Кожные высыпания на лице: Виды высыпаний на лице: причины и как бороться

Виды высыпаний на лице: причины и как бороться

Кожа человека — орган, который ежедневно подвергается воздействию внешних факторов. При повышенной чувствительности и нарушении работы сальных желез появляются высыпания. Решением этой проблемы озабочены не только молодые девушки и парни, акне значительно «повзрослело» за последние 10 лет. Высыпания на лице систематически возникают у людей обоих полов всех возрастов. Почему появляются прыщи и акне, реально ли избавиться от них раз и навсегда, читайте дальше. Расскажем о распространенных высыпаниях, представим их классификацию по степени тяжести.

Что не так с моей кожей?

Для начала рассмотрим причины высыпаний на лице. Они возникают на коже любого типа, каждая нуждается в особом уходе и индивидуальном подборе косметологических средств. Основная причина прыщей — повышение уровня мужских гормонов в крови. Неблагоприятные условия еще больше усиливают воспалительный процесс. Среди них:

• резкая смена температуры окружающего воздуха;
• частые прикосновения грязными руками;
• употребление фаст-фуда и жирной пищи, прочее.

На коже нормального типа тоже возникают высыпания на лице: маленькие или большие болезненные прыщи. Виной тому — ненадлежащий уход и гормональная перестройка.

Внутренние процессы в организме играют ключевую роль, от них зависят самочувствие и внешний вид. При гормональном всплеске могут возникать колоссальные проблемы: от набора веса до изменения типа кожи. Часто появляются высыпания, они также являются следствием приема сложных лекарственных препаратов. У описанной проблемы много причин, в каждом отдельном случае нужен индивидуальный подход, чтобы найти наиболее верное решение.

Виды высыпаний на лице:

• комедон. Другое название — сальная пробка, которая забивает пору и может спровоцировать серьезное воспаление. Это этап зарождения проблемы. Комедоны бывают белыми и черными, открытыми и закрытыми. При адекватном уходе и качественном очищении быстро проходят; если попадает инфекция, превращаются в папулы;
• пустула. Красное новообразование с гнойным содержимым. После созревания в очаге воспаления появляется белая точка;
• папула. Созревший прыщ, который сопровождается болезненными ощущениями. При нажатии становится бледным, доставляет дискомфорт при пальпации. Цвет папул варьируется от красного до синюшного;
• молниеносный прыщ. Возникает в большом количестве у людей, которые достаточно давно страдают от угревой сыпи. Молниеносные новообразования считают самыми тяжелыми, при их появлении необходимо в срочном порядке обращаться за медицинской помощью. Эта угревая сыпь поражает локально, провоцирует изменение формулы лейкоцитов в крови, проявляется сильными и болезненными ощущениями в мышцах и костях;
• узловато-кистозный прыщ. Еще одна тяжелая форма угревой сыпи, перерастает из пустулы. Возникает в большом количестве, доставляет дискомфорт и находится глубоко в дерме. Эти высыпания соединены между собой свищевыми протоками.

Как видите, болючие прыщи в большинстве случаев необходимо лечить у специалиста. О сложности клинической картины судят по степени тяжести угревой сыпи. Их всего четыре:

1. Высыпания возникают на одном из участков лица. Зачастую ими выступают комедоны, а не новообразования более серьезных форм.
2. Преимущественно появляются белые прыщи, папулы и пустулы в нескольких зонах, иногда также на теле. Эта степень отличается от предыдущей масштабами локализация.
3. Наблюдаются ярко выраженный воспалительный процесс, значительное количество высыпаний и покраснение. Специалисты отмечают гиперемию, есть постакне.
4. Прыщи большого размера шаровидной формы затрагивают несколько слоев кожного покрова, имеют красно-синюшный цвет. Чередуются с атрофическими рубцами.

При анализе проблематики учитывают генетику кожи. Чем больше толщина покрова, тем выше вероятность развития себореи. Бороться с акне в домашних условиях стоит только на начальных стадиях, тяжелые формы — специализация дерматологов.

Подробно об акне

Причиной возникновения угревой сыпи выступает гормональный дисбаланс. Если к нему присоединяется неправильно подобранный уход, образуются идеальные условия для размножения бактерий. Микроорганизмы, провоцирующие акне, называют пропион-бактериями.

Что нужно делать при появлении угрей? Лучше обратиться к косметологу или дерматологу за консультацией. Стоит пересмотреть рацион, исключить сладости, жирные и острые блюда, кофе. Еда должна быть здоровой и свежей, в противном случае проблема усугубится.

Огромное значение имеет ежедневный косметический уход. Алгоритм правильных действий следующий:

1. Обязательное снятие макияжа в конце дня.
2. Очищение с помощью лосьона или пенки для проблемной кожи.
3. Тонизирование (очень важно для нормализации работы сальных желез и других процессов, которые происходят на клеточном уровне).
4. Увлажнение.

При смене сезонов пересматривают уход, зимой добавляют питание, если в этом есть необходимость. Летом используют средства с легкой формулой.

Про аллергические высыпания

Теперь про ситуации, когда появляются мелкие прыщи на лице. Эти высыпания реально замаскировать тональными средствами, но не стоит этого делать, чтобы не спровоцировать появление гнойных новообразований. При аллергических реакциях зачастую присутствует зуд, от которого сложно избавиться. Проблема зарождается по следующим причинам: нарушение барьерных функций или генетически предопределенная реактивность кожного покрова. В последнем случае спровоцировать проявление аллергии на лице может все что угодно. Например, агрессивные погодные условия, продукты питания, стрессовые ситуации.

С аллергическими высыпаниями на лице борются следующим образом:

• используют гипоаллергенную косметику;
• исключают из рациона цитрусовые, ягоды, шоколад, кофе, орехи, мед, консервы;
• избегают косметологических процедур.

Если следовать рекомендациям, через 7-10 дней лицо станет чистым.

Розацеа и герпес

Высыпания на лице — это не только прыщи. Нельзя не сказать о герпетических образованиях и видимых покраснениях на щеках. Под последними подразумевается розацеа, когда отчетливо видна сосудистая сетка. Скрыть ее практически невозможно, необходимо обращаться к дерматологу.

Герпес появляется при наличии соответствующего возбудителя в организме и снижении иммунитета. Вирус невозможно уничтожить, долгое время он находится в спящем состоянии и просыпается после стресса, простуды, других заболеваний. Избавиться от герпетических высыпаний на лице можно за несколько дней, для этого достаточно купить в аптеке целевую мазь. Чтобы не было рецидивов, избегают переохлаждения и укрепляют иммунитет (активный образ жизни, правильное питание).

Особенности аптечных средств от высыпаний

Во время лечения угревой сыпи на лице назначают специальные препараты. Это антисептические и антибактериальные составы для наружного применения. Специалисты также настоятельно рекомендуют придерживаться диеты и провести общую детоксикацию. Щадящее питание и употребление сорбентов способствуют выведению вредных веществ, нормализации гормонального фона и улучшению состояния кожи. Параллельно с мазями и гелями нередко употребляют витаминные комплексы.

Отдельно составляют уход для лица. Под каждый этап осуществляют индивидуальный подбор косметических средств. Многие, кто столкнулся с высыпаниями, думают, что жирная и комбинированная кожа не нуждается в увлажнении, поэтому не применяют соответствующие кремы. На самом деле этот уходовый этап недопустимо исключать. Если применять только очищающие составы, лицо станет сухим, появятся шелушение и зуд. Систематическое обеззараживание без увлажнения пагубно влияет и на патогенную, и на естественную защитную флору. Попробуйте набор Comodex от Christina. В него входят очищающий гель, крем «Матирование и защита», успокаивающая и регулирующая маска. Это комплексный подход к решению проблемы.

Важно: накануне применения нового продукта следует провести тестирование на небольшом участке тела.

Прием антибактериальных и гормональных препаратов актуален при тяжелых формах угревой сыпи. Относитесь к этим лекарствам с осторожностью, употребляйте только по назначению врача. Перед лечением специалист назначает ряд обследований. Если их не проводили, стоит поставить под сомнение компетентность врача.

Важно: атрофические рубцы устраняют только в косметологическом кабинете аппаратным способом.

почему летом на лице появляются высыпания и как их предотвратить

Угри от солнца появляются обычно в конце весны, начале лета или в период путешествий, когда после длительного перерыва кожа сталкивается с внезапным солнцем. Больше всего такой форме высыпаний подвержены женщины 20-40 лет и люди, чья кожа склонна к жирности.

Много лет было принято думать, что солнце как панацея от угрей: подсушивает их и лечит кожу. Такое мнение складывалось из-за неполноты картины всего, что происходит под верхним слоем кожи. Первое время действительно – солнце облагораживает лицо, подчищает прыщики и выравнивает тон загаром. Так происходит потому, что световые лучи обладают бактерицидными свойствами и подсушивают комедоны. Инфракрасное излучение прогревает застойные пятна, и они становятся не видны. Вырабатывается витамин D и гормон счастья серотонин. На первый взгляд от солнца и правда одна польза: лицо становится чище, настроение – лучше.

После пика улучшений наступает спад. Начинается обратный процесс, и активность себоцитов увеличивается на 120-140% уже после четырех дней активного пребывания на солнце. В результате высыпания возвращаются в увеличенном количестве. Ультрафиолет может быть полезен, но его порции должны быть дозированными. На пляже или в солярии излучения попадают на кожу в таком количестве, что уже отнюдь не лечат. Хотя умная кожа летом сама старается защититься от ультрафиолетовой атаки и уплотняет роговой слой. Но это только усложняет процесс выработки кожного сала на поверхности и приводит к закупоренным порам.

Что ещё

• Усиление УФ-излучения снижает кожный иммунитет. Летом кожа потеет, а к влажной поверхности легко прилипает пыль, грязь, городской смог и вредные примеси, которыми богат городской воздух. Мокрая кожа более уязвима и при трении легко повреждается. Можно потереть лоб или надеть свитер с узким горлом, а на поверхности уже образуются микроранки, в которые как в открытые ворота проникают микробы.

• Меланоциты (специализированные клетки кожи) в избыточном количестве производят меланин, что провоцирует появление пигментных пятен.

• Летом меняется кислотно-щелочная среда (уровень pH) в сторону защелачивания. Такая среда благоприятна для жизни бактерий и появления воспалений.

• Солнце меняет химический состав кожного сала, оно становится более плотным и часто образует пробки в железах

Как предотвратить “летние” высыпания?

Чтобы лето не стало для кожи стрессом после длительного перерыва, следует появляться на солнце постепенно. Кожа будет привыкать к УФ-лучам, и реакция не будет такой острой.

Умываться в жару нужно не только утром и вечером (это обязательный минимум), но и в течение дня. Для промежуточного умывания достаточно протирать лицо ватным диском, смоченным тоником или термальной водой. Последние бывают разными по насыщенности микроэлементами – в зависимости от источника, из которого она получена. Летом особенно хорошо работает термальная вода с селеном. Это природный антиоксидант, который защищает кожу от действия свободных радикалов и успокаивает после загара. Селен содержат термальные источники Франции, а на упаковке обычно указывают, откуда взята вода.

Брызгайте термальную воду, находясь в тени и не оставляйте высыхать на коже. Капельки воды превращаются в маленькие лупы и на солнце могут спровоцировать ожог. Через одну-две минуты после нанесения промокните лицо салфеткой. Минералы за это время успеют насытить кожу, а если оставить воду испаряться самостоятельно, то желанное увлажнение закончится неприятным ощущением стянутости.

Для утреннего и вечернего очищения дерматолог Доктор Робинсон рекомендует средства с содержанием салициловой кислоты и перекиси бензоила. Для нежного очищения кожи подойдёт отшелушивающий гель, но без микрогранул.

Очищающий гель GARNIER Чистая кожа, против чёрных точек

Гель для умывания EVA ESTHETIC для комбинированной и жирной кожи

Салициловый гель для умывания Пропеллер IMMUNO для чувствительной кожи

Если вы используете в умывании скрабы, то на лето от них стоит отказаться. С очищением и прыщами справляются оксикислоты (AHA/BHA), но в солнечный период они тоже опасны и могут спровоцировать пигментацию. Поэтому, если без кислот не обойтись, то очищайте кожу только перед сном, не планируйте на следующий день походов на пляж и обязательно используйте крем с SPF-защитой.

Для кожи, склонной к жирности и высыпаниям, дерматологи советуют безмасляную основу солнцезащитного крема. Любые косметические продукты должны быть oil-free, чтобы не забивались поры и невпитываемый жир не провоцировал обострения акне. Но всё же есть масла, с которыми жирная кожа подружится: с полиненасыщенными жирными кислотами, то есть неокмедогенные. Они разжижают кожное сало и меньше забивают поры. К таким относятся: аргановое, минеральное, масло томата, ши, черной смородины, шиповника и другие. Существует специальная таблица комедогенности, по которой удобно проверять масла. Об этом писали тут.

Если у вас кожа, склонная к жирности, обратите внимание на маски с экстрактом томата. После такой маски кожи не липкая и не перенасыщается активными веществами.

Маска для лица WEIS с экстрактом томата

Если приходится долго находиться на солнце или на плаже, то крем желательно обновлять. Важно наносить его на чистую кожу, иначе вся пыль и грязь с предыдущего покрытия отправится прямо в поры.

Летом важно много пить, и не только для профилактики обезвоживания: частое питьё тоже способствует избавлению от прыщей. Тщательное очищение и поддержание водного баланса составляют основу чистоты и здоровья кожи, когда на улице солнечно и душно.

Чтобы получить от солнца пользу, косметолог из Санкт-Петербурга Алла Николаева советует загорать в безопасные часы: с 7 до 12 утром и с 18 до 21 вечером.

И последний совет, который актуален в любое время года – меньше стресса. От него появляются болезни, похуже прыщей, но и они выскакивают. Берегите себя и своё здоровье, и тогда лето будет по-настоящему радовать.

Автор обзора:

Миличкина Алёна

Прыщи у мужчин

Первые угри у мужчин возникают во время полового созревания – в возрасте 14-18 лет. Эти неприятные проявления отмечают 30-40% юношей. К 25 годам их количество сокращается до 5%. Однако и в сорок лет некоторые представители сильного пола страдают от кожных высыпаний.

Почему появляются прыщи у мужчин?

Механизм возникновения акне прост: нарушается функция сальных желез. Кожного жира образуется слишком много, поэтому он закупоривает протоки, в результате чего появляются благотворные условия для размножения патогенных микроорганизмов.

Сбои в работе сальных желез вызваны одним или нескольким факторами. В их числе:

• сильное потоотделение;
• плохой воздухообмен кожи;
• генетическая предрасположенность;
• болезни внутренних органов;
• увлечение фастфудом, жирной, сладкой, острой пищей;
• физический и эмоциональный стресс.

Причиной могут стать плохая экология, использование некачественных средств гигиены, прием медикаментов – антибиотиков и других препаратов.

Кроме того, акне у мужчин появляются вследствие чрезмерной выработки тестостерона. Переизбыток этого гормона способен указывать на сахарный диабет, анемию, болезни почек, сосудов, щитовидной железы и так далее.

Виды и локализация прыщей

Гнойные высыпания на коже делятся на несколько разновидностей.

• Папулы — мелкая сыпь на спине, лице, груди, животе.
• Пустулы – прыщи с гнойным содержимым.
• Узлы – запущенная форма акне, которая возникает, когда воспалительный процесс распространяется вглубь кожи.
• Киста – подкожные гнойнички, собранные в большую группу. Такое образование весьма болезненно.

Опытный дерматолог уже по локализации прыщей может определить, в чем заключается проблема. Гнойнички на носу говорят о сбое в работе эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также об ослабленном иммунитете. Если акне у мужчин располагаются на лбу, это показатель перестройки гормонального фона либо заболеваний кишечника, желчного пузыря, поджелудочной. Высыпания на подбородке чаще всего встречаются у людей старше 30 лет. Они вызваны чрезмерным употреблением спиртного, жирной и острой пищи.

Прыщи на спине обусловлены ношением одежды из синтетики, повышенным потоотделением, частыми интоксикациями организма, несоблюдением гигиены, хроническими стрессами. Сыпь на груди может быть связана с заболеваниями предстательной железы, дисбалансом кишечной микрофлоры, расстройством нервной системы, инфекционными заболеваниями, потницей.

Хотя мужчины не склонны уделять своей внешности особое внимание, наступает момент, когда количество прыщей становится критическим. В этом случае в ход идут домашние средства – прижигания, протирание кожи отварами трав, накладывание мазей.

Однако во многих случаях самолечение не дает эффекта, а порой только усугубляет состояние. Особенно опасно выдавливание прыщей: в результате возникают новые очаги воспаления, а инфекция может распространяться по всему организму. Поэтому самый разумный выход из положения – посещение врача-дерматолога, который установит причину сыпи и назначит адекватное лечение. После этого проблема будет решена в корне, и пациент навсегда избавится от акне.

Как проходит лечение прыщей у мужчин

Дерматологи из клиники «Частная практика» внимательно осматривают пациента, дают направления на анализы крови – общий клинический, биохимический, аллергопробу, исследования гормонов. При необходимости назначают консультацию других специалистов – например, терапевта.

После того как причина появления прыщей у мужчины установлена, врач разрабатывает индивидуальный комплекс лечения. Пациент получает косметологические процедуры:

• аппаратную чистку лица,
• пилинг,
• мезотерапию,
• озонотерапию.

Доктор выписывает также необходимые лекарственные препараты, дает рекомендации по правильному образу жизни.

Гнойничковые высыпания у детей | 1ДМЦ

У детей после рождения высыпания часто бывают физиологическими, они не должны вызывать особого беспокойства у родителей. Происходит адаптация кожных покровов в новом обитании – без воды, что часто сопровождается некоторыми проблемами. Как следствие, влияние любых негативных факторов может стать причиной появления кожной сыпи.

Первый детский медицинский центр предлагает услуги квалифицированных детских дерматологов в Саратове. Специалисты Центра нацелены не просто избавить Вашего ребенка от внешних симптомов заболевания, но и найти и устранить причину, вызвавшую его. Это очень важно, так как если не устранить причину болезни, она может рецидировать вновь и вновь, принимая хроническое течение.

Особенности детской кожи

При рождении у малышей кожа очень тонкая. Кожные покровы новорожденного почти вдвое меньше по толщине в сравнении с кожей взрослого человека. Уплотнение наружного слоя происходит с возрастом.

Кожа у новорожденных красного или лилового оттенка из-за близкого расположения к верхнему слою кровеносных сосудов и недостаточного слоя подкожной клеточной ткани, как следствие, кожа выглядит как «прозрачная». В особенности это явление выражено, если малыш замёрз – наблюдается появление мраморной сосудистой сеточки на теле.

С кожных покровов новорожденных влага испаряется быстрее. Дети в большей степени подвержены воздействию бактерий, вирусов, грибков и механическому влиянию. Утолщение кожи начинается в 2-3-летнем возрасте и заканчивается к 7 годам.

Пиодермия у ребенка

Если серьёзно относиться к гигиене малыша, можно предотвратить многие проблемы со здоровьем.Это относится и к кожным патологиям – дерматитам, имеющим многочисленные разновидности. Самая распространенная форма дерматита в детском возрасте (особенно в первые месяцы жизни) – пиодермия.

Пиодермия – гнойное кожное заболевание, представляющее собою группу патологий, развивающихся на фоне проникновения в кожу гноеродных микроорганизмов. Родители должны учитывать, какие есть пути передачи пиодермии: микробы передаются, когда ребёнок контактирует с больными или зараженным предметом.

Болезнь чаще всего диагностируют в детском возрасте, у нее есть много видов. Существует мнение, что причина возникновения пиодермии кроется в неправильном питании и нарушении гигиены. Хотя это не совсем правда. Данная кожная патология развивается под действием всевозможных патогенов: стрептококков, стафилококков, пневмококков, синегнойных палочек, кишечных палочек и пр.

Нередко организм человека является местом обитания некоторых микроорганизмов, которые активизируются при снижении защитных функций, что приводит к появлению их болезнетворных качеств.

Так как у новорожденных и детей грудного возраста защитная функция более ослабленная, пиодермия у таких пациентов протекает в тяжелой форме. Это происходит, если несвоевременно приступить к лечению и неправильно ухаживать за малышом. В организме детей, не достигших 2-месячного возраста, отсутствует самостоятельная выработка антител. Как следствие, немаловажным условием является ухода за кожей малыша по всему телу.

Причины пиодермии

Идеальные условия для образования пиодермии:

• потоотделение;
• слюноотделение;
• раздражение половых органов элементами мочи и кала;
• отделяемое из носа, удаляемое несвоевременно.

Грудные дети обладают тонким и рыхлым роговым слоем кожи, с легкостью поддающимся воздействию возбудителей.

Из-за переохлаждений и перегрева организма могут развиться гнойные кожные болезни. Пиодермия может сопровождать зудящий дерматоз, экзему, крапивницу, чесотку, нейродермит и т.д.

Также пиодермия может проявиться на фоне:

• укуса насекомого;
• болезней внутренних органов;
• иммунодефицита;
• нехватки белковой пищи в меню.

Профилактика пиодермии

Основные правила профилактики

• Во избежание появления гнойничковой кожной сыпи у новорожденного надо следить за рационом малыша – он должен быть полноценным (предпочтение отдается грудному молоку).
• Надо следить за температурным режимом в комнате малыша, температура не должна превышать +21 градус. Влажность должна быть в пределах 50-70%. Это поможет избежать пересыхания и растрескивания кожи новорожденного, как следствие, будет снижен риск формирования инфекционных заболеваний бактериальной природы.
• Мнение о том, что купать малыша нужно редко, является ошибочным, как и мнение о чрезмерно частом купании. Пользоваться мылом при мытье грудных детей надо максимум 1 раз в 4-5 дней. Шампунь использовать до достижения годовалого возраста не рекомендуется.
• Покупать гигиенические средства для ребёнка следует в соответствии с возрастом, так как они не вызывают аллергии. Антибактериальным мылом можно пользоваться только в исключительных случаях, так как оно способно уничтожить как болезнетворные микроорганизмы, так и полезные. При купании младенцев не следует пользоваться жесткими мочалками.
• По окончании мытья тело малыша надо не вытирать, а просто промокнуть, используя мягкое полотенце для сохранения целостности кожного покрова и достаточного увлажнения.
• Смена подгузников должна проводиться раз в 2-3 часа. Для подмывания малыша во время смены подгузника нужно использовать проточную воду. Это поможет предотвратить проникновение патогенов из кишечника на кожные покровы, гениталии и в мочевыводящую систему. Девочек надо подмывать в направлении от лобка к анальному отверстию.

При выборе постельного белья и одежды рекомендуется отдавать предпочтение изделиям из натуральной ткани. Хотя их внешний вид довольно скромный и неброский, но это поможет избежать раздражения кожи синтетическими тканями, швами и текстильными красителями, которые используются при окраске ярких детских вещей.

Детскую кожу с раннего возраста необходимо беречь от негативного влияния таких факторов, как сильный ветер, мороз, прямые солнечные лучи. Это способствует иссушению и обезвоживанию кожных покровов, что приводит к повышению их уязвимости и подверженности всевозможным инфекционным заболеваниям.

Детский дерматолог Саратов: куда обратиться за помощью?

Если появилась сыпь, не стоит ее лечиться самостоятельно.Запрещено самостоятельное механическое удаление и вскрытие корочек, гнойничков и пузырьков на теле новорожденного. Нередко подобные действия могут стать причиной присоединения инфекции к безобидным высыпаниям.

Детский дерматолог Первого детского медицинского центра проводет диагностику при помощи самых современных методов исследования. Также в условиях многопрофильного педиатрического центра возможна консультация смежных специалистов: аллерголог, педиатр, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог и др.

Не стоит забывать, что кожные патологии, как и любые другие болезни, легче предотвратить, выполняя профилактические мероприятия.

Записаться на прием к детскому дерматологу в Саратове в Первый ДМЦ можно прямо сейчас любым удобным для вас способом:

• по телефону;
• прямо на сайте;

заказав обратный звонок.

Характерные признаки ВИЧ на лице инфицированного

Характерные признаки ВИЧ на лице инфицированного

Заболевание ВИЧ-инфекцией имеет множество симптомов, однако, наиболее заметными при визуальном осмотре являются поражения на коже. Самые часто встречающиеся проявления ВИЧ в челюстно-лицевой области – это россыпь пятнышек коричневого или красного цветов.

Такая сыпь на лице при ВИЧ появляется на заключительных стадиях развития патологии и является признаком того, что болезнь переходит в СПИД. При этом отличительной особенностью высыпаний на лице при ВИЧ является отсутствие даже субфебрильной температуры.

Наиболее часто наблюдаются такие заболевания, как разноцветный лишай, руброфития, себорейный дерматит. Эти кожные поражения, вызванные грибком, вначале локализуются в районе рта, усов, бровей, а затем распространяются вверх по голове и далее по всему телу. Подобные симптомы ВИЧ на лице, фото которых нетрудно найти в интернете, чаще всего обнаруживаются у молодых мужчин, они стремительно распространяются по коже и практически не излечиваются терапевтическими средствами.

Из вирусных проявлений ВИЧ-инфекции в челюстно-лицевой области наиболее распространенным является простой герпес. Чаще всего он поражает очень большую поверхность и завершается некрозом ткани. Иногда сыпь на лице при ВИЧ очень похожа на ветряную оспу, но при визуальном осмотре все-таки отличается от проявлений этого заболевания. Появившиеся везикулы внешне напоминают водяные капли, которые достаточно быстро превращаются в корки, а затем – в углубления или рубчики. Также герпесные высыпания могут трансформироваться в болезненные язвы, которые практически не поддаются лечению. При возникновении сыпи в области лица и шеи инфекция протекает агрессивно.

Если появилась сыпь на лице при СПИДе, которая похожа на своеобразные бляшки, и локализируется в районе кончика носа, то это Саркома Капоши. Такие высыпания имеют красноватый оттенок, переходящий в багровый или коричневый.

Еще одним проявлением ВИЧ на лице может быть красная и шелушащаяся кожа с вкраплениями шишек и фурункулов. Такой симптом появляется на заключительных стадиях протекания заболевания и сопровождается сильным зудом.

При возникновении любого из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы. Это поможет правильно диагностировать недуг, назначить соответствующую терапию и тем самым облегчить течение болезни, и продлить жизнь.

Угревая болезнь

Угревая болезнь – это заболевание кожи, связанное с закупоркой и воспалением сальных желез и волосяных фолликулов.

Угри обычно появляются на лице, шее, груди, спине и на плечах и могут долго не проходить. Чаще всего угревой болезнью страдают подростки. Она может быть выражена в различной степени, в некоторых случаях после перенесенного заболевания образуются рубцы.

На данный момент существует большое количество различных эффективных способов лечения угревой сыпи.

Синонимы русские

Акне, прыщи, угревая сыпь, угри.

Синонимы английские

Acne, Аcne vulgaris.

Симптомы

Угри, как правило, появляются на лице, шее, груди, спине и плечах – участках с наибольшим количеством сальных желез. Они делятся на следующие виды.

• Комедоны – невоспалительные элементы, образующиеся при закупорке сальной железы отмершими кожными покровами, смешанными с густым кожным салом. Они бывают закрытыми (белые комедоны) и открытыми (черные комедоны).

Закрытые представляют собой небольшие белесые мягкие образования диаметром 1-3 мм. При сдавливании их содержимое выделяется с большим трудом.

Открытые комедоны появляются в результате закупорки сальных желез, наподобие пробки, роговыми массами. Внешне они похожи на закрытые, однако имеют черный центр. При сдавливании из них легко выделяется содержимое. Также они могут быть расположены на носу и представлять собой «черные точки». Такие комедоны редко вызывают воспаление.

• Папулы – «возвышающиеся» твердые воспалительные элементы красного цвета диаметром до 5 мм.
• Пустулы – это выступающие образования, содержащие гной. Они представляют собой воспалительные элементы красного цвета с белым гноем наверху.
• Узлы – твердые болезненные воспалительные образования больше 5 мм в диаметре, расположенные под поверхностью кожи и несколько возвышающиеся над ней. Они формируются в результате накопления кожного секрета глубоко внутри волосяных фолликулов.
• Кисты – это болезненные, заполненные гноем воспалительные образования под поверхностью кожи. После исчезновения кисты может появиться рубец.

Общая информация о заболевании

Угревая болезнь — это образование комедонов, пустул, узлов и кист в результате закупорки и воспаления сальных желез волосяных фолликулов.

Сальные железы выделяют кожное сало, которое обладает бактерицидными свойствами и препятствует размножению микроорганизмов; служит жировой смазкой для волос и внешнего слоя кожи; смягчает кожные покровы и придает им эластичность.

Сальные железы имеют форму пузырька и располагаются в коже человека. Они практически всегда связаны с волосяными фолликулами (своеобразными мешочками, в которых располагается корень волоса), в верхнюю часть которых открываются протоки сальных желез. Выделяясь из сальной железы через протоки через устье волосяного фолликула и поры кожное сало попадает на поверхность кожи. Верхняя часть и устье волосяного фолликула выстланы клетками кожи, в ходе его постоянного обновления отмершие клетки вместе с кожными салом выходят на поверхность кожи через поры.

Сальные железы расположены на всем теле человека, больше всего их на лице, шее, спине, плечах, груди. Самые крупные сальные железы расположены именно в этих областях.

Угри появляются, когда отмершая кожа и кожное сало закупоривают волосяной фолликул. Эта среда является благоприятной для размножения бактерий, чья деятельность часто вызывает последующее воспаление фолликула.

Как правило, угревая болезнь передается по наследству. Если у обоих родителей была угревая болезнь, то у трех из четырех их детей также будет это заболевание. Если угри были лишь у одного родителя, акне будет у одного из четырех детей.

Появлению угревой болезни способствуют:

• Гиперкератоз волосяного фолликула – чрезмерное образование клеток кожи в устье волосяного фолликула и связанное с этим нарушение выведения отмерших клеток. Гиперкератоз может возникать в результате постоянного раздражения волосяного фолликула или нарушения питания кожи.
• Избыточное выделение кожного сала.
• Наличие Пропионибактериум акне (Propionibacterium acne) -бактерии, для которой среда закупоренного волосяного фолликула является идеальной для существования и размножения. Пропионибактериум акне способствует появлению воспаления в закупоренном волосяном фолликуле.

Как правило, угревая болезнь появляется в подростковом возрасте, чаще у мальчиков. Почти у 90 % подростков бывают угри.

Именно в период полового созревания как у мальчиков, так и у девочек повышается уровень гормона андрогена, вызывающего усиленное функционирование сальных желез.

Аналогичные гормональные изменения в организме могут быть связанны с беременностью, с использованием некоторых оральных контрацептивов и гормоносодержащих препаратов. Последующее повышение выработки кожного сала также может приводить к возникновению угрей. В некоторых случаях акне может возникать и в зрелом возрасте, чаще у женщин.

Выделяют три степени тяжести угревой болезни:

• Легкая степень (меньше 20 комедонов, меньше 15 воспаленных элементов или общее количество высыпаний меньше 30).
• Средняя степень (20-100 комедонов, 15-20 воспаленных элементов или общее количество высыпаний 30-125).
• Тяжелая степень угревой болезни (больше 5 кист, больше 100 комедонов, больше 50 воспалительных элементов или общее количество высыпаний больше 125).

При акне любой степени ослабление или полное исчезновение заболевания обычно наступает после 20 лет, однако у некоторых женщин высыпания могут сохраняться вплоть до 40 лет.

Существуют заблуждения, относящиеся к данному заболеванию, некоторые из них:

• Жирные продукты и шоколад вызывают или усугубляют акне. В действительности же употребление этих продуктов практически не влияет на появление и течение акне.
• Загрязнения кожи вызывают угревую сыпь. Загрязнения на коже не являются причиной возникновения угрей. Напротив, слишком частое очищение кожи с помощью мыла и других косметических средств может раздражать кожу и ухудшать течение угревой болезни.
• Воздействие солнечного света улучшает течение акне. Это не так – скорее загар делает акне менее заметным, состояние кожи при этом обычно не улучшается.
• Стресс вызывает угри. Стресс не может вызывать угри, однако может ухудшать течение уже появившегося заболевания.

Кто в группе риска?

В группу риска развития угревой болезни входят следующие лица:

• Лица с наследственной предрасположенностью к развитию угревой болезни.
• Люди в возрасте от 12 до 25 лет.
• Женщины, девушки за 2-7 дней до наступлении менструации.
• Беременные женщины.
• Люди, принимающие гормональные препараты, содержащие кортикостероиды, андрогены.

Диагностика

Диагноз «угревая болезнь» обычно ставится на основании осмотра больного.

Лабораторные исследования

У женщин с нарушениями менструального цикла или с признаками других гормональных отклонений необходима оценка гормонального статуса:

Для выявления побочных эффектов от лекарств для лечения угревой болезни необходимо периодически сдаватьобщий анализ крови, проверять уровень холестерола, печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), калия в сыворотке.

Другие исследования

• УЗИ органов малого таза при подозрении на поликистоз яичников как на возможную причину акне.

Лечение

Лечение угревой болезни направлено на снижение выработки кожного сала, уменьшение воспаления и количества угревых элементов.

При легкой степени угревой болезни основой лечения является применение ретиноидов. Эти препараты ускоряют процесс обновления клеток, при этом предотвращая закупорку фолликулов. Обычно ретиноиды применяются в виде мазей. Вспомогательно могут использоваться лосьоны с серой, салициловой кислотой, способствующие отшелушиванию кожи.

В тяжелых случаях необходимо длительное применение антибиотиков (в течение нескольких недель) в виде капсул или таблеток. При неэффективности антибиотиков и очень тяжелом воспалении назначается изотретинион – ретиноид, подавляющий активность сальных желез.

Также могут применяться гормональные препараты.

В сочетании с антибиотками, уничтожающими бактерии и снимающими воспаление, ретиноиды, как правило, оказывают прекрасный эффект – угревая болезнь исчезает в течение 3-20 недель, в том числе и тяжелая степень акне. Однако ретиноиды нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания.

Для избавления от крупных рубцов, оставшихся после угрей, может использоваться химический пилинг, лазерная шлифовка.

Профилатика

После избавления от угревой болезни для профилактики повторного возникновения болезни необходимо соблюдать следующие правила.

• Два раза в день умываться с использованием мягких косметических средств. Это позволит удалить излишки жира и отмершие клетки кожи, при этом не вызывая раздражения.
• Использовать средства, уменьшающие выделение кожного сала, например лосьоны с салициловой кислотой или цинком.
• Избегать частого использования тонального крема, маскирующих средств, жирных кремов.
• Перед сном всегда снимать макияж.

Рекомендуемые анализы

Эти крошечные прыщи на моем лице — аллергическая реакция?

Волдыри на коже могут возникать по самым разнообразным причинам, от аллергических реакций до акне. Однако по некоторым определяющим характеристикам вы можете найти отличия между аллергической реакцией и другой сыпью на лице.

В частности, аллергический контактный дерматит (АКД) чаще всего вызывает небольшие красные высыпания, которые могут чесаться. Они обычно локализуются в зоне, с которой контактирует аллерген.

Изучать признаки сыпи и симптомы, которые при этом возникают, важно, чтобы помочь определить причину появления высыпаний на вашем лице. Это поможет вам правильно выбрать специалиста, который и подберет корректную стратегию лечения.

Это аллергическая реакция?

Аллергический контактный дерматит проявляется как характерная красная сыпь, которая сильно чешется. Могут также появляться маленькие красные волдыри рядом с сухой кожей, покрытой коркой.

Вы можете подозревать возникновение этого типа аллергической реакции, если пользовались новым мылом, лосьоном или косметическим средством и вскоре после этого возникла сыпь.

Контактный дерматит также может развиться в результате контакта с веществами в растениях и украшениями.

Если у вас развился этот тип аллергической реакции, она будет наблюдаться на тех частях лица, которые контактируют с раздражающими веществами.

Симптомы

Кроме красного цвета и зуда, сыпь при аллергическом контактном дерматите может сопровождаться крошечными неровностями. Визуально  это напоминает ожог, а в тяжелых случаях могут появляться волдыри на коже.

По мере заживления кожи сыпь может стать сухой и покрыться коркой.

Симптомы АКД похожи у младенцев и маленьких детей. Вы можете увидеть на их коже очень сухую красную сыпь, набухшую и с трещинами. При этом ребенок будет вести себя беспокойно из-за боли, жжения и зуда.

Причины

Аллергический контактный дерматит вызывается соприкосновением кожи с веществом, к которому у вас есть чувствительность или аллергия.

Часто вы можете и не подозревать, что у вас есть чувствительность к этому веществу. Возникновение сыпи является признаком того, что данного раздражителя следует избегать в будущем.

Сыпь на лице может быть вызвана и аллергией на продукт, который вы раньше долгое время употребляли без проблем. Так может проявляться крапивница.

Однако, если ваше лицо не контактировало с любыми необычными веществами, а вы уверены, что не употребляли потенциально аллергенную пищу, ваша сыпь может вовсе не являться аллергической реакцией.

Другие виды сыпи

Другие возможные причины сыпи на лице включают:

• Акне. Вы можете увидеть комедоны и, иногда, — воспалительные поражения, такие как кисты и пустулы. Или могут появиться красные волдыри на коже.

• Экзема. Одна из ее разновидностей — атопический дерматит — проявляется красными высыпаниями, которые сильно чешутся.
• Фолликулит. Это название инфицированных волосяных фолликулов. Они часто появляются у людей, которые бреются. 

Кроме того, фолликулит могут вызывать клещи рода демодекс, которые часто поселяются в волосяных фолликулах или сальных железах на коже человека, в том числе на лице. Подхватить таких клещей можно, в частности, от домашних любимцев, тех же собак.

• Крапивница — это зудящие бледно-розовые волдыри на коже, напоминающие пузырьки от ожога крапивой. Они могут быть большими или маленькими, красными или телесного цвета. 

Часто крапивница вызывается лекарствами или недавней болезнью. Во многих случаях точная причина крапивницы не определяется.

• Лекарственная аллергия. У некоторых людей возникают аллергические реакции на лекарства, которые они принимают. В большинстве случаев это экзантематозная медикаментозная реакция, которая обычно безвредна.

Впрочем, в других случаях такая реакция может быть очень серьезной. Например, когда развивается состояние, называемое медикаментозной реакцией с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), или синдромом Стивенса-Джонсона.

• Милия. Это небольшие кисты, которые развиваются в результате попадания кератина под кожу. Они безвредны.
• Розацеа. Длительное воспалительное состояние кожи, которое вызывает румяность, образование папул, пустул, отечность.

Раздражители или аллергены?

Контактный дерматит может быть классифицирован как контактный дерматит от раздражения или аллергический контактный дерматит.

Контактный дерматит от раздражения развивается под влиянием таких факторов, как хлорная известь, медицинский спирт, вода и моющие средства. Другие раздражители включают бытовую химию, химикаты в игрушках и мебели, удобрения.

Реакции от сильных раздражителей развиваются почти сразу после контакта с кожей. А вот длительное умеренное влияние, такое как многократное мытье рук, может не вызывать значительный дерматит в течение нескольких дней.

Аллергический контактный дерматит вызывается иммунной реакцией, которую производит ваш организм, когда кожа контактирует с определенным веществом.

Красители, ароматизаторы и растительные вещества являются потенциальными источниками АКД. Другие возможные причины этой реакции на вашем лице — никель, формальдегид, перуанский бальзам.

В отличие от контактного дерматита, вызванного раздражением, развитие аллергического контактного дерматита может занять от 1 до 3 дней. Это затрудняет определение аллергенов, вызывающих такую сыпь.

Младенцы и маленькие дети также могут быть подвержены аллергическому контактному дерматиту на лице. Некоторые его причины — ароматические отдушки, солнцезащитные средства и химические вещества в детских салфетках.

Как лечить

Лечение контактного дерматита является в значительной степени профилактическим.

Если у вас появилась сыпь на лице после применения определенных средств для ухода за кожей, косметики или других веществ, следует немедленно прекратить их использование. То же самое касается детских салфеток и других средств ухода за детьми.

Если у вас начала появляться сыпь от аллергической реакции, аккуратно вымойте кожу нежным мылом и остудите теплой водой. Лечение фокусируется на выявлении вещества и дальнейшем его избежании.

Некоторые высыпания могут сочиться и образовывать корку. Вазелин (или смесь вазелина и минерального масла) могут помочь успокоить кожу и защитить лицо от растрескивания.

При всем том, использование на лице любой мази может вызвать акне. Поэтому, если вы к нему склонны, применяйте такие продукты только после консультации с врачом.

Возможно, вы захотите использовать продукт из линейки гипоаллергенных кремов, в котором нет веществ, вызывающих аллергический контактный дерматит.

Уменьшить покраснение и воспаление могут местные кортикостероиды. Мази и кремы с ними также помогают при зуде. Однако применение кортикостероидов имеет особенности, поэтому использовать их следует также после консультации с врачом.

Лучший способ лечения аллергического контактного дерматита у ребенка — определение причины реакции. Иногда это трудно сделать. В таких случаях важно соблюдать минималистский подход к уходу за кожей.

Для этого избегайте использования средств для мытья тела и моющих средств с ароматизаторами. Применяйте детские влажные салфетки для чувствительной кожи. 

Обязательно часто увлажняйте кожу с помощью гипоаллергенного крема. Если сыпь не проходит, запишитесь на прием к дерматологу.

Сыпь на лице: какой диагноз? | Дифференциальные диагнозы

Прочтите эту статью, чтобы узнать больше о:

• Ключевые клинические признаки, которые могут помочь диагностировать лицевую сыпь у взрослых
• соответствующие варианты управления после диагностики
• других факторов или осложнений, которые следует учитывать.

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов.По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Сыпь на лице — обычное проявление в первичной медико-санитарной помощи и часто очень неприятно для пострадавшего, вызывая смущение и разочарование. Приблизительно 14% консультаций терапевта предназначены для лечения кожных заболеваний ¹ и около 8% всех антибиотиков, назначаемых в Великобритании ² , предназначены для лечения кожных заболеваний. Антибиотики были важным методом выбора при лечении прыщей около 50 лет, но с продолжающимся глобальным ростом использования антибиотиков и устойчивостью, о которой сообщается во всех основных регионах мира, ответственное использование антибиотиков вызывает серьезную озабоченность. ³

Постановка точного диагноза перед началом лечения может помочь улучшить результаты и лечение. Общество первичной дерматологии (PCDS) разработало ряд руководств по кожным заболеваниям, которые призваны помочь врачам общей практики разработать целевые и рациональные планы лечения для людей с кожными заболеваниями.

В следующих тематических исследованиях дифференциальной диагностики будут изучены возможные причины высыпаний на лице, чтобы облегчить понимание представлений и сложности.

Корпус 1

Саманте 45 лет, она работает в СМИ, что включает в себя развлечение гостей и публичные выступления. Саманта рассказывает вам, что 18 месяцев назад она заметила, что начала больше краснеть, особенно при употреблении алкоголя и когда она находится в стрессе из-за публичных выступлений. Ее кожа часто кажется красной и горячей. Недавно у нее начали появляться прыщи на коже. Она упоминает, что во время недавней поездки в Испанию ее кожа, казалось, вспыхивала на солнце.

Показать в полноэкранном режиме

Диагностика

Вероятный диагноз — розацеа . У людей с розацеа часто наблюдаются следующие клинические признаки (см. Рисунок 1 выше):

• телеангиэктазии (разрастание мелких сосудов)
• Поверхностное воспаление кожи
• отсутствие открытых комедонов (черных точек).

Постановка четкого диагноза при розацеа важна, чтобы пациент мог лучше понять состояние, что, в свою очередь, приводит к лучшему лечению.

Менеджмент

Розацеа — хроническое заболевание кожи, требующее длительного лечения для поддержания контроля над симптомами. Поэтапный подход, направленный на преобладающие симптомы розацеа у пациента, имеет важное значение; Руководство PCDS по розацеа может посоветовать подходящие варианты лечения. ⁴ Существуют также общие меры, которые пациенты могут предпринять, чтобы помочь себе, например, избегание прямых солнечных лучей и использование лосьонов для лица с фактором защиты от солнца (30+). ⁵ Актуальный бримонидин можно использовать для лечения симптомов эритемы у взрослых. ⁴ Для получения дополнительной информации о различных типах розацеа и соответствующих оральных / местных методах лечения прочитайте статью «Рекомендации на практике» , посвященную розацеа.

Не забудьте

Глазная розацеа встречается более чем у 50% людей с розацеа. Симптомы включают: ^4,6

• песчаные глаза при блефарите
• Конъюнктивит
• Воспаление век и мейбомиевых желез
• телеангиэктазия конъюнктивы.

Также может быть покалывание или жжение в глазах, сухость, раздражение светом или ощущение инородного тела. ⁶ Обратитесь к руководству PCDS по поводу розацеа для получения информации о лечении глазных симптомов. ⁴

Клинический исход

Для Саманты покраснение лица было преобладающим признаком. Ее симптомы улучшились после использования геля с бримонидином в течение 4 недель. Следуя совету терапевта, теперь она старается ограничить воздействие солнечного света и использует солнцезащитный крем с высоким коэффициентом полезного действия.Саманта пользуется советами Национального общества борьбы с розацеа по самоконтролю и чувствует себя способной контролировать свои симптомы, даже несмотря на то, что «излечения» добиться не удалось.

Дополнительная информация:

• для пациентов:
• для практикующих:

Кейс 2

Джону 21 год, он обратился к вам с симптомами депрессии. Более подробное обсуждение показывает, что большая часть его несчастий проистекает из его «пятен», которые возникли несколько лет назад.Он безуспешно пробовал различные безрецептурные продукты, теперь он не хочет покидать дом и находится в социальной изоляции.

Показать в полноэкранном режиме

Диагностика

Вероятный диагноз для Джона — прыщей . Часто присутствуют следующие клинические признаки (см. Рисунок 2 выше):

• открытые и закрытые комедоны (черные и белые головы)
• Воспаление вокруг комедонов
• себорея (повышенное производство кожного сала) — пациент может описать это как «сияние» кожи.

Иногда воспаление и инфекция могут привести к образованию рубцов. В большинстве случаев этого можно избежать, если своевременно назначить подходящее лечение. ⁷

Менеджмент

Самым важным аспектом лечения акне является поддержка и наблюдение за улучшением с уделением особого внимания развитию рубцов. Отправлять пациента без планов на дальнейшее обследование нецелесообразно. Сообщите пациенту, что может пройти 4–8 недель лечения, прежде чем появятся какие-либо признаки улучшения ⁸ , и поддержите его соблюдением режима лечения.Выбор подходящего лечения акне зависит от клинических данных и выбора пациента; следуйте пошаговому подходу, описанному в руководстве PCDS acne vulgaris , чтобы проинформировать об этом. ⁹ Для получения дополнительной информации о лечении см. Статью «Рекомендации на практике» , посвященную акне, которая включает полезные пути лечения. Не следует назначать пероральные антибиотики в качестве монотерапии для лечения акне. ⁸

Не забудьте

Угри могут вызвать у пострадавшего значительный психологический стресс.Судя по клиническому опыту автора, люди с угревой сыпью часто чувствуют, что медицинские работники не воспринимают их всерьез. Между прыщами и депрессией существует связь, а также риск членовредительства. ⁹ Стоит спросить пациента об их психическом состоянии, что может указывать на направление к врачу вторичного звена, если прыщи вызывают серьезные расстройства. ⁸ Рубцы от прыщей также являются важным аспектом для выявления, поскольку они являются маркером серьезности, но также требуют неотложных действий для предотвращения дальнейшего образования рубцов.

Клинический исход

Джон требует тщательного и регулярного наблюдения. Скорее всего, ему понадобится комбинация местного лечения и пероральных антибиотиков, особенно с учетом психологического воздействия, которое на него оказывают прыщи. Если есть улучшение и его настроение стабилизируется, то будет разумно продолжить лечение до 3 месяцев. Если его настроение ухудшится или состояние его кожи ухудшится, будет оправдано направление на вторичную медицинскую помощь. Этот психологический стресс необходимо четко указать в письме-направлении, поскольку некоторые уполномоченные не примут направление, если не будут опробованы несколько курсов лечения антибиотиками.

Дополнительная информация:

• для пациентов:
• для практикующих:

Корпус 3

Энтони — мужчина 34 лет. У него на лице лососево-розовая сыпь, которая, по его словам, появилась несколько месяцев назад посреди зимы. При осмотре обнаруживается, что сыпь в основном поражает складки на лице, но также незначительно проявляется на коже черепа. Энтони говорит, что его это особо не беспокоит, но чешуя и сухость его не устраивают.Он объясняет, что сыпь впервые появилась прошлой зимой, но на следующее лето, когда он был на солнце, стало лучше.

Диагностика

Вероятный диагноз себорейный дерматит . Часто присутствуют следующие клинические признаки (см. Рисунок 3 выше):

• бляшки нечеткой формы в складках кожи с обеих сторон лица
• кожный зуд и шелушение
• лососево-розовая сыпь.

Менеджмент

Обзор клинических знаний NICE о Себорейный дерматит рекомендует лечение в течение не менее 4 недель с применением 2% крема с кетоконазолом, наносимого один или два раза в день. ¹⁰ Другие кремы с имидазолом, такие как клотримазол, эконазол или миконазол, можно использовать в качестве альтернативы. ¹⁰ Мягкие кортикостероиды также могут помочь при воспалении. ¹⁰ Как только симптомы утихнут, посоветуйте пациенту уменьшить частоту применения до одного или двух раз в неделю, чтобы предотвратить повторение. ¹⁰

Не забудьте

Себорейный дерматит — наиболее частое кожное проявление ВИЧ-инфекции. В настоящее время наблюдается стремление к дестигматизации тестирования на ВИЧ в системе первичной медико-санитарной помощи и увеличению числа обращений.Это не означает, что всем больным себорейным дерматитом необходимо пройти тест на ВИЧ, но это должно вызывать тревогу, если пациент с тяжелым или широко распространенным себорейным дерматитом неоднократно обращается к общей практике и имеет факторы риска заражения ВИЧ. Для получения дополнительной информации и помощи в расширении тестирования на ВИЧ в вашей практике посетите веб-инструмент факультета сексуального и репродуктивного здоровья о ВИЧ.

Клинический исход

Энтони прописали крем с кетоконазолом на 4 недели — его кожа хорошо поддалась лечению.Следуя инструкциям своего терапевта, Энтони продолжал использовать крем один раз в неделю в зимние месяцы, чтобы снизить вероятность повторения.

Дополнительная информация:

• для пациентов:
• для практикующих:

Корпус 4

Келли — 21-летний продавец, у нее двое детей. Келли обычно в хорошей форме и здорова, и не очень часто приходит к терапевту, но когда вы звоните ей из приемной, она выглядит нездоровой и у нее на щеках появляется красная сыпь в виде бабочки.Она говорит, что чувствует себя так, будто у нее грипп. При осмотре вы заметили скуловую сыпь на ее щеках.

Диагностика

Диагноз: Кожная красная волчанка . Обратите внимание на скуловую сыпь на обеих щеках (см. Рис. 4 слева). Фоточувствительность является обычным явлением, и поражения часто возникают в результате воздействия солнечного света. ¹¹

Менеджмент

Кожная красная волчанка встречается очень редко, и практикующие врачи могут никогда не увидеть случая заболевания в первичной медико-санитарной помощи.Автор включил его в эту статью о дифференциальной диагностике, так как часто возникает опасение пропустить критический диагноз. Как правило, специалисты-ревматологи или дерматологи исследуют и лечат это заболевание. Если вы подозреваете, что у пациента кожная или системная волчанка, лучшим вариантом будет обращение в местную дежурную дерматологическую службу за советом, так как разные области лечат заболевание по-разному. Лечение зависит от тяжести заболевания и того, как оно влияет на человека.Кожная красная волчанка является аутоиммунным заболеванием и может поддаваться лечению низкоэффективными иммуносупрессивными препаратами, такими как гидроксихлорохин. ¹²

Кожная красная волчанка имеет некоторые признаки, сходные с розацеа, и ее следует учитывать, если пациент не ответил на лечение розацеа или если присутствуют системные симптомы.

Дополнительная информация:

• для пациентов:
• для практикующих:
  • Okon L, Werth V.Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Best Practices Clin Rheumatol 2013; 27 (3): 391–404. ¹¹

Заключение

Лечение высыпаний на лице может быть неприятным как для пациентов, так и для врачей. Ключом к успеху является постановка точного диагноза и помощь пациенту в соблюдении режима лечения. Назначение встречи для проверки и обсуждение того, как управлять обострениями, являются важными элементами для разработки плана ведения под руководством пациента.

Рекомендации по обучению

Прочитав эту статью, «проверьте и поразмышляйте» над своими обновленными знаниями с помощью наших вопросов с несколькими вариантами ответов. По нашим оценкам, это занятие займет у вас 30 минут и составит 0,5 кредита CPD.

Список литературы

1. Kerr O, Benton E, Walker J et al. Основные пленарные заседания: резюме докладов — дерматологическая нагрузка: первичная и вторичная помощь. Br J Dermatol 2007; 157 (доп.1): 1–2.
2. Кларк С. Использование антибиотиков для снижения угревой сыпи в других местах, говорит ведущий дерматолог. Pharm J 2014; 293 : 7820–821.
3. Уолш Т., Эфтимиу Дж., Дрено Б. Систематический обзор устойчивости к антибиотикам при акне: возрастающая актуальная и оральная угроза. Lancet Infect Dis 2016; 16 (3): e23–33.
4. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Розацеа . PCDS, 2016. www.pcds.org.uk/clinical-guidance/rosacea (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
5. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Розацеа — путь лечения первичной медико-санитарной помощи . PCDS, 2016. Доступно по адресу: www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Rosacea_Pathway-aw_cx.pdf
6. Medscape. Глазная розацеа . WebMD LLC, 2017. emedicine.medscape.com/article/1197341-overview
7. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Вульгарные угри . PCDS, 2017. www.pcds.org.uk/clinical-guidance/acne-vulgaris (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
8. Общество дерматологов первичной медико-санитарной помощи. Акне — путь лечения первичной медико-санитарной помощи. PCDS, 2015. Доступно по адресу: www.pcds.org.uk/ee/images/uploads/general/Acne_Treatment_2015-web.pdf
9. Линн Д., Умари Т., Данник С., Деллавалле Р. Эпидемиология вульгарных угрей в позднем подростковом возрасте. Adolesc Health Med Ther 2016; 7 : 13–25.
10. NICE. Сценарий: себорейный дерматит — лицо и тело. NICE Обзор клинических знаний. NICE, 2013. cks.nice.org.uk/seborrhoeic-dermatitis#!scenario:2 (по состоянию на 17 мая 2017 г.).
11. Окон Л., Верт В. Кожная красная волчанка: диагностика и лечение. Best Practices Clin Rheumatol 2013; 27 (3): 391–404.
12. Kuhn A, Aberer E, Bata-Csörg Z et al. S2k Руководство по лечению кожной красной волчанки — разработано Европейским дерматологическим форумом (EDF) в сотрудничестве с Европейской академией дерматологии и венерологии (EADV). J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 31 (3): 389–404. г

Что делать при проблемах с кожей, вызванных масками для лица

Ношение маски для защиты от COVID-19 — правильный поступок как для себя, так и для окружающих.Но ношение маски также иногда может быть болезненным — в буквальном смысле.

Согласно истории, упомянутой в выпуске журнала Американской академии дерматологии за май 2020 года, более одной трети медицинских работников сообщали о побочных реакциях на коже после ежедневного ношения масок N95 в течение нескольких месяцев. Наиболее часто встречались угри, зуд на лице и сыпь.

Вот проблемы, с которыми часто сталкиваются люди, которые носят маски, и что с ними делать, любезно предоставлено отделением дерматологии UH.

Красная сыпь

Если у вас есть красная болезненная сыпь в месте соприкосновения маски с лицом, имейте в виду, что почти все реакции на маску являются раздражением от трения, а не аллергической реакцией на материалы маски.

Не усугубляйте раздражение чрезмерным мытьем. Используйте только воду и тряпку для мытья посуды или, в лучшем случае, очень нежное очищающее средство для кожи.

Регулярно стирайте тканевую маску. Убедитесь, что вы хорошо ополоснулись, чтобы смыть все мыло или моющее средство. Некоторые продукты для кожи, например, средства против старения, средства для ухода за кожей или ароматизаторы, могут вызывать раздражение в сочетании с маской.

Угри

Фрикционные прыщи могут возникнуть при контакте с маской или из-за влажности. Изменение типа маски может помочь сместить точку контакта или снизить влажность. Также могут помочь безрецептурные средства для мытья рук или крем с перекисью бензоила.

Протрите пораженный участок мягкой очищающей салфеткой сразу после снятия маски и повторно нанесите увлажняющий крем, если ваша кожа высохла. Могут потребоваться рецептурные препараты от прыщей.

Если у вас уже есть рецепт от прыщей, может потребоваться изменение рецепта и режима кожи.Некоторые продукты могут вызывать сильное раздражение под маской.

Болезненность или сыпь за ушами

Используйте маску на завязках без петель за ушами. Или используйте зажим, который соединяет ушные петли за головой, а не за ушами.

Попробуйте маску с петлями для ушей, которые прилегают более свободно, но маска все равно должна плотно прилегать к краям носа, щек и подбородка. Чередуйте типы масок изо дня в день или в течение дня.

Розацеа

Тепло под маской может вызвать расширение кожных капилляров, что может усугубить розацеа.По возможности смените маску на более прохладную и уменьшите другие тепловые воздействия на кожу лица, такие как горячие жидкости, алкоголь и острая пища. Вам могут понадобиться рецептурные продукты.

Проблемы, связанные с дискомфортом от щетины на бороде

Поздняя щетина может неоднократно попадать в ткань, особенно в некоторых изоляционных / хирургических масках. Если возможно, измените тип маски — очень гладкая ткань с большим количеством нитей может меньше цепляться за щетину.

Добавьте полуденное бритье, чтобы оно оставалось гладким. Или подумайте о том, чтобы отрастить бороду, если вы не носите маску N95.

Дополнительная консультация

Некоторые проблемы вызваны типом маски, которую вы носите. Например, маски N95 вызывают большинство повреждений кожи, потому что они плотно прилегают. Их следует носить как можно короче. Не наносите на кожу какие-либо барьерные продукты перед тем, как надеть маску N95, так как они могут мешать герметизации.

С изоляционными / хирургическими масками или тканевыми масками уменьшите раздражение кожи, нанеся порошок в местах соприкосновения маски с кожей. Если у вас сухая кожа, нанесите увлажняющий крем сразу после снятия маски на день.Если у вас появилось покраснение и раздраженная кожа, может помочь кратковременное использование увлажняющего крема после снятия масок.

Ссылки по теме

Дерматологи

UH применяют новейшие методы диагностики для широкого спектра кожных состояний и заболеваний и обеспечивают внимательный индивидуальный уход за взрослыми и детьми. Мы предоставляем широкий спектр услуг, включая диагностику и лечение рака кожи, лечение акне, лечение экземы, лечение дерматита и лечение псориаза.Узнайте больше об услугах дерматологии в UH.

Сыпь, которая продолжается снова

Повторяющиеся высыпания на коже не только неприятны, но также могут быть непредсказуемыми и раздражающими. Даже если они утихают или исчезают на время, они продолжают возвращаться. Такие симптомы, как покраснение, боль, трещины, зуд, шелушение и сухость кожи, могут побудить вас скрыться от мира.

Есть много разных причин стойкой кожной сыпи. Хотя это не может навсегда облегчить ваши симптомы, знание того, что вас беспокоит, может помочь вам сдержать обострения.

Распространенные типы повторяющейся сыпи

Экзема

Это широкий термин для обозначения воспаления кожи, но существует много различных типов экземы. Атопический дерматит — самый тяжелый и продолжительный тип, причина которого обычно неизвестна. Этот тип сыпи обычно проявляется в виде зудящей красной сыпи, часто обнаруживаемой на руках, ногах и лице.

Кольцевидная гранулема (GA)

GA — хроническая сыпь, которая образует кольцевидный узор из красновато-коричневых шишек.Причина неизвестна. Шишки иногда зудят и обычно появляются на руках, ногах и шее.

Красный плоский лишай

Эта сыпь иногда связана с гепатитом С, но причина обычно неизвестна. Эта сыпь носит хронический характер и характеризуется зудящими пурпурными или красновато-пурпурными плоскими выступами на коже. Чаще всего встречается на запястьях, щиколотках и голенях.

Псориаз

Эти высыпания обычно выглядят как белые или серебряные чешуйки с бляшками красной сухой кожи, которые могут вызывать зуд и / или болезненность.У людей с псориазом может наблюдаться только несколько высыпаний или высыпания по всему телу. Обычно поражаются локти, колени и кожа головы.

Причины кожной сыпи

Чтобы вылечить сыпь, необходимо устранить скрытые, первопричины. Они могут быть простыми или сложными и обычно уникальны для вас.

Некоторые высыпания могут быть следствием аллергического контактного дерматита, когда контакт с химическим веществом, веществом или ингредиентом может вызывать сыпь.В этом случае патч-тестирование может помочь идентифицировать аллерген, чтобы вы могли его избежать. Наши тесты дерматологического кабинета позволяют выявить сотни аллергенов и выявить те, с которыми вы чаще всего сталкиваетесь. Эксперт по патч-тестам Рэйчел Фредериксон PA-C более подробно рассказывает о контактном дерматите и патч-тесте в этом видео.

Многие высыпания являются идиопатическими или причина неизвестна, но может быть связана с генетической предрасположенностью или воздействием окружающей среды. Определение типа сыпи поможет выбрать лечение.Лечение может состоять из местного лечения кремом или системного лечения пероральными или инъекционными препаратами.

Дерматологи в Южном Колорадо

Не нужно молча страдать. Квалифицированный дерматолог поможет вам составить личный план долгосрочного избавления от высыпаний.

Позвоните специалистам Vanguard Skin сегодня по телефону (719) 355-1585, чтобы записаться на прием, или воспользуйтесь нашей удобной формой запроса на прием. Наши высококвалифицированные врачи и медицинские работники с нетерпением ждут, чтобы ваша кожа оставалась здоровой и чистой на всю жизнь.

Действительно ли ваша сыпь розацеа?

Розацеа — распространенное заболевание кожи, характеризующееся покраснением лица и небольшими шишками. Однако есть и другие состояния, которые могут проявлять аналогичные симптомы. Итак, как узнать, действительно ли ваша сыпь розацеа? Помимо разговора с дерматологом, изучите основы, изложенные в этом руководстве.

Что такое розацеа?

Розацеа при первом появлении часто выглядит как чрезмерная гиперемия. Вы можете заметить покраснение на щеках, носу, лбу и подбородке, которое со временем может появиться в виде небольших красных прыщиков.Эти симптомы также могут проявляться на ушах, голове, шее или груди.

Вы можете заметить разорванные кровеносные сосуды, которые видны сквозь кожу. Также могут возникнуть отек на носу, более крупные поры, сухость кожи и жжение. У многих людей с розацеа симптомы обостряются в течение нескольких недель, а затем снова исчезают.

Хотя эксперты не до конца понимают, что вызывает розацеа, существует несколько общих теорий. Это кожное заболевание может быть генетическим, так как люди с розацеа часто имеют семейный анамнез.Розацеа также может быть реакцией на особый тип бактерий, называемый bacillus oleronius. Исследователи также связали это состояние с кожными клещами и белками.

Лекарства от розацеа нет, но есть некоторые методы лечения розацеа и профилактические меры, которые могут облегчить симптомы. Ваш дерматолог будет работать с вами, чтобы выявить триггеры, вызывающие обострение кожи. Они могут включать пребывание на солнце, экстремальные температуры, острую пищу, алкоголь и стресс. Использование солнцезащитного крема, рекомендованного дерматологами, может помочь контролировать розацеа.Также могут быть эффективны местные лекарства и лазерные процедуры в офисе.

Какие кожные заболевания могут выглядеть как розацеа?

Даже если вы уверены, что ваши кожные симптомы указывают на розацеа, важно обратиться к дерматологу. Они могут осмотреть вашу кожу и поставить точный диагноз. Вам следует избегать самодиагностики, так как эти состояния могут выглядеть как розацеа:

.

• Дерматит: Если вы заметили зудящую и красную сыпь на коже, это может быть дерматит. Существует несколько типов дерматита, но со временем эти высыпания могут образовывать корки, сочиться и шелушиться.Экзема — это распространенный тип дерматита, который связан с сухой, опухшей и зудящей кожей.

• Псориаз: это распространенное заболевание кожи, возникающее при чрезмерном размножении клеток кожи. Симптомы псориаза включают чешуйчатые и зудящие пятна, которые могут появиться на любом участке тела. Если проявляется на лице, это может напоминать розацеа.

• Угри: Розацеа может проявляться красными шишками и прыщами, которые многие люди принимают за прыщи. Тем не менее, прыщи часто появляются с комедонами (белые и черные точки), а красные папулы и пустулы связаны с розацеа.

• Волчанка: Волчанка — это воспалительное заболевание, поражающее различные части тела, включая суставы, мозг, легкие и почки. У больных волчанкой также может появиться сыпь на носу и щеках. Некоторые пациенты могут принять эту сыпь за розацеа, хотя на самом деле это результат волчанки.

При появлении необычной сыпи или покраснения кожи важно обратиться к дерматологу. Они внимательно изучат ваши симптомы и другие существующие состояния здоровья, чтобы поставить диагноз.Таким образом, вы сможете начать соответствующее лечение и избавиться от симптомов.

Если вы испытываете симптомы розацеа или любого типа кожной сыпи, команда специалистов Pacific Dermatology готова вам помочь. Наша команда, расположенная в Карсоне, штат Калифорния, и его окрестностях, может диагностировать ваше состояние и порекомендовать лечение, чтобы избавиться от ваших симптомов. Мы готовы ответить на все ваши вопросы, поэтому свяжитесь с нами сегодня.

Раздражение кожи — огромный недостаток масок для лица.Врачи предлагают сделать эти 5 вещей.

Посмотрим правде в глаза: мы собираемся носить тканевые маски для лица какое-то время. В прошлом месяце Центры по контролю и профилактике заболеваний начали рекомендовать людям носить маски для лица в общественных местах, где трудно поддерживать социальное дистанцирование.

Хотя эксперты сходятся во мнении о важности ношения масок, поскольку они могут помочь замедлить распространение Covid-19, у некоторых людей есть и обратные стороны, особенно у тех, кто вынужден носить маски в течение полных рабочих дней, или у тех, кто страдает сопутствующими кожными заболеваниями (например.г., угри или розацеа).

Адам Фридман, профессор дерматологии Школы медицины и медицинских наук Университета Джорджа Вашингтона, говорит, что видел резкое увеличение раздражения кожи — от воспаления с яркими красными высыпаниями до крошечных скоплений прыщей вокруг носа и рта — из-за лица. покрытия.

«Когда вы смешиваете задержанное дыхание, пот и масло, вы получаете горячую и влажную среду под маской. Это часто приводит к большему риску раздражения», — сказал Фридман CNBC Make It.

Эксперты рекомендуют делать следующие пять вещей, чтобы ваша кожа была здоровой, чистой и защищенной при ношении масок для лица:

1. Выбирайте мягкий, натуральный и дышащий материал.

Когда-то трудно было найти тканевые маски для лица, теперь их можно легко купить в множество мест в сети. Но не стоит просто покупать любую «красивую» маску, — говорит Ноелани Э. Гонсалес, дерматолог и директор косметической дерматологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке.

«Выбирайте плотную и надежную посадку из плотно сплетенной ткани», — говорит она CNBC Make It.«В основном вам нужно что-то мягкое, натуральное и дышащее — например, 100% хлопок. В руководстве по изготовлению масок на веб-сайте CDC также предлагается использовать хлопок (например, из простыни или футболки).

« Избегайте синтетических материалов, таких как полиэстер. , нейлон и вискоза », — говорит Гонсалес.« Они с большей вероятностью вызовут у вас пот, который увлажнит ткань и, в свою очередь, может вызвать раздражение ».

2. Определите причину раздражения

Часто сыпь может быть вызвано чем-то в маске или на ней, а не трением и скопившейся влагой.

«У некоторых людей может быть аллергия на клеи, красители или даже моющие средства, которые они используют для стирки своей хлопковой маски», — говорит Гонсалес. Если вы начнете испытывать раздражение, она посоветует проконсультироваться с дерматологом, прежде чем спешить за какой-нибудь случайной маской другого типа.

Не можете сразу связаться со своим врачом? Тем временем есть несколько способов заняться своей детективной работой. «Если сыпь на кончике носа, это может быть из-за липкой полоски», — считает Гонсалес.(Некоторые тканевые маски имеют внутреннюю полоску, удерживающую маску на месте.) Если она находится вокруг ушей, это может быть материал ремешков для ушей.

«Многие моющие средства содержат химические вещества, которые могут быть вредными для кожи», — говорит она. «Так что, если вся область, покрытая маской на вашем лице, раздражена, скорее всего, это мыло, которым вы пользуетесь».

Она рекомендует «продукт для чувствительной кожи — без красителей и отдушек, например All Free Clear». Также может помочь «запустить дополнительный цикл полоскания, чтобы избавиться от отложений моющего средства».»

3. Создайте кожный барьер с помощью увлажняющего крема

Нанесение увлажняющего крема на лицо в течение дня — лучший способ уменьшить трение между кожей и маской.

» Когда ваше лицо стирается от трения, верхний слой кожа выделяет воду. В результате ваша кожа теряет естественную влажность, а также становится менее эффективным защитным барьером против маски », — объясняет Фридман.« Вы начнете видеть сухую, потрескавшуюся кожу, которая затем перерастет в красное воспаление.»

Он рекомендует наносить безмасляный увлажняющий крем примерно каждые два часа, чтобы увлажнить кожу. Кремы таких брендов, как CeraVe, хорошо увлажняют кожу и обеспечивают восстановление кожного барьера. Некомедогенные продукты также хороши, потому что они содержат ингредиенты, которые победили». По его словам, они не закупоривают поры или вызывают обострение прыщей. После стирки рекомендуется промокнуть их насухо льняной или хлопковой тканью (которая менее абразивна, чем бумажное полотенце).

Если увлажнение одним лосьоном не помогает, она предлагает добавить густую мазь, например, вазелин (многие дерматологи рекомендуют лечебную мазь Aquaphor). Затем накройте каждую руку хлопковым носком на ночь, чтобы удержать лишнюю влагу.

4. Следите за чистотой кожи

Меньше значит лучше, когда дело доходит до очищения лица, поэтому по возможности избегайте использования сильнодействующего мыла для лица или отшелушивающих средств.

Фридман рекомендует придерживаться мягких и простых формул, более успокаивающих кожу.«Умывайтесь перед тем, как надеть маску для лица, и после нее. Не забудьте нанести увлажняющий крем после умывания».

Если ваш дерматолог назначил вам какое-либо конкретное лекарство или средство для лица, не прекращайте их использование. «Продолжение режима лечения акне, розацеа или любого другого кожного заболевания сохранит вашу кожу настолько здоровой, насколько это возможно, и защитит от любого обострения, вызванного масками для лица», — говорит он.

Наконец, пришло время приостановить свои косметические процедуры и отказаться от тонального крема и консилера.«Когда вы наносите макияж под маской, повышенная влажность на коже может привести к закупорке пор и высыпаниям», — объясняет Гонсалес. «Отсутствие макияжа поможет вашей коже дышать лучше».

5. Оставайтесь на связи со своим дерматологом

Мы все должны не отставать от наших дерматологических осмотров, но, возможно, потребуется консультироваться с вашим врачом чаще, чем один раз в год. (Многие сейчас принимают пациентов виртуально через приложения для видеоконференцсвязи).

«Если у вас появилось раздражение, и оно не проходит через несколько дней после использования безрецептурного крема с кортизоном [для помощи при сыпи или покраснении] и / или увлажняющего крема, обратитесь к врачу, чтобы увидеть что происходит », — советует Гонсалес.

Дениз Манн , магистр медицины, исследователь здоровья потребителей. Ее работы были представлены в HealthDay, Reader’s Digest, MedicineNet, Everyday Health и Dallas Morning News, среди многих других.

Не пропустите:

Отъезд: Лучшие кредитные карты 2020 года могут принести вам более 1000 долларов за 5 лет

Что это за сыпь и что мне делать ?

Сыпь на коже бывает разных форм и может быть вызвана множеством факторов, включая тепло, аллергены, нарушения иммунной системы и лекарства.

Некоторые могут исчезнуть в течение нескольких дней, другие могут занять недели или дольше. Некоторым поможет безрецептурная мазь. Другим может потребоваться визит к врачу и лекарства.

Некоторые распространенные кожные высыпания включают:

• Контактный дерматит. Эта кожная сыпь возникает в результате прямого контакта с раздражающим веществом или веществом, вызывающим аллергическую реакцию. В случае неаллергических реакций сыпь может быть вызвана химическим или чистящим средством.Раздражающий дерматит часто вызывает сухую чешуйчатую сыпь без зуда. Аллергический дерматит может вызвать зудящую сыпь с волдырями или шишками. Некоторые частые причины аллергического дерматита включают никель (который содержится в украшениях, металлических крючках или пуговицах на одежде), ядовитый плющ или латекс. Лучшее лечение высыпаний, вызванных контактным дерматитом, — избегать использования вызывающего раздражение вещества. Лечебный крем может облегчить симптомы.
• Экзема (атопический дерматит). Это хроническое заболевание может вызывать зуд и покраснение кожи.Он может появляться в виде пятен на руках, ногах, кистях, верхней части тела и шее. Хотя это хроническое заболевание, оно часто проходит на какое-то время, а затем обостряется. Людям, страдающим экземой, следует избегать использования жесткого мыла и регулярно использовать лосьон. Лечебные кремы от зуда также могут облегчить симптомы.
• Лекарственная сыпь. При приеме некоторых лекарств в качестве побочного эффекта может возникнуть сыпь. Сыпь, которая обычно появляется в течение первой недели после приема лекарства, начинается с красных пятен и распространяется по всему телу.Если вы заметили это, обратитесь к врачу, чтобы определить, что вам следует делать.
• Тепловая сыпь. Как следует из названия, этот тип сыпи чаще встречается в жаркую влажную погоду и возникает, когда затрудняется отток пота — часто из-за жаркой погоды или чрезмерной одежды. Вы можете испытывать потницу, маленькие красные шишки, которые вызывают ощущение покалывания или покалывания, или четкие, заполненные жидкостью шишки на коже. Эти типы высыпаний часто исчезают, когда кожа остывает. Также могут помочь прохладный компресс или ванна.Вы можете избежать этого типа сыпи, надев свободную одежду и избегая чрезмерной жары или влажности.
• Интертриго. Этот тип кожной сыпи возникает в результате контакта кожи с кожей, часто на теплых влажных участках тела (например, в складках кожи живота, в области паха, под грудью или между пальцами ног. ). Интертриго вызывает воспаление кожи и может вызывать болезненные ощущения в пораженном участке. Может помочь надеть свободную одежду и использовать присыпку, чтобы сохранить сухость.Интертриго также может вызвать бактериальную или грибковую инфекцию в пораженной области. В этом случае вам могут потребоваться лекарства.
• Псориаз. Это состояние возникает, когда клетки кожи быстро накапливаются, образуя участки грубой, чешуйчатой ​​кожи. Как и экзема, пациенты с псориазом могут испытывать периоды обострений, за которыми следует исчезновение состояния. Хотя для некоторых псориаз может быть не более чем легким неудобством, для других состояние может быть более серьезным и вызывать другие проблемы, такие как артрит.Ваш врач может назначить лекарства местного действия, световую терапию или другие лекарства, чтобы уменьшить симптомы.

Хотя большинство кожных высыпаний не опасны для жизни, они могут быть симптомом чего-то более серьезного.

Вам следует обратиться к врачу по поводу кожной сыпи, если:

• Он покрывает ваше тело.
• У вас жар.
• Сыпь появляется внезапно и быстро распространяется.
• На вашей сыпи появляются волдыри.
• Сыпь болезненная.
• Сыпь заражается.

В соответствии с предписаниями, требующими использования масок для лица из-за COVID-19, вы можете испытывать некоторые раздражения кожи от маски для лица. Маска для лица должна плотно прилегать к лицу, но это может вызвать трение и раздражение кожи в области, где маска лежит (особенно на переносице, вокруг подбородка или за ушами).

Если вы испытываете раздражение, попробуйте использовать оксид цинка, который также используется в кремах от опрелостей и действует как противовоспалительное средство.Вы можете нанести тонкий слой крема за уши, на переносицу или под подбородок, чтобы предотвратить раздражение кожи от маски. Для чувствительной кожи обязательно вымойте лицо, промокните его насухо и нанесите увлажняющий крем перед тем, как надевать маску. Специалисты также рекомендуют регулярно мыть тканевые маски для лица горячей водой с мылом и тщательно сушить, чтобы они оставались чистыми.

Если у вас уже есть заболевание кожи, обязательно регулярно принимайте лекарства, чтобы избежать дальнейших обострений от использования маски для лица.Если вы заметили новую сыпь, обратитесь к врачу.

Запишитесь на следующий прием к врачу онлайн или загрузите мобильное приложение MyEEHealthTM .

Нужна помощь сейчас? Когда ваши медицинские потребности не терпят отлагательства, наши сертифицированные поставщики медицинских услуг готовы помочь вам в неотложных случаях. Найдите удобное место для ухода и уточните время ожидания.

Мы предлагаем видеовещания для получения медицинской помощи, которая вам нужна сегодня, не выходя из дома. Подробнее о посещениях видео .

Для получения обновленной информации о наших усилиях по планированию и реагированию, поскольку мы работаем над прекращением распространения COVID-19, посетите EEHealth.org/coronavirus.

Кожных реакций — Управление побочными эффектами

Что такое кожные реакции?

Включает: сухих кожа, покраснение, гиперпигментация, изменения ногтей, светочувствительность, отзыв радиации, сыпь.

Кожные реакции на медикаментозную терапию чрезвычайно распространены. Все препараты могут вызывать кожные реакции, хотя, если они случаются, обычно легкие, однако у некоторых кожных реакции серьезны и потенциально опасны для жизни. Из-за этого все О высыпаниях, связанных с приемом лекарств, следует сообщать вашему лечащему врачу для оценки.

Причина кожных реакций часто неизвестна, хотя у многих есть аллергические или токсические реакции. основание.
Кожные реакции могут не зависеть от дозы и сохраняться долгое время после приема препарата. аллергическая реакция прекращена. Например, при гиперчувствительности реакция на пенициллин, состояние кожи может ухудшиться в течение семи-десяти дней после прием препарата был прекращен. Особенно важно, чтобы аллергические кожные реакции правильно идентифицированы, так как дальнейшее воздействие того же препарата может вызвать много более серьезные кожные реакции.

Токсические реакции, напротив, являются дозозависимыми, и обычно кожные реакции. разрешиться довольно скоро после того, как лекарство, вызвавшее реакцию, прекратится.

Есть факторы, которые могут увеличить риск развития кожных реакций, которые включают:

• Болезнь печени
• Болезнь почек
• Системная красная волчанка (волчанка)
• СПИД

Лекарственная аллергия чаще встречается у пожилых людей и может быть связана с развитием иммунного ответа или повышенного воздействия лекарств.Путь наркотиков даны могут влиять на лекарственную аллергию; в общем, актуальное приложение (применяется непосредственно на коже) имеет наибольшую вероятность вызвать кожные реакции, за которыми следует внутривенное (IV) затем лекарства, принимаемые внутрь.

Типы кожных реакций:

Сухая кожа

Что такое сухая кожа?

Сухая кожа характеризуется легким шелушением, шероховатостью, ощущением стянутости и, возможно, зуд.При реакциях на сухость кожи клетки кожи нижнего слоя эпидермис (верхний слой кожи) сухой и плоский, без влаги. Факторы , которые способствуют реакциям на сухость кожи, включают:

• Обезвоживание
• Экстремальные погодные условия
• Парфюмированная продукция
• Аллергия

Когда увлажняющий крем наносится на поверхность кожи, продукт проникает и восстанавливает влагу в клетках кожи.Кремы и лосьоны — эффективные способы восстановления влаги после реакций сухой кожи. Мази созданы быть барьером и оставаться на поверхности кожи для защиты от резких элементы.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с реакциями на сухость кожи:

Избегайте:

• Парфюмированная продукция
• Жемчужная ванна
• Мыло, в особенности ароматизированное мыло.
• Очищающие бруски без мыла, они могут сушить и вызывать раздражение.
• Кремы, лосьоны, мази на основе ланолина и т. Д.
• Все, на что, по вашему мнению, может быть аллергия. (общие агенты, вызывающие аллергию; моющие средства, растения, домашние животные, агрессивные химикаты в бытовых чистящих средствах, резина перчатки, украшения, перья, трава и пыльца, искусственные ногти и клей).

Личная гигиена:

• Вытрите себя, промокнув кожу мягким полотенцем, а не растирая ее сильно.
• Используйте мягкое мыло без запаха и дезодоранта, например Dove, Basis, Aveeno. или мыло для сухой кожи Neutrogena . Или низкоаллергенное мыло или заменитель мыла — крем, очищающие гели.
• Принимайте душ или короткие прохладные ванны вместо длительных горячих ванн.
• Бритье для мужчин — если на лице появляются сухие кожные реакции, пропустите пару дней. (на выходных?), чтобы дать вашему лицу отдохнуть. Не используйте ароматизированные средства после бритья.
• Бритье для женщин — если после бритья на ногах появилась сыпь, больше не бриться пока кожа полностью не заживет.

Одежда:

• По возможности носить одежду из хлопка, прилегающего к коже, а не из шерсти, синтетики. волокна или грубая одежда.
• Стирать одежду в мягком моющем средстве.

Погода:

• Экстремальные погодные условия могут ухудшиться и вызвать сухость кожи (горячая и солнечно, холодно и ветрено).
• В холодную погоду надевайте перчатки.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.

Жидкости:

• Пейте много жидкости, чтобы поддерживать водный баланс тела.Вы должны выпить 2-3 кварты безалкогольных напитков без кофеина в день, если вы не проинструктированы чтобы ограничить потребление жидкости.

Лосьоны и кремы:

• Регулярно пользуйтесь увлажняющими кремами. Увлажняющие средства предотвращают потерю воды, нанося маслянистую вещество на коже, удерживающее воду или притягивающее воду к внешней коже слой из внутреннего слоя кожи.Вещества, останавливающие потерю воды, включают нефть, минеральное масло, ланолин и силиконовые изделия. Вещества, притягивающие воду к кожа включает глицерин, пропиленгликоль, белки и некоторые витамины.
• Масла для ванн, такие как детское масло, минеральное масло, травяное масло для ванн, масло для ванн Lubriderm или Масло для тела Neutrogena можно наносить на влажную кожу после того, как вы выйдете из ванны. или душ.

Защитите руки:

• Всегда тщательно ополаскивайте и сушите руки, особенно после контакта с чистящими средствами.
• Надевайте резиновые или виниловые перчатки для защиты рук, под ними надевайте тонкие хлопчатобумажные перчатки. Не носить в течение длительного времени. (Часто мойте хлопчатобумажные перчатки).

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о кожных реакциях и других медицинских состояниях предназначен для полезны и поучительны, но не заменяют медицинские консультации.

---

Промывка

Что такое промывка?

Покраснение — это временное покраснение лица и шеи, вызванное расширением крови. капилляры.Покраснение возникает из-за множества причин, таких как определенная химиотерапия. наркотики. Карциноидные опухоли также могут вызывать покраснение как часть карциноидного синдрома. Другие причины — алкоголь и другие наркотики.

• Несколько химиотерапевтических препаратов связаны с этим приливом, например: аспарагиназа, блеомицин, карбоплатин, кармустин, цисплатин, циклофосфамид, дакарбазин, диэтилстильбестрол, доцетаксел, доксорубицин, фторурацил, ломустин, паклитаксел, пликамицин, прокарбазин, и тенипозид.
• Биологические методы лечения, связанные с приливом крови, включают интерлейкин-2.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте призван быть полезным и образовательным, но не заменяет для консультации с врачом.

---

Гиперпигментация

Что такое гиперпигментация?

Гиперпигментация — это потемнение кожи. Это может произойти как общее потемнение кожи, или он может быть локализованным. Это может быть связано с фототоксической реакцией. где участки, подверженные воздействию света, могут иметь золотисто-коричневый или сланцево-серый цвет. изменение цвета.Некоторые препараты вызывают изменения ногтей, потемнение языка, десны и суставы пальцев. Большинство кожных реакций возникают в течение двух-трех недель. начала химиотерапии и решить через 10–12 недель после прекращения лечения.

• Гиперпигментация чаще всего сопровождает использование алкилирующих агентов и противоопухолевых средств. антитела.
• Метотрексат может вызывать характерный «флаговый знак» на волосах — горизонтальную гиперпигментацию. полосы, чередующиеся с нормальным цветом волос у светловолосых людей.
• Обесцвечивание может происходить в областях давления, например, под лентой или повязкой. Об этом сообщалось при приеме бусульфана, циклофосфамида, цисплатина, ифосфамида, тиотепа, доцетаксел и этопозид.
• Серпентиновая гиперпигментация: Некоторые химиотерапевтические препараты (фторурацил, винорелбин, и некоторые комбинированные схемы), вводимые внутривенно (IV), могут вызвать потемнение венозные пути вверх по руке.Это потемнение над венами со временем исчезнет.
  • Причина этих кожных реакций в настоящее время неизвестна, но может включать прямую токсичность, стимуляция меланоцитов (клеток кожи, отвечающих за цвет кожи) и поствоспалительное изменения. Хотя кожные реакции иногда могут быть постоянными, в большинстве случаев изменение цвета постепенно проходит после прекращения химиотерапии.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о кожных реакциях и других медицинских состояниях предназначен для полезны и поучительны, но не заменяют медицинские консультации.

---

Замена ногтей

Что такое изменения ногтей?

Есть несколько типов изменений ногтей, которые могут произойти у пациентов, получающих химиотерапия.Наиболее частые из этих кожных реакций, особенно у темнокожие, наблюдается гиперпигментация (потемнение). Вертикальный или горизонтальный полосы или общее потемнение. Лекарства, при применении которых были известны эти кожные реакции произойти включает:

• Блеомицин, циклофосфамид, даунорубицин, доксорубицин, фторурацил, гидроксимочевина, аминоглутетимид, бусульфан, цисплатин, дакарбазин, доцетаксел, идарубицин, ифосфамид, мелфалан, метотрексат, митомицин и митоксантрон.
• Эта гиперпигментация обычно прорастает вместе с ногтем.

Другие изменения гвоздей включают:

• Линии Бо (горизонтальные впадины ногтевой пластины). Эти кожные реакции может возникнуть через несколько недель после курса химиотерапии.
• Линии Миса (белое горизонтальное изменение цвета ногтевой пластины, охватывающее всю ширина ногтя).
• Лейконихия (изменение цвета по горизонтали на белый, затрагивающее частичную ширину ногтя).
• Онихолизис (отделение или расшатывание ногтя на пальце руки или на ноге от ногтя кровать).
• Ониходистрофия (порок развития ногтя).

Все эти кожные реакции носят временный характер и однажды проходят. действие препарата, вызвавшего изменение, прекращается, и пораженные ногти вырастают (это может занимает от нескольких недель до месяцев).

Что можно сделать, чтобы избежать смены гвоздей:

• Ногти необходимо подстригать и содержать в чистоте.
• При уборке дома и в саду следует носить перчатки, чтобы минимизировать ущерб и предотвратить инфекция.
• Лак для ногтей и имитация ногтей нельзя использовать до тех пор, пока ногти не отрастут. вышел и вернулся в нормальное состояние.

Лекарства, которые может назначить врач при кожных реакциях:

• Для лечения инфекций ногтевого ложа могут потребоваться антибиотики.

Сообщите своему врачу или поставщику медицинских услуг, если:

• Вы подозреваете инфекцию ногтей.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о кожных реакциях и других медицинских состояниях предназначен для полезны и поучительны, но не заменяют медицинские консультации.

---

Светочувствительность

Что такое светочувствительность?

Фоточувствительность — это повышенная реакция кожи на ультрафиолетовое излучение. (Солнечный свет). Существует три типа фототоксических реакций фоточувствительности, фотоаллергическая реакция и реакция на УФ-излучение.

• Фототоксические реакции — обычные реакции светочувствительности и может вырабатываться у большинства людей, принимающих достаточно высокую дозу препарата и достаточное количество световое воздействие. Эти реакции светочувствительности обычно очевидны. в течение 5-20 часов после воздействия и напоминает сильный солнечный ожог (покраснение, отек, пузыри, мокнутие и шелушение). Сыпь ограничена участками, подверженными воздействию свет.
• Лекарства, связанные с этими реакциями светочувствительности: дакарбазин, фторурацил, метотрексат и винбластин.
• Фотоаллергические реакции встречаются реже, чем фототоксические реакции. Фотоаллергическая реакция похожа на фототоксическую реакцию, но реакция может распространиться за пределы участков, подверженных воздействию света. Препарат, который может У этой реакции светочувствительности является флутамид.
• Реакция на УФ-вызов вызывает реактивацию солнечного ожога, если препараты вводятся в течение 1 недели после получения солнечного ожога. Эта реактивация на самом деле может быть более серьезным, чем первичный солнечный ожог.

Что можно сделать для управления светочувствительностью:

Профилактика:

• Используйте солнцезащитный крем или защитную одежду, когда находитесь на солнце, даже в пасмурные дни.
• Может потребоваться крем для загара с физическим барьером, например оксидом цинка.
• Избегайте использования кабин для загара.
• Возможность предварительно загорать без вредных ожогов или кожных реакций на солнечный свет не означает, что кожа будет одинаково реагировать на химиотерапию или облучение.

Уменьшить воспаление:

• Используйте прохладные влажные повязки.
• Нанесите лосьоны.

Лекарства или методы лечения, которые ваш врач может порекомендовать или назначить для лечения светочувствительности реакции:

• Кремы для местного применения, содержащие кортикостероиды и / или противозудные свойства.
• Если реакция тяжелая, могут быть назначены системные кортикостероиды.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении.Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о кожных реакциях и других медицинских состояниях предназначен для полезны и поучительны, но не заменяют медицинские консультации.

---

Отзыв радиации

Что такое отзыв радиации?
Напоминание о радиации — это покраснение, которое может возникнуть на месте предыдущего облучения. когда назначаются определенные химиотерапевтические препараты.Радиационный отзыв напоминает сильный солнечный ожог в области предыдущего излучения.

• Эффект отзыва радиации может проявиться через 8 дней до 15 лет после облучения. терапия.
• Эти кожные реакции чаще всего связаны с противоопухолевыми антибиотиками, такими как как дактиномицин и доксорубицин.
• Лечение радиационного отзыва симптоматическое с попыткой избежать или лечить вторичные инфекции, которые могут возникнуть.Иногда кортикостероиды могут использоваться для того, чтобы чтобы позволить продолжить прием препарата-нарушителя без дальнейшего воздействия радиации.

Что вы можете сделать, чтобы справиться с отзывом радиации:

• Держитесь подальше от солнечных лучей и избегайте соляриев.
• Если вам необходимо находиться вдали от солнца, используйте защитную одежду и солнцезащитный крем с SPF 30. или выше по сравнению с ранее облученной кожей.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом сайте имеется в виду кожные реакции и другие заболевания быть полезным и образовательным, но не заменять медицинский совет.

---

Сыпь

Что такое сыпь?
Сыпь — это общий термин для обозначения кожных реакций. используется для описания того, как выглядит сыпь, например:

• Эритематозный — покраснение.
• Макуляр — маленькие, отчетливые, плоские участки.
• Папулезный — небольшие выпуклые образования.
• Макулярно-папулезная сыпь является наиболее распространенным типом кожной реакции, вызванной лекарственными средствами. Эти кожные реакции обычно начинаются на туловище. Руки и ноги часто вовлечены, но лицо можно сохранить. Сыпь обычно ярко-красного цвета. и кожа может быть горячей, жгучей или зудящей.Эта сыпь может возникать почти при любое лекарство в любое время в течение двух-трех недель после приема препарата, но наиболее распространены в течение первых 10 дней.
• Тяжелой формой этого типа сыпи является широко распространенная красная сыпь с переходной все вместе. Часто связано с шелушением кожи и шелушением (участки влажных или сухих открытых язв). Могут быть другие симптомы, такие как лихорадка, лимфатические узлы. увеличение узла и потеря аппетита.

Крапивница: приподнятые, зудящие, красные пятна или волдыри, которые может быть бледным в центре и красным снаружи. Это тоже обычное лекарственная реакция обычно происходит в течение 36 часов после воздействия препарата. Поражения редко длится более 24 часов. Однако при повторном введении препарата кожа реакции могут развиться в течение нескольких минут.

• Лечение крапивницы включает остановку возбудителя и лечение антигистаминными препаратами.
• Отек или отек также могут возникать при аллергической реакции при крапивнице. Это сосудистая реакция, приводящая к повышенной способности клеток удерживать жидкость. «просачиваться» в слои кожи, вызывая отек. Эти кожные реакции случаются гораздо реже, чем только крапивница. Язык, губы или веки в целом пострадала. Отек дыхательных путей может вызвать затруднения. дыхание, закрытие дыхательных путей и смерть.Если возникает отек и при появлении любых признаков затрудненного дыхания немедленно обратитесь за помощью.

Угри: Некоторые лекарства могут вызывать или усугублять угри. Поражения при высыпаниях, напоминающих прыщи, являются папулезными и заполненными гноем, но черные точки обычно нет на месте.

• Препараты, обычно связанные с этим типом сыпи, — это кортикостероиды, андрогены. (у женщин), дактиномицин, винбластин, оральные контрацептивы.

Псориаз: Обычно описывается как красноватые пятна покрыты крупными сухими серебристыми чешуйками.

• Некоторые препараты вызывают псориаз у людей, ранее не имевших этого заболевания. состояние кожи (интерферон альфа) или иногда может ухудшить уже существующий псориаз (интерферон альфа и интерлейкин-2).

Пурпура: Состояние, характеризующееся кровотечением из-под кожа или слизистые оболочки.Это приводит к появлению пурпурного цвета. пятна или пятна.

• Основной причиной этих кожных реакций является тромбоцитопения (очень низкий уровень тромбоцитов). считать).

Синдром Стивена-Джонсона (SJS): Очень тяжелая, редко встречающаяся кожная реакция, которая включает симптомы гриппа (лихорадка, озноб, генерализованные боли, усталость) и обширная кожная реакция с разнообразными рисунками.Кожа реакции могут включать образование пузырей и эрозий на коже.

• Этот синдром часто вызывается лекарствами.
• Большое количество лекарств считается причиной SJS, наиболее распространенными являются: пенициллины, тетрациклины, сульфаниламиды и НПВП (нестероидные противовоспалительные наркотики).
• Следует немедленно прекратить прием препаратов, которые могут вызывать эти кожные реакции.
• Пациенты обычно госпитализируются для внутривенного введения кортикостероидов, восполнения жидкости. и антибиотики при необходимости.
• Повторный вызов препарата никогда не оправдан.

Что можно сделать для лечения сыпи:

• Носите свободную не раздражающую одежду.
• При купании используйте мягкое мыло без отдушек.
• При мытье и сушке кожи нежно похлопайте по пораженному участку, а не втирайте полотенце или мочалка.
• Используйте солнцезащитный крем или защитную одежду, когда находитесь на солнце, даже в пасмурные дни.
• Избегайте использования кабин для загара.
• Загар кожи в анамнезе без серьезных ожогов или кожных реакций на солнечный свет не означает, что кожа будет реагировать таким же образом на химиотерапию или облучение.

Лекарства, которые может назначить врач:

• Кремы с кортикостероидами
• Солнцезащитные кремы
• Каламин лосьон от зуда
• Антигистаминные препараты для лечения аллергической реакции.
• Анальгетики (обезболивающие) при болезненной сыпи.

Когда звонить своему врачу или медицинскому работнику по поводу кожных реакций:

• Отек, боль в груди или затрудненное дыхание (признаки аллергической реакции).Немедленно обратитесь за помощью и сообщите об этом своему врачу.
• Температура 100,5 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции).
• Необъяснимая или усиливающаяся кожная сыпь.
• Зуд, боль или другие беспокоящие симптомы, сопровождающие сыпь.
• Сыпь на слизистых оболочках рта или носа.
• Любые пузыри, шелушение, открытые участки на коже.
• Если вы подозреваете инфекцию кожи или ногтей.

Примечание: Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом. о вашем конкретном заболевании и лечении. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте о кожных реакциях и других медицинских состояниях предназначен для полезны и поучительны, но не заменяют медицинские консультации.