Энтеровирусная экзантема у взрослых: Что такое энтеровирусная инфекция? блог компании H-clinic лечение

Энтеровирусная инфекция. Меры профилактики. — Официальный сайт Тазовского района

   Энтеровирусные инфекции – группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых энтеровирусами, с преимущественно фекально-оральным механизмом передачи возбудителей, которая характеризуется многообразием клинических форм. Чаще всего энтеровирусные инфекции маскируются под респираторные вирусные инфекции. Также существует возможность развития тяжелых форм заболевания с развитием менингитов и энцефалитов.
   Возбудители инфекции – энтеровирусы групп Коксаки А, Коксаки В, ЕСНО. Вирусы устойчивы во внешней среде, устойчивы к низким температурам, заморозке и оттаиванию. При комнатной температуре способны  выживать до 15 суток.
   Единственным источником инфекции является человек, больной клинически выраженной формой или с бессимптомным течением, который выделяет вирусы в окружающую среду с испражнениями, а также с отделяемым верхних дыхательных путей.

   Основные пути передачи инфекции – водный (при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами), алиментарный (употребление в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов), а также воздушно-капельный путь передачи (при чихании, кашле, разговоре).

Клиническая картина

   Инкубационный период составляет от 2 до 10 суток.
   Общие для всех форм симптомы: Острое начало с повышением температуры тела до 38-39,головная боль, боли в мышцах, тошнота,  рвота, гиперемия лица и шеи, слизистых оболочек миндалин, мягкого неба, глотки, увеличение шейных лимфатических узлов.
   Из типичных форм часто встречается энтеровирусная экзантема. Она характеризуется лихорадкой до 7 дней, появлением обильной распространенной мелкопятнистой сыпи на 2-3 день.

 

 

 

 

 

 

 

   Еще одной из типичных форм энтеровирусной инфекции является

герпангина. Помимо общих для всех форм симптомов болезни характерны изменения в слизистых ротоглотки.

Основные меры профилактики

• строгое соблюдение правил личной гигиены – человек должен мыть руки после туалета, перед едой, а также перед приготовлением блюд;
• в еду можно использовать только воду, соответствующую санитарным условиям;
• в сезон купания нельзя погружаться в воду в запрещенных местах, особенно если это пресные источники;
• даже при купании в санкционированных зонах не допускается глотание воды;
• любые фрукты и овощи должны хорошо промываться перед едой — желательно с мылом и только доброкачественной водой;
• каждый человек должен пользоваться собственной посудой, если это ребенок, то ему нужны чистые соски, бутылочки, игрушки и прочие предметы;
• соблюдение респираторного этикета поведения — если человек кашляет или чихает, он должен прикрываться одноразовым платком. После использования его выкидывают,  а руки моют;
• продукты необходимо защищать от контакта с грызунами и насекомыми;
• доски и ножи для сырых и готовых продуктов должны быть разными.

   С целью профилактики энтеровируса у детей и взрослых необходимо отделять посуду больного человека. Если пациент лечится в домашних условиях, то помещение нужно регулярно проветривать и каждый день делать влажную уборку.

Особенности профилактики при поездке на море

   При путешествии на море особое значение профилактика энтеровируса имеет для детей. Взрослые реже заражаются штаммами, которые встречаются в южных регионах. Для предотвращения болезни у ребенка необходимо:

• питаться только в домашних условиях (готовить еду самостоятельно), либо в надёжных кафе с высоким качеством продуктов;
• не покупать фрукты и другую еду в лотках, у разносчиков на пляжах;
• пить нужно только бутилированную воду и обязательно мыть руки как можно чаще;
• пляж посещают до 11 утра или после 15 дня;
• в жаркую погоду не следует покупать какие-либо салаты, готовую рыбу и мясо;
• обязательно принимать душ после купания в море;
• ограничить употребление экзотических фруктов и другой пищи.

   При появлении любого симптома заболевания необходимо обратиться к доктору, не допуская самолечения!  Будьте здоровы!

515

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусная инфекция у детей: симптомы и лечение (памятка для родителей)

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо).

После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспецифичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией.

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств, однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45ºС погибают через 45-60 секунд).

Как передается энтеровирусная инфекция.

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции.

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 1 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. При поражении глаз развивается конъюнктивит. При поражении мышц развивается миозит– боли в мышцах.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении кожи возможно появление экзантемы– гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках .Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Лечение энтеровирусной инфекции.

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции — ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит…) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции.

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов.

При первых признаках заболевания у ребенка –

незамедлительно обращайтесь к врачу!!!

Врач-инфекционист Трофимова Е.Н.

Памятка для населения по профилактике энтеровирусных инфекций

Среда,  22  Мая  2019

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) — группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов. Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении. ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Сезонность – летне-осенняя, чаще май-август.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами. Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска. Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки). У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 – 40^о C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции. Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5-9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держится 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов. В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на их месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно.

Также наблюдается энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдуваются, не вскрываясь, и на их месте образовывается участок пигментации (коричневая точка), которая исчезает через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).

Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Диагноз энтеровирусной инфекции подтверждается только лабораторно – обнаружение энтеровирусов или их рибонуклеиновой кислоты (РНК) в стерильных типах клинического материала, а также выявление энтеровирусов или их РНК в двух пробах нестерильных клинических материалов разных типов.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции – ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит и др.) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются из организованного коллектива на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

Начинается сезон энтеровирусных инфекций, будьте внимательнее к своему здоровью и соблюдайте все рекомендованные правила профилактики энтеровирусных инфекций.

Энтеровирусная инфекция (причины,симптомы) — ГУЗ «Тербунская ЦРБ». Официальный сайт

Энтеровирусная инфекция – это объединенное название группы острых инфекционных заболеваний, которые вызываются энтеровирусами (кишечными вирусами). Данная болезнь способна поражать центральную нервную систему, желудочно-кишечный тракт, сердечнососудистую систему, мышцы, легкие, печень и другие органы.

Причины болезни

Источник энтеровирусной инфекции – больной человек или человек-вирусоноситель. Заболевание передается воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Обычно встречается энтеровирусная инфекция у взрослых молодого возраста. Но чаще всего, от этого заболевания страдают дети. Наибольшее количество случаев болезни приходится на летне-осенний период. После болезни у человека формируется иммунитет на достаточно долгое время – до трех лет.

В организм человека энтеровирусная инфекция попадает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта. В результате размножения вируса в этих органах, возникает местная аллергическая реакция организма. Она проявляется признаками фарингита, ОРЗ, герпетической ангины или нарушениями кишечной функции. Затем вирусы с кровотоком разносятся по организму и накапливаются в разных тканях и органах человека.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Основная часть заметных проявлений относится к простудоподобным заболеваниям. Но существуют и более тяжелые формы энтеровирусной инфекции, имеющие характерные симптомы.

Можно выделить наиболее часто встречающиеся болезни, которые вызываются энтеровирусами.

Герпетическая ангина. Симптомами энтеровирусной инфекции данного вида являются красные папулы, которые появляются в ротовой полости больного. Они образуются в первые сутки болезни. Через 1-2 дня папулы вскрываются, образуя эрозии, или же бесследно исчезают на 3-6 день болезни. У больного незначительно увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы, может быть небольшая боль при глотании, слюнотечение.

Эпидемическая миалгия. Главная особенность данного вида энтеровирусной инфекции – острый болевой синдром в мышцах нижней части грудной клетки, живота, спине, конечностей. Боли появляются на протяжении нескольких дней, имеют приступообразный характер.

Менингеальный синдром. Его симптомами являются головная боль, тошнота, повышение артериального давления. Кроме того, у больного бывают расстройства сознания, отсутствие брюшных рефлексов, ритмические сокращения мышц (клонусы), периодические газодвигательные расстройства.

Энтеровирусная лихорадка. Это наиболее часто встречающийся вид энтеровирусной инфекции у взрослых. Заболевание характеризуется кратковременной лихорадкой (в течение 2-4 суток) без ярко выраженных других симптомов.

Паралитические формы болезни. Чаще всего симптомами энтеровирусной инфекции данного вида являются острые вялые параличи ног, реже – рук. При этом у больного проявляются мышечные боли.

Энтеровирусная экзантема. На 1-2 день заболевания на конечностях, туловище, лице больного появляются высыпания розового цвета. Обычно высыпания исчезают через 2-5 дней.

Респираторная или катаральная форма энтеровирусной инфекции. Для нее характерны такие признаки как ринит, заложенность носа, редкий сухой кашель. Слизистая ротоглотки гиперемирована. Иногда бывают диспепсические расстройства (расстройства пищеварительной системы). Больной выздоравливает через 1-2 недели.

Кишечная или гастроэнтерическая форма. Характерными признаками являются водянистая диарея до 5-10 раз в сутки, нечастая рвота, метеоризм, боли в животе. У больного могут наблюдаться признаки умеренной интоксикации организма.

Миокардит, гепатит, поражение глаз и почек. Эти виды энтеровирусной инфекции у взрослых встречаются значительно чаще, чем у детей. Часто данные заболевания характеризуются тяжелым течением.

Dрач инфекционист ГУЗ «Тербунская МРБ» О.А.Межевая

Энтеровирусная инфекция и меры ее профилактики

В летне-осенний период ежегодно отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Управление Роспотребнадзора по Новгородской области подготовило информацию о мерах профилактики заболевания. 

Энтеровирусные инфекции (далее — ЭВИ) представляют собой большую группу острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами рода Enterovirus. Передача инфекции возможна воздушно-капельным, водным, пищевым, контактно-бытовым путями. Вирус может передаваться через воду, пищу, грязные руки, игрушки и другие загрязненные объекты внешней среды. Дети наиболее восприимчивы к ЭВИ и являются основными источниками инфекции. Взрослые болеют редко, в большинстве случаев у них возможно носительство инфекции, без клинических проявлений заболевания.

ЭВИ характеризуются множественными поражениями органов и систем, разнообразием клинических проявлений: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, герпангина, афтозный стоматит, миалгия, экзантема и другие. Наиболее тяжелой формой является серозный менингит. Управление Роспотребнадзора по Новгородской области ведет постоянный мониторинг заболеваемости, циркуляции энтеровирусов в окружающей среде, включая исследование сточных вод. После эпидемического подъема заболеваемости энтеровирусной инфекцией в 2014 году, наметилась тенденция к снижению заболеваемости. Так в 2015 году на территории области было зарегистрировано только 5 случаев заболевания против 41 случая в 2014 году. За 8 месяцев текущего года на территории области сохраняется благополучная ситуация по энтеровирусной инфекции, зарегистрировано 5 случаев заболевания.

В целях профилактики возникновения энтеровирусной инфекции Управление Роспотребнадзора по Новгородской области рекомендует придерживаться следующих правил:

• для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду; избегать использования для питья воды из случайных водоисточников – колодцев, фонтанов, ключей, озер, рек и т.д.
• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи, после каждого посещения туалета; при невозможности вымыть руки, использовать антисептики для рук;
• перед употреблением фруктов, овощей, ягод тщательно их мыть;
• при купании в плавательных бассейнах старайтесь не допускать попадания воды в полость рта.
• ежедневно, если в семье имеются дети, мыть игрушки с мылом
• при появлении первых симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу

12.07.2017 Внимание: энтеровирусная инфекция!

Ежегодно летом и осенью отмечается подъем энтеровирусных заболеваний. 10 июля 2017 года управление Роспотребнадзора по Тамбовской области проинформировало население о начале сезонного роста заболеваемости энтеровирусной инфекцией, как в целом по Российской Федерации, так и на территории нашего региона.

За шесть месяцев 2017 года в Тамбовской области зарегистрировано семь случаев энтеровирусной инфекции: пять случаев — в Тамбове и два — в Тамбовском районе. За аналогичный период прошлого года в области был зафиксирован лишь один случай заболеваемости. В этом году на данный момент почти все  заболевшие, шесть человек, — дети. На возрастную группу 1-2 года пришлось 50% от всех заболевших детей. В одном случае — у взрослого пациента — зарегистрирован энтеровирусный менингит.

Так как один из основных путей передачи инфекции — водный, то есть при купании в водоемах, зараженных энтеровирусами, и с учетом того, что синоптики в ближайшие дни прогнозируют жаркую погоду, а, значит, появится возможность искупаться в реке, то риск заболеть лишь возрастает.   

Врач-инфекционист больницы Елена Шестакова подчеркнула актуальность на данный момент темы и рассказала об особенностях инфекции, путях ее передачи и мерах профилактики.

Энтеровирусная инфекция — повсеместно распространенное заболевание с многообразностью клинических проявлений: от конъюнктивита, ОРВИ и кишечной инфекции до менингита. Возбудителями инфекции являются кишечные вирусы, обладающие способностью размножаться в кишечнике и выделяться из организма с фекалями. Источником инфекции является человек — больной или вирусоноситель. Передача инфекции происходит аспирационным путем, то есть когда возбудитель инфекции на слизистой оболочке дыхательных путей выводится с выдыхаемым воздухом, и фекально-оральными путями. Вирус может передаваться через грязные руки, игрушки, посуду и столовые приборы, при употреблении загрязненной воды и пищи. В медицине описаны случаи, когда вирус передавался через молоко. Возможна передача инфекции от больной матери плоду.

Чаще всего носителями вирусов являются дети младшего возраста. Перенесенное заболевание оставляет после себя иммунитет  к тому типу вируса, который стал причиной болезни.

Инкубационный период заболевания продолжается от двух до десяти дней и в среднем составляет три-четыре дня. К наиболее часто встречающимся формам энтеровирусных инфекций относятся: герпангина, серозный асептический менингит, малая болезнь, катаральная форма, энтеровирусная диарея. Для герпангины характерно быстрое повышение температуры тела до 38-40 градусов. Температура сохраняется от одного до пяти дней. Отмечается гиперемия, то есть переполнение кровью сосудов, слизистых оболочек мягкого неба, небных дужек, задней стенки глотки. Образуются везикулы, потом язвочки. Для малой болезни, которую еще называют трехдневной лихорадкой или летним гриппом, в основном характерна кратковременная лихорадка в течение одного-трех дней, а также появляются умеренная мышечная боль, головная боль, рвота и боли в животе. Энтеровирусная диарея встречается реже, чаще ею болеют дети до двух лет. Для заболевания характерны температура тела до 38-39 градусов и жидкий стул. Катаральная или респираторная форма занимает большой удельный вес среди заболеваний энтеровирусной природы и распространена, как среди взрослых, так и детей. Для этого вида инфекции характерны высокая температуры тела и выраженная интоксикация, а также появляются слизистые выделения из носа, сухой кашель и гиперемия зева. Серозный асептический менингит — одна из наиболее частых и тяжелых форм энтеровирусной инфекции. В начале заболевания температура тела достигает 39-40 градусов. Для этой формы инфекции характерны головная боль, многократная рвота «фонтаном», появляющаяся в первые часы болезни.

При лечении энтеровирусных инфекций назначают дезинтоксикационное лечение и витаминотерапию. Но легче заболевание предупредить. Прививки от энтеровирусной инфекции не существует. Поэтому, чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться элементарных санитарно-гигиенических требований: чаще мыть руки с мылом, особенно тщательно это надо делать после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи, перед едой;  использовать для питья только кипяченую или бутилированую воду; купаться следует только в отведенных для этой цели местах, а при купании надо стараться не заглатывать воду;  обязательно мыть фрукты, овощи, ягоды, ополаскивая их кипятком.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать заражения!

Энтеровирусная инфекция

Симптомы энтеровирусной инфекции у детей. Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней (чаще 2-4 дня). Синдром интоксикации характеризуется нарушением состояния и самочувствия больного, головной болью, тошнотой, рвотой, иногда – ознобом. Температура тела повышается до 39-40° С.

У детей проявления энтеровирусной инфекции разнообразны, так как инфекция способна проникнуть во все ткани и органы человека, в том числе и мозг. Симптомы зависят не только от вида вируса, но и от иммунитета человека. Так, один зараженный может практически не почувствовать себя больным, когда другой человек с тем же типом вируса сляжет на несколько дней. В большинстве случаев энтеровирусы проявляют себя респираторной формой. Для нее характерны симптомы обычной простуды с заложенностью носа, больным горлом и редким кашлем.

Кишечная форма болеют преимущественно дети раннего возраста, реже – старше 2 лет. Начало, как правило, острое, с повышения температуры тела до 38-39° С. Интоксикация не выражена, состояние нарушается незначительно. Рвота – частый симптом, нередко бывает повторной (2- 3 раза), возможны боли в животе, метеоризм; стул учащается до 6-8 раз в сутки, имеет энтеритный характер (жидкий, водянистый). Состояние больного осложнится, если к кишечной форме заболевания добавятся симптомы респираторной формы. Сочетание нескольких форм заболевания в большинстве случаев встречается у детей, но также возможно и у взрослых. Лихорадка на фоне энтеровирусных инфекций возникает в рамках отдельной формы заболевания. Человек в таком случае не чувствует проявлений каких-либо других значимых симптомов. Температура обычно держится несколько дней, но самочувствие человека не сильно от этого ухудшается.

Иногда энтеровирусы проявляют себя герпетической ангиной. На слизистой ротовой полости появляются красные папулы, которые через несколько дней вскрываются, превращаясь в эрозированные участки. Проходит такая ангина примерно через неделю, в течение которой человека могут беспокоить не только папулы, но и незначительные боли в горле, а также увеличенные подчелюстные лимфоузлы.

Еще одним поверхностным выражением энтеровирусной инфекции является «лихорадка», для которой характерны высыпания на лице, туловище и конечностях. Сыпь держится около четырех дней. В этой форме заболевания человек страдает не только от сыпи, но и от лихорадки, которая обычно длится неделю. Кроме того, появляются общие симптомы интоксикации организма.

Крайне неприятной формой вируса является эпидемическая миалгия. Человека поражают острые боли режущего характера в груди или животе, которые длятся около десяти минут с периодичностью в час. Боли продолжаются до 2 суток, сильно обессиливая человека. Высокая температура может держаться несколько дней. Но у половины заболевших отмечается вторая волна лихорадки с новыми приступами боли.

Энтеровирусная экзантема – наиболее часто встречается среди детей первых лет жизни. Основными симптомами заболевания являются экзантема, умеренно выраженная интоксикация, повышение температуры тела. Сыпь появляется одномоментно на неизмененном фоне кожи, по морфологии разнообразная (пятнистая, пятнисто-папулезная, мелкоточечная, геморрагическая), сохраняется 1-2 дня и исчезает бесследно. Возможно сочетание экзантемы с герпангиной, серозным менингитом, миалгией и другими клиническими формами ЭВИ.

Характеризуется умеренно выраженной интоксикацией и повышением температуры тела. Одномоментно на пальцах кистей и стоп появляется сыпь – везикулы диаметром 1-3 мм, окруженные венчиком гиперемии. Возможны везикулезные высыпания на слизистой оболочке языка и полости рта (чаще на слизистой оболочке щек), быстро превращающиеся в небольшие эрозии. Могут наблюдаться другие клинические симптомы, характерные для энтеровирусной инфекции.

Помимо всего вышеперечисленного,энтеровирусные инфекции могут стать причиной развития менингита, энцефалита, полирадикулоневрита, миокардита, поражения почек и т. д.

Серозный менингит – наиболее часто поражение нервной системы проявляется в виде серозного менингита, который могут вызывать почти все серотипы вирусов Коксаки А, В и ECHO. Характерны такие симптомы: острое начало, температура тела повышается до 38-39° С и имеет постоянный характер. Появляются резкая головная боль, рвота, иногда нарушение сознания и судороги. Отмечаются положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно развитие комбинированных форм: у больных с герпангиной, энтеровирусной экзантемой и/или миалгией появляются общемозговые и менингеальные симптомы. Лихорадка и менингеальные симптомы обычно сохраняются 3-7 дней, возможна двухволновая температурная кривая. Диагноз подтверждается при исследовании цереброспинальной жидкости.

Энтеровирусное поражение глаз. Увеит -характерно острое начало, повышение температуры тела до 38-39°С. Выражены проявления интоксикации: беспокойство, инверсия сна, снижение аппетита, срыгивания и рвота. Нередко развивается катаральный синдром – заложенность носа, кашель, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. Возможно увеличение лимфатических узлов и печени, появление экзантемы пятнисто-папулезного характера. На 3-4 сутки развивается воспаление сосудистого тракта глаз с инъекцией глазного яблока, серозным или серозно-фибринозным выпотом в переднюю камеру, область зрачка или сетчатку. Изменяется цвет радужной оболочки, она становится темнее, чем на здоровой стороне, зрачок сужается.

В диагностике энтеровирусов используют следующие методы:

Серологический. Направлен на выявление маркеров вируса в крови зараженного человека.

Вирусологический. Направлен на выделение вируса из предположительно зараженного материала (крови и других физиологических жидкостей).

Молекулярно-биологический. Направлен на выявление генетического материала (фрагментов РНК) энтеровирусной инфекции.

Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции – материалом для вирусологического исследования являются носоглоточная слизь, фекалии, цереброспинальная жидкость.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей: Постельный режим назначают на весь острый период, при поражениях сердца он удлиняется еще на 3-4 нед. после нормализации температуры тела. Диета соответствует возрасту больного ребенка. Средства лечения энтеровирусной инфекции у детей в качестве специфической терапии энтеровирусной инфекции применяют: лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны (виферон, реаферон, роферон), интерфероногены (циклоферон, неовир), иммуноглобулины для внутривенного введения (сандоглобулин, пентаглобин). Патогенетическая терапия.

Профилактика энтеровирусной инфекции

К сожалению, специфических мероприятий, которые позволят защититься от энтеровирусов на 100%, не существует. Взрослые или дети могут выполнять те защитные действия, которые лишь теоретически не позволят вирусам попасть в организм. Таким образом, профилактические мероприятия сводятся к следованию общим правилам личной гигиены. Необходимо тщательно мыть руки после посещения туалета, а также перед каждым приемом пищи. Если возможности вымыть руки нет, то следует воспользоваться гигиеническим гелем для рук, который можно приобрести в любой аптеке. Также, стоит серьезно относиться к обработке фруктов и овощей, так как вирус может долгое время находиться во внешней среде. В случае заболевания члена семьи, нужно продезинфицировать посуду, которой пользовался больной, и тщательно постирать его личные вещи. Помимо этого, в доме стоит часто проветривать и провести влажную уборку помещений. При массовых вспышках заболевания детям показаны лейкоцитарный интерферон и иммуноглобулин в малых дозах в качестве защиты от инфицирования, а взрослым стоит избегать скопления людей.

Инфекция Коксаки B5 у взрослого с лихорадкой, кожной сыпью, диареей и спленомегалией с сильно повышенным уровнем ферритина

IDCases. 2016; 6: 14–16.

, MD, ^{a, b} , MD, ^{a, b} , MD, ^{a, b} и, MD ^{a, b, ⁎}

Пол К. Валестра

^a Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США

^b Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский факультет, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Скарлет Эррарте Форнос

^a Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США

^b Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский факультет, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Джон Джиан

^a Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США

^b Государственный университет Нью-Йорка, медицинский факультет, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

Берк А.Cunha

^a Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США

^b Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский факультет, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

^a Отделение инфекционных заболеваний, Госпиталь Уинтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США

^b Государственный университет Нью-Йорка, медицинский факультет, Стоуни-Брук, Нью-Йорк, США

^⁎ Автор для корреспонденции: Отдел инфекционных заболеваний , Университетская больница Уинтропа, 222 Station Plaza North (Suite # 432), Mineola, NY 11501, США.Отделение инфекционных заболеваний Больница Винтропского университета, Минеола, Нью-Йорк, США, gro.porhtniw@ahnucab

Поступила в редакцию 22 июля 2016 г .; Пересмотрено 16 августа 2016 г .; Принято 18 августа 2016 г.

Это статья в открытом доступе под лицензией CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Abstract

Вирусы Коксаки — это энтеровирусы, наиболее часто встречающиеся у детей. Вирусные инфекции Коксаки B часто проявляются двухфазной лихорадкой, головной болью, фарингитом, тошнотой / рвотой, диареей и пятнисто-папулезной сыпью, не затрагивающей ладони и подошвы.Эти клинические признаки могут присутствовать при других вирусных инфекциях. Мы представляем случай госпитализированного взрослого с сыпью и лихорадкой с высоким уровнем ферритина, который, как позже выяснилось, был вызван Coxsackie B ₅ . Мы полагаем, что это первый случай инфекции Коксаки B с сильно повышенным уровнем ферритина, не имеющим другого объяснения.

Ключевые слова: Взрослые инфекции Коксаки B ₅ Инфекция, Спленомегалия, Повышенный уровень ферритина

Введение

Инфекции Коксаки B чаще всего встречаются у детей, но могут возникать и у взрослых.Клинические проявления включают лихорадку, асептический менингит, костохондрит, фарингит, миокардит, спленомегалию, диарею и макулопапулезную сыпь без зуда [1], [2], [3], [4], [5].

Пик заболеваемости инфекцией Коксаки B приходится на летние месяцы и часто возникает во вспышках. Передается фекально-оральным путем, как правило, вторично по отношению к загрязненной пресной воде (озеро, река, бассейн). Костохондрит Коксаки B — единственный отчетливый синдром (Дьявольская хватка, болезнь Борнхольма), который можно диагностировать клинически [6], [7], [8], [9].Общие проявления инфекции Коксаки B, то есть лихорадка, асептический менингит, боль в горле, диарея и сыпь, могут быть вызваны другими энтеровирусами [1], [4], [7].

Инфекция Коксаки B диагностируется на основе вирусного посева и / или путем демонстрации четырехкратного увеличения титров IgM. Извлечение вирусов Коксаки B из ректальных мазков / образцов кала само по себе не является диагностическим признаком инфекции Коксаки [4], [7]. Вирусные мазки из зева обычно дают положительный результат на культуре раньше, т.е.е., первые три дня болезни, чем ректальные мазки, но ректальные мазки имеют более высокий посев, чем мазки из зева. Позднее при инфекции Коксаки B мазки из прямой кишки с большей вероятностью будут положительными. У пациентов с асептическим менингитом культивирование Коксаки В из спинномозговой жидкости возможно примерно в 30% случаев [2], [7]. В вирусной культуре Coxsackie B проявляет диагностические цитопатогенные эффекты (CPE) в культуре клеток в течение 5 дней. Посевы вирусов из глотки, диагностические CPE положительны раньше, чем посевы из прямой кишки / кала [4], [7], [10].

Лабораторные отклонения, связанные с инфекциями Коксаки B _1-5 , неспецифичны. Ни лейкопении, ни атипичных лимфоцитов нет [8]. СОЭ не повышена, аминотрансферазы сыворотки в норме [2], [4], [7].

Мы представляем интересный случай Coxsackie B ₅ у взрослого с высокой температурой, диффузной макулопапулезной сыпью, спленомегалией и водянистой диареей с умеренно повышенным уровнем аминотрансфераз в сыворотке и сильно повышенным, иначе необъяснимым, уровнем ферритина в сыворотке.

Случай

Мужчина 54 лет с сыпью и лихорадкой. За 5 дней до госпитализации у него развилось недомогание с общей слабостью и лихорадкой до 103 ° F. Через день у него появились тошнота, рвота и обильный водянистый понос. Он заметил эритематозную макулярную сыпь на груди, включая руки, бедра и живот. Сыпь началась за 3 дня до госпитализации. Его единственный прошлый медицинский анамнез включал доброкачественную гипертрофию простаты и двустороннее тотальное эндопротезирование коленного сустава. Он отрицал поездки или недавний контакт с больными.У него нет аллергии и он не принимает никаких лекарств.

При поступлении лихорадка. Физикальное обследование не выявило примечаний, за исключением не зудящей макулярной (бледной) сыпи на животе, спине и бедрах, а также на ладонях и подошвах. У него было количество лейкоцитов (WBC) 8,3 кл / мкл, а количество тромбоцитов — 62 кл / мкл (норма = 160–392 кл / мкл). Уровень лактата в сыворотке крови составлял 3,8 ммоль / л (норма = 0,5–2,2 ммоль / л). Уровень натрия в сыворотке составлял 131 мэкв / л (норма = 138–145 мэкв / л), а калия — 3.0 мэкв / л (нормальный = 3,7–5,2 мэкв / л).

His ALT составлял 54 МЕ / л (нормальный = 4–36 МЕ / л), AST был 43 МЕ / л (нормальный = 13–39 МЕ / л), а щелочная фосфатаза была нормальной. Его уровень прокальцитонина (ПКТ) был 7,95 мг / мл (нормальный> 0,5 мг / мл), но его уровень ферритина был сильно повышен до 1965 нг / л. Рентген грудной клетки без особенностей. КТ брюшной полости показала легкую спленомегалию.

Посевы крови, мочи, исследования кала были отрицательными, и было назначено обследование на вирусную этиологию. Он лечился эмпирически доксициклином в течение 5 дней.На HD № 2 у него поднялась температура до 103,8 ° F, и температура продолжалась до 102–103 ° F. Во время пребывания в больнице пик лейкоцитоза составил 15,5 К / мкл в день госпитализации (HD) № 5, и его тромбоцитопения медленно исчезла. ЭКГ без особенностей. На HD №7 у пациента развилось лихорадка. После HD № 5 сыпь начала исчезать, и его диарея исчезла на HD № 8. Уровень ферритина снизился, но остался повышенным (). Стул был отрицательным на яйцеклетки / паразиты и кишечные патогены.

Серийные уровни ферритина сыворотки у взрослого с инфекцией Коксаки B5.

ВИЧ РНК ПЦР отрицательный. Серологии гепатита B, гепатита A и гепатита C были неактивными. Титры IgM и IgG к парвовирусу не были повышены. Уровни антител к аденовирусу были <1: 8 (нормальные <1: 8). Титры IgM и IgG к эрлихии были отрицательными. Тест на моноспотирование был отрицательным, и EBV VCA IgM был отрицательным, а титр VCA IgG составлял 238 Ед / мл (в норме <18,0 Ед / мл). Титры IgM к HHV-6 и IgM к CMV не были повышены. Титры IgM по Коксаки A (A7, A9, A16, A24) были отрицательными. На HD # 5 повторные титры IgM Коксаки A оставались отрицательными.Титры IgM Коксаки B (B _1-5 ) были отрицательными при поступлении, но на HD # 5 титры IgM Коксаки B (нормальные <1: 8) были повышены (B ₁ = 1:32, B ₂ ). = 1:64, B ₃ = 1:32, B ₄ = 1:32, B ₆ = 1:64) и B ₅ был сильно повышен 1: 256. Титры Коксаки B ₅ показали четырехкратное увеличение титров IgM, что указывает на острую инфекцию, а посев на вирусный стул оказался положительным на Коксаки B.

Обсуждение

Поскольку вирус Коксаки B чаще встречается у детей, вирусы Коксаки B часто не рассматриваются у взрослых с лихорадкой, сыпью и т. спленомегалия и диарея.В таких случаях обычно считается диагноз: кишечная лихорадка и другие инфекции. В этом случае другие причины лихорадки, усталости, сыпи и диареи были исключены, а диагноз Коксаки был подтвержден четырехкратным увеличением титров IgM B ₅ . Ранее не сообщалось о незначительном повышении уровня аминотрансфераз в сыворотке крови при инфекциях Коксаки B. Незначительное повышение уровня аминотрансферазы может быть неспецифическим ключом к различным инфекционным заболеваниям, например, болезни легионеров, лихорадке Ку, орнитозу, и их диагностическое значение часто упускается из виду.Среди энтеровирусов спленомегалия однозначно связана с вирусом Коксаки B ₅ (). Клиническими признаками инфекции Коксаки B, отсутствующей в данном случае, были двухфазная лихорадка, фарингит и боль в животе.

Таблица 1

Клинические синдромы, ассоциированные с энтеровирусами Коксаки B.

n
ECHO 9

Клинические проявления	Типы энтеровирусов
Диарея	Coxsackie A9, 6-9 ECHO 2,11-14, 18, 19, 22-24	Splexplen
Сыпь (макулопапулезная)	Полиомиелит I, III Коксаки A2, 4, 5, 9, 16, Коксаки B1, 3, 4, 5 ECHO 16, 9, 5, 4 1, 2, 3, 5, 7, 11, 12, 14, 18, 19

По материалам: Drouhet V.Энтеровирусы. В: Дебре Р., Селерс Дж. (Редакторы). Клиническая вирусология. Saunders and Company, Philadephia, 1970.

Величина повышения ферритина у него была выше ожидаемой, если бы уровень ферритина был повышен как часть реакции острой фазы, в этом случае не было никаких связанных расстройств, объясняющих его повышенный уровень ферритина в сыворотке (). Лихорадка, усталость и повышенные уровни аминотрансфераз в сыворотке могут сопровождать различные вирусные инфекции с предилатацией печени, например EBV, CMV, HHV-6, но водянистая диарея обычно не является признаком этих инфекций, и тесты на эти вирусы были отрицательными. [8], [10].Мы пришли к выводу, что инфекцию Коксаки B следует рассматривать в качестве дифференциального диагноза у взрослых с лихорадкой с туловищно-макулопапулезной сыпью (с сохранением ладоней / подошв) и водянистой диареей, особенно при наличии спленомегалии или при наличии иным необъяснимым высоким уровнем ферритина. В этом случае диагноз был подтвержден посевом кала и четырехкратным увеличением титра IgM Coxsackie B ₅ .

Таблица 2

Инфекционные и неинфекционные причины повышенного уровня ферритина в сыворотке.

9015 9015 9015 9015 9015 желтуха откуда: Cunha CB.Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. В: Cunha CB, Cunha BA (Eds.) Antibiotic Essentials (15-е изд.) JayPee Medical Publishers, Нью-Дели, 2016; Kroll V, Cunha BA: диагностическое значение уровней ферритина в сыворотке при инфекционных и неинфекционных заболеваниях. Infectious Disease Practice 27: 199–200, 2003.

Ссылки

1. Ашкенази А., Мельник Дж. Л. Энтеровирусы — обзор их свойств и связанных с ними заболеваний. Prog Med Virol. 1964; 6: 27–70. [Google Scholar] 3. Дери П., Маркс М.И., Шапера Р. Клинические проявления инфекций Коксаки у детей. Am J Dis Child. 1974; 128: 464–468. [PubMed] [Google Scholar] 4. Мельник Дж. Л. Энтеровирус. В: Эванс А.С., редактор. Вирусные инфекции человека. Пленум Медицинская Книжная Компания; Нью-Йорк и Лондон: 1978. С. 07–163. [Google Scholar] 5. Artension M.S., Cadigan F.C., мл., Buescher E.L. Эпидемическая инфекция вирусом Коксаки со смешанными проявлениями. Ann Intern Med. 1964; 60 196–103. [PubMed] [Google Scholar] 6. Артенсион М.С., Кэдиган Ф.К., младший, Бюшер Э. Клинико-эпидемические особенности вирусных инфекций Коксаки группы B. Ann Intern Med. 1965; 63 597–503. [Google Scholar] 7. Мур М., Каплан М.Х., Макфи Дж., Брегман Д.Дж., Кляйн С.В. Эпидемиологические, клинические и лабораторные особенности инфекций Коксаки B1-B5 в США, 1970–79. Publ Health Rep. 1984; 99: 515–522. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Cunha C.B., Cunha B.A. Дифференциальный диагноз при инфекционных заболеваниях. В: Cunha C.B., Cunha B.A., редакторы. Антибиотикотерапия.15 изд. Издательство Jay Pee Medical; Нью-Дели: 2016. С. 06–475. [Google Scholar] 9. Дебре Р., Селерс Дж. В: Клиническая вирусология: оценка и лечение вирусных инфекций человека. Дебре Р., Селерс Дж., Редакторы. Компания WB Saunders; Филадельфия, Лондон, Торонто: 1970. С. 80–81. [Google Scholar] 10. Спектр С., Ходинка Р., Янг С., Видбраук Д. Первичная изоляция вирусов. В: Clinical Spectre S., Hodinka R., Young S., Wiedbrauk D., редакторы. Руководство по клинической вирусологии. 4-е издание. АСМ Пресс; Вашингтон, округ Колумбия: 2009.С. 36–51. [Google Scholar]

энтеровирусов

энтеровирусов

Энтеровирусы

Энтеровирусы, отличные от полиомиелита, вызывают серьезные и частые заболевания у младенцев. и дети, и приводят к разнообразным клиническим проявлениям.

Этиология:

Жизненный цикл вируса

Клинические проявления:

Эпидемиология:

Диагностические тесты:

Образцы, обеспечивающие самый высокий уровень выделения вирусов, — это образцы, полученные из

• горло, стул и ректальные мазки.

• с любых сайтов клинических вовлечение, , например, спинномозговая жидкость (CSF).

• может быть восстановлено из крови во время острой лихорадочной фазы

• редко из биопсийного материала.

• Вирусная изоляция от любого образец, за исключением кала, обычно можно рассматривать как причинно-следственную связь с заболеванием пациента.

  • Вирус можно культивировать из кожные пузырьки или поражения полости рта и вызывают литический цитопатологический эффект (CPE) в культивируемых клетках. Затем иммунофлуоресценцию можно использовать для типа вирус (исследовательские и эпидемиологические цели).

  • Некоторые бессимптомные инфицированные люди могут выделять вирус с фекалиями на срок от 6 до 12 недель.

• Тестирование полимеразной цепной реакции для Наличие РНК энтеровируса в спинномозговой жидкости, доступной в нескольких исследовательских лабораториях, более чувствительно, чем выделение вируса.

• Образцы сыворотки для тестирования на антитела могут быть собраны в начале болезни и через 4 недели и хранятся в замороженном виде.

  • Демонстрация повышения титра вирусспецифические нейтрализующие антитела можно использовать для подтверждения инфекции, особенно когда специфические вирус был идентифицирован ранее во время эпидемии среди населения.

Лечение:

• Специфической терапии не существует, хотя противовирусное средство, плеконарил, проходит курс лечения. клиническая оценка у иммунокомпетентных младенцев с асептическим менингитом и у детей с иммунодефицитом.

• Иммунный глобулин для внутривенного введения с высоким содержанием антител титр к заражающему вирусу

  • При хроническом энтеровирусном менингоэнцефалите в пациент с иммунодефицитом, может быть полезным для лечения стойкого энтеровируса инфекционное заболевание.

  • Immune Globulin Intravenous также использовался при угрожающих жизни новорожденных инфекции

• Изоляция госпитализированного пациента:

  • В дополнение к стандартным мерам предосторожности, меры предосторожности при контакте показаны для младенцев и дети раннего возраста на время госпитализации.

  • Особое внимание следует уделить мытье рук и личная гигиена , особенно после смены подгузников.

Вирус Коксаки A6 и болезнь рук, ягодиц и рта: три сообщения о случаях передачи от семейного ребенка к иммунокомпетентному взрослому и обзор литературы — FullText — Case Reports in Dermatology 2013, Vol. 5, № 2

Абстрактные

Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это высококонтагиозная вирусная инфекция, характеризующаяся типичными макулопапулезными или везикулярными высыпаниями на руках и ногах, а также в полости рта.Он поражает преимущественно детей и / или взрослых с ослабленным иммунитетом. Обычно это протекает безболезненно и само по себе. Однако также сообщалось о случаях HFMD с тяжелыми или летальными осложнениями, такими как энцефалит, менингит, отек легких и миокардит, в основном у детей, но также и у взрослых. Высокая инфекционность HFMD способствовала нескольким крупным вспышкам этого заболевания в последние десятилетия в Восточной и Юго-Восточной Азии, США и Финляндии. Наиболее распространенными патогенами были вирус Коксаки А16, энтеровирус 71 и, в последнее время, также вирусы Коксаки А6 и А10.Наблюдались различия в течении HFMD в зависимости от типа вируса. В последнее время в литературе описано много случаев атипичной HFMD с необычной морфологией и / или локализацией кожных поражений. Атипичные проявления HFMD, включая пузырно-пузырчатую экзантему, часто на туловище или конечностях, а также поражение периоральной зоны, часто были вызваны инфекциями, вызванными вирусом Коксаки A6. Мы представляем 3 случая семейной передачи HFMD, вызванной вирусом Коксаки А6, с некоторыми атипичными признаками, доброкачественным течением и полным выздоровлением среди иммунокомпетентных взрослых.

© 2013 S. Karger AG, Базель

---

Введение

Болезнь кисти, ящура (HFMD) — очень заразная вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей. HFMD обычно возникает летом и в начале осени. У болезни инкубационный период 3-6 дней. Продромальные симптомы включают субфебрильную температуру, недомогание и боль в горле. За этой начальной фазой обычно следует энантема и эритематозные, папулезные или везикулярные поражения кожи, локализующиеся преимущественно на ладонях и подошвах.Реже поражаются боковая и тыльная поверхность кистей и стоп, а также кожа периорального отдела [1].

Поскольку HFMD является преимущественно детским заболеванием или заболеванием, связанным с иммунодефицитом, до сих пор было зарегистрировано несколько случаев у иммунокомпетентных взрослых [2]. В настоящей статье мы описываем 3 случая HFMD, связанного с вирусом Коксаки А6, с семейным путем передачи, доброкачественным течением и полным выздоровлением среди иммунокомпетентных взрослых.

Отчеты о случаях

Семья 1

Случай 1 : 35-летний мужчина, компьютерный техник, с нерелевантной историей болезни, поступил в нашу амбулаторную клинику в начале октября 2012 года с двухдневным анамнезом. папулезной и везикулярной кожной сыпи.Он пожаловался на повышение температуры с ознобом, недомоганием и болью в горле за 1 день до появления кожных симптомов. Более того, пациент сообщил о тесном контакте с ребенком, страдающим HFMD, во время семейной вечеринки, за 1 неделю до появления симптомов.

При физическом осмотре обнаружены эритематозные папуловезикулярные поражения на задних структурах ротоглотки и множественные эритематозные папулы с последующими везикулярными поражениями на ладонях, подошвах и периоральной зоне (рис. 1a, b, рис. 2a). Общий анализ крови не выявил отклонений.Скорость оседания эритроцитов увеличена до 20 мм / ч. Химические анализы крови были нормальными, за исключением уровня С-реактивного белка (СРБ), который был повышен до 12 мг / л. Серологические исследования на сифилис, ВИЧ и гепатиты B и C были отрицательными. Картина электрофореза сывороточного белка была нормальной, и первоначальная рентгенография грудной клетки и ЭКГ не выявили патологических данных.

Рис. 1

a Семья 1, случай 1: эритематозные папулезные поражения ладоней, имитирующие многоформную эритему или вторичный сифилис. b Семья 1, случай 1: папулезная энантема полости рта. c Семья 1, ребенок: онихомадез ногтя через 2 месяца после инфицирования вирусом Коксаки А6. d Семья 2, случай 3: эритематозные папуловезикулярные поражения правой стопы.

Рис. 2

a Семья 1, случай 1: клиническая картина импетиго с периоральными, эритематозными, папуловезикулярными и чешуйчатыми поражениями кожи. b Семья 2, случай 3: клиническая картина, напоминающая многоформную эритему, с периоральными и периназальными, эритематозными папулезными и пузырно-пузырчатыми поражениями.

Вирусная рибонуклеиновая кислота была извлечена из образцов везикулярной жидкости (как из горла, так и из кожи) и из плазмы. Впоследствии его амплифицировали с помощью анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ПЦР), как описано в другом месте [3], с использованием праймеров, которые позволяют амплифицировать все известные энтеровирусы человека и идентифицировать серотипы с помощью секвенирования ампликона. Праймеры, использованные для стадии семенного яйца, амплифицировали часть гена капсидного вирусного белка 1 (VP1) размером 376 п.н.Секвенирование ампликонов и сравнение с базой данных генов позволило идентифицировать вирус Коксаки А6 как из везикул, так и из плазмы.

Гистологическое исследование биопсии кожи ладонной папулы показало ортокератотический гиперкератоз с участками сливающегося паракератоза и наличием единичных базальных и супрабазальных некрозов кератиноцитов. Более того, лимфоцитарный воспалительный инфильтрат присутствовал в поверхностном слое дермы до дермо-эпидермального перехода. Гистологические признаки соответствовали вирусной инфекции.

Пациенту был поставлен диагноз HFMD на основании характерных клинических проявлений, положительных результатов ПЦР-анализа на энтеровирус, молекулярного типирования вируса Коксаки А6 и гистологических данных. Введено симптоматическое лечение пероральным парацетамолом и оральным спреем лидокаином. В течение 7 месяцев наблюдения осложнений не наблюдалось. Поражения кожи и слизистых полностью исчезли. Пока изменений ногтей не наблюдалось, но у ребенка, инфицировавшего пациента вирусом Коксаки А6, через 2 месяца развился онихомадез (рис.1в).

Случай 2 : 37-летняя женщина, сестра описанного выше пациента, менеджера магазина одежды, с ничем не примечательным прошлым медицинским анамнезом, была госпитализирована в нашу поликлинику в середине октября 2012 года с 1- дневная история характерной сыпи на ладонях и подошвах. Симптомам предшествовали ангина и субфебрильная температура. За десять дней до появления первых симптомов у нее был контакт со своим братом, у которого на момент встречи не было симптомов. На следующий день у пациента мужского пола появились симптомы HFMD.Он заразился от своей племянницы, страдающей HFMD, за неделю до встречи братьев и сестер. Пациентка отсутствовала на семейном празднике, где присутствовал ребенок, страдающий HFMD. Физикальное обследование выявило единичные эритематозные макулярные и папулезные поражения на подошвах и ладонях пациента. Ротовая полость сохранилась. Никакое другое диагностическое обследование не проводилось из-за отказа пациента. Учитывая характерные клинические проявления и недавний контакт с человеком, страдающим HFMD, диагноз HFMD был поставлен.Лечение не назначалось, так как пациент не жаловался на какие-либо нарушения. Полное излечение болезни наблюдалось в течение 2 недель.

Семья 2

Случай 3 : 21-летний мужчина, студент, с неактуальной историей болезни, поступил в наше дерматологическое отделение в апреле 2013 года в тяжелом физическом состоянии, с ухудшением состояния папулезной и везикулярной кожи в течение 2 дней. сыпь, сопровождающаяся 3-дневным повышением температуры, ознобом и недомоганием. За две недели до развития симптомов во время семейного собрания пациентка контактировала с племянницей, страдающей HFMD.При физикальном обследовании обнаружены многочисленные эритематозные папулезные и пузырно-пузырчатые поражения, распространенные по периоральной и периназальной зонах, ротовой полости, на ладонях и подошвах, а также на дистальных отделах нижних конечностей вплоть до колен (рис. 1d, рис. 2b). В общем анализе крови выявлена ​​лимфоцитопения (1,29 г / л), скорость оседания эритроцитов увеличена до 26 мм / ч. Биохимические анализы крови показали повышенный уровень СРБ (56 мг / л). Серологические исследования сифилиса, ВИЧ, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, кори и краснухи были отрицательными.ПЦР-анализ подтвердил наличие вируса Коксаки А6 как в плазме, так и в жидкости подошвенных пузырьков. Было введено только симптоматическое лечение. После 3-дневной госпитализации состояние пациента улучшилось, воспалительные показатели, и он был выписан. Через 2 недели все поражения полностью рассосались. В течение 2-х месячного наблюдения осложнений не наблюдалось.

Обсуждение

Термин HFMD происходит от типичных макулопапулезных или везикулярных поражений кожи рук, ног и слизистой оболочки полости рта.Обычно наблюдается продромальная фаза, включающая субфебрильную лихорадку, недомогание и боль в горле. У взрослых клиническая картина кожно-слизистых поражений может имитировать многоформную эритему или другие инфекционные заболевания, например сифилис. В большинстве случаев HFMD представляет собой доброкачественное и самоограничивающееся течение. Поражения кожи обычно проходят в течение 1-2 недель без остаточных рубцов. Энантема обычно предшествует появлению кожной сыпи. Кроме того, поражения полости рта могут появиться при отсутствии кожных симптомов.Здесь мы описываем случай HFMD без видимых повреждений слизистой оболочки во время физического осмотра (случай 2). Подобные случаи HFMD без орального поражения редко описаны в литературе [2]. Во время недавних вспышек HFMD в Испании и на Тайване, вызванных вирусом Коксаки А6, заболевание имело более широкий спектр проявлений [4]. Помимо типичной папуловезикулярной сыпи на ладонях и подошвах, а также в полости рта, наблюдались кожные поражения ягодиц, туловища и периоральной зоны.Некоторые поражения были пузырно-пузырчатыми, более крупными и присутствовали на разных участках тела. У обоих наших пациентов мужского пола, инфицированных вирусом Коксаки А6, были обнаружены многочисленные папуловезикулярные поражения в периоральной зоне. Кроме того, у пациента третьего случая были аналогичные, но более крупные поражения также на нижних конечностях, вплоть до колен. Насколько нам известно, это первое опубликованное сообщение об атипичной HFMD у взрослых, вызванной вирусом Коксаки А6. Точный патогенез этого атипичного клинического проявления до сих пор не выявлен.Неизвестно, мог ли вирус Коксаки А6 трансформироваться в более вирулентный штамм. Однако эти необычные проявления могут быть полезны для ранней диагностики инфекции, вызванной вирусом Коксаки A6, и иногда могут избавить от ненужного и дорогостоящего молекулярного анализа.

Связь между онихомадезисом и HFMD была впервые предложена Clementz и Mancini [5] в 2000 г. и Bernier et al. [6] в 2001 г. Точный механизм выпадения ногтей до сих пор не выяснен.Это спонтанное отделение ногтевой пластины от матрикса, начиная с проксимального края, наблюдалось в некоторых случаях HFMD через 1-2 месяца после начала заболевания. Изменения ногтей были временными, с последующим отрастанием ногтей в течение 1-4 месяцев. Хотя есть некоторые публикации, касающиеся онихомадеза, связанного с инфекцией, вызванной вирусом Коксаки А6, четкой корреляции между типом вируса и связанными с HFMD изменениями ногтей не было продемонстрировано [7]. До сих пор ни у одного из наших пациентов не было выявленных выше изменений ногтей, но у ребенка, который инфицировал пациента первого случая вируса Коксаки А6, через 2 месяца после начала HFMD был обнаружен онихомадез.

Высокая инфекционность HFMD способствовала нескольким крупным вспышкам этого заболевания, которые произошли за последние два десятилетия в Восточной и Юго-Восточной Азии, США и Финляндии [8,9,10]. Во время этих вспышек большинство случаев HFMD протекало безболезненно и самоограниченно. Однако сообщалось о случаях HFMD с тяжелыми или летальными осложнениями, такими как энцефалит, менингит, отек легких и миокардит, требующих госпитализации и в некоторых случаях экстракорпоральных методов жизнеобеспечения, в основном у детей, но также и у взрослых [7,11].

Возбудители HFMD включают род неполиомиелитных энтеровирусов (семейство Picornaviridae). Внутри этого рода наиболее распространенными возбудителями HFMD являются вирус Коксаки A16, энтеровирус 71 и, в последнее время, также вирусы Коксаки A6 и A10 [8,12]. Генетическое типирование для определения точного штамма вируса обычно не требуется для подтверждения диагноза HFMD. Тем не менее, в некоторых случаях информация о HFMD о точном типе вируса имеет решающее значение для надлежащего ведения болезни и для надежной оценки риска потенциальных осложнений.В литературе сообщается о существенных различиях в течении HFMD в зависимости от возбудителя; значительно большая частота летальных исходов и серьезных осложнений HFMD (особенно легочных и неврологических) наблюдалась в связи с энтеровирусом 71 по сравнению с вирусом Коксаки А16 [13]. Следовательно, очень важно разработать быстрые и надежные методы диагностики, чтобы дифференцировать точный тип вируса HFMD.

Лечение HFMD обычно симптоматическое и не влияет на течение инфекции.Дети и взрослые с ослабленным иммунитетом наиболее восприимчивы к HFMD. К другим категориям риска относятся пожилые люди и беременные женщины. Насколько нам известно, в литературе описано лишь несколько случаев HFMD у иммунокомпетентных взрослых [2,8,14]. Передача заболевания среди членов семьи происходит обычно через фекально-оральный и / или респираторный пути [2]. Дети обычно заражаются бессимптомными или умеренно симптоматическими взрослыми. Однако в нашем случае тесный контакт с детьми с легкими симптомами, страдающими HFMD, инициировал сильную симптоматическую инфекцию у иммунокомпетентных взрослых (случаи 1 и 3).Один из взрослых передал болезнь другому иммунокомпетентному взрослому (случай 2). В литературе показано множество случаев передачи HFMD от ребенка к ребенку и / или от взрослого к ребенку в домашних условиях [15]. Насколько нам известно, это первое сообщение о симптоматической передаче HFMD среди иммунокомпетентных взрослых.

Заключение

Поскольку это очень заразное заболевание с редкими, но серьезными осложнениями, особенно у маленьких детей, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом, ранняя и точная диагностика HFMD имеет решающее значение.HFMD, ассоциированный с вирусом Коксаки А6, может иметь атипичное проявление кожи с поражением лица и пузырно-пузырчатыми поражениями на теле. Следовательно, чтобы предотвратить распространение HFMD и вовремя распознать возможные осложнения, все дерматологи должны иметь глубокие знания об этом заболевании и знать, что оно также может возникать у иммунокомпетентных взрослых.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Список литературы

1. Миллер Г.Д., Тиндалл Дж.П.: болезнь рук, ног и рта.JAMA 1968; 203: 827-830.
2. Shin JU, Oh SH, Lee JH: Случай заболевания ладоней и ягодиц у иммунокомпетентного взрослого. Энн Дерматол 2010; 22: 216-218.
3. Никс В.А., Оберсте М.С., Палланш М.А.: Чувствительная амплификация с помощью семенной ПЦР последовательностей VP1 для прямой идентификации всех серотипов энтеровирусов из исходных клинических образцов.J Clin Microbiol 2006; 44: 2698-2704.
4. Huang WC, Huang LM, Lu CY, Cheng AL, Chang LY: Атипичная болезнь рук и ног у детей: проспективное когортное исследование на базе больниц. Вирол Дж 2013; 10: 209.
5. Клементц Г.К., Манчини А.Дж.: Остановка ногтевого матрикса после болезни ладони и рта: отчет о пяти детях.Pediatr Dermatol 2000; 17: 7-11.
6. Bernier V, Labrèze C, Bury F, Taïeb A: Остановка ногтевого матрикса в ходе болезни кисти, ящура и рта. Eur J Pediatr 2001; 160: 649-651.
7. Jiang M, Wei D, Ou WL, Li KX, Luo DZ, Li YQ, Chen E, Nong GM: Результаты вскрытия у детей с заболеваниями рук, ног и рта.N Engl J Med 2012; 367: 91-92.
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): заметки с мест: тяжелая болезнь рук, ног и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2012; 61: 213-214.
9. Lin TY, Twu SJ, Ho MS, Chang LY, Lee CY: Вспышки энтеровируса 71, Тайвань: возникновение и распознавание. Emerg Infect Dis 2003; 9: 291-293.
10. Osterback R, Vuorinen T, Linna M, Susi P, Hyypiä T, Waris M: Coxsackievirus A6 и болезнь рук, ног и рта, Финляндия.Emerg Infect Dis 2009; 15: 1485-1488.
11. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, Huang YC, Lin KL, Hsueh C, Shih SR, Ning HC, Hwang MS, Wang HS, Lee CY: Клинические особенности и факторы риска отека легких после рук, ног, связанных с энтеровирусом-71 , и болезнь рта. Ланцет 1999; 354: 1682-1686.
12. Бломквист С., Клемола П., Кайялайнен С., Паананен А., Симонен М.Л., Вуоринен Т., Ройвайнен М.: Совместная циркуляция вирусов Коксаки A6 и A10 при вспышке болезни рук, ящура в Финляндии. Дж. Клин Вирол 2010; 48: 49-54.
13. Александр Дж. П. Младший, Баден Л., Палланш М. А., Андерсон Л. Дж.: Инфекции энтеровируса 71 и неврологические заболевания — США, 1977–1991.J. Infect Dis 1994; 169: 905-908.
14. Shea YF, Chan CY, Hung IF, Chan KH: Заболевания рук, ягодиц и рта у иммунокомпетентных взрослых, вызванные вирусом Коксаки A6. Hong Kong Med J 2013; 19: 262-264.
15. Chang LY, Tsao KC, Hsia SH, Shih SR, Huang CG, Chan WK, Hsu KH, Fang TY, Huang YC, Lin TY: Передача и клинические особенности инфекций энтеровируса 71 у домашних контактов в Тайване.JAMA 2004; 291: 222-227.

---

Автор Контакты

Доктор мед. Карло Майнетти

Отделение дерматологии

Региональная больница Беллинцоны

Via Ospedale, CH-6500 Беллинцона (Швейцария)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 7 августа 2013 г.
Дата выпуска: май — август

г.

Количество страниц для печати: 7
Количество рисунков: 2
Количество столов: 0

eISSN: 1662-6567 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CDE

---

Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Отказ от ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Симптомы энтеровируса | Everyday Health

Типичные признаки энтеровируса могут напоминать простуду или грипп, но в некоторых случаях болезнь может быть гораздо более серьезной.

Энтеровирусные инфекции часто протекают бессимптомно, особенно у взрослых.

У людей, у которых есть симптомы, они обычно легкие, напоминающие простуду. Некоторые люди переносят болезнь, больше похожую на грипп.

Симптомы энтеровирусной инфекции могут включать:

• Насморк, чихание, кашель
• Боль в горле
• Боли в теле и мышцах
• Рвота
• Лихорадка
• Конъюнктивит (также известный как розовый глаз или мадрасский глаз)
• Сыпь без зуда на коже
• Язвы на слизистых оболочках, такие как волдыри во рту

Хотя в большинстве случаев энтеровирус проходит после отдыха и обычного домашнего ухода, у некоторых людей болезнь может стать очень серьезной и требуют немедленной медицинской помощи.

Вам следует особенно остерегаться тяжелых заболеваний у младенцев и людей со слабой иммунной системой.

Следует соблюдать меры предосторожности и в отношении детей, страдающих астмой или другими проблемами с легкими, потому что у них чаще, чем у других, развиваются серьезные проблемы с дыханием.

Более серьезные симптомы могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Свистящее дыхание
• Синие губы

Серьезные, но менее распространенные осложнения могут включать центральную нервную систему и сердце.

Вирус может инфицировать мозг (вызывая энцефалит) или воспалять оболочки, покрывающие спинной и головной мозг (вызывая менингит), что может иметь широкий спектр неврологических симптомов.

Вирус может также воспалить мешок вокруг сердца (вызывая перикардит) или даже инфицировать сердечную мышцу (вызывая миокардит).

Симптомы могут включать:

Симптомы у детей

Симптомы энтеровирусной инфекции имеют тенденцию быть более серьезными у детей, чем у взрослых, но большинство детей все же можно лечить с помощью поддерживающей терапии в домашних условиях.

Однако родителям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для детей, у которых развивается любой из следующих респираторных симптомов:

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди
• Свистящее дыхание
• Синие губы

Энтеровирус D68 (EV-D68), вызвавший Общенациональная вспышка тяжелого респираторного заболевания в 2014 году была отмечена тем, что вызвала эти симптомы у некоторых детей, особенно у детей с астмой или другими заболеваниями легких.

Также важно обратиться за медицинской помощью всем, у кого развиваются неврологические симптомы, такие как:

• Обвисание лица
• Слабость мышц
• Паралич
• Сильная головная боль
• Судороги

Во время вспышки 2014 г. у детей с положительным результатом теста на EV-D68 развились эти симптомы, хотя не было абсолютно уверенности, что они были вызваны вирусом.

Диагностика энтеровируса

Когда врачи не знают диагноз пациента с тяжелыми симптомами, подобными энтеровирусу, они могут провести тест, чтобы выявить заболевание и узнать, как его лечить.

Тест может включать взятие мазка из носа или зева, анализ кала или спинномозговую пункцию.

Существуют противовирусные препараты, которые можно использовать для лечения тяжелых случаев многих типов энтеровирусных инфекций.

Однако они не были эффективны против энтеровируса EV-D68, вызвавшего вспышку 2014 года.

Вместо этого диагностические тесты мазков из носа и горла использовались в основном для того, чтобы помочь чиновникам здравоохранения отслеживать распространение вируса.

Герпетическая ангина | Ада

Что такое герпангина?

Герпетическая ангина — это вирусная инфекция полости рта, которая в большинстве случаев вызывается определенным штаммом вируса Коксаки группы А, но также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Дети чаще поражаются, чем взрослые. Отличительный симптом герпангины — небольшие, похожие на волдыри язвы или поражения на нёбе и задней части глотки, которые часто болезненны.Это обычно считается несерьезным заболеванием, которое обычно проходит менее чем за 10 дней. Группы вирусов, вызывающих герпангину, очень заразны.

Вирусные причины герпангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71. Вирус Коксаки — это энтеровирус, связанный с полиовирусом, эховирусом и другими энтеровирусами. Эти вирусы широко распространены и распространяются при контакте человека с человеком, зараженными предметами, такими как дверные ручки и столовые приборы, воздушно-капельным путем и через загрязненную воду.

Распространенным заболеванием, связанным с герпангиной, является болезнь рук, ящура (HFMD), которая вызывается вирусом Коксаки A16 и энтеровирусом 71. Энтеровирус 71 вызвал несколько вспышек в Восточной и Юго-Восточной Азии и связан с энцефалитом. , хотя это бывает редко.

Болезнь рук, ягодиц и рта очень похожа на герпангину, вызывая схожие симптомы, включая язвы и поражения. Разница между герпангиной и болезнью рук, ящура и рта объясняется ниже.

Симптомы герпангины

Симптомы герпангины у младенцев, малышей и детей

Ранние симптомы герпангины похожи на симптомы других вирусных инфекций, поражающих нос. и горло. К ним относятся:

• Боль в горле
• Боль при глотании
• Головная боль
• Внезапная лихорадка
• Боль в шее
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря аппетита
• Слюнотечение и / или рвота

Герпетическая ангина обычно считается доброкачественным заболеванием, но возможны осложнения.Одним из самых больших рисков, связанных с этим заболеванием, является обезвоживание, вызванное отказом человека от еды или воды из-за дискомфорта или отсутствия аппетита. Симптомы обезвоживания могут включать:

• Усталость
• Уменьшение мочеиспускания
• Сухость во рту.

Если есть подозрение на обезвоживание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы герпангины обычно исчезают в течение 7–10 дней. В случаях, когда высокая температура или язвы не исчезают через пять дней подряд, следует проконсультироваться с врачом. искал как можно скорее.Обеспокоены тем, что у вашего ребенка герпангина? Проконсультируйтесь с приложением Ada для бесплатной оценки симптомов.

Симптомы герпангины у взрослых

Хотя герпангина — это в первую очередь заболевание, поражающее детей, взрослых также могут заразиться этим заболеванием. Родители часто заражаются герпангиной от больных детей, но, к счастью, болезнь протекает не тяжелее у взрослых, чем у детей. Однако из-за того, что еще не родившиеся дети могут быть затронуты, это может стать поводом для беспокойства, если беременная женщина заболеет ангиной; см. ниже.

Герпетическая ангина у взрослых имеет те же симптомы, что и герпангина у детей. К ним относятся:

• Боль в горле
• Боль при глотании
• Головная боль
• Внезапная лихорадка
• Боль в шее
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря аппетита

Взрослые с герпангиной обычно не имеют слюни или рвоты. Хотя эти симптомы вызывают дискомфорт, герпангина у взрослых имеет хороший прогноз, если нет других проявлений энтеровирусных инфекций. Редкие, , но могут включать асептический менингит. Герпетическая ангина у взрослых и подростков встречается гораздо реже, чем у детей. Герпетическая ангина у взрослых длится около десяти дней.

Если беременная женщина заболевает ангиной или болезнью рук, ягодиц и рта, вирус может поразить будущего ребенка. Ребенок может быть маленьким для своего гестационного возраста, иметь низкую массу тела при рождении или родиться преждевременно, если он подвергся воздействию герпангины в утробе матери . Если беременная женщина заболевает ангиной, ей следует как можно скорее обратиться к врачу.

Язвы и высыпания при герпангине

Герпетическая ангина отличается от других подобных состояний небольшими волдырями, позже язвы, которые образуются на задней стенке глотки. Эти язвы начнут появляться в течение двух дней после заражения.

Язвы, иначе называемые высыпаниями или эритематозными пятнами, развиваются по направлению к задней части рта и горла. Обычно они имеют светло-красный цвет и в большинстве случаев менее полсантиметра в диаметре.На более поздней стадии заболевания язвы обычно можно отличить по светло-серому цвету и красной кайме. Их можно спутать с афтозными язвами во рту.

Болезнь кисти, ящура и герпангина

Болезнь рук, ящура и рта — это не то же самое, что герпангина, но течение каждого заболевания очень похоже. Подобно герпангине, HFMD имеет тенденцию поражать детей младшего возраста, но может также, реже, поражать детей старшего возраста и взрослых. У некоторых взрослых симптомы HFMD могут отсутствовать.

Симптомы болезней рук, ящура и рта у взрослых могут быть довольно серьезными, но осложнения возникают редко. Вирус может вызвать воспаление сердца, легких и головного мозга, которое может быть очень серьезным.

Одно из самых отличительных различий между HFMD и герпангиной — это сыпь. Сыпь при герпангине ограничивается ротовой полостью, поражая:

• Задняя часть горла
• Нёбо и мягкое небо
• Миндалины
• Язычок
• Язычок

При болезни рук, ящура сыпь может поражать:

• Рот, включая язык, нёбо, миндалины, язычок и заднюю часть глотки
• Руки и ноги
• Колени и локти
• Ягодицы и гениталии

В отличие от сыпи, вызванной ветряной оспой, сыпь, вызванная HFMD, не вызывает зуда, хотя она может быть немного болезненной.Поражения также обычно меньше, чем при ветряной оспе.

Полезно знать: Не считается, что HFMD и герпангина влияют на нерожденных детей женщин, которые заразились этим заболеванием. Однако, если заражение произошло в последние три недели беременности, женщинам следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины ангины

Герпетическая ангина в большинстве случаев вызывается конкретным штаммом вируса Коксаки группы А, но также может быть вызвана вирусом Коксаки группы В, эховирусом и энтеровирусом 71.Каждый из этих вирусов очень заразен и чаще всего встречается у детей младше 7 лет. Дети это более восприимчивы к этим вирусам, потому что они еще не обладают антителами, которые защищают от них. Тем не менее, заболевание может повлиять на человека любого возраста.

Распространение герпангины и ящура кистей рук

Обычно вирус распространяется, когда фекалии инфицированного человека попадают в контакт с областью рта. Этот кал можно носить как на руках, так и на предметы или поверхности.Вирус также может передаваться через спрей при кашле или чихании. человек с герпангиной. То же самое и с болезнями рук, ящура и рта. Дети могут выделять вирус с фекалиями в течение нескольких недель после заживления язв и поражений, поэтому члены семьи и лица, осуществляющие уход, должны следить за тем, чтобы каждый поддерживал личную и домашнюю гигиену.

Во избежание распространения вирусов, вызывающих герпангину и HFMD, людям, которые контактируют с инфицированными детьми или взрослыми, следует:

• Соблюдайте гигиену рук при обращении с использованными салфетками или загрязненными подгузниками / подгузниками
• Грязную одежду, простыни и полотенца, которые использовались или носили пострадавшие люди, следует стирать в горячей воде
• Прикрывать нос и рот при кашле или чихании
• Не делитесь тарелками, чашками или стаканами, полотенцами или постельным бельем с кем-то, кто болен или недавно болел HFMD или герпангиной
• Не прокалывайте язвы или поражения, особенно если они покрыты волдырями, поскольку жидкость в них содержит вирус.

Если вы обеспокоены тем, что у вас или у вашего близкого может быть герпангина или болезнь рук, ящура, вы можете бесплатно проверить симптомы в приложении Ada. **

Диагностика ангины

Диагностические тесты обычно не нужны для выявления герпангины. Хотя многие из симптомы вируса являются общими для других состояний, язвы уникальны, что означает, что врач сможет диагностировать вирус с помощью простого обследования и вопросов о другие симптомы и история болезни человека.Процесс диагностики заболеваний рук, ящура и рта аналогичен.

Лечение герпангины

Инфекция, вызывающая герпангину, обычно проходит без какого-либо специального лечения. Антибиотики не нужны, потому что заболевание вызвано вирусом. Однако есть доступные методы лечения для облегчения симптомов, вызванных инфекцией.

Наиболее распространенные методы лечения симптомов герпангины:

• Ибупрофен: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
• Ацетаминофен / парацетамол: Используется для облегчения боли и снижения температуры.
• Анестетики: Могут помочь леденцы для онемения горла, жидкости для полоскания рта или гели для прорезывания зубов. для уменьшения боли, вызванной герпангиной.
• Жидкости: Во избежание обезвоживания важно принимать много жидкости во время заражение и выздоровление. Обычно рекомендуются вода и холодное молоко, так как они легкие глотать и может иметь успокаивающее действие. Следует избегать цитрусовых и горячих напитков, потому что их может быть больно глотать.

Аспирин следует избегать как метод лечения, особенно для детей и подростков, кому следует полностью избегать приема аспирина, если только врач не попросил его принять.

Часто задаваемые вопросы о герпангине

В: Могут ли взрослые заразиться герпангиной?
A: Да, герпангина может возникнуть у людей любого возраста, хотя вирус чаще всего встречается у дети младше 7 лет.

В: Есть ли домашние средства от герпангины?
A: Есть несколько домашних средств для лечения герпангины, в основном направленные на облегчение боль из-за язв во рту или боли в горле.Одним из самых распространенных является использование льда. Подать заявление кусочки льда прямо к язве не менее 10 минут два раза в день. Это должно помочь облегчить отек и уменьшить боль. При выздоровлении от герпангины полоскание горла солью вода может помочь заживлению язв во рту.

В: Как избежать распространения герпангины?
A: Чтобы избежать распространения герпангины, тем, кто страдает этим заболеванием, следует избегать расширенной ангины. контактировать с другими людьми и оставаться дома, не ходить на работу или учебу, если плохо себя чувствует.При кашле или чихание, люди должны прикрывать рот и нос и обязательно мыть руками тщательно через равные промежутки времени.

В: Представляет ли герпангина какой-либо риск во время беременности?
A: Герпетическая ангина вызывает риск побочных эффектов во время беременности. Женщины беспокоятся о герпангина при беременности следует проконсультироваться с врачом и принять профилактические меры чтобы избежать вируса в первую очередь. Если вы беременны и опасаетесь, что у вас может быть герпангина, проверьте приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку симптомов.

В: Может ли герпангина вызвать кожную сыпь?
A: Некоторые энтеровирусные инфекции могут вызывать кожную сыпь, также известную как экзантемы. Несмотря на то что Вирус Коксаки, вызывающий герпангину, может вызывать сыпь, он нетипичен и должен быть осмотрен врачом.

В: Связана ли герпангина с герпесом?
A: Несмотря на похожее звучание названий, герпангина и герпес не связаны между собой. Оба состояния вызывают язвы, язвы или поражения, но в разных местах, кроме того, эти два состояния вызываются разными вирусами: герпангина, вызванная вирусами Коксаки (А и В), энтеровирусом 71 и эховирусом, и герпесом, вызванным простым герпесом 1 (HSV1) и 2. (HSV2).

A: Вызывают ли энтеровирусы какие-либо другие заболевания?
Q: Энтеровирусы — это группа вирусов, вызывающих ряд вирусных заболеваний. Два наиболее распространенных энтеровируса — это вирусы Коксаки и эховирус. Помимо герпангины, энтеровирусы также могут вызывать заболевания рук, ящура и рта (HFMD; см. Выше), эпидемическую плевродинию и полиомиелит, а также другие инфекционные заболевания.

Другие названия герпангины

• Энтеровирусный везикулярный фарингит

22-месячный ребенок с атипичной энтеровирусной экзантемой

22-месячный мальчик был отправлен в отделение неотложной помощи (ED) своим педиатром для оценки сыпи на руках и ногах.Родители мальчика сообщили, что за 5 дней до визита в реанимацию у него появились двусторонние «шишки» на сгибательных поверхностях коленей и ног и на разгибательных поверхностях предплечий и локтей. В начале сыпи у него также была субфебрильная температура в течение 1 дня и небольшие папулезные образования вокруг рта. Везикул или пустул не отмечалось.

Его осмотрел педиатр, который заподозрил, что сыпь была вызвана экзантемой вируса Коксаки. Педиатр также диагностировал средний отит и прописал перорально амоксициллин-клавуланат, который мальчик принимал.

Кожные поражения постепенно потемнели и покрылись коркой, а на конечностях продолжали появляться несколько новых повреждений. У ребенка были нормальный аппетит, диета и уровень активности на протяжении всего периода высыпания. Зуда и дискомфорта не отмечалось.

Его история болезни ничем не примечательна, за исключением легкой экземы, и его вакцинация была свежей. Было известно, что он недавно контактировал с ящуром рук и рта в детском саду, который он посещал.

При обследовании в отделении скорой помощи мальчик выглядел красивым, веселым и игривым. Он перекусил и, похоже, не чувствовал дискомфорта. У него не было лихорадки, а показатели жизненно важных функций были в пределах нормы.

При физикальном осмотре были замечены только поражения кожи. У него были множественные скопления покрытых коркой геморрагических папул на сгибающих поверхностях обеих голеней снизу ягодиц, на разгибающих поверхностях обеих рук от середины предплечья и 2-сантиметровый участок на левой нижней боковой брюшной стенке. .Не было поражения ладоней и подошв, шеи, ягодиц, паховой или подмышечной области. Поражений в полости рта не наблюдалось, но вокруг углов рта было видно несколько небольших эритематозных папул размером 1 мм. Два или три более поздних папуловезикулярных поражения размером 1 мм были разбросаны на левой лодыжке и правом запястье.

Сыпь безболезненная. Не было петехий или пурпурных поражений, пустул или корок медового цвета. Глубоких или перфорированных язв и целевых поражений не было.Поражения слизистой оболочки или ногтей не отмечалось.

Общий анализ крови показал количество лейкоцитов 5700 / мкл с 18% сегментированных нейтрофилов и 59% лимфоцитов, гемоглобин 12,3 г / дл и количество тромбоцитов 377 × 10 ³ мкл. Мазок с поражений был отправлен на тестирование вирусной полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Мальчик выписан домой с предполагаемым диагнозом вирусная экзантема. Позже результаты ПЦР были положительными на энтеровирус и отрицательными на вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы.

При повторном посещении педиатра через несколько недель после выписки сыпь у мальчика рассосалась, но с остаточной гиперпигментацией пораженных участков.

Этот случай свидетельствует об атипичной энтеровирусной экзантеме. Инфекции, вызываемые ящуром рук и рта, обычно вызываются вирусом Коксаки А16 или энтеровирусом 71, хотя некоторые случаи связаны с другими типами вируса Коксаки и с эховирусом. ^1,2 В недавнем отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний описан ряд случаев лихорадки и атипичной тяжелой сыпи, связанных с вирусом Коксаки A6. ³

Дальнейшее определение подтипов штамма энтеровируса в нашем случае не проводилось. У пациента не было значительной лихорадки, боли или поражения слизистых оболочек, приводящих к обезвоживанию. Ему не потребовалась госпитализация, и его выздоровление прошло без осложнений.

Литература:

1. Экзантематические болезни детского возраста. В: Paller AS, Mancini AJ. Клиническая детская дерматология Гурвица: Учебник кожных заболеваний у детей и подростков. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2011: 370-389.

2. Энтеровирусные (неполиовирусные) и пареховирусные инфекции (вирусы Коксаки группы A и B, эховирусы, пронумерованные энтеровирусы и пареховирусы человека). В: Американская академия педиатрии. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням за 2012 год. 29 изд. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2012: 315-318.

3. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Примечания с мест: тяжелая болезнь рук, ягодиц и рта, связанная с вирусом Коксаки A6 — Алабама, Коннектикут, Калифорния и Невада, ноябрь 2011 г. — февраль 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012; 61 (12): 213- 214.

Д-р Питталвала работает педиатром в детской больнице Филадельфии Care Network в Виртуа, Вурхиз, штат Нью-Джерси.

Энтеровирусы

Определение

Энтеровирусы — это группа небольших вирусов, включающая более 60 типов вирусов, вызывающих широкий спектр заболеваний с лихорадкой, включая три энтеровируса, вызываемых вакцинацией, которые вызывают полиомиелит.Неполиомиелитные энтеровирусы очень распространены. Они уступают только вирусам «простуды», риновирусам, как наиболее распространенные вирусные инфекционные агенты у людей. По оценкам, энтеровирусы вызывают в Соединенных Штатах около 10-15 миллионов или более симптоматических инфекций в год.

Симптомы

У большинства людей, инфицированных энтеровирусом, симптомы отсутствуют. Некоторые энтеровирусы вызывают симптомы, похожие на простуду или грипп, такие как лихорадка, ломота в теле, боль в горле и кожная сыпь легкой или средней степени тяжести.Реже эти вирусы могут вызывать более серьезные симптомы, такие как менингит (отек спинномозговых нервов) или энцефалит (воспаление головного мозга).

Причины

Энтеровирусы могут быть обнаружены в респираторных секретах (например, слюне, мокроте или носовой слизи) и стуле инфицированного человека. Другие люди могут заразиться при прямом контакте с выделениями или калом инфицированного человека или при контакте с загрязненными поверхностями или предметами, такими как стакан для питья или телефон.Родители, учителя и работники детских садов также могут заразиться в результате заражения рук калом инфицированного младенца или малыша во время смены подгузников.

Факторы риска

Все подвержены риску заражения. Младенцы, дети и подростки с большей вероятностью заразятся энтеровирусами и заболеют ими, чем взрослые.

Профилактика

К сожалению, вакцины от этих вирусов нет. Соблюдение правил личной гигиены, особенно мытье рук перед работой с едой, после посещения туалета и / или смены подгузников, может снизить распространение этих вирусов.

Лечение

Не существует специальных лекарств для борьбы с этими вирусами, но некоторые лекарства могут быть использованы для улучшения самочувствия человека. Хотя у вас может развиться иммунитет к одному вирусу, вы все равно можете заболеть любым другим энтеровирусом.

Дополнительные ресурсы

Общественный

Общественное здравоохранение

Школы

Бизнес и уход за детьми

Поставщики медицинских услуг

.

Инфекционные причины	неинфекционные причины
Острые	Злокачественные
легионеллёз	прелейкозы
Западного Нила энцефалит	лимфому
Pneumocystis (Carinii) jiroveci	Множественная миелома
Хроническая	Гепатомы
ВИЧ-инфекция	Рак молочной железы
Цтиомегаловирусная инфекция	Рак толстой кишки
Рак толстой кишки
Рак простаты
Рак простаты
	Метастазы в печени / ЦНС
	Миелопролиферативные расстройства
	Ревматоидные расстройства
	Ревматоидный 9 0158
	Болезнь Стилла у взрослых
	Системная красная волчанка
	Височный артериит
	9015 9015 9015 9015 9015 9015							9015			9015 почечная недостаточность
	Болезнь печени
	Гемохроматоз
	Цирроз
	Анти-трипсин	Дефицит анти-трипсина
	Разное
	Серповидно-клеточная анемия
	Множественные переливания крови