Обострение розацеа как снять: Розацеа — КВД №2

О РОЗЕ С ЖЕЛЕЗНЫМИ ШИПАМИ

Болезни кожи приносят не только физические, но и эмоциональные страдания. Красное лицо, свекольного цвета нос, сетка сосудов — неприятные ощущения испытывает немолодой уже человек, взглянув на себя в зеркало. Виной всему не возраст, а болезнь — розацеа. Ее можно предупредить и лечить. Как же это сделать? На вопросы журнала «Наука и жизнь» отвечает кандидат медицинских наук Т. А. Корчевая, генеральный директор клиники угрей и реабилитации кожи. Беседу ведет специальный корреспондент журнала «Наука и жизнь» Е. Кудрявцева.

Наука и жизнь // Иллюстрации

Генеральный директор клиники угрей и реабилитации кожи кандидат медицинских наук Тамара Александровна Корчевая.

Начальная стадия розацеа. Волосяной фолликул с микрокомедоном — небольшой кистой сальной железы.

Персонаж картины Питера Брейгеля «Крестьянский танец», судя по его носу, стал жертвой розацеа.

Тяжелая форма юношеских прыщей — акне; закупорка пор, скопление сала в порах приводят к воспалению.

Узелковая розацеа.

‹

›

— Тамара Александровна, вы один из ведущих специалистов по болезням кожи и в частности по розацеа и многое знаете о ней. Расскажите, пожалуйста, прежде всего, как распознать это заболевание?

— Международный термин «розацеа» — слово благозвучное, ассоциируется с розой, а вот болезнь отнюдь не красит человека. Прежнее название, принятое в России, — «розовые угри» — было более наглядным. Сегодня мы используем оба термина.

Как заболевание розацеа упоминалась еще в XIX веке. Но до сих пор осталось очень много загадок.

При розацеа внимание часто привлекает красный нос. В его коже очень много сальных желез; на определенной стадии заболевания начинается их активация. Увеличение сальных желез, разрастания соединительной ткани деформируют нос, возникает так называемая ринофима — нос становится красным, бугристым, рыхлым. Эта проблема возникает в основном у мужчин. Но в целом розацеа чаще поражает женщин: краснота кожи лица, ярко выраженная сосудистая сетка, угревые высыпания, захватывающие определенные зоны — на щеках, лбу, подбородке. Обычно розовые угри встречаются у людей среднего и старшего возраста. Если у молодых появляются первые симптомы заболевания в виде красных исчезающих участков, то это уже знак того, что надо заниматься свом здоровьем.

— В чем же заключается механизм болезни?

— Причина болезни — в нарушениях обменных процессов в коже и изменениях в регуляции тонуса кровеносных сосудов, питающих ее. Это своеобразное проявление вегетативного невроза.

Чаще всего предрасположены к розовым угрям люди с близко лежащими к поверхности кожи сосудами. У них (нередко и не подозревающих о своем состоянии) наблюдаются покраснения кожи. Обострения розацеа происходят при первых лучах весеннего солнца. Сначала краснота кожи проходит, но со временем она становится стойкой и лицо приобретает постоянную розовую окраску. При расширенных сосудах идет и более активное обезвоживание кожи, возникает ощущение сухости.

При длительно существующей нелеченой розацеа дополнительно происходит активация сальной железы в волосяном фолликуле проблемной зоны. В них возникает воспалительный процесс, присоединяется вторичная инфекция. На этом этапе, как и при вульгарных угрях — акне, в процесс активнее включена сальная железа. Здесь нужно мягкое лечение, которое снимает воспаление кожи, рассасывает узелки, успокаивает сосудистую реакцию.

В случае юношеских угрей врач вскрывает папулу (нарывчик), выходит сальная пробка, полость освобождается от содержимого, которое закупорило сальную железу, и пора начинает работать нормально. Мы пробовали вскрывать папулы и при розацеа, но это не помогало: внутри узелка не было содержимого. Со временем стало известно, что при розовых угрях в отличие от акне действует не только общий гормональный механизм, а местный. Под действием длительного воспаления сальная железа начинает активизироваться. На этом этапе лечение может быть аналогичным лечению обычных акне, в том числе внутренними препаратами, например роаккутаном.

— Многие годы дерматологи лечили розацеа как болезнь, вызванную клещом демодекс (еще его называют железницей). Назначали трихопол внутрь, маски с трихополом на лицо. А что теперь?

— Действительно, свой вклад в усиление розацеа вносит клещ демодекс (лат. Demodex folliculorum) — он существует и на здоровой коже. Клещ хитер, как все «прилипалы». Он активизируется на запущенной папуле или внутри нее. Для жизнедеятельности клеща «благотворны» закупорка пор, пониженный иммунитет кожи, воспаленные узелки. Продукты жизнедеятельности клеща оказывают раздражающее действие, вызывают высыпания на коже. Ситуация здесь схожа с условно-патогенными микробами — для большинства они не опасны, но кто-то от них страдает.

И хотя розацеа — не аллергия, клещи делают кожу, больную розацеай, очень чувствительной, в том числе и аллергенной. Клещ осложненяет лечение.

— Как же лечат такую кожу?

— Есть разные методы лечения, и подбирать их приходится очень индивидуально. Задается программа, скажем, на неделю, и проверяется эффект — улучшилось состояние кожи или нет. Препараты для лечения розацеа — это препараты для очень чувствительной кожи, не просто воспаленной или угревой, а именно чувствительной, особенно капризной.

Начиная лечение розацеа, надо прежде всего провести диагностику демодекса и лечить его, конечно, с помощью дерматолога. Годами клещ уничтожали трихополом, метродиназолом, сегодня приходится искать другие препараты, потому что к этим клещ потерял чувствительность.

Дерматологи по-прежнему успешно используют и старый проверенный способ — препараты серы, в частности так называемые серные болтушки. Правда, сера видна на коже, поэтому можно применять такие болтушки только при вечернем освещении или на ночь. Применяют гель с серой — Делекс акне. Он очень хорош, наносится утром и остается на коже, поэтому лечение продолжается весь день. Но сера немного сушит, и если салоотделение слабое, кожа сухая, то гель с серой лучше применять только точечно.

— Говорят, что кожа — зеркало здоровья. Неблагополучие в работе каких систем организма усиливает розацеа?

— С возрастом проблемы физиологического состояния организма накапливаются и проявляются по-разному. У кого-то — через язвенную болезнь; у некоторых женщин — бесконечные гинекологические заболевания, у других — проблемы чаще связаны с кожей.

Когда мы говорим о лечении розацеа, то подразумеваем при этом изменение образа жизни. И здесь самое главное — правильное питание и поддержание нормального состояния нервной системы.

Наружные методы, примочки, лосьоны — это все-таки полумеры, лечение должно быть комплексным. Бессмысленно искать один препарат наружного применения, который все решит. Для розацеа такого средства просто нет.

— Расскажите, пожалуйста, как работа пищеварительного тракта сказывается на развитии болезни?

— Мы подходим к важнейшему вопросу в проблеме кожи — состоянию желудочно-кишечного тракта. В кишечнике идет интенсивное переваривание пищи, выделяется очень много активных компонентов, много ферментов, вазоактивных гормонов, которые напрягают сосуды.

Прежде всего, действительно следует тщательно пережевывать пищу. В полости рта очень много ферментов, которых нет в желудке и кишечнике. Плохо пережевывая еду, мы не используем часть ферментов, мы как бы отправляем в желудок неготовый полуфабрикат и, даже съев хорошие продукты, устраиваем в желудке «помойку», провоцируя процессы гниения. Почки и печень просто не справляют ся с излишним количеством продуктов гниения, развивается интоксикация.

Вот, скажем, Новый год. Клиника, где я работала, была многопрофильная, но только около кабинета дерматолога в первый день после каникул — огромная очередь: все случаи «экземы» обострились, сыпь вышла на поверхность, проявились и другие кожные заболевания. Кожа — резервный путь выведения токсинов — как бы второй кишечник, вторые почки, за долгие дни застолья мы слишком перегружаем главные пути вывода продуктов жизнедеятельности организма. Нарушается микрофлора кишечника, он начинает плохо усваивать питательные вещества, снижаются его очень важные иммунные свойства, усиливаются процессы гниения, что ведет к интоксикации, а это в свою очередь отражается на коже.

Баня, горячая пища, спиртные напитки, солнце, особенно весной, — тоже не для розовых угрей.

Еще одна проблема, казалось бы не связанная с кожей, — запах изо рта, мучающий пациентов. Это может быть результат неухоженных зубов и воспаленных миндалин, но чаще проявляет себя плохо работающий кишечник, и устранить этот дефект можно с помощью соответствующего специалиста при правильно выбранной тактике лечения.

Сейчас появились новые данные, что паразиты, которые живут в кишечнике, например лямблии, резко обостряют аллергодерматозы и розацеа. Вообще, проблема с паразитами сегодня стала очень острой. Слабый кишечник не может сопротивляться даже обычным простейшим. Врачи уже давно поняли, что привычные анализы, скажем, кала на наличие яиц гельминтов, не всегда показательны, поэтому существуют методики их обнаружения по крови.

Итак, в первую очередь проводим лечение кишечника, восстанавливаем микрофлору, восстанавливаем слизистую оболочку кишечника — ослабленная, она уже не защищает от токсинов и микробов. Вообще, складывается впечатление, что гастроэнтерологи вскоре окажутся самыми востребованными врачами.

— Часто красноту лица замечаешь, когда человек волнуется, сердится. Говорят, лицо налилось кровью. Вы упомянули о связи нервной системы с кожей. Как работа нервной системы сказывается на розацеа?

— Сегодня доказано, что кожа, а именно эпидермис с его сальными железами развивается из одного зародышевого листка с нервной системой. Так близки кожа и нервная система.

Если мы пропустим первый этап — тот, когда говорят — нервы «пошаливают», углубятся и проблемы с кожей.

Приведу пример. В компании выпили вина; все люди выглядят нормально, а одна женщина от рюмки пылает как мак. Все это проявления функционального расстройства регуляции сосудов — вегетонев роза (нарушение работы автономной части нервной системы, которая управляет тонусом и просветом сосудов).В этом же причина и красноты лица.

Поэтому при кожных заболеваниях так важно лечение нервной системы.

Отличные результаты дают гомеопатические средства: они влияют не только на нервную систему (притормозил — ослабил), но и комплексно — и на кишечник, и на качество слизистой. Есть у гомеопатических средств еще одно достоинство: они не мешают активно жить. Ведь при приеме многих препаратов, действующих на центральную нервную систему, не рекомендуется водить машину, нельзя выполнять ответственные действия со сложными механизмами и т.д.

Приведу еще пример. Пришла ко мне женщина лет за 70, у нее сахарный диабет, излишний вес и выраженная узелковая розацеа — все это вызывает нервозность у пациентки. Она все время трогает свое лицо. Агрессивно ухаживает за ним дома, снимает корочки, делает примочки, использует скрабы (отшелушивание верхних роговых слоев кожи механическими частичками). Кстати, скрабы вообще при розацеа не рекомендуются. Понятно, что эмоциональное состояние пациентки не способствует лечению. Когда же были назначены успокаивающие средства, наступил и эффект.

— А что же наружные средства — испытанный инструмент дерматологов?

— Из наружных старых средств в остром периоде посоветую охлаждающие примочки, скажем, с раствором резорцина (по рецепту).

Скажу несколько слов о самом современном методе слушивания поверхностного слоя кожи _ пилингах. При этом запускается обновление кожи, стимулируется обмен веществ. Гликолиевый пилинг (гликолиевой кислотой) — щадящий, но на сосудистой стадии розацеа и его не всегда можно применять; чаще всего после пилинга, когда убирается часть верхнего слоя кожи, сосуды еще больше видны.

При розацеа мы можем рекомендовать ферментативные пилинги, они тоже «съедают» омертвевшие частицы, убирают серый налет, открывают кожу для последующих воздействий — но все это делают мягко, не травмируя кожу.

— Как же очищать такую чувствительную, аллергенную кожу?

— Во время обострений не рекомендуются не только спиртосодержащие тоники, но и умывание водой. Существует большой спектр препаратов для чувствительной кожи: есть препараты для снятия раздражения кожи, уменьшения сосудистой реакции, для создания правильного рH (здоровая кожа имеет слабокислую реакцию — неблагоприятную для бактерий, рH 4,2 — 5,5:), а есть профессиональные методики для глубокой очистки. Очищение происходит благодаря поверхностно-активным добавкам, у которых нет такого щелочного действия, как у мыла и шампуня. Отличный результат дает препарат «Сенсибио H₂O» (Франция) — уникальное очищающее средство для чувствительной кожи, склонной к раздражению. Он хорошо удаляет отмирающие клетки рогового слоя, токсины, загрязнения. Препарат можно применять и на области век. Это лечебная косметика, так называемый аптечный ассортимент. Есть еще препарат для проблемной кожи — «Делекс акне лосьон очищающий» (Россия), он тоже мягко очищает кожу, склонную к воспалению, удаляет отшелущивающиеся частички, но в отличие от «Сенсибио» не наносится на область век. Из физиотерапевтических методов нужно отметить фототерапию (облучение кожи светом определенной длины волны). Но через год, скажем, эту дорогую процедуру приходится все-таки повторить.

Чисто декоративно может помочь зеленый лечебный грим. Капельки зеленой пасты (крема) накладывают на воспаленные места, а именно зеленый цвет с красным дает бежевый оттенок (к сожалению, немногие фирмы производят такие маскировочные пасты). В специальных аптеках вам подберут подходящий оттенок. Обычная маскировочная крем-пудра — не выход, под толстым слоем могут размножаться микробы, появляется и нездоровый блеск над воспаленной кожей.

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Розацеа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Розацеа – хроническое заболевание кожи, характеризующееся эритемой (покраснением), наличием папулопустулезных элементов (узелков), фим (бугристости) и поражением глаз.

Причины появления розацеа

Розацеа чаще развивается у женщин в возрасте 30-50 лет. Мужчины болеют реже, но тяжелее. Это заболевание свойственно людям с белой кожей и сочетает в себе генетическую предрасположенность и триггерные факторы.

Причины розацеа до конца не изучены. Возникновение заболевания может быть обусловлено сосудистой патологией, иммунологическими расстройствами, болезнями желудочно-кишечного тракта, изменениями в эндокринной системе.

К триггерным факторам, запускающим этот процесс, относятся: сильный стресс, воспалительные заболевания или воздействие температур, включая резкие перепады от жары к холоду и наоборот.

Патологии желудочно-кишечного тракта, вероятнее всего, не являются ведущими в развитии заболевания. Однако у пациентов с розацеа часто встречаются сопутствующие патологии ЖКТ: гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические воспалительные заболевания кишечника, хронические гепатиты; нередко в желудке обнаруживается бактерия Helicobacter pylori.

Половые гормоны могут оказывать влияние на состояние микроциркуляции (движение крови по мелким сосудам) кожи и на развитие иммунного воспаления. Их дисбаланс — одна из возможных причин развития заболевания.

Клещи рода Demodex обычно присутствуют на коже здорового человека. Однако отмечается достоверное увеличение из количества у больных розацеа.

Классификация заболевания

В зависимости от характера кожных проявлений выделяют несколько подтипов розацеа.

1. эритематозно-телеангиэктатический;
2. папулопустулезный;
3. фиматозный, или гипертрофический;
4. глазной, или офтальморозацеа;
5. гранулематозный.

Важно отметить, что частота встречаемости розацеа с эритемой в центральной части лица — эритематозно-телеангиэктатическая розацеа (подтип 1) – в 4 раза выше по сравнению с папулопустулезной розацеа (подтип 2). Фиматозные изменения, по оценкам экспертов, встречаются у 1-4% пациентов с розацеа и чаще у мужчин. Однако в рутинной практике у большинства пациентов диагностируется одновременно несколько подтипов розацеа, что необходимо учитывать при выборе терапевтического подхода, нацеленного на лечение проявлений, которые имеются у пациента, а не только на подтип.

В зависимости от выраженности клинических симптомов подтипа выделяют степени тяжести: легкую, средне-тяжелую и тяжелую.

Симптомы розацеа

Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения и ремиссии.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа пациент отмечает покраснение кожи лица, реже — шеи и груди. Вначале покраснение появляется только в ответ на провоцирующие факторы, но по мере развития заболевания приобретает стойкий характер. Пациента беспокоит ощущение жжения и покалывания в области эритемы, сухость, чувство стягивания кожи. Отмечается повышенная чувствительность кожи к наружным лекарственным препаратам, средствам для ухода за кожей, солнцезащитным средствам и ультрафиолетовому излучению.

При папулопустулезном подтипе на фоне стойкой эритемы в центральной части лица возникают беспорядочно расположенные ярко-розовые папулы — узелки или бугорки размером 3–5 мм. В дальнейшем формируются полостные элементы — пустулы со стерильным содержимым. Пациенты жалуются на жжение, покалывание в месте высыпаний. Шелушение обычно отсутствует.

При фиматозном, или гипертрофическом подтипе помимо стойкой эритемы, множественных телеангиэктазий, папул и пустул отмечается утолщение кожи, неравномерная бугристость и формирование шишковидных образований — фим. Поражается кожа носа, реже – лба, подбородка, ушных раковин, век.

При фиматозном поражении носа возможно затрудненное дыхание.

При офтальморозацеа наблюдается покраснение, жжение и зуд глаз; ощущение инородного тела и пелены перед глазами; светочувствительность, вплоть до светобоязни. Офтальморозацеа часто диагностируется при наличии кожных симптомов, однако у некоторых больных глазные симптомы появляются раньше кожной симптоматики, что затрудняет диагностику.

При гранулематозной розацеа покраснение кожи лица выражено незначительно, но присутствуют желтые, коричневые или красные папулы, которые впоследствии могут приводить к формированию рубцов. Пациентов беспокоит сухость кожи лица и ощущение стянутости.

Диагностика розацеа

Диагноз, как правило, устанавливается по результатам физикального осмотра и анализа жалоб пациента. Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования обычно не требуются.

В затруднительных ситуациях при постановке диагноза может быть проведена биопсия кожи для исключения других кожных заболеваний, таких как волчанка или саркоидоз.

Перед назначением лекарственной терапии ретиноидами и на протяжении всего курса лечения необходим ежемесячный контроль крови. Для этого назначают биохимическое исследование: общего билирубина, АЛТ, АСТ, триглицеридов, общего холестерина, глюкозы, креатинина, щелочной фосфатазы.

К каким врачам обращаться

Лечением пациентов с розацеа занимаются дерматологи. При подозрении на офтальморозацеа может потребоваться консультация офтальмолога, так как при тяжелом течении заболевания есть риск ухудшения зрения.

В ряде случаев эффективное лечение гастроэнтерологических заболеваний терапевтом или гастроэнтерологом может способствовать уменьшению частоты обострений розацеа.

Лечение розацеа

Надо понимать, что розацеа – это хроническое заболевание, поэтому достичь его полного излечения нельзя. Задача терапии состоит в том, чтобы вывести пациента в ремиссию, убрать признаки розацеа. Тем не менее, они могут возникнуть снова в течение жизни.

Перед началом любой терапии розацеа врач должен подробно рассказать пациенту о триггерных (провоцирующих) факторах и о необходимости их максимально возможного уменьшения. Триггерами обычно являются слишком горячая и холодная пища, резкие перепады температур, алкоголь, избыточная физическая нагрузка, стресс, многие косметические средства. Основными рекомендациями в лечении являются: бережное очищение кожи, использование увлажняющего крема и регулярное нанесение солнцезащитных средств с фактором защиты от 30 до 50.

Терапию розацеа следует выстраивать в соответствии с диагностированными подтипами болезни. Терапевтическое воздействие выбирают в зависимости от активности процесса.

Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа

Эритема достаточно хорошо реагирует на применение топических адренергических агонистов, которые индуцируют сужение поверхностных сосудов и уменьшают эритему в течение нескольких часов. Однако они не действуют на телеангиэктазии — для их удаления применяют световые методы воздействия — лазеры и источники импульсного света (IPL). Хорошего эффекта можно добиться с помощью средств, содержащих бримонидин.

К препаратам второй линии относятся некоторые антигипертензивные средства, но, по мнению экспертов, они еще не имеют хорошей доказательной базы безопасного и эффективного применения.

Папулопустулезная розацеа

В лечении этого подтипа розацеа применяют системные препараты в виде низких доз доксициклина, а также моноциклина, азитромицина и изотретиноина. Для местной терапии назначают метронидазол, азелаиновую кислоту и ивермектин. Отек снимают при помощи дренажных препаратов с кофеином. Для лечения тяжелых проявлений папулопустулезного подтипа розацеа дополнительно применяют физиотерапевтические методы воздействия.

Фиматозная розацеа

Фиматозный подтип является наиболее сложным для лечения и требует комбинации местных и системных противомикробных препаратов, а также лазерной и/или радиочастотной обработки гипертрофированной ткани.

Однако ремоделирование кожи можно проводить только при отсутствии воспалительной реакции, поскольку измененные ткани очень чувствительны к различным раздражителям, что чревато обострением розацеа.

Офтальморозацеа

В зависимости от характера протекания патологического процесса назначаются противовоспалительные препараты и увлажняющие капли. При прогрессирующем течении заболевания и наличии угрозы для зрения требуется применение антибиотиков.

Все лечебные средства важно наносить на кожу и принимать в строгом соответствии с назначением врача. Терапию розацеа необходимо начинать при появлении первых симптомов, поскольку сосуды имеют тенденцию необратимо расширяться.

Важно помнить, что розацеа требует динамического наблюдения, т.к. успех терапии определяется не только положительной динамикой, но и стабилизацией достигнутого результата.

Профилактика обострений розацеа

Для предупреждения усиления выраженности эритемы показан бережный уход за кожей с использованием специализированных средств для чувствительной кожи. Необходимо избегать провоцирующих факторов, защищать кожу от УФ-лучей и отказаться от посещения соляриев.

Тщательно следить за рационом питания, уменьшив долю молочных продуктов, приправ и ароматизаторов. К рецидивам розацеа может приводить избыточное употребление томатов, шпината, гороха, авокадо, винограда, инжира, цитрусовых.

Источники:

1. Клинические рекомендации. Розацеа. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2019 . 34 с.
2. Юсупова Л.А., Юнусова Е.И., Гараева З.Ш., Мавлютова Г.И., Валеева Э.М. Клинические варианты и терапия больных розацеа. Лечащий врач, журнал. № 6. 2019.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информация проверена экспертом

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Лечение розацеа на лице лазером цена, стоимость услуг в клинике косметологии SKINERICA в Краснодаре

Подробная информация
о процедуре

Розацеа — одно из часто встречающихся заболеваний кожи лица, которое начинается с покраснений на щеках, носу, лбу и подбородке. В начале заболевания эти покраснения носят эпизодический характер и воспринимаются пациентами, как обыкновенный румянец.

Заболевание может быть спровоцировано стрессом, реакцией организма на внешние факторы, такие как перепад температуры, продукты питания, физическая нагрузка. Чаще болеют женщины в возрасте 30-60 лет, однако мужчины, как правило, имеют более тяжелые формы заболевания.

К симптомам розацеа можно отнести:

• временные покраснения кожи лица, возникающие после приема алкогольных напитков, горячей и острой пищи;
• постоянные покраснения и небольшой отек кожи лица, на фоне которых появляется сосудистая сетка;
• появление воспалительных элементов (папул, пустил, узлов) на фоне покраснения кожи лица;
• поражение глаз, характеризующееся чувством сухости, ощущением «песка» или инородного тела в глазах;
• покраснение и уплотнение кожи на носу, которое чаще встречается у мужчин и носит название «ринофима».

Существование розацеа для пациентов выходит далеко за рамки проблем с кожей – существует также эмоциональная сторона заболевания. В исследовании, проведенном Национальным Обществом по борьбе с розацеа, которое охватило более 500 людей с данным заболеванием, 42% участников сообщили, что подавлены из-за того, как выглядит их кожа. Согласно этому исследованию, розацеа была второй, после набора веса, возрастной проблемой, которая беспокоит людей сильнее, чем другие распространенные состояния, такие как морщины, редеющие волосы и целлюлит.

Точная причина развития розацеа не установлена, но предполагается, что на развитие заболевания оказывают влияние генетические, иммунные факторы и воздействия внешней среды, такие как чрезмерная инсоляция, эмоциональный стресс, гормональные изменения, жаркая либо холодная погода, прием алкоголя, курение, определенные средства по уходу за кожей и т.д. Около 30% пациентов имеют розацеа в семейном анамнезе.

До появления систем лазерной терапии возможности улучшения состояния кожи у больных с розацеа были весьма ограниченными. Медикаментозная терапия позволяет убрать лишь воспалительные проявления заболевания, не оказывая влияния на патологически измененные сосуды, для удаления которых ранее использовались такие методы, как эллектрокоагуляция и склеротерапия. Однако, эти методы характеризуются риском развития, в качестве осложнений, изъязвлений, атрофии, гиперпигментации, а также высокой частотой рецидивов. К счастью, сосудистые изменения лица хорошо поддаются лечению лазером. Но ,даже не смотря на большое разнообразие лазерного оборудования, существующее в настоящее время, только использование импульсного лазера на красителе дает наилучший, клинически значимый эффект.

Лечение розацеа лазером: процедура и реабилитация.

1. Пациент практически не испытывает дискомфорта во время проведения процедуры благодаря системе криогенного охлаждения;
2. После процедуры наблюдается усиление покраснений и небольшая отечность, которые проходят в течение 1-3 дней;
3. Возможно появление пурпуры у пациентов с яркой клинической картиной розацеа и большим количеством телеангиоэктазий.

Чтобы получить наилучший результат от лечения, требуется пройти курс из 4-6 процедур с интервалами между ними в 3-4 недели. После завершения курса, пациенты отмечают снижение количества воспалительных элементов и телеангиоэктазий или полное их исчезновение, выравнивание цвела лица, улучшение состояния кожи.

Перед лазерными процедурами пациентов клиник «Skinerica» в обязательном порядке консультирует квалифицированный врач-косметолог. Для достижения наилучшего эффекта может быть рекомендовано комплексное лечение: лазер плюс медикаментозная терапия, а так же сочетание с другими космологическими методиками. Врач предложит каждому пациенту программу «домашней профилактики», которая поможет предотвратить рецидив и сохранит кожу красивой.

Стоит помнить, что чем раньше происходит обращение к специалисту, тем лучше будет результат. Обращайтесь для лечения розацеа в медицинские центры «Skinerica», где профессиональные врачи решат вашу проблему безопасно и с наилучшим эффектом!

Лечение розацеа кожи. Что сделать, чтобы симптомы больше не вернулись?

Диагностика и лечение розацеа кожи не представляет трудностей для косметолога, если человек своевременно заметить изменения и обратится за помощью к специалисту. Но кто у нас любит «ходить по врачам», когда нет серьезных проблем со здоровьем? Намного проще справляться со всем своими силами.

И что в итоге? Постоянно красное лицо, «паучки» расширенных сосудов, угри, выраженная реакция на изменение температуры и влажности воздуха постепенно становятся привычным состоянием.  Любые кожные симптомы оцениваются и интерпретируются по отдельности и по отдельности же лечатся: увлажняющие средства для уменьшения сухости кожи и снижения ее чувствительности к внешним воздействиям, спиртосодержащий лосьон от угрей, таблетки валерианы для уменьшения эмоциональных реакций, вызывающих приливы крови к лицу.

Количество баночек, флакончиков, тюбиков на туалетном столике или на полочке в ванной увеличивается, а проблема не решается, наоборот, становится только хуже. И все потому, что дело не в «букете» разрозненных кожных проблем, а в одном единственном заболевании под названием розацеа с такими разными проявлениями. Бесконтрольное применение косметических и лекарственных средств только усугубляет состояние. Как и любое другое заболевание кожи, розацеа требует комплексного лечения. Об этом и поговорим.

Что такое розацеа?

Розацеа – это хроническое дерматологическое заболевание, для которого характерны стойкое покраснение центральной части лица, формирование бугорков, гнойничков и других элементов сыпи, сосудистых звездочек и сеточки. Второе название болезни – розовые угри, хотя элементы сыпи, это вовсе не обязательный симптом патологического процесса, охватившего кожу. Характерны частые рецидивы заболевания после проведенного лечения розацеа кожи на фоне неблагоприятных внешних воздействий, поэтому ухаживать за кожей в период достигнутой ремиссии придется особенно тщательно.

Диагностика и лечение такого заболевания кожи как розацеа находится в ведении дерматолога. При легком и среднетяжелом течении болезни за помощью можно обратиться к косметологу, который назначит необходимые аппаратные процедуры, скорректирует домашний уход, порекомендует лекарственные препараты для местного применения.

Симптомы

Чаще всего диагностируется розацеа у людей 30-50 лет со светлой кожей, которая практически не защищена от действия ультрафиолетовых лучей меланином. При этом смуглая  или темная кожа у пациента не исключает диагноза розовых угрей.

В зависимости от преобладающих внешних проявлений выделяют четыре основные формы заболевания:

• Эритематозно-телеангиоэктатическая. Основными ее проявлениями являются эритема и телеангиоэктазии. Область покраснения кожи захватывает крылья носа, щеки. Многие пациенты отмечают ощущение приливов крови к лицу с локальным повышением температуры кожи, жжение. Субъективные ощущения часть возникают под воздействием внешних факторов (сухого воздуха помещений, холода при выходе на улицу из тепла, солнечных лучей и проч.).
• Папуло-пустулезная. Помимо эритемы на коже появляются папулы и пустулы. Элементы сыпи присутствуют на коже постоянно. В период обострения их число значительно увеличивается.
• Фиматозная. Для этой формы характерно формирование массивных рыхлых разрастаний в области носа, век, лба на фоне стойкого покраснения лица. Развивается преимущественно у мужчин.
• Глазная. Отличается от предыдущих 3 форм тем, что поражается преимущественно кожа вокруг глаз. Часто еще до развития эритемы пациент несколько раз успевает переболеть кератитом, блефаритом и другими офтальмологическими заболеваниями. Расширенные сосуды при глазной форме розацеа могут развиться не только на коже, но и на глазном яблоке.

Первые две формы встречаются наиболее часто и достаточно просто поддаются коррекции в условиях косметологической клиники. Разные формы заболевания не переходят друг в друга, так как не являются последовательными стадиями развития патологического процесса. Их объединяет наличие эритемы, на фоне которой появляются вторичные симптомы. Это значит, что, например, у пациента с глазной формой никогда не будет фимоза или характерных папул.

Покраснение лица не сразу становится стойким. Ангионевротические нарушения нарастают постепенно. Сначала эритема появляется в ответ на умывание, длительное пребывание на открытом воздухе в неподходящую погоду, применение неподходящих косметических средств. Затем, в течение нескольких лет длительность эпизодов покраснения увеличивается, интенсивность окрашивания кожных покровов изменяется от светло-розового до красного, иногда синюшного.

На фоне стойкого покраснения расширенные сосуды становятся заметны не сразу. Телеангиоэктазии проявляются постепенно по мере того, как прогрессивно увеличивается диаметр вовлеченных в патологический процесс артериол. Стаз крови, повышение проницаемости сосудистой стенки для жидкости приводит к появлению стойкого отека лица.

Причины

Розацеа – заболевание полиэтиологическое. Толчком к его развитию, как правило, становится сочетание нескольких внешних и внутренних повреждающих факторов, которые воздействуют на человека длительно. Когда заболевание развилось, о причинах уже можно было бы и не говорить. Однако никогда нельзя исключать вероятность рецидива, спровоцировать который могут все те же влияния.

К числу основных причин развития розовых угрей можно отнести:

• Климатические факторы. Первостепенное значение имеют ветер, экстремальные температуры (жара, мороз), частая смена температур при выходе из помещения на улицу и обратно.
• Психовегетативные расстройства. В основе развития заболевания лежит ангионевроз – нарушение тонуса сосудов в результате «неправильной» нервной регуляции. Ангионевроз может стать следствием острого или хронического стресса, переутомления, недосыпания, переживания эмоций гнева, стыда, смущения.
• Заболевания пищеварительной системы. На состояние сосудов могут оказать негативное воздействие наличие в желудке у человека бактерии Хеликобактер Пилори, дисбаланс «полезных» и «вредных» бактерий в кишечнике. Повреждение слизистой оболочки желудка хеликобактером провоцирует выброс в кровь медиаторов воспаления. В результате дисбиоза человек недополучает необходимые ему питательные вещества, витамины и микроэлементы.
• Микроорганизмы. Локальное повышение температуры в результате стойкого расширения сосудов кожи создает комфортные условия для размножения условно-патогенных бактерий, которые в норме обитают на коже человека и не приносят ему вреда. Этот механизм лежит в основе развития папуло-пустулезной формы розацеа.

К числу предрасполагающих факторов можно отнести сбои в работе иммунной системы, когда в ответ на проникновение чужеродных агентов организм «выдает» неадекватную по силе реакцию, изменение консистенции и количества кожного сала, воздействие на клетки свободных радикалов, употребление продуктов питания, напитков, лекарственных препаратов, которые усиливают приток крови к тканям.

Лечение розацеа кожи лица: основные подходы

Розовые угри – заболевание хроническое. Вылечить его раз и навсегда невозможно. Но дерматологу или косметологу, заручившись поддержкой самого пациента, вполне под силу устранить внешние проявления заболевания и не допустить их повторного появления. Это значит, что у человека, обратившегося за помощью, может быть чистая кожа без телеангиоэктазий, папул и избыточного покраснения, если он пройдет необходимые процедуры лечения розацеа лазером и выполнит данные ему рекомендации.

Программа лечения включает:

• Правильный домашний уход. В первую очередь придется отказаться от любых средств, которые раздражают кожу, нарушают баланс влаги в ней. Это лосьоны, содержащие спирт, фруктовые и другие кислоты, скрабы с абразивными частичками в составе. В любое время года и в любую погоду необходимо будет наносить солнезащитные средства. Для ежедневного ухода косметолог подберет кремы, действие которых направлено на восстановление гидробаланса кожи.
• Местное лечение. Хороший терапевтический эффект дает применение препаратов на основе азелаиновой кислоты и метронидазола. Первое средство применяется при всех формах розацеа, второе позволяет устранить папулы и пустулы, которые часто нечувствительны к другим воздействиям. Локальное лечение розацеа кожи может также включать использование лосьонов и болтушек с антибиотиками широкого спектра действия.
• Назначение препаратов системного действия. Как правило, такая серьезная терапия требуется в случае тяжелого течения болезни. Для устранения сыпи назначают антибактериальные препараты в таблетках и капсулах. А если эффект от антибиотиков оказывается недостаточным, проводится курсовое лечение системными ретиноидами. Прежде чем назначить человеку такое серьезное лечение розацеа кожи, врач проводит ряд обследований для выявления возможных противопоказаний.
• Лазеротерапия. Под воздействием лазерных импульсов нормализуется тонус сосудов и кровообращение. За одну процедуру можно вернуть лицу здоровый цвет, полностью избавившись от красноты.

Лазер или местное лечение?

К сожалению, розацеа – это не то заболевание, где можно выбрать что-то одно. Человеку с розовыми угрями необходимо эффективное терапевтическое воздействие на ткани в период обострения, чтобы быстро остановить прогрессирование патологического процесса и устранить внешние проявления.

Затем, в течение длительного времени, как минимум в течение 2-3 месяцев, необходимо будет использовать лекарственные препараты для закрепления достигнутого результата. Следовать рекомендациям косметолога относительно осуществления ежедневного ухода за кожей придется пожизненно, иначе рецидив не заставит себя ждать.

Лечение розацеа кожи лазером

Для устранения разлитого стойкого покраснения кожи и расширенных сосудов в клинике Delete применяется лазерный аппарат Cynergy Vascular Workstation, который комбинирует два вида излучений в последовательный импульс:

• свет импульсного лазера на красителях эффективно борется с гиперемией на щеках и крыльях носа;
• излучение неодимового лазера позволяет навсегда удалить телеангиоэктазии, а при определенных настройках дополнительно уменьшает выраженность покраснения кожи.

Комбинируется два вида излучений в один импульс с помощью технологии Multiplex. Двойное воздействие на ткани позволяет за одну процедуру провести удаление сосудов на лице и избавиться от проявлений болезни без риска повреждения кожных покровов.

Как видите, лечение розацеа кожи лица несложное, но длительное. После устранения внешних проявлений и стабилизации состояния сосудов пораженной области, придется в течение нескольких месяцев наносить на кожу лекарственные препараты и внести коррективы в свой повседневный уход. Для тех, кто привык ухаживать за собой, следовать рекомендациям врача не составит труда.

Лечение Розацеа (розовое угри) / Основной / Сообщество поддержки

Лечение Розацеа (розовое угри)

Хотя я не так часто захожу в кафе, но иногда читаю комментарии людей, страдающие от покраснения кожи лица.

В статьях трудно найти отзывы излечившихся от этой болезни, и обидно когда в комментариях одни сожаления.

На самом деле для других это может казаться не такой уж серьезной проблемой. Но боль может знать только тот кто пережил. Бывает даже, родители или родственники тоже не в силах чувствовать то, что чувствуешь ты в этот момент. Они лишь могут утешить словами, а бороться с этим приходится в одиночку.

Иногда, бываешь благодарным за то, что руки-ноги целы и здоровы, но страдаешь из-за того, что это препятствует участию в общественной жизни.

Я тоже все это пережила в течение 10 лет, то улучшением то ухудшением. Меня все время мучили вопросы, почему у меня такая болезнь, почему я должна так жить, как ее вылечить… в интернете о лечении данной болезни я ничего не находила. Поэтому я хочу поделиться с моим личным опытом и ноу-хау, надеюсь, кому то будет полезно.

У меня все началось с увеличением сальных желез в подростковом возрасте. В начале, на носу образовались небольшие розоватые бугорки (папулы), которые со временем превращаются в гнойнички (пустулы, прыщи, угри). Со временем они исчезали и снова появлялись в тех и в других местах. Впоследствии ухудшилось состояние сосудов лица и это повлияло к образованию Розацеа.

Я начала получать лазерную терапию для уничтожения сальных желез и для удаления возросших сосудов. Эффект от лазера был, но длился он не долго. Через некоторое время прыщи опять начали появляться.

Поэтому думала, может другую лазерную терапию попробовать и в разных клиниках несколько раз делала разные лазерные лечения.

После курсов лазерной терапии в течение долгие годы, я поняла то что, эффект лазерной терапии зависит от мастерства врачей.

Результаты от использования одной и той же лазерной техники могут быть разными. Это зависит от лечения соответствующим образом, учитывая важные параметры кожи пациента. То есть эффект не зависит от того что лазер был слабым или сильным. Но все равно эффект длился не долго.

В течение многих лет лазерной терапии я поняла, что неправильно начала лечиться. Я лечила только снаружи, так как думала что проблема в коже.

Пробовала всё, антибиотики, роаккутан, разные мази (гель аякс, элидел, стива А, диперрин и др.) в разных концентрациях.

Отсюда необходимый вывод, не стоит пользоваться этими средствами, если у вас воспалительная розацеа. В результате будет только ухудшение. Самая эффективная мазь это 20% азелаиновая кислота, мазь азалии. Очень эффективна при воспалительных розацеа. Снимает покраснения и воспаления на лице.

Я много читала отзывы американских пациентов об эффективности мази азелаиновой кислоты. Когда проверили эффективность мази аякс и азелаиновой кислоты, удовлетворённости и эффекта было больше у пациентов с использованием мази азалии. Об этом вы можете сами убедиться, без труда сделав поиск в Гугле.

В Корее, я думаю, многие врачи об этом хорошо не знают. К счастью, крем азалии выдается без рецепта врача, и вы можете приобрести в любой местной аптеке.

Если не найдете в аптеках могу помочь вам заказать. Цена около десять тысяч вон.

Те, у кого кожа сильно ослаблена, могут почувствовать зуд, а после несколько дней отшелушивание мертвых клеток кожи лица. Это связано с обновлением кожи лица. Можете слегка намазать два раза в день утром и вечером после умывания. Можно мазать раз в день для стимуляции.

Несмотря на это, розацеа не исчезает полностью.

Самое главное, в первом очереди нужно лечить внутренние органы.

Самая главная причина розацеа это, повреждение селезенки и желудка.

Селезенка и желудок состоит из слабых физиологических свойств.

Большинство людей страдающие розацеай, имеют следующие отличительные характеристики.

1) Скромный, робкий характер.

2) Чувствительны к изменениям окружающей среды.

3) Конечности рук и ног холодные, сильная боль во время менструации.

4) Страдают от стресса в течение длительного времени.

5) Очень много думают и переживают излишне.

6) Частая сухость глаз, нагревание лица

Есть еще больше особенности помимо вышеперечисленных характеристик. Я написала, опираясь на свой опыт.

В конце концов, основной причиной является стресс. Во время стресса повышается секреция кожного сала, а это вызывает повреждение селезенки.

Так как селезенка и желудок тесно связаны друг с другом, в случае повреждения одного из них плохо влияет другому.

Повреждение селезенки или желудка в свою очередь способствует увеличению кожного сала на лице и появлению прыщ или угри.

Основными признаками Розацеа являются покраснение кожи и образование бугорков, гнойничков и других высыпаний на лице. В зависимости от состояния внутренних органов прыщи появляются в разных местах лица.

Если покраснения появляются в области щек, это означает слабость легких, а также во многих случаях кожа очень белая у взрослых.

Наше лицо это зеркало внутренних органов. Оно отражает состояние внутренних органов. Самая большая причина неизлечимости кожных заболеваний на лице это отношение лечить односторонне только внешне.

На нижеприведенном рисунке показаны причины исходя из принципов и практики восточной медицины.

По моему опыту, я пережила стресс длительное время. Длительный стресс плохо влияет не только на работу желудка или селезенки, но и легкие страдают от этого. Они нагреваются, и жар поднимается в область лица, вызывает в глазах сухость, повышается секреция сальных желез. А также, чувствуется усталость и боль всего тела. Через некоторое время появляется сухость кожи лица, трещины на языке. У меня вот такая была стадия.

У меня еще наблюдалось ригидность затылочных мышц, боль в спине и в пояснице. Все время чувствовала усталость и слабость даже после сна. Мое тело было полностью истощено.

Этих признаков невозможно увидеть с помощью рентгена, поэтому многие не понимают что происходит со своим телом.

В эти дни, конкуренция среди клиник сильно повлияло развитию маркетинга и лазерной техники.

А также, развивается поисковая реклама за плату в больших сайтах и так называемый вирусный маркетинг, используя мощных блоггеров.

Вы, наверное, уже наблюдали, как в блогах пишут о клиниках, врачах и о выздоровлении с подробными фотографиями. Эта такая система блогов, они работают в качестве рекламы и получают за это деньги. Если название клиники часто появляется в списке поиска, это не означает о превосходности данной клиники. Самое важное, на что нужно обратить внимание это ум и навыки врача, это можно узнать через его постоянные научные работы. А также не стоит верить рекламам о клиниках в интернете.

Не у каждого специалиста есть опыт работы, и не каждый врач восточной медицины может поставить 100% правильный диагноз.

Я слышала много скептицизма во время посещения клиник. Даже после того как потратили много денег и время на лечения, но не видите никакое улучшение, то Вы должны понять что лечение идет не правильно.

Поэтому я подумала, что мне нужно изучить свой организм и бороться с этим самому.

И так, я начала узнавать о симптомах и купила посуду для целебного отвара. Сделала лекарства и начала пробовать медикаменты и делать эксперименты в личном опыте.

В итоге чтобы вылечить розацеа, я должна была восстановить функции всех органов.

Ниже я опишу подробно о лекарствах. Можете обратить внимание, у кого совпадают симптомы.

В первую очередь, если тело болит, и желудок хорошо не переваривает пищу, я рекомендую снять отек и улучшить циркуляцию крови.

Лекарство я готовила и употребляла следующим образом. В маленькую посуду налить 1,5л воды, добавить 16гр корень пинеллии тройчатой (как материал для лекарства), 8гр зола и коры ясеня, 8гр боярышника, 8гр книдиум, 8гр лакрицы, варить 30мин и настоять 2 часа. Пить данный отвар 2 дня, 3 раза в день (по 150мл).

После 2 недели я ощутила легкость и очищение организма.

При отеках и синяков в теле, вы не сможете получить хороший результат, несмотря на то, что принимаете лучший препарат

Следующий препарат для лечения внутренних органов

Набираете 1,5л воды, туда добавляете 12гр сваренную клейку реманию, по 6гр корень соломоцвета, бошнякия, лимонник, корень омелы, корень лакрицы, лекарственный гриб пахима, эвкоммия и дудник.

Данный препарат способствует нормализацию работы почек, лечению заболеваний репродуктивной системы, обеспечивает улучшение опорно-двигательного аппарата, улучшает здоровья, в общем, и восстанавливает функции внутренних органов.

Особенно те, у кого конечности рук и ног всегда холодные и иногда чувствуют жар на лице, могут ожидать хороший результат после применения данного лекарства.

Следующий настой

8гр дудник, 8гр корень красного пиона, 6гр сваренная клейка ремании, 6гр крудус, 4гр ремания, 6гр корень омелы, 6гр спаржа светлая, 6гр корень стоголовника, 2гр скорлупы бархатного дерева, 2гр лакрицы.

В основном, данный препарат улучшает нормальное функционирование почек, улучшает циркуляцию крови и функцию селезенки. Это влияет на питания и состояния кожи лица.

Вышеперечисленных препаратов я готовила сама, и употребляла для улучшения состояние внутренних органов. Вы можете получить такой же результат, употребляя медикаментов для внутренних органов, желудка, селезенки, циркуляции крови и почек.

Данные препараты я приобрела через интернет, без труда. И описала вам рецепты, от которых получила замечательный результат.

Я вылечила розацеа и другие болезни на 90% благодаря этим препаратам.

Причина 90% в том, что я полностью вылечила розацеа путем лечения внутренних органов. Теперь осталось только привести в порядок внешне путем лазерной терапии и народными средствами. Если изначально начинала бы лечение правильным путем, я думаю все прошло бы намного легче и быстрее.

Как нам известно, состояние кожи лица и глаза тесно связаны с внутренними органами. А также циркуляция крови по организму способствует питанию и состоянию кожи лица.

Эффект от данных лекарств у всех может наблюдаться по разному. У некоторых через долгое время, у других сразу виден эффект. По этому, нужно с терпением вылечить до конца.

На самом деле, в зависимости от конституции органов и симптомов требуется модификация лекарственных средств. Эту часть решает врач народной медицины.

Если у кого есть среди знакомых хорошие врачи народной медицины, можете с ними посоветоваться на счет препарата. А для остальных я написала основные рецепты. Лимонник и корень омелы вы можете употреблять в качестве чая.

А еще можете купить материалы для приготовления лекарств и попросить в местном центре здоровья.

Лечение розацеа

Среди людей с розацеа, у многих очень чувствительная кожа лица.

Правильный рНкожи составляет около5 – 6, отличается слабой кислотностью. По этому, сильное очищение кожи или частый скраб приводит к раздражению кожи и уничтожает рН баланс и создается среда для бактериальной инвазии.

По этому, для того, чтобы сделать кожу лица здоровой, я рекомендую использовать слабокислотное моющее средство.

Я уже долгое время пользуюсь мылом body bar от new skin, очень мягкое и не вызывает раздражения.

Лицо желательно мыть с мягкой губкой, чем руками. А если у вас очень много черных точек, лучше использовать очищающее масло. Это размягчает и очищает сальные пробки.

С одного раза результата сразу не будет, нужно постепенно повторять и через некоторое время вы заметите улучшения. Область носа желательно чистить в течение 30 секунд.

А также, очень важна чистота постельных принадлежностей. Удивительно, но обыкновенныеподушкисодержат большее количество бактерий, чем сиденьеунитаза.

На компьютерном столе,клавиатуре, мышке живут миллионыбактерий. Ведь именносвоими руками мы заносим бактерии.

Поэтому нужно часто чистить клавиатуру и мыть руки.

Еще солнечный свет большой враг розацеа, он усугубляет проявления заболевания. Поэтому всегда используйте крем для загара.

Для защиты от розовых угрей врачи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться.

Чистота должна быть на первом месте.

А также, не стоит пользоваться дорогой косметикой.

Многие из нас стремятся покупать дорогую косметику, но забывают важность здоровья внутренних органов.

Косметика сама по себе по названию декоративная она не лечит.

То, что наносите на лицо должно быть чистым и не раздражающим. Алоэ эффективно увлажняет кожу лица и успокаивает.

Ухаживайте за вашей кожей. К примеру, используйте натуральные средства для чувствительной кожи.

Гуттуиния сердцелистная хорошо помогает для проблемной кожи лица и при появлении на коже пустул.

Гуттуиния сердцелистная имеет противомикробное действие, широко используется в косметике натуральных ингредиентов. Ее можно пить в качестве чая, также сбивает повышенную температуру.

Как избежать стресса

Для того чтобы управлять стрессом, необходимо обратить внимание на такие факторы как регулярное питание, отдых, образ жизни, достаточный сон и комфорт. В Корее невозможно жить без стресса. Думаю, что и в дальнейшем многие будут страдать от этой болезни в Корее.

На самом деле, я пробовала очень многое. Я рассказала Вам о своем опыте, надеясь, вы еще не страдали от ошибок, в начале, как я. Буду очень рада если кому либо мой отзыв будет полезным.

Если у вас была такая же история, и вы вылечились с этим или другими способами, можете поделиться информацией. Будет полезно для тех, кто страдает и не может избавиться.

P.S.

Я очень хорошо понимаю тех, кто страдает и не может вылечиться от этой болезни. Я даже днями сидела дома и не могла выйти на улицу из-за лица.

Если у Вас есть вопросы можете написать на почту, отвечу в рамках своего опыта и знаний.

Вылечить розацеа (покраснения на лице, купероз) — Клиника медицины кожи

За красивым французским словом «купероз» скрывается описание одного из видов розацеа, а это значит, помимо эстетической коррекции необходимо назначение лечения.

На дворе — лето, ваши щеки греет солнце, в бокале искрится Prosecco (или в чашке томится горячий чай), а вы уже знаете, что это неминуемо приведет к покраснению лица?

Сосудистые изменения при розацеа могут проявляться либо чувством жара и резким покраснением («вспыхивание»), либо устойчивыми расширенными сосудами

Каждый пациент интуитивно знает причины, по которым именно у него появляются эти симптомы. Интересно, что по статистике  белое вино чаще всего вызывает обострение розацеа. А еще — лаурилсульфата натрия, который может содержаться в обычном креме. Так что проверьте свой на наличие этого соединения.

Среди других причин возникновения розацеа — наследственность, реакция на эмоциональный стресс или неправильный уход за кожей, воздействие солнечных лучей, чрезмерное употребление острой пищи, стресс и даже некорректно проведенные косметические процедуры.

Что же касается их, пациенты с розацеа оказываются в двух крайностях: либо им назначают неподходящие процедуры, которые им могут навредить, либо им все запрещают. 

Безусловно, пациентам с розацеа нельзя проходить многие эстетические процедуры, но все же есть такие, которые даже показаны:

— микротоковый лимфодренаж 

— биоревитализация и биоструктуризация

— плазмотерапия

— лазерное удаление сосудов (и здесь с гордостью можем сказать, что лазер  в нашей клинике — единственный одобренный европейскими рекомендациями аппарат для лечения I и II подтипа розацеа)

— пилинг PRTX-T33

Так как купероз — лишь симптом заболевания розацеа, то и подход к нему необходим медицинский. Розацеа значимо влияет на качество жизни пациента, что заставляет ученых по всему миру постоянно проводить дерматологические исследования по изучению причин и методов его лечения. Наши доктора с большим удовольствием пользуются этими знаниями для лечения пациентов с розацеа.

Возможности косметологической помощи пациентам с розацеа

Возможности косметологической помощи пациентам с розацеа

При обсуждении роли косметолога в ведении пациентов с различными заболеваниями кожи необходимо прежде всего ответить на вопрос, нужна ли дерматологическим пациентам косметологическая помощь в принципе, или это – своего рода навязывание дополнительной услуги? Розацеа – довольно часто встречающееся заболевание, беспокоящее людей трудоспособного возраста, приводящее к нарушениям психосоциальной адаптации (причем преимущественно за счет косметического дефекта) – классический пример для подобного анализа.

1 ВВЕДЕНИЕ

Несмотря на не до конца выясненные этиологию и патогенез заболевания, в дерматологии разработаны несколько достаточно эффективных методов лечения розацеа (применение азелаиновой кислоты, изотретиноина,антибиотикотерапия и др.), но ни один из них не приводит к полному излечению, а лишь дает возможность держать заболевание под контролем. Кроме того, в некоторых случаях, эффективность применения одного и того же метода для лечения одного и того же пациента со временем понижается, и врачу приходится прибегать к новым методам. При этом рецидивы могут возникать достаточно часто. Так,после успешного применения антибиотикотерапии, рецидив возникает в течение нескольких дней после отмены препарата в 25% случаев, а в 60% случаев в течение 6 месяцев после отмены [1]. Постоянный же прием антибактериальных препаратов имеет ограничения в связи с возможностью развития побочных эффектов. Современные косметологические методы в таких случаях порой позволяют получать выраженный положительный результат. В связи с вышесказанным совершенствование методов лечения розацеа, в том числе и косметологической помощи, в настоящее время представляется достаточно актуальным.

2 КТО ДОЛЖЕН ЛЕЧИТЬ ПАЦИЕНТА С РОЗАЦЕА?

Учитывая, что розацеа – это заболевание кожи, а не вариант нормы, лечением его должен заниматься врач-дерматовенеролог, желательно – владеющий также и современными косметологическими методами. С нашей точки зрения, именно такие специалисты обладают достаточной суммой знаний и умений, позволяющих оптимизировать терапию дерматозов, сопровождающихся развитием существенных косметических дефектов.

К сожалению, у врачей, постоянно работающих в косметологических клиниках, в силу специфики их деятельности, часто отсутствует необходимый опыт работы с воспалительными дерматозами. Учитывая вышесказанное, можно перечислить случаи, когда косметолог обязан направить пациента с розацеа к дерматологу:

• если косметолог – не имеет квалификации врача-дерматолога;
• если у косметолога нет опыта работы с розацеа;
• если пациент обратился к косметологу случайно;
• если у пациента ограничены финансовые возможности, а специалист не владеет «экономичными» методами лечения розацеа.

3 КОГДА КОСМЕТОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ ИЛИ В КАЧЕСТВЕ КОМПОНЕНТА КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОКАЗАНЫ ОСОБО?

Косметологические методы воздействия показаны в следующих случаях:

• на начальной стадии заболевания, когда с проблемой можно справиться путем назначения адекватного ухода за кожей;
• при непереносимости или противопоказаниях к применению фармакологических препаратов;
• при выраженном косметическом дефекте;
• при сопутствующих возрастных изменениях кожи;
• при атрофии кожи, вызванной применением кортикостероидных препаратов;
• при выраженной мотивации пациента к применению именно косметических методов воздействия.

Критерий целесообразности применения косметических процедур и препаратов – их эффективность в данном конкретном случае. Огромное значение имеет так-же личный опыт и профессиональное чутье косметолога, его способность терпеливо работать с пациентом, объясняя ему особенности течения заболевания, оказывая на пациента позитивное психологическое влияние.

4 АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РОЗАЦЕА КОСМЕТОЛОГОМ

А. Выявление причинно-следственных связей между заболеванием и образом жизни и привычками пациента. Отбор существенных для состояния пациента ограничений

Пациентам с розацеа с целью профилактики обострений рекомендуется соблюдать ряд правил, которые могут влиять на их настроение и качество жизни (не пользоваться баней и сауной, не загорать, не принимать алкоголь, не курить, не пить кофе, не есть сыр, пряности и т.д.). Слишком строгие ограничения могут привести к тому, что некоторые пациенты будут просто игнорировать рекомендации специалиста, а другие – станут слишком мнительными, погруженными в свое состояние, считающими себя тяжело больными. Ни то, ни другое не пойдет им на пользу и не будет способствовать формированию здоровой жизненной позиции. Важно не просто дать пациенту список ограничений, а обсудить с ним особенности его образа жизни и пристрастия. Необходимо выяснить, какой из провоцирующих факторов имеет наибольшее значение именно в его случае, а также – насколько тяжело ему будет отказаться от той или иной привычки, и с учетом полученных сведений выработать план изменения образа жизни.

Б. Рекомендации по правильному регулярному уходу за кожей

Правильный уход за кожей позволяет не только предотвращать и уменьшать выраженность обострений, но в некоторых случаях купировать обострение без применения дополнительно каких-либо методов лечения.

1.Препараты для очищения. Очищение очень важно для нормальной и проблемной кожи, так как влияет на барьерную функцию кожи, которая во многом определяет характер течения различных дерматозов. Розацеа может развиваться на фоне нормальной, сухой, жирной или комбинированной кожи. Поэтому препараты для очищения и лосьоны нужно подбирать индивидуально, в соответствии с состоянием и типом кожи. При сухой коже рекомендуется использовать мягкие средства для очищения с противовоспалительными и восстанавливающими растительными экстрактами. Важно, чтобы мылящиеся вещества имели высокую степень очистки и не вызывали раздражение кожи. Для жирной кожи и при наличии папуло-пустулезных элементов используются средства с подсушивающим, антисептическим и противовоспалительным действием. При обезвоживании, шелушении, а также при большом количестве комедонов эффективны очистители с фруктовыми кислотами и сорбитолом, которые мягко растворяют загрязнения и отшелушивают только поверхностный слой роговых чешуек, не пересушивая кожу и не стимулируя повышенное ороговение.

Для комбинированной кожи оптимальным является чередование более мягких и подсушивающих препаратов.

2.Лосьоны. После умывания любую кожу необходимо протереть лосьоном для того, чтобы снять остатки очищающего средства, тонизировать кожу,предотвратить стягивание, возникающее от использования водопроводной воды. В период раздражения и повышенной чувствительности кожи, а также после пилингов и солнечных ожогов используются лосьоны на неспиртовой основе с экстрактами лекарственных растений или отвары трав с противовоспалительным эффектом. Если розацеа развивается на фоне кожи с открытыми и закрытыми комедонами, используются лосьоны с рассасывающим и липолитическим эффектами, содержащие фруктовые кислоты, экстракты арники, ромашки, гамамелиса. Такие лосьоны растворяют закрытые комедоны, регулируют салоотделение, успокаивают кожу и уменьшают воспаление. При жирной коже и зуде целесообразно периодическое использование спиртовых лосьонов с экстрактами мяты, гамамелиса, ромашки и др.

3. Кремы. Крем для регулярного ухода за кожей пациента с розацеа должен одновременно обладать несколькими свойствами:

• сокращать капилляры;
• предотвращать раздражение и покраснение кожи;
• увлажнять, восстанавливать и осуществлять полноценный уход за кожей.

В качестве активных ингредиентов такие кремы содержат витамины К, А и С, экстракты гингко билоба, примулы, зеленого чая, имбиря, василька, донника, полиненасыщенную жирную кислоту омега-6.

Комплексный состав наиболее удачных препаратов позволяет уменьшать покраснение и раздражение кожи, сокращать расширенные капилляры, увлажнять кожу и восстанавливать водно-липидную мантию. При выраженном гиперкератозе и наличии папуло-пустулезных элементов дополнительно используется крем с витаминами А и С в сочетании с фруктовыми кислотами и салициловой кислотой. При сопутствующем себорейном дерматите и повышенной чувствительности кожи рекомендуются кремы с лактоферрином и лактопероксидазой или пробиотическим комплексом. Такие кремы обладают легким антибактериальным и антимикотическим действиями. Чаще всего при розацеа применяется не один, а несколько кремов с разными эффектами. Подбор кремов осуществляется постепенно с учетом реакции кожи. Сложнее всего подобрать крем для пациентов с длительным применением кортикостероидных препаратов в анамнезе.

В. Назначение адекватной фотозащиты

Правильная защита от избытка ультрафиолета – важная часть ухода за кожей пациента с розацеа. Для таких пациентов формирование здравого отношения к загару имеет огромное значение. В солнечные дни по возможности необходимо рекомендовать пациентам соблюдение следующих правил:

• находиться на открытом солнце и загорать в утренние и вечерние часы, в это время ультрафиолет действует более мягко;
• в период высокого стояния солнца надевать относительно закрытую одежду, головной убор и солнцезащитные очки с УФ-фильтром и широкими дужками;
• на открытые участки кожи наносить солнцезащитный крем с химическим и механическим фильтрами. Наносить крем повторно нужно каждые 4 часа, а также после купания;
• после слишком длительного пребывания на солнце вечером наносить восстанавливающие средства с витаминами С, группы В, экстрактом алое,молочной сывороткой и т.д.

Если пациент получил солнечный ожог, то для полноценного восстановления кожи будут полезны процедуры по протоколам, разработанным для постпилингового восстановления кожи.

Г. Назначение процедур для коррекции косметического дефекта и восстановления качества кожи

Общепринятые стандарты косметологической помощи на сегодняшний день отсутствуют. Для разработки полноценных стандартов, которые будут действительно полезны, а не станут средством цензуры и ограничения возможностей специалистов, необходимы большая многолетняя работа по сбору статистики и проведение крупных исследований по оценке эффективности, безопасности и экономической целесообразности имеющихся методов воздействия. Сейчас мы находимся на стадии накопления опыта и ищем пути оптимизации сочетания различных методов лечения и профилактики. Поэтому у многих специалистов есть свой подход к назначению косметических процедур при розацеа.

5 АВТОРСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИМЕНЕНИЮ КОСМЕТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР ПРИ РОЗАЦЕА

1.Процедуры с комбинированными пилингами-сыворотками. На первый взгляд идея применять пилинги при розацеа кажется странной и нелогичной,так как они вызывают приток крови, повреждают эпидермис, повышают чувствительность к УФО, то есть могут ухудшать течение заболевания. Классическими противопоказаниями к проведению пилинга являются воспалительные заболевания кожи (розацеа, в частности). Однако это ограничение относится к пилингам, содержащим только кислоты и обладающим в основном отшелушивающим действием. В состав пилингов-сывороток, наряду с отшелушивающими компонентами, входят ингредиенты с восстанавливающим, стимулирующим, противовоспалительным эффектами. Отшелушивающие компоненты, действующие преимущественно на роговой слой, вызывают процесс обновления эпидермиса и облегчают пенетрацию активных ингредиентов в более глубокие слои кожи. В качестве отшелушивающих компонентов в пилингах-сыворотках используются натуральные экстракты фруктовых кислот, оказывающие минимальное раздражающее воздействие. Фруктовые кислоты способствуют также нормализации кератинизации в постпилинговый период. Активные ингредиенты стимулируют приток крови, микроциркуляцию и лимфодренаж, что ведет к уменьшению отека, а также запускает регенеративные процессы в эпидермисе и дерме. Ингредиенты с антиоксидантным и противовоспалительным действиями (витамины А и С, экстракты лекарственных растений) способствуют рассасыванию папулопустулезных элементов и уменьшению болезненности и выраженности поствоспалительной эритемы.

Наименее выраженный положительный эффект непосредственно после процедуры наблюдается у пациентов, использовавших ранее кортикостероидные кремы и мази. Однако таким пациентам процедуры с пилингами-сыворотками показаны особо, так как при регулярном применении они ведут к уменьшению выраженности стероидной атрофии кожи.Процедуры с пилингами-сыворотками могут применяться в качестве монотерапии, сочетаться с любыми видами традиционного лечения, в том числе с антибиотикотерапией и терапией изотретиноином, а также с любыми видами фототерапии. Важнымусловием является то, что процедуры нельзя проводить отдельно от полноценного регулярного ухода за кожей. В случае, когда мы стоим перед выбором,что для этого назначить – домашний уход или косметические процедуры, решение в большинстве случаев принимается в пользу домашнего ухода.

Многолетний опыт использования таких пилингов при акне, розацеа, себорейном и периоральном дерматитах позволяет нам рекомендовать процедуры с их использованием в качестве одного из методов выбора косметологической помощи пациентам с розацеа [2].

2.Процедуры для восстановления кожного барьера.

Нарушения барьерной функции кожи могут быть фактором, инициирующим обострение или ухудшающим течение розацеа. К нарушению кожного барьера могут привести факторы внешней среды (обветривание, пребывание на открытом солнце, мороз). Кроме этого, на определенном этапе лечения возможно нарушение кожного барьера, связанное с побочным действием применяемых для лечения лекарственных препаратов, например, азелаиновая кислота может вызывать раздражение кожи, а прием внутрь ретиноидов – сухость кожи и так называемый ретиноевый дерматит. В таких случаях в качестве «скорой помощи» применяются специальные реабилитирующие процедуры. Протоколы этих процедур включают использование мягкого очищающего средства, поверхностного пилинга на основе молочной сыворотки и сыра, успокаивающий лосьон с растительными экстрактами, регенерирующий гель и защитный крем.

3.Фототерапия. В случаях, когда эффект сокращения капилляров, полученный в процессе применения пилингов-сывороток недостаточен, проводится фототерапия с использованием широкополосных источников света (IPL) или лазерного излучения. Эти методы применяются преимущественно в осенне-зимний период на фоне адекватной фотопротекции и в сочетании с процедурами для восстановления кожного барьера.

6 ВЫВОДЫ

1. Косметологи способны оказать значимую помощь пациентам с розацеа.

2. Косметологические методы могут быть использованы в качестве монотерапии или как часть комплексного лечения розацеа и особенно показаны пациентам с выраженным косметическим дефектом, с сопутствующими возрастными изменениями и стероидной атрофией кожи.

3. Алгоритм ведения пациента с розацеа косметологом включает разумную коррекцию образа жизни, подбор необходимых средств для регулярного ухода за кожей, обеспечение адекватной фотопротекции и проведение профессиональных процедур.

4. Перспективным представляется изучение механизма действия косметологических методов, а также эффективности, безопасности и экономической целесообразности их применения.

22.09.2010

Обновленная информация о лечении розацеа

Очень важно информировать пациента о розацеа как хроническом рецидивирующем заболевании кожи, которое можно контролировать, но не имеет традиционного «лечения». Предупреждение о том, что обострения могут возникнуть даже при правильном лечении, также полезно и играет ключевую роль в ожиданиях пациента и роли терапии.

Общие меры

План лечения будет адаптирован к подтипу розацеа, после чего будут установлены реалистичные ожидания и обсуждены возможные побочные эффекты.Это позволяет пациенту участвовать в выборе подходящей для него терапии и учитывать баланс между заболеванием и лечением. ⁹

Уход за кожей

Избегание солнца и фотозащита — важная часть лечения. ¹⁰ Снижение раздражительности кожи также является ключевым моментом. Уход за кожей должен включать мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий крем или средство для восстановления барьера, поскольку это может дополнительно улучшить терапевтические результаты и уменьшить раздражение кожи у пациентов, проходящих медицинскую терапию.Косметические продукты, особенно с зеленым оттенком, могут помочь скрыть эритему и улучшить самовосприятие пациента. ¹¹

Избегание триггеров

Всем пациентам следует рекомендовать избегать триггеров, таких как экстремальные температуры (горячие или холодные), воздействие ультрафиолетового излучения, острая пища, горячие или алкогольные напитки, ветер, упражнения и стресс. Гормональная заместительная терапия может использоваться при приливе крови в период менопаузы. ¹²

Важно спросить пациента, какие лекарства он принимает, поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут ухудшить течение розацеа или вызвать приступы гиперемии.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, силденафил, нитраты, никотиновая кислота и некоторые препараты, связанные с витамином B, включая ниацин. ²

Специальные методы лечения

Лечение можно оптимизировать в соответствии с доминирующими особенностями. ^{9 , 13} Местные методы лечения рекомендуются в течение не менее шести недель для эффективного анализа реакции. ^{5 , 9} Следует избегать применения топических кортикостероидов. ¹⁴

Лечение приливов и эритемы может включать пероральные препараты с вазоконстрикционными свойствами, включая адренергические антагонисты, включая миртазапин (альфа-блокатор), пропранолол (бета-блокатор) или карведилол (альфа- и бета-блокатор). ² Они используются в низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гипотония, сонливость, утомляемость и бронхоспазм. Их следует назначать под наблюдением специалиста, при этом требуется тщательный контроль.

Клонидин — оральный альфа-агонист ₂ , который использовался для промывания. Однако местные агонисты альфа ₂ предпочтительнее, потому что они нацелены на кожу и несут меньший риск системных побочных эффектов. Бримонидин является местным агонистом альфа ₂ , который может уменьшить эритему на срок до 12 часов за счет прямого кожного сужения сосудов.Бримонидин 0,33% гель очень полезен для некоторых людей, когда не используется каждый день. ^{6 , 9} После лечения может возникнуть рецидивирующая эритема, и в целом телеангиэктазии не исчезнут.

Эритематотелангиэктатическая розацеа

Местные методы лечения этой формы розацеа включают метронидазол, азелаиновую кислоту и бримонидин. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Метронидазол действует как противовоспалительное средство, изменяя хемотаксис нейтрофилов и инактивируя активные формы кислорода.Метронидазол 0,75% снижает эритему, папулы и пустулы в нескольких исследованиях с участием пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа. Обычно он хорошо переносится с небольшими местными побочными эффектами, такими как раздражение кожи. ^{9 , 15}

Азелаиновая кислота для местного применения — это отпускаемый без рецепта препарат, обладающий противовоспалительным, противороговым и антибактериальным действием. Доступны 15% гель и 20% лосьон, которые можно наносить один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, но азелаиновая кислота обычно хорошо переносится и может использоваться в течение длительных периодов времени. ^{8 , 16}

Лазерная терапия, включая сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, может помочь уменьшить рефрактерную фоновую эритему и клинически значимые телеангиэктазии, но не снизит частоту эпизодов приливов. Используются различные лазерные методы лечения, направленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителях с длиной волны 595 нм, Nd: YAG и другие сосудистые лазеры или интенсивная импульсная световая терапия. Их должен проводить опытный и обученный лазерный терапевт, а количество сеансов и продолжительность лечения варьируются для каждого человека. ^{11 , 17}

Папулопустулезная розацеа

При папулопустулезной розацеа может потребоваться сочетание местного лечения с пероральными антибиотиками. Местные методы лечения включают метронидазол, азелаиновую кислоту, ивермектин и дапсон.

Ивермектин (1% крем) полезен при розацеа от легкой до умеренной. Он оказывает противовоспалительное действие, а также действует на клещей Demodex , которые могут активировать местный иммунный ответ с образованием пустул.Применяется один раз в день на срок до четырех месяцев, при необходимости курс можно повторить. ^{5 , 15}

Дапсон для местного применения — сульфоновый антибактериальный препарат с противовоспалительным действием. Недавно он был одобрен для лечения акне в Австралии, но в США он одобрен для лечения розацеа. Дапсон 7,5% гель применяется один раз в день на срок до 12 недель. Его следует избегать людям с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ¹⁸

Пероральные антибиотики, применяемые при папулопустулезной розацеа, включают миноциклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин и клиндамицин.Их эффективность в субантимикробных дозах в основном обусловлена ​​их противовоспалительными свойствами, а не прямым антимикробным механизмом. Хотя бактерии могут способствовать этой форме розацеа, доказательств этому мало. ³

Доксициклин 40 мг в день обычно назначают в США в качестве субантимикробной дозы. Риск резистентности при этой дозе меньше, чем при более высоких дозах. В Австралии используется 50 мг в день (диапазон 25–100 мг). Основным побочным эффектом является светочувствительность, поэтому может потребоваться избегание солнца или солнцезащитные кремы, особенно в летние месяцы.Миноциклин, вероятно, является более эффективным средством, но повышенный риск пигментации, заболеваний печени и волчаночного синдрома ограничивает его долгосрочное использование.

Целью пероральной терапии является улучшение розацеа до точки, при которой контроль достигается с помощью местного лечения. Продолжительность лечения варьируется от четырех недель для подавления обострений до многих месяцев для длительного подавления болезни. При использовании более низких доз побочные эффекты, такие как головная боль, светочувствительность, диарея и кандидоз слизистых оболочек, относительно редки.Антибиотики следует принимать во время еды. ^{9 , 10 , 13}

Эритромицин и кларитромицин обычно используются у пациентов с непереносимостью или рефрактерной болезнью к тетрациклинам (например, доксициклин, миноциклин). Местный или пероральный эритромицин иногда применяется у беременных с папулопустулезной розацеа.

Пероральный изотретиноин обычно предназначен для пациентов с непереносимостью перорального или системного лечения.Его эффект считается вторичным по отношению к подавлению местного кожного иммунитета, хотя нельзя исключить изменение липидной среды кожи. Низкие дозы изотретиноина (10 мг в день) могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов. Тератогенность и побочные эффекты изотретиноина требуют регулярного клинического и лабораторного мониторинга для обеспечения безопасности. Поэтому рекомендуется направление к дерматологу. ^{9 , 19}

Фиматозная розацеа

Пероральный изотретиноин также используется при фиматозной розацеа, как и при папулопустулезной розацеа.

Гипертрофированные ткани у пациентов с фиматозной розацеа можно изменять и формировать с помощью абляционных лазеров, включая углекислотные, или электрохирургических устройств. Лечение направлено на удаление лишней ткани и последующее моделирование изуродованной области. Лазеры вызывают меньшее кровотечение по сравнению с традиционной хирургией. Пациенты могут быть направлены к дерматологу или пластическому хирургу для проведения этих процедур. ^{11 , 17} Традиционные операции, включающие скальпель и электрохирургическое удаление петли, также используются для уменьшения массы и моделирования носа, но требуется опыт в этом, поскольку точность может быть более сложной по сравнению с лазерным лечением. ¹⁰

Глазная розацеа

При глазной розацеа используются средства для ухода за веками и искусственные слезы, как и пероральные тетрациклины. Капли циклоспорина предназначены для умеренных и тяжелых случаев и назначаются офтальмологом-консультантом. ⁷

Наблюдение за пациентом

При значительном клиническом улучшении в первые шесть недель пациенту может потребоваться продолжить терапию в течение как минимум шести месяцев. Пациентам, получающим пероральные антибиотики в течение шести месяцев со стабильной или улучшающейся формой розацеа, следует уменьшить дозу в зависимости от переносимости.

Если ответ неадекватный, терапию завершают еще на шесть недель и следует оценить комплаентность. Рассмотрим дифференциальный диагноз на этом этапе. Если диагноз розацеа остается, можно рассмотреть альтернативные схемы перорального приема антибиотиков или переключение местного лечения. Если это не поможет, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина или лазерной / световой терапии. ^{5 , 9}

Найдите лучшее лечение от розацеа

Хотя лекарства от розацеа нет, раннее лечение может остановить его ухудшение и сделать его менее заметным.Избегание триггеров, таких как вино и холодная погода, и соблюдение режима бережного ухода за кожей помогут вам справиться с покраснением и другими симптомами, такими как сломанные кровеносные сосуды. К счастью, дерматологи также имеют в своем распоряжении полный арсенал вариантов лечения розацеа и могут разработать эффективный план борьбы с этим хроническим заболеванием кожи.

Фактически, ваш дерматолог может составить для вас индивидуальный план лечения розацеа в зависимости от стадии и тяжести розацеа. Варианты варьируются от местных и пероральных препаратов до лазеров и световой терапии.До заметного улучшения могут пройти недели или месяцы лечения розацеа, но при постоянстве и терпении вы должны увидеть результаты.

Лечение легкой формы розацеа

Симптомами первого подтипа розацеа, эритематотелангиэктатической розацеа, являются покраснение кожи, покраснение лица и иногда видимые кровеносные сосуды. Этот этап трудно лечить лекарствами, поэтому пациентам настоятельно рекомендуется избегать триггеров, которые могут раздражать кожу.

Молли Ваннер, доктор медицины, дерматолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, говорит, что лучшими способами удаления видимых кровеносных сосудов являются импульсные лазеры на красителях или KTP (титанилфосфат калия) и интенсивный импульсный свет.Обычно требуется от двух до четырех процедур, в зависимости от того, насколько широко распространены кровеносные сосуды.

Бета-блокаторы, такие как Inderal (пропранолол) и Corgard (надолол), и альфа-антагонисты, такие как Catapres (клонидин), могут помочь при сильном покраснении, хотя их использование для лечения розацеа не было специально одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Бета-блокаторы обычно назначают при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях, в то время как альфа-антагонисты используются для лечения высокого кровяного давления и приливов при менопаузе.

Эстроген можно использовать, когда приливы усиливают розацеа. Но гормональная терапия сопряжена с риском рака груди, сердечных заболеваний и инсульта, и доктор Ваннер говорит, что это не та стратегия, которую регулярно используют дерматологи, потому что приливы и приливы крови к розацеа — это две разные вещи.

Лечение умеренной розацеа

Прыщи и покраснение лица являются отличительными чертами второго подтипа розацеа, папулопустулезной розацеа. Местные методы лечения и пероральные препараты, которые уменьшают воспаление и устраняют высыпания, следующие:

• Finacea и Azelex (азелаиновая кислота) — противовоспалительные гели, которые помогают контролировать неровности, поражения и отеки.
• Метрогель и Норитат (метронидазол) — это антибиотики для местного применения, которые также помогают контролировать неровности и покраснение.
• Иногда используются другие лекарства местного действия, такие как перекись бензоила, ретиноиды, сульфацетамид натрия и серные лосьоны.
• Пероральные антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин, часто назначают для уменьшения воспаления, но длительное применение может вызвать устойчивость к антибиотикам.
• Низкие дозы доксициклина — Oracea — были разработаны специально для лечения розацеа.Он достаточно силен, чтобы бороться с воспалением, но недостаточно силен, чтобы убивать бактерии, поэтому он не вызывает устойчивости к антибиотикам и может использоваться в течение длительного времени.

Врачи часто используют пероральные и местные лекарства одновременно, чтобы получить более быстрые результаты, а затем переключают пациентов на единственную терапию, чтобы предотвратить обострения.

Лечение тяжелой формы розацеа

При фиматозной розацеа, третьем подтипе розацеа, основной проблемой является утолщение и увеличение кожи, особенно вокруг носа.По словам Ваннера, наряду с местными и пероральными препаратами лазеры являются хорошим средством лечения этого подтипа. Углекислый газ и эрбий: YAG-лазеры можно использовать для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа. Ваннер говорит, что лишние ткани также можно удалить хирургическим путем. Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, поскольку на поздних стадиях может возникнуть затруднение дыхания или коллапс ноздрей. Если эмоциональные проблемы развиваются из-за нарушения самооценки из-за внешнего вида кожи, обратитесь за профессиональной помощью.

Лечение розацеа для глаз

Глазная розацеа может привести к наливу крови, слезотечению и другим проблемам. Лечение включает в себя искусственные слезы, пероральные антибиотики и ежедневное очищение ресниц детским шампунем. Ваннер говорит, что когда пациенты сообщают о проблемах с жжением, зудом в глазах или ячменем в анамнезе, она направляет их к офтальмологу.

Продолжительность поддерживающего лечения для всех типов розацеа варьируется от человека к человеку. «Некоторые пациенты испытывают частые обострения, а некоторые — редко.Те, кто редко обостряются, могут обнаружить, что им не нужны поддерживающие процедуры, кроме нежного ухода за кожей и солнцезащитного крема », — говорит Ваннер.

Ваннер призывает людей с розацеа регулярно использовать солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 15 или выше из-за хронического пребывания на солнце. может усугубить розацеа и вызвать обострения. Следуя этому совету, избегая всех триггеров и придерживаясь своего плана лечения, вы сможете победить розацеа.

18 Распространенных триггеров розацеа

, действия, эмоции — или что-то еще — спровоцируют вспышку розацеа.Вот несколько распространенных триггеров розацеа.

Продукты и напитки, вызывающие розацеа:

• Алкоголь
• Острые продукты
• Горячие напитки
• Горячие продукты (по температуре)

Действия, вызывающие розацеа:

• Физические упражнения или тяжелая физическая нагрузка

Погодные условия, вызывающие розацеа:

• Жаркая погода
• Холодная погода
• Влажная погода
• Ветер
• Солнечный свет

Эмоции, вызывающие розацеа:

• Стресс или внезапное изменение эмоций
• чувство неловкости или смех

Медицинские условия, вызывающие розацеа:

Другие триггеры розацеа:

Имейте в виду, что не все эти факторы могут вызвать розацеа.Все разные. Важно узнать, что вызывает у вас собственные симптомы розацеа. Вы можете использовать дневник, чтобы вести записи.

Почему триггеры усугубляют розацеа?

Врачи до сих пор не знают, что вызывает розацеа, но у многих людей вещи, которые вызывают покраснение лица, также усугубляют розацеа.

Когда вы промываетесь, кровь приливает к вашему лицу, делая его красным и теплым. Таким образом, отказ от действий, продуктов или эмоций, вызывающих покраснение, может уменьшить симптомы розацеа.

Как избежать триггеров розацеа

После того, как вы выяснили, какие у вас триггеры розацеа, найдите способы их избежать.

Еда и напитки. Не ешьте продукты, вызывающие симптомы розацеа. Вы также можете попробовать несколько простых замен. Например, утром замените дымящуюся кружку кофе холодным кофе.

Упражнение. К сожалению, тренировки могут усугубить розацеа. Но вам все равно нужно быть физически активным. Так что измените свой распорядок дня.Вместо одной длинной тренировки попробуйте разбить ее на несколько более коротких сегментов. Попробуйте более длительные тренировки с низкой интенсивностью вместо более требовательных. И оставайся спокойным. Не занимайтесь спортом на улице, когда слишком жарко. Если вы находитесь внутри, используйте вентилятор или кондиционер. Во время тренировки пейте много воды. После этого прикройте лицо прохладной тканью.

Погода. Вы всегда должны носить шляпу и использовать солнцезащитный крем, чтобы защитить кожу на улице. Также сделайте очевидное: тепло одевайтесь в холодные дни и слегка — в жаркие.

Эмоциональный стресс. Узнайте, как успокоиться до того, как стресс приведет к обострению розацеа. Вы можете попробовать упражнения на глубокое дыхание или йогу.

Лекарства. Если вы думаете, что лекарство может быть спусковым крючком, поговорите со своим врачом. Посмотрите, можно ли вам принять другой препарат.

Ваше полное руководство по лечению розацеа

По данным Национального общества розацеа, только в США до 16 миллионов человек страдают той или иной формой розацеа.Учитывая, что от этого заболевания страдает очень большая часть населения, неудивительно, что так много исследователей, фармацевтических компаний и врачей ищут решения, которые не только контролируют розацеа, но и полностью излечивают ее. Если у вас только что диагностировали заболевание кожи или вы просто хотите узнать больше о лечении розацеа, то вы попали в нужное место.

Для нашего быстрого обзора розацеа: нажмите здесь

Введение

Розацеа, по определению, представляет собой заболевание, которое в первую очередь поражает кожу лица в виде фаз обострения и ремиссии.Обычно первые признаки розацеа появляются примерно в 30 лет; Сначала они проявляются в виде покраснения лица и вокруг глаз в центре, что связано с рядом системных заболеваний. Эти симптомы могут появляться и исчезать, не ухудшаясь в течение некоторого времени. Однако, если не лечить розацеа, со временем она ухудшится и в конечном итоге приведет к:

• Видимые кровеносные сосуды
• Шишки или прыщи
• Опухшая, неровная или чрезмерная ткань носа
• Сухие или раздраженные, налитые кровью глаза

Вообще говоря, розацеа может поразить любого, независимо от его расы, пола или национальности.Однако наибольшему риску подвержены люди со светлой кожей, которые легко краснеют. Кроме того, у женщин чаще диагностируется розацеа, чем у мужчин. Найдите нашу статью о розацеа у людей азиатского, африканского и латиноамериканского происхождения. чтобы узнать больше о том, как розацеа может повлиять на пациентов в зависимости от этнической принадлежности.

Хотя нет известного лекарства от розацеа, большинство людей замечают, что прогрессирование симптомов можно остановить, а обострениями можно управлять путем выявления и предотвращения триггеров в сочетании с бережным уходом за кожей при розацеа и медикаментозным лечением (ями).Осведомленность и вмешательство могут значительно улучшить качество жизни пациентов с розацеа. Важно проконсультироваться с врачом, чтобы обсудить варианты медицинского лечения розацеа, понять причины, вызывающие розацеа, и изучить процедуры ухода за кожей при розацеа, которые могут помочь.

Симптомы розацеа

Некоторые люди, у которых начинается розацеа, даже не подозревают, что у них есть это заболевание. Однако, разобравшись в симптомах, легче распознать проблему. Существуют разные типы состояния, о которых мы поговорим позже, но основные симптомы включают:

• Покраснение — Может проявляться как покраснение или неуточненное покраснение лица.
• Стойкое покраснение — может выглядеть как хронический солнечный ожог.
• Шишки и прыщи — Может казаться заполненным гноем и появляться вместе с покраснением, а также жжением или покалыванием.
• Видимые кровеносные сосуды — Могут выглядеть как увеличенные капилляры прямо под кожей.
• Раздражение глаз — Может случиться при розацеа.
• Жжение или покалывание — Может возникать вместе с зудом, стеснением и покраснением.
• Сухая кожа — Кожа лица может быть грубой и сухой.
• Отек лица редко — может появиться вместе с другими признаками или независимо.

Розацеа обычно появляется на лице, но ее признаки могут также появляться на груди, волосистой части головы, глазах, ушах и шее.

Как уже упоминалось, существуют разные типы розацеа. Мы обсудим четыре подтипа индивидуально и обсудим методы лечения розацеа, доступные для каждого из них.

Основы розацеа

Проще говоря, розацеа — это воспаление, которое возвращается снова и снова. По сути, у человека, страдающего этим хроническим заболеванием, время от времени возникают рецидивы в течение недель, месяцев или даже лет без единого симптома.В настоящее время лекарства нет, но в этом руководстве основное внимание уделяется способам лечения каждой формы розацеа. Что еще более важно, мы решили предоставить людям, живущим с розацеа, различные пути сведения к минимуму разрушительных симптомов, связанных с этим заболеванием.

Типы розацеа

Четыре подтипа розацеа, которые мы подробно обсудим позже, включают следующее:

Подтип 1: Покраснение лица (эритематотелангиэктатическая розацеа). Этот тип характеризуется гиперемией, покраснением и появлением видимых кровеносных сосудов.

Подтип 2: Бугорки и прыщи (папулопустулезная розацеа). Эта форма характеризуется покраснением лица в центре и образованием бугорков или прыщей.

Подтип 3: Увеличение носа (фиматозная розацеа). Этот тип характеризуется утолщением и увеличением кожи и тканей лица, в первую очередь носа, а также бугорками и прыщами.

Подтип 4: Раздражение глаз (глазная розацеа) — этот тип поражает глаза, вызывая сухость глаз, чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, опухшие веки, потерю зрения, рецидивы стиоза и повреждение роговицы.(NRS)

Несмотря на то, что они считаются разными подтипами состояния, у пациентов очень часто встречается совпадение более чем одного подтипа в любое время. Это привело к появлению новой классификации, разработанной Комитетом экспертов Национального общества по борьбе с розацеа (2017).

Общие меры по предотвращению вспышек

Начало лечения розацеа просто начинается с знания того, как можно избежать вспышек. Хотя эти меры не устранят полностью риск вспышки, они могут значительно снизить его.Итак, знание того, что вызывает вспышку розацеа, а затем избегание этих триггеров может иметь большое значение для того, чтобы не позволить этому заболеванию управлять вашей жизнью.

В каком-то смысле то, сколько розацеа будет проблемой для вас, может зависеть от того, что вы делаете. Научившись избегать обострений и собственных триггеров, вы сможете свести к минимуму частоту возникновения проблем с этим заболеванием. Это, конечно, не означает, что вы всегда сможете избежать обострений. Иногда они происходят без всякой причины. Однако это означает, что вы можете минимизировать их.

Промывка

Это, безусловно, наиболее частый симптом розацеа. Он встречается во всех подтипах и может быть неприятной проблемой для пациентов с розацеа. Некоторые эксперты даже считают, что хроническая гиперемия в конечном итоге способствует развитию других симптомов розацеа. Промывка может быть вызвана определенными действиями, в том числе:

• Воздействие экстремальных температур
• Воздействие солнечного света
• Распитие алкогольных напитков
• Есть острая пища
• Становится очень напряженным
• Осуществление
• Прием некоторых лекарств
• Приливы, связанные с менопаузой

У каждого пациента могут быть разные триггеры и разные уровни этих триггеров.Например, вы можете очень плохо промывать при воздействии солнечного света, а кто-то другой, страдающий розацеа, — нет. Рекомендуется начинать регистрацию, когда вы испытываете покраснение, тяжесть симптомов и их причину. Это поможет вам составить более четкое представление о ваших собственных триггерах.

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о диете и розацеа.

Существуют определенные лекарства, которые могут помочь подавить или уменьшить приливы, включая антидепрессанты, бета-блокаторы, габапентин, клонидин и бримонидин или оксиметазолин для местного применения.Некоторые специалисты рекомендуют использовать интенсивный импульсный свет или лазеры и фотодинамическую терапию, но результаты могут быть разными.

Уход за кожей

Чтобы справиться с розацеа, правильный режим ухода за кожей будет ключевым фактором, помогающим избежать сухих, грубых и шелушащихся симптомов розацеа. Используйте щадящие меры по уходу за кожей и избегайте всего резкого, которое может еще больше ухудшить состояние кожи, — вот основные принципы, которым нужно следовать.

Следующие советы имеют решающее значение для создания эффективной системы ухода за кожей при розацеа:

• Регулярное очищение — очень важно использовать только щадящие меры для очищения кожи.Это включает использование теплой воды только для кончиков пальцев и очищающих средств, не содержащих мыла, таких как косметические кремы и мягкие жидкие очищающие средства.
• Избегайте агрессивных продуктов для местного применения — Разнообразные продукты для кожи слишком агрессивны для пациентов с розацеа, включая отшелушивающие агенты, тоники и вяжущие средства. Также следует избегать ручного отшелушивания губ губками или грубой тканью.

Правильный уход за кожей гарантирует, что вы не усугубите симптомы розацеа.При правильном составлении некоторые продукты по уходу за кожей могут даже снизить риск появления симптомов и обострений.

Кожа от розацеа — это чувствительная кожа, и раздражение лица может быть вызвано или усилено самими средствами по уходу за кожей. Таким образом, нежный гипоаллергенный уход за кожей, позволяющий избежать раздражения, является важным фактором в лечении розацеа. Кроме того, нежный уход за кожей может помочь создать и поддерживать барьерную функцию кожи, помогая предотвратить бактериальный рост и улучшить общее состояние кожи.

Барьерная функция кожи состоит из двух компонентов: рогового слоя и кислотной оболочки. Роговой слой — это самый внешний слой клеток кожи. Эти клетки мертвы, но образуют сплоченный барьер, который важен для предотвращения инфекции и повреждения ультрафиолетом. Кислотная мантия представляет собой очень тонкую, слегка кислую (между pH 4,5 и 6,2) пленку на поверхности кожи, выделяемую сальными железами, которая действует как барьер для бактерий, вирусов и других потенциальных загрязнителей.

Нежный гипоаллергенный уход за кожей при розацеа должен включать мягкое очищающее средство, нежную сыворотку и увлажняющий крем.Избегайте продуктов, содержащих аллергены, таких как красители, ароматизаторы и вещества, выделяющие формальдегид. Также следует избегать химикатов, которые удаляют кислотную мантию или роговой слой, таких как тоники на спиртовой основе, механические / химические отшелушивающие средства и ретинол.

Если вы страдаете розацеа, обязательно попробуйте 15-дневный бесплатный набор для проб доктора Риверса. Бесплатный набор для проб, разработанный специально для его пациентов, чтобы уменьшить покраснение, покраснение и раздражение, прослужит достаточно долго, чтобы убедиться, что Riversol работает на вас.

Защита от солнца

Поскольку воздействие солнечного света является очень частым триггером симптомов розацеа, использование средств защиты от солнца является обязательным. Мало того, что тепло солнечного света вызывает приливы, но и воздействие ультрафиолетового излучения может вызвать изменения под кожей, которые усугубляют розацеа.

Лучшим вариантом для всех, кто страдает розацеа, является использование солнцезащитного крема широкого спектра действия с SPF 30 или выше. Кроме того, рекомендуется использовать солнцезащитную одежду и избегать полуденного солнца.

Лучшим солнцезащитным кремом при розацеа будет крем на основе крема или лосьона, потому что спирт может еще больше раздражать кожу.

Косметический камуфляж

При появлении симптомов розацеа один из вариантов — прикрыть проблему косметикой. Красные пятна и покраснение часто можно прикрыть достаточно хорошо, чтобы другие не заметили.

Для женщин лучше всего начать с консилера зеленого оттенка и закончить тональным кремом.

Для мужчин лучше всего использовать пудру для лица зеленого оттенка, чтобы уменьшить покраснение.

При выборе макияжа лучше всего искать продукты, не содержащие масла, и специально указывать на этикетке, что они не вызывают комедонов. Также проверьте продукты на наличие алкоголя, мяты, ментола, гвоздичного масла, эвкалиптового масла, салициловой кислоты и масла лещины, которые могут усугубить розацеа.

Теперь, когда мы рассмотрели основы розацеа и способы предотвращения обострений, мы рассмотрим каждый из подтипов с информацией о лечении каждого из них.

Все, что вам нужно знать о розацеа подтипа 1: эритематотелангиэктатическая

Часто называемый просто ETR, это наиболее распространенный подтип, проявляющий симптомы розацеа. Этот тип покажет:

• Покраснение и покраснение, особенно в центре лица
• Расширенные капиллярные кровеносные сосуды, которые видны преимущественно на щеках и носу.
• Отек кожи
• Чувствительная кожа, жалящая и обжигающая
• Кожа, которая выглядит сухой, грубой и чешуйчатой ​​

Помните, что вы можете не увидеть сразу все вышеперечисленные симптомы.Некоторые люди развиваются только по одному или по два за раз. Однако симптомы обычно со временем ухудшаются. Например, если вы испытываете покраснение и покраснение и не лечите розацеа, со временем у вас, скорее всего, разовьются оставшиеся симптомы.

Лечение розацеа подтипа 1

Основная цель лечения этого подтипа розацеа — уменьшить чувствительность кожи и покраснение. Обычно у людей проявляются лишь легкие симптомы, с которыми можно хорошо справиться с помощью базового лечения. Однако, если базовое лечение неэффективно против более тяжелых форм этого типа, можно использовать импульсный свет, лазеры и лекарства.

Устройства лазера и интенсивного импульсного света (IPL)

Если предотвращение триггеров не оказывает заметного влияния на ваши симптомы, мы рекомендуем перейти к вмешательствам второй линии. Это будет включать лечение светом и лекарства.

• Лазер и интенсивный импульсный свет — это лечение может использоваться для лечения сосудистых поражений, связанных с ETR. Это лечение позволит закрыть поврежденные сосуды.
• Лекарства — Некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы розацеа.

Опять же, ни одно из этих вмешательств полностью не устраняет признаки розацеа, а только помогает бороться с симптомами.

Лекарства

Как уже упоминалось, лекарства оказались наиболее эффективными при лечении симптомов розацеа. Существует несколько различных типов, используемых специально для управления ETR.

• Бримонидин и оксиметазолин для местного применения — Эти препараты доказали свою эффективность при лечении розацеа ETR. Были проведены научные испытания, чтобы показать, что эти препараты помогают уменьшить покраснение, связанное с розацеа.Как правило, они хорошо переносятся даже чувствительной кожей и доказали свою безопасность и эффективность даже при длительном использовании.

Побочные эффекты этого лечения включают контактный дерматит, покраснение, жжение и покраснение.

Если вы принимаете лекарства от высокого кровяного давления, сердечные лекарства, депрессанты центральной нервной системы (ингибиторы моноаминоксидазы), то перед применением бримонидина вам следует обсудить с врачом возможные варианты.

• Ретиноиды для местного применения — Некоторые исследования показали, что эти лекарства могут снимать покраснение и покраснение, связанные с ETR.
• Местные ингибиторы кальциневрина — были сообщения, что эти лекарства могут быть эффективными.

Основной линией защиты от вспышек розацеа этого типа являются факторы образа жизни и изменения. Избегайте прямых солнечных лучей или используйте сильные солнцезащитные кремы широкого спектра действия, метронидазол или азелаиновая кислота также могут подавить некоторые воспаления. Кроме того, использование мягких очищающих средств для лица и отказ от агрессивных химикатов в косметике имеет решающее значение для улучшения или устранения симптомов розацеа.

Если изменения образа жизни недостаточно для лечения розацеа, можно также использовать лекарства или лазерную / IPL-терапию. Однако ваш врач определит лучший курс лечения в зависимости от тяжести вашего состояния и того, как оно отреагировало на предыдущее лечение.

Все, что вам нужно знать о розацеа подтипа 2: папулопустулезная

Следующий подтип розацеа — папулопустулезный, который часто называют просто розацеа. Симптомы, связанные с этим типом, включают:

Как и в случае с типом 1, пациенты с этим типом розацеа также могут часто смываться.Этот тип так часто принимают за прыщи, что многие люди годами не знают, что они у них есть.

Лечение розацеа подтипа 2

Если у вас умеренная форма этого состояния, велика вероятность, что с ней можно успешно справиться с помощью местных лекарств. Однако в более тяжелых случаях необходимо использовать антибиотики и можно рассмотреть возможность лазерной терапии.

Болезнь легкой и средней степени тяжести

Как уже упоминалось, пероральные препараты и IPL / лазерная терапия используются в большинстве случаев легких и умеренных форм розацеа, поскольку они способны контролировать симптомы до удовлетворительного уровня.Часто даже немедикаментозного местного ухода за кожей достаточно, чтобы контролировать легкие симптомы розацеа. Если немедикаментозного ухода за кожей недостаточно, многие лекарства для местного применения могут принести облегчение:

• Метронидазол — это лекарство является противомикробным и противовоспалительным средством. В настоящее время обзоров не определили, как этот препарат работает для улучшения купероза. Обычно лекарства для местного применения используются один или два раза в день, и они обычно очень хорошо переносятся.Однако некоторые люди могут испытывать жжение, сухость или раздражение.
• Азелаиновая кислота — это лосьон, который используется в концентрациях 15% или 20%. В нескольких исследованиях изучалось использование азелаиновой кислоты для лечения розовых угрей. Как правило, требуется от 12 до 15 недель использования, прежде чем пациент увидит очень хорошие результаты.

У этого лекарства есть некоторые побочные эффекты, включая зуд, жжение и покалывание. Обычно симптомы легкие.Однако примерно у 1% пациентов симптомы становятся хроническими.

Два исследования показали, что ивермектин достаточно эффективен при лечении розовых угрей. В целом, это лекарство для местного применения хорошо переносится большинством людей.

• Сульфацетамид — Сера — Это средство для местного применения, доступное во многих различных формах, включая лосьоны, кремы, очищающие салфетки, очищающие средства и пены. Обычно он выпускается в форме 10% сульфацетамида и даже используется в солнцезащитных кремах. В настоящее время мы не знаем, почему это лекарство действует против розовых угрей.Однако были завершены испытания, показывающие, что солнцезащитный крем с этими ингредиентами превосходит любой другой вариант.
• Противомикробные средства — Сюда входят пероксид бензоила и клиндамицин. Эти местные методы лечения были изучены и оказались в некоторой степени эффективными при лечении розацеа. Однако эти соединения могут вызывать раздражение кожи у пациентов с розацеа.
• Ретиноиды — В ходе 12-недельного исследования, посвященного этому лечению, было обнаружено, что использование ретиноидов фактически эффективно в уменьшении воспалительных поражений и повреждений кожи, связанных с розацеа.Однако ретиноиды могут вызывать раздражение кожи, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Болезнь от средней до тяжелой

Если у вас более тяжелая форма розацеа, местных лекарств может быть недостаточно для ее лечения. В результате можно использовать пероральные антибиотики, а также некоторые виды лазерной терапии.

Тетрациклины

Эти антибиотики оказались наиболее изученными и наиболее эффективными средствами лечения более тяжелых форм розовых угрей. К ним относятся тетрациклин, доксициклин и миноциклин.Они уже много лет используются для лечения розацеа. Лекарства могут быть полезны благодаря своим противовоспалительным свойствам.

Тетрациклин обычно назначают в дозе от 500 до 1000 мг в день.

Эксперты пытаются определить, могут ли очень маленькие дозы лекарств быть полезными для уменьшения эффектов розацеа в более крупных масштабах. В настоящее время единственным клинически доказанным препаратом, позволяющим это сделать, является доксициклин с замедленным высвобождением в низкой дозе 40 мг один раз в день.

Однако большинство врачей используют краткосрочное лечение более высокими дозами этих антибиотиков. Цель этого — быстро уменьшить воспаление и взять его под контроль. Затем, после того, как воспаление будет снято, можно прекратить прием лекарств и перейти к местным методам лечения, таким как азелаиновая кислота или метронидазол.

Пациенты, которым помогают местные методы лечения, могут иметь внезапные обострения поражений, и это означает, что для быстрого лечения обострений потребуется краткосрочное использование более высоких доз лекарств.Исследования показали, что пероральный антибиотик в дополнение к местному лечению лучше всего помогает справиться с тяжелыми формами розовых угрей.

Есть несколько других пероральных антибиотиков, которые иногда используются для лечения этого состояния, включая кларитромицин, азитромицин, эритромицин и метронидазол. Однако эти лекарства были изучены только на очень незначительном уровне, поэтому неясно, насколько они будут эффективны в долгосрочной перспективе. Метронидазол для приема внутрь является наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения розацеа в Европе в дозе 200 мг два раза в день.Если вы используете этот тип лечения, вам следует полностью избегать употребления алкоголя, поскольку между ними могут быть серьезные реакции.

Рефрактерная болезнь

Некоторые люди с тяжелыми формами розацеа не реагируют на пероральные антибиотики или лекарства местного действия. В тех случаях, когда кажется, что ничего не помогает, используется пероральный изотретиноин. Он используется в качестве последнего шага просто потому, что он также сопровождается множеством различных побочных эффектов.

Исследования продолжают показывать, что более высокие дозы не более эффективны, чем лекарства с более низкой дозой при розацеа.Помните, что с изотретиноином связаны серьезные предупреждения, включая необходимость избегать беременности при использовании препарата и в течение месяца после прекращения приема изотретиноина. Высокие дозы этого препарата обычно вызывают более серьезные побочные эффекты, поэтому их применяют не так часто.

Лазер и интенсивный импульсный свет

Интенсивный импульсный свет и сосудистая лазерная терапия оказались полезными при лечении папулопустулезной розацеа, но эти результаты были разными.

Все виды лечения розацеа требуют некоторой поддерживающей терапии.Опять же, купероз нельзя вылечить, поэтому необходимо долгосрочное лечение. Для длительного лечения обычно используются субантимикробные дозы антибиотиков. Перед принятием решения важно обсудить варианты лечения с врачом.

Все, что вам нужно знать о розацеа подтипа 3: фиматозная

Старик и его внук, ок. 1490 — Доменико Гирландайо. Показан подтип 3 розацеа.

Фиматозная розацеа вызывает неравномерные разрастания на лице, особенно в носу.Это также может повлиять на щеки, уши и подбородок. Очень редко может включать:

• Утолщение кожи
• Неровная красная кожа
• Утолщение носа и ноздрей

Поскольку этот тип розацеа может прогрессировать, приводя к появлению все более и более очевидных симптомов, лечение зависит от того, на какой стадии диагностировано заболевание и на какой стадии проводится лечение.

Ранние случаи

Не существует качественного лечения ранних стадий фиматозного розацеа. Однако некоторые эксперты считают, что использование изотретиноина может быть полезным.Его можно вводить в дозе от 0,3 до 1 мг / кг в день курсом от 12 до 28 недель. Вначале это может помочь, но неизвестно, как долго продлится эффект от лечения. Обычно пациенту приходится ждать, пока розацеа и утолщение кожи не ухудшатся, чтобы можно было использовать дальнейшие методы лечения для устранения внешних признаков состояния.

Расширенные случаи

Когда болезнь переходит в запущенную стадию и кожа становится утолщенной, необходимо хирургическое вмешательство.Ваш врач может выбрать удаление массы тела или реконтурирование для удаления ткани, которая была изменена или деформирована. Инфракрасные лазеры или лазеры на диоксиде углерода могут использоваться в зависимости от реальных условий.

Кроме того, существует несколько различных типов хирургических методов удаления опухоли, в том числе дермабразия, иссечение скальпелем, электрохирургия и лазеры на эрбиевом или углекислом газе. Ваш врач определит лучший вариант в зависимости от степени вашего состояния.

Конечно, лазерная терапия и хирургическое вмешательство при фиматозной розацеа имеют некоторые побочные эффекты, которые необходимо учитывать, в том числе возможность рубцевания, гиперпигментации и гипопигментации.Однако, если розацеа находится в наиболее запущенной форме, эти вмешательства могут быть единственным доступным вариантом.

Опять же, даже хирургическое вмешательство не лечит купероз. Однако это способ уменьшить эффекты. Кроме того, эти процедуры — способ уменьшить скопление лишней ткани на коже. В результате можно устранить симптомы и улучшить качество жизни.

Все, что вам нужно знать о розацеа подтипа 4: окуляр

Как вы уже догадались по названию, глазная розацеа поражает, в частности, глаза.Этот подтип может поражать до 50% людей с розацеа и, как правило, проявляется у взрослых в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно первым признаком этой формы является покраснение глаз, возникающее отдельно или в сочетании с поражением кожи лица. Симптомы включают:

• Сухие глаза

• Жжение и покалывание в глазах

• Зуд в глазах

• Ощущение, будто что-то попало в глаз

• Чувствительность к свету

• Затуманенное зрение

• Покраснение кожи

• Расширенные кровеносные сосуды в белках глаз

• Красные опухшие веки

• Чрезмерное раздирание (клиника Мэйо)

Лечение малой глазной розацеа включает скрабы век и теплые компрессы для стимуляции железы, чтобы она снова начала нормально функционировать.Для лечения любого незначительного воспаления века можно использовать местные антибиотики. В более тяжелых случаях этой формы розацеа часто применяется курс тетрациклинов. Местные противовоспалительные средства, такие как циклоспорин, можно использовать для купирования значительного воспаления глаз.

Глазная розацеа может усугубляться определенным образом жизни и факторами окружающей среды, в том числе:

• Ветер

• Острые и острые блюда

• Употребление алкоголя

• Солнечный свет

• Крайние температуры

• Беспокойство, стресс, гнев и смущение

• Горячие ванны

• Сауны

• Кремы с кортизоном

Эти факторы могут вызвать обострение любого типа розацеа.Итак, лучше всего определить триггеры обострений, а затем избегать их, когда это вообще возможно.

Если не лечить глазную розацеа, это может привести к воспалению век, инфекциям, осложнениям со стороны роговицы и, в редких случаях, к потере зрения.

Особые случаи

В дополнение к четырем подтипам розацеа, описанным выше, всегда есть уникальные случаи, которые не проявляются так, как вы ожидаете. Помните, что эти случаи очень редки и, скорее всего, вас не коснутся.

Гранулематозная розацеа

Это форма розацеа, которая отличается от типичных признаков и симптомов.Вместо прыщей или покраснения он выглядит как желто-коричневые или красно-коричневые папулы, расположенные в центральной части лица. При этом типе состояния вы можете не видеть никаких других признаков или симптомов розацеа, таких как покраснение или покраснение.

Поскольку это необычное состояние, наилучшее лечение не определено. Обычно дерматологи сначала берут биопсию кожи для подтверждения диагноза, а затем могут лечить это заболевание так же, как и папулопустулезную розацеа.

Процедуры, которые оказались наиболее успешными, включают:

• Изотретиноин для перорального применения
• Дапсон для перорального применения
• Пимекролимус для местного применения
• Интенсивная импульсная световая терапия

Поскольку это редкое состояние, обычно с ним разбираются в индивидуальном порядке.Если случайно у вас разовьется эта форма розацеа, ваш дерматолог определит, как лучше всего действовать.

Заключение

Розацеа — очень распространенное заболевание, которым страдает не менее 5% населения. В некоторых случаях симптомы настолько легкие, что все, что вам нужно сделать, чтобы справиться с ними, — это избегать триггерных факторов. Однако у многих людей симптомы настолько серьезны, что потребуется медикаментозное лечение.

Вне зависимости от того, есть ли у вас обострение розацеа или нет, очень важно, чтобы вы всегда использовали надлежащий уход за кожей, чтобы помочь справиться с розацеа и снизить частоту обострений.Исключение агрессивных или абразивных ингредиентов из режима ухода за кожей имеет первостепенное значение. Выбирайте безопасные, хорошо переносимые и эффективные для вашей кожи средства по уходу за кожей.

Если у вас действительно возникли обострения розацеа, обратитесь к врачу, чтобы определить лучший метод лечения, чтобы как можно скорее вернуть вашу кожу в нормальное состояние.

ресурсов

1. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1203475416650427
2. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/1755738012467183
3. http://www.rosacea.org/patients/allaboutrosacea.php
4. http://www.huffingtonpost.com/2013/10/21/rosacea-concealing-treating_n_4135215.html
5. http://www.healthline.com/health/skin/rosacea#RiskFactors3
6. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ocular-rosacea/basics/symptoms/con-20035058
7. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.5301/ejo.5000103
8. http://www.rosaceafacts.com/rosacea-types-treatment.aspx
9. http: // www.niams.nih.gov/health_info/rosacea/rosacea_ff.asp
10. https://www.karger.com/Article/Abstract/249218
11. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/875512250
12. 0604
13. http://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/01410768970
    08
14. Комитет экспертов Национального общества по борьбе с розацеа — Классификация розацеа

1. Введение
2. Симптомы розацеа
3. Основы розацеа
4. Типы розацеа
5. Общие меры, которые вы можете предпринять, чтобы избежать вспышек
6. Все, что вам нужно знать о лечении розацеа подтипа 1 (эритематотелангиэктатическая)
7. Все, что вам нужно знать о лечении розацеа подтипа 2 (папулопустулезная)
8. Все, что вам нужно знать о лечении розацеа подтипа 3 (фиматозная)
9. Все, что вам нужно знать о лечении розацеа подтипа 4 (глазного)
10. Особые случаи
11. Заключение

Иммунодепрессанты, антибиотики, ретиноидоподобные агенты, кортикостероиды, гипотензивные агенты, агенты против угрей, для местного применения, альфа-агонисты для местного применения

Краткое содержание класса

С 1950-х годов пероральные антибиотики назначались для лечения не по прямому назначению, поскольку считалось, что микроорганизмы являются основной причиной заболевания.В современной практике эксперты не считают, что бактериальная инфекция играет роль в патогенезе розацеа; однако антибиотики, особенно тетрациклины, продолжают использоваться из-за их противовоспалительных свойств. С 2006 года неантибиотические дозы доксициклина стали лечением первой линии для многих врачей. Во многих случаях пероральные и местные антибиотики используются в комбинации; пероральное лечение может быть в конечном итоге отменено, а местное лечение используется отдельно в качестве поддерживающей терапии.Однако у пациентов с поражением глаз необходимо продолжить пероральную терапию.

У пациентов, которым требуется системный антибиотик, данные свидетельствуют о том, что новый режим доксициклина в дозе 20–50 мг каждые 12 часов так же эффективен, как и прежний режим приема доксициклина в дозе 100 мг. Для многих пациентов это может означать значительное снижение затрат.

Метронидазол гель 0,75% или 1% (MetroGel, Noritate, MetroLotion)

Метронидазол — это антибиотик на основе имидазольного кольца, активный против различных анаэробных бактерий и простейших.

Метронидазол для приема внутрь эффективен против папул и пустул при розовых угрях.

Местные аппликации полезны при легких формах заболевания и в качестве вспомогательного средства к системной терапии.

Таблетка эритромицина (E.E.S., Erythrocin, Ery-Tab) или 2% раствор для местного применения

Эритромицин подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.Применяется для лечения стафилококковых и стрептококковых инфекций.

У детей возраст, вес и тяжесть инфекции определяют правильную дозировку. Если желательно введение дважды в день, половину общей суточной дозы можно принимать каждые 12 часов. При более тяжелых инфекциях увеличьте дозу вдвое.

Эритромицин можно использовать, когда тетрациклины не переносятся или противопоказаны.

Применяется для лечения купероза глаз.

Клиндамицин для местного применения (Клеоцин Т, Клиндагель, Эвоклин)

Клиндамицин — полусинтетический антибиотик, продуцируемый 7 (S) -хлорзамещением 7 (R) -гидроксильной группы его исходного соединения линкомицина. Он подавляет рост бактерий, возможно, блокируя диссоциацию пептидил тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка. Клиндамицин широко распределяется в организме, не проникая в ЦНС.Это белок связывается и выводится печенью и почками.

При нанесении на кожу лекарство превращается в активный компонент, подавляющий действие микроорганизмов.

Доступен в виде раствора для местного применения, лосьона или геля для наружного применения. Раствор содержит клиндамицин, эквивалентный 10 мг / мл.

Эффективен против папулопустулезной розацеа легкой и средней степени тяжести.

Тетрациклин

Тетрациклин подавляет синтез бактериального белка за счет связывания с 30S и, возможно, 50S рибосомной субъединицей (ями).Обладает противовоспалительным действием. Улучшение заметно в течение 2-4 месяцев после начала терапии.

Миноциклин (Динацин, Миноцин, Солодин)

Миноциклин лечит инфекции, вызванные чувствительными грамотрицательными и грамположительными организмами, в дополнение к инфекциям, вызванным чувствительными P угри. Таблетка с пролонгированным высвобождением (Солодин) имеет различные дозы от 45 до 135 мг, и ее можно вводить один раз в день.

Миноциклин для местного применения (Zilxi)

Точный механизм действия миноциклина для местного применения при угревой сыпи неизвестен, но считается, что он вызывает противовоспалительное действие. 1,5% пена для местного применения показана для лечения воспалительных поражений розацеа у взрослых.

Доксициклин (Oracea, Doryx, Periostat, Vibramycin)

Доксициклин — это синтетический бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из класса тетрациклинов.Он почти полностью всасывается, концентрируется с желчью и выводится с мочой и калом в виде биологически активного метаболита в высоких концентрациях.

Доксициклин подавляет синтез белка и, следовательно, рост бактерий, связываясь с 30S и, возможно, 50S рибосомными субъединицами чувствительных бактерий. Он может блокировать диссоциацию пептидил-тРНК от рибосом, вызывая остановку РНК-зависимого синтеза белка.

Кларитромицин (Биаксин, Биаксин XL)

Кларитромицин представляет собой полусинтетический макролидный антибиотик, который обратимо связывается с P-сайтом 50S рибосомной субъединицы чувствительных организмов и может ингибировать РНК-зависимый синтез белка, стимулируя диссоциацию пептидил-тРНК из рибосом, вызывая ингибирование роста бактерий.

процедур для лечения розацеа | Norris Dermatology & Laser Northwest Portland

Розацеа — распространенное кожное заболевание в Портленде, являющееся типом прыщей у взрослых, и доктор Норрис из Norris Dermatology & Laser Northwest Portland OR предлагает лечение розацеа и процедуры ухода за кожей для устранения розацеа. У пациентов с розацеа наблюдается легкое покраснение, стойкое покраснение или эритема кожи, а также разорванные кровеносные сосуды и прыщи на лице. До 20% пациентов с розацеа также могут иметь сухие, песчаные глаза, что может быть типом окулярной розацеа.Глазная розацеа — это состояние, которое не следует лечить.

Многие внешние факторы вызывают розацеа, такие как пребывание на солнце, физические упражнения, лекарства, красное вино, горячие напитки (например, кофе, чай) и острая пища. Избегание этих триггеров может помочь свести к минимуму вспышку розацеа. Иногда это не так просто сделать. Вспышка розацеа проявляется как покраснение кожи, которое может длиться весь день или появляться и исчезать. Помимо покраснения, в местах покраснения развиваются угри.К счастью, розацеа не всегда прогрессирует. У некоторых людей заболевание протекает в легкой форме, у других — в более тяжелом.

Большинство пациентов с розацеа имеют чувствительную кожу. Многие продукты по уходу за кожей, включая лосьоны, кремы и увлажняющие средства, вызывают раздражение кожи у пациентов с розацеа. Даже если в продукте написано, что он не содержит масел, он может вызвать раздражение кожи и даже вызвать ее воспаление с появлением новых высыпаний или прыщей.

Простой уход за кожей имеет важное значение в борьбе с розацеа

Первый шаг в лечении розацеа — избегать триггеров, вызывающих покраснение.Мы понимаем, что это не всегда легко сделать. Например, физические упражнения могут вызвать обострение розацеа, но мы не хотим, чтобы пациенты прекращали тренироваться. Если вы тренируетесь в помещении, может быть полезно найти прохладное место с вентилятором. Некоторые виды алкоголя вызывают обострение розацеа чаще, чем другие. Красное вино, по-видимому, является более важным триггером, чем белое вино. Солнце также является частым триггером для многих пациентов с розацеа, но также и солнцезащитные лосьоны. Защита головным убором и использование тени в качестве защиты от солнца будут одной из альтернатив, чтобы свести к минимуму смывание на открытом воздухе.Для женщин использование минеральной пудры в качестве солнцезащитного крема может минимизировать раздражение, которое многие солнцезащитные кремы вызывают на коже лица. Солнцезащитные кремы на спиртовой основе могут быть более приемлемыми для защиты от солнца. Вы распыляете солнцезащитный крем на руку и промокаете им лицо. Обязательно избегайте вдыхания спрея.

Диета играет определенную роль при розацеа. Хорошо известно, что острая пища вызывает усиление гиперемии у некоторых пациентов с розацеа. Кроме того, горячие продукты и напитки также могут вызывать покраснение.

Второй шаг — избегать использования скрабов, вяжущих средств, тоников и косметических средств, требующих удаления растворителей. Даже процедуры по уходу за лицом могут усугубить розацеа. Рекомендуется очень простой уход за кожей. В случае розацеа МЕНЬШЕ ЛУЧШЕ.

Мыло для лечения розацеа

Cetaphil Cleanser, сульфацетамид натрия, CeraVe Wash.

Солнцезащитные кремы для лечения розацеа

Солнцезащитные кремы на спиртовой основе, Пудра на минеральной основе, SPF 15/20/30, например, Bare Minerals, хотя подойдет любой порошок на минеральной основе.

Увлажняющие средства для кожи при розацеа

Розовая вода с глицерином, старомодный простой увлажняющий крем, успокаивающий сухую кожу. Лекарства от розацеа могут вызвать шелушение и / или раздражение кожи. По мере заживления высыпаний, напоминающих прыщи, вокруг них образуется небольшая чешуя. Эта шкала может быть ошибочно принята за сухую кожу, но это не так. Шкала — признак заживления розацеа. Увлажняющие средства могут вызвать еще большее раздражение.

Примечание. Увлажняющие кремы имеют одну главную функцию — временно придать коже упругость.Увлажняющие средства НЕ предотвращают появление морщин. Морщины и преждевременное старение предотвращаются за счет защиты от солнца и солнцезащитного крема.

Косметика для лечения розацеа

Используйте минеральную пудру для жидкой основы и маскирующих карандашей. Даже тональная основа без масла может вызвать раздражение кожи и спровоцировать появление прыщей.

Программа ухода за кожей при розацеа

1. Простая стирка со сбалансированным pH
2. Spritz с розовой водой в глицерине
3. Применить лекарство от розацеа для местного применения, если показано на ночь
4. Утром перед выходом на улицу наносите солнцезащитный крем.

Для очищения используйте мягкое очищающее средство со сбалансированным pH, такое как Cetaphil Normal to Oily Skin Cleanser. Увлажняющие средства могут усугубить розацеа, поэтому розовая вода с глицерином — отличная альтернатива успокоению сухости, возникающей после умывания. Когда вы умываетесь, вы смываете масла. Вашей коже потребуется около 30 минут, чтобы оправиться от этого, и начнется образование нового масла. Для женщин использование минеральной пудры обеспечит очень хорошую защиту от солнца без обострения розацеа.Использование солнцезащитных кремов на спиртовой основе также может быть хорошим вариантом для защиты от солнца.

Для лечения розацеа используется ряд рецептурных пероральных и местных препаратов. Лекарства будут лечить прыщи как вспышки. Активные ингредиенты лекарств для местного применения могут включать азелаиновую кислоту, сульфацетамид натрия или антибиотик под названием метронидазол. Эти лекарства подавляют воспаление, связанное с розацеа. Также можно использовать пероральный доксициклин и миноциклин. Низкая доза (менее 40 мг за раз) доксициклина используется для подавления воспаления, связанного с розацеа, без уничтожения нормальных полезных бактерий.

Лазерная терапия также доступна в Портленде для лечения покраснения и разорванных кровеносных сосудов, вызывающих покраснение, связанное с розацеа. Ни пероральные, ни местные лекарства, используемые для лечения розацеа, не помогут излечить поврежденные кровеносные сосуды. Мы знаем, что приливы крови вызывают вспышку розацеа. Лазер V-Beam — это золотой стандарт, используемый для удаления кровеносных сосудов, вызывающих покраснение при розацеа. При удалении этих сосудов происходит меньше промывки и меньше вспышек розацеа! Уменьшение яркости включает как общее покраснение лица, так и высыпания прыщей.За прошедшие годы многие мужчины и женщины смогли справиться с розацеа только с помощью лазерного лечения. Лечение лазером V-Beam помогает при покраснении, связанном с розацеа.

---

Лечение розацеа

Антибиотики для перорального применения и кремы / лосьоны для местного применения

Антибиотик для перорального применения: Тетрациклин, доксициклин и миноциклин

Антибиотики тетрациклинового ряда используются из-за их противовоспалительных свойств при лечении розацеа. Все они эффективны.Тетрациклин в настоящее время недоступен из-за нехватки во всем мире. Доксициклин и миноциклин — это препараты 2-го поколения ^-го -го и 3-го ^{-го поколения} . Оба они эффективны. В настоящее время наблюдается нехватка доксициклина, но препарат все еще доступен.

Доксициклин и миноциклин СЛЕДУЕТ принимать во время еды. Часто фармацевт наклеивает этикетку на бутылку с указанием, что лекарство следует принимать натощак. Однако препарат лучше всасывается с пищей, поэтому на самом деле он будет более эффективным, если принимать его с пищей в желудке.ОДНАКО доксициклин НЕ следует принимать с кальцием или какими-либо МОЛОЧНЫМИ продуктами. Вам нужно подождать один час, чтобы получить кальций или молочные продукты. Если их принимать вместе, препарат неэффективен.

Низкие дозы доксициклина:

Одним из самых безопасных пероральных препаратов для лечения розацеа является субмикробный доксициклин. Субмикробное дозирование означает, что доза ниже, чем та, которая убивает бактерии, особенно нашу нормальную флору. Тетрациклиновые антибиотики НЕ используются в качестве антибиотиков для лечения розацеа или угрей.Они используются благодаря своим превосходным противовоспалительным свойствам, подавляя красные болезненные и раздраженные неровности, связанные с розацеа. Чтобы доза была низкой или «противовоспалительной», она должна быть ниже 40 мг за раз. Дозировка FDA составляет 20 мг каждые 12 часов. Доступна форма доксициклина с замедленным высвобождением 40 мг.

Преимущество низких доз доксициклина заключается в том, что нормальная флора не нарушается и, следовательно, не возникает проблем с устойчивостью бактерий. Кроме того, до 20% пациентов с розацеа имеют поражение глаз.Это называется глазной розацеа. Доксициклин стал бы золотым стандартом для лечения этих симптомов.

Мы просим пациентов разрезать таблетку 100 мг на — и принимать утром и вечером. Таблетки следует принимать во время еды, но избегать молочных продуктов в течение часа после приема препарата. Основными рисками при приеме доксициклина являются чувствительность к солнцу и возможная аллергическая реакция на лекарства. Сообщалось, что в некоторых случаях доксициклин вызывает раздражение пищевода, которое можно свести к минимуму, если принимать доксициклин с жидкостями по крайней мере за час до того, как лечь в постель.

За последние несколько месяцев возник дефицит Доксициклина, в результате чего цена на этот препарат подорожала в 10 раз. Миноциклин очень хорошо лечит розацеа, но с ним связано больше побочных эффектов, чем с доксициклином, в том числе: подавление костного мозга, лекарственная волчанка, синдром DRESS, гиперпигментация хряща, десен, кожи, а также псевдоопухоль церибри.

Кремы для местного применения:

Существуют лекарства для местного применения для лечения воспалительного компонента, гнойничков и красных папул (высыпаний, похожих на прыщи).Три группы препаратов:

1. Сульфацетамид натрия / сера
2. Азаелевая кислота
3. Метронидазол

Все три продукта для местного применения уменьшают воспаления и акне-подобные поражения. Ни местные, ни пероральные препараты не лечат кровеносные сосуды, которые расширяются из-за частых приливов, связанных с розацеа.

Если у вас аллергия на сульфу, вам следует избегать применения сульфацетамида / серы натрия. Азаэловая кислота — это крем или лосьон для местного применения с противовоспалительным действием.Это также может помочь при гиперпигментации, которая может развиться в результате предыдущих воспалительных поражений и даже солнечных лучей.

Метронидазол — это антибиотик для местного применения, очень полезный при розацеа с пустулезным компонентом и даже иногда при чрезмерном росте бактерий Staphylococcus aureus.

Вы можете узнать больше о методах лечения розацеа в Американской академии дерматологии.

Добро пожаловать

Около шестнадцати миллионов американцев страдают розацеа, и лишь небольшая часть из них действительно обращается за лечением.Если не лечить розацеа на ранних стадиях, она может ухудшиться и вызвать дискомфорт, смущение и даже осложнения для здоровья. Многие люди с розацеа, как правило, испытывают неуверенность в себе из-за своего состояния. Это может привести к тому, что вы почувствуете себя менее уверенно в социальной и рабочей обстановке и будете стесняться других людей. В Sutton Place Dermatology наши дерматологи могут помочь вылечить ваш случай розацеа и восстановить красивый цвет лица.

Что такое розацеа?

Розацеа — это кожное заболевание, которое характеризуется покраснением кожи, образованием небольших красных воспаленных шишек и даже прыщей.Другие симптомы розацеа включают жжение, болезненность или дискомфорт в глазах. В большинстве случаев из-за покраснения лица пациента наши дерматологи могут диагностировать розацеа после визуального осмотра. Благодаря достижениям в дерматологии появилось множество методов лечения розацеа, которые могут эффективно лечить и контролировать ваши симптомы. Триггеры розацеа вызывают ухудшение симптомов, в том числе длительное воздействие прямых солнечных лучей, употребление алкоголя, острой пищи, стресс, горячий душ, упражнения и воздействие ветра.

Если у вас розацеа, вы можете испытать:

• Румянец, красная кожа
• Чувствительная, сухая или покалывающая кожа
• Вспышки акне

• Неровная или грубая кожа
• Раздраженные, сухие глаза

Какие бывают виды розацеа?

Есть много симптомов, которые могут возникнуть при розацеа; однако розацеа влияет на каждого человека по-разному.Существует четыре подтипа розацеа, которые включают эритематотелангиэктатическую розацеа, папулопустулезную розацеа, фиматозную розацеа и глазную розацеа. Их просто называют подтипами 1, 2, 3 и 4 соответственно. Несмотря на то, что эти симптомы розацеа делятся на разные подтипы, пациенты нередко испытывают комбинацию этих симптомов. Также возможно, что вы одновременно страдаете более чем одним подтипом розацеа.

Розацеа подтипа 1 также называется розацеа ETR и является наиболее распространенной формой розацеа, поражающей пациентов.Симптомы розацеа ETR включают покраснение лица, видимые сломанные кровеносные сосуды, опухшую, сухую, грубую кожу, растрескивание или ощущение жжения на коже. Возможно, вы демонстрируете только один или два из этих симптомов. Если вы не лечите розацеа, испытывая только один или два из этих симптомов, розацеа может прогрессировать и ухудшаться.

Розацеа подтипа 2 также называется розовыми угрями. Пациенты с этим типом розацеа более склонны к покраснению. Симптомы розовых угрей включают жирную, чувствительную кожу, красную кожу, склонную к вспышкам акне, или видимые сломанные кровеносные сосуды.Многие пациенты просто ошибочно принимают этот тип розацеа за прыщи и не обращаются за лечением розацеа, что может привести к ухудшению симптомов.

Розацеа подтипа 3 приводит к образованию избыточной кожи, которая вызывает нерегулярные наросты на лице. Хотя ваши уши, подбородок и лицо могут нерегулярно расти, нос, в первую очередь, страдает от этого подтипа. Симптомы розацеа подтипа 3 включают утолщение кожи из-за чрезмерного роста, бугристую красную текстуру и утолщение ноздрей или носа.Если подтип 3 не лечить, требуется хирургическое вмешательство, чтобы исправить избыточный рост вокруг ваших ноздрей.

Розацеа подтипа 4 поражает не только лицо, но и глаза. Эта форма розацеа чаще всего поражает людей в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, и первоначальным признаком этой формы является периодическое покраснение и покраснение. Симптомы подтипа 3 включают сухость глаз, чувствительность к свету, расширение глазных кровеносных сосудов, чрезмерное слезотечение или жжение, зуд в глазах. Скрабы для век и теплые компрессы могут быть прописаны, чтобы стимулировать железы в глазах и заставить их функционировать должным образом.

Обычные методы лечения розацеа
Эритематотелангиэктатическая розацеа	Относится к розацеа подтипа 1. Обозначается покраснением, покраснением и видимыми кровеносными сосудами на коже.
Папулопустулезная розацеа	Относится к розацеа подтипа 2. Характеризуется постоянным образованием красных прыщавых шишек.
Фиматозная розацеа	Обозначается розацеа подтипа 3.Вызывает покраснение, увеличение и утолщение кожи лица, в первую очередь носа.
Глазная розацеа	Относится к розацеа 4 подтипа. Возникает раздражение глаз. Возможны сухие, жгучие глаза, чрезмерное слезоотделение, опухшие веки и даже потеря зрения.

Какие существуют методы лечения розацеа?

Лечение розацеа зависит от подтипа (ов), который влияет на вас, и от тяжести вашего случая.В случаях подтипа 1 пациенты часто испытывают улучшение при изменении диеты. Лазерная терапия также рекомендуется для удаления и уменьшения покраснения, связанного с видимыми кровеносными сосудами.

Для подтипа 2 может быть рекомендовано местное лечение розацеа. Местные противовоспалительные препараты и антибиотики эффективны для уменьшения выраженности вспышек акне. Пероральные антибиотики могут быть назначены в качестве лечения розацеа, чтобы помочь уменьшить воспаление, и эти виды лекарств были разработаны специально для уменьшения симптомов розацеа.

Местные и пероральные препараты являются возможными средствами лечения розацеа для подтипа 3, но лазерное лечение также может дать отличные результаты в более короткие сроки. Лазерная терапия может использоваться для удаления лишней кожи, которая выросла на носу или других частях лица. Удаление лишней кожи с лица или носа улучшит контуры лица и восстановит естественные очертания лица. Лазерная терапия рекомендуется для более раннего лечения розацеа, поскольку симптомы могут прогрессировать и вызывать осложнения, такие как затрудненное дыхание или даже коллапс ноздри, если не лечить.

Для подтипа 4 может быть рекомендовано пероральное лечение розацеа в виде антибиотиков. Эти антибиотики помогают уменьшить раздражение и воспаление кровеносных сосудов и кожи вокруг глаз. Для лечения розацеа необходимо время, и наши дерматологи обсудят с вами продолжительность или частоту лечения для достижения наиболее успешных результатов.

Как я могу узнать больше о лечении розацеа?

Наши дерматологи будут рады обсудить с вами ваше лечение розацеа.Чтобы запросить личную консультацию с нашими дерматологами для обсуждения возможного лечения розацеа, запишитесь на прием онлайн или позвоните по телефону 212.