Лечение отрубевидного лишая в СПБ
На вопросы, откуда берётся, к кому пристаёт, почему долго живёт и как правильно лечится отрубевидный лишай, отвечает опытный дерматолог, миколог медицинского центра «Альтермед» Наталья Викторовна Шистер.
Цены на услуги
Первичный приём дерматолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, осмотр, постановка предварительного диагноза, консультация)
Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.
Записаться на приемПрием дерматолога при удалении новообразований (оценка жалоб, сбор анамнеза, дерматоскопия по показаниям)
Записаться на приемЧто это за болезнь?
Как проявляется и как протекает отрубевидный лишай?
При заражении отрубевидным лишаём на коже груди, спины, плеч, реже паха и волосистой части головы появляются пятна неправильной формы жёлто-розового, светло- или тёмно-коричневого цвета со слабым шелушением. Пятна мелкие, не воспалительные. С течением времени без лечения отрубевидный лишай сливается в более крупные очаги. После загара на местах высыпаний остаются не загоревшие белые пятнышки. Отрубевидное шелушение в местах поражения незначительно. Течение отрубевидного лишая у пораженных людей достаточно упорное и может тянуться годами и даже десятилетиями. Без лечения отрубевидный лишай наносит больным большой психологический урон, поскольку заметно портит внешний вид кожи.
ВАЖНО! Лечение отрубевидного лишая совсем не дорого и вовсе не сложно! Поэтому не стоит пользоваться советами друзей или Интернет-товарищей по несчастью. Идите к специалисту и в конечном итоге вы выиграете и деньги и время.
Откуда берутся белые пятна?
Причина появления пятен при отрубевидном лишае в том, что грибок разрастается в верхнем слое кожи и нарушает работу клеток, которые отвечают за выработку пигмента меланина. Меланин способствует появлению на коже человека загара под воздействием солнечных лучей. А кислота, которую вырабатывает вредоносный грибок, уменьшает способность меланоцитов производить пигмент. Так и возникают на коже больного отрубевидным лишаём гипопигментированные, то есть лишённые загара, участки.
Как происходит заражение?
Считается, что заразность отрубевидного лишая очень незначительна. Но это мнение поддерживают не все дерматологи-микологи. Отрубевидным лишаём можно заразиться от близкого человека при личных контактах или бытовым путём через предметы, которыми пользовался инфицированный, например, через постельное бельё, полотенца, одежду, мочалки. Можно подцепить грибок и в примерочной комнате магазина. Инкубационный период отрубевидного лишая составляет от двух недель до нескольких месяцев.
Записаться на приемЕсть ли предрасполагающие факторы?
Грибок, который является возбудителем отрубевидного лишая, может обитать на коже довольно длительное время, внешне никак не проявляясь. Для того, чтобы обнаружились его признаки, нужен толчок. Таким толчком к активному развитию грибка могут стать эндокринные патологии, повышенная потливость, ослабление иммунитета, стрессовые для кожи ситуации, нарушающие защитную функцию кожи — солярий, чрезмерное нахождение на солнце, частое использование антибактериальных мыл и гелей для душа.
ВАЖНО! Соблазнительна мысль о самолечении отрубевидного лишая. Кажется, это так просто — купил антигрибковую мазь, сделал так, как указано в аннотации к применению, и дело в шляпе. Увы! Без индивидуального квалифицированного курса терапии грибок просто-напросто приспособится к используемым препаратам, и дальнейшее лечение будет осложнено. Бессистемное или симптоматическое самостоятельное лечение крайне нежелательно.
Как проводится диагностика?
Диагностика отрубевидного лишая заключается в визуальном осмотре и сборе анамнеза. Помимо этого, микологи используют йодную пробу Бальзера — пятна смазывают настойкой йода, после чего поражённые места становятся тёмно-коричневыми. Для диагностики также применяют так называемую лампу Вуда. В свете лучей этой лампы очаги отрубевидного лишая дают жёлтое свечение. Исследование под микроскопом показывает типичную картину — скопления нитей гриба со специфическими клетками.
Возможно ли лечение без рецидивов?
Лечению отрубевидный лишай поддаётся вполне успешно. В то же время нередко встречаются частые — до нескольких раз в год — рецидивы болезни. В чём же дело? В регулярной профилактике и санобработке жилых помещений. Помимо непосредственного курса лечения, необходимо прокипятить всё постельное, нательное бельё, одежду и полотенца, которыми пользовался больной. После стирки перечисленные предметы нужно прогладить утюгом с обеих сторон. Если одежда не подлежит кипячению, её нужно дезинфицировать другим способом или просто выкинуть. Такие предметы гигиены как, например, мочалка, тоже нужно уничтожить, ведь это самая благоприятная территория для жизни грибка. Максимальное количество вещей домашнего обихода нужно вымыть с хлорсодержащими средствами, водой с этими же средствами нужно помыть пол и провести влажную уборку всего жилища. Словом, борьбу с вездесущим и живучим (а он именно таков) грибком нужно вести по всем фронтам. И враг обязательно отступит.
Что же касается самого курса терапии, то в настоящее время существует достаточно много эффективных препаратов и схем лечения отрубевидного лишая. Главное подходить к делу комплексно и соблюдать все рекомендации дерматолога. Полный курс лечения отрубевидного лишая и его профилактики заключается в применении антигрибковых мазей, возможно, курса антибиотиков (в случае частых рецидивов), закаливания, регулярных обливаний подкисленной водой, использования специальных шампуней, обтирания кожи слабым раствором салицилового спирта и т. п.
ВАЖНО! Ни один, даже самый опытный и титулованный врач не даст гарантии на пожизненное избавление от отрубевидного лишая. Ведь болеют им люди с особой предрасположенностью к подобным болячкам, а значит, они всегда будут подвержены повышенной опасности заражения. Но при полном соблюдении профилактических мер можно свести к минимуму шансы вновь заразиться противным грибком.
Врачи
Все врачиЧто такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?
22.01.2021
Что такое разноцветный лишай и почему он расцветает осенью?
С наступлением прохладной погоды некоторые люди замечают, что их летний загар перестал быть равномерным и на коже появились хорошо заметные осветленные округлые пятна.
Это может быть проявлением грибкового заболевания кожи, который называется разноцветный лишай.
Пик заболевания приходится на летние месяцы, когда у человека активно работают потовые и сальные железы. Как правило, первоначально пятна имеют коричневый оттенок, и на фоне красивого загара они могут быть почти незаметны.
Но уже через 2-3 месяца, в середине осени, когда эти пятна становятся значительно светлее здоровой кожи, пациенты начинают беспокоиться.
Изменение цвета пораженных участков и дало название этому заболеванию – разноцветный лишай. Второе его название — отрубевидный лишай.
Течение заболевания обычно длительное, оно может составлять месяцы и даже годы. Особенностью болезни является поражение волосистой части головы, и это может стать причиной частых рецидивов. Обострения в основном приходятся на летние месяцы.
Немаловажным фактором повторного наступления заболевания является нерациональное самолечение и неправильный уход за кожей в межрецидивный период.
Спровоцировать появление разноцветного лишая могут и некоторые заболевания — туберкулёз, сахарный диабет, СПИД и др.
Разноцветный лишай не является заразным заболеванием. Однако людям, страдающим от него, следует строго соблюдать правила личной гигиены.
А главное, своевременно обращаться за помощью к дерматологу, который поможет навсегда избавиться от этого неприятного недуга.
С заботой о пациентах, Людмила Алексеевна Борисова, врач дерматовенеролог многопрофильной клиники «Реавиз».
Запись к врачу на консультацию по тел.: 321-21-21
ОТРУБЕВИДНЫЙ ЛИШАЙ > Читать публикации врачей клиники MEDIAN
Это заболевание, имеющее грибковую этиологию и является условно инфекционным заболеванием кожи, вызванное грибами рода Malassezia. В основном обостряется в весенний период. Оно характеризуется длительным течением, поражением эпидермальных слоев кожи с появлением на ней пятен разного цвета. Еще это заболевание называют цветным или разноцветным. В народе болезнь называют солнечный лишай. Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко — дети и пожилые люди.
Начинается данное заболевание с появления на коже мелких пятен величиной с булавочную головку, имеющих у разных пациентов самые пятна розового, а затем желтого или коричневого, светло-коричневого цвета (отсюда название — разноцветный лишай). Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, есть незначительное отрубевидное шелушение (связано с рыхлением грибком рогового слоя). Поражается только роговой слой эпидермиса.
Причины появления отрубевидного лишая.
Дело в том, что грибок рода Malassezia присутствует в организме человека всегда. Однако активизируется он при определенных условиях, например при вегето-сосудистых заболеваниях, при снижении иммунитета, при повышении жирности кожи и потливости. В основном болезнь появляется на загорелом теле. Пятна на шее, спине, бедрах, животе, на предплечьях имеют цвет кофе с молоком.
Это заболевание может передаваться в случае соблюдения личной гигиены через одежду, полотенце, постельное белье. Отрубевидный лишай не агрессивен, однако при первых его проявлениях необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к дерматологу. Если болезнь запустить, кожа приобретет леопардовой расцветки очень надолго.
Для диагностики отрубевидного лишая проводится:
Йодная проба (проба Бальзера), для этого пораженную кожу смазывают йодной настойкой и тут же протирают спиртом (последнее не обязательно; обязательно): разрыхленный грибом роговой слой быстро впитывает йод и пятна отрубевидного лишая резко выделяются, окрашиваясь в темно-коричневый цвет на фоне слегка пожелтевшей не повреждены кожи. При отсутствии раствора йода можно пользоваться анилиновыми красителями.
Кожный соскоб при рассмотрении под микроскопом должен показать дрожжи
(Скопление нитей гриба с округлыми клетками).
Под люминесцентной лампой Вуда в затемненном помещении, ячейки
разноцветного лишая дают красновато-желтый, зеленовато-синий или бурый
свечение.
Как лечится отрубевидный лишай?
Доктор-дерматолог должен подобрать адекватное лечение. Как правило, лечение разноцветного лишая у человека происходит с помощью спреев, мазей, растворов. Если пятна распространены на широком участке кожи, то, скорее всего, врач назначит курс таблеток.
Важно ежедневно стирать и гладить одежду, чтобы вывести грибок. Постельное белье также должна меняться как можно чаще.
Люди с разноцветным лишаем должны избегать:
• Чрезмерное высокую температуру
• Тяжелых нагрузок
• стрессовых ситуаций
• Потливости
• Длительного загрязнения
• синтетических изделий (только 100% хлопок)
Если Вы заподозрили у себя отрубевидный лишай, обратитесь к дерматологу, чтобы узнать причины Вашего заболевания и пройти составленный специалистом индивидуальный курс лечения.
Отрубевидный лишай — Ханты-Мансийский клинический кожно-венерологический диспансер
Отрубевидный лишай (цветной лишай, разноцветный лишай) – заболевание рогового слоя эпидермиса, вызванное грибком рода Malassezia. Появляется в виде пятен с шелушащейся кожей. Окрас: желтоватый, белесоватый, коричневый.
В простонародье нередко данное заболевание величают «солнечный лишай» или «пляжный лишай», а из-за его широкой цветовой гаммы его еще называют «разноцветным лишаем».
Сам по себе цветной лишай является инфекционной патологией и преимущественно передаётся по наследству (определенный тип кожи, создающий благоприятные условия для патогенного гриба). Пляжным лишаем, как правило, болеют юноши, реже его можно встретить у детей и пожилых людей. Причинами появления отрубевидного лишая могут послужить повышенная потливость и ношение чужой одежды. Чаще всего возбудителем разноцветного лишая является гриб Malassezia furfur.
Заражение может произойти при:
- использовании совместных предметов с больным;
- тесном контакте;
- ношении чужой одежды.
Но несмотря на это, бытует мнение, что данный тип лишая не заразен. Но учёные склоняются к тому, что при определённой структуре и предрасположенности кожи заболевание может передаться. Чаще всего это замечается в семьях, где естественно тип кожи сравнительно одинаковый. Также заболеванию способствует:
- Сахарный диабет.
- Беременность.
- Синдром Кушинга.
- Другие гормональные дисбалансы.
Тяжелые соматические заболевания, способствующие развитию разноцветного лишая:
- Онкологические болезни.
- Туберкулёз.
Пятна различных размеров, имеют жёлто-охряной или светло-коричневый цвет. Очертания бывают овальные, округлые, цилиндрические, сливающиеся в большие очаги, которые напоминают географическую карту.
Локализация отрубевидного лишаяВ большинстве случаев отрубевидный лишай размещается на верхней части туловища, шее, участках головы, покрытых волосами, и других частях тела.
Верхняя поверхность слегка шелушится. Со временем пятна меняют цвет и на их месте образуется ахромия (белое пятно).
Помните, что только профессиональный врач-дерматолог действительно может помочь Вам.
Профилактика
Автор:
Копирование информации разрешено с указанием автора и источника
Термин «Разноцветный лишай» – Здоровая Семья
Разноцветный лишай является лидером среди всех дерматологических заболеваний. Лишай бывает двух основных типов – отрубевидный лишай и разноцветный лишай. Симптомы у этих заболеваний несколько разнятся – это, по сути, две разные болезни, имеющие определенные отличия в процессе развития и лечения.Обычно эта болезнь носит хронический характер и обостряется сезонно – к весне. Ввиду своей внешней безобидности лишай обычно не подвергается настоящему лечению – пациенты предпочитают лишь косметически скрыть следы поражения кожи при помощи загара. Поэтому данное заболевание очень часто рецидивирует и обостряется.Для начала грамотной терапии необходима четкая диагностика заболевания. Для этих целей широко распространен простой и надежный метод – метод йодной пробы. Пораженный участок смазывается настойкой йода и спиртом. Грибок, вызывающий лишай, поражает роговой слой кожи, разрыхляя его и делая пористым. Благодаря этому участки кожного покрова, пораженные возбудителем, впитывают йод и приобретают отчетливую характерную коричневатую окраску.В случае если при положительной йодной пробе возникают сомнения в поставленном диагнозе, используется гистологический и микроскопический метод – пациенту делается соскоб с пораженного участка и данный материал тщательно изучается под микроскопом для определения наличия грибных гиф.
Причины
Разноцветный лишай по данным статистики является лидером среди всех дерматологических заболеваний. Он вызывается микроскопическим грибком рода Malassezia, носителями которого является большинство людей. Поэтому дерматологи не относят данную болезнь к заразной, хотя, по факту, возможен контагиозный путь передачи возбудителя – через общее белье и одежду.В норме, хотя грибок и есть на кожных покровах многих людей, он никак не проявляется – иногда только врач может отметить наличие такой болезни, как разноцветный лишай. Причины этой болезни кроются в иммунологических и некоторых других нарушениях в организме. При повышенной активности сальных желез возможно бурное развитие грибка с поражением заметных участков кожи.Симптомы
При разноцветном лишае на кожных покровах появляются монотонные гладкие пятна. Цвет этих пятен колеблется от розоватого до светло-бурого, а локализуется данный лишай обычно на коже шеи, живота, бедер, спины. Пятна особо заметны на загорелой поверхности, поэтому лишай проявляется в теплое время года.Распространение разноцветного лишая не носит агрессивный характер и не приносит заметного вреда здоровью, но при этом кожа приобретает неприятный «леопардовый» окрас, что недопустимо с точки зрения косметологии.Лечение
Грамотный врач-дерматолог без труда определит разноцветный лишай. Лечение при этом желательно проводить при консультации специалиста, который сможет определенно диагностировать и подобрать наиболее эффективную терапию лишая. Существует несколько направлений в лечении данной болезни – обычно применяются различные виды наружных фармацевтических препаратов – спреи, мази, растворы. Только в случае запущенных и масштабных форм прописывают внутренние препараты в виде таблеток. В лечении лишая хорошо зарекомендовали себя препараты из группы аллиламинов («Ламизил», «Экзодерил»), а также азоловые препараты («Кандид», «Клотримазол», «Травоген»). До сих пор широко используется известный метод Демьяновича. При проведении данного метода пораженные участки кожи последовательно протираются 6%-ым раствором хлороводородной кислоты и 60%-ым раствором гипосульфита.Применяются также специальные лечебные шампуни с содержанием кетоназола – например, «Кето-плюс», «Себозол» и некоторые другие.Профилактика
Стоит сделать акцент на необходимости профилактических мер против разноцветного лишая. Перед лечением обязательно нужно проводить дезинфекцию всего белья – тщательно перестирать и перегладить с обеих сторон всю одежду и постельное белье, бывшее в употреблении. Также рекомендуется носить одежду из натуральной хлопчатобумажной ткани, так как герметичная синтетика способствует росту грибка.Отрубевидный лишай
Диагностика
Существует несколько заболеваний кожи, которые имеют такую же клиническую картину, какая возможна при отрубевидном лишае. Поэтому в случае данного заболевания необходима тщательная диагностика. Помимо классической йодной пробы часто применяется микроскопический метод. С пораженного участка делается соскоб чешуек, среди которых ищут признаки возбудителя. Помимо этого для утверждения диагноза дерматологи часто используют так называемую лампу Вуда, дающую люминесцентное освещение. Опытный специалист может сразу отличить по цвету в люминесцентных лучах типичные пятна отрубевидного лишая.Такая тщательная диагностика лишая необходима для того, чтобы отсеять некоторые схожие заболевания и состояния – например, так называемое витилиго (болезнь белых пятен) или гиперпигментацию у пожилых людей. Как правило, в случае лишая характерно не только наличие пятен, но и их шелушение.Причины
Отрубевидный лишай вызывается микроскопическим дрожжеподобным грибком рода Pityrosporum. Гифы грибка располагаются в роговом слое эпидермиса, разрушая и разрыхляя его. Болезнь, а точнее рост грибка, провоцируется повышенной жирностью кожи и потливостью.Симптомы
Пятна, локализующиеся на верхней половине туловища – на шее, груди, плечах могут говорить об отрубевидном лишае. Лечение при этом признаке не стоит затягивать.Пятна представляют собой небольшие (до 5 мм в поперечнике) коричневатые образования с неровными границами. По консистенции данные пятна слаборыхлые и шелушащиеся. Грибок постепенно растет, поэтому пятна могут увеличиваться в размерах, срастаться в единое неровное пятно. Иногда для данного вида лишая характерен слабый зуд в районах пятен.В группу риска людей, которые могут страдать отрубевидным лишаем, входят те, кто предпочитает плотную одежду из синтетических тканей, а также люди, которые работают при повышенной температуре и влажности.Лечение
Лечение отрубевидного лишая у человека схоже с лечением разноцветного лишая. Активно применяется метод Демьяновича с использованием соляной кислоты и гипохлорита, хорошие результаты дает также втирание в кожу салицилового спирта или серной мази. Из других фармацевтических средств особо стоит отметить, к примеру, хорошо зарекомендовавший себя «Бифоназол», который успешно справляется с такой болезнью, как отрубевидный лишай. Лечение, таким образом, достаточно простое и надежное.Разноцветный лишай: клиника, диагностика, современная терапия
информация для специалистов
Разноцветный лишай: клиника, диагностика, современная терапия
Разноцветный (отрубевидный) лишай (Tinea versicolor) относится к микотическим инфекциям кожи, характеризуется повсеместным распространением, хроническим рецидивирующим течением. Заболеванием поражено 10% населения. В жарких странах разноцветный лишай встречается чаще.
В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период. Чаще болеют взрослые и молодые люди; у детей и пожилых заболевание встречается редко. Передача возбудителя от больного или носителя: например, через общую постель или одежду (белье), возможна, однако, в большинстве случаев источник инфекции эндогенный. Поэтому разноцветный лишай не считается контагиозным заболеванием. Предрасполагающими состояниеми некоторые авторы считают ятрогенные иммунодефициты, беременность, гормональную контрацепцию. Не исключена наследственная предрасположенность к заболеванию.
В международной классификации болезней (МКБ-10) разноцветный лишай внесен в раздел «Другие поверхностные микозы» (В36.0) и имеет код В36.1. Его возбудителями являются условно-патогенные несовершенные дрожжевые липофильные грибы. В последние годы возбудители разноцветного лишая отнесены к роду Malassezia [2,4]. В настоящее время род Malassezia насчитывает 9 описанных видов грибов, среди которых основными возбудителями разноцветного лишая считаются М. globosa, M. sympodialis, M. sloolliae |6, 7|. Грибы рода Malassezia — несовершенные дрожжевые грибы, базидиомицеты. Общая характеристика большинства видов Malassezia — липофильность: (потребность в источнике липидов для роста). Malassezia отличаются полиморфизмом, заключающимся в различной форме клетки (круглая или овальная) у представителей одного рода и даже вида, и способностью к образованию мицелиальных форм.
Заболевание начинается с появления небольших, с четким краем, пятен, или слегка приподнятых над поверхностью кожи папул. Мелкие пятна часто располагаются вокруг волосяных фолликулов. Цвет пятен от желтовато-розового до коричневого разных оттенков. Пятна нередко сливаются, образуя крупные очаги с фестончатыми краями. На поверхности пятен можно заметить нежное «отрубевидное» шелушение. Шелушение усиливается при поскабливании (симптом стружки, или «удара ногтем» Бенье). Цвет пятен отличается от цвета окружающей кожи: у людей со светлой кожей очаги поражения выглядят темнее, у смуглых или загорелых — светлее, депигментированы (псевдолейкодерма, pityriasis versicolor alba). У одного и того же пациента могут присутствовать как гиперпигментированные, так и гипопигментированные пятна. Цвет пятен в основном определяется воздействием ультрафиолетового облучения: в отличие от цвета окружающей кожи, он не меняется после загара. В редких случаях встречаются воспалительные, с эритемой и небольшой инфильтрацией, очаги. Типичная локализация поражений при разноцветном лишае — богатые сальными железами области тела: грудь, спина, шея, плечи. Реже вовлекаются подмышечные, паховые области, предплечья и голени. В тропическом климате чаще наблюдаются поражения лица, живота, волосистой части головы. Обратной (tinea versicolor inversa) формой называют поражение крупных, обычно паховых, складок. Волосы и ногти не поражаются. Изменения на коже, как правило, не сопровождаются субъективными ощущениями. Для заболевания характерно многолетнее рецидивирующее течение.
Разнообразие клинических проявлений затрудняет своевременную диагностику микоза [6]. Многолетнее рецидивирующее течение, значительная обсемененность кожного покрова и волосистой части головы возбудителями, внедрение их в сально-волосяные фолликулы обусловливают определенные трудности лечения больных разноцветным лишаем [1]. До последнего времени в лечении широко применяются кератолитические средства, обладающие низкой противогрибковой активностью, неудобные в использовании и не снижающие количества рецидивов заболевания.
Н.В. Кунгуров и соавт. разработали алгоритм ведения больных разноцветным лишаем. При выявлении у пациентов на коже в типичных локализациях (богатых сальными железами областях) — пятен округлой или овальной формы, не воспалительного характера, не возвышающихся над поверхностью кожи, с чёткими границами, фестончатыми краями, различной окраски (от желтовато-розовой, светло-коричневой до коричневой) и нежным отрубевидным шелушением на поверхности с целью диагностики проводится проба Бальзера (при смазывании очагов спиртовыми растворами йода или анилиновых красителей пораженная кожа окрашивается значительно ярче, чем здоровая), и выявляется симптом «стружки» — при осторожном поскабливании пятна едва заметное нежное отрубевидное шелушение усиливается, что обусловлено разрыхлением рогового слоя эпидермиса.
Осуществляется осмотр кожи туловища и конечностей под лампой Вуда с целью выявления авизуальных, атипичных форм заболевания. Очаги поражения, занимающие по площади до 18%, относятся к ограниченным (локализованным) формам, более 18% — к распространенным. Эритематозно-сквамозная форма (наиболее типичная) регистрируется в 98,5% случаев и характеризуется вышеописанными клиническими проявлениями. Фолликулярный вариант, встречающийся у 7% больных, отличается появлением перифолликулярных папул или пустул желтоватой окраски, расположенных на эритематозном фоне, при этом в середине пятен отчетливо видны, точкообразные фолликулярные отверстия. При инвертном варианте (3,5%) клинического течения очаги поражения локализуются в пахово-бедренных складках, в области лобка, на бедрах и голенях. Реже высыпания разноцветного лишая возвышаются над кожей и на ощупь создают впечатление узелков величиной с чечевицу или меньше, расположенных группами (псевдопапулезная форма). Определенные трудности при постановке предварительного клинического диагноза возникают при наличии гипопигментированных очагов на кожном покрове, появляющихся на месте типичных пятен разноцветного лишая, как правило, после облучения ультрафиолетовыми лучами или инсоляции. Дифференциальную диагностику проводят с такими заболеваниями, как розовый лишай Жибера, сифилис (первичный и вторичный), себорейный дерматит, хлоазма, витилиго, а также с другими диспигментациями кожи.
После постановки предварительного клинического диагноза разноцветного лишая с учетом варианта течения и распространенности процесса его подтверждают лабораторно. При микроскопическом исследовании чешуйки рогового слоя эпидермиса кожи, полученные методом соскоба скальпелем с очагов поражения, обрабатывают 20% раствором гидроксида калия и после 30 мин экспозиции подвергают микроскопическому исследованию. В препарате видны короткие, слегка изогнутые, септированные, толстые нити псевдомицелия и круглые споры с двухконтурной оболочкой, располагающиеся гроздьями и поодиночке.
Для реализации патогенных свойств гриба, его трансформации из непатогенной формы бластоспоры в патогенную мицелиальпую необходимы определенные условия, поэтому необходимо установить факторы, способствующие возникновению и распространению грибковой инфекции, анализируя анамнестические данные, назначая консультации и обследования у специалистов. Патология желудочно-кишечного тракта, дисфункции эндокринной системы, заболевания и функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы, себорейные процессы, очаги острой и хронической инфекции — эти состояния прямо или косвенно способствуют гипергидрозу, следствием которого являются изменение физико-химических свойств пота и кожного сала (в сторону усиления щелочной реакции), уменьшение скорости физиологического шелушения рогового слоя или его разрыхление, что способствует распространению колоний грибов [3].
Выбор тактики лечения зависит от давности, распространенности и формы грибкового процесса, выявленных сопутствующих заболеваний.
Большинство случаев разноцветного лишая поддается лечению наружными средствами. Больным с ограниченной формой разноцветного лишая (грибковый процесс занимает менее 18% площади кожи тела), давность заболевания у которых не более 2 лет, ранее не лечившихся, а также пациентам с распространенным кератомикозом (площадь поражения более 18%), имеющим абсолютные противопоказания к применению системных антимикотиков, рекомендуется одно из наружных антимикотических лекарственных средств. Использование наружных форм, позволяющих охватывать значительную поверхность тела, имеет немалое значение при лечении разноцветного лишая. Даже при поражении в виде отдельных небольших очагов, рекомендуется обработать все области, где обычно развивается разноцветный лишай. Шампунь применяют один раз в день в течение 5 дней.
Другие имидазольные антимикотики в форме кремов (Фунгазол «Фармакар») используют 2 раза день в течение не менее 2 нед. Перспективно использование современных противогрибковых аэрозолей.
Для разноцветного лишая характерны рецидивы после лечения. Как правило, через год после излечения рецидив отмечается у каждого второго пациента, а в течение двух лет — почти у всех. Для снижения вероятности рецидивов рекомендуется более продолжительное лечение и обработка больших поверхностей. При частых рецидивах назначают системные антимикотики, производные азолов. Системные антимикотики назначают следующим группам пациентов: с распространенностью грибкового процесса более 18% площади кожи; с ограниченными формами (менее 18% площади кожи), с давностью заболевания более 2 лет, с рецидивами после лечения; с фолликулярным и псевдопапулезным клиническими вариантами течения кератомикоза независимо от площади поражения; с молниеносной формой течения грибкового процесса.
Итраконазол (Микотрокс «Фармакар») – антимикотик с наиболее широким спектром действия, эффективен и при лечении разноцветного лишая. Его назначают по 200 мг/сут, в течение 1 недели. Флуконазол (Дифлокс «Фармакар») назначается однократно по 400 мг/сут. Эти же препараты при однократном или кратковременном применении могут быть использованы для профилактики рецидивов.
Под нашим наблюдением находились 24 пациента с распространенной формой разноцветного лишая, которые неоднократно лечились наружными противогрибковыми препаратами. Для лечения этих больных мы выбрали препарат итраконазол (Микотрокс), который назначали по 100 мг 2 раза в сутки в течение 1 недели. Все пациенты проводимую терапию переносили хорошо, появления побочных эффектов и случаев негативного отношения пациентов к лечению не отмечено. Критериями достижения полного клинико-лабораторного выздоровления являются отсутствие высыпаний на коже, отрицательные специфические клинические пробы, отсутствие мицелия грибов при микроскопии.
Таким образом, несмотря на то, что разноцветный лишай — весьма распространенное заболевание, нередко оно вызывает трудности в диагностике и в терапии, особенно рецидивирующих форм. Применение современного системного антимикотика Микотрокс помогает разрешить эту проблему и улучшить качество жизни пациентов.
ЛИТЕРАТУРА:
-
Брагина Е. Е., Новоселов А. Ю., Степанова Ж. В. // Эстет. мед. — 2002. — Т. I, № 5. — С. 447-453.
-
Дмитриев Г. А., Грамматикова Н. Э., Бибикова М. В. и др. // Вестн. дерматол. — 2002. — № 2. — С. 7-9.
-
Кунгуров Н.В., Скурихина М.Е., Будумян Т.М. и др. //Рос.журн.дерматовенерол.- 2004. — №4. – С.49-51.
-
Новоселов А. Ю., Брагина Е. Е., Степанова Ж. В. // Иммунопатол., аллергол., инфектол. — 2000. — № 4. — С. 95- 98.
-
Потекаев II. П. // Рос. Журн. дерматовенерол. — 2001. — № 3. — С. 9-10.
-
Сергеев Л. Ю., Сергеев Ю. В. Грибковые инфекции: Руководство для врачей. — М., 2003. — 440 с.
-
Crespo Е, Ojeda М., Vera. A. et al. // JEADV. — 2000. -Vol. 14. — Р. 47.
Е.А.Левончук
Медицинские новости, 2007 №13
профилактика, диагностика, симптомы и лечение.
Ровесник Гиппократа
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. Само по себе название «лишай» весьма условно, поскольку, к примеру, герпес в народе называют опоясывающим лишаем, псориаз — чешуйчатым и т.д., но эти заболевания кожи с лишь большой натяжкой можно отнести к лишаям.
Разные виды лишаев вызываются самыми разнообразными причинами — грибком, вирусом, но во многих случаях сниженный иммунитет — является одним из основных провоцирующих факторов. В этой статье речь пойдет о разноцветном или, как его еще называют, отрубевидном лишае.
Возбудитель разноцветного лишая был описан G. Robin в 1853 году, а в 1951 году M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityrosporum orbiculare.
Грибок любит жару и влагу
Отрубевидный лишай – заболевание, распространенное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица молодого возраста, заболевание регистрируется и у детей.
Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваними желудочно-кишечного тракта, а также иммунодефицитом.
В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью.
Передача возбудителя от больного разноцветным лишаем или носителя, например, в общей постели, или через общие с ним одежду или белье, в принципе, возможна. Однако большинство людей является носителями тех же самых грибков, находящихся на коже (на участках, богатых сальными железами) и не вызывающих заболевания.
Разноцветная кожа
Начинается отрубевидный лишай, как правило, с появления небольшого, не очень воспаленного и не возвышающегося над поверхностью кожи розового пятна. Иногда цвет может быть желтоватый или кофейного оттенка. Постепенно пятно обрастает «собратьями», они сливаются в причудливые очертания, образуя «географические» узоры.
Элементы разноцветного лишая располагаются на коже груди, верхней части спины, шее, плечах.
На фоне загорелой кожи пятна выглядят более светлыми. Пятна склонны к слиянию с образованием крупных очагов, но могут существовать изолированно. Воспалительные явления отсутствуют, имеется незначительное отрубевидное шелушение.
Самостоятельность, которая может помешать
Как уже было сказано выше, видов лишая – много, поэтому не следует пытаться лечить неожиданно проявившиеся у вас непонятные пятна или сыпь. Поскольку симптомы некоторых видов лишая сходны с симптомами других заболеваний, обратитесь к врачу-дерматологу, чтобы в процессе самолечения не запустить истинную болезнь и не навредить себе еще больше.
Для каждого из видов лишая существует своя специфика лечения. Одни можно вылечить специальными антивирусными или антигрибковыми мазями, другие требуют прохождения курса восстановления иммунитета, а некоторые и вовсе проходят сами. Поэтому, если у вас лишай, следуйте только консультациям врача-дерматолога, и не пытайтесь лечиться сами.
Капля йода, луч лампы, линза микроскопа
В нашем Центре для диагностики разноцветного лишая используются самые разнообразные методы, одним из которых является — йодная проба Бальзера: очаги поражения и соседние участки здоровой кожи смазывают 5% йодной настойкой. Высыпания из-за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Только не пытайтесь ставить эту пробу самостоятельно, так как диагностировать заболевание может только доктор.При исследовании с помощью лампы Вуда в области поражения отмечается желтое свечение.
Микроскопически в чешуйках, взятых из очагов разноцветного лишая и обработанных 15-20% раствором КОН, определяются почкующиеся клетки гриба, а также псевдомицелий.
Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.
Эффективными мазками «убиваем» грибок
Если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во-первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во-вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна.Обычно лечение разноцветного лишая проводят местными препаратами, а в тяжелых случаях с применением системных антимикотиков, которые позволяют существенно сократить сроки лечения и предотвратить частоту развития рецидивов.
Но всегда надо помнить о том, что если Вы нашли у себя признаки заболевания, ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно, а сразу идите к доктору, который с точностью определит Ваш диагноз и назначит Вам верное лечение.
Патология разноцветного лишая | DermNet NZ
Автор: Д-р Бен Таллон, дерматолог / дерматопатолог, Тауранга, Новая Зеландия, 2010 г.
Гистология разноцветного лишайника
Изображение разноцветного лишайника с низким увеличением указывает на легкую картину поверхностного периваскулярного воспаления (рис. 1). Эпидермис может проявлять умеренный гиперкератоз и акантоз (рис. 2). Иногда может наблюдаться удлинение ребер ретейна и умеренное усиление пигментации базального слоя, как при черном акантозе.
При разноцветном лишайнике микроорганизмы видны почти исключительно в роговом слое и легко видны на срезах гематоксилина и эозина (Рисунки 2, 3). Характерные споры и короткие гифы «сигарного окурка» Malassezia furfur можно сравнить со спагетти и фрикадельками (рис. 4). Наблюдается легкий поверхностный периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат, редко с плазматическими клетками.
Патология разноцветного лишая
Специальные пятна при разноцветном лишайе
Окрашивание периодической кислотой Шиффа (PAS) и серебром метенамином может улучшить визуализацию микроорганизмов в роговом слое.
Дифференциальная диагностика разноцветного лишайника
Хотя наличие характерных грибковых форм в соответствующих клинических условиях является диагностическим, при небольшом количестве грибковых элементов следует учитывать: Наблюдаются изменения эпидермиса, обычно более выражена степень гиперкератоза и снижения акантотического роста. Как правило, грибковых элементов не видно.
Ссылки:
- Патология кожи (2-е издание, 2002 г.). Уидон D
- Патология кожи (3-е издание, 2005 г.). Макки PH, Дж. Калонье Дж. Э., Грантер SR
В DermNet NZ:
Книги о кожных заболеваниях:
См. Книжный магазин DermNet NZ
Сульфид селена | DermNet NZ
Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2005 г.
Что такое сульфид селена?
Сульфид селена является противоинфекционным агентом и доступен в виде шампуня.
Для чего используется сульфид селена?
Сульфид селена применяется для снятия зуда и шелушения кожи головы
Как работает сульфид селена?
У людей, склонных к перхоти, не воспламененной форме себорейного дерматита, грибок Malassezia может вызывать раздражение, зуд и повышенное отхождение омертвевших клеток кожи головы.Это может происходить каждые 5 дней, а не один раз в месяц, как у людей без перхоти. Сульфид селена лечит избыточное шелушение и раздражение, устраняя избыточный грибок кожи головы и контролируя скорость удаления омертвевших клеток кожи.
Помимо борьбы с симптомами перхоти, сульфид селена также используется для лечения разноцветного лишая, грибковой инфекции кожи и микозов, грибковой инфекции кожи головы.
Препараты сульфида селена
Сульфид селена доступен в виде 1% и 2.5% лосьон и шампунь. Некоторые часто используемые торговые марки — это Selsun®, Exsel® и Head and Shoulders Intensive Treatment®.
Препараты сульфида селена низкой концентрации можно приобрести в аптеке или супермаркете. В некоторых странах более сильные препараты доступны только по рецепту врача.
Как использовать препараты сульфида селена
Очень важно использовать препараты сульфида селена строго в соответствии с указаниями на этикетке или в соответствии с указаниями врача.Не используйте его больше, не используйте его чаще и не используйте его дольше, чем рекомендуется.
От перхоти:
- Смочите волосы и кожу головы теплой водой
- Нанесите на кожу головы достаточно шампуня с сульфидом селена, чтобы вспенить.
- Дайте пене остаться на коже головы в течение 2–3 минут перед смыванием.
- Повторить со второй промывкой, затем хорошо ополоснуть
- Вымойте руки и протрите под ногтями, чтобы удалить шампунь
- Используйте 1% или 2.5% шампунь два раза в неделю в течение первых 2 недель, затем один раз в неделю в течение 2, 3 или 4 недель, а затем только при необходимости
При кожных инфекциях:
- Нанести лосьон с сульфидом селена на пораженные участки тела (не наносить на лицо или гениталии)
- Вспенить небольшим количеством воды
- Оставьте лекарство на коже примерно 10 минут
- Хорошо промыть тело, чтобы удалить все лекарство
- Используйте 2.5% лосьон 1 раз в сутки в течение 7 дней
Не используйте, если ваша кожа головы или кожа, подлежащая лечению, порезана или поцарапана. Не оставляйте на волосах, коже головы или на более длительное время, чем указано, и убедитесь, что весь сульфид селена хорошо смывается.
Избегайте попадания сульфида селена в глаза. При случайном попадании в глаза тщательно промойте их чистой водой в течение нескольких минут.
Каковы побочные эффекты сульфида селена?
Препараты сульфида селена обычно хорошо переносятся.Прекратите использование препарата и проконсультируйтесь с врачом, если вы испытываете раздражение кожи головы или кожи.
Другие побочные эффекты, которые могут возникнуть, включают:
- Необычная жирность или сухость волос или кожи головы
- Увеличение нормального выпадения волос
- Изменение цвета волос
Обратитесь к врачу, если эти эффекты серьезны или не проходят.
Меры предосторожности
Сульфид селена можно безопасно использовать на коже головы беременных женщин. Его не следует наносить на тело для лечения кожных инфекций, если вы беременны, поскольку сульфид селена может всасываться через кожу матери.
Разноцветный лишай: причина, симптомы и лечение
Что такое разноцветный лишай?
Разноцветный лишай — это грибковая инфекция, при которой на коже появляются небольшие пятна обесцвеченных пятен. Его еще называют разноцветный лишай. Он возникает из-за дрожжей, которые естественным образом живут на вашей коже. Когда дрожжи выходят из-под контроля, результатом является кожное заболевание, которое проявляется в виде сыпи.
Признаки и симптомы опоясывающего лишая
Кислотный отбеливатель из растущих дрожжей заставляет участки кожи приобретать другой цвет, чем кожа вокруг них.Это могут быть отдельные пятна или участки. Специфические признаки и симптомы инфекции включают:
- Пятна белого, розового, красного или коричневого цвета, которые могут быть светлее или темнее кожи вокруг них.
- Пятна, которые не загорают, как остальная часть вашей кожи.
- Пятна, которые выделяются ярче, когда вы загораете.
- Пятна, которые могут появиться на любом участке тела, но чаще всего встречаются на шее, груди, спине и руках.
- Сухие и чешуйчатые пятна, которые могут чесаться или болеть, хотя это бывает редко.
Пятна могут исчезнуть в прохладную погоду и ухудшиться в теплую и влажную погоду.
Подобные условия
Некоторые проблемы с кожей имеют симптомы, похожие на разноцветный лишай, в том числе:
- Вилиго: болезнь, из-за которой вы теряете цвет кожи
- Розовый лишай: сыпь с небольшими пятнами которые образуют веер на вашем теле в форме дерева
Эти состояния имеют особенности, которые подсказывают вашему врачу, что у вас есть, например текстура и узор сыпи.
Вызывает разноцветный лишай
Дрожжи, вызывающие разноцветный лишай, Malassezia , растут на нормальной здоровой коже. Но эти вещи могут вызвать чрезмерный рост, вызывающий инфекцию:
- Жирная кожа
- Жизнь в жарком климате
- Сильное потоотделение
- Гормональные изменения
- Ослабленная иммунная система
Потому что дрожжи естественным образом растут на вашей коже Разноцветный лишай не заразен. Заболевание может поражать людей любого цвета кожи.Это чаще встречается у подростков и молодых людей. У некоторых людей это может вызвать эмоциональное расстройство и чувство неловкости.
Разноцветный лишай Диагноз
Ваш врач может диагностировать разноцветный лишай по внешнему виду сыпи.
Если им нужна дополнительная информация, эти тесты могут помочь:
- Осмотр лампы Вуда (черный свет). Врач использует ультрафиолетовое излучение, которое может придать пораженным участкам флуоресцентный медно-оранжевый цвет, если они являются результатом разноцветного лишая.
- Микроскопия с использованием гидроксида калия (КОН). Врач удаляет клетки с вашей кожи, пропитывает их гидроксидом калия, а затем рассматривает их под микроскопом.
- Биопсия кожи. Врач берет образец кожи, соскребая с пораженного участка кожу и чешуйки, чтобы рассмотреть их под микроскопом. У детей врач может удалить клетки кожи, сначала плотно прикрепив прозрачную ленту к пораженному участку, а затем удалив ее. Затем образец можно наклеить прямо на предметное стекло и посмотреть в микроскоп.
Tinea Versicolor Treatment
Лечение tinea versicolor может состоять из кремов, лосьонов или шампуней, которые вы наносите на кожу. Сюда также могут входить лекарства в виде таблеток. Тип лечения будет зависеть от размера, местоположения и толщины инфицированной области.
Варианты лечения включают:
- Противогрибковые средства местного действия. Вы прикладываете их прямо к коже. Они могут быть в форме лосьона, шампуня, крема, пены или мыла. Они контролируют рост дрожжей.Доступны безрецептурные противогрибковые средства для местного применения, содержащие такие ингредиенты, как клотримазол, кетоконазол, миконазол, цинк-пиритион, сульфид селена и тербинафин. Также доступны рецептурные продукты.
- Таблетки противогрибковые. Их можно использовать для лечения более серьезных или повторяющихся случаев разноцветного лишая. Иногда врачи используют их, потому что они быстрее излечивают инфекцию. На эти лекарства вам понадобится рецепт. У них могут быть побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вами, пока вы принимаете противогрибковые таблетки.
Лечение обычно избавляет от грибковой инфекции. Но изменение цвета кожи может занять несколько месяцев.
Советы по образу жизни для лечения опоясывающего лишая
Эпизоды очень распространены, потому что дрожжи, вызывающие инфекцию, представляют собой нормальный грибок, обитающий на вашей коже. Вы можете использовать лечебные очищающие средства один раз в неделю по 10 минут за раз в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить повторение разноцветного лишая. Возможно, вам придется использовать эти очищающие средства, если инфекция продолжает возвращаться, особенно если вы живете в теплом и влажном районе.
Чтобы помочь вам справиться с разноцветным лишаем, вы можете:
- Избегайте использования средств для жирной кожи.
- Сократите время, которое вы проводите на солнце. Это может вызвать или усугубить приступ, а загар делает сыпь более заметной.
- Используйте противогрибковый шампунь ежедневно за пару дней до выхода на солнце, если вам все-таки нужно выйти.
- Наносите солнцезащитный крем каждый день. Используйте нежирную формулу широкого спектра действия с минимальным солнцезащитным фактором (SPF) 30.
- Попробуйте шампунь от перхоти с сульфидом селена.
- Носите свободную одежду.
- Выбирайте дышащие ткани, например хлопок, чтобы уменьшить потоотделение.
Разноцветный лишай | Симптомы, лечение и причины
Что такое разноцветный лишай и что его вызывает?
Небольшое количество микробов malassezia, вызывающих разноцветный лишай, обычно обитает на коже и не причиняет вреда. Однако некоторые люди склонны к тому, что эти микробы размножаются и распространяются на их коже больше, чем обычно, что затем приводит к развитию сыпи.Часто росток размножается и вызывает сыпь без видимой причины. В некоторых случаях жаркая, солнечная или влажная погода вызывает размножение микробов на коже. Это может быть более вероятно у людей, которые больше потеют.
Разноцветный лишай является довольно распространенным явлением. Это чаще встречается у людей в возрасте от 20 до 20 лет. Иногда его называют разноцветным лишаем.
Каковы симптомы?
Сыпь
Разноцветный лишай крупным планом
Richardkiwi на nl.wikipedia (собственная работа), общественное достояние, через Wikimedia CommonsАвтор Richardkiwi на nl.wikipedia (собственная работа), общественное достояние, через Wikimedia Commons
Обычно это начинается с небольших бледных пятен. Иногда сыпь темнее кожи у светлокожих людей и в этом случае выглядит как коричневые пятна. Сначала они обычно появляются на вашей спине, груди, шее или плечах.
Сыпь иногда распространяется на живот (живот) и бедра. Иногда это может повлиять на ваше лицо. Могут появиться другие патчи, и патчи, расположенные рядом друг с другом, могут объединиться. Пораженная кожа может слегка шелушиться.
Разноцветный лишай на лбу
Grook Da Oger (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia CommonsBy Grook Da Oger (собственная работа) CC BY-SA 3.0, через Wikimedia Commons
Сыпь обычно бывает бледный и едва заметный для светлокожих. Вы можете не заметить этого, пока не позагораете. Пораженные участки не загорают, поэтому на загорелой коже сыпь становится более заметной. Бледные пятна более заметны, если у вас темная кожа.
Других симптомов обычно нет.Иногда слегка зудит.
Это серьезно?
Нет. Если вы хотите получить ровный загар, эта сыпь станет неприятностью, так как бледные пятна на загорелой коже могут выглядеть некрасиво.
Это заразно?
Нет — заразиться этим заболеванием от другого человека невозможно. Дрожжеподобные зародыши, вызывающие сыпь, обычно находятся на коже и обычно не причиняют вреда. По неясным причинам кажется, что микроб легче размножается, вызывая сыпь у некоторых людей.
Как лечить разноцветный лишай?
Тип лечения варьируется в зависимости от случая и может зависеть от местоположения сыпи, а также от того, было ли у вас это заболевание раньше. Ниже приведены варианты лечения:
- Шампунь с кетоконазолом (Низорал®) : обычно рекомендуется. Вы можете купить его в аптеке или по рецепту. Кетоконазол убивает микроб, вызывающий эту сыпь. Нанесите шампунь прямо на пораженные участки, а затем смойте через три-пять минут.Повторяйте каждый день в течение пяти дней.
- Шампунь с сульфидом селена : альтернативное лечение. Он не имеет строгой лицензии для лечения этой сыпи; однако это работает. Вы можете купить его в аптеке или по рецепту. Нанесите шампунь на пораженные участки и оставьте сохнуть на десять минут, а затем смойте. Это следует повторять ежедневно в течение недели. Разбавление (половина воды и половина шампуня) может предотвратить раздражение кожи. Это не следует использовать, если вы беременны.
- Противогрибковые кремы : можно использовать, если поражен только очень небольшой участок кожи. Крем с клотримазолом (Canesten®) является одним из примеров. Применять его нужно дважды в день в течение двух-трех недель.
- Противогрибковые таблетки : могут быть назначены, если сыпь покрывает большой участок кожи или не устраняется вышеуказанными методами лечения. Обычно используются итраконазол или флуконазол.
Противогрибковое лечение может потребоваться повторить, если эта сыпь возвращается (рецидивирует) и снова становится чешуйчатой.
Если у вас есть склонность к повторяющимся эпизодам на солнце, рекомендуется использовать шампунь с кетоконазолом один раз в день в течение трех дней перед тем, как отправиться в отпуск на солнце. Это поможет снизить риск того, что это произойдет, когда вы отсутствуете.
Примечание : после лечения цвет пораженной кожи обычно возвращается к норме через 2-3 месяца. Иногда это занимает еще больше времени. Если сыпь не чешуйчатая, это не означает, что лечение не сработало.
Как предотвратить повторное появление сыпи?
Некоторые люди склонны к размножению этого дрожжеподобного микроба на коже, и сыпь может вернуться (повториться) после лечения.Один из вариантов — наносить на кожу один из вышеперечисленных шампуней каждые 2-4 недели. Это может уберечь микробы или предотвратить их накопление, что предотвратит повторное появление сыпи. В качестве альтернативы, если у вас частые рецидивы, вам могут посоветовать принимать противогрибковые таблетки в течение одного дня каждый месяц в качестве профилактической меры.
Разноцветный лишай: симптомы, причины, лечение
Обзор
Что такое разноцветный лишай?
Разноцветный лишай — это поверхностное грибковое поражение кожи.Это вызвано чрезмерным ростом дрожжевых грибков, которые обычно присутствуют на коже. Это может вызвать обесцвечивание кожи и, иногда, легкий зуд. Инфекция также известна как разноцветный лишай.
Для многих людей врачи успешно лечат это состояние с помощью местных или пероральных противогрибковых препаратов. После лечения большинство людей полностью выздоравливает от этой инфекции.
Кто больше всего подвержен риску заражения разноцветным лишаем?
Разноцветный лишай поражает многих людей во всем мире. Наибольшему риску подвержены люди, живущие в тропических или субтропических регионах.Это обычное явление в летние месяцы в умеренном климате и в период полового созревания, когда сальные железы кожи более активны.
Вы можете подвергаться более высокому риску, если ваша иммунная система не функционирует должным образом. Это может произойти, если вы принимаете лекарства, такие как кортикостероиды, перенесли трансплантацию органов или страдаете такими заболеваниями, как диабет. Беременные женщины более подвержены разноцветному лишая.
Разноцветный лишай заразен?
Разноцветный лишай не заразен.
Симптомы и причины
Что вызывает разноцветный лишай?
Разрастание дрожжей на поверхности кожи вызывает разноцветный лишай.Если ваша кожа теплая, влажная и достаточно жирная, естественные дрожжи могут расти небольшими колониями. Эти дрожжевые колонии вызывают симптомы разноцветного лишая.
Каковы симптомы разноцветного лишая?
У большинства людей разноцветный лишай вызывает легкие симптомы. Сюда могут входить:
- Изменение цвета кожи, обычно на лице, шее, груди и животе. Обесцвеченные пятна могут появиться на любом участке тела.
- Зуд на участках кожи, пораженных разноцветным лишаем
- Чрезмерное потоотделение
- Пятна кожи, которые:
- Имеют резко очерченные края
- Кожа светлее или темнее нормальной, может быть розовой, желто-коричневой или коричневой
- Может высыхать и образовывать чешуйки
- Может не темнеть на солнце
Диагностика и тесты
Как диагностируется разноцветный лишай?
Доктора могут диагностировать разноцветный лишай с помощью простых кожных тестов.В одном из тестов ваш врач соскабливает некоторые рыхлые клетки кожи, которые, по его мнению, инфицированы разноцветным лишаем. Этот образец кожи исследуют под микроскопом на наличие дрожжевых клеток.
Ваш врач может также исследовать вашу кожу с помощью лампы Вуда. Это устройство использует ультрафиолетовый (УФ) свет для освещения вашей кожи. Участки кожи, где присутствует разноцветный лишай, в УФ-свете выглядят желто-зелеными.
Ведение и лечение
Как лечится разноцветный лишай?
Доктора лечат разноцветный лишай с помощью противогрибковых препаратов.Ваш врач может порекомендовать противогрибковые препараты местного действия, такие как кетоконазол (Xolegel® или Extina®). Вы можете нанести его в виде крема или умыться на участки кожи, пораженные этим заболеванием.
Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может также назначить пероральные противогрибковые препараты, такие как флуконазол (Дифлюкан®).
Какие осложнения связаны с разноцветным лишаем?
У некоторых людей разноцветный лишай вызывает обесцвечивание кожи, которое длится от месяцев до лет. В большинстве случаев это изменение цвета постепенно исчезает после завершения лечения.
Каких результатов мне ожидать от лечения?
Большинство людей полностью избавляются от разноцветного лишая с помощью лечения. Правильное лечение противогрибковыми препаратами необходимо для полного выздоровления и предотвращения рецидивов.
Профилактика
Можно ли предотвратить разноцветный лишай?
Лучший способ предотвратить разноцветный лишай — это соблюдать гигиену кожи. Дрожжи, вызывающие эту инфекцию, естественным образом появляются на вашей коже. Купание и сушка кожи снижают вероятность заражения.
Если у вас есть разноцветный лишай в анамнезе, ваш врач может порекомендовать вам использовать мыло, содержащее пиритион цинка (например, Vanicream ™ Z-Bar или DermaZinc ™ Zinc Therapy Soap), кетоконазол (Низорал®) или сульфид селена (Selsun blue). Этот тип мыла может помочь предотвратить будущие инфекции и разрастание дрожжей.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз (перспективы) для людей с разноцветным лишаем?
Разноцветный лишай не является опасной инфекцией и поражает только верхний слой кожи.У людей часто бывает более одного эпизода разноцветного лишая. Поскольку дрожжи естественным образом растут на коже, они могут повторяться (возвращаться). Использование лечебного мыла пару раз в неделю или месяц может уменьшить рецидивы разноцветного лишая.
Жить с
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Если у вас появятся симптомы разноцветного лишая, запишитесь на прием к врачу. Он или она может определить, есть ли у вас это заболевание, и порекомендовать дальнейшие варианты лечения.
Разноцветный лишай (для родителей) — Nemours Kidshealth
Что такое разноцветный лишай?
Разноцветный лишай — это грибковая инфекция кожи, вызываемая одним из видов дрожжевых грибков. Это частая причина кожной сыпи у подростков и молодых людей. Он вызывает появление на коже множества круглых и овальных пятен, особенно на груди, спине и плечах.
Его также называют tinea versicolor .
Каковы признаки и симптомы разноцветного лишая?
Разноцветный лишай (ям-э-э-э-сис вур-си-КУЛ-ур) пятна на коже обычно находятся на туловище и плечах.Но они также могут появиться на лице и шее, особенно у детей младшего возраста. Пятна могут быть белыми, коричневыми, красными или розовыми.
Пятна сухие, шелушащиеся или чешуйчатые, могут быть плоскими или слегка приподнятыми. Они могут немного зудеть, но часто совсем не ощущаются. Они могут начинаться с маленьких и круглых, а затем соединяться, образуя более крупные участки.
Дрожжи предотвращают загар кожи, поэтому пятна могут выглядеть светлее окружающей кожи, особенно летом. Человека может беспокоить их внешний вид или даже не замечать их.
Что вызывает разноцветный лишай?
Разноцветный лишай вызывается дрожжевым грибком, который обычно обитает на коже. Когда среда, в которой он живет, становится теплой и влажной, он может выйти из-под контроля и вызвать симптомы.
Заразен ли разноцветный лишай?
Разноцветный лишай не заразен.
Как люди заболевают разноцветным лишаем?
Жаркая влажная погода и обильное потоотделение могут создать теплую и влажную среду для разрастания дрожжей.Вот почему инфекция чаще встречается в тропических странах. Дрожжи также любят жирную среду, поэтому жирная кожа может иметь значение (и, конечно же, у подростков и молодых людей может быть жирная кожа).
Иногда разноцветный лишай передается по наследству. Это также с большей вероятностью повлияет на людей с ослабленной иммунной системой или недоедающих.
Как диагностируется разноцветный лишай?
Врачи часто могут диагностировать разноцветный лишай, просто взглянув на него. Они также спросят о симптомах и образе жизни ребенка.Иногда врач соскребает небольшой образец шелушащейся инфицированной кожи, чтобы посмотреть на него под микроскопом или проверить в лаборатории.
Как лечится разноцветный лишай?
Безрецептурные противогрибковые кремы, лосьоны или шампуни (используемые для мытья тела) могут излечить легкую инфекцию. При более серьезных инфекциях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, которые можно наносить на кожу или принимать в виде таблеток или сиропа.
Лечение обычно занимает от 1 до 4 недель. Иногда инфекция возвращается.Если это произойдет, лечение повторяют.
Как долго длится разноцветный лишай?
Разноцветный лишай обычно быстро проходит при лечении. Но пятна на коже могут оставаться обесцвеченными в течение недель или месяцев. Чтобы сделать их менее заметными, важно использовать солнцезащитный крем, чтобы кожа не загорела и не обгорела.
Можно ли предотвратить разноцветный лишай?
Тем, у кого сохраняется разноцветный лишай, возможно, потребуется повторное регулярное лечение (еженедельное или ежемесячное) для предотвращения дальнейших инфекций.
Разноцветный лишай — StatPearls — Книжная полка NCBI
Продолжение образовательной деятельности
Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, является распространенной доброкачественной поверхностной грибковой инфекцией кожи. Клинические признаки разноцветного лишая включают гиперпигментированные или гипопигментированные мелкочешуйчатые пятна. Наиболее часто поражаются туловище, шея и проксимальные части конечностей. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение разноцветного лишайника и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированной помощи и улучшения результатов для пациентов.
Цели:
Описать эпидемиологию разноцветного лишая.
Объясните, как проводится обследование на разноцветный лишай.
Краткое изложение рекомендаций по лечению разноцветного лишая.
Обобщите важность улучшения координации ухода между межпрофессиональной командой для обеспечения надлежащей оценки и лечения разноцветного лишая.
Введение
Разноцветный лишай, также известный как разноцветный лишай, представляет собой частую доброкачественную поверхностную грибковую инфекцию кожи. Он относится к болезням, связанным с Malassezia. Клинические признаки разноцветного лишая включают гиперпигментированные или гипопигментированные мелкочешуйчатые пятна. Наиболее часто поражаются туловище, шея и проксимальные отделы конечностей. [1] [2] [3] Диагноз разноцветного лишая часто ставится только на основании клинических данных. Ультрафиолетовый черный свет и микроскопическое исследование чешуек, пропитанных гидроксидом калия, могут быть полезны в сомнительных случаях.Разноцветный лишай хорошо поддается индукционной терапии. Однако из-за высокой частоты рецидивов часто требуется длительное поддерживающее лечение.
Этиология
Разноцветный лишай вызывается Malassezia, диморфным липофильным грибком, также известным как Pityrosporum. Это компонент нормальной кожной флоры. На сегодняшний день идентифицировано 14 видов Malassezia. [3] Основными видами, выделяемыми при разноцветном лишайнике, являются Malassezia furfur, Malassezia globosa, Malassezia sympodialis.
Эпидемиология
Разноцветный лишай зарегистрирован во всем мире, но он чаще встречается в теплых и влажных условиях. Распространенность достигает 50% в тропических странах и всего 1,1% в странах с холодным климатом, таких как Швеция. Разноцветный лишай чаще встречается у подростков и молодых людей, вероятно, из-за увеличения выработки кожного сала сальными железами, которые создают более богатую липидами среду, в которой может расти Malassezia. Разноцветный лишай в равной степени поражает мужчин и женщин, при этом не было отмечено какого-либо особого этнического преобладания.[4] [5]
Патофизиология
Malassezia является комменсалом здоровой кожи и чаще всего встречается на жирных участках, таких как лицо, кожа головы и спина. Однако Malassezia может вызывать разноцветный лишай, когда он превращается в свою патогенную нитчатую форму. Факторы, которые приводят к этой патогенной конверсии, включают генетическую предрасположенность, условия окружающей среды, такие как жара и влажность, иммунодефицит, беременность, жирная кожа и нанесение жирных лосьонов и кремов.
Гистопатология
Биопсия кожи не требуется для подтверждения диагноза, но если она проводится, гистологические результаты включают гиперкератоз, акантоз и умеренный поверхностный периваскулярный инфильтрат в дерме.Грибковые элементы локализуются почти исключительно в роговом слое и часто могут быть визуализированы даже на срезах, окрашенных гематоксилин-эозином. Присутствуют как споры, так и гифы Malassezia, их часто сравнивают со спагетти и фрикадельками. Окрашивание периодической кислотой по Шиффу может улучшить распознавание грибка.
Анамнез и физика
Пациенты с разноцветным лишайом имеют множественные, хорошо разграниченные, овальные, мелко масштабирующиеся пятна или бляшки. Поражения кожи могут быть гипопигментированными, гиперпигментированными или эритематозными, а иногда становятся сливными и широко распространенными.Тонкая чешуйка может быть не так легко заметна на поражениях, но ее легко спровоцировать, когда пораженную кожу растягивают или соскребают. Распределение пораженной кожи отражает липофильную природу грибка, поскольку поражаются преимущественно себорейные области (туловище, шея и / или руки). Также может быть поражено лицо, особенно у детей. Разноцветный лишай кожи обычно протекает бессимптомно или с легким зудом. Однако сильный зуд может присутствовать в очень теплых и влажных условиях.
Оценка
Диагноз разноцветного лишая обычно легко ставится на основании его характерных клинических проявлений (гиперпигментированные или гипопигментированные, мелко чешуйчатые пятна или бляшки). [6] [7] [8]
Ультрафиолетовый черный свет (лампа Вуда) может помочь продемонстрировать медно-оранжевую флуоресценцию разноцветного лишая.
Диагноз подтверждается микроскопическим исследованием чешуек, пропитанных гидроксидом калия, которая демонстрирует типичные гроздья дрожжевых клеток и длинные гифы.Поскольку стандартному держателю гидроксида калия не хватает цветового контраста, для лучшей визуализации можно добавить краситель метиленовый синий, чернильный синий или краситель Шварца-Медрика.
Известно, что виды Malassezia трудно выращивать в лаборатории, поскольку они требуют жестких условий культивирования.
Лечение / ведение
Пациентов следует проинформировать о том, что возбудителем разноцветного лишая является комменсальный гриб, обитающий в нормальной флоре кожи, и поэтому заболевание не считается заразным.Кроме того, разноцветный лишай не приводит ни к стойкому рубцеванию, ни к пигментным нарушениям. Однако во многих случаях рецидив заболевания может произойти, несмотря на эффективное лечение. [9] [10] [11]
Разноцветный лишай можно эффективно лечить с помощью местных и / или системных средств.
Лекарства для местного применения считаются терапией первой линии при разноцветном лишайнике. Местные методы лечения делятся на неспецифические противогрибковые средства (сера плюс салициловая кислота, сульфид селена 2.5% и цинк-пиритион), которые в первую очередь удаляют мертвые ткани и предотвращают дальнейшую инвазию, а также специальные противогрибковые препараты, обладающие фунгицидным или фунгистатическим действием. Противогрибковые средства включают имидазол (клотримазол 1%, кетоконазол 2%, эконазол, изоконазол, миконазол), циклопироксоламин 1% и аллиламин (тербинафин 1%). Галеновые формы, такие как спреи или пенообразующие растворы в шампунях, предпочтительнее кремов, потому что кремы более жирные и их труднее наносить, особенно в широко распространенных областях.Кетоконазол — наиболее распространенное местное средство для лечения разноцветного лишая. Его можно применять в виде крема (два раза в день в течение 15 дней) или в виде вспенивающего раствора (разовая доза).
Пероральные препараты рассматриваются как вторая линия лечения разноцветного лишая в случае широко распространенных, тяжелых, упорных или повторяющихся случаев. Системные методы лечения включают итраконазол (200 мг в день в течение семи дней) и флуконазол (от 150 до 300 мг в неделю в течение 2-4 недель), которые предпочтительнее перорального кетоконазола, который больше не одобрен из-за его потенциальных побочных гепатотоксических эффектов.Пероральный тербинафин не эффективен при лечении разноцветного лишая.
В случае рецидивирующего разноцветного лишая может потребоваться поддерживающая терапия. Может использоваться местное профилактическое лечение. Однако системные противогрибковые агенты предпочтительнее, поскольку они требуют меньше времени и обеспечивают лучшее соблюдение режима лечения. Было проведено множество исследований для определения наилучшего режима профилактики.
Дифференциальный диагноз
Разноцветный лишай можно спутать с различными состояниями:
Прогноз
Разноцветный лишай является доброкачественным и неконтагиозным заболеванием, поскольку возбудитель грибкового заболевания схож с нормальной кожей.Эффективны противогрибковые средства для перорального и местного применения; однако рецидив заболевания является обычным явлением и может повлиять на качество жизни пациента. Поэтому следует принимать профилактические меры. Кроме того, пациентам следует напоминать, что для устранения пигментных изменений могут потребоваться недели или месяцы, даже если грибок полностью ликвидирован.
Жемчуг и другие проблемы
Разноцветный лишай — доброкачественная, но часто повторяющаяся поверхностная грибковая инфекция кожи. Следовательно, пациенты нуждаются в эффективном последующем наблюдении для реализации стратегии предотвращения рецидивов.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Разноцветный лишай — относительно распространенное кожное заболевание, с которым могут столкнуться практикующие медсестры, терапевты, дерматологи и терапевты. Диагноз обычно ставится на основании клинических признаков, но требует клинической проницательности. Сыпь доброкачественная и может исчезнуть самопроизвольно.
Пациенты должны быть проинформированы о том, что возбудитель разноцветного лишая является комменсальным грибком, обитающим в нормальной флоре кожи, и поэтому заболевание не считается заразным.Кроме того, разноцветный лишай не приводит ни к стойкому рубцеванию, ни к пигментным нарушениям. Однако во многих случаях рецидив заболевания может произойти, несмотря на эффективное лечение. Межпрофессиональная команда медсестры и клинициста должна обеспечить обучение пациентов, которое уменьшит их беспокойство и обеспечит наилучший результат для пациента.
Результаты у большинства пациентов отличные. [12] [13] (Уровень V)
Дополнительное образование / Вопросы для повторения
Рисунок
Разноцветный лишай.Предоставлено DermNetNZ
Рисунок
Разноцветный лишай. Предоставлено доктором Шьямом Верма, MBBS, DVD, FRCP, FAAD, Вадодара, Индия
Ссылки
- 1.
- Брэнди Н., Стараче М., Алессандрини А., Пирачини Б.М. Разноцветный лишай шеи как побочный эффект местных стероидов при очаговой алопеции. J Dermatolog Treat. 2019 декабрь; 30 (8): 757-759. [PubMed: 30668183]
- 2.
- Choi FD, Juhasz MLW, Atanaskova Mesinkovska N. Актуальный кетоконазол: систематический обзор текущих дерматологических применений и будущих разработок.J Dermatolog Treat. 2019 декабрь; 30 (8): 760-771. [PubMed: 30668185]
- 3.
- Diongue K, Kébé O, Faye MD, Samb D, Diallo MA, Ndiaye M, Seck MC, Badiane AS, Ranque S, Ndiaye D. MALDI-TOF MS идентификация выделенных видов Malassezia от пациентов с разноцветным лишаем в медицинской службе моряков в Дакаре, Сенегал. J Mycol Med. 2018 декабрь; 28 (4): 590-593. [PubMed: 30340859]
- 4.
- Альварадо З., Перейра К. Грибковые заболевания у детей и подростков в специализированном центре в Боготе, Колумбия.Микозы. 2018 август; 61 (8): 543-548. [PubMed: 29601109]
- 5.
- Де Лука Д.А., Майянски З., Авербух М. Исследование спектра кожных заболеваний, встречающихся у ангольской популяции фототипа V-VI в Луанде. Int J Dermatol. 2018 июль; 57 (7): 849-855. [PubMed: 29573271]
- 6.
- Errichetti E, Stinco G. Дерматоскопия в общей дерматологии: практический обзор. Дерматол Тер (Heidelb). 2016 декабрь; 6 (4): 471-507. [Бесплатная статья PMC: PMC5120630] [PubMed: 27613297]
- 7.
- Prohic A, Jovovic Sadikovic T., Krupalija-Fazlic M, Kuskunovic-Vlahovljak S.Виды Malassezia в здоровой коже и в дерматологических условиях. Int J Dermatol. 2016 Май; 55 (5): 494-504. [PubMed: 26710919]
- 8.
- Розен Т. Микологические аспекты местного лечения поверхностных грибковых инфекций. J Drugs Dermatol. 2016 фев; 15 (2 доп.): S49-55. [PubMed: 26885799]
- 9.
- Gupta AK, Foley KA. Противогрибковое лечение разноцветного лишая. Дж. Фунги (Базель). 2015 12 марта; 1 (1): 13-29. [Бесплатная статья PMC: PMC5770013] [PubMed: 29376896]
- 10.
- Гупта AK, Лион, округ Колумбия. Разноцветный лишай: обновленная информация о вариантах фармакологического лечения. Эксперт Opin Pharmacother. 2014 Август; 15 (12): 1707-13. [PubMed: 24991691]
- 11.
- Hawkins DM, Smidt AC. Поверхностные грибковые инфекции у детей. Pediatr Clin North Am. 2014 Апрель; 61 (2): 443-55. [PubMed: 24636655]
- 12.
- Browning JC. Обновленная информация о розовом питириазе и других подобных детских экзантемах. Curr Opin Pediatr. 2009 августа; 21 (4): 481-5. [PubMed: 19502983]
- 13.
- Дрейк Л.А., Динхарт С.М., Фермер ER, Гольц Р.В., Грэм Г.Ф., Хординский М.К., Льюис К.В., Паризер Д.М., Скоуг Дж. В., Вебстер С.Б., Уитакер, округ Колумбия, Батлер Б., Лоури Б.Дж., Элевски Б.Е., Элгарт М.Л., Якобс П.Х., Лешер JL, Scher RK.