Немедикаментозное лечение
Лечение ЯБЖ помимо назначения лекарственных препаратов должно включать и такие мероприятия, как диетическое питание, прекращение курения и употребления алкоголя, отказ от приема ульцерогенных препаратов (прежде всего, НПВП).
Диетическое питание должно быть частым, дробным, механически и химически щадящим. В основной массе случаев показано назначение диеты № 1 по М.И. Певзнеру. Физиологически неполноценные диеты №1а и 16 следует назначать лишь при резко выраженных симптомах обострения и на очень короткий срок.
Физиотерапевтические процедуры (грелки, припарки, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с 5% раствора новокаина, микроволновая терапия) являются дополнительными к фармакотерапии и рекомендуются больным только в фазу стихающего обострения язвенной болезни при отсутствии признаков язвенного кровотечения. Процедуры не проводят до полного подтверждения доброкачественного характера поражений.
Эрадикация Н.pylori с помощью какого-либо одного препарата недостаточно эффективна, поэтому ее обязательно проводят с применением комбинации
нескольких антисекреторных средств. Ту или иную схему считают эффективной, если она позволяет достичь эрадикации более чем в 80-90% случаев. В большинство схем антихеликобактерной терапии включают ингибиторы протонной помпы (сокр. ИПП, ИПН). Эти препараты, повышая рН желудочного содержимого, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности Н.pylori и повышают эффективность действия многих антихеликобактерных препаратов.
С учетом этих сведений, рекомендации последнего согласительного совещания «Маастрихт-III» (Флоренция, 2005) предусматривают в качестве терапии первой линии единую тройную схему эрадикации, включающую ИПП (в стандартных дозах 2 раза в сутки), кларитромицин (в дозе 500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (в дозе 1000 мг 2 раза в сутки). Кроме того, данные рекомендации содержат важное уточнение, что указанную схему назначают, если доля штаммов H. pylori резистентных к кларитромицину, в данном регионе не превышает 20%.
Протокол эрадикационной терапии предполагает обязательный контроль эффективности, который проводится через 4-6 недель после ее окончания (в этот период больной не принимает никаких антибактериальных препаратов и ИПП).
При обнаружении Н. pylori в слизистой оболочке показано проведение повторного курса эрадикационной терапии с применением терапии второй линии с последующим контролем его эффективности также через 4 недели. Только строгое соблюдение такого протокола дает возможность надлежащим образом провести санацию слизистой оболочки желудка и предотвратить риск возникновения рецидивов язв.
В случае неэффективности схем эрадикации первой и второй линии консенсус «Маастрихт-III» предлагает несколько вариантов дальнейшей терапии. Поскольку к амоксициллину в процессе его применения не вырабатывается устойчивости штаммов Н.pylori, возможно назначение его высоких доз (по 0,75 г 4 раза в сутки, в течение 14 дней) в комбинации с высокими (4-кратными) дозами ИПП.
Другим вариантом может рассматриваться замена метронидазола в схеме квадротерапии фуразолидоном (по 100-200 мг 2 раза в сутки). Альтернативой служит применение комбинации ИПП с амоксициллином и рифабутином (в дозе 300 мг/сут) или левофлоксацином (в дозе 500 мг/сут). Оптимальным путем преодоления резистентности остается подбор антибиотиков с учетом определения индивидуальной чувствительности данного штамма H.pylori.
С учетом резистентности к антибиотикам и прочих факторов были выработаны и приняты Х съездом НОГР 5 марта 2010 года «Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний (4-ое московское соглашение)» которые включают следующее далее лечение.
Первая линия
Вариант 1
Трехкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).
Вариант 2
Четырехкомпонентная терапия, включающая в дополнение к препаратам Варианта 1 препарат висмута. Продолжительность также 10-14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» +
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
— висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.
Вариант 3
Если у больного имеется подтвержденная внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
— кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вариант 4
Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усеченные схемы.
Вариант 4А, длительность терапии — 14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» +
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
— висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.
Вариант 5
При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приема антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков: один из ИПН в «стандартной дозировке» + 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).
Эрадикация Н.рylori по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной из схем первой линии.
Вариант 1
Классическая четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» +
— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
— метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +
— тетрациклин (500 мг 4 раза в день).
Вариант 2
Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» +
— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
Вариант 3
Четырехкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:
— один из ИПН в «стандартной дозировке» +
— висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
— амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
— рифаксимин (400 мг 2 раза в день).
Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Н.рylori по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определенным антибиотикам.
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому лечению язвенной болезни в настоящее время являются осложненные формы заболевания (перфорация и пенетрация язвы, развитие pубцово-язвенного стеноза привратника, малигнизация язвы). При соблюдении всех необходимых протоколов консервативного лечения случаи его неэффективности (как показание к операции) могут быть сведены до минимума.
Лечение язвенной болезни у детей, также как и у взрослых, должно быть комплексным, включая режим, диетическое питание, медикаментозную и немедикаментозную терапию, а также предупреждение рецидивирования и развития осложнений.
Немедикаментозное лечение
В период интенсивных болей рекомендуется постельный режим. Диета должна быть механически, химически и термически щадящая для слизистой оболочки желудка. Из рациона питания исключаются острые приправы, ограничивается потребление поваренной соли и продуктов, богатых холестерином. Прием пищи необходимо осуществлять 4-5 раз в день. При обострении, которое сопровождается выраженными болями в животе, целесообразно назначение диеты №1 с последующим переходом на диету №5. Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение назначается в зависимости от ведущего патогенетического фактора.
При формах заболевания, ассоциированных с H.pylori, терапию начинают с 10-14-дневного 3-компонентного курса эрадикации (например, омепразол+кларитромицин+метронидазол) с последующим 3-4-недельным курсом антисекреторных препаратов, обычно ингибиторов Н+, К+-АТФазы (омепразол, рабепразол, эзомепразол).
Через 4-6 недель после завершения курса эрадикации производится контроль ее эффективности (дыхательный хелик-тест). В случае неэффективности лечения через 4 месяца проводят повторный курс — квадротерапию второй линии (ингибиторы Н+, К+-АТФазы + Де-Нол + 2 антибактериальных препарата).
При H.pylori-негативной язвенной болезни желудка на фоне атрофического гастрита назначают пленкообразующие цитопротекторы — сукральфат (вентер, антепсин, алсукрал), коллоидный субцитрат висмута (де-нол).
При дуоденогастральном рефлюксе используют прокинетики — домперидон (мотилиум).
При лечении язвенной болезни желудка, связанной с длительным приемом НПВС, рекомендуют синтетические простагландины — мизопростол (арбопростил, энпростил, сайтотек, цитотект). Назначают таблетки по 0,2 мг 3 раза в день внутрь во время еды и перед сном.
В случае кровоточащей язвы желудка проводятся ЭГДС и эндоскопическая остановка кровотечения (диатермо- или лазерная коагуляция). Необходимо парентеральное введение кровоостанавливающих препаратов (викасол, кальций, адроксон), а также блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов. Внутрь назначают аминокапроновую кислоту с тромбином и адроксоном. При значительной кровопотере применяют переливание высокомолекулярных кровезаменителей, плазмы и в критических состояниях — трансфузию крови.
При адекватном лечении у детей заживление язв желудка происходит в течение 20-23 дней. На 2-3-й неделе терапии проводится контрольное эндоскопическое исследование. В случае отсутствия положительной динамики или медленного заживления дополнительно назначается даралгин. Этот препарат стимулирует процессы регенерации, улучшает микроциркуляцию в слизистой обол&
Язва желудка – это болезнь, главный признак которой – дефект слизистой оболочки, нередко распространяющийся и на более глубокие слои. По статистике, от нее страдают 11–14 % мужчин и 8–11 % женщин[1]. Пик заболеваемости приходится на возраст 35–40 лет. Заболевание протекает волнообразно[2] : после обострений наступают ремиссии, во время которых симптомы исчезают.
Причины язвы желудка
Довольно долго считалось, что язва желудка возникает из-за неправильного питания. Кто из нас не слышал фразы «Не ешь одни бутерброды, язву заработаешь»? Погрешности в диете действительно могут спровоцировать обострение болезни, но причины её появления куда сложнее. Язва развивается, когда по каким-то причинам стабильно нарушен баланс между факторами защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и факторами агрессии.
60% язв желудка вызваны бактерией Helicobacter pylori (Хеликобактерией)[3]. Чтобы защититься от кислой среды желудка, этот микроб выделяет вещества, которые разрушают желудочную слизь (основной защитный барьер органа) и повреждают слизистую оболочку.
Кроме того, хеликобактер пилори провоцирует хроническое воспаление, из-за которого повышается выработка гастрина – особого вещества, регулирующего количество соляной кислоты в желудочном соке. Кислотность желудочного секрета повышается, среда становится более агрессивной, что постепенно приводит к образованию язвы.
Вторая по частоте причина язвы желудка – длительное бесконтрольное употребление обезболивающих и жаропонижающих. Эта группа средств, среди которых всем известные ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак, называется нестероидными противовоспалительными (НПВП, НПВС). Препараты снижают синтез веществ, регулирующих выработку защитной слизи, бикарбонатов (молекул, нейтрализующих избыток кислоты) и замедляют восстановление слизистой. Главная проблема язв, вызванных нестероидными противовоспалительными, – бессимптомное течение. Почти в 30% случаев их обнаруживают случайно во время профилактической гастроскопии[4].
Язву желудка также могут провоцировать стрессы, тяжелые болезни, травмы – словом, ситуации, когда все силы организма направлены на восстановление после серьезной проблемы.
Курение, чрезмерное увлечение кофе или спиртным, любовь к острой раздражающей пище, наследственные факторы могут способствовать развитию язвенной болезни, но сами по себе вызвать ее не способны.
Симптомы язвы желудка
Язва желудка – это, по сути, рана, которую поливают кислотой. Поэтому первый ощутимый симптом язвы – боль в эпигастральной области (проще говоря, «под ложечкой»), возникающая в течение часа после еды. Интенсивность боли индивидуальна: от острой режущей до ноющей, давящей. Она может «отдавать» в левую половину грудной клетки, левую лопатку, позвоночник. Пациенты часто худеют: аппетит при язвенной болезни обычно нормальный, но люди боятся есть из-за болей. Кроме боли, могут появиться изжога, тошнота, отрыжка кислым, запоры. Обычно симптомы усиливаются весной и осенью, во время обострения и ослабевают при ремиссии.
Пик заболеваемости язвой приходится на 35-40 лет, а основной причиной является бактерия Helicobacter pylori
Если язва осложняется кровотечением, кал окрашивается в черный цвет. При сильном кровотечении может начаться рвота свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи». Когда объем кровопотери превышает 400–500 мл, присоединяются слабость, головокружение, сухость во рту, кожа бледнеет, покрывается липким потом. Кровотечение при язве крайне опасно, поэтому нужно срочно вызывать «скорую» и не отказываться от госпитализации в хирургический стационар.
Ещё одно опасное для жизни осложнение – перфорация язвы, когда стенка желудка разрушается по всей толщине и желудочное содержимое изливается в брюшную полость. Боль резко одномоментно усиливается, пациенты описывают её как «удар кинжалом», живот становится напряженным, часто такое состояние сопровождается обмороками, рвотой, запором и прекращением отхождения газов. Прободение язвы лечат только хирургически, больного нужно срочно госпитализировать.
Диагностика язвы желудка
Главный критерий диагностики язвенной болезни желудка – обнаружение при фиброгастроскопии язвенного дефекта, размеры которого могут варьироваться от нескольких миллиметров до 6–10 см. Чтобы исключить злокачественное перерождение, во время эндоскопии берут биопсию – «отщипывают» несколько кусочков ткани из разных участков язвы и изучают их под микроскопом. Во время эндоскопии можно сделать тест на выявление хеликобактерии.
Если по каким-то причинам сделать эндоскопию невозможно, проводят рентгенографию желудка с контрастом. Пациенту дают выпить взвесь на основе бария, который не пропускает рентгеновские лучи, и делают снимок, на котором язва выглядит как «ниша» в поверхности слизистой оболочки. Обязательно назначают анализ кала на скрытую кровь, чтобы вовремя обнаружить кровотечение.
Эндоскопия — наиболее распространенный метод диагностики язвы желудка
Клинический анализ крови хоть и входит в необходимый минимум диагностических мероприятий, обычно остается без изменений. Если язва долго незаметно «кровила», может быть снижено содержание железа и эритроцитов (анемия).
Для того чтобы обнаружить хеликобактерию до проведения эндоскопии, делают дыхательный уреазный тест. Этот же тест используют через 4–6 недель после лечения, когда надо проверить успешность эрадикационной терапии (направленной на уничтожение бактерии).
Лечение язвы желудка
Неосложненную язвенную болезнь обычно лечат консервативно.
Прежде всего, врач порекомендует диету – стол №1. Еда должна максимально щадить поврежденную слизистую оболочку и не провоцировать излишне активную выработку соляной кислоты. Поэтому из питания исключают крепкие бульоны, специи, маринады, копчености, соленья, цитрусовые, газированные напитки и алкоголь любой крепости.
Особо рекомендуются блюда, которые помогают связывать и нейтрализовать соляную кислоту: молочные продукты, яйца, отварное или паровое постное мясо, нежирная рыба.
Разрешены макароны, каши, картофель, морковь и кабачки, отварные или в виде пюре. Можно включать супы на основе молока или овощных бульонов (вегетарианские). Из десертов – кисели, желе, муссы, печеные яблоки. Хлеб – только черствый (сухари), разрешено сухое печенье. Из напитков допускаются какао на молоке и некрепкий чай.
Лекарственная терапия язвы желудка направлена на уничтожение хеликобактер и восстановление слизистой оболочки. Для эрадикации хеликобактер назначают комплекс из двух видов антибиотиков и ингибитора протонной помпы. Такая «тяжелая артиллерия» необходима, потому что бактерия очень устойчива к любым внешним воздействиям. Чтобы усилить эффективность лечения, к схеме добавляют висмута трикалия дицитрат.
Параллельно можно заниматься восстановлением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при помощи гастроэнтеропротектора на основе ребамипида. Он не только не «вступает в конфликт» с другими препаратами, но и усиливает эрадикационную терапию. Это значит, что излечение произойдёт значительно быстрее и с бОльшей эффективностью.
Основа Стола №1 — блюда, которые помогают связать и нейтрализовать соляную кислоту
Ребамипид способствует заживлению эрозий и язв, восстановлению целостности слизистой оболочки, усиливает защитные свойства слизи[5]. Препарат «склеивает» разорванные клетки слизистой, и неприятные симптомы – боль, изжога, тошнота, отрыжка кислым – уходят. Поэтому ребамипид врачи называют основой патогенетической терапии заболеваний пищеварительной системы.
Для уменьшения количества соляной кислоты в желудочном соке рекомендуют:
- ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол) – уменьшают активность желез, вырабатывающих кислоту;
- Н2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин) – если к использованию ингибиторов протонной помпы есть противопоказания или они оказались недостаточно эффективными;
- антациды, или средства, нейтрализующие соляную кислоту – в качестве вспомогательной терапии и для быстрого уменьшения боли.
Профилактика и прогноз при язве желудка
Прогноз при неосложненной язве желудка благоприятный: если соблюдать диету и следовать рекомендациям врача, можно удлинить период ремиссии вплоть до полного выздоровления. Если игнорировать лечение, осложнения язвенной болезни (рубцовая деформация желудка, кровотечение, перфорация язвы) могут быть опасны для жизни.
Профилактика язвенной болезни состоит в своевременном уничтожении хеликобактер, здоровом образе жизни, правильном питании. При необходимости длительной терапии нестероидными противовоспалительными препаратами для защиты слизистой желательно принимать гастропротекторы.
[1] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.
[2] Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011.
[3] Российская гастроэнтерологическая ассоциация. Язвенная болезнь у взрослых. Клинические рекомендации. 2016 г.
[4] Евсеев М.А. НПВП–индуцированные гастродуоденальные язвы, осложненные кровотечением. Лекция. РМЖ. 2006 г.
[5] Э.П. Яковенко, Н.А. Агафонова, А.Н. Иванов и соавт. Цитопротектор ребамипид в терапии воспалительных и эрозивноязвенных поражений желудочно-кишечного тракта. Терапевтический архив, 2016.
Язва — Медицинская энциклопедия
I
Язва (ulcus)
дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.
Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др. Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета. Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь). При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани.
Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна Я. нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на месте такой Я. можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника.
Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации.
См. также Трофические язвы.
II
Язва
дефект кожи или слизистых оболочек и подлежащих тканей, развивающийся вследствие нарушения процессов заживления. Язвы могут располагаться на поверхности тела или во внутренних органах, чаще в пищеварительном тракте. К образованию язв приводят общее и местное нарушения обмена веществ, расстройства крово- и лимфообращения (варикозное расширение вен, тромбофлебит, облитерирующий эндартериит и др.), воспалительные процессы (туберкулез, сифилис, брюшной тиф, гнойная инфекция и др.), повреждения нервов, аллергические реакции, химические, термические и лучевые ожоги, длительное и бесконтрольное применение некоторых лекарств и др. Язвы могут быть одиночными и множественными, различной величины и формы. Наиболее опасными осложнениями Я., особенно внутренних органов, являются кровотечение и прободение. При этом требуются срочные лечебные меры, в т. ч. хирургическая операция. В длительно существующей Я. может развиться злокачественная опухоль.
III
Язва (ulcus)
дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.
Язва атеросклеротическая (u. atheroscleroticum) — циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.
Язва бессимптомная (u. asymptomicum; син. Я. немая) — Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.
Язва брюшнотифозная (u. abdominotyphosum) — Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.
Язва бульбарная (u. bulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.
Язва вакцинальная (истор.; u. vaccinale) — глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки па месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.
Язва варикозная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) — трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.
Язва гангренозная (u. gangraenosum) —
1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи;
2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.
Язва двойная (u. duplex) — две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язва каллёзная (u. callosum) — хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.
Язва Кушинга — см. Кушинга язва.
Язва лучевая (u. radiale) — Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.
Язва малигнизированная (u. malignisatum; син.: язва злокачественная, язва-рак) — Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.
Язва нейротрофическая (u. neurotrophicum) — трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной системы.
Язва немая (u. mutum) — см. Язва бессимптомная.
Язва озлокачествленная (u. malignisatum) — см. Язва малигнизированная.
Язва околопривратниковая (u. parapyloriclim) — Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.
Язва осложнённая (u. complicatum) — Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов.
Язва острая (u. acutum) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.
Язва пенетрирующая (u. penetrans) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).
Язва пептическая (u. pepticum) — Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.
Язва перфорирующая (u. perforans) — см. Язва перфоративная.
Язва перфоративная (II. perforativum; син. Я. перфорирующая) — Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.
Язва пищевода Бэррета — см. Бэррета язва пищевода.
Язва пищевода декубитальная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) — Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.
Язва ползучая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) — Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.
Язва постбульбарная (u. postbulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.
Язва прогрессирующая (u. progrediens) — см. Язва фагеденическая.
Язва путридная (u. putridum) — Я. с зловонным гнилостным отделяемым.
Язва сапная (u. malleosum) — поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующая неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.
Язва серпигинозная (u. serpiginosum; лат. serpens змея) — см. Язва ползучая.
Язва стероидная (u. steroideum) — большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. с. возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.
Язва стрессовая — большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.
Язва трофическая (u. trophicum) — общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.
Язва трофическая острая Курлинга — см. Курлинга острая трофическая язва.
Язва фагеденическая (u. phagedaenicum; греч. phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) — Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.
Язва фунгозная (u. fungosum; лат. fungus гриб) — Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.
Язва химическая (u. chemicum) — Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.
Язва хроническая (u. chronicum) — Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.
Язва циркуляторная (u. circulatorium) — трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.
Язва циркуляторная варикозная (u. circulatorium varicosum) — см. Язва варикозная.
Язва циркуляторная ишемическая (u. circulatorium ischaemicum) — трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.
Язва чумная (u. pestilens) — резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.
Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me
Значения в других словарях
- язва — ЯЗВА, ы. 1. ж. Длительно не заживающее воспалённое место на коже или слизистой оболочке. Открытые язвы. Гангренозная я. 2. ж., перен. Зло, вред. Язвы общества. 3. м. и ж., перен. Человек, к-рый любит язвить (разг.). Ну и я. же ты! 4. Толковый словарь Ожегова
- язва — ЯЗВА -ы; ж. 1. Трудно заживающая воспалённая ранка на коже или слизистой оболочке. Гноящаяся я. Нищий бродяга в язвах. Старая я. на ноге. Золотушная, трофическая, лучевая я. Открытые язвы. Я. желудка; я. двенадцатиперстной кишки (язвенная болезнь). Толковый словарь Кузнецова
- язва — ’язва — наказание, поражение (Исх.9:14 ; Пс.90:10 ; Пс.105:15 ; Отк.18:4). В некоторых местах русской Библии стоит «моровая язва», хотя в оригинале эти места ничем не отличаются от других (·срн. 2Цар.24:13 и 1Пар.21:12). Библейский словарь Вихлянцева
- Язва — Язва (моровая) см. Болезнь. Библейская энциклопедия Брокгауза
- Язва — (Исх 9:3) — крайне заразительная и гибельная болезнь, с древнейших времен господствующая на Востоке. Моровая язва, одна из числа казней египетских, была тяжким наказанием Божиим, чтобы смирить гордый деспотизм Фараона… Библейская энциклопедия архим. Никифора
- язва — (иноск.) — зло, соблазн, вред (веред), порча Ср. Экая ведь язва эта особа! — заговорил доктор, едва тронулись они с места. Маркевич. Бездна. Пролог. 4. Ср. Чем в прошедшем упорно копаться, Не гораздо ли лучше касаться Новых язв, народившихся зол?… Фразеологический словарь Михельсона
- язва — Я́зв/а. Морфемно-орфографический словарь
- язва — ЯЗВА (Ulcus, Ulceris), дефект тканей с повреждением кожи или слизистой оболочки вследствие к.-л. патол. процесса. Может быть первичного и вторичного происхождения. Первичные… Ветеринарный энциклопедический словарь
- язва — см. >> рана см. также -> моровая язва Словарь синонимов Абрамова
- Язва — (Язьва) — река Пермской губернии, Чердынского уезда, левый приток Вишеры (системы Камы). Длина 275 верст, ширина до 30 саженей, глубина 1—4 фута; весной сплав. Много притоков. Устье Я. в 40 верстах выше впадения в Вишеру реки Колвы. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
- язва — Общеслав. Совр. язва — из *ězva в результате появления перед звуком ять протетического j и последующего изменения ятя в а. Скорее всего, является суф. производным от *ěza «трещина», сохранившегося в балт. яз. (ср. латыш. aiza «трещина, щель»; также — «ущелье»). Этимологический словарь Шанского
- Язва — (ulcus) дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате омертвения ткани; часто характеризуется хроническим течением без наклонности к заживлению (например, трофическая Я. кожи). Причиной образования… Большая советская энциклопедия
- язва — ЯЗВА, -ы, ж. 1. Теща. 2. Свекровь. 3. Жена. Толковый словарь русского арго
- язва — я́зва диал. также «повреждение, поломка, изъян», арханг. (Подв.), язви́ть, я́звина «язва, рубец, пещера», я́зво, язвецо́ «острие, жало», укр. я́зва́ «рана, язва», я́зви́на «язва, овраг, пропасть», язви́ти «ранить», блр. Этимологический словарь Макса Фасмера
- ЯЗВА — ЯЗВА — дефект кожи или слизистой оболочки (обычно и подлежащих тканей) со слабой тенденцией к заживлению вследствие замедленного развития грануляции ткани и нарушения процесса эпителизации. Большой энциклопедический словарь
- язва — сущ., кол-во синонимов… Словарь синонимов русского языка
- язва — орф. язва, -ы Орфографический словарь Лопатина
- язва — -ы, ж. 1. Гноящаяся или воспаленная ранка на поверхности кожи или слизистой оболочки. 2. устар. Рана. Его текла младая кровь, На нем сияет язва чести: Венчай, венчай его любовь! Достойный был он воин мести. Пушкин, Принцу Оранскому. Малый академический словарь
- язва — ’ЯЗВА, язвы, ·жен. 1. Гноящаяся или воспаленная рана на поверхности кожи или слизистой оболочки. «Толпясь на папертях, (нищие) показывали страшные язвы, раны.» А.Н.Толстой. Язва желудка. 2. Болезнь, моровое поветрие (преим. о чуме; ·устар. ). Толковый словарь Ушакова
- язва — язва I ж. Трудно заживающая воспаленная ранка на поверхности кожи или на слизистой оболочке. II ж. устар. 1. Общее название тяжёлых эпидемических инфекционных заболеваний (особенно чумы). 2. перен. Мор. 3. перен. Отрицательное явление; зло, порок, вред. Толковый словарь Ефремовой
- язва — 1. язва, язвы, язвы, язв, язве, язвам, язву, язв, язвой, язвою, язвами, язве, язвах 2. язва, язвы, язвы, язв, язве, язвам, язву, язвы, язвой, язвою, язвами, язве, язвах Грамматический словарь Зализняка
- язва — См. язвить Толковый словарь Даля
Язва — это… Что такое Язва?
дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого в ряде случаев нарушены или существенно замедлены.
Факторы, вызывающие образование Я., крайне разнообразны. Нередко появление ее обусловлено сочетанным воздействием как общих, так и местных факторов. Примером таких язв являются Пролежни, в возникновении которых наряду с местным сдавлением тканей важную роль играют нарушения кровообращения, иннервации и др. Прямое повреждающее действие обусловливает развитие язв при термических повреждениях, в результате воздействия кислот, едких щелочей и др. Язвенные процессы нередко осложняют течение заболеваний сосудов конечностей, тромбофлебита (особенно при развитии посттромбофлебитического синдрома), варикозного расширения вен, сахарного диабета. Язвенные поражения различной локализации наблюдаются при инфекционных болезнях, например, при брюшном тифе, дизентерии, туберкулезе, лейшманиозе, чуме, сибирской язве, а также воспалительных гнойных и аллергических заболеваниях. Язвенные дефекты на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки — основное морфологическое проявление язвенной болезни (Язвенная болезнь). При длительном назначении кортикостероидов, бесконтрольном применении некоторых лекарственных препаратов возможно образование язв симптоматических (Язвы симптоматические) желудка и двенадцатиперстной кишки. Бластоматозные язвы образуются в результате распада опухолевой ткани. Язвы могут иметь различные размеры, форму и глубину. Острые язвы обычно неглубокие, как правило, округлой или овальной формы, края их не возвышаются над уровнем кожи или слизистой оболочки. Края хронической язвы чаще приподнятые, плотные, иногда омозолелые (каллезная язва). При выраженных рубцовых изменениях в области краев и дна Я. нередко приобретает своеобразные звездчатые очертания. В последующем на месте такой Я. можно обнаружить звездчатый рубец. Заживление хронической язвы может сопровождаться образованием грубых деформирующих рубцов, значение которых для организма определяется локализацией поражения. Например, к тяжелым последствиям приводит рубцевание хронической язвы пилорического отдела желудка, завершающееся стенозом привратника. Тяжелыми осложнениями язв желудочно-кишечного тракта являются прободение, ведущее к отграниченному или разлитому перитониту, и пенетрация в соседние органы. Вовлечение в патологический процесс сосудов в области дна язвы с их аррозией является причиной кровотечения. Патологическая регенерация эпителия в краях хронической язвы, особенно каллезной, может явиться основой ее малигнизации. дефект кожи или слизистой оболочки и подлежащих тканей, процессы заживления которого (развитие грануляций, эпителизация) нарушены или существенно замедлены.Я́зва атеросклероти́ческая (u. atheroscleroticum) — циркуляторная Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, развивающаяся в пожилом возрасте при атеросклерозе мезентериальных сосудов, характеризующаяся большими размерами и отсутствием выраженных болей.
Я́зва бессимпто́мная (u. asymptomicum; син. Я. немая) — Я. желудка или двенадцатиперстной кишки, не проявляющаяся какими-либо симптомами; обнаруживается при рентгенологическом, гастроскопическом исследовании или при внезапной перфорации.Я́зва брюшнотифо́зная (u. abdominotyphosum) — Я. подвздошной кишки, образующаяся при брюшном тифе в результате воспаления лимфатических фолликулов; отличается глубиной, опасностью пенетрации и перфорации.
Я́зва бульба́рная (u. bulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся в ее луковице.
Я́зва вакцина́льная (истор.; u. vaccinale) — глубокая болезненная Я. кратерообразной формы, возникавшая как осложнение вакцинации против оспы, чаще при преждевременном или случайном насильственном отторжении корочки па месте пустулы; сопровождалась лихорадкой.Я́зва варико́зная (u. varicosum; син. Я. циркуляторная варикозная) — трофическая Я. на коже нижних конечностей, обусловленная нарушением венозного оттока при варикозном расширении вен.
Я́зва гангрено́зная (u. gangraenosum) —
1) Я., возникшая на месте участка гангрены кожи;
2) Я., характеризующаяся внезапно наступившим некрозом ее дна и стенок.
Я́зва двойна́я (u. duplex) — две Я., одновременно наличествующие в одном отделе пищеварительного тракта; наблюдается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Я́зва каллёзная (u. callosum) — хроническая Я. желудка, кишки или пищевода с плотными краями и дном вследствие интенсивного развития рубцовой ткани.
Я́зва лучева́я (u. radiale) — Я., возникшая в результате воздействия ионизирующего излучения.
Я́зва малигнизи́рованная (u. malignisatum; син.: язва злокачественная, язва-рак) — Я., в краях которой появились комплексы атипичных клеток, склонные к пролиферации.
Я́зва нейротрофи́ческая (u. neurotrophicum) — трофическая Я., обусловленная поражением какого-либо отдела нервной системы.
Я́зва нема́я (u. mutum) — см. Язва бессимптомная.
Я́зва озлока́чествленная (u. malignisatum) — см. Язва малигнизированная.
Я́зва околопривра́тниковая (u. parapyloriclim) — Я. желудка, локализующаяся в области его привратника.
Я́зва осложнённая (u. complicatum) — Я., в стенках и (или) дне которой произошла малигнизация или образование плотных рубцов, или Я., распространившаяся в глубину настолько, что это привело к повреждению кровеносных сосудов и (или) соседних органов. Я́зва о́страя (u. acutum) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся преобладанием процессов экссудаций и некроза, зона которых нечетко отграничена от здоровых тканей; обычно имеет неправильную форму.Я́зва пенетри́рующая (u. penetrans) — Я. желудка, кишки или пищевода, характеризующаяся разрушением всех слоев стенки пораженного органа и повреждением соседнего органа с образованием полости (канала), не сообщающейся с полостями тела (брюшинной, плевральной).
Я́зва пепти́ческая (u. pepticum) — Я. желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку.
Я́зва перфори́рующая (u. perforans) — см. Язва перфоративная.
Я́зва перфорати́вная (II. perforativum; син. Я. перфорирующая) — Я. слизистой оболочки какого-либо органа, характеризующаяся разрушением его стенки на всю толщу с образованием канала, сообщающего полость или просвет пораженного органа с соседней полостью.
Я́зва пищево́да декубита́льная (u. oesophagi decubitale; син. язва-пролежень пищевода) — Я. пищевода, развивающаяся вследствие длительного механического воздействия зонда на его стенку, например при питании через зонд, при аспирации содержимого желудка.Я́зва ползу́чая (u. serpens; син. Я. серпигинозная) — Я., постепенно распространяющаяся в сторону одного из краев, в то время как с противоположного края происходит ее заживление.
Я́зва постбульба́рная (u. postbulbare) — Я. двенадцатиперстной кишки, локализующаяся дистальнее ее луковицы.
Я́зва прогресси́рующая (u. progrediens) — см. Язва фагеденическая.
Я́зва путри́дная (u. putridum) — Я. с зловонным гнилостным отделяемым.
Я́зва сапна́я (u. malleosum) — поверхностная или кратерообразная вяло гранулирующая Я., образующаяся при сапе и характеризующая неровными краями, желтоватым дном и значительным гнойным отделяемым.
Я́зва серпигино́зная (u. serpiginosum; лат. serpens змея) — см. Язва ползучая.
Я́зва стеро́идная (u. steroideum) — большая поверхностная Я. слизистой оболочки какого-либо органа пищеварительного тракта, чаще желудка, обусловленная длительным применением стероидных гормонов; нередко при Я. с. возникают массивные желудочно-кишечные кровотечения.
Я́зва стре́ссовая — большая поверхностная Я. желудка, быстро развивающаяся в результате стресса.
Я́зва трофи́ческая (u. trophicum) — общее название Я., вызванных и поддерживаемых нарушением кровоснабжения тканей или их иннервации.
Я́зва фагедени́ческая (u. phagedaenicum; греч. phagedainikos разъедающий; син. Я. прогрессирующая) — Я., при которой скорость распада тканей резко преобладает над скоростью их регенерации, вследствие чего размеры Я. непрерывно увеличиваются.
Я́зва фунго́зная (u. fungosum; лат. fungus гриб) — Я., при которой разрастание грануляций происходит в виде гриба, выступающего над поверхностью кожи.
Я́зва хими́ческая (u. chemicum) — Я., возникшая на участке кожи или слизистой оболочки, длительно или повторно контактирующем с некоторыми химическими веществами.
Я́зва хрони́ческая (u. chronicum) — Я., характеризующаяся преобладанием продуктивных процессов, разрастанием в ее краях и дне грануляционной и соединительной ткани, четко разграничивающей пораженные и здоровые ткани.
Я́зва циркулято́рная (u. circulatorium) — трофическая Я., возникшая вследствие местного расстройства кровообращения.
Я́зва циркулято́рная варико́зная (u. circulatorium varicosum) — см. Язва варикозная.
Я́зва циркулято́рная ишеми́ческая (u. circulatorium ischaemicum) — трофическая Я., обусловленная недостаточным притоком артериальной крови, например в центре обширного кожного рубца или при облитерирующем артериите.
Я́зва чумна́я (u. pestilens) — резко болезненная Я., возникающая при кожной форме чумы в месте внедрения возбудителя, характеризующаяся плотным инфильтрированным дном желтоватого цвета, позже покрывающаяся черным струпом, окруженным багровым валиком.
Язвенная болезнь
К лекарственным средствам данной группы относят:омепразол ( Лосек МАПС , Ультоп , Омез )
ланзопразол ( Ланзоптол )
пантопразол ( Санпраз )
рабепразол ( Париет )
эзомепразол ( Нексиум ).
Благодаря своим свойствам ингибиторы протонного насоса являются важнейшим компонентом «золотого стандарта» эрадикационной терапии хеликобактериоза.
Первым синтезированным препаратом из группы блокаторов протонной помпы является омепразол. До сих пор он является самым популярным препаратом этой группы, благодаря высочайшему качеству, безопасности и наибольшей изученности.
Использование омепразола приводит к перераспределению бактерий в слизистой оболочки желудка, так в антральном отделе степень обсемененности Н.pylori снижается, причем часто значительно, а в теле желудка — возрастает. Механизм такого регулирующего влияния связан с мощным угнетением желудочной секреции. Использование ингибиторов протонного насоса приводит к повышению значений рН до уровня, несовместимого с жизнедеятельностью микроорганизма. Бактериям приходится переселяться из антрального отдела желудка в отделы с более низкими значениями рН, то есть в тело и кардиальный отдел. Омепразол способствует изменению рН среды фундального отдела, близкому к значениям рН привратника, и покоящиеся на его слизистой кокковидные формы Н.pylori, немедленно реагируют размножением.
Поскольку большинство антибактериальных препаратов действует на делящиеся бактерии, омепразол, увеличивая число вегетативных форм бактерий, делает их более уязвимыми для антибактериальных препаратов. Кроме того, активность многих антибактериальных препаратов повышается при сдвиге значений рН из кислой среды в щелочную, а уменьшение объёма секрета повышает концентрацию антибактериальных препаратов в желудочном соке.
Ингибиторы протонного насоса не только угнетают Н.pylori в антральном отделе, но и стимулируют защитные механизмы макроорганизма, направленные против бактерии. Антитела к Н.pylori, секретируемые на поверхность слизистой оболочки желудка, быстро деградируют под влиянием протеолитических ферментов желудочного сока. Сдвиг рН в щелочную сторону заметно снижает протеолитическую активность содержимого желудка и удлиняет период полужизни антител и их концентрацию. Функциональная активность нейтрофилов также зависит от рН и возрастает при его сдвиге в щелочную сторону.
Ингибиторы протонной помпы являются наиболее мощными блокаторами желудочной секреции. Они угнетают выработку желудочной секреции соляной кислоты до 100%, причем ввиду необратимости взаимодействия с ферментами (характерно для омепразола) эффект сохраняется в течение нескольких дней. Антисекреторный эффект ингибиторов Н + К + -АТФазы значительно выше, чем у Н2-блокаторов всех поколений. Частота заживления дуоденальных язв при его курсовом назначении приближается к 100%.
Следует отметить несоответствие временных характеристик фармакокинетики и фармакодинамики. Максимальная антисекреторная активность лекарственного вещества отмечается тогда, когда препарата уже нет в плазме. Ингибиторам протонной помпы присущ феномен функциональной кумуляции, то есть в силу необратимости ингибирования протонной помпы идёт накопление эффекта, а не препарата.
После отмены препарата восстановление продукции соляной кислоты происходит на 4-5 день после ресинтеза фермента. Лансопразол обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. Важно отметить отсутствие феномена «отдачи» после отмены препарата.
Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда, оптимальная эффективность достигается при приёме препарата за 30 минут до еды. Омепразолу и другим представителям этой группы препаратов не присуще дозозависимое действие: доза в 20 мг не менее эффективна, чем вдвое большая.
Безопасность ингибиторов протонной помпы при коротких (до 3-х месяцев) курсах терапии является высокой.
Блокаторы протонной помпы, несомненно, составляют важный элемент в многофакторных антихеликобактерных схемах, поскольку обеспечивают оптимальный уровень снижения секреции (рН >3.0) и длительное сохранение достигнутого эффекта (более 18 часов).
В последнее время появились данные о специфической способности ингибиторов протонной помпы подавлять Н.pylori in vitro, что подтверждено клиническими испытаниями. Препараты этой группы угнетают уреазу бактерии и одну из её АТФаз, тем самым оказывая бактериостатическое действие. Таким образом, ингибиторы протонного насоса, кроме выраженного антисекреторного эффекта, обладают антихеликобактерным действием — прямым бактериостатическим и опосредованным.
В последние годы класс ингибиторов протонной помпы был дополнен новой группой препаратов, являющихся изомером омепразола — эзомепразол. Его эффективность обусловлена принципиальными отличиями в метаболизме. S-изомерная форма, легко вступая в химическое взаимодействие, обеспечивает высокие концентрации действующего вещества в плазме и блокирует активность большего числа протонных помп.
Язва желудка – хроническое заболевание, характеризующееся локальным повреждением слизистой оболочки желудка. Заболевание относится к рецидивирующим типам, в ходе болезни чередуются периоды ремиссии и обострений. Залеченная язва оставляет рубец – шрам на слизистой, где не образуется эпителий. По статистике 70% прецедентов заболевания приходится на долю мужчин от двадцати до пятидесяти лет. Реже болезнь диагностируют у женщин и детей.
Язвы желудка известны нескольких видов. Формы язвенной болезни напрямую зависят от причин возникновения. Изучены стрессовые язвы, где главной причиной возникновения заболевания является стресс (80% случаев). Медикаментозные язвы вызваны приёмом определенных медикаментов (10% случаев). Гастродуоденальные язвы желудка возникают при нарушении обмена веществ и прочих эндокринных заболеваниях либо заболеваниях внутренних органов (10% случаев). Перечисленные виды заболевания – симптоматические формы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Причины возникновения заболевания
Язва желудка имеет причины развития и возникновения.
Учеными доказано, что причин появления язвы желудка признаются:
- Спиралевидная бактерия, живущая в привратнике желудка, является основной причиной.
- Нездоровый образ жизни (курение, алкоголь).
- Генетическая предрасположенность.
- Неправильное питание.
- Психосоматика (эмоциональные расстройства, стресс).
- Хронические заболевания желудка (панкреатит, гастрит).
- Нарушения обмена веществ.
- Прием отдельных медикаментов.
Бактерия, живущая в привратнике желудка, несет ответственность за язву в 95% случаях заболевания. Микроорганизм становится причиной гастритов, рака. Бактерия, вызывающая язву желудка, передается от носителя к постороннему человеку бытовым путем, микробом довольно легко заразиться – при поцелуе, использовании общих столовых приборов.
Нездоровый образ жизни провоцирует развитие бактерий, является первопричиной, основой заболевания. Курение и алкоголь создают благоприятные условия для развития язвы желудка.
Генетическая предрасположенность означает заложенность заболевания в человеческом геноме, при благоприятных условиях болезнь «проснется». Ученые продолжают спорить, почему появляется язва.
При неправильном питании происходит нарушение соотношения ферментов и слизи, вырабатываемой желудком. В итоге, слизь не справляется с защитной функцией, ферменты, в числе указанных и соляная кислота, губительно действуют на стенки желудка, провоцируя язву.
Психосоматика играет огромную роль! При нормальном эмоциональном состоянии человеческий организм редко подвержен риску заболеваний. При стрессе происходит нарушение в работе нервной системы, вызывающее спазмы мышц, приводя к отрицательному влиянию желудочного сока на слизистую оболочку стенок желудка, провоцируя возникновение язвы.
Гастрит и панкреатит оказываются дефектами слизистой оболочки
Это миф о том, что острая пища и стресс вызывают язвенную болезнь.
Язвенная болезнь — тип раны, которая развивается в пищеварительной системе.
Слово «язва» означает открытую рану, а «язвенная болезнь» означает, что кислота является причиной раны.
Однако эта терминология относится к предыдущей эпохе, когда считалось, что все язвы в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке вызваны кислотным повреждением.
В настоящее время мы знаем, что большинство язв не вызвано избытком кислоты, поэтому термин «язвенная болезнь» несколько вводит в заблуждение.
Типы пептической язвы
Наиболее распространенные виды пептической язвы:
Желудочные язвы: Распространенный тип язвы, они встречаются внутри желудка.
Язвы двенадцатиперстной кишки: Они расположены в начале тонкой кишки (называемой тонкой кишкой или двенадцатиперстной кишкой).
Язвы пищевода: Они возникают внутри пищевода (трубка, которая доставляет еду из горла в желудок).
Одновременно может быть несколько видов язвенной болезни.
Причины язвенной болезни
Долгое время считалось, что острая пища или стресс могут привести к язвенной болезни — но теперь врачи знают, что это не так.
На самом деле наиболее распространенными причинами язв являются:
Если вы подвержены язвенной болезни, поговорите со своим врачом о приеме Tylenol (acetaminophen) от боли, поскольку он не является НПВП и не содержит аспирин.
Симптомы язвенной болезни
Хотя многие люди с язвенной болезнью не испытывают никаких симптомов, боль в верхней части живота является наиболее распространенным симптомом.
Эта боль в животе может:
- Расширяться от пупка до грудины
- Чувствовать себя хуже, когда ваш желудок пуст
- Временно чувствовать себя лучше, когда вы едите определенную пищу или принимать антациды
- Хуже ночью
- Приходите и идти в течение нескольких дней или недель
Другие симптомы язвенной болезни могут включать в себя:
- Тошнота
- Рвота красной или темной кровью
- Чувство вздутое или полное
- Кровавый, черный или смолистый стул
- Необъяснимая потеря веса
- Изменения в вашем аппетите
Осложнения
Язвы могут вызывать кровотечение, которое происходит медленно со временем или быстро, что может привести к опасному для жизни кровотечению из-за шока.
Иногда вы можете не заметить кровоточащую язву, пока не станете анемичным, состояние, при котором вашему организму не хватает красных кровяных клеток из-за недостатка железа.
Это происходит, когда язвы приводят к хронической, слабой кровопотере.
Если у вас анемия, вы можете чувствовать усталость, одышку и бледность кожи.
Если кровотечение происходит быстро, вы можете заметить:
- Темный, липкий или кровавый стул
- Кровавая рвота
- Легкомысленность
При возникновении любого из этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.
Лечение язвенной болезни
Ваш курс лечения будет основан на причинах язвы.
Возможные методы лечения включают антибиотики для уничтожения бактерий Helicobacter pylori в пищеварительном тракте.
Ваш врач также может порекомендовать антациды для нейтрализации желудочной кислоты и уменьшения боли.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — это препараты, которые блокируют выработку кислоты и способствуют заживлению.
Препараты ИПП включают в себя:
Кислотные редукторы, также называемые блокаторами h3, снижают выработку кислоты и снимают боль при язве.
Кроме того, существуют цитопротекторные препараты — препараты, защищающие слизистую оболочку желудка и тонкую кишку — которые могут облегчить симптомы язвы.
Неотложные состояния язвы
Существует три типа неотложных состояний язвы:
- У вас кровотечение в желудке, пищеводе или двенадцатиперстной кишке из-за язвы, открывающей кровеносный сосуд.
- У вас развивается перфорированная язва, что означает, что она проглотила желудок или кишечную стенку.
- У вас есть отеки или рубцы, связанные с вашей язвой, которая препятствует правильному усвоению пищи.
Признаки того, что у вас возникла неотложная язва:
- Кровь (черная или красная) в кале
- Кровь в рвоте или рвота, похожая на кофейную гущу
- Усиливающаяся боль
- Слабость
- Путаница в уме
- Тяжелое вздутие живота
Если вы считаете, что у вас или у ваших знакомых возникла неотложная ситуация с язвой, немедленно обратитесь к врачу.
Диета при язвенной болезни и другие домашние средства защиты
Вот наиболее важные изменения в образе жизни, которые вы можете сделать, чтобы вылечиться от язвы:
Следите за своим питанием: В прошлом людям с язвами предлагалось есть небольшие, мягкие блюда и пить много молока, чтобы помочь излечить язвы, но сегодня врачи знают иначе.
Но если вы знаете, что есть определенные продукты, которые ухудшают вашу язву, избегайте их, пока лечение не закончится.
В те времена, когда считалось, что острая пища вызывает язву, ее лечило молоко. В настоящее время преобладает мнение, что молоко может улучшить симптомы язвы, но не может излечить ее.
Интересно, что острая пища может оказывать профилактическое действие.
Согласно одному исследованию, исследователи в Сингапуре обнаружили, что у людей, которые ели в основном китайскую еду, в которой нет большого количества капсаицина, частота язв в три раза чаще, чем у тех, кто в основном ел гораздо более острую малайскую или индийскую еду.
Бросить курить: Если вы курите, у вас уже есть повышенный риск получения язвы.
Данные также показывают, что у курильщиков заживление длится дольше и что принимаемые вами лекарства от язвы могут быть менее эффективными.
Ученые не знают точно, почему курение имеет такие негативные последствия.
Остерегайтесь НПВП: НПВП, такие как аспирин, ибупрофен и многие другие, принимаются от боли и лихорадки, но могут вызвать язву, если используются слишком часто.
НПВП также могут препятствовать заживлению язвы так быстро, как вы хотели бы, поэтому поговорите со своим врачом о том, что вы можете предпринять для других ваших болей, пока вы ждете заживления язвы.
Кроме того, обязательно прочитайте все этикетки наркотиков; В некоторых продуктах, таких как кашель и простуды, содержатся НПВП, и их также следует избегать.
Ацетаминофен (Тайленол) не вызывает язв, поэтому он может быть эффективным заменителем.
Сократите употребление алкоголя: Прекратите употреблять алкоголь, если вы хотите полностью снизить риск появления дополнительных язв и помочь организму исцелиться.
Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами: Всесторонний обзор опубликованных исследований, связанных с профилактикой язвы, показывает, что употребление большого количества клетчатки из фруктов и овощей может помочь снизить риск возникновения язвы.
Витамин А, содержащийся во многих овощах, также может быть полезен.
Управляйте своим стрессом: Большинство язв вызвано H. pylori или НПВП, но для небольшой группы людей стресс, по-видимому, связан с язвами.
Многие врачи рекомендуют некоторым людям снимать стресс, в том числе йогу, физические упражнения или массаж.
Язвы желудка: причины, симптомы и лечение
Если вы покупаете что-то по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает
Язвы желудка — это язвы в слизистой оболочке желудка или тонкой кишки. Они возникают, когда защитная слизь, которая выстилает желудок, становится неэффективной.
Желудок производит сильную кислоту, которая помогает переваривать пищу и защищать от микробов. Чтобы защитить ткани организма от этой кислоты, она также выделяет толстый слой слизи.
Если слой слизи стирается и перестает эффективно функционировать, кислота может повредить ткани желудка и вызвать язву.
По оценкам, у каждого десятого человека в западных странах в какой-то момент их жизни будет язва желудка или тонкой кишки.
Язвы желудка относительно легко вылечить, но они могут вызвать серьезные проблемы, если их не лечить.
Важно иметь систему поддержки, которая была там и понимает. IBD Healthline — это бесплатное приложение для людей, которые столкнулись с заболеваниями, которые могут вызвать язву желудка.Приложение доступно в AppStore и Google Play. Загрузите здесь: https://go.onelink.me/LOC7/ebe34bcc.
Быстрые факты о язвах желудка
Вот несколько ключевых моментов о язвах желудка. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.
- Язвы желудка распространены на Западе и их легко лечить, но они могут стать серьезными.
- Наиболее распространенными причинами являются бактерии и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).
- Классическим симптомом язвенной болезни является расстройство желудка.
- Лечение язвы желудка обычно направлено на устранение причины.
Классическим симптомом язвенной болезни является расстройство желудка, также называемое диспепсией.
Расстройство желудка вызывает боль или дискомфорт в области желудка. Этот симптом можно принять за изжогу, которая может возникнуть одновременно.
Изжога может быть вызвана кислотным рефлюксом или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Это происходит немного выше от желудка и ощущается в нижней части груди.
Стоит отметить, что не все язвы желудка вызывают расстройство желудка.
Симптомы язвенной болезни имеют тенденцию быть более отчетливыми, чем изжога, но симптомы все еще могут быть расплывчатыми.
Язва вызывает жжение или тупую боль в области живота. Эта боль иногда описывается как «кусающая» или «грызущая» боль. Некоторые люди могут описать голодные ощущения.
Другие симптомы включают в себя:
- потеря веса
- тошнота и рвота
- без еды из-за боли
- отрыжка
- вздутие живота
- боль может быть облегчена при еде, питье или приеме антацидов
Некоторые язвы желудка идут незамеченными и не показывают типичные боли типа расстройства желудка.Эти язвы встречаются реже и имеют тенденцию диагностироваться после того, как язва начала кровоточить. Некоторые язвы могут вызвать дыру в стенке желудка. Это известно как перфорация и является серьезным заболеванием.
Симптомы язвенной болезни часто меняются с течением времени и их трудно обнаружить.
Диетические изменения могут помочь предотвратить развитие язвы желудка.
Люди с риском развития язвы желудка должны включать в свой рацион больше следующих питательных веществ:
- Фрукты и овощи: Употребление в пищу разнообразных фруктов и овощей является ключом к здоровой оболочке пищеварительного тракта.Эти продукты богаты антиоксидантами, ингибируют секрецию кислоты и содержат цитопротекторные и противовоспалительные свойства. В исследовании 2017 года говорится, что все это важные факторы для профилактики и лечения язв.
- Клетчатка: Диеты с высоким содержанием растворимых пищевых волокон снижают риск развития язв желудка.
- Пробиотики: Пищевые продукты с активным бактериальным содержанием, такие как пробиотический йогурт, могут помочь уменьшить Helicobacter pylori ( H. пилори) инфекции. Было показано, что пробиотики немного улучшают симптомы расстройства желудка и побочные эффекты антибиотиков.
- Витамин C: Этот мощный антиоксидант может быть эффективен для искоренения H. pylori, , особенно при приеме в малых дозах в течение длительного периода. Фрукты, бобовые и овощи, такие как апельсины и помидоры, содержат большое количество витамина С.
- Цинк: Этот микроэлемент важен для поддержания здоровой иммунной системы и заживления ран.В устрицах, шпинате и говядине содержится много цинка.
- Селен: Это может снизить риск инфекционных осложнений, а также может способствовать заживлению. Бразильские орехи, желтоперый тунец и палтус рекомендуются из-за высокого содержания селена.
Отказ от алкоголя и кофеина также может помочь снизить риск, так как они заставляют организм вырабатывать больше желудочной кислоты. Это может привести к язве желудка.
Важно использовать диетические варианты для поддержки плана лечения для наиболее эффективного результата, а не полагаться только на диету.
Share on PinterestA класс обезболивающих, известных как НПВП, может увеличить риск возникновения язвы желудка.Две основные причины язв желудка и тонкой кишки:
- H. pylori бактерии
- класс обезболивающих средств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП)
Менее распространенные причины язв желудка включают:
- Избыточная кислотность желудка или повышенная кислотность: это может происходить по ряду причин, включая генетику, курение, стресс и некоторые продукты питания.
- Синдром Золлингера-Эллисона: Это редкое заболевание, которое вызывает избыток желудочной кислоты.
Факторы риска
Определенное поведение и факторы повышают вероятность развития язвы желудка.
К ним относятся:
- частое употребление стероидов
- курение
- сверхпродуцирование кальция или гиперкальциемия
- генетика
- частое употребление алкоголя
Язвы желудка чаще встречаются у людей старше 50 лет.У людей может развиться язва желудка в любом возрасте, но они гораздо реже встречаются у детей. Риск у детей выше, если их родители курят.
Препараты НПВП и язвы желудка
Группа обезболивающих препаратов, известных как НПВП, несет в себе риск возникновения язв желудка. Два самых известных НПВП — аспирин и ибупрофен.
Риск язвы увеличивается, если лекарства принимаются в больших дозах или регулярно в течение длительного времени.
Более сильные НПВП, такие как те, которые нуждаются в рецепте, более опасны для язв желудка, чем те, которые можно купить без рецепта (OTC).
Люди должны всегда проверять этикетки и разговаривать с фармацевтом или врачом о любых проблемах с использованием обезболивающих. Они могут рекомендовать альтернативу, такую как ацетаминофен.
Язвы желудка являются одним из видов язвенной болезни.
Существуют два других типа: язвы пищевода и двенадцатиперстной кишки. Язвы пищевода образуются внутри пищевода, а язвы двенадцатиперстной кишки встречаются в верхней части тонкой кишки, известной как двенадцатиперстная кишка.
Язвы имеют сходные характеристики, но идентифицируются по их расположению в теле.
Если врач считает, что есть язва желудка, он может попытаться устранить причину:
- , изменив тип обезболивающего, если причина считается НПВП
- , применяя подход «тестируй и лечи», если Предполагается, что причиной является H. pylori бактерий
После устранения причины язвы желудка можно лечить, защищая язву от кислоты во время ее заживления. Препараты, которые врач может назначить, включают:
- ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые блокируют кислотообразующие клетки
- антагонистов h3-рецепторов, которые препятствуют желудку продуцировать избыток кислоты
- антацидов или альгинатов.Они доступны для покупки без рецепта или в Интернете.
- Препараты, защищающие слизистую оболочку желудка, такие как Pepto-Bismol, доступны для покупки онлайн.
Симптомы часто проходят быстро после лечения. Однако лечение следует продолжать, особенно если язва вызвана инфекцией H. pylori . Также важно избегать употребления алкоголя, курения табака и любых триггерных продуктов во время лечения.
Хирургическое лечение
В некоторых случаях хирургическое вмешательство может быть вариантом.Например, если язва продолжает возвращаться, не заживает, не кровоточит и не мешает пище покинуть желудок.
Операция может включать в себя:
- удаление язвы
- отрыв кровоточащих кровеносных сосудов
- сшивание ткани с другого места на язву
- перерезание нерва, который контролирует выработку кислоты желудка
Осложнения от язв желудка, такие как кровотечение или Перфорация редки. Любое из этих осложнений требует срочной медицинской помощи.
Врачи следят за симптомами язвы желудка, задавая вопросы о том, как ощущается боль, где и когда она возникает, и как часто и длительно она была.
Этот процесс помогает сузить, есть ли язва желудка или нет. Ваш врач может также попросить провести анализ кала или дыхания, чтобы выяснить, является ли язва желудка от бактерий H. pylori .
При наличии более серьезных симптомов, таких как кровотечение, врачу может потребоваться дополнительное обследование, которое может включать в себя:
- Эндоскопия: в конце длинной тонкой гибкой трубки вставляется камера для осмотра кишечной оболочки.Биопсия также может быть взята.
- Бариевая клизма: это густая жидкость, которая позволяет проводить рентгенографию кишечника.
Каждый, кто считает, что у него может быть язва в желудке, должен проконсультироваться со своим врачом. Любые желудочные симптомы, которые длятся более нескольких дней или продолжаются, нуждаются в оценке и лечении.
Медленная кровоточащая язва может сигнализироваться симптомами анемии, такими как усталость и одышка. Более серьезное кровотечение является неотложной медицинской проблемой и может быть сигнализировано, если рвота кровью или стул черный и липкий.
Перфорация, или отверстие в желудке, также является неотложной. Без быстрого лечения стенка желудка может заразиться. Внезапная боль в животе, которая усиливается, может указывать на перфорацию, и любые признаки очень плохого самочувствия от инфекции нуждаются в лечении как можно скорее.
язв полости рта: симптомы, диагностика и лечение
язвы в полости рта — также известные как раны язвы — обычно небольшие болезненные поражения, которые развиваются во рту или в основании десен. Они могут мешать в еде, питье и разговоре.
Женщины, подростки и люди с семейной историей язвы в полости рта подвергаются более высокому риску развития язв во рту.
Язвы во рту не заразны и обычно проходят в течение одной-двух недель. Однако, если у вас рана язвы, которая является большой или чрезвычайно болезненной, или если она длится в течение длительного времени без заживления, вам следует обратиться за советом к врачу.
У язв во рту нет определенной причины. Тем не менее, определенные факторы и факторы были определены. К ним относятся:
- незначительные травмы рта в результате стоматологической работы, жесткой чистки, спортивных травм или случайного укуса
- зубные пасты и полоскания рта, содержащие лаурилсульфат натрия
- повышенная чувствительность к кислотным продуктам, таким как клубника, цитрусовые и ананасы, и другие вызвать такие продукты, как шоколад и кофе
- отсутствие необходимых витаминов, особенно B-12, цинка, фолата и железа
- аллергическая реакция на бактерии рта
- брекеты
- гормональные изменения во время менструации
- эмоциональный стресс или недостаток сна
- бактериальные, вирусные или грибковые инфекции
Язвы во рту также могут быть признаком более серьезных заболеваний, требующих медицинского лечения, таких как:
Существует три типа язвенных поражений: мелкие, крупные и герпетические.
Незначительные
Незначительные раны язвы представляют собой небольшие овальные или круглые язвы, которые заживают в течение одной-двух недель без рубцов.
Основные
Основные раны язвы больше и глубже, чем второстепенные. Они имеют неправильные края и могут заживать до шести недель. Крупные язвы во рту могут привести к длительному образованию рубцов.
Герпетиформ
Герпетические язвы Герпетиформ имеют точный размер, встречаются в группах от 10 до 100 и часто поражают взрослых. Этот тип язвы во рту имеет нерегулярные края и часто заживает без рубцов в течение одной-двух недель.
Вам следует обратиться к врачу, если у вас возникнет какая-либо из следующих причин:
- необычайно крупные язвы во рту
- новые язвы во рту до того, как старые заживают
- язв, которые сохраняются более трех недель
- язвы, которые безболезненны
- рот язвы, которые распространяются на губы
- боль, которую невозможно контролировать с помощью безрецептурных или натуральных лекарств
- серьезные проблемы с едой и питьем
- высокая температура или диарея всякий раз, когда появляются язвенные поражения
Ваш врач сможет диагностировать язвы во рту с помощью визуального обследования.Если у вас частые и тяжелые язвы во рту, вас могут обследовать на другие заболевания.
Большинство язв во рту не нуждаются в лечении. Однако, если вы часто получаете язвы во рту или они чрезвычайно болезненны, ряд процедур может уменьшить боль и время заживления. К ним относятся:
- с использованием полоскания соленой воды и пищевой соды
- с размещением магнезиального молока на язве во рту
- , покрывающей язвы во рту пищевой пастой
- с использованием безрецептурных бензокаиновых (местных анестетиков) продуктов, таких как Orajel или Anbesol
- применяя лед к ранам язвы
- , используя полоскание для рта, которое содержит стероид, чтобы уменьшить боль и отек
- , используя пасты для местного применения
- , кладя влажные пакетики чая на Вашу язву во рту
- , принимая пищевые добавки, такие как фолиевая кислота, витамин B- 6, витамин B-12 и цинк
- пробуя естественные средства, такие как чай из ромашки, эхинацея, мирра и корень солодки
Вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить возникновение язв во рту.Избегать продуктов, которые раздражают ваш рот, может быть полезным. Это включает в себя кислые фрукты, такие как ананас, грейпфрут, апельсины или лимон, а также орехи, чипсы или что-нибудь острое.
Вместо этого выбирайте цельные зерна и щелочные (некислотные) фрукты и овощи. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету и ежедневно принимайте поливитамины.
Старайтесь избегать разговоров во время жевания пищи, чтобы избежать случайных укусов. Снижение стресса и поддержание хорошей гигиены полости рта путем ежедневного использования зубной нити и чистки после еды также могут помочь.Наконец, получите достаточный сон и отдых. Это предотвратит не только язвы во рту, но и множество других болезней.
Некоторые люди считают, что помогает избегать зубных щеток с мягкой щетиной и полосканий для рта, которые содержат лаурилсульфат натрия. Ваш стоматолог может дать вам воск, чтобы покрыть зубные или ортодонтические устройства рта с острыми краями.
Язва желудка — NHS
Язвы желудка, также известные как язвы желудка, являются открытыми язвами, которые развиваются на слизистой желудка.
Язвы также могут возникать в некоторых отделах кишечника за желудком. Они известны как язвы двенадцатиперстной кишки.
Язву желудка и двенадцатиперстной кишки иногда называют пептической язвой. Здесь будет использоваться термин «язва желудка», хотя информация в равной степени относится к язве двенадцатиперстной кишки.
Признаки и симптомы
Наиболее распространенным симптомом язвенной болезни является жгучая или грызущая боль в центре живота (живот).
Но язвы желудка не всегда болезненны, и у некоторых людей могут возникнуть другие симптомы, такие как расстройство желудка, изжога и плохое самочувствие.
Узнайте больше о симптомах язвенной болезни и диагностике язвенной болезни.
Когда следует обратиться к врачу
Вам следует посетить своего врача общей практики, если вы считаете, что у вас может быть язва желудка.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникли какие-либо из следующих симптомов:
- рвота кровью — кровь может выглядеть ярко-красной или иметь темно-коричневый, зернистый вид, похожий на кофейную гущу
- , переходящую в темный, липкий, смолоподобный стул
- внезапная резкая боль в животе, которая постоянно усиливается
Это может быть признаком серьезного осложнения, такого как внутреннее кровотечение.
Что вызывает язву желудка?
Язвы желудка возникают, когда слой, который защищает слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты, разрушается, что позволяет повреждению слизистой оболочки желудка.
Обычно это результат:
Раньше считалось, что стресс или определенные продукты могут вызывать язву желудка, но мало доказательств того, что это так.
Подробнее о причинах язвенной болезни желудка.
Кто пострадал
Неизвестно, сколько людей страдают от язвы желудка, хотя они считаются довольно распространенными.
Язвы желудка могут поражать людей любого возраста, включая детей, но чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше.Мужчины чаще страдают, чем женщины.
Как лечить язву желудка
При лечении большинство язв желудка заживают в течение месяца или двух. Рекомендуемое для вас лечение будет зависеть от того, что вызвало язву.
Большинству людей назначают лекарства, называемые ингибитором протонного насоса (ИПП), чтобы уменьшить количество кислоты, выделяемой их желудком, и позволить язве зажить естественным путем.
Если инфекция H. pylori ответственна за язву, антибиотики также будут использоваться для уничтожения бактерий, что должно предотвратить возвращение язвы.
Если язвы вызваны использованием НПВП, обычно назначают ИПП, и ваш врач обсудит, следует ли вам продолжать использовать НПВП.
Могут быть рекомендованы альтернативные лекарства НПВП, такие как парацетамол.
Язвы желудка могут вернуться после лечения, хотя это менее вероятно, если устранить первопричину.
Узнайте больше о лечении язв желудка.
Возможные осложнения
Осложнения язв желудка относительно редки, но они могут быть очень серьезными и потенциально опасными для жизни.
Основные осложнения включают:
- кровотечение на месте язвы
- слизистая оболочка желудка на месте расщепления язвы (перфорация)
- язва, блокирующая движение пищи через пищеварительную систему (непроходимость желудка)
Подробнее об осложнениях язвенной болезни желудка.
Помогите нам улучшить наш сайт
Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем визите сегодня?
Примите участие в нашем опросе
Последняя проверка страницы: 17 сентября 2018 года
Следующая проверка должна быть завершена: 17 сентября 2021 года