Кожный рог что это такое: на лице, голове, руке в СПБ, цены

Кожный рог (роговая кератома): причины, диагностика, удаление

Кожный рог – это распространенная дерматологическая патология, которая может возникнуть в любом возрасте. Но, как показывает медицинская статистика, кожный рог у детей встречается нечасто. В группе риска находятся пациенты старшего возраста. Косметологический дефект с равной периодичностью диагностируется у мужчин и женщин. Особую распространенность аномалия кожи получила у женщин старше 55 лет. А по своей сути, кожный рог представляет собой доброкачественное новообразование из клеток верхнего слоя эпителия.

Называется так данное заболевание из-за схожести формы появляющегося образования с рогом животного. Более того, поверхность нароста бывает плотной, с ороговевшими частицами в качестве покрытия.

Клиническая картина

Как уже было сказано, на коже появляется новообразование, схожее по форме на рог. Оно имеет твердую консистенцию и шероховатую фактуру поверхности. Чаще всего роговая кератома поражает волосистую часть головы, шею.

Иногда появляется кожный рог на лице. Однако это не единственные места локализации. Специалисты медицинского центра диагностики родинок «Лазерсвіт» сталкиваются с необходимостью устранения патологии на различных участках тела. Нередко встречается кожный рог на ноге, на спине и даже на гениталиях.

Новообразование цилиндрической формы имеет четкие границы. Цвет нароста темно-коричневый или телесный. Размер образования варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. У большинства пациентов кератома роговая появляется в единственном экземпляре. Но у некоторых пациентов наши дерматологи диагностировали и удаляли множественные образования.

Как и при диагностике других видов опухолей, в случае исследования кожного рога используется дерматоскопия и гистология. Комплексный подход при постановке диагноза позволяет исключить рак.

Кожный рог: причины развития патологии

Причины развития заболевания до конца не изучены. Эксперты от медицины выражают предположение, что в основе заболевания скрывается расстройство клеточной кинетики.

Аномалия проявляется резким делением клеток, заполненных кератином, и их резким устремлением к поверхности кожи. В результате на поверхности кожи происходит чрезмерное разрастание тканей. Эти процессы инициируют гиперкератоз. Так вырастает кожный рог.

Опасен ли кожный рог?

Кожный рог у человека, несмотря на доброкачественный характер, заболевание, требующее лечения. Ведь опухоль имеет предрасположенность к перерождению. Поэтому при выявлении такой патологии на коже ее рекомендуется лечить. Ну и даже при «спокойном» состоянии нарост на веке, губе, носу лучше удалить, так как образование существенно портит внешность. Конический нарост длиной в 1-5 см привлекает повышенное внимание окружающих. Это становится причиной неуверенности, дискомфорта, социальной замкнутости.

Но вернемся к рискам злокачественного перерождения. Этот процесс происходит в силу наследственных предрасположенностей к появлению опухолей. И первым симптомом опасности становится появление вокруг основания нароста признаков воспаления, болевого синдрома при прикосновении к новообразованию. Лучше не дожидаться таких проявлений. Обращайтесь за медицинской помощью при появлении патологии. В нашем медицинском центре вы получите квалифицированную и профессиональную помощь.

Лечение кожного рога в домашних условиях

Существует десяток народных рецептов, которые рассказывают, как удалить кожные новообразования. Но не стоит мазать кожу агрессивными веществами, чтобы рог отпал. Нельзя перетягивать нарост, капать на него кислотой или щелочью. Эти советы несут в себе опасность для здоровья. Даже если удастся убрать образование с поверхности кожи, окружающие ткани могут быть серьезно повреждены. Также нарост может быть убран не полностью, что приведет к рецидиву. И самое главное, что в домашних условиях невозможно провести гистологию тканей. Поэтому предупредить риски перерождения на ранней стадии будет невозможно.

Как вылечить кожный рог?

Несколько десятков лет удаление кожного рога проводилось только хирургическим путем. Данный метод достаточно эффективен. Но после иссечения образования скальпелем на коже практически всегда остаются шрамы и рубцы. Это проблема для пациентов, у которых кожный рог появился на открытых участках кожи – на лице, на шее, на руках.

Современной альтернативой хирургической операции является лазерное удаление кожного рога. Лазерная терапия, особенно на ранних стадиях развития патологии, зарекомендовала себя как действенный и эффективный способ полного, бесследного удаления кожной аномалии.

Луч лазера действует прицельно и на нужную глубину, поэтому соседние ткани не повреждаются. Лечение проходит безболезненно, длительной реабилитации не требуется. Так как травматизм кожи минимальный, на ее поверхности не остается шрамов и рубцов. Убедиться в этом можно, посмотрев фото кожного покрова наших пациентов до и после микрооперации.

Важно, что на месте микрооперации не возникает кровотечений, воспалений. Ведь лазерный луч прижигает капилляры и ткани, предупреждая инфицирование. Безопасность и безболезненность лазерных технологий позволяет использовать их не только при лечении кожных патологий у взрослых, но и у ребенка. Ограничений у метода всего несколько. Узнать подробнее о них вы можете на приеме у врача-дерматолога в Медицинском центре диагностики родинок «Лазерсвіт».

Лечение кожного рога в Харькове

Центр диагностики родинок «Лазерсвіт» в Харькове приглашает всех, у кого на коже появились новообразования, пройти диагностику и профессиональное лечение. На основании ваших жалоб и клинической картины дерматолог поставит диагноз, оценит необходимость лечения и выберет оптимальную методику с учетом всех особенностей.

⚕Частые вопросы и ответы на тему «Кожный рог»⚕

Сколько стоит удаление кожного рога в Харькове?

С прайсом на наши услуги вы можете ознакомиться на сайте. Важно понимать, что каждый случай уникален, поэтому возможна корректировка стоимости предоставляемых услуг.

Если кожный рог не видно под одеждой, зачем его удалять?

Клетки данного новообразования имеют предрасположенность к злокачественному перерождению. Поэтому рекомендуется, как минимум, наблюдать патологию. А лучше удалить ее сразу после выявления.

Есть ли гарантия, что кожный рог после операции исчезнет навсегда?

Преимущество лазерного лечения кожных аномалий в том, что они крайне редко, в исключительных случаях рецидивируют. Лазерный луч выжигает патологические ткани полностью, поэтому болезнь не возвращается.

Кожный рог – это болезнь стариков?

Чаще всего новообразование появляется у людей старшего возраста. Однако наши специалисты неоднократно диагностировали заболевание у людей молодого возраста и даже у детей.

Как предупредить развитие патологии?

Так как точные причины появления кожного рога не определены, то и меры профилактики сводятся к общим рекомендациям – здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, борьба с гиподинамией и регулярное посещение дерматолога.

Если у вас остались вопросы, ответы на которые вы не получили, будем рады подробнее поговорить о кожных патологиях на очной консультации в нашей клинике. Записаться на прием можно по контактному телефону.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование:

Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы:

17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Удаление кожного рога | ЛазерМед

Кожный рог — это новообразование, возникающие на почве общего старения организма. Бывает, как правило, у людей преклонного возраста и несет в себе ряд опасностей, связанных с онкологическими осложнениями. К сожалению, появлению кожного рога больные не уделяют должного внимания, потому что не болит и не доставляет особого беспокойства, что и приводит к печальным последствиям.

Кожный рог представляет собой доброкачественное новообразование, как правило, конической формы, выступающее над поверхностью кожи и напоминающее по форме рог животного. Имеет серый или более темный оттенок, при этом на ощупь данное новообразование достаточно плотное и безболезненное. Поверхность кожного рога чаще шершавая, так как состоит из ороговевших клеток эпителия, реже — с гладкой поверхностью, при более плотном прилегании роговых кератиноцитов. У основания кожного рога практически всегда присутствует красная кайма – ободок гиперемии. Высота новообразования над поверхностью кожи составляет 1-5 см.

Основные места расположение кожного рога в 75% случаев находятся на лице. Это могут быть щеки, виски, лоб, и даже веки. Иногда кожный рог может возникать на волосяной части головы, за ушами и на шее. В некоторых случаях он может встречаться на теле (здесь его очень часто путают с бородавкой или мозолью). У курильщиков кожный рог может возникнуть в ротовой полости.

Основная опасность кожного рога заключается в том, что безобидное с виду новообразование, может переродиться в рак кожи. Озлокачествление начинается с основания опухоли.

Подразделяется это образование на два типа: первичное и вторичное. Каждая из этих форм имеет свои особенности, которые и определяют характер лечения на определенных этапах его развития.

Первичная форма

Первичный кожный рог развивается без видимых причин и является возрастным изменением кожи. Эта форма кожного рога склонна к озлокачествлению в меньшей степени.

Вторичная форма

Вторичный кожный рог может возникать на фоне хронических воспалений других новообразований кожи, таких как бородавки или папилломы. Вторичная форма имеет ярко выраженный злокачественный характер и очень опасна, так как может легко перерасти в рак кожи, поэтому лечение данной формы кожного рога крайне необходимо.

Лечение кожного рога

Кожный рог всегда удаляли хирургическим путем. Хирургический метод лечения во многом эффективен на сложных стадиях развития данного заболевания. Однако после хирургического удаления остаются следы швов и шрамы, что нецелесообразно для некрупных новообразований и неприемлемо для открытых участков кожи (лицо, шея).

Сегодня появился еще один метод лечения кожного рога — лазерная терапия. Лазерное удаление кожного рога очень эффективно на ранних этапах его развития. Углекислый лазер за счет высокой температуры выпаривает ткань, содержащую воду, вызывая тем самым испарение самого проблемного участка кожи. При этом высокая температура не передается на подлежащие здоровые ткани и место воздействия заживает быстро. Таким образом полностью исключаются рецидивы заболевания, а также возникновение рубцов. После операции кожный рог направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

Наличие двух основных методов лечения дало врачам возможность выбирать приоритетный метод в каждом конкретном случае.

Лечение кожного рога | Государственный научный центр лазерной медицины им. О.К. Скобелкина

Удаление кожного рога лазером в Москве

Кожный рог – это весьма распространенный, возникающий в любом возрасте у представителей обоих полов косметологический дефект, который представляет собой доброкачественное новообразование на верхнем слое эпителия. Свое название данное кожное заболевание получило из-за его схожести с рогом животного, тем более что поверхность кожного рога может быть уплотненной и даже покрытой ороговевшими частицами. К лечению кожного рога наиболее часто прибегают представители почтенного возраста, так как именно они, в первую очередь, входят в группу риска. Этот дефект кожи довольно часто можно встретить у мужчин, однако особое распространение заболевание получает у женщин после 50 лет.

Считается, что локализация кожного рога чаще всего охватывает волосистую часть головы, лицо, уши и шею. Между тем, опытные специалисты Государственного научного центра лазерной медицины нередко сталкиваются с удалением кожного рога генитального. С данной проблемой обращаются мужчины, пережившие травмы гениталий, а также различные заболевания (хронические воспаления, папилломы и т.д.).

Кожный рог – заболевание, которое требует своевременного лечения!

Если вы обнаружили на каком-либо участке своего лица или тела конические наросты длиной от 1 до 5 см, называемые кожным рогом, лечение нужно проводить незамедлительно. Ведь данное заболевания относится к разновидностям предраковых образований, несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев диагностика подтверждает доброкачественность и безопасность воспалений, которые стали причиной развития кожного рога.

Первичный кожный рог развивается без видимых причин и является возрастным изменением кожи, в то время как вторичный может возникать на фоне хронических воспалений других новообразований кожи, таких как бородавки или папилломы.

Главными аргументами безотлагательного лечения кожного рога являются:

• эстетический дискомфорт пациента
• трансформация клеток нароста в злокачественные раковые

Злокачественное перерождение этого кожного дефекта происходит вследствие генетической предрасположенности к онкозаболеваниям, а также в силу различных внешних факторов. Явным признаком того, что кожный рог трансформировался в злокачественное новообразование, является появление воспаления вокруг нароста, а также болевой синдром в области его локализации.

Если вы обнаружили все эти симптомы или не хотите дожидаться их появления, запишитесь на прием к специалисту нашего медицинского центра, где вы сможете пройти быструю, безболезненную и безопасную процедуру удаления кожного рога лазером.

Лечение кожного рога в нашем научном центре

В нашем научном центре в Москве мы проводим профессиональное удаление кожного рога с помощью терапии углекислым лазером. Безусловно, для лечения кожного рога все методы хороши, однако, удаление кожного рога лазером является наиболее эффективной процедурой, позволяющей избавиться от данного новообразования навсегда без каких-либо последствий. Углекислый лазер – это идеальное решение для удаления подобных новообразований, который за счет высокой температуры выпаривает из проблемной зоны воду, вызывая тем самым испарение самого проблемного участка кожи. Таким образом, удаление кожного рога лазером происходит путем испарения.

Кожный рог

Кожный рог может возникать без видимых причин или развиться на фоне хронических кожных заболеваний и новообразований: бородавок, папиллом, атером и т. д.

Заболевание несет в себе опасность перерождения в злокачественную форму. К сожалению, появившемуся кожному новообразованию больные не всегда уделяют должное внимание, что очень часто приводит к печальным последствиям.

ОПАСЕН ЛИ КОЖНЫЙ РОГ?

Кожный рог – это доброкачественная опухоль эпителия, которая под влиянием внешних факторов или наследственной предрасположенности может переродиться в рак.

СИМПТОМЫ

Образования проявляются чаще в области лица (75%случаев), иногда на участках, покрытых волосами. В редких случаях кожный рог поражает участки тела в местах повышенного трения и давления. У людей, которые в молодости злоупотребляли курением, образования могут появиться и в полости рта.

Новообразования темного цвета с коричневатым оттенком, с шероховатой или гладкой поверхностью, плотные и безболезненные. Переход в злокачественную форму проявляется появлением очага воспаления в основании новообразования, усилением ороговелости и болезненности.

ДИАГНОСТИКА

Производится на основании клинических проявлений болезни. Проводится дифференциальная диагностика с плоскоклеточным раком, старческой кератомой, роговым типом кератоакантомы. Для подтверждения диагноза требуется проведение биопсии с целью исключения плоскоклеточного рака кожи.

ЛЕЧЕНИЕ КОЖНОГО РОГА

Способы лечения заболевания — хирургическое вмешательство, электрокоагуляция, радиоволновые технологии, применение лазера.

Наиболее предпочтительными являются радиоволновое и лазерное удаление, т. к. обеспечивают бескровное проведение операции путем одновременного с разрезом запаивания поврежденных сосудов.

Лечение кожного рога нельзя откладывать по причине опасности перерождения в злокачественную форму.

Обработанный радиоволной или лазером участок покрывается тоненькой фибриновой пленкой, тем самым, защищая рану от проникновения инфекции, ускоряя заживление и предотвращая осложнения.

УДАЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЙ ЛАЗЕРОМ

Наиболее эффективным и безопасным способом удаления кожного рога является лазерное удаление роговых элементов. Лазер CO2 «Ланцет» хорошо справляется с этой задачей.

Удаление элементов с помощью лазера безболезненно, производится бесконтактным способом в течение нескольких минут. Углекислый лазер за счет высокой температуры вызывает испарение воды с поверхности новообразования. За счет поглощения водой, содержащейся в клетках, лазерное излучение не затрагивает здоровые ткани, способствуя быстрому заживлению. На месте вмешательства остается небольшой след, который в течение двух недель полностью рассасывается.

ПРЕИМУЩЕСТВА УДАЛЕНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

Удаление производится с помощью современного оборудования: лазера CO2 «Ланцет», электрохирургического аппарата ERBE, радиохирургического аппарата «Сургитрон ЕМС».

Наличие высококвалифицированных специалистов, которые не только качественно проведут удаление кожного рога, но и создадут комфортную обстановку для пациента.

природа заболевания и методы лечения – Сеть медицинских центров «Лазер+» по удалению в СПБ

Рогоносцем можно стать, даже не имея проблем с супружеской верностью второй половины. В этом случае данное выражение не будет иметь никакого метафорического значения – рог у заболевшего человека вырастает буквально. 

Речь идет о редкой дерматологической патологии, известной в медицине под названием роговой кератомы. О природе заболевания и о том, каким методом проводится его лечение, вы узнаете из статьи. 

Кожный рог – что это? Методы лечения кожного рога 

Роговая кератома – это плотный кожный нарост с основанием шире верхушки. Своей конической формой образование действительно напоминает настоящий рог. В структуре новообразования преобладают роговые клетки. 

Медики не признают роговую кератому самостоятельным диагнозом. При небольшой длине кожного рога (до 1 см) его считают вариантом течения таких заболеваний, как базилома или сенильная кератома. При длине образования более 1 см в зависимости от данных гистологического анализа говорят об ороговевающей папилломе или кератоакантоме. 

Обычно у больного появляется только один кожный рог, множественные образования встречаются нечасто. Цвет нароста варьируется от светло-коричневого с желтоватым оттенком до темно-землистого, поверхность шероховатая. 

Чаще всего кожный рог возникает у людей преклонного возраста. В большинстве случаев кожный нарост развивается на лице, реже на волосистой части головы, совсем тела и слизистых оболочках. 

Точная причина возникновения кожного рога не выявлена. Спровоцировать его появление могут регулярные микротравмы, вирусные инфекции и избыточное воздействие ультрафиолета на фоне возрастных изменений кожи. Кроме того, в группе риска по развитию кожного рога находятся люди с бородавками, папилломами, веррукозным псориазом и рядом других хронических заболеваний. 

Обычно ороговевший кожный нарост имеет доброкачественную природу, однако никто не может гарантировать, что со временем образование не переродится в злокачественную опухоль. Поэтому при появлении кожного рога от него лучше избавиться как можно скорее. 

Консервативного лечения роговой кератомы не существует. Единственный способ избавиться от нароста – прибегнуть к его удалению с помощью классической хирургической операции либо лазера. 

В клиниках Санкт-Петербурга лечение кожного рога проводится с применением и того, и другого метода. Давайте рассмотрим их особенности подробнее. 

Скальпель или лазер? 

Хирургическое лечение обычно назначается на поздних стадиях, когда рог выступает над поверхностью кожи более чем на 1 см. При выборе этого метода нельзя гарантировать, что кожное разрастание не появится снова на том же месте. 

Лазерный луч применяется для удаления нароста на любых стадиях. Лечение лазером более выигрышно с косметологической точки зрения, поскольку после удаления кожного разрастания не остается шрама. 

Кроме того, лазерный метод имеет другие преимущества, к которым относятся: 

• отсутствие риска задеть здоровые ткани; 
• полная безопасность; 
• меньшая травматичность. 

Под направленным воздействием лазерного луча патологические клетки испаряются, тогда как здоровые ткани остаются нетронутыми. Удаление разрастания исключает контакта хирургических инструментов с кожей, что полностью исключает вероятность случайного занесения инфекции. Еще один плюс этого метода лечения – отсутствие рецидивов в обработанной области. 

Для лечения роговой кератомы можно обратиться в «Клиники по лазерному удалению » .Для получения более подробной информации – вы можете позвонить нам или же задать вопрос.

Кожный рог в Москве. Клиника пластической хирургии и косметологии «Коррект»

Кожный рог – это кожное новообразование, возникающее преимущественно у пожилых людей. Выглядит как нарост, возвышающийся над поверхностью кожи, состоящий из плотных слоистых роговых масс, чаще цилиндрической формы.

Кожный рог может появляться без видимых внешних причин или возникать на фоне текущего хронического воспаления, разрастания папиллом, бородавок, атером и других образований на коже. Эти кожные новообразования чрезвычайно настораживают, лучше всего избавляться от них в кратчайшие сроки.

Как проходит удаление CO2 Лазером?

Перед операцией — Диагностика

• Консультация хирурга
• Дерматоскопия —  сбор информации об образовании (определение типа, формы, качества, характер роста)
• Постановка диагноза
• Определяется полная стоимость операции в зависимости от кол-ва и размеров образования
• В случае необходимости: УЗИ кожи, микроскопия, биопсия, цитология, гистология и другие исследования
• При подозрении на дисплазию (пред-раковое состояние) новообразования —  забор материала на гистологию.
• Определяется тип анестезии, параметры лазерного воздействия, длительность операции.

Во время операции

Удаление доброкачественного образования

• Обработка участка кожи растворами антисептиков
• Кожа вокруг образования обкалывается местным анестетиком
• Настраиваются параметры лазерного излучения
• Лазерная деструкция (вапоризация, испарение) образования до уровня здоровой ткани (во время воздействия лазера кровотечение либо отсутствует совсем, либо бывает минимальным!)
• После деструкции измененной ткани на открытые участки кожи наносится гель Солкосерил

Удаление в случае подозрения на пред-раковое состояние

• Вырезается образование с отступом в 1 мм со здоровой кожей и накладываются швы.
• Если ткани позволяют их стянуть край к краю получается линейный рубец.
• Если стянуть не выходит, в переходных зонах либо при больших новообразования,  выполняется пластика за счет местных тканей)
• *При наложении швов накладывается защитная повязка на несколько дней, которую необходимо менять
• Результаты гистологии и соответствующие меры
• Снятие швов

После операции

• Свежая ранка еще не имеет корки, которая сформируется в течении 3-5 дней
• Весь этот период обрабатывать рану на месте удаления раствором Мирамистина
• Когда на поверхности сформируется корочка можно мочить участок, где было проведено удаление
• Для лучшего эстетического результата корки можно смазывать мазью Солкосерил до полного заживления
• На закрытых участках рана прячется под повязку до момента полной эпителизации (заживления)
• Когда корки сойдут еще 2-3 месяца можно применять Контрактубекс, чтобы не осталось следа

 

Почему мы?

• МЫ Академический Центр Лазерной Медицины и это наша специализация с 1998 года!
• Мы используем передовые технологии и закупаем новейшее оборудование!
• У нас работают лучшие специалисты — хирурги с более чем 10 летним стажем!
• Нам важно мнение и здоровье клиентов! Мы постоянно работаем над повышением качества предоставляемых услуг, учитывая все пожелания наших дорогих клиентов!

В НАЧАЛО

Кожный рог — повод обратиться к врачу — Газета Йошкар-Ола

Один из возможных неприятных сюрпризов, которыми может удивить наша кожа с возрастом, — это наросты, которые прозвали кожным рогом из-за их специфической формы. Странный бугорок растет и твердеет, тревожит и привлекает взгляды окружающих. Руки так и тянутся потрогать и удалить непрошеного гостя, но стоит ли это делать? Давайте обратимся за консультацией к нашему эксперту в области дерматологии — главному врачу Республиканского кожно-венерологического диспансера, дерматоонкологу Дарье Лучининой.

 

— Дарья Григорьевна, что же такое кожный рог?

— Кожный рог — это не всегда доброкачественное новообразование кожи, дерматологическая патология, проявляющаяся формированием на поверхности кожи отростка, внешне напоминающего рог животного, откуда и пошло название болезни. Рог состоит из ороговевших клеток эпидермиса, размер его может варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Важно знать, что кожный рог подлежит обязательному удалению из-за высокой степени озлокачествления.

— По каким причинам начинает развиваться эта патология?

— Среди основных причин развития кожного рога — воздействие ультрафиолетовых лучей, укусы насекомых, хроническая травма и другие. Чаще заболевание поражает людей пожилого возраста и мужчин, работа которых связана с вредными и опасными условиями труда, — водителей, кочегаров, моряков, работников шахт и промышленных предприятий.
Можно ли самостоятельно определить, что на коже начал расти именно кожный рог, а не более привычная многим бородавка? Я знаю, что их частенько путают.

Давайте приведем классические симптомы кожного рога:

• формирование уплотнений, выступающих над поверхностью кожи;
• высокая плотность клеток дермы в местах новообразований;
• желтовато-коричневый цвет уплотнений;
• чувствительность и ранимость патологических очагов.

Отличить кожный рог от бородавки не так и сложно:

• по внешнему виду: при тщательном рассмотрении бородавки выглядят более округлыми, в свою очередь кожный рог напоминает конус и растет только вверх;
• по плотности: если потрогать бородавку, папиллому или родинку, то на ощупь они мягкие, на них легко надавить. А вот кожный рог имеет статичную форму и при надавливании ее не меняет.
• по возрасту пациента: кожный рог крайне редко появляется у людей младше 50 лет, бородавки же могут появиться в любом возрасте.

— У кожного рога есть какие-то разновидности?

— В медицинской практике выделяют 2 формы кожного рога, каждая из которых имеет свой характер и происхождение.

• Первичная (доброкачественная). Возникает, как правило, спонтанно, по неизвестным причинам или как симптом дерматологического недуга. Доставляет практический или эстетический дискомфорт, имеет доброкачественное течение. В зависимости от размеров и места расположения рога, пациенту предлагают наблюдение или удаление кожного нароста.

• Вторичная (злокачественная). Развивается из первичной формы. Причиной служит травматизация новообразований или влияние экзогенноэндогенных факторов. Сопровождается воспалением основания и считается наиболее опасным видом, способным к быстрому перерождению.

При развитии вторичной формы необходимо в кратчайшие сроки посетить доктора и
начать лечение. В ряде случаев кожный рог обнаруживают при начальных стадиях плоскоклеточного рака, поэтому патологический очаг подлежит обязательному удалению.

Как и множество других дерматологических заболеваний, кожный рог выявляют в ходе физикального осмотра пациента. Для подтверждения диагноза мы используем цифровую дерматоскопию — современный метод исследования кожи, который позволяет многократно увеличить новообразование и обеспечивает его фото/видео фиксацию.

— На каких частях тела кожный рог чаще встречается?

— Такие новообразования обычно локализуются в зонах, наиболее подверженных влиянию ультрафиолетовых лучей и других внешних факторов: на руках, лице и шее, ушах, волосистой части головы.

— Дарья Григорьевна, как излечивается кожный рог?

— Лучший способ избавиться от новообразования навсегда — удалить его оперативным методом. Именно такой вариант предлагают больному в первую очередь, поскольку медикаментозное лечение кожного рога неэффективно. Операцию назначают только после консультации с дерматологом и онкологом.

В настоящее время самым успешным методом удаления кожного рога на лице считается радиохирургия. Это так называемый радионож, или бескровный нож, который мы давно и успешно используем в РКВД — он быстро и безболезненно ликвидирует наросты любых размеров.

— Как насчет народных методов лечения?

— Лечение народными средствами при новообразованиях неэффективно. Нетрадиционные методы иногда могут лишь замедлить развитие кожного рога, но избавить от него неспособны.

— Есть ли какие-то меры профилактики кожного рога?

— К сожалению, специфической профилактики кожного рога не существует, так как вызвать заболевание способно множество факторов. Поэтому для предотвращения патологического состояния можно порекомендовать только общепринятые меры, направленные на укрепление организма: повышение иммунитета, использование солнцезащитных средств, прием витаминных комплексов. Помимо этого, следует регулярно принимать душ и избегать травм кожных покровов. Также необходимо сбалансировать питание, отказаться от жестких диет.

Мы с вами живем в довольно просвещенное время — эпоху технического прогресса и интернета. Весьма маловероятно, что сегодня обладателя заметного кожного рога смогут обвинить в пособничестве темным силам, как это бывало в прошлые века. Тем не менее, запускать эту болезнь ни в коем случае не следует. Кроме риска перерождения опухоли в злокачественную форму, есть еще риск оказаться обладателем значительного физического дефекта, так как есть многочисленные примеры разрастания кожного рога до удивительно крупных размеров.

Так, самый большой рог, который был официально документирован, вырос у француженки мадам Диманш, которая жила в 19 веке. Длина рога составила более 23 см в длину (удивительно еще и то, что мадам Диманш почти шесть лет решалась на его удаление). Пример из нашего времени: 87-летняя китаянка Лян Сючжэнь, которая обратилась к врачу с просьбой помочь ей избавиться от рога лишь тогда, когда он достиг длины 13 сантиметров.

Полосу подготовила и предоставила фото Ольга ШИКАЛОВА.

Главное изображение pikist.com

Просмотров: 2 180

Маска против основного злокачественного новообразования

Abstract

Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рог животного. Это чрезмерный гиперкератоз конической или цилиндрической формы переменного размера, от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, с переменным размером и формой, например цилиндрический, конический, заостренный, поперечно или продольно гофрированный или изогнутый, как рог барана. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% кожных рогов по своей природе доброкачественные, всегда следует помнить о возможности рака кожи. Клинический диагноз включает в себя различные доброкачественные и злокачественные образования. Поражения, связанные с кожным рогом, включают кератоз, сальный моллюск, бородавку, трихилемму, болезнь Боуэна, эпидермоидную карциному, злокачественную меланому и базальноклеточную карциному. При этом мы сообщаем о случае кожного рога на верхней губе киноварью, маскирующего лежащее в его основании злокачественное новообразование.

Ключевые слова: Основание поражения, кожный рог, бородавчатая карцинома

ВВЕДЕНИЕ

Кожные рога ( cornu cutaneum ) представляют собой необычные поражения, состоящие из кератотического материала, напоминающего рог животного. Кожный рог может возникать из широкого спектра поражений эпидермиса, которые могут быть доброкачественными, предраковыми или злокачественными. Кожный рог — это клинический диагноз, который относится к коническому выступу над поверхностью кожи. Поражения обычно возникают на участках, подверженных воздействию солнечных лучей, особенно на лице, ухе, носу, предплечьях и тыльной стороне рук.Несмотря на то, что 60% кожных рогов доброкачественные, всегда следует помнить о возможности рака кожи. Кожные рога могут быть различного размера и формы, например, цилиндрические, конические, заостренные, поперечно или продольно гофрированные или изогнутые, как рог барана [1].

Термин «кожный рог» не указывает на какой-либо конкретный патологический диагноз. Микроскопически он показывает плотное уплотнение связного ороговевшего материала с его основанием, демонстрирующим различные гистологические образования, включая доброкачественные, предраковые или злокачественные образования.Следовательно, для соответствующего гистопатологического диагноза такое поражение следует подвергнуть биопсии у основания рога, а для более мелких поражений следует рассмотреть возможность удаления [2].

Это клинический случай кожного рога вермиллиона верхней губы с бородавчатой ​​карциномой у его основания.

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

Мужчина 59 лет обратился с основной жалобой на образование на левой стороне верхней губы. Поражение присутствовало в течение последних 6 месяцев, постепенно увеличиваясь в размерах.Раньше пациенту дважды производили хирургическое иссечение очага поражения в одной и той же области в другой клинике только для того, чтобы заметить, что он снова вырастает. У него была привычка курить сигареты в течение последних 25 лет, около 20 сигарет в день. Пациент также имел анемию в течение последнего месяца и регулярно принимал препараты фолиевой кислоты. Никаких других признаков и симптомов не было.

При тщательном клиническом осмотре был обнаружен экзофитный рост в левом углу верхней губы. Рост был около 1.5 см в длину и был коричневым. При пальпации новообразование было твердым или твердым по консистенции и слегка болезненным. При интраоральном осмотре было обнаружено серовато-белое пятно на левой комиссуральной слизистой оболочке и на тыльной стороне языка размером около 3 см × 1 см. Оба белых пятна были безболезненными и не поддавались очистке. Обследование твердых тканей выявило несколько отсутствующих зубов (15, 16, 17, 25, 26, 27 и 46) и подвижность II степени по отношению к зубам (11, 21, 22, 23, 31, 41, 42 и 47). Также наблюдались генерализованная рецессия и истирание десны.

Клиническая картина кожного рога на верхней губе киноварь

Иссечение поражения на губе вместе с прилегающим к нему серовато-белым пятном было выполнено с помощью CO2-лазера. Удовлетворительное заживление наблюдалось через неделю. Размер полученного брутто-образца составляет около 28 мм × 7 мм × 4 мм. Один конец образца был мягким по консистенции, а другой конец — твердым, что представляет собой рог [].

Макропрепарат A. Кожный рог с поверхностью основания — разреза B. Иссеченная ткань из прилегающей области

Гистологические срезы выявили гиперкератотический многослойный плоский эпителий с подлежащей соединительной тканью.Эпителий демонстрировал акантоз, спонгиоз, гиперкератоз и широкие сетчатые штифты с выступающими краями вместе с паракератинизированной кератиновой пробкой. Нижележащая соединительная ткань демонстрировала легкую инфильтрацию воспалительными клетками, участки кровоизлияния и пучки мышечных волокон в поперечных срезах []. Поверхностный слой эпителия в одной области показал обильное ороговение концентрическими слоями, образующими кожный рог []. Окончательный диагноз был поставлен: кожный рог с лежащей в основе бородавчатой ​​карциномой.Гистопатологические срезы ткани, прилегающей к кожному рогу, показали признаки дисплазии от легкой до умеренной.

Стереомикроскопическое изображение поражения A. рог с уплотнением кератина B. бородавчатая карцинома у основания

Увеличенное изображение рога, показывающее компактные концентрические слои связного кератинизированного материала

ОБСУЖДЕНИЕ

Кожный рог имеет ограниченную коническую или цилиндрический чрезмерный гиперкератоз различных размеров от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.Кожные рога, хотя и очень похожи на рога животных, гистологически сильно отличаются от рогов животных. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератозного эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости. Даже в гигантских человеческих рогах не наблюдается такой аксиально расположенной хорошо сформированной кости. С другой стороны, никаких кистозных структур, выстланных эпителием трихилеммального типа, не наблюдается ни в одном из настоящих рогов животных [3]. Гистологически кожный рог показывает обилие компактного кератина, выступающего из эпидермиса.Базальный слой эпидермиса в кожном роге может происходить из множества эпидермальных поражений, которые варьируются от доброкачественных до злокачественных эпидермальных разрастаний [4].

Кожный рог — это клинический диагноз, в основе которого лежат различные доброкачественные и злокачественные образования [2]. Поражения, связанные с кожным рогом, включают кератоз, сальный моллюск, бородавку, трихилемму, болезнь Боуэна, эпидермоидную карциному, злокачественную меланому и базально-клеточную карциному. [5] Кожный рог чаще всего встречается у кавказцев.Это относительно редко встречается у азиатов и еще реже у африканцев. Возможным объяснением этого расового пристрастия может быть присутствие большего количества пигментации меланина в коже азиатов и африканцев, которая выполняет защитную роль против вызванного ультрафиолетовыми лучами повреждения клеток эпидермиса. Длительное пребывание на солнце и иммунодефицит также могут быть причиной этого поражения. [4]

Пристрастие к полу в литературе не показано; однако вероятность злокачественного новообразования в основании поражения у мужчин выше по сравнению с женщинами того же возраста.[6,7] Кожный рог встречается в основном у лиц старше 50 лет, у обоих полов, вероятно, из-за серьезной актинической и неопластической дегенерации, происходящей у пожилых людей. [8] Исследования показывают, что средний возраст пациентов с предраковыми и злокачественными новообразованиями примерно на 6 лет больше, чем у пациентов с доброкачественными изменениями; и, следовательно, шансы найти злокачественный субстрат на основе кожного рога будут пропорционально возрастать с возрастом. [9]

Самый ранний хорошо задокументированный случай cornu cutaneum из Лондона в 1588 году — это случай миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка. Шоумен рекламировал это в брошюре. Однако самые ранние наблюдения кожных рогов у людей были описаны лондонским хирургом Эверардом Хоумом в 1791 году [10]. О самом крупном исследовании 643 кожных рогов сообщили Yu и др. . [8] Согласно им, 39% кожных рогов произошли от злокачественных или предраковых поражений эпидермиса, а 61% — от доброкачественных. Два других исследования кожного рога показали, что 23–37% из них связаны с актиническим кератозом или болезнью Боуэна, а еще 16–20% — со злокачественными поражениями.[8,11,12]

Среди 222 поражений, исследованных Mantese и др. ., 92 кожных рога (41,44%) имели доброкачественные гистопатологические изменения в их основании, которые являются наиболее частыми: вирусные бородавки (29; 31,52%), кератическая акантома (24; 26,09%), себорейный кератоз (20; 21,74%), доброкачественная гиперплазия эпителия (6; 6,52%), трихилеммома (3; 3,26%) и другие (10; 10,87%). В общей сложности 114 поражений (51,35%) были предраковыми и 16 (7,21%) злокачественными [12].

Кожные рога чаще располагаются на голове и верхних конечностях, которые часто подвергаются более высокому актиническому повреждению.Также наблюдаются поражения туловища и нижних конечностей, но в меньшей степени в доступной литературе. Некоторые исследования показали, что доброкачественные образования чаще всего встречаются в областях, менее подверженных воздействию солнца, например, на нижних конечностях. С другой стороны, участки, более подверженные воздействию солнца, такие как нос, тыльная сторона кистей, волосистая часть головы, предплечье и рука, имеют в два раза больше шансов представить предраковые или злокачественные поражения у основания кожного рога по сравнению с любой другой частью рога. тело. [10] Другие исследования показали, что области тела, где это чаще всего наблюдается, а именно верхние области лица и хрящевая часть уха, чаще связаны со злокачественными новообразованиями.[11]

В нашем случае бородавчатая карцинома была обнаружена в основании поражения. Веррукозная карцинома — это отдельный вариант дифференцированной плоскоклеточной карциномы с низкой степенью злокачественности, медленным ростом и отсутствием метастатического потенциала. Встречается у пожилых пациентов в возрасте 60–70 лет. Впервые она описана Акерманом и поэтому названа «опухолью Акермана». Поскольку он тесно связан с нюхательным и жевательным табаком, его также называют «раком нюхательного табака». Термин «бородавчатый» используется из-за его мелких пальцевидных выступов на поверхности.[13] Наиболее частыми участками бородавчатой ​​карциномы являются слизистая оболочка щек, десна, альвеолярный гребень, небо и дно рта. Веррукозная карцинома губ встречается редко, что и наблюдается в данном случае. [14]

Веррукозная карцинома рассматривается как бородавчатый вариант плоскоклеточной карциномы, характеризующийся преимущественно экзофитным разрастанием хорошо дифференцированного ороговевающего эпителия с минимальной атипией и с локально деструктивными сдвигающимися краями на границе с подлежащей соединительной тканью.Даже если поражение может быть очень обширным, базальная мембрана часто остается неповрежденной. Следовательно, иногда из-за этих гистологических особенностей диагноз веррукозной карциномы занижается [15].

Аналогичным образом, в данном случае внутриротовое поражение не имело каких-либо пальцевидных выступов, а экстраоральное поражение присутствовало на каймовой границе, что свидетельствовало о наличии кожного рога. Следовательно, диагноз был затруднен.

Аналогично, Кумар и др. .сообщили о случае гигантского кожного рога левой ротовой спайки вместе с карциномой левой слизистой оболочки щеки. [16] Под общей анестезией и назотрахеальной интубацией пациенту выполнено широкое локальное иссечение новообразования слизистой оболочки щеки с краем 1 см, а также иссечение конического кожного поражения с надподъязычной диссекцией левых шейных лимфоузлов. Первичное закрытие дефекта производилось в 3 слоя. Послеоперационный период протекал без осложнений, выписана на 5-е сутки после операции.Гистопатологическое исследование хирургического образца показало признаки, соответствующие бородавчатой ​​карциноме слизистой оболочки рта с гиперкератозом, лежащим в основе рога [16]. О подобном случае также сообщили Гупта и др. . [17]

При обзоре литературы, в девяти случаях в прошлом сообщалось о кожном роге над губой, а в трех из них была связана плоскоклеточная карцинома. у его основания. Важная проблема заключается не в самом роге, который представляет собой мертвый кератин, а в основном заболевании, которое может быть доброкачественным или злокачественным.Следовательно, с точки зрения лечения, кожный рог должен быть тщательно вырезан и отправлен на оценку. Важно удалить прилегающую ткань на всю толщину кожного рога, так как подлежащее поражение присутствует под кожным рогом. [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10]

Как наблюдалось в данном случае иссечение, ограничивающееся только рогом, приведет к рецидиву, а также к отсрочке окончательного лечения основной патологии.

Кожный рог: общие сведения, патофизиология, этиология

Автор

Патрик С. Раш, DO Главный ординатор, Отделение патологии и лабораторной медицины, Больница и клиники Висконсинского университета

Патрик С. Раш, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества дерматопатологов , Колледж американских патологов, Академия патологии США и Канады, Международное общество патологии костей и мягких тканей, Ассоциация цифровой патологии, Общество патологов Висконсина

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины Президент и владелец отделения дерматопатологии Кокерелла; Адъюнкт-клинический профессор кафедры внутренней медицины (дерматологии), дерматопатологии, Научный центр здравоохранения Университета Северного Техаса в Форт-Уэрте

Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии Медицина ВИЧ, Американский колледж семейных врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американское общество контактного дерматита, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматологов, Американское общество дерматопатологов , Калифорнийское общество дерматологии и дерматологической хирургии, Колледж американских патологов, Медицинское общество округа Даллас, Фонд дерматологии, Международная академия патологии, Международное общество по СПИДу, Международное общество дерматологов, Дерматологическое общество Луизианы, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Северная А Американское клиническое дерматологическое общество, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Ассоциация врачей по лечению СПИДа, Общество исследовательской дерматологии, Южная медицинская ассоциация, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Техасское общество патологов, США и Канадская академия патологии, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший руководитель дерматологического отделения, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии, Клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, MD Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор по образованию и обнаружению меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники кожной хирургии и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Фиона Ларсен, MBChB, FRACP Дерматолог / дерматопатолог, частная практика; Дерматолог-консультант, Управление здравоохранения района Вайтемата

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать. Карлос Рикотти, доктор медицинских наук Сотрудник, отделение дерматологии, отделение дерматопатологии, Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Карлос Рикотти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов и Международного общества дерматопатологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Нэнси Сильвис, доктор медицины Медицинский директор дерматологической клиники, доцент кафедры внутренних болезней, Adobe Dermatology

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Лечение и лечение кожного рога: хирургическое лечение, долгосрочное наблюдение

Автор

Патрик С. Раш, DO Главный ординатор, Отделение патологии и лабораторной медицины, Больница и клиники Висконсинского университета

Патрик С. Раш, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского общества клинической патологии, Американского общества дерматопатологов , Колледж американских патологов, Академия патологии США и Канады, Международное общество патологии костей и мягких тканей, Ассоциация цифровой патологии, Общество патологов Висконсина

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины Президент и владелец отделения дерматопатологии Кокерелла; Адъюнкт-клинический профессор кафедры внутренней медицины (дерматологии), дерматопатологии, Научный центр здравоохранения Университета Северного Техаса в Форт-Уэрте

Клей Дж. Кокерелл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской академии Медицина ВИЧ, Американский колледж семейных врачей-остеопатов, Американский колледж руководителей врачей, Американское общество контактного дерматита, Американская дерматологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество клинической патологии, Американское общество дерматологической хирургии, Американское общество дерматологов, Американское общество дерматопатологов , Калифорнийское общество дерматологии и дерматологической хирургии, Колледж американских патологов, Медицинское общество округа Даллас, Фонд дерматологии, Международная академия патологии, Международное общество по СПИДу, Международное общество дерматологов, Дерматологическое общество Луизианы, Дерматологическое общество Ноя Вустера, Северная А Американское клиническое дерматологическое общество, Тихоокеанская дерматологическая ассоциация, Ассоциация врачей по лечению СПИДа, Общество исследовательской дерматологии, Южная медицинская ассоциация, Техасское дерматологическое общество, Техасская медицинская ассоциация, Техасское общество патологов, США и Канадская академия патологии, Женское дерматологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицины Бывший руководитель дерматологического отделения, Система здравоохранения ветеранов Центрального Техаса; Профессор дерматологии Медицинского колледжа Техасского университета A&M; Председатель-основатель отделения дерматологии, Клиника Скотта и Уайта

Дэвид Ф. Батлер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество хирургии MOHS, Ассоциация военных дерматологов, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Эдвард Ф. Чан, MD Клинический доцент кафедры дерматологии Медицинской школы Пенсильванского университета

Эдвард Ф. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского общества дерматопатологов, Общества Investigative Dermatology

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, факультет дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американских Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD
Выступал в качестве спикера для различных университетов, дерматологических обществ и дерматологических факультетов.

Дополнительные участники

Стэн Тейлор, доктор медицины Дж. Б. Хауэлл, профессор по образованию и обнаружению меланомы, отделения дерматологии и пластической хирургии, директор клиники кожной хирургии и онкологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета

Стэн Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующие медицинские общества: Американская академия дерматологии, Американский колледж хирургии Мооса, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Благодарности

Фиона Ларсен, MBChB, FRACP Дерматолог / дерматопатолог, частная практика; Дерматолог-консультант, Управление здравоохранения района Вайтемата

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать. Карлос Рикотти, доктор медицинских наук Сотрудник, отделение дерматологии, отделение дерматопатологии, Юго-западная медицинская школа Техасского университета

Карлос Рикотти, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматопатологов и Международного общества дерматопатологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Нэнси Сильвис, доктор медицины Медицинский директор дерматологической клиники, доцент кафедры внутренних болезней, Adobe Dermatology

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Отчет о болезни и обзор литературы

Предпосылки . Кожный рог — это обычное клиническое проявление, которое обычно проявляется как поражение кожи. Из-за его незаметной природы пациенты обычно обращаются поздно, если только поражение не является большим или не развиваются осложнения.Из-за его сходства с рогом животного он получил название «рог». Кожный рог, кажется, имеет замечательную историю. Хотя кожный рог в большинстве случаев доброкачественный, следует учитывать вероятность злокачественного новообразования (20–25%). В старости гигантский кожный рог имеет больше шансов трансформироваться в злокачественное новообразование, как в нашем случае. Таким образом, во всех случаях требуется ранняя диагностика и лечение. Презентация дела . Мы сообщаем о случае 74-летнего фермера с кожным выступом размером ∼8 × 5 × 3 см ³ над медиальной поверхностью правой ушной раковины в течение 1 года.Все началось с небольшого выступа, который постепенно увеличивался. Основная причина, по которой он представил нам, была косметическая причина, поскольку он напоминал рог животного. Проекция не была связана с болью или подобными повреждениями где-либо еще на теле. Понимая риски злокачественных новообразований и косметические преимущества, ему была назначена иссеченная биопсия рога. Системных признаков злокачественного новообразования у него не было. Гистопатологические отчеты соответствовали злокачественным новообразованиям. Выводы . Кожные рога обычно являются доброкачественными образованиями и чаще всего встречаются в области головы и шеи.Из-за вероятности злокачественного новообразования кожные рога должны подвергнуться хирургическому удалению и биопсии для ранней и окончательной диагностики и лечения.

1. Введение

Кожный рог — это твердое, коническое, плотное, гиперкератотическое поражение кожи. Были сообщения о гигантских кожных рогах в шестнадцатом и семнадцатом веках, что могло быть связано с недостатком знаний и отсутствием медицинских учреждений. Многочисленные естественные и сверхъестественные теории обсуждались в истории относительно их этиологии.В конце восемнадцатого века хирурги Эверард Хоум и его зять Джон Хантер в Лондоне описали это заболевание как медицинское расстройство [1, 2]. Хотя в литературе описаны случаи небольших кожных рогов с бородавчатой ​​карциномой, гигантский кожный рог встречается очень редко и является типичным проявлением. Итак, мы представляем очень типичный случай с гигантским рогом в его правой ушной раковине, напоминающим рог животного, если быть более конкретным.

2. Описание клинического случая

У 74-летнего фермера была обнаружена кожная проекция на медиальной поверхности правой ушной раковины в течение 1 года.Все началось с небольшого кожного выроста, который постепенно увеличивался. Он отрицал какие-либо боли в анамнезе, но испытывал дискомфорт из-за ушной раковины. Выделений из проекции в анамнезе не было. Потери слуха, тиннитуса в анамнезе не было. В анамнезе не было подобных повреждений или каких-либо других образований в других частях его тела. Он не сообщил истории похудания и потери аппетита. В прошлом не было серьезных заболеваний, травм уха или хирургических операций. Он был некурящим и не употреблял алкоголь.Он не сообщил истории подобных поражений ни у кого из членов его семьи. При осмотре его жизненно важные показатели были в пределах нормы. Системное обследование патологий не выявило. При осмотре поражения на медиальной поверхности правой ушной раковины был виден древесный твердый безболезненный кожный выступ размером ∼8 × 5 × 3 см ³ (рис. 1 (а)). Кожа вокруг проекции была нормальной, язв и выделений не было. Пульсации сверху не было. Проекция была прикреплена к нижележащей конструкции.Увеличения регионарных лимфатических узлов не было. Ему поставили диагноз: кожный рог. На следующий день под местной анестезией ему выполнено полное иссечение кожного рога с краем 5 мм с лоскутом локального выдвижения заурикулярной области. Послеоперационный период протекал без осложнений. Его выписали с пероральными антибиотиками и анальгетиками. Гистопатологический отчет соответствовал веррукозной плоскоклеточной карциноме (рис. 1 (b)) с отрицательными границами. Таким образом, он находился под регулярным наблюдением в течение следующих 6 месяцев.За период прооперированный участок зажил хорошо. Других жалоб, связанных с хирургическим вмешательством, у него не было. Признаков местного рецидива у него не было.

3. Обсуждение

Кожный рог, также известный как кожный рог, представляет собой форму гипертрофического старческого кератоза, при котором роговой слой накапливается и прилипает к рогу. Примерно от 20% до 25% случаев обнаруживается злокачественная трансформация в плоскоклеточный рак [3]. Самый ранний задокументированный случай кожного рога был зарегистрирован миссис Дж.Маргарет Гриффит, пожилая валлийка в Лондоне в 1588 году [4]. Термин «кожный рог» был придуман из-за его сходства с рогом животного [5]. Однако оба гистологически разные. Рога животных состоят из поверхностного гиперкератозного эпидермиса, дермы и расположенной в центре кости, в то время как рога человека содержат кистозные структуры, выстланные эпителием трихилемного типа, и лишены центральной кости. Описано несколько видов кожных рогов: (1) нитевидный рог, (2) папилломатозный рог и (3) бородавчатый рог.Они отличаются друг от друга по внешнему виду, причинно-следственной связи и гистологическим особенностям [5, 6]. Основание кожного рога может быть связано с поражениями, в основном, включая плоскоклеточный рак, вирусные бородавки, актинический кератоз, кератоакантому, болезнь Боуэна, себорейный кератоз, базальноклеточную карциному и саркому Капоши. Другими менее распространенными являются эпидермальный невус, ихтиоз hystrix, бородавка обыкновенная, актинический кератоз, другой предраковый кератоз, себорейный кератоз, контагиозный моллюск, трихилеммальные кисты или эпидермоидные кисты [3, 7].Согласно исследованию Yu et al., Кожные рога чаще встречаются на открытых участках тела. Исследование также показало, что 61% кожных рогов произошли от доброкачественных образований и 39% от предраковых (23,2%) или злокачественных (15,7%) эпидермальных поражений. Клинически бывает трудно отличить доброкачественные образования от злокачественных. Однако злокачественные рога чаще ассоциируются с мужским полом, пожилым возрастом, участками, подвергшимися фотоэкспозиции, и гигантскими рогами [8]. Исследование Mantese et al.также показал плоскоклеточный рак в 94% злокачественных поражений. Преобладали женщины (64,86%) [9].

Ранняя диагностика и лечение являются обязательными для предотвращения риска трансформации в злокачественное новообразование и психологического стресса из-за причудливой формы. Хирургическое удаление остается методом выбора в большинстве случаев [10]. В большинстве случаев требуется хирургическое иссечение с краями от 3 мм до 1 см, поскольку это связано со злокачественными новообразованиями [11]. Гистопатологический обзор всегда необходим, чтобы исключить злокачественное новообразование.Другие возможные варианты лечения включают электрокаутеризацию, криотерапию, двуокись углерода и Nd YAG-лазер. Криохирургию можно использовать в качестве альтернативного лечения, хотя это не рекомендуется, поскольку она не сохраняет образец для гистопатологии. Эти альтернативные методы лечения в основном предпочтительны в случаях, когда поражение невелико и имеется низкая степень подозрения на злокачественное новообразование [12]. Солнцезащитные кремы могут играть профилактическую роль в случае поражений, обычно наблюдаемых на участках, подверженных воздействию солнца [9].В нашем случае подозрение на злокачественное новообразование было высоким. Таким образом, полное хирургическое иссечение с четкими границами было принято в качестве лечения выбора. Затем он находился под регулярным наблюдением. Однако через 6 месяцев пациент был потерян для последующего наблюдения.

4. Заключение

Гигантские кожные рога могут проявляться как небольшие бессимптомные поражения. Несмотря на то, что большинство поражений доброкачественные, нельзя игнорировать риск злокачественной трансформации. Стандартным лечением должна быть эксцизионная биопсия с адекватными границами.Мы сообщили о нашем случае из-за его типичного вида, близкого сходства с рогом животного и его связи со злокачественными новообразованиями. В литературе было обнаружено очень мало случаев «гигантского кожного рога». Мы постарались сосредоточить внимание на неизбежном риске злокачественных новообразований, с которым следует своевременно обращаться, чтобы избежать физического и психосоциального стресса пациента и членов его семьи.

Сокращения

Nd:	Неодимовый легированный
YAG:	Иттриевый алюминиевый гранат.

Согласие

Письменное информированное согласие на публикацию его клинических данных и изображений было получено от пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

SS и TP участвовали в обзоре случая, сборе данных, подготовке рукописи и уходе за пациентами, в то время как TRB участвовал в обзоре случая, подготовке рукописи и анализе данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить своего пациента за предоставление нам разрешения на публикацию статьи.

Авторские права

Авторские права © 2020 Sudha Shahi et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Актинический кератоз под кожным рогом в необычном месте — клинический случай

Pragya A Nair, Arvind H Chaudhary и Malay J Mehta

Отделение дерматологии, Медицинский колледж Прамухсвами, Карамсад, Гуджарат 388325, Индия

Переписка на : Pragya A Nair.Почта: [email protected]

Аннотация

Кожные рога обычно находятся на коже, хронически поврежденной солнцем. Кожный рог — это редкая опухоль, часто коническая, ограниченная и состоящая из мертвого кератина, обычно происходящего из основных кератиноцитов. Это происходит в основном в связи с лежащими в основе доброкачественными, предраковыми и злокачественными кожными заболеваниями. Самым распространенным злокачественным новообразованием является плоскоклеточный рак. Таким образом, чтобы точно установить характер состояния в основании поражения и исключить злокачественное новообразование, показана эксцизионная биопсия.Здесь мы сообщаем о случае кожного рога над ладонной стороной среднего пальца левой руки у 45-летнего мужчины, гистопатология которого выявила актинический кератоз.

Ключевые слова: кожный рог , рог кожи , актинический кератоз

Введение

Кожный рог — это коническая проекция твердого гиперкератотического разрастания связного кератина, выступающего над кожей. Хотя он очень похож на рог животного, у него нет костной сердцевины.Кожные рога находятся в верхних частях тела, таких как лицо, шея и плечи, и часто связаны с актиническим повреждением [1]. Считается, что кожные рога являются результатом доброкачественных, предраковых или злокачественных новообразований в 61,1%, 23,2% и 15,7% случаев соответственно [2]. Кожные рога были отмечены помимо многих клинических состояний, таких как кератоакантома, актинический кератоз, бородавки, контагиозный моллюск, себорейный кератоз, болезнь Боуэна, злокачественная меланома, базальноклеточная карцинома или плоскоклеточный рак [3].

Настоящим мы сообщаем о случае кожного рога в необычном месте, то есть ладонной части среднего пальца, с лежащими в основе гистопатологическими изменениями актинического кератоза.

Отчет о болезни

У 45-летнего мужчины за 12 месяцев до этого было обнаружено единственное поражение ладонной поверхности средней фаланги левого среднего пальца. В прошлом на этом участке не было травм или операций. Ни зуда, ни боли, ни кровотечения не было.Пациент был фермером по роду занятий. Никакого значимого семейного анамнеза не было. При осмотре на ладонной стороне средней фаланги левого среднего пальца был обнаружен твердый, роговой и изогнутый нарост длиной около 2 см с широким основанием без эритемы у основания (рис. 1). Лимфаденопатии не было. Обычные анализы крови, мочи и рентген грудной клетки были нормальными. Сделана эксцизионная биопсия.

Гистопатология показала обширный гиперкератоз и очаговый паракератоз.Эпидермис был утолщен и демонстрировал нерегулярную нисходящую пролиферацию дермы (рис. 2а). Различная доля кератиноцитов в мальфигийном слое показала потерю полярности и беспорядочное расположение, при этом часть нормальной дермы показала горизонтально расположенные пучки коллагена (рис. 2b). Поставлен диагноз: актинический кератоз.

Рис. 1. Роговой нарост около 2 см в длину с широким основанием над ладонной стороной средней фаланги среднего пальца левой руки.

Рисунок 2: (а) Гиперкератоз и очаговый паракератоз, окрашивание гематоксилином и эозином (H и E) 4x; (б) потеря полярности и неупорядоченное расположение кератиноцитов в мальфигийском слое с частью нормальной дермы, окрашивание H&E 10x.

Обсуждение

Кожные рога, или рог, представляют собой доброкачественные продолговатые ороговевшие выступы кожи, размером от нескольких миллиметров до многих сантиметров и напоминающие миниатюрный рог.Основание рога может быть плоским, узловатым или кратерообразным. Все рога животных, за исключением рогов носорогов, содержат слепки костей, которых нет на кожных рогах человека, которые просто состоят из компактного кератина. Кожные рога можно считать обычным явлением в кавказской популяции; в исследовании сообщается о 643 пациентах за десятилетний период и 32 новых пациента ежегодно [2]. Обычно это наблюдается на лице, пине, носу, предплечье и тыльной стороне кисти [3]. Также сообщалось о случаях заболевания на участках, не подверженных солнечному свету, таких как половой член, слизистая оболочка нижней губы и преддверие носа [4, 5].Клинически это твердый желтовато-коричневый рог, часто изогнутый, с окружными гребнями, окруженными нормальным эпидермисом или акантотическим воротничком. Критерии, определенные Висоном (1987) для рога, заключаются в том, что он должен быть прямым или изогнутым и иметь длину 2–2,5 см [6].

Классические кожные рога имеют диспластические изменения эпидермиса, похожие на солнечный кератоз, без атипичности или потери полярности.

Патогенез этого аномального образования ороговевшего материала до конца не выяснен.Это может иметь клиническое значение, поскольку основным заболеванием может быть злокачественное поражение. Трудно определить подлежащее поражение, особенно при поверхностной биопсии; поэтому рекомендуется глубокая биопсия или полное удаление небольших очагов поражения [7]. Злокачественность присутствует в 16–20% случаев, причем плоскоклеточный рак является наиболее частым типом [8] в 94% рогов со злокачественным основанием. Среди предрасполагающих факторов — пожилой возраст, мужской пол и пребывание на солнце [7]. Болезненность в основании поражения, большой размер, широкое основание или низкое соотношение высоты к основанию рогов с большей вероятностью покажут злокачественное основание [9].У некоторых пациентов могут возникать множественные рожки [10]. Актинические кератозы были зарегистрированы как наиболее частая форма основания рогов (37,4%) в исследовании 230 рогов [11], но они также могут быть результатом себорейного кератоза, бородавок, кератоакантомы, плоскоклеточного рака, базальноклеточного рака. Сообщалось о крайне редких случаях, связанных с метастатической почечно-клеточной карциномой [12], лимфомой [13], дерматофибромой [14] и пиогенной гранулемой [15]. Основание рога будет отображать характерный признак патологического процесса, ответственного за развитие рога [16].

Актинический кератоз — это предраковое состояние. Поражение начинается с плоского чешуйчатого поражения, а затем перерастает в большую бородавчатую область. Обычно он имеет размер от 2 до 6 мм, может быть темным, светлым, коричневым, розовым, красным или сочетанием всех этих оттенков. Это происходит на открытых участках тела, таких как лицо, уши, шея, кожа головы, грудь, тыльная сторона кистей рук, предплечья и губы. До 20% нелеченного актинического кератоза может прогрессировать до злокачественного новообразования. Гистологически имеется утолщенный роговой слой с отдельными участками паракератоза, связанная с потерей зернистого слоя и утолщением эпидермиса.Нормальное упорядоченное созревание кератиноцитов нарушено в той или иной степени, может наблюдаться расширение внутриклеточных пространств, цитологическая атипия, например, аномально большие ядра. В подлежащей дерме часто наблюдается тяжелый актинический эластоз и легкий хронический воспалительный инфильтрат. Кожный рог, который представляет собой актинический кератоз, демонстрирует аналогичные, но более преувеличенные изменения с массивными уровнями гиперкератоза и паракератоза.

Уникальной особенностью этого случая является то, что кожный рог располагался на ладонной стороне среднего пальца, что встречается редко.Сообщалось только об одном таком случае в необычном месте над кончиком указательного пальца правой руки, но он также не показал каких-либо предраковых или злокачественных изменений [9]. Это предполагает, что травма может быть фактором, предрасполагающим к развитию кожного рога в областях, не подверженных актиническому повреждению.

В обязательном порядке проводится эксцизионная биопсия очага поражения и гистопатологическое исследование для исключения злокачественного новообразования. Поскольку злокачественные новообразования должны быть удалены с соответствующими краями и оценены на наличие метастазов, требуется тщательное физическое обследование лимфатических узлов, дренирующих область поражения [17].Варианты лечения включают широкое хирургическое иссечение, электрокатри, криотерапию, двуокись углерода или лазер NdYAG [18].

Конфликт интересов

Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Благодарности

Авторы выражают признательность доктору Keyuri Patel, профессору отделения патологии и Центральной диагностической лаборатории, за гистопатологию.

Список литературы

1. Bondeson J (2001) Everard Home, John Hunter Кожный рог: исторический обзор Am J Dermatopathol 23 362–9 DOI: 10.1097 / 00000372-200108000-00014 PMID: 11481530

2. Yu RC, Pryce DW, Macfarlane AW and Stewart TW (1991) Гистопатологическое исследование 643 кожных рогов Br J Dermatol 124 (5) 449–52 DOI: 10.1111 / j.1365-2133.1991.tb00624 .x PMID: 2039721

3. Copcu E, Sivrioglu N и Culhaci N (2004) Кожные рога: настолько ли невинны эти поражения, какими кажутся? World J Surg Oncol 2 18 DOI: 10.1186 / 1477-7819-2-18 PMID: 15176977 PMCID: 421749

4. Рекха А. и Рави А. (2004) Рог над кожно-кожным покровом на половом члене Indian J Surg 66 296–7

5. Мехмет Мутаф (2007) Редкое периоральное поражение: кожный рог нижней губы Eur J Plast Surg 29 339–41 DOI: 10.1007 / s00238-006-0101-y

6. Гупта А. и Джайн А.К. (1997) Кожный рог над себорейным кератозом ушной раковины Ind J Otolaryngol Head Neck Surg 49 140–1

7.Schwartz RA, Bridges TM, Butani AK и Ehrlich A (2008) Актинический кератоз: профессиональное и экологическое расстройство J Eur Acad Dermatol Venereol 22 606-15 DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2008.02579.x PMID: 18410618

8. Solivan GA, Smith KJ и James WD (1990) Кожный рог полового члена: его связь с плоскоклеточной карциномой и инфекциями HPV-16 J Am Acad Dermatol 23 969–72 DOI: 10.1016 / 0190- 9622 (90) 70315-9 PMID: 2172337

9.Tauro LF, Martis JS, John SK и Kumar KP (2006) Cornucutaneum на необычном месте Ind J Plast Surg 39 76–8 DOI: 10.4103 / 0970-0358.26911

10. Пайн Дж., Сапкота Д. и Вонг Дж. С. (2013) Кожные рога: ключи к инвазивной плоскоклеточной карциноме, присутствующей в основании рогов Dermatol Pract Conc 3 2

11. Schosser RH, Hodge SJ, Gaba CR и Owen LG (1979) Кожные рога: гистопатологическое исследование South Med J 72 1129–31 DOI: 10.1097 / 00007611-197909000-00014 PMID: 472837

12. Ozturk S, Cil Y, Sengezer M, Yigit T., Eski M and Ozcan A (2006) Плоскоклеточный рак, возникающий в гигантских кожных рогах в сочетании с почечно-клеточным раком Eur J Plast Surg 28 483–5 DOI: 10.1007 / s00238-005-0004-3

13. Дасгупта С., Митра Д., Бхаттачарья А. и Сур П. (2006) В-клеточная лимфома с необычным клиническим проявлением кожных покровов J Cancer Res Ther 2 203–5 DOI: 10.4103 / 0973-1482.29834

14. Kim YJ, Jeon J, Son SW, Kim AR, Oh CH и Song HJ (2006) Дерматофиброма: необычное поражение с подлежащим кожным рогом Kor J Dermatol 44 754–6

15. Финдли Р.Ф. и Лапинс Н.А. (1983) Пиогенная гранулема, имитирующая кожный рог Кутис 31 610–2 PMID: 6861513

16. Mencia-Gutierrez E, Gutierrez-Diaz E, Redondo-Marcos I, Ricky JR и Garcia-Torre JP (2004) Кожные рога века: клинико-патологическое исследование 48 случаев J Cutan Pathol 31 539 –43 DOI: 10.1111 / j.0303-6987.2004.00226.x PMID: 15268708

17. Кумаресан М., Кумар П. и Пай М.В. (2008) Гигантский кожный рог Ind J Dermatol 53 199–200 DOI: 10.4103 / 0019-5154.44800

18. Lowe FC и McCullough AR (1985) Кожный рог полового члена: подход к лечению: клинический случай и обзор литературы J Am Acad Dermatol 13 369–73 DOI: 10.1016 / S0190-9622 (85 ) 70177-6 PMID: 4031162

Это не рога дьявола.Они настоящие!

Дайан Мейпс

Гитарист AC / DC Ангус Янг может притворяться, что его указательные пальцы — это дьявольские рога на живых концертах, но на самом деле известно, что люди вырастают один или два рога.

Называемые кожными рогами («кожный» по-латыни означает «кожа»), эти новообразования возникают, когда поверхность кожи утолщается, обычно в ответ на какой-либо тип заболевания.

Иногда пораженный или поврежденный слой кожи может покрыться волдырями или стать белыми и чешуйчатыми, внешне похожими на очаг псориаза.Или он может стать толстым, как шкура слона или носорога.

«Самая верхняя часть кожи — это роговой слой — он защищает тело», — говорит доктор Клей Дж. Кокерелл, клинический профессор дерматологии Юго-западного медицинского центра Техасского университета в Далласе. «Но если роговой слой поврежден из-за болезни или чего-то в этом роде, тогда он действительно может образовывать слой другого типа».

Самый известный случай кожных рогов — это, возможно, так называемый «древесный человек» из Индонезии.«Человек-дерево» имеет чрезвычайно редкий генетический дефект, который после воздействия вируса папилломы человека (ВПЧ) приводит к тому, что на его коже образуется огромное количество кожных рогов. В прошлом году с его тела было удалено не менее 13 фунтов этих бородавок.

Часто пораженная кожа может приобретать форму рога.

«Иногда, особенно если под поверхностью кожи есть опухоль, она может образовывать очень толстый ороговевший слой на восходящем шипе или шипе», — говорит Кокерелл.

Кожные рога могут мешать видеть, хотя встречаются довольно редко.Ретроспективное исследование, проведенное Королевской больницей Ливерпуля, выявило только 643 случая во всем мире в период с 1970 по 1989 год.

Щелкните, чтобы увидеть изображение рога для пальца или рога изогнутой формы. (Предупреждение: изображения содержат графические фотографии. Они безопасны для работы, но не для брезгливых.)

Эти кожные рожки сделаны из уплотненного кератина, материала того же типа, что и ногти на руках, ногах и волосах. Чаще всего встречается на тех частях тела, которые подвергаются воздействию солнца и где развивается рак кожи.Около 30 процентов кожных рогов прорастают на лице или коже черепа, причем 60 процентов новообразований возникают из-за доброкачественных образований. Остальные происходят из злокачественных или предраковых поражений эпидермиса. Рога в равной степени распространены у мужчин и женщин, и более распространены — и более злокачественны — у людей в возрасте от 60 до 75 лет.

«Чаще всего мы видим, что они развиваются над плоскоклеточной карциномой, но мы также видим рога, лежащие над плоскоклеточной карциномой. бородавки, — говорит Кокерелл.

Поскольку кожные рога развиваются поверх различных кожных поражений, включая злокачественную кожу, ожоговые рубцы, бородавки и венерические бородавки, они могут расти на любом участке тела.Кожные рога были обнаружены на голове, коже черепа, носу, веках, ухе, губе, груди, шее, плече, предплечье, ноге и руке, согласно исследованию 2004 года, опубликованному в World Journal of Surgical Oncology.

По данным исследования 2003 года, опубликованного в индийском медицинском журнале, были даже случаи кожных рогов на половом члене, например, у 70-летнего индийского мужчины, у которого возникло несколько рогов полового члена.

Кожные рога, как и все остальное на теле, бывают всех форм и размеров. Некоторые могут быть микроскопическими, другие — довольно большими.

«Мы видели некоторые, размером с небольшой маринад, — говорит Кокерелл. «Другие были размером с небольшой банан».

Например, в 2005 году журнал Фонда хирургии головы и шеи сообщил о случае 58-летнего грека с гигантским кожным рогом перед правым ухом. Рог, который, как сообщается, рос в течение трех лет, достиг размера пальца, прежде чем был удален хирургическим путем.

Кожные рога, вызванные опухолью или раком, обычно требуют хирургического вмешательства.Небольшие поражения можно удалить жидким азотом или лекарствами для местного применения.

В прошлом рогатые люди вызывали трепет, тревогу и неизбежное притяжение.

Одно из самых ранних сообщений было получено в 1588 году и касалось пожилой валлийской женщины по имени Маргарет Гриффит. Гриффит появилась на сцене в Лондоне в образе «Чудесной и чудовищной» женщины, изо лба которой «вырастает кривой Хорн длиной в четыре нити». По словам Яна Бондесона, который задокументировал этот случай в своей книге «Двуглавый мальчик и другие чудеса медицины», ее рог был настолько популярен, что Тайный совет королевы Елизаветы взял перерыв в подготовке к отплытию испанской армады. увидеть ее.

Еще был француз XVI века Франсуа Трувилу, у которого на голове был большой изогнутый рост, похожий на бараний рог. После того, как он был изгнан из своей деревни за колдовство, он добрался до Парижа, где стал огромной сенсацией на сцене.

Совсем недавно, в 1930 году, китайский фермер с 14-дюймовым рогом, растущим на затылке его лысой головы, был известен как Ван, Человек-Единорог.

Если вы подозреваете, что странная выпуклость, растущая на голове, руке или в области гениталий, является кожным рогом, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

«Рожок — это красный флаг… это почти всегда признак какого-то основного роста», — говорит Кокерелл. «Во многих случаях это рак».

Кожный рог Артикул

Непрерывное образование

Кожный рог обычно выявляется при физикальном осмотре и может быть описан как белый или желтый экзофитный выступ в форме рога животного. В отличие от рогов животных, которые обычно содержат гипсовую повязку, кожные рога состоят исключительно из ороговевших пролиферативных кератиноцитов без костного компонента.Цвет, размер, форма и размеры могут значительно различаться, поэтому клинические подозрения должны быть подтверждены гистопатологическим анализом. В этом упражнении описывается оценка и ведение пациента с кожным рогом, а также подчеркивается роль межпрофессиональной группы в лечении пациентов с этим заболеванием.

Целей:

• Определите эпидемиологию кожного рога.
• Просмотрите соответствующие моменты при оценке кожного рога.
• Опишите возможные варианты лечения кожного рога.
• Обобщите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации ухода и коммуникации для улучшения лечения кожных рогов и улучшения результатов.

Введение

Кожный рог, или рог кожи, представляет собой относительно необычное гиперкератотическое эпителиальное поражение, напоминающее рог животного, высота которого превышает половину диаметра его основания.[1] [2] Первый официально задокументированный случай восходит к описанию в 1588 году пожилой валлийской женщины по имени миссис Марджерет Гриффит. Хотя рога, несомненно, появились раньше, чем диагноз миссис Гриффит, ее болезнь и последующая эксплуатация в цирках, извлекающих выгоду из медицинских странностей, привели к появлению ее имени и состояния в массовой культуре [3]. Придуманный термин «рогатые люди» застрял в разговорной речи, поскольку миссис Гриффит и другие представлялись в цирках по всему миру как волшебные звери.Лишь в середине семнадцатого века эти неправильно обозначенные и оскорбительные карикатуры оказались неверными, когда датский анатом Томас Бартолин описал эти роговые образования как тканевую опухоль, возникающую на поверхности кожи [4]. Кожные рога в настоящее время широко признаны как реактивные кожные образования, вызванные множеством доброкачественных, предраковых или злокачественных первичных процессов.

Поражение обычно очевидно при физическом осмотре и может быть описано как белый или желтый экзофитный выступ в форме рога животного.В отличие от рогов животных, которые обычно содержат гипсовую повязку, кожные рога состоят исключительно из ороговевших пролиферативных кератиноцитов без костного компонента. Цвет, размер, форма и размеры могут значительно различаться, поэтому клинические подозрения должны быть подтверждены гистопатологическим анализом. [5]

Хотя распространенность и заболеваемость не установлены, были сделаны эпидемиологические выводы, включая корреляцию с возрастом, полом, цветом кожи, местоположением и размерами. [6] [7] Патогистологические данные подтверждают, что сам кожный рог относительно не важен по сравнению с его основным состоянием.[3] Следовательно, понимание этиологии и связанной с ней гистопатологии кожных рогов было одной из основных задач клиницистов и исследователей.

Этиология

Этиология кожных рогов варьируется, поскольку это вторичное проявление доброкачественного, предракового или злокачественного первичного заболевания.

Наиболее частой причиной доброкачественных кожных рогов является себорейный или лихеноидный кератоз. [7] Другие доброкачественные причины включают инфекции, такие как вирус папилломы человека, моллюскипоксвирус, [8] риноспоридиоз, [9] хроническое раздражение, [8] гемангиома, [8] саркоидоз, [10] ювенильная ксантогранулема, [11] эпидермальный невус, [11] пиломатрикома, [ 12] ангиокератома, [11] себорейный кератоз [6] [11] лихеноидный кератоз, трихилеммома и сальная аденома.[13]

Актинические кератозы являются наиболее частой предраковой первичной причиной кожного рога, в то время как плоскоклеточный рак (SCC) — наиболее частая злокачественная причина. [7] Дополнительные предраковые и злокачественные причины включают кератоз мышьяка, псевдоэпителиоматозный кератоз, слюдяной баланит, актинический кератоз, болезнь Боуэна, бородавчатую карциному, базально-клеточную эпителиому, саркому Капоши, кератоакантому и карциному [8] [14]. Кроме того, кожные рога описаны в случаях сопутствующих отдаленных злокачественных новообразований, таких как почечно-клеточная карцинома.[15]

Хотя точный патогенез кожного рога неизвестен, предполагается, что старение клеток, фотоповреждение и последующая эпителиальная дисфункция способствуют их проявлению. Это подтверждается данными о том, что пребывание на солнце и пожилой возраст являются наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у пациентов с кожными рогами [15]. Хотя это и не установлено, было высказано предположение, что преимущественно страдают люди с более светлой кожей.

Эпидемиология

Истинные показатели заболеваемости и распространенности кожных рогов не описаны в литературе.Однако хорошо известно, что они чаще встречаются у пожилых людей в возрасте от 60 до 80 лет. Они также с большей вероятностью будут предраковыми или злокачественными в гериатрических популяциях. Средний возраст пациентов с доброкачественной патологией основания кожного рога на 8,9 лет меньше, чем у пациентов с предраковыми или злокачественными патологиями основания [6] [7].

Распределение доброкачественных образований по полу у мужчин и женщин одинаково; тем не менее, у мужчин чаще встречаются предраковые или злокачественные кожные рога.[6] Возможно, это связано с различиями в социальном поведении.

Независимо от того, доброкачественное ли оно, предраковое или злокачественное, поражение чаще всего располагается в областях, наиболее уязвимых для ультрафиолетового излучения, таких как голова, шея и верхние конечности. [3] [6] Поражения с более широким основанием чаще встречаются на участках тела, подверженных воздействию солнца. [6]

Патофизиология

По определению, кожный рог — это хорошо очерченное гиперкератотическое поражение, высота которого превышает половину диаметра его основания.Он может возникать из любой части кожи или слизистой оболочки, а его патофизиология зависит от основного заболевания. Те, которые связаны с доброкачественными заболеваниями, имеют тенденцию медленно расти в течение от нескольких месяцев до лет [6]. Однако заболевания, которые обладают более высокой степенью митотической активности, такие как плоскоклеточный рак, могут привести к фазе быстрого роста и развитию рогов. Из-за большего кумулятивного актинического повреждения и более высоких показателей неопластической дегенерации у пожилых людей они более подвержены злокачественным образованиям рогов.[7] Поражения с более широким основанием более вероятны злокачественными, чем поражения с более узким основанием. [6]

Монтгомери (1941) разделил кожные рога на 5 типов. Эти подтипы отличались друг от друга по внешнему виду, гистологической структуре и причинно-следственной связи [14].

1. Кожный рог, возникающий из эпидермоидной кисты
2. Рог слизистой оболочки, отходящий от слизистой оболочки
3. Бородавчатый кожный рог в результате бородавки
4. Папилломатозный кожный рог, развивающийся из ороговевающего многослойного плоского эпителия
5. Нитевидный кожный рог, возникающий из нормальной или гиперкератозной кожи

В настоящее время сообщество дерматологов перешло от классических подтипов Монтгомери к еще одному подтипу, сфокусированному на лежащей в основе этиологии поражения.Хотя пациенты все еще могут быть описаны как имеющие кожный рог по Монтгомери 5 типа, [14] гистопатологический анализ основного поражения и последующее определение лежащей в основе патологии является текущей моделью для классификации кожного рога; а именно, доброкачественные, предзлокачественные или злокачественные с четко выраженным разнообразием основных причинно-следственных связей, определенных для каждой категории.

Гистопатология

Гистопатологический анализ выявит компактный избыточный гиперкератоз с ортокератозом или паракератозом или без них.Гигантские рога (высота> 1 см) менее подходят для микроскопического анализа. Гистопатология основного заболевания будет найдена под ороговевшей проекцией. [1]

История и физика

Пациенты обычно имеют твердый конический выступ, который чаще всего виден на открытых участках, таких как лицо, веки, предплечья и т. Рог.[1] Однако поражение может присутствовать и на защищенных от солнца участках. Боль может быть сопутствующим симптомом, и наличие боли было связано с более высокой вероятностью основного злокачественного новообразования. [1] Исследования показывают неопровержимые доказательства того, что абсолютная высота рога имеет меньший вклад, если таковой имеется, в основную причину заболевания, чем такие факторы, как отношение высоты к основанию, возраст пациента, боль, гистологический анализ и пребывание на солнце. [1] [3] [6] [10] [11] [15] [16]

При осязательном различении экзаменующий обнаруживает прочно укоренившийся экзофитный рост.Абсолютная ширина может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. Абсолютная высота кожных рогов в среднем больше ширины по определению, но все же находится в диапазоне от миллиметров до нескольких сантиметров. Высота больше 1 см встречается редко; однако сообщалось о гигантских рогах до 25 см. [5] В настоящее время не существует документально подтвержденной корреляции между продолжительностью жизни кожного рога и его классификацией как доброкачественное, предраковое или злокачественное поражение.

Независимо от классификации, рога обычно бывают очевидными, ороговевшими, удлиненными, желтоватыми или белыми выступами различных размеров. [5] Эти экзофитные выступы можно описать как конические, цилиндрические, заостренные или изогнутые, как бараньи рога. Основание этих поражений может быть плоским, узловатым или кратерообразным. Окружающее эритематозное воспаление встречается редко и указывает на злокачественное новообразование. Их может быть трудно отличить от таких состояний, как эктопический ноготь. [17] Следовательно, удаление и гистопатологический анализ необходимы для подтверждения подозрения на кожный рог, но, что более важно, для оценки основной этиологии поражения.

При дерматоскопии вероятными находками являются морфология террасы, указывающая на доброкачественное заболевание, и базовая эритема, прогнозирующая возможность злокачественного новообразования. Морфология террасы, определяемая как структурные горизонтальные контуры на стороне рога, регистрировалась в большинстве случаев доброкачественного кератоза, актинического кератоза и ПКР in situ. Инвазивный SCC зарегистрировал самую низкую достоверную частоту морфологии террасы. Базовая эритема определяется красной эритематозной областью у основания рога по сравнению с фоном кожи в пределах 5 мм от границы основания рога.Базовая эритема возникла более чем в 55% из четырех диагностических категорий, изученных Пайном и др., Которые включают: доброкачественный кератоз, актинический кератоз, SCC in situ и инвазивный SCC. Инвазивный ПКР показал наибольшую частоту (77%) базовой эритемы. Наконец, рога с высотой в 1-2 раза превышающей диаметр основания имеют более высокую вероятность злокачественного новообразования, чем рога с более низким отношением высоты к диаметру основания.

Оценка

Клинический диагноз возможен в большинстве случаев, но многие клиницисты могут проводить гистопатологическое исследование в качестве диагностического дополнения.В случаях, когда при дифференциальной диагностике учитывается предраковая или злокачественная этиология, рекомендуется биопсия, чтобы выявить потенциально канцерогенные последствия рога. Глубокая биопсия или полное иссечение — рекомендуемые методы для получения достаточного количества образца подозрительного поражения. [4] Важно сохранить всю основу поражения, поскольку самый поверхностный компонент рога состоит из задержанных мертвых кератиноцитов. Получение неподходящего образца не выявит основной канцерогенной причины рога и может привести к ложноотрицательному диагнозу.

Дальнейшее обследование болезни зависит от гистопатологических данных основного процесса болезни. Визуализация не требуется и не рекомендуется, а лабораторные анализы не нужны, если первичная патология не требует дальнейшего исследования.

Лечение / ведение

Кожные рога можно лечить хирургическим путем, медикаментозно или с помощью лазерной абляции. Однако диагноз кожного рога должен быть сделан после гистологического исследования из-за его способности выглядеть как другие состояния, такие как эктопический ноготь.[17] Эта оценка также служит наиболее точным методом для демонстрации основной этиологии состояния, что является необходимым шагом из-за предраковых или злокачественных проблем.

Исторически кожные рога лечили с помощью простого отслоения и прижигания основания. [5] Однако текущим стандартом лечения кожных рогов является полная эксцизионная биопсия. В зависимости от гистопатологического диагноза может быть определен дальнейший план лечения. При доброкачественных новообразованиях необходимо наблюдение, либо поражение может быть иссечено по эстетическим соображениям и впоследствии периодически контролироваться.Широкое местное иссечение является предпочтительным методом лечения предраковых или злокачественных новообразований. Поля должны быть реализованы в зависимости от диагностированного предракового или злокачественного состояния. Эти поля должны соответствовать самым последним рекомендациям для этого состояния. [18]

Абляционные лазеры, такие как углекислый газ или иттрий-алюминиевый гранат, легированный неодимом, могут быть предпочтительны по эстетическим соображениям, а также для электрокаутеризации. [4] [19] Криотерапия не рекомендуется. Несмотря на эти альтернативы, предпочтительным методом лечения остается глубокая биопсия или полное иссечение, гарантирующее сохранение основания рога для гистологических препаратов.[4]

Пациенты с кожными рогами, вызванными лежащей в основе плоскоклеточной карциномой, также должны быть обследованы на наличие метастазов. Пациентам с базальноклеточной карциномой или плоскоклеточной карциномой необходимы последующие обследования в течение первых трех лет после постановки диагноза. Учитывая другие причины кожного рога, достаточно стандартного наблюдения за этим состоянием.

Дифференциальная диагностика

• Негенитальные бородавки
• Прободная пиломатрикома
• Внематочный стержень
• Себорейный кератоз
• Актинический кератоз
• Плоскоклеточный рак
• Кератоакантома
• Болезнь Боуэна
• Меланома
• Трихилеммальный рак
• Аденома сальной железы

Диагноз подтверждается клиническими проявлениями, и гистопатологический анализ имеет решающее значение для определения основной этиологии.

Прогноз

Прогноз зависит от основного основного заболевания. Эти заболевания могут быть совершенно доброкачественными и безболезненными, удаление показано только в косметических целях. Тем не менее, существует значительная вероятность того, что может быть предраковая или злокачественная причина, которую необходимо устранить. Yu et al. описали 38,9% случаев, когда лежащие в основе поражения кожного рога пациента являются злокачественными или предраковыми.Следовательно, достоверный прогноз может быть достигнут только после гистопатологического анализа основного состояния. В одном исследовании актинические кератозы (АК) были обнаружены в 83,84% случаев предраковых заболеваний, в то время как ПКР (in situ или инвазивный) был обнаружен в 93,75% случаев злокачественных новообразований. Это предполагает, что АК и ПКР могут быть наиболее частыми первичными заболеваниями кожных рогов с канцерогенным потенциалом. [7]

Осложнения

Пациенты с кожным рогом обычно имеют твердый конический выступ, который обычно виден на открытых участках, таких как лицо, веки, предплечья и т. Д.Кожные рога не только представляют собой косметическую проблему, но также могут быть связаны с болью и быстрым ростом. Что еще более важно, существует значительная вероятность предракового или злокачественного осложнения, вызывающего кожный рог. Каждая основная патология может иметь осложнения, поэтому очень важно определить первопричину рога пациента.

Сдерживание и обучение пациентов

Так как участки, подверженные воздействию солнечных лучей, чаще страдают от этого, консультация по мерам защиты от солнца имеет первостепенное значение.Солнцезащитная одежда, солнцезащитный крем, поиск тени и избегание часов пиковой ультрафиолетовой радиации — важные рекомендации для пациентов с историей длительного пребывания на солнце. Кроме того, консультирование пациентов о том, как проводить ежемесячные самостоятельные проверки кожи, а также регулярные осмотры являются рутинной практикой для обеспечения просвещения пациентов и долгосрочного благополучия.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Кожные рога лучше всего лечить с помощью межпрофессионального командного подхода.Первичная консультация или направление должны быть у дерматолога, но клинически доброкачественные случаи могут быть рассмотрены в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Медперсонал необходим для тщательного обследования. Хирургическое удаление с последующим гистопатологическим исследованием имеет важное значение для постановки диагноза. Поскольку основные причины кожных рогов различны, дальнейший план лечения должен быть определен на основе гистопатологического отчета.

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Кожный рог
Предоставлено DermNetNZ .