Можно ли пить фолиевую кислоту при беременности без назначения врача: Фолиевая кислота во время беременности

Фолиевая кислота для мужчин: последние исследования

О пользе фолиевой кислоты для женщин широко известно, однако это вещество не менее важно и для мужского здоровья.

✅ 1 Предотвращает сердечные заболевания

Фолиевая кислота участвует в метаболизме гомоцистеина в крови — аминокислоты, которая может повредить внутренние стенки артерий.  Исследования показывают, что хорошая доза фолиевой кислоты очищает кровеносные сосуды, предохраняя их от закупорки, что может принести пользу мужчинам с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. Однако для окончательного доказательства роли витамина В9 в уменьшении риска сердечно-сосудистых необходимы дальнейшие исследования.

✅ 2 Уменьшает риск развития болезни Альцгеймера

Установлено, что психическая функция в пожилом возрасте непосредственно зависит от рациона питания. В частности, недостаток фосфатидилсерина в еде может вызывать нарушения умственной деятельности, включая болезнь Альцгеймера. Это вещество играет важную роль в поддержании целостности клеточных мембран головного мозга. При дефиците поступления витаминов В9 и В12, уровень фосфатидилсерина снижается. 

Данные, подтверждающие пользу витамина В9 для предотвращения болезни Альцгеймера были получены в ходе эксперимента, проведенного в 2005 году в Калифорнийском университете в Ирвине. Исследовалось поведение 579 мужчин и женщин возрастной группы от 60 лет. Было установлено, что при употреблении 400 микрограммов фолиевой кислоты в сутки через продукты питания и добавки, риск развития болезни Альцгеймера снизился более чем на 50 %. Таким образом, оптимизация питания путем дополнительного приема фолиевой кислоты приводит к улучшению когнитивных функций.

✅ 3 Помогает предотвратить диабет 2 типа

Витамин B9 стимулирует белковый обмен, улучшает кровоснабжение и регенерацию тканей. Благодаря свойству данного вещества усиливать расщепление триглицеридов в крови, это может иметь профилактическое значение для ожирения и сахарного диабета 2 типа. Данная гипотеза подтверждается исследованием «Европейского журнала эндокринологии» 2008 года, в ходе которого выяснилось, что женщины с индексом массы тела от 30 (ожирение) имели низкий уровень фолиевой кислоты.

✅ 4 Помогает лечить депрессию

Согласно исследованиям, люди, страдающие расстройствами настроения, часто имеют низкий уровень фолиевой кислоты. Дефицит этого вещества может быть связан с побочным эффектом от лечения антидепрессантами. Установлено, что витамин В9 регулирует синтез адреналина и норадреналина, а значит может помочь мужчинам в лечении таких состояний, как депрессия.    

✅ 5 Увеличивает количество сперматозоидов

Доктор Вай Йи Вонг из Медицинского центра Университета Неймегена в Нидерландах и его коллеги изучали влияние двух питательных веществ – фолата и цинка — на качество спермы. С этой целью у 108 фертильных мужчин и 103 мужчин с низкой фертильностью были проведены рандомизированные исследования двойным слепым методом. В течение 26 недель между 4 курсами лечения одна группа получала добавки с фолиевой кислотой и плацебо, сульфатом цинка и плацебо, сульфатом цинка и фолиевой кислотой и двумя плацебо. Фолиевая кислота вводилась со скоростью 5 мг / день, а сульфат цинка — со скоростью 66 мг / день. По окончании лечения сульфатом цинка и фолиевой кислотой у субфертильных мужчин наблюдалось значительное увеличение общей концентрации нормальных сперматозоидов на 74%, с 5,1 миллиона клеток / мл до 8,9 миллиона, наряду с незначительным увеличением на 4% в «ненормальной» сперме.
«Хотя это улучшение количества сперматозоидов не всегда приводит к концентрациям, превышающим эталонное значение 20 миллионов клеток / мл, наблюдаемое увеличение предполагает положительное влияние на количественный аспект сперматогенеза», — комментируют авторы.

Концентрация сперматозоидов также увеличивалась у фертильных мужчин, получающих цинк и / или фолиевую кислоту, но незначительно, что, по мнению авторов, можно объяснить большой вариабельностью концентрации сперматозоидов у этих мужчин по сравнению с мужчинами с низкой фертильностью. «Хотя положительное влияние на фертильность еще предстоит определить, этот результат открывает новые возможности для исследований и лечения фертильности, что  может иметь последствия для общественного здравоохранения», — заключают авторы. (Fertility and Sterility, Vol 77 No 3, pp. 491-498 — Фертильность и бесплодие, Том 77 № 3, стр. 491-498)

Другое мнение относительно роли фолиевой кислоты в улучшении фертильности мужчины

Исследование, опубликованное в журнале JAMA, показывает, что на самом деле традиционные добавки на основе фолиевой кислоты и цинка для улучшения фертильности и лечения мужского бесплодия не оправдывают ожиданий, так как не улучшают скорость оплодотворения, количество и активность сперматозоидов. «Это знаковое испытание добавок», — поясняет профессор Джеймс М. Хоталинг, соавтор исследования.

Для эксперимента ученые набрали 2 370 пар, планирующих использовать вспомогательную репродуктивную систему. Мужчинам давали либо плацебо, либо ежедневную добавку 5 мг фолиевой кислоты и 30 мг цинка в течение шести месяцев. Параллельно женщинам было предложено заполнить анкеты в срок до 18 месяцев после начала исследования, чтобы проследить за результатами беременности. В конце периода наблюдения результаты не показали существенной разницы в количестве рождений между мужчинами, получавшими добавку (404 родов, 34%) и группой плацебо (416 родов, 35%).

Мужчины в обеих группах имели схожие измерения количества, формы и подвижности сперматозоидов. Однако у мужчин, которые принимали добавки в течение шести месяцев, доля фрагментации ДНК в сперме была выше, чем в группе плацебо. Исследователи отмечают, что предыдущие исследования предполагали, что это явление может способствовать мужскому бесплодию. Кроме того, мужчины в группе «добавок» жаловались на боль в животе, тошноту, рвоту и другие желудочно-кишечные симптомы чаще, чем в группе плацебо. «Это исследование показывает нам, что цинк и фолиевая кислота не улучшают шансы на беременность и даже могут вызывать нежелательные побочные эффекты», — заключают они. Они рекомендуют мужчинам всех возрастов, которые хотят сохранить свою фертильность, сначала обязательно придерживаться сбалансированной диеты.

✅ 6 Помогает бороться с различными болезнями

Если вы избегаете зеленых овощей и не придерживаетесь здоровой диеты, вы можете обнаружить у себя дефицит фолиевой кислоты, который является причиной быстрой утомляемости и вялости.

Фолат помогает организму формировать здоровые эритроциты, которые переносят кислород по вашему телу. При недостатке эритроцитов или если они плохо сформированы, ваши органы и ткани получают меньше кислорода. Достаточное поступление фолиевой кислоты является профилактикой развития  фолатодефицитной анемии.

Витамин В9 используется также для лечения некоторых заболеваний ЖКТ, в частности, целиакии, устранения проблем с почками и печенью, болезней сердца, поддерживает хороший иммунитет, препятствует появлению новообразований,  благотворно влияет на состояние нервной системы и работоспособность.

Фолиевая кислота и беременность: все, что нужно знать

Для чего нужна фолиевая кислота? «Фолиевая кислота, или витамин B9, принимает участие в активном делении клеток — помогает обновлению кожи, росту и развитию плода, способствует процессам кроветворения, защищает стенки сосудов, препятствуя образованию тромбов», — объясняет Чамурлиева Мария, к. м. н., врач-косметолог, дерматовенеролог клиники эстетической медицины TORI.

В том числе витамин В9 участвует в следующих процессах:

1. образование ДНК — передача наследственных признаков;

2. углеводный, жировой обмен;

3. повышение иммунитета;

4. синтез аминокислот;

5. выработка ферментов, противодействующих образованию опухолей;

6. восстановление мышц у спортсменов; производство соляной кислоты;

7. усвоение железа;

8. обмен адреналина и серотонина.

Кроме того, она помогает улучшить память, замедлить старение, сгладить симптомы климакса, снять раздражительность, предотвратить образование тромбов и избавиться от анемии. Звучит как волшебство, но на самом деле доказывает критичную важность фолиевой кислоты в течение многих жизненно важных процессов организма, с учетом, что у многих из нас в силу диеты может наблюдаться ее недостаток. Она хорошо усваивается и совместима со многими лекарствами. Часто фолиевую кислоту можно найти в комплексах поливитаминов и БАД. Суточная норма для взрослого человека — 400 микрограммов. «Она увеличивается при беременности, сложном течении заболеваний», — добавляет Чамурлиева.

Продукты, содержащие фолиевую кислоту

Обязательно следите, чтобы в вашей диете было достаточно натуральных продуктов, богатых фолиевой кислотой. На первом месте по ее содержанию стоит зелень, в особенности шпинат. К слову, само название витамина в переводе с латыни (folium) означает «лист». В 100 граммах шпината содержится 194 микрограммов, что составляет 48,5 процента от суточной нормы. Еще больше фолиевой кислоты в арахисе (в 100 граммах — 240 микрограммов, это 60 процентов от ежедневной нормы). Достаточно фолиевой кислоты и в сырой говяжьей печени (в 100 граммах — 290 микрограммов, 72,5 процента от суточной нормы), однако значительная часть витамина теряется при термической обработке. Включите в рацион капусту, бананы, фасоль, дрожжи, тунца, семечки, зеленые листья малины и шиповника. В США даже выпускают хлопья для завтрака, обогащенные фолиевой кислотой.

Иногда этот витамин еще называют «женским». Фолиевая кислота участвует в процессах борьбы с пигментными пятнами, нужна при выпадении волос и ослабленных ногтях. «Фолиевая кислота влияет на обменные процессы и оказывает значительное воздействие на внешнее и внутреннее состояние дермы. Витамин В9 нейтрализует свободные радикалы, освобождая организм от вредных веществ. Это благотворно влияет на состояние кожи, она очищается, лучше усваивает питательные вещества и удерживает воду. Активируя процесс деления клеток, кислота влияет на молодость дермы», — говорит Чамурлиева.

Как пить фолиевую кислоту

Прием фолиевой кислоты критичен, если вы готовитесь к тому, чтобы забеременеть и родить здорового ребенка. Как только вам пришла в голову мысль, что вы готовы стать мамой, идите сдавать анализ крови, чтобы выяснить, есть ли у вас недостаток фолиевой кислоты. Почему? «С целью исключения пороков развития женщине необходимо запланировать беременность — начать прием препарата за три месяца до зачатия. Это поможет накопить необходимое его количество для периода повышенной нагрузки на женский организм, чтобы избежать осложнений», — говорит Чамурлиева. Обычно дефекты развития мозга и нервной трубки проявляются на третьей-четвертой неделе беременности, когда многие даже не догадываются, что беременны. Поэтому лучшее лечение — это профилактика. В США благодаря программе по обязательному приему фолиевой кислоты ежегодно 1300 детей избегают этого диагноза. А по данным Centers for Disease Control and Prevention (CDC), прием фолиевой кислоты при подготовке к беременности и в течение первого триместра снижает риск возникновения порока spina bifida в два-три раза, но не является стопроцентной панацеей. «Существуют и другие факторы риска: инсулинозависимый диабет, прием противосудорожных препаратов (вальпроевая кислота, карбамазепин), ожирение, воздействие высокой температуры (лихорадка, прием горячей ванны, сауна) на ранних сроках беременности и другие», — объясняет Чамурлиева. Конечно, ключевую роль могут сыграть и другие факторы, включая генетику, питание и окружающую среду.

Как понять, что у вас недостаток фолиевой кислоты? Вы быстро устаете, замечаете выпадение волос и ломкость ногтей, появляется анемия и усиливается тромбообразование. У женщин обостряются симптомы при менопаузе, а у мужчин нарушается подвижность сперматозоидов. И то, что произошло с моей приятельницей, — рождается ребенок с патологиями.

Но не надо хвататься за голову, бежать в аптеку и бездумно закидываться витаминами. «При передозировке этого вещества могут появиться неприятные симптомы и серьезные последствия: горечь, привкус металла во рту, тошнота, метеоризм, рвота, диарея, повышенная возбудимость, дефицит цинка, витамина В12, рост раковых клеток, нарушение работы почек, расстройство психики у пожилых, развитие аденокарциномы молочной железы, появление рака простаты», — говорит Чамурлиева. Не занимайтесь самолечением, а лучше проходите регулярные чекапы и будьте хозяйкой ситуации.

лучшие мультивитамины для женщины 30 или 40 лет

Витамины необходимы для поддержания здоровья, красоты и молодости. Они содержатся в пище,при сбалансированном питании можно должным образом восполнить суточный минимум.У женщин потребность в витаминах изменяется в зависимости от возраста и гормонального фона. Поэтому существуют рекомендации, как выбрать лучшие витамины для женщин и правильно их принимать.

Женские витамины

Все витамины нужны для организма, но у женщин и мужчин по-разному протекают биохимические процессы. Поэтому потребность в биологически активных веществах отличается. Женскими витаминами считают следующие виды:

• токоферол (Е) – необходим для созревания яйцеклетки и процесса овуляции, при его дефиците возникают проблемы с наступлением беременности,обладает антиоксидантными свойствами;
• ретинол (А) – входит в антиоксидантный комплекс, который защищает клетки от повреждения, предотвращает преждевременное старение, улучшает состояние кожи и волос,зрение улучшает;
• аскорбиновая кислота (С) – второй витамин из группы антиоксидантов, кроме влияния на состояния клеток и стенки сосудов, поддерживает иммунитет, очень нужен во вторую фазу цикла и во время менструации;
• кальциферол (D) – представлен холекальциферолом, который синтезируется в коже, и эргокальциферолом, получаемым с пищей,в первую очередь-профилактика остеопроза;
• фолиевая кислота (В9) – необходим во второй половине менструального цикла, если произошло зачатие, на протяжении первых 12 недель беременности.

Не менее важны остальные витамины группы В, К, РР, но их дефицит у женщин, которые питаются сбалансированно, наблюдается редко.

Зачем нужен витамин D

Исследователи считают, что у человека, живущего в городе, наблюдается дефицит витамина Д. Этим объясняют снижение иммунитета и развитие многих болезней. Кальциферол долгое время называли регулятором минерального обмена, который улучшал всасывание кальция и его доставку в клетки. У женщин после наступления климакса гиповитаминоз Д становится одним из факторов, ускоряющих снижение минеральной плотности кости и развития остеопороза.

Но уже много лет врачи приписывают этому веществу другие полезные свойства:

• участвует в иммунных реакциях – рецепторы к кальциферолу обнаружены на Т и В-лимфоцитах, которые являются основными защитными клетками организма;
• способствует сохранению беременности – за счет регуляции иммунного ответа, подавляет -выработку антител материнского организма на эмбрион, который на 50% состоит из чужеродного ДНК;
• обладает противовоспалительным действием – помогает женщинам с генитальным эндометриозом уменьшить активность воспалительного процесса;
• защищает кожу от преждевременного старения и рака – ускоряет восстановление ДНК эпителия, поврежденного ультрафиолетом, и не позволяет размножаться измененным опухолевым клеткам;
• снижает риск развития рака кишечника , особенно в престарелом возрасте.

Улучшая состояние кожи в зрелом возрасте, при помощи витамина Д можно предотвратить облысение, появление глубоких морщин и развитие базалиомы – опухоли поверхностного слоя эпителия.

Дозировки витаминов для взрослого человека

Для женщин дозировка витаминных препаратов изменяется с возрастом, повышенная потребность в биологических веществах в период беременности. Для поддержания здоровья в сутки нужно, чтобы в организм поступало не менее 600 МЕ кальциферола,для женщин старшего возраста 800 МЕ.

Но исследования показывают, что у большинства есть гиповитаминоз, что связано с недостатком солнечного света, неправильным питанием и увеличенным расходом витамина. Поэтому врачи рекомендуют принимать дополнительно витаминные препараты в дозировке не менее 1000 МЕ. Безопасная суточная доза может составлять 4000 МЕ.

Остальные компоненты используют в следующих количествах:

• токоферол – 15 мг;
• ретинол – 900-1000 мкг;
• аскорбиновая кислота – 70-90 мг;
• фолиевая кислота – 200-400 мг;
• В12 – 3 мкг.

Какие витамины нужны в 30 лет

В молодом возрасте потребность в витаминных веществах отличается от периода зрелости. Женский организм активно функционирует, в яичниках созревают яйцеклетки, происходит овуляция. Даже если нет желания забеременеть в тридцать лет, нужны средства, которые подержат нормальный менструальный цикл.

Пользу приносит антиоксидантный комплекс, в который входят А, Е, С. Обязательна фолиевая кислота и В12, они участвуют в кроветворении и помогают восстановить уровень гемоглобина наряду с лекарствами железа. Тем, кто мучается от обильных менструаций, эти препараты нужно принимать в профилактической дозе перед каждыми месячными.

Хороший витаминный комплекс помогает укреплять ногти, улучшает состояние волос и кожи. Если в него включена достаточная доза фолиевой кислоты, его можно применять при планировании беременности.

Полезные добавки в 40 лет

Постепенное угасание функции яичников может проявиться уже в 40 лет. Заметно ухудшается состояние кожи, она теряет эластичность, седеют волосы. Эффективно поддерживать здоровье в этот период можно при помощи витаминных средств, объединенных в комплексы для зрелых женщин. В них должны быть включены следующие компоненты:

• В6 – для поддержания работы нервной системы, нормализации сна и снижения симптомов ПМС;
• Е – для замедления старения, улучшения состояния кожи;
• D- для профилактики гиперплазии эндометрия, онкологических заболеваний;
• А – чтобы укрепить сосуды,зрение, для профилактики гинекологических патологий;
• К – для нормализации свертываемости крови, профилактики маточных кровотечений.

После сорока лет из-за снижения функции яичников проявляется увядание организма. Хороший мультивитаминный комплекс не остановит этот процесс, но поможет поддержать организм.

Для женщин после 50 лет

Климакс наступает в среднем в пятьдесят лет, но это не означает старость. Выраженные старческие изменения проявляются только после 70 лет. Чтобы помочь организму, нужно заниматься спортом, правильно питаться и пить витамины в таблетках, а при выраженных симптомах климакса принимать гормональные средства.

Одно из самых нужных лекарств для женщин этого возраста – кальциферол. Чтобы выбрать, какой витамин Д лучше купить взрослой женщине, нужно почитать состав. В него обязательно должен включаться кальций в дозировке около 1500 мг. После наступления менопаузы, действенная схема профилактики рака толстой кишки, эндометрия и молочной железы включает:

• диету с большим содержанием клетчатки;
• кальциферол – 1100 МЕ;
• кальций 1500 мг.

ТОП-5 препаратов

Бороться с гиповитаминозом можно, если покупать отдельно нужный тип витамина, но удобнее применять мультивитамины со сбалансированным составом. Выбирать в аптеке хорошие препараты тяжело, нужно учитывать много параметров. Для этого можно записаться к врачу, почитать отзывы или ориентироваться на ТОП-5 препаратов для женщин разного возраста.

SOLGAR ,Laboratoires INELDEA, Nature’s Bounty, FINE JAPAN, INFINITY, UNIMAT – можно подбирать комплекс, ориентируясь на возраст или состояние здоровья. Производитель предлагает мультивитамины для девушек, ведущих активный образ жизни, для тех, кто готовится к материнству. Можно купить специальный препарат для женщин после 45 лет, для старшего возраста есть таблетки с витамином Д и кальцием и многие другие поливитаминные комплексы.

• Ортомол – линейка витаминных средств для женщин, которые выпускаются в капсулах, питьевой жидкости и гранулах для приготовления раствора. Содержат все необходимые вещества для поддержания здоровья в разном возрасте.
• Витрум – включают микро- и макроэлементы в необходимых дозировках. Для молодых девушек есть лекарства из серии Beauty, а для зрелого возраста – Beauty Elit, в их составе вещества, позволяющие укреплять ногти, поддерживать красоту волос. Есть препараты для планирования беременности и содержащие омега-3 кислоты.
• Допельгерц Актив менопауза – витаминные комплекс для женщин после наступления климакса. Особенность в том, что в нем есть все нужные вещества для профилактики болезней сердца и остеопороза.
• Дуовит – препараты для женщин, которые можно принимать в любом возрасте. Таблетки разделены на два типа в зависимости от совместимости компонентов.

Если принимать витаминные вещества комплексно с 20 лет, можно подержать высокий уровень здоровья. Профилактика с 50 лет позволит предотвратить раннее развитие остеопороза. В зрелом возрасте много сопутствующих заболеваний, при которых нужны корректировки приема витаминов. В препаратах предыдущего поколения это не предусматривалось, но можно приобрести новые средства, которые специально разработаны для пациенток с сердечно-сосудистыми патологиями, сахарным диабетом или болезнями суставов.

Кажется, я беременна. Часть 2

Доброхотова Алина Даниловна

Акушер-гинеколог

14 января 2020

Точнее, уже когда точно не кажется: и положительный тест в прошлом, и гормоны материнства не провоцируют слезы от всего красивого и милого, да что уж там – первая явка в женскую консультацию прошла на ура, приходите вы домой, и начинается канитель вопросов в голове. И все со слов: «А можно ли…?» Об этом мы и поговорим.
Сказать честно? Количество и разнообразность ваших вопросов пугает, удивляет, местами настораживает, но все же требует внятных ответов. С расшифровкой или нет, но главное, чтобы в них содержалось четкое НЕТ или ДА. 

Витамины и полезные вещества 

Теперь к самому популярному, потому что каждая будущая мама хочет помочь в развитии малышу, при этом «напичкивая» себя разными БАДами с iHerb, витаминами из аптеки или запасов подружек. Ведь «я пила витамины при беременности, на и тебе». Сюда же относятся и советы мам/бабушек и всех остальных родственников женского пола.

Фолиевая кислота при беременности. Начнем с того, что я уже ссылалась на руководствующий документ (*приказ МЗ РФ № 572н), который четко регулирует обязательство будущей мамы пить именно 400 мкг/сутки. Но зачем?!
Она достоверно снижает риск развития пороков нервной трубки плода, которая закладывается уже на 6-7 неделе внутриутробной жизни. НО! Согласитесь, что до этого момента женщина может и не знать об уже существующем малыше.
Это не значит, что вы успели напортачить/испортить/спровоцировать развитие чего-то страшного, но теперь надо помочь организму извне. Напоминаю! Появление мысли о предстоящей беременности должно сопровождаться началом приема фолиевой кислоты.
Во всех витаминных комплексах для беременных содержится фолиевая кислота. В период подготовки можно пить отдельно таблетки только витамина В9 в дозировке 400 мкг/сутки.

Можно ли пить больше, раз это так полезно? Да, но не всем. Каждый гинеколог, к которому вы пришли подтвердить беременность или уже довериться на все 9 месяцев, должен знать максимально большее количество информации о вас, ведь именно благодаря этому можно добавить то или иное количество препарата. Самостоятельно этого лучше не делать.
Переизбыток витаминов может спровоцировать не только аллергические реакции у вас или малыша в будущем, но и негативно влиять на нервную, дыхательную и иммунную системы.

Йод. Основной и самый главный помощник такого органа как щитовидная железа.
Это второй из обязательных к приему препаратов для беременной и кормящей женщины: 250 мкг ежедневно натощак. Этот микроэлемент играет большую роль в развитии умственной системы у плода. Совсем неважно, готовите ли вы дома только с йодированной солью, сколько употребляете в пищу овощей и морепродуктов (о них позже), мы не должны допустить дефицита йода. Это важно!
Записали? Теперь о насущных вопросах, которые я слышу все чаще.

Витамин D. Панацея XXI века? Всеми забытая находка? Необходимость № 1? Разберемся по порядку.
Мы же вроде и на солнце бываем, и не забываем рыбу есть, но почему сейчас везде говорят, что нам его так не хватает? А тут начинают пить этот витамин D при беременности и не только (даже без назначения врача), и сразу силы появляются, цвет лица как после Итальянского побережья, настроение вечного отпуска, да и просто легче жить становится.
Можно ли аргументировать такой ажиотаж тем, что никакой пищей не добиться нужного уровня (оптимально содержание 25 (OH) D= 30-50 нг/мл), так еще и дефицит часто протекает бессимптомно, пока не появляются ужасы в виде развития остеопороза и патологических переломов)? Скорее да, чем нет, но снова не должно быть речи о бесконтрольном и самостоятельном приеме препарата (даже такого «волшебного»).
Беременная женщина, не знающая уровень витамина D, может принимать максимум 1000-1200 МЕ/сутки. Знаете или сдавали до беременности? К врачу – там отрегулируете дозу совместно, и будет вам счастье.

Омега-3 Полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), или Топ заказов в виде БАДов со всевозможных сайтов и интернет-магазинов. Чем же Омега-3 заслужили такой громадный интерес?
Согласно исследованиям прием Омега-3 при беременности действительно снижает процент риска развития патологии нервной системы и органов зрения у плода, а наиболее важными среди всех считаются альфа-линоленовая (АЛН), эйкозапентоеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК) кислоты. Не каждый человек, а тем более беременная женщина, употребляет в пищу 2-3 раза в неделю разные сорта жирных рыб и морских жителей (да и все еще непонятно, чего и сколько можно съесть), можно же купить супер баночку в аптеке, решив кучу проблем.
Согласна, но, во-первых, состав должен быть внимательно прочитан (в нем должны быть те самые кислоты, а не просто витамин Е и рыбий жир), во-вторых, не больше 800 мг в сутки, если дело касается беременной женщины.

Магний при беременности. Что насчет бесконтрольного использования данного препарата?
Тянет живот – магний, угроза преждевременных родов – магний, нестабильное эмоциональное состояние беременной – магний. Сразу хочу сказать, что врач не назначает никаких препаратов для «перестраховки» – для всего есть четкие показания.
Среди всех тканей человека максимальное содержание магния концентрируется в плаценте, и если речь идет о дефиците, то первой как раз страдает она. Почему каждая пятая женщина хотя бы раз принимала всеми известные препараты магния при беременности (обязательно с пиридоксином, так как они помогают друг другу усваиваться)?
Все просто: они участвуют в синтезе тех самых фолатов, снижают риск развития пороков соединительной ткани и тромбозов, в т. ч. и в плаценте, так еще и являются естественным антистрессовым фактором! Норма потребления взрослого человека составляет 5 мг на 1 кг веса, что касается беременных женщин: 350-670 мг/сутки.
Таким образом, у вас должен быть четкий план действий: жалобы – визит к акушеру-гинекологу – выполнение рекомендаций. Никаких самостоятельных назначений! Помните, что не все то золото, что блестит? Так вот, не все так полезно, даже когда речь о витаминах.
Дальше кратко отвечу на вопросы, касающиеся косметологических процедур, разнообразия в еде, ограничений в повседневной жизни.

Путешествия

Переезды, перелеты? Можно ли беременным летать на самолете?
Самым безопасным временем для передвижений по городам и странам считается II триместр беременности (с 14 по 28 неделю). Токсикоз уже отпустил, живот еще не такой большой – проблем меньше. Следует заметить, что некоторые авиакомпании запрещают перелеты после 36 недели гестации – срок считается доношенным, а принимать роды в воздухе не хочется никому.
Перед планированием поездки необходимо показаться ведущему вас врачу и задать все вопросы, а также выполнить УЗИ, чтобы получить справку, разрешающую со спокойной душой уезжать из города. Кроме того, нужно уточнить у авиакомпании/турфирмы возможность вашего перелета/переезда/проживания и тонкости медицинской страховки.
Напомню, что речь, естественно, идет о самостоятельно наступившей физиологической беременности (без использования ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий, одним плодом), протекающей без осложнений. Существуют четкие противопоказания к ЛЮБЫМ передвижениям, даже в соседние города! Поэтому не стоит обижаться или искать другого врача «для справки», когда ваш доктор чем-то обеспокоен.
В случае, когда все идет своим чередом, есть несколько советов по избежанию осложнений, связанных с риском развития тромбозов: пить достаточно жидкости, прогуливаться по салону/улице каждые 60-90 минут пути, проконсультироваться с врачом о необходимости приобретения компрессионного белья.

Спорт

Как быть спортсменкам, когда животик начинает округляться вместе с бедрами? Кардионагрузки разрешены! Я не рекомендую продолжать удивлять всех поднятым весом на штанге уже после установки факта беременности, но забрасывать свой образ жизни и бегом на диван тоже нет.
Уважаемые беременные, вам можно и в бассейн, и на дорожку (не бегать марафоны!), и на велотренажер. Главное, оценивайте свое самочувствие. Не стоит заниматься спортом при беременности более 30 минут в день, при появлении любых жалоб или признаков недомогания останавливайтесь.
Тут мы тоже не забываем про питьевой режим (спортивные добавки откладываем на потом). Во II триместре следует воздержаться от стандартной йоги и долгого пребывания на спине – матка достаточно большая, и там малыш, которые своим весом способны передавливать нижнюю полую вену, препятствуя поступлению кислорода как к вам, так и к ребенку. Ну и, конечно же, не стоит забывать, что набор веса за беременность неизбежен. Все вернется в еще более красивую форму – не стоит перетруждать себя!

Личная жизнь

Секс во время беременности? Без жалоб – да. Спокойно протекающая беременность не нуждается в ограничениях.

Уход за собой

С процедурами «красоты» пришлось постараться. Их оказалось больше, чем я могла представить.
Разобрать все невозможно, но на самые частые вопросы я постараюсь ответить.
Итак, первое и главное, что вы должны знать/прочитать и перечитать еще раз: НИКТО не может предсказать реакцию вашего организма на тот или иной способ воздействия во время беременности. Ваш гормональный фон кардинально меняется, а вместе с ним чувствительность и непереносимость. Тут не работает правило «раньше все было хорошо, и сейчас будет». Даже при регулярных процедурах до вашего нового состояния нынешняя реакция не известна никому.
Можно ли беременным делать пилинг? Тут есть ограничения. Никаких химических скрабов, содержащих ретинол, фенол и салициловую кислоту (у них очень высокая всасываемость и токсичность), но спокойно можно попробовать механически скрабы, ультразвуковые пилинги, поверхностные эксфолиации гоммажами и ферментные процедуры (при отсутствии аллергической реакции на компоненты).
Можно ли беременным делать шугаринг? Если вы никогда не прибегали к подобным процедурам, сейчас не время начинать это делать. Ваш болевой порог стоит изучать вне беременности, ведь матка – это большой мышечный орган, который тоже умеет реагировать на раздражение. Если делали раньше, то на все 9 месяцев разрешены только механические виды, т. е. сахаром или воском. К таким же провокаторам боли относится и татуаж. Из-за изменений гормонального фона ваши брови могут стать с зеленцой, поэтому чаще всего косметологи, видя беременную женщину, настоятельно хотят встретиться только после родов.
При беременности есть два интересных термина «хлоазма» и «мелазма» – это потемнение участков кожи или появление пигментных пятен. Сейчас речь о темной линии, проходящей через пупок, потемнение ареол и порой даже лица. Чаще всего все проходит само после родов, но вот во время беременности никаких процедур по отбеливанию кожи проводить нельзя!
Можно ли беременным делать обертывания? В зависимости от типа и эластичности кожи, генетической предрасположенности, образа жизни и питания могут возникнуть стрии – проще говоря, растяжки. Область живота, бедер, груди и рук – места, страдающие чаще всего и быстрее.
Что мы можем? Согревающие обертывания, антицеллюлитные массажи – нет и нет!
Всевозможные питательные крема, масла, витаминные сыворотки – все это можно аккуратно втирать в себя с самого начала беременности. После родов, если проблемы все же возникли, можно позволить себе и мезотерапию, и озоновые, кислотные пилинги. Да и вообще, что душе угодно!
Можно ли красить волосы при беременности? Мир индустрии красоты шагнул очень далеко, выкинув из своих запасов аммиачные краски – все остальное можно при беременности.
Единственное, напомню про новые реакции организма даже на привычное окрашивание или процедуру.
Немного в сторону, но коснемся посещения стоматолога. В идеале на этапе прегравидарной подготовки должны быть санированы все очаги хронической инфекции. Но все же, что делать, когда беременность наступила, да еще и зуб заныл?
Сейчас используют обезболивающие препараты нового поколения на основе артикаина, который, по утверждению стоматологов, не проникает никуда дальше заданного. Ваша задача – на входе в клинику громко и четко озвучить ваше положение: вам многое нельзя (например, препараты с адреналином!).
А как же рентген? Снимок делается прицельно, ваши грудь и живот накрыты специальными фартуками – бояться нечего. Если зуб потребуется удалить, стоматолог оценит все риски, однако, не рекомендуется удалять зубы мудрости, потому что после них требуется назначение антибиотиков. По возможности лучше повременить. Если запланировано протезирование, то разрешена установка коронки, но никаких вживлений имплантов. Отбеливание зубов, как и кожи, запрещено.

Диета при беременности

Наконец, гастрономические находки. «Я всегда соблюдала диету, но сейчас можно все» – узнали себя? В большинстве случаев ни одну женщину, а тем более во время токсикоза, не удержать, если она захотела чего-то…Чего же все-таки стоит избегать?
Трансжиры – все, что содержит дешевый маргарин, поменьше майонеза и сливочных соусов (речь о покупных), сыры лучше выбирать твердые и не сильно жирные (до 30-35 %), стараться не кушать сыры с плесенью. Не злоупотребляйте покупной готовой пищей, избегайте употребления сырых мяса, рыбы и яиц (есть возможность заразиться листериозом, токсоплазмозом, сальмонеллезом из-за недостаточности термической обработки).
Что касается рыбы и морепродуктов, то предпочтение отдаем стандартным покупкам (о свежести я не напоминаю), а не изысканным находкам (есть сорта морских жителей, противопоказанных беременным из-за накопления ртути): рыба-меч, марлин, большеглазый тунец, акула – все это нельзя. Вам можно есть кальмаров, креветок, краба, устриц и все известные виды рыб, кроме перечисленных выше.
Что насчет кофеманов? Можно не более трех чашек в день, если речь идет о растворимом кофе, если это сваренный напиток, то не более двух чашек.
Нет безопасных/не проходящих через плаценту/не попадающих в кровь доз алкоголя или никотина! Все опасно: и шампанское на Новый год, и красное вино «для крови».
Все перечисленное выше имеет отношение к физиологически протекающей беременности без осложнений. Также вы всегда должны консультироваться с вашим лечащим врачом, не ставить себе диагнозы в интернете и не стыдиться лишних вопросов на приеме. Каждая женщина индивидуальна, беременность неповторима и не похожа на другую.
Легкой беременности!

Достижения и риски применения фолатов вне и во время беременности

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

О.А. ПУСТОТИНА, д.м.н., профессор, кафедра акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Российского университета дружбы народов

90% популяции имеет дефицит фолатов, который связан как с недостаточным потреблением фолатсодержащих пищевых продуктов, так и с нарушением функции ферментов фолатного цикла. Вследствие высокой распространенности среди населения генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла патогенетически обоснованным является применение поливитаминно-минерального комплекса, содержащего фолаты в биологически активной форме.

Значение фолатов в организме

Фолаты представляют собой химические соединения на основе фолиевой кислоты и в целом составляют витамин В₉. Они незаменимы для осуществления основных обменных процессов, важнейшие из которых — синтез нуклеотидов и репликация ДНК, обеспечивающие физиологическое деление и нормальный рост всех клеток в организме [1, 2].

При дефиците фолатов процесс репликации нарушается, что в первую очередь отражается на быстропролиферирующих клетках, таких как кроветворные и эпителиальные. Повреждение кроветворных клеток приводит к нарушению гемопоэза в костном мозге с формированием мегалобластного типа кроветворения и развитием анемии, тромбоцитопении и лейкопении. В результате повреждения деления эпителиальных клеток ухудшается регенерация кожи и слизистых оболочек, формируются злокачественные заболевания [3—5].

Фолаты принимают участие в реакциях метилирования белков, гормонов, липидов, нейромедиаторов, ферментов и других незаменимых компонентов обмена веществ. Важнейшим субстратом для метилирования в организме является ДНК. Метилирование ДНК обеспечивает функционирование клеточного генома, регуляцию онтогенеза и клеточную дифференцировку [4]. Также с ним связана деятельность иммунной системы, которая через реакции метилирования распознает и подавляет экспрессию чужеродных генов. Результатом дефектов метилирования становятся такие патологические состояния, как рак, атеросклероз, нейродегенеративные, аутоиммунные и аллергические заболевания [6—8].

Высокочувствительны к негативному влиянию фолатдефицита эмбриональные клетки и ткани хориона у беременной женщины, которые, наряду с кроветворными и эпителиальными клетками, относятся к быстропролиферирующим. Расстройство работы генома клеток трофобласта во время их деления и дифференцировки приводит к нарушению эмбриогенеза, формированию пороков развития у плода и осложненному течению беременности [9, 10].

Метаболизм фолатов в организме

Фолаты не синтезируются в организме и поступают к нам с пищевыми продуктами. Наибольшее количество фолатов содержится в зеленых овощах, зелени, семенах подсолнечника, бобовых, цитрусовых и печени животных. С ограниченным потреблением фолатсодержащих продуктов питания обусловлена высокая частота дефицита фолатов среди населения, который имеется почти у 90% популяции [11].

Недостаток фолатов также развивается при алкоголизме, курении, приеме ряда лекарственных средств (антиконвульсанты, сульфаниламиды, метотрексат, комбинированные гормональные контрацептивы и др.), при синдроме мальабсорбции (в т. ч. после резекции желудка для коррекции массы тела), сахарном диабете и гипотиреозе.

Кроме того, полноценный цикл обмена фолатов и сопряженных с ним клеточных процессов в организме возможен не только при достаточном поступлении фолиевой кислоты, но и при нормальном функционировании ферментов фолатного цикла: метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР), метионинсинтазы и цистатионинсинтазы. Наиболее часто встречается нарушение фермента МТГФР вследствие врожденного полиморфизма в его генах: гомозиготная форма обнаруживается у 15—20% населения, гетерозиготная — у 40—60%. МТГФР — это основной фермент фолатного цикла. Он преобразует все неактивные формы фолатов — как поступившие в организм, в т. ч. синтетическую фолиевую кислоту в таблетках, так и находящиеся в клетках, — в биологически активный 5-МТГФ (рис. 1, 2). Нарушение функции данного фермента, активность которого при гетерозиготной форме полиморфизма снижается на 30% от исходной, а при гомозиготной форме — на 30%, ведет к резкому снижению образования активных фолатов и развитию фолатдефицита. Женщины с полиморфизмом гена МТГФР относятся к группе высокого риска по развитию сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний, а также значительно чаще имеют осложненное течение беременности и пороки развития плода [1, 4, 12, 13].

В связи с широким распространением фолатдефицита с 1998 г. в США, Австралии и многих европейских странах проводится программа фортификации продуктов питания фолиевой кислотой. Она регламентирует обогащение продуктов питания (крупы, мука, хлеб и макаронные изделия) синтетической фолиевой кислотой в концентрации 140 мкг на 100 г продукта с целью увеличения ее потребления в общей популяции до 100 мкг/сут.

Однако фолиевая кислота, потребляемая населением в процессе фортификации продуктов питания или в составе таблеток, а также большинство пищевых фолатов являются биологически неактивными. Всасывается из кишечника в систему кровообращения и затем потребляется клетками только одна форма фолиевой кислоты — моноглутамат 5-МТГФ (рис. 1). Остальные формы фолатов представляют собой неактивные полиглутаматы, которые в щеточной каемке слизистой оболочки кишечника сначала преобразуются в моноглутаматы и при всасывании из кишечника в кровь под воздействием фермента МТГФР тоже превращаются в моноглутамат 5-МТГФ, который поступает в клетки организма и участвует в биологических процессах: циклах клеточной репликации и метилирования (рис. 2).

Цикл метилирования включает трансформацию аминокислоты метионин, поступающей в организм с продуктами животного происхождения (мясо, молоко и яйца), в S-аденозилметионин и затем гомоцистеин. S-аденозилметионин является донором метила для всех клеточных метилтрансфераз, метилирующих различные субстраты (ДНК, белки, липиды, ферменты и т. д.). После потери метильной группы он преобразуется в гомоцистеин, часть которого метаболизируется при участии В6-зависимого фермента цистатионинсинтазы и выводится почками, а часть повторно метилируется и превращается в метионин, что ведет к возобновлению клеточного цикла метилирования. Метилирование гомоцистеина происходит за счет метильных групп поступившего в клетки моноглутамата 5-МТГФ, которые транспортируются с помощью В12-зависимого фермента метионинсинтазы. Таким образом, фолаты обеспечивают постоянное снабжение метильными группами циклы метилирования.

После участия в цикле метилирования 5-МТГФ вновь превращается в полиглутаматы фолиевой кислоты. Полиглутаматы участвуют в другом, не менее важном процессе обмена веществ: обеспечивают цикл синтеза нуклеотидов и репликацию ДНК, что позволяет клеткам делиться. В результате данных реакций образуются промежуточные формы фолиевой кислоты — полиглутамат дигидрофолат и 5,10-метилентетрагидрофолат. Дигидрофолаты с помощью фермента дегидрофолатредуктазы (ДГФР) обратно превращаются в полиглутаматы тетрагидрофолатов и вновь используются в синтезе предшественников нуклеотидов для образования ДНК и клеточного деления. 5,10-метилентетрагидрофолаты под воздействием фермента МТГФР повторно превращаются в активный моноглутамат 5-МТГФ, который наряду с поступившим из крови метилфолатом, используется для повторного метилирования гомоцистеина в метионин и участия последнего в циклах метилирования [1, 4, 6].

Дефицит фолатов, гипергомоцистеинемия и риск сердечно-сосудистых заболеваний

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме из метионина после его участия в реакциях метилирования. В то же время он является субстратом для возобновления цикла метилирования, превращаясь повторно в метионин с помощью переноса из фолатов новых метильных групп.

При недостатке фолатов нарушается процесс реметилирования гомоцистеина и происходит его накопление в организме. При увеличении уровня гомоцистеина в крови повышается риск тромбофилических осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт и венозная тромбоэмболия. Гипергомоцистеинемия вызывает повреждение сосудистого эндотелия, что активирует факторы свертывающей системы крови и приводит к повышению тромбообразования, в то время как деятельность антисвертывающего звена гемостаза ухудшается. Кроме того, в местах повреждения сосудистой стенки происходит отложение холестерина, кальция и продуктов распада клеток с образованием атеросклеротических бляшек, приводя к развитию ишемической болезни сердца. Таким образом, гипергомоцистеинемия является доказанным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний [13—16].

Нижний уровень гомоцистеина в сыворотке крови составляет 5 мкмоль/л, тогда как верхний предел варьирует между 10 и 20 мкмоль/л в зависимости от возраста, пола, этнической группы и особенностей потребления фолатов [15]. В ряде крупномасштабных исследований показано, что при сывороточной концентрации гомоцистеина ≥ 10 мкмоль/л отмечается значительное увеличение риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта, а также злокачественных новообразований. Наряду с этим значительно повышается показатель общей смертности, включающий смертность как от сердечно-сосудистых заболеваний, так и не связанных с ними причин, в т. ч. злокачественных новообразований [13, 15, 16].

Гипергомоцистеинемия может быть приобретенной и наследственной. Приобретенная гипергомоцистеинемия возникает при недостаточном потреблении пищевых продуктов, богатых фолиевой кислотой, при нарушении всасывания фолатов в кровь на фоне заболеваний кишечника. Алкоголизм, курение, применение ряда лекарственных средств (противосудорожные, гормональные контрацептивы, барбитураты, сульфаниламиды, противоопухолевые), гипотиреоз, сахарный диабет могут также приводить как к дефициту фолатов, так и развитию гипергомоцистеинемии. Накопление сывороточного гомоцистеина может быть следствием нарушения его выведения при заболеваниях почек [1, 6, 13].

Немаловажную роль в метаболизме гомоцистеина также играют ферменты фолатного цикла: МТГФР, метионинсинтаза и цистатионинсинтаза. Они обеспечивают как реметилирование гомоцистеина и превращение в метионин, так и удаление его избытка через мочевыделительную систему. Функционирование метиленсинтазы и цистотионинсинтазы зависит от количества поступающих в организм витаминов В12 и В6. Также встречается наследственная недостаточность ферментов, возникающая в результате полиморфизмов в их геноме [1, 4, 12, 13].

Было установлено, что регулярный прием фолиевой кислоты (в дозе около 200 мкг/сут) достоверно снижает уровень гомоцистеина в крови и сокращает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний [17]. В странах, реализующих программу фортификации фолатами пищевых продуктов, отмечено снижение частоты госпитализации по причине острого инфаркта миокарда [18].

Фортификационные программы положительно влияют на снижение частоты острого инсульта [18]. Так, сравнение степени снижения данного показателя за период 1990—2002 гг. в США и Канаде, применяющих программы фортификации пищевых продуктов, с аналогичным показателем в Великобритании, где фортификация не является обязательной, показало более значительные темпы снижения частоты инсультов в странах с обязательной фортификацией продуктов питания [19].

В то же время в другом метаанализе рандомизированных исследований [20] с участием 37 485 пациентов указывается, что прием фолиевой кислоты в течение 5 лет оказывает незначительный эффект на частоту инфарктов и инсультов. Более того, метаанализ, опубликованный Wang с соавт. [21], не выявил протективного эффекта фолатов в отношении развития тромбофилических осложнений. В противоположность данным выводам, касающихся приема фолиевой кислоты, авторы продемонстрировали снижение на 18% риска инсульта при комбинированном применении фолиевой кислоты с витаминами В6 и В12.

Дефицит фолатов и онкологические заболевания

При недостатке фолатов в организме нарушается репликация и дифференцировка быстропролиферирующих эпителиальных клеток и в результате повреждения их генома повышается риск злокачественных заболеваний. Причем геном раковых клеток становится более чувствительным к нарушению метаболизма фолатов, чем геном нормальных клеток [22]. Гипергомоцистеинемия также является независимым фактором риска активации канцерогенеза. Проведенные иммунологические и биохимические исследования показали, что недостаток фолатов способствует не только накоплению токсичного гомоцистеина, но и снижает Т-клеточную иммунную противораковую резистентность [20, 22].

В последние годы появилось множество публикаций о связи фолатдефицита с риском возникновения колоректального рака, раком молочной железы, раковых и предраковых заболеваний шейки матки [7, 23, 24]. Так, у женщин с ВПЧ-инфекцией и низкой концентрацией фолиевой кислоты и витамина В12 в крови риск CIN на 70% превышал таковой у женщин с нормальной концентрацией фолатов [24].

В результате эпидемиологических и клинических исследований и результатов внедрения программ фортификации пищевых продуктов синтетической фолиевой кислотой была выявлена двунаправленная связь между приемом фолиевой кислоты и уровнем фолатов в крови с риском развития онкологических заболеваний. Было установлено, что онкологический риск повышается как при дефиците фолатов, так и при передозировке синтетической фолиевой кислоты [25].

Сравнительный метаанализ 12 523 случаев злокачественных заболеваний, зарегистрированных в период 1991—2009 гг. в Италии и Швейцарии, в сравнении с 22 828 случаями контроля показал, что потребление не менее 100 мкг в сутки пищевых фолатов значительно снижает риск злокачественных заболеваний любой локализации: пищевода, гортани, желудка, колоректального рака, поджелудочной железы, трахеи, молочной железы, эндометрия, яичников, почек и простаты [26]. В то время как применение синтетической фолиевой кислоты в количестве более 400 мкг в сутки было ассоциировано с достоверным увеличением риска злокачественных заболеваний, таких как рак молочных желез, колоректальный рак, рак легких, простаты и яичников [27].

Дефицит фолатов, невропатия и возрастные изменения

Одним из проявлений дефицита фолатов является невропатия. Она возникает по причине сбоя метилирования основного белка оболочки нервных окончаний миелина, приводящего к ее повреждению и нарушению проводимости нервных импульсов, результатом которой является депрессия, когнитивные расстройства и болезнь Альцгеймера [4].

Исследования показали, что более трети больных с депрессией имеют дефицит фолатов, при этом тяжесть заболевания и эффективность лечения антидепрессантами обратно коррелирует с уровнем фолатов в эритроцитах. В популяционных исследованиях также продемонстрировано, что при адекватном потреблении фолатов с пищей, а также в результате фортификации пищевых продуктов фолатами распространенность депрессии снижается [28].

В последние годы стала очевидной связь недостатка фолатов с развитием шизофрении и аутизма. Формирование данных заболеваний происходит внутриутробно в результате мальформации нервной системы [29]. Результаты 40-летнего исследования «Пренатальные факторы риска шизофрении», проведенного в США, показали, что высокий уровень гомоцистеина во время беременности в 2 раза повышает риск шизофрении и аутизма у ребенка [30].

Низкий фолатный статус коррелирует со снижением слуха, особенно у людей пожилого возраста. Исследование, проведенное в Нидерландах, показало улучшение слуха при дотации фолиевой кислоты (800 мкг/сут) у 800 пожилых пациентов [31]. В ряде исследований была показана ассоциация высокого уровня гомоцистеина в крови с дегенеративными изменениями сосудов глаза и ухудшением зрения у людей пожилого возраста. Ежедневное применение фолиевой кислоты в сочетании с витаминами В6 и В12 у 5 000 пациентов на протяжении 7 лет показало снижение данных осложнений на 34% [32].

Низкое потребление фолатов, а также ассоциированной с ним гипергомоцистеинемии, коррелирует с высокой частотой когнитивных расстройств и болезни Альцгеймера у пожилых людей [33]. Применение добавок фолиевой кислоты на 26% снижает уровень гомоцистеина в крови в сравнении с плацебо и снижает уровень когнитивных расстройств [31]. При сочетанном применении фолиевой кислоты с витаминами В6 и В12 у пациентов, страдающих когнитивными расстройствами и гипергомоцистеинемией, снижение сывороточной концентрации гомоцистеина происходит более значимо (на 32%) и на 53% замедляется прогрессирование когнитивных расстройств по сравнению с плацебо [29].

В то же время при потреблении фолиевой кислоты выше суточной потребности, которая составляет 400 мкг/сут, тяжесть когнитивных расстройств у пожилых людей, наоборот, увеличивается [28].

Дефицит фолатов и нарушения гемопоэза

С дефицитом фолатов традиционно связывают развитие анемии. Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит в результате нарушения кроветворения в костном мозге. Для нормального эритропоэза необходимо достаточное количество фолатов, витамина В12 и железа. Дефицит фолатов и/или витамина В12 приводит к нарушению деления кроветворных клеток, что сопровождается заменой нормобластного типа кроветворения на мегалобластный, при котором уменьшается количество клеток крови, увеличивается их объем и снижается функциональная активность [1—3, 5, 28, 34].

Назначение синтетической фолиевой кислоты эффективно повышает уровень гемоглобина и эритроцитов в крови, но при условии нормального функционирования ферментов, отвечающих за метаболизм фолатного цикла. В случаях полиморфизма в генах МТГФР и/или метионинсинтазы эффективность такой тактики значительно ниже [3, 28].

Кроме того, назначение синтетической фолиевой кислоты маскирует недостаточность витамина В12, характерного для пернициозной анемии. С витамином В12 связана деятельность фермента метионинсинтазы, отвечающего за перенос метильной группы фолатов в циклы метилирования. Наиболее серьезным последствием этого является повреждение метилирование миелина — белка, обеспечивающего проводимость нервных импульсов. Добавление фолиевой кислоты приводит к восстановлению нормального гемопоэза и лечению анемии, при этом не влияя на процессы метилирования. В результате происходит необратимое разрушение миелина и быстрое прогрессирование неврологической симптоматики: от депрессии к когнитивным расстройствам и болезни Альцгеймера [4, 6].

Анемия, ассоциированная с дефицитом витамина В12, встречается у 20% взрослых людей и более часто у вегетарианцев, беременных и новорожденных детей. В результате распространения программ фортификации количество людей с низким сывороточным уровнем витамина В12 увеличилось на 70—87% [35]. Обследование 1 500 пожилых людей в США показало, что высокий сывороточный уровень фолатов на фоне потребления фортифицированных продуктов нередко сочетается с низким уровнем витамина В12 и имеет наивысший риск развития анемии и когнитивных нарушений [28].

Обследуя женщин с полиморфизмом гена МТГФР [36], которым не проводилась дотация фолатов, мы выявили высокую частоту повреждения не только эритроцитарного, но и тромбоцитарного звена гемопоэза. Они характеризовались уменьшением количества и увеличением объема тромбоцитов в сочетании с признаками их функциональной недостаточности (нарушением адгезии, агрегации, удлинением времени кровотечения). При этом у каждой второй женщины с дефектом гена МТГФР имели место обильные и/или длительные менструации, у 86% — кровотечение во время беременности и у каждой пятой — кровотечение в родах или после аборта. Таким образом, прослеживалась связь нарушений в метаболизме фолатного цикла с высокой частотой аномальных гинекологических и акушерских кровотечений.

Недостаток фолатов и осложнения беременности

Расстройство работы генома эмбриональных клеток во время их деления и дифференцировки приводит к нарушению эмбриогенеза и формированию пороков развития у плода [1]. Одним из тяжелейших пороков, связанных с фолатдефицитом, является незаращение нервной трубки. Каждый год в странах Евросоюза данный порок выявляется более чем у 4 500 беременных, и еще чаще — в странах с низким и средним уровнем дохода. Так, в европейских странах частота порока нервной трубки составляет в среднем 1 на 1 000 новорожденных, тогда как в странах Латинской Америки достигает 5 на 1 000 живорожденных детей.

Существует четкая зависимость частоты порока нервной трубки у плода от уровня фолатов в эритроцитах крови беременной [1]. В метаанализах рандомизированных клинических исследований установлено, что дополнительный прием фолатов снижает частоту развития порока нервной трубки на 70—75% [10, 37].

Также следствием дефицита фолатов во время беременности является целый спектр различных аномалий мозга, конечностей, ушей, мочевыделительной системы, расщелина верхнего неба, омфалоцеле [9]. Наиболее часто (примерно у 1 из 100 новорожденных) встречаются пороки сердечно-сосудистой системы. Дополнительный прием фолиевой кислоты на протяжении 4 нед. до зачатия и первых 12 нед. беременности снижает риск развития врожденного порока сердца на 26% и дефекта сердечной перегородки на 40% [38].

Кроме негативного влияния на эмбриогенез, недостаточное потребление фолатов нарушает пролиферацию ворсин хориона и формирование плаценты. Нарушение плацентации приводит к осложненному течению беременности: повышается риск невынашивания, недонашивания, плацентарной недостаточности, задержки роста плода, увеличивается количество случаев преэклампсии и отслойки плаценты [9, 39—42].

Гипергомоцистеинемия, развивающаяся вследствие дефицита фолатов, также неблагоприятно влияет на течение беременности. При повышенном содержании гомоцистеина усиливается тромбообразование в зоне плацентации, что нарушает формирование и развитие плаценты и ведет к осложненному течению беременности. Результаты масштабного исследования (Hordaland Homocysteine Study), охватившего 5 883 женщины и их 14 415 беременностей в период 1967—1996 гг., показали достоверное повышение риска развития преэклампсии, отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения детей с экстремально низкой массой тела (менее 1 500 г) при концентрации гомоцистеина в сыворотке крови более 9 мкмоль/л. При этом частота осложнений беременности коррелировала со степенью повышения уровня гомоцистеина [43].

Фолатный статус матери во время беременности также имеет важное значение для последующего развития ребенка. С низким потреблением фолиевой кислоты во время беременности ассоциирован низкий индекс психического развития, высокая частота когнитивных нарушений, повышенный риск аутизма и шизофрении [29, 30].

Использование добавок, содержащих фолиевую кислоту, связано с улучшением двигательных, когнитивных и поведенческих показателей у детей в 4 года [44]. Большое Норвежское исследование, включившее 38 954 детей, обнаружило значимо меньшую частоту задержки речевого развития у детей 3 лет от матерей, дополнительно принимавших фолиевую кислоту на ранних сроках беременности [45].

Минимально достаточная концентрация фолатов для рождения здорового ребенка составляет 906 нмоль/л [1] и встречается всего у 13% людей в популяции [11], поэтому повсеместно проводятся программы по дотации фолатов беременным женщинам. Назначать фолиевую кислоту рекомендуется за 8—12 нед. до планируемой беременности [46]. Именно столько времени необходимо для накопления клетками достаточного количества фолатов для профилактики осложнений беременности и пороков развития у плода. Во время беременности прием фолатов продолжается до 12 нед. на протяжении всего периода закладки органов и систем плода и формирования плаценты [47].

В ряде исследований показано, что у женщин, дополнительно принимающих фолиевую кислоту более года до наступления беременности, риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела снижается на 60—70% в сравнении с 30—50% при приеме фолатов менее года до зачатия [48, 49]. В популяционном исследовании, проведенном в Великобританиии, охватившем около 110 000 беременных женщин, обнаружено, что только стартовая терапия фолатами в прегравидарном периоде позитивно влияет на течение и исход беременности, тогда как начало приема фолатов после наступления беременности такого эффекта не имеет [50].

В информационном письме, опубликованном в январе 2015 г. рабочей группой FIGO [47], указывается, что прием фолатов в прегравидарный период и в течение беременности не ограничивается только профилактикой пороков развития у плода. Дополнительный прием фолатов до и после зачатия достоверно снижает риск преждевременных родов, рождения детей с низкой массой тела и аутизма.

Риски применения больших доз фолиевой кислоты

Суточная потребность в фолатах составляет 400 мкг или 0,4 мг. Указанная доза фолиевой кислоты экспертами FIGO считается безопасной и рекомендуется для длительного применения при планировании и во время беременности [47].

Синтетическая фолиевая кислота также, как и большинство пищевых фолатов, для участия в биологически значимых процессах организма должна с помощью ферментов кишечной стенки, в том числе МТГФР, превратиться в активный моноглутамат 5-МТГФ (рис. 1, 2). При снижении функции фермента МТГФР образование активных форм нарушается, что приводит к повреждению фолатзависимых обменных процессов в организме. В связи с широкой распространенностью генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла эффективность синтетической фолиевой кислоты не всегда достаточна [4, 12].

При этом в отличие от пищевых фолатов синтетическая фолиевая кислота в неметаболизированном неактивном виде также может поступать в системный кровоток и захватываться клетками. Вследствие ограничения возможностей ферментативной системы слизистой оболочки кишечника неметаболизированная фолиевая кислота появляется в крови, это происходит при ее суточном потреблении более 200 мкг. Поступая в клетки, она блокирует рецепторы и ферменты, с которыми взаимодействуют эндогенные активные формы, и, несмотря на достаточный и даже избыточный прием фолиевой кислоты, возникает или еще больше усугубляется функциональный фолатдефицит. Активные метаболизированные фолаты не могут реализовать свои эффекты из-за избытка введенной в составе препаратов или фортифоцированных продуктов синтетической фолиевой кислоты. Таким образом, для организма становится опасен не только недостаток фолатов, но и избыток синтетической фолиевой кислоты [4, 12, 28, 51].

В когортном исследовании, оценивающем результаты программы фортификации в США, было показано, что у каждого третьего пожилого американца в сыворотке крови обнаруживается неметаболизированная фолиевая кислота, которая была ассоциирована с низким уровнем витамина В12, повышением частоты анемии и неудовлетворительными тестами когнитивных способностей. Авторы пришли к выводу, что неметаболизированная фолиевая кислота в сыворотке крови может оказывать негативное влияние на деятельность нервной системы. Увеличение когнитивных расстройств у пожилых людей отмечено при потреблении фолиевой кислоты более 400 мкг/сут [28].

В результате эпидемиологических и клинических исследований была выявлена двунаправленная связь между приемом фолиевой кислоты, уровнем фолатов в крови и онкологическими заболеваниями [25]. Онкологический риск повышается как при дефиците фолатов, так и при передозировке синтетической фолиевой кислоты. Есть данные о повышении риска развития рака молочной железы у женщин, принимавших высокие дозы (5 мг) фолиевой кислоты во время беременности [52].

Избыток синтетических фолатов при беременности также ассоциирован с неблагоприятными последствиями для плода и новорожденного. С ним связывают нарушение когнитивных способностей и зрения у новорожденного. Обнаружена корреляция высокого потребления фолатов во время беременности и повышенным риском развития инсулинорезистентности, ожирения и злокачественных заболеваний у детей в старшем возрасте [53, 54].

Высокое потребление синтетических фолатов матерями во время беременности является одним из факторов риска инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваний верхних дыхательных путей у детей. Так, обследование 32 077 детей в возрасте 18 мес. выявило увеличение на 24% риска инфекционных заболеваний нижнего респираторного тракта при высокодозированном потреблении фолиевой кислоты беременной в течение первого триместра [55]. В Датском исследовании с участием 3 786 детей показана прямая корреляция заболеваемости астмой и высоким фолатным статусом во время беременности. При применении натуральных фолатов такой ассоциации не наблюдалось [56].

В Австралийском исследовании было показано, что прием фолиевой кислоты в количестве 500 мкг/сут в третьем триместре беременности на 85% повышает риск развития экземы у детей к первому году жизни по сравнению с суточным потреблением фолиевой кислоты менее 200 мкг [57], при этом связи с пищевыми фолатами также не отмечалось. Обнаружена связь избытка синтетических фолатов с многоплодной беременностью [58].

Таким образом, в результате полученных данных о неблагоприятных эффектах потребления высоких доз (более 400 мкг/сут) синтетической фолиевой кислоты отношение к дотации фолатов по принципу «много не бывает» в настоящее время требует коррекции.

Фолиевая кислота и метафолин

В последние годы исследования по профилактике осложнений, связанных с дефицитом фолатов, все более фокусируются на дополнительном приеме другой формы синтетической фолиевой кислоты — 5-МТГФ (L-метилфолат), или метафолина. Метафолин является биологически активным фолатом и всасывается в кровь без участия ферментативных систем кишечника, в т. ч. фермента МТГФР. Он непосредственно захватывается клетками и используется в обменных процессах — репликации ДНК и циклах метилирования. С ним не связаны нарушения физиологического метаболизма фолатов в организме и обусловленных с ним эпигенетических расстройств [4, 12].

Биологически активная форма фолиевой кислоты содержится в поливитаминном комплексе Фемибион, в котором фолаты представлены 200 мкг фолиевой кислоты и 200 мкг метафолина. Кроме того, в нем имеются другие представители витаминов группы В, в том числе В6 и В12, необходимые для деятельности ферментов, обеспечивающих метаболизм фолатов в организме, а также витамины С, Е, РР и йод.

При исследовании уровня фолатов в эритроцитах крови у женщин с полиморфизмом гена МТГФР Р. Принц-Лангехоль и соавт. [12] показали, что метафолин в большей степени повышает их содержание, чем фолиевая кислота. Также метафолин значительнее снижает сывороточный уровень гомоцистеина по сравнению с приемом фолиевой кислоты [46]. Добавление к фолиевой кислоте метафолина и витамина В12 у беременных с анемией более значимо повышает уровень гемоглобина в сравнении с обычной фолиевой кислотой [34]. Кроме того, сочетанное применение фолатов с витаминами В6 и В12, восстанавливая цикл синтеза ДНК и цикл метилирования, сопровождается не только восстановлением гематологических показателей, но и улучшением неврологического статуса [29].

В наших исследованиях мы также продемонстрировали, что назначение Фемибиона беременным с дефектным геном МТГФР позволяет нормализовать гематологические показатели как качественно, так и количественно, а также значительно снизить риск кровотечений и осложненного течения беременности [36]. Результаты пилотного исследования по применению данного поливитаминного комплекса в составе терапии патологических маточных кровотечений на фоне чистогестагенной имплантационной контрацепции показали значительное улучшение контроля цикла и повышение комплаентности пользовательниц гормональной контрацепции [59].

Являясь поливитаминно-минеральным комплексом, Фемибион отличается от большинства других представителей данной группы пищевых добавок. В его состав входит на 2/3 меньше компонентов, чем в обычной поливитаминной таблетке, что оказывает ощутимо меньшую нагрузку на печень и желудочно-кишечный тракт. Кроме того, содержание большинства витаминов и минералов не превышает 50—75% от суточной потребности, что в сочетании с их поступлением с пищей не приводит к избытку витаминов в организме, не менее опасному, чем их недостаток.

Заключение

Фолаты играют незаменимую роль в организме: участвуют в клеточной репликации и дифференцировке, обеспечивают метилирование всех субстратов обмена веществ. При этом у 90% популяции имеется дефицит фолатов, который связан как с недостаточным потреблением фолатсодержащих пищевых продуктов, так и с нарушением функции ферментов фолатного цикла. Дополнительное потребление синтезированной фолиевой кислоты позволяет значительно сократить частоту сердечно-сосудистых, злокачественных заболеваний, когнитивных расстройств, осложнений беременности и пороков развития у плода, связанных с дефицитом фолатов. При этом следует учитывать, что назначение высоких доз (более 400 мкг/сут) может быть сопряжено с неблагоприятными последствиями как для матери, так и для новорожденного.

Имеющиеся на сегодняшний день данные о негативных последствиях содержания в сыворотке крови неметаболизированной фолиевой кислоты на эпигенетические процессы позволяют изменить отношение к неконтролируемому приему синтетических фолатов. Кроме того, вследствие высокой распространенности среди населения генетических полиморфизмов ферментов фолатного цикла патогенетически обоснованным является применение поливитаминно-минерального комплекса Фемибион, в состав которого, кроме фолиевой кислоты, входит метаболически активный метафолин, а также витамины В6 и В12, обеспечивающие активность ферментов фолатного цикла и реализацию биологических эффектов фолатов в организме.

Литература

1. B vitamins and folate chemistry, analysis, function and effects / ed. V.R. Preedy. London: RSC, 2013. 888p.
2. Lucock M. Folic acid: nutritional biochemistry, molecular biology, and role in disease processes. Mol Genet Metab, 2000, 71(1–2): 121–138.
3. Cunningham F, Leveno K, Bloom S, et al. Hematological disorders. In: Williams Obstetrics, 23rd ed. New York: McGraw-Hill, 2009.
4. Pietrzik K, Bailey L, Shane B. Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clin Pharmacok, 2010, 49(8): 535–548.
5. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. 5-е издание. М., Триада-Х, 2011, 896 с.
6. Crider KS, Yang TP, Berry RJ, Bailey LB. Folate and DNA methylation: a review of molecular mechanisms and the evidence for folate’s role. Adv Nutr., 2012, 3(1): 21–38.
7. Duthie SJ. Folat and cancer: how DNA damage, repair and methylation impact on colon carcinogenesis. J Inherit Metab Dis., 2011, 34: 101-109.
8. Kidd PM. Alzheimer’s disease, amnestic mild cognitive impairment, and age–associated memory impairment: current understanding and progress toward integrative prevention. Altern Med Rev., 2008, 13: 85–115.
9. Greenberg JA, Bell SJ, Guan Y, et al. Folic Acid Supplementaion and Pregnancy: More Than Just Neural Tube Defect Prevention. Rev Obstet Gynecol., 2011, 4(2): 52-59.
10. Lumley J, et al. Periconceptional supplementation with folate and/or multivitamins for preventing neural tube defects. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. Issue 4. Art. No.:CD001056.
11. Fekete K, Berti C, Trovato M, et al. Effect of folate intake on health outcomes in pregnancy: a systematic review and meta-analysis on birth weight, placental weight and length of gestation. Nutr J., 2012, 11: 75-86.
12. Prinz-Langenohl R, Bramswig S, Tobolski O, et al. (6S)-5-methyltetrahydrofolate increases plasma folate more effectively than folic acid in women with the homozygous or wild-type 677C, T polymorphism of methylenetetrahydrofolate reductase. Br J Pharmacol, 2009, 158: 2014-2021.
13. Trabetti E. Homocysteine, MTHFR gene polymorphisms, and cardio–cerebrovascular risk. J Appl Genet., 2008, 49: 267–282.
14. Xiao Y, Zhang Y, Wang M, et al. Plasma S-adenosylhomocysteine is associated with the risk of cardiovascular events in patients undergoing coronary angiography: a cohort study. Am J Clin Nutr, 2013, 98: 1162-1169.
15. Naess IA, Christiansen SC, Romundstad PR, et al. Prospective study of homocysteine and MTHFR 677TT genotype and risk for venous thrombosis in a general population—results from the HUNT 2 study. Br J Haematol., 2008, 141: 529–535. 
15. Refsum H, Nurk E, Smith AD, et al. The Hordaland Homocysteine Study: A Community-Based Study of Homocysteine, Its Determinants, and Associations with Disease. J Nutr, 2006, 136: 1731-1740.
16. Vollset SE, Refsum H, Tverdal A, et al. Plasma total homocysteine and cardiovascular and noncardiovascular mortality: the Hordaland Homocysteine Study. Am J Clin Nutr., 2001, 74: 130-136.
17. Djuric D, Jakovljevic V, Rasic-Markovic A, et al. Homocysteine, Folic acid and coronary artery disease: possible impact on prognosis and therapy. The indian J Chest Dis., 2008, 50.
18. Tu JV, Nardi L, Fang J, et al. National trends in rates of death and hospital admissions related to acute myocardial infarction, heart failure and stroke, 1994-2004. CMAJ 2009; 180: E118-25.
19. Yang Q, Botto LD, Erickson JD, et al. Improvement in stroke mortality in Canada and in England and Wales, 1990 to 2002. Circulation, 2006, 113: 1335-1343.
20. Clarke R, Halsey J, Lewington S, et al. Effects of lowering homocysteine levels with B vitamins on cardiovascular disease, cancer, and cause-specific mortality: Meta-analysis of 8 randomized trials involving 37 485 individuals. Arch Intern Med, 2010, 170: 1622-31.
21. Wang X, Qin X, Demirtas H, Li J, et al. Efficacy of folic acid supplementation in stroke prevention: a meta-analysis. Lancet, 2007, 369: 1876-82.
22. Wang X, Wu X, Liang Z, et al. A comparison of folic acid deficiency-induced genomic instability in lymphocytes of breast cancer patients and normal non-cancer controls from a Chinese population in Yunnan. Mutagenesis, 2006, 21(1): 41-47.
23. Gibson TM, Weinstein SJ, Pfeiffer RM, et al. Pre- and postfortification intake of folate and risk of colorectal cancer in a large prospective cohort study in the United States. Am J Clin Nutr, 2011. 
24. Piyathilake CJ, Macaluso M, Alvarez RD, et al. Lower risk of cervical intraepithelial neoplasia in women with high plasma folate and sufficient vitamin B12 in the post-folic acid fortification era. Cancer Prev Res (Phila), 2009, 2: 658-64.
25. Kim YI. Folate and colorectal cancer: an evidence-based critical review. Mol Nutr Food Res., 2007, 51(3): 267–292.
26. Tavani A, Malerba S, Pelucchi C, et al. Dietary Folates and canser risk in a network of case-control studies. Annals of Oncology, 2012, 23: 2737-2742.
27. Stolzenberg-Solomon RZ, Chang SC, Leitzmann MF, et al. Folate intake, alcohol use, and postmenopausal breast cancer risk in the prostate, lung, colorectal, and ovarian cancer screening trial. Am J Clin Nutr., 2006, 83(4): 895–904.
28. Morris MS, Jacques PF, Rosenberg IH, Selhub J. Circulating unmetabolized folic acid and 5-methyltetrahydrofolate in relation to anemia, macrocytosis, and cognitive test performance in American seniors. Am J Clin Nutr., 2010, 91: 1733–1744.
29. Smith AD, Smith SM, de Jager CA, et al. Homocysteine-lowering by B vitamins slows the rate of accelerated brain atrophy in mild cognitive impairment. A randomized controlled trial. PLoS ONE, 2010, 5: e12244.
30. Brown AC, Bottiglieri T, Schaefer CA, et al. Elevated prenatal homocysteine levels as a risk factor for schizophrenia. Arch Gen Psychiatr, 2007, 64(1): 31-39.
31. Durga J, van Boxtel MP, Schouten EG, et al. Effect of 3-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT trial: a randomised, double blind, controlled trial. Lancet, 2007, 369: 208-16.
32. Christen WG, Glynn RJ, Chew EY et al. Folic acid, pyridoxine, and cyanocobalamin combination treatment and age-related macular degeneration in women: the Women’s Antioxidant and Folic Acid Cardiovascular Study. Arch Intern Med, 2009, 169: 335-41.
33. Faux NG, Ellis KA, Porter L, et al. Homocysteine, vitamin D12, and folic acid levels in Alzheimer’s disease, mild cognitive impartment, and healthy elderly: baseline characteristics in subjects of the Australian Imaging Biomarker Lifestyle study. J Alzheimers Dis., 2011, 27(4): 909-922.
34. Bentley S, Hermes A, Phillips D, et al. Comparative effectiveness of a prenatal medical food to prenatal vitamins on hemoglobin levels and adverse outcomes: a retrospective analysis. Clin Therapeut, 2011, 33: 204–210.
35. Wyckoff KF, Ganji V. Proportion of individuals with low serum vitamin B-12 concentrations without macrocytosis is higher in the post folic acid fortification period than in the pre folic acid fortification period. Am J Clin Nutr, 2007, 86: 1187-92.
36. Пустотина О.А., Ахмедова А.Э. Роль фолатов в развитии осложнений беременности. Эффективная терапия в акушерстве и гинекологии, 2014, 3: 66-74.
37. De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med., 2007, 357: 135-142.
38. Van Beynum IM, et al. Protective effect of periconceptional folic acid supplements on the risk of congenital heart defects: a registry-based case-control study in the northern Netherlands. Eur Heart J., 2010, 31(4): 464–471.
39. Williams PJ, Bulmer JN, Innes BA, Pipkin F. Possible roles for folic acid in the regulation of trophoblast invasion and placental development in normal early human pregnancy. Biol Reprod., 2011, 84: 1148–1153.
40. Kim MW, Hong SC, Choi JS, et al. Homocysteine, folate and pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol., 2012, 32(6): 520-524.
42. Czeizel AE, Puho EH, Langmar Z, et al. Possible association of folic acid supplementation during pregnancy with reduction of preterm birth: a population-based study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol., 2010, 148: 135–140.
43. Vollset SE, Refsum H, Irgens LM, et al. Plasma total homocysteine, pregnancy complications, and adverse pregnancy outcomes: the Hordaland Homocysteine study. Am J Clin Nutr., 2000, 71: 962–968.
44. Julvez J, Fortuny J, Mendez M, Torrent M, Ribas-Fito N, Sunyer J. Maternal use of folic acid supplements during pregnancy and four-year-old neurodevelopment in a population-based birth cohort. Paediatr Perinat Epidemiol, 2009, 23: 199-206.
45. Roth C, Magnus P, Schjolberg S, Stoltenberg C, Suren P, McKeague IW, et al. Folic acid supplements in pregnancy and severe language delay in children. JAMA, 2011, 306: 1566-1573.
46. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Brämswig S, Pietrzik K. Red blood cell folate concentrations increase more after supplementation with [6S]-5-methyltetrahydrofolate than with folic acid in women of childbearing age. Am J Clin Nutr., 2006, 84(1): 156–161.
47. FIGO Working Group on Best Practice in Maternal–Fetal Medicine International Journal of Gynecology and Obstetrics 2015; 128: 80–82
48. Bukowski R, Malone FD, Porter FT, et al. Preconceptional folate supplementation and the risk of spontaneous preterm birth: a cohort study. PLoS Med., 2009, 6:e1000061.
49. Timmermans S, Jaddoe VW, Hofman A, et al. Periconception folic acid supplementation, fetal growth and the risks of low birth weight and preterm birth: the Generation R Study. Br J Nutr., 2009, 102: 777–785.
50. Hodgetts VA, Morris RK, Francis A, et al. Effectiveness of folic acid supplementation in pregnancy on reducing the risk of small-for-gestational age neonates: a population study, systematic review and meta-analysis. BJOG 2014; DOI:10.1111/1471-0528.13202.
51. Kalmbach RD, Choumenkovitch SF, Troen AP, et al. A 19-base pair deletion polymorphism in dihydrofolate reductase is associated with increased unmetabolized folic acid in plasma and decreased red blood cell folate. J Nutr, 2008, 138: 2323-7.
52. Charles D, Ness AR, Campbell D, et al. Taking folate in pregnancy and risk of maternal breast cancer. BMJ., 2004, 329(7479): 1375–1376.
53. Yajnik CS, Deshpande SS, Jackson AA, et al. Vitamin B12 and folate concentrations during pregnancy and insulin resistance in the offspring: the Pune Maternal Nutrition Study. Diabetologia, 2008, 51: 29-38.
54. Linabery AM, Johnson KJ, Ross JA. Childhood cancer incidence trends in association with US folic acid fortification (1986–2008) Pediatrics. 2012;129:1125–1133.
55. Haberg SE, London SJ, Nafstad P, et al. Maternal folate levels in pregnancy and asthma in children at age 3 years. J Allergy Clin Immunol, 2011, 127: 262-4, 4 e1.
56. Bekkers MB, Elstgeest LE, Scholtens S, et al. Maternal use of folic acid supplements during pregnancy and childhood respiratory health and atopy: the PIAMA birth cohort study. Eur Respir J, 2011.
57. Dunstan JA, West C, McCarthy S, et al. The relationship between maternal folate status in pregnancy, cord blood folate levels, and allergic outcomes in early childhood. Allergy, 2011, 67(1): 50-57.
58. Haggarty P, McCallum H, McBain H, et al. Effect of B vitamins and genetics on success of in-vitro fertilisation: prospective cohort study. Lancet, 2006, 367: 1513-1519.
59. Пустотина О.А., Капустина И.В., Дубинин А.В. Нерегулярные маточные кровотечения при чистогестагенной пролонгированной контрацепции. Фарматека, 2014, 12: 18-21.

Источник: Медицинский совет, № 9, 2015

Какие витамины необходимы для беременных

Ответ однозначный – да. Однако есть люди, которые уверены, что в этом нет необходимости. Свое мнение они аргументируют приблизительно следующим образом: «Наши прабабушки не принимали таблетки и легко рожали по несколько детей». И это так, но давайте взглянем на ситуацию шире. Образ жизни современников в корне отличается от жизненного уклада наших предков. Это касается и физической нагрузки, и экологической обстановки, но прежде всего питания. Ведь именно из продуктов питания мы получаем большую часть необходимых для нашего здоровья витаминов и микроэлементов.

Свежий воздух, солнце, умеренный физический труд, экологически чистые овощи и фрукты, мясо и молоко без содержания антибиотиков и гормонов, а также отсутствие сахара, консервантов, красителей, полуфабрикатов, трансжиров. Не удивительно, что 50-70 лет назад женщины были более крепкими. К тому же не стоит забывать, что в те времена никто не вел статистику неблагоприятных исходов беременности и, тем более, не изучал их причины. Потому мы не можем с уверенностью утверждать, что несколько десятилетий назад женщины не испытывали потребность в дополнительной витаминной поддержке. Зато сегодня, благодаря доказательной медицине, у нас есть результаты исследований, которые свидетельствуют о важности витаминов и минералов для нормального развития малыша и здорового течения беременности.

С первых дней беременности на фоне гормональных перестроек многие биохимические процессы в организме будущей матери видоизменяются. Резко возрастает потребность в значимых витаминах и минералах. Правда это касается далеко не всех нутриентов, иначе смысла в специфических витаминно-минеральных комплексах для беременных не было бы. Тогда можно было бы просто принимать двойную дозу обычных поливитаминных препаратов. На самом деле, потребность в веществах возрастает непропорционально. И если для нормального развития плода беременной женщине необходимо в 2 раза больше витамина В9, то потребление йода необходимо увеличить лишь на 30%. Эти нюансы учитываются в составе комплексов для будущих мам.

Давайте рассмотрим разные группы витаминов и минералов, и узнаем о их роли в процессе вынашивания малыша.

Пожалуй, это самая важная для беременности группа витаминов. Особенно витамины B6, B9, B12. Все они играют существенную роль в развитии нервной системы ребенка, особенно в период эмбриогенеза (в первом триместре).

• Витамин B6 участвует в производстве аминокислот, процессе кроветворения, формировании нервной трубки эмбриона.
• Витамин B9 (фолиевая кислота) необходим для правильного развития мозга и периферической нервной системы плода, а также полноценного функционирования плаценты.
• Витамин B12 тоже важен для плацентарного кровообращения (во втором и третьем триместрах), а также функции кроветворения и овуляции. Дефицит B12 бывает частой причиной нарушения овуляторной фазы цикла, что в свою очередь приводит к невозможности забеременеть.

Согласно исследованиям, нехватка одного или более витаминов данной группы может провоцировать грубые пороки развития плода, непроизвольное прерывание беременности, фетоплацентарную недостаточность и тяжелый токсикоз. Здесь стоит отметить, что немалый процент женщин в силу генетических особенностей может иметь сложности с усвоением синтетических форм данных витаминов. Это может выражаться в виде токсикоза, гестоза и различных проблем с плацентой. В этом случае им рекомендуется прием метилированных форм витаминов группы B.

Достаточное количество йода необходимо и для будущей мамы, и для ребенка. Без этого элемента нарушается работа щитовидной железы от которой зависит синтез гормонов, формирование скелета и ЦНС ребенка. Прием йода необходимо начинать с первых дней наступления беременности. Эта рекомендация особенно актуальна для проживающих на йоддефицитных территориях. Если жители приморских городов имеют возможность напитать организм йодом через вдыхаемый ими воздух, то у обитателей отдаленных от побережья территорий часто диагностируется дефицит йода.

В связке с йодом необходимо принимать селен, он играет важную роль в цикле трансформации гормонов щитовидной железы.

Кальций необходим будущему малышу не только для формирования скелета в третьем триместре, но и для правильного развития нервной и сердечно-сосудистой систем в первом и втором триместре, а также для роста мышечной ткани. Если беременная женщина употребляет недостаточное количество этого минерала, то включается механизм питания плода кальцием из материнского скелета. В таком случае у женщины может развиться дефицит с присущими ему симптомами – ломкость ногтей, выпадение волос, проблемная кожа, кариес, остеопороз.

Не стоит забывать, что для адекватного усвоения кальция материнским организмом и ребенком в утробе необходим витамин D. В зимне-весенний период мы, как правило, испытываем дефицит в нем. Потому беременной женщине необходим витамин D в форме добавки.

За обеспечение кислородом всех органов и тканей будущей матери и ребенка отвечает гемоглобин, который имеет прямо пропорциональную связь с поступающим в организм железом. Нехватка данного элемента может приводить к маточным кровотечениям и гипоксии плода. Также от железа зависит иммунитет ребенка. На протяжение всей беременности необходимо следить за уровнем гемоглобина, и поддерживать его при помощи препаратов с содержанием железа.

Дефицит цинка в первом триместре может иметь очень серьезные последствия для здоровья ребенка. Его нехватка ассоциируется с дефектами нервной трубки, что в результате приводит к порокам развития. На более поздних сроках беременности цинк необходим для нормального внутриутробного роста и набора веса, а также для формирования здоровой иммунной системы. Для беременной женщины дефицит цинка опасен возможными осложнениями родов – слабой родовой деятельностью, кровотечениями.

Данный витамин участвует во множестве биохимических процессов в организме. Для будущей мамы витамин C важен тем, что он является активным участником усвоения железа и метаболизма фолатов. Кроме того, выраженные антиоксидантные свойства витамина становятся своеобразным щитом для здоровья беременной женщины и ее малыша.

Витамин E также обладает антиоксидантными свойствами. Помимо этого, он участвует в энергетическом обмене и тканевом дыхании плода. Но в случае с витамином E очень важно не переборщить. Так как его переизбыток может негативно отразиться на развитии сердечно-сосудистой системы ребенка.

Витамин А так же важен для полноценного развития плода. Его достаточно в привычной для нас пище. Однако здесь возникает вопрос: а усваивается ли он? Ведь для этого необходимо присутствие в еде достаточного количества жиров, белков и витамина Е. А потому лучше подстраховаться при помощи добавки с содержанием данного витамина. При этом важно, чтобы в препарате Витамин А находился в форме каротиноидов.

0 отзывов

Витаминный комплекс для подготовки к зачатию ребенка, во время беременности и кормления

0 грн

2 495 грн

Нет на складе

Есть в наличии

Нет на складе

Ресурс 10 В корзину

При идеальных обстоятельствах ситуация должна выглядеть следующим образом. До начала планирования партнеры сдают анализ на уровень витаминов и микроэлементов, и по результатам покрывают дефициты соответствующими препаратами. Но идеальные ситуации складываются не всегда. А потому помните, что женщине желательно начать прием витаминов и минералов еще на этапе планирования. Для этой цели лучше выбрать препарат надежного производителя. Например, немецкий ортомолекулярный витаминный комплекс для беременных – Orthomol Natal.

Также важно периодически контролировать уровень нутриентов в крови на протяжении всего срока. И не забывайте о витаминно-минеральной поддержке кормящей мамы, ведь в период лактации организм женщины расходует большое количество внутренних ресурсов.

Желаем вам легкой и счастливой беременности! Будьте здоровы!

сколько принимать и можно ли детям

Фолиевая кислота – это один из важных витаминов, который принимает участие во многих процессах в организме человека. В частности, фолиевая кислота ответственна за нормальный рост клеток, а также обеспечивает целостность структуры ДНК. Это вещество участвует в процессе кроветворения, способствует повышению иммунитета и благоприятно сказывается на работе нервной системы.

Фолиевая кислота вырабатывается в организме человека, но в недостаточном количестве. Поэтому данный витамин должен поступать с пищей или специальными пищевыми добавками. 

Содержание:

Дозировка

Взрослому человеку с профилактической целью достаточно принимать 400 мкг фолиевой кислоты ежедневно. Такая же доза требуется подросткам в период активного роста с целью предотвратить развитие анемии и отставания в физическом развитии. 

Резко повышается потребность в фолиевой кислоте женщин, планирующих беременность. За полгода до предполагаемого наступления зачатия им следует начать принимать по 1 мг вещества ежедневно. Это поспособствует правильному формированию нервной системы малыша и поможет избежать развития врожденных пороков. 

Правила приема

Фолиевая кислота выпускается фармкомпаниями в виде таблеток: в чистом виде или в составе витаминных комплексов. Принимать препарат следует после завтрака, запив водой. Пить фолиевую кислоту натощак врачи не рекомендуют по причине раздражающих свойств, которые она оказывает на слизистую желудка. Во время еды этот препарат тоже лучше не пить, так как витамин может просто не усвоиться – он образует нерастворимое соединение с цинком. 

Сколько длится курс

Обычно в целях профилактики врачи назначают прием витаминов в течение 30 дней. Однако курс приема фолиевой кислоты может быть увеличен в зависимости от ситуации. Например, этот витамин женщина должна принимать не только на этапе планирования ребенка, но и на протяжении всей беременности. 

Сколько таблеток принимать ежедневно

Сегодня фолиевая кислота чаще всего выпускается в дозировке 1 мг. В лечебных целях специалисты советуют принимать 1-2 таблетки в день. Беременные пьют по 1 таблетке ежедневно.

Встречаются таблетки и с профилактической дозировкой (400 мкг). Эту форму выпуска удобней выбрать для лечения детей, в том числе младенцев.

Взаимодействие с другими средствами

Несмотря на то, что фолиевая кислота является витамином, перед началом приема стоит учесть ее совместимость с другими препаратами, используемыми пациентом. Так, например, ряд лекарственных средств снижает интенсивность всасывания фолиевой кислоты в кишечнике:

Некоторые мочегонные средства, например, Триамтерен также способны снижать выраженность эффекта фолиевой кислоты, что следует учитывать при их возможном совместном использовании. 

Фолиевая кислота и витамин Е

Два этих витамина при совместном использовании дополняют друг друга. Врачи-гинекологи часто советуют их совместный прием всем, кто планирует рождение ребенка. Если фолиевая кислота отвечает за профилактику врожденных аномалий плода, то витамин Е повышает фертильность и снижает угрозу выкидыша на небольших сроках. 

Кроме того, при совместном употреблении эти витамины способствуют укреплению иммунитета будущей матери, увеличению ее работоспособности. Витамин Е и фолиевая кислота уже входят в нужных дозировках в специальные витаминные комплексы для беременных. 

Возможен ли прием препарата без назначения

Фолиевая кислота и витаминные комплексы, содержащие ее, продаются в аптеке без рецепта. Количество препарата, нужное конкретному человеку при нехватке фолиевой кислоты, рассчитывается индивидуально исходя из нескольких показателей: пола, возраста, общего состояния организма. Поэтому для того, чтобы подобрать лечебную дозировку, стоит обратиться к врачу. 

Кроме того, препарат имеет некоторые противопоказания: повышенная чувствительность к фолиевой кислоте, онкологические заболевания, недостаток витамина В12. При наличии у человека подобных состояний от употребления фолатов следует вовсе отказаться. 

Применение у детей

Грудным детям обычно не требуется дополнительный прием витаминов, так как все необходимые вещества малыш получает с грудным молоком. Но в некоторых случаях, например, недоношенным детям врачи-педиатры могут назначить прием фолиевой кислоты. Суточная доза для грудничков составляет всего 25 мкг. 

Школьникам фолиевая кислота необходима для того, чтобы справиться с повышенными интеллектуальными и эмоциональными нагрузками. В переходном возрасте дополнительный прием витамина способствует установлению гормонального баланса, а также помогает справиться с проблемами на коже, нередко сопровождающими период взросления. Оптимальной дозой фолиевой кислоты для детей до 10 лет является 100 мкг в день, для подростков – 200 мкг. 

Зачем витамин женщинам

На женский организм профилактический прием фолиевой кислоты сказывается особенно благотворно. Витамин нормализует гормональный фон, способствует улучшению состояния волос и кожи, облегчает симптоматику климакса.

Зачем витамин мужчинам

При недостатке в мужском организме фолиевой кислоты повышается риск формирования сперматозоидов с различными аномалиями. Таким образом, прием этого витамина увеличивает фертильность мужчины и благоприятно сказывается на его будущем потомстве.

Итак, важность профилактического приема фолиевой кислоты не стоит недооценивать. Для того, чтобы подобрать оптимальную дозу препарата и определить продолжительность терапии, нужно обратиться к специалисту.

правил и запретов при беременности | Новант Здоровье Женщина Уход

Когда вы узнаете, что беременны, вы скоро начнете задаваться вопросом и беспокоиться о том, что вам следует, а что не следует делать, есть, пить или принимать. Хорошие новости? Большинство «правил», которые вы услышите, довольно очевидны и их легко запомнить. Вы получите эту информацию на приеме у врача, и вы всегда можете обратиться к этой странице или позвонить в наш офис по телефону 336-765-5470, если у вас возникнут какие-либо вопросы. Всегда консультируйтесь со своим врачом по вопросам ухода, относящимся к вашей беременности.

Витамины для беременных

Прием витаминов для беременных — один из самых простых способов убедиться, что у вас есть питательные вещества, необходимые для поддержки здорового развития вашего ребенка. Нет необходимости в рецептурных витаминах для беременных. Витамины, отпускаемые без рецепта, содержат железо, кальций, фолиевую кислоту и другие необходимые вам питательные вещества. Некоторые рекомендуемые безрецептурные витамины для беременных включают:

• CVS, Rite Aid, K-Mart, Walgreens или пренатальные витамины Target
• Flintstones Complete Chewable (принимать 2 раза в день)
• К-Март Vitasmart Chewable
• Пренатальная долина Спринг-Вэлли (Wal-Mart)
• Стюарт Пренатальный

Если вы обнаружите, что пренатальные витамины вызывают у вас тошноту, попробуйте принимать их с небольшим перекусом перед сном или во время еды в начале дня.Витамины также могут вызывать запор, с которым можно бороться, употребляя больше воды, физических упражнений или клетчатки. Также могут помочь безрецептурные смягчители стула, такие как Colace.

Упражнение

Упражнения во время обычной беременности рекомендуются для борьбы с избыточным весом, отеками рук и ног, судорогами в ногах, варикозным расширением вен, бессонницей, усталостью и запорами. Во время обычной беременности:

• Старайтесь уделять 30 минут в день физической активности низкой или средней интенсивности, например плаванию, аэробике, йоге, ходьбе, бегу или стационарному велоспорту.
• Как правило, вы можете продолжать заниматься спортом еще до беременности. Однако сейчас не лучшее время для начала нового распорядка.
• Избегайте контактных видов спорта, включая хоккей, бокс, борьбу, футбол, баскетбол или футбол. Также избегайте занятий спортом, которые связаны с риском падений или травм живота, включая гимнастику, верховую езду, катание на коньках, лыжах, поднятие тяжестей и подводное плавание с аквалангом.
• Прекратите тренировки и позвоните в наш офис по телефону 336-765-5437, если вы испытываете усиление сокращений матки, вагинальное кровотечение, головокружение или обморок, одышку, учащенное сердцебиение, постоянную тошноту или рвоту, сильную боль или онемение в любом месте вашего тела.

Если у вас возникли осложнения во время беременности, поговорите со своим врачом о том, какой уровень активности и упражнений вам подходит.

Лекарства при беременности

Когда вы принимаете лекарство, во многих случаях оно попадает к вашему ребенку. Поскольку имеется мало конкретной информации о воздействии лекарств на нерожденных младенцев, по возможности лучше избегать приема лекарств. Старайтесь полностью избегать приема лекарств в первом триместре (до 12 недель).После этого выберите минимальную эффективную дозу лекарства на кратчайший период времени.

Вот несколько безопасных лекарств, которые можно принимать во время беременности, в зависимости от распространенных заболеваний:

Головные боли

Тайленол (ацетоминофен)

Простуда

Судафед (псевдофедрин), тайленол холодный, солевые спреи / капли для носа

Кашель, боль в горле

Робитуссин, Робитуссин DM, леденцы от кашля, хлоразептик

Аллергия

Аллегра, Бенадрил, Кларитин, Хлортриметон, Зиртек, Тавист

Расстройство желудка и изжога

Tums, Rolaids, Maalox, Mylanta, Zantac

Тошнота и рвота

Emetrol, Витамин B6, Unisom, Benadryl

Диарея

Имодиум AD, Каопектат

Запор

Metamucil, Citrucel, Fibercon, Colace, Senekot

Геморрой

Anusol, Preparation H, Tucks Pads (Ведьма Хейзел)

Вагинальная дрожжевая инфекция

Monistat-7, Гин-Лотримин

Вши

Рид, Пронто, R&C

Вакцина против гриппа

Вакцинация от гриппа настоятельно рекомендуется беременным женщинам.Прививка от гриппа безопасна в любом триместре. Сделайте укол, а не назальный спрей.

Лекарства, которых следует избегать

• Пепто-Бисмол
• Алка Зельцер
• Порошки Goody
• Аспирин
• Адвил (Ибупрофен)
• Alleve (Напроксен)
• Орудис (Кетопрофен)
• НПВП (противовоспалительные)
• Найкил
• Любые лекарства, содержащие алкоголь

Диета при беременности

В какой-то момент беременности вы можете совершенно ничего не есть.В другой момент, возможно, вы захотите съесть все, что попадется на глаза. Зарегистрированные диетологи Novant Health WomanCare могут помочь вам разработать правильную диету для беременных и ответить на ваши вопросы о правильном питании во время беременности.

Во время беременности вы подвержены повышенному риску заболеваний пищевого происхождения. Часто мойте руки и поверхности, тщательно готовьте продукты, храните сырые и приготовленные продукты отдельно и никогда не ешьте охлажденные продукты, которым было позволено нагреться, или приготовленные продукты, остывшие вне холодильника.

Продукты, которых следует избегать

• Сырые или недоваренные яйца (домашняя заправка «Цезарь», яйца всмятку, пироги безе, голландские соусы)
• Сырые молочные продукты (непастеризованное молоко или сыры; мягкие сыры, включая бри, камамбер, фета, блю, queso fresco blanco и горгонзола)
• Охлажденные или деликатесы, мясные спреды, копченые морепродукты (лосось, лосось или форель; часто маркируются как нова, киппер или вяленое мясо)
• Сырое или редкое мясо
• Сырые или недоваренные моллюски
• Сырая рыба (суши)
• Мясные деликатесы, мясные обеды, хот-доги (ЕСЛИ они не нагреваются до готовности на пару)
• Сырые проростки (люцерна)
• Рыба с высоким содержанием ртути, включая акулу, рыбу-меч, кафельную рыбу и королевскую макрель

Ограничьте потребление рыбы 12 унциями в неделю.Избегайте стейков из тунца, но каждую неделю можно съедать до 6 унций консервированного тунца. Ограничьте объем местной рыбы до 6 унций в неделю.

Лекарства при беременности | Michigan Medicine

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Именно тогда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрит риск.Риск приема лекарства выше, чем риск отказа от лечения? Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка пропишут вам лекарство или порекомендуют безрецептурное. Он также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка.Большинство лекарств беременным женщинам не изучается. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства так долго принимали так много женщин, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

В целом врачи говорят, что обычно безопасно принимать:

• Ацетаминофен (например, тайленол) при лихорадке и боли.
• Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
• Лекарства от ВИЧ.
• Некоторые лекарства от аллергии, включая лоратадин (например, алаверт и кларитин) и дифенгидрамин (например, Бенадрил).
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
• Большинство лекарств от астмы.
• Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности.Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда для матери и ее ребенка возникает больший риск, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство от припадков), чем если она будет продолжать его принимать.Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
• Фенилэфрин или псевдоэфедрин, являющиеся противоотечными средствами. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
• Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин.Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
• Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из рецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Изотретиноин для лечения акне (например, Amnesteem и Claravis). Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
• Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они понижают артериальное давление.
• Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
• Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
• Метотрексат. Иногда его используют для лечения артрита.
• Варфарин (например, кумадин). Это помогает предотвратить образование тромбов.
• Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
• Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
• Пароксетин (например, Паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых травяных добавках, которые вы принимаете. Не принимайте никаких витаминов, трав или других добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщины, которые пытаются забеременеть, и беременные должны принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту.Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в мультивитаминах, отпускаемых без рецепта. Или вы можете получить его в составе поливитаминов, которые прописывает вам врач или акушерка. Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какой витамин вам следует принимать. В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное количество железа или фолиевой кислоты.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Cunningham FG, et al.(2010). Тератология и лекарства, влияющие на плод. В акушерстве Уильямса, 23-е изд., Стр. 312–333. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (2015 г.). Сообщение FDA по безопасности лекарств: FDA рассмотрело возможные риски использования обезболивающих во время беременности. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm429117.htm. По состоянию на 24 марта 2015 г.
• Янковиц Дж (2008). Препараты при беременности. В RS Gibbs et al., Eds., Danforth’s Obstetrics and Gynecology, 10-е изд.С. 122–151. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Элизабет Т. Руссо, доктор медицины, внутренняя медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Current as of: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, и Элизабет Т.Руссо, врач внутренних болезней, Киртли Джонс, врач, акушерство и гинекология

Фолиевая кислота: применение, преимущества и побочные эффекты

Общее название: фолиевая кислота (FOE lik AS id)
Фирменное наименование: FA-8, Folacin-800, FaLessa
Лекарственные формы: таблетка для перорального применения (0,4 мг; 0,8 мг; 1 мг)
Класс препарата: Витамины

Медицинское освидетельствование Sophia Entringer, PharmD. Последнее обновление: 1 сентября 2021 г.

Что такое фолиевая кислота?

Фолиевая кислота — это тип витамина B, который обычно содержится в таких продуктах, как сушеные бобы, горох, чечевица, апельсины, цельнозерновые продукты, печень, спаржа, свекла, брокколи, брюссельская капуста и шпинат.

Фолиевая кислота помогает организму производить и поддерживать новые клетки, а также помогает предотвратить изменения ДНК, которые могут привести к раку.

В качестве лекарства фолиевая кислота используется для лечения дефицита фолиевой кислоты и некоторых типов анемии (недостатка эритроцитов), вызванных дефицитом фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота иногда используется с другими лекарствами для лечения злокачественной анемии. Сама по себе фолиевая кислота не лечит злокачественную анемию и другие анемии, не связанные с дефицитом витамина B12.Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями.

Предупреждения

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на фолиевую кислоту.

Прежде чем принимать фолиевую кислоту, сообщите своему врачу, если у вас есть заболевание почек (или если вы находитесь на диализе), инфекция, алкоголик или какой-либо тип анемии, который не был диагностирован врачом и подтверждено лабораторными исследованиями.

Поговорите со своим врачом о приеме фолиевой кислоты во время беременности или кормления грудью.Фолиевая кислота иногда используется в сочетании с другими лекарствами для лечения злокачественной анемии.

Следуйте всем указаниям на этикетке и упаковке лекарства. Расскажите каждому из своих медицинских работников обо всех своих заболеваниях, аллергиях и обо всех лекарствах, которые вы принимаете.

Перед приемом этого лекарства

Вы не должны использовать это лекарство, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на фолиевую кислоту.

Спросите у врача или фармацевта, безопасно ли использовать это лекарство, если вы когда-либо принимали:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.Ваши потребности в дозе могут отличаться во время беременности или кормления грудью.

Как мне использовать фолиевую кислоту?

Принимайте фолиевую кислоту точно в соответствии с предписаниями врача. Не принимайте его в больших количествах или дольше, чем рекомендуется. Следуйте указаниям на наклейке рецепт.

Фолиевая кислота перорально принимают внутрь.

Фолиевая кислота для инъекций вводится в мышцу, под кожу или в вену. Поставщик медицинских услуг сделает вам эту инъекцию.

Таблетки фолиевой кислоты запивать полным стаканом воды.

Ваш врач может время от времени изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получаете наилучшие результаты от этого лекарства.

Храните фолиевую кислоту при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Информация о дозировании

Обычная доза для взрослых при мегалобластной анемии:

1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день. Может продолжаться до нормализации клинических симптомов дефицита фолиевой кислоты и гематологического профиля.

Обычная доза для взрослых при дефиците фолиевой кислоты:

От 400 до 800 мкг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.

Женщины детородного возраста, беременные и кормящие женщины: 800 мкг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.

Обычная детская доза для дефицита фолиевой кислоты:

Младенцы:
0,1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.

Детский:
Начальная доза: 1 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.

Поддерживающая доза:
От 1 до 10 лет: от 0,1 до 0,4 мг перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.
> 10 лет: 0,5 перорально, внутримышечно, подкожно или внутривенно один раз в день.

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите лекарство как можно скорее, но пропустите пропущенную дозу, если уже почти пора принимать следующую дозу. Не принимайте две дозы за один раз.

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную службу Poison по телефону 1-800-222-1222.

Чего следует избегать при приеме фолиевой кислоты?

Следуйте инструкциям врача о любых ограничениях в еде, напитках или занятиях.

Побочные эффекты фолиевой кислоты

Получите неотложную медицинскую помощь при наличии признаков аллергической реакции на фолиевую кислоту : крапивница, сыпь, зуд, покраснение кожи; хрипы, затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Общие побочные эффекты фолиевой кислоты могут включать:

• тошнота, потеря аппетита;

• вздутие живота, газы, боли в животе;

• горечь или неприятный привкус во рту;

• спутанность сознания, проблемы с концентрацией внимания;

• проблемы со сном;

• депрессия; или

• чувство возбуждения или раздражения.

Это не полный список побочных эффектов, могут возникать и другие. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Какие другие препараты повлияют на фолиевую кислоту?

Перед применением фолиевой кислоты с любыми другими лекарствами проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, особенно:

Этот список не полный. Другие препараты могут взаимодействовать с фолиевой кислотой, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и растительные продукты.Здесь перечислены не все возможные лекарственные взаимодействия.

Популярные FAQ

Метотрексат — это лекарство, которое обычно назначают людям с ревматоидным артритом, псориазом или раком, и оно может снизить уровень фолиевой кислоты (витамина B) в вашем организме. Вам следует принимать фолиевую кислоту с метотрексатом, чтобы предотвратить дефицит фолиевой кислоты. Дефицит фолиевой кислоты может вызывать такие симптомы, как усталость, мышечная слабость, язвы во рту и неврологические симптомы. Читать далее

Подробнее о фолиевой кислоте

Потребительские ресурсы

Другие бренды

Фолацин-800, FA-8

Профессиональные ресурсы

Сопутствующие руководства по лечению

Дополнительная информация

Помните, храните это и все другие лекарства в недоступном для детей месте, никогда не передавайте свои лекарства другим и используйте фолиевую кислоту только по назначению.

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Copyright 1996-2021 Cerner Multum, Inc. Версия: 6.02.

Использование фолиевой кислоты во время беременности

1. Лекарства от A до Z
2. Фолиевая кислота
3. Предупреждения о беременности

Фолиевая кислота также известна как: FA-8, FaLessa, Folacin-800, Folvite

.

Фолиевая кислота Предупреждения о беременности

Использование считается допустимым.

AU TGA категория беременности: A
US FDA категория беременности: A

Комментарии :
-Дефицит фолиевой кислоты часто встречается во время беременности.
-Дефицит фолиевой кислоты во время беременности может привести к порокам развития плода, таким как дефекты нервной трубки.
— Этот препарат используется для лечения мегалобластной анемии во время беременности.
-Центр контроля заболеваний США (CDC) рекомендует всем женщинам детородного возраста ежедневно потреблять 0,4 мг фолиевой кислоты с пищей и / или добавками.
-Рекомендуемая доза для женщин, которые ранее родили ребенка с дефектом нервной трубки, составляет 4 мг / день, начиная с 1 месяца до зачатия и продолжая до 12-й недели беременности.
-Женщинам, принимающим противоэпилептические препараты, могут потребоваться добавки.

Очень высокие дозы фолиевой кислоты вызывают аномалии развития плода у лабораторных животных. О вредном воздействии на плод человека не сообщалось. Дефицит фолиевой кислоты во время беременности был связан с дефектами нервной трубки, отслойкой плаценты, гестационной гипертензией, абортом, предлежанием плаценты, преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и мегалобластной анемией.Контролируемых данных о беременности у человека нет.

AU TGA, категория беременности A: лекарства, которые принимало большое количество беременных женщин и женщин детородного возраста, при этом не наблюдалось доказанного увеличения частоты пороков развития или других прямых или косвенных вредных воздействий на плод.

US FDA категория беременности A: Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).

См. Ссылки

Фолиевая кислота Предупреждения при грудном вскармливании

Использование считается допустимым.

Из организма в материнском молоке: Да

Комментарии :
-Фолиевая кислота активно секретируется с грудным молоком.
-Накопление фолиевой кислоты в молоке превалирует над потребностями матери.
-Уровни фолиевой кислоты в молозиве низкие, но повышаются при продолжении лактации.
-Добавка может не понадобиться, если вы придерживаетесь правильного питания; неправильное питание может привести к материнской недостаточности и мегалобластной анемии.
-Национальная академия наук рекомендует кормящим женщинам 0,28 мг фолиевой кислоты в день; добавка рекомендуется, если диетическое питание неадекватно.
-Американская академия педиатрии считает, что фолиевая кислота совместима с грудным вскармливанием.
-Никаких побочных эффектов у детей грудного возраста, получающих фолиевую кислоту, не наблюдалось.

См. Ссылки

Ссылки для информации о беременности

1. «Информация о продукте. Фолиевая кислота (фолиевая кислота).»Method Pharmaceuticals, LLC, Арлингтон, Техас.
2. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
3. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии «. O 0
4. Briggs GG, Freeman RK. «Препараты при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. «Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):

Ссылки для информации о грудном вскармливании

1. Бриггс Г.Г., Фримен Р.К.» Лекарственные средства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. «Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health (2015):
2. » Информация о продукте.Фолиевая кислота (фолиевая кислота). «Method Pharmaceuticals, LLC, Арлингтон, Техас.
3. Cerner Multum, Inc.» Краткое описание характеристик продукта для Великобритании. «O 0
4. Cerner Multum, Inc.» Информация о продукте для Австралии. «O 0

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Список из 8 лекарств от дефицита фолиевой кислоты по сравнению с

Состояние питания, вызванное дефицитом фолиевой кислоты в рационе.Многие ткани растений и животных содержат фолиевую кислоту, которая содержится в зеленых листовых овощах, дрожжах, печени и грибах, но разрушается при длительном приготовлении пищи. Алкоголь препятствует его промежуточному метаболизму и абсорбции. Дефицит фолиевой кислоты может развиться при длительной противосудорожной терапии или при использовании оральных контрацептивов. Этот дефицит вызывает анемию, макроцитарную анемию и мегалобластную анемию. Это неотличимо от дефицита витамина b 12 в периферической крови и костном мозге, но неврологические поражения, наблюдаемые при дефиците b 12, не возникают.

Лекарства, применяемые для лечения дефицита фолиевой кислоты

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность & квест;	Прием / внебиржевой	Беременность	CSA	Спирт
Просмотр информации о фолиевой кислоте фолиевая кислота	5.3	4 отзыва		Прием / внебиржевой	А	N
Общее название: фолиевая кислота системного действия Бренды: Фолацин-800, FA-8 Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Посмотреть информацию о Деплине Деплин	8.7	12 отзывов		Rx	N	N
Общее название: l-метилфолат системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о l-метилфолате l-метилфолат	7.8	16 отзывов		Rx	N	N
Общее название: l-метилфолат системный Бренды: Деплин, Эльфолат, XaQuil XR, Denovo …показать все Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Фолацин-800 Фолацин-800	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	А	N
Общее название: фолиевая кислота системного действия Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о FA-8 FA-8	Темп	Добавить отзыв		Прием / внебиржевой	А	N
Общее название: фолиевая кислота системного действия Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Elfolate Эльфолат	Темп	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: l-метилфолат системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о XaQuil XR XaQuil XR	Темп	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: l-метилфолат системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Denovo Denovo	Темп	Добавить отзыв		Rx	N	N
Общее название: l-метилфолат системный Класс препарата: витамины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Узнайте больше о дефиците фолиевой кислоты

IBM Watson Micromedex

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Деятельность	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
EUA	Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях (EUA) позволяет FDA разрешать использование неутвержденных медицинских продуктов или несанкционированного использования одобренных медицинских продуктов в объявленной чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, когда нет адекватных, одобренных и доступных альтернатив.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закона о контролируемых веществах (CSA)

Приложение
M	Препарат имеет несколько графиков.График может зависеть от точной лекарственной формы или силы лекарства.
U	Расписание CSA неизвестно.
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые меры безопасности при использовании под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений.В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотреблений по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.В настоящее время он широко используется в медицинских целях в США. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

Проверка взаимодействия фолиевой кислоты — Drugs.com

1. Лекарства от A до Z
2. Фолиевая кислота
3. Взаимодействия

Всего известно 34 препарата, взаимодействующих с фолиевая кислота, классифицируются как 2 основных, 31 умеренное и 1 второстепенное взаимодействие.

Взаимодействует ли фолиевая кислота с другими моими лекарствами?

Введите другие лекарства, чтобы просмотреть подробный отчет.

Наиболее часто проверяемые взаимодействия

Просмотр отчетов о взаимодействии фолиевой кислоты и перечисленных ниже лекарств.

• Major
• Умеренная
• Незначительный
• Неизвестно

Взаимодействие фолиевой кислоты и алкоголя с пищевыми продуктами

Существует 1 взаимодействие алкоголя / пищи с фолиевой кислотой

Взаимодействие с фолиевой кислотой

Существует 1 болезнь, взаимодействующая с фолиевой кислотой, включая:

Подробнее о фолиевой кислоте

Сопутствующие руководства по лечению

Классификация лекарственного взаимодействия

Эти классификации являются лишь ориентировочными.Релевантность взаимодействия конкретных лекарств для конкретного человека определить сложно. Всегда консультируйтесь со своим врачом перед началом или прекращением приема каких-либо лекарств.

Major	Очень клинически значимо. Избегайте комбинаций; риск взаимодействия перевешивает пользу.
Умеренная	Умеренно клинически значимо. Обычно избегают комбинаций; используйте его только при особых обстоятельствах.
Незначительное	Минимально клинически значимое. Минимизировать риск; оценить риск и рассмотреть альтернативный препарат, предпринять шаги, чтобы избежать риска взаимодействия и / или разработать план мониторинга.
Неизвестно	Информация о взаимодействии отсутствует.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности за медицинское обслуживание

лекарств во время беременности | Cigna

Обзор

Врачи обычно советуют женщинам по возможности избегать приема лекарств во время беременности, особенно в течение первых 3 месяцев. Именно тогда формируются органы ребенка. Но иногда вам нужно принимать лекарства для лечения проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление или астма.

Итак, сначала ваш врач или акушерка рассмотрит риск. Риск приема лекарства выше, чем риск отказа от лечения? Если вы или ваш ребенок столкнетесь с более серьезными проблемами без лечения, ваш врач или акушерка пропишут вам лекарство или порекомендуют безрецептурное.Он также посмотрит, какое лекарство вам дать. Например, некоторые антибиотики безопасны для беременных. А некоторые нет.

Какие лекарства можно принимать во время беременности?

Может быть трудно понять, безопасно ли лекарство для вашего ребенка. Большинство лекарств беременным женщинам не изучается. Это потому, что исследователи беспокоятся о том, как лекарства могут повлиять на ребенка. Но некоторые лекарства так долго принимали так много женщин, что врачи хорошо понимают, насколько они безопасны.Прежде чем принимать какие-либо лекарства, посоветуйтесь со своим врачом или акушеркой.

Как правило, врачи утверждают, что принимать безопасно:

• Ацетаминофен (например, тайленол) от лихорадки и боли.
• Пенициллин и некоторые другие антибиотики.
• Лекарства от ВИЧ.
• Некоторые лекарства от аллергии, включая лоратадин (например, алаверт и кларитин) и дифенгидрамин (например, Бенадрил).
• Некоторые лекарства от высокого кровяного давления.
• Большинство лекарств от астмы.
• Некоторые лекарства от депрессии.

Если вы планируете беременность, поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, даже о безрецептурных. Некоторые из них можно безопасно принимать во время беременности. Но другие могут быть в опасности. Ваш врач или акушерка могут попросить вас прекратить прием лекарства или переключить вас на другое. Некоторые лекарства, небезопасные в первом триместре, могут быть безопасными для использования на более поздних сроках беременности.

Каких лекарств следует избегать во время беременности?

Известно, что некоторые лекарства увеличивают вероятность врожденных дефектов или других проблем. Но иногда для матери и ее ребенка возникает больший риск, если она перестанет принимать лекарство (например, лекарство от припадков), чем если она будет продолжать его принимать. Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых лекарствах, которые вы принимаете, если вы думаете о рождении ребенка или если вы беременны.

Вот некоторые из безрецептурных лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Субсалицилат висмута (например, пепто-бисмол).
• Фенилэфрин или псевдоэфедрин, являющиеся противоотечными средствами. Избегайте приема лекарств с этими ингредиентами в течение первого триместра.
• Лекарства от кашля и простуды, содержащие гвайфенезин. Избегайте приема лекарств с этим ингредиентом в течение первого триместра.
• Обезболивающие, такие как аспирин и ибупрофен (например, Адвил и Мотрин) и напроксен (например, Алив). Риск врожденных дефектов при приеме этих лекарств невелик.

Вот некоторые из отпускаемых по рецепту лекарств, которые увеличивают вероятность врожденных дефектов:

• Изотретиноин для лечения акне (например, Amnesteem и Claravis).Это лекарство может вызвать врожденные дефекты. Следует принимать , а не беременным женщинам или женщинам, которые могут забеременеть.
• Ингибиторы АПФ, такие как беназеприл и лизиноприл. Они понижают артериальное давление.
• Некоторые лекарства для контроля судорог, например вальпроевая кислота.
• Некоторые антибиотики, например доксициклин и тетрациклин.
• Метотрексат. Иногда его используют для лечения артрита.
• Варфарин (например, кумадин). Это помогает предотвратить образование тромбов.
• Литий. Он используется для лечения биполярной депрессии.
• Алпразолам (например, ксанакс), диазепам (например, валиум) и некоторые другие лекарства, используемые для лечения тревоги.
• Пароксетин (например, Паксил). Это лекарство используется для лечения депрессии и других состояний.

Можно ли принимать травяные добавки и витамины?

Поговорите со своим врачом или акушеркой о любых травяных добавках, которые вы принимаете.Не принимайте никаких витаминов, трав или других добавок, если предварительно не поговорите со своим врачом или акушеркой.

Женщины, которые пытаются забеременеть, и беременные должны принимать поливитамины, содержащие фолиевую кислоту. Фолиевая кислота наиболее важна до и в первые несколько недель беременности, поскольку она предотвращает некоторые врожденные дефекты. Вы можете получить фолиевую кислоту в мультивитаминах, отпускаемых без рецепта. Или вы можете получить его в составе поливитаминов, которые прописывает вам врач или акушерка.Поговорите со своим врачом или акушеркой о том, какой витамин вам следует принимать. В некоторых случаях врачи и акушерки прописывают дополнительное количество железа или фолиевой кислоты.

.