Невус что это такое как лечить: Невус что это такое, лечение, удаление лазером, жидким азотом

Лечение меланоцитарного невуса 🎀 | Цены | Врачи

Алевтина

Интересно, как раньше женщины жили без возможности сделать лазерное вагинальное омоложение. Я обратилась к Медее Владимировне за этой процедурой и теперь хочу выразить благодарность за выполненную ею работу. Я часто вспоминаю вас и безмерно благодарю! Спасибо, что помогли мне справиться со столь волнующей меня проблемой и обрести вторую молодость!

Раиса

Все испробованные способы борьбы с целлюлитом своей неэффективностью отбили у меня охоту заниматься этой проблемой. Но послушав восторженные отзывы подруги, решила всерьез взяться за устранение «апельсиновой корки». В Эл. Эн. мне предложили целый курс процедур на специальном аппарате.

Не могу сказать, что неровности и бугорки на коже полностью исчезли, но они стали практически незаметными. Такому результату я рада. Дальше буду стараться лучше ухаживать за своим телом. Если корочка не исчезнет совсем, то обязательно вернусь за повторным курсом.

Лариса

Более 20 лет назад я родила ребенка. Роды были тяжелыми, и получилось много разрывов. В результате у меня осталось два грубых шва, которые сразу стали мне доставлять массу неудобств. Особенно негативно они повлияли на интимную жизнь. На месте швов у меня снизилась чувствительность, да и внешний вид был не сильно хорош. С мужем я развелась, дочка выросла, а проблема никуда не ушла. Искать себе нового мужчину я опасалась, потому что не знала, как он отреагирует на такую «женскую красоту». Так бы и осталась одинокой, но подруга, которая знала о моей проблеме, буквально за руку отвела меня в клинику Эл. Эн. Гинеколог Инна Владимировна оказалась очень тактичной женщиной, я почти без смущения рассказала ей о своей проблеме. Она посоветовала мне сделать лябиопластику. Так как после родов остался не только шрам, но и страх хирургического вмешательства, я долго сомневалась. Но потом, после уговоров подруги и гинеколога, согласилась. Мои страхи оказались напрасными. Операция прошла быстро и безболезненно. Инна Владимировна объяснила мне правила ухода на ближайшие две недели. Как результат — шрамы полностью исчезли. Мне даже непривычно полное отсутствие дискомфорта. Я очень довольна и уже думаю о том, чтобы начать поиски спутника жизни. Спасибо клинике Эл. Эн. и лично Капустиной Инне Владимировне!

Елена

Сделала склеротерапию 8 лет назад, была уверена, что уже не будет проблем с венами. Но недавно опять появилась сетка на ноге. Пришлось повторить операцию еще раз. Надеюсь, что ваше лечение окажется более эффективным.

Карина

Я давно мечтала сделать пирсинг интимной зоны, но перед этим решила улучшить форму половых губ. Подруга порекомендовала вашу клинику (она здесь делала подтяжку живота). Операция по пластике малых половых губ прошла быстро и успешно, я очень довольна! А после реабилитации сделала себе и пирсинг!

Николай

Недавно проходил лечение в данной клинике. Понравилось практически все. Единственный недостаток – высокая стоимость самого лечения. Проходил курс терапии лазером из 15 процедур, что в итоге обошлось в кругленькую сумму. Но здоровье, конечно, важнее. Главное, избавился от болезни.

Тома

Я тоже удаляла некрасивые носогубные складки, и тоже у Алины Вячеславовны. Хочу сказать, что да, процедура неприятная, но эффект есть! Они разгладились и от первой процедуры, а уж от второй и вовсе стали не заметными. Спасибо большое за Вашу работу!!

Мирослава

Перепробовала множество антицеллюлитных программ и большинство из них меня просто разочаровали. Когда я обратилась в клинику ЭлЭн, то тоже была настроена немного скептически. Первые две процедуры дали едва заметный эффект, я даже хотела бросить курс. Благо, послушала совета доктора и решила продолжить. Сейчас «апельсиновая корка» исчезла. Я очень-очень рада!)

Александр

Хочу поблагодарить за оказанную клиникой ЭлЭн помощь. Когда я узнал об аденоме, испытал настоящий шок. Здесь мне сделали все необходимые анализы и проконсультировали. Далее следовало длительное лечение аденомы с помощью лазера, которое в итоге привело к полному выздоровлению. Сейчас чувствую себя отлично и вспоминаю все, как страшный сон. Большое спасибо, что вернули здоровье!

Арина

Делала подтяжку лица в этой клинике. Во многом, наверное, поступила необдуманно, в 42 года к такой кардинальной мере прибегнуть. И врач тоже отговаривала, подсказывала альтернативы. Но на тот момент я была настроена решительно, потому что признаки старости очень пугали. Когда наступил реабилитационный период, я очень переживала из-за того, что вынуждена сидеть дома два месяца. Я не могла свыкнуться с мыслью, что придется выходить на люди с такой опухшей физиономией и не крашеными волосами. На четвертый месяц стал виден результат. Выгляжу отлично, больше 30 мне никак не дашь. Способ действительно работает, но для меня это все равно – крайняя мера.

Мария

Под глазами появились некрасивые синие мешки. Они были очень заметны, поэтому стали поводом для комплекса. Избавляться от них я решила с помощью термолифтинга. Прошла 5 процедур, было абсолютно не больно. Результатом очень довольна.

Ирина

От купероза я страдала несколько лет, приходилось постоянно замазывать лицо толстым слоем тонального крема, отчего кожа стала жирной. Я уже не знала, как бороться с этими недостатками, и очень страдала. Пока моя подруга не посоветовала мне замечательного специалиста – Гордееву Елену Витальевну. Записалась на прием. Врач внимательно осмотрела меня, выслушала жалобы и посоветовала процедуру удаления сосудистых звездочек при помощи лазера. Я не верила в то, что будет заметный эффект, но все же решила попробовать. Во время процедуры я не испытывала неприятных ощущений, лишь небольшие покалывания и тепло. Сейчас я прошла уже три сеанса, результат уже заметен, но пока капилляры еще видны.

Светлана

Мне 38, морщин пока немного, но такое ощущение, что глаза собрали их со всего лица – мешки, веки обвисшие, очень прибавляет возраст. Решилась на блефаропластику, так как цена на эту процедуру гораздо ниже подтяжки, которая, мне, в общем-то, и не нужна. Хочу сказать, что насладиться результатом смогла позже, чем ожидала при выборе лазерной операции, но все равно, он потрясающий. Спасибо Свете Мишаевне за ее труд!

Константин

Год назад проходил медосмотр по работе, обнаружилось варикоцеле 1 степени. Заболевание никак не беспокоило, поэтому в больницу не спешил, жене не говорил. А недавно начал чувствовать слабые ноющие боли, которые не прекращались целую неделю. Прочитал в Интернете, что варикоцеле может стать причиной бесплодия и лечится только операцией. Испугался не на шутку! На медосмотре такого не говорили, сказали только, что это болезнь наподобие варикозного расширения вен. Пришел в «Эл. Эн», потому что там брат лечился от хронического простатита, он мне посоветовал врача. Оказалось, у меня уже 2 степень варикоцеле. После осмотра, УЗИ и множества анализов решили остановиться на эндоскопической операции. Все прошло благополучно, был небольшой отек, но он спал буквально за неделю. Спасибо огромное персоналу клиники, все по высшему разряду!

Ольга

Пошла на процедуру с целью избавиться от веснушек. Делала мне ее врач Бебурова Елизавета. Не скажу, что безболезненно – жжение ощущается, но – веснушки убрались после двух сеансов! Ради этого можно и потерпеть. В целом не скажу, что яркий омолаживающий эффект заметила, но пока только на два сеанса отходила, может, в дальнейшем и морщинки разгладятся. Пока для себя решила продолжать.

Катерина

RF-лифтинг решила попробовать по совету подруги. В клинике «Эл. Эн.» меня проконсультировали и назначили курс из 5 процедур. Уже после первой заметила небольшие изменения: лицо посвежело, а кожа стала более упругой и однотонной. По окончанию курса не осталось ни единой морщинки, чему я до сих пор не устаю радоваться. Выражаю огромную благодарность клинике и, в частности, косметологу Елизавете Александровне.

Екатерина

Год назад я решилась на абдоминопластику. До этого долго сомневалась, стоит ли красивый животик того, чтобы лечь под нож хирурга. Как оказалось, это того стоило! После рождения второго сына мой живот представлял собой довольно плачевное зрелище. На пляж я старалась надевать только сдельный купальник. Но операция по подтяжке живота решила эти проблемы. В результате работы хирургов клиники Эл. Эн. уже через несколько месяцев после операции я получила плоский животик. Шов практически невидим и отлично скрывается даже под низкими трусиками. Так что, девочки, если роды изменили вашу фигуру в худшую сторону, не бойтесь прибегнуть к помощи специалистов, они помогут вам вернуть уверенность в себе!

Ксения

У сына (18 лет) выявили водянку яичка. Водила по самым разным клиникам, в панике. Где-то говорят надо оперировать срочно, где-то — подождать, рассосется само. В итоге пришли в вашу клинику, где сказали, что нужна операция. Боялась безумно, но все обошлось. Спасибо Александру Николаевичу огромное!

Андрей

Прошел в клинике ЭлЭн комплексное обследование, чтобы выяснить причины бесплодия. Понравилось, что все нужные анализы можно сделать в одном месте и здесь же получить квалифицированную консультацию или пройти лечение. Сервисом клиники и персоналом остался доволен. Особую благодарность хочу выразить доктору Калашникову Александру, который помог решить имеющиеся у меня проблемы. Большое спасибо.

Мария

На прошлой неделе в клинике проходила УЗИ мочевого пузыря. В результате была обнаружена опухоль — вероятно, доброкачественная, но точно будет видно по биопсии. Спасибо специалистам клиники, что настояли на обследовании, потому что сама я люблю тянуть до последнего и не всегда обращаю внимание на симптомы. Берегите себя!

Светлана

Долго лечилась от тяжелой болезни. То, что организм устал от лекарств, было видно невооруженным глазом – сильно испортилась кожа, ногти стали ломкими, начали выпадать волосы. Чтобы не облысеть окончательно, записалась в Эл.Эн. на прием к трихологу. Врач сказала, что в моем случае потребуется комплексное лечение кожи головы. Мне назначили электростимуляцию, вакуумный массаж и гальванический пилинг. Конечно, эти процедуры стояли недешево и эффект не был заметен сразу, но со временем мои волосы вновь стали гладкими, блестящими и красивыми.

Виталий

С 16 лет хотел сделать обрезание, но стеснялся обращаться к родителям. Сейчас мне 23, решил, что надо. Не раз слышал, что это может продлить половой акт, плюс профилактика разных заболеваний. Клинику искал через интернет, долго. На «Эл. Эн.» наткнулся случайно, понравился сайт. Пошел на консультацию. Поговорил с врачом, он мне объяснил все нюансы операции, так что уверенность моя окрепла. Сама операция тоже прошла хорошо и спокойно. На данный момент болезненных ощущений нет, заживление быстрое. Надеюсь, мои старания были не напрасны.

Ольга

Еще в школьные годы у меня развился комплекс по поводу непривлекательного вида интимных мест. Мои половые губы скорее были похожи на подушки, и я страшно этого стеснялась, даже на пляже постоянно ходила в парео. Мой первый сексуальный опыт также принес разочарование и стыд. Может, так казалось только мне, но ведь именно я и должна чувствовать себя комфортно. Решением проблемы стала пластика половых губ в «Эл.Эн. клиник». Теперь я чувствую себя уверенно, зная, что и мой мужчина в восторге.

Елена

Еще не так давно я сильно комплексовала по поводу утраченного тонуса интимных мышц. Они ослабли после вторых очень тяжелых родов, прошедших с разрывами. Хочу сказать, что в клинике лазерных технологий «Эл. Эн.» к моей проблеме отнеслись с большим пониманием. После вагинопластики период восстановления длился примерно три недели. Теперь я чувствую себя совсем другим человеком, так как вновь стала желанной и привлекательной для своего супруга.

Милана

Позавчера сделала процедуру. Был небольшой отек, но все ушло, как и говорили. Формой губ очень довольна. Теперь хочется еще чуть больше)) Большое спасибо всем сотрудникам клиники. Особенно врачу — Суге-Маадыр Алине Вячеславовне. Отличный доктор!!

Методы лечения невусов

Невусы (родинки) являются доброкачественными пигментированными образованиями, которые, обычно, не требуют никакого лечения. Однако, в некоторых случаях и по ряду причин, эти образования могут стать небезопасными для здоровья, и тогда встает вопрос о лечении.

Лечение невусов на данный момент сводится, в основном, к их удалению. Сделать это можно несколькими методами.

Хирургический метод

Это самый надежный метод, который не требует специального сложного оборудования. Однако этот метод имеет недостатки: после операции по удалению невуса на коже остаются рубцы (шрамы) и они являются достаточно заметными, так как для предупреждения развития онкологии хирург обязан удалить не только само пигментированное образование, но и окружающую его кожу.

Хирургическим методом удаляют невусы больших размеров и при подозрениях на онкологию.

Удаление с помощью лазера

Лазер отлично подходит для удаления небольших родинок, особенно в области лица, так как после его применения на коже нет ожогов, и не образуются рубцы. Данная процедура безболезненна и ее можно провести в продвинутом косметологическом салоне, однако большие невусы данным методом удалять не рекомендовано.

Криодеструкция

Данный метод подходит для небольших и «неглубоких» родинок, то есть для тех, что находятся в верхнем слое эпидермиса. Удаление осуществляется, в основном, при помощи жидкого азота (-196 °C). При соприкосновении с экстремально низкими температурами живые клетки замораживаются. После обработки невус разрушается и образовывается корочка, под которой уже растет нормальная кожа. Данный метод практически не оставляет шрамов и относительно безболезнен.

Электрокоагуляция.

Электрокоагуляция противоположна криодеструкции: удаление родинок осуществляется благодаря высоким температурам. Петля электрокоагулятора нагревается до нужной температуры и прижигает невус. Преимуществами метода являются: отсутствие кровотечения и послеоперационного рубца, быстрое проведение операции, возможность не удалять участки здоровой кожи вокруг родинки и краткий реабилитационный период.

Как и криодеструкция, электрокоагуляция подходит для маленьких родинок. Однако процедура является болезненной, поэтому здесь необходимо применение местной анестезии.

Радиохирургический метод.

Удаление невуса также может проводиться бесконтактным методом с помощью радиоволн высокой частоты. Благодаря концентрации высокочастотной энергии на кончике хирургического электрода ткани нагреваются и клетки, фактически, испаряются, чем и достигается рассекающий эффект. Процедура проходит бесконтактно, безболезненно и безопасно.

Выбор метода удаления пигментированного образования зависит от его особенностей: размер, разновидность, риск перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому принимать решение об удалении пигментированного образования можно только после консультации специалиста дерматолога!

Невусы: лечение, проверка на опухоли

Невусы, или родинки, – это пигментные новообразования кожи. Могут быть врожденными и приобретенными. В первом случае невус является пороком эмбрионального развития, возникшего из-за нарушения миграции меланобластов (клетки − предшественники меланоцитов) из нейроэктодермальной трубки в кожу. Как правило, сразу после появления ребенка на свет врожденные родинки незаметны, они проявляются только на первых годах жизни. С течением времени на теле могут возникнуть новые невусы. Чаще всего причинами этому служат гормональная перестройка организма (например, во время полового созревания, беременности и др.) и чрезмерная инсоляция. Родинки могут иметь разную форму, размер и цвет – от небольших светлых пятен до крупных темно-коричневых горошин.

Опасны ли родинки

Родинки могут существовать на теле человека всю жизнь, не представляя серьезной угрозы здоровью. Но в некоторых случаях данные новообразования способны перерождаться в злокачественную опухоль – меланому. Это может произойти из-за избыточной инсоляции, травмирования родинки и др. причин. Лечение невуса в большинстве случаев сводится к его удалению. Данная процедура также может потребоваться в случае, если родинка является серьезным косметическим дефектом или когда она расположена на участках, подверженных частому травмированию, например одеждой.

Удаление невусов

Медицинский центр «Клиника практической медицины» предлагает услуги по удалению родинок в Москве и их проверке на онкологию. В своей работе мы используем один из самых эффективных и безопасных методов – радиоволновую терапию. Процедура осуществляется при помощи аппарата «Сургитрон». Радиоволны коагулируют сосуды, снижая риск кровотечения и образования опухоли, после такой операции на месте родинки не остается рубца. Это позволяет использовать «Сургитрон» для удаления новообразований даже на открытых участках кожи, например невусов на лице.

Виды невусов:

• Фиброэпителиальный невус

Фиброэпителиальный невус не склонен перерождаться в меланому и причиняет пациенту только эстетическое неудобство. Единственным возможным осложнением данных родинок является их воспаление из-за повреждения. Поэтому, если невус является серьезным косметическим дефектом или находится под угрозой частого травмирования (при соприкосновении с одеждой, расческой в волосистой части головы), врач может порекомендовать его удалить. В медицинском центре «Клиника практической медицины» данная процедура проводится при помощи радиоволнового метода. В своей работе мы используем американский аппарат «Сургитрон». Он позволяет задать максимально точные настройки длины волны, чтобы удалить только родинку, не затрагивая здоровую кожу. При этом в ходе процедуры сосуды коагулируются, что исключает вероятность кровотечения и возникновения отека.

• Бородавчатый невус

Бородавчатый, или веррукозный, невус – это новообразование, состоящее из нескольких папилломатозных выростов. Причины его появления до конца не изучены, замечено только, что такие родинки могут передаваться по наследству и начинают проявляться в первые годы жизни ребенка. Как правило, с возрастом они увеличиваются. Внешне такая родинка напоминает бородавку, что стало предпосылкой ее названия. Отличить ее от другого новообразования чаще всего может только специалист, поэтому при обнаружении видоизменения кожи необходимо обращаться к дерматологу. Бородавчатый невус редко перерождается в меланому, однако такой риск все же существует, поскольку родинка постоянно увеличивается в размере и подвергается травмированию. Традиционное лечение невусов заключается в их удалении.

• Сосудистый невус

Под словосочетанием «сосудистый невус», использующимся в повседневной жизни, часто понимают гемангиому. Это доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее во внутриутробном периоде вследствие нарушения развития кровеносных сосудов. Сходство с родинками ему придает внешний вид. Гемангиома часто возвышается над поверхностью кожи, имеет красный, багровый или синеватый оттенок. В некоторых случаях бывает плоской. В отличие от невусов гемангиома склонна к росту (расширяется вширь и вглубь), может кровоточить.

• Диспластический невус

Диспластический невус (атипический меланоцитарный или невус Кларка) – приобретенное новообразование, которое часто является предшественником меланомы. Как правило, впервые возникает в период полового созревания, также может появляться на протяжении всей жизни человека. Чаще всего такие новообразования являются множественными, их диаметр превышает 5 мм. Пигментация невуса неравномерная, цвет может варьировать от розового до коричнево-черного. Границы пятна нечеткие и неправильные, в основании может наблюдаться гиперемия (наполненность кровью). Диспластические невусы чаще всего возникают на спине, грудной клетке, в волосистой части головы, нижних конечностях, ягодицах и половых органах. Зависимости их образования от пола и расы не выявлено, однако особое внимание необходимо уделять людям в пубертатном периоде, беременным и кормящим женщинам, пациентам, принимающим оральные контрацептивы или эстрогены в рамках заместительной гормональной терапии.

• Эпидермальный невус

Эпидермальный невус – новообразование поверхностных слоев эпидермиса, внешне похожее на папилломы или бляшки с массивом мелких папул. Как правило, он возникает в детском возрасте, реже у взрослых. После появления невусы обычно персистируют (т. е. исчезают самостоятельно), их спонтанное развитие возникает очень редко. Малигнизация (озлокачествление) чаще наблюдается среди себорейных невусов, но при стечении обстоятельств опухоль может развиться из родинок любого типа. Помимо риска развития меланомы или другого кожного заболевания, родинки доставляют неудобство тем, что являются косметическим дефектом, особенно если они располагаются на открытых участках кожи. В данном случае невус может быть удален. Такую процедуру следует проводить в специализированной клинике. Самостоятельное удаление родинок запрещено, поскольку травматизация новообразования может оказаться очень опасной, вызвав негативные последствия вплоть до развития рака.

• Внутридермальный невус

Внутридермальный невус – это новообразование, возникшее вследствие нарушения деления клеток меланоцитов, из-за чего они скапливаются глубоко в дермальном слое кожи, проявляясь на ее поверхности темным узелком. Чаще всего он является врожденным, но может возникать и прижизненно.

• Интрадермальный невус

Интрадермальный невус – это доброкачественное новообразование кожи, возникающее вследствие нарушения развития меланоцитов. Является наиболее часто встречающейся разновидностью меланоцитарного невуса. Форма родинки полушаровидная, напоминающая бородавку или папулу, в среднем диаметр составляет около 1 см. Цвет невуса может быть как коричневатым, так и почти черным. Обычно локализуется на шее и голове, реже на туловище. Чаще возникает в период полового созревания. Интрадермальный невус кожи в редких случаях может перерождаться в меланому. Наиболее частыми причинами малигнизации становятся повреждения родинки, чрезмерная инсоляция. Кроме того, травмирование новообразования способно повлечь за собой воспаление. Поэтому, если невус часто подвергается механическому воздействию (задевается одеждой, расческой, часами и др.), врач может рекомендовать его удаление.

• Меланоцитарный невус

Меланоцитарный, или меланоформный, невус – это доброкачественное кожное новообразование, возникающее по причине нарушения развития эпидермальных и дермальных меланоцитов. Данные клетки синтезируют меланин – пигмент, способный защитить организм от избыточного ультрафиолета. Меланоформные невусы могут появиться под действием разных факторов. Врожденные родинки возникают в период внутриутробного развития из-за нарушения перемещения меланобластов из нейроэктодермальной трубки в меланоциты. Приобретенные невусы чаще образуются на фоне гормональных изменений и избыточной инсоляции.

• Пограничный невус

Невус, или родинка, − это доброкачественное новообразование кожи, возникающее из-за нарушения работы меланоцитов. В норме эти клетки имеют отростки, через которые высвобождается пигмент. В случае их отсутствия меланин может начать скапливаться в коже, за счет чего возникает новообразование темного цвета. Если данный процесс происходит на границе эпидермиса и дермы, возникают пограничные невусы.

• Пламенеющий невус

Пламенеющий невус — родимые пятна, образованные расширенными поверхностными и более глубокими капиллярами. Цвет таких участков варьируется от ярко-розового до фиолетового. К причинам образования невуса относят порок развития сосудов. Это состояние чаще всего является врожденным и крайне редко развивается в зрелом возрасте. Пламенеющий невус изначально выглядит как пятно розового цвета, не возвышающееся над поверхностью нормально пигментированной кожи. Оно увеличивается пропорционально росту ребенка и в зрелом возрасте может достичь больших размеров. Пламенеющий невус может располагаться на коже головы, лица и тела, иногда пигментация наблюдается на слизистых оболочках.

• Голубой невус

Голубой невус (невус Ядассона − Тиче) – пигментное новообразование кожи с характерной окраской. Может возникать в любом возрасте, но чаще появляется в период полового созревания. Невус располагается внутри кожи, имеет четко очерченные границы и округлую или веретенообразную форму.

• Папилломатозный невус

Папилломатозный невус — доброкачественное образование, которое напоминает бородавку с неоднородной бугристой поверхностью. Невус мягкий и подвижный, при прикосновении безболезненный. Цвет пигментации варьируется от светло-коричневого до практически черного. Невус имеет неправильную форму, а его размеры меняются в течение всей жизни и могут иметь несколько сантиметров в диаметре.

• Пигментный невус

Сложный пигментный невус — участок кожи с избыточной пигментацией, образованный скоплением меланоцитов. Отличительной характеристикой этой разновидности невуса является его образование в эпидермальном слое кожи с последующим прорастанием в дерму. Сложный невус представляет собой округлое безболезненное образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью здоровой кожи и имеющее четкие границы.

• Невус Беккера

Невус Беккера – это новообразование кожи с повышенной пигментацией и оволосением. Чаще возникает у мужчин в период полового созревания, в большинстве случаев поражает плечи, предплечья, спину, нижнюю часть груди, голени, расположение при этом чаще одностороннее вдоль линий Лангера (условные линии кожи в точках ее наивысшей растяжимости).

Невус Ота, также называемый глазно-кожным меланозом, представляет собой образование неправильной формы насыщенного темно-синего цвета. Примерно в равном количестве случаев невус Ота является врожденным состоянием и диагностируемым в первые три года жизни. Заболевание не проявляется в зрелом возрасте. У женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.

• Невус Сеттона

Невус Сеттона (галоневус) — участок кожи с повышенной пигментацией, по границе которого расположен бледный ободок. Отличительной особенностью галоневуса является его стадийное развитие: на первом этапе появляется пятно, похожее на родинку, — выпуклое образование, отчетливо возвышающееся над поверхностью кожи, от светло- до темно-коричневого цвета, нередко с красным отливом.

Невус Шпица — доброкачественное образование куполовидной формы, которое отличается быстрым ростом и склонностью к кровоточивости при минимальной травматизации кожи. Невус представляет собой плотный узел или папулу с ровной и гладкой поверхностью. Пигментация кожи на этом участке ровная, цвет варьируется от темно-розового до золотисто-коричневого.

Папилломы, невусы, фибромы, бородавки — что это такое и как это лечить?

Этими неприятными штучками нас «балует» иногда природа. Все вышеперечисленное — новообразования на коже, к которым надо относиться с особой осторожностью. С большинством невусов можно жить всю жизнь, но при этом их категорически нельзя травмировать, натирать, раздражать, подвергать воздействию солнечного излучения.

Принимать солнечные ванны следует только до 10 часов утра и после 17 часов, когда обжигающее излучение не особенно сильно. Длительное пребывание на солнце опасно, особенно тем, у кого много невусов. Ультрафиолетовое излучение — это известный провокатор меланомы. Причем бессмысленно закрывать родинки полотенцем или панамой, заклеивать пластырем — меланома не дремлет и под таким прикрытием. Хотите загорать — предварительно удалите невусы. И нужно строго дозировать пребывание на солнце детей. Каждый солнечный ожог, полученный в нежном возрасте, в несколько раз увеличивает риск развития меланомы в зрелости. Загорать в солярии противопоказано при любых новообразованиях на коже.

Очень опасны постоянные микротравмы, поэтому родинки, локализованные на местах трения (спина, молочные железы, в области лямок, резинок, на лице), достойны наибольшего внимания. Родинка безобидна до поры до времени. Она — своеобразная атомная бомба, которая в любой момент может «взорваться» и переродиться в меланому. Меланома — самая злокачественная опухоль человека, в 95% случаев возникает из невусов, чаще всего из врожденных и диспластических, редко может появиться на гладкой коже спонтанно. Когда говорят «удалил родинку — умер от рака», — это значит, что была уже не родинка, а меланома. Следует исключить любое травмирование родинок и обращать внимание на любое их изменение — окраска, размер, форма, поверхность (исчезновение кожного рисунка или изъязвление), появление зуда, болезненности, кровоточивости, возникновение сателлитов (мелких черных точек вокруг родинки).

В целях профилактики перерождения в рак необходимо регулярное наблюдение за родинками, рекомендуется и массаж. Своевременное удаление родинки — самая надежная профилактика меланомы. Но решить «удалять или не удалять родинку» может только врач-дерматоонколог или онколог. Ни в коем случае нельзя самостоятельно воздействовать на родинки различными растворами, мазями, прижиганиями, перевязывать нитками, а также удалять их дома, в салонах красоты, поликлиниках — только в специализированных медицинских учреждениях. К тому же удаление родинок на открытых частях тела, тем более на лице, должно быть эстетическим, требующим особого навыка и умения от специалиста, и здесь все зависит не столько от аппарата, сколько от навыков, рук и знаний врача.

В кожно-венерологическом диспансере специалисты-дерматовенерологи с навыками проведения дерматоскопии могут квалифицированно проконсультировать по любому новообразованию кожи, избрать и провести правильную тактику лечения, используя при этом медицинские методы с высоким косметическим эффектом.

Если у вас заболит зуб, вы немедленно обратитесь к врачу. Такая же реакция должна последовать и в результате появления новообразований.

Курышева Алла Валерьевна, врач-дерматовенеролог высшей квалификационной категории кожно-венерологического диспансера.

Лечение внутридермального невуса в Москве. Цены. Отзывы. Фото. Удаление внутридермального невуса лазером.

Ультразвуковое диагностическое сканирование – хорошо известная и отработанная методика, которая в настоящее время составляет более 1/3 объема всех диагностических процедур в медицинской практике. Современные приборы уже достаточно просты в применении и доступны для многих клиник.

Однако в дерматологии эти исследования ранее не применялись, что было связано с трудностью технического решения данной задачи. В обычных приборах датчики имеют частоту 3-10 МГц, при которой было невозможно получить изображение структур эпидермиса, дермы и гиподермы.

Немецкая компания TPM создала уникальные приборы с частотой датчиков 20-100 МГц. Такая методика называется цифровой ультразвуковой визуализацией высокого разрешения с возможностью изучения наиболее поверхностных слоев кожи. 

По материалам исследований, проведенным при помощи аппарата DUB TPM (список прилагается отдельно), опубликовано множество статей и 2 монографии.

До настоящего времени основным методом изучения морфологии кожи было гистологическое и патоморфологическое исследование. Эта методика довольно трудоемкая и затратная, кроме того, исследуется биоптат, уже обработанный различными химическими реагентами. 

Ультразвуковая диагностика кожи заполняет пробел, который существовал ранее между наружными методами исследований и гистологией, так как этот неинвазивный метод позволяет изучать кожу in vivo.

Значение ультразвукового сканирования для диагностики кожи трудно переоценить. Этот метод обладает целым рядом неоспоримых преимуществ – неинвазивность, безболезненность, безопасность и высокая точность измерений. Все исследования проводятся без повреждения тканей и могут повторяться на одном и том же участке кожи многократно.

Новый инструмент, позволяет увидеть срез кожи и подкожно-жировой клетчатки до мышечной фасции. Мы можем исследовать кожу в различные интервалы времени, документируя все особенности. Данные оцифровываются и помещаются в базу данных. Легко проводится сравнительный анализ снимков полученных в динамике, изображения сохраняются на любых цифровых носителях и данные передаются в общедоступных форматах через сеть Internet. 

Ультразвуковое исследование кожи должно стать «золотым стандартом» в диагностике кожи, как в акушерстве, гинекологии и кардиологии.

Отличительные особенности системы DUB

• TPM впервые разработала и освоила серийный выпуск УЗ для кожи, а также установила стандарты ультразвукового исследования кожи во всем мире.
• Только аппараты DUB оснащаются датчиками с максимально высокой частотой до 100 МГц и разрешением до 8-10 мкм.
• Режимы сканирования A,B,C.
• Трехмерное сканирование.
• Кинопетля без ограничения длительности съемки.
• Оцифровка сигнала, следовательно, изображение более детальное и четкое.
• Цифровая обработка данных.
• Просмотр нескольких изображений полученных в разное время.
• Инновационные алгоритмы обработки изображений.
• Сохранение необработанных данных.
• Расширенный пакет программного обеспечения.
• Применение открытой системы с водой позволяет получать на 10-20% информации больше, чем использование системы с пленкой.
• В данный момент прибор не имеет аналогов во всем мире. 

Возможности прибора:

• 1) Изучение состояния, структуры и размеров всех слоев кожи и кожных образований.
• 2) Углубленная диагностика морфологических и функциональных изменений при острых и хронических заболеваниях кожи, в том числе при рубцовых изменениях и липодистрофиях.
• 3) Оценка динамики состояния кожи в норме и патологии.
• 4) Облегчение диагностики малых высыпаний на коже.
• 5) Своевременная ранняя диагностика, так как с помощью ультразвукового сканирования можно не только выявить характерные признаки кожных проявлений на самых ранних стадиях, но и провести доклиническую диагностику, профилактику или своевременное лечение.
• 6) Диагностика состояний кожи в случае каких-либо трудно определяемых невооруженным глазом проявлений.
• 7) Визуализация, определение размеров, объема и глубины инвазии, а также оценка новообразований кожи и метастазов в кожу, выбор методов лечения, установка параметров и контроль эффективности.
• 8) Предоперационное измерение глубины распространения и объема опухолей при проведении хирургических вмешательств, в том числе и электрохирургии, криохирургии, лазерной или лучевой терапии.
• 9) Исследование возрастных изменений кожи.
• 10) Определение глубины, интенсивности и длительности лечебного воздействия, выбор метода.
• 11) Оценка эффективности и контроль терапевтических, физиотерапевтических и хирургических методов лечения, в том числе и косметологических процедур (например, таких как мезотерапия, пилинги, пластические операции, удаление татуировок, аппаратные процедуры и т.п.).
• 12) Предварительная диагностика и оценка результатов введения филлеров, препаратов гиалуроновой кислоты, коллагена, синтетических или полусинтетических гелей и т.д.
• 13) Ранняя диагностика остеопороза.
• 14) Исследование эластичности кожи.
• 15) Исследование слизистых оболочек.

Преимущества использования этого метода:

• 1) Неинвазивная методика визуализации внутренних структур кожи in vivo, которая позволяет получать важную информацию, недоступную при других методах исследования.
• 2) Метод незаменим для оценки динамики состояния кожи в дерматологии, косметологии и дермато-онкологии. Позволяет проводить наблюдение за состоянием кожных проявлений и использовать данные при первичной диагностике, профилактике и лечении большинства заболеваний кожи.
• 3) Возможность сохранения данных в памяти компьютера и на любых электронных носителях, распечатка фотографий для историй болезни, пересылка по internet для консультаций с коллегами.
• 4) Объективная оценка динамики состояния кожи пациента – важный юридический аспект в разрешении конфликтных ситуаций.
• 5) Наглядная визуализация состояния внутренних структур кожи и ее рельефа – сильный психологический фактор при разъяснении пациентам необходимости проведения лечебных мероприятий. 
• 6) При помощи DUB легко доказывать эффективность лечения в доступной для клиента форме. Это мощный маркетинговый инструмент для привлечения новых клиентов. 
• 7) Наличие этого метода повышает рейтинг учреждения и свидетельствует о высокой оснащенности и использовании передовых технологий.
• 8) В дополнение к гистологической картине, повышает точность патоморфологического диагноза.
• 9) Проведение научных и образовательных программ.
• 10) Проведение консилиумов и консультационно-диагностических мероприятий.

Новым аспектом использования данного метода для производителей является проведение оценки воздействия на кожу различной продукции, в том числе косметических, лекарственных препаратов, приборов.

Удаление доброкачественных новообразований

Удаление липомы

Липома (жировик) — это доброкачественное новообразование, состоящее из жировой ткани. Выглядит как эластичный округлый шарик под кожей. Имеет разные размеры — от просяного зерна, до сливы, редко встречаются липомы диаметром более трех сантиметров. В основе развития липом лежит усиленное деление жировых клеток. Липомы обычно не вызывают болезненных ощущений, однако доставляют выраженный эстетический дискомфорт, особенно, если располагаются на открытых участках тела.

Удалить липому можно лазером или радионожом. При больших размерах (более шести сантиметров) рекомендуют удаление липомы хирургическим путем. В любом случае доктор делает крохотный разрез кожи, липома извлекается вместе с капсулой и иссекается. В этом случае риск повторного развития липомы практически нивелируется — после удаления липома не вырастет вновь.

Удаление атеромы

Атерома очень похожа на липому. Она тоже выглядит как небольшое овальное образование под кожей. В отличие от липомы, атерома образуется при закупорке устья сальной железы. В результате под кожей накпливается жир. Постепенно его объём увеличивается, приподнимая кожу вокруг устья сальной железы. Атеромы могут самопроизвольно опорожняться, но могут и нагнаиваться, если в них попадают микробы. Поэтому лучше не ждать осложнений, а удалить атерому в плановом порядке. Удалить ее можно с помощью лазера, радиоволнового ножа и обычным скальпелем. Хирургическое удаление атером проводится быстро и стоит недорого.

Удаление фибромы

Фиброма — это доброкачественная опухоль соединительной ткани. Она может образоваться в любой части тела, где имеются соединительнотканные волокна. Внешне фибромы выглядят как округлые образования розового или телесного цвета с ровными краями. Причины возникновения фибром не установлены. Отмечают роль наследственности, микротравм, ношения неудобной одежды, гормональных сбоев. Так как фиброма возвышается над кожей, ее легко травмировать. Это происходит при надевании-снимании одежды, мытье с мочалкой, случайном прикосновении. Травмирование фибромы опасно развитием осложнений:

• резкой болью;
• некрозом в связи с перекручиванием;
• кровотечением;
• инфицированием.

Предпочтительно удаление фибромы с помощью лазера, радионожа или обычного скальпеля. При небольших размерах могут быть использованы и другие хирургические методы.

Удаление бородавок

Бородавка — это доброкачественное образование кожи, обусловленное ростом клеток эпидермиса и сосочкового слоя дермы. Вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и передаётся контактным путем. Лечить бородавки нужно обязательно. Терапия проводится комплексно. Выполняется криодеструкция новообразований, реже используется другой хирургический метод. Параллельно назначаются противовирусные средства системного действия.

Удаление папиллом

Папилломы тоже вызываются вирусами папилломы человека (ВПЧ), однако к их появлению приводит усиленный рост только эпителиальных клеток. Папилломы образуются чаще всего в области шеи, подмышек, под молочными железами, могут появиться на слизистых оболочках и в гортани. Лечение папилломатозной инфекции проводится комплексно. Назначаются противовирусные средства, а сами папилломы устраняются с помощью лазера или криодеструкции.

Когда требуется удаление образований кожи

Доброкачественные образования кожи не представляют опасности для организма. Удаление гемангиом, папиллом, контагиозного моллюска, липом, фибром и других образований кожи у детей показано, если высыпание:

• имеет вирусную природу и не прошло после медикаментозного лечения;
• часто травмируется;
• быстро растет или неожиданно изменяет форму/цвет;
• болит, чешется или кровоточит после лечения;
• не эстетично для пациента;
• часто подвергается воздействию солнечных лучей (находится на руках, лице, открытых участках шеи).

Кроме того, врачи рекомендуют устранять образования, если их слишком много, а также при наличии рака у родителей или родственников.

Принцип действия

Процедура в клинике проводится амбулаторно, под местной анестезией, и занимает 10-15 минут. После антисептической обработки кожи врач настраивает лазер с учетом индивидуальных особенностей пациента, размера и характера новообразования и производит послойное удаление кожного образования.

Фракционный CO2 лазер имеет сверхтонкий луч, который воздействует прицельно и не затрагивает окружающие здоровые участки кожи. Лазер обладает стерилизующими свойствами, исключает инфицирование ранки. Минимальный прогрев поверхности раны создает благоприятные условия для быстрого заживления тканей без формирования выраженного рубца.

После процедуры врач обрабатывает место удаления антисептиком и накладывают стерильную повязку.

Пациентами процедура переносится хорошо — ощущается лишь легкое покалывание или тепло.

Преимущества

Популярность лазерного лечения объясняется многочисленными его преимуществами:

• комфорт и безболезненность
• эстетический эффект после первой процедуры
• минимальное термическое повреждение
• отсутствие травмирования окружающих тканей
• быстрая эпителизация места проведения процедуры
• пациенту не требуется реабилитация
• процедура проводится амбулаторно

Результаты

Эффект после проведенной процедуры виден сразу — кожа без патологий и новообразований. На месте удаленной родинки или другого доброкачественного новообразования образуется корочка, которая должна сойти самостоятельно.

В течение 2 недель после проведенной процедуры нельзя посещать сауну, бассейн, баню, спортзал. Запрещено загорать на солнце или в солярии. После того, как корочка сойдет, молодую кожу нужно защищать от ультрафиолета, перед выходом на улицу наносить солнцезащитную косметику.

Следует иметь в виду, что к лазерному удалению новообразований имеются противопоказания: острые воспалительные заболевания, лихорадка, онкологические заболевания и беременность.

Особенности процедуры

Удаление проходит в амбулаторных условиях, без применения хирургических инструментов. Пациент может не опасаться появления болевых ощущений. Перед началом процедуры проводится местная анестезия (локальная обработка обезболивающим гелем или инъекция). Продолжительность всего мероприятия обычно не превышает пяти минут.

Процесс заживления (5-8 дней) не требует изменения обычного режима жизни. На месте новообразования сначала появляется послеоперационная корочка. По мере полного восстановления тканей (4-14 дней) она постепенно отпадает.

Хирурги нашей клиники имеют богатый опыт ювелирного удаления доброкачественных новообразований лазерным аппаратом «Диолан». Если эти заболевания кожи уже вам знакомы, мы поможем быстро и безболезненно от них избавиться.

Преимущества клиники

Врачи клиники бережно относятся к своим маленьким пациентам. Мы гарантируем:

• высокое качество всех медицинских услуг;
• высокую квалификацию персонала;
• индивидуальный подход к диагностике и лечению заболеваний;
• собственный стационар с возможностью совместного пребывания;
• комфортные условия и отсутствие очередей;
• доступные цены на услуги.

Дерматоскопия в СПб (Санкт-Петербург)

Дерматоскопия в клинике А-Медия проводится бесплатно в рамках приема дерматолога.

Что такое дерматоскопия?

Дерматоскопия представляет собой неинвазивный метод исследования кожных образований, позволяющий оценить их строение и морфологические структуры, которые невозможно увидеть невооруженным глазом, а также дает возможность оценивать некоторое новообразования в динамике.

Дерматоскопия помогает увидеть особенности строения кожных новообразований и тем самым, поставить более точный диагноз.

Преимущество процедуры

Почему дерматоскопия дает более информативную картину, чем обычный осмотр? Дело в том, что поверхность кожи неровная, она отражает и рассеивает свет, попадающий на нее, что делает невозможным осмотр структуры новообразований, находящейся в глубине элементов кожной сыпи. К тому же, строение некоторых кожных образований просто неразличимо при обычном осмотре, без увеличения.

Принцип работы дерматоскопа

Дерматоскоп представляет собой систему линз и источник света. Линзы дают возможность рассмотреть кожные элементы под увеличением. Гель, который наносится на поверхность дерматоскопа при проведении процедуры, создает оптически однородную среду, тем самым сводя на нет отражение и рассеивание света с поверхности кожи, а источник света, направленного под определенным углом, позволяет заглянуть «вглубь» образования, давая возможность увидеть нюансы строения и морфологические структуры, которые не могут быть различимы при обычном осмотре.

Кому рекомендована дерматоскопия?

На поверхности кожи могут появляться различные новообразования:

• доброкачественные новообразования к которым относятся родинки и пигментные пятна, а также доброкачественные опухоли кожи (себорейные кератомы, дерматофибромы)
• сосудистые новообразования (геамнгиомы)
• злокачественные опухоли кожи (базально-клеточный рак, плоскоклеточный рак)
• новообразования, имеющие вирусную природу (папилломы, бородавки, контагиозный моллюск).

Проведение дерматоскопии необходимо всем пациентам, имеющим на поверхности кожи какие-либо новообразования. Это необходимо для того, чтобы определить природу образований и, соответственно, составить дальнейшую тактику лечения.

Методика проведения процедуры

В первую очередь мы определяем меланоцитарное ли (то есть состоящее из меланоцитов – клеток, содержащих пигмент меланин и составляющих структуру невуса) это образование или немеланоцитарное (то есть состоящее из других видов клеток).

Меланоцитарное образование – это невус (родинка). Немеланоцитарное – большой спектр кожных образований, таких как себорейные кератомы, гемангиомы, дерматофибромы, гиперплазии сальных желез и т.д.

Например, такие кожные образования, как себорейные кератомы визуально очень похожи на родинки (невусы). Себорейные кератомы имеют тенденцию к росту, а цвет их варьирует от светло-коричневого до черного, что нередко очень пугает пациентов. Однако, по сути своей, данные образования являются поверхностными и доброкачественными. Они легко удаляются радиоволновым методом, а после полного заживления, не остается даже рубца.

Применение дерматоскопии

Профилактика

Пациентам, имеющим «родинки» и пигментные пятна необходимо регулярно проводить дерматоскопию, чтобы иметь возможность наблюдения за их состоянием и отслеживать любые, даже самые незначительные, изменения их структуры. При появлении любых изменений родинки (увеличение в размере, изменение цвета, появление покраснения вокруг родинки, чувство зуда или дискомфорта) необходимо срочно обратиться к врачу.

Меланома – одна из самых опасных злокачественных опухолей кожи развивается из клеток меланоцитов. Это означает, что доброкачественный невус («родинка») под действием различных факторов, в особенности солнечных лучей, может переродиться в злокачественную опухоль. Меланома отличается быстрым ростом, однако, ей предшествует дисплазия – состояние, когда клетки невуса только начинают менять свою структуру и расположение. Дерматоскопия позволяет увидеть различные признаки дисплазии. Своевременно поставленный диагноз и принятие соответствующих мер, таких как хирургическое иссечение диспластического невуса способно сохранить пациенту жизнь.

Удаление новообразований

Если пациент хочет удалить, то или иное кожное образование (из эстетических или каких-либо других соображений), проведение дерматоскопии очень рекомендуется, а в некоторых случаях — обязательно!

Результаты

В результате данного исследования врач дерматолог получает четкое определение природы образования и может принимать решение о дальнейшей тактике лечения.

Это может быть:

• динамическое наблюдение за новообразованием
• удаление радиоволновым методом
• хирургическое иссечение (удаление) с отправлением материала на гистологическое исследование

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Дамский В.Е., Бозенберг М. Меланоцитарные невусы и меланома: раскрывая сложные отношения. Онкоген . 2017 Октябрь 19, 36 (42): 5771-5792. [Медлайн].

Натараджан К., Аруначалам П., Сундар Д., Шринивас ЧР. Врожденные меланоцитарные невусы: ловите их пораньше !. Дж. Кутан Эстет Сург . 2013 января 6 (1): 38-40. [Медлайн].

Патруно К, Скальвензи М, Мегна М, Руссо I, Гаудиелло Ф, Балато Н.Меланоцитарные невусы у детей южной Италии: дерматоскопические, конституциональные и экологические факторы. Педиатр дерматол . 2013 31 мая. [Medline].

Ро М.Р., Элиадес П., Гупта С., Цао Х. Генетика меланоцитарных невусов. Pigment Cell Melanoma Res . 2015 28 ноября (6): 661-72. [Медлайн].

Palicka GA, Родос, АР. Акральные меланоцитарные невусы: распространенность и распределение общих морфологических особенностей у взрослых белых и чернокожих. Arch Dermatol . 2010 Октябрь 146 (10): 1085-94. [Медлайн].

Келли Дж. У., Риверс Дж. К., МакЛеннан Р., Харрисон С., Льюис А. Э., Тейт Б. Дж.. Солнечный свет: основной фактор, связанный с развитием меланоцитарных невусов у австралийских школьников. J Am Acad Dermatol . 1994 30 января (1): 40-8. [Медлайн].

Харрисон С.Л., МакЛеннан Р., Бюттнер П.Г. Воздействие солнца и частота меланоцитарных невусов у маленьких австралийских детей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. .2008 Сентябрь 17 (9): 2318-24. [Медлайн].

Галлахер Р.П., Риверс Дж.К., Ли Т.К., Байдик С.Д., Маклин Д.И., Колдман А.Дж. Использование солнцезащитных кремов широкого спектра действия и развитие новых невусов у белых детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 2000, 14 июня. 283 (22): 2955-60. [Медлайн].

Залаудек ​​И., Шмид К., Маргуб А.А. и др. Частота подтипов дерматоскопических невусов по возрасту и расположению тела: кросс-секционное исследование. Arch Dermatol .2011 Июнь 147 (6): 663-70. [Медлайн].

Haenssle HA, Mograby N, Ngassa A, Buhl T., Emmert S, Schön MP, et al. Ассоциация факторов риска для пациентов и частоты кожных меланом, связанных с невусами. Дерматол JAMA . 2015 4 ноября. 1-8. [Медлайн].

Gellén E, Janka E, Tamás I, B Á, I H, Emri G, et al. Пигментные невусы и защита от солнца среди учащихся начальной и средней школы в городе Восточной Венгрии. Фотодерматол Фотоиммунол Photomed .2015 19 октября [Medline].

Мензис С.В., Стивенсон М.Л., Альтамура Д., Байт К. Переменные, прогнозирующие изменения в доброкачественных меланоцитарных невусах, подвергаемых краткосрочной дерматоскопической визуализации. Arch Dermatol . 2011 июн. 147 (6): 655-9. [Медлайн].

Мицуи Х., Киккер Ф., Шемер А., Канниццаро ​​М.В., Ван CQF, Гулати Н. и др. Дискриминация диспластических невусов от общих меланоцитарных невусов по клеточным и молекулярным критериям. Дж Инвест Дерматол .2016 октябрь 136 (10): 2030-2040. [Медлайн].

Кхера С., Саркар Р., Джайн Р.К., Саксена А.К. Нейрокожный меланоз: атипичная картина. Дж Дерматол . 2005 июл.32 (7): 602-5. [Медлайн].

Тран К.Т., Райт Н.А., Кокерелл С.Дж. Биопсия пигментного очага — когда и как. J Am Acad Dermatol . 2008 ноябрь 59 (5): 852-71. [Медлайн].

Longo C, Piana S, Lallas A, Moscarella E, Lombardi M, Raucci M и др.Обычная клинико-патологическая корреляция пигментных опухолей кожи может повлиять на ведение пациента. PLoS One . 2015. 10 (9): e0136031. [Медлайн].

Valdebran M, Elbendary A, Chaitanya Arudra SK, Torres KM, Elattar I, Elston DM. Ядерные и цитоплазматические особенности в диагностике банальных невусов, невусов Шпица и меланомы. J Am Acad Dermatol . 2016 16 августа [Medline].

Хармс П.В., Хокер Т.Л., Чжао Л., Чан М.П., ​​Андя А.А., Ван М. и др.Потеря экспрессии p16 и изменения числа копий CDKN2A в спектре спицоидных меланоцитарных поражений. Хум Патол . 2016 25 августа. [Medline].

Ко Си Джей, МакНифф Дж. М., Глузак Э. Дж. Меланоцитарные невусы с признаками невусов Шпица и диспластических невусов Кларка (невусы «Спарка»). Дж. Катан Патол . 2009 Октябрь, 36 (10): 1063-8. [Медлайн].

Ackerman AB, Milde P. Naming приобретенные меланоцитарные невусы. Обычное и диспластическое, нормальное и атипичное, или Унна, Мишер, Шпиц и Кларк ?. Am J Dermatopathol . 1992, 14 октября (5): 447-53. [Медлайн].

Акерман А.Б., Магана-Гарсия М. Нейминг приобрел меланоцитарные невусы. Унны, Мишера, Шпица, Кларка. Am J Dermatopathol . 1990 Апрель 12 (2): 193-209. [Медлайн].

Harth Y, Friedman-Birnbaum R, Linn S. Влияние кумулятивного пребывания на солнце на распространенность обычных приобретенных невусов. J Am Acad Dermatol . 1992 июля 27 (1): 21-4. [Медлайн].

Richtig E, Jung E, Asback K, Trapp M, Hofmann-Wellenhof R.Знание и восприятие меланоцитарных невусов и солнечных ожогов у маленьких детей. Педиатр дерматол . 2009 сентябрь-октябрь. 26 (5): 519-23. [Медлайн].

Carrera C, Puig-Butillè JA, Aguilera P, Ogbah Z, Palou J, Lecha M, et al. Влияние солнцезащитных кремов на предотвращение УФ-излучения при невусах: исследование in vivo, сравнивающее защиту с помощью физического барьера и солнцезащитного крема. Дерматол JAMA . 2013 8. 1-11 мая. [Медлайн].

Moreno S, Soria X, Martínez M, Martí RM, Casanova JM.Эпидемиология меланоцитарных невусов у детей из Лериды, Каталония, Испания: защитная роль солнцезащитного крема в развитии приобретенных родинок. Acta Derm Venereol . 2015 9 ноября. [Medline].

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Фараби Б., Акай Б.Н., Голдаст М., Воллина Ю., Атак М.Ф., Рао Б. Врожденные меланоцитарные невусы: актуальный обзор. Australas J Dermatol . 2021 16 февраля. [Medline].

Клемменсен О.Дж., Кроон С.Гистология «врожденных особенностей» ранних приобретенных меланоцитарных невусов. J Am Acad Dermatol . 1988 октября 19 (4): 742-6. [Медлайн].

Кренгель С., Хаушильд А., Шафер Т. Риск меланомы при врожденных меланоцитарных невусах: систематический обзор. Br J Дерматол . 2006 июль 155 (1): 1-8. [Медлайн].

Волейникова Ю., Байцова В., Суловская Л., Гейерова М., Бурьянкова Е., Яросова М. и др. Метастазы злокачественной меланомы в костный мозг в детском возрасте, возникающие при врожденном меланоцитарном невусе. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub . 2016 г., 1 апреля [Medline].

Маганья М., Санчес-Ромеро Е., Магана П., Бек-Магана А, Маганья-Лозано М. Врожденный меланоцитарный невус: две клинико-патологические формы. Am J Dermatopathol . 2014 19 августа [Medline].

Ансарин Х., Солтани-Арабшахи Р., Мехреган Д., Шаянфар Н., Солтанзаде П. Гигантский врожденный меланоцитарный невус с нейрофибромоподобными изменениями и скрытой расщелиной позвоночника. Инт Дж Дерматол . 2006 ноябрь 45 (11): 1347-50. [Медлайн].

Cruz MA, Cho ES, Schwartz RA, Janniger CK. Врожденный нейрокожный меланоз. Cutis . 1997 Октябрь 60 (4): 178-81. [Медлайн].

Silfen R, Skoll PJ, Hudson DA. Врожденные гигантские волосатые невусы и нейрофиброматоз: значение их общего происхождения. Пласт Реконстр Сург . 2002 Октябрь 110 (5): 1364-5. [Медлайн].

Крамер SF.Путь дифференцировки меланоцитов в врожденных меланоцитарных невусах: теоретические соображения. Педиатр Патол . 1988. 8 (3): 253-65. [Медлайн].

Вэлчи Р., Уильямс Дж., Коул Т., Даттани М., Хиндмарш П., Кеннеди Х и др. Рост и гормональный профиль у детей с врожденными меланоцитарными невусами. Br J Дерматол . 2015 19 августа [Medline].

Кинслер В.А., Абу-Амеро С., Бадд П., Джексон И.Дж., Ринг С.М., Нортстоун К. и др.Генотип рецептора меланокортина-1 зародышевой линии связан с серьезностью кожного фенотипа врожденных меланоцитарных невусов: роль MC1R в развитии плода человека. Дж Инвест Дерматол . 2012 10 мая. [Medline].

Rokitansky J. Ein ausgezeichneter Fall von Pigment-mal mit ausgebreiteter Pigmentierung der inneren Hirn- und Ruchenmarkshaute. Allg Wien Med Z . 1861. 6: 113-6.

Kadonaga JN, Frieden IJ. Нейрокожный меланоз: определение и обзор литературы. J Am Acad Dermatol . 1991 Май. 24 (5, п. 1): 747-55. [Медлайн].

Blokx WA, van Dijk MC, Ruiter DJ. Молекулярная цитогенетика кожных меланоцитарных поражений — диагностические, прогностические и терапевтические аспекты. Гистопатология . 2010 Январь 56 (1): 121-32. [Медлайн].

Кинслер В.А., Томас А.С., Исида М., Булстроуд Н.В., Лафлин С., Хинг С. и др. Множественные врожденные меланоцитарные невусы и нейрокожный меланоз вызываются постзиготными мутациями в 61 кодоне NRAS. Дж Инвест Дерматол . 2013 Сентябрь 133 (9): 2229-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Старк М.С. Большие-гигантские врожденные меланоцитарные невусы: выход за рамки мутаций NRAS. Дж Инвест Дерматол . 2019 апр. 139 (4): 756-759. [Медлайн].

Bastian BC, Xiong J, Frieden IJ, et al. Генетические изменения новообразований, возникающих при врожденных меланоцитарных невусах: различия между узловыми пролиферациями и меланомами. Ам Дж. Патол . 2002 окт.161 (4): 1163-9. [Медлайн].

Wu PA, Mancini AJ, Marghoob AA, Frieden IJ. Одновременное возникновение детской гемангиомы и врожденного меланоцитарного невуса: совпадение или реальная связь ?. J Am Acad Dermatol . 2008, февраль, 58 (2 доп.): S16-22. [Медлайн].

Монтеагудо Б., Лабандейра Дж., Асеведо А. и др. Распространенность и клинические особенности врожденных меланоцитарных невусов у 1000 испанских новорожденных. Actas Dermosifiliogr .2011 Март 102 (2): 114-120. [Медлайн].

Rhodes AR, Wood WC, Sober AJ, Mihm MC Jr. Злокачественная меланома непидермального происхождения, связанная с гигантским врожденным неоклеточным невусом. Пласт Реконстр Сург . 1981 июнь 67 (6): 782-90. [Медлайн].

Бетт Б.Дж. Крупные или множественные врожденные меланоцитарные невусы: меланома кожи встречается у 1008 человек. J Am Acad Dermatol . 2005 Май. 52 (5): 793-7. [Медлайн].

Hale EK, Stein J, Ben-Porat L, et al.Связь меланомы и нейрокожного меланоцитоза с крупными врожденными меланоцитарными невусами — результаты из реестра NYU-LCMN. Br J Дерматол . 2005 Март 152 (3): 512-7. [Медлайн].

Viana ACL, Goulart EMA, Gontijo B, Bittencourt FV. Проспективное исследование пациентов с большими врожденными меланоцитарными невусами и риском меланомы. Бюстгальтеры Dermatol . 2017 март-апрель. 92 (2): 200-205. [Медлайн].

Ловетт А., Маари С., Декари Дж. С. и др.Большие врожденные меланоцитарные невусы и нейрокожный меланоцитоз: опыт одного педиатрического центра. J Am Acad Dermatol . 2009 ноябрь 61 (5): 766-74. [Медлайн].

Tcheung WJ, Bellet JS, Prose NS, Cyr DD, Nelson KC. Клинические и дерматоскопические особенности 88 невусов на коже черепа у 39 детей. Br J Дерматол . 2011 17 марта [Medline].

Chuah SY, Tsilika K, Chiaverini C, Fontas E, Ortonne JP, Lacour JP, et al. Дермоскопические особенности врожденных акральных меланоцитарных невусов у детей: проспективное сравнительное и катамнестическое исследование. Br J Дерматол . 2014 16 июня [Medline].

Ковалишин И., Браун Р., Маргуб А. Врожденные меланоцитарные невусы. Australas J Dermatol . 2009 ноябрь 50 (4): 231-40; викторина 241-2. [Медлайн].

Welfringer-Morin A, Pinto G, Baujat G, Vial Y, Hadj-Rabia S, Bodemer C, et al. Гипофосфатемический рахит: редкое осложнение синдрома врожденного меланоцитарного невуса. Педиатр дерматол . 2020 10 марта. [Medline].

Заенглейн А.Л., Хайнц П., Камино Х., Зисблатт М., Орлов С.Дж.Врожденный невус шпица, клинически имитирующий меланому. J Am Acad Dermatol . 2002 Сентябрь 47 (3): 441-4. [Медлайн].

Phadke PA, Rakheja D, Le LP, Selim MA, Kapur P, Davis A, et al. Пролиферативные узелки, возникающие в врожденных меланоцитарных невусах: гистологический, иммуногистохимический и молекулярный анализ 43 случаев. Am J Surg Pathol . 2011 г. 22 марта. [Medline].

Flux K, Hartschuh W. Врожденный невус веретенообразных клеток с необычной трансформацией: пролиферативный узелок или меланома ?. Acta Derm Venereol . 2012 Март 92 (2): 152-5. [Медлайн].

Амброс Т., Фуриан Р., Риккарди Ф. Развитие двух различных злокачественных новообразований у пациента с крупным врожденным меланоцитарным невусом. Педиатр дерматол . 2011 ноябрь-декабрь. 28 (6): 729-31. [Медлайн].

Снайдер Дж. А., Хозейме Н., Рейес К., Куреши Ф. Г.. Доброкачественное новообразование крестцово-копчикового отдела, возникающее при рождении из гигантского врожденного меланоцитарного невуса. J Педиатр Хирург .2012 Февраль 47 (2): 408-11. [Медлайн].

Ганадан А., Юсефи Т., Камьяб-Хесари К., Ажари В., Насими М. Распространенность и основные детерминанты мутации BRAF V600E при диспластических и врожденных невусах. Иран Дж. Патол . 2021 Зима. 16 (1): 51-56. [Медлайн].

Etchevers HC, Rose C, Kahle B, Vorbringer H, Fina F, Heux P и др. Гигантский врожденный меланоцитарный невус с сосудистой мальформацией и эпидермальными кистами, связанный с соматической активирующей мутацией в BRAF. Pigment Cell Melanoma Res . 2018 май. 31 (3): 437-441. [Медлайн].

Пампена Р., Лай М., Пиана С., Лаллас А., Пеллакани Г., Лонго С. Меланома, связанная с невусом: факты и противоречия. G Итал Дерматол Венереол . 2020 Февраль 155 (1): 65-75. [Медлайн].

Бергман Р., Бен-Аруш М.В., Бар-Шалом Р., Гильбоа М., Саймон Э., Хершковиц Д. и др. Глубоко проникающая врожденная меланоцитарная опухоль лица с поражением костей и ипсилатеральной слепотой. Am J Dermatopathol . 2014 12 сентября [Medline].

Changchien L, Dusza SW, Agero AL, et al. Возрастные и локальные вариации дерматоскопических паттернов врожденных меланоцитарных невусов: помощь в точной классификации и оценке меланоцитарных невусов. Arch Dermatol . 2007 августа 143 (8): 1007-14. [Медлайн].

Полуботу С., Макгуайр Н., Аль-Олаби Л., Бэрд В., Булстроуд Н., Чалкер Дж. И др. Имеет ли значение ген? Связи генотип-фенотип и генотип-результат в врожденных меланоцитарных невусах. Br J Дерматол . 2020 Февраль 182 (2): e55-e84. [Медлайн].

Марк GJ, Михм MC, Liteplo MG, Рид Р.Дж., Кларк WH. Врожденные меланоцитарные невусы мелано-швейного типа. Клинические, гистологические и ультраструктурные исследования. Хум Патол . 1973, 4 сентября (3): 395-418. [Медлайн].

Родос, Р.А., Сильверман, Р.А., Харрист Т.Дж., Мельски, Ю.В. Гистологическое сравнение врожденных и приобретенных невомеланоцитарных невусов. Arch Dermatol .1985 Октябрь 121 (10): 1266-73. [Медлайн].

Эверетт Массачусетс. Гистопатология врожденных пигментных невусов. Am J Dermatopathol . 1989 г., 11 (1): 11-2. [Медлайн].

Gassenmaier M, Häfner HM, Hahn M, Kofler L, Wagner NB, Forchhammer S. Гистологические и иммуногистохимические изменения врожденных меланоцитарных невусов с возрастом. Am J Dermatopathol . 2021, 12 января [Medline].

Берг П., Линделоф Б.Врожденные невоцитарные невусы: наблюдение в шведском регистре рождений на этиологические факторы, дискомфорт и частоту удаления. Педиатр дерматол . 2002 июль-авг. 19 (4): 293-7. [Медлайн].

Stanganelli I, Ascierto P, Bono R, De Giorgi V, Pimpinelli N, Chiarion-Sileni V, et al. Ведение малых и средних врожденных невусов: общенациональное исследование в Италии. Дерматология . 2013. 226 Прил. 1: 7–12. [Медлайн].

Маргулис А, Адлер Н, Бауэр Б.С.Врожденные меланоцитарные невусы век и периорбитальной области. Пласт Реконстр Сург . 2009 Октябрь 124 (4): 1273-83. [Медлайн].

Хоффман Д., Ратнер Д. Диагностика и лечение изменяющегося врожденного меланоцитарного невуса. Обрезанный . 2006 сентябрь-октябрь. 5 (5): 242-5. [Медлайн].

Mutti LA, Mascarenhas MRM, Paiva JMG, Golcman R, Enokihara MY, Golcman B. Гигантские врожденные меланоцитарные невусы: 40-летний опыт применения техники серийного иссечения. Бюстгальтеры Dermatol . 2017 март-апрель. 92 (2): 256-259. [Медлайн].

Criscito MC, Correa LM, Кошенков В.П., Фироз Б.Ф. Рецидивирующие невусы в кожном трансплантате после удаления гигантского врожденного меланоцитарного невуса. Dermatol Surg . 2016 г. 25 мая. [Medline].

Гу Ц, Ван XX, Ло X, Лю Ф, Чжоу XY, Ян Дж и др. Альтернативная стратегия лечения гигантских врожденных меланоцитарных невусов с эпидермисом и поверхностной дермой поражений. Медицина (Балтимор) . 2018 января 97 (4): e9725. [Медлайн].

Уорнер П.М., Якубов К.П., Каган Р.Дж., Бойс С., Уорден Г.Д. 18-летний опыт лечения врожденных невомеланоцитарных невусов. Энн Пласт Сург . 2008 Март 60 (3): 283-7. [Медлайн].

Demirseren ME, Ceran C, Demirseren DD. Лечение врожденного меланоцитарного невуса на лбу с помощью техники немедленного расширения тканей: трехлетнее наблюдение. Педиатр дерматол . 2012 г. 3 февраля [Medline].

De Raeve LE, Roseeuw DI. Кюретаж гигантских врожденных меланоцитарных невусов у новорожденных: десятилетие спустя. Arch Dermatol . 2002 Июль 138 (7): 943-7. [Медлайн].

Мишель Дж. Л., Кайе-Шомель Л. [Лечение гигантского врожденного невуса с помощью высокоэнергетического импульсного СО2-лазера]. Арх Педиатр . 2001 8 ноября (11): 1185-94. [Медлайн].

Мишель JL.Лазерная терапия гигантских врожденных меланоцитарных невусов. евро J Dermatol . 2003 янв-фев. 13 (1): 57-64. [Медлайн].

Рейнольдс Н., Кинили Дж., Мерсер Н. Дермабразия с помощью углекислотного лазера при гигантских врожденных меланоцитарных невусах. Пласт Реконстр Сург . 2003 июн. 111 (7): 2209-14. [Медлайн].

Chong SJ, Jeong E, Park HJ, Lee JY, Cho BK. Лечение врожденных невомеланоцитарных невусов углекислотным и александритовым лазером с модуляцией добротности. Dermatol Surg . 2005 Май. 31 (5): 518-21. [Медлайн].

Lapiere K, Ostertag J, Van De Kar T, Krekels G. Новорожденный с гигантским врожденным невусом: новый вариант лечения эрбиевым лазером: YAG. Br J Plast Surg . 2002 июл.55 (5): 440-2. [Медлайн].

Коно Т., Эркоцен А.Р., Кикучи Ю., Исаго Т., Хонда Т., Нозаки М. Гигантский меланоцитарный невус, леченный с помощью комбинированного использования рубинового лазера в нормальном режиме и александритового лазера с модуляцией добротности. Дж Дерматол . 2003 июл.30 (7): 538-42. [Медлайн].

Коно Т., Эркоцен А.Р., Нозаки М. Лечение врожденных меланоцитарных невусов с использованием комбинированного (нормальный режим плюс модулируемая добротность) рубинового лазера у азиатов: клинический ответ в зависимости от гистологического типа. Энн Пласт Сург . 2005 Май. 54 (5): 494-501. [Медлайн].

Kono T, Ercocen AR, Chan HH, Kikuchi Y, Nozaki M. Эффективность рубинового лазера в нормальном режиме и комбинированного (нормальный режим плюс модуляция добротности) рубинового лазера при лечении врожденных меланоцитарных невусов: сравнительное исследование . Энн Пласт Сург . 2002 ноябрь 49 (5): 476-85. [Медлайн].

Ким С., Кан У. Лечение врожденных невусов александритовым лазером с модуляцией добротности. евро J Dermatol . 2005 март-апрель. 15 (2): 92-6. [Медлайн].

Masnari O, Neuhaus K, Aegerter T, Reynolds S, Schiestl CM, Ladolt MA. Предикторы связанного со здоровьем качества жизни и психологической адаптации у детей и подростков с врожденными меланоцитарными невусами: анализ отчетов родителей. Дж. Педиатр Психол . 2019 26 марта. [Medline].

Маклахлан WWG. Обширная пигментация головного мозга, связанная с пигментными пятнами кожи. J Med Res . 1913. 29: 433-47.

Паттерсон В. М., Лефковиц А., Шварц Р. А., Ламберт В. К., Рао Б. К.. Меланома у детей. Cutis . 2000 Май. 65 (5): 269-72, 275. [Medline].

Neuhaus K, Landolt M, Vojvodic M, Böttcher-Haberzeth S, Schiestl C, Meuli M, et al.Хирургическое лечение детей и подростков с врожденными меланоцитарными невусами: собственные мнения и мнения доверенных лиц. Педиатр Хирург Инт . 2020 Апрель, 36 (4): 501-512. [Медлайн].

Лечение эпидермального невуса

Эпидермальный невус — это врожденное заболевание, при котором наблюдается доброкачественное разрастание эмбриональной эктодермы в коже, приводящее к кожной бородавке или гладкому выступу.

Он присутствует при рождении, хотя может проявиться намного позже, в детстве.Он может достигать нескольких сантиметров в длину, но в некоторых случаях может охватывать гораздо большую площадь.

Невус может состоять из кератиноцитов, образующих неорганический эпидермальный невус. Это может быть органоид, и в этом случае он состоит из других эпидермальных компонентов, таких как сальные клетки, апокринные клетки, эккринные клетки или фолликулярные клетки (из сальных желез, потовых желез и волосяных фолликулов на коже). Наиболее распространенный тип — кератиноцитарный или бородавчатый эпидермальный невус, который проявляется при рождении.

У трети заболевших поражаются и другие органы. В таких случаях присутствует синдром эпидермального невуса со спорадическими проявлениями, включающий неврологические, скелетные, глазные и кожные дефекты, вызванные врожденными аномалиями эктодермы.

Лечение

Не существует общепринятых схем лечения эпидермальных невусов. Как тип поражения, так и возможность наличия синдромов эпидермального невуса делают выбор лечения затруднительным.Применялись как медицинские, так и хирургические методы лечения.

Кортикостероидная терапия

Эти сильнодействующие противовоспалительные агенты применялись как местно, с помощью окклюзионной повязки, так и путем инъекции внутрь очага поражения, с неоднозначными результатами.

Третиноин

Это производное витамина А использовалось местно с некоторыми доказательствами, по крайней мере, частичной эффективности.

Ретиноиды для перорального применения

Пероральные ретиноиды оказывают антипролиферативное действие на эпидермис, но их использование должно длиться всю жизнь, чтобы предотвратить рецидив.

Было обнаружено, что местное применение кальципотриола помогает в случаях воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса (ILVEN).

Другие агенты, которые оказались полезными, включают такролимус, флуоцинонид и 5-фторурацил.

Хирургия

Хирургическое иссечение

Это золотой стандарт лечения небольших эпидермальных невусов, который обычно используется в косметических целях. Это может быть невозможно, если невус находится слишком глубоко.Известно, что в некоторых случаях рецидивы случаются. Рубцевание — существенное и неизбежное ограничение этого метода.

Обработка поверхностей

Другие способы удаления поверхностных слоев кожи включают криохирургию, дермабразию, электрохирургию и лазерную хирургию. Более того, в некоторых регионах использование хирургического вмешательства противопоказано.

Дермабразия обычно слишком поверхностная, чтобы обеспечить окончательное излечение, так как рецидив происходит из-за остаточных клеток гамартомы.Однако, если это делается слишком глубоко, кожа заживает, оставляя после себя толстые неприглядные шрамы.

Криохирургия связана с медленным заживлением, высоким риском инфицирования, отека и послеоперационного обесцвечивания вокруг места лечения.

Лазерное лечение обычно зависит от использования углекислого газа, длинноимпульсного Nd: YAG-лазера и лазера на красителях. Почти у четверти пациентов может произойти рецидив поражения в течение года. Однако известно, что при любом используемом до сих пор методе удаления рецидивы случаются независимо от того, измеряется ли период облегчения месяцами или годами.

Хирургические и медицинские методы могут использоваться в комбинации, например удаление после бритья с последующим фенольным пилингом, для достижения более глубокого удаления без рубца после хирургического иссечения.

Любой эпидермальный невус, который показывает значительные изменения, подозрительные на злокачественность, такие как изъязвление или опухоль, должен быть вырезан с консервативным краем, а образец отправлен на гистопатологическое исследование.

Лечение синдрома эпидермального невуса

Если у пациента синдром эпидермального невуса, необходимо назначить специальное лечение в зависимости от имеющихся дефектов.Это включает в себя противосудорожные препараты, хирургическую коррекцию аномалий скелета в соответствии с действующими рабочими инструкциями и удаление кист или других дефектов в головном мозге, которые могут спровоцировать эпилепсию.

Физиотерапия, психическая реабилитация и трудотерапия для умственно отсталых, а также симптоматическая терапия — все это необходимо. Генетическое консультирование важно для того, чтобы убедить пациентов и их семьи в том, что мутация носит соматический и спорадический характер, без риска передачи.

Список литературы

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

Дополнительная литература

Что это такое и как с этим обращаются?

Невус Ота — это состояние, при котором возникает гиперпигментация вокруг глаза, а иногда и в самом глазу.Гиперпигментация — это когда некоторые участки кожи темнее окружающей кожи.

Невус Ота также известен как окулодермальный меланоцитоз.

Это разновидность кожной меланоцитарной гамартомы, что означает, что в тканях имеется повышенное количество меланоцитов или клеток, продуцирующих меланин.

Симптомы невуса Ота

Невус Ота обычно выглядит как голубоватый или коричневатый пигмент и появляется на участках вашего лица, контролируемых тройничным нервом.Этот нерв проходит вдоль лица и отвечает за ощущение лица.

Области, которые могут быть затронуты, — это область вокруг глаз, лоб, виски, щека и нос. Примерно у половины людей с этим заболеванием также наблюдается гиперпигментация глаз.

Чаще всего гиперпигментация односторонняя, что означает, что она возникает только на одной стороне лица. Но у 5-10% людей с невусом Ота он может быть на обеих сторонах лица (двусторонний).

Гиперпигментация может темнеть и увеличиваться с возрастом, например, в период полового созревания и после менопаузы.Солнечный свет также может затемнить поражения.

Есть подобное заболевание кожи, называемое невусом Ито. Он во многом схож с невусом Ота, но появляется на плече и по бокам шеи.

Есть и другие кожные заболевания, которые могут включать гиперпигментацию и часто путают с невусом Ота. К ним относятся:

• Врожденный меланоцитоз. Также известные как монгольские пятна, они обычно не появляются на лице. Пятна часто проходят сами по себе в возрасте от 3 до 6 лет.
• Мелазма . Обычно это связано с беременностью и иногда называется «маской беременности». Обычно это происходит на обеих сторонах лица и выглядит коричневатым, а не голубоватым.
• Голубой невус. Это родинка синего цвета, которая может появиться на любом участке кожи и не меняется с возрастом.
• Невус Хори. Эта гиперпигментация напоминает невус Ота, но обычно появляется на обеих сторонах лица.

Причины невуса Ота

Исследователи не установили точную причину невуса Ота.Некоторые возможные теории, которые были предложены, включают гормональные причины, радиационное воздействие, а также генетические влияния.

У кого больше шансов получить невус Ота?

Невус Ота чаще встречается у людей азиатского и африканского происхождения и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. ‌

Гиперпигментация кожи обычно возникает при рождении. Но у некоторых людей это может появиться в период полового созревания или беременности из-за гормональных изменений.

Осложнения невуса Ота

Люди с невусом Ота, распространяющимся на глаз, имеют повышенный риск глаукомы.

Глаукома — это группа глазных заболеваний, при которых поражается зрительный нерв. Это может вызвать потерю зрения и слепоту. У многих людей с глаукомой нет никаких симптомов, и вы можете заметить повреждения только тогда, когда начнете терять боковое (периферическое) зрение. От глаукомы нет лекарства, но раннее лечение может помочь. ‌

Невус Ота также может приводить к злокачественной меланоме, типу рака кожи, хотя это бывает редко. В одном очень редком случае злокачественная меланома была обнаружена как опухоль, упирающаяся в глазное яблоко.

Из-за этих осложнений важно ежегодно посещать врача, если у вас невус Ота. Если есть какие-либо изменения в ваших поражениях или если ваше зрение изменилось, поговорите со своим врачом.

Диагностика невуса Ота

Не существует диагностического теста для подтверждения наличия невуса Ота. Вместо этого ваш врач сможет диагностировать это, осмотрев вашу кожу. Они также изучат вашу историю болезни и проведут медицинский осмотр.

Ваш лечащий врач может провести некоторые проверки зрения, например осмотр с помощью щелевой лампы, осмотр при расширении зрения и тест для проверки давления жидкости внутри глаза.Они также могут заглянуть внутрь вашего рта, чтобы проверить наличие пигментации.

Возможно, вам придется пройти биопсию кожи, если ваш врач опасается, что на вашей коже могут быть изъязвления или папулы (приподнятые участки). При биопсии кожи небольшой образец кожи вырезается и отправляется в лабораторию для тестирования.

Лечение невуса Ота

Невус Ота обычно доброкачественный, но некоторые люди могут захотеть удалить его по косметическим причинам.

Доступны различные методы лечения.Эксперты отмечают, что некоторые из этих методов лечения могут привести к образованию рубцов. Эти методы лечения включают:

Было обнаружено, что импульсные лазеры с модуляцией добротности эффективны при лечении невусов Ота. Эти лазеры нацелены на меланоциты и разрушают пигментацию.

Исследование людей с невусом Ота в корейской больнице показало, что лазеры с модуляцией добротности являются надежным и эффективным методом лечения, и они привели к значительному улучшению пигментации. Пигмент был удален, и произошла регенерация коллагена, белка, который скрепляет ваше тело.

Другое исследование показало, что у взрослых, успешно перенесших лечение лазером с модуляцией добротности, репигментация обычно наступает в течение 2–3 лет.

После этих процедур будьте осторожны, чтобы не допустить повторения гиперпигментации. Избегайте попадания прямых солнечных лучей и пользуйтесь солнцезащитным кремом широкого спектра действия.

Если вы считаете, что у вас может быть невус Ота, обратитесь к врачу, чтобы обсудить, какое лечение вам подходит.

Гигантский врожденный меланоцитарный невус, леченный траметинибом

Abstract

Гигантские врожденные невусы — это меланоцитарные разрастания кожи, которые могут осложняться меланомой, нейрокожным меланоцитозом, болью, зудом и обезображиванием.Текущие варианты лечения включают хирургическую резекцию и лечение сопутствующих симптомов. Эти методы имеют ограниченную эффективность. Для лечения этих поражений нет эффективных фармакологических методов лечения. Мы представляем случай 7-летней девочки с гигантским врожденным меланоцитарным невусом, у которой было слияние AKAP9-BRAF и которую лечили траметинибом, что привело к быстрому исчезновению непреодолимой боли и зуда на протяжении всей жизни пациента, а также резкое уменьшение невуса.

Сокращения:

CMN —

врожденный меланоцитарный невус

GCMN —

гигантский врожденный меланоцитарный невус

MAPK —

PI-митоген-активированная протеинкиназа ERK

9026 9026 907 MAPK7

MEK7 фосфатидилинозитол-3-киназа

Врожденные меланоцитарные невусы (CMN) — это меланоцитарные пролиферации, которые обычно присутствуют в коже при рождении или вскоре после этого и классифицируются в первую очередь на основе размера.Гигантские врожденные меланоцитарные невусы (GCMN) — это те CMN, которые, по прогнозам, будут иметь диаметр ≥40 см в зрелом возрасте и которые могут быть осложнены меланомой, кожно-кожным меланоцитозом, сильной болью и зудом, гипогидрозом, ксерозом, косметическим обезображиванием и социальной изоляцией. . По оценкам, заболеваемость составляет около 1 случая на 20 000–500 000 живорождений. ^{1 , 2}

GCMN вызываются соматическим мозаицизмом в предшественниках меланоцитов. Мутации NRAS могут быть обнаружены в 80-95% GCMN и приводят к активации путей митоген-активируемой протеинкиназы (MAPK) и фосфатидилинозитол-3-киназы (PI3K), что в конечном итоге увеличивает пролиферацию и выживаемость меланоцитов. ³ BRAF -активирующие мутации (однонуклеотидные варианты и слияния), которые активируют путь MAPK, также описаны. ^{4 , 5}

Традиционное лечение GCMNs основывалось на серийной хирургической резекции с пересадкой кожи или расширением и продвижением ткани. Однако это имеет ограниченное применение при больших поражениях и при поражении жизненно важных структур. Наличие активации пути MAPK привело к предположению, что нацеливание на киназу MAP / ERK (MEK), которая является нижестоящей мишенью этого пути, может быть жизнеспособным вариантом лечения. ⁶ До сих пор не сообщалось об успешных попытках этой терапии, и GCMN по-прежнему трудно контролировать.

История болезни

У афроамериканской девочки 6 недель был обнаружен темно-коричневый невус, который покрыл большую часть спины и простирался на бок, правый живот, ягодицы, бедра и надлобковую область. На коже головы, лице, конечностях и ягодицах были разбросаны спутниковые невусы с множественными гиперпигментированными лентами ногтей. В течение следующих нескольких лет у нее развилось значительное обезображивающее утолщение невуса, преимущественно на спине и животе (рис. 1 A – C).У нее развился трудноизлечимый зуд, изменяющий сон и поведение, который лишь в минимальной степени реагировал на местные стероиды и системные антигистаминные препараты, топирамат, габапентин, прегабалин и клонидин. МРТ в возрасте 6 лет выявила многочисленные Т1-гиперинтенсивные очаги в головном мозге, которые соответствовали нейрокожному меланоцитозу, но результаты неврологического обследования были нормальными, и в анамнезе не было припадков (рис. 2). Было отмечено заметное утолщение дермы с инвазией невуса через подкожную клетчатку в фасцию и мускулатуру туловища и таза (рис. 3 A – C).

РИСУНОК 1

Клинические изображения пациента с течением времени показывают GCMN с прогрессирующим ростом и утолщением. А. Пациент в возрасте 8 месяцев. Б. Пациент в возрасте 4 лет. C. Пациент в возрасте 6 лет. D. Через шесть месяцев после начала лечения траметинибом в возрасте 7 лет наблюдается заметное улучшение с уменьшением толщины, шероховатости и узловатости.

РИСУНОК 2

A, сагиттальное T1-взвешенное изображение мозга с укорочением T1 в мезиальной височной доле (отмечено стрелкой).B: корональное T1-взвешенное изображение мозга с укорочением T1 в мезиальной височной доле (отмечено стрелкой).

РИСУНОК 3

A, МРТ брюшной полости выявляет утолщение дермы и увеличение широчайшей мышцы спины (отмечено стрелкой). Стрелка указывает на непораженную переднюю брюшную стенку. B, изображения таза показывают увеличение и увеличение паховых лимфатических узлов (отмечено стрелкой) и заметное утолщение дермы (отмечено двойной стрелкой). C, размер задней дермы 29 мм до лечения.D, МРТ брюшной полости показывает, что утолщение дермы и увеличение широчайшей мышцы спины (отмечено стрелкой) значительно улучшаются после лечения. Стрелка указывает на непораженную переднюю брюшную стенку. E, изображения таза показывают, что увеличение и увеличение паховых лимфатических узлов (отмечено стрелкой) и заметное утолщение дермы (отмечено двойной стрелкой) значительно улучшаются после лечения. F, Размер задней дермы 14 мм после обработки.

Хирургическое лечение включало в себя послеоперационную биопсию подозрительных поражений (включая области увеличения инфильтрации на основании МРТ и увеличенных паховых лимфатических узлов, все из которых были доброкачественными), а также процедуры по удалению опухоли.Однако эти процедуры не облегчили ее симптомы, и было принято решение отказаться от дальнейшего хирургического вмешательства. Гистологическая оценка образцов после удаления выявила пролиферацию меланоцитов со слоями меланоцитов в дерме, которые распространялись на подкожный слой. Наблюдалось нормальное созревание с меньшими гнездами и меланоцитами в более глубоких частях поражения, в которых клетки были немного удлиненными, а пигментация была более плотной. Митотической активности выявлено не было (рис. 4). Результаты иммуногистохимического окрашивания мутации BRAF V600E были отрицательными, а прямое секвенирование пораженной ткани не выявило активирующих однонуклеотидных мутаций в NRAS , BRAF или PIK3CA .

РИСУНОК 4

A, Гистологический анализ образца биопсии, взятого перед лечением траметинибом, показывает глубоко инфильтративную внутрикожную пролиферацию меланоцитов с относительно однородными ядрами и умеренным количеством бледно-окрашенных и слегка пигментированных цитоплазм. B. Никаких митотических фигур в очаге поражения обнаружено не было. C. Маленькие зрелые меланоциты присутствуют на глубокой границе этой эксцизионной биопсии толщиной 4 см, которая находится только поверхностно по отношению к фасции. Заметно отсутствие подкожной жировой клетчатки, которая заменена невусом.

Поскольку слияния, активирующие BRAF , ранее были описаны в GCMN, остаточный биопсийный материал также был протестирован в расширенной панели секвенирования на предмет дополнительных активирующих мутаций, включая слияния. Это дополнительное тестирование выявило сплав AKAP9 — BRAF . Сообщалось, что слияния с аналогичными точками разрыва в BRAF являются конститутивно активными и онкогенными, что гиперактивирует путь MAPK. ⁷

В возрасте 7 лет на основе слияния AKAP9 — BRAF пациенту был начат прием траметиниба, перорального ингибитора MEK, в дозе 0.5 мг в день. В течение месяца после начала приема лекарства она была отлучена от гидроксизина, цетиризина, напроксена, прегабалина и клонидина. Боль и зуд полностью исчезли. Дополнительных жалоб на бессонницу не было. Повторная МРТ была завершена через 6 месяцев терапии и выявила уменьшение утолщения дермы и почти полное разрешение мышечной инвазии (рис. 3 D – F). К этому времени у нее было резкое улучшение размера, текстуры и толщины поражений (рис. 1D). После одиннадцати месяцев терапии ее клинические проявления и симптомы продолжали улучшаться.

Обсуждение

Активирующие мутации в NRAS встречаются в 80–95% GCMN. ³ BRAF Мутации V600E также были идентифицированы у меньшего процента пациентов (~ 8%) и приводят к активации пути MAPK с минимальной активацией PI3K. ⁴ Активация этих сигнальных путей приводит к росту, пролиферации, выживанию и трансформации меланоцитов. ¹ Хотя ингибирование пути MAPK было нацелено на лечение множества злокачественных новообразований (включая меланому), на сегодняшний день не поступало сообщений об его успешном использовании для лечения доброкачественных клеточных пролифераций, таких как сложные GCMNs и нейрокожный меланоцитоз. . ^{1 , 6 , 8}

Первоначальная оценка секвенирования однонуклеотидных мутаций в 25 генах (включая NRAS и BRAF ) не выявила мутаций в образцах биопсии нашего пациента. Однако анализ слияния выявил слияние AKAP9-BRAF , о котором ранее не сообщалось в CMN. Слияние AKAP9-BRAF продуцирует киназу, в которой отсутствуют регуляторные домены BRAF , что приводит к конститутивной активации независимо от RAS и проявляет трансформирующую активность, аналогичную активности точечной мутации BRAF V600E. ^{5 , 7 , 9} Существующие данные предполагают, что такие изменения, активирующие BRAF , могут придавать чувствительность к ингибированию MEK. ¹⁰

Траметиниб — это ингибитор MEK, который хорошо переносится педиатрическими пациентами. ¹¹ Учитывая крайние симптомы и отсутствие улучшения после хирургического вмешательства, наша пациентка начала эту терапию и хорошо перенесла ее без какой-либо обнаруживаемой токсичности. У нее была отличная начальная реакция на симптомы с заметным постоянным улучшением состояния ее кожи.Важно отметить, что по субъективным оценкам ее семьи качество ее жизни резко улучшилось. Ее прежние беспокойство, боль и бессонница исчезли.

Наши результаты показывают, что пациенты с BRAF -мутировавшими гигантскими врожденными невусами и симптоматическим нейрокожным меланоцитозом могут получить пользу от терапии, нацеленной на путь MAPK. Хотя это составляет небольшую долю пациентов с GCMN, это предполагает, что комбинированная терапия, которая используется для нацеливания на пути PI3K и MAPK, может быть эффективной у большинства пациентов, невусы которых содержат мутации NRAS .Для определения частоты осложнений, связанных с заболеванием и лечением, у этих пациентов потребуются дополнительные исследования. Злокачественная трансформация больших CMN и GCMN встречается у 2–3% пациентов, и еще предстоит выяснить, влияет ли ингибирование путей PI3K и MAPK на эту скорость трансформации. ^{2 , 12 , 13}

Сноски

• Принято 3 октября 2018 г. , Техас 75390.Электронная почта: kathleen.wiertel {at} utsouthwestern.edu

• ФИНАНСОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.

• ФИНАНСИРОВАНИЕ: Нет внешнего финансирования.

• ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

• Авторские права © 2019 Американской академии педиатрии

Лечение пигментных / непигментированных невусов | Удаление больших невусов

Невусы, или невусы, если их употреблять во множественном числе, представляют собой группы чрезмерного роста клеток.Врожденная родинка обычно доброкачественная, и обычно невусы растут на коже. Однако могут остаться невусы на глазу, соединительной ткани и других областях. Самыми распространенными невусами являются родинки, небольшая пигментированная версия кожных невусов, но есть и гораздо более крупные невусы. Невусы также могут быть непигментированными, вызывая на коже светлое пятно или родимое пятно. Лечение или удаление невусов доступно в Институте сосудистых родинок в Нью-Йорке.

Маленькие родинки при необходимости легко удалить. Однако при больших невусах пластырь может покрывать большую часть кожи.Независимо от того, являются ли они непигментированными или пигментированными, невусы могут покрывать половину лица или другую часть тела. Один тип — это врожденный меланоцитарный узел (темно-коричневый или черный), который больше размера руки человека или покрывает не менее 2% его тела. Эти более крупные невусы сложнее лечить или удалять, и им требуется специализированный уход.

Варианты лечения больших невусов

Большинство невусов доброкачественные и не представляют угрозы для здоровья пациента. Однако, если невус находится на заметном месте, он может иметь эстетические последствия, а если невус большой, может также иметь риск рака кожи.Лазерное лечение можно использовать при пигментных невусах, но оно не всегда эффективно. В некоторых случаях цвет может потускнеть, но пигментация может вернуться. При невусах возможно хирургическое удаление. Однако при больших невусах также требуется пересадка кожи или перестройка тканей, чтобы заменить удаленные невусы. Лекарства и кремы для местного применения, как правило, не эффективны при удалении невусов, но лекарства можно использовать при таких симптомах, как боль или зуд.

Если у вас или вашего ребенка есть пигментный или непигментированный невус, важно знать все возможные варианты лечения или удаления.Свяжитесь с нашими специалистами по родинкам в Институте сосудистых родинок в Нью-Йорке, чтобы назначить консультацию и обследование.

Разовьется ли невус в рак кожи?

Невус — это доброкачественная (доброкачественная) меланоцитарная опухоль, чаще называемая родинкой. Невусы (множественное число от невуса) обычно не присутствуют при рождении, но начинают появляться у детей и подростков. Большинство родинок никогда не вызовут никаких проблем, но у человека, у которого 50 и более родинок, больше шансов заболеть меланомой, самой агрессивной формой рака кожи.

Библиотека научных фотографий / Getty Images

Что такое рак кожи?

Рак кожи — аномальный рост клеток кожи — чаще всего развивается на коже, подверженной воздействию солнца. Но эта распространенная форма рака также может возникать на участках вашей кожи, обычно не подвергающихся воздействию солнечного света. Существует три основных типа рака кожи — базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и меланома. Раннее обнаружение рака кожи дает вам наибольшие шансы на успешное лечение рака кожи.

Причины рака кожи

Меланома возникает, когда что-то идет не так в меланин-продуцирующих клетках (меланоцитах), которые придают цвет вашей коже.

Обычно клетки кожи развиваются контролируемым и упорядоченным образом — здоровые новые клетки подталкивают старые клетки к поверхности кожи, где они умирают и в конечном итоге отваливаются. Но когда в некоторых клетках развивается повреждение ДНК, новые клетки могут начать бесконтрольно расти и в конечном итоге могут образовать массу раковых клеток.

Неясно, что именно повреждает ДНК в клетках кожи и как это приводит к меланоме.Вероятно, что сочетание факторов, включая факторы окружающей среды и генетические факторы, вызывает меланому. Тем не менее, медицинские работники считают, что воздействие ультрафиолетового (УФ) излучения солнца, ламп для загара и кроватей является основной причиной меланомы.

Ультрафиолетовый свет не вызывает всех меланом, особенно тех, которые возникают в местах вашего тела, которые не подвергаются воздействию солнечного света. Это указывает на то, что на риск меланомы могут влиять и другие факторы.

Скрининг рака кожи

Вы и ваш лечащий врач можете рассмотреть такие варианты скрининга, как:

• Осмотр кожи квалифицированным специалистом. Во время осмотра кожи ваш лечащий врач осматривает вашу кожу с головы до ног.
• Осмотр кожи, который вы делаете дома. Самообследование может помочь вам определить родинки, веснушки и другие следы на коже, которые являются нормальными для вас, чтобы вы могли заметить любые изменения. Лучше всего делать это стоя перед зеркалом в полный рост, используя ручное зеркало для осмотра труднодоступных участков. Обязательно проверьте переднюю, заднюю и боковые стороны рук и ног. Кроме того, проверьте свой пах, кожу головы, ногти, подошвы и промежутки между пальцами ног.

Некоторые медицинские организации рекомендуют проводить периодические осмотры кожи самостоятельно и самостоятельно. Другие не рекомендуют обследование на рак кожи, потому что неясно, спасает ли скрининг жизни. Вместо этого обнаружение необычной родинки может привести к биопсии, которая, если окажется, что родинка не является злокачественной, может привести к ненужной боли, беспокойству и затратам. Поговорите со своим врачом о том, какой скрининг подходит вам в зависимости от вашего риска рака кожи.

Виды невусов

Есть несколько типов невусов.Диспластический (или «атипичный») невус — это большой тип неправильной формы, который особенно увеличивает риск меланомы: около 50% случаев меланомы происходит у людей с диспластическими невусами. Люди с этим заболеванием должны поговорить с дерматологом о том, как часто нужно проходить тщательный осмотр кожи.

Родинки обычно появляются в позднем детстве, но некоторые из них присутствуют при рождении у людей с состоянием, называемым «врожденными меланоцитарными невусами». По оценкам, пожизненный риск развития меланомы для людей с врожденными меланоцитарными невусами составляет до 10%, в зависимости от размера невуса.

.