Что такое крапивница и от чего она появляется: Аллергическая крапивница — признаки, симптомы, причины, диагностика и способы лечения заболевания

Лечение крапивницы у детей в Приморском районе СПб

Крапивница проявляется остро, на разных участках тела мгновенно появляются пятна, волдыри, так же моментально они пропадают.  

Крапивница проходит (исчезают красные пятна) за время от 1 до 24 часов, если воздействие аллергена прекращается. Крапивница может длиться до 6 недель, а иногда и дольше, тогда она считается хронической формой. Пятна появляются то в одних, то в других местах.  

Волдыри доставляют дискомфорт, они чешутся. Красные пятна имеют характерную особенность – при надавливании они становятся белыми.  

Опасность заболевания

Крапивница опасна тем, что может вызывать отек гортани, и вследствие этого удушье. Потому при подозрении на отек гортани нужно срочно вызвать скорую помощь, дать препарат против аллергии. Если же крапивница протекает не тяжело, то все равно стоит обратиться к врачу, чтобы исключить другие заболевания, инфекционной этиологии. Причину высыпаний на коже может определить только врач и правильная диагностика.  

Причины крапивницы 

Несмотря на то, что крапивница тщательно изучается на протяжении уже многих десятилетий, точную причину этой аллергической реакции найти так и не удается. 

 Факторы, влияющие на возникновение крапивницы: 

• продукты питания – молоко, яйца, цитрусовые, клубника, орехи и прочие; 
• пищевые добавки (Е), которые содержатся почти во всех продуктах, покупаемых в супермаркете; 
• лекарства – антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, витамины; 
• инфекции; 
• домашние животные, насекомые; 
• химия – стиральные порошки, косметика; 
• климатические факторы – холод, воздействие солнечных лучей; 
• одежда и ювелирные изделия; 
• нервное напряжение ребенка. 

Симптомы крапивницы

Временной промежуток начала заболевания для каждого заболевшего малыша индивидуален, но начальная стадия появления высыпаний на коже происходит в течении первых 60-и минут после контакта с аллергеном. Причем сыпи появляется сразу много. Именно в этом главное отличие крапивницы от других инфекционных заболеваний. Начальная стадия заболевания отличается сильным кожным зудом на лице, животе, локтях, коленях. Надо отметить, что повышение температуры не характерно для начальной стадии крапивницы.

Диагностика крапивницы

Опытный аллерголог клиники «Основа Дети» всегда может определить крапивницу при первой встрече с пациентом, но наиболее точный диагноз возможно поставить только на основании проведенных анализов. Помогут определить точную причину недуга анализ крови и тесты на различные виды аллергии. Лечащий врач может назначить антигистаминные препараты, в том числе не вызывающие сонливость у ребенка. Наши специалисты помогут подобрать для маленького пациента самый оптимальный метод лечения с целью достигнуть скорейшего выздоровления и исключить риск обострения и перехода в хроническую стадию.

Лечение крапивницы

Лечение назначается после проведения диагностических мер. Это могут быть препараты против аллергии, в виде различных мазей и таблеток. В некоторых случаях необходимы антигистаминные препараты. Используются средства, укрепляющие иммунитет. При реакции на определенный продукт сразу после его употребления эффективно использовать сорбенты. Назначается определенная диета. При аутоиммунных формах крапивницы назначаются гормональные препараты.  

Исход благоприятный – уже на 2–3 сутки наблюдается существенное улучшение в состоянии пациента при правильно назначенном лечении.  

Профилактика крапивницы у детей

В целях профилактики нужно исключать контакт ребенка с аллергеном, заботиться о правильном питании, ограждении от стрессовых ситуаций, негативных климатических воздействий. Причинами хронической крапивницы чаще всего становятся лекарственные препараты или пищевые добавки. 

Симптомы крапивницы очень схожи с другими заболеваниями. Пятна могут иметь инфекционную этиологию, а такие заболевания нужно срочно лечить ввиду их опасности для здоровья самого ребенка и заразности для окружающих.

Для исключения причин, приводящих к заболеванию крапивницей, родителям прежде всего необходимо постараться исключить наличие аллергенов в жизни ребенка. Исключительно важно поддерживать здоровый иммунитет, следить за рационом питания. Совместно с родителями дети должны вести здоровый образ жизни – занятие активными видами спорта. Не стоит считать крапивницу безобидным заболеванием. При первых признаках заболевания немедленно обращайтесь к врачу для назначения необходимой терапии.  

Записаться к врачу-аллергологу

Записаться на прием врача-аллерголога высшей категории в клинике «Основа Дети» вы сможете через форму быстрой связи или позвонив по указанному телефону.

Вы чешетесь и не понимаете, на что аллергия? Это может быть вообще не аллергия

общественно полезная информация, под эгидой компании «Новартис»

Что такое хроническая крапивница, чем она отличается от аллергии, почему появляется и чем ее лечить? Профессор Алон Гершко, председатель израильской Ассоциации аллергологов и иммунологов, отвечает на часто задаваемые вопросы об этой болезни.

Крапивница, она же крапивная сыпь, она же уртикария – дерматологическое расстройство, при котором происходит внезапное поражение участков кожи в виде сыпи, сопровождающиеся покраснением, зудом и опуханием воспаленного участка.

Выглядит знакомо? Это частое явление, и обычно оно исчезает через считаные часы либо перебирается на другой участок тела. Если высыпания продолжаются на протяжении многих недель, крапивница считается хронической.

Хроническая форма этого заболевания может изрядно повлиять на повседневную жизнь человека. И не только из-за постоянного зуда. У человека исчезает уверенность в себе, он стыдится волдырей, рассыпанных по частям тела, которые открыты чужим взорам.

Мы поговорили с профессором Алоном Гершко, иммунологом, заведующим третьим терапевтическим отделением в больнице «Хадасса», председателем израильской Ассоциации аллергологов и иммунологов. Он ответил на главные вопросы по поводу хронической крапивницы.

— Как проявляется крапивница на коже?

— При крапивнице появляется характерное красное высыпание, сопровождающееся мощным зудом. Это может быть на любой части тела, — говорит профессор Гершко. – Крапивница может вести себя странно, она отличается непостоянством, не остается на одном месте надолго. Собственно говоря, ни один волдырь не существует дольше двадцати четырех часов, они бесследно исчезают, но могут выскочить в другом месте на теле. Пациенты часто жалуются на то, что зуд появляется в основном ночью или усиливается по вечерам.

— Когда крапивница считается хронической?

— Слово «хронический» означает «продолжительный», и хроническая крапивница – та, что продолжается по меньшей мере шесть недель. Волдыри могут появиться на несколько часов, потом пропасть и снова появиться спустя пару дней. Без надлежащего лечения может тянуться по много недель и даже по несколько лет.

— Какова причина этого заболевания?

— Сыпь при хронической крапивнице – результат активности иммунной системы. Иммунная реакция организма напоминает реакцию аллергическую, но это не аллергическое заболевание. Люди, страдающие хронической крапивницей, нередко пребывают в бесконечных поисках вещества, вызывающего аллергию. Но поскольку заболевание не аллергическое, они так и не находят внешнего источника – тот внутренний, а не внешний. Сыпь может появляться спонтанно, без вызывающего ее внешнего фактора, это значит, что мы имеем дело со «спонтанной крапивницей», — объясняет профессор. – В части случаев имеются и внешние факторы, усугубляющие заболевание, например, солнце, холод, душ, трение о некоторые виды материи, болеутоляющие препараты, душевные волнения. Зачастую крапивница сопутствует аутоиммунным заболеваниям.

— А у кого чаще всего бывает это заболевание?

— Большинство людей с крапивницей – люди немолодые, но и не старые, в возрасте 40-50 лет. Но в принципе крапивница может проявиться в любом возрасте, от нуля до ста лет. Она характерней для женщин, в возрасте 20-40 лет у женщин она встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Вообще, это нередкое явление, в последние годы оно встречается все чаще. Врачи-специалисты ежедневно сталкиваются с пациентами, жалующимися на крапивницу, и по части этого заболевания у медиков большой опыт.

— А насколько опасно это явление?

— Крапивница не представляет жизненной угрозы. Просто воспаленное место очень чешется и это просто сводит людей с ума, — рассказывает профессор Гершко. – Иногда она может выглядеть жутковато. Особенно когда появляются волдыри на лице, на губе, на ушах, на носу. Люди часто боятся, что это может вызвать проблемы с дыханием, но в реальности крапивница никогда не затрагивает дыхательные пути.

— Как распознать, что это именно крапивница?

— Диагностика довольно проста, — объясняет профессор. – Врач проводит осмотр высыпания и выслушивает жалобу пациента. Если картина совпадает и жалобы характерны, то есть сыпь, которая по несколько месяцев то появляется, то исчезает, и особенно сильно чешется ночью, или если у человека проблемы со щитовидной железой и у него стала появляться сыпь, нужды в дополнительной диагностике нет. Если пациент приходит к врачу, а сыпь как раз исчезла, стоит сфотографировать ее заранее и показать снимки во время визита. Врач распознает характер этой сыпи по ее внешнему виду.

— А есть ли способы лечения от этого досадного недуга?

— Разумеется. И более того, человек, страдающий от крапивницы сегодня, просто счастливчик по сравнению с тем, что было двадцать лет назад. В последние годы в методах лечения произошла настоящая революция. Если раньше больных лечили стероидами, которые дают множество побочных эффектов, сегодня их назначают только в самых неотложных случаях. Например, невесте накануне свадьбы, чтобы та могла нормально провести церемонию. Если известен внешний усугубляющий фактор, мы попытаемся его устранить, если это холод, то больной получит инструкцию, если это трение о кожу, пациенту пропишут более свободную одежду. Если внешнего раздражителя нет, как в случае спонтанной крапивницы, антигистаминная таблетка обычно решает проблему. Если прогресса нет, можно принимать до четырех таблеток в день. Можно попробовать лечение ингибиторами биосинтеза лейкотриенов, вызывающих аллергическую реакцию в организме. Можно попробовать препараты, в небольшой степени подавляющие действие иммунной системы.

— А какие еще варианты?

— Если положительной реакции на антигистаминные препараты нет, стоит проконсультироваться с врачом-специалистом на предмет иммунотерапии. Это курс лечения при помощи антител, блокирующих воспалительный процесс, который вызывает крапивницу. Этот курс лечения включает уколы раз в месяц, он предусмотрен в субсидированной корзине лекарств для тяжелых больных, отвечающих определенным критериям. Этот курс лечения характеризуется высокой надежностью и эффективностью. Он очень редко вызывает аллергическую реакцию. Таким образом, хроническая крапивница не обязательно должна быть невыносимой. Ко мне приходят пациенты, которые годами живут с этой болезнью, не зная, что существует решение. Мне важно, чтобы пациенты знали – есть отличные методы лечения, и нет никаких причин терпеть эти страдания», — подытоживает профессор Гершко.

Крапивница – Справочник заболеваний | МЦОЗ

Крапивница – это кожное, преимущественно аллергическое заболевание. Оно проявляется сильно зудящими высыпаниями, которые исчезают со временем без следа. При острой форме заболевание существует от нескольких дней до 1-2 недель. Хроническая крапивница характеризуется  рецидивирующими высыпаниями и может существовать годами.

Крапивница может быть самостоятельным заболеванием или проявлением другого недуга.

Провоцирующие факторы

• Лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные).
• Пищевые продукты (яйца, рыба, морепродукты, орехи, клубника).
• Контактные вещества (бытовая химия).
• Укусы насекомых.
• Сопутствующие заболевания (инфекционные, аутоиммунные, онкология).
• Физические факторы (холод, солнце, вода).
• Стрессы.

Симптомы

Основное проявление крапивницы – это высыпания, появляющиеся в результате отека дермы. Их также называют волдырями. Они выглядят как плотные приподнятые участки кожи неправильной формы, склонны к слиянию и сопровождаются зудом. Высыпания появляются молниеносно и исчезают через некоторое время также быстро и бесследно.

Волдыри возникают на любом участке тела: лице, животе, спине, конечностях. Чаще они расположены симметрично. При хронической крапивнице волдыри исчезают и появляются снова каждый раз на различных местах. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием и температурой.

Осложнения

В некоторых случаях крапивница является начальным проявлением анафилактического шока, а также может сочетаться с ангионевротическим отеком. Оба состояния имеют грозные последствия и могут привести к смерти. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

• Отек лица, шеи, языка.
• Резкие боли в области живота.
• Тошнота и рвота.
• Снижение артериального давления.
• Затруднение дыхания.
• Потеря сознания.

Диагностика

Острая крапивница определяется визуально и обычно не требует дополнительного обследования. При хроническом характере заболевания врач проводит более тщательную диагностику. Могут понадобиться анализы крови и мочи, рентгенологическое и ультразвуковое обследования, аллергопробы для установления провоцирующего фактора.

 

Лечение

Терапия крапивницы комплексная. Она включает:

1. Питание.

Назначается гипоаллергенная диета с исключением потенциальных аллергенов (клубника, мед, шоколад, орехи), искусственных добавок. Пища употребляется в вареном, пареном и запеченном виде. В сутки нужно выпивать не менее 2-3 литров воды.

2. Режим.

Чтобы не раздражать кожу, рекомендуется носить просторную одежду из хлопка. Для облегчения зуда можно использовать холодные компрессы и прохладные ванны.

3. Мазевое лечение.

В легких случаях можно использовать гипоаллергенные местные средства в виде кремов и гелей. Они могут быть негормональными и гормональными.

4. Общую терапию.

Для лечения крапивницы аллергического происхождения используются антигистаминные и кортикостероидные препараты в таблетированном и инъекционном виде. Чтобы ускорить выведение аллергена, используются капельницы с физраствором, назначаются энтеросорбенты.

Также для избавления от недуга применяются иммунодепрессанты и антагонисты лейкотриеновых рецепторов. При хронической крапивнице, вызванной другими заболеваниями, следует установить и устранить очаги инфекции, восстановить микрофлору кишечника.

Профилактика

Следует избегать контакта с вероятными провоцирующими факторами. Каждому пациенту с хронической крапивницей следует иметь при себе аптечку со средствами скорой помощи (антигистаминные препараты, гормоны, адреналин).

Крапивница

Крапивница — дерматит выражающийся в виде зудящих, припухших красных пятен на коже. Частой причиной крапивницы случается аллергия. Для крапивницы характерно стремительное появление и исчезновение в течение нескольких часов. Но у некоторых людей болезнь появляется снова и снова.

Люди, подверженные крапивнице, приобретают симптом, называемый ангионевротическим отеком или отеком Квинке. Припухлость и отечность появляется на лице — веках, губах, а также ушах, руках, ногах или половых органах. Иногда ангионевротический отек приобретает опасную для жизни аллергическую реакцию.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя признаки крапивницы, отечности, а также любые из перечисленных ниже симптомов:

• Затрудненное дыхание;·
• Чувство сдавливания в горле;
• Тошнота и рвота;
• Судороги или боль в желудке;
• Обмороки.

Почему у меня крапивница?

— Если крапивница возникла впервые, это означает реакцию организма на знакомый или неизвестный аллерген.

Аллергию вызывают:

• Лекарства, например, антибиотики или aспирин;
• Продукты: яйца, орехи, рыба или моллюски;
• Что-то, к чему они прикасались, например, растения, слюна животных или латекс;
• Укусы насекомых.

Если крапивница вызвана аллергией, избегайте контактов с аллергенами.

Крапивницу также провоцируют:

• Инфекции;
• Холодный воздух, попадание холодной воды на кожу;
• Изменение температуры тела (например, когда вы остываете после горячего душа или тренировки).

Если крапивница продолжается больше шести недель, у вас, скорее всего, нет аллергии, а болезнь имеет хронический характер. Причины вызвавшие хроническую крапивницу выявляются с трудом и редко.

При диагностике хронической крапивницы, вероятно, придется принимать лекарства каждый день, чтобы контролировать заболевание. К счастью, хроническая крапивница исчезает со временем.

Как лечится крапивница?

— Крапивница обычно уходит через несколько дней или недель, даже если вас не лечат. Если крапивница впервые, посоветуйтесь с врачом, нужно ли лечение. Если нужно, то первым шагом будет выяснение, что конкретно вызвало заболевание. В дальнейшем нужно избегать контактов с этим веществом, аллергеном.

Чтобы облегчить зуд, начните прием антигистаминных лекарств. то те же лекарства, которые люди принимают против аллергии.

Если крапивница проявляется в генерализованной форме или она никак не проходит, аллерголог может назначить прием лекарств, называемых стероидами. Стероиды эффективны, но вы не должны принимать их долго, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Это не те стероиды, которые отдельные спортсмены принимают в обход правил. Данные стероиды лишь снимают зуд и уменьшают отек.

Что такое хроническая крапивница?

-Она характеризуется припухлостью, краснотой и зудом частей кожи . Группы пятен остаются на коже меньше суток. Крапивница проявляется в любых местах тела. Медицинским термином крапивницы является «уртикария». «Хронический» означает долгосрочный. Люди, страдающие хронической крапивницей, страдают от нее в большинстве дней на протяжении шести недель и более. Хроническая крапивница отличается от крапивницы, которая случаются внезапно, и длится короткое время. Такая форма болезни может быть вызвана аллергией или инфекцией. Иногда внезапная крапивница означает, что появилась опасная для жизни аллергическая реакция. При этом могут проявиться и другие симптомы, такие как проблемы с дыханием или обморок.

Хроническая крапивница, не вызванная аллергией или инфекциями, не опасна для жизни. Но она вызывает сильный зуд и мешает нормальному сну. Хроническая крапивница уходит со временем у большинства людей, но у некоторых она может длиться годами. Лечения хронической крапивницы не существует, однако лекарства могут помочь облегчить симптомы.

Каковы симптомы хронической крапивницы?

У людей с хронической крапивницей припухлые красные области на коже. Эти области часто круглые и бледные посередине. Пятна зудят, особенно ночью. Крапивница «капризная дама»- стремительно начинается и уходит.

Вот некоторые воздействия на человека приводящие к ухудшению симптомов. К ним относятся:

• Перегрев в горячем душе или жаркая, влажная погода;
• Тесная одежда, тугие пояса или ремни для одежды;
• Лекарства, называемые нестероидными противовоспалительными препаратами. Это группа лекарств, среди которых аспирин, ибупрофен и напроксен;
• Алкоголь;
• Стресс;
• Некоторые пряные продукты;
• Простуда;
• Недостаточный сон.

Пациенты с хронической крапивницей страдают от ангионевротического отека. Этот процесс характеризуется массивным подкожным отеком губ, щек, век, рук, ног или гениталий (рис. 2).

Нужны ли тесты при крапивнице?

– Возможно, нет. Врач определит страдаете ли вы хронической крапивницей, основываясь на симптомах и результатах медицинских анализов.

Так, анализ крови поможет выяснить, что симптомы крапивницы не вызваны другой причиной или заболеванием.

Как лечат хроническую крапивницу?

Хроническая крапивница обычно проходит со временем. Большинству пациентов становится лучше в течение года, но болезненное состояние затягивается на год или два. Чтобы облегчить симптомы, врачи назначают лекарственные препараты. Пациентам приходится принимать два-три препарата ежедневно, чтобы контролировать течение болезни.

Применяемые лекарства при хронической крапивнице:

• Антигистаминные препараты, облегчают зуд и уменьшают отек и размер пятен;
• Стероидные таблетки — также помогают бороться с зудом и отеком.

Если эти лекарства не помогают о сообщите об этом врачу. Приобретенные без рецепта кремы или лосьоны помогают редко.

Чем могу помочь себе самостоятельно?

Постарайтесь не принимать нестероидные противовоспалительные препараты и алкоголь. Не принимайте излишне горячий душ и не носите плотно облегающую одежду. Обеспечьте себе полноценный сон.

Хроническую крапивницу не вызывает пищевая аллергия, но некоторые люди считают, что состояние ухудшается после того, как употребляют в пищу некоторые продукты. Если это так, старайтесь избегать этих продуктов. Но если список таких продуктов окажется слишком большим, сообщите об этом врачу.

Что такое индуцируемая крапивница?

-Симптомы индуцируемой крапивницы — красные зудящие пятна на коже (рис. 1). Индуцируемая крапивница формируется в ответ на физическое раздражение. Например воздействие избыточного тепла, холода или давления. Индуцируемая крапивница известна под именем «физической» крапивницы.

Причины индуцированной крапивницы известны:

• Расчесывание. В результате расчесывания и на коже развиваются красные припухшие полосы или расчесы (рис. 3). Врачи называют это «дермографизмом». Этот тип характерен тем, что кожа реагирует на действие ногтей при чесании в местах зуда.
• Холод. У людей, которые чувствительны к холоду, крапивница проявляется после того как кожа снова начинает прогреваться после охлаждения.
• Повышенная температура тела или потоотделение. У людей, чувствительных к теплу или поту, образуется много крошечных пятен, когда кожа охлаждается после горячего душа или физических упражнений.
• Вибрация. Признаки крапивницы появляются на тех частях тела, которые касаются вибрирующих объектов. Раздражение кожи возникает на ладонях. Например у автомобилистов при контакте ладони с рулем автомобиля, или у газонокосильщика.
• Интенсивное давление. Покраснение и припухлость появляется в части тела на которое было оказано давление. Например, после переноса тяжелой сумки внезапно отекает и опухает ладонь. Или после пешеходного похода опухают подошвы ступни.
• Физические упражнения. Крапивница, которая появляются во время физических упражнений, может быть признаком опасной проблемы, называемой анафилаксией. Если симптомы появляются после тренировки, то, скорее всего, они вызваны изменениями температуры тела или потоотделением.
• Солнечный свет или вода. Крапивница, вызванная солнечным светом или водой, отмечается редко.

Индуцируемая крапивница считается хроническим типом крапивницы.

Обращаться ли к врачу?

-Обратитесь к врачу, если не знаете, что вызывает крапивницу, или не знаете, как избежать воздействия аллергена.

Некоторые виды индуцированной крапивницы сопряжены с анафилаксией. Например, если возникла крапивница, вызванная холодом, то возможно развитие анафилаксии, если будете купаться в очень холодной воде. Другой пример- анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой. Если у вас крапивница, реагирующая на физические нагрузки, важно немедленно остановиться и отдохнуть, если вы заметили появление красных пятен. Продолжать тренировку опасно.

Симптомы анафилаксии следующие:

• Затрудненное дыхание, хрип, свистящий звук при дыхании.
• Отек лица, век, ушей, рта, рук или ног;
• Судороги в области живота, тошнота, рвота, диарея;
• Ощущение головокружения или обмороки.

Нужны ли тесты при индуцируемой крапивнице?

— Тесты полезны главным образом в определении аллергенов , чтобы избегать контактов с ними. Вот простейший тест: надо слегка почесать кожу и проследить, как она отреагирует.

Как лечится индуцируемая крапивница?

-Важнейшей частью лечения является тактика исключения из обихода всего того, что вызывает симптомы болезни. Применяется и лечение антигистаминами, которые уменьшают зуд и опухоль.

Аллергическая крапивница — Заболевания — Медкомпас

Аллергическая крапивница

Крапивницей называется такая аллергическая реакция организма, когда в ответ на действие внешних или внутренних аллергенов на коже появляются характерные высыпания. По сути, это повышенная генетически предрасположенная чувствительность кожи. 

Симптомы болезни

Клинические проявления крапивницы достаточно специфичны и легко диагностируемы. К основным симптомам этого патологического состояния относятся:

• Высыпания, которые очень быстро появляются
• Наличие зуда
• Плотные папулы (прыщики), которые затем превращаются в пузыри
• Они хорошо отличимы от здоровой кожи
• Высыпания находятся выше уровня неизмененных кожных покровов
• Размер высыпаний может быть различным
• Они имеют разную форму, в том числе и причудливые очертания
• Цвет колеблется от светло-розового до синюшного
• Сильное сдавление сосудов в центральной части высыпания приводит к ее побледнению, то есть высыпание на коже может иметь двойной контур.

Выделяются следующие особенности клинического течения крапивницы:

• В некоторых случаях крапивница может иметь тяжелое течение. Оно характеризуется появлением буллезных элементов, то есть слиянием нескольких волдырей в один большой. В таких буллах могут быть очаги кровоизлияния, поэтому внутри пузыря может содержаться геморрагическое содержимое
• Легкое течение крапивницы характеризуется несколько иными проявлениями. Появляются только эритематозные пятна (покраснения), которые не сопровождаются трансформацией в волдыри
• Для хронического течения этого аллергического процесса наиболее характерно образование папуллезных элементов. 

Причины болезни

Основными причинными факторами крапивницы являются повышенные концентрации в организме биологически активных веществ, которые вызывают ряд патологических изменений в коже. Такими веществами являются:

• Гистамин
• Брадикинин
• Ацетилхолин и др.

Предрасполагают к увеличенному содержанию медиаторов аллергического воспаления (биологически активные вещества, которые и приводят к развитию аллергии в коже) следующие факторы:

• Укусы различных насекомых (осы, пчелы, шмели, комары и т.д.)
• Действие крапивы на кожу
• Употребление определенных пищевых продуктов (яйца, клубника, шоколад, грибы, колбаса, морепродукты и т.д.), низкие температуры (холодовая аллергия)
• Очаги хронической инфекции в организме
• Гельминтозы (наличие глистов в организме) и другие факторы.

Происходящие изменения развиваются в результате взаимодействия двух основных механизмов:

• Наличие измененной реактивности организма, которая зависит от определенных генетических локусов
• Непосредственное воздействие того или иного повреждающего фактора на организм, который называется аллерген. 

Диагностика

Диагностический поиск при крапивнице включает в себя проведение следующих исследований:

• Общеклинический анализ крови, который выявляет повышенное содержание эозинофилов
• Аллергические пробы, с помощью которых можно определить причинно-значимый аллерген
• Серологическая диагностика, характеризующаяся повышенным содержанием иммуноглобулина Е к определенным веществам. 

Осложнения

Следует учитывать, что крапивница редко бывает изолированной. В большинстве случаев она сочетается с такими аллергическими заболеваниями, как:

• Бронхиальная астма
• Аллергический ринит
• Сенная лихорадка и другие.

Лечение болезни

Лечение крапивницы складывается из следующих аспектов:

• Нормализация питания (следует отдать предпочтение молочно-растительной диете)
• Исключение воздействия аллергена
• Прием противогистаминных препаратов и других, которые позволяют подавить аллергическую реакцию
• Назначение глюкокортикостероидов в тяжелых клинических случаях.

При крапивнице лекарственная терапия проводится как местно (мази, кремы), так и системно. 

Крапивница — сыпь на коже

Иногда из-за простой аллергии на теле начинают появляться волдыри. Подобную реакцию организма могут вызвать, как и определённые продукты питания, средства гигиены или косметика, так и пыльца растений. На первый взгляд сложно обнаружить причину этого высыпания, поэтому лучше всего сдать анализы. Чаще всего такое заболевание кожи называют крапивницей. Её различают по появлению на определенном участке кожи волдырей различных размеров, форм и оттенков розового цвета. Они бывают плотными, отечными, или могут образовываться небольшим выступом и бледнеть в самом центре.

Различают несколько вариантов крапивницы: она может быть острой, хронической или физической — возникающей из-за перепада температур в организме, воздействия ультрафиолетового излучения или вследствие чрезмерных физических нагрузок. Причинами острой крапивницы чаще всего являются лекарства, еда или укус насекомого, а источниками хронической могут быть патологические процессы во внутренних органах или нарушение ЦНС.

Острая крапивница

Человек может обнаружить её на любых возможных участках кожи. В самом начале развития этой болезни может появиться чувство недомогания (крапивной лихорадки), или может возникнуть острый ограниченный отек Квинке — он сопровождается отёчностью кожи, которая белеет или розовеет.

Хроническая крапивница

Данный вид заболевания сопровождается хронической инфекцией и имеет вид волдырей. Из симптомов могут возникнуть боли в голове, слабость в теле, тошнота, может повыситься температура. В редких случаях появляется бессонница или расстройство нервной системы.

Солнечная крапивница

Она сопровождается заболеваниями печени и нарушениями в порфириновом обмене веществ. Всплеск бывает летом и весной, и чаще всего у женщин. Она возникает на открытых участках кожи, особенно под длительным пребыванием на солнце, из-за чего может нарушиться дыхание и деятельность сердца.Если вдруг на коже появилось высыпание, лучше сразу же обратиться к специалисту, чтобы получить правильный диагноз и подходящее лечение. Самим назначать себе лекарства строго не рекомендуется, так как в этом случае реакция организма может быть непредсказуемой. Обязательно следуйте советам врача, чтобы ускорить своё выздоровление.

Крапивница — ПроМедицина Уфа

Крапивница — свое название болезнь получила за характерные, словно после ожога крапивой, розовые, при давлении бледнеющие на теле волдыри размером от миллиметра до нескольких сантиметров, которые вызывают нестерпимый зуд. При этом у человека повышается температура, возникают слабость и головная боль.

Причины и симптомы заболевания

Возникает крапивница из-за аллергической реакции на укус насекомых, на какое-либо химическое вещество, попавшее на кожу, на продукты и т.д. Крапивница может быть следствием некоторых заболеваний, например, сбоем в работе щитовидной железы или почек, печени. Также она может возникнуть в результате сильного стресса. Но в основном крапивница случается из-за влияния каких-либо продуктов на организм – например, если человек съел много цитрусовых, рыбы, шоколада.

По течению различают острую, подострую, хроническую и хроническую рецидивирующую крапивницу.

Острая крапивница начинается внезапно с сильного зуда кожи различных участков тела, иногда всей его поверхности. Может сопровождаться недомоганием, головной болью, нередко подъемом температуры тела до 38—39°. Вскоре на зудящих участках появляются гиперемированные высыпания, выступающие над поверхностью кожи.

Длительность острого периода крапивницы — от нескольких часов до нескольких суток, после чего говорят о подострой ее форме. Если общая продолжительность крапивницы превышает 5—6 недель, то заболевание переходит в хроническую форму. Крапивница может рецидивировать.

Хроническая рецидивирующая крапивница характеризуется волнообразным течением, иногда на протяжении очень длительного времени (до 20—30 лет) с периодами ремиссий. Довольно часто она сопровождается отеком Квинке. Эта форма крапивницы сопровождается особенно мучительным зудом. Больные расчесывают кожу до крови. В результате инфицирования расчесов появляются гнойнички и другие элементы.

Диагностика и лечение

Чтобы вылечить крапивницу, необходимо выявить причину, из-за которой и возникла болезнь. Возможно, причиной крапивницы могли стать какие-либо продукты питания, тогда их следует исключить из рациона. Крапивница может возникнуть вследствие сильного стресса. Эту болезнь лечат специальными мазями, которые должен прописать лечащий врач.

Специалист проведёт необходимые тесты и определит фактор возникновения крапивницы. Доказательством того, что у вас действительно крапивница, будет улучшение состояния больного после применения антигистаминных (противоаллергических) препаратов или лекарств, снижающих чувствительность. В некоторых случаях облегчение приносит бессолевая диета с обильным питьём. Места локализации крапивницы можно смазывать кортикостероидными мазями.

Крапивницу нельзя лечить самостоятельно, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Профилактика заболевания заключается в исключении контакта с аллергенами. При этом следует помнить, что исключить нужно все изделия, в состав которых они входят. Например, при непереносимости яичного белка не следует употреблять и кондитерские изделия.Аллергикам необходимо выработать привычку внимательно изучать этикетку каждый раз перед употреблением продукта в пищу.

Если возникновение крапивницы было связано с применением лекарственного или химического вещества, то необходимо отказаться от применения этих веществ.

Как возникает крапивница? — Глобальная платформа для пациентов с аллергией и дыхательными путями

В коже гистамин, вызывающий зуд и крапивницу, встречается практически только в тучных клетках. Волны возникают из-за того, что сосуды кожи на пораженном участке кожи начинают подтекать. Гистамин заставляет клетки кровеносных сосудов отдаляться друг от друга, связываясь со специфическими структурами (гистаминовыми рецепторами) на сосудистых клетках, тем самым указывая сосудистым клеткам, что они должны удаляться друг от друга.Это позволяет кровяной жидкости и некоторым клеткам крови выходить из внутренней части сосуда в окружающие ткани. Помимо гистамина, продукты тучных клеток, такие как лейкотриены или другие мессенджеры (так называемые цитокины), могут увеличивать проницаемость кровеносных сосудов. Действие противозудных препаратов при крапивнице можно объяснить тем, что эти препараты специфически подавляют связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами. Поэтому эти препараты называют антигистаминными.Тот факт, что антигистаминные препараты не помогают во всех случаях крапивницы, указывает на то, что гистамин — не единственное вещество, вызывающее зуд и крапивницу, которое играет здесь роль.

Как активируются тучные клетки при различных типах крапивницы?

На этот вопрос проще всего ответить в отношении аллергической крапивницы, редкого подтипа хронической крапивницы. Тучная клетка является основной клеткой аллергии и участвует во всех аллергиях, опосредованных белком иммуноглобулином E (IgE), и, таким образом, отвечает за симптомы астмы, сенной лихорадки или экземы.Крапивница может вызывать аллергическую активацию тучных клеток, то есть активацию IgE и аллергеном (вещество, которое может вызвать аллергическую реакцию). В таком случае аллергены попадают в организм вместе с пищей или вдыхаемым воздухом (например, пыльца деревьев, пыльца травы, помет клещей домашней пыли), а затем активируют тучные клетки, которые содержат соответствующие антитела IgE. В редких случаях поглощение перекрестно реагирующих продуктов может вызвать крапивницу даже в случае такой аллергии.

Любой человек может заболеть аллергией в течение своей жизни.Это происходит, если мы становимся сенсибилизированы к определенной пыльце, такой как пыльца березы, после контакта с пыльцой. Сенсибилизация относится к выработке иммуноглобулинов (антибелков) против определенного вещества, в нашем примере против пыльцы березы. Если мы сенсибилизированы, наши тела вырабатывают различные иммуноглобулины с разными задачами. Иммуноглобулины типа E (IgE), образованные, например, защитными клетками иммунной системы, застревают на специально подготовленных участках тучных клеток (рецепторы IgE) на своем пути через человеческий организм.Теперь, когда наши тела снова вступают в контакт с пыльцой березы, IgE, которые прикрепляются к рецепторам IgE на тучных клетках, распознают пыльцу березы и собирают их. Тучная клетка, к которой прикреплен IgE с пыльцой неволей березы, активируется и выделяет свой гистамин. Возникает аллергическая реакция. Этот наиболее изученный путь активации тучных клеток обнаруживается только у небольшой части всех пациентов с крапивницей.

Намного чаще образование антител (защитных белковых тел) против рецептора IgE или связанного с ним IgE, по-видимому, является причиной крапивницы.У 30 процентов пациентов с хронической крапивницей могут быть обнаружены такие антитела против собственных веществ организма. Другими словами, тело реагирует против самого себя. Поэтому также говорят об аутоантителах и аутоиммунной крапивнице . Простым тестом на наличие такой аутоиммунной крапивницы является инъекция собственной крови пациента или жидкой части крови в кожу предплечья. У пациентов с антителами против собственного рецептора IgE или IgE это приводит к значительному образованию волдырей.

Система комплемента является важным компонентом сети иммунной защиты организма. В его основные обязанности входит прямое разрушение клеток и агентов (таких как бактерии или паразиты) и активация иммунной системы. Активация системы комплемента, например в контексте бактериальных инфекций приводит к высвобождению мощных веществ, активирующих тучные клетки. Нередко хроническая крапивница вызывается хронической инфекцией (например, придаточных пазух носа, миндалин, слизистой оболочки желудка или зубов): известно, что удаление такого хронического очага инфекции может привести к заживлению хроническая крапивница.Это называется крапивницей , вызванной инфекцией.

Термин непереносимость крапивницы используется в случаях, когда организм не может переносить определенное вещество. Дискомфорт возникает из-за реакций непереносимости таких веществ, как лекарства, консерванты или красители в пище. Избегание провоцирующего вещества, например с помощью диеты может вызвать исцеление.

Крапивница | Всемирная организация по аллергии

Обновлено: июль 2019 г.
Обновлено: февраль 2014 г.
Первоначально опубликовано: сентябрь 2004 г.

Аллен П.Каплан, MD
Медицинский университет Южной Каролины
Департамент медицины: легочная 96, улица Джонатана Лукаса,
Чарльстон, SC 29425
США

Определения
Симптомы
Классификация
Причины
Лечение

Крапивница и ангионевротический отек: общий обзор

Определения

Крапивница — преходящая эритематозная опухоль кожи, связанная с зудом, которая обычно проходит в течение 24 часов.Это вызвано дегрануляцией гистаминсодержащих клеток (тучных клеток) в поверхностной дерме.

Симптомы

Крапивница зудит, имеет приподнятый белый волдырь в центре и окружен эритематозным ореолом. Поражения обычно округлые и ограниченные. Обычно крапивница должна побледнеть при надавливании; они обычно рассасываются в течение 24 часов и не оставляют шрамов или изменений на коже. Покраснение возникает из-за расширения кровеносных сосудов в поверхностных слоях кожи, которые отреагировали на гистамин, а затем усиливается местным нервным рефлексом (рефлекс аксона), инициируемым теми же нервными волокнами, которые опосредуют зуд.Волдырь возникает из-за просачивания этих сосудов и по мере того, как жидкость выводит жидкость, сжимает сосуды под ним, так что центральная область кажется чистой.

Ангионевротический отек часто сопровождает крапивницу, поскольку опухоль возникает в результате тех же процессов, которые вызывают крапивницу, но затрагивают мелкие кровеносные сосуды (венулы) в более глубоких слоях кожи.

Классификация

Крапивница обычно классифицируется по длительности. Если крапивница сохраняется менее шести недель, процесс считается «острым».Если крапивница сохраняется более 6 недель, ее называют «хронической». Причины и механизмы образования ульев в каждом конкретном случае разные, равно как и прогноз и подходы к лечению.

Острую крапивницу можно разделить на два основных типа, в зависимости от скорости образования ульев и продолжительности их проявления. Один тип вызывает поражения, которые длятся 1-2 часа и обычно встречаются при физически индуцированной крапивнице. Разжигающий стимул присутствует ненадолго, и происходит быстрая дегрануляция тучных клеток.Биопсия таких поражений выявляет незначительный клеточный инфильтрат или его отсутствие. Второй тип вызывает заметный клеточный инфильтрат, и отдельные поражения могут длиться до 36 часов. Этот тип встречается с пищевыми или лекарственными реакциями, крапивницей замедленного действия, хронической спонтанной крапивницей и уртикарным васкулитом.

Хроническая спонтанная крапивница характеризуется ненекротическим инфильтратом периваскулярных мононуклеарных клеток (CD4-положительные Т-лимфоциты и моноциты) с различным накоплением эозинофилов, нейтрофилов и тучных клеток.Пациенты с васкулитом и крапивницей, по-видимому, представляют собой отдельную подгруппу, у которой причина и патогенез образования ульев, вероятно, связаны с иммунными комплексами, активацией комплемента, образованием анафилатоксина, высвобождением гистамина и накоплением, активацией и дегрануляцией нейтрофилов.

Причины

Острая крапивница

Острая крапивница, являющаяся аллергической (IgE-опосредованной) реакцией, часто встречается как у детей, так и у взрослых. Этот тип крапивницы представляет собой самоограничивающийся процесс, который происходит, когда тучные клетки кожи активируются, дегранулируют и секретируют гистамин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов (PAF), ферменты, такие как триптаза и химаза, цитокины и хемотаксические цитокины (хемокины). ).Когда аллерген (например, пища), на который у человека аллергия, попадает через кровоток к тучным клеткам кожи, он связывается с IgE, и тучные клетки активируются и дегранулируют. Аллергены, которые могут привести к острой крапивнице, включают продукты питания, лекарства (особенно антибиотики, такие как пенициллин) и яды пчел, ос, желтых шершней, шершней или огненных муравьев. Практически любой аллерген, который может распространяться по телу и на который имеется реакция IgE, потенциально может вызвать генерализованную крапивницу.

Если аллергическая реакция вызывает крапивницу или опухоль, ее обычно принимают внутрь (пища, пероральные препараты) или вводят инъекцией (лекарства, укусы). Если аллерген может проникнуть через кожу локально, на месте воздействия разовьется крапивница. Например, контактная крапивница может возникнуть после контакта с латексными перчатками, если через кожу проникает достаточное количество латекса.

Неспецифические стимулы

Острая крапивница может быть результатом «неспецифической» стимуляции тучных клеток, когда происходит дегрануляция тучных клеток в отсутствие определенного аллергена.Примером может служить воздействие определенных радиоконтрастных сред, которое изменяет осмоляльность окружающей среды, в которой находится тучная клетка, и может привести к дегрануляции. Пациенты, у которых развивается острая крапивница, могут иметь другие сопутствующие проявления системной анафилактической реакции, такие как свистящее дыхание, отек гортани, судороги, диарея и гипотензия.

Острые вирусные заболевания у детей могут быть связаны с уртикарными высыпаниями, которые длятся несколько недель, а затем спонтанно проходят.Обычно это сопровождает симптомы вирусного ринита, фарингита или бронхита. Когда таким пациентам дают антибиотик, причина крапивницы становится менее ясной, поскольку альтернативной возможностью становится лекарственная реакция. Если был назначен пенициллин или родственные ему антибиотики, лучше провести кожную пробу на предмет аллергии на пенициллин и / или цефалоспорин, чем делать необоснованное предположение о том, что у ребенка «аллергия на пенициллин». Гепатит B, инфекционный мононуклеоз (вирус EB) и большое количество гельминтозов могут быть связаны с крапивницей во всех возрастных группах.

Кодеин и другие препараты на основе опиатов могут вызывать дегрануляцию тучных клеток за счет стимуляции опиатных рецепторов. Крапивница и ангионевротический отек могут возникать в результате воздействия агентов, изменяющих метаболизм арахидоновой кислоты, таких как аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти реакции на НПВП могут быть молниеносными с генерализованной крапивницей и опухолью.

Индуцибельная крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.Эти ульи быстротечны, т. Стимул приводит к высвобождению гистамина тучными клетками и не сопровождается какой-либо клеточной инфильтрацией, то есть без компонента поздней фазы.

Физическая крапивница

Физически индуцированная крапивница и / или опухоль обладают общим свойством индуцироваться факторами окружающей среды, такими как изменение температуры или прямое раздражение кожи давлением, поглаживанием, вибрацией или светом.

Расстройства, зависимые от холода

Идиопатическая холодовая крапивница характеризуется быстрым появлением зуда, эритемы и отека после воздействия холодового раздражителя. Расположение опухоли ограничено теми частями тела, которые были обнажены. При подозрении можно провести тест с кубиком льда, при котором кубик льда кладут на предплечье субъекта на 4-5 минут. Положительная реакция приводит к образованию улья в форме кубика льда в течение 10 минут после снятия раздражителя.Динамика этой реакции (т. Е. Воздействие холода с последующим формированием улья по мере того, как область возвращается к температуре тела) демонстрирует, что произошла двухэтапная реакция, в которой воздействие холода является предварительным условием, но формирование улья фактически происходит при повышении температуры. .

Одно из предложений по объяснению этого феномена состоит в том, что пациенты имеют аутоантитела IgE к кожному антигену, вызванному холодом. Сообщалось о пассивном переносе (PK-тестирование), при котором сыворотка пациента вводилась в предплечье, как это можно было сделать при внутрикожном кожном тесте.Через 48 ч. на месте проводится тест на кубики льда, и небольшой волдырь является положительным результатом. Это было сделано в эпоху до ВИЧ. Фракционирование сывороток выявило, что IgE является патогенным антителом, а не криоглобулином IgE, т.е. не агрегируется на холоде. Таким образом, сенсибилизация может происходить на холоде, а высвобождение медиаторов происходит по мере того, как клетки нагреваются. Исследования по проверке этой гипотезы (т. Е. По выявлению индуцируемого холодом кожного антигена) до сих пор были отрицательными.

Локализованная холодовая крапивница, при которой только определенные участки тела мочеиспускаются при холодном контакте, была зарегистрирована после предрасполагающих состояний, таких как холодовая травма; также сообщалось о местах внутрикожных инъекций аллергенов, иммунотерапии амброзией или укусов насекомых.

Системная холодовая крапивница приводит к тяжелому генерализованному образованию ульев в результате системного воздействия холода на покрытые или открытые части тела. Симптомы не связаны с физическими упражнениями или другими видами деятельности, а тест на кубик льда отрицательный.

Холодозависимый дерматографизм демонстрирует заметное образование ульев, если кожу поцарапать, а затем охладить.

Расстройства, вызванные физической нагрузкой

Холинергическая или генерализованная тепловая крапивница характеризуется появлением мелких (1 мм) точечных волдырей, окруженных заметной эритематозной вспышкой, связанной с физическими упражнениями, горячим душем, потоотделением и тревогой.Обычно поражения сначала появляются на шее и верхней части грудной клетки; если смотреть на расстоянии, крапивница может не различаться, и пациент выглядит покрасневшим. Зуд — характерная черта реакции. Постепенно поражения распространяются дистально, охватывая лицо, спину и конечности, а волдыри увеличиваются в размерах. У некоторых пациентов крапивница сливается и напоминает ангионевротический отек. Иногда могут наблюдаться симптомы более общей холинергической стимуляции, такие как слезотечение, слюноотделение и диарея, хотя и нечасто.Эти различные стимулы имеют общую особенность — опосредованы холинергическими нервными волокнами. Потовые железы — это парадокс; они иннервируются симпатическими волокнами, которые выделяют ацетилхолин. Холинергическая крапивница — единственная форма крапивницы, при которой у некоторых пациентов эмоциональные раздражители могут вызвать крапивницу. Одно исследование предполагает, что часть пациентов имеет антитела IgE к антигену в поту.

Анафилаксия, вызванная физической нагрузкой, была впервые описана у ряда пациентов, у которых в результате физических упражнений возникли сочетания зуда, крапивницы, ангионевротического отека, хрипов и гипотензии.Крапивница, наблюдаемая при анафилаксии, вызванной физической нагрузкой, имеет большие размеры (10-15 мм), в отличие от небольших точечных очагов, характерных для холинергической крапивницы. Описаны подтипы анафилаксии, вызванной физическими упражнениями, которые связаны с едой. В одном из таких ульев наблюдается только в том случае, если упражнения происходят в течение 5 часов после приема пищи, на которую у пациента аллергия. Во втором подтипе крапивница возникает, если физическая нагрузка наступает в течение 5 часов после еды, но идентичность пищи не имеет значения.

Другие физически индуцированные формы крапивницы или ангионевротического отека

Остальные формы физически вызванной крапивницы или опухоли, за исключением дерматографизма, являются относительно редкими заболеваниями.

Дерматографизм

Дерматографизм, способность писать на коже, может возникать как изолированное заболевание, которое часто проявляется как травматическая крапивница. Его можно диагностировать, наблюдая за кожей после поглаживания с помощью депрессора для языка или ногтя, более количественно используя дермографометр, где можно контролировать уровень раздражителя. Белая линия, вторичная по отношению к рефлекторной вазоконстрикции, сопровождается зудом, эритемой и линейным волдырем, как это видно при классической реакции волдыря и обострения.Часто это единичная находка, не имеющая большого клинического значения. Но симптоматический дерматографизм может быть очень тяжелым и изнурительным. Его также можно спутать с хронической спонтанной крапивницей, если симптомы сохраняются постоянно. Иногда чувствительность бывает такой, что трение одеждой о кожу во время повседневных занятий вызывает образование ульев.

Крапивница / ангионевротический отек, вызванный давлением

Крапивница, вызванная давлением, обычно возникает через 4-6 часов после приложения давления.Пациенты могут жаловаться на отек, вторичный по отношению к давлению, при нормальном внешнем виде кожи (т. Е. Отсутствие эритемы или поверхностного инфильтрирования крапивницы), поэтому термин ангионевротический отек более уместен. Другие являются преимущественно крапивницей и могут быть связаны или не быть связаны со значительным отеком. Симптомы возникают из-за тесной одежды; руки могут опухать от таких действий, как удары молотком; отек стопы — обычное явление после ходьбы у пациентов с нормальной функцией сердца; отек ягодиц может стать заметным после нескольких часов сидения.

Солнечная крапивница

Солнечная крапивница — редкое заболевание, при котором кратковременное воздействие света вызывает развитие крапивницы в течение 1-3 минут. Обычно вначале примерно через 30 секунд возникает кожный зуд, за которым следует отек, ограниченный освещенной областью и окруженный заметной эритематозной зоной, вызванной аксонным рефлексом. Поражения обычно исчезают в течение 1-3 часов. Шесть подтипов могут быть определены на основе длины волны света, которая инициирует реакцию. Солнечная крапивница I типа и, возможно, IV типа зависит от антител IgE.Наследственная протпорфирия — это светочувствительная крапивница, вызванная мутантным протопорфирином IX

.

Аквагенная крапивница

У пациентов появляются маленькие волдыри после контакта с водой, независимо от ее температуры.

Хроническая

Спонтанная Крапивница и ангионевротический отек (CSU)

CSU диагностируется, когда крапивница присутствует более 6 недель и когда установлено, что очевидный длительный эпизод крапивницы не является результатом повторяющихся эпизодов острой крапивницы.Как правило, не существует идентифицируемых продуктов или лекарств, вызывающих это, и при обнаружении пищевого аллергена в качестве причины, когда крапивница сохраняется более шести недель, кожные пробы или RAST-тестирование на пищевую аллергию не рекомендуется. Поражения могут иметь очень большую форму или размер, но имеют примерно круглую форму. Они кажутся немного уплотненными (не плоскими), а отдельные поражения длятся 12-24 часа. Эта последняя характеристика также отличает его от индуцибельной крапивницы, за исключением крапивницы замедленного действия. Ангионевротический отек также присутствует примерно в 40% случаев и может поражать губы, язык, глотку, конечности, но не гортань, и асфиксия не представляет опасности.Частота спонтанной ремиссии составляет 65% в течение 3 лет, 85% в течение 5 лет и 98% в течение 10 лет.

CSU не связан с атопией, то есть наблюдается повышенная частота атопического дерматита, аллергического ринита или астмы по сравнению с частотой этих заболеваний при отсутствии хронической крапивницы, хотя их уровень IgE в целом выше нормы. Некоторым пациентам проводят дерматографию, хотя это обычно менее выражено, чем при IgE-зависимом дерматографизме, описанном ранее.Дерматографизм может увеличиваться и уменьшаться, а крапивница может варьироваться от тяжелой до легкой или может периодически исчезать. Эти люди имеют нормальное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и не имеют признаков системного заболевания. CSU, по-видимому, не является аллергической реакцией в классическом понимании, хотя могут быть задействованы антитела IgE, и для инициирования или продолжения процесса не требуется внешний аллерген. Он отличается от кожных реакций, вызванных аллергеном, или от физически индуцированной крапивницы (например,g., дерматография или холодовая крапивница) в том смысле, что гистологические исследования выявляют заметный клеточный инфильтрат вокруг небольших венул с повышенным количеством тучных клеток.

Связь с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы

Пациенты с CSU имеют повышенную частоту тиреоидита Хашимото. Была отмечена связь с наличием антител к тиреоглобулину или антигену микросомального происхождения (пероксидаза), даже если пациенты эутиреоидны. Частота аутоантител к щитовидной железе у пациентов с хронической крапивницей составляет примерно 24%.Функцию щитовидной железы и антитела к щитовидной железе следует проверять у всех пациентов с хронической крапивницей. Нет данных, позволяющих предположить, что какое-либо из этих антител является патогенным с точки зрения образования улья, и считается, что они связаны с параллельными аутоиммунными событиями.

Автоаллергия

Увеличивается количество антител IgE к аутоаллергенам, которые могут иметь патогенное значение. Помимо вышеупомянутых антител IgG к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, также наблюдается высокая частота встречаемости антител IgE к периоксидазе.Тем не менее, чтобы быть патогенетически значимым, тироидный антиген должен присутствовать в коже. Когда был проведен скрининг генов на наличие любого антитела IgE, которое не присутствует в нормальном контроле, направленного на аутоантигены, было идентифицировано очень большое их количество. Наиболее заметным был IgE анти-интерлейкин 27. Интерлейкин 27 имеет; тем не менее, он был обнаружен в коже, но является эпидермисом, и эпидермис в норме при CSU. Большой интерес представляет обследование пациентов с атопическим дерматитом.

Лечение

Лечение острой крапивницы и отека Квинке

Идентификация причинных аллергенов на основе истории болезни и анализа крови или кожных тестов на специфические антитела IgE позволит человеку с крапивницей и ангионевротическим отеком избежать патогенных аллергенов.Если речь идет о реакции на лекарства, например, НПВП или антибиотики, врач должен определить альтернативные группы лекарств для будущего лечения и, если возможно, провести кожные пробы с антибиотиками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз аллергии на определенные антибиотики. Острые приступы крапивницы или ангионевротического отека можно лечить антигистаминными препаратами H2. Обработка 1% ментола в водном креме может подавить зуд. Поскольку тесная одежда соприкасается с кожей, волдыри могут появиться, поэтому следует рекомендовать свободную одежду.Зуд усиливается в теплых условиях, рекомендуется прохладная температура, особенно в спальне. Если крапивница и ангионевротический отек возникли во время реакции системной анафилаксии, пациенту следует прописать автоинъектор адреналина для ношения. Очень часто приступ крапивницы возникает без каких-либо объяснений, без длительного клинического значения и без риска рецидива. Пациентов, не реагирующих на антигистаминные препараты, можно лечить постепенным курсом кортикостероидов.

Физически индуцированная крапивница

Заболевания, такие как холодовая крапивница, холинергическая (генерализованная тепловая) крапивница и дерматографизм, можно лечить антигистаминными препаратами, такими как цетиризин или лоратидин.Если они настолько серьезны, что реакция на них недостаточна, можно использовать более высокие, чем обычно, дозы (например, лоратидин или цетиризин по 10 мг до 4 раз в день). В некоторых случаях, в тяжелых случаях, можно попробовать конкретное лекарство, например ципрогептадин 4-8 мг 3-4 раза в день для лечения холодовой крапивницы или гидроксизин 50 мг четыре раза в день для холинергической крапивницы. Солнечная крапивница (крапивница, вызванная светом) лечится антигистаминными препаратами и солнцезащитными средствами, если чувствительность к УФ-излучению. длины волн. Чувствительность к видимым длинам волн света особенно затруднена, поскольку симптомы могут возникать как в помещении, так и на открытом воздухе.Крапивница с отсроченным давлением является исключением, когда симптомы больше напоминают CSU (с которым она обычно ассоциируется) и плохо поддаются лечению антигистаминными препаратами. Его можно лечить омализумабом или циклоспорином. Он реагирует на кортикостероиды, но не рекомендуется его постоянное применение.

Хроническая спонтанная крапивница

В антигистаминных препаратах первого поколения больше нет необходимости, поскольку у нас есть отличные альтернативы при возникновении устойчивости к антигистаминным препаратам. Добавление 25-50 мг гидроксамина или дифендирамина перед сном может помочь при бессоннице или остаточном зуде , если крапивница контролируется иным образом, так что дополнительные агенты не нужны.Антагонисты рецептора H-2 и антагонисты лейкотриена больше не рекомендуются; нет убедительных доказательств эффективности помимо эффекта плацебо.

Когда реакция на антигистаминные препараты неудовлетворительна, препаратом выбора является Омализумаб, вводимый в виде подкожной инъекции 150 мг или 300 мг ежемесячно. Прибор UAS-7 измеряет зуд и крапивницу по шкале от 0 до 3 с увеличением на 7 дней в неделю. Таким образом, оценка 42 является максимальной (худшей). Это полезный инструмент для наблюдения за клиническим течением пациентов, и он использовался в трех исследованиях фазы 3 с участием более 300 пациентов в каждом.Поразительное исчезновение симптомов наблюдалось у пациентов, невосприимчивых к антигистаминным средствам и антагонистам лейкотриенов, с недельным баллом 6 или меньше примерно у 60-70% пациентов и полным контролем, то есть нулевым баллом, у 40-50%.

Рисунок. Оценка симптомов, демонстрирующая реакцию на 300 мг омализумаба по сравнению с плацебо в течение 6-месячного испытания.

Когда терапия была прекращена после 6 месяцев испытания, симптомы возобновились, а более поздние исследования показывают, что даже через 1 год.недостаточно для того, чтобы прекратить прием препарата и у значительного числа пациентов не возникнет рецидивов. Мы знаем, что повторный прием омализумаба после рецидива снова приводит к превосходному контролю над болезнью. Ангионевротический отек или симптомы крапивницы с отсроченным давлением реагируют вместе с крапивницей.

Скорость ответа предполагает две группы пациентов. Есть люди, ответившие быстро, т.е. на одну неделю (т.е. на одну инъекцию), в то время как у других наблюдается более медленное, прогрессивное уменьшение симптомов в течение 16 недель i.е. 4 инъекции. Уровни IgE падают до нуля вскоре после введения, связанный IgE (с тучными клетками и базофилами), по-видимому, диссоциирует в присутствии омализумаба, и рецептор IgE снижается. Любой из них или все это может привести к учету десенсибилизации тучных клеток, в зависимости от того, какой эффект преобладает, для быстро и медленно реагирующих субъектов. Если ответ оказывается неудовлетворительным после по крайней мере 4 доз, можно увеличить дозу до 450 мг или даже 600 мг или уменьшить интервал между дозами 300 мг каждые 2–3 недели.Это основано на опыте частичного маркетинга и официально не изучалось. Хотя одобрены дозы от 150 до 300 мг, все исследования продемонстрировали превосходную эффективность при дозе 300 мг.

Если антигистаминные препараты лечат 45% пациентов, а омализумаб эффективен у оставшихся 55%, предполагается, что оба препарата должны быть эффективны примерно у 83% пациентов с CSU. Если реакции на омализумаб не наблюдается, следующим препаратом выбора является циклоспорин. Типичная доза для взрослых составляет 200 мг, рекомендуется 3.5 мг / кг не должно быть превышено. Из-за возможных побочных эффектов на функцию почек и артериальное давление; каждые 4-6 недель пациентов проверяют на содержание азота мочевого пузыря, креатинина, белка в моче и артериального давления. Препарат можно безопасно применять, и у большинства пациентов отсутствуют побочные эффекты. Если отменить циклоспорин в случае неблагоприятного воздействия на креатинин или артериальное давление, оно обычно исчезает в течение 3 недель. Ключевым моментом является частый мониторинг. Его эффективность также составляет не менее 70%, как и у омализумаба, и ранее он был препаратом выбора для пациентов с устойчивостью к гистамину.Предполагаемый уровень успеха при последовательном применении всех трех препаратов, то есть после неэффективности антигистаминных препаратов и омализумаба, составляет 93%.

Если произойдет сбой со всеми тремя, нет исследований, которые рекомендовали бы, что делать. Ранее опробованные агенты, у которых не было четко показано, что их влияние на заболевание превышает эффект плацебо на 25–30%, включают дапсон, сульфасалазин, гидроксихлорохин, внутривенный гамма-глобулин и метотрексат. Такролимас относится к той же категории лекарств, что и циклоспорин, и может быть альтернативой.Кортикостероиды можно применять остро, но не хронически, при особо тяжелых эпизодах. Сорок мг / день за 3 приема (прекратить без снижения) излечивают отек Квинке. Более длительный курс, который постепенно снижается на 5 мг / день (всего 10 дней), может временно улучшить ситуацию, если рассматривать альтернативные препараты. Небольшое количество пациентов (неофициально) ответили на комбинацию омализумаба и низких доз циклоспорина.

Уртикарный васкулит можно лечить аналогичным образом, но можно попробовать другие препараты (которые обычно менее эффективны для CSU), такие как дапсон, гидроксихлорохин или колхицин.Гидроксихлорохин может быть особенно полезным при лечении синдрома гипокомплементарного уртикарного васкулита. На различные типы уртикарного васкулита приходится менее 1% всех хронических крапивниц. Требуется подтверждение биопсией кожи. Признаки его наличия — лихорадка, поражение других органов, кроме кожи, петехии и / или пупура, или поражения, оставляющие рубцы или продолжающиеся 36 часов. или больше.

Что такое крапивница? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

«Поражение улья обычно не длится дольше 24 часов, тогда как такие вещи, как укусы насекомых, которые легко спутать с крапивницей, могут длиться несколько дней», — говорит Фридман.Это означает, что однажды утром вы можете проснуться с ульем, а к следующему утру один конкретный улей может полностью исчезнуть, — говорит Фридман. «И они часто появляются без всякого предупреждения».

Ульи также передвигаются, и им совершенно не важно, в какой части тела они обитают. Даже кожа головы, подошвы ног и ладони могут заболеть крапивницей. «Если вы видите, что кто-то много движется, это означает, что улей есть улей», — говорит Фридман.

СВЯЗАННЫЙ: Как определить типичные укусы и укусы насекомых

Острые ульи длятся менее шести недель, а хронические — более шести недель.«Это не означает, что вы покрыты крапивницей каждый день в эти периоды времени, но это означает, что в течение этих временных рамок ульи возникают и исчезают либо беспорядочно, либо иногда на более постоянной основе», — говорит Энтони М. Росси, доктор медицинских наук. , ассистент дерматолога в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в Нью-Йорке.

К счастью, крапивница не оставляет следов на коже после ее исчезновения, несмотря на то, что они могут сильно чесаться, независимо от того, лечили вы их или нет.

Крапивница не заразна и в большинстве случаев не опасна. Однако есть несколько исключений, которые требуют неотложной помощи.

Первое — это состояние, называемое ангионевротическим отеком, при котором происходит отек ткани под кожей. Это может привести к отеку языка, губ, горла, рук, ног и даже внутри живота. В результате у людей могут возникнуть спазмы желудка или, что еще хуже, затрудненное дыхание. У людей с крапивницей может быть ангионевротический отек, но имейте в виду, что «то, что у вас есть крапивница, не означает, что вы получите ангионевротический отек», — сказал доктор.Росси говорит.

Если крапивница сопровождается отеком и затруднено дыхание, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Крапивница также может быть результатом серьезной аллергической реакции, называемой анафилаксией, говорит Росси. Если вы испытываете затрудненное дыхание; отек губ, языка или век; головокружение; боль в животе; или тошнота или рвота в сочетании с крапивницей, немедленно обратитесь за помощью.

Кожные заболевания | Крапивница и розацеа

Что такое крапивница?

Крапивница, обычно известная как крапивница, обычно возникает внезапно.Сначала кожа чешется, потом она покрывается красными рубцами. Зуд может быть сильным, что мешает людям работать или спать. Это тяжелое расстройство, от которого в тот или иной момент в жизни страдает примерно 20 процентов населения.

В большинстве случаев крапивница носит острый характер и длится от нескольких часов до менее шести недель. Некоторые случаи носят хронический характер и длятся более шести недель. Рубцы могут появиться в одном месте, через короткое время исчезнуть, затем появиться в другом месте, затем в другом.Они ухудшаются от царапин. Каждый улей живет не более 24 часов.

Что может вызвать приступ крапивницы?

Приступы крапивницы связаны с такими триггерами, как определенные продукты и добавки, инфекции, лекарства (включая аспирин), простуда, укусы насекомых, алкоголь, физические упражнения, эндокринные расстройства и эмоциональный стресс. У некоторых людей давление, вызываемое ремнями и стягивающей одеждой, вызывает крапивницу.Крапивница может быть ответом на инфекцию, включая простуду, ангины и инфекционный мононуклеоз.

У людей, склонных к крапивнице, эти триггеры заставляют организм выделять из клеток химические медиаторы, включая гистамин. Гистамин (который вызывает зуд, насморк и слезотечение у больных сенной лихорадкой) расширяет стенки кровеносных сосудов, позволяя жидкости вытекать в окружающие ткани. Результат — отек и зуд.

Как определяются «триггеры» крапивницы?

В некоторых случаях триггер очевиден — человек ест клубнику или креветки, а затем в течение короткого времени у него развивается крапивница.Но поскольку существует так много возможных причин крапивницы, другие случаи требуют решительной детективной работы со стороны врача, а иногда и терпения со стороны пациента.

Чтобы разгадать загадку крапивницы, ваш аллерголог-иммунолог изучит подробный анамнез в поисках подсказок в вашем образе жизни, которые помогут точно определить причину ваших симптомов. Вас спросят о частоте и серьезности ваших симптомов, истории болезни вашей семьи, принимаемых вами лекарствах, вашей работе и домашней обстановке и других вопросах.

В некоторых случаях вам могут потребоваться анализы крови, чтобы попытаться определить причину. Обычно проводятся кожные пробы на аллергию, так как они часто предоставляют полезную информацию. Ваш аллерголог-иммунолог решит, какие анализы заказать, в зависимости от вашего анамнеза и предполагаемой причины.

Какие бывают типы крапивницы?

Их можно разделить на две категории: иммунологические (аллергические) и неиммунологические.Иммунологическая крапивница — наименее распространенная форма. Это вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на пищу, лекарства, инфекции, укусы насекомых, переливание крови или другие вещества.

Такие продукты, как яйца, орехи и моллюски, а также лекарства, такие как пенициллин и сульфамид, являются частыми причинами аллергической или иммунологической крапивницы. Недавние исследования также предполагают, что некоторые случаи хронической крапивницы вызваны аутоиммунными механизмами, когда у пациента развиваются иммунные реакции на компоненты его или ее кожи.

Неиммунологическая крапивница — это те типы крапивницы, наличие аллергической основы которых невозможно доказать. Они принимают разные формы:

• Дермографизм — это крапивница, которая развивается при прикосновении к коже твердым предметом.
• Крапивница, вызванная холодом, появляется после того, как человек подвергается воздействию низких температур — например, после того, как он окунулся в бассейн или когда кубик льда приложен к коже.
• Холинергическая крапивница, связанная с физическими упражнениями, горячим душем и / или тревогой, представляет собой форму крапивницы, которая связана с высвобождением определенных химических веществ из частей нервной системы.
• Сдавливательная крапивница развивается из-за постоянного давления стягивающей одежды, такой как ленты для носков, бретели бюстгальтера, ремни или другая тесная одежда.

Некоторые случаи неиммунологической крапивницы могут быть вызваны определенными пищевыми добавками, такими как искусственные и натуральные красители, сульфиты, консерванты и другие.Во многих случаях, особенно при хронической крапивнице, причина проблемы не может быть найдена; в этом случае это называется идиопатической крапивницей.

Если у вас возникнут дополнительные вопросы, ваш аллерголог-иммунолог с радостью ответит на них.

Улей Диета

Кожные пробы на аллергию очень надежны при пищевой аллергии, связанной с молоком, яйцами, орехами, рыбой и другими «цельными» продуктами.Однако, за некоторыми исключениями, нет доступных тестов на аллергию на пищевые красители, консерванты и искусственные ароматизаторы.

Чтобы оценить возможность того, что ваша крапивница связана со «скрытой» пищевой аллергией, единственный практический способ — придерживаться элиминационной диеты. Это подразумевает отказ от употребления большинства «обработанных» продуктов, включая большинство деликатесов.

Вам нужно будет читать этикетки, чтобы избегать употребления продуктов, содержащих любые искусственные красители, искусственные ароматизаторы, консерванты, особенно лимонную кислоту, BHA и BHT, а также нитраты или нитриты, которые часто встречаются в мясных деликатесах.

Как правило, лучше всего потратить хотя бы один день на анализ того, что вы обычно едите дома, чтобы определить, какие продукты необходимо «исключить». Затем потратьте еще один день на покупку «безопасных» продуктов. На элиминационной диете нельзя есть вне дома. Этой диеты нужно строго придерживаться минимум 5 дней.

Если через 5 дней крапивница не улучшилась, значит, «скрытая» пищевая аллергия не является первопричиной.Если ваша крапивница значительно улучшилась, то действительно может быть «скрытая» пищевая аллергия. На этом этапе мы медленно добавляли по одному продукту за раз, чтобы сузить причину.

Скачать крапивницу (крапивницу) в формате PDF

Розацеа

Розацеа, которую часто называют «прыщами у взрослых», обычно начинается с легкого покраснения кожи щек, носа, лба и / или подбородка, которое может приходить и уходить. Без лечения покраснение со временем становится более заметным; могут появиться мелкие расширенные кровеносные сосуды, а также могут образоваться шишки и прыщи.Розацеа также может повлиять на глаза, вызывая ощущение песка, наливаясь кровью и водянистые.

Можно ли заразиться розацеа из-за чрезмерного употребления алкоголя?

Многие люди связывают румянец, а иногда и выпуклость при розацеа с чрезмерным употреблением алкоголя. У. К. Филдс болел розацеа и, как известно, много пил, но алкоголь не вызывает розацеа. Однако это может ухудшить состояние, вызывая покраснение. Как только он у вас возник, розацеа может быть спровоцирована чем-либо, что вызывает покраснение лица.Жаркая или холодная погода (включая воздействие солнца и ветра), острая пища, горячие напитки, эмоциональный стресс, тяжелые упражнения, ниацин и другие лекарства, вызывающие покраснение, являются хорошо известными триггерами.

Причина розацеа неизвестна. Это может быть генетический компонент — более трети заболевших имеют родственников с ним.

Как лучше всего лечить это? Помогут ли добавки?

Розацеа можно контролировать с помощью местного применения антибиотиков или даже перорального приема при тяжелых обострениях.Вы также можете использовать крем с антибиотиком на длительное время, чтобы предотвратить розацеа. Лосьон с метронидазолом (1% -ный состав) эффективен. Известно, что никакие диетические добавки не помогают. Определенные продукты, такие как шоколад, йогурт, цитрусовые и острая пища, могут усугубить розацеа. Ведение дневника питания может помочь вам избежать триггеров.

Как мне ухаживать за кожей?

Осторожно вымойте лицо мягким мылом и теплой водой (избегайте горячей воды) и высушите в течение нескольких минут перед применением лекарства.Затем подождите 5–10 минут, прежде чем наносить увлажняющий крем или макияж. Мужчинам следует избегать тупых лезвий при бритье и лосьонов после бритья, которые жгут или жалят. Не используйте алкоголь, гамамелис или вяжущие вещества. Сведите к минимуму пребывание на солнце, надев шляпу с широкими полями и солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. На морозе используйте увлажняющий крем, чтобы предотвратить высыхание, и накройте лицо платком. Стандартные лекарства от прыщей не помогают и могут усугубить ситуацию.

Скачать PDF-файл с розацеа

Специалист по ульям — Огден, Юта: Продвинутая аллергия и астма: аллерголог

Что такое крапивница?

Крапивница может появиться на любом участке тела и может варьироваться от крошечных точек до больших участков кожи.Они возникают в результате высвобождения гистамина и других химических веществ из клеток тканевой массы. Иногда рубцы сливаются, образуя большие участки зудящей и опухшей кожи. Обычно ульи длятся около 24 часов, но могут возникать волнами, поэтому, когда они отступают, они появляются снова, поэтому кажется, что они длятся несколько дней. Если у вас приступ крапивницы, он обычно длится менее шести недель, но могут возникнуть хронические ульи, которые длятся дольше. Часто они сопровождаются отеками глаз, ног, языка и других участков.

Где возникают крапивницы?

Крапивница может появиться где угодно, включая туловище, язык, лицо, горло и бедра.Крапивница, развивающаяся на веках и губах, может иметь серьезные побочные эффекты, и с ней следует немедленно бороться.

Что вызывает крапивницу?

Ульи возникают по многим причинам, включая аллергические реакции на лекарства, пыльцу, животных или продукты питания — чаще всего рыбу, шоколад, орехи, помидоры, яйца и молоко. Ваша иммунная система реагирует на спусковой крючок, и развивается крапивница. Пищевая аллергия, заболевания щитовидной железы, авитаминоз, простуда, травмы кожи.

• У вас также может развиться крапивница из-за:
• воздействия солнца или сильного холода
• Определенных инфекций, вызванных бактериями и грибками
• Стресс
• Упражнение
• Такие болезни, как волчанка
• Каковы симптомы крапивницы?

Крапивница обычно проявляется в виде небольшого отека кожи розоватого или красноватого цвета.Они вызывают зуд и могут сильно ухудшить качество жизни. ужалить и причинять боль. Вы можете получить только один рант, или вы можете создать несколько таких групп и соединить их вместе. Крапивница может появиться в одной части вашего тела и исчезнуть через 24 часа, а позже развиться где-то еще.

Как лечат крапивницу?

В Advanced Allergy & Asthma команда ищет поддающиеся обнаружению причины крапивницы и подбирает лекарства для облегчения ваших симптомов. Они могут прописать лекарства, такие как антигистаминные препараты и кортикостероиды, для лечения.

Если у вас хроническая крапивница, которая возникает регулярно или дольше шести недель, ваш врач может порекомендовать пройти тестирование на аллергию, чтобы определить причину.

Чтобы получить квалифицированное лечение и диагностику высыпания крапивницы, позвоните в Advanced Allergy & Asthma или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Крапивница (крапивница) — UCLA Allergy and Immunology

Что такое крапивница?

Крапивница или крапивница — это состояние, при котором на коже появляются красные, зудящие и припухшие участки.Иногда это происходит из-за аллергической реакции на определенные продукты или лекарства; однако во многих случаях причина остается неизвестной. Ульи могут быть разного размера от полутора до нескольких дюймов. Крапивница может появляться по всему телу или ограничиваться одной частью тела.

Какие продукты обычно вызывают крапивницу?

• Гайки
• Арахис
• Яйца
• Рыба и моллюски
• Молоко
• Спирт

Какие лекарства обычно вызывают крапивницу?

• Антибиотики, особенно препараты на основе пенициллина и сульфаминов
• Обезболивающие, такие как опиоиды и НПВП (примеры: ибупрофен, напроксен или аспирин)
• Противосудорожные или противосудорожные препараты
• Химиотерапия

Другие причины крапивницы

• Дерматографизм .Крапивница, вызванная царапанием кожи или ношением облегающей одежды, которая натирает кожу.
• Холодный. Крапивница, вызванная воздействием холодного воздуха или воды.
• Холинергическая крапивница . Крапивница, вызванная повышением температуры тела. >
• Солнечные ульи . Крапивница, вызванная воздействием солнечных лучей или искусственного освещения.
• Крапивница, вызванная физической нагрузкой . Аллергические симптомы, вызванные физической нагрузкой.
• Хроническая крапивница. Рецидивирующая крапивница, которая присутствует постоянно или периодически в течение как минимум 6 недель. В большинстве случаев хроническая крапивница не имеет установленной причины.

Что такое ангионевротический отек?

Ангионевротический отек — это отек в более глубоких слоях кожи, который может длиться от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего возникает на руках, ногах и лице (губы, язык и глаза).

Лечение

Лечение острой крапивницы и ангионевротического отека включает антигистаминные препараты (например, дифенгидрамин, цетиризин и лоратадин) и иногда системные стероиды, такие как преднизон.Лечение хронической крапивницы заключается в контроле симптомов с регулярным использованием антигистаминных препаратов в качестве лечения первой линии и во избежание триггеров. Могут быть доступны другие подходящие варианты лечения, которые можно обсудить с врачом.

Крапивница — обзор | Темы ScienceDirect

Патофизиология

Крапивница, также известная как крапивница, является распространенной проблемой, затрагивающей около 20% населения в какой-то момент их жизни. Он характеризуется волдырями — отдельными участками отека, эритемы и зуда, которые часто окружены бледным ореолом.Отдельные поражения обычно появляются и исчезают в течение 24 часов, но повторяющиеся посевы могут появляться в течение нескольких недель. Острая крапивница относится к вспышкам волдырей, возникающим не менее 2 дней в неделю в течение 6 недель подряд. Когда процесс длится 6 недель или дольше, считается хронической крапивницей . Пациенты, у которых наблюдаются менее частые вспышки, классифицируются как пациентов с рецидивирующей крапивницей . ¹ Кожные проявления и симптомы крапивницы являются результатом увеличения воспалительных и вазоактивных медиаторов, таких как гистамин, простагландины, лейкотриены, протеазы и цитокины.В основном они обнаруживаются в тучных клетках и базофилах. Хотя основным физиологическим событием является дегрануляция тучных клеток, любой механизм, вызывающий повышение уровня этих медиаторов, может привести к крапивнице.

Дегрануляция тучных клеток может происходить как иммунологическими, так и неиммунологическими путями. Иммунологические механизмы включают аллергическую дегрануляцию тучных клеток, которая представляет собой процесс гиперчувствительности типа I, вызываемый антиген-опосредованным перекрестным связыванием рецепторов иммуноглобулина E (IgE). Кроме того, аутоантитела к IgE или к высокоаффинному рецептору IgE (FcɛRI) могут связываться с тучными клетками и приводить к дегрануляции.

Неиммунологические процессы вызывают дегрануляцию без взаимодействия с рецептором IgE. В эту категорию входят агенты, которые могут напрямую связываться с тучными клетками, вызывая дегрануляцию (например, опиаты, радиоконтрастные среды), а также другие соединения, которые могут индуцировать выработку факторов, которые связываются с другими рецепторами тучных клеток, вызывая дегрануляцию. Дефицит ингибитора C1-эстеразы может привести к повышению уровня медиаторов, важных при крапивнице. Этот дефект вызывает неконтролируемую активацию системы комплемента, что приводит к увеличению брадикинина — вазоактивного медиатора воспаления. ² Некоторые соединения, такие как аспирин, могут изменять баланс синтеза простагландинов и лейкотриенов, а другие, включая растения крапивы, могут напрямую имплантировать вазоактивные медиаторы в кожу. ³

Определение причинного фактора крапивницы часто бывает очень трудным. У 50–80% пациентов невозможно определить конкретную этиологию. Наиболее частыми причинами острой крапивницы являются инфекции (особенно вирусные инфекции верхних дыхательных путей), лекарственные препараты (например, пенициллины, сульфаниламиды, салицилаты, нестероидные противовоспалительные препараты и опиаты) и продукты питания (особенно моллюски, рыба, яйца и т. сыр, шоколад, орехи, ягоды и помидоры).Хроническая крапивница может быть вызвана теми же агентами, но, скорее всего, вторична по отношению к физическим раздражителям (дерматографизм, давление, вибрация, тепло, холод, упражнения, солнце, вода и т. Д.), Стрессу, аутоиммунным заболеваниям (чаще всего заболеваниям щитовидной железы) и другие хронические медицинские заболевания, такие как заболевание соединительной ткани, криоглобулинемия или криофибриногенемия, ревматоидный артрит, амилоидоз и рак (Таблица 70-1). ¹

Наиболее важным фактором хорошей оценки является история.Тщательный опрос может помочь пациентам распознать ассоциации между стимулами и симптомами. Подробные дневники активности пациента, воздействия и принимаемых внутрь веществ могут быть неоценимыми, помогая определить связь со вспышками крапивницы. Выборочные скрининговые лабораторные тесты не имеют большого значения. ⁴ Однако у отдельных пациентов могут быть рассмотрены лабораторные исследования, основанные на анамнезе и физических данных. Тесты могут включать в себя исследование кала на яйцеклетки и паразитов, титр антинуклеарных антител, скрининг на гепатиты B и C, определение функции щитовидной железы / антител к щитовидной железе, полный анализ крови с дифференциалом и, возможно, возрастной скрининг на злокачественные новообразования. ⁵

Важно понимать разницу между крапивницей и уртикарным васкулитом (УФ). УФ выглядит идентично другим формам крапивницы, но отдельные поражения обычно длятся более 24 часов и могут быть пурпурными. Пациенты часто жалуются больше на жжение, чем на зуд. ⁶ Кроме того, могут присутствовать системные симптомы, такие как артралгия, желудочно-кишечная боль или нарушение пищеварения, легочная обструктивная болезнь или заболевание почек. ⁷ УФ связано с заболеваниями соединительной ткани (чаще всего системной красной волчанкой), инфекциями (вирусный гепатит) и, в редких случаях, с лекарствами или гематологическими нарушениями.Оценка и лечение уртикарного васкулита выходят за рамки данной главы.