Кератомы возрастные: Лечение кератом: причины, симптомы, методы удаления

Кератома

Содержание статьи:

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106.

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток Источник:
Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7.

Виды и симптомы кератомы

Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157. Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение Источник:

Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177. Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы Источник:
Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837.

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

• лазерная коагуляция пораженной области;
• криодеструкция элементов;
• электроэксцизия;
• метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

• образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
• трение одеждой, постоянное травмирование образования;
• подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

• период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
• тяжелый сахарный диабет;
• наличие онкологических заболеваний;
• выраженный загар;
• проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

• осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
• УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
• консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Лазерная коагуляция – это современное малоинвазивное вмешательство, имеющее минимальный объем противопоказаний. Кератому удаляют с первого раза, практически исключен риск рецидивирования.

Криодеструкция образования – это удаление клеток при помощи жидкого азота. Проводится без применения анестезии, практически не доставляет дискомфорта, поверх пораженных клеток наносят жидкий азот, ткани замораживаются, спустя несколько дней корочка отпадает, на месте него остается небольшое розовое пятнышко, исчезающее через несколько недель.

Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

• быстрый рост кератомы;
• кровоточивость без травмирования;
• зуд.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

• следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
• не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
• закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
• употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
• откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Популярные вопросы

Опасна ли кератома?

На этот вопрос однозначного ответа нет, потому что кератома — не одно заболевание, а целая группа дерматологических патологий. Кератомы бывают разные, одни из них опасные и могут превращаться в рак, а другие — безопасные, не болят и не создают никаких проблем, кроме эстетических. Чаще встречаются неопасные кератомы. Если вы желаете точно знать, опасно ли именно ваше кожное образование, его можно удалить и отправить на гистологическое исследование. Лаборатория даст однозначный ответ.

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют лазер, кюретаж, жидкий азот и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

У кого появляется кератома?

Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

Как предотвратить появление кератомы?

Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

Источники:

1. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177
2. Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106
3. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157
4. Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7
5. Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также

Кератома что это такое? Как лечить, причины, симптомы и признаки кератомы

Кератома является доброкачественным кожным новообразованием. Причина ее формирования – накопление белкового вещества (кератинизация), которое сопровождается уплотнением клеток рогового слоя эпидермиса. Наиболее часто такие процессы наблюдаются у людей после 40-летнего возраста. Образование имеет четкие контуры в форме наростов или пятен. Кератома является следствием возрастных изменений, которые происходят в клетках, из-за чего изменяется восприятие кожей ультрафиолета. Новообразования могут возникнуть при таких факторах, как:

• дефицит витамина А;

• патологии нейроэндокринного характера;

• проблемы с обменными процессами;

• дисфункция гормональной системы;

• продолжительное лечение с применением диуретиков и антибиотиков;

• контакт с химическими составами или ядовитыми веществами.

Дерматологи различают несколько типов кератом. Их отличием является специфика формирования, особенности внешних проявлений, локализация и степень риска озлокачествления. На животе и спине образуются папулезные кератомы, на конечностях – ограниченные, а в области половых органов – ангиокератомы Фордайса.

В основном кератомы не представляют опасности для здоровья человека, но портят внешний вид кожи, поэтому иногда подлежат удалению. Если новообразования расположены в таких местах, где они подвергаются трению или давлению одеждой, значительно повышается риск их повреждения, а это чревато инфицированием. Поэтому такие кератомы тоже рекомендуют удалять. Существует несколько эффективных методик устранения данных новообразований:

• Криодеструкция. Применяется при борьбе с одиночными себорейными и солнечными кератомами. Образования замораживаются азотом;

• Радиоволновое иссечение. Преимуществом является быстрое заживление без формирования рубцов и других следов вмешательства.

Кератомы — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кератомы — это преимущественно доброкачественная опухоль кожи, образующиеся на лице и теле человека, как реакция на необратимые процессы старения. Заболевание в большинстве случаев наследственное, однако первые опухоли появляются лишь после 30 лет, а затем на протяжении оставшейся жизни могут возникать новые высыпания. Их количество может быть самым различным- от нескольких опухолей и до нескольких сотен у глубоких стариков. Мужчины болеют несколько чаще, и опухолей у них тоже больше. Цвет кератом может быть желто-коричневым, коричневым, серым, черным или цвета нормальной кожи. Форма кератом — круглая или овальная. Располагаются в области лица и туловища. Жалоб при кератомах в большинстве случаев нет — изредка зуд. Если присоединяется инфекция- болезненность. Одним из правоцирующих  факторов, влияющих на образование кератом — может стать избыточное ультрафиолетовое излучение. При перерождении кератома трансформируется в плоскоклеточный рак. В связи с этим крупные и травмированные кератомы целесообразно удалять.

Виды кератомы:

• Кератома сенильная

Данный вид кератомы является множественным образованием, обычно серого или белого цвета, со временем увеличивается в размере, покрывается коркой и склонен к воспалению. Как правило, сенильная кератома обнаруживается у людей в возрасте 30 лет и старше. Областями поражения являются шея, лицо и тыльная сторона кистей, реже – груди, живот, спина, голени и предплечья.

• Кератома себорейная

Проявляется кератома себорейная в виде пятна на коже, жёлтого или коричневатого цвета. Со временем растёт в размере, темнеет и покрывается трещинами.
Себорейная кератома является самым опасным видом кератом. Помимо того, что она постоянно шелушится, зудит и может доставлять болевые ощущения, эта кератома способна сама отпадать и кровоточить с того места, откуда отпала. Если такая кератома отпала, то немедленно необходимо обратиться врачу, для того, чтобы предотвратить проникновение инфекции и последующих осложнений.

• Кератома роговая

Данный вид способен развиваться линейно и занимать разные участки разной формы. В большинстве случаев может развиваться в множественном числе. Данный вид кератомы наиболее подвержен злокачественному перерождению, поэтому их нужно удалять на ранней стадии.

• Солнечная кератома

Представляет из себя множественные очаги, которые покрываются серыми чешуйкам. В основном проявляется у мужчин, на открытых для солнечных лучей участках кожи.

• Фолликулярная кератома

Очень редкий вид заболевания. Как правило, проявляется у женщин в виде узелков сероватого или розоватого цветов. Размеры – до 1,5 см. Зоной образования являются область головы, покрытая волосами, верхняя губа и голова.

-Метод удаления хирургическим лазером

Коваль Ю.Г.

Получить справочную информацию, а также записаться на процедуру можно по телефону: 956-70-86

Удаление кератомы лазером — что это такое, цены, фото до и после, показания и противопоказания – Санкт-Петербург.

Онколог, хирург, доктор медицинских наук, профессор

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Гражданский проспект, д.107, к.4

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматовенеролог, трихолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Врач дерматовенеролог, трихолог, косметолог. Высшая квалификационная категория.

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Дерматолог, косметолог, специалист лазерных технологий

Московский проспект, д. 143

Дерматовенеролог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Онколог-дерматолог, кандидат медицинских наук

Московский проспект, д. 143

Коломяжский проспект, д. 20

Дерматолог, специалист лазерных технологий в онкодерматологии, врач высшей категории

Московский проспект, д. 143

Кератома что это такое? Как лечить, причины, симптомы и признаки кератомы

Кератома – доброкачественное кожное образование, развивающееся из-за кератинизации и уплотнения клеток рогового слоя эпидермиса. Как правило, необходимость лечения кератомы возникает в возрасте после 40 лет. По виду новообразование напоминает бляшку, пятно, корку, нарост или узел с четкими границами.

Причины, вызывающие потребность в лечении кератомы

Кератомы появляются из-за естественных возрастных процессов в клетках дермы. На фоне изменения реакции кожи на воздействие УФ-лучей возможна чрезмерная выработка пигмента на локальных участках с одновременной кератинизацией эпидермиса. В числе других провоцирующих факторов:

• нейроэндокринные нарушения
• длительная терапия с применением антибиотиков и диуретиков
• контакт с некоторыми химическими составами, ядовитыми растениями
• себорея (в данном случае требуется лечение себорейной кератомы)
• гормональные или обменные расстройства в организме
• дефицит витамина А

Современное лечение кератом

Обычно такие образования не представляют угрозы для здоровья и становятся исключительно эстетическим дефектом. Однако возможно злокачественное перерождение тканей при частом травмировании, трении и пр. Также без своевременного лечения себорейной кератомы существует риск инфицирования ВПЧ, вирусом герпеса, грибками, бактериями при повреждении поверхности. Тогда развиваются сопутствующие заболевания, такие как микробная экзема, пиодермия, стрептодермия и др.

В процессе лечения кератомы, в том числе себорейной, могут использоваться:

• лазерная терапия
• электрокоагуляция
• радиоволновое удаление

Эти процедуры являются щадящими, безопасными и безболезненными. После иссечения измененных тканей заживление происходит за несколько дней.

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

Адрес: ул. Фрунзе, 3а, ост. «Идель»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8:00-14:00 

Автобусы: 10а, 36, 49, 53, 63, 72, 106

Троллейбус:1

 

Кератома что это такое? Как лечить, причины, симптомы и признаки кератомы

Кератома является доброкачественным новообразованием кожи, которое возникает из-за кератинизации и уплотнения клеток рогового слоя эпидермиса. Кератома может иметь вид узлов, наростов, корок, пятен или бляшек. Она появляется преимущественно в возрасте после 40 лет и считается «возрастным» новообразованием, которое возникает вследствие неадекватной реакции клеток кожи на воздействие ультрафиолета. Среди других причин возникновения кератом дерматологи называют:

• нейроэндокринные нарушения;

• сбои в обменных процессах и выработке половых гормонов;

• гиповитаминоз А;

• регулярное воздействие на кожу некоторых ядовитых и химически агрессивных веществ;

• длительное лечение антибиотиками или диуретиками.

В дерматологии различаются несколько типов кератом. Они отличаются характером роста, внешних проявлений и прочими признаками. Локализация кератомы также зависит от ее разновидности.

Данные новообразования не являются злокачественными, поэтому сами по себе не представляют угрозы для здоровья и жизни человека. Однако появление кератом становится серьезным косметическим недостатком. Кроме того, опасно травмирование новообразований при давлении или трении одежды. В таком случае возможно присоединение грибковой или бактериальной микрофлоры, в результате чего развивается микробная экзема или пиодермия. Также через поврежденные участки кожного покрова часто происходит инфицирование вирусами герпеса и папилломы человека.

Себорейный кератоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач обычно может диагностировать себорейный кератоз, просто взглянув на него. Ваш врач может порекомендовать удалить его, чтобы его можно было исследовать под микроскопом, если есть вопросы по поводу диагноза.

Лечение

Лечение себорейного кератоза обычно не требуется. Будьте осторожны, чтобы не потереть, не поцарапать и не теребить его.Это может вызвать зуд, боль и кровотечение.

Себорейный кератоз можно удалить, если он раздражается или кровоточит, или если вам не нравится, как он выглядит или ощущается.

Доступны несколько вариантов удаления себорейного кератоза:

• Замораживание жидким азотом (криохирургия). Криохирургия может быть эффективным способом удаления себорейного кератоза. Он не всегда действует на выступающих и более толстых наростах и ​​может привести к обесцвечиванию обработанной кожи.
• Соскоб с поверхности кожи (выскабливание). Сначала ваш врач обезболит пораженный участок, а затем с помощью лезвия скальпеля удалите нарост. Иногда соскоб используется вместе с криохирургией для лечения более тонких или плоских новообразований. Его также можно использовать с электрокаутерией.
• Горение электрическим током (электрокаутеризация). Сначала ваш врач обезболит пораженную область, а затем уничтожит нарост с помощью электрокоагуляции. Этот метод можно использовать отдельно или со соскобом, особенно при удалении более толстых поражений.Эта процедура может оставить шрамы, если она не сделана должным образом, и может занять немного больше времени, чем другие методы удаления.
• Выпаривание нароста лазером (абляция). Доступны различные виды лазерного лечения.
• Нанесение раствора перекиси водорода. Если у вас увеличенный рост, ваш врач может назначить раствор 40% перекиси водорода (Eskata), который наносится на кожу. Доказано, что препарат эффективен при устранении себорейного кератоза, но может вызывать раздражение кожи.С этим раствором нужно обращаться осторожно, так как он может вызвать повреждение глаз.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. В некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить непосредственно к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу).

Поскольку встречи могут быть короткими, рекомендуется хорошо подготовиться к встрече.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

При себорейном кератозе врачу следует задать следующие основные вопросы:

• Нужны ли тесты для подтверждения диагноза?
• Как лучше всего действовать?
• Поражение пройдет само по себе?
• Какие подозрительные изменения на коже мне следует искать?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникают во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили поражение кожи?
• Вы заметили множественные наросты?
• Заметили ли вы изменения в росте?
• Состояние беспокоит?
• Есть ли у кого-либо из членов семьи это заболевание?

14 сентября 2019 г.

Показать ссылки

1. Себорейный кератоз.Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/diseases/bumps-and-growths/seborrheic-keratoses. По состоянию на 15 августа 2019 г.
2. Себорейный кератоз. Американский остеопатический колледж дерматологии. https://www.aocd.org/page/SeborrheicKeratoses. По состоянию на 15 августа 2019 г.
3. Roh NK, et al. Клинико-гистопатологическое исследование себорейного кератоза. Анналы дерматологии. 2016; DOI: 10.5021 / ad.2016.28.2.152.
4. Goldstein BG, et al. Обзор доброкачественных образований кожи.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 15 августа 2019 г.
5. Phulari RGS, et al. Себорейный кератоз. Журнал оральной и челюстно-лицевой патологии. 2014; 18: 327.
6. AskMayoExpert. Себорейный кератоз. Клиника Майо; 2019.
7. Бауманн Л.С. и др. Безопасность и эффективность 40% раствора перекиси водорода для местного применения у пациентов с себорейным кератозом: результаты 2 идентичных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований фазы 3 (A-101-SEBK301 / 302) .Журнал Американской академии дерматологии. 2018; DOI: 10.1016 / j.jaad.2018.05.044.
8. Eskata (информация о назначении) Aclaris Therapeutics; 2017. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=52f4cc49-6553-426f-9778-0bd34e31b942. По состоянию на 11 сентября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Себорейный кератоз | DermNet NZ

Автор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено, январь 2016 г.

---

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Что такое себорейный кератоз?

Себорейный кератоз — это безвредное бородавчатое пятно, которое во взрослом возрасте появляется как частый признак старения кожи. У некоторых их сотни.

Себорейный кератоз (американское написание — себорейный кератоз) также называется SK, базально-клеточная папиллома, старческая бородавка, коричневая бородавка, бородавка мудрости или ракушка.Описательный термин доброкачественный кератоз — это более широкий термин, который используется для обозначения следующих родственных чешуйчатых кожных поражений:

• Себорейный кератоз
• Солнечное лентиго (которое бывает трудно отличить от плоского себорейного кератоза)
• Кератоз, напоминающий красный плоский лишай (который возникает в результате себорейного кератоза или солнечного лентиго).

Себорейный кератоз

Кто болеет себорейным кератозом?

Себорейный кератоз очень распространен.Было подсчитано, что более 90% взрослых в возрасте старше 60 лет имеют один или несколько из них. Они встречаются у мужчин и женщин всех рас и обычно начинают проявляться в 30-40-х годах. Они редко встречаются в возрасте до 20 лет.

Что вызывает себорейный кератоз?

Точная причина себорейного кератоза неизвестна.

Название вводит в заблуждение, поскольку они не ограничиваются себорейным распространением (кожа головы, средняя часть лица, грудь, верхняя часть спины), как при себорейном дерматите, и не образуются из сальных желез, как в случае с сальной гиперплазией, или связаны ли они с кожным салом — жирным?

Себорейный кератоз считается дегенеративным по своей природе. Со временем себорейные кератозы становятся все более многочисленными. Некоторые люди наследуют тенденцию к развитию очень большого их количества. Исследователи отметили:

• Себорейный кератоз с высыпаниями может следовать за солнечным ожогом или дерматитом.
• Причиной их появления в складках тела может быть трение кожи.
• Вирусная причина (например, вирус папилломы человека) кажется маловероятной.
• Стабильные и клональные мутации или активация генов FRFR3, PIK3CA, RAS, AKT1 и EGFR обнаруживаются при себорейном кератозе.
• Себорейный кератоз может возникнуть в результате солнечного лентиго.
Мутации
• FRFR3 также возникают в солнечных лентиго. Эти мутации связаны с возрастом и локализацией на голове и шее, что предполагает роль ультрафиолетового излучения в этих поражениях.
• Себорейный кератоз не содержит мутаций гена-супрессора опухоли.
• Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (используемые для лечения рака) часто приводят к увеличению веррукального (бородавчатого) кератоза.

Каковы клинические признаки себорейного кератоза?

Себорейный кератоз может возникать на любом участке кожи, покрытом или непокрытом, за исключением ладоней и подошв.Они не возникают на слизистых оболочках.

Себорейный кератоз очень разнообразен.

• Плоская или выпуклая папула или бляшка
• Диаметр от 1 мм до нескольких см
• Цвет кожи, желтый, серый, светло-коричневый, темно-коричневый, черный или смешанные цвета
• Гладкая, воскообразная или бородавчатая поверхность
• Одиночные или сгруппированные в определенных областях, например на коже черепа, под грудью, над позвоночником или в паху

Кажется, они прилипают к поверхности кожи, как ракушки.

Себорейный кератоз

Варианты себорейного кератоза

Варианты себорейного кератоза включают:

• Солнечное лентиго: плоские ограниченные пигментные пятна на участках, подверженных воздействию солнца
• Черный папулезный дерматоз: маленькие, сильно пигментированные себорейные кератозы на голове и шее на голове и шее у лиц с более темной кожей
• Лепной кератоз: серые, белые или желтые папулы на нижних конечностях
• Обратный фолликулярный кератоз
• Крупноклеточная акантома
• Лихеноидный кератоз: воспалительная фаза, предшествующая инволюции некоторых себорейных кератозов и солнечных лентиго.

Доброкачественные кератозы

Осложнения себорейного кератоза

Себорейный кератоз не являются предраковыми опухолями. Однако:

• Рак кожи иногда трудно отличить от себорейного кератоза.
• Рак кожи может случайно возникнуть внутри себорейного кератоза или столкнуться с ним.

Очень редко эруптивный себорейный кератоз может указывать на лежащую в основе внутреннюю злокачественную опухоль, чаще всего аденокарциному желудка.Паранеопластический синдром известен как признак Лезера-Трела. Себорейный кератоз с высыпанием, не связанный с раком, иногда описывается как имеющий псевдо-признак Лезера-Трела.

Сыпь и раздраженный себорейный кератоз могут также возникать как побочная реакция на лекарства, такие как адалимумаб, вемурафениб, дабрафениб, 5-фторурацил и многие химиотерапевтические препараты.

Раздраженный себорейный кератоз представляет собой воспаленное, красное и покрытое коркой поражение. Это может вызвать экзематозный дерматит вокруг себорейного кератоза.Дерматит также может спровоцировать появление новых себорейных кератозов.

Как диагностируется себорейный кератоз?

Часто диагностировать себорейный кератоз несложно.

• Прилипшая, хорошо обозначенная бородавчатая бляшка
• Другие похожие поражения

Иногда себорейный кератоз может напоминать рак кожи, например, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак или меланому.

Дерматоскопия часто показывает нарушение структуры при себорейном кератозе, как и при раке кожи.Существуют диагностические дерматоскопические признаки себорейного кератоза, такие как множественные оранжевые или коричневые комки (из-за кератина в поверхностных трещинах кожи), белые милиоподобные комки и изогнутые толстые гребни и борозды, образующие мозгоподобный или мозговидный узор.

Если сомнения остаются, при себорейном кератозе можно провести частичное бритье, пункционную биопсию или диагностическое удаление.

Доминирующие гистопатологические признаки себорейного кератоза могут быть описаны как:

• Меланоакантома (глубоко пигментированная)
• Акантотический
• Гиперкератозный или папилломатозный
• Аденоид или сетчатый
• Клональные или вложенные
• Адамантиноид или муцинозный
• Десмопласт
• Раздражен.

Как лечить себорейный кератоз?

Индивидуальный себорейный кератоз при желании можно легко удалить. Причиной удаления может быть неприглядный вид, зуд или заедание на одежде.

Методы, используемые для удаления себорейного кератоза, включают:

Все методы имеют недостатки. Потеря пигментации, вызванная лечением, является особой проблемой для темнокожих пациентов. Нет простого способа удалить несколько поражений за один раз.

Как предотвратить себорейный кератоз?

Как предотвратить себорейный кератоз, неизвестно.

Каковы перспективы себорейного кератоза?

Себорейный кератоз, как правило, сохраняется. Время от времени отдельные или множественные поражения могут исчезать спонтанно или через механизм лихеноидного кератоза.

Те, кто связан с дерматитом, могут регрессировать после того, как он будет взят под контроль.

Лечение себорейного кератоза с помощью Eskata®

Что такое СК и где их можно найти на своем теле?

Также называемые «ракушками старения» или повышенными возрастными пятнами, SK могут иметь различную степень пигментации, начиная со светло-коричневой и со временем становясь темнее.Их главная особенность — слегка приподнятое и постепенное утолщение, пока они не станут почти бородавчатыми с восковым или «наклеенным» видом. Со временем они могут стать больше и появиться больше.

Вы можете найти эти наросты где угодно на коже, кроме ладоней и подошв. Чаще всего вы видите их на груди, спине, голове или шее. Скорее всего, они появятся у вас в возрасте старше 50 лет. Несмотря на свой внешний вид, в большинстве случаев они безвредны и не заразны. По словам доктораШлезингер, важно, чтобы они были проверены дерматологом перед лечением, чтобы убедиться, что они в порядке и не вызывают подозрений.

Что их вызывает?

Точная причина неизвестна. Они очень распространены, и их количество с возрастом увеличивается. Они, как правило, живут семьями, поэтому, если они были у ваших родителей, скорее всего, вы тоже. То, что начинается с плоских солнечных пятен, со временем может образоваться.

[smartslider3 slider = 13]

Фотографии до и после предоставлены Eskata®.

[слайдер smartslider3 = 14]

Пациент DLCC с Eskata®.

Зачем лечить их?

Хотя обычно они не причиняют боли, в зависимости от размера и местоположения они могут вызывать беспокойство. Будьте осторожны, чтобы не тереть, не царапать и не царапать их, это может привести к кровотечению, отеку и, в редких случаях, к инфекции. Хотя это не опасно для жизни, вы можете чувствовать себя неловко. Когда эти пятна появляются на лице, шее или верхней части туловища, неплохо иметь эффективный, безопасный и простой способ их лечения, который вряд ли оставит такой след, как старые методы лечения.

Новое средство для местного применения, одобренное FDA

Eskata ™ — это первое одобренное FDA средство для местного лечения повышенного себорейного кератоза, разработанное для медицинского применения в офисе. Лечение обычно включает один сеанс в офисе, где Eskata применяется к каждому поднятому SK 4 раза с интервалом примерно в 1 минуту. Если обработанные участки не полностью очистились примерно через 3 недели после другого лечения, можно провести аналогичную процедуру.

В настоящее время Eskata не покрывается медицинской страховкой.Наш офис может предоставить вам стоимость этого лечения.

Записаться на прием

Кожные заболевания: типы, причины и лечение

Обзор

Что такое доброкачественные поражения кожи (родинки, веснушки, пятна на коже, доброкачественные лентиго, себорейный кератоз)?

Несколько поражений кожи очень распространены и почти всегда доброкачественные (не злокачественные).Эти состояния включают родинки, веснушки, кожные пятна, доброкачественные лентиго и себорейный кератоз. Тем не менее, родинки чаще всего исследуются на рак, если обнаруживаются изменения.

Что такое родинка?

Родинки — это новообразования на коже, обычно коричневого или черного цвета. Родинки могут появляться где угодно на коже, поодиночке или группами.

Большинство родинок появляются в раннем детстве и в течение первых 20 лет жизни человека. Некоторые родинки могут появиться только в более зрелом возрасте. К взрослому возрасту нормально иметь от 10 до 40 родинок.

С годами родинки обычно медленно меняются, становясь приподнятыми и более светлыми. Часто на родинке появляются волоски. Некоторые родинки вообще не изменятся, а другие со временем постепенно исчезнут.

На что следует обращать внимание при осмотре родинок?

Большинство родинок доброкачественные. Единственные родинки, которые вызывают медицинскую озабоченность, — это те, которые выглядят иначе, чем другие существующие родинки, или те, которые впервые появляются после 20 лет. Если вы заметили изменения в цвете, росте, размере или форме родинки, вам следует обратиться к дерматологу (кожному врачу). ) оцените это.Вам также следует проверить родинки, если они кровоточат, сочатся, чешутся, чешутся, становятся нежными или болезненными.

Осмотрите свою кожу в зеркало или попросите кого-нибудь помочь вам. Уделите особое внимание участкам кожи, которые часто подвергаются воздействию солнца, таким как руки, руки, грудь, шея, лицо и уши.

Если ваши родинки не меняются со временем, поводов для беспокойства нет. Если вы видите какие-либо признаки изменения в существующей родинке, если у вас появилась новая родинка или если вы хотите удалить родинку по косметическим причинам, поговорите со своим дерматологом.

Следующие ABCDE являются важными признаками родинок, которые могут быть злокачественными. Если у родинки наблюдается какой-либо из перечисленных ниже признаков, немедленно обратитесь к дерматологу:

• Симметрия — Одна половина родинки не совпадает с другой половиной.
№
• B заказ — Кайма или края родинки неровные, размытые или неровные.
• C color — Цвет родинки неодинаков во всем или имеет оттенки желто-коричневого, коричневого, черного, синего, белого или красного цветов.
• D iameter — Диаметр родинки больше ластика карандаша.
• E levation / Evolution — Родинка кажется приподнятой или выступающей над кожей. Меняются ли родинки со временем?

Меланома — это форма рака кожи. Наиболее частое место расположения меланомы у мужчин — спина; у женщин — голень. Меланома — наиболее распространенный вид рака у женщин в возрасте от 25 до 29 лет.

Вверху: Пример злокачественной родинки.

Какие бывают родинки?

Врожденные невусы — это родинки, которые появляются при рождении. Врожденные невусы встречаются примерно у 1 из 100 человек. Эти родинки могут с большей вероятностью перерасти в меланому, чем родинки, появляющиеся после рождения. Если родинка больше 8 дюймов в диаметре, она представляет собой больший риск развития рака.

Атипичные невусы — это родинки больше среднего размера (больше, чем ластик карандаша) и неправильной формы. Они, как правило, имеют неравномерный цвет с темно-коричневыми центрами и более светлыми неровными краями.Эти родинки, как правило, передаются по наследству. У людей с атипичными невусами может быть более 100 родинок, и у них больше шансов на развитие злокачественной (раковой) меланомы. Любые изменения в родинке должны быть проверены дерматологом для выявления рака кожи.

Что произойдет, если вашего дерматолога беспокоит ваша родинка?

Если дерматолог считает, что родинку необходимо дополнительно обследовать или удалить полностью, он или она сначала возьмет биопсию (небольшой образец ткани родинки), чтобы исследовать тонкие срезы ткани под микроскопом.Это простая процедура. (Если дерматолог считает, что родинка может быть раковой, разрезание родинки не приведет к распространению рака.)

Если установлено, что родинка злокачественная, дерматолог удалит родинку целиком, вырезав всю родинку и ободок нормальной кожи вокруг нее, а затем зашив рану.

Что такое скин-тег?

Кожная бирка — это небольшой лоскут ткани, который свешивается с кожи соединительной ножкой. Теги кожи безвредны и не опасны.Обычно они находятся на шее, груди, спине, подмышках, под грудью или в области паха. Теги на коже чаще всего появляются у женщин, особенно с увеличением веса, а также у людей среднего и пожилого возраста.

Теги кожи обычно не вызывают боли. Однако они могут раздражаться, если о них трется что-нибудь, например одежда или украшения.

Изображение скин-тега.

Что такое лентиго?

Лентиго (множественное число: лентиго) — это пятно на коже, более темное (обычно коричневое), чем окружающая кожа.Лентигины чаще встречаются среди пациентов европеоидной расы, особенно со светлой кожей, но могут встречаться у любого человека.

Что такое веснушки?

Веснушки — это маленькие коричневые пятна, обычно встречающиеся на лице и руках. Веснушки очень распространены и не представляют угрозы для здоровья. Их чаще можно увидеть летом, особенно среди людей со светлой кожей и людей со светлыми или рыжими волосами. Однако веснушки могут появиться у любого человека и проявляться в виде более темных коричневых пятен у людей с более темной кожей. Веснушки появляются и у мужчин, и у женщин в одинаковой степени.

Что такое себорейный кератоз?

Себорейный кератоз — это образование коричневого или черного цвета, обычно обнаруживаемое на груди и спине, а также на голове. Они происходят из клеток, называемых кератиноцитами. По мере развития себорейный кератоз приобретает бородавчатый вид.

Симптомы и причины

Что вызывает родинки?

Родинки возникают, когда клетки кожи растут кластерами, а не распространяются по коже.Эти клетки называются меланоцитами, и они производят пигмент, придающий коже естественный цвет. Родинки могут потемнеть после пребывания на солнце, в подростковом возрасте и во время беременности.

Каковы причины лентиго?

Воздействие солнца, по-видимому, является основной причиной лентиго. Лентигины чаще всего появляются на частях тела, которые больше всего подвергаются солнечному воздействию, включая лицо и руки. Некоторые лентиго могут быть вызваны генетикой (семейный анамнез) или медицинскими процедурами, такими как лучевая терапия.

Вверху: изображение лентиго.

Что вызывает веснушки?

Причины появления веснушек включают генетику, болезни (такие как пигментная ксеродермия, редкое заболевание, вызывающее повышенную чувствительность к ультрафиолетовому свету, например, к солнцу), и пребывание на солнце.

Вверху: изображение веснушек.

Что вызывает себорейный кератоз?

Причина себорейного кератоза неизвестна. Их видят чаще по мере взросления.Они не приводят к раку кожи.

Вверху: изображение себорейного кератоза.

Ведение и лечение

Как лечат родинки?

Если дерматолог считает, что родинку необходимо дополнительно обследовать или удалить полностью, он или она сначала возьмет биопсию (небольшой образец ткани родинки), чтобы исследовать тонкие срезы ткани под микроскопом.Это простая процедура. (Если дерматолог считает, что родинка может быть раковой, разрезание родинки не приведет к распространению рака.)

Если установлено, что родинка злокачественная, дерматолог удалит родинку целиком, вырезав всю родинку и ободок нормальной кожи вокруг нее, а затем зашив рану.

Как обрабатываются скин-теги?

Ваш дерматолог может удалить кожный ярлык, отрезав его скальпелем или ножницами, с помощью криотерапии (замораживание) или электрохирургии (обжигание электрическим током).

Как лентиго лечат?

Есть несколько методов лечения лентиго:

• Криотерапия (замораживание)
• Лазерная хирургия
• Кремы, наносимые на кожу (в том числе ретиноиды и отбеливающие агенты)

Как лечить веснушки?

Поскольку веснушки почти всегда безвредны, лечить их действительно нет необходимости. Как и в случае с другими кожными заболеваниями, лучше всего избегать солнца или пользоваться солнцезащитным кремом.Это особенно важно, потому что у людей, у которых легко появляются веснушки (например, у людей со светлой кожей), больше шансов заболеть раком кожи.

Если вы чувствуете, что ваши веснушки — проблема или вам не нравится, как они выглядят, вы можете скрыть их с помощью макияжа.

Как лечат себорейный кератоз?

Себорейный кератоз доброкачественный и не заразный. Следовательно, их не нужно лечить.

Если вы решили удалить себорейный кератоз, потому что вам не нравится, как они выглядят, или из-за того, что они хронически раздражены одеждой, методы их удаления включают их удаление, криотерапию и электрохирургию.

Профилактика

Можно ли предотвратить лентиго?

Лучший способ предотвратить лентиго — как можно дольше держаться подальше от солнца. На улице пользуйтесь солнцезащитным кремом и избегайте использования солярия для загара.

Можно ли предотвратить себорейный кератоз?

Себорейный кератоз невозможно предотвратить.

Себорейный кератоз — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Себорейный кератоз — это эпидермальные опухоли кожи, которые обычно встречаются у взрослых и пожилых пациентов. Это доброкачественные поражения кожи, которые часто не требуют лечения. Однако важно уметь отличать эти поражения от других доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. В этом упражнении описывается общая оценка и лечение себорейного кератоза в амбулаторных условиях, обсуждаются общие черты себорейного кератоза, а также различные методы лечения, доступные для межпрофессиональной команды.

Цели:

• Объяснить общий анамнез и результаты физикального обследования себорейного кератоза.

• Обобщите результаты общего обследования, дифференциального диагноза и подтверждения диагноза себорейный кератоз.

• Ознакомьтесь с различными методами лечения себорейного кератоза в амбулаторных условиях.

• Определите важность улучшения координации медицинской помощи между медицинскими работниками для улучшения результатов лечения пациентов с себорейным кератозом.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Себорейный кератоз — это распространенный тип эпидермальной опухоли, который преобладает у людей среднего и пожилого возраста. [1] Эти поражения являются одним из наиболее распространенных типов опухолей кожи, наблюдаемых врачами первичной медико-санитарной помощи и дерматологами в амбулаторных условиях. Хотя себорейный кератоз является доброкачественной опухолью, которая часто имеет отличительные черты, морфологические особенности могут частично совпадать с другими злокачественными поражениями кожи.Важно распознать эти особенности, чтобы отличить эти поражения от других доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. Из-за доброкачественности себорейного кератоза лечение часто не требуется. Однако большинство пациентов по-прежнему предпочитают проходить определенное лечение. Учитывая распространенность этих опухолей, важно понимать, как проводится обследование и какие методы лечения используются для лечения себорейного кератоза.

Этиология

Себорейный кератоз вызывается доброкачественной пролиферацией незрелых кератиноцитов, в результате чего образуются четко разграниченные круглые или овальные пятна плоской формы.Обычно они медленно растут, со временем могут увеличиваться в толщине и редко разрешаются спонтанно.

Эпидемиология

Себорейный кератоз — самая распространенная доброкачественная опухоль кожи, от которой страдают более 80 миллионов американцев. [2] Себорейный кератоз обычно наблюдается у пациентов старше 50 лет и становится более частым с возрастом. Хотя себорейный кератоз чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста, они также могут проявляться у молодых людей. Разницы в распространенности между мужчинами и женщинами нет.Однако себорейный кератоз чаще встречается у людей с более светлым оттенком кожи.

Патофизиология

Себорейный кератоз возникает в результате доброкачественной клональной экспансии эпидермальных кератиноцитов. Считается, что существует генетический компонент в развитии большого количества поражений себорейного кератоза. Однако точное семейное наследование неизвестно. Точный патогенез этого кожного заболевания в настоящее время также неизвестен, но существует возможная корреляция с рецептором 3 фактора роста фибробластов (FGFR3) и / или онкогенами PIK3CA.[3] Активирующие мутации в рецепторе тирозинкиназы, известные как рецептор фактора роста фибробластов-3 (FGFR3), распространены в случаях спорадического себорейного кератоза и, как полагают, являются движущей силой роста этой доброкачественной опухоли. Существуют различные подтипы себорейного кератоза, в том числе акантотический, гиперкератотический, клональный, аденоидный, раздраженный и меланоакантома. Эти поражения могут быть сложными и иметь компоненты нескольких подтипов по своей патологии.

Гистопатология

Под микроскопом себорейный кератоз обычно показывает пролиферацию кератиноцитов с кистами, заполненными кератином.[4] В воспаленных или раздраженных очагах может присутствовать лимфоцитарная инфильтрация. В зависимости от подтипа могут быть разные степени гиперкератоза, акантоза, псевдокист, гиперпигментации, воспаления и дискератоза, хотя один подтип обычно доминирует в каждом поражении. Из-за высокой распространенности этого кожного заболевания крайне важно проводить биопсию у пациентов с атипичными характеристиками и более высоким клиническим индексом подозрения на злокачественные новообразования.

Анамнез и физикальное состояние

Тщательный анамнез и полное физическое обследование необходимы при обследовании пациента с многочисленными себорейным кератозом.Клинически себорейный кератоз имеет тусклую, восковидную, бородавчатую поверхность, что приводит к их характерному «застреванию». Цвет этих поражений может варьироваться от светло- до темно-коричневого, желтого и серого, и они могут представлять собой отдельные поражения до десятков или даже сотен поражений. Эти опухоли обычно могут возникать на любом участке тела, кроме ладоней, подошв и слизистых оболочек. В зависимости от места поражения может быть хроническое воспаление, которое приводит к боли, зуду, эритеме и кровотечению вокруг этого места.Как правило, себорейный кератоз является доброкачественным и медленно растущим поражением, однако следует беспокоиться, если происходит внезапный рост или появление множественных себорейных кератозов. Признак Leser-Trelat относится к внезапному появлению себорейного кератоза, который свидетельствует о внутренней злокачественности, обычно связанной с карциномой желудочно-кишечного тракта или легких. [5]

Оценка

Основой для диагностики и обследования себорейного кератоза обычно является их внешний вид.Если опухоли темные, однородные, медленно растущие и имеют типичный «застрявший» бородавчатый вид, высока вероятность, что они доброкачественные, и дальнейшее обследование не требуется. Обследование с помощью дерматоскопа также поможет отличить доброкачественные признаки от диспластических или злокачественных опухолей. Результаты дерматоскопии при себорейном кератозе обычно выявляют милиальные кисты, комедоноподобные отверстия, трещины и гребни. Перекрывающиеся поражения или большое количество себорейного кератоза могут затруднить диагностику и лечение этих поражений.Пациенты с большим числом себорейных кератозов должны пройти тщательный скрининг, поскольку может быть повышенный шанс пропустить сосуществующую меланому или пигментную базальноклеточную карциному.

Кроме того, себорейный кератоз растет медленно и со временем может становиться больше и толще. Были случаи, когда вторичная опухоль росла рядом с уже существующим себорейным кератозом или внутри него. Пациентам с большим количеством поражений и высоким клиническим подозрением на злокачественные новообразования необходимо направление дерматолога для более тщательного и командного подхода.

Если есть неуверенность в диагнозе или есть другие опасения по поводу злокачественных новообразований, такие как изъязвленные поражения, быстрое изменение размера или в целом очень большие поражения, для получения окончательного ответа рекомендуется провести биопсию кожи. [6] Быстрый рост и появление множественных себорейных кератозов могут возникнуть в нескольких ситуациях. Признак Лезера-Треелата включает в себя появление множественных себорейных кератозов и связан с основным злокачественным новообразованием, таким как аденокарцинома желудочно-кишечного тракта, лейкемия, лимфома и т. Д.[7] Для этих людей крайне важно провести тщательный анамнез и физический скрининг на рак в соответствии с возрастом, а также заказать любые дополнительные лаборатории на основе факторов риска и истории болезни пациента. Другие причины внезапного появления множественных себорейных кератозов включают химиотерапию, а также воспалительный дерматит (экзему).

Лечение / ведение

Для удаления себорейного кератоза доступны различные методы лечения. Себорейный кератоз доброкачественный и обычно не требует лечения.Тем не менее, большинство пациентов по-прежнему подвергаются некоторым вариациям терапии этих поражений. Обычно себорейный кератоз удаляют по косметическим причинам или по причинам, которые постоянно раздражают и доставляют дискомфорт пациенту. [8] Подозрительные, кровоточащие, быстро растущие или изменяющиеся поражения несут более высокий риск злокачественного новообразования и требуют биопсии или удаления. Выбор терапии должен быть индивидуальным для пациента. Следует учитывать размер и толщину поражения, тип кожи пациента, клиническое подозрение на злокачественное новообразование и клинический опыт врача.

Наиболее распространенным и доступным методом лечения себорейного кератоза является криотерапия. [9] Этот метод эффективен и обычно хорошо переносится пациентом. В этом методе используется жидкий азот или CO2 для быстрого замораживания / оттаивания клеток-мишеней, что приводит к их гибели. В настоящее время нет установленных правил для времени замораживания / оттаивания, и они могут варьироваться в зависимости от толщины поражения. Для более толстых поражений может потребоваться несколько циклов замораживания / оттаивания для эффективной обработки этой области.Кроме того, этот метод лечения не позволяет получить какое-либо гистологическое подтверждение поражения и должен применяться только при низком риске и низком клиническом подозрении на злокачественное новообразование. Этот метод предусматривает невысокий режим послеоперационного ухода за обработанной зоной; однако это может вызвать эритему, боль и образование пузырей. Сообщалось о гипопигментации после процедуры или гиперпигментации с заживлением этих областей после терапии.

Другой способ лечения себорейного кератоза — это удаление иссечений.Как правило, этот метод лечения предназначен для кожных заболеваний, содержащихся в основном в эпидермисе, без вовлечения дермы. Для этих процедур требуется местная анестезия, обычно 1% лидокаина с адреналином или без него, в зависимости от локализации поражения. Поверхностное иссечение выполняется скальпелем, специальным отшелушивающим лезвием или обоюдоострым лезвием бритвы для удаления тонкого среза ткани, содержащего поражение. Затем образец можно отправить в лабораторию для определения точной патологии пораженного участка.Другой метод удаления себорейного кератоза — это электродесикация с кюретажем или без него. Этот процесс является еще одним методом удаления поверхностных эпидермальных поражений без инвазии в дерму. Этот метод обычно требует использования местного анестетика и может выполняться в офисе. В этом методе кюретка используется для соскабливания и удаления эпидермальной ткани с последующей электродесикацией с помощью аппарата для повышения давления или прижигания; это обычно выполняется несколько раз, чтобы гарантировать адекватное удаление пораженной ткани.C&D (выскабливание и высыхание) дает эффективные результаты и, как правило, имеет низкий уровень осложнений. Возможные осложнения C&D включают инфекцию, рубцы и гиперпигментацию.

В настоящее время исследователи изучают различные типы местных средств для лечения себорейного кератоза. Гели и кремы для местного применения, используемые при гиперкератотических состояниях кожи (например, тазаротин, крем имиквимод, альфа-гидроксикислоты и мазь с мочевиной), а также аналоги витамина D (такальцитол, кальципотриол) используются для лечения этих поражений.Несмотря на то, что были получены некоторые многообещающие результаты по уменьшению или разрешению очагов себорейного кератоза, исследования были небольшими, и необходимы дальнейшие исследования для оценки эффективности этих препаратов для местного применения. Другие местные средства для лечения СК включают гель диклофенака и добезилат калия. Диклофенак является НПВП для местного применения, а добезилат калия является ингибитором сигнального пути FGF, но это также были небольшие исследования, и их эффективность не установлена.FDA недавно одобрило раствор перекиси водорода для местного применения для лечения себорейного кератоза. В 2018 году было проведено рандомизированное двойное слепое контрольное плацебо-исследование с использованием 40% раствора пероксида водорода для местного применения. [10] [11] В целом, местное применение перекиси водорода хорошо переносилось и было эффективным при устранении себорейного кератоза. Побочные эффекты лечения обычно были незначительными и включали эритему, шелушение и гиперпигментацию.

Наконец, лазерная терапия — еще один нехирургический вариант лечения себорейного кератоза для пациентов.Для лечения себорейного кератоза используются два типа лазеров, включая абляционную и неабляционную лазерную терапию. Абляционная лазерная терапия включает (YAG и CO2-лазеры), и для этой цели использовались неабляционные лазеры (александритовый лазер 755 нм). В целом было проведено несколько небольших исследований, которые показали некоторую эффективность при лечении себорейного кератоза, однако необходимы дальнейшие исследования.

Дифференциальный диагноз

Общий дифференциальный диагноз себорейного кератоза широк и должен включать злокачественную меланому, актинический кератоз, злокачественное лентиго, меланоцитарный невус, плоскоклеточный рак и пигментный базальноклеточный рак.[12] Перекрывающиеся поражения или большое количество себорейного кератоза могут затруднить диагностику и лечение этих поражений. Опять же, пациенты с большим количеством себорейного кератоза нуждаются в тщательном обследовании, поскольку может быть повышенный шанс пропустить сосуществующие злокачественные образования.

Дифференциальная диагностика себорейного кератоза:

Прогноз

Себорейный кератоз — доброкачественное образование с хорошим общим прогнозом. Основная причина лечения себорейного кератоза — косметическая.Существует несколько методов лечения, которые дают хорошие результаты с минимальными побочными эффектами или осложнениями. Пациентов с многочисленными себорейным кератозом следует обследовать более тщательно, поскольку большое количество поражений может маскировать сопутствующие злокачественные образования. Признак Leser-Trelat наводит на мысль о внутреннем злокачественном новообразовании и может быть связан с худшим прогнозом.

Осложнения

Себорейный кератоз — наиболее распространенный тип доброкачественных поражений кожи. Они медленно растут и со временем могут стать толще.В зависимости от расположения этих поражений они могут вызывать раздражение и причинять пациенту боль и дискомфорт. Кроме того, большое количество этих поражений может затруднить обнаружение других злокачественных поражений кожи.

Сдерживание и обучение пациентов

Важно знать, что себорейный кератоз — это доброкачественное поражение кожи, которое очень часто встречается у взрослого и пожилого населения. Обычно нет показаний к лечению СК, если нет подозрений на злокачественное новообразование.Удаление себорейного кератоза проводится в первую очередь по эстетическим причинам или вторично по отношению к хроническому раздражению. Доступен ряд вариантов лечения, включая криотерапию, иссечение и местный раствор перекиси водорода.

Жемчуг и другие проблемы

Признак Leser-Trelat относится к внезапному появлению себорейного кератоза, который указывает на внутренние злокачественные новообразования, такие как рак желудочно-кишечного тракта или легких.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Себорейный кератоз — наиболее распространенный тип опухоли кожи, наблюдаемый врачами первичного звена, практикующими медсестрами и дерматологами в амбулаторных условиях.Как правило, они доброкачественные и имеют отличительные особенности. Однако могут быть некоторые морфологические сходства с другими злокачественными поражениями кожи. Перекрывающиеся поражения или большое количество себорейного кератоза могут затруднить диагностику и лечение этих поражений. Клиницисты первичного звена, включая практикующую медсестру, должны проконсультироваться с дерматологом, если диагноз остается сомнительным.

Пациенты с большим количеством себорейного кератоза нуждаются в обследовании, так как существует повышенный шанс пропустить сопутствующие злокачественные поражения кожи.Командный подход между медсестрами, поставщиками первичной медицинской помощи и дерматологами приведет к наилучшему результату для пациентов с себорейным кератозом. Своевременное привлечение дерматологов к уходу за пациентом может помочь в проверке и выявлении любых новых или подозрительных кожных повреждений. Кроме того, они смогут интегрировать новейшие и современные методы лечения, такие как лазерная терапия. Медсестры часто будут больше контактировать с пациентом и могут предоставлять консультации, а также контролировать эффективность лечения после процедуры и сообщать ведущему врачу о своих наблюдениях или о том, есть ли у пациента осложнения после лечения.Несмотря на то, что доброкачественный себорейный кератоз по-прежнему требует прочной межпрофессиональной командной работы между клиницистами (включая специалистов) и медперсоналом для достижения оптимальных результатов. [Уровень V]

Результаты

Результаты для пациентов с себорейным кератозом отличные.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Себорейный кератоз. Предоставлено DermNetNZ

Рисунок

Себорейный кератоз. Предоставлено DermNet DZ

Ссылки

1.

Hafner C, Vogt T. Себорейный кератоз. J Dtsch Dermatol Ges. 2008 августа; 6 (8): 664-77. [PubMed: 18801147]

2.

Браун Р.П., Людвиг С., Маргуб А.А. Дифференциальная диагностика себорейного кератоза: клиника и дерматоскопия. J Drugs Dermatol. 2017 Сентябрь 01; 16 (9): 835-842. [PubMed: 28915278]

3.

Джексон Дж. М., Алексис А., Берман Б., Берсон Д. С., Тейлор С., Вайс Дж. С.. Текущее понимание себорейного кератоза: распространенность, этиология, клиническая картина, диагностика и лечение.J Drugs Dermatol. 2015 Октябрь; 14 (10): 1119-25. [PubMed: 26461823]

4.

Минагава А. Взаимосвязь между дерматоскопией и патологией при себорейном кератозе. J Dermatol. 2017 Май; 44 (5): 518-524. [PubMed: 28447350]

5.

Narala S, Cohen PR. Признак Лезера-Трела, связанный с кожной Т-клеточной лимфомой: отчет и обзор мировой литературы. Dermatol Online J. 2017, 15 января; 23 (1) [PubMed: 28329468]

6.

Squillace L, Cappello M, Longo C, Moscarella E, Alfano R, Argenziano G.Необычные дерматоскопические паттерны себорейного кератоза. Дерматология. 2016; 232 (2): 198-202. [PubMed: 26812275]

7.

Асри Х., Суали М. Признак leser-trélat: подумайте об аденокарциноме легкого. Пан Афр Мед Дж. 2018; 30: 270. [Бесплатная статья PMC: PMC6317404] [PubMed: 30637055]

8.

Karadag AS, Parish LC. Состояние себорейного кератоза. Clin Dermatol. 2018 март — апрель; 36 (2): 275-277. [PubMed: 29566932]

9.

Ranasinghe GC, Friedman AJ.Управление себорейным кератозом: развивающиеся стратегии для оптимизации результатов лечения пациентов. J Drugs Dermatol. 2017 ноябрь 01; 16 (11): 1064-1068. [PubMed: 29141054]

10.

DuBois JC, Jarratt M, Beger BB, Bradshaw M, Powala CV, Shanler SD. A-101, патентованный состав высококонцентрированного раствора перекиси водорода для местного применения: рандомизированное, двойное слепое, контролируемое носителем параллельное групповое исследование профиля доза-реакция у субъектов с себорейным кератозом лица. Dermatol Surg.Март 2018; 44 (3): 330-340. [PubMed: 28

8]

11.

Kao S, Kiss A, Efimova T, Friedman AJ. Управление себорейным кератозом: развивающиеся стратегии и оптимальные терапевтические результаты. J Drugs Dermatol. 2018 Сентябрь 01; 17 (9): 933-940. [PubMed: 30235378]

12.

Brandão ML, Oliveira Lima CM, Moura HH, Ishida C., Campos-do-Carmo G, Cuzzi T., Ramos-E-Silva M. Дерматоскопические данные о себорейном кератозе при меланоме. Acta Dermatovenerol Croat. 2016 июн; 24 (2): 144-7. [PubMed: 27477176]

Фолликулярный кератоз — NORD (Национальная организация редких заболеваний)

УЧЕБНИКИ
Spitz JL.Генодерматозы. 2-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания; 2005: 42-43.

Джеймс В.Д., Бергер Т.Г., Элстон Д.М. Ред. Болезни кожи Андрея: Клиническая дерматология. 10-е изд. Сондерс. 2005: 567-568.

Болезнь Рингфейля Ф. Дарье. Руководство NORD по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 101.

Rimoin D, Connor JM, Pyeritz RP, Korf BR. Ред. Принципы и практика медицинской генетики Эмори и Римоан. 4-е изд. Черчилль Ливингстон.Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2002: 3913-3915.

Чемпион Р.Х., Бертон Дж.Л., Эблинг ФДЖ. Ред. Учебник дерматологии. 5-е изд. Научные публикации Блэквелла. Лондон, Великобритания; 1992: 1362-1365.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА
Sanderson EA, Killoran CE, Pdevis-Leftick A, Wilkel CS. Локализованная болезнь Дарье в бласхлоидном распределении: два случая фенотипического мозаицизма и обзор мозаичной болезни Дарье. J Dermatol. 2007; 34: 761-764.

Cardoso CL, Freitas P, Taveira LA, Consolaro A.Болезнь Дарье: клинический случай с оральными проявлениями. Med Oral Pathol Oral Cir Bucal. 2006; 11: E404-406.

Сигети Р., Келлермайер Р. Аутосомно-доминантные нарушения кальциевой АТФазы. J Invest Dermatol. 2006; 126: 2370-2376.

Юн Т.Ю., Ким Дж.В., Ким М.К. Успешное лечение болезни Дарье местным 5-фторурацилом. Br J Dermatol. 2006; 156: 1210-1212.

Dhitavat J, Fairclough RJ, Hovnanian A, Burge SM. Кальциевые помпы и кератиноциты: уроки болезни Дарье и болезни Хейли-Хейли.Br J Dermatol. 2004; 50: 821-828.

Дхитават Дж., Доде Л., Лесли Н., Сакунтабхай А., Лоретт Дж., Овнаниан А. Мутации в изоформе СА2 + АТФазы саркоплазматического / эндоплазматического ретикулума вызывают болезнь Дарье. J Invest Dermatol. 2003b; 121: 486-489.

Дхитават Дж., Макфарлейн С., Доде Л. и др. Бородавчатый акрокератоз Хопфа вызывается мутацией в ATP2A2: свидетельства того, что он является аллельным по отношению к болезни Дарье. J Invest Dermatol. 2003c; 120: 229-232.

Exadaktylou D, Kurwa HA, Calonje E, Barlow RJ.Лечение болезни Дарье фотодинамической терапией. Br J Dermatol. 2003; 149: 606-10.
Hulatt L, болезнь Берджа С. Дарье: надежды и проблемы. JR Soc Med. 2003; 96: 439-441.

Сакунтабхай А., Дхитават Дж., Бердж С., Овнанян А. Мозаицизм по мутациям ATP2A2 вызывает сегментарную болезнь Дарье. J Invest Dermatol. 2000; 115: 1144-1147.

Байер С., Кауфманн Р. Эффективность эрбиевой лазерной абляции YAG при болезни Дарье и болезни Хейли-Хейли. Arch Dermatol. 1999; 135: 423-427.

Болезнь Берджа С. Дарье — клиника и патогенез. Clin Exp Dermatol. 1994; 19: 193-205.

ИНТЕРНЕТ
Kwok PY. И Bhutani, T. Keratosis Follicularis (болезнь Дарье) .Medscape. Обновлено: 11 июля 2017 г. Доступно по адресу: http://www.emedicine.com/DERM/topic209.htm По состоянию на 13 марта 2018 г.

McKusick VA., Ed. Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Балтимор. МД: Университет Джона Хопкинса. Последнее обновление: 10.02.2016. Запись №: 124200.http://omim.org/entry/124200 По состоянию на 13 марта 2018 г.

Себорейный кератоз: симптомы, лечение и причины

Себорейный кератоз — это обычное безвредное незлокачественное образование на коже. Обычно это бледный, черный или коричневый нарост на спине, плечах, груди или лице.

Множественное число кератозов — кератозы. Себорейный кератоз также известен как базально-клеточная папиллома или себорейные бородавки.

Себорейный кератоз обычно появляется в среднем возрасте.У некоторых людей может быть только один, но обычно их будет несколько. Себорейный кератоз не заразен.

Тридцать процентов людей имеют хотя бы один к 40 годам, и они затрагивают более 75 процентов людей к возрасту 70 лет.

Себорейный кератоз может выглядеть как бородавка, родинка или рак кожи. Их внешний вид восковидный, и они выглядят так, как будто они прилипли к коже. Некоторые могут выглядеть как капля коричневого воска для свечей.

Остальные напоминают ракушек.

Они могут иметь размер от крошечных до более 1 дюйма в поперечнике.

Они безболезненны, но могут чесаться или раздражаться. При описании себорейного кератоза необходимо учитывать четыре аспекта:

• Местоположение : новообразования чаще всего встречаются на коже черепа, плечах, груди, животе или спине. Они никогда не встречаются на подошвах стоп или ладонях рук.
• Текстура : Поражения обычно начинаются с небольших шероховатых бугорков, постепенно становятся толще и образуют бородавчатую поверхность. Иногда они могут казаться восковыми и «прилипшими».”
• Форма : Обычно они круглые или овальные.
• Цвет : Большинство из них коричневые, но могут быть желтыми, черными или белыми.

Поражения редко бывают болезненными, но они могут раздражать, в зависимости от их положения. Важно не трогать и не царапать их, так как это может привести к кровотечению, отеку и, возможно, к инфекции.

Когда обращаться к врачу

Если происходит следующее, следует обратиться к врачу:

• большое количество новообразований вырастает за короткий промежуток времени
• границы вокруг новообразований неровные или размытые
• наросты раздражаются одеждой и регулярно кровоточат, возможно удаление.
• Наросты или язвы развиваются и не заживают
• , если наросты необычного цвета; например, фиолетовый, красновато-черный или синий

В большинстве случаев себорейного кератоза в дальнейшем лечении не требуется.

Врач может порекомендовать удалить нарост, если:

• трудно отличить от рака кожи, или если диагноз сомнительный
• пациенту он не нравится и хочет его удалить
• это вызывает проблемы, например , зуд или раздражение от трения об одежду или ювелирных изделий

Если дерматолог проводит биопсию, он обычно одновременно удаляет себорейный кератоз.

Есть несколько способов удаления себорейного кератоза.

Криохирургия

Жидкий азот наносится на новообразование с помощью пульверизатора или ватной палочки. Поражение замирает и отпадает через несколько дней. При отпадении нароста может образоваться волдырь; со временем это высохнет и превратится в корку, которая отпадет.

Электрокаутеризация, выскабливание или и то, и другое

При электрокаутеризации, также известной как электрохирургия, хирург под местной анестезией использует электрический ток, чтобы сжечь (прижечь) нарост. При выскабливании используют кюретку — хирургический инструмент в форме ложки, чтобы соскоблить обожженный нарост.

Некоторым пациентам может потребоваться только электрокоагуляция, некоторым выскабливание, а другим и то и другое.

Абляция

Абляция включает испарение нароста лазером.

Все вышеперечисленные способы удаления имеют недостатки. Например, кожа в области себорейного кератоза может быть светлее и, следовательно, оставить более светлый след на месте поражения. Кроме того, невозможно удалить несколько поражений за одно вмешательство.

В большинстве случаев нарост не возвращается, но могут появиться новые на других участках тела.

Не существует проверенных домашних средств от себорейного кератоза. Лимонный сок или уксус могут вызвать раздражение, что может привести к высыханию и крошению поражения, но нет никаких доказательств того, что это безопасно или эффективно.

Некоторые вещества, такие как масло чайного дерева, могут вызывать аллергический контактный дерматит — реакцию иммунной системы, которая вызывает зуд и воспаление вокруг пораженного участка.

Всем, кого беспокоит поражение, следует обратиться к врачу, хотя бы для того, чтобы убедиться, что это не меланома.

Дерматологи не уверены, почему развивается себорейный кератоз.

Возможные причины и факторы риска:

• Солнечный свет: Поражения обычно появляются на частях тела, которые больше подвержены воздействию солнечного света. Ультрафиолетовый (УФ) свет может иметь значение. Однако они могут развиваться в местах, редко подвергающихся воздействию солнечного света, поэтому это еще не все.
• Генетика: Себорейный кератоз передается по наследству. Ученые предположили, что это может быть генетическая мутация.
• Возраст: Они чаще развиваются в возрасте 50 лет и старше.

Было обнаружено, что в новообразованиях присутствуют определенные генные мутации, подобные таковым при раке яичников и множественной миеломе, но ученые говорят, что они «практически не имеют злокачественного потенциала».

Считается, что себорейный кератоз не связан с какой-либо вирусной инфекцией. Фактором может быть трение кожи, так как они часто появляются в складках кожи.

Для диагностики себорейного кератоза врач проведет визуальный и физический осмотр.

Поражения могут быть одиночными или группами, например, на коже черепа, под грудью, над позвоночником или в области паха.

Поражение, которое имеет признаки себорейного кератоза, маловероятно, что это рак кожи.

Однако более темные поражения иногда выглядят как меланома, разновидность рака кожи. В этом случае врач может порекомендовать взять биопсию для исследования под микроскопом.

Исследователи, проанализировавшие биопсии 9204 человек с диагнозом себорейный кератоз в Массачусетской больнице общего профиля и Гарвардской медицинской школе в Бостоне, Массачусетс, обнаружили, что только 61 случай, или 0.66 процентов были меланомой.

Если себорейный кератоз находится на коже, и она очень тонкая, существует небольшая вероятность, что это может быть вид рака кожи, известный как злокачественное лентиго.