Сыпь при беременности фото: Болезни кожи у беременных

Болезни кожи у беременных

Болезни кожи, характерные для беременных: классификация и описание основных состояний. 4 дерматоза, характерных для беременности, и связанный с ними риск.

Болезни кожи, характерные для беременных, представляют собой зудящие воспалительные высыпания. Данная классификация по Ambros-Rudolph и соавт. включает 4 состояния: пемфигоид беременных (ПБ), полиморфный дерматоз беременных (ПДБ), атопические высыпания беременных (АДБ) и внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Хотя эти нарушения характеризуются интенсивным зудом во время беременности, они могут различаться по срокам, морфологии, гистопатологии, лечению и возможным осложнениям на плод. Диагноз ставится на основании клинических проявлений, гистологии и иммунофлюоресценции.

ПДБ и АДБ обычно разрешается без последствий; однако ПБ может привести к преждевременным родам, нарушениям развития плода и его внутриутробной гибели. Вероятность серьезных осложнений для плода требует полной оценки зуда, связанного с беременностью. В этой статье будут обсуждаться специфичные поражения кожи, свойственные для беременности, с акцентом на клинические проявления, вероятность осложнений для плода, патогенез, диагноз и лечение.

Введение

Беременность может привести к ряду изменений кожи, среди которых имеют место зудящие высыпания, которые специфичны для беременности и постнатального периода. В 1983 г. Holmes и Black предложили классификацию свойственных для беременности специфических кожных состояний, которые включают пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных. В 1998 г. Shornick предложил дополнить список внутрипеченочным холестазом беременных. Настоящая классификация была предложена Ambros-Rudolph и соавт. в 2006 г. на основе широкого ретроспективного исследования 505 пациенток и включает 4 состояния: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопическая сыпь беременных (объединяющая пруриго беременных и зудящий фолликулит беременных) и внутрипеченочный холестаз беременных.

Главная причина кожных изменений при беременности кроется в нарушениях в материнской иммунной системе. Для предотвращения иммунной реакции на плод создается дисбаланс между клеточным и гуморальным иммунитетом. Продукция цитокинов Т-хелперами 2 типа преобладает над продукцией Т-хелперами 1 типа, увеличивая гуморальный ответ и тормозя клеточноопосредованный ответ. Изменения в материнских гормонах, как предполагается, также имеют свой эффект, т.к. многие кожные нарушения развиваются в третьем триместре.

Обсуждение

Пемфигоид беременных

Пемфигоид беременных (ПБ), ранее известный как герпес беременных, представляет собой наиболее редкий дерматоз беременных, частота проявления которого колеблется от 1:2000 до 1:60000. Данное заболевание ассоциировано с наличием человеческих лейкоцитарных антигенов (HLA)-DR3 и HLA-DR4. ПБ изначально проявляется зудящими, эритематозными уртикарными папулами и бляшками, которые прогрессируют в везикулобуллезную сыпь. Как правило, ПБ поражает пупочную область и часто распространяется на грудь, спину и конечности. Ладони и подошвы могут поражаться, но высыпания на лице и слизистых не типичны.

Высыпания появляются чаще всего в 3-ем триместре. Течение болезни во время беременности волнообразное. У 75% обострение случается перед родами. Рецидивы в ходе последующих беременностей часты, характеризуются более ранним началом и более выраженной тяжестью. Имеются также сообщения о сыпи во время месячных или в связи с приемом оральных контрацептивов. Имеет место повышение частоты преждевременных родов и недоразвитие плода для соответствующего срока гестации, особенно в случае тяжелой болезни матери, характеризующейся образованием пузырей и началом до 3 триместра. Приблизительно у 10% детей развивается транзиторные буллезные высыпания из-за переноса антител через плаценту.

Аутоиммунные болезни часто проявляются во время беременности из-за иммуносупрессии, требующейся для поддержания жизни плода. ПБ — аутоиммунное состояние, при котором появляются антитела против домена NC16A коллагена XVII (BPAG2, BP180), который находится в амниотических, плацентарных и пуповинных тканях, а также в базальной мембране кожи. Антитела активируют каскад комплемента, ведущий к воспалению и образованию пузырей. Иммуноглобин G (в особенности IgG4) – главное перекрестнореагирующее антитело, наблюдаемое при ПБ. Женщины с данным заболеванием имеют высокий риск аутоиммунных болезней, в частности болезни Грейвса. Наблюдается связь заболевания с HLADR3 и HLA-DR4.

Гистологически пребуллезный ПБ характеризуется отеком дермы и периваскулярным воспалением с лимфоцитами, гистиоцитами и эозинофилами. Расщепление эпидермо-дермального соединения наблюдается при везикулобуллезных высыпаниях. Прямая иммунофлюоресценция кожи в зонах около поражений показывает линейное расположение комплемента 3 (С3) вдоль базальной мембраны у всех пациентов. Некоторые пациенты также имеют отложение IgG вдоль базальной мембраны. ИФА (ELISA) определяет антитела к колагену XVII, что кореллирует с активностью болезни и может быть использовано при оценке эффективности лечения.

Лечение ПБ фокусируется на коррекции зуда и образования пузырей. В умеренных случаях эффективны местные кортикостероиды и антигистаминные средства. При тяжелом течении ПБ уместно назначение системных кортикостероидов. Доза может быть снижена при достижении адекватного контроля, но часто повышается при приближении родов из-за высокого риска обострения. Использование системных кортикостероидов не повышает риск для плода и действительно может снизить риск посредством контроля плацентарного воспаления.

Полиморфный дерматоз беременных

Полиморфный дерматоз беременных (ПДБ), ранее называемый зудящими уртикарными папулам и бляшками беременных, — это доброкачественное зудящее воспалительное состояние, которое встречается приблизительно у 1 из 160 беременных. Обычно этот дерматоз наблюдается в конце 3 триместра или сразу в постнатальном периоде при первой беременности, и его риск повышается с каждой новой беременностью и быстрым набором веса. Уртикарные папулы и бляшки вначале появляются в стриях на животе, в отличии от ПБ не затрагивая пупочную область. Высыпания обычно распространяются на бедра и ягодицы, но в редких случаях могут генерализовываться. Возможно появление везикул до 2 мм, однако в отличии от ПБ пузыри не образуются. Также могут быть мишеневидные высыпания и эритема. Высыпания самостоятельно ограничиваются и спонтанно разрешаются через 4-6 недель без связи с родами. Действие на плод не описано.

Предполагается, что главная роль в патогенезе отведена повреждению соединительной ткани за счет растяжения. Растягивание может выявить иммунный ответ на антигены поврежденной соединительной ткани.

Гистологические находки одинаковы, как и при ПБ. В начале ПДБ наблюдается от поверхностного до среднедермального периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов и единичных эозинофилов, а также отек дермы. На поздних стадиях отмечается эпидермальный спонгиоз. Иммунофлюоресценция, в отличии от ПБ, отрицательная.

Лечение ПДБ основано на облегчении симптомов местными кортикостероидами и антигистаминными. Если сыпь становится генерализованной, возможен короткий прием системных кортикостероидов.

Атопическая сыпь беременных

Атопическая сыпь беременных (АСБ) — наиболее частое специфическое кожное заболевание беременных, составляющее почти 50% случаев. Заболевание также ранее называлось несколькими другими именами, включая пруриго беременных, папулезный дерматит беременных Шпанглера, зудящий фолликулит беременных, экзема беременных. АСБ — доброкачественное нарушение, характеризующееся зудящими экзематозными или папулезными высыпаниями. В отличие от других дерматозов беременных, обычно возникает перед 3-им триместром. Две трети случаев АСБ характеризуются экзематозными изменениями кожи в типичных атопических местах, таких как шея и сгибательные поверхности. Высыпания обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно исчезают после родов, но АСБ преимущественно возникает вновь при повторных беременностях. Плод не поражается, но риск атопического дерматита у детей повышается.

Считается, что патогенез атопических высыпаний инициируется изменениями иммунной системы, вызванными беременностью. Имеет место сдвиг в сторону гуморального ответа с увеличением активности Th3. Пациентки, у которых развивается АСБ, могут иметь существующую предрасположенность к атопическому дерматиту, однако 80% пациенток отмечают подобное изменение кожи лишь во время своей беременности. Часто прослеживается и семейный анамнез атопического дерматита.

АСБ — обычно диагноз исключения, т.к. диагностические тесты неспецифичны. Сывороточный IgE повышен у 20-70% пациенток. Другие специфичные для беременности поражения кожи, в частности ВХБ, должны быть исключены. Иные не специфичные для беременности зудящие высыпания, такие как чесотка и лекарственная сыпь, не должны быть забыты при дифференциальной диагностике АСБ.

Основное лечение — топические кортикостериоды. В тяжелых случаях показаны на короткий срок системные кортикостероиды и антигистаминные.

Внутрипеченочный холестаз беременных

Внутрипеченочный холестаз беременных, ранее известный как акушерский холестаз, холестаз беременных и желтуха беременных, — это обратимый холестаз, который, по-видимому, опосредован гормонами. Появляется в конце беременности у склонных к этому женщин. Он характеризуется вначале острым зудом ладоней и подошв, а затем — генерализизацией. При осмотре обнаруживаются лишь вторичные изменения, такие как экскориации и зудящие узлы. У 10% развивается желтуха из-за присоединяющегося внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Имеет место риск рецидива при повторных беременностях и использовании оральных контрацептивов.

Распознание ВХБ очень важно в связи с возможными серьезными последствиями. Возможные осложнения для плода коррелируют с общим числом желчных кислот в сыворотке матери, но они незначительно повышаются до тех пор, пока уровень желчных кислот не превысит 40μмоль/л. В случае тяжелого ВХБ, осложненного желтухой, имеет место риск материнского или плодного кровотечения из-за мальабсорбции витамина К.

Выраженный зуд при ВХБ возникает из-за повышенного количества конъюгированных желчных солей в крови, вызванного нарушением секреции — мультифакториальный процесс, вызванный генетической предрасположенностью, средой и гормонами. Имеется высокая вероятность ВХБ при беременности двойней.

ВХБ диагностируется по повышенному количеству желчных кислот. Гипербилирубинемия отмечается только в тяжелых случаях (около 10-20%), печеночные тесты могут быть в рамках нормы в 30% случаев. Гистология неспецифична и иммунофлюоресценция отрицательная.

Лечение направлено на уровень желчных кислот в сыворотке для снижения риска для плода и контроля симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолиевой кислотой. Другие лекарства (включающие антигистаминные, S-аденозил-L-метионин, дексаметазон и холестирамин) могут снизить зуд, но не риск для плода. Анионобменные смолы, как например холестирамин, могут вызывать дефицит витамина К, независимо от ВХБ, и поэтому должны избегаться.

Заключение:

4 дерматоза характерны для беременности: пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопическая сыпь беременных и внутрипеченочный холестаз беременных. Данные заболевания могут быть разделены по клиническим проявлениям, гистопатологии, патогенезу и потенциальным осложнениями для плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных ассоциированы со значительным риском для плода. Поскольку эти дерматозы характеризуются зудом, то осторожная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом, является первоочередной для соответствующего лечения матери и контроля потенциального риска для плода.

По материалам исследования Уайт С., Филипс Р., Нейл М., Келли Э., переведенного http://www.dermatology.ru/

Сыпь на животе при беременности – аллергия, раздражение, инфекция?

Беременность – период, когда женщина особенно внимательно относится к своему здоровью. Беспокойство появляется при любых высыпаниях, поскольку они могут быть симптомом болезни. Тем более тревожат прыщики или пятнышки на животе, в котором растет и развивается малыш. Как определить, отчего появилась сыпь?

Вероятные причины и виды сыпи на животе

Высыпания возможны как при заболеваниях, так и по самым невинным причинам. Женщина, не страдавшая аллергией ранее, обнаруживает необычные реакции на привычные продукты или запахи именно в период беременности. Это связано с тем, что организм подвергается постоянно возрастающим нагрузкам.

Какие же факторы способствуют появлению у беременной сыпи?

Аллергия на продукт, ткань или средство для стирки

Аллергия может возникнуть в ответ на любой раздражитель. У беременных чаще всего она имеет вид крапивницы, но может выражаться и в появлении настоящих волдырей. Опасна сыпь тем, что она открывает инфекции путь в организм. Спектр аллергенов достаточно велик:

• непривычные продукты питания, появившиеся в рационе в связи с беременностью, – от экспериментов в этой области лучше воздержаться;
• новая косметика, парфюмерия – даже крем от растяжек, предназначенный для улучшения состояния кожи, способен оказаться аллергеном;
• изделия из синтетических тканей, особенно кружева, – подчас на месте соприкосновения их с телом красные пятна повторяют рисунок кружев;
• средства для стирки – новые порошки и гели, не использовавшиеся раньше, в этот период лучше не пробовать.

Чтобы справиться с аллергией, необходимо выявить ее причину. Надо вспомнить, что нового появилось среди домашней химии и предметов гардероба. Что женщина ела?

Не стоит также злоупотреблять крепким чаем и кофе, употреблять пакетированные соки. Снизив нагрузку на печень и почки, можно предотвратить аллергические реакции.

Может, это потница?

Мелкие красные пятнышки на животе могут оказаться потницей, аналогичной той, что появляется в жару у малышей. Особенно подвержены потнице будущие мамочки, вторая половина беременности у которых приходится на теплое время года.

К возникновению потницы располагают следующие факторы:

• пребывание во влажном и жарком климате;
• нерегулярное мытье;
• избыточный вес;
• ношение слишком теплой и плотной одежды.

Простуда во время беременности ни к чему, но кутаться тоже не стоит. Сама по себе потница не опасна, однако бороться с ней необходимо. Раздражение на коже способно спровоцировать воспаление.

Комфортная одежда, белье из натуральных дышащих материалов, регулярное мытье помогут снять зуд и избавиться от сыпи. Складки кожи полезно обрабатывать детской присыпкой. Хорошо воздействуют на пораженные участки мази «Бепантен» и «Пантенол», но их без консультации с врачом применять не рекомендуется.

Симптом инфекционного заболевания

Сыпь на животе при беременности может сигнализировать о начале инфекционного заболевания. Чтобы не запустить опасную инфекцию, стоит сразу показать образования на коже врачу. Когда сыпь пройдет, диагностировать болезнь станет труднее. Некоторые инфекции представляют собой серьезную угрозу для плода:

1. Краснуха – вирусное заболевание. Главные симптомы – красная сыпь по всему телу, набухание лимфоузлов в области шеи. Возможно небольшое повышение температуры, конъюнктивит, головная боль. На ранних сроках вирус вызывает патологии сердца и нервной системы младенца, приводит к глухоте и проблемам со зрением. В таких случаях беременность рекомендуют прерывать.
2. Корь – классическая детская болезнь, передается воздушно-капельным путем. Тем не менее болеют ею и взрослые, и весьма тяжело. Сопровождается появлением красных пятен, ростом температуры, головными болями и светобоязнью. Грозит малышу патологиями ЦНС, поражением головного мозга. При возникновении заболевания в 1-м триместре беременность обычно прерывают.
3. Ветряная оспа менее опасна для матери и ребенка. Очень заразна, но не грозит тем, кто уже переболел ею в детстве. Наполненные жидкостью прыщики возникают по всему телу, вызывают сильный зуд. Пузырьки лопаются, на их место образуются подсохшие корочки. Риск для малыша представляет заражение на последних неделях, перед родами. За несколько дней до родов младенец может заболеть неонатальной ветрянкой, чреватой воспалением печени, дыхательных путей, энцефалитом.

Во избежание заражения будущей мамы и наступления тяжелых последствий для плода на этапе планирования беременности стоит изучить свою медкарту на предмет вакцинации от этих заболеваний. Лучше сделать необходимые прививки до зачатия – и не переживать по поводу возможного заражения.

Дерматоз беременных

Дерматоз беременных возникает из-за внутрипеченочного холестаза, вызванного, в свою очередь, давлением матки на печень. Понятно, что чаще патология диагностируется на поздних сроках – во второй половине беременности. Процесс начинается с влагалища и распространяется на живот, а порой и на другие части тела.

Зуд – пожалуй, главный симптом дерматоза беременных. Он очень раздражает, женщина становится нервной, плохо спит, быстро устает. Иногда к зуду присоединяется диарея. В тяжелых случаях желчные кислоты скапливаются в амниотической жидкости и пуповинной крови, и это может отразиться на состоянии малыша.

К сожалению, эффективного лечения дерматоза беременных не существует. Назначаются противоаллергические и успокоительные средства, в основном растительного происхождения, облучение кожных поражений ультрафиолетом. Обычно зуд и другие проявления исчезают через 1–2 дня после родов, редко держатся до семи дней.

Нарушение работы внутренних органов

Высыпания на коже бывают и при заболеваниях внутренних органов. К ним относятся сахарный диабет, болезни почек или печени, щитовидной железы и даже рак крови. В большинстве случаев сыпь возникает на животе и лишь потом распространяется на другие области.

Чаще всего у беременных сыпь на животе возникает из-за нарушения функционирования печени и желчного пузыря. Эти органы испытывают дополнительную нагрузку, «обслуживая» не только маму, но и будущего малыша. Кроме того, плод давит на печень, затрудняя ее работу. Застой желчи в желчном пузыре также часто вызывает высыпания. При заболеваниях печени сыпь сосредоточена на ладонях и ступнях, но часто распространяется дальше, захватывает область живота.

Сыпью реагирует организм и на нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз, дисбаланс между полезной и вредной микрофлорой ведет к росту последней и возникновению прыщей. Плохая работа кишечника приводит к отравлению организма, что неизбежно сказывается на коже.

Для установления причины заболевания, приведшего к высыпаниям, необходим ряд анализов. Обследование и интерпретацию его результатов должен осуществлять специалист, поэтому при появлении сыпи лучше начать с посещения врача, а не назначать себе лечение самостоятельно.

Дефицит кальция

К появлению пятен и прыщиков может привести нехватка необходимых для развития плода элементов. Недостаток кальция ухудшает состояние зубов, волос, ногтей женщины, отражается на состоянии кожи. Пятна и сыпь, сопровождающиеся зудом, появляются в первую очередь на животе.

Нехватка кальция приводит к старению кожи, мешает ей выполнять защитные функции. При появлении симптомов надо обратиться к врачу, чтобы он назначил восполняющие дефицит препараты.

Как избавиться от высыпаний?

Чтобы избавиться от неприятного симптома, следует прежде всего установить его причину. Если заболеваний нет, избавиться от прыщиков поможет соблюдение правил личной гигиены, щадящий режим питания, увлажнение кожи, обработка складок детской присыпкой.

Важно также соблюдать правильный режим труда и отдыха, хорошо спать. Иногда для ликвидации высыпаний врач назначает лечебные мази.

 

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Зуд в интимной зоне у женщин 🙍♀️причины и лечение

Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

″Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

Харичкова Алевтина Михайловна

Запись на приём

Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Немедицинские причины зуда в области промежности

Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.

В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:

 Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос.  Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов.  Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации.  Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности. Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.

А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.

Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне

Крауроз вульвы

В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.

Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.

Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”. К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, — пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.

Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.

Лейкоплакия вульвы

Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении — избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.

Зуд при климаксе

Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.

Инфекции

Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы — самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:

 Микоплазмы;  Стафилококк;  Стрептококк;  Дрожжеподобные грибки;  Вирусы.

Наша задача — выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного  обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.

Заболевания, передающиеся половым путем

Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.

Беременность

Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.

Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.

Онкология

Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.

Другие причины зуда в интимной области

Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.

Сахарный диабет

Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.

Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.

Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.

Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.

Аллергия

Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.

 Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.

Лобковый педикулез

Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.

Диагностика и выявление причины

В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.

Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.

Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.

 Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия.  Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса.  Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях.  В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д.  По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии.  Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.″

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключение хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

 

Стоимость

Диагностика и лечение интимного зуда у женщин

• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, первичный3 500
• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, повторный2 700
• Вульвовагиноскопия2 600
• Получение влагалищного мазка340
• Санация влагалища650
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900

Врачи клиники, к которым Вы также можете обратиться по этому вопросу:

КОРЬ: памятка для населения

КОРЬ: памятка для населения

• Корь – вирусная инфекция, для которой характерна очень высокая восприимчивость. Если человек не был привит от этой инфекции, то после контакта с больным заражение происходит практически в 100% случаев. Вирус кори отличается очень высокой летучестью.
• Период от контакта с больным корью и до проявления первых признаков болезни (инкубационный период) длится от 7 до 14 дней. В этот период больной становится источником заражения для окружающих!!!
• Заболевание начинается с выраженной головной боли, слабости, повышения температуры до 40 градусов С. Чуть позднее к этим симптомам присоединяются насморк, кашель и практически полное отсутствие аппетита. Очень характерно для кори появление конъюнктивита, которое проявляется светобоязнью, слезотечением, резким покраснением глаз, а в последующем – появлением гнойного отделяемого. Эти симптомы продолжаются от 2 до 4 дней
• На 4-й день заболевания появляется сыпь, которая выглядит как мелкие красные пятнышки различных размеров со склонностью к слиянию. Сыпь возникает на лице и голове (особенно характерно ее появление за ушами) и распространяется по всему телу на протяжении 3-4 дней. Для кори очень характерно то, что сыпь оставляет после себя пигментацию (темные пятнышки, сохраняющиеся несколько дней), которая исчезает в той же последовательности, как появлялась сыпь.
• При заболевании корью могут возникать довольно серьезные осложнения: воспаление легких (пневмония), воспаление среднего уха (отит), энцефалит (воспаление мозга).
• После кори развивается стойкий пожизненный иммунитет. Все переболевшие корью становятся невосприимчивы к этой инфекции.
• Единственной надежной защитой от этого заболевания является вакцинация против кори, которая включена в Национальный календарь профилактических прививок.
• Лица (дети и взрослые) не привитые от кори , не болевшие и не имеющие сведений о прививках , в случаи возникновения заболевания в коллективе, (ДДУ, школа, ВУЗ и т.д.) в него не допускаются!!!

признаки, ощущения, что происходит с малышом и мамой

Часто, даже став мамой, мы знаем очень мало о том, как развивается плод в утробе, как осуществляется питание малыша, как он способен «дышать» в жидкости, каким образом клетка превращается в человека. Сегодня мы поговорим о том, что происходит на 7 неделе беременности.

Чем больше срок, тем сложнее разобраться в процессах, происходящих с организмами малыша и будущей мамы. Недаром до сих пор у ученых осталось множество вопросов относительно внутриутробного развития человека. Но даже то, что уже известно, подчас кажется невероятным. К примеру, органы (точнее – группы клеток, или закладки, которые станут теми или иными органами) могут мигрировать в организме из одной его части в другую, делиться, объединяться, преобразовываться в иные формы, а также самоопределяться – т.е. самостоятельно «принимать решение» быть мозгом, кишечником, почкой или чем-то еще. После рождения удивительные процессы продолжаются (подробнее об этом читайте в других статьях нашего календаря беременности).

Для развития плода 7 неделя беременности – период важнейших морфогенетических процессов. Закладка и образование органов происходят в строгой последовательности, где малейший сбой влечет за собой возникновение серьезных пороков. С одной стороны, женщина и ребенок сейчас – одно целое; плод получает все питательные вещества и кислород из крови матери, а женщина воспринимает новую жизнь в своем теле как часть себя. С другой стороны, с каждым днем ваш малыш стремительно растет, становясь все более «самостоятельным» человеком. Он уже может совершать первые движения, но столь слабые, что вы пока их не ощутите. На 7 неделе беременности у плода щитовидная железа начинает вырабатывать гормоны.

Самое время начать профилактику резус-стабилизации плода, если у вас отрицательный резус-фактор крови, а у отца – положительный. Врач назначит вам специальный анализ на резус-антитела, чтобы определить тактику дальнейших действий. Если ситуацию не взять под контроль, у новорожденного может развиться гемолитическая болезнь. Раньше считалось, что при несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, если женщина сделает аборт или потеряет ребенка в результате выкидыша, то впоследствии у нее может не быть детей. Действительно: при каждой следующей беременности формирование антител и их негативное действие по отношению к плоду усиливается. Но медики научились бороться с данным явлением. Поэтому если своевременно предпринять профилактические действия, беременность и роды пройдут благополучно, а риск развития у малыша гемолитической болезни сведется к минимуму.

Что происходит с малышом

На фото УЗИ КТР (копчико-теменной размер) малыша в начале недели будет определяться как 17-22 мм, а в конце может достичь 30 мм. На сроке беременности в 7 недель эмбрион распрямляется, на его лице намечаются веки, формируется нос и ноздри, появляются ушные раковины. Продолжают удлиняться конечности и спина, развиваются мышцы скелета, формируются стопы и ладони. В этот период у плода исчезает хвост и межпальцевые перепонки. Из-за особенностей кровообращения, когда верхнюю часть тела снабжает более оксидированная (обогащенная кислородом) кровь, руки ребенка более развиты, чем ноги. Такая ситуация будет продолжаться вплоть до рождения малыша.

На 7 неделе беременности полным ходом развивается сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; образуются створки митрального и трикуспидального клапанов сердца, и оно становится четырехкамерным; продолжается формирование вен. В печени намечаются желчные протоки; развиваются эндокринные железы. Мозг разделяется на два полушария, появляются первые извилины и зачаток мозжечка. Именно мозжечок помогает нам поддерживать равновесие, регулировать координацию тела и мышечный тонус.

Что происходит с мамой

7 недель беременности – это 9 неделя акушерского срока и середина второго месяца вашего интересного положения. Из-за активного роста ребенка у женщины может повыситься аппетит или, напротив, произойти его потеря (в случае проявлений токсикоза), усилиться утомляемость. При тошноте и головокружении нельзя отказываться от еды, так как недостаток питания пагубно скажется на плоде. Попробуйте разбить привычный рацион на несколько приемов малыми порциями – это должно помочь улучшить ваше самочувствие; чаще гуляйте на свежем воздухе и проветривайте помещение, чтобы устранить любые неприятные в данный момент запахи.

Если токсикоз сопровождается многократной рвотой в течение всего дня, вам могут назначить противорвотные препараты. В особо тяжелых ситуациях, когда приступы тошноты повторяются каждый час, появляются судороги, сыпь на теле, не обойтись без капельниц и госпитализации — необходимо не допустить обезвоживания организма женщины и нарушения обмена кальция и фосфора, предупредить угрозу прерывания беременности.

Выделения на 7 неделе беременности у женщины в норме белые или желтоватые; допустимы умеренные распирающие и тянущие ощущения в области таза. В случае кровянистых выделений или резей срочно обратитесь к врачу! На этом сроке беременности допустима легкая отечность, которая может выражаться в том числе в виде заложенности носа. Однако если к этому прибавляется подъем температуры и кашель, скорее всего, вы простудились и необходимо как можно быстрее посетить терапевта. Только врач способен назначить грамотную терапию; самолечение во время беременности особенно недопустимо, поскольку некоторые лекарственные препараты наряду с алкоголем, табаком, наркотическими веществами и вирусами с легкостью преодолевают защитные барьеры эмбриона.

Волосы – своеобразный маркер вашего здоровья. Причинами их выпадения на седьмой неделе беременности и позже могут стать плохой сон и питание, нарушение кровообращения, стрессы, инфекционные заболевания, гормональные перестройки. Иногда наблюдается обратный эффект: волосы во время беременности становятся гуще и даже начинают расти в «неположенных» местах – на лице, груди и проч. Все это – результат воздействия «мужского» гормона прогестерона. По окончании беременности гормональный баланс примерно за полгода восстановится; процесс образования нежелательных волосков прекратится; вместе с тем начнется усиленное отмирание не выпавших вовремя волос.

Беременность и красота

Вокруг беременности существует множество предрассудков, в числе прочих — запрет на стрижку на весь период вынашивания малыша. Одна из версий возникновения мифа: в древности считалось, что ребенок в утробе женщины получает энергию через мамины волосы. Научных оснований для этого страха нет, поэтому если до интересного положения вы предпочитали стрижки, смело отправляйтесь в парикмахерскую. К тому же хорошая прическа великолепно поднимает настроение. Красить волосы также можно, но отдавайте предпочтение средствам на натуральной основе и без аммиака.

С увеличением груди и ростом живота ваша кожа растягивается. Пока срок мал, изменения не столь заметны. Но уже сейчас многие женщины опасаются появления растяжек. Такое возможно при резком наборе веса или снижении эластичности кожи. Специальные косметические средства для беременных позволят предупредить образование растяжек в области груди, бедер, ягодиц, живота и рук. Однако учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины, гарантии эффективности нет. После рождения малыша можно попробовать массаж проблемных зон и обертывания. Наиболее действенный способ избавления от рубцов и растяжек – лазерная шлифовка; но у лазерной коррекции есть противопоказания.

Менингококковые инфекции: симптомы, причины, вакцинация

Менингококковая инфекция — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Существует 12 серогрупп (разновидностей) этой бактерии, из них 6 (A, B, C, W, Y и X) вызывают большинство тяжелых форм менингококковой инфекции. Особенность инфекции в том, что у менингококка, как и у гемофильной палочки типа b и пневмококков, имеется полисахаридная капсула, окружающая бактерию и защищающая ее от атак иммунной системы. Маленькие дети (в возрасте от 0 до 5 лет) еще, как правило, не имеют сформированного защитного иммунитета против этой инфекции. (1)

Причины и источники. Инкубационный период

Возбудитель менингококковой инфекции передается только от человека к человеку. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм через слизистую носа, полости рта и глотки. Мельчайшие капли выделений из дыхательных путей, полости рта или носоглотки носителя или больного человека при тесном контакте — поцелуях, чихании, кашле, — попадают на слизистую здорового человека. Там бактерии могут на некоторое время оставаться и размножаться, не вызывая признаков заболевания и не влияя на самочувствие, вызывая бессимптомное носительство (иногда наблюдаются симптомы насморка [назофарингита]). По имеющимся данным, считается, что в любой момент времени около 10-20% населения являются носителями менингококков. Но иногда, по не вполне понятным причинам, подавляя защитные силы организма, инфекция проникает через слизистую оболочку в кровь. Используя питательные вещества, находящиеся в крови, менингококки могут быстро размножаться, вызывая заражение крови (сепсис), и распространяться через кровь в оболочки головного мозга или другие внутренние органы (например, легкие, суставы, сердце, подкожно-жировую клетчатку и др.). (1) (2)

Время между моментом попадания бактерии в организм и до появления первых признаков болезни называется инкубационным периодом. Для менингококковой инфекции он составляет в среднем 4 дня, но может и меняться от 2 до 10 дней. (2)

Формы заболевания

Под формами заболевания подразумевается то, какой характер носит болезнь, как она протекает, какие органы и системы она поражает. В случаях менингококковой инфекции существуют следующие формы:

1. Локализованные формы. Развиваются в случае, если защитные силы организма справляются с инфекцией, и она не попадает в кровь.

   • Бессимптомное носительство: бактерия Neisseria meningitidis остается на слизистой, размножается и периодически выделяется во внешнюю среду. Сам человек не болеет, но является заразным для окружающих.

   • Острый назофарингит: воспаление ограничивается слизистой носа, носоглотки.

2. Генерализованные формы — менингит, менингоэнцефалит, сепсис (заражение крови). Развиваются, если возбудитель преодолевает местную иммунную защиту на слизистых оболочках носоглотки и попадает в кровь. С током крови бактерии разносятся по организму, проникают в кожу, почки, надпочечники, легкие, ткани сердца, оболочки головного мозга. Размножение и гибель менингококков приводит к выбросу эндотоксина — ядовитого продукта распада бактерий. Он разрушает стенки сосудов, отчего образуются кровоизлияния, которые выглядят сначала как с ыпь (экзантема) — красноватые точки на коже или энантема — так ие же высыпания на слизистых полости рта, носоглотки, иногда глаз, а затем принимают типичный вид геморрагической (от темно-красной до черной) сыпи размером от точек до обширных некрозов (отмирания) участков кожи. Этот же бактериальный токсин приводит к развитию отека мозга и мозговых strсимптомов, кровоизлияниям во внутренние органы.

3. Смешанные (сочетание, например, менингита и сепсиса) и редкие формы: развитие воспаления в суставах — полиартрит, в легких — пневмония и т. д. (1) (2) (3)

Симптомы менингококковой инфекции

Носительство. Протекает без жалоб, длится в среднем 10-15 дней, возбудитель обнаруживается только при лабораторном обследовании.

Острый назофарингит. Симптомы менингококкового острого назофарингита могут напоминать ОРВИ — повышение температуры, слабость, головная боль, сонливость, выделение слизи и небольшая заложенность носа. Может закончиться выздоровлением, переходом в носительство или стать причиной развития менингита и других тяжелых форм менингококковой инфекции. В любом случае, даже при минимальных подозрениях или риске заражения менингококком нужно вызывать врача, поскольку самостоятельно определить, действительно ли это менингококковый назофарингит или другая инфекция невозможно: необходимо проведение осмотра и лабораторные анализы.

Менингококцемия (сепсис, заражение крови). Развивается быстро, часто на фоне назофарингита. Температура может резко подняться, с ломотой в мышцах, сильной головной болью, помутнением сознания. В течение 1-2 суток появляется типичная сыпь при менингококковой инфекции — сначала розоватая, затем геморрагическая: неровные высыпания, темно-красного цвета, немного приподнимающиеся над кожей. Как правило, сыпь локализуется на ягодицах, ногах, нижней части туловища. Элементы сыпи очень разные, от «булавочного укола» и красно-коричневых «звездочек» до больших кровоизлияний, которые в тяжелых случаях приводят к отмиранию тканей — некрозу. Неблагоприятным признаком считается раннее появле ние сыпи на лице. (1)

Менингит. По данным источника (1) в России «50% всех бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет» вызывает менингококк. Начинается менингококковый бактериальный менингит остро, температура может быстро нарастать до высоких цифр, одновременно могут появиться жалобы на боль в спине, шее, резкую головную боль с непереносимостью света, звуков. Многократно повторяется рвота, облегчения она не приносит. Сознание спутанное, человек сжимается в комочек: лежит на боку, с подтянутыми к животу ногами, типичное описание этого признака — «поза легавой собаки». Общее состояние, как правило, тяжелое или очень тяжелое.

Могут быстро — иногда в первый день, но чаще на 2-3 день после появления признаков болезни, — развиться симптомы, которые говорят о том, что инфекционно-воспалительный процесс затронул оболочки головного мозга, вызывал их раздражение. Такие симптомы называют менингеальными, к ним относят: ригидность затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), симптомы Кернига (врач не может разогнуть у больного ногу в колене), Брудзинского (одновременное сгибание головы и подтягивание ног к животу) и другие. Возможно появление типичной сыпи. (1) (3)

Менингеальная симптоматика может говорить о тяжести заболевания, но самостоятельно, без врача, определить ее не следует: нужна комплексная проверка и опыт в оценке симптомов.

Менингоэнцефалит. Воспаление затрагивает мозговые оболочки, головной, иногда спинной мозг. Признаки сходны с симптомами менингита, также развивается сыпь. При менингоэнцефалите могут появиться геморрагическая экзантема и энантема. Экзантемой называют разнообразную сыпь на коже, которая может быть при самых разных инфекциях, аллергиях, это общее описание высыпаний. Энантема — это сыпь разного характера, появляющаяся на слизистых оболочках. В самом начале менингоэнцефалита может быть трудно определить тип сыпи. Она может начинаться как розеола — небольшого, от 1 до 10 мм в диаметре, округлого покраснения, который светлеет при или исчезает при нажатии на него. Затем может переходить в геморрагическую сыпь в виде точек, пятен, звездочек разного размера, не исчезающих при нажатии на них. (1) (3)

Менингококковый сепсис (менигококкцемия) — тяжелая форма заболевания. Состояние больных очень тяжелое: сильная головная боль, рвота, температура может быть как очень высокой — 41° C, так и быть ниже 36,6° C. Связано это с очень быстрым нарушением работы сосудов, падением артериального давления. Быстро появляется пятнисто-папуле зная сыпь: распространяясь по коже и слизистым, она часто сливается с образованием пузырей с кровянистым содержимым. Смертность при данной форме очень высокая — до 60%. (1) (3)

Диагностика менингококковой инфекции

Поставить точный диагноз можно только после лабораторного исследования: если врач заподозрит менингококковую инфекцию, то он назначает анализ крови, спинномозговой жидкости, отделяемого слизистых и сыпи.

По данным источника (1) даже при своевременной и правильной постановке диагноза, правильно назначенном лечении, «высок риск летального исхода. У 10-20% выживших людей бактериальный менингит может приводить к повреждению мозга, потере слуха или трудностям в обучении. В тяжёлых случаях возможна гангрена пальцев кистей, стоп, ушных раковин». Поэтому при развитии хотя бы одного из симптомов, напоминающих по описанию симптомы менингококковой инфекции, сепсиса и любых других форм, рекомендуется вызвать «скорую помощь».

Предварительный диагноз, а затем его уточнение возможно только после клинического осмотра, с обязательным забором с помощью спинномозговой пункции ликвора — спинномозговой жидкости, а также мазков с поверхности слизистой носоглотки, сыпи. Согласно источнику (1), «менингококковая инфекция потенциально смертельна, и всегда должна рассматриваться как медицинская чрезвычайная ситуация. Пациента необходимо госпитализировать в больницу».

Лечение

Лечение зависит от формы заболевания. Госпитализация требуется при любой форме, но если при выявлении бессимптомного носительства менингококковой инфекции и назофарингите могут назначить антибиотики, витаминно-минеральные препараты, то другие формы заболевания требуют экстренного вмешательства и интенсивного лечения. (1) (3)

В зависимости от формы заболевания, особенностей течения, возраста больного и других причин, могут быть назначены антибиотики, возможно, потребуется их комбинация, коррекция дозы. Также могут потребоваться препараты для снижения температуры, снятия судорог, улучшения циркуляции крови и для дезинтоксикации, поддержания работы сердечно-сосудистой системы, головного мозга, снижения риска возможных осложнений. Могут потребоваться и другие мероприятия по поддержанию жизненно важных функций, вплоть до вентиляции легких. Чтобы лечение было максимально эффективным «важно идентифицировать серогруппу менингококка и провести тестирование микроорганизма на чувствительность к антибиотикам».(3)

Группы риска

Вызываемая менингококком инфекция одинаково опасна для всех людей, кроме получивших прививку от менингококковой инфекции. По данным ВОЗ (2), 10-20% населения в любой момент считаются бессимптомными носителями менингококковой бактерии N. meningitidis. Выделяют следующие группы повышенного риска по развитию менингококковой инфекции (1) (2) (3):

1. Дети младшего и дошкольного возраста. В отсутствие вакцинации защитный иммунитет против менингококков у детей до 5 лет, как правило, еще не сформирован. Имеет значение и то, что дети часто берут в рот игрушки и предметы окружающей среды, делятся едой друг с другом, пьют из общей посуды. Это повышает риск передачи инфекции, если в коллективе имеется ребенок или взрослый бессимптомный носитель менингококков без признаков заболевания.

2. Подростки и молодые люди с большим количеством социальных контактов, проживанием и общением в скученных условиях (вечеринки, дискотеки, общежития, казармы). Как указано выше, около 10-20% людей считаются возможными бессимптомными носителями менингококковой инфекции. Чем больше и интенсивнее контакты — тем выше риск заразиться.

3. По этой же причине в группу риска входят призывники и новобранцы.

4. Лица, перенесшие удаление селезенки, с ВИЧ-инфекцией, с некоторыми генетическими нарушениями. Это лица с иммунодефицитом — сниженными возможностями организма сопротивляться инфекциям.

5. Лица с кохлеарными имплантатами. При нарушениях слуха и ношении кохлеарного имплантата возможно повреждение внутренних структур уха, снижение местного иммунитета, что может представлять определенный риск заражения.

6. Путешественники в районы, где высок уровень заболеваемости, страны так называемого «менингитного пояса» в Африке, а также в Саудовскую Аравию для совершения хаджа. Длительный сухой период, ветер, пыль с иссушенной почвы, холодные ночи, распространенность инфекций верхних дыхательных путей снижают защитные возможности слизистой носоглотки. Низкие показатели социально-экономического развития (кроме ОАЭ и Саудовской Аравии), скученность, перемещение большого числа населения из-за традиционного кочевого образа жизни, а в Саудовской Аравии — из-за паломничества, повышают риск того, что на относительно малых территориях соберется большое количество людей, среди которых могут оказаться и бессимптомные носители менингококковой инфекции, и больные, что может привести к возникновению вспышек инфекции.

Профилактика

Короткий инкубационный период, сложность ранней диагностики, быстрое развитие симптомов, распространенность носительства, особенности детского иммунитета, высокий уровень летальности и инвалидизации, а также высокая распространенность инфекции в некоторых странах мира требуют проведения профилактических мер у детей и отдельных взрослых из групп риска.

При вспышках менингококковой инфекции (ограниченных или при эпидемиях) силами медицинских работников могут проводиться так называемые мероприятия в очаге. К ним относится установление карантина, выявление и изоляция носителей, соблюдение санитарно-эпидемиологического режима, другие мероприятия. (3)

Наиболее эффективной мерой является активная иммунизация, то есть профилактическая прививка. В России она включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (4). В нем указано, что вакцинации подлежат «дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C». Вакцинации подлежат также лица, подлежащие призыву на военную службу. (4)

В перечень вакцин, которые могут использоваться в России для вакцинации от менингококковой инфекции входят:

1. Менингококковые полисахаридные вакцины:

   • моновалентная (против серогруппы A) — полисахаридная сухая;

   • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W).

2. Менингококковые конъюгированные вакцины:

   • моновалентная (против серогруппы C).

   • четырехвалентная (против серогрупп A, C, Y и W). (5) (6)

Согласно позиции Всемирной организации здравоохранения, «конъюгированные вакцины предпочтительнее, чем полисахаридные, поскольку могут формировать популяционный иммунитет, а также обладают более высокой иммуногенностью, особенно у детей младше 2 лет». (7)

Показать источники

Источники

1. Менингококковая инфекция. [Электронный ресурс]. URL: http://www.yaprivit.ru/diseases/meningokokkovaya-infekciya (по состоянию на 04.07.2017)
2. Всемирная организация здравоохранения. Менингококковый менингит. Информационный бюллетень №141, ноябрь 2015 г. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs141/ru (по состоянию на 04.07.2017)
3. Бережнова И.А. Инфекционные болезни. — Учебное пособие / И.А. Бережнова — М.: РИОР. — 2007. — 319 с.
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. №125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» (с изменениями и дополнениями). URL: https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&documentId=282161 (по состоянию на 04.07.2017)
5. Абрамцева М.В., Тарасов А.П., Немировская Т.И. Менингококковая инфекция. Конъюгированные полисахаридные менингококковые вакцины и вакцины нового поколения / Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. — 2016 — том 16, №1 (57) — С. 42.
6. Государственный реестр лекарственных средств РФ. URL: http://grls.rosminzdrav.ru (по состоянию на 04.07.2017)
7. World Health Organization. Meningococcal vaccines: WHO position paper, November 2011. Wkly Epidemiol Rec 2011; 86:521-539. URL: http://www.who.int/wer/2011/wer8647.pdf (по состоянию на 04.07.2017)

SPRU.MENAC.18.03.0032

Полезно знать о МОЛОЧНОЙ АЛЛЕРГИИ (melk)

МОЛОЧНАЯ АЛЛЕРГИЯ 

Полезная информация о молочной аллергии – Информационный лист Норвежского союза астматиков и аллергиков

Что такое аллергия на молоко?

­­При аллергии на протеин коровьего молока сильная реакция иммунной системы организма может заключаться в производстве антител (IgE), или активизации воспалительных клеток. При каждом принятии пищи, содержащей молочные протеины, наблюдается аллергическая реакция иммунной системы в виде выработки медиаторов, как например гистамин, или  Т-клеточной воспалительной реакции. Гистамин вырабатывается в нескольких местах организма и приводит к таким симптомам как понос, тошнота, боли в животе или поражение кожи (крапивница, экзема).

В коровьем молоке содержится свыше 25 различных протеинов, способных вызвать реакцию у  «молочных» аллергиков. У большинства аллергическая реакция может быть вызвана несколькими типами протеина. Молоко других парнокопытных, таких как коза, лошадь и буйвол, содержит много тех же самых протеинов. Поэтому аллергикам вообще не следует употреблять молоко парнокопытных животных.

Если кормящая мать сама употребляет в пищу коровье молоко, некоторые протеины могут быть перенесены вместе с материнским молоком в организм ребёнка и привести к негативным последствиям. Поэтому, кормящая мать должна придерживаться безмолочной диеты.

Аллергия на коровье молоко – это не то же самое, что непереносимость лактозы. Последняя возникает вследствие пониженной способности организма переваривать молочный сахар (лактозу). Непереносимость лактозы приводит к болям в желудке и диарее как следствия принятия большого количество молочных продуктов с высоким уровнем содержания лактозы (сладкое молоко, коричневый (козий) сыр, мороженое и крем).

Симптомы

Симптомы молочной аллергии являются весьма индивидуальными. У одних они незначительны и безопасны, а у других может возникнуть сильная аллергическая реакция, даже при употреблении небольшого количества молока. Обычным является расстройство желудочно-кишечного тракта. Не так часто возникает зуд в полости рта и горле, отёк слизистой оболочки и проблемы с дыханием, что  особенно характерно для маленьких детей. Для них обычным является также развитие экземы и крапивницы на коже.

Кто подвержен?

Молочная аллергия является наиболее распространённым видом аллергии у маленьких детей, что находит своё объяснение в раннем включении коровьего молока в рацион питания грудных детей (например в кашах или в заменителе материнского молока). Около 2-5% норвежских малышей (0-3 года) страдают этим видом аллергии.

Диагностика

Для того, чтобы определить наличие молочной аллергии, врач должен ознакомиться с историей болезни пациента, а также взять анализ крови на наличие аллергических антител и пробу Пирке. Не у всех аллергиков на молоко проявятся позитивные результаты данных тестов. В особенности это касается грудных детей с такими симптомами, как рвота, диарея или кровь в кале. Единственным надёжным способом выяснить то, вызывает ли молоко данные симптомы, является исключение молока из рациона питания на некоторый период времени. При сомнении, следует ввести его обратно в рацион и проверить, вернутся ли симптомы. В отношении детей, какое-то время не получавших молоко из-за аллергии, следует провести контрольный тест с применением коровьего молока для того, чтобы убедиться в отсутствии аллергической реакции.

Прогнозы

Обычно, аллергия на коровье молоко имеет достаточно хорошие прогнозы. Большинство из детей избавляются от неё до достижения школьного возраста. Грудным детям, у которых были негативные результаты анализов, часто разрешается возобновление приёма молока по истечению срока в пол-года или год. Неизвестно сколько взрослых людей страдают от молочной аллергии, но предполагается, что это число не составляет больше одного процента населения.

Где содержится молочный протеин?

Молоко содержится во многих полуфабрикатах и готовых продуктах питания промышленного изготовления. Поэтому при покупке продукта важно ознакомиться с перечнем содержащихся в нём веществ. В декларации на товары должны указываться все ингредиенты, содержащие молоко. Определённая группа слов, применяемых в таких перечнях, указывает на содержание в продукте молочного протеина:

Крем-фреш, сливки, мороженое, казеин, казеинат, брынза, лакталбумин, маргарин, сыворотка, сывороточный порошок, сыр, сырный порошок, сметана, масло, йогурт, йогуртный порошок.

Какао-масло, молочные кислоты и вещества группы Е не содержат молочного протеина.

Рацион

Молоко является важным источником питательных веществ в норвежском рационе. 25 % протеина, получаемого детьми, 70 % йода и около 70 % кальция получаются из молочных продуктов. Именно поэтому, в случаях исключения молочных продуктов из рациона, следует заменять эти продукты другими, которые будут обеспечивать приём указанных выше питательных веществ. В качестве альтернативы можно использовать специально разработанные добавки.

Чем заменить молоко?

– Напитки: Маленьким детям рекомендуется гипоаллергенный заменитель молока, который можно приобрести в аптеке. Эти продукты можно купить в аптеке или получить по «синему рецепту» (льготному рецепту). Из-за того, что детей более старшего возраста может быть сложно приучить к данным заменителям молока вследствие их вкуса, рекомендуется начинать использование заменителей как можно в более раннем возрасте, например ещё в период грудного вскармливания. Молодёжь и взрослые могут употреблять такие заменители молока, как рисовое, овсяное молоко и т.п. Содержащееся в данных продуктах количество кальция соответствуют содержания кальция в коровьем молоке, однако эти напитки чаще всего содержат меньшее количество протеинов и питательных веществ.

– Приготовление пищи: Заменители молока, приобретаемые в аптеке, можно использовать в приготовлении большинства блюд. В зависимости от того, что Вы готовите, можно применять соевое, рисовое или кокосовое молоко.

– Прочие заменители: следующие продукты, выпускаются в варианте, не содержащем молока – маргарин, сметана, йогурт, мороженое и заменители сливок, основанные на сое, рисе или овсе.

Сыпь во время беременности — фото-викторина

Am Fam Physician. 15 ноября 2005 г .; 72 (10): 2075-2076.

У 22-летней беременной женщины на 34 неделе беременности появилась зудящая сыпь, появившаяся несколькими днями ранее. Сыпь началась в нижней части живота и медленно распространилась на кожные складки бедер, подмышки, грудь, спину, плечи и ноги.

Пациентка была здорова, беременность протекала без осложнений. В последнее время она принимала только витамины для беременных и дифенгидрамин (Бенадрил).Она отрицала использование нового стирального порошка, дезодоранта или мыла. Она также отрицала наличие лихорадки, озноба или других конституциональных симптомов.

При осмотре у нее не было явных страданий, жизненные показатели были нормальными. Ее склера была безжелтушной. На ее коже были обнаружены многочисленные симметричные сливные эритематозные бляшки и папулы, распределенные по подмышечным впадинам, животу, верхней части ног, груди и спине, сохранив половые губы и лицо (см. Прилагаемый рисунок). От сыпи не было корок, чешуек или выделений.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является правильным, исходя из истории болезни пациента и результатов физикального обследования?

A. Пемфигоид беременности.

Б. Многоформная эритема.

C. Лекарственная сыпь.

D. Внутрипеченочный холестаз беременных.

E. Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.

Обсуждение

Правильный ответ E: зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP).PUPPP, также известное как полиморфная сыпь во время беременности, является распространенным заболеванием кожи во время беременности, которым страдает одна из 160 беременностей. Для него характерны зудящие уртикарные папулы, которые внезапно появляются в конце третьего триместра, обычно на брюшных полосах. Затем поражения могут симметрично распространяться в течение следующих нескольких дней, включая ягодицы, проксимальные части рук и бедра, где они часто сливаются в бляшки. Морфология поражений может варьироваться от эритематозных, отечных папул и бляшек до пузырьков или поражений, похожих на мишени.1

Лечение PUPPP является поддерживающим и включает симптоматическое облегчение зуда, включая пероральные антигистаминные препараты, местные противозудные средства и, в тяжелых случаях, системные кортикостероиды. Пациентов следует проинформировать о том, что заболевание можно купировать самостоятельно, и никаких неблагоприятных последствий для плода отмечено не было. Средняя продолжительность высыпания составляет шесть недель, но сыпь обычно не вызывает сильного зуда в течение более одной недели. Симптомы обычно проходят в течение одной недели после родов, а рецидивы при будущих беременностях — редкость.1

Пемфигоид беременных (гестационный герпес) — это редкий неинфекционный гестационный дерматоз, поражающий менее одной из 50 000 беременностей. Он представляет собой сильно зудящие эритематозные бляшки, которые сливаются, образуя большие полициклические кольца, которые позже превращаются в напряженные волдыри. Буллы разрываются, оставляя обнаженные участки, которые медленно заживают без рубцов.1

Многоформная эритема — это высыпание гиперчувствительности, характеризующееся круглыми эритематозными пятнами, которые превращаются в бляшки в форме мишени с симметричным распределением.Ранние поражения могут быть бессимптомными, зудящими или болезненными. Эпизодам чаще всего предшествует инфекция простого герпеса, инфекция верхних дыхательных путей или атипичная пневмония.1 У этой пациентки не было характерных поражений, похожих на мишени, и ее сыпь была более сильной, чем типичная многоформная эритема.

Лекарственные высыпания могут имитировать многие дерматозы, включая крапивницу. Обычно они появляются симметрично на туловище, бедрах, плечах и лице, хотя лицо часто сохраняется.Наиболее частые высыпания, вызванные лекарствами, — макулопапулезные и часто зудящие. Диагноз чаще всего ставится на основании тщательного анализа истории приема лекарств. Лекарственные высыпания обычно возникают через 7-10 дней после начала приема лекарств, но иногда они появляются только после прекращения приема лекарств.1 Эта пациентка в последнее время не принимала никаких новых лекарств и начала прием дифенгидрамина после того, как у нее появилась сыпь.

Внутрипеченочный холестаз беременных — это состояние, характеризующееся генерализованным зудом, вызванным отложением желчных кислот в коже.Первичных кожных поражений, связанных с этим состоянием, нет, хотя могут присутствовать вторичные ссадины. Также могут присутствовать желтуха и гипербилирубинемия. 2 Этот диагноз не согласуется с этой пациенткой, поскольку у нее были зудящие эритематозные папулы и бляшки без признаков желтухи.

Просмотреть / распечатать таблицу

Выборочная дифференциальная диагностика зуда во время беременности

Состояние	Характеристики
Пемфигоид беременности (герпес гестационис)	зудящие, рожистые бляшки превращаются в волдыри
Многоформная эритема	Круглые эритематозные пятна, которые превращаются в бляшки в форме мишени
Медикаментозное высыпание	Чаще всего симметричное, макулопурпитулярное	Внутрипеченочный холестаз беременных	Желтуха и генерализованный зуд
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных	Зудящие уртикарные папулы и бляшки на брюшной полости, которые обычно начинаются на брюшной полости стрии в конце третьего триместра

Выборочная дифференциальная диагностика кожного зуда во время беременности

и прыщаво-пурпурная

Состояние	Характеристики
Пемфигоид беременных (герпес беременных)	Пруритные кольца и полифигоиды которые превращаются в волдыри
Многоформная эритема	Круглые эритематозные пятна, которые превращаются в бляшки в форме мишени
Лекарственная сыпь	Чаще всего симметричная, макулопурная
Внутрипеченочный холестаз при беременности	Желтуха и генерализованный зуд
Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных	Зудящие уртикарные папулы и бляшки обычно начинаются на брюшных полосах в конце третьего триместра

Зудящая сыпь во время беременности — фотоконтроль

Беременная 32-летняя беременная женщина, беременная женщина, пара ноль, примерно на 32 неделе беременности, жаловалась на несколько недель беременности. постепенно усиливающаяся «зудящая» сыпь на спине.Она отрицала наличие подобной сыпи до беременности. В остальном она чувствовала себя хорошо, других жалоб не было.

При физическом осмотре были обнаружены фолликулярные, эритематозные папулы и пустулы, равномерно разбросанные по спине и плечам (см. Прилагаемый рисунок). Центральная грудная клетка была поражена незначительно. Не было склонности к стриям или интертригинозным участкам, а живот и гениталии были сохранены. Поражений слизистой оболочки полости рта не отмечалось.

Вопрос

Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным с учетом анамнеза и медицинского осмотра?

А.Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.

Б. Зудящий фолликулит беременных.

C. Pruritus gravidarum.

Д. Пруриго при беременности.

E. Пемфигоид беременных.

Обсуждение

Правильный ответ Б: Зудящий фолликулит беременности. Этот редкий дерматоз возникает во втором и третьем триместре беременности. По оценкам, от него страдает одна из 3000 беременностей.1 Занижение данных, вероятно, является обычным явлением, поскольку его можно ошибочно принять за акне или микробный фолликулит. 2,3 Оно характеризуется угревой сыпью, состоящей из множественных зудящих фолликулярных папул или пустул размером 2–4 мм, обычно на плечах, верхней части спины , руки, грудь и живот. Диагноз ставится клинически после исключения других, более распространенных высыпаний. Сыпь обычно проходит спонтанно через 1-2 месяца после родов.

Точная этиология зудящего фолликулита неизвестна.Небольшие серии случаев не выявили иммунологической дисфункции или повышенного уровня андрогенов. 4–7 При гистопатологии очевиден острый стерильный фолликулит, а результаты прямого иммунофлуоресцентного окрашивания отрицательны. Заболевание не связано с заболеваемостью матери или плода, хотя одна небольшая группа пациентов показала снижение веса плода при рождении.7 Лечение аналогично лечению акне легкой степени тяжести с применением местного пероксида бензоила. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты и местный гидрокортизон.

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP), также известные как полиморфные высыпания при беременности, являются наиболее распространенным дерматозом беременных, возникающим примерно в одной из 160 беременностей с повышенной частотой многоплодной беременности. primigravidas в третьем триместре и рецидивы при последующих беременностях встречаются редко.5 Сыпь может появиться в послеродовом периоде. PUPPP обычно имеет выраженный зуд, начало которого совпадает с поражением кожи.Сыпь обычно начинается на животе, обычно затрагивая стрии беременных, и может распространяться на грудь, верхнюю часть бедер и руки. Лицо, ладони, подошвы и слизистые оболочки обычно не затрагиваются. Как следует из названия, поражения обычно состоят из полиморфных, эритематозных нефолликулярных папул, бляшек, а иногда и пузырьков. Поражения могут быть болезненными. Сыпь обычно проходит в ближайшем будущем или в раннем послеродовом периоде.8 Местные смягчающие средства и умеренно сильные стероиды в сочетании с пероральными антигистаминными препаратами обычно обеспечивают некоторое облегчение симптомов.

Pruritus gravidarum — плохо определяемое состояние беременности, связанное с зудом без очевидного дерматоза. Термин pruritus gravidarum классически ассоциируется с зудом в первом триместре. Этиология и частота возникновения неизвестны. Симптомы зуда беременных обычно можно облегчить с помощью смягчающих средств и антигистаминных препаратов. Неясно, связано ли это состояние с другим, более четко определенным состоянием, известным как внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ), 6 но эти термины часто используются в литературе как синонимы.1 ВЧД, также называемый акушерским холестазом, 8 обычно проявляется в третьем, а не в первом триместре и является наиболее частым заболеванием печени, характерным только для беременности. повышенный уровень холевой кислоты в сыворотке с большой вероятностью указывает на ВЧД, желтуха присутствует у 10-15% пациентов. ВЧД связано с неблагоприятными исходами для плода, включая дистресс плода, самопроизвольные преждевременные роды и смерть плода, и поэтому может потребоваться индукция родов.9

Пруриго во время беременности встречается примерно у одной из 300 беременностей.6 Она характеризуется зудящими, часто экскориируемыми папулами и узелками на разгибательных поверхностях ног и предплечий. Также может быть вовлечен живот. Начало вариабельно и, как сообщается, происходит во всех триместрах. Этиология и патогенез неизвестны, хотя иногда в анамнезе имеется атопия. 8 Гистопатологические данные о спонгиозе, паракератозе и выраженном папиллярном отеке кожи аналогичны таковым при PUPPP.Симптоматическое лечение состоит из местных стероидов, смягчающих средств и пероральных антигистаминных препаратов, и разрешение обычно происходит в послеродовом периоде.6

Пемфигоид беременных (ранее герпес гестационный), редкое аутоиммунное заболевание, возникающее примерно у одной из 50000 беременностей, начинается во втором или третьем триместре. 10 Продромальный период, напоминающий вирус, может предшествовать сильному зуду при крапивнице на животе. Первоначально сыпь может напоминать PUPPP, но в течение нескольких дней обычно появляются пузырьки и напряженные буллы на эритематозных основаниях.Характерно околопупочное поражение. Состояние может исчезнуть на поздних сроках беременности, но, как правило, снова обостряется при родах.10 Существует связь с недоношенностью и низкой массой тела при рождении, что согласуется с легкой плацентарной недостаточностью.6,8 Лечение, по-видимому, не влияет на исход для плода6,10. Симптоматическое лечение состоит из сильнодействующих местных стероидов в легких случаях и системных пероральных стероидов в более тяжелых случаях. У больных могут быть негестационные рецидивы, вызванные приемом оральных контрацептивов и менструальным циклом.6

Просмотр / печать таблицы

Выборочная дифференциальная диагностика кожного зуда и сыпи при беременности

Состояние	Характеристики
Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности	9000a2 Часто папулы и бляшки 2 старт в полосе; происходит в третьем триместре
Зудящий фолликулит беременных	Фолликулярные папулы и пустулы размером 2–4 мм; происходит во втором или третьем триместре
Pruritus gravidarum	Сыпи ​​нет; происходит в первом триместре
Пруриго во время беременности	Папулы и узелки на разгибательных поверхностях; происходит в любом триместре
Пемфигоид беременности (герпес беременности)	Пузырьки и пузыри; происходит во втором и третьем триместрах

Выборочная дифференциальная диагностика кожного зуда и сыпи при беременности

Состояние	Характеристики
Зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности	9000a2 Часто папулы и бляшки старт в полосе; происходит в третьем триместре
Зудящий фолликулит беременных	Фолликулярные папулы и пустулы размером 2–4 мм; происходит во втором или третьем триместре
Pruritus gravidarum	Сыпи ​​нет; происходит в первом триместре
Пруриго при беременности	Папулы и узелки на разгибательных поверхностях; происходит в любом триместре
Пемфигоид беременности (герпес беременности)	Пузырьки и пузыри; происходит во втором и третьем триместрах

Симптомы, лечение, внешний вид и причины

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Тепловая сыпь, также известная как потница, летняя сыпь или сыпь от лесных пожаров, является обычным явлением и может вызывать дискомфорт.

Медицинское название тепловой сыпи — потница. Это происходит, когда пот остается в ловушке из-за закупорки потовых желез в более глубоких слоях кожи.

Может возникнуть воспаление, покраснение и волдыри. Иногда может развиться инфекция.

Люди с избыточным весом или ожирением, а также люди, которые легко потеют, более склонны к потугу.Кроме того, младенцы и дети более склонны к этому, потому что их потовые железы все еще развиваются.

Симптомы включают:

• небольшие бугорки или пятна, называемые папулами.
• ощущение зуда или покалывания
• легкий отек

На белой коже пятна красные.

На более темной коже их может быть труднее увидеть, но если врач использует дерматоскопию — своего рода микроскоп с подсветкой для исследования кожи — пятна могут проявиться в виде белых шариков под кожей с более темными ореолами вокруг них.

Тепловая сыпь часто поражает участки, где более вероятно потоотделение, включая:

• лицо
• шею
• под грудью
• под мошонку

Она также может появляться в складках кожи и на участках, где кожа трется об одежду. , например, спина, грудь и живот.

Попадание бактерий в закупоренные потовые железы может вызвать воспаление и инфекцию.

Почему одни люди потеют больше, чем другие?

Тепловая сыпь часто проходит сама по себе в течение примерно 24 часов.

Чтобы она разрешилась, по возможности переместитесь в прохладное место с меньшей влажностью и снимите всю одежду и другие предметы, которые могут усилить потоотделение.

Другие советы:

• Носите легкую свободную одежду из хлопка.
• Во время тренировки выбирайте прохладное место или более прохладное время дня.
• Используйте душ, вентиляторы и кондиционер, чтобы снизить температуру тела.
• Избегайте любых раздражителей, усугубляющих симптомы, например некоторых синтетических тканей.
• Избегайте оставаться в мокрой одежде, например, после купания.
• Приложите к сыпи прохладный компресс, например влажной тканью или пакетом со льдом, завернутым в полотенце, на период до 20 минут за раз.
• Используйте легкую подстилку.
• Пейте много жидкости, предпочтительно воды, чтобы предотвратить обезвоживание.
• Если сыпь зудящая, постучите по ней или похлопайте, а не почесывайте.

Здесь вы узнаете о домашних и природных средствах от тепловой сыпи.

Некоторые препараты, отпускаемые без рецепта, могут помочь успокоить и устранить стойкую тепловую сыпь. К ним относятся:

• Препараты для местного применения, такие как каламин, ментол и кремы или мази на основе камфоры, могут помочь облегчить зуд.Однако используйте смягчающее средство с каламином, так как оно может сушить кожу.
• Кремы со стероидами могут уменьшить зуд и воспаление у людей старше 10 лет.
• Антибактериальные средства могут помочь справиться с инфекцией или предотвратить ее.

Некоторые из этих продуктов доступны в Интернете. Антибактериальные средства для мытья рук также можно приобрести в Интернете.

Существует три типа тепловой сыпи, или потницы:

Потница кристаллическая: Это наиболее распространенная форма.Из-за этого на поверхности кожи образуются небольшие прозрачные или белые бугорки, наполненные потом. Выпуклости имеют диаметр 1-2 миллиметра. Он не вызывает зуда или боли и чаще встречается у детей, чем у взрослых.

Miliaria rubra: Этот тип, более известный как потница, вызывает более крупные шишки, воспаление и отсутствие потоотделения в пораженной области. Это происходит в более глубоких слоях кожи и вызывает больший дискомфорт. Если шишки заполняются гноем, медицинское название становится пустулезной потницей.

Глубокая потница: Это наименее распространенный тип тепловой сыпи. Он образуется в самом глубоком слое кожи и может рецидивировать и стать хроническим. Это вызывает относительно большие, жесткие неровности телесного цвета.

Тепловая сыпь или потница возникает при закупорке протоков потовых желез.

Это может быть связано с:

• потовые железы все еще развиваются, как у новорожденных
• жаркая и влажная среда
• физическая активность
• лихорадка
• ношение синтетических тканей близко к коже
• ношение непористой повязки
• пролонгированный постельный режим
• использование некоторых лекарств, особенно тех, которые уменьшают потоотделение
• лучевая терапия
• некоторые состояния здоровья, такие как токсический эпидермальный некролиз

Тепловая сыпь обычно исчезает без лечения.Однако обратитесь к врачу, если:

• сыпь сохраняется или становится более серьезной
• есть признаки инфекции, такие как открытые волдыри или гнойничковые поражения
• есть признаки теплового истощения и неспособности потеть
• там другие симптомы, такие как лихорадка

Многие болезни вызывают сыпь, которая может быть похожа на тепловую сыпь. Врач может определить основную причину.

Узнайте о многих других типах сыпи и их причинах.

Тепловая сыпь не часто опасна, но если симптомы длятся дольше нескольких дней или появляются признаки инфекции, обратитесь к врачу.

Они исследуют сыпь, возможно, с помощью дерматоскопии для более тщательного изучения.

При необходимости они также могут сделать пункционную биопсию кожи или использовать технологию визуализации для определения причины сыпи.

Кожные изменения — частый симптом многих заболеваний. Тепловая сыпь может напоминать другие проблемы со здоровьем, в том числе:

Если возникают какие-либо из следующих симптомов, они могут указывать на более серьезную причину сыпи:

Чтобы снизить риск потницы или тепловой сыпи, попробуйте:

• Избегайте занятий или мест, вызывающих потоотделение.
• По возможности используйте кондиционер или вентилятор.
• Ношение легкой одежды из натуральных волокон, например, хлопка.
• По возможности минимизируйте воздействие жаркой и влажной погоды.
• Аккуратно отшелушивайте кожу, чтобы удалить омертвевшие клетки кожи и кожный жир, которые могут закупорить потовые железы.
• Часто принимайте прохладный душ и обязательно промокните кожу полностью насухо.

Отшелушивающие средства доступны в Интернете.

Тепловая сыпь — обычное явление, особенно среди младенцев и людей, живущих в жарком влажном климате.

Обычно она проходит без лечения, хотя домашние средства могут помочь облегчить сыпь и снять дискомфорт.

Если тепловая сыпь поражает более глубокие слои кожи, если есть признаки инфекции, такие как волдыри, или если она длится более нескольких дней, обратитесь за медицинской помощью.

Многие проблемы со здоровьем могут вызвать сыпь, напоминающую тепловую сыпь, поэтому, если у человека есть другие симптомы, такие как лихорадка, важно получить диагноз.

Пемфигоид: симптомы, типы и лечение

Пемфигоид — это семейство редких аутоиммунных заболеваний, вызывающих образование волдырей и сыпь на коже и слизистых оболочках.

Организм по ошибке посылает антитела для связывания с клетками кожи. Эти антитела запускают цепную реакцию, которая отделяет нижний слой клеток от вышележащих слоев.

Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей. Пемфигоид также может развиться во время беременности или в результате использования определенных видов лекарств и методов лечения.

Хотя в настоящее время нет лекарства от пемфигоида, существует несколько вариантов лечения.

Большинство форм пемфигоидов вызывают кожную сыпь и образование волдырей.Люди с пемфигоидом обычно испытывают симптомы периодически между периодами ремиссии, часто в течение нескольких месяцев или лет.

Местоположение, степень и время появления этих симптомов различаются у разных людей и типов пемфигоида.

Буллезный пемфигоид

Поделиться на Pinterest Буллезный пемфигоид чаще поражает пожилых людей и может быть вызван приемом лекарств.
Изображение предоставлено: Джим Франс, 2013 г.

Буллезный пемфигоид, как правило, вызывает образование волдырей на таких участках, как нижняя часть туловища, пах, подмышки, внутренняя поверхность бедер, подошвы и ладони.

Состояние часто проявляется в виде чрезвычайно зудящих пятен на приподнятой, раздраженной коже вместе с волдырями, которые не лопаются быстро. Пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью, могут иметь ширину от нескольких миллиметров до сантиметров.

Кожа вокруг волдырей может казаться нетронутой или красной. Хотя симптомы часто бывают болезненными, рубцов обычно не возникает.

У большинства людей с буллезным пемфигоидом наблюдается обострение симптомов, за которыми следуют периоды без симптомов.Состояние может сохраняться годами.

По оценкам, от 10 до 40 процентов людей с буллезным пемфигоидом также имеют пузыри на слизистых оболочках.

Каждый год в Соединенных Штатах примерно у 7-10 человек из каждого миллиона развивается пемфигоид.

Хотя пемфигоид встречается редко, он является основной причиной возникновения пузырей у людей старше 65 лет. Вероятность развития этого состояния резко возрастает после 70 лет.

Некоторые методы лечения и лекарства могут вызывать буллезный пемфигоид.Считается, что другие особые состояния здоровья увеличивают вероятность развития этого состояния.

Общие факторы риска включают:

• кожные повреждения, особенно тяжелые раны, инфекции и ожоги
• ультрафиолетовое излучение, особенно лечение на основе УФ-излучения
• ионизирующее излучение, особенно лечение на основе излучения
• диуретики
• пенициллин
• сульфасалазин
• этанерцепт
• псориаз
• неврологические состояния, такие как болезнь Паркинсона или деменция
• Болезнь Грейвса (щитовидная железа)

Рубцовый пемфигоид

Случаи рубцового пузырчатого пемфигоида (ЦП) исключительно на слизистой оболочке слизистые оболочки.

Волдыри часто превращаются в значительные язвы, которые приводят к потере кожи и последующему рубцеванию. Степень рубцевания в тяжелых случаях может привести к обезображиванию.

Многие люди с ХП сначала испытывают волдыри во рту до того, как ХП переместится на другие слизистые оболочки, такие как глаза и нос. Люди обычно впервые испытывают это заболевание в возрасте от 40 до 70 лет.

Считается, что женщины в два раза чаще страдают ХП, чем мужчины.Люди с ослабленной иммунной системой, похоже, также подвергаются более высокому риску развития этого состояния.

Части тела, которые обычно поражаются, включают:

• рот
• глаза
• горло
• нос
• пищевод (глотательная мышца)
• анус
• гениталии

В некоторых случаях кожа головы, лицо и шея также могут быть затронуты. Считается, что образование пузырей на коже происходит у 25–30 процентов пациентов с ХП.

Случаи ХП почти всегда требуют медицинской помощи.Пузыри во рту могут затруднить прием пищи. В тяжелых случаях это может привести к недоеданию или потере веса. Волдыри и рубцы на слизистых оболочках глаза могут привести к ухудшению или потере зрения.

Пемфигоид беременных

Эта форма развивается во время беременности, вызывая образование пузырей и очень зудящую кожную сыпь на верхней части тела.

Папулы имеют тенденцию развиваться первыми, проявляясь в виде язв, похожих на ульи, на животе, особенно вокруг пупка. Затем язвы выходят наружу, поражая туловище и конечности.

Через несколько недель волдыри часто образуют круговую форму рядом с участками папул или внутри них. Рубцы обычно не возникают, если они не сопровождаются инфекцией.

Менее чем в 5 процентах всех случаев заболевание может передаваться от матери к ребенку в утробе матери.

Пемфигоид беременности развивается внезапно на поздних сроках беременности. Однако это состояние может возникнуть в любой момент во время беременности и может обостриться во время или сразу после родов.

Для большинства женщин риск развития пемфигоида во время беременности невелик и затрагивает примерно 1 из 50 000 беременностей.

Заболевание чаще всего встречается у белых женщин и тех, кто имел несколько предыдущих беременностей или использовал оральные контрацептивы. Пемфигоид беременных также гораздо чаще встречается у женщин с дополнительными аутоиммунными заболеваниями.

При наличии характерных волдырей врачи часто диагностируют буллезный пемфигоид с помощью биопсии кожи. В более необычных случаях, например, вызывающих кожную зудящую сыпь без волдырей, также могут потребоваться анализы крови.

Поделиться на Pinterest Врач может назначить биопсию для диагностики буллезного пемфигоида и пемфигоида беременности

Буллезный пемфигоид можно отличить от других кожных заболеваний, вызывающих волдыри, по наличию определенных факторов, таких как:

• голова и шея не затронуты
• почти нет симптомов на слизистой оболочке
• почти нет ямок или рубцов

Диагноз ХП обычно ставится на основании анамнеза пациента, физического обследования и биопсии волдырей или пораженной ткани слизистой оболочки.

Пемфигоид беременности обычно диагностируется с помощью биопсии кожи. Врачи могут отличить это состояние от других заболеваний, проверив наличие антител как в коже, так и в образцах крови.

Часто проводится исследование щитовидной железы, чтобы отличить пемфигоид при беременности от других аутоиммунных заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы, например, болезнь Грейвса.

Врачи обычно рекомендуют препараты на основе стероидов в качестве первой линии лечения людям с тяжелыми симптомами.Дополнительные лекарства часто используются для дальнейшего облегчения симптомов или лечения осложнений.

Другие варианты лечения пемфигоида включают:

• ВВИГ
• никотинамид
• дапсон
• смягчающие или увлажняющие средства для кожи для уменьшения зуда
• обезболивающие, такие как тайленол или аспирин
• , такие как противовоспалительные препараты, такие как метотрексат
• антибиотики в случае инфицирования
• лекарственные препараты для лечения побочных эффектов стероидов, таких как гипертония, остеопороз и гастрит
• иммунодепрессанты, такие как микофенолат мофетил, ритуксимаб и азатиоприн (для минимизации стероидов)

обычно требуется людям с инфицированными волдырями или рубцами.

Врач, скорее всего, порекомендует постоянное наблюдение, поскольку в случаях пемфигоида часто требуется от нескольких недель до нескольких лет лечения, прежде чем симптомы полностью исчезнут. Рецидивы также очень распространены.

Многие лекарства, используемые для лечения пемфигоидов, одинаковы. Однако особенности индивидуальных планов лечения зависят от типа, тяжести и степени симптомов.

Лечение и перспективы буллезного пемфигоида

Лекарства на основе стероидов часто используются для лечения тяжелых или стойких симптомов буллезного пемфигоида.Врачи стараются поддерживать как можно более низкие дозы и прекращают их прописывать, как только симптомы исчезнут.

Обычная цель планов лечения — от 5 до 10 миллиграммов преднизона в день. Часто для уменьшения симптомов требуется несколько недель приема стероидов, а исчезновение симптомов может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Иногда симптомы проходят сами по себе. Однако у пожилых людей или людей с ослабленной иммунной системой это может вызвать серьезные осложнения для здоровья. Если волдыри лопаются и заражаются, может возникнуть опасное для жизни заражение крови.

Даже при лечении, однолетняя смертность от тяжелых случаев буллезного пемфигоида может достигать 25–30 процентов. Некоторые исследования также предполагают связь между буллезным пемфигоидом и рецидивом существующих видов рака.

Лечение и прогноз рубцового пемфигоида

В зависимости от локализации и степени симптомов врачи обычно лечат случаи ХП с помощью некоторых форм стероидных препаратов. Наиболее часто рекомендуемые лекарства и домашние средства включают:

Поделиться на Pinterest Рубцовый пемфигоид обычно лечат с помощью местной стероидной мази.

• местные стероидные мази, кремы, полоскания или смывки
• местное полоскание циклоспорином
• кортикостероидные глазные капли
• стероиды, вводимые непосредственно в очаг поражения
• регулярная гигиена полости рта, включая плановые стоматологические осмотры
• во избежание употребления мягкой или жидкой пищи раздражение волдырей и связанная с ними боль
• использование лубрикантов или смягчающих средств на гениталиях на волдырях на коже

Если поражения становятся серьезными, может потребоваться операция.

Многие люди с ХП нуждаются в длительном наблюдении и лечении, чтобы предотвратить повторение симптомов. Симптомы часто медленно реагируют на лекарства и могут никогда не исчезнуть полностью.

Лечение и перспективы пемфигоида при беременности

Большинство случаев пемфигоида протекают в легкой форме и не требуют прямого лечения. Симптомы, как правило, проходят сами по себе в течение первых нескольких недель или месяцев после рождения ребенка.

Врачи могут назначить местные стероиды, если в легких случаях наблюдаются неприятные или стойкие симптомы.Антигистаминные препараты также часто используются для уменьшения зуда.

В более тяжелых случаях врачи могут назначить пероральные стероиды. Дополнительные лекарства, такие как антибиотики, могут быть уместными, если тяжелые симптомы сохраняются после рождения ребенка или возникают осложнения, такие как инфекция.

PUPPP (зудящие уртикарные папулезные бляшки беременных) у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52215 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения зудящих бляшек от крапивницы во время беременности (PUPPP)

Обзор

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — наиболее частое заболевание кожи при беременности. Как правило, у женщин, пораженных PUPPP, в третьем триместре беременности появляются красные зудящие шишки на животе рядом с растяжками (стриями). PUPPP обычно поправляется в течение нескольких недель после родов, не влияет на здоровье вашего ребенка и не имеет для вас долгосрочных последствий.

Кто в опасности?

PUPPP встречается у беременных женщин примерно у 1 из 200 беременных. Причина неизвестна, но считается, что она связана с повышением уровня гормонов, растяжением (вздутием) кожи и различными реакциями иммунной системы. PUPPP обычно появляется в третьем триместре, чаще всего во время первой беременности женщины и у женщин, ожидающих многодетных детей. PUPPP обычно не возникает у женщин при второй или поздней беременности.

Признаки и симптомы

Самые ранние признаки PUPPP — красные зудящие шишки возле участков растяжек. Эти шишки могут распространяться на другие части тела, обычно на грудь, руки и ноги. Сыпь редко появляется на лице, ладонях или подошвах ног. Отдельные шишки могут увеличиваться в размерах и образовывать приподнятые красные области, похожие на крапивницу. Также можно увидеть пузыри, наполненные жидкостью. Хотя внешний вид сыпи может меняться и меняться с течением времени, большинство женщин больше всего беспокоит сильный зуд, который является ключевым компонентом этого состояния.PUPPP обычно проходит примерно через 1 неделю после родов (послеродовой период), но может исчезнуть за неделю до родов и через 6 недель после родов.

Руководство по уходу за собой

Густые увлажняющие средства можно наносить на сыпь в течение дня, чтобы предотвратить сухость и уменьшить зуд. На пораженные участки можно наносить отпускаемый без рецепта стероид для местного применения, такой как гидрокортизон (0,5 или 1%). Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил®), безопасны для приема во время беременности и могут уменьшить зуд, но могут вызвать сонливость.Лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) — другие антигистаминные препараты, которые обладают меньшим седативным действием и могут помочь в течение дня.

Когда обращаться за медицинской помощью

Наиболее распространенное лечение, которое вам назначит врач, — это стероидный крем (отпускаемый по рецепту или без рецепта), который следует наносить непосредственно на пораженные участки. Только в тяжелых случаях требуются пероральные стероиды для контроля зуда.В редких случаях, если ваш врач не уверен в диагнозе PUPPP, он или она может порекомендовать биопсию кожи для подтверждения диагноза.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может выписать вам рецепт на местный кортикостероид. В редких случаях могут потребоваться пероральные кортикостероиды.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Проблемы со здоровьем во время беременности
Клиническая информация и дифференциальная диагностика бляшек при беременности, связанных с зудящими крапивными папулами (PUPPP)

Список литературы

Broza Z, Kasperska-Zajac A, Oles E, Rogala B.Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. J Здравоохранение женщин-акушерок . 2007; 52 (1): 44-48. PMID: 17207750.

Thurston A, Grau RH. Обновленная информация о дерматозах беременности. Дж. Медицинская ассоциация штата Окла . 2008; 101 (1): 7-11. PMID: 183.

Tunzi M, серый GR. Общие кожные заболевания во время беременности. Ам Фам Врач . 2007; 75 (2): 211-218. PMID: 17263216.

PUPPP (Зудящие уртикарные папулезные бляшки беременных) у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52215 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения зудящих бляшек от крапивницы во время беременности (PUPPP)

Обзор

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (PUPPP) — наиболее частое заболевание кожи при беременности. Как правило, у женщин, пораженных PUPPP, в третьем триместре беременности появляются красные зудящие шишки на животе рядом с растяжками (стриями). PUPPP обычно поправляется в течение нескольких недель после родов, не влияет на здоровье вашего ребенка и не имеет для вас долгосрочных последствий.

Кто в опасности?

PUPPP встречается у беременных женщин примерно у 1 из 200 беременных. Причина неизвестна, но считается, что она связана с повышением уровня гормонов, растяжением (вздутием) кожи и различными реакциями иммунной системы. PUPPP обычно появляется в третьем триместре, чаще всего во время первой беременности женщины и у женщин, ожидающих многодетных детей. PUPPP обычно не возникает у женщин при второй или поздней беременности.

Признаки и симптомы

Самые ранние признаки PUPPP — красные зудящие шишки возле участков растяжек. Эти шишки могут распространяться на другие части тела, обычно на грудь, руки и ноги. Сыпь редко появляется на лице, ладонях или подошвах ног. Отдельные шишки могут увеличиваться в размерах и образовывать приподнятые красные области, похожие на крапивницу. Также можно увидеть пузыри, наполненные жидкостью. Хотя внешний вид сыпи может меняться и меняться с течением времени, большинство женщин больше всего беспокоит сильный зуд, который является ключевым компонентом этого состояния.PUPPP обычно проходит примерно через 1 неделю после родов (послеродовой период), но может исчезнуть за неделю до родов и через 6 недель после родов.

Руководство по уходу за собой

Густые увлажняющие средства можно наносить на сыпь в течение дня, чтобы предотвратить сухость и уменьшить зуд. На пораженные участки можно наносить отпускаемый без рецепта стероид для местного применения, такой как гидрокортизон (0,5 или 1%). Безрецептурные антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил®), безопасны для приема во время беременности и могут уменьшить зуд, но могут вызвать сонливость.Лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) — другие антигистаминные препараты, которые обладают меньшим седативным действием и могут помочь в течение дня.

Когда обращаться за медицинской помощью

Наиболее распространенное лечение, которое вам назначит врач, — это стероидный крем (отпускаемый по рецепту или без рецепта), который следует наносить непосредственно на пораженные участки. Только в тяжелых случаях требуются пероральные стероиды для контроля зуда.В редких случаях, если ваш врач не уверен в диагнозе PUPPP, он или она может порекомендовать биопсию кожи для подтверждения диагноза.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может выписать вам рецепт на местный кортикостероид. В редких случаях могут потребоваться пероральные кортикостероиды.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Проблемы со здоровьем во время беременности
Клиническая информация и дифференциальная диагностика бляшек при беременности, связанных с зудящими крапивными папулами (PUPPP)

Список литературы

Broza Z, Kasperska-Zajac A, Oles E, Rogala B.Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных. J Здравоохранение женщин-акушерок . 2007; 52 (1): 44-48. PMID: 17207750.

Thurston A, Grau RH. Обновленная информация о дерматозах беременности. Дж. Медицинская ассоциация штата Окла . 2008; 101 (1): 7-11. PMID: 183.

Tunzi M, серый GR. Общие кожные заболевания во время беременности. Ам Фам Врач . 2007; 75 (2): 211-218. PMID: 17263216.

6 кожных проблем, которые могут развиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Вы беременны, так где же то «сияние беременности», о котором вы слышали? Вместо яркой сияющей кожи вы можете больше походить на прыщавого подростка.Может быть, у тебя на лице появились темные пятна. Или, может быть, вы чешетесь от сыпи вокруг растяжек на животе.

Беременность может вызывать множество странных симптомов, и ваша кожа не застрахована от гормональных изменений, которые вы испытываете. К счастью, хотя и раздражает, большинство из этих состояний безвредны и проходят после родов.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем с кожей, которые возникают во время беременности, и способы их решения.Мы также обсудим одно серьезное состояние, о котором следует знать.

«Маска беременности» и черная линия

Оба этих доброкачественных состояния являются результатом повышенной пигментации, вызванной выбросом гормонов беременности. Мелазма, также известная как «маска беременности», вызывает появление темных пятен на лице, часто на носу и щеках. Черная линия — это темная линия, которая может образовываться между пупком и лобковой областью во время беременности.

Если вы испытаете что-либо из этого, вы не одиноки.Почти 75 процентов беременных женщин будут носить маску беременности, а 90 процентов заметят черную линию.

Это увеличение пигментации может повлиять на любую область вашего тела, которая более пигментирована. Многие женщины, например, сообщают о более темных веснушках или ареолах, чем обычно. И чем темнее оттенок вашей кожи, тем больше вы можете заметить эти изменения.

Вы не можете полностью предотвратить эти состояния, но использование хорошего солнцезащитного крема, особенно на лице, может помочь уменьшить их. Не волнуйтесь — вы не застрянете с этими изменениями навсегда. Большинство должно исчезнуть после родов. Мелазма иногда не проходит, но дерматолог может вылечить ее с помощью лекарств после беременности.

Растяжки

Почти у каждой беременной женщины появляются растяжки — красноватые полосы, которые проходят по груди или животу. Они с большей вероятностью появятся, если вы быстро наберете вес, поэтому следуйте рекомендациям врача относительно увеличения веса. Однако иногда появление растяжек сводится к генетике.

После родов ваши растяжки должны стать менее заметного серебристого или белого цвета. Вы можете попытаться предотвратить появление растяжек, увлажняя кожу маслом какао или лосьоном. Если вы хотите попробовать лекарство на травах, сначала поговорите со своим врачом.

Угри

Многие мои пациентки жалуются на это во время беременности. Все эти гормоны в вашем теле могут вызывать выделение сальных желез большего количества масла, вызывая высыпания на коже.

Попробуйте очищать лицо с помощью мыла, отпускаемого без рецепта, утром и вечером. Большинство безрецептурных местных средств безопасны во время беременности, но если у вас есть какие-либо опасения по поводу определенного продукта, вы можете спросить своего врача.Есть несколько рецептурных лекарств для местного применения, которые мы можем попробовать во время беременности, но после рождения ребенка ваши прыщи должны исчезнуть.

Метки на коже

Эти небольшие, рыхлые, безвредные образования на коже могут появиться в любом месте вашего тела во время беременности, но чаще всего появляются под мышками и грудью. К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы их предотвратить, но при желании их можно легко удалить после беременности.

PUPPP

Зудящая сыпь часто встречается во время беременности.PUPPP, зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности, являются наиболее распространенной сыпью при беременности. Эти зудящие красные пятна образуются вокруг растяжек — обычно к концу беременности, когда живот наиболее растянут, — и могут распространяться на руки, ноги и ягодицы.

Это состояние безвредно, но я знаю по опыту, что оно может раздражать. PUPPP исчезнут после того, как вы родите ребенка, но до тех пор не думайте, что вам нужно это пережить. Мы можем дать вам стероидный крем, который снимет зуд и предотвратит его распространение.Этот крем безопасен для вас и вашего малыша.

Холестаз беременности

Бывают случаи, когда нельзя игнорировать зуд кожи. Холестаз при беременности — это заболевание печени, которое возникает из-за большого количества гормонов беременности, влияющих на нормальный поток желчи в желчном пузыре.

Это состояние возникает в третьем триместре и может вызвать сильный зуд по всему телу. Часто это хуже на ладонях и подошвах ног, из-за чего пациенты чувствуют себя несчастными и не могут уснуть.Холестаз при беременности также может сопровождаться желтухой (изменение цвета кожи и глаз на желтый).

Простой анализ крови может проверить, есть ли у вас холестаз во время беременности, и пероральные препараты могут вылечить его. Доставка также излечивает это, поэтому мы можем порекомендовать стимулировать роды, когда вы приблизитесь к назначенному сроку.

Ваше тело претерпевает огромные изменения во время беременности.