Медсовет для врачей | Remedium.ru
31.10.2022
Внезапная сердечная смерть на фоне осложненной перипартальной кардиомиопатии в сочетании с синдромом удлиненного интервала QT и мутацией в гене FLNC
Е.В. Резник1,2, А.А. Ясновская1, Е.М. Ядров1, С.В. Борисовская3; 1 РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2 ГКБ №31 (Москва), 3 ГКБ им. В.М. Буянова
Перипартальная кардиомиопатия «диагнозом исключения» у женщин с систолической сердечной недостаточностью неизвестной этиологии, развившейся в конце беременности или…
Подробнее
28.10.2022
Применение ресвератрола и индол-3-карбинола в качестве антипролиферативного метода профилактики ВПЧ-ассоциированных заболеваний
К. И. Гусаков1*, Н.М. Назарова1, П.Р. Абакарова1, А.А. Тарарыкова2, И.А. Иванов1; 1 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика, 2 Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н….
Подробнее
21.10.2022
Некоторые аспекты приверженности к комбинированной гормональной контрацепции у молодых женщин
И.Г. Жуковская, Л.Ф. Хузина; ИГМА
Введение. Помимо защиты от нежелательной беременности, комбинированные гормональные контрацептивы (КГК) способны улучшить состояние здоровья и качество жизни женщин.
Информированность россиянок о КГК составляет 85%, однако только 13% женщин в России имеют опыт длительного…Подробнее
20.10.2022
Эффективность пробиотиков в лечении синдрома раздраженного кишечника
В.В. Цуканов, А.В. Васютин, Ю.Л. Тонких; Красноярский научный центр СО РАН
Выполнен обзор современных данных литературы, обосновывающий высокую распространенность и социальную значимость синдрома раздраженного кишечника (СРК). В различных регионах мира распространенность СРК колеблется от …
Подробнее
Антикоагулянтная терапия прямыми пероральными антикоагулянтами в условиях полипрагмазии: курс на безопасность
И. Н. Сычев1,2, Л.В. Федина1,2, Д.А. Габриелян1, Т.Д. Растворова1, Е.В. Стригункова1, К.Б. Мирзаев1, Д.А. Сычев1; 1 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования; 2 Городская клиническая больница имени С.С. Юдина
Сердечно-сосудистые заболевания…
Подробнее
18.10.2022Инозин пранобекс в лечении цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (опыт клинического применения)
И.О. Боровиков, И.И. Куценко, В.П. Булгакова, А.А. Горбулина; КубГМУ
Введение. В статье отражен опыт лечения пациенток с папилломавирус-ассоциированным поражением шейки матки – цервикальной интраэпителиальной неоплазии легкой степени (CIN I) c применением иммуностимулятора с противовирусной активностью. ..
Подробнее
17.10.2022
Эффективность эзофагопротектора в лечении пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: систематический обзор
И.В. Маев1, Д.Н. Андреев1, Ю.А. Кучерявый2, Е.Г. Лобанова1, Д.И. Шефер1; 1 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, 2 Ильинская больница
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одной из самых…
Подробнее
14.10.2022
Аномалии зубов: классификация, причины и лечение
Тесная взаимосвязь между здоровьем полости рта, системным и психологическим здоровьем требует тщательной оценки здоровья полости рта в рамках наблюдения за поддержанием здоровья. Понимание нормальной последовательности и закономерностей прорезывания зубов является основой для выявления и лечения детей…
Подробнее
13.10.2022
Болевое сексуальное расстройство
Н.Н. Стеняева; НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова
Болевое сексуальное расстройство, объединяющее понятия диспареуния, вагинизм, генитально-тазовая боль, расстройство пенетрации, широко распространено у женщин репродуктивного и постменопаузального возраста в мире (до 34–45%) и чаще проявляется как приходящая…
Подробнее
11.10.2022
Диагностика расстройств в системе коагуляции, оценка риска геморрагических осложнений при циррозе/заболеваниях печени тяжелого течения по глобальным скрининговым тестам системы гемостаза и принципы их коррекции: методические рекомендации
М. В. Маевская1*, М.С. Жаркова1, В.Т. Ивашкин1, Е.Н. Бессонова2, Н.И. Гейвандова3, Е.А. Киценко4, Н.В. Корочанская5,6, И.А. Куркина1, А.Л. Меликян7, В.Г. Морозов8, Ю.В. Хоронько9; 1 Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), 2…
Подробнее
Загрузить еще
Супракс при отите у детей
Отит – распространённое среди детей и взрослых воспалительное заболевание ушей. Оно возникает по разным причинам и может затронуть наружное, среднее, внутреннее ухо или же сразу несколько отделов. Отсутствие своевременного лечения отита может привести к серьёзным осложнениям, в том числе к необратимым изменениям в тканях, приводящим к сильному снижению или полной потере слуха.
Но в случае, когда болезнь диагностирована на ранних стадиях и проводится правильное лечение, прогноз на выздоровления пациентов разного возраста положительный. Избавиться от воспаления получается без каких-либо последствий. Отит лечится комплексно. И в составе терапии часто присутствуют антибиотики. Супракс – современный антибиотик, который нередко применяется у детей и взрослых для борьбы с заболеваниями ушей.
Содержание статьи
- 1 Особенности отита у детей
- 2 В каких случаях необходимы антибиотики
- 3 Препарат Супракс
- 3.1 Состав
- 3.2 Как действует
- 4 Супракс при отите
- 4.1 Противопоказания
- 4.2 Побочные эффекты
- 5 Способ применения у детей и взрослых
- 6 Меры предосторожности
Особенности отита у детей
По статистике отит возникает чаще в детском возрасте, чем во взрослом. Это связанно со многими факторами:
- у ребёнка отличается от взрослого анатомия уха;
- в грудном возрасте возможно попадание молока или смеси в слуховой проход, что может привести к воспалению;
- у детей ещё не до конца сформированный и неокрепший иммунитет, поэтому они часто болеют ОРЗ, гриппом и другими заболеваниями, которые могут привести к отиту;
- у ребёнка легче, чем у взрослого травмировать слуховой проход во время гигиенических процедур;
- у многих деток увеличенные аденоиды, которые также могут способствовать воспалению;
- частые аллергические реакции.
Симптомами отита у детей могут стать такие признаки, как:
- отказ от груди, повышенная тревожность, плаксивость и капризность ребёнка в грудном возрасте;
- малыш теребит больное ухо, пытается в него залезть, почесать;
- сильная боль;
- повышение температуры тела;
- появление рвоты и тошноты;
- выделение из слухового прохода жидкости, гноя;
- трудности со сгибанием шеи;
- снижение аппетита и ухудшение сна;
- ухудшение слуха или его полная потеря.
Важно! При обнаружении тревожащих признаков у ребёнка следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение в детском возрасте не допустимо!
В каких случаях необходимы антибиотики
Большинство родителей интересуются, а так ли нужны назначенные врачом антибиотики и можно ли обойтись без них. Но однозначного ответа на этот вопрос нет, так как подбор терапии и дозировка препаратов зависит от степени сложности заболевания, его разновидности и индивидуальных особенностей ребёнка.
По статистике лишь чуть более 10 % детей, страдающих от воспалительного процесса в разных частях уха, нуждаются в приёме антибиотиков. Как правило, это случаи гнойного отита, запущенных стадий болезни и тогда, когда причина недуга не вирус, а бактерии. Обычно не назначается приём антибиотиков при заболеваниях ушей у детей в следующих случаях:
- Детям старше 2 лет, когда болезнь легкой или средней степени тяжести. В первые 2 дня специалист подберёт обезболивающий препарат, например, Нурофен или Панадол. Также прописываются сосудосуживающие капли в нос, иногда необходим спиртовой согревающий компресс. Если не наступило облегчение, то такое лечение продолжается до полного выздоровления. В случае, когда положительной динамики не наблюдается, специалист назначает приём антибиотиков.
- Детям любого возраста, у которых отит возник на фоне перенесённого вирусного заболевания типа гриппа или ОРВИ. В этом случае антибиотики не назначаются, так как они помогают только при бактериальной инфекции. Антибактериальная терапия в этом случае лишь навредит малышу, ухудшив его иммунитет и микрофлору слизистых.
- Детям старше 2 лет без температуры и с умеренной болью в ухе. В этом случае антибиотик не нужен, так как он окажет больше вреда, чем пользы, ослабив иммунитет ребёнка. Обычно защитные силы организма могут справиться с заболеванием при такой клинической картине самостоятельно.
Обязательно назначается приём антибиотиков в том случае:
- если болезнь обнаружена у малыша младше 2 лет;
- если у ребёнка любого возраста высокая температура (выше 39°С), которая держится более двух суток;
- если в слуховом проходе обнаруживается гной;
- если помимо основных симптомов отита наблюдаются признаки интоксикации организма.
Важно! Сначала детям назначаются антибиотики пенициллинового ряда. Но этот вид препаратов справляется не со всеми формами отита. Если в течение двух дней не наступает облегчения от подобранной терапии, то врач меняет антибиотик на более сильный, относящийся к макролидам или цефалоспориновому ряду. Так, наряду с применением Супракса от отита в детском возрасте используются Амоксициллин, Юнидокс Салютаб, Аугументин, Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед,Клацид, Цефтриаксон, Цефазолин и некоторые другие.
Препарат Супракс
Препарат Супракс – полусинтетический антибиотик, относящийся к III поколению. Отоларингологи обычно назначают его при наружном и среднем отите. Но порой его используют и при других заболеваниях. В детском возрасте в основном применяется Супракс в форме суспензии.
Состав
Супракс – препарат, основным компонентом которого является цефиксим. Производится средство в капсулах и в гранулах для разведения суспензии.
Помимо самого антибиотика в таблетки входят и вспомогательные вещества: каллоидный диоксид кремния, стеарат магния, кармеллоза кальция, а также другие вещества, входящие в состав желатиновых капсул и пищевых чернил, которыми нанесены пометки на них. В состав гранул суспензии дополнительно входит бензонат натрия, камедь, сахароза и ароматизатор «Клубника».
Как действует
Положительный эффект от приёма Супракса при отите основан на том, что препарат угнетает работу клеточной мембраны возбудителя болезни. Средство эффективно в борьбе с разными видами бактерий. Выводится Супракс с мочой и желчью в течение суток. У людей с нарушениями в работе почек этот период увеличивается.
Супракс при отите
Основными показаниями применения Супракса кроме отита среднего уха являются и другие инфекции и воспалительные процессы в ЛОР-органах и дыхательной системе:
- синуситы;
- тонзиллит;
- гайморит;
- фарингит;
- бронхит в острой и хронической форме.
Также применяется Супракс при не осложнённых инфекциях мочевыводящих путей, гонорее и некоторых других болезнях.
Важно! Супракс обычно назначается в составе комплексной терапии. Помимо него для лечения могут быть использованы компрессы, обезболивающие, сосудосуживающие капли, препараты для нормализации микрофлоры кишечника, жаропонижающие.
Противопоказания
Конечно, как и у любого препарата, у Супракса есть ряд противопоказаний. Его нельзя использовать при повышенной чувствительности к пенициллинам и цефалоспоринам, а также к другим веществам, входящим в состав средства.
Побочные эффекты
Как правило, побочных эффектов при правильно подобранной схеме лечения и режиме дозирования не возникает у больных отитом разного возраста. Тем не менее, в редких случаях возможно появление негативных реакций организма:
- Со стороны центральной нервной системы. Головная боль, головокружение.
- Аллергические реакции общего и местного характера.
- Со стороны кроветворения. Пониженный уровень лейкоцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, а также гемолитическая анемия.
- Со стороны работы желудочно-кишечного тракта. Чувство сухости губ и полости рта, тошнота и рвота, боли в животе, повышенное газообразование, кандидоз слизистых и ЖКТ, глоссит и стоматит, повышение уровня билирубина в крови, желтуха,
- Со стороны мочеполовой системы в редких случаях возможен интерстициальный нефрит.
Важно! При первых признаках любого из перечисленных побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу.
Способ применения у детей и взрослых
Дозировка Супракса при отите среднего уха у детей и взрослых подбирается индивидуально. Врач при этом учитывает не только возраст больного, но и вес, наличие болезней и другие особенности организма. Для заболевших отитом в возрасте до 12 лет и весом менее 50 кг подбирается Супракс в форме суспензии. Капсулы подходят для более старшего возраста.
При отитах облегчение от приёма Супракса обычно наступает уже на следующие сутки начала лечения. Но курс приёма этого антибиотика в любом возрасте не должен быть менее 5 суток. Длительность терапии не должна превышать 7-10 дней. Время применения препарата подбирает врач в зависимости от формы и степени сложности болезни.
У детей Супракс при отитах назначается по следующей схеме:
- с полугода до года допускается приём 2,5-4 мл суспензии в течение суток;
- в 2-4 года ребёнку необходимо 5 мл суспензии в сутки;
- в 5-11 лет препарат в форме суспензии принимается в дозировке 6-10 мл в день;
- в 11-12 лет Супракс принимается по схеме 4 мл каждые 12 часов или 8 мл в сутки однократно.
Перед первым использованием суспензии гранулы необходимо хорошо встряхнуть, а затем в 2 этапа залить водой: в ёмкость добавляется 20 мл охлаждённой очищенной воды, а затем после взбалтывания добавляется ещё столько же воды. Полученная масса хорошо перемешивается и отстаивается в течение 4-5 минут. Перед каждым применением суспензию нужно хорошо взбалтывать. Хранить её в условиях 15-25°С можно не более 2 недель.
Во взрослом возрасте Супракс от отита принимается внутрь в суточной дозировке до 400 мл. При наличии заболеваний почек или у больных, которые регулярно проводят гемодиализ, суточная дозировка уменьшается на четверть или же наполовину в зависимости от состояния здоровья человека.
Важно! Препарат независимо от схемы лечения, формы выпуска и дозировки может применяться как во время, так до и после еды. Причём быстрее всего максимальная концентрация препарата достигается при приёме его во время еды (через 35-40 минут).
Меры предосторожности
С осторожностью специалисты рекомендуют применять Супракс для лечения отита в следующих случаях:
- в период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания у женщин;
- у детей до полугода;
- у детей с почечной недостаточностью и некоторыми другими болезнями ЖКТ и печени;
- у больных пожилого возраста;
- у тех, кто страдает от повышенной чувствительности к пенициллинам.
Важно! При передозировке препаратом возможно возникновение негативных реакций организма. Некоторые вещества, например, диуретики, задерживают выведение препарата, что может привести к интоксикации. Поэтому специалиста обязательно необходимо предупредить, если какие-либо другие средства больной принимает на момент назначения Супракса от отита.
Помните, отит – серьёзное заболевание, лечить которое самостоятельно у детей и взрослых нельзя. Народные рецепты могут стать лишь частью комплексной терапии, но только после консультации с врачом. Ни в коем случае не меняйте назначенной специалистом дозировки Супракса, не продлевайте и не сокращайте период лечения препаратом.
Цефиксим в сравнении с амоксициллином для лечения острого среднего отита
Клинические испытания
. 1991 г., июль; 119 (1 часть 1): 117–22.
doi: 10.1016/s0022-3476(05)81051-0.
К. Э. Джонсон 1 , С. А. Карлин, Д. М. Супер, Дж. М. Ремус, Д. Г. Робертс, Н. С. Кристофер, Дж. К. Уитвелл, П. А. Шурин
принадлежность
- 1 Отделение педиатрии, Медицинская школа Case Western Reserve, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо 44109.
- PMID:
- DOI: 10.1016/s0022-3476(05)81051-0
Клинические испытания
CE Johnson et al. J Педиатр. 1991 июля
. 1991 г., июль; 119 (1 часть 1): 117–22.
doi: 10.1016/s0022-3476(05)81051-0.
Авторы
К. Э. Джонсон 1 , С. А. Карлин, Д. М. Супер, Дж. М. Ремус, Д. Г. Робертс, Н. С. Кристофер, Дж. К. Уитвелл, П. А. Шурин
принадлежность
- 1 Отделение педиатрии, Медицинская школа Case Western Reserve, Медицинский центр MetroHealth, Кливленд, Огайо 44109.
- PMID: 1906097
- DOI: 10.1016/s0022-3476(05)81051-0
Абстрактный
Цефиксим сравнивали с амоксициллином для лечения острого среднего отита в рандомизированном исследовании. В качестве основного исхода использовали результаты тимпаноцентеза на 3-5-й день терапии. Суммарные суточные дозы составляли 8 мг/кг цефиксима и 40 мг/кг амоксициллина. Сто двадцать шесть пациентов были случайным образом распределены для лечения; В 64 культурах росли возбудители. Возбудители были эрадикированы из среднего уха через 3-5 дней терапии у 27 (79 человек).0,4%) из 34 детей, получавших амоксициллин, и 26 (86,7%) из 30 детей, получавших цефиксим (p = 0,47). При анализе случаев Streptococcus pneumoniae бактериологическое излечение наступило у 14 (93,3%) из 15 детей, получавших амоксициллин, и у 12 (75%) из 16 детей, получавших цефиксим (p = 0,333). Когда были проанализированы случаи инфекции Haemophilus influenzae, значительно больше излечений произошло при использовании цефиксима (10/10, 100%), чем амоксициллина (8/13, 62%) (p = 0,046). Возбудителями, связанными с неэффективностью терапии амоксициллином, были H. influenzae (пять случаев, два бета-лактамазоположительных), S. pneumoniae (один случай) и Moraxella catarrhalis (один случай, бета-лактамазоположительные).
Похожие статьи
Измерение сравнительной эффективности антибактериальных средств при остром среднем отите: «феномен Поллианны».
Маршан К.Д., Карлин С.А., Джонсон К.Е., Шурин П.А. Маршан CD и др. J Педиатр. 1992 г., январь; 120 (1): 72-7. doi: 10.1016/s0022-3476(05)80601-8. J Педиатр. 1992. PMID: 1731027 Клиническое испытание.
Рандомизированное открытое многоцентровое исследование цефиксима по сравнению с амоксициллином для лечения острого среднего отита с выпотом.
Маклинн ЮВ. Маклинн СЭ. Pediatr Infect Dis J. 1987 Oct;6(10):997-1001. doi: 10.1097/00006454-198710000-00042. Pediatr Infect Dis J. 1987. PMID: 3320928 Клиническое испытание.
Бактериология острого среднего отита: новый взгляд.
Дель Беккаро М.А., Мендельман П.М., Инглис А.Ф., Ричардсон М.А., Дункан Н.О., Клаузен К.Р., Стулл Т.Л. Дель Беккаро М.А. и соавт. J Педиатр. 1992 г., январь; 120 (1): 81-4. doi: 10.1016/s0022-3476(05)80605-5. J Педиатр. 1992. PMID: 1731029 Клиническое испытание.
Многосторонняя оценка эффективности и безопасности цефпрозила, амоксициллина-клавуланата, цефиксима и цефаклора при лечении острого среднего отита.
Кафецис Д.А. Кафецис Д.А. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994 окт; 13 (10): 857-65. дои: 10.1007/BF02111353. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1994. PMID: 7889960 Обзор.
Обзор цефиксима при лечении среднего отита у младенцев и детей.
Компакт-диск Bluestone. Компакт-диск Блюстоун. Pediatr Infect Dis J. 1993, январь; 12(1):75-82. дои: 10.1097/00006454-199301000-00016. Pediatr Infect Dis J. 1993. PMID: 8417430 Обзор.
Посмотреть все похожие статьи
Цитируется
Применение цефиксима у детей: когда и почему.
Тан БЖ. Тан БЖ. Может ли J заразить Dis. 1995 г., июль; 6 (4): 204-5. дои: 10.1155/1995/170243. Может ли J заразить Dis. 1995. PMID: 22514398 Бесплатная статья ЧВК. Аннотация недоступна.
Короткий курс антибиотиков при остром среднем отите.
Козырский А., Классен Т.П., Моффатт М., Харви К. Козырский А, и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8; 2010(9):CD001095. doi: 10.1002/14651858.CD001095.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2010 г. PMID: 20824827 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Адекватное лечение острого среднего отита в эпоху антибиотикорезистентности.
Даган Р. Даган Р. Педиатрические препараты. 2010 29 июня; 12 Приложение 1: 3-9. doi: 10.2165/11538720-S0-000000000-00002. Педиатрические препараты. 2010. PMID: 205
Роль антибактериальной терапии острого среднего отита в повышении лекарственной устойчивости.
Джонсон К.Э., Белман С. Джонсон К.Э. и соавт. Педиатрические препараты. 2001;3(9):639-47. дои: 10.2165/00128072-200103090-00002. Педиатрические препараты. 2001. PMID: 11688595 Обзор.
Логичен ли выбор антибиотиков для терапии острого среднего отита?
Даган Р. Даган Р. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998 янв.; 17(1):1-5. дои: 10.1007/BF01584355. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 1998. PMID: 9512174 Аннотация недоступна.
Просмотреть все статьи «Цитируется по»
Типы публикаций
термины MeSH
- .
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
вещества
Эффективность цефиксима при лечении острого среднего отита у детей | ДЖАМА Педиатрия
Эффективность цефиксима при лечении острого среднего отита у детей | ДЖАМА Педиатрия | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
Статья
Январь 1993 г.
Мэри Джин Оуэн, MD ; Ромилла Анвар, MD ; Хэл Ким Нгуен, MD ; и другие Пол Р. Суонк, доктор философии ; Эдвард Р. Баннистер, доктор философии ; Вирджил М. Хоуи, MD
Принадлежность авторов
От кафедр педиатрии (доктора Оуэн, Анвар, Нгуен и Хауи) и патологии (доктор Баннистер), медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, и кафедры педагогической психологии (доктор Суонк), Университета Хьюстон (Техас).
Am J Dis Чайлд. 1993;147(1):81-86. дои: 10.1001/archpedi.1993.02160250083027
Полный текст
Абстрактный
• Объектив. — Сравнить эффективность цефиксима с амоксициллином при лечении острого среднего отита у детей.
Дизайн. — Рандомизированное неслепое исследование.
Настройка. — Общая педиатрическая клиника университетской больницы в Техасе.
Участники. — Добровольная выборка из 201 ребенка в возрасте от 2 месяцев до 6 лет.
Вмешательства. — 10-дневный пероральный курс цефиксима (8 мг/кг в день, вводимого один раз в день) или амоксициллина (40 мг/кг в день, вводимого в три приема [каждые 8 часов]).
Измерения/основные результаты. — Тимпаноцентез для бактериального посева был выполнен на всех пораженных ушах при включении в исследование и через 4–6 дней терапии. Пациентов оценивали клинически через 4-6 дней после начала терапии, в конце терапии и через 3-4 недели после завершения терапии. Используя точный критерий Фишера, не было обнаружено существенной разницы между двумя группами лечения по скорости клинического улучшения или скорости эрадикации Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae . Однако, объединяя результаты этого исследования и двух ранее опубликованных исследований, было обнаружено, что цефиксим более эффективен в эрадикации H influenzae и менее эффективен в эрадикации S pneumoniae ( AJDC .