Кандидозный моллюск у взрослых: Nie znaleziono strony — Внутренняя Mедицина

Контагиозный моллюск: причины, симптомы, лечение у взрослых и детей

Контагиозный моллюск – это дерматологическая патология, для которой характерно появление на кожном покрове (реже на слизистых оболочках) специфических доброкачественных образований. Розовые узелки куполообразной формы с гладкой поверхностью и вдавленной сердцевиной могут достигать 2-5 мм (редко 1,5 см) в диаметре. Высыпания сосредотачиваются группой, поражая обширные области. Места локализации – любые участки кожного покрова (руки, лицо, голову, грудь, живот и область паха), кроме стоп и ладоней.

Субъективная симптоматика отсутствует или слабо проявляться – папулы могут вызывать незначительный зуд. Лечение направлено на удаление выраженного косметического дефекта и предупреждение распространения патологии на соседние участки.

Интересно: Восковидные папулы напоминают жемчужины, а при близком рассмотрении – раковину моллюска, что и послужило названием для заболевания. Болезнь не представляет прямой угрозы для здоровья человека. Однако при повреждении высок риск присоединения вторичной инфекции, что может спровоцировать нагноение. Также патология сильно заразна. Лечить ее нужно, чтобы обезопасить окружающих от риска заражения.

Контагиозный моллюск: причины появления

Заболеть контагиозным моллюском может практически любой человек, так как это заболевание имеет вирусный характер. Но чаще всего патология диагностируется у детей и подростков, что объясняется сразу несколькими факторами:

• Не сформированная до конца защитная система организма.
• Недостаточные навыки и привычки личной гигиены.
• Частые тактильные контакты в группе ровесников.

Иммунная система животных устойчива к данному заболеванию, поэтому они не болеют. Заражение людей происходит при непосредственном контакте с носителем вируса или через общие предметы гигиены и быта. Но также диагностированы случаи, когда пациенты заражались через воду общественного бассейна, через пыль в помещениях – вирус способен жить некоторое время вне живого организма.

Контагиозный моллюск: пути передачи

Среди главных причин заражения можно выделить следующие:

• Прямые физические контакты в группе людей – часто диагностируется контагиозный моллюск у ребенка, который посещает детское учреждение. Патология обнаруживается у целых коллективов школьников и дошколят.
• Заражение в семье, инфицирование через половой контакт. В больших семьях распространение инфекции происходит очень быстро. А люди, ведущие активную половую жизнь с разными партнерами, болеют гораздо чаще, чем те, кто является приверженцем моногамии.
• Люди, посещающие бассейны, тренажерные залы, пляжи. Вирус передается при использовании общих душевых, спортивных снарядов, скамеек.

Важно: При наличии у человека иных кожных заболеваний, сопровождающихся нарушением целостности эпидермиса, вирус контагиозного моллюска проникает в организм и распространяется быстрее.

Контагиозный моллюск: симптомы

После инфицирования может пройти 6-9 месяцев, прежде чем вирус даст о себе знать. При неблагоприятных факторах – простуда, переохлаждение – вирус может активироваться быстрее. На коже появляются группы маленьких высыпаний в виде узелков, заполненных жидкостью. Чаще других поражается кожный покров лица, груди, живота, конечностей. Контагиозный моллюск у взрослых пациентов, которые заразились через незащищенный половой контакт, характеризуется локализацией «жемчужин» в области гениталий, лобка.

Так как объемная сыпь не чешется, не болит, пациент может долгое время не предавать значения патологии. Но при повреждении папул механически (одеждой) или при сопутствующей кожной патологии (дерматите, крапивнице) очаги могут воспаляться. Местная неспецифическая терапия противовоспалительными препаратами способствует затуханию острых симптомов, однако вылечить так вирус не получается, возможны рецидивы.

Известны случаи самоизлечения, когда папулы контагиозных моллюсков исчезают в течение нескольких лет, и болезнь больше не проявляется. Это случается при формировании стойкого иммунитета.

Контагиозный моллюск: диагностика

Визуально контагиозные моллюски достаточно специфичны, поэтому диагностика заболевания в большинстве случаев не представляет сложности. Однако только для квалифицированного специалиста. Без необходимых знаний легко спутать патологию с другими кожными болезнями.

В специализированных клиниках используется такой метод исследования кожных образований, как дерматоскопия. Используя цифровой дерматоскоп (прибор, увеличивающий изображение кожного покрова в шестнадцать раз), врач точно может определить природу и характер новообразования.

В некоторых случаях проводится пункция капсулы для получения жидкости и последующего ее лабораторного анализа – под микроскопом можно увидеть внутрицитоплазматические тельца.

Как проявляется генитальный контагиозный моллюск?

Если заражение вирусом произошло через половой контакт, можно обнаружить контагиозный моллюск на половых органах. Это все те же группы розовых узелков диаметром до 5 мм, которые располагаются на головке полового члена, на половых губах, на лобке, на внутренней поверхности бедер и выглядят, как конусы с впалой сердцевиной. Редко встречаются гигантские моллюски, достигающие 1,5 см в размере. Именно большие папулы часто травмируются бельем, воспаляются. Этим болезнь опасна. Воспаления в области гениталий могут привести к серьезным проблемам со здоровьем – абсцессу.

Как лечить контагиозный моллюск?

Не стоит пытаться удалить контагиозный моллюск народными средствами в домашних условиях. Не допускается выдавливание сыпи. Ведь механическое повреждение капсулы может привести к распространению патогенной жидкости. В этом случае вирус может распространиться на соседние участки кожного покрова. И при наличии микротрещин локализация болезни увеличивается.

Настоятельно рекомендуется лечить контагиозный моллюск в условиях амбулатории в специализированном медицинском центре. Записываться на прием нужно к врачу-дерматологу.

Современная дерматология предлагает несколько эффективных методов лечения заболевания. Все они направлены на удаление с поверхности кожи патологических образований:

• удаление хирургическим пинцетом;
• лечение лазером;
• прижигание жидким азотом;
• радиоволновым ножом.

Важно: Лазерное удаление контагиозного моллюска является методом выбора, когда важен конечный эстетический результат (например, при удалении капсул на веках, вокруг глаз и губ, на шее) и безболезненность (например, при лечении заболевания на гениталиях).

При единичных проявлениях маленького диаметра врач может назначить консервативное лечение противовирусными аптечными средствами – мазями, гелями, таблетками.

Лазерное лечение контагиозного моллюска

• Лечить контагиозный моллюск лазером, значит, избежать шрамов на месте воздействия. Этого не может обеспечить метод прижигания азотом или механическое удаление образований хирургическими инструментами. Лазерный луч действует прицельно, здоровые ткани не повреждаются, потому период восстановления минимальный.
• Ранки не инфицируются, не кровоточат. Под действием лазера заразный вирус погибает.
• Короткие лазерные импульсы не распознаются болевыми рецепторами, поэтому процедура проводится без анестезии или под местным обезболиванием. Это особенно важно, когда удаление проводится на чувствительной коже и слизистой гениталий у мужчин и женщин, или на любых участках нежной детской кожи.
• После процедуры минимальный реабилитационный период. Могут быть рекомендованы ранозаживляющие лекарства, стерильная повязка. Через 3-4 дня кожный покров полностью восстанавливается, следов на коже не остается.
• Высокая скорость лечения – еще один плюс лазерного лечения. За один сеанс врач-дерматолог может удалить 15-20 папул. Отсутствие серьезных противопоказаний позволяет использовать эту методику детям, людям старшего возраста.

Если вас интересует лазерное лечение контагиозного моллюска, рекомендуем обратиться в клинику «Лазерсвіт». Вам помогут избавиться от дефекта с высокой результативностью и в короткие сроки.

Контагиозный моллюск: профилактика

Профилактика заразного заболевания заключается в соблюдении правил гигиены. Детей следует с детства приучать заботиться о чистоте тела, особенно рук. Если речь идет о половой близости с новым партнером, очень важно пользоваться средствами контрацепции. Это защитит не только от контагиозного моллюска, но и от более опасных заболеваний, передаваемых половым путем.

При посещении бассейна, тренажерного зала избежать заражения поможет использование личной мочалки, полотенца. Полностью откажитесь от использования общих предметов гигиены.

Проводите тщательную уборку помещения и рабочего места с использованием дезинфицирующих средств. Это поможет убить вирус, который присутствует в пыли. Нательное белье, которое сушится на открытом воздухе, рекомендуется гладить. Температура убьет любую патогенную флору, которая могла осесть на ткани.

Если у одного из членов семьи диагностировано это заболевание, важно обеспечить условия для предотвращения передачи вируса остальным родственникам. Кроме повышенных средств дезинфекции мест общего пользования, поверхностей в общих комнатах, в гигиенических помещениях постарайтесь избежать тактильных контактов, пока больной не прошел лечения. Если патология обнаружена у ребенка, следует отказаться от детских учреждений.

Вода хорошо поддерживает жизнедеятельность вируса. Больной должен воздержаться на время лечения от посещения общественных бассейнов, бани.

Вопросы и ответы на них по теме «Контагиозный моллюск»

Возможно ли лечение контагиозного моллюска народными средствами?

Дерматологическая патология лечится только полным удалением узелков, поэтому использование методов народной медицины не дает результата. А применение агрессивных средств может привести к ожогам кожи. Не теряйте время на самолечение. Запишитесь на консультацию к дерматологу.

В косметической студии мне предложили использование жидкого азота. Это безопасно?

Ответ категоричен. Нельзя лечить кожные новообразования любого характера в неспециализированных учреждениях. Только опытный дерматолог поставит диагноз и назначит максимально безопасное и эффективное лечение.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить контагиозный моллюск?

При повреждении папулы может возникнуть воспаление. На этом месте образуется рубец. Диагностированы случаи хронического конъюнктивита, вызванного вирусными образованиями в области глаз.

Можно ли избежать заражения?

Соблюдайте правила личной гигиены, чтобы снизить риск инфицирования. Не игнорируйте профилактические осмотры у дерматолога, чтобы на ранних стадиях выявить кожные патологии.

Осмотр и удаление проведут ведущие дерматологи страны

Они прошли обучение за рубежом и обследовали уже более 50 000 пациентов

Ладыгина Евгения Игоревна

Врач дерматолог

Специальность: Имеет специальности дерматолога и дерматовенеролога.

Опыт работы: 3 года

Образование: В 2018 году окончила Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина.

Лечение заболеваний: Дерматоскопия. Диагностика кожных новообразований. Лазерное удаление родинок, бородавок, кондилом и папиллом.Ликвидация татуировок, пигментных пятен.

Бельская Елена Александровна

Главный врач. Дерматолог

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г.

Лечение заболеваний: ДЛечит хронические кожные болезни: псориаз, атопический дерматит, экзема. Борется с инфекциями кожи — пиодермией, грибковыми заболеваниями. Убирает татуаж, татуировки. Выявляет и лечит кожные новообразования: бородавки, кондиломы, гемангиомы, родинки.

Красий Ирина Николаевна

Врач дерматолог первой категории.

Специальность: Лечебное дело.

Опыт работы: 17 лет.

Образование: Харьковский государственный медицинский университет 2003 г

Лечение заболеваний: Диагностика, лечение и удаление новообразований кожи (бородавки, папилломы, кондиломы, родинки, контагиозные моллюски, гемангиомы, сосудистые сеточки, пигментации), лечение хронических кожных заболеваний (псориаз, экзема, атопический дерматит), инфекции кожи (пиодермия, грибковые заболевания), удаление татуировок, татуажа.

Бидниченко Наталья Левоновна

Врач дерматолог высшей категории

Специальность: Дерматология.

Опыт работы: 15 лет.

Образование: Одесский государственный медицинский университет 2003г.

Лечение заболеваний: Лечит болезни кожи — псориаз, дерматит и экзему. Помогает избавиться от пиодермии и других кожных инфекций. Выявляет опасные новообразования и удаляет их. Проверяет папилломы, родинки, гемангиомы, кератомы, фибромы, кондиломы, сосудистые паутинки.

Биюкова-Польшакова Ирина Лазаревна

Врач дерматолог второй категории

Специальность: Дерматология, трихология, клиническая психология.

Опыт работы: 11 лет.

Образование: Буковинский медицинский университет 2007г. Одесский национальный медицинский университет 2012г.

Лечение заболеваний: Специализируется на устранении псориаза, экземы и дерматита. Диагностирует и лечит инфекции кожи, например, пиодермию. Выявляет опасные новообразования и выбирает методы их удаления.

Контагиозный моллюск — диагностика и лазерное удаление образований кожи, цены в СПб

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Контагиозный моллюск — это вирусное заболевание кожи и слизистых, вызываемое одним из вирусов оспы. Это наружная кожная болезнь, которая реже поражает слизистые оболочки тела. Она чаще всего проявляется у детей, но может быть диагностировано и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Заражение происходит при контакте с больным человеком или через бытовые предметы, зараженные вирусной инфекцией. Лечение необходимо не только с точки зрения эстетики. При прогрессировании болезни патология распространяется, папулы сливаются в крупные очаги.

Причины и симптомы

Контагиозный моллюск передаётся контактно-бытовым путём, то есть как через телесный контакт, так и через предметы общего и личного пользования (игрушки, одежду и т.д.). После заражения наступает латентный период, который длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Нарушение проявляется в виде доброкачественных новообразований, которые выглядят как розовые или телесные узелки с творожистым содержимым внутри. Обычно прыщики локализуются на лице и шее, руках. При этом никаких признаков интоксикации у больного не наблюдается: температура в норме, нет слабости, головокружений и т.д. Новообразования не вызывают зуда и других неприятных ощущений.

Обычно папулы небольшого размера (от 1 мм до 1.5 см), но при близком расположении друг от друга, а также при сильном снижении иммунитета они могут сливаться в одну и достигать нескольких сантиметров.

Диагностика

Диагностика контагиозного моллюска обычно не вызывает трудностей: при надавливании на папулу пинцетом из неё выделяется крупянистая белая масса. Для подтверждения диагноза содержимое новообразования могут отправить на лабораторный анализ.

Лечение

Удалением образования занимается специалист. Для этого он аккуратно надавит на папулу специальной тонкой ложечкой, удалит содержимое, а затем смажет кожу йодом. Если у пациента наблюдается сильное поражение кожи, то перед процедурой удаления применяется местный анестетик. Также удаление папул может производиться с помощью жидкого азота, воздействия лазером, химического раствора.

После процедуры врач пропишет противовирусные препараты и иммуностимуляторы для поддержания устойчивости организма к вирусу и предупреждения рецидива заболевания.

В период лечения следует обработать вещи больного: постирать постельное бельё и одежду при высокой температуре, провести дезинфекцию вещей, которыми часто пользуется больной (предметы личной гигиены, игрушки и т.д.).

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» не рекомендуют заниматься самолечением, так есть при неправильном удалении папул есть вероятность их инфицирования, а также дальнейшего распространения заболевания.

Лазерное удаление контагиозного моллюска

Такая методика считается приоритетной, потому что не влечет за собой разрезов, кровотечений, инфицирования, нагноения, сепсиса. Процедура проходит в стерильных условиях, исключено травмирование здоровых близлежащих тканей.

Для обезболивания применяется местная анестезия. Кожа в месте патологии прогревается до +150℃, при этой температуре гибнут возбудители болезни, выпариваются подвергшиеся изменению ткани. Глубина проникновения луча – до 5 мм. Эффект заметен сразу после сеанса. В течение нескольких часов сохраняется покраснение, на протяжении трех дней нельзя умывать место воздействия, посещать баню, сауну и общественный бассейн, не находиться на открытом солнце или в солярии. Рубца не остается.

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению заражения контагиозным моллюском сводятся к следующему:

• ограничение контактов с больным;
• ежедневная обработка утюгом или горячим паром одежды заболевшего;
• соблюдение личной гигиены: не пользоваться чужой одеждой и предметами.

Контагиозный моллюск — это не опасное, однако очень заразное заболевание. При подозрении на него следует как можно раньше обратиться к дерматологу медицинского центра «СМ-Клиника». Врач быстро и безболезненно удалит папулы, чтобы от них не осталось никаких следов на коже. Клиника работает ежедневно.

Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)	0	—
Онлайн мнение врача по операции (АКЦИЯ)	0	—
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей I кат. сложности	от 9100	—
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей II кат. сложности	от 16600	—
Удаление доброкачественных образований кожи, подкожной клетчатки, мягких тканей III кат. сложности	от 27300	—
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки I кат. сложности	от 2550	—
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки II кат. сложности	от 4050	—
Иссечение/удаление доброкачественных образований кожи и слизистой оболочки III кат. сложности	от 7800	—
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (при генерализованном процессе) 1й сеанс	от 12150	—
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (при генерализованном процессе) 2й сеанс	от 2850	—
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (при генерализованном процессе) 3й сеанс	от 1550	—
Иссечение/удаление накожных/подкожных элементов и образований (1 элемент)	от 2550	—

Смотреть весь список

Скрыть

Стоимость предварительная. Точную стоимость операции может определить только хирург на бесплатной консультации.

Моллюски удаление — Иркутск — НовоМед лазерная клиника

Подробнее о моллюсках

Контагиозный моллюск – это вирусная инфекция эпидермиса, которая проявляется папулами розового цвета с пупковидным вдавлением в центре.  Размеры узелков могут быть различными — от просяного зерна до горошины (от 1 мм до 15 мм), в редких случаях в результате слияния нескольких узелков могут образовываться гигантские контагиозные моллюски. Цвет: жемчужно-белый, розовый, цвет нормальной кожи. Форма: круглая, овальная, полусферическая. Субъективные ощущения отсутствуют, но иногда в области узелков появляется чувство зуда. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с воспалительной реакцией.

Локализация: Любая. У детей возможно поражение контагиозным моллюском любых участков кожи, чаще на коже рук, лица, шеи, кроме ладоней и подошв. У взрослых контагиозный моллюск чаще встречается на коже подмышечных впадин, локтевых и подколенных ямок, передней брюшной стенки, бедер, паховой складки и наружных половых органов.

Почему возникают моллюски?

Контагиозный моллюск может развиваться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей.  

Заражение происходит контактным путем – при соприкосновении кожи с пораженной кожей (прямой контакт) либо кожи с загрязненной поверхностью (при пользовании общими предметами гигиены — бытовой путь). Через загрязненные игрушки, постельное белье, нижнее белье, мочалку, полотенце и т. д., которым пользовался ребенок, на коже которого уже развился контагиозный моллюск, — вот наиболее характерные способы передачи этого заболевания у детей. Этот способ заражения характерен и для взрослых. Также моллюск легко передается с загрязненной вирусом поверхности — заразиться можно в бане, сауне, бассейне и других похожих общественных местах.

Половым путем — частый способ передачи моллюска у взрослых.  

Из-за своей выпуклой формы они подвержены травмированию даже без существенных усилий, поэтому с открытых частей тела во избежание повреждений врачи все-таки рекомендуют образования удалять. Неаккуратно поврежденный шарик на коже, из которого появилось внутреннее содержимое в виде творожистой массы, может даже не привлечь внимание, так как болевые ощущения не яркие. В то же время попадание выдавившейся жидкости может повлечь дальнейшее распространение заболевания. Распространение моллюска по коже, как правило, происходит при неконтролируемом расчесывании пораженной области.

Как удалить моллюски?

Лечение контагиозного моллюска включает несколько основных методов: использование местного лечения в виде лекарственных кремов и механическое удаление кожных высыпаний  

Методы удаления контагиозного моллюска:

— Кюретаж – небольшие элементы выскабливаются кюреткой.

— Криодеструкция – жидкий азот наносят тампоном или распылителем в течение 1-15 с.

— Электрокоагуляция – при множественных высыпаниях и крупных элементах, методами выбора становятся электрокоагуляция и лазерная терапия.

— Лазерная терапия. При наличии больших элементов удаление проводится только с помощью лазера.

Лазерное удаление и лечение контагиозного моллюска.

Хотя контагиозный моллюск чаще всего не вызывает болевых ощущений, лечение все равно необходимо, главным образом из-за его заразности. Старайтесь не повреждать контагиозного моллюска — заразность в этом случае резко увеличивается.

В настоящий момент контагиозный моллюск лечится путем удаления узелков с последуюшим назначением курса противовирусных  и иммуностимулирующих средств.

Удаление контагиозного моллюска осуществляет врач — дерматолог амбулаторно.

Удаление контагиозного моллюска в наше клинике НовоМед проводится с помощью лазера.  Этот метод может быть наиболее приемлем при расположении моллюска на лице, шее, руках и других открытых частях тела. При удалении лазером не нарушаются окружающие моллюск здоровые ткани, заживление происходит быстрее, не остается шрамов. Необходимо удалять новые высыпания до тех пор, пока они полностью не исчезнут.

Цены на удаление контагиозного моллюска    

РЕЗЮМЕ:

Обращайтесь к врачу дерматологу как можно раньше при появлении необычных высыпаний, покраснений, шелушения, зуда и др. Это поможет выявить и другие неприятные заболевания —  например грибок, аллергию или контрактный дерматит. Контагиозный моллюск чаще появляется у детей и взрослых с ослабленной имунной системой. Для профилактики проявления заболевания необходимо повышать сопротивляемость организма — вести здоровый образ жизни, принимать витамины. Зимой, когда организм наиболее ослаблен — необходимо назначение иммуностимуляторов — посоветуйтесь со своим врачом!

🧬 Что можно «принести» из спортзала?

На тренировке человек соприкасается с поверхностями тренажеров или напольных покрытий, а при контактных видах спорта — с другими людьми. Риск заражения при этом выше, чем в общественном транспорте, на работе или учебе. Рассказываем, какие опасности подстерегают в спортивных залах и как их избежать.

Микроспория и трихофития

Проще говоря — стригущий лишай, так как волоски в очагах поражения обламываются. Болезни вызывают грибки рода Microsporum и Trichophyton. Они передаются контактным путем или через предметы, загрязненные спорами — клетками, служащими для размножения микроорганизмов.

Входные ворота для грибков — разные микроповреждения кожного покрова. После попадания спор на кожу или волосистую часть головы они прорастают и образуют мицелий — грибницу. Симптомы появляются через 4–6 недель после заражения.

«На коже микроспория может проявляться в виде одиночных или множественных округлых бляшек розового или красного цвета с шелушением. Также появляются участки облысения на волосистой части головы, которые сопровождаются зудом и шелушением», — рассказывает дерматовенеролог клиники «Фэнтези» Нина Сергеева.

При трихофитии на коже возникают небольшие серо-розовые пятна с белыми чешуйками на поверхности. Волосы в очаге поражения обломаны и напоминают темные точки, покрытые белой пленкой. По окружности высыпаний находятся пузырьки, гнойные узелки и корочки, зуда и боли нет.

Для подтверждения диагноза берут соскоб с кожи: обнаруживается мицелий грибка. Также проводится осмотр с помощью люминесцентной лампы Вуда — измененные участки, светятся зеленым. Микроспорию и трихофитию лечат местными противогрибковыми средствами в форме мазей, кремов и эмульсий, а также системными препаратами в форме таблеток.

Чесотка

Это паразитарное заболевание кожи вызывает чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. По данным исследования Медицинского университета Гуйчжоу в Китае, от чесотки страдает 7,5 % населения планеты, чаще всего дети и пожилые люди. Источник инфекции — больной человек, заражение происходит при контакте или через инфицированные предметы. Чесоточный клещ внедряется под кожу, проделывая ходы в эпидермисе — верхнем слое.

Время от заражения до возникновения симптомов — от трех дней до двух недель, но места входа Sarcoptes scabiei заметны в первые дни после инфицирования. Они выглядят как красные точки.

«Чаще всего высыпания при чесотке локализуются на коже живота, около пупка, на ягодицах и груди, внутренней части бедер, в межпальцевых складках, на боковых поверхностях пальцев. Типичный симптом этого заболевания — зуд, который усиливается вечером и ночью. Все препараты для лечения чесотки очень агрессивны для кожи: перед их назначением нужна консультация врача», — рассказывает дерматовенеролог, подолог GMS Clinic Надежда Набатникова.

Чтобы рассмотреть чесоточные ходы, на кожу наносят тушь или анилиновые красители — зеленку, метиленовый синий. Для выявления клещей берут кожный соскоб. Чесотку лечат местными средствами в форме мази, аэрозоля или эмульсии: их наносят на всю поверхность тела после мытья. После окончания терапии мебель, одежду и личные вещи обрабатывают раствором антисептика или облучают ультрафиолетом.

Вшивость

Другое название этой болезни — педикулез, его распространенность — от 5 до 30 % в разных популяциях. Заболевание вызывают головная, платяная нательная или лобковая вошь, которые передаются от человека к человеку при тесном контакте или через личные вещи. Вошь питается кровью: количество укусов паразита достигает 5–7 в сутки. В ранку попадает слюна насекомого, содержащая белок, который нарушает свертываемость крови и вызывает реакцию со стороны иммунной системы.

Основные симптомы педикулеза — зуд, усиливающийся ночью, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. На коже появляются красные узелки, покрытые коричневой коркой. Обычно они возникают в паху, подмышках, на затылке и за ушами.

При осмотре кожи головы на волосах обнаруживаются продолговатые белые точки — яйца насекомого. В лучах лампы Вуда они светятся зеленоватым цветом.

«Наиболее безопасные и эффективные препараты для лечения педикулеза — это средства на основе диметикона. Это вещество проникает в дыхательную систему насекомого и закупоривает ее. Для человека диметикон безвреден, он часто используется в косметических кремах. Также нужно механически удалять яйца насекомых, вычесывая волосы с помощью гребня», — подчеркивает Сергеева.

Контагиозный моллюск

Это заболевание вызывает ортопоксвирус. Источник инфекции — больной человек или бессимптомный переносчик вируса, заражение происходит при телесном контакте. Риск повышается при снижении активности иммунитета, хронических заболеваниях кожи и лечении гормональными препаратами.

Высыпания могут появляться по всему телу. У детей чаще страдает лицо, верхняя половина груди, кисти, у взрослых — область живота, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер.

Элементы контагиозного моллюска — плотные полушаровидные узелки розового цвета с восковидным блеском и пупковидным углублением в центре. Они увеличиваются в размерах до 0,7 см, а при сдавлении с боков выделяется белая кашицеобразная масса — мертвые клетки кожи с включениями вируса. Высыпания безболезненны и представляют только косметическую проблему.

Для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра. В сложных случаях проводят исследование содержимого узелка под микроскопом: в клетках эпидермиса обнаруживают вирусные тельца.

«Контагиозный моллюск напоминает белые или розовые жемчужины со вдавлением в центре: на теле может быть от 1 до 50 элементов. Самый эффективный метод лечения — удаление элемента пинцетом у дерматолога под местной анестезией: важно убрать всю капсулу и содержимое. Также используется 5% гидроксид калия в форме крема или капель. Препарат растворяет капсулу элемента, но при неправильном нанесении можно получить ожоги: средство применяется только по назначению врача», — отмечает Набатникова.

После удаления высыпаний кожу обрабатывают антисептическими растворами, чтобы избежать инфекции.

Как предотвратить

Если все вышеописанное не вызывает желания ощутить это на себе, стоит соблюдать меры профилактики заражения кожными заболеваниями:

• Собирать волосы во время занятий спортом.
• Проверить, как часто проводится уборка и обработка поверхностей в спортивном зале: это должны делать после каждого человека.
• Использовать компрессионный трикотаж для занятий контактными видами спорта — рашгард и штаны, которые не только отводят пот, но и защищают кожный покров, оставляя открытыми ступни, кисти и голову.
• Принимать душ сразу после тренировки.
• Надевать резиновую обувь при посещении душевой кабины, сауны и других общественных мест.
• Регулярно стирать полотенца и спортивную форму: на ткани остаются споры грибков и другие микроорганизмы.
• Не использовать чужие средства личной гигиены, одежду, обувь, расчески, наушники, головные уборы.
• Ограничить контакты с людьми, у которых выявлено заразное кожное заболевание.
• Ежедневно осматривать кожу, волосы и ногтевые пластины и обращаться к врачу при появлении изменений.
• Лечить хронические болезни кожи — атопический дерматит, экзему и др.
• Увлажнять кожу с помощью кремов и лосьонов для профилактики сухости, повреждений и микротрещин.

Пути заражения контагиозным моллюском

Контагиозный моллюск – болезнь, имеющая свои ярко выраженные особенности. Одним из ее специфичных свойств является тот факт, что область размещения кожных высыпаний зависит целиком и полностью от способа заражения вирусом.

Основная масса заболевших взрослых людей получает, как правило, подобный «сюрприз» при половых контактах. Это выливается в крайне неприятные последствия для человека. Его наружные половые органы покрывают плотные узелки размером от маленького зернышка до горошины. У женщин подобные высыпания проявляются на наружных половых губах, у мужчин – на стволе полового члена. Кроме того, зоной поражения контагиозным моллюском становятся промежность и перианальная область, лобок и нижняя часть живота, внутренняя поверхность бедер.

Бытовой способ распространения возбудителя болезни, вируса Molluscipoxvirus, проявляется в виде рассредоточения узелков по всему телу. Заразиться может как взрослый, так и ребенок. В быту человек, как правило, заражается через предметы домашнего обихода, например, через полотенца, постельное белье, мочалки. Достаточно часто инфицирование происходит в тех бассейнах, саунах и банях, где нарушаются санитарные правила. Этому в значительной мере способствуют микротрещины и ранки на коже.

Дети заражаются друг от друга путем непосредственного соприкосновения с пораженным участком кожи больного – во время игр, а также через игрушки. В таком случае возрастает риск возникновения эпидемиологической вспышки в детском учреждении. Положение усугубляется, если не соблюдается гигиена тела и рук, а помещения недостаточно тщательно убираются.

Контагиозный моллюск распространён во всём мире. Вирус поражает людей и в развитых западных странах, и в отсталых регионах с дефицитом воды, где высока антисанитария жилья и быта.

Чтобы избежать заражения вирусом контагиозного моллюска, требуется соблюдать правила личной гигиены, своевременно проводить влажную уборку жилья, избегать беспорядочных половых связей. Укрепление иммунитета способствует защите организма, а значит, уменьшает риск возникновения данного заболевания.

Читайте далее:

Контагиозный моллюск

Вирусное заболевание, основным симптомом которого является высыпание на коже узелков небольшого размера, не отличающихся от нее по цвету, внутри которых содержится субстанция, по консистенции и оттенку напоминающая творог – это контагиозный моллюск. Размер каждого новообразования обычно не превышает 1-5 мм. Данное заболевание бывает спровоцировано вирусом, который относится к категории оспенных. Контагиозный моллюск поражает как взрослых обоих полов, так и детей.

Высыпания могут быть локализованы на любом участке тела. Местом их локации может быть и живот, и лобок, и гениталии, и внутренняя поверхность бедер, и шея, и лицо, и подмышки, и конечности.

Важно понимать, что самостоятельное выдавливание новообразований может спровоцировать распространение процесса, инфицирование ранок, что неминуемо повлечет за собой гиперемию и покраснение кожи и появление гнойничков, а, возможно, и гораздо более тяжелые последствия. Если вы заподозрили у себя наличие такого заболевания, как контагиозный моллюск, то правильнее всего будет незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу-дерматовенерологу. Только опытный специалист – например, один из тех, что ведут прием в нашем медицинском центре – оперативно поставит правильный диагноз и назначит по-настоящему эффективное лечение.

Как передается от человека к человеку контагиозный моллюск?

В подавляющем большинстве случаев передача вируса происходит во время полового акта – партнеры соприкасаются друг с другом, и это провоцирует заражение. Впрочем, нельзя исключить и контактно-бытовой способ заражения – через полотенце или другие предметы, с которыми контактировал больной. Если на поверхности кожи имеются различные микротравмы, то это в разы увеличивает риск заражения данным вирусным заболеванием. В дальнейшем моллюск распространяется путем самозаражение.

Между моментом инфицирования и первыми внешними проявлениями контагиозного моллюска может пройти в среднем от двух до семи недель. Вследствие этого не всегда удается точно определить, что послужило источником заражения.

Симптомы данного вирусного заболевания

Папулы – именно так врачи-дерматовенерологи называют высыпания, возникающие на коже у пациентов с контагиозным моллюском – могут иметь размеры от булавочной головки до 5 мм в диаметре. Они могут быть единичными, и появляться в небольшом – до десятка – количестве, и высыпать сотнями. При этом пораженная кожа может изменить цвет на нежно-розовый и приобрести воскоподобный блеск.

Порой несколько папул могут сливаться в одну, что провоцирует возникновение папул гигантского размера, центральная часть которых как бы вдавлена внутрь.

Если надавить на новообразование, то изнутри него выделяется творогоподобное содержимое белого цвета. В его состав входят лимфоциты, моллюскообразные тельца и ороговевшие клетки. Порой – особенно часто это происходит в тех случаях, когда к диагнозу «контагиозный моллюск» присоединяется вторичная инфекция – пораженная кожа может зудеть.

Даже после того, как воспаление пройдет, на коже могут остаться глубокие рубцы, поэтому лучше не пускать выздоровление на самотек, а обратиться к квалифицированному врачу-дерматовенерологу.

Выявление и лечение контагиозного моллюска в «ОН КЛИНИК Рязань»

Дерматовенеролог диагностирует данное заболевание на основании визуального осмотра. В редких случаях для подтверждения диагноза требуется дополнительное гистологическое исследование.

Единственно возможное эффективное лечение контагиозного моллюска – это удаление высыпаний хирургическим путем. Обычно за одну процедуру удаляются десятки новообразований. Кроме удаления вручную, применяют также:

• криодеструкцию папул, или их разрушение при помощи замораживания;
• разрушение новообразований при помощи направленного пучка высокочастотных радиоволн.

Во избежание дальнейшего распространения проявлений контагиозного моллюска врач прописывает различные противовирусные препараты в таблетированной форме, а также в виде средств для местного применения – кремов и мазей. Кроме того, необходима профилактика заражения контагиозным моллюском, которая заключается в неукоснительном соблюдении правил гигиены и в домашних условиях, и в общественных местах. Особенно актуально это для саун, бассейнов и тренажерных залов.

В отделении дерматовенерологии нашего медицинского центра опытные врачи оперативно выявляют и успешно лечат различные кожные заболевания, такие, как контагиозный моллюск, акне, бородавки, ихтиоз . Вы можете записаться на консультацию в любое удобное время.

Удаление контагиозного моллюска в СПб у взрослых и детей

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, которое характеризуется появлением узелковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. Эта инфекция по симптоматике схожа с серьёзными болезнями, поэтому консультация врача является обязательной мерой. В нашем центре «Даная» в Санкт-Петербурге можно пройти удаление контагиозного моллюска. Наши специалисты установят причину развития патологии и помогут избавиться от неприятных косметических дефектов.

Внимание! Процедуру лазерного удаления производят только в клинике
на м. «Проспект Просвещения»

Стоимость услуг

Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный (удалению новообразований)	700
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный (после удаления новообразований )	550
Лазерное удаление моллюск контагиозный, милиум, за 1 элемент	550

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы контагиозного моллюска

Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом семейства Poxviridae, который по своему строению схож с вирусом оспы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей в возрасте 2-10 лет, а также у взрослых с ослабленным иммунитетом.

Характерным проявлением вируса является появление плотных высыпаний, которые имеют маленький диаметр и окрашены в светло-розовый цвет. Узелки локализуются внизу живота, на половых органах, лобке и внутренней поверхности бедра. На фото Вы можете увидеть, как выглядят узелки на коже.

Высыпания не болезненны, однако часто доставляют больному неудобства. Одним из симптомов вируса является зуд. Он часто возникает на фоне других инфекционных заболеваний. Появление высыпаний говорит о снижении иммунитета человека, поэтому при развитии образований нужно пройти обследование своего здоровья.

Особенности развития патологии

Есть два пути заражения контагиозным моллюском – контактный и половой. Однако стоит отметить, что инфекция не относится к венерическим болезням. По классификации ВОЗ её определяют как заболевание, передающееся половым путём.

Инкубационный период может составлять от 14-15 дней до нескольких месяцев. Признаки заболевания могут сохраняться до 4-5 лет. Нередко высыпания проходят самостоятельно, однако в этом случае возможен рецидив. Поэтому многие врачи настаивают на удалении всех новообразований на коже.

Способы удаления образований

Существует несколько методик лечения высыпаний на коже:

• Криотерапия. Методика с использованием жидкого азота позволяет безболезненно заморозить новообразования и достичь хорошего косметического результата. Сначала обработанный участок кожи белеет, в течение суток происходит отмирание клеток. Полное заживление кожных покровов происходит примерно через 1-2 недели. Главным преимуществом такой манипуляции является низкая стоимость.
• Термокоагуляция. Суть способа заключается в воздействии на кожу электрического разряда высокой частотности. Радиоволны, которые образуются при подаче электричества, провоцируют нагревание мягких тканей, оказывают прижигающий эффект. Процедура проходит под местной анестезией, так как является болезненной.
• Наиболее эффективной методикой лечения сегодня считается удаление контагиозного моллюска лазером. Процедура подходит и для взрослых, и для детей. Главным достоинством лазерной терапии является её быстрота и нетравматичность. Манипуляция длится около получаса, а оставшиеся ранки на месте высыпаний заживают достаточно быстро, примерно через 1-2 недели.

В нашем медицинском центре «Даная» используются все перечисленные способы лечения. Наш специалист подберёт для Вас наиболее подходящую процедуру, которая гарантированно избавит от неприятных проявлений вирусной инфекции.

Помните, что ни в коем случае нельзя лечиться от болезни самостоятельно. Контагиозный моллюск по своей симптоматике схож со многими более серьёзными заболеваниями: оспой, красным плоским лишаем и даже сифилисом.

Задайте ваш вопрос

Прием ведут:

Внутрипочвенная иммунотерапия антигеном Candida для лечения контагиозного моллюска у детей

. Май-июнь 2011 г .; 28 (3): 254-8. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01492.x.

Принадлежности Расширять

Принадлежность

• ¹ Арканзасский университет медицинских наук и Детская больница Арканзаса, США[email protected]

Элемент в буфере обмена

Линдсей Л. Эннс и др. Pediatr Dermatol. Май-июнь 2011 г.

Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

.Май-июнь 2011 г .; 28 (3): 254-8. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01492.x.

Принадлежность

• ¹ Арканзасский университет медицинских наук и Детская больница Арканзаса, США. [email protected]

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Опции CiteDisplay

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Внутриочаговая инъекция Candida и других антигенов — это устоявшаяся и полезная терапия от бородавок; кожный иммунный ответ может вызвать улучшение и / или избавление от бородавок, часто с ответом на анатомически отличные очаги, отличные от тех, которые были введены.Вирус контагиозного моллюска — распространенная кожная инфекция, наблюдаемая в основном в педиатрических дерматологических клиниках. Лечение часто бывает неудовлетворительным, болезненным и требует много времени. Был проведен ретроспективный обзор диаграммы для изучения эффективности внутриочаговой инъекции антигена Candida максимум в три отдельных очага поражения моллюском. Двадцать девять пациентов лечились этой терапией; 55% имели полное разрешение. Кроме того, у 37,9% наблюдалось частичное разрешение, в результате чего общий процент ответов составил 93%.Только два пациента не ответили (6,9%). Кроме того, только четыре пациента сообщили об одном побочном эффекте боли при инъекции. Никаких других побочных эффектов не было зарегистрировано или отмечено клинически. Рубцов не было. На момент публикации о рецидивах не сообщалось. Этот отчет устанавливает эффективность внутриочаговых инъекций Candida для контагиозного моллюска.

© 2011 Wiley Periodicals, Inc.

Похожие статьи

• Годичный опыт иммунотерапии антигеном Candida для бородавок и моллюсков.

  Маронн М., Салм К., Лион В., Гэлбрейт С. Маронн М. и др. Pediatr Dermatol. Март-апрель 2008 г .; 25 (2): 189-92. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2008.00630.x. Pediatr Dermatol. 2008 г. PMID: 18429776

• Внутриочаговая инъекция паротита или антигенов кожных проб Candida: новая иммунотерапия от бородавок.

  Джонсон С.М., Роберсон П.К., Хорн Т.Д. Джонсон С.М. и др. Arch Dermatol. 2001 апр; 137 (4): 451-5. Arch Dermatol. 2001 г. PMID: 11295925

• Внутрипочвенная иммунотерапия антигеном Candida для лечения упорных и множественных бородавок у детей.

  Муньос Гарса ФЗ, Роэ Креспо Э, Торрес Прадилья М, Агилера Пейро П, Балта Крус С., Эрнандес Руис МЭ, Базельга Торрес Э.Муньос Гарса ФЗ и др. Pediatr Dermatol. 2015 ноябрь-декабрь; 32 (6): 797-801. DOI: 10.1111 / pde.12667. Epub 2015 7 сентября. Pediatr Dermatol. 2015 г. PMID: 26584692

• Внутрипочвенная иммунотерапия контагиозного моллюска: обзор.

  Уэллс А, Сайкалы СК, Шох Дж. Дж. Wells A, et al. Dermatol Ther. 2020 Ноябрь; 33 (6): e14386. DOI: 10.1111 / dth.14386. Epub 2020 20 окт.Dermatol Ther. 2020. PMID: 33044025 Рассмотрение.

• Врожденный контагиозный моллюск: отчет о четырех случаях и обзор литературы.

  Connell CO, Oranje A, Van Gysel D, Silverberg NB. Connell CO, et al. Pediatr Dermatol. 2008 сентябрь-октябрь; 25 (5): 553-6. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2008.00730.x. Pediatr Dermatol. 2008 г. PMID: 18950398 Рассмотрение.

Процитировано

1 артикул

• Molluscum contagiosum: обновление и обзор новых перспектив в этиологии, диагностике и лечении.

  Меза-Ромеро Р., Наваррете-Дечент К., Дауни К. Meza-Romero R, et al. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019 30 мая; 12: 373-381.DOI: 10.2147 / CCID.S187224. Электронная коллекция 2019. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2019. PMID: 31239742 Бесплатная статья PMC. Рассмотрение.

Условия MeSH

• Антигены, грибки / способ применения и дозировка *
• Антигены, Грибки / иммунология
• Инъекции, внутриочаговые / методы
• Контагиозный моллюск / иммунология
• Контагиозный моллюск / терапия *

Полнотекстовые ссылки [Икс] Wiley [Икс]

цитировать

Копировать

Формат: AMA APA ГНД NLM

Новый терапевтический вариант для лечения контагиозного моллюска

Рис. 1: 2 поражения моллюском на подколенной ямке у 4-летней девочки.

Рис. 2: Моллюск крупным планом, обнажающий центральную лощину.

Рис. 3: Первое поражение с тельцами моллюска на вершине поражения, в то время как второе поражение извлекается.

Рис. 4: Тело моллюска на поверхности первой бородавки. Подготовка к удалению второй бородавки.

Molluscum Contagiosum — инфекция кожи, вызываемая поксвирусом. Типичные поражения Molluscum представляют собой папулы размером 2-5 мм с центральной ямкой. Моллюск может возникать на любом участке тела в виде группы или отдельных поражений.Наиболее частые локализации — лицо, живот и лобковая область. Molluscum Contagiosum часто считается заболеванием, передающимся половым путем, когда он обнаруживается вокруг гениталий у взрослых. Моллюск чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 года до 12 лет, но может быть обнаружен у людей всех возрастов.1 Кроме того, некоторые люди могут иметь иммунитет к инфекции и, следовательно, не будут проявлять симптомов моллюска. покраснение, болезненность, зуд и отек.

В среднем иммунной системе человека требуется до 24 месяцев, чтобы распознать, что поксвирус является ненормальным, и начать бороться с вирусом самостоятельно.Вот почему поражения могут исчезнуть без лечения в течение 6-24 месяцев у людей со здоровой иммунной системой. Пациенты с моллюском обычно не имеют долговременных проблем или рубцов. Люди часто обращаются к врачу с моллюском из-за иммунной реакции на вирус, часто называемой моллюсковым дерматитом, или из-за распространения вируса на человека или между людьми. Людям с ослабленной иммунной системой часто требуется лечение для исчезновения поражений.2 Один может считаться заразным до тех пор, пока не исчезнут все поражения.3

Не существует одобренного FDA лечения моллюска. Лечение может привести к образованию рубцов на коже. Есть много способов попробовать лечить моллюском. Некоторые из них включают криотерапию жидким азотом, деструкцию кантаридина, лазерную абляцию, выскабливание, инъекции антигена Candida , имиквимод для местного применения, ретиниоды для местного применения и циметидин для перорального применения. Вариантов так много, потому что ни один из них не оказался безопасным, эффективным или оптимальным для всех пациентов.

Противовирусные эффекты и активация иммунной системы могут возникать при местном введении имиквимода или внутриочаговых инъекций Candida .В предыдущей статье один из авторов (Джонсон) сообщил о выздоровлении у 56 процентов педиатрических пациентов в среднем после трех процедур с внутриочаговыми инъекциями Candida .4

Рис. 5: Гистологическое изображение поражения Molluscum (не от того же пациента, что и на клинических фотографиях), демонстрирующее центральную лощину, заполненную тельцами Molluscum.

В этой статье мы представляем новый и успешный метод лечения моллюска, который мы используем в нашей клинике. После выявления поражений моллюска и согласия или согласия пациента мы извлекаем тело моллюска с помощью щипцов.По нашему опыту, для уничтожения вируса обычно требуется только один сеанс лечения. Для пациента или родителя, использующего это лечение, существует минимальная травма или драма. Для ухода за раной советуем белый вазелин с повязкой на несколько дней. Мы лечим поражения моллюском этим методом более 15 лет без каких-либо известных рубцов, осложнений или последующих телефонных звонков от пациентов или родителей. Мы представляем это средство для добавления в арсенал средств для лечения контагиозного моллюска.п

Авторы не сообщают о конфликте интересов в этой статье.

Контагиозный моллюск и бородавки — Американский семейный врач

Контагиозный моллюск (MC) и бородавки — это доброкачественные эпидермальные высыпания, возникающие в результате вирусных инфекций кожи. Они часто встречаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Вооруженные клиническим опытом и несколькими инструментами и лекарствами, семейные врачи смогут лечить большинство случаев.

Molluscum Contagiosum

Папулезные высыпания, возникающие в результате заражения вирусом MC, обычно проходят самостоятельно и не имеют последствий у иммунокомпетентных людей, хотя поражения могут длиться месяцами или даже годами.

Инфекция MC часто встречается среди детей, а также поражает взрослых, ведущих половую жизнь, где она классифицируется как заболевания, передаваемые половым путем.1 MC привлек дополнительное внимание за последние два десятилетия из-за своей распространенности как оппортунистическая инфекция у лиц с вирусом иммунодефицита человека. (ВИЧ) инфекция. У пациентов с ВИЧ инфекция MC часто не ограничивается самостоятельно и может быть гораздо более обширной и даже уродующей. Недавние исследования показали, что MC может служить кожным маркером тяжелого иммунодефицита, а иногда и первым признаком ВИЧ-инфекции.2

MC представляет собой двухцепочечный ДНК-вирус семейства Poxviridae. Как и в случае с другими поксвирусами, MC передается через фомит или контакт кожа к коже, и считается, что микроскопические ссадины на эпидермисе способствуют передаче.3

ДИАГНОСТИКА

Типичное поражение MC представляет собой бессимптомную, твердую, гладкую, круглую папулу. с центральной пуповиной (рис. 1). Поражения обычно имеют диаметр от 3 до 5 мм и их количество меньше 30,4, хотя эти параметры часто превышаются у людей с ВИЧ и другими иммунодефицитными состояниями.5,6 У детей папулы обычно находятся на конечностях, туловище и лице (рис. 2). В случаях, передающихся половым путем, они обычно возникают в нижней части живота и в области гениталий.

---

РИСУНОК 1.

Molluscum contagiosum с центральной пуповиной.

---

РИСУНОК 2.

Ребенок с контагиозным моллюском на лице.

ЛЕЧЕНИЕ

Спонтанное исчезновение очагов MC без остаточных рубцов — обычное дело, часто после периода воспаления и незначительной болезненности.7 Было проведено несколько контролируемых исследований эффективности лечения, но многие эксперты рекомендуют местное разрушение для предотвращения аутоинокуляции (распространения путем расчесывания) и передачи другим людям.

Ликвидация поражения может быть механической (выскабливание, лазер или криотерапия жидким азотом или криогенным пистолетом с закисью азота), химическим (трихлоруксусная кислота, третиноин [Ретин-А]) или иммунологическим (имиквимод [Алдара]).

Выскабливание или криотерапия обычно проводится в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.Было показано, что у детей применение местного анестетика (например, лидокаина / прилокаина [крем EMLA]) под окклюзией за 15–30 минут до выскабливания значительно снижает боль8. индуцирует цитокины, может быть полезным при лечении MC, особенно когда присутствуют многочисленные поражения или деструктивные методы не переносятся.9 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Это лечение, по-видимому, переходит в клиническую практику.Преимущества терапии имиквимодом включают минимальные побочные эффекты и простоту применения.

Ранние исследования с использованием различных потенций и схем применения показали, что клиренс составляет от 40 до 82 процентов.9 Имиквимод доступен в виде 5-процентного крема и одобрен для лечения генитальных и негенитальных бородавок. Его наносят трижды в неделю, оставляют на коже от шести до 10 часов, затем смывают. Типичный курс лечения длится от четырех до 16 недель.

MC у пациентов с ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями может быть более тяжелым, что затрудняет лечение.Исследователи добились определенных успехов в применении нуклеотидного аналога цидофовира у ВИЧ-инфицированных пациентов с поздней стадией MC. Были протестированы формы для местного и внутривенного введения, и, вероятно, в ближайшее время будут проведены контролируемые испытания цидофовира.

Бородавки

Как и MC, бородавки возникают в результате заражения двухцепочечным ДНК-вирусом, трофическим для кожи человека. В случае бородавок возбудителем является вирус папилломы человека (ВПЧ), из которых существует более 150 серотипов.11 Известно, что некоторые из них вызывают рак шейки матки, но считается, что обычные бородавки, поражающие негенитальную кожу, не обладают злокачественным потенциалом.За исключением поражений шейки матки, определение серотипа бородавки клинически нецелесообразно. Некоторые врачи используют серотип поражения шейки матки, чтобы определить, насколько агрессивно они оценивают и лечат пациента.

Наиболее полезную информацию можно почерпнуть из клинического внешнего вида и пораженной области тела. Квалифицированные врачи обычно могут диагностировать бородавки исключительно на основании их типичного внешнего вида в разных местах.12 Негенитальные бородавки подразделяются на общие, околоногтевые, плоские, нитевидные и подошвенные типы.

ДИАГНОСТИКА

Бородавки обыкновенные

Бородавки обыкновенные (бородавки обыкновенные) — это выпуклые образования с неправильной поверхностью, которые могут возникать практически на любом участке тела (рис. 3). Множественные бородавки распространены и распространяются при контакте кожи с кожей или контакте с загрязненной поверхностью. После первоначального заражения бородавки часто распространяются путем аутоинокуляции в результате расчесывания, бритья или других травм кожи.

---

РИСУНОК 3.

Обычная бородавка.

На открытых участках кожи эти бородавки обычно твердые и, если на них не действуют механические силы, образуют типичную ковровидную (бородавчатую) поверхность (рис. 4).На участках, которые подвергаются частому трению, таких как руки, преобладает твердая узловатая форма (рис. 5). На влажных или закупоренных участках бородавки, как правило, более мягкие и полиповидные.

---

РИСУНОК 4.

Веррукозная бородавка.

---

РИСУНОК 5.

Маленькая узловатая бородавка на руке.

Около ногтевые бородавки

Около ногтевые бородавки встречаются по краям ногтя (рис. 6). Как и в случае с другими бородавками на руках и ногах, они часто показывают шелушение и шероховатость поверхности и имеют тенденцию к некоторому стиранию, хотя и не так сильно, как ладонные бородавки.Они могут повлиять на форму ногтя, подрывая его сторону и подталкивая ноготь вверх или вызывая частичное отслоение, иногда имитируя изменения, которые происходят при онихомикозе (рис. 7). Иногда, когда бородавка поражает матрицу ногтя или когда разрушение бородавки повреждает матрицу ногтя, может возникнуть необратимая деформация ногтя.

---

РИСУНОК 6.

Околоугольные бородавки.

---

РИСУНОК 7.

Околоногтевая бородавка, поражающая ноготь на пальце ноги.

Плоские бородавки

Плоские бородавки (verrucae planus) представляют собой гладкие плоские формы обычных бородавок диаметром от 2 до 4 мм. Чаще всего они возникают на лице и конечностях детей и на голенях женщин, где они могут распространяться в результате бритья11 (Рисунок 8).

---

РИСУНОК 8.

Плоские бородавки на лице у ребенка.

Нитевидные бородавки

Нитевидные бородавки имеют выступы в виде вайи, которые часто быстро растут. Они обычны на лице (рис. 9).

---

РИСУНОК 9.

Нитевидная бородавка на лице.

Подошвенные бородавки

Подошвенные бородавки возникают на подошвенной поверхности стопы (рис. 10). Из-за сил, действующих на стопу, подошвенные бородавки имеют тенденцию становиться мозолистыми и врастают в стопу, а не поднимаются над подошвенной поверхностью. Они часто возникают многократно, имеют твердый характер и могут быть очень болезненными. Пациентам может казаться, что они идут с галькой в ​​обуви. Подошвенные бородавки можно отличить от мозолей или мозолей, удалив поверхность (рис. 11).Бородавка имеет типичный точечный рисунок из множества точечных кровеносных сосудов (Рисунок 12). Бородавки также не сохраняют нормальные линии отпечатков пальцев рук и ног, в отличие от мозолей и натоптышей.

---

РИСУНОК 10.

Подошвенная бородавка на пятке.

---

РИСУНОК 11.

Удаление подошвенной бородавки.

---

РИСУНОК 12.

Точечный рисунок подошвенной бородавки после отсечения.

Мозаичные подошвенные бородавки имеют мозаичный узор (рис. 13), который был описан как слияние нескольких бородавок.11 Рисунок объясняется естественными цилиндрическими выступами (которые можно увидеть в поперечном разрезе), которые образуют ткань бородавки. 13

---

РИСУНОК 13.

Мозаичная подошвенная бородавка.

ЛЕЧЕНИЕ

Варианты лечения бородавок включают механическое разрушение и корректировку иммунной системы пациента с помощью лекарств и наблюдение. Наиболее часто используемые методы лечения включают разрушение пораженной ткани замораживанием, сжиганием, отверждением (обычно с помощью электродесикации) или нанесением местных кислот.Химиотерапевтические препараты иногда используются в трудно поддающихся лечению или тяжелых случаях (таблица 1). Обзор групп плацебо 17 исследований лечения показал, что средняя скорость спонтанной регрессии составила 30 процентов в среднем за 10 недель.14 В шести испытаниях с использованием салициловой кислоты средний показатель излечения составил 75 процентов, а в двух испытаниях, сравнивающих криотерапию и салициловую кислоту, не было обнаружено различий. 14

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Методы уничтожения бородавок

Кислоты

Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри)

Би- или трихлоруксусная кислота

Замораживание

Замораживание жидким азотом с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (-320,8 F) 16

Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16

Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16

Горение

Электрокаустика, LEEP, лазер

Химиотерапия

6 Ble Разрушение бородавок сохранением и повторением бородавок.Бородавки — это только внешний симптом основной инфекции; местные методы лечения не уничтожают ВПЧ, а просто сдерживают его.15 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] Кислоты Многие пациенты сами лечат бородавки с помощью безрецептурных препаратов салициловой кислоты. Преимущества этих кислот включают удобство, разумную стоимость, минимальный дискомфорт и разумную эффективность. К недостаткам можно отнести длительность времени до появления результатов (обычно от недель до месяцев) и сложные инструкции.Пациенты должны замачивать бородавку в воде на 5-10 минут перед каждым применением (ежедневно для жидкостей, каждые 48 часов для пластырей), а затем очищать омертвевшую кожу после каждого применения. Би- и трихлоруксусная кислота применяется в кабинете врача еженедельно, обычно после удаления бородавки. Хотя обычно это безболезненная и эффективная процедура, эти более сильнодействующие кислоты обладают большим потенциалом для значительного ожога окружающей кожи. Кислоты хорошо подходят для детей (при условии, что они не кладут пораженный участок в рот) и подходят для подошвенных бородавок и бородавок на чувствительных частях тела, где криотерапия была бы более болезненной. Замораживание Различные методы замораживания кондилом представлены в таблице 1. Одним из преимуществ криопистолета с закисью азота по сравнению с пистолетом с жидким азотом является его способность прикреплять зонд к коже и приподнимать поражение, чтобы избежать повреждения нижележащих структур. такие как вены, нервы или сухожилия (рис. 14). Жидкий азот при −196 ° C (−320,8 ° F) и закись азота при −89 ° C (−128,2 ° F) превышают температуру, необходимую для полного разрушения ткани (−50 ° C [−58 ° F]), но жидкие азот быстрее замерзает.16 Разумным вариантом для практикующего малого объема является Verruca-Freeze, жидкость, наносимая из аэрозольного баллончика при -70 ° C (-94 ° F). РИСУНОК 14. Замораживание бородавки криопистолетом с закисью азота. Бородавка замораживается до тех пор, пока она и 1-2 мм окружающей кожи не станут белыми (Рисунок 15). Повторное замораживание после оттаивания вызывает более эффективное разрушение тканей, чем однократное замораживание. Пораженные ткани становятся красными или появляются волдыри в течение следующих 1-2 дней, а затем постепенно отшелушиваются в течение следующих недель.Мертвая ткань также может вызвать реакцию иммунной системы, которая поможет избавиться от дополнительных бородавок. Замораживание занимает мало времени и хорошо помогает от большинства бородавок. При подошвенных бородавках дискомфорт и образование волдырей после замораживания могут временно ограничить подвижность. Просмотр / печать Рисунок РИСУНОК 15. Криоспрей жидкого азота с границами замерзания 1-2 мм. РИСУНОК 15. Криоспрей жидкого азота с границами замерзания 1-2 мм. Жжение Жжение и хирургическое удаление обычно резервируются при стойких бородавках. Из-за связанной с этим боли необходимы соответствующие обезболивающие. Лечение может быть выполнено за одно посещение и эффективно, но, как и все деструктивные методы, не гарантировано. Недостатком является длительное время восстановления после часто большого и глубокого дефекта кожи. Полное иссечение и наложение швов не требуются и могут вызвать дополнительные рубцы и осложнения. Нитевидные бородавки легко сбриваются или срезаются ножницами для радужной оболочки глаза (рис. 16).Легкая электрокоагуляция основы обеспечивает гемостаз и разрушение остаточной бородавки. РИСУНОК 16. Бритье нитевидной бородавки. Химиотерапия Химиотерапия с инъекцией блеомицина (бленоксана) вызывает острый некроз тканей. Как и в случае криотерапии, оставшаяся ткань может стимулировать иммунный ответ. К недостаткам можно отнести болезненность инъекции и дороговизну препарата. Блеомицин представляет собой стерильный порошок, восстановленный физиологическим раствором.Он стабилен только в течение 24 часов после смешивания, поэтому его нельзя сохранить для приема нескольких пациентов в разные дни. Химиотерапия может быть полезна в специализированной клинике для лечения бородавок, где нескольких пациентов можно лечить с помощью одного и того же флакона с блеомицином за один день. Он обычно используется при подошвенных бородавках. Иммунотерапия Инфекция ВПЧ не исчезает после уничтожения крупных поражений. Клеточно-опосредованный иммунитет необходим для сдерживания инфекции, о чем свидетельствует высокая распространенность бородавок среди реципиентов трансплантатов органов с подавленным иммунитетом и пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита.17,18 Некоторые методы лечения бородавок направлены на усиление иммунного ответа, который подавляет инфекцию ВПЧ (таблица 2). Просмотр / печать таблицы ТАБЛИЦА 2 Иммуномодулирующие методы лечения бородавок Кислоты Салициловые кислоты, отпускаемые без рецепта (например,g., Compound W, жидкость DuoFilm или пластыри) Би- или трихлоруксусная кислота Замораживание Замораживание жидким азотом с помощью распылителя или аппликатора с ватным наконечником (-320,8 F) 16 Криопистолет с замораживанием резервуара закиси азота при -89 C (-128,2 F) 16 Аэрозольный спрей с замораживанием адаптера (например, Verruca-Freeze) при -70 C (−94 F) 16 Горение Электрокаутеризация, LEEP, лазер Химиотерапия Bleomy Tagamet) Инъекционные агенты Антиген Candida alfa Mumps -2b (Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) * Местные агенты Имиквимод (Альдара) 02 02 ТАБЛИЦА 2 Иммуномодулирующие методы лечения бородавок alfa 2 Интрон А) и интерферон альфа-N3 (Альферон N) * Инъекционные препараты Антиген Candida Местные агенты Имиквимод (Алдара) Системные агенты Циметидин (Тагамет)

Антиген Candida (0,1 мл раствора 1: 1000, который используется для кожных тестов) смешивают с 0,9 мл 1-процентного лидокаина (ксилокаина) и вводят в основание бородавки (рис. 17). Затем бородавку несколько раз протыкают иглой. Несмотря на то, что эта процедура неудобна, она вызывает иммунный ответ и во многих случаях способствует исчезновению бородавки.

---

РИСУНОК 17.

Инъекция антигена Candida в подошвенную бородавку.

В небольшом исследовании19 с использованием паротита или инъекции Candida у 74 процентов участников была разрешена бородавка после инъекции, а у 78 процентов из них также разрешились все неинъекционные бородавки.Антиген Candida доступен во флаконе с несколькими дозами, который можно сохранить при охлаждении, поэтому стоимость не является чрезмерно высокой. Антиген Candida можно использовать для лечения большинства бородавок, особенно подошвенных бородавок.

Циметидин (тагамет), как известно, стимулирует популяцию Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в борьбе с вирусными инфекциями. При дозировке от 30 до 40 мг на кг в день он с переменным успехом применялся при лечении бородавок. Небольшое исследование20 с участием детей показало, что циметидин столь же эффективен, как и обычные местные препараты или криотерапия.В другом исследовании21, в котором циметидин комбинируется с левамизолом (иммуномодулятор, используемый для лечения рака толстой кишки), показатели излечения составили 85,7% по сравнению с 45,5% при использовании одного циметидина. Однако в более недавнем двойном слепом исследовании 22 циметидин не оказался значительно более эффективным, чем плацебо у взрослых и детей, хотя наблюдалась тенденция к эффективности у более молодых пациентов. Циметидин или бдительное ожидание можно рассмотреть для применения у детей, которые не переносят деструктивные методы лечения.

Иммуномодуляторы интерферон альфа-2b (Интрон А), интерферон альфа-N3 (Альферон N) и имиквимод одобрены для лечения генитального ВПЧ. В дополнение к описанию клинических случаев одно исследование23 с участием 50 пациентов показало 56-процентный уровень выведения имиквимода. Имиквимод быстрее внедряется в клиническую практику из-за простоты его применения. Он может быть полезен при негенитальном ВПЧ, но необходимы дополнительные исследования.9

Местное применение сенсибилизирующих агентов, таких как дифенилциклопропенон, динитрохлорбензол и квадратная кислота, вызывает аллергическую контактную реакцию, которая использовалась для лечения бородавок, но эти химические вещества обычно не используются семейными врачами.

Molluscum contagiosum: обновление и обзор новых перспектив в eti

Введение

Molluscum contagiosum (MC) — это самостоятельно купирующийся инфекционный дерматоз, часто встречающийся у детей, взрослых, ведущих половую жизнь, и лиц с ослабленным иммунитетом. Он передается в основном при прямом контакте с инфицированной кожей и клинически характеризуется пупковыми папулами розового или телесного цвета. ^1,2 Это частый повод для консультации в педиатрической дерматологии, и, учитывая его ограниченный характер, ³ решение лечить или не лечить становится сложным и принимается в индивидуальном порядке.В этой статье мы провели обширный обзор доступной литературы по этиопатогенезу, эпидемиологии, типичным и атипичным клиническим проявлениям, дополнительным диагностическим инструментам и возможным альтернативам лечения MC.

Метод поиска

Соответствующая литература была найдена путем поиска в различных базах данных: PubMed, Embase, LILACS и Кокрановской библиотеке. Также был проведен обширный обзор библиографии каждой из включенных статей. Краткое изложение основной литературы доступно в таблице 1.

Таблица 1 Основная литература данного обзора

Этиология и эпидемиология

MC вызывается вирусом контагиозного моллюска (MCV), вирусом с двухцепочечной ДНК, который принадлежит к семейству Poxviridae; люди являются хозяевами только MCV. MCV имеет 4 различных генотипа: MCV 1, MCV 2, MCV 3 и MCV 4. MCV 1 является наиболее распространенным генотипом (75–96%), за ним следует MCV 2, в то время как MCV 3 и 4 встречаются крайне редко. ^1,4,5 Словенское исследование ⁴ показало, что у детей инфицирование MCV 1 встречается чаще, чем у взрослых, а у взрослых женщин инфицирование MCV 2 встречается чаще, чем MCV 1.

MCV инфицирует эпидермис и реплицируется в цитоплазме клеток с различным инкубационным периодом от двух до шести недель. ⁶ Были разработаны различные исследования для определения последовательности генома этого вируса и определения возможных генов, участвующих в уклонении от иммунного ответа хозяина, гипотеза, возникшая на основе отсутствия воспаления, наблюдаемого в гистопатологических образцах инфицированной кожи. ^7,8 На сегодняшний день идентифицировано четыре вирусных гена, которые кодируют белки, которые изменяют активацию ядерного фактора kB (NF-kB): MC159, MC160, MC132 и MC005. ^8–11 NF-kB представляет собой ядерный белковый комплекс, присутствующий в дендритных клетках, который регулирует транскрипцию ДНК и способствует синтезу провоспалительных цитокинов (TNF, IL-1, IL-6 и др.) И активации врожденных и приобретенный иммунный ответ. ¹² Brady et al. ^8,11 обнаружили, что белки MC132 и MC005 могут изменять активацию NF-kB, ингибируя рецепторы распознавания образов (PRR).В дополнение к этому, MC132 будет связывать и стимулировать деградацию субъединицы p65 NF-kB, а MC005 будет ингибировать активацию связывания комплекса IKK (киназа IkB) с активной субъединицей NEMO (основной модулятор NF-kB).

MCV передается при прямом контакте с инфицированной кожей, который может быть половым, несексуальным или путем аутоинокуляции. Кроме того, он может передаваться через загрязненные фомиты, такие как банные губки или полотенца. ¹ Это было связано с использованием бассейна. ⁶

MC встречается во всем мире и чаще встречается у детей, но также может поражать подростков и взрослых. Обычно он поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет, редко бывает в возрасте до 1 года. Нет гендерных различий. ¹³ Данные о распространенности МК ограничены. Метаанализ перекрестных опросов среди детей показал общую распространенность 8,28% (95% ДИ 5,1–11,5) и показал более высокую частоту в географических районах с теплым климатом. ¹⁴ Согласно оценкам, распространенность среди детей в США составляет менее 5%. ¹⁵

Что касается серологической распространенности, результаты различаются в разных популяциях. Австралийское исследование ¹⁶ с использованием иммуноферментного анализа (ELISA) показало, что общий уровень серопозитивности для MCV у детей и взрослых составляет 23%. Sherwani et al. ^17, обнаружили, что серологическая распространенность среди немецких детей и взрослых в возрасте от 0 до 40 лет составляет 14,8%, а среди 30 здоровых людей из Соединенного Королевства со средним возрастом 27 лет — 30,3%; в обоих исследованиях серологическую распространенность определяли с помощью ELISA антител против белка MC084.Watanabe et al., ^{, 18,} обнаружили серологическую распространенность 6% в здоровой японской популяции, определенную с помощью ELISA антител против N-концевого усечения белка MC133.

У подростков и взрослых МК может возникать либо как заболевание, передающееся половым путем, либо в связи с контактными видами спорта. ¹⁹ Это чаще встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом: в 1980-х годах количество зарегистрированных случаев MC увеличилось, очевидно, связанное с началом эпидемии вируса приобретенного иммунодефицита (ВИЧ). ²⁰ По оценкам, распространенность ВИЧ-инфекции приближается к 20%. ²¹ Помимо ВИЧ, MC может быть связан с ятрогенной иммуносупрессией или первичными иммунодефицитами (например, синдромом иммунодефицита DOCK8). ²²

Атопический дерматит (AD) был предложен как фактор риска MC. Однако исследования по этому поводу противоречивы. Некоторые исследования выявили повышенный риск MC у пациентов с AD, ^23,24 с распространенностью AD у пациентов с MC до 62%. ^6,25 Было даже высказано предположение о повышенном риске инфицирования MCV у пациентов с БА и мутацией филаггрина. ²⁶ Другие исследования не показали существенных различий. ²⁷

Клинические проявления

Пациенты, инфицированные MCV, имеют плотные округлые папулы размером от 2 до 5 мм, розового или телесного цвета, с блестящей и покрытой пупком поверхностью (рис. 1). Поражения могут быть одиночными, множественными или сгруппированными, и иногда они могут иметь эритематозный ореол или быть на ножках.Может присутствовать зуд.

Рис. 1 Плотные округлые папулы телесного цвета с блестящей пуповинной поверхностью.

У детей основными пораженными участками являются участки открытой кожи, такие как туловище, конечности, опрелости, гениталии и лицо, за исключением ладоней и подошв. ²⁸ Поражение слизистой оболочки полости рта встречается редко. ²⁹ У взрослых поражения чаще всего локализуются в нижней части живота, бедрах, гениталиях и перианальной области, большинство случаев передаются половым путем.У детей поражения половых органов возникают в основном из-за аутоинокуляции и не являются патогномоничными для сексуального насилия. ³⁰

Продолжительность поражений варьируется, но в большинстве случаев они проходят самостоятельно в течение 6–9 месяцев; однако некоторые случаи могут сохраняться более 3 или 4 лет. ³ Он описал явление, называемое признаком «начало конца» (BOTE), которое относится к клинической эритеме и отеку поражения кожи MC, когда начинается фаза регресса (рис. 2).Это явление, вероятно, связано с иммунным ответом на инфекцию MC, а не с бактериальной суперинфекцией. ^1,25,31

Рисунок 2 Отек и эритема знака «БОТ».

У пациентов с ослабленным иммунитетом, например, инфицированных ВИЧ, поражения могут быть обширными, располагаться в атипичных участках, более 1 см в диаметре (гигантские MC) или быть невосприимчивыми к лечению. ^32–34

У пациентов могут развиться экзематозные бляшки вокруг одного или нескольких очагов MC, явление, известное как «моллюсковый дерматит» (MD) или «экзема molluscorum» (EM), которое чаще встречается у пациентов с AD.По оценкам, у 9–47% пациентов с MC развивается MD. ²⁵ Неясно, влияет ли лечение БД местными кортикостероидами на разрешение поражений МК. ^35,36

Поражения

MC также могут быть врожденными, если передаются вертикально при контакте с MCV в родовых путях. ^37,38 В этом случае поражения обычно располагаются на коже черепа и имеют круглую форму. ³⁸ Другие участки атипичного расположения, ¹ , помимо слизистой оболочки рта, включают ладони и подошвы, ареолу / сосок, ^39,40 конъюнктиву, ⁴¹ губы, ⁴² веки, ⁴³ и другие. ⁴⁴ Клинические проявления периокулярных поражений были описаны как эритематозные, узловатые пупочные, большие / гигантские, конгломерированные, воспаленные или на ножке. ⁴⁵ Периокулярное предлежание также может быть связано с конъюнктивитом. ⁴⁶

Диагностика

Диагноз MC клинически основывается на отличительных характеристиках поражений. Полезным клиническим инструментом в диагностике MC является дерматоскопия, ¹ , которая является широко доступным инструментом, позволяющим наблюдать структуры, невидимые невооруженным глазом, с 10-кратным увеличением.Под дерматоскопом на МК видны характерные признаки: центральная пора или пупок, полидольные аморфные структуры от белого до желтого цвета и периферические сосуды коронки (рис. 3). ^47–49 У них также могут быть розетки при наблюдении в поляризованном свете. Диагностика обычно проста, когда видны типичные результаты MC; однако некоторые случаи раздражения или экскориации MC могут быть неотличимы от других опухолей. ⁵⁰ Другие новые диагностические методы, которые могут помочь в диагностике МК, включают отражательную конфокальную микроскопию (ОКМ).При ОКМ они выглядят как круглые, четко очерченные очаги поражения с центральными округло-кистозными областями, заполненными ярким преломляющим материалом. ^51,52

Рисунок 3 Дерматоскопические данные MC. Красные стрелки: бело-желтые полидольные структуры. Синие стрелки: сосуды короны. (Дермоскопия в поляризованном свете, исходное увеличение 10 ×).

Гистопатологическое исследование показано, когда диагноз неясен (см. Дифференциальный диагноз ниже).Характерные находки соответствуют крупным внутрицитоплазматическим тельцам включения эозинофилов, известным как тельца Хендерсона-Петтерсона (рис. 4). ³⁰

Рис. 4 Большие внутрицитоплазматические тельца включения эозинофилов, называемые тельцами Хендерсона-Петтерсона. Это фото любезно предоставлено доктором медицины Алехандрой Вильярроэль-Перес. H&E, увеличение 10 ×.

Дифференциальный диагноз включает в основном воспалительную, инфекционную и неопластическую этиологию; в основном они различаются в зависимости от возраста и иммунологического статуса пациента (Таблица 2). ¹ У пациентов с ослабленным иммунитетом основной дифференциальный диагноз включает гистоплазмоз и криптококкоз, которые могут проявляться как пупочные папулы. ⁵³

Таблица 2 Дифференциальная диагностика контагиозного моллюска

Лечение

В настоящее время необходимость активного лечения пациентов с СК является спорной, учитывая самоограничивающееся течение инфекции, большое количество доступных терапевтических альтернатив и отсутствие доказательств для определения наилучшего лечения.Существует мнение, что лечение следует назначать пациентам с обширным заболеванием, вторичными осложнениями (бактериальная суперинфекция, моллюсковый дерматит, конъюнктивит) или с эстетическими жалобами. ¹ Ретроспективное исследование ⁵⁴ оценило скорость разрешения поражений у леченных и нелеченных пациентов с MC, показав разрешение через 12 месяцев 45,6% в группе лечения и 48,8% в группе без лечения. Через 18 месяцев они обнаружили уровень разрешения 69,5% и 72%.6% в группе, получавшей лечение, и в группе, не получавшей лечения, соответственно. Из этого кардинального исследования следует, что активное лечение не улучшает скорость разрешения по сравнению с одним наблюдением.

Всем пациентам рекомендуются общие меры для предотвращения распространения MCV. ^1–3 Следует посоветовать не царапать и не тереть поражения; кроме того, пациенты не должны делить полотенца, ванну или банные принадлежности.

Активные препараты можно разделить на ¹ механические, химические, иммуномодулирующие и противовирусные.

Механические методы

Криотерапия — эффективное лечение. Его можно наносить ватным тампоном или портативным распылителем, обычно используются 1 или 2 цикла от 10 до 20 секунд. ² Проспективное, рандомизированное и сравнительное исследование ⁵⁵ оценило эффективность криотерапии при лечении МК. Исследование продемонстрировало полное выздоровление у 70,7% пациентов через 3 недели и у 100% из них через 16 недель. Другое исследование ⁵⁶ показало полный клиренс у 83.3% из 60 пациентов (средний возраст 20 лет) через 6 недель. В обоих случаях криотерапия применялась еженедельно. Недостатками криотерапии являются возможность образования пузырей, рубцов и поствоспалительной гипо- или гиперпигментации. ²

Кюретаж также является эффективным методом и включает физическое удаление кожных образований. ² Одно исследование показало, что из 1879 детей 70% вылечились за один сеанс, а 26% нуждались в двух сеансах, с общим удовлетворением 97% как родителей, так и детей. ⁵⁷ Рандомизированное контролируемое исследование ⁵⁸ показало полное исчезновение после одного сеанса выскабливания у 80,3% пациентов и без рецидивов через 6 месяцев наблюдения. Это можно сделать с помощью кюретки, пункционной биопсии (рис. 5) или ушного зеркала. ^59,60 Для уменьшения боли может потребоваться местное применение EMLA (эвтектической смеси местных анестетиков), комбинации 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, за 1 час до процедуры. ^57,61 Кюретаж может вызвать боль, кровотечение и рубцевание.

Рис. 5 Механическое удаление (выскабливание) контагиозного моллюска с помощью перфоратора. Пробойник следует располагать под углом <30 ° к поверхности кожи, и следует выполнить сдвигающее движение, чтобы полностью удалить моллюск.

После выскабливания можно нанести местный повидон йод. Это антисептик, полезный при лечении MC, на основании историй болезни ⁶² и нашего опыта.Систематический обзор 2017 года показал, что повидон-йод 10% усиливает эффект 50% -ной салициловой кислоты без каких-либо побочных эффектов. ³ Для местного применения повидон йода мы предлагаем схему применения 3 раза в день до исчезновения кожных поражений. Мы используем его регулярно после использования других методов лечения.

Еще один полезный механический метод — импульсная лазерная терапия на красителях, которую из-за ее стоимости и ограниченной доступности рекомендуется оставить для рефрактерных случаев. ^1,63 Это эффективное, безопасное и хорошо переносимое лечение с редкими побочными эффектами. ⁶³ Сообщалось также о случаях успешного использования у пациентов с ослабленным иммунитетом. ⁶⁴

Химические методы

Химические методы уничтожают кожные поражения за счет вызываемой ими воспалительной реакции. Кантаридин — это местное средство, ингибитор фосфодиэстеразы, которое в некоторых случаях вызывает внутриэпидермальный волдырь, за которым следует рассасывание поражения и заживление без рубца. ⁶⁵ Эффективность кантаридина в лечении MC варьируется, при этом показатели излечения варьируются от 15,4% до 100% в разных исследованиях. ^66,67 Рекомендуется нанести кантаридин 0,7–0,9% на место поражения, с окклюзией или без нее, и мыть водой с мылом через 2–4 часа, каждые 2–4 недели до исчезновения поражения. ^2,58,65 В области лица и аногенитальной области следует использовать с осторожностью из-за риска бактериальной суперинфекции волдырей, которые образуются через 24–48 часов. ^2,68

Гидроксид калия — щелочное соединение, растворяющее кератин. ² Он использовался в концентрациях и терапевтических схемах, которые варьируются от 5% до 20%, два раза в день или через день в течение 1 недели или до тех пор, пока не разовьется воспаление. ⁶⁹ Недавнее исследование ⁷⁰ показало, что 10% и 15% гидроксид калия полностью устраняет поражения MC у 58,8% и 64,3% пациентов, соответственно. Это было бы безопасное и эффективное лечение, которое могли бы применять пациенты, и его эффективность без существенных различий сравнивалась с криотерапией и имиквимодом. ^69,71

Сообщается также о других химических методах: подофиллотоксин, трихлоруксусная кислота, салициловая кислота, молочная кислота, гликолевая кислота, пероксид бензоила и третиноин. ^1,2,62

Иммуномодулирующие методы

Иммуномодулирующие методы стимулируют иммунный ответ пациента против инфекции. Имиквимод является иммуностимулирующим агентом, агонистом толл-подобного рецептора 7, который активирует врожденный и приобретенный иммунный ответ. ² Это полезная альтернатива в лечении MC, основанная на отчетах о случаях и неконтролируемых исследованиях. ^31,72 Проспективное рандомизированное исследование ⁵⁵ сравнивало эффективность криотерапии с 5% имиквимодом, демонстрируя полный клиренс у 100% пациентов через 16 недель для криотерапии по сравнению с 92% для 5% имиквимода (разница не является статистически значимой. ). Кожные побочные эффекты чаще встречались в группе криотерапии. Однако недавний систематический обзор показал, что он не лучше плацебо в плане краткосрочного улучшения (3 месяца) или долгосрочного лечения (более 6 месяцев) и может вызывать побочные эффекты в месте применения, такие как боль, образование волдырей, рубцы. и / или пигментные изменения. ³ Текущие данные позиционируют имиквимод как противоречивую терапевтическую альтернативу. ⁷³

Другими иммуномодулирующими методами являются пероральный циметидин, интерферон альфа, кандидин и дифенципрон.

Циметидин для перорального применения является антагонистом рецептора h3, который может стимулировать реакцию гиперчувствительности замедленного типа. ² Это безопасный и хорошо переносимый препарат, рекомендуемая доза составляет 25-40 мг / кг / день. Это было бы более эффективно при не лицевых поражениях. ¹

Интерферон альфа — провоспалительный цитокин, который используется для лечения MC у пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелым или рефрактерным заболеванием.Его можно вводить подкожно или внутри очага поражения. ^74–76

Кандидин — это внутриочаговая иммунотерапия, полученная из очищенного экстракта Candida albicans . Это альтернатива при лечении MC, применяемая в чистом виде или в разведении на 50% лидокаином в дозе 0,2–0,3 мл внутри очага поражения каждые 3 недели. ² Ретроспективное исследование, оценивающее эффективность кандидина в лечении MC, показало, что полное разрешение составляет 55%, а частичное — 37.9% при общем количестве ответов 93%. ⁷⁷

Дифенципрон — это иммуномодулятор для местного применения, используемый при множественных кожных заболеваниях. Сообщалось о случаях успешного лечения дифенципроном у иммуносупрессивных и иммунокомпетентных пациентов. ^78,79

Антивирусные

Другой метод, применяемый у пациентов с ослабленным иммунитетом и обширным или рефрактерным заболеванием, — это цидофовир, противовирусный препарат, который первоначально использовался при цитомегаловирусном ретините у пациентов с ВИЧ. Его можно использовать местно в концентрации 1–3% или внутривенно. ^80–82 Основной проблемой при внутривенном введении является нефротоксичность. ⁸³

Новые методы лечения

Новые методы лечения MC включают местные синекатехины, ⁸⁴ 5-фторурацил внутри очага поражения, ⁸⁵ гипертермию, ⁸⁶ и иммуноглобулин против опоясывающего лишая. ⁸⁷ Доказательства являются предварительными для определения эффективности этих методов лечения.

Заключение

MC — частый повод для консультации в дерматологии, и решение лечить или не лечить следует рассматривать для каждого пациента, принимая во внимание его самоограниченное течение и доброкачественный характер.Есть несколько альтернатив лечения с различной эффективностью; риски и преимущества должны быть сбалансированы и обсуждаться для каждого пациента. С нашей точки зрения и на основании имеющихся данных кажется, что кюретаж с местной анестезией или без нее или применение 0,7% кантаридина являются наиболее экономически эффективными альтернативами. В настоящее время проводится серия исследований для определения эффективности имеющихся методов лечения и поиска новых терапевтических возможностей.

Этические проблемы

Рисунки, представленные в этой статье, были взяты у пациентов нашего центра, а не из книг или других статей, и родители разрешили их публикацию во всех случаях.

Благодарность

Мы хотели бы поблагодарить Alejandra Villarroel-Pérez, MD, за ее сотрудничество с гистопатологическими изображениями MC.

Раскрытие

Авторы не заявляют о конфликте интересов в этой работе.

Список литературы

1.Люнг AKC, Баранкин Б., Достопочтенный КЛЕ. Контагиозный моллюск: новости. Недавние исследования Pat Inflamm Allergy Drug Discov . 2017; 11 (1): 22–31. DOI: 10.2174 / 1872213X11666170518114456

2. Герлеро П., Эрнандес-Мартин А. Последние сведения о лечении контагиозного моллюска у детей. Actas Dermosifiliogr . 2018; 109 (5): 408–415. DOI: 10.1016 / j.ad.2018.01.007

3. van der Wouden JC, Menke J, Gajadin S, et al. Вмешательства при кожном контагиозном моллюске. Кокрановская база данных Syst Rev .2017; 5: CD004767.

4. Трчко К., Хосняк Л., Кусар Б. и др. Клиническая, гистопатологическая и вирусологическая оценка 203 пациентов с клиническим диагнозом контагиозного моллюска. Открытый форум Infect Dis . 2018; 5 (11): ofy298. DOI: 10.1093 / ofid / ofy298

5. Чен Х, Ансти А.В., Бугерт Дж. Дж. Инфекция, вызванная вирусом контагиозного моллюска. Ланцет Инфекция Дис . 2013; 13 (10): 877–888. DOI: 10.1016 / S1473-3099 (13) 70109-9

6. Брауэ А., Росс Дж., Варигос Дж., Келли Х.Эпидемиология и влияние контагиозного моллюска у детей: серия случаев и критический обзор литературы. Педиатр дерматол . 2005. 22 (4): 287–294. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2005.22401.x

7. Zorec TM, Kutnjak D, Hosnjak L, et al. Новые сведения об эволюционном и геномном ландшафте вируса контагиозного моллюска (MCV) на основе девяти полных последовательностей генома MCV1 и шести MCV2. Вирусы . 2018; 10 (11). DOI: 10.3390 / v10110586.

8. Брэди Г., Хаас Д.А., Фаррелл П.Дж., Пихлмайр А., Боуи АГ.Белок MC005 вируса контагиозного моллюска подавляет активацию NF-kappaB, направляя NEMO-регулируемую активацию киназы IkappaB. Дж Вирол . 2017; 91 (15). DOI: 10.1128 / JVI.00955-17

9. Shisler JL. Стратегии иммунного уклонения от вируса контагиозного моллюска. Adv Virus Res . 2015; 92: 201–252. DOI: 10.1016 / bs.aivir.2014.11.004

10. Бисвас С., Смит Г.Л., Рой Э.Дж., Уорд Б., Шислер Д.Л. Сравнение влияния белков MC159 и MC160 вируса контагиозного моллюска на вирулентность вируса коровьей оспы при интраназальном и внутрикожном путях инфицирования. Дж. Gen Virol . 2018; 99 (2): 246–252. DOI: 10.1099 / jgv.0.001006

11. Брэди Г., Хаас Д.А., Фаррелл П.Дж., Пихлмайр А., Боуи АГ. Белок поксвируса MC132 из вируса контагиозного моллюска подавляет активацию NF-B, нацеливаясь на p65 для деградации. Дж Вирол . 2015. 89 (16): 8406–8415. DOI: 10.1128 / JVI.00799-15

12. Гертлер С., Боуи АГ. Врожденное иммунное обнаружение микробных нуклеиновых кислот. Тенденции Микробиол . 2013. 21 (8): 413–420. DOI: 10.1016 / j.tim.2013.04.004

13.Роджерс М., Барнетсон RSC. Заболевания кожи. В: Campbell AGM, McIntosh N, et al. редактор (ы). Учебник педиатрии Форфара и Арнея. 5-е издание. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон, 1998: 1633–165.

14. Olsen JR, Gallacher J, Piguet V, Francis NA. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей: систематический обзор. Фам Практ . 2014. 31 (2): 130–136. DOI: 10.1093 / fampra / cmt075

15. Дохил М.А., Лин П., Ли Дж., Лаки А.В., Паллер А.С., Эйхенфилд Л.Ф. Эпидемиология контагиозного моллюска у детей. Дж. Акад Дерматол . 2006. 54 (1): 47–54. DOI: 10.1016 / j.jaad.2005.08.035

16. Konya J, Thompson CH. Вирус контагиозного моллюска: ответы антител у лиц с клиническими поражениями и сероэпидемиологией в репрезентативной австралийской популяции. Дж. Заразить Дис . 1999. 179 (3): 701–704. DOI: 10.1086 / 314620

17. Шервани С., Фарли Л., Агарвал Н. и др. Распространенность вируса контагиозного моллюска среди населения Германии и Великобритании. PLoS Один . 2014; 9 (2): e88734.DOI: 10.1371 / journal.pone.0088734

18. Ватанабе Т., Накамура К., Вакугава М. и др. Антитела к вирусу контагиозного моллюска в общей популяции и у восприимчивых пациентов. Арка Дерматол . 2000. 136 (12): 1518–1522.

19. Петерсон А.Р., Нэш Э., Андерсон Б.Дж. Инфекционное заболевание в контактных видах спорта. Спорт Здоровье . 2019; 11 (1): 47–58. DOI: 10.1177 / 1941738118789954

20. Купман Р.Дж., ван Мерриенбоер ФК, Вреден С.Г., Долманс ВМ. Контагиозный моллюск; маркер запущенной ВИЧ-инфекции. Br J Дерматол . 1992. 126 (5): 528–529.

21. Челуста А., Йен-Мур А., Ван дер Стратен М., Карраско Д., Тайринг С. К.. Обзор болезней, передающихся половым путем. Часть III. Заболевания, передающиеся половым путем у ВИЧ-инфицированных. Дж. Акад Дерматол . 2000. 43 (3): 409–432; викторина 33-6. DOI: 10.1067 / mjd.2000.105158

22. Кауфман WS, Ан С.С., Хуанг У. Molluscum contagiosum у пациентов с ослабленным иммунитетом: СПИД, проявляющийся в виде контагиозного моллюска у пациента с псориазом, получающего биологическую терапию. Cutis . 2018; 101 (2): 136–140.

23. Olsen JR, Piguet V, Gallacher J, Francis NA. Molluscum contagiosum и ассоциации с атопической экземой у детей: ретроспективное продольное исследование в первичной медико-санитарной помощи. Br J Gen Pract . 2016; 66 (642): e53 – e58. DOI: 10.3399 / bjgp15X688093

24. Сильверберг NB. Инфекция, вызванная вирусом контагиозного моллюска, может вызвать начало или обострение атопического дерматита. Cutis . 2018; 102 (3): 191–194.

25. Бергер Э.М., Орлов С.Дж., Патель Р.Р., Шаффер СП.Опыт лечения контагиозного моллюска и связанных с ним воспалительных реакций в педиатрической дерматологической практике: высыпание на коже. Арка Дерматол . 2012. 148 (11): 1257–1264. DOI: 10.1001 / archdermatol.2012.2414

26. Манти С., Аморини М., Куппари С. и др. Мутации филаггрина и кожная инфекция Molluscum contagiosum у пациентов с атопическим дерматитом. Ann Allergy Asthma Immunol . 2017; 119 (5): 446–451. DOI: 10.1016 / j.anai.2017.07.019

27. Hayashida S, Furusho N, Uchi H, et al.Действительно ли распространенность импетиго, моллюска и герпетической инфекции увеличивается у детей, страдающих атопическим дерматитом? J Dermatol Sci . 2010. 60 (3): 173–178. DOI: 10.1016 / j.jdermsci.2010.09.003

28. Schaffer JV, Berger EM. Контагиозный моллюск. ДЖАМА Дерматол . 2016; 152 (9): 1072. DOI: 10.1001 / jamadermatol.2016.2344

29. Форнатора М.Л., Рейх РФ, Грей Р.Г., Фридман П.Д. Внутриротовой контагиозный моллюск: отчет о случае и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2001. 92 (3): 318–320. DOI: 10.1067 / moe.2001.117299

30. Браун Дж., Джаннигер К.К., Шварц Р.А., Сильверберг Н.Б. Контагиозный моллюск в детстве. Инт Дж Дерматол . 2006. 45 (2): 93–99.

31. Бутала Н., Зигфрид Э., Вайслер А. Знак Molluscum BOTE: предиктор неминуемого разрешения. Педиатрия . 2013; 131 (5): e1650 – e1653. DOI: 10.1542 / peds.2012-2933

32. Басу С., Кумар А. Гигантский контагиозный моллюск — ключ к диагностике заражения вирусом иммунодефицита человека. J Epidemiol Glob Health . 2013. 3 (4): 289–291. DOI: 10.1016 / j.jegh.2013.06.002

33. Вора Р.В., Пилани А.П., Кота РК. Обширный гигантский контагиозный моллюск у ВИЧ-инфицированного пациента. J Clin Диагностика Рес . 2015; 9 (11): Wd01 – wd02. DOI: 10.7860 / JCDR / 2015 / 15107.6797

34. Husak R, Garbe C, Orfanos CE. [Mollusca contagiosa при ВИЧ-инфекции. Клинические проявления, связь с иммунным статусом и прогностическая ценность у 39 пациентов. Hautarzt . 1997. 48 (2): 103–109.DOI: 10.1007 / s001050050554

35. Osio A, Deslandes E, Saada V, Morel P, Guibal F. Клинические характеристики контагиозного моллюска у детей в частной дерматологической практике в районе Большого Парижа, Франция: проспективное исследование с участием 661 пациента. Дерматология . 2011. 222 (4): 314–320. DOI: 10.1159 / 000327888

36. Нетчипорук Э., Коэн Б.А. Распознавание и лечение экзематозных реакций на вирус контагиозного моллюска у детей. Педиатрия . 2012; 129 (4): e1072 – e1075.DOI: 10.1542 / peds.2011-1054

37. Бербегал-ДеГрасиа Л., Бетлоч-Мас I, ДеЛеон-Марреро Ф.Дж., Мартинес-Миравете М.Т., Мираллес-Ботелла Дж. Контагиозный моллюск новорожденных: пять новых случаев и обзор литературы. Австралас Дж. Дерматол . 2015; 56 (2): e35 – e38. DOI: 10.1111 / ajd.12127

38. Мира-Персеваль Хуан Г., Алькала Минагорре П.Дж., Бетлох Мас I, Санчес Баутиста А. [Контагиозный моллюск вследствие вертикальной передачи]. Специалист по педиатрии . 2017; 86 (5): 292–293. DOI: 10.1016 / j.anpedi.2015.12.014

39. Хойт Б.С., Чен Дж. А., Коэн ПР. Контагиозный моллюск ареолы и соска: отчет о болезни и обзор литературы. Dermatol Online J . 2013; 19 (7): 18965.

40. Айвз К., Грин М., Райт Т. Контагиозный моллюск: редкое поражение сосков. Грудь J . 2017; 23 (1): 107–108. DOI: 10.1111 / tbj.12693

41. Рингайзен А.Л., Рэйвен М.Л., Барни Н.П. Контагиозный моллюск бульбарной конъюнктивы. Офтальмология . 2016; 123 (2): 294.DOI: 10.1016 / j.ophtha.2015.11.022

42. Ма Х, Ян Х, Чжоу Ю., Цзян Л. Контагиозный моллюск на губе. Дж. Краниофак Сург . 2015; 26 (7): e681 – e682. DOI: 10.1097 / SCS.0000000000002187

43. Серин С., Бозкурт Офлаз А., Карабаглы П., Гедик С., Бозкурт Б. Поражение контагиозным моллюском век у двух пациентов с односторонним хроническим конъюнктивитом. Турок Офтальмол Дерг . 2017; 47 (4): 226–230. DOI: 10.4274 / tjo.52138

44. Ким Х.К., Джанг В.С., Ким Б.Дж., Ким М.Н. Редкое проявление контагиозного моллюска на коже черепа в пожилом возрасте. Энн Дерматол . 2013. 25 (1): 109–110. DOI: 10.5021 / ad.2013.25.1.109

45. Рознер М., Злото О. Периокулярный контагиозный моллюск: шесть различных клинических проявлений. Акта офтальмол (Копен) . 2018; 96 (5): e600 – e5. DOI: 10.1111 / aos.13717

46. Шорнак М.М., Симсен Д.В., Брэдли Е.А., Саломао Д.Р., Ли HB. Глазные проявления контагиозного моллюска. Clin Exp Optom . 2006. 89 (6): 390–393. DOI: 10.1111 / cxo.2006.89.issue-6

47. Моралес А., Пуч С., Мальвехи Дж., Забаллос П.Дерматоскопия контагиозного моллюска. Арка Дерматол . 2005; 141 (12): 1644. DOI: 10.1001 / archderm.141.12.1644

48. Забаллос П., Ара М., Пуч С., Мальвехи Дж. Дерматоскопия контагиозного моллюска: полезный инструмент для клинической диагностики в зрелом возрасте. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2006. 20 (4): 482–483. DOI: 10.1111 / j.1468-3083.2006.01480.x

49. Янхез М., Цестари Сда С., Энокихара М.Ю., Захват М.Б. Дермоскопические паттерны контагиозного моллюска: исследование 211 поражений, подтвержденных гистопатологией. Бюстгальтеры Dermatol . 2011. 86 (1): 74–79.

50. Наваррете-Дечент С., Урибе П., Гонсалес С. Десмопластическая трихилеммома, дерматоскопически имитирующая контагиозный моллюск. Дж. Акад Дерматол . 2017; 76 (2с1): S22 – S24. DOI: 10.1016 / j.jaad.2016.04.044

51. Lacarrubba F, Verzi AE, Ardigo M, Micali G. Портативная конфокальная микроскопия с отражением для диагностики контагиозного моллюска: корреляция гистопатологии и дерматоскопии. Австралас Дж. Дерматол . 2017; 58 (3): e123 – e125.DOI: 10.1111 / ajd.12511

52. Сфера А, Бенвенуто-Андраде С., Гилл М., Ардиго М., Гонсалес С., Маргуб А.А. Отражательная конфокальная микроскопия контагиозного моллюска. Арка Дерматол . 2008; 144 (1): 134. DOI: 10.1001 / archderm.144.1.134

53. Blanco P, Viallard JF, Beylot-Barry M, et al. Кожный криптококкоз, напоминающий контагиозный моллюск, у пациента с неходжкинской лимфомой. Клин Инфекция Дис . 1999. 29 (3): 683–684.

54. Басдаг Х., Райнер Б.М., Коэн Б.А.Контагиозный моллюск: лечить или не лечить? Опыт работы со 170 детьми в амбулаторной клинике на северо-востоке США. Педиатр дерматол . 2015. 32 (3): 353–357. DOI: 10.1111 / pde.12504

55. Аль-Мутаири Н., Аль-Духи А., Аль-Фараг С., Аль-Хаддад А. Сравнительное исследование эффективности, безопасности и приемлемости 5% крема имиквимода и криотерапии контагиозного моллюска у детей. Педиатр дерматол . 2010. 27 (4): 388–394. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2009.00974.x

56. Куреши А., Зеб М., Джалал-Уд-Дин М., Шейх З.И., Алам М.А., Анвар С.А. Сравнение эффективности 10% раствора гидроксида калия и криотерапии при лечении контагиозного моллюска. Дж. Аюб Мед Колл Абботтабад . 2016; 28 (2): 382–385.

57. Harel A, Kutz AM, Hadj-Rabia S, Mashiah J. Для лечения контагиозного моллюска или невыскабливания: эффективный, общепринятый метод лечения. Педиатр дерматол . 2016; 33 (6): 640–645. DOI: 10.1111 / pde.12968

58.Ханна Д., Хатами А., Пауэлл Дж и др. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее эффективность и побочные эффекты четырех известных методов лечения контагиозного моллюска у детей. Педиатр дерматол . 2006. 23 (6): 574–579. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2006.00313.x

59. Kelly V, Coulombe J, Lavoie I. Использование одноразовых ушных воронок: альтернативный метод кюретажа контагиозного моллюска. Педиатр дерматол . 2018; 35 (3): 418–419. DOI: 10.1111 / pde.13453

60.Navarrete-Dechent C-M-M, Droppelmann N, González S. Actualización en el uso de la biopsia de piel por punch. Revista Chilena De Cirugía . 2016; 68: 467–473. DOI: 10.1016 / j.rchic.2016.05.008

61. Гоббато А.А., Бабадопулос Т., Гоббато К.А., Морено Р.А., Гальяно-Джука Т., Де Нуччи Г. Переносимость 2,5% гидрогеля лидокаина / прилокаина у детей, проходящих криотерапию контагиозного моллюска. Педиатр дерматол . 2016; 33 (3): e214 – e215. DOI: 10.1111 / pde.12842

62.Каприотти К., Стюарт К., Пеллетье Дж., Каприотти Дж. Контагиозный моллюск, обработанный разбавленным повидон-йодом: серия случаев. Дж. Клин Эстет Дерматол . 2017; 10 (3): 41–45.

63. Гриффит Р.Д., Яздани Абьяне М.А., Фалто-Айзпуруа Л., Нури К. Терапия импульсным лазером на красителях контагиозного моллюска: систематический обзор. Дж. Препараты Дерматол . 2014. 13 (11): 1349–1352.

64. Фишер К., Маклаухорн Дж. М., Адотама П., Стаско Т., Коллинз Л., Левин Дж. Импульсный лазер на красителе переделан: лечение рефрактерного контагиозного моллюска у пациента после трансплантации почки. Transpl Infect Dis . 2019; 21 (2): e13036. DOI: 10.1111 / tid.2019.21.issue-2

65. Moye V, Cathcart S, Burkhart CN, Morrell DS. Сок жука: руководство по применению кантаридина при лечении контагиозного моллюска. Дерматол Тер . 2013. 26 (6): 445–451. DOI: 10.1111 / dth.12105

66. Ting PT, Dytoc MT. Терапия наружных аногенитальных бородавок и контагиозного моллюска: обзор литературы. Дерматол Тер . 2004. 17 (1): 68–101.

67. Вахария П.П., Чопра Р., Сильверберг Н.Б., Сильверберг Д.И.Эффективность и безопасность местного лечения контагиозным моллюском и бородавок кантаридином: систематический обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2018; 19 (6): 791–803. DOI: 10.1007 / s40257-018-0375-4

68. Раш Дж., Динулос Дж. Дж. Детские инфекции кожи и мягких тканей: новые открытия и рекомендации по лечению бактериальных инфекций мягких тканей, контагиозного моллюска и бородавок. Curr Opin Педиатр . 2016; 28 (2): 250–257. DOI: 10.1097 / MOP.0000000000000334

69.Can B, Topaloglu F, Kavala M, Turkoglu Z, Zindanci I, Sudogan S. Лечение контагиозного моллюска у детей 10% раствором гидроксида калия. J Dermatolog Treat . 2014. 25 (3): 246–248. DOI: 10.3109 / 09546634.2012.697988

70. Teixido C, Diez O, Marsal JR, et al. Эффективность и безопасность местного применения 15% и 10% гидроксида калия для лечения контагиозного моллюска. Педиатр дерматол . 2018; 35 (3): 336–342. DOI: 10.1111 / pde.13438

71.Меткар А., Панде С., Хопкар У. Открытое нерандомизированное сравнительное исследование 5% крема имиквимода и 10% раствора гидроксида калия при лечении контагиозного моллюска. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2008. 74 (6): 614–618.

72. Скиннер Р.Б. мл. Лечение контагиозного моллюска кремом имиквимод 5%. Дж. Акад Дерматол . 2002; 47 (4 доп.): S221 – S224.

73. Кац К.А., Уильямс ХК, ван дер Вуден ХК. Крем Имиквимод от контагиозного моллюска: ни безопасно, ни эффективно. Педиатр дерматол . 2018; 35 (2): 282–283. DOI: 10.1111 / pde.13398

74. Бом М., Люгер Т.А., Бонсманн Г. Распространенный гигантский контагиозный моллюск у пациента с идиопатической CD4 + лимфоцитопенией, успешное устранение с помощью системного интерферона. Дерматология . 2008. 217 (3): 196–198. DOI: 10.1159 / 000141649

75. Килич С.С., Киликбай Ф. Лечение контагиозного моллюска интерфероном-альфа у пациента с синдромом гипериммуноглобулина Е. Педиатрия . 2006; 117 (6): e1253 – e1255.DOI: 10.1542 / педс.2005-2706

76. Нельсон М.Р., Чард С., Бартон С.Е. Внутрипочвенный интерферон для лечения резистентного контагиозного моллюска у лиц с положительным статусом антител к ВИЧ — предварительное сообщение. Int J STD AIDS . 1995. 6 (5): 351–352. DOI: 10.1177 / 095646249500600509

77. Эннс Л.Л., Эванс М.С. Внутрипочвенная иммунотерапия антигеном Candida для лечения контагиозного моллюска у детей. Педиатр дерматол . 2011. 28 (3): 254–258. DOI: 10.1111 / j.1525-1470.2011.01492.x

78. Chularojanamontri L, Tuchinda P, Kulthanan K, Manuskiatti W. Генерализованный контагиозный моллюск у пациента с ВИЧ, получавшего дифенципрон. J Кожаный чехол Rep . 2010. 4 (4): 60–62. DOI: 10.3315 / jdcr.2010.1059

79. Кан Ш., Ли Д., Хун Пак Дж., Чо Ш., Ли С. С., Парк Ю. Лечение контагиозного моллюска местной терапией дифенципроном. Акта Дерм Венереол . 2005. 85 (6): 529–530. DOI: 10.1080 / 00015550510034948

80.Эриксон С., Дрисколл М., Гаспари А. Эффективность внутривенного цидофовира при лечении гигантского контагиозного моллюска у пациента с вирусом иммунодефицита человека. Арка Дерматол . 2011. 147 (6): 652–654. DOI: 10.1001 / archdermatol.2011.20

81. Foissac M, Goehringer F, Ranaivo IM, et al. [Эффективность и безопасность внутривенного цидофовира при лечении контагиозного гигантского моллюска у пациента с ослабленным иммунитетом]. Энн Дерматол Венереол . 2014. 141 (10): 620–622. DOI: 10.1016 / j.annder.2014.04.114

82. Торо Дж. Р., Вуд Л. В., Патель Н. К., Тернер М. Л.. Цидофовир для местного применения: новое средство для лечения резистентного контагиозного моллюска у детей, инфицированных вирусом иммунодефицита человека 1. Arch Dermatol . 2000. 136 (8): 983–985.

83. Vora SB, Brothers AW, Englund JA. Почечная токсичность у педиатрических пациентов, получающих цидофовир для лечения аденовирусной инфекции. J Детский инфекционный Dis Soc . 2017; 6 (4): 399–402. DOI: 10.1093 / jpids / pix011

84.Padilla Espana L, Mota-Burgos A, Martinez-Amo JL, Benavente-Ortiz F, Rodriguez-Bujaldon A, Hernandez-Montoya C. Устойчивый контагиозный моллюск успешно лечится синекатехинами. Дерматол Тер . 2016; 29 (4): 217–218. DOI: 10.1111 / dth.12338

85. Вишванатх В., Шах Р.Дж., Гада Д.Л. 5-фторурацил внутри очага поражения: новая терапия обширного контагиозного моллюска у иммунокомпетентного взрослого человека. Индийский J Dermatol Venereol Leprol . 2017; 83 (2): 265–266. DOI: 10.4103 / 0378-6323.193626

86. Gao YL, Gao XH, Qi RQ, et al. Клиническая оценка локальной гипертермии при 44 ° C для контагиозного моллюска: пилотное исследование с участием 21 пациента. Br J Дерматол . 2017; 176 (3): 809–812. DOI: 10.1111 / bjd.14849

87. Maiolo C, Marshman G. Zoster Иммуноглобулин-VF: потенциальное средство от контагиозного моллюска у детей с ослабленным иммунитетом. Педиатр дерматол . 2015; 32 (4): e193. DOI: 10.1111 / pde.2015.32.issue-4

88. Леунг АКББ. Носовые бородавки обыкновенные: необычная находка. Ученые, Медицинское дело, Репортаж . 2015; 11: 1036–1037.

89. Леунг А.К., Као С.П., Сове Р.С. Рубцы от ветрянки. Педиатр дерматол . 2001. 18 (5): 378–380.

90. Штамм А.В., Кобаши К.Ц., Стефанович КБ. Урологическая дерматология: обзор. Карр Урол Реп . 2017; 18 (8): 62. DOI: 10.1007 / s11934-017-0712-9

91. Мидзуаши М., Тамабучи Т., Тагами Х., Айба С. Очаговое присутствие контагиозного моллюска в базальноклеточной карциноме. евро J Dermatol .2012. 22 (3): 424–425. DOI: 10.1684 / ejd.2012.1699

92. Достопочтенный KLLA. Угри: причины, лечение и мифы . Нью-Йорк: Nova Science Publishers, Inc .; 2010: 1–89.

93. Паолино Дж., Мускардин Л. М., Панетта К., Донати М., Донати П. Линейная эктопическая сальная гиперплазия полового члена: последнее воспоминание о железах Тайсона. Г Итал Дерматол Венереол . 2018; 153 (3): 429–431. DOI: 10.23736 / S0392-0488.16.05129-4

Лечение антигеном Candida Near Me Marlton NJ

Бородавки — это небольшие незлокачественные новообразования, которые возникают, когда ваша кожа инфицирована цепью вируса папилломы человека (ВПЧ), вызывающей бородавки.Этот вирус запускает дополнительный рост клеток, в результате чего внешний слой кожи становится толстым и твердым. Хотя бородавки могут возникать на любом участке кожи, чаще всего они возникают на руках или ногах. Дети и подростки более склонны к появлению бородавок, потому что их иммунная система еще не выработала защиты от ВПЧ, хотя взрослые тоже могут заразиться ими. Иммунотерапия антигеном Candida — отличный вариант лечения для устранения бородавок, которые не подействовали на предыдущее лечение.

Что такое антиген кандида?

Иммунотерапия с использованием антигена Candida используется для лечения кожных бородавок и контагиозного моллюска, которые часто встречаются у детей и подростков.Это лечение укрепляет иммунную систему, борясь с различными вирусами папилломы человека, которые вызывают бородавки.

Кто является хорошим кандидатом на определение антигена Candida?

Лица, которые не видят хороших результатов с другими методами лечения бородавок, такими как криотерапия или кантаридин, или у которых наблюдаются множественные рецидивы бородавок, часто могут извлечь выгоду из лечения антигеном Candida. Идеальные кандидаты будут физически здоровыми и положительно оценят свои результаты. Пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом сегодня, чтобы назначить консультацию, чтобы определить, подходит ли вам этот вариант лечения.

Чего ожидать во время лечения антигеном Candida?

Это лечение по удалению бородавок довольно быстрое и простое. Антиген Candida вводится дерматологом прямо в бородавку. Лечение следует повторять каждые три недели, всего 3-5 сеансов.

Поскольку бородавки очень заразны, важно принять соответствующие меры, чтобы предотвратить появление бородавок в будущем. Не трогайте чужие бородавки и не вырывайте свои собственные. Кроме того, не делитесь с другими личными вещами, такими как полотенца или бритвы, так как это также может привести к распространению бородавок.

Восстановление антигена Candida

После лечения антигеном Candida вы можете испытать дискомфорт, покраснение и отек. Однако со временем эти эффекты должны исчезнуть. После лечения не требуется перерывов в работе, поэтому вы можете смело вернуться к своей повседневной жизни как можно скорее. Поскольку от ВПЧ нет лекарства, всегда есть шанс, что бородавка снова появится после лечения, если в вашей коже все еще есть вирус. Не стесняйтесь обращаться в наш офис по любым вопросам о выздоровлении или возможных побочных эффектах.

Назначьте консультацию

Если у вас или вашего ребенка беспокоят бородавки или множественные бородавки, которые не подействовали на другие методы лечения, такие как кантаридин, свяжитесь с нашим офисом сегодня. Мы будем рады назначить вам консультацию по антигену Candida с одним из наших квалифицированных дерматологов. Во время консультации у вас будет возможность поговорить о процессе лечения антигеном Candida, а также задать любые вопросы относительно процедуры, которую вы можете пройти.

Запрещенное содержание

В соответствии с нашей Политикой конфиденциальности мы хотим, чтобы вы знали, что мы делаем с предоставленной вами информацией. при создании учетной записи My CABI.

Мы собираем ваше имя, адрес электронной почты, институциональную принадлежность и учетные данные для входа. Мы используем эту информацию чтобы предоставить вам доступ к услуге My CABI, предоставить вам техническую поддержку или поддержку по продукту, а также обеспечить надежную работу службы.

Мы также можем использовать информацию о подключении цифрового отпечатка, такую ​​как ваш IP-адрес и другие технические идентификаторы, для сбора данных об использовании, данных о потоках кликов и информации о страницах, которые вы посещали и искали, для анализа использование с целью улучшения и улучшения нашего сервиса.

Мы хотели бы время от времени связываться с вами по электронной почте, чтобы узнать, как мы можем улучшить Мой CABI, например, добавление или изменение его функциональности, новых функций и содержимого.

Кроме того, мы также хотели бы сообщить вам о специальных предложениях, акциях, опросах и другой информации. связанных с продуктами и услугами CABI.

Вы можете удалить свою учетную запись My CABI со страницы своего профиля, и в этом случае вся ваша информация будет быть удалены с наших серверов.

Вы можете прочитать нашу полную Политику конфиденциальности здесь https://www.cabi.org/privacy-policy/.

Вы должны принять Политику конфиденциальности, чтобы продолжить

Бородавок и моллюсков

Что такое бородавки?

Существует множество различных типов вирусных инфекций кожи, которые приводят к различным клиническим проявлениям, но среди наиболее распространенных — бородавки и контагиозный моллюск.

Бородавки, или бородавки, могут проявляться множеством различных способов, но все типы бородавок вызываются различными подтипами вируса папилломы человека. Наиболее распространенные типы бородавок включают обычные бородавки, остроконечные кондиломы, подошвенные бородавки и плоские бородавки. Большинство людей в течение жизни испытают ту или иную форму бородавок, и эта распространенность объясняется способностью вируса избегать разрушения иммунной системой хозяина. Бородавки могут передаваться при прямом, непрямом контакте или при автоинокуляции.Как только вирус находится на месте, вирус способствует пролиферации кератиноцитов, что клинически приводит к появлению «бородавок». Бородавки могут быть болезненными, мешать занятиям и вызывать социальные страдания. Некоторые типы бородавок, в частности остроконечные кондиломы и штаммы ВПЧ, вызывающие рак шейки матки, можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ. Лечение бородавок зависит от их расположения, внешнего вида и иммунного статуса пациента. Обычно лечение делится на две разные категории: деструктивное и иммунологическое.Деструктивные методы могут включать криотерапию, салициловую кислоту, кантаридин, 5-фторурацил и лазер. Иммунологические методы лечения могут включать имиквимод, инъекции антигена кандиды или контактную сенсибилизацию. Поскольку некоторые штаммы вируса ВПЧ могут вызывать рак, а клинический вид некоторых бородавок может имитировать плоскоклеточный рак, важно обратиться к сертифицированному дерматологу, если у вас есть опасения по поводу бородавок.

Что такое моллюск?

Контагиозный моллюск — распространенное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у детей школьного возраста, но также встречается у сексуально активных взрослых и у лиц с ослабленным иммунитетом.Это вызвано поксвирусом, поражающим кожу. Как следует из названия, вирус очень легко передается от человека к человеку, обычно при контакте кожи с кожей, а также при непрямом контакте с предметами общего пользования, такими как полотенца. Аутоинокуляция также является обычным явлением, и расчесывание пораженного участка может привести к большему количеству повреждений на других участках тела. У взрослых вирус обычно передается половым путем. Клинически поражения моллюска выглядят как маленькие гладкие куполообразные розовые шишки, обычно с ямочкой в ​​центре.Иногда поражения могут покрыться коркой, пустулезными или иметь окружающий дерматит, что может предвещать исчезновение этого поражения. Дети, страдающие экземой, или люди с нарушенной иммунной системой часто болеют более обширными случаями моллюска. Хотя они часто надоедают, в остальном вирус относительно безвреден. Естественное течение моллюска — это саморазрушение в течение 1-2 лет. Поскольку они решают сами, разумно оставить их в покое. Тем не менее, для тех, кто хочет лечения, можно попробовать несколько методов, включая криотерапию, кантхардин, местный третиноин, выскабливание, экстракцию и другие.

Позвоните по номеру 402-505-8777, чтобы записаться на прием!

.