Аллергическая сыпь у беременных чем лечить: Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

Аллергия при беременности: аллергия во время беременности

---

На рост случаев заболевания аллергией влияет большое распространение и использование косметики, изделий из синтетики, средств, с помощью которых можно осуществлять дезинфекцию, и изменившиеся продукты питания и рацион человека.

---

Аллергическое заболевание проявляется в том, что иммунная система человеческого организма реагирует на аллергены, когда вступает с ними в контакт. К аллергическим заболеваниям также относятся и острые аллергозы.

Среди людей, подверженных заболеванию острым аллергозом, от 5 до 20% заболевших – это беременные. Беременные подвержены этому заболеванию чаще всего в возрасте от 18 до 24 лет.

Аллергия при беременности — влияние на ребенка

Когда аллергия развивается у беременных, она не влияет на плод. Это связано с тем, что иммунокомплексы, которые реагируют на аллерген, раздражающий организм, не могут попасть к плоду из-за плаценты. Несмотря на это, плод, который находится в утробе матери, может быть подвержен негативному влиянию болезни в связи с тремя основными причинами:

1. В тех случаях, когда состояние здоровья матери подвергается изменениям.
2. Лекарственные препараты, необходимые для лечения, когда возникает аллергия во время беременности, могут повлиять на понижение уровня маточно-плацентарного кровотока. Процесс снабжение кровью плода ухудшается.
3. Лекарственные препараты, кроме вышеуказанного воздействия, могут плохо влиять на плод в целом.

Лечение аллергии во время беременности

Лечение следует начинать сразу, потому что только в этом случае аллергия не успеет повлиять на плод. Также очень важной задачей, которую обязательно следует учитывать перед тем, как начинать лечение, является максимальное избегание вреда, который можно нанести не родившемуся ребенку еще и лекарствами.

Врач при назначении курса лечения должен учитывать тот факт, что количество беременных женщин, у которых есть заболевания внутренних органов, по статистике доходит до 45%. Кроме того, количество женщин, принимающих лекарства во время беременности, колеблется в районе от 60 до 80%. Среднее количество лекарств, которые принимает женщина в течение всего процесса беременности, составляет 4 разные вида. И это если не учитывать различные витаминные комплексы, биологически активные добавки и минералы. Именно поэтому беременной ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением после обнаружения у себя первых признаков аллергии. Необходимо сразу же идти на прием к доктору, который окажет квалифицированную помощь и назначит правильный курс лечения, максимально безвредный для плода.

Поиск лекарства от аллергии в аптеках при необходимости после назначения врачем можно осуществить на нашем портале. Там есть вся информация о каждом из них, а также есть возможность сравнивать их стоимость. 

При обращении к аллергологу для консультации, женщина, с целью правильного диагностирования и выявления аллергена, будет подвержена специальному обследованию. Подобный тест включает в себя приготовление раствора, которые изготавливают из раздражителей, предположительно вызвавших аллергию. После этого подобный раствор вводят в кожу беременной в небольшом количестве. Если у нее есть аллергия на один из раздражителей, присутствовавших в растворе, вокруг места укола участок тела станет отекшим.

Где сдать кожные пробы на аллергию, а также лабораторный анализ крови вы можете узнать на нашем сайте. Здесь вы сможете подобрать выгодный и удобный по месту расположению вариант для себя.

Профилактика аллергического заболевания при беременности

Профилактика аллергии является важной, так как поможет избежать аллергического заболевания и последствий влияния на плод лекарственных препаратов для его лечения. В целях профилактики следует, в первую очередь, убрать из пищи женщины продукты, характеризуемые как высоко аллергические. Это связано, прежде всего, с тем, что через желудочно-кишечный тракт чаще всего попадают раздражители, и проникают после этого к плоду. Примерно до 22-й недели внутриутробного развития у плода завершает свое формирование иммунная система. Именно после того, как она становится зрелой, начинает развиваться и повышенная чувствительность. Это значит, что после 22-й недели беременности беременной следует пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, которые могут быть для нее аллергенами.

Так же для профилактики аллергического заболевания не следует много контактировать с недавно появившимися средствами из области косметики и бытовой химии.

Будущие мамы, которые хоть раз были подвержены аллергическому заболеванию, должны полностью исключить возможность контакта с теми аллергенами, которые хоть раз до этого вызывали аллергическую реакцию. Кроме того, рекомендуется не заводить домашних животных, проводить уборку в доме, желательно влажную и ежедневно, проводить полную уборку дома еженедельно, что должно включать в себя проветривание комнат, чистку ковров пылесосом и выбивание, просушку подушек.

Аллергия во время беременности Статьи

Когда девушка, подверженная аллергии, готовиться стать матерью, или, когда во время беременности начинается аллергия, то счастливые минуты ожидания перестают приносить радость. В такие моменты перед будущими матерями стоит сложный выбор. С одной стороны, нужно быть особо осторожными в использовании лекарств, но, с другой стороны, не следует оставлять аллергические реакции без внимания. 

Может ли беременность вызвать аллергию?

Сама по себе беременность не может вызвать возникновение аллергии. Тем не менее, аллергии, как и в других ситуациях с повышенной физической нагрузкой, могут проявиться впервые во время беременности. Как сложные биологические изменения во время беременности влияют на возникновение и протекание аллергии, научно до конца не изучено. 

Виды аллергии:

Сенная лихорадка. Почти каждая пятая женщина страдает от сенной лихорадки во время беременности. Так как часто нос у беременных заложен из-за повышенного уровня эстрогена, поэтому сенная лихорадка обостряется.

Астма. У 20% женщин астма ухудшается во время беременности. Особенно важно хорошее лечение астматиков, поскольку данная аллергия может повлиять на недостаток кислорода у ребенка.

Экзема. Женщины, которые страдают от атопического дерматита, часто испытывают во время беременности улучшение симптомов. Но, у некоторых женщин, беременность только усиливает симптомы.

Сыпь (крапивница). Часто возникает у беременных на нервной почве. Иногда следует успокоиться и привести мысли в порядок, чтобы аллергия прошла.

Анафилактический шок. Иммунная система во время беременности склонна к анафилактическому шоку. Поэтому следует избегать возможных аллергенов и обращаться к специалисту при первых признаках аллергии.

Как беременность влияет на аллергию?

Для того чтобы беременность не была дополнительно отягощена симптомами аллергии, нужно обратиться к специалисту. Опытный врач диагностирует заболевание и назначит лечение. Многие препараты против аллергии не рекомендованы беременным или кормящим матерям.

Беременные женщины должны стараться избегать контакта с возбудителями аллергии. Тогда возможно уменьшение медикаментов или полный отказ от них.

В связи с изменением уровня гормонов в организме беременной женщины, аллергический ринит может увеличиваться в течение всего периода. Особенно в начале второго триместра беременности многие женщины страдают от заложенности носа. Больше свежего воздуха, сон с приподнятой верхней частью тела, а также назальный спрей с физиологическим раствором может помочь в данной ситуации.

Каковы варианты лечения аллергии во время беременности?

Несмотря на определенные ограничения в период беременности, способы диагностики и лечения аллергии доступны. Не следует проводить в это время кожные пробы, так как риск анафилактического шока, хоть и минимальный, но присутствует. Вместо этого предпочтителен анализ крови.

Поллиноз во время беременности можно лечить с помощью назальных спреев. Исследования до сих пор не выявили потенциального вреда для ребенка от использования подобных средств. 

Иммунотерапия или десенсибилизация является хорошим способом для лечения причин аллергии, то есть, это не только способ убрать симптомы, но и борьба с возбудителями аллергии.

Следует особенно тщательно следить и лечить аллергию во время беременности. Чтобы минимизировать нагрузку на мать и ее будущего ребенка. При первых признаках возникновения аллергии беременные женщины должны обязательно обратиться к аллергологу. При подозрении на анафилактический шок должна быть немедленно вызвана скорая помощь.

Какие лекарства от аллергии можно принимать во время беременности

На сегодняшний день аллергия — одно из самых распространенных и неприятных заболевание иммунной системы. Одно дело, когда недуг проявляется в здоровом организме, совсем другое когда организм женщины и так находится под сильным гормональным влиянием. В этом случает важно оперативно диагностировать заболевание и начать его лечение.

---

Ведь своевременное лечение аллергии при беременности позволит избежать неоправданных рисков для здоровья будущего ребенка. В случае проявления каких-либо симптомов следует немедленно обращаться к специалистам, которые составят индивидуальный план лечения, а также подскажут как вновь не столкнуться с недугом. Ведь именно от оперативности зависит возможность в будущем иметь детей.

Выбор лекарств от аллергии при беременности

Как избавиться от аллергии — вопрос актуальный, особенно, когда женщина находится в положении. Выбор лекарства от аллергии при беременности и способа устранения недуга напрямую зависит от формы и стадии заболевания. При хронической форме заболевания назначаются сильнодействующие противоаллергенные препараты. Однако важно помнить, что, например при обнаружение аллергии на первой недели беременности методика лечения будет другой, чтобы не возникли серьезные побочные действия.

Применяются следующие средства от аллергии:

• Антиаллергические;
• Антиходинергические средства.

Помимо всего вышеперечисленного врачи рекомендуют в сутки выпивать от 1 до 2 литров воды и соблюдать постельный режим. Лекарства от аллергии при беременности назначаются реже, в силу обратной стороны их действия, а потому важное значение имеют и простые, народные средства. Ответ на вопрос — как лечить аллергию при беременности? — нужно решать оперативно и эффективно, ведь от этого зависит жизнь и здоровье не только женщины, но и будущего ребенка.

Какие именно препараты применяются при аллергии?

В начале проявления первых симптомов аллергии рекомендуется принимать витамины, а именно аскорбиновую кислоту, так как она нормализует содержание кислотно-щелочного материала и способствует образованию глюкозы. Например, пантотеновая кислота способствует устранению ринита. Выбор вида кислоты зависит от аллергена, так при аллергии на пыльцу растении прописывается никотиновая кислота.

При хронической форме заболевания назначаются антигистаминные препараты:

Реже всего назначаются:

• Зафирлукаст;
• Гистаглобулин.

Одним из наиболее безопасных и распространенных противоаллергических препаратов является Супрастин, прием которого возможен при острых проявлениях.

---

Таким образом, аллергия при беременности — заболевание от которого можно легко избавиться соблюдая простейшие рекомендации. Главное не заниматься самолечение, только специалист, исходя из индивидуальных особенностей организма, сможет грамотно составить план лечение и выписать лекарственные препараты исходя из индивидуальных особенностей женщины.

Аллергия и беременность: мифы и реальность

Беременность для многих женщин – не только долгожданная радость, но и повод для тревоги. Информационное пространство изобилует статьями о самых разных факторах риска. Одни из которых действительно требуют внимания, тогда как другие – не более, чем миф.

«Опасность» аллергии у беременной для здоровья плода – один из распространенных поводов для беспокойства. Насколько беспокойство оправдано? Разбираемся.

Миф №1: обострение аллергии при беременности – риск «аллергизации» ребенка

Механизм развития аллергической реакции идентичен таковому при любом воспалении. Чужеродный объект – выработка антител – связывание, выведение и уничтожение антигена – выздоровление.

В случае аллергии такой «защитой» служат антитела класса Е, а чужеродным объектом – некоторые элементы окружающей среды или пищи. Вырабатываемые организмом после первой встречи с «неприятным» объектом, IgE сохраняются в крови как клетки «памяти» и молниеносно инициируют «атаку» (выброс гистамина и тому подобных веществ) при повторной встрече с аллергеном.

Однако, ввиду крупных размеров, антитела класса Е не способны проникать через плацентарный барьер, а точкой приложения гистамина и подобных ему веществ являются только «целевые» ткани аллергика (кожа, дыхательные пути и конъюнктива). Таким образом, ни IgE, ни «продукты» его деятельности не способны оказать на плод какого-то серьезного влияния.

Миф №2: беременность провоцирует обострение аллергии

Беременность известна некоторой «приглушенностью» иммунных процессов. Без относительного снижения защитных сил плод отторгался бы как чужеродный объект, но благодаря гормонам надпочечников этого не происходит.

В норме уровень кортизола у беременной остается повышенным вплоть до родов. Это ослабляет реактивность ее иммунитета, не только в отношении микроорганизмов, но и аллергенов, позволяя «отдохнуть» от неприятных симптомов аллергии.

Однако примерно у 10-30% будущих мам аллергия все же дает о себе знать. Что может быть связано с целым рядом причин, включая генетические особенности иммунного и гормонального статуса.

Миф №3: по анализу крови можно предугадать вероятную аллергию

Анализ крови на иммуноглобулин Е общий служит для подтверждения аллергенной природы уже имеющихся симптомов и не может быть маркером риска.

Спрогнозировать развитие аллергической реакции заранее могут помочь кожные аллергопробы. Исследование предполагает нанесение аллергенов на предварительно «царапнутый» участок кожи с дальнейшей оценкой реакции. Правда кожные пробы при беременности не рекомендуются, да и сами тесты могут быть ложноотрицательными, ввиду «работы» кортизола. Тогда как обследование крови на антитела класса Е к конкретному аллергену противопоказаний не имеет, а высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже самые незначительные изменения. Уровень иммуноглобулина Е к аллергену показывает уровень «сенсибилизации» — возможной чувствительности организма к аллергену.

Надо сказать, что для подтверждения диагноза в комплексе с IgE показан общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (внимание на эозинофилы) и эозинофильный катионный белок (при поллинозе).

Получение повышенных значений в результатах – обоснование для дальнейшего обследования, направленного либо на поиск непосредственно индивидуального аллергена, либо выявление реакции на определенную группу.

Стоит отметить, что наличие аллергии для некоторых становится «сюрпризом», поскольку в легкой форме симптомы могут ничем не отличаться от кожных заболеваний, ОРВИ и даже пищевой непереносимости. А ввиду сложной структуры некоторых аллергенов, гиперчувствительность, например, к березе, проявляется реакцией при употреблении персиков.

Таким образом, аллергия как таковая не способна нанести вреда плоду, в норме не должна появляться при беременности, спрогнозировать ее появление не представляется возможным, а выяснить уже имеющуюся реактивность может помочь простое и эффективное исследование крови.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Аллергия во время беременности: как бороться?

XXI век по праву можно считать веком аллергии. Даже те, у кого ее раньше не было, внезапно обнаруживают у себя аллергический ринит, крапивницу, а также другие не менее серьезные проявления аллергии. Что же делать и как бороться с аллергией во время беременности? Давайте разбираться.

Частые виды аллергии

Первое, о чем надо упомянуть, что по мнению ученых, во время беременности у женщин увеличивается выработка гормона кортизола, который обладает противоаллергической активностью, поэтому у будущих мам аллергия встречается гораздо реже, а если и случается, то протекает в более легкой форме.

А вот бронхиальная астма встречается лишь у небольшого числа беременных. Другое дело, если заболевание уже было до «интересного положения». В этом случае его обострение, как правило, приходится на второй-третий триместр и требует обязательного контроля со стороны врачей.

Специалисты отмечают, что кожная аллергическая реакция может проявиться во время беременности.

Защита от аллергии

Как же быть? Главное оружие будущей мамы — это профилактика аллергии, но только после консультации с доктором:

• Питание — с осторожностью относимся к таким продуктам, как: цельное коровье молоко, яйца, орехи, мед, морепродукты (крабы, креветки, раки), рыба, икра, малина, клубника, томаты, шоколад, сыр, цитрусовые, курица, консервированные продукты;
• Частое проветривание помещений, в которых находится будущая мама;
• Влажная уборка помещений, частая смена постельного белья;
• Ограничение контактов с домашними животными;
• Исключение курения как активного, так и пассивного.

Если аллергия все-таки дала о себе знать, то необходимо, безусловно, обратиться к врачу, который оценит состояние будущей мамы, степень выраженности заболевания, при необходимости назначит дополнительные обследования и определит дальнейшую тактику ведения.

Совет:

Если женщина знает о наличии у себя той или иной аллергии, то для получения необходимых рекомендаций посетить врача-аллерголога следует еще до зачатия.

Кроме того, обязательно надо попытаться установить аллерген и устранить его воздействие. Если это какой-то продукт, достаточно отказаться от его употребления, если же речь идет о сенной лихорадке (поллиноз), то решением может стать переезд на время в другую климатическую зону — к морю или в горы, например.

Антигистаминные препараты — под запретом

Что касается лечения аллергии, то ни один антигистаминный препарат, даже третьего и четвертого поколения, беременным женщинам и кормящим мамам не разрешен без рекомендации врача.
Ни один антигистаминный препарат не разрешен беременным женщинам!

Совет:

В случае тяжелой аллергической реакции будущая мама должна немедленно вызвать скорую помощь, не пытаясь бороться с проявлениями аллергии самостоятельно.

И даже те препараты, у которых в инструкции есть фраза «при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода», можно принимать только по рекомендации врача!

Главная задача — попытаться аллергию предупредить. И да, беременность — это прекрасное время для того, чтобы заняться «профилактикой» аллергии.

Аллергия при беременности — лечение

Когда женщина узнает о беременности, для нее наступает счастливая, но одновременно и ответственная пора. Дело в том, что неожиданная аллергия при беременности может дать осложнения.

---

Будущим мамам хочется, чтобы каждый день был наполнен счастьем и радостью ожидания малыша.

Однако весной женский организм становится более чувствительным, особенно если он имеет предрасположенность к аллергии. Беременным женщинам следует очень внимательно относиться к своему здоровью и стараться оберегать себя от контакта с аллергенами.

Наиболее известные аллергены:

• Клещи домашней пыли
• Цветочная пыльца
• Шерсть животных
• Продукты (чаще арахис, рыба и морепродукты)
• Лекарственные препараты
• Укусы насекомых

Во время беременности иммунная система функционирует в «особом» режиме, и потому раздражающим фактором могут стать совершенно обычные вещества.

Диагностика аллергии

Женщинам с отягощенным аллергологическим анамнезом, следует посетить врача аллерголога-иммунолога ещё на стадии планирования беременности, что бы получить рекомендации по профилактике возможных осложнений во время беременности и снижению риска развития аллергического заболевания у ребенка. Можно заранее проверить реакцию организма на различные аллергены, проведя аллергологическое обследование. Для этого в медицинских учреждениях проводят как кожные тесты на различные аллергены, так и исследования «по крови».

Влияние аллергии на малыша

Развитие аллергической реакции во время беременности может негативно отразиться на состоянии плода. Вред плоду могут нанести и принимаемые беременной женщиной лекарственные средства. В связи с этим желательно устранить раздражающие факторы и ограничить прием лекарств.

Симптомы

Аллергия – это реакция чувствительного организма на некоторые факторы окружающей среды. Иммунная система организма воспринимает обычные факторы окружающей среды, как инородные и начинает «борьбу» с ними.

В результате могут появиться приступы чиханья, заложенность носа, слезотечение, зуд век, отёки в области лица, приступообразный кашель и высыпания на коже.

Как лечить аллергию при беременности

Будущим матерям надо строго придерживаться рекомендаций акушера-гинеколога и аллерголога-иммунолога. В случае наличия установленного аллергического заболевания, может потребоваться назначение гипоаллергенной диеты, элиминационных мероприятий (т.е. исключение контакта с аллергеном) и в ряде случает, — приём определенных лекарственных средств.

Но назначить их может только врач, что бы минимизировать вред, как самой будущей матери, так и плоду.

Хорошего врача можно найти в Медицинском Диагностическом Центре. Аллерголог иммунолог проведет обследование, назначит специальные анализы и тесты на аллергены.

По результатам исследования составит индивидуальный план лечения конкретного заболевания и предложит возможные меры профилактики.

Аллергия при беременности.
Услуги центра в рамках лечения

Звоните и записывайтесь по телефону:
+7(496)792-49-09

Прием у врача

Влияние беременности на течение аллергических заболеваний uMEDp

Беременность и аллергические заболевания могут взаимно отягощать друг друга. Однако сегодня, благодаря достижениям современной медицины, благополучно выносить и родить здорового ребенка способны даже женщины с серьезной аллергопатологией. 

Несмотря на то что беременность – физиологическое состояние, изменения, связанные с ней, в той или иной степени затрагивают все органы и системы организма. Риск осложнений у беременной, страдающей аллергическим заболеванием, и плода выше, чем у здоровой беременной. Лечение в период гестации – задача непростая. Врач должен ответить на ряд вопросов:

• возможен ли благополучный исход беременности при имеющемся заболевании?
• как повлияет беременность на течение заболевания?
• можно ли назначать необходимые препараты и как отразится их прием на течении беременности и состоянии плода?

Фармакологические эффекты лекарственных средств у матери и плода могут быть различны. Некоторые препараты оказывают отсроченное неблагоприятное воздействие на эмбрион [1].

Плацентарный барьер защищает плод. В результате одни вещества попадают в организм матери, другие задерживаются или поступают в организм плода после биохимической переработки. Ни одно лекарственное средство, даже при местном применении, не является абсолютно безопасным для плода [1].

Фетоплацентарный комплекс – совокупность двух самостоятельных организмов, взаимодействие между которыми осуществляется через плаценту. Плацента обеспечивает газообмен, выполняет метаболическую, трофическую, эндокринную, выделительную и барьерную функции [1].

Особенности течения аллергических заболеваний во время беременности

Последние десятилетия аллергическая патология представляет не только медицинскую, но и социальную проблему. Число аллергических заболеваний растет практически в геометрической прогрессии [2]. В настоящее время насчитывается свыше 20% беременных с аллергической патологией.

Изменения функционирования нейроэндокринной системы в период гестации влияют на течение аллергического заболевания. В свою очередь аллергическое заболевание за счет изменений в функционировании иммунной системы отражается на течении беременности. Во время беременности повышается активность Th3-лимфоцитов, активируется гуморальное звено иммунитета, отмечается угнетение клеточного звена, меняется уровень половых гормонов. На течение заболевания матери могут влиять антигены плода. Увеличивается содержание Th-17, снижается уровень Т-регуляторных клеток. При плохо контролируемой бронхиальной астме (БА) не исключено повышение уровней гамма-интерферона и интерлейкина 4 [3].

Физиологические особенности беременности также отражаются на течении аллергического заболевания. Речь идет о таких особенностях, как уплощение диафрагмы, горизонтальное положение сердца, увеличение поперечного размера грудной клетки, некоторое повышение внутригрудного давления, появление или усиление гастроэзофагеального рефлюкса. Увеличение размера матки приводит к уменьшению вертикальных размеров грудной клетки. Кроме того, при беременности имеют место:

• увеличение потребности в кислороде, дыхательного объема, минутной вентиляции легких, альвеолярной вентиляции, уменьшение резервного объема выдоха. Остаточный объем легких приближается к функциональной остаточной емкости. Показатели проходимости бронхов (объем форсированного выдоха за первую секунду и пиковая скорость выдоха) при беременности не меняются [1];
• изменение эндокринного статуса;
• повышение бронхиальной реактивности;
• увеличение проницаемости легочных капилляров;
• воздействие дополнительной стрессовой нагрузки на организм [4].

Как беременность влияет на течение аллергической патологии

Вариант первый: беременность не влияет на течение аллергического заболевания. Пациентка продолжает лечение, наблюдается у врача.

Вариант второй: во время беременности наступает ремиссия заболевания, однако наблюдение, а при необходимости адекватное лечение необходимы.

Вариант третий: на фоне беременности аллергическое заболевание приобретает более тяжелое течение, иногда возникает обострение. Это требует незамедлительных действий врача: назначения адекватной терапии или коррекции уже проводимого лечения, при необходимости госпитализации, дальнейшего пристального наблюдения у аллерголога-иммунолога и акушера-гинеколога.

В настоящее время во всем мире регистрируются снижение уровня здоровья женщин детородного возраста и увеличение возраста первородящих [1]. Во время беременности возможна манифестация патологии, иногда возникает необходимость в применении лекарственных средств в отсутствие хронического заболевания. Профилактику манифестации аллергических заболеваний или их обострений следует проводить до наступления беременности, в период беременности и во время родов. Важно проводить мероприятия по элиминации аллергенов и триггеров. В ряде случаев необходимо соблюдать элиминационную или гипоаллергенную диету, отказаться от приема лекарственных препаратов, способных негативно влиять на течение беременности и развитие плода.

При наличии показаний аллергологическое обследование проводят до наступления беременности. После верификации диагноза важно подобрать адекватную базисную терапию, обеспечивающую контроль аллергологического заболевания и предотвращающую обострения. Лечение сопутствующей патологии, санация очагов инфекции обязательны. Доказана связь курения и неблагоприятного исхода беременности (преждевременные роды, низкая масса тела новорожденного, синдром внезапной смерти младенца, недоношенность). Поэтому, запланировав беременность, женщина должна не просто снизить количество выкуриваемых сигарет, а полностью избавиться от вредной привычки [5].

Аллергические заболевания в период беременности: особенности течения и лечения

Назальные симптомы у беременных требуют уточнения причин их возникновения.

Ринит беременных. Основной симптом – заложенность носа без признаков инфекции дыхательных путей или аллергического воспаления. Наблюдается чаще в течение шести недель беременности и не более двух недель после родов [6]. Основные симптомы: нарушение носового дыхания, дизосмия, ринорея, возможны носовые кровотечения, заложенность в ушах, сухость слизистой оболочки полости носа, парестезии, першение в горле, сухой кашель, нарушение сна, астения.

Существующие гипотезы связывают развитие ринита у беременных с повышением уровней прогестерона и эстрогенов, что в конечном итоге приводит к гиперсекреции, отеку слизистой оболочки носа [6, 7]. Диагностика базируется на анализе жалоб, анамнеза и объективных данных, включающих результаты передней риноскопии, а иногда и микрориноэндоскопии, риноманометрии [7].

Беременные восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям. В период беременности женщины болеют синуситами в шесть раз чаще, чем в остальные периоды жизни [6, 7]. Лечением гормонального ринита беременных, различных инфекционных осложнений занимаются традиционно оториноларингологи.

Аллергический ринит (АР) – еще одна причина появления у беременной назальных симптомов. АР – воспалительное заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция в слизистой оболочке носа в ответ на воздействие аллергенов окружающей среды. Причиной АР являются экзоаллергены: пыльцевые, аллергены клещей домашней пыли, эпидермальные, грибковые, иногда лекарственные и пищевые.

АР часто сочетается с БА, острым или хроническим риносинуситом, средним отитом. АР встречается у 20–30% беременных и может осложнять течение беременности [7, 8]. Эндокринные сдвиги способны влиять на степень тяжести АР и степень назальной обструкции [8]. Как правило, у беременных АР протекает в более тяжелой форме и характеризуется практически постоянной ринореей, заложенностью носа, бессонницей, частыми эпизодами чихания, слезотечением, гиперемией склер, зудом в носу, зудом глаз и век, светобоязнью, снижением обоняния, головной болью [9].

В период беременности дифференциальной диагностики требуют аллергический ринит, гормональный ринит, инфекционный ринит, медикаментозный ринит.

Обычно диагноз верифицируется при совместных усилиях оториноларинголога и аллерголога. Для подтверждения аллергической природы ринита проводится специфическая диагностика, которая помимо анализа анамнеза включает кожное тестирование, а в ряде случаев провокационные тесты. Во время беременности тесты in vivo выполнять не следует. Имеющиеся лабораторные тесты позволяют выявить наличие специфических IgE-антител к подозреваемым аллергенам.

Лечение аллергического ринита

Традиционно в схему лечения АР входят элиминация причинно-значимого аллергена, проведение аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ), фармакотерапии, образование пациентов.

Элиминационные мероприятия необходимы при любых проявлениях аллергии. В ряде случаев устранение контакта с аллергеном (исключение контакта с животным, переезд из дома, где присутствует плесень) постепенно приводит к полному купированию или снижению интенсивности симптомов. Такие мероприятия могут помочь снизить объем проводимой фармакотерапии, что в период беременности особенно важно.

Во время беременности и в период грудного вскармливания можно использовать средства, обладающие барьерной функцией. Назаваль – мелкодисперсный порошок целлюлозы, образующий в полости носа защитную гелеобразную пленку, препятствующую проникновению аллергенов. Препарат восстанавливает мукоцилиарный клиренс, нормализует реснитчатый эпителий. Превалин – средство, состоящее из инертных компонентов (масел, эмульгаторов), создающих в полости носа защитный барьер. Существуют также микрореспираторы, которые размещаются в носовых ходах и препятствуют контакту слизистой оболочки с экзоаллергенами. Использование воздухоочистителей, противоаллергенных чехлов для постельных принадлежностей, удаление из квартиры «пылесборников» позволяет снизить уровень домашних аллергенов.

Крайне важно исключить воздействие триггерных факторов (активное и пассивное курение, инфекционные агенты и др.). Гастроэзофагеальный рефлюкс, нередко возникающий в третьем триместре беременности, может способствовать манифестации симптомов ринита и БА или нарастанию симптоматики.

Аллергенспецифическая иммунотерапия

Доказано, что АСИТ респираторными аллергенами позволяет контролировать симптомы и предотвращать обострение аллергии [10].

На текущий момент достоверной информации о тератогенном влиянии АСИТ нет [11, 12]. В ретроспективных исследованиях подтверждена безопасность АСИТ во время беременности, повышения частоты осложнений у беременных на фоне АСИТ не зарегистрировано [13–16]. Однако нельзя исключать возможность развития тяжелых реакций анафилаксии, опасных самопроизвольным абортом, преждевременными родами, летальным исходом беременной [14].

АСИТ в период беременности не назначают. При наступлении беременности в фазе проведения поддерживающей терапии аллергенами врач оценивает возможную пользу АСИТ и, исходя из общего состояния пациентки и ее согласия, решает вопрос о продолжении лечения [11]. Лечение строго индивидуальное, беременная чаще, чем до наступления беременности, посещает врача-аллерголога.

АСИТ не проводят в период грудного вскармливания. На текущий момент клинические данные о применении АСИТ во время лактации отсутствуют. Вопросы, касающиеся проведения АСИТ в период беременности и грудного вскармливания, требуют дальнейшего изучения.

Фармакотерапия

Основное правило применения лекарственных средств при беременности – соблюдение оптимального соотношения между пользой от его применения и риском развития побочного действия на плод. Однако не всегда имеется полная информация о безопасности препаратов [17, 18].

Большинство лекарственных средств проникают через плаценту и потенциально могут вызвать фармакологические эффекты у плода. Количество препарата, проникающего через плаценту, зависит от его терапевтической дозы, кратности введения и способа применения. Очевидно, что беременным с АР предпочтительно назначать препараты с низкой общей биодоступностью и использовать их эндоназально. Лекарственные средства назначают, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.

Для обозначения потенциальной опасности препарата для плода применяют классификации категорий риска при беременности. Первая классификация FASS была введена в Швеции, затем появилась классификация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA). Позже на их основе была разработана австралийская классификация ADEC. Между классификациями существуют определенные разногласия, например в определении категорий, соотношения тератогенности, фетотоксичности, постнатальных осложнений. Наиболее широкое распространение получила классификация FDA. В настоящее время она претерпевает существенные изменения. Для уточнения возможности применения лекарственного средства у беременных следует ориентироваться на инструкцию к его применению.

При АР у беременных по показаниям могут использоваться антигистаминные препараты (АГП), интраназальные глюкокортикостероиды (ИнГКС), кромоны, антилейкотриеновые препараты и с большой осторожностью местные деконгестанты.

Антигистаминные препараты

Данная группа препаратов используется при АР любой степени тяжести. Результаты ряда наблюдений по использованию АГП в первом триместре не выявили связи между их приемом и возникновением врожденных уродств у детей [8, 19]. Показано отсутствие тератогенного риска АГП [19]. Лоратадин и цетиризин безопасны для беременных, их применение не связано с риском развития серьезных врожденных пороков [20]. Метаанализ десяти исследований не выявил серьезных пороков развития или других неблагоприятных воздействий на плод у женщин, принимавших АГП, по сравнению с контрольной группой [21]. Однако АГП используют только начиная со второго триместра, в случае крайней необходимости, когда ожидаемая польза для беременной превышает риск для плода. При выборе препаратов предпочтение отдают АГП второго поколения лоратадину, дезлоратадину, цетиризину, левоцетиризину.

Кромоны

Кромогликат натрия имеет короткий период полувыведения и обладает низкой биодоступностью (после интраназального применения в системный кровоток попадает менее 7% дозы). Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Это необходимо учитывать, назначая лечение в период лактации [22]. Кромоны характеризуются невысокой эффективностью, их назначение оправданно лишь при легких формах АР.

Интраназальные глюкокортикостероиды

Результаты исследований применения ИнГКС в период гестации не продемонстрировали связи между их использованием и развитием врожденных пороков [23]. ИнГКС нового поколения характеризуются минимальной биодоступностью (

Антилейкотриеновые препараты

Эффективность антилейкотриеновых препаратов при АР доказана. Согласно инструкции, монтелукаст можно применять в период гестации и грудного вскармливания, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Безопасность зафирлукаста при беременности не подтверждена. Препарат выделяется с грудным молоком. Поэтому, если есть необходимость в его применении, грудное вскармливание должно быть прекращено. Безопасность этой группы препаратов требует дальнейшего изучения.

Деконгестанты

Нежелательные эффекты деконгестантов обусловлены их быстрым всасыванием и способностью повышать артериальное давление. При длительном использовании высок риск развития медикаментозного ринита, усугубляющего течение и АР, и беременности. Все системные деконгестанты, кроме псевдоэфедрина, оказывают тератогенное действие. Тератогенное действие топических форм не доказано. Несмотря на это, применение интраназальных деконгестантов в период беременности может быть исключительно ситуационным [7].

Ирригационные процедуры

В ряде случаев использование разнообразных способов промывания и орошения полости носа солевыми растворами позволяет избежать назначения лекарственных средств или свести их применение к минимуму. Способы подробно описаны в методических рекомендациях для врачей [7].

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных заболеваний. Заболеваемость БА варьируется от 1 до 8% в зависимости от региона мира. Анализ исследований, проведенных в разных странах, свидетельствует, что около 10% беременных имеют БА [24, 25]. Постулат «беременная дышит за двоих» говорит о серьезности проблемы. БА не является противопоказанием к беременности, но рассматривается как беременность риска.

При своевременном назначении адекватной базисной терапии женщины даже с тяжелым течением БА благополучно вынашивают и рожают здоровых детей [26]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA), во время беременности тяжесть течения БА нередко меняется, что требует пристального наблюдения за пациентками, а иногда и пересмотра схемы лечения. По мнению экспертов, примерно у трети женщин в период гестации течение БА ухудшается, у трети становится менее тяжелым, у оставшейся трети не меняется. Как правило, течение тяжелой БА ухудшается. Плохо контролируемая астма негативно влияет на плод, приводит к перинатальной смертности, увеличению риска преждевременных родов и низкому весу ребенка при рождении, преэклампсии. Установлена связь между обострением БА во время беременности и неблагоприятными неонатальными исходами (врожденные пороки развития, неонатальная смерть, гестационный диабет, предлежание плаценты, кесарево сечение). Для детей, рожденных матерями, у которых во время беременности БА адекватно контролировалась, общий прогноз в перинатальном периоде сопоставим с прогнозом для детей, рожденных здоровыми женщинами [3].

Механизмы, ответственные за изменение течения БА во время беременности, не до конца понятны. Как известно, при беременности помимо иммунологических сдвигов и изменения гормонального фона меняется вентиляционная способность легких [1]. Изучается влияние антигенов плода на течение БА у матери. По некоторым данным, даже пол ребенка имеет значение: у беременных с плодом женского пола симптомы астмы утяжеляются [3]. Риск преждевременных родов значительно выше в группе больных с тяжелой и среднетяжелой формами заболевания [27, 28]. Отсутствие активного лечения ассоциируется с повышенным риском низкого веса ребенка при рождении, преждевременными родами, пре­эклампсией [29].

Обострение БА чаще возникает и тяжелее протекает у курящих беременных. Ожирение не только влияет на тяжесть обострения БА, но связано с различными внелегочными осложнениями (преэклампсия, гестационный диабет, гестационная гипертония). Именно в этих группах больных отмечалось увеличение перинатальной смертности на 35%, чаще встречалось рождение недоношенных детей или детей с низкой массой тела при рождении [28].

Изучено влияние течения БА во время беременности на риск возникновения БА у ребенка в первые десять лет жизни. Оказалось, что этот риск у ребенка, рожденного женщиной, у которой во время беременности имела место БА неконтролируемого среднетяжелого или тяжелого течения, повышается в 1,27 раза по сравнению с детьми, у матерей которых во время беременности наблюдалась БА контролируемого течения. У матерей с легким контролируемым или среднетяжелым контролируемым течением БА увеличения подобного риска не зафиксировано [29].

Особенности фармакотерапии БА

Основной постулат: БА в период беременности необходимо контро­лировать хорошо подобранной терапией [24, 30]. Традиционная ступенчатая терапия должна соответствовать уровню контроля БА. Если пациентка до беременности получала терапию, с помощью которой удавалось контролировать заболевание, с наступлением беременности целесообразно эту терапию продолжить. Исходя из рекомендаций GINA 2017 г., при достижении и поддержании стойкого контроля заболевания доза препарата сохраняется до благополучного окончания беременности. Показано, что лечение ингаляционными ГКС, бета-2-агонистами, антилейкотриеновыми препаратами, теофиллином не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода. Основные задачи заключаются в достижении контроля симптомов заболевания и поддержании нормальной функции легких. Контроль за состоянием матери и плода предполагает не только регулярные визиты к гинекологу, но и наблюдение у аллерголога. Аллерголог проводит мониторинг функции легких, анализирует пикфлоуметрию, оценивает адекватность базисной терапии, выявляет факторы, вызывающие обострение БА.

Принципиальные подходы к лечению БА у беременных не отличаются от таковых в общей популяции. Гипоксия плода – основная опасность. Поэтому объем базисной терапии должен быть достаточным, чтобы препятствовать ее развитию. Предпочтение отдается топическим препаратам [28].

Селективные бета-2-агонисты

Контролируемое применение селективных бета-2-агонистов не сопровождается увеличением частоты пороков развития плода [28]. Данных о возможности негативного влияния бета-2-агонистов длительного действия (ДДБА), а именно формотерола и сальметерола, на течение беременности и родов не получено [31]. Беременным противопоказаны эфедрин и содержащие его препараты, которые из-за спазма сосудов матки могут приводить к развитию или усугублению гипоксии плода.

Ингаляционные антихолинергические препараты короткого действия

К этой группе препаратов относятся ипратропия бромид и окситропия бромид. Ипратропия бромид менее эффективен в купировании бронхоспазма, чем бета-2-агонисты короткого действия. Бронхолитический эффект развивается медленно и начинает проявляться с 30–40-й минуты.

Глюкокортикостероиды

При необходимости назначения препаратов системного действия при тяжелом обострении БА предпочтение отдают преднизолону, концентрация которого после прохождения через плаценту снижается в восемь раз [1].

Для базисной терапии БА используют ингаляционные ГКС (ИГКС). Результаты исследований [31, 32] показали, что различий в эффективности и безопасности будесонида и флутиказона у беременных нет. В отечественном наблюдательном исследовании анализировали изменения характера терапии и течение беременности. Частота осложнений беременности (гипертензия, угроза прерывания беременности, тяжелая преэклампсия) значительно уменьшилась в условиях полноценного контроля БА. Авторы показали, что терапия ИГКС/ДДБА не только обеспечивает хороший контроль заболевания, но и снижает частоту осложнений беременности. Токолитического эффекта ДДБА не зафиксировано [32]. Если пациентка до беременности использовала какой-либо ИГКС и ее состояние хорошо контролировалось, терапию менять не следует. Но если во время беременности необходимость в ИГКС возникла впервые, предпочтение отдают будесониду.

Кромоны

Препараты кромоглициевой кислоты, недокромила натрия используются при БА легкого течения.

Антилейкотриеновые препараты

Антилейкотриеновые препараты обладают слабым бронхолитическим действием, уменьшают интенсивность воспаления в слизистой оболочке бронхов. Клинически это проявляется не только снижением интенсивности симптомов БА, но и уменьшением частоты обострений БА.

Производные теофиллина

Производные теофиллина могут использоваться при обострении БА. Важный момент: теофиллин проникает через плаценту и его концентрация в крови плода сопоставима с материнской. Не следует забывать и о снижении клиренса теофиллина в третьем триместре. С учетом этих данных при назначении теофиллина надо контролировать его концентрацию в крови.

Крапивница и ангиоотек

Крапивница и ангиоотек могут возникать по разным причинам на любом сроке беременности. Это может быть аллергическая реакция при контакте с «виновным» аллергеном (лекарственное средство, пищевой продукт, ужаление или укус насекомого). Не исключено развитие реакции неаллергической гиперчувствительности на фоне применения препаратов, обладающих свойствами гистаминолиберации или активации системы комлемента, при употреблении продуктов, богатых биогенными аминами, содержащих красители и определенные консерванты. Некоторые пациентки страдают хронической спонтанной крапивницей. Диагностика крапивницы, определение степени тяжести и активности проводятся в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями [33].

Алгоритм лечения крапивницы предполагает выявление и исключение причин и триггеров, проведение гипоаллергенной или элиминационной диеты, назначение фармакотерапии в зависимости от тяжести состояния, распространенности и локализации процесса.

По показаниям назначают АГП. Их используют в тех случаях, когда польза для беременной превышает риск для плода. Клинические рекомендации по крапивнице допускают применение у беременных АГП второго поколения и не рекомендуют АГП первого поколения. АГП имеют существенные ограничения по использованию в первом триместре. В тяжелых случаях по строгим показаниям применяют системные ГКС коротким курсом в минимальных дозах. Препаратами выбора в таких ситуациях считаются преднизолон и метилпреднизолон (низкий коэффициент прохождения через плаценту) [2, 4]. Не рекомендуется назначать триамцинолон (риск миопатии) и препараты длительного действия дексаметазон и бетаметазон [2]. Категорически запрещено применение депонированных ГКС. Обсуждается вопрос о возможности применения омализумаба [33].

Атопический дерматит

По данным большинства исследователей, у 25% беременных с атопическим дерматитом (АтД) состояние улучшается, у 25% остается без существенных изменений, у 50% (по другим данным, у 61%) наблюдается утяжеление течения заболевания. Более тяжелое течение АтД или его обострение связывают с повышением уровня прогестерона, кортизола, хорионического гонадотропина, действием прогестерона на выработку цитокинов и медиаторов воспаления, активацией гуморального и угнетением клеточного звена иммунитета. Определенную роль в изменении течения АтД играют трофические процессы в коже, изменение метаболизма жирных кислот, усиление кровотока в коже, психогенные факторы [34]. Клиническая картина АтД у беременных не отличается от таковой в общей популяции. Клиническая форма, распространенность, степень тяжести, стадия болезни верифицируются в соответствии с клиническими рекомендациями [35]. Следует проводить дифференциальную диагностику с рядом заболеваний (себорейный дерматит, аллергический контактный дерматит, чесотка, ихтиоз, псориаз, лишай Видаля, микробная экзема, розовый лишай Жильбера, дерматофитии, ранняя стадия лимфомы кожи, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Вискотта – Олдрича, эритродермия) [35].

Рекомендуется соблюдать неспецифическую гипоаллергенную или индивидуальную гипоаллергенную диету с исключением продуктов в случае пищевой аллергии. В быту необходимо создать гипоаллергенные условия (элиминация клещей домашней пыли, при пыльцевой сенсибилизации – пыльцы), рекомендуется уменьшить воздействие провоцирующих факторов (потливость, резкие колебания температуры, ношение грубой одежды, загрязнение и др.). Лечение направлено на достижение клинической ремиссии, устранение или уменьшение воспаления, предупреждение вторичного инфицирования, увлажнение, смягчение кожи.

Увлажняющие, питающие средства (эмоленты) следует применять несколько раз в день, в достаточном количестве. Используют увлажняющие средства для ванн, заменители мыла.

Топические ГКС (ТГКС) в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями являются препаратами первой линии при АтД. ТГКС (нефторированные) назначают беременным только по строгим показаниям. Как известно, воздействие ГКС на плод зависит от трансплацентарного пассажа препарата. Гидрокортизон считается безопасным из-за высокого метаболизма в плаценте и минимального проникновения в плод [36]. Показано, что 10–12% преднизолона проникает через плаценту. В то же время дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон меньше метаболизируются в плаценте и достигают плода в 67,5, 45 и 30% случаев соответственно [37]. Мометазон связывается с белками плазмы, и его свободная фракция в 10–20 раз ниже по сравнению с другими ГКС, что должно приводить к более низкому проникновению через плаценту [37]. В наблюдательных исследованиях не установлено связи между применением беременными ТГКС и неблагоприятными исходами беременности (способ родов, врожденные дефекты, преждевременные роды, гибель плода) [37].

В материалах обновленного руководства Европейского дерматологического форума указано, что применение сильных и очень сильных ТГКС (на основании классификации потенциальной активности) в высоких дозах может ассоциироваться с увеличением риска низкого веса ребенка при рождении.

Системный эффект ТГКС усиливается при использовании окклюзивных повязок, увлажнении кожи, нанесении на большие площади, длительном применении. Усиливается всасывание и при нанесении препаратов на участки тонкой кожи (лицо, веки, гениталии, складки).

Эксперты рекомендуют использовать слабые или средние по классификации потенциальной активности ТГКС, сильные и очень сильные ГКС применять в качестве терапии второй линии, назначать можно на короткий период (опасность низкого веса ребенка при рождении). Высокая биодоступность системных ГКС и высокий потенциал фетотоксичности ограничивают их применение. Опасность неблагоприятных явлений возрастает, если обрабатываются участки кожи с высокой абсорбцией (веки, гениталии, складки). При поражениях кожи, когда нарушен кожный барьер, риск побочных явлений выше. Пока нет данных о взаимосвязи липофильных ГКС с хорошим терапевтическим индексом (мометазона фуроат, флутиказона пропионат, метилпреднизолона ацепонат) и меньшим риском низкого веса ребенка при рождении. Теоретически такая взаимосвязь возможна, тем не менее для окончательных выводов требуются дальнейшие наблюдения [37].

Топические ингибиторы кальциневрина

К этой группе относят такролимус и пимекролимус – нестероидные клеточно-селективные ингибиторы кальциневрина. Препараты обладают локальной иммунотропной активностью. Опыт использования данных препаратов у беременных ограничен и не позволяет оценить их безопасность. Кормящим женщинам не рекомендовано применять топические ингибиторы кальциневрина.

Антигистаминные препараты

Роль гистамина при АтД остается неясной. Установлено, что кожный зуд при этом заболевании в большей степени опосредован нейропептидами и цитокинами. Однако в силу многолетнего опыта применения АГП их назначают при АтД. Эти препараты беременным назначают, только сопоставив пользу и риск, со второго триместра.

Системные ГКС

Системные ГКС применяют по строгим показаниям, в тяжелых случаях, коротким курсом. Препараты выбора – преднизолон и метилпреднизолон из-за их относительно умеренного проникновения через плаценту. Противопоказано назначение депонированных форм ГКС.

В период беременности у женщин, не страдающих аллергическими заболеваниями, могут возникнуть гестационные зудящие дерматозы. Механизмы их развития недостаточно изучены. Одной из возможных причин считают рецидивирующий холестаз.

К неаллергическим дерматозам относят:

• зуд беременных (2,5% женщин), чаще во втором и третьем триместрах, не сопровождается патологическими элементами на коже;
• почесуху беременных. Беспокоит около 2% женщин, наблюдается на 25–30-й неделе беременности. На коже кроме зуда появляются эритематозные папулы;
• полиморфный дерматоз беременных (синонимы – бляшечный дерматоз беременных, зудящий уртикарно-папулезный дерматоз). Возникает у 0,5% беременных. Ведущий симптом – зуд в области живота, груди, высыпания в виде отечных папул, бляшек, появляются стрии. Процесс манифестирует, как правило, на 36-й неделе, развивается в течение одной-двух недель, регрессирует через 7–10 дней после родов.

Гестационные дерматозы не оказывают негативного влияния на плод. Используют увлажняющие, питающие средства, в тяжелых случаях ТГКС, хотя их эффективность при этой патологии убедительно не доказана [4].

Анафилактические реакции

Анафилаксия – тяжелая, угрожающая жизни, генерализованная или системная реакция гиперчувствительности, которая развивается быстро и может привести к смерти. Анафилактический шок считается наиболее тяжелым проявлением анафилаксии [38]. Причины возникновения анафилаксии у беременных те же, что и в общей популяции. Аллергенами могут быть пищевые продукты (арахис, лесные орехи, моллюски, рыба, молоко, яйцо птиц), лекарственные средства (бета-лактамные и другие антибиотики, противовирусные, противогрибковые, иные антибактериальные средства, аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, фолиевая кислота, вакцины, препараты, используемые при анестезии, оперативных вмешательствах), яд жалящих насекомых. Возможно развитие тяжелых реакций на укусы кровососущих насекомых. Встречается анафилаксия, обусловленная аллергенами латекса. К причинам неиммунологической анафилаксии относят физические упражнения, воздействие холодного воздуха или воды, этанола, лекарств-гистаминолибераторов. Биогенные амины, присутствующие в пище, пептоны, растительные лектины, грибковые контаминанты также могут инициировать анафилактические реакции. Идиопатическая анафилаксия диагностируется, когда не удается выявить триггер.

Не последнюю роль играет сопутствующая патология. Тяжелее протекает анафилаксия у пациентов с атопическими заболеваниями. В качестве фактора риска анафилаксии рассматривают сердечно-сосудистую патологию, мастоцитоз, пролиферативные процессы, недостаточность надпочечников. На тяжесть анафилаксии могут влиять принимаемые препараты: седативные, нейролептики, бета-адреноблокаторы, этанол, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, психоактивные вещества [39].

Анафилаксию следует отличать  от генерализованной крапивницы, приступа бронхиальной астмы, обморочного состояния после болезненных инъекций, нервно-психического перенапряжения, панической атаки, аспирации инородного тела, других видов шока, у беременных еще и от ларингопатии в конце потужного периода, эмболии околоплодными водами. Анафилаксия, особенно анафилактический шок, в период беременности представляет огромную опасность и для женщины, и для плода, поскольку сопровождается тяжелыми дыхательными, сердечно-сосудистыми расстройствами. Как следствие – спазм сосудов матки, гипоксия плода, маточное кровотечение, нередко гибель плода [40].

К осложнениям анафилаксии у беременных относятся:

• выкидыш или преждевременные роды;
• отслойка плаценты;
• кровотечение;
• тромбообразование.

Оказывая помощь при анафилаксии, следует помнить, что речь идет о спасении жизни двух пациентов – матери и плода. Скорость оказания медицинской помощи – критический фактор. Помощь беременной при анафилаксии оказывают в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями по анафилаксии и анафилактическому шоку [39]. При анафилаксии требуется не только незамедлительное введение адреналина, но и обеспечение высокопоточной кислородотерапии. Проведение сердечно-легочной реанимации на большом сроке беременности затруднено (увеличение реберного угла за счет беременной матки, нарастающее потребление кислорода, быстрое развитие ацидоза, снижение остаточной емкости легких приводят к десатурации) [40]. При возникновении анафилаксии в период беременности необходим непрерывный мониторинг состояния матери и плода. Иногда требуется экстренное кесарево сечение [41].

Анафилаксия – тяжелая патология с опасными последствиями для женщины и плода. Поэтому роль профилактических мероприятий (своевременная консультация аллерголога, элиминация аллергенов и триггеров, назначение лекарственных средств только по показаниям) переоценить сложно. При выявлении аллергии к лекарственным препаратам на титульном листе истории болезни обязательно указывается соответствующая информация. Пациентке выдают паспорт больного аллергическим заболеванием с указанием сведений о выявленных аллергенах.

Заключение

Наличие аллергического заболевания у женщины не повод для отказа от беременности. Крайне важно, чтобы диагностика и лечение заболевания были проведены до наступления беременности. Лечение должно быть обоснованным, адекватным, безопасным и осуществляться под постоянным контролем врача.

Крапивница во время беременности: причины, лечение и профилактика

Около Каждая пятая беременная женщина испытывает изменения на коже во время беременности, включая прыщи, потемнение кожи и растяжки. Хотя женщины могут стесняться этих новых «косметических знаков», изменения кожи во время беременности — нормальное явление. Крапивница во время беременности встречается реже, но случается часто.
Крапивница при беременности представляет собой аллергическую реакцию на пищу, укусы насекомых, лекарства, химические вещества и т. Д.С повышением уровня гормонов и изменениями, происходящими в вашем организме, возможно, вы станете более чувствительными к патогенам и у вас появится крапивница во время беременности.

Что вызывает крапивницу во время беременности?

По мере того, как ваш живот растет, чтобы успевать за растущим ребенком, может возникать дискомфорт в коже в виде зуда и сухости. Беременные женщины могут столкнуться с более серьезными приступами зуда, крапивницы или сыпи, и у у 1 из 150 беременных женщин разовьется более серьезное кожное заболевание, известное как ЩЕНОК.
Крапивница вызвана аллергическими реакциями. Сухость и растяжение кожи, а также другие изменения могут сделать вас более подверженными крапивнице во время беременности. Крапивница может быть вызвана аллергической реакцией практически на что угодно.
Некоторые частые причины крапивницы во время беременности указаны ниже:

• Медицина
• Укусы насекомых
• химикаты
• пыльца
• перхоть животных
• продуктов питания (например, молочные продукты, орехи, моллюски)

Крапивница может быть вызвана стрессом от царапания или давления на кожу.Важно тщательно заботиться о своей коже, чтобы не усугубить и не усугубить возникшую у вас крапивницу.
Еще одним заболеванием, которым страдает 1 из 50 женщин , является холестаз беременности. Это состояние, при котором сильный зуд также сопровождается тошнотой, рвотой и, возможно, желтухой. Это состояние может указывать на проблемы с печенью. Если вы видите эти признаки или симптомы, важно немедленно обратиться к врачу.

Что такое PUPP?

PUPP обозначает зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных.Женщины, у которых развивается PUPP, будут видеть на коже красные выступающие пятна.
Первым очагом вспышки обычно является брюшная полость, но женщины с PUPP могут также видеть, как заболевание распространяется на руки и ноги. Женщины с PUPP иногда сообщают о сильном зуде во время этих вспышек.
Некоторые исследования указывают на связь PUPP с генетическим заболеванием, поскольку, похоже, она передается в семьях, но в конечном итоге причина PUPP все еще неизвестна. Как правило, PUPP чаще возникает при первой беременности женщины и редко встречается при последующих беременностях.

Как лечить крапивницу во время беременности?

Незначительные высыпания могут исчезнуть сами по себе. Однако важно не тереть пораженный участок. Мыло может усугубить состояние, поэтому сокращение количества используемого мыла может оказаться полезным.
Один из способов уменьшить зуд — это принять ванну с овсянкой или пищевую соду. Хорошо увлажненная кожа также поможет избавиться от зуда и сухости.
Есть несколько антигистаминных препаратов, которые считаются безопасными для приема во время беременности, такие как Аллегра, Бенадрил и Хлор-Триметон, Кларитин и Зиртек.Перед приемом лекарств важно ознакомиться с предупреждениями о любых лекарствах и проконсультироваться с фармацевтом и врачом.
При более серьезных кожных заболеваниях, таких как PUPP, врачи могут назначить пероральные препараты или различные кремы от зуда.

Как предотвратить крапивницу во время беременности?

Возможно, вы более восприимчивы к крапивнице в целом. Если это так, скорее всего, вы знаете, каких продуктов или патогенов следует избегать из предыдущего опыта.
Поскольку вы можете быть более восприимчивыми, а беременность обычно вызывает сухость и зуд кожи, важно знать, что вы можете предпринять, чтобы предотвратить крапивницу во время беременности.По крайней мере, вы хотите знать, как уменьшить количество крапивниц во время беременности.
Вот несколько советов по уменьшению или предотвращению крапивницы во время беременности:

• Избегать горячего душа и горячих ванн (по крайней мере, понизить температуру)
• Избегайте ношения обтягивающей одежды
• Старайтесь не царапать кожу, она чешется
• Не давите на кожу
• Избегайте стресса и практикуйте техники релаксации

Вышеупомянутое не может предотвратить все случаи крапивницы, но обычно делает случаи крапивницы менее тяжелыми и быстрее проходят.

Хотите узнать больше?

На основе следующих источников
Американская академия дерматологии (по состоянию на октябрь 2014 г.), Крапивница: кто получает и вызывает
Национальный институт здравоохранения (доступ в октябре 2014 г.), Hives
Harms, R. (2004). Руководство клиники Майо по здоровой беременности (1-е изд., Стр. 480-481). Нью-Йорк: HarperResource.
Джонсон Р. (1994). Полная книга клиники Мэйо о беременности и первом году жизни ребенка (1-е изд., Стр.17). Нью-Йорк: W. Morrow and Co.

Беременность и аллергия | Симптомы и лечение

Вот ответы на некоторые из наиболее частых вопросов, которые беременные пациенты задают своему аллергологу.

Можно ли безопасно использовать лекарства от аллергии во время беременности?

Антигистаминные препараты могут быть полезны во время беременности для лечения назальных и глазных симптомов сезонного или круглогодичного аллергического ринита, аллергического конъюнктивита, зуда при крапивнице (крапивнице) или экземе, а также в качестве дополнения к лечению серьезных аллергических реакций, включая анафилаксию (аллергический шок). шок).За исключением опасной для жизни анафилаксии, польза от их использования должна быть сопоставлена ​​с любым риском для плода. Поскольку симптомы могут быть настолько серьезными, что влияют на питание, сон или эмоциональное благополучие матери, и поскольку неконтролируемый ринит может предрасполагать к синуситу или ухудшать астму, антигистаминные препараты могут принести определенную пользу во время беременности.

Хлорфенирамин (ChlorTrimeton®) и дифенгидрамин (Benadryl®) использовались в течение многих лет во время беременности в ходе обнадеживающих исследований на животных.Как правило, предпочтительным выбором будет хлорфенирамин, но основным недостатком этих лекарств является сонливость и снижение работоспособности у некоторых пациентов. Два новых менее седативных антигистаминных препарата лоратадин (Кларитин®) и цетиризин (Зиртек®) успокаивают животных и людей. данные исследования и в настоящее время рекомендуются при показаниях для использования во время беременности.

Использование противоотечных средств более проблематично. Назальный спрей оксиметазолин (Африн®, Нео-Синефрин® длительного действия и др.) является наиболее безопасным продуктом, поскольку его всасывание в кровоток минимально или вообще отсутствует. Однако эти и другие безрецептурные спреи для носа могут вызвать заложенность носа и фактически ухудшить состояние, для которого они используются. Их использование обычно ограничивается очень прерывистым использованием или регулярным использованием только в течение трех дней подряд.

Хотя псевдофедрин (Судафед®) использовался в течение многих лет, и исследования были обнадеживающими, в последнее время появились сообщения о небольшом увеличении дефектов брюшной стенки у новорожденных.Использование противоотечных средств в течение первого триместра следует разрешать только после рассмотрения серьезности материнских симптомов, не купируемых другими лекарствами. Согласно имеющейся информации, фенилэфрин и фенилпропаноламин менее желательны, чем псевдофедрин.

Назальный спрей с кортикостероидами следует рассматривать у любого пациента, у которого аллергические назальные симптомы более чем легкие и длятся более нескольких дней. Эти лекарства предотвращают симптомы и уменьшают потребность в пероральных препаратах.Конкретных данных относительно безопасности интраназальных кортикостероидов во время беременности немного. Однако, основываясь на данных для тех же лекарств, используемых в ингаляционной форме (для лечения астмы), будесонид (Rhinocort®) будет считаться предпочтительным интраназальным кортикостероидом, но другие интраназальные кортикостероиды могут быть продолжены, если они обеспечивают эффективный контроль до беременности. .

Когда женщины, страдающие астмой и аллергией, беременеют, у одной трети состояние астмы и аллергии улучшается, у одной трети наблюдается ухудшение, а у одной трети состояние остается неизменным.

Врач-аллерголог Джеймс Саблетт, MD

Иммунотерапия и вакцина против гриппа

Иммунотерапия аллергенами (прививки от аллергии) часто эффективна для тех пациентов, у которых симптомы сохраняются, несмотря на оптимальный контроль окружающей среды и надлежащую медикаментозную терапию. Иммунотерапия аллергенами может быть осторожно продолжена во время беременности у пациенток, у которых нет побочных реакций. Из-за повышенного риска анафилаксии при увеличении доз иммунотерапии и задержки на несколько месяцев до того, как она станет эффективной, обычно рекомендуется не начинать эту терапию во время беременности.

Пациенты, получающие иммунотерапию во время беременности, должны пройти тщательное обследование. Может оказаться целесообразным снизить дозировку, чтобы еще больше снизить вероятность аллергической реакции на инъекции.

Вакцина против гриппа (гриппа) рекомендуется всем пациентам с астмой средней и тяжелой степени. Нет данных о сопутствующем риске для матери или плода.

Следует ли мне продолжать делать прививки от аллергии во время беременности?

Уместно продолжать делать прививки от аллергии во время беременности женщинам, у которых нет реакции на прививки, поскольку они могут уменьшить симптомы аллергии или астмы.Нет никаких доказательств того, что они влияют на профилактику аллергии у новорожденных. Обычно не рекомендуется начинать уколы от аллергии во время беременности.

Подводя итог: Чрезвычайно важно внимательно следить за любыми астматическими или аллергическими проблемами во время беременности. В подавляющем большинстве случаев вы и ваш ребенок можете рассчитывать на хороший результат, даже если у вас тяжелая астма, при условии, что вы будете тщательно следовать указаниям врача. При первых признаках затруднения дыхания обратитесь к врачу.

Помните, что недостаточное снабжение ребенка кислородом представляет собой гораздо больший риск, чем прием обычно используемых лекарств от астмы.

Лучший способ справиться с аллергией и обеспечить здоровую беременность — это поговорить с аллергологом.

Эта страница была проверена на точность 17.04.2018.

6 кожных проблем, которые могут развиться во время беременности | Ваша беременность имеет значение

Вы беременны, так где же то «сияние беременности», о котором вы слышали? Вместо яркой сияющей кожи вы можете больше походить на прыщавого подростка.Может быть, у тебя на лице появились темные пятна. Или, возможно, вы чешетесь из-за сыпи, появившейся вокруг растяжек на животе.

Беременность может вызывать множество странных симптомов, и ваша кожа не застрахована от гормональных изменений, которые вы испытываете. К счастью, хотя и раздражает, большинство из этих состояний безвредны и проходят после родов.

Давайте рассмотрим некоторые из наиболее распространенных проблем с кожей, которые возникают во время беременности, и способы их решения.Мы также обсудим одно серьезное состояние, о котором следует знать.

«Маска беременности» и черная линия

Оба эти доброкачественных состояния являются результатом повышенной пигментации, вызванной выбросом гормонов беременности. Мелазма, также известная как «маска беременности», вызывает появление темных пятен на лице, часто на носу и щеках. Черная линия — это темная линия, которая может образовываться между пупком и лобковой областью во время беременности.

Если вы испытаете что-либо из этого, вы не одиноки.Почти 75 процентов беременных женщин будут носить маску беременности, а 90 процентов заметят черную линию.

Это увеличение пигментации может повлиять на любую область вашего тела, которая более пигментирована. Многие женщины, например, сообщают о более темных веснушках или ареолах, чем обычно. И чем темнее тон вашей кожи, тем больше вы можете заметить эти изменения.

Вы не можете полностью предотвратить эти состояния, но использование хорошего солнцезащитного крема, особенно на лице, может помочь уменьшить их. Не волнуйтесь — вы не застрянете с этими изменениями навсегда. Большинство должно исчезнуть после родов. Мелазма иногда не проходит, но дерматолог может вылечить ее с помощью лекарств после беременности.

Растяжки

Почти у каждой беременной женщины появляются растяжки — красноватые полоски, стекающие по груди или животу. Они с большей вероятностью появятся, если вы быстро наберете вес, поэтому следуйте рекомендациям врача относительно увеличения веса. Однако иногда появление растяжек сводится к генетике.

После родов ваши растяжки должны стать менее заметными — серебристого или белого цвета. Вы можете попытаться предотвратить появление растяжек, увлажняя кожу маслом какао или лосьоном. Если вы хотите попробовать лекарство на травах, сначала поговорите со своим врачом.

Угри

Многие мои пациентки жалуются на это во время беременности. Все эти гормоны в вашем теле могут вызывать выделение сальных желез большего количества масла, вызывая высыпания на коже.

Попробуйте очищать лицо с помощью мыла, отпускаемого без рецепта, утром и вечером. Большинство отпускаемых без рецепта средств местного действия безопасны во время беременности, но если у вас есть какие-либо опасения по поводу определенного продукта, вы можете спросить своего врача.Есть несколько рецептурных лекарств для местного применения, которые мы можем попробовать во время беременности, но после рождения ребенка ваши прыщи должны исчезнуть.

Метки на коже

Эти небольшие, рыхлые, безвредные образования на коже могут появиться на любом участке вашего тела во время беременности, но чаще всего появляются под мышками и грудью. К сожалению, вы ничего не можете сделать, чтобы их предотвратить, но при желании их можно легко удалить после беременности.

PUPPP

Зудящая сыпь — обычное явление во время беременности.PUPPP, зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности, являются наиболее распространенной сыпью при беременности. Эти зудящие красные пятна образуются вокруг растяжек — обычно к концу беременности, когда живот наиболее растянут, — и могут распространяться на руки, ноги и ягодицы.

Это состояние безвредно, но я знаю по опыту, что оно может раздражать. PUPPP исчезнут после того, как вы родите ребенка, но до тех пор не думайте, что вам нужно пережить это. Мы можем дать вам стероидный крем, который снимет зуд и предотвратит его распространение.Этот крем безопасен для вас и вашего малыша.

Холестаз беременных

Бывают случаи, когда нельзя игнорировать зуд кожи. Холестаз во время беременности — это заболевание печени, которое возникает в результате большого количества гормонов беременности, влияющих на нормальный поток желчи в желчном пузыре.

Это состояние возникает в третьем триместре и может вызвать сильный зуд по всему телу. Часто это хуже на ладонях и подошвах ног, из-за чего пациенты чувствуют себя несчастными и не могут уснуть.Холестаз при беременности также может сопровождаться желтухой (изменение цвета кожи и глаз на желтый).

Простой анализ крови может проверить, есть ли у вас холестаз во время беременности, и пероральные препараты могут вылечить его. Доставка также излечивает это, поэтому мы можем порекомендовать стимулировать роды, когда вы приближаетесь к назначенному сроку.

Ваше тело во время беременности претерпевает огромные изменения. Большинство кожных заболеваний раздражают больше всего. Но расскажите своему врачу о своих симптомах, чтобы исключить что-нибудь серьезное — и найти возможное облегчение!

Лечение зуда и высыпаний во время беременности

Зуд с сыпью или без нее — частый симптом во время беременности.Это может быть связано с несколькими причинами:

• Кожное заболевание, например аллергическая кожная сыпь
• Внутренняя проблема со здоровьем, например заболевание печени или щитовидной железы
• Одно из нескольких заболеваний, характерных только для беременности

Независимо от причины, зудящая сыпь во время беременности может добавить беспокойства и дискомфорта в и без того тяжелое время.

ИЭН ХУТОН / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА / Getty Images

Зудящие уртикарные папулы и бляшки

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных, или PUPPP, являются наиболее распространенной зудящей сыпью, связанной с беременностью, которая встречается у 1 из 160 беременностей.

PUPPP обычно возникает в третьем триместре вашей первой беременности. Это приводит к очень зудящей сыпи, напоминающей крапивницу. Сыпь обычно возникает на животе и может быть связана с травмой от растяжения кожи.

Лечение PUPPP включает пероральные антигистаминные препараты и местные стероиды; иногда необходимы оральные стероиды.

PUPPP не вредит ребенку, и сыпь обычно исчезает в течение нескольких недель после родов.

Prurigo

Пруриго во время беременности — еще одна распространенная форма зуда, который может возникнуть во время беременности.Поражая 1 из 300 беременностей, он вызывает зудящие шишки на разгибательных поверхностях рук и ног, а иногда и на животе.

Пруриго может возникнуть на любом сроке беременности и лечится увлажняющими средствами, стероидами местного применения и пероральными антигистаминными препаратами. Сыпь обычно проходит вскоре после родов, но может появиться снова при будущих беременностях.

Холестаз

Зуд от холестаза при беременности обычно возникает в третьем триместре. Он связан с накоплением желчных кислот в кровотоке из желчного пузыря и желчевыводящей системы.

Связанной сыпи нет, но может наблюдаться кожная желтуха (пожелтение). Зуд обычно проходит после родов, но может повториться при будущих беременностях.

Холестаз может поражать ребенка, вызывая дистресс плода и преждевременные роды. В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Пемфигоид беременности —

Пемфигоид беременных (ПГ) (ранее называвшийся гестационным герпесом) — это редкая аутоиммунная сыпь, которая возникает на поздних сроках беременности (второй и третий триместр) и поражает 1 из 50 000 беременностей.

Это , а не , вызванное инфекцией вируса герпеса; Сыпь, однако, может выглядеть как герпес — с волдырями и пузырьками, которые могут образовывать кольца — и возникает в основном на животе, особенно вокруг пупка (пупка).

Лечение обычно включает местные, а иногда и пероральные кортикостероиды.

Иногда пемфигоид беременности связан с преждевременными родами и низким весом при рождении, но в остальном это не влияет на ребенка. Сыпь обычно обостряется при родах и проходит вскоре после этого.Это может повториться при будущих беременностях.

Зудящий фолликулит

Зудящий фолликулит при беременности чаще всего возникает во втором и третьем триместрах, поражая 1 из 3000 беременностей.

Это вызывает зудящую сыпь, которая выглядит как прыщи на груди, руках, плечах и спине. Лечение включает в себя местное лечение прыщей, такое как перекись бензоила, а иногда и местные стероиды и пероральные антигистаминные препараты.

Эта сыпь обычно проходит в течение месяца или двух после родов и не влияет на ребенка.

Кожные заболевания во время беременности — Сыпь на лице

Путь к улучшению самочувствия

Большинство изменений кожи, связанных с беременностью, нормальны. Многие из них имеют ограниченные возможности лечения и уходят самостоятельно. Общие условия включают:

Растяжки

• Симптомы: Коричневые, красные или пурпурные полосы на животе, бедрах, ягодицах, груди или руках.
• Причина: Растяжение кожи при расширении тела для поддержки растущего ребенка.У большинства женщин они есть.
• Лечение: Ничто не может помешать им или заставить их уйти. Кремы и лосьоны уменьшают зуд и сохраняют кожу мягкой. Большинство из них со временем исчезают, но могут никогда не исчезнуть полностью.

Угри

• Симптомы: Высыпания прыщей на лице или других участках. Это происходит, даже если у вас обычно чистая кожа.
• Причина: Гормоны беременности.
• Лечение: Умывайтесь каждый день.Старайтесь не ковырять прыщи, чтобы не оставить шрамов. Доступны некоторые безрецептурные процедуры. Поговорите со своим врачом, прежде чем что-либо делать.

Хлоазма (мелазма, или «маска беременности»)

• Симптомы: Коричневые пятна на щеках, носу или лбу.
• Причина: Повышение уровня меланина. Это вещество в вашем теле, которое придает цвет коже и волосам. Это чаще встречается у темнокожих женщин.
• Лечение: Нет лечения.Пятна обычно исчезают после рождения ребенка. Пребывание на солнце может ухудшить состояние. Всегда носите солнцезащитный крем и головной убор.

Гиперпигментация

• Симптомы: Пятна уже на теле становятся темнее или больше. К ним относятся веснушки, шрамы или область вокруг сосков. У некоторых женщин линия живота проходит по центру живота. Это называется черной линией.
• Причина: Гормоны беременности.
• Лечение: Никакого лечения не требуется.Изменение цвета обычно исчезает после рождения ребенка. Используйте солнцезащитный крем и прикрывайтесь, когда выходите на улицу. Это может уменьшить потемнение.

Теги кожи

• Симптомы: Маленькие образования телесного цвета на коже. Чаще всего встречается в складках кожи, например, в области шеи или подмышек.
• Причина: Неизвестно, почему беременность увеличивает вероятность их возникновения.
• Лечение: В лечении нет необходимости. Если они вас беспокоят, поговорите со своим врачом об их удалении.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

• Симптомы: Вены паука — это небольшие участки вен, которые могут появиться. Варикозное расширение вен — это опухшие вены, которые часто выступают над кожей. Они могут быть скрученными или выпуклыми, синего или фиолетового цвета. Они могут быть болезненными.
• Причина: Повышение уровня гормонов и кровотока по венам. Давление со стороны растущей матки может уменьшить кровоток в нижней части тела. Это может вызвать варикозное расширение вен.
• Лечение: Вены паука не нуждаются в лечении и проходят после рождения.Есть способы уменьшить дискомфорт от варикозного расширения вен. Гуляйте, поднимайте ноги и используйте компрессионные носки. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы.

Беременность может повлиять на любые обычные кожные заболевания. К ним относятся псориаз, атопический дерматит и угри. У некоторых женщин симптомы ухудшаются. У других состояние улучшается во время беременности.

Беременны с аллергией? 5 процедур, безопасных для ребенка — Cleveland Clinic

Если вы страдали сезонной аллергией, вы уже знаете, что обычно облегчает ваши симптомы.Но если аллергия вспыхнет во время беременности, ваш выбор может стать более ограниченным.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Трудно предсказать, как то, что вы обычно испытываете, по-разному повлияет на вашего ребенка (и вас самих) во время беременности. Также нужно время и немного покопаться, чтобы узнать, что безопасно, а что может представлять опасность.

Для страдающих аллергией хорошая новость заключается в том, что независимо от того, являются ли симптомы сезонной аллергии легкими или серьезными во время беременности, сами по себе сами симптомы, скорее всего, не повлияют на вашего ребенка, говорит акушер-гинеколог Салена Занотти, доктор медицины. Но вам, возможно, придется изменить то, как вы обычно лечите эти симптомы, чтобы ограничить любые риски для вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает несколько интересных фактов о том, как аллергия может измениться во время беременности.

• У трети счастливых женщин симптомы аллергии проходят.
• Еще у одной трети женщин симптомы аллергии ухудшаются.
• Оставшаяся треть обнаружила, что симптомы аллергии у них примерно такие же, как и до беременности.

«Забавно, мы видим, что во время беременности аллергия проходит по трем направлениям», — говорит д-р Занотти. «И мы видим это и с астмой».

Каким бы способом вы это ни выбрали, убедитесь, что вы выбрали лечение, безопасное для вас и вашего ребенка.

Доктор Занотти предлагает пять способов безопасного лечения симптомов во время ожидания.

1. Максимально избегайте триггеров аллергии

Экологические аллергены, такие как плесень, пыльца и шерсть животных, чаще всего являются причиной появления симптомов аллергии. Это также самые сложные аллергены, которых нужно избегать.

Доктор Занотти советует при высоком уровне пыльцы или загрязнения ограничить время пребывания на улице. Держите окна закрытыми и включите кондиционер или вентилятор, чтобы ограничить воздействие.

В случае плесени и перхоти животных, которые обычно возникают в помещении, вы можете попробовать противоположное и открыть окна (в периоды, когда уровни пыльцы и загрязнения на улице низкие).

2. Лечите легкие симптомы домашними средствами

Заложенность носа часто встречается во время беременности, — говорит доктор Занотти.

Использование увлажнителя воздуха в доме иногда может помочь решить эту проблему. Он не удаляет аллергены из окружающей среды, но увлажняет воздух. И это может помочь успокоить раздраженные носовые ходы.

Вы также можете попробовать назальный спрей с солевым раствором или соленой водой, чтобы облегчить заложенность носа, говорит она.

3. Будьте разборчивы в отношении лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта.

Многие лекарства от аллергии действительно небезопасно принимать во время беременности.

Но лоратадин (содержащийся в Кларитине®) и цетиризин (содержащийся в Zyrtec® и Alleroff®) — это два безрецептурных антигистаминных препарата, которые врачи считают безопасными для использования во время беременности и грудного вскармливания, говорит доктор Занотти. .

Антигистаминные препараты действуют, блокируя действие гистамина, который вызывает симптомы аллергии.

«Эти лекарства действительно являются препаратами первой линии для лечения аллергии у беременных женщин», — говорит она.

4. Попробуйте интраназальный стероидный спрей

Если у вас серьезная аллергия и вы не получаете облегчения от безрецептурных препаратов от аллергии, надежда еще есть. Вы можете попробовать интраназальный стероидный спрей, например Nasonex® или Flonase®.

Эти спреи безопасны для использования в течение всей беременности, и, по словам д-ра Занотти, все еще можно использовать обычную рекомендуемую дозировку.

5. Будьте осторожны с прививками от аллергии, псевдоэфедрином и лечебными травами

«Если вы делали прививки от аллергии до беременности и думали, что они помогли избавиться от симптомов, можно безопасно продолжать их», — говорит д-р.Занотти. «Но мы не рекомендуем начинать прививки от аллергии во время беременности, потому что вы не знаете, какая у вас будет реакция».

Многие будущие матери спрашивают о приеме противоотечных средств или псевдоэфедрина (Судафед®). Она рекомендует избегать этого в первом триместре. Но вы можете принимать его во втором и третьем триместрах, если у вас нет высокого кровяного давления, говорит она.

Что касается лечебных трав и ароматерапии, доктор Занотти говорит, что их влияние на беременных женщин недостаточно изучено.«Лучше всего держаться подальше от этого», — говорит она.

Держись там

Если вы попробовали варианты лечения доктора Занотти, но не получили особого облегчения, напомните себе, что проблема носит временный характер.

«Ваши симптомы могут быть неприятными, но имейте в виду, что ни беременность, ни симптомы сезонной аллергии не длятся вечно», — говорит она. «В конце туннеля горит свет, и ты будешь счастлив, что сделал правильный выбор для своего малыша».

Сыпь при беременности | Бэбицентр

ПРИМЕЧАНИЕ. Babycenter хочет добавить больше изображений черной и коричневой кожи.Если вы хотите поделиться фотографиями состояния вашей кожи, отправьте их по адресу [email protected], указав в теме сообщения «Коричневая кожа».

Что вызывает сыпь при беременности?

Большинство высыпаний во время беременности не связаны с беременностью, а вызваны другими заболеваниями, такими как контактный дерматит, аллергия или кожные инфекции. Эти высыпания во время беременности вызывают раздражение, но довольно безвредны и обычно не вызывают серьезных проблем для вас или вашего ребенка.

Но некоторые состояния беременности действительно вызывают сыпь, и очень редкое заболевание, называемое пемфигоидом, может повлиять на вашего ребенка. У разных состояний могут быть очень похожие симптомы, поэтому не пытайтесь поставить себе диагноз. Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, что вызывает у вас дискомфорт.

Ниже перечислены несколько состояний, которые могут вызвать сыпь во время беременности.

Атопическая сыпь при беременности (AEP)

Атопическая сыпь при беременности (AEP) — это общий термин, который включает три состояния:

• Атопический дерматит (экзема)
• Зудящий фолликулит беременности
• Почес при беременности

AEP составляет около половины всех кожных заболеваний, диагностированных во время беременности.Обычно это начинается в конце второго или начале третьего триместра.

Как выглядит и ощущается AEP: Вспышка AEP может вызывать сильный зуд и обычно проявляется на руках, ногах или туловище. Экзема часто характеризуется красными или пурпурными чешуйчатыми пятнами, небольшими бугорками или шелушением кожи. Пораженная кожа может выглядеть утолщенной и гиперпигментированной. Зудящий фолликулит выглядит как крошечные прыщики, а пруриго во время беременности сначала может выглядеть как небольшие укусы насекомых.

Как лечить AEP: AEP можно лечить с помощью местных лекарств и пероральных антигистаминных препаратов.Некоторым женщинам также необходимо принимать оральные стероиды.

Как AEP может повлиять на вашу беременность: AEP, похоже, не представляет никакого риска для вас или вашего ребенка. Обычно он проходит вскоре после родов, хотя может длиться до трех месяцев после родов. Один раз это означает, что у вас больше шансов получить его снова при более поздней беременности.

Зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных

Менее чем у 1 процента беременных женщин появляются зудящие уртикарные папулы и бляшки во время беременности (PUPPP) — редкое заболевание, характеризующееся зудящими красными бугорками и более крупными пятнами крапивидной сыпи на животе.Это также называется полиморфным высыпанием беременности.

PUPPP обычно начинается в третьем триместре, хотя может начаться раньше или даже в течение первых двух недель после родов. Это чаще встречается у женщин, вынашивающих близнецов, и у тех, у кого родился первый ребенок. Никто не знает, что вызывает PUPPP.

Как выглядит и ощущается PUPPP: Сыпь PUPPP может зудеть как сумасшедшая и обычно сначала проявляется на животе или вокруг любых растяжек, которые у вас есть. Он может распространиться на бедра, ягодицы, спину и, реже, на руки и ноги.PUPPP обычно не влияет на вашу шею, лицо, руки или ноги.

Как лечится PUPPP: Ваш врач или акушерка, вероятно, пропишут мазь для местного применения для облегчения состояния, а также она может порекомендовать пероральный антигистаминный препарат. В тяжелых случаях может потребоваться курс пероральных стероидов.

Как PUPPP может повлиять на вашу беременность: PUPPP не опасен для вас или вашего ребенка. Обычно он исчезает в течение нескольких дней после родов, хотя иногда сохраняется в течение нескольких недель.Скорее всего, он не вернется при будущих беременностях.

Пемфигоид беременности —

Пемфигоид беременных — очень редкое аутоиммунное заболевание, которым страдает менее 1 из 20 000 беременных. Пемфигоидная беременность обычно начинается во втором или третьем триместре с ульевидной сыпи, но она может начаться в любое время, в том числе в первую или две недели после рождения ребенка.

Эту сыпь из-за ее внешнего вида также называют гестационным герпесом, но она не связана с вирусом герпеса.

Как выглядит и ощущается пемфигоид при беременности: Пемфигоид беременность обычно начинается с сильной зудящей сыпи, которая сначала выглядит как крапивница, а затем превращается в большие волдыри. Высыпания часто начинаются в области пупка или вокруг него, а также могут поражать другие части тела, а также руки и ноги, включая ладони и подошвы.

Как лечится пемфигоид при беременности: Это состояние обычно лечится пероральными стероидами.

Как пемфигоид беременности может повлиять на вашу беременность: Большинство женщин с пемфигоидом рожают здоровых детей, но это состояние увеличивает вероятность того, что ваш ребенок может быть недоношенным или маленьким для его возраста.

Пемфигоид беременных может появляться и исчезать на протяжении всей беременности и часто обостряется в послеродовом периоде. После родов может пройти несколько недель или месяцев, чтобы она исчезла.

Если у вас разовьется пемфигоид во время беременности, за вами будут внимательно наблюдать из-за риска осложнений беременности.В некоторых случаях у новорожденных появляется сыпь, хотя обычно она легкая и проходит в течение нескольких недель.

Пемфигоид беременности обычно повторяется при последующих беременностях и имеет тенденцию быть более тяжелым. Есть сообщения о том, что оральные контрацептивы вызывают рецидив у некоторых женщин.

Подробнее:

.