Флуимуцил инструкция по применению для ингаляций отзывы: Флуимуцил инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Fluimucil р-р д/инъекц. и ингал. 100 мг/1 мл: амп. 3 мл 5 шт. (1694)

• Применяется для уменьшения обострений ХОБЛ.
• Используется для лечения густой слизи у людей с муковисцидозом или хронической обструктивной болезнью легких.
• Может быть эффективным для ограничения нефротоксичности из-за рентгенографических контрастных агентов.
• Применяется при некоторых заболеваниях легких (таких как пневмония, эмфизема, муковисцидоз, бронхит).
• Иногда используется как пищевая добавка.
• Применяется также при бронхоэктазах.
• Осложнения легких, связанные с хирургическим вмешательством.
• Использование во время анестезии
• Муковисцидоз

Флуимуцил Механизм действия

Муколитический эффект ацетилцистеина (флуимицила) связан с сульфгидрильной группой в молекуле.Эта группа может открывать дисульфидные связи в слизистой оболочке, снижая вязкость.

Ацетилцистеин (Флуимуцил) Восстанавливает уровень глутатиона в печени путем выработки предшественника глутатиона L-цистеина. Глутатион должен инактивировать промежуточный метаболит (N-ацетил-п-бензохинонимин) парацетамола, который считается гепатотоксичным. В случае передозировки ацетаминофена образуются чрезмерные уровни этого метаболита, поскольку основные метаболические пути (конъюгация глюкуронида и сульфата) являются насыщенными.

Общие побочные эффекты:

• Тошнота,
• Рвота,
• Тяжелое дыхание
• Низкое содержание калия
• Головокружение
• Затуманенное зрение
• Боль в суставах и
• Диарея или запор

Включая редкие побочные эффекты

• Сыпь,
• Лихорадка
• Головная боль,
• Сонливость;
• Насморк
• Низкое артериальное давление
• Угнетение в груди
• Отек во рту и
• Проблемы с печенью

Прекратите использование Флуимуцила и обратитесь к врачу, если

• Если у вас аллергия на ацетилцистеин или другое подобное лекарство.
• Астма и астматические состояния.
• Язвы двенадцатиперстной кишки
• Фенилкетонурия.

Перед использованием Флуимуцила сообщите своему врачу или фармацевту обо всех рецептурных и растительных продуктах, которые вы можете использовать.

• Флуимуцил следует избегать в сочетании с цефуроксимом (антибиотик). Поскольку сочетание ацетилцистеина с этим препаратом увеличивает концентрацию цефуроксима.
• Также избегайте Флуимуцила с другими лекарствами для лечения кашля.
• Прием N-ацетилцистеина, по-видимому, усиливает действие нитроглицерина.
• Активированный уголь может связывать эти препараты в желудке и препятствовать их усвоению организмом. Совместное применение N-ацетилцистеина с активированным углем может снизить эффективность профилактики отравлений.

Ацетилцистеин (флуимуцил) относится к категории B при беременности по оценке FDA. Не ожидается, что ацетилцистеин нанесет вред нерожденному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть во время лечения.

Неизвестно, попадает ли ацетилцистеин в грудное молоко или может нанести вред грудному ребенку. Сообщите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

• Обычная доза для взрослых и детей старше 14 лет: шипучая таблетка Флуимуцила (200 мг) 2–3 раза в сутки.
• Обычная доза для детей от 7 до 14 лет: шипучая таблетка флуимуцила (200 мг) 1-2 раза в день.
• Лечение должно длиться от 5 до 10 дней.

Растворите шипучую таблетку в стакане воды, при необходимости перемешайте и выпейте.

Примечание:

Информация на этом веб-сайте предназначена только для образовательных целей и не предназначена для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Обратитесь к своему врачу.

Инструкция по применению, цена и аналоги

При воспалительных заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей используются различные лекарственные препараты — антибиотики, противовирусные, противокашлевые средства, оказывающие различное воздействие на организм пациента.Однако одним из эффективных способов лечения трахеита, бронхита является ингаляционный метод. В этом случае необходимо следить за тем, чтобы действующее вещество лекарства проникало как можно глубже в трахею и бронхи. Таким эффективным лекарством является препарат «Флуимуцил». Поэтому сегодня мы рассмотрим состав этого средства, в каких случаях оно назначается, побочные эффекты, противопоказания, а также отзывы о нем.

Фармакология

Препарат «Флуимуцил» (антибиотик для ингаляций ИТ) — безопасное и эффективное средство.Выпускается в виде раствора, состоящего из прозрачной жидкости, немного пахнущей серой.

Препарат является муколитическим отхаркивающим средством.

Состав

Препарат для ингаляций «Флуимуцил» имеет в своем составе следующие компоненты: действующее вещество — ацетилцистеин; вспомогательные элементы: динатрия эдат, натрия гидроксид.

Препарат расфасован в ампулы по 3 мл, которые находятся в пластиковых держателях.

Показания

Врач может назначить препарат «Флуимуцил» ИТ для ингаляций, если он поставит пациенту один из следующих диагнозов:

— Трахеит.

— Бронхит.

— Пневмония.

— Абсцесс легких.

Разбавление «Флуимуцил» для ингаляций

Как правильно разводить этот медикамент? Итак, согласно инструкции, это лекарство разводят обычным физиологическим раствором. Соотношение двух взятых элементов должно быть 1: 1.

Важно делать раствор только в стеклянной таре, так как резиновая или металлическая посуда инактивирует действующее вещество лекарства.

«Флуимуцил» (антибиотик для ингаляций): инструкция по применению

Обычно этот препарат применяют в равной степени и детям, и взрослым по 3 мл, то есть 1 ампула средства для процедуры.Ингаляции производятся 1-2 раза в день по назначению врача. Для такой процедуры ингаляции лекарства понадобится небулайзер. Это тот самый прибор, который должен быть в любой семье, особенно в той, где есть дети. Из-за простуды очень часто болеют наши дочери и сыновья. Итак, в устройство, называемое небулайзером, помещается нужное количество раствора, и только после этого включается установка, пациент надевает маску и начинает дышать. Комбинировать «Флуимуцил» с другими препаратами следует хорошо.Таким образом, не рекомендуется его параллельное применение с другими антибиотиками, так как это снижает эффективность препарата, которому посвящена статья. Также нельзя использовать противокашлевые средства, поскольку их действие противоположное: они не дают при кашле мокроты, которую разводят раствором «Флуимуцил».

Курс лечения не должен превышать 10 дней.

Подготовка к ингаляции

Перед процедурой убедитесь, что носовое дыхание не затруднено.Если по обонянию действительно тяжело дышать, то нужно закапать сосудосуживающие капли. Ингаляции с препаратом «Флуимуцил» следует проводить в спокойном состоянии через 1 час после еды. Дыхание должно быть ровным.

Какой небулайзер вам подходит?

«Флуимуцил» (антибиотик) специально разработан для ингаляций с помощью специального прибора. Однако нужно знать, что не все модели небулайзеров подходят для работы с этим препаратом. Дело в том, что ультразвуковые аппараты разрушают молекулы антибиотиков, в том числе препарата «Флуимуцил».Поэтому это лекарство можно использовать только в компрессорных моделях.

Аналоги

«Флуимуцил» (раствор для ингаляций) имеет мало заменителей. К таким средствам можно отнести:

— лекарство «АКТС инъекционный».

— Раствор для ингаляций «Мукомист».

— Препарат «Викс Актив Экспэктомед».

— Инструмент «Ацестин».

При замене препарата «Флуимуцил» на его аналог необходима предварительная консультация лечащего врача.

Стоимость

Цена лекарства, которому посвящена статья, колеблется в пределах 580-600 рублей. За эту стоимость вы получите 3 ампулы для приготовления раствора для ингаляций по 500 мг.

Противопоказания

Препарат «Флуимуцил» для ингаляций нельзя назначать в следующих случаях:

— При язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

— С повышенной чувствительностью к компонентам препарата.

— Во время кормления грудью.

Малышам до 1 года процедуры с применением этого раствора можно проводить только в условиях стационара.

«Флуимуцил» (антибиотик): ингаляционные для детей. Преимущества ингаляционной формы препарата

Преимущества использования лекарственного средства для ингаляции с помощью небулайзера очевидны. Ведь мельчайшие частицы действующего вещества, сформированные с помощью современных инструментов, способны проникать в нижние отделы дыхательной системы. И действующие вещества лекарства начинают действовать быстрее.Фактически, в отличие от ингаляционного способа введения, при пероральном приеме биодоступность основных компонентов препарата очень низкая. Кроме того, активное вещество, которое попадает в организм человека при проглатывании лекарства, попадает в желудочно-кишечный тракт, затем задерживается в печени, и, таким образом, лишь минимальное количество лекарства достигает бронхов и легких. Растворы для ингаляций действуют быстрее, чем внутренние. Это качество важно, особенно когда ситуация требует немедленного лечения.Ведь при сильном воспалении нужна срочная помощь, которую легко оказать ингаляцией с помощью лекарства «Флуимуцил».

Условия хранения и продажи

Препарат отпускается по рецепту врача. Храните в недоступном месте, чтобы лекарство случайно не попало в руки детей. Температура хранения должна быть в пределах 15-25 градусов. Срок годности препарата 5 лет.

Побочные действия

Нежелательные проявления после применения препарата «Флуимуцил» для ингаляций могут наблюдаться следующие:

Рефлекторный кашель.

— Стоматит (чаще встречается у детей, чем у взрослых).

— Ринит.

— Сонливость.

— Бронхоспазм. Если этот симптом проявляется во время лечения «Флуимуцилом», то сразу врач назначает бронходилататор, например, препарат «Сальбутамол».

особые указания

Препарат «Флуимуцил» для ингаляций с осторожностью следует применять в таких случаях:

— При беременности (применение возможно, если польза для матери превышает возможный риск для плода).

— Для пациентов с заболеваниями печени и почек.

— Дети до 6 лет.

— Пациенты старше 65 лет. Здесь следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Утверждающие отзывы на препарат

О препарате «Флуимуцил» для ингаляций отзывы получают в основном положительные. Как отмечают сами пациенты, это отличный препарат, сочетающий антимикробное действие с муколитиками, разжижающими мокроту.

После применения препарата у детей и взрослых кашель перестает быть назойливым, у них значительно облегчается дыхание, и вскоре болезнь не оставляет следов.Пациенты довольны быстрым эффектом от терапии «Флуимуцилом». Уже через 2-3 дня после его применения ни о каких бронхитах и ​​трахеитах речи не идет. Также многие благодарят производителя, который выпускает этот препарат в виде раствора для ингаляций. Вдыхая через небулайзер мелкие частицы этого лекарства, пациент быстрее ощущает действие лекарства. Лекарство быстро попадает в дыхательные пути, минуя другие органы. То есть действие его локальное, а не обычное.Это огромный плюс медицины.

Еще одно преимущество этого средства в том, что приготовив раствор для ингаляций через небулайзер, а не используя его полностью, можно положить лекарство в холодильник до следующего раза. Это здорово, потому что не нужно выбрасывать неиспользованное лекарство, что часто бывает с другими лекарствами. А можно на следующий день достать из холодильника вчерашний раствор, прогреть его и провести им ингаляцию.

Отрицательный отзыв о препарате

К сожалению, «Флуимуцил» для ингаляций получает не только положительные отзывы, но и неодобрение.Некоторые возмущаются тем, что для них это недоступно по цене. Ведь за 1 упаковку нужно платить почти 600 рублей. Однако, учитывая действие этого средства, цена уже не является критерием, на который следует обращать внимание. К тому же здоровье родного человека дороже, а точнее бесценно. Также некоторым пациентам не нравится то, что для этого средства еще нужно приобрести специальный прибор для ингаляций, называемый небулайзером. Но и здесь, как выясняется, выход есть.Ведь вы можете купить препарат «Флуимуцил» в виде гранул или шипучих таблеток для приготовления раствора для приема внутрь. Однако если использовать его внутрь, то скорость действия препарата будет не такой, как в случае ингаляции. Поэтому лучше приобрести небулайзер и проводить терапию этим аппаратом. И не думайте, что после лечения этот аппарат больше не понадобится. Ведь с его помощью можно лечить не только бронхит, фарингит и пневмонию, но и обычный кашель, являющийся симптомом ОРВИ.

Еще кое-кто пишет на форумах о неприятном запахе препарата, напоминающего серу. Однако с этим ничего не поделаешь, просто нужно привыкнуть к этому «аромату», побороть себя и 1 неделю терпеть, ведь за 7 дней, по мнению многих, болезнь отступает.

Теперь вы знаете, что препарат «Флуимуцил» — эффективный препарат, который поможет избавиться от бронхита, трахеита, пневмонии, абсцесса легкого. Главное его преимущество в том, что он используется для ингаляций, а значит, быстро попадает в нужные органы, минуя желудочно-кишечный тракт и не нанося ему вреда.Это действенный препарат, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы в Интернете людей, лечившихся этим медикаментом. Поэтому, если вам врач назначил раствор для ингаляций «Флуимуцил», то не сомневайтесь.

Роль N-ацетилцистеина в лечении ХОБЛ

Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2006 Dec; 1 (4): 425–434.

Отделение легочной медицины, Университет Антверпена, Антверпен, Бельгия

Abstract

Значение основного местного и системного окислительного стресса и воспаления при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) давно установлено. Ввиду отсутствия терапии, которая могла бы замедлить прогрессирование заболевания, существует острая необходимость в успешном терапевтическом подходе, который, воздействуя на патологические процессы, повлияет на последующие проблемы в лечении ХОБЛ, такие как функция легких, очистка дыхательных путей, одышка, обострение и качество жизни.N-ацетилцистеин (NAC) является муколитическим и антиоксидантным препаратом, который также может влиять на несколько воспалительных путей. Он обеспечивает сульфгидрильные группы и действует как предшественник восстановленного глутатиона, так и как поглотитель прямых активных форм кислорода (АФК), тем самым регулируя окислительно-восстановительный статус в клетках. Измененный окислительно-восстановительный статус может, в свою очередь, влиять на пути контроля воспаления. Кроме того, в качестве муколитического препарата он может за счет уменьшения вязкости мокроты очищать бронхи, что приводит к уменьшению одышки и улучшению функции легких.Тем не менее, как бы он ни был успешен в исследованиях in vitro и in vivo с высокими дозировками, его действие в дозах, используемых при лечении ХОБЛ, является спорным. Похоже, что это влияет на частоту обострений и ограничивает количество дней госпитализации, однако практически не влияет на параметры функции легких. Несмотря на эти соображения и ввиду отсутствия в настоящее время эффективных методов лечения для ингибирования прогрессирования заболевания при ХОБЛ, NAC и его производные с их множественными молекулярными механизмами действия остаются многообещающим лекарством после оптимизации доз и пути введения.

Ключевые слова: N-ацетилцистеин, хроническая обструктивная болезнь легких

Проблемы ведения при ХОБЛ

Функция легких, одышка и качество жизни

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это состояние, определяемое как болезненное состояние, характеризующееся воздушным потоком ограничение, которое не является полностью обратимым. Ограничение воздушного потока обычно прогрессирует и связано с аномальной воспалительной реакцией легких на вредные частицы или газы, в первую очередь вызванной курением сигарет ( ^{Celli et al 2004} ).В Европе ХОБЛ считается третьей по частоте причиной смерти ( ^{Pauwels et al 2001} ).

Функция легких и, как следствие, качество жизни пациента ухудшаются по мере прогрессирования заболевания ( ^{Seemungal et al 1998, ; Hogg 2004} ). Стандартный способ оценки прогрессирования ХОБЛ ( ^{Берроуз и Эрл, 1969,} ) — это ежегодное снижение объема форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ ₁ ), что считается лучшим коррелятом смертности ( ^{Celli et al. al 2004} ) и используется в качестве основного параметра при оценке многих других аспектов ХОБЛ.По сравнению с нормальным субъектом, у которого снижение ОФВ _-1 достигает 20–30 мл / год, у пациентов с ХОБЛ оно достигает 60 мл / год ( ^{Anthonisen et al 1994,} ). Это ускоренное снижение функции легких тесно связано с увеличением количества нейтрофилов в мокроте ( ^{Stanescu et al 1996,} ) и, следовательно, с более высоким уровнем воспаления дыхательных путей. Это, с другой стороны, пропорционально росту колонизирующей бактериальной нагрузки, а также ее изменениям ( ^{Wilkinson et al 2003} ).

Поперечные исследования показали, что качество жизни ухудшается по мере снижения функции легких ( ^{Stahl et al 2005} ). Некоторые группы, однако, сообщили, что состояние здоровья и связанное со здоровьем качество жизни (HRQOL) не сильно коррелируют с параметрами функции легких, такими как FEV ₁ ( ^{Antonelli-Inc et al 2003} ), но больше относятся к работоспособность, подвижность и смертность ( ^{Jones et al 1989 ; Fan et al 2002} ).Поскольку любое улучшение физической работоспособности связано с улучшением показателей качества жизни и восприятия одышки ( ^{Verrill et al 2005,} ), ограничение функционального статуса считается очень важным показателем выживаемости (ZuWallack et al 2004). Кроме того, одышка более тесно коррелирует с влиянием на HRQOL, чем FEV ₁ . Таким образом, одышка и HRQOL стали важным направлением терапии, поскольку одышка является преобладающей жалобой, при которой пациенты с ХОБЛ обращаются за медицинской помощью ( ^{Hajiro et al., 1999,} ).

Обострения

Пациенты с ХОБЛ склонны к периодическим обострениям (AE) их заболевания с ухудшением респираторных симптомов и воспалительных параметров ( ^{Drost et al 2005} ). Частота этих обострений варьируется в зависимости от определения и степени тяжести ( ^{Wedzicha and Donaldson 2003} ). НЯ способствует снижению качества жизни и, как следствие, ухудшению состояния здоровья, частым госпитализациям и, в конечном итоге, увеличению заболеваемости ( ^{Donaldson et al 2002} ).Более того, обострения приводят к увеличению затрат на здравоохранение, при этом на обострения, связанные с госпитализацией, приходится 90% общих затрат на обострения ( ^{Oostenbrink and Rutten-van Molken 2004} ).

Кроме того, количество обострений в год коррелирует с тяжестью заболевания ( ^{Siafakas et al., 1995,} ). Повышенная частота этих эпизодов может ускорить прогрессирование заболевания и ускорить снижение функции легких, поскольку физиологическое восстановление после обострения обычно является неполным, что приводит к снижению качества жизни и тенденции к обострениям в будущем ( ^{Donaldson et al 2002} ) .Также более выраженные физиологические изменения во время НЯ связаны с более длительным периодом восстановления обострения. Кроме того, сообщалось, что функция легких вместе со статусом здоровья являются наиболее важными факторами риска повторной госпитализации, которые также связаны с психологическим статусом пациентов ( ^{Gudmundsson et al 2005} ). Поэтому профилактика обострения и улучшение состояния здоровья следует рассматривать как одну из важнейших терапевтических целей.

Окислительный стресс и воспаление

Появляется все больше свидетельств того, что дисбаланс оксидант / антиоксидант в пользу оксидантов возникает при ХОБЛ ( ^{Rahman et al 1996 ; MacNee 2000} ).Основная причина этого — сигаретный дым, который представляет собой сложную смесь из более чем 4700 химических соединений, включая высокие концентрации свободных радикалов и других окислителей ( ^{Church and Pryor 1985} ). Компоненты легочного матрикса (например, коллаген, эластин) могут быть непосредственно повреждены сигаретным дымом ( ^{Cantin and Crystal 1985,} ). При дыхании оксиданты, образующиеся при курении сигарет или выделяемые лейкоцитами и эпителиальными клетками, повышаются у стабильных пациентов и пациентов с острым обострением ХОБЛ ( ^{Dekhuijzen et al 1996, ; Maziak et al 1998} ).Есть также свидетельства того, что у пациентов с ХОБЛ присутствует системный окислительный стресс. Это отражается в повышенной продукции супероксид-аниона нейтрофилами периферической крови у стабильных ( ^{Noguera et al 1998,} ) и обостренных пациентов с ХОБЛ ( ^{Rahman et al 1996,} ). Окислительный стресс неразрывно связан с воспалительной реакцией. Становится ясно, что воспалительный процесс усиливается по мере прогрессирования ХОБЛ ( ^{Hogg 2004} ) и вызывает необратимые повреждения.Это повреждение включает сложный процесс ремоделирования, приводящий к эмфиземе и фиброзу мелких дыхательных путей. Табакокурение является не только основным источником окислителей, но и основным фактором, инициирующим местную воспалительную реакцию ( ^{Churg et al, 2002,} ).

Во время обострения ХОБЛ (AE), за исключением изменений общего состояния здоровья, наблюдаются различия в статусе воспалительного и окислительного стресса у пациентов. Повышенное количество воспалительных клеток и сопутствующие им повышенные уровни цитокинов у стабильных пациентов с ХОБЛ имеют тенденцию к еще большему повышению во время НЯ ( ^{Drost et al 2005,} ), отражая ухудшение основного хронического воспаления в легких.Эти эпизоды обострения хронического заболевания увеличивают ущерб, нанесенный хроническими процессами, и могут снизить шансы на полное выздоровление.

Точки управления ХОБЛ показаны на.

Проблемы управления при ХОБЛ.

Роль муколитиков

Для пациентов, страдающих ХОБЛ, астмой и муковисцидозом, гиперсекреция слизи считается фактором риска повышенной заболеваемости. Хотя хроническая гиперсекреция слизи не может нарушать функцию легких здорового человека, в случае обструктивного заболевания легких чрезмерное выделение слизи, сопровождающееся недостаточным очищением от слизи, может еще больше препятствовать прохождению воздуха из-за закупорки и без того закупоренных дыхательных путей ( ^{Jeffery and Li 1997} ).Слизь представляет собой сложную смесь белков, липидов, воды и электролитов ( ^{Snider et al 1984 ; Robinson et al 1989} ), которая в нормальных условиях поддерживает влажность эпителия дыхательных путей. Он продуцируется бокаловидными, слизистыми и серозными клетками ( ^{Lundgren and Shelhamer 1990,} ) и сохраняется до тех пор, пока не будет дан секреторный сигнал. Секрецию слизи можно стимулировать с помощью медиаторов, продуцируемых макрофагами, лимфоцитами и эпителием ( ^{Cohan et al 1991, ; Gollub et al 1992} ).Кроме того, с точки зрения того, что нейтрофилы являются ключевыми клетками при ХОБЛ, появляются доказательства того, что они играют ключевую роль в продукции муцина, опосредованной рецептором эпидермального фактора роста (EGFR), путем высвобождения фактора некроза опухоли-альфа (TNF-α) и, следовательно, индуцирование экспрессии EGFR ( ^{Takeyama et al 1999 ; Kim and Nadel 2004} ). Более того, дифференцировка клеток слизи, а также секреция слизи железами дыхательных путей индуцируются эластазой нейтрофилов ( ^{Breuer et al 1987} ).

Тем не менее, улавливая и удаляя инородные материалы, слизь образует основную защитную систему дыхательной системы. В крупных дыхательных путях гиперсекреция слизи вызывает кашель и выделение мокроты. В периферических дыхательных путях из-за меньшего диаметра образовавшиеся слизистые пробки трудно удалить, и они могут полностью заблокировать периферические дыхательные пути. Это, в свою очередь, может привести к захвату газов с увеличением общей емкости легких (TLC) и снижению форсированной жизненной емкости легких (FVC).При ХОБЛ гиперсекреция слизи связана с обострением заболевания ( ^{Poole and Black 2003} ), ускоренным снижением ОФВ ₁ ( ^{Vestbo et al 1996} ) и инфильтрацией воспалительных клеток ( ^{Wedzicha and Donaldson 2003} ). Кроме того, оставшаяся мокрота затрудняет доступ вдыхаемого лекарства к периферическим дыхательным путям. Следовательно, очистка от слизи и поддержание бесплодия имеют большое значение при ХОБЛ. Существует большое количество доступных лекарств, которые предназначены для изменения свойств секрета дыхательных путей или блокирования его выработки или высвобождения, либо того и другого.Муколитики ответственны за разрушение слизистого геля, как правило, за счет изменения степени поперечного сшивания или взаимодействия между молекулами в геле. Они включают N-ацетилцистеин (NAC) и родственные соединения, дорназу-α, деполимеризаторы F-актина и неразрушающие муколитики, такие как гипертонический раствор и олигосахаридные агенты, и были ранее рассмотрены ( ^{King and Rubin 2002} ).

Современные методы лечения ХОБЛ симптоматичны и направлены на расширение бронхов.В настоящее время не существует эффективных лекарств, которые могли бы повлиять на развитие болезни. Таким образом, такие муколитики, как NAC, могут стать интересным терапевтическим подходом. Классические муколитики, такие как NAC и другие восстановители тиола, разрушают трехмерную сеть, которая формирует слизь, путем восстановления дисульфидных связей (S-S) до сульфгидрильной (SH) связи (-SH), которая больше не участвует в сшивании. Они могут воздействовать на эластичность и вязкость слизи, а также регулировать ее производство и секрецию ( ^{Livingstone et al 1990, ; King and Rubin 2002} ).Сообщалось, что NAC снижает вязкость мокроты как при муковисцидозе, так и при ХОБЛ, облегчая удаление легочного секрета ( ^{Ventresca et al 1989} ). Более того, поддерживая очистку дыхательных путей, он предотвращает бактериальную стимуляцию выработки муцина и, следовательно, гиперсекрецию слизи ( ^{Adler et al 1986,} ).

NAC, однако, также имеет свои недостатки, касающиеся доступности периферических дыхательных путей и риска бронхоспазма у гиперреактивных пациентов.Тем не менее, превосходство НАК над другими муколитиками может заключаться в его противовоспалительных и антиоксидантных свойствах и муколитическом действии.

NAC: фармакология и фармакокинетика

N-ацетилцистеин представляет собой тиоловое соединение, имеющее химическую формулу C ₅ H ₉ NO ₃ S и молекулярную массу 163,2. Он быстро всасывается после перорального приема 600 мг с пиком 4,6 мкМ через 60 мин ( ^{Tsikas et al 1998} ). Сообщается, что период полувыведения из плазмы составляет 2.Через 5 часов NAC не обнаруживается через 10–12 часов после введения ( ^{De Caro et al 1989} ). Было подсчитано, что пероральная биодоступность интактной молекулы NAC составляла около 10% ( ^{Borgstrom and Kagedal 1990,} ). После перорального приема большая часть NAC метаболизируется в другое соединение, поскольку сопутствующее увеличение небелковых и белковых SH-групп было обнаружено в плазме ( ^{Cotgreave, Berggren, et al., 1987,} , ^; , ^{, De Caro, et al., 1989,} ).Сообщалось, что нормализованная максимальная концентрация в плазме была значительно выше после дозы 600 мг, чем после дозы 200 мг. Более того, увеличение дозы также увеличивало биодоступность NAC и время достижения максимальной концентрации в плазме ( ^{Borgstrom and Kagedal 1990,} ). Тем не менее, более высокая концентрация в плазме может быть достигнута после внутривенного введения ( ^{Prescott et al 1989 ; Crouch and Rusho 2005} ). Во время абсорбции NAC быстро метаболизируется до цистеина, тиоловая группа которого обладает восстанавливающими и антиоксидантными свойствами и является прямым предшественником глутатиона.Благодаря своей способности уменьшать дисульфидные связи, НАК широко используется для снижения вязкости и эластичности слизи ( ^{Aruoma et al 1989} ). Более того, NAC может напрямую взаимодействовать с окислителями, такими как перекись водорода, гидроксильный радикал и хлорная кислота ( ^{Aruoma et al 1989} ). Чтобы вызвать некоторые эффекты в легких, концентрация NAC или его производных должна быть достаточно повышена в эпителии бронхов или в жидкости эпителиальной выстилки. Тем не менее, NAC не был обнаружен в жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF) после 2 недель приема NAC (200 мг три раза в день [tid]) здоровыми добровольцами ( ^{Cotgreave, Eklund, et al., 1987,} ).

Антиоксидантные свойства

Как источник SH-групп в клетках, NAC может стимулировать синтез глутатиона (GSH) и играть роль в детоксикации ( ^{Kelly 1998} ) и играть важную роль в антиоксидантной защите. Однако при пероральном введении он не может достичь желаемой концентрации в легких, поскольку 600 мг / день не изменяют цистеин и глутатион в ЖБАЛ здоровых добровольцев. Однако он значительно увеличивал содержание свободного и общего глутатиона и цистеина в плазме ( ^{Cotgreave, Eklund, et al., 1987,} ).Когда 600 мг вводили пациентам с ХОБЛ, наблюдалось повышение уровня цистеина в плазме без разницы в уровнях GSH. Более высокая доза была необходима (600 мг три раза в день) для повышения уровня GSH у пациентов с ХОБЛ ( ^{Bridgeman et al., 1994,} ). Это наблюдение может свидетельствовать о том, что в условиях постоянного окислительного стресса 600 мг может быть недостаточно для восполнения пониженного содержания GSH. NAC также может действовать как прямой поглотитель свободных радикалов, таких как OH и H ₂ O ₂ и O ₂ ( ^{Benrahmoune et al 2000} ), и он может защищать от токсичности O ₂ в легких ( ^{Эрзурум и др., 1993,} ).

Противовоспалительные свойства

Воспалительный ответ сильно зависит от окислительно-восстановительного фактора ядерной транскрипции-κB (NF-κB), который регулирует множество провоспалительных генов и, следовательно, модулирует воспалительный ответ ( ^{Desaki et al 2000} ). Исследования in vitro показали, что снижение ряда медиаторов воспаления связано с ингибированием активности NF-κB ( ^{Lappas et al 2003} ). В связи с тем, что NAC модулирует окислительно-восстановительный статус клеток, он может влиять на несколько путей, приводящих к снижению активности NF-κB ( ^{Hutter and Greene 2000} ).А именно, NAC может влиять на экспрессию тиоредоксина и глутаредоксина, которые вместе с глутатионом образуют другие части повсеместно экспрессируемой тиол-восстанавливающей системы. Тиоредоксин увеличивает связывание ДНК с NF-κB за счет снижения цистеина субъединицы p50 ( ^{Matthews et al 1992,} ), в то время как глутаредоксин, ощущая изменения в окислительно-восстановительном состоянии GSH / GSSG, может участвовать в изменении путей передачи сигнала, что приводит к модуляции биологических ответов. ( ^{Сонг и др., 2002,} ). Уменьшая высвобождение тиоредоксина и глутаредоксина, NAC может ослаблять связывание NF-κB с ДНК ( ^{Hoppe et al 2003 ; Nakamura H et al 1996} ), что приводит к нарушению воспалительной реакции ( ^{Peltoniemi et al 2004} ) .За исключением своего воздействия на фактор транскрипции NF-κB, NAC влияет на несколько сигнальных путей, таких как p38, ERK1 / 2, SAPK / JNK, c-Jun и c-Fos, среди других ( ^{Wuyts et al 2003} ). Клиническое применение NAC при различных расстройствах, а также его молекулярное действие были рассмотрены ранее ( ^{Wuyts et al 2003, ; Zafarullah et al 2003} ).

Роль NAC при ХОБЛ

Функция легких

Сообщалось, что N-ацетилцистеин улучшает функцию легких при введении в течение более длительного периода времени.А именно, ^{Pela et al. (1999)} сообщили о значительном улучшении ОФВ ₁ и максимального потока выдоха при 50% форсированной жизненной емкости легких (MEF ₅₀ ) после 6 месяцев лечения стабильных пациентов с ХОБЛ с помощью NAC (600 мг / сут). день). Он поддержал исследование ^{Aylward et al. (1980)} , которые наблюдали улучшение с 25 до 30% FEV ₁ (% прогнозируемого) в группе, получавшей NAC, в течение 4-недельного периода исследования ( ^{Aylward et al 1980} ) . С другой стороны, несколько групп не обнаружили никаких изменений в FEV ₁ и FVC, хотя было получено некоторое снижение гиперинфляции ( ^{Decramer et al 2005 ; van Overveld et al 2005} ).

Обострение

Что касается обострений, то в недавнем обзоре литературы ^{Poole and Black (2003)} обнаружили, что регулярное использование муколитиков привело к значительному сокращению обострений на 0,07 обострений в месяц и сокращению количества дней болезни. 0,56 дней / мес. Более того, исследование ^{Gerrits et al. (2003)} обнаружило корреляцию между дозой NAC и количеством госпитализаций из-за обострения. Они пришли к выводу, что NAC может снизить риск госпитализации примерно на 30%.Однако это снижение потребовало минимальной дозы 400 мг / день для достижения защитного эффекта ( ^{Gerrits et al 2003} ). Это также подтверждается исследованием ^{Boman et al. (1983)} , которые показали снижение частоты обострений на 40%, что значительно отличалось от 19% в группе плацебо. С другой стороны, в некоторых исследованиях наблюдалась только тенденция к более низкой частоте обострений ( ^{Parr and Huitson 1987,} ) или отсутствию эффекта ( ^{Rasmussen and Glennow 1988} ).Тем не менее, в этих исследованиях сообщалось о значительном сокращении количества дней отпуска по болезни после 4 и 6 месяцев лечения NAC. Последнее крупное трехлетнее исследование NAC, исследование BRONCHUS, сообщило о значительном снижении частоты обострений только при отсутствии сопутствующей стероидной терапии ( ^{Decramer et al 2005} ). Сообщений о НАК в качестве дополнительного лечения при обострении ХОБЛ немного. Исследование Блэка и соавторов показало, что лечение НЯ NAC (600 мг два раза в день) не влияло на одышку, функцию легких и сатурацию кислорода ( ^{Black et al 2004} ).

Механизмы, лежащие в основе уменьшения количества обострений и количества дней болезни, не очень хорошо описаны. Из-за того, что не было обнаружено значительного увеличения уровня GSH в плазме и BALF при использовании низких доз (600 мг в день), для получения устойчивого эффекта на уровень тиолов в плазме были необходимы более высокие дозы (600 мг три раза в день), кажется маловероятным, что Изменения, вызванные более низкой дозой НАК, могут изменить частоту обострений или течение обострений. С другой стороны, сообщалось, что NAC влияет на уровень цитокинов в мокроте ( ^{van Overveld et al 2005} ), а также на хемоаттрактантные свойства мокроты ( ^{van Overveld et al 2000} ).Поскольку существует корреляция между частотой обострений и уровнями IL-6 и IL-8 в мокроте ( ^{Bhowmik et al, 2000,} ), NAC, воздействуя на исходный уровень этих цитокинов, может играть роль в ограничении воспалительного статуса. и, следовательно, модулировать частоту обострений. Более того, уменьшая вязкость мокроты, это может способствовать очищению дыхательных путей и, следовательно, влиять на течение обострения, поскольку существует взаимосвязь между бактериальной колонизацией и частотой и характером обострения ( ^{Patel et al 2002} ).Влияние NAC на функцию легких и частоту обострений суммировано в. Результаты вышеупомянутых отчетов показывают, что низкие дозы NAC могут иметь довольно низкий антиоксидантный потенциал, что приводит к незначительному улучшению функции легких и ограниченному влиянию на частоту обострений.

Таблица 1

Влияние НАК на клинические исходы ХОБЛ

Что касается окислительного стресса, то NAC снижал уровень выдыхаемого H ₂ O ₂ у пациентов с ХОБЛ после длительного лечения ( ^{Kasielski and Nowak 2001 ; De Benedetto et al 2005} ). Более того, при введении здоровым добровольцам он увеличивал активность глутатионпероксидазы (GPx) через 2 недели перорального лечения ( ^{Urban et al 1997} ) и повышал уровень тиола через 30 минут и 3 часа после приема ( ^{Szkudlarek et al 2004} ).

Однако он не влиял на уровень GSH и цистеина в ЖБАЛ и легочной ткани ( ^{Bridgeman et al., 1994,} ).

Кроме того, добавление NAC (200 мг 4 раза в день в течение 2 дней + 800 мг утром перед тренировкой) увеличивало активность поглощения плазмы здоровых добровольцев перед тренировкой ( ^{Sen et al., 1994,} ). При введении в более высоких дозах (125 мг / кг) (внутривенно) NAC значительно увеличивал содержание GSH и ослаблял его снижение во время интенсивных периодических упражнений и приводил к меньшему образованию дисульфида глутатиона (GSSG) ( ^{Medved et al 2003} ).

Эти отчеты убедительно свидетельствуют о том, что для эффективного противовоспалительного и антиоксидантного действия необходимы более высокие дозы, поскольку низкая концентрация NAC (также наблюдаемая in vitro) не была признана удовлетворительной ( ^{Sadowska et al 2007} ). Это может быть связано с фармакокинетикой NAC и способом введения, который далек от оптимального, поскольку маловероятно достижение желаемой концентрации в легочном компартменте ( ^{Bridgeman et al., 1994,} ). Новый путь (например, ингаляция) в настоящее время исследуется как для NAC, так и для его производных, и он обсуждается в последнем разделе.

Перспективы, ориентированные на пациента

Качество жизни

ОФВ ₁ практически не коррелирует с одышкой, которая тесно связана с качеством жизни пациента и может варьироваться у пациентов с одинаковой степенью обструкции дыхательных путей ( ^{Wolkove и др., 1989,} ). С другой стороны, одышка может отражать более полную информацию, чем обструкция дыхательных путей у пациентов с ХОБЛ, и ее следует принимать во внимание при оценке успешного лечения.Сообщалось, что NAC снижает одышку у пациентов с ХОБЛ по сравнению с плацебо во время длительного лечения ( ^{Aylward et al 1980, ; Tattersall et al 1984} ). Частично это может быть вызвано муколитическим действием НАК, приводящим к увеличению объема и оттока мокроты. Кроме того, было отмечено улучшение клинического состояния субъектов после лечения NAC ( ^{Jackson et al 1984,} ), а также улучшение симптомов, связанных с бронхитом ( ^{Stey et al 2000,} ) и улучшение самочувствия пациентов. быть ( ^{Хансен и др., 1994,} ).Кроме того, в исследовании ^{Pela et al. (1999)} 65% леченных пациентов сообщили об улучшении качества жизни в группе NAC (NAC в дополнение к текущей терапии) по сравнению с 29% в группе плацебо.

Что касается влияния НАК на физическую активность, то при приеме в высоких дозах он успешно улучшает показатели при утомляющих упражнениях. А именно, в исследовании ^{Matuszczak et al. (2005)} при пероральной дозе 150 мг / кг NAC замедлял утомление от захвата кисти, увеличивая выполнение задачи на одну треть по сравнению с исходным уровнем.Аналогичным образом, в исследовании ^{Medved et al. (2004)} (125 мг / кг внутривенно) NAC увеличивал время до утомления. Кроме того, сообщалось, что та же доза подавляет утомление скелетных мышц человека, вызванное повторяющейся низкочастотной электрической стимуляцией ( ^{Reid et al., 1994,} ). Более того, высокие дозы НАК (600 мг × 3 / день) предотвращали вызванное физической нагрузкой повышение уровня тиобарбитурических реактивных веществ в плазме и высвобождения O ₂ и приводили к увеличению времени выносливости ( ^{Koechlin et al 2004} ).Можно предположить, что NAC в высоких дозах может воздействовать на восполнение содержания GSH и может повысить производительность задачи и иметь положительное влияние на физическую активность и, следовательно, на качество жизни.

Соответствие

Предполагается, что соответствие будет лучше после режима 600 мг / день ( ^{Pela et al 1999} ). Например, в исследовании BRONCHUS соблюдение режима лечения в группе NAC составило 94% по сравнению с 92% в группе плацебо ( ^{Decramer et al 2005} ).Тем не менее, более низкая комплаентность, наблюдаемая при схеме приема 200 мг три раза в день, может быть улучшена после дополнительных инструкций пациента ( ^{Parr and Huitson 1987,} ).

Переносимость и побочные эффекты

NAC в целом безопасен. Пероральная доза 600 мг / день или меньше обычно очень хорошо переносится без явных побочных эффектов и не влияет на удовлетворенность пациентов ( ^{Jackson et al 1984 ; Parr and Huitson 1987 ; Stey et al. al 2000} ).Доза 1800 мг / день, вводимая в течение 4 дней пациентам с ХОБЛ ( ^{Koechlin et al 2004} ) и 5-6 недель при синдроме поликистозных яичников, также хорошо переносилась без каких-либо побочных эффектов ( ^{Fulghesu et al. al 2002} ). Тем не менее, в некоторых исследованиях упоминаются некоторые побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые существенно не отличаются от группы плацебо и включают диспепсию, диарею или изжогу ( ^{Aylward et al 1980,} ). В последнем исследовании ^{Matuszczak et al. (2005)} , в котором 150 мг / кг NAC вводили перорально, у большинства пациентов были зарегистрированы легкие реакции (эритема, потоотделение, измененные ощущения, желудочно-кишечные расстройства).За исключением желудочно-кишечных расстройств, которые сохранялись до 4 часов, и головокружения, которое исчезло через 3 часа, остальные жалобы исчезли через 60 минут после несварения NAC. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с высокими пероральными дозами, являются тошнота, рвота и другие желудочно-кишечные расстройства, поэтому пероральный прием противопоказан лицам с активной язвенной болезнью ( ^{Koo et al 1986,} ). С другой стороны, в низких дозах NAC может оказывать положительное влияние на бактериальную колонизацию при гастрите ( ^{Huynh et al 2004} ).Нечасто возникают анафилактические реакции после внутривенного введения из-за высвобождения гистамина, которые могут включать сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм, тахикардию и изменения артериального давления ( ^{Tenenbein 1984} ).

Экономическая эффективность

Высокая распространенность ХОБЛ влечет за собой серьезные финансовые последствия. По данным Belgisch Instituut voor Gezondheidseconomie, затраты на увеличение ХОБЛ вместе с прогрессированием заболевания составляют (в евро / год на пациента) 2977 евро для стадии I, 4740 евро для стадии II и 8565 евро для стадии III, и IV (Де Бакер, личная переписка).

С другой стороны, тяжесть заболевания коррелирует с количеством обострений в год ( ^{Siafakas et al., 1995,} ). Поскольку обострение является одним из важных факторов, способствующих прогрессированию заболевания и вносит дополнительные затраты в глобальные расходы, которые особенно высоки в случае госпитализации или поступления в отделение интенсивной терапии ( ^{Niederman et al 1999,} ), эффективная профилактика обострения может быть эффективной. основной фактор снижения затрат.

Grandjean и соавторы (2000) показали, что НАК в дозе 400 мг / день не только приводит к значительному сокращению числа обострений, но также приводит к меньшему проценту дней отпуска по болезни и снижению частоты госпитализаций, что приводит к прямое (лечение NAC, лечение НЯ, госпитализация) и косвенное (дни отпуска по болезни) снижение затрат.

Заключение: оптимальное использование, место в терапии и перспективы на будущее

На основании доступной литературы, НАК при ХОБЛ изучалась в основном при довольно низких дозах с различными исходами. Краткосрочные исследования низких доз показывают, что NAC не может быть препаратом выбора для повышения антиоксидантного потенциала GSH в легких, поскольку его эффекты слабые. Хотя его влияние на маркеры окислительного стресса, по-видимому, зависит даже при низких дозировках, более высокие дозы могут обеспечить более быстрый ответ.С другой стороны, даже длительное введение в низких дозах не всегда обладает противовоспалительным потенциалом, но необходимы значительно более высокие дозы, как уже показали исследования in vitro. Что касается частоты обострений, количества дней отпуска по болезни и качества жизни; использование NAC кажется многообещающим, поскольку большинство исследований дает положительные результаты даже при дозе 600 мг / сут.

Поскольку более высокие дозы кажутся более эффективными при воспалении и модуляции окислительного стресса с небольшими побочными эффектами, изменение схемы приема может иметь важное значение.

Кроме того, оценка новых методов доставки лекарств (ингаляционный NAC) ( ^{Szkudlarek et al 2004} ) и использование производных NAC с лучшей биодоступностью может привести к более эффективному лечению. Например, нацистелин (NAL), лизиновая соль NAC, обладает муколитическими и антиоксидантными свойствами. Его муколитическая активность примерно равна сумме активностей двух его компонентов, а именно ацетилцистеина и лизина, а его антиоксидантные свойства сопоставимы с таковыми у NAC ( ^{Van Antwerpen et al 2005} ).Более того, благодаря нейтральному pH, НАК может доставляться в дыхательные пути в форме ингаляции ( ^{Gillissen et al 1997, ; Antonicelli et al 2004} ). Ингаляционная форма, испытанная на пациентах с муковисцидозом, хорошо переносилась и положительно влияла на клиренс слизи в дыхательных путях ( ^{App et al 2002} ).

Другой, недавно разработанной формой NAC является амид N-ацетилцистеина (NACA). Благодаря нейтральной карбоксильной группе NACA является липофильным, проницаемым для клеток и обладает сильным антиоксидантным и защитным действием ( ^{Grinberg et al 2005} ).Тем не менее необходимы дополнительные исследования для оценки эффективности этих производных при заболеваниях легких in vivo.

Ссылки

• Адлер КБ, Хендли Д.Д., Дэвис Г.С. Бактерии, связанные с обструктивным заболеванием легких, вырабатывают внеклеточные продукты, которые стимулируют секрецию муцина эксплантами дыхательных путей морской свинки. Am J Pathol. 1986; 125: 501–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Энтонисен Н.Р., Коннетт Дж. Э., Кили Дж. П. и др. Влияние курения и использования ингаляционных антихолинергических бронходилататоров на скорость снижения ОФВ ₁ .Исследование здоровья легких. ДЖАМА. 1994; 272: 1497–505. [PubMed] [Google Scholar]
• Antonelli-Inc. Imperiale C, Bellia V и др. Действительно ли ЗОЛОТОЙ этап тяжести ХОБЛ соответствует разнице в состоянии здоровья? Eur Respir J. 2003; 22: 444–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Антоничелли Ф., Браун Д., Парментье М. и др. Регулирование LPS-опосредованного воспаления in vivo и in vitro тиоловым антиоксидантом Нацистелином. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2004. 286: L1319–27. [PubMed] [Google Scholar]
• App EM, Baran D, Dab I, et al.Подбор дозы и 24-часовой мониторинг эффективности и безопасности аэрозольного Нацистелина при муковисцидозе. Eur Respir J. 2002; 19: 294–302. [PubMed] [Google Scholar]
• Аруома О.И., Холливелл Б., Хои Б.М. и др. Антиоксидантное действие N-ацетилцистеина: его реакция с перекисью водорода, гидроксильным радикалом, супероксидом и хлорноватистой кислотой. Free Radic Biol Med. 1989; 6: 593–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Aylward M, Maddock J, Dewland P. Клиническая оценка ацетилцистеина в лечении пациентов с хроническим обструктивным бронхитом: сбалансированное двойное слепое исследование с контролем плацебо.Eur J Respir Dis Suppl. 1980; 111: 81–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Бенрахмун М., Теронд П., Абединзаде З. Реакция супероксидного радикала с N-ацетилцистеином. Free Radic Biol Med. 2000; 29: 775–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Бховмик А., Семунгал ТАР, Сапсфорд Р.Дж. и др. Связь маркеров воспаления мокроты с симптомами и изменениями функции легких при обострениях ХОБЛ. Грудная клетка. 2000; 55: 114–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Black PN, Morgan – Day A, McMillan TE, et al.Рандомизированное контролируемое исследование N-ацетилцистеина для лечения обострений хронической обструктивной болезни легких [ISRCTN21676344] BMC Pulm Med. 2004; 4: 13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Boman G, Backer U, Larsson S, et al. Пероральный ацетилцистеин снижает частоту обострений хронического бронхита: отчет об исследовании, организованном Шведским обществом легочных заболеваний. Eur J Respir Dis. 1983; 64: 405–15. [PubMed] [Google Scholar]
• Borgstrom L, Kagedal B.Дозозависимая фармакокинетика N-ацетилцистеина после перорального введения человеку. Утилизация лекарств Biopharm. 1990; 11: 131–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Брейер Р., Кристенсен Т.Г., Люси Е.К. и др. Ультраструктурный морфометрический анализ бронхов хомяка, обработанных эластазой, показывает выделения с последующим прогрессивным накоплением секреторных гранул. Am Rev Respir Dis. 1987; 136: 698–703. [PubMed] [Google Scholar]
• Бриджман М.М., Марсден М., Селби К. и др. Влияние N-ацетилцистеина на концентрацию тиолов в плазме, жидкости бронхоальвеолярного лаважа и легочной ткани.Грудная клетка. 1994; 49: 670–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Берроуз Б., Эрл Р.Х. Течение и прогноз хронической обструктивной болезни легких. Проспективное исследование 200 пациентов. N Engl J Med. 1969; 280: 397–404. [PubMed] [Google Scholar]
• Кантин А., Crystal RG. Окислители, антиоксиданты и патогенез эмфиземы. Eur J Respir Dis Suppl. 1985; 139: 7–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Celli BR, MacNee W., Agusti A, et al. Стандарты диагностики и лечения пациентов с ХОБЛ: краткое изложение позиции ATS / ERS.Eur Respir J. 2004; 23: 932–46. [PubMed] [Google Scholar]
• Church DF, Pryor WA. Свободнорадикальная химия сигаретного дыма и ее токсикологические последствия. Перспектива здоровья окружающей среды. 1985; 64: 111–26. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Churg A, Zay K, Shay S и др. Для острого разрушения соединительной ткани, вызванного сигаретным дымом, у мышей необходимы как нейтрофилы, так и металлоэластаза макрофагов. Am J Respir Cell Mol Biol. 2002; 27: 368–74. [PubMed] [Google Scholar]
• Коэн В.Л., Скотт А.Л., Динарелло, Калифорния и др.Интерлейкин-1 — средство, усиливающее секрецию слизи. Cell Immunol. 1991; 136: 425–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Котгрив И.А., Берггрен М., Джонс Т.В. и др. Желудочно-кишечный метаболизм N-ацетилцистеина у крыс, включая анализ на сульфит в биологических системах. Утилизация лекарств Biopharm. 1987. 8: 377–86. [PubMed] [Google Scholar]
• Котгрив И.А., Эклунд А., Ларссон К. и др. Отсутствие проникновения перорально введенного N-ацетилцистеина в жидкость бронхоальвеолярного лаважа. Eur J Respir Dis. 1987. 70: 73–7.[PubMed] [Google Scholar]
• Крауч Б.И., Рушо В.Дж. Внутривенное введение N-ацетилцистеина. Ann Emerg Med. 2005; 46: 207. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Бенедетто Ф, Ацето А, Драгани Б. и др. Длительный пероральный прием N-ацетилцистеина снижает уровень перекиси водорода в выдыхаемом воздухе при стабильной ХОБЛ. Pulm Pharmacol Ther. 2005; 18: 41–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Де Каро Л., Гицци А., Коста Р. и др. Фармакокинетика и биодоступность перорального ацетилцистеина у здоровых добровольцев. Arzneimittelforschung.1989; 39: 382–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Decramer M, Rutten-Van Molken M, Dekhuijzen P, et al. Влияние НАК на исход ХОБЛ. Бронхит, рандомизированный в исследовании стоимости-полезности NAC (BRONCHUS) Lancet 2005 [Google Scholar]
• Dekhuijzen PN, Aben KK, Dekker I., et al. Повышенное выдыхание перекиси водорода у пациентов со стабильной и нестабильной хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 813–16. [PubMed] [Google Scholar]
• Десаки М., Такидзава Х., Касама Т. и др.Активация ядерного фактора-каппа b в индуцированной диоксидом кремния продукции интерлейкина 8 бронхиальными эпителиальными клетками человека. Цитокин. 2000; 12: 1257–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Donaldson GC, Seemungal TA, Bhowmik A, et al. Связь между частотой обострений и снижением функции легких при хронической обструктивной болезни легких. Грудная клетка. 2002; 57: 847–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Дрост Е.М., Скварски К.М., Сауледа Дж. И др. Окислительный стресс и воспаление дыхательных путей при тяжелых обострениях ХОБЛ.Грудная клетка. 2005. 60: 293–300. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Erzurum SC, Danel C, Gillissen A, et al. Экспрессия гена антиоксиданта in vivo в эпителии дыхательных путей человека здоровых людей, подвергшихся воздействию 100% O ₂ . J Appl Physiol. 1993; 75: 1256–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Фан В.С., Кертис Дж. Р., Ту С. П. и др. Использование качества жизни для прогнозирования госпитализаций и смертности пациентов с обструктивными заболеваниями легких. Грудь. 2002; 122: 429–36. [PubMed] [Google Scholar]
• Fulghesu AM, Ciampelli M, Muzj G, et al.Лечение N-ацетилцистеином улучшает чувствительность к инсулину у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril. 2002; 77: 1128–35. [PubMed] [Google Scholar]
• Герритс К.М., Херингс Р.М., Лейфкенс Х.Г. и др. N-ацетилцистеин снижает риск повторной госпитализации пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Eur Respir J. 2003; 21: 795–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Гиллиссен А., Яворска М., Орт М. и др. Нацистелин, новая лизиновая соль N-ацетилцистеина, для усиления антиоксидантной защиты клеток in vitro.Respir Med. 1997. 91: 159–68. [PubMed] [Google Scholar]
• Голлуб Э.Г., Госвами С.К., Спербер К. и др. Выделение и характеристика высокомолекулярного белка макрофагального происхождения, участвующего в регуляции секреции слизеподобных гликоконъюгатов. J Allergy Clin Immunol. 1992; 89: 696–702. [PubMed] [Google Scholar]
• Гранжан Э.М., Бертет PH, Руффманн Р. и др. Анализ экономической эффективности перорального применения НАК в качестве профилактики хронического бронхита. Pharmacol Res. 2000; 42: 39–50.[PubMed] [Google Scholar]
• Гринберг Л., Фибах Э., Амер Дж. И др. N-ацетилцистеин амид, новый проникающий в клетки тиол, восстанавливает клеточный глутатион и защищает эритроциты человека от окислительного стресса. Free Radic Biol Med. 2005; 38: 136–45. [PubMed] [Google Scholar]
• Gudmundsson G, Gislason T, Janson C и др. Факторы риска повторной госпитализации при ХОБЛ: роль состояния здоровья, тревожность и депрессия. Eur Respir J. 2005; 26: 414–19. [PubMed] [Google Scholar]
• Хаджиро Т., Нисимура К., Цукино М. и др.Сравнение уровня одышки и тяжести заболевания для определения связанного со здоровьем качества жизни пациентов с ХОБЛ. Грудь. 1999; 116: 1632–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Hansen NC, Skriver A, Brorsen-Riis L, et al. Пероральный прием N-ацетилцистеина может улучшить общее самочувствие пациентов с легким хроническим бронхитом. Respir Med. 1994; 88: 531–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Hogg PJ. Патофизиология ограничения воздушного потока при хронической обструктивной болезни легких.Ланцет. 2004; 364: 709–21. [PubMed] [Google Scholar]
• Hoppe G, Chai YC, Sears J. Экспрессия эндогенной оксидоредуктазы индуцируется аминогликозидами. Arch Biochem Biophys. 2003; 414: 19–23. [PubMed] [Google Scholar]
• Hutter D, Greene JJ. Влияние окислительно-восстановительного состояния клетки на экспрессию гена, регулируемую NF-kappaB. J. Cell Physiol. 2000; 183: 45–52. [PubMed] [Google Scholar]
• Huynh HQ, Couper RT, Tran CD и др. N-ацетилцистеин, новое средство от инфекции Helicobacter pylori.Dig Dis Sci. 2004; 49: 1853–61. [PubMed] [Google Scholar]
• Джексон И.М., Барнс Дж., Кукси П. Эффективность и переносимость перорального ацетилцистеина (Фаброл) при хроническом бронхите: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. J Int Med Res. 1984. 12: 198–206. [PubMed] [Google Scholar]
• Джеффри П.К., Ли Д. Слизистая оболочка дыхательных путей: секреторные клетки, слизь и гены муцина. Eur Respir J. 1997; 10: 1655–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Jones PW, Baveystock CM, Littlejohns P. Взаимосвязь между общим состоянием здоровья, измеренным с профилем воздействия болезни, и респираторными симптомами, физиологическими показателями и настроением у пациентов с хроническим ограничением воздушного потока.Am Rev Respir Dis. 1989; 140: 1538–43. [PubMed] [Google Scholar]
• Касельски М., Новак Д. Длительный прием N-ацетилцистеина снижает выдыхание перекиси водорода у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Respir Med. 2001; 95: 448–56. [PubMed] [Google Scholar]
• Келли Г.С. Клиническое применение N-ацетилцистеина. Альтернативная медицина Rev.1998; 3: 114–27. [PubMed] [Google Scholar]
• Kim S, Nadel JA. Роль нейтрофилов в гиперсекреции слизи при ХОБЛ и значение для терапии.Лечить Респир Мед. 2004; 3: 147–59. [PubMed] [Google Scholar]
• Кинг М., Рубин Б.К. Фармакологические подходы к открытию и разработке новых муколитических агентов. Adv Drug Deliv Rev. 2002; 54: 1475–90. [PubMed] [Google Scholar]
• Koechlin C, Couillard A, Cristol JP, et al. Вызывает ли системное воспаление локальный окислительный стресс, вызванный физической нагрузкой, при ХОБЛ? Eur Respir J. 2004; 23: 538–44. [PubMed] [Google Scholar]
• Ку MW, Ogle CW, Cho CH. Влияние верапамила, карбеноксолона и N-ацетилцистеина на слизистую оболочку желудка и язвы у стрессированных крыс.Фармакология. 1986; 32: 326–34. [PubMed] [Google Scholar]
• Lappas M, Permezel M, Rice GE. N-ацетилцистеин ингибирует метаболизм фосфолипидов, высвобождение провоспалительных цитокинов, активность протеаз и активность связывания дезоксирибонуклеиновой кислоты ядерного фактора-κB в мембранах плода человека in vitro. J Clin Enocrinol Metab. 2003; 88: 1723–9. [PubMed] [Google Scholar]
• Ливингстон К.Р., Эндрюс М.А., Дженкинс С.М. и др. Модельные системы для оценки муколитических препаратов: ацетилцистеина и S-карбоксиметилцистеина.J Pharm Pharmacol. 1990; 42: 73–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Lundgren JD, Shelhamer JH. Патогенез гиперсекреции слизи в дыхательных путях. J Allergy Clin Immunol. 1990; 85: 399–417. [PubMed] [Google Scholar]
• MacNee W. Окислители / антиоксиданты и ХОБЛ. Грудь. 2000; 117: 303 С – 17 С. [PubMed] [Google Scholar]
• Мэтьюз Дж. Р., Вакасуги Н., Вирелизье Дж. Л. и др. Тиоредоксин регулирует ДНК-связывающую активность NF-каппа B за счет восстановления дисульфидной связи с участием цистеина 62. Nucleic Acids Res.1992; 20: 3821–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Matuszczak Y, Farid M, Jones J, et al. Влияние N-ацетилцистеина на окисление глутатиона и утомляемость во время упражнений с хватом. Мышечный нерв. 2005; 32: 633–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Мазиак В., Лукидес С., Калпит С. и др. Оксид азота в выдыхаемом воздухе при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 998–1002. [PubMed] [Google Scholar]
• Медвед И., Браун М.Дж., Бьоркстен А.Р. и др.NAC увеличивает доступность мышечного цистеина и глутатиона и снижает усталость во время длительных упражнений у людей, тренированных на выносливость. J Appl Physiol. 2004. 97: 1477–85. [PubMed] [Google Scholar]
• Медвед И., Браун М.Дж., Бьоркстен А.Р. и др. Инфузия N-ацетилцистеина изменяет окислительно-восстановительный статус крови, но не время до утомления во время интенсивных тренировок у людей. J Appl Physiol. 2003. 94: 1572–82. [PubMed] [Google Scholar]
• Накамура Х., Йошимура К., МакЭлвейни Н.Г. и др. Нетрофильная эластаза в слизистой оболочке респираторного эпителия людей с муковисцидозом индуцирует экспрессию гена IL-8 в эпителиальных клетках бронхов человека.J Clin Invest. 1996. 89: 1478–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Niederman MS, McCombs JS, Unger AN, et al. Стоимость лечения обострения хронического бронхита. Clin Ther. 1999; 21: 576–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Ногера А., Бускетс Х, Сауледа Дж. И др. Экспрессия молекул адгезии и G-белков в циркулирующих нейтрофилах при хронической обструктивной болезни легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 158: 1664–8. [PubMed] [Google Scholar]
• Остенбринк Дж. Б., Руттен-ван Молкен, член парламента.Использование ресурсов и факторы риска при дорогостоящих обострениях ХОБЛ. Respir Med. 2004. 98: 883–91. [PubMed] [Google Scholar]
• Parr GD, Huitson A. Oral Fabrol (пероральный N-ацетилцистеин) при хроническом бронхите. Br J Dis Chest. 1987. 81: 341–348. [PubMed] [Google Scholar]
• Патель И.С., Семунгал Т.А., Уилкс М. и др. Взаимосвязь между бактериальной колонизацией и частотой, характером и тяжестью обострений ХОБЛ. Грудная клетка. 2002; 57: 759–64. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Пауэлс Р.А., Buist AS, Calverly PMA и др.Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Итоги семинара Глобальной инициативы NHLBI / ВОЗ по хронической обструктивной болезни легких (GOLD). Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 1256–76. [PubMed] [Google Scholar]
• Пела Р., Кальканьи А.М., Субиако С. и др. N-ацетилцистеин снижает частоту обострений у пациентов с умеренной и тяжелой ХОБЛ. Дыхание. 1999; 66: 495–500. [PubMed] [Google Scholar]
• Peltoniemi M, Kaarteenaho-Wiik R, Saily M, et al.Экспрессия глутаредоксина в легких человека является высокоспецифичной для клеток и снижается при трансформации фактора роста-бета in vitro и при интерстициальных заболеваниях легких in vivo. Hum Pathol. 2004; 35: 1000–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Пул П.Дж., Черный PN. Профилактика обострений хронического бронхита и ХОБЛ: терапевтический потенциал муколитических средств. Am J Respir Med. 2003; 2: 367–70. [PubMed] [Google Scholar]
• Прескотт Л.Ф., Донован Дж.В., Джарви Д.Р. и др. Распределение и кинетика внутривенного введения N-ацетилцистеина у пациентов с передозировкой парацетамола.Eur J Clin Pharmacol. 1989; 37: 501–6. [PubMed] [Google Scholar]
• Рахман И., Моррисон Д., Дональдсон К. и др. Системный оксидативный стресс при астме, ХОБЛ и курильщиках. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 154: 1055–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Расмуссен Дж. Б., Гленноу С. Уменьшение количества дней болезни после длительного лечения таблетками N-ацетилцистеина с контролируемым высвобождением у пациентов с хроническим бронхитом. Eur Respir J. 1988; 1: 351–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Рид М., Стокич Д.С., Кох С.М. и др.НАК подавляет мышечную усталость у людей. J Clin Invest. 1994; 94: 2468–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Робинсон Н.П., Кайл Х., Уэббер С.Е. и др. Концентрации электролитов и других химических веществ в жидкости и слизи на поверхности дыхательных путей трахеи. J Appl Physiol. 1989; 66: 2129–35. [PubMed] [Google Scholar]
• Садовска А.М., Мануэль Ю.К., Де Бакер В.А. Антиоксидантная и противовоспалительная эффективность NAC при лечении ХОБЛ: дискордантные эффекты доз in vitro и in vivo: обзор.Pulm Pharmacol Ther. 2007; 20: 9–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Садовска А.М., Мануэль Ю.К., Вертонген Т. и др. Влияние N-ацетилцистеина на маркеры активации нейтрофилов у здоровых добровольцев: исследование in vivo и in vitro. Pharmacol Res. 2006; 53: 216–25. [PubMed] [Google Scholar]
• Sadowska AM, van Overveld FJ, Gorecka D, et al. Взаимосвязь между маркерами воспаления и окислительного стресса при хронической обструктивной болезни легких: модуляция ингаляционными стероидами и антиоксидантами.Respir Med. 2005; 99: 141–149. [PubMed] [Google Scholar]
• Seemungal TA, Donaldson GC, Paul EA и др. Влияние обострения на качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 1998. 157: 1418–22. [PubMed] [Google Scholar]
• Сен С.К., Ранкинен Т., Вайсанен С. и др. Окислительный стресс после физических упражнений человека: эффект добавок N-ацетилцистеина. J Appl Physiol. 1994; 76: 2570–7. [PubMed] [Google Scholar]
• Сиафакас Н.М., Вермейр П., Прайд Н.Б. и др.Оптимальная оценка и лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Целевая группа Европейского респираторного общества. Eur Respir J. 1995; 8: 1398–420. [PubMed] [Google Scholar]
• Снайдер Г.Л., Люси Е.С., Кристенсен Т.Г. и др. Эмфизема и метаплазия секреторных клеток бронхов, индуцированная у хомяков продуктами нейтрофилов человека. Am Rev Respir Dis. 1984; 129: 155–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Song JJ, Rhee JG, Suntharalingam M, et al. Роль глутаредоксина в метаболическом окислительном стрессе.Глутаредоксин как сенсор окислительного стресса, опосредованного H ₂ O ₂ . J Biol Chem. 2002; 277: 46566–75. [PubMed] [Google Scholar]
• Шталь Э, Линдберг А., Янссон С.А. и др. Качество жизни, связанное со здоровьем, связано с тяжестью заболевания ХОБЛ. Результаты здорового качества жизни. 2005; 3: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Станеску Д., Санна А., Веритер С. и др. Обструкция дыхательных путей, хроническая мокрота и быстрое снижение ОФВ ₁ у курильщиков связаны с повышенным уровнем нейтрофилов в мокроте.Грудная клетка. 1996; 51: 267–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Stey C., Steurer J, Bachmann S, et al. Эффект перорального NAC при хроническом бронхите: количественный систематический обзор. Eur Respir J. 2000; 16: 253–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Шкудларек У., Здзеховски А., Витковски К. и др. Влияние вдыхаемого N-ацетилцистеина на выдыхание перекиси водорода у здоровых людей. Pulm Pharmacol Ther. 2004. 17: 155–62. [PubMed] [Google Scholar]
• Такеяма К., Даббаг К., Ли Х.М. и др.Система эпидермального фактора роста регулирует выработку муцина в дыхательных путях. Proc Natl Acad Sci U S. A. 1999; 96: 3081–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
• Tattersall AB, Bridgman KM, Huitson A. Ирландское общее практическое исследование ацетилцистеина (Fabrol) при хроническом бронхите. J Int Med Res. 1984; 12: 96–101. [PubMed] [Google Scholar]
• Тененбейн М. Реакции гиперчувствительности на N-ацетилцистеин. Vet Hum Toxicol. 1984; 26 (Дополнение 2): 3–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Цикас Д., Сандманн Дж., Икич М. и др.Анализ цистеина и N-ацетилцистеина в плазме человека с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии в исходном состоянии и после перорального введения N-ацетилцистеина. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 1998; 708: 55–60. [PubMed] [Google Scholar]
• Урбан Т., Акерлунд Б., Ярстранд С. и др. Функция нейтрофилов и активность глутатион-пероксидазы (GSH-px) у здоровых людей после лечения N-ацетил-L-цистеином. Biomed Pharmacother. 1997; 51: 388–90. [PubMed] [Google Scholar]
• Van Antwerpen P, Boudjeltia KZ, Bavar S, et al.Молекулы, содержащие тиол, взаимодействуют с системой MPO / H ₂ O ₂ / хлорид, подавляя окисление ЛПНП. Biochem Biophys Res Commun. 2005; 337: 82–8. [PubMed] [Google Scholar]
• van Overveld FJ, Demkow U, Gorecka D, et al. Новые разработки в лечении ХОБЛ: сравнение эффектов ингаляционных кортикостероидов и N-ацетилцистеина. J. Physiol Pharmacol. 2005; 56 (Приложение 4): 135–42. [PubMed] [Google Scholar]
• van Overveld FJ, Vermeire PA, De Backer WA. Индуцированная мокрота пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) содержит факторы, способствующие адгезии и чувствительные к терапии.Inflamm Res. 2000; 49: 8–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Ventresca GP, Cicchetti Ferrari, Braga PC и др. Препараты в бронхиальной мукологии. Нью-Йорк: Raven Pr; 1989. С. 77–102. [Google Scholar]
• Веррилл Д., Бартон С., Бизли В. и др. Влияние краткосрочной и долгосрочной легочной реабилитации на функциональные возможности, воспринимаемую одышку и качество жизни. Грудь. 2005. 128: 673–83. [PubMed] [Google Scholar]
• Вестбо Дж., Прескотт Э., Ланге П. Связь хронической гиперсекреции слизи со снижением ОФВ ₁ и заболеваемостью хронической обструктивной болезнью легких.Копенгагенская городская группа изучения сердца. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 1530–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Wedzicha JA, Donaldson GC. Обострения хронической обструктивной болезни легких. Respir Care. 2003. 48: 1204–13. [PubMed] [Google Scholar]
• Wilkinson TM, Patel IS, Wilks M, et al. Бактериальная нагрузка дыхательных путей и снижение ОФВ ₁ у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Respir Crit Care Med. 2003. 167: 1090–5. [PubMed] [Google Scholar]
• Wolkove N, Dajczman E, Colacone A, et al.Взаимосвязь между функцией легких и одышкой при обструктивном заболевании легких. Грудь. 1989; 96: 1247–51. [PubMed] [Google Scholar]
• Wuyts WA, Vanaudenaerde BM, Dupont LJ, et al. Участие p38 MAPK, JNK, p42 / p44 ERK и NF-kappaB в индуцированном IL-1beta высвобождении хемокинов в клетках гладких мышц дыхательных путей человека. Respir Med. 2003; 97: 811–17. [PubMed] [Google Scholar]
• Зафарулла М., Ли В.К., Сильвестр Дж. И др. Молекулярные механизмы действия N-ацетилцистеина. Cell Mol Life Sci.2003; 2003; 60: 6–20. [PubMed] [Google Scholar]
• ZuWallack RL, Haggerty MC, Jones P. Клинически значимые результаты у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Am J Med. 117 (Дополнение 12A): 49S – 59S. [PubMed] [Google Scholar]

Использование, побочные эффекты, дозы, меры предосторожности

Муколитики — это класс лекарств, используемых для разжижения и разжижения слизи, облегчая ее удаление из дыхательных путей. Они используются для лечения респираторных заболеваний, таких как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), кистозный фиброз и других состояний, включая простуду, характеризующуюся избытком слизи и продуктивным кашлем.

Типы мукоактивных агентов включают отхаркивающие средства, муколитики, мукорегуляторы и мукокинетики, и их часто принимают перорально или вдыхают через небулайзер. Муколитики работают лучше всего, если их принимать постоянно.

использует

Избыточное производство слизи в легких — обычно наблюдаемое при ХОБЛ или иногда при инфекции нижних дыхательных путей — вызвано воспалением, которое приводит к увеличению как количества, так и размера так называемых бокаловидных клеток, выстилающих дыхательные пути.

В то время как бокаловидные клетки обычно выделяют слизь в качестве защиты, например, при ХОБЛ чрезмерное производство может закупоривать проходы, затрудняя дыхание.

Один из способов избавиться от этого накопления — с помощью перорального или распыляемого препарата, называемого муколитиком. Муколитики растворяют химические связи в секретах, разрывая их, чтобы от них было легче откашляться.

Ваш лечащий врач может назначить или порекомендовать вам использовать муколитик, если густая слизь является существенным фактором, способствующим вашим симптомам.Как правило, вы принимаете только один муколитик, и они обычно используются кратковременно, но некоторым людям необходимо принимать муколитик повторно, если состояние повторяется.

Использование вне лейбла

Хотя муколитики не считаются частью текущего стандарта лечения ХОБЛ, в рекомендациях 2017 года, выпущенных Глобальной инициативой по хронической обструктивной болезни легких (GOLD), предполагается, что эти препараты могут быть полезны людям, которые не могут принимать ингаляционные кортикостероиды. Они также могут быть полезны тем, у кого проблемы с ручными ингаляторами.

Учитывая опасения по поводу безопасности длительного использования кортикостероидов, были высказаны предположения, что муколитики могут быть уместными при запущенной ХОБЛ, когда риск обострения высок независимо от применения стероидов. В этих случаях муколитики могут помочь уменьшить количество обострений и улучшить качество жизни.

Перед приемом

Муколитики можно принимать перорально в форме таблеток или сиропа или вдыхать через распылитель.Некоторые из наиболее распространенных типов муколитиков включают:

• Муцинекс (гвайфенезин)
• Карбоцистеин
• Пульмозим (дорназа альфа)
• Эрдостеин
• Мецистеин
• Бромгексин
• Гиперосмолярный раствор
• Маннит

Различные типы муколитических агентов имеют разное действие:

• Отхаркивающие средства увеличивают воду в дыхательных путях, помогая очистить слизь.
• Мукорегуляторы увеличивают движение слизи при кашле.
• Mucokinetics подавляет механизмы, вызывающие избыточную секрецию слизи.

Карбоцистеин, например, является муколитиком, который действует на метаболизм бокаловидных клеток, а также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Гвайфенезин, напротив, увеличивает содержание воды в слизи, разжижая ее, чтобы можно было кашлять.

Ваш лечащий врач определит, какой муколитик вы принимаете, в зависимости от ваших симптомов и других лекарств, которые вы принимаете.

Меры предосторожности и противопоказания

Большинство муколитиков очень безопасны, но не должны применяться у детей младше 6 лет. Не принимайте муколитики, если у вас язва желудка.

Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом перед приемом муколитиков, если вы беременны или кормите грудью.

Дозировка

Дозировка муколитиков зависит от типа лекарства, которое вы принимаете, и состояния, от которого вы его принимаете, а также от того, принимаете ли вы таблетки, жидкость или небулайзер.Поскольку некоторые муколитики не остаются в организме очень долго, возможно, вам придется принимать их постоянно в течение определенного периода времени.

Поговорите со своим врачом о правильной дозировке, способе доставки и продолжительности для вашего состояния.

Побочные эффекты

Побочные эффекты также могут различаться как в зависимости от типа препарата, так и от его состава. Вообще говоря, тошнота и диарея являются наиболее частыми побочными эффектами, связанными с таблетками, в то время как жидкости также могут вызывать спазмы бронхов и сыпь.

Распыленные составы могут также вызвать боль в горле, насморк и образование белых пятен во рту или губах.

В целом муколитики считаются безопасными и связаны с низким риском побочных эффектов. При этом всегда важно поговорить со своим лечащим врачом о любых побочных эффектах, взаимодействиях или противопоказаниях, связанных с муколитическим продуктом, независимо от того, прописан он или приобретен без рецепта.

инструкций по применению.Таблетки «Флуимуцил» и их описание

Современная фармакология представлена ​​массой различных средств. Все препараты действуют по-разному. Часто пациенты задаются вопросом: от чего лекарство? Чтобы остановить этот симптом, есть лекарства, которые делятся на два основных типа: от сухого или влажного кашля. Не каждый может самостоятельно определить характер патологии. Поэтому, чтобы лечение не принесло еще большего вреда, необходимо обратиться к врачу.

Часто врачи назначают такое средство, как «Флуимуцил».Инструкция по применению (таблетки), описание таблеток будут представлены вашему вниманию в сегодняшней статье. Также вы узнаете об использовании других форм таких лекарств.

Формы выпуска медикамента и его состав

Какая важная информация содержится в справочнике лекарства «Флуимуцил»? Таблетки включают ацетилцистеин. Это вещество способствует размягчению и разжижению густой мокроты, находящейся в бронхах. Также лекарство провоцирует кашлевой рефлекс. Вместе эти действия приводят к снижению вязкости слизи и ее легкому выведению из дыхательных путей.В одной шипучей таблетке содержится 600 мг основного компонента. Также здесь есть лимонная кислота, аспартам, бикарбонат натрия и ароматизаторы.

В аптечной сети можно купить не только таблетки «Флуимуцил» (600 мл). Инструкция по применению сообщает нам, что существуют и другие формы выпуска лекарства. Часто врачи назначают гранулы. Выпускается такой препарат в виде порошка, расфасованного в пакетики. В одном пакете содержится 200 или 100 мг ацетилцистеина. В качестве дополнительных компонентов используются ароматизаторы, аспартам, сорбит и бета-каротин.

В продаже потребитель может найти жидкий лекарственный препарат «Флуимуцил». В состав этого препарата входит 400 мг действующего вещества на 100 мл медикамента.

Назначение препарата: от чего помогает «Флуимуцил»

При каких патологиях рекомендует применение препарата «Флуимуцил» инструкция по применению (таблетки, порошок и суспензия)? Вы уже знаете, что лекарство обладает муколитическим действием. Препарат обладает антиоксидантным действием. Лекарства в разных формах используются как для лечения, так и для профилактики.Лекарство на основе ацетилцистеина применяется при следующих патологиях:

• Бронхит и пневмония;
• Муковисцидоз;
• Бронхиальная астма;
• Бронхоэктазы;
• Хронические заболевания нижних отделов дыхательной системы, сопровождающиеся образованием густого или гнойного секрета.

С профилактической целью препарат применяют у больных муковисцидозом и астмой. Предотвращает образование густой слизи в таких случаях препарат «Флуимуцил».Инструкция по применению таблетки рекомендуется к применению при наличии влажного кашля, хрипов в легких. Помните, что достоверно их определить может только специалист.

«Флуимуцил»: инструкция по применению (таблетки)

Вы уже знаете, что это лекарство выпускается в количестве 600 мг ацетилцистеина на таблетку. Препарат в такой форме назначают взрослым пациентам и подросткам с 18 лет. Дозировку муколитического препарата назначает врач. Но если врач не дает индивидуальных рекомендаций, то используйте медикамент «Флуимуцил» согласно аннотации.

Инструкция по применению таблетки рекомендуется растворить в трети стакана воды. Жидкость может иметь комфортную для вас комнатную температуру. Поместите одну таблетку в стакан, затем дождитесь полного растворения. Лекарство зашипит и исчезнет в течение одной минуты. Принимайте этот раствор только один раз в день. Желательно делать это утром, чтобы ночью у вас не было позывов к кашлю, поскольку они могут нарушить качество сна. Продолжительность лечения полностью зависит от состояния пациента.При остром течении патологии (пневмония или бронхит) препарат следует употреблять в течение недели. С целью профилактики и купирования хронических заболеваний препарат назначают на срок от 10 дней до нескольких месяцев.

Нанесение гранул

Вы уже знаете, как пользоваться средством «Флуимуцил». Шипучие таблетки можно заменить гранулами. Они требуют такой же подготовки. Налейте треть стакана воды, откройте упаковку, затем вылейте в нее лекарство.Полученную массу тщательно перемешайте и используйте. Вы помните, что препарат выпускается в двух дозировках: 100 и 200 миллиграммов ацетилцистеина в пакетике. Исходя из этого, определяется необходимое пациенту количество лекарства.

• Детям от 6 лет и взрослым препарат назначают в суточной дозе 400-600 мг. Прием осуществляется в два-три этапа. Соответственно количество пакетиков может быть от 2 до 6.
• Детям от 2 до 6 лет назначают по 200 мг препарата дважды или по 100 мг трижды в сутки.
• С года до двух лет медикамент назначают в количестве 100 мг ацетилцистеина 2 раза в сутки. Желательно использовать пакетики с подходящей дозировкой, так как готовый раствор хранению не подлежит.
• В течение первого года младенцам можно назначать «Флуимуцил», но только по соответствующим показаниям. Препарат применяют в дозе 10 миллиграммов действующего вещества на килограмм массы тела. Если ребенок весит 8 килограммов, то в сутки ему нужно не более 80 миллиграммов ацетилцистеина.Подсчитать правильную порцию лекарства вам поможет врач.

Раствор для внутреннего применения

Применяется ли суспензия «Флуимуцил» для лечения детей? Инструкция по применению шипучих таблеток рекомендует заменить его раствором, если возраст ребенка меньше двух лет. Новорожденным и детям первого года жизни лекарство можно смешивать с пищей и давать через флакон. В более старшем возрасте при необходимости можно разбавить раствор водой.

• В первый год жизни ребенка количество лекарства рассчитывается исходя из массы тела. Врачи назначают по 10 мг препарата на каждый килограмм. При весе малыша 8 кг ему необходимо 80 мг лекарства. Поскольку в 1 мл содержится 4 мг, 80 мг будет в 20 мл. Это ежедневная порция.
• С года до двух лет препарат применяют по 100 мг 2 раза в сутки. Одна порция — 25 мл.
• От 2 до 6 лет объем суточной дозы — 400 мг. Это 100 миллилитров раствора.Порция делится на два приема.

После шести лет прием препарата в такой форме не рекомендуется, так как ребенку требуется более 400 мг препарата в сутки.

Противопоказания к применению

Когда не рекомендуется применение препарата «Флуимуцил 600» инструкция по применению? Шипучие таблетки запрещены для детей и лиц младше 18 лет. Это ограничение введено из-за высокой дозы препарата. Таблетки и порошок не назначают пациентам с фенилкетонурией, так как оба препарата содержат аспартам.Больным диабетом также необходимо соблюдать осторожность при использовании лекарства, так как эти два типа содержат подсластители.

Любая форма препарата «Флуимуцил» запрещена к применению при наличии у потребителя повышенной чувствительности. Медикамент не назначается пациентам с обострением язвы желудка, почечной и печеночной недостаточностью. Запрещается применять препарат более 10 дней подряд.

Антибиотик Флуимуцил: инструкция по применению

Таблетки антибиотиков часто назначают вместе с описанными выше препаратами.Препарат хорошо сочетается со многими противомикробными составами. Отдельно стоит сказать о препарате «Флуимуцил Антибиотик». Выпускается во флаконах для ингаляций и приема внутрь. В составе есть ацетилцистеинат тиамфеникола и эдетат динатрия. Показано использование этого лекарства при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы, сопровождающихся затруднением отделения мокроты. Также медикамент применяется после травм и хирургических вмешательств, следствием которых стало образование гнойного секрета.Применение целесообразно при гайморите, отите и многих других патологиях.

Запрещается применять данную форму препарата при заболеваниях печени и почек, язве желудка, беременности и кормлении грудью, кишечных кровотечениях. Препарат можно вводить внутримышечно или использовать для ингаляций. Взрослым пациентам показано 500 мг (одна ампула), а детям 250 (половина объема инъекции).

Побочные реакции

Вы уже знаете, как применять препарат «Флуимуцил» инструкция по применению.Таблетки самоотчетов формируют товар, как и другие виды лекарств этой торговой марки. Несмотря на это, есть и отрицательные мнения. Они часто развиваются у потребителей, занимающихся самолечением.

Препарат после приема внутрь может спровоцировать боль в животе, тошноту или изжогу. Лекарство может вызвать носовое кровотечение, шум в ушах. Чаще всего возникают побочные реакции, в том числе аллергия. Проявляется крапивницей, зудом, бронхоспазмом или припухлостью. При ингаляционном применении возможен рефлекторный кашель.Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Дальнейшее использование «Флуимуцила» недопустимо.

Дополнительные условия использования

Вы уже знаете, что препарат «Флуимуцил» сочетается с антибиотиками. Если врач назначает препараты тетрациклинового ряда, то принимайте их с перерывом не менее двух часов. В противном случае действие обоих препаратов будет снижено. Запрещено использовать противокашлевые препараты вместе с муколитическим составом. Это приведет к застою слизи и дальнейшему прогрессированию болезни.

Формирование мнения

Перед тем, как принимать лекарство от кашля, необходимо изучить информацию, которая прилагается к «Флуимуцилу» (инструкция по применению). Таблетки шипучие отзывы характеризуют с положительной стороны. Пациенты говорят об удобстве такого лечения. Принимайте раствор только один раз в день. При этом пудра предполагает трехкратное использование. Пользователи также сообщают о приятном вкусе лекарства. Пить его можно без усилий на себе.

Эффективность препарата подтверждена его популярностью.Потребители отмечают, что эффект заметен уже через несколько дней использования. Кашель становится влажным, мокрота отходит без усилий. Полное выздоровление наступает намного быстрее, чем без применения муколитических средств.

Резюмировать

Из статьи вы смогли узнать об эффективном лекарстве от кашля. Препарат «Флуимуцил» выпускается в самых разных формах. Его можно применять даже маленьким детям. Несмотря на все плюсы и положительные характеристики, перед применением лекарства посоветуйтесь с врачом или хотя бы ознакомьтесь с инструкцией.Всего доброго, не болейте!

ᐈ Купить Флуимуцил антибиотик ИТ 500 мг / 4 мл 3’s лиофилизаты для раствора для инъекций и ингаляций в ампулах р. В сети • RxEli

Описание

Торговое наименование
IT Антибиотик Флуимуцил

Международное нелицензионное наименование
Нет

Лекарственная форма
Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций, 500 мг в комплекте с

Растворитель Structure One Bottle
активное вещество — тиамфеникола глицината ацетилцистеината содержит 810 мг (эквивалентно тиамфениколу 500 мг),
вспомогательное вещество — динатриум эдетат.
Растворитель — вода для инъекций.

Описание
Белая или светло-желтая пластинчатая масса с легким серным запахом.

Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного применения. Амфеникола. Тиамфеникол в комбинации с другими препаратами.
Код АТС J01BA52

Фармакологический

Фармакокинетические свойства Тиамфеникол быстро распределяется в организме, накапливается в тканях дыхательных путей в терапевтических концентрациях (соотношение концентраций ткань / плазма составляет около 1).Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час после внутримышечного введения. Период полувыведения составляет около 3 часов, объем распределения 40 — 68 л. Связывание с белками плазмы до 20%. Выводится почками посредством клубочковой фильтрации, через 24 часа после введения количество неизмененного тиамфеникола в моче составляет 50-70% от введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.
Ацетилцистеин после использования быстро распределяется в организме, период полувыведения составляет 2 часа.В печени деацетилируется до цистеина. В крови наблюдается подвижный баланс свободного и ацетилцистеина, связанный с белками плазмы и его метаболитами (цистеином, цистином, диацетилцистеином). Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, бронхиальном секрете. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат — это комплексное соединение, сочетающее в своем составе антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После абсорбции тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат расщепляется на ацетилцистеин и тиамфеникол.
Тиамфеникол является производным хлорамфеникола, механизм действия связан с ингибированием синтеза белка бактериальной клетки. Тиамфеникол обладает широким спектром антибактериального действия, эффективен in vitro в отношении бактерий, наиболее часто вызывающих респираторные инфекции: грамположительные (Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, Listeria spp., Clostridium spp.) И грамотрицательные (Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia pestis, Brucella spp., Bactero spp.).
Ацетилцистеин, разрушая дисульфидные мостики мукопротеидов, быстро и эффективно разжижает мокроту, гной, снижает их вязкость и способствует отхождению. Ацетилцистеин облегчает проникновение антибиотика тиамфеникола в ткани легких, угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

Показания
Для лечения респираторных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами, сопровождающихся мукостазом.
Местное применение:
— острый и хронический бронхит, бронхиальная пневмония и длительная пневмония, обструктивная эмфизема, бронхоэктатическая болезнь
— профилактика и лечение бронхолегочных осложнений после торакальных хирургических вмешательств (бронхиальная пневмония, ателектаз)
— неспецифические формы респираторных инфекций в туберкулез легких для улучшения дренирования кавернозных очагов
— экссудативный средний отит, синусит, назофарингит, фаринготрахеит
— профилактика и лечение обструктивных и инфекционных осложнений после трахеостомии, подготовка к бронхоскопии, бронхография, бронхоаспирация
— во всех перечисленных случаях бронхолегочных заболеваний, когда врачом рекомендуется комбинированное противомикробное и муколитическое лечение.

Способ применения и дозы
Вводят антибиотик Флуимуцил ИТ внутримышечно, применяют для ингаляций, инстилляций, промывания полостей.
Ингаляционный: взрослым — по 250 мг (2 мл раствора) 1-2 раза в сутки (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).
Эндотрахеально: через бронхоскоп, эндотрахеальную трубку, трахеостому — по 1-2 мл раствора (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).
Местно: для введения в околоносовые пазухи, а также для промывания полостей после хирургических вмешательств в области носа и сосцевидного отростка — по 1-2 мл раствора (500 мг сухого вещества растворяют в 4 мл воды для инъекций).
При заболеваниях носоглотки и уха закапывать по 2-4 капли в каждый носовой ход или наружный слуховой проход.
Внутримышечно: взрослым — по 500 мг 2-3 раза в день через равные промежутки времени.
При необходимости дозу можно увеличить вдвое (в первые 2-3 дня лечения в особо тяжелых случаях). Нельзя увеличивать дозу у пациентов старше 65 лет.

Побочные действия
При местном применении:
— рефлекторный кашель, местное раздражение дыхательных путей, бронхоспазм (преимущественно у больных бронхиальной астмой)
— ринорея
— стоматит
— тошнота
— кожная сыпь
При системном применении:
— при внутримышечное введение возможно легкое жжение в месте инъекции — анемия, лейкопения, тромбоцитопения
— неврит зрительного нерва, периферическая невропатия (после длительного применения)
— тошнота, рвота, диарея
— анафилактические реакции
— лихорадка, кожная сыпь
— дисбактериоз ,

Противопоказание суперинфекция
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— недостаточность функции костного мозга в анамнезе: анемия, лейкопения, тромбоцитопения
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения
— кровохарканье при беременности
— легочное кровотечение и период лактации
С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии ремиссии, варикоз пищевода, бронхиальная астма (при во введении риск развития бронхоспазма), заболевания надпочечников, печени и др. / или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Лекарственные взаимодействия
Одновременный прием противокашлевых средств может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса.
Не рекомендуется смешивать с другими лекарственными средствами для ингаляций.

Особые указания
Как и другие антибиотики, антибиотик ИТ Флуимуцил должен применяться только до полного удаления бактериальной инфекции. Если необходимо продолжить муколитическую терапию, то терапию можно продолжить препаратами, содержащими N-ацетилцистеин в качестве единственного активного вещества.
IT антибиотик флуимуцил — следует применять с теми же предосторожностями, что и антибиотик тиамфеникол. Инъекционный тиамфеникол может вызывать преходящие изменения картины крови (преимущественно, угнетение эритропении), выражающиеся ретикулопенией и анемией, редко лейкопенией и тромбоцитопенией. Эти изменения обратимы и зависят от концентрации тиамфеникола в крови, то есть в большой степени зависят от дозы и продолжительности лечения. Изменения показателей крови более значительны при передозировке, особенно у пациентов с недостаточностью функции почек, а у пациентов с недостаточностью функции костного мозга в анамнезе.
Рекомендуется применять тиамфеникол только для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему бактериями, избегая его использования для профилактики или для лечения наиболее распространенных бактериальных инфекций.
Продолжительность лечения не должна превышать десяти дней, если необходим более длительный курс лечения, тогда необходимо периодически контролировать картину периферической крови, и прекратить прием препарата, если количество лейкоцитов и гранулоцитов снизится до 4000 / мкл и 40 % соответственно.
В случае средней или тяжелой почечной недостаточности рекомендуется назначать муколитик и антибиотик отдельно, так как доза тиамфеникола должна быть уменьшена из-за сниженной функции почек. Тиамфеникол можно применять при нарушении функции печени, поскольку он не образует конъюгатов с глюкуроновой кислотой.
Назначение N-ацетилцистеина путем ингаляционного введения, в частности, может разбавить бронхиальный секрет в начале лечения, одновременно увеличивая его объем.Если у больного затруднен отхождение мокроты, необходимо очистить дыхательные пути постуральным дренажом во избежание задержки отделения мокроты.
Больные бронхиальной астмой должны находиться под строгим наблюдением врача из-за возможности бронхоспазма. В этом случае лечение необходимо немедленно прекратить. Прием препарата можно продолжить снова после приема бронходилятатора.
Раствор антибиотика ИТ Флуимуцил не должен контактировать с металлическими и резиновыми поверхностями.
Препарат следует назначать с осторожностью при печеночной недостаточности и хронической болезни почек.
Применение у детей
У детей используется препарат антибиотик ИТ Флуимуцил дозировкой 250 мг (педиатрический).
Особенности влияния на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами
IT Антибиотик Флуимуцил не влияет на возможность управления транспортными средствами и другими механизмами.

Передозировка
Симптомы: изменение бактериальной флоры, суперинфекция. Возможно усиление побочного действия препарата (кроме аллергических реакций).
Лечение: рекомендуется поддерживающая терапия.

Форма выпуска и упаковка
По 810 мг лиофилизата во флаконах из бесцветного стекла (тип I), укупоренных хлорбутилкаучуковой пробкой и алюминиевым колпачком под обкатку.
По 4,0 мл растворителя в ампулах из бесцветного стекла (тип I) с цветным кольцом, обозначающим линию излома.
По 3 флакона лиофилизата в комплекте с 3 ампулами растворителя в пластиковом поддоне вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках поместить в пачку картонную.

Условия хранения
При температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения
3 года

Лиофилизат для приготовления раствора
для инъекций и ингаляций 500 мг (флаконы)

3 года

Растворитель: вода для инъекций (ампула)

5 лет

Набор

3 года
Примечание: Срок годности набора определяется компонентом с наименьшим сроком годности.
Не применять препарат по истечении срока годности.

Статус рецепта
По рецепту

Производитель Zambon S.P.A.
Via della Chimica, 9 — Виченца, Италия

для разработки

Карбоцистеин: лекарство, используемое для лечения людей с ХОБЛ и кистозным фиброзом.

Карбоцистеин обычно выпускается в виде капсул.

Он также выпускается в виде жидкости и сиропа для детей и людей, которым трудно проглотить таблетки.

Жидкость выпускается в индивидуальных пакетиках по одной дозе.Это для взрослых и для детей от 15 лет и старше.

Сироп поставляется с пластиковым шприцем или ложкой, чтобы помочь вам отмерить нужную дозу. Не используйте кухонную ложку, так как она не даст вам нужного количества.

Карбоцистеин можно принимать независимо от еды.

Дозировка для взрослых

Капсулы : две капсулы по 375 мг 3 раза в день. Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать одну капсулу 375 мг 4 раза в день.

Сироп : 15 мл 3 раза в день.Когда ваши симптомы улучшатся, ваш врач может порекомендовать 10 мл, принимаемые 3 раза в день.

Liquid : 1 пакетик, принимаемый 3 раза в день, уменьшается при улучшении симптомов до 1 пакетика, принимаемого два раза в день.

Дозировка для детей

От 2 до 4 лет : от 1,25 до 2,5 мл сиропа 4 раза в день

От 5 до 11 лет : 5 мл сиропа 3 раза в день

от 12 до 17 лет : 15 мл сиропа 3 раза в день

Что делать, если я забыл его принять?

Если вы забыли дозу, примите ее, как только вспомните.Если ваша следующая доза должна быть меньше, чем через 2 часа, пропустите пропущенную дозу и примите следующую как обычно.

Никогда не принимайте 2 дозы одновременно. Никогда не принимайте дополнительную дозу, чтобы наверстать упущенное.

Если вы часто забываете дозы, может быть полезно установить будильник, чтобы напомнить вам. Вы также можете спросить у фармацевта совета о других способах помочь вам не забыть принимать лекарство.