Как принимать жанин при кисте яичника: Жанин при кисте яичника – как принимать и эффективность

Жанин при кисте яичника – как принимать и эффективность

Открыть содержание

Жанин – один из комплексных оральных контрацептивов со средней дозировкой эстрогенов: 0,03 мг. Принимают его стандартно, ежедневно по утрам в течение 21 дня, потом 7 дней перерыв. Лучше утром после завтрака, это даёт меньшую вероятность головной боли и тошноты. Лекарственное средство используется не только для предохранения от беременности, но и для лечения гинекологических заболеваний. В частности, жанин лечит кисту:

Схема приёма при терапии новообразований может отличаться от контрацепции. Она персонально разрабатывается гинекологом для таких пациенток. Он расписывает, в какие именно дни цикла пить препарат.

Насколько эффективен Жанин, судить могут только врачи-гинекологи и их пациентки. Прислушаемся к их мнению, а для этого проведём навигацию по многочисленным женским и медицинским форумам. Что же мы там находим? Множество противоречивых мнений. Давайте попробуем составить из них более или менее объективный обзор.

Жанин: отзывы врачей

Перед назначением Жанина внимательный и грамотный гинеколог должен объяснить, что ОК при терапии кистозных структур применяются для достижения нескольких целей.

• Восстановить нарушение гормонального фона. Поскольку он у всех разный, то и эффективность Жанина будет отличаться, независимо от методики приёма. Кому-то восстановит, кому-то, наоборот, нарушит.
• Затормозить процессы в женской половой системе. Это важно при лечении эндометриоидных кист, которые растут из-за чрезмерной активности эндометрия – эпителия матки.
• Дать отдохнуть яичникам. Эти железы за время вынужденного бездействия могут восстановить запасы нужных веществ, поэтому после отмены Жанина начинают работать активнее. Но слишком долгое бездействие может привести к дегенерации. То есть яичники после гормонотерапии могут так и не проснуться.
• Помочь забеременеть на эффекте отмены. Для этого пьют 3-4 упаковки без перерыва. Месячные при этом совсем не идут, зато не истончается слизистая матки. После прекращения приёма на 2-3 цикле повышается вероятность выхода зрелой яйцеклетки.

У каждого медицинского специалиста есть свои предпочитаемые препараты. Их выбор зависит от нескольких факторов.

• Личного профессионального опыта. Если Жанин помог вылечиться нескольким предыдущим пациенткам, то естественным будет желания назначать его и остальным.
• Знаний и стереотипов, полученных в вузе. Поэтому точки зрения молодых и пожилых врачей могут серьёзно различаться. Ведь они учились по разным учебникам. А кто-то особо в учебники и не заглядывал.
• Активности фармацевтических компаний. Не секрет, что многие доктора материально заинтересованы в покупке определённых препаратов их пациентами. И поэтому ненавязчиво, но настойчиво их предлагают.

Применение оральных контрацептивов при лечении кист яичников – стандарт постсоветской гинекологии. Но ни в инструкции к Жанину, ни в описании показаний к другим ОК кистозные образования не упоминаются.

Учитывая всё вышеизложенное, к мнениям врачей нужно подходить с уважением, но критично. Давайте рассмотрим наиболее типичные высказывания, которые мы много раз слышали от лечащих гинекологов, и обсудим их.

Стандартные отзывы докторов о препарате Жанин

Высказывание гинеколога	Мысли пациентки по этому поводу
Жанин нормализует менструальный цикл.	Кровотечения во время приёма гормональных контрацептивов — это не менструация, а реакция на перерыв в приёме препарата. Гормоны блокируют сигналы из мозга, которые нужны для выработки яйцеклетки. Нет овуляции, а значит и нет менструации.
Препарат оздоравливает волосы, кожу, ногти.	После отмены косметологические проблемы возвращаются с избытком.
Нельзя принимать при сахарном диабете, тромбозе, гипертонии, болезнях печени и поджелудочной железы.	Врачи часто назначают гормональные препараты без достаточного обследования и уточнения других, не гинекологических диагнозов. И не учитывают, что ОК плохо влияет на печень, а значит одновременно с ними нужно пить гепатопротекторы.
Из длинного списка побочных явлений чаще бывают головная боль, межменструальные кровотечения, тошнота.	Часто в обсуждениях Жанина на форумах можно прочитать также про то, что на фоне приёма препарата появляются и растут кисты молочной железы.
85% женщин довольны препаратом.	Если судить по отзывам пациенток на форуме, то соотношение обратное — таких довольных 10-15%.
Можно забеременеть на отмену контрацептива за 2-3 месяца.	Такое случается, но чаще у здоровых женщин или с одиночными функциональными кистами, чем у больных эндометриозом и поликистозом.
Эффективен при лечении эндометриоидных кист.	Некоторые пациенты это подтверждают, но есть и много таких, кому Жанин не помог.
К назначению Жанина для лечения нужно подходить индивидуально, предлагать его только после уточнения диагноза и определения оптимальной дозы.	Вот с этим трудно не согласиться. Жаль, что не все гинекологи так считают, поэтому и бывают тяжёлые последствия в виде варикоза и ухудшения состояния печени.
Контрацептив достаточно мощный по гормональному составу, его лучше не назначать нерожавшим.	К сожалению, иногда молодые девушки сами выбирают этот препарат, в результате наживают себе неприятности со здоровьем.

Отзывы врачей о Жанине разнообразны и противоречивы. Ни одна из женщин-гинекологов не написала о собственном опыте приёма этого препарата ни как противозачаточного, ни как лечебного.

Видимо, для себя и своих родственников врачи предпочитают другие лекарства. Поэтому давайте прислушаемся к мнению наших женщин, которые на собственном организме испытали действие продукции компании Байер.

Отзывы пациентов о лечении кисты с помощью Жанина

То, что на честных форумах чаще можно негативные отзывы о лекарствах, объясняется не только недостаточным качеством и эффективностью препаратов, но и психологией посетителей этих интернет-ресурсов. Когда всё хорошо, зачем этим делиться. Лучше оставить при себе!

Желание рассказать свою историю у многих появляется, когда возникают сложности. Что же может вызвать желание поделиться грузом своих забот после приёма этого гормонального препарата?

• Растёт грудь. Правда, не у всех, кто принимает Жанин. У некоторых увеличивается на 1-2 размера. И многих это радует. Но есть и обратная сторона у такой нежданной радости:
  • многие жалуются на болезненность груди, особенно перед месячными;
  • после отмены всё возвращается к прежним объёмам;
  • у некоторых женщин с увеличением размера обнаруживаются множественные кисты молочных желез.
• Тормозится развитие лютеиновых, фолликулярных и эндометриоидных кист в яичниках при их небольших размерах. Вид кисты без лапароскопии определить иногда нет возможности. Но все эти три разновидности гормонозависимы, и Жанин на них влияет. На фолликулярные кисты и жёлтого тела препарат действует эффективнее, чем на эндометриоидные. Но у всех в разной степени. Кисты под действием этого ОК:
  • остаются в прежних размерах;
  • уменьшаются со скоростью около 0,5-1,5 см в месяц, но не пропадают совсем;
  • исчезают полностью;
  • в отдельных случаях на фоне приёма Жанина лютеиновые и фолликулярные новообразования растут.
• Что касается мелких побочных эффектов, из них упоминаются:
  • коричневые выделения в первые 14 дней приёма;
  • головные боли, не очень сильные, но частые;
  • появление сосудистых сеточек на ногах;
  • в первые месяцы приёма отёки, из-за которых в весе прибавляется до 2 кг;
  • торможение либидо даже у самых страстных;
  • выпадение волос на 3-й год приёма;
  • после 2-х лет употребления Жанина специфические пятна на коже, в которых дерматологи распознают отражение проблем с печенью.
• Более серьёзные побочки:
  • варикоз, особенно у принимающих Жанин курящих женщин, на 2-3 месяц в подколенных ямках вылазят толстющие вены;
  • депрессия – с ней можно бороться с помощью витаминных комплексов МагнийВ₆ и лёгких антидепрессантов типа Адаптола;
  • после нескольких лет приёма уплотнённость в задней влагалищной спайке, что даёт сильную боль во время половой близости;
  • кисты груди, которые указаны в инструкции к препарату среди длинного списка побочных эффектов.

Инструкция к препарату Жанин – читаем между строк

Чтобы прочитать инструкцию к этому комплексному оральному контрацептиву, нужно запастись увеличительным стеклом и терпением. Поскольку написано много и очень мелким шрифтом.

На что стоит обратить внимание

• Список вспомогательных веществ – нет ли на какое-то из них аллергии.
• Перечень противопоказаний, особенно тромбоз, ишемия, стенокардия, мигрень, диабет, панкреатит, болезни печени, влагалищные кровотечения, беременность, лактация, повышенный уровень эстрогенов и прогестерона, молодой возраст.
• Начинать следующий блистер нужно ровно через неделю после завершения использования предыдущего. То есть первую таблетку из упаковки вы всегда будете начинать принимать в такой же день недели.
• При появлении признаков тромбоза немедленно обратиться к врачу и больше не принимать препарат. Тромбоз может проявиться нарушением работы любой части тела от глаза до пятки.
• Прячьте таблетки от детей и домашних животных – передозировка гормонами очень опасна.

жанин при кисте яичника — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем привет! Меня зовут Аня и мне 29 лет, и у меня такая история:

В страшный месяц август 2016 года ставят диагноз — эндометриоидная киста левого яичника 14 см и фолликулярная киста правого яичника 5 см.

Немедля направляют по ОМС на операцию в гинекологическое отделение городской больницы, где зав.отделением по результату анализа са-125 (у меня показатель был 850) отказывается делать лапару, а резать и я и он не хотели, посоветовал пойти в другое место …

Послушав хвалебные отзывы о враче (гинеколог-хирург) Рохлиной Елены Викторовны направилась к ней в больницу МИД, тем более рядом с домом! Ее решение — лапара и как можно скорее, в итоге прошла операция в октябре 2016, 4 категории сложности, удалили трубу слева и заодно порезали правый яичник решив убрать фолликулярную кисту! Далее лечение — бусерелин 3,75, раз в 28 дней! Адские приливы, через 4 укола его отменили,отправили ждать возвращение цикла! В марте вернулся цикл и состоялся очередной приём у Рохлиной: УЗИ и ещё раз са-125 (показатель 13). Отправила беременеть! Спросила у неё можно ли ехать в отпуск в тепло — «можно». По возвращении из отпуска сбился цикл, звонила Рохлиной — ответ «я на больничном, сделай УЗИ у кого нибудь». Пошла к гинекологу, у которой наблюдалась при беременности моя сестра — Буцаевой Елене Валерьевне, клиника «Лейб Медик» на Нахимовском проспекте. Она увидела кисту и снова на левом яичнике! Предложила лечение: диферелин 0.1 в живот на 10 дней, таблетки, свечи. Думала что рассосётся, но нет! Она в итоге сказала, что нужно к репродуктологу, так как с моими показателями только ЭКО (о, это страшное слово, как мешком по голове), но сначала нужно что то решить с кистой и дала номер телефона врача и сказала записаться на приём. Со слезами на глазах я решила посетить другого врача, опять же по совету «бывалых», врач — Гайворонская Оксана Сергеевна, клиника «новая жизнь» на улице Советской Армии. Приехала к ней, показала выписки после моей операции, она начала ругать, что плохо сделали, что за врач, все изрезал….в принципе уже сразу ее поведение не понравилось, как можно ругать другого врача если ты не был на этой операции… потом она заявила, что если будет повторная операция кисты яичника то только к ее врачу (я может конечно очень мнительная, но показалось, что вот мой лучше, плати ему, не знаю). По результату ее УЗИ приняла решение и назначила Жанин 2 раза по циклу, потом наверное лапара, если киста не уйдёт. И потом только ЭКО. В общем она мне так не понравилась, я решилась пойти к врачу телефон которого дала та самая гинеколог Буцаева. Это оказалась Разгуляева Евгения Анатольевна, клиника «москворечье». Она на первом визите так к себе расположила, что я поняла ВОТ он МОЙ врач! Она также назначила Жанин но только одну упаковку, потом УЗИ. В итоге — киста не ушла. Она предложила сделать пункцию, по результатам цитологии это оказалось не киста! Бесклеточное вещество, которое скапливается в брюшнине. Толком я так и не поняла что это за жидкость. Но она сказала, что это после той операции и с этим можно жить. Далее — ждём цикл, контроль УЗИ на овуляцию, дождались, правый яичник вообще маленький и как будто спит, фолликул оказался на левом (где нет трудны). Она спешно приняла решение попробовать ЭКО в ЕЦ и спунктировать фолликул. Пункцию делал зав.отделением, так как она была на выходном, но со мной на телефоне, результат — пусто, яйцеклетки нет(((((

По её мнению стимуляция мне не подойдёт, но нужно сдать анализ на гармоны (кто делал, поделитесь что это за анализ) и взять аспират из полости матки. Пока так. Я вся в расстройствах. Толку нет что то….

Может кто посоветует что???

Контрацептивы Schering AG ЖАНИН (Jeanine) — «Спас меня от огромной 7 см кисты!»

Приветствую!

Хочу поделиться своим опытом приема оральных контрацептивов Жанин. Это исключительно мой опыт, и я ни в коем случае не призываю вас принимать или не принимать ОК!

Мне 26 лет, принимаю Жанин уже полгода, и могу рассказать, как он на меня повлиял. Упомяну, что именно контрацептивная функция препарата останется без внимания, потому что половую жизнь я не веду.

Почему назначили?

 

В декабре 2017 года я попала к врачу с сильной болью в животе. Я никак не могла ее локализовать и даже описать. Болело все от ребер до таза, включая бока. Это очень похоже на ощущение после сильной тренировки на пресс, когда боль происходит при каждом движении, но в покое ее нет. Обследование выявило кисту на яичнике в 7 см. Она и давила мне так изнутри. Анализ крови также показал небольшое повышение уровня онкомаркера СА-125, характерное для кисты яичника.
УЗИ-диагност сразу сказала, что, скорее всего, это будут вырезать. Пару дней я была в панике. Гинеколог предложила применить Жанин на три месяца, сдать повторно анализы и пройти УЗИ. Как выяснилось позже, это стандартная практика в случае кисты такого рода. Врач объяснила, что кисты бывают нескольких типов, и в большинстве случаев ОК помогут обойтись без операции.

Боль прошла после пары дней применения другого препарата, а со следующего цикла я начала принимать Жанин. Очень болели ноги первое время, примерно месяц. Я занимаюсь спортом, это было очень неприятно и вены как будто чесались изнутри. Помогли мне тазики с холодной водой перед сном. Я охлаждала ноги минут по 5-10 и спокойно засыпала.

Других побочных не было. Абсолютно не болела голова, тошнота тоже не беспокоила.

Спустя 3 месяца я повторно прошла УЗИ, и киста полностью рассосалась. В моем случае, это была функциональная киста. Таким образом, главную свою задачу для меня ОК выполнили.

 

Дополнительные плюшки

 

Жанин – это препарат, который также влияет на вашу красоту, состояние кожи, волос. От прыщей и активных высыпаний я избавилась несколько лет назад, и ОК лишь помогают поддерживать кожу лица в чистоте. Со стороны волос изменений не вижу. Они стадии сыпаться меньше, чем год назад. Считаю это заслугой похода к трихологу, приема витаминов и смены сезона.

Еще один приятнейший бонус – сокращение болезненности в период месячных. С 12 лет я лишь раз обошлась без сильных обезболивающих. Наконец-то мой страх упасть в обморок от боли на улице перестал мучить. Это огромный плюс и моя большая радость. Конечно, боль не ушла полностью, но теперь она вполне терпима и менее длительна.

Регулярность цикла не изменилась. Все было четко и осталось так же. Единственное, первый месяц приема организм адаптировался, и выделения были почти весь месяц. Обильность также уменьшилась раза в два, на мой взгляд.

Сейчас я продолжаю пить Жанин по рекомендации врача. По ее словам, если препарат мне комфортен, то я могу продолжать принимать его вплоть до того, пока не захочу завести детей.

 

Резюме

 

Таким образом, для меня в Жанин больше плюсов, чем минусов. Препарат мне скорее подошел. Я не могу сказать, что рекомендую его, потому что рекомендации дает врач. Рекомендую – только потому, что для меня он выполнил свою задачу.

Жанин и эндометриоидная киста — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 69 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гинеколога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.16% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Киста яичника

Киста яичника (фолликулярная, киста желтого тела, эндометриоидная и др.) — это доброкачественный неопухолевый процесс в яичниках, представляющий собой образование с жидкостным содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз).

Функциональные кисты (фолликулярные и лютеиновые) образуются из естественных структур яичника-фолликула и желтого тела. Функциональные кисты существуют непродолжительное время и самостоятельно исчезают. Кисты, существующие более 3-х месяцев  и размерами более 3-х см, необходимо оперировать.

Эндометриоидные кисты возникают вследствие эндометриоза яичников.

Кистозные опухоли яичников относятся к истинным опухолям. К ним относят серозные и муцинозные цистаденомы, а также зрелые тератомы (дермоидные кисты).

Клиника:

• часто кисты протекают бессимптомно. Боли обычно отмечаются внизу живота, с одной стороны, могут усиливаться (при перекруте или разрыве кисты).
• кисты могут сопровождаться нарушением менструального цикла в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения.

Диагностика включает в себя бимануальное исследование, УЗИ малого таза, КТ, МРТ, лабораторные исследования.

Лечение:

• Выжидательная тактика применяется при небольших кистах, но не более 3-х месяцев.
• Консервативная терапия направлена на уменьшение или предотвращение роста кист за счет приема гормональных контрацептивов.
• Хирургическое лечение кист лапароскопическим методом применяется во всех случаях, когда выжидание в течении 3-х месяцев не приводит к исчезновению кисты.

Показания к оперативному лечению:

• любое образование в яичнике,существующее более 3-х месяцев,
• опухоль или киста, которые появились в период менопаузы,
• развитие осложнений, таких как «перекрут» ножки кисты, кровоизлияние в кисту, разрыв кисты, нагноение кисты,
• подозрение на злокачественность процесса.

Объем проводимой лапароскопической операции при кисте яичника решается индивидуально.

Ученые: противозачаточные таблетки предотвращают рак матки

5 августа 2015

Автор фото, PA

Подпись к фото,

Ученые пришли к выводу, что на каждые пять лет, в течение которых женщина принимает оральные контрацептивы, риск развития рака эндометрия снижается на 25%

Прием противозачаточных препаратов помог предотвратить 200 тысяч случаев развития рака матки за последние десять лет. Об этом говорят данные исследования, полученные учеными Оксфордского университета.

У женщин в возрасте до 75-ти лет, принимавших пилюлю в течение 10 лет, риск возникновения рака матки сокращался с 2,3 на каждые 100 человек до 1,3.

Ученые проанализировали данные 36 различных исследований, включавших анамнезы 27 276 женщин из США, Европы, Азии, Австралии и Южной Африки, имевших рак эндометрия.

Они пришли к выводу, что на каждые пять лет, в течение которых женщина принимает оральные контрацептивы, риск развития рака эндометрия снижается на 25%, и чем дольше женщина принимает эти противозачаточные средства, тем лучше она защищена от этого типа рака.

Не только предотвращение беременности

Ученые также подсчитали, что с 1965 года (когда противозачаточная пилюля впервые стала широко применяться на Западе) по 2014 год в развитых странах было таким образом предотвращено 400 тысяч случаев развития рака эндометрия, включая 200 тысяч за последнее десятилетие.

По мнению экспертов, защитная функция такой пилюли, включающей малую дозу женского гормона эстрогена, длится в течение многих лет даже после того как женщина перестает принимать контрацептивы. По словам руководителя нового исследования профессора Валерии Берал, 70-летние женщины, принимавшие оральные контрацептивы в молодости, по-прежнему защищены.

«Надо начать говорить о том, что они [оральные контрацептивы] не только предотвращают беременность – хотя именно поэтому женщины, собственно, и начинают их принимать. Но нужно также понимать, что у вас гораздо меньше шансов заполучить рак, чем у тех женщин, которые не принимают такие препараты», — сообщает профессор Берал на страницах журнала Lancet Oncology.

Профессор также указывает на то, что в пероральных контрацептивах нового поколения содержится около четверти изначальной дозы эстрогена, однако даже этого количества гормона хватает, чтобы сократить риск эндометриального рака.

Прежние исследования показали, что противозачаточные препараты защищают и от рака яичников, напоминает профессор Берал.

Польза перевешивает риск?

Однако, как заявляют в комментариях к опубликованной статье ученые американского Национального института рака, довольно сложно адекватно оценить воздействие противозачаточной таблетки на организм из-за различных долгосрочных и краткосрочных побочных эффектов.

«Эти средства сейчас стали более безопасными, однако я не уверена в том, что их польза настолько велика, что дает основания применять их в рутинном порядке, особенно если учесть, что большая часть случаев рака эндометрия выявляется на ранних стадиях, и большинство из них вылечивается», — заявляет онколог Ида Акерман из научно-исследовательского и лечебного Центра Sunnybrook в Торонто.

В прошлом уже говорилось о том, что оральные контрацептивы помогают при проблемной коже (угрях), а также предотвращают развитие кисты яичника и фибром.

Однако есть и риски, в числе которых развитие тромбов, инсульт у молодых женщин, сердечный приступ, рак шейки матки, рак груди.

Как указывает профессор Берал, как только женщина перестает принимать противозачаточное средство, риск тромбоза и инсульта исчезает.

Вместе с тем женщинам по-прежнему рекомендуют взвесить все «за» и «против» перед началом приема противозачаточных таблеток, особенно имеющим семейную предрасположенность к развитию рака груди, так как пероральные контрацептивы слегка повышают риск развития этого типа рака.

Новое исследование было проведено по заказу британского Медицинского исследовательского совета и благотворительной организации Cancer Research UK и опубликовано в журнале Lancet Oncology.

Лечение и профилактика кисты яичников в медцентре в г.Бор

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные  кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

8 естественных способов облегчить симптомы

Кисты яичников — это доброкачественные образования, которые растут на яичниках. Многие кисты не вызывают никаких симптомов, но другие могут быть болезненными или усугубить менструальный цикл женщины.

Женщинам, подозревающим, что у них киста яичника, следует обратиться к врачу, прежде чем пытаться лечить в домашних условиях, так как очень важно диагностировать причину кисты.

Сильная боль, вызванная кистой яичника, может указывать на разрыв или повреждение яичника или маточной трубы. Разрыв кисты может потребовать неотложной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим различные домашние средства для лечения симптомов кисты яичника, а также варианты лечения и время обращения к врачу.

Поделиться на Pinterest Часто симптомы кисты яичника отсутствуют, но иногда возникает боль. Если возникает боль, могут помочь методы релаксации.

Кисты яичников — это мешочки, заполненные жидкостью, которые растут на яичнике женщины. Они относительно широко распространены и обычно безвредны. У многих женщин симптомы отсутствуют, и примерно у трети менструирующих женщин в любой момент времени возникает киста яичника.

Два наиболее распространенных типа кист яичников:

• Киста желтого тела: Киста этого типа развивается в желтом теле, которое представляет собой ткань, заполняющую пустой фолликул после того, как он выпустил яйцеклетку во время овуляции. Эти кисты могут кровоточить и вызывать боль.
• Фолликулярная киста: Эти кисты образуются в фолликуле, где во время овуляции развивается яйцеклетка.

Ни один из этих типов кист обычно не вызывает симптомов и обычно исчезает сам по себе.

Другой тип кисты яичника, доброкачественная опухоль, растет медленно и в редких случаях может стать злокачественной.

Женщины с заболеванием, называемым синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), часто имеют множественные фолликулярные кисты. СПКЯ — это синдром, вызывающий гормональный дисбаланс. Некоторые женщины с СПКЯ не овулируют или овулируют редко.

Иногда киста разрастается настолько, что перекручивает яичник. Это может повредить яичник или маточную трубу или даже вызвать опасное для жизни кровотечение. Этот тип кисты требует немедленного лечения, чтобы предотвратить необратимое повреждение яичника.Иногда хирургу может потребоваться удалить яичник, если он слишком поврежден.

Если киста не очень большая или быстро растет, врач обычно советует подождать. Это означает ожидание, чтобы увидеть, исчезнет ли киста без лечения.

Врач может провести несколько ультразвуковых исследований в течение нескольких месяцев, чтобы контролировать кисту и убедиться, что она исчезнет или не станет больше.

Домашнее лечение не может заставить кисту исчезнуть. Вместо этого цель состоит в том, чтобы вылечить любые симптомы и уменьшить боль.Например, многие женщины с кистой яичника испытывают более сильную боль во время менструации, поэтому лечение кисты яичника в домашних условиях часто направлено на устранение менструальной боли.

Некоторые из наиболее эффективных стратегий включают:

1. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут лечить боль, вызванную кистами яичников, а также менструацию. судороги.

Женщинам, которым НПВП не помогают, следует обратиться к врачу, поскольку сильная боль может указывать на серьезное осложнение.

В некоторых случаях врач может назначить другое обезболивающее, например, кодамол, содержащий кодеин.

2. Массаж

Боль при кисте яичника может вызвать напряжение окружающих мышц. Это может быть особенно неудобно во время менструации. Массаж поясницы, бедер, ягодиц и живота может помочь расслабить напряженные мышцы и уменьшить боль.

3. Упражнения и растяжка

Упражнения и растяжка также могут помочь облегчить боль, связанную с кистами яичников.Это также может помочь при мышечном напряжении. Некоторые женщины получают облегчение от интенсивных упражнений, таких как бег, другие предпочитают легкую растяжку и йогу.

Физические упражнения могут поддерживать здоровую массу тела у женщин с СПКЯ. Даже без потери веса упражнения могут уменьшить боль за счет укрепления мышц. Это может предотвратить дальнейшее развитие кист и помочь в борьбе с инсулинорезистентностью.

4. Тепло

Тепло увеличивает кровоток, помогая уменьшить боль. Попробуйте приложить грелку или бутылку с горячей водой, завернутую в полотенце, к животу или пояснице примерно на 20 минут.Это безопасно повторять несколько раз в день, пока прокладка не станет достаточно горячей, чтобы обжечь кожу. Не спите с грелкой.

5. Техники релаксации

Стресс и тревога могут усилить боль. Техники релаксации, такие как медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь уменьшить беспокойство и уменьшить интенсивность боли. Эти методы также могут помочь человеку справиться с болью в долгосрочной перспективе и улучшить общее состояние здоровья.

6. Устройство TENS

Чрескожная электронная стимуляция нервов (TENS) передает к нервам крошечный безопасный электрический сигнал.Этот сигнал может изменить реакцию нервов на боль, помогая как при менструации, так и при боли при кисте яичника. Устройства TENS продаются без рецепта, но врач может также назначить их.

7. Потеря веса

Если женщина страдает избыточным весом, похудание может помочь ее организму лучше регулировать гормоны, предотвратить развитие кист и улучшить симптомы боли и усталости. При СПКЯ сложно похудеть, поэтому постарайтесь не унывать, так как это может занять время.

8.Изменения в диете

Многие женщины с СПКЯ инсулинорезистентны. Это может привести к диабету, затруднить беременность и вызвать увеличение веса.

Может помочь широкий спектр диетических изменений, но, поскольку исследования не указывают на конкретную диету для лечения СПКЯ, женщине может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти то, что лучше всего подходит для нее.

Поскольку женщины с СПКЯ могут иметь инсулинорезистентность, может быть полезно снизить потребление сахара. Сахар содержится в самых разных продуктах, включая углеводы, например, в хлебе и макаронах.

Врач может проверить кровь человека, чтобы определить, подвержен ли он риску развития диабета. Выбор здоровой цельной пищи поможет человеку набрать вес в пределах здорового диапазона.

Если кисты не растут или не вызывают симптомов, лечение может не потребоваться.

Медицинские методы лечения кист яичников включают:

• Гормональные противозачаточные таблетки для регулирования гормонов и снижения риска развития новых кист.
• Метформин для повышения чувствительности к инсулину у женщин с СПКЯ.
• Хирургическое удаление кисты, через небольшой разрез в пупке или животе.
• Удаление яичника или маточной трубы , если киста серьезно повредила эти структуры.

Врачу может потребоваться регулярное наблюдение за растущей доброкачественной опухолью. Иногда врач может предложить удалить опухоль, даже если она доброкачественная или не вызывает симптомов.

Только врач может диагностировать кисту яичника и определить, безопасно ли лечить ее дома.Женщинам, которые подозревают, что у них киста яичников или СПКЯ, следует обратиться к гинекологу. Они спросят об истории болезни женщины и могут выполнить ультразвуковое исследование или анализ крови.

В редких случаях киста яичника может потребовать неотложной медицинской помощи. Разорванная киста может вызвать сильную невыносимую боль и сильное кровотечение. Женщина с разрывом кисты может также испытывать головокружение, тошноту или рвоту вместе с тазовой болью. В этом случае им следует немедленно вызвать врача или обратиться в больницу.

Кисты яичников — обычное явление, большинство из которых безвредны и со временем проходят. Даже если они сохраняются, лечение является безопасным и надежным и может предотвратить нанесение кистами серьезного вреда.

Домашнее лечение кисты яичников не приведет к исчезновению кисты, но может облегчить любую боль или дискомфорт. Женщинам следует помнить о любых изменениях симптомов и никогда не игнорировать сильную боль в области таза.

При надлежащем домашнем уходе и медицинском уходе киста яичника может быть не более чем временным неудобством.

Кисты яичников | healthdirect

Киста яичника — это заполненный жидкостью мешок в яичнике. Кисты яичников часто встречаются у женщин с регулярными менструациями. Обычно они не злокачественные; однако некоторые из них есть, поэтому поговорите со своим врачом, если вы подозреваете, что у вас киста яичника.

Иногда кисты разрываются и вызывают сильное кровотечение. Если вы испытываете боль с лихорадкой и рвотой, сильную боль в животе, обморок и учащенное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Какие бывают типы кисты яичника?

Наиболее распространенными доброкачественными кистами яичников являются кисты фолликулов и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Каждый месяц во время нормального менструального цикла из яичников выделяется яйцеклетка, которая выросла в крошечном фолликуле или мешочке. Кисты фолликулов возникают, когда этот мешок не раскрывается и не высвобождает яйцеклетку. Вместо этого он продолжает расти и образует кисту.

Кисты фолликулов могут не иметь симптомов и обычно проходят в течение одного-трех месяцев.

Кисты желтого тела

Кисты желтого тела образуются, если мешочек фолликула не сжимается после выхода яйцеклетки, а вместо этого снова закрывается.Затем жидкость накапливается внутри мешочка и образует кисту.

Эти кисты обычно проходят через несколько недель, но могут вырасти довольно большими — до 10 см. Иногда они могут кровоточить или перекручивать яичник, вызывая боль.

Другие незлокачественные виды:

• эндометриомы, вызванные эндометриозом
• дермоидов из клеток, присутствующих с рождения
• цистаденомы, заполненные водянистой жидкостью

Раковые кисты встречаются редко и называются раком яичников.

Диагностика кисты яичника

Вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас киста яичника или у вас есть такие симптомы, как:

Ваш врач может провести медицинский осмотр и предложить тесты, в том числе:

Лечение кисты яичника

Большинство кист яичников проходят без лечения.

Если тесты показывают, что ваша киста не является злокачественной, ваш врач может посоветовать, что лечение не требуется, но вы должны проходить регулярные осмотры. Если киста не проходит, растет или вызывает боль, или если киста может быть злокачественной, ваш врач может предложить операцию, например лапароскопию.

Синдром поликистозных яичников

У некоторых женщин развивается синдром поликистозных яичников (СПКЯ), который возникает, когда в яичниках образуется много маленьких кист. СПКЯ — это гормональное заболевание, которым страдает каждая 5–10 женщин репродуктивного возраста. Если он у вас есть, ваши яичники будут увеличены и будут содержать множество маленьких кист, заполненных жидкостью.

Это происходит, когда яичники вырабатывают слишком много андрогена — мужского гормона. У женщин с СПКЯ иногда появляются лишние волосы на лице и теле, прыщи, выпадение волос — подобное мужскому облысению — и отложения жира вокруг живота.

СПКЯ является основной причиной бесплодия, но многие женщины не знают, что у них он есть.

Признаки и симптомы сухости глаз у женщин с преждевременной недостаточностью яичников

Задача: Изучить, есть ли у женщин с преждевременной недостаточностью яичников (ПНЯ) отклонения от нормы на поверхности глаза или параметрах слезы и сообщают ли они о симптомах дискомфорта в глазах по сравнению с контрольной группой того же возраста.

Методы: Шестьдесят пять пациентов с ПНЯ и 36 здоровых людей того же возраста из контрольной группы были обследованы на предмет признаков и симптомов сухого глаза. Участникам были предложены опросник по индексу заболеваний глазной поверхности и опросник Национального института зрения по зрительным функциям из 25 пунктов (NEI-VFQ 25). Была проведена оценка повреждения глазной поверхности (шкалы Оксфорда и Ван Бийстервельда по окрашиванию витальных красителей) и статуса слезы (тесты Ширмера 1 [без анестезии] и 2 [с анестезией] и время разрыва слезы).

Результаты: Женщины с ПНЯ показали значительно худшие результаты, чем контрольная группа, по всем параметрам повреждения глазной поверхности: Оксфордский балл (3,2 против 1,7; P = 0,001), конъюнктивальный лиссаминовый зеленый (2,1 против 1,3; P = 0,02), окрашивание роговицы флуоресцеином (1,2 против 0,4; P = 0,005) и оценка ван Бийстервельда (2,1 против 1,3; P = 0,02). Кроме того, доля пациентов с ПНЯ, удовлетворяющих диагностическому критерию сухого глаза по шкале Ван Бийстервельда, превышающей или равной 4, была значительно выше среди женщин с ПНЯ, чем среди контрольной группы (20% против 3%;02). Группа POF также, как правило, имела худшие результаты, чем контрольная группа, по самооценкам симптомов, что измерялось общим индексом заболеваний глазной поверхности (12,5 против 2,1; P <0,001) и общим NEI-VFQ (94 против 98; P =. 001) с поправкой на возраст и расу. Результаты теста Ширмера и время разрыва слезы не различались.

Выводы: Женщины с ПНЯ с большей вероятностью имели повреждение глазной поверхности и симптомы сухого глаза, чем контрольная группа того же возраста.Однако вероятность снижения слезоотдачи у них не была выше. Насколько нам известно, ранее не сообщалось об этой связи между заболеванием глазной поверхности и ПНЯ. Эти данные являются дополнительным свидетельством многогранной роли половых гормонов в здоровье и заболеваниях глазной поверхности.

Содержание эндометриоидных кист, особенно высокая концентрация свободного железа, является возможной причиной канцерогенеза в кистах из-за индуцированного железом стойкого окислительного стресса

Abstract

Цель: Известно, что эндометриоидные кисты трансформируются в рак яичников, такой как светлоклеточные и эндометриоидные карциномы.Мы предположили, что богатая железом среда, создаваемая повторением кровоизлияний в эндометриоидные кисты в репродуктивный период, может играть решающую роль в канцерогенезе в кистах из-за стойкого окислительного стресса, индуцированного железом.

Схема эксперимента: Содержимое кист яичников человека, включая 21 эндометриоидную кисту, 4 светлоклеточные карциномы и 11 неэндометриоидных кист, было проанализировано на концентрацию свободного «каталитического» железа, лактозодегидрогеназы, потенциального антиоксиданта, перекиси липидов и 8 -гидрокси-2′-дезоксигуанозин (8-OHdG).Отложение железа и уровни 8-OHdG также анализировали гистологически. Активные формы кислорода и мутагенность содержимого эндометриоидной кисты были определены in vitro .

Результаты: Концентрация свободного железа в эндометриоидных кистах (100,9 ммоль / л) была значительно выше, чем в неэндометриоидных кистах (0,075 ммоль / л; P <0,01). Средние концентрации лактозодегидрогеназы, потенциального антиоксиданта, перекиси липидов и 8-OHdG также были значительно выше в эндометриоидных кистах ( P <0.01). Обнаружена корреляция между концентрацией свободного железа и концентрацией 8-OHdG ( P <0,01). Гистологически мы могли наблюдать отложения железа в большей степени в эндометриоидных кистах, чем в неэндометриоидных кистах ( P <0,01). Уровень 8-OHdG при карциноме, связанной с эндометриозом, был выше, чем при карциноме без эндометриоза ( P <0,05). Анализ in vitro показал, что содержимое эндометриоидной кисты может производить больше активных форм кислорода и вызывать генные мутации чаще, чем содержимое других кист.

Выводы: Изобилие свободного железа в содержимом эндометриоидных кист тесно связано с более сильным окислительным стрессом и частыми мутациями ДНК. Длительный анамнез эритроцитов, накопленных в эндометриоидных кистах яичников в репродуктивном периоде, вызывает окислительный стресс, который является возможной причиной злокачественного изменения эндометриоидной кисты.

• эндометриоз
• рак яичников
• железо
• окислительный стресс
• канцерогенез

Эндометриоз — распространенное доброкачественное гинекологическое заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани, такой как железистый эпителий и строма эндометрия, вне нормального местоположения (1 ).Эндометриоидная киста — это эндометриоз яичников, который содержит жидкость, похожую на шоколад, в результате скопления геморрагической крови, напоминающей менструацию, в кисте во время репродуктивного периода. Хорошо известно, что рак яичников возникает в эндометриоидных кистах (2, 3). Однако механизм злокачественного изменения эндометриоза в эндометриоидной кисте до сих пор не выяснен.

Несколько эпидемиологических исследований подтвердили связь эндометриоза и рака яичников (2–5), показывая высокий риск рака яичников у женщин с длительным анамнезом (> 10 лет) эндометриоза яичников (6).Патологически атипичный эндометриоз, который характеризуется эндометриоидными железами с цитологической и / или архитектурной атипией (7), был зарегистрирован в 22,6% (7 из 31) эндометриоидов и 36,0% (18 из 50) светлоклеточных аденокарцином яичников, тогда как только в 1,7% (4 из 255) случаев обычного эндометриоза яичников (8). Рак яичников, возникший в эндометриоидной кисте, демонстрирует преобладающую частоту светлоклеточного и эндометриоидного типов (> 40%), тогда как серозная и муцинозная аденокарцинома преобладает при раке яичников, не связанном с эндометриозом (8), что указывает на различный механизм канцерогенеза между раком в эндометриоидная киста яичника и рак яичников в целом.

Бимолекулярные особенности рака яичников, возникающего в эндометриоидной кисте, также были широко изучены, такие как мутация генов K-RAS и PTEN (9), изменение BCL-2, и P53 (10), снижение экспрессии hMLH и PTEN (11) и повышение фактора роста эндотелия сосудов (12). Также сообщается о потере гетерозиготности в онкосупрессорной области при эндометриозе (7, 13) и общей потере гетерозиготности при сопутствующем эндометриозе и карциноме (14).Сообщается, что генетическая мышиная модель перитонеального эндометриоза развивается путем индукции онкогенного K-ras и эндометриоидной аденокарциномы яичников путем дальнейшей делеции Pten (15). Таким образом, было идентифицировано несколько молекулярных механизмов, участвующих в канцерогенезе эндометриоза. Однако точный механизм, который может объяснить уникальность канцерогенеза в эндометриоидной кисте, еще предстоит выяснить.

Для эндометриоидной кисты характерны повторные кровоизлияния в кисту во время менструального цикла и скопление компонентов крови в кисте.В этом исследовании мы сосредоточили внимание на содержимом эндометриоидных кист, особенно на высокой концентрации свободного железа, как на причине канцерогенеза кисты. Исходя из гипотезы о том, что жидкость эндометриоидных кист, содержащая железо, способствует генетическим изменениям через окислительный стресс (16–18) и может быть одной из основных причин злокачественной трансформации эндометриоидных кист, мы исследовали концентрацию железа в эндометриоидной кисте и другие кисты. Также мы исследовали продукты окислительного стресса в содержимом кист. In vitro. Были проведены эксперименты , может ли содержимое эндометриоидных кист вызывать повреждение ДНК или нет.

Материалы и методы

Образцы. Образцы были получены от пациентов с кистами яичников, подвергшихся хирургическому лечению в больнице Киотского университета с письменным согласием. Содержимое кист яичников хранили при -80 ° C сразу после операции или центрифугировали при 3000 или 4000 об / мин в течение 10 мин; затем супернатанты хранили при -80 ° C.

Культура клеток. Иммортализованные поверхностные эпителиальные клетки яичников, созданные нами, поддерживались, как описано ранее (19, 20). Иммортализованные железистые клетки эндометрия человека, любезно предоставленные доктором С. Кио (Университет Канадзавы, Канадзава, Япония; ссылка 21), и клеточная линия фибробластов легких китайского хомячка (клетки V79), приобретенные в банке клеток RIKEN BioResource Center, культивировали в DMEM (Nikken Bio Medical Laboratory), содержащий пенициллин-стрептомицин (100 единиц / мл пенициллина, 100 мкг / мл стрептомицина; Nacalai Tesque) и 10% фетальной бычьей сыворотки (об. / Об.; BioWest).

Обнаружение свободного железа (ионов железа) в жидкости кисты. Реакционную смесь добавляли в пластиковые одноразовые пробирки, не содержащие ионов металлов в следующем порядке: 0,5 мл натриевой соли ДНК тимуса теленка типа I (1 мг / мл; Sigma-Aldrich), 0,05 мл блеомицина гидрохлорида (1 мг / мл. ; любезно предоставлено Nippon Kayaku), 0,1 мл MgCl ₂ (50 ммоль / л; Nacalai Tesque), 0,1 мл образца, 0,05 мл HCl (10 ммоль / л; Nacalai Tesque), 0,1 мл сверхчистой воды и 0,1 мл. мл 0.14% раствор аскорбиновой кислоты (вес / объем; Nacalai Tesque). Стандартная кривая была построена с использованием Fe (NO ₃ ) ₃ , растворенного в сверхчистой воде. Образцы жидкостей эндометриоидной кисты растворяли в сверхчистой воде в 1-40 000 раз для получения концентраций свободного железа от 0 до 250 мкмоль / л. Содержимое пробирки перемешивали до и после добавления аскорбата, а затем инкубировали при 37 ° C в течение 2 ч при встряхивании. Затем добавляли 1 мл 0,1 моль / л EDTA (Dojindo), чтобы остановить реакцию, и содержимое пробирки смешивали с 1 мл 1% тиобарбитуровой кислоты (вес / объем; Merck) в 50 ммоль / л NaOH (Nacalai Tesque ) и 1 мл 25% HCl (об. / об .; Nacalai Tesque).Растворы нагревали при 100 ° C в течение 15 мин и охлаждали, и хромоген измеряли по оптической плотности при 532 нм.

Обнаружение лактозодегидрогеназы в жидкости кисты. Сохраненные образцы для химического анализа размораживали и центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 минут и анализировали методом, рекомендованным Японским обществом клинической химии, с использованием лактозодегидрогеназы J CicaLiquid (Kanto Chemical Co., Inc.). Если результат был> 1000 МЕ / л, образец разбавляли в 10 раз до 0.9% раствор NaCl.

Обнаружение потенциального антиоксиданта в жидкости кисты. Потенциальный антиоксидант (PAO) измеряли с помощью набора для анализа PAO (Японский институт контроля старения, Nikken SEIL Corp.), который измеряет антиоксидантную способность с использованием восстановления ионов меди (Cu ²⁺ до Cu ⁺ ). ), согласно протоколу производителя. Сохраненные образцы размораживали и центрифугировали при 10 000 × g при 4 ° C в течение 60 мин. Супернатанты, подвергнутые ультрафильтрации с пороговой молекулярной массой 10000, анализировали с использованием набора.

Обнаружение перекиси липидов в жидкости кисты. Сохраненные образцы для химического анализа размораживали и центрифугировали при 3000 об / мин в течение 10 минут, и уровни перекиси липидов (LPO) определяли методом гемоглобина-метиленового синего с использованием детерминатора LPO (Kyowa Medix Co. Ltd.).

Обнаружение 8-гидрокси-2-дезоксигуанозина в жидкости кисты. 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозин (8-OhdG) является одним из основных продуктов окислительно-модифицированных оснований ДНК in vivo и подвержен мутациям (G: C в T: трансверсия A; исх.22). Сохраненные образцы размораживали и центрифугировали при 10 000 × g при 4 ° C в течение 60 мин. Супернатанты, подвергнутые ультрафильтрации с предельной молекулярной массой 10000, анализировали с использованием набора High-Sensitive 8-OHdG Check ELISA (Японский институт контроля старения, Nikken SEIL Corp.).

Окрашивание образцов тканей человека берлинской лазурью для обнаружения железа. Ткани фиксировали в 10% забуференном формалине и заливали парафином. Срезы депарафинизировали и погружали на 20 мин в рабочий раствор, состоящий из равных количеств 5% ферроцианида калия [K ₄ Fe (CN) ₆ ] и 5% раствора соляной кислоты (Nacalai Tesque).Контрастное окрашивание проводили Nuclear Fast Red (Lab Vision Corp.) в течение 5 мин.

Оценка отложений железа в образцах тканей человека. Отложение железа оценивали после окрашивания берлинской лазурью в соответствии с методом Blanc et al. (23), с некоторыми изменениями, а именно: марка 0 — отсутствие железа; степень 1, мягкое осаждение с железом, едва подтвержденное при увеличении × 400; степень 2, умеренное осаждение с железом, видимым при 40-кратном увеличении; и степень 3 — сильное осаждение с железом, видимым на предметных стеклах невооруженным глазом.

Иммуногистохимический анализ 8-OHdG в образцах тканей человека. Ткани, фиксированные в 10% забуференном формалине и залитые в парафин, депарафинизировали и гидратировали, а иммуногистохимическое окрашивание 8-OHdG проводили, как описано ранее (24), с использованием моноклональных антител против 8-OHdG (N45.1) в качестве первичных антител. , меченное биотином кроличье антитело против IgG мыши в качестве вторичного антитела и стрептавидин, конъюгированный с пероксидазой (Vector Laboratories).

Оценка 8-OHdG в образцах тканей человека. Образование 8-OHdG оценивали иммуногистохимическим методом и определяли следующим образом: ++, очевидно, сильнее, чем нормальная строма яичника; +, немного или частично (<10%) сильнее нормальной стромы яичника; и -, что эквивалентно нормальной строме яичника. Оценка проводилась двумя независимыми патологами, которые не знали клинической информации.

In vitro Анализ определения внутриклеточных активных форм кислорода. Внутриклеточные активные формы кислорода (АФК) были обнаружены in vitro , как описано ранее, с использованием диацетата 2 ‘, 7’-дихлородигидрофлуоресцеина (25, 26).Человеческие иммортализованные эпителиальные клетки поверхности яичников и человеческие иммортализованные железистые клетки эндометрия высевали на 12-луночные планшеты при слиянии от 50% до 60%. На следующий день клетки осторожно промывали PBS и инкубировали с содержимым различных цист (в разведении 1: 5) или нитрилотриацетатом железа (Fe-NTA) в течение 2 ч. Fe-NTA, хелат железа, получали, как описано ранее (27). Затем клетки промывали и инкубировали с 5 мкмоль / л 2 ‘, 7’-дихлородигидрофлуоресцеина диацетатом (Sigma-Aldrich) в течение 30 минут при комнатной температуре.После этого клетки промывали и собирали для анализа проточной цитометрии. В каждом анализе использовали не менее 20000 живых клеток для измерения внутриклеточной зеленой флуоресценции с возбуждением при 488 нм и испусканием при 525 нм с помощью проточной цитометрии FACSCalibur (Becton Dickinson). Каждая группа содержала четыре независимых образца.

In vitro Анализ обнаружения повреждений ДНК (анализ мутации гена V79 / гипоксантингуанинфосфорибозилтрансферазы). Гипоксантингуанинфосфорибозилтрансфераза (HGPRT) — это фермент, необходимый для спасательного пути синтеза ДНК.Нормальные клетки млекопитающих, экспрессирующие HGPRT, не могут выжить в среде, содержащей 6-тиогуанин (6-TG), потому что HGPRT превращает 6-TG в цитотоксический метаболит, который включается в ДНК хозяина и приводит к ингибированию дальнейшего синтеза ДНК. Напротив, HGPRT-мутировавшие клетки млекопитающих могут выживать и пролиферировать в среде, содержащей 6-TG. Следовательно, мутагенная активность конкретных веществ может быть оценена путем подсчета колоний, устойчивых к 6-ТГ (28), с некоторыми изменениями. Вкратце, клетки V79 предварительно отбирали в среде, содержащей гипоксантин, аминоптерин и тимидин (Mediatech, Inc.) и высевали на шестилуночные планшеты из расчета 2 × 10 ⁶ на лунку. После 24 часов инкубации среду заменяли средой, содержащей тестовые материалы, и культуры дополнительно инкубировали в течение 24 часов. Затем клетки промывали PBS и собирали, высевали на 100-миллиметровые чашки для культивирования из расчета 1 × 10 ⁶ на чашку и культивировали в течение 6 дней, собирали, повторно помещали в среду, содержащую 6-TG (10 мкг / мл; Sigma-Aldrich) в количестве 3 × 10 ⁶ на 100-мм чашку и культивировали еще 12 дней.Каждую обработку проводили в трех экземплярах с использованием трех образцов в каждом эксперименте. Колонии окрашивали раствором Гимзы (Nacalai Tesque) и подсчитывали количество колоний в каждой чашке. Этилметансульфонат (Nacalai Tesque; 500 мкг / мл) использовали в качестве положительного контроля, а нормальную среду использовали в качестве отрицательного контроля.

Статистика. Все данные выражены как среднее ± стандартное отклонение. Анализ составляющих содержимого кисты яичника (свободное железо, лактозодегидрогеназа, PAO, LPO и 8-OHdG) и данных исследований in vitro проводился с использованием теста Kruskal-Wallis H .Сравнение между двумя группами проводилось с использованием теста Манна-Уитни U с поправкой Бонферрони. Корреляцию между 8-OHdG и свободным железом оценивали по корреляции Спирмена. Сравнение наблюдаемой и ожидаемой частоты между 8-OHdG и отложениями железа и корреляцией 8-OHdG и отложений железа было выполнено с помощью теста m × n χ ² и теста Фишера, а также теста Йейтса m × n χ ² . , соответственно. P <0,05 считали статистически значимым.

Результаты

Обнаружение свободного железа (ионов железа) в содержимом эндометриоидной и неэндометриоидной кисты. Средняя концентрация свободного железа в эндометриоидных кистах (среднее ± стандартное отклонение: 100,9 ± 115,1 ммоль / л) была выше, чем в доброкачественных неэндометриоидных кистах (0,075 ± 0,081 ммоль / л; P = 0,000040; рис. 1A ). Концентрация свободного железа в светлоклеточных карциномах (4,27 ± 2,42 ммоль / л) была ниже, чем в эндометриоидных кистах ( P = 0.0073), но выше, чем при неэндометриозных доброкачественных кистах ( P = 0,0058).

Рис. 1.

A, концентрация свободного железа в эндометриоидных кистах ( n = 21; среднее ± стандартное отклонение: 100,9 ± 115,1 ммоль / л), светлоклеточная карцинома ( n = 4; среднее ± Стандартное отклонение: 4,27 ± 2,42 ммоль / л) и неэндометриозные кисты ( n = 11; среднее ± стандартное отклонение: 0,075 ± 0,081 ммоль / л). B, концентрация лактозодегидрогеназы в качестве маркера повреждения тканей в эндометриоидных кистах ( n = 20; 7 715 ± 4540 МЕ / л), светлоклеточной карциноме ( n = 4; 5 817 ± 4739 МЕ / л) и неэндометриоидные кисты ( n = 11; 64.5 ± 102,5 МЕ / л). C, концентрация ПАО в качестве антиоксидантного маркера в эндометриоидных кистах ( n = 18; 1,164 ± 687 ммоль / л), светлоклеточной карциноме ( n = 4; 1062 ± 119 ммоль / л) и неэндометриозных кистах ( n = 11; 557 ± 264 ммоль / л). D, концентрация ПОЛ в качестве окислительного маркера в эндометриоидных кистах ( n = 18; 75,7 ± 73,4 нмоль / мл), светлоклеточной карциноме ( n = 3; 25,2 ± 17,7 нмоль / мл) и неэндометриоидных кистах ( п = 10; 2.93 ± 5,48 нмоль / мл). E, концентрация 8-OHdG в качестве маркера окислительного повреждения и повреждения ДНК в эндометриоидных кистах ( n = 19; 0,588 ± 0,612 нг / мл), светлоклеточной карциноме ( n = 4; 0,181 ± 0,237 нг / мл ) и неэндометриотических кист ( n = 11; 0,0266 ± 0,0592 нг / мл). F, была обнаружена значимая положительная корреляция между свободным железом и 8-OHdG ( P = 0,0000000046). Δ, среднее; •, каждый результат.

Выявление факторов окислительного стресса в содержимом кисты. Уровень лактозодегидрогеназы, маркера повреждения тканей, был значительно выше в эндометриоидных кистах (7715 ± 4540 МЕ / л), чем в других доброкачественных кистах яичников (64,5 ± 102,5 МЕ / л; P = 0,000040). Средняя концентрация ПАО, маркера антиоксиданта, была значительно выше в эндометриоидных кистах (1164 ± 687 ммоль / л), чем в серозной или муцинозной цистаденоме (557 ± 264 ммоль / л; P = 0,0032). Концентрации ПОЛ, окислительного маркера, и 8-OHdG, маркера окислительного повреждения ДНК, были значительно выше в эндометриоидных кистах (75.7 ± 73,4 нмоль / мл и 0,588 ± 0,612 нг / мл соответственно), чем в других кистах (2,93 ± 5,48 нмоль / мл, P = 0,00014 и 0,0266 ± 0,0592 нг / мл, P = 0,000048, соответственно; Рис. 1B-E). Светлоклеточная карцинома показала промежуточные уровни между эндометриоидными кистами и другими доброкачественными кистами в отношении всех веществ. Концентрация 8-OHdG достоверно коррелировала с концентрацией свободного железа ( P = 0,0000000046; фиг. 1F).

Отложения железа в кистах яичников и раковых тканях яичников. Отложение железа в эндометриоидных эпителиальных клетках наблюдали гистологически путем окрашивания берлинской синей (Таблица 1 ). При эндометриоидных кистах степень 3 была оценена в 14 случаях (70%), тогда как в других доброкачественных кистах яичников степень 0 была оценена во всех случаях, кроме одного (92,9%). В эндометриоидных кистах отложения железа были обнаружены в строме, а иногда и в эпителиальных железистых клетках (рис. 2A и B). ). Наблюдалась статистически значимая разница в отложениях железа между эндометриоидными кистами и неэндометриозными кистами ( P = 0.00013). При раке яичников без эндометриоидных кист оценка 0 была оценена в восьми случаях (66,7%). При раке яичников с эндометриоидными кистами степень 0 была оценена в трех случаях (15%), степень 1 — в шести случаях (30%), степень 2 — в девяти случаях (45%) и степень 3 — в двух случаях (10%). Некоторые светлоклеточные раковые образования с эндометриозом показали отложения железа, особенно в зоне трансформации между эндометриозом и клетками рака яичников (рис. 2C), тогда как только один злокачественный случай без эндометриоза содержал отложения железа 3 степени.Атипичный эндометриоз наблюдался в зоне трансформации пяти случаев светлоклеточного рака. Четыре случая из них показали отложение железа 2 степени в области стромы, но не в эпителии (рис. 2D).

Таблица 1.

Окрашивание отложений железа в опухолях яичников берлинской лазурью

Рис. 2.

Окрашивание отложений железа в опухолях яичников берлинской лазурью. Отложения железа были обнаружены в железистом эндометрии ( A, стрелка ) и в строме ( B ) эндометриоидных кист, но не в серозной цистаденоме ( E ) или муцинозной цистаденоме ( F ).Отложения железа были обнаружены в строме под светлоклеточной карциномой, прилегающей к эндометриоидному поражению ( C, стрелки ), но они не наблюдались в серозных ( G ) или муцинозных ( H ) аденокарциномах. Атипичный эндометриоз с отложением железа 2 степени наблюдался в зоне трансформации случаев светлоклеточного рака. D, слева, окрашивание H&E; справа, окрашивание берлинской лазурью. Стрелки, эпителий. Прутки, 1 мм ( B-H ) и 100 мкм ( A ).

Окислительное повреждение ДНК железом в тканях яичников. Иммуногистохимически 8-OHdG был положительным в железах в эндометриоидных кистах (рис. 3A). ) и в раковых клетках яичников, сопровождающихся эндометриозом (рис. 3B). Эпителий атипичного эндометриоза также был окрашен положительно. Рак яичников без эндометриоза имел такую ​​же интенсивность, что и нормальная ткань (рис. 3C и D). Уровни 8-OHdG приведены в таблице 2. . Рак яичников, сопровождающийся эндометриозом, показал значительно более сильное окрашивание 8-OHdG, чем рак без эндометриоза ( P = 0.013). Гистопатологический анализ показал значительную корреляцию между отложениями железа и 8-OHdG ( P = 0,047).

Рис. 3.

Иммуногистохимический анализ 8-OHdG в опухолях яичников. A, Интенсивное образование 8-OHdG наблюдалось в эндометриоидных железистых эпителиальных клетках ( стрелки, ) вместе со слабой экспрессией в строме эндометрия. В случаях светлоклеточной карциномы, сопровождающейся эндометриозом, наблюдалось сильное образование 8-OHdG ( B ), тогда как в большинстве случаев рака яичников без эндометриоза уровень был аналогичен нормальному строме яичников ( C , серозная аденокарцинома; D , муцинозная аденокарцинома ).Пруток, 100 мкм.

Таблица 2.

Иммуногистохимический анализ 8-OHdG в опухолях яичников

In vitro Анализ внутриклеточного определения АФК. Fe-NTA использовалось как железо в «свободной» форме. Каждый тип кисты включал четыре образца (средние концентрации свободного железа в эндометриоидных кистах, серозных цистаденомах и муцинозных цистаденомах составляли 59,5 ± 46,9 ммоль / л, 0,091 ± 0,11 ммоль / л и 0,080 ± 0,086 ммоль / л соответственно). Обе иммортализованные железистые клетки эндометрия (рис.4А ) и иммортализованные поверхностные эпителиальные клетки яичников (рис. 4В) продуцировали значительно более высокие уровни АФК при обработке содержимым эндометриоидной кисты и Fe-NTA, чем при лечении другими цистаденомами ( P <0,05). Зависимость от дозы наблюдалась в исследовании Fe-NTA ( P <0,05; данные не показаны).

Рис. 4.

Генерация АФК в иммортализованных железистых клетках эндометрия ( A ) и в иммортализованных эпителиальных клетках поверхности яичников ( B ).Клетки культивировали с Fe-NTA (100 мкМ), и содержание эндометриоидных кист, серозной цистаденомы и муцинозной цистаденомы и ROS определяли путем измерения диацетата 2 ‘, 7’-дихлородигидрофлуоресцеина. Содержимое эндометриоидной кисты и Fe-NTA генерировало значительно больше АФК, чем содержимое серозной или муцинозной цистаденомы ( P <0,05). C, ДНК мутация была обнаружена путем подсчета 6-TG-устойчивых колоний клеток V79. Мутации чаще вызывались Fe-NTA и жидкостью эндометриоидной кисты, чем содержимым серозной или муцинозной цистаденомы ( P <0.05). *, P <0,05.

Обнаружение повреждений ДНК in vitro (анализ мутации гена V79 / HGPRT). Fe-NTA продуцировал мутации с зависимостью от дозы, особенно при> 1000 мкмоль / л на клетках V79 (данные не показаны). Концентрации свободного железа составляли 10,6 и 40,7 ммоль / л в эндометриоидных кистах, 0,424 ммоль / л в серозных цистаденомах и 0,454 ммоль / л в муцинозных цистаденомах. Содержимое эндометриоидной кисты показало значительно более высокую частоту мутаций, чем содержимое серозной или муцинозной цистаденомы ( P <0.05; Рис. 4C).

Обсуждение

Анализ содержимого различных кист яичников показал, что эндометриоидная киста имеет чрезвычайно высокую концентрацию железа по сравнению с нормальной сывороткой и содержимым других кист яичников. Это кажется естественным, учитывая, что жидкость в эндометриоидных кистах является результатом повторного кровотечения.

Железо является важным металлом для физиологической функции; однако свободная или «каталитическая» форма железа опосредует производство ROS через реакцию Фентона и вызывает окислительный стресс (16–18).АФК в биологических системах вызывают окислительный стресс и приводят к индуцированному железом канцерогенезу (17). Считается, что у людей пищевое железо представляет собой риск развития рака желудочно-кишечного тракта (29, 30), а увеличение запасов железа в организме, как сообщается, связано с плохим прогнозом некоторых злокачественных новообразований человека (31–34). Более того, пациенты с генетическим гемохроматозом имели в ~ 200 раз больший риск развития первичной гепатоцеллюлярной карциномы, чем контрольная популяция того же возраста (35–37). Лечебное снижение содержания железа (кровопускание и диета с низким содержанием железа) снижало уровни 8-OHdG в печени и риск развития гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с хроническим вирусом гепатита С (38).В исследованиях на животных повторный в / м. инъекции комплекса железо-декстран вызывали саркому у крыс (39), а также почечно-клеточную карциному Fe-NTA у крыс (40, 41) и мезотелиому из сахарата железа у мышей (42). Обогащенная железом диета значительно увеличивала частоту колоректальных опухолей на модели язвенного колита у мышей (43). Таким образом, железо индуцирует канцерогенез во многих органах, и в нескольких сообщениях указана роль железа в патогенезе эндометриоза (44, 45), но, насколько нам известно, нет сообщений, предполагающих роль железа в канцерогенезе эндометриоидных кист.

Многие экспериментальные данные in vitro и in vivo показывают, что свободные радикалы кислорода, генерируемые свободным железом, вызывают повреждение и мутации ДНК (46). В этом исследовании средняя концентрация свободного железа в эндометриоидных кистах превышала 100 ммоль / л (100 мкмоль / г), что сопоставимо с зарегистрированной концентрацией железа в ткани карциномы печени (3-100 мкмоль / г сухого веса; ссылки 23, 47). Окрашивание берлинской лазурью выявило отложения железа в строме и железистых клетках эндометрия эндометриоидных кист (рис.2; Таблица 1). Сообщалось, что повышенное отложение железа связано с гепатоцеллюлярной карциномой (48) с высокими концентрациями железа в доброкачественной ткани, прилегающей к раку (47), и отложениями железа в неопухолевой печени (49), что позволяет предположить, что накопление железа в нормальной ткани предшествует злокачественной трансформации. Данные для эндометриоидной кисты аналогичны данным для гепатоцеллюлярной карциномы, когда количество железа достаточно, чтобы вызвать злокачественную трансформацию. Поскольку не было случая атипичного эндометриоза без карциномы, мы не могли оценить содержание атипичного эндометриоза, который считается предраковым поражением в эндометриоидных кистах.Однако, по крайней мере, мы смогли подтвердить отложение железа в областях атипичного эндометриоза, которые наблюдались рядом со светлоклеточной карциномой (рис. 2D).

Мы дополнительно оценили окислительно-восстановительный статус эндометриоидных кист. Уровень лактозодегидрогеназы, который указывает на повреждение клеток и тканей, был значительно выше в эндометриоидных кистах, чем в других доброкачественных кистах яичников (рис. 1B). Уровни ПОЛ, указывающего на перекисное окисление липидов, 8-ОДГ, указывающего на окислительное повреждение ДНК, и ПАО, представляющего антиоксидантную способность, также были выше в эндометриоидных кистах (рис.1С-Д). Эти данные указывают на то, что эндометриоидные кисты подвергаются большему окислительному стрессу и что антиоксидантная активность также выше. Следует отметить, что существует сильная положительная корреляция между концентрацией (рис. 1F) и локализацией (рис. 2 и 3; таблицы 1 и 2) 8-OHdG и свободного железа, что позволяет предположить, что железо способствует окислительному повреждению ДНК. что связано с канцерогенезом у человека (38).

Потенциал содержимого эндометриоидной кисты, исследованный с использованием иммортализованных эпителиальных клеток для индукции окислительного стресса и мутаций ДНК, показал, что клетки, обработанные эндометриоидной жидкостью, показали более высокие уровни ROS (рис.4A и B) и более частые мутации гена V79 / HGPRT (рис. 4C), чем те, которые лечили другим кистозным содержимым. Эти данные показывают, что жидкость в эндометриоидных кистах может вызывать окислительный стресс и мутации ДНК в жизнеспособных клетках. Однако было трудно обнаружить мутацию гена HGPRT, когда мы использовали иммортализованные эпителиальные клетки яичников и эндометрия вместо клеток V79, которые очень чувствительны к мутации. Это означает, что мутация гена в физиологических условиях может происходить реже и что реальное возникновение карциномы занимает много времени.

Таким образом, представленные здесь результаты показывают, что эндометриоидные кисты содержат значительно больше железа, чем другие кисты яичников, и отложения железа в эндометриоидных тканях. Измерение биохимических маркеров предполагает, что среда внутри эндометриоидных кист подвержена сильному окислительному стрессу, а железистый эпителий в эндометриоидных кистах содержит более серьезные окислительные повреждения ДНК по сравнению с другими кистами. Составляющие эндометриоидных кист могут вызывать окислительный стресс и повреждение ДНК в культивируемых клетках in vitro .Эти данные в совокупности предполагают, что содержимое эндометриоидных кист, особенно свободное железо, играет решающую роль в канцерогенезе от эндометриоза, и это может объяснить уникальность канцерогенеза от эндометриоза.

Содержимое кисты карциномы, сопровождающейся эндометриозом, также имело высокую концентрацию железа, что предположительно отражает природу предшествующего поражения, эндометриоидной кисты. Однако он был ниже, чем у эндометриоидной жидкости. Причина этого неясна, но наиболее вероятное объяснение состоит в том, что содержимое кист было разбавлено после развития карциномы из-за быстрого производства жидкости раковыми клетками, так как быстрый рост массы часто наблюдается после злокачественной трансформации.Следовательно, клинически случаи высокого риска могут быть обнаружены путем оценки концентрации железа в кисте с помощью магнитно-резонансной томографии, и хирургическое удаление кисты может иметь преимущество перед наблюдением с точки зрения профилактики рака. Однако важно отметить, что полученные здесь результаты не подтверждают, что железо является единственной причиной канцерогенеза; другие факторы, такие как цитокины, специфически продуцируемые эндометриоидными клетками, также могут способствовать окислительному повреждению.

Интересно, что рак, сопровождающийся эндометриозом, показал относительно сильное окрашивание 8-OHdG по сравнению с другими типами рака, что позволяет предположить, что они выживают при высоком окислительном стрессе.Хотя количество наблюдаемых случаев было небольшим, мы также обнаружили отложение железа, а также окрашивание 8-OHdG в области атипичного эндометриоза. Клинически светлоклеточная карцинома обладает уникальными характеристиками, такими как относительно медленный рост и химиорезистентность, по сравнению с типичным раком яичников, не сопровождающимся эндометриозом. Светлоклеточная карцинома может приобретать эти признаки в канцерогенном процессе в окружающей среде в условиях стойкого окислительного стресса (22).

Список литературы

1. ↵

   Giudice LC, Kao LC.Эндометриоз [обзор]. Ланцет 2004; 364: 1789–99.

2. ↵

   Somigliana E, Vigano ‘P, Parazzini F, Stoppelli S, Giambattista E, Vercellini P. Связь между эндометриозом и раком: всесторонний обзор и критический анализ клинических и эпидемиологических данных [обзор]. Gynecol Oncol 2006; 101: 331–41.

3. ↵

   Кобаяши Х, Сумимото К., Монива Н. и др. Риск развития рака яичников у женщин с эндометриомой яичников: когортное исследование в Сидзуоке, Япония.Int J Gynecol Cancer 2007; 17: 37–43.

4. Mostoufizadeh M, Scully RE. Злокачественные опухоли, возникающие при эндометриозе. Clin Obstet Gynecol 1980; 23: 951–63.

5. ↵

   Кормовой RC, Dash R, Bentley RC, Снайдер MJ, Haney AF, Роббой SJ. Злокачественные новообразования при эндометриозе: частота и сравнение овариального и экстраовариального типов. Int J Gynecol Pathol 2001; 20: 133–9.

6. ↵

   Бринтон Л.А., Гридли Дж., Перссон I, барон Дж., Бергквист А.Риск рака после выписки из стационара с диагнозом эндометриоз. Am J Obstet Gynecol 1997; 176: 572–9.

7. ↵

   Обата К., Хошиаи Х. Общие генетические изменения между эндометриозом и раком яичников [обзор]. Gynecol Obstet Invest 2000; 50 Приложение 1: 39–43.

8. ↵

   Фукунага М., Номура К., Исикава Е., Ушигоме С. Атипичный эндометриоз яичников: его тесная связь со злокачественными эпителиальными опухолями.Гистопатология 1997; 30: 249–55.

9. ↵

   Amemiya S, Sekizawa A, Otsuka J, Tachikawa T., Saito H, Okai T. Злокачественная трансформация эндометриоза и генетические изменения K-ras и микросателлитная нестабильность. Int J Gynaecol Obstet 2004; 86: 371–6.

10. ↵

    Нежат Ф.Р., Калир Т. Сравнительные иммуногистохимические исследования поражений эндометриоза и эндометриоидных кист. Fertil Steril 2002; 78: 820–4.

11. ↵

    Martini M, Ciccarone M, Garganese G и др. Возможное участие hMLh2, p16 (INK4a) и PTEN в злокачественной трансформации эндометриоза. Int J Cancer 2002; 102: 398–406.

12. ↵

    Дель Кармен М.Г., Смит Сехдев А.Е., Фейдер А.Н. и др. Связанная с эндометриозом карцинома яичников: дифференциальная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов и рецепторов эстрогена / прогестерона.Рак 2003; 98: 1658–63.

13. ↵

    Jiang X, Hitchcock A, Bryan EJ, et al. Микросателлитный анализ эндометриоза выявляет потерю гетерозиготности в кандидатных локусах гена-супрессора опухоли яичников. Cancer Res 1996; 56: 3534–9.

14. ↵

    Цзян X, Морланд SJ, Хичкок A, Томас EJ, Кэмпбелл IG. Аллелотипирование эндометриоза с соседней карциномой яичника показывает доказательства общей линии происхождения.Cancer Res 1998; 58: 1707–12.

15. ↵

    Dinulescu DM, Ince TA, Quade BJ, Shafer SA, Crowley D, Jacks T. Роль K-ras и Pten в разработке мышиных моделей эндометриоза и эндометриоидного рака яичников. Нат Мед 2005; 11: 63–70.

16. ↵

    Fenton HJH. Окисление винной кислоты в присутствии железа. J Chem Soc 1894; 65: 899–910.

17. ↵

    Тойокуни С.Канцерогенез, индуцированный железом: роль окислительно-восстановительной регуляции. Free Radic Biol Med 1996; 20: 553–66.

18. ↵

    Тойокуни С. Железо и канцерогенез: от реакции Фентона до генов-мишеней. Редокс Реп 2002; 7: 189–97.

19. ↵

    Курода Х., Мандай М., Кониси И. и др. Клетки поверхностного эпителия яичников человека (OSE) экспрессируют рецепторы LH / hCG, а hCG ингибирует апоптоз клеток OSE за счет повышения регуляции инсулиноподобного фактора роста-1.Int J Cancer 2001; 91: 309–15.

20. ↵

    Кусакари Т., Кария М., Мандай М. и др. C-erbB-2 или мутантный Ha-ras индуцировали злокачественную трансформацию иммортализованных эпителиальных клеток поверхности яичников человека in vitro . Br J Cancer 2003; 89: 2293–8.

21. ↵

    Kyo S, Nakamura M, Kiyono T, et al. Успешное иммортализация железистых клеток эндометрия с нормальными структурными и функциональными характеристиками.Am J Pathol 2003; 163: 2259–69.

22. ↵

    Тойокуни С., Окамото К., Йодой Дж., Хайай Х. Устойчивый окислительный стресс при раке. FEBS Lett 1995; 358: 1–3. Обзор.

23. ↵

    Blanc JF, De Ledinghen V, Bernard PH, et al. Повышенная частота мутаций HFE C282Y у пациентов с перегрузкой железом и гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся в нецирротической печени. J Hepatol 2000; 32: 805–11.

24. ↵

    Toyokuni S, Tanaka T, Hattori Y и др.Количественное иммуногистохимическое определение 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозина моноклональным антителом N45.1: его применение на модели почечного канцерогенеза, индуцированного нитрилотриацетатом железа. Lab Invest 1997; 76: 365–74.

25. ↵

    Lievre V, Becuwe P, Bianchi A, et al. Внутриклеточная генерация свободных радикалов и модификации детоксифицирующих ферментов в культивируемых нейронах из развивающегося переднего мозга крысы в ​​ответ на временную гипоксию. Неврология 2001; 105: 287–97.

26. ↵

    Nunez MT, Tapia V, Toyokuni S, Okada S. Железо-индуцированное окислительное повреждение в клетках карциномы толстой кишки (Caco-2). Free Radic Res 2001; 34: 57–68.

27. ↵

    Toyokuni S, Uchida K, Okamoto K, Hattori-Nakakuki Y, Hiai H, Stadtman ER. Формирование 4-гидрокси-2-ноненал-модифицированных белков в проксимальных канальцах почек крыс, получавших почечный канцероген, нитрилотриацетат железа. Proc Natl Acad Sci U S. A 1994; 91: 2616–20.

28. ↵

    Osada Y, Kumagai T., Masuda K, Suzuki T, Kanazawa T. Оценка мутагенности Schistosoma spp. экстракты с помощью umu-теста и анализа мутации гена V79 / HGPRT. Паразитол Инт 2005; 54: 29–34.

29. ↵

    Нельсон Р.Л. Пищевое железо и риск рака прямой кишки [обзор]. Free Radic Biol Med 1992; 12: 161–8.

30. ↵

    Lee DH, Anderson KE, Folsom AR, Jacobs DR, Jr.Гемовое железо, цинк и рак верхних отделов пищеварительного тракта: исследование здоровья женщин Айовы. Int J Cancer 2005; 117: 643–7.

31. ↵

    Стивенс Р.Г., Джонс Д.Ю., Микоцци М.С., Тейлор ПР. Запасы железа в организме и риск рака. N Engl J Med 1988; 319: 1047–52.

32. Эванс А.Е., Д’Анджио Г.Дж., Проперт К., Андерсон Дж., Ханн Х.В. Прогностический фактор при нейробластоме. Рак 1987; 59: 1853–9.

33. Hann HW, Lange B, Stahlhut MW, McGlynn KA.Прогностическое значение сывороточного трансферрина и ферритина при болезни Ходжкина у детей. Рак 1990; 66: 313–6.

34. ↵

    Потазник Д., Грошен С., Миллер Д., Багин Р., Бхалла Р., Шварц М., де Соуза М. Связь сывороточного железа, насыщения сывороточного трансферрина и сывороточного ферритина с выживаемостью при остром лимфоцитарном лейкозе. Am J Pediatr Hematol Oncol 1987; 9: 350–5. Ошибка в: Am J Pediatr Hematol Oncol 1988 Fall; 10: 277.

35. ↵

    Niederau C, Fischer R, Sonnenberg A, Stremmel W, Trampisch HJ, Strohmeyer G.Выживаемость и причины смерти у пациентов с циррозом и без цирроза с первичным гемохроматозом. N Engl J Med 1985; 313: 1256–62.

36. Bradbear RA, Bain C, Siskind V и др. Когортное исследование внутренних злокачественных новообразований при генетическом гемохроматозе и других хронических неалкогольных заболеваниях печени. J Natl Cancer Inst 1985; 75: 81–4.

37. ↵

    Hsing AW, McLaughlin JK, Olsen JH, Mellemkjar L, Wacholder S, Fraumeni JF, Jr.Риск рака после первичного гемохроматоза: популяционное когортное исследование в Дании. Int J Cancer 1995; 60: 160–2.

38. ↵

    Като Дж., Кобуне М., Накамура Т. и др. Нормализация повышенных уровней печеночного 8-гидрокси-2′-дезоксигуанозина у пациентов с хроническим гепатитом С путем флеботомии и диеты с низким содержанием железа. Cancer Res 2001; 61: 8697–702.

39. ↵

    Ричмонд HG. Индукция саркомы у крысы комплексом железо-декстран.Br Med J 1959; 1: 947–9.

40. ↵

    Окада С., Мидорикава О. Индукция аденокарциномы почек крыс с помощью Fe-нитрилотриацетата (Fe-NTA). Jpn Arch Intern Med 1982; 29: 485–491. [Японский]

41. ↵

    Li JL, Okada S, Hamazaki S, Ebina Y, Midorikawa O. Подострая нефротоксичность и индукция почечно-клеточного рака у мышей, получавших нитрилотриацетат железа. Cancer Res 1987; 47: 1867–9.

42. ↵

    Okada S, Hamazaki S, Toyokuni S, Midorikawa O.Индукция мезотелиомы путем внутрибрюшинных инъекций сахарата трехвалентного железа самцам крыс линии Wistar. Br J Cancer 1989; 60: 708–11.

43. ↵

    Seril DN, Liao J, Ho KL, Warsi A, Yang CS, Yang GY. Прием пищевых добавок с железом усиливает вызванный DSS колит и развитие ассоциированной колоректальной карциномы у мышей. Dig Dis Sci 2002; 47: 1266–78.

44. ↵

    Van Langendonckt A, Casanas-Roux F, Donnez J.Перегрузка железом брюшной полости у женщин с тазовым эндометриозом. Fertil Steril 2002; 78: 712–8.

45. ↵

    Van Langendonckt A, Casanas-Roux F, Eggermont J, Donnez J. Характеристика отложения железа в эндометриоидных поражениях, индуцированных в модели голых мышей. Hum Reprod 2004; 19: 1265–71.

46. ↵

    Deugnier Y, Turlin B. Железная и гепатоцеллюлярная карцинома [обзор]. J Gastroenterol Hepatol 2001; 16: 491–4.

47. ↵

    Юнгст С., Ченг Б., Герке Р. и др. Окислительное повреждение увеличивается в ткани печени человека, прилегающей к гепатоцеллюлярной карциноме. Гепатология 2004; 39: 1663–72.

48. ↵

    Chapoutot C, Esslimani M, Joomaye Z, et al. Избыток железа в печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, развившейся на вирусном циррозе С. Gut 2000; 46: 711–4.

49. ↵

    Turlin B, Juguet F, Moirand R и др.Повышенные запасы железа в печени у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой развились на нецирротической печени. Гепатология 1995; 22: 446–50.

Fayetteville NC Акушер-гинеколог Врачи — Что вызывает кисты яичников? Симптомы, лечение, типы и разрыв

Тип врача: Врач акушер-гинеколог

Кто такой акушер-гинеколог? Сертификат Совета акушерства и гинекологии; практикующие врачи оказывают медицинскую и хирургическую помощь женской репродуктивной системе и связанным с ней заболеваниям в той степени, в которой это отличает их от других врачей.Это обучение позволяет им выступать в качестве консультантов для других врачей и в качестве основных врачей для женщин.

Специальность: Акушерство и гинекология

Общее название: акушер / гинеколог или акушер-гинеколог

* Условия использования каталога поставщиков услуг:

Каталог поставщиков WebMD предоставляется WebMD для использования широкой публикой в ​​качестве краткого справочника информации о поставщиках.Справочник поставщиков не предназначен для использования в качестве инструмента для проверки учетных данных, квалификаций или способностей любого поставщика, содержащегося в нем. Включение в Справочник поставщиков не означает рекомендации или одобрения, а пропуск в Справочнике поставщиков не означает неодобрение со стороны WebMD.

Вам запрещено использовать, загружать, переиздавать, продавать, копировать или «извлекать» в коммерческих или любых других целях Справочник поставщиков или любые списки данных или другую информацию, содержащуюся в нем, полностью или частично, в любых средний вообще.

Справочник провайдера предоставляется по принципу «КАК ЕСТЬ». WebMD отказывается от всех гарантий, явных или подразумеваемых, включая, помимо прочего, подразумеваемые гарантии товарной пригодности и пригодности для конкретной цели. Без ограничения вышеизложенного, WebMD не гарантирует и не заявляет, что Справочник поставщиков или любая его часть является точной или полной. Вы берете на себя полную ответственность за общение с любым поставщиком, с которым вы связываетесь через Каталог поставщиков.WebMD ни в коем случае не несет ответственности перед вами или кем-либо за любое принятое или предпринятое вами решение, основанное на информации, представленной в Справочнике поставщиков.

2

Использование Каталога поставщиков WebMD любым юридическим или физическим лицом для проверки учетных данных поставщиков запрещено. База данных информации о поставщиках, которая управляет каталогом поставщиков WebMD, не содержит достаточной информации, с помощью которой можно проверить учетные данные поставщика в соответствии со стандартами Объединенной комиссии по аккредитации организаций здравоохранения (JCAHO), Национального комитета по обеспечению качества (NCQA) Аккредитации обзора использования. Комитет (URAC).

Используя каталог поставщиков WebMD, вы соглашаетесь с настоящими Условиями.

Гинекологическая хирургия — Southern New Hampshire Health

Наши сертифицированные хирурги специализируются на малоинвазивной хирургии многих гинекологических заболеваний. Минимально инвазивная хирургия требует очень маленьких разрезов — или вовсе не требует разрезов — и хирург управляет крошечными камерами и инструментами для завершения процедуры. Эти методы означают уменьшение боли и более быстрое заживление и выздоровление для пациентов.

Ваш врач обсудит варианты лечения и вместе с вами разработает план, соответствующий вашим индивидуальным потребностям.

Лапароскопия и гистероскопия Два распространенных типа малоинвазивных методов — лапароскопия и гистероскопия.

Лапароскопия вводит небольшую камеру, называемую лапароскопом, через пупок, чтобы увидеть внутреннюю часть живота и органы малого таза. Лапароскопия проводится в операционной под наркозом.Хирург вводит небольшие инструменты через крошечные разрезы на брюшной полости для выполнения гистерэктомии или удаления кист яичников, эндометриоза и миомы.

Гистероскопия может быть сделана в офисе или операционной. Хирург вводит тонкую трубку с подсветкой, называемую гистероскопом, во влагалище, чтобы заглянуть внутрь матки. Гистероскопия может диагностировать такие состояния, как аномальное кровотечение. Хирург также может лечить заболевания, вставляя небольшие инструменты через гистероскоп, чтобы удалить полипы, фибромы и рубцовую ткань, а также выполнить стерилизацию.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки.

Гистерэктомия может помочь разрешить или вылечить такие состояния, как миома матки, аденомиоз, аномальное маточное кровотечение, выпадение матки, эндометриоз, тазовая боль, предраковые поражения или рак.

В связи с развитием хирургических возможностей и лекарств, гистерэктомия не всегда требуется. Когда другие варианты лечения не помогли или если вы заинтересованы в гистерэктомии в качестве основного лечения, можно выполнить несколько видов гистерэктомии.Ваш врач поможет вам определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Типы гистерэктомии:

Тотальная гистерэктомия: Удаление матки и шейки матки.

Субтотальная гистерэктомия / супрацервикальная гистерэктомия : Удаление тела матки с оставлением шейки матки.

Хирургические доступы:

Вагинальная гистерэктомия : Матка удаляется из разреза, сделанного в верхней части влагалища, без внешних разрезов.Многие пациенты могут отправиться домой в день операции или на следующий день после нее. Период восстановления длится примерно две-четыре недели. С помощью этого доступа можно выполнить только полную гистерэктомию.

Лапароскопическая гистерэктомия : лапароскоп вводится через небольшой разрез для осмотра матки и окружающих органов, а также от двух до трех небольших ½-дюймовых разрезов на брюшной полости. При тотальной гистерэктомии матка и шейка матки удаляются через влагалище. При супрацервикальной гистерэктомии матка удаляется лапароскопическими инструментами через небольшой разрез диаметром 1 дюйм.Большинство пациентов могут пойти домой в день операции или остаться на ночь. Период восстановления обычно составляет две недели.

Абдоминальная гистерэктомия : Матка удаляется через большой разрез (4-6 дюймов) в брюшной полости. Процедура обычно требует двухдневного пребывания в больнице и периода восстановления в течение шести недель.

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.