Как лечить и чем герпес: Вирус герпеса — симптомы, диагностика, лечение — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Лечение герпеса в Казани

Герпес – распространенное заболевание, о котором более трети жителей земного шара знают отнюдь не понаслышке. При этом только 10% населения не заражены этим вирусом – у всех остальных он просто находится в «спящем» состоянии. АМ Медика – эффективное лечение герпеса в Казани, основанное на комплексном подходе к борьбе с недугом.

Лечение герпеса: что провоцирует вирус?

Самый распространенный симптом, по которому легко определить наличие герпеса – высыпание на губах и в области носа. Заразиться можно любым способом, в том числе – воздушно-капельным путем.

Самым распространенным является вирус 1-типа. Существует ряд причин, провоцирующих«пробуждение» этого заболевания. А именно:

Простуда, ОРВИ
Бактериальные инфекции
Период менструации
Монодиета
Истощение, переутомление
Длительное пребывание на солнце
Переохлаждение.

Лечение герпеса важно начинать незамедлительно – в этом случае можно практически сразу устранить высыпания, благодаря чему уже через пару дней от них не останется и следа. Добиться этого можно лишь при условии комплексной терапии – её должен подбирать квалифицированный специалист. Самостоятельное лечение нередко приводит к осложнению болезни.

Лечение герпеса: профессиональный подход

Важно понимать, что раз и навсегда распрощаться с недугом не удастся. Но правильно подобранные медикаменты помогут подавить вирус, благодаря чему можно будет забыть о нем на длительный период времени.

Изначально лечение герпеса направлено на борьбу с обострением – во время активной формы используются специальные мази и крема, в некоторых случаях может потребоваться назначение иных лекарственных препаратов.

Помимо этого необходимо подобрать средства, используемые для поддержания иммунитета. Это позволит организму бороться с вирусом, благодаря чему даже если он активизируется, то удастся его вылечить в максимально короткий срок.

Очень важно своевременно обратиться к специалистам – можно записаться на консультацию уже сейчас. Никаких очередей и длительного периода ожидания, а также максимум внимания для каждого пациента. АМ Медика – это действительно эффективное лечение герпеса. Цены в нашем центре более чем лояльны и приемлемы, ведь мы ценим наших клиентов.

Лечение герпеса

Главная
Платные услуги
Комплексные программы
Лечение герпеса

21 век объявлен ВОЗ веком герпесвирусной инфекции.
Герпес— одно из наиболее распространенных заболеваний человека, вызванное вирусом герпеса. Источником заражения является человек больной герпесом. В мире 90% населения заражены им.

Следует помнить, что при появлении высыпаний человек становится острозаразным. При этом страдают не только окружающие, но и сам человек который может разнести инфекцию по другим, не зараженным участкам, например со слизистой губ в глаза.

Особенность вируса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Кроме неприятных эстетических проблем, рецидивирующий герпес различной локализации — фактор риска развития иммунодефицита, преждевременного старения, ряда злокачественных заболеваний, поражений практический любого органа нашего организма, бесплодия, невынашивания беременности, синдрома хронической усталости.

Не забывайте, что раннее начало лечения герпеса — залог успеха!

Профилактика рецидивов герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. На сегодняшний день не существует лекарства которые способны полностью уничтожить вирус герпеса, но есть комплекс мероприятий, эффективно подавляющих его размножение, следовательно снижает до минимума рецидивы заболевания.
В центре иммуноаллергологии ЧОКБ разработана программа по диагностике и индивидуальному подбору лечения герпесвирусных иммунодефицитов.

В программу входят:
— консультация врача аллерголога-иммунолога (к.м.н., высшая категория)
— диагностика наличия герпесвирусов (вирус простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр) методом ПЦР в различных биологических средах организма человека
— определение антител к герпесвирусам
— иммунологическое обследование, определение иммунологического возраста
— лечение и коррекция имеющихся нарушений
— возможность динамического наблюдения

Герпес — симптомы и лечение

Такое открытие не является катастрофой, большинство людей инфицированные носители, а первые признаки герпеса могут и вовсе не проявить себя.

Но если вы все же обнаружили у себя такие симптомы как:

Усталость, без причин;
Сыпь на теле;
Пупырышки на теле с жидкостью;
Высыпания на половых органах и губах;
Повреждения глаз, конъюктивит;
Высыпания на лице и акне;
Невралгические, острые боли в связи с переохлаждением;

Панические атаки, стресс и раздраженность;
Остеохондроз и проблемы с опорно-двигательной системой;
Боль в спине, бедрах и ягодицах;

Эти симптомы являются поводом обратиться к врачу, отлично подойдет семейная клиника Daily Medical, где квалифицированные специалисты верно поставят диагноз и план лечения.

Что такое герпетическая инфекция

Это латентно проявляющий себя вирус, способный ухудшить качество жизни любого человека, при отсутствии надлежащего лечения и профилактики. Никто не застрахован от этого заболевания. Бывает герпес на теле, герпес на коже, подкожный герпес, внутренний поражающий органы и проживающий в нервных ганглиях. Это семейство вирусов поражает центральную нервную систему и зачастую очень сложно диагностировать заболевание на начальном этапе. Может привести к усугублению энцефалита и менингита.

Игнорировать и упускать своевременное лечение и профилактику заражения вирусом герпеса, крайне неразумно. Так как даже несмотря на то, что вирус герпеса и представители этого семейства проявляются крайне редко, они могут нанести непоправимый вред всему организму, безвозвратно уничтожить нервные клетки. Это приведет к заболеваниям нервной системы и ухудшению качества жизни и психоэмоционального состояния.

Виды герпеса

На организм человека влияют симптомы герпеса различных типов, всего медицине известно 8 видов. Каждый из которых является самостоятельным заболеванием, отличающимися внешними признаками и имеет различные причины появления герпеса, а также последствия к чему приводит заражение тем или иным типом. Начиная с самого известного и распространенного типа, ниже рассмотрим каждый вид вируса в отдельности.

Простой герпес 1 типа

Это распространенное заболевание, которому подвержены от 50 до 70% населения планеты. Цифра фиксации заболевания Human alphaherpesvirus 57,7%, остальные данные лишь приблизительны, так как многие взрослые люди могут даже не обнаружить у себя этот тип герпесовируса. Был открыт в 1912 году, ученым Грютером.

К основным симптомам относятся пупырчатые высыпания на губах и в районе ротовой полости, иногда поражает слизистую носа. Оральный герпес передается контактным путем, через слюну, поцелуи, совместное использование одной тары для питья, контактом с влагалищем и через плаценту матери к ребенку.

Простой герпес 2 типа, генитальный

При непосредственном заражении поражает нервную систему, вот почему герпес появляется на одном и том же месте. Опасен для носителей ВИЧ инфекции, но несмотря на это имеет широкое распространение. Взрослые старше 50 лет в 60% случаев являются носителями генитального герпеса. Чаще проявляется бессимптомно, но в случае возникновения обострения появляется сыпь, пузырьки с вирусо-содержащей жидкостью, язвы поражающие отдельные участки тела. К отдельным симптомам можно также отнести острую боль в органах малого таза, тазобедренных суставах, ягодицах и ногах.

Герпес Зостер

Иначе говоря в простонародье ветрянка или ветряная оспа, также известный как герпес 3 типа и опоясывающий лишай. Диагностика герпеса третьего типа проходит нелегко, необходимо пройти ряд анализов подтверждающих наличие вируса, но любой кто когда-либо болел ветрянкой в детстве является носителем такового.

Как выглядит герпес варицелла-зостер показано на картинке ниже.

В детском возрасте ветрянка выглядит немного иначе, проявляясь в виде пузырьков с вирусом по всему телу, а также лихорадкой с повышенной температурой и зудом пораженных участков. Чаще ветряная оспа в раннем возрасте проходит с наименьшими осложнениями и является вполне безобидным заболеванием, которому подвержены большинство маленьких детей. Куда хуже переболеть ветрянкой во взрослом возрасте, где в срочном порядке требуется назначение противовирусной терапии и возможная госпитализация пациента.

Вирус Эпштейна-Барр

Это 4 тип герпеса опасный и поражающий организм человека. Один из самых распространенных типов, чаще проходит бессимптомно и поражает более 80% взрослого населения. Для диагностики необходимо проведение анализов, лечение и вакцинация на этапе разработки. В отличие от своих предшественников этот вирус не убивает клетку, а наоборот вызывает рост клеток и опухолевые поражения организма.

Цитомегаловирус

Вирус герпеса 5 типа, является наименее заразным, но не менее опасным. Передается:

Через слюну;
От матери к плоду и при лактации через молоко;
Сексуальным контактом;
Половым путем.

Это скорее герпес внутренних органов, так как основное проявление это поражение воспалительного характера мочеполовой системы, печени почек, а также инфекция проявляется в виде ОРВИ. Но при хорошем иммунитете может и вовсе не проявлять себя. При отсутствии своевременного лечения и снижения проявления симптоматики с дальнейшим укреплением иммунитета, может привести к развитию онкологии. И многим другим осложнениям.

Все остальные типы герпеса, так же как и вирус папилломы человека не изучены до конца, но чаще проявляют себя в виде сыпи, синдрома хронической усталости и заметного ухудшения эмоционального состояния пациента. Очень важно помимо лечения самого герпеса улучшать и повышать общее состояние иммунной системы организма для выработки нужного количества антител и возможности иммунитета самостоятельно бороться с вирусом и противостоять инфицированию.

Лечение и профилактика

Врач дерматолог, вирусолог и иммунолог и просто терапевт это необходимые специалисты работающие с пациентами, носителями герпесовируса. Диагностика проходит с осмотром визуальным, анализ на торч или сокр. TORCH это общий анализ на такие заболевания как, токсоплазмоз, сифилис, кандидоз, краснуха, цитомегаловирус, вирус герпеса 1 и 2 типа. Ищут эти инфекции и проводится общий анализ крови при герпесе, для исключения иных сопутствующих заболеваний и возможного усугубления их течения.

После установления диагноза, нужно понимать, что полностью это заболевание неизлечимо, внутренний герпес поражает непосредственно на клеточном уровне и сидит глубоко в нервных клетках организма. Не нужно самостоятельно назначать себе прием препаратов, заниматься самолечением и пренебрегать консультацией со специалистом. К препаратам применяемым при лечении герпеса относят:

Индукторы интерферона;
Ацикловир;
Валацикловир;
Фамцикловир;
Доконазол;
Витагерпавак;
Троматадин.

Более полный список препаратов с их аналогами можно узнать у вашего лечащего врача. Открытие основного препарата Ацикловира Шеффером было удостоено Нобелевской премией и с 1979 года по сей день этот препарат успешно применяется в снижении симптомов и лечении герпеса. Как долго проходит терапия, и как скоро будут результаты зависит от индивидуальных характеристик пациента.

Выводы

Из вышеописанного мы узнали как проявляет себя этот злостный вирус, какие органы и части тела поражает, чем лечить герпес на теле и в клетках нервной системы. Очень важно начать лечение своевременно и не заниматься поставлением самостоятельно диагноза и самолечением. Препараты применяемые при инфекции герпеса эффективны тогда когда прописаны врачом в необходимой именно в определенном случае индивидуальной дозировке.

Для защиты себя от заражения герпесовирусом, нужно соблюдать элементарные правила гигиены и безопасности, такие как защищенный половой контакт, минимизировать телесный контакт с больными или малознакомыми людьми, не целоваться и не вступать в половую связь во время обострения герпеса у партнера и просто чаще мыть руки и соблюдать личную гигиену.

Автор статьи: врач дерматовениролог Цекова Юлия Юрьевна

лечение в Москве, диагностика и симптомы

Герпес – распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется образованием на коже маленьких сгруппированных пузырьков, заполненных жидкостью.

Герпетическая инфекция вызывается вирусом простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1, ВПГ-2). Оба типа вируса могут быть ответственны за поражение кожи лица преимущественно вокруг рта, губ, а также области гениталий.

Симптомы герпесвирусной инфекции

Выделяют несколько периодов развития герпетической инфекции:

Покалывание и зуд. Многие пациенты жалуются на покалывание в области, в которой через несколько дней образуются маленькие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
Стадия образования герпетических волдырей. Мелкие пузыри, заполненные в начале прозрачной жидкостью, постепенно приобретают желтый оттенок, начинают сочиться, и затем ссыхаются.
Стадия формирования корочки. Волдыри начинают постепенно покрываться коркой. Не следует самостоятельно отдирать корочку, в этом случае могут формироваться длительно заживающие язвочки, которые вновь покрываются корочкой.

Следует отметить, что первый эпизод герпеса может сопровождаться следующими симптомами:

Повышение температуры тела
Болезненность в горле
Головная боль
Мышечная боль
Увеличение лимфатических узлов в зоне высыпаний

Причины возникновения герпеса: как происходит заражение

Герпес является высоко заразной инфекцией и передается, как правило, при тесном телесном контакте: поцелуях, половом контакте, орогенитальном контакте. Использование общей посуды, бритвы, полотенец повышают риск заражения.

После первоначального заражения вирус может никак себя не проявлять, находиться в «спящем состоянии» в клетках нервной системы, и активизироваться только спустя время под влиянием таких факторов, как охлаждение либо перегревание организма, хронический стресс, изменения гормонального фона, травмы кожи.

Часто рецидивирующая герпесвирусная инфекция может свидетельствовать о нарушениях в работе иммунной системы.

Диагностика и лечение герпеса

Как правило, врач подтверждает герпетическую инфекцию после опроса пациента и осмотра кожного покрова. Врач может взять образец жидкости из волдыря с целью лабораторного подтверждения диагноза.

Основную терапию герпетической инфекции проводит врач-инфекционист.

Следует отметить, что важным в лечении герпеса является междисциплинарной подход, поскольку герпетическая инфекция может поражать многие органы и анатомические структуры. Врач-инфекционист тесно сотрудничает, как правило, с дерматовенерологами, офтальмологами, стоматологами.

Для лечения герпетической инфекции врач-инфекционист назначает следующие препараты:

Ацикловир
Валацикловир
Фамцикловир

Одни препараты представлены таблетками и предназначены для системного лечения, другие представлены мазями и кремами и направлены на ускорение выздоровления.

В зависимости от степени и локализации поражения схемы лечения могут отличаться по продолжительности и режиму дозирования препарата.

Для успешного лечения герпеса следует выполнять все рекомендации врача и исправно принимать лекарственные препараты без пропусков.

Меры профилактики герпеса

С целью профилактики герпеса врач может назначить Вам курс противовирусной терапии, если Вы отмечаете более 9 эпизодов рецидива в год.

Следует избегать поцелуев и тесных телесных контактов в стадию волдырей. Вирус распространяется легче всего в случае подсачивания жидкости из пузырьков.

Держите руки в чистоте, если у вас обострение герпетической инфекции.

Избегайте совместного использования предметов личной гигиены в период обострения герпетической инфекции.

Лечение и диагностика генитального герпеса у мужчин в СПб

Автор статьи: КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологииРыльчиков И. В. Стаж работы: 21 год

Опубликовано: 05-08-2020

Обновлено: 22-06-2020

Герпес половых органов или генитальный герпес — очень распространённое заболевание, передаваемое в основном половым путём. Его возбудителем является вирус простого герпеса. Известно 6 типов данного вируса, из которых чаще всего встречается I и II типы. Именно II тип вируса поражает половые органы человека. Хотя по последним данным, вирусы герпеса разных типов могут переходить один в другой. Таким образом, поражение половых органов может быть вызвано вирусом любого типа.

Симптомы

Главный симптом генитального герпеса это высыпания на коже и слизистых половых органов, которые имеют вид пузырьков. Высыпания болезненны и доставляют своим обладателям много неприятных, мучительных минут. У мужчин локализация герпеса половых органов — кожа и головка полового члена. У женщин герпес располагается на больших половых губах и слизистой влагалища.

ФАКТ: Генитальный герпес чаще встречается у женщин.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН + УЗИ предстательной железы (оценка жалоб, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы у мужчин)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы. Цена действительна с 01.02.2021 Цена не действительна на прием в филиалах у м. пр. Большевиков и у м. пр. Просвещения

Записаться на прием

Первичный приём зав. отделением урологии Рыльчиковым И.В. + УЗИ (включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование, узи предстательной железы)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Пути заражения

Хоть заболевание и причисляют чаще всего к разряду заболеваний передающихся половым путём, однако заразиться им можно и через бытовые предметы: при пользовании общей посудой, полотенцами и бельём, а также при поцелуе. Наиболее велик шанс заразиться герпесом половых органов во время его обострения. В таким случае может оказаться опасным любой контакт с больным и даже такое средство предохранения, как презерватив, увы, может оказаться бессильным против вируса.

ФАКТ: Самая высокая заболеваемость генитальным герпесом наблюдается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Как проявляется заболевание

Инкубационный период вируса половых органов (вируса простого герпеса) составляет от 3 до 7 дней. Первые проявления вируса заключаются в образовании пузырьков на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти, реже на мошонке и в промежности. При прорывании пузырьков на их месте образуются эрозии, имеющие тенденцию к сливанию. В тяжёлых случаях поражения занимают большую площадь. Такие же явления происходят и на слизистой оболочке уретры. При этом больные испытывают боль и жжение в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря, выделения из уретры. Вместе с тем у больного герпесом половых органов может повышаться температура тела, увеличиваться паховые лимфоузлы.

Рецидивы

Рецидивы генитального герпеса возникают у 3/4 больных вирусом. Промежутки между рецидивами самые разные, от нескольких недель до нескольких лет. Очередное обострение болезни может произойти из-за стресса, простуды, смены климата, нарушения иммунитета, изменения диеты, у женщин рецидивы могут быть следствием беременности.

Вирус герпеса и другие

По данным существует несколько разновидностей этого возбудителя, вызывающие различные заболевания:

герпетические высыпания на губах;
поражения половых органов;
ветряная оспа;
опоясывающий лишай;
мононуклеоз;
энцефалит;
менингит Молларета;
поражение внутренних органов цитомегаловирусом.

Согласно последним исследованиям существует также связь между вирусом герпеса и болезнью Альцгеймера.

ВАЖНО: у больных СПИДом герпес встречается чаще. При ВИЧ или других патологиях иммунитета вирус герпеса может привести к саркоме Капоши.

Записаться на прием

Особенности генитального герпеса у мужчин

Помимо перечисленных выше симптомов, вирус половых органов может вызывать у мужчин боль в промежности и в области полового члена. Если герпес не лечить, то через некоторое время воспаление может распространиться и на органы, расположенные рядом: мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, предстательную железу, семенники. Текущий воспалительный процесс приведёт со временем к таким хроническим заболеваниям, как уретрит, простатит.

Лечение

При появлении симптомов герпеса половых органов следует обратиться к урологу, сдать анализы на инфекции и пройти полный курс лечения с соблюдением всех рекомендаций врача.

Основным методом лечения генитального герпеса на сегодня является использование противовирусных препаратов. Эффективность препаратов при генитальном герпесе составляет 60-70%. Чем раньше пациент начинает применять противогерпетические препараты, тем больше эффективность лечения. Высокую эффективность в лечении генитального герпеса показали препараты индукторы интерферона. При поражении кожи в области наружных половых органов у мужчин и у женщин следует провести местное лечение.

Другие статьи автора

Врачи

Все врачи

Разработан новый метод лечения вируса герпеса

https://ria.ru/20200724/1574864197.html

Разработан новый метод лечения вируса герпеса

Разработан новый метод лечения вируса герпеса — РИА Новости, 24.07.2020

Разработан новый метод лечения вируса герпеса

Ученые из Швеции и США на примере вируса герпеса создали принципиально новый метод борьбы с неизлечимыми вирусными инфекциями. Результаты исследования… РИА Новости, 24.07.2020

2020-07-24T14:22

2020-07-24T17:17

наука

швеция

открытия — риа наука

здоровье

биология

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/139006/67/1390066721_0:105:2000:1230_1920x0_80_0_0_3ddb39401541b3fdfad57573f34db906.jpg

МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. Ученые из Швеции и США на примере вируса герпеса создали принципиально новый метод борьбы с неизлечимыми вирусными инфекциями. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS Pathogenes.Вирусы герпеса, попадая в организм, остаются там на всю жизнь — периодические обострения сменяются латентными периодами, а существующие противовирусные препараты, действие которых нацелено на вирусные белки, приводят к быстрому развитию резистентности у патогена, что затрудняет лечение.Алекс Эвилевич (Alex Evilevitch) из Лундского университета в Швеции предложил новый метод, основанный на физических, а не биологических свойствах вируса. Вирус состоит из тонкой белковой оболочки, капсида, а внутри него находится его геном. Ученый ранее обнаружил, что вирус герпеса имеет высокое внутреннее давление, потому что он плотно упакован генетическим материалом.»Давление составляет 20 атмосфер, что в четыре раза выше, чем в бутылке шампанского, и это позволяет вирусам герпеса инфицировать клетку, выбрасывая свои гены с высокой скоростью в ядро клетки после того, как вирус проник в нее. Затем клетка превращается в небольшую вирусную фабрику, которая производит новые вирусы, распространяющиеся по тканям и убивающие другие клетки, что приводит к различным болезненным состояниям», — приводится в пресс-релизе Лундского университета объяснение Эвилевича.Молекулы нового препарата проникают в белковые оболочки вируса и не дают генам покинуть вирус, чтобы заразить клетку. Такой, чисто физический метод не приводит к возникновению резистентности и действует независимо от мутаций вируса, потому что мутации не влияют на внутреннее давление вируса.»Мы создали новый, уникальный подход к изучению вирусов на основе их конкретных физических свойств, — говорит ученый. — Наше открытие знаменует собой прорыв в разработке противовирусных препаратов, поскольку он не нацелен на специфические вирусные белки, которые могут быстро мутировать, вызывая развитие лекарственной устойчивости».Результаты доклинических исследований в Национальном институте здравоохранения США подтвердили, что новая молекула способна проникать в вирус и «выключать» давление в геноме вируса, не повреждая клетки. Противовирусное действие нового препарата оказался в несколько раз выше, чем при стандартном лечении герпеса ацикловиром. Также эффективно он работал в случае устойчивых штаммов герпесвируса, против которых ацикловир бессилен. «Лекарства, доступные сегодня для борьбы с вирусными инфекциями, специализированы против вирусных белков, и если вирус мутирует, что происходит регулярно, лекарство становится неэффективным, — отмечает Эвилевич. — Если удастся разработать лечение, которое атакует физические свойства вируса, такие как снижение давления внутри оболочки вируса герпеса, можно будет противостоять множеству различных типов вирусных инфекций в пределах одного семейства вирусов с помощью одного и того же препарата». Поскольку все типы вирусов герпеса имеют сходную структуру и физические свойства, авторы исследования надеются, что новый метод будет работать против всей группы, включая резистентные штаммы.Это особенно актуально для лечения пациентов с нарушенной иммунной системой, у которых потребность в лечении герпеса является самой большой — например, у новорожденных детей, пациентов с ВИЧ, раком или тех, кто подвергся трансплантации органовАвторы надеются, что их разработка станет первым шагом к разработке универсального препарата, действующего против многих неизлечимых вирусных инфекций.

https://ria.ru/20200709/1574089946.html

https://ria.ru/20200628/1573574809.html

швеция

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/139006/67/1390066721_112:0:1889:1333_1920x0_80_0_0_2eaef6961da4c023193539d6bc9ce46a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

швеция, открытия — риа наука, здоровье, биология

МОСКВА, 24 июл — РИА Новости. Ученые из Швеции и США на примере вируса герпеса создали принципиально новый метод борьбы с неизлечимыми вирусными инфекциями. Результаты исследования опубликованы в журнале PLOS Pathogenes.

Вирусы герпеса, попадая в организм, остаются там на всю жизнь — периодические обострения сменяются латентными периодами, а существующие противовирусные препараты, действие которых нацелено на вирусные белки, приводят к быстрому развитию резистентности у патогена, что затрудняет лечение.

Алекс Эвилевич (Alex Evilevitch) из Лундского университета в Швеции предложил новый метод, основанный на физических, а не биологических свойствах вируса.

Вирус состоит из тонкой белковой оболочки, капсида, а внутри него находится его геном. Ученый ранее обнаружил, что вирус герпеса имеет высокое внутреннее давление, потому что он плотно упакован генетическим материалом.

«Давление составляет 20 атмосфер, что в четыре раза выше, чем в бутылке шампанского, и это позволяет вирусам герпеса инфицировать клетку, выбрасывая свои гены с высокой скоростью в ядро клетки после того, как вирус проник в нее. Затем клетка превращается в небольшую вирусную фабрику, которая производит новые вирусы, распространяющиеся по тканям и убивающие другие клетки, что приводит к различным болезненным состояниям», — приводится в пресс-релизе Лундского университета объяснение Эвилевича.

Молекулы нового препарата проникают в белковые оболочки вируса и не дают генам покинуть вирус, чтобы заразить клетку. Такой, чисто физический метод не приводит к возникновению резистентности и действует независимо от мутаций вируса, потому что мутации не влияют на внутреннее давление вируса.

9 июля 2020, 07:34

Японские ученые доказали, что причиной депрессии является вирус

«Мы создали новый, уникальный подход к изучению вирусов на основе их конкретных физических свойств, — говорит ученый. — Наше открытие знаменует собой прорыв в разработке противовирусных препаратов, поскольку он не нацелен на специфические вирусные белки, которые могут быстро мутировать, вызывая развитие лекарственной устойчивости».

Результаты доклинических исследований в Национальном институте здравоохранения США подтвердили, что новая молекула способна проникать в вирус и «выключать» давление в геноме вируса, не повреждая клетки. Противовирусное действие нового препарата оказался в несколько раз выше, чем при стандартном лечении герпеса ацикловиром. Также эффективно он работал в случае устойчивых штаммов герпесвируса, против которых ацикловир бессилен.

«Лекарства, доступные сегодня для борьбы с вирусными инфекциями, специализированы против вирусных белков, и если вирус мутирует, что происходит регулярно, лекарство становится неэффективным, — отмечает Эвилевич. — Если удастся разработать лечение, которое атакует физические свойства вируса, такие как снижение давления внутри оболочки вируса герпеса, можно будет противостоять множеству различных типов вирусных инфекций в пределах одного семейства вирусов с помощью одного и того же препарата».

Поскольку все типы вирусов герпеса имеют сходную структуру и физические свойства, авторы исследования надеются, что новый метод будет работать против всей группы, включая резистентные штаммы.

Это особенно актуально для лечения пациентов с нарушенной иммунной системой, у которых потребность в лечении герпеса является самой большой — например, у новорожденных детей, пациентов с ВИЧ, раком или тех, кто подвергся трансплантации органов

Авторы надеются, что их разработка станет первым шагом к разработке универсального препарата, действующего против многих неизлечимых вирусных инфекций.

28 июня 2020, 07:17Распространение коронавирусаУченые из США обнаружили у вируса SARS-CoV-2 «зловещие щупальца»

Герпес. Как лечить?

#интересно_doctor_profi
С наступлением прохлады, при резком переходе от жаркой погоды к осенним ветрам и отнюдь не жаркому солнцу у многих выскакивает неприятная вещь-простуда на губах. Так в простонародье называют вирус герпеса. Герпес распространенное заболевание и имеется оно у 80% населения нашей планеты. Просто у одних людей он выражается в болячках на теле, а у других имеет скрытую форму.

Поговорим о самых распространенных видах герпеса, герпесы I и II типа.
Эти типы герпеса не всегда проявляют себя. Они могут жить в организме человека годами, а проявиться тогда, когда у человека будет ослаблен иммунитет.

Появление герпеса происходит поэтапно. Сначала появляется раздражение и зуд на месте потенциального герпеса. Чаще всего это губы. Далее пораженное место немного опухает, краснеет, появляются небольшие пузырьки, в воспаленном состоянии они могут находиться несколько суток. Далее пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость. После этого герпес начинает заживать, язвочка подсыхает, образуя корку.

Заражение герпесом чаще всего происходит в детском возрасте. Дети от полугода, до 2 лет больше всего подвержены этому вирусу. Проявляться он может как язвочками, так и сыпью на полости рта или стоматитами. Во взрослом возрасте герпес передается через поцелуи и половым путем, так же велик риск заражения через столовые приборы, бокалы.

Чаще всего герпес не представляет огромной опасности для жизни человека. Это скорее вопрос эстетики и вашего комфорта. Все-таки раздраженная язва на лице не только вызывает неприятные болевые ощущения, но и психологический дискомфорт.

Но иногда герпес переходит в агрессивную форму и поражает внутренние органы человека. Узнать имеется ли этот вирус в вашем организме можно сдав специальный набор анализов.

команда «Доктор Профи» 💛
___________________________
Тел.: +7 4752 45‑25-19
www.doctor-profi.ru
#докторпрофи #doctorprofi #тамбов #анализы #стоматология

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Если вам понравился данный материал,расскажите друзьям:

Что это такое, как распространяется, Лечение

Обзор

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекционная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП). У людей с генитальным герпесом на гениталиях появляются болезненные волдыри. Иногда на анусе или внутри него образуются волдыри. Эти инфекции могут пройти, а затем вернуться через несколько месяцев или лет.

Вирус простого герпеса (ВПГ) вызывает генитальный герпес. ВПГ распространяется через вагинальный, оральный и анальный секс. Вы также можете заразиться ВПГ от поцелуев или тесного контакта (кожа к коже) с кем-то, у кого есть открытые язвы.

Какие типы вирусов герпеса?

Герпес — группа заразных вирусов. Все эти вирусы вызывают волдыри и язвы. Некоторые из наиболее распространенных вирусов герпеса включают:

Тип 1: ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает образование герпеса на губах, деснах, языке и во рту. В некоторых случаях он может вызвать генитальный герпес. Этот тип обычно распространяется через слюну, когда вы целуете человека с открытыми язвами герпеса. Вы также можете заразиться ВПГ-1, делясь такими предметами, как зубные щетки, губная помада или столовая утварь.
Тип 2: ВПГ-2 вызывает генитальный герпес.
Опоясывающий лишай: Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Насколько распространен генитальный герпес?

Примерно каждый шестой американец в возрасте от 14 до 49 лет заражен ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Кто может заразиться генитальным герпесом?

Генитальный герпес поражает подростков и взрослых всех полов и рас. Он может распространяться, если у вас есть несколько сексуальных партнеров и вы не пользуетесь презервативами.

Женщины подвергаются большему риску. Нежная ткань влагалища может разорваться, что облегчит проникновение инфекции. Особенно уязвимы чернокожие женщины. По оценкам, каждая вторая афроамериканка в возрасте от 14 до 49 инфицирована ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Где формируется генитальный герпес?

Язвы генитального герпеса могут инфицировать:

Ягодицы, задний проход и внутренняя поверхность бедер.
Женская репродуктивная система, включая влагалище, вульву, половые губы (влагалищные губы) и шейку матки (ткань, соединяющую влагалище и матку).
Губы, рот, язык, щеки и нёбо.
Пенис и яички (части мужской репродуктивной системы).

Заразен ли генитальный герпес?

Вирус, вызывающий генитальный герпес, очень заразен. Вы можете передать генитальный герпес другим людям или заразиться им от инфицированных. Даже если у человека нет волдырей или симптомов, можно заразить другого человека вирусом герпеса.

Можно ли заразиться генитальным герпесом от герпеса?

Да.Различные типы вирусов герпеса могут инфицировать другие части тела. Вы можете получить язвы герпеса на гениталиях, если будете получать оральный секс от человека, у которого есть открытые язвы от ВПГ-1 (оральный герпес).

Симптомы и причины

Что вызывает генитальный герпес?

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, или ИППП, также называемая болезнью, передающейся половым путем, или ЗППП. Инфекцию вызывает инфекционный вирус.

Как распространяется генитальный герпес?

Вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес, распространяется через слюну, сперму и вагинальные выделения.Генитальный герпес можно заразиться от человека, у которого нет видимых симптомов. Вы можете заразиться инфекцией, не зная об этом, и заразить кого-то еще.

Исследования показали, что генитальный герпес может передаваться через:

Половые отношения, в том числе анальные, вагинально-половые и вагинально-вагинальные.
Оральный секс (отдача или получение) с инфицированным.
Кожный контакт без эякуляции.
Касание открытых язв, в том числе при грудном вскармливании.
Роды от матери, имеющей активную инфекцию.

Генитальный герпес нельзя заразиться от таких предметов, как сиденья унитаза. Но вы можете передать генитальный герпес через общие секс-игрушки. (В целях безопасности мойте секс-игрушки до и после их использования и не делитесь ими. Если вы это сделаете, защитите их презервативом.)

Каковы симптомы генитального герпеса?

У некоторых людей симптомы никогда не появляются. Они не знают, что у них есть вирус герпеса, вызывающий генитальный герпес.Они могут неосознанно заразить других. Вы можете болеть вирусом герпеса годами и не иметь симптомов, поэтому трудно определить, когда и от кого вы его заразили.

Когда возникают симптомы, они обычно усиливаются во время первой вспышки или обострения (так называемый первичный герпес). Симптомы обычно появляются в течение 2-20 дней после заражения. Активные симптомы могут длиться до четырех недель.

Вы можете испытать:

Могу ли я заразиться генитальным герпесом более одного раза?

Не существует лекарства от ВПГ-2, вируса, вызывающего генитальный герпес.Инфекции могут вернуться (это называется рецидивом). Повторяющиеся симптомы обычно легче, чем первая вспышка. Симптомы не сохраняются так долго при более поздних вспышках. У некоторых людей в течение жизни может быть только одна или две вспышки. У других может быть до четырех или пяти вспышек в год.

После заражения вирус переходит от клеток кожи к нервным клеткам. В нервных клетках он становится неактивным (латентным). Некоторые вещи могут реактивировать вирус, например:

Болезнь или лихорадка.
Все, что подавляет иммунную систему.
Менструация.
Стресс.
Воздействие солнца.
Хирургия.

Диагностика и тесты

Как диагностируют генитальный герпес?

Другие ИППП, такие как сифилис, вызывают аналогичные симптомы. Помимо медицинского осмотра, ваш лечащий врач возьмет образец жидкости из волдырей для проверки на вирус герпеса. Если ваши волдыри зажили или у вас нет волдырей, анализ крови может проверить наличие антител к HSV-2, маркера, который показывает, что вы подвергались воздействию вируса.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить генитальный герпес?

Если у вас легкие симптомы или нечастые вспышки, возможно, вы не нуждаетесь в лечении. Во время вспышки эти шаги могут облегчить симптомы:

Приложите к гениталиям пакет со льдом. Оберните пакет со льдом мочалкой или нанесите его на нижнее белье.
Держите гениталии сухими. Носите хлопковые или другие несинтетические трусы и избегайте тесной одежды. Влажные язвы заживают дольше.
Примите теплую ванну.
Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
Носите свободную одежду.

Противовирусные препараты могут предотвратить вспышки болезни. Они также могут уменьшить симптомы и помочь им быстрее исчезнуть. Вы принимаете это лекарство в виде таблеток, внутривенных инъекций или крема для кожи. При ежедневном приеме противовирусные препараты могут предотвратить вспышку болезни. Они снижают вероятность распространения вируса среди других людей.

Каковы осложнения генитального герпеса?

У людей с открытыми язвами генитального герпеса вероятность заражения ВИЧ в два раза выше, чем у людей без герпеса.Этот риск — еще одна причина, по которой важно использовать презервативы.

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Генитальный герпес не влияет на фертильность или способность к зачатию. Беременным женщинам с диагнозом генитальный герпес рекомендуется начинать ежедневный прием противовирусных препаратов на 36 неделе беременности, чтобы предотвратить вспышки заболевания во время родов. Если во время родов у вас была активная инфекция, вы можете передать вирус герпеса своему ребенку. Неонатальный (при рождении) герпес подвергает ребенка риску слепоты, повреждения мозга, кожных инфекций и смерти.Ваш лечащий врач выполнит кесарево сечение, чтобы снизить этот риск.

Безопасно ли кормить грудью, если у меня генитальный герпес?

Да, если нет открытого поражения на груди или груди. Если у вас активная вспышка заболевания во время кормления грудью, инфекция может распространиться на соски через прикосновение. Тщательное мытье рук может предотвратить это распространение. Не следует кормить грудью грудь, на которой есть язвы герпеса. Вы можете сцеживать грудное молоко до заживления язв. Не давайте ребенку сцеженное грудное молоко, если помпа контактирует с открытой язвой.

Профилактика

Как предотвратить генитальный герпес?

Если вы ведете половую жизнь, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы защитить себя и других от вируса герпеса и других ИППП:

Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.
Пройдите тестирование на ИППП и пройдите необходимое лечение.
Сообщите своим половым партнерам, если у вас генитальный герпес, чтобы они могли пройти обследование.
Используйте презервативы, в том числе зубные прокладки, во время орального секса.
Часто мойте руки, если у вас вспышка заболевания или вы находитесь рядом с кем-то с симптомами.

Если у вашего сексуального партнера есть генитальный герпес, следующие действия могут снизить риск заражения вирусом:

Не занимайтесь сексом, если у вашего партнера есть активные симптомы. (Презервативы могут не покрывать все язвы, поэтому вы все равно можете заразиться вирусом.)
Убедитесь, что ваш партнер принимает противовирусные препараты в соответствии с предписаниями.
Подождите, чтобы заняться сексом, пока не отпадут струпья.

Перспективы / Прогноз

Что делать, если у меня герпес?

Многие люди, узнавшие, что у них герпес, впадают в депрессию, зная, что у них всегда будет вирус, и они могут передать его другим.Но вы не одиноки. Герпес — одна из самых распространенных ИППП как в США, так и во всем мире. Точное количество пострадавших неизвестно. Это потому, что многие люди не осознают, что у них это есть, особенно если симптомы незначительны и не беспокоят. Если у вас герпес, вам следует:

Узнайте все, что можно об этом. Информация поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.
Обсудите с врачом свою болезнь.

Если у вас герпес, вы все равно можете:

Занимайтесь сексом, если вы используете презерватив (и / или ваш партнер использует презерватив), и вы рассказываете партнеру о своей болезни.Некоторые пары, которые вступают в половые отношения только друг с другом, могут отказаться от использования презервативов, даже если у одного из партнеров есть герпес. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам следует поговорить со своим врачом, если это правильный выбор для вас в ваших отношениях.
Есть дети. Женщины с герпесом все еще могут родить здоровых детей. Если у вас герпес и вы планируете иметь детей, обсудите свое заболевание со своим врачом.

Если у вас герпес, вам также следует пройти обследование на ВИЧ (СПИД) и другие ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз).

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Раздражение или зуд половых органов.
Генитальные или анальные волдыри.
Болезненный половой акт.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Как я могу снизить риск будущих вспышек?
Как лучше всего предотвратить заражение новой ИППП?
Как я могу защитить своего партнера от генитального герпеса?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Миллионы людей живут с вирусом герпеса, вызывающим генитальный герпес.Это обычная ИППП. Вы не должны смущаться или откладывать обращение за медицинской помощью, если у вас появятся симптомы. Лечение может облегчить симптомы, уменьшить вспышки и защитить половых партнеров от инфекции. Наличие вируса не должно влиять на ваши отношения или сексуальное здоровье. Однако вам необходимо сообщить своим половым партнерам, что у вас есть вирус. Ваш лечащий врач может обсудить способы предотвращения распространения этой ИППП.

Что это такое, как распространяется, Лечение

Обзор

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекционная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).У людей с генитальным герпесом на гениталиях появляются болезненные волдыри. Иногда на анусе или внутри него образуются волдыри. Эти инфекции могут пройти, а затем вернуться через несколько месяцев или лет.

Какие типы вирусов герпеса?

Герпес — группа заразных вирусов.Все эти вирусы вызывают волдыри и язвы. Некоторые из наиболее распространенных вирусов герпеса включают:

Тип 1: ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает образование герпеса на губах, деснах, языке и во рту. В некоторых случаях он может вызвать генитальный герпес. Этот тип обычно распространяется через слюну, когда вы целуете человека с открытыми язвами герпеса. Вы также можете заразиться ВПГ-1, делясь такими предметами, как зубные щетки, губная помада или столовая утварь.
Тип 2: ВПГ-2 вызывает генитальный герпес.
Опоясывающий лишай: Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Насколько распространен генитальный герпес?

Кто может заразиться генитальным герпесом?

Женщины подвергаются большему риску. Нежная ткань влагалища может разорваться, что облегчит проникновение инфекции.Особенно уязвимы чернокожие женщины. По оценкам, каждая вторая афроамериканка в возрасте от 14 до 49 инфицирована ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Где формируется генитальный герпес?

Язвы генитального герпеса могут инфицировать:

Ягодицы, задний проход и внутренняя поверхность бедер.
Женская репродуктивная система, включая влагалище, вульву, половые губы (влагалищные губы) и шейку матки (ткань, соединяющую влагалище и матку).
Губы, рот, язык, щеки и нёбо.
Пенис и яички (части мужской репродуктивной системы).

Заразен ли генитальный герпес?

Можно ли заразиться генитальным герпесом от герпеса?

Да. Различные типы вирусов герпеса могут инфицировать другие части тела.Вы можете получить язвы герпеса на гениталиях, если будете получать оральный секс от человека, у которого есть открытые язвы от ВПГ-1 (оральный герпес).

Симптомы и причины

Что вызывает генитальный герпес?

Как распространяется генитальный герпес?

Исследования показали, что генитальный герпес может передаваться через:

Половые отношения, в том числе анальные, вагинально-половые и вагинально-вагинальные.
Оральный секс (отдача или получение) с инфицированным.
Кожный контакт без эякуляции.
Касание открытых язв, в том числе при грудном вскармливании.
Роды от матери, имеющей активную инфекцию.

Каковы симптомы генитального герпеса?

Вы можете испытать:

Могу ли я заразиться генитальным герпесом более одного раза?

Болезнь или лихорадка.
Все, что подавляет иммунную систему.
Менструация.
Стресс.
Воздействие солнца.
Хирургия.

Диагностика и тесты

Как диагностируют генитальный герпес?

Ведение и лечение

Как лечить или лечить генитальный герпес?

Приложите к гениталиям пакет со льдом. Оберните пакет со льдом мочалкой или нанесите его на нижнее белье.
Держите гениталии сухими. Носите хлопковые или другие несинтетические трусы и избегайте тесной одежды. Влажные язвы заживают дольше.
Примите теплую ванну.
Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
Носите свободную одежду.

Каковы осложнения генитального герпеса?

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Безопасно ли кормить грудью, если у меня генитальный герпес?

Профилактика

Как предотвратить генитальный герпес?

Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.
Пройдите тестирование на ИППП и пройдите необходимое лечение.
Сообщите своим половым партнерам, если у вас генитальный герпес, чтобы они могли пройти обследование.
Используйте презервативы, в том числе зубные прокладки, во время орального секса.
Часто мойте руки, если у вас вспышка заболевания или вы находитесь рядом с кем-то с симптомами.

Не занимайтесь сексом, если у вашего партнера есть активные симптомы. (Презервативы могут не покрывать все язвы, поэтому вы все равно можете заразиться вирусом.)
Убедитесь, что ваш партнер принимает противовирусные препараты в соответствии с предписаниями.
Подождите, чтобы заняться сексом, пока не отпадут струпья.

Перспективы / Прогноз

Что делать, если у меня герпес?

Узнайте все, что можно об этом. Информация поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.
Обсудите с врачом свою болезнь.

Если у вас герпес, вы все равно можете:

Занимайтесь сексом, если вы используете презерватив (и / или ваш партнер использует презерватив), и вы рассказываете партнеру о своей болезни.Некоторые пары, которые вступают в половые отношения только друг с другом, могут отказаться от использования презервативов, даже если у одного из партнеров есть герпес. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам следует поговорить со своим врачом, если это правильный выбор для вас в ваших отношениях.
Есть дети. Женщины с герпесом все еще могут родить здоровых детей. Если у вас герпес и вы планируете иметь детей, обсудите свое заболевание со своим врачом.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Раздражение или зуд половых органов.
Генитальные или анальные волдыри.
Болезненный половой акт.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Как я могу снизить риск будущих вспышек?
Как лучше всего предотвратить заражение новой ИППП?
Как я могу защитить своего партнера от генитального герпеса?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Что это такое, как распространяется, Лечение

Обзор

Что такое генитальный герпес?

Генитальный герпес — инфекционная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).У людей с генитальным герпесом на гениталиях появляются болезненные волдыри. Иногда на анусе или внутри него образуются волдыри. Эти инфекции могут пройти, а затем вернуться через несколько месяцев или лет.

Какие типы вирусов герпеса?

Герпес — группа заразных вирусов.Все эти вирусы вызывают волдыри и язвы. Некоторые из наиболее распространенных вирусов герпеса включают:

Тип 1: ВПГ-1, или оральный герпес, вызывает образование герпеса на губах, деснах, языке и во рту. В некоторых случаях он может вызвать генитальный герпес. Этот тип обычно распространяется через слюну, когда вы целуете человека с открытыми язвами герпеса. Вы также можете заразиться ВПГ-1, делясь такими предметами, как зубные щетки, губная помада или столовая утварь.
Тип 2: ВПГ-2 вызывает генитальный герпес.
Опоясывающий лишай: Вирус вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Насколько распространен генитальный герпес?

Кто может заразиться генитальным герпесом?

Женщины подвергаются большему риску. Нежная ткань влагалища может разорваться, что облегчит проникновение инфекции.Особенно уязвимы чернокожие женщины. По оценкам, каждая вторая афроамериканка в возрасте от 14 до 49 инфицирована ВПГ-2, вирусом, вызывающим генитальный герпес.

Где формируется генитальный герпес?

Язвы генитального герпеса могут инфицировать:

Ягодицы, задний проход и внутренняя поверхность бедер.
Женская репродуктивная система, включая влагалище, вульву, половые губы (влагалищные губы) и шейку матки (ткань, соединяющую влагалище и матку).
Губы, рот, язык, щеки и нёбо.
Пенис и яички (части мужской репродуктивной системы).

Заразен ли генитальный герпес?

Можно ли заразиться генитальным герпесом от герпеса?

Да. Различные типы вирусов герпеса могут инфицировать другие части тела.Вы можете получить язвы герпеса на гениталиях, если будете получать оральный секс от человека, у которого есть открытые язвы от ВПГ-1 (оральный герпес).

Симптомы и причины

Что вызывает генитальный герпес?

Как распространяется генитальный герпес?

Исследования показали, что генитальный герпес может передаваться через:

Половые отношения, в том числе анальные, вагинально-половые и вагинально-вагинальные.
Оральный секс (отдача или получение) с инфицированным.
Кожный контакт без эякуляции.
Касание открытых язв, в том числе при грудном вскармливании.
Роды от матери, имеющей активную инфекцию.

Каковы симптомы генитального герпеса?

Вы можете испытать:

Могу ли я заразиться генитальным герпесом более одного раза?

Болезнь или лихорадка.
Все, что подавляет иммунную систему.
Менструация.
Стресс.
Воздействие солнца.
Хирургия.

Диагностика и тесты

Как диагностируют генитальный герпес?

Ведение и лечение

Как лечить или лечить генитальный герпес?

Приложите к гениталиям пакет со льдом. Оберните пакет со льдом мочалкой или нанесите его на нижнее белье.
Держите гениталии сухими. Носите хлопковые или другие несинтетические трусы и избегайте тесной одежды. Влажные язвы заживают дольше.
Примите теплую ванну.
Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли.
Носите свободную одежду.

Каковы осложнения генитального герпеса?

Как генитальный герпес влияет на беременность?

Безопасно ли кормить грудью, если у меня генитальный герпес?

Профилактика

Как предотвратить генитальный герпес?

Будьте моногамны с одним сексуальным партнером или ограничьте количество партнеров.
Пройдите тестирование на ИППП и пройдите необходимое лечение.
Сообщите своим половым партнерам, если у вас генитальный герпес, чтобы они могли пройти обследование.
Используйте презервативы, в том числе зубные прокладки, во время орального секса.
Часто мойте руки, если у вас вспышка заболевания или вы находитесь рядом с кем-то с симптомами.

Не занимайтесь сексом, если у вашего партнера есть активные симптомы. (Презервативы могут не покрывать все язвы, поэтому вы все равно можете заразиться вирусом.)
Убедитесь, что ваш партнер принимает противовирусные препараты в соответствии с предписаниями.
Подождите, чтобы заняться сексом, пока не отпадут струпья.

Перспективы / Прогноз

Что делать, если у меня герпес?

Узнайте все, что можно об этом. Информация поможет вам справиться с болезнью и почувствовать себя лучше.
Обсудите с врачом свою болезнь.

Если у вас герпес, вы все равно можете:

Занимайтесь сексом, если вы используете презерватив (и / или ваш партнер использует презерватив), и вы рассказываете партнеру о своей болезни.Некоторые пары, которые вступают в половые отношения только друг с другом, могут отказаться от использования презервативов, даже если у одного из партнеров есть герпес. Поскольку каждая ситуация индивидуальна, вам следует поговорить со своим врачом, если это правильный выбор для вас в ваших отношениях.
Есть дети. Женщины с герпесом все еще могут родить здоровых детей. Если у вас герпес и вы планируете иметь детей, обсудите свое заболевание со своим врачом.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

Раздражение или зуд половых органов.
Генитальные или анальные волдыри.
Болезненный половой акт.
Болезненное мочеиспускание (дизурия).
Выделения из полового члена или влагалища с необычным или неприятным запахом.
Покраснение, болезненность или припухлость влагалища или полового члена.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего врача:

Какое лечение для меня лучше всего?
Каковы побочные эффекты противовирусных препаратов?
Как я могу снизить риск будущих вспышек?
Как лучше всего предотвратить заражение новой ИППП?
Как я могу защитить своего партнера от генитального герпеса?
Стоит ли обращать внимание на признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Герпес — Руководство по лечению ИППП

Генитальный герпес — хроническая вирусная инфекция, протекающая на протяжении всей жизни.Генитальный герпес может быть вызван двумя типами ВПГ: ВПГ-1 и ВПГ-2. Большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызывается ВПГ-2, и, по оценкам, 11,9% людей в возрасте 14–49 лет инфицированы в Соединенных Штатах ( 436 ). Тем не менее, возрастающая доля аногенитальных герпетических инфекций связана с HSV-1, который особенно заметен среди молодых женщин и МСМ ( 186 , 437 , 438 ).

У большинства людей, инфицированных ВПГ-2, заболевание не диагностировано, у многих из них есть легкие или нераспознанные инфекции, но вирус периодически распространяется в аногенитальной области.Следовательно, большинство инфекций генитального герпеса передаются людьми, не подозревающими, что у них есть инфекция, или лицами, у которых на момент передачи симптомы протекали бессимптомно. Лечение генитального ВПГ должно учитывать хронический характер инфекции, а не сосредотачиваться исключительно на лечении острых эпизодов поражения половых органов.

Лечение генитального герпеса

Противовирусные препараты предлагают клинические преимущества для пациентов с симптомами и являются основой лечения. Цели использования противовирусных препаратов для лечения генитальной герпетической инфекции — лечение или профилактика симптоматических рецидивов генитального герпеса, улучшение качества жизни и подавление вируса для предотвращения передачи половым партнерам.Консультации относительно естественного течения генитального герпеса, рисков половой и перинатальной передачи и методов снижения передачи также являются неотъемлемой частью клинического ведения.

Системные противовирусные препараты могут частично контролировать признаки и симптомы генитального герпеса при использовании для лечения первых клинических и рецидивирующих эпизодов или при использовании в качестве ежедневной супрессивной терапии. Однако эти препараты не уничтожают латентный вирус и не влияют на риск, частоту или тяжесть рецидивов после отмены препарата.Рандомизированные исследования показали, что три противовирусных препарата, одобренных FDA, обеспечивают клиническую пользу при генитальном герпесе: ацикловир, валацикловир и фамцикловир ( 463 — 471 ). Валацикловир представляет собой валиновый эфир ацикловира и имеет повышенную абсорбцию после перорального приема, что позволяет применять его реже, чем ацикловир. Фамцикловир также обладает высокой биодоступностью при приеме внутрь. Местная терапия противовирусными препаратами дает минимальную клиническую пользу и не рекомендуется.

Первый клинический эпизод генитального герпеса

Недавно приобретенный генитальный герпес может вызвать длительное клиническое заболевание с тяжелыми генитальными изъязвлениями и неврологическим поражением.Даже люди с первым эпизодом герпеса, у которых изначально наблюдаются легкие клинические проявления, могут возникнуть тяжелые или продолжительные симптомы во время рецидива инфекции. Поэтому все пациенты с первыми эпизодами генитального герпеса должны получать противовирусную терапию.

Информация о вирусе простого герпеса | Гора Синай

Аллен П. Масло чайного дерева: наука, стоящая за антимикробной рекламой. Ланцет . 2001; 358 (9289): 1245.

Эймс М. Герпес: Комплексная стратегия лечения. Инт Дж Интегра Мед . 2000; 2 (5): 6-9.

Анзивино Э., Фиорити Д., Мишителли М., Беллицци А., Барукка В., Кьярини Ф., Пьетропаоло В. Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, у беременных и новорожденных: состояние дел в области эпидемиологии, диагностики, терапии и профилактики. Вирол . 2009; 6:40.

Beauman JG. Генитальный герпес: обзор. Ам Фам Врач . 2005 октября 15; 72 (8): 1527-34. Рассмотрение.

Биннс С.Е., Хадсон Дж., Мерали С., Арнасон Дж. Т.. Противовирусная активность охарактеризованных экстрактов Echinacea spp.(Heliantheae: Asteraceae) против вируса простого герпеса (HSV-I). Планта Мед . 2002; 68 (9): 780-3.

Карсон К.Ф., Эштон Л., Драй Л., Смит Д.В., Райли ТВ. Масляный гель Melaleuca alternifolia (чайное дерево) (6%) для лечения рецидивирующего губного герпеса. J Антимикробный препарат Chemother . 2001; 48 (3): 450-1.

Fiore C, Eisenhut M, Krausse R, Ragazzi E, Pellati D, Armanini D, Bielenberg J. Противовирусные эффекты видов Glycyrrhiza. Phytother Res . 2007 сен 20; [Epub перед печатью].

Жареный RG. Нефармакологические методы лечения в психодерматологии. Дерматол Клиник . 2002; 20910; 177-85.

Габи AR. Натуральные средства от простого герпеса. Альтернативная медицина Ред. . 2006 июн; 11 (2): 93-101. Рассмотрение.

Годфри Х.Р., Годфри Нью-Джерси, Годфри Дж.С., Райли Д. Рандомизированное клиническое испытание лечения орального герпеса с помощью местного оксида цинка / глицина. Альтернативная медицина здравоохранения . 2001; 7 (3): 49-56.

Gruzelier JH. Обзор влияния гипноза, релаксации, управляемых образов и индивидуальных различий на аспекты иммунитета и здоровья. Напряжение . 2002; 5 (2): 147-63.

Hoheisel O. Эффекты применения Herstat (3% прополисная мазь ACF) при герпесе: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание. Журнал клинических исследований . 2001; 4: 65-75.

Huleihel M, Isanu V. Эффект водного экстракта прополиса против вируса простого герпеса. Isr Med Assoc J . 2002; 4 (11 доп.): 923-7.

Якоб Н.Дж., Ленхард Т., Шницлер П. и др. Энефалит, вызванный вирусом простого герпеса, несмотря на нормальное количество клеток в спинномозговой жидкости. Crit Care Med . 2012; 40 (4): 1304-8.

Jenaer M, Henry MF, Garcia A, Marichal B. Оценка 2LHERP в предотвращении рецидивов генитального герпеса. Institut International 3IDI. Br Гомеопат Дж. . 2000; 89 (4): 174-7.

Кох С., Райхлинг Дж., Шнеле Дж., Шницлер П. Ингибирующее действие эфирных масел против вируса простого герпеса 2 типа. Фитомедицина . 2007 Oct 30; [Epub перед печатью].

Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер, Дж. Патологическая основа болезни Роббинса и Котрана .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс Эльзевьер; 2010.

Лин К. Передача вируса простого герпеса через оральный секс. Американский семейный врач . 2006; 73 (7).

L-лизин. Монография. Альтернативная медицина Ред. . 2007 июн; 12 (2): 169-72.

Marcason W. Будет ли прием аминокислотной добавки лизина предотвращать или лечить вирус простого герпеса? J Am Diet Assoc . 2003; 103 (3): 351.

Окуку Х.С., Сандерс Э.Дж., Ниро Дж. И др. Факторы, связанные с распространением вируса простого герпеса 2-го типа в когорте серонегативных по вирусу иммунодефицита человека 1-го типа кенийских мужчин и женщин, сообщающих о сексуальном поведении высокого риска. Секс Трансмиссия . 2011; 38 (9): 837-44.

Патель П., Буш Т., Майер К. Х. и др. Распространенность и факторы риска, связанные с инфекцией вируса простого герпеса-2 в современной когорте ВИЧ-инфицированных в США. Секс Трансмиссия . 2012; 39 (2): 154-60.

Pinninti S, Kimberlin D. Неонатальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса. Педиатрическая клиника Северной Америки . Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Компания Сондерс. 2013; 60 (2).

Rotblatt M, Ziment I. Основанная на фактах фитотерапия . Филадельфия, Пенсильвания: Hanley & Belfus, Inc; 2002: 249-51.

Saller R, Buechi S, Meyrat R, Schmidhauser C. Комбинированный травяной препарат для местного лечения Herpes labialis. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd . 2001; 8 (6): 373-82.

Schnitzler P, Nolkemper S, Stintzing FC, Reichling J. Сравнительное исследование in vitro противогерпетического действия фитохимически охарактеризованных водных и этанольных экстрактов шалфея лекарственного, выращенного в двух разных местах. Фитомедицина . 2007 Dec 7; [Epub перед печатью].

Шницлер П., Шон К., Райхлинг Дж. Противовирусная активность масла австралийского чайного дерева и масла эвкалипта против вируса простого герпеса в культуре клеток. Аптека . 2001; 56 (4): 343-7.

Сингх Б.Б., Удани Дж., Винджамури С.П. и др. Безопасность и эффективность продуктов на основе L-лизина, цинка и трав при лечении лицевого и околоротового герпеса. Альтернативная медицина Ред. . 2005; 10: 123-7.

Sudenga SL, Kempf MC, McGwin G, Wilson CM, Hook EW, Shrestha S.Заболеваемость, распространенность и эпидемиология вируса простого герпеса-2 у ВИЧ-1-положительных и ВИЧ-1-отрицательных подростков. Секс Трансмиссия . 2012; 39 (4): 300-5.

Томблин Ф.А. младший, Лукас К.Х. Лизин для лечения лабиального герпеса. Am J Health Syst Pharm . 2001; 58 (4): 298-300, 304.

Виноград Н., Виноград И., Сосновский З. Сравнительное многоцентровое исследование эффективности прополиса, ацикловира и плацебо при лечении генитального герпеса (ВПГ). Фитомедицина .2000; 7 (1): 1-6.

Вирус простого герпеса | NIH

Эпидемиология

Распространены инфекции вирусом простого герпеса человека типа 1 (HSV-1) и типа 2 (HSV-2). Среди людей в возрасте от 14 до 49 лет в Соединенных Штатах серологическая распространенность HSV-1 составляет 47,8%, а серологическая распространенность HSV-2 составляет 11,9%. ¹ В то время как большинство случаев рецидивирующего генитального герпеса вызвано ВПГ-2, за последнее десятилетие ВПГ-1 стал все более частой причиной первого эпизода генитального герпеса, вызывая до 70% инфекций в некоторых группах населения, таких как молодые взрослые женщины и мужчины, практикующие секс с мужчинами.² Примерно 70% людей с ВИЧ являются серопозитивными по отношению к ВПГ-2, а 95% — к ВПГ-1 или ВПГ-2. ³ Инфекция HSV-2 увеличивает риск заражения ВИЧ в два-три раза, ^4,5 и у пациентов с коинфекцией реактивация HSV-2 приводит к увеличению уровней РНК ВИЧ в крови и генитальных секретах. ⁶

Клинические проявления

Оролябный герпес (обычно известный как герпес или волдыри) является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-1.Классические проявления перорального ВПГ-1 включают сенсорный продромальный период в пораженной области, за которым быстро следуют поражения на губах и слизистой оболочке полости рта, которые постепенно переходят от папулы к пузырьку, язве и корке. Течение болезни у нелеченных пациентов составляет от 5 до 10 дней. Поражения повторяются от 1 до 12 раз в год и могут быть вызваны солнечным светом или физиологическим стрессом.

Генитальный герпес обычно вызывается ВПГ-2 и является наиболее частым проявлением инфекции ВПГ-2. Все чаще первый эпизод генитального герпеса вызывается ВПГ-1 и неотличим от инфекции ВПГ-2, хотя рецидивы и выделение вируса возникают реже при генитальной инфекции ВПГ-1.Типичные поражения слизистой оболочки половых органов или кожи развиваются через стадии папулы, пузырька, язвы и корки. Язвенные поражения обычно являются единственной стадией, наблюдаемой на поверхности слизистых оболочек, но пузырьки обычно видны на коже на половых органах или вокруг них (например, стержень полового члена, лобковая кость, бедра). Местные симптомы могут включать сенсорный продромальный период, состоящий из боли и зуда. Заболевание слизистой оболочки иногда сопровождается дизурией или выделениями из влагалища или уретры. Паховая лимфаденопатия часто встречается при генитальном герпесе, особенно при первичной инфекции.⁷ Эти классические проявления встречаются у некоторых пациентов, но у большинства людей с генитальным герпесом наблюдаются легкие и атипичные поражения, которые часто не распознаются. Независимо от клинической тяжести инфекции, распространение вируса на слизистые оболочки происходит часто и может привести к передаче инфекции. Выделение вируса простого герпеса чаще происходит у людей с количеством Т-лимфоцитов CD4 (CD4) <200 клеток / мм ³, чем у людей с более высоким числом CD4. ^8,9 Эпизод генитального ВПГ-1 неотличим от генитального ВПГ-2, но рецидивы и выделение вируса происходят реже при генитальной инфекции ВПГ-1.

HSV является серьезной причиной проктита у мужчин с ВИЧ-инфекцией, практикующих секс с мужчинами, и может не быть связан с наружными язвами заднего прохода. ¹⁰ У пациентов с сильно ослабленным иммунитетом могут возникнуть обширные, глубокие, длительно незаживающие язвы. Эти поражения чаще всего наблюдались у пациентов с числом CD4 <100 клеток / мм ³, а также могут быть связаны с устойчивым к ацикловиру HSV. ¹¹ Кроме того, у людей с ВИЧ-инфекцией могут наблюдаться атипичные проявления, такие как гипертрофический генитальный ВПГ, ^12,13, который имитирует неоплазию и требует биопсии для диагностики.

Проявления не-слизистых инфекций ВПГ (например, ВПГ-кератит, ВПГ-энцефалит, ВПГ-гепатит, герпетический язв) аналогичны тем, которые наблюдаются у ВИЧ-серонегативных лиц. Распространенная инфекция ВПГ встречается редко даже у пациентов с сильной иммуносупрессией. Ретинит, вызванный вирусом простого герпеса, проявляется как острый некроз сетчатки, который может быстро привести к потере зрения.

Диагностика

Поскольку инфекции слизистой оболочки ВПГ не могут быть точно диагностированы при клиническом обследовании, необходимо проводить лабораторную диагностику всех подозреваемых инфекций слизистой оболочки ВПГ.¹⁴ ДНК-полимеразная цепная реакция (ПЦР) HSV и вирусные культуры являются предпочтительными методами диагностики кожно-слизистых поражений, потенциально вызванных HSV. ПЦР — самый чувствительный метод диагностики. ВПГ, обнаруженный в поражениях половых органов, должен относиться к типу ВПГ-1 или ВПГ-2. Частота рецидивов выше для ВПГ-2, чем для ВПГ-1, и поэтому знание вирусного типа полезно для целей консультирования.

Типоспецифические серологические анализы коммерчески доступны и могут использоваться для диагностики инфекции HSV-2 у бессимптомных лиц или лиц с атипичными поражениями.Можно рассмотреть вопрос о типоспецифическом серологическом скрининге на ВПГ-2 для людей с ВИЧ-инфекцией. Тем не менее, медработники должны знать, что существуют некоторые важные ограничения доступных в настоящее время серологических тестов. В частности, ложноположительные результаты серологических тестов на ВПГ-2 возникают при иммуноферментных тестах на антитела, особенно при низких значениях индекса (1,1–3,5). ^15-17 В таких ситуациях подтверждающее тестирование со вторым серологическим тестом рекомендуется в Рекомендациях по лечению заболеваний, передаваемых половым путем, Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) 2015 года.¹⁸ Диагноз HSV-2 должен сопровождаться консультированием, которое включает обсуждение риска передачи инфекции половым партнерам. Рекомендации по консультированию приведены в Рекомендациях CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. ¹⁸ Серологический скрининг на инфекцию HSV-1 не рекомендуется .

Предотвращение воздействия

Хотя большинство людей с ВИЧ также инфицированы ВПГ-1 и ВПГ-2, важно предотвратить заражение ВПГ-2 у тех, кто не инфицирован ВПГ-2.Лицам с ВИЧ, которые являются серонегативными по ВПГ-2, следует подумать о том, чтобы попросить своих партнеров пройти тестирование с использованием серологии, специфичной для типа ВПГ, до начала половой жизни, поскольку раскрытие ВПГ-2 у гетеросексуальных ВИЧ-отрицательных пар, дискордантных по ВПГ-2, было связано со снижением риска. передачи ВПГ-2 (БИИ) . ¹⁹ Постоянное использование латексных презервативов снижает заражение ВПГ-2 среди гетеросексуальных пар, и их использование следует поощрять для предотвращения передачи ВПГ-2 и других патогенов, передаваемых половым путем. (AII) .^20,21

Передача ВПГ половым путем чаще всего происходит во время эпизодов бессимптомного распространения вируса. Тем не менее, ВИЧ-инфицированным следует особо избегать половых контактов с партнерами, имеющими явные генитальные или оролабиальные герпетические поражения (AII) .

У серопозитивных по ВПГ-2 лиц, у которых есть симптомы генитального герпеса, но не ВИЧ, супрессивная противовирусная терапия (например, валацикловир 500 мг один раз в сутки) снизила передачу ВПГ-2 восприимчивым гетеросексуальным партнерам на 48%.²² Однако у ВИЧ-1 / ВПГ-2-серопозитивных лиц, не получающих антиретровирусную терапию (АРТ), супрессивный ацикловир (400 мг два раза в день) не предотвращал передачу ВПГ-2 серонегативным партнерам по ВПГ-2. ²³ Супрессивная анти-ВПГ-терапия для предотвращения передачи ВПГ-2 чувствительным партнерам не рекомендуется для лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2, не получающих АРТ (AI) . Нет доступных данных относительно использования супрессивной терапии для предотвращения передачи ВПГ-1 через половые органы.

Профилактика болезней

Профилактика противовирусными препаратами для предотвращения первичной инфекции HSV не рекомендуется (AIII) . В клинических испытаниях доконтактная профилактика вагинальным гелем тенофовира и пероральным тенофовир дизопроксил фумаратом (TDF) или TDF / эмтрицитабином была связана со снижением риска заражения HSV-2 у лиц без ВИЧ. ^24-26 Однако серонегативные по ВПГ-2 люди с ВИЧ, получающие схемы АРТ, содержащие тенофовир, имеют такой же риск заражения ВПГ-2, что и лица, принимающие схемы АРТ без тенофовира, что позволяет предположить, что тенофовир неэффективен для предотвращения ВПГ-2. приобретение у лиц с ВИЧ-инфекцией.²⁷ Доза, продолжительность, время и эффективность профилактики HSV после известного или предполагаемого воздействия HSV не были оценены. Вакцины для предотвращения инфекции ВПГ не существует. Некоторые исследования показали, что медицинское мужское обрезание (MMC) снижает риск заражения HSV-2 у африканских мужчин без ВИЧ, ^28,29 и может быть связано со снижением риска передачи HSV-2 партнерам-женщинам. ³⁰ Однако MMC для снижения риска заражения и передачи HSV-2 не изучался среди мужчин с ВИЧ, и поэтому не рекомендуется с единственной целью предотвращения заражения HSV (AIII) .

Лечение болезней

Пациентов с инфекциями ВПГ можно лечить эпизодической противовирусной терапией при появлении симптоматических поражений или ежедневной супрессивной терапией для предотвращения рецидивов. Ацикловир, валацикловир и фамцикловир эффективны для подавляющей и эпизодической терапии. Валацикловир является пролекарством ацикловира и имеет улучшенную биодоступность при пероральном приеме с меньшей частотой дозирования по сравнению с ацикловиром. При принятии решения о супрессивной терапии генитальной инфекции ВПГ-2 у лиц с ВИЧ и коинфекцией ВПГ-2 необходимо учитывать такие факторы, как частота и тяжесть рецидивов ВПГ и риск развития язвенной болезни половых органов (ЯЗГ) при начале АРТ.³¹ Эпизодическое лечение отдельных рецидивов ГУД не влияет на естественное течение генитальной инфекции ВПГ-2.

Пациентов с оролабиальными поражениями ВПГ можно лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение от 5 до 10 дней (AIII) . Первые эпизоды генитального ВПГ следует лечить пероральными ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром в течение 7-10 дней; рецидивы можно лечить в течение 5-10 дней (AI) . Тяжелые кожно-слизистые поражения, вызванные вирусом простого герпеса, лучше всего поддаются начальному лечению ацикловиром (AIII) внутривенно (IV).^11,32 Как только поражения начинают регрессировать, пациентов можно переключать на пероральную противовирусную терапию. Терапию следует продолжать до полного заживления поражений. Хотя диссеминированное заболевание, вызванное ВПГ, редко встречается у людей с ВИЧ, может возникнуть некротический ретинит, вызванный ВПГ, который может быть трудно отличить клинически от ретинита, вызванного вирусом ветряной оспы.

Особенности начала антиретровирусной терапии

Оролабный и генитальный ВПГ не должны влиять на решение о том, когда начинать АРТ у людей с ВИЧ.В течение первых 6 месяцев после начала АРТ у лиц с коинфекцией ВИЧ / ВПГ-2 наблюдалось временное увеличение язв на половых органах, связанных с ВПГ-2. В таких случаях можно рассмотреть возможность применения супрессивной антивирусной терапии. Частота и тяжесть клинических эпизодов генитального герпеса часто снижаются у людей после восстановления иммунитета на АРТ. Однако восстановление иммунитета не снижает частоту выделения вируса простого герпеса на половых органах. ³³

Мониторинг ответа на терапию и нежелательных явлений (включая IRIS)

Ацикловир, валацикловир и фамцикловир иногда вызывают тошноту или головную боль.Для пациентов, получающих эпизодическую или супрессивную терапию ВПГ, лабораторный мониторинг не требуется, если у них нет выраженной почечной недостаточности. Однако пациентам, получающим ацикловир в высоких дозах внутривенно, в начале лечения и один или два раза в неделю в течение всего периода лечения рекомендуется контролировать функцию почек и при необходимости корректировать дозу.

Выделение

HSV-2 и GUD может увеличиваться в первые 6 месяцев после начала АРТ, особенно у пациентов с низким уровнем CD4. ^34,35 Атипичные и иногда неподдающиеся лечению поражения слизистых оболочек были зарегистрированы у лиц, начинающих АРТ, и были связаны с воспалительным синдромом восстановления иммунитета (IRIS).³⁶

Управление отказом от лечения

Неудача лечения из-за устойчивости к ацикловиру следует подозревать, если поражения, связанные с герпесом, не начинают исчезать в течение 7–10 дней после начала терапии анти-ВПГ. У лиц с подозрением на устойчивость к ацикловиру ВПГ необходимо провести культуру поражения вирусом, и, если вирус выделен, провести тестирование на чувствительность для подтверждения лекарственной устойчивости (AII) . ³⁷ Фенотипическое тестирование вирусных изолятов было золотым стандартом для оценки устойчивости к ВПГ; генотипическое тестирование пока недоступно.

Лечением выбора для лечения устойчивого к ацикловиру HSV является внутривенное введение фоскарнета (AI) . ^38,39 Цидофовир внутривенно является потенциальной альтернативой (CIII) . Новый агент, прителивир, ингибитор геликазы-примазы, в настоящее время проходит клинические испытания для лечения устойчивого к ацикловиру герпеса у лиц с ослабленным иммунитетом ( ClinicalTrials.gov Идентификатор: NCT03073967). В этих группах населения существует Программа расширенного доступа к пероральному прителивиру; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.Трифлуридин, фоскарнет, цидофовир и имиквимод для местного применения также успешно применялись для лечения внешних поражений, хотя может потребоваться длительное применение от 21 до 28 дней или дольше (CIII) . ^40-44

Предотвращение рецидивов

Супрессивная терапия пероральным ацикловиром, валацикловиром или фамцикловиром эффективна для предотвращения рецидивов поражений ВПГ и предпочтительна для пациентов с тяжелыми или частыми рецидивами ВПГ или для тех, кто хочет минимизировать частоту рецидивов (AI) .^14,45 Супрессивная терапия ВПГ может продолжаться бесконечно, без учета увеличения числа CD4, хотя потребность в продолжении терапии следует удовлетворять ежегодно, особенно если произошло восстановление иммунитета. (BIII) . Лица, начинающие АРТ с числом CD4 <250 клеток / мм ³, имеют повышенный риск выделения ВПГ-2 и ГУД в течение первых 6 месяцев на АРТ. Супрессивный ацикловир снижает риск ГУД почти на 60% и может быть рекомендован людям с числом CD4 250 клеток / мм ³, начинающим АРТ (BI) .

У людей с ВИЧ, не получающих АРТ, супрессивная анти-HSV-терапия также приводит к снижению уровней РНК ВИЧ в плазме, анальной и генитальной секреции и снижает риск прогрессирования ВИЧ. ⁴⁶ Однако противовирусные схемы лечения герпеса не снижают риск передачи ВИЧ половым партнерам и не должны использоваться вместо АРТ для замедления прогрессирования ВИЧ. ⁴⁷ У лиц, принимающих АРТ, супрессивные противовирусные препараты против ВПГ не замедляют прогрессирование ВИЧ, не улучшают восстановление CD4 и не уменьшают маркеры системного воспаления ^48,49 и не подходят для этих целей (AI) .

Хотя нет данных, специфичных для людей с ВИЧ, у реципиентов гемопоэтических стволовых клеток риск развития устойчивого к ацикловиру HSV был ниже при ежедневной супрессивной терапии ацикловиром, чем при эпизодической терапии. ⁵⁰

Особенности беременности

Лабораторные исследования для диагностики кожно-слизистых инфекций HSV для беременных женщин такие же, как и для небеременных. Во время беременности может быть предложена эпизодическая терапия первого эпизода ВПГ и рецидивов.Заболевания внутренних органов после заражения ВПГ чаще возникают во время беременности и могут привести к летальному исходу. Ацикловир — это противовирусный препарат, о котором больше всего сообщается об опыте беременных, и он кажется безопасным, особенно во втором и третьем триместрах (AIII) . ⁵¹ Одно недавнее исследование случай-контроль показало более высокий риск гастрошизиса, связанный как с генитальным герпесом, так и с применением ацикловира в течение первого триместра беременности. ⁵² Было описано использование валацикловира и фамцикловира во время беременности, а противовирусные препараты также оказались безопасными и хорошо переносимыми в течение третьего триместра.⁵³ С учетом упрощенного режима дозирования валацикловир является вариантом лечения и супрессивной терапии во время беременности (CIII) .

Еще одна проблема, связанная с ВПГ во время беременности, — это возможность передачи ВПГ плоду или новорожденному. Уровень неонатальной передачи ВПГ у беременных женщин с серопозитивным ВПГ-2 невелик, за исключением тех, кто заразился генитальной инфекцией ВПГ на поздних сроках беременности. Однако, когда передача ВПГ все же происходит, неблагоприятные последствия для новорожденного могут быть очень значительными.Преобладающим риском передачи ВПГ у новорожденных является выделение ВПГ через половые органы матери при родах. Кесарево сечение рекомендуется женщинам с продромом генитального герпеса или видимыми поражениями половых органов, вызванными вирусом простого герпеса, в начале родов. (BII) . ¹⁴ Использование ацикловира или валацикловира на поздних сроках беременности подавляет вспышки генитального герпеса и снижает потребность в кесаревом сечении при рецидиве ВПГ у ВИЧ-серонегативных женщин ⁵⁴ и, вероятно, будет иметь аналогичную эффективность у женщин с ВИЧ-инфекцией.Тем не менее, неонатальная болезнь ВПГ была зарегистрирована у младенцев, рожденных женщинами, получавшими антенатальную супрессивную противовирусную терапию. ⁵⁵ Супрессивная терапия валацикловиром или ацикловиром рекомендуется начиная с 36 недель беременности беременным женщинам с рецидивами генитального герпеса во время беременности (BII) . ⁵⁶ Супрессивная терапия для женщин с серопозитивной реакцией на ВПГ-2, но без генитальных поражений в анамнезе не рекомендуется . Генитальный герпес матери был фактором риска перинатальной передачи ВИЧ в эпоху, предшествовавшую доступности АРТ.⁵⁷ Неизвестно, способствует ли ВПГ передаче ВИЧ беременным женщинам, получающим АРТ.

Рекомендации по лечению инфекций, вызванных вирусом простого герпеса
Примечание: По сравнению с ацикловиром валацикловир имеет улучшенную биодоступность и требует менее частого дозирования. Лечение оролабиальных поражений (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AIII) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AIII) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AIII) Лечение начальных поражений половых органов (продолжительность: 7–10 дней) или рецидивирующих поражений половых органов (продолжительность: 5–10 дней) Валацикловир 1 г перорально 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 3 раза в день (AI) Лечение тяжелых кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (AIII) Для начальной терапии ацикловир 5 мг / кг внутривенно каждые 8 часов После того, как поражения начнут регрессировать, перейдите на пероральную терапию, как указано выше. Продолжайте лечение до полного заживления повреждений.
Хроническая супрессивная терапия Показания: Для пациентов с тяжелыми рецидивами (AI) , или Пациенты, которые хотят минимизировать частоту рецидивов (AI) , включая беременных, или Для снижения риска язвенной болезни половых органов у пациентов с числом CD4 <250 клеток / мм ³, начинающих АРТ (BI) Лечение: Валацикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AI) , или Фамцикловир 500 мг внутрь 2 раза в день (AI) , или Ацикловир 400 мг перорально 2 раза в день (AI) Ежегодно оценивать текущую потребность в супрессивной терапии.
Для устойчивых к ацикловиру кожно-слизистых инфекций ВПГ Предпочтительная терапия: Внутривенно Фоскарнет 80–120 мг / кг / день в 2–3 приема до клинического ответа (AI) Альтернативная терапия (продолжительность: ≥21–28 дней, в зависимости от клинического ответа) (CIII) : Цидофовир внутривенно 5 мг / кг один раз в неделю, или Трифлуридин для местного применения 1% три раза в день, или Цидофовир 1% гель для местного применения один раз в сутки, или 5% крем с имиквимодом для местного применения три раза в неделю, или Фоскарнет для местного применения 1% пять раз в день Примечания: Составы для местного применения трифлуридина, цидофовира и фоскарнета коммерчески недоступны. Приготовление лекарственных препаратов для местного применения может быть приготовлено с использованием офтальмологического раствора трифлуридина и внутривенного введения цидофовира и фоскарнета. Расширенная программа доступа перорального прителивира теперь доступна для пациентов с ослабленным иммунитетом и устойчивой к ацикловиру ВПГ; для получения дополнительной информации посетите веб-сайт раннего доступа AiCuris Pritelivir.

Список литературы

McQuillan G, Kruszon-Moran D, Flagg EW, Paulose-Ram R.Распространенность вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 у лиц в возрасте 14–49 лет: США, 2015–2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 (304): 1-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29442994.
Райдер Н., Джин Ф., МакНалти А.М., Грулич А.Е., Донован Б. Возрастающая роль вируса простого герпеса типа 1 в первом эпизоде аногенитального герпеса у гетеросексуальных женщин и молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами, 1992-2006 гг. Инфекция, передаваемая половым путем . 2009; 85 (6): 416-419. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19273479.
Xu F, Sternberg MR, Kottiri BJ, et al. Тенденции распространенности вируса простого герпеса 1 и 2 типа в США. ЯМА . 2006; 296 (8): 964-973. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16926356.
Wald A, Link K. Риск инфицирования вирусом иммунодефицита человека у лиц, инфицированных вирусом простого герпеса 2-го типа: метаанализ. J Заразить Dis . 2002; 185 (1): 45-52. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11756980.
Looker KJ, Elmes JAR, Gottlieb SL, et al. Влияние инфекции HSV-2 на последующее заражение ВИЧ: обновленный систематический обзор и метаанализ. Ланцет Infect Dis . 2017; 17 (12): 1303-1316. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28843576.
Nagot N, Ouedraogo A, Konate I, et al. Роль клинической и субклинической реактивированной инфекции вирусом простого герпеса 2 типа и иммунодефицита человека типа 1 (ВИЧ-1), индуцированного иммунодепрессией на генитальном уровне и уровне ВИЧ-1 в плазме. J Заразить Dis . 2008; 198 (2): 241-249. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18593294.
Кори Л., Адамс Х.Г., Браун З.А., Холмс К.К. Генитальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: клинические проявления, течение и осложнения. Энн Интерн Мед. . 1983; 98 (6): 958-972. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6344712.
Schiffer JT, Swan DA, Magaret A, Schacker TW, Wald A, Corey L. Математическое моделирование предсказывает, что повышенное выделение HSV-2 у ВИЧ-1 инфицированных людей происходит из-за плохого иммунологического контроля в ганглиях и слизистой оболочке половых органов. PLoS One . 2016; 11 (6): e0155124. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27285483.
Mostad SB, Kreiss JK, Ryncarz A, et al. Выделение из шейки матки вируса простого герпеса и цитомегаловируса на протяжении менструального цикла у женщин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183 (4): 948-955. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11035345.
Bissessor M, Fairley CK, Read T, Denham I, Bradshaw C, Chen M.Этиология инфекционного проктита у мужчин, практикующих секс с мужчинами, различается в зависимости от ВИЧ-статуса. Секс Трансмиссия . 2013; 40 (10): 768-770. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24275725.
Safrin S, Elbeik T, Phan L, et al. Корреляция между ответом на терапию ацикловиром и фоскарнетом и чувствительностью in vitro для изолятов вируса простого герпеса от пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Противомикробные агенты Chemother . 1994; 38 (6): 1246-1250.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8092821.
Юдин М.Х., Кауль Р. Прогрессирующий гипертрофический генитальный герпес у ВИЧ-инфицированной женщины, несмотря на восстановление иммунитета на антиретровирусной терапии. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2008; 2008: 592532. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18784844.
Sbidian E, Battistella M, Legoff J и др. Устойчивый псевдотуморальный аногенитальный вирус простого герпеса 2 типа у ВИЧ-инфицированных пациентов: данные о преобладающей инфильтрации B-лимфоплазмоцитов и иммуномодуляторы как эффективная терапевтическая стратегия. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (11): 1648-1655. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24065320.
Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep . 2010; 59 (RR-12): 1-110. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21160459.
Агиеманг Э., Ле КА, Уоррен Т. и др. Проведение коммерческих иммуноферментных анализов для диагностики инфекции вирусом простого герпеса-1 и вирусом простого герпеса-2 в клинических условиях. Секс Трансмиссия . 2017; 44 (12): 763-767. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876290.
Golden MR, Ashley-Morrow R, Swenson P, Hogrefe WR, Handsfield HH, Wald A. Подтверждающее тестирование вестерн-блоттинга вируса простого герпеса типа 2 (HSV-2) среди мужчин с положительным результатом на HSV-2 с использованием иммуноферментного связывания focus проба в клинике венерических заболеваний. Секс Трансмиссия . 2005; 32 (12): 771-777. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16314775.
Морроу Р.А., Фридрих Д., Мейер А., Кори Л. Использование «biokit HSV-2 Rapid Assay» для улучшения положительной прогностической ценности Focus HerpeSelect HSV-2 ELISA. BMC Infect Dis . 2005; 5: 84. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16225691.
Ворковски К.А., Болан Г.А., Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015. MMWR Recomm Rep . 2015; 64 (RR-03): 1-137. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.
Wald A, Krantz E, Selke S, Lairson E, Morrow RA, Zeh J. Знание о генитальном герпесе партнеров защищает от заражения вирусом простого герпеса 2 типа. J Заразить Dis . 2006; 194 (1): 42-52. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16741881.
Wald A, Langenberg AG, Krantz E, et al. Взаимосвязь между использованием презервативов и заражением вирусом простого герпеса. Энн Интерн Мед. . 2005; 143 (10): 707-713. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16287791.
Martin ET, Krantz E, Gottlieb SL, et al. Объединенный анализ влияния презервативов на предотвращение заражения ВПГ-2. Arch Intern Med . 2009; 169 (13): 1233-1240. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19597073.
Кори Л., Уолд А., Патель Р. и др. Валацикловир один раз в день для снижения риска передачи генитального герпеса. N Engl J Med . 2004; 350 (1): 11-20. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14702423.
Mujugira A, Magaret AS, Celum C и др.Ежедневный прием ацикловира для снижения передачи вируса простого герпеса типа 2 (ВПГ-2) от лиц с коинфекцией ВПГ-2 / ВИЧ-1: рандомизированное контролируемое исследование. J Заразить Dis . 2013; 208 (9): 1366-1374. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23
4.
Абдул Карим К., Абдул Карим С.С., Фролих Дж. А. и др. Эффективность и безопасность геля тенофовира, антиретровирусного микробицида, для профилактики ВИЧ-инфекции у женщин. Наука . 2010; 329 (5996): 1168-1174. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20643915.
Celum C, Морроу Р.А., Доннелл Д. и др. Ежедневная пероральная профилактика тенофовира и эмтрицитабина-тенофовира до контакта снижает заражение вирусом простого герпеса 2 типа среди гетеросексуальных мужчин и женщин, не инфицированных ВИЧ-1: анализ подгрупп рандомизированного исследования. Энн Интерн Мед. . 2014; 161 (1): 11-19. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24979446.
Марраццо Дж. М., Рабе Л., Келли С. и др. Гель тенофовира для профилактики заражения вирусом простого герпеса 2 типа: результаты исследования VOICE. J Заразить Dis . 2019; 219 (12): 1940-1947. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30753642.
Celum C, Hong T, Cent A и др. Приобретение вируса простого герпеса типа 2 среди взрослых, инфицированных ВИЧ-1, получавших тенофовир дизопроксил фумарат в рамках комбинированной антиретровирусной терапии: результаты исследования ACTG A5175 PEARLS. J Заразить Dis . 2017; 215 (6): 907-910. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28453835.
Тобиан А.А., Сервадда Д., Куинн Т.С. и др.Обрезание мужчин для профилактики инфекций ВПГ-2, ВПЧ и сифилиса. N Engl J Med . 2009; 360 (13): 1298-1309. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19321868.
Sobngwi-Tambekou J, Taljaard D, Lissouba P, et al. Влияние серологического статуса ВПГ-2 на заражение ВИЧ молодыми мужчинами: результаты длительного исследования на Orange Farm, Южная Африка. J Заразить Dis . 2009; 199 (7): 958-964. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19220143.
Grund JM, Bryant TS, Jackson I, et al.Связь между обрезанием мужчин и результатами биомедицинского здоровья женщин: систематический обзор. Ланцетный шар Здоровье . 2017; 5 (11): e1113-e1122. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
33.
Keating TM, Kurth AE, Wald A, Kahle EM, Barash EA, Buskin SE. Клиническое бремя болезни, вызванной вирусом простого герпеса, у людей с вирусом иммунодефицита человека. Секс Трансмиссия . 2012; 39 (5): 372-376. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22504602.
Meyers JD, Wade JC, Mitchell CD, et al.Многоцентровое совместное испытание внутривенного ацикловира для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, кожно-слизистой у хозяина с ослабленным иммунитетом. Ам Дж. Мед. . 1982; 73 (1A): 229-235. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7048914.
Posavad CM, Wald A, Kuntz S, et al. Частая реактивация вируса простого герпеса среди ВИЧ-1-инфицированных пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. J Заразить Dis . 2004; 190 (4): 693-696. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15272395.
Грэм С.М., Масезе Л., Гитау Р. и др. Повышенный риск язвенной болезни половых органов у женщин в течение первого месяца после начала антиретровирусной терапии. J Синдр иммунодефицита Acquir . 2009; 52 (5): 600-603. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19648822.
Тобиан А.А., Грабовски М.К., Сервадда Д. и др. Реактивация вируса простого герпеса 2 типа после начала антиретровирусной терапии. J Заразить Dis . 2013; 208 (5): 839-846.Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812240.
Couppie P, Sarazin F, Clyti E, et al. Повышенная частота генитального герпеса после начала ВААРТ: частое проявление воспалительного синдрома восстановления иммунитета (ВСВИ) у ВИЧ-инфицированных пациентов. Уход за больными СПИДом STDS . 2006; 20 (3): 143-145. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16548710.
Balfour HH Jr. Противовирусные препараты. N Engl J Med . 1999; 340 (16): 1255-1268. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10210711.
Сафрин С., Крампакер С., Чатис П. и др. Контролируемое исследование по сравнению фоскарнета и видарабина при лечении ацикловир-резистентного кожно-слизистого простого герпеса при синдроме приобретенного иммунодефицита. Группа клинических исследований СПИДа. N Engl J Med . 1991; 325 (8): 551-555. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1649971.
Левин MJ, Бэкон TH, Лири JJ. Устойчивость инфекций вируса простого герпеса к аналогам нуклеозидов у ВИЧ-инфицированных пациентов. Клин Инфекция Дис . 2004; 39 Приложение 5: S248-257. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15494896.
Lascaux AS, Caumes E, Deback C и др. Успешное лечение устойчивых к ацикловиру и фоскарнету поражений вируса простого герпеса с помощью местного имиквимода у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека типа 1. J Med Virol . 2012; 84 (2): 194-197. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22170537.
Перкинс Н., Нисбет М., Томас М. Актуальное лечение имиквимодом устойчивой к ацикловиру болезни простого герпеса: серия случаев и обзор литературы. Инфекция, передаваемая половым путем . 2011; 87 (4): 292-295. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21406577.
Lateef F, Don PC, Kaufmann M, White SM, Weinberg JM. Лечение устойчивой к ацикловиру, фоскарнет-невосприимчивой инфекции ВПГ местным цидофовиром у ребенка со СПИДом. Арка Дерматол . 1998; 134 (9): 1169-1170. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9762047.
Кесслер Х.А., Гурвиц С., Фартинг С. и др. Пилотное исследование местного применения трифлуридина для лечения резистентного к ацикловиру кожно-слизистого простого герпеса у пациентов со СПИДом (ACTG 172).Группа клинических исследований СПИДа. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol . 1996; 12 (2): 147-152. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8680885.
Джавали К., Вольфейлер М., Калайджиан Р. и др. Лечение кожно-слизистых инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, не отвечающих на ацикловир, кремом фоскарнет для местного применения у больных СПИДом: исследование фазы I / II. J Синдр иммунодефицита Acquir . 1999; 21 (4): 301-306. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10428108.
ДеДжесус Э., Уолд А., Уоррен Т. и др.Валацикловир для подавления рецидивирующего генитального герпеса у субъектов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека. J Заразить Dis . 2003; 188 (7): 1009-1016. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14513421.
Lingappa JR, Baeten JM, Wald A, et al. Ежедневный прием ацикловира для прогрессирования заболевания ВИЧ-1 у людей, дважды инфицированных ВИЧ-1 и вирусом простого герпеса 2 типа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2010; 375 (9717): 824-833. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20153888.
Celum C, Wald A, Lingappa JR и др. Ацикловир и передача ВИЧ-1 от людей, инфицированных ВИЧ-1 и ВПГ-2. N Engl J Med . 2010; 362 (5): 427-439. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20089951.
Yi TJ, Walmsley S, Szadkowski L, et al. Рандомизированное контролируемое пилотное испытание валацикловира для ослабления воспаления и иммунной активации у взрослых с коинфекцией ВИЧ / вируса простого герпеса 2, получающих супрессивную антиретровирусную терапию. Клин Инфекция Дис . 2013; 57 (9): 1331-1338. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23946220.
Van Wagoner N, Geisler WM, Bachmann LH, Hook EW. Влияние валацикловира на ВИЧ и ВПГ-2 у ВИЧ-инфицированных лиц на антиретровирусной терапии с ранее нераспознанным ВПГ-2. Int J STD AIDS . 2015; 26 (8): 574-581. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147236.
Erard V, Wald A, Corey L, Leisenring WM, Boeckh M. Использование длительного супрессивного ацикловира после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: влияние на болезнь вируса простого герпеса (HSV) и лекарственно-устойчивую болезнь HSV. J Заразить Dis . 2007; 196 (2): 266-270. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17570114.
Stone KM, Reiff-Eldridge R, White AD, et al. Исходы беременности после системного пренатального воздействия ацикловира: выводы из международного реестра беременностей ацикловиром, 1984–1999. Врожденные дефекты Res A Clin Mol Teratol . 2004; 70 (4): 201-207. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15108247.
Аренс К.А., Андерка М.Т., Фельдкамп М.Л. и др.Использование противогерпетических препаратов и риск гастрошизиса: результаты Национального исследования по профилактике врожденных дефектов, 1997-2007 гг. Педиатр Перинат Эпидемиол . 2013; 27 (4): 340-345. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23772935.
Pasternak B, Hviid A. Использование ацикловира, валацикловира и фамцикловира в первом триместре беременности и риск врожденных дефектов. ЯМА . 2010; 304 (8): 859-866. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20736469.
Шеффилд Дж. С., Холлиер Л. М., Хилл Дж. Б., Стюарт Г. С., Вендель Г. Д.. Профилактика ацикловиром для предотвращения рецидива вируса простого герпеса при родах: систематический обзор. Акушерский гинекол . 2003; 102 (6): 1396-1403. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14662233.
Пиннинти С.Г., Ангара Р., Фея К.Н. и др. Неонатальная герпетическая болезнь после антенатальной противовирусной супрессивной терапии матери: серия многоцентровых случаев. Дж. Педиатр . 2012; 161 (1): 134-138 e131-133.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336576.
Комитет ACOG по практическому бюллетеню — гинекология. Бюллетень ACOG № 117: Гинекологическая помощь женщинам с вирусом иммунодефицита человека. Акушерский гинекол . 2010; 116 (6): 1492-1509. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21099636.
Chen KT, Segu M, Lumey LH, et al. Инфекция вирусом простого генитального герпеса и перинатальная передача вируса иммунодефицита человека. Акушерский гинекол .2005; 106 (6): 1341-1348. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16319261.

Рассмотрение подходов, местное лечение, фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, кафедра медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр возможностей, Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук по униформе

Джеймс Э. Мун, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины и гигиена, Общество инфекционных заболеваний вооруженных сил, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: Ничего не нужно раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины, медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Устная речь и преподавание; ДепоМед Гонорария Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхема

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария М. Диас, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицины Мемориальной больницы

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, WA

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отделения офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент, Фонд глазной иммунологии и увеита, Массачусетский институт глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией Медицинской школы Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Университет штата Баффало, Школа медицины и биомедицинских наук Университета Нью-Йорка

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Университета Вермонта

Пол Крусински, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Доцент офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Лоу, доктор медицинских наук, фармацевт, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л Роке, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта MS, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта Ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж государственного университета Флориды; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Р. Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель SUMC и LPCH Целевая группа по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический сотрудник отдела развития, Департамент Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа медицины труда и окружающей среды, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Юго-восточный хирургический Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.