Преднизолон ингаляции детям: Ингаляции с Преднизолоном детям

Ингаляции с Преднизолоном детям

Воспалительный процесс в гортани – опасное инфекционное заболевание. Заражению подвержены все возрастные группы, включая маленьких детей. Для лечения и профилактики при остром ларингите назначаются ингаляции с преднизолоном. Именно благодаря данной процедуре, а точнее активному воздействию используемого препарата непосредственно на очаг воспаления, положительный эффект наступает гораздо быстрее, чем от приема таблеток или других средств.

Суть процедуры

Заболевания верхних дыхательных путей – распространенная патология нашего времени, эффективной борьбой и профилактическим средством являются ингаляции. Благодаря мелким частичкам, вдыхаемым легкими, лекарственные вещества попадают прямо на воспалительный процесс, что помогает быстрее вызвать положительный эффект, чем медикаменты или другие средства.

Ингаляции можно проводить двумя способами — с помощью небулайзера или дышать паром из чайника. Действие в обоих случаях практически одинаковое — доставка лекарственных средств в дыхательные пути.

Разница между способами в том, что небулайзер можно использовать при повышенной температуре, а паровую ингаляцию – нет.

Кроме того, небулайзер способен распылять лекарственные вещества на мелкие частички, которые легко попадают в дыхательные пути. Паровая методика более устаревшая и менее результативная, т. к. сам по себе горячий пар не может полностью достичь гортани, а тем более оказать положительное эффективное действие на голосовые связки, бронхи, легочную ткань.

Если вы проводите лечение ребенку, то использовать горячие кастрюли и пар очень опасно, это может привести к ожогу слизистой. Также по неосторожности малыш может перевернуть содержимое емкости на себя и получить ожог.

Ингаляции при ларингите помогают:

• Уменьшить симптоматику или даже полностью от нее избавиться.
• Запустить восстановительные процессы в пораженных тканях и слизистой.
• Улучшить отход слизи и мокроты.
• Бороться с самой причиной возникновения недуга.

Все дело в мелких частичках воздействующего вещества, которые в процессе ингаляции оседают на голосовых связках и воспаленных участках. Как профилактическое средство ингаляции также хороши, ведь лекарственные средства образуют на поверхности слизистой защитную пленку, которая оберегает ткани от переохлаждения, вдыхания холодного воздуха и попадания патогенных микроорганизмов.

Можно сделать вывод, что наиболее эффективным и удобным методом проведения ингаляции является применение небулайзера. В середину этого агрегата легко добавить необходимое лекарство, например, Преднизолон или Гидрокортизон.

Преднизолон

 

Для ингаляций врачи назначают лекарственные средства, чтобы терапия ларингита проходила быстрее и эффективнее. Преднизолон – синтетический аналог таких гормонов, как кортизон и гидрокортизон. Данное средство используют для снятия воспалительного процесса, отечности мягких тканей, а также борется с проявлениями аллергии.

Важно! Указанные препараты – гормональные, поэтому применять их, особенно для маленьких детей, можно только после разрешения и назначения врача.

Преднизолон выпускается производителями в различных формах, а именно:

• Таблетки.
• Мазь.
• Растворы для внутривенных и внутримышечных инъекций.
• Глазные капли и мазь.
• Растворы для проведения ингаляций.

При респираторных заболеваниях, а также при ларингите, удобнее и эффективнее использовать именно раствор для ингаляций. Если больного беспокоит острое течение ларингита – Преднизолон подойдет как нельзя лучше. Дозы также подбирает лечащий врач, опасно самостоятельно использовать лекарство в любых количествах.

Приступать к лечению желательно в течение первых суток с начала развития болезни.

Противопоказания

 

Несмотря на множество полезных аспектов от ингаляций, существуют и противопоказания для проведения данной манипуляции. При назначении врач должен рассмотреть их возможное наличие и удостовериться, что ничего не будет угрожать жизни и здоровью больного.

На что нужно обратить внимание:

• Следует убедиться, что назначенные препараты не вызовут аллергической реакции у пациента.
• Не рекомендовано использовать данную методику, если у пациента повышено артериальное давление или проблемы с сердцем.
• Ингаляции паром запрещено проводить при отите, гайморите или ангине.
• При высокой температуре тела нежелательно выполнять ингаляции.
• Паровые ингаляции запрещено проводить маленьким детям, младше 4 лет.

Самостоятельное лечение запрещено и нежелательно в любом случае, только лечащий врач может делать назначения и следить за общим состоянием пациента. При ларингите у маленьких детей все обстоит намного сложнее, опасностей для развития осложнений много, поэтому если заметили появление первых признаков болезни, нужно сразу обратиться к педиатру.

Также обстоит и с другими респираторными простудными заболеваниями, при неправильном подходе они быстро переходят в хроническую форму или развиваются осложнения.

Техника выполнения

При выполнении ингаляций следует придерживаться некоторых пунктов, благодаря которым организм лучше воспримет манипуляцию. Соблюдая простые правила можно уже в первый день почувствовать облегчение общего состояния и основной симптоматики заболевания:

• После выполнения процедуры можно выходить на улицу не раньше чем через 15 минут.
• Выполнять манипуляцию только через 1,5 часа после приема пищи.
• На момент лечения рекомендуется воздержаться от курения или хотя бы на пару часов после проведения процедуры.
• При высокой температуре тела (свыше 38 градусов), запрещено проводить ингаляции, тем более паровые.

Эти моменты очень важны как при ларингите, так и при терапии других недугов, поэтому старайтесь их придерживаться. Используйте средства, назначенные только лечащим врачом, самолечение может быть опасно.

Техника выполнения процедуры при помощи небулайзера проводится так:

• Сядьте в удобное положение, обопритесь спиной о твердую поверхность, расслабьте грудную клетку.
• Возьмите в руку респиратор и приложите его ко рту и носу.
• Включите аппарат, и приступите к ингаляции.
• Вдыхать стоит медленно, без резких рывков и напряжения.
• Длительность манипуляции в первый раз не должна превышать 10 минут, со временем можно продлить до 15 минут.
• По завершении процедуры, все детали прибора нужно промыть водой с помощью мыльного раствора и просушить.

В небулайзер стоит заправлять только препарат, назначенный врачом, например, Преднизолон.

Для проведения ингаляции с помощью пара понадобится кастрюля с горячей водой и полотенце, чтобы им накрыться. Важное условие: резко не вдыхайте и не наклоняйтесь над паром, можно обжечься. Маленьким деткам не подходит такой способ лечения, так как он очень опасен.

Положительные стороны

Данный способ введения лекарственных частичек при лечении заболеваний дыхательной системы удобен и эффективен. Его проведение способствует быстрому выздоровлению и облегчению признаков недуга.

Основными положительными моментами от ингаляций при наличии ларингита являются:

• Сравнительно быстрый терапевтический эффект.
• Препараты в высокой концентрации попадают в необходимую зону и проводят борьбу с инфекцией.
• Манипуляция практически не имеет негативных воздействий на органы и системы, в том числе и на желудочно-кишечный тракт.

Помните, что самолечение в любом методе лечения может привести к осложнениям и другим проблемам, особенно у маленьких детей.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Google+

преднизолон для ингаляций детям — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

сайт о болезнях органов дыхания и связанных с ними вещей

Мы снова заболели . Педиатр в этот раз помимо всего прочего посоветовал использовать ингаляции с помощью, например, небулайзера. Долго не могла понять какой брать (их такое многообразие сейчас), какой будет полезен, поможет при разных заболеваниях, подойдет всей семье и прослужит долго… Перечитала целую кучу статей и только эта оказалась полезной по настоящему!!! Это не реклама — это выстраданный поиск нужной информации Делюсь…

Как выбрать самый лучший ингалятор (небулайзер) для лечения ребенка?

В современной медицине одним из распространенных и эффективных способов лечения респираторных заболеваний является использование ингаляционного метода введения лекарственных веществ.

Данный метод терапии заболеваний органов дыхания имеет явные преимущества перед другими, потому что позволяет сразу же донести лекарственное вещество в минимально эффективной дозировке в трахеобронхиальное дерево. При этом усвоение лекарства настолько высокое, что и эффект наступает фактически незамедлительно. При ингаляционном ведении медикаментозного средства состояние заболевшего простудой ребенка улучшается намного быстрее, чем при другом способе введения.

Практически каждый человек знает, как делать ингаляции в домашних условиях, и как они проводятся в лечебном учреждении. Вот только дома ингаляции чаще всего осуществляются по старинке, с помощью подручных средств, что имеет много недостатков. А посещать поликлинику или любое другое медицинское учреждение не всегда больной человек может, к тому же, в некоторых ситуациях необходимо экстренное ингаляционное введение лекарства для купирования, например, приступов аллергического кашля.

Поэтому самым настоящим спасением становится приобретение портативных домашних ингаляторов для детей, которые очень просты в использовании, могут точно дозировать лекарственное вещество, находятся всегда под рукой, отчего их можно включать в схему лечения любого заболевания дыхательной системы.

Что такое небулайзер?

Специальные портативные устройства для проведения ингаляций выпускаются промышленным способом. Их называют небулайзерами. Кстати, само название «Небулайзер» произошло от слова «nebula», которое с латинского языка переводится, как облако или туман. С их помощью жидкие лекарственные вещества, лечебные растворы под воздействием сжатого воздуха превращаются в аэрозоли или холодный пар (туман), которые распыляются в верхние и нижние отделы респираторного тракта.

Небулайзер стал незаменимым портативным приспособлением для лечения острых и хронических заболевания дыхательной системы, в том числе, практически всех воспалительных заболеваний, начиная от ларингита и фарингита, заканчивая пневмонией легких, а также бронхиальной астмы и туберкулеза. Но для лечения самых верхних отделов респираторного тракта небулайзеры оказываются недостаточно эффективными, отчего их не часто применяют в терапии ринитов, гайморитов, ангин у детей и иных заболеваний носоглотки.

Очень часто задают вопросы о том, есть ли какая-то разница между небулайзером и ингалятором. На самом деле — никакой, потому что небулайзер – это и есть ингалятор. Вот только ингаляторами могут часто называть специальные баллончики с лекарствами, которые используют для себя астматики. Но после использовании лекарства такой баллончик заполнить веществом уже не удастся. А небулайзер – это универсальный ингалятор для детей и взрослых.

Сфера терапевтического эффекта небулайзеров в зависимости от дисперсии аэрозоля

Небулайзеры превращают лекарственные растворы в аэрозоли, в которых микрочастички вещества имеют размеры в диаметре от 1 до 10 микpон. И чем меньше эти частички, тем в более дальние отделы респираторного тракта они могут поступать. Например, частицы аэрозоля размером 1-2 микрон способны достигнуть альвеолярной системы легких, а большие частицы в 10 и более микрон оседают в основном только в носоглотке.

Приведем более подробно данные о соответствии размеров частичек аэрозолей и участков дыхательной системы, на которые они могут воздействовать:

8-10 микрон — полость рта; 5-8 микрон — верхние дыхательные пути: носоглотка, гортань; 3-5 микрон — трахея и бронхи; 1-3 микрон – бронхиолы; 0,5 — 2 мкм — альвеолы.

Небулайзер способен регулировать размер аэрозольных частиц с помощью специальных насадок, чтобы регулировать дальность доставки лекарственных средств до очага с воспалительным процессом. Чем мельче частица, тем дальше она способна проникнуть по респираторному тракту. Но при этом нужно знать, что очень мелкие частицы аэрозоля хоть и проникают далеко, проходя через верхние отделы дыхательной системы, но они не очень-то эффективны для лечения воспалительных заболеваний гортани и трахеи.

Основные задачи, возлагаемые на ингаляторы (небулайзеры)

Каждый из нас имеет представление о том, для чего необходимы ингаляции. Их основная роль — это лечение заболеваний органов дыхания. Во время применения современных ингаляторов выполняются следующие задачи, очень важные в терапии болезней органов дыхания:

устранение спазма бронхов; усиление дренажной функции респираторного тракта; санация всех отделов дыхательной системы; устранения отека слизистой гортани, трахеи и бронхов; борьба с воспалительным процессом; доставка аэрозоля с лекарством в самые отдаленные участки органов дыхания – альвеолы; тонизирование местных иммунных реакций; нормализация микроциркуляции в слизистой респираторного тракта; профилактика и защита от воздействия аллергенов.

Как видно из перечисленного списка, ингаляторы справляются со многими задачами и используются в лечении практически всех заболеваний респираторного тракта.

При каких заболеваниях и состояниях применять ингаляторы противопоказано?

Не смотря на то, что ингаляционный метод очень эффективный в лечении заболеваний органов дыханий, существует ряд противопоказаний, которые ограничивают использование небулайзеров. К таким заболеваниям относятся:

гипертоническая болезнь III степени; гигантские каверны в легких; дыхательная недостаточность III степени; индивидуальная непереносимость лекарств, используемых для ингаляций; легочные, носовые кровотечения, склонность к ним; ранний постинфарктный и постинсультный период; сердечные аритмия и недостаточность; спонтанный пневмоторакс из-за буллезной эмфиземы; температуры тела свыше 37,5°С; церебральный атеросклероз, осложненный нарушениями мозгового кровообращения.

Основные виды небулайзеров, применяемые для лечения детей

Выше уже говорилось о том, что небулайзеры способны превращать лекарственный раствор в холодный пар или туман с заданными размерами аэрозольных частичек. Небулайзеры лишены многих недостатков паровых ингаляторов, хотя цена их намного выше.

В зависимости от того, каким способом будет превращаться лекарственный раствор в холодный аэрозоль, выделяется несколько видов небулайзеров:

ультразвуковые, компрессорные, мембранные.

Отдельно выделяются паровые ингаляторы.

Каждый из них имеет свой диапазон применения, свои преимущества и недостатки, о которых мы остановимся подробнее. Ведь ничего идеального в мире не существует. И по данным характеристикам можно будет определиться, какой ингалятор лучше выбрать для ребенка.

Сразу можно сказать, что лучшим ингалятором для детей или взрослых не является устройство какого-либо известного бренда, которое реализуется по очень высокой цене. Самый лучшим ингалятором станет тот, который полностью будет отвечать всем требованиям потребителя.

Паровой ингалятор, его достоинства и недостатки

Есть несколько видов ингаляторов (небулайзеров) для детей и взрослых, как уже указывалось выше. Но для начала мы остановимся на самом простом, который применялся с давних пор, паровом ингаляторе, чтобы сразу мы смогли провести сравнительный анализ и определиться в преимуществах современных ингаляторов перед старым по своей сути паровым ингалятора. Это очень важно для того, чтобы понять, как правильно выбрать ингалятор для ребенка.

Многие десятилетия и даже века в лечение простудных и воспалительных заболеваний использовался примитивный паровой ингалятор, который сооружался из подручных средств. Горячая вода наливалась в какую-то емкость, больной человек накрывался полотенцем и дышал раскаленными парами, в которых содержались настои и отвары лекарственных растений и эфирных масел.

Затем этот способ минимально модернизировали, когда использовали в качестве парового ингалятора обычный чайник, в носок которого вставлялась трубка из картона или плотной бумаги, через которую больной и вдыхал горячие пары лекарственного раствора. Этот способ больше всего подходит для согревания верхних отделов респираторного тракта, смягчения слизистой носоглотки и трахеи.

Но подобной «домашней» конструкции паровой ингалятор для детей не подходит, потому что способен причинить серьезные ожоги слизистой дыхательной системы и кожи малыша, который еще не способен контролировать процесс дыхания, тем более, горячим воздухом. Но избежать таких неприятностей вполне можно, если использовать современные паровые ингаляторы, которые снабжены устройством регулировки подачи пара и его температуры, а также имеют несколько насадок, в том числе, предназначенных специально для детей.

Таким ингалятором можно проводить ингаляции ребенку при кашле, насморке и т.п., потому что с помощью его можно не только лечить воспалительные заболевания органов дыхания, но еще и укреплять иммунитет и повышать сопротивляемость организма к вредным факторам внешней среды. Паровые ингаляторы улучшают кровообращение, укрепляют нервную, мочеполовую, эндокринную системы и общий тонус организма.

Кстати, прекрасно показали себя паровые ингаляторы в косметологии, потому что способны эффективно очищать поры кожи, омолаживая ее изнутри.

Однако, использовать в лечении паровой ингалятор запрещено, если температура тела больного превышает 37,5оС. К тому же при нагревании далеко не все лекарства способны сохранять свои целебные свойства, потому что большая часть лекарственного вещества разрушается. В итоге содержание лекарственных активных вещества в паре оказывает очень низким. Да и заставить ребенка дышать теплым паром крайне проблематично.

Хотя теплый пар помогает ребенку лучше откашливаться, он смягчает дыхание. Но при использовании паровых ингаляторов для детей есть большой риск «пустить» инфекцию в самые дальние отделы бронхолегочной системы, что чревато развитием бронхита у ребенка, бронхиолита или даже пневмонии.

Паровые ингаляторы обладают невысокой ценой и доступностью, что и привлекает покупателей. Но ни один паровой ингалятор не способен доставить лекарственный аэрозоль в нижние отделы бронхолегочной системы.

Ультразвуковой ингалятор: достоинства и сфера применения

Ультразвуковые ингаляторы с помощью ультразвуковых колебаний «раскачивают» лекарственный раствор, превращая их в туман (аэрозоль). Этот тип небулазйеров имеет максимальную эффективность. Эти приборы фактически бесшумные в использовании и обладают компактными размерами.

Часто в комплектацию ультразвуковых небулайзеров входят аккумуляторы, которые позволяют их применять в любых «походных» условиях. Ультразвуковой ингалятор прекрасно подходят для детей, они безопасны и легки в использовании.

Но есть у них и свои недостатки. Далеко не все лекарственные вещества можно использовать в этих ингаляторах, потому что ультразвук способен их разрушать, в частности, гормоны, отхаркивающие средства или антибиотики. При помощи этого ингалятора можно осуществлять ингаляции с лекарственными отварами трав, эфирными маслами, ингаляции минеральной водой, содовые, щелочные ингаляции.

!!! Но следует помнить, что далеко не во всех ультразвуковых небулайзерах допускается применение отваров трав и растворов, содержащих эфир, масла или суспензии (в т.ч. эфирные масла). Во многих из них использование такого рода веществ категорически запрещено! Всегда внимательно ознакамливаться с инструкцией перед эксплуатацией, каждый ингалятор индивидуален.

При пользовании ингаляторами данного типа приходится использовать много дополнительных аксессуаров, например, гели или емкости для медпрепаратов, что можно отнести к его «минусам».

Сказанные выше особенности не позволяют называть ультразвуковые ингаляторы универсальными. Однако отзывы об ультразвуковых ингаляторах, используемых для детей, в основном положительные. Бесшумный характер работы ингалятора позволяет его использовать для проведения этой процедуры во время сна ребенка или в виде игры, что воспринимается детьми очень увлекательно и интересно.

Обычно средняя продолжительность процедуры ингаляции ультразвуковым ингалятором составляет около 15 минут, во время которых микрочастицы лекарственного аэрозоля распыляются по воспаленной поверхности респираторного тракта. В среднем расход лекарственного раствора составляет 1 мл в минуту, при содержании в нем 0,5 мл самого лекарства.

Компрессорный небулайзер: область применения, достоинства и недостатки

Компрессорные ингаляционные системы часто называют струйными. Они имеют определенную схожесть со своими ультразвуковыми аналогами по своим рабочим характеристикам. Однако, компрессорный ингалятор для детей и взрослых имеет несколько большие размеры и вес. В работе он более шумный, потому что основу этого прибора представляет компрессор, создающий мощный поток воздуха.

Но данный тип небулайзеров не требует для проведения ингаляций приобретения дополнительных аксессуаров, однако может потребовать замены через 1-2 года соединительных полых трубок и распылителей. При этом ингаляционная система очень надежная, а это является уже немаловажным достоинством. Кроме того, этот ингалятор очень удобно использовать в домашних условиях.

Несомненным плюсом этого ингалятора является тот факт, что он на практике показывает свою непривередливость в использовании различных лекарственных растворов, которые не разрушаются во время сеанса ингаляции. Помимо всего указанного, достоинством данного ингалятора является его относительно низкая цена.

Этот небулайзер свободно производит «туманизирование» практически всех лекарственных веществ без нарушения их структуры. И среди всех видов небулайзеров компрессионный ингалятор для детей считается самым оптимальным, приемлемым и популярным, потому что им можно пользоваться буквально с момента рождения. Врачи рекомендуют применение данного ингалятора для детей до года практически без всяких ограничений.

Ингалятор создает мелкодисперсионные аэрозоли, которые проникают в самые дальние отделы дыхательной системы с помощью разряженного давления. Чем больше скорость вдоха, тем интенсивнее будет усиливаться скорость образования аэрозоля. Таким образом, компрессорные ингаляторы могут активироваться с помощью вдоха (автоматически) или при помощи специального клапана, который перекрывает воздушный поток. Первый тип ингалятора очень удобен при лечении дорогими лекарственными средствами, чтобы соблюдать строгое дозирование лечебного раствора и контролировать его расход.

Ингаляции с помощью компрессионного небулайзера применяются для купирования приступов бронхиальной астмы, аллергического кашля и лечения воспалительных заболевания бронхолегочной системы.

К наиболее популярным моделям компрессионных небулайзеров можно отнести – ингаляторы Дельфин, Омрон различных моделей.

Мембранный небулайзер: основные характеристики

Данный тип небулайзера на практике имеет несколько названий — сетчатый ингалятор, электронно-сетчатый или МЭШ-ингалятор. Такое название связано с его одной конструкционной составляющей — вибрирующей пластиной или мембраной, которая имеет большое количество мельчайших отверстий, через которые происходит формирование лекарственного аэрозоля, когда лекарственный раствор проходит через нее. Проходя через это «сито» капельки воды измельчаются до микроскопических частичек, образуя лекарственный туман.

При использовании мембранного ингалятора потребуются очень малые дозы препарата, существенно экономя его расход. По сравнении со своими аналогами, ультразвуковым или компрессионным ингаляторами, не говоря о паровом ингаляторе, распыление и оседание частиц во время применения сетчатого ингалятора очень высокое.

К несомненным достоинствам МЭШ-небулайзеров можно отнести их компактность, маленьких вес, бесшумность во время работы, экономичность расхода лекарств, низкое потребление электроэнергии, возможность использования аккумуляторов. Сетчатый ингалятор позволяет использовать для детей практически все виды лекарств без нарушения их целебной силы. Терапевтическая эффективность для сетчатого небулайзера очень высокая.

Но без недостатков этот, казалось бы, идеальный вариант ингалятора не обошелся. Мэш-небулайзер имеет довольно высокую стоимость и требует очень бережного ухода за собой, равно как и аккуратного использования. Если не соблюдается режим и техника промывки мембраны, ее просушивание и иные операции, то этот аппарат может очень скоро выйти их строя.

Но если не учитывать эти два недостатка, то данный вид небулайзера можно смело называть идеальным вариантом, тем более, что сетчатый ингалятор рекомендуется использовать в лечении детей, для которых проведение данной процедуры очень часто представляет большие трудности.

Возраст ребенка, с которого можно использовать ингаляторы

Дети очень часто болеют простудными заболеваниями дыхательной системы, поэтому становится очень актуальным вопрос о применении в лечении ингаляционных систем, частности, портативных, которых можно применять в домашних условиях.

Раньше возможность применения паровых ингаляторов или их подобия для малышей была очень проблематичным вопросом. Существовала огромная вероятность ожогов слизистой дыхательных путей, да и сама методика, особенно если она проводилась с помощью подручными средств, была небезопасной. Но с появлением современных небулайзеров тактика лечения в корне изменилась.

Отныне безопасные и очень эффективные ингаляторы можно применять для лечения даже грудных детей, фактически с пеленок. Более того, небулайзеры можно применять даже в таких случаях, когда снижена скорость вдоха, что наблюдается у детей раннего возраста, у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями и послеоперационных пациентов.

Как выбрать самый эффективный ингалятор для ребенка?

Теперь возникает вопрос, какой ингалятор выбрать ребенку, ведь на рынке существует очень много типов и моделей небулайзеров. Тактика выбора самого подходящего ингалятора включает в себя много моментов. Но самым главным пунктом в выборе прибора должно быть соответствие определенного ингалятора поставленным целям.

Но для начала нужно помнить, что для эффективных ингаляций респираторного тракта у ребенка диаметр частиц аэрозоля должен составлять 2-7 микрон. Данный диаметр частиц является наиболее оптимальным для лечения заболеваний органов дыхания малышей. Таким требованиям наиболее соответствуют ультразвуковые и компрессорные ингаляторы. Но могут существовать и иные задачи, отчего можно приходится склоняться к выбору и других типов ингаляторов.

Не рекомендуется применять в терапии детей паровые ингаляторы. В них пар подогревается до 37,5 градусов, что недопустимо для использования детей младшей возрастной группы, к тому же, многие лекарственные средства при нагревании разрушаются, например, антибиотики, отхаркивающие и гормональные средства.

Если ингалятор необходим для купирования приступов аллергического кашля и бронхиальной астмы, а также в случаях обнаружения муковисцидоза (что для детей крайне маловероятно), то отпадают паровые и ультразвуковые небулайзеры, потому что в них невозможно использовать для лекарственных растворов стероиды. Немаловажным условием для астматиков является мобильность ингалятора, возможность его использования в транспорте и вдали от электросети. Кстати, ультразвуковой ингалятор не применим для лечения антибиотиками.

Но если применение ингалятора предусматривает только использование физраствора для ингаляций, лекарственных отваров трав, эфирных масел и минеральной воды, то самым лучшим вариантом станет ультразвуковой прибор.

Во всех остальных случаях при выборе, какой ингалятор купить ребенку, лучше остановиться на компрессионном небулайзере, хотя прекрасные характеристики имеются у мембранного или мэш-ингалятора. Однако, последний вариант — очень дорогостоящий, к тому же он требует постоянного и тщательного ухода за собой. Конечно, если родители готовы затратить большие средства на его покупку и аккуратно за ним ухаживать, то этот вариант будет оптимальным.

Из всего сказанного можно говорить о том, что компрессионный небулайзер для детей претендует на статус самого предпочтительного, но он достаточно шумный, что порой пугает малышей.

При выборе определенной модели небулайзера, обратите внимание, укомплектован ли он детской маской, в которой есть прорези-клапаны для дыхания, что позволяет ребенку свободно, без напряжения дышать. Можно просто надеть на ребенка маску и дать ему посмотреть любимый мультфильм, дыша при этом не интенсивно, а как ему удобно.

Помимо этого, обратите внимание на срок годности, чем он больше, тем надежней прибор. Внимательно изучите методику дезинфекции, уточните, придется ли со временем заменять какие-либо части в приборе.

Маленькие хитрости, которые позволяют детям не бояться ингалятора

Детей очень пугают шумные ингаляторы-небулайзеры, особенно если используются компрессорные модели. И хотя ультразвуковые и сетчатые ингаляторы работают бесшумно, самые маленькие детки категорически отказываются проводить ингаляционные процедуры. Приходится идти на хитрость, покупая для капризных маленьких больных ингаляторы в виде игрушек.

В аптечной сети для детской аудитории можно встретить ингаляторы-игрушки самых разных ярких цветов, что заставляет ребенка заинтересоваться этим приспособлением и позволить провести сеанс ингаляции. Это может быть ингалятор-паровозик для детей, пингвин, панда-ингалятор и т.д. Эти лечебные приборы-игрушки способны издавать интересные звуки, ярко мигать, что превращает лечение в занимательную игру.

Взять, к примеру, такую модель, как ингалятор для детей Омрон (OMRON), который относится к компрессионным моделям, но не создает большой шум, который пугает детей. Он может быть укомплектован оригинальными детскими аксессуарами-игрушками — кроликом и медвежонком, он очень легкий и компактный.

Но самое главное, пока ребенка отвлекают игрушки на небулайзере, тот работает очень эффективно благодаря технологии виртуальных клапанов. Этот детский ингалятор Оmron образует микрочастицы аэрозоля размером 3 микрона, что позволяет проводить санацию самых дальних отделов респираторного тракта.

Моделей детских небулайзеров очень много, но родителям при покупке этих легкомысленных приборов, на первый взгляд, необходимо внимательно изучить их комплектацию, технические характеристики и оценить качество и безопасность всех деталей, а также изучить все отзывы о разных вариантах ингаляторов для детей.

Как устроен небулайзер?

В аптечной сети существует много типов и моделей небулайзеров, все они имеет схожую конструкцию. В состав ингалятора входит основной блок, который генерирует струю воздуха, которая создает лекарственный аэрозоль необходимой дисперсии. В основном блоке находится камера в виде пластикового стакана объемом 5-10 мл, в который заливается лекарственный раствор.

В емкости находится заслонка с двумя выходами, один из которых ведет к самому устройству, а второй является выходным. К этому отверстию крепятся трубка, мундштук или маска, в которые подается аэрозоль средней и низкой дисперсии.

Крупнодисперссионные растворы приводят к быстрой поломке аппарата и снижению эффективности лечения.

В состав небулайзеров могут входить специальные мундштуки, детские маски, насадки для носа, распылители, загубник.

Способы подачи лекарственного аэрозоля в респираторный тракт

В зависимости от модели небулайзера и его конструкционных особенностей, подача лекарственного аэрозоля в дыхательные пути может осуществляться с помощью следующих способов:

подача ингаляционного раствора осуществляется непрерывно на протяжении всего сеанса, что приводит к нецелевому расходу лекарственного вещества, невозможности точно корректировать дозу употребленного лекарства; подача ингаляционного раствора регулируется вручную пациентом с помощи специальной кнопки, которая отключает ингаляцию на выдохе и включает на вдохе, что помогает точно по назначению использовать лекарство, но значительно утомляет больного, отчего абсолютно не подходит для использования ребенком; подача ингаляционного раствора осуществляется автоматически в зависимости от вдоха и выдоха с помощи специальной системы клапанов, что помогает регулировать и экономить дозу лекарства.

Последний способ подачи ингаляционного аэрозоля наиболее приемлемый для лечения ребенка. Однако, данные модели ингаляторов довольно дорогостоящие, что является их минусом. Но если разговор идет за детей, то такой ингалятор для лечения кашля станет самым удобным.

Как пользоваться ингалятором?

Перед тем, как использовать ингалятор по назначению для детей, вначале потребуется тщательно изучить инструкцию, чтобы не допустить досадных ошибок, которые приведут либо к поломке оборудования, либо к снижению эффективности ингаляционного лечения. Техника применения разных видов небулайзеров может несколько отличаться, однако общие черты применения этого прибора все-таки есть.

В емкость ингалятора нужно залить лекарственное вещество, которое растворяется в 0,9% физиологическом растворе натрия хлорида в пропорции 1:1. Для проведения одного сеанса потребуется всего 3-6 миллилитров. Очень важно помнить, что для растворения лекарства нельзя использовать кипяченую или дистиллированную воду, только – физраствор. Кроме того, ни в коем случае не пытайтесь просто истолочь таблетку и размешать ее в растворе. В небулайзеры добавляются только лекарства-растворы для ингаляций, которые продаются в сети в готовом виде.

Затем ингалятор закрывается, а к выходному отверстию присоединяется маска или мундштук, после чего прибор включается и проводится сеанс в режиме открытого клапана на протяжении 5-20 минут, пока раствор не перестанет преобразовываться в аэрозоль. В этом режиме образуются аэрозольные частицы диаметром от 2 до 10 микрон, если же заглушки закрыть, то дисперсность частичек снижается до 0,5-2 микрон. Данный режим считается экономичным и более быстрым, он помогает охватить самые отдаленные участки бронхиального дерева.

Дыхания во время ингаляции должны быть свободными, обычными, потому что из-за усиленных вдохов можно спровоцировать приступы кашля и вызвать раздражение слизистой дыхательных путей.

По окончании сеанса небулайзер выключается, отсоединяется от компрессора. Все составные части, которые имели контакт с лекарственным раствором и ротовой полостью больного тщательно промываются в горячей воде с использованием дезинфицирующего и моющего раствора. После чего эти детали ополаскиваются и просушиваются мягкой тканью или даже феном.

Кстати, даже самая длительная процедура ингаляции не сможет использовать полностью лекарственный раствор. Всегда остается остаточный объем в 1 миллилитр.

Какие лекарственные вещества нельзя использовать в ингаляторах?

Зачастую можно услышать, что в небулайзерах можно использовать фактически все лекарственные вещества, которые необходимы для лечения воспалительных и аллергических заболеваний. Теоретически это так, но на практике существуют определенные ограничения.

Связано это с тем, что не все лекарства могут оставаться в респираторном тракте в полном объеме. Слизистая бронхов и альвеол настолько богата капиллярами, а аэрозоль из ингаляторов настолько мелкодисперсный, что часть лекарственного вещества будет попадать в кровеносную систему.

Кстати, это обстоятельство говорит о том, что не стоит специально стремиться к тому, чтобы частички вдыхаемого аэрозоля были как можно меньше. Мелкодисперсный аэрозоль не оседает на стенках бронхов, а проникает намного дальше и глубже – в альвеолы, где быстро всасывается кровь, отчего местное воздействие лекарственного вещества становится ничтожным.

Хотя и пишется, что можно использовать травяные отвары, но, судя по отзывам, при пользовании ингалятором-небулайзером с такими растворами может возникнуть у детей совсем обратный эффект — сильнейшая аллергическая реакция. Все-таки травы – это мощнейшие аллергены, а правильно их дозировать очень сложно. Поэтому в отношении трав нужно быть очень осторожным.

В инструкциях пишется, что в небулайзерах можно использовать эфирные масла, но они прекрасно подходят для лечения носоглотки, а никак не легких. Масляная смазка альвеол только навредит и не принесет никакой пользы ребенку.

Для небулайзеров нужно использовать только специальные растворы, которые продаются в аптечной сети, нельзя пытаться растолочь таблетки в порошок, после чего их растворять в воде и использовать для ингаляции. Это категорически запрещено!

Никогда не применяйте для разведения лекарственных веществ, кипяченую, дистиллированную воду и гипотонические растворы с низким содержанием солей. Нужно применять только 0,9% физиологический раствор натрия хлорида. Связано это с тем, что гипотонические растворы моментально всасываются слизистой оболочкой, вызывая ее мощный отек.

А теперь перечислим те лекарственные препараты, которые стоит избегать для применения в ингаляторах всех типов при лечении детей:

Димедрол, Эуфиллин, Платифиллин, Папаверин, потому что местного эффекта они вообще не проявляют; растворы с эфирными маслами, которые могут испортить мембрану сетчатых небулазйзеров и полезны только для лечения заболеваний носоглотки; травяные настойки, отвары и настои из-за высокого риска передозировки и забивания ходов небулайзера; системные гормоны Гидрокортизон, Преднизолон, Дексазон, которые не оказывают достаточного местного действия.

Рекомендуемые лекарства для использования их в ингаляторах

Существует перечень препаратов и веществ, которые рекомендуются для ингаляций при кашле с помощью небулайзера. Например, в ингаляторах рекомендуется использование физраствора и минеральных вод типа «Боржоми», «Ессентуки», «Нарзан», но предварительно воду нужно очистить от пузырьков газа и подогреть.

Готовые лекарственные вещества для ингаляций продаются в аптечной сети, их часто называют небулами. К лекарствам для ингалятора, используемых в лечении детей, относится следующий перечень препаратов:

антисептики — Диоксидин, Фурацилин; анестетики — Лидокаин; антибиотики — Гентамицин, Флуимуцил, Тобрамицин; бронхолитики — Атровент, Асталин, Беротек, Вентолин, Магния сульфат, Сальбутамол, Сальгим, Саламол, Фенотерол; гормональные лекарства — Пульмикорт или Будесонид, Кромогексал; иммуномодулирующие средства — Интерферон лейкоцитарный сухой; муколитики — Амброксол, Амброгексал, Лазолван, Пульмозим, Ацетилцистеин, Флуимуцил, гипертонический раствор; фитотерапия — Ротокан; комбинированные препараты — Фенотерол, Беродуал для ингаляций.

Этого комплекса разрешенных для проведения детям ингаляционных препаратов вполне достаточно для того, чтобы эффективно бороться с воспалительными и аллергическими заболеваниями в комплексной схеме их лечения.

Но самое главное нужно помнить, что самостоятельно экспериментировать с выбором лекарств, особенно для детей, ни в коем случае нельзя. Только врач может подобрать правильную схему лечения и указать, как препараты для ингаляций можно использовать в каждом конкретном случае.

Можно ли применять ингалятор для лечения насморка у детей?

Небулайзеры всех типов предназначаются для лечения заболеваний ЛОР-органов и всего респираторного тракта в целом. Если с помощью ингаляций можно лечить фарингиты, ларингиты, трахеиты и бронхиты, так отчего нельзя попробовать вылечить насморк у ребенка с помощью портативного ингалятора.

В данном случае речь не идет об ингаляторе-спрее для детей от насморка, а о применении самого настоящего небулайзера. Для того, чтобы лечение с помощью небулайзера было эффективным, размер частиц аэрозоля должен быть довольно крупным – около 10 микрон, чтобы лекарственное вещество оседало на слизистой носоглотки, в частности, носовой полости, и никак не глубже.

Помимо этого ингалятор должен быть снабжен специальными детскими масками или носовой канюлей. Для ринита могут подойти ингаляторы различных моделей. Например, для ультразвукового ингалятора можно в раствор добавлять капли эфирных масел, а компрессионные и сетчатые небулайзеры могут распылять антисептики и противовоспалительные препараты. Паровой ингалятор успешно разжижает слизь, что способствует более легкому освобождению носовой полости.

К тому, же с помощью ингаляторов лечить насморк у детей намного проще, чем закапать им капли, которые стекают в носоглотку, минуя носовую полость. Да и дети очень не любят назальные капли.

Важно перед началом проведения лечения, внимательно изучить инструкцию к данному ингалятору для детей, понять, как пользоваться им, чтобы не навредить ребенку, а помочь, чтобы болезнь отступила как можно скорее.

Ложный круп у детей

Что такое ложный круп?

Обычно для родителей становится открытием, что ложный круп – это вообще не заболевание. Так называют приступ одышки, когда ребенок хрипит на вдохе. Обычно он случается ночью, реже – при сильном плаче или физической активности. Это выглядит очень пугающе (причем, к сожалению, пугается и сам малыш), однако хорошая новость заключается в том, что на самом деле в подавляющем большинстве случаев задохнуться он не сможет. Его дыхание затруднено из-за стеноза гортани, сужения дыхательного просвета, но жизни его ничто не угрожает.

Приступами кашля проявляется острый ларингит или ларинготрахеит, первопричиной которого является вирус – парагрипп, ОРВИ, иногда даже корь. Этим ложный круп отличается от истинного, который возникает только при дифтерии. Он может сопровождаться другими симптомами, а может проявиться сам по себе, причем дополнительным фактором паники становится то, что, как правило, «ничто не предвещало» — ребенок спокойно ложится вечером спать, а просыпается среди ночи с жутким кашлем.

Как определить ложный круп?

Пропустить его практически невозможно. Его основные признаки – лающий сухой кашель, осиплость голоса, трудности с вдыханием, испуг, тело принимает вынужденное положение. Проблемы с вдыханием воздуха могут возникнуть и по какой-то другой причине (аллергия, абсцесс, проглатывание инородного тела), поэтому ключевым симптомом остается осипший голос. Важно, что выдох при этом трудностей не вызывает (если вызывает – это может быть признаком астмы, обструктивного бронхита или другого заболевания).

Чаще всего ему подвержены дети до 3-5 лет. С возрастом дыхательный просвет расширяется, поэтому подростки и взрослые практически не сталкиваются с этой проблемой. У некоторых детей есть предрасположенность к приступам, поэтому они могут повторяться.

Как помочь ребенку при ложном крупе в домашних условиях?

Приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (например, супрастина), которые уменьшают отек гортани, а также ингаляций с помощью небулайзера. Назначение препаратов для ингаляции может сделать только врач! Чаще всего это пульмикорт, но часто состояние пациента может облегчить и физраствор, залитый в емкость небулайзера. Если у ребенка одновременно поднялась температура, можно дать ему жаропонижающее (ибупрофен).

Нужно ли вызывать скорую помощь? Если родители сталкиваются с таким кашлем впервые, у них даже не возникает такого вопроса, настолько пугающе это выглядит. Но острое состояние обычно можно купировать и дома, и опытные мамы и папы прекрасно справляются с этим сами. Другое дело, если дома нет необходимых лекарств и небулайзера, чтобы снять приступ. Тогда неотложка необходима.

Если у ребенка начало синеть лицо, сразу же вызывайте скорую помощь!

В ожидании приезда бригады можно сделать необходимый минимум – успокоить и отвлечь ребенка, пусть даже мультфильмами. Когда он пугается, выровнять дыхание становится сложнее. Для улучшения самочувствия больного часто помогает посидеть в ванной комнате с включенной горячей водой, дыша паром.

Хотя детям с ложным крупом обычно предлагают госпитализацию, в подавляющем большинстве случаев она не требуется.

Чего при ложном крупе делать нельзя?

Нельзя давать больному сироп от кашля. Это же относится и к классическому народному средству — теплому молоку с медом. Вообще, молочные продукты на ночь лучше исключить вовсе.

Нельзя давать дышать эфирными маслами и травами, все «наполнение» небулайзера должен определять детский врач!

Не рекомендуется остаток ночи спать в горизонтальном положении. Голова должна быть приподнята относительно туловища.

Что делать после приступа кашля?

В комнате, где малыш проводит время, нужно постоянно поддерживать приток прохладного и влажного воздуха. Если у вас есть увлажнитель воздуха – он должен работать постоянно. Можно подложить подушку под матрас со стороны головы ребенка, чтобы обеспечить ему наклонное положение для сна. Необходимо приготовить побольше теплого питья.

Если у вас дома нет небулайзера, мы очень рекомендуем его приобрести. При лечении ларингита ингаляции – ваш незаменимый помощник, и этот прибор работает существенно эффективнее, чем простое дышание паром. Помните, что ультразвуковой не подходит, так как пульмикорт в нем разрушается. Лучше всего купить меш-ингалятор – они бывают такими компактными, что помещаются даже в карман, и это очень удобно, если нужно отправиться в поездку или путешествие.

И, конечно же, если у малыша произошел приступ, нужно как можно скорее записаться на прием к педиатру для определения причины и качественного лечения. Если у ребенка есть другие симптомы заболевания, например, повышенная температура, или он чувствует себя плохо, лучше вызвать детского врача на дом. В остальных случаях педиатр может принять пациента в клинике.

Какие лекарства при ложном крупе назначает врач?

Как уже было сказано выше, первопричиной является вирусная инфекция, поэтому антибиотики в данном случае бесполезны. Симптомы помогают устранить глюкокортикостероиды: врачи детской неотложки используют в основном преднизолон и дексаметазон. Пульмикорт (будесонид), который обычно назначают в ингаляциях, тоже является глюкокортикостероидом. Чтобы подействовать, лекарству нужно несколько часов. Первые результаты действенности ингаляции оцениваются в течение получаса.

Лекарства для небулайзера / bwell-swiss.ru

Какие лекарства можно использовать в небулайзерах?

Можно ли использовать минеральную воду?

Лекарственные препараты, используемые для ингаляций с помощью небулайзеров

Применяемые лекарства и их дозировки должны быть согласованы с лечащим врачом. Используйте только те растворы, которые Вам рекомендовал врач

1.Лекарственные средства, расширяющие бронхи (бронхолитики)

Дозировка и кратность применения устанавливается индивидуально по назначению врача. Лечение обычно начинают с наименьших рекомендованных доз.

• а) Бета2-агонисты 

• Сальбутамол. «Золотой стандарт» бронхолитической терапии при лечении обострений бронхиальной астмы любой степени тяжести: 

• • • Вентолин небулы
    • Сальгим
    • Стеринеб Саламол
    • Асталин

• б) Комбинированные лекарственные препараты

• в) М-холинолитики 

• • • Ипратропиум бромид: Атровент

2. Лекарства, разжижающие мокроту

• • • Лазолван
    • АмброГЕКСАЛ 
    • Физиологический 0,9% раствор хлорида натрия
    • Гипертонический раствор NaCI(3 или 4%).
    • Флуимуцил
    • Пульмозим
    • Слабощелочную минеральную воду типа «Боржоми» или «Ессентуки» использовать не рекомендуется по причине нестабильного солевого состава. Ни один из производителей минеральных вод не производит растворы для ингаляций. 

3. Антибактериальные лекарства

Возможно применение некоторых антибиотиков, антисептиков (диоксидин 0,5% раствор), противотуберкулезных и противогрибковых препаратов по назначению врача

• • • Флуимуцил-антибиотик

4. Противовоспалительные лекарственные препараты

• • • Глюкокортикостероиды — Пульмикорт (будесонид) суспензия для небулайзера
    • Кромоны — Кромогексал

5. Противокашлевые лекарства

При приготовлении растворов нужно соблюдать ряд правил:

• В качестве растворителя используют стерильный физиологический раствор (0,9% хлорида натрия). Не следует пользоваться водопроводной (даже кипяченой) и дистиллированной водой. Температура раствора к моменту ингаляции должна быть не ниже 20°С. При одновременном назначении нескольких первой проводится ингаляция бронхолитика, через 10-15 минут – муколитика, затем, после отхождения мокроты, противовоспалительного препарата. 

Не рекомендуются для небулайзеров:

• Все растворы, содержащие масла. Растворы, содержащие взвешенные частицы, в т. ч. отвары и настои трав. Эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол и им подобные средства, как не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке. Ингаляция системных гормонов (гидрокортизон, дексазон,преднизолон) через небулайзер технически возможна, но при этом достигается системное, а не местное действие препаратов. Поэтому небулайзерная терапия системными гормонами не имеет преимуществ и не рекомендуется. 

 

 

Поделитесь статьёй с друзьями

Как правильно провести ингаляцию небулайзером?

• Во время ингаляции пациент должен находиться в положении сидя, не разговаривать и держать камеру небулайзера вертикально.
• Перед ингаляцией необходимо проверить срок годности препарата. Аптечная упаковка с лекарственным веществом должна храниться в холодильнике в тщательно закрытой упаковке. Препарат используют в течение 2 нед. после того, как упаковка была открыта.
• Использовать в качестве растворителя стерильный физиологический раствор (не использовать в домашних условиях кипяченую воду), для заправки ингаляционного раствора — стерильные иглы и шприцы.
• Рекомендуется использовать объем наполнения небулайзера 4 мл; первоначально в камеру небулайзера заливается физиологический раствор, а затем добавляется необходимая доза препарата.
• При лечении глубоких отделов дыхательных путей во время ингаляции стараться дышать глубоко, медленно, через рот (особенно важно при использовании маски), стараться задерживать дыхание на 1-2 секунды перед каждым выдохом (это часто не осуществимо у тяжелых больных, им рекомендуют дышать спокойно).
• При заболеваниях глотки, гортани, трахей интенсивно вдыхать аэрозоль через рот, после глубокого вдоха ртом следует задержать дыхание на 2 секунды, затем сделать полный выдох через нос.
• При заболеваниях носа, околоносовых пазух и носоглотки необходимо использовать маску или носовые канюли, вдох и выдох необходимо делать через нос, дыхание спокойное, желательно поверхностное, без напряжения.
• Продолжать ингаляцию, пока в камере ингалятораингалятора остается жидкость (обычно около 5-10 мин), в конце ингаляции — слегка поколачивать небулайзер для более полного использования лекарственного препарата и к остаточной жидкости добавить 1-2 мл физиологического раствора, после чего продолжить ингаляцию.
• После ингаляции стероидных препаратов и антибиотиков необходимо тщательно полоскать рот. Рекомендуется прополоскать рот и глотку кипяченой водой комнатной температуры. Нельзя полоскать глотку растворами антисептических средств.
• Ингаляция проводятся не ранее чем 1-1,5 часа после приема пищи и физической нагрузки.
• До и после ингаляций в течении 1 часа запрещается курение.
• После ингаляции промывать небулайзер чистой, по возможности, стерильной водой, высушивать, используя салфетки.
• После каждого применения небулайзер нужно отсоединить от компрессора и разобрать. Остатки лекарства удалить. Все части, которые были в контакте с пациентом или лекарственным препаратом промывать чистой горячей водой. Дезинфекцию проводят в домашних условиях 2 раза в неделю с помощью кипячения, в условиях стационара — в соответствии с гигиеническими требованиями. Перед применением все части небулайзера должны быть сухими. Для этого их следует протереть после мытья мягкой салфеткой, не оставляющей волокон. Частое промывание небулайзера необходимо для предотвращения кристаллизации препаратов и бактериального загрязнения.

 

Категорически запрещается прочищать отверстия небулайзера иглами, проволокой – изменение диаметра ведет к потере необходимой дисперсности и, соответственно, снижению эффективности ингаляций

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мила | 12.05.2020 г.

Давно не пользовались( год с лишним). Оказалось, что трубочка заплесневела изнутри. Выбросили. Можно ли заказать запасную?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день! 

Воздуховодную трубку для небулайзера Omron NE-C24 Kids можно приобрести отдельно на нашем сайте в разделе: Принадлежности для небулайзеров.
(ссылка на продукт: здесь)

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Оксана | 26.10.2019 г.

Здравствуйте! Пользуемся этим небулайзером года 4. Все было отлично, но в последнее время практически перестал «парить». Использовать невозможно, т.к. лекарство не испаряется. Мотор жужжит нормально. Маленький белый фильтр меняли. Чо делать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Необходимо обратиться в ближайший сервисный центр для проведения диагностики прибора. Номер телефона и адрес сервисного центра в г. Москве указаны в конце страницы: Гарантия и Сервис.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 15.10.2019 г.

Здравствуйте! При использовании детского небулайзера, нагревается сама трубка около аппарата, становится горячей. Так разве должно быть?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

в небулайзере Omron CompAir NE-C24 (детский) используется мощный компрессор, который во время работы может нагреваться, передавая тепло на комплектующие.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.03.2018 г.

Здравствуйте! 1. Скажите, можно в этой модели регулировать размер частиц для оптимального воздействия на конкретно верхние или средние дыхательные пути? 2. При лечении гайморита эта модель будет эффективна? 3. При ингаляции грудничкам необходимо держать ребенка в определенном положении? (Если нельзя применять лежа).

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В небулайзере Omron CompAir NE-C24 в стандартной и детской версиях регулировать размер частиц невозможно. Для эффективного лечения гайморита, либо исключительно верхних дыхательных путей, рекомендуется использовать насадку для носа. Основная часть лекарств, будет оседать на верхних участках дыхательной системы. При ингаляции младенцам, необходимо ребенка держать на руках, под углом 45⁰.

Также рекомендуем рассмотреть Omron MicroAir U22. Данная модель позволяет делать ингаляции детям как и лежа, так и во время сна, при этом не нарушая покой ребенка.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Наталья | 14.02.2018 г.

Здравствуйте, прочитала, что здесь отсутствует насадка для ингаляций через нос, и ее можно заказать отдельно. Но у Вас три насадки. Какая именно из них подходит для данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

для компрессорных небулайзеров Omron, за исключение модели Omron NE-C300 Complete, подходит только насадка Omron Comp для ингаляций через нос.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Кристина | 27.01.2018 г.

Здравствуйте, я бы хотела бы узнать можно ли лечить бронхиальную астму данным небулайзером?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор предназначен для лечения хронических заболеваний, в том числе и лечение астмы. Эффективность будет зависеть от лекарства, которые пропишет Ваш лечащий врач.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ирина | 05.01.2018 г.

Подскажите пожалуйста, а данный ингалятор эффективен при лечении всех уровней дыхательных путей?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Да, прибор универсальный и эффективен при лечении всей дыхательной системы.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15.12.2017 г.

Добрый день, подскажите, пожалуйста, можно ли проводить ингаляции через небулайзер при повышенной температуре тела. У нас модель Omron CompAir NE-C24 детский.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

При температуре не выше 37,5 °С ингаляции небулайзером возможны.

При температуре выше 37,5 °С ингаляции возможны, только по назначению Вашего лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 27.11.2017 г.

Добрый день. С какими препаратами можно проводить ингаляцию в этом небулайзере?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В данном приборе, можно использовать все лекарства, которые предназначенные для небулайзерной терапии, кроме лекарств на масляной основе и отвары трав, в которых есть видимые глазу частицы. С перечнем лекарственных средств можно ознакомиться в статье Лекарственные средства для небулайзерной терапии.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Зюма | 25.11.2017 г.

Здравствуйте, потеряли крышку от фильтра. Ребенок каждый раз её снимал. Возможно ли ее купить отдельно?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Крышку фильтра для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно приобрести по данной ссылке.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 02.10.2017 г.

Добрый день! Прокипятила трубку, маску и детские аксессуары. Они теперь токсичны? Их можно использовать?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Оригинальные комплектующие, которые идут в комплекте поставке к компрессорным небулайзерам Omron, к том числе и к модели Omron CompAir NE-C24 (детский) изготовлены из материала ПВХ. Важно всегда проводить дезинфекцию комплектующих из ПВХ в холодном растворе. Так как материал к температурам не устойчив, после кипячения он не стал токсичными, но структура деталей могла быть нарушена, и мы не можем рекомендовать их к использованию.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 11.09.2017 г.

Здравствуйте, помогите с выбором. Выбираю между небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) и Omron CompAir NE-C20 Basic. Нужен для всей семьи и детям от 1,5 года.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Основное отличие состоит в разных способах подачи аэрозоля. Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 оборудован технологией V.V.T, за счет которой прибор позволяет существенно сэкономить потерю дорогостоящего лекарства. Производительность первой модели значительно выше — процедура ингаляционной терапии будет занимать меньше времени. Наша рекомендация для всей семьи — модель Omron CompAir NE-C24 Kids, в комплектацию которой дополнительно входят маски для детей и грудничков и яркие игрушки.

Важно отметить, что непрерывно прибором можно пользоваться не более 20 мин. после каждого перерыва на 40 мин.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 11.04.2017 г.

Есть ли в комплекте насадка для носовых ингаляций ?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (детский) насадка для ингаляций через нос не входит. Дополнительно насадку можете приобрести у нас в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на продукт: здесь).

В комплект поставки небулайзера Omron CompAir NE-C24 (белого цвета) насадка для ингаляций через нос входит, но младенческая маска приобретается отдельно (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 12.02.2017 г.

Здравствуйте! Какой лучше подойдет раствор при остром рините? И можно ли делать ингаляцию минеральной водой? Спасибо за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Ринит может выступать признаком вирусной инфекции или говорить о наличии аллергии.

Важно проконсультироваться в лечащим врачом, который после диагностики сможет прописать верный способ лечения и лекарственные препараты.

Минеральную воду, можно использовать в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids после процедуры дегазирования (удаления пузырьков воздуха).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 12.01.2017 г.

Добрый день! Помогают ли небулайзеры при насморке? Какими средствами в этом случае надо пользоваться (примеры возможных средств). Спасибо за ответ!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

Компрессорные небулайзеры Omron предназначены для лечения и профилактики острых и хронических заболеваний верхних, средних и нижних дыхательных путей, в том числе и при рините (насморке).

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Альбина | 22.11.2016 г.

Приобрели сегодня компрессорный небулайзер Omron NE-C24 Kids. Встал вопрос по поводу подготовки его к работе и первичной дезинфекции. В инструкции указано, что воздуховодную трубу никак нельзя дезинфецировать. Что тогда с ней делать? Можно ли стерилизовать детали ингалятора, для которых недопустимо кипячение, паровым способом стерилизации?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Воздуховодные трубки и маски из ПВХ допускается дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Например, Вы можете воспользоваться средствами из раздела: Средства для дезинфекции (ссылка на раздел: здесь).

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron, а также иные рекомендованные растворы для обработки деталей, Вы найдете в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 09.11.2016 г.

Добрый день, можно ли использовать пульмикорт-суспензию для ингаляций?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте!

В компрессорных небулайзерах Omron рекомендуется применять пульмикорт для проведения ингаляций. Дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Применение препарата беременным и кормящим грудью женщинам возможно только после консультации лечащего врача.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Евгения | 07.09.2016 г.

Здравствуйте, можно ли делать ингаляцию небулайзером Omron CompAir NE-C24 (детский) ребенку лежа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзерная камера в ингаляторе Omron CompAir NE-C24 Kids не герметична, угол наклона не более 45% от вертикальной плоскости, поэтому проводить небулайзерную терапию ребенку лежа нельзя.

Для проведения ингаляций лежащим пациентам, в том числе во сне, мы рекомендуем МЕШ небулайзер Omron MicroAir NE-U22, который имеет полностью закрытый тип камеры для лекарств, что позволяет проводить ингаляции с высокой производительностью под любым углом, в том числе и в горизонтальном положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.08.2016 г.

Добрый день! Интересует уровень шума компрессора небулайзера Omron NE-C24 Kids? Возможно ли делать ингаляции пульмикортом в ночное время, когда ребенок спит?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Уровень шума компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids составляет 46 дБ. Это достаточно низкий уровень шума, однако, для проведения ночных ингаляций спящему ребенку мы рекомендуем воспользоваться другой моделью — МЕШ небулайзером Omron MicroAir NE-U22 (ссылка на продукт: здесь). Уровень шума небулайзера Omron MicroAir NE-U22 составляет не более 20 дБ, а ингаляции можно проводить под любым углом и в любом положении.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анастасия | 07.06.2016 г.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, чьё производство?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Страна производитель всех компрессорных небулайзеров Omron, поставляемых на территорию РФ, в том числе ингалятор Omron CompAir NE-C24 Kids — Китай. Производство оборудования размещено на собственном заводе компании Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Екатерина | 14.05.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, в этом небулайзере потоковая подача воздуха или нет? Если нет, то какие модели с потоковой подачей воздуха. Заранее благодарна за ответ.

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не потоковая подача аэрозоля. Потоковая подача аэрозоля в следующих моделях компрессорных небулайзеров Omron: Omron CompAir NE-C20 Basic и Omron CompAir NE-C900 Pro.

Вы можете приобрести данные модели на нашем сайте.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Патимат | 01.05.2016 г.

Здравствуйте, у нас потерялись детали от небулайзера Omron NE-C24 Kids. Подскажите, пожалуйста, можно ли где-то заказать запасные детали?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Комплектующие детали для детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids находятся в разделе: Принадлежности для небулайзеров (ссылка на раздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 26.04.2016 г.

Здравствуйте. Увидела комментарий, в котором написано, что нельзя использовать преднизолон и гидрокортизон. В связи с этим вопросы: 1. Почему нельзя использовать? 2. Можно ли использовать пульмикорт в данной модели?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется применять растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

В компрессорном небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids можно применять пульмикорт.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в компрессорных небулайзерах Omron, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, пожалуйста, как часто необходимо менять воздушные фильтры, и нужно какое-либо сервисное обслуживание?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

при регулярном использовании детского небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids фильтры необходимо менять каждые 3 месяца. Приобрести фильтры можно в нашем интернет-магазине (ссылку на продукт: Фильтры для ингаляторов Omron C30/C24/C24 Kids). Срок службы других комплектующих для компрессорных небулайзеров (масок, загубников, трубок и т.д.) составляет при правильном использовании не менее 1 года. Дополнительного сервисного обслуживания для небулайзеров Omron не требуется.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Юлия | 14.03.2016 г.

Подскажите, подойдет ли такой небулайзер ребенку 4 месяца?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) не имеет возрастных ограничений. В комплект поставки прибора входит также ингаляционная маска для младенцев.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Елена | 29.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно ли использовать в данном небулайзере настойку эвкалипта? По совету врача: Раствор для ингаляции готовят путем разведения 10-15 капель препарата в 200 мл физраствора. На 1 ингаляцию используют 3 мл полученного раствора, 3-4 раза в день. Действительно подходит ли для данного небулайзера такой раствор?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В данной модели компрессорного небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids не рекомендуется использоватьвсе растворы, содержащие эфирные масла, суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы, в том числе отвары и настои трав, эуфиллин, папаверин, платифиллин, димедрол, системные глюкокортикостероиды (преднизолон и гидрокортизон), не имеющие субстрата воздействия на слизистой оболочке дыхательных путей.

Мы предлагаем рассмотреть модель парового ингалятора: B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Вера | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли заказать отдельно отбойник для ингалятора? спасибо!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

К сожалению, для данной модели небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids, отдельно отбойники не поставляются, только в комплекте с небулайзерной камерой (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Анна | 26.02.2016 г.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, надо ли разводить в небулайзере (детский) Ессентуки, или можно в чистом виде делать ингаляцию взрослому?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Небулайзером Omron CompAir NE-C24 Kids могут пользоваться как дети, так и взрослые. Нет никаких ограничений по возрасту. Разводить минеральную воду не требуется. Но, крайне важно, дегазировать минеральную воду при наличии в ней газа.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

КСЕНИЯ | 05.02.2016 г.

Здравствуйте! Где я могу приобрести воздуховодную трубку для детского нибулайзера Omron?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Вы можете приобрести воздуховодную трубку для небулайзера CompAir NE-C24 Kids в нашем интернет-магазине (ссылка на продукт: здесь). В настоящий момент в продаже также доступна силиконовая воздуховодная трубка для компрессорных ингаляторов Omron серии NE (ссылка на продукт: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Марина | 05.01.2016 г.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, для небулайзера Omron CompAir NR-C24kids отдельно можно приобрести насадку для носа?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, для небулайзера Omron CompAir NE-C24 Kids можно отдельно приобрести универсальную насадку для ингаляций через нос Omron (ссылка на продукт: здесь), которая подходит для всех типов компрессорных небулайзеров Omron.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ольга | 25.12.2015 г.

Добрый день! В инструкции указано, что нельзя использовать воду, подскажите, получается, что и обычный физраствор с солью тоже нельзя?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron не рекомендуется использовать проточную воду, однако физиологический раствор хлорида натрия 0,9% или минеральную воду, после дегазации, можно использовать.

Со списком препаратов, рекомендованных для использования в небулайзере Omron CompAir NE-C24 Kids, можно ознакомится в документе по ссылке в соответствующей секции раздела: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дюдмила | 16.12.2015 г.

Допускается ли обработка резервуара для лекарств и деталей в стерилизаторе, как если нет ухаживать, или в каком допускается такая обработка?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Автоклавирование большинства комплектующих деталей для компрессорных небулайзеров Omron, за исключением воздушных трубок, масок из ПВХ и крышки для фильтра, при температуре 120 — 135⁰C допустимо.

Воздушные трубки, маски из ПВХ и крышки необходимо дезинфицировать только в специальных холодных растворах.

Например, Вы можете воспользоваться средствами из раздела: Средства для дезинфекции (ссылка на раздел: здесь).

Методы дезинфекции комплектующих для компрессорных небулайзеров Omron Вы можете найти в разделе: Небулайзеры и ингаляторы (ссылка на подраздел: здесь).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Татьяна | 15.12.2015 г.

Здравствуйте, Подскажите, пожалуйста, небулайзер Omron NE-C24 (детский) воздействует только на нижние дыхательные пути или на верхние тоже?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Компрессорный небулайзер Omron CompAir NE-C24 Kids, как и все компрессорные небулайзеры Omron, воздействует на нижние и верхние дыхательные пути.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Дарья | 12.12.2015 г.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли использовать в данном ингаляторе боржоми или другую минеральную воду? Заранее благодарю!

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

В компрессорных небулайзерах Omron, в том числе и в модели небулайзера Omron CompAir NE C24 Kids можно использовать боржоми и минеральную воду, но перед использованием газированную минеральную воду необходимо дегазировать (устранить пузырьки газа).

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Мария | 07.12.2015 г.

Здравствуйте! Возможно ли в данном ингаляторе использование отвара из трав?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Добрый день,

К сожалению, использовать в компрессорных и ультразвуковых небулайзерах отвары из трав нельзя — только специальные растворы, предназначенные для проведения небулайзерной дыхательной терапии.

Отвар из трав можно использовать в паровых ингаляторах. Мы рекомендуем обратить внимание на ингалятор B.Well WN-118.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский)

Ксения | 24.11.2015 г.

Добрый день. Подходит ли детский небулайзер для взрослого?

Ответ от Omron.Medtechpro:

Здравствуйте,

Да, конечно, подходит. Небулайзер Omron CompAir NE-C24 (детский) отличается от небулайзера Omron CompAir NE-C24 только расцветкой и комплектацией, которая дополнительно включает маску для младенца и игрушки.

С уважением,
Администрация магазина Omron.Medtechpro

Что заливать в ингалятор – статьи Доктор Слон

Считается, что ингаляции эффективнее сиропов и таблеток. Во время процедуры лекарственный раствор преобразуется в аэрозоль или пар — так препарат воздействует на очаг воспаления напрямую.

Сегодня разберём, какие лекарственные и нелекарственные растворы можно использовать в ингаляторах.

Лекарства

Назначаются индивидуально на приеме у врача. Также как и остальные детали лечения — как часто проводить ингаляции и сколько препарата заливать в ингалятор.

Пульмонологи выделяют 5 групп лекарств, которые можно использовать для ингаляций.

1. Бронхолитики — снимают бронхоспазм, применяются при лечении бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких и некоторых других заболеваний. Например: сальбутамол, фенотерол, беродуал.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты — уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Например: пульмикорт и кромогексал. 
3. Антибиотики — применяются для лечения бактериальных инфекций. Например: флуимицил.
4. Кортикостероиды — стероидные противовоспалительные средства. Например: гемисукцинат, преднизолон, дексаметазон.
5. Муколитики — разжижают мокроту и облегчают её выведение из лёгких. Например: флуимуцил, лазолван, амброксол, амброгексал, пульмозим, ацетилцистеин.

С паровыми ингаляторами и ультразвуковыми небулайзерами можно использовать не так много лекарств: например, антибиотики и гормональные препараты разрушаются при нагреве.

Если вам нужен универсальный вариант, и вы точно знаете, что заливать в ингалятор при кашле, выбирайте компрессорные и меш-небулайзеры — с ними можно использовать любые препараты.

Физраствор

Это соединение воды и 0,9% натрий хлора является физиологическим — в такой же концентрации натрий хлор содержится в плазме крови. Поэтому физраствор можно заливать в ингалятор даже для ребёнка.

Во время ингаляций физраствор снимает раздражение и отёчность слизистой, способствует отхождению мокроты. Его можно сделать в домашних условиях из поваренной соли и дистиллированной воды.

Аналогом физраствора считается минеральная вода боржоми или ессентуки, но производители не рекомендуют использовать их — в составе могут содержаться взвеси, которые не являются физиологическими.

Эфирные масла

Полезны для профилактики ОРВИ и гриппа. Эфирные масла можно заливать только в паровые ингаляторы — для профилактики и лечения верхних дыхательных путей.

При попадании в нижние дыхательные пути масла закупоривают бронхи, поэтому их запрещено использовать в небулайзерах.

Не рекомендуется использовать

Чтобы избежать поломки прибора и не навредить здоровью, не используйте в небулайзерной терапии: 

• Суспензии и растворы, содержащие взвешенные частицы (осадок).
• Отвары и настои трав — травяной осадок, незаметный глазу, засорит прибор.
• Растворы эуфиллина, папаверина, димедрола.

Кортикостероиды для ингаляций при астме

Кортикостероиды (CORE te co STAIR oids), также называемые ингаляционными стероидами, представляют собой лекарства, предотвращающие обострения астмы. Ваш ребенок вдыхает их в легкие. Их также называют «контролирующими» лекарствами, потому что они помогают контролировать симптомы астмы. Их нужно использовать каждый день. Симптомы улучшатся через 2–3 недели.

Торговые марки этого лекарства

• Qvar® (беклометазон)
• Advair® Diskus (флутиказон / сальметерол)
• Flovent® (флутиказон)
• HFA Advair® (флутиказон / салметерол) HFA
• Pulmicort® (будесонид)
• Симбикорт® (будесонид / формотерол)
• Asmanex® Twisthaler® (мометазон)
• AeroSpan ™ (флунизолид)
• Асманекс® (мометазон)
• HFA Dulera® (мометазон / формотерол)

Как действует это лекарство

Ваш ребенок вдыхает эти лекарства в легкие для лечения астмы.Они помогают уменьшить отек дыхательных путей на ежедневной основе и помогают предотвратить обострения. Они могут не помочь вашему ребенку во время обострения астмы, но ваш ребенок все равно должен использовать это лекарство во время эпизодов с усилением симптомов.

Во время обострения астмы ваш ребенок должен использовать «спасательный» ингалятор, такой как альбутерол (ProAir® HFA или Proventil® HFA), если у него наблюдаются симптомы астмы.

Как давать это лекарство

• Внимательно прочтите этикетку и убедитесь, что вы даете ребенку правильную дозу.Легко спутать множество различных лекарственных форм и дозировок.
• Дайте точную дозу лекарства, которую прописал врач вашего ребенка.
• Оставайтесь с ребенком, пока он не примет правильную дозу лекарства.
• Встряхните это лекарство перед тем, как дать его, если это дозирующий ингалятор или жидкость для использования в небулайзере.
• Не встряхивайте это лекарство, если это ингалятор для сухого порошка.
• Очень важно давать лекарство каждый день по назначению, даже если ваш ребенок чувствует себя хорошо.Не меняйте дозы и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом.
• После каждой дозы ваш ребенок должен полоскать рот водой или чистить зубы, чтобы вымыть стероидное лекарство изо рта.
• Следите за оставшимися дозами. Важно записывать, когда было дано лекарство. Вы можете использовать календарь или Helping Hand: Medication Record, HH-V-1.
• Получите этот рецепт повторно как минимум за ______ дней до введения последней дозы.Это очень важно.

Если вы забыли ввести дозу

Если вы забыли дать дозу этого лекарства, дайте его как можно скорее. Если почти настало время для следующей дозы, вообще не дает пропущенную дозу. Не удваивать следующую дозу.
Вместо этого вернитесь к обычному графику дозирования вашего ребенка. Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом вашего ребенка.

Хранилище лекарств

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Держите флакон плотно закрытым и храните в темном сухом месте (не в ванной или над кухонной раковиной). Это лекарство не работает при хранении в светлом или влажном месте.
• Не храните это лекарство в холодильнике. Хранить при комнатной температуре.
• Храните это лекарство вдали от источников тепла или прямых солнечных лучей.
• Не используйте это лекарство после истечения срока годности, указанного на упаковке.
• Посмотрите этикетку на лекарстве вашего ребенка.У каждого контейнера с лекарством есть инструкции по его выбрасыванию после того, как он был открыт в течение 30-60 дней, даже если лекарство не исчезло.

Лекарственные взаимодействия

Это лекарство нельзя принимать вместе со следующими продуктами питания, продуктами или лекарствами:

• Табачные изделия — Ваш ребенок не должен курить. Курение раздражает легкие и усугубляет астму. Никто не должен курить рядом с вашим ребенком из-за опасности вторичного табачного дыма.
• Если ваш ребенок принимает какие-либо другие лекарства или травяные добавки, сообщите об этом врачу и фармацевту.Некоторые лекарства от диабета и диуретики (водные таблетки) могут влиять на то, как ингаляционные стероиды контролируют астму у вашего ребенка.

Предупреждения

• Если у вашего ребенка аллергия на ингредиенты этих лекарств, ему не следует принимать это лекарство. Немедленно вызовите врача.
• Астма — болезнь, которая всегда меняется. Если симптомы астмы ухудшаются, обратитесь к врачу.

Особое примечание для пациентов-женщин

• Если пациентка подозревает, что беременна, ей следует сообщить об этом врачу, прежде чем начинать прием этого или любого другого лекарства.
• Если пациентка кормит ребенка грудью, ей следует сообщить об этом своему врачу, прежде чем она начнет принимать это или любое другое лекарство.

Возможные побочные эффекты

• Боль в горле
• Молочница (белые пятна во рту)
• Сухость во рту
• Хриплый голос

Что делать при побочных эффектах

Если появилась кожная сыпь, обратитесь к врачу вашего ребенка. Он должен чистить зубы или пить воду после каждой дозы. Это предотвратит молочницу и боль в горле.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в экстренную помощь, если:

• У вашего ребенка есть один из следующих признаков аллергической реакции: затрудненное дыхание, отек языка, отек рук, ног или лодыжек.
• Дыхание вашего ребенка не улучшается во время обострения астмы.
• Губы или ногти вашего ребенка становятся синими или серыми.

Когда звонить врачу

Позвоните врачу вашего ребенка, если:

• У него тяжелый приступ астмы.
• Он болен ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
• У него продолжаются или очень неприятны побочные эффекты.

Другие советы по лекарству

Сообщите врачу и фармацевту, если у вашего ребенка аллергическая реакция на какое-либо лекарство.

• Если вы носите какое-либо лекарство в сумочке, храните его в защищенном от детей флаконе. Храните сумочку в недоступном для детей месте.
• Берите с собой все лекарства вашего ребенка в оригинальных флаконах, когда он идет на прием к врачу, в отделение неотложной помощи или в больницу.Это поможет врачам, которые могут не знать вашего ребенка.
• Выучите название, написание и дозу этого лекарства. Также научите своего ребенка, если он достаточно взрослый. Вам нужно будет узнать эту информацию, когда вы позвоните врачу или фармацевту вашего ребенка.
• Если ваш ребенок принимает слишком много этого лекарства, или если кто-то другой принимает это лекарство, сначала позвоните в Центральный токсикологический центр штата Огайо по телефону 1-800-222-1222 (TTY 614-228-2272). Они скажут вам, что делать.
• Не прекращайте давать это лекарство и не изменяйте дозировку, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом или фармацевтом.Ежедневный прием одного и того же количества лекарства в одно и то же время помогает контролировать симптомы астмы у вашего ребенка и предотвращает ее обострение.
• Врач прописал это лекарство только вашему ребенку. Никому не отдавай.
• Не давайте лекарство с истекшим сроком годности. Если необходимо пополнить запасы, позвоните врачу.
• Когда ваш ребенок идет к стоматологу, обязательно сообщите стоматологу, какие лекарства он принимает и почему.
• Сообщите учителю вашего ребенка, школьной медсестре, тренеру, няне и другим людям, что он принимает это лекарство и какие побочные эффекты следует учитывать.
• Это лекарство поставляется с информационным листом для пациента. Убедитесь, что фармацевт дал вам его и что вы его прочитали. Если у вас возникнут вопросы о лекарстве, позвоните лечащему врачу или фармацевту.

Контрольные визиты

• Если у вас есть какие-либо вопросы, не забудьте задать их лечащему врачу, медсестре или фармацевту.
• Вы можете рассчитывать на регулярные контрольные визиты к врачу вашего ребенка каждые 3–6 месяцев.
• Записывайте все свои вопросы по мере их обдумывания.Возьмите этот список с собой на прием к врачу.
• Обязательно позвоните врачу, если не можете прийти на прием.

Если у вас есть какие-либо вопросы, обязательно спросите врача, медсестру или фармацевта вашего ребенка.

Ингаляционные кортикостероиды при астме (PDF)

HH-V-48 1/81 Пересмотрено 17.06. Авторские права 1981, Национальная детская больница

Ингаляционные стероиды у детей: подавление надпочечников и нарушение роста

Ингаляционные стероиды используются уже много лет.Первый отчет об их полезном применении у детей-астматиков был опубликован почти 30 лет назад 1. С увеличением знаний о побочных эффектах системно вводимых стероидов наблюдается неуклонный рост использования ингаляционных стероидов, и в настоящее время считается, что они быть самым важным средством лечения астмы. Ингаляционные стероиды являются краеугольным камнем всех рекомендаций по лечению астмы 2–4. Они уменьшают симптомы у детей, страдающих астмой 5, улучшают качество жизни детей-астматиков и их семей 6, уменьшают количество пропусков пациентов и их родителей в школе / работе 7, уменьшают воспаление дыхательных путей 8 и улучшают функцию легких 9, реактивность бронхов 10 и астма, вызванная физической нагрузкой 11, 12.Продажа и использование ингаляционных стероидов в странах Северной Европы заметно увеличились с конца 1980-х годов, что, вероятно, повлияло на уровень госпитализации детей с астмой в этих странах. Среди детей старшего возраста частота госпитализаций 13 и особенно повторных госпитализаций 14 по поводу острой астмы в этих странах снизилась. Таким образом, использование ингаляционных стероидов оказало большое влияние на повседневную жизнь и «преодоление» астмы у детей-астматиков.

Несмотря на положительный эффект ингаляционных стероидов при детской астме, общее согласие относительно того, как рано начинать лечение, не достигнуто.Это в основном связано с общим страхом побочных эффектов ингаляционных стероидов, но также и с осознанием возможного воздействия на рост легких у маленьких детей, о чем сообщалось при использовании системных стероидов в экспериментах на животных 15.

Местные побочные эффекты ингаляционных стероидов на кожу, слизистые оболочки дыхательных путей и ротоглотку также хорошо известны, но им уделялось гораздо меньше внимания, чем системным побочным эффектам. Местные побочные эффекты включают периоральный дерматит, кандидоз полости рта, охриплость голоса, дисфонию, кашель при вдыхании и чувство жажды 16.

Тем не менее, системные побочные эффекты, включая подавление оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники 17-19, возможное снижение скорости роста, вызванное вдыханием стероидов 20, влияние на структуру кости и массу кости 21, маркеры обновления костной ткани 22 и углеводы и липидный обмен 23, увеличение веса и синдром Кушинга 24 вызывают наибольшее беспокойство. Было описано, что задняя субкапсулярная катаракта развивалась после применения системных стероидов и у трех пациентов на ингаляционном беклометазон дипропионате с периодическими короткими курсами системных стероидов в течение нескольких лет 25.Однако систематические исследования не показали повышенного риска катаракты при использовании ингаляционных стероидов 26, 27.

Хотя практический опыт за последние 30 лет доказал, что ингаляционные стероиды являются безопасными лекарствами для большинства пациентов, также было показано, что в более высоких дозах системный эффект обнаруживается путем демонстрации утреннего падения уровня кортизола в сыворотке крови при измерении через 24 часа. интегрированные и фракционированные (ночь, 08.00 ч, дневное время) уровни кортизола в сыворотке и экскреция кортизола / креатинина с мочой 28, 29.Испытания на стимуляцию также использовались для выявления эффекта ингаляционных стероидов на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось 29. После метаанализа, включающего 27 исследований, проведенных в течение 1966–1998 годов, был сделан вывод, что использование ингаляционных стероидов> 1,5 мг · день ⁻¹ привело к заметному подавлению надпочечников 30. В исследованиях участвовали как здоровые добровольцы, так и взрослые и дети, страдающие астмой. В противоположность этому, Russell 31 отметил, что риск подавления надпочечников и задержки роста присутствует, когда у детей дозы превышают 400 мкг ингаляционного беклометазона дипропионата или будесонида в день.Было замечено, что наблюдаются заметные индивидуальные различия в степени подавления надпочечников, вызванные использованием ингаляционных стероидов. Priftis et al. 24 сообщил о ребенке, страдающем астмой, у которого развился заметный кушингоидный вид и признаки подавления надпочечников и замедления роста при приеме низких доз ингаляционных стероидов. При замене ингаляционных стероидов на динатрий кромогликат наблюдалось улучшение внешнего вида, регресс подавления надпочечников и улучшение роста.

Некоторые исследования показали разную степень подавления надпочечников при применении различных ингаляционных стероидов.Однако результаты исследований не подтвердились. В метаанализе, включающем семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказон пропионат с ингаляционным будесонидом, и семь испытаний, сравнивающих ингаляционный флутиказона пропионат с ингаляционным беклометазона пропионатом, не было обнаружено различий в уровне кортизола в сыворотке крови между флутиказоном и будесонидом в более низких дозах, но флутиказон подавлял меньше, чем будесонид. встречается в более высоких дозах. При сравнении флутиказона и беклометазона дипропионата 32 различий обнаружено не было.Однако в метаанализе, включающем 27 ранее упомянутых исследований, Lipworth 30 сообщил, что подавление надпочечников происходило при более низкой дозе флутиказона пропионата, чем при применении других ингаляционных стероидов. Тодд и др. 33 сообщили о подавлении роста и надпочечников у шести детей при приеме флутиказона пропионата в суточной дозе ≥1000 мкг · день ^-1 33. Что касается детей с астмой, следует отметить, что Priftis et al. 34 рекомендовал проводить эндокринную оценку при назначении ингаляционных стероидов в суточных дозах, сопоставимых с дипропионатом беклометазона (≥400 мкг).

В этом выпуске журнала European Respiratory Journal , Todd et al. 35 сообщают о наиболее тяжелой форме подавления надпочечников, остром надпочечниковом кризе, у четырех пациентов с астмой в возрасте от 7 до 33 лет, принимающих флутиказона пропионат в высоких дозах (> 1000 мкг · день ⁻¹ ). Все пациенты были в острой форме из-за тяжелой адренергической гипофункции. У троих пациентов, все дети в возрасте 7–9 лет, развились острые гипогликемические судороги. В этом исследовании особо подчеркиваются два важных вопроса.1) У детей, получающих ингаляционные стероиды, важно выявить угнетение функции надпочечников и оценить функцию надпочечников. 2) Существует заметная индивидуальная вариабельность системного ответа на ингаляционные стероиды, и даже в умеренно высоких дозах может наблюдаться тяжелое подавление надпочечников.

Другой наиболее широко известный и опасный системный побочный эффект ингаляционных стероидов у детей — задержка роста. Тяжелая форма астмы может повлиять на рост детей. Balfour-Lynn 36 провел долгосрочное катамнестическое исследование 66 детей с тяжелой астмой.Обнаружена задержка начала полового созревания у детей-астматиков, создающая впечатление задержки роста, но с более поздним «догоняющим» ростом, что позволяет детям-астматикам достичь нормального взрослого роста. Нарушение роста, вызванное ингаляционными стероидами, было зарегистрировано в ряде исследований. Однако в метаанализе Allen et al. 37 оценили 95 статей и включили 21 исследование с участием 810 пациентов. Были оценены как пероральные, так и ингаляционные стероиды, и был сделан вывод, что значительное, хотя и слабое нарушение было обнаружено для пероральных стероидов, тогда как ингаляционный беклометазон дипропионат был связан не с нарушением роста, а с достижением нормального окончательного роста.Было разработано несколько способов оценки роста. Кратковременный рост оценивался путем измерения кнемометрии голени и показал значительное кратковременное нарушение роста в ряде исследований, включая пероральные и другие ингаляционные стероиды 38-40. Долгосрочное значение измерения краткосрочного роста было поставлено под сомнение, и поэтому были проведены тщательные исследования, в том числе исследования с более низкими дозами ингаляционных стероидов. У детей с легкой степенью астмы значительное, хотя и небольшое снижение роста наблюдалось при использовании дипропионата беклометазона по сравнению с двойным слепым методом с плацебо 20 или теофиллином 41.В исследовании Doull et al. 42, второй анализ показал, что снижение роста было обнаружено, по большей части, в течение первых 6 недель лечения 42. Даже у детей с легкой астмой, получающих низкие дозы ингаляционных стероидов (будесонид), небольшое, но значительное снижение рост был обнаружен через 12 месяцев по сравнению с плацебо у детей препубертатного возраста (7–11 лет), но не у детей более старшего возраста 43. Однако клиническое значение задержки роста на 1 см может быть поставлено под сомнение. В долгосрочном последующем исследовании детей-астматиков, получавших ингаляционный будесонид в течение нескольких лет, Агертофт и Педерсен 9 пришли к выводу, что даже после многих лет лечения ингаляционными стероидами дети, получавшие ингаляционные стероиды, достигли нормального взрослого роста.Однако измерение роста важно для оценки возможных системных эффектов ингаляционных стероидов.

Исследования, в которых сообщается о возможном нарушении роста при применении ингаляционных стероидов, очень различаются по типу и дозировке препарата, способам измерения роста, продолжительности наблюдения, типу включенных пациентов в отношении взаимосвязи между типом и тяжестью астмы. , возраст и использование другого сопутствующего лечения астмы, что затрудняет получение окончательных выводов.В этом выпуске журнала European Respiratory Journal , Price et al. 44 рассматривает этот вопрос самым исчерпывающим образом. В своей первой статье они принимают во внимание различные факторы, классифицируя различные типы исследований и давая рекомендации относительно того, как следует организовать и провести исследования по оценке роста и конечного роста у детей-астматиков, принимающих ингаляционные стероиды. Группам, планирующим проводить исследования по этой теме, следует внимательно прочитать статью и принять во внимание их рекомендации.

Во второй статье Price et al. 45 представляют систематический обзор влияния терапии астмы на рост детей, основанный на их собственной классификации исследований, приведенной в их первой статье 44.

Таким образом, в этом выпуске European Respiratory Journal , влияние ингаляционных стероидов на функцию надпочечников с возможностью серьезных системных реакций 35, влияние ингаляционных стероидов на рост и окончательный рост 44, 45 и два различных и важных аспекта обсуждаются системные побочные эффекты ингаляционных стероидов при применении у астматиков.Во всех трех статьях подчеркивается необходимость оценки и наблюдения за ребенком, страдающим астмой, лечившимся ингаляционными стероидами, с учетом индивидуальных особенностей, а Прайс и соавторы 44, 45 подчеркивают необходимость тщательного планирования и проведения клинических исследований по системным эффектам стероидов. ингаляционные стероиды.

Безопасность ингаляционных кортикостероидов у детей

Ингаляционные кортикостероиды (ИКС) в настоящее время являются терапией первой линии при персистирующей астме у детей.Основными проблемами безопасности долгосрочной ИКС-терапии детской астмы являются потенциальные воздействия на функцию надпочечников, рост и костную массу. Дозировка, тип ингалятора и индивидуальные характеристики препарата влияют на системные эффекты ИГС. Чувствительные измерения базальной функции надпочечников могут показать статистически значимые изменения во время терапии ICS, но они не могут точно предсказать клинически значимое подавление оси надпочечников. Надпочечниковая недостаточность встречается редко и характерна только для детей, получающих высокие дозы ИКС.В некоторых краткосрочных и среднесрочных исследованиях наблюдалось зависимое от дозы подавление роста, но долгосрочные исследования не обнаружили отрицательного воздействия на конечный рост. Терапия ICS не была связана со значительными изменениями в измерениях костных и костных биомаркеров, но необходимы дополнительные исследования высоких доз и терапии у подростков. В целом, хотя ICS является наиболее эффективным противовоспалительным средством для лечения астмы, высокие дозы ICS для детей по-прежнему вызывают озабоченность. Риск приема высоких доз увеличивается у детей с сопутствующими аллергическими состояниями, которые требуют применения нескольких форм местных кортикостероидов.Преимущества ICS явно перевешивают возможные побочные эффекты и риски, связанные с плохо контролируемой астмой. Риск можно свести к минимуму, используя самую низкую эффективную дозу ICS, ограничивая системную доступность лекарства с помощью надлежащей техники, чтобы минимизировать проглоченное лекарство, и подбирая агенты с эффективной печеночной инактивацией первого пути проглоченного лекарства. Адъювантное лечение может снизить дозу ИКС, необходимую для контроля астмы, что позволяет снизить общее системное воздействие на большинство детей с устойчивой астмой легкой и средней степени тяжести.Следовательно, эти агенты следует добавлять к терапии ИКС, но не заменять ее.

Безопасность стероидов при астме

Ингаляционные стероиды — наиболее эффективная контролируемая терапия, доступная при астме. Они являются золотым стандартом, с которым сравниваются все другие лекарства от астмы. Они широко используются во всем мире уже более 20 лет.

Стероиды для лечения астмы — это не то же самое, что стероиды, которые принимают и злоупотребляют спортсмены, чтобы стать больше и сильнее.

Ингаляционные стероиды, как правило, хорошо переносятся и безопасны в рекомендуемых дозировках даже при длительном приеме. Однако, как и у всех лекарств, могут быть побочные эффекты. В целом побочные эффекты более вероятны при более высоких дозах, хотя могут быть некоторые индивидуальные различия. Вы можете повторно посещать своего врача, чтобы уменьшить дозу ингаляционных стероидов, которые принимает ваш ребенок (когда это возможно). Это минимизирует вероятность побочного эффекта.

Необходимо сопоставить следующие возможные побочные эффекты с риском нелеченой астмы.

Местные побочные эффекты

Местное раздражение во рту и горле — наиболее частые побочные эффекты. Кандидоз полости рта (молочница) чаще встречается у взрослых, чем у детей, и редко при более низких дозировках. Использование спейсера и полоскание рта водой после вдыхания может предотвратить этот побочный эффект.

Подавление роста

Исследования роста детей на ингаляционных стероидах противоречивы.

• Некоторые исследования показали задержку роста у детей, получавших от умеренных до высоких доз ингаляционных стероидов.По-видимому, это происходит только в течение первого года лечения.
• Долгосрочные исследования показывают, что это просто задержка роста, и окончательный рост взрослой особи не изменяется. Это говорит о том, что во время скачка роста дети могут «наверстать упущенное».
• Другие исследования показывают отсутствие задержки в росте в течение первого года приема низких и средних доз ингаляционных стероидов.

Также известно, что плохо контролируемая астма сама по себе также может замедлять рост, как и пероральные стероиды, которые могут быть прописаны при обострении астмы.

С каждым годом мы узнаем больше о том, как использовать ингаляционные стероиды для лечения астмы у детей. На сегодняшний день у нас есть очень веские основания полагать, что правильное использование ингаляционных стероидов у детей не представляет значительного риска для роста. Фактически, плохо контролируемая астма с большей вероятностью подавит рост, чем регулярное использование ингаляционных стероидов для контроля астмы.

Остеопороз

Исследования влияния ингаляционных стероидов и минеральной плотности костей еще более противоречивы.Использование высоких доз ингаляционных стероидов, пероральных стероидов и женщина в постменопаузе представляют наибольший риск. Физические упражнения и адекватные дозы кальция и витамина D могут помочь снизить риск остеопороза. Также существуют простые неинвазивные тесты для контроля плотности костной ткани у детей при наличии показаний.

Другое

Пероральные стероиды попадают в кровоток и попадают в легкие, поэтому они могут вызывать эти и другие системные эффекты, особенно при частом или длительном применении.Другие эффекты включают катаракту, повышенный уровень сахара в крови, недостаточное кровоснабжение некоторых костей и подавление собственного производства стероидов организмом, необходимых во время стресса. Поскольку ингаляционные стероиды снижают количество пероральных стероидов, которые могут потребоваться при астме, они могут быть более безопасными, чем простое использование медикаментов по мере необходимости при всех формах астмы, кроме самых легких. Если вашему ребенку дают много курсов пероральных стероидов, может потребоваться тщательный контроль некоторых из этих побочных эффектов.

Риск нелеченой астмы

Помните, что даже дети с легкой формой астмы могут быть госпитализированы.И дети с любой степенью тяжести астмы могут по-прежнему подвергаться риску смерти от астмы. Риск как ингаляционных, так и пероральных стероидов необходимо сопоставить с риском самой астмы. Тщательная оценка и последующее наблюдение с вашим лицом, ухаживающим за астмой, помогут обезопасить вашего ребенка.

Проверено: Asthma Section
Дата: март 2003 г.

Детская астма: обновленная информация о лечении — Американский семейный врач

1. Кемп Дж. П., Kemp JA.Лечение астмы у детей [исправление опубликовано в Am Fam Physician 2002; 65: 386]. Ам Фам Врач . 2001; 63: 1341–8,1353–4 ….

2. Ван У. Что движет аллергическим маршем? Аллергия . 2000; 55: 591–9.

3. Бергманн Р.Л., Эденхартер Г, Бергманн К.Е., Форстер Дж, Бауэр С.П., Ван V, и другие. Атопический дерматит в раннем младенчестве прогнозирует аллергическое заболевание дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy . 1998. 28: 965–70.

4. Warner JO, Исследовательская группа ETAC. Раннее лечение атопического ребенка. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование цетиризина для предотвращения развития астмы у детей с атопическим дерматитом: 18 месяцев лечения и 18 месяцев наблюдения после лечения. J Allergy Clin Immunol . 2001; 108: 929–37.

5. Моллер С, Дреборг С, Ferdousi HA, Халкен С, Хост А, Якобсен Л, и другие.Иммунотерапия пыльцой снижает развитие астмы у детей с сезонным риноконъюнктивитом (исследование PAT). J Allergy Clin Immunol . 2002; 109: 251–6.

6. Кили Д., Маккин М. Астма и другие расстройства хрипов в детском возрасте. Клин Эвид . 2003; 9: 287–317.

7. Национальная программа обучения и профилактики астмы. Отчет экспертной комиссии. Рекомендации по диагностике и лечению астмы: обновленная информация по избранным темам, 2002 г.Бетесда, штат Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт сердца, легких и крови, 2003 г .; Публикация NIH № 02–5074.

8. Cates CC, Бара А, Crilly JA, Rowe BH. Камеры для выдерживания по сравнению с небулайзерами для лечения острой астмы бета-агонистами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2003; (3): CD000052.

9. Трэверс А, Джонс А.П., Келли К, Баркер SJ, Камарго, Калифорния, Rowe BH.Внутривенно бета ₂ -агонистов при острой астме в отделении неотложной помощи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002988.

10. Schuh S, Паркин П, Раджан А, Канни Джи, Хили Р, Ридер М, и другие. Часто назначаемый небулайзерный альбутерол в высоких и низких дозах у детей с тяжелой острой астмой. Педиатрия . 1989; 83: 513–8.

11. Карл Дж. К., Майерс TR, Кирхнер Х.Л., Kercsmar CM.Сравнение рацемического альбутерола и левальбутерола для лечения острой астмы. J Педиатр . 2003. 143: 731–6.

12. Кеахи Л, Bulloch B, Беккер А.Б., Поллак CV младший, Кларк С, Камарго Калифорния младший Первоначальная сатурация кислорода как предиктор госпитализации у детей, поступающих в отделение неотложной помощи с острой астмой. Энн Эмердж Мед . 2002; 40: 300–7.

13. Geelhoed GC, Ландау Л.И., Le Souef PN.Оценка SaO2 как предиктора исхода у 280 детей с острой астмой. Энн Эмердж Мед . 1994; 23: 1236–41.

14. Родриго Г.Дж., Родриго К. Роль холинолитиков в лечении острой астмы: оценка, основанная на доказательствах. Сундук . 2002; 121: 1977–87.

15. Плотник Л.Х., Ducharme FM. Комбинированные ингаляционные антихолинергические препараты и бета ₂ -агонистов для начального лечения острой астмы у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000060.

16. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002178.

17. Смит М., Икбал С, Эллиотт TM, Rowe BH. Кортикостероиды для госпитализированных детей с острой астмой. Кокрановская база данных Syst Rev .2004; (4): CD002886.

18. Ducharme FM, Шабо G, Полихронак С, Глорье Ф, Мазер Б. Профиль безопасности частых коротких курсов пероральных глюкокортикоидов при острой детской астме: влияние на метаболизм костей, плотность костей и функцию надпочечников. Педиатрия . 2003. 111: 376–83.

19. Эдмондс М.Л., Камарго Калифорния младший, Поллак CV младший, Rowe BH. Раннее использование ингаляционных кортикостероидов в отделениях неотложной помощи при острой астме. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002308.

20. Митра А, Басслер Д, Ducharme FM. Внутривенное введение эуфиллина при острой тяжелой астме у детей старше 2 лет с использованием ингаляционных бронходилататоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001276.

21. Верберн А.А., Фрост C, Рурда Р.Дж., ван дер Лааг Х, Kerrebijn KF. Один год лечения сальметеролом по сравнению с беклометазоном у детей, страдающих астмой.Голландская группа по изучению детской астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1997. 156 (3 ч. 1): 688–95.

22. Исследовательская группа программы управления детской астмой. Отдаленные эффекты будесонида или недокромила у детей с астмой. N Engl J Med . 2000; 343: 1054–63.

23. Ducharme FM, Ди Сальвио Ф. Антилейкотриеновые агенты по сравнению с ингаляционными кортикостероидами при лечении рецидивирующей и / или хронической астмы у взрослых и детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002314.

24. Кальпин С, Макартур С, Стивенс Д., Фельдман В, Паркин ПК. Эффективность профилактических ингаляционных стероидов при детской астме: системный обзор литературы. J Allergy Clin Immunol . 1997; 100: 452–7.

25. Аллен Д. Б., Маллен М, Маллен Б. Метаанализ влияния пероральных и ингаляционных кортикостероидов на рост. J Allergy Clin Immunol .1994; 93: 967–76.

26. Агертофт Л, Педерсен С. Влияние длительного лечения ингаляционным будесонидом на рост взрослых у детей с астмой. N Engl J Med . 2000; 343: 1064–9.

27. Рассел Дж., Уильямс Д.А., Веллер П., Цена JF. Сальметерол ксинафоат у детей, получающих высокие дозы ингаляционных стероидов. Ann Allergy Asthma Immunol . 1995; 75: 423–8.

28. Верберн А.А., Фрост C, Дуиверман Э.Дж., Грол MH, Kerrebijn KF.Добавление салметерола по сравнению с удвоением дозы беклометазона у детей с астмой. Голландская группа изучения астмы. Am J Respir Crit Care Med . 1998. 158: 213–9.

29. Нассиф Э.Г., Вайнбергер М, Томпсон Р, Хантли В. Значение поддерживающего теофиллина при стероидозависимой астме. N Engl J Med . 1981; 304: 71–5.

30. Simons FE, Вилла JR, Ли Б.В., Тепер А.М., Литтл Б, Аристизабаль Г, и другие.Монтелукаст добавляли к будесониду у детей с персистирующей астмой: рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование. J Педиатр . 2001; 138: 694–8.

31. Букштейн Д.А., Лускин А.Т., Бернштейн А. «Реальная» эффективность ежедневных контролирующих лекарств у детей с устойчивой астмой легкой степени [опубликованная поправка опубликована в Ann Allergy Asthma Immunol 2003; 91: 308]. Ann Allergy Asthma Immunol . 2003; 90: 543–9.

32. Knorr B, Мац Дж. Бернштейн Я., Нгуен Х, Зайденберг BC, Рейсс Т.Ф., и другие.Монтелукаст при хронической астме у детей в возрасте от 6 до 14 лет: рандомизированное двойное слепое исследование. Педиатрическая исследовательская группа по Монтелукасту. JAMA . 1998. 279: 1181–6.

33. Knorr B, Франки Л.М., Bisgaard H, Vermeulen JH, LeSouef P, Сантанелло Н, и другие. Монтелукаст, антагонист лейкотриеновых рецепторов, для лечения стойкой астмы у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Педиатрия . 2001; 108: E48.

34. Арменио Л, Бальдини Г, Бардаре М, Boner A, Burgio R, Cavagni G, и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование недокромила натрия при астме. Арка Дис Детский . 1993; 68: 193–7.

35. Таше М.Ю., Уйен Дж. Х., Бернсен Р.М., де Йонгсте JC, van der Wouden JC. Вдыхаемый динатрий кромогликат (DSCG) в качестве поддерживающей терапии у детей с астмой: систематический обзор. Грудь . 2000; 55: 913–20.

36. Simons FE. Сравнение беклометазона, сальметерола и плацебо у детей с астмой. Канадская исследовательская группа беклометазона дипропионат-салметерол ксинафоат. N Engl J Med . 1997; 337: 1659–65.

37. Педерсен С. Лечение ночной астмы у детей однократной дозой теофиллина с замедленным высвобождением после ужина. Клиническая аллергия . 1985. 15: 79–85.

38.Тинкельман Д.Г., Рид CE, Нельсон Х.С., Offord KP. Сравнение аэрозоля беклометазона дипропионата с теофиллином в качестве основного средства лечения хронической астмы легкой и средней степени тяжести у детей. Педиатрия . 1993. 92: 64–77.

39. Циу С.Дж., Самостоятельная TH, Бернс Р. Токсичность теофиллина: обновленная информация. Энн Аллергия . 1990; 64 (2 ч. 2): 241–57.

40. Пиффери М, Бальдини Г, Марраццини G, Балдини М, Рагаццо V, Пьетробелли А, и другие.Преимущества иммунотерапии стандартизированным экстрактом Dermatophagoides pteronyssinus у детей-астматиков: трехлетнее проспективное исследование. Аллергия . 2002; 57: 785–90.

41. Di Rienzo V, Маркучи Ф, Пуччинелли П., Пармиани С, Frati F, Сенси Л, и другие. Длительный эффект сублингвальной иммунотерапии у детей с астмой, вызванной клещом домашней пыли: 10-летнее проспективное исследование. Clin Exp Allergy .2003. 33: 206–10.

42. Hejjaoui A, Феррандо Р, Диверт Х, Мишель Ф. Б., Буске Ж. Системные реакции, возникающие при иммунотерапии стандартизированными экстрактами пыльцы. J Allergy Clin Immunol . 1992; 89: 925–33.

43. Рид М.Дж., Локки РФ, Туркельтауб ПК, Platts-Mills TA. Обследование летальных исходов в результате кожных проб и иммунотерапии 1985–1989 гг. J Allergy Clin Immunol . 1993. 92 (1 п.1): 6–15.

44. Вольф FM, Гевара JP, Грум СМ, Кларк Н.М., Кейтс CJ. Образовательные вмешательства при астме у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD000326.

45. Гевара JP, Волк FM, Грум СМ, Кларк Н.М. Эффекты образовательных вмешательств для самоконтроля астмы у детей и подростков: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2003; 326: 1308–9.

46.Габи ММ, Waters E, Робертсон CF, Гибсон П.Г., Ducharme FM. Вмешательства для обучения детей, которые обратились в отделение неотложной помощи по поводу астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD001290.

47. Халкен С, Хост А, Никлассен Ю, Хансен LG, Нильсен Ф, Педерсен С, и другие. Влияние матрасов и подушек на детей с астмой и аллергией на клещей домашней пыли. J Allergy Clin Immunol . 2003: 111: 169–76.

48. Вальдшнеп А, Форстер Л, Мэтьюз Э, Мартин Дж., Летли Л, Виккерс М, и другие. Контроль воздействия клещевого аллергена и непроницаемые для аллергенов покрывала для взрослых с астмой. N Engl J Med . 2003. 349: 225–36.

49. Terreehorst I, Хак Э, Остинг Эй Джей, Tempels-Pavlica Z, де Монши JG, Брейнзил-Кумен CA, и другие.Оценка непроницаемых покрытий для постельного белья у пациентов с аллергическим ринитом. N Engl J Med . 2003; 349: 237–46.

50. Kilburn S, Лассерсон Т.Дж., Маккин М. Меры контроля аллергенов домашних животных при аллергической астме у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002989.

51. Мандельберг А, Цехори С, Houri S, Гилад Э, Мораг Б, Приэль И.Е. Необходима ли распылительная аэрозольная обработка в педиатрическом отделении неотложной помощи? Сундук . 2000; 117: 1309–13.

52. Леверша А.М., Кампанелла С.Г., Айкин Р.П., Ашер М.И. Стоимость и эффективность спейсера по сравнению с небулайзером у маленьких детей с умеренной и тяжелой острой астмой. J Педиатр . 2000; 136: 497–502.

53. Виллемсе Б.В., Toelle BG, Ли Дж. С., Шах С, Торф JK. Использование одноразового бумажного стаканчика в качестве прокладки эффективно при оказании первой помощи при астме. Респир Мед . 2003. 97: 86–9.

54. Чоу К.Дж., Каннингем SJ, Crain EF. Дозированные ингаляторы со спейсерами по сравнению с небулайзерами при детской астме [опубликованная поправка опубликована в Arch Pediatr Adolesc Med 1995; 149: 545]. Arch Pediatr Adolesc Med . 1995; 149: 201–5.

55. Керем Э, Левисон H, Schuh S, О’Бродович Х., Райзман Дж., Бентур L, и другие. Эффективность альбутерола, вводимого небулайзером, по сравнению со спейсером у детей с острой астмой. J Педиатр . 1993; 123: 313–7.

56. Коррен Дж., Casale T, Дениз Y, Эшби М. Омализумаб, рекомбинантное гуманизированное антитело против IgE, снижает количество обращений в отделения неотложной помощи и госпитализаций в связи с астмой у пациентов с аллергической астмой. J Allergy Clin Immunol . 2003; 111: 87–90.

57. Леманске РФ младший, Наяк А, Макэлари М, Эверхард Ф, Фаулер-Тейлор А, Гупта Н. Омализумаб улучшает качество жизни, связанное с астмой, у детей с аллергической астмой. Педиатрия . 2002; 110: e55.

58. Оба У, Зальцман Г.А. Анализ экономической эффективности омализумаба у взрослых и подростков с аллергической астмой средней и тяжелой степени. J Allergy Clin Immunol . 2004; 114: 265–9.

59. Уилсон Д. Р., Торрес Л.И., Дарем SR. Сублингвальная иммунотерапия при аллергическом рините. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (4): CD002893.

60. Пайно ГБ, Peroni DG, Вита Д, Пьетробелли А, Пармиани С, Boner AL.Безопасность сублингвальной иммунотерапии у детей с астмой. Препараты для педиатрии . 2003; 5: 777–81.

Кортикостероиды — HealthyChildren.org

Что такое кортикостероиды?

Если у вашего ребенка астма или аллергический ринит (сенная лихорадка), ваш педиатр может назначить кортикостероид, также обычно называемый стероидом. Эти лекарства лучше всего подходят для уменьшения отека и раздражения (воспаления), которые возникают при стойкой астме или аллергии.

Это не то же самое, что анаболические стероиды, которые незаконно используются некоторыми спортсменами для наращивания мышц.

Лекарство действует 2 способами. Системные кортикостероиды должны проходить через организм для лечения воспаления. Ингаляционные или интраназальные кортикостероиды направляются непосредственно туда, где находится воспаление.

В целом кортикостероиды безопасны и работают хорошо, если лекарство принимается в соответствии с рекомендациями вашего педиатра. Однако, как и со всеми лекарствами, вы должны знать о возможных побочных эффектах.При применении ингаляционных или интраназальных кортикостероидов гораздо меньше рисков, чем при применении системных кортикостероидов, поскольку назначается гораздо меньше лекарств. Количество лекарства, вводимого в составе системного кортикостероида, может быть от 10 до 100 раз больше.

Системные кортикостероиды

Можно давать в течение короткого периода, если у вашего ребенка тяжелый приступ астмы. В некоторых случаях эти лекарства могут спасти жизни.

• Форма . Ваш ребенок может принять пилюлю, таблетку или жидкость.Лекарство также можно вводить уколом или через вену (IV).
• Побочные эффекты могут включать изменение поведения, повышенный аппетит, угри, молочницу (дрожжевую инфекцию во рту), расстройство желудка или проблемы со сном. Все это проходит, когда прекращается прием лекарства. Более серьезные побочные эффекты могут возникнуть, если это лекарство используется часто или в течение 2 недель или дольше. К ним относятся катаракта (помутнение хрусталика глаза), увеличение веса, обострение диабета, истончение костей, замедление роста, снижение способности бороться с инфекциями, язвы желудка и высокое кровяное давление.

Ингаляционные кортикостероиды

Могут применяться для предотвращения или контроля симптомов астмы. Воспаление бронхов в легких считается важной причиной астмы. Вдыхаемые кортикостероиды уменьшают воспаление. Ингаляционные кортикостероиды являются наиболее эффективным лекарством длительного действия для контроля и профилактики астмы. Они могут уменьшить симптомы астмы, и вашему ребенку может не потребоваться прием многих других лекарств. Вдыхаемые кортикостероиды также могут улучшить сон и активность, а также предотвратить приступы астмы.

• Форма . Лекарство вдыхают через ингалятор.
• Побочные эффекты гораздо реже и менее серьезны, чем те, которые возникают при длительном системном применении. Они могут включать дрожжевую инфекцию во рту или охриплость голоса. Риск можно снизить, используя спейсер или удерживающую камеру, полоскание рта после использования или использование самой низкой необходимой дозы.

Интраназальные кортикостероиды

Могут применяться для предотвращения или контроля насморка и заложенности носа в результате аллергии.Кортикостероиды для интраназального введения очень хорошо помогают при лечении симптомов аллергии, и вашему ребенку может не потребоваться прием многих других лекарств от аллергии.

• Форма . Лекарство распыляется в нос.
• Побочные эффекты может включать раздражение носа или ощущение, что что-то «бежит по горлу» во время использования спрея для носа. Иногда из-за спрея у ребенка может начаться кровотечение из носа. Если это произойдет, отмена спрея для носа на несколько дней часто позволяет ребенку возобновить прием лекарства и продолжить его использование.

Рост вашего ребенка

Недавние исследования показали, что ингаляционные кортикостероиды при астме могут замедлять рост у некоторых детей в течение первого года лечения, но это только временно. Эти дети достигли нормального ожидаемого роста во взрослом возрасте.

Чтобы снизить риск побочных эффектов, ваш педиатр назначит минимальную дозу, необходимую для контроля симптомов. Рост вашего ребенка также будет регулярно измеряться во время визитов в офис.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Роль ингаляционных кортикостероидов у детей с астмой

Ингаляционные кортикостероиды были введены в 1973 году в качестве альтернативы пероральным препаратам для лечения детей с умеренной или тяжелой астмой. Обострения уменьшаются, а функция легких и качество жизни улучшаются после лечения ингаляционными кортикостероидами.1

В период с 1983 по 1995 год в Англии и Уэльсе было зарегистрировано в общей сложности 23 311 случаев смерти от астмы. Наблюдательное исследование, проведенное за этот период времени, показало, что количество смертей среди детей в возрасте 5–14 лет снижается на 6% в год, т.е. возможно, из-за большей осведомленности о необходимости профилактического лечения и госпитализации при обострениях астмы2.

Основываясь на доказанных преимуществах ингаляционных кортикостероидов, международные руководящие принципы рекомендуют использовать ингаляционные кортикостероиды в низких дозах (400 мкг или меньше) для лечения легкой и стойкой детской астмы.3-5 Однако сохраняются опасения относительно долгосрочных побочных эффектов ингаляционных кортикостероидов, таких как дипропионат беклометазона, на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и темпы роста в детском возрасте6.

В этой статье рассматриваются доказательства эффективности терапии ингаляционными кортикостероидами для лечения детской астмы и риска подавления роста как побочного явления.

Эффективность

Увеличение использования ингаляционных кортикостероидов основано на более высокой эффективности этих агентов по сравнению с кромогликатом натрия.Хотя это хорошо известно у взрослых, опубликованных исследований, сравнивающих эффективность ингаляционных кортикостероидов с кромогликатом натрия у детей, немного. Прайс и Веллер7 сравнили эффективность ингаляционного флутиказона пропионата (50 мкг дважды в день) с эффективностью кромогликата натрия (20 мг четыре раза в день) в течение восьми недель у 225 детей с астмой в возрасте 4–12 лет, которые ранее не получали ингаляционные препараты. кортикостероиды или кромогликат натрия. Хотя оба лечения улучшили объем форсированного выдоха (ОФВ ₁ ) и пиковую скорость выдоха (ПСВ) по сравнению с исходным уровнем, флутиказона пропионат значительно улучшил оба утра (р = 0.0001) и вечерний PEF (p = 0,0011), но не FEV ₁ по сравнению с кромогликатом натрия. Эффект флутиказона пропионата проявился уже через 1-2 недели лечения (рис. 1). Пропионат флутиказона был более эффективным, чем кромогликат натрия (p <0,05), с точки зрения доли дней и ночей без симптомов. Пропионат флутиказона также показал превосходный профиль безопасности и, следовательно, в этом исследовании имел лучшее соотношение риска и пользы, чем кромогликат натрия. Для контроля астмы необходимо назначать ингаляционные стероиды два раза в день, но режим один раз в день так же эффективен, как и два раза в день, при лечении стабильной, легкой или умеренной астмы у детей.8

Рисунок 1

Сравнительная эффективность флутиказона пропионата 100 мкг / день и кромогликата натрия 80 мг / день, принимаемых в течение восьми недель, у 225 детей с астмой в возрасте 4–12 лет. Открытые и темные кружки обозначают пропионат флутиказона и кромогликат натрия соответственно. * р <0,05; *** р = 0,001. Печатается с разрешения компании W B Saunders.

Переносимость

КНЕМОМЕТРИЯ КРАТКОВРЕМЕННОГО РОСТА

В различных исследованиях изучалось влияние ингаляционного будесонида, флутиказона пропионата и беклометазона дипропионата на краткосрочный рост голени у детей-астматиков, оцениваемое с помощью кнемометрии.

Будесонид в низких дозах не подавляет рост у детей-астматиков. Хотя будесонид (200 мкг, 400 мкг и 800 мкг в сутки) дозозависимо снижал скорость роста в одном исследовании, это достигло статистической значимости только при самой высокой дозе. Турбухалер снизил скорость роста у 37 детей-астматиков. Два дальнейших исследования подтвердили, что будесонид 800 мкг / день, но не 200 мкг / день замедляет рост.12 13 Bisgaard наблюдала снижение скорости роста на 50% при приеме будесонида 800 мкг / день в течение четырех недель по сравнению с плацебо у 18 детей ясельного возраста.

Одно исследование «доза-ответ», в котором сравнивалось влияние двух доз флутиказона пропионата 200 мкг и 400 мкг в день (вводимых через Дисхалер), будесонида 200 мкг и 400 мкг ежедневно (через Турбухалер) или плацебо на скорость роста голени у 48 астматиков. Дети в возрасте 6–12 лет показали, что только дети, получавшие будесонид в дозе 400 мкг в день, имели более низкие темпы роста, чем дети, получавшие плацебо, после двух недель лечения.14

Одно исследование, в котором сравнивали беклометазона дипропионат 400 мкг и 800 мкг в день и флутиказона пропионат 200 мкг в день, показало, что обе дозы беклометазона дипропионата замедляли рост, тогда как флутиказона пропионат — нет.

ДОЛГОВРЕМЕННАЯ СКОРОСТЬ РОСТА — ДИПРОПИОНАТ БЕКЛОМЕТАЗОНА

В четырех рандомизированных контролируемых испытаниях сообщается, что дипропионат беклометазона 400 мкг / день замедляет скорость роста примерно на 1–1,5 см в год.

Первые16 сравнивали беклометазона дипропионат с теофиллином у детей в возрасте 6–16 лет с астмой от легкой до умеренно тяжелой.Контроль астмы был лучше у детей, получавших ингаляционные стероиды, но рост был медленнее, чем у детей, получавших теофиллин. Широкий возрастной диапазон повышает вероятность того, что возраст начала полового созревания был смешанной переменной.

Doull и соавторы17 отметили, что 94 ребенка с нечастым хрипом, связанным с вирусной инфекцией, получавшие 400 мкг беклометазона дипропионата в день через Diskhaler в течение семи месяцев, выросли в среднем на 1 см меньше, чем дети, получавшие лечение плацебо (2.66 v 3,66 см; р <0,001). В этом исследовании беклометазона дипропионат не оказал терапевтического эффекта на умеренное прерывистое свистящее дыхание, связанное с вирусом.20 Более того, пациенты, получавшие беклометазона дипропионат, оставались значительно ниже, чем пациенты, получавшие плацебо, в конце исследования (4,72 против 5,56 см; p = 0,0004).

Simons18 оценил эффективность беклометазона дипропионата 400 мкг / день, салметерола 50 мкг два раза в день и плацебо в течение одного года у 241 ребенка в возрасте 6–14 лет с персистирующей астмой.Пациенты, получавшие беклометазона дипропионат, росли значительно меньше (3,96 см), чем пациенты в группах плацебо (5,04 см; p = 0,018) и сальметерола (5,4 см; p = 0,004).

Verberne и соавторы19 сравнили эффекты длительного приема салметерола 100 мкг / день или беклометазона дипропионата 400 мкг / день у 67 детей-астматиков в возрасте 6–16 лет. Через год контроль астмы и функция легких улучшились (рис.2) у пациентов, получавших беклометазона дипропионат, но они выросли значительно меньше, чем у пациентов, получавших сальметерол (4.7 v 6,1 см; р = 0,007). Рост также выражали как показатель стандартного отклонения роста (группа беклометазона дипропионата -0,03 против группа салметерола -0,28 на 54 неделе; p = 0,001; рис. 3).

фигура 2

Влияние лечения беклометазона дипропионатом 400 мкг / день (крестики) или салметеролом 100 мкг / день (закрашенные квадраты) в течение одного года на ОФВ ₁ у 67 детей с астмой в возрасте 6–16 лет. Воспроизведено с разрешения19.

Рисунок 3

Влияние лечения беклометазона дипропионатом 400 мкг / день (крестики) или салметеролом 100 мкг / день (закрашенные квадраты) в течение одного года на изменение роста 67 детей-астматиков в возрасте 6–16 лет.Воспроизведено с разрешения19.

В отличие от этих исследований, Сильверстейн и его коллеги21 изучали 153 ребенка, средний возраст которых на момент начала астмы составлял 6 лет и которые принимали кортикостероиды в среднем в течение семи лет, и сообщили, что ингаляционные кортикостероиды не повлияли на окончательный рост, достигнутый во взрослом возрасте. Мальчики и девочки, получавшие кортикостероиды, достигли роста 178,1 см в 19 лет и 166,3 см в 17 лет, соответственно, по сравнению со средним ростом 179,7 и 165 см.6 см для мальчиков и девочек соответственно у тех, кто не принимал кортикостероиды. В другом исследовании недавно сообщалось об аналогичном отсутствии влияния ингаляционных кортикостероидов на окончательный рост22.

Есть несколько возможных объяснений этого очевидного несоответствия между скоростью роста и конечной высотой после длительного лечения беклометазона дипропионатом.

• Первое возможное объяснение относится к периоду времени, в течение которого эти дети были зачислены, то есть с 1964 по 1983 год.За это время лечение астмы глюкокортикоидами изменилось: в 1960-х и 1970-х годах пероральные кортикостероиды в низких дозах назначались только пациентам с тяжелой астмой, тогда как ингаляционные кортикостероиды обычно назначались с 1980-х годов; По сравнению с ингаляционной терапией, пероральное лечение стероидами связано с нарушением роста.23 МакКоуэн и его коллеги24 сообщили, что дети с легкими или умеренными симптомами астмы росли нормально (средний рост взрослых женщин и мужчин составлял 165,6 (6.0) и 179,7 (6,8) см соответственно), тогда как те, у кого были тяжелые симптомы и которые лечились высокими дозами кортикостероидов, были значительно ниже (средний рост взрослых женщин и мужчин составлял 166,3 (6,4) и 178,1 (7,3) см соответственно). .

• Различное соблюдение и / или несоблюдение режима лечения может быть фактором, определяющим «отставание в росте», когда у детей исчезают симптомы и они перестают принимать лекарства. Одно исследование соответствия показало, что согласно ежедневным дневникам, 95% пациентов использовали ингаляционные кортикостероиды в соответствии с предписаниями; однако исследователи обнаружили, что фактическое использование составляет 60%, и только примерно 30% доз принимаются в правильное время.25

• Третья возможная причина может заключаться в отсутствии снижения дозы после достижения оптимального контроля астмы в рандомизированных контролируемых исследованиях. Например, в исследовании Verberne и его коллег [19] ОФВ _-1 у пациентов, получавших беклометазон, значительно улучшился через три месяца, и у многих детей симптомы исчезли. В клинической практике это было бы показанием к уменьшению вдвое дозы ингаляционного стероида.

ДОЛГОВРЕМЕННАЯ СКОРОСТЬ РОСТА — ПРОПИОНАТ ФЛУТИКАЗОНА

Одно исследование, в котором сравнивали эффекты флутиказона пропионата 100 мкг / день и кромогликата натрия 80 мг / день на рост у детей-астматиков в течение года, сообщило об аналогичных стандартных отклонениях роста и скорости роста после лечения, что указывает на то, что ни один флутиказона пропионат (6.0 (0,1) см), ни кромогликат натрия (6,5 (0,5) см) не вызвали задержки роста26.

Кроме того, Аллен и его коллеги23 наблюдали, что лечение флутиказона пропионатом 100 мкг / день или 200 мкг / день в течение одного года не привело к значительному снижению темпов роста у 325 детей-астматиков по сравнению с плацебо. Флутиказона пропионат 200 мкг / день по меньшей мере так же эффективен, как беклометазона дипропионат 400 мкг / день при лечении легкой и умеренной детской астмы. В одном исследовании флутиказона пропионат 200 мкг / день, принимаемый в течение шести недель, улучшал утренний PEF по сравнению с исходным уровнем в несколько большей степени, чем беклометазона дипропионат 400 мкг / день (рис. 4).27 Рао и его коллеги6 сравнили темпы роста у детей с астмой средней степени тяжести в возрасте 5–10 лет, получавших либо беклометазона дипропионат 400 мкг / день, либо флутиказона пропионат 200 мкг / день. Скорость роста у детей, получавших флутиказона пропионат (5,75 см / год), была значительно выше, чем у детей, получавших беклометазона дипропионат (рис. 5) .6 Аналогичным образом, Де Бенедиктис и его коллеги28 наблюдали значительно более низкую скорость роста у детей, получавших беклометазона дипропионат 400 мкг / год. день в течение года (4.09 см / год) по сравнению с теми, кто получал флутиказона пропионат 400 мкг / день (4,09 против 4,99 см / год; p <0,001).

Рисунок 4

Эффект флутиказона пропионата 200 мкг / день по сравнению с беклометазона дипропионатом 400 мкг / день на функцию легких у детей с астмой старше шести недель. Открытые и заштрихованные столбцы отображают пропионат флутиказона и дипропионат беклометазона соответственно. Перепечатано с разрешения Издательской группы BMJ. 27

Рисунок 5.

Средняя скорость роста у 23 детей, ранее не получавших кортикостероидов, с тяжелой астмой в возрасте 5–10 лет, получавших пропионат флутиказона и дипропионат беклометазона.(Разница между группами: 0,81 см / год; 95% ДИ: 0,45–1,16 см / год.) Из Rao et al.

ПЛОТНОСТЬ КОСТИ

Несколько поперечных или краткосрочных продольных исследований, в которых оценивалось влияние ингаляционных кортикостероидов на метаболизм костей, показали, что лечение не влияет на плотность костей. Одно продольное исследование показало, что плотность костной ткани была одинаковой у 51 пациента, получавшего либо низкие (≤500 мкг / день), либо высокие (> 800 мкг / день) дозы будесонида или беклометазона дипропионата в течение трех лет, и что плотность костной ткани оставалась постоянной на протяжении всего исследования.29 Однако это исследование проводилось на взрослых, и было проведено слишком мало продольных исследований с участием детей-астматиков, чтобы сделать какие-либо выводы о долгосрочном влиянии ингаляционных кортикостероидов на метаболизм костей у детей. Два исследования, в которых 83 ребенка с астмой вдыхали беклометазона дипропионат (<300 мкг / день) в течение шести или семи месяцев, показали, что минеральная плотность костной ткани не изменилась.30 31 Кроме того, прием кортикостероидов в течение 16 месяцев не повлиял на плотность костей у 21 ребенка с астма средней и тяжелой степени.32

Ингаляционные кортикостероиды у детей дошкольного возраста

За последнее десятилетие более 20 исследований изучали эффективность ингаляционных кортикостероидов у детей дошкольного возраста, страдающих астмой. Исследования у детей в возрасте старше 2 лет с умеренными и тяжелыми стойкими симптомами неизменно демонстрируют положительный эффект.33 У детей с эпизодическими вирусными хрипами наблюдается незначительная польза или ее отсутствие.34 У детей в возрасте до 2 лет результаты клинические испытания ингаляционных стероидов дали неоднозначные и противоречивые результаты.Бисгаард и его коллеги35 недавно показали, что ингаляция флутиказона пропионата через спейсер Babyhaler обеспечивает хороший контроль симптомов у детей в возрасте 1–4 лет с умеренной астмой. Флутиказона пропионат 200 мкг / день также значительно снизил количество обострений астмы по сравнению с плацебо (рис. 6). Однако остается дилемма, кого лечить.

Рисунок 6

Влияние пропионата флутиказона пропионата 100 мкг / день и 200 мкг / день по сравнению с плацебо на частоту обострений астмы у детей.Воспроизведено с разрешения 35.

Мартинес и его коллеги36 провели проспективное исследование хрипов в течение первых шести лет жизни в группе из более чем 1000 детей. У трети этих детей в течение первых трех лет развилось свистящее дыхание, из которых 40% все еще хрипели в возрасте 6 лет, а у многих развились нарушения функции легких. Однако у остальных 60% симптомы исчезли. Таким образом, если бы все лечились в течение первых трех лет ингаляционными стероидами, 60% лечились бы без надобности.С другой стороны, если бы никто не лечился, возможность предотвратить нарушения функции легких у некоторых была бы потеряна.

Изучение факторов риска, связанных с астмой, может помочь определить, каких детей лечить. Родительская астма, особенно если поражены оба родителя, является значительным фактором риска (40%), хотя на ее долю приходится всего 0,3% постоянной популяции детей с хрипами.37 Наличие или отсутствие родительской атопии также является часто сообщаемым фактором риска; если затронут один родитель, риск составляет 19%, тогда как если ни один из родителей не затронут, риск падает до 13%.Однако у многих детей, у которых развивается стойкое свистящее дыхание, в анамнезе родителей не было астмы или атопии. На сегодняшний день нет установленных рекомендаций относительно того, каких пациентов лечить. Однако логично лечить детей дошкольного возраста, у которых проявляются частые стойкие симптомы, тяжелые обострения или у которых есть клинические признаки гиперинфляции легких между приступами. Более низкий порог для введения лечения ингаляционными стероидами следует применять к тем, у кого в личном или семейном анамнезе имеется атопия или повышенная концентрация катионного белка эозинофилов.

Выводы

Данные, представленные в этом обзоре, показывают, что ингаляционные кортикостероиды эффективно управляют детской астмой, улучшая контроль симптомов и функцию легких. Однако в рекомендуемых дозах некоторые, но не все кортикостероиды могут быть связаны с задержкой роста у детей-астматиков.

Многие дети, которые испытывают хрипы в раннем детстве, перестают проявлять свои симптомы. У тех, кто испытывает сильное свистящее дыхание, чаще наблюдаются стойкие симптомы.Таким образом, детям дошкольного возраста, которые испытывают частые обострения или которые имеют частые и стойкие или сильные хрипы, следует лечить ингаляционными стероидами.

Ингаляционные кортикостероиды рекомендуются для лечения персистирующей астмы любой степени тяжести у детей школьного возраста, но следует использовать минимально возможную эффективную дозу.3-5 Когда необходимы высокие дозы ингаляционных кортикостероидов, клинические преимущества должны быть сбалансированы с учетом возможности задержки роста. Следует тщательно контролировать рост пациента и уменьшать дозу по мере улучшения симптомов.

Дипропионат беклометазона в дозе 400 мкг / день может вызвать замедление роста, особенно при применении у детей с легкой формой астмы. С другой стороны, флутиказона пропионат в рекомендуемых дозах (100–200 мкг / день) не замедляет рост и, по крайней мере, так же эффективен, как и другие варианты лечения.

.