Лекарство от тройничного нерва лица: Лекарства для лечения Невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва — клиника «Доступный Доктор»

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже обычные дела — например, чистка зубов или макияж — могут вызвать приступ мучительной боли.

Сначала вы можете испытывать короткие, легкие болевые синдромы. Но заболевание может прогрессировать и вызывать более длительные и частые приступы жгучей боли.

На сегодняшний день доступны различные варианты лечения, поэтому наличие воспаления тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на жизнь с болью.
Врачи эффективно справляются с невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль, а также боль которая не купируется безрецептурными болеутоляющими средствами, обратитесь к врачу.

• Невралгия тройничного нерва — симптомы

  Эпизодическая сильная, стреляющая или колющая боль, которая может ощущаться как удар током

  Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов

  Приступы боли продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут

  Боль в областях тройничного нерва, включая щеку, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаз и лоб

  Боль сосредоточена в одном месте или распространяется более широко

  Приступы боли, которые становятся более частыми и интенсивными со временем

Невралгия тройничного нерва — причины

При невралгии тройничного нерва, также называемой tic douloureux, функция тройничного нерва нарушается. Обычно проблема заключается в контакте между нормальным кровеносным сосудом — в данном случае артерией или веной — и тройничным нервом у основания вашего мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и вызывает его неисправность.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, может быть связана с рассеянным склерозом или подобным расстройством, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы. Также невралгия может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв. Причинами невралгии тройничного нерва также могут быть инсульт или травмы лица.

Невралгия тройничного нерва — диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и жалоб пациента. Пальпация и осмотр частей вашего лица помогут врачу точно определить, где возникает боль, а рефлекторные тесты помогут определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим состоянием.

Для выяснения причин невралгии врач может назначить инструментальную диагностику:

Ваша боль может быть вызвана многими различными причинами, поэтому постановка точного диагноза очень важна. При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Невралгия тройничного нерва — лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем реакция на лекарства может притупляться. Для этих людей инъекции или операции могут послужить альтернативным видом лечения невралгии тройничного нерва.

Помните что самолечение может привести к побочным действиям и усугублению ситуации. Любое лекарственное средство или другой метод лечения назначается исключительно вашим врачом после осмотра!

Клиники, где проводится услуга

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Оставьте заявку

Заказать звонок

Невропатия тройничного нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Невропатия тройничного нерва (невралгия тройничного нерва) представляет собой хронический болевой синдром, при котором вовлечен тройничный (5-й черепной нерв). Невропатия тройничного нерва является одним из типов невропатической боли (боли, связанной с травмой или повреждением нерва). Обычная или «классическая» форма заболевания (так называемый «Тип 1») характеризуется приступами интенсивных болевых проявлений в виде жжения или удара, которые длятся от нескольких секунд до двух минут. Эти атаки могут быть в виде групповых эпизодов,продолжительностью до двух часов. «Атипичная» форма заболевания (так называемый «Тип 2»), характеризуется постоянными ноющими, жгучими, колющими болями несколько меньшей интенсивности, чем при типе 1. Обе формы боли могут возникать у одного человека, иногда в одно и то же время. Интенсивность боли может приводить к потере трудоспособности как физической, так и психической.

Тройничный нерв является одним из 12 парных нервов, которые выходят из головного мозга. Нерв имеет три ветви, которые проводят чувствительные ощущения от верхней, средней и нижней части лица, а также полости рта в головной мозг. Глазная или верхняя ветвь обеспечивает сенсорные ощущения большей части лица, лба и передней части головы. Верхнечелюстная или средняя ветвь обеспечивает чувствительность щеки, верхней челюсти, верхней губы, зубов и десен, и сторону носа. Нижнечелюстная или нижняя ветвь иннервирует нижнюю челюсть, зубы и десны и нижнюю губу. При невропатии тройничного нерва может быть поражено более одной ветви. В редких случаях могут быть проявления невропатии с обеих сторон в разное время. Еще реже бывает билатеральное поражение.

Невропатия тройничного нерва возникает чаще всего у людей старше 50 лет, хотя это состояние может произойти в любом возрасте, в том числе у младенцев. Возможность развития невропатии тройничного нерва несколько увеличивается при наличии рассеянного склероза, когда он возникает у молодых людей. Количество новых случаев заболевания составляет примерно 12 на 100000 человек в год; заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Причины

Невропатия тройничного нерва может быть связана с различными состояниями. Невропатия может быть вызвана компрессией кровеносного сосуда на тройничный нерв, при его выходе из ствола мозга. Эта компрессия вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки). Симптомы невропатии тройничного нерва также могут возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, заболевания при котором возникает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. Достаточно редко, симптомы невропатии могут быть обусловлены компрессией нерва опухолью или артериовенозной мальформацией. Повреждение тройничного нерва (возможно, как результат челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица) может также привести к нейропатической боли.

Симптомы

Интенсивность боли при невропатии тройничного нерва варьирует, в зависимости от типа невропатии, и может колебаться от внезапной, сильной и колющей до постоянной, ноющей, жгучей. Интенсивные приступы боли могут быть вызваны вибрацией или контактом со щекой (например, при бритье, мытье лица или нанесения макияжа), во время чистки зубов, еды, питья воды, разговоре или нахождении пациента на ветру. Боль может охватывать небольшую площадь передней части лица или может охватывать большую поверхность. Приступы боли редко возникают в ночное время, когда пациент спит.

НТН характеризуется атаками боли, которые прекращаются на некоторое время, а затем вновь появляются, но заболевание может прогрессировать. Приступы болей часто усиливаются с течением времени, и периоды без боли становятся короче. В конце концов, интервалы без боли исчезают, и лекарства, для контролирования болей, становятся менее эффективными. Заболевание не является фатальным, но может быть изнурительным для пациента. В связи с интенсивностью боли, некоторые пациенты могут избегать повседневной деятельности или социальных контактов потому,что они боятся неожиданного начала эпизода болей.

Диагностика

Диагноз невропатии тройничного нерва основывается, прежде всего, на истории болезни пациента, симптомах и результатах физического и неврологического обследования. Для постановки диагноза НТН необходимо исключить другие заболевания, которые могут проявляться болями в области лица. Некоторые заболевания, которые вызывают боль в области лица, включают в себя: пост-герпетическую невралгию, головные боли и заболевания височно-нижнечелюстного сустава.

Из-за общности симптомов и большого количества состояний, которые могут привести к лицевой боли, постановка правильного диагноза представляет нередко трудности, но выяснение точной причины боли очень важно, так как тактика лечения для различных типов болей могут отличаться.

Большинству пациентов НТН в конечном итоге необходимо будет пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить опухоль или рассеянный склероз, как причину боли. Это метод исследования может четко показать компрессию нерва кровеносным сосудом. Специальные методики МРТ могут выявить наличие и степень сжатия нерва кровеносным сосудом.

Диагноз классической невропатии тройничного нерва может быть также подтвержден положительным эффектом приема в течение короткого промежутка времени противосудорожных лекарств. Диагностика T2 является более сложной и трудной, но, как правило, подтверждается положительным ответом на низкие дозы трициклических антидепрессантов так же, как и другие боли нейропатического характера.

Лечение

Варианты лечения включают медикаментозное лечение, хирургическое лечение и комплексное лечение.

Лекарственные препараты

Противосудорожные препараты, используемые для блокирования возбуждения нервов, как правило, эффективны в лечении НТН 1, но часто менее эффективны для лечения второго типа невропатии. Эти препараты включают карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, габапентин, прегабалин, клоназепам, фенитоин, ламотриджин, и вальпроевую кислоту.

Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин или нортриптилин могут быть также использованы для лечения боли. Анальгетики и опиоиды обычно не эффективны для лечения острой, рецидивирующей боли, вызванной T1, хотя некоторые пациенты с T2 реагируют на опиоиды. В конце концов, если лечение не снижает боль или приводит к выраженным побочным эффектам, таким как когнитивные нарушения, потеря памяти, избыточная усталость, угнетение костного мозга или аллергия, то в таких случаях может быть рекомендовано хирургическое лечение. В связи с тем, что, чаще всего, невропатия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием, которое становится устойчивым к лекарственным препаратам с течением времени, пациенты часто обращаются за хирургическим лечением.

Хирургия

Для лечения НТН применяется в основном несколько нейрохирургических методик, в зависимости от характера боли, пожеланий индивида, физического здоровья, кровяного давления и наличия предыдущих операций. Некоторые процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в то время как другие, которые выполняются под общим наркозом, проводятся в стационаре. После проведения этих хирургических процедур возможно некоторое снижение лица и нередко НТН рецидивирует, даже если процедура первоначально была успешна. Применятся несколько процедур. Это такие как:

• Ризотомия представляет собой процедуру, при которой повреждаются нервные волокна для того, чтобы блокировать боль. Ризотомия для лечения НТН всегда вызывает некоторую степень потери чувствительности и онемение лица.
• Инъекции глицерина — это амбулаторная процедура, которая проводится после легкого наркоза. Эта форма ризотомии, как правило, приводит к купированию боли в течение 1-2 лет. Тем не менее, эта процедура может быть повторена несколько раз.
• Радиочастотная термальная абляция наиболее часто выполняется в амбулаторных условиях.
• Стереотаксическая радиохирургия (с помощью гамма-ножа или кибер-ножа) использует компьютерную томографию для, чтобы направить высоко — сфокусированное радиоизлучение на участок, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Это вызывает медленное повреждение нерва, что приводит к нарушению передачу сенсорных сигналов в мозг. У пациентов, которым проводилась эта процедура, ремиссия может достигать трех лет.
• Микроваскулярная декомпрессия является наиболее инвазивной из всех операций для лечения НТН, но и результаты таких операций имеют лучшие отдаленные результаты и самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины лиц, прошедших эту процедуру, будут испытывать периодические боли в течение 12 — 15 лет.
• Нейроэктомия, при которой проводится частичный разрез нерва, может быть выполнена у входа точки нерва в ствол головного мозга во время попытки декомпрессии микрососудов. Нейроэктомия также может выполняться путем разрезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице.

Хирургическое лечение T2 обычно более проблематично, чем для Т1, особенно там, где не обнаруживается компрессия сосудов при нейровизуализации.

Дополнительные методы лечения

Некоторым пациентам хороший эффект дает сочетание медикаментозных методов с другими методами лечения. Эти методы имеют разную степень эффективности. Некоторые пациенты считают, что легкие упражнения, йога, творческая визуализация, ароматерапия или медитация может давать определенный эффект. Другие варианты лечения включают акупунктуру, мануальную терапию, биологическую обратную связь, витаминотерапию и лечебное питание. Некоторые пациенты отмечает определенный эффект от применения ботулинотоксина.

Лечение неврита тройничного нерва в Санкт-Петербурге (СПб) в клинике Поэма Здоровья

Тригеминальная невралгия встречается довольно часто. По международной классификации болезней десятого пересмотра неврит тройничного нерва получил код МКБ G50. Согласно статистике от этого заболевания страдает 1 человек из 15 тыс. Женщины в возрасте старше 50 лет подвержены чаще, чем мужчины в три раза.

Болезнь характеризуется воспалительным процессом, который протекает в области расположения ветвей тройничного нерва, отвечающего за чувствительность и мышечную активность отдельных частей лица.

Причины

Обычно при неврите тройничного нерва происходит его сдавливание, что провоцирует демиелинизацию, то есть нарушение проводимости сигналов.

Причинами заболевания могут стать:

• Рассеянный склероз, при котором нерв подвергается компрессии, вызванной холестериновыми бляшками или опухолью.

• Травматическое повреждение самого нерва.

• Патологии развития челюсти.

• Инфекционные заболевания.

А также воспалительные процессы, затрагивающие область расположения ветвей нерва.

Различают два вида тригеминальной невралгии – первичную и симптоматичную, которая формируется на фоне иных заболеваний, например, инфекций, опухолей, склеротических изменений.

Неврит тройничного нерва протекает типично и в атипичной форме. Во втором случае боль присутствует постоянно и затрагивает значительную область лица, что не характерно для клинической картины.

Можно выделить несколько основных причин возникновения воспаления:

• Переохлаждение. Достаточно попасть под сквозняк или подольше находиться на холодном воздухе, как тройничный нерв отреагирует сильной болью и другими характерными симптомами.

• Стресс. Сильные эмоциональные переживания, потрясения или длительное психологическое перенапряжение могут вызвать тригеминальную невралгию.

• Ишемия – недостаточное кровоснабжение.

А также иные провоцирующие факторы.

Симптомы

Не секрет, что своевременно начатое лечение отличается высокой результативностью. Поэтому при первых проявлениях следует обратиться к врачу. Для чего нужно знать, какие симптомы характерны для патологии.

Тройничный нерв является одним из крупнейших, расположенных на черепе. Он имеет три ветви, первая из которых поражается значительно чаще. При этом пациент ощущает резкую и сильную боль, стреляющего характера. Она, то усиливается, то утихает. Иногда сопровождается тиками и спазмами.

Приступы возникают в триггерной зоне – это носогубной треугольник, височная и лобная часть лица. Спровоцировать боль могут обычные действия, например:

• Разговор, улыбка или иные мимические движения.

• Иногда возникает при бритье, чистке зубов и умывании.

• Удар по носу.

• В результате переохлаждения.

Причиной могут стать:

• ОРВИ, грипп и другие заболевания.

• Удаление зуба и иные стоматологические проблемы, например, некорректная установка пломбы, пульпит, пародонтит.

• Бактериальные заболевания ротовой полости.

• Употребление острой, копченой и жирной пищи.

• Удар, ушиб в области челюсти и лица, а также иные травмы.

Приступ мигрени может стать причиной развития невралгии, как и эндокринные нарушения и герпетическая инфекция.

Основным симптомом является сильная боль, которая может длиться от нескольких секунд до часа. В это время пациент испытывает мучения, которые выбивают его из привычного образа жизни, он полностью теряет работоспособность.

Характерными признаками являются:

• Сильная боль, интенсивность которой увеличивается при любых движениях, например, пережевывании пищи, разговоре, открывании рта.

• Лицо перекошено на одну сторону.

• Боль локализована в области уха, зубов, губ.

• Непроизвольное сокращение мышц – тик.

• Нередко отмечается повышенное слюноотделение и слезотечение.

В большинстве случаев поражение охватывает правую или левую и часть лица, но может быть и двусторонним.

Диагностика

Определить невралгию тройничного нерва несложно, поскольку заболевание сопровождается выраженными характерными симптомами.

Диагностика заключается в сборе анамнеза, при котором пациент описывает свои жалобы. Обычно больной находится в напряженном состоянии, поскольку ожидает начала нового приступа, избегает дотрагиваться до пораженных участков.

Далее, врач осматривает пациента, оценивает симметричность лица, ставит тесты, для проверки вкусовых ощущений и чувствительности.

При пальпации доктор устанавливает, какая ветвь нерва поражена.

Для исключения других патологий проводится дифференциальная диагностика – назначаются лабораторные исследования крови, УЗИ, компьютерная томография.

Поскольку болевой синдром захватывает ротовую полость, то пациенты часто обращаются не к неврологу, а к дантисту. При неправильно проведенной диагностике, случается так, что удаляется совершенно здоровый зуб. Поэтому необходимо проводить тщательное обследование.

На основании полученных данных и жалоб пациента подбирается методика терапии.

Нужно отметить, что лечить тригеминальную невралгию приходится долго. Однако врачи семейной клиники Поэма здоровья, которая действует с 2009 года, применяют передовые методы терапии, используют высокоэффективную аппаратуру.

В зависимости от тяжести состояния пациента подбирается тот или способ лечения.

Консервативный метод включает прием медикаментов и физиопроцедур.

Назначаются такие препараты, как антикоагулянты и спазмолитики, проводится иглоукалывание, парафиновые аппликации, токи Бернара. Если заболевание вызвано воспалительным процессом, то терапия направлена на его устранение.

Иногда для снятия боли проводится спиртовая или новокаиновая блокада.

Чтобы добиться положительного эффекта, рекомендации врача следует выполнять неукоснительно. Регулярно принимать назначенные препараты, не пропускать процедуры физиотерапии.

Если консервативные методы оказываются безрезультатными, то применяется хирургическое лечение:

• Радиочастотная деструкция, которая направлена на разрушение корешка тройничного нерва.

• Микроваскулярная декомпрессия, предполагающая вживление импланта, который препятствует сдавливанию пораженной ветви.

Однако обычно достаточно провести этиотропную терапию для устранения причин возникновения заболевания. А также пройти курс физиопроцедур, которые включают:

• Ультрафиолетовое облучение, направлено на облегчение симптомов и устранение боли.

• УВЧ позволяет повысить микроциркуляцию крови и препятствует развитию атрофии мышц.

• Электрофорез проводится с целью расслабления лицевой мускулатуры. Совмещается с введением витаминов В для улучшения питания оболочки нерва.

• Лазеротерапия купирует боль.

В многопрофильной клинике Поэма здоровья имеется необходимое оборудование для проведения физиопроцедур, которые подбираются в индивидуальном порядке, после тщательного обследования пациента.

Лечение невралгии иглоукалыванием — лечение тройничного и лицевого нерва иглоукалыванием в СПб. Цена

Наша сложно и тонко организованная нервная система очень чутко реагирует на манипуляции акупунктурными иглами. Именно поэтому, как в общем лечение невралгии иглоукалыванием, так и рефлексотерапия в случаях поражения отдельных нервов всегда дает хорошие результаты. Но, безусловно, лишь в комплексе терапевтических мероприятий, который назначает только врач.

ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ ДОСТУПНО В ФИЛИАЛАХ:

Иглоукалывание при невралгии в Приморском районе

Адрес: г. Санкт-Петербург, Приморский район, ул. Репищева, 13

Иглоукалывание при невралгии во Всеволожске

Адрес: г. Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96 А

Отдельно специалистами выделяется иглоукалывание при лечении тройничного нерва, поскольку невралгии из-за поражения его ветвей, отвечающих за чувствительность и подвижность лица и ротовой полости, встречаются очень часто.

Тяжелые поражения ветвей крупнейшего из всех черепных нервов могут приводить к изменению вкусовых ощущений, ослаблению лицевых мышц и даже к параличу, в том числе — жевательных мышц.

Лечение лицевого нерва иглоукалыванием

Достаточно часто причиной болевых ощущений или, напротив, потери чувствительности в области лица становятся простудные или инфекционные заболевания. Даже всеми не раз переживаемый насморк однажды может завершиться невритом — воспалением одной или даже нескольких ветвей тройничного нерва.

Связано это с тем, что даже небольшого отека, вызванного воспалением, достаточно для того, чтобы сдавить проходящий по узким черепным каналам нерв. Нарушается питание и, как следствие, утрачивается восприимчивость нервных клеток. Все это может привести не только к крайне болезненным ощущениям, но и к изменению внешности — половина лица как бы теряет свой привычный тонус.

Лечение неврита иглоукалыванием в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями позволяет облегчить течение болезни, предотвратить переход в хроническую форму и сократить сроки выздоровления.

Лечение нервного тика иглоукалыванием

Чаще всего причина тика кроется в психоэмоциональном состоянии, и наша чувствительная нервная система может реагировать подобными непроизвольными движениями. Как правило, речь идет о лицевых мышцах, но бывают затронуты и мышцы голосового аппарата, еще реже — конечностей.

Чудесной таблетки от нервного тика, увы, нет, но хорошие результаты показывает иглотерапия, как инструмент в принципе благотворно влияющий на состояние нервной системы.

Приём ведут врачи:

Выберите филиал“Династия” на Новочеркасском пр-те, Красногвардейский район“Династия” на Ленина, Петроградский район“Династия” на Репищева, Приморский район“Династия” во ВсеволожскеВыездная служба

Стоимость лечения невралгии иглоукалыванием:

Наименование услуг	Цена в рублях
	Санкт-Петербург	Всеволожск
Иглорефлексотерапия (1 сеанс)	1700	1700
Иглорефлексотерапия (5 сеансов)	8500 8000	8500 8000
Иглорефлексотерапия (10 сеансов)	17000 15300	17000 15300

ЗАПИСЬ НА ИГЛОУКАЛЫВАНИЕ ПРИ НЕВРАЛГИИ

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Восстановление лицевого нерва: операция в Москве

Из всех вариантов поражения элементов периферической нервной системы наиболее распространёнными считаются невриты (воспаление) и невропатии (невоспалительные поражения) лицевого нерва.

Одним из приоритетных направлений АРТ-Клиник в области челюстно-лицевой хирургии является лечение нерва. Неврит представляет собой очень неприятное заболевание, которое приводит к снижению или даже к полной потере чувствительности и нарушению мимических движений, асимметрии рта и всего лица. человек с данным заболеванием выглядит непривлекательно, кроме того, появляются сложности с употреблением жидкости и еды. Другими словами, неврит полностью меняет жизнь пациента, делая ее некомфортной и психологически очень тяжелой.

Неврит: симптомы и лечение

Причиной возникновения такого заболевания может быть:

• Травма головы или лица, при которых был задет лицевой нерв.
• Сильное переохлаждение, часто пребывание на сквозняке.
• Инфекции, в особенности герпес, воспаление уха, паротит, синдром Мелькерссона-Розенталя.
• Инсульт.
• Нейроинфекции.
• Опухоль, которая надавливает или задевает нерв.
• Генетическая предрасположенность. Сюда относят людей с узким костным каналом, у которых риск возникновения неврита возрастает из-за особенностей строения.

Распознать неврит достаточно просто, так как заболевание нельзя не заметить. Сначала появляются болевые ощущения за ухом, затем появляется асимметрия лица. Как правило, больная половина лица опадает, мышцы не функционирую. Пациент не может больше двигать бровью, губами, хмуриться или улыбаться.

Лечение невропатии

Лечение неврита необходимо в любых случаях. Никогда не стоит запускать данное заболевание, так как осложнения будут очень неприятными. Важно обратиться за помощью к специалисту в течение первых двух месяцев с появлением симптомов, но лучше сделать это в самом начале. В противном случае запускаются процессы и появляется контрактура мимических мышц – стягивается пораженная сторона лица, появляется дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Лицо пациента выглядит так, будто на здоровой стороне мышцы также парализованы.

Лицевой неврит: операция в АРТ-Клиник

Под руководством профессора Неробеева в нашей клинике проводятся операции неврита лицевого нерва. Перед тем, как провести процедуру, каждый пациент проходит первичную консультацию, на которой врач проводит осмотр и делает заключительные выводы.

Любая операция по восстановлению лицевого нерва является очень сложной процедурой. Для ее проведения необходимо качественное и особо точное оборудование и инструменты, а также высокий профессионализм самого хирурга. В нашей клинике для проведения операции используется операционный микроскоп, а саму операцию проводит  А.И. Неробеев, которого можно смело назвать классиком российской челюстно-лицевой хирургии, доктор медицинских наук, профессор.

Уже сегодня вы можете записаться на консультацию к хирургу: позвоните по телефону +7 (800) 775-89-07 или напишите нам в окне онлайн-чата.

С нами люди становятся здоровее и красивее!

 

Преимущества восстановления поврежденных нервов лица в АРТ-Клиник

Онлайн консультации
для пациентов из регионов

Команда высококвалифицированных специалистов с большим опытом

Современные малоинвазивные методики операций и реконструкций

Доступные цены, акции, скидки, рассрочка

Операции по восстановлению поврежденных нервов лица являются очень сложными, для их проведения требуется применение высокоточного микрохирургического оборудования. В «АРТ-Клиник» для таких операций применяется современнейший операционный микроскоп.

Операцию проводит классик российской челюстно-лицевой хирургии доктор медицинских наук, профессор А.И. Неробеев.

Передовые методики, современное оборудование, профессионализм и опыт хирургов – вот составляющие множества успешных операций по восстановлению поврежденных нервов лица.

Запишитесь на приём к профессору Неробееву по телефонам +7 495 150 23 32 и 8 800 500 42 32 (звонок по России бесплатный) или с помощью специальной формы.

Причины поражения лицевого нерва

Поражения лицевого нерва могут иметь разные причины:

• Идиопатическая невропатия, является наиболее распространенной формой поражения лицевых нервов. Это поражение может иметь сезонный характер, оно часто появляется после простуды или переохлаждения
• Отогенная невропатия, причиной которой часто являются хронические воспалительные заболевания среднего уха
• Инфекционная невропатия, вызванная вирусными заболеваниями
• Повреждения лицевого нерва при травмах головы или шеи (в том числе после некорректно выполненных операций на лице)

Вследствие поражения или механического повреждения нервных волокон развивается паралич или парез лицевых мускулов, которые могут выражаться в неспособности больного зажмурить глаз, наморщить лоб на поврежденной стороне лица. При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия лица, рот перетянут на здоровую сторону и неподвижен, носогубная складка на поврежденной стороне сглажена, глазное яблоко на больной стороне закатывается вверх к наружной стороне лица.

В настоящее время хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления функций лицевого нерва при длительных поражениях.

Краткая информация  об операции

Длительность операции

___________

Анестезия

___________

Удаление швов

Через 7-10 дней или саморассасывающиеся

Госпитализация

1 день

Обследование

___________

Реабилитация

Через 7-10 дней

Виды операций

В «АРТ-Клиник» для восстановления поврежденных нервов лица проводятся следующие операции:

• Сшивание поврежденного лицевого нерва
• Устранение сдавливания нервов рубцами при операционном или травматическом повреждении
• Восстановление функции лицевых мышц путем сшивания лицевого нерва с другими двигательными нервами
• Перенос икроножного нерва (с ноги) на лицо, сшивание его с одной из ветвей лицевого нерва на здоровой стороне и протягивание его под кожей к мышцам на стороне поражения (кросспластика). Постепенно по мере прорастания нерва импульс начинает передаваться к мимическим мышцам на стороне поражения, восстанавливаются симметричные мимические движения на лице
• Комбинированная нейропластика, нейроневротизация, мионевротизация, и др.
• При атрофии мимических мышц на пораженной стороне, можно восстановить движение половины лица путем ротации височной мышцы и кросспластики со здоровой стороны

Лечение поврежденного лицевого нерва осуществляется комплексно. Кроме хирургического вмешательства необходимо проводить специальную лечебную гимнастику перед операцией и после нее, а также медикаментозное лечение.

Для улучшения эстетического эффекта врачи рекомендуют также провести SMAS–лифтинг или ART-Lifting.

Что делать, если поврежден лицевой нерв?

Если вы находите у себя явные симптомы повреждения лицевого нерва, не паникуйте. Не откладывая эту проблему на завтра, запишитесь на прием к профессору А.И.Неробееву. Во время консультации Александр Иванович уточнит ваш диагноз и ответит на самый главный вопрос – каким образом наиболее эффективно можно помочь именно вам.

Цены на восстановление поврежденных нервов лица

Аутотрансплантацией икроножного нерва (1этап)	75 000
Ревизия нерва	140 000
Ревизия язычного или лицевого нерва c кросс-пластикой	300 000

Смотреть полный прайс-лист

К кому записаться

Запишитесь на консультацию сейчас!

Свяжитесь с нами сегодня и давайте начнем с Нового Вас!

Записаться

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва: причины. Наиболее частой причиной является сдавление корешка тройничного нерва в мостомозжечковом углу патологически извитой артерией или веной.

В других случаях невралгия тройничного нерва может быть вызвана опухолью головного мозга, инсультом, рассеянным склерозом, удалением зуба или герпетической инфекцией.

Невралгия тройничного нерва: симптомы. Больные предъявляют жалобы на приступы резкой простреливающей боли с одной стороны лица по типу удара электрического тока. Продолжительность болевого пароксизма от нескольких секунд до 2 минут. Между приступами есть «светлый» безболевой промежуток. Боль соответствует иннервации 2 или 3 ветви тройничного нерва, очень редко боль локализуется в области 1 ветви.

Характерный признак невралгии – наличие триггерных или курковых точек в области лица или рта, при прикосновении к которым возникает типичный болевой приступ. Во время обострений больной не дает касаться лица из-за боязни вызвать приступ. По мере стихания обострения триггерные точки исчезают.

Боль провоцируется приемом пищи, разговором, умыванием, чисткой зубов, бритьем. В период обострений больные разговаривают односложно, едва приоткрыв рот. Во время приступа больные замирают, стараются сильно сжать рукой больную сторону или грубо растирают лицо на пораженной стороне. На высоте приступа может наблюдаться подергивание мышц лица.

Как правило, пациент в дебюте заболевания обращается к стоматологу, боли в челюсти могут приводить к необоснованному удалению зубов.
Результаты неврологического обследования при невралгии тройничного нерва не выявляют отклонений от нормы. Диагноз становится достоверным при положительном эффекте карбамазепина. При длительном течении в клинической картине появляются постоянная боль в лице и онемение.

В период ремиссии сохраняется страх с формированием болевого поведения. Больные бояться рецидива заболевания, всегда разжевывают пищу на здоровой стороне, укутывают голову даже в теплую погоду. Всем больным с дебютом невралгии в возрасте до 40-50 лет, при наличии в неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики (снижение слуха на стороне боли, усиление рефлексов на противоположной стороне) необходимо сделать МРТ головного мозга.

Невралгия тройничного нерва: лечение. Анальгетики при невралгии тройничного нерва практически неэффективны. Препаратом выбора является карбамазепин (финлепсин, тегретол). Лечение следует начинать с 50 мг 2 раза в день после еды, запивая достаточным количеством воды. Повышать дозу при хорошей переносимости можно на 50 мг в день до полного купирования болевого синдрома и исчезновения триггерных точек.

Эффективной считается доза, которая дает возможность умываться, чистить зубы, принимать пищу без болевого пароксизма. Следует подобрать минимально эффективную дозу. Средняя терапевтическая доза составляет 600-800-1000 мг. В дальнейшем следует принимать препарат в подобранной лечебной дозе не менее 6-8 недель. Затем постепенно снижать дозу на 50 мг в 5-7 дней до достижения индивидуальной поддерживающей дозы 100-200-400 мг в сутки.

Для профилактики обострений лучше назначать пролонгированные формы карбамазепина (финлепсин ретард). При короткой длительности заболевания карбамазепин удается отменить полностью. При неэффективности или плохой переносимости карбамазепина назначается габапентин. В первый день приема обычно назначают 300 мг. При хорошей переносимости дозу увеличивают на 300 мг в день до 900 мг. Затем в течение недели повышают дозу до 1800 мг в сутки. При необходимости дозу постепенно можно довести до 3600 мг в сутки. Габапентин переносится легче карбамазепина, но менее эффективен и стоит дороже.

Антидепрессанты повышают порог болевых ощущений, уменьшают страх перед приступом, устраняют депрессию. Назначаются в комплексе с карбамазепином или самостоятельно. Амитриптиллин при острой боли можно назначают внутривенно капельно, затем переходят на прием внутрь. Обезболивающий эффект развивается в течение 1–2 недель. Для уменьшения побочного действия лечение начинают с малых доз препарата — по 10 мг 2–3 раза в день (в особенности на ночь), постепенно увеличивая суточную дозу (за счет вечернего приема) до 50–75 мг. Затем принимают амитриптиллин в терапевтической дозе в течение всего периода обострения. Отменяют препарат постепенно до поддерживающей дозы 12,5-25 мг в сутки.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны при болевых синдромах. При противопоказаниях к назначению амитриптиллина или при его плохой переносимости используют флуоксетин 20-40 мг или пароксетин 20 мг или дулоксетин 60 мг или венлафаксин 75-150 мг или иксел 50 мг в сутки. В указанных дозах лекарственные средства принимают весь период обострения и еще 2 недели, затем постепенно отменяют.

Хирургическое лечение невралгии троичного нерва применяют при неэффективности консервативной терапии. К хирургическому лечению нужно подходить очень осторожно, так как полностью операция от болезни не избавляет, рецидив может быть и после операции.

Микрососудистая декомпрессия устраняет наиболее частую причину невралгии тройничного нерва. Маленькая прокладка помещается между нервом и травмирующим его сосудом. У многих пациентов наступает устранение пароксизмов без нарушений чувствительности в области лица.

Лечение невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это хроническое воспалительное заболевание, главным симптомом которого является сильная боль в области лица. Она носит приступообразный характер и может длиться довольно долго. Из-за этого жизнь человека превращается в мучительное ожидание следующего приступа и постоянную борьбу с невыносимой болью. Запишитесь на прием к неврологу медицинского центра «Юнона» в Ростове-на-Дону, чтобы узнать о том, как побороть это заболевание.

Причины невралгии тройничного нерва

• Врожденные патологии тройничного нерва (сужение каналов и отверстий по ходу ветвей).
• Осложнения оториноларингологических, офтальмологических и стоматологических заболеваний (например, гайморита, пульпита и др.).
• Патологические изменения сосудов, расположенных вблизи нерва (атеросклероз, аневризмы, нарушения развития сосудов и др.) или их аномальное расположение.
• Переохлаждение лица (например, из-за сквозняка).
• Хронические инфекционные заболевания (герпес, туберкулез и др.).
• Опухоли, расположенные по ходу нерва.
• Нарушение обмена веществ (подагра, сахарный диабет).
• Рассеянный склероз.
• Травмы черепа и лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Главный симптом невралгии тройничного нерва – это боль. Чаще всего она затрагивает только одну сторону лица. Больные описывают ее как интенсивную, резкую, нестерпимую, стреляющую. Иногда ее даже сравнивают с электрическим разрядом. Обычно болевые приступы длятся приблизительно 15 секунд, но в некоторых случаях они могут продолжаться 2 минуты. Во время приступа у некоторых пациентов начинается повышенное слюноотделение и неконтролируемое слезотечение, на пике болевых ощущений наблюдается подергивание мимических и жевательных мышц. В это время больные стараются молчать (нет крика боли), не двигаться.

Чаще всего при невралгии тройничного нерва у пациентов можно выделить участки лица, при раздражении которых начинается болевой синдром. Нередко его началу предшествует какое-либо условие, вызывающее боль, например зевание, жевание и т. д. Во время сна приступы не появляются практически никогда.

Лечение невралгии тройничного нерва в клинике «Юнона»

Лечение невралгии тройничного нерва – сложная задача. Полностью избавиться от заболевания удается не всегда. Но значительно облегчить страдания и вернуть пациента к нормальной жизни – это в силах наших специалистов.

После постановки точного диагноза невролог нашей клиники может назначить противосудорожные, антигистаминные, сосудорасширяющие и спазмолитические средства (в зависимости от особенностей каждого конкретного случая). Для снятия боли могут быть назначены физиотерапевтические методы, например аппараты электролечения «Корона», «Рефтон», «Поток» и другие. Пройти процедуры Вы сможете в нашей клинике – мы имеем все необходимое для этого оборудование. Для местного обезболивания могут быть предложены анестетики в виде мазей.

В случаях, когда консервативные методы лечения невралгии тройничного нерва не помогают, врачом может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Запишитесь на прием невролога клиники «Юнона», чтобы получить квалифицированную помощь и вернуться к жизни без боли.

Блок тройничного нерва

Что такое блокада тройничного нерва?

Блокада тройничного нерва — это инъекция лекарства, которое помогает облегчить лицевую боль. Используется для лечения:

• Невралгия тройничного нерва
• Опоясывающий лишай (или «опоясывающий лишай»), поражающий лицо
• Другие синдромы атипичной лицевой боли

Нервы тройничного нерва отвечают за ощущения на лице и помогают вам кусать, жевать и глотать. Блокировка этих нервов может помочь вам перестать чувствовать лицевую боль.

Как проводится блокада тройничного нерва?

Сначала вам введут внутривенное лекарство, чтобы расслабиться. Затем лягте на спину на рентгеновский стол.

Врач вставит тонкую иглу в вашу сторону лица и введет анестетик. Затем под контролем рентгена он или она вставит вторую иглу и введет стероидное обезболивающее.

Обычно процедура занимает менее 30 минут, и вы можете отправиться домой в тот же день.

Насколько эффективна блокада тройничного нерва?

Некоторые пациенты сообщают об уменьшении боли сразу после инъекции, но боль может вернуться через несколько часов, когда действие анестетика прекратится.Более длительное облегчение обычно начинается через два-три дня, когда стероид начинает действовать.

Продолжительность обезболивания у каждого пациента разная. Некоторые могут быть безболезненными в течение нескольких дней или недель. Обычно людям требуется серия инъекций, чтобы продолжить обезболивание. Иногда требуется всего две инъекции; иногда на это требуется больше 10. Облегчение длится дольше с каждым сеансом лечения.

Какие риски?

Риск осложнений при блокаде тройничного нерва очень низок.Однако в месте инъекции могут быть синяки, опухоль или болезненность. Серьезные осложнения, включая инфекцию, кровотечение и повреждение нервов, возникают редко.

Побочные эффекты процедуры включают:

• Затруднения при жевании или глотании
• Онемение лица

Эти эффекты исчезнут через несколько часов.

Что происходит после процедуры?

Не садитесь за руль и не выполняйте никаких физических упражнений в течение 24 часов после блокады тройничного нерва.Не принимайте близко к сердцу. На следующий день вы можете вернуться к своим обычным занятиям.

Подходит ли вам блокада тройничного нерва?

Блокада тройничного нерва может быть подходящей для вас, если у вас есть лицевая боль, которая не поддается лечению другими методами.

Поговорите об этом со своим врачом. Чтобы назначить обследование в отделении обезболивания клиники Кливленда, позвоните по телефону 216.444.PAIN (7346) или 800.392.3353

.

Профилактика | Стэнфордское здравоохранение

Наши специалисты предлагают полный спектр вариантов лечения невралгии тройничного нерва (TN) и лицевой боли.Мы подбираем индивидуальный план обслуживания в соответствии с вашими потребностями.

Лекарство

Некоторым пациентам обезболивают лекарства. Регулярные обезболивающие не эффективны. Вместо этого было показано, что противосудорожные препараты (обычно используемые для лечения эпилепсии путем замедления импульсов электрических нервов) эффективны для контроля боли, связанной с невралгией тройничного нерва. Это логично — электрические токи в мозгу могут вызвать судороги; электрические токи в лице возникают при невралгии тройничного нерва.Несмотря на то, что противосудорожные препараты (также называемые противосудорожными) не были разработаны для лечения боли, они обеспечивают облегчение боли за счет снижения способности тройничного нерва посылать болевые сигналы.

Лекарства, используемые для лечения TN, включают:

Карбамазепин : Этот препарат (торговые марки включают Тегретол® и Карбатрол®) может очень хорошо лечить это состояние, но также может вызывать побочные эффекты, такие как сонливость, неустойчивость, трудности с координацией и памятью, невнятная речь, а также трудности с мышлением или запоминанием.Это лечение также требует регулярных анализов крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов и функции печени. Тем не менее, он лучше помогает при боли при невралгии тройничного нерва, чем большинство других лекарств, и в течение многих лет он безопасно используется миллионами людей для лечения судорог. Большинство пациентов начинают с низких доз, которые врач может постепенно увеличивать до достижения наилучшего обезболивания с наименьшими побочными эффектами.

Другие лекарства, которые ваш врач может назначить для снятия боли при невралгии тройничного нерва, включают:

Могут помочь многие другие лекарства.Ваш врач может помочь вам найти лучшее лечение для вашего состояния.

Хирургия

Stanford выполняет самые современные минимально инвазивные хирургические процедуры для лечения невралгии тройничного нерва. Некоторые из этих процедур доступны только в Stanford Health Care; другие доступны только в нескольких избранных больницах по всему миру.

Хирургические варианты в Стэнфорде включают:

Нейромодуляционная терапия

В дополнение к лекарствам и передовым хирургическим процедурам мы предлагаем терапию нейромодуляцией, которая воздействует на мозг и нервную систему с помощью электростимуляции, чтобы облегчить боль, вызванную невралгией тройничного нерва.

Варианты включают:

Альтернативные методы лечения

У некоторых людей симптомы невралгии тройничного нерва улучшаются с помощью альтернативных методов лечения, таких как иглоукалывание, хиропрактика, витаминотерапия, диетотерапия и биологическая обратная связь. Обсудите со своим врачом эти и другие варианты. Прежде чем пробовать какое-либо новое лечение, всегда уточняйте у своего лечащего врача, безопасно ли оно и не взаимодействует с другими видами лечения, которые вы принимаете.

Невралгия тройничного нерва | Неврология | Mercy Health

Типы невралгии тройничного нерва

Существует два типа невралгии тройничного нерва:

• Тип 1 (TN1) — классическая невралгия тройничного нерва
• Тип 2 (TN2) — атипичная невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя причина невралгии тройничного нерва до конца не изучена, обычно невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв в основании головного мозга надавливает на кровеносный сосуд или раздражает его.

Причинами давления и последующего износа защитного покрытия нерва могут быть:

• Наличие опухоли головного мозга
• Рассеянный склероз
• Артериовенозная мальформация
• Травма тройничного нерва

Различные движения, влияющие на лицо, могут вызвать приступ, например нанесение макияжа, чистка зубов, умывание, поцелуи, питье, еда или прикосновение к лицу.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

• Пол — невралгия тройничного нерва встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
• Возраст — по мере старения вы чаще страдаете невралгией тройничного нерва.
• Высокое кровяное давление (гипертония) — у пациентов с высоким кровяным давлением чаще развивается невралгия тройничного нерва.
• Семейный анамнез — если у вас есть родитель с этим заболеванием, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва зависят от вашего типа.

Симптомы типа 1 (TN1)

Симптомы невралгии тройничного нерва типа 1 обычно более серьезны, чем симптомы невралгии тройничного нерва.Лицевая боль, вызванная типом 1, возникает внезапно и становится более интенсивной. Боль ощущается как поражение лица электрическим током и может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Обычно разряды происходят последовательно в течение нескольких часов.

Симптомы типа 2 (TN2)

Симптомы невралгии тройничного нерва 2 типа постоянны и больше похожи на тупость, колющие или ноющие ощущения. Невралгия тройничного нерва 2-го типа обычно менее серьезна, чем тип 1-го типа.

Некоторые пациенты испытывают невралгию тройничного нерва 1-го и 2-го типов одновременно, что может вызвать мучительную боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва может диагностировать невролог. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Во время неврологического осмотра врач будет касаться вашего лица в разных местах, чтобы определить место боли. Врач также проверит рефлексы, чтобы определить, есть ли у вас сдавленный нерв.

Другие тесты для диагностики невралгии тройничного нерва могут включать:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) — с помощью МРТ можно получить подробные изображения головного мозга и сосудов, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
• Краткий курс противосудорожных препаратов — если ваш врач подозревает, что у вас TN 1-го типа, он или она может назначить противосудорожные препараты, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства.
• Низкие дозы трициклических антидепрессантов — у некоторых пациентов может быть диагностирована невралгия тройничного нерва после приема низких доз трициклических антидепрессантов для определения ответа.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а затем, если пациент не отвечает, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды лекарств для лечения невралгии тройничного нерва

Некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва можно лечить только с помощью лекарств. Лекарства могут включать:

• Противосудорожные — противосудорожные препараты более эффективны при невралгии тройничного нерва типа 1; Карбамазепин — широко используемое противосудорожное средство.
• Трициклические антидепрессанты — эти препараты могут использоваться для лечения боли у пациентов типа 1 и типа 2. Эти препараты следует применять с осторожностью и под непосредственным наблюдением врача.
• Спазмолитики — спазмолитики используются для расслабления мышц. Их можно использовать вместе с противосудорожными препаратами.
• Инъекции ботокса — Инъекции ботокса доказали свою эффективность в облегчении боли, связанной с невралгией тройничного нерва, у пациентов, которые не реагируют на лекарства.

Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва

Микроваскулярная декомпрессия
Во время операции микроваскулярной декомпрессии хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, которые сжимают нерв и вызывают его нарушение.Если ваш врач не может найти кровеносные сосуды, давящие на нерв, он может перерезать нерв. В большинстве случаев эта процедура может успешно устранить боль, связанную с невралгией тройничного нерва. Ваш врач оценит с вами преимущества и риски, когда он или она обсудит с вами эту процедуру.

Гамма-нож (стереотаксическая радиохирургия)
Во время процедуры гамма-ножом сфокусированные лучи излучения будут направлены на область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.Цель процедуры — повредить область нерва, вызывающую боль. Ваши симптомы могут не исчезнуть немедленно — облегчение симптомов может занять до месяца.

Ризотомия
Во время процедуры ризотомии нервные волокна разрушаются для устранения боли. Существует три типа процедур ризотомии, в том числе:

• Инъекция глицерина — во время этой процедуры ваш врач вводит стерильный глицерин в мешочек с жидкостью, окружающий тройничный нерв, где он разделяется на три ветви.
• Сжатие баллона — во время сжатия баллона ваш врач вставит катетер с баллоном в тройничный нерв, который проходит через основание черепа. Когда он находится в правильном месте, баллон надувается.
• Радиочастотное термическое поражение — во время процедуры радиочастотного термического поражения ваш врач повредит нервные волокна, используя слабый электрический ток, непосредственно на область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.

Онемение лица после этой процедуры является обычным явлением.

Невралгия тройничного нерва | Центр мозга и позвоночника Weill Cornell

Невралгия тройничного нерва (также известная как TN или tic douloureux ) — это хроническое заболевание, которое вызывает сильную лицевую боль, обычно на одной стороне лица. Чаще всего он развивается у людей старше 50 лет, особенно у женщин, но может встречаться и у молодых людей, и у мужчин.

Невралгия тройничного нерва не опасна для жизни, но боль, описываемая как жжение, колющая боль или поражение электрическим током, может быть достаточно сильной, чтобы вызвать физический и эмоциональный стресс.

Обычно, когда заболевание впервые развивается, боль приходит и уходит с болезненными эпизодами, длящимися всего несколько секунд, и с большими интервалами между приступами. По мере прогрессирования состояния боль становится постоянной или интервал между эпизодами становится короче — иногда всего несколько минут. Сон дает передышку, но симптомы возобновляются после пробуждения.

Источником боли является тройничный нерв, также известный как пятый черепной нерв или CNV. Тройничный нерв передает сигналы между мозгом и лицом, глазами и зубами, а также мышцами, контролирующими жевание.(Если вы когда-либо испытывали «замораживание мозга» или «головную боль от мороженого» от глотания молочного коктейля или замороженного напитка, значит, вы столкнулись со своим тройничным нервом.) Есть два тройничных нерва, по одному с каждой стороны лица. , и каждый имеет три ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв и нижнечелюстной нерв. Невралгия тройничного нерва может повлиять на любой из этих трех, но чаще всего это заболевание верхнечелюстных и нижнечелюстных нервов.

Эпизоды невралгии тройничного нерва могут быть спонтанными или вызваны легкой стимуляцией лица (например, бритьем, нанесением макияжа, жеванием, умыванием и даже воздействием ветра).Со временем приступы могут увеличиваться по продолжительности, интенсивности и частоте (см. Симптомы невралгии тройничного нерва).

У большинства пациентов боль чаще всего возникает внезапно и резко — это считается невралгией тройничного нерва 1 типа. В других случаях боль более продолжительная и описывается как ноющая или жгучая с периодическими резкими всплесками боли — это считается невралгией тройничного нерва 2 типа. Лечение одинаково независимо от типа. (См. Раздел «Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва»).

Что вызывает невралгию тройничного нерва?
Существует несколько возможных причин невралгии тройничного нерва, включая обычное старение. Во многих случаях невралгия тройничного нерва вызвана аномальным кровеносным сосудом или опухолью, давящей на тройничный нерв; боль также может быть результатом рассеянного склероза. Другие возможные причины — аневризма; опухоль задней черепной ямки, паутинная киста, заболевание ствола головного мозга в результате инсульта или травмы. Иногда нет четкой причины боли (известная как идиопатическая невралгия тройничного нерва), поэтому это состояние может быть трудно диагностировать.

Существует несколько различных подходов к лечению невралгии тройничного нерва, в зависимости от ее причины (см. Диагностика и лечение невралгии тройничного нерва).

Запросить встречу | Направьте пациента

Рецензент: Джаред Кнопман, доктор медицины
Последний раз просмотр / последнее обновление: октябрь 2020 г.
Иллюстрация Тома Грейвса, CMI

---

Врачи, которые лечат невралгию тройничного нерва

Многие люди обращаются к своим терапевтам, когда впервые испытывают симптомы невралгии тройничного нерва.Врачи первичной медико-санитарной помощи могут прописать лекарства, которые являются начальным лечением, но в более тяжелых случаях следует направить ее к нейрохирургу для оценки. Экспертное лечение невралгии тройничного нерва может включать открытую операцию, минимально инвазивную операцию, стереотаксическую операцию или расширенное обезболивание — все это лучше всего проводить в опытных центрах нейрохирургии.

В Центре мозга и позвоночника Weill Cornell нейрохирурги лечат невралгию тройничного нерва:

Филип Э.Стиг, доктор философии, доктор медицины, Председатель отделения нейрохирургии в Медицинском центре Вейл Корнелл и главный нейрохирург в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице. Доктор Стиг специализируется на цереброваскулярной хирургии, в том числе на хирургии микрососудистой декомпрессии, которая облегчает боль при невралгии тройничного нерва. (Подробнее о докторе Стиг.)

Доктор Майкл Каплитт, Заместитель председателя отделения нейрохирургии в Медицинском центре Weill Cornell. Доктор Каплитт специализируется на функциональной нейрохирургии и руководит программами отделения по проблемам двигательных нарушений (включая болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор и дистонию), боли и спастичности, невралгии тройничного нерва и гидроцефалии.(Подробнее о докторе Каплитте.)

Джаред Кнопман, доктор медицины, специализируется на лечении сосудистых заболеваний головного мозга и позвоночника и имеет двойной опыт как в открытых нейрохирургических, так и в малоинвазивных интервенционных методах. Доктор Кнопман прошел специализированную стажировку в области эндоваскулярной нейрохирургии и интервенционной нейрорадиологии в Медицинском колледже Weill Cornell и обладает хирургическим и интервенционным опытом в лечении разнообразных заболеваний головного мозга и позвоночника.Учитывая его двойное обучение, он может предложить каждому пациенту индивидуальный план лечения. (Подробнее о докторе Кнопмане.)

Доктор Сьюзан Паннулло, директор отделения нейроонкологии отделения неврологической хирургии Пресвитерианской больницы Нью-Йорка / Медицинского центра Weill Cornell. Доктор Паннулло является сертифицированным специалистом в области неврологии и неврологической хирургии и специализируется на стереотаксической радиохирургии. (Подробнее о докторе Паннулло.)

Эти четыре нейрохирурга возглавляют группы высококвалифицированных специалистов по целому ряду дисциплин (включая неврологию и лечение боли) для достижения наилучших результатов для людей, страдающих от боли при невралгии тройничного нерва.

Запросить встречу | Направьте пациента

Что следует знать о невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва, или тик дулуре, — это разрушительный лицевой болевой синдром, от которого страдают миллионы американцев. Однако, как объясняет Чак Микелл, доктор медицины, нейрохирург, который является экспертом в лечении этого синдрома, при правильном диагнозе лечение доступно, и нет причин жить с болью при невралгии тройничного нерва.

Откуда взялось название?
Тройничный нерв обеспечивает чувствительность лица; по одной с каждой стороны, и с каждой стороны по три ветви.Когда человек страдает невралгией тройничного нерва, обычно поражается только одна из трех ветвей нерва. Боль может быть в челюсти, по щеке или во лбу. Существует два типа невралгии тройничного нерва: тип 1 и тип 2. Невралгия тройничного нерва типа 1 (TN1) характеризуется острой (также называемой стреляющей) болью, которая возникает внезапно. Невралгия тройничного нерва 2 типа (TN2) характеризуется постоянной болью. Для TN1 характерно непостоянство боли; он приходит и уходит, и его можно вызвать прикосновением к коже.Нередко человек с TN1 перестает расчесывать волосы или чистить зубы.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?
TN1 возникает из-за давления кровеносного сосуда на нерв. По не совсем понятным причинам пульсация кровеносных сосудов вызывает спазмы сильной боли. TN2, возможно, вызван TN1, которому позволили сохраняться, без лечения, или это может быть признаком опасного поражения, такого как опухоль головного мозга.

Означает ли боль в лице после операции или травмы у меня невралгию тройничного нерва?
Постоянная жгучая боль после травмы тройничного нерва известна как синдром «деафферентации».Чаще всего возникает некоторое связанное с этим онемение лица, и онемевшая область испытывает постоянную жгучую боль. Этот вид боли не поддается лечению обычными методами лечения невралгии тройничного нерва. На самом деле эти процедуры обычно только усугубляют ситуацию. Боль при деафферентации может реагировать на лекарства, стимулирующие электроды или, в редких случаях, на операцию, называемую поражением каудального ядра DREZ (зона входа в задний корешок).

Как лечится невралгия тройничного нерва?
Невролог должен провести тщательное обследование до постановки диагноза TN, а лечение зависит от типа TN.И TN1, и TN2 часто успешно лечатся противосудорожными препаратами (особенно полезны карбамазепин и окскарбазепин). Однако симптомы многих пациентов нелегко контролировать с помощью лекарств, или лекарства вызывают побочные эффекты, которые пациентам трудно переносить. В этих случаях можно рассмотреть возможность хирургического лечения.

Какие варианты хирургического вмешательства?
Хирургические методы лечения TN делятся на две большие категории: операции, при которых давление снимается с нерва, и операции, направленные на разрушение части нерва (процедуры повреждения).Первый вид операции называется микроваскулярной декомпрессией (МВД). В МВД хирурги идентифицируют сосуд, сдавливающий тройничный нерв, и помещают прокладку между сосудом и нервом. Из всех вариантов лечения МВД имеет самый высокий процент успеха и самый низкий уровень долгосрочных рецидивов, хотя это операция на головном мозге. Процедуры поражения менее инвазивны, но имеют свои риски и связаны с некоторым онемением лица. Один из подходов — ввести иглу в нерв под контролем рентгена, а затем использовать баллон, нагревание или глицерин для разрушения некоторых нервных волокон.Это называется ризотомией. Другой вариант — нацелить нерв очень точными лучами с высокой дозой излучения. Это называется радиохирургией. В радиохирургии вообще нет открытых операций. Радиохирургия работает очень хорошо, но может вызвать онемение лица. Фактически, все процедуры по поводу поражений сопряжены с риском некоторого онемения лица; однако это не типичный исход после МВД. Тем не менее, лучшего хирургического лечения TN не существует. У каждого метода есть риски и преимущества.Невролог или нейрохирург может обсудить с вами все варианты и помочь вам решить, какой из них лучше всего подходит для вас.

В чем разница в Стоуни-Брук?
Как один из немногих нейрохирургов в области с тремя состояниями, прошедших дополнительную подготовку по функциональным неврологическим процедурам, неврологи часто обращаются ко мне за знаниями в области невралгии тройничного нерва. И все хирургические варианты, о которых я упоминал ранее, могут быть выполнены здесь, в Стоуни-Брук. Вы обнаружите, что я и мои коллеги из Стони Брук много времени общаемся с вами, чтобы лучше понять ваши личные цели в отношении лечения.Мы также тратим время на изучение ваших страхов и тревог, чтобы помочь вам составить план лечения, который подходит именно вам.

Чтобы узнать больше или записаться на прием к доктору Микеллу, звоните (631) 444-1213.

Вся информация о здоровье и здоровье, содержащаяся в этой статье, носит общий и / или образовательный характер и не должна использоваться вместо посещения медицинского работника для получения помощи, диагностики, рекомендаций и лечения. Информация предназначена для предоставления людям только общей информации, которую они могут обсудить со своим лечащим врачом.Он не предназначен для постановки медицинского диагноза, лечения или подтверждения какого-либо конкретного теста, лечения, процедуры, услуги и т. Д. Пользователь несет ответственность за использование предоставленной информации. Следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом по вопросам, касающимся состояния здоровья, лечения и потребностей вас и вашей семьи. Университет Стоуни-Брук / SUNY — это организация, обеспечивающая равные возможности для обучения и работодателя.

Тройничный нерв — обзор

Нейроанатомия

Тройничный нерв — это смешанный нерв, передающий как сенсорную информацию, так и моторную информацию к лицу. ¹⁸⁸ Сенсорные нейроны волокон тройничного нерва V ₁ — V ₃ лежат в гассериановом ганглии, который внедрен в височную кость в средней черепной ямке. Выровненная твердой мозговой оболочкой полость в средней черепной ямке, которая окружает гассерианский ганглий и его ветви, когда они выходят в каменистую височную кость, известна как пещера Меккеля. От гассерианского ганглия три отдела тройничного нерва проходят вперед и выходят из отдельных отверстий основания черепа: V ₁ выходит из верхней глазничной щели, V ₂ через круглое отверстие и V ₃ через овальное отверстие (рис.19–5) .

Офтальмологический отдел (V ₁ ) полностью сенсорный, его ветви иннервируют глазницу и глаз (слезные и носоцилиарные ветви), верхнее веко, лоб и нос (лобные ветви), полость носа и носовые пазухи. (носогубные ветви) (рис. 19–6) . V ₁ проходит в кавернозном синусе, где располагается ниже глазодвигательного, блокадного и отводящего нервов. От кавернозного синуса V ₁ проходит через верхнюю глазничную щель вместе с глазными двигательными нервами, прежде чем разделяться на слезные, лобные и носоцилиарные нервы.Кожные волокна достигают кожи через надглазничное отверстие вдоль надбровной дуги ( Рис. 19–6 ). V ₁ сенсорные волокна обеспечивают афферентный рефлекс роговицы. Более мелкие тенториальные и дуральные ветви иннервируют тенториум и твердую мозговую оболочку. Система тройничного нерва также обеспечивает входы во внутричерепные сосуды (тройнично-сосудистую систему), которые считаются важными в патогенезе мигрени (см. Предыдущее обсуждение патофизиологии мигрени). Вегетативные волокна, берущие начало от лицевого нерва, соединяются со слезным нервом V ₁ и иннервируют слезную железу.

Верхнечелюстной отдел (V ₂ ) также полностью сенсорный и иннервирует кожу щеки, верхней губы, гайморовой пазухи, носоглотки, мягкого и твердого неба и верхних зубов. Небольшая менингеальная ветвь следует за средней менингеальной артерией и снабжает твердую мозговую оболочку. Эти волокна покидают гассерианский ганглий и проходят ниже в кавернозном синусе, прежде чем выйти из круглого отверстия. V ₂ аксонов проходят через крылонебно-небную ямку и выходят из подглазничного отверстия.Кожные ветви V ₂ включают скулово-височный, скулово-лицевой и подглазничный нервы ( Рис. 19–6 ). Ветви, иннервирующие носоглотку и гайморовую пазуху, включают большой и малый небные нервы, носоглоточные нервы и глоточный нерв. V ₂ также обеспечивает иннервацию верхних зубов, гайморовой пазухи и неба через передний, средний и задний верхние альвеолярные нервы соответственно. Вегетативные волокна, которые берут начало в ядрах лицевого нерва (верхнего слюноотделения), сопровождают ветви V ₂ и составляют поверхностный каменистый нерв.Поверхностные синапсы каменистых нервных волокон в крыловидном ганглии обеспечивают парасимпатический вход в слезные, носовые и небные железы. Волокна поверхностного каменистого нерва соединяются с глубоким каменистым нервом, образуя нерв крыловидного канала. Глубокий каменистый нерв является ветвью внутреннего сонного сплетения и несет постганглионарные симпатические волокна от верхнего шейного ганглия к слезным железам.

Отделение нижней челюсти (V ₃ ) переносит как сенсорные волокна, так и моторные аксоны к нижней части лица.V ₃ аксонов покидают гассерианский ганглий позади кавернозного синуса и выходят из основания черепа через овальное отверстие. Волокна разветвляются через глубокую часть лица латеральнее средней крыловидной мышцы, затем разделяются на ветви, которые обеспечивают чувствительность кожи вокруг нижней челюсти, подбородка и уха (язычная, ушно-височная и подбородочная ветви), слизистой оболочки внутренней щеки (щечная ветвь). , нижние зубы (нижний альвеолярный нерв) и твердая мозговая оболочка (менингеальная ветвь) ( рис. 19–5 и 19–6 ).Синапсы парасимпатических волокон в слуховых и поднижнечелюстных ганглиях и проецируются на поднижнечелюстные и околоушные железы соответственно.

Центральные выступы. Проксимальные соединения первичных сенсорных нейронов перемещаются в корешке тройничного нерва перед синапсированием в стволе головного мозга в трех сенсорных субъядрах, которые простираются от шейного отдела позвоночника до понтомезэнцефалического соединения. К ним относятся: (1) спинной (нисходящий) тройничный тракт и ядро, которые организованы рострально-каудально для приема волокон, ответственных за восприятие боли на лице изнутри наружу по типу «луковой кожи»; (2) главное сенсорное ядро, управляющее тактильными ощущениями на лице; и (3) мезэнцефалическое ядро, которое опосредует проприоцепцию для V ₃ -инервированных мышц.Нейроны из этих ядер в основном пересекаются и направляются рострально в пределах вентрального тригеминотальмологического тракта, прежде чем достичь вентрального заднемедиального ядра таламуса. Оттуда таламические нейроны проецируются в лицевую часть соматосенсорной коры.

Невралгия тройничного нерва | Шведский медицинский центр Сиэтл и Иссакуа

Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся эпизодами сильной лицевой боли, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут или часов.Боль возникает в тех областях лица, где тройничный нерв обеспечивает нормальную чувствительность: щеки, челюсть, зубы, десны и губы, а иногда и глаз или лоб. Это состояние вызывает внезапную, острую и очень сильную боль, обычно только на одной стороне лица. Боль описывается как ощущение, как от колющего удара электрическим током, жжения, раздавливания, взрыва или стреляющей боли.

Хотя опухоли или кровеносные сосуды, давящие на нерв, могут вызвать невралгию тройничного нерва, в некоторых случаях причина неизвестна.Пациенты описывают участки лица как настолько чувствительные, что легкое прикосновение к лицу или даже воздушные потоки могут вызвать приступ боли. Однако у многих пациентов боль возникает спонтанно, без видимой стимуляции.

У людей с этим заболеванием вначале могут возникать короткие легкие приступы, но невралгия тройничного нерва может прогрессировать, вызывая более длительные и частые приступы жгучей боли. Если не лечить, состояние со временем ухудшается. Он поражает женщин чаще, чем мужчин, и чаще встречается у людей старше 50 лет.

Лечение невралгии тройничного нерва

Из-за множества доступных вариантов лечения врачи обычно могут эффективно управлять невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства. Лечение обычно начинается с приема лекарств. Однако со временем некоторые пациенты перестают реагировать на лекарства или могут испытывать неприятные побочные эффекты. Для таких людей инъекции или хирургическое вмешательство предоставляют другие варианты лечения. Другие варианты лечения невралгии тройничного нерва включают инъекцию алкоголя, инъекцию глицерина, баллонную компрессию тройничного нерва, радиочастотную термическую ризотомию и хирургическую ризотомию.

Лекарство

Лекарства используются для уменьшения или блокирования болевых сигналов, посылаемых в мозг, и являются наиболее распространенным начальным методом лечения невралгии тройничного нерва. Некоторые лекарства включают противосудорожные или спазмолитические средства.

Хирургия микрососудистой декомпрессии

Микроваскулярная декомпрессия — это деликатная процедура, которая выполняется через небольшое отверстие за ухом. Цель этой процедуры — предотвратить сдавливание тройничного нерва кровеносным сосудом.Операция проводится под общим наркозом.

Через это маленькое отверстие нейрохирург с помощью мощного микроскопа осматривает тройничный нерв. Отсюда хирург тщательно отделяет нерв от прижимающей к нему артерии. Чтобы уменьшить давление, хирург вставляет тефлоновую прокладку между артерией и нервом, предотвращая соприкосновение артерии с тройничным нервом.

Иллюстрация: Компрессия тройничного нерва

Иллюстрация: Снятие давления на тройничный нерв

Чтобы убедиться, что во время операции не повреждаются другие нервы, хирург внимательно следит за нервной функцией лицевого и слухового нервов.Это делается путем осторожного введения крошечных электродов (металлических проводов, передающих слабые электрические сигналы) в мышцы вокруг глаз и рта.

После процедуры

После процедуры декомпрессии нейрохирург закрывает костное отверстие за ухом, и вас разбудят, и вы сможете прийти в себя после наркоза. Как только давление снимается, пациенты часто сообщают о немедленном и полном облегчении боли. Большинство людей остаются в больнице для наблюдения на ночь.Обезболивание обычно наступает немедленно, а прием лекарств постепенно прекращается в течение двух недель после операции.

Радиохирургия

Еще один вариант лечения невралгии тройничного нерва — радиохирургия. Радиохирургия гамма-ножом включает в себя направленную направленную высокую дозу излучения на корень тройничного нерва. В этом лечении используется излучение для повреждения тройничного нерва и уменьшения или устранения боли. Облегчение наступает постепенно и может занять несколько недель.

Узнайте больше о Гамма-ноже при невралгии тройничного нерва, который выполняется в Шведском центре радиохирургии.

.