Крем для заживления рубцов и шрамов после операции: Крем от послеоперационных рубцы и шрамов Цикатрикс

Шрамы после операций часто приносят дискомфорт, особенно, если находятся на видном месте. Прежде людям оставалось только смириться с их существованием, но сейчас избавиться от дефектов кожи стало возможно. Давайте разберемся, как это сделать.

Виды послеоперационных шрамов

Перед тем, как убрать шрам, оставшийся от операции, сначала нужно понять, какого он вида. На формирование рубца влияют условия заживления раны. Процесс проходит в несколько этапов, при которых сначала вырабатываются белки коллагена, а затем расщепляются его излишки.

Выделяют:

• • нормотрофический — самый здоровый вид шрама. Он образуется при нормальных условиях заживления, фактически не заметен: имеет схожий с остальной кожей цвет, безболезненный на ощупь.

• • атрофический — впалый шрам: расположен ниже, чем кожа вокруг, приближен к ней по цвету или немного розоватый, часто лишен упругости. Появляется при недостатке коллагена.
  • гипертрофический — противоположный атрофическому, выступает над основной кожей. Обычно имеет цвет от розоватого до темно-бордового, безболезненный и малоэластичный. К такому шраму приводит избыток коллагена.

• келоидный — рубец, схожий с гипертрофическим, также выступает над остальной кожей, имеет цвет от розоватого до темно-бордового, но, в отличие от других шрамов, может разрастаться за пределы изначального повреждения и при этом приносить болезненные ощущения. Образуется, когда при выработке коллагена произошел сбой и после заживления раны он продолжил синтез.

К образованию атрофических, гипертрофических и келоидных шрамов приводят осложнения в виде ожогов, нагноений, специфической реакции иммунитета, наследственных предрасположенностей или неправильной стыковки ткани.

Способы удаления шрамов

В зависимости от вида шрама, его возраста и размера определяют способ удаления. Рассмотрим основные методы и их особенности.

Салонные процедуры

• инъекции стероидов и мезоинъекции — вкалывание препаратов, расщепляющих или стимулирующих выработку коллагена. Прямое воздействие на белки рубцовой ткани приводит к быстрому выравниванию кожи, однако имеет ряд противопоказаний.
• пластическая хирургия — пересадка кожи или экспандерная дермотензия — использование силиконовых баллонов для растяжения кожи. Подходит для обширных рубцов.
• дермабразия — механическая шлифовка кожи, при которой удаляется один или несколько слоев эпидермиса. Применяется для лечения всех видов рубцов и из-за своей травматичности приравнивается к хирургическому вмешательству
• лазерная терапия — в зависимости от вида лазера на кожу воздействуют по разному, но, в любом случае, это связано с выработкой или расщеплением коллагена.

Массаж

В лечении рубцов, в основном, используют аппаратный массаж, в частности эндермологический — особый массаж, который применяется даже для работы с келоидным видом. Во время процедуры на пациента в специальном костюме воздействуют вакуумными роллерами. Такой массаж обеспечивает разбивание и отток жировых клеток, что провоцирует рост необходимых для заживления веществ.

Классический ручной массаж тоже окажет положительное влияние, но используется он, в основном, в комплексной терапии.

Народная медицина

Для компрессов, масок, примочек, домашних кремов и скрабов используют различные лекарственные составы. В них включают:

• травы  — ромашку, шалфей, зверобой, тысячелистник и т.д.
• мед
• барсучий или медвежий жир
• эфирные масла и многое другое.

Такой способ требует продолжительного времени, а для лечения келоидных рубцов малоэффективен без применения других методов.

Гели, мази

Компоненты в составе делятся на:

• Заживляющие, обеспечивающие ускоренное восстановление кожных покровов
• Противовоспалительные, оказывающие антибактериальное воздействие и успокаивающие кожу
• Стимулирующие образование коллагена и эластина.

В зависимости от давности шрама, его вида и величины выбирается состав мази или геля.

Когда не стоит бороться со шрамами в домашних условиях?

Перед началом любого лечения, в том числе избавления от шрамов, необходимо проконсультироваться с врачом. Он поможет определить наиболее эффективный способ борьбы в вашем случае.

Однозначно не рекомендуется использовать в домашних условиях травмоопасные или ненадежные средства.

От лечения в домашних условиях стоит полностью отказаться, если в области рубца

• замечено покраснение, раздражение, отек кожи
• обнаружилась экзема, герпес или другие кожные заболевания
• проявились сосуды, резко изменился цвет дефекта

Ферменкол

Серия Ферменкол — еще один способ коррекции шрамов. В состав средств входит 9 ферментов коллагеназы. Они комплексно воздействуют на рубцовую ткань, разрушая основные патологические компоненты и возвращая коже здоровый вид.

В зависимости от возраста, вида и размера дефекта проводят процедуры фонофореза, аппликации или электрофорез. Осуществлять процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, а первый видимый эффект появляется уже через 1 месяц.

Приобрести все средства Ферменкол вы можете в нашем интернет-магазине

Заказать on-line

Средства из серии эффективны в профилактике и борьбе с любыми видами шрамов. Ферменкол безопасен, не содержит токсинов и тяжелых металлов и может применяться беременными женщинами и кормящими мамами.

Сделать первый шаг в борьбе против шрамов и приобрести Ферменкол можно в ближайшей аптеке или заказать на сайте.

профилактика и уход за рубцами

Оглавление:

Шрам — это естественный способ заживления тела и замены утраченной или поврежденной кожи. Рубцы могут образовываться по разным причинам и, как правило, они состоят из фиброзной ткани. Их образование может быть вызвано инфекциями, хирургическим вмешательством, травмами или воспалением тканей. Шрамы могут появиться на любом участке тела. Состав рубца может быть разным. Шрам может выглядеть плоским, бугристым, впалым или цветным. Его окончательный вид зависит от многих факторов. К которым относится тип кожи, расположение шрама, тип травмы, возраст человека и его телосложение.

Виды шрамов

Есть несколько различных типов шрамов, которые могут образовываться, и все они могут выглядеть по-разному.

Поверхностные шрамы — этот вид шрамов длинный и тонкий. В первые несколько месяцев он может быть слегка приподнятым и красным, но затем обычно сглаживается и аккуратно заживает.

Гипертрофический рубец — этот тип рубца имеет чрезмерно активный процесс заживления ран и генерирует дополнительный коллаген. В результате рубец становится толще и, следовательно, возвышается над кожей. В этом месте может появиться ощущение стянутости и зуда. Эти шрамы со временем могут срастаться, но часто остаются утолщенными. Гипертрофический рубец ограничен поврежденной областью, что отличает этот тип рубца от келоидного рубца.

Келоидный рубец. В келоидном рубце рубцовая ткань развивается за пределами области, которая была изначально травмирована. Келоидные рубцы могут выглядеть как большие твердые узелки или шишки. Келоиды могут продолжать расти еще долго после заживления первоначальной травмы и могут вызывать зуд или боль. Часто эти шрамы требуют лечения, если они продолжают расти и беспокоить.

Шрам ниже окружающей кожи в вдавленном рубце и может напоминать ямку на коже. Обычно это происходит, когда опорная ткань, такая как жир или мышцы, потеряна или повреждена в результате травмы. Растяжки и некоторые шрамы от угревой сыпи считаются депрессивными рубцами.

Удаление шрамов на лице

Есть много косметических процедур, которые подходят для удаления шрамов на лице. Вы и ваш дерматолог обсудите лучшие варианты лечения шрамов от прыщей. Нет ничего необычного в том, что пациенты проходят повторные процедуры или нуждаются в двух или более типах процедур для восстановления кожи.

Удаление шрама на лбу

Повреждение кожи, которое затрагивает несколько слоев кожи в результате травмы, хирургического вмешательства, ожогов, прыщей или других состояний, может привести к образованию рубцов, влияющих как на внешний вид, так и на функции. После того, как образуется шрам, он становится постоянным, но умелое лечение шрама может восстановить подвижность лица и сделать появление шрамов менее заметным.

Дермабразия и лазерная шлифовка могут сделать грубые или приподнятые рубцы менее заметными, удалив часть верхних слоев кожи абразивным инструментом или лазерным лучом. Шрам останется, но будет более гладким и менее заметным.

Келоидные или гипертрофические рубцы могут поддаваться инъекции стероидов, чтобы уменьшить размер рубца. Если требуется большее сокращение, хирург может удалить лишнюю ткань хирургическим путем, закрывая разрезы тонкими швами, оставляя менее заметный шрам.

Удаление шрама после герпеса

Домашние средства от шрамов от герпеса включают следующее:

Витамин Е. Вы можете принимать добавки с витамином Е или наносить их на инфицированную область, нежно массируя, чтобы кожа полностью впитала их. Повторяйте каждый день.

Кокосовое масло. Нагрейте кокосовое масло в микроволновой печи, пока оно не станет жидким. Затем нанесите кокосовое масло на инфицированный участок и аккуратно помассируйте его, повторяйте дважды в день для достижения удовлетворительных результатов.

Алоэ вера. Нанесите гель алоэ вера прямо на шрамы и оставьте на 30 минут, затем промойте область теплой водой с мылом и осторожно вытрите.

Если шрам от герпеса очень заметен и вызывает дискомфорт, вы можете поговорить с дерматологом о процедурах уменьшения рубцов, таких как дермабразия и лазерная терапия, чтобы уменьшить признаки рубцевания.

Удаление шрамов после прыщей

Стойкие и недолеченные воспалительные поражения акне могут вызывать постоянное рубцевание различной степени. Лазерная шлифовка — один из самых эффективных способов уменьшения и устранения шрамов от угревой сыпи. Доступные лазерные процедуры включают абляционную и неабляционную шлифовку кожи. Выбор лечения зависит от типа шрама, а также от предпочтений и ожиданий пациента с точки зрения количества процедур и периодичностью между посещениями специалиста.

Абляционная шлифовка идеально подходит для пациентов, желающих добиться значительных улучшений за один сеанс.

Неабляционная шлифовка идеально подходит для пациентов, которые предпочитают более мягкий подход, требующий нескольких процедур.

Удаление рубцов после порезов и операций

Во время объемных и тяжелых операций основная задача хирурга заключается в проведении лечения, а формирование красивого шва не всегда удается выполнить по различным причинам. Но для пациентов, прошедших оперативное лечение — это не приговор, поскольку в современной практике используется несколько вариантов коррекции шрамов.Общие методы лечения рубцов, рекомендованные дерматологами, включают:

Хирургическая процедура. Удаление рубца хирургическим путем — наиболее инвазивный метод лечения. Ваш врач может порекомендовать хирурга оценить ваш шрам и выполнить процедуру, чтобы сделать его менее заметным. Например, хирург может уменьшить размер широкого шрама или взять кожу с другой части вашего тела, чтобы поместить ее на зарубцованный участок.

Удаление рубцов лазером. В частности, для хирургических рубцов удаление рубцов лазером является эффективным неинвазивным методом лечения рубцов. Дерматологи используют интенсивный свет, чтобы уменьшить размер, цвет и форму шрама. Различные виды лазерного удаления более эффективны при лечении одного типа рубца, чем другого.

Химический пилинг. Дерматолог нанесет химический раствор на участок кожи, где образуется рубец. Когда пилинг удаляется, слой кожи поднимается, обнажая более гладкий слой кожи. Химический пилинг требует нескольких процедур и лучше всего подходит для поверхностных рубцов.

Дермабразия. Используя машину, которая выглядит как небольшая шлифовальная машинка, дерматолог может сгладить верхний слой вашей кожи. Подобно химическому пилингу, эта процедура является хорошим вариантом для сглаживания выступающего шрама.

Инъекции. Для шрамов, которые возвышаются над кожей, инъекции стероидов могут уменьшить размер шрама и сделать его ровным с поверхностью вашей кожи. Другие типы инъекций включают кожные наполнители или коллаген, которые заполняют область вокруг глубокого рубца.Мази. Кремы и мази для удаления шрамов, отпускаемые без рецепта, — хорошее решение для небольших рубцов. Дерматологи могут назначить более эффективные гели для лечения рубцов.

Профилактика рубцов

Хотя это менее эффективно, чем профессиональное косметологическое или хирургическое лечение, есть несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы со временем улучшить внешний вид вашего шрама.

Защита от солнца — шрамы, подвергшиеся воздействию солнечных лучей, могут дольше оставаться красными и более темными заживать. Закройте шрам на улице и используйте солнцезащитный крем с SPF 30 или выше каждый день.

Силиконовые салфетки или гель — после того, как рана полностью заживет, можно применить листы или гель, содержащие силикон, чтобы улучшить внешний вид новых шрамов. Применяйте дважды в день в течение пяти недель после полного заживления травмы.Легкий массаж — массируя новые шрамы увлажняющим лосьоном, вы можете предотвратить высыхание кожи, предотвратить образование рубцовой ткани и улучшить окончательный вид рубца.

Способы удаления рубцов и шрамов

Поскольку лечение рубца зависит от различных факторов, вам необходимо проконсультироваться с дерматологом, чтобы узнать, как лучше всего лечить рубец.

Удаление шрамов и рубцов в домашних условиях

Хотя существуют различные домашние средства для лечения шрама, вы должны спросить своего врача, какие из них вы можете попробовать. Вот некоторые из домашних средств, которые вы можете попробовать от шрамов на лице:

Гель алоэ вера известен своими лечебными и противовоспалительными свойствами. Возьмите немного чистого геля алоэ вера и аккуратно нанесите его на лицо. Оставьте примерно на 30 минут и умойтесь. Вы также можете добавить в гель две-три капли масла чайного дерева и нанести его таким же образом.

Кокосовое масло: увлажняет и лечит кожу. Возьмите около 3-5 г кокосового масла первого отжима и помассируйте им шрам. Вы можете оставить его сколько угодно.

Яблочный уксус (ACV). Он обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами, поэтому отлично подходит для лечения прыщей. Смешайте одну часть ACV с равным количеством воды. Нанесите на лицо ватным тампоном. Оставьте на 10-15 минут и умойтесь.

Картофельный сок. Он богат антиоксидантами и отлично подходит для лечения шрамов и темных пятен. Натереть немного картофеля кисейной тканью и отжать, чтобы в миске появился сок. Нанесите этот сок на лицо и умойтесь через 15-20 минут. Можно также использовать тонкий ломтик картофеля и прикладывать его к лицу, где есть шрамы.

Маска из сырого меда и молока. Возьмите чайную ложку сырого молока и добавьте к нему чайную ложку сырого меда. Смешайте, чтобы получилась паста, и нанесите ее на лицо. Смыть через 30 минут. Он отлично подходит для сохранения вашей кожи чистой и эластичной.

Маска с медом и лимонным соком. Добавьте чайную ложку лимонного сока к равному количеству сырого меда и нанесите на лицо. Смыть через 30 минут.

Лекарства, отпускаемые без рецепта. Если ваш шрам чешется, вы можете применить безрецептурные антигистаминные препараты, чтобы не поцарапать шрам. Безрецептурные стероидные кремы могут помочь избавиться от рубцов. Силиконовый гель можно нанести на шрамы для более быстрого заживления и уменьшения рубцов.

Если шрамы более глубокие, лицензированный дерматолог может использовать лазеры, химические пилинги, методы дермабразии, микроныкание, иссечение пуансоном или наполнители, чтобы сделать их менее заметными. Обращение за консультацией может помочь в профессиональном лечении рубца.

Удаление мазями

Исследования по уменьшению рубцов показали, что силикон является наиболее эффективным ингредиентом в уменьшении появления рубцов. Это связано с тем, что силикон может уменьшить чрезмерный рост коллагена, что приводит к образованию рубцов. Силикон также способствует выравниванию и исчезновению шрамов, увлажняя ткань. Также стоит обратить внимание на масло витамина Е и аллантоин, которые также смягчают кожу. Чтобы уменьшить появление шрамов, кремы и другие продукты увлажняют и разглаживают область, уменьшая покраснение и выравнивая кожу. Отличных результатов можно достичь с помощью кремов от шрамов, и вы увидите улучшение состояния своего шрама, однако полное устранение маловероятно.

Косметологический способ

Со временем многие шрамы будут постепенно улучшаться, становясь более бледными и менее толстыми. Шрамы никогда не исчезают полностью, но есть несколько способов сделать их менее заметными и смешать с окружающей кожей.

Коллагеновая индукционная терапия. Эта процедура, которую часто называют «иглой», проводится врачом и предназначена для введения нормального коллагена в рубцовую область.

Наполнители. Как и индукция коллагена, наполнители вводят нормальный коллаген в атрофический рубец, помогая поднять его до уровня окружающей здоровой кожи. Важно отметить, что филлеры не являются постоянными, поэтому, если вы выбрали это решение, вам может потребоваться проводить процедуру каждые несколько месяцев, чтобы поддерживать желаемые результаты.

Инъекции кортикостероидов — это лечение полезно как при гипертрофических, так и при келоидных рубцах; толстые или выпуклые шрамы. Инъекция стероидных препаратов уменьшает воспаление, которое может вызвать зуд в шраме, и помогает уменьшить количество коллагена в утолщенных рубцах. Инъекции кортикостероидов могут привести к сглаживанию выступающих шрамов, остановить рост увеличивающихся шрамов и сделать зуд или болезненные шрамы менее беспокоящими.

Химический пилинг / микролазерный пилинг — эта процедура может быть очень полезной для улучшения очень поверхностных шрамов или темных пятен, оставшихся после прыщей или других травм. Удаляя тонкий слой поверхностной кожи, начинают расти новые здоровые клетки кожи, что приводит к более ровному тону кожи и большему сиянию кожи.

Операционный способ

Хирургические варианты коррекции внешнего вида шрама:

Операция. Если келоидный рубец не улучшится с помощью других методов лечения, можно сделать операцию. При одном из видов хирургического вмешательства происходит прямое удаление рубцового образования с помощью разреза. Швы помогают закрыть рану. Иногда для закрытия раны также используются кожные трансплантаты. Это означает замену или прикрепление кожи к области, на которой отсутствует кожа. Кожные трансплантаты выполняются путем взятия кусочка здоровой кожи из другого участка тела (называемого донорским участком) и прикрепления его к необходимому участку. К сожалению, даже после операции келоиды могут снова вернуться. Иногда образуются келоиды еще большего размера.

Лазерная хирургия. Шрамы можно лечить с помощью различных лазеров, в зависимости от первопричины рубцов. Лазер создает очень маленькие четко очерченные столбики контролируемой травмы на верхнем и нижнем уровнях кожи в рубце. Это вызывает производство нового, упорядоченного, здорового коллагена и клеток кожи. Лазеры можно использовать для сглаживания рубца, удаления шрама ненормального цвета или выравнивания шрама. В большинстве случаев лазерная терапия шрамов проводится вместе с другими видами лечения. Лазерная шлифовка отлично подходит для многих типов шрамов — шрамов от угревой сыпи, растяжек, вдавленных шрамов, гипертрофических шрамов и поверхностных шрамов.

Радиация. Это можно использовать для шрамов, которые не поддаются лечению другими методами.

Если вас беспокоят или постоянно смущают ваши рубцы, лучше всего записаться на прием к специалисту.

Записаться на консультацию

Автор статьи: БАХТИЯРОВ ОЛЕГ РАВИЛЬЕВИЧ

Размещена: WWD

Гинекомастия и рубци | Pro Cosmetic. Пластическая хирургия

Лечение гинекомастии хирургическим методом.

Гинекомастия у мужчин.

Как убрать шрамы и рубцы от операций с гинекомастии?
Как бы безупречно не проводилась пластическая операция по лечению гинекомастии, невозможно избежать появления рубцов вокруг ареолы (по методу иссечение) или на месте липосакции. Пластический хирург А. Резник пытаются разместить эти надрезы на дискретных участках, чтобы минимизировать появление шрамов. Учитывая соответствующий промежуток времени, большинство шрамов заживают до такой степени, в которой они могут быть едва заметны.

Вот несколько способов уменьшить появление рубцов и шрамов, вызванных операцией по гинекомастии:

Правильная гигиена:
хирурги обычно дают инструкции по заживления ран и промывания участка, еще заживает от операций при гинекомастии.
При уменьшении груди мужчин важно уберечь операционные зоны от нежелательных микробов и мусора, чтобы предотвратить заражение. рекомендации
могут включать увлажнение участка после удаления гинеокмастии, чтобы избежать покраснения или обесцвечивания сухой кожи.
Защита от солнца: Нанесение солнцезащитного крема на область шрама после его заживления приведет к покраснению и коричневого
обесцвечивание, что позволит рубцу скорее щникнуты. Обязательно используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с частотой защиты от солнца 30 или выше и применяйте его часто.

Гинекомастия у мужчин. Лечение гинекомастии.
Лекарства по рецепту: Ваш хирург может назначить мази, добавки и средства для ухода за кожей, чтобы ускорить процесс заживления.
Силиконовые прокладки или рубцовые гели: силиконовые подкладки соответствуют пигмента кожи и сохраняют исцеляющие свойства, что делает
их оптимальным выбором для тех, кто стремится уменьшить вид рубцов в будущем. Гели для шрама обычно применяются ежедневно для
уменьшение пигментации и размера шрамов.
Фракциональни лазеры После того, как ваши шрамы полностью заживут, лазерное лечение может быть хорошим выбором. Рекомендуемые
лазерные технологии могут удалить шрамы с помощью микроскопических лазеров, которые ориентируются на верхней и средней слои кожи. эта
методика может привести к уменьшению или удаления глубоких шрамов. Для достижения желаемых результатов в течение определенного периода времени
может потребоваться несколько сеансов.
Важно понимать, что рубцы возникают у каждого пациента однозначно. Лучший способ предотвратить заметным рубцеванием – это выбор
правильного пластического хирурга. Вот почему, в линици пластической хирургии proCosmetic, наш персонал применяет самые успешные методы
и подходы к вашему процесса исцеления.

После лечения гинекомастии вам предоставлена ​​полная и важную информацию о том, когда вы можете восстановить нормальную активность и физические
упражнения, когда обращаться за повторными консультациями, как менять повязки и узнаете о любые другие протоколы восстановления после
лечение гинекомастии.

Как избавится от рубцов после операций на животе?

Как избавится от рубцов после операций на животе?

В результате проведение различных хирургических операций на брюшной полости практически неизбежно появляются шрамы и рубцы, которые очень досаждают женщинам своим неэстетичным внешним видом.
Для того чтобы от них избавиться, медиками разработано несколько весьма эффективных и методов.

✔ Лазерная шлифовка

Суть лазерной шлифовки состоит в том, что с помощью специального устройства с живота слой за слоем удаляется рубцово-измененная ткань. Как правило, полный курс состоит из нескольких процедур (от 3 до 6), а после него требуется около полутора месяцев на окончательное заживление.

✔ Микродермобразия

Микродермобразия осуществляется при помощи обработки кожи особым абразивом, состоящим из мельчайших частичек оксида алюминия. Они с помощью специального приспособления потоком подаются на рубец, и возникает эффект пилинга. После примерно семи-восьми сеансов этой процедуры (причем совершенно безболезненной) кожа сглаживается.

✔ Мезотерапия

Процедура мезотерапии предполагает под собой безболезненные микро-инъекции под поверхность кожи. Эти инъекции могут содержать витамины, минералы, аминокислоты или гиалуроновую кислоту, все зависит от проблемы, которую необходимо устранить. Этот метод выравнивает поверхность кожи, стимулируя выработку коллагена и эластина. После процедуры вы заметите явные улучшения, поверхность шрама подтянется и выровняется, изменится цвет рубца.

✔ Химический пилинг

При химическом пилинге, который состоит из нескольких этапов, рубцы сначала обрабатываются фруктовыми кислотами, а затем особыми препаратами. В результате такого воздействия они постепенно уменьшаются в размерах, кожа становится упругой и ровной. Данный метод лечения справляется с задачей немного хуже, чем предыдущие методики, но он более экономичен

✔ Существуют ещё физиотерапевтическое лечение, направленное на смягчение шрамов, криовоздействие, гормональная терапия (введение в глюкокортикоидов в келоид). Можно сделать шрамы менее заметными с помощью специальных мазей, силиконовых накладок и других медикаментов с силиконом, которые применяются одновременно с препаратами для рассасывания рубцов после операции.

☝ ➨ Все эти методы подходят для небольших шрамов, с неглубокой степенью поражения. Можно добиться неплохого результата — шрам становится либо практически незаметным, либо значительно уменьшается.

✔ Однако лучшим способом борьбы с послеоперационными рубцами является все же пластическая хирургия.

Так же, как и абдоминопластика, операции по ликвидации рубцов на животе с каждым годом становятся все более популярны. Методики коррекции хирурги используют различные, от простого иссечения, сопровождающегося послойным ушиванием, накладыванием швов внутри кожи, достаточно сложных W-пластик, которые характеризуются тем, что на всей протяженности рубца изменяются силы натяжения, накладывание шрамов. Однако в любом случае осуществляется хирургическое иссечение, а затем ушивание. При этом сам разрез всегда несколько длиннее рубца. Это делается для того, что бы максимально снизить натяженность тканей и тем самым уменьшит рубец по ширине. Практикуется также способ работы над рубцом с добавлением пересаженной кожи.

Отзывы Контрактубекс, цены, инструкции по применению

Рекомендуемые товары

• Захарченко Ольга 2020-09-11 15:18

  Пользовалась данным кремом впервые, нужно было разгладить шрам через месяц после КС, помогло хорошо, прошла полный курс терапии, использовала совместно с кремом цикатрикс. Результат виден невооруженным глазом. Кожа разгладилась, приобрела однотонный цвет.

• Татьяна Любимова 2017-02-27 20:23

  Этому чудо — гелю могу сказать огромное спасибо!! После сложной операции у меня остался шрам на пол живота, в последний день когда снимали швы медсестра посоветовала мазать Контрактубексом для лучшего заживления. Цена немного кусалась, но перспектива жить с огромным шрамом меня совсем не радовала, поэтому побежала в аптеку. Расход очень экономный, хотя я для большей уверенности наносила не тонкий слой. Шрам посветлел и хорошо затянулся. Сейчас со дня операции прошёл год — почти ничего не видно.

• Ксения 2017-02-27 12:24

  Гель Контрактубекс мне назначали после операции, для обработки послеоперационных рубцов и, соответственно, быстрого их рассасывания. Стоит он не так уж и дешево, но зато он весьма эффективен: я применяла по инструкции и спустя время мои рубцы стали гораздо менее заметными. Гель не липкий, приятный и быстро впитывается, немного охлаждает. Он действительно работает!

• Елена 2017-02-27 11:56

  После родов у меня все тело покрылось растяжками и это визуально смотрелось совсем не красиво. Я начала выискивать препараты, которые бы помогли избавиться от растяжек и самым эффективным препаратом оказался Контрактубекс. Гель оказался приятным на запах и наносится очень легко и нежно. Благодаря этому гелю я избавилась от растяжек. Такой не дорогой, а эффективный.

• Виктория 2017-02-27 11:15

  Очень благодарна мази Контрактубекс за то, что вернул прежнее состояние моей кожи живота. У меня был огромный живот во время беременности, появились растяжки синеватого цвета. Решила во что бы то ни стало с ними попрощаться. К моей большой радости, у меня все получилось. Причем с первого же лекарства, которое порекомендовала мне моя врач-гинеколог. Цена абсолютно нормальная для такого чудо-препарата

• Кристина 2017-02-27 10:55

  После травмы, полученной еще в детстве, у меня остался огромный шрам на предплечье. С возрастом он совершенно не пропадал. Когда сын переболел ветрянкой и на его лице остались небольшие следы, врач порекомендовал мазать их Контрактубексом. Вот тогда я решила купить и попробовать его и на себе. У ребенка не осталось и следа от болезни, а у меня шрам становится все менее заметным.

• Карина 2017-02-26 21:20

  После ожога на руке остался некрасивый рубец, не знала, чем его вывести. В интернете почитала о геле «Контрактубекс» и решила купить. Регулярно наносила гель на рубец, аккуратно массировала, чтобы он хорошенько впитался. Первые результаты стали проявляться примерно через месяц, не раньше. Краснота прошла, рубец стал более гладким, буду продолжать лечение.

• Ирида 2017-02-26 21:10

  Трудно вспомнить, сколько же средств я перепробовала при борьбе с целлюлитом и растяжками, даже не пересчитать. В результате от целлюлита избавилась при помощи комплексного подхода, а растяжки заметно уменьшились после применения контрактубекс, но полностью всё равно не исчезли. Тем не менее, результат достойные, а цена относительно невысокая!!!

• Ольга 2017-02-26 20:59

  У меня еще с детства был грубый шрам на коленке, зашивали. Всегда хотела от него избавиться, но на пластику не решилась, да и удовольствие не дешевое. Доктор посоветовал попробовать Контрактубекс, цена не высокая, решила попробовать, эффект действительно есть, и очень хороший, рубец уже не так заметен, теперь продолжаю, не знаю смогу ли полностью от него избавиться, но тот результат, что сейчас уже шикарен.

• Ковалева Анастасия Григорьевна 2017-02-26 20:35

  У меня с детства шрам на бедре. Зашили рану неаккуратно. Поэтому шрам широкий и некрасивый. Попросила совета в аптеке, как можно от него избавиться, мне посоветовали гель контрактубекс. Цена у него, конечно, высокая, но мне было важно избавиться от шрама, поэтому я его все равно купила. Итог — шрам стал более гладким, чуть менее заметным. Но совсем он не пропал. Возможно, из-за того что шрам старый. А в целом, рекомендую. Хороший гель.

• Виктория Игоревна 2017-02-26 20:15

  В юношестве очень страдала от акне и постакне. Мой косметолог рекомендовала мне использовать аптечный препарат контрактубекс. Рубцы от прыщей действительно заживают гораздо быстрее с контрактубексом. Применять довольно удобно, наношу только на ночь. Постельное белье не пачкает. Спустя неделю применения сильно выраженные шрамы от прыщиков стали светлеть и менее заметны.

Мази и гели для заживления ран и швов после операции, краткий обзор лучших средств

Любое хирургическое вмешательство несет с собой раны и швы, которые впоследствии превращаются в рубцы, имеют непривлекательный вид. Современная медицина пытается найти средства и методы, которые смогли бы помочь людям исправить дефект на коже. К числу таких нужно отнести инъекционные, аппаратные и хирургические методы, но они не всем доступны из-за своей высокой стоимости.

Альтернативой дорогим методам может стать вполне доступные средства — мази и кремы для заживления ран и послеоперационных швов от отечественных и зарубежных производителей. В статье предлагается краткий обзор самых эффективных и доступных средств, которые можно применять после операций.

Особенности и принципы действия мазей быстрого заживления

Состав таких мазей всегда разнообразен, обычно среди основных компонентов содержатся такие вещества:

• витамины и минералы;
• поверхностно активные вещества;
• эфирные масла растений;
• гормональные средства.

Они работают каждый по своему принципу, оказывая местное действие и не проникая в организм, не затрагивая его работу. Цель препаратов — максимально уменьшить высоту и размеры рубцов, сделать их менее заметным для глаза, размягчить и устранить стянутость в области шрама. При свежих ранах и швах можно добиться прекращения роста рубцовой ткани, уменьшить зуд и убрать покраснения на коже.

Основные компоненты, входящие в состав мазей и гелей помогают улучшить кровообращение, поддерживать необходимый водный баланс в коже, улучшить синтез коллагена. Такие средства обладают хорошим антибактериальным действием. Выбор мази будет зависеть от вида рубцов и шрамов, они могут быть:

• гипертрофическими;
• атрофическими;
• келоидными;
• нормотрофическими.

Любому из средств всегда легче справиться со свежими рубцами на коже, поскольку там еще происходят обменные процессы в отличие от старых, где все уже почти приостановлено.

Краткий обзор лучших заживляющих мазей

Все эти средства, о которых пойдет речь далее выделяются медиками, они уже смогли убедиться в их эффективности на основании медицинской практики. Многие пациенты, перенесшие операции также отметили положительное действие этих мазей.

Эффективность средств будет еще зависеть от размера рубцов, их выпуклостью над поверхностью кожи, их давности. Перед тем как выбирать стоит посоветоваться с лечащим врачом, он сможет индивидуально подобрать необходимое средство, которое не вызовет аллергической реакции и других побочных эффектов.

Контратубекс и келофибраза

Мазь Контратубекс можно использовать только после снятия швов и затягивания раны. Ее действие направлено на замедление образования рубцевания ткани, она обладает противовоспалительным действием и улучшает выработку коллагена. Очень эффективно работает при неглубоких повреждениях кожного покрова, а совместно с сеансами ультразвука способствует усилению действия.

Келофибраза усиливает кровообращение в тканях кожи, обладает противовоспалительным действием, насыщает кожу влагой и поддерживает ее водный баланс. В состав мази входит два основных компонента — гепарин натрия и мочевина, очень хорошо применять средство от растяжек на теле, когда уходит лишний вес.

Силиконовый гель Кело-кот и пластины «Стенко»

Основными веществами в силиконовом геле и спрее Кело-кот являются силикон диоксид и полисилоксан. Оба вещества образуют на поверхности кожи защитную пленку, она не ощущается во время движения, но она предохраняет ткани кожи в течение суток, а также лечит их. Средство снимает раздражение и зуд, убирает ощущение стянутости, разглаживает шрамы, улучшает водный баланс, не дает разрастаться келоидным рубцам.

Силиконовые пластины «Стенко» выглядят практически прозрачными с размерами 10х10 см, Их наносят на послеоперационный участок кожи и сверху накладывают бинт или пластырь. Пластины эффективно действуют при рубцах любого вида, а продолжительность их использования будет зависеть от степени сложности, размера и «возраста» кожных повреждений.

Жидкий крем Scarguard и гель Зерадерм

В составе жидкого крема Scarguard содержится гидрокартизон, а также витамин Е и силикон. После нанесения крема он образует на поверхности кожи защитную прозрачную пленку, она сдавливает поврежденные ткани и в результате они быстрей заживают. В период обработки поврежденных тканей всю поверхность необходимо обрабатывать дважды в день.

Большой популярностью пользуется гель Зерадерм для рассасывания послеоперационных рубцов, особенно у детей. Гель дает плотную водонепроницаемую пленку, препарат можно назвать лучшим для лечения кожи тела и лица, он защищает хорошо от УФ лучей, сверху можно легко нанести декоративную косметику.

Дерматикс и Ферменкол

Мазь Дерматикс содержит диоксид кремния и силикона, после нанесения образует, как и предыдущие средства дышащую пленку, она хорошо защищает поверхность кожи от механических повреждений. Отличное средство в лечении рубцов различной степени сложности, хорошо использовать в профилактических целях.

В составе Ферменкола содержится коллагеназ животного происхождения, что очень благоприятно сказывается при нанесении на свежие рубцы. Противопоказанием являются рубцы, возраст которых более 2-х лет. Чтобы получить максимально положительный результат лучше всего использовать мазь с процедурами электрофореза, поэтому необходима медицинская помощь.

Образование гранулем

В ходе хирургической операции нередко используется не рассасывающийся шовный материал. По этой причине у пациентов нередко возникает гранулема послеоперационного рубца, так реагирует организм на инородные вещества в коже. Также в рану попадают и другие вещества — тальк или крахмал с перчатками медицинских работников, могут проникнуть и микроорганизмы, когда не соблюдаются правила асептики.

Чтобы не возникало таких проблем лучше всего применять рассасывающиеся шовные материалы, гипоаллергенного вида. Образующаяся гранулема повреждает клетки ткани и функции органов, образования сдавливают кровеносные сосуды и нервы. После этого случаются фибробласты и происходит рубцевание. Если причина только в шовном материале, то медики убирают оставшиеся фрагменты, все это проводится только в медицинском учреждении.

Все средства для ускорения заживления ран и швов перечислить невозможно, их много, необходимо делать выбор индивидуально, учитывая определенные особенности повреждения кожи. Одно или два средства иметь в домашней аптечке точно необходимо, лишними они не будут.

По утверждению специалистов, для быстрейшего и благополучного заживления ран и послеоперационных швов нужен комплексный подход с правильно подобранными средствами.

Местное лечение послеоперационных рубцов — Статьи

Источник: Cosmetic Dermatology® • APRIL 2012 • VOL. 25 NO. 4

Правильное ведение ран после хирургического вмешательства имеет важное значение в предотвращении образования грубых рубцов, так как вызванные ими функциональные и эстетические изменения могут привести к развитию психологических проблем у пациентов. Дерматологи принимают все более активное участие в косметическом лечении кожных дефектов, возникших в послеоперационном периоде. Механизм формирования аномальной рубцовой ткани до конца не изучен, но считается, что в этом участвуют различные гистологические факторы в сочетании с наследственностью. Послеоперационные рубцы по своей природе обычно являются гипертрофическими или келоидными. Гипертрофические рубцы (ГТР) и келоидные рубцы могут привести к существенному увеличению заболеваемости в результате чрезмерного отложения коллагена, а также к возникновению зуда, боли, ограничению движений или к косметическому дефекту. Клинически гипертрофические рубцы являются твердыми, эритематозными образованиями, возвышающимися над поверхностью кожи. Рубцы определяются по повышенной экспрессии коллагена в сочетании с его лизисом на этапе ремоделирования матрикса в процессе заживления раны [1]. Гипертрофированные рубцы обычно образуются в течение первого месяца после операции и могут регрессировать с течением времени. Все гипертрофические рубцы остаются в пределах границ повреждения [2]. Келоиды представляют собой более темные и узловатые рубцы, которые возвышаются над поверхностью кожи и имеющие более плотную консистенцию, чем гипертрофические рубцы. Келоиды имеют тенденцию развиваться у пациентов с более темным типом кожи, могут выходить за границы первичной раны и могут развиваться в течение недель или нескольких лет после первоначальной травмы. Как гипертрофические, так и келоидные рубцы обычно развиваются на тех участках тела, где происходит медленное заживление ран, в месте повышенного давления на рану или участках тела, участвующих в движении. Рубцы могут развиваться у пациентов в любом возрасте, но чаще страдают лица от 10 до 30 лет [3, 4].

Хорошо известно, что необходимость проведения конечной косметической операции по поводу рубца будет зависеть от многих факторов, в том числе от этнической принадлежности пациента, локализации раны, используемой хирургической техники, шовного материала и особенностей заживления раны. Профилактика инфекционных осложнений, инородных тел и гематом также способствует лучшему исходу процесса рубцевания [5]. Не существует общепринятого стандарта медицинской помощи для лечения гипертрофических или келоидных рубцов, возникающих после хирургического вмешательства. В последние годы широкое распространение получили многие препараты для местного применения, выдающиеся как по рецепту, так и относящиеся к препаратам безрецептурного отпуска, однако лишь небольшое число данных методов лечения прошли проспективное исследование с адекватной контрольной группой пациентов [6]. Количественные изменения рубцов бывает трудно определить объективно, и их естественная тенденция к улучшению с течением времени мешает точной оценке эффективности различных способов лечения [2]. Эта статья является сфокусированным обзором исследований по применению силиконового геля, экстракта лука, крема Имиквимод 5% и витамина Е для местного лечения послеоперационных рубцов.

Силикон

Силикон является одним из старейших средств, используемых для местного лечения рубцов. Использующийся в настоящее время гель на основе силикона обладает очень удобным терапевтическим средством с высоким уровнем всасываемости. Одно рандомизированное контролируемое клиническое исследование выявило, что использование силиконового геля два раза в день по сравнению с кремом, применяемым в контрольной группе пациентов (на основе оксида цинка) для лечения свежих хирургических ран в течение 60 дней после снятия швов, показало, что патологическое рубцевание имело место только у 27% (18/65) пациентов из группы лечения по сравнению с 55% (25/45) пациентов контрольной группы [6]. Из-за отсутствия поглощения силикон образует мембрану или искусственный роговой слой, который является проницаемым для газов, но не для воды. Это окклюзионное защитное действие увеличивает местную гидратацию, что, в свою очередь, тормозит пролиферацию фибробластов и их способность синтезировать коллаген. Гель на основе силикона также снижает вероятность возникновения эритемы, телеангиэктазии, уменьшает боль и зуд. Кроме того, у пациентов из терапевтической группы, у которых рубцы локализовались в местах, подвергающихся воздействию солнечного света(например, лицо, шея, предплечья, руки), не развивалось никаких пигментных нарушений. Авторы предположили, что силикон также имеет дополнительное преимущество в обеспечении дополнительного солнцезащитного эффекта [6]. В 2006 г. мета-анализ с использованием медицинской базы данных Кохран показал, что использование силиконового геля для профилактики или лечения гипертрофических или келоидных рубцов обусловливает дополнительное ограниченное использования силикон-содержащих повязок [7].

Экстракт лука

Экстракт репчатого лука (Allium cepa) используется в качестве ингредиента в ряде лекарственных препаратов для лечения рубцов. Пациенты ценят данное средство из-за простоты его использования, относительно низкой стоимости, других полезных свойств и из-за его широкой доступности. Экстракт лука обладает противовоспалительными, бактериостатическими свойствами, а также подавляет образование коллагена. В одном из исследований использовали гель с экстрактом лука для улучшения внешнего вида рубцов после хирургических разрезов [8]. В исследование были включены шестьдесят участников с симметричным себорейным кератозом в области грудной клетки, когда пораженные участки соскабливали скальпелем. После заживления участков в течение от 2 до 3 недель, участников разделили на 2 рандомизированные группы, при этом участники одной группы получали лечение гелем, содержащим экстракт лука, а участники второй — нет. Частота использования исследуемого продукта в отчете не отражалась; тем не менее, оценка, проведенная в закрытом режиме на 4-й, 6-й и 10-й неделях, показала, что применение геля экстракта лука привело к повышению мягкости структуры рубцов, уменьшило покраснение, улучшило общий внешний вид рубцов в месте иссечения (Р <0,05) [8]. Ни в одном из других опубликованных рандомизированных контролируемых исследований, в которых исследовался экстракт лука и использовалась модель сравнения с контрольной группой (то есть, в сравнении с мазями на основе вазелина) не сообщалось о статистически значимой разнице между указанными группами, что указывает на сомнительную эффективность данного вида местной терапии [9, 10].

Крем имиквимод 5%

Использование 5%-го крема имиквимод для лечения послеоперационных рубцов показало положительные результаты с минимизацией послеоперационного рецидива келоидных рубцов, однако, его роль в предотвращении образования первичных гипертрофических или келоидных рубцов остается спорной. В одном исследовании, включавшем 20 участников, у каждого из которых было 2 меланоцитарных невуса, провели сравнение применения крема имиквимод 5% и крема на вазелиновой основе [5]. Лечение было начато в день хирургического иссечения невуса с нанесением крема на ночь и продолжалось 4 недели. Несмотря на то, что все участники исследования сообщали об удовлетворительных результатах применения крема имиквимод, при нанесении данного крема на послеоперационную рану отмечались более интенсивные воспалительные реакции, характеризующиеся эритемой и пигментными изменениями со снижением косметического эффекта, в сравнении с пациентами, получавшими крем на вазелиновой основе [5]. Сопоставимое исследование применения крема имиквимода в сравнении с кремом на вазелиновой основе проводилось у женщин с рубцовыми изменениями кожи после операции по поводу рака молочной железы [11]. В данном исследовании лечение 5%-ным кремом имиквимод начиналось через 8 недель после операции и продолжалось два раза в неделю в течение 8 недель. Косметическая оценка проводилась через 6 месяцев после операции и выявила, что рубцы, обработанные кремом имиквимод, имели значительно лучшее качество рубцовой ткани по сравнению с рубцами у пациентов из контрольной группы (Р <0,05) [11]. Было установлено, что в процессе острого заживления ран принимают участие несколько профибротических цитокинов, таких как трансформирующий фактор роста b, тромбоцитарный фактор роста, ИЛ-1 и инсулиноподобный фактор роста тип 1. Некоторые интерфероны действуют как антифиброзные цитокины, уменьшая чрезмерное образование коллагена и гликозаминогликанов через фибробласты, а также участвуют в формировании грануляционной ткани. Теоретически, имиквимод является идеальным вариантом для изменения образования избыточной рубцовой ткани, а механизм его действия заключается в стимулировании генерации клеточного иммунного ответа антифиброзными цитокинами, что увеличивает разрушение коллагена [12]. Оптимальный момент времени, когда следует начать терапию имиквимодом, чтобы получить преимущества от его антифиброзного эффекта, компенсируя некоторое провоспалительное действие данного средства, будет установлен в будущих исследованиях.

Витамин Е

Витамин Е включает семейство основных микроэлементов, состоящих из жирорастворимых токоферолов и токотриенолов. При местном применении витамин Е оказывает выраженные антиоксидантные свойства, проникая через сетчатый слой дермы и снижая образование кислородных радикалов, которые препятствуют заживлению раны и повреждают ДНК, клеточные мембраны и липиды. Витамин Е также обладает уникальными антигистаминными свойствами, которые предположительно уменьшают выработку коллагена в фибробластах [13]. Недавнее двойное слепое, рандомизированное, контрольное исследование провело оценку местного применения токотриенола 5% для профилактики образования гипертрофических рубцов после хирургического вмешательства в сравнении с плацебо [14]. В исследовании принимало участие более 100 пациентов со свежими послеоперационными рубцами, у которых витамин Е применялся местно или применялось плацебо дважды в день в течение 6 недель. Статистически значимых различий в сокращении рубцовой ткани установлено не было [14]. Еще одно слепое исследование (428 участников) проведено у детей, оперированных по поводу паховой грыжи, которым на послеоперационный рубец наносили витамин Е или крем на вазелиновой основе 3 раза в день в течение не менее 15 дней, а затем два раза в день в течение 30 дней после операции [15]. В целом, косметические результаты оценивались родителями как очень хорошие у 96% детей, у которых витамин Е применялся местно, по сравнению с 78% детей, которым назначали крем на вазелиновой основе. Кроме того, при применении витамина Е келоидные рубцы не формировались по сравнению с 7% пациентов, у которых применялся контрольный препарат [15]. В настоящее время существенных преимуществ местного применения витамина Е для свежих хирургических рубцов не установлено.

Выводы

В заключение следует отметить, что ни одно из местно применяемых средств невозможно признать лидером стандартной медицинской терапии послеоперационных рубцов. Поскольку многие пациенты наводят справки о находящихся в широкой продаже безрецептурных средствах для лечения рубцов, дерматологам важно знать о последних исследованиях по этому вопросу. В 2009 году Morganroth и соавт. [16] опубликовали обзор о 20 самых продаваемых средствах для лечения послеоперационных рубцов у пациентов, использующих веб-сайт www.drugstore.com. Также изучались соответствующие данные медицинской литературы об использовании безрецептурных препаратов для нанесения на послеоперационные раны. Средняя стоимость трех наиболее продаваемых лекарственных средств составила $ 38,99, которые оценивались как одни из самых дорогих. Силикон был единственным активным ингредиентом из этого списка, который имел научно обоснованную базу его использования. Авторы предупреждают, что изученные исследования по применению силиконового геля были плохого качества, тем не менее, утверждается, что среди всех безрецептурных лекарственных средств, именно силиконовый гель предотвращает формирование аномальных рубцов у пациентов высокого риска [16].

До настоящего времени нет достаточно зарегистрированных клинических данных в поддержку преимущественного применения экстракта лука, крема имиквимод или местного применения витамина Е в качестве средств для лечения свежих хирургических рубцов. Будущие исследования, касающиеся сроков начала применения этих продуктов (т.е. до процедуры или после процедуры), также как и прямые сравнительные клинические исследования, предоставят дерматологам ценную информацию по созданию научно обоснованных рекомендаций, и в то же время они способны развеять завышенные ожидания в отношении рекламируемых преимуществ этих продуктов.

1. Khatri KA. The effects of variable pulse width of Er:YAG laser on facial skin. Dermatol Surg. 2001;27:332-334.

2. Mustoe TA, Cooter RD, Gold MH, et al. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002;110:560-571.

3. Alster TS, Tanzi EL. Hypertrophic scars and keloids: etiology and management. Am J Clin Dermatol. 2003;4:235-243.

4. Berman B, Flores F. The treatment of hypertrophic scars and keloids. Eur J Dermatol. 1998;8:591-595.

5. Berman B, Frankel S, Villa AM, et al. Double-blind, randomized, placebo-controlled, prospective study evaluating the tolerability and effectiveness of imiquimod applied to postsurgical excisions on scar cosmesis. Dermatol Surg. 2005;31(11, pt 1):1399-1403.

6. de Giorgi V Sestini S, Mannone F, et al. The use of silicone gel in the treatment of fresh surgical scars: a randomized study [published online ahead of print March 14, 2009]. Clin Exp Dermatol. 2009;34:688-693.

7. O’Brien L, Pandit A. Silicon gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars. Cochrane Database Syst Rev. 2006;1:CD003826.

8. Draelos ZD. The ability of onion extract gel to improve the cosmetic appearance of postsurgical scars. J Cosmet Dermatol. 2008;7:101-104.

9. Jackson BA, Shelton AJ. Pilot study evaluating topical onion extract as treatment for postsurgical scars. Dermatol Surg. 1999;25:267-269.

10. Chung VQ, Kelley L, Marra D, et al. Onion extract gel versus petrolatum emollient on new surgical scars: prospective double-blinded study. Dermatol Surg. 2006;32:193-197.

11. Prado A, Andrades P, Benitez S, et al. Scar management after breast surgery: preliminary results of a prospective, randomized, and double-blind clinical study with aldara cream 5% (imiquimod). Plast Reconstr Surg. 2005;115:966-972.

12. Zurada JM, Kriegel D, Davis IC. Topical treatments for hypertrophic scars [published online ahead of print September 18, 2006], J Am Acad Dermatol. 2006;55:1024-1031.

13. Ehrlich HP, Tarver H, Hunt TK. Inhibitory effects of vitamin E on collagen synthesis and wound repair. Ann Surg. 1972,175:235-240.

14. Khoo TL, Halim AS, Zakaria Z, et al. A prospective, randomised, double-blinded trial to study the efficacy of topical tocotrienol in the prevention of hypertrophic scars [published online ahead of print September 24, 2010]. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2011;64:e137-e145.

15. Zampieri N, Zuin V, Burro R, et al. A prospective study in children: pre- and post-surgery use of vitamin E in surgical incisions [published online ahead of print September 19, 2009]. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2010;63:1474-1478.

16. Morganroth P, Wilmot AC, Miller C. Over-the-counter scar products for postsurgical patients: disparities between online advertised benefits and evidence regarding efficacy [published online ahead of print October 28, 2009]. J Am Acad Dermatol. 2009;61:e31- e47. 

Крем от рубцов после операции, Уход и советы экспертов

Лечение хирургических рубцов

Сразу после операции в течение 1–3 недель
Сразу после операции рану обычно обрабатывают антибиотиками и вазелином, чтобы создать идеальные условия для процесса заживления раны. Для ускорения эпителизации и уменьшения отложения коллагена также можно использовать влагозащитные повязки, такие как силиконовое гелевое покрытие. ^[1]

После закрытия раны (примерно через неделю после операции)
После закрытия раны ваш врач может порекомендовать лечение с помощью местного лечения рубцов.Поскольку Mederma® является брендом №1 для лечения рубцов среди педиатров, врачей, фармацевтов, дерматологов и пластических хирургов, согласно опросу 2020 года *, это может быть то лечение, которое рекомендует ваш врач. Если ваш врач не рекомендует лечение, это также хороший вариант для вас, поскольку это лечение без рецепта и гарантия возврата денег.

Основная цель местного лечения — сохранить влажность свежезажившей кожи. ^[3,4] Таким образом, местные средства от рубцов содержат сильные увлажняющие ингредиенты.

Все средства для лечения рубцов Mederma® содержат запатентованный ингредиент Cepalin® (экстракт лука). Формулы тройного действия Mederma® проникают под кожу, стимулируют выработку коллагена, поддерживают обновление клеток и удерживают влагу. Клинически доказано, что они улучшают внешний вид шрамов. ^[5] Все средства для лечения рубцов Mederma® для взрослых содержат гиалуроновую кислоту или гидролизованный коллаген, а также лецитин и / или глицерин. Помимо способности удерживать воду, гиалуроновая кислота обладает антиоксидантными свойствами и стимулирует выработку коллагена. ^[6,7]

Смягчающий диметикон в Mederma® PM Intensive Overnight Scar Cream дополнительно удерживает влагу на ночь, образуя масляный слой на коже, и помогает уменьшить разрастание коллагена для минимизации рубцов. ^[8,9] Его уникальная формула тройного действия сочетает в себе Tripeptol ™, питательный комплекс с пептидами, коллагеном и антиоксидантами, который оптимально поддерживает ночную регенерацию кожи, чтобы кожа выглядела здоровой. Mederma® Advanced Scar Gel содержит аллантоин, смягчающий кожу агент, который помогает разрушать воспаленную рубцовую ткань, способствуя росту здоровых клеток. ^[10]

Mederma® for Kids ™ специально разработан, чтобы содержать как можно меньше ингредиентов — именно так, как вы хотели бы, чтобы он был для чувствительной кожи ваших детей. Его уникальная формула тройного действия для любых порезов и царапин, швов, ожогов, укусов насекомых и хирургических операций, включает аллантоин и цепалин® (экстракт лука). Чтобы сделать нанесение крема более приятным, особенно для маленьких детей, они сочетаются с забавным сюрпризом — прохладным ароматом и цветом, который меняется, когда вы втираете его.

При возвращении к повседневной деятельности (примерно через 2–3 недели после операции)
После начального периода образования рубцов, когда влажная среда наиболее важна для лечения, послеоперационная боль обычно проходит, и пациенты возвращаются к нормальной деятельности. Это означает, что шрам теперь нуждается в дополнительной защите от факторов окружающей среды, особенно от солнечного света. Свежая кожа на шрамах особенно чувствительна к солнцу, поэтому настоятельно рекомендуется защищать шрамы от солнца в течение примерно 18 месяцев. ^[4,11,12] Антиоксиданты, такие как витамины A, C и E, защищают кожа от фото повреждений, ^[13,14] и солнцезащитный крем защищает шрам от солнечных лучей. ^[3,4] Для шрамов, подвергшихся воздействию солнца, есть крем Mederma® Scar Cream plus SPF 30, который, помимо формулы тройного действия, содержит солнцезащитный крем с SPF 30, обеспечивающий дополнительную защиту от солнца.

Итак, какие бы потребности в уходе за послеоперационными рубцами вы ни испытывали, для вас есть безрецептурный продукт Mederma®, тщательно разработанный с учетом ваших конкретных потребностей, рекомендованный педиатрами, врачами, фармацевтами, дерматологами и пластическими хирургами *, и вошел в топ-10 обзоров кремов от шрамов в 2020 году. ^[15–17]

Обновление послеоперационного лечения рубцов

Semin Plast Surg. 2016 Aug; 30 (3): 122–128.

Дерматология для пластической хирургии

Приглашенный редактор, Эдвард И. Ли, MD

Сара Джейн Коммандер

¹ Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Эдвард Чамата

¹ Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Джошуа Кокс

¹ Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Райан М.Дики

¹ Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Эдвард И. Ли

¹ Отделение пластической хирургии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

¹ Отделение Пластическая хирургия, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас

Abstract

Внешний вид послеоперационного рубца часто вызывает серьезную озабоченность у пациентов, и многие обращаются за советом к своим хирургам относительно минимизации рубцов. Доступны многочисленные продукты, которые, как утверждается, уменьшают образование послеоперационных рубцов и улучшают заживление ран. Эти продукты пытаются создать идеальную среду для заживления ран, ориентируясь на три фазы заживления ран: воспаление, разрастание и ремоделирование.При этом предоперационные вмешательства, такие как изменение образа жизни и оптимизация сопутствующих заболеваний, и интраоперационные вмешательства, такие как соблюдение тщательных оперативных техник, одинаково важны для идеального рубцевания. В этой статье авторы рассматривают доступные варианты послеоперационного лечения рубцов, обращая внимание на преимущества мультимодального периоперационного вмешательства. Несмотря на то, что существует множество методов лечения, ни один из них не оказался лучше других. Таким образом, каждый пациент должен получить индивидуальную схему лечения для оптимизации лечения рубцов.

Ключевые слова: Обработка рубцов, ревизия рубцов, заживление ран

Идеальный рубец — это тот, который в значительной степени не обнаруживается, находится на том же уровне, что и прилегающая ткань, и имеет такой же цвет, что и окружающая кожа. Для ускорения заживления ран и уменьшения образования рубцов используются многочисленные методы лечения и лечения, некоторые из которых имеют доказанную пользу, а другие — лишь эпизодически. Хотя эта статья представляет собой краткий обзор физиологии заживления ран, ее основная цель — предоставить читателю всестороннее обсуждение продуктов и методов, используемых для оптимизации результатов послеоперационных рубцов ().

Таблица 1

Средства по уходу за рубцами

Заживление ран

Наше нынешнее понимание заживления ран выходит за рамки простого разделения процесса на три стадии: воспаление, разрастание и реконструкция. ¹ Множество факторов роста и медиаторов воспаления, секретируемых многочисленными клеточными линиями, играют решающую и специализированную роль в процессе заживления, например, в ангиогенезе, пролиферации фибробластов и сокращении ран. Для понимания и лечения рубца критически важно фундаментальное знание графика заживления ран.

Первая фаза заживления ран, обычно называемая воспалительной стадией, охватывает первые 3-5 дней заживления. В первые несколько секунд или минут после возникновения раны организм мгновенно реагирует сужением сосудов и активацией каскада коагуляции. ² Это вызывает агрегацию тромбоцитов и образование фибрин-тромбоцитарной пробки, которая не только обеспечивает гемостаз, но также обеспечивает платформу для прогрессирования заживления ран. После этого начального периода вазодилатация и повышенная проницаемость сосудов приводят к локализованному отеку и притоку важных медиаторов воспаления, которые посредством хемотаксиса вызывают трансмиграцию нейтрофилов в область раны. Эти нейтрофилы играют важную роль в фагоцитозе некротической ткани и уничтожении бактериальных патогенов.Нейтрофилы являются доминирующим типом клеток около 24 часов, а затем подвергаются апоптозу после разрешения воспалительных стимулов. Макрофаги становятся преобладающим типом клеток примерно через 2–3 дня и играют решающую роль в управлении следующим этапом воспалительного процесса путем высвобождения противовоспалительных цитокинов и факторов роста, сигнализирующих о разрешении воспаления и прогрессировании заживления ран до фазы пролиферации, или путем высвобождения воспалительных цитокинов, которые привлекают дополнительные нейтрофилы и продлевают воспалительный процесс, вызывая повреждение жизнеспособных тканей и в конечном итоге вызывая хроническую рану. ^{3 4}

Вторая фаза, известная как пролиферативная фаза, длится примерно от 5 до 15 дней и характеризуется реэпителизацией, ангиогенезом, миграцией фибробластов и отложением коллагена. Реэпителизация происходит за счет пролиферации и миграции эпителиальных клеток от краев раны к центру раны со скоростью от 0,5 до 1 мм / день до тех пор, пока рана не будет полностью покрыта и не установится защитный эпителиальный слой. Этот процесс также может происходить из кожных структур, таких как сальные железы и волосяные фолликулы. ⁵ Во время этой пролиферативной фазы некоторые фибробласты в ране секретируют дезорганизованный коллаген III типа, тогда как другие дифференцируются в миофибробласты, вызывающие сокращение раны. ⁶ Одновременно в ранах с недостаточной перфузией и низким кислородным напряжением начинают формироваться новые кровеносные сосуды. Эти комбинированные отростки образуют красную зернистую ткань, состоящую из кровеносных сосудов и вновь образованной соединительной ткани, обычно называемой «грануляционной тканью». Было показано, что для улучшения скорости реэпителизации поддержание влажной окружающей среды является значительным преимуществом. ⁷

Третья и последняя фаза, известная как фаза ремоделирования, длится до 1 года и включает перекрестное связывание коллагена и замену неорганизованного коллагена III типа организованным коллагеном I типа. Это ремоделирование восстанавливает нормальный состав кожи и со временем обеспечивает большую прочность на разрыв раны. Через 6 недель после ранения восстанавливается 50% прочности первоначальной кожи на разрыв; через 3 месяца возвращается 80%, что является максимальной суммой, которую можно спасти. ⁸

Предоперационные соображения

Эффективное лечение послеоперационного рубца начинается в предоперационном периоде с обучения пациентов и лечения любых сопутствующих заболеваний, которые могут препятствовать правильному заживлению ран. Тщательный сбор анамнеза и физический осмотр имеют основополагающее значение для диагностики и лечения любых медицинских проблем, которые могут отрицательно повлиять на послеоперационные результаты.

Лабораторные показатели, такие как преальбумин и альбумин, полезны для оценки состояния питания пациента при интерпретации в правильном контексте.Аминокислоты, жирные кислоты, витамины (витамины C, K и E), а также питательные микроэлементы (медь, цинк и железо) играют решающую роль в процессе заживления ран, и дефицит одного или всех из них может приводят к неоптимальным результатам. ⁹ Хотя рутинное измерение таких факторов не является оправданным, его следует учитывать у пациентов с ослабленным иммунитетом или у пациентов с хроническими незаживающими ранами. Более того, недостаточное кровообращение и аномальная сосудистая сеть могут стать проблемой, как в случае раны нижней конечности у пациента с заболеванием периферических сосудов, что приводит к более медленной реэпителизации и снижению прочности раны на растяжение. ^{10 11}

Системные заболевания могут иметь значительное влияние на заживление ран. В частности, сахарный диабет может уменьшить воспалительную реакцию на травму и замедлить эпителизацию, а также вызвать невропатию и васкулопатию. ¹² Измерение уровня гемоглобина A1c может оказаться полезным при оценке уровня глюкозы в крови пациента и эффективности лечения. Жизненно важно поддерживать хороший гликемический контроль в периоперационном периоде.

Лекарства могут увеличивать или уменьшать способность организма к заживлению. Кортикостероиды не только уменьшают воспалительную реакцию и замедляют эпителизацию, но также препятствуют сокращению раны и повышают риск инфицирования. ¹³ Использование высоких доз витамина А (25 000 МЕ / сут перорально в течение 3–10 дней) может восстановить воспалительный процесс и восстановить синтез коллагена, хотя сокращение раны по-прежнему будет нарушено, а риск инфицирования будет повышен. . ¹⁴ Хроническое употребление кортикостероидов может вызвать истончение дермы, увеличивая риск отрыва кожи.Важно отметить, что шовный материал плохо держится на этой тонкой коже и, следовательно, с большей вероятностью приведет к расхождению раны.

Наконец, лекарства и токсины могут негативно повлиять на заживление. Сигаретный дым содержит множество токсинов, таких как никотин, окись углерода и цианистый водород, которые отрицательно влияют на заживление ран. Консультации пациентов по отказу от курения не менее чем за 1 месяц до операции и как минимум за 1 месяц после операции могут привести к более благоприятным результатам.

Интраоперационное выполнение

Идеальный хирургический разрез должен иметь хороший эстетический результат и одновременно восстанавливать функциональность мягких тканей и структурную поддержку.Одним из способов получения таких результатов является планирование разрезов параллельно или по длине линий натяжения кожи или скрытие разреза по границе лицевых эстетических единиц. ¹⁵ Во время операции необходимо использовать правильную хирургическую технику и тщательное внимание к деталям. Это включает атравматичное обращение с кожей и мягкими тканями, закрытие разреза при минимальном натяжении и выворот краев кожи при повторном приближении. Поддержание гемостаза во время операции имеет решающее значение для минимизации образования гематом и серомы, которые могут препятствовать заживлению ран и в конечном итоге вызвать субдермальный фиброз и долговременную деформацию рубца.

Послеоперационные вмешательства

В раннем послеоперационном периоде необходимо поддерживать оптимальную среду для заживления ран, чтобы обеспечить наилучшие возможные результаты. Профилактика инфекций и борьба с ними остаются ключом к этому процессу. Это начинается с создания богатой влагой среды для образования рубцов.

Ежедневное нанесение на шрам мазей с антибиотиками, такими как бацитрацин, не только обеспечивает противомикробный эффект, но также дает дополнительное преимущество в виде увлажнения, которое помогает улучшить исходы рубцов за счет более быстрой эпителизации.Остается спорным вопрос о том, способствуют ли антибактериальные свойства этих местных агентов лучшему результату рубцов или улучшение внешнего вида рубцов объясняется исключительно влагой, которую они обеспечивают. Применение мази с тройным антибиотиком обычно начинается сразу после закрытия раны во время операции и продолжается два раза в день в течение 1-3 недель после операции. ^{16 17} Одним из недостатков использования этих продуктов является развитие контактного дерматита у некоторых пациентов, который не наблюдается при применении вазелиновых мазей. ¹⁶ Чтобы свести к минимуму аллергическую реакцию, некоторые врачи предпочитают использовать мазь с антибиотиком в течение первой недели из-за ее антимикробного действия, а затем переходят на мазь с вазелином в течение следующих 1-2 недель.

Вазелиновые мази, такие как вазелин (Unilever, Englewood Cliffs, NJ), наносимые три раза в день в течение от 1 до 3 недель, или марля, не прилипающая, пропитанная нефтью, такая как Xeroform (Kendall / Covidien, Mansfield, MA), накладываемая ежедневно на 1-3 недели. недели — отличная альтернатива для поддержания влажности раневого ложа. ^{17 18} Вазелин имеет дополнительное преимущество в уменьшении покраснения рубцов. Мази, такие как вазелин, представляют собой доступный вариант с сопоставимыми преимуществами с другими более дорогостоящими препаратами.

Другие мази для местного применения, такие как витамин E, витамин D, масло какао и Mederma (Merz USA, Raleigh, NC), использовались эпизодически в надежде улучшить внешний вид рубцов. Считается, что Mederma минимизирует образование рубцов благодаря противовоспалительным свойствам своего активного ингредиента, экстракта лука.У более молодых пациентов он также может обеспечить лучшую организацию кожного коллагена. Однако исследования не показали улучшения внешнего вида послеоперационных рубцов при использовании этих продуктов по сравнению с мазями на нефтяной основе и другими методами лечения. ^{18 19} Преимущества этих мазей, по-видимому, связаны с массажем рубцов и увлажнением рубцов.

После этого начального 2-3-недельного периода заживления рубцов, когда поддержание влажности является наиболее полезным инструментом для улучшения эпителизации раны, пациенты начинают испытывать значительное уменьшение боли после разреза, и становится необходимым обучать пациентов защите от солнца, когда они начинают возвращаться. к нормальной деятельности.Новообразованные рубцы возрастом менее 18 месяцев очень чувствительны к повреждению ультрафиолетовым излучением солнца, вызывая гиперпигментацию и структурные изменения коллагенового матрикса. Это приводит к утолщению и изменению цвета рубца. Рекомендуется свести к минимуму воздействие солнца на шрам, прикрыв его одеждой или повязкой. Кроме того, солнцезащитный крем с рекомендуемым SPF (фактором защиты от солнца) 30 в течение 12–18 месяцев после операции имеет важное значение для защиты от вредного ультрафиолетового излучения, и его следует носить все время, когда пациент находится на солнечном свете.Помимо основного преимущества, заключающегося в снижении риска развития злокачественных новообразований кожи, солнцезащитный крем снижает гиперпигментацию рубцов, предотвращая меланогенез, который возникает после стимуляции ультрафиолетом.

После начального 2-3-недельного периода заживления рубец приобрел достаточную прочность на разрыв, чтобы можно было начать массаж рубца, который является эффективным и экономичным методом лечения рубцов. Массаж шрамов приводит к образованию более гибких и мягких шрамов из-за разложения избыточного и не податливого коллагена.Важно отметить, что массаж шрамов не следует начинать, пока рана полностью не закрылась. Мы рекомендуем начинать массаж шрамов примерно через 2–3 недели после операции и выполнять 10-минутный массаж дважды в день в течение не менее 6 недель. Массаж рубцов нужно проводить осторожно, чтобы не повредить закрытый разрез. Легкое надавливание круговыми движениями с использованием вазелина или увлажняющего крема во время массажа — эффективный маневр для улучшения результатов.

На рынке доступно множество других продуктов, которые могут быть полезными дополнениями к вышеупомянутым методам лечения рубцов. Силиконовое гелевое покрытие — это влагозащитная повязка, которая, как считается, работает, создавая в ране влажную среду, способствующую более быстрой эпителизации, одновременно уменьшая отложение коллагена. ¹² Некоторые исследования показали значительное улучшение эластичности и внешнего вида рубцов при использовании силиконовых пластин по сравнению с необработанными рубцами.Они также смягчают и уменьшают шрамы быстрее, чем давящие повязки. Силиконовые листы часто используются при лечении гипертрофических рубцов. В некоторых исследованиях у пациентов с аномальными рубцами в анамнезе наблюдалось снижение частоты гипертрофических рубцов или келоидов. ²⁰ В идеале их следует носить не менее 12 часов в день в течение 3-4 месяцев, следя за тем, чтобы общая продолжительность лечения не превышала 6 месяцев, поскольку этот более длительный курс может негативно повлиять на заживление. Мы советуем нашим пациентам надевать силиконовую простыню вечером после возвращения домой с работы и снимать ее перед уходом на работу утром.

Бумажная лента, такая как лента Micropore (3M, St. Paul, MN) или Steri-Strips (3M), часто накладывается на линии разрезов после операции. Эти не содержащие латекса гипоаллергенные бумажные ленты предотвращают растяжение раны, уменьшая натяжение на краях раны и сводя к минимуму усилия сдвига. ²¹ Они обладают дополнительным преимуществом, предотвращая чрезмерное образование мягких тканей и, таким образом, уменьшая объем рубца, а также сохраняя влажность раны за счет минимизации образования корок. По сравнению с силиконовыми пластинами, лента Micropore дает аналогичные результаты в отношении внешнего вида послеоперационных рубцов.Мы рекомендуем наклеивать бумажную ленту как минимум на 6 недель после операции.

Считается, что давящие повязки помогают управлять рубцами за счет сжимающих сил, которые теоретически могут разрушить коллагеновые пучки, что приведет к уплощению рубца и предотвращению гипертрофии рубца. Существует мало доказательств использования давящей повязки при нормальных послеоперационных рубцах; тем не менее, некоторые преимущества отмечены в исследованиях с длительными периодами лечения келоидов и гипертрофических рубцов. ²²

Существуют и более инвазивные инструменты для улучшения рубцов. Дермабразия — это метод шлифовки кожи, в котором используется абразивное устройство, такое как быстро вращающийся заусенец, для выравнивания поверхности рубца путем удаления контролируемой толщины кожи и индукции повторной эпителизации. Факторами, влияющими на глубину удаления кожи, являются скорость вращения и грубость заусенца, величина давления, прикладываемого к коже, и физические свойства самого рубца. Дермабразию можно выполнить в любое время после того, как рана будет хорошо эпителизирована, но обычно ее проводят через 2–3 месяца после операции, чтобы обеспечить оптимальное улучшение внешнего вида рубца.По сравнению с лазерами, дермабразия является более экономичным инструментом с меньшей вероятностью возникновения гиперпигментации кожи. Однако у него есть недостаток, заключающийся в том, что он вызывает кожное кровотечение с длительным периодом восстановления до нескольких недель. ^{23 24}

Низкоэнергетические лазеры эффективны при лечении ран, стимулируя клеточную активность, что приводит к лучшему заживлению тканей и более значительной эпителизации ран. ²⁵ Низкоэнергетические лазеры, такие как гелий-неоновый лазер и инфракрасный лазер, вызывают различные физиологические процессы, благоприятные для заживления ран, в зависимости от используемой длины волны. ^{26 27} С другой стороны, было показано, что импульсные лазеры на красителях вызывают значительное уменьшение зуда во время процесса заживления, а некоторые исследования также отмечают уменьшение толщины рубца. ^{25 28}

Если нежелательный рубец все еще очевиден, может быть проведена ревизионная операция для создания эстетичного внешнего вида. Поскольку процесс созревания рубца занимает от 12 до 18 месяцев, перед обсуждением ревизии рубца следует назначить более консервативные методы лечения.Первоначальный нехирургический подход к лечению рубцов может дать желаемые результаты, которые сведут на нет необходимость повторной операции. Если необходима ревизия рубца, использование ранее упомянутых хирургических методов становится важным для достижения наилучшего результата.

Пациенты часто спрашивают о новых продуктах, которые продаются напрямую потребителям через различные средства массовой информации, такие как телевизионная реклама или Интернет. Учитывая отсутствие надежных научных данных о большинстве этих продуктов, трудно определить их истинную эффективность.Большинство этих продуктов основано на ингредиентах, которые в той или иной форме обладают полезными свойствами для заживления ран. Прежде чем полностью рекомендовать эти продукты, необходимы дополнительные исследования. Здесь мы опишем некоторые из продуктов, которые в настоящее время используются для улучшения рубцевания.

Новые продукты, такие как Prineo (Ethicon, Somerville, NJ), были представлены на рынке с многообещающими результатами. Система закрытия кожи Prineo представляет собой гибкую самоклеящуюся полиэфирную сетку, используемую в хирургических разрезах на полную толщину, и, согласно некоторым исследованиям, она считается эквивалентом внутрикожных швов без разницы в заживлении ран.Этот продукт обладает дополнительным преимуществом, так как обеспечивает гораздо более быстрое закрытие кожи, чем внутрикожные швы. ²⁹ Края раны повторно аппроксимируются с помощью самоклеящейся сетки с последующим нанесением жидкого клея.

Embrace (Neodyne Biosciences, Menlo Park, CA), модифицированное силиконовое покрытие, является еще одним новым устройством на рынке. При нанесении на шрам он мягко сокращается и снимает напряжение, сводя к минимуму образование рубцов. Исследования показали значительное улучшение внешнего вида рубцов из-за этой механической разгрузки. ²⁷ Embrace носят в течение 8 недель и обычно накладывают на шрам через 2–4 недели после операции; однако лечение может быть начато в течение 6 месяцев после снятия швов. Дополнительным преимуществом этого продукта является его еженедельная замена устройства по сравнению с большинством продуктов, которые требуют более частого и тщательного ухода за одеждой.

PracaSil (производство Professional Compounding Centres of America, Хьюстон, Техас) представляет собой новую силиконовую основу для местного применения, которая включает масло пракакси, которое содержит большое количество жирных кислот, которые являются неотъемлемой частью развития клеточных мембран.Было показано, что PracaSil эффективен для улучшения внешнего вида рубцов и улучшения симптомов в ряде случаев; однако остается неясным, связаны ли эти результаты с добавленным ингредиентом или они связаны исключительно с влагой, поступающей от самого силиконового геля, подобно пластинам силиконового геля. ³⁰

Уход за ранами у детей

Хотя многие из тех же средств ухода за ранами, которые используются у взрослых, можно использовать и у детей, есть несколько факторов, которые следует учитывать в этой популяции пациентов.У младенцев следует избегать использования лент и липких повязок, так как они могут вызвать образование пузырей и разрывы кожи из-за незрелой дермо-эпидермальной связи. Если необходимо использовать ленту, гипоаллергенная бумажная лента без латекса оказывает наименьшее травмирующее воздействие на кожу. ³¹ Компрессионные повязки являются предпочтительным методом фиксации повязки на месте. Из-за их неприлипающей природы использование мазей может быть очень полезным для обеспечения влажной среды, способствующей заживлению рубцов у этой группы пациентов.

Осложнения заживления ран

Гипертрофические рубцы — это приподнятые рубцы, которые остаются ограниченными краями разреза (). Они возникают из-за умеренного перепроизводства коллагена фибробластами, которые показывают нормальный ответ на стимуляцию фактора роста. ^{32 33} Гипертрофические рубцы, как правило, возникают раньше в процессе заживления, чаще всего в течение первого месяца, увеличиваются в размере еще на несколько месяцев, причем многие из них со временем улучшаются и спонтанно регрессируют.По этой причине неинвазивные методы лечения, которые могут ускорить этот процесс, используются в качестве методов лечения первой линии. Использование силиконового гелевого покрытия может помочь предотвратить развитие гипертрофических рубцов и улучшить их внешний вид, ³⁴ перевязочные материалы могут помочь с созреванием рубцов, а массаж рубцов или импульсные лазеры с красителями могут облегчить симптомы зуда. Хирургическое иссечение, которое может быть успешным при лечении гипертрофических рубцов, обычно применяется для гипертрофических рубцов, вызвавших контрактуру рубца, или рубцов, не прошедших вышеуказанные неинвазивные методы лечения.При рецидиве после хирургического лечения может использоваться инъекция кортикостероидов и / или адъювантная лучевая терапия наряду с повторным иссечением с потенциально благоприятным исходом.

( A ) Гипертрофический рубец левого локтя. ( B ) Гипертрофический рубец левой руки.

Напротив, келоидные рубцы характеризуются чрезмерным разрастанием рубцовой ткани за пределы исходного разреза (). Они возникают из-за высокой выработки коллагена фибробластами, которые гиперчувствительны к стимуляции факторами роста. ³³ Травма, по-видимому, является наиболее частым предрасполагающим фактором к развитию келоидов с высокой предрасположенностью к темной пигментированной коже. Большинство келоидов образуются в течение первого года после ранения; однако некоторые могут начать расти спустя годы. Они не регрессируют спонтанно со временем и могут продолжать расти бесконечно. Келоидные рубцы чрезвычайно трудно поддаются лечению и имеют высокую частоту рецидивов. Неинвазивные методы лечения, такие как давящие повязки, силиконовые простыни и массаж рубцов, которые используются при лечении гипертрофических рубцов, не так эффективны при келоидных рубцах.Кортикостероиды, импульсные лазеры на красителях, лучевая терапия и криотерапия использовались отдельно или в сочетании с другими вариантами лечения с высокой частотой рецидивов. Монотерапия обычно не является эффективным подходом к лечению келоидов, и лучшие результаты достигаются при комбинированной терапии. ³⁵ Хирургическое лечение само по себе связано с высокой частотой рецидивов, достигающей 100% в некоторых исследованиях, и поэтому должно использоваться с адъювантной терапией для обеспечения максимально возможного успеха.Комбинация хирургического иссечения и послеоперационного облучения показала многообещающие результаты в некоторых исследованиях с частотой рецидивов всего 25%. ^{36 37} Однако возникают разногласия относительно использования радиации при келоидах из-за возможности злокачественной трансформации.

( A ) Предоперационный келоид правого уха. ( B ) Послеоперационный результат после иссечения келоида.

Обучение пациентов становится критически важным при лечении гипертрофических и келоидных рубцов.Пациенты должны быть осведомлены о том, что никакие методы лечения не гарантируют окончательного излечения и что частота рецидивов сильно варьируется. Ключом к эффективному лечению этих рубцовых осложнений является профилактика. Для этого сначала уменьшают деформационные силы на разрезе с помощью кожного закрытия без натяжения, налагают защитные повязки, такие как бумажная лента, или такие устройства, как Embrace, которые разгружают эти растягивающие силы, и рекомендуют пациенту минимизировать травму области от трения. расчесывание или растяжение шрама.Продолжительное воспаление из-за колонизации раны и инфекции также может привести к осложнениям в виде рубцов, а также к задержке заживления раны и потенциальному расхождению швов после разреза. Жизненно важно поддерживать чистоту раны, промывая разрез и выполняя обычную смену повязки. Эпителизация хирургических разрезов проходит в течение 1-2 дней, поэтому промывание раны можно безопасно начинать через 48 часов после операции, а в дальнейшем проводить ежедневно. Для оптимизации результата следует назначить поддерживающую терапию рубцов, такую ​​как солнцезащитный крем, массаж рубцов, кремы для рубцов и силиконовое покрытие / сжатие рубцов.

Заключение

Для послеоперационного лечения рубцов доступны многочисленные терапевтические варианты с разным уровнем доказательности и степенью успеха. Поскольку не существует единого метода лечения в качестве окончательного варианта лечения для создания идеального рубца, с каждым пациентом и каждой раной нужно обращаться индивидуально. Оптимизация внешнего вида рубца — это процесс, который охватывает период от предоперационного периода до созревания рубца, и независимо от того, какой план лечения используется, необходимо соблюдать основные принципы ухода за раной.

Ссылки

Уход за рубцами после операции на коже

Эта информация поможет вам ухаживать за шрамом после операции на коже.

Как ваша кожа заживает после операции

Шрамы — это часть процесса заживления вашего тела.Они могут образоваться после операции или при порезе или другой ране на коже.

После операции или процедуры ваша рана может сильно покраснеть, опухнуть или онеметь. В первые недели после операции следуйте инструкциям врача о том, как ухаживать за местом проведения операции. Через несколько недель образующийся шрам может казаться твердым, напряженным, приподнятым или неровным. Со временем шрам станет мягче, ровнее и менее красным. Ваш шрам будет заживать в течение 12-18 месяцев после операции.

Уход за шрамом в домашних условиях

Шрамы не исчезают полностью, но вы можете сделать что-то, чтобы ваш шрам выглядел и чувствовал себя лучше. Поговорите со своим дерматологом (кожным врачом), прежде чем делать что-либо из перечисленного ниже. Большинство людей могут начать делать это примерно через 4 недели после операции.

Защитите свой шрам от солнца

Воздействие солнечного света на шрам может замедлить его заживление. Это также может сделать шрам более темным и заметным.

Важно защитить свой шрам, когда вы находитесь на улице или в любое время, когда он может подвергаться воздействию солнца. Вы можете делать следующее:

• Нанесите солнцезащитный крем на шрам. Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 или выше.
• Наденьте шляпу с широкими полями, чтобы не пропускать солнце.
• Носите одежду, защищающую от солнца.

Для получения дополнительной информации об использовании солнцезащитного крема прочтите ресурс Understanding Sunscreen. Вы можете найти его в Интернете или спросить у медсестры.

Помассируйте шрам

Массаж шрама поможет сделать его менее тяжелым. Для этого осторожно помассируйте шрам пальцами в течение 1-2 минут. Вы можете делать это от 1 до 3 раз в день.

Используйте силиконовые изделия

Силиконовые продукты, такие как силиконовые пластинки и гели, могут увлажнять шрам и способствовать его заживлению. Вы можете использовать их под макияж и одежду.

Силиконовые листы

Силиконовые листы могут сделать ваш шрам более мягким и плоским.

Чтобы использовать силиконовый лист, отрежьте его по размеру шрама и приложите к нему. Вы можете оставить его на несколько часов или на ночь. Простыню можно стирать ежедневно и использовать повторно. Некоторые бренды силиконовых листов включают Cica-Care ^® , Rejuveness ^® , Scar Fx ^® и ScarGuard ^® .

Силиконовые гели

Чтобы использовать силиконовый гель, нанесите его на шрам и дайте ему высохнуть. Вы можете делать это ежедневно. Некоторые бренды силиконовых гелей включают Biocorneum ^® , Kelo-cote ^® , Mederma ^® и ScarGuard.

Использовать макияж

Вы можете использовать специальный макияж, называемый камуфляжным макияжем, чтобы скрыть шрам. Камуфляжный макияж помогает шрам соответствовать естественному цвету кожи. Некоторые бренды камуфляжной косметики включают Dermablend ^® и SmartCover ^® .

Вы также можете попробовать нанести зеленый оттенок макияжа на красный шрам, чтобы он гармонировал с цветом вашей кожи.

Лечебные средства для лечения шрамов

Существуют также медицинские процедуры, которые могут помочь вашему шраму выглядеть и улучшить самочувствие.Примеры этих обработок включают:

• Инъекции стероидов (уколы)
• Дермабразия (хирургический соскоб с верхних слоев кожи)
• Лазерное лечение
• Хирургия

Эти процедуры можно проводить после того, как пройдет достаточно времени, чтобы шрам зажил сам по себе. Ваш дерматолог скажет вам, подходит ли вам один из этих методов лечения.

РАНЫ / ШРАМЫ — ИНФОРМАЦИЯ ПО ПОСЛЕ УХОДА ОТ NHS

2 мая 2018

ШРАМЫ / РАНЫ

Рубцы — важная часть процесса заживления ран, который происходит после операции, ожогов или травм, поскольку организм пытается восстановить кожный барьер.Рубцы обычно превращаются в плоские и светлые рубцы. Однако они могут вести себя ненормально, когда превращаются в гипертрофические рубцы или келоиды. Эти шрамы красные, выпуклые и твердые.

Гипертрофические рубцы и келоиды разные. Гипертрофические рубцы остаются в пределах области первоначальной раны, тогда как келоиды распространяются за границы раны. Гипертрофические рубцы обычно появляются в течение 4 недель после заживления раны, тогда как келоиды появляются обычно через 3 месяца, но для их роста может потребоваться до нескольких лет.Гипертрофические рубцы обычно становятся плоскими, бледными и зрелыми, но это может занять от двух до трех лет, в то время как келоиды остаются и их трудно лечить. Келоиды чаще встречаются у более темных типов кожи, и теперь их считают крайней формой гипертрофического рубца. Аномальные рубцы чаще встречаются у женщин и пациентов молодого возраста. Другими факторами, влияющими на этот тип рубцов, являются место ожога на теле, степень его тяжести и время заживления раны. Рубцы иногда могут ограничивать ваши движения, и это называется контрактурой.Другие типы рубцов включают растяжки и шрамы от прыщей.

Шрамы часто считают незначительными, но они могут изнурять, уродовать и неприятно смотреть на пациента. Они могут быть зудящими, нежными и болезненными. Шрамы могут повлиять на ваш сон, вызвать беспокойство или депрессию. Любой из этих симптомов, в свою очередь, может нарушить вашу повседневную деятельность. На качество вашей жизни также могут влиять посттравматический стресс, потеря самооценки и смущение в социальных ситуациях. Некоторые шрамы требуют дальнейшего хирургического вмешательства и посещения больницы.

Что вы можете сделать, чтобы ухаживать за своим шрамом?

Увлажнение и массаж

Самое простое, что можно сделать для ухода за недавно заживающей кожей или рубцовой тканью, — это регулярно увлажнять и массировать эту область, чтобы она оставалась увлажненной и эластичной. Это может помочь улучшить внешний вид и качество вашей кожи. Вам следует использовать простой увлажняющий крем на водной основе без запаха, который подходит как вашей коже, так и вашему бюджету.(Нет никаких доказательств того, что дорогие увлажняющие средства более эффективны. Наша научно разработанная формула подсолнечника была разработана как более подходящая натуральная альтернатива E45.

Когда заживающая кожа перестанет быть хрупкой и менее красной, аккуратно массируйте увлажняющим кремом эту область до 2–3 раз в день в течение нескольких минут. Если шрам становится твердым, массаж может включать в себя давление от среднего до сильного небольшими круговыми движениями по этой области. Очень важно очищать кожу между увлажнением, так как скопление крема может вызвать раздражение кожи.Могут быть видны белые прыщики или закупоренные поры.

Старайтесь носить свободную одежду, так как она может натирать и сушить кожу. Когда вы принимаете ванну и душ, держите ее в тепле, а не в горячей воде, так как горячая вода может удалить с кожи жирные вещества, которые помогают ей удерживать влагу.

Какие методы лечения могут подойти?

Силиконовый гель или силиконовая пленка

Силиконовые средства обычно используются для улучшения внешнего вида молодых шрамов.Силикон не является активным ингредиентом, но помогает удерживать влагу. Это, в свою очередь, помогает смягчить и разгладить область, а в некоторых случаях может облегчить боль и зуд. Силиконовый гель наносится тонким слоем на рубец 2-3 раза в день примерно через 10 минут после увлажнения. Силиконовые листы можно накинуть на шрам и оставить на месте. Эти продукты могут быть прописаны вашим врачом или медсестрой, но их также можно приобрести в аптеке.

Одежда под давлением

Это специализированная, плотно прилегающая одежда, которая оказывает давление на шрамы.При правильном использовании они могут уменьшить толщину и / или твердость ваших шрамов. Их можно сделать со вставленными силиконовыми подушечками, чтобы еще больше улучшить внешний вид шрама. Существует два типа одежды под давлением: готовая одежда используется, когда шрам остается тонким, и одежда индивидуального размера, которая сшита по вашим точным размерам. Для достижения наилучших результатов пациенты должны носить защитную одежду в течение 23 часов в день (снимайте ее только во время стирки). Эти предметы одежды недешевы, но их можно отдать вам, если вы обращаетесь в больницу по поводу шрама, особенно если у вас был ожог.

Стероиды

. Стероид вводится в шрам, чтобы уменьшить опухоль, а также смягчать и сглаживать его. Это также может помочь уменьшить зуд, покраснение и жжение. Ленту, пропитанную стероидами, также можно использовать для выравнивания келоидных рубцов. Его может назначить терапевт или дерматолог и применять в течение 12 часов в день ».

Лазерное лечение

Лазерное лечение может облегчить симптомы и улучшить внешний вид шрама.Исследования показали, что импульсный лазер на красителе можно использовать для уменьшения покраснения и зуда шрамов. Другие лазеры, такие как лазер на диоксиде углерода, могут использоваться для уменьшения размера рубца, сделать его более эластичным или улучшить текстуру рубца. Посетите www.salisburylaserclinic.org.uk для получения дополнительной информации.

Упражнения и шинирование

Рубцовая ткань жестче, чем нормальная кожа. Вы можете заметить, что в некоторых областях чувствуете себя стесненными, и у вас ограничено движение там, где ваш шрам находится над суставом.Возможно, терапевт в больнице назначил вам упражнения. Важно, чтобы вы делали это регулярно, особенно если ваши шрамы ограничивают ваши движения. Возможно, вам потребуется наложить шину, чтобы предотвратить затяжку. Вы должны носить его в соответствии с указаниями, но если он вам не подходит, обратитесь к терапевту.

Макияж «Кожный камуфляж»

Возможно, вы сможете скрыть или замаскировать ваши рубцы с помощью профессионального макияжа или «камуфляжа для кожи».Более подробную информацию можно найти на сайте www.changingfaces.org.uk.

Часто задаваемые вопросы?

Почему рубцы меняют цвет?

Зажившая кожа может выглядеть розовой, темно-розовой, красной или даже пурпурной. Изменение цвета — нормальная часть процесса рубца. Шрамы также могут временно изменить цвет, например, если вам станет жарко или холодно. Со временем цвет шрама поблекнет. Также могут появиться коричневые пятна вокруг или в рубце, которые также исчезнут.

Нужно ли защищать шрам от солнца?

Да. Вам нужно защитить недавно зажившую кожу от солнца. Это очень важно, пока ваши шрамы не созреют, и это может занять до 2–3 лет. Вы должны использовать солнцезащитный крем с высоким фактором (SPF 30 или выше и рейтинг 3 или больше), который защищает от лучей UVB и UVA. Вы можете по возможности прикрываться одеждой и избегать солнца в середине дня.

Почему мой шрам так чешется?

Во-первых, постарайтесь не поцарапать шрам! С другой стороны, зуд можно рассматривать как нормальную часть процесса заживления.Частично это может быть связано с тем, что нервы, которые когда-то были повреждены или порезаны, теперь отрастают. Это также может быть связано с некоторой сухостью или воспалением кожи вокруг шрама. При зуде могут помочь антигистаминные препараты, которые можно купить в местной аптеке. Вы можете попробовать хранить увлажняющий крем в холодильнике, так как холодный крем также успокаивает. Если зуд не проходит, вам следует обратиться к специалисту за консультацией по поводу лечения рубцов лазером, силиконовыми гелями или стероидами.

Прочие полезные сайты

www.salisburylaserclinic.org.uk/your_team.php

www.talkhealthpartnership.com/talkscars

www.adultburnssupportuk.org

www.dansfundforburns.org

www.katiepiperfoundation.org.uk

Для получения дополнительной информации обращайтесь к доктору Брюину по адресу [email protected]

Поделиться:

3 лучших крема для шрамов после операции

Хирургия сама по себе требует много усилий, но послеоперационные шрамы действительно значительно усложняют этот процесс.Шрамы после операции часто сложно избежать или избавиться от них, но есть некоторые средства, которые могут помочь.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше о послеоперационных рубцах, а также о лучших кремах от рубцов после операции.

Что вызывает шрамы?

Шрамы — это реакция нашего организма на травмы и естественная часть процесса заживления. Они образуются при повреждении дермы, самого глубокого и толстого слоя кожи. В ответ на это тело образует волокна коллагена, которые восстанавливают повреждение.Это приводит к образованию ткани в той области, которая выглядит и ощущается иначе, чем остальная кожа. Шрамы могут различаться по внешнему виду: от плоских до ямчатых и выпуклых.

Как работают кремы для удаления шрамов?

Когда дело доходит до лучших кремов от шрамов после операции, одним из главных ингредиентов, на которые следует обратить внимание, является силикон. Использование силикона для лечения рубцов широко изучалось, и исследователи доказали, что этот ингредиент помогает уменьшить появление рубцов и предотвратить их образование.

Так как же действуют кремы от рубцов на силиконовой основе? «Силикон не только помогает сохранять шрам влажным и защищенным, он регулирует экспрессию факторов роста, участвующих в синтезе коллагена», — говорит доктор Сьюзан Бард, доктор медицины, дерматолог из Нью-Йорка, сертифицированный советом директоров. Это помогает реконструировать шрамы, в конечном итоге уменьшая их внешний вид.

Витамин Е помогает при рубцах?

Многие слышали, что витамин Е может уменьшить появление шрамов. Однако это не было подтверждено исследованиями .«Исследования эффективности витамина E неубедительны, и, согласно большинству исследований, его способность уменьшать рубцы преувеличена», — говорит доктор Константин, дважды сертифицированный пластический хирург из Нью-Йорка.

«Применение витамина Е может помочь улучшить процесс заживления за счет увлажнения области шрама. Его использовать не повредит, однако доступны более эффективные варианты лечения рубцов ». Лучше всего использовать ингредиенты, которые доказали свою эффективность при лечении шрамов, например силикон.

3 лучших крема от шрамов после операции

Если вы хотите использовать один из лучших кремов от шрамов после операции, вы можете попробовать одно из этих продуктов на основе силикона.

1. Профессиональные силиконовые листы для рубцов от рубцов Aroamas

# 1 Силиконовые листы для рубцевания, рекомендованные дерматологами

Когда дело доходит до лечения шрамов, врачи настоятельно рекомендуют силиконовые пластины. В этих силиконовых пластинах используется силикон медицинского качества, и клинически доказано, что они улучшают внешний вид шрамов.Клейкие полоски остаются на коже, но остаются гибкими, дышащими и мягкими. Каждую простыню можно стирать и использовать повторно до 2 недель, а в упаковке 8 листов. Они также не имеют запаха и не содержат токсичных ингредиентов.

Как использовать: Очистите и высушите пораженный участок. При необходимости отрежьте лист так, чтобы он был размером с площадь. Снимите липкую подкладку и приложите лист к коже. Для достижения наилучших результатов носите простыни как минимум 12 часов в день.Когда вы принимаете душ, простыни следует снимать.

Посмотреть на Amazon

2. Гель для удаления шрамов Aroamas Advanced

Подходит для: послеоперационных шрамов на лице, ногах и теле

Эта же торговая марка также производит силиконовый гель от рубцов. Этот гелевый продукт, прошедший клинические испытания, содержит силикон медицинского качества и, как было доказано, предотвращает образование шрамов и минимизирует их внешний вид. Гель без запаха и цвета, быстро сохнет на коже. Его можно использовать на любом участке тела, он подходит для всех типов кожи, даже для чувствительной кожи.

Как использовать: Очистите и высушите пораженный участок. Выдавите немного геля и аккуратно вотрите его в кожу. Его можно применять от 2 до 3 раз в день.

Посмотреть на Amazon

3. Силиконовый гель для лечения рубцов улучшенного качества

Подходит для: послеоперационных шрамов на лице, ногах и теле

Это еще один из лучших кремов от шрамов после операции. Рекомендованный врачом гель изготовлен из медицинского силикона. Эта формула подходит для всех типов кожи и может использоваться на любом участке тела.Он не имеет запаха, не содержит красителей и быстро впитывается кожей.

Как использовать: Очистите и высушите пораженный участок. Выдавите немного геля и аккуратно вотрите его в кожу. Его можно применять от 2 до 3 раз в день.

Посмотреть на Amazon

Как правильно пользоваться кремом от шрамов

Купив один из лучших кремов от шрамов после операции, вы должны знать, как правильно им пользоваться. Первое, что нужно знать, это когда использовать крем.«Сразу после операции кремы не нужны», — говорит доктор Венди Кар Йи Нг, доктор медицинских наук, FRCSC, пластический хирург из Оринджа, Калифорния. «Лучше всего позволить естественному процессу заживления тела». Это первоначальное заживление ран может произойти уже через 5-7 дней после операции, но может занять до 2-3 недель.

После того, как рана зажила и вы начали местное лечение, жизненно важно не сбиться с пути применения крема от шрамов. «Прилежание и постоянство — ключ к успешному уходу за рубцами», — говорит д-р.Константин. «Чтобы получить максимальную пользу от местного ухода за рубцами, нужно регулярно использовать предписанный крем в течение как минимум 2-3 месяцев. Периодическое лечение не поможет улучшить внешний вид шрамов ».

Другие способы предотвращения рубцов после операции

В дополнение к постоянному использованию крема для рубцов существует несколько других мер предосторожности и шагов, которые пациенты могут предпринять, чтобы предотвратить послеоперационное рубцевание или, по крайней мере, минимизировать появление рубцов. Возможно, одним из самых важных шагов является защита пораженного участка от солнца.

«Я рекомендую избегать солнца и использовать солнцезащитный крем для защиты разреза от ультрафиолетовых лучей, которые могут вызвать изменение цвета раны и окружающей кожи», — говорит доктор Николас Джонс, доктор медицины, FACS, сертифицированный пластический и реконструктивный хирург. в Атланте, Джорджия. Он также советует пациентам как можно скорее вернуться к своему врачу, если есть какие-либо проблемы с этой областью, такие как зуд, проблемы с дренажом или образование приподнятого рубца.

Помимо правильного ухода за солнцем, Dr.Нг рекомендует массировать эту область, чтобы помочь заживлению. «После первоначального заживления кожи я рекомендую массаж, который побуждает коллагеновые волокна [] ложиться как можно более плоско», — говорит она.

Профессиональные варианты, когда кремов от шрамов недостаточно

К сожалению, местные методы лечения не всегда нравятся пациенту. «Люди часто верят, что их шрамы исчезнут полностью, если они просто найдут« правильный »крем от шрамов», — говорит доктор Константин. «К сожалению, это не случай.Некоторые шрамы требуют дополнительных форм лечения, таких как лазеры, инъекции или даже хирургическое удаление ». Доктор Константин рекомендует пациентам с стойкими послеоперационными рубцами встретиться со своим врачом, чтобы обсудить, какой вариант лучше для них.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно начинать использовать крем от рубцов после операции?

Перед нанесением крема от шрамов лучше подождать, пока рана не заживет. Этот график процесса заживления будет варьироваться от человека к человеку, но в целом он может занять от 5 дней до 3 недель.

Что лучше всего для лечения шрамов, отпускаемых без рецепта?

Лучшие безрецептурные средства от рубцов содержат силикон. Исследования показали, что силикон помогает уменьшить появление шрамов и предотвратить образование аномальных рубцов.

Как предотвратить образование рубцов после операции?

Есть несколько шагов, которые пациенты должны предпринять, чтобы предотвратить образование рубцов после операции. После заживления раны пациентам следует нанести один из лучших кремов от шрамов после операции.Пациентам необходимо регулярно применять этот актуальный продукт. Им также следует избегать солнца и носить соответствующую защиту от солнца. Массаж этой области также может способствовать прилеганию волокон коллагена к коже.

Резюме: Лучшие кремы от шрамов после операции

Итог

Шрамы — это часть процесса заживления организма. Рубцы образуются при повреждении дермы. Организм отвечает, производя волокна коллагена, чтобы решить проблему, которая создает на коже неровную ткань.Лучшие кремы от рубцов после операции содержат силикон, который, как было доказано, уменьшает внешний вид и образование рубцов. После заживления раны пациенты должны избегать пребывания на солнце и использовать соответствующую защиту от солнца, регулярно наносить кремы от шрамов и массировать кожу.

Уход за рубцами для Даллас-Форт-Уэрт, Техас

Каждый раз, когда делается разрез, остается шрам. Я прилагаю все усилия, чтобы скрыть шрамы в незаметных местах, и хочу, чтобы все они зажили как можно лучше. Все шрамы проходят нормальную эволюцию во время заживления, и мы можем сделать некоторые вещи, чтобы шрамы выглядели как можно лучше.Думаю, лучше всего понять, как заживают рубцы, чтобы вы знали, чего ожидать:

Сразу после операции накладывают швы, чтобы скрепить края кожи. Пока эпидермис (верхний слой кожи) не заживет поперек разреза, на нем могут быть струпья. Если разрез закрыт стерильной полоской, ничего делать не нужно. Если он находится на открытом воздухе и вы видите струпья, я рекомендую использовать кремы с антибиотиками для местного применения, такие как полиспорин или бацитрацин, в течение первых 10–14 дней после операции.

Когда все струпья исчезли, эпидермальный слой зажил. В это время шрам имеет тенденцию выглядеть очень тонким. Под поверхностью кожи шрам выполняет значительную часть работы: ваше тело накапливает неорганизованный коллаген вокруг места разреза (аналогично тому, как рабочие приносят строительные материалы на строительную площадку). Этот процесс продолжается от 6 до 8 недель после операции, и за это время шрам становится толще. Чтобы помочь на этом этапе заживления рубцов, я рекомендую активный уход за рубцами.Не всем это понадобится, но, если у вас нет аналогичного ранее хирургического шрама, мы не знаем, как вы заживете как человек.

Самым последним достижением в области лечения рубцов является продукт под названием Embrace. Он сочетает в себе старый золотой стандарт лечения рубцов (силиконовое покрытие) с активным снятием напряжения над рубцом. Пожалуйста, прочтите эту страницу, чтобы узнать об этом больше. Я рекомендую вам подумать об использовании этого продукта для шрамов от сильного натяжения, таких как абдоминопластика. Если вы не собираетесь использовать Embrace, то рекомендую следовать моему старому протоколу:

Мой старый выбор первой линии — Mederma Advance .Это крем для приема один раз в день, который легко наносится и обычно хорошо переносится.

(www.mederma.com)

Моя вторая рекомендация — ScarGuard MD . Он наносится как лак для ногтей, а затем отслаивается в течение дня. Я рекомендую это, если вам не нравится Mederma по какой-либо причине или если гиперпигментация является проблемой (в этом случае вам также следует использовать Scarlight MD вместе со ScarGuard).

(www.scarguard.com)

Было показано, что все эти продукты ускоряют разрешение утолщения шрамов.Старым золотым стандартом для лечения утолщения рубцов является использование силиконового покрытия , однако очень трудно соблюдать правила ношения силиконового листа (24 часа в сутки, 7 дней в неделю), чтобы получить пользу. Мне нравится оценивать ваши шрамы на сроке от 6 до 8 недель, чтобы я мог сообщить вам, нормально ли они заживают, или я бы порекомендовал использовать силиконовые пластины. Если вы хотите быть как можно более агрессивным и использовать силиконовые пластины на ранней стадии, я рекомендую приобрести ScarFx или NewGel. У обоих есть шаблоны листов, которые подходят для различных типов разрезов.

Если у вас небольшой разрез (например, шрам от увеличения груди или шрамы после липосакции) и вы хотите использовать силиконовую пленку, Molnlycke Healthcare сделает недорогую силиконовую ленту (Mepitac Soft Silicone Tape) , которая подойдет очень хорошо. 3 ярда можно купить на Amazon примерно за 20 долларов, что делает его достаточно доступным, чтобы рассматривать его как одноразовый. Большинство других силиконовых покрытий настолько дороги, что вы должны использовать их повторно в течение 3-6 недель, чтобы сделать их рентабельными.

Мой пациент недавно показал мне очень хороший продукт для использования после абдоминопластики или бодилифтинга. Implantech производит продукт, сочетающий в себе силиконовую терапию рубцов и бережное сжатие: Gelzone Wrap . Поскольку этот продукт имеет застежки-липучки, он решает проблему, которая возникает с другими силиконовыми листами, которые имеют тенденцию переворачиваться или падать.

Эти методы лечения рубцов направлены на то, чтобы сделать рубцы плоскими. Шрамы будут красными, пока они созревают, и я не рекомендую вам наносить на них «лазерную обработку», чтобы избавиться от покраснения.Покраснение незрелых рубцов вызвано дополнительным кровоснабжением, которое ваше тело обеспечивает для заживления рубца, а также наличием клеток миофибробластов в рубцах. Это клетки, которые заставляют шрамы сокращаться или уменьшаться, поэтому, если они удаляются лазером, вы быстро меняете себя, не позволяя своему телу оптимально уменьшить шрам. Хотя шрам еще незрелый и красный, я рекомендую использовать солнцезащитный крем на шрам. Если на незрелом рубце появится загар, пигмент останется в ловушке и сделает шрам более заметным на всю оставшуюся жизнь.Когда шрам станет зрелым и белым, вам не нужно беспокоиться о солнцезащитном креме.

Видео о созревании шрамов

Приложение для iPhone

Если у вас есть iPhone или iPad, д-р Богдан рекомендует вам загрузить его расширенное приложение для создания фотогалереи. Это БЕСПЛАТНОЕ приложение доступно для загрузки в App Store℠.

Шрамов и заживления — Марк Хенли

Каждый раз, когда на коже есть разрез или разрез, всегда остается шрам.Г-н Хенли говорит: «Не бывает шрамов — их нельзя полностью удалить». Однако цель состоит в том, чтобы сделать любой шрам как можно меньшим и незаметным. Пластические хирурги очень тщательно «зашивают» кожу, а также умеют скрыть шрамы в местах, которые вы, возможно, не видите. Однако будьте внимательны, каким бы хорошим ни был хирург, рубцы — естественная часть процесса заживления.

Сколько времени займет заживление моего шрама?

«Обычно мы говорим людям, что им требуется около года, чтобы оценить окончательные результаты любого косметического хирургического лечения», — говорит г-н Хенли.

«Обычно шрамы заживают довольно быстро — в течение от нескольких недель до одного или двух месяцев — но вы можете не увидеть окончательных результатов в течение года. Индивидуальные факторы также влияют на то, как быстро ваше тело сможет оправиться от раны ».

У пожилых пациентов или там, где кожа более дряблая, рубцы зарастают быстрее. У более молодых пациентов или тех, у кого кожа более обучена, потребуется от восемнадцати месяцев до двух лет, прежде чем шрам станет зрелым.

Как будут выглядеть мои шрамы?

Это, конечно, будет зависеть от места работы, и в игру вступает ряд личных факторов.Однако есть три различных этапа заживления, и ваш шрам будет выглядеть по-разному на каждом этапе.
Три фазы заживления — это воспалительная стадия, стадия пролиферации и стадия ремоделирования. Воспалительная стадия начинается сразу и продолжается несколько дней. За это время кровотечение останавливается, и лейкоциты попадают в это место и борются с любой инфекцией. Рана в этот момент будет красной, опухшей и розовой.

Рубец через неделю

Шрам через восемь недель

Рубец через год

После этого наступает стадия пролиферации, которая продолжается примерно три-четыре недели.(Размножаться означает расти за счет быстрого производства). Фибробласты (клетки, способные образовывать кожу и другие ткани) собираются в месте повреждения. Одна из важнейших функций фибробластов — вырабатывать коллаген. Коллаген важен, потому что он увеличивает прочность раны. Коллаген продолжает вырабатываться в течение двух-четырех недель, стягивая края раны вместе, и образуются новые капилляры (крошечные кровеносные сосуды), способствующие процессу заживления. По истечении этого времени разрушение коллагена соответствует его производству, и его рост стабилизируется.Если эта стадия становится «ошибочной», могут развиться аномальные рубцы.

Шрам становится толще, красным и сокращается. Это делает шрам более заметным и неудобным. Неприятный внешний вид по понятным причинам вызывает у некоторых беспокойство в этом отношении.

Наконец, начинается стадия ремоделирования, которая продолжается от нескольких недель до нескольких лет. Ремоделирование рубца — это то, что превращает толстый красный выпуклый шрам в тонкий плоский белый шрам, и со временем ваши шрамы обычно исчезают и становятся едва заметными.

Личные факторы, влияющие на заживление ран

То, как вы вылечитесь, будет во многом зависеть от вашей генетики, например, более темная кожа может оставлять более темные и толстые шрамы.

• Некоторые болезни, такие как диабет, заболевание щитовидной железы, высокое кровяное давление и плохое кровообращение, могут снизить способность организма к заживлению.
• Питание — Исследования показывают, что вашему организму для эффективного заживления необходимы цинк, витамин С, белок, железо, достаточное количество калорий, витаминов и минералов.
• Ваш возраст. Молодые люди обычно заживают легче, чем пожилые, но шрамы у пожилых людей исчезают быстрее.
• Некурящие в среднем выздоравливают быстрее, чем курильщики.
• Качество кожи и кровоснабжение области. Например, кожа, которая уже была истончена и растянута под тяжестью тяжелой груди, подвержена повышенному риску образования выпуклых, широких или неправильных шрамов.

Аномальные рубцы — келоидные и гипертрофические рубцы

Келоиды — это большие, объемные, выпуклые красноватые рубцы, которые образуются на месте травмы или операции.Они действительно могут быть очень некрасивыми. В отличие от других шрамов, они постепенно разрастаются.

Это, конечно, будет зависеть от места работы, и в игру вступает ряд личных факторов. Однако есть три различных этапа заживления, и ваш шрам будет выглядеть по-разному на каждом этапе.
Три фазы заживления — это воспалительная стадия, стадия пролиферации и стадия ремоделирования. Воспалительная стадия начинается сразу и продолжается несколько дней.За это время кровотечение останавливается, и лейкоциты попадают в это место и борются с любой инфекцией. Рана в этот момент будет красной, опухшей и розовой.

Нормальный рубец после подтяжки лица

Келоидные рубцы

В случае келоидов фибробласты, производящие коллаген, продолжают размножаться даже после заполнения раны. Таким образом, келоиды разрастаются над поверхностью кожи и образуют большие холмы рубцовой ткани.«Его часто называют шрамом, который не знает, когда остановиться», — говорит г-н Хенли.

Келоиды могут возникать на любом участке тела, но чаще всего встречаются на ушах, шее, плечах, плечах, груди или спине. Симптомы включают пигментацию кожи, зуд, покраснение, необычные ощущения и боль. Хотя келоидный рубец может образоваться у любого, некоторые этнические группы подвергаются большему риску. У людей африканского или азиатского происхождения келоиды чаще, чем у людей со светлой кожей. Однако люди с рыжими волосами и очень светлой кожей также подвержены повышенному риску гипертрофических или келоидных рубцов.В равной степени страдают мужчины и женщины.

Г-н Хенли говорит: «Плечо было специально выбрано в качестве наиболее подходящего места для вакцинации против туберкулеза на том основании, что в этой области может образоваться плохое рубцевание. Это позволило командам врачей быстро и легко проверить, были ли вакцинированы группы населения, без необходимости просматривать какие-либо медицинские записи или другие документы. Все, что нужно было сделать, это выстроить людей в линию и осмотреть их левое плечо ».

Келоидные рубцы имеют генетический компонент.Если у кого-то в вашей семье есть келоиды, вы подвергаетесь повышенному риску.

Гипертрофический рубец похож на келоид. Гипертрофические рубцы встречаются чаще, но они не становятся такими большими, как келоиды, и часто проходят сами по себе (процесс, который может занять до одного года и более). Они встречаются во всех расовых группах.

Гипертрофический рубец остается в пределах длины исходной раны. Если он вырастает за пределы исходной раны, он становится келоидным рубцом.

Средства для лечения рубцов

Для разных шрамов требуется разное лечение.Не удивляйтесь, если г-н Хенли посоветует на время оставить шрам в покое, чтобы посмотреть, решится ли эта проблема сама по себе, особенно если ему меньше года. Г-н Хенли может порекомендовать компрессионную терапию, интенсивный импульсный свет или лазерную терапию, инъекции стероидов, наложение специального силиконового пластыря или операцию по исправлению рубца.

Гипертрофический рубец

Работают ли кремы для лечения рубцов?

На рынке представлены различные средства для ухода за кожей и кремы от рубцов.В отношении некоторых утолщенных, выпуклых или гипертрофических рубцов были проведены исследования, которые показали, что силиконовые гелевые пленки или другие методы лечения действительно работают. Тем не менее, «чтобы получить исцеляющий и простой шрам, я бы оставил его в покое, — говорит г-н Хенли, — хотя, конечно, важно следить за дальнейшими научными достижениями в этой области».

Какие методы лечения новых рубцов существуют в пластической хирургии?

В последнее время было проведено множество исследований по лазерному лечению молодых рубцов.Молодые шрамы — это шрамы, которым не исполнился год или два. Они либо розовые, либо красные, и у них нет зрелых, светлых качеств старых шрамов. Некоторые из доступных сейчас лазеров могут быть эффективны для новых шрамов, но некоторые из старых шрамов, вероятно, не получат выгоды от лазерного лечения.

Что я могу сделать, чтобы мои раны имели больше шансов на заживление?

«Прикройся!» Г-н Хенли предупреждает: «Солнцезащитный крем жизненно важен, если шрам находится на открытых участках кожи.Шрамы не содержат нормальных пигментов, которые защищают кожу и поэтому легко горят. Солнце также может осветлить или затемнить шрам, и этого действительно следует избегать ». Он советует держать эти шрамы или места разрезов скрытыми от солнца. «Если вы не можете носить одежду, лучше всего будет SPF 30 или выше. Его следует обильно нанести, убедившись, что все области шрамов покрыты ». Во время тренировок также можно покрыть пластырем любые шрамы. Пластырь действует как шина, предотвращая слишком сильное растяжение или растяжение шрама.

Не курите и не используйте заменители никотина! Никотин в любой форме (сигарета, пластырь, жевательная резинка) вызывает сужение кровеносных сосудов. Это снижает доставку кислорода к вашей ране, препятствуя доставке достаточного количества питательных веществ для адекватного заживления.

Хотя доставка кислорода важна в любой ране, это особенно важно, когда кожа отделена от подлежащих структур, создавая лоскут.

Лоскут образуется во время многих косметических процедур, таких как подтяжка лица, подтяжка шеи, подтяжка груди и подтяжка живота.Если вы курите, вы значительно увеличиваете свои шансы на то, что кожный лоскут погибнет, и у вас возникнет еще более серьезная проблема, чем вы начали. Это потому, что, помимо прочего, сигаретный дым содержит окись углерода, которая снижает способность красных кровяных телец переносить кислород. Это вызывает спазм мелких кровеносных сосудов кожи, а также приводит к тому, что тромбоциты, которые запускают процесс свертывания крови, становятся намного более липкими. Эта комбинация может привести к нарушению подачи кислорода к тканям, что приведет к повреждению лоскута.

Риск осложнений при некоторых косметических процедурах настолько высок, что г-н Хенли не будет оперировать вас, если вы курите. Итак, если вы планируете косметическую операцию, остановитесь сейчас и убедитесь, что вы можете спокойно остановиться, прежде чем планировать какую-либо операцию.

Соблюдайте послеоперационные инструкции! Слишком большое движение может привести к скоплению жидкости (отеку) и нарушению отложения коллагена, который необходим для удержания раны. В более серьезных случаях сила движения может раздвинуть разрез.В целом, чем меньше натяжение раны, тем меньше будет расширяться шрам со временем. После операции г-н Хенли может на некоторое время ограничить ваш режим упражнений, диапазон движений, подъем или вождение. Он также может предоставить вам специальное компрессионное белье после операции, чтобы ускорить заживление, ограничивая синяки и выталкивая лишнюю жидкость из оперированной области.

Придерживайтесь здорового питания! Сбалансированная диета обеспечит вам правильные питательные вещества, способствующие заживлению. Организм особенно нуждается в хорошем запасе витамина С для выработки коллагена.