Стафилококковая пиодермия: симптомы и способы лечения в EMC

Пиодермия — ПроМедицина Уфа

Пиодермия

— гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков. Главными представителями данной группы являются стафилококки и стрептококки. Данные бактерии являются нормальными обитателям кожных покровов, но при местном снижении барьерных свойств кожи, способны проникать в нее и вызывать гнойное поражение.

Пиодермия — одна из наиболее распространённых кожных болезней. При пиодермии помимо кожи могут поражаться волосяные луковицы, сальные железы, потовые железы и подкожно-жировая клетчатка.

Пиодермия может возникать на фоне различных

заболеваний кожи

, которые сопровождаются сильным зудом. В некоторых случаях гнойное поражение кожи может приводить к серьезным последствиям и осложнениям.

Причины

Микротравмы, стрессовые ситуации, перегревание или переохлаждения являются факторами, которые снижают защитные функции кожи и повышают вероятность пиодермий; в группу риска попадают люди, страдающие сахарным диабетом, патологиями пищеварительной системы, нарушениями функции кроветворения и витаминного баланса, ожирение и истощение также угнетают местный иммунитет.

Кожа, склонная к выработке излишнего количества кожного сала, что случается при нарушениях ЦНС, наиболее уязвима для пиококков, так как изменение химического состава кожного сала снижает стерилизационные свойства кожи. Изменение гормонального фона или прием корткостероидов приводят к общим заболеваниям, которые являются предрасполагающими к пиодермиям.

Симптомы

Симптомы пиодермии зависят от типа возбудителя. Поражение кожного покрова может быть поверхностным или глубоким, а течение — острым или хроническим. Стоит отметить, что чаще всего пиодермия вызывается стафилококковой инфекцией. В зависимости от типа возбудителя выделяют следующие типы пиодермии: стафилодермия, стрептодермия, стрептостафилодермия.

Стафилококковая инфекция, как правило, поражает сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы (волосяные луковицы). Стафилококки могут приводить к гнойно-воспалительному процессу как в поверхностном слое кожного покрова, так и в более глубоких слоях (дерма и придатки кожи).

Выделяют следующие формы стафилодермии:

— остиофолликулит;
— фолликулит;
— везикулопустулез;
— сикоз;
— фурункул;
— фурункулез;
— псевдофурункулез;

— карбункул;
— гидраденит.

Стрептодермия имеет тенденцию поражать лишь поверхностные слои кожи. Главным признаком стрептодермии является фликтена (поверхностный гнойник в виде пузыря). Также стрептодермии склонны к периферическому росту зон поражения и не поражают придатки кожи (потовые железы и волосяные луковицы).

Выделяют следующие формы стрептодермии:

— импетиго стрептококковое;
— заеда;
— лишай простой;
— паронихия поверхностная;
— рожистое воспаление;
— целлюлит;
— эктима.

Иногда кожный покров могут поражать сразу несколько типов гноеродных бактерий. Смешенная инфекция, состоящая из стафилококков и стрептококков, поражает глубокие слои кожи и склонна к периферическому росту. В некоторых случаях возможно изъязвление кожного покрова. Стоит отметить, что смешанная инфекция поражает людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Выделяют следующие формы стрептостафилодермий:

— импетиго стрепто-стафилококковое;
— пиодермия хроническая язвенно-вегетирующая;
— фолликулит рубцующийся.

Диагностика

Основными критериями диагностики служат характерные элементы высыпаний на теле (пустулы, фликтены). Для установления точного вида заболевания и вызвавшего его возбудителя применяется микроскопический метод исследования отделяемого гнойных элементов. При глубоком поражении тканей может использоваться биопсия. В случае тяжело протекающих заболеваний рекомендуется забор крови на определение уровня глюкозы (цель – исключение сахарного диабета). При выполнении общего анализа крови нередко отмечается увеличение показателей лейкоцитов, СОЭ.

Лечение

Лечение начинают с выбора антибиотиков на основании данных бактериологического исследования и теста на чувствительность к ним, при необходимости на фоне терапии сопутствующих заболеваний.

При остром течении заболевания антибиотики следует назначать не менее 5-7 дней, при хроническом – 7-14 дней.

В лечении больных хронической пиодермией, особенно тяжелой (язвенно-вегетирующая, гангренозная формы), невозможно обойтись без препаратов, воздействующих на микроциркуляцию крови. Также показаны витамины группы В (В6, B12), поливитамины и поливитаминные препараты с микроэлементами.

При лечении хронических пиодермий, особенно глубоких (хроническая язвенная, язвенно-вегетирующая, гангpенозная формы), назначают кортикостероидные препараты и цитостатики.

В комплексном лечении больных хронической пиодермией используют широкий спектр иммунокорригирующих препаратов.

Возможно чрескожное облучение крови гелий-неоновым лазером. Процедуры назначают ежедневно, на курс 15 процедур.

При язвенных дефектах удаляют корки, некротические участки ткани, гной, промывают гнойные очаги асептическими растворами. При воспалительной инфильтрации в очагах на фурункулы, карбункулы, гидрадениты накладывают ихтиол с димексидом (1:1), трипсин, химопсин, химотрипсин для отторжения некротических участков ткани и гноя. На пораженные очаги 2-3 раза в день накладывают повязку, пропитанную томицидом, или пасту с 5% указанного средства.

При пиодермиях рекомендовано полноценное питание с ограничением углеводов.

Пиодермия у детей и взрослых: симптомы, причины и лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Пиодермия – это собирательное название разных гнойно-воспалительных болезней кожи, которые вызываются стафилококками, пиококками и стрептококками. Эти заболевания могут быть первичными (то есть самостоятельными) и вторичными – сопутствующими другим болезням. Гнойные поражения кожи тех или иных вариантов занимают треть всех заболеваний кожи. Если они протекают поверхностно, то после выздоровления могут исчезать без следа. При затрагивании глубоких слоев кожи есть риск образования рубцов, темных участков и других дефектов.

Причина

Суть в том, что на нашу кожу воздействует немало микроорганизмов. Некоторые из них при ослаблении защитных функций организма способны вызывать пиодермии. Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют определенные токсины, которые и поражают кожные покровы.

Причинами пиодермии могут стать:

• несоблюдение личной гигиены;
• сильное снижение иммунитета;
• микротравмы;
• переохлаждение и перегревание;
• патологии пищеварительной системы;
• проблемы с функциями кроветворения;
• нарушение витаминного баланса;
• ожирение либо истощение;
• наличие сахарного диабета;
• склонность кожи к излишней выработке кожного сала;
• изменение гормонального фона;
• прием некоторых медикаментов.

Поскольку причины, вызывающие пиодермию, настолько разнообразны, далеко не всегда можно сразу понять, в чем дело, и назначить эффективное лечение. Требуется тщательная диагностика пациента.

Осложняется дело еще и тем, что выделяется очень много вариантов подобного заболевания, его разновидностей.

Классификации, разновидности

Фолликулит, фурункулез, карбункулез, сикозы – все это и многое другое относится к данной группе заболеваний. Причем поражения могут быть поверхностными и глубинными. Они отличаются и по виду возбудителя. Есть так называемые хронические глубокие пиодермии с язвенными проявлениями – они могут иметь смешанную микрофлору. Обычному человеку разбираться во всех этих разновидностях нет никакого смысла – это задача для врачей, которые и будут подбирать эффективное лечение.

Симптомы в зависимости от вида болезни

Выделить небольшой список симптомов пиодермии очень сложно. Проявления болезни будут зависеть от конкретной формы.

• Импетиго. На лице и голове (редко на теле) больного появляются водяные пузырьки, а затем они становятся желтыми корочками, вызывающими зуд. Иногда цвет зеленоватый.
• Гидраденит. Это воспаление потовых желез. Обычно локализуется подмышками, на половых губах, в перианальной области, в паху. Речь идет об образовании узелка с гноем внутри. Стержня в опухоли нет, поэтому это отличается от фурункула, но образование болезненное.
• Сикоз. Это пиодермия кожи лица, предполагающая воспаление волосяных луковиц. Затрагивает усы и бороду, протекает длительно, часто возвращается.
• Фурункул. А в этом случае фолликул поражается, разрушая прилегающие ткани, формируется узел, который болит, а в его центре стержень.
• Карбункул. Образование напоминает фурункул, но распространяется сильнее, может даже достигнуть мышц. Из-за этого будет сильный отек, есть риск лихорадки, сильной интоксикации. Карбункул в результате становится язвой, заживление сопровождается образованием рубца.
• Остиофолликулит. Характеризуется воспалением устья волосяной луковицы. Представляет собой пузырек с покрасневшей кожей вокруг. После высыхания образуется корочка, потом она отпадает.
• Фолликулит. Тоже воспаление фолликула, но уже более глубокое. Гнойничок в центре пронизан волосом. Образование может просто рассосаться или же образовывает язву, которая после заживления оставляет маленький рубец.

Это лишь часть вариантов пиодермии кожи. Есть также разновидности, которые встречаются только у детей.

Особенности заболевания у детей

Для маленьких пациентов характерны множественные абсцессы или, например, стафилококковый синдром обваренной кожи (тяжелая форма). Во втором случае кожа сразу краснеет во множестве мест, а затем покрывается пузырьками, которые похожи на ожог второй степени. Пузырьки лопаются, объединяются, оставляют мокнущие эрозии. Возникают признаки интоксикации, лихорадка.

Еще один вариант пиодермии у детей – эпидемический пемфигоид. Его рассматривают отдельно, поскольку болезнь крайне заразная. Проявляется она пузырьками на поверхности кожи у новорожденных малышей. Пузырьки лопаются, появляются эрозии, но они заживают. Заболевание часто протекает вспышками.

Бывают ли осложнения

Если иммунитет слабый, а организму не оказана профессиональная поддержка, заболевание будет развиваться и есть риски осложнений. В данном случае это воспаления лимфоузлов, абсцессы, рубцы, сепсис, менингит, воспаления внутренних органов и даже тромбоз сосудов мозга. То есть теоретически дело может дойти до тех осложнений, которые будут опасны не только для здоровья, но и для жизни человека. Так что симптомы пиодермии ни в коем случае нельзя игнорировать. Это не только эстетическая проблема. Более того, на фоне именно эстетического фактора могут развиться тяжелые психологические состояния, вплоть до депрессии – так что и этот момент тоже никак нельзя игнорировать.

Диагностика

Чтобы провести диагностику пиодермии, врач для начала осматривает высыпания, определяет их характер. Затем отделяемое гнойных участков изучают под микроскопом. Если поражение ткани очень сильное, нередко назначается биопсия.

Дополнительно врач может порекомендовать сдачу анализа крови для исключения сахарного диабета, контроля лейкоцитов и СОЭ.

При постановке диагноза исключаются кожные формы туберкулеза и сифилиса, а также разных грибковых, паразитарных и других поражений кожи, которые не имеют отношения к пиодермии.

Лечение

Для лечения пиодермии необходимо обратиться к дерматологу. Как правило, оно предполагает комплексный подход:

• применение медикаментов по ситуации. Это как препараты, поддерживающие иммунитет, либо антибиотики, так и местные лекарства – растворы, мази и т.д.;
• коррекцию личной гигиены. Волосы в очаге инфекции нельзя брить или вырывать – их нужно только аккуратно состригать без дополнительного повреждения. Водные процедуры либо запрещаются, либо проводятся с осторожностью;
• пересмотр питания, которое должно быть максимально сбалансированным, без алкоголя, чрезмерного количества соли, простых углеводов;
• разные способы улучшить иммунитет. Это отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность, по возможности смена экологической обстановки на более благоприятную и т.д.

Лекарства, которые используют для лечения пиодермии, очень разные, а потому они могут назначаться только врачом и только по ситуации. Любая самодеятельность, а также народные способы лечения в данном случае исключены – они только усугубят проблему.

Вопросы-ответы

Что является профилактикой пиодермии?

К профилактике пиодермии относятся поддержание иммунитета, соблюдение норм гигиены, своевременная обработка травм, трещин и т.д. Если кожа ведет себя как-то не так, внеочередной осмотр у дерматолога тоже относится к профилактическим мерам.

Какие антибиотики пить при пиодермии?

Назначать себе антибиотики самостоятельно не только бесполезно, но и опасно. Сейчас существует более 10 наименований медикаментов из этой группы – а что подойдет в конкретном случае и каковы клинические рекомендации при пиодермии, знает только лечащий врач.

Используют ли при пиодермии хирургическое лечение?

К нему прибегают крайне редко – и то только в том случае, когда наблюдается существенный некроз тканей. В остальных случаях операции пациентам не показаны, применяются более щадящие методы.

дерматит-гиперчувствительность у собак | Больница для животных VCA

Что такое стафилококковый дерматит?

Стафилококковый дерматит — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое группой бактерий, называемых Staphylococcus . Это состояние также упоминается как Стафилококковая пиодермия или стафилококковая пиодермия . Пиодермия — это термин, используемый для описания бактериальных кожных инфекций.

Всегда ли эти бактерии вызывают дерматит?

№ Staphylococcus обычно обитают на коже животных и людей, не вызывая никаких проблем. Бактерии считаются условно-патогенными микроорганизмами . Пока кожа здорова, эти бактерии не вызывают проблем. Но как только кожа раздражена, они могут вторгнуться и быстро размножиться, воспользовавшись возможностью заразить.

Что вызывает этот тип раздражения кожи?

Расчесывание, облизывание и жевание являются наиболее распространенными причинами раздражения кожи. Любое расстройство, вызывающее зуд или изменение кожной среды, может создать идеальные условия для Staphylococcus стать проблемой.

Общие причины зуда включают блох, ингаляционную/сезонную аллергию и пищевую аллергию. Другие заболевания, влияющие на здоровье кожи, включают себорею и гормональный дисбаланс (например, гипотиреоз). Раздражающие химические вещества, такие как растворы от блох и клещей, также могут вызывать зуд.

 

Как диагностируется заболевание?

Имеются два типичных стафилококковых поражения. Один тип начинается как красная область на коже с прыщеобразной пустулой в центре. Другой тип представляет собой круглую красноватую область с твердым краем и выпадением волос в центре. Последнюю легко спутать со стригущим лишаем или дрожжевой инфекцией кожи. Обнаружение любого из этих кожных узоров у собаки, которая чешется, свидетельствует о стафилококковом дерматите.

Подтверждение можно сделать с помощью мазка кожи или биопсии кожи. Мазок не только позволяет подтвердить личность микроорганизма, но и определить наиболее подходящий антибиотик при тестировании на чувствительность к антибиотикам.

Как лечить это заболевание?

Поскольку заболевание вызывается бактериями, оно обычно чувствительно к нескольким антибиотикам. Некоторые инфекции могут потребовать лечения от трех до шести недель, прежде чем инфекция будет взята под контроль. Антибактериальные шампуни, спреи и присыпки могут быть полезны для быстрого контроля над инфекцией.

«Неотъемлемой частью лечения является прекращение цикла зуда и расчесов».

Другой важной частью лечения является прекращение цикла зуда и расчесов, которые могли способствовать стафилококковой инфекции. Для определения причины зуда могут потребоваться другие тесты. Часто зуду способствует более одного состояния.

Является ли моя собака заразной для меня или других домашних животных?

Нет. Все собаки, кошки и люди болеют Staphylococcus живет на коже как обычный житель. Инфекция возникает только при повреждении кожи или наличии основного заболевания.

Моя собака закончила лечение стафилококкового дерматита две недели назад, и теперь инфекция вернулась. Почему это?

Эта ситуация может быть вызвана аллергией на стафилококковые бактерии. Это называется гиперчувствительностью Staphylococcus или аллергией Staphylococcus .

«Инфекция может вернуться из-за аллергии на стафилококковые бактерии».

Поражения кожи, вызванные гиперчувствительностью, идентичны таковым при стафилококковом дерматите. Эти два заболевания дифференцируются по рецидивам. При правильном лечении дерматита основная бактериальная кожная инфекция с Staphylococcus устраняется, и зуд прекращается. Инфекция может повториться, если зуд не контролировать. Однако при лечении собак с гиперчувствительностью к стафилококкам кожные поражения часто возвращаются в течение нескольких дней или недель.

Поскольку дифференциация стафилококкового дерматита и стафилококковой гиперчувствительности основана в основном на рецидивах, очень важно, чтобы лечение дерматита продолжалось достаточно долго. Это часто означает месяц или больше антибиотиков. Если нет, то все равно встанет вопрос о том, какое заболевание присутствует.

Как лечить стафилококковую гиперчувствительность?

Лечение начинается так же, как при стафилококковом дерматите: пероральные антибиотики, лечебные шампуни и лечение для прекращения зуда. В случаях гиперчувствительности долгосрочный контроль лучше всего достигается с помощью периодических рутинных инъекций стафилококковый бактерин . Стафилококковый бактерин представляет собой раствор убитых стафилококковых бактерий, который вводят собаке в очень малых количествах.

«В случаях гиперчувствительности долгосрочный контроль лучше всего достигается с помощью периодических рутинных инъекций стафилококкового бактерина».

Используется в попытке перепрограммировать или переобучить иммунную систему собаки, чтобы она не слишком остро реагировала на эти встречающиеся в природе бактерии. Лечение начинается с серии ежедневных инъекций в кожу. После завершения начальной серии инъекции вводят подкожно (непосредственно под кожу) с интервалом от трех-четырех дней до двух недель. Эти инъекции часто дают глубокое улучшение, когда другие методы лечения не дали результата.

Если такой курс назначен, ваш ветеринарный врач научит вас делать эти простые инъекции в домашних условиях.

Насколько это успешно?

Десенсибилизирующая терапия или «прививки от аллергии» не эффективны в 100% случаев — у собак или у людей. Исследования показали, что до 77% собак хорошо реагируют на это лечение. Большинство собак будут продолжать получать обычные инъекции в течение первых одного-двух лет, а затем можно будет попробовать менее частые инъекции.

Что делать, если десенсибилизация стафилококковым бактерином не удалась?

Собаке потребуется периодическое лечение антибиотиками и лечебные ванны. Это не самый желательный подход, потому что Staphylococcus часто развивают устойчивость к антибиотикам. Если это произойдет, потребуется смена конкретного используемого антибиотика. Это также потребует дополнительных бактериологических тестов и тестирования на чувствительность к антибиотикам, чтобы установить другой подходящий курс лечения.

ИНСТРУКЦИИ

Дайте антибиотики в соответствии с инструкциями на этикетке. Не прекращайте их прием , даже если кожа вашей собаки выглядит нормально. В течение одной недели должно быть заметное улучшение. Ближе к концу курса лечения антибиотиками ваш ветеринар должен будет повторно осмотреть вашу собаку, чтобы убедиться, что инфекция прошла.

____ Купайте собаку в лечебном шампуне, который поставляется каждые _____________ дней, всего ___________ купаний. Оставьте шампунь на коже собаки как минимум на пять минут, прежде чем тщательно смыть.

____ Была сделана инъекция, чтобы остановить зуд. Если этого не произойдет в течение двадцати четырех часов, пожалуйста, свяжитесь с нами. Если инъекция заставляет вашу собаку пить и мочиться чрезмерно, пожалуйста, свяжитесь с нами. Если это происходит, оно обычно прекращается через несколько дней. Эти побочные эффекты зависят от дозы. Если в будущем потребуется еще одна инъекция, мы снизим дозу, чтобы избежать этого побочного эффекта.

____ Таблетки прописаны для снятия зуда. Следуйте инструкциям на этикетке рецепта. Дайте первую дозу ___________________. Если эти таблетки вызывают у вашей собаки чрезмерное питье или мочеиспускание, свяжитесь с нами. Если это произойдет, это прекратится через несколько дней. Дозировка может быть скорректирована в зависимости от реакции вашего питомца.

____ Staphylococcal bacterin is to be given according to the following schedule:

            Dose 1: __________________                      Dose 5: ___________________

            Dose 2: __________________                      Dose 6: ___________________

            Dose 3: __________________                      Dose 7: ___________________

            Dose 4: __________________                     Доза 8: ___________________

Пожалуйста, назначьте встречу на каждый из этих дней.

После этой серии вам покажут, как делать инъекции дома, если вы предпочитаете.

ПОВЕРХНОСТНАЯ СТАФИЛОКОККОВАЯ ПИОДЕРМИЯ | Zoetis CA

• Краткий обзор
• НА ЧТО ЭТО ВЫГЛЯДИТ?
• ЧТО ЕЩЕ НА ЭТО ВЫГЛЯДИТ?
• КАК ЭТО ДИАГНОСТИРОВАТЬ?
• КАК С ЭТИМ УПРАВЛЯТЬ?
• КОММЕНТАРИИ

Clinical Knowledge Insight, созданный Мишель Розенбаум, VMD, DACVD

• Поверхностная бактериальная инфекция эпидермиса и волосяного фолликула, обычно вторичная по отношению к аллергическим, паразитарным, эндокринным, аутоиммунным, конформационным нарушениям или нарушениям кератинизации
• Staphylococcus pseudintermedius — наиболее распространенный возбудитель. S. schleiferi и S. aureus встречаются реже
• Стафилококковая резистентность к метициллину может возникать, особенно у пациентов с рецидивирующими инфекциями и после нескольких курсов антибиотиков
• Часто встречается у собак; редко у кошек

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ?

Поверхностная пиодермия короткошерстных собак

Поверхностная пиодермия у короткошерстных собак крупный план

Множественные эпидермальные воротнички, папула

Несколько эпидермальных воротников

Цитология пустулы: нейтрофилы, внутриклеточные кокковые бактерии

• Может встречаться у собак любой породы, но чаще диагностируется у пород, склонных к атопическому дерматиту
• Клинические признаки включают эритему, пустулу, папулу, корку, шелушение, эпидермальные воротнички и алопецию; кошки чаще всего имеют множественные покрытые коркой папулы («милиарный дерматит») или эрозивные бляшки
• Короткошерстные породы часто имеют «съеденную молью» пятнистую алопецию на туловище с тонкими круглыми или полукруглыми чешуйками и эпидермальными воротничками
• Наиболее часто поражаемыми участками у собак являются подмышечные впадины, пах, вентральная часть шеи, вентральная часть живота, межпальцевые промежутки; у кошек – морда, шея и брюшная полость
• Полный размер поражений кожи может быть трудно оценить до тех пор, пока волосы не будут подстрижены
• Зуд варьируется от отсутствующего до сильного

С одного взгляда ЧТО ЕЩЕ НА ЭТО ВЫГЛЯДИТ?

Другие инфекционные и иммуноопосредованные/аутоиммунные дерматозы

• Демодекоз
• Саркоптоз
• Дерматофитоз
• Листовидная пузырчатка
• Лекарственная сыпь
• Сальный аденит

КАК ЭТО ВЫГЛЯДИТ? КАК ЭТО ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

• Соскобы кожи для исключения Демодекс , посев грибков для исключения дерматофитии
• Цитология кожи: мазки-отпечатки на пустулах, папулах, корочках или эпидермальных воротничках
  
  • Для истинной инфекции следует видеть внутриклеточные бактериальные кокки и нейтрофилы; сверхколонизация показывает увеличение количества кокков с небольшим количеством нейтрофилов или без них
• Бактериальный посев/тест на чувствительность в случаях с использованием антибиотиков в анамнезе, в случаях отсутствия ответа, у терапевтических собак с пиодермией или для исключения резистентности к метициллину
• Биопсия кожи для дерматогистопатологии для исключения других заболеваний; находки в случаях поверхностной пиодермии могут включать подкорнеальную пустулу, фолликулит и перфолликулит; бактерии можно увидеть в корке или фолликулярном кератине

ЧТО ЕЩЕ НА ЭТО ВЫГЛЯДИТ? КАК С ЭТИМ УПРАВЛЯТЬ?

Системные антибиотики – см. Таблицу 1

• Выбирайте эмпирически на основе прогнозируемой эффективности, безопасности и вероятности соблюдения требований владельца питомца
• Системные антибиотики следует выбирать на основании результатов посева и определения чувствительности у пациентов с инфекциями, которые не купируются эмпирической терапией, при хронических или рецидивирующих инфекциях или при применении антибиотиков в анамнезе
• Антибиотики следует назначать в течение не менее 14 дней или до полного исчезновения клинических признаков пиодермии, но не дольше, чем это необходимо, чтобы уменьшить выделение резистентных бактерий
• Комбинировать с частой антибактериальной терапией

Таблица 1. Антибиотики, используемые для лечения поверхностной стафилококковой пиодермии
НАРКОТИКИ	ДОЗИРОВКА (мг/кг)	ИНТЕРВАЛ ДОЗЫ
амоксициллина тригидрат / клавуланат калия	12,5	каждые 12 часов
цефалексин	22 — 30	каждые 8-12 часов
цефовецин натрия	8	подкожно, каждые 14 дней
цефподоксим	5-10	каждые 24 часа
хлорамфеникол	40 — 50	каждые 8 ​​часов
клиндамицин	5,5 — 11	каждые 12 часов
доксициклин	5 10	каждые 12 часов д 24 часа
энрофлоксацин	5 — 20	каждые 24 часа
эритромицин[Mh2]	10[Мh3] -20	каждые 8 ​​часов
марбофлоксацин	2,75 – 5,5	каждые 24 часа
орбифлоксацин	2,5	каждые 24 часа
триметоприм/сульфадиазин	15-30	каждые 12 часов

• Частое купание 2-3 раза в неделю вначале, затем еженедельно для профилактики рецидивов.
  Используйте антибактериальные шампуни, особенно продукты на основе хлоргексидина или бензоилпероксида: 10 минут контакта перед ополаскиванием
• Как принимать лечебную ванну (.pdf)
• Рассмотрите применение спреев и салфеток с хлоргексидином 1–3 раза в день на пораженные участки между купаниями; Низиновые салфетки являются альтернативой для животных, которые реагируют на хлоргексидин
• Также могут быть полезны спреи или примочки с 0,5% раствором гипохлорита натрия, особенно в резистентных случаях
• Местные спреи и присыпки, содержащие жирные кислоты или олигосахариды, могут помочь восстановить кожный барьер и уменьшить бактериальную колонизацию
• Локализованные поражения можно лечить местными антибактериальными кремами или мазями (например, мупироцином, сульфадиазином серебра или фузидатом натрия)

• Staphage lysate® (Delmont Labs) может использоваться в качестве дополнительного лечения для стимуляции иммунной системы собаки против бактерии Staphylococcus и может привести к меньшему количеству эпизодов рецидива

КАК ЭТО ДИАГНОСТИРОВАТЬ? КОММЕНТАРИИ

• Выявление и разработка плана по устранению основной причины; контролировать факторы обострения, такие как лежащий в основе атопический дерматит, пищевая аллергия и блошиная аллергия
• Включить агрессивную местную терапию в начальный и долгосрочный планы лечения
• Выполнение бактериального посева и определение чувствительности у пациентов, не отвечающих на эмпирическую терапию, или у пациентов с предшествующим применением антибиотиков в анамнезе
• Информировать клиентов о важности соблюдения режима и необходимости диагностической работы в повторяющихся или неэффективных случаях
• Сосредоточьтесь на планах лечения, которые выполнимы для владельца животного
• Рассмотрите возможность направления к местному дерматологу в случае резистентных или рецидивирующих случаев

• www. wormsandgermsblog.com для получения информации о инфекционном контроле и раздаточных материалов для клиентов по инфекциям, вызванным устойчивым к метициллину стафилококком
• www.mrsainanimals.com/BSAVA.html для получения информации об инфекциях, вызванных устойчивым к метициллину стафилококком
• Раздаточный материал по инфекционному контролю для ветеринарных клиник
• Миллер В.Х., Гриффин К.Э. Кэмпбелл К. ред. Дерматология мелких животных Мюллера и Кирка, 7-е изд. Сондерс, 2013: 125. 188–207
• Ветеринарно-клинический консультант. Собаки и кошки. Котэ.Э. 2-е изд. Мосби. 2011: 951-953

КАК С ЭТИМ УПРАВЛЯТЬ?

Отдельный отек, содержащий гнойный материал, обычно в подкожной клетчатке

Перианальный абсцесс у собаки

Отсутствие волос на участках, где они обычно присутствуют; может быть следствием фолликулита, аномального цикла фолликулов или самотравмы

Обширная алопеция, вторичная по отношению к кожной эпителиотропной лимфоме

четко очерченная, циркулярная, пятнистая или сливающаяся алопеция, часто ассоциированная с фолликулитом поражения

Кольцевидные поражения у собак с мультиформной эритемой

Истончение кожи или других тканей

Кожная атрофия, вызванная глюкокортикоидами

Наполненное жидкостью возвышение эпидермиса > 1 см

Буллы у собаки с буллезным пемфигоидом

Кровяное возвышение эпидермиса > 1 см

Межпальцевая геморрагическая булла у собаки с глубокой пиодермией и фурункулезом с кератином, кожным салом

Комедоны на брюшной полости у собаки с гиперкортицизмом

Засохший экссудат и кератиновые остатки на поверхности кожи

Многоочаговые корки, вызванные листовидной пузырчаткой

Узел, выстланный эпителием и содержащий жидкий или твердый материал.

Киста эпидермального включения

Обширная потеря пигмента

Депигментация плоского носа у собаки с витилиго.

Пятна из-за кровоизлияния >1 см

Экхимозы на ногах собаки из-за васкулита

Круглые чешуйки или корки с эритемой, ассоциированные с фолликулитом или разорванными пустулами или везикулами

0015

Дефект эпидермиса, не проникающий в базальную мембрану. Для дифференциации от язвы может потребоваться гистопатология.

Эрозии у собаки с васкулитом

Покраснение кожи из-за воспаления, закупорки капилляров

Эритема у собаки с кожной сыпью от лекарств

Толстая корка, часто связанная с некрозом, травмой или термическим/химическим ожогом

физическая травма

Эрозии и/или изъязвления вследствие самотравмирования

Ссадины у кошки с атопическим дерматитом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологией. Этот термин часто используется для описания носового зеркала и подушечек лап.

Трещины на подушечках лап у собаки с поверхностным некролитическим дерматитом

Язва на поверхности кожи, которая начинается и граничит с ходами, простирающимися в более глубокие, обычно подкожные ткани

Фолликулярные слепки вокруг шерсти собаки с гипотиреозом

Избыточный роговой слой, подтвержденный гистопатологией. Этот термин часто используется для описания носового зеркала и подушечек лап.

Идиопатический гиперкератоз носового зеркала (слева) и подушечек лап (справа)

Повышение содержания меланина в коже, часто вторичное по отношению к воспалению

Воспалительные поражения (слева), приводящие к поствоспалительной гиперпигментации (справа)

Частичная потеря пигмента

Идиопатическая гипопигментация назального плана

Отсутствие волос вследствие генетических факторов или дефектов эмбриогенеза.

Врожденный гипотрихоз у щенков шоколадного лабрадора.

Отсутствие кожного пигмента

Макулярная лейкодерма у собаки

Потеря пигмента шерсти

Прогрессирующая лейкотрихия у пациента с витилиго.

Утолщение эпидермиса, часто вследствие хронического воспаления, приводящее к чрезмерной текстуре

Лихенификация кожи у собак с хроническим атопическим дерматитом и малассезиозным дерматитом

Плоское поражение, связанное с изменением цвета

Пигментное пятно (слева) Эритематозное пятно (справа)

Повышенное содержание меланина в коже может быть вторичным по отношению к воспалению.

Поствоспалительная гиперпигментация бедра этой собаки

Многоочаговый, папулезный, корковый дерматит; описательный термин, а не диагноз

Милиарный дерматит у кошки с аллергией на блох

Эритематозная, пятнистая, папулезная сыпь; эритематозные пятна обычно имеют диаметр 2-10 мм и сливаются, образуя более крупные поражения в некоторых областях

Кореподобные высыпания у собак с кожной реакцией на лекарства

Твердое образование >1 см

Узелки на носу у собак с кожным гистиоцитозом.

Аномальная морфология ногтей вследствие инфекции, воспаления или травмы ногтевого ложа; могут включать: Онихогрифоз, Онихомадез, Онихорексис, Онихошизия

Ониходистрофия у собак с хронической аллергией

Аномальное искривление когтей; вторичный по отношению к воспалению или травме ногтевого ложа

Онихогрифоз у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией 9

Фрагментация когтей вследствие воспаления или травмы ногтевого ложа

воспаление или травма

Онихошизия у собаки с симметричной волчаночной ониходистрофией

Солидное возвышение на коже ≤1 см

Папулы у собаки с поверхностным бактериальным фолликулитом

Солидное возвышение на коже ≤1 см

Папулы у собак с поверхностным бактериальным фолликулитом

Воспаление ногтевого валика

Паронихии у собак с симметричной волчаночной ониходистрофией слева), эритематозное пятно (справа)

Небольшие эритематозные или фиолетовые поражения из-за кожного кровотечения

Петехии у собаки с кожным васкулитом

Расширение вен; чаще всего ассоциируется с гиперкортицизмом

Флебэктазия и кожная атрофия из-за гиперкортицизма у собаки

Плосковершинное возвышение >1 см, образованное сливающимися папулами или кожной инфильтрацией

Бляшки у кошки с лимфомой кожи собака с поверхностной стафилококковой пиодермией.