Кашель: причины, диагностика, лечение | Жаркова Н.Е.
Кашель – это сложная, многокомпонентная рефлекторная защитно–приспособительная реакция организма, направленная на выведение из дыхательных путей инородных тел и/или патологического трахеобронхиального секрета и, таким образом, на сохранение эффективного проведения воздушной струи по дыхательному тракту.
Кашель является одной из распространенных жалоб, по поводу которой пациенты обращаются к врачу. Общепринято расценивать кашель как легочный симптом, однако необходимо помнить, что существует более 53 причин появления кашля. Среди них не только патология бронхолегочной системы, но и заболевания сердца, околоносовых пазух, желудочно–кишечного тракта, воздействие некоторых лекарственных препаратов и многие другие состояния (рис. 1).
В норме пылевые частицы, микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых дыхательного тракта и выводятся оттуда благодаря содружественной работе ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. При этом важную роль играет слизь, образующаяся в результате секреторной деятельности бокаловидных клеток эпителия, желез трахеи и бронхов и обладающая бактерицидным эффектом вследствие содержания лизоцима, трансферрина, иммуноглобулинов, ингибиторов протеаз и фибропектинов. Процесс физиологического очищения дыхательных путей называется мукоцилиарным клиренсом, который является основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева.
Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний n. vagus, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные ирритативные факторы – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и опухоли в средостении), химические и температурные.
После передачи нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга формируется ответная реакция. Механизм кашлевого толчка заключается в глубоком вдохе, а затем внезапном, коротком, толчкообразном, форсированном выдохе после одновременного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы. Причем начинается кашлевой толчок при закрытой голосовой щели, а далее происходит ее открытие.
Кашель классифицируют следующим образом:
– по характеру – непродуктивный и продуктивный;
– по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;
– по течению – острый, хронический.
Следует обращать внимание на время возникновения кашля – утром (при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно–пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на болезненность (например, при трахеите) и другие особенности (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и т.д.).
При диагностике продуктивность, то есть наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При влажном кашле нужно обращать внимание на цвет и характер мокроты, которые зачастую патогомоничны для того или иного заболевания. Так, тягучая, стекловидная мокрота характерна для бронхиальной астмы; ржавого цвета – для сердечной недостаточности; гнойная (желто–зеленоватая) – для бактериальных инфекций дыхательных путей, а гнойная, зловонная, в большом количестве – для абсцесса легкого и бронхоэктазов.
Кашель считается острым, если его длительность составляет менее трех месяцев. Основными причинами острого кашля являются инфекции (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические воздействия (ингаляция токсических веществ; вдыхание раздражающих веществ – дым, пыль; инородное тело бронха; аспирация). Для дифференцирования причин острого кашля необходим тщательный опрос пациента и выявление сопутствующих симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, головные и мышечные боли и др.).
Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля. Длительность хронического кашля превышает 3 месяца. Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли бронхов, интерстициальные заболевания легких, туберкулез, синдром постназального затекания, рак легкого, метастатические опухоли и др.), внелегочная патология (опухоли средостения, аневризма аорты, митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, психические нарушения), побочное действие лекарств.
В начале диагностического поиска решающее значение имеют рентгенологические данные (рис. 2). Наличие тех или иных изменений, их характер и локализация позволяют продвинуться на следующую ступень поиска с использованием дополнительных методов исследования. Так, например, при интерстициальных заболеваниях легких, зачастую дебютирующих с непродуктивного кашля и нарастающей одышки, при рентгенологическом исследовании легких выявляется сетчатая перестройка легочного рисунка. В дальнейшем при цитологическом исследовании бронхо–альвеолярной жидкости обнаруживается увеличение количества нейтрофилов.
Однако в ряде случаев возникновение кашля не сопровождается изменениями на рентгенограмме грудной клетки (рис. 3).
Например, кашель в качестве побочного эффекта выявляется у 20% больных, принимающих ингибиторы АПФ. Также он может наблюдаться при приеме b–блокаторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля.
Хронический кашель встречается при «синдроме постназального затекания» (postnasal drip syndrom). При этом происходит стекание отделяемого из носа (вследствие воспалительного процесса в носоглотке, носе, околоносовых пазухах) по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево. В данной ситуации необходимо проведение ЛОР–осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.
При психических нарушениях и симуляции кашель возникает в стандартных для больного ситуациях (например, выступление перед аудиторией), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление.
Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.
Лишь когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и является мучительным, навязчивым, малопродуктивным, приносящим физический и психологический дискомфорт, нарушающим сон, существенно снижающим качество жизни пациента, необходимо симптоматическое лечение кашля. Выбор противокашлевого препарата проводится индивидуально (рис. 4).
Противокашлевые средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. Также существуют комбинированные препараты (табл. 1).
Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга и подразделяются на наркотические (кодеин) и ненаркотические (преноксдиазин, окселадин, бутамират, глауцин). Последние используются чаще в связи с отсутствием у них нежелательных эффектов – привыкания, угнетения дыхания, замедления моторики кишечника и, как следствие, обстипации.
Комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное, отхаркивающее и сосудосуживающее средства, иногда также бронхолитик и/или жаропонижающий компонент, антибактериальное средство.
При продуктивном кашле используются лекарственные средства, улучшающие откашливание мокроты (муколитики и стимулирующие отхаркивание).
При кашле с отделением вязкой мокроты в достаточном количестве показаны муколитики, к которым относятся препараты уромитексана, ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина и амброксола. Муколитики разжижают бронхиальный секрет за счет изменения структуры слизи. Хороший эффект также дают аэрозоли и ингаляции водяного пара, лучше с добавлением хлорида или бензоата натрия, гидрокарбоната натрия – соды, хлорида аммония, растительных экстрактов, таких как эвкалипт и др.
При скудной мокроте показано применение отхаркивающих средств, разделяющихся на препараты рефлекторного и резорбтивного действия, к которым относятся растительные экстракты (алтей, анис, девясил, багульник, душица, ипекакуана, мать–и–мачеха, подорожник, росянка, солодка, сосновые почки, фиалка, тимьян, термопсис и др.), терпингидрат, йодиды. Механизм действия основан на удалении бронхиального секрета из дыхательных путей за счет снижения его вязкости и увеличения объема мокроты.
В настоящее время появились средства, содержащие несколько растительных компонентов, воздействующих комплексно на респираторный тракт. Одним из таких препаратов является «Доктор Мом». В его состав входят эфирные масла, сапонины и флавоноиды. Эфирные масла обусловливают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру бронхов, а также резорбтивное, муколитическое и противомикробное действие. Сапонины проявляют бактерицидное и отхаркивающее действие (вследствие усиления секреции и выведения слизи, а также уменьшения вязкости мокроты). Флавоноиды обладают антиоксидантной активностью и спазмолитическим эффектом. Доктор Мом применяется в качестве симптоматической терапии при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой (ОРЗ, фарингит, ларингит, в том числе профессиональный лекторский, трахеит, бронхит, в том числе бронхит курильщика), при пневмонии (в комбинированной терапии), при механическом раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей. За счет бронхолитического и противовоспалительного действия купируется сухой, навязчивый кашель, а благодаря отхаркивающему и муколитическому эффектам происходит трансформация его во влажный и быстрая санация респираторного тракта. Доктор Мом также воздействует системно, оказывая общеукрепляющий и иммуностимулирующий эффекты. Строго сбалансированное соотношение компонентов, входящих в состав Доктор Мом, обеспечивает гарантированную безопасность и хорошую переносимость этого препарата, а наличие различных лекарственных форм (сироп, пастилки, мазь, роликовый карандаш–аппликатор) делает его применение удобным и наиболее эффективным.
Литература
1. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. Кашель. Рязань, 2000
2. Крюков А.И., Туровский А.Б. Кашель при заболеваниях ЛОР–органов, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
3. Видаль справочник. Лекарственные препараты в России, 2005г.
4. Дворецкий Л.И. Кашель: диагностический поиск, Consilium Medicum, Том 05/N 2/2003
5. Дворецкий Л.И., Дидковский Н.А. Кашляющий больной, Consilium Medicum, Том 05/N 10/2003
6. Даниляк И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение. Пульмонология, 2001; 9 (3): 33–7.
7. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захарова И.Н. Кашель у детей. Пособие для врачей. – М.: 2000.
8. Dulfano MJ, Adler KB. Phisical properties of sputum. Amer Rev Resp Dis 1975; 112: 341.
9. Weissmann KJ. Arzneim.Forsch. Drug Res 1978; 28 (1), Helf 1,5.
10. Careddu P. Astma, Bronchitis,Emphysema 1984; 4: S23–6.
11. Геппе Н.А., Малахов А.Б. Муколитические и противокашлевые средства в практике педиатра (лекция) // Детский доктор.– №4.–1999.– С. 42–45.
12. Хертл М. Кашель и чихание /Дифференциальная диагностика в педиатрии. В 2–х т. (пер. с нем.). – Новосибирск: Академ–пресс, 1998. – Т.2. – С.284–286.
13. Konietzko N. Der mukoziliare transport und dessen therapeutische beeinflussarbeit// Atemwegs– und Lungen–Kr, 1985. Bd11. S. 145–150.
14. Lucas A.M., Douglas L.C. Principles underlying ciliary activity in the respiratory tract// Arch. Otolaryngol. 1934, Vol. 20. P.518–524.
15. Morgenroht K. Morphologie der bronchialen clearence// Fortschr. Med., 1984, Bd 102. S. 971–976.
.
Кашель у ребенка – все о симптоме: виды, причины, лечение
Рейтинг статьи4.00 (Проголосовало: 5)
Содержание
- Виды кашля у ребенка
- Способы лечения
Кашель – это резкий выход воздуха из дыхательных путей, естественный рефлекс и защитная реакция на действие раздражающих факторов. Он помогает освобождению дыхательных путей от инородных предметов, слизи, микроорганизмов. В большинстве случаев кашель у ребенка является симптомом каких-то патологических процессов, происходящих в организме, и это логично заставляет родителей беспокоиться. Есть много видов кашля, и в этой статье мы приведем их характеристики – это поможет родителям лучше сориентироваться и понять, в каких случаях требуется тщательная диагностика, а в каких – можно без серьезных беспокойств понаблюдать за его состоянием ребенка.
Виды кашля у ребенка
Прежде всего, следует разделить его на естественный и патологический.
Естественный кашель — рефлекторное очищение верхних дыхательных путей от внешних (пыль) или внутренних (слизь) раздражителей. Он появляется в основном в первой половине дня, он не приступообразный, не причиняет ребенку дискомфорта — это скорее откашливание. Редкие эпизоды покашливания могут быть и у здорового ребенка, например, во время сна из-за скопления слизистого отделяемого в гортани. Естественный кашель может возникнуть при резкой смене температуры воздуха, например, при переходе в теплое помещение с мороза. У грудных детей может проявиться рефлекторная реакция при попадании слюны или молока матери «не в то горло»; ночью кашель может быть спровоцирован усиленным образованием слюны из-за прорезывания зубов.
Патологический кашель – это симптом какого-либо заболевания. Он имеет много подвидов:
- Сухой. По-другому называется непродуктивный, так как при нем нет мокроты. Этот вид кашля навязчивый, не приносящий облегчения. Является признаком начальной фазы многих простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей. Иногда инородного тела в органах дыхания.
- Влажный. Этот вид кашля продуктивный, сопровождается отхождением мокроты, чем приносит облегчение. Возникает после фазы сухого кашля во время течения большинства простудных заболеваний.
- Приступообразный. Мучительный для человека, так как приступы сопровождает глубокий вдох со свистом, слезы, покраснение лица, иногда заканчивается рвотой. Встречается при остром бронхите, пневмонии, астме, плеврите, коклюше.
- Ларингеальный. Кашель «лающий», хриплый, появляется при болезнях гортани (ларингит, дифтерия). При дифтерии может стать почти бесшумным.
- Битональный. Характеризуется низким сиплым звуком в начале и высоким свистящим звуком в конце. Возникает при бронхите, иногда – из-за инородного тела.
- Покашливание. Это не сильно беспокоящие, короткие приступы кашля из-за скопления слизи в гортани. Могут сопровождать все виды простудных заболеваний, иногда формируются как привычка после уже перенесенного заболевания.
- Коклюшеподобный. Это приступообразный, тяжелый, грудной кашель с выделением густой вязкой мокроты, с хрипами и свистами во время вдоха. Сопровождает инфекционное заболевание коклюш.
- Спастический. Это навязчивый сухой кашель со свистящим звуком, усиливающийся при глубоком дыхании. Появляется при обструктивном бронхите, бронхиальной астме.
- Аллергический. Вызывается отрицательной реакцией организма на какой-то аллерген. Отличить простудный кашель от аллергического можно по следующим признакам: нет отделения мокроты, кашель появляется внезапно, может длиться несколько недель, усиливается в ночное время, сопровождается насморком, но без температуры, никакие противокашлевые препараты его не останавливают.
- Ночной. Кашель появляется преимущественно ночью и может свидетельствовать о повышенной выработке слизи в носу из-за синусита или аденоидита. Заложенный нос заставляет ребенка дышать ртом, а это сильно сушит слизистые и раздражает кашлевые рецепторы. В редких случаях у ребенка может быть аллергия на наполнитель в одеяле или подушке. Следует попробовать поменять условия сна – кашель может прекратиться. В других случаях он является симптомом заболевания дыхательных путей.
- Психосоматический. Такая разновидность может выработаться у ребенка как способ привлечения внимания взрослых в ситуациях, которые приносят ему стресс – например, перед приемом у врача. Это будет работать вплоть до тех пор, пока взрослые делают акцент на нем и потакают капризам ребенка. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.
Способы лечения
Врачу необходимо определить, о какой патологии идет речь и лечить выявленную первопричину заболевания. Только опытный лор-врач и при наличии диагностического оборудования может правильно оценить состояние ребенка. Для постановки диагноза могут понадобиться: анализы крови, лабораторная диагностика (аллергологические, бронходилятационные и бронхопровокационные тесты, исследование мокроты), рентген и КТ грудной клетки.
Выбор метода терапии зависит от характера заболевания. Среди лекарств назначают: противокашлевые, отхаркивающие, муколитические, обволакивающие, антигистаминные препараты. Хорошо зарекомендовала себя в лечении физиотерапия:
- облучение ультрафиолетом;
- галотерапия;
- прогревания;
- использование аппарата «Милта».
Назначенное детским отоларингологом комплексное лечение обязательно вскоре даст свои результаты. Врачи «Клиники уха, горла и носа» добьются быстрого и эффективного облегчения состояния вашего ребенка при кашле. Звоните нам для записи на прием!
Каким бывает кашель
С тех пор как мир стал герметичным из-за коронавирусной инфекции, под влиянием внешних обстоятельств начало меняться и отношение к, казалось бы, привычным вещам. Люди все чаще стали опасаться и сторониться тех, кто кашляет или чихает. Однако прежде чем испытывать стресс от того, что кто-то распространяет опасную инфекцию, не стоит забывать, что по наблюдениям врачей коронавирус зачастую и вовсе не сопровождается этим симптомом. Как же определить кашель?
Swjournal предлагает разобраться в распространенных видах кашля, обострение которого может быть с легкостью спровоцировано даже грядущим сезонным похолоданием.
Будь здоров, не кашляй!
На днях стало известно, что диагностировать кашель от COVID-19 могут поручить искусственному интеллекту. Такая система оценки наличия болезни по кашлю человека может появиться в российских аэропортах. Для этого разработчикам программы пришлось создать базу данных кашля нескольких тысяч людей, у которых была диагностирована инфекция.
Пока что не хуже современных технологий с оценкой болезней справляется и сам человек: опытный специалист способен определить причину кашля по истории болезни пациента и с помощью средств современной диагностики. И хотя в обществе не совсем привычно говорить о кашле, с каждым годом он проявляется у все большего количества беззащитных граждан.
Помните, что не стоит самостоятельно ставить себе диагноз, и, тем более, если вы нашли у себя какие-либо из симптомов, не откладывайте визит к врачу!
1. Аллергическая реакция
Аллергический кашель возникает в органах дыхания, как реакция на раздражающее вещество – аллерген. Этот вид кашля могут вызвать такие повседневные спутники человека, как домашняя пыль, запах сигаретного дыма, бытовая химия, шерсть животных, продукты питания, косметика и пр. Когда аллерген попадает на слизистые оболочки органов дыхания, он вызывают раздражение и рефлекторный кашель. При этом определить источник аллергена без специальных анализов достаточно сложно – необходимо исключить множество факторов.
Самостоятельно вы можете лишь отличить аллергический кашель от простудного – он не сопровождается температурой, его приступы возникают внезапно и зависят от степени воздействия аллергена. Если вы подверглись кратковременному воздействию раздражителя, то и кашель быстро сойдет на нет. Однако, если это воздействие длительное, то и кашель будет развиваться по нарастающей.
Такой кашель не опасен для окружающих, поскольку не связан с воздействием вирусов или бактерий. При обнаружении аллергического кашля, обратитесь за лечением к врачу-аллергологу. Специалист разработает для вас курс лечения, направленный на снятие чувствительности к аллергенам и восстановление общего состояния организма.
Как правило, справиться с этим докучающим видом кашля помогают антигистаминные препараты, сорбенты или ингаляционные глюкокортикоиды.
2. Астматический кашель
Астматический кашель может показаться типичным проявлением заболеваний дыхательной системы. Однако есть особенности, позволяющие специалистам установить природу проблемы с последующим подбором правильных схем лечения.
Кашель, возникающий у астматиков, обычно внезапен – симптоматика, как и при аллергическом кашле, развивается после воздействия провоцирующего фактора. Быстро купировать приступы позволяют бронходилататоры в виде аэрозолей для ингаляционного применения, назначенные специалистами.
Для приступов астмы характерен непродуктивный, приступообразный кашель. Наиболее часто приступы возникают в ночные или утренние часы.
Характерные признаки астматического кашля — возникновение частых вдохов, после которых следует долгий и затрудненный выдох. У больных возникает страх удушья, провоцирующий панику, которая сопровождается двигательным беспокойством.
3. Кашель – агент ОРВИ
Кашель – типичный симптом ОРВИ наряду с насморком, болью, першением в горле, повышенной температурой. На первых этапах развития заболевания, как правило, он сухой и без мокроты. При нем необходимо сразу отказаться от посещения общественных мест и обратиться к врачу.
В начале болезни наблюдается сухой кашель, который, при надлежащем лечении, перерастает во влажный, способствующий очищению дыхательной системы и дальнейшему выздоровлению.
Лечение ОРВИ и кашля можно ускорить благодаря сиропам от кашля с комплексным противовоспалительным и противокашлевым действием (Стодаль – для детей с самого рождения, при его приеме в первые 2-3 дня заболевания последующее лечение кашля может сократиться с 3-х до 1-й недели), муколитическим (отхаркивающим) средствам, а также ингаляциям с использованием специального прибора – небулайзера. Сейчас небулайзеры доступны в аптеках.
4. Кашель курильщика
Если вы курите, то кашель может являться признаком бронхита (воспаления бронхов). Курильщиков обычно беспокоит приступообразный кашель с мокротой, преимущественно по утрам. Тревожный сигнал – одышка при ходьбе либо физической нагрузке.
Длительно продолжающийся кашель при курении может сигнализировать о серьезных поражениях, например, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Основная масса больных, страдающих ХОБЛ, — заядлые курильщики.
Обязательно обратитесь к врачу и диагностируйте очаг заболевания для его дальнейшего лечения.
Мнение эксперта: Ирина Фарбер, к.м.н., ассистент кафедры детских болезней ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России: «В нынешних условиях большинство людей стали воспринимать кашель болезненно, но, скорее, на психологическом или даже психосоматическом уровне. Не стоит бояться кашля как такового: существует множество возможностей его диагностики и лечения. Как только вас стал беспокоить этот неприятный симптом – обратитесь к врачу. Действенным методом защиты от различных инфекций является ношение масок в транспорте и общественных местах, дистанцирование, постоянная гигиена рук».
Ссылка на публикацию: Swjournal.ru
Чем лучше всего лечить кашель?
Снять воспаление в горле помогут всем известные народные средства, однако без должного ухода избавиться от кашля — невозможно, сообщил врач.
С наступлением осени появляются сезонные заболевания, одним из главных симптомов которых является кашель. Без правильного лечения он может продолжаться долгое время и, соответственно, повлечь немало серьезных последствий. О том, какие лекарства и средства из народной аптеки лучше всего борются с этой напастью, рассказал врач-пульмонолог Сергей Пурясев.
Медикаменты
Кашель по своей сути — это воспаление, сообщил врач, которое сопровождается обилием микробов. Очистить дыхательные пути от мокроты и инфекции поможет регулярный прием противовирусных и противомикробных препаратов. Нередко возникают ситуации, когда врачи прописывают своим пациентам, страдающим от воспаления в горле, гормональные препараты, прием которых нужны соблюдать в течение двух-трех дней. Чтобы не ошибиться со способом лечения, необходимо проконсультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением, отметил пульмонолог.
Народная аптека
Справляются с кашлем и противовоспалительные средства, в том числе и распространенный в народе горчичник, оказывающий разогревающий эффект.
Эффективным средством в борьбе с сезонными заболеваниями и кашлем является и всем известный нутряной жир: свиной, гусиный, медвежий, собачий, барсучий, лисий. Его сила тоже заключается в разогревающем эффекте: легкие помимо того, что снабжают нас кислородом, вдобавок являются и «печкой» нашего организма. Дело в том, что при попадании даже одного кусочка жира в организм, выделяется примерно 9 калорий, которые разогревают орган и обогревают кровь, сообщил Сергей Пурясев. Работа организма и легких нормализуется только в случае, если вы будете питаться сбалансированно и полноценно: «Если легкие разогревать, давать им жир, тогда они хорошо себя чувствуют», подытожил врач.
Без правильного лечения кашель невозможно вылечить, поскольку он может перерасти в более серьезные заболевания, например, бронхит или воспаление легких, избавиться от которых гораздо сложнее, чем от ОРВИ или ОРЗ, длящихся в среднем от пяти до пятнадцати дней.
«Мокроты быть не должно». Восемь вопросов о кашле | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ
Часто простудные заболевания перетекают в кашель. Препаратов от него множество: леденцы, сиропы, таблетки, от влажного, от сухого и т.д. А еще под рукой у многих ингаляторы, да и народные способы никто не забыл. Что из всего многообразия для лечения кашля действительно нужно и как быстро он должен пройти отвечает врач-пульмонолог Тюменского кардиоцентра Наталья Трясцына в материале «АиФ-Тюмень».
Анна Смирнова, «АиФ-Тюмень»: Почему боль в горле чаще всего переходит в кашель, может ли он пройти сам по себе?
Наталья Трясцына: Боль в горле и кашель – это симптомы одного и того же острого респираторного заболевания, причины которого могут быть разные. Так может протекать любая вирусная или бактериальная инфекция. Появление кашля вовсе не значит, что стало хуже. Это всего лишь закономерное развитие болезни. Он может быть сухим, когда идет раздражение и отек слизистой оболочки, влажным – когда отделяемое из носоглотки стекает вниз по гортани и есть чему отхаркиваться. В норме мокроты быть не должно, постоянное ее отделение характерно для хронических заболеваний.
– Есть препараты от сухого и от влажного кашля. В чем их разница? Что будет, если принять не то лекарство?
– Препараты от сухого кашля включают в себя вещества, которые снижают рефлекс, чтобы уменьшить этот симптом болезни, чтобы он меньше беспокоил и был не таким раздражительным. Если на этом этапе начать принимать препараты от влажного кашля, сформируется мокрота, тогда лечение продлится дольше. Помимо этого, они стимулируют откашливание, а значит, больной будет дольше мучаться с сухим кашлем.
С препаратами от сухого кашля тоже нужно быть аккуратнее. Если уже появилась мокрота, а вы все еще подавляете рефлекс, то она будет застаиваться в верхних и нижних дыхательных путях, начнет загнаиваться и станет хуже. Есть препараты «золотого стандарта», которые можно принимать от начала до конца болезни, независимо от типа кашля.
– Эффективны ли леденцы в лечении кашля?
– Они никак не влияют на откашливание и формирование мокроты, но смягчают кашель за счет уменьшения рефлекса. Такие леденцы, скорее, отвлекающий маневр, когда больной рассасывает леденец, он словно переключает внимание и забывает о кашле. Тот же эффект получается, если рассасывать обычную леденцовую конфету или кусок жженого сахара.
Леденцы не влияют на откашливание и формирование мокроты. Фото: pixabay.com– Можно ли ходить в баню, принимать душ и прикладывать горчичники при кашле?
– Все это называется отвлекающими процедурами, они улучшают кровоснабжение органов дыхания и, наоборот, усиливают кашель. Поэтому, если и делать такие процедуры, те же горчичники лучше прикладывать на ноги, на икроножные мышцы, не на грудную клетку. Горячие ножные ванны, если дома тепло и нигде не сквозит, тоже можно сделать. Но вероятны и неприятные последствия. Например, аллергикам может стать хуже.
В баню однозначно ходить нельзя, это огромный стресс для здорового организма, не говоря уже о больном. Не нужно растирать грудную клетку разными мазями и жирами из-за возможного отека органов дыхания, если случится отек гортани – единственной «трубочки», по которой поступает воздух в организм, последствия могут быть очень печальными. При отеке бронхов, особенно мелких и крупных, развивается бронхоструктивный синдром, когда воздух не проходит и появляется одышка.
– Сейчас практически у всех есть ингаляторы, насколько они необходимы при лечении?
– Для детей-аллергиков (атопиков) при некоторых заболеваниях ингаляции назначаются сразу. Условно здоровому ребенку они не нужны, это лишнее медикаментозное вмешательство, даже физраствором дышать «на всякий случай» не стоит. Должно быть адекватное увлажнение воздуха в помещении, а не органов дыхания.
– Как отличить аллергический кашель от простудного?
– Он достаточно характерный, специалисту не составит труда распознать его, но, к сожалению, практически так же может выглядеть еще очень много видов кашля. Вообще, это не специфический признак. И только связь с анамнезом, аллергообследованием может подсказать, что стало причиной. Точный диагноз ставит только доктор соответствующей специализации – аллерголог.
– Как быстро должен пройти кашель при простудных заболеваниях?
– Если нет осложнений, в течение семи дней должно стать лучше, но может не пройти полностью. Будет положительная динамика: менее интенсивный кашель, только днем или утром после пробуждения, при физической нагрузке, при смехе, крике, попадании холодного воздуха. На выздоровление от банальной вирусной инфекции нужно 7-10 дней.
– Что такое ХОБЛ, он появляется только у курильщиков?
– К сожалению, нет, это проблема не только курильщиков. Есть абсолютно здоровые мужчины, женщины и дети, которые болеют обструктивной хронической болезнью легких. ХОБЛ – это прогрессирующая болезнь с неуклонным снижением функции легких. Чаще встречается у взрослых и у курильщиков. Четких причин нет, есть предположение, что виновен ген, но какой именно – пока неизвестно. Спровоцировать ее могут и химические элементы, если человек на работе постоянно дышит «химией», и пыль, и аллергия.
Нет одного симптома, по которому можно сказать – вот это астма, а вот это ХОБЛ
Отличить ХОБЛ от других легочных заболеваний не просто, ведь все они имеют одни и те же неспецифические проявления: кашель, одышку, повышение температуры при обострении, возможно, формирование мокроты, слабость, вялость. Нет какого-то одного симптома, по которому мы бы сказали – вот это астма, а вот это ХОБЛ. Все нужно анализировать в комплексе, начиная от жалоб и заканчивая диагностическими исследованиями. Только когда все складывается в одну картинку, можно поставить какой-то диагноз. Так как это хроническое заболевание, то лечение будет постоянное. Могут быть периоды обострения, ремиссии, но, так или иначе, это с человеком уже навсегда.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
Основные факты- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – третья причина смерти по всем мире, от которой в 2019 г. умерло 3,23 млн человек. [1]
- Более 80% этих случаев смерти приходятся на долю стран с низким и средним уровнем дохода (СНСД).
- ХОБЛ вызывает стойкие и прогрессирующие респираторные симптомы, к которым относятся одышка, кашель и/или выделение мокроты.
- Причиной развития ХОБЛ является хроническое воздействие вредных газов и мелкодисперсных частиц в сочетании с индивидуальными факторами, в том числе обстоятельствами, влияющими на развитие легких в детстве, а также генетическими факторами.
- Важными факторами риска развития ХОБЛ являются воздействие табачного дыма, загрязнение воздуха в помещениях, а также вдыхание пыли, дыма и химических веществ на рабочем месте.
Для замедления прогрессирования симптомов и уменьшения частоты обострений необходимы ранняя диагностика и лечение, включая помощь в отказе от курения.
Что такое ХОБЛ?ХОБЛ – распространенное, предотвратимое и поддающееся лечению хроническое заболевание легких, от которого страдают как мужчины, так и женщины во всем мире.
Поражение мелких дыхательных путей в легких приводит к нарушению входящего и выходящего воздушного потока. Сужение просвета дыхательных путей является следствием ряда процессов. Могут иметь место частичное разрушение тканей легкого, облитерация дыхательных путей мокротой, воспалительный процесс и отек слизистой оболочки дыхательных путей.
Иногда для обозначения ХОБЛ используют термины «эмфизема» или «хронический бронхит». Как правило, понятие «эмфизема» означает разрушение мелких воздушных полостей легкого, которыми заканчиваются дыхательные пути. Хронический бронхит – это хронический кашель с выделением мокроты, вызванный воспалением дыхательных путей.
У ХОБЛ и астмы есть ряд общих симптомов (кашель, свистящее дыхание и одышка), и оба заболевания могут протекать параллельно.
Воздействие ХОБЛ на качество жизниРаспространенные симптомы ХОБЛ начинают проявляться в среднем возрасте и включают в себя:
- одышку или затрудненное дыхание;
- хронический кашель, часто с выделением мокроты; и/или
- утомляемость.
По мере прогрессирования ХОБЛ больному становится все труднее выполнять нормальные повседневные действия, часто вследствие одышки. Связанные с этим снижение производительности труда и бытовые ограничения, а также расходы на лечение приводят к значительному финансовому бремени.
Во время обострений симптомы ХОБЛ становятся намного более тяжелыми, в связи с чем больным может требоваться дополнительное лечение на дому или госпитализация для оказания экстренной медицинской помощи. Тяжелые обострения могут угрожать жизни больного.
Часто у людей, страдающих ХОБЛ, отмечаются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, нарушения опорно-двигательной системы, рак легкого, депрессия и тревожные расстройства.
Для ХОБЛ характерно постепенное развитие, часто в результате воздействия комбинации факторов риска:
- вдыхание табачного дыма при активном и пассивном курении;
- профессиональное ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ;
- загрязнение воздуха в помещениях: в странах с низким и средним уровнем дохода при приготовлении пищи или для отопления часто применяются топливо на основе биомассы (древесина, навоз, пожнивные остатки) или уголь, с чем связан высокий уровень воздействия дыма в жилых помещениях;
- особенности первых лет жизни, например нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте, препятствующие полноценному росту и развитию легких;
- астма в детском возрасте; и/или
- редкое генетическое нарушение – дефицит альфа-1-антитрипсина – может привести к развитию ХОБЛ в раннем возрасте.
Снижение бремени ХОБЛ
ХОБЛ не поддается излечению, однако ранняя диагностика и лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование симптомов и снизить риск обострений.
Болезнь можно заподозрить при наличии характерных симптомов, и для подтверждения диагноза проводятся функциональные дыхательные пробы, называемые спирометрией, которые позволяют измерить работу легких. В странах с низким и средним уровнем дохода часто возможности для проведения спирометрии отсутствуют, в результате чего заболевание может остаться недиагностированным.
Больные ХОБЛ могут принять ряд мер для улучшение своего общего состояния и сдерживания прогрессирования заболевания:
- прекращение курения – лицам с ХОБЛ следует обеспечить помощь в отказе от курения;
- регулярная физическая активность; и
- вакцинация против пневмонии, гриппа и коронавирусной инфекции.
Для облегчения симптомов и снижения интенсивности обострений могут назначаться ингаляционные препараты. Существует множество различных ингаляционных препаратов с разным механизмом действия, некоторые из которых могут быть комбинированными.
Некоторые ингаляционные препараты способствуют расширению дыхательных путей; они могут назначаться как на регулярной основе в целях предупреждения или смягчения симптомов, так и для облегчения симптомов во время сильных обострений. Иногда для снижения воспаления тканей легких в комбинации с этими препаратами назначаются ингаляционные кортикостероиды.
Использование ингаляционных препаратов требует правильной техники, и в некоторых случаях применяются так называемые спейсерные устройства, позволяющие более эффективно доставлять препарат в дыхательные пути. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода доступ к ингаляционным препаратам ограничен; так, в 2019 г. ингаляционный сальбутамол имелся в наличии в лечебных учреждениях первичного звена только в половине стран с низким уровнем дохода [2].
Нередко обострения бывают спровоцированы респираторной инфекцией; в этих случаях в дополнение к ингаляционным препаратам или небулайзерам по мере необходимости могут назначаться антибиотики и/или пероральные стероидные препараты.
Людям, живущим с ХОБЛ, следует предоставлять информацию об их заболевании, необходимом лечении и правилам оказания самопомощи, что поможет им вести максимально активную и здоровую жизнь.
Стратегия ВОЗ по профилактике и контролю ХОБЛПроблема ХОБЛ отражена в Глобальном плане действий ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) и борьбе с ними и в Повестке дня Организации Объединенных Наций в области устойчивого развития на период до 2030 г.
ВОЗ предпринимает ряд мер для расширения диагностики и лечения ХОБЛ.
Для помощи в борьбе с НИЗ на уровне первичной медико-санитарной помощи в условиях ограниченных ресурсов ВОЗ разработала комплекс основных мер борьбы с неинфекционными заболеваниями. Этот комплекс включает в себя протоколы для оценки, диагностики и ведения хронических респираторных заболеваний (астмы и хронической обструктивной болезни легких), а также модули, касающиеся консультирования по вопросам здорового образа жизни, включая отказ от курения и самопомощь.
«Реабилитация 2030» – это новый стратегический подход, призванный способствовать приоритетному развитию и укреплению реабилитационных услуг в рамках систем здравоохранения. В настоящее время в рамках этой инициативы ВОЗ разрабатывает комплекс мероприятий по реабилитации, который кроме прочего включает в себя легочную реабилитацию при ХОБЛ.
Снижение воздействия табачного дыма крайне важно как для первичной профилактики ХОБЛ, так и в контексте ведения больных. Прогрессу в этой области способствует Рамочная конвенция по борьбе против табака, а также такие инициативы ВОЗ, как MPOWER и mTobacco Cessation.
К числу других действий в сфере профилактики относится разработка Набора инструментов для обеспечения чистой энергии в быту (CHEST), который направлен на продвижение чистых и безопасных бытовых энергетических технологий и содействие разработке политики, способствующей внедрению чистых источников энергии в быту на местном, программном и национальном уровнях.
Глобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнямиГлобальный альянс по борьбе с хроническими респираторными болезнями (GARD) содействует работе ВОЗ по профилактике и контролю хронических респираторных заболеваний. GARD представляет собой широкий добровольный альянс национальных и международных организаций и учреждений, работающих над достижением общей цели по уменьшению глобального бремени хронических респираторных болезней.
Трахеит
Это воспалительное заболевание слизистой оболочки трахеи. Он редко возникает сам по себе. Чаще всего ему сопутствует простуда. Предрасполагающим фактором развития воспаления в трахее является вдыхание холодного воздуха, общее переохлаждение организма. Трахеит является одним из симптомов гриппа.
Самая частая причина трахеита – вирусная инфекция. Попав на слизистую оболочку трахеи, вирусы вызывают ее повреждение, что сопровождается раздражением, болью и воспалением. Реже трахеит бывает бактериальным.
Трахеит может быть и токсическим: развиваться при курении, вдыхании ядовитых и раздражающих веществ, паров краски, бензина и прочих химикатов. У склонных к аллергии людей возможно развитие трахеита в пыльном помещении. Склонность к трахеиту повышена у людей, систематически употребляющих алкоголь.
Симптомы трахеита
Главный симптом трахеита – сухой надсадный кашель. Приступы кашля бывают мучительными и непродуктивными (мокрота не откашливается совсем или в очень маленьком количестве).
Кашель при трахеите усиливается ночью, во время сна, и в утренние часы. Провоцировать кашель может холодный или горячий воздух, табачный дым, прием раздражающих слизистую напитков, употребление орехов, шоколада, меда или цитрусовых, крик, смех и глубокое дыхание.
От постоянного кашля возникают болезненность в грудной клетке, боли по ходу межреберных мышц и диафрагмы, саднит за грудиной. В редких случаях приступы кашля при трахеите могут приводить к рвоте или кратковременной потере сознания.
Помимо кашля, трахеит иногда сопровождается общими симптомами: чувством разбитости, слабостью, нервозностью, повышением температуры тела, потливостью.
Лечение трахеита
В лечении трахеита большое значение имеют режим и образ жизни больного. Для скорейшего выздоровления нужно избегать пребывания на холоде, в задымленном помещении, отказаться от курения.
Нельзя употреблять в пищу слишком горячие и слишком холодные блюда и питье, только умеренно теплые. Из меню следует исключить грубую пищу, способную травмировать слизистую глотки, рефлекторно вызывающую приступы кашля.
Временное табу следует наложить на употребление пряностей и приправ, маринадов и специй. Во время трахеита под запретом орехи, цитрусовые, шоколад и кофе. С медом и продуктами пчеловодства все индивидуально: в зависимости от чувствительности организма мед может усилить проявления трахеита, а может и ускорить выздоровление, снимая приступы кашля.
Сливочное масло для лечения трахеита
Очень полезно при трахеите смягчать горло сливочным маслом. Для этого можно заваривать жирный чай, как принято в Средней Азии, – на кружку теплого чая добавьте две чайные ложки сахара, щепотку имбирного порошка и ломтик натурального сливочного масла, размешайте и выпейте большими глотками. Масло обволакивает слизистую, снимая раздражение, а имбирь помогает избавиться от кашля.
Молоко для лечения трахеита
Приступ ночного кашля, особенно у маленьких детей, можно снять горячим молоком (это единственный разрешенный горячий напиток). Закашлявшегося ребенка уговорите выпить стакан залпом. Можно добавить в него щепотку соды. Эта процедура даст облегчение и поможет заснуть.
Ароматерапия для лечения трахеита
Благотворное действие при трахеите оказывает вдыхание паров эвкалипта, пихты, имбиря, можжевельника и сосны. Можно использовать масла этих растений для ароматерапии, добавив их в аромакулон или аромалампу. Если нет ни того ни другого, капните несколько капель на обычную салфетку и положите возле батареи. Комната быстро наполнится целительным ароматом и поможет смягчить симптомы воспаления.
Ингаляции для лечения трахеита
Хорошим эффектом при лечении трахеита обладают паровые ингаляции. Для этого смесь указанных выше масел добавьте в кипяток. Можно всыпать одну чайную ложку соды и добавить две-три капли йода (если нет аллергии). Наклонитесь над емкостью с ароматной смесью, накройте голову полотенцем и глубоко подышите несколько минут. Если нет температуры, на ночь можете сделать спиртовой компресс на переднюю поверхность шеи, попарьте ноги в течение трех-пяти минут, положите горчичник на верхнюю часть грудной клетки.
Препараты для лечения трахеита
Для лечения трахеита применяют противовирусные препараты. Их прием нужно начать при появлении первых симптомов недомогания. Только тогда они окажут желаемый эффект. При лечении затянувшегося трахеита применяют антибиотики, но выбор препарата, дозы и режим приема – это прерогатива врача. Не идите на поводу у рекламы и не занимайтесь самолечением.
Для скорейшего облегчения и смягчения кашля используют отхаркивающие средства. Самостоятельно можно начать прием травяных препаратов: мукалтин, пертуссин, настойки корня солодки. Вместо чая полезно заваривать аптечный грудной сбор. По назначению врача для лечения трахеита применяют такие отхаркивающие препараты, как амброксол, АЦЦ, бромгексин, аскорил и ряд других.
Для снятия приступов сухого кашля, которые не дают спать и изматывают в течение дня, допускается прием противокашлевых препаратов, содержащих кодеин: Коделак, Терпинкод и Либексин. Эти препараты способны быстро и эффективно устранить кашель, так как действуют на нервную систему и блокируют кашлевой рефлекс. Однако они противопоказаны при продуктивном кашле. Как только у вас появляется мокрота, лечение этими препаратами следует прекратить: мокроту нужно обязательно откашливать. Быстро избавиться от симптомов трахеита помогают и физиотерапевтические процедуры.-
Врач-пульмонолог клиники «Будь Здоров»
Наталья Ивановна Соколова
Отличия, сходства и что лучше для вас
Обзор лекарств и основные отличия | Условия лечения | Эффективность | Страхование и сравнение стоимости | Побочные эффекты | Лекарственные взаимодействия | Предупреждения | FAQ
Судафед и Муцинекс — два очень популярных безрецептурных препарата для лечения симптомов, связанных с простудой, таких как заложенность носа и груди, насморк и кашель.
Каковы основные различия между Mucinex vs.Судафед?
Судафед содержит назальное противозастойное средство, называемое псевдоэфедрином (существуют также новые препараты, содержащие фенилэфрин, с торговой маркой Судафед-ПЭ). Судафед помогает облегчить заложенность носа.
Муцинекс (купоны Муцинекс | Подробная информация о муцинексе) содержит отхаркивающее средство под названием гвайфенезин. Гуафенезин помогает разжижить и уменьшить заложенность грудной клетки при флегматическом кашле. Некоторые составы Муцинекса также содержат другие ингредиенты, такие как декстрометорфан, средство от кашля.
Хотя оба препарата лечат симптомы простуды, Судафед и Муцинекс действуют по-разному. Важно отметить, что на полках есть много продуктов с несколькими ингредиентами, включая псевдоэфедрин или гвайфенезин, или и то, и другое, но здесь мы сосредоточимся только на однокомпонентном продукте Sudafed vs Mucinex. Делая покупки в аптеке, фармацевт может помочь вам выяснить, какой продукт (ы) лучше всего соответствует вашим потребностям.
| Основные различия между Mucinex vs.Sudafed | ||
|---|---|---|
| Класс наркотиков | Противозастойное средство для носа | Отхаркивающее средство (при заложенности грудной клетки, мокротном кашле) |
| Бренд / общий статус | Фирменный и общий | Фирменный и общий |
| Какое общее название? | Псевдоэфедрин | Guaifenesin |
| В какой форме (формах) находится препарат? | Таблетки немедленного высвобождения и пролонгированного действия детский жидкий | Таблетки жидкие (доступны версии для детей и взрослых), мини-расплавы для детей |
| Какая стандартная дозировка? | Взрослые и дети от 12 лет и старше: таблетки по 30 мг, 2 таблетки каждые 4-6 часов при необходимости.Максимум 8 таблеток за 24 часа Взрослые и дети от 12 лет и старше: таблетки пролонгированного высвобождения по 120 мг. 1 таблетка каждые 12 часов при необходимости | Взрослые: таблетки расширенного выпуска 600 мг. 1-2 таблетки каждые 12 часов, запивая полным стаканом воды |
| Как долго длится стандартное лечение? | Кратковременно, по мере необходимости для облегчения симптомов | Кратковременно, по мере необходимости для облегчения симптомов |
| Кто обычно принимает это лекарство? | Дети от 4 лет, взрослые | Дети от 4 лет, взрослые |
Хотите лучшую цену на Mucinex?
Подпишитесь на уведомления о цене Mucinex и узнавайте, когда цена изменится!
Получить оповещения о ценах
Заболевания, которые лечит Судафед и Муцинекс
Sudafed (Sudafed coupons | Sudafed details) — назальное противозастойное средство, используемое для временного облегчения заложенности носовых пазух и давления.Он также временно снимает заложенность носа из-за простуды, сенной лихорадки или другой аллергии на верхние дыхательные пути.
Муцинекс — это противозастойное или отхаркивающее средство для грудной клетки, которое помогает разжижать мокроту (слизь). Он также помогает разжижать бронхиальный секрет, помогает откашляться и избавиться от слизи (иногда это называется продуктивным кашлем).
| Временное облегчение заложенности носовых пазух и давления | Есть | Нет |
| Временное облегчение заложенности носа при простуде, сенной лихорадке, аллергии | Есть | Нет |
| Разжижает мокроту и разжижает бронхиальный секрет | Нет | Есть |
Судафед или Муцинекс более эффективны?
Поскольку Судафед лечит заложенность носа, а Муцинекс лечит заложенность носа / продуктивный кашель, сравнение их эффективности похоже на сравнение яблок с апельсинами, поскольку это разные лекарства для разных показаний.Однако мы можем посмотреть на эффективность каждого лекарства.
Судафед оказался безопасным и эффективным средством лечения заложенности носа. Доказано, что муцинекс безопасен и эффективен при лечении заложенности грудной клетки.
И Судафед, и Муцинекс могут быть очень эффективными в их соответствующих лечебных средствах; Однако при выборе лекарства для себя всегда лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом, у которого есть полная история болезни и который может помочь вам выбрать наиболее подходящее лекарство.
Покрытие и сравнение стоимости Sudafed и Mucinex
Sudafed обычно не покрывается страховкой или Medicare Part D. Стандартная дозировка, которую вы можете приобрести в аптеке, представляет собой коробку из 24 таблеток (30 мг) по стандартной цене 5-10 долларов.
Mucinex также обычно не покрывается страховкой или Medicare Part D. Стандартная дозировка, которую можно купить в аптеке, представляет собой коробку с 20 таблетками (600 мг, расширенного выпуска) по типичной цене 10-15 долларов.
Вы можете использовать карту SingleCare для экономии на Sudafed или Mucinex.
| Обычно покрывается страховкой? | Нет | Нет |
| Обычно покрывается программой Medicare Part D? | Нет | Нет |
| Стандартная дозировка | Коробка 24 таблеток по 30 мг | Коробка 20 таблеток по 600 мг |
| Стандартная доплата по части D Medicare | Нет данных | Нет данных |
| Стоимость SingleCare | 4–5 долларов США | 11–12 долларов США |
Общие побочные эффекты Судафеда и Муцинекса
Общие побочные эффекты Судафеда включают нервозность, беспокойство и проблемы со сном.Менее распространенные побочные эффекты могут включать головную боль, учащенное сердцебиение или болезненное мочеиспускание.
При применении Муцинекса побочные эффекты возникают редко, но могут включать головокружение, головную боль, диарею или тошноту.
Принимаете ли вы Судафед или Муцинекс, обязательно следуйте инструкциям на упаковке и не превышайте максимальную рекомендуемую дозу. Если у вас есть неприятные побочные эффекты, прекратите прием лекарства и проконсультируйтесь с врачом.
Лекарственное взаимодействие Судафеда и Муцинекса
Пациентам, которые принимают рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО), такой как селегилин или транилципромин, не следует принимать Судафед одновременно или в течение двух недель после прекращения приема ИМАО.
Судафед также взаимодействует с некоторыми антидепрессантами, такими как элавил (амитриптилин) или дезирел (тразодон). Вам также следует проконсультироваться с врачом, если вы принимаете определенные лекарства, такие как ксанакс (альпразолам), лекарства от головной боли, такие как Fioricet, лекарства от СДВГ и обезболивающие. Список лекарств, которые потенциально могут взаимодействовать с Судафедом, слишком длинный, чтобы его перечислять здесь; проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения дополнительной информации.
Муцинекс (гвайфенезин) сам по себе не имеет каких-либо значительных лекарственных взаимодействий, но есть лекарственные взаимодействия с комбинированными продуктами, которые содержат гвайфенезин, с другими лекарствами, такими как Муцинекс-DM или Муцинекс-D.Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом за советом.
| MAOI | Эльдеприл (селегилин), Парнат (транилципромин) | Есть | Нет |
| Прочие антидепрессанты | Дезирел (тразодон), Элавил (амитриптилин), Памелор (нортриптилин) | Есть | Нет |
| Бензодиазепины | Ксанакс (алпразолам), Ативан (лоразепам), Клонопин (клоназепам) | Есть | Нет |
| Лечение головной боли | Fioricet (буталбитал), ацетаминофен, кофеин, | Есть | Нет |
| Обезболивающие | Кодеин, метадон, оксикодон, Ультрам (трамадол) | Есть | Нет |
| Лекарства от СДВГ | Вивансе (лиздексамфетамин) | Есть | Нет |
Предупреждения о Судафеде и Муцинексе
Судафед должен помнить о некоторых предупреждениях.Это может вызвать нервозность, головокружение или бессонницу. Как указано выше, если вы принимаете ингибитор моноаминоксидазы (MAOI), такой как селегилин или транилципромин, не принимайте Судафед. Кроме того, подождите две недели после прекращения приема ИМАО, прежде чем использовать Судафед.
Если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, вам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать Судафед. К ним относятся проблемы с сердцем, высокое кровяное давление (гипертония), заболевание щитовидной железы, диабет или увеличенная простата.
Судафед не следует применять в первом триместре беременности.Возможно, вы сможете использовать Судафед (псевдоэфедрин) во втором или третьем триместре, но вам нужно будет проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Судафед можно иногда использовать во время грудного вскармливания, но только с одобрения врача. Судафед-ПЭ (фенилэфрин) не следует применять во время беременности.
Mucinex также имеет несколько предупреждений. Вам следует проконсультироваться со своим врачом перед использованием Муцинекса, если у вас постоянный или хронический кашель, подобный тому, который возникает при курении, астме, хроническом бронхите или эмфиземе; или кашель, сопровождающийся очень большим количеством слизи.
Таблетки пролонгированного высвобождения Муцинекс нельзя измельчать или жевать. Таблетку следует запивать полным стаканом воды. Муцинекс можно использовать во время беременности и с осторожностью во время грудного вскармливания, если это одобрено вашим лечащим врачом. Детям младше четырех лет нельзя принимать лекарства от простуды, такие как Судафед или Муцинекс. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
Судафед или Муцинекс могут быть полезны при лечении симптомов; однако они не лечат бактериальные инфекции, такие как инфекция носовых пазух.Если ваши симптомы серьезны или не улучшаются, обязательно обратитесь к врачу, потому что вам могут потребоваться антибиотики.
Часто задаваемые вопросы о Sudafed и Mucinex
Что такое Sudafed?
Судафед содержит противозастойное средство для носа, называемое псевдоэфедрином. Это помогает облегчить заложенный нос, вызванный простудой, сенной лихорадкой или другими аллергиями верхних дыхательных путей.
Что такое муцинекс?
Муцинекс содержит отхаркивающее средство под названием гвайфенезин. Гуафенезин помогает разжижить и расслабить заложенность грудной клетки при мокроте или продуктивном кашле.
Судафед и Муцинекс — это одно и то же?
Нет. Судафед содержит псевдоэфедрин и применяется при заложенности носа или заложенности носа. Муцинекс содержит гвайфенезин и используется для уменьшения заложенности грудной клетки.
Что лучше: Судафед или Муцинекс?
Каждое лекарство используется для разных целей. Если у вас заложенность носа и у вас нет ни одного из состояний здоровья, перечисленных в приведенных выше предупреждениях, вы можете принять Судафед. А если вы кашляете с большим количеством мокроты, вы можете принять Муцинекс.
Могу ли я использовать Судафед или Муцинекс во время беременности?
Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом для получения индивидуального совета. Как правило, Судафед нельзя принимать в первом триместре, но можно принимать время от времени во втором и третьем триместре, если у вас нет сердечных заболеваний, высокого кровяного давления и т. Д. Судафед-ПЭ (фенилэфрин) не рекомендуется во время беременности.
Муцинекс обычно можно безопасно применять во время беременности. Опять же, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать Судафед или Муцинекс во время беременности.
Могу ли я использовать Судафед или Муцинекс с алкоголем?
При приеме этих лекарств лучше избегать употребления алкоголя. Некоторые формы Судафеда или Муцинекса выпускаются в виде комбинированных лекарств, содержащих несколько лекарств в одном. Алкоголь может усилить действие некоторых из этих лекарств, усугубить побочные эффекты и вызвать дополнительные нарушения. Перед употреблением алкоголя безопаснее подождать, пока вы не почувствуете себя лучше.
Можно ли принимать Муцинекс и Судафед вместе?
Вы можете принимать их оба вместе, если у вас заложенность носа или мокрый кашель.
Что лучше: Судафед или Муцинекс от назальных капель?
Это зависит от того, какие симптомы вы испытываете. Если вы чувствуете, что у вас много мокроты, возможно, стоит попробовать Муцинекс. Если капельница сопровождается заложенностью носа, можно попробовать Судафед. Вы также можете попробовать использовать увлажнитель воздуха в своей комнате, пить много жидкости, использовать раствор для промывания носа и спать, положив голову на подушки.
Является ли Муцинекс противоотечным средством?
Муцинекс считается противоотечным средством грудной клетки, потому что он разжижает слизь и помогает отхаркивать ее.Это бесполезно, если у вас заложенный нос или заложенность носа.
Лекарства от кашля, простуды и гриппа
Вопросы и ответы: кашель, простуда и грипп
Насколько распространена простуда? По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), взрослые простужаются в среднем два-три раза в год. Но что их вызывает? Какие симптомы? И как искать облегчения?
Что такое простуда?
Простуда — это вирусная инфекция верхних дыхательных путей.Симптомы простуды могут варьироваться от человека к человеку. Они часто включают заложенность носа, насморк, першение или боль в горле и кашель. Кто угодно может простудиться, но маленькие дети, люди с более слабая иммунная система и курильщики более вероятны.Что вызывает простуду?
Простуда вызывается вирусами, чаще всего риновирусами. Простуда заразна, а это значит, что она легко передается от человека к человеку. Когда больной кашляет, чихает и разговаривает, капли его слюны могут оставаться на поверхности или дышать. другими.Сколько времени нужно, чтобы простудиться?
Как только вирус простуды попадает в ваш организм, вы можете почувствовать себя плохо в течение одного-трех дней.Как долго простуда заразна?
Человек наиболее заразен в течение первых двух-трех дней после появления симптомов простуды. В общем, после первой недели простуда перестает быть заразной.Как можно предотвратить простуду?
Хотя полностью предотвратить простуду невозможно, вы можете принять несколько мер предосторожности, чтобы снизить риск заражения.Часто мойте руки водой с мылом. Потрите руки не менее 20 секунд, чтобы избавить руки от микробов. Старайтесь не прикасаться ко рту, нос и глаза, особенно если руки не только что вымыты. Если вы знаете, что кто-то простудился, постарайтесь избегать тесного контакта и будьте осторожны в общественных местах.Как остановить насморк?
Нет научно доказанного способа остановить простуду, когда она уже началась.Как вылечить простуду?
Простуда вызывается вирусами, а не бактериями, поэтому антибиотики неэффективны.В настоящее время нет рецептурных или безрецептурных лекарств для лечения простуды.Что можно принимать беременным при простуде?
Как правило, беременные женщины могут принимать ацетаминофен для снижения температуры и облегчения головных болей, связанных с простудой. Некоторые леденцы и леденцы от кашля считаются безопасными для облегчения боли в горле, а жидкий декстрометорфан, отпускаемый без рецепта, может быть рекомендован для лечения. кашель. Солевые полоскания для носа и спреи также считаются безопасными во время беременности.Если вы беременны и простужены, вам всегда следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или натуральные средства, отпускаемые без рецепта. для устранения ваших симптомов.
Что такое насморк?
«Простуда» — это термин, который некоторые люди используют для описания симптомов простуды, которые больше сосредоточены вокруг головы.Как простудиться?
Вы можете простудиться, вдохнув или коснувшись чего-либо, загрязненного каплями слюны больного человека, а затем прикоснувшись к глазам, носу или рту.Как долго длится простуда?
Большинство людей выздоравливают от простуды в течение семи-десяти дней. У некоторых людей могут развиться осложнения от простуды, такие как пневмония, особенно у пожилых людей, людей с более слабой иммунной системой и астмой или респираторными проблемами.Может ли подняться температура при простуде?
При простуде у вас может быть субфебрильная температура, хотя для большинства взрослых это случается редко. Взрослые с лихорадкой выше 101.3 градуса по Фаренгейту и детям с нарастающей лихорадкой или лихорадкой, которая держится более двух дней, следует обратиться за медицинской помощью. Если ребенок у ребенка младше 12 недель температура составляет 100,4 градуса по Фаренгейту или выше, вам следует обратиться к его или ее педиатру.Как избавиться от простуды?
Простуду нельзя лечить антибиотиками, потому что она вызвана вирусами. Вирусы не реагируют на антибиотики. Это означает, что вы должны дождаться, пока болезнь пойдет своим чередом.Вы можете помочь своему выздоровлению, много отдыхая и выпивая много жидкости. А пока вы можете использовать лекарства, отпускаемые без рецепта, для устранения симптомов.Как сократить простуду?
В прошлом люди использовали множество натуральных средств, чтобы сократить продолжительность простуды. Сегодня некоторые ученые считают, что леденцы с цинком и трава эхинацеи могут сократить время восстановления. Однако исследования их эффективности противоречивы.Витамин С — еще одно традиционное средство от простуды. Несмотря на свою долгую историю При использовании с этой целью большинство исследований показывают, что витамин С не влияет на продолжительность простуды.Что принимать при простуде?
Существует ряд безрецептурных лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения симптомов простуды. Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен и парацетамол, можно принимать при лихорадке и головных болях.Противоотечные спреи для носа , такие как оксиметазолин и фенилэфрин, и пероральные деконгестанты, такие как псевдоэфедрин, могут облегчить симптомы заложенности носа. Гуафенезин может разжижать слизь, а декстрометорфан помогает подавить позыв к кашлю. Всегда читайте маркируйте и используйте лекарства в соответствии с указаниями. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать ребенку безрецептурные лекарства от простуды, поскольку некоторые лекарства содержат ингредиенты, не рекомендованные для детей.
Действие лекарств от кашля в основном связано с плацебо.
Лекарства от кашля действуют в основном за счет сладкого вкуса и эффекта плацебо, говорится в новом отчете.Сладкие сиропы, используемые в большинстве безрецептурных лекарств, могут способствовать подавлению кашля и отхаркивающему действию, говорится в обзоре, опубликованном 2 декабря в журнале Respiratory Physiology and Neurobiology (www.sciencedirect.com/science/journal/15699048, doi: 10.1016 / j.resp.2005.10.004).
«В обзоре предполагается, что основное преимущество лекарств от кашля для лечения кашля, связанного с простудой, связано с эффектом плацебо, а не с фармакологическим эффектом активного ингредиента», — говорит автор Рон Эклс, глава отдела простуды. Центр в Кардиффском университете.
Все, кроме двух из 60 безрецептурных лекарств от кашля, доступных в Соединенном Королевстве, содержат подсластители, такие как сахароза, глюкоза, мед, патока, или, в детских лекарствах, подсластитель, не содержащий сахара.
Сладкий или горький вкус лекарства может вызвать слюноотделение и секрецию слизи, говорится в отчете: «Сиропы от кашля, содержащие вещества, обладающие соматическим действием, такие как сахар, мед; пряные вещества, такие как перец; а вещества с горьким вкусом, такие как лимон и лимонная кислота, легко вызывают рефлекторное слюноотделение, а также могут способствовать секреции слизи из дыхательных путей », — говорится в сообщении.
Сладкий вкус может также положительно влиять на кашель, влияя на выработку эндогенных опиоидов. И настоящий эффект плацебо лекарства от кашля может быть связан с этим поколением опиоидов, говорится в отчете.
Профессор Экклс указывает и на другие примеры подобных положительных эффектов: «Интересно отметить, что нанесение кристаллического сахара на язык, как сообщается, также подавляет другой респираторный рефлекс — икоту».
«Это указывает на то, что фармакологическая активность большинства лекарств от кашля вызывает сомнения, — добавляет он, — но это не означает, что лекарства от кашля неэффективны при лечении кашля.Основные преимущества безрецептурных лекарств от кашля могут быть связаны с различными компонентами эффекта плацебо ».
От лекарства от кашля до смертельной зависимости, века героина и политики злоупотребления наркотиками
Столетие назад ученые немецкой фармацевтической фирмы исследовали химическую модификацию морфина, которая сделала его более приемлемым в качестве средства от кашля. Компания Bayer, предшественница нынешнего фармацевтического гиганта, продавала свое популярное новое лекарство как «Героин». Хотя он работал против кашля, вызванного серьезными и распространенными в то время заболеваниями, такими как туберкулез и пневмония, врачи и фармацевты вскоре заметили неприятный побочный эффект — пациенты требовали все больших доз и становились все более зависимыми от эликсира.К 1912 году он стал развлекательным наркотиком среди молодых людей Нью-Йорка. Два года спустя наркоманы стучались в двери больниц Нью-Йорка и Филадельфии в поисках лечения.
История употребления и злоупотребления этим наркотиком была темой конференции «Сто лет героина», состоявшейся в Йельском университете в конце сентября. В нем приняли участие некоторые из ведущих мыслителей страны по проблеме наркотиков, в том числе сенатор США Дэниел Патрик Мойнихан из Нью-Йорка; Эгил Крог-младший, руководивший наркополитикой при администрации Никсона; и Джером Х.Доктор медицины Джеффе, который при президенте Никсоне стал первым в стране так называемым наркобароном.
Конференция, организованная Дэвидом Ф. Мусто, доктором медицины, профессором Детского исследовательского центра и отдела истории медицины и ведущим историком злоупотребления наркотиками и политики в области злоупотребления наркотиками, была сосредоточена в основном на годах правления Никсона, потому что, по словам Доктор Мусто, именно тогда была создана современная федеральная программа по наркотикам. Социальные и политические проблемы привели к развитию наркополитики. Частично побуждаемая желанием продемонстрировать снижение преступности перед выборами 1972 года, администрация Никсона начала пилотную программу в округе Колумбия, где половина заключенных в местных тюрьмах дали положительный результат на опиаты.Г-н Крог, сейчас занимающийся частной практикой в Сиэтле, сказал аудитории конференции: «Если бы мы могли получить результаты в округе, мы могли бы использовать их по всей стране». По его словам, когда в столице стало доступно лечение, в том числе метадон, уровень преступности действительно снизился.
Еще один импульс для решения проблемы употребления наркотиков начался за полмира, во Вьетнаме, где исследования показали, что до пятой части американских солдат были зависимы от героина. Во время поездки во Вьетнам г-н Крог сказал солдатам: «Я приехал из Белого дома, чтобы узнать о проблеме наркотиков.Затем, вспоминает мистер Крог, солдат сделал глоток марихуаны и ответил: «Я с Марса, чувак».
Доктор Джаффе, который в то время был директором Управления специальных действий по предотвращению злоупотребления наркотиками, представил программы, снижающие уровень зависимости среди вернувшихся ветеранов Вьетнама. Он также попытался расширить программы лечения, создать исследовательскую базу и разработать национальную стратегию в отношении лекарств. Денег стало доступно в больших количествах, чем когда-либо прежде, как на лечение зависимости, так и на обучение лечению от наркозависимости.«За первые два года мы получили больше федеральной поддержки в области лечения, чем за предыдущие 50», — говорит д-р Яффе.
Спустя столетие после своего появления на рынке героин по-прежнему вызывает сложные медицинские, юридические, социальные вопросы и вопросы общественного здравоохранения и препятствует попыткам контроля. «Кажется, пик потребления героина наблюдается каждые 20–25 лет», — говорит д-р Мусто. «Некоторые объясняют это« забывчивостью поколений ». Каким бы ни было объяснение, героин останется проблемой на неопределенный срок для тех, кто становится зависимым.Однако отчасти из-за метадона его легче вылечить, чем неконтролируемый кокаин ».
Робитуссин лекарство от сухого кашля — Сводка характеристик продукта (SmPC)
Эта информация предназначена для медицинских работников
Робитуссин лекарство от сухого кашля
Действующее вещество
Декстрометорфана гидробромид, Ph Eur 7,5 мг на 5 мл
Вспомогательные вещества с известным эффектом
Амарант (E123) — 0.33 мг амаранта в каждой дозе 10 мл
Этанол: 219,3 мг спирта (этанола) в каждой дозе 10 мл
Мальтитол (E965): 484 мг мальтита в каждой дозе 10 мл
Натрий: 21,94 мг натрия в каждой дозе 10 мл
Бензоат натрия (E211): 12,0 мг бензоата натрия в каждой дозе 10 мл
Сорбит (E420): 2094 мг сорбита в каждой дозе 10 мл
Полный список вспомогательных веществ см. В разделе 6.1
Ярко-розовая прозрачная жидкость для перорального применения.
Для облегчения стойкого сухого раздражающего кашля.
Пероральный прием.
Взрослые, пожилые люди и дети старше 12 лет: Одна мерка на 10 мл до четырех раз в день.
Дети до 12 лет: Не использовать
Повышенная чувствительность к любому из ингредиентов.
Прием рецептурного ингибитора моноаминоксидазы (MAOI), селективного ингибитора обратного захвата серотонина (SSRI) или других лекарств от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона, или в течение 2 недель после прекращения приема лекарств.Если вы не уверены, содержит ли ваше рецептурное лекарство одно из этих лекарств, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. (См. Раздел 4.5).
Применение у детей младше 12 лет.
Пациентам, страдающим хроническим кашлем, как это бывает при курении, астме или пациентам, страдающим от острого приступа астмы, или когда кашель сопровождается чрезмерным выделением секрета, следует рекомендовать проконсультироваться с медицинским работником перед использованием.
Следует исключить причины хронического кашля, если симптомы не проходят.Любые сопутствующие симптомы следует активно искать и соответствующим образом исследовать / лечить. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если ваш кашель длится более 7 дней, возвращается или сопровождается лихорадкой, сыпью или постоянной головной болью. Это могут быть признаки серьезных заболеваний.
Наркотическая зависимость, толерантность и возможность злоупотребления
Для всех пациентов длительное использование этого продукта может привести к лекарственной зависимости (привыканию) даже в терапевтических дозах.Риски повышаются у лиц, у которых в анамнезе или в прошлом имеется злоупотребление психоактивными веществами (включая злоупотребление алкоголем) или расстройство психического здоровья (например, большая депрессия). Осторожность особенно рекомендуется подросткам и молодым людям, а также пациентам, злоупотреблявшим наркотиками или психоактивными веществами в анамнезе.
Синдром отмены наркотиков
Синдром отмены наркотиков характеризуется некоторыми или всеми из следующих признаков: возбужденное состояние, слезотечение, ринорея, зевота, потливость, озноб, миалгия, мидриаз и сердцебиение.Могут развиться и другие симптомы, включая раздражительность, возбуждение, беспокойство, гиперкинез, тремор, слабость, бессонницу, анорексию, спазмы в животе, тошноту, рвоту, диарею, повышение артериального давления, учащенное дыхание или частоту сердечных сокращений.
Декстрометорфан метаболизируется печеночным цитохромом P450 2D6. Активность этого фермента определяется генетически. Около 10% населения в целом плохо метаболизируют CYP2D6. У пациентов с плохим метаболизмом и пациентов, одновременно принимающих ингибиторы CYP2D6, могут наблюдаться усиленные и / или пролонгированные эффекты декстрометорфана.Поэтому следует проявлять осторожность у пациентов, которые медленно метаболизируют CYP2D6 или принимают ингибиторы CYP2D6 (см. Также раздел 4.5).
Хранить в недоступном для детей месте.
Не превышайте рекомендованную дозу.
Предупреждения о вспомогательных веществах:
— Пациентам с редкими наследственными проблемами непереносимости фруктозы не следует принимать это лекарство, потому что этот продукт содержит сорбит и мальтит.
— Этот продукт содержит амарант (E123), который может вызывать аллергические реакции.
— Это лекарство содержит 219,3 мг алкоголя (этанола) в каждой дозе 10 мл, что эквивалентно 22 мг / мл (2,08% масс. / Об.). Количество в 10 мл этого лекарства эквивалентно менее 6 мл пива или 3 мл вина. Вреден для страдающих алкоголизмом. Следует принимать во внимание беременным и кормящим женщинам, а также в группах высокого риска, таких как пациенты с заболеваниями печени или эпилепсией.
— Это лекарство содержит 12,0 мг бензоата натрия в каждой дозе 10 мл, что эквивалентно 1.2 мг / мл.
— Это лекарство содержит 2094 мг сорбита на дозу 10 мл, что эквивалентно 209,4 мг / мл. Сорбитол может вызывать дискомфорт в желудочно-кишечном тракте и иметь легкое слабительное действие.
— Это лекарство содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 10 мл.
Серотониновый синдром
Серотонинергические эффекты, включая развитие потенциально опасного для жизни серотонинового синдрома, были зарегистрированы для декстрометорфана при одновременном назначении серотонинергических агентов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), препаратов, которые ухудшают метаболизм серотонина (включая моноаминоксидазу). ингибиторы (ИМАО)) и ингибиторы CYP2D6.
Серотониновый синдром может включать изменения психического статуса, вегетативную нестабильность, нервно-мышечные нарушения и / или желудочно-кишечные симптомы. При подозрении на серотониновый синдром лечение Робитуссином при сухом кашле следует прекратить.
Не принимайте, если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (MAOI), селективный ингибитор обратного захвата серотонина (SSRI) или другие лекарства от депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона, или в течение 2 недель после прекращения приема медикамент.Если вы не уверены, содержит ли ваш рецептурный препарат один из этих препаратов, перед приемом этого продукта проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
Ингибиторы CYP2D6
Декстрометорфан метаболизируется CYP2D6 и имеет интенсивный метаболизм первого прохождения. Одновременный прием сильнодействующих ингибиторов фермента CYP2D6 может повысить концентрацию декстрометорфана в организме до уровней, во много раз превышающих нормальные. Это увеличивает риск токсических эффектов декстрометорфана (возбуждение, спутанность сознания, тремор, бессонница, диарея и угнетение дыхания) и развития серотонинового синдрома у пациента.Сильные ингибиторы фермента CYP2D6 включают флуоксетин, пароксетин, хинидин и тербинафин. При одновременном применении с хинидином концентрации декстрометорфана в плазме увеличивались до 20 раз, что усиливало неблагоприятные эффекты препарата на ЦНС. Амиодарон, флекаинид и пропафенон, сертралин, бупропион, метадон, цинакальцет, галоперидол, перфеназин и тиоридазин также оказывают аналогичное действие на метаболизм декстрометорфана. Если необходимо одновременное применение ингибиторов CYP2D6 и декстрометорфана, следует наблюдать за пациентом и снизить дозу декстрометорфана.
Спирт
Доза 10 мл этого лекарства, вводимая взрослому с массой тела 70 кг, приведет к воздействию 2,8 мг / кг этанола, что может вызвать повышение концентрации алкоголя в крови (БАХ) примерно на 0,4 мг / 100 мл.
Доза 10 мл этого лекарства, вводимая ребенку старше 12 лет и весом 40 кг, приведет к воздействию этанола 4,9 мг / кг, что может вызвать повышение концентрации алкоголя в крови (BAC) примерно на 0,8 мг / 100 кг. мл
Для сравнения, для взрослого, выпивающего бокал вина или 500 мл пива, BAC, вероятно, будет около 50 мг / 100 мл.Совместное применение с лекарствами, содержащими, например, пропиленгликоль или этанол могут привести к накоплению этанола и вызвать побочные эффекты, особенно у маленьких детей с низкой или незрелой метаболической способностью.
Хотя декстрометорфан широко используется в течение многих лет без видимых негативных последствий, конкретных данных о его применении во время беременности нет. Поэтому следует проявлять осторожность, балансируя потенциальную пользу лечения с любыми возможными опасностями.Неизвестно, выделяется ли декстрометорфан или его метаболиты с грудным молоком.
Это лекарство может нарушить когнитивные функции и повлиять на способность пациента безопасно управлять автомобилем. Этот класс лекарств находится в списке лекарств, включенных в правила 5а Закона о дорожном движении 1988 года. При приеме этого лекарства пациентам следует сообщить:
• Лекарство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем
.• Не садитесь за руль, пока не узнаете, как лекарство влияет на вас.
• Вождение автомобиля под воздействием этого лекарства является правонарушением.
• Однако вы не будете совершать правонарушение (так называемая «предусмотренная законом защита»), если:
o Лекарство было прописано для лечения медицинской проблемы и
o Вы приняли его в соответствии с информацией, предоставленной вместе с лекарством, и
o Это не повлияло на вашу способность безопасно управлять автомобилем
Побочные эффекты редки, однако с гидробромидом декстрометорфана могут быть связаны следующие побочные эффекты:
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Редко: желудочно-кишечное расстройство
Заболевания нервной системы
Редко: головокружение, сонливость, спутанность сознания
Заболевания иммунной системы
Повышенная чувствительность
Психиатрические расстройства:
Частота неизвестна: лекарственная зависимость (см. Раздел 4.4)
Общие расстройства и условия в месте введения:
Частота неизвестна: синдром отмены наркотиков
Сообщение о предполагаемых побочных реакциях
Важно сообщать о предполагаемых побочных реакциях после получения разрешения на лекарственный препарат. Это позволяет непрерывно контролировать соотношение польза / риск лекарственного препарата. Медицинских работников просят сообщать о любых предполагаемых побочных реакциях через схему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard или выполните поиск желтой карточки MHRA в Google Play или Apple App Store.
Симптомы и признаки:
Передозировка декстрометорфана может быть связана с тошнотой, рвотой, дистонией, возбуждением, спутанностью сознания, сонливостью, ступором, нистагмом, кардиотоксичностью (тахикардия, аномальные ЭКГ, включая удлинение QTc), атаксией, токсическим психозом с зрительными галлюцинациями, повышенной возбудимостью.
При массивной передозировке могут наблюдаться следующие симптомы: кома, угнетение дыхания, судороги.
Управление:
-Активированный уголь можно вводить бессимптомным пациентам, которые принимали передозировку декстрометорфана в течение предыдущего часа.
-Для пациентов, принимавших декстрометорфан и находящихся в седативном или коматозном состоянии, можно рассмотреть возможность применения налоксона в обычных дозах для лечения передозировки опиоидов. Могут использоваться бензодиазепины при судорогах и бензодиазепины, а также меры внешнего охлаждения при гипертермии от серотонинового синдрома.
Декстрометорфана гидробромид — это средство от кашля, которое оказывает центральное действие на кашлевой центр в продолговатом мозге. Не имеет анальгетических свойств и слабого седативного действия.
Декстрометорфан
Фармакотерапевтическая группа: Средство от кашля
Код УВД: R05DA09
Гидробромид декстрометорфана хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Декстрометорфан подвергается быстрому и обширному метаболизму первого прохождения в печени после перорального приема.Генетически контролируемое O-деметилирование (CYD2D6) является основным определяющим фактором фармакокинетики декстрометорфана у людей-добровольцев.
Похоже, что существуют различные фенотипы этого процесса окисления, что приводит к сильно различающейся фармакокинетике между субъектами. Неметаболизированный декстрометорфан вместе с тремя деметилированными метаболитами морфинана декстрорфаном (также известным как 3-гидрокси-N-метилморфинан), 3-гидроксиморфинаном и 3-метоксиморфинаном были идентифицированы как конъюгированные продукты в моче.
Декстрорфан, также обладающий противокашлевым действием, является основным метаболитом. У некоторых людей метаболизм протекает медленнее, и неизмененный декстрометорфан преобладает в крови и моче.
Нет никакой релевантной информации, помимо той, которая уже содержится в другом месте в SmPC или имеет отношение к лицу, выписывающему рецепт.
Глицерин
Карбоксиметилцеллюлоза натрия
Бензоат натрия
Эдетат динатрия
Мальтитол (E965)
Этанол (96%)
Лимонная кислота безводная
Амарант (E123)
Карамель (E150)
Левоментол
Вкус вишни / гренадина
Раствор сорбита 70%
Цикламат натрия
Соль ацесульфама калия
Очищенная вода
Не хранить при температуре выше 25 ° C.
Хранить в недоступном для детей месте.
ПЭТ-бутылки объемом 100 мл или 250 мл с завинчивающимися крышками из ПП / ПЭВП с ПЭТ-покрытием.
В комплект входит мерный колпачок из прозрачного полипропилена.
Особых требований нет
АДМИНИСТРАТИВНЫЕ ДАННЫЕ
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare (UK) Trading Limited,
Брентфорд,
TW8 9GS,
Великобритания
Риски детской медицины от кашля
Кашель — один из самых неприятных симптомов детской болезни.Сильный кашель не только может не дать детям уснуть всю ночь, но и, если он достаточно серьезен, чтобы отвлечь одноклассников, из-за кашля даже может отправить их домой из школы.
Несмотря на то, что доступно множество безрецептурных препаратов, родители часто задаются вопросом, какое лечение будет лучше (и наиболее безопасно), чтобы успокоить кашель их ребенка. Вот что нужно знать родителям о выборе правильного лекарства от кашля для своих детей.
Предупреждения от сиропа от простуды и от кашля
В предупреждениях о сиропах от простуды и от кашля обычно говорится, что эти продукты нельзя давать детям младше четырех лет.Родители не должны давать маленьким детям или младенцам детские лекарства от простуды и кашля, предназначенные для детей старшего возраста.
Если вашему ребенку меньше двух лет, никогда не давайте ему продукты от простуды и кашля с противоотечными и антигистаминными средствами, не посоветовавшись с врачом.
Сиропы от кашля
Лекарства, которые помогают успокоить кашель (противокашлевые средства), обычно включают один или несколько из следующих ингредиентов:
- Бенадрил (антигистамин)
- Декстрометорфан (DM в сиропах от кашля)
- Кодеин или гидрокодон (наркотические средства от кашля)
Сиропы от простуды и кашля с множественными симптомами могут содержать противозастойное, отхаркивающее или обезболивающее и жаропонижающее средство.Некоторые сиропы от кашля могут также содержать алкоголь.
К безрецептурным лекарствам от кашля и сиропам от кашля относятся:
- Робитуссин DM
- Дельсим
- Детский Triaminic
- PediaCare от кашля длительного действия
Сиропы от кашля с кодеином и гидрокодоном отпускаются только по рецепту.
Работает ли сироп от кашля?
Одним из основных факторов в дебатах по поводу использования сиропов от простуды и кашля у детей является свидетельство — или, более конкретно, отсутствие доказательств — того, что они работают.
Хотя многие родители и педиатры сказали бы, что сиропы от простуды и кашля эффективны, когда ребенок кашляет, эти сообщения являются анекдотическими свидетельствами, а не основаны на научных исследованиях.
Что касается доказательств того, что лекарства от кашля не работают, в одном большом обзоре исследований, опубликованном Cochrane Reviews в 2014 году, сделан вывод, что «нет убедительных доказательств эффективности безрецептурных лекарств при остром кашле. рассмотрение возможности назначения детям антигистаминных и центральноактивных противокашлевых средств; препаратов, которые, как известно, могут причинить серьезный вред.»
Одна из причин дебатов заключается в том, что у детей есть много причин, вызывающих кашель, в том числе круп (который часто характеризуется как трудно поддающийся контролю), бронхит, астму, аллергию или простуду.
Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли эти продукты эффективны при лечении кашля у детей при определенных обстоятельствах. Дополнительные исследования также помогут сделать лекарства от кашля и простуды более безопасными для детей в целом.
Альтернативы
Даже несмотря на неопределенность и предупреждения, многие родители продолжают использовать сиропы от простуды и кашля.Если вы предпочитаете другие методы лечения кашля вашего ребенка, вы можете изучить некоторые альтернативы.
Популярные альтернативные средства от кашля включают:
- Увлажнитель холодного воздуха
- Питье дополнительных жидкостей
- Отдых и снижение активности, особенно отказ от физических нагрузок, которые могут усилить кашель
- Капли назальные солевые с отсасыванием луковицы для новорожденных и младенцев
- Капли от кашля для детей старше 4 или 5 лет, для которых они не представляют опасности удушья
Если у вашего ребенка кашель и затрудненное дыхание, непрерывный кашель, кашель и высокая температура или кашель, который не проходит или не проходит через пять-семь дней, позвоните своему педиатру.
Нарушение
Злоупотребление наркотиками выходит далеко за рамки «традиционных» наркотиков, таких как марихуана, алкоголь, экстази, кокаин и героин.
Распространенным наркотиком, которым злоупотребляют подростки и молодые люди, является декстрометорфан (также называемый ДХМ), который содержится в сиропах от кашля.
Также можно злоупотреблять комбинацией лекарств от простуды, таких как Coricidin HBP Cough and Cold («Triple C»). Помимо декстрометорфана, Coricidin HBP от кашля и простуды содержит антигистаминные препараты. Большие дозы могут вызвать галлюцинации и другие серьезные побочные эффекты.Были даже сообщения о смерти детей, злоупотреблявших ДХМ и корицидином.
От кашля | Больница фон Фойгтландер для женщин
Обзор темы
Кашель — это способ организма выводить инородные вещества и слизь из легких и верхних дыхательных путей. Кашель часто бывает полезным, и вы не должны пытаться его остановить. Однако иногда кашель бывает достаточно сильным, чтобы затруднить дыхание, вызвать рвоту или помешать отдыху. Домашнее лечение может помочь вам чувствовать себя более комфортно при кашле.
- Пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания. Вода может помочь разжижить слизь и успокоить раздраженное горло. Сухой отрывистый кашель может поддаваться меду в горячей воде, чаю или лимонному соку. Не давайте мед детям младше 1 года.
- Поднимите голову с дополнительными подушками на ночь, чтобы облегчить сухой кашель.
- Попробуйте выпить капли от кашля, чтобы успокоить раздражение в горле. Дорогие капли от кашля со вкусом лекарств ничем не лучше недорогих леденцов или леденцов.Большинство капель от кашля не влияют на вызывающий кашель механизм.
- Бросить курить. Дополнительную информацию см. В разделе «Бросить курить».
- Избегайте воздействия вдыхаемых раздражителей, таких как дым, пыль или другие загрязнители, или носите маску для лица, подходящую для воздействия. Есть много видов масок для лица. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, какие типы принесут вам наибольшую пользу.
Недостаточно доказательств, чтобы определить, действуют ли лекарства от кашля. сноска 1 Но некоторые люди могут найти их полезными. Избегайте средств от простуды, которые сочетают в себе лекарства для лечения многих симптомов. Обычно лучше лечить каждый симптом отдельно. Есть два вида лекарств от кашля: отхаркивающие и подавляющие.
- Отхаркивающие средства могут облегчить откашливание слизи при продуктивном кашле.
- Используйте отхаркивающее средство, если при кашле выделяется густая слизь, и вам трудно откашлять слизь.
- Ищите отхаркивающие средства, содержащие гвайфенезин.
- Подавители могут контролировать или подавлять кашлевой рефлекс и лучше всего работают при сухом, отрывистом кашле, который не дает вам уснуть.
- Используйте средства от кашля с умом. Не подавляйте продуктивный кашель слишком сильно, если он не мешает вам достаточно отдыхать. Кашель полезен, потому что он выводит слизь из легких и помогает предотвратить бактериальные инфекции.
- Если у вас сухой отрывистый кашель, который ничего не вызывает, спросите своего врача об эффективном лекарстве от кашля.
Если у вас болят мышцы из-за сильного кашля, попросите кого-нибудь массировать мышцы груди и спины несколько раз в день. Массаж может уменьшить болезненность и помочь вам лучше отдохнуть и расслабиться.
Меры предосторожности при применении лекарств от кашля
- Лекарства от кашля могут вызывать сонливость.
- Лекарства от кашля могут вызывать проблемы у людей с другими заболеваниями, такими как болезни сердца, высокое кровяное давление, глаукома или увеличенная простата.Препараты от кашля могут также взаимодействовать с другими лекарствами, такими как седативные средства и некоторые антидепрессанты. Внимательно прочтите упаковку или попросите своего фармацевта или врача помочь вам выбрать один из них.
- Используйте их с осторожностью, если вы даете их пожилым людям или если у вас хронические респираторные проблемы.
- Прочтите этикетку, чтобы знать, какие ингредиенты. Некоторые лекарства от кашля содержат большой процент алкоголя. Другие содержат кодеин. Не давайте кодеин детям младше 18 лет.Есть много вариантов. Попросите вашего фармацевта посоветовать вам.
- Не принимайте лекарства от кашля, отпускаемые по рецепту.
- Будьте осторожны с лекарствами от кашля и простуды. Не давайте их детям младше 6 лет, потому что они не работают для детей этого возраста и даже могут быть вредными. Для детей от 6 лет и старше всегда внимательно следуйте всем инструкциям. Убедитесь, что вы знаете, сколько лекарства нужно давать и как долго его использовать. И используйте дозирующее устройство, если оно есть.
Для получения дополнительной информации о безопасности лекарств см. Разделы «Меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта», и «Быстрые советы: предоставление лекарств, отпускаемых без рецепта, детям».