Мастопатия грудины у женщин лечение: Мастопатия молочной железы – симптомы, причины, диагностика и лечение фиброзно-кистозной болезни

Мастопатия: симптомы, диагностика и лечение

Руководитель отделения амбулаторной онкологии и маммологии

Жукова

Елена Николаевна

Стаж 13 лет

Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR

Записаться на прием

Мастопатия молочных желез являет собой новообразования в молочной железе женщины, проявления которой наблюдаются в виде патологического разрастания её тканей.

Красивая женская грудь – предмет волнующей гордости представительниц прекрасного пола. Однако внешняя безупречность может сопровождаться внутренними проблемами, если не выполнять своевременную диагностику, незначительные проблемы молочной железы перерастают в угрожающие новообразования. Поэтому врачи-маммологи повторяют, что женщина должна обращать внимание на любые симптомы и признаки патологий.

И не нужно дожидаться, когда эти проблемы и патологические состояния станут невыносимо болезненными. Одной из распространенных патологий молочной железы является мастопатия. Более чем 60% женщин в разном возрасте сталкиваются с данным диагнозом.

Общая информация

Заболевание встречаться может в любом возрасте, но наиболее подвержены женщины в возрасте 25-50 лет. Болезнь является распространенной, ей страдает около 70-80% всех женщин. Важно знать о причинах возникновения мастопатии и о том, как от нее уберечься, какие современные методы лечения и диагностики доступны.

Мастопатия молочных желез – это патологическое гормонозависимое состояние груди женщины, сопровождающееся значительным увеличением тканей желез. Молочные железы непосредственно зависят от процессов в матке, яичниках и прочих репродуктивных органах, оказывающих прямое влияние на половые органы женщины. Наиболее влиятельны яичники, которые вырабатывают эстрогены, прогестероны и андрогены – женские гормоны.

Любая проблема в функционировании яичников приводит к гормональному дисбалансу, отражающемуся на репродуктивной системе, проявления которого и признаки патологий можно наблюдать в виде патологических разрастаний тканей – эндометрия матки, яичников, железистой ткани груди. Такие разрастания выступают проявлениями мастопатии молочных желез и женщин.

Гормональный сбой в функционировании яичников – одна из причин мастопатии. Она может проявляться как признак недостаточно стабильного функционирования печени, почек (надпочечников), гипофиза.

Данные гормональные сбои – результат радикальных перемен образа жизни женщины. Сдвинувшийся срок рождения первого ребенка, резкое снижение количества беременностей и детей, проведение абортов, сокращение периода вскармливания младенцев – все это причины мастопатии. Современные женщины предохраняется от беременностей оральными контрацептивами, которые могут усугубить заболевание при самостоятельном назначении, снижая репродуктивную функцию и освобождая от работы репродуктивные органы.

Мастопатия принадлежит к болезням, которые распространены и хорошо поддаются лечению и контролю. Однако при отсутствии соответствующего лечения могут приводить к серьезным проблемам со здоровьем. Поэтому своевременному выявлению, профилактике и лечению мастопатии необходимо уделить соответствующее внимание.

Симптомы

Мастопатия на начальной стадии проявляется в виде болезненных ощущений в груди перед менструацией, значительным увеличением молочных желез, чувством тяжести и дискомфорта в грудных железах женщины. К более поздним симптомам мастопатии относятся:

• самым характерным симптомом мастопатии являются уплотнения в молочной железе при прощупывании самостоятельно или квалифицированным доктором. Такое уплотнение может быть болезненным, боль усиливается в ходе овуляции и перед критическими днями. Уплотнение может быть единичным или с несколькими узелками, увеличенной может также казаться вся железа. Мастопатия характеризуется поражением обеих желез, в основном их верхних отделов;
• сильные и продолжительные болезненные ощущения в груди независимо от дня цикла;
• сильное увеличение объемов молочных желез;
• жидкость из сосков являются также одним из характерных симптомов и признаков мастопатии. Жидкость визуально схожа с молозивом, может быть разного объема и отличаться особенной консистенцией, может выделяться только при надавливании на сосок или постоянно. По цвету выделения бесцветные или белесые, могут быть с зеленым, кровяно-красным или коричневым оттенком. Опасны выделения с кровью, поскольку могут быть признаком развития злокачественного новообразования при заболевании. Появление выделений из сосков, независимо от их характера должно стать толчком для обращения к врачу.

Главной причиной мастопатии считаются сбои в гормональной системе женщины. Бережное отношение к своему здоровью позволит существенно снизить риск заболевания. Причинами возникновения мастопатии являются:

• гормональные нарушения;
• психологическая составляющая – стрессы, неврозы, депрессия;
• генетическая предрасположенность;
• многочисленные аборты;
• травмы груди;
• эндокринологические заболевания;
• ранняя менопауза;
• нарушения менструального цикла;
• продолжительное отсутствие родов;
• нерегулярная половая жизнь или ее отсутствие;
• сопутствующие заболевания половых органов.

Женщинам, которые входят в группу риска, рекомендуется более часто обследоваться у врача маммолога. На ранних стадиях мастопатия эффективно лечится медикаментами, часто происходит полное устранение симптомов заболевания.

Диагностика: особенности и процедуры

Проявиться болезнь может в любом возрасте. Первое время она может протекать без симптомов или отличаться острой клинической картиной. Независимо от интенсивности проявлений обращаться к врачу нужно при первых признаках мастопатии. Лечение заболевания на начальном этапе дает хорошие шансы. Потому целесообразно не заниматься самолечением, а обращаться за квалифицированной помощью к врачу.

В процессе диагностики мастопатии врач маммолог проводит осмотр и тщательную пальпацию тканей молочных желез женщины и лимфатических узлов. Из диагностических методов используются:

• ультразвуковое обследование;
• маммография;
• компьютерная томография;
• пневмокистография.

К инвазивным методам диагностики мастопатии молочных желез у женщин принадлежат пункция или биопсия. Важным диагностическим критерием, который учитывается врачом при постановке диагноза, является определение гормонального статуса женщины. После проведения комплексной диагностики разными методами осуществляется постановка четкого диагноза и подбор схемы лечения.

Окончательный диагноз мастопатия женщине ставится только врачом-маммологом. Однако при узловой или фиброзно-кистозной мастопатии женщине будет очевидно наличие заболевания уже до того, как диагноз прописывается в медкарте. В ходе диагностики и пальпации обследование проводится в положении стоя с поднятыми руками, затем – лежа на кушетке. Принимается во внимание внешний вид груди, признаки асимметричности, увеличения одной груди у женщины, расположение и состояние сосков, специфика выделений из них, цвет ареолы, состояние прилежащих к молочным железам органов.

Если врачу недостаточно внешней диагностики, он назначает методы УЗИ или рентгенографии. Последняя имеет название маммография и уступает по точности более современному УЗИ, которое позволят разглядеть мелкие, в 1-2 мм, новообразования. УЗИ исследование безвредно для организма пациентки и может проводиться не единожды без угрозы для здоровья, не имеет ограничений по возрасту и текущей стадии заболевания. Маммография противопоказана для пациенток младше 35 лет, кормящих и беременных женщин.

Если данные первичные диагностические меры дали положительный результат и обнаружены патологические изменения в тканях груди, врач назначает пункцию узлового или фиброзного образования, анализы на цитологию. Это исследование позволяет поставить окончательный диагноз с указанием степени заболевания и способов лечения.

Врачи, занимающиеся лечением болезни

Мастопатия молочных желез требует профессионального комплексного подхода, по этой причине лечение должно проводиться в профильной клинике. Для пациентов, которых интересует вопрос, какой врач лечит мастопатию молочных желез у женщин, ответ однозначен – это врач-маммолог. Узкий специалист проводит обследования, в зависимости от стадии заболевания назначает эффективные методы лечения или оперативное вмешательство на запущенных стадиях мастопатии молочных желез.

Узкопрофильные специалисты клиники АО «Медицина» лечат непосредственно причину болезни и помогают побороть заболевание на начальных стадиях или облегчить протекание патологии на более поздних стадиях.

Чтобы пройти обследование, диагностику и сдать анализы, необходимо записаться на прием в клинику, где можно выбрать опытного врача, который поможет эффективно справиться с мастопатией молочных желез.

Клиника предлагает проведение исследований и диагностики на высокоточном оборудовании, позволяющем выполнять цветное картирование, 3D-моделирование тканей и сосудов, где врач может детально рассмотреть патологию и определить ее стадию, поставить четкий диагноз и назначить эффективный метод лечения. Благодаря высокоточному цветному изображению, врач получает четкую картину мастопатии молочных желез.

Доктора с многолетним стажем помогают справиться с причинами, симптомами и проявлениями мастопатии молочных желез, независимо от того, насколько запущено и как протекает заболевание.

Методы лечения

Мастопатия молочных желез – заболевание, которое при отсутствии лечения развивается, перетекает в злокачественные образования, без лечения не проходит. После тщательного обследования врач определяет методику и стратегию лечения. Лечение мастопатии нацелено на стабилизацию работы эндокринной системы пациентки, также используется иммунотерапия или медикаментозные средства для прямого влияния на новообразования.

Используется два метода лечения мастопатии – консервативный и оперативное вмешательство. Консервативный метод включает медикаментозную терапию гормональными средствами и витаминами, а хирургический метод предусматривает оперативное лечение путем удаления доброкачественных образований в молочной железе женщины. При медикаментозном лечении мастопатии используются следующие препараты – Норколут, Утрожестан, Мастодинон, которые доказали свою результативность.

Для лечения заболевания используются гормональные и прочие методы. Эффективность методик определяется индивидуальными особенностями протекания заболевания и другими факторами. Лечение мастопатии в первую очередь нацелено на ликвидацию причин гормонального сбоя у женщины. В отдельных случаях может понадобиться стабилизация функционирования нервной системы, почек, печени. При терапии острых и сложных стадий узловой мастопатии часто используются операции и сопутствующее медикаментозное лечение.

В лечении мастопатии молочных желез немаловажную роль играет коррекция гормонального баланса пациентки. При выборе метода лечения мастопатии зависимо от стадии заболевания, необходим осмотр гинекологом и эндокринологом. Эти врачи комплексно проводят глубокую диагностику эндокринной системы и подбирают медикаменты для лечения выявленных патологических состояний.

При острой мастопатии и постоянных болезненных ощущениях применяются медикаменты, снижающие воздействие гормонов на молочную железу женщины. Для стабилизации цикла критических дней подходят оральные противозачаточные таблетки, которые подбирают на основании тщательной диагностики гормонального состояния. Для лечения патологических состояний щитовидной железы назначают лекарственные средства, обеспечивающие стабилизацию выработки тиреогормонов. Комплексы витаминов и микроэлементов улучшают работу печени и обменные процессы.

Также назначаются средства прогестерона, они оказывают влияние прямо на ткань железы, уменьшая пролиферацию ткани и эпителиальных клеток, снимая отечность, и гомеопатические препараты. При подозрении на злокачественное новообразование выполняется оперативное удаление узла, в остальных ситуациях назначают стандартное медикаментозное лечение мастопатии молочных желез.

В большинстве случае мастопатия не перерастает в осложнения, злокачественные образования. При грамотной постановке диагноза и правильно подобранному методу лечения гормонального состояния, однако гормональные патологии могут вызывать рецидивы болезни.

Благодаря грамотно подобранной комплексной методике лечения мастопатии, обычно можно избавиться от заболевания за месяц. После избавления от недуга женщина обязана несколько раз в год посещать врача для профилактического осмотра. Эффективность лечения достигается только при полноценном лечении под контролем опытного врача. При фиброзно-кистозной форме мастопатии женщине следует исключить факторы риска, такие как посещение бани, физиопроцедуры, загар в солярии и на природе.

Показания

Профилактикой мастопатии молочных желез является регулярное самообследование, которое нужно проводить раз в месяц. Самоощупывание молочных желез требуется проводить в положении стоя и лежа, также немаловажно осматривать состояние сосков и проверять, нет ли из них выделений. Регулярные профилактические посещения гинеколога и маммолога также рекомендуются для профилактики возникновения и развития мастопатии. Контроль гормонального фона, грамотное подобранное питание, диета и регулярные физические нагрузки являются показаниями при мастопатии.

Перечень причин, способствующих возникновению и развитию мастопатии, вызывает сложности в назначении однозначной схемы профилактики. Следует избегать: стресса и депрессий (в качестве профилактического мероприятия рекомендован прием лечебных успокаивающих медикаментов – валериана, пустырник), создание уютной и спокойной обстановки, положительное мышление. Также показаниями при мастопатии молочных желез являются:

• грамотно продуманное питание без чрезмерно жирных и тяжелых для переваривания продуктов;
• контроль отсутствия чрезмерной массы тела, ожирения, но противопоказаны монодиеты и непроверенные методы сброса веса;
• одним из негативных факторов для женщин является употребление кофеина. Женщинам необходимо ограничить или исключить его из рациона, не употреблять крепкий кофе утром перед приемом пищи.

Противопоказания при заболевании

Пациенткам, страдающим мастопатией на разных стадиях, необходимо снизить количество кофе и крепкого чая, избавиться от курения, добавить в рацион фрукты, овощи, продукты с высоким включением клетчатки и витаминов.

Женщинам любого возраста, которые используют противозачаточные средства, необходимо отказаться от курения. Также эффективным в ходе профилактики заболеваний молочной железы станет ограничение употребления алкоголя. Немаловажным нюансом для здоровья женщины становится постоянная сексуальная жизнь и физические нагрузки в умеренном темпе.

Стоимость первичного приема, исследований, лечения

Цены на лечение в клинике АО «Медицина» указаны на официальном сайте для ознакомления. Чтобы уточнить стоимость лечения, необходимо записаться на первичную консультацию, после которой будет осуществлена диагностика, на основе которой врач выявит особенности и стадию патологии, назначит лечение при помощи современных препаратов или операционного вмешательства.

Цена лечения в медицинской клинике зависит от диагностических и лечебных методик, однако в каждом конкретном случае мастопатии назначаются максимально эффективные меры по лечению. При запущенных стадиях лечить нарушение дорого, но с помощью оперативного вмешательства с дальнейшим лечением в стационаре можно решить усугубившиеся проявления. Клиника предлагает исключительно инновационные технологии, детальный анализ и комфортные условия пребывания.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) является многопрофильным медцентром, где предлагается комплекс услуг, включая проведение операций опытными хирургами и лечение в стационаре.

Лечение мастопатии молочных желез у женщин в клинике АО «Медицина» имеет такие преимущества:

• наличие лицензии на осуществление медицинской деятельности, прием пациентов, проведение операций;
• наличие квалификации и значительного стажа у каждого из врачей, а их достижения изложены на сайте медицинского центра;
• высокотехнологичное оборудование для проведения анализов, обследований, чтобы установить глубинные причины патологических состояний;
• сотрудничество со страховыми компаниями, программы лояльности для корпоративных клиентов.

Доктора проводят тщательный анализ состояния здоровья пациента, выявляют причины, приведшие к возникновению мастопатии молочных желез, назначают эффективные методики в стационарных условиях и прием современных медикаментов, которые стабилизируют состояние пациента.

Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Главная / Мастопатия – симптомы, лечение, профилактика

Мастопатия — это заболевание молочной железы. Страдает мастопатией по статистике от 30 до 60% женщин фертильного возраста. А после достижения 40-летнего возраста это заболевание можно встретить половины женщин. Доказанный факт, что онкологические образования впоследствии встречаются до 5-ти раз чаще именно у женщин, страдающих мастопатией.

Причины возникновения мастопатии

Главной причиной образования мастопатии является нарушение гормонального фона, в частности неправильного функционирования эстрогенов – это женские гормоны.

По каким же причинам в организме женщины не поддерживается нормальный, здоровый баланс эстрогенов? Это и неправильный образ жизни, курение и алкоголь, излишний вес, сидячий образ жизни, недостаточные физические нагрузки, аборты, гормональные контрацептивы… Все эти факторы приводят к тому, что организм женщины начинает работать неправильно, в молочных железах могут возникать гиперпластические процессы.

Первыми симптомами являются болевые ощущения в груди, возникающие за несколько дней до начала менструации. Молочные железы как будто набухают, и даже горят. Обычно эти ощущения проходят с началом критических дней. Эти симптомы можно объединить таким названием, как мастодиния. Именно при таких симптомах нужно принимать меры и сразу обращаться к врачу, если же этого не сделать, то со временем боль в груди начинает усиливаться, и возникает не только на фоне месячных. Боли могут чувствоваться и в подмышечных впадинах, и в плечах, и в руках. Это признаки того, что в молочной железе уже начался процесс образования доброкачественного разрастания (уплотнения). Вот это уже и есть мастопатия.
 
Виды мастопатии

• Узловая – то есть единичный узел в железе, или фибросклероз
• Диффузная – множественные узелковые образования и фиброзирование

Структурность узлов можно разделить на фиброзные, железистые, кистозные или смешанную форму.

В каких случаях нужно сразу бить тревогу и бежать к врачу?

• Если кожа на груди вдруг начала шелушиться или покраснела
• Если из соска появились выделения непонятного генеза, возможно кровянистые
• Если ощущается боль в груди, а также наблюдается отек
• Если в груди чувствуется уплотнение
• Если изменилась (деформировалась) форма соска

Врач назначит обследование, чтобы выявить причину изменений и поставит правильный диагноз.

Лечение мастопатии

• Диффузная мастопатия подлежит консервативному лечению. Здесь прежде всего нужно устранить причины возникновения этого заболевания, наладить гормональный фон, следить за функциональной работой гипофиза и яичников, а также за функцией печени и нервной системы.
• Узловая же мастопатия лечится уже при помощи хирургического вмешательства, то есть извлечения узлов из тканей молочной железы. Здесь же проводятся меры по иммунотерапии, для предотвращения повторного возникновения узлов. В последние годы хирургическое лечение стало не так популярно, поскольку у многих пациенток после нескольких проведенных операций узлы появлялись повторно. За такими пациентками ведется постоянное наблюдение и поддерживающая консервативная терапия.

Профилактика мастопатии

К профилактическим мерам для предотвращения мастопатии можно отнести здоровый образ жизни, постоянный контроль над работой щитовидной и поджелудочной железы, иммунитета, воспалений и инфекций половых путей, предохранение от нежелательных беременностей с целью избежания абортов, не допускать травм молочных желез. Правильное питание тоже очень важно, нужно стараться избегать большого количества сладкого, острой и жирной пищи.

Тем женщинам, у которых мамы или бабушки перенесли заболевания груди – нужно особенно тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проводить самообследование, не реже одного раза в год проводить УЗИ молочных желез и, конечно же, регулярно посещать врачей, в частности гинеколога, который направит к маммологу, если на то вдруг будут показания.

Соблюдение этих нехитрых правил поможет каждой женщине и девушке оставаться здоровыми и не пропустить болезнь, если она вдруг возникла, на самом раннем этапе.

 Возможно, многие женщины, прочитав эту статью, начнут внимательнее относиться к своему здоровью, чтобы продлить как можно дольше молодость и красоту.

Резекция и реконструкция грудины при метастазах рака молочной железы: сэндвич-техника Marlex и имплантация кожно-мышечного лоскута на ножке широчайшей мышцы спины | Журнал кардиоторакальной хирургии

• История болезни
• Открытый доступ
• Опубликовано: 18 апреля 2019 г.

• Нозому Мотоно ORCID: orcid.org/0000-0001-5407-5479 ¹ ,
• Кеничи Шимада ² ,
• Тору Камата ³ и
• …
• Хидэтака Урамото 30 4 4 1
• Журнал кардиоторакальной хирургии том 14 , Номер статьи: 79 (2019) Процитировать эту статью

  • 5778 доступов

  • 3 Цитаты

  • 1 Альтметрический

  • Сведения о показателях

  Abstract

  История вопроса

  Лечение гемогенных солитарных метастазов в грудину при раке молочной железы остается спорным вопросом. Резекция грудины у некоторых пациентов может обеспечить хороший долгосрочный местный контроль.

  Описание клинического случая

  63-летняя женщина поступила в нашу больницу с образованием в области грудины и правого второго-третьего реберно-хрящевых хрящей. 13 лет назад она перенесла двустороннюю мастэктомию по поводу рака молочной железы. Была выполнена чрескожная биопсия, и опухоль была диагностирована как солитарный метастаз из-за рака молочной железы. Она получила два еженедельных курса паклитаксела и бевацизумаба, а компьютерная томография (КТ) выявила уменьшение образования в грудине. Мы выполнили хирургическую резекцию с лечебной целью для мультимодального подхода. Выполнена парастернэктомия и удаление правого второго и третьего реберно-хрящевых хрящей. Протез был создан для заполнения дефекта путем прокладки формованного метилметакрилата между полипропиленовой сеткой. Протез фиксировали к обрезанным концам реберно-хрящевого хряща и остаточной грудине. Наконец, собранный мышечно-октановый лоскут широчайшей мышцы спины был перемещен, чтобы закрыть рану по средней линии грудной клетки. Выявлены отрицательные операционные поля на культе грудины и реберно-хрящевых хрящах.

  Заключение

  Парастернальная резекция и реконструкция сэндвич-методом Marlex и имплантация кожно-мышечного лоскута на ножке широчайшей мышцы спины по поводу метастазов рака молочной железы были выполнены безопасно.

  Отчеты экспертной оценки

  Исходная информация

  Поражение грудины раком молочной железы может возникать в результате гематологического распространения опухолевых клеток или прямого распространения из пораженных внутримолочных узлов [1]. Несколько авторов недавно сообщили о хороших результатах долгосрочного паллиативного лечения и улучшении качества жизни после стернэктомии [2,3,4,5]. Мы выполнили парастернальную резекцию и реконструкцию с помощью формованного метилметакрилата, зажатого между полипропиленовой сеткой (сэндвич-техника Marlex) и имплантированным мышечно-кожным лоскутом на ножке широчайшей мышцы спины по поводу метастатического рака молочной железы.

  Представление клинического случая

  63-летняя женщина поступила в нашу больницу с новообразованием в области грудины и справа от второго до третьего реберно-хрящевого хряща. 13 лет назад она перенесла двустороннюю мастэктомию по поводу рака молочной железы. Компьютерная томография (КТ) выявила образование размером 40 мм в грудине (рис. 1а). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) показала, что максимальное стандартизованное значение поглощения [18f]-фтордезоксиглюкозы составляет 7,30 при массе в грудине, при этом других поражений не обнаружено (рис. 1б). Была выполнена чрескожная биопсия, и опухоль была диагностирована как солитарный метастаз из-за рака молочной железы. Она получила два еженедельных курса паклитаксела и бевацизумаба, и КТ показала уменьшение образования в грудине, в то время как горячее поглощение на ПЭТ исчезло (рис. 2a и b). Мы выполнили хирургическую резекцию с лечебной целью для мультимодального подхода.

  Рис. 1

  КТ, показывающая образование размером 40 мм в грудине ( a ). ПЭТ-КТ, показывающая стандартизированное значение поглощения [18f]-фтордезоксиглюкозы, равное 7,30, массой грудины ( b )

  Изображение в натуральную величину

  Рис. 2

  КТ, показывающая уменьшение массы грудины ( a ). Горячее поглощение на ПЭТ исчезло ( b )

  Изображение в натуральную величину

  Сначала был взят кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины в положении пациента на левом боку (рис. 3а). Мы не могли утверждать, что опухоль не инфильтрировала большую грудную мышцу и подкожный слой. Поэтому мы решили удалить эти мышцы. Выполнена парастернэктомия и удаление правого второго и третьего реберно-хрящевых хрящей, большой грудной мышцы и подкожного слоя в положении на спине (рис. 3б и в). Протез был создан для заполнения дефекта путем размещения формованного метилметакрилата между полипропиленовой сеткой (рис. 4а). Протез фиксировали к срезанным концам реберно-хрящевого хряща и остаточной грудине (рис. 4б). Наконец, собранный лоскут широчайшей мышцы спины был перемещен, чтобы закрыть рану по средней линии грудной клетки и протез (рис. 4с).

  Рис. 3

  Кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины был взят у пациента в положении на левом боку ( a ). Выполнена парастернэктомия и удаление правого второго и третьего реберно-хрящевых хрящей, вид спереди ( b ) и сзади ( c )

  Изображение в натуральную величину

  Рис. дефекта путем размещения формованного метилметакрилата между полипропиленовой сеткой ( a ). Протез фиксировали к срезанным концам реберно-хрящевого хряща и остаточной части грудины ( b ). Собранный мышечно-октановый лоскут широчайшей мышцы спины был перемещен для закрытия раны по средней линии грудной клетки ( c )

  Изображение в натуральную величину

  Послеоперационный период протекал без осложнений, дыхание было нормальным, без парадоксальных движений грудной клетки или гипоксемии. При гистологическом исследовании выявлено, что жизнеспособные клетки метастатического рака молочной железы составляют 30% от общего количества клеток, а рубцевание метастатического рака молочной железы составляет 70% от общего количества клеток в грудине и межреберных промежутках. Иммуногистохимия выявила положительный результат в отношении рецептора эстрогена (ER) и рецептора прогестерона (PR) и отрицательный результат в отношении рецептора 2 эпидермального фактора роста человека (HER2). Кроме того, были отмечены отрицательные хирургические края на культе грудины и реберно-хрящевых хрящах. Поэтому мы решили не проводить адъювантную терапию.

  У этого пациента не было ни осложнений, ни рецидивов в течение четырех месяцев после операции. Мы планировали проходить КТ каждые пол года.

  Обсуждение и выводы

  Солитарные метастазы в грудину у больных раком молочной железы встречаются относительно редко, с зарегистрированной частотой 1,9–2,4% [6, 7]. Лечение гематогенных солитарных метастазов рака молочной железы в груди остается дискуссионным вопросом. Сообщалось, что стернальные метастазы рака молочной железы остаются локализованными в грудине в течение длительного времени [2, 8]. Считается, что это связано с отсутствием хорошо развитой сосудистой сети вокруг грудины. Таким образом, резекция грудины у некоторых пациентов, например, без поражения медиастинальных лимфатических узлов, может обеспечить хороший долгосрочный местный контроль [1, 2, 8]. Сообщалось, что прогностическими факторами исхода резекции грудины являются безрецидивная выживаемость более 24 месяцев и отсутствие поражения подмышечных лимфоузлов [9].]. Другой автор сообщил, что интервал продолжительностью более 10 лет между первичным лечением и резекцией грудной стенки значительно коррелировал с лучшей общей и безрецидивной выживаемостью согласно многофакторному анализу [10].

  Однако пациенты с трижды негативным раком молочной железы с вовлечением подмышечных лимфоузлов имеют повышенную вероятность отдаленного рецидива и смерти по сравнению с женщинами с другими типами рака [11, 12]. У пациентов с трижды негативным раком молочной железы наблюдалась высокая частота рецидивов, достигавшая пика через три года после постановки диагноза. В случае с нашей пациенткой можно было ожидать, что стернэктомия по поводу метастазов рака молочной железы будет иметь лечебное значение из-за> 10-летнего интервала между первичным лечением и стернэктомией и ее положительным статусом для ER и PR.

  Нарушение дыхания после резекции передней грудной стенки является серьезной проблемой, и для реконструкции грудной стенки используются различные материалы [1,2,3,4,5]. При выборе материалов и методов лечения следует учитывать анатомическую локализацию и размер скелетного дефекта (таблица 1). Полипропиленовая сетка широко используется из-за ее прочности, управляемости, долговременной переносимости, фактического отсутствия реакций на инородные тела или септических осложнений и низкой стоимости. Хотя сама по себе полипропиленовая сетка может быть слишком слабой для лечения больших дефектов грудной клетки, метилметакрилат, помещенный между полипропиленовой сеткой (сэндвич-техника Marlex), может дать наилучшие результаты с точки зрения фиксации и защиты эндоторакальных органов [13, 14]. Кроме того, кожно-мышечные лоскуты заменили другие ткани, такие как простые кожные лоскуты или транспозицию молочной железы, для реконструкции дефектов мягких тканей из-за их безопасности и долгосрочной стабильности [14]. В нашем случае сэндвич-методика Marlex и имплантация мышечно-кожного лоскута на ножке широчайшей мышцы спины выполнялись для реконструкции скелета и мягких тканей, тем самым предотвращая парадоксальное движение грудной клетки и защищая органы средостения от внешней травмы.

  Таблица 1 Типы и характеристики протезов

  Полноразмерный стол

  Мы успешно выполнили парастернальную резекцию и реконструкцию сэндвич-техникой Marlex с имплантацией мышечно-кожного лоскута на ножке широчайшей мышцы спины по поводу метастазов рака молочной железы. При выборе материалов и методов лечения следует учитывать анатомическую локализацию и размер дефекта.

  Сокращения

  CT:

  Компьютерная томография

  Скорая помощь:

  Эстроген-рецептор

  HER2:

  Рецептор человеческого эпидермального фактора роста 2

  ПЭТ:

  Позитронно-эмиссионная томография

  PR:

  Прогестерон-рецептор

  Ссылки

  1. «>

     Noble J, Sirohi B, Ashley S, Ladas G, Smith I. Грудинная/парастернальная резекция при парастернальном локальном рецидиве рака молочной железы. Грудь. 2010;19:350–4.

     Артикул пабмед Google ученый

  2. Накамура Х., Кавасаки Н., Тагучи М., Томоки К. Реконструкция передней грудной стенки после субтотальной стернэктомии по поводу метастатического рака молочной железы: отчет о случае. Серж сегодня. 2007; 37: 1083–1086.

     Артикул пабмед Google ученый

  3. Копперт Л.Б., ван Гил А.Н., Ланс Т.Е., ван дер Пол С., ван Куворден Ф., Воутерс М.В.Дж.М. Резекция грудины по поводу саркомы, рецидива рака молочной железы и радиационно-индуцированного некроза. Энн Торак Серг. 2010;90:1102–9.

     Артикул пабмед Google ученый

  4. Veronesi G, Scanagatta P, Goldhirsch A, Rietjens M, Colleoni M, Pelosi G, et al. Результаты резекции грудной клетки при рецидивирующем или местно-распространенном раке молочной железы. Грудь. 2007;16:297–302.

     Артикул пабмед Google ученый

  5. Памейер К.Р., Смит Д., МакКахилл Л.Е., Бимстон Д.Н., Вагман Л.Д., Элленфорн Д.Д. Резекция грудной клетки на всю толщину при рецидивирующей карциноме молочной железы: институциональный обзор и метаанализ. Am Surg. 2005; 71: 711–5.

     ПабМед Google ученый

  6. Квай А.Х., Stomper PC, Kaplan WD. Клиническое значение изолированных сцинтиграфических поражений грудины у больных раком молочной железы. Дж Нукл Мед. 1988;29:324–328.

     КАС пабмед Google ученый

  7. Отаке Э., Мурата Х., Маруно Х. Сцинтиграфия костей у больных раком молочной железы: злокачественное поражение грудины. Радиат Мед. 1994; 12:25–8.

     КАС пабмед Google ученый

  8. Ногучи С., Мияучи К., Нисидзава Ю., ИМАОКА С., Кояма Х., Иванага Т. Результаты хирургического лечения метастазов рака молочной железы в грудину. Рак. 1988;62:1397–401.

     Артикул КАС пабмед Google ученый

  9. Чагпар А.С., Мерик-Бернстам Ф., Хант К.К., Росс М.И., Кристофанилли М., Синглэтари С.Э. и др. Рецидив грудной стенки после мастэктомии не всегда предвещает неблагоприятный исход. Энн Сург Онкол. 2003; 10: 628–34.

     Артикул пабмед Google ученый

  10. ван дер Пол К.С., ван Гил А.Н., Менке-Плуймерс МБЕ, Шмитц П.И.М., Ланс Т.Е. Прогностические факторы в 77 лечебных резекциях грудной стенки при изолированном рецидиве рака молочной железы. Энн Сург Онкол. 2009 г.;16:3414–21.

      Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  11. «>

      Ли Л., Келлер А., Клемонс М. Резекция грудины при рецидивирующем раке молочной железы: поучительная история. Карр Онкол. 2008; 15:193–195.

      КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  12. Дент Р., Трюдо М., Притчард К.И., Ханна В.М., Кан Х.К., Соук К.А. и др. Трижды негативный рак молочной железы: клинические особенности и характер рецидивов. Клин Рак Рез. 2007;13:4429–34.

      Артикул пабмед Google ученый

  13. Martini N, Huvos AG, Burt ME, Heelan RT, Bains MS, McCormack PM и др. Предикторы выживаемости при злокачественных опухолях грудины. J Грудной сердечно-сосудистый хирург. 1996; 111: 96–106.

      Артикул КАС пабмед Google ученый

  14. Incarbone M, Nave M, Lequaglie C, Ravasi G, Pastorino U. Резекция грудины при первичных или вторичных опухолях. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург. 1997;114:93–9.

      Артикул КАС Google ученый

  Ссылки на скачивание

  Благодарности

  Неприменимо.

  Финансирование

  Финансирование не предоставлялось.

  Наличие данных и материалов

  Неприменимо.

  Информация об авторе

  Авторы и организации

  1. Кафедра торакальной хирургии Канадзавского медицинского университета, 1-1 Дайгаку, Учинада, Исикава, 920-0293, Japan

     Nozomu Motono & Hidetaka Uramoto

  2. Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Kanazawa Medical University, 1-1 Daigaku, Uchinada, Ishikawa, 920-0293, Japan

     Kenichi Shimada

  3. Department Хирургия молочной железы, Медицинский центр Кэйдзю, 64 Томиока, Нанао, Исикава, 926-8605, Япония

     Тору Камата

  Авторы

  1. Нозому Мотоно

     Посмотреть публикации автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  2. Kenichi Shimada

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  3. Toru Kamata

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. Hidetaka Uramoto

     Просмотр публикаций автора

     Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  Пожертвования

  NM выполнил операцию и написал рукопись. К.С. сделал операцию. ТК осуществлял пред- и послеоперационный уход. HU выполнил операцию и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

  Автор, ответственный за переписку

  Переписка с Нозому Мотоно.

  Декларация этики

  Утверждение этики и согласие на участие

  Неприменимо.

  Согласие на публикацию

  От пациента получено письменное информированное согласие на публикацию его клинических данных и клинических изображений.

  Конкурирующие интересы

  Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

  Примечание издателя

  Springer Nature остается нейтральной в отношении юрисдикционных претензий в опубликованных картах и ​​институциональной принадлежности.

  Права и разрешения

  Открытый доступ Эта статья распространяется в соответствии с условиями международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (http://creativecommons. org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что вы предоставите соответствующие указать автора (авторов) и источник, предоставить ссылку на лицензию Creative Commons и указать, были ли внесены изменения. Отказ от права Creative Commons на общественное достояние (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) применяется к данным, представленным в этой статье, если не указано иное.

  Reprints and Permissions

  About this article

  Breast Pain Treatment Melbourne, VIC

  BCC Breast Pain

  ABC Breast Pain

  Breast Pain

  Mastalgia Amit Goyal and Robert E. Mansel

  Management Of BreastPain

    Mastalgia

  Большинство жалоб на молочные железы носят доброкачественный характер. Несмотря на это, большинство женщин с жалобами на молочные железы «предполагают худшее», когда обнаруживается новая проблема. Это понятно, но чтобы развеять эти страхи, необходимо понимание доброкачественных заболеваний молочной железы.

  Существует много типов доброкачественных заболеваний молочной железы, но в общих чертах их можно классифицировать в соответствии с преобладающим симптомом – болью, уплотнениями, проблемами сосков и инфекциями молочной железы.

  Масталгия означает боль в груди. Боль в груди чрезвычайно распространена, и для многих женщин, которые посещают ее, это их основной и единственный симптом. Масталгией страдают до 77% женщин в какой-то момент их жизни, и она настолько распространена, что считается частью нормального телесного процесса, а не болезнью. Масталгия может сопровождаться болезненностью груди, бугристостью, полнотой, тяжестью или заметным увеличением груди. Масталгия обычно не является признаком рака молочной железы или другого серьезного заболевания молочной железы. Две наиболее распространенные проблемы пациентов с масталгией: страх, что боль в груди является симптомом рака молочной железы; наличие сильной боли, влияющей на качество жизни женщины.

  Врачи часто считают это незначительным симптомом, но у многих женщин масталгия вызывает значительный дискомфорт и беспокойство. Боль в груди может быть очень неприятной, и многие женщины обеспокоены тем, что у них может быть рак молочной железы. В жизни нас учат, что когда мы испытываем боль, значит, что-то не в порядке с этой общей областью. Поэтому человеку свойственно делать поспешные выводы, когда дело доходит до боли в груди. Однако в большинстве случаев боль в груди будет результатом нормальный изменения, происходящие в молочных железах.

  Не следует забывать, что масталгия является симптомом и, следовательно, не является самостоятельным заболеванием. Масталгия классифицируется как циклическая, т. е. меняющаяся в течение менструального цикла, или нециклическая. Примерно в 2 из 3 случаев боль в груди является циклической, а в 1 из 3 — нециклической.

  Если вы не уверены, какой тип боли в груди у вас есть, возможно, стоит вести дневник боли (ниже) в течение 2-3 месяцев. Запишите дни, когда у вас болит грудь, и выделите дни, когда боль настолько сильна, что влияет на ваш образ жизни. Посмотрите, какая закономерность проявится, и через пару месяцев станет очевидно, носят ли симптомы циклический характер.

  Циклическая масталгия

  Циклическая масталгия является наиболее распространенным типом. Практически все женщины в какой-то момент своей жизни испытывают некоторую боль или дискомфорт в груди – это нормально и чаще всего возникает за неделю до менструации. Вы можете испытывать жгучую, колющую, колющую или тянущую боль. Он может поражать одну или обе груди и может распространяться на подмышку, вниз по руке, включая локоть и на лопатку.
  Это может вызвать дискомфорт, полноту и тяжесть в молочных железах, которые постепенно усиливаются с середины менструального цикла и достигают пика за 3–7 дней до каждой менструации. Боль обычно уменьшается с началом менструации.

  Циклическая масталгия:

  • Изменяется в зависимости от менструального цикла, прогрессивно нарастает с середины цикла и обычно уменьшается с началом менструации
  • Встречается у женщин в пременопаузе.
  • Обычно проявляется в 30-40 лет, а также во время перименопаузы.
  • Боль может распространяться на обе груди, но может быть сильнее в одной груди.
  • Обычно локализуется в верхних наружных квадрантах груди с иррадиацией в подмышки
  • Часто описывается как дискомфорт, полнота или тяжесть с тянущим или ноющим характером

  Однако у некоторых женщин боль может стать очень сильной. При этом циклическую масталгию можно считать ненормальной, и такие пациенты обычно обращаются за советом и помощью к своему врачу.

  Из-за связи с менструальным циклом считается, что причиной циклической масталгии является гормональный фон. Уровни циркулирующих гормонов в плазме, однако, не показали различий между пациентами с масталгией и контрольной группой, и считается, что женщины с циклической болью в груди просто имеют ткань молочной железы, которая более чувствительна, чем обычно, к нормальным гормональным изменениям, которые происходят каждый месяц.

  Боль в груди также распространена в перименопаузе. Уровни эстрогена и прогестерона сильно колеблются на протяжении всей перименопаузы, и ткани груди реагируют на них. Ткань молочной железы часто становится нежной, когда уровень эстрогена повышается, например, во время беременности и во время перименопаузы бывают периоды, когда уровень эстрогена намного выше, чем в репродуктивном возрасте.

  Также было высказано предположение, что в этом может быть виновата аномалия секреции пролактина, и, безусловно, препараты, подавляющие секрецию пролактина, в прошлом использовались для лечения боли в груди. Есть также другие предположения, что потребление слишком большого количества кофеина или недостаточное потребление незаменимых жирных кислот также может привести к циклической масталгии. По этой причине женщинам часто советуют уменьшить потребление кофеина и дают масло вечерней примулы, оба из которых могут помочь.

  Обычный возраст пациентов с циклической масталгией составляет около 30-40 лет. В самой легкой форме боль длится всего за несколько дней до менструации. Однако количество дней с симптомами варьируется, и у некоторых женщин они могут испытывать боль практически в течение всего месяца, а облегчение наступает только во время менструации.

  Циклическая масталгия обычно поражает обе груди, но может быть и односторонней. Многие женщины также ощущают большое количество «узелков» или «комковатости» в груди, когда присутствует боль, и чаще всего поражаются верхние внешние квадранты груди.

  Нециклическая масталгия

  Нециклическая масталгия определяется как боль, которая не зависит от менструального цикла. Он может быть непрерывным или прерывистым. Это менее распространено, чем циклическая масталгия, и чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Часто причину этого типа боли в груди установить не удается.

  Боль, ощущаемая в груди, не всегда возникает из-за ткани молочной железы. Негрудные причины боли в груди включают боль в грудной клетке из-за мышц, ребер и связок. Эта боль может возникнуть после травмы или физической активности, или она может быть необъяснимой. Лечение может состоять из отдыха и обезболивающих препаратов, например. парацетамол или противовоспалительные таблетки.

  Нециклическая масталгия:

  • Существует два типа нециклической боли в груди.
  • Истинная нециклическая боль в груди исходит от груди, но не связана с менструальным циклом.
  • Дополнительная боль в молочной железе или стенке грудной клетки ощущается в области молочной железы, но на самом деле исходит из другого места.

  Боль в другом месте обычно возникает в области грудной клетки (скелетно-мышечной). Это может быть связано с основной проблемой, такой как воспаление грудной клетки. Одной из причин является костохондрит (синдром Титце), который вызывается воспалением хрящей, соединяющих ребра с грудиной (реберно-хрящевые хрящи). Ваш специалист может продемонстрировать, что реберный хрящ чувствителен, оказав на него давление.

  
  Синдром Титце – часто односторонний, в любом возрасте, без временной картины, хроническое течение

  Другой разновидностью болей в грудной стенке является «латеральная боль в грудной стенке», которая поражает боковую стенку грудной клетки, с болью, которая обычно иррадиирует через центр молочной железы и области сосков. Симптомы этого состояния можно воспроизвести при надавливании на грудную стенку за пределами внешней границы груди (на фото ниже). Этот диагноз облегчается, если пациентку переворачивают на бок, так что грудь выпадает из болезненной области, демонстрируя, что именно стенка грудной клетки, а не сама ткань молочной железы, чувствительна при пальпации.

  
  Очаги нециклической боли в груди

  Нециклическая масталгия

  • Обычно возникает в 40-50 лет, но может быть в любом возрасте
  • Обычно односторонний, локализуется в одной части молочной железы; обычно внутренняя часть груди, самый внешний край груди или за соском
  • Может быть описан как имеющий жгучий, колющий или пульсирующий характер
  • Может быть вызвано проблемами со стенкой грудной клетки, такими как костохондрит.

  Обследование и лечение масталгии

  Любая женщина с симптомами молочных желез, включая значительную масталгию, нуждается в полной оценке молочных желез, включая клиническое обследование молочных желез и визуализацию молочных желез, чтобы исключить рак и другую значительную патологию молочной железы в качестве объяснения симптомов. УЗИ и/или маммография показаны в зависимости от возраста женщины и клинических данных. Если визуализация в норме и отсутствуют тревожные клинические данные, пациентку следует успокоить и дать рекомендации по устранению боли в груди.

   

  Лечение боли в груди

  После того, как проведено обследование и не обнаружено серьезных отклонений, возникает вопрос о лечении. Большинству женщин вообще не требуется никакого лечения – все, что нужно, – это простое успокоение. Для пациентов с масталгией любого типа первым и наиболее успешным методом лечения является сочувственное заверение в том, что их симптомы не связаны с раком. Знание того, что у них , а не рак груди, не избавляет их от боли в груди, но меняет их отношение к боли, так что она больше не может быть серьезной проблемой. Затем пациенты часто учатся жить с симптомами, особенно если они легкие и прерывистые.

  Часто циклическая масталгия проходит в течение нескольких месяцев, возвращаясь к «нормальному» предменструальному дискомфорту в груди без какого-либо специального лечения. Исследования показали, что циклическая боль в груди исчезает в течение трех месяцев после начала примерно в 3 из 10 случаев. Тем не менее, у 6 из 10 женщин, у которых боль исчезла, она имеет тенденцию появляться снова где-то в течение двух лет. Другими словами, проблема может «приходить и уходить» с годами.

  Ведите карту боли

  Картирование картины боли позволит определить, является ли боль цикличной и в какие дни может потребоваться симптоматическое облегчение.

  Носите хорошо сидящий бюстгальтер

  По оценкам, до 70 процентов женщин носят бюстгальтеры неправильного размера. Хорошо сидящий и поддерживающий бюстгальтер (например, спортивный) может значительно уменьшить боль в груди. Иметь бюстгальтер, специально подобранный обученным персоналом.

  Диета и витаминные добавки

  Хотя нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения, такие как снижение потребления метилксантинов, содержащихся в кофеине, шоколаде и красном вине, и использование таких добавок, как витамины B1, B6 и E, улучшают симптомы, некоторые женщины находят их полезными. Похудение и отказ от курения также могут быть полезными.

  Самым простым и, возможно, наиболее часто используемым средством первой линии лечения масталгии является масло вечерней примулы, которое оказывается полезным для многих женщин. Этот препарат следует принимать в дозе 4 капсулы по 1000 мг в день. Обычно вам нужно будет принимать масло вечерней примулы в течение примерно шести месяцев. Если ваша боль улучшится в течение этого времени, вы можете уменьшить дозу вдвое.

  Пациентам следует помнить, что примула вечерняя не является болеутоляющим средством и должна приниматься каждый день. Обычно никакого эффекта не отмечается в течение по крайней мере первых 2-4 недель, после чего симптомы могут начать уменьшаться, если лечение эффективно. Приблизительно 50% пациентов будут реагировать на эту форму терапии в соответствии с ранними исследованиями, но этот показатель ответа не был воспроизведен в более поздних исследованиях.

  Считается, что масло примулы вечерней может заменить незаменимую жирную кислоту. Есть некоторые свидетельства того, что низкий уровень незаменимой жирной кислоты, называемой гамоленовой кислотой (ГЛК), может способствовать циклической боли в груди. Однако масло примулы вечерней обычно не вызывает каких-либо значительных побочных эффектов и является экономичным. Не рекомендуется принимать масло примулы вечерней, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, а женщинам, страдающим эпилепсией, обычно не рекомендуется принимать масло примулы вечерней.

  Таким образом, несмотря на отсутствие исчерпывающих подтверждающих данных, масло вечерней примулы может быть полезным для некоторых людей, и, учитывая ограниченные неблагоприятные эффекты, стоит хотя бы попробовать. Принятие пациентами, как правило, высокое, поскольку он рассматривается как «натуральное вещество», а не как гормон или лекарство.

  Обезболивающие

  Простые обезболивающие, такие как парацетамол, могут уменьшить масталгию. Это особенно полезно для женщин с циклической масталгией, которая присутствует только несколько дней в месяц.

  Исследования показали, что нестероидные противовоспалительные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен, могут облегчить боль в груди, особенно нециклическую боль. Они наиболее эффективны в виде кремов или гелей, наносимых непосредственно на пораженный участок, но их также можно принимать в форме таблеток.

  Оральные противозачаточные таблетки

  У некоторых женщин с циклической масталгией симптомы улучшаются после приема низких доз пероральных противозачаточных таблеток
  . Другие женщины обнаруживают, что противозачаточные таблетки ухудшают их симптомы.

  Дополнительные методы лечения

  Были опробованы и другие методы лечения, такие как иглоукалывание и ароматерапия, но их роль остается неясной. Стресс и тревога считаются важными факторами, усиливающими боль в груди, и некоторые женщины считают релаксационную терапию, такую ​​как расслабляющие компакт-диски и другие дополнительные методы лечения, которые улучшают самочувствие, полезными для уменьшения симптомов циклической боли в груди.

  Другие лекарства

  Для тяжелых случаев масталгии, которые мешают образу жизни, есть сильные гормональные
  , такие как тамоксифен, даназол и бромкриптин. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты.

  Тамоксифен — это препарат, который чаще используется для лечения и профилактики рака груди, однако исследования
  показали, что он также эффективен при лечении циклической боли в груди. Он избирательно блокирует воздействие эстрогена на ткани молочной железы, тем самым уменьшая боль, связанную с гормональной стимуляцией. Низкие дозы тамоксифена на краткосрочной основе, безусловно, заслуживают рассмотрения в случаях сильной, рефрактерной боли в груди. Тамоксифен в дозе 10 мг в день сообщается до
  облегчают циклическую масталгию в 70–90% случаев и нециклическую масталгию в 56% случаев.

  Даназол, который часто использовался в прошлом, очень эффективен при лечении боли в груди, облегчая симптомы примерно у 70% пациентов, но примерно у 25% пациентов он связан со значительными побочными эффектами.