Половые губы большие причина: Гипертрофия малых половых губ: Причинв, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия малых половых губ: Причинв, симптомы, диагностика и лечение

Гипертрофия малых половых губ представляет собой их чрезмерное выступание за пределы больших половых губ. При боковом вытяжении их длина превышает 4-5 см. Патологией такое явление не является и угрозы для женского здоровья не представляет, разве что в психологическом плане. Это, скорее, косметический дефект, да и то в рамках индивидуальных критериев красоты и сексуальности. Тем не менее, коррекция малых половых губ является одной из самых распространенных операций в области эстетической хирургии, связанной с гениталиями.

Причины

Гипертрофия малых половых губ может быть вызвана как врожденными, конституциональными особенностями, так и приобретенными изменениями. Гипертрофия малых половых губ часто встречается у недоношенных девочек и детей, имеющих при рождении низкую массу тела. Генетически обусловленная гипертрофия малых половых губ обычно становится очевидной в период полового созревания или с началом половой жизни.

Гипертрофия может еще более усиливаться либо развиваться вследствие механического раздражения или растяжения малых половых губ в процессе половых актов или родов, хронического вульвита, лимфедемы вульвы, резкой потери веса и пр. На форму и размер половых губ могут повлиять травмы или хирургические операции на вульве, увлечение пирсингом интимных зон. С возрастом малые половые губы подвергаются возрастной инволюции, сморщиваются, изменяют свой цвет.

Симптомы

Несмотря на то, что гипертрофия малой половой губы не относится к медицинским заболеваниям, она способна сильно осложнять жизнь женщины. Жалобы пациенток условно можно разделить на три группы: психологические, эстетические,  функциональные.

Психологические проблемы, провоцируемые гипертрофией малых половых губ, состоят в проблемах интимного плана. Так, женщина считает себя непривлекательной, поэтому старается избегать половых актов, не может испытать оргазм, чувствует себя скованно во время секса.

Эстетическая составляющая заключается в неудовлетворенности видом своего обнаженного тела. Некоторые дамы отказываются ходить на пляж, в бассейн, кабинеты массажа, сауны, бани, то есть туда, где нужно переодеваться.

Функциональные жалобы заключаются в физических неудобствах. Так, например, женщина не может заниматься определенными видами спорта, испытывает дискомфорт во время ношения облегающего белья, брюк, жалуется на неудобства во время ходьбы, бега, ощущает боль во время сексуальной близости, испытывает затруднения при проведении личной гигиены, во время гинекологического осмотра.

Из-за постоянного механического трения малые половые губы могут воспаляться, терять тонус, становиться дряблыми, может меняться их пигментация, что только усугубляет ситуацию.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится при обычном гинекологическом осмотре.

Решение об устранении гипертрофии малых половых губ принимает сама женщина, исходя из своих собственных критериев красоты и привлекательности. Хирургическая коррекция при гипертрофии малых половых губ является одним из наиболее часто встречающихся направлений женской генитальной пластической хирургии.

Существуют две основные методики проведения операции на малых половых губах. Первая и наиболее старая методика предполагает линейную резекцию выступающих частей малых половых губ. У этого метода есть свои достоинства и недостатки — к достоинствам можно отнести простоту и функциональность операции, а к недостаткам — некоторую неестественную прямолинейность внешнего вида малых половых губ, поскольку после резекции выступающих частей меняется их естественная форма и складчатость.

Чтобы избежать ощущения искусственности был разработан другой метод усечения малых половых губ (клиновидная резекция малых половых губ), заключающийся в вырезании V-образных лоскутков с каждой стороны. При такой операции естественный внешний вид малых половых губ сохраняется, а размеры уменьшаются.

Заболевания вульвы

Заболевания вульвы

Поражения и болезни вульвы многообразны. К ним относят дематозы: атопический дерматит, атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния, нейродермит, аллергический контактный дерматит, интертриго (механический дерматоз), псориаз, склерозирующий лишай, красный плоский лишай и другие; кисты вульвы, вестибулярный папилломатоз, доброкачественные опухоли вульвы, системные болезни, инфекции вульвы и другие. Все перечисленные заболевания сопровождаются гиперемией (покраснение) и зудом, жжением, но поставить правильный диагноз возможно только при осмотре у врача и иногда использовании дополнительного метода — вульвоскопии.

Лечение и осмотр дерматозов включают в себя консультацию двух специалистов — врача гинеколога и врача дерматолога.

Рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Атопический дерматит вульвы

— это самый частый вид дерматита. Страдает около 20% населения. Обычно возникает у девочек раннего возраста, имеющих отегощенную каким — либо атопическим расстройством (бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, сенной лихорадкой, крапивницей) наследственность или страдающим им. Атопический дерматит склонен к рецидивам и сопровождается сильным зудом. Заболевание стало понятным недавно, когда у страдающих ею обнаружили наследственный дефект ороговения, повышающий проницаемость эпидермиса и приводящий к его сухости. В мелкие трещины пересохшего эпидермиса легко проникают аллергены, раздражающие вещества и патогенные микроорганизмы. Мыло или гигиенические средства, усиливая повреждение барьерной функции эпидермиса, способствуют проникновению в его дефекты других раздражающих веществ и аллергенов. Атопический дерматит возникает в результате сложного взаимодействия радражающих и аллергенных химических веществ или лекарственных средств на фоне наследственного иммунодефицитного состояния, в части случаев на фоне наследственного дефекта барьерной функции эпидермиса, инфекции кожи, грибковые, бактериальные, протозойные или вирусные, приводят к обострениям атопического дерматита за счет прямого действия и дополнительной аллергизации. Наиболее часто вызывает и поддерживает обострения атопического дерматита Staphylococcus aureus. Основные симптомы атопического дерматита — «зуд — расчесы — зуд» и мокнутие (влажность), приводят к резкому утолщению кожи с нарушением пигментации и появлению сыпи. Расчесы становятся входными воротами вторичной инфекции. Нередко причиной обострения является — щелочное мыло и средства личной гигиены, входящие в их состав ароматизаторы и даже влажные гигиенические салфетки. Изменения кожи зависят от давности процесса. Чаще всего поражаются большие половые губы, несколько реже малые или внутренняя поверхность бедер и межягодичная складка.

В лечении в первую очередь необходимо устранить причины и пусковые факторы дерматита.

Нейродермит вульвы

— это заболевание, является переходом от атопического дерматита, к которому приводит порочный круг «зуд — расчесы — зуд». Синонимы нейродермита вульвы — «простой хронический лишай», «гиперпластическая дистрофия», «чешуйчатая гиперплазия». Изменения кожи происходят такие же, как и при атопическом дерматите, но важными пусковыми механизмами является психическое перенапряжение. Самый характерный симптом нейродермита вульвы является упорный зуд, часто на протяжении многих лет, усиливающийся в тепле, во время менструации и под воздействием стрессовых факторов. Расчесывание носит привычный, почти навязчивый характер. Кожа вульвы утолщается, становится более или менее пигментированной, процесс постоянно распространяется на паховые складки и бедро. Лечение многогранно и сложно. Наблюдаются частые рецидивы.

Атрофические изменения на фоне гипоэстрогенного состояния

Сопровождаются падением уровня гормона эстрогена в крови, вследствие наступления естественной менопаузы и других состояний: удаление яичников, резецирование яичников, дисфункция яичников, применение антиэстрогенов, избирательное подавление эстрогенных рецепторов.

До менархе (становления менструального цикла, половое созревание) и в период вскармливания грудью уровень эстрогенов относительно низок. Это приводит к истончению и сухости эпителия вульвы и влагалища с ослаблением его барьерной функции, предрасполагающим к раздражению и инфекции.

Атрофический вульвовагинит, так называется данное заболевание, сопровождается симптомами, как жжение и зуд, болезненность вульвы, затруднения при мочеиспускании ,связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. Эпителий вульвы и влагалища истончается и становится бледным. Иногда отмечается сужение входа во влагалище, трещины и кровоизлияния. В тяжелых случаях появляются обильные выделения с неприятным запахом.

Лечение включает в себя гормональную терапию и при присоединении вторичной инфекции антибактериальную.

Контактный дерматит вульвы

— это воспаление кожи, вызванное экзогенным раздражающим веществом. Важно отличить простой контактный дерматит от аллергического дерматита. И тот, и другой может иметь острое, подострое и хроническое течение. Возникает контактный дерматит вульвы в результате постоянного прямого, не связанного с иммунными механизмами химического или физического повреждения кожи. Причины его многообразны, например, воздействие мочи, испражнений. Предрасполагает к нему низкий уровень эстрогенов, сопутствующие заболевания кожи, инфекция, травма — все, что ослабляет барьерную функцию эпителия и делает кожу более чувствительной к повреждающим воздействиям. Однако, повторный контакт с химическими средствами приводит к развитию истинного аллергического контактного дерматита. Контактный дерматит вульвы — заболевание очень распространенное. Беспокоит повышенная чувствительность кожи, зуд и жжение вульвы. Больные нередко прибегают к самолечению противогрибковыми препаратами, противозудным или анестезирующими мазями, накладывая их уже на воспаленную кожу, а медицинские работники, к которым обращаются данные пациенты, уже затрудняются установить причину контактного дерматита. Поэтому обращаться к врачу следует при первых появившихся беспокойствах, чтобы врач мог выявить причину и назначить правильное лечение. Итак, самые частые причины простого контактного дерматита вульвы: мыло и его заменители, недержание мочи и кала, потливость, выделения из влагалища, раздражение прокладками и нижним бельем.

Лечение поэтапное, с исключением причины заболевания.

Аллергический контактный дерматит вульвы

Представляет собой выраженную аллергическую реакцию на небольшие количества какого-либо химического вещества. Аллергичекий контактный дерматит вульвы как правило начинается остро, в отличии простого контактного дерматита. Зуд и жжение возникают внезапно. Иногда больная сама указывает причину. Зуд может сочетаться с жжением. Причиной может служить какой-либо радражающий фактор: высокощелочные или сильно ароматизированные сорта мыла и его заменители, сильно ароматизированные прокладки и другие аллергены, перечень возможных аллергенов весьма велик. Нередко к моменту обращения заболевание принимает подострую или хроническую фазу течения. Тяжелая острая воспалительная реакция сопровождается гиперемией (покраснением), образованием везикул (пузырьков), и даже пузырей, мокнутием (влажность), расчесами с кровянистыми или желтыми корками, иногда присоединяется вторичная инфекция.

Лечение основывается на разных методах, но в первую очередь исключение главного —аллергена, в ином случае оно безуспешно.

Интертригинозный дерматит вульвы

— это воспаление кожи в складках, вызванное трением, воздействием тепла, потливостью, скоплением влагой под одеждой. Заболевание особо распространенное у женщин с глубокими кожными складками. Основная его причина — это трение соприкасающихся поверхностей кожи и их мацерация потом в тепле. Воспаленные мокнущие поверхности легко инфицируются бактериями и грибами рода Candida (называемой в народе «молочницей»). Предрасполагают к заболеванию увлажнение, тесно прилегающая одежда из синтетических волокон, недержание мочи и кала. Особенно часто страдают интертригинозным дерматитом вульвы больные с ожирением и сахарным диабетом, в частности пожилые люди, у которых ожирение сочетается с неподвижностью и недержанием кала и мочи. Для такого дерматита характерны в бедренно — половых и паховых складках, и нависающей складке внизу живота, и на коже под молочными железами повышенная чувствительность кожи, жжение, выраженный в той или иной степени неприятный запах. Кожа во всех этих складках подвергается постоянному трению. Нельзя данный вид дерматита путать с псориазом, склероатрофическим лишаем, доброкачественной семейной пузырчаткой.

Лечение комплексное, при присоединении вторичной инфекции показана и антибактериальная терапия.

Псориаз вульвы

— хронический наследственно обусловленный дерматоз, для которого характерны красноватые папулы и бляшки, покрытые плотно прикрепленными серебристо-белыми чешуйками. Псориазом страдает 2% населения. Поражение вульвы при нем наблюдается нередко, но во многих случаях остается нераспознанным, так как больные и врачи не замечают его. Обращаясь к дерматологам, больные не предъявляют соответствующих жалоб. Провокатором псориаза вульвы являются мелкие травмы (трение, расчесы), инфекции (бактериальная или грибковая), химические раздражители (косметические средства), некоторые лекарственные препараты. Психическое перенапряжение ослабляет барьерную функцию эпидермиса (кожи). Высыпания псориаза на месте расчесов вследствие зуда, сопровождающего депрессию и тревогу. Способствует проявлению псориаза и колебанию уровня гормонов. Наиболее часто псориаз вульвы возникает в периоде полового созревания и в менопаузе. Провоцирует его развитие употребления алкоголя и курение. Высыпаниям псориаза вульвы способствует в основном травматизация кожи. Основное беспокойство при псориазе это зуд той или иной интенсивности. Он приводит к расчесам, которые в свою очередь приводят к жжению и боли.

Лечение псориаза вульвы сложно и состоит из местной терапии и системной.

Склероатрофичесский лишай вульвы

Один из хронических воспалительных дерматозов, наиболее часто поражающих вульву. Для него характерно, в том числе и на вульве истончение и депигментация кожи и образование рубцов, беспокойство на зуд, жжение, реже боль. Склероатрофический лишай приводит к деформации вульвы и обусловленным его функциональным нарушениям. Распространенность данного заболевания неизвестна, так как заболевание не всегда сопровождается жалобами, вследствие чего часть больных к врачам не обращается. Склероатрофический лишай встречается в любом возрасте , от 6 месяцев до глубокой старости, но преимущественно между 40 и 70 годами. Причины и развитие обусловлено множеством факторов: наследственных, относящихся к клеточному иммунитету (Т и В-лимфоциты) и аутоиммунных, гормональных, инфекционных, местных. Отмечена его связь с определенными антигенами HLA II класса, антителами к некоторым тканевым антигенам и аутоиммунными расстройствами. Роль гормональных факторов подтверждается тем, что заболевание чаще начинается на фоне дефицита эстрогенов — в детстве или постменопаузе. Предполагается, но не доказаны расстройства метаболизма андрогенов. Однако этиологическая роль гормонов пока не доказана. Развитие склероатрофического лишая связывают и с патогенными микроорганизмами, особенно спирохетой Borrelia burgdorferi, но истинным возбудителем заболевания она, по — видимому не является. Не подтверждена роль и других микроорганизмов. Однако сомнений в важном значении местных воздействий, от расчесов до радиоактивного облучения, как пусковых факторов нет. Клиническая картина разнообразна. Типичные жалобы на зуд или его сочетание с саднящей болью, повышенной чувствительностью кожи, затруднение мочеиспускания, связанное с учащением и болезненностью, появление боли во время полового акта. В 20% случаев очаги склероатрофического лишая имеются на других участках кожи, обычно на шее, в подмышечных областях, на молочных железах. Слизистая влагалища не поражается. Изредка наблюдается поражение слизистой рта.

Лечение включает местную и общую терапии.

Красный плоский лишай вульвы

Относительно распространенный дерматоз и мукозит (воспалительный процесс полости рта), опосредованный механизмами клеточного иммунитета. Обычно поражается кожа и слизистая полости рта, в 25% случаев только слизистые. Поражению слизистой рта у женщин в 57% случаев сопутствует поражение вульвы и влагалища. Истинная распространенность неизвестна, так как он нередко остается недиагностированным. Даже у больных с поражением слизистой рта и кожи половые органы осматривают не всегда. Синонимы: эрозивный красный плоский лишай, десквамативный воспалительный вагинит, вульвовагинально — десневой синдром.

Причины красного плоского лишая неизвестны, но многие данные четко указывают на его аутоиммунную природу, опосредованную механизмами клеточного иммунитета. По последним данным, возможно, имеется связь между антигеном DQB1*0201 системы HLA и красным плоским лишаем вульвы, влагалища и десен. Обнаруживается распространенное повреждение зоны базальной мембраны эпидермиса, по-видимому, аутоиммунной природы.

Клинические варианты:

• Классический — зудящие многоугольные папулы и бляшки на запястьях и лодыжках, на лобке и половых губах, но не сопровождаются атрофией и образованием рубцов;
• Вульвовагинально — десневой синдром — эрозивное поражение слизистых рта, вульвы, конъюктивы и пищевода с атрофией и образованием рубцов.

Повреждения могут быть и на волосистой части головы, и на ногтях, глазах, слизистых рта, носа, пищевода, гортани, мочевого пузыря, заднего прохода. В большинстве случаев заболевание развивается в возрасте 30-60 лет и сопровождается разнообразными жалобами. Наиболее распространенные из них: болезненность при дотрагивании и боль, и зуд по отдельности и в сочетании. Однако жалобы, даже при характерных изменениях бывают не всегда. Иногда может присоединяться зуд, который проявляется по-разному в зависимости от формы. Картина изменений вульвы зависит от варианта заболевания. В большинстве случаев имеются эрозии красного цвета с фестончатыми «кружевными» белесоватыми краями. Поверхность их часто блестящая, стекловидная. Но могут наблюдаться фиолетовые с шелушением мелкие папулы и бляшки, локализующиеся на лобке, больших половых губах, бедрах. Расчесы способствуют распространению высыпаний и сопровождаются вторичными изменениями. При данных картинах вульва со временем и несвоевременном лечении утрачивает нормальное строение. Нередко поражению вульвы и влагалища предшествует поражение других участков кожи и слизистых. Диагноз ставится на основании клинической картины и данных биопсии. Иногда красному плоскому лишаю сопутствует склероатрофический лишай.

Лечение включает местную и общую системные терапии.

Кисты вульвы

На вульве можно иногда обнаружить кисты разных размеров и разного происхождения, которые появляются в результате воспаления или травмы. Кисты бартолиновых желез можно увидеть невооруженным взглядом. Клиническая картина воспалительного процесса бартолиновой железы и ее выводного протока находится в зависимости от анатомического строения. Бартолиновая железа находится глубоко в толще мышц промежности. Из нее выходит несколько мелких выводных протоков, сливающихся в ампулу, из которой выходит затем главный выводной проток большой длины, но суживающийся по направлению к своему наружному отверстию. Выводной проток железы поражается чаще, чем сама она. К заболеваниям бартолиновой железы и ее протока — бартолинитам — относятся: каналикулит, абсцесс бартолиниевой железы, киста бартолиниевой железы, редко эндометриоз. По всей поверхности половых губ, чаще между зоной оволосения и малыми губами, наблюдаются небольшие сальные ретенционные кисты. Они содержат желтоватое содержимое. Беспокоит как правило только зуд. Часто при осмотре в кольпоскоп обнаруживаются мелкие эрозивные поверхности. Иногда кисты встречаются больших размеров.

Лечение консервативное, в запущенных случаях оперативное.

Вестибулярный папилломатоз

Представляет собой собирательный термин, в клиническом отношении включающий типичные мелкие острые кондиломы, обусловленные папилломавирусной инфекцией и микропапилломы (псевдокандиломы), ассоциация которых с папилломавирусной инфекцией отсутствует. Часто бывает бессимптомным, обнаруживается случайно, хотя иногда сопровождается белями, болями и жжением вульвы, проявлением боли во время полового акта.

Лечение назначается при беспокойствах. В зависимости от ситуации иногда требуется биопсия с последующим хирургическим лечением. Подход индивидуальный. Основная тактика при данном заболевании наблюдение у врача гинеколога.

Доброкачественные опухоли вульвы

Опухоли вульвы разнообразны, требуют хирургического лечения с последующим гистологическим исследованием.

Системные болезни

Наиболее выраженные изменения на вульве наблюдаются при болезни Бехчета и болезни Крона.

Инфекции вульвы

Это различные воспалительные заболевания, симптомы и кольпоскопическая картина которых зависит от вида возбудителя. К инфекциям вульвы относят генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, кондиломы, контагиозный моллюск, микозы, чесотка, энтеробиоз, педикулез, фурункулез, донованоз, сифилис, туберкулез, венерическая гранулема, вирус папилломы человека.

Лечение зависит от вида возбудителя.

Пластика больших половых губ

Пластика больших половых губ – один из видов реконструктивно-пластических операций на вульве. 

Как правило, пластика больших половых губ  выполняется с целью уменьшения или увеличения  их размеров.

Неудовлетворенность внешней формой и размерами больших половых губ часто становятся причиной психологического дискомфорта, комплексов и неблагополучия в сексуальной жизни. Также большие половые губы играют важную гигиеническую  функцию – прикрывают малые половые губы и вход во влагалище, препятствуют попаданию инфекции и инородных тел с белья, поддерживают оптимальную влажность слизистой влагалища. То есть пластика больших половых губ может проводиться не только по желанию женщины, но и по медицинским показаниям. Уменьшенные половые губы приводят к формированию хронических рецидивирующих воспалительных изменений вульвы и влагалища. Решением данной проблемы является выполнение пластики.

С другой стороны, увеличенные большие половые губы зачастую создают трение при ходьбе, служат причиной потения и опрелости, невозможности заниматься спортом. Вот почему пластика может иметь не только эстетическое, но и профилактическое значение как средство улучшения интимной гигиены и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Различные виды интимной хирургии в последние годы быстро набирают  особую популярность. Это связано как с возросшей безопасностью пластической хирургии, так и с изменениями в общественном сознании. В настоящее время пластика больших половых губ  перестала быть чем-то исключительным и необычным и все больше осознается как быстрый, относительно простой и вместе с тем чрезвычайно безопасный  способ избавиться от многих проблем интимной сферы.

Список основных обследований, которые необходимо выполнить перед пластикой больших половых  губ:

1. Общий анализ крови (срок годности – 14 дней).
2. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок, сывороточное железо (срок годности – 14 дней).
3. Коагулограмма, гемостазиограмма  — оценка системы свертывания крови: ВСК, протромбиновый индекс, АЧТВ, фибриноген, антитромбин III  (срок годности – 14 дней).
4. Госпитальный комплекс: кровь на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (срок годности – 3 месяца).
5. Группа крови и резус-фактор (если Вы планируете оперироваться не в нашем медицинском учреждении) – принимается только бланк с печатями (срок годности — пожизненно).
6. Общий анализ мочи (срок годности – 14 дней).
7. Мазки с шейки матки на онкоцитологию (срок годности – 6 месяцев). Данный анализ берется строго при отсутствии  кровянистых выделений из половых путей.
8. Мазки с шейки матки и слизистой влагалища на флору и степень чистоты (срок годности  14 дней). Данный анализ берется строго при отсутствии  кровянистых выделений из половых путей.
9. Электрокардиограмма (срок годности – 10 дней).
10.  Рентгенография органов грудной клетки или флюорография (срок годности – 12 месяцев).
11. Консультация терапевта (срок годности – 14 дней).

Выполняется строго после получения всех результатов обследования с целью заключения о отсутствии противопоказаний для оперативного лечения.

Предоперационная подготовка  перед пластикой  больших половых  губ.

• Пластика больших половых губ выполняется вне дней менструации или при отсутствии кровянистых выделений из половых путей, желательно сразу  после окончания менструации (для того чтобы имелся максимальный период до следующей менструации для комфортного заживления ран).
• На зоне оперативного вмешательства должны отсутствовать волосы и воспалительные элементы. Оптимально проводить бритье волос в день операции медицинским персоналом с обязательной обработкой  зоны раствором антисептика (хлоргексидин, мирамистин).
• При наличии аллергических реакций необходимо принимать антиаллергические препараты и не отменять их в день операции. Обязательно предупредить о наличии аллергии не только на лекарственные препараты.
• За сутки до пластики  больших половых губ следует отменить  прием алкоголя, антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов. Прием препаратов от артериального давления,  сердечно-сосудистых препаратов, а также гормонов не следует. Прием определенных групп гипотензивных  и противодиабетических препаратов может быть заменен на период госпитализации по согласованию с лечащим врачом и анестезиологом.
• Соблюдение специальной диеты, а также очистка кишечника для данной операции не требуется.
• Оперативное  лечение выполняется натощак. Большая часть операций проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией. Выполнение операций под местным обезболиванием также возможно.
• При наличии варикозной болезни нижних конечностей я порекомендую Вам ношение компрессионного трикотажа.
• Я не рекомендую брать с собой гигиенические прокладки, которые Вы используете при менструации. Примерно на протяжении 14 дней после пластики половых губ я рекомендую применять стерильные марлевые салфетки с применением антибактериальных и ранозаживляющих мазей. Также Вам будет выдано в послеоперационном периоде специальное утягивающее нижнее белье.

Противопоказания к выполнению пластики больших половых губ:

1. Нарушение системы свертывания крови;
2. Острые воспалительные заболевания  в области половых органов;
3. Заболевания  любых органов и систем в стадии декомпенсации;
4. Наличие онкологических заболеваний мочеполовой сферы;
5. Венерические заболевания.

Выполнение пластики больших  половых губ

Уменьшение больших половых губ производится двумя способами – путем резекции или липосакции. При выполнении резекции больших половых губ производится удаление избыточной подкожно-жировой клетчатки с кожей. В день оперативного вмешательства  с  применением специального хирургического маркера,  согласно пожеланиям пациентки и анатомическими особенностями интимной зоны,  производится  разметка больших половых губ. От тщательности и скрупулезности  выполнения разметки половых губ зависит эстетический эффект операции. До начала оперативного вмешательства возможно смоделировать размер, форму и симметричность больших половых губ.  Различное строение половых губ требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае.

После обезболивания производится удаление избытка тканей половых губ с последующим наложением множественных швов тонкими рассасывающими нитями. Кожные лоскуты выкраиваются с помощью скальпеля. Процесс рассасывания шовного материала длится примерно 14-28 дней. Длительность операции  составляет 25-45 минут.

При пластики больших половых губ методом липосакции производятся проколы в складке между лобком и бедром для локального удаления избыточно развитой подкожно-жировой клетчатки.  Все пластические  операции в области  половых губ производятся в зоне максимального кровоснабжения, что приводит к быстрому заживлению послеоперационных ран и хорошему косметическому эффекту.  В раннем послеоперационном периоде мы рекомендуем часто прикладывать лед к области промежности с целью уменьшения болевого синдрома, отека, профилактики гематом. Длительность пребывания в стационаре составляет 4-6 часов. Выписка из стационара производится в этот же день.  Через две недели возможно вернуться к нормальной повседневной жизни, в том числе и половой. 

Увеличение больших половых губ производится путем пересадки собственной жировой ткани или путем инъекции биодеградируемых гелей (контурные инъекции) с применением микроигл. Гели для контурной пластики  абсолютно безвредны и не дают аллергических реакций. К сожалению, эффект от контурных инъекций сохраняется только 2-3 года и требует дополнительного введения геля.

Послеоперационный реабилитационный период

Период восстановления после пластики больших половых губ занимает около 14 дней.

В первый день после пластики рекомендуется провести дома с ограничением  положения сидя.  После пластики больших половых губ в первые 3 дня редко требуется применение обезболивающих таблеток и ректальных свечей. Назначение антибактериальных препаратов не требуется. Особое внимание следует уделять обработке послеоперационной раны растворами антисептиков (мирамистин или водный хлоргексидин) после каждого мочеиспускания и применению стерильных марлевых салфеток с использованием мази «Метилурацил» и «Левомеколь» толстым слоем  с целью ускорения процессов заживления и исключения инфицирования раны. На протяжении 14 дней исключена физическая нагрузка и половая жизнь. Желательно после пластики больших половых губ на протяжении 14 дней исключить прием ванн, посещение бань, саун, бассейнов, открытых водоемов. Гигиенические процедуры возможно осуществлять только под душем. Примерно 3-4 раза  за 14 дней после операции я приглашаю Вас на послеоперационный осмотр и обработку послеоперационной раны оперирующим врачом. Заключительный раз на осмотр и консультацию я приглашаю Вас на 14 день послеоперационного периода с целью оценки процессов заживления  раны и снятия ограничений. Снятие послеоперационных швов после пластики больших половых губ не требуется.

В раннем послеоперационном периоде на протяжении первых 5-6 дней  могут отмечаться тянущие или ноющие боли в области промежности неинтенсивного характера, повышение температуры тела  до 37 С в вечерние часы. Все перечисленное  является нормальным течением раннего послеоперационного периода. Поводом для обращения к врачу является отклонение от вышеперечисленных симптомов или развитие выраженной асимметрии половых губ, что свидетельствует об образовании гематомы. 

Изменения половых губ после родов

Согласно статистике, каждая шестая женщина жалуется на то, что половые губы после родов опухли и потеряли форму, на них появились разрывы. Такие последствия влекут за собой различные проблемы и ухудшают качество интимной жизни.

Чем грозит деформация наружных половых органов?

После родов большие половые губы провисают, становятся дряблыми, а малые, наоборот, увеличиваются, причем асимметрично. Из-за этого невозможно надеть красивое нижнее белье, облегающие брюки и шорты. Женщина стесняется выйти на пляж и в бассейн. В результате формируются комплексы, появляется зажатость и неуверенность в себе.

Однако изменение половых губ после родов влечет за собой еще более серьезные последствия.

• Снижается чувствительность во время интимного контакта.
• Становится трудно достичь оргазма.
• Иногда ощущается дискомфорт при ходьбе, сидении, физических упражнениях.
• Могут усилиться воспалительные процессы.

Весьма распространенная проблема – разрезы или разрывы половых губ после родов. Рубцы, которые появились на месте травмы, порой очень болезненны и долго заживают.

Почему во время родов изменяются наружные половые органы?

Во время родов гениталии растягиваются, поэтому малые и большие половые губы меняют размер, форму и цвет. Как правило, спустя месяц параметры приходят в норму, однако так бывает не всегда.

Причины разрыва половых губ – это:

• крупный или переношенный плод;
• стремительная родовая деятельность;
• затяжные роды.

Кроме того, фактором риска являются воспалительные заболевания и уже имеющиеся рубцы. В таком случае ткани теряют эластичность и легко повреждаются.

Как устранить изменения половых губ после родов?

Если деформация значительна, не стоит ждать, пока наружные половые органы вернутся к прежнему состоянию: этого может не произойти. В самых сложных случаях на помощь приходит пластика половых губ после родов.

Эта операция называется лабиопластика. Она выполняется под местной анестезией, рана заживает через 2-4 недели, а окончательный результат достигается спустя 2-3 месяца.

Специалисты клиники «Поликлиника+1» проводят коррекцию асимметрии и деформации промежности. Мы выполняем инъекции гиалуроновой кислоты в область наружных половых органов.

Это щадящий и эффективный метод. Исчезают дряблость и провисание, ткани промежности приобретают прежний объем и аккуратный вид. Кроме того, половые губы становятся более чувствительными, что повышает качество интимной жизни. Пациентка не чувствует боли и дискомфорта, сразу после процедуры может вернуться к работе и обычным занятиям.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем

Пластика малых половых губ по выгодной цене

Что такое пластика половых губ?

На медицинском языке операции по коррекции формы и размеров половых губ называются лабиопластикой. Её применяют при наличии умеренных и грубых анатомических нарушений и выполняют с помощью лазерных и радиоволновых аппаратов, что минимизирует повреждение тканей, сокращает кровотечение из раневой зоны во время операции и в послеоперационном периоде, ускоряет сроки реабилитации.

 

Подготовка к лабиопластике и принцип выполнения операции в клинике

Лабиопластика не относится к сложным операциям, но, как и к любому хирургическому вмешательству, к ней необходимо подготовиться. Так, врач обязательно назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Накануне операции также необходимо полностью сбрить волосы в области промежности. Пластика малых половых губ может проводиться под общим наркозом или с использованием спинальной анестезии. Длительность операции, даже при обширной коррекции, обычно не превышает 60 минут.

После начала действия анестезии и тщательной разметки операционной зоны, хирург приступает к иссечению лишних тканей, формированию желаемой формы и размеров половых губ. В ряде случаев в процессе операции производится не только пластика, но и уменьшение размеров преддверия влагалища, устранение провисания его стенок и т.д.

Кроме того, врач может открыть некоторые эрогенные зоны, что в дальнейшем обеспечит более высокое качество половой жизни и уровень сексуальных ощущений.

По окончании корректирующих мероприятий пациентке накладываем швы из биодеградируемого материала: они надёжно удерживают края раны в течение всего восстановительного периода, а затем рассасываются без образования рубцовой ткани.

 

Как проходит послеоперационный период

Пластика малых половых губ относится к операциям «одного дня», т.е.пациентку отпускают домой в тот же день, когда была проведена операция.

 

Однако некоторое время после коррекции необходимо соблюдать ряд правил:

• Не сидеть (особенно закинув ногу на ногу) первые 2-3 дня;
• Не носить тесную, обтягивающую одежду, которая может травмировать прооперированную область;
• Избегать физической активности на период от 2-х до 3-х недель;
• Исключить приём горячих ванн, посещение саун, бассейнов на весь период реабилитации;
• Тщательно соблюдать интимную гигиену и обрабатывать наружные половые органы антисептическими растворами, которые пропишет врач;
• Исключить половую жизнь на срок от 2 до 3 недель (до момента полного заживления раны).

Первые результаты коррекции будут заметны уже спустя 3-4 недели, когда сойдет отёк тканей, а окончательный вид половые органы приобретут через несколько месяцев.

Интимная пластика в Ставрополе. Сделать пластику половых губ в Эс Класс Клиник по доступной цене

Несколько сексуальных революций, случившихся за последние десятилетия, сделали нас более раскованными, но даже современный человек иногда испытывает смущение перед партнером. Многие так волнуются из-за своих интимных недостатков, что практически перестают получать удовольствие от секса, думая лишь о том, как выглядят перед партнером.

К счастью, сегодня у вас есть возможность исправить свои проблемы при помощи интимной пластики, совершенно уникального направления эстетической хирургии. В Эс Класс Клиник регулярно обращаются женщины, готовые пойти на интимное омоложение лазером, чтобы стать привлекательнее для любимого человека, а также избавиться от комплексов, и в этом нет ничего предосудительного, ведь каждый из нас так или иначе стремится стать красивее.

Гименопластика

Особенно часто нас посещают девушки, готовые пойти на гименопластику. Причины восстановления девственной плевы могут быть разными, но результат остается неизменным — мужчина не заподозрит того, что он не первый у возлюбленной. В некоторых случаях такая операция в буквальном смысле спасает отношения!

Для гименопластики используются собственные ткани слизистой оболочки влагалища. Правда, делать операцию лучше всего незадолго до первого сексуального контакта с мужчиной.

Лабиопластика

Цель упомянутой выше операции, которую мы предлагаем пациенткам Эс Класс Клиник города Ставрополь, не в достижении красоты, а вот лабиопластика поможем тем, кто стесняется своих половых органов и хочет привести их в порядок.

Иногда половые губы женщины природным образом развиваются так, что причиняют психологический, а порой и физический дискомфорт. Также они могут деформироваться в силу травмы, полученной, например, при родах. Слишком большие или, наоборот, маленькие половые губы, клитор, деформация промежности становятся причиной крайне серьезных комплексов, но решение есть — интимная контурная пластика половых губ в Эс Класс Клиник. Ставрополь. После операции вы совсем скоро сможете вернуться к полноценной половой жизни и почувствуете себя намного более желанной и раскованной.

И, конечно, нельзя упускать из виду интимную пластику влагалища, к которой чаще всего прибегают рожавшие женщины, чье влагалище после родов не только изменятся внешне, но и становится порой причиной проблем интимного плана.

Независимо от того, какую операцию вы запланировали, врачи Эс Класс Клиник сначала предложат вам сдать серию анализов для определения возможности операции, и если противопоказаний не обнаружится, уже совсем скоро вы сможете почувствовать себя по-новому.

Воспалительные заболевания женских половых органов

Проблема воспалительных гинекологических заболеваний занимает важное место в деятельности врача акушера-гинеколога.

Эти заболевания у гинекологических больных встречаются значительно чаще других заболеваний половых органов.

Значение воспалительных заболеваний особенно велико, так как известно, что они часто обостряются, приводя больных к нетрудоспособности и даже инвалидизации. Кроме того, воспалительные процессы половых органов нередко ведут к нарушениям менструальной функции, вызывают бесплодие, общую интоксикацию организма с вовлечением в патологический процесс нервной системы, печени, почек и других жизненно важных органов и систем.

Причиной развития воспалительных заболеваний женских половых органов обычно являются микробные или вирусные возбудители.

Пути проникновения микробов в гениталии:

1. Половой – активный транспорт микробов из влагалища в вышележащие органы реализуется сперматозоидами и трихомонадами. Сперматозоиды обладают отрицательным зарядом, который является своеобразным рецептором для микробов.
2. Пассивный транспорт (самостоятельное распространение микробов и вирусов по половым органам).
3. Гематогенный транспорт (из других органов с током крови).
4. Лимфогенные (по лимфатической системе), например, из кишечника при гнойном аппендиците.

Факторы, способствующие распространению инфекции (провоцирующие факторы):

1. Переохлаждение, ослабление общих защитных сил организма в результате заболеваний других органов и систем.
2. Физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, внутриматочные спирали, внутриматочные диагностические и лечебные вмешательства, операции на органах брюшной полости, ЭКО и др.) ослабление или повреждение защитных (барьерных) механизмов шейки матки.
3. Социальные факторы: хронические стрессовые ситуации, низкий уровень жизни (недостаточное и нерациональное питание, неблагоприятные условия жизни), хронический алкоголизм и наркомания.
4. Поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое количество и частая смена половых партнеров при этом – использование гормональной, а не барьерной контрацепции, нетрадиционные формы половых контактов (орогенитальный, анальный), половые отношения во время менструации, частые спринцевания и самолечение, неправильное использование внутривлагалищных тампонов и др.

Начало заболевания часто связано со сменой полового партнера.

Специалисты классифицируют воспалительные заболевания женских половых органов по вызвавшим их возбудителям, по месту локализации, по давности и выраженности симптомов.

По виду возбудителя заболевания в гинекологии могут быть специфическими и неспецифическими:

1. Специфические воспаления вызваны инфекциями, передающимися половым путем. К ним относят ВИЧ, гонорею, герпес, трихомониаз, гонококк, трихомонаду, хламидиоз и другие. Иногда в качестве возбудителей могут выступать сразу несколько инфекций.
2. Неспецифические воспаления вызваны собственной флорой женщины, которая активизируется, если в организме произошли сбои: кишечной палочкой, стрептококком, стафилококком и др. В последние несколько лет все больше проблем доставляют женщинам вирусы и простейшие грибы, которые в обычном состоянии являются частью нормальной микрофлоры влагалища.

Как таковой разницы между специфическими и неспецифическими заболеваниями нет, зато есть общее правило —приступить к лечению сразу после появление первых симптомов.

По характеру воспаления могут быть острыми, подострыми, хроническими и обостренными:

1. Острое течение процесса возникает впервые и сопровождается яркими клиническими проявлениями.
2. Подострое также беспокоит женщину в первый раз, однако выражено не так явно.
3. Хроническое течение длится более четырех недель. Жалобы от пациентки на протяжении этого времени, как правило, отсутствуют и появляются лишь при обострении хронического процесса. Жалобы могут быть связаны и с уже наступившими осложнениями хронического процесса (нарушение менструальной функции, бесплодие, нарушение функции других органов и систем).

Течение воспалительного процесса зависит от характера возбудителя и особенностей защитных сил организма женщин. При срыве защитных сил организма может произойти распространение процесса (сепсис).

По месту поражения женские заболевания делятся на два типа — поражения верхнего и нижнего отделов гениталий.

1. Поражения верхнего отдела объединяют следующие болезни: сальпингоофорит (воспаление яичников и маточных труб), эндометрит (воспаление слизистой оболочки тела матки), пельвиоперитонит (воспаление брюшины), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), тубоовариальный абсцесс (гнойное воспаление придатков матки).

   Самым распространенным воспалительным заболеванием у женщин является сальпингоофорит.

   Симптомы:

   Чаще всего острый, гнойный сальпингоофорит начинается остро:

   1. Повышение температуры, иногда сопровождающееся ознобами. Размахи температуры могут быть различны, характерно вечернее повышение температуры при нормальных или субфебрильных показателях утром.
   2. Боли в низу живота. Возникают остро. В начале заболевания они, как правило, носят локальный характер, и пациентка может четко указать область поражения, при наличии сопутствующего воспаления матки и окружающих тканей боли могут быть распространенными и иррадиировать в поясницу, прямую кишку и бедро).
   3. Обильные гнойные (реже – серозо-гнойные) бели и резей при мочеиспускании. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.
   4. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), диспепсические и эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

   Полного излечения, как правило не происходит, чаще заболевание приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Обострение хронического сальпингоофорита может начаться под влиянием многих внешних факторов: переохлаждения, перегревания, утомления, реже связано с реинфекцией. В период обострения повышается температура, появляются или усиливаются боли в низу живота, увеличивается количество выделений. Обычно боли усиливаются перед и во время менструаций, иногда нарушается цикл. До половины больных отмечают нарушения половой функции: исчезает либидо, коитус становится болезненным. При продолжительном течении и частых рецидивах в патологический процесс вовлекаются мочевыделительная, нервная, эндокринная, сосудистая система, и заболевание приобретает характер полисистемного процесса.

   Эндометрит

   Симптомы:

   Острая форма заболевания обычно развивается после перенесенных лечебно-диагностических вмешательств на матке, операций. Предрасполагающими факторами являются оставление в полости матки плодных оболочек во время аборта, сгустков крови, большое количество патогенных и условно-патогеных (эшерехий, протей и др.) микроорганизмов во влагалищном биоценозе.

   Острая форма начинается с повышения температуры тела появляются боли в низу живота, выделения из половых путей различного характера (гнойные, кровянисто-гнойные), женщины жалуются на слабость, головную боль.

   Без лечения воспаление может распространиться на все слои матки и параметрий – клетчатку, расположенную между листками широких связок матки. Развивается параметрит. Острая форма параметрита может привести к абсцессу параметрия, который иногда самостоятельно вскрывается в прямую кишку, матку, брюшную полость или мочевой пузырь.

   При неадекватном лечении развитие переходит в хроническое.

   Хронический эндометрит характеризуется светлыми серозными выделениями из половых путей, периодическими маточными кровотечениями вне менструации. Иногда хронический процесс протекает без каких-либо внешних симптомов, но приводит при этом к нарушению менструального цикла, невынашиванию, бесплодию.

   Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза. Чаще является осложнением вышеперечисленных заболеваний.

   Симптомы: заболевание характеризуется острыми болями в животе, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой стула и газов, повышением температуры, учащением пульса. Язык сухой, обложен белым налетом. При современном (стертом) течении возможна малая выраженность симптомов или отсутствие некоторых из них.

   Больные нуждаются в особом наблюдении в связи с возможностью перехода пельвиоперитонита в разлитой перитонит, при котором необходима экстренная операция.

2. К поражениям нижнего отдела относится вульвит, кольпит (вагинит), уретрит, бартолинит и цервицит (экзоцервицит, эндоцервицит).

   Вульвит — воспаление слизистой оболочки преддверия влагалища. Развивается в основном у девочек. Инфицированию способствуют опрелости, расчесы, ссадины, эндокринная патология (ИЗСД), глистные инвазии, детские вирусные инфекции. У взрослых, как правило, вульвит сочетается с воспалением слизистой влагалища.

   Клиника: боль, отек вульвы, гнойное отделяемое.

   Бартолинит — это воспаление больших желез преддверия влагалища. Очень часто при несоблюдении правил гигиены половых органов в нее попадают различные бактерии и ИППП. Ее выводной проток закупоривается и в железе возникает воспалительный процесс. Чаще встречается одностороннее поражение бартолиновой железы.

   Проявляется сначала покраснением вокруг наружного отверстия выводного протока, далее воспалительный отек может закупоривать проток железы, препятствуя выделению гнойного секрета, который, задерживаясь в протоке, растягивает его, образуя ложный абсцесс (гнойник), который выпячивает внутреннюю поверхность большой половой губы и закрывает вход во влагалище. Может повышаться температура тела, болезненность в области промежности. В редких случаях воспалительный процесс может захватывать непосредственно ткань железы, при этом возникает истинный абсцесс с сильным нагноением и увеличением железы. Припухает большая и малая половые губы. Увеличиваются паховые лимфатические узлы. Повышается температура тела. От ложного абсцесса истинный отличается постоянной болью, резкой отечностью половой губы, неподвижностью кожи над абсцессом, высокой температурой.

   Гнойник может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Воспалительный процесс может затухать самостоятельно (без нагноения). При этом наблюдается уплотнение и незначительное увеличение железы. Однако довольно часто через некоторое время воспалительный процесс возобновляется и осложняется.

   Кольпит — воспаление влагалища (вагинит).

   В клинической картине триада симптомов: боли, бели, зуд.

   Кольпит могут вызывать гонококки, трихомонады, хламидии, а также условно патогенные микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida, кишечная палочка и др. Выделяют острый и постоянный вагиниты. При остром процессе женщины жалуются на зуд в области преддверия влагалища, жжение, ощущение давления, жара в половых органах и малом тазу, многие отмечают дизурические растройства. Характерным являются обильные выделения – бели. Воспалительный процесс, вызванный различными возбудителями, имеет свои особенности. Например, обильные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита; выделения белого творожистого вида – для грибкового. При хронических формах воспаления боли отсутствуют, в основном больные жалуются на выделения, зуд, жжение, небольшие изъязвления в области преддверия влагалища.

   Бактериальный вагиноз (диагноз с 1980 года) болезнь Гарднера. Жалобы только на повышенное отхождение белей (выделения обильные, дурно пахнущие). Симптомов воспаления нет. Часто женщины жалуются на дискомфорт и жжение во влагалище. В последнее время бактериальный вагиноз рассматривают как своеобразный дизбактериоз влагалища, возникающий при уменьшении числа лактобактерий, выделяющих молочную кислоту, повышении рН вагинального секрета (больше 4,5). При этом создаются условия для массивного размножения таких микроорганизмов, как гарднереллы и облигатные анаэробы бактерии. Это заболевание редко встречается у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменапаузе, что указывает на большое значение гормонального компонента в возникновении такого дисбаланса.

   Цервицит представляет собой воспаление шейки матки, которое возникает в результате проникновения в цервикальный канал гонококков, трихомонад, хламидий, стафилококков, стрептококков и других бактерий, реже вирусов. Возникновению способствуют разрывы шейки матки при родах, опущение половых органов, инфекционные процессы во влагалище и, наоборот, во внутренних половых органах. При остром процессе женщину беспокоят слабые боли в низу живота, неприятные ощущения во влагалище, иногда зуд, слизистые или гнойно слизистые выделения из влагалища, болезненные ощущения во время половых контактов. При хроническом процессе жалобы выражены слабее.

   Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки канала шейки матки. Может возникать при проникновении различных бактерий (стафилококков, стрептококков, гонококков, кишечной эшерихии и др.). Эндоцервицит часто сочетается с воспалительным процессом в других отделах полового аппарата – кольпитом, сальпингоофоритом, эрозией шейки матки.

   Симптомы: слизисто-гнойные выделения из влагалища, болевых ощущений нет. Клинические признаки выражены мало. В острой стадии определяется гиперемия вокруг наружного зева и слизисто-гнойные выделения. В хронической стадии гиперемии почти нет, выделения остаются. При длительном течении процесса развивается гипертрофия (утолщение) шейки матки – цервицит

   Кондиломы остроконечные (множественные разрастания по поверхности наружных половых органов и входа влагалища). Могут распространяться на промежность, влагалище, шейку матки. Причиной возникновения кондилом служит фильтрующийся вирус (вирус папилломы человека), развитию процесса способствуют обильные выделения из половых путей при кольпитах и эндоцервицитах. Очень быстро остроконечные кондиломы разрастаются при беременности.

   Симптомы: кондиломы чаще всего локализуются на наружных половых органах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия. В случаях некроза кондилом и присоединения вторичной инфекции появляется гнойное отделяемое. Кондиломы влагалища и шейки матки во время беременности и родов могут быть причиной кровотечения. Диагноз ставят на основании осмотра.

Программа обследования при воспалительных заболеваниях органов малого таза (ВЗОТ)

Наименование обследования	Информация, которую может давать обследование
Общий анализ крови	Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лимфопения при острых и 1 м варианте обострения хронических ВЗОТ
СРВ, серомукоиды	Увеличение уровня при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Общий белок, белковые фракции	Снижение уровня общего белка, альбуминов, повышение содержания глобулинов при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
Средние молекулы, среднемо-лекулярные пептиды для оценки эндогенной интоксикации	Увеличение уровня (норма: средние молекулы -56,8±1,3 ед/мл; среднемолекулярные пептиды -85,4±1,8 мкг/мл) при острых и 1-м варианте обострения хронических ВЗОТ
УЗИ органов малого таза	Информативно в сочетании с анамнестическими, клиническими и клинико-лабораторными данными в диагностике серозных и гнойных ТОВО, абсцессов малого таза, патологических изменениях: структуре яичников, спаечного процесса, инфильтративных изменений в органах и тканях малого таза, при оценке результатов консервативного лечения в динамике
Иммунограмма	При остром и обострении хронического процесса: рост абсолютного и относительного числа нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови, а также их функциональной активности в НСТ-тесте при низком функциональном резерве; снижение показателей фагоцитоза; повышение ИЛ-1 – продуцирующей активности моноцитов; повышение содержания лизоцима в сыворотке крови; повышение уровня IgM и IgG в периферической крови; снижение количества и функциональной активности лимфоцитов периферической крови; возрастание значение соотношения Т4Л8 (хелперы/супрессоры). При хроническом процессе вне обострения: снижение количественных и функциональных показателей клеточных элементов системы мононуклеарных фагоцитов; вторичный иммунодефицит по системе Т- и В-клеточного иммунитета; понижение уровня IgA, повышение количества IgM и IgG; повышение уровня ЦИК.
Первичная микроскопия нативного материала из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Ключевые клетки, трихомонады, грибковая флора, лейкоцитоз.
Мазок, окрашенный по Граму из влагалища, цервикального канала, полости матки, малого таза (пунктат), маточной трубы (лапароскопия)	Диагностика гонореи, трихомониаза, бактериального вагиноза, кандидоза; лейкоцитоз, степень функциональной активности лейкоцитов. Оценка степени обсемененности материала раздельно для грамм-отрицательных и грамм-положительных палочек, грамм-положительных кокков, грибов с использованием следующих критериев: в большом количестве – более 100 микроорганизмов в поле зрения; в умеренном количестве – 20-100 микроорганизмов в поле зрения; в малом количестве – 5-20 микроорганизмов в поле зрения; микрофлора не определяется. Для определения инвазивности (агрессивности) грибковой микрофлоры отмечается наличие почкующихся дрожжевых клеток, элементов мицелия и псевдомицелия. Результат получают в течение 1 часа.
Посев на аэробную и анаэробную микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам содержимого влагалища, цервикального канала, полости матки, маточных труб и малого таза	Определение характера биоценоза влагалища, выявление этиологически значимых аэробных и анаэробных микроорганизмов и их антибиотикочувствительности.
Определение возбудителя методом ПЦР или количественными методами (бак. посев, Фемофлор) в мазках-соскобах из цервикального канала, эндометрия, маточных труб, малого таза (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы)	Подтверждение диагноза хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, вирусной инфекции гениталий. Результат получают в течение 1 суток.
Аспирационная биопсия эндометрия	Оценка функциональных возможностей яичников и рецепции эндометрия по гистологическим изменениям слизистой оболочки матки, диагностика характера воспалительного процесса в эндометрии, гистобактериоскопическая характеристика возбудителя, получение представлений о состоянии местного иммунитета (иммуноморфологические реакции) и протективных возможностей слизеобразующего аппарата матки (лектиногистохимические исследования).
Гистероскопия	Проводится при хронических ВЗОТ для: выявления наиболее измененных участков эндометрия; проведение прицельной биопсии эндометрия для гистологического, гистохимического исследования и определения возбудителя; обнаружение сопутствующей патологии.
Лапароскопия – «золотой» стандарт диагностики острых ВЗОТ	Установление характера воспаления, степени изменений маточных труб, наличия осложненных ВЗОТ. Дифференциальная диагностика. Биопсия материала для бактериологических и гистологических (иммуноморфологических, лектиногистохимических) исследований. Лечебные мероприятия.

Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов

Важно помнить!!!

Выбирать метод лечения самостоятельно, основываясь на опыте подруг, родственников или на информации в СМИ, литературе – серьезная ошибка. Только обращение к врачу акушеру-гинекологу сразу при появлении первых симптомов поможет избежать серьезных осложнений и перехода воспалительного процесса в хронический. Так как двух одинаковых людей не бывает, схема лечения всегда назначается индивидуально с учетом особенностей организма, показателей обследования, наличия у женщины заболеваний других органов и т.д. При этом врач обращает внимание на возможные аллергические реакции, состояние иммунитета.

Также не стоит забывать, что хронические заболевания очень трудно поддаются лечению и избавиться от них можно только с помощью высококвалифицированного специалиста. В противном случае неизбежны рецидивы и осложнения, которые нередко опаснее самой болезни.

Хронические гинекологические заболевания нередко являются первопричиной нестабильного эмоционального состояния и снижения качества сексуальной жизни. Стоит помнить и о реальной опасности дисфункции репродуктивной системы, то есть — невозможности зачать и родить ребенка. Какими бы ни были последствия болезней, они всегда меняют жизнь женщины к худшему.

Общими принципами успешного лечения являются:

1. Своевременная и точная диагностика, в том числе контрольная после курса лечения
2. Своевременное начало лечения
3. Индивидуальный, комплексный и грамотный подход
4. Одновременное лечение половых партнеров
5. Соблюдение диеты во время лечения
6. Профилактика осложнений и обострений

!!!!Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов должно быть комплексным, то есть воздействовать на все механизмы развития заболевания!!!!

Итак, в арсенале врачей гинекологов следующие методы лечения:

1. При острых воспалениях, обострении хронических назначаются антибактериальные противовирусные препараты, которые призваны бороться с возбудителем.
2. Параллельно проводится коррекция иммунных нарушений.
3. Чтобы снизить реакцию организма на разрушение микробов, проводят десенсибилизирующую терапию.
4. Для удаления из организма токсических веществ назначают дезинтоксикационную терапию
5. При необходимости, во время курса лечения назначают лечение сопутствующих жалоб и симптомов (например, препараты против зуда, боли и др.)
6. Для профилактики отрицательного воздействия лекарств на другие органы, а также для того, чтобы назначаемые препараты “работали” с более полной отдачей назначают ферментные препараты, пробиотики.*
   *Препараты для вышеперечисленных методов могут быть назначены как в таблетированном виде для приема внутрь, так и в виде различных инъекций. Инъекции препаратов необходимо проводить в медицинском учреждении под контролем медицинского персонала (обычно – в условиях процедурного кабинета)
7. Местное лечение (спринцевания, ванночки, тампоны с лекарственными средствами, обработки, аппликации, орошения и др.) используются для усиления эффекта антибактериальной и противовирусной терапии, а также как самостоятельный вид лечения при некоторых заболеваниях. Проводится в условиях процедурного кабинета или в домашних условиях. Для местного лечения используются различные лекарственные средства, действие которых направлено на борьбу с возбудителем, снятие симптомов воспаления, удаление продуктов распада микробов и т.д.
8. Фитотерапия – лечение растительными препаратами. Может использоваться в комплексе с другими методами и самостоятельно. Как для общего лечения, так и для местного.
9. Немедикаментозное лечение объединяет большое количество методов:
   1. Хирургическое (обычно применяется при неэффективности консервативного лечения или для удаления патологических образований в “холодный период”, то есть, после стихания острого воспаления). Проводится в условиях стационара.
   2. Акупунктура – воздействие на биологически активные точки (мезотерапия, электростимуляция активных точек, пальцевой массаж, иглорефлексотерапия)
   3. Лечебная физкультура
   4. Диетическое питание
   5. Санаторно-курортное лечение
   6. Физиотерапия – это один из методов лечения, в котором используются не химические факторы (лекарства), а физические: токи, магнитные поля, лазер, ультразвук и др.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии.

Применение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий. Особенно актуальна физиотерапия при долечивании острых воспалительных процессов и при лечении хронических. Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов после перенесенных воспалительных заболеваний, оперативных вмешательств изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности периода выздоровления, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

• сокращение сроков лечения
• мягкие безболезненные лечебные эффекты
• профилактика осложнений и рецидивов
• отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
• снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

• Электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
• Электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
• Действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышают гормональную активность яичников.
• Фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

При воспалительных заболеваниях женской половой сферы чаще используются следующие физические воздействия:

1. Индуктотерапия
2. УВЧ
3. Электрофорез лекарственных средств, фонофорез
4. Ультразвук
5. Импульсные токи низкой частоты
6. Парафинотерапия
7. Грязелечение
8. Озокерит
9. Бальнеотерапия

Используются также и нетрадиционные методы лечения, такие, как гирудотерапия (лечение пиявками), апитерапия (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).

Профилактика воспалительных заболеваний у женщин

Кто предупрежден, тот вооружен, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют девушкам и женщинам соблюдать ряд простых правил, которые помогут избежать возникновения серьезных проблем со здоровьем.

1. Употребляйте как можно больше цитрусовых и бобовых, блюд из рыбы и картофеля, а также кисломолочных продуктов (особенно тех, в чей состав входят бифидобактерии). Это позволит избежать дисбактериозов наружных половых органов.
2. Во время менструации используйте при необходимости – днем тампоны, а ночью прокладки. Помните, что супервпитывающие тампоны, а также тампоны, остающиеся во влагалище на шесть и более часов, способствуют размножению микроорганизмов.
3. Не приобретайте специфические средства интимной гигиены: цветные тампоны и туалетную бумагу, мыло с отдушкой и спреи — это может стать причиной раздражения слизистой и развития дисбактериоза и воспаления.
4. После бассейна или купания в море, старайтесь не ходить долго в мокром купальнике, так как это чревато опасностью переохлаждения органов малого таза и активизации в этих органах микробной и вирусной флоры. Кроме того, вы непроизвольно создаете идеальные парниковые условия для микробов.
5. Отдавайте предпочтение белью из натуральных тканей — синтетические ткани почти не впитывают влагу и не обеспечивают достаточно хорошей циркуляции воздуха в области гениталий. Хлопковое белье не дает образоваться щелочной среде на слизистой влагалища.
6. Ограничивайте в своем рационе продукты с высоким содержанием сахара. По мнению многих известных врачей, рафинированный сахар обладает свойствами, достаточными для поддержания хронического кандидоза.
7. Обращайте внимание даже на незначительный дискомфорт при мочеиспускании — он может быть предвестником серьезного недомогания.
8. Не ешьте слишком много хлеба и грибов, не злоупотребляйте алкоголем, особенно пивом — все эти продукты благоприятствуют возникновению хронических грибковых инфекций.
9. Соблюдайте правила гигиены и пользуйтесь лишь своими бритвенными станками и другими туалетными принадлежностями.
10. При гигиенических процедурах генитальной и перианальной области, ваши движения должны иметь направленность в сторону ануса, чтобы избежать занесения в половые органы кишечных болезней из анального отверстия.
11. Если у вашего партнера обнаружилась какая-либо инфекция, вы также должны обратиться к гинекологу — с большой долей вероятности микробная флора будет беспокоить и вас.
12. Избегайте случайных половых связей. Если же произошел незащищенный контакт со случайным половым партнером, необходимо как можно быстро обратиться в клинику для проведения профилактических мероприятий, предупреждающих заражением мочеполовыми инфекциями.

Увеличенные половые губы: причины, симптомы и лечение

В большинстве случаев гипертрофия половых губ не требует лечения, это просто эстетическое отличие, как и любое другое. Но для тех женщин, которые испытывают дискомфорт, некоторые очень простые изменения могут устранить их симптомы.

Избегайте использования агрессивных средств гигиены

Раздражение можно уменьшить, если использовать гипоаллергенное мыло, не содержащее агрессивных химикатов и духов, а также использовать только тампоны и гигиенические полотенца без запаха.Ношение свободного нижнего белья и одежды также может помочь предотвратить ненужное трение – с натуральными материалами (такими как хлопок или лен), улучшающими поток воздуха.

Амортизация

Еще одно простое решение — надевать защитную прокладку или использовать мягкое сиденье при физических нагрузках, например, на велосипеде. Перед тренировкой вы можете осторожно расположить половые губы в наиболее удобном для них месте. Этот метод также может помочь при ношении одежды, которая может заставить вас чувствовать себя более застенчивым, например.грамм. купальный костюм или бикини.

Кремы и мази для местного применения

Стоит посетить врача, чтобы обсудить любые симптомы, так как он может предложить некоторые решения (например, мазь для местного применения для снятия раздражения).

Косметическая хирургия

К сожалению, простых изменений образа жизни недостаточно, чтобы помочь некоторым женщинам, испытывающим физические симптомы увеличения половых губ. Точно так же другие могут чувствовать, что они страдают от «беспокойства о больших половых губах» из-за того, как выглядит эта область.Если гипертрофия половых губ влияет на вашу жизнь, влияя на ваше физическое или психическое здоровье, вы можете рассмотреть возможность уменьшения половых губ с одним из наших опытных хирургов.

Косметическая хирургия, как и все медицинские процедуры, сопряжена с риском. Поэтому его должны предпринимать согласные, информированные взрослые по уважительным причинам. Наши врачи всегда точно обсудят, что будет происходить во время каждой процедуры, и ответят на любые ваши вопросы, чтобы вы могли сделать правильный выбор для своего тела.

проблем с половыми губами | healthdirect

На этой странице

Если у вас проблемы с половыми губами, вы, как и многие женщины, можете стесняться посещения врача. Многие женщины не привыкли говорить о своих «интимных местах», когда что-то идет не так, поэтому вот что делать, если вы считаете, что у вас проблемы с половыми губами.

Что такое половые губы?

Половые губы — это «губы» на внешней стороне гениталий (вульвы). Они защищают клитор, влагалище и уретру и наполняются кровью во время сексуальной активности.

Есть 2 пары половых губ — губы на внешней стороне влагалища, известные как большие половые губы, и складки кожи на внутренней стороне, ведущие к влагалищу, называемые малыми половыми губами.

Размер, форма и цвет половых губ разные у каждой женщины. Одна губа может отличаться по форме или размеру от другой. Не нужно беспокоиться о форме и размере половых губ — вы можете увидеть, насколько различаются нормальные половые губы, посетив Библиотеку половых губ.

Какие состояния здоровья влияют на половые губы?

Половые губы — очень чувствительная часть тела, на них могут образовываться шишки, сыпь, кисты и вросшие волосы.

Наиболее частыми причинами проблем с половыми губами являются кожные заболевания, такие как дерматит (экзема) и псориаз. Некоторые другие условия перечислены ниже.

Гипертрофия губ

Гипертрофия губ — это когда одна или обе половые губы больше, чем обычно. Половые губы могут быть увеличены, одна губа может быть больше другой, или малые половые губы могут выходить за большие половые губы.

Гипертрофия губ безвредна. Это не влияет на половую жизнь женщины и не является заболеванием.Но это может быть неудобно или неудобно, и это может затруднить поддержание чистоты половых губ. Ваш врач может посоветовать вам простые решения, такие как надевание свободного нижнего белья или использование мази, чтобы уменьшить раздражение.

Лабиопластика — вариант для женщин, которые серьезно страдают от гипертрофии губ. Этот тип операции обычно включает уменьшение и изменение формы половых губ, но не рекомендуется молодым женщинам, пока они не пройдут период полового созревания.

Сросшиеся половые губы

Сросшиеся половые губы — термин, используемый, когда большие половые губы соединены вместе.Это довольно часто встречается у детей и обычно развивается в возрасте 1-2 лет. Половые губы почти всегда отделяются к тому времени, когда ребенок достигает половой зрелости.

Лучше всего оставить половые губы в покое. Если слияние вызывает у вашего ребенка проблемы (например, при посещении туалета), поговорите со своим врачом о том, могут ли помочь кремы или массаж. Хирургия — это последнее средство, потому что существует высокий риск того, что половые губы снова срастутся.

Припухлость половых губ

Если ваши половые губы опухли, это может быть признаком дрожжевой инфекции или дисбаланса бактерий во влагалище (так называемый бактериальный вагиноз), аллергии или инфекции.Это также могло быть просто из-за трения во время секса.

Если становится хуже и у вас также появляется боль, зуд, сильный запах, необычные выделения из влагалища или уплотнение или шишка на половых губах, обратитесь к врачу. Любое лечение будет зависеть от того, что вызывает отек.

Кисты бартолиновой кислоты

Бартолиновые железы находятся по бокам влагалища. Если они заблокируются, может образоваться киста (болезненная или болезненная опухоль). Киста может инфицироваться с образованием гноя, который необходимо лечить антибиотиками.Иногда кисты бартолиновой кислоты могут перерасти в абсцесс.

Абсцессы

Абсцесс — это инфекция, вызываемая бактериями под кожей. Они могут развиваться на половых губах сразу за пределами влагалища в бартолиновых железах. Они также могут быть вызваны вросшими волосами, восковой эпиляцией или бритьем, пирсингом, инфекцией кожных желез или инфекцией, передающейся половым путем.

Абсцессы вызывают болезненность, покраснение и припухлость. Ваш врач может порекомендовать антибиотики, процедуру по удалению гноя и сидячую ванну (неглубокую ванну), используя чайную ложку соли на литр теплой воды, чтобы облегчить боль.

Псориаз

У многих женщин и девочек, страдающих псориазом на других участках тела, псориаз также развивается на половых губах. Псориаз — это красная зудящая сыпь, обычно обнаруживаемая на волосистой части кожи, которая может распространяться на задний проход. Его можно лечить кремом или мазью, но часто оно возвращается.

Остроконечные кондиломы и генитальный герпес

Остроконечные кондиломы — это бугорки, которые могут появляться на половых губах и других частях половых органов. Они вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Бородавки часто проходят сами по себе, но если они болезненны или зудят, поговорите со своим врачом о методах лечения, включая специальную краску для бородавок, замораживание или лечение лазером.Эти методы лечения помогут избавиться только от бородавок, но не от вируса ВПЧ.

Генитальный герпес — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая вирусом простого герпеса (ВПГ). Это может вызвать появление волдырей или язв на половых губах, которые появляются снова в течение всей жизни. Если вы подозреваете, что у вас генитальный герпес, важно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы вы могли начать лечение. Обязательно используйте презервативы и зубные прокладки во время секса, потому что вы можете передать вирус своему партнеру.

Склеротический или плоский лишай

Кожные заболевания, которые могут поражать половые губы, включают склеротический лишай или красный плоский лишай.Это может привести к сильному зуду, жжению или покалыванию, а также к болезненному сексу. Считается, что они вызваны аутоиммунными заболеваниями и чаще всего встречаются у женщин после менопаузы.

Если их не лечить, эти состояния могут вызвать рубцевание. Ваш врач может поговорить с вами о лечении, включая стероиды и обезболивающие.

Уход за половыми губами

Это хорошая идея, чтобы узнать свои половые губы, чтобы увидеть, есть ли какие-либо изменения, которые могут быть признаками проблемы.

Принимайте душ, а не ванну, используйте гипоаллергенную туалетную бумагу и стиральный порошок и избегайте мыла. Осторожно промокните кожу насухо, не втирая, и при необходимости используйте смазку во время секса.

Может помочь ношение свободной одежды и хлопкового нижнего белья, а также использование тампонов вместо гигиенических прокладок.

Если у вас есть половые губы, холодный гелевый пакет может помочь при дискомфорте.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас есть симптомы, которые не проходят, например жжение, зуд или боль.Если вы смущены, использование Конструктора вопросов Healthdirect поможет вам подготовиться к разговору с врачом. И помните: вы всегда можете обратиться к врачу-женщине, если хотите.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ — Воспользуйтесь средством проверки сексуального здоровья и нижней части тела Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Большие половые губы: симптомы, причины и лечение

Что такое большие половые губы?

Большие половые губы больше средних половых губ.

Губы бывают самых разных форм и размеров, и все они нормальные.

Однако у некоторых женщин половые губы больше среднего, что может вызывать боль во время секса и дискомфорт во время повседневной деятельности, например, езды на велосипеде. Если большие половые губы отрицательно влияют на эти действия, некоторые женщины обращаются к лабиопластике, чтобы уменьшить размер половых губ до более удобного размера.

Что такое половые губы?

Малые половые губы — это кожные складки, расположенные по обе стороны от входа во влагалище.Эти «губы» окружают и защищают клитор, отверстия уретры и влагалища.

Малые половые губы обрамлены большими и толстыми половыми губами, также известными как внешние половые губы. В клинике Кадоган наши хирурги проводят операции на малых половых губах.

Этот вид операции называется лабиопластикой. Это может быть выполнено с использованием общего анестетика или местного анестетика с седативным действием.

Процедура заключается в укорачивании или изменении формы губ влагалища.Нежелательная ткань срезается скальпелем или, возможно, лазером, а свободный край можно зашить тонкими рассасывающимися швами.

Вся процедура занимает от одного до двух часов. Все пациенты могут отправиться домой в тот же день.

Какой нормальный размер половых губ?

Когда дело доходит до половых губ, «нормального» не бывает. Информации о длине малых половых губ не так много, но результаты двух исследований, проведенных в 2005 и 2014 годах, показали, что левая или правая большая половая губа имеет длину до 12 сантиметров или около пяти дюймов.Однако ни одно из этих исследований не исследует соотношение между малыми и большими половыми губами и не рассматривает полностью, влияет ли возраст на средний размер.

Для вульвы характерно иметь неровные малые половые губы, при этом одна сторона кажется толще, крупнее или длиннее, чем другая.

У какого процента женщин большие половые губы?

Считается, что до 50 процентов женщин могут иметь большие половые губы. Однако есть некоторые сомнения в том, насколько точна эта цифра, поскольку это тема, о которой многие женщины не чувствуют себя комфортно.

Почему мои малые половые губы больше, чем мои большие половые губы?

Некоторые женщины могут обнаружить, что их малые половые губы больше или выступают больше, чем большие половые губы. Это называется гипертрофией малых половых губ. Увеличение больших половых губ относится к гипертрофии больших половых губ. Оба являются нормальными и не считаются проблемой со здоровьем.

Существует ряд причин, по которым у женщины может быть гипертрофия половых губ. Это может быть связано с генетикой или повышением уровня эстрогена и других женских гормонов в период полового созревания.

Повышенный приток крови к половым губам во время беременности также может увеличивать давление на малые половые губы.

В некоторых случаях гипертрофия губ может возникнуть из-за инфекции или травмы области. Это наблюдается у профессиональных велосипедисток.

Мое влагалище в норме?

Да! Ваше влагалище в норме. Как и черты лица, нет двух одинаковых влагалищ. Если какая-либо часть ваших половых органов вызывает у вас боль или дискомфорт, обратитесь за медицинской помощью.

Некоторым женщинам не нравится внешний вид своего влагалища и вульвы. Это может отрицательно сказаться на психическом здоровье женщины, приводя к депрессии и тревоге. Женщина может так беспокоиться или стесняться внешнего вида своих гениталий, что она может избегать определенных действий, таких как секс или все, что требует купальных костюмов.

Если размер, форма или внешний вид вашей вульвы или влагалища влияют на ваше психическое здоровье, приходите и поговорите с нашими специалистами здесь, в клинике Cadogan.Мы понимаем, что об этом сложно говорить, и мы будем относиться к вам с уважением и достоинством, которых вы заслуживаете.

Как выглядят нормальные половые губы? Иногда врачи не те люди, которые спрашивают

Женские гениталии так же разнообразны, как и наши лица, как вы можете видеть в фотогалерее библиотеки половых губ. Мы привыкли к тому, что некоторые лица считаются «красивыми», и знаем, что стандарты меняются в зависимости от времени и культуры. Возможно, мы менее знакомы с идеей, что подобные суждения делаются и в отношении вульвы.

Вульва включает внутренние губы (малые половые губы) и внешние губы (большие половые губы), клитор и отверстие влагалища. Половые губы могут быть длинными или короткими, морщинистыми или гладкими, темными или светлыми. Одна сторона часто длиннее другой, что соответствует асимметрии большинства частей тела. Клитор может быть размером с горошину или с большой палец.

---

Уэс Маунтин / Разговор, CC BY-ND

---

Подобно тому, как некоторые люди прибегают к пластической хирургии видимых частей тела, женщины прибегают к пластической хирургии своих гениталий, чтобы сделать их похожими на идеал.Западная идеальная вульва представлена ​​куклой Барби: «чистая щель».

Более половины опрошенных в 2016 году врачей общей практики сообщили, что к ним обращались женщины и девушки, желающие сделать пластическую операцию на гениталиях.

---

Читать далее: В любом случае, что нормально? Врачи должны отговаривать женщин от ненужных операций на половых органах.

---

Но что видят женщины, когда ищут косметическую операцию?

Врачи размещают рекламу в Интернете, предлагая процедуры, включая лабиопластику для уменьшения малых половых губ, уменьшения клиторального капюшона и увеличения больших половых губ.

Наша исследовательская группа хотела узнать, что было на популярных веб-сайтах, рекламирующих австралийские клиники, и проанализировала 31 веб-сайт в 2016 году. На этой неделе в нашем поиске были обнаружены такие же или похожие веб-сайты.

Веб-сайты создавали сильное впечатление, что женские гениталии, отклоняющиеся от «идеальных», нуждаются в хирургии. Хотя большинство веб-сайтов признали, что вульвы по своей природе разнообразны, они использовали язык, который патологизировал любой внешний вид, кроме куклы Барби.

Видимые малые половые губы были описаны как «гипертрофические» (демонстрирующие чрезмерный рост), что звучит как медицинский диагноз.По словам одного врача:

Основная цель лабиопластики — уменьшить размер половых губ путем хирургического удаления лишней кожи и придания ей более молодой и привлекательной формы.

На сайтах

не говорится, почему лучше быть молодым, чем зрелым в сексуальности или половых органах. «Молодость» подразумевает тоску по женщинам, которые послушны и скромны, у которых нет вызывающих тревогу половых органов и предположительно сексуальных потребностей.

Веб-сайты также подчеркивали необходимость быть «женственным», с «опрятной» и «аккуратной» вульвой, вызывая в воображении образы домохозяйки 1950-х годов.Эти врачи укрепили идею бинарного секса, в котором женщины должны выглядеть, несомненно, женскими, без видимого клитора. На одном веб-сайте утверждалось, что выступающий клитор «может ощущаться и выглядеть как очень маленький пенис, что может вызывать глубокую незащищенность и сексуальное беспокойство».

«Избыточные, гибкие или неровные половые губы» оправдывают косметическую операцию, равно как и психологический, эмоциональный и физический дискомфорт. Их часто описывали как «симптомы», требующие хирургического вмешательства для улучшения здоровья и благополучия женщин.По данным одного сайта:

На самом деле большие внутренние или внешние половые губы могут отрицательно повлиять на отношения, упражнения и даже одежду.

В типичном «свидетельстве пациента» утверждалось, что после лабиопластики «я внезапно почувствовала себя более женственной, чем когда-либо».

Большие малые половые губы были признаны «нездоровыми и антисанитарными». Женщин предупредили, что, если «симптомы» оставить «без лечения», они усугубятся и «будут способствовать появлению неприятного запаха в чувствительной области».

Только на одном веб-сайте говорилось об отсутствии доказательств в поддержку утверждений о гигиене:

Нет никаких доказательств того, что операция лабиопластики может уменьшить проблемы с рецидивирующей молочницей или решить гигиенические проблемы или проблемы.

На некоторых сайтах также утверждалось, что сексуальная жизнь женщин улучшится, потому что они больше не будут беспокоиться о том, как выглядят их гениталии, и потому что отрезание видимых малых половых губ сделает женщин более привлекательными:

Вашему сексуальному партнеру будет совершенно очевидно, что внешняя структура половых губ изменится визуально, а именно, они станут меньше и лучше выровнены.Ваш сексуальный партнер явно заметит это изменение к лучшему.

Некоторые веб-сайты утверждали, что косметическая хирургия не имеет ничего общего с модой или социальным давлением, а все связано с индивидуальным выбором:

Лабиопластика — индивидуальный подход. Это не просто владения стриптизерш или порнозвезд. Он может улучшить физическое и психологическое качество жизни женщин, страдающих нарушениями половых органов. […] Часть того, чтобы быть женщиной, заключается не в том, чтобы «мириться с этим», а в том, чтобы взять под контроль, имея доступ к выбору.«

В рекламном предложении подчеркивалось, что лабиопластика «проста», «безопасна и безболезненна», «операция проводится в течение часа».

Веб-сайты, в первую очередь, интересовались коммерческими проектами. В то время как большинство врачей продемонстрировали осведомленность по крайней мере о некоторых этических практиках (включая риски или побочные эффекты, обычно описываемые как «редкие»), немногие из них предоставили доказательства этичного поведения, например, проведения хирургических операций только на взрослых.

Только двое предупреждены о потенциальной потере чувствительности или о вредных последствиях рубцевания.

Три веб-сайта рекомендовали женщинам узнать второе мнение, а еще один требовал рекомендации независимого врача.

Генитальная косметическая хирургия может вызвать потерю чувствительности и рубцевание. Shutterstock

Конечно, врачи могут практиковать этично, не сообщая подробностей на своих сайтах. Однако с этической точки зрения можно было бы убедить женщин в необходимости операции на гениталиях без каких-либо признаков отклонения от нормы.

Медицинские организации указывают на отсутствие «высококачественных доказательств» в поддержку хирургических операций на женских половых органах по косметическим причинам.Например, Королевский колледж акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии отклоняет утверждения, что косметические операции на гениталиях улучшают сексуальную функцию или самооценку женщины. Колледж также выразил обеспокоенность тем, что такая операция может эксплуатировать уязвимых женщин.

Поддерживая генитальные операции по женской анатомии после травм, увечий или врожденных аномалий, Австралийская федерация женщин-медиков выступает против продвижения хирургических методов, которые делают недоказанные утверждения о сексуальном удовлетворении или привлекательности:

продвижение и проведение таких операций сопряжено со значительным риском нанесения физического и психологического вреда женщинам и девочкам.

Поскольку эти веб-сайты представляют врачей общей практики и хирургов, они несут в себе профессиональную и научную респектабельность, что придает сил их посланию: самые интимные женские тела должны иметь форму, соответствующую идеалам моды или красоты.

Первый принцип медицины — не навредить. Поощрение женщин к отрезанию половых органов в соответствии с модными тенденциями или социальными конструкциями женственности, по крайней мере, может нанести вред. Пришло время более строго регулировать и контролировать медицинскую рекламу, а не женское тело.

---

Читать далее: Вульвы, менструация и утечки: женщинам нужны правильные слова, чтобы обратиться за помощью при состояниях «там, внизу»

---

Это исследование было проведено Кимберли Чибналл в течение года, когда она получила степень бакалавра медицинских наук, под руководством Мэгги Киркман и Каралин Макдональд.

половых губ изменяется с возрастом

Форма и внешний вид вульвы естественным образом меняются с годами.Наиболее очевидные изменения связаны с гормональными изменениями, происходящими в период полового созревания, во время менструального цикла, во время беременности и в период менопаузы.

Малые половые губы являются частью вульвы и покрыты тонким ороговевшим слоистым плоским эпителием. Это может быть или не быть пигментированным, особенно по краям.

При рождении половые губы могут быть немного опухшими из-за прохождения через родовые пути и воздействия материнских гормонов. Это проходит в течение нескольких дней для нормальных половых губ новорожденной девочки, которые тонкие и маленькие.

В период полового созревания половые губы постепенно становятся больше и толще, но главное отличие заключается в ороговении, которое изменяется на клеточном уровне. После полового созревания половые губы становятся более заметными по мере увеличения их выступа.

По мере того, как женщина становится более зрелой, наблюдается увеличение толщины и длины губ, а также после беременности и родов.

После менопаузы уровень женских гормонов, таких как эстроген и прогестерон, снижается в крови из-за прекращения функции яичников.Кожные ткани по всему телу начинают атрофироваться. Кожа меньше действует как барьер и становится сухой. В результате уменьшения толщины и увлажнения кожи повышается риск химического и раздражающего дерматита.

Кроме того, с возрастом силы сдвига тканей могут быть сильнее. Кожа над вульвой имеет тенденцию к развитию этих изменений позже, но со временем это все же происходит. Таким образом, половые губы станут более гладкими, чем раньше, станут менее заметными и нечеткими по очертаниям, а их цвет станет бледнее.Все эти факторы способствуют повышенному риску развития дерматита в области губ и вульвы у пожилых женщин.

Симптомы, связанные со старением губ

По мере того, как половые губы становятся тоньше, а толщина кожи сокращается, она также становится суше и в то же время имеет тенденцию дольше удерживать влагу извне. Это может привести к раздражению или аллергическим реакциям на обычные вещества, такие как красители для нижнего белья. Результат — зуд и раздражение вокруг половых губ.Потеря эластичности кожи вульвы усугубляет эту ситуацию и может вызвать диспареунию, а также ощущение сухости вокруг влагалища и вульвы.

Недостаток эстрогена является причиной того, что кожа становится более рыхлой и менее эластичной по консистенции, а клетки легче отрываются при трении или легкой травме.

Список литературы

1. https://www.karger.com/ProdukteDB/Katalogteile/isbn3_8055/_96/_15/CUPDE40_03.pdf
2. http: // www.msdmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/menopause/menopause
3. https://medlineplus.gov/ency/article/004016.htm

Дополнительная литература

Малые половые губы — обзор

Лабиальные аномалии

Из-за влияния материнских эстрогенов у новорожденных часто наблюдается значительный отек губ, выделения из влагалища или кровотечение отмены. Эти изменения обычно проходят к 2-месячному возрасту по мере нормализации гормональной среды.После неонатального периода половые губы остаются неизменными до подросткового возраста. ² Иногда возможна асимметрия или обесцвечивание, но это редко имеет последствия. Паховый дефект, такой как грыжа или гонада, следует учитывать при дифференциальной диагностике одностороннего образования на губах. Липомы и гемангиомы губ в детстве возникают редко. Гемангиомы губ обычно регрессируют в период полового созревания, а прерывистое кровотечение реагирует на сдавливание или прижигание нитратом серебра.Варикозное расширение губ также лучше всего лечить выжидательно, если не произойдет кровотечение. Лабиальные кисты у детей препубертатного возраста встречаются редко, и при симптомных заболеваниях задние вестибулярные кисты могут быть иссечены. ³

Различные дерматологические заболевания и инфекционные поражения могут поражать половые губы. Дерматит, кандидоз и экзема поражают половые губы, и их следует лечить с помощью местных средств. Ветряная оспа может широко поражать область вульвы, и местная мазь с антибиотиком помогает предотвратить суперинфекцию.Витилиго — это неоднородное врожденное отсутствие пигмента, но такие заболевания, как склеротический лишай, также могут привести к депигментации. Склеротический лишай и хронические эрозивные дерматологические состояния могут привести к отклонению мочевого потока, болезненному парафимозу или инфекции из-за сращения мелких губных складок над клитором и проходом уретры. Может потребоваться разумное хирургическое вмешательство. ³

Губные спайки или агглютинация губ

Адгезия или агглютинация малых половых губ у детей происходит в результате раздражения вульвы.Были замешаны травмы, поверхностные инфекции и химическое раздражение из-за влажности промежности. Денудация нежного, плохо эстрогенизированного эпителия губ делает возможной последующую агглютинацию. Губные спайки чаще всего обнаруживаются случайно в младенчестве или раннем детстве; новорожденные, кажется, избавлены от влияния материнского эстрогена. Сращение начинается в задней части фуршета и прогрессирует кпереди, образуя почти полупрозрачный шов по средней линии (рис. 36-2). Влагалище и выход уретры могут быть полностью скрыты спайками. ⁴

Губные спайки обычно протекают бессимптомно. Симптомы, указывающие на инфекцию мочевыводящих путей, могут иногда возникать, если спайки отклоняют или блокируют нормальный отток мочи. Захват мочи за спайками делает невозможным получение действительного образца мочи, что затрудняет диагностику фактической инфекции мочевыводящих путей. Зуд и подтекание мочевого пузыря также могут возникать вторично из-за застрявшей мочи, а влажность может быть минимизирована путем промокания внутрь большим количеством ткани после протирания.

Большинство спаек на губах рассасываются спонтанно во время гормональных изменений в период полового созревания. Как правило, спаечные процессы на губах не требуют лечения. Симптоматические или вызывающие раздражение спаечные процессы могут быть успешно отделены применением крема с эстрогеном (Премарин 0,625 мг / г) два раза в день в течение 1-2 недель. Нанесите крем ватным тампоном, осторожно надавливая на линию спайки, и это повысит эффективность лечения. Во время лечения может возникнуть временная гиперпигментация половых губ.Следует избегать длительных курсов приема эстрогенов. Неполное разделение допустимо до исчезновения симптомов. Спайки, которые истончились, но не расслоились, можно аккуратно отделить тампоном со смазкой после нанесения местного обезболивающего крема. Насильственное разлучение болезненно и травматично для ребенка.

Истинное сращение губ может быть результатом тяжелого хронического воспаления вульвы, и спайки, которые не исчезают при терапии эстрогенами, могут нуждаться в хирургическом отделении. Независимо от метода отделения, рутинное нанесение мягкой мази на ранее прикрепленные ткани сводит к минимуму риск повторного образования.Также полезно лечение запора.

Хотя считается, что почти все спайки являются результатом доброкачественного воспаления тканей вульвы, лабиальные спайки также связаны с сексуальным насилием. Как правило, спайки, связанные с травмой, более плотные, как и спайки, возникающие при многократном ручном разделении в офисе. Задние рубцы фуршета, выходящие за пределы средней линии, и неоваскулярность, не пересекающая среднюю линию, также вызывают беспокойство. Обнаружение обычных лабиальных спаек не должно вызывать беспокойства по поводу злоупотреблений, но изменения вульвы в сочетании с другими признаками или симптомами злоупотребления требуют дальнейшего исследования. ⁵

Полное слияние губ без видимой тонкой срединной мембраны приводит к единственному переднему отверстию, что указывает на аномалию урогенитального синуса (UGS). Аномалии UGS обычно связаны с нарушениями полового развития и обсуждаются далее в этой главе.

Гипертрофия губ

Изолированное выпуклость малых половых губ иногда встречается и, вероятно, является нормальным вариантом (рис. 36-3). Четкой этиологии не установлено.В целом удлинение половых губ протекает бессимптомно, но может возникнуть раздражение обнаженной ткани в результате хронической незначительной травмы (ходьба и сидение). Полезно соблюдать правила гигиены и избегать тесной одежды. Хирургическая репозиция или клиновидная резекция могут быть выполнены по запросу пациента. ^2,6,7

Обрезание женских гениталий

Обрезание женских половых органов (FGC) — в настоящее время в международном сообществе предпочтительный термин для обозначения практики, также известной как женское обрезание или калечащие операции на женских половых органах, практикуется в странах Ближнего Востока и в Африке и в некоторых мусульманских обществах Юго-Восточной Азии.По оценкам Amnesty International, 130 миллионов женщин подвергались той или иной форме FGC, при этом не менее 2 миллионов процедур выполнялись ежегодно. ⁸

Хотя обученные профессионалы выполняют ФГК с местной анестезией, ФГК также практикуют женщины в кустах без анестезии или асептических условий. Процедура представляет собой ритуальное посвящение во взрослое общество, основанное на культурных традициях, которое проводится в любое время между младенчеством и половым созреванием. В некоторых обществах это считается религиозным требованием для сохранения целомудрия и обеспечения будущего общественного признания. ⁹ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разделяет практику FGC или резки на четыре типа. Тип I FGC включает удаление или разделение капюшона клитора с иссечением клитора или без него. ФГК типа II включает иссечение клитора с частичным или полным иссечением малых половых губ. ФГК типа III включает иссечение части или всех наружных гениталий и зашивание или сужение влагалищного отверстия (инфибуляция) (рис. 36-4). Тип IV — это совокупность методов, которые могут не включать удаление ткани.Гениталии могут быть проколоты, обожжены или покрыты рубцами; влагалище может быть разорвано, чтобы вызвать сужение. ¹⁰

Инфибуляция, или обрезание фараонов с иссечением клитора, малых половых губ и двух третей больших половых губ, является наиболее драматической процедурой, связанной с наиболее краткосрочными и долгосрочными осложнениями. Необработанные края вульвы повторно аппроксимируются швом или веточками, оставляя небольшое заднее отверстие для оттока мочи и менструаций. Острые осложнения включают кровотечение, инфекцию и задержку мочи.Могут развиться плотные рубцы, гинекологические инфекции, инклюзионные кисты и задержка менструации. Гигиена может стать серьезной проблемой из-за медленной струйки мочи и крови, что может привести к хроническим инфекциям мочевыводящих путей или матки. ⁹ Несмотря на культурное давление, направленное на отрицание сексуального желания, женщины, перенесшие FGC, описывают оргазм и счастливый брак. ¹¹ Некоторая деинфибуляция проводится во время брака, но вульву необходимо срочно вскрыть, чтобы можно было родить ребенка.Выполняется хотя бы частичная реинфибуляция. ⁹ Совместное исследование ВОЗ 2006 г. подтвердило рост младенческой смертности и неблагоприятных акушерских исходов, таких как кесарево сечение и послеродовое кровотечение, у женщин, перенесших ФСК I, II или III типа. ¹²

По мере увеличения иммиграции из этих регионов распространенность пораженных женщин в западных странах может возрасти. Врачи могут столкнуться с осложнениями инфибуляции или попросить выполнить эту форму модификации гениталий.ВОЗ, Американская медицинская ассоциация и другие организации выступили с заявлениями, осуждающими участие врачей в ненужных с медицинской точки зрения модификациях гениталий. Инфибуляция и повторная инфибуляция в послеродовом периоде запрещены законодательным актом Соединенного Королевства; в Соединенных Штатах такого национального законодательства не существует. ^13,14 В 2006 году в американском штате Джорджия был предложен закон, запрещающий FGC после того, как отец был привлечен к ответственности за личное удаление клитора своей дочери. ⁸ Хотя нельзя мириться с процедурами, которые могут поставить под угрозу здоровье женщин, очевидно, что при уходе за этими женщинами и детьми очень важны культурные особенности и чуткость. ¹³ Обязательно просвещение мужчин и женщин о рисках для здоровья.

Моя вульва выглядит более темной и «растянутой», и я боюсь, что это повлияет на мои будущие отношения. Могу ли я сделать операцию, чтобы это изменить?

Я девушка и много мастурбирую, и я начинаю беспокоиться о том, что мое влагалище кажется темнее, а мои вагинальные губы выглядят растянутыми, хотя у меня никогда не было секса.Я начинаю стесняться этого, потому что мне 16 лет, и я чувствую, что это повлияет на меня в моих будущих отношениях. Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы уменьшить внешний вид без каких-либо документов о согласии родителей?

Перво-наперво: мастурбировать ОЧЕНЬ нормально, а мастурбация (или секс) не меняет форму или цвет вашей вульвы, влагалища или половых губ (губ). Тела, в том числе гениталии, бывают всех форм, размеров и цветов, поэтому, как бы ни выглядела ваша вульва, это совершенно нормально и нормально.

То, как выглядит ваша вульва, — это период полового созревания, как и все остальное ваше тело. Вульвы и половые губы часто становятся больше и темнее по мере развития вашего тела, поэтому, вероятно, вы заметили, что ваши гениталии выглядят иначе, чем раньше.

Мне очень жаль, что это заставляет вас волноваться и стесняться. С вами НИЧЕГО не случилось. Я надеюсь, вы сможете научиться любить и ценить свою вульву, потому что она такая же уникальная, как и вы (и любой, с кем у вас будут отношения в будущем, должен чувствовать то же самое).На самом деле, многим людям нравится, когда губы выглядят большими или «вытянутыми», а половые губы имеют множество нервных окончаний, при прикосновении к которым можно почувствовать себя действительно хорошо. Любите свои половые губы! Кроме того, любой, кто заставляет вас чувствовать себя плохо из-за своей вульвы, не только недобрый, но и не очень разбирается в гениталиях. Для них нет «правильного» или «неправильного» взгляда.

Существуют процедуры пластической хирургии, которые могут уменьшить ваши вульвы, но вы не можете сделать их без разрешения родителей. Лучше всего поработать над тем, чтобы любить свои гениталии такими, какие они есть, как и все остальное тело.Просмотр этого видео — отличное место для начала.

Теги: образ тела, половые губы мастурбация, влагалище вульва

.