Уплотнения подкожные: Кожные и подкожные уплотнения — Диатека

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и  мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

О заболеваниях

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

1. Различные виды мастопатии.
2. Кисты молочной железы.
3. Опухолевые процессы молочной железы.
4. Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.

Таким образом, уплотнения в груди могут указывать на наличие серьезной патологии и требуется обращения к врачу маммологу и проведение обследования.

• Онкомаммология

• Мастопатия

• Кистозные патологии

• Уплотнения, узлы

• Боли

Дополнительно

ДИРОФИЛЯРИОЗ — Нижневартовская городская детская поликлиника

Среда,  15  Февраля  2017

ДИРОФИЛЯРИОЗ

     Комары — неприятные кровососущие насекомые. Известно, что кроме укусов, вызывающих зуд, а часто и аллергические реакции, особенно у маленьких детей, они могут быть переносчиками около сотни различных заболеваний.

     За последние годы на территории Российской федерации все чаще регистрируют случаи такого заболевания, как дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить»), переносчиками которого являются комары. В России  дирофиляриоз встречается главным образом у жителей юга страны. Истинная заболеваемость людей дирофиляриозом неизвестна, так как часто этот гельминтоз проходит под различными диагнозами, не связанными с паразитами.   Ханты-Мансийский автономный округ относится к зоне низкого риска передачи инвазии, однако в 2012 году зарегистрировано 2 случая заболевания в г. Ханты-Мансийске и п. Приобье Октябрьского района и в последние годы наметилась тенденция роста заболеваемости.

     Дирофиляриоз — глистная инвазия, которая вызывается круглыми червями — нематодами. Характеризуется он медленным развитием и длительным хроническим течением.  Источником заболевания являются чаще всего собаки и кошки, в том числе бездомные. Комары же выступают в качестве переносчиков личинок дирофилярий. 

Симптомы дирофиляриоза

     Заражение человека происходит через укус комара, который является переносчиком личинки дирофилярии. До развития клиники заболевания проходит инкубационный период, который обычно длится несколько месяцев. Что, конечно, потом трудно связать с давним укусом комара.

Вероятность заражения не зависит от возраста человека, а зависит по большей части от возможности контакта с заражёнными комарами, в пике активности которых и происходит наибольшее число заражений.

    Обычно спустя несколько дней после укуса заражённым комаром на месте укуса возникает небольшое уплотнение размером с просяное зерно, иногда сопровождающееся зудом. Вскоре зуд и уплотнение могут исчезнуть, однако в дальнейшем уплотнение появляется снова и увеличивается, достигая диаметра 0,5-4,0 см. Кожа над уплотнением обычно незначительно краснеет, иногда отмечается небольшая отечность. Развивающийся воспалительный процесс приводит к появлению зуда от умеренного до очень сильного, болям и при покое и при надавливании. Примерно спустя 6 месяцев после заражения паразит достигает максимальных размеров и располагается внутри воспалённого узла. В абсолютном большинстве случаев паразиты находятся под кожей или слизистыми, хотя встречаются сообщения о поражении лёгких и плевры. Около 50 % всех зарегистрированных случаев приходится на дирофиляриоз с локализацией возбудителя под кожей век, в слизистой оболочке и под конъюнктивой, реже — в глазном яблоке. Острота зрения при этом обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.

    Характерным симптомом дирофиляриоза является миграция возбудителя — перемещение уплотнения или самого гельминта под кожей, которое отмечается у 10-40 % инвазированных. Расстояние, на которое перемещается дирофилярия, составляет несколько десятков сантиметров, скорость перемещения — до 30 см за 1-2 суток. При миграции паразита в подкожной клетчатке после каждого его перемещения на новом месте появляется новое уплотнение, а на старом месте его пребывания никаких следов не остаётся. Усиление миграции происходит при воздействии на кожу токами УВЧ при физиотерапии, а также после прогревания компрессами или согревающими мазями.

    У многих больных инвазия имеет рецидивирующее течение с фазами затихания и обострения процесса. При несвоевременном удалении гельминта может происходить развитие абсцесса в месте его локализации. В ряде случаев больные извлекают гельминта при расчёсах кожи, или в результате спонтанного вскрытия гнойника гельминт выходит наружу самостоятельно. Другими симптомами заболевания могут быть головная боль, тошнота, слабость, повышенная температура, сильные боли в месте локализации гельминтов с иррадиацией по ходу нервных стволов. После извлечения гельминта у человека обычно клинические признаки исчезают.

    В случае наличия специфического признака дирофиляриоза – ощущение шевеления и ползания живого «червя» внутри уплотнения, опухоли или подкожного узла, необходимо обратиться в медицинское учреждение за хирургической помощью, так как иного способа лечения данного заболевания не предусмотрено.

     Прогноз заболевания условно благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении заболевание полностью излечивается, трудоспособность полностью восстанавливается. Токсико-аллергические реакции у человека при дирофиляриозе обычно не развиваются. Интоксикация возникает лишь в случае гибели паразита или при нагноении инфильтрата.

Профилактика дирофиляриоза

     Специфической профилактики нет. Никто не может быть застрахован от того, что укусивший его комар не является переносчиком личинки дирофилярии. Необходимо помнить, что источником паразитов являются собаки и кошки, неважно, животное домашнее или бродячее. Переносчик заболевания – комар.

     Существует возможность уменьшить вероятность заражения дирофиляриозом:

— защитить свое жилище от комаров (особенно в вечернее время) — использование фумигаторов, противомоскитных сеток;

— проводить обследование и дегельминтизацию домашних животных в ветеринарных организациях;

— при нахождении в местах скопления комаров — за городом, на даче, в лесу, у водоемов использовать репелленты, для предотвращения контакта комаров с домашними животными и человеком. Репелленты лучше всего покупать в аптеках, при этом есть репелленты специально предназначенные для детей, в том числе и младшего возраста. Необходимо соблюдать инструкцию по использованию любого репеллента. В аптеках можно купить и специальные средства против зуда от укусов комаров и препараты, снимающие аллергические реакции вследствие укуса этих кровососущих насекомых

Как расшифровать результаты маммографии в Уфе

Какие патологии можно выявить при помощи маммографии?

Данная диагностическая процедура предназначена для выявления новообразований различного типа в молочной железе, а именно:

• Минеральные отложения (кальцинаты). Они представляют собой новообразования, состоящие из солей кальция. Их невозможно обнаружить вовремя обычного осмотра (пальпации) или во время ультразвукового исследования. Тем не менее их наличие говорит о предрасположенности к онкологическим заболеваниям и о возможной скорой малигнизации клеток
• Кисты, могут иметь различное наполнение, одни из них не несут особого вреда, другие склоны к озлокачествлению
• Фиброзные образования — имеют склонность к быстрому росту, по сути доброкачественные, но их необходимо удалять
• Злокачественные опухоли — опасны тем, что могут прорастать в ткани внутренних органов, поражать здоровые клетки, их удаление обязательно

Результатом прохождения маммографии являются снимки, изучив которые врач может увидеть и оценить структурные изменения в тканях молочных желез. Во время изучения данных, специалист учитывает такие факторы как:

• Локализацию новообразований
• Асимметричность
• Другие возможные патологии
• Наличие кальцинатов
• Подкожные уплотнения

Стопроцентно точный диагноз нельзя поставить, основываясь только на результатах маммографии, при подозрении, на онкологическое течение патологии, необходимы дополнительные методы обследования.

Задать вопрос
или записаться
на прием

Что показывает снимок?

Для простого обывателя рентгеновский снимок с маммографии, это лишь мутные пятна и полосы, непонятные очертания тканей и чего-то еще. Специалист же, может различить на нем, даже малейшее отклонение от нормы, не только касающееся тканей молочной железы, но и сосудистых патологий. Зона вспышки охватывает не только верхнюю часть грудной клетки, но и лимфатические узлы, состояние которых довольно ясно отражает наличие воспалительных процессов в организме.

По информативности выделяют несколько категорий маммографии:

• 0 — нулевая информативность, требуется повторное проведение процедуры
• 1 — патологических изменений не найдено, обследуемый человек абсолютно здоров
• 2 — обнаружены доброкачественные образования
• 3 — доброкачественная опухоль, которая требует контроля состояния и повторного исследования через 6 месяцев
• 4 — низкий риск онкологии, но для подтверждения необходима биопсия
• 5 — наличие образований близких к злокачественным, для уточнения диагноза требуется биопсия
• 6 — применяется для больных раком, проводится для оценки снижения роста опухоли в процессе терапии

Возможность появления онкологии не служит поводом для паники. Такие заключения, распространены, но многие из них не оправдываются в последствии далее проведенных анализов. Не редко маммография дает ложноположительный результат, поэтому не стоит беспокоиться ранее объявления результатов биопсии.

Гораздо хуже, если снимок дает ложноотрицательные данные. Таким образом, грудь выглядит абсолютно нормальной на маммографии, но через некоторое время у женщины обнаруживают рак в запущенной стадии. Такое происходит с молодыми пациентками, поскольку их молочные железы имеют очень плотную структуру.

Кроме того, ложноотрицательный результат можно получить при высоком уровне половых гормонов, минимальных размерах опухоли и невнимательности врача, а также аномальной динамичности роста новообразования.

Поэтому специалисты рекомендуют женщинам внимательно относиться к собственному здоровью, пусть даже результаты маммографии не показали наличие патологии, а симптомы говорят об обратном, не нужно затягивать с визитом к онкологу и постараться пройти дополнительные обследования.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДИРОФИЛЯРИОЗ У ЧЕЛОВЕКА?

Дирофиляриоз — это природно-очаговое паразитарное заболевание собак, кошек, диких животных семейств Canidae и Felidae, которое способно передаваться человеку. Считается, что болезнь характерна для территорий с влажным и теплым климатом: это страны Азии, Африки, южной Европы. В Италии, Франции, Греции, на Шри-Ланке заболеваемость остается практически на постоянном уровне. А в Испании, Израиле, Японии и Венгрии ежегодно регистрируются спорадические случаи. Но в последние годы наблюдается увеличение заболеваемости дирофиляриозом в странах, для которых это заболевание не совсем характерно. Так, на территории постсоветских стран с каждым годов регистрируется все больше новых случаев болезни.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИРОФИЛЯРИОЗА

Дирофиляриоз с латинского переводится как «злая нитка», такая аналогия вызвана внешним видом паразита. Дирофилярии — это нитевидные гельминты белого цвета, относящиеся к классу нематод. Различают около двадцати видов дирофилярий, но для человека представляют опасность Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Половозрелая самка Dirofilaria repens может достигать в длину 13-15 см, а Dirofilaria immitis 25-30 см. Ширина гельминта колеблется в пределах 0,03-1,2 мм.

Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий — животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.

Зачастую при инфицировании в организм человека попадает одна личинка, реже две, еще реже две-четыре.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая — является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая — висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.

СИМПТОМЫ ПОДКОЖНОГО ДИРОФИЛЯРИОЗА

Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.

Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.

У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):

Подкожная эндоскопическая перевязка (SEAL) внутреннего кольца для пластики паховых грыж у детей: отчет о новой методике и первые результаты

Фон: Открытая пластика паховой грыжи с высокой перевязкой является отличным методом пластики в педиатрической популяции. Преимущества эндоскопического ремонта включают возможность оценки контралатеральной стороны, предотвращение травм доступа к семявыносящему протоку и сосудам гонад, а также сокращение времени операции.Теперь мы сообщаем о нашем опыте подкожной эндоскопической перевязки (SEAL): нового метода, который оказался безопасным и эффективным при лечении паховой грыжи у детей.

Методы: Исследование основано на ретроспективном обзоре 204 педиатрических пациентов с 300 паховыми грыжами, пролеченных методом SEAL с ноября 2001 г. по август 2003 г. в специализированном специализированном центре.Возраст пациентов на момент операции составлял от 30 дней до 16 лет, средний период наблюдения составил 235 дней (средний период наблюдения — 189 дней). Статистический анализ проводился с использованием критерия chi2, при этом основными критериями оценки результатов были интраоперационные и послеоперационные осложнения, включая частоту рецидивов, шовные абсцессы и послеоперационное гидроцеле.

Полученные результаты: За 300 ремонтов SEAL было 13 рецидивов, из них 4 рецидива.3% (95% ДИ 2,01% -6,65%), только два рецидива из последних 100 ремонтов (2%). Было 10 шовных абсцессов или гранулем и 7 послеоперационных гидроцеле. Статистически значимой связи между рецидивом и полом, возрастом на момент операции, недоношенностью в анамнезе, двусторонностью или типом использованного шва не выявлено.

Выводы: Наша частота рецидивов 4,3% (95% ДИ 2,01–6,65%) сопоставима с предыдущими сериями лапароскопических вмешательств, где частота рецидивов составляла 0–5.7%. Большинство рецидивов произошло в течение первых 4 месяцев после разработки этой новой процедуры, и только два рецидива за последние 100 ремонтов. Эти пилотные данные показывают, что SEAL является безопасным и эффективным методом пластики паховой грыжи у детей. Планируется проспективное исследование для сравнения этой лапароскопической техники с открытой герниорафией.

Подкожная эндоскопическая перевязка внутреннего кольца для пластики паховых грыж у детей: отчет о новой методике и первые результаты

Предпосылки

Открытая пластика паховой грыжи с высокой перевязкой является отличным методом пластики в педиатрической популяции .Преимущества эндоскопического ремонта включают возможность оценки контралатеральной стороны, предотвращение травм доступа к семявыносящему протоку и сосудам гонад, а также сокращение времени операции. Теперь мы сообщаем о нашем опыте применения подкожной эндоскопической перевязки (SEAL), нового метода, который оказался безопасным и эффективным при лечении паховой грыжи у детей.

Методы

Исследование основано на ретроспективном обзоре 204 педиатрических пациентов с 300 паховыми грыжами, пролеченных с помощью техники SEAL с ноября 2001 г. по август 2003 г. в специализированном специализированном центре.Возраст пациентов на момент операции составлял от 30 дней до 16 лет, средний период наблюдения составил 235 дней (средний период наблюдения — 189 дней). Статистический анализ проводился с использованием теста χ ² , при этом основными критериями оценки результатов были интраоперационные и послеоперационные осложнения, включая частоту рецидивов, шовные абсцессы и послеоперационное гидроцеле.

Результаты

Было 13 рецидивов в 300 ремонтах SEAL, частота рецидивов составила 4,3% (95% ДИ 2,01% –6,65%), и только два рецидива за последние 100 ремонтов (2%).Было 10 шовных абсцессов или гранулем и 7 послеоперационных гидроцеле. Статистически значимой связи между рецидивом и полом, возрастом на момент операции, недоношенностью в анамнезе, двусторонностью или типом использованного шва не выявлено.

Выводы

Наша частота рецидивов в 4,3% (95% ДИ 2,01–6,65%) сопоставима с предыдущими сериями лапароскопических вмешательств, при этом частота рецидивов составляла 0–5,7%. Большинство рецидивов произошло в течение первых 4 месяцев после разработки этой новой процедуры, и только два рецидива за последние 100 ремонтов.Эти пилотные данные показывают, что SEAL является безопасным и эффективным методом пластики паховой грыжи у детей. Планируется проспективное исследование для сравнения этой лапароскопической техники с открытой герниорафией.

жир | Национальное географическое общество

Накопление энергии

Изоляция

Плавучесть

Люди и жир