Зудит и чешется тело: Лечение нарушений пищевого поведения в клинике психиатрии и психотерапии EMC

Кожный зуд: о чем следует задуматься uMEDp

В статье рассмотрены вопросы патогенеза кожного зуда, возможные психоэмоциональные проблемы и соматические триггеры зуда. Представлен современный подход к его лечению. 

Рисунок. Алгоритм диагностики кожного зуда

Кожа составляет около 15% от общей массы тела человека и является самым большим органом. Наиболее важная ее функция – защитная.

Состояние кожного покрова оказывает существенное влияние на самооценку человека и формирование межличностных отношений.

Кожный зуд – неприятное субъективное ощущение, которое вызывает желание почесаться. Этот симп­том в подавляющем большинстве случаев вызывает дискомфорт, психоэмоциональное напряжение и истощение. Кроме того, в результате расчесывания нарушается целостность кожного покрова.

Следует отметить, что, несмотря на высокую распространенность симптома, он недостаточно изучен в связи с трудностями его адекватной оценки и отсутствием моделей для исследования.

Соматические триггеры зуда

Генерализованный зуд, возникающий без сопутствующих проявлений на коже, может быть обусловлен разными причинами – от ксероза кожи до эндокринологических патологий или карциномы. Именно поэтому в клинической практике не следует пренебрегать оценкой этого важного прогностического симптома.

К относительно доброкачественным этиологическим факторам относятся лекарственные аллергические реакции, сухость кожи, чесотка и первичные дерматологические заболевания. Чаще всего кожный зуд наблюдается при сухой коже. У пациентов старшего возраста он отмечается в 10–50% случаев [1]. Генерализованный зуд встречается у 13% пациентов с хронической почечной недостаточностью и у 70–90% находящихся на гемодиализе [2]. Заболевания печени, сопровождающиеся холестазом (первичный билиарный цирроз печени, холестаз, вызванный приемом пероральных контрацептивов, внутрипеченочный холестаз при беременности и др.), также часто становятся причиной кожного зуда [2].

Среди гематологических заболеваний, вызывающих зуд, можно назвать полицитемию, железодефицитные анемии, эндокринных – тиреотоксикоз и сахарный диабет [3].

Кожный зуд – частое клиническое проявление СПИДа и связанных с ним саркомы Капоши, оппортунистических инфекций. Так, зуд с высыпаниями на коже или без таковых наблюдается у 84% больных СПИДом, у 35,5% пациентов с саркомой Капоши, развившейся на фоне СПИДа. Ассоциированные со СПИДом оппортунистические инфекции сопровождаются зудом в 100% случаев [4].

Установлено, что кожный зуд может появиться при злокачественных заболеваниях. Например, при ходжкинской лимфоме зуд отмечается у 10–25% больных, характеризуется большой интенсивностью и ограниченной локализацией, чаще в нижней части ног. В некоторых случаях указанный симптом предшествует диагностике лимфомы и может служить показателем менее благоприятного прогноза заболевания, чем лихорадка или снижение массы тела [4]. Аденокарциномы и плоскоклеточный рак различных органов (желудка, поджелудочной железы, легких, толстой кишки, головного мозга, молочной железы, простаты) сопровождаются зудом на более обширных участках кожного покрова: на ногах, верхней части туловища и разгибательных поверхностях рук. При этом наблюдается прямая зависимость между наличием зуда и активностью/рецидивом онкологического заболевания [4].

Вторичный зуд кожи, как правило, связан с приемом лекарственных препаратов, таких как производные опия (кокаин, морфин, буторфанол), фенотиазины, толбутамид, эритромицин, анаболические гормоны, эстрогены, прогестины, тестостерон, аспирин, хинидин и другие противомалярийные препараты, биопрепараты (моноклональные антитела), витамин B. Кроме того, известно, что зуд может быть субклиническим проявлением гиперчувствительности к любому лекарственному средству [5].

Поскольку зуд наблюдается не только при дерматологических патологиях, целесообразно проводить тщательное обследование пациентов (рисунок) и лечить их с учетом выявленной патологии.

Механизмы развития и купирования зуда

Гипотезы механизмов развития зуда были сформулированы на основании исследования патофизиологии боли, поскольку боль и зуд объединяют общие молекулярные и нейрофизиологические механизмы.

Ощущение зуда и боли является результатом активации сети свободных нервных окончаний в дермально-эпидермальной зоне. Пусковой механизм – влияние внутренних или внешних термических, механических, химических раздражителей или электростимуляция. Раздражение кожного нерва может быть опосредовано несколькими биологическими агентами, включая гистамин, вазоактивные пептиды, энкефалины, субстанцию Р, простагландины.

Считается, что иные, неанатомические факторы, такие как психоэмоциональный стресс, индивидуальное субъективное восприятие, наличие и интенсивность других ощущений и/или отвлекающих факторов, оказывают существенное влияние на степень чувствительности зуда на различных участках кожи.

Нервный импульс, который вызывает появление ощущения зуда, возникшего под воздействием какого-либо из перечисленных факторов, передается по той же нейронной связи, что и болевые импульсы: от периферических нервных окончаний в дорсальные рога спинного мозга, через переднюю комиссуру, по спиноталамическому тракту к контралатеральному ламинарному ядру таламуса. Предполагают, что таламокортикальный тракт третичных нейронов выступает в качестве «реле» для передачи импульса посредством интеграции ретикулярной активирующей системы таламуса в нескольких областях головного мозга. В ответ возникает желание расчесывать кожу, которое формируется в кортикоталамическом центре и реализуется в виде спинномозгового рефлекса. После почесывания кожный зуд вновь возникает спустя 15–25 минут. Однако в ряде случаев, особенно у пациентов с хроническими дерматозами, ощущение зуда после расчесывания не прекращается, что приводит к экскориации.

Несмотря на то что в настоящее время известно много этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зуда, их изучение продолжается и открываются все новые механизмы.

Механизм, посредством которого зуд купируетcя при расчесывании, достоверно не установлен. Возможно, во время расчесывания формируются сенсорные импульсы, прерывающие нервную дугу, ответственную за возникновение ощущения.

Кроме расчесывания уменьшить зуд помогают вибрации, уколы в зудящую область, воздействие тепла, холода, ультрафиолетового излучения [3].

Лечение

Терапевтические методы должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и проч.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна). Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Чесотка

Чесотка — это паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом. Заражение происходит контактным способом — через одежду, постельное белье, при продолжительном прямом контакте.

Самка чесоточного клеща живет около месяца, ее длина составляет около 0,5 мм. Самки проделывают ходы под кожей, откладывая там ежедневно по 2–3 яйца. В дальнейшем из яиц вылупляются личинки, которые, пройдя несколько стадий развития, превращаются во взрослых особей. Все это происходит в коже больного чесоткой. Там же они оставляют продукты своей жизнедеятельности. Покинув хозяина, чесоточный клещ при комнатной температуре способен прожить 2–3 суток. При высокотемпературной обработке (кипячении) или на морозе они гибнут почти сразу.

Проявлениями чесотки являются высыпания на коже, зуд, который усиливается в ночное время, так как именно ночью чесоточный клещ проявляет наибольшую активность. Зуд — это своеобразная аллергия на клеща. При первом заражении чесоткой зуд появляется только через несколько недель, а при повторном заражении — в первые сутки.

После проведения курса противочесоточного лечения зуд может сохраняться, несмотря на то, что чесоточные клещи погибли, но продукты их жизнедеятельности сохраняются в коже и поддерживают аллергическую реакцию. Поэтому повторная самостоятельная обработка кожи противочесоточными средствами не приносит результата, а может только усилить зуд за счет дополнительного раздражения и пересушивания кожных покровов.

Если у Вас есть подозрение на проявления чесотки, нужно обратиться к врачу-дерматовенерологу. Самостоятельно невозможно поставить точный диагноз. Иногда и врачу-специалисту это бывает сложно сделать, поскольку чесотка — не единственная из болезней кожи, при которой бывает зуд. Кроме того, встречаются нетипичные формы чесотки.

Большая ошибка людей, заразившихся чесоткой, — самостоятельное использование противовоспалительных (гормональных) мазей и кремов. Под действием этих средств зуд и воспаление временно прекращаются, а причина заболевания (чесоточный клещ) останется. При этом выздоровления не происходит, а распознать заболевание становится труднее.

Врачи Республиканского кожно-венерологического диспансера обладают достаточным клиническим опытом, чтобы поставить диагноз любой формы чесотки, в том числе осложненной и нетипичной. В сложных случаях для выявления чесоточных ходов имеется возможность использования дерматоскопа, позволяющего под большим увеличением рассмотреть подозрительный участок кожи.

Записаться на прием можно по телефону: 68-32-08 или в кабинете № 202, 203, 209.

Все справочные статьи

Зуд — Симптомы — Кожные болезни

К кому обращаться: врач-дерматолог

Зуд кожи — ощущение, характеризующееся нестерпимым желанием расчесывать участки кожи.

В большинстве случаев кожный зуд имеет нервно-аллергическую природу. Различают также два вида зуда:

·                    физиологический, возникающий при укусах и ползании по коже насекомых;

·                    патологический может быть симптомом различных кожных болезней (экзема, псориаз, чесотка), следствием тяжелых общих заболеваний и других состояний (беременность, невроз).

 

Причины кожного зуда.

Зуд кожи может быть генерализованным (распространенным) и локализованным (местным), постоянным или приступообразным. Обычно зуд усиливается в вечернее и ночное время, когда он может стать нестерпимым. Иногда генерализованный зуд ощущается постоянно. 

Генерализованный зуд,  как правило, связан с пищевой непереносимостью (острые блюда, цитрусовые, яйца и др.), повышенной чувствительностью к медикаментам, реакцией на внешнюю температуру (холодовый зуд и тепловой зуд). У лиц пожилого возраста зуд может быть результатом сухости кожи, вследствие снижения функции сальных желез (сенильный зуд). Высотный зуд наблюдается при подъеме людей на высоту свыше 7 000 м над уровнем моря в результате раздражения барорецепторов. Нередко генерализованный зуд является следствием других заболеваний: гепатита, сахарного диабета, лейкоза, лимфогранулематоза, злокачественных новообразований, маниакально-депрессивного психоза.

Локализованный зуд чаще возникает в области заднего прохода, наружных половых органов, волосистой части головы, либо в месте укуса насекомого. Он часто сопровождает местные проявления болезней (геморрой, глистная инвазия, проктит, простатит, кандидоз, себорея и др.). Локализованный зуд обычно носит приступообразный характер.

 

Когда обращаться к врачу?

Необходима консультация  врача-дерматолога, если кожный зуд:

·      длится больше, чем две недели;

·      причиняет сильный дискомфорт и не дает спать;

·      распространяется на все тело;

·      сопровождается другими симптомами: утомляемостью, потерей веса, изменениями в  характере стула или мочеиспускания и покраснением кожи.

 

Домашние средства для смягчения зуда.

Чтобы уменьшить зуд и успокоить жжение кожи,  можно попробовать следующие  способы:

·      наносить противозудную мазь или лосьон на пораженные участки кожи;

·      избегать расчесывания кожи, насколько это возможно. Если не можете удержаться от почесывания, постарайтесь закрыть зудящую область одеждой или повязкой;

·      накладывать прохладные, влажные компрессы с водным раствором соды;

·      принять теплую ванну с пищевой содой;

·      носить гладкую одежду из натурального хлопка, чтобы избежать раздражения;

·      использовать для мытья детское мыло или гель для душа, после мытья наносить на все тело детский  увлажняющий крем, чтобы защитить кожу;

·      исключить вещества, которые раздражают кожу или могут вызвать аллергическую реакцию – украшения, духи,  косметику.

 

Что нужно помнить?

 

 

Что означает кожный зуд?	Что с ним делать?
1. Укусы насекомых	Местное лечение (Фенистил-гель).
2. Контактный дерматит	Изолировать соответствующее вещество и избегать его в дальнейшем, использовать местное лечение по рекомендации врача-дерматолога.
3. Аллергия к пище или лекарствам	Избегать употреблять продукты или препараты, лечение у врача-аллерголога.
4. Сыпь вследствие различных инфекций, в основном детских.	Лечение болезни у врача-инфекциониста. Местное лечение кожи.
5. Желтуха вследствие закупорки желчевыводящих протоков (ЖКБ, болезни печени).	Лечение основной болезни у врача-гастроэнтеролога или хирурга.
6. Заболевание крови (лейкемия).	Срочное медицинское лечение у врача-гематолога.
7. Болезни почек.	Медицинское лечение под контролем врача-уролога или нефролога.
8. Влагалищный зуд  при диабете.	Контроль уровня сахара крови, консультация врача-эндокринолога.
9. Зуд в заднем проходе при геморрое.	Лечить геморрой у врача-проктолога: удалить узлы либо использовать мази, крема, свечи.
10. Пониженная функция щитовидной железы.	Лечение у врача-эндокринолога, с применением заместительной гормональной терапии.
11. Стареющая кожа.	Увлажняющие крема.

зуд на теле – что делать

Зуд после душа – не редкость. К счастью, в основном это явление связано с достаточно обыденными вещами или легкими заболеваниями.

Если зуд не прекращается в течение часа-двух после душа, или если он ощущается постоянно, обратитесь к врачу.

Читайте также: Все о молочнице: симптомы, причины, профилактика и лечение

Ведь есть редкие случаи, когда зуд может быть симптомом серьезного заболевания, например, болезни печени или лимфомы Ходжкина.

Наиболее распространенной причиной появления зуда является сухость кожи. Сухой воздух, мыло и горячая вода могут истощать кожу, делая ее сухой. Особенно негативно отразиться на коже может прием горячего душа, особенно после физических упражнений или занятий спортом, а также ванные процедуры в сухом климате. Еще к сухости кожи приводит дефицит витаминов А, В и С и гипотиреоз.

Вполне вероятно возникновение аллергии на химические вещества, содержащиеся в геле для душа, шампуне, мыле и тому подобное.

• Аквагенная крапивница

Аквагенная крапивница – редкое заболевание, при котором возникает зуд после контакта с водой любой температуры. К сожалению, эффективного лечения против аквагенной крапивницы до сих пор нет, а все, что могут врачи – выписать антигистаминные препараты, которые помогают не всегда.

• Заболевания кожи

Кожа может чесаться при болезнях, таких как экзема или псориаз. Особенно симптоматика проявляется после использования моющих средств.

• Вирусные или грибковые инфекции

Вирусные или грибковые инфекции кожи с легкостью могут вызвать генерализованный зуд после душа.

В целом кожные инфекции и болезни легко диагностируются и поддаются лечению.

Как избавиться зуда после душа

• Высушивайте кожу полотенцем. Растирание кожи полотенцем после душа может лишить кожу от влаги.
   
• Увлажняйте кожу, пока она еще влажная. Применение увлажняющего средства, когда ваша кожа еще мокрая, поможет удержать влагу в кожном барьере. Выбирайте гипоаллергенное увлажняющее средство без ароматов. Если у вас кожа склонна к угрям, желательно, чтобы там не было никаких дополнительных масел, если они не рекомендованы врачом. Для дополнительного преимущества храните увлажняющий крем в холодильнике перед его применением. Кремы и мази, содержащие молочную кислоту могут использоваться для успокоения и увлажнения кожи.
   
• Измените косметические средства для душа. Если после душа у вас возникает периодический зуд без сыпи, возможно, самое время перейти на мыло. Ищите мыло с мягкими, гипоаллергенными компонентами. Увлажняющее мыло будет положительно влиять на уменьшение симптомов сухости кожи.
   
• Измените распорядок водных процедур. Если вы принимаете долгий горячий душ, то вполне можете обжигать кожу. Принимайте теплый душ и не слишком долго, тогда она будет здоровой и меньше чесаться. 
   
• Попробуйте охлаждающее средство после душа. В месте зуда можно использовать ментол или каламиновый лосьон.
   
• Эфирные масла также можно использовать. Прекрасно подходят масло сладкого миндаля или жожоба, мяты, ромашки, чайного дерева, герани и розы.
   
• Пейте больше воды. Обезвоживание может привести к сухости кожи. Убедитесь, что вы выпиваете суточную норму воды в течение дня. 
   
• Диета, богатая свежими овощами, фруктами и цельными зернами помогает предотвратить сухость кожи.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

Что делать, если ребенок все время чешется

Причины появления чесотки

1. Атопический дерматит

Возникает при нарушении барьерной функции кожного покрова. Причина в особенностях гена, кодирующего филаггрин (белок, отвечающий за регуляцию развития клеток). Он защищает от обезвоживания и контролирует реакции имунной системы в коже. Симптомы (зуд и сухость кожи) появляются до года. Высыпания возникают в пересушенных или расчесанных местах.

Факторы, усиливающие дерматит: увеличенная потливость, снижение влажности воздуха, воздействие раздражителей (мыла, косметики, шерсти, моющих средств, акрила, пищевых и бытовых аллергенов, различные кожные инфекции).

Лечат правильным уходом с использованием эмолентов. Если воспаление выраженное, применяют противовоспалительные гормональные или антигистаминные средства.

2. Крапивница

Заключается в появлении зудящих плоско-приподнятых красных волдырей, бледнеющих при сдавливании. Прыщи напоминают ожог крапивой. Возникает из-за расширения и повышения проницаемости сосудов.

Причинами, почему у ребенка чешется тело, может быть аллергия на лекарства, пищу (клубнику, цитрусовые, бананы, ананасы, специи, помидоры, шоколад), укусы насекомых. Или реакция на добавки в пищу — ряд красителей, бензоат натрия, сульфитов. Некоторые виды могут возникать при вирусных инфекциях. Это крапивница, связанная с холодом, возникающая при физической нагрузке, сдавливании кожи.

Обычно зуд проходит сам. Острые приступы купируются антигистаминами.

3. Аллергический контактный дерматит

Причиной кожного зуда у ребенка при контактном дерматите является воздействие медикаментов, растений, металлов, косметики.

Лечат аллергический дерматит у детей исключением контактов с аллергеном, использованием противовоспалительного гормонального средства. Дополнительно следует сдать анализ на аллергию у ребенка, чтобы исключить повторения аллергических эпизодов.

4. Потница

Появляется при сильном потоотделении (если чрезмерно укутали ребенка). Каналы потовых желез закупориваются, приводя к появлению мелкой сыпи с пузырьками и сильной чесотке. Проходит сама, можно облегчить симптомы ванной.

5. Болезни инфекционного типа

Бывает, что контакта с веществами нет. Но почему ребенок чешется? Чешущаяся кожа — частый спутник вирусных (оспа ветряная, эритерма, недуг «рука-нога-рот»), бактериальных (пиолермия, скарлатина) и грибковых поражений.

Вирусные заболевания проходят сами, если возбудителем выступают бактерии или грибки — назначают курс лечение соответствующими препаратами. Для облегчения используют антигистаминные средства, охлаждающие лосьоны с каламином.

6. Заражение паразитами

Кожа ребенка может чесаться из-за мелких клещей. Сильный зуд увеличивается ночью, появляются высыпания между пальцев рук, в области живота, подмышек, запястий, гениталий. Педикулез является причиной зуда головы. Зуд в заднем проходе — признак заражения острицами.

Устраняется противопаразитарными средствами — таблетками, настоями трав.

7. Укусы насекомых

Зуд может являться реакцией на укусы (мошек, комаров, блох, клопов) или ужалений (ос, шершней, пчел, шмелей, оводов) насекомых. После одинарных укусов зуд исчезает через несколько минут или в течение трех часов. Если укусов много или оны вызвали сильную реакцию потребуется применение антигистаминов. Чем лечить кожный зуд? Для уменьшения зуда и боли нужно применять гормональный противовоспалительный крем. Жало следует удалить как можно скорее.

8. Аллергия на воду

Что делать, если ребенок чешется без сыпи? Чесотка появляется в течение получаса после контакта с водой и длится до 2 часов. При этом никаких высыпаний нет. Такие симптомы являются поводом для обязательного посещения врача и консультации педиатра.

9. Болезни органов

Зуд и высыпания могут являться симптомом поражений почек, печени, кроветворных и эндокринных органов. Такая мелкая сыпь у ребенка чешется постоянно и обычные средства не помогают.

10. Психогенные нарушения

Нервный зуд у ребенка может появиться из-за депрессии, тревожных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и иных заболеваний психики. Неврологические расстройства у детей и их последствия могут проявиться и после прочтения статьи о зуде, разговорах о болезных, паразитах или присутствии больного человека.

Можно ли купать ребенка при сыпи

Правила гигиены для детей гласят — есть аллергия или нет, мыться нужно все-равно. Правда, при соблюдении ряда условий. Температура воды должна быть в районе 37 градусов, нельзя использовать мочалки, щетки. Применяйте успокаивающие крема. Многие родители спрашивают, как смягчить воду для купания ребенка. Воду следует профильтровать или вскипятить. Хлорированную воду использовать нельзя. Можно добавить слабый раствор морской соли или готовых экстрактов для купания малышей.

Поговорим о травах

Чтобы снять симптомы аллергии, полезно делать успокаивающие ванны для детей. Используйте для ванночек настой трав — ромашки и череды. Можно применять хвойный экстракт для ванны для детей, настойку календулы, пустырника, мелиссы и мяты. Крапива и лаванда хорошо смягчит кожу, а кора дума подсушит высыпания, снимет зуд и раздражение. Настои готовят из сухого сырья, заливая горсть сбора кипятком и отстаивая в течение нескольких часов. Затем процеживают, заливают в ванночку и купают малыша. В случае изготовления таких настоев для купания самостоятельно, нужно очень тщательно проверять качества растительного сырья и очень строго следить за приготовлением средства. Если такой возможности нет и есть сомнения в качестве растительных компонентов, лучше не рисковать и использовать готовые экстракты для купания, подходящие для данной ситуации.

При аллергии на лице следует умываться настоями или промокать лицо смоченными в травах ватными дисками, избегая попадания в глаза. Травы вроде пижмы и ракитника не подойдут, поскольку они используются для взрослых.

Сколько раз в неделю купать ребенка

Слишком частые ванны могут навредить и вызвать симптомы аллергии. Оптимальная череда водных процедур — два-три раза в неделю. Купание следует проводить, когда зажила пуповина. В воду, опять же, можно добавлять растительные экстракты, которые смягчают кожу малыша и обеспечивают оптимальный уход за ней. Вода должна быть не горячая. После купания обязательно споласкиваем чистой водой.

симптомы у женщин [мнение экспертов Vichy]

Что происходит с клетками эпидермиса и его естественным защитным барьером на этапе пременопаузы?

С наступлением менопаузы, из-за разбалансировки гормонов, количество свободных радикалов в клетках и межклеточном пространстве увеличивается, что способствует нарушению межклеточного матрикса – основы соединительной ткани, отвечающей за питание, размножение и регенерацию клеток кожи. Это и является основной причиной, почему состояние эпидермиса ухудшается. Какие кожные изменения влечет за собой снижение уровня эстрогенов:

• истончение верхнего слоя эпидермиса и снижение его барьерной функции;
• активация деградации ферментов внеклеточного матрикса и снижение синтеза естественного коллагена и эластина;
• уменьшение пролиферации дермальных фибробластов;
• снижение выработки кожного сала и истончение гидролипидной пленки эпидермиса;
• обезвоживание, сухость, шелушение кожи;
• появляются аллергические реакции и зуд;
• нарушение микроциркуляции крови, приводящее к приливам, а также к снижению оксигенации и нарушению питания клеток;
• повышенная чувствительность и восприимчивость эпидермиса к внешним негативным факторам влияния;
• истончение и поредение волос;
• появление целлюлита;
• замедление восстановления рубцов.

30% белковой структуры дермы теряется в течение первых 5 лет менопаузы (2).

Таким образом, процесс хронологического (естественного) старения, вызванный внутренними гормональными изменениями организма, сопровождается снижением выработки эстрогена, что провоцирует возникновение мелких мимических морщин на фоне повышенной сухости и истончения кожи, а также ее снижение эластичности и упругости. Этот процесс происходит довольно быстро и уже через пять лет после наступления менопаузы, при отсутствие какого-либо дополнительного ухода, происходит потеря 30% белковой структуры кожи (2) и становится сложно сгладить имеющиеся возрастные изменения, а также предотвратить возникновение новых.

Помните, что на состояние эпидермиса также влияет ряд внешних факторов, таких как:

• вредное воздействие ультрафиолетовых лучей провоцирует фотостарение кожи;
• загрязнения окружающей среды нарушает гидролипидный барьер эпидермиса;
• употребление алкоголя и табака усиливать окислительный стресс.

Все перечисленные факторы также приводят к возникновению глубоких дермальных заломов, пигментных пятен, цвет лица становится тусклым, рельеф неравномерным, проявляется гравитационный птоз, за счет которого изменяется контур лица (появляется провисание тканей).

Источники:

1. The role of estrogen in cutaneous ageing and repair.

Wilkinson HN, Hardman MJ.

Maturitas. 2017 Sep;103:60-6

2. Symptoms of menopause — global prevalence, physiology and implications.

Monteleone P, Mascagni G, Giannini A, Genazzani AR, Simoncini T.

Nat Rev Endocrinol. 2018 Apr;14(4):199-215

Что делать если сильно и длительно чешется тело

 

Что делать если чешется тело. Лечение кожных заболеваний в Ростове-на-Дону : доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему дерматологу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.
Также рекомендуем:

Дерматологи

---

Гребенников Виктор Андреевич: Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой кожных и венерологических болезней РостГМУ

Подробнее   

 

 

 

 

---

 

У Вас чешется кожа?..

Сильный и длительно существующий зуд кожи доставляет людям массу бед и страданий. Чтобы устранить или хотя бы уменьшить эту проблему надо найти причину ее появления. А это не всегда простая задача даже для опытного врача дерматолога, нередко требуется довольно сложное лабораторно-инструментальное обследование, консультации с врачами других специальностей.

Чрезвычайно важна и необходима помощь самого больного, который, зная о своей болезни, медицински грамотно помогает лечащему врачу и совместными усилиями им удается достичь лечебного эффекта.

Что должен знать и делать человек, страдающий упорным зудом длительное время? В суете амбулаторного приема врач не может все рассказать пациенту. Об этом можно прочитать на страницах настоящего издания. Зуд это особое ощущение, возникающее в результате действия на кожу и слизистые оболочки различных раздражителей из внешней среды и от самого организма и вызывающее рефлекс расчесывания, трения. Как и чувство боли, зуд возникает в результате активации под действием раздражителей сети нервных окончаний, расположенных на коже, на границе эпидермиса и дермы. Некоторые ученые считают зуд кожи не как самостоятельное ощущение, а как видоизмененное чувство боли.

Наш знаменитый земляк, всемирно известный ученый дерматолог, автор простого, но довольно точного симптома при диагностике пузырчатки, профессор П.Н.Никольский, почти сто лет назад работающий на кафедре кожных болезней Ростовского медицинского института характеризовал зуд как ощущение физиологическое, зависящее от временного скопления в каком-то участке кожи раздражающих нервные окончания продуктов обмена веществ в количестве выше обычных. Доходчиво и убедительно он же говорил о чесании. Это массаж зудящих мест. Он ускоряет ток лимфы и крови и тем самым способствует удалению вредных веществ из данного участка кожи и этим успокаивает зуд.

Нередко встречаемое заболевание – кожный зуд – это страдание внешне абсолютно нормальной кожи, выражающееся только зудом и его некоторыми последствиями – расчесами.

Кожный зуд бывает универсальным или распространенным, когда чешется все тело, в одних местах больше, в других меньше. Бывает зуд и ограниченным или локальным, когда эти ощущения возникают в самых разных участках тела, на голове или локтях, на животе или на спине и т.д. Наиболее частым и более выраженным бывает зуд наружных половых органов и области заднего прохода. Распространенный и ограниченный кожный зуд может быть постоянным и периодическим. Интенсивность этих проявлений тоже различна. В одних случаях зуд незначителен, в других он может быть настолько сильным, что оставляет человека не только без сна и аппетита, а создает жизнь просто невыносимой, заставляя чесать кожу не только ногтями, но и любыми попавшими под руку предметами и, скорее не чесать, а буквально драть до крови, до ран, чтобы болью заглушить невыносимый зуд.

Кожный зуд чаще и больше беспокоит людей в вечернее и ночное время. Объясняется это тем, что в это время кровеносные сосуды более расширены, усиливается кровоснабжение, кожа получает больше тепла, а оно способствует усилению зуда. Влияет и теплота помещения и постели. Считается, что повышенная температура способствует большему поступлению раздражителей к нервным окончаниям кожи. Немаловажно и то, что в дневное время различные хлопоты и заботы отвлекают человека, на проблемы кожного зуда остается меньше времени и внимания. Вечером и ночью человек во власти своих ощущений. При осмотре страдающего кожным зудом можно не увидеть никаких изменений на коже, многое зависит от индивидуальных особенностей кожи и продолжительности этого страдания.

При длительно существующем кожном зуде чаще видны следы расчесов – маленькие кровянистые корочки темно-красного или коричневатого цвета, единичные или сгруппированные в виде линий, могут быть тонкие красноватые полоски без корочек.

После расчесываний, особенно длительных, на ранее абсолютно нормального вида кожи появляются осложнения. Это могут быть явления экзематизации и лихенизации. В первом случае на коже видны краснота, мелкие узелки – папулки, пузырьки и корочки на участках мокнутия. Этот экземоподобный вид отличается от очень похожего вида истинной экземы несколькими признаками. При истинной экземе чешется только в местах поражения кожи, при экземоподобных поражениях при кожном зуде могут чесаться самые разные участки кожи, где внешне нормальная кожа. При кожном зуде, когда еще не было экземоподобных проявлений, кожа уже чесалась в самых разных местах. При экземоподобных проявлениях бинтование пораженного участка кожи или смазывание его индифферентной мазью может устранить зуд. Такого не бывает при истинной экземе. И еще. Очень сильный зуд кожи при наличии незначительных ее экземоподобных проявлениях чаще всего указывает диагноз не истинной экземы, а кожного зуда.

Длительные расчесы кожи при кожном зуде могут вызывать появление на ней сухого дерматита, сухого воспаления кожи, которое много десятков лет назад знаменитые французские дерматологи (Брок и др) выделили в особую форму болезней кожи и назвали ее невродермитом. При этом страдании кожа сухая, жесткая, шероховатая, утолщенная, слегка шелушится, с более резко выраженным кожным рисунком. Невродермиты бывают ограниченные и распространенные.

Кожный зуд и появившиеся на коже изменения от расчесываний следует дифференцировать и с почесухой. Почесуха чаще проявляется с двухлетнего возраста и с перерывами может тянуться многие годы, обычно поражая разгибательные поверхности конечностей. Всегда есть характерные проявления – бледно-розовые папулки с центральными корочками. Очень часто при почесухе наблюдается припухание бедренных,  паховых и локтевых лимфатических желез. При кожном зуде страдания больше бывают у лиц взрослых и пожилых, нет определенной локализации зуда, он может быть на самых разных участках абсолютно внешне не измененной коже. При кожном зуде практически не бывает изменений со стороны лимфатических желез.

Чтобы отличить кожный зуд от крапивницы следует знать, что при кожном зуде не бывает появления волдырей. Появление их хотя бы единожды указывает на наличие крапивницы.

Зуд кожи бывает при чесотке. В отличие от зуда кожи при ней есть характерные высыпания мелких узелков на типичных местах – кисти рук, ягодицы, бедра, низ живота. Видны порой чесоточные ходы, элементы высыпаний часто парные.

Красный плоский лишай отличается от кожного зуда наличием характерных высыпаний на коже красновато-синюшного цвета, многоугольной формой, со специфических блеском при боковом освещении.

Длительно существующий зуд кожи в области наружных половых органов и заднего прохода может приводить к истончению кожи и слизистых оболочек в этих местах, даже к появлению участков атрофии. Ткани и слизистые оболочки в местах поражения могут принимать белесоватый вид, бывают трещины, вызывающие боль и другие неприятные ощущения.

Долгое время существующий кожный зуд и наступившие от этого изменения могут привести к перемене цвета кожи в местах ее поражения. Участки кожи могут быть полностью или частично лишены кожного пигмента, а в некоторых местах поражения кожи бывают участки с повышенной пигментацией. П.В.Никольский высказывал предположения, что возможно вредные химические вещества, вызывающие кожный зуд, одновременно расстраивают и деятельность покровного эпителия в отношении выработки пигмента. Вторичную гиперпигментацию он объяснял отложением в коже кровяного пигмента, ввиду кровоизлияний, происходящих в результате расчесов кожи.

При длительном кожном зуде меняется и чувствительность кожи, у некоторых на всей ее поверхности, у других только в зудящих местах. У одних повышается болевая чувствительность, у других кожа становится менее ощутимой, что следует учитывать при назначении местного лечения, особенно при явлениях анестезии кожи.

ПРИЧИНЫ КОЖНОГО ЗУДА

Врач дерматолог, внимательно выслушав все жалобы пациента, тщательно осматривает абсолютно все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Человек жалуется на сильный и длительно существующий кожный зуд. При осмотре кожные покровы тела и слизистые оболочки чистые, видимых изменений не выявляется. Выставляется предположительный диагноз – кожный зуд неясной этиологии (причины). Из-за длительности существования этого страдания и выраженности зуда предполагается, что зуд кожи носит патологический характер. Отечественные дерматологи прошлого века такое состояние объясняли двумя причинами.

1.Повышеннная чувствительность нервной системы, которая на незначительные раздражения продуктами обмена веществ отвечает сильнейшим зудом. Это может быть при истерии, неврастении, после различных тяжелых нервных потрясений, после простудных болезней. Нередко такой кожный зуд сопровождается и другими нервными расстройствами – измененной реакцией чувствительных нервов, усилением рефлексов, нервными болями и т.д. Зуд кожи может быть и психогенным, когда начинает чесаться тело при виде вшей, блох, гусениц. Особенно это выражено у лиц впечатлительных и мнительных. Причина зуда может быть условно-рефлекторной, когда после перенесенных болезней кожи, сопровождающихся зудом кожи, человек вспоминая о них, ощущает зуд кожи. Такое состояние носит название мнемодермия.

Зуд кожи может вызывать контакт с гусеницами, некоторыми растениями, химическими препаратами бытового или производственного характера. Кожный зуд бывает, когда на кожу и весь организм подействовали какие-то раздражители окружающей среды – тепло или холод, химические вещества воздуха, воды или почвы, синтетическая одежда и т.п. Возраст человека тоже может стать причиной появления кожного зуда. 2.Вторая причина появления кожного зуда может быть связана с увеличенным количеством раздражающих веществ, поступающих на нервные окончания кожи из различных органов и систем организма. Называют такой зуд токсическим. Он может вызываться из-за накопления в крови желчи при различных болезненных состояниях печени и желчевыводящих путей. Измененный состав мочи при болезнях почек также может вызвать токсический зуд кожи. Это же может быть и при неправильной работе кишечника, когда происходит замедление выброса при неправильной работе кишечника, из-за замедленного выброса из организма шлаков, в результате чего организм самоотравляется. Неправильности обмена веществ, многие заболевания эндокринных органов, особенно поджелудочной и щитовидной желез, ожирение также способствуют появлению кожного зуда. К этому ведут и некоторые болезни крови, онкологические заболевания, неправильности кровообращения, изменение потоотделения и т.д.

Старые дерматологи, очень опытные клиницисты, при дифференциальной диагностике кожных болезней очень советовали всегда обращать внимание на дермографизм. Зуд кожи при красном дермографизме и увеличенном потоотделении объясняли тем, что к коже приносится с большим количеством крови много токсических веществ, ищущих выхода из организма с потом, но до того времени раздражающих кожу и вызывающих сильный кожный зуд.

Зуд кожи при слабом потоотделении и белом дермографизме объясняется замедленным кровообращением и скоплением в коже обилия токсических веществ.

КОЖНЫЙ ЗУД ПРИ НЕКОТОРЫХ БОЛЕЗНЯХ ЧЕЛОВЕКА

При кожном зуде у людей, старше 50 лет, не поддающемся обычным противозудным методам лечения и ранее никогда не болеющими зудящими болезнями кожи, в первую очередь следует исключать онкологические болезни.

Частота кожного зуда у больных различными онкологическими заболеваниями отмечается в 10-29 процентах случаев. У половины больных опухолями прямой кишки бывает кожный зуд, это же страдание отмечается у  женщин, болеющих онкологическими болезнями половых органов. У одной трети таких больных изменений на коже не бывает, у 2/3 могут быть следы расчесов, кровянистые корочки, участки утолщения кожи с посветлевшей или потемневшей кожей.

Интенсивность зуда обычно умеренная, хотя временами, практически внезапно и вроде бы без всяких на то причин, зуд может становиться очень сильным и не поддается лечению обычными противозудными мероприятиями. У подавляющегося большинства онкологических больных (до 80 процентов) зуд бывает распространенным, у 20 процентов ограничений – чешется кожа в области большеберцовой кости, на внутренних поверхностях бедер, на грудной клетке, плечах и разгиба-тельных поверхностях верхних конечностей . Сильно и трудно поддающийся лечению зуд кожи может быть вызван опухолями, находящимися вблизи от зудящих участков. Так, зуд наружных половых органов женщин бывает при раке матки, зуд в области заднего прохода при опухолях толстого кишечника и особенно прямой кишки. Зуд в области заднего прохода у мужчин может быть при злокачественных новообразованиях предстательной железы. Зуд кожи носа, чаще в области ноздрей, отмечается при опухолях головного мозга.

Следует знать, что кожный зуд может появляться за несколько лет ( до 4-6 и даже более) до возникновения клинических признаков онкологических болезней. Это свидетельствует о том, что опухоли долгое время могут находиться в локализованном виде и их желательно диагносцировать как можно раньше, что чрезвычайно важно для назначения более раннего лечения. “По этой причине все виды кожного зуда неясной причины у лиц среднего и старшего возрастов должны быть под постоянным наблюдением врача дерматолога. Обязательной в таких случаях бывает и консультация онколога.

Распространенный кожный зуд отмечается у 4-11 процентов больных с нарушениями деятельности щитовидной железы. Чаще это бывает при токсическом зобе или в случаях нелеченного гипертиреоза. Зуд кожи может быть и при пониженной функции щитовидной железы, и связано это с существенной сухостью кожных покровов. Болезни этой железы внутренней секреции могут быть причиной и локализованного зуда, особенно в области наружных половых органов у женщин и области заднего прохода у мужчин. Часто это бывает при сахарном диабете. При нем бывает и общий зуд кожи, но значительно реже, чем локализованный в означенных местах.

Многие болезни печени – цирроз, закупорка желчных протоков, гепатиты вызванные различными причинами, измененные процессы желчеобразования и желчевыведения могут быть причинами кожного зуда. Эти неприятные ощущения на коже отмечаются в 20-25 процентах случаев желтух, вызванных болезнями желчевыводящих путей. Желтуха, вызванная гемолизом, не дает кожного зуда.

Нередко сильный зуд становится первым признаком заболевания печени. Так, у 60-75 процентов больных биллиардным циррозом за 1-2 года до появления клинических признаков болезни печени может появиться сильный зуд. Нередко из-за постоянных расчесываний на коже тела видны расчесы, участки шелушения, утолщения и потемнения. Появляются так называемые «печеночные звездочки» – расширения капилляров, лежащих близко к поверхностным слоям кожи.

Кожный зуд бывает и при злокачественных новообразованиях печени и желчевыводящих путей. Причину появления кожного зуда при указанных болезнях печени и желчевыводящих путей связывают с повышением уровня желчных кислот в плазме крови.

Зуд кожи тела во второй половине беременности тоже связывают с некоторыми изменениями деятельности печени и желчевыводящих путей. Такое может быть у 0,2-3 процентов беременных женщин. Обычно сразу после родов зуд кожи исчезает.

У некоторых женщин, принимающих таблетированные контрацептивы, бывает кожный зуд. Причина ? Возникновение некоторых изменений функций печени от этих противозачаточных средств.

Кожный зуд бывает и при некоторых болезнях крови и лимфатических желез. И возникает он порой за несколько месяцев до появления первых клинических проявлений указанных болезней. Необъяснимый кожный зуд, не поддающийся лечению обычными методами успокоения зуда, заставляет искать помощи у врача гематолога. Зуд кожи сопровождает болезнь Ходжкина, в 30 процентах случаев он может быть при лейкозах, лимфогранулематозах, системном мастоцитозе. Сравнительно недавно появились сообщения, что кожный зуд может быть при железодефицитной анемии. У женщин это бывает чаще , чем у мужчин.

Зуд кожи тела при острых почечных страданиях, даже при наличии почечной недостаточности, практически не наблюдается. Зато более чем у 86 процентов больных хроническим пиелонефритом и хронических гломерулонефритом бывает кожный зуд и притом генерализованный и довольно упорный, трудно поддающийся лечению. Считается, что измененный состав мочи при этих почечных страданиях является причиной кожного зуда.

Кожный зуд редко бывает при неврологических заболеваниях, довольно часто он наблюдается при болезнях психики. Нередки так называемые тактильные галлюцинации, когда человек чувствует, что на коже у него ползают червячки, садятся комары. Все это рассказывается очень приукрашенно, некоторые ответы невпопад, много слов, нередко и жестов, и обнаруживаются другие неадекватности поведения. Зуд чаще вечерами или ночью, чешется весь кожный покров, но бывает и ограниченный зуд.

Наличие в организме человека кишечных, легочных или системных паразитов может вызвать интенсивный зуд кожи, в результате действия на организм продуктов жизнедеятельности этих паразитов. Трихинеллы, аскариды, острицы и другие гельминты вызывают ограниченный и общий зуд кожи.

При наличии эпидермофитии стоп, кандидозных поражениях кожи и слизистых оболочек может возникать сильнейшая аллергическая реакция организма, сопровождающаяся зудом кожи.

Зуд кожи тела, и особенно голеней и предплечий, бывает за счет сухости кожи. Он усиливается от частого мытья в горячей или слишком холодной воде с энергичным пользованием мочалкой и щелочными мыла ми. Зимой холод и ветер на улице, сухой воздух в отапливаемых помещениях сильнее высушивают кожу и вызывают кожный зуд. Повышенная влажность воздуха тоже может вызывать кожный зуд, так как препятствует испарению пота с поверхности кожи, что и провоцирует зуд.

«Аквагенный» зуд. У некоторых людей контакт с водой разной температуры может вызывать кожный зуд, нередко сопровождаемый появлением волдырей как при крапивнице. У одних это возникает сразу после контакта с холодной или горячей водой, у других зуд появляется после вытирания полотенцем, у третьих зуд вызывается от механического действия потока воды. Бывает такая индивидуальная чувствительность организма. И об этом следует помнить, зная, что такой «аквагенный» зуд может быть довольно ранним, до 5 лет предвестником некоторых болезней крови, ввиду чего нужна и необходима более ранняя консультация с врачом гематологом.

Непереносимость воды, такой «аквагенный зуд бывает и у людей в возрасте старше 60-70 лет. В эти годы появляется сухость кожи и многие водные процедуры, действуя на сухую кожу, вызывают чувство желания почесать ее. Такой «аквагенный» зуд кожи, к счастью, довольно быстро проходит.

Возрастной, сильный зуд чаще отмечается у мужчин в возрасте 60-70 лет и старше. Порой он мучает ночами очень сильно, хотя редко бывают расчесы и еще какие-либо изменения на коже. Она у стариков сухая, малоэластичная, на ней редко бывают какие-то осложнения расчесов. Зато часто видны полированные ногти на кистях рук, истончение свободных концов ногтей. Возрастной зуд вызывается общим атеросклерозом, ухудшенной деятельностью желез внутренней секреции, особенно щитовидной и половых, увеличенной предстательной железой, ее аденомой. Таких больных надо наблюдать, так как со временем может появиться и другая причина зуда, требующая компетентности врачей других специальностей.

ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ КОЖНЫЙ ЗУД

Наиболее частой областью локализованного или ограниченного кожного зуда являются наружные половые органы у женщин и область заднего прохода у мужчин.

Зуд вульвы – наружных половых органов бывает у женщин чаще после 45 лет. Реже чешется в области влагалища и мочеиспускательного канала. Обычно зуд терпимый, поддается лечению, хотя порой у некоторых бывают приступы непреодолимого зуда. Повторяемые многократно в течение длительного времени такие приступы зуда приводят к появлению расчесов кожи и слизистых оболочек, появлению там корочек, эрозий, язвочек, истончению, а местами и утолщению некоторых участков кожи и слизистых оболочек, возможно появление трещин, участков мокнутия.

Причин таких страданий много. Часто это следствие самых различных воспалительных и венерических болезней мочеполовой системы, сопровождающихся выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала. Сахарный диабет и некоторые другие болезни эндокринных желез, подагра, ожирение, всевозможные гельминты, климакс и многие нарушения менструального цикла могут быть причиной появления зуда наружных половых органов. Нервные болезни тоже могут вызывать такие страдания. Беременность, особенно во второй половине, может быть причиной зуда наружных половых органов. Это проявление токсикоза беременных. Зуд наружных половых органов, особенно в области клитора, иногда является весьма ранним признаком злокачественных новообразований в области половых органов. Некоторые болезни почек, органов желудочно-кишечного тракта, применение индивидуально непереносимых таблетированных противозачаточных средств могут быть причинами зуда наружных половых органов женщин. Губки, определенные сорта мыла и туалетной бумаги могут вызывать зуд половых органов. Не постоянно, но и нередко, зуд наружных половых органов женщин может сочетаться с зудом области заднего прохода.

Зуд наружных половых органов у мужчин, в сравнении с женщинами, бывает значительно реже. Чаще мужчин беспокоит зуд головки и крайней плоти полового члена. Реже чешется мошонка, значительно часто беспокоит зуд кожи внутренних поверхностей бедер, в области паха. Наиболее частая причина – грибки.

У мужчин, особенно среднего и старшего возраста, в сравнении с женщинами, чаще беспокоит зуд области заднего прохода. Бывают сильнейшие приступы зуда, особенно по ночам. Бессонница, страдает нервная система и все это, конечно, не лучшим образом сказывается на деятельности всего организма, на общем самочувствии человека. Кожа области заднего прохода расчесывается, теряется ее эластичность, могут появляться болезненные трещины, участки мокнутия, присоединяется вторичная инфекция, возникают различные воспаления.

Причин таких страданий несколько. Неопрятность и отсутствие выполнения элементарных правил гигиены, различные болезни толстого кишечника и особенно прямой кишки, глисты, чаще острицы, сахарный диабет, запоры, дисбактериоз, воспалительные и венерические болезни мочеиспускательного канала, семенных пузырьков, предстательной железы.

Из-за очень многих и самых различных местных и общих причин возникновения кожного зуда и не меньшего количества индивидуальных особенностей общего здоровья человека, кожи и слизистых оболочек, при лечении этого страдания не должно быть единых для всех советов и рекомендаций. Общим и очень важным для всех является выявление и устранение причин вызывающих кожный зуд. А это удается далеко не всегда, ввиду чего перед или во время назначения противозудного лечения обязательно ограничивают или устраняют некоторые факторы, провоцирующие зуд кожи.

К ним относится борьба с сухостью кожных покровов, устранение всего, что механическим или химическим путем может вызвать раздражение кожи. Ограничивают или полностью запрещают все то, что вызывает расширение кровеносных сосудов- алкоголь всех видов, кофе, крепко заваренный чай, специи, горячую пищу и т.п. Нужно следить, чтобы в помещении, где находится страдающий кожным зудом не было жарко. Обязательное исключение всех стрессовых ситуаций, борьба с депрессиями, тревогами.

Учитывая изложенное, для борьбы с сухостью кожи назначают ванны умеренной температуры, если нет индивидуальной непереносимости воды. Горячие ванны исключаются. Длительность ванны 10-15-20 минут, ежедневно или через день. Мыло только нераздражающее, лучше без запаха. Подходит «Детское» мыло. После ванны энергично не вытирают кожу полотенцем, а промокают прикосновениями хлопчатобумажных или льняных ткайей. Еще теплую после ванны кожу смазывают смягчающими и увлажняющими кремами, маслами, мазями. Можно попробовать несоленый свиной жир-смалец. Некоторым очень нравится «масляная ванна» – ванна Клеопатры. На ванну добавляют две чайные ложки оливкового масла и стакан молока. Такая ванна хорошо смягчает кожу, устраняет сухость.

Кожа теряет воду при относительной влажности воздуха менее 40 процентов. Это чаще бывает зимой на морозе и в отапливаемых помещениях. Ввиду этого в помещении желательно иметь увлажнители -емкости с водой, живые растения, аквариумы, даже полезно развешивать влажные ткани.

Необходимо полностью исключить из обихода страдающих кожным зудом шерстяные и синтетические ткани. Особенно это строго нужно выполнять для атопиков, людей с особо повышенной чувствительностью кожи, предрасполагающую к появлению очень серьезного заболевания – атопического дерматита. На эту особенность кожи указывают так называемые линии Дении – Моргана – подчеркнутые складки кожи нижних век, увеличенное число кожных линий на ладонях, сухая шелушащаяся кожа наружных поверхностей бедер и в области дельтовидных мышц. Таким людям и всем страдающим кожным зудом советуют исключать из обихода стиральные порошки и антистатические средства. Стирать, особенно белье, только мылом. Избегать перегревания организма всегда и везде, так как это повышает кровообращение, делает кожу более теплой, что усиливает зуд. Нежелательны тесная одежда, особенно брюки, трусы, кальсоны. Все физические нагрузки только такие, чтобы не было обильного потоотделения. Некоторые больные жалуются, что приступы зуда кожи усиливаются, когда они, придя домой, раздеваются. Для исключения появления приступа зуда следует раздеваться не полностью и не сразу, а постепенно, так как кожа нередко реагирует зудом на изменение температуры окружающей среды – после холода улицы в тепло помещения. По этой же причине советуют страдающим кожным зудом спать в прохладной спальне, не укрываться слишком теплым одеялом, желательно руки всегда держать поверх одеяла . Страдающим кожным зудом рекомендуют ужинать за 3-4 часа до сна. При зуде половых органов, и особенно в области заднего прохода, важен тщательный и постоянный туалет. Нежелательна туалетная бумага, только подмывание прохладной водой и промокание специальным полотенцем. Мыло – лучше «Детское» . Следует знать, что для туалета половых органов и заднего прохода некоторым подходит прохладная вода, другим нравится – горячая.

При появлении потребности расчесывать кожу можно пробовать делать охлаждающие примочки, влажно-высыхающие повязки, надавливания на кожу, пробуют бинтовать зудящие места. Обязательно постоянно стричь ногги, на ночь одевать перчатки, чтобы хоть как-то уменьшать травматизацию кожи при расчесывании. Ни в коем случае нельзя командовать такими больными, грубо заставлять их не чесать кожу. Желание чесать кожу порой непреодолимо, окружающие должны это понимать и стараться любыми путями сочувствовать больному, отвлекать его. Помните слова М.Монтеня, знаменитого ученого Франции  «Чесание представляет собой одно из самых больших удовольствий в жизни , которое к тому же всегда находится под рукой».

Нужно стариться, чтобы в жилом помещении было как можно меньше всевозможных аллергенов, поэтому цветы, попугаи, рыбки, кошки, собаки, хомячки и т.п не должны быть в квартире, где люди страдают кожным зудом. Предметы бытовой химии, краски, лаки, косметика, лекарства’и т.д должны храниться в плотно упакованной таре.

Обязательна тщательная и постоянная влажная уборка всего жилья. Не желательны пуховые подушки, перины и одеяла, обилие мягкой мебели, ковров, в них может находиться величайшее множество домашних клещей, являющихся сильнейшими аллергенами.

Чрезвычайно важно рациональное питание людей, страдающих распространенным или ограниченным зудом кожи, особенно для тех, у кого зуд вызвал или обострил проявления экземы, атопического дерматита, невродермита. Тем, у кого частые и длительные расчесывания кожи вызвали или обострили проявления экземы, атопического дерматита, невродермита особенно строго должны соблюдать соответствующую диету .Еще в начале XX века профессор П.В.Никольский советовал при многих заболеваниях кожи придерживаться такой диеты, какую назначают нервным больным и страдающим любыми воспалениями, т.е питание должно быть удобоваримым и питательным, с малым содержанием раздражающих и экстрактивных веществ . Наиболее подходящей является молочно-растительная диета, без раздражающих кожу и нервную систему веществ. Молоко в этой диете полезно и как мочегонное средство для выведения токсинов.

Большой авторитет в области лечебного питания М.И.Певзнер установил, что «избыточное введение углеводов увеличивает гидрофиль-ность тканей, усиливает наклонность к воспалительным процессам, повышает гиперергические реакции, и по этой причине многие терапевтические мероприятия не оказывают должного эффекта лишь потому, что одновременно с ними организм получил определенное количество легко всасывающихся углеводов в виде сладкой жидкости или кондитерских изделий».

– Следует всегда помнить, что в рационе пациентов с заболеваниями кожи избыток в питании, особенно углеводов и белков, может стать причиной пищевой аллергии. При всех острых и обострениях хронических болезней кожи, сопровождающихся интенсивным зудом, питание должно быть с ограничением углеводов, поваренной соли, жидкости. Не следует потреблять куриные яйца , все виды консервов, крепкие мясные и рыбные бульоны, пряности, копчености, соления, маринады, крепкий чай, кофе, какао, шоколад. Допустимы и рекомендуются вегетарианские супы, нежирные сорта мяса, рыбы в отварном виде. Полезны молочно-кислые продукты, обезжиренный творог, кефир, простокваша, зелень, фрукты, овощи. При ожирении повышена проницаемость капилляров, в тканях задерживается хлористый натрий, и, естественно, вода. Только в подкожно-жировой клетчатке взрослого человека с излишней массой тела ее может скопиться 20-30 литров. Уже одного этого достаточно, чтобы человек, страдающий кожным зудом, принимал самые энергичные меры по снижению излишней массы тела.

В периоды резкого обострения кожного зуда пищу лучше готовить без употребления поваренной соли, на обеденном столе ее можно чуть подсаливать, употребляя в течение суток не более 2-3 граммов.

Есть рекомендации, чтобы в дневном рационе растительных белков и растительных жиров было не менее 40 процентов, а общий калораж не более чем на 13-15 процентов состоял из продуктов животного происхождения. Не следует допускать полного вегетарианства, особенно в молодом возрасте, белки и жиры животного происхождения важны и необходимы для роста и развития организма, для выработки гормонов и улучшения защитных сил организма.

Полезны все крупы, сметану и сливочное масло можно, но с ограничениями. В периоды сильного кожного зуда, отдавая предпочтение вегетарианской пище, не следует увлекаться сырыми овощами и фруктами, обязательно эти продукты должны быть

вареными или тушеными. Чаще используйте подливы, салаты, соусы на основе растительных масел, неплохо их сдабривать всевозможными кислыми ягодными или фруктовыми соками.

Овощи и фрукты желательны только те, что произрастают вблизи мест вашего постоянного проживания. Многие импортные овощи и фрукты заготавливают недозрелыми, обрабатывают различными химикатами, чтобы не потерять товарный кпд на долгой дороге к потребителю и, ввиду этого, такие растительные продукты питания не оказывают должного физиологического действия на человеческий организм, а порой могут стать даже вредными. Об этом красноречиво говорят все увеличивающееся количество детей, да и взрослых, реагирующих разными аллергическими реакциями на бананы, кипи, манго и т.п.

Питаясь фруктами и сырыми овощами, старайтесь их употреблять до еды или отдельным блюдом вечером. Сладкие и кислые фрукты лучше не смешивать, а употреблять в отдельности. Не стремитесь к постоянному разнообразию фруктов и овощей в ежедневном рационе. Ассортимент должен быть сезонным, иначе пищеварительная система не может быстро перестраиваться. Весной – пищевая зелень, летом – все летние овощи и фрукты, осень – самая благодатная пора – обилие всего растительного, вкусного, высокополезного. Зимой – меньше сыроядения, полезны сухофрукты, орехи, семена, коренья, бобовые.

При зудящих болезнях кожи английские врачи советуют несколько раз в день пить чай из ромашки аптечной или тысячелистника, так как эти растения содержат в себе природные антигистаминные вещества, успокаивающие зуд. Это же относится и к крапиве. Советуют пить настой ее листьев, а их самих, в свежем или сушеном виде, обязательно использовать в салатах, супах, борщах. Крапива содержит значительное количество витаминов А и С, солей железа, много других ценных микроэлементов, помогающих снижать аллергической природы воспаление.

После разговора с пациентом, жалующимся на ограниченный или распространенный кожный зуд в течение длительного времени, врач дерматолог тщательно осматривает все кожные покровы и видимые слизистые оболочки. Уже это дает ему какое-то предположение по диагнозу страдания человека, по возможным причинам его появления. В зависимости от этого назначаются необходимые лабораторные и инструментальные обследования, консультации с врачами других специальностей. Лечащий врач надеется, что после всех этих диагностических мероприятий возможно удастся найти причину кожного зуда, устранив которую и проведя необходимое лечение кожных покровов, удастся избавить пациента от сегодняшней его болезни.

А пока будет идти обследование, назначаются общепринятые зудоуспокаивающие средства и некоторые медицинские манипуляции.

Обязательны антигистаминные препараты. Их сегодня существует множество. Кроме давно существующих супрастина, тавегила, диазо-лина – антигистаминных средств первого поколения, уже есть лекарства второго и третьего поколения. Они более дорогие, но и более действенны, имеют меньше отрицательных побочных действий. В зависимости от возраста, общего состояния здоровья, профессии и многих других качеств пациента врач подбирает тот препарат, который будет пациенту более полезен.

Как много лет назад, так и сегодня, показаны и целесообразны препараты кальция, тиосульфат натрия. Для больных с кожным зудом и имеющих смешанный или белый дермографизм назначают сосудорасширяющие средства. При расстройствах сна, общей раздражительности, всем, у кого зуд кожи в той или иной степени связан с какими-то нервными нарушениями или это кожное заболевание уже повлияло на нервную систему, обязательно назначаются психотропные средства. Пользу оказывает консультация и лечение и у психоневролога.

Активированный уголь, полипефан в сочетании с нормализацией питания и мерами по улучшению деятельности всех органов пищеварения тоже важны и необходимы.

11|)и малейшем подозрении на пищевую аллергию, вызвавшую кожный зуд или если при таком кожном страдании у пациента есть запоры, то можно применить очищение кишечника. Для этих целей натощак принимают 30-40 граммов сернокислой магнезии, разведенной в четверти стакана воды. Неплохо и освободить желчный пузырь и все желчевыводящие протоки, сделать так называемый «зондаж без зонда». Для этого, после употребления магнезии сернокислой, ложатся в постель и на область печени, на правое подреберье, кладут теплую грелку. Сернокислая магнезия и тепло расширяют желчные ходы и усиливают желчевыведение, усиливают моторику кишечника, чем хорошо очищают желчевыводящие пути и весь кишечник. Практика показывает, что такое применение сернокислой магнезии особенно эффективно при наличии больших участков кожного зуда с выраженным покраснением кожи и даже ее отечностью. Такое лечебное мероприятие проделывается, если у пациента нет явных к нему противопоказаний – нет выраженных болей в области живота, нет указаний на существование каких-то «серьезных» болезней органов желудочно-кишечного тракта.

Профессор II.В.Никольский по поводу такого метода лечения писал: «усиление деятельности кишечника, даже понос, приводят к тому, что кожные проявления бледнеют, уменьшаются и даже исчезают из-за того, что кровеносные сосуды кишечника, спавшиеся после поноса, притягивают к  себе кровь из пораженной кожи. Перераспределение крови в организме, и часто довольно резкое, уменьшение воспаления кожи после энергичного освобождения тонкого и толстого кишечника -не единственный положительный результат от употребления солевого слабительного. С его помощью организм освобождается и от возможных аллергенов пищевой природы».

МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При назначении местного лечения – лечения непосредственно зудящих участком кожи, обязательно следует учитывать дермаграфизм  реакцию кожи на небольшое ее механическое раздражение. Дерма кожа, гра-фо-пишу- в переводе с латыни. Тыльной стороной карандаша или авторучки, слегка придавливая кожу, проводят по ее поверхности несколько полос. Обычный, нормальным дермографизм – чуть розоватого цвета полоски, исчезающие довольно быстро, Но могут быть и ярко красные, расширенные, даже чуть припухшие полосы, сравнительно длительно держащиеся на коже. Это красный дермографизм, указывающий, что кровеносные сосуды кожи расширены, в них усилено кровообращение.

Дермаграфизм бывает и белым, когда в ответ на механическое раздражение кожи на ней появляются узкие беловатые полосы, быстро не проходящие. Белый дермографизм указывает, что кровеносные сосуды кожи спазмированы, узкие, и кровообращение в коже ослаблено.

При зуде кожи с наличием красного дермаграфизма или при резко выраженном потоотделении полезно для местного лечения назначать охлаждающие примочки. Не очень важно из чего их делать, главное, их нужно делать правильно, чтобы был выраженный лечебный эффект. К примеру, берут крепко заваренный чай, любой, черный или зеленый или отвар ромашки аптечной. Важно, чтобы жидкости были холодные. Четыре слоя марли или бинта смачивают раствором, хорошо отжимают, чтобы жидкость не капала, и прикладывают к зудящему месту. Через 5-10 минут ткань снимают, вновь смачивают, отжимают и кладут к пораженному месту. Испаряясь, жидкость суживает кровеносные сосуды, уменьшается кровообращение, меньше тепла подходит к коже, краснота и зуд на ней уменьшаются. Вместо зуда ощущается приятное чувство охлаждения. Такие охлаждающие влажно-высыхающие примочки делают в течении часа несколько раз в день. В перерывах между сеансами примочек, днем и на ночь зудящие места смазывают зудоуспокаивающими мазями, маслами, пастами, кремами.

Если дермографизм белый, то охлаждающие примочки принесут не пользу, а вред. Нужно снять спазм кровеносных сосудов, желательно расширить их просвет, чтобы усилить кровоснабжение. Подходят теплые или даже горячие ванны или ванночки, можно принять внутрь таблетку аспирина. Также поступают при кожном зуде у человека, имеющего и ослабленное потоотделение.

_ При общем зуде кожи смазывают зудящие места 0,5-2% ментоловым спиртом, 1-5% раствором карболовой кислоты, 2-5% раствором лимонной кислоты, 1-2% салициловым спиртом, 1-2% камфорным спиртом. Снимать зуд можно смазываниями собственной слюной, спиртовыми растворами валерианы, валосердином, растворами столового или яблочного уксуса или пищевой соды – 3 столовые ложки на стакан воды. Полезен холодный отвар цветков ромашки аптечной – 20 цветков на стакан кипятка. При сухой коже к спиртовым растворам для снятия зуда нужно добавлять немного глицерина или* касторового масла. Недорогое, простое средство от зуда кожи – «циндол», продается во всех аптеках, это многим известная «болтушка» – холодит и снимает зуд. Кожный зуд можно успокоить припудриванием присыпками. Чаще всего они содержат ментол, цинк, крахмал, анестезин. Вое присыпки следует хранить на холоду, тогда они оказывают более эффективное зудоуспокаивающее действие.

Зудоуспокаивающим свойством обладают многие мази, кремы, пасты, содержащие ментол, анестезин, новокаин и т.д. Зудоуспокаивающее действие оказывают и многие мази, кремы, пасты, содержащие различные кортикостероидные гормоны. Но, так как они имеют противопоказания, их лучше использовать после вышеназванных лечебных препаратов, ибо после кортикостероидных гормонов обычные зудоус-покаваюшие средства мало эффективны.

В последнее время стало очень много препаратов для местного лечения, содержащих кортикостероидные гормоны. Это Дипрогент, Це-лестодерм, Локоид, Тридерм, Ультрапрокт, Сибикорт, Фторокорт, Синафлан и многое другое.

При выраженном зуде кожи не стоит забывать и старые методы. Так, на зудящую кожу намазывают деготь, держат его 20 минут. При хорошей переносимости каждый день его аппликации увеличивают на 10 минут. Снимают деготь с поверхности кожи подсолнечным маслом, после чего смазывают кожу любой индифферентной мазью. Можно и несоленым свиным жиром. Деготь, находясь на зудящей коже, вызывает там жжение и оно снимает ощущения зуда. По такому же механизму «работает» более раздражающий препарат – раствор Фрезера, состоящий из салициловой и бензойной кислот, камфарного и обычного этилового спирта и раствора йода.

При лечении распространенного и ограниченного кожного зуда показана лечебная физкультура, общий или ограниченный массаж, которые ускоряя кровоток выводят из организма токсины, способные вызывать раздражение нервных окончаний в коже. Многие, страдающие зудом кожи, находят облегчение своим страданиям в обычной русской , «мокрой» бане. Есть и приверженцы саун.

Есть советы при зуде кожи делать обтирания зудящих мест горячей соленой водой с добавлением небольшого количества столового или яблочного уксуса. При зуде мошонки и заднего прохода советуют в течение дня несколько раз делать в течение 10 минут ритмичные растягивания складок заднего прохода и мошонки.

При зуде области заднего прохода полезны сидячие горячие ванночки с последующим смазыванием 3-5% дегтярной или ихтиоловой мазями. При этом же страдании делают сидячие марганцовые ванночки, а также с чередой, зверобоем. Многим нравится восходящий душ кон трастных температур, подводный душ – массаж. Назначают при зуде заднего прохода свечи с анестезином, белладонной, эуфиллином. Целебны и клизмы с крахмалом – 1 чайную ложку на стакан воды заварить и ввести в теплом виде в прямую кишку граммов 50, задержать на несколько минут.

При зуде наружных половых органов чаще всего применяют тоже, что и при лечении зуда области заднего прохода. Некоторые женщины утверждают, что при этом страдании им помогает ежедневный горячий восходящий душ в течение 15-20 дней подряд. После него присыпки с зудоуспокаивающими медикаментами.

При распространенном и локальном кожном зуде целебны ванны с таннином – (25 граммов на ванну), с отваром коры дуба (200 граммов на ванну )с отваром цветков ромашки, с укропом, с хвойным экстрактом, морской солью . Температура воды 38 градусов, продолжительность ванны 12-15 минут, на курс 10-20 ванн ежедневно или через день.

Полезно санаторное лечение, радоновые и сернистые ванны в Пятигорске, мацестинские ванны в Сочи (сероводородные) помогают при зудящих болезнях кожи.

 

Запись на прием к дерматологу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

Редактировал Бушуев С.Д. 22.06 2016г.

Почему так приятно царапать? Как остановить зуд и царапины

Если у вас зуд, вы, вероятно, захотите почесать его. Но будь то укус комара, ветряная оспа или хроническая кожная болезнь, такая как экзема, любое облегчение от расчесов будет недолгим. А слишком много царапин может усугубить проблему.

Наука царапания

Ваши мышцы, суставы и органы могут болеть. Но ваша кожа — единственная часть вашего тела, которая может чувствовать и боль, и зуд.

Зуд может быть вызван чем-то вне вашего тела, например, ядовитым плющом, или чем-то происходящим внутри, например псориазом или аллергией.

Хотя это и приятно, царапины на самом деле вызывают легкую боль в коже. Нервные клетки сообщают вашему мозгу, что что-то болит, и это отвлекает его от зуда. В этот момент это может помочь вам почувствовать себя лучше, но каждый пятый человек говорит, что от царапин у них чешется где-то еще на теле.

Иногда боль от царапин заставляет ваше тело выделять болеутоляющее химическое вещество серотонин.Это может усилить зуд.

Вот почему, чем больше вы чешете, тем сильнее чешетесь. Чем больше чешешься, тем больше царапаешься. Этот цикл бывает сложно прервать, особенно если у вас действительно сильный зуд.

Различные зуды

Не все зуды одинаковы. Многие из них происходят, когда ваше тело реагирует на пыльцу, орехи и другие аллергены — ваша иммунная система вырабатывает химическое вещество, называемое гистамином. Другие возникают из-за проблем с вашей нервной системой, таких как опоясывающий лишай или инсульт. С ними вы можете почувствовать онемение и покалывание вместе с зудом.

Если у вас псориаз, зуд может быть больше похож на жжение. Некоторые люди сравнивают это с нападением огненных муравьев. Некоторые лекарства, например, применяемые для лечения малярии, вызывают болезненный зуд во всем теле.

Какой бы ни была причина, важно не поцарапать слишком много. Это может привести к кожным ранам, инфекциям и рубцам. Это также может вызвать у вас беспокойство и стресс.

Советы, если у вас чешется

Если вы не можете взять его и вам просто нужно почесать, постарайтесь не пользоваться ногтями.Вместо этого потрите, похлопайте, похлопайте или плотно прижмите зудящую область. Вы также можете осторожно ущипнуть кожу.

Продолжение

Это помогает сделать ногти короткими, так что вы с меньшей вероятностью поцарапаете кожу. Вы также можете попробовать спать в перчатках, чтобы защитить кожу во время сна.

Продолжение

Вы можете попробовать еще несколько вещей, чтобы справиться с желанием почесаться:

Избегайте «триггеров зуда». Будь то шерстяной свитер, горячая комната или определенное чистящее средство, узнайте, что отталкивает вашу кожу, а затем постарайтесь держаться подальше.

Охлаждение. Влажный компресс или холодный душ могут облегчить зуд.

Позаботьтесь о своей коже. Сухая кожа усиливает зуд. Не принимайте длительный горячий душ или ванну. Используйте нежное увлажняющее очищающее средство без запаха и держитесь подальше от парфюмерных продуктов.

Нанесите лосьон. Не реже одного раза в день используйте увлажняющий крем, чтобы успокоить зудящую кожу. Ваш врач может посоветовать что-нибудь, содержащее ментол или каламин, чтобы охладить вашу кожу.

Спросите своего врача. Если безрецептурные кремы не работают, спросите о лекарствах, отпускаемых по рецепту. Например, кортикостероиды могут облегчить зуд от экземы и псориаза. Если это вызвано нервной болью, например, при рассеянном склерозе, могут помочь антидепрессанты или противосудорожные препараты.

Следите за заражением . Позвоните своему врачу, если ваша кожа нежная на ощупь, начинает пахнуть или сочится гной.

Кожные высыпания и зуд | AAAAI

Зуд может быть вызван множеством разных причин, включая аллергию, укусы насекомых, сухость кожи или болезнь.

В то время как большинство зуда просто беспокоит или доставляет дискомфорт, чрезмерное расчесывание может повредить защитный барьер вашей кожи и подвергнуть ваше тело воздействию микробов и инфекций.

Зуд и боль тесно связаны между собой в головном мозге. Рефлекс на боль — уйти. Рефлекс зуда — почесаться. Этот рефлекс — защитная реакция, разработанная, чтобы помочь животным удалить паразитов с кожи. Поэтому даже легкого движения волосков достаточно, чтобы почесать.

Зуд часто вызывается гистамином, химическим веществом в организме, связанным с иммунными реакциями.Это вызывает зуд и покраснение, которое вы видите при укусах насекомых, сыпь и сухость или повреждение кожи.

Гистамин выделяется организмом при аллергических реакциях, например, на пыльцу, продукты питания, латекс и лекарства.

Типы зуда
Зудящий зуд возникает из-за аллергической реакции, воспаления, сухости или другого повреждения кожи. Это наблюдается при атопическом дерматите (экземе), крапивнице (крапивнице), псориазе, реакциях на лекарства, клещах и сухой коже. Этот тип зуда часто лечится антигистаминными и другими лекарствами, которые изменяют иммунную реакцию.

Невропатический зуд вызывается поражением нервной системы. Обычно это сопровождается ощущением онемения и покалывания. Этот тип зуда наблюдается после опоясывающего лишая, после инсульта или ожога, а также при парастетической ноталгии (область зудящей кожи, обычно на спине). Лечится ненаркотическими анальгетиками и капсаицином.

Нейрогенный зуд наблюдается при хронических заболеваниях печени и почек в ответ на опиоидные нейропептиды. Лечится наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.

Психогенный зуд вызывается химическими веществами серотонином и норадреналином. Эти химические вещества влияют на стресс, депрессию и бредовый паразитоз (ложное представление о заражении паразитами). Психогенный зуд лечится антидепрессантами и антипсихотическими препаратами.

Аллерголог / иммунолог имеет повышенную подготовку и опыт, чтобы определить, что вызывает постоянный или повторяющийся зуд, и назначить лечение.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

Зуд кожи — Зуд кожи — Кожная сыпь

Кожный зуд — это воспалительная реакция кожи.Зуд является симптомом самых разных заболеваний, расстройств и состояний от легких до серьезных. Зуд также называют кожным зудом. Зуд или кожный зуд могут быть связаны, а могут и не быть связаны с сыпью. Кожный зуд может поражать небольшой участок кожи или все тело, и он различается по степени тяжести, частоте и продолжительности в зависимости от основной причины.

Кожный зуд может указывать на состояние от легкого до тяжелого, а также может возникать при некоторых серьезных, даже опасных для жизни состояниях, таких как тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию и аллергическую пурпуру.Зуд может быть результатом инфекции, воспаления, аллергии или повышенной чувствительности, укусов насекомых и других аномальных состояний.

В зависимости от причины кожный зуд может быть кратковременным и быстро исчезнуть, например, когда зуд возникает из-за скопления мертвых клеток кожи. Например, если вы чувствуете зуд во всем и живете в сухом климате, у вас может быть «зимний зуд», который вызван недостатком влаги в вашей коже.

Зуд также может возникать внезапно, например, когда человек подвергается воздействию аллергена, вызывающего сыпь.Зуд также может возникать в течение относительно длительного периода времени, например, когда зуд вызван хронической экземой.

Зуд может возникать сам по себе или в сочетании с другими симптомами, включая сыпь, насморк и чихание. Кроме того, чрезмерное расчесывание может привести к проникновению бактерий или грибков в слои кожи, что приведет к инфекциям. Сообщите своему врачу о любых симптомах, связанных с зудом кожи. Эта информация может помочь вашему врачу диагностировать заболевание.

Кожный зуд, сопровождающийся затрудненным дыханием и отеком языка или лица, может быть следствием аллергической реакции и анафилаксии, которая представляет собой опасную для жизни чрезвычайную ситуацию, которую следует немедленно оценить в условиях неотложной помощи. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих симптомов. Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вас нет симптомов анафилаксии, но зуд не проходит или вызывает у вас беспокойство.

Почему и как чешутся части тела? Почему приятно почесать зуд?

Зуд, также известный как зуд, — это общее ощущение, возникающее в результате раздражения клеток кожи или нервных клеток, связанных с кожей. Хотя зуд может быть неприятным, он служит важным сенсорным механизмом и механизмом самозащиты, как и другие кожные ощущения, такие как прикосновение, боль, вибрация, холод и тепло. Он может предупредить нас о вредных внешних факторах, но может стать невыносимым, если не лечить.

Зуд является доминирующим симптомом многих кожных заболеваний, а также встречается при некоторых заболеваниях, поражающих все тело. Ощущение зуда кожи возникает из-за стимуляции зудящих нервных окончаний механическими, термическими или химическими посредниками. К ним относятся:

• Химические вещества для иммунного ответа (гистамины) и обезболивания (опиоды)
• Нейропептиды, которые включают регулирующие боль мессенджеры, высвобождаемые в головном мозге, такие как эндорфины
• Нейромедиаторы ацетилхолин и серотонин
• Простагландины — липиды, которые, помимо прочего, вызывают ощущение боли в нервных клетках спинного мозга

Стимуляция любым из этих агентов обычно связана с воспалением, сухостью или другим повреждением кожи, слизистых оболочек или конъюнктивы глаза.

Как правило, зуд включает активацию зудящих органов специализированных нервных клеток, называемых С-волокнами. Эти C-волокна идентичны тем, которые связаны с ощущением боли, но они функционально различны и передают только ощущение зуда — они составляют около 5 процентов от общего количества C-волокон в коже человека. При поверхностной стимуляции на коже эти С-волокна передают сигналы по нерву к спинному мозгу и в головной мозг, где они обрабатываются, генерируя рефлекторный ответ царапания или трения.Затем расчесывание и растирание мешают ощущениям, возникающим от почечных рецепторов, стимулируя различные болевые и сенсорные рецепторы в одних и тех же областях. Хотя это помогает уменьшить зуд, расчесывание дает только временное облегчение и может вызвать дальнейшее раздражение кожи и, возможно, разрыв, что может привести к инфекции.

Несмотря на примерно столетие исследований по зуду, не существует единого эффективного противозудного лечения, но доступно несколько местных и пероральных агентов, которые подавляют зуд в определенных клинических условиях.Эти средства включают лосьоны и кремы (такие как каламин и гидрокортизон), антигистаминные препараты, антагонисты опиоидов, аспирин и терапию ультрафиолетом.

11 причин, по которым ваша кожа чешется (и как ее лечить)

Вы знаете, когда у вас закладывает нос, вы сидите и думаете о тех случаях, когда у вас не было заложенного носа, и о том, как вы воспринимали это как должное? То же самое мы чувствуем, когда дело касается раздраженной, воспаленной и зудящей кожи. Несколько труднодоступных укусов комаров — это все, что нам нужно, чтобы с любовью вспомнить все те времена, когда наша кожа была спокойной, прохладной и комфортной.

Еще больше раздражает, когда ваша кожа чешется без всякой причины. Сегодня все в порядке, а на следующий вы непрерывно чешете руки и ноги, безуспешно пытаясь определить виновника. Итак, вы сидите здесь и спрашиваете себя, , почему моя кожа так чешется? Мы обратились к четырем опытным дерматологам за подробностями. Оказывается, источники кожного зуда разнообразны, но есть несколько наиболее распространенных. Продолжайте прокручивать, чтобы узнать о некоторых распространенных причинах кожного зуда и о том, как получить облегчение.

Сухая кожа

Распространенный зуд часто является признаком сухой и обезвоженной кожи. Как правило, кожа становится сухой из-за недостатка кожного сала (маслянистого и воскообразного вещества, вырабатываемого сальными железами организма) и натуральных масел, — объясняет сертифицированный дерматолог доктор Динн Мраз Робинсон. Когда кожный барьер нарушается таким образом, рецепторы в коже думают, что кожный барьер неисправен. Эти рецепторы затем реагируют, изменяя тип посылаемого сигнала, что приводит к ощущению зуда, объясняет сертифицированный дерматолог д-р.Морган Рабах. & Nbsp;

В этом случае доктор Юн-Су Синди Бэ — сертифицированный дерматолог и основатель Cindy Bae Dermatology — рекомендует промыть кожу мягким мылом, чтобы удалить любые раздражители. Затем она предлагает использовать базовый увлажняющий лосьон для тела или масло, которое поможет коже удерживать влагу.

Чтобы получить помощь изнутри, доктор Робинсон рекомендует стараться выпивать не менее половины своего веса в унциях воды в день. По ее словам, постоянное увлажнение помогает снизить воспаление, выводит токсины и сохраняет кожу здоровой.Робинсон также советует держаться подальше от слишком горячего или холодного душа, предлагая вместо этого выбрать очень теплый душ, поскольку экстремальные температуры вредят и раздражают кожный барьер.

Загар

Если вы обнаружите, что широко распространенный зуд возникает только в летние месяцы, возможно, ваша кожа заживает от солнечных ожогов. Обгоревшая кожа становится сухой и стянутой, что может вызвать зуд. «Солнечный ожог не только повреждает кожу, но и высвобождает воспалительные цитокины, мессенджеры, которые вызывают раздражение и зуд нашей кожи», — объясняет доктор.Робинсон. В этом случае предотвратить ожог и зуд проще простого ежедневного применения солнцезащитного крема.

Если вам нужно лечить солнечный ожог, доктор Робинсон предлагает успокоить кожу прохладной мочалкой; это поможет регулировать температуру, которая может повыситься после сильного солнечного ожога. Вы также можете намылить кожу алоэ вера, которое поможет успокоить ожог и зуд. Наконец, если местные методы лечения просто не помогают, доктор Робинсон предлагает принимать ибупрофен, чтобы справиться с любым оставшимся воспалением.Также важно не допускать попадания солнечных лучей на обгоревшую кожу, пока она заживет. Если ваш солнечный ожог настолько силен, что на нем появляются волдыри, не забывайте следить за любыми признаками инфекции, например, с сочащейся жидкостью. Если похоже, что ваша кожа может быть инфицирована, как можно скорее назначьте визит к врачу.

Пот

Если зуд и потливость идут рука об руку, оцените, насколько вы потеете. По словам наших экспертов, потоотделение иногда может вызвать сильный зуд или даже крапивницу, хотя это случается нечасто.Потоотделение, а также контакт с водой, например, при принятии душа, плавании или даже попадании под дождь, могут привести к кожному зуду в результате реакции, называемой «аквагенной крапивницей», — объясняет доктор Рабах.

По словам Рабаха, аквагенная крапивница — это иммунная гистаминовая реакция, при которой крапивница появляется на коже после контакта кожи с водой. Если у вас нет аквагенной крапивницы, холинергическая крапивница — еще одна реакция, вызывающая крапивницу. В этом случае кожа вырывается из-за крапивницы, потому что срабатывает реакция организма «бей или беги», что иногда случается, когда температура тела человека повышается, говорит доктор.Робинсон.

«Хотя крапивница обычно проходит сама по себе, когда тело остывает, это может быть неприятным состоянием, и вам следует работать с дерматологом и аллергологом, чтобы справиться с этим должным образом», — советует Робинсон. Доктор Бэ добавляет, что простой шаг, который вы можете предпринять перед визитом к врачу, — убедиться, что вы используете сильный антиперспирант и принимаете душ каждый день.

Новый продукт

Другая возможная причина кожного зуда заключается в том, что вы используете продукт, который раздражает вашу кожу.По словам Бэ, это может быть новый продукт, например, моющее средство, лосьон или солнцезащитный крем. Если вы подозреваете, что виноват один из ваших продуктов, постарайтесь заметить, когда появится зуд. Возникает ли он после нанесения нового лосьона для тела или, может быть, после нанесения парфюма? Исключение виновника остановит зуд в его источнике. Также возможно, что у вас аллергия на определенный ингредиент. «Аллергический контактный дерматит является результатом контакта кожи с раздражителем и / или аллергеном. После контакта с инородным веществом организм вызывает воспалительную реакцию, которая может вызывать зуд и раздражение кожи», — сказал доктор.Робинсон объясняет.

Вот здесь и пригодится визит к врачу. Дерматологи обладают знаниями и способностями к тестированию, необходимыми для определения точного ингредиента, который может вызывать раздражение вашей кожи. Как только вы узнаете, что это такое, вы сможете этого избежать. Короче говоря: посетить дерму никогда не повредит.

Удаление волос

Если зуд локализован — например, на ногах, подмышках или в зоне бикини — и вы решите избавиться от волос, это может быть результатом вашего метода удаления волос.Проведение тупым лезвием по чувствительной коже — самый быстрый путь к раздражению и зуду. «Бритье тупым лезвием может тянуть и скручивать волосяной фолликул, вызывая раздражение и воспаление», — говорит доктор Робинсон. Тупое лезвие, которое валялось у вас в ванной, также с большой вероятностью может содержать бактерии или грибок, которые могут вызвать фолликулит — небольшие красные шишки или прыщики с белыми головками, — говорит нам Робинсон.

Чтобы предотвратить фолликулит и раздражение, возникающее при использовании тупой бритвы, обязательно используйте острую чистую бритву при бритье и регулярно отшелушивайте кожу, чтобы удалить омертвевшие клетки.Удаление омертвевших клеток кожи помогает очистить поры и предотвратить рост бактерий и грибков в волосяных фолликулах.

Экзема

Постоянный зуд также может быть признаком более серьезного кожного заболевания, такого как экзема. «Лечение основного заболевания — важная часть борьбы с зудом», — говорит доктор Адам Фридман, сертифицированный дерматолог и профессор Университета Джорджа Вашингтона. По словам доктора Робинсона, экзема — это «воспалительная реакция, которая нарушает кожный барьер и вызывает кожный зуд.»

«Это может быть вызвано множеством актуальных триггеров, а также причинами образа жизни, такими как стресс и непереносимость пищи», — говорит он. Многие кожные заболевания, такие как экзема, требуют для лечения лекарств, отпускаемых по рецепту лицензированного дерматолога.

Псориаз

«Псориаз — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает скопление клеток кожи», — объясняет доктор Робинсон. По словам Робинсона, псориаз возникает, когда Т-клетки (также известные как белые кровяные тельца) действуют так, как будто ваше тело подвергается атаке, хотя это не так.В ответ организм начинает вырабатывать белки, вызывающие воспаление. Клетки кожи реагируют на это воспаление, воспроизводя старые клетки кожи, которые не могут отделяться достаточно быстро, поэтому эти клетки накапливаются и образуют толстые бляшки, которые могут быть зудящими, болезненными и даже могут инфицироваться.

Псориаз можно лечить с помощью комбинации лекарств, здорового питания и мер по снятию стресса. Как объясняет доктор Робинсон, как эмоциональный стресс (например, чувство подавленности), так и физический стресс (например, употребление молочных продуктов при аллергии или чувствительности к ним) заставят организм вырабатывать гормон, называемый кортизолом, который вызывает воспаление.Поскольку псориаз является воспалительным заболеванием, снижение уровня воспаления за счет изменения образа жизни может помочь обуздать обострения.

Чесотка

Чесотка — это «кожная зудящая инфекция, вызванная крошечным клещом, который проник в верхний слой кожи и вызвал воспаление», — говорит доктор Робинсон. По ее словам, чесотка заразна и распространяется при длительном контакте кожа к коже с кем-то, кто заразился кожной инфекцией. Симптомы включают воспаление кожи, зудящую сыпь и кожные язвы.По словам Робинсона, чесотку можно лечить с помощью лекарств для местного или перорального применения, назначенных врачом.

Ульи

Крапивница — это «вспышка опухших бледно-красных бугорков или бляшек на коже, которые появляются внезапно, обычно в результате реакции организма на аллерген», — объясняет доктор Робинсон. «Крапивница обычно вызывает зуд, а также может гореть или жалить». Крапивница обычно появляется на коже быстро и быстро проходит и обычно вызывается реакцией на продукт местного действия, пищу или лекарство, вызывающее аллергическую реакцию.

Чтобы вылечить крапивницу, необходимо определить аллерген, принять меры по его предотвращению и лечить обострение антигистаминными препаратами. По словам Робисона, в крайних случаях требуются более агрессивные меры, такие как использование EpiPen.

Укусы комаров

Большинство из нас знает, насколько зудящими могут быть укусы комаров, но узнали ли вы, почему? «Когда комар кусает вас, он глотает вашу кровь и впрыскивает свою слюну в вашу кожу», — объясняет доктор Робинсон. «Белки в слюне комара запускают реакцию иммунной системы.»Реакция иммунной системы на белки слюны комара — это выпуклые, красные и зудящие шишки, которые мы все знаем как укусы комаров.

Доктор Робинсон рекомендует крем Corizone-10 Anti-Itch Cream (6 долларов США) от зудящих укусов комаров.

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах

Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах могут привести к аллергическому контактному дерматиту из-за липкого масла, называемого урушиол, которое вызывает зудящую волдырями сыпь при контакте с кожей.Робисон. Если у вас аллергия на плющ, дуб или сумах (разновидность кустарника) и ваша кожа касается его, масло урушиола прилипнет к коже в течение нескольких минут после контакта, и в течение нескольких дней появится сыпь.

«Красные волдыри обычно появляются в течение 12–72 часов после контакта со смолой урушиола. [Сыпь] достигает пика в течение одной недели, но может длиться до трех недель с постепенным появлением поражений в течение этого времени », — говорит д-р Робинсон. «В зависимости от тяжести кожной реакции дерматолог может прописать местный или пероральный стероид для уменьшения воспаления или антибиотик, если пораженный участок инфицирован», — добавляет она.

Заключительный вывод

Доктор Фридман рекомендует всегда консультироваться со специалистом, если кожный зуд является хронической проблемой. «[Даже] когда вы имеете дело с зудом без сыпи, посещение дерматолога является центральным элементом надлежащего ухода. Во многих случаях генерализованный или очаговый зуд может быть вызван сверхактивной нервной сигнализацией, но может быть связан с чем-то более гнусным, «предупреждает он.

Непрерывный зуд может повредить вашу кожу больше, чем вы думаете. «У меня были пациенты, которые царапались до такой степени, что у них текла кровь», — сказал доктор.Бэ раскрывает. «Если вы возьмете предмет с острием — например, ногти — и снова и снова будете водить им по коже, будет износ, даже если он небольшой», — объясняет она. Фридман соглашается: «Расчесывание одновременно разрушает кожный барьер (наша армия для внешнего мира) и вызывает еще большее воспаление, поскольку это физическая травма. Расчесывание также оставляет свой след в виде обесцвечивания и рубцевания даже после того, как причина была выявлена ​​и устранена», — сказал он. заключает.

Профилактика и лечение зуда являются ключевыми факторами, чтобы избежать повреждений, вызванных расчесыванием.Самый быстрый способ определить причину и составить план лечения — обратиться к дерматологу. Ваша кожа скажет вам спасибо за это.

UF Health, University of Florida Health

Определение

Зуд — это покалывание или раздражение кожи, которое вызывает желание почесать эту область. Зуд может возникать по всему телу или только в одном месте.

Альтернативные названия

Зуд

Причины

Есть много причин зуда, в том числе:

Видео: Что такое крапивница?

Общий зуд может быть вызван:

Аллергическими реакциями

Уход на дому

Если зуд не проходит или является серьезным, обратитесь к своему врачу.

А пока вы можете принять меры, чтобы помочь справиться с зудом:

• Не царапайте и не трите зудящие участки. Ногти должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу. Члены семьи или друзья могут помочь, обратив внимание на ваши царапины.
• Носите прохладное, легкое и свободное постельное белье. Избегайте ношения грубой одежды, такой как шерсть, на зудящих местах.
• Примите теплые ванны с небольшим количеством мыла и тщательно промойте. Попробуйте принять успокаивающую кожу ванну с овсянкой или кукурузным крахмалом.
• После купания нанесите успокаивающий лосьон, чтобы смягчить и охладить кожу.
• Используйте увлажняющий крем для кожи, особенно в сухие зимние месяцы. Сухая кожа — частая причина зуда.
• Приложите холодный компресс к зудящей области.
• Избегайте длительного воздействия чрезмерной жары и влажности.
• Занимайтесь чем-нибудь, что отвлекает вас от зуда днем ​​и утомляет вас, чтобы спать по ночам.
• Попробуйте пероральные антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, например дифенгидрамин (Бенадрил).Помните о возможных побочных эффектах, таких как сонливость.
• Попробуйте безрецептурный крем с гидрокортизоном для лечения зуда.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему врачу, если у вас зуд:

• Сильный
• Не проходит
• Трудно объяснить

Также звоните, если у вас есть другие, необъяснимые симптомы.

При сильном зуде вам не нужно обращаться к поставщику. Поищите дома очевидную причину зуда.

Иногда родителям легко найти причину зуда у ребенка. Присмотревшись к коже, вы сможете определить укусы, укусы, сыпь, сухость кожи или раздражение.

Как можно скорее проверьте зуд, если он продолжает возвращаться и не имеет четкой причины, у вас зуд по всему телу или у вас снова появляется крапивница. Необъяснимый зуд может быть симптомом серьезного заболевания.

Чего ожидать при посещении офиса

Ваш поставщик медицинских услуг осмотрит вас.Вас также спросят о зуде. Вопросы могут включать, когда это началось, как долго это длилось, и есть ли у вас это все время или только в определенное время. Вас также могут спросить о лекарствах, которые вы принимаете, есть ли у вас аллергия или недавно вы болели.

Изображения

Ссылки

Legat FJ, Weisshaar E, Fleischer AB, Bernhard JD, Cropley TG. Зуд и дизестезия. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ред. Дерматология. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 6.

Зуд, также называемый зуд

Что такое зуд

Зуд часто встречается у людей, живущих с неизлечимыми заболеваниями, но его не всегда правильно диагностируют или лечат. Зуд вызывает желание почесаться, что может привести к еще большему повреждению кожи и еще большему зуду. Это называется циклом «зуд-царапина-зуд».

Что вызывает зуд?

Есть много других причин зуда, и у людей может быть более одной из них. Старческий зуд (зуд у пожилых людей) не имеет очевидной причины и может поражать более половины людей старше 70 лет.

Кожные причины:

• сухая кожа
  
• инфекция — например, кандидоз (молочница) или грибковая инфекция
  
• экзема (атопический дерматит) или
• кожная аллергическая реакция (контактный дерматит
  
• псориаз
  
• заражение насекомыми, например — чесотка, вши, постельные клопы и блохи.
  

Причины на других участках тела:

• анемия и дефицит железа
  
• высокий или низкий уровень гормона щитовидной железы — тироксина (гипертиреоз или гипотиреоз)
  
• сахарный диабет
  
• холестаз (закупорка желчного протока)
  
• заболевание печени — например, холестатическая желтуха, гепатит, рак или первичный билиарный цирроз)
  
• полицитемия (высокая концентрация эритроцитов)
  
• хроническая болезнь почек или почечная (почечная) недостаточность.
  

Психологические причины:

• тревога
• депрессия
• галлюцинации, связанные с фобиями или психозами.
  

Лекарства, вызывающие зуд:

• опиоиды, особенно морфин и диаморфин
  
• аспирин
  
• антибиотики
  
• гормональные процедуры
  
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина антидепрессанты (СИОЗС), такие как циталопрам, флуоксетин, пароксетин и миртазапин
  
• ингибиторы ace (обычно назначаются людям после сердечного приступа, а также используются для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления), такие как эналаприл, рамиприл
  
• статины, такие как аторвастатин, симвастатин, правастатин
  
• химиопрепаратов
  
• моноклональные антитела (иммунотерапия).
  

Как я могу оценить зуд?

Хотя есть несколько простых шагов, которые вы можете предложить, чтобы попытаться облегчить зуд, важно, чтобы вы попытались найти причину, чтобы человек мог получить наиболее подходящее лечение. Возможно, вам будет полезно задать человеку, члену его семьи или другу следующие вопросы, которые могут помочь установить причину зуда:

• Когда это началось? (Это могло быть связано с изменением режима лечения)
• Это началось постепенно или быстро? (Внезапное начало означает, что зуд, скорее всего, был вызван лекарством, аллергической реакцией на раздражитель или инвазией)
• Это новое или уже было?
• Вы недавно что-нибудь меняли, например, мыло или стиральный порошок?
• Сыпь локализована на определенном участке тела или на всем теле? (Локальный зуд, скорее всего, вызван раздражителем или аллергией)
• Кто-нибудь еще в доме пострадал? (Может ли зуд быть вызван инвазией?)
• Есть ли в доме домашние животные? Есть ли у человека аллергия на животных? (Домашние животные также могут увеличить вероятность заражения).

Вы также можете попросить их вести дневник симптомов. Их опекун, семья или друг могут помочь в этом. Это может помочь определить, что может быть причиной этого, когда симптомы ухудшаются и помогает ли что-нибудь. Задокументируйте ответы человека и поговорите с его врачом или медсестрой-специалистом о наиболее подходящем лечении. Иногда могут потребоваться анализы крови, чтобы выяснить причину. Это может не подходить для каждого человека, особенно для тех, кто живет в последние дни жизни.

Как я могу поддержать человека, страдающего зудом?

Важно спросить людей, есть ли у них зуд. Люди не всегда упоминают об этом сами, поэтому его часто недооценивают и не лечат.

Независимо от причины зуда, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы позаботиться о коже человека и уменьшить его ощущение зуда. Важно ухаживать за кожей и искать признаки повреждений, кровотечений и инфекций. Эти практические советы включают способы сохранить кожу здоровой и уменьшить чувство зуда:

• Часто наносите увлажняющие смягчающие средства, такие как лосьоны и кремы, чтобы кожа оставалась эластичной и влажной.
  
• Вы можете попробовать смягчающие средства с противозудными или охлаждающими ингредиентами, такими как ментол, чтобы уменьшить зуд.
  
• Кремы с кортикостероидами можно использовать, но не следует использовать в течение длительного времени. Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.
• Поощряйте человека пить воду или сосать кубики льда, чтобы избежать обезвоживания.
  
• Избегайте или уменьшите потребление всего, что может вызвать расширение сосудов (расширение кровеносных сосудов кожи), включая кофеин, алкоголь, специи и тепло.
  
• Поощряйте человека использовать для купания теплую, а не горячую воду.
  
• Добавьте бикарбонат натрия или овсянку в воду в ванне.
  
• Избегайте мыла, гелей для душа и пенных ванн. Они могут высушить кожу, если смыть натуральные масла. Вместо этого используйте смягчающий заменитель мыла.
  
• После купания промокните насухо, а не растирайте.
  
• Избегайте раздражающих тканей для одежды и простыней. Некоторые люди считают, что хлопок и шелк могут быть более прохладными и менее раздражающими, чем синтетические ткани.
  
• Поддерживайте в комнате комфортную температуру и следите, чтобы ночью не было слишком жарко. Рассмотрите возможность использования вентилятора.
• Напомните им, что расчесывание может усилить зуд и создать порочный круг.
  
• Ношение перчаток на ночь может уменьшить повреждение кожи от царапин.
  
• Вместо царапин может помочь нажатие, постукивание или постукивание по коже.
  
• Методы отвлечения внимания, такие как музыка, расслабление или позитивные образы, могут помочь разорвать цикл зуд-царапина-зуд.
  
• Оказание эмоциональной поддержки и успокоения может помочь при зуде, вызванном тревогой.

Когда мне следует обращаться за помощью?

Помните о серьезных причинах зуда, например о заболеваниях печени и почек, и обратитесь за неотложной помощью к терапевту или бригаде больницы. Людям с зудом, вызванным холестазом, может потребоваться операция по установке стента в желчный проток.

Обратитесь к терапевту, медсестре-специалисту или участковой медсестре, если вас беспокоят другие причины зуда.Они могут попытаться выяснить первопричину или причины и назначить соответствующее лечение. Они изучат лекарства, принимаемые пациентом, и поменяют все, что может способствовать зуду, например, они могут заменить морфин на другой опиоид. Также обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у кого-то есть кожная инфекция.

Лучшее лечение будет зависеть от причины зуда и может включать:

• стероидные кремы для местного применения
  
• крем с лигнокаином (анестетиком) для местного применения для обезболивания нервов кожи и уменьшения ощущения зуда
  
• антидепрессанты пароксетин или миртазапин
  
• таблетки с антигистаминными препаратами (кремы с антигистаминными препаратами неэффективны и могут усилить зуд)
  
• Светотерапия UVB
  
• иглоукалывание.