Панариций пальца ноги: причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

Панариций: Описание, причины, симптомы, диагностика и лечение

Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.

Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.

Причины

Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.

Симптомы

Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.

Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:

— Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
— Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
— Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
— Из-за острого воспаления повышается температура.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.

Лечение

Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.

Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.

Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.

Как избавиться от панариция пальца (ногтееда) в домашних условиях

Несколько простых процедур помогут не довести нарыв до хирургического вмешательства.

Панариций в переводе с латинского означает «ногтеед». Появиться он может внезапно. Вы бы даже не заметили, если бы не гнойничок в месте прокола, но из-за острой пульсирующей боли, палец не может сгибаться. Причины появления панариция самые простые: неаккуратно удаленная заусенца, прокол мягкой ткани пальца рыбной костью или иголкой. Многие не обращают на это внимания, думая, что само пройдет. Но если все пустить на самотек, то прием к хирургу вам точно обеспечен.

Бабушкины рецепты

Наши бабушки использовали в этих случаях обычную пищевую соду. Готовили крепкий горячий раствор из расчета столовая ложка порошка на поллитра воды и заставляли окунать в него палец. Процедура не из приятных, но после нескольких сеансов все проходило. Дело в том, что сода обладает прекрасными антисептическими свойствами. Содовый раствор всегда использовали для дезинфекции детской посуды, в том числе и молочных бутылочек.

Но пищевая сода – это не единственное средство, которое может помочь при панариции. Теплая ванночка из марганцовки также эффективна в борьбе с раной. Уничтожат микробов и дезинфицируют рану отвар ромашки, календулы, чистотела. Больной палец держат в теплом растворе примерно 10-15 минут. Затем вытирают насухо, можно намазать мазью или гелем из аптеки. Процедуру лучше делать 3-4 раза в день.

Спасительные компрессы

В борьбе с панарицием хорошо помогают теплые компрессы. Их также меняют несколько раз в день.

Для компрессов можно использовать обычный репчатый лук, запеченный в духовке. Его мякоть прикладывают к больному месту и фиксируют бинтом. Менять компресс нужно через 1,5-2 часа. Можно оставить на ночь.

Из народных средств также эффективен капустный лист. Его надо обдать кипятком и приложить к нарыву. Так же действует лист алоэ, разрезанный вдоль.

Расправиться с панарицием поможет натертое на терке хозяйственное мыло, в которое добавляют 1-2 ст. ложки сливок. Туда же добавляют мелко нарезанную луковицу. Варят на водяной бане 10 минут, пока не загустеет. Кашицу прикладывают к больному месту. Остывшую массу используют как мазь.

Гнойный нарыв прорывается и наступает облегчение.

Ранее «Кубанские новости» писали о том, как с помощью народных средств избавиться от отеков на ногах.

Сильный нарыв на пальце ноги: что делать, какое лечение?

Однажды после выполнения педикюра или повреждения кожи вы можете ощутить напряжение и боль в пальце возле ногтя. Скорее всего, это говорит о том, что у вас начинается панариций – воспалительный процесс около ногтевой пластины. Не пугайтесь, это достаточно распространенное явление и вылечить его несложно. Что же делать, если вы заметили, что нарывает палец на ноге? Из этой статьи вы узнаете, отчего может начаться воспаление, как его вовремя распознать и чем лечить нарыв.

Причины воспаления

Основная причина – повреждение целостности кожи, мягких тканей и проникновение в ранку патогенной микрофлоры. Как правило, очаг воспаления находится около ногтя. В некоторых случаях панариций возникает без видимых повреждений. Есть несколько причин развития воспалительного процесса.

Неаккуратно проведенный обрезной педикюр с повреждением зоны кутикулы или околоногтевых валиков.
Любые порезы, царапины, ссадины возле ногтя.
Вросший ноготь, который приводит к постоянному травмированию мягких тканей.
Разнообразные грибковые поражения.

Некоторые общие заболевания, сопровождаемые нарушением кровообращения стоп, а также сахарный диабет и тромбофлебит.
Слишком сухая кожа, склонная к растрескиванию, также может стать причиной воспаления. Через микроскопические трещины проникают болезнетворные бактерии, провоцирующие развитие воспалительных процессов.

Чаще всего диагностируется нарыв около ногтей больших пальцев, так как на них приходится самое сильное давление. Из мер профилактики сразу же можно выделить ношение удобной вентилируемой обуви, соблюдение личной гигиены и выполнение педикюра только у проверенных мастеров.

Как распознать проблему?

Если вы ощущаете боль в пальце, то это еще не значит, что у вас начинается панариций. Нужно отмечать характер боли, следить за внешними проявлениями. Среди распространенных симптомов можно выделить следующие.

Кожа в области повреждения краснеет, невооруженным глазом заметен отек пальца. Возле пораженного ногтя появляется местное повышение температуры.

Боль носит пульсирующий, достаточно острый характер, усиливаясь при малейшем прикосновении к воспаленной области.
При сильном воспалении ограничивается подвижность пальца, иногда повышается общая температура тела.

Если вами были замечены эти симптомы, то лечение нужно начинать как можно раньше. В легких случаях можно избавиться от нарыва самостоятельно аптечными или домашними средствами, но если они сразу же не принесли облегчения, то нужно обратиться к врачу.

Разновидности панариция

Нарыв чаще всего начинается возле ногтя, но его течение может быть разным. Принято выделять несколько видов нарыва на пальце.

На тыльной стороне пальца часто возникает поверхностный кожный панариций.
Подкожный.
Паронихий – нарыв образуется только около ногтей.
Для подногтевой формы характерно появление достаточно глубокого воспаления в соответствующей области.
Суставной – развивается в области фаланги пальца в результате травмы. При осложнении может перейти в костно-суставной.
Костный панариций. Развивается как следствие повреждения костных структур или осложнений предыдущих видов.
Если вовремя не начать лечение, то в качестве осложнения может проявиться самая тяжелая форма – пандактилит. В этом случае воспаление распространяется на прилежащие ткани, связки и сухожилия.

Способы лечения

Что делать, если на пальце неожиданно появился нарыв? Конечно же, лечить его. Если воспаление носит выраженный характер, то лучше не откладывать визит к врачу, чтобы не допустить возможных осложнений. Вылечить нарыв на пальце можно только при помощи комплексного подхода. Не стоит пытаться самостоятельно вскрывать гнойник или прижигать его – это может привести к распространению инфекции и развитию осложнений. Лечение назначается после диагностики, в зависимости от причин и тяжести течения заболевания. Среди основных методов можно выделить три большие группы.

Лекарственные препараты местного и общего действия.
Компрессы и ванночки.
Использование народных рецептов.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого эффекта, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Медикаментозная терапия

Лечить воспаление можно разными препаратами. Их выбор будет зависеть от причины нарыва на пальце.

При сильном воспалении назначаются антибиотики.
Если основная причина – грибковая инфекция, то все меры будут направлены на ее лечение.
Местное использование мазей, снимающих воспаление и вытягивающих гной, – «Ихтиоловая», «Вишневского».

Кроме того, может быть рекомендована консультация другого узкого специалиста для лечения сопутствующих заболеваний, провоцирующих образование нарывов.

Хирургическое лечение

Если избавиться от проблемы консервативными способами не удается, и есть угроза развития абсцесса, распространения инфекции и потери ногтя, то принимается решение о хирургическом вмешательстве. Процедура проста и выполняется под местным наркозом. Если гнойник локализуется возле ногтя, то можно обойтись и без анестезии. В области отслоенного эпидермиса выполняется небольшой надрез, достаточный для того, чтобы убрать гнойные массы. После этого на несколько суток накладывается асептическая повязка.

В остальных случаях процедура несколько сложнее. Метод хирургического лечения определяется локализацией воспалительного процесса и глубиной его залегания. После очищения ранки от гноя состояние быстро улучшается. Не стоит бояться подобной операции, любой квалифицированный врач сделает все идеально.

Лечение народными средствами

Если нагноение поверхностное, локализуется в самой распространенной области возле ногтя, то можно попробовать лечить его народными средствами. Рекомендуется делать компрессы, ванночки с лекарственными травами. Предлагаем вам несколько способов, которые помогают быстро убрать неприятные симптомы.

Попробуйте делать компрессы с мылом и солью. Это старый проверенный способ, который помогает с удалением гноя, уменьшает болезненные ощущения и степень воспаления. Кусочек бинта нужно смочить, посыпать солью и хорошо натереть обычным хозяйственным мылом. Компресс приложите к больному пальцу на ночь. На следующий день при необходимости повторите процедуру.
Большой популярностью пользуется лечение сосновой или кедровой живицей. Кусочек средства нужно примотать к пальцу на несколько часов. Проблема заключается лишь в том, чтобы достать целебный ингредиент.
Также полезно делать компрессы с подогретым касторовым маслом. Повязку нужно менять каждые два часа.

Нарыв может возникнуть на пальце руки или ноги – в любом случае это неприятно и болезненно. Сегодня мы рассказали вам, что делать в таких случаях, поэтому вы сможете быстро и эффективно облегчить свое состояние. Еще несколько популярных «бабушкиных» рецептов вы можете узнать, посмотрев заключительное видео.

Панариций на пальце ноги (фото). Лечение в домашних условиях

Панариций относится к инфекционным заболеваниям, вызывающим гнойное воспаление на пальце после проникновения возбудителя заболевания в мягкие ткани через открытую ранку. Воспалительный процесс сопровождается покраснением поврежденного участка кожи, пульсирующей болью, припухлостью с последующим отеком мягких тканей. Заболевание развивается достаточно быстро и уже через несколько дней на пальце появляется нагноение. Если не начать лечение при обнаружении первых признаков воспаления, то на пораженном участке мягких тканей развивается абсцесс с обильными выделениями гноя. Довольно часто абсцесс развивается на руках, но иногда панариций появляется на пальце ноги.

В большинстве случаев воспалительный процесс вызывают стрептококки или золотистый стафилококк, которые проникают в подкожные слои мягких тканей через мелкие порезы, занозы, некорректно удаленные заусенцы. На пальцах ног панариций нередко развивается после выполнения педикюра плохо простерилизованными инструментами, а очаг воспаления с нагноением на большом пальце может вызвать вросший ноготь после ношения тесной обуви.

Не пытайтесь самостоятельно лечить воспаленный палец на ноге в домашних условиях без предварительной консультации с врачом даже на начальной стадии заболевания. Из подкожных мягких слоев инфекция очень быстро продвигается к матриксу ногтя, сухожилиям, суставам и костной ткани пальца. Если начался абсцесс, то хирург вскроет нарыв и очистит ткани фаланги пальца от гноя. Панариций в запущенной стадии может привести к полной потере двигательной функции большого пальца ноги.

► Формы панариция:

— таблица

— на фото: воспаления и гнойные нарывы на пальцах ног

♦ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Если в тканях пальца на ноге появился абсцесс, то врач принимает решение вскрыть гнойник и очистить пораженные ткани от гноя. Если требуется удалить нагноение из подкожной клетчатки, хирург делает местную анестезию (например, инъекция новокаина) и после процедуры накладывает повязку с антибактериальной мазью. В запущенных случаях абсцесс может распространиться на сухожилия и костную ткань пальца. Тогда операция выполняется под общим наркозом, фалангу обескровливают наложением жгута. Очищенные от гноя участки ткани обрабатывают антисептиком и дополнительно делают инъекцию антибиотика. После операции врач назначает регулярные перевязки с обработкой швов ранозаживляющими и антибактериальными средствами. Дальнейшее лечение осуществляется в домашних условиях самим пациентом (ванночки, медикаментозные средства для наружного применения).

♦ МАЗЬ ВИШНЕВСКОГО

Одна из самых известных и хорошо зарекомендовавших себя антисептических мазей, которая ускоряет заживление ран и швов, уничтожает патогенные микроорганизмы, вытягивает остатки гноя из вскрытого врачом гнойника. Мазь Вишневского часто используется для лечения панариция на большом пальце ноги после коррекции вросшего ногтя, вызвавшего нагноение на боковом валике. Сперва кожа ног распаривается в теплой воде, затем ногтевая фаланга обрабатывается перекисью водорода, ватный тампон с мазью накладывается на воспаленный участок пальца, заматывается целлофаном и фиксируется повязкой.

♦ ИХТИОЛОВАЯ МАЗЬ

Популярная антисептическая и противовоспалительная мазь для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний в домашних условиях после консультации с врачом. Ихтиоловая мазь наносится толстым слоем на воспаленный участок пальца, накладывается марлевая салфетка и фиксируется бинтом на фаланге. Повязку менять два раза в день, промывая палец теплой водой с мылом перед процедурой

♦ ЛЕВОМЕКОЛЬ

Лучшая мазь для обработки гнойных ран идеально подходит для лечения панариция в домашних условиях. Если нарыв не очень сильный и в мягких тканях гноя накопилось не много, то вместо вскрытия абсцесса врач может назначить процедуры с использованием ‘Левомеколь’, так как мазь хорошо вытягивает гной и уничтожает гноеродные бактерии. Перед использованием мазь можно немного подогреть до комнатной температуры, затем пропитать стерильную марлевую салфетку, приложить к воспаленному участку на коже и обмотать палец бинтом. Повязки надо менять 1 раз в сутки, помыв воспаленный палец в теплой воде перед процедурой.

♦ ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ

Антибиотик для наружного применения, который обладает мощным бактериостатическим воздействием на клетки гноеродных бактерий, подавляя их активность и способность к размножению. Тетрациклиновую мазь используют в рамках домашнего курса лечения паронихия на околоногтевом валике или панариция после удаления абсцесса на пальце. Перед нанесением средства на очищенный от гноя нарыв можно смешать мазь с цинковой пастой в пропорции 1:1

♦ РАСТВОР ДИМЕКСИД

Этот антимикробный и противовоспалительный раствор помогает очистить нарыв от микрофлоры, у которой уже выработалась устойчивость к антибиотикам. Перед применением Димексид смешивают с чистой водой в пропорции 1:4, смесью пропитывают марлевый тампон с ватой, делают компресс на воспаленный палец и фиксируют бинтом. Через 40 минут повязку снимают.

♦ ДИКЛОКСАЦИЛЛИН

Бактерицидный антибиотик для внутреннего применения, подавляющий развитие и размножение бета-лактамаз-продуцирующих микроорганизмов (например, стафилококки) в очаге воспаления на пальце. Применяется после выявления врачом стафилококковой инфекции в гнойнике

♦ КЛИНДАМИЦИН

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия для внутреннего применения. Угнетает рост и развитие гноеродных бактерий. Назначается врачом после лабораторного исследования содержимого гнойника в рамках общего курса лечения панариция на пальце ноги

♦ ДОМАШНЯЯ МАЗЬ

Для домашнего ухода за воспаленным пальцем на начальной стадии панариция или после удаления гнойника можно использовать мазь собственного приготовления. Соедините в пиале по 1 столовой ложке аптечной настойки прополиса, растопленного пчелиного воска и сока из мякоти алоэ вера. Смешиваем ложкой до получения однородной массы, которой пропитываем тампон и фиксируем на пальце бинтом. Хранить в холодильнике и применять два раза в день.

♦ КОМПРЕСС С КАСТОРОВЫМ МАСЛОМ

Это средство поможет избавиться от остатков гноя и снять воспаление на пальце ноги. Слегка разогрейте касторовое масло на водяной бане, пропитайте касторкой марлевый тампон, приложите к воспаленному пальцу и зафиксируйте бинтом. Менять компресс несколько раз в день.

♦ ЭВКАЛИПТОВАЯ ПОВЯЗКА

Антибактериальное и противовоспалительное средство для домашнего ухода за воспаленной кожей на пальце после удаления нарыва. Эфирное масло эвкалипта (можно купить в аптеке) нанести на ватный диск, приложить к воспаленной коже и перебинтовать палец. Носить повязку 7-8 часов, выполнять процедуру ежедневно до полного исчезновения симптомов воспаления мягких тканей.

♦ СОДОВАЯ ВАННОЧКА

Полезно распаривать ноги в ванночке с теплой водой после устранения нарыва на большом пальце. В теплую воду (2 литра) добавляем две ложки пищевой соды и погружаем в ванночку ноги. Через 15 минут тщательно вытираем ноги полотенцем и наносим на палец антисептическую мазь.

♦ ВИДЕО МАТЕРИАЛЫ

Оставляйте пожалуйста Комментарии к статье, делитесь друг с другом секретами домашнего ухода за пальцами на руках и ногах после удаления абсцесса.

На главную страницу

ТАКЖЕ УЗНАЙТЕ…

пальцы в опасности / Новости общества Красноярска и Красноярского края / Newslab.Ru

Существует немало заболеваний, которые могут привести к госпитализации в хирургический стационар. Там, среди больных, прикованных к постели после тяжелых операций и травм, можно встретить и весьма здоровых с виду пациентов, единственным признаком недуга у которых является… забинтованный палец на руке. Что же это за болезнь такая, при которой поражение одного только пальца (обычно — большого, указательного или среднего) может привести к потере трудоспособности, а в редких случаях — даже угрожать жизни человека?

Панариций (он же по-народному ногтеед или волос) — это острое гнойное воспаление тканей пальцев. Заболевание начинается с банального проникновения инфекции под кожу: через маленький порез, ранку, оставшуюся после сорванной заусеницы, занозу, укус или царапину. Риск «заработать» панариций больше у тех, кто работает на производстве (профессиональная травма), но потенциально это заболевание может развиться у любого человека, вне зависимости от пола, возраста и рода занятий.

То, что гнойное воспаление пальца — весьма опасное состояние, объясняется особенностями анатомического строения: на этом небольшом участке тела присутствует много функционально важных образований (сухожилий, сухожильных влагалищ, сосудов, нервов, мышц, суставов). Подкожно-жировая клетчатка на ладонной поверхности пальца имеет дольчатое строение: соединительная ткань соединяет кожу пальца с надкостницей фаланги. Это способствует, с одной стороны, отграничению воспалительного процесса на протяжении пальца, с другой — распространению его вглубь к надкостнице, на сухожилия и суставы.

В зависимости от «эпицентра» воспаления панариций разделяют на кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной и сухожильный. При прогрессировании процесса воспалиться могут все анатомические образования пальца, и тогда панариций будет называться «пандактилит».

Главным симптомом развивающегося панариция является «дергающая» боль, обычно наиболее выраженная в центре гнойного очага, особенно если он расположен на ладонной поверхности пальца, где ткани плотные и обильно снабжены нервными окончаниями. Интенсивность боли зависит от стадии воспалительного процесса; она усиливается при движении пальца и может даже лишать сна. Всегда наблюдаются повышение температуры над местом воспаления и отек, как правило, более выраженный на тыльной поверхности пальца. Покраснение кожи обычно умеренное. Нарушается функция пальца и кисти.

Опасность панариция заключается в том, что при отсутствии необходимого лечения процесс может переходить с одного образования на другое, вплоть до поражения лимфатических сосудов пальца, по которым инфекция может распространиться за пределы кисти и привести к общему воспалению и даже сепсису. В менее серьезных случаях возможно стойкое нарушение функций пальца вплоть до необратимых — например, при гнойном расплавлении косточек фаланг или деформации суставов между ними.

Именно из-за кажущейся «несерьезности» проблемы больные часто до последнего откладывают визит к врачу, в то время как усугубление процесса сказывается на прогнозе лечения. И если на ранних стадиях панариция терапия заключается в наложении полуспиртовых повязок, физиотерапии и назначении антибиотиков, то при возникновении осложнений требуется операция. Она заключается во вскрытии гнойного очага, очистке раны и установке резиновых дренажей, через которые в дальнейшем гной будет выходить наружу. Если в воспалительный процесс вовлечены ткани вокруг ногтя, его могут удалить. В тяжелых случаях (например, при осложненном пандактилите) иногда ампутируют и палец.

Очень важно своевременно (при появлении интенсивной боли, которая иногда нарушает ночной сон, а лучше — еще раньше) обратиться к врачу. Нельзя лечить панариций «домашними» средствами и способами, например, прокалывая стенку гнойного пузыря, видимого под кожей. Если воспалительный процесс расположен глубоко, вскрытие так называемого «запоночного гнойника» не приводит к устранению инфекции, а лишь утяжеляет течение процесса. Тем более недопустимы попытки самолечения такими, средствами, как мази, согревающие компрессы и т.д.

Таким образом, самая пустяковая травма пальца может обернуться серьёзными неприятностями. Избежать их можно, не забывая об элементарных правилах: дезинфекции раневой поверхности йодом или зелёнкой, наложении бактерицидного пластыря, тщательной гигиене рук и использовании только собственных маникюрных инструментов.

Ольга Дарсавелидзе

Как лечить панариций пальца

Неаккуратно удалили или выдернули заусенцы, прокололи мягкую ткань пальца рыбной костью или иголкой и не обработали ранку йодом — и здравствуй, боль! Это панариций — в переводе с латинского “ногтеед”. При таком состоянии образуется небольшой гнойничок, но боль такая острая и пульсирующая, что спасу нет.
Многие поначалу не слишком озабочены, мол, все само пройдет. Но продолжается это недолго. Палец краснеет, распухает на глазах и не может свободно сгибаться. Куда уж дальше терпеть?..

Что в таких случаях обычно делали наши бабушки? Готовили крепкий горячий раствор из пищевой соды и заставляли окунать туда палец. Было больно, припекало, но после нескольких таких неприятных процедур все приходило в норму. А если все пустить на самотек, увы, в последующем без помощи хирурга не обойтись, предупреждает заведующий травматолого-хирургическим отделением 34-й поликлиники Минска Владимир Автухов. Поэтому попытаемся разобраться, за кем охотится панариций, и если вы попали в его “капкан”, как от этого избавиться.

Врачи призывают не вскрывать панариций самостоятельно, даже если на пальце выросла “шишка”. Как только гнойный мешочек созреет, он самостоятельно прорвется. Иначе в рану может проникнуть инфекция, тогда заниматься вашей проблемой будут хирурги. А это больно и неприятно

Что поможет?

Пищевая сода — отличный помощник, но не единственное средство избавления от боли. Хороши также теплые ванночки бледно-розового раствора кристаллов марганцовки, настойки или отвар трав, например, ромашки, чистотела, календулы и т. д. Они эффективно дезинфицируют поверхность, уничтожают микробов и способствуют устранению воспаления.

Обычно больной палец держат в воде примерно 10—15 минут и по возможности повторяют эту процедуру несколько раз в день. После ванночек насухо вытрите руку и нанесите на больное место мазь или гель, которые продаются в аптеке, — их выбор достаточно широк. Кстати, эти средства можно использовать и в качестве основных в лечении панариция.

Несомненную пользу принесут также теплые компрессы. Их надо делать несколько раз в день. Эффективны, например, компрессы из репчатого лука. Луковицу очищают от шелухи и запекают в духовке до мягкости. Прикладывают к больному месту, закрепив на пальце пластырем или бинтом. Спустя 4—5 часов делают новый компресс.

Можно разогреть касторовое масло на небольшом огне до приемлемой температуры, окунуть в него кусочек ваты и приложить к больному пальцу. Менять такой компресс надо через 1,5—2 часа.

Гнойный нарыв прорывается и благодаря измельченной кашице мякоти листьев алоэ.

Воспаление снимут также отвары на основе календулы, эвкалипта или чистотела.

Ели вы решите самостоятельно лечить панариций, имейте в виду, что нарыв на пальце может появиться из-за проникновения в ранку стафилококка или стрептококка. В таком случае только народными средствами не обойтись!

Иногда подкожное воспаление вызывает грибковая инфекция. В этом может разобраться только доктор, который пропишет противогрибковую мазь или какой-то другой препарат. Это защитит от проникновения инфекции в кровь, в противном случае могут пострадать и внутренние органы.

НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ
Для расправы с панарицием используют горячие ванночки и примочки с листьями крестовника скученного. Кладут несколько листиков (свежих или сухих) в дуршлаг, держат 1—2 минуты над кастрюлей с кипящей водой, а затем остужают и прикладывают теплые листья к больному месту. Если в течение дня сделать 5—7 таких процедур, на следующее утро о панариции вы забудете.

Натрите на терке половину куска хозяйственного мыла, добавьте 1—2 ст. л. сливок и две мелко нарезанные луковицы. Поместите все в эмалированную посуду, поставьте на плиту в сковородку с песком (как на водяную баню) и варите 10 минут, пока масса не станет густой и однородной. Остудите и используйте как мазь.

Панариций одолеет и такое средство: смешайте в равных частях (по 1 ст. л.) натуральный мед, кашицу натертого на мелкой терке репчатого лука и просеянную ржаную муку. Прикладывайте на ночь к пораженному участку, закрепив бинтом. Таким способом от гнойного нарыва можно избавиться за несколько дней. Хранить такую мазь надо в холодильнике.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

уголовников — WikEM

Фон

Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например, инородным телом, например, занозой)
- Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

А.Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
Паронихия — боковые ногтевые складки
Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
- Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

Выполнить цифровой блок
Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по радиальной стороне большого и мизинца .
Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет снят

Нет необходимости в упаковке

НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Показан для панариции, связанной с целлюлитом Окончательное лечение — дренаж, но лечение антибиотиками для S.aureus и Strep с осторожностью при выявлении герпетической язвы

Распоряжение

Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
Обращаться к хирургическому вмешательству руки только в случае системного заболевания или беспокойства по поводу осложненной инфекции
Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

уголовников — WikEM

Фон

Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,г. инородное тело, например, заноза)
- Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

A. Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
Паронихия — боковые ногтевые складки
Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
- Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

Выполнить цифровой блок
Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по радиальной стороне большого и мизинца .
Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет снят

Нет необходимости в упаковке

НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Распоряжение

Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
Обращаться к хирургическому вмешательству руки только в случае системного заболевания или беспокойства по поводу осложненной инфекции
Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

уголовников — WikEM

Фон

Подкожная гнойная инфекция отделов пульпарной полости дистального отдела пальца
Не путайте с эритемой пульпы, вызванной паронихией или герпетической язвой
Инфекция обычно начинается с незначительной травмы дермы над подушечкой пальца (например,г. инородное тело, например, заноза)
- Может распространяться на влагалище сухожилия сгибателя, IP-сустав или нижележащую надкостницу

Анатомия кончика ногтя

A. Ногтевая пластина; B. lunula; C. корень; D. sinus; E. матрица; F. ногтевое ложе; G. hyponychium; H. свободная маржа.

Перинихий включает ноготь, ногтевое ложе и окружающую ткань.
Паронихия — боковые ногтевые складки
Гипонихий — кожа ладонной поверхности дистальнее ногтя.
Лунула — это проксимальная часть ногтя в форме белого полумесяца.
Стерильная матрица находится глубоко в ногте, прилегает к нему и дистальнее лунки.
Зародышевый участок расположен проксимальнее матрикса и отвечает за рост ногтя.

Клинические характеристики

Красный, напряженный и заметно болезненный дистальный отдел пульпы
- Могут быть видны некротические ткани дистально из-за повышенного давления в пространстве

Дифференциальный диагноз

Инфекции рук и пальцев

Оценка

Workup

Рентгеновский снимок для выявления инородного тела
Ультразвук можно использовать, поместив руку в емкость с водой и держа высокочастотный линейный зонд на расстоянии нескольких см от пальца (вода — отличный проводник).
Окраска по Граму и посев (хронические инфекции могут быть вызваны атипичными микроорганизмами)

Оценка

Обычно клинический диагноз

Менеджмент

Разрез и дренаж

Выполнить цифровой блок
Разрез следует делать по локтевой части указательного, среднего и безымянного пальцев и по радиальной стороне большого и мизинца .
Лезвие № 11 используется для разреза на неоппозиционной стороне пораженного пальца. Пальцевые артерии и нервы ветвятся возле дистального межфалангового сустава, что сводит к минимуму риск значительного нервно-сосудистого повреждения.
Начальный разрез 5 мм дистальнее сгибательной складки DIP
Концевой разрез 5 мм проксимальнее края ногтевой пластины
Тупо рассечь и исследовать рану до тех пор, пока абсцесс не будет снят

Нет необходимости в упаковке

НЕ выполняйте разрез «рыбий рот», так как это может привести к: нестабильности подушечки пальца, невроме и / или потере чувствительности

Антибиотики

Распоряжение

Выписка с контрольным осмотром через 2 дня для осмотра раны
Обращаться к хирургическому вмешательству руки только в случае системного заболевания или беспокойства по поводу осложненной инфекции
Попросите пациента держать конечность приподнятой

См. Также

Список литературы

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинский осмотр на сайте Drugs.com. Последнее обновление 5 ноября 2020 г.

Что такое уголовник?

Инфекция внутри кончика пальца может образовывать закрытый гнойный карман (или абсцесс), который очень болезнен при расширении. Преступник — это абсцесс кончика пальца глубоко на ладонной стороне пальца. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего в результате роста бактерий Staphylococcus aureus .

Болезненная шишка на конце пальца, которую иногда принимают за уголовника, — это инфекция, вызванная вирусом герпеса, которая образует герпетический налет.

Очень важно быстро лечить маленьких преступников. Если карман для бактерий продолжает расширяться, он может сжимать кровеносные сосуды в пальце и перекрывать кровообращение в кончике пальца, вызывая необратимое повреждение пальца. Кроме того, нелеченный уголовник может распространить инфекцию на кость внутри пальца. Это может привести к более серьезной инфекции, называемой остеомиелитом, лечение которой занимает гораздо больше времени.

Подобно другим типам инфекций, уголовники иногда начинаются после того, как палец прокалывается осколком дерева или чем-то еще.

Симптомы

Преступник вызывает сильную боль в кончике пальца, особенно при надавливании на поверхность «отпечатка пальца». Кончик пальца отекает, становится теплым и краснеет. Может быть скопление белых густых выделений (гноя). По мере увеличения числа уголовников кончик пальца может ощущаться онемением, и сгибание пальца может быть болезненным.

Диагностика

Ваш врач обычно может диагностировать преступника, просто осмотрев его. Он или она спросит, были ли у вас травмы в этом районе.Нежность, покраснение, упругость и увеличение кончика пальца — все это признаки преступника. Если у вас есть небольшие пузырчатые кисты на коже, называемые пузырьками, и повторяющиеся эпизоды, скорее всего, причиной является герпетический бугорок.

Ожидаемая продолжительность

Поскольку увеличивающийся абсцесс на пальце снижает приток крови к этой области, иммунной системе вашего организма трудно бороться с этим типом инфекции. Преступники почти всегда должны быть вскрыты и осушены врачом, прежде чем они смогут вылечиться.Большинство проясняется в течение нескольких дней или недель. При агрессивном лечении заживление может происходить быстрее.

Профилактика

Если вы собираетесь работать с деревом или другими материалами, которые могут вызвать осколки, наденьте защитные перчатки. Людям с сахарным диабетом, которые уколачивают пальцы для домашних анализов крови, следует сначала протереть кончик пальца спиртом. Избегание контактов с другими людьми, у которых есть герпес, может предотвратить герпетические инфекции, хотя может быть невозможно заранее узнать, кто инфицирован.Своевременная диагностика и лечение герпетической инфекции могут предотвратить осложнения.

Лечение

Уголовников обычно лечат с помощью незначительной хирургической операции по дренажу. Как правило, врач делает онемение всего пальца, вводя анестетик по одному разу в каждую сторону пальца сразу за суставом руки. Затем он или она сделает один или несколько небольших надрезов на кончике вашего пальца, чтобы гной мог стекать. В ране можно оставить узкую марлевую полоску, чтобы она оставалась открытой для дальнейшего дренирования.Марлю, возможно, придется менять каждый день или два, поскольку она впитывает бактерии и мусор изнутри раны.

Врач обычно прописывает антибиотики, которые действуют против бактериальных инфекций, вызываемых стафилококком. Антибиотики могут быть заменены, если инфекция не проходит быстро или если анализ гноя показывает, что инфекция вызвана необычным организмом или организмом, устойчивым к обычным антибиотикам. В тяжелых случаях может потребоваться более обширная операция, включая проделывание небольшого отверстия в ногте, чтобы обеспечить дополнительный дренаж.

Если инфекция на самом деле является герпетической инфекцией, а не панарицией, дренирование не выполняется, поскольку это может замедлить заживление или повысить риск бактериальной инфекции. Герпес на пальце, как правило, проходит самостоятельно. Ваш врач может назначить противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валацикловир (Валтрекс), которые могут помочь ускорить выздоровление.

Если у вас есть эта или какая-либо инфекция кожи или раны, убедитесь, что вы сделали последние прививки от столбняка.

Когда звонить профессионалу

Из-за осложнений, которые могут возникнуть у преступника, вам следует обратиться к врачу и немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас возникнет внезапная или сильная боль или отек пальца.

Прогноз

Прогноз отличный. Преступники, вызванные бактериальными инфекциями, излечимы с помощью дренажа и лечения антибиотиками. Осложнения возникают редко и обычно можно предотвратить с помощью своевременной диагностики и лечения.

Внешние ресурсы

Национальный фонд инфекционных болезней
http://www.nfid.org/

Американское общество инфекционных болезней
http://www.idsociety.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Преступник — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отсеках пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированной полости пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.Это упражнение описывает патофизиологию уголовника и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в управлении им.

Цели:

Просмотрите презентацию уголовника.
Опишите причины уголовного преступления.
Обобщите варианты лечения уголовника.
Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов, пострадавших от уголовного преступления.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Преступник — это инфекция, которая возникает в закрытых отделах пульпы кончика пальца. Припухлость вызывает сильную пульсирующую боль. Окружающие ткани подвержены риску ишемии, если кровоток нарушен из-за сдавливания из-за отека и образования гноя. Лечение включает в себя разрез и дренирование инфицированной полости пульпы и прием антибиотиков внутрь. Если не лечить, основная кость, сустав или сухожилия могут инфицироваться.[1] [2]

Этиология

Любая травма кончика пальца может предрасполагать к преступлению, включая незначительные порезы, проникновения инородного тела, осколки и паронихии. Золотистый стафилококк — это наиболее распространенные бактерии, вызываемые уголовниками. Грамотрицательные микроорганизмы могут быть обнаружены у лиц с ослабленным иммунитетом. [3] [4]

Эпидемиология

Уголовники вместе с паронихиями составляют почти треть всех инфекций рук. Преступники чаще всего встречаются на первом и втором пальцах руки.Чаще всего они вызваны проникающей травмой. Однако все, что вводит бактерии в пульпу пальцев, может привести к образованию панариций. Осколки, колотые раны, осколки стекла, ссадины или укусы могут быть провоцирующими факторами. Еще одна частая причина — паронихии. [5] [6]

Патофизиология

Преступник — это инфекция, которая возникает в отделах замкнутого пространства пульпы кончика пальца. Инфекция может первоначально начаться как целлюлит, который может прогрессировать до образования абсцесса, если не лечить на ранней стадии.Отделения кончика пальца разделены вертикальными фасциальными тяжами, известными как «перегородки», которые проходят от надкостницы дистальной фаланги к коже. Эти волокнистые перегородки обеспечивают структурную поддержку пульпе и образуют небольшие отсеки. Кровоток может быть нарушен, когда в этих несовместимых отделах образуются отек и инфекция, что, в свою очередь, может привести к некрозу кожи и пульпы. Набухание в этих маленьких отделениях вызывает сильную боль, связанную с преступниками. Септы также могут препятствовать полному дренированию после и процедуры разреза и дренажа, если они не разделены должным образом.Если не лечить должным образом, уголовники могут прогрессировать до остеомиелита, теносиновита и септического артрита.

Анамнез и физические данные

Пациент может вспомнить травму пальца, но часто источник подстрекательства не определяется. Пациент может описать, что он впервые заметил покраснение кончика пальца, которое позже стало отечным и болезненным. Сначала боль может быть легкой, но быстро прогрессирует до сильной и пульсирующей.

Представляющие симптомы включают натяжение тканей, пульсирующую боль, отек и эритему пульпы кончика пальца на дистальной фаланге.Обычно отек не распространяется проксимальнее дистальной фаланги из-за отделений, определяемых перегородками. Боль часто бывает сильной и усиливается в зависимом положении. Самопроизвольный дренаж может произойти из-за давления в кончике пальца, что может привести к временному облегчению. Однако, если абсцесс не надрезан и не дренирован должным образом, он восстановится.

Оценка

Диагноз часто можно поставить на основании клинического обследования. Дистальная фаланга может быть эритематозной и отечной с напряженными тканями и колебаниями.Кончик пальца может быть очень нежным на ощупь. Важно отметить любые костные аномалии и оценить признаки ишемии. Визуализацию следует проводить, если в анамнезе есть проникновение инородного тела. Визуализация также может выявить переломы, остеомиелит и газообразование в тканях, что может привести к альтернативному диагнозу. Окрашивание по Граму и посев любых выделений или дренажа должны быть получены, чтобы помочь в назначении антибактериальной терапии.

Лечение / ведение

Если формирование абсцесса еще не произошло и панариций находится в стадии целлюлита, его можно лечить антистафилококковыми и антистрептококковыми антибиотиками.Теплая вода или физиологический раствор и приподнятие кончика пальца также помогут выздоровлению. Если произошло образование абсцесса, или если присутствует напряжение или колебания, необходимо выполнить разрез и дренировать, чтобы слить инфицированный материал и поддержать венозный кровоток к пальцу. Из-за того, что фиброзные перегородки образуют несколько отсеков, может быть трудно полностью дренировать преступника, и может потребоваться хирургическая обработка раны в операционной. [7] [8] [9]

Цифровая блокада должна выполняться перед разрезом и дренированием.Бупивакаин обладает более длительным анестезирующим эффектом, чем лидокаин. Жгут для пальцев можно использовать для уменьшения кровотечения и облегчения визуализации структур. Область максимального отека и болезненности должна быть расположена для оптимального дренажа. Для глубоких преступников следует сделать один боковой разрез. Разрез следует делать не менее чем на 0,5 см дистальнее DIP, чтобы избежать повреждения влагалища сухожилия сгибателя, нервно-сосудистых структур пальцев, матрикса ногтя и во избежание контрактуры.Разрез должен проходить параллельно ногтевой пластине. Важно соблюдать расстояние 0,5 см от ногтевой пластины, чтобы избежать травм. Разрез следует делать на противоположной стороне соответствующего пальца. Разрез следует делать на локтевой части пальцев 2, 3 или 4 и на лучевой стороне пальцев 1 и 5. Глубина разреза должна быть до дермы. Надрез следует продлить до конца ногтя. Для полного дренирования часто необходимо использовать тупое рассечение, чтобы отделить перегородки пальцев с помощью небольшого тупого кровоостанавливающего средства.Если присутствует некротическая ткань, ее следует иссечь, а затем декомпрессировать абсцесс и промыть его. Рана должна быть упакована, а палец наложен на шину.

При поверхностных панарициях можно использовать продольный разрез ладоней. Следует соблюдать те же меры предосторожности, которые указаны выше. Не рекомендуется использовать разрез «рыбий рот», «хоккейную клюшку» или поперечный разрез ладони, поскольку эти разрезы связаны с такими осложнениями, как сосудисто-нервное повреждение и болезненные рубцы.

Упаковку следует удалить через 48–72 часа, а врач должен повторно осмотреть палец. Если есть улучшение и рана кажется заживающей, повязку следует удалить, и можно позволить ране зажить вторичным натяжением. Если в течение 12-24 часов улучшения не наблюдается, или если панариций обширный или рецидивирующий, может потребоваться консультация хирурга.

Пациенту следует сделать прививку от столбняка, если он не в курсе. Цефалоспорин первого поколения или антистафилококковый пенициллин для покрытия S aureus и стрептококковых организмов следует назначать на 7-10 дней.При подозрении на MRSA можно добавить доксициклин, триметоприм / сульфаметоксазол или клиндамицин. Если преступник возник в результате укуса или если у пациента подавлен иммунитет, может быть указано покрытие E corrodens . Окрашивание по по Граму следует использовать для руководства терапией, если таковая имеется.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Преступник — это очень распространенное явление, и медицинские работники, включая практикующих медсестер, должны быть знакомы с его управлением.Легкие случаи можно лечить с помощью теплых ванн и антибиотиков, но если колебания присутствуют, требуется дренаж. Прежде чем начать делать разрез, важно знать анатомию кончика пальца, чтобы избежать ятрогенных травм. Результаты для большинства пациентов отличные.

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Ссылки

1.: Коши Дж. К., Белл Б. Инфекции рук. J Hand Surg Am. 2019 Янв; 44 (1): 46-54. [PubMed: 30017648]
2.: Блумберг Дж., Лонг Б., Койфман А. Клинические имитаторы: обзор имитаторов целлюлита, сфокусированный на неотложной медицине. J Emerg Med. 2017 Октябрь; 53 (4): 475-484. [PubMed: 29079067]
3.: Rabarin F, Jeudy J, Cesari B, Petit A, Bigorre N, Saint-Cast Y, Fouque PA, Raimbeau G., Общество ортопедии и травматологии Западной Франции (SOO). Острая инфекция кончика пальца: ведение и лечение. Серия из 103 корпусов. Orthop Traumatol Surg Res. 2017 Октябрь; 103 (6): 933-936. [PubMed: 28554808]
4.: Pierrart J, Delgrande D, Mamane W, Tordjman D, Masmejean EH. Острый панариций и паронихия: антибиотики не требуются после хирургического лечения. Проспективное исследование 46 пациентов. Hand Surg Rehabil. 2016 Февраль; 35 (1): 40-3. [PubMed: 27117023]
5.: Imahara SD, Friedrich JB. Внебольничный метициллин-устойчивый золотистый стафилококк при хирургических инфекциях рук. J Hand Surg Am. 2010 Янв; 35 (1): 97-103. [PubMed: 19962836]
6.: Tannan SC, Deal DN.Диагностика и лечение острого панариция: обзор, основанный на фактах. J Hand Surg Am. 2012 декабрь; 37 (12): 2603-4. [PubMed: 23174075]
7.: Патель Д.Б., Эммануэль Н.Б., Стеванович М.В., Матчук Г.Р., Готцеген С.Дж., Форрестер Д.М., Уайт EA. Инфекции рук: анатомия, типы и распространение инфекции, результаты визуализации и варианты лечения. Рентгенография. 2014 ноябрь-декабрь; 34 (7): 1968-86. [PubMed: 25384296]
8.: Hijjawi JB, Dennison DG. Острый панариций как осложнение системной терапии паклитакселом: описание случая и обзор литературы.Рука (N Y). 2007 сентябрь; 2 (3): 101-3. [Бесплатная статья PMC: PMC2527140] [PubMed: 18780067]
9.: Shmerling RH. Боль в пальцах. Prim Care. 1988 декабрь; 15 (4): 751-66. [PubMed: 3068693]

Уголовник: история болезни, патофизиология, эпидемиология

Автор

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Главный редактор

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джеффри Гленн Боуман, доктор медицины, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не говорится.

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Джарод Фокс, доктор медицины Сотрудник по инфекционным заболеваниям, Орландо Хелс

Раскрытие информации: ничего расскрыть.