Красный плоский лишай лечение препараты: Введите символы с картинки

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Красный плоский лишай – крайне загадочная кожная патология, которая может вызывать отек и раздражение кожи либо слизистых оболочек, поражение волос (и кожи головы), нарушает рост ногтей. Красный плоский лишай, когда очаги расположены на коже по телу, обычно выглядит багровым, зудящим, плоским пятном или группой пятен, которые появляются в течение нескольких недель. Во рту, влагалище и других участках, покрытых слизистой оболочкой, красный плоский лишай образует ажурные белые пятна, иногда с болезненными язвами.

Большинство людей могут лечить типичные легкие случаи высыпаний дома, безрецептурными препаратами. Если состояние вызывает боль или значительный зуд, вам могут понадобиться рецептурные лекарства. Важно подчеркнуть – этот лишай не заразен.

Что такое лишай

Красный плоский лишай (КПЛ) – редкое хроническое заболевание, относящееся к категории «воспалительные аутоиммунные заболевания кожи и слизистых оболочек». Он чаще всего проявляется в виде зудящих, блестящих, красновато-пурпурных пятен (поражений) на коже (кожная форма лишая) или в виде бело-серых высыпаний во рту или на губах (оральная форма патологии). Реже КПЛ может также поражать гениталии (лишай в зоне полового члена или вульвы), волосистую часть головы (плоский лишай), уши (слуховой лишай), ногти, глаза и пищевод.

Подобно лишайнику, растущему на деревьях и камнях в лесу, поражения кожи часто имеют плоскую вершину и могут быть несколько чешуйчатыми, отсюда и название «красный плоский лишай».

Красный плоский лишай является относительно распространенным воспалительным заболеванием, которое поражает кожу и слизистые во рту, приводя к характерным поражениям тела или полости рта.

Красный плоский лишай обычно вызывает зуд. Кажется, существует связь между оральной формой и кожной формой красного плоского лишая. Почти у половины тех, кто страдает поражениями рта, также есть поражения кожи. Начало может быть постепенным или быстрым, но точная причина воспаления, которое приводит к появлению красного плоского лишая, еще полностью не выяснена.

Важно отметить, что красный плоский лишай сам по себе не является инфекционным заболеванием. Следовательно, это заболевание никак не передается от человека к человеку. Красный плоский лишай не является разновидностью рака.

Причины красного плоского лишая у взрослых

У большинства пораженных людей точная причина лишая этого типа неясна. Предполагается, что воздействие инфекций, лекарств, аллергенов или травм может вызвать сенсибилизацию иммунной системы и заставить ее атаковать клетки кожи. Это первоначальное высыпание может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев, а рецидивы могут продолжаться на протяжении всей жизни человека. Были сообщения о КПЛ у членов семьи, что указывает на возможную генетическую предрасположенность, но генетические факторы КПЛ все еще исследуются и остаются неопределенными.

Имеются ограниченные данные о том, сколько людей страдают от этого лишая, но по оценкам большинства исследований, КПЛ встречается менее чем у 1% населения мира. Кожная форма встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, но у женщин несколько выше вероятность развития оральной формы или плоского лишая (гениталий). Похоже, что нет никакой расовой предрасположенности к заболеванию. Большая часть КПЛ развивается в возрасте от 30 до 60 лет, но может поражать и пожилых, и молодых людей. В редких случаях могут пострадать дети.

Симптомы красного плоского лишая у взрослых

Признаки и симптомы лишая длятся недели или месяцы, а периодические рецидивы могут происходить годами, вспыхивая и затухая. Внешний вид поражений зависит от их расположения.

При кожном КПЛ поражения могут присутствовать в любом месте кожи, обычно на запястьях, ногах, ладонях и подошвах или туловище, и имеют диаметр от 2 до 4 мм с угловатыми краями, фиолетового цвета и отчетливого блеска при поперечном освещении. Эти поражения имеют тенденцию к симметричному распределению, а также могут сливаться в грубые чешуйчатые пятна. В редких случаях могут образовываться волдыри. Зуд от умеренного до сильного является достаточно частым, обычным явлением и плохо поддается лечению.

Существует несколько вариантов кожного КПЛ, которые могут проявляться по-разному. Поражения могут стать большими, чешуйчатыми и бородавчатыми (гипертрофический лишай), особенно на голенях. Новые пятна могут появиться на месте незначительного повреждения кожи, например, поверхностной царапины (феномен Кебнера). Иногда дегенерация (атрофия) кожи может происходить при сохранении поражений (атрофический лишай), а у некоторых пациентов наблюдается отсутствие потоотделения из-за дегенерации потовых желез (ангидроз).

В местах, где зажили раны, может возникнуть необычное потемнение (гиперпигментация) или осветление (гипопигментация) кожи.

От 50 до 70% пациентов проявляют симптомы, связанные со слизистыми оболочками, влажной розовой кожей, покрывающей внутреннюю часть рта, влагалища и пищевода. КПЛ на слизистых оболочках может проявляться в виде красных болезненных язв или поражений, имеющих сетчатый вид, белый узор. Симптомы со стороны полости рта часто возникают до того, как развиваются поражения кожи. Сначала могут появиться оральные симптомы, состоящие из сухости и металлического привкуса или жжения во рту, которые могут быть единственным признаком заболевания.

Выпадение волос, хотя и не является обычным явлением, может быть одним из последствий КПЛ, который называется планопилярисом. Если происходит выпадение волос, оно может затрагивать небольшие пятнистые участки кожи головы (атрофическая симметричная алопеция) или вызывать залысины (лобная фиброзная алопеция). Если лишай не лечить, выпадение волос становится необратимым навсегда из-за рубцов.

Поражение на ногтях присутствует у 10 — 25% пациентов с КПЛ и имеет тенденцию проявляться в виде шероховатостей, вертикальных гребней или трещин и истончения ногтя. В конечном итоге это может привести к рубцеванию ногтя.

Проблемы с глотанием или боль при глотании могут указывать на лишай пищевода. Важно лечить заболевание пищевода, поскольку со временем это может привести к сужению пищевода, так называемой стриктуре пищевода.

Некоторые случаи кожной формы проходят со временем, в то время как оральная, генитальная, ногтевая и пищеводная форма более стойкие и могут со временем усиливаться. Пациенты с КПЛ имеют повышенный риск плоскоклеточного рака, особенно слизистой оболочки полости рта, и их необходимо периодически контролировать.

Лечение красного плоского лишая у взрослых

Есть несколько заболеваний, которые могут быть очень похожи на красный лишай, и их важно дифференцировать. Некоторые металлы, такие как соли золота, мышьяк, висмут, или воздействие определенных химических веществ могут вызвать сыпь, неотличимую от КПЛ, оральную или кожную.

Когда у пациента появляются симптомы лишая, врачи, скорее всего, спросят об истории приема лекарств, потому что прием нескольких лекарств был связан с фарма-индуцированным КПЛ, включая противомалярийные препараты (гидроксихлорохин, хинакрин и хлорохин), лекарства от кровяного давления, ингибиторы протонной помпы, некоторые антибиотики, ингибиторы TNF, НПВП (например, ибупрофен) и многие другие. Если сыпь вызвана воздействием металлов, химикатов или лекарств, симптомы обычно проходят через несколько недель или месяцев после прекращения воздействия, но могут периодически повторяться с течением времени.

Грибки Candida обычно представляют собой безвредные дрожжи, обнаруживаемые во рту, кишечнике и влагалище. Кандидоз (также известный как дрожжевая инфекция или молочница) может возникать, когда в организме хозяина создается дисбаланс и сбой иммунитета. Кадидоз обычно поражает кожу или слизистые оболочки рта, кишечника или влагалища. Кандидоз полости рта может быть похож на оральный КПЛ с белыми пятнами во рту. Инфекции Candida редко бывают серьезными у здоровых людей. У людей с пероральной формой лишая в сочетании с грибком могут возникать поверхностные инфекции Candida, особенно у людей, принимающих местные стероиды.

Другие кожные заболевания, которые можно спутать с кожным лишаем, – это псориаз, сифилис, болезнь трансплантат против хозяина, волчанка, поражающая кожу, мультиформная эритема и постоянная дисхромная эритема (пепельный дерматоз).

Пероральный КПЛ необходимо отличать от других эрозивных состояний слизистой оболочки, таких как пузырчатка, пемфигоид и рецидивирующие афтозные язвы. Эти состояния можно отличить от КПЛ с помощью клинической оценки, анализов крови и биопсии.

Диагностика

Диагноз часто может быть поставлен на основании исследования кожи или слизистых оболочек и выявления характерных клинических признаков.

Если диагноз неясен на основании клинических данных, врач обычно берет небольшой образец кожи (биопсия) для подтверждения диагноза.

Имеются некоторые свидетельства связи между КПЛ (особенно при пероральной форме) и инфекцией вируса гепатита C, и ваш врач может назначить анализ крови. В случаях, когда есть подозрение на аллергию, для определения причины может быть полезен тип теста на аллергию, называемый кожным тестом.

Современные методы лечения

В легких случаях симптомы могут быть минимальными или отсутствуют, а лечение может не потребоваться.

Для пациентов, нуждающихся в лечении, терапией первой линии обычно являются местные кортикостероиды. Они доступны во многих дозировках и составах, включая крем, мазь, гели, растворы, полоскания для полости рта и другие.

Если местные кортикостероиды неэффективны или вызывают побочные эффекты, может быть назначено нестероидное лекарство для местного применения под названием такролимус или пимекролимус.

Эрозивные поражения ротовой полости и широко распространенные кожные сыпь и зуд часто требуют применения системных кортикостероидов (например, преднизона для приема внутрь). К сожалению, кожные поражения могут вернуться после отмены системного преднизона. В этом случае может быть продолжено введение низких доз системных кортикостероидов.

Фототерапия может быть полезна при широко распространенном кожном заболевании. В более тяжелых рефрактерных случаях могут потребоваться более сильные иммуносупрессивные препараты, такие как микофенолятмофетил, метотрексат, азатиоприн, циклоспорин и другие.

Профилактика красного плоского лишая в домашних условиях

Хотя лишай нельзя вылечить, некоторые домашние средства облегчают симптомы.

Куркума была предложена как средство от красного плоского лишая в полости рта, поскольку она продемонстрировала влияние на иммунную систему, которое может помочь уменьшить воспаление, которое способствует возникновению этого состояния. Недавнее пилотное исследование продемонстрировало многообещающие результаты лечения этим средством.

Другие предлагаемые методы лечения и профилактики включают:

• применение некоторых видов овса, таких как Avena sativa для ванн;
• жевательный шалфей;
• нанесение гелей алоэ вера на кожу;
• эфирные масла;
• бура.

Но если возникают обострения, лучше пройти курс лечения, назначенный медицинским работником.

В целом красный плоский лишай не является опасным или смертельным заболеванием. Обычно со временем он проходит сам по себе, но может сохраняться долгое время, растянувшись на годы, и тяжесть варьирует от пациента к пациенту.

Наличие поражений кожи непостоянно и со временем может увеличиваться и уменьшаться. Поражения полости рта, как правило, сохраняются дольше, чем поражения кожи. Более того, даже после полного исчезновения красный плоский лишай может повториться.

По мере заживления красный плоский лишай часто оставляет на коже темно-коричневый цвет. Как и сами шишки, эти пятна со временем могут исчезнуть без обработки.

Когда слизистая оболочка ротовой полости поражена красным плоским лишаем, риск развития рака полости рта несколько выше. При наличии красного плоского лишая полости рта следует избегать употребления алкоголя и табачных изделий, которые также увеличивают риск.

Рекомендуется регулярное посещение дерматолога или стоматолога, не реже двух раз в год, для обследования на рак полости рта.

Популярные вопросы и ответы

На вопросы о красном плоском лишае нам ответила врач аллерголог-иммунолог высшей категории, к.м.н, член Всемирной аллергологической организации (WAO) Ксения Бочарова.

Относится ли красный плоский лишай к аллергическим болезням?

Нет, красный плоский лишай не относят к аллергии. Это ошибочное мнение. Вообще считается, что это аутоиммунная реакция, которая возникает в нашем организме посредством избыточной активности, так скажем, неправильной деятельности Т-лимфоцитов. В это случае вот Т-лимфоциты немножко «сходят с ума» и реализуют реакции против собственных эпителиальных кератиноцитов (клеток кожи, находящихся на самой поверхности). Причем, эта реакция возникает только у генетически предрасположенных к этому людей.

Иногда спровоцировать развитие красного плоского лишая могут прием некоторых препаратов, например диуретиков. Кстати, сейчас (в связи с коронавирусом) очень активно употребляются противомалярийные препараты, они тоже могут. На фоне использования антибиотиков, кстати, тоже может возникнуть такое повреждение. Здесь повреждается и кожа, и слизистая оболочка в полоти рта и гениталий. Появляются такие вот характерные воспалительные элементы, высыпания, они с фиолетовыми папулами, плоские и очень сильно зудящие. Они могут сливаться в бляшки, на поверхности могут появляться чешуйки. По-разному может протекать это заболевание, но конечно к аллергическим это заболевание не относится.

К какому врачу идти с этой проблемой, поможет ли диета?

Обычно красным плоским лишаем занимаются дерматологи. С учетом того, что это не аллергическое заболевание, то противоаллергическая диета здесь абсолютно не эффективна. Она никак не поможет. Но с учетом того, что у пациента могут быть другие заболевания, состояния, он принимает таблетки по поводу этих патологий, и они спровоцировали появление красного плоского лишая, нежелательные реакции, то по основному заболеванию диета да, конечно, нужна. И соблюдать ее нужно.

Вообще красный плоский лишай дерматологи устанавливают на основании характерной клинической картины и биопсии. В образце ткани они ищут определенные, характерные для этого заболевания изменения клеток, потому что схожую клиническую симптоматику могут давать например и красная плоская волчанка, кандидоз, афтозные язвы (если на слизистой оболочке). На половых органах может быть болезнь Бехтерева.

Можно ли лечить красный плоский лишай народными средствами?

Нет нельзя, потому что доктор обычно назначает серьезные препараты: глюкокортикостероиды или цитостатики. Причем, это может быть местное лечение – намазать лекарства на язвочку, ранку, и может быть системное лечение. А может быть и локальное введение глюкокортикостероида именно в эти элементы, которые долго не разрешаются. Для лечения препараты иногда используются длительно. И поэтому самолечение здесь однозначно не подходит. И должен быть четко выставлен диагноз, и совершенно не по интернету. Да, интернет-ресурсы дают какую-то информацию, но помочь правильно определиться с диагнозом иногда не под силу даже специалистам.

С этим заболеванием – однозначно к дерматологу, на дерматоскопию и биопсию, и потом только решать с объемом терапии. Иногда, помимо выше обозначенных методов, будет использоваться фототерапия, но это не просто солярий, это лечебная терапия со строго выверенными дозами и длиной волны.

Красный плоский лишай. Современные методы терапии: систематический обзор | Тлиш

1. Ioannides D., Vakirlis E., Kemeny L., Marinovic B., Massone C., Murphy R., Nast A., Ronnevig J., Ruzicka T., Cooper S.M., Trüeb R.M., Pujol Vallverdú R.M., Wolf R., Neumann M. European S1 guidelines on the management of lichen planus: a cooperation of the European Dermatology Forum with the European Academy of Dermatology and Venereology. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2020; 34(7): 1403–1414. DOI: 10.1111/jdv.16464

2. Giuliani M., Troiano G., Cordaro M., Corsalini M., Gioco G., Lo Muzio L., Pignatelli P., Lajolo C. Rate of malignant transformation of oral lichen planus: A systematic review. Oral. Dis. 2019; 25(3): 693–709. DOI: 10.1111/odi.12885

3. Guan G., Mei L., Polonowita A., Hussaini H., Seo B., Rich A.M. Malignant transformation in oral lichen planus and lichenoid lesions: a 14-year longitudinal retrospective cohort study of 829 patients in New Zealand. Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. 2020; 130(4): 411–418. DOI: 10.1016/j.oooo.2020.07.002

4. Hwang E.C., Choi S.-Y., Kim J.H. Malignant transformation of oral lichen planus and related genetic factors. International Journal of Oral Biology. 2020; 45(1): 1–7. DOI: 10.11620/ijob.2020.45.1.1

5. Седова Л.А., Перламутров Ю.Н., Терещенко А.В., Ольховская К.Б. Оптимизация терапии эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Вестник дерматологии и венерологии. 2012; 6: 56–59. DOI: 10.25208/vdv755

6. Дороженок И.Ю., Снарская Е.С., Шенберг В.Г. Красный плоский лишай и ассоциированные психосоматические расстройства. Вестник дерматологии и венерологии. 2016; 92(4): 27–32. DOI: 10.25208/0042-4609-2016-92-4-27-32

7. Молочкова Ю.В., Молочков В.А., Гринева Н.К. Частота и особенности различных форм красного плоского лишая в Московской области. Альманах клинической медицины. 2018; 46(1): 82–87. DOI: 10.18786/2072-0505-2018-46-1-82-87

8. Захур И. И., Кошкин С.В., Зайцева Г.А. Клинический случай красного плоского лишая. Вятский медицинский вестник. 2019; 4(64): 100–104. DOI: 10.24411/2220-7880-2019-10046

9. Анисимова И.В., Симонян Л.А. Частота сочетания красного плоского лишая с соматической патологией и местными неблагоприятными факторами полости рта. Проблемы стоматологии. 2019; 15(1): 16–22. DOI: 10.18481/2077-7566-2018-15-1-16-22

10. Sachan S., Chaudhary S.S., Prateek K., Jose M. A prospective study comparing therapeutic efficacy and safety of oral methotrexate and oral prednisone in the treatment of generalized cutaneous lichen planus. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences (IOSR-JDMS). 2017; 16(5): 143–147. DOI: 10.9790/0853-160502143147

11. More Y., Khatu S., Chavan D., Mahajan P., Pawar S., Gokhale N. Evaluation of safety and efficacy of low-dose methotrexate as an alternative treatment option to systemic corticosteroids in generalized lichen planus. Medical Journal of Dr DY Patil University. 2017; 10(2): 149. DOI: 10.4103/0975-2870.202094

12. Lee Y.C., Lee J.S., Jung A.R., Park J.M., Eun Y.G. Factors affecting the result of intralesional corticosteroid injection in patients with oral lichen planus. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2018; 11(3): 205–209. DOI: 10.21053/ceo.2017.01319

13. Eyler, J.Т., Garib, G., Thompson, K.R., Dahiya, М., Swan, J.W. Annular atrophic lichen planus responds to hydroxychloroquine and acitretin. Cutis. 2017; 100(2): 119–122.

14. Akram Z., Javed F., Hosein M., Al-Qahtani M.A., Alshehri F., Alzahrani A.I., Vohra F. Photodynamic therapy in the treatment of symptomatic oral lichen planus: a systematic review. Photodermatol. Photoimmunol. Photomed. 2018; 34(3): 167–174. DOI: 10.1111/phpp.12371

15. Laurberg G., Geiger J.M., Hjorth N., Holm P., Hou-Jensen K., Jacobsen K.U., Nielsen A.O., Pichard J., Serup J., Sparre-Jorgensen A., Sorensen D., Thestrup-Pedersen K., Thomsen K., Unna P., Urup J. Treatment of lichen planus with acitretin. A double–blind, placebo–controlled study in 65 patients. J. Am. Acad. Dermatol. 1991; 24(3): 434–437. DOI: 10.1016/0190-9622(91)70067-c

16. Atzmony L., Reiter O., Hodak E., Gdalevich M., Mimouni D. Treatments for cutaneous lichen planus: a systematic review and meta–analysis. Am. J. Clin. Dermatol. 2016; 17(1): 11–22. DOI: 10.1007/s40257-015-0160-6

17. Alamri A., Alsenaid A., Ruzicka T., Wolf R. Hypertrophic lichen planus — successful treatment with acitretin. Dermatol. Ther. 2016; 29(3): 173–176. DOI: 10.1111/dth.12337

18. Rallis E., Liakopoulou A., Christodoulopoulos C., Katoulis A. Successful treatment of bullous lichen planus with acitretin monotherapy. Review of treatment options for bullous lichen planus and case report. J. Dermatol. Case. Rep. 2016; 10(4): 62–64. DOI: 10.3315/jdcr.2016.1235

19. Deshpande A. Successful use of oral acitretin in oral lichen planus. Indian Journal of Drugs in Dermatology. 2017; 3(1): 24. DOI: 10.4103/ijdd.ijdd_9_17

20. Poon F., De Cruz R., Hall A. Acitretin in erosive penile lichen planus. Australas J. Dermatol. 2017; 58(3): e87–e90. DOI: 10.1111/ajd.12506

21. Guenther L.C., Kunynetz R., Lynde C.W., Sibbald R.G., Toole J., Vender R., Zip C. Acitretin use in dermatology. J. Cutan. Med. Surg. 2017; 21(3_suppl): 2S–12S. DOI: 10.1177/1203475417733414

22. Muthu S.K., Narang T., Saikia U.N., Kanwar A.J., Parsad D., Dogra S. Low-dose oral isotretinoin therapy in lichen planus pigmentosus: an open-label non-randomized prospective pilot study. Int. J. Dermatol. 2016; 55(9):1048–1054. DOI: 10.1111/ijd.13293

23. Shah P., Ugonabo N., Liebman T.N. A case of recalcitrant lichen planus pigmentosus treated by oral isotretinoin. JAAD Case Rep. 2020; 6(9): 812–814. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.06.037

24. Bakhtiar R., Noor S.M., Paracha M.M. Effectiveness of oral methotrexate therapy versus systemic corticosteroid therapy in treatment of generalised lichen planus. J. Coll. Physicians. Surg. Pak. 2018; 28(7): 505–508. DOI: 10.29271/jcpsp.2018.07.505

25. Covington M. , Roman C., Abdulla F.R. Methotrexate as a treatment of palmoplantar lichen planus. Cutis. 2020; 106(2): E5–E7. DOI: 10.12788/cutis.0068

26. Chopra A., Mittal R.R., Kaur B. Dapsone versus corticosteroids in lichen planus. Indian J. Dermatol Venereol. Leprol. 1999; 65(2): 66–68.

27. Singh A.R., Rai A., Aftab M., Jain S., Singh M. Efficacy of steroidal vs non-steroidal agents in oral lichen planus: a randomised, open-label study. J. Laryngol. Otol. 2017; 131(1): 69–76. DOI: 10.1017/S0022215116009658

28. Verma P., Pandhi D. Topical tacrolimus and oral dapsone combination regimen in lichen planus pigmentosus. Skinmed. 2015; 13(5): 351–354.

29. Bauzá A., España A., Gil P., Lloret P., Vázquez Doval F.J. Successful treatment of lichen planus with sulfasalazine in 20 patients. Int. J. Dermatol. 2005; 44(2): 158–162. DOI: 10.1111/j.1365-4632.2005.02070.x

30. Jeong S.H., Na H.S., Park S.H., Ahn Y.W., Chung J. Topical sulfasalazine for unresponsive oral lichen planus. Quintessence Int. 2016; 47(4): 319–327. DOI: 10.3290/j.qi.a34974

31. Errichetti E., Figini M., Croatto M., Stinco G. Therapeutic management of classic lichen planopilaris: a systematic review. Clin. Cosmet. Investig. Dermatol. 2018; 11: 91–102. DOI: 10.2147/CCID.S137870

32. Tsai Y.C., Tsai T.F. Itraconazole in the Treatment of Nonfungal Cutaneous Diseases: A Review. Dermatol. Ther. (Heidelb). 2019; 9(2): 271–280. DOI: 10.1007/s13555-019-0299-9

33. Büyük A.Y., Kavala M. Oral metronidazole treatment of lichen planus. J. Am. Acad. Dermatol. 2000; 43(2 Pt 1): 260–262. DOI: 10.1067/mjd.2000.104683

34. Guo L.N., Shin J.J., Schulte S., Merola J.F. Severe recalcitrant otic lichen planus treated with mycophenolate mofetil. JAAD Case Rep. 2020; 8: 1–3. DOI: 10.1016/j.jdcr.2020.11.023

35. Samiee N., Taghavi Zenuz A., Mehdipour M., Shokri J. Treatment of oral lichen planus with mucoadhesive mycophenolate mofetil patch: A randomized clinical trial. Clin. Exp. Dent. Res. 2020; 6(5): 506–511. DOI: 10.1002/cre2.302

36. Riahi R.R., Cohen P.R. Hypertrophic Lichen Planus Mimicking Verrucous Lupus Erythematosus. Cureus. 2018; 10(11): e3555. DOI: 10.7759/cureus.3555

37. Масюкова, С. А., Землякова, С. С., Ильина, И. В., Гладько, В. В. Современные подходы к лечению красного плоского лишая. Health, Food & Biotechnology. 2019; 1(2): 17–40. DOI: 10.36107/hfb.2019.i2.s162

38. Solimani F., Pollmann R., Schmidt T., Schmidt A., Zheng X., Savai R., Mühlenbein S., Pickert J., Eubel V., Möbs C., Eming R., Hertl M. Therapeutic Targeting of Th27/Tc17 Cells Leads to Clinical Improvement of Lichen Planus. Front. Immunol. 2019; 10: 1808. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01808

39. Niebel D., Wilsmann-Theis D., Wenzel J. Successful treatment of psoriatic arthritis and comorbid annular atrophic lichen planus with etanercept. J. Dermatol. 2020; 47(4): 397–401. DOI: 10.1111/1346-8138.15222

40. Kunz M., Urosevic-Maiwald M., Goldinger S.M., Frauchiger A.L., Dreier J. , Belloni B., Mangana J., Jenni D., Dippel M., Cozzio A., Guenova E., Kamarachev J., French L.E., Dummer R. Efficacy and safety of oral alitretinoin in severe oral lichen planus-results of a prospective pilot study. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2016; 30(2): 293–298. DOI: 10.1111/jdv.13444

41. Alsenaid A., Eder I., Ruzicka T., Braun-Falco M., Wolf R. Successful treatment of nail lichen planus with alitretinoin: report of 2 cases and review of the literature. Dermatology. 2014; 229(4): 293–296. DOI: 10.1159/000365655

42. Rai R., Kaur I., Kumar B. Low-dose low-molecular-weight heparin in lichen planus. J. Am. Acad. Dermatol. 2002; 46: 141–143. DOI: 10.4103/2277-9175.115798

43. Орехова Л.Ю., Осипова М.В., Ладыко А.А. Модель развития, профилактики и лечения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта. Часть II. Пародонтология. 2019; 24(1): 57–62. DOI: 10.25636/PMP.1.2019.1.10

44. Malakar S., Saha A. Successful Treatment of Resistant Lichen Planus Pemphigoides with Cyclosporine: A New Hope. Indian J. Dermatol. 2016; 61(1): 112–114. DOI: 10.4103/0019-5154.174067

45. Hübner F., Langan E.A., Recke A. Lichen Planus Pemphigoides: From Lichenoid Inflammation to Autoantibody-Mediated Blistering. Front. Immunol. 2019; 10: 1389. DOI: 10.3389/fimmu.2019.01389

46. Piñas L., García-García A., Pérez-Sayáns M., Suárez-Fernández R., Alkhraisat M.H., Anitua E. The use of topical corticosteroides in the treatment of oral lichen planus in Spain: A national survey. Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. 2017; 22(3): e264–e269. DOI: 10.4317/medoral.21435

47. Ramadas A.A., Jose R., Arathy S.L., Kurup S., Chandy M.L., Kumar S.P. Systemic absorption of 0.1% triamcinolone acetonide as topical application in management of oral lichen planus. Indian J. Dent. Res. 2016; 27(3): 230–235. DOI: 10.4103/0970-9290.186237

48. Suresh S.S., Chokshi K., Desai S., Malu R., Chokshi A. Medical Management of Oral Lichen Planus: A Systematic Review. J. Clin. Diagn. Res. 2016; 10(2): ZE10–ZE15. DOI: 10.7860/JCDR/2016/16715.7225

49. Iqbal M.A., Yesmin S., Maaisha F., Ibrahim S., Gotame P. Oral lichen planus and its recent management: A review. Update Dental College Journal. 2020; 10(2): 29–34. DOI: 10.3329/updcj.v10i2.50179

50. DE Paola M., DE Piano E., Pisani C., Mallarini M., Bilenchi R. Genital hypertrophicus lichen planus successfully treated with topical pimecrolimus. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2018; 153(2): 296–298. DOI: 10.23736/S0392-0488.17.05492–X

51. Hettiarachchi P.V.K.S., Hettiarachchi R.M., Jayasinghe R.D., Sitheeque M. Comparison of topical tacrolimus and clobetasol in the management of symptomatic oral lichen planus: A double-blinded, randomized clinical trial in Sri Lanka. J. Investig. Clin. Dent. 2017; 8(4): e12237. DOI: 10.1111/jicd.12237

52. Özkur E., Aksu E.K., Gürel M.S., Savaş S. Comparison of topical clobetasol propionate 0.05% and topical tacrolimus 0.1% in the treatment of cutaneous lichen planus. Postepy. Dermatol. Alergol. 2019; 36(6): 722–726. DOI: 10.5114/ada.2019.91423

53. Sivaraman S., Santham K., Nelson A., Laliytha B., Azhalvel P., Deepak J.H. A randomized triple-blind clinical trial to compare the effectiveness of topical triamcinolone acetonate (0.1%), clobetasol propionate (0.05%), and tacrolimus orabase (0.03%) in the management of oral lichen planus. J. Pharm. Bioallied. Sci. 2016; 8(Suppl 1): S86–S89. DOI: 10.4103/0975-7406.191976

54. De Paola M., Fimiani M., Batsikosta A., Pisani C., Bilenchi R. Unilateral hypertrophic lichen planus successfully treated with topical calcipotriol. G. Ital. Dermatol. Venereol. 2014; 149(2): 274–276.

55. Bayramgürle D., Apaydin R., Bilen N. Limited benefit of topical calcipotriol in lichen planus treatment: A preliminary stud. The Journal of Dermatological Treatment. 2002; 13(3): 129–132. DOI: 10.1080/09546630260199497

56. Alsenaid A., Alamri A., Prinz J.C., Ruzicka T., Wolf R. Lichen planus of the lower limbs: successful treatment with psoralen cream plus ultraviolet A photochemotherapy. Dermatol. Ther. 2016; 29(2): 109–113. DOI: 10.1111/dth.12321

57. Fernández-Guarino M., Aboín S., Barchino L., Arsuaga C., Lázaro Ochaita P. Generalized Licen Planus Treated With Narrowband UV-B Phototherapy: Results From 10 Patients and a Review of the Literature. Actas. Dermosifiliogr. 2019;110(6): 490–493. DOI: 10.1016/j.ad.2018.01.015

58. Solak B., Sevimli Dikicier B., Erdem T. Narrow band ultraviolet B for the treatment of generalized lichen planus. Cutan. Ocul. Toxicol. 2016; 35(3): 190–193. DOI: 10.3109/15569527.2015.1074587

59. Молочков А.В., Кильдюшевский А.В., Молочкова Ю.В. Экстракорпоральная фотохимиотерапия типичного и атипичного красного плоского лишая. Альманах клинической медицины. 2016; 44(2): 213–220. DOI: 10.18786/2072-0505-2016-44-2-213-220

60. Elshenawy H.M., Eldin A.M., Abdelmonem M.A. Clinical assessment of the efficiency of low level laser therapy in the treatment of oral lichen planus. Open Access Maced. J. Med. Sci. 2015; 3(4): 717–721. DOI: 10. 3889/oamjms.2015.112

61. Cafaro A, Albanese G, Arduino PG, Broccoletti R. Effect of low-level laser irradiation on unresponsive oral lichen planus: early preliminary results in 13 patients. Photomed. Laser Surg. 2010; 28(2): 99–103. DOI:10.1089/pho.2009.2655

Стероиды в лечении красного плоского лишая: обзор

Обзор

. 2008 декабрь; 50 (4): 377-85.

doi: 10.2334/josnusd.50.377.

Кобкан Тонгпрасом ¹ , Киттипонг Дханутай

принадлежность

• ¹ Кафедра оральной медицины, факультет стоматологии, Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.

• PMID: 19106464
• DOI: 10. 2334/josnusd.50.377

Бесплатная статья

Обзор

Кобкан Тонгпрасом и др. J Устные науки. 2008 Декабрь

Бесплатная статья

. 2008 декабрь; 50 (4): 377-85.

doi: 10.2334/josnusd.50.377.

Авторы

Кобкан Тонгпрасом ¹ , Киттипонг Дханутай

принадлежность

• ¹ Кафедра оральной медицины, факультет стоматологии, Университет Чулалонгкорн, Бангкок, Таиланд.

• PMID: 19106464
• DOI: 10. 2334/josnusd.50.377

Абстрактный

Было обнаружено, что стероиды эффективны при лечении симптоматического красного плоского лишая (OLP) за счет уменьшения боли и воспаления. На самом деле, системные кортикостероиды следует назначать при обострении, а также при множественных или распространенных поражениях. Они могут быть показаны пациентам, состояние которых не отвечает на местные стероиды. Тем не менее, сообщалось, что различные сильнодействующие местные стероиды эффективны при лечении симптоматического OLP. Их можно использовать в качестве препаратов первой линии при лечении ОЛП без серьезных побочных эффектов. Во время терапии часто обнаруживали кандидоз, и, кроме того, неприятный вкус, тошнота, сухость во рту, боль в горле и отек рта могут возникать как незначительные побочные эффекты от некоторых местных стероидов. Поскольку OLP является хроническим заболеванием, требующим длительного лечения, для лечения OLP рекомендуются топические стероиды из-за минимальных побочных эффектов и экономической выгоды.

В этой рукописи рассматривается использование стероидов, особенно их местное применение, при лечении OLP.

Похожие статьи

• Красный плоский лишай полости рта: местная и системная терапия.

  Лозада-Нур Ф., Миранда С. Лозада-Нур Ф. и соавт. Семин Кутан Мед Хирург. 1997 декабрь; 16 (4): 295-300. doi: 10.1016/s1085-5629(97)80019-3. Семин Кутан Мед Хирург. 1997. PMID: 9421221 Обзор.

• Местное применение препаратов, используемых при лечении поражений ротового красного плоского лишая.

  Радван-Оцко М. Радван-Оцко М. Adv Clin Exp Med. 2013 ноябрь-декабрь; 22(6):893-8. Adv Clin Exp Med. 2013. PMID: 24431320 Обзор.

• Вмешательства для лечения красного плоского лишая полости рта: систематический обзор.

  Лоди Г., Карроццо М., Фернесс С., Тонгпрасом К. Лоди Г. и др. Бр Дж Дерматол. 2012 май; 166(5):938-47. doi: 10.1111/j.1365-2133.2012.10821.x. Epub 2012 27 марта. Бр Дж Дерматол. 2012. PMID: 22242640 Обзор.

• Местная стероидная терапия при красном плоском лишае полости рта: обзор нового метода доставки у 24 пациентов.

  Алейников А, Джордан Р.С., Мейн Дж.Х. Алейников А, и др. J Can Dent Assoc. 1996 г., апрель; 62(4):324-7. J Can Dent Assoc. 1996. PMID:

• 65

• Местные методы лечения красного плоского лишая полости рта и их эффективность: описательный обзор.

  Баган Дж., Компилато Д., Падерни С., Кампизи Г., Панцарелла В., Пиччиотти М., Лоренцини Г., Ди Феде О. Баган Дж. и др. Курр Фарм Дез. 2012;18(34):5470-80. дои: 10.2174/138161212803307617. Курр Фарм Дез. 2012. PMID: 22632394 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Здоровье полости рта, противомикробные препараты и уход за пациентами с хроническими заболеваниями полости рта – обзор знаний и стратегий лечения.

  Иде М., Каримова М., Сеттерфилд Дж. Иде М. и др. Переднее здоровье полости рта. 2022, 7 июня; 3:866695. doi: 10.3389/froh.2022.866695. Электронная коллекция 2022. Переднее здоровье полости рта. 2022. PMID: 35747534 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Сравнительная эффективность местного кокосового крема и мази клобетазола пропионата для лечения красного плоского лишая полости рта: двойное слепое рандомизированное контрольное исследование.

  Мамадапур Р., Найк З., Кумар С.Л., Багевади А. Мамадапур Р. и др. Индийский J Pharmacol. 2022 март-апрель;54(2):84-89. doi: 10.4103/ijp.ijp_984_20. Индийский J Pharmacol. 2022. PMID: 35546458 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Влияние лечения ацетонидом флуоцинолона (0,1%) у пациентов с красным плоским лишаем полости рта на уровни лактоферрина в слюне и колонизацию Candida: проспективное исследование.

  Саенгпраситтичок Н., Сучаритакул Дж., Матангкасомбут О., Прапинджумрун К. Saengprasittichok N, et al. Здоровье полости рта BMC. 2022 4 марта; 22 (1): 58. doi: 10.1186/s12903-022-02096-3. Здоровье полости рта BMC. 2022. PMID: 35246095 Бесплатная статья ЧВК.

• Эффективность внутриочаговых инъекций богатой тромбоцитами плазмы у пациентов с красным плоским лишаем полости рта: пилотное рандомизированное клиническое исследование.

  Хиджази А., Ахмед В., Гаафар С. Хиджази А. и др. Клин Эксп Дент Рез. 2022 июнь;8(3):707-714. doi: 10.1002/cre2.550. Epub 2022 26 февраля. Клин Эксп Дент Рез. 2022. PMID: 35218680 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Новый красный плоский лишай, связанный с вакциной против COVID-19.

  Бабазаде А., Милади Р., Барари М., Ширвани М., Эбрагимпур С., Арианян З., Мохсени Афшар З. Бабазаде А. и др. Clin Case Rep. 2 февраля 2022 г .; 10 (2): e05323. doi: 10.1002/ccr3.5323. Электронная коллекция 2022 февраль. Представитель Клинского дела, 2022 г. PMID: 35140945 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Красный плоский лишай полости рта, обработанный апремиластом — JDDonline

Август 2016 г.

| Том 15 | Выпуск 8 | Отчеты о случаях | 1026 | Авторское право © август 2016 г.

Miriam Bettencourt MD

Advanced Dermatology and Cosmetic Surgery, Henderson, NV

Abstract

Красный плоский лишай в полости рта — это очень трудно поддающееся лечению заболевание, вызывающее у пациентов боль и трудности с приемом пищи. Терапевтические подходы направлены на минимизацию обострений и облегчение боли и дискомфорта для улучшения качества жизни пациентов. Местные препараты являются основой терапии, но они часто недостаточно эффективны в более тяжелых случаях. Использование системных препаратов может быть осложнено потенциально серьезными побочными эффектами, необходимостью регулярного мониторинга, субоптимальной эффективностью и стоимостью. Здесь сообщается о 3 упорных случаях красного плоского лишая полости рта, которые были эффективно вылечены апремиластом, препаратом, недавно одобренным для лечения псориаза и псориатического артрита.

J Препараты Дерматол . 2016;15(8):1026-1028.

ФОН

Красный плоский лишай — это хроническое кожно-слизистое заболевание неизвестной этиологии, не имеющее окончательного лечения. ^1,2 Характеризуется неспецифическим воспалением, обычно поражающим слизистую оболочку полости рта и половых органов, ногти, кожу и волосистую часть головы. ^2,3 Оральный красный плоский лишай (OLP) встречается чаще, чем кожная форма, и является наиболее частым кожным заболеванием слизистой оболочки полости рта.

2,3 OLP имеет тенденцию быть более стойким и устойчивым к терапии, что представляет собой проблему для стоматологов и дерматологов. ^1,2 ОЛП клинически проявляется ретикулярными, эрозивными или язвенными поражениями с беловатыми полосами, вызывающими боль и чувствительность к острой пище. ⁴

Хотя доказательств высокого качества для лечения красного плоского лишая немного, ¹ лечение обычно включает местные кортикостероиды, иммуномодуляторы и ретиноиды, а также системный гидроксихлорохин, метотрексат, талидомид и гризеофульвин. ² Апремиласт представляет собой пероральный ингибитор фосфодиэстеразы 4 (ФДЭ4), недавно одобренный для лечения бляшечного псориаза средней и тяжелой степени, состояния, которое включает клеточно-опосредованный иммунный ответ с некоторыми сходствами с OLP. ⁵

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ 1

73-летняя женщина поступила с 12-летней историей язв при открытом рту, из-за которых прием пищи был неудобным. Ее состояние было впервые выявлено в 2002 году ее стоматологом, который заподозрил OLP, и ее направили к челюстно-лицевому специалисту. Ей посоветовали избегать цитрусовых и острой пищи и прописали 2% раствор лидокаина для облегчения жжения. Биопсия слизистой оболочки полости рта, проведенная в 2003 г., подтвердила диагноз ОЛП без признаков злокачественного новообразования. Местное лечение, включая кортикостероиды, составы для полоскания рта и мазь с такролимусом, мало помогало.

В 2006 году пациентке был назначен гидроксихлорохин по 200 мг два раза в день с местным такролимусом 0,1% по мере необходимости при обострениях. В течение следующих 1,5 лет она продолжала испытывать частые обострения. перед прекращением пероральной терапии из-за отсутствия эффективности, необходимости регулярного мониторинга крови и соображений безопасности. В 2009 году ей прописали метотрексат, который частично контролировал ее состояние в течение следующего года, но у нее все еще были периодические обострения и трудности с некоторыми продуктами. Обсуждались дополнительные варианты лечения ее стойкого состояния, включая ингибиторы фактора некроза опухоли. Однако из-за проблем со страховым покрытием биологических агентов ей прописали иммунодепрессант микофенолата мофетил по 500 мг два раза в день в начале и по 2 г в день ко второму месяцу. Через 8 месяцев она снова прекратила пероральную терапию из-за отсутствия эффективности и необходимости регулярных анализов крови. Она продолжала лечение местным гелем дапсона и местными кортикостероидами, хотя и с ограниченной пользой, в течение следующих 10 месяцев.

Когда пациентка вернулась в мою клинику в начале 2015 года, у нее были волдыри на слизистой оболочке полости рта, воспаление, боль и трудности с приемом пищи (рис. 1). Ей дали 2-недельный запас апремиласта и проинструктировали следовать 5-дневному графику титрования, чтобы достичь дозы 30 мг два раза в день. Во время контрольного визита через 2 недели пациентка сообщила, что у нее не было болей и открытых язв, и она впервые за очень долгое время могла есть все, что хотела. По ее словам, ее рот «никогда не чувствовал себя так хорошо». Через 1 месяц терапии апремиластом у пациентки появилось легкое обострение, в связи с чем была добавлена ​​доза перорального преднизолона (40 мг), в то время как она продолжала терапию апремиластом. Два месяца спустя был добавлен короткий курс преднизолона (20 мг в течение 3 дней), чтобы контролировать еще одно легкое обострение (рис. 2). В настоящее время пациентка принимает апремиласт по 30 мг два раза в день более 5 месяцев и очень довольна контролем своего состояния. Ее язвы во рту зажили, и она продолжает принимать низкую дозу преднизолона (5 мг в день) для предотвращения обострений (рис. 3). Она может есть цитрусовые и острую пищу без ограничений, и понимает, что контроль крови не требуется.