Типы герпеса и их симптомы: Типы вируса герпеса (1,2,3,4,5,6,7,8): симптомы и лечение – Виды герпеса (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 типы), классификация у взрослых и детей, лечение (фото)

Виды герпеса (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 типы), классификация у взрослых и детей, лечение (фото)

Существуют различные виды герпеса, которые имеют собственные симптомы и способы лечения, все вирусы отличаются высокой контагиозностью. Несмотря на тип возбудителя инфекции, вызываемое им заболевание на ранних стадиях протекает в скрытой форме, характерные проявления возникают только в случае снижения иммунитета. Герпесвирусы обладают высокой устойчивостью в окружающей среде.

Существуют различные виды герпеса, которые имеют собственные симптомы и способы лечения. Также известно, что все вирусы отличаются высокой контагиозностью.

Как определить тип

Существует несколько способов определения разновидности герпеса:

• Культуральный метод. Содержимое герпетических высыпаний подсаживают на развивающийся куриный эмбрион. По характеру развития инфекции делают вывод о типе вируса.
• Диагностика путем ПЦР. Выявление и подробное описание вируса возможно только в момент его активизации. Материал получают с помощью специального инструмента из пораженных тканей. Достоверный результат можно получить только при соблюдении правил асептики и обеспечения требуемого температурного режима. Иногда определить вид возбудителя с помощью этого анализа бывает невозможно.
• Иммуноферментный анализ. Считается наиболее информативным способом определения вида герпеса. В крови выявляют антитела к возбудителю инфекции. Анализ сдают натощак. На проникновение вируса иммунная система реагирует выработкой антител Ig G и Ig M.

1 тип: лабиальный герпес

1 вид ВПГ вызывает высыпания на коже и слизистых оболочках губ и ротовой полости. Заражение ребенка может происходить в период внутриутробного развития или первый год жизни. 1 вид вируса способен поражать нервную систему и подавлять иммунитет.

Острая фаза заболевания сопровождается:

• повышением температуры;
• появлением общей слабости;
• зудом и жжением в пораженных областях;
• возникновением пузырьковых высыпаний.

Для лечения используются стандартные средства от герпеса – Ацикловир и Валацикловир, которые выпускаются в форме таблеток и мазей.

2 тип: генитальный герпес

Подобные типы герпеса вызывают поражения половых органов. Причиной заражения является сексуальный контакт с зараженными половыми партнерами, особенно опасно инфицирование при беременности. 2 вид вируса, получивший название генитального герпеса, может проникнуть в организм даже при использовании презерватива. Высыпания в виде пузырьков поражают слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов.

Высыпания в виде пузырьков поражают слизистые оболочки наружных и внутренних половых органов при заражении герпесом 2 типа.

Лечение должно осуществляться только после тщательного обследования. Противовирусная терапия применяется в сочетании с другими терапевтическими методиками.

3 тип: вирус Варицелла-Зостер

Этот вид вызывает ветряную оспу у детей и опоясывающий лишай у взрослых. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус остается в организме человека навсегда. Заболевание имеет следующие признаки:

• распространенные везикулярные высыпания на теле;
• сильный кожный зуд;
• лихорадочный синдром;
• боли по ходу нервных окончаний;
• отечность пораженных участков.

Специфической схемы лечения этот вид вируса не имеет. Используется симптоматическая терапия, проводится профилактика осложнений и укрепление иммунитета (подробнее читайте тут).

Вирус герпеса 3 типа остается в организме человека навсегда. Он проявляется сильным кожным зудом.

4 тип: вирус Эпштейна-Барр

Этот вид, получивший название вируса Эпштейна-Барр, способствует развитию инфекционного мононуклеоза, характерного для людей с низким иммунитетом. Поражает слизистые оболочки и лимфатическую систему. Характерные признаки:

• боли в горле и голове;
• резкое повышение температуры тела;
• отечность слизистых оболочек полости рта;
• повышенная утомляемость;
• появление папулезных высыпаний;
• воспаление лимфатических узлов.

4 вид герпеса может спровоцировать возникновение онкологического заболевания – лимфомы, поэтому лечение должно проводиться в условиях стационара (подробнее читайте тут).

Характерный признак вируса герпеса 4 типа – это боли в горле.

5 тип: цитомегаловирус

Этот вид герпетической инфекции называется цитомегаловирусом. Клиническая картина заболевания стертая, выраженные проявления возникают только при снижении иммунитета. К ним относят:

• головные боли;
• повышение температуры;
• озноб;
• боли в горле;
• поражение глаз;
• неврологические нарушения;
• увеличение селезенки и поджелудочной железы.

Особую опасность 5 вид герпеса представляет для беременной женщины. Он нарушает формирование головного мозга, дыхательной и пищеварительной систем плода. Для лечения используются противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

5 тип герпетической инфекции называется цитомегаловирусом. Для его лечения используют противовирусные препараты и иммуномодуляторы.

Как лечить цитомегаловирус при беременности?

6 тип

6 вид вируса способствует возникновению рассеянного склероза, обнаруживающегося исключительно у взрослых людей. Заболевание имеет следующие симптомы:

• хроническая усталость;
• нарушение чувствительности кожи;
• длительно текущие депрессивные расстройства;
• психоэмоциональные нарушения;
• исчезновение болевой реакции;
• недержание кала и мочи;
• изменение речи;
• судорожный синдром;
• нарушение глотательного инстинкта.

6 вид герпеса лечат с помощью иммуноглобулинов, кортикостероидов, ангиопротекторов, иммуномодуляторов и антиоксидантов.

6 вид вируса сопровождается длительно текущими депрессивными расстройствами.

7 тип

Герпес 7 типа часто сочетается с инфекцией, вызываемой вирусом герпеса 6 типа. Выявляется только у взрослых людей. Наиболее распространенные симптомы заболевания:

• нарушение сна – бессонница в ночное время и сонливость в дневное;
• повышенная утомляемость;
• субфебрильная температура тела, которая удерживается в течение длительного времени и не сбивается стандартными жаропонижающими препаратами;
• депрессивные расстройства;
• общая слабость при отсутствии физических нагрузок;
• увеличение лимфоузлов.

8 тип

Это вид вируса поражает лимфоциты, может длительное время присутствовать в организме здорового человека. Заражение происходит в период внутриутробного развития, при пересадке органов и переливании крови (подробнее тут).

Заражение 8 типом герпеса происходит в период внутриутробного развития.

Вызывает несколько заболеваний, имеющих злокачественное течение:

• саркому Капоши – появление множественных опухолей;
• первичную лимфому;
• болезнь Кастлемана.

Симптомы заболеваний, которые вызывает 8 вид герпеса:

• диарея;
• боли в животе;
• кишечные кровотечения;
• одышка;
• кашель с отделением кровянистой мокроты;
• боли в горле, усиливающиеся при глотании;
• лимфостаз.

При развитии 8 типа вирусной инфекции у человека появляется кашель, который может сопровождаться отделением кровянистой мокроты.

9 тип

Это вид является малоизученным представителем семейства герпесвирусов. Сведения о вызываемых им заболеваниях разнятся. Однако все специалисты считают, что начинаются они с развития хронической усталости и подавления иммунитета.

Высыпания в виде пузырьков появляются только на поздних стадиях. Сыпь может поражать любые участки кожи, что затрудняет диагностику.

Нередко наблюдается выпадение волос, из-за чего 9 вид герпеса путают с лишаем. Температура тела не повышается, признаки интоксикации организма отсутствуют.

Лечение

Целью лечения инфекций, вызванных любым возбудителем, включенным в указанную выше классификацию вирусов, является снижение частоты и длительности обострений, устранение симптомов заболевания. Для этого используются противовирусные препараты, иммуностимуляторы, витамины. Людям с иммунодефицитным состоянием показан прием поддерживающих доз противовирусных средств в период ремиссии.

Какие типы герпеса существуют — краткое описание разновидностей герпесвируса

Герпесвирусные инфекции — это целая группа инфекций, передающихся от человека к человеку, имеющих высокую распространённость.

Все типы герпеса относятся к семейству Herpesviridae. Инфекция характеризуется пожизненным нахождением в организме человека и хроническим течением с рецидивами.

 

Сколько видов герпеса существует

Из всего семейства герпетических инфекций, включающих около 100 разновидностей вирусов, для человека патогенны 8 типов.

Таблица. Патогенные для человека виды герпеса.

Тип герпесвируса	Обозначение	Вызываемое заболевание
ВПГ 1 типа (Herpes simplex virus-1)	ВПГ-1, HSV-1	Кожный герпес
ВПГ 2 типа (Herpes simplex virus-1)	ВПГ-2, HSV-2	Генитальный герпес
Варицелла-Зостер (Varicella-zoster virus) — 3-й тип	VZV	Ветряная оспа, опоясывающий лишай
Вирус Эпштейна-Барр (4-й тип)	ВЭБ, EBV, ГВЧ-4	Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирус (5-й тип)	ЦМВ, HCMV, ГВЧ-5	Цитомегалия
Герпес 6 типа	HHV-6A, HHV-6B, ВГЧ-6	Синдром хронической усталости, внезапная экзантема у детей
Герпес 7 типа	HHV-7, ВГЧ-7	Синдром хронической усталости
Герпесвирус, связанный с саркомой Капоши (8-й тип)	KSHV, ВГЧ-8	Саркома Капоши

ВГЧ могут поражать разные типы клеток, латентное состояние принимают в клетках нервной системы. Все типы вирусов сходны по своему строению, скорости размножения. Обладают примерно одинаковой устойчивостью во внешней среде.

Уникальным свойством герпесвирусов является способность пожизненно сохраняться в организме человека, вызывая периодические рецидивы заболеваний. Источником инфекции всегда является человек, этом может быть просто носитель или больной с обострением инфекции. К 18 годам более 90% населения становятся носителями одного или нескольких вирусов герпеса.

Вирус простого герпеса

Это наиболее распространённая среди герпетических инфекций форма. Вызывает высыпание везикул на коже и слизистых оболочках. Преобладает контактный механизм передачи, характерно хроническое рецидивирующее течение.

Клиническая картина заболеваний, вызываемых первым и вторым видом герпеса, практически неотличима. ВПГ-1 обычно вызывает поражение кожи, ВПГ-2 становится причиной генитального герпеса.

Проникновение инфекции происходит через повреждённую кожу и слизистые. Размножение вируса в клетках эпителия вызывает специфическую симптоматику. Затем ВПГ по нервным волокнам достигает нервных ганглиев, расположенных вдоль позвоночника. Здесь он переходит в латентное течение, в котором может находится на много лет. Реактивация инфекции происходит при наличии благоприятных для вируса условий — переохлаждение, стресс, снижение иммунитета.

Вирус простого герпеса

Первый тип

Вирус простого герпеса 1 типа вызывает поражение кожи, а также слизистые оболочки лор органов. Инфекция имеет большую распространённость, передаётся контактным и воздушно-капельным путём.

У некоторых пациентов имеются предшествующие признаки в виде повышения температуры, недомогания. Но обычно заболевание начинается сразу с появления типичных высыпаний. На коже и слизистых появляются мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Они расположены небольшими группами. Поражается обычно область носогубного треугольника, кожа губ, крылья носа. При занесении инфекции в глаза развивается офтальмогерпес — поражается конъюнктива и роговица.

Лечение при первом типе вируса герпеса проводится следующими противовирусными препаратами:

1. «Ацикловир».
2. «Фамвир».
3. «Валтрекс».

Наружно используют мази «Ацикловир» или «Зовиракс». При необходимости назначается симптоматическая терапия — жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Герпес 1 типа: самая частая локализация — на губах

1 2

Второй тип

Второй вид вируса герпеса обычно поражает кожу и слизистые оболочки половых органов. Но может иметь те же локализации что и первый штамм герпесвируса. Передача происходит половым путём. Заболевание обычно начинается с появления типичной сыпи — мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, располагаются на половых органах, в промежности, могут переходить на внутреннюю поверхность бёдер. Сопровождаются интенсивным зудом.

Лечение генитального герпеса проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Дополнительно назначают свечи с интерфероном — «Виферон», «Генферон».

Сыпь при генитальном герпесе

1 2

Вирус Варицелла-Зостер — 3-й тип

При первичном заражении вирусом Варицелла-Зостер развивается ветряная оспа. Реактивация инфекции приводит к развитию опоясывающего лишая. Герпес широко распространён среди населения, ветряной оспой большинство переболевает ещё в детском возрасте.

Ветряная оспа начинается остро с повышения температуры, недомогания. Через несколько часов появляется специфическая сыпь. Она представлена пузырьками с водянистым содержимым, распространяется от лица и шеи, затем появляется на туловище и конечностях. Сопровождается выраженным кожным зудом.

Лечение проводится «Ацикловиром» и его аналогами. Местное лечение заключается в обработке высыпаний раствором бриллиантового зелёного или фукорцином.

Опоясывающий лишай — это рецидив инфекции, вызванной Варицелла-Зостер. Высыпания появляются по ходу нервных волокон, где герпесвирус находился в латентном состоянии. Сыпь ничем не отличается от сыпи при ветряной оспе. Заболевание характеризуется более длительным течением и наличием стойкого болевого синдрома в месте высыпаний.

Лечение опоясывающего лишая такое же, как при тяжелом течении ветряной оспы.

Фото №1 — ветрянка, фото №2 — опоясывающий лишай

1 2

Вирус Эпштейна-Барр — 4-й тип

Вирус Эпштейна-Барр вызывает заболевание под названием инфекционный мононуклеоз. ВЭБ передаётся воздушно-капельным путём, чем объясняется его высокая заразность. В большей степени поражается лимфоидная ткань. Чаще заболевают молодые мужчины и подростки.

Особенность ВЭБ (4 типа вируса герпеса) в том, что он приводит не к гибели инфицированных клеток, а к их пролиферации. Поэтому его относят к онкогенным факторам, то есть способным стимулировать развитие злокачественных опухолей.

Заболевание имеет циклическое течение. Выделяют типичные и атипичные формы, три степени тяжести болезни. Симптомы Эпштейна-Барр распределены на 3 периода.

1. Начальный этап. Болезнь характеризуется острым началом — повышение температуры, боли в горле, общее недомогание. Наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов. Начальный период продолжается 5-7 дней.
2. Период разгара. Отмечается стойкая лихорадка до 38*С, реже она отсутствует. Характерной особенностью является слабая выраженность общей интоксикации. Человек ведёт обычный образ жизни, у него сохранен аппетит. Типичным признаком является увеличение всех димфоузлов. Размеры их разные — от фасолины до куриного яйца. Увеличиваются и отекают нёбные миндалины — поэтому заболевание называют ещё моноцитарной ангиной. Ещё одним постоянным симптомом является увеличение печени и селезёнки.
3. Период реконвалесценции. Происходит постепенное угасание всех симптомов, восстановление размеров печени и лимфоузлов.

Атипичная форма болезни характеризуется отсутствием большинства симптомов. После перенесённого инфекционного мононуклеоза развивается хроническая форма.

Лечение при отсутствии осложнений проводится в амбулаторных условиях. Этиотропного лечения инфекционного мононуклеоза нет, так как препараты интерферона и «Ацикловир» не имеют доказанной клинической эффективности. Тем не менее, препараты этой группы назначаются сроком на 5-7 дней. При наличии гнойного налёта на миндалинах показаны антибиотики из группы фторхинолонов.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ): пути передачи, заражение, прогноз (последствия и осложнения)

Цитомегаловирус — 5-й тип

При заражении пятым типом вируса герпеса развивается цитомегалия. Это заболевание имеет большое количество клинических форм — от латентного течения до генерализованной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция распространена очень широко — вирусом инфицировано около 93% населения. Передача ЦМВ возможна различными путями — контактный, воздушно-капельный, половой, вертикальный. Наиболее опасен этот тип герпеса для беременных женщин, а точнее, для плода, у которого он вызывает тяжёлые пороки развития.

При врождённой ЦМВИ клиническая картина зависит от срока беременности, на котором произошло инфицирование. При заражении в первые 20 недель чаще всего происходит самопроизвольный выкидыш. В более поздние сроки происходит нарушение развития всех систем организма. Наиболее благоприятным считается заражение на последних неделях беременности.

Приобретённая ЦМВИ в большинстве случаев протекает бессимптомно. При сниженном иммунитете заболевание протекает по типу ОРЗ, сопровождается увеличением лимфоузлов, катаральным воспалением глотки. Нередко ЦМВ вызывает пневмонию, поражение желудочно-кишечного тракта.

При наличии выраженной клинической симптоматики показана госпитализация в инфекционное отделение. Наиболее эффективными препаратами в лечении цитомегаловируса являются производные ацикловира:

1. «Валтрекс».
2. «Валвир».
3. «Ганцикловир».
4. «Фамвир».

Препараты интерферона в данном случае неэффективны. При врождённой ЦМВИ применяется препарат «Неоцитотект» — антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Герпес 6 типа

Заражение шестым типом вируса герпеса считается одной из причин развития рассеянного склероза, лихорадки новорождённых, энцефалита. Наличие в организме ВГЧ-6 — предрасполагающий фактор к формированию СПИДа, карциномы шейки матки. Инфекция имеет широкую распространённость, основной путь передачи — воздушно-капельный.

При остром заражении ВГЧ-6 развивается синдром хронической усталости, внезапная экзантема новорождённых. При длительном нахождении герпеса в организме развиваются злокачественные поражения лимфатической системы.

Инфицирование новорождённых выглядит следующим образом:

• острое начало с лихорадкой до 40 градусов;
• на 4-й день появляется розовая пятнистая сыпь на туловище и конечностях;
• через 2-3 дня сыпь бесследно исчезает.

У взрослых герпес 6 типа протекает неспецифически — увеличение лимфоузлов, субфебрильная температура, утомляемость.

Лечение во всех случаях проводится симптоматически.

Розеола (внезапная экзантема) — Доктор Комаровский

Герпес 7 типа

Распространённость и пути передачи седьмой разновидности герпеса неизвестны. Предполагается, что передача происходит воздушно-капельным путём. Симптоматика заболевания изучена мало. Имеется связь между инфицированием ВГЧ-7 и развитием синдрома хронической усталости, внезапной экзантемы новорождённых.

Типичным признаком является постоянная усталость и снижение работоспособности при условии, что отсутствуют другие заболевания, способные вызвать такое состояние. У большинства таких людей наблюдается один или несколько нижеперечисленных признаков:

• длительная субфебрильная температура;
• катаральные явления в глотке;
• увеличенные лимфоузлы;
• «ломота» по всему телу;
• плохой сон;
• снижение интеллекта;
• похудание;
• диспептические явления;
• повышенная аллергичность.

Лечение проводится симптоматически.

Хроническая усталость и вирус герпеса

Герпес 8 типа

Этот штамм герпесвируса считается причиной возникновения саркомы Капоши. Около 25% населения инфицированы герпесом 8 типа. Передаётся герпес половым путём, а также от матери к плоду.

Первичное инфицирование протекает бессимптомно. При сниженном иммунитете начинает развиваться саркома Капоши. Она проявляется сосудистыми узелками на коже и слизистых. Узелки имеют синюшно-багровый цвет и постепенно увеличиваются в размере.

Лечение хирургическое, химиотерапевтическое.

Все типы герпеса, патогенные для человека, широко распространены среди населения. В большинстве случаев они находятся в латентном состоянии, а клиническая картина проявляется при наличии стрессовых факторов для организма — снижение иммунитета, голодание, эмоциональное и физическое перенапряжение.

Герпесвирусы — Википедия

Герпесви́русы^[3] (лат. Herpesviridae) — большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающее разнообразные болезни не только у человека и других млекопитающих, но и у птиц, рептилий, амфибий, рыб. Герпесвирусами болеют большинство населения нашей планеты^[4].

По состоянию на май 2016 года в Международном комитете по таксономии вирусов (ICTV) зарегистрированы 86 видов^[2]. Отличительным признаком вирусов этого семейства является нахождение вируса в клетках латентно, персистируя, бесконечно длительное время, без клинических проявлений.

Персистенция (вирусов) (лат. persistere — оставаться, упорствовать) — термин, предложенный в 1923 году французским бактериологом, иммунологом и вирусологом Константином Левадити (Levaditi Constantin, 1874—1953) и румынским вирусологом Штефаном Николау (Nicolai Stefan, 1896—1967), обозначающий длительное сохранение вируса в организме хозяина или в клеточной культуре.

Название семейства происходит от греч. ἕρπειν (herpein) ‘ползать’ через латинское herро ‘ползаю’. Инфекционные болезни, вызванные вирусами этого семейства, протекают остро, переходят в латентную стадию, не проявляют себя до определённого времени.

При ухудшении состояния организма (простуда, стресс, утомление и т. п.) вирус даёт о себе знать болезнью. Примером может служить герпетические высыпания на губах при «простуде».

Вирусы семейства Herpesviridae имеют общие биологические свойства. Они имеют эффективные механизмы взаимодействия с иммунной системой хозяина, позволяющие им достичь максимального распространения и сохраняться в организме в течение всей жизни.

В ходе своей жизнедеятельности вирусная ДНК экспрессирует определённые группы генов и, соответственно, кодируемых ими белков, которые, собственно, и определяют жизненный цикл вируса в клетках хозяина, приводя к изменению их фенотипических свойств, то есть трансформации.

Трансформация клеток вызывает развитие определённых иммунопатологических реакций, направленных против собственного организма и приводящих к вирусиндуцированной иммуносупрессии и длительной персистенции вируса в организме человека. В клетках своего хозяина они переходят в латентное состояние. При латентном состоянии нарушается полный репродуктивный цикл вируса. Он находится в клетках хозяина в виде субвирусных структур.

Клинические формы герпесвирусных инфекций характеризуются выраженным полиморфизмом. Существуют различные формы проявления герпесвирусных инфекции.

В любом случае герпесвирусы остаются в инфицированном организме пожизненно. Вирус может периодически рецидивировать с характерными клиническими проявлениями или бессимптомно, или приобретать генерализованный характер с возможным летальным исходом.

Вирионы семейства вирусов герпеса имеют сферическую форму диаметром от 120 до 300 нм. Внутри зрелой вирусной частицы содержится 35—45 различных белковых молекул.

В центре вириона различают сердцевину (кор, от лат. cor) размером 75 нм, содержащую ДНК.

Эта сердцевина окружена оболочкой — капсидом. Размер капсида составляет 100—110 нм. Он построен из множества одинаковых геометрически правильных белковых структур — капсомер. Капсомеры точно подобраны и подогнаны друг к другу, образуя двадцатиугольник, по-гречески икосаэдр. Капсид содержит 162 капсомера: 150 шестиугольных (гексамеров) и 12 пятиугольных (пентамеров).

Вокруг капсида имеется аморфный белковый тегумент и всё это заключено в оболочку с гликопротеиновыми шипами.^{[источник не указан 2146 дней]}

Геном герпесвирусов представляет собой линейную двухцепочечную молекулу ДНК. У герпесвируса человека 1-го типа она имеет размер 152 261 пара нуклеотидов и содержит 77 генов, все из которых кодируют белки; доля пар ГЦ составляет 68 %^[5]. Геном герпесвируса человека 2-го типа состоит из 154 746 пар нуклеотидов и несёт 77 генов; доля пар ГЦ составляет 70 %^[6].

Герпесвирусами заражаются человек и животные. Образование новых вирусных частиц идёт под управлением вирусного генома. При попадании в организм носителя герпесвирусы адсорбируются клетками-мишенями на клеточной поверхности и освобождаются от капсида и дополнительной оболочки-конверта.
После эндоцитоза вирусной сердцевины происходит интегрирование вирусной ДНК с ядерным материалом клетки. Затем на ядерной мембране происходит образование и созревание новых вирионов и последующее их отпочковывание клеткой посредством экзоцитоза.

Для оболочки вируса, его капсида и ДНК, используются аминокислоты, белки, липопротеиды, нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов, эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств.

Для культур, хронически зараженных вирусом простого герпеса, характерно^[7]:

1. возникновение состояния носительства после деструкции основной массы клеток и репопуляции немногих выживших;
2. постоянное наличие очагов дегенерации, морфологически характерных для этого вируса;
3. небольшой процент инфицированных клеток;
4. низкая продукция вируса одной инфицированной клеткой;
5. отсутствие интерферона в среде
6. определенная резистентность клеток, освободившихся от состояния носительства, к реинфекции гомологичным вирусом.

В природе насчитывается восемь типов вирусов из семейства Herpesviridae, вызывающих болезнь у человека.

Семейство герпесвирусов по классификации Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV) делится на подсемейства. Используются критерии:

• структура генома вируса
• белковый состав
• характер репликации вируса
• среда носительства
• тропизма к тканям
• распространение вируса в культуре
• длительности репродуктивного цикла

Под этим признаком различают подсемейства:

В 2016 году всем видам семейства изменили научное название для улучшения номенклатуры видов, при этом существенно не меняя названия герпесвирусов человека — к слову virus добавили префикс (alpha-, beta-, gamma-), указывающий подсемейство, к которому этот вид относится^[8].

Герпесвирусы человека[править | править код]

Выделяют восемь типов вирусов герпеса, вызывающих разные по тяжести процесса заболевания у людей. Характерной особенностью заболеваний является нахождение вирусов в организме человека в латентном состоянии^[9][10].

Вид герпесвируса человека[3][2]	Название вируса	Подсемейство вирусов	Род вирусов	Вызываемая болезнь
Герпесвирус человека тип 1 (ГВЧ-1, Human alphaherpesvirus 1)	Вирус простого герпеса первого типа (ВПГ-1, Herpes simplex virus-1, HSV-1)	Альфагерпесвирусы	Simplexvirus	Оральный и генитальный герпес, но чаще оральный (герпетический стоматит, губной герпес)
Герпесвирус человека тип 2 (ГВЧ-2, Human alphaherpesvirus 2)	Вирус простого герпеса второго типа (ВПГ-2, Herpes simplex virus-2, HSV-2)	Альфагерпесвирусы	Simplexvirus	Оральный и генитальный герпес, но чаще генитальный и вагинальный герпес
Герпесвирус человека тип 3 (ГВЧ-3, Human alphaherpesvirus 3)	Вирус ветряной оспы (Varicella-zoster virus, VZV)	Альфагерпесвирусы	Varicellovirus	Ветряная оспа (варицелла, varicella), опоясывающий лишай (зостер, zoster)
Герпесвирус человека тип 4 (ГВЧ-4, Human gammaherpesvirus 4)	Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ, Epstein-Barr virus, EBV)	Гаммагерпесвирусы	Lymphocryptovirus	Инфекционный мононуклеоз, лимфома Беркитта, лимфома ЦНС у больных с иммунодефицитным синдромом, посттрансплантантный лимфопролиферативный синдром (post-transplant lymphoproliferative syndrome, PTLD), назофарингеальная карцинома
Герпесвирус человека тип 5 (ГВЧ-5, Human betaherpesvirus 5)	Цитомегаловирус человека (ЦМВ, Human cytomegalovirus, HCMV)	Бетагерпесвирусы	Cytomegalovirus	Инфекционный мононуклеоз, ретинит, гепатит, увеличение органов брюшной полости, воспаление слюнных желез (так называемое слюнотечение)
Герпесвирус человека тип 6 (ВГЧ-6): Human betaherpesvirus 6A Human betaherpesvirus 6B	Розеоловирусы:	Бетагерпесвирусы	Roseolovirus	Шестая болезнь — детская розеола (розеола инфантум, roseola infantum) или внезапная экзантема (экзантема субитум, exanthem subitum)
Герпесвирус человека тип 7 (ВГЧ-7, Human betaherpesvirus 7)	Розеоловирус (Human herpesvirus 7, HHV-7)	Бетагерпесвирусы	Roseolovirus	Вероятная причина синдрома хронической усталости (СХУ)[3]. Часто сосуществует с вирусом герпеса 6 типа
Герпесвирус человека тип 8 (ВГЧ-8, Human gammaherpesvirus 8)	Герпесвирус, ассоциированный с саркомой Капоши[en] (Kaposi’s sarcoma-associated herpesvirus, KSHV)	Гаммагерпесвирусы	Rhadinovirus	Саркома Капоши, первичная лимфома серозных полостей, некоторые разновидности болезни Кастельмана

1. ↑ Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV).
2. ↑ ^{1 2 3} Таксономия вирусов (англ.) на сайте Международного комитета по таксономии вирусов (ICTV). (Проверено 30 июня 2016).
3. ↑ ^{1 2 3} Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии : Учебное пособие для студентов медицинских вузов / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2003. — С. 109. — ISBN 5-89481-136-8.
4. ↑ Вирусы Герпеса. Герпесвирусная инфекция (неопр.) (недоступная ссылка). Дата обращения 19 декабря 2010. Архивировано 10 августа 2011 года.
5. ↑ Human herpesvirus 1, complete genome
6. ↑ Human herpesvirus 2, complete genome
7. ↑ Анджапаридзе О. Г., Богомолова Н. Н. Моделирование и исследование хронических форм вирусных инфекций в культурах клеток. — Москва: Медицина, 1974. — С. 161. — ISBN УДК 616.988-036.12-092.4.
8. ↑ Davison A., Pellett P., Stewart J. Rename species in the family Herpesviridae to incorporate a subfamily designation : [англ.] // ICTVonline. — Code assigned: 2015.010aD. — 5 p.
9. ↑ Whitley R. J. Herpesviruses. in: Baron’s Medical Microbiology (Baron S et al., eds.) (англ.). — 4th. — Univ of Texas Medical Branch, 1996. — ISBN 0-9631172-1-1.
10. ↑ Murray P. R.; Rosenthal K. S.; Pfaller M. A. Medical Microbiology (неопр.). — 5th. — Elsevier Mosby, 2005. — ISBN 978-0-323-03303-9.

описание, особенности, диагностика и профилактика

Вирусы группы герпеса — многочисленны и коварны. Они легко передаются от человека к человеку при непосредственном контакте и через бытовые предметы. Попадая в организм однажды, вирус не покидает его. Крепкая иммунная система способна сдерживать активность патогенных частиц. Но ни иммунитет, ни существующие мед. препараты не способны полностью убить его. Герпес вирусы поселяются в нервных клетках, поэтому в большинстве случаев вызывают мышечные боли и слабость.

Вирусы герпеса: типы

В природе существует около 200 его разновидностей. Однако различные заболевания у человека вызывают 8 основных типов.

Герпес 1 типа

Его еще называют вирусом простого герпеса. Согласно медицинской статистике, большая часть взрослого населения является носителем этого вируса. Проявляется он в виде знакомой всем «простуды» на губах —пузырьковой сыпи, которая локализуется в области рта. Поэтому эта форма также получила название лабиальной.

При разрыве пузырьков выделяется жидкость, насыщенная вирусными частицами. Попадая на кожу рук и бытовые предметы, инфекция быстро распространяется от больного человека к здоровому.

(Слева направо) 1 тип и 2 тип

Если иммунная система сильная, она подавляет размножение вируса, и герпес 1 типа остается неактивным. Ослабление иммунитета (обычно на фоне ОРВИ) приводит к активации клеток и появлению сыпи. Форма заболевания, при которой герпес проявляется часто (1-3 раза в год), называется манифестационной. Она возникает на фоне ослабленного иммунитета и иммунодефицитных состояний, при наличии других хронических инфекций.

Признаки заражения герпесом 1 типа:

1. Вначале зуд, а затем появление очагов сыпи в уголках губ, на самих губах, реже на подбородке (иногда появляются очаги на слизистой половых органов).
2. Повышение температуры.
3. Слабость.
4. Боль в мышцах, суставах.
5. Головная боль.

Первичное заражение герпесом 1 типа во время беременности обычно вызывает пороки развития плода.

Герпес 2 типа

Генитальный герпес получил свое название по месту локализации. Инфекция передается обычно половым, реже — бытовым путем. Для него характерна клиника как при герпесе 1 типа, только очаги сыпи появляются на половых органах.

Мнение эксперта

Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Герпес 1 типа может появиться однажды и больше не проявляться. Генитальный рецидивирует часто, у 75% пациентов приобретает хроническую форму.

У женщин герпес типа 2 встречается чаще (около 80% случаев), может поражать влагалище и шейку матки, вызывая ее эрозию, а со временем — онкологию (около 15% случаев). Как и вирус 1 типа, генитальный вызывает патологии плода при беременности и может привести к заражению ребенка при естественных родах. Поэтому беременным с этим диагнозом рекомендуют кесарево.

Болезнь, поражающая интимные органы, вызывается особым вирусом из семейства Herpes viridae, и прекрасный пол тяжелее переносит этот недуг. В этой статье вы можете узнать, почему появляется герпес в интимной зоне у женщин.

Симптомы:

1. Сыпь на слизистой половых органов, которая сопровождается ощущениями зуда и жжения. Иногда сыпь появляется на ягодицах, бедрах, ногах.
2. Лихорадка, повышение температуры.
3. Головная боль, слабость, постоянная усталость.

Вирус герпеса типа 2 у женщин приводит к постоянному обострению воспалительных заболеваний и бесплодию.

Герпес 3 типа

Варицелла Зостер, или герпес 3 типа, является причиной известного всем детского заболевания — ветрянки. Переболев в детском возрасте, организм вырабатывает стойкий иммунитет к недугу, сохраняя антитела к возбудителю. Заражение во взрослом возрасте, а также ослабленная иммунная система и возраст старше 50 лет — ситуации, при которых этот вирус вызывает опоясывающий лишай.

Как вы думаете, опасен ли герпес 3 типа?

ДаНет

Симптомы заражения герпесом 3 типа:

1. Сыпь по всему тему, которая быстро распространяется вдоль нервных стволов. Сыпь сильно чешется, при расчесывании образуются небольшие шрамы.
2. Повышение температуры.
3. Боль в мышцах, лихорадка.

Активная фаза заболевания длится от 2 недель до 2 месяцев. Обычно ветрянка переносится легко, особенно в раннем возрасте. В некоторых случаях возникает осложнение — воспаление нервных узлов.

Герпес 4 типа

Второе название — вирус Эпштейна-Барр, возбудитель инфекционного мононуклеоза. Заразиться им можно половым путем, воздушно-капельным или бытовым. Заболевание поражает носоглотку, селезенку, печень, лимфоузлы. Чаще болеют подростки и молодежь до 25 лет.

Герпес 4 типа при тяжелом течении вызывает осложнения — воспаление сердечной мышцы, мозга, печени, гайморит. В редких случаях приводит к онкологическим заболеваниям носоглотки.

Заболевание может протекать скрыто, если иммунитет достаточно сильный, подавляет вирус. Но обычно вирус Эпштейна-Барр вызывает:

1. Воспаление носоглотки, в которое вовлекаются миндалины.
2. Воспаление и увеличение лимфоузлов.
3. Увеличение печени и селезенки.
4. Боль и ломота в мышцах и суставах.
5. Субфебрильная, реже — высокая температура.
6. Слабость, усталость.

При назначении антибиотикотерапии в большинстве случаев возникает аллергическая реакция в виде сыпи на слизистой гортани.

Герпес 5 типа

Заражение цитомегаловирусом обычно проходит скрыто и бессимптомно. Только на фоне ослабленного иммунитета появляются симптомы:

1. Мышечные и головные боли.
2. Боль в горле без видимых признаков воспаления.
3. Постоянная усталость.

Со временем вирус приводит к поражению почек и печени, тканей глаза. Заражение цитомегаловирусом во время беременности приводит к серьезным патологиям мозга и нервной системы плода.

Для герпеса 5 типа характерен долгий инкубационный период (около 2 месяцев).

Герпес 6 типа

Эта группа делится на два вида:

• 6А — одна из причин развития рассеянного склероза, аутоиммунного заболевания, которое приводит к поражению и дистрофии нервных клеток. Часто встречается в возрастной группе 20-30 лет, в остальных почти не встречается. Заражение 6А-герпесом у взрослых часто вызывает синдром хронической усталости.
• 6Б встречается у детей, приводит к появлению детской розеолы, которую еще называют псевдокраснухой. Проявляется сыпью и повышением температуры до 39 градусов. Наиболее подвержены дети до 2 лет.

Симптомы, характерные для заражения герпесом 6 типа:

1. изменение чувствительности;
2. постоянная усталость;
3. нарушение координации;
4. склонность к депрессии.

Герпес 7 типа

Вирус вызывает поражение моноцитов и Т-лимфоцитов, является одной из причин СХУ, часто приводит к воспалению и онкологическим заболеваниям лимфатических узлов. Лечение сводится к уменьшению интенсивности симптомов и поддержанию иммунной системы. Признаки заболевания герпесом 7 типа:

1. Мышечные судороги.
2. Усталость, быстрая утомляемость.
3. Внезапное появление сыпи.
4. Повышение температуры.
5. Воспаление мозговых оболочек.

Герпес 8 типа

Как и вирус 7 типа, вирус герпеса 8 типа поражает клетки крови. Наиболее онкоактивный тип, основная причина развития саркомы Капоши и ряда онкологических заболеваний. Передается через поцелуи, при половом контакте, при переливании крови или трансплантации органов. Высок процент зараженных среди инъекционных наркоманов.

Если у человека сильная иммунная система, она в состоянии побороть вирус без негативных последствий. В этом случае никаких симптомов не возникает.

Осложнения развиваются на фоне ослабления защитных сил, при иммунодефицитных состояниях, а также в том случае, если пациент получает иммуносупрессивное лечение. Симптомы зависят от заболевания, которое этот вирус вызывает в организме (саркома Капоши, первичная лимфома).

Профилактика

Поскольку современная медицина не может предложить качественного медикаментозного противовирусного лечения, в основном назначается поддерживающая и иммуностимулирующая терапия. Чем крепче иммунитет, тем благоприятнее исход болезни и меньше риск осложнений. Чтобы минимизировать последствия и не допустить активации инфекции, необходимо:

• поддерживать иммунную систему;

• избегать контактов с зараженными;

• соблюдать личную и гигиену половой жизни.

Если заражение произошло, нужно не прикасаться без надобности к очагам сыпи. Если произошел контакт с зараженной кожей или слизистой (например, при обработке средствами для местного лечения), необходимо тщательно вымыть руки с мылом. Больному нужно выделить отдельную посуду и полотенце. Пока заболевание активно, нужно воздерживаться от тесных контактов с другими людьми, в том числе и от половой жизни (особенно при генитальном герпесе).

Видео

Также вы можете посмотреть видеоролик, где доктор расскажет вам, что представляет собой герпес.

Вирусы группы герпеса опасны тем, что сохраняются в организме всю жизнь. Они могут проявиться спустя десятилетия после заражения — при ослабевании защитных сил организма. В этом случае само заболевание переносится тяжело и часто влечет за собой тяжелые осложнения.

Типы и виды герпеса (на лице, теле), классификация у взрослых, детей и беременных, лечение (фото, видео)

Герпес относят к наиболее специфическим заболеваниям: герпесвирус способен находиться в организме человека долгое время, не выдавая своего присутствия. Различные виды герпеса имеют свои отличия, описания и названия. Причины их появления тоже могут быть разными. Чтобы правильно лечить заболевание, необходимо знать, к какой разновидности относится вызвавший его вирус.

Вирус герпеса способен находиться в организме человека долгое время, не выдавая своего присутствия.

Как определить тип

При появлении на теле везикул — пузырьков, наполненных жидкостью, нужно обратиться за медицинской помощью. Поскольку в человеческом организме могут сосуществовать различные разновидности герпеса, необходимо взять мазок из места скопления везикул — это даст возможность определить, являются ли пузырьки симптомами герпеса или свидетельствуют о наличии другого заболевания.

Определить разновидность герпеса можно на основе анализа ДНК вируса. Для этого используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот способ применяется во время рецидива болезни. В качестве биологического материала используются околоплодные воды, слюна, моча и кровь.

Иммуноферментный анализ, или ИФА, направлен на выявление антител, образование которых происходит после проникновения вируса герпеса в организм человека.

Несмотря на появление более совершенных способов выявить заболевание, специалисты продолжают использовать культуральный метод. При проведении анализа таким способом биологический материал пациента помещают на питательную среду, которая подбирается с учетом предполагаемого возбудителя заболевания. На питательной среде вырастают микроорганизмы, подлежащие дальнейшему исследованию.

1 тип

Эту разновидность называют вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ 1 типа). Он передается воздушно-капельным и контактным путем. Симптомы герпеса возникают после переохлаждения, стрессов, при авитаминозе, могут проявиться во время беременности и менструации, когда организм ослаблен. Спровоцировать появление высыпания могут острые респираторные вирусные инфекции, неправильное питание и частое употребление алкоголя. В период рецидива везикулы локализуются на коже век и губ. Возможно повышение температуры.

2 тип

2 тип называется генитальным герпесом. Заражение половых партнеров этим вирусом происходит во время незащищенного секса. Болезнь поражает гениталии.

Женщины заражаются чаще, чем мужчины. Возможно заражение ребенка во время родов, если мать является носителем этого вируса.

К симптомам заболевания относятся покалывание и зуд в области гениталий, увеличение паховых лимфоузлов, герпетическая сыпь на половых органах, ягодицах и вокруг анального отверстия. Первый и второй типы герпеса считаются наиболее распространенными в мире.

3 тип

3 тип герпеса носит название Зостер. Заболевание передается воздушно-капельным путем и чаще встречается у детей, чем у взрослых. В группе риска также находятся беременные женщины и больные СПИДом. Инкубационный период длится до 4-5 недель. Первичное заражение приводит к развитию ветрянки. Пациент страдает от слабости и головных болей, у него поднимается температура тела, на пораженных участках возникает зуд. Места расположения сыпи на теле — живот, спина и грудь. Рецидив проявляется в форме опоясывающего лишая.

3 тип герпеса носит название Зостер. Заболевание передается воздушно-капельным путем и чаще встречается у детей, чем у взрослых.

4 тип

4 тип герпеса получил название вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Этот вид герпеса передается контактным и воздушно-капельным путем. Сыпь появляется на коже и слизистых оболочках ротовой полости. Пораженными могут оказаться и лимфатические узлы. На миндалинах возникает налет. Пациент испытывает слабость и боль во всех частях тела. Температура повышается до +40°С. В редких случаях у носителей четвертой разновидности герпеса развиваются раковые опухоли. Возможно возникновение инфекционного мононуклеоза на фоне сниженного иммунитета (подробнее тут).

5 тип

Герпес 5 типа, или цитомегаловирус, поражает печень, поджелудочную железу, селезенку, ЦНС, почки и глаза. Проявления болезни также заключаются в снижении работоспособности, неприятных ощущениях в горле и головных болях. Возможно повышение температуры тела.

Вирус передается контактным и воздушно-капельным путем. Пятый вид часто встречается у больных ВИЧ.

Заболевание представляет опасность для беременных женщин, так как болезнь приводит к патологиям или гибели плода.

6 тип

6 тип герпеса передается через слюну и кровь. Заражение может произойти через поцелуй или объекты, на которых есть инфицированные кровь или слюна. Первым признаком наличия вируса в организме детей становится псевдокраснуха: возникновение розовых пятен на теле и появление лихорадочного состояния. На пораженных участках тела не наблюдается боли и зуда. Выделяют 2 подвида герпеса шестого типа: 6А, который связывают с лимфопролиферативными заболеваниями, и 6В, связанный с экзантемой.

6 тип герпеса передается через слюну и кровь. Заражение может произойти через поцелуй.

7 тип

Инфицирование вирусом герпеса 7 типа часто происходит в детские годы. Вирус передается воздушно-капельным путем или через кровь. Для этого типа герпеса не характерна внутриутробная передача. Длительное время после заражения вирус находится в организме в пассивном состоянии. Определить наличие заболевания можно по возникновению лихорадки, розеолы и фебрильных судорог. У пациентов после трансплантации органов возможны осложнения: развитие онкологических заболеваний и отторжение трансплантата. Седьмой вид часто становится причиной синдрома хронической усталости.

8 тип

Герпес 8 типа передается контактным путем: через кровь или слюну, при трансплантации органов от носителя. Заразиться можно через нестерильный медицинский инструментарий или половым путем, если секс не был защищенным. Инфицированная женщина способна передать микроорганизмы ребенку во время беременности или при родах. Вирус становится активным не только при снижении иммунитета, но и в период использования лучевой терапии. Восьмой тип вызывает первичную лимфому, болезнь Кастлемана и саркому Капоши.

Лечение

Эффективное средство от герпеса можно подобрать, руководствуясь классификацией вирусов. Врач назначает противовирусные препараты, жаропонижающие средства и медикаменты для избавления от кожного зуда. Применение народных рецептов допустимо в качестве дополнения к медикаментозному лечению.

Врач может назначить пациенту противовирусные препараты, жаропонижающие средства и медикаменты для избавления от кожного зуда.

У детей

У ребенка можно обнаружить все виды вируса герпеса, однако чаще других встречаются первая и третья разновидности. В лечении детей используются противовирусные и жаропонижающие средства. При обширных поражениях кожи и сильном зуде врач назначает антигистаминные препараты. Родителям стоит обратить внимание на укрепление иммунной системы ребенка. Применение витаминотерапии поможет снизить вероятность рецидива.

При беременности

У беременной также можно выявить различные типы вируса герпеса. Если женщина уже была носительницей вируса до зачатия ребенка, ей необходимо поддерживать иммунную систему. В течение всей беременности нужно регулярно проходить диагностику, сдавать анализы. Неактивный вирус представляет меньшую опасность для плода и будущей матери. Если инфицирование произошло во время беременности, лечащий врач назначает стимуляторы иммунной системы и противовирусные препараты.

Типы герпеса, симптомы и лечение :: SYL.ru

Герпес относится к очень опасным заболеваниям для человека. Все его виды провоцируют целый ряд заболеваний, относящихся к герпетической инфекции. Наиболее распространены типы герпеса на гениталиях и губах. Широко распространен опоясывающий лишай, для которого характерно высыпание в виде пузырьков, расположенных на слизистых и кожных покровах.

Если вирусы хотя бы один раз попадут в организм человека, то они будут находиться в нем всю жизнь, провоцируя различного рода болезни, характеризующиеся множеством клинических проявлений. Различить тип болезнетворных микроорганизмов можно только по наличию определенных антител.

Герпетические инфекции характеризуются высокой степенью заразности, в том числе и внутриутробным заражением. Особенностью ее является то, что некоторые возбудители устойчивы к проведению противовирусной терапии.

Какие бывают виды и типы герпеса

Имеется множество типов герпеса, поэтому важно своевременно распознать протекание болезни. Современная диагностика и своевременная терапия помогут предотвратить возникновение серьезных осложнений. Все известные типы вируса герпеса различаются по:

• форме протекания;
• симптоматике;
• особенностям;
• клиническим признакам;
• способам проведения терапии.

В современной медицине выделяют 8 отдельных типов этой болезни, имеющих свои определенные подвиды. Классифицировать их достаточно сложно, однако определить тип вируса можно при проведении комплексного обследования. Независимо от вида возбудителя, вирус должен иметь определенные условия и для развития.

Простой герпес

Герпес простого типа относится к самой распространенной герпетической инфекции и характеризуется наличием высыпаний на лице. Патологии, которые могут быть спровоцированы этим вирусом, относятся к менее опасным, так как он провоцирует только поражение кожных покровов. Если отсутствуют требуемые условия для распространения и прогрессирования, то герпес простого типа может находиться в организме и никак не проявляться на протяжении нескольких лет. Однако, в случае ухудшения иммунитета, возможна активация вируса, и тогда болезнь переходит в острую стадию.

На первоначальных этапах обострения простого герпеса 1 типа характерно образование на кожных покровах лица и слизистых рта незначительного раздражения. В последующем оно может переходить в мелкие пузырьки, наполненные лимфатической жидкостью. Через 1-2 дня после образования сыпи пузырьки лопаются и очень быстро подсыхают, и появляется плотная корочка.

Зачастую вирус герпеса 1 типа специального лечения не требуется. Допускается проведение терапии, направленной на устранение неприятной симптоматики, поэтому доктор назначает противовирусные препараты, инъекции, мази или таблетки. Кроме того, требуются иммуностимулирующие средства.

Передается герпес 1 типа при контактировании с биологическими жидкостями или травмированными тканями носителя инфекции. Заражение может происходить при переливании крови, использовании общего полотенца, предметов гигиены или посуды. В некоторых случаях он может быть врожденным и передаваться к плоду от матери.

Генитальный герпес

Вирус герпеса 2 типа относится к болезнетворным микроорганизмам, которые могут спровоцировать инфекции половых органов. В активной фазе для него характерно возникновение раздражений и высыпаний на кожных покровах гениталий и слизистых. Передача генитального герпеса происходит половым путем, однако возможно также инфицирование плода в утробе матери или при касании пораженных инфекцией участков кожи.

При простом герпесе 2 типа устранить симптоматику можно путем применения противовирусных препаратов и средств наружного применения. Они помогают устранить болезненность и не допустить возникновения осложнений. При проведении лечения вируса герпеса простого типа особое значение уделяется профилактике осложнений. Рекомендуется тщательное соблюдение гигиены, поддержание иммунитета, а также ограничение сексуальных отношений.

При отсутствии лечения герпес 2 типа и частые обострения болезни могут привести к разрушению клеток кожи, в результате чего образуются рубцы.

Третий тип

Под герпесом 3 типа подразумевается острое вирусное заболевание, при котором поражаются спинномозговые каналы. Для него характерно возникновение болезненности и кожной сыпи в области, где расположены пораженные нервы. Болезнь провоцирует вирус, который похож на вирус ветряной оспы и активируется при различного рода травмах и простудных болезнях.

Зачастую это заболевание возникает в период сезонного обострения болезней, и преимущественно ему подвержены взрослые. После ранее перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Дети могут заразиться ветряной оспой при контакте со взрослыми.

Вирус опоясывающего герпеса может оставаться в организме всю жизнь, так как полное его излечение невозможно. Этот тип вируса герпеса может присутствовать в организме без заражения и проявить себя только при ослаблении иммунитета.

Вирус Эпштейна-Барра

Для герпеса 4 типа характерно то, что он относится к возбудителям инфекционного мононуклеоза. Протекает болезнь достаточно сложно, с повышением температуры до 39-40 градусов. Температура держится на протяжении примерно 1-2 недель, а также может быть протекание тяжелой ангины.

У жителей некоторых регионов может наблюдаться онкологическое поражение носоглотки при проникновении в организм вируса 4 типа. Кроме того, на фоне протекания инфекционного мононуклеоза может образовываться лимфома Беркитта, которая представляет собой злокачественную опухоль, локализующуюся на верхней челюсти.

Цитомегаловирусная инфекция

Герпес 5 типа провоцирует патологический процесс при проведении трансплантации органов и тканей. Он считается одним из основных причин нарушения развития плода при беременности. Цитомегаловирус провоцирует нарушение функционирования почек, легких, печени и сердца.

Шестой тип

Вирус герпеса 6 типа отличается способностью поражения клеток крови, слизистой рта, лимфатических узлов. На протяжении длительного времени он находится в глиальных клетках. Для этого состояния характерно возникновение иммунодефицитных состояний, а также могут быть нарушения в нервной системе. Зачастую встречается герпес 6 типа у детей до 3 лет.

По своим клиническим проявлениям он имеет определенное сходство с цитомегаловирусом. Этот тип вируса отличается повышенной иммунной активностью, связанной с полным прекращением размножения клеток. Среди основной симптоматики можно выделить:

• постоянная чрезмерная слабость;
• наличие инфекционного мононуклеоза;
• интенсивные головные боли;
• некротический лимфоденит;
• возникновение острых респираторных инфекций;
• гепатит;
• лихорадка;
• нарушение процессов пищеварения.

Герпес 6 типа может спровоцировать возникновение сложных и опасных заболеваний, в частности, таких как:

• иммунодефицит;
• злокачественное новообразование;
• гепатолиенальный синдром.

Пути передачи этого типа вируса до конца еще не изучены. Кроме того, имеются предположения относительно того, что в естественных условиях инфекция передается также по воздуху, так как ее постоянно обнаруживают в носоглотке и слюне инфицированных людей. Помимо этого, герпес может передаваться при проведении трансплантации органов, а также использования зараженных медицинских инструментов.

Седьмой тип

Герпес 7 типа относится к синдрому хронической усталости. Этот вирус характеризуется тем, что поражаются лимфоциты, и передается он преимущественно при контакте с зараженным через воздух и оральным путем. Заражение может также произойти во время переливания инфицированной крови и пересадки органов.

Вирус 7 типа провоцирует состояние хронической усталости, и заподозрить его наличие у себя можно по проявлению сильной беспричинной слабости, депрессии, высокой утомляемости, возникновении сложностей с засыпанием, небольшом повышении температуры. Подобное состояние сохраняется в течение 3-4 месяцев. Помимо этого, возможно увеличение лимфатических узлов без видимых на то причин.

Восьмой тип

Ученые герпес 8 типа определили совсем недавно. Он характеризуется тем, что, прежде всего, поражаются лимфоциты. Вирус может находиться в организме на протяжении длительного времени, совершенно никак себя не проявляя, и возможна его активация при снижении иммунитета.

К основным источникам инфекции относятся люди, зараженные этим типом вируса. Он может передаваться во время поцелуя, пересадки органов, половым путем, а также во время беременности ребенку или при родах. Герпес 8 типа не опасен для человека, имеющего нормальную иммунную систему. Кроме того, не наблюдается никаких осложнений при передаче вируса от матери к ребенку. С проявлениями его могут столкнуться люди со сниженным иммунитетом, что особенно ярко прослеживается при СПИДе, пересадке органов, а также проведении лучевой терапии.

Причины возникновения

Среди основных факторов, способствующих возникновению или рецидиву герпеса, можно отметить такие как:

• ухудшение иммунитета;
• различные болезни;
• перегрев или переохлаждение организма;
• проведение некоторых медицинских мероприятий;
• определенные физиологические и психологические состояния.

Источником заражения в основном является человек, у которого тот или иной тип вируса герпеса присутствует на слизистых.

Пути передачи

Основным путем передачи вируса является прямой контакт с заразившимся человеком, в частности, он передается через:

• слюну;
• кровь;
• сперму;
• предметы быта и гигиены.

Контакт с инфекцией преимущественно происходит еще в детском возрасте. Ребенка вирус может инфицировать через плаценту и во время родоразрешения. Воздушно-капельным путем могут передаваться вирусы ветряной оспы, лишая. Цитомегаловирусная инфекция проникает в организм вместе со слюной, через грудное молоко, кровь, при половых контактах.

Симптоматика разных форм

Герпетический вирус 1, 2 и 3 типов проявляется в виде герпеса и опоясывающего лишая. Они характеризуются тем, что поражают самые различные типы клеток и на протяжении длительного времени сохраняются в ганглиях. Их особенностью является то, что вирус может быстро распространяться по клеткам. Он отличается тем, что поражает нервные клетки, сохраняется на протяжении длительного времени и провоцирует возникновение периодических рецидивов.

При передаче вируса простого типа от больного человека болезнетворные микроорганизмы оседают на клетках, а затем проникают вглубь, где и происходит их размножение. Активное распространение этих клеток начинается буквально через 2 часа после попадания инфекции в организм, достигая своего максимума через 8 часов.

Примерно через день микроорганизмы начинают активироваться, и в этот период у больного отмечается проявление острой интоксикации. Возбудители постепенно начинают локализироваться на новых клетках, охватывая все более новую область поражения. На слизистых и коже в этот период образуются характерные высыпания.

На фоне покраснения визуализируются пузырьки, наполненные мутноватой прозрачной жидкостью, которые после вскрытия лопаются, и остаются повреждения, покрытые плотной корочкой. Примерно через неделю наблюдается полное восстановление поврежденных кожи и слизистых.

Если после проведенной терапии не наступило полное уничтожение болезнетворных микроорганизмов, то оставшаяся их часть проходит по нервным волокнам в ганглии. С этого времени пораженные клетки начинают вырабатывать незначительное количество вирусов, а человек навсегда останется носителем герпеса. В крови образуются антитела.

Среди основных проявлений вируса 1 типа можно выделить такие как:

• наличие герпетической экземы;
• стоматит;
• гингивит;
• воспаление глаз;
• поражение зрительного нерва.

При протекании простого вируса герпеса второго типа наблюдаются такие признаки, как:

• поражение слизистой и кожных покровов половых органов;
• воспаление оболочек мозга;
• поражение кожи нижних конечностей;
• наличие врожденного герпеса у новорожденных.

Вирус 3 типа провоцирует возникновение опоясывающего лишая и ветряную оспу.

Вирус герпеса 6 и 7 типа провоцирует возникновение экзантемы новорожденных, характеризующейся повышением температуры и образованием папулезной сыпи. Кроме того, подобные болезнетворные микроорганизмы могут спровоцировать возникновение острого гепатита, снижение иммунитета и регулярную усталость.

Вирус 4 типа пребывает в организме на протяжении длительного времени, провоцируя возникновение лимфомы и саркомы.

Болезненные ощущения появляются не только во время высыпаний, но и в период рецидива болезни. При локализации сыпи на лице боль возникает только по ходу тройничного нерва. В случае наличия генитального герпеса, болезненность наблюдается в области поясничного отдела.

Проведение диагностики

Доктора диагностируют герпес при проведении обследования пациента и основываясь на его жалобах, учитывая наличие визуальных признаков. Среди внешних проявлений может быть наличие высыпаний на губах и половых органах. Важно определить основную причину возникновения инфекционной болезни. Их может быть несколько. Доктора при проведении диагностики должны обозначить конкретный тип вируса, который стал основной причиной возникновения симптоматики, характерной для протекания герпеса первого типа. Кроме того, важно обнаружить другие сопутствующие инфекционные болезни, а также узнать, на какой именно стадии развития находится этот вирус.

Особенность лечения

В зависимости от типа герпеса, лечение этой инфекции может несколько различаться между собой. Терапия представляет определенные сложности, особенно при наличии рецидивирующих хронических форм болезни. Согласно проведенным клиническим исследованиям, самыми лучшими препаратами для лечения острых форм герпеса 1 и 2 типа считаются «Ацикловир», «Валацикловир», «Зовиракс», «Фамцикловир».

Для лечения типа герпеса, протекающего в простой форме, и рецидивов генитального вируса у больных с достаточно крепкой иммунной системой назначают «Ацикловир» в дозировке 200 мг по 5 раз в сутки. Принимать этот препарат нужно в течение 5-10 дней или до полного устранения клинических проявлений. Для устранения кожных высыпаний на первоначальных стадиях доктора назначают пациентам крем «Ацикловир». Наносить его нужно 5 раз в сутки в течение недели.

Препарат «Фамвир» назначают при протекании острой герпетической инфекции 3 раза в сутки. Курс терапии составляет примерно 7 дней. В период вынашивания ребенка и грудного вскармливания препарат назначается только по определенным показаниям, если его польза будет намного больше, чем вред. Препарат «Алпизарин» назначают для устранения герпетических проявлений различной этиологии и локализации. Аппликации с этой мазью наносятся на кожные покровы и слизистые. Продолжительность курса терапии составляет примерно 5-10 дней. При более сложном протекании герпетической инфекции лекарственное средство назначают для перорального приема по 1-3 таблетки 3-4 раза в сутки, и применяется оно на протяжении 7-10 дней.

В зависимости от симптомов и типа герпеса у детей, лечение подбирается индивидуально. При легком протекании инфекции применяется мазь «Риодоксол», которая наносится в виде аппликаций на кожные покровы и слизистые. Курс терапии зависит от локализации патологического процесса и характера протекания заболевания, продолжается на протяжении 5-10 дней.

Мазь «Тромантадин» наносится на пораженные области 3 раза в сутки на протяжении примерно 7-10 дней. Для более успешного применения этого препарата его назначают сразу же при возникновении первых признаков болезни.

В качестве средства для проведения профилактики возникновения рецидивов генитального герпеса существуют специальные противогерпетические вакцины. Они вводятся 1-2 раза в год и подразумевают под собой подкожное введение лекарственного средства каждые 5-10 дней. Всего на цикл вакцинации требуется 5 инъекций. Однако стоит отметить, что исследования по совершенствованию этого метода вакцинации все еще продолжаются.

При выявлении генитального герпеса во время лечения больному рекомендовано воздержаться от половой жизни до полного исчезновения имеющихся клинических проявлений. На этот период применение презервативов обязательно иметь место при любых сексуальных контактах. Половых партнеров у пациентов, у которых был диагностирован генитальный герпес, обязательно нужно обследовать на наличие инфекции и при надобности проводить лечение.

При герпесе 3 типа для лечения назначаются препараты для проведения симптоматической терапии. Кроме того, назначаются обезболивающие и жаропонижающие средства. При осложнениях также требуются антибиотики.

Герпетическое поражение 4 и 5 типа требует квалифицированной медицинской помощи, поэтому терапия проводится только в условиях стационара. Лечение вируса 6 типа подразумевает под собой применение:

• кортикостероидов;
• антиоксидантов;
• ангиопротекторов;
• препаратов для повышения иммунитета.

Все лекарственные средства доктор подбирает сугубо индивидуально, в зависимости от особенностей самочувствия пациента и характера его болезни.

При вирусе 7 типа применяются препараты, направленные на максимальное укрепление иммунной системы пациента. При наличии 8 типа герпеса для проведения терапии назначается лучевая терапия и операция.

Чем может быть опасен герпес

При ослабленном иммунитете рецидивы герпеса могут случаться по 3-6 раз на протяжении года. На области поражения образуются группы болезненных, наполненных жидкостью пузырьков. За несколько дней до образования высыпания пациенты испытывают болезненные ощущения. Продолжительность рецидива составляет примерно 7-10 дней.

Опасность герпеса заключается в том, что если вирус проник в организм, то он остается всю жизнь. Помимо этого, генитальный тип болезни может иметь неприятные последствия для женщин, так как у них могут наблюдаться эрозии шейки матки, невынашивание беременности, особенно на самых ранних сроках.

Заражение плода на самых ранних сроках может спровоцировать выкидыш, а на более поздних – поражения кожи, нервной системы, глаз и последующую задержку развития.

Простой герпес — Википедия

Простой ге́рпес (др.-греч. ἕρπης, лат. herpes simplex) — ползучая, распространяющаяся кожная болезнь) — вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Вызывается герпесвирусами двух видов: HSV-1 и HSV-2. Наиболее часто встречается лабиальная (губная) форма инфекции. Видимые симптомы лабиальной формы часто называют «простудой», например «простуда на губах»^[3] (при этом не следует путать с простудой — как острой респираторной вирусной инфекцией). На втором месте по частоте встречаемости находится генитальный герпес, поражающий преимущественно области половых органов. HSV-1 обычно вызывает инфекции рта, шеи, лица, глаз и ЦНС, в то время как для HSV-2 характерны аногенитальные поражения. Тем не менее, оба типа вируса могут вызывать поражения и той и другой локализации, например после заражения при орогенитальных формах половых контактов. Некоторые виды вирусов герпеса поражают самые разнообразные места.

Также существуют и другие формы вирусных поражений: герпетический панариций, лат. herpes gladiatorum, встречающийся у спортсменов-борцов, глазной герпес (кератит), формы герпетических энцефалитов, менингитов, неонатальный герпес, кроме того, предполагается, что паралич Белла также вызывается этим вирусом.

Следует отметить, что подобную симптоматику вызывают и другие представители семейства Herpesviridae, такие как опоясывающий лишай, вызываемый вирусом ветряной оспы. Кроме того дифференциальная диагностика предполагает рассмотрение также других заболеваний рук, ног, слизистых оболочек рта, характеризующихся схожими повреждениями.

На данный момент не существует лекарства от герпеса. Имеющиеся препараты только подавляют размножение вируса, но не удаляют фрагменты вирусной ДНК из нейроцитов. Поэтому всегда существует вероятность рецидива, особенно при иммунодефицитах (например при ВИЧ-инфекции, опухолях или после трансплантации органов). Через несколько лет рецидивы начинают протекать бессимптомно, хотя человек является заразным для окружающих. Лечение противовирусными средствами позволяет подавить активность вируса и облегчить симптомы. Разрабатываемые вакцины не доказали свою эффективность во время клинических испытаний.

Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями носителя. Передача может также происходить транскутанно (через кожу) во время периодов бессимптомного вирусоносительства. Барьерные методы являются самыми надёжными и тем не менее, они лишь уменьшают вероятность передачи, не исключая её. Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв. На ранних стадиях симптомы заболевания отсутствует и диагностировать герпес можно только лабораторными методами.

Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток, при температуре 50—52 °С разлагается через 30 мин, а при низких температурах (−70 °С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 ч)^[4].

Вирус простого герпеса (HSV) вызывает несколько идентичных медицинских расстройств. Инфекция кожи, слизистой может вызывать поражения на лице и рте (лабиальный герпес), гениталиях или руках (герпетический панариций). Более серьёзные нарушения происходят, когда вирус поражает глаза (герпетический кератит) или проникает в центральную нервную систему, повреждая головной мозг (герпетический энцефалит). Пациенты — люди с несформированной системой иммунитета (новорождённые) или иммунодефицитами, такие как реципиенты после трансплантации органов, больные СПИДом. С действием вируса также связывают когнитивный дефицит, возникающий у больных биполярным аффективным расстройством и болезнью Альцгеймера, хотя это в первую очередь определяется наследственностью пациента.

После первичного заражения вирус герпеса навсегда встраивается в геном клетки-хозяина и никогда не будет удалён иммунной системой. Он входит в нервные окончания в коже и перемещается по ним в чувствительный нейрон, расположенный в ганглии^[5], где переходит в латентную стадию.

Вероятно, антитела, выработанные при заражении HSV-1-типом вируса, облегчают симптомы при последующем заражении HSV-2-типом, однако даже асимптоматический больной всё ещё продолжает быть заразным. Многие отмечают тот факт, что предварительная иммунизация вирусом HSV-2 также облегчает симптоматику у людей, заразившихся вирусом HSV-1-типа. Инфицирование вирусом HSV-2 часто протекает бессимптомно, хотя возможность передачи может сохраняться длительное время. Подробнее см. патогенез.

Поражение	Замечания	Иллюстрации
Герпетический гингивостоматит	Герпетический гингивостоматит часто появляется после первичного заражения. В дальнейшем герпес чаще рецидивирует в более легкой лабиальной форме.
Лабиальный герпес	Рецидив возникает при повторном контакте с поражённой слизистой рта или кожей.
Генитальный герпес	В случае классической симптоматики, типично проявляется как первичная HSV-1 или HSV-2 генитальная инфекция в виде групп воспаленных сосочков и пузырьков на наружной поверхности гениталий, напоминающее лабиальный герпес.
Герпетический панариций	Герпетический панариций является болезненной формой инфекции, которая часто поражает фаланги пальцев. Иногда возникает на ногтевом валике.
Herpes gladiatorum	Люди, занимающиеся контактным спортом, таким как реслинг, регби, и футбол иногда получают заболевание, вызванное HSV-1 известное как herpes gladiatorum, представленное язвами на лице, ушах, шее. Симптомы: жар, головную боль, воспалённое горло и миндалины. Иногда поражаются глаза или веки.
Герпетический кератоконьюктивит	Первичная инфекция обычно представлена припухлостью конъюнктивы, век (конъюнктивит), сопровождающихся маленькими белыми зудящими поражениями на роговице.
Герпетический энцефалит	Герпетическая инфекция мозга, которая, как предполагается, вызывается ретроградной передачей вируса по аксону тройничного нерва в мозг. HSV является наиболее распространённой причиной вирусного энцефалита. Вирус накапливается преимущественно в височных долях.[6]
Герпетический менингит	Менингит Молларета, чаще всего вызывается HSV-2; один из типов возвратного вирусного менингита.
Неонатальный простой герпес	Неонатальный простой герпес, достаточно редкий, но тяжело переносимый тип инфекции, обычно передаётся от матери к новорождённому.
Герпес на фоне иммунодефицита	У пациентов с ослабленной иммунной системой, герпес способен вызывать необычные поражения кожи. Одними из наиболее частых проявлений являются чистые вытянутые эрозии на кожных складках, похожие на ножевые порезы.[7]
Герпетический сикоз	Герпетический сикоз — это рецидивирующий или первичный герпес, поражающий волосяные фолликулы.[8]:369
Герпетическая экзема	Герпетическая инфекция у пациентов с хроническим атопическим дерматитом, может вызывать появление похожих на экзему высыпаний.[8]:373
Герпетический эзофагит	Герпетический эзофагит характеризуется болезненным или затруднённым глотанием. Часто протекает на фоне иммунодефицитов (например ВИЧ/СПИД), или в посттрансплантационном периоде.

Паралич Белла[править | править код]

Хотя на данный момент точная этиология паралича Белла, как формы паралича лицевого нерва, неизвестна, существует теория, по которой паралич может вызываться реактивацией вируса HSV-1. На данный момент эта теория оспаривается, так как вирусы группы HSV обнаруживаются у множества людей, не имеющих паралича. Кроме того, у пациентов с параличом не выявлено значимого повышения уровня антител к HSV, и противовирусные препараты не улучшают состояние таких больных.

Болезнь Альцгеймера[править | править код]

HSV-1 представляется как один из факторов риска возникновения болезни Альцгеймера. Нервная система людей с определённым генотипом (носители аллеля epsilon4 аполипопротеина-E) сильнее подвержена патогенному действию вируса, что увеличивает риск развития болезни Альцгеймера. Вирус взаимодействует с компонентами и рецепторами липопротеинов. При отсутствии данной генной аллели, вирус HSV-1 заболевания не вызывает.

Вирусная ДНК локализуется в β-амилоидных бляшках, что характерно для синдрома Альцгеймера. Это даёт основания полагать, что вирус является причиной их возникновения и, следовательно, значимым этиологическим фактором для развития этого заболевания.

Впрочем, более позднее исследование с выборкой в несколько тысяч человек в 2008 году показало высокую корреляцию между серопозитивностью к ВПГ и болезнью Альцгеймера, без прямого влияния на этот риск аллеля APOE-epsilon4.^[9]

Вирус герпеса не способен проникать через неповреждённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов. Герпес передаётся при прямом контакте повреждённых покровов с поражёнными участками кожи или с биологическими жидкостями инфицированного человека. Передача осуществляется между дискордантными партнёрами: переболевший человек (HSV-серопозитивный) может передать вирус серонегативному здоровому человеку. Вирус HSV-2 типа передаётся исключительно транскутанно (через кожу).

После контакта с источником инфекции, вирусные частицы, попавшие на эпителий, движутся с небольшими перерывами через кожные или слизистые оболочки рта или гениталий. Вирус проникает в клетки через рецепторы, такие как nectin-1, HVEM и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Внешняя оболочка вируса сливается с клеточной мембраной. Далее вирусный нуклеокапсид оказывается в нейроплазме, где и происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда. После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция. При лабиальных поражениях характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва, а при генитальных — поясничных.

У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев. Возбудитель интенсивно в нём размножается, запуская литический, продуктивный тип инфекции. Происходит очаговая дегенерация эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги некроза.

Вирусы герпеса имеют циклические периоды активности (в течение 2—21 дней формируются пузырьки, содержащие вирусные частицы) и периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают. Генитальный герпес (HSV-2-типа), чаще протекает бессимптомно, хотя вирус размножается и может передаваться другим людям. Это наиболее характерно для вируса HSV-2-типа. Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. К таким факторам относится воздействие иммунодепрессантов (см. ниже). При рецидиве вирус, находящийся в латентной стадии, активируется, в результате чего образуется множество инфекционных частиц, движущихся по отросткам нейрона, из которых они в дальнейшем переходят в эпителий кожи и слизистых оболочек. Часто снова возникают пузырьки, сопровождающиеся некротическим повреждением эпителия. Цикл репродукции вируса — 10 часов. С течением времени у организма формируется противовирусный иммунитет и частота и тяжесть рецидивов уменьшается.

Носительство чаще всего продолжается в течение первых 12 месяцев после инфицирования. Продолжительность такого носительства при иммунодефицитах (например при ВИЧ-инфекции) больше. Есть сведения, что у некоторых людей, возможно, носительство укорочено, однако нет достоверных сведений, подтверждающих это. Нет видимого значимого различия в количестве асимптоматичных носителей, при сравнении лиц, имеющих от одного до двенадцати ежегодных рецидивов, с теми, кто рецидивов не имел.

После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного HSV-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом HSV-1-типа, такая сероконверсия (выработка антител) защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес HSV-1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого HSV-1.^{[источник не указан 316 дней]}

В моногамном браке, серонегативная женщина имеет риск заражения от серопозитивного мужчины выше 30 % в год. При первой оральной инфекции продукция защитных антител займёт 6 недель, после чего гуморальный иммунитет будет способен защитить организм от повторной генитальной инфекции.

Первичный оролицевой герпес легко диагностируется у людей, которые ранее не болели и не имели контакта с вирусоносителями HSV-1. У таких людей обычно появляется несколько круглых поверхностных папул в углу рта, сопровождающихся острым гингивитом. Взрослые с атипичной симптоматикой труднее поддаются диагностике. Продромальные симптомы, проявляющиеся ещё до появления видимых герпетических поражений, позволят дифференциально диагностировать симптомы инфицирования вирусом HSV-типа от, например, аллергического стоматита. Если заболевание не проявляется внутри рта, первичный орофациальный герпес может быть ошибочно принят за импетиго или бактериальное заражение. Кроме того, язвы во рту (афты) также могут быть похожи на ротовой герпес, но при этом пузырьки не появляются.

Генитальный герпес диагностировать труднее, так как большинство HSV-2 инфицированных не имеют «классических» симптомов. Кроме того, микозы, атопические дерматиты, уретриты имеют подобную симптоматику, что усложняет его диагностику. Лабораторные тесты включают: вирусологические исследования, РИФ, ПЦР. Хотя эти процедуры являются высокоспецифическими и дают высокую точность, они слишком сложны и дороги для постоянного клинического применения.

Серологический метод. Серологический метод с IgM не позволяет различить антитела к HSV-1 и HSV-2 типам вирусов. Тем не менее, новый иммуноточечный гликопротеин G-специфичный HSV-тест даёт более чем 98 % специфичность и позволяет, таким образом, различить HSV-1 и HSV-2 типы герпеса. Некоторые зарубежные клиницисты считают, что в скором времени тест с IgM будет вытеснен новым.

Цитологический метод. В соскобе поражённого участка эпителия, окрашенного по Романовскому — Гимзе, обнаруживают многоядерные клетки с внутриклеточными включениями.

Вирусологический метод. Заражают культуры клеток и выявляют цитопатологическое действие (ЦПД) в виде гигантских многоядерных клеток с включениями, которые разрушаются. Идентификацию осуществляют в реакции нейтрализации ЦПД, РИФ с моноклональными антителами. На хорионаллантоисной мембране куриных эмбрионов через 2—3 суток образуются белые бляшки.

Биологический метод. При нанесении вирусного материала на скарификацию роговицы кролика возникает кератит, а в мозгу новорождённых мышат — энцефалит.

Предупреждение генитального герпеса[править | править код]

Как и к большинству ЗППП, к герпесу женщины восприимчивы больше, чем мужчины. В целом, за год без использования противовирусных препаратов или презервативов риск передачи HSV-2 от мужчины к женщине составляет 8—11 %. Считается, что это связано с повышенной уязвимостью слизистых в местах контакта. Риск передачи от инфицированной женщины к мужчине составляет 4—5 %. Подавляющая противовирусная терапия снижает риск до 50 %. Кроме того, применение противовирусных препаратов позволяет предотвратить симптомы после заражения у 50 % серопозитивных людей. Использование презервативов значительно снижает риск заражения, причём для женщин риск ниже. Комбинированный подход сокращает риск на 75 %.

Следует отметить, что цифры, приведённые выше, получены при клинических исследованиях на субъектах, имеющих часто рецидивирующий генитальный герпес (более шести случаев в год). Лица без симптомов или с низкой частотой рецидивов были исключены из этих исследований. Предшествующее заражение герпесом типа HSV-1 уменьшает риск инфицирования HSV-2 у женщин в три раза.

Бессимптомные носители не знают о протекании заболевания и могут заражать других людей.

В октябре 2011 г. сообщалось, что препарат Tenofovir, препятствующий передаче вируса иммунодефицита человека, при местном применении в качестве вагинального геля предотвращает также и передачу вируса герпеса.

Барьерный метод[править | править код]

Применение презервативов снижает риск передачи инфекции на 30 %.

Презервативы предоставляют средний уровень защиты против HSV-2 как для мужчин, так и для и женщин. Вирус не проходит через барьер из синтетического материала и, при регулярном применении, риск заражения снижается на 30 %. Женский презерватив обеспечивает более полную защиту, так как, в отличие от мужского, препятствует контакту мужского тела с половыми губами женщины. Однако при этом возможен свободный контакт мошонки, ануса, ягодиц и бёдер — зон, которые могут контактировать с язвами или биологическими жидкостями во время коитуса. Таким образом, повышение уровня механической защиты целесообразно только до некоторого предела, за которым кончается секс.

Презервативы и коффердамы (латексные пластинки для куннилингуса), также эффективны и при оральном сексе.

Параллельное использование противовирусных препаратов обеспечивает дополнительную защиту.

Вакцина[править | править код]

На данный момент^{[когда?]} вакцины проходят клинические исследования. После успешного завершения клинического тестирования они могут быть использованы для предотвращения передачи, профилактики и лечения герпетических инфекций.

Противовирусные препараты[править | править код]

Противовирусные препараты могут уменьшать выделение вируса в острую фазу. Считается, что у лечащихся пациентов фаза выделения вирусных частиц занимает 10 % дней в году, в то время как у не лечащихся 20 %.

Беременность[править | править код]

Риск передачи от матери к ребёнку наиболее высок, если мать заразилась непосредственно перед родами (от 30 до 60 %). Если инфекция рецидивирующая, то риск падает до 3 %. При отсутствии язв, риск менее 1 %.

Для предотвращения неонатальных инфекций, беременным рекомендуется избегать незащищённых орогенитальных контактов с HSV-1-серопозитивным партнёром во время последнего триместра беременности. Серонегативные матери, заразившиеся HSV, имеют 57 % риск передачи в связи с не завершившимся формированием иммунного ответа — синтеза антител, которые передаются ребёнку ещё до рождения и защищают его некоторое время после. Поэтому, женщина, положительная по HSV-1 и HSV-2 передаст инфекцию с вероятностью 1-3 %. Женщины, серопозитивные только по одному из типов вируса имеют вероятность передачи в два раза ниже, по сравнению с серонегативными.

Матерям, инфицированным HSV, следует избегать травматичных процедур при родах (например щипцов, вакуумных экстракторов). В случае высокого риска заражения может быть целесообразно использовать кесарево сечение.

При терапии противовирусными препаратами (начиная с 36 недели), такими как ацикловир, снижается вероятность передачи, а значит и необходимость кесарева сечения. Безопасность использования других противовирусных препаратов во время беременности пока проверяется.

На данный момент не существует метода, позволяющего удалить вирус из организма. Антивирусные препараты лишь снижают частоту, продолжительность и тяжесть рецидивов. Анальгетики, например ибупрофен и парацетамол только уменьшают боль и лихорадку. Местные анестетики, такие как прилокаин, лидокаин, бензокаин или тетракаин также снимают зуд и болевые ощущения.

Лечение противовирусными препаратами[править | править код]

Против герпетических инфекций эффективны: ацикловир, валацикловир, фамцикловир, пенцикловир. Ацикловир был открыт первым, существует множество его дженериков.

Доказано, что ацикловир и валацикловир эффективны при лечении лицевого герпеса (на губах), в том числе у раковых больных. Доказательства в поддержку использования ацикловира при терапии первичного герпетического гингивостоматита не так сильны.

Местное применение[править | править код]

При местном применении для лечения лицевого герпеса эффективны ацикловир, пенцикловир, докозанол (docosanol). Эти препараты разрешены к продаже без рецепта врача.

Генотерапия[править | править код]

Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении человеческих клеток линии Vero, а также животных от герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5 (цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов^[10][11].

Альтернативные методы лечения[править | править код]

Альтернативные методы действуют опосредованно, обладая лишь общеукрепляющим, противовоспалительным действием. Лизин, являясь незаменимой аминокислотой, представляет собой пластический материал для тканевой регенерации. Цинковые мази, при нанесении на кожные покровы, обладают противовоспалительным, антисептическим и подсушивающим действием, препятствуя проникновению вируса и ускоряя заживление язв. Сюда же стоит отнести экстракт алоэ вера, пихтовое, облепиховое масло и прополис, как природные противовоспалительные средства.

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным и временным — при снижении иммунитета, особенно дефиците естественных киллеров (ЕК), наступает рецидив. Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит, одним из механизмов которого является стимуляция синтеза «неэффективных» IgG-антител, которые супрессируют иммунитет, и подавляют ЕК. У людей, резистентных к инфекции, иммунитет осуществляется системой интерферонов, естественных киллеров и Т-киллеров, а также sIgA-антителами. У 80-90 % взрослых имеются IgG-антитела к ВПГ-1. Уровень иммунитета значительно влияет на количество и выраженность рецидивов.

После стадии активной инфекции, вирус остаётся латентно персистировать в чувствительных ганглиях и ганглиях автономной нервной системы. Двухцепочечная нить вирусной ДНК встроена в геном клетки, расположенный в ядре нейроцита. Вирусных частиц в этой фазе не производится. Это контролируется вирусной ДНК, в которой имеется два LAT-транскрипта (англ.)русск. — транскрипты, связанные с латентностью), которые во множестве в ней содержатся.^[12] Кодирующий их ген частично перекрывается со сверхранними генами, кодирующими белки типа ICP0, но его транскрипция осуществляется с комплементарной цепи ДНК. С делецией этого участка генома образующиеся мутантные вирусы, которые переходят в латентное состояние, и их способность к реактивации снижена. Таким образом, LAT-транскрипты используются скорее для поддержания латентного состояния, а не для перехода в него. Сами механизмы переходов на данный момент изучены недостаточно, соответственно препаратов, способных управлять активностью вирусов, пока не создано.

У многих инфицированных людей был рецидив в течение первого года после первичной инфекции.^[5] Рецидиву предшествует продромальный период, включающий такие симптомы как: покалывание (парестезии), зуд, боли в области чувствительной иннервации кожи пояснично-крестцового нерва. Продромальный период может занимать от нескольких часов до нескольких дней. Противовирусная терапия, начатая в продромальном периоде снижает тяжесть и продолжительность симптоматики. В любом случае, рецидивы проходят значительно легче и прекращаются в течение 5-10 дней даже без проведения специальной терапии.^[5] Последующие вспышки, как правило, эпизодические, происходят, в среднем, 4-5 раз в год, в то время когда специальная терапия не проводится.

Как уже было сказано, причины реактивации (рецидива) не известны, но некоторые триггеры задокументированы. Недавние исследования (2009) показали, что белок vmw65 (англ.) играет ключевую роль в реактивации вируса.^[13] Изменения в иммунной системе перед менструацией также могут стимулировать активацию HSV-1^[14][15].

Параллельные инфекции, такие как ОРВИ и другие, вызывающие лихорадку, также могут привести к рецидивам. Вероятно, именно из-за этого и возникло понятие «простуда на губах».

Другие указанные триггеры включают локальные лицевые повреждения губ, глаз или рта, травмы, хирургические вмешательства, последствия лучевой терапии, ветра, воздействия УФ-облучения или солнечного света.^{[16][17][18][19][20]}

Частота и тяжесть вспышек у разных людей варьирует в широких пределах. У одних возникают язвы, не заживающие неделями, у других они проявляются только лишь как незначительный зуд и жжение в течение нескольких дней. Существует ряд доказательств, что наследственность влияет на частоту рецидивов. В области 21 хромосомы существует зона, включающая 6 генов, которую связывают с частотой вспышек.

Иммунитет к вирусу постоянен. Тяжесть вспышек и их частота со временем уменьшается. Через несколько лет некоторые люди не будут иметь вообще каких-либо симптомов, хотя вирус будет выделяться и способен передаваться окружающим. У лиц с дефектами иммунитета вспышки будут тяжелее, дольше и чаще; им показана противовирусная терапия.^[21] Вспышки могут происходить в прежних местах или в непосредственной близости от нервных окончаний инфицированных ганглиев. В случае генитального герпеса, сыпь появляется на прежнем месте или у основания позвоночника, ягодиц или задней поверхности бёдер. Лица, инфицированные HSV-2 имеют больший риск заражения ВИЧ при незащищённом сексе с ВИЧ-положительным партнёром,^[22] особенно в период реактивации HSV-вируса.^[23]

Мировая распространённость вирусов простого герпеса колеблется между 65 % и 90 %.^[24] HSV-1 встречается чаще, чем HSV-2, частота которого значительно увеличивается с возрастом.^[24] Распространённость и частота возникновения инфекции определяется наличием вирусспецифических антготел у восприимчивых организмов.^[25]

К примеру, в США 57,7 % людей заражено вирусом HSV-1-типа^[26] и 16,2 % инфицировано HSV-2. Среди всех HSV-2 серопозитивных, только 18,9 % знают о своей болезни.^[27]

Источником инфекции является человек с герпесом в активной стадии. Вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов. Пути передачи — контактно-бытовой, воздушно-капельный, половой, трансплацентарный (от матери к плоду). Основной путь — контактный. Вирус содержится в слюне и биологических жидкостях. Заражение происходит через поцелуи, посуду, полотенца, игрушки. Исследования на наличие специфических антител подтверждают, что инфицирование HSV-1 обычно происходит в раннем возрасте, а HSV-2 после начала половой жизни. Контактный путь может реализовываться ятрогенно при использовании нестерильных медицинских инструментов (в стоматологии и офтальмологии). При воздушно-капельном пути передачи, герпетическая инфекция протекает в форме ОРВИ. Контактным и воздушно-капельным путём чаще заражаются дети от 6 месяцев до 3 лет. К герпетической инфекции существует генетическая предрасположенность, часть людей — резистентны. Заболевание нередко носит семейный характер (родители-дети). Причём мать может быть резистентной, а дети заражаются от отца.

Герпес известен уже более 2000 лет. Говорят, что император Тиберий на некоторое время запретил целоваться в Риме из-за большого количества заражённых людей. Герпетические пузырьки упоминаются и в произведении XVI века Ромео и Джульетта. В XVIII веке болезнь была так распространена среди проституток, что её называли «профессиональной болезнью женщин».^[28]

Термин простой герпес (Herpes Simplex) появился в книге Ричарда Болтона (англ.)русск. в 1713, где появились и другие термины, относящиеся к теме.

Вирус герпеса не могли найти вплоть до 1940 г.^[28]

Начало противогерпетической терапии относят к 1960 г, когда были впервые применены препараты, препятствующие репликации вирусной ДНК. Проводилась терапия смертельных или приводящих к инвалидности заболеваний, таких как энцефалит^[29] кератит^[30] у пациентов со сниженным иммунитетом (реципиентов трансплантатов)^[31] или опоясывающим герпесом (herpes zoster).^[32] В состав исходного препараты входили: 5-йод-2′-деоксиридин (idoxuridine), IUdR, или (IDU), а также 1-β-D-арабинофуранозилцитозин или ara-C,^[33] позже получившие торговые названия «cytosar» или «cytorabine». Позже их стали использовать для местной терапии простого герпеса,^[34] zoster, и ветряной оспы.^[35] Разные комбинации препаратов приводили к разным результатам^[29] Введение 9-β-D-арабинофураноззинаденина (ara-A) или видарабина (vidarabine), оказывает значительно менее токсическое действие чем Ara-C. С середины 1970 его стали регулярно применять для неонатальной противовирусной терапии. Видарабин (Vidarabine) был первым препаратом, терапевтическая доза которого для лечения HSV, угрожающего жизни пациента, была ниже токсической. Внутривенное введение видарабина было лицензировано управлением по контролю качества продуктов и лекарств (FDA) в 1977. Другие экспериментальные противовирусные препараты: гепарин,^[36] trifluorothymidine (TFT),^[37] Ribivarin,^[38]интерферон,^[39] Virazole,^[40] и 5-метоксиметил-2′-деоксиуридин (MMUdR)^[41]. Введение 9-(2-гидроксиэтоксиметил)гуанидина (ацикловира), в конце 1970 г,^[42] что было значительным достижением. В 1980 годах проводились специальные исследования, целью которых было сравнить эффективность ацикловира по сравнению с видарабином.^[43] Благодаря меньшей токсичности и лёгкости контроля ацикловира он стал препаратом выбора и был лицензирован FDA в 1998.^[44] Ещё одним преимуществом нового препарата было снижение заболеваемости и смертности при больших дозах при лечении неонатального герпеса, чего не наблюдалось при использовании видарабина.^[44] С другой стороны, ацикловир может ингибировать синтез антител и при его использовании больше, чем при использовании видарабина, замедляется рост титра антител.

Исследователи из Флоридского университета синтезировали Рибозим типа hammerhead, который специфично расщепляет мРНК основных генов HSV-1. Hammerhead, атакующий мРНК гена UL20, значительно снижает уровень глазных HSV-1-ассоциированных инфекций у кроликов и снижает выброс вирусных частиц in vivo.^[45] При таком подходе используются специально синтезированные РНК-ферменты, подавляющие штаммы вируса простого герпеса. Фермент выключает ген, ответственный за синтез белка, участвующего в созревании и высвобождении вирусных частиц из заражённой клетки. Данная методика проявила эффективность в испытании на мышах и кроликах, однако требуются дополнительные исследования, прежде чем его смогут использовать люди.^[46]

В университете Дьюка также ведётся разработка средств для лечения данного вируса. При обычном течении патологического процесса, часть вирусов всегда находится в латентном состоянии внутри нервных клеток. Исследователи пытаются выяснить, как одновременно перевести все вирусы хозяина в активную стадию, чтобы можно было убить сразу всю популяцию обычными противовирусными препаратами.

Этой цели может служить класс препаратов, называемый antagomir (англ.)русск.. Это искусственно синтезированные олигонуклеотиды или короткие сегменты РНК, которые комплементарны герпетической мРНК. Они могут быть спроектированы таким образом, что при присоединении к мРНК будут заставлять её «молчать», делая вирус неспособным оставаться латентным.^[47] Профессор Каллен считает, что может быть разработан препарат, способный блокировать мРНК, ответственную за удержание вируса в латентной стадии.^[48]

Существует также вакцина Herpevac против вируса типа HSV-2, на данный момент проходящая третью фазу клинических исследований в национальных институтах здравоохранения США.^[49] В 2010 было объявлено, что через 8 лет изучения у более чем 8000 женщин в США и Канаде, несмотря на ранние благоприятные промежуточные отчеты^[49], нет положительных результатов в лечении генитального герпеса.^[50]

В лаборатории гарвардской медицинской школы был разработан dl5-29 (сейчас известен как ACAM-529) англ. replication-defective mutant virus, который оказался успешным в предотвращении HSV-2/HSV-1 инфекций, и в борьбе с вирусом у заражённых животных.

Было показано, что вакцина, вызывающая повреждение при репликации, индуцирует сильный HSV-2-специфичный антительный и Т-клеточный иммунный ответ; защищает от заражения диким вирусом HSV-2; значительно уменьшает вероятность рецидивов; защищает от HSV-1, и не позволяет вирусу вернуться в вирулентную или латентную стадию.^[51] Вакцина в настоящее время исследуется и разрабатывается Accambis (приобретена Sanofi Pasteur в сентябре 2008), которая должна была представить новый экспериментальный препарат в 2009.^[52] Тем не менее, статус препарата ACAM-529 после приобретения не совсем ясен. В соответствии со словами Джима Тартаглии, представителя компании Sanofi Pasteur, ACAM-529 всё ещё находится на стадии разработки, а клинические испытания начнутся только в 2012 году.^[53]

Частная компания «BioVex» в марте 2010 г приступила к первой фазе клинических испытаний вакцины ImmunoVEX.^[54] В живой вакцине HSV-2 ICP0 ослабленных вирусов HSV-2-типа используется принципиально новый подход, исследованный доктором Вильямом Хелфордом в медицинском университете Южного Иллинойса (англ.)русск.^[55]