Повторная ветрянка у детей Советы врача родителям Статьи о здоровье детей Справочник лечебных учреждений
» Советы врача родителямВопросы о ветрянке: повторная ветрянка, прививки и возможные осложнения
Можно ли заболеть ветрянкой повторно, если она уже была в детстве? Бывают ли у ветрянки осложнения, и какие? Почему врачи не советуют прививать от ветрянки детей, но настоятельно советуют вакцинацию взрослым? Что такое «бессимптомное» течение ветрянки и как в этом случае вообще узнать, что вы ею переболели? Сейчас расскажем!
Удивительно, сколько еще вопросов оставила нам ветрянка уже после того, как мы написали две подробнейшие статьи: о ветрянке у детей и о ветрянке для взрослых. Начнем по порядку:
Можно ли заболеть ветрянкой второй раз?
Да, такое возможно на фоне слабого иммунитета. По статистике, примерно 3% людей заболевают ветрянкой повторно. Это связано с особенностью иммунитета к ветряной оспе. И на этом надо остановиться подробнее.
Дело в том, что иммунитет при ветрянке является «нестерильным». Этим термином называется такой вид иммунитета, при котором возбудитель болезни после перенесенного заболевания не удаляется из организма, а остается в нем. В случае ветрянки, у переболевшего ею человека вирус варицелла зостер пожизненно остается в спинальных ганглиях, в ядрах черепно-мозговых нервов. Невероятно, но факт: мы защищены от повтороной ветрянки потому, что наш организм держит пожизненную оборону против вируса, уже находящегося внутри нас. И тут возможны два варианта развития событий по неблагоприятному сценарию. Первый – это повторная активация вируса варицелла зостер, «спящего» внутри, на фоне резкого ослабления иммунитета у человека (как правило, в возрасте после 40-50 лет). В этом случае болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а в виде опоясывающего герпеса, более известного как «опоясывающий лишай». Второй сценарий – повторное заражение ветрянкой от внешнего источника, в случае, если в организме в этот момент оказалось недостаточно антител к ветрянке.
Чаще всего бывает повторное заражение ветрянкой у взрослых. Но случается ветрянка повторно и у детей. При этом хочется предупредить родителей: если у малыша, ранее перенесшего ветряную оспу, вы увидели такие же симптомы, стоит немедленно обращаться к врачу, поскольку это могут быть проявления другого, схожего заболевания.
Каковы симптомы повторной ветрянки?
Первые симптомы повторного заболевания оспой таковы: головная боль, першение в горле, общее ухудшение состояния человека, повышение температуры. В большинстве случаев человек даже не понимает, что с ним происходит, пока несколько дней спустя на коже не начнет появляться сыпь. Само заболевание длится около трех недель.
Хуже всего в этой ситуации то, что при повторной ветрянке возможны осложнения, да и сама оспа переносится достаточно тяжело в возрасте старше 10-12 лет. А вот узнать, заболеете ли вы повторно или нет, невозможно.
Осложнения после ветрянки чем грозят?
Осложнениями ветрянки иногда бывают: гингивиты, стоматиты, гнойный паротит, конъюнктивиты, кератиты, отиты, сепсис, пневмонии, гломерулонефриты, энцефалит, миелит, нефрит, миокардит, кератит, синдром Рея, артриты, ларингит.
Но наиболее грозным осложнением является геморрагическая форма течения ветряной оспы, при которой везикулы (прыщи) наполняются геморрагическим (кровяным) содержимым, появляются множественные кровоизлияния в кожу или слизистые, возникают кровотечения из носа или кровохарканье. И другие осложнения вплоть до отека головного мозга.
При любых симптомах атипичного течения ветряной оспы срочно вызывайте врача!
Прививка от ветрянки – делать или нет?
В число обязательных эта прививка не входит. Многие педиатры считают, что ребенку до 10-12 лет лучше переболеть ветрянкой и выработать собственный иммунитет к ней. А вот подросткам и взрослым, и в особенности женщинам, планирующим беременность (но еще не беременным) стоит задуматься о прививке от вируса ветряной оспы, учитывая тяжесть протекания этой болезни у взрослых и опасности для плода. Вакцинация от ветрянки проводится вакцинами Варилрикс, Окавакс.
Существует мнение, что лучше сделать прививку от ветрянки, чем переболеть вирусом, который потом навсегда останется в организме. Надо отдавать себе отчет в том, что вакцинация – это тоже введение в организм живого ослабленного вируса. Фактически, это такое же заражение вирусом, но только слабым. И точно также, как при естественном заражении, после инкубационного периода, то есть, спустя одну-три недели после вакцинации довольно часто можно наблюдать появление сыпи и повышение температуры. Так в организме происходит активная выработка антител к вирусу ветрянки. После чего вирус навсегда остается в организме привитого человека — точно также, как и у переболевшего.
Противопоказанием к прививке от ветрянки являются беременность и кормление грудью, а также ослабленный иммунитет. Поэтому, если женщина не болела ветрянкой в детстве, прививка заблаговременно до зачатия будет мудрым решением.
Ветрянка без симптомов возможна?
Бессимптомное протекание ветрянки действительно возможно, хотя это встречается редко. Чаще бывает, что отсутствует какой-то один симптом, а другие смазаны настолько, что оказываются незамеченными родителями. К примеру, возможна ветрянка без температуры — у ребенка может быть лишь незначительное или кратковременное повышение температуры тела, которое не заметят взрослые (особенно, если это случилось в ночное время, пока все спали). И потом будет обнаружена только ветряночная сыпь. Может быть ветрянка без сыпи – то есть, взрослым кажется, что прыщиков вообще не было, а на самом деле несколько ветряночных пузырьков «спрятались» в волосистой части головы, или на слизистой оболочке рта, и вы их не увидели. И, наконец, возможна ветрянка без зуда – этот симптом вообще напрямую зависит от индивидуальных особенностей заболевшего, так что, совсем не обязательно, что ветряночные прыщи будут чесаться. В самых редких случаях возможно, что температуру у ребенка родители не заметили, прыщи не нашли, или нашли парочку, но не поняли, что это ветряночная сыпь, у ребенка ничего не чесалось, а специфический анализ крови показал наличие иммунитета к вирусу.
Так что, если, например, в детском саду была ветрянка, все переболели с явными симптомами, а ваш ребенок нет, то через три недели после вспышки заболевания стоит проверить его кровь на антитела к вирусу ветрянки, сдав анализ на антитела к вирусу варицелла зостер. Быть может, малыш переболел, но бессимптомно. Тест покажет, действительно ли ребенок перенес ветрянку, было ли это недавно, или еще раньше (но бессимптомно).
Существует мнение, что если ребенок перенес ветрянку практически без симптомов, то он обязательно заболеет ею повторно. Это заблуждение. Ветрянка вызывается вирусом, попадающим в организм, и уже попав однажды, вирус остается в организме пожизненно. Поэтому совершенно не имеет значения, насколько интенсивными были внешние симптомы ветрянки. Если вирус попал в организм — вы уже имеете от него иммунитет. Собственно, на этом же принципе основана работа вакцины от ветряной оспы: в организм вводится ослабленный вирус варицелла-зостер, после чего иммунная система вырабатывет антитела на него (часто как раз с такими же, но сильно облегченными симптомами).
Повторная ветрянка у детей. Ветрянка у детей второй раз
Возможна ли ветрянка у детей второй раз? Повторная ветрянка у детей, что делать? На эти вопросы ответит наша статья.
Ветрянка – острое вирусное заболевание, против которого не существует лекарств. Симптомами ветрянки являются ухудшение аппетита, головная боль, тошнота, вялость, резкое повышение температуры и неминуемое появление зудящих пузырьков на коже, которые спустя несколько дней лопаются и покрываются корочкой.
Такие пузырьки могут появиться на любой части тела – по одиночке или группами. Основные зоны поражения – лицо и туловище.
Поскольку лекарств против ветрянки не существует, то лечение носит симптоматический характер и включает в себя прием жаропонижающих средств и обеззараживание сыпи с помощью зеленки. В большинстве случаев это заболевание легко переносится в детском возрасте, после чего к нему приобретается пожизненный иммунитет. В редких случаях может возникнуть ветрянка у детей второй раз.
Однако существует много болезней, симптомы которых схожи с симптомами ветрянки. Поэтому можно ошибочно решить, что вы переболели ветрянкой во второй раз.
Для постановки точного диагноза и правильного лечения (особенно если раньше вы уже переболели ветрянкой) необходимо обратиться к лечащему врачу, который в случае необходимости назначит анализ на наличие в крови антител к вирусу ветряной оспы. В случае если такие антитела присутствуют в крови, то диагностируется повторная ветрянка. При этом течение болезни проходит намного мягче, с меньшим количеством высыпаний. Лечение при повторной ветрянке – точно такое же, как и при первичной. У взрослых людей болезнь протекает тяжелее, может вызвать ветряночный энцефалит или воспаление легких. Повторная ветрянка у детей обычно не влечет за собой никаких осложнений для здоровья.
Лечение ветрянки начинают при появлении первых симптомов. При этом врачами рекомендуется постельный режим и изоляция больного от окружающих, поскольку он остается заразным еще 5 дней после регистрации появления последнего волдыря.
В течение болезни необходимо регулярно смазывать сыпь зеленкой и принимать жаропонижающие средства. Если ранки не расчесывать, то они исчезнут через 1-2 недели после появления без следа. При проникновении внутрь инфекции и нагноении ранок врачом могут быть назначены антибиотики, а после заживления на коже останутся небольшие рубцы. Сама по себе ветрянка – очень заразное, но не опасное заболевание, поэтому вакцинирование от этой болезни не является обязательным.
Повторная ветрянка у ребенка
Ветряная оспа — это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем от которой страдают в большей массе дети до семи лет. Инфекция проявляется в виде пузырчатых новообразований на всей поверхности кожи. Наиболее «привлекательными» участками являются кожа головы, лицо, конечности, в дальнейшем высыпания распространяются по всей поверхности тела. Симптомами ветряной оспы являются: повышенная температура, вялость, слабость в организме, также может начаться кашель, насморк. Очень часто родители принимают подобные проявления за обычное ОРВИ.
Вообще принято считать, что если ребенок уже болел ветрянкой, то заразится ей повторно невозможно. И вот представьте себе весь ужас мамы, которая, собирая утром в детский сад уже переболевшего ветряной оспой ребенка, вдруг обнаруживает те самые пузырьки на коже своего чада. Повторная ветрянка?
Повторная ветрянка
На самом деле все не так уж и страшно. Как утверждают врачи, повторная ветрянка может появится из-за легкого протекания болезни в первый раз. Так называемая «легкость» проявляется в небольшом количестве пузырьков, отсутствии температуры и нормальном аппетите ребенка. Организм при этом не вырабатывает иммунитет к данному заболеванию, а болезнь словно «засыпает» на какое то время. «Пробуждение» происходит при встрече с инфицированным человеком в тот момент, когда иммунитет ребенка наиболее ослаблен, и процесс возвращения ветряной оспы запускается заново. Для того чтобы точно установить наличие ветрянки стоит обратиться к врачу. Такая мера необходима для исключения других заболеваний, схожих по симптоматики. Также не стоит волноваться, если лечащий врач попросит сдать анализ крови. Это нужно для того, чтобы выяснить появились ли антитела к ветрянке, и при положительном результате диагноз будет подтвержден на сто процентов.
Повторное лечение ведется по той же схеме, что и первое. Пузырьки необходимо обрабатывать зеленкой или фукорцином, принимать жаропонижающие, антивирусные, антигистаминные препараты, соблюдать постельный режим насколько это возможно и не давать расчесывать сыпь. Что касается принятия водных процедур, то в последнее время врачи стали более лояльно подходить к этому вопросу. Разрешается кратковременное принятие ванн с легким раствором марганцовки. Это успокаивает кожу от зуда и смывает с кожи образовавшийся пот. При сильных высыпаниях и температуре купать ребенка нельзя.
Ветрянка — Школа доктора Комаровского
More from my site
Навигация по записям
Повторное заболевание ветрянкой
Ребенку (сыну) 6 лет. 1.5 года назад переболел ветрянкой. Болезнь протекала спокойно, без повышения температуры тела. Месяц назад в детском саду объявили карантин по ветрянке. Детский сад продолжали посещать, не опасаясь повторного заражения. Вчера на теле появились немногочисленные высыпания. При осмотре врач поставил диагноз «Ветрянка». Возможно ли это? По какой причине? Сын болеет не очень часто. Может ли это повлиять на здоровье в целом? На репродуктивную функцию?
Добрый день.
История и патогенез развития заболевания ветряной оспой известна издавна, многие известные деятели в области инфекционных болезней (Покровский, Лобзин, Рахманова и другие) описывают острую инфекцию, вызванную Virus Varicella Zoster, как ветряную оспу. Известно и то, что после заболевания «ветрянкой» вирус не покидает организм человека, а пожизненно персистирует в нервных ганглиях. Повторная картина заболевания расценивается как реактивация данной инфекции (то есть уже имеющейся в организме) и проявляется «опоясывающим герпесом» (Zerpes Zoster). Произойти это может во второй половине жизни и только при снижении защитный сил организма (то есть иммунодефиците). За первичную (или повторную) клинику ветряной оспы можно принять ряд совершенно других заболеваний или состояний. Во-первых, это может быть распространенная форма герпетической инфекции (причина — вирус простого герпеса), при которой и температура может появиться, и высыпания аналогичные, и совпадение этого состояния с «карантином в ДДУ по в/оспе» не вызовет у леч.врача никаких сомнений. Во-вторых, существует «синдром внезапной экзантемы», вызываемый герпетическим вирусом 6 типа (HHV-6), который чаще все-таки возникает в раннем возрасте, однако встречается во всех возрастных группах. В клинике — температура и сыпь, возможна сыпь без температуры. Сыпь, конечно является пятнисто-папуллезной, то есть отличается от ветряночной, но. малоопытному (в дифференциации сыпи) медработнику, и тем более, человеку без мед.образования вполне может показаться ветряночной. Вышеизложенное приводит к разумному выводу, либо в первый раз, либо сейчас имеет место не ветряная оспа. Рекомендую провести серологическое исследование крови ребенка на группу герпетических вирусов (HAV-1, V V Z, HHV- 6).
Другие вопросы по теме
Источники:
www.parents.ru, www.webkarapuz.ru, momknows.info, doktor.ru
Следующие статьи
Комментариев пока нет!
Статьи по теме
Популярные статьи
Вас может заинтересовать
Бывает ли повторная ветрянка у детей? — Оспа (ветрянка), Течение и последствия ветрянки
Практически каждый человек в своей жизни перенес ветрянку. В большинстве случаев вирус ветряной оспы поражает детей. Стоит детскому организму однажды переболеть ветряной оспой, в нем вырабатывается иммунитет к данной инфекции. Однако в некоторых случаях вероятна повторная ветрянка у детей. Так ли это на самом деле? Можно ли заболеть ветрянкой второй раз и как в этом случае протекает заболевание?
Как часто встречается?
Отличительная черта ветрянки обуславливается тем, что проникнув в организм, данный вирус там остается навсегда. Повторно заразиться ветрянкой нельзя. Бытует мнение, что человек, который один раз переболел этим заболеванием, второй раз с ним уже не столкнется. Однако вирус, сидящий в организме и пребывающий в стадии сна, может проснуться, и заболевание может повториться. Почему возвращается ветряная оспа? Ответ заключается в слабости иммунной системы.
Дважды болеть ветрянкой могут детки с низким иммунитетом.
Доселе подобные случаи наблюдались редко. Однако в нынешние времена все больше детворы имеет ослабленный иммунитет. Поэтому, сколько бы доктора ни говорили, что два раза заболеть ветряной оспой не возможно, гарантировать это они не в состоянии. Особенно это касается онкологически больных малышей, перенесших несколько сеансов химиотерапии, которая дополнительно снижает иммунитет помимо основного недуга.
Вероятен риск вторичного заболевания ветрянкой у людей, перенесших пересадку органов, тяжелые недуги, побывавших в сильных стрессовых ситуациях, страдающих хроническими патологиями, которые снижают иммунитет. К таким болезням относят системную красную волчанку, сахарный диабет, ВИЧ-инфекцию и др. Если человек заразится синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), его иммунная система будет постоянно давать сбой. Для таких людей риск заболеть ветряной оспой увеличивается в разы.
Симптомы
Как и в первичном, так и во вторичном варианте развития ветряной оспы симптомы проявляются практически одни и те же. Сначала наблюдается недомогание, постоянная усталость, вялость, беспокоит голова и горло. При первичной ветрянке поднимается высокая температура. При вторичном проявлении вируса температура держится в пределах допустимого. В первичном варианте зудящая сыпь возникает на 2-е -3-е сутки после проявления первых признаков. Во второй раз пузырьки покрывают тело ребенка на 2-е — 7-е сутки. В этой ситуации область высыпаний не так распространена, поражается меньшая часть тела.
При вторичной активации вируса ветрянки происходят следующие процессы:
- пропадает аппетит, ухудшается самочувствие;
- на теле появляются прыщи с мутной, либо прозрачной водичкой внутри;
- волдыри дозревают и, лопаясь, перевоплощаются в язвочки;
- через время ранки покрываются коркой, которая высыхает и вскоре отпадает.
Опасность второй ветрянки
В детском возрасте ветряная оспа не так опасна, как во взрослом. Вторичная активизация вируса протекает гораздо легче, чем первичная. Однако случается, что вторичная инфекция перерастает в опоясывающий лишай. Иногда при постановке окончательного диагноза мнение врача бывает ошибочным. Высыпания на теле, которые доктор принял за оспу, могут быть проявлением некоторых форм герпеса, симптоматика которых схожа с ветряной оспой.
Пузырчатую сыпь, похожую на оспу, способны спровоцировать и кишечные инфекции.
Опоясывающий лишай как следствие ветрянки
Опоясывающий лишай — это неврологическая болячка, более сложный вариант вторичной ветряной оспы. Как правило, им заболевают люди более старшего поколения, но подобные прецеденты случались и с детьми. Недуг проявляется так:
- резко поднимается высокая температура;
- возникает зуд, жжение, болезненные ощущения в области поражения;
- появляется чувство постоянной усталости;
- воспаление нервов проявляется наружу в виде пузырей, которые потом сливаются воедино;
- жидкость в пузырях мутнеет;
- на 2-й неделе язвочки засыхают, покрываются корочкой;
- засохшие корки со временем отлетают;
- на их месте остается слабое покраснение.
Более сложная форма опоясывающего лишая сопровождается большими пузырями. Затем на их месте образовываются струпья.
Варианты лечения
Лечить вторичную ветряную оспу следует посимптомно теми же лекарствами, что и первичную инфекцию. Здесь помогут спазмолитики, антигистаминные, противовирусные, жаропонижающие средства.
В обоих вариантах врачи рекомендуют соблюдать постельный режим, плюс оградить заболевшего от посторонних, создать карантинную зону. Шанс заражения инфекцией вероятен еще на протяжении 5 суток после появления последнего прыща. Важно не чесать прыщики ветряной оспы, иначе они будут долго заживать, а на их месте могут навсегда остаться шрамы.
В Госдуме призвали родителей не участвовать в «ветряночных вечеринках»
В России, по данным аналитиков, в зимне-весенний период становятся популярными «ветряночные вечеринки». Родители сознательно приводят своих непереболевших детей в гости к тем, кто уже заразился, рассчитывая на выработку естественного иммунитета. Разбираемся, стоит ли подвергать ребенка такой экстремальной практике.
Фото: depositphotos/Madhourses
«Надо переболеть до школы»
По данным международной научно-исследовательской фармацевтической компании GSK, всплеск интереса к «ветряночным вечеринкам» приходится на февраль – март. Такой вывод сделан на основе анализа публикаций в соцсетях за 12 месяцев с 1 января 2020 года. Соответствующие документы есть в распоряжении Москвы 24.
Участники вечеринок считают, что если ребенок переболеет, то будет на всю жизнь защищен от возбудителя ветряной оспы. К тому же перенести вирус в детстве легче, чем в более позднем возрасте, уверены они. В топ самых заинтересованных в инфекционных вечеринках регионов вошли Москва, Санкт-Петербург, Московская и Свердловская области, а также Краснодарский край.
Согласно исследованию, родители нередко откликаются на объявления о «мероприятиях» в соцсетях и сознательно ведут детей в гости на заражение. А иногда сами выступают инициаторами, приглашая к себе, чтобы с их болеющим ребенком поиграл здоровый. Например, такую публикацию сделала в своем Instagram фотомодель и блогер из Москвы Татьяна. Ветрянкой заразилась ее маленькая дочка.
В желании как можно скорее переболеть ветряной оспой россияне буквально соревнуются в креативности: «Может кто-то позвать в гости на чай меня с дочкой. Придем с тортиком. Надо переболеть до школы, мне зимой удобнее брать больничный, так как низкий сезон на работе», – написала на одном форуме жительница Екатеринбурга.
Юлия
жительница Ярославля
Еще одна жительница столицы заявила у себя в Instagram, что «естественная вакцинация прошла успешно». «У наших малышей ветрянка! Спасибо сестре Ляле за новые антитела. Ветрянкой лучше переболеть в детстве, поэтому мы специально зашли в гости к сестре», – рассказывает она.
Большинство приглашений на ветрянку публикуют в соцсетях «ВКонтакте» (51%), Facebook (19%) и мессенджере Telegram (9%). По данным аналитиков, каждый двадцатый пост или комментарий в этих соцсетях о ветряночных вечеринках содержит приглашение в гости к больному ребенку.
Медицина не приветствует
Член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный в беседе с Москвой 24 призвал родителей не участвовать в «ветряночных вечеринках».
«Официальная медицина такого рода мероприятия не поощряет и не приветствует. Заражение даже при низком риске развития каких-либо осложнений у детей – это в любом случае распространение, не контролируемое эпидемиологически, потому что ребенок, заболевший на такой вечеринке, может пойти в семью, может пойти в другие места», – объяснил он.
Депутат также подчеркнул, что инициаторы таких мероприятий нарушают правила карантина, которые для них объявили. «А при наступлении тяжелых последствий, не дай бог, у заразившихся детей, это может быть и уголовная ответственность», – подытожил он.
Фото: depositphotos/Photozirka
Врач-педиатр Светлана Кондратьева также предостерегла взрослых от походов с детьми на «чай с ветрянкой». По словам специалиста, заболевание в детском возрасте, по статистике, переносится легко, однако никто не застрахован от серьезных последствий.
«Мы боимся не саму ветрянку, а осложнений: это ветряночные энцефалиты, которые могут наслоиться, отиты, пневмонии могут быть. Это уже не просто помазать прыщики, тут уже, как правило, дети оказываются в больнице», – рассказала педиатр Москве 24.
В особой зоне риска находятся малыши до года, подчеркнула Кондратьева.
Светлана Кондратьева
врач-педиатр
По словам врача, нельзя сказать, что если ребенок переболел ветряной оспой, то защищен от нее на всю жизнь. «Если ребенок перенес в среднетяжелой форме, тяжелой, то иммунитет формируется достаточно стойкий, повторного заболевания не происходит. Если же перенесли в легкой форме, то можно повторно заболеть во взрослом возрасте», – объяснила Кондратьева.
Вместе с тем эксперт порекомендовала делать прививку от ветряной оспы, особенно тем детям, у которых есть какие-либо хронические заболевания. Вакцинация не защищает от инфекции на 100%, однако убережет от различных осложнений, подытожила педиатр.
Читайте также
Повторная ветрянка
array ( 'ID' => '8591', '~ID' => '8591', 'NAME' => 'Повторная ветрянка', '~NAME' => 'Повторная ветрянка', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => '1186', '~IBLOCK_SECTION_ID' => '1186', 'DETAIL_TEXT' => 'Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.
Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи появляется несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения. Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.
Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.
Повторная ветрянка у взрослых может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.
Повторная ветрянка у взрослых (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.
Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.
Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.
', '~DETAIL_TEXT' => '
Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.
Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи появляется несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения. Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.
Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.
Повторная ветрянка у взрослых может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.
Повторная ветрянка у взрослых (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.
Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.
Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.
', 'DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', '~DETAIL_TEXT_TYPE' => 'html', 'PREVIEW_TEXT' => 'Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.', '~PREVIEW_TEXT' => 'Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.', 'PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', '~PREVIEW_TEXT_TYPE' => 'text', 'DETAIL_PICTURE' => NULL, '~DETAIL_PICTURE' => NULL, 'TIMESTAMP_X' => '23.06.2018 19:06', '~TIMESTAMP_X' => '23.06.2018 19:06', 'ACTIVE_FROM' => NULL, '~ACTIVE_FROM' => NULL, 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/povtornaya-vetryanka/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/povtornaya-vetryanka/', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'CODE' => 'povtornaya-vetryanka', '~CODE' => 'povtornaya-vetryanka', 'EXTERNAL_ID' => '8591', '~EXTERNAL_ID' => '8591', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'NAV_RESULT' => false, 'DISPLAY_ACTIVE_FROM' => '', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), 'FIELDS' => array ( ), 'PROPERTIES' => array ( 'IMAGES' => array ( 'ID' => '240', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Фотогалерея', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'IMAGES', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'F', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'Y', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => 'jpg, gif, bmp, png, jpeg', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'Y', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => false, 'VALUE' => false, 'DESCRIPTION' => false, 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => false, '~DESCRIPTION' => false, '~NAME' => 'Фотогалерея', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), 'BLOCK_EXP' => array ( 'ID' => '241', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Делимся опытом', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_EXP', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Делимся опытом', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_VIDEO' => array ( 'ID' => '242', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 10:20:07', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Видео Youtube', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '50', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 200, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Видео Youtube', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TEXT' => '', 'TYPE' => 'HTML', ), ), 'BLOCK_VIDEO_DESC' => array ( 'ID' => '243', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Описание видео', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_VIDEO_DESC', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Описание видео', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'BLOCK_TEXT_BOTTOM' => array ( 'ID' => '244', 'TIMESTAMP_X' => '2017-11-15 09:11:27', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'BLOCK_TEXT_BOTTOM', 'DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => 'HTML', 'USER_TYPE_SETTINGS' => array ( 'height' => 400, ), 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'Текстовый блок внизу страницы', '~DEFAULT_VALUE' => array ( 'TYPE' => 'HTML', 'TEXT' => '', ), ), 'AMP' => array ( 'ID' => '305', 'TIMESTAMP_X' => '2021-03-01 22:23:44', 'IBLOCK_ID' => '43', 'NAME' => 'AMP', 'ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', 'CODE' => 'AMP', 'DEFAULT_VALUE' => '', 'PROPERTY_TYPE' => 'S', 'ROW_COUNT' => '1', 'COL_COUNT' => '30', 'LIST_TYPE' => 'L', 'MULTIPLE' => 'N', 'XML_ID' => '', 'FILE_TYPE' => '', 'MULTIPLE_CNT' => '5', 'TMP_ID' => NULL, 'LINK_IBLOCK_ID' => '0', 'WITH_DESCRIPTION' => 'N', 'SEARCHABLE' => 'N', 'FILTRABLE' => 'N', 'IS_REQUIRED' => 'N', 'VERSION' => '1', 'USER_TYPE' => NULL, 'USER_TYPE_SETTINGS' => NULL, 'HINT' => '', 'PROPERTY_VALUE_ID' => NULL, 'VALUE' => '', 'DESCRIPTION' => '', 'VALUE_ENUM' => NULL, 'VALUE_XML_ID' => NULL, 'VALUE_SORT' => NULL, '~VALUE' => '', '~DESCRIPTION' => '', '~NAME' => 'AMP', '~DEFAULT_VALUE' => '', ), ), 'DISPLAY_PROPERTIES' => array ( ), 'IBLOCK' => array ( 'ID' => '43', '~ID' => '43', 'TIMESTAMP_X' => '10.10.2021 23:51', '~TIMESTAMP_X' => '10.10.2021 23:51', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'LID' => 's1', '~LID' => 's1', 'CODE' => '', '~CODE' => '', 'API_CODE' => NULL, '~API_CODE' => NULL, 'NAME' => 'Информация для пациентов', '~NAME' => 'Информация для пациентов', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', '~LIST_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/', 'DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', '~DETAIL_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/#ELEMENT_CODE#/', 'SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', '~SECTION_PAGE_URL' => '#SITE_DIR#/forpatients/school/info/#SECTION_CODE_PATH#/', 'PICTURE' => NULL, '~PICTURE' => NULL, 'DESCRIPTION' => '', '~DESCRIPTION' => '', 'DESCRIPTION_TYPE' => 'text', '~DESCRIPTION_TYPE' => 'text', 'RSS_TTL' => '24', '~RSS_TTL' => '24', 'RSS_ACTIVE' => 'Y', '~RSS_ACTIVE' => 'Y', 'RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', '~RSS_FILE_ACTIVE' => 'N', 'RSS_FILE_LIMIT' => NULL, '~RSS_FILE_LIMIT' => NULL, 'RSS_FILE_DAYS' => NULL, '~RSS_FILE_DAYS' => NULL, 'RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', '~RSS_YANDEX_ACTIVE' => 'N', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'TMP_ID' => '9ab202583d0e34f2de1d81c689f407f2', '~TMP_ID' => '9ab202583d0e34f2de1d81c689f407f2', 'INDEX_ELEMENT' => 'Y', '~INDEX_ELEMENT' => 'Y', 'INDEX_SECTION' => 'Y', '~INDEX_SECTION' => 'Y', 'WORKFLOW' => 'N', '~WORKFLOW' => 'N', 'BIZPROC' => 'N', '~BIZPROC' => 'N', 'SECTION_CHOOSER' => 'L', '~SECTION_CHOOSER' => 'L', 'LIST_MODE' => '', '~LIST_MODE' => '', 'RIGHTS_MODE' => 'S', '~RIGHTS_MODE' => 'S', 'SECTION_PROPERTY' => 'N', '~SECTION_PROPERTY' => 'N', 'PROPERTY_INDEX' => 'N', '~PROPERTY_INDEX' => 'N', 'VERSION' => '1', '~VERSION' => '1', 'LAST_CONV_ELEMENT' => '0', '~LAST_CONV_ELEMENT' => '0', 'SOCNET_GROUP_ID' => NULL, '~SOCNET_GROUP_ID' => NULL, 'EDIT_FILE_BEFORE' => '', '~EDIT_FILE_BEFORE' => '', 'EDIT_FILE_AFTER' => '', '~EDIT_FILE_AFTER' => '', 'SECTIONS_NAME' => 'Разделы', '~SECTIONS_NAME' => 'Разделы', 'SECTION_NAME' => 'Раздел', '~SECTION_NAME' => 'Раздел', 'ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', '~ELEMENTS_NAME' => 'Элементы', 'ELEMENT_NAME' => 'Элемент', '~ELEMENT_NAME' => 'Элемент', 'CANONICAL_PAGE_URL' => '', '~CANONICAL_PAGE_URL' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'LANG_DIR' => '/', '~LANG_DIR' => '/', 'SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', '~SERVER_NAME' => 'logoderm.ru', ), 'SECTION' => array ( 'PATH' => array ( 0 => array ( 'ID' => '1186', '~ID' => '1186', 'CODE' => 'vetryanaya-ospa', '~CODE' => 'vetryanaya-ospa', 'XML_ID' => '', '~XML_ID' => '', 'EXTERNAL_ID' => '', '~EXTERNAL_ID' => '', 'IBLOCK_ID' => '43', '~IBLOCK_ID' => '43', 'IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, '~IBLOCK_SECTION_ID' => NULL, 'SORT' => '500', '~SORT' => '500', 'NAME' => 'Ветряная оспа', '~NAME' => 'Ветряная оспа', 'ACTIVE' => 'Y', '~ACTIVE' => 'Y', 'DEPTH_LEVEL' => '1', '~DEPTH_LEVEL' => '1', 'SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', '~SECTION_PAGE_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', 'IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', '~IBLOCK_TYPE_ID' => 'SERVICE', 'IBLOCK_CODE' => '', '~IBLOCK_CODE' => '', 'IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', '~IBLOCK_EXTERNAL_ID' => '', 'GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', '~GLOBAL_ACTIVE' => 'Y', 'IPROPERTY_VALUES' => array ( ), ), ), ), 'SECTION_URL' => '/forpatients/school/info/vetryanaya-ospa/', 'META_TAGS' => array ( 'TITLE' => 'Повторная ветрянка', 'ELEMENT_CHAIN' => 'Повторная ветрянка', 'BROWSER_TITLE' => '', 'KEYWORDS' => '', 'DESCRIPTION' => '', ), )
Можно ли повторно заразиться и заболеть ветрянкой? Да, к сожалению, повторно переболеть ветрянкой можно при наличии признаков иммунного дефицита. Это случается в различных ситуациях. Например, у человека другие вирусные инфекции, врожденные отклонения, онкология. В последнее время случаи повторной ветрянки бывают довольно часто.
Повторная ветрянка у детей протекает намного сложнее: очень высокая температура; большое количество сыпи появляется несколькими волнами; высыпания более выпуклые, дольше остаются на коже, хуже заживают, доставляют сильные мучения. Если при первичной ветрянке высыпания возникают на голове и теле, то при повторной – сыпь появляются на ладонях и подошвах. Повторная ветрянка не обходится без вторичной инфекции.
Что делать если ребенок повторно заболел ветрянкой? Необходимо срочно обратиться к врачу и выполнять все его назначения.
Повторная ветрянка у взрослых может начаться из-за сильного стресса, нервного перенапряжения, заболеваний, которые ослабляют иммунную систему.
Повторная ветрянка у взрослых (опоясывающий лишай или опоясывающий герпес) – вирусная инфекция, для которой характерны обильные высыпания на каком-то одном участке тела, сопровождающиеся очень сильной болью. Опоясывающий лишай менее заразен, не передается воздушно-капельным путем, им нельзя заразиться, как после общения с больным ветрянкой. Следует отметить, что заразиться можно только через жидкость, которой наполнены пузырьки (в ней большое количество герпесвирусов) Если человек не болел ветрянкой, то от близкого контакта с сыпью, он заболеет ветрянкой, а через какое-то время может заболеть и опоясывающим лишаем.
Если взрослый заболел ветрянкой повторно – первый симптом – повышение чувствительности и сильная боль на каком-то одном участке тела. Это может быть зуд, жжение или ноющая изматывающая боль. Через пару дней после появление болезненности, на теле появляются высыпания красного цвета, внутри которых находится гнойная жидкость. Примерно через 14-15 дней они подсыхают и покрываются корочками. Еще недели две эти корочки отшелушиваются, часто оставляя шрамы. Случаи заболевания повторной ветрянкой редко проходят без боли. Чаще боль сопровождает человека уже после выздоровления в течение нескольких месяцев и даже лет.
Повторное заражение ветрянкой может произойти у людей, больных СПИДом или ВИЧ-инфицированных, перенесших сложные операции, или людей, которым делали переливание крови. Больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью или с проблемами в работе эндокринной системы также могут быть подвержены повторной ветрянке.
Перейти к консультации
Повторная ветрянка у детей: симптомы, лечение, причины
Ветряная оспа (ветрянка) – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Тяжесть симптомов и возможных последствий зависит от возраста. Переболевший получает пожизненный иммунитет, поэтому повторная ветрянка в классическом понимании этого диагноза у детей и взрослых возникнуть не может. Но может возникнуть другое заболевание. вызванное тем же самым вирусом, навсегда сохранившемся в организме человека. Это опоясывающий герпес (лишай).
Причины
Для того чтобы понять почему не может повторно заболеть человек, переболевший ветрянкой, разберемся в том, что происходит в его организме после исчезновения ветряной оспы.
После выздоровления варицелла-зостер не покидает организм человека, а оказывается в спящем состоянии. На протяжении всей жизни иммунные клетки подавляют его активность, но иногда могут происходить сбой. Причины такого явления кроются в:
- Резком падении иммунитета. Повторное заболевание чаще встречается у людей старше 40 лет, когда защитные силы ослабевают на фоне старения организма. У детей причина кроется в продолжительном приеме некоторых препаратов и недавно перенесенной болезни.
- Повторном заражении. Для подавления инфекции организм вырабатывает специальные антитела. При контакте с носителем вируса в организм проникает больше вирусных агентов и если антител у переболевшего слишком мало, то болезнь развивается повторно.
Симптомы
Продолжительность составляет примерно 3-4 недели. Начальная стадия напоминает обычную простуду. У заболевшего появляются:
- першение в горле;
- вялость;
- головная боль;
- высокая температура;
- зуд и боль на месте будущей сыпи.
Через несколько дней появляются розоватые пятна, трансформирующиеся в пузырьки с прозрачной жидкостью.
В отличие от классической ветрянки, высыпания при лишае покрывают только одну сторону тела, часто идут по ходу нервов (чаще межреберных или тройничных). Боль в области высыпаний может беспокоить даже после полного исчезновения пузырьков.
Лечение
В большинстве случаев опоясывающий лишай проходит самостоятельно, поэтому лечение носит симптоматический характер и включает использование следующих препаратов:
- обезболивающие;
- антигистаминные;
- противовоспалительные.
В некоторых случаях болезнь протекает с осложнениями, предполагает обязательную госпитализацию и прием противовирусных препаратов.
В качестве профилактики заболевания рекомендуется сделать прививку от ветряной оспы.
Видео
Также интересно почитать: как приучить ребенка к порядку
Ли повторно заболеть ветрянкой. Возможно ли повторное инфицирование
Все слышали о такой инфекции, как ветряная оспа. Вирус, вызывающий данное заболевание, очень заразен, поэтому организм человека чаще всего встречается с ним в детском возрасте. Многих людей интересует вопрос: а можно ли заболеть ветрянкой второй раз спустя некоторое время?
Как происходит заражение ветряной оспой
Сколько раз болеют ветрянкой, что на это влияет? Многие люди сталкиваются с этой проблемой лишь один раз в жизни. Вирус, вызывающий ветряную оспу, передается воздушно-капельным путем. При этом заразиться ветрянкой можно даже при кратковременном нахождении в одном помещении с больным.
Избавиться от вируса ветряной оспы в квартире можно при помощи регулярных проветриваний и проведения влажных уборок. Болезнетворный организм быстро погибнет в таких условиях.
У ребенка или взрослого заболевание развивается по таким этапам:
- инкубационный период — от 1 до 3 недель;
- продромальный период — около суток;
- период большой активности вируса — от 3 дней до 2 недель;
- период восстановления — 1-3 недели.
Характерная симптоматика
При первичном или повторном заражении ветрянкой проявляются практически одни и те же симптомы . У болеющего человека вначале развивается слабость, повышенная утомляемость, возможно незначительное увеличение температуры. Происходит все то, что характерно для классического ОРВИ.
Только через несколько суток появляется сыпь, которая выступает основным признаком ветрянки. У взрослых симптомы ветряной оспы начинают развиваться с образования красных пятен на коже. Спустя некоторое время они преобразовываются в небольшие пузырьки с жидкостью внутри. Через три дня сыпь покрывается плотной корочкой, которая самостоятельно отпадает приблизительно через 10-20 дней.
При ветряной оспе у больного обычно наблюдают жар. Температура тела может повыситься до 37-39 градусов.
Сыпь при патологии появляется волнообразно. Неоднократно образуются новые папулы, которые находятся на теле вместе с подсохшими корочками. Может ли быть ветрянка без этой сыпи? Болезнь практически всегда проявляется таким образом, хотя есть и другие нетипичные симптомы — тошнота, потеря координации движений, образование гнойников, зон некроза.
Сколько раз можно заразиться
Можно ли повторно заболеть ветрянкой, насколько это вероятно? Для ответа на этот вопрос нужно рассмотреть механизм передачи болезнетворного вируса. Проникновение патогенного микроорганизма в тело человека происходит через слизистую носоглотки или глаз. В результате у заразившегося наблюдается активное размножение вируса и его перемещение вместе с кровотоком. Таким образом он способен проникнуть во все клетки тела, что во время инкубационного периода не сопровождается никакими симптомами. На пике своей активности вирус поражает кожный покров, что проявляется появлением сыпи. Этот признак считается основным при диагностировании ветряной оспы как у детей, так и у взрослых.
Нужно не забывать, что повторное заболевание ветрянкой встречается крайне редко, поскольку после встречи с вирусом организм человека вырабатывает специфические антитела. Это особые иммуноглобулины или соединения белковой природы. Они способны неоднократно подавлять активность вируса, поэтому основная часть людей ветрянкой болеет только раз в жизни.
В большинстве случаев взрослый или ребенок повторно не может заразиться, поскольку выработанные антитела деактивируют вирус и уничтожают все видоизмененные им клетки.
В последующем некоторые из этих структур иммунитета самоуничтожаются. При этом часть иммуноглобулинов остается в организме человека в виде клеток памяти. Именно они обеспечивают пожизненный иммунитет и защищают от повторного появления ветрянки.
Но в некоторых случаях наблюдается сбой защитных функций организма. Это приводит к утрате полученного иммунитета. Поэтому если спросить у врача, сколько раз можно переболеть ветрянкой, он не даст однозначного ответа. Можно ли заразиться этим патогенным вирусом второй раз? Такой вариант развития событий вероятен, но встречается лишь при наличии определенных факторов.
Когда может произойти повторное заражение
Можно ли заболеть ветрянкой повторно? Столь редкое явление бывает при влиянии неблагоприятных факторов:
Нетипичные причины рецидива
Заболеть ветрянкой повторно можно и в результате воздействия внешних факторов. Иногда заболевание повторяется в жизни человека в ответ на сильный стресс, смену места проживания . В некоторых случаях выяснить истинные причины заражения ветрянкой у взрослых очень трудно. Иногда к этому может привести даже банальный прием антибиотиков или других препаратов. Поэтому любое медикаментозное лечение должно происходить под строгим наблюдением специалистов.
Некоторые врачи доказывают, что болеть ветрянкой дважды невозможно. Они связывают рецидивы ветряной оспы с неправильной диагностикой первичного заболевания. Обнаруженные проявления могли сигнализировать совсем о другой проблеме. Поэтому в редких ситуациях заражение ветрянкой 2 раз может на самом деле быть первичным инфицированием.
Как проявляется рецидив
Возможно ли заболеть ветряной оспой, если данная проблема наблюдалась раньше? Большинство специалистов придерживаются мнения, что рецидив заболевания проявляется в виде опоясывающего герпеса. Может ли ребенок заразиться этим недугом?
Опоясывающий герпес появляется в любое время, но ему более подвержены пожилые или люди с ослабленным иммунитетом. Он может развиться у человека, который ранее болел ветряной оспой. При этом активация вируса происходит вследствие «внутренних» причин.
Ветрянка повторно развивается со следующей клинической картиной:
- Характерные для ветряной оспы высыпания локализуются только с одной стороны. Они чаще всего размещаются по ходу нервных стволов.
- Перед появлением сыпи человек ощущает недомогание, усталость. У больного может повыситься температура тела.
- Опоясывающий герпес сопровождается увеличением размера лимфатических узлов, наличием болевых ощущений.
- После заживления образовавшихся папул на коже остается пигментация, которая может длительное время не исчезать.
- Для опоясывающего герпеса характерно появление постгерпетической невралгии, которая достаточно трудна в лечении.
Теперь понятно, что вопрос, болеют ли ветрянкой второй раз, очень трудный. В любом случае повторное заражение возможно лишь в отдельных случаях при наличии определенных факторов.
Ветрянка — это распространенное заболевание, которое чаще всего развивается в детском возрасте. Считается, что его однократное возникновение — гарантия пожизненного иммунитета от этой болезни. Но на самом деле известны случаи повторного заболевания ветрянкой. Как это возможно?
Что собой представляет ветрянка?
Ветрянка — это очень заразное заболевание. Обычно ей болеют дети, так как в детских коллективах вирус передается очень быстро. Недуг дает о себе знать лишь спустя две-три недели после инфицирования, проявляясь рядом характерных симптомов. При развитии ветрянки у больного резко увеличивается температура (иногда до 39-40°С), возникают симптомы интоксикации (ломота, головные боли, увеличение лимфатических узлов), а на кожных покровах и слизистых оболочках образуются высыпания, которые имеют вид пузырьков и вызывают сильный зуд. Сыпь — это основное проявление ветрянки, она распространяется на все тело. Со временем пузырьки подсыхают, формируя корочки. После подсыхания последних высыпаний человек перестает быть заразным.
Вызывает ветрянку вирус варицелла-зостер из семейства герпесвирусов. Он проникает в организм воздушно-капельным путем. После того, как человек переболел ветрянкой, в его теле вырабатываются антитела к такому вирусу. Но сам возбудитель не покидает организм, а переходит в спящую форму. Обычно его количество насколько минимально, что инфекция не может развиться либо передаться окружающим людям.
Иногда под влиянием определенных факторов вирус может активироваться, вызывая возникновение болезни. И ее часто принимают за повторное развитие ветрянки.
Повторная ветрянка возможна?
На самом деле, медики уверены, что повторное возникновение ветряной оспы просто невозможно, так как вирус, вызывающий ее, не склонен к мутации. Чаще всего о вторичном инфицировании говорят в том случае, когда диагноз поставлен неверно (или в первом, или во втором случае заболевания). Ведь при появлении симптомов, характерных для ветрянки, практически никто не проводит лабораторные исследования — поиск антител к вирусу варицелла-зостер.
Также возможна ситуация, когда ветрянка развивается у новорожденного. В этом случае может нарушиться механизм выработки антител к такой болезни, ввиду недостаточной развитости иммунной системы. Ребенок, перенесший ветрянку в младенчестве, вполне может столкнуться с ней, будучи постарше. Но это, скорее, исключение, чем правило.
Некоторые врачи утверждают, что выработка антител может нарушаться и при других состояниях, которые сопровождаются сбоями в деятельности иммунитета. Но в таких случаях вторичная ветрянка — это не ветрянка в чистом виде, а опоясывающий лишай.
Опоясывающий лишай рассматривают, как отдельное заболевание, вызываемое все тем же вирусом варицелла-зостер. Этот возбудитель после первичного поражения ветрянкой остается внутри организма, но при воздействии определенных факторов может активироваться и вызывать ряд неприятных симптомов.
Поспособствовать возникновению опоясывающего лишая могут различные состояния, которые сопровождаются сильным снижением иммунитета. Они могут быть представлены хроническим переутомлением и стрессами, онкологическими болезнями, ВИЧ-инфекциями и СПИДом. Снижение иммунитета может провоцироваться приемом некоторых лекарств (иммунодепрессантов и кортикостероидов) и лучевой терапией.
Больные с опоясывающим лишаем заразны. После контакта с ними у человека, никогда не болевшего ветрянкой, может развиться это заболевание.
Особенности течения опоясывающего лишая
Опоясывающий лишай протекает немного по-другому, чем ветрянка. За несколько дней до появления явных симптомов болезни человек сталкивается с ощущением выраженного недомогания. Его беспокоит заметная слабость, головные боли, может возникать ломота в суставах. Также активация вируса может сопровождаться повышением температуры и ознобом. Довольно часто в местах будущих высыпаний появляется чувство боли, неприятное жжение и зуд. Еще эти участки могут отзываться онемением и покалыванием.
Спустя несколько дней (от одного до четырех) на коже появляются высыпания. Температура при этом обычно остается высокой, может достигать сорока градусов. Высыпания вначале выглядят, как розоватые пятна, и со временем трансформируются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым (что характерно и для ветрянки). Чаще всего сыпь носит односторонний характер, возникая по ходу нервов на теле пациента. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в районе грудной клетки, реже — на лице. Высыпания болезненны, могут жечь и зудеть. Иногда сыпь доставляет особенно сильный дискомфорт, вплоть до нестерпимой боли.
Со временем сыпь подсыхает, покрывается корочкой. При нормальном иммунитете выздоровление происходит за две недели — один месяц.
Основная особенность опоясывающего лишая — боли после такого заболевания могут беспокоить больного еще очень долго, что классифицируется врачами, как постгерпетическая невралгия.
Как известно, ветрянка не нуждается в направленной терапии, если протекает без осложнений. Но при развитии опоясывающего лишая эффективное лечение помогает ускорить выздоровление, устранить боль и избежать неприятных последствий болезни (той же постгерпетической невралгии).
Поэтому пациентам с таким недугом выписывают противовирусные лекарства, содержащие ацикловир, фамцикловир либо валацикловир. Они способны встраиваться в ДНК вирусов, мешая их размножению. Для устранения болезненной симптоматики обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства. Препаратом выбора часто становится ибупрофен, также могут использоваться кеторолак либо напроксен и пр. Врачи могут назначать пациентам дополнительные медикаменты, к примеру, амантадина сульфат.
Опоясывающий лишай в подавляющем большинстве случаев оканчивается благополучным выздоровлением. Осложнения возможны при катастрофическом расстройстве деятельности иммунной системы. В таких ситуациях терапия данной патологии осуществляется исключительно в стационарном отделении.
Таким образом, вторичное развитие ветрянки — это распространенный миф, которому нет научного подтверждения. При повторной активации вируса ветряной оспы в организме происходит развитие совершенно другого заболевания — опоясывающего лишая.
Инфицирование ветряной оспой происходит воздушно-капельным путем. – 7 дней, и в это время носитель уже заразен. Необязательно инфицирование произойдет при первичном контакте и не все контактирующие могут заболеть.
В каких случаях можно заболеть ветрянкой второй раз? Существует несколько факторов, которые могут повлиять на повторное заражение:
- Нарушение иммунитета. В детском возрасте оно может быть связано с вакцинацией, перенесенным заболеванием.
- Частое нахождение в детском коллективе. От ребенка к ребенку передается масса инфекций. Малыш, посещающий детский сад или развивающие занятия больше подвержен заражению, как и взрослые, часто и близко контактирующие с детьми.
- Период после химиотерапии. Происходит заражение на фоне ослабления всего организма.
- При беременности.
- Во время лечения гормонами.
- При ВИЧ.
- После перенесенной трансплантации органов.
- При онкологических заболеваниях.
Если была легкая форма первичной ветрянки без образования пузырьков, и не сформировался иммунитет к вирусу.
Симптомы и особенности повторного заражения
На форумах можно встретить немало сообщений пользователей о том, что они или их дети заболели ветрянкой второй раз. В основном, люди привыкли считать, что если переболеть ветрянкой в детстве, больше этого с ними не повторится.
Поэтому, обнаружив во взрослом возрасте у себя симптомы заболевания, теряются и не знают, что делать. Важно – найти грамотного врача, который подтвердит диагноз и даст рекомендации.
Что должно насторожить?
- Резкое повышение температуры тела до высокой отметки.
- Обильные высыпания – пузырьки – по всему телу: сыпь может появиться и на ступнях, ладонях, ушах, во рту, глазах и под волосами.
- Высыпания более рельефные, чем в первичное заражение.
- Нестерпимый зуд.
- Головная боль, головокружение.
- Потеря аппетита, сильная слабость.
- Тяжелое лечение, до 20 дней.
Вторичное заражение у взрослых протекает гораздо сложнее, чем у детей.
У ребенка симптомы такие же. По изменению в поведении и состоянии малыша родители поймут, что что-то не так. Первое, что нужно сделать, – вызвать врача на дом для постановки диагноза и назначения лечения.
Признаки повторного заражения ветрянкой у детей
- Ребенок резко становится вялым, раздражительным.
- Повышается температура тела.
- По телу начинают выступать высыпания в виде пузырьков, которые малыш яростно чешет. Сыпь быстро распространяется на все части тела.
- Появляется отвращение к еде.
- Возможно появление головной боли, тошноты, ломоты в суставах.
- Может появиться воспаление слизистой горла и увеличение лимфоузлов.
Один из основных критериев диагностирования ветряной оспы – высыпания на волосистой части головы. Обычно распространение пузырьков по телу начинается именно оттуда.
Опоясывающий лишай как вариант проявления вторичной ветрянки
У взрослых признаки вторичного проявления ветряной оспы очень схожи с проявлением опоясывающего лишая. У детей он встречается гораздо реже. Это инфекция также герпетической породы со схожей с ветрянкой симптоматикой. И ею можно заразиться несколько раз.
Характерный симптом заболевания – признаки общей интоксикации. Диагностировать опоясывающий лишай может только врач.
Основные различия симптоматики вторичной ветряной оспы и опоясывающего лишая:
- Характер высыпаний. При ветрянке они носят неоднородный характер, располагаются хаотично по всему телу и продолжаются до 7 дней. Опоясывающий герпес отличается однородными высыпаниями, локализующимися в определенных местах, и появляющимися в течение суток, а потом прекращающимися.
- Повторная волна высыпаний при ветрянке возможна, при опоясывающем лишае отсутствует.
- Ощущения от высыпаний разнятся: при ветряной оспе они сильно зудят, а ко второму виду заболевания добавляется еще жжение и боль.
- Длительность заболевания.
Ветряная оспа чаще длится от 10 до 20 дней, опоясывающий лишай – до 4 недель.
Возможные ошибки в диагностике
Какова вероятность постановки неправильного диагноза? Существует несколько видов герпетических инфекций, проявляющихся высыпаниями на коже и слизистых. Поэтому не исключены случаи постановки ошибочного диагноза. Все зависит от компетентности врача и лаборанта, проводящего анализ.
Важен личный осмотр больного специалистом с опросом пациента или его родственников. В идеале при появлении высыпаний нужно обращаться к инфекционисту: этот врач узкой направленности оценит характер высыпаний, сопровождающие их симптомы, и определит, ветрянка это или герпес другого вида.
В сложных, трудно диагностируемых случаях больному могут быть назначены серологические тесты на наличие антител к герпесу, вызывающему ветрянку. Одним из самых надежных методов на сегодняшний день является ПЦР. Для проведения анализа производят забор крови утром натощак.
Методы лечения повторной ветрянки
Специфического , как при первом проявлении, так и при повторном, не существует. После подтверждения диагноза врачом нужно направить усилия на лечение симптоматики и облегчение состояния больного.
В первую очередь стоит набраться терпения, ведь повторное течение ветрянки чаще всего длительное. Лекарственные средства и их дозировку назначает инфекционист. При соблюдении его рекомендаций можно значительно снизить проявление симптомов.
- Высокую температуру сбивают жаропонижающими. Для детей эффективны Нурофен, Панадол. Взрослые могут принимать препараты на основе парацетамола, ибупрофена.
- Для снижения зуда используют антигистаминные препараты : Фенистил, Диазолин, Зиртек, Зодак и другие.
- Взрослым часто назначают противогерпетический препарат Ацикловир и его аналоги.
- Сами высыпания можно смазывать средствами на основе цинка оксида, например, эффективность доказала суспензия Циндол. Многие мамы выбирают именно ее для смазывания пузырьков на теле ребенка вместо привычной зеленки.
- Самое неприятное проявление ветряной оспы – язвочки во рту. Слизистую по очереди обрабатывают перекисью водорода и риванолом до полного исчезновения высыпаний.
- Уже созревшие корочки на теле смазывают вазелином, жирным кремом (вроде Ф 99), чтобы они быстрее отпали.
- Если к ветрянке присоединилась инфекция, врач может назначить антибиотики.
В период болезни нужно соблюдать щадящую диету, полностью исключить:
- острое, жареное,
- жирное мясо,
- кофе,
- потенциально аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые, орехи, морепродукты, куриное мясо).
Запрещено выходить на улицу и посещать людные места. До тех пор не прекратятся новые высыпания, больной заразен, и ему нельзя контактировать с людьми. Важно хорошо проветривать помещение.
Мнение врачей и пациентов
Медики, в том числе доктор Комаровский, отмечают, что наиболее часто болеют ветрянкой дети до 12 лет. Дети старше и взрослые переносят болезнь гораздо тяжелее, а повторное заражение ветрянкой всегда имеет еще более выраженные симптомы.
Для лечения ветрянки у взрослых Комаровский рекомендует принимать противогерпетические препараты и ни в коем случае не использовать аспирин – чтобы избежать осложнений с печенью.
Ответы врачей по поводу заражения при беременности неутешительны. В этом случае высок риск рождения ребенка с патологиями. Поэтому важно своевременное обращение к специалисту, который проведет лечение специфическим иммуноглобулином.
При лечении ветрянки большинство мам, по-прежнему, отдают предпочтение зеленке, считая, что она снимает зуд и обеззараживает. Доктор Комаровский отмечает, что раствор бриллиантового зеленого для лечения ветрянки бесполезен. Используют его просто для того, чтобы вовремя отследить прекращение новых высыпаний. Каждое утро мама смазывает зеленкой новые пузырьки, а когда оказывается, что свежих язвочек больше нет, можно считать, что через 5 дней ребенок перестанет быть заразным.
Ветрянка сильно подрывает иммунитет, поэтому переболевшим детям лучше не ходить в детский сад, по крайней мере, недели три. А взрослым бросить все силы на поддержание иммунитета: принимать витамины, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Советы врачей, как не заболеть ветрянкой второй раз, сводятся к следующему:
- Можно вакцинироваться, но действия вакцины хватает только на десятилетие, потом нужно прививаться снова. Доктор Комаровский не считает эту прививку обязательной.
- Поддерживать иммунитет, особенно в осенний и весенний период: пить витамины, иммуномодуляторы, заниматься спортом, больше гулять на свежем воздухе и полноценно лечиться при любых ОРВИ.
Ветряная оспа или ветрянка — острая инфекционная форма заболевания, протекание которой сопровождается характерной сыпью по всему кожному покрову. Передается инфекция воздушно-капельным путем, ребенок который схватил бациллу, может заразить здорового за два дня до появления первого высыпания. Большинство считают, ветрянка это разовое заболевание, однако, бывают ситуации, когда наступает повторная ветрянка у детей. В этой статье мы разберем причины образования повторного заболевания у детей, его симптомы и процесс протекания.
Этиология заболевания
Заболевание вызывается бактерией вируса герпеса. Передается вирус воздушно-капельным путем, а при сильном потоке воздуха ветрянка может передаться на расстоянии до 20 сантиметров. Ребенок, который уже заболел вирусом герпеса, способен заразить здоровых детей в течение первых 7 дней после образования сыпи. Инкубационный период патологии длится до 21 дня. На фото показано, как выглядит сыпь на кожном покрове у больного ребенка
Для информации! Бактерии заболевания имеют низкую устойчивость к проявлениям внешней среды, поэтому после пребывания больного в помещении, не проводится заключительная дезинфекция.
К основным источникам передачи вируса инфекционного заболевания относят:
- воздушно-капельный — передается в процессе попадании слюны больного на пораженный участок кожи, при кашле, чихании, поцелуе;
- от беременной женщины к плоду, если женщина перенесла ветряную оспу или опоясывающий герпес.
Вирус распространяется по всему организму при помощи лимфы, проходит под кожу, всасывается в кровь, где и начинает размножаться. Как и любое вирусное заболевание, ветрянка способна подавлять иммунную систему у ребенка, влияет на его гуморальный фон, вследствие чего нарушается врожденная устойчивость к вирусам. Специалисты утверждают, второй раз заразиться ветрянкой невозможно, т.к. наш организм после перенесенного вируса получает пожизненный иммунитет. Но в медицинской практике возможно повторное заболевание ветрянкой. Это связано с тем, что бактерия оспы остается навсегда в клетках эпителия, а при активации вируса на фоне слабого иммунитета может образоваться ветрянка повторно.
Как правило, второй раз оспа проявляется в виде опоясывающего герпеса или, как его еще называют, опоясывающий лишай. Если ребенку удалось заболеть 2 раз ветрянкой, как правило, инкубационный период и симптомы заболевания проходят легче. При обнаружении похожих признаков патологии у ребенка рекомендуется обратиться к врачу, т.к. сыпь может быть проявлением другого заболевания.
Для информации! Заболеть ветрянкой второй раз может каждый при условии низкого количества антител к вирусу герпеса в организме.
Симптомы вирусной инфекции при повторном заражении
Если ребенку удалось заболеть ветрянкой 2 раза подряд либо с определенным промежутком времени, симптомы заболевания не отличаются, они такие же, как при первом заражении. Как правило, 2 ветрянка у детей сопровождается такими симптомами, как:
- расширение капилляра с последующим образованием на кожном покрове пятна;
- за счет серозного отека формируется папула;
- образование прозрачного пузырька, который является подтверждением патологического процесса;
- резкое повышение температуры тела до 39С градусов;
- потеря аппетита;
- сильные головные боли;
- интоксикация организма;
- появление сильного зуда.
Для информации! Симптомы оспы могут проявляться в виде сыпи не только на кожном покрове, но и на слизистой оболочке.
Таким образом, симптомы повторяются так же, как и при первом заражении, но протекают значительно легче. Образовавшиеся пузырьки составляют 2 мм, далее они покрываются корочками, которые отпадают в течение 2-х недель. Стоит отметить, ветряная оспа может протекать с осложнениями, которые проявляются в разных формах развития:
- гангренозная;
- буллезная;
- геморрагическая.
На фото показана буллезная форма заболевания, которая имеет осложнения в виде небольших нагноений
Для информации! Повторная оспа может возникнуть у детей, которые переболели этим вирусом в первый год своей жизни.
Отсутствие симптомов
Отсутствие симптомов при оспе достаточно редкое явление. Как правило, при вирусе один симптом может быть слабым либо вообще отсутствовать. Например, болезнь может протекать без температуры либо без сыпи на кожном покрове. В медицинской практике есть случаи, когда родители не обнаружили наличие сыпи, зуда и температуры, а клинический анализ показал наличие возбудителя в крови. Поэтому, неважно какой интенсивности были симптомы при попадании вируса в организм. Важно понимать, если вирус уже попал в лимфу, иммунная система выработала защиту.
Более подробно о протекании заболевания можно узнать из видеоролика
Повторное заражение ветрянкой у детей возможно при условии сниженного иммунитета. Протекание болезни такое же, как и при первичном заражении, единственное отличие — больной легче переносит болезнь, а иммунная система образует антитела.
Многих людей интересует вопрос о том, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, если человек перенес это заболевание в детстве.
Ветрянкой в простонародье называется ветряная оспа. Это заболевание имеет высокую степень заразности и очень легко передается от больного человека к здоровому путем воздушно-капельной передачи. Это заболевание считается обычным для детского возраста. Принято считать, что в процессе перенесения болезни в детском возрасте у человека вырабатывается стойкий иммунитет к этому недугу. Однако стоит отметить, что из этого правила существуют некоторые исключения. Поэтому вопрос о том, болеют ли ветрянкой повторно, не является бессмысленным.
Для некоторых категорий населения вопрос о том, можно ли заразиться ветрянкой второй раз, очень актуален. В медпрактике случаи повторного инфицирования в последнее время стали встречаться часто.
Чтобы изучить вопрос о вероятности повторного инфицирования, нужно знать, что представляет собой такой недуг, как ветрянка, и какие он имеет характерные признаки.
Ветрянка – характеристики болезни
Взрослому организму справиться с возникающей инфекцией трудно, так как человек является практически беззащитным перед атакующим его вирусом. Очень часто в процессе развития заболевания у взрослого человека наблюдается появление болевых ощущений в горле, в некоторых случаях может происходить появление судорог, а само заболевание длится более продолжительное время.
Ветряную оспу относят к типу недугов, для которых характерно самостоятельное протекание и постепенное затихание.
Важно! Ветряная оспа — очень распространенное заболевание, течение болезни не отличается высокой степенью сложности и при заражении детского организма достаточно быстро вылечивается. Нужно знать, что это заболевание способно вызвать у ребенка довольно ощутимый дискомфорт, который отражается в ухудшении общего самочувствия и состояния организма.
Одним из открытых вопросов является вопрос о том, каким именно образом возбудитель ветрянки распространяется между людьми. Массовое и быстрое инфицирование детей происходит в том случае, если малыш, являющийся больным, находится в большой группе детей в закрытом помещении. В таком случае вероятность заражения всех детей в группе приближается к 100%.
Герпесовирус, который является возбудителем ветряной оспы, имеет высокую степень заразности. Условиями, наиболее подходящими для его быстрого распространения, обладают помещения закрытого типа с большим скоплением детей или людей, подверженных влиянию вирусов. В некоторых случаях возможно заражение здорового человека от больного на открытом пространстве, так как вирус способен распространяться на расстояние до 20 м от источника заражения. Ребенок при соответствующих условиях может заразиться ветрянкой от взрослого, страдающего опоясывающим герпесом, так как возбудителем этих недугов является один вид герпесовируса.
Среди врачей распространено мнение, что после ветрянки вирус локализуется в спинномозговых тканях в спящем состоянии, и при возникновении благоприятных условий он способен просыпаться, что может спровоцировать повторное заражение ветрянкой. Помимо этого активирование вируса из спящего состояния способно спровоцировать развитие такого неприятного заболевания, как опоясывающий лишай. Чаще всего повторно можно заболеть ветрянкой во взрослом состоянии.
Развитие повторного зуда
Сыпь, возникающая в процессе развития ветрянки в организме во второй раз, свидетельствует об активных процессах воспаления в сосудах поверхностного слоя кожи. В период протекания инкубационного периода развития недуга происходит транспортировка герпесовируса от места проникновения – из эпителия дыхательной системы в кровеносную и лимфатическую системы. По этим системам возбудитель достигает поверхностного слоя кожного покрова, помимо этого по кровеносной и лимфосистеме возбудитель проникает во все органы.
На сегодня специалисты выделяют несколько форм и разновидностей ветрянки:
- легкая форма;
- форма недуга средней тяжести;
- тяжелая форма;
- скрытая атипичная форма;
- гангренозная форма;
- геморагическая;
- генерализованная форма.
Важно! Вторично у человека чаще всего развиваются тяжелая и среднетяжелая формы недуга
Больные в случае развития этих форм заболевания испытывают сильную слабость и недомогание, помимо этого заболевший ветрянкой человек подвержен быстрому утомлению. Дополнительно может наблюдаться расстройство сна, ухудшение общего самочувствия организма и значительное поднятие общей температуры тела.
Можно ли заразится ветрянкой во второй раз?
Ветрянка в детском возрасте является нормальным явлением для человека. В процессе болезни в организме формируется стойкий иммунитет, который способен сохраняться на протяжении всей жизни.
Развитие ветряной оспы сопровождается сильными высыпаниями на поверхности кожного покрова, образующаяся сыпь вызывает сильный зуд. Проблема заключается в том, что расчесывать места, пораженные сыпью, нельзя. Повреждение образующихся пузырьков сыпи может спровоцировать проникновение в организм более серьезной инфекции, которая спровоцирует развитие осложнений.
Ветрянка тяжело протекает у подростков и людей в старшем возрасте.
Многие родители после того, как их дети переболели ветрянкой, интересуются вопросом о том, можно ли заразиться ветрянкой второй раз. Однозначного ответа на этот вопрос не существует, но стоит отметить факт, что встречаются случаи повторного заражения.
Людям, интересующимся вопросом о том, возможно ли повторно заболеть ветрянкой, следует познакомиться со статистическими данными, полученными медиками за последнее время, а они утвердительно отвечают на вопрос о том, болеют ли люди ветрянкой повторно. Дело в том, что в соответствии с данными медстатистики повторному заражению ветряной оспой подвергается до 20% людей, переболевших этим недугом в детском возрасте. Во взрослом состоянии человек переносит этот недуг тяжелее, чем в детстве. Особо опасной является ветряная оспа, которая развивается повторно в пожилом возрасте.
Основным симптомом повторной ветрянки является появление характерной сыпи на кожном покрове. При развитии ветряной оспы у взрослого человека появляются такие симптомы, как:
- слабость;
- повышенная общая температура;
- болевые ощущения в мышечных тканях и суставах.
Эти характерные симптомы заболевания при повторном заражении человека проявляются более сильно, нежели при заражении детского организма. В некоторых случаях при развитии заболевания у ребенка эти симптомы могут быть практически незаметны. Инкубационный период развития ветряной оспы при повторном заражении организма длится 21 день.
При каких условиях происходит повторное заражение ветряной оспой?
Тем, кто задается вопросом о том, может ли быть ветрянка в организме повторно, следует помнить, что течение болезни у взрослого человека является более тяжелым по сравнению с протеканием инфекции в организме ребенка.
При повторном заражении ветрянкой у человека наблюдается появление сильнейшего зуда в местах кожного покрова, на которых происходит формирование сыпи.
Несмотря на то, что ветрянка представляет собой распространенное для детского возраста заболевание, и оно развивается у многих детей, существует высокая степень вероятности повторного развития недуга в более зрелом возрасте.
Бывает ли ветрянка повторно? Большинство врачей отвечает на этот вопрос утвердительно. Повторное заражение происходит в случае, если человек обладает плохим иммунитетом и слабой сопротивляемостью организма к инфекции.
Чаще всего при повторном заражении ветрянкой недуг протекает очень тяжело. Волдыри, образующиеся на поверхности кожного покрова, имеют более крупные размеры по сравнению с волдырями, образующимися при первичной ветрянке. Воспалительный процесс протекает более выраженно.
При повторном заражении организма возбудителем ветряной оспы все признаки и симптомы проявляются с удвоенной силой, а само заболевание протекает тяжелее.
Клинические проявления повторной ветрянки имеют существенные отличия. Болезнь носит название опоясывающего лишая. После того как человек переболел этим недугом, в организме происходит формирование стойкого иммунитета к возбудителю заболевания, который сохраняется на протяжении всей жизни. При исследовании вопроса о том, возможно ли повторное заражение ветрянкой, следует отметить, что повторное возникновение недуга возможно у людей, имеющих определенную предрасположенность к развитию этой болезни.
Коварство заражения герпесовирусом, вызывающим повторное заболевание ветрянкой во взрослом состоянии
У человека, заразившегося повторно ветрянкой, происходит значительное ухудшение самочувствия, помимо этого наблюдается значительное уменьшение аппетита. Организм больного человека подвергается усиленному влиянию воспалительного процесса, происходящего в организме. При этом наблюдается повышение температуры и появление волдырей, которые на пораженных участках кожного покрова заполняются жидким содержимым. После созревания происходит разрыв волдырей и формирование небольших язвочек.
С течением времени места формирования пузырей и язвочек начинают подсыхать. На поверхности происходит образование корочки, она через некоторое время сходит, и на месте изъязвления образуется нормальный кожный покров. Длительность повторной ветрянки составляет 20 дней. На продолжительность и сложность течения повторной ветряной оспы огромное влияние оказывает состояние иммунитета человека. Чем более слабой является иммунная система организма, тем более длительный период происходит появление и вызревание волдырей.
В случае развития опоясывающего лишая у пациента наблюдается появление сильных болевых ощущений и жжения в области последующего формирования волдырей. Сыпь на месте возникновения жжения появляется спустя некоторое время после начала заболевания.
Местом локализации опоясывающего лишая является боковая поверхность торса, ноги или руки. Это заболевание протекает достаточно сложно, и связано это с тем, что недугом болеют люди во взрослом состоянии, дети этому заболеванию не подвержены.
Ветряная оспа всегда считалась детским недугом, поэтому если ребенок в детстве однажды переболел ветрянкой, то вопрос о том, возможно ли заразиться ветрянкой повторно, не является праздным, особенно, если недуг в детстве протекал в легкой форме, и вероятность того, что в организме ребенка не успел сформироваться стойкий иммунитет к вирусу, минимальная.
Внимание! Ветряная оспа у взрослого человека способна спровоцировать развитие серьезных осложнений, возникновение которых обусловлено тем, что каждый взрослый организм имеет различную степень защищенности.
Проведение лечения повторной ветрянки
Стоит отметить, что процесс выздоровления организма можно значительно ускорить, а неприятные симптомы, сопровождающие развитие заболевания, снизить. Снятие остроты симптомов способствует купированию заболевания. Очень часто врачам задают вопрос о том, как можно снизить проявление симптомов заболевания и какие средства являются наиболее действенными.
Для облегчения состояния в пиковый период развития недуга рекомендуется снижать температуру тела, стараясь держать ее в нормальных параметрах. Для этой цели можно применять различные жаропонижающие средства, такие, как Парацетамол. Применение Парацетамола оправдано также с точки зрения того, что этот препарат обладает противовоспалительными свойствами.
Чтобы нейтрализовать болевые ощущения и зуд, возникающие при образовании сыпи, характерной для ветрянки, можно использовать смазывание кожных высыпаний зеленкой 1 раз в сутки. Для смазывания сыпи можно применять раствор Фукорцина.
При развитии особо тяжелых состояний рекомендуется использовать в процессе проведения лечебных процедур противовирусные препараты, которые способны в значительной мере купировать развитие и распространение в организме герпесовируса. Это может быть Герпевир, выпускающийся в таблетках и капсулах или Ацикловир. Применение Диазолина также позволяет в значительной мере снизить проявления общей симптоматики и не дает возможности развиться отечности в организме.
Помимо этого для ускорения процесса выздоровления рекомендуется применять такие средства как Тавегил и Супрастин. Эти препараты обладают небольшим снотворным эффектом и успокаивают зуд.
Ветрянка у детей
Болезнь в «зелёный горошек» — ветрянка, пожалуй, самая известная из всех детский болезней. К подростковому возрасту около 90% детей уже столкнулись с ветрянкой, переболев ей еще в садике или младшей школе. Ветрянка достаточно легко переносится детьми, и многие считаю её совершенно безобидной, но так ли это?
Что такое ветрянка?
Вирус ветряной оспы – один из разновидностей вируса герпеса, а именно III типа. Вирус очень летучий, поэтому быстро распространяется даже через вентиляции и общие коридоры многоквартирных домов, вызывая целые эпидемии. Однако вирус нежизнеспособен во внешней среде: при нагревании, под воздействием солнечных лучей и ультрафиолетового облучения он быстро погибает, а при попадании в окружающую среду с капельками слюны или слизи «живёт» не более 15 минут.
Как происходит заражение ветрянкой?
Для заражения ветрянкой достаточно пообщаться с больным или побыть с ним в одном помещении, заразиться контактным способом практически невозможно.
Как протекает ветрянка?
После последнего общения с больным до появления первых везикул (пузырьки с мутной жидкостью) проходит до 21 дня, однако заразным для окружающих ребёнок становится уже в последние дни инкубационного периода, когда ни «пузырьков», ни других симптомов еще нет. Ветрянка обычно сопровождается подъемом температуры, общим недомоганием, снижением аппетита и, конечно, характерной сыпью. Через 10 дней после первых высыпаний и при подсыхании корочек ребёнок перестает быть заразным для окружающих и может вернуться к прогулкам и к общению с другими детьми в садике или школе.
Как лечится ветрянка?
Если ветрянка протекает без осложнений, все лечение заключается в уходе за кожей – обработкой высыпаний, чтобы исключить попадание инфекции в ранки после разрыва везикул и снять зуд. Для обработки подойдут как современные средства (лосьон «Каламин», крем «Спасатель» или салициловый спирт), так и привычные нам с детства – зелёнка или фукорцин. Следует проводить обработку всех элементов – и уже сформировавшихся папул, и только возникающих.
О заблуждениях
Да, в большинстве случаев ветрянка довольно легко переносится детьми, но не стоит считать ее безобидной, осложнения могут крайне тяжелыми. Поговорим о главных заблуждениях.
Заблуждение №1. Чем раньше — тем лучше!
Многие родители уверены, чем раньше их ребенок переболеет ветрянкой, тем лучше для него. Но! Малыши в первые недели жизни защищены антителами мамы, но только в том случае, если мама сама ранее переболела ветрянкой. В противном случае ветрянка для младенцев может быть опасна серьезными осложнениями со стороны нервной, дыхательной и иммунной систем организма.
Заблуждение №2. Ветрянка – это лёгкая болезнь.
Вовсе нет! Нередко дети расчесывают высыпания, что, как уже говорилось, может повлечь за собой попадание инфекции, в этом случае требуется лечение антибиотиками, и болезнь протекает в более тяжелой форме.
Не часто, но осложнениями ветрянки могут стать ветряночная пневмония (когда инфекция опускается в легкие), вирусный энцефалит (воспаление тканей головного мозга), а также артрит (поражение суставов, проходит после исчезновения симптомов ветрянки).
Ветряная оспа тяжело переносится детьми, страдающими аллергической экземой, потому что сопровождается обильными высыпаниями.
Ветрянка смертельно опасна для детей с дефектами иммунитета, больных лейкозом и онкологическими заболеваниями.
Заблуждение №3. Переболел и забыл.
Конечно, случаи повторного заражения крайне редки – всего 3%.. Но ветрянка таит в себе другую опасность. Вирус не пропадает из организма после выздоровления, он «засыпает» в нервных клетках и может напомнить о себе в старшем возрасте при падении иммунитета, под влиянием болезни или стресса, в виде опоясывающего лишая. Который, кстати, заразен.
Прививка от ветрянки
Если ветрянка не так безобидна, почему тогда изобретут вакцину? Вакцина от ветрянки существует и успешно применяется. Однако сегодня она не включена в Национальный календарь вакцинации, сделать прививку можно на платной основе добровольно обратившись в медицинское учреждение, которое предоставляет такие услуги.
Клинические рекомендации: Ветряная оспа (ветряная оспа)
Ключевые моменты
- Ветряная оспа обычно является самоизлечивающимся заболеванием у иммунокомпетентных детей, требующим только симптоматического лечения
- Лечение ацикловиром предназначено для недоношенных или недоношенных новорожденных. Младше 7 дней, дети с ослабленным иммунитетом и дети с системными заболеваниями или заболеваниями центральной нервной системы
- Иммунный глобулин против ветряной оспы (VZIG) следует назначать младенцу, мать которого заболела ветряной оспой от 7 дней до 2 дней после родов, а также детям с риском осложнений ветряной оспы
Фон
- Ветряная оспа вызывается вирусом ветряной оспы (VZV)
- Облученных детей следует считать заразными через 8-21 день после контакта или через 8-28 дней, если они получили иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG)
- Дети, заболевшие ветряной оспой, заразны за 2 дня до появления сыпи до тех пор, пока пузырьки не покроются коркой
- Осложнения включают бактериальную суперинфекцию, особенно Streptococcus группы A (GAS) и S aureus , пневмонию, энцефалит, гепатит, артрит и синдром Рея
- Осложнения чаще встречаются у недоношенных новорожденных и новорожденных, облученных до 7-дневного возраста, у непривитых подростков и детей с ослабленным иммунитетом
- При рецидиве инфекции возникает локализованный опоясывающий лишай (опоясывающий лишай).У детей опоясывающий лишай может пересекать дерматомы, но обычно протекает легче, чем у взрослых, и постгерпетическая невралгия встречается реже
- Национальная программа иммунизации в настоящее время включает разовую дозу вакцины против ветряной оспы (MMR-V) в возрасте 18 месяцев
- Австралийская техническая консультативная группа по иммунизации (ATAGI) рекомендует подросткам старше 14 лет получить 2 дозы вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 4 недель
Оценка
- Короткий продромальный период лихорадки, вялости и анорексии с последующим высыпанием в течение следующих 3-5 дней
Сыпь:
- Посевы мелких папул, быстро становятся везикулярными, а затем покрываются коркой после разрыва пузырьков
- Обычно полностью покрывается коркой к 10 дням
- Может встречаться где угодно — наиболее типичными местами являются кожа головы, лица, туловища, рта и конъюнктивы
- Поражения обычно имеют значительную окружающую эритему, особенно когда они покрываются коркой — целлюлит, как правило, переоценивают
| |
Проверить статус вакцинации
- Вакцина может вызвать сыпь, обычно через 1-3 недели
- Иммунизированные дети все еще могут заразиться VZV, но болезнь обычно протекает в легкой форме
Дети с риском осложнений
- Злокачественность
- Получение химиотерапии или высоких доз стероидов (> 20 мг / день эквивалента преднизолона в течение 2 недель)
- Иммунодефицит
Осложнения
- Энцефалит
- Гепатит
- Пневмония / пневмонит
Менеджмент
Расследования
- Ветряная оспа — клинический диагноз.Обычно расследования не требуются
- У новорожденных или детей с ослабленным иммунитетом везикулярный мазок для VZV-ПЦР может быть полезным для подтверждения диагноза
Лечение
- У иммунокомпетентных детей старше 1 недели и <12 лет, специфическая терапия не показана
- Избегайте аспирина из-за повышенной предрасположенности к синдрому Рейе
- Избегайте НПВП из-за повышенного риска инвазивного ГАЗ
- Информацию о бактериальной суперинфекции см. Целлюлит и другие бактериальные инфекции кожи
- При основной экземе продолжить лечение экземы, включая местные стероиды
- Дети должны быть исключены из школы / детского сада / детских учреждений до тех пор, пока все поражения не покроются более чем
- По возможности избегайте госпитализации.При необходимости применяются изоляционные и контактные меры предосторожности
- Инфекция VZV — это подлежащая уведомлению инфекция в некоторых штатах. Обратитесь в местный отдел здравоохранения
- Беременные женщины, контактировавшие с ветряной оспой, должны быть осмотрены в течение 24 часов, независимо от стадии беременности
- Недоношенные и доношенные новорожденные <7 дней жизни (см. Раздел о новорожденных)
- Дети с риском осложнений или с осложнениями (см. Оценку)
- Невакцинированный ребенок старше 12 лет
- Экзема тяжелой степени
- Хроническая болезнь легких
- Дети, получающие салицилатную терапию
- Дети, получающие оральную стероидную терапию
- Вторичные случаи при бытовом контакте, так как они обычно более тяжелые
Обработка контактов
- Новорожденные: см. Неонатальный раздел ниже
- Возраст от 1 месяца до 1 года: если нет риска осложнений, рекомендуется наблюдение.Если есть риск осложнений (см. Оценка), рассмотрите VZIG
- Возраст> 1 года: если в течение 5 дней после контакта и нет противопоказаний к вакцине, введите вакцину VZV
- Нет никакого вреда в получении второй дозы вакцины VZV при иммунизации. статус неизвестен или родители просят это
- Если дети не могут пройти вакцинацию и подвержены риску осложнений, рассмотрите возможность применения VZIG .
- Контактные лица с иммунодефицитом должны получить VZIG, а их домашние контакты должны получить вакцину VZV, если они восприимчивы к болезни
- Если доношенный новорожденный В возрасте <1 недели появляется сыпь, похожая на ветряную оспу, их следует обследовать и лечить ацикловиром внутривенно.
- Новорожденным, которые подверглись воздействию VZV и впоследствии заболели, независимо от того, получали ли они VZIG, следует начинать лечение ацикловиром внутривенно.
- Ведение новорожденного, подвергшегося воздействию VZV, зависит от гестационного возраста, серологического статуса матери и времени воздействия.См. Таблицу ниже для управления экспозицией
- Если материнская серология неизвестна, предположим, что материнские антитела отсутствуют
Возраст / выдержка | Антенатальный статус материнских антител (Ab) | Рекомендация |
Ветрянка по матери: родившиеся до 28 недель | Без переноса Ab перед поставкой | ВЗИГ |
Ветрянка по матери: рожденные через 28 недель | Материнский Ab присутствует | Соблюдайте |
Материнское отсутствие отсутствует | ВЗИГ | |
Возраст <1 недели при воздействии (воздействие от матери) | Предположим, что материнское отсутствие отсутствует | ВЗИГ |
Возраст <1 недели при контакте (контакт не с матерью) | Материнский Ab присутствует | Соблюдайте |
Материнское отсутствие отсутствует | VZIG |
Другие рекомендации для госпитализированных новорожденных
- Изолируйте новорожденного, который контактировал с VZV в течение первых 21 дня жизни (или 28 дней, если вводился VZIG)
- Должен произойти отслеживание контактов.Если родители контактировали с VZV, следует проверить их иммунитет. Если они невосприимчивы, они могут посещать ясли для новорожденных как обычно
- Других посетителей, которые могли подвергнуться заражению, следует исключить из питомника в течение инфекционного периода (8-21 день)
- Ветряная оспа по матери не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Если у матери есть высыпания на груди, их следует прикрыть марлей и окклюзионной повязкой
Иммунный глобулин Varicella Zoster (VZIG)
Дозы даны в / м согласно следующей таблице
| Масса пациента (кг) | Доза (МЕ) | ||||||||||||||||||||||||||||
0-10 | 200 (1 флакон) | ||||||||||||||||||||||||||||
11-30 | 400 (2 флакона) | ||||||||||||||||||||||||||||
более 30 | Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когдаЛюбой ребенок, отвечающий критериям для лечения ацикловиром внутривенно или VZIG, должен быть обсужден с местной педиатрической бригадой. Считайте передачу, когдаРебенок, нуждающийся в уходе, выходящем за рамки комфорта местного медицинского учреждения Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии детей или новорожденных см. Справочные службы Информационный лист для материнской компании Ветряная оспаПоследнее обновление: июль 2021 г. Механизмы ишемического инсульта после ветряной оспыВетряная оспа — распространенное детское заболевание, поражающее преимущественно детей в возрасте до 10 лет.Осложнения со стороны центральной нервной системы хорошо известны и включают несколько сообщений об ишемическом инсульте у взрослых и детей. В рамках анкеты, которую раздали родителям детей с ишемическим инсультом (основной целью было изучение функционального результата), мы провели исследование, чтобы выяснить, насколько часто ишемический инсульт у детей случается в течение шести месяцев после ветрянки. Обсуждаются результаты этого опроса и подробно описаны семь случаев. Отчеты о случаяхПодробная информация о пациенте представлена в таблице 1. КОРПУС 1У девочки в возрасте 18 месяцев через два месяца после неосложненной ветряной оспы развился острый левый гемипарез. Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга показала инфаркт в области правой средней мозговой артерии (СМА), а магнитно-резонансная ангиография (МРА) показала потерю сигнала в проксимальной правой СМА, что свидетельствует о стенозе. Протромботических нарушений у нее не было. Поражение СМА не изменилось на МРА через 18 месяцев после инсульта. Она находится на длительном лечении аспирином и хорошо выздоровела, без рецидивов. КОРПУС 2Мальчик пяти лет обратился с диагнозом правый гемипарез через шесть недель после ветрянки. МРТ показала инфаркт левой СМА с признаками стеноза левой СМА на МРА. Протромботический скрининг (уровни протеина C, S-антитромбина III, гепаринового кофактора II, плазмингоена, отношение резистентности к активированному протеину C и исследования по выявлению лейденской мутации фактора V или антифосфолипидных антител) во время Иктуса был нормальным. Его лечили аспирином в низких дозах; однако, хотя его наблюдали только в течение трех месяцев, в течение этого времени у него было преходящее ишемическое событие без каких-либо признаков прогрессирования сосудистого поражения, а также значительная дистония, поражающая его гемипаретическую руку. КОРПУС 3У шестилетней девочки через четыре месяца после ветрянки развился левый гемипарез. МРТ головного мозга: инфаркт в области правой СМА; правая СМА была окклюзирована при контрастной церебральной ангиографии. Полный протромботический скрининг (как в случае 2) был нормальным. У нее плотный остаточный гемипарез, но рецидивов не было. Она находится на длительном лечении аспирином в низких дозах. Повторите МРА через шесть месяцев после того, как иктус показал стеноз СМА с некоторым дистальным кровотоком. КОРПУС 4У 3,5-летнего иранского мальчика через неделю после начала ветрянки развился острый левый гемипарез. Мы видели его через полгода. МРТ головного мозга выявила зрелый инфаркт в правой теменной доле с множественными небольшими очагами инфаркта в правом лобном белом веществе. МРА показала снижение кровотока в обоих сифонах сонной артерии с выступающими коллатеральными сосудами. Контрастная церебральная ангиограмма подтвердила диагноз двусторонней мойамоя (окклюзия большого сосуда с коллатералями), влияющей как на переднее, так и на заднее кровообращение.Все исследования дополнительных факторов риска инсульта, включая полный протромботический скрининг через шесть месяцев после острого проявления, были нормальными. У него было несколько преходящих ишемических событий в течение 16 месяцев после первоначального инсульта, и у него постоянно возникают проблемы с координацией и речью. Он проходит долгосрочное лечение низкими дозами аспирина. КОРПУС 5У 5-летнего мальчика через два месяца после ветряной оспы развился острый правый гемипарез.Неврологический дефицит разрешился в течение 16 часов; однако у него были доказательства инфаркта левого стриатокапсула на МРТ. Его общая концентрация белка S была низкой во время инсульта, но нормализовалась в течение трех месяцев. Других факторов риска инсульта у него не было. Через год МРА показала стойкий стеноз СМА. У него нет остаточного неврологического дефицита, лечится варфарином. КОРПУС 6Мальчик 6 лет пожаловался на внезапное ухудшение зрения через неделю после заболевания ветрянкой.Затем он развил тонико-клонические движения правой руки и стопы продолжительностью две минуты. Потери сознания не было. Он был сонным в течение часа после этого эпизода, и в течение следующих шести часов у него было еще три события. В больнице у него обнаружили левую одноименную гемианопсию и заживающую везикулярную сыпь. Компьютерная томография с контрастированием показала правый затылочный инфаркт, а электроэнцефалограмма показала широко распространенную медленную активность в правом полушарии. Визуализация сосудов головного мозга не проводилась. Обычные гематологические и биохимические исследования без особенностей. Спинномозговая жидкость была бесклеточной с нормальным химическим составом. В его крови был обнаружен IgM к вирусу Antivaricella zoster. Сердечная оценка без особенностей. Хотя его основной профиль коагуляции (протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время и фибриноген) был нормальным, измерение антикоагулянтных белков в день госпитализации показало низкую концентрацию свободного белка S на уровне 57% (нормальный диапазон 75–125). %).Концентрация общего белка S была нормальной и составляла 94% (нормальный диапазон 75–125%), как и концентрация белка C, антитромбина III, кофактора гепарина II и плазминогена; исследования агрегации тромбоцитов также были нормальными. Его комплементарный профиль в то время был нормальным, в частности, не был повышен уровень C4. Свободный белок S нормализовался через 10 дней. Он получил хорошее функциональное восстановление и был выписан на прием аспирина в низких дозах. У него не было повторяющихся событий. КОРПУС 7У 8-месячной девочки через месяц после ветряной оспы развилась острая энцефалопатия.После обращения в больницу ее состояние резко ухудшилось, и ее состояние резко ухудшилось из-за кардиореспираторной недостаточности. Начато веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО). Рентгенография грудной клетки показала левый пневмоторакс и правую эмпиему, из которых было выделено Staphylococcus aureus . Вскоре после стабилизации на ЭКМО у нее появилась яркая пурпурная сыпь, затронувшая все тело, но особенно заметная на конечностях. Гематологическое исследование показало доказательства чахоточной коагулопатии с тромбоцитопенией и чрезвычайно низкими концентрациями протеина C, протеина S и антитромбина III.Ее лечили повторными инфузиями свежезамороженной плазмы, концентратов протеина С и антитромбина III, а также однократной дозой внутривенного иммуноглобулина. Кожные поражения начали улучшаться, но она продолжила ампутацию кончиков пальцев на левой руке из-за некроза. Уровни антикоагулянтных белков нормализовались только через 14 дней. На шестые сутки стойкая брадикардия и гипертония. Парализующие препараты были отменены, неврологическое обследование выявило левый гемипарез.МРТ головного мозга показала наличие инфаркта в области правой задней мозговой артерии (ЗМА). На MRA не было сигнала от правой PCA, что свидетельствует о ее окклюзии. Эхокардиография и электрокардиография в норме. ЭКМО была прекращена на 7-й день, и сосуды, которые были канюлированы для сосудистого доступа, были реконструированы. Она хорошо поправилась и, несмотря на плотный левый гемипарез, соответствовала возрасту развития на момент выписки на 21 день. Результаты анкетного опросаВ ретроспективном анкетном опросе родителей 58 детей, перенесших инсульт, у 10 детей (17%) была выявлена ветряная оспа в течение шести месяцев, предшествующих инсульту, включая три случая, подробно описанных выше.Пятерым из этих детей во время события был проведен протромботический скрининг, и ни у одного из них не было никаких отклонений. В дополнение к трем пациентам, подробно описанным выше, у одного ребенка были доказательства окклюзии передней нижней мозжечковой артерии при контрастной церебральной ангиографии. Из оставшихся шести у одного было структурное заболевание сердца, у одного — менингит, и окончательный диагноз — гемиплегическая мигрень в одном случае и острый диссеминированный энцефаломиелит в другом. У двух оставшихся детей, одному из которых не проводилось визуализации сосудов головного мозга, был инфаркт мозга на МРТ без выявленных факторов риска. ОбсуждениеХотя инфаркт головного мозга после офтальмологического опоясывающего герпеса хорошо известен, 5 6 литература по ишемическому инсульту после ветряной оспы в детстве ограничена рядом историй болезни1–3, и это осложнение считается редким. Тем не менее, японское исследование 1990 г. показало, что инсульт осложняет 1: 6500 случаев инфекции ветряной оспы у детей.7 Данные нашего анкетного опроса предполагают, что эта связь является общей и ее следует активно искать, чтобы направить исследование для выявления возможных сосудистых или тромботических заболеваний. аномалии.Однако нельзя сделать вывод о том, что предшествующая ветряная оспа была значимой во всех случаях, а в семи случаях, выявленных в этом обзоре, но не обсуждаемых подробно, не было четкой связи между двумя событиями. В литературе предполагается, что инсульт — это отложенное осложнение ветряной оспы; хотя это было верно в пяти из семи наших случаев, у двух других пациентов (случаи 4 и 6) инфаркт головного мозга произошел в течение первой недели болезни. В предыдущих отчетах основное внимание уделялось цереброваскулярным заболеваниям как первичному механизму инсульта в этих случаях.При проведении церебральной ангиографии обычно наблюдается окклюзия или стеноз проксимальных крупных сосудов1, что хорошо видно на примере наших пациентов. Также описаны васкулитные изменения, нерегулярный стеноз и расслоение нескольких сосудов, 2 3 напоминает гранулематозный ангиит. Было высказано предположение, что такие поражения представляют собой эффекты васкулитной реакции на вирусную инвазию вдоль офтальмологического отдела тройничного нерва. 2-6 Артерии, иннервируемые этим нервом, соответствуют типичному распределению сосудистого поражения в этом состоянии.Патологические исследования в случаях офтальмологического опоясывающего герпеса продемонстрировали вирусные частицы в среде, но не в эндотелии сосудов, что еще раз подтверждает эту гипотезу.8 Однако не всегда возможно продемонстрировать вирусные частицы или вирусные антигены в пораженных сосудах6 и пациентах. без поражений лица или роговицы, или действительно каких-либо кожных поражений, 4 может иметь типичное сосудистое заболевание. Альтернативные механизмы, которые были предложены, включают распространение через кровоток или спинномозговую жидкость или иммунно-опосредованную сосудистую реакцию, вторичную по отношению к отдаленной инфекции.8 Моямоя, наблюдаемая в случае 4, ранее не описывалась после заражения ветряной оспой. Моямоя — это ангиографическое описание окклюзии крупных сосудов с образованием коллатералей и, следовательно, может быть результатом различных патологических процессов. Пациенты склонны к повторяющимся ишемическим явлениям. У детей, у которых изначально был изолирован стеноз крупных сосудов, может развиться моямоя, но факторы, определяющие прогрессирование или разрешение сосудистого заболевания в отдельных случаях, остаются неясными.Bodensteiner et al предположили, что цереброваскулярные поражения при ветряной оспе могут быть опосредованы симпатической стимуляцией из-за местного раздражающего действия поражений ветряной оспы в области верхнего шейного ганглия. идиопатическая моямоя.9 Было заявлено, что риск рецидивов инсульта после ветряной оспы низкий и что сосудистые поражения, наблюдаемые после ветряной оспы, со временем улучшаются1. 2 Однако у двух наших пациентов (случаи 2 и 4) были повторные транзиторные ишемические атаки в течение 18 месяцев после первоначального инсульта.У четырех детей с цереброваскулярными поражениями, за которыми мы наблюдали в течение не менее шести месяцев, у всех были стойкие сосудистые аномалии, и некоторое улучшение было отмечено только у одного пациента (случай 3). Следовательно, долгосрочное наблюдение должно включать оценку признаков стойкого или прогрессирующего сосудистого заболевания; это можно сделать неинвазивно с помощью серийных МРА-исследований. Хотя системные тромботические осложнения, такие как молниеносная пурпура, осложняющая ветряную оспу, хорошо известны, роли тромбоза в инсульте после ветряной оспы ранее уделялось мало внимания.Eidelberg et al продемонстрировали гистологические доказательства тромботической окклюзии сосудов без признаков васкулитической реакции у трех пациентов с опоясывающим герпесом и контралатеральным гемипарезом с вовлечением проксимальных больших ветвей Уиллисовского круга.5 Он предположил, что опосредованное вирусом эндотелиальное повреждение способствует локальный тромбоз и окклюзия сосудов, поскольку вирусный антиген был обнаружен в стенке сосуда у этих пациентов. Levin et al. недавно продемонстрировали, что у детей с молниеносной пурпурой, осложняющей ветряную оспу, дефицит как свободного, так и общего белка S был вызван циркулирующими аутоантителами, направленными против белка S, с образованием иммунных комплексов и повышенным клиренсом белка S из кровотока.10 В их серию вошли ребенок с острой энцефалопатией, связанной с поражением низкой плотности на компьютерной томографии, аналогично случаю 6 в нашей группе. Имеются данные, позволяющие предположить, что временный дефицит как протеина S, так и протеина C может осложнять ветряную оспу с менее яркой клинической картиной. Nguyen et al описали пациента с неосложненной ветряной оспой, у которого были низкие концентрации свободного и общего белка S, но без тромботических проявлений, и другого пациента, аналогичного случаю 5, с инфарктом территории СМА, низкими концентрациями свободного белка S и отсутствием других проявлений болезни. тромбоз.11 Хотя можно утверждать, что дефицит свободного белка S в этом контексте является результатом повышенных концентраций C4b (белка, с которым обычно связывается белок S), это все же может иметь функциональное значение, поскольку это свободная фракция белка S. который оказывает свое антикоагулянтное действие. У одного пациента (случай 6) была обнаружена нормальная концентрация C4, что позволяет предположить, что в его случае дефицит свободного белка S был вызван повышенным потреблением, а не повышенным связыванием с C4b; неясно, было ли это причиной или следствием тяжелого тромбоза. Оптимальное лечение цереброваскулярных поражений, связанных с ветряной оспой, остается неясным. Отчеты включают использование стероидов и антиагрегантов, а также документальное подтверждение улучшения васкулита. 2 Неизвестно, было ли такое улучшение результатом лечения, поскольку до 50% цереброваскулярных поражений при инсульте у детей улучшатся или исчезнут в течение года без специального лечения.12 Хотя использование стероидов и иммунодепрессантов может быть полезным в случаях изолированный церебральный ангиит, 13 нет доказательств, подтверждающих использование такой терапии в случаях очаговых цереброваскулярных заболеваний.Риск повторения инфекции опоясывающего герпеса также делает такую терапию непривлекательной в этих случаях. Роль противовирусных препаратов в этой ситуации остается нерешенной, 6 но временная зависимость между инфекцией и появлением неврологических симптомов предполагает, что такое лечение может иметь ограниченную роль. Учитывая постоянство сосудистых аномалий в некоторых случаях, мы решили предложить этим детям антикоагулянтную или антитромбоцитарную терапию, чтобы снизить риск рецидива. Пациентам с протромботическими аномалиями следует рассмотреть возможность неотложной терапии гепарином и свежезамороженной плазмой. Такое лечение оказывается эффективным в случаях периферического тромбоза; труднее оценить его эффективность в случаях тромбоза церебральных артерий, когда необратимое повреждение могло произойти до клинического проявления. Связь между ишемическим инсультом в детстве и инфицированием вирусом ветряной оспы является значительной; по-видимому, вовлечены как цереброваскулярные заболевания, так и тромботические механизмы.Хотя протромботические аномалии обычно преходящи, сосудистые аномалии могут быть стойкими. Это может быть объяснением того факта, что у некоторых пациентов продолжаются повторяющиеся события. У детей с инсультом следует изучить историю недавней ветряной оспы, а обследование должно быть направлено на выявление протромботических и сосудистых аномалий, поскольку они имеют значение как для острого, так и для долгосрочного лечения. Признание инсульта и остаточной инвалидности серьезными осложнениями ветряной оспы может усилить аргументы в пользу иммунизации детей против ветряной оспы. БлагодарностиVG и FJK были поддержаны Wellcome Trust. Вакцина против ветряной оспы: Канадское руководство по иммунизацииДля медицинских работников Последняя полная редакция главы: сентябрь 2016 г. На этой страницеОсновная информация (подробности см. В тексте)Что
Кто
Как
Почему
ЭпидемиологияОписание болезниИнфекционный агентВетряная оспа (ветряная оспа) — это генерализованное вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (VZV), дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК-вирусом) семейства герпесвирусов.Для получения дополнительной информации о VZV см. Паспорт безопасности патогенов. РезервуарЛюди ТрансмиссияVZV распространяется воздушно-капельным путем, а также при прямом контакте с вирусом, выделяющимся из кожных поражений. Уровень атак среди восприимчивых контактов в домашних условиях оценивается от 65% до 87%. Инкубационный период составляет от 10 до 21 дня после заражения, обычно от 14 до 16 дней. Инфекция начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока последнее поражение не покроется коркой. Факторы рискаРиск серьезности инфекции ветряной оспы увеличивается с возрастом. Хотя у здоровых детей ветряная оспа считается относительно доброкачественным заболеванием, могут возникнуть серьезные осложнения. Лица с повышенным риском тяжелой ветряной оспыСледующие группы лиц считаются подверженными повышенному риску тяжелой ветряной оспы:
Сезонные и временные закономерностиЧисло заболевших ветряной оспой увеличивается в течение учебного года и резко снижается во время летних каникул. Спектр клинических проявленийСимптомы ветряной оспы включают субфебрильную лихорадку, легкие конституциональные симптомы и генерализованную зудящую сыпь с поражениями на разных стадиях, которые быстро прогрессируют от пятен до папул и везикулярных поражений до образования корок. Основные осложнения ветряной оспы включают вторичные бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, бактериемию, пневмонию, остеомиелит, септический артрит, некротический фасциит, синдром, подобный токсическому шоку, мозжечковую атаксию, инсульт и энцефалит.Ветряная оспа увеличивает риск тяжелой инвазивной стрептококковой инфекции группы А у ранее здоровых детей в 40-60 раз. Осложнения чаще встречаются у подростков, взрослых и людей с заболеваниями, подрывающими их иммунную систему, у которых выше уровень пневмонии, энцефалита и смерти. Синдром врожденной ветряной оспы возникает редко, если инфицирование происходит до 13 или после 20 недель беременности. Риск составляет примерно 2%, когда заражение происходит между 13 и 19 неделями беременности.Врожденная инфекция приводит к широкому клиническому спектру, который может включать низкий вес при рождении, офтальмологические аномалии, рубцевание кожи, атрофию конечностей, церебральную атрофию и множество других аномалий. Ветряная оспа у матери, возникшая в период от 5 до 2 дней после рождения, связана с тяжелой формой ветряной оспы новорожденных у 17–30% младенцев, с высокой летальностью новорожденных. Распространение болезнейВ странах, где нет программ вакцинации, ветряная оспа — это в основном болезнь детского возраста, которая развивается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 90% детей в возрасте 12 лет.В период до вакцинации в Канаде ежегодно происходило около 350 000 случаев ветряной оспы и от 1 500 до 2 000 госпитализаций, связанных с ветряной оспой. С момента внедрения программ иммунизации в Канаде бремя ветряной оспы снизилось. Для получения дополнительной информации о ветряной оспе, включая описание болезни, распространение и эпидемиологию, посетите веб-сайт Varicella (ветряная оспа). Иммунизирующие агенты, разрешенные для использования в КанадеВакцины, содержащие ветряную оспу
Иммуноглобулин против ветряной оспы
Иммунный глобулин против ветряной оспы (VarIg) — это лиофилизированный препарат Ig к ветряной оспе, полученный из объединенной плазмы крови отобранных доноров с высокими титрами антител к вирусу ветряной оспы. Для получения полной информации о назначении обратитесь к буклету продукта или информации, содержащейся в монографии продукта, доступной в базе данных по лекарственным препаратам Министерства здравоохранения Канады. См. Состав иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в части 1, где перечислены вакцины и пассивные иммунизирующие агенты, доступные для использования в Канаде, и их содержание. Иммуногенность, эффективность и действенностьИммуногенностьУ здоровых детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет однократная доза одновалентной вакцины против ветряной оспы приводит к уровню сероконверсии 98% через 4-6 недель после вакцинации, при этом антитела сохраняются в 98% через 5 лет и 96% через 7 лет после вакцинации. вакцинация.Вторая доза одновалентной вакцины против ветряной оспы у детей вызывает улучшенный иммунологический ответ, который коррелирует с улучшенной защитой. У взрослых и подростков в возрасте 13 лет и старше 2 дозы вакцины, вводимые с интервалом от 4 до 8 недель, приводят к уровню сероконверсии 99% через 4-6 недель после второй дозы, с сохранением антител через 5 лет у 97% реципиентов вакцины. . У 12-месячных детей однократная доза вакцины MMRV приводит к таким же показателям сероконверсии и средним геометрическим титрам, что и после одновременного введения вакцины против кори, паротита и краснухи (MMR) и одновалентной вакцины против ветряной оспы.Для получения дополнительной информации об иммуногенности вакцины MMRV см. Противокоревая вакцина. Эффективность и эффективностьЧастота прорывной болезни ветряной оспы у реципиентов вакцины после 1 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается в 7,2% за 10-летний период наблюдения. Показано, что схема первичного введения 2 доз для детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет снижает совокупный риск прорывной болезни в 3,3 раза по сравнению с детьми, получившими только 1 дозу.Предполагаемая эффективность вакцины через 10 лет после получения 2 доз одновалентной вакцины против ветряной оспы оценивается более чем в 98% против любой болезни ветряной оспы и 100% против ветряной оспы тяжелой степени. Нет данных относительно долгосрочной эффективности вакцины MMRV. Рекомендации по применениюЗдоровые дети (от 12 месяцев до 18 лет)ГрафикГрафик работы
График наверстывания и ускоренный
См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации об отсроченных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации. Здоровые взрослые (18 лет и старше)Взрослые до 50 летВзрослые в возрасте до 50 лет без противопоказаний, которые не соответствуют определению иммунитета против ветряной оспы (см. «Восприимчивость и иммунитет»), должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы, поскольку вакцина MMRV не разрешена для использования в этой возрастной группе. Минимальный интервал между приемами — 4 недели. Восприимчивые женщины детородного возраста считаются приоритетными для иммунизации против ветряной оспы, поскольку вакцины, содержащие ветряную оспу, не следует вводить во время беременности.Взрослым в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины против ветряной оспы, следует предложить вторую дозу. Взрослые от 50 лет и старшеВ редких случаях, когда взрослые люди в возрасте 50 лет и старше серологически восприимчивы к ветряной оспе на основании предыдущих лабораторных исследований, человек должен быть вакцинирован двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы. Минимальный интервал между приемами — 4 недели. Для других взрослых в возрасте 50 лет и старше см. Вакцину против опоясывающего лишая (опоясывающий лишай). См. Иммунизацию взрослых в Части 3 для получения дополнительной информации о плановой иммунизации взрослых, а также о вакцинах, рекомендуемых для взрослых в ситуациях особого риска. Обратитесь к разделу времени введения вакцины для получения дополнительной информации об отложенных графиках иммунизации и ускоренных графиках иммунизации. Восприимчивость и невосприимчивостьИммунитет к ветряной оспе считается у лиц, страдающих ЛЮБЫМ из следующего:
Если ветряная оспа возникла до года реализации программы однократной вакцинации (см. Таблицу 1), анамнез или диагноз поставщика медицинских услуг считаются надежным коррелятом иммунитета для здоровых людей, включая беременных женщин без значительного заражения. к VZV (относится к значительному воздействию VZV) и медицинским работникам (HCW), которые в настоящее время или ранее работали в канадских медицинских учреждениях.Как правило, считается, что здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше обладают иммунитетом к ветряной оспе, даже если человек не помнит, что у него была ветряная оспа или опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, HZ). Если ветряная оспа возникла после года реализации программы однократной иммунизации (см. Таблицу 1), история болезни или диагноз поставщика медицинских услуг не могут считаться надежным коррелятом иммунитета, поскольку программы однократной иммунизации оказали заметное влияние о распространенности ветряной оспы дикого типа.Самостоятельный анамнез или диагноз ветряной оспы или HZ от поставщика медицинских услуг не считается приемлемым доказательством иммунитета для:
Реципиенты трансплантата гемопоэтических стволовых клеток (HSCT) должны считаться восприимчивыми в посттрансплантационный период, независимо от предтрансплантационного анамнеза вакцинации, положительных серологических результатов, ветряной оспы или болезни HZ.В целях постконтактной профилактики человек с ослабленным иммунитетом и отрицательным результатом теста на антитела должен считаться восприимчивым.
Бустерные дозы и повторная иммунизацияБустерные дозы сверх 2 рекомендуемых доз вакцин, содержащих ветряную оспу, не требуются. Постконтактная иммунизация и борьба со вспышками (см. Таблицу 2)Заражение VZV может произойти в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой или HZ. Постэкспозиционная иммунизация может потребоваться в зависимости от уровня воздействия VZV. Постконтактное лечение здоровых младенцев в возрасте до 12 месяцев не показано, поскольку эти младенцы обычно защищены материнскими антителами. Для получения информации о серологическом тестировании после контакта см. Серологическое тестирование.Для получения информации о постэкспозиционном лечении во время беременности см. Беременность и кормление грудью. Значительные контакты с вакциной против ветряной оспыСледующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком, больным ветряной оспой:
Следующие ситуации считаются значительным воздействием VZV в результате контакта с человеком с HZ:
Иммунизация после контактаОдивалентная вакцина против ветряной оспыОдивалентная вакцина против ветряной оспы — это предпочтительный метод постконтактной вакцинации для восприимчивых, здоровых и небеременных людей.Для оптимальной эффективности одновалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить как можно скорее, предпочтительно в течение 72 часов после заражения. Было показано, что при введении в течение 5 дней после заражения он примерно на 90% эффективен в предотвращении или уменьшении тяжести ветряной оспы. Людям в возрасте до 50 лет, получившим только 1 дозу вакцины, содержащей ветряную оспу, следует предложить вторую дозу. Нет данных об использовании вакцины MMRV в ситуациях после контакта с ветряной оспой. Иммуноглобулин против ветряной оспыРешение о применении VarIg должно быть основано на выполнении всех из следующих четырех критериев:
Для получения максимального эффекта VarIg следует вводить как можно скорее после воздействия, а в идеале в течение 96 часов после первого воздействия.В случае длительного воздействия точное время передачи может быть неизвестно, и поэтому его можно использовать в течение 96 часов с момента последнего воздействия. Если с момента последнего воздействия прошло более 96 часов, но менее 10 дней, VarIg можно вводить лицам, которым он показан; когда его вводят более чем через 96 часов после воздействия, его основной целью может быть ослабление, а не предотвращение заболевания. Польза от введения VarIg через 96 часов неясна. Если рассматривается вариант VarIg, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям или инфекционному контролю.Для получения дополнительной информации о постконтактной иммунизации беременных женщин см. Беременность и кормление грудью. Борьба со вспышкойЛица, инфицированные ветряной оспой, должны быть приоритетом для иммунизации. Постконтактная иммунизация полезна для предотвращения или ограничения вспышек ветряной оспы в больницах, детских учреждениях и приютах для бездомных. Серологическое тестирование на чувствительность не требуется до иммунизации в случае вспышки. Нет данных об использовании вакцины MMRV во время вспышек.Для получения дополнительной информации см. Постконтактную иммунизацию. Вакцинация отдельных групп населенияЛица с недостаточным количеством прививокДетям и взрослым, восприимчивым к ветряной оспе, в том числе тем, у кого отсутствует соответствующая документация о вакцинации, следует начинать вакцинацию по графику иммунизации, соответствующему их возрасту и факторам риска. Вакцина, содержащая ветряную оспу, может быть введена независимо от возможного предыдущего получения вакцины, поскольку побочные эффекты, связанные с повторной иммунизацией, не были продемонстрированы.Дополнительную информацию см. В разделе иммунизация лиц с ненадлежащими записями о прививках в Части 3. Беременность и кормление грудьюИммунитет к ветряной оспе должен быть рассмотрен у женщин репродуктивного возраста, а восприимчивым небеременным женщинам следует рекомендовать вакцинацию. Женщинам следует отложить беременность как минимум на 4 недели после вакцинации одновалентной вакциной против ветряной оспы. Вакцина, содержащая ветряную оспу, противопоказана беременным, поскольку теоретически существует риск для плода.Однако нет никаких доказательств, подтверждающих тератогенный риск от вакцины, и прерывание беременности не следует рекомендовать после непреднамеренной иммунизации вакциной против ветряной оспы из-за рисков для плода после иммунизации матери. Беременным женщинам, не имеющим иммунитета к ветряной оспе, следует предложить вакцинацию после родов. После контакта с VZV во время беременности беременные женщины должны быть обследованы на предмет наличия в анамнезе вакцинации против ветряной оспы или заболевания. При отсутствии такого анамнеза необходимо как можно скорее оценить иммунитет с помощью серологического тестирования.Если результаты серологического исследования не могут быть получены в течение 96 часов, VarIg следует назначать беременным женщинам со значительным воздействием VZV (имеется в виду значительная подверженность VZV), которые предположительно чувствительны (см. Восприимчивость и иммунитет). После родов следует ввести унивалентную вакцину против ветряной оспы, убедившись, что с момента введения VarIg прошел рекомендуемый интервал. Рекомендации по интервалу между введением VarIg и вакцинацией вакциной, содержащей ветряную оспу, см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1. Восприимчивые люди, включая кормящих грудью женщин, живущих в семьях, ожидающих новорожденного, должны быть вакцинированы вакциной, содержащей ветряную оспу, в соответствии с графиком, соответствующим возрасту. См. Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации в Части 1 для получения информации о вакцинации против ветряной оспы послеродовых женщин, получивших резус-иммуноглобулин (RhIg). Обратитесь к иммунизации во время беременности и грудного вскармливания в Части 3 для получения дополнительной информации. Пациенты в учреждениях здравоохраненияБольшинство жителей учреждений длительного лечения будут невосприимчивы к ветряной оспе. Перед выпиской женщин после родов, восприимчивых к ветряной оспе, следует вакцинировать их. См. Иммунизацию пациентов в медицинских учреждениях в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации пациентов от ветряной оспы в медицинских учреждениях. Лица с хроническими заболеваниямиАспления или гипоспнияЧувствительные люди с гипоспелезной или аспелезной (врожденное отсутствие, хирургическое удаление или функциональная [например, серповидно-клеточная анемия]) люди должны получить 2 дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев. Хроническая болезнь почек и пациенты на диализеВакцина против ветряной оспы рекомендуется для восприимчивых людей с хроническим заболеванием почек или находящихся на диализе. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев. Неврологические расстройстваЛюди с такими состояниями, как расстройства аутистического спектра или демиелинизирующие расстройства, включая рассеянный склероз, должны получить все обычно рекомендуемые иммунизации, включая вакцину, содержащую ветряную оспу. Хроническая болезнь легкихИммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для людей с муковисцидозом, поскольку они подвергаются повышенному риску осложнений от инфекции ветряной оспы, которая может вызвать временное ухудшение функции легких. Могут быть введены две дозы одновалентной вакцины против ветряной оспы с интервалом не менее 3 месяцев. Хронические воспалительные заболеванияЛица с аутоиммунным заболеванием , не получавшие иммуносупрессивные препараты , не считаются значительно ослабленными иммунитетом и должны пройти иммунизацию против ветряной оспы после консультации со своим врачом.Некоторые агенты, модифицирующие ревматические заболевания, такие как гидроксихлорохин, сульфасалазин или ауранофин, не считаются иммунодепрессивными при введении живой вакцины. Состояния, требующие хронической салицилатной терапииДетям и подросткам, получающим хроническую салицилатную терапию (препараты, полученные из салициловой кислоты, такие как ацетилсалициловая кислота [ASA]), следует уделять особое внимание при введении вакцин против ветряной оспы из-за связи между инфекцией дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рейе.В идеале, эти люди должны считаться приоритетными для иммунизации против ветряной оспы до начала хронической салицилатной терапии. Дополнительную информацию о терапии салицилатами после вакцинации против ветряной оспы см. В разделе «Лекарственное взаимодействие». См. Иммунизацию людей с хроническими заболеваниями в части 3 для получения дополнительной общей информации о вакцинации людей с хроническими заболеваниями. Лица с ослабленным иммунитетомЛица с ослабленным иммунитетом, вызванные основными заболеваниями или иммунодепрессантами, более восприимчивы к инфекциям, включая ветряную оспу.У них может быть больше шансов столкнуться с более тяжелым заболеванием и осложнениями. Безопасность и эффективность вакцины против ветряной оспы определяется типом иммунодефицита и степенью иммуносупрессии. Как правило, люди с ослабленным иммунитетом не должны получать живые вакцины из-за риска заболевания, вызванного штаммами вакцин. При рассмотрении вопроса об иммунизации человека с ослабленным иммунитетом живой вакциной необходимо получить одобрение лечащего врача пациента до вакцинации .В сложных случаях рекомендуется направление к врачу, имеющему опыт иммунизации или иммунодефицита. В случаях, когда, по мнению врача, преимущества иммунизации перевешивают риски, можно использовать любую из одновалентных вакцин против ветряной оспы. Дополнительные сведения см. В разделе «Иммунизация лиц с ослабленным иммунитетом» в части 3, а также в постконтактной иммунизации и борьбе со вспышками. ПутешественникиВажно, чтобы люди, путешествующие или живущие за границей, были невосприимчивы к ветряной оспе.В тропическом климате ветряная оспа, как правило, возникает в более старшем возрасте (по сравнению с умеренным климатом) и в любое время года. См. Иммунизацию путешественников в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации путешественников против ветряной оспы. Лица, впервые прибывшие в КанадуМедицинские работники, которые принимают лиц, недавно прибывших в Канаду, должны проверять статус иммунизации и при необходимости обновлять иммунизацию этих лиц. Люди из тропических регионов более подвержены ветряной оспе, поэтому иммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетной.Обратитесь к иммунизации лиц, впервые приехавших в Канаду, в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации против ветряной оспы людей, впервые приехавших в Канаду. РабочиеИммунизация против ветряной оспы должна быть приоритетом для восприимчивых работников (см. Восприимчивость и иммунитет для определения восприимчивости), включая работников здравоохранения, работников по уходу за детьми и учителей маленьких детей. Эти группы подвержены профессиональному риску воздействия или могут передавать заболевание восприимчивым людям.Для восприимчивых работников рекомендуются две дозы вакцины против ветряной оспы, как и для всех восприимчивых взрослых. Вторую дозу вакцины против ветряной оспы следует предложить работникам, получившим только 1 дозу вакцины. После контакта медработников с ветряной оспой в медицинских учреждениях проверка восприимчивости на основе документально подтвержденных свидетельств иммунизации двумя дозами вакцины против ветряной оспы или лабораторных доказательств иммунитета должна быть частью протоколов после контакта.Все медработники должны быть иммунизированы двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы, если есть сомнения в отношении иммунитета к ветряной оспе. Медицинские работники с послевакцинальной сыпью в месте инъекции могут продолжить работу, если сыпь скрыта. В качестве меры предосторожности тем, у кого сыпь, напоминающая ветряную оспу, не ограничивается местом инъекции, следует отстранять от работы в зонах ухода за пациентами с высоким риском (например, там, где есть недоношенные дети и пациенты с ослабленным иммунитетом), пока на поражениях не появится корка.Реципиенты вакцины с сыпью, похожей на ветряную оспу после вакцинации, редко передают связанный с вакциной вирус. См. Иммунизацию рабочих в Части 3 для получения дополнительной информации о вакцинации рабочих против ветряной оспы. Серологические исследованияХотя коммерчески доступные тесты на антитела к ветряной оспе полезны для установления иммунитета после инфекции дикого типа, такие как иммуноферментный анализ (ELISA) и латексная агглютинация (LA), они могут не иметь достаточной чувствительности для обнаружения антител после вакцинации.Тест на гликопротеин ELISA (gpELISA) более чувствителен, но обычно недоступен. Ранее вакцинированные лица, случайно прошедшие тестирование, скорее всего, будут невосприимчивы к ветряной оспе, даже если нет обнаруживаемых антител. Предварительная иммунизацияЗдоровым людям серологическое тестирование не рекомендуется. Всем здоровым людям, которые могут быть восприимчивы к ветряной оспе, следует предложить иммунизацию двумя дозами одновалентной вакцины против ветряной оспы. Пост-иммунизацияЗдоровым людям серологическое тестирование не рекомендуется.Некоторым лицам с ослабленным иммунитетом, вакцинированным одновалентной вакциной против ветряной оспы, может быть проведено тестирование на антитела через 6-8 недель после последней дозы. Ситуации после контакта и вспышки болезниПосле значительного воздействия VZV (относится к значительному воздействию VZV), серологическое тестирование показано для восприимчивых лиц с ослабленным иммунитетом и беременных женщин (см. Восприимчивость и иммунитет) и должно быть проведено как можно скорее. Здоровые люди, которые ранее были признаны серопозитивными, не нуждаются в повторном тестировании.Реципиенты ТГСК считаются восприимчивыми в посттрансплантационный период независимо от положительных серологических результатов. Обратитесь к подразделению по борьбе со вспышками для получения дополнительной информации об иммунизации в ситуациях вспышек. Административная практикаДозаКаждая доза вакцины против ветряной оспы составляет 0,5 мл. Способ примененияОдивалентную вакцину против ветряной оспы следует вводить подкожно (п / к). Хотя внутримышечный (IM) путь введения не рекомендуется, существуют доказательства того, что нет необходимости повторять дозу одновалентной вакцины против ветряной оспы, если ее случайно вводят внутримышечно.Вакцину MMRV следует вводить подкожно или внутримышечно. Дополнительную информацию см. В разделе «Практика введения вакцины» в Части 1. Взаимозаменяемость вакцинДля схемы с двумя дозами рекомендуется использовать одновалентную вакцину против ветряной оспы или вакцину MMRV того же производителя для завершения схемы, если нет неизбежных препятствий (например, вакцина, используемая для первой дозы, недоступна). Все вакцины, содержащие ветряную оспу, разрешенные для использования в Канаде, содержат штамм Oka живого аттенуированного вируса ветряной оспы.Обратитесь к Принципам взаимозаменяемости вакцин в Части 1 для получения дополнительной информации о взаимозаменяемости вакцин против ветряной оспы. Одновременное введение вакцинВакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно или в любое время до или после инактивированных вакцин, живых пероральных вакцин и живой интраназальной вакцины против гриппа (LAIV). Вакцины, содержащие ветряную оспу, можно вводить одновременно с другими обычно предоставляемыми живыми парентеральными вакцинами.Если не вводить одновременно, рекомендуется минимальный интервал в 4 недели между введением вакцины против ветряной оспы и других живых парентеральных вакцин. Эта рекомендация направлена на устранение риска влияния вакцины, введенной первой, на вакцину, введенную позже. Для парентеральных инъекций необходимо использовать разные места инъекции, отдельные иглы и шприцы. См. Сроки введения вакцины в Части 1 для получения дополнительной информации о одновременном введении вакцины против ветряной оспы с другими вакцинами. Хранение иммунизирующих агентов и обращение с нимиСм. Хранение и обращение с иммунизирующими агентами в Части 1, где приведены рекомендации по хранению и обращению с вакцинами против ветряной оспы. Безопасность и побочные эффектыОбщие и местные нежелательные явленияОдивалентная вакцина против ветряной оспыРеакции на одновалентную вакцину против ветряной оспы обычно мягкие и включают боль в месте инъекции, отек и покраснение у 10–20% реципиентов.Незначительная лихорадка зарегистрирована у 10–15% реципиентов вакцины. Сыпь, напоминающая ветряную оспу, возникает в месте инъекции или распространяется у 3–5% реципиентов вакцины после первой дозы. Сыпь обычно появляется в течение 5–26 дней после иммунизации. Поскольку сыпь, напоминающая ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, возникла ли сыпь. к естественной инфекции ветряной оспы или к штамму вакцинного происхождения. Профиль безопасности схемы с двумя дозами сравним с профилем безопасности однократной дозы с несколько более высокой частотой реакций в месте инъекции, наблюдаемой в течение 3 дней после вакцинации (до 26%), и несколько более низкой частотой лихорадки (до 4%) и ветряная оспа (1%) после дозы 2 по сравнению с дозой 1. Вакцина против кори, паротита, краснухиБоль и покраснение в месте инъекции или температура ниже 39 ° C возникают у 10% или более реципиентов вакцины.Сыпь, включая сыпь, похожую на корь, краснуху и ветряную оспу, а также отек в месте инъекции и лихорадка выше 39 ° C , встречаются у 1% — менее 10% реципиентов вакцины. Поскольку сыпь, похожая на ветряную оспу, которая возникает в течение первых 2 недель после иммунизации, может быть вызвана вирусом дикого типа (вирус ветряной оспы, циркулирующий в сообществе), медицинские работники должны получить образцы у реципиента вакцины, чтобы определить, вызвана ли сыпь вирусом ветряной оспы. естественная инфекция ветряной оспы или штамм вакцинного происхождения. Иммуноглобулин против ветряной оспыРеакции на VarIg редки. Наиболее частыми побочными эффектами, связанными с лечением, являются боль в месте инъекции (17%), головная боль (7%) и сыпь (5%). Вакцины, содержащие краснухуОстрый преходящий артрит или артралгия может возникнуть через 1–3 недели после иммунизации вакциной, содержащей краснуху, такой как MMRV. Это длится от 1 до 3 недель и редко повторяется. Это чаще встречается у женщин постпубертатного возраста, возрастной группы, для которой не показана вакцина MMRV.Нет данных о повышенном риске новых хронических артропатий. Менее частые и серьезные или тяжелые побочные эффектыСерьезные побочные эффекты после иммунизации редки, и в большинстве случаев данных недостаточно для определения причинной связи. Анафилаксия после вакцинации вакциной, содержащей ветряную оспу, может возникнуть, но очень редко. Одивалентная вакцина против ветряной оспыНе было доказано, что вакцина вызывает большинство серьезных нежелательных явлений, о которых сообщалось, за исключением редких случаев, связанных со штаммом вакцины против ветряной оспы, среди лиц с ослабленным иммунитетом или лиц с другими серьезными заболеваниями. Вакцина против кори, паротита, краснухиИммунная тромбоцитопеническая пурпура (ИТП)В редких случаях ИТП возникает в течение 6 недель после иммунизации вакциной MMRV. У большинства детей пост-иммунизационная тромбоцитопения проходит в течение 3 месяцев без серьезных осложнений. У лиц, перенесших ИТП с первой дозой вакцины MMRV, можно оценить серологический статус, чтобы определить, требуется ли дополнительная доза вакцины для защиты. Прежде чем рассматривать вопрос о вакцинации в таких случаях, необходимо тщательно оценить соотношение потенциального риска и пользы. ЭнцефалитСообщалось об энцефалите, связанном с введением вакцины против кори в дозе приблизительно 1 на миллион, распространяемой в Северной Америке, что намного ниже, чем заболеваемость, наблюдаемая при естественной болезни кори (1 на 1000 случаев). Фебрильные изъятияВ возрасте от 12 до 23 месяцев, когда первая доза вакцины против кори и ветряной оспы вводится в виде комбинированной вакцины MMRV, существует более высокий риск лихорадки и лихорадочных судорог в течение 7-10 дней после вакцинации по сравнению с отдельными вакцинами. введение вакцины MMR и вакцины против ветряной оспы во время одного визита.Для получения дополнительной информации о фебрильных припадках после введения вакцины MMRV см. «Вакцина против кори». Иммуноглобулин против ветряной оспыСуществует отдаленный риск анафилактической реакции на VarIg у лиц с гиперчувствительностью к продуктам крови. Другие зарегистрированные нежелательные явления и состоянияОпоясывающий лишайСообщалось оГц после иммунизации против ветряной оспы. Риск развития ГЗ у вакцинированных в 4–12 раз ниже, чем у невакцинированных детей в возрасте до 10 лет, перенесших ветряную оспу дикого типа.Также было показано, что тяжесть HZ снижается у вакцинированных детей по сравнению с детьми с историей инфекции VZV дикого типа. Риск HZ после вакцинации вакциной MMRV неизвестен. Передача вакцинного вирусаПередача вируса вакцинного штамма от здорового реципиента вакцины происходит очень редко. Было зарегистрировано несколько случаев, связанных с сыпью у реципиента вакцины. Руководство по сообщению о нежелательных явлениях после иммунизацииПровайдеров вакцин просят сообщать, в частности, о следующих ПППИ через местных органов здравоохранения:
Дополнительную информацию о сообщениях об AEFI см. В разделах «Сообщение о нежелательных явлениях после иммунизации (ПППИ) в Канаде и о нежелательных явлениях после иммунизации в Части 2». Противопоказания и меры предосторожностиВакцины, содержащие ветряную оспу, и VarIg противопоказаны лицам с анафилаксией в анамнезе после предыдущего введения продукта и лицам с доказанной немедленной или анафилактической гиперчувствительностью к любому компоненту продукта, за исключением аллергии на яйца для вакцины MMRV.См. Состав иммунизирующих агентов, доступных для использования в Канаде, в Части 1, где приведены списки вакцин и пассивных иммунизирующих агентов, доступных в Канаде, и их содержание. При подозрении на гиперчувствительность или неанафилактическую аллергию на компоненты вакцины показано расследование, которое может включать иммунизацию в контролируемых условиях. Рекомендуется проконсультироваться с аллергологом. Хотя компоненты вакцины MMRV против кори и эпидемического паротита производятся в культуре клеток куриного эмбриона и могут содержать следы остаточного яичного белка и куриного белка, следовое количество яичного или куриного белка в вакцине оказывается недостаточным для того, чтобы вызвать аллергическую реакцию в яйце. -аллергические лица.Перед вакцинацией не рекомендуется проводить кожные пробы, поскольку они не позволяют прогнозировать реакцию на вакцину. Вакцину MMRV можно вводить в обычном порядке людям, у которых в анамнезе есть анафилактическая гиперчувствительность к куриным яйцам. Предварительное употребление яиц не является обязательным условием для иммунизации вакциной, содержащей яичный белок. В отношении всех вакцин иммунизация всегда должна выполняться персоналом, имеющим возможности и средства для борьбы с побочными эффектами после вакцинации. Обратитесь к анафилактической гиперчувствительности к яичным и связанным с яйцами антигенам в Части 2 для получения дополнительной информации. Дети с известным или предполагаемым семейным анамнезом врожденного или наследственного иммунодефицита, который является противопоказанием к вакцинации живой вакциной, не должны получать живые вакцины, если их иммунная компетентность не установлена. ВакцинаMMRV противопоказана людям с ослабленной иммунной функцией, включая первичные или вторичные иммунодефицитные расстройства. При некоторых заболеваниях можно рассмотреть возможность вакцинации одновалентной вакциной против ветряной оспы. Обратитесь к людям с ослабленным иммунитетом. Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны во время беременности из-за теоретического риска для плода. Обратитесь к беременности и кормлению грудью. Вакцины, содержащие ветряную оспу, противопоказаны лицам с активным нелеченным туберкулезом в качестве меры предосторожности. Хотя туберкулез может усугубляться естественной инфекцией кори, нет никаких доказательств того, что вакцины, содержащие корь или ветряную оспу, обладают таким эффектом. Тем не менее, перед введением вакцин, содержащих ветряную оспу, рекомендуется проводить противотуберкулезную терапию при активной форме туберкулеза, и может быть целесообразным избегать применения живых вирусных вакцин у больных активным туберкулезом до начала лечения.Рекомендуется консультация специалиста-инфекциониста. Наличие в анамнезе фебрильных судорожных припадков или семейного анамнеза припадков не является противопоказанием для использования вакцины MMRV. Следует отложить введение вакцины, содержащей ветряную оспу, у лиц с тяжелым острым заболеванием. После заражения корью иммунизацию вакциной, содержащей ветряную оспу, следует отложить как минимум на 4 недели, а в идеале — на 6 недель, если это возможно. Лица с легким острым заболеванием, с лихорадкой или без нее, могут быть вакцинированы. После вакцинации MMRV передача вирусов вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи от реципиентов вакцины к чувствительным контактам не была зарегистрирована, а передача вируса вакцины против ветряной оспы может происходить очень редко между здоровыми реципиентами вакцины, у которых развивается сыпь, напоминающая ветряную оспу, и их чувствительными контактами. . Рекомендуется избегать использования салицилатов в течение 6 недель после иммунизации вакциной, содержащей ветряную оспу. Обратитесь к лекарственным взаимодействиям. Лица со специфическим дефицитом иммуноглобулина A (IgA) имеют повышенный потенциал для выработки антител к IgA после приема продуктов крови, включая VarIg, и могут подвергаться риску анафилактических реакций на последующее введение продуктов крови, содержащих IgA, таких как VarIg. Обратитесь к противопоказаниям, мерам предосторожности и проблемам в Части 2 для получения дополнительной информации. Лекарственные взаимодействияСистемная противовирусная терапияСистемной противовирусной терапии (например, ацикловиром, валацикловиром, фамцикловиром) следует избегать в период иммунизации, так как это может повлиять на репродукцию вакцинного вируса и, как следствие, снизить эффективность вакцины, содержащей ветряную оспу.На основании заключения экспертов рекомендуется, чтобы люди, принимающие длительную противовирусную терапию, по возможности прекратили прием этих препаратов по крайней мере за 24 часа до введения вакцины, содержащей ветряную оспу, и не должны возобновлять противовирусную терапию в течение 14 дней после введения вакцины. . Туберкулиновая кожная проба или анализ высвобождения гамма-интерферонаКоревый компонент вакцины MMRV может временно подавлять туберкулиновую реактивность, что приводит к ложноотрицательным результатам.Влияние других живых вирусных вакцин, таких как одновалентная вакцина против ветряной оспы, на реактивность туберкулина неизвестно. До тех пор, пока не будут доступны данные, если требуется туберкулиновая кожная проба или IGRA, это следует сделать в тот же день, что и иммунизацию, или отложить как минимум на 4 недели после вакцинации против ветряной оспы. Вакцинация вакциной, содержащей ветряную оспу, может быть проведена в любое время после проведения кожной пробы на туберкулин. Салицилатная терапияПроизводители вакцин, содержащих ветряную оспу, рекомендуют избегать салицилатной терапии (лекарства, полученные на основе салициловой кислоты, например, ASA) в течение 6 недель после иммунизации против ветряной оспы из-за связи между ветряной оспой дикого типа, салицилатной терапией и синдромом Рея.Медицинские работники должны сопоставить теоретические риски, связанные с вакциной против ветряной оспы, с известными рисками, связанными с инфекцией ветряной оспы дикого типа. Поскольку о побочных эффектах при применении салицилатов после иммунизации против ветряной оспы не сообщалось, следует рассмотреть возможность иммунизации людей с состояниями, требующими хронической салицилатной терапии, с последующим тщательным мониторингом. Человеческий иммуноглобулин или другие продукты кровиПассивная иммунизация человеческим Ig или получение большинства других продуктов крови может повлиять на иммунный ответ на вакцину, содержащую ветряную оспу.Эти вакцины следует вводить как минимум за 14 дней до введения препарата Ig или другого продукта крови или откладывать до тех пор, пока антитела в препарате Ig или другом продукте крови не разложатся. Если интервал между введением вакцины и последующим введением препарата Ig или другого продукта крови составляет менее 14 дней или если вакцина вводится до разложения антитела, дозу вакцины следует повторить после рекомендованного интервала. Рекомендуемый интервал между введением препарата Ig или другого продукта крови и последующей иммунизацией вакциной, содержащей ветряную оспу, варьируется в зависимости от препарата Ig или продукта крови.Паливизумаб (RSVAb) и переливание отмытых эритроцитов не влияют на реакцию антител на вакцины, содержащие ветряную оспу. Дополнительную информацию см. В разделе «Продукты крови, человеческий иммуноглобулин и сроки иммунизации» в Части 1. Прочие соображенияНаблюдениеИдентификация вируса из клинических образцов (например, соскоб везикул) с помощью лабораторных методов для дифференциации вируса дикого типа от вируса вакцинного происхождения следует рассматривать в следующих случаях:
Тестирование полимеразной цепной реакции для дифференциации вакцины, полученной от вируса ветряной оспы дикого типа, может быть проведено Национальной микробиологической лабораторией в Виннипеге. По мере того, как количество случаев ветряной оспы дикого типа уменьшается после вакцинации, лабораторное подтверждение подозреваемых случаев ветряной оспы будет становиться все более и более важным. Более того, необходим усиленный эпиднадзор за случаями ветряной оспы, чтобы гарантировать, что текущие программы иммунизации не переносят бремя болезни на старшие возрастные группы (например, молодых людей репродуктивного возраста), которые подвержены риску более тяжелого заболевания. Избранные ссылки
Реальные люди, реальные истории (ветряная оспа) — Национальный фонд инфекционных заболеванийМое решение вакцинировать своих детей основано на моем собственном мучительном опыте из первых рук, когда я был подростком. В 14 лет я заболела ветрянкой. Пропустив три недели в школе, я выздоровел и вернулся в класс. Однако несколько месяцев спустя, когда я был в летнем лагере, у меня заболел левый глаз, и он стал настолько раздраженным, что я не мог держать его открытым.Когда я пошла в поликлинику лагеря, мне поставили диагноз: розовый глаз. Но моя мать знала, что что-то не так, когда забирала меня. Она отвела меня прямо к врачу. Врач не смог определить причину моей болезни. Я потратил почти два года на антибиотики и стероидные капли, при этом у меня ухудшилось зрение. Я почти полностью потерял зрение. И все же диагноза у меня не было. Через два года я начал посещать специалиста по роговице, который объяснил мое состояние повторной инфекцией ветряной оспы, поразившей мой глаз.Когда мне было 17 лет, мне сделали пересадку роговицы, в результате которой на глаз наложили 64 шва, из которых 32 — постоянные. В результате операции я три месяца учился на дому, что вынудило меня отказаться от внеклассных занятий и оставить меня в социальной изоляции. Хотя в детстве вакцина от ветряной оспы или ветряной оспы не была доступна, сейчас она доступна и рекомендована для всех детей. «Наверстывающая» вакцина рекомендуется всем подросткам, которые не были вакцинированы или никогда не болели ветряной оспой. Я слишком хорошо знаю об опасностях отказа от вакцинации и не хочу рисковать здоровьем своих детей. Я считаю, что нет причин иметь болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин. Это единственное, что вы можете исключить из своего списка забот. Я до сих пор живу с ежедневными напоминаниями об опасности заболевания, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Я бы посоветовал любому родителю, решающему сделать вакцинацию, поговорить со своим врачом. Не слушайте только СМИ и новостную шумиху; действительно подумайте о последствиях отказа от вакцинации.Зачем подвергать своего ребенка опасностям, которых можно избежать? Адаптировано с разрешения книги Болезни, предупреждаемые с помощью вакцин: Забытая история Рэйчел М. Каннингем, магистр здравоохранения; Джули А. Бум, доктор медицины; и Кэрол Дж. Бейкер, доктор медицины. Ваш ребенок и ветряная оспаопубликовано: 30 октября 2020 г. Вам только что позвонили из школы, где учится ваш ребенок: кто-то в классе вашего ребенка заболел ветряной оспой. Об этом очень заразном вирусе обычно не стоит беспокоиться, но он, безусловно, может вызвать у вашего ребенка очень неприятные симптомы, включая ужасно красную и зудящую сыпь по всему телу и лицу.Если вас беспокоит ветряная оспа, ваш педиатр расскажет вам все, что вам следует знать об этой распространенной детской инфекции. Как узнать, что это ветряная оспа?Поскольку ветряная оспа вызывается вирусной инфекцией, у большинства детей общие симптомы инфекции развиваются еще до появления сыпи. Эти симптомы включают:
Сыпь обычно появляется через 1-2 дня после того, как ваш ребенок переболел ветрянкой.Эта сыпь состоит из зудящих пузырей, заполненных жидкостью, которые покрываются коркой в течение 4-5 дней. У некоторых детей на теле может появиться всего несколько волдырей, а у других — сотни. Как лечится ветрянка?Чрезвычайно важно не давать ребенку почесать сыпь, так как это может привести к инфекции и ухудшить симптомы. Несколько домашних средств могут облегчить дискомфорт и зуд. Некоторые из них включают:
Если ваш ребенок испытывает типичные симптомы ветрянки, велики шансы, что вам не придется приводить его в офис.Единственное, что ты можешь сделать, это подождать. Вам следует позвонить своему педиатру, если:
Хорошая новость заключается в том, что сегодня детей можно защитить от ветряной оспы с помощью простой вакцины.Вакцина против ветряной оспы вводится двумя дозами: первая вакцина вводится, когда вашему ребенку от 12 до 15 месяцев, а вторая вакцина вводится в возрасте 4-6 лет. |