На скуле синяк: возможные причины возникновения и методы терапии

возможные причины возникновения и методы терапии

Образование гематомы на щеке — это достаточно редкое явление. Как правило, оно является следствием получения травмы. Однако иногда синяк на щеке может появиться без видимых на то причин. В этом случае необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Важно понимать, что щека — это зона, пронизанная множеством нервных волокон. При этом каждый из них оказывает влияние на мимику. При повреждении нервных может развиться асимметрия. При несвоевременном обращении к врачу проблема может беспокоить всю жизнь.

Причины

Чаще всего синяк на щеке является следствием повреждения кожного покрова, возникшего во время удара, падения и т.п.

Нередко гематома образуется и после экстракции. В большинстве случаев появление синяка на щеке после удаления зуба является вариантом нормы. Как правило, гематома является следствием:

• Повреждения мягких тканей медицинскими инструментами во время проведения лечебных манипуляций.
• Развития воспалительного процесса после операции.
• Индивидуальных особенностей организма. После удаления зуба чаще всего синяки появляются у пациентов, страдающих от гипертонии, сахарного диабета и патологий сосудистого характера.
• Удаления гнойника, образованного на десне.
• Сложной операции, во время проведения которой было осуществлено дистопирование или ретинирование стоматологической единицы.

Нередко причиной синяка на щеке является удаление зуба мудрости. Это обусловлено тем, что данная стоматологическая единица имеет неудобное положение, в связи с чем мягкие ткани часто повреждаются медицинскими инструментами.

Если синяк появился на лице беспричинно, необходимо обратиться к врачу. Наличие гематомы свидетельствует о том, что стенки сосудов сильно ослабли, а организм испытывает дефицит жизненно важных питательных компонентов. Лечение назначается врачом на основании результатов лабораторной диагностики.

Синяк на щеке у ребенка всегда является следствием ушиба. Если гематома проявилась не сразу после, например, падения, можно обойтись использованием народных средств и аптечных мазей. Если же синяк отчетливо стал виден менее, чем через час, а щека отекла, необходимо показать ребенка детскому хирургу. Специалист проведет осмотр и на основании результатов первичной диагностики определится с тактикой дальнейшего ведения маленького пациента. В единичных случаях требуется оперативное вмешательство.

Диагностика

Если синяк на щеке выраженный, долго не проходит и доставляет беспокойство, необходимо обратиться к хирургу. Специалист осмотрит пораженную зону и составит схему лечения в зависимости от степени тяжести повреждения. В запущенных случаях хирург оценивает целесообразность проведения оперативного вмешательства.

Классификация гематом:

• I степени тяжести. Характеризуются наличием незначительных болезненных ощущений, интенсивность которых может усиливаться при пальпации пораженной зоны. На кожном покрове могут быть незначительные царапины или ссадины. Как правило, такие синяки проходят через 5 дней.
• II степени тяжести. Если появились на щеке синяк и отек, значит произошло нарушение целостности мышечной ткани. В подобных случаях пациенты испытывают острые болезненные ощущения.
• III степени тяжести. Для нее характерны выраженные повреждения кожного покрова. В пораженной зоне формируется отек, заметны кровоподтеки.
• IV степень тяжести. В данном случае поражается не только кожный покров, но и мышечная и нервная ткань. После получения травмы наступает паралич.

Кроме того, гематома может быть как наружной, так и внутренней. В первом случае она приобретает яркий синеватый оттенок. Внутренняя гематома никак не отличается от здорового кожного покрова, но при пальпации можно обнаружить уплотнение.

«Синяк ОФФ»: инструкция по применению

Данный препарат предназначен для наружного применения. Согласно отзывам врачей, «Синяк ОФФ» — это средство, которое в сжатые сроки помогает избавиться не только от гематом, но и от отеков. Это обусловлено составом препарата.

Он представлен следующими активными компонентами:

• Экстрактом слюны медицинской пиявки. Лечебная жидкость улучшает микроциркуляцию, благодаря чему быстро рассасываются гематомы и исчезает отек. Немаловажным является то, что слюна пиявки предотвращает тромбообразование, ускоряет процессы регенерации и способствует укреплению общего иммунитета.
• Пентоксифиллином. Это спазмолитик, улучшающий процесс кровообращения в зоне поражения. Он способен проникать в глубокие слои кожи, чем и обусловлен быстрый эффект.
• Этоксидигликолем. Данное вещество является своеобразным проводником, который улучшает проникновение компонентов в ткани.

Для обработки синяка на щеке необходимо первоначально очистить кожный покров. Затем нужно нанести на гематому препарат аккуратными движениями. Применять средство можно до 5 раз в день. При регулярном использовании видимый эффект заметен уже через 3 дня.

Применение бадяги

На сегодняшний день это одно из самых широко используемых лекарственных растений. В аптеке его можно приобрести в виде порошка и геля. Однако первый считается наиболее действенным.

Согласно инструкции по применению, порошок бадяги содержит большое количество полезных компонентов, в частности, кремний, который обладает выраженными регенерирующими свойствами.

В среднем, синяки проходят самостоятельным образом через 2-3 недели. Бадяга помогает ускорить данный процесс вдвое. Варианты разведения порошка:

• Смешать сырье с водой в пропорции 2:1. Это самый простой способ. Полученную кашицу нанести на щеку и оставить до полного высыхания массы. Смывать ее также нужно обычной водой. Согласно инструкции по применению, порошок бадяги может вызывать незначительные покалывания. Их наличие не является поводом для немедленного смывание массы. В аннотации указано, что это реакция кожи, являющаяся вариантом нормы.
• Смешать сырье с оливковым или любым другим растительным маслом. По консистенции кашица должна напоминать сметану. Полученную массу нанести на кусок марлевой ткани и приложить к щеке. Зафиксировать компресс можно бинтом или же шарфом. Процедуру рекомендуется делать на ночь. Согласно отзывам, гематома рассасывается уже через 3-4 дня.
• Смешать порошок с небольшим количеством перекиси водорода. По консистенции масса должна напоминать густую сметану. Нанести кашицу на поврежденную щеку и дождаться полного высыхания состава. После этого его нужно смыть теплой водой.
• Смешать в равных пропорциях бадягу и белую глину (вместо нее можно взять и черную). Разбавить сырье горячей водой. Масса должна получиться густой. Полученную кашицу нанести на щеку на 20 минут, после чего смыть средство теплой водой.

Согласно инструкции, бадягу нельзя применять в том случае, если целостность кожного покрова нарушена. Это может спровоцировать выработку экссудата. Кроме того, после применения средства нежелательно выходить на улицу в течение 3 часов. Врачи настоятельно рекомендуют на период лечения приобрести солнцезащитный крем с повышенным фактором spf.

Мазь «Троксевазин»

Вопреки распространенному мнению, данное средство помогает очень быстро избавиться от гематомы любого происхождения и локализации.

Положительное воздействие на поврежденные ткани:

• Восстанавливается целостность кровеносных сосудов.
• Нормализуется их проницаемость.
• Из подкожной клетчатки выводятся сгустки жидкой соединительной ткани.
• Купируется воспалительный процесс.
• Из тканей выводятся токсичные соединения, которые образовались после разрушения мелких кровеносных сосудов.

Уже после первого применения препарата улучшается процесс микроциркуляции, исчезает отек и выравнивается рельеф кожи. Согласно инструкции, мазь «Троксевазин» от синяков избавляет за 3-4 дня. Ее можно применять сразу после получения травмы. В некоторых случаях данный прием помогает и вовсе избежать появления гематомы или же ее проявления будут менее выражены.

Использовать «Троксевазин» можно и в том случае, если синяк является следствием дефицита в организме питательных компонентов. При наличии обширных гематом врачи рекомендуют дополнительно принимать средство перорально (в виде капсул).

Применение гепариновой мази

На фоне использования средства быстрее рассасываются гематомы, устраняются отеки, исчезают болезненные ощущения. Это обусловлено сочетанием следующих активных компонентов: натрия гепарина, бензилникотината и бензокаина.

Многие родители интересуются, помогает ли гепариновая мазь от синяков у детей. Важно знать о том, что средство противопоказано, если возраст ребенка составляет менее 14 лет. Игнорировать данное условие не стоит, так как у детей использование гепарина нередко приводит к развитию всевозможных осложнений.

Согласно инструкции, мазь нужно наносить аккуратными массирующими движениями. Сразу после применения кожный покров немного краснеет, а человек ощущает тепло в пораженной зоне. Использовать мазь можно до 5 раз в день.

Народные средства

Многие люди интересуются тем, как убрать синяк на щеке с помощью нетрадиционных методов. Наиболее действенными являются следующие рецепты:

• Взять 10 г соли и развести ее в 100 мл воды. В полученной жидкости смочить кусок марлевой или хлопчатобумажной ткани и приложить к щеке на 2 часа. Закрепить компресс можно с помощью шарфа или бинта.
• Взять 10 г семян льна. Измельчить их с помощью блендера. Смешать сырье с 40 мл любого растительного масла (лучше оливкового). Полученное средство нанести на сложенный в несколько слоев кусок хлопчатобумажной ткани. Закрепить компресс и оставить на ночь.
• Взять свежий капустный лист. Хорошо промыть его в проточной воде. С одной стороны сделать на листе много неглубоких надрезов. Приложить его к щеке и зафиксировать. Компресс рекомендуется делать на ночь.
• Взять 10 г цветков багульника. Измельчить сырье. Залить его 200 мл воды. Поставить емкость на огонь. Кипятить в течение 15 минут. Полученный отвар остудить и процедить. Смочить в нем кусок ткани и приложить ее к щеке на 2-3 часа.
• Взять несколько листьев алоэ. Промыть их в проточной воде. Мелко измельчить сырье. С помощью марлевой ткани выжать из него сок. В полученную целебную жидкость (10 мл) добавить 10 г меда. Тщательно смешать компоненты. Полученную массу выложить на ткань и приложить ее к лицу. Зафиксировать. Процедуру рекомендуется делать на ночь.
• В равных пропорциях взять полынь (предварительно измельченную), мед и касторовое масло. Тщательно смешать компоненты. Полученную мазь нанести на пораженный участок. Смыть теплой водой через 20 минут.
• Взять 200 г любого жира натурального происхождения. Измельчить несколько шишек хмеля. Растопить жир на водяной бане. Добавить в него измельченные шишки. Убрать емкость с огня и дать средству загустеть. Полученной мазью как можно чаще смазывать гематомы.
• Взять 20 г картофельного крахмала. Смешать его с водой так, чтобы консистенция напоминала густую сметану. Данную массу нанести на пораженную зону. Смыть через полчаса теплой водой. Согласно отзывам, гематома начинает рассасываться уже через 3 дня.
• Взять несколько листьев подорожника. Измельчить их с помощью блендера. Полученную кашицу нанести на щеку и оставить на 20-30 минут.
• Взять небольшую луковицу и максимально ее измельчить. Полученную кашицу нанести на кусок хлопчатобумажной ткани, сложенной в несколько раз. Приложить к пораженной щеке. Через 15 минут смыть теплой водой.

Как показывает практика, сочетание традиционных и народных способов помогает значительно ускорить процесс рассасывания гематомы на щеке. Дополнительно врачи рекомендуют принимать в период лечения витамин С.

Первая помощь

Сразу после получения травмы необходимо приложить к пораженной зоне холод. Желательно ее еще забинтовать, но сделать это проще с конечностями, чем с лицом. Поэтому главное, что нужно сделать — это приложить холод. Благодаря этому возникнет спазм сосудов и из капилляров выйдет меньший объем жидкой соединительной ткани.

В качестве холода можно использовать не только лед. Подойдет и бутылка с водой из холодильника, и кусок мяса, и пакет с замороженными продуктами (овощами, грибами, ягодами).

Каждые 5 минут лед необходимо убирать на 1 минуту. Это обусловлено тем, что непрерывное его применение может привести к обморожению.

В каких случаях обращаться в медицинское учреждение

Небольшие синяки можно вылечить самостоятельно, использовав народные средства и аптечные препараты. С обширными гематомами, отеками и выраженными нарушениями целостности кожного покрова лучше обращаться к врачу. Игнорирование проблемы может привести к различного рода осложнениям, в том числе к параличу лицевых мышц.

Если синяк на щеке появился без видимой на то причины, в медицинское учреждение нужно обращаться обязательно. Чаще всего это свидетельствует о дефиците в организме некоторых витаминов, но все же нельзя исключать вероятность наличия серьезных патологий:

• Тромбоцитопении.
• Рака крови.
• Варикозного расширения вен.
• Заболеваний печени.

Кроме того, синяки иногда являются следствием длительного приема препаратов, активные компоненты которых способствуют разжижению крови. В этом случае может понадобиться корректировка режима дозирования.

В заключение

В большинстве случаев синяк на щеке является следствием получения травмы. При этом гематома может быть как внешней, так и внутренней. В первом случае она имеет интенсивный оттенок, во втором — ничем не отличается от здорового кожного покрова, но при пальпации можно обнаружить болезненное уплотнение. Избавиться от небольшого синяка можно самостоятельно. Для этого можно использовать народные и аптечные средства. При обширных гематомах необходимо обратиться к врачу.

Посетить медицинское учреждение стоит и в том случае, если синяк на щеке появился без видимой на то причины. Нередко данное состояние свидетельствует о недостатке в организме витаминов и микроэлементов. Гораздо реже оно говорит о развитии в организме серьезных патологий, но игнорировать все же его нельзя. Врач проведет диагностические мероприятия и при необходимости составит схему лечения.

Синяк на скуле — Вопрос косметологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.46% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

КОНСПИРОЛОГИЯ: Знаменитости с синяком под левым глазом являются участниками ритуала иллюминатов

Проверка фейков в рамках партнерства с Facebook

В сети распространяют информацию о том, что известные люди, которых видели с синяком под левым глазом, являются участниками тайного ритуала иллюминатов. Автор сообщения пишет, что синяк на левом глазу («черном глазу») является якобы результатом этого ритуала, участники которого должны «пережить боль», чтобы стать еще более мощными. В публикациях добавляют 15 фото известных людей с синяками под левым глазом, что авторы объясняют ритуалом иллюминатов.

 

Однако приведенная информация об участии знаменитостей в иллюминатском ритуале является безосновательной и имеет признаки конспирологии.

Знаменитости, как и обычные люди, чаще всего повреждали лицо из-за случайных травматических событий. Некоторые синяки объясняются хирургическими операциями на лице, а иногда это просто грим. Расположение синяков именно под левым глазом – лишь совпадение.

Авторы распространяемого фейка также пишут, что эти фото сделаны за «последние годы», на самом деле, распространяют немало фотографий, датированных до 2010-го года.

Так, некоторые сторонники теории заговора верят, что миром управляет общество иллюминатов, среди которых — мировые лидеры и знаменитости. Исторически иллюминаты существовали на протяжении XVIII-XIX веков как оппозиционная к секулярным элитам группа ученых, однако довольно быстро они исчезли как целостный феномен. Нет никаких доказательств, что они продолжали существовать дальше или превратились в самую влиятельную группу людей на планете. Любители конспирологии также считают, что иллюминаты имеют внутренние ритуалы и жесты для взаимопонимания между собой, что мы опровергали здесь и здесь.

Теория заговора о том, что миром управляют иллюминаты, была придумана в шутку, по свидетельствам самих ее авторов. В 1960-х годах они занимались ростом угрозы ограничения свободы человека со стороны социальных норм или государственных институтов, поэтому хотели увеличить стремление людей к борьбе и неповиновению, в частности, из-за распространения конспирологических идей. Впоследствии все вышло из-под контроля и теория заговора о существовании общества иллюминатов стала популярной.

Например, Папа Франциск получил синяк под левым глазом, стукнувшись головой о переднее стекло папомобиля во время визита в Колумбию, посещая 10 сентября 2017 город Картахена. Видео инцидента есть в сети. Как объяснил понтифик, он не заметил стекло, когда здоровался с детьми.

 

Второе распространяемое фото Папы Франциска сделано в тот же день, когда случился упомянутый инцидент, во время массовой мессы в порту Картахены. Видео мессы, где Папа в этом зеленом наряде, есть на официальном сайте Ватикана.

 

Певец Бой Джордж попал в объективы с покраснением вокруг левого глаза на премии BRIT Awards 19 февраля 2014. На самом деле это просто грим, имитирующий синяк. Как объяснил исполнитель, таким макияжем он хотел показать, что является «жертвой моды».

 

Синяк на левом глазу комического актера Адама Сэндлера фотографы заметили на церемонии People’s Choice Awards еще в 2011 году. Представители актера подтвердили New York Daily News, что синяк он получил во время игры в баскетбол.

 

Предприниматель Ричард Брэнсон запостил свое фото с синяком на лице в Instagram 26 августа 2016. Под фотографией он рассказал, что имеет трещину на щеке и разорванные связки и потому вынужден пить через соломинку. Миллиардер получил травмы, в том числе ранение левой части лица, в аварии во время катания на велосипеде. Фото Брэнсона сразу после аварии опубликованы в его Twitter и СМИ – там видно, что в инциденте он травмировал ту же часть лица, которая и изображена в посте с соломинкой.

 

Супруг британской королевы Елизаветы II принц Филипп также появлялся на публике с синяком под левым глазом. Фото сделано еще в 2004 году, когда принц посещал новую электростанцию ​​в Уэльсе. Синяк герцог получил, когда поскользнулся в ванной и попал большим пальцем руки в свой левый глаз.

 

Джорджа Буша сфотографировали с царапиной на левой щеке в 2002 году, когда он отправлялся в президентский тур из штата Мэриленд. Царапины на щеке президента были вызваны тем, что он накануне вылета потерял сознание в Белом доме, когда подавился кренделем во время просмотра футбольного матча и упал на пол, ранив лицо.

 

Сенатор США Джон Маккейн появился на заседании с царапиной над левым глазом и синяком 25 июля 2017. Менее чем за две недели до этого политику делали операцию, поэтому над глазом сенатора остались следы хирургического надреза.

 

Актриса Элизабет Хёрли опубликовала фотографию с синяком под левым глазом в своем Instagram. Исполнительница одной из главных ролей в сериале «Члены королевской семьи» (2015-2018) написала в описании к фото: «Королева с синяком. #TheRoyals 6 серия, сезон 3. Посмотрите, если вы пропустили».

 

Сенатор-демократ Джон Керри появился в Белом доме в 2012 году с синяками сразу под двумя глазами. По сообщению его представителей, Керри сломал нос во время товарищеской игры в хоккей, когда клюшка ударила ему по лицу.

Путин изменился в лице? — МК

+ A —

“Украинский синяк” ВВП стал предметом дискуссии

Украинская пресса вчера в неожиданном ракурсе комментировала визит Владимира Путина на Украину. Местные журналисты обратили внимание на то, что скула ВВП выглядела странно — “что-то похожее на большой синяк”.

Свои наблюдения, например, высказали журналисты украинской телевизионной службы новостей: “Путин приехал с визитом в Украину с плохим настроением и чем-то похожим на внушительный кровоподтек на левой скуле. Кроме того, у него на лице был очень заметен отек. Все это было плохо замаскировано гримом”.

А киевская газета “Левый берег”, например, принялась строить версии происхождения синяка — от того, что “у премьера РФ болят зубы” до того, что он “неудачно позанимался дзюдо”.

Свои предположения сделали и специалисты. Вот что, например, заявила врач-дерматолог, ведущий специалист Французской академии красоты: “Я вижу на фото симметричные затемнения на обеих скулах, похожие на гематомы, — то есть синяки, сопровождающиеся небольшим отеком. Просто с левой стороны синяк более выражен. Такие последствия могут иметь место после проведения контурной пластики лица при помощи специальных инъекций. Это омолаживающая процедура, при которой за счет введения под кожу специального геля-наполнителя увеличивается объем скул, соответственно натягивается кожа, улучшается ее тонус, исчезают мелкие морщинки. Процедура проводится амбулаторно, занимает не более часа и почти безболезненна. Правда, в первые несколько дней у пациентов с чувствительной кожей могут наблюдаться покраснения, отеки или синяки, но их не противопоказано маскировать тональным кремом. Что касается большей выраженности гематомы с одной стороны, такое может быть, если в первую ночь после процедуры пациент спал на одном боку. Обычно после контурной пластики лица врачи рекомендуют первые несколько ночей спать только на спине”.

Злопыхатели ВВП вспомнили пример главы итальянского правительства Сильвио Берлускони, который в 2004 году признал, что ему была сделана пластическая операция — по его словам, ему “слегка подретушировали веки”, хотя итальянские СМИ сообщали, что операция затронула все лицо и шею. А в 2005 году Берлускони перенес пятичасовую операцию по пересадке волос в частной клинике города Феррара на севере Италии. Из клиники итальянский политик вышел с перевязанной головой…

Обсуждение синяка Путина достигло такого размаха, что на эту тему высказался его пресс-секретарь Дмитрий Песков: “Журналисты не правы, наверное, так падал свет… Но то, что премьер-министр устал, это правда, в последнее время он очень много работает и все время в разъездах”.

К чему снится синяк: на лице или на других частях тела? Основные толкования: к чему снится синяк на себе или другом человеке

Зачастую приснившийся синяк свидетельствует о препятствиях на пути к намеченной цели. О характере непредвиденных сложностей поведает часть тела, которую облюбовало сие «украшение». Сонник полагает, что отметины на лице в большинстве случаев предвещают искушение. К чему снятся увиденные во сне следы ушибов или побоев, подскажут нюансы сновидения.

Таким вот образом заранее дают о себе знать грядущие события или отголоски уже свершившихся происшествий, не прошедших бесследно. Нередко они символизируют отпечатки душевных ран, которые остались после неприятного разговора или бурного выяснения отношений. Отметины на чужом теле могут свидетельствовать об истинном отношении сновидца к их носителю.

Бывает так, что синяки, ссадины и прочие мелкие травмы служат предупреждением о том, что вскоре вы получите известие о человеке, который много значит для вас. Речь может идти о ком-то из родственников или близких друзей. Сонник не уточняет, хорошей или плохой окажется новость, тем не менее, она в любом случае вызовет резонанс.

Согласно толкованию сонника Миллера, синяк на вашем лице или теле предвещает настоящий бег с препятствиями. В ближайшее время ничего не удастся получить просто так, за всё придётся бороться. Если след ушиба вы увидели во сне на ком-то другом, наяву этот человек доставит немало хлопот.

Отметины на лице

Давайте с помощью сонника выясним, к чему снятся синяки на лице. Этот символ нередко олицетворяет назревшую проблему. Сновидцу под силу изменить ситуацию в лучшую сторону, если он приложит усилия в данном направлении. Приснившееся во сне предвещает значительные перемены. Они настанут, как только проблема будет решена.

Синяк на лице также отражает взаимоотношения с окружающими. Если сновидица – женщина, увиденное во сне свидетельствует о взбалмошности и неуживчивости, которые портят жизнь окружающим и ей самой. Не исключено, что ей и наяву частенько достаётся, пусть даже в переносном смысле.

Увидеть его на себе

Обычно синяки на своем теле снятся перед рисковым делом. Специалисты объясняют это тем, что на подсознательном уровне вы боитесь потерпеть поражение и готовитесь к наказанию. Но стоит ли быть таким пессимистом? Сонник расскажет, как очистить свои мысли от негатива и одержать долгожданную победу.
Если приснился синяк на лице, то это знак, что вы переживаете за исход довольно важной встречи. Возможно, вас ожидает собеседование или разговор с вышестоящим лицом. Чтобы это общение принесло для вас положительный результат, сонник рекомендует вести себя естественно, не притворяться. Вашу искренность обязательно оценят и пойдут вам навстречу.

Синяки на ногах означают приближение командировки или другой важной поездки. И чтобы она прошла успешно, вам необходимо хорошенько подготовиться.

Подбитый глаз

Если во сне вы, глядя в зеркало, обнаружили синяк под глазом, сонник Фрейда предвещает разочарование в новом романе. Причина проста: вы либо в принципе не верите в любовь, либо не очень-то доверяете конкретному избраннику, оттого и не желаете давать добро зарождающемуся чувству.

Приснившийся синяк под глазом у другого человека нередко отражает недобрые чувства к нему. В реальной действительности герой сна представляется опасным или же спящим руководит жажда мести, он был бы не прочь встретить наяву этого человека с подобной отметиной.

Другие толкования

А к чему снится синяк, если в сновидении вы обнаружили его на ком-то другом? Сонник трактует подобные сны, как страх перед тем человеком, который вам приснился. Возможно, вы опасаетесь выглядеть глупо перед этим субъектом или чувствуете себя неловко в его компании. Но нужно ли бояться в реальности?

Если вам привиделось, что фингал был у друга под глазом, то в реальном мире вы не решаетесь признаться близкому человеку в каком-то поступке.

Синяки в области груди и сердца сонник толкует к большим душевным травмам и переживаниям человека. Иногда уже больной человек может видеть такого рода ночные картины перед оперативным вмешательством.

Молодому парню или девушке видеть у своего близкого знакомого синяк на груди указывает на страдания и переживания второй половинки. Особенно если вы чувствуете, что от вас что-то скрывают.

Равномерные синяки на теле снятся к болезни. Если их много, то человеку, на котором вы их увидели, угрожает опасность. Особенно если приснилось, что практически всё тело синее. Если сновидец обнаружил синяки на собственном туловище, то его ожидают большие неприятности.

Некоторым людям подобные ночные картины являются к раскрытию какой-то сердечной тайны. Скорее всего, то, что вы скрываете, выйдет наружу и станет известным тому, кому бы это знать нежелательно.

Кровоподтёк на голове предсказывает вам удар судьбы. Он может угрожать как самому человеку, видевшему этот сон, так и тому, на ком вы увидели гематому.

Если вам привиделся враг с огромным синяком, то скоро у него случится неприятность, из-за которой он не сможет сделать то, что планировал. Так что можете радоваться тому, что он и сам получит за свои злодеяния.

А как сонник толкует синяк под глазом? Тому, кто заметил его на знакомом, приятеле или однокласснике стоит опасаться мести или неприятности. Иногда такое видение говорит о том, что вы узнаете о его не самом красивом поступке.

Неожиданно увидеть фингал под глазом у человека, который никогда не бывает замешан в плохой истории, – к неприятной неожиданности. Вы можете узнать, что его нарочно обидели и оклеветали.

Если верить новейшему соннику, то синяк – это предвестник заслуженной поощрения. Чем более «героичным» был способ получения ушиба, тем лучше окажется награда. Если, допустим, синяк человек получил в ходе драки, то он имеет право рассчитывать на повышение в должности.

Сонник имён уверяет, что подобное видение предвещает новое знакомство. Но только если синяк не был кровавым. В противном случае придется ожидать публичного оскорбления.

А вот ушиб на лице того, кто является близким, предвещает неприятности. Родного человека сновидца будут несправедливо обвинять в том, чего он не совершал. Возможно, ему потребуется помощь. И нужно будет обязательно её предоставить.

Как можно видеть, толкований существует масса. А для того чтобы дать своему видению максимально точнее объяснение, нужно принимать во внимание детали сна.

Прочие «украшения»

Синяк на щеке во сне зачастую отражает тайные намерения, которые сновидец уже решил осуществить во что бы то ни стало. Необязательно речь идёт о чём-то запретном, просто в жизни каждого существуют очень личные вопросы, в которые не хочется посвящать даже самых близких людей.

Если во сне вы обнаружили у себя синяк на носу, Дениз Линн предостерегает вас от вмешательства в чужие дела. Ваши благие намерения могут оказаться настоящей медвежьей услугой, и вместо благодарности вы рискуете получить по носу, хорошо, если только в переносном значении.

Пояснение, к чему снится синяк на лбу, можно найти в Эзотерическом соннике. Толкователь высокого мнения об интеллекте сновидца, увидевшего такой символ во сне. Единственное, о чём он хотел бы предупредить – не следует выставлять свою эрудицию напоказ и демонстрировать свои знания не к месту.

Сонник Ванги

В интерпретации сонника предсказательницы, синяк олицетворяет противостояние, проявление чьей-то могущественной и недоброй воли. Если приснилось, будто вас избивают, после чего остаются ушибы, а вы не в состоянии себя защитить — наяву нуждаетесь в передышке. Происходит слишком много неприятных событий, и вы не успеваете проанализировать риски.

Привиделось, будто защищаете другого человека, но в результате все удары обрушиваются на вас — признак того, что кто-то из близких людей проявит большую неосторожность и неосмотрительность. Из-за этого вы серьезно пострадаете. Увидеть, как сами кого-то избиваете до синяков — символ получения неожиданной новости.

Шея и грудь

Провидица Ванга по-своему интерпретирует, к чему снится синяк на шее. Так даёт о себе знать чувство вины, которое, похоже, ни во сне, ни наяву не даёт покоя. Толкование не уточняет, речь идёт о свершившемся факте или всего лишь о намерении причинить боль тому, кто вам дорог.

Не менее популярно ещё одно толкование, поясняющее, к чему снятся синяки на груди. Сонник призывает не стесняться попросить о помощи, когда действительно нуждаетесь в ней. Вы будете приятно удивлены, узнав, сколько вокруг людей, неравнодушных к вашей судьбе.

Осенний сонник Именинников сообщает, что синяк на груди другого человека, образовавшийся с вашей лёгкой руки, предвещает переоценку ценностей, особенно в сфере межличностных отношений. Будьте готовы к тому, что в ближайшее время вам удастся вывести на чистую воду персону, которая бессовестно пользовалась вашим расположением и доверием.

К чему снится синяк по соннику Миллера

В соннике Миллера сказано, что синяк на лице означает, что жизнь вам будет постоянно ставить подножку. Вам стоит собраться с силами, иначе вы упустите подходящий момент для саморазвития. Вам стоит быть наиболее внимательным к своим желаниям.

Также вам придётся изрядно потрудиться для достижения поставленной цели. Если же синяк вы обнаружите на другом человеке – он вам доставит огромное количество неприятных хлопот. Видеть синяки на теле ребёнка – вам стоит быть осторожным в своих методах воспитания, не стоит излишне давить на ребёнка.

Руки и ноги

К толкованию, разъясняющему, к чему снятся синяки на ногах, не мешает прислушаться. Устами сонника подсознание любой ценой пытается заставить вас оставаться на месте: запланированная поездка ни к чему хорошему не приведёт. Примечательно, что сновидцы, проигнорировавшие предупреждение во сне, и наяву иногда сталкиваются с незначительными повреждениями ног.

Когда случается увидеть во сне синяк на ноге другого человека, обратите внимание на детали, которые могут на первый взгляд показаться незначительными. В данном случае сонник делает акцент именно на них. Если вы испытываете сочувствие к пострадавшему, вполне возможно, что в реальности вы станете неразлучными друзьями.

Как полагает Современный сонник синяк на колене говорит о том, что кто-то намеревается выбить почву у вас из-под ног ради собственной выгоды. Возможно, этот персонаж фигурировал во сне.

Информация о том, к чему снится синяк на руке, может оказаться весьма полезной. Современный сонник призывает задуматься, каждый ли из тех, кто удостоен вашего дружеского рукопожатия, его действительно заслуживает.

Нередко синяки на руках предвещают затруднения, связанные с работой и бизнесом. Неожиданные и независящие от вас обстоятельства, например, изменения в законодательстве или распоряжения начальства, окажутся очень некстати.

О чем предупреждают синяки на теле другого человека?

Кровоподтеки на теле других героев сновидения могут кардинально изменить толкование сна:

Часть тела	Значение сновидения
На лице	В скором времени сновидец узнает важную информацию
На носу	Враг сновидца сделает все возможное, чтобы реализовать свои злостные намерения
На ногах	К напрасным ожиданиям и стараниям
На теле	К беспочвенным обвинениям в том, чего сновидец не совершал
На руке	К знакомству с подозрительным человеком
На ягодице	К незаслуженным оскорблениям и обвинениям
На спине	К сплетням и лживым слухам
На ноге	К встрече со старым другом

Ушибы спины и живота

Если вам во сне удалось каким-то образом изловчиться и обнаружить у себя синяк на спине, стало быть, сонник эзотерика Цветкова только что поймал вас на привычке постоянно откладывать неприятные дела на потом. На этот раз номер, увы, не пройдёт: насущная проблема настигнет вас и потребует решения.

Если во сне фигурируют синяки на животе, Женский сонник предупреждает о затруднениях в продвижении начатого дела. Если есть возможность, имеет смысл отложить принятие решений до более благоприятных времён.

Толкуя, к чему снится синяк на животе, Восточный сонник выражает серьёзное беспокойство. Не исключено, что этот символ указывает на заблокированную чакру, которая находится как раз в этой области. Основные симптомы – чрезмерная ранимость, уязвимость, снижение сексуального влечения. Очень желательно уделить должное внимание этому жизненно важному энергетическому центру.

Если приснились не просто синяки, а побои, сонник обещает неожиданный приятный сюрприз, подарок судьбы, который покажется сновидцу необычайно щедрым.

Универсальное значение

Если человек не может припомнить обстоятельства сновидения, но в памяти чётко отложились именно синяки, стоит ожидать внезапных помех, способных нарушить планы. На пути к намеченным целям появятся препятствия. Жизнь подкинет неприятные сюрпризы и некоторые события уже указывают на это.

Синие отметины, приснившиеся мужчине, символизируют скрытое желание высказаться или предпринять активные действия по изменению ситуации. Пока дело не дошло до реальной драки, стоит подумать, как избежать надвигающегося конфликта.

Сон о синяке, увиденный ребёнком или подростком после семейной ссоры, может ничего не предвещать, а быть отражением переживаний. Некоторые дети очень переживают, когда их ругают и боятся, что родители их разлюбили. Сновидения о телесных повреждениях — отражение негативных эмоций.

Синеватые или красные отметины на руках и ногах предвещают скорый приезд родственников. Это могут быть родители супруга или сновидца. Другое значение — известие о близких людях. Толкование зависит от того, какие эмоции испытывал спящий. Если на душе было тепло, значит, стоит ждать хороших новостей, и наоборот.

Если спящий кого-то избивал и на месте ударов появлялись кровоподтёки, наяву стоит присмотреться к этим людям. Сонники предупреждают, что они способны на предательство и обман. Особенно внимательным нужно быть с теми, кто проявляет излишнюю заботу и навязчиво интересуется делами.

Сны по теме

Отек глаз у ребенка после сна

Многие родители не раз замечали у своего ребенка отеки на глазах по утрам. Припухлость может быть еле заметной или большой. Обычно отек располагается на поверхности век, он постепенно спадает, ближе к вечеру может полностью исчезнуть. Если такое явление происходит часто, самое время бить тревогу и обращаться к врачу. Наличие отеков может свидетельствовать о проблемах со здоровьем.

Причины отеков

Припухлости на глазах детей могут вызвать тревогу у каждого родителя. Стоит отметить, что раньше времени не нужно паниковать, ведь отеки появляются не только из-за проблем со здоровьем. Заплыть глаз у ребенка может из-за каких-либо неблагоприятных факторов, неправильного образа жизни.

Основные причины возникновения отеков, которые не связаны с патологическими процессами в организме:

• Нахождение в воде в течение длительного промежутка времени.
• Обильное питье.
• Использование специальных средств для коррекции зрения.
• Попадание на роговицу прямых солнечных лучей.
• Долгое чтение, просмотр телевизора и пр.
• Простудные заболевания.
• Долгий плач.
• Высокое внутричерепное давление.
• Аллергическая реакция.
• Проблемы со зрением.
• Укусы насекомых.
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы или мочевыделительных процессов.
• Проблемы со щитовидной железой.
• Увеличение размера глоточных миндалин.
• Последствия, которые произошли после хирургического вмешательства.

Отек век – это довольно частое явление у детей, которое может иметь временный или постоянный характер. Причин для возникновения такого недуга есть масса, поэтому первым делом следует пересмотреть образ жизни ребенка. Необходимо, чтобы он соблюдал режим, правильно питался. Перед тем как приступить к лечению, следует выяснить причину отеков, иначе можно сделать только хуже.

Маскировка синяка на лице – Красота – Домашний

Немало людей, встречая на улице мужчину или женщину с синяком под глазом или на другой видимой части лица, автоматически записывают такого встречного в любители погулять и выпить – то есть едва ли не в маргиналы. На самом деле от появления гематомы на лице не застрахован практически никто, даже ведущий самый праведный образ жизни человек. Часто синяки появляются у мам, которых ребенок может нечаянно ударить игрушкой – особенно это характерно для тех людей, которым свойственна повышенная хрупкость сосудов. Если с вами произошла такая неприятность, то постарайтесь замаскировать гематому, чтобы окружающие не думали о вас плохо.

Если вы случайно ударились и последствием ушиба стал выразительный синяк, скрыть который под одеждой вам не удастся, то первое, что вам следует сделать – это попытаться ускорить его схождение. В зависимости от того, насколько сильно вы ушиблись, синяк может быть очень темного – едва ли не черного – или фиолетового цвета. Со временем он становится бледнее и, наконец, желтеет, после чего проходит совсем. Во многих случаях сократить время сведения гематомы до нескольких часов может использование геля с бадягой, который можно купить в любой аптеке. Аптечный ассортимент препаратов, которые используются при ушибах, не ограничивается одним лишь этим гелем – провизор посоветует вам наиболее эффективное средство, исходя из ваших финансовых возможностей.

В том случае, когда все меры по ускорению схождения гематомы не привели к желаемому результату и вам все-таки придется выйти на люди с синяком, попробуйте замаскировать его, используя декоративную косметику. В этом вам поможет тональный крем близкого к вашей коже оттенка. Выбирайте средство, обладающее достаточно плотной текстурой – жидкая крем-пудра мало поможет вам в маскировке гематомы. Если одного крема недостаточно для того, чтобы синяк стал незаметным, воспользуйтесь консилером или базой для теней. При этом багровый или фиолетовый кровоподтек поможет замаскировать консилер оранжевого оттенка, скрыть же от окружающих сине-зеленую гематому поможет средство, содержащее желтый пигмент. Напротив, в маскировке уже практически исчезающего бледно-желтого синяка лучше всего поможет средство сиреневого оттенка.

К сожалению, в некоторых случаях никакие попытки замаскировать синяк не приносят хоть сколько-нибудь удовлетворительного эффекта. Тогда вам помогут лишь солнцезащитные очки; впрочем, если у вас не короткая стрижка, то вы можете уложить волосы таким образом, чтобы одна из прядей закрывала собой гематому.

Кстати говоря, если вы не очень зависите от общественного мнения, вы можете вообще не пытаться спрятать гематому: в конце концов, время от времени синяки бывают у многих, а где и как вы им обзавелись – это никого не должно волновать.

Ушиб лица (инструкции по уходу) — что вам нужно знать

1. CareNotes
2. Ушиб лица

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Ушиб лица — это синяк, который появляется на лице после травмы. Синяк возникает, когда мелкие кровеносные сосуды разрываются, а кожа — нет. Когда кровеносные сосуды разрываются, кровь просачивается в близлежащие ткани, такие как мягкие ткани или мышцы.Если синяк находится на лбу, лбу или переносице, вокруг глаз могут появиться отек и синяк.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Вернитесь в отделение неотложной помощи, если:

• У вас жар.
• Из носа вытекает водянистая прозрачная жидкость.
• У вас изменилось зрение или внешний вид глаз.
• У вас изменения или боль при движении глаз.
• У вас покалывание или онемение в области травмы или рядом с ней.

Обратитесь к своему врачу, если:

• Вы обнаружили новую шишку в области травмы.
• Ваши симптомы не улучшаются после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

• Ацетаминофен уменьшает боль. Доступен без назначения врача. Спросите, сколько и как часто принимать. Следуйте инструкциям. При неправильном приеме ацетаминофен может вызвать повреждение печени.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Скажите ему о ней, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Лед:

Прикладывайте лед к синяку на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.

Высота:

Спите с приподнятой головой, чтобы уменьшить отек.

Помогите заживлению ушиба:

Делайте , а не массируйте эту область или кладите грелки или другие согревающие устройства на синяк сразу после травмы. Тепло и массаж могут замедлить заживление пораженного участка.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом в соответствии с указаниями:

Возможно, вам придется вернуться в течение недели, чтобы снова проверить травму.Запишите все вопросы, которые у вас есть, чтобы не забывать задавать их во время последующих посещений.

Предотвратить ушиб лица:

• Используйте ремни безопасности и детские удерживающие устройства.
• Используйте защитные шлемы, когда едете на велосипеде или мотоцикле.
• Во время занятий спортом используйте маску для рта и лица.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Как лечить синяки на лице: 12 шагов (с изображениями)

Об этой статье

Медицинский осмотр:

Магистр медсестринского дела, Университет Теннесси, Ноксвилл

Эта статья была проверена с медицинской точки зрения Любой Ли, FNP-BC, MS.Люба Ли, FNP-BC, сертифицированная семейная практикующая медсестра (FNP) и преподаватель из Теннесси с более чем десятилетним клиническим опытом. Люба имеет сертификаты в педиатрии Advanced Life Support (PALS), Emergency Medicine, Advanced Cardiac Life Support (ACLS), Team Building и Critical Care Nursing. Она получила степень магистра медицинских наук (MSN) в Университете Теннесси в 2006 году. Эта статья была просмотрена 38 635 раз.

Соавторы: 5

Обновлено: 6 июня 2021 г.

Просмотры: 38,635

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

Содержание этой статьи не предназначено для замены профессиональных медицинских рекомендаций, обследований, диагностики или лечения.Вы всегда должны связываться со своим врачом или другим квалифицированным медицинским работником, прежде чем начинать, менять или прекращать какое-либо лечение.

Краткое содержание статьиX

Когда впервые начинает формироваться синяк на лице, прикладывайте к этой области пакет со льдом на 20 минут каждые 2–3 часа, чтобы уменьшить отек. Через 2 дня замените пакет со льдом грелкой или бутылкой с горячей водой, чтобы быстрее заживить синяк. Чтобы синяк исчез быстрее, покройте это место измельченной петрушкой, пока вы спите.Обратитесь к врачу, если синяк не зажил после 2 недель домашнего лечения. Чтобы узнать, как вылечить синяк с помощью арники, бромелайна, уксуса и крема с витамином К, прокрутите вниз!

• Печать
• Отправить письмо от фаната авторам

Спасибо всем авторам за создание страницы, которую прочитали 38 635 раз.

Синяки — симптомы, причины, лечение

Синяки — это очень общий термин для обозначения состояния, при котором кровь просачивается из кровеносных сосудов в ткани кожи, слизистые оболочки или другие органы, включая мышцы и кости.Различные типы синяков включают ушибы, гематомы и пурпуру.

Ушибы — это распространенные типы ушибов, которые возникают в результате травмы, часто от удара тупым предметом, которая повреждает и разрывает крошечные кровеносные сосуды в тканях кожи, слизистых оболочках или других органах. Ушибы часто сопровождаются болью и отеком из-за воспалительной реакции организма на травму. Вот почему синяк на голени от удара о стол может опухнуть.

Когда на коже образуется ушиб, она становится красной, затем черно-синей или пурпурной и, наконец, приобретает зеленовато-желтый оттенок, поскольку кровь расщепляется и впитывается телом. Ушибы костей и глубокие ушибы мышц могут быть очень болезненными и заживать дольше, чем ушибы, поражающие только ткани кожи.

Самым серьезным видом ушибов являются ушибы важных органов, таких как мозг, почки, селезенка, печень, легкие и сердце.Эти ушибы могут быть опасными для жизни и, как правило, вызваны серьезной травмой, например, падением со значительной высоты, попаданием автомобиля, серьезной травмой или автомобильной аварией, особенно без ремня безопасности.

Гематомы — это вид синяков, при которых происходит сильное кровотечение, которое приводит к скоплению крови, которая скапливается в месте травмы. Гематомы могут быть вызваны теми же силами, которые вызывают ушибы, но обычно вызывают больше боли, отека и осложнений, чем ушибы.

Гематомы также могут быть вызваны хирургическими вмешательствами или спонтанным разрывом кровеносного сосуда, например, разрывом аневризмы. Гематомы могут возникать в любой области или органе тела, а когда они возникают в определенных органах, таких как мозг или селезенка, они могут быть опасными для жизни.

Общие гематомы включают:

• Эпидуральные, субдуральные и межмозговые гематомы представляют собой скопления крови в головном мозге и / или под черепом, которые могут вызвать критическое повышение давления в черепе и головном мозге.

• Гематома носовой перегородки — это скопление крови, которое скапливается в перегородке, разделяющей нос.

• Подкожная гематома — это скопление крови, которое скапливается прямо под кожей.

• Подунгальная гематома — это скопление крови, которое скапливается под ногтем пальца или пальца ноги.

Срезание травмы также может вызвать гематому в основных органах.Например, тряска ребенка может вызвать опасные поперечные силы внутри мозга, гематому мозга, необратимую травму мозга и смерть.

Пурпура вызывается спонтанным истечением крови из крошечных кровеносных сосудов (капилляров). Это вид синяков, при которых на коже и слизистых оболочках появляются пурпурные или красные плоские пятна или пятна.

Пурпура, которая приводит к появлению крошечных пятен на коже, называется петехиями. Большая область пурпуры называется экхимозом, хотя любой тип кровоподтеков на коже часто называют экхимозом.

Пурпура возникает не в результате травмы, как ушибы, а в результате различных заболеваний, расстройств и состояний, в том числе:

• Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит

• Некоторые инфекционные болезни, такие как менингит, мононуклеоз и корь

• Некоторые лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), антибиотики, антигистаминные препараты и препараты для разжижения крови

• Укусы насекомых

• Лейкемия

• Тромбоцитопения (низкое количество тромбоцитов, вызывающее проблемы со свертыванием)

• Васкулит (воспаление сосудов)

Если у вас появляются легкие или частые синяки, особенно если они связаны с кровотечением из носа или кровоточивостью десен, обратиться за неотложной медицинской помощью .Если у вас или у кого-то из ваших знакомых развиваются петехии — маленькие плоские пятна пурпурного цвета, которые могут указывать на менингит или другие серьезные заболевания, Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) .

Переломы без синяков

Все знают, что такое синяк, и большинство людей понимают, что такое перелом. Shorter Oxford English Dictionary определяет синяк как «перелом, разрыв, повреждение тела, вызывающее изменение цвета, но не рваную рану», а Stedman’s Medical Dictionary просто описывает перелом как «перелом».«Поскольку и синяки, и переломы связаны с переломами, было бы логично предположить, что они неизменно возникают вместе. В просторечии хирурги-ортопеды описывают перелом как «повреждение мягких тканей, осложненное переломом кости». Однако причина появления этого определения заключалась в том, что слишком часто о интимной связи между костью и ее окружением мягких тканей забывали, поскольку повреждение мягких тканей, хотя и несомненно присутствовало, не было видно невооруженным глазом. Таким образом, синяк является изменчивым признаком, который может быть совершенно непропорционально воспринимаемой травме и боли, связанной с ней.Широкая публика понимает эту дилемму: как часто относительно тривиальный стук приводит к впечатляющему синяку и большому сочувствию, когда, напротив, более сильный удар не оставляет вам ничего, что могло бы показать вашу боль и страдания?

Когда кость ломается, синяк может возникнуть либо непосредственно из-за силы, вызвавшей травму, либо из-за самого перелома и последующего местного кровоизлияния в мягкие ткани. Таким образом, если прямая сила, такая как удар ногой по голени, приводит к перелому большеберцовой кости, может возникнуть синяк, вторичный по отношению к удару и перелому, и оба синяка будут на одном и том же месте.При косвенной силе, такой как скручивание, которое может быть применено к ноге во время падения, кость ломается на расстоянии от места приложения силы. В таких случаях возможно появление синяков на двух участках. Сама по себе косвенная сила может быть относительно незначительной, и поэтому на том месте, где она была применена, не видно синяков. Точно так же при непрямой силе повреждение мягких тканей в месте перелома может быть минимальным, а синяк здесь также может отсутствовать. Это особенно верно, если перелом происходит, например, в бедренной кости, глубоко внутри оболочки мягких тканей бедра, когда кровотечение должно подняться через несколько фасциальных плоскостей, прежде чем оно станет видимым через неповрежденную кожу. ¹

Среди хирургов-ортопедов общеизвестно, что внешних признаков синяков в связи с переломом может не быть, и это одна из многих причин, почему так много внимания уделяется маркировке конечности перед операцией. К сожалению, хотя это общеизвестно, это также неписаные знания, которые, возможно, не так хорошо понимаются нашими коллегами-неортопедами. Многие врачи сейчас занимаются лечением детей с переломами, особенно в случаях, когда есть подозрения в жестоком обращении с детьми.Некоторые предположили, что отсутствие синяков означает наличие патологического процесса, такого как несовершенный остеогенез, и что кость легко ломается без применения чрезмерной силы и, следовательно, не является случайной травмой. Работа, на которой основаны эти идеи, как правило, появлялась в разделе писем, а не в рецензируемых разделах медицинских журналов. ^{2 — 4} Однако при подозрении на жестокое обращение с детьми тот факт, что разрывы и синяки не всегда возникают одновременно, может иметь более серьезные последствия.

Много было написано о размере, форме и месте синяков, вызванных неслучайным повреждением мягких тканей ребенка, ⁵ , но мало что появилось ни в взрослой, ни в детской литературе о наличии или отсутствии синяков. синяки в связи с переломами. В статье Мэтью и др. В выпуске на этой неделе начинается оценка значения синяков в связи с переломами у детей, предполагая, что большая часть «нормальных» переломов у детей не сопровождается синяками (стр. 1117). ⁶ Я надеюсь, что это послужит стимулом для дальнейшей работы над этой темой и позволит нам уточнить, какие травмы должны вызывать беспокойство.

У ребенка возникли синяки на лице, когда он посещал детский сад с броненосцами в зебрах в Ричардсоне, штат Техас.

Травмы в детском саду

Детские сады должны заботиться о детях и заботиться о них, поэтому когда ребенок идет домой с синяками, особенно на лице, это должно вызывать серьезную озабоченность.

Штат Техас ввел правила для детских садов, чтобы не допустить подобных инцидентов.Одно из многих правил заключается в том, что к учителю может быть назначено только определенное количество детей в зависимости от возраста, чтобы обо всех них можно было должным образом позаботиться.

Соотношение детей и учителей для годовалых детей должно быть 5: 1. Годовалых детей очень мало, поэтому их так мало. На этом этапе дети не знают, как составлять полные предложения. Родители не могли бы узнать, как их ребенок получил травму, если бы опекун не видел, что произошло.

Что здесь произошло?

Armadillos to Zebras — это семейный частный детский сад в Ричардсоне, штат Техас, который работает последние 29 лет.Этот детский сад позиционирует свои частные дошкольные учреждения как способные «поддерживать меньшие размеры классов, сохраняя низкое соотношение учителей и учеников».

Когда мать пошла забрать своего ребенка, Д. Б., из Армадиллов в детский сад Зебры, она заметила, что его лицо было красным и опухшим. Когда она спросила в детском саду, что случилось, маме сказали, что другой ребенок ударил Д. Б. по лицу. Позже в тот же день лицо ребенка из «красного и опухшего», как она описывала это, превратилось в синяки и темно-красные складки на щеке.Эти линии напоминали отпечаток руки.

Armadillos to Zebras предоставил маме отчет об инциденте, в котором говорилось, что Д. упал и «ударился лицом об игрушку». Они никогда не показывали маме, какая игрушка или какой ребенок поранил Д.Б. лицо.

Мама сфотографировала лицо своего ребенка и разместила их в Facebook. Снимком поделились в общей сложности 50 000 раз за 24 часа. Родители, которые раньше воспитывали своих детей в этом детском саду, оставили отзывы обо всех негативных переживаниях, с которыми их ребенок столкнулся при зачислении.Некоторые предыдущие ученики этого детского сада даже высказали свое честное мнение о своих услугах. Вот почему так важно сообщать о любом подозрительном поведении, он сможет помочь другому ребенку и родителю в долгосрочной перспективе .

Мама описала эту ситуацию как «страшную для [нее] как родителя», когда она думает, что ее ребенок подвергается физическому насилию в детском саду, когда ей нужно «идти на работу» и у нее нет другого варианта ухода за ребенком.

Что с этим можно сделать?

Если ваш ребенок получил травму в детском саду, первое, что вам нужно сделать, — это обратиться за медицинской помощью.Дети не могут выразить свою боль, поэтому врач сможет сообщить вам о любых скрытых / более глубоких травмах. Ознакомьтесь с нашей статьей о том, что делать после: Как привлечь детского сада к ответственности за травму моего ребенка.

Вы также можете прочитать «Следите за этими признаками жестокого обращения с детьми в дневное время у вашего маленького ребенка».

Чем может помочь юридическая фирма Button?

Позвоните нам по телефону 214-699-4409, если ваш ребенок получил травму в любом детском саду Richardson, мы хотим помочь вам предпринять необходимые шаги, чтобы вы получили ответы, которые вы хотите и заслуживаете.

Вы также можете заполнить нашу форму обратной связи и оставить нам свою историю. Мы свяжемся с вами в ближайшее время.

Расшифровка синяков при аутопсии | Journal of Clinical Pathology

Интерпретация синяка для судебно-медицинских целей требует от патологоанатома иметь в виду следующие три фундаментальных вопроса:

Краткое определение синяка состоит в том, что это скопление крови, видимое невооруженным глазом как область изменения цвета, которая распространилась в окружающие ткани после разрушения сосудов, главным образом в результате травмы или иногда спонтанно, в результате болезненного процесса.Обычно синяки возникают в результате тупой травмы, хотя они могут быть связаны с любым типом удара и могут сопровождать множество различных типов ран. Таким образом, они могут предоставить много информации об их причинной связи и могут помочь в реконструкции событий, ведущих к смерти.

Кроме того, при нанесении травмы и кровотечении из поврежденных кровеносных сосудов может возникнуть синяк:

• Находится в области удара и виден вскоре после нанесения травмы.

• Находится в зоне поражения, но с задержкой появления.

• Находится вдали от зоны удара и является результатом отслеживания крови из зоны удара.

Слово синяк часто используется как синоним с термином гематома и экхимоз (или экхимома). Ушиб — еще один часто используемый термин, особенно в отношении внутренней травмы.

Хотя синяк чаще всего рассматривается как экстравазация крови внутрикожно или подкожно, синяки могут возникать практически в любом месте тела.

Факторы, влияющие на развитие и появление синяков

Существует множество переменных, которые влияют на развитие и рассасывание синяков, а также на их внешний вид и степень распространения, что усложняет их интерпретацию.

Синяки легче возникают там, где есть рыхлая ткань, например, над бровью, а не там, где кожа имеет более сильную опору. Это также чаще возникает при избытке подкожного жира.Поскольку у женщин на коже больше жировых отложений, у них, как правило, легче появляются синяки, чем у мужчин.

Тип поверхности и сила, воздействующая на тело, будут иметь большое влияние на интенсивность, размер, форму и рисунок образовавшегося синяка.

У младенцев и пожилых людей синяки возникают легче. В очень молодом возрасте кожа более рыхлая, нежная и в ней увеличивается количество подкожно-жировой клетчатки. У пожилых людей, несмотря на потерю подкожного жира, кровеносные сосуды также хуже поддерживаются, и синяки рассасываются дольше.

Цвет кожи изменяет вид синяка невооруженным глазом. У людей со светлой кожей гораздо легче наблюдать степень и цвет синяков. Таким образом, особенно важно проявлять особую осторожность при обследовании темнокожих людей, чтобы не пропустить любые синяки.

Также важно знать о состояниях, которые могут вызвать спонтанное кровоизлияние в ткани / кровоподтеки или сделать человека более склонным к появлению синяков (несоразмерно силе удара).Такие состояния делятся на несколько категорий, и, помимо различных нарушений свертываемости крови (таблица 1), ¹ необходимо также учитывать гипертензию, дегенеративные изменения сердечно-сосудистой системы и нарушения коллагена и других поддерживающих тканей, которые могут привести к увеличению количества кровь выходит из кровеносных сосудов.

Таблица 1

Некоторые состояния, связанные с усилением кровотечения

Документирование и интерпретация характеристик синяков

Все синяки следует тщательно задокументировать с учетом их формы, размера и цвета (таблица 2).Фотография и иногда другие визуальные средства, такие как видео, являются важной частью процесса документирования и обеспечивают постоянную визуальную запись. Однако оценка синяков по вторичным изображениям является второй по эффективности оценкой после вскрытия трупа.

Таблица 2

Документация о синяках включает следующие

Природа агента, вызвавшего конкретный синяк, имеет решающее значение для оценки обстоятельств травмы и, таким образом, помогает в реконструкции событий.В некоторых случаях, в зависимости от места повреждения и характера воздействующего вещества, можно сопоставить узорчатый синяк с каким-либо предметом — например, пяткой с соответствующей обувью. Другие синяки, хотя и не создают «зеркального отражения» причинителя, тем не менее обладают характеристиками, типичными для данного типа воздействующего вещества. Например, круглые или дискообразные небольшие синяки могут быть вызваны кончиками пальцев, а синяки технологической колеи могут быть вызваны предметами с продольной цилиндрической поверхностью (например, стержнем или бейсбольной битой).

Синяк не следует исследовать изолированно, потому что во многих случаях, особенно в случае следов обуви или тупой травмы палками, железными предметами, ремнями и т. Д., Может наблюдаться характерное сопутствующее истирание или порезы. Размер, интенсивность и сопутствующие порезы или ссадины будут полезными указателями при оценке силы удара. Тем не менее, следует понимать, что степень синяка будет зависеть от ряда других факторов, помимо силы. К ним относятся место повреждения (будь то кость или мягкая ткань), тип использованного агента и факторы, присущие жертве.Нельзя забывать о влиянии пигментации кожи на появление синяков и, следовательно, на их интерпретацию. Темнокожим людям важно обращать особое внимание на подкожный вид и распространение синяка.

Распределение и коллективная оценка синяков, особенно при реконструкции событий, особенно важны для расследования «избитого ребенка». В таких обстоятельствах, когда имеется несколько синяков, возможно, разного возраста, важно оценить травмы в целом, чтобы понять обстоятельства и способ их возникновения, а не рассматривать каждую травму в отдельности (таблица 3).

Таблица 3

Оценка синяков включает рассмотрение следующих

Свидание с синяками

Любое расследование смерти, имеющей важное значение для судебно-медицинской экспертизы, должно будет установить, когда произошло конкретное событие травмы. Однако оценка времени получения травмы не является точной наукой, и можно указать только приблизительное время. Тем не менее, патолог должен знать о различных факторах и доступных методах, которые могут помочь ему или ей прийти к разумной оценке возраста, несмотря на присущие ему ограничения.

Для клинического судебно-медицинского эксперта оценка синяков у живых людей, очевидно, ограничивается их внешним видом, включая фотографии и анамнез, предоставленные потерпевшим, если таковые имеются. Патолог, с другой стороны, имеет больше возможностей для объективной оценки, включая микроскопическое исследование и более близкую общую оценку путем вскрытия. Кроме того, как патолог, так и его / ее коллега по клинической практике должны будут подтвердить или опровергнуть показания очевидцев, если это необходимо.

Оценка синяка, чтобы определить, когда он возник, может быть произведена несколькими способами, а именно:

• Прямой общий осмотр потерпевшего (внешний и вскрытие).

• Обычная и специальная фотография.

• Обычное гистологическое исследование.

• Различные гистохимические методы.

• Биохимические методы.

• Объективная оценка цвета.

СВЯЗИ НА ЭКЗАМЕНАХ ПОСТМОРТЕМ

Большой объем информации можно получить при тщательном осмотре тела в морге. Например, отличить свежий синяк от старого обычно несложно. Однако важно помнить, что место синяка также необходимо учитывать при оценке его возраста.Например, глубокий синяк на мышце бедра может не появиться в течение дня или двух после его нанесения и может иметь свежий вид, тогда как синяк над костным выступом и там, где ткань рыхлая, например, на брови, появится очень быстро. и с сопутствующим отеком.

Более крупные синяки остаются видимыми дольше, чем более мелкие. Развитие и скорость исчезновения синяка также будут зависеть от состояния здоровья и возраста человека. У пожилых людей синяки исчезают гораздо дольше.

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ОБНАРУЖЕННЫХ ГЛАЗ И ФОТОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Исследования синяков у живых людей, основанные на их внешнем виде на фотографиях, иллюстрируют трудности, связанные с определением времени получения таких травм. Langlois и Gresham, ³ в своем исследовании 369 фотографий, обнаружили, что наиболее важным изменением было появление желтого цвета, который, как было обнаружено, развивается намного быстрее у лиц моложе 65 лет. Они пришли к выводу, что синякам желтого цвета более 18 часов, а внешний вид других цветов менее важен.В аналогичном исследовании ⁴ , оценивающем фотографии детей, которые пострадали от случайных синяков, желтого цвета не наблюдали у синяков возрастом менее одного дня. На протяжении многих лет несколько авторов учебников судебной медицины делали различные наблюдения об изменении цвета синяков со временем (таблица 4). ^{5 — 10} Понятно, что красный / синий / фиолетовый цвет в синяках может сохраняться в течение нескольких дней и даже дольше. Зеленый цвет, однако, трудно интерпретировать, потому что он может отражать комбинацию синего и желтого, но, тем не менее, рассматривается как промежуточная стадия между первоначальным появлением и более поздним появлением желтого цвета.Одним из интересных открытий является момент, когда впервые появляется желтый цвет, который можно увидеть невооруженным глазом. Большинство авторов, пишущих в учебниках и ссылаясь в основном на анекдотические свидетельства своего личного опыта, заявляют, что желтый цвет не появляется, по крайней мере, через несколько дней, а обычно через неделю после травмы. Одно всестороннее исследование синяков ¹¹ показало, что для появления глубоких синяков может потребоваться 12–24 часа, а коричневый цвет указывает на то, что синяку более 24 часов.Это контрастирует с другими, ⁹ , которые не обнаружили коричневый цвет до конца первой недели

Таблица 4

Сводка изменения цвета синяков со временем

МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЯЗЫКАХ

Большинство основных наблюдений, используемых для определения времени появления синяков, известны уже более 100 лет. Вирхов в 1847 году впервые описал патологические пигменты в старых геморрагических областях внутри и снаружи клеток как диффузные, зернистые и кристаллические структуры, которые он назвал гематоидином, ¹² и которые позже были идентифицированы как билирубин. ¹³ В 1869 году эритрофагоцитоз был обнаружен в кровотечениях, ¹⁴ и в 1888 году железосодержащий пигмент в старых кровотечениях был назван гемосидерином и дифференцирован от гематоидина. ¹⁵

Самым ранним изменением, наблюдаемым под микроскопом при развитии синяка, является отек, приводящий к экссудации жидкости в непосредственной близости от кровотечения вместе с расширением фиброзных перегородок. Эта ранняя неклеточная экссудативная фаза сливается с лейкоцитарной реакцией.Следует понимать, что выявляются не только лейкоциты, экстравазирующие кровоизлияние, но и гранулоциты, мигрирующие из соседних кровеносных сосудов. Самая ранняя зарегистрированная лейкоцитарная реакция была обнаружена через 20–30 минут, ¹⁶ , хотя более поздние наблюдения показывают, что время кровотечений и ран варьируется от одного до 24 часов. Что касается конкретно подкожных кровотечений, первый приток полиморфно-ядерных лейкоцитов был отмечен примерно через четыре часа. ¹⁷ Первые мигрирующие лейкоциты становятся все более некротическими примерно через 15–30 часов и замещаются фагоцитарными мононуклеарными клетками (макрофагами).

Эритроциты обнаруживаются в макрофагах между 15 и 17 часами после повреждения кожи или головного мозга, тогда как соответствующая цифра в легких человека — уже через 30 минут.

Макрофаги, нагруженные гемосидерином, обнаруживаются в коже и подкожной клетчатке уже через 24–48 часов после травмы, а чаще через четыре-восемь дней.В головном мозге гемосидерин обнаруживается в макрофагах уже через три-четыре дня, но чаще в период между пятью и 15 днями. Было описано, что в субдуральных гематомах человека гемосидерин возникает через пять дней, тогда как в легких человека гемосидерин обнаруживается намного раньше (самое раннее из них — через 17 часов).

В посмертном материале человека гематоидин (билирубин) был обнаружен в кровоизлияниях кожи и подкожной клетчатки в течение девяти дней. При кровоизлияниях в мозг человека гематоидин наблюдается с 10 до 12 дней и позже.

Прусская лазурь Перлза была и остается наиболее полезным красителем для обнаружения трехвалентного железа. Однако присутствие гематоидина не так регулярно, и его демонстрация в парафиновых срезах с использованием метода Ван Гизона редко бывает успешной. Это может быть связано с тем, что кристаллы, которые видны на замороженных срезах, не присутствуют в срезах, залитых парафином, предположительно из-за того, что они были растворены в процессе обработки (например, под действием ксилола).Рассеянный желтый материал, который иногда наблюдается в старых гематомах в срезах, залитых парафином, может представлять собой частично растворенные кристаллы билирубина в какой-либо другой форме. Поляризованный свет помогает обнаруживать кристаллы гематоидина в замороженных участках.

Отложения гемосидерина в более чем 20% микроскопического поля не видны, по крайней мере, через восемь дней после ранения, ¹⁸ , и, таким образом, обнаружение значительных количеств гемосидерина (условно определенное как 20% или более от оцениваемой площади) указывает на то, что минимальный возраст раны примерно одна неделя.Поскольку степень образования гемосидерина зависит от степени начального кровотечения и «физиологического» уменьшения количества этого пигмента с возрастом раны, небольшие или отсутствующие отложения гемосидерина не могут предоставить информацию о постинфликционном интервале.

Обнаружение эритроцитов и гемосидерина в макрофагах и гематоидине были классическими методами оценки возраста кровотечений; однако мы до сих пор не можем дать точное расписание событий, подходящее для каждого кровотечения.Несмотря на попытки улучшить ситуацию, эксперименты на животных выявили значительную межвидовую изменчивость и мало пригодны для прямых сравнений с человеческим материалом.

Как упоминалось ранее, разные локализации могут приводить к различиям во времени, необходимом для развития различных маркеров — например, скорость изменений в подкожной клетчатке и головном мозге отличается по сравнению с легкими и лимфоидной тканью. Кроме того, общеизвестно, что подунгальные кровотечения могут сохраняться в течение нескольких месяцев без значительных изменений.

Ферментные гистохимические исследования подкожных синяков из обычного патологоанатомического материала выявили повышение активности АТФазы в стенках сосудов через 2,5 часа. ¹⁷ Активность аминопептидазы и эстеразы увеличивалась через 4,5 часа и семь часов соответственно, а полиморфноядерные и мононуклеарные клетки появлялись в течение четырех и девяти часов соответственно. С помощью нескольких гистохимических методов (Alcan blue периодическая кислота Шиффа (PAS) и диализованный PAS железа, оба контролируются ферментным расщеплением) после первоначального снижения кислотные гликозаминогликаны были продемонстрированы в синяках, которым несколько дней, вместе с увеличением клеточных элементов соединительная ткань. ¹⁹

При обсуждении возрастных изменений синяков также уместно учитывать морфологические изменения, наблюдаемые при открытых кожных ранах и ссадинах. Гистологическое старение, основанное на этих изменениях, обычно происходит в определенном порядке и может быть разделено на три стадии:

• Воспалительная фаза (от одного до трех дней после травмы): сосудистый, гемостатический и клеточный ответ.

• Пролиферативная фаза (до 10–14 дней после травмы): регенерация эпителиальной и соединительной ткани.

• Фаза реорганизации или ремоделирования (через несколько месяцев после травмы).

Таблица 5 дает краткий график изменений, предложенных Raekallio, ²⁰ , применимых к гистологическому исследованию кожных ран в целом.

Таблица 5

Предлагаемая схема гистологической оценки интервала времени от нанесения травмы до смерти при открытых кожных ранах и ссадинах

БИОХИМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Биохимические методы практически не используются в повседневной судебной практике.

Хотя измерение увеличения содержания билирубина в гематомах возможно и, по-видимому, коррелирует с возрастом гематомы (К. Лайхо на 8-м заседании Скандинавского судебно-медицинского общества, Vedbaek, Дания, 1982 г.), ²¹ существуют серьезные методологические трудности. с таким подходом. Попытки отделить билирубин от гемоглобина в супернатантах гомогенатов тканей были в основном безуспешными и привели к значительным потерям билирубина. Кроме того, помутнение надосадочной жидкости также является проблемой при спектрофотометрическом анализе.

Извлечение гема и экстрагируемого железа из гомогенатов несложно. Однако концентрацию экстрагируемого железа нельзя использовать для оценки возраста, потому что его концентрация, очевидно, зависит от количества гемоглобина, присутствующего и разложенного в ткани. Общая концентрация железа за вычетом контрольных значений, по крайней мере, частично связана с исходной концентрацией гемоглобина, присутствующего в ткани. Отношение экстрагируемого железа к содержанию гема отражает изменение между количеством гема или гемоглобина, присутствующего в ткани, и разложенным экстрагируемым железом, но на него больше влияет количество изначально присутствующей крови, чем соотношение, основанное на общем количестве железа.Когда кровотечение в ткани очень небольшое и значения экстрагируемого железа, общего железа и гема почти такие же, как в контрольной ткани, оценка возраста гематомы путем сравнения соотношений даст ненадежные результаты.

ОБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА ЦВЕТА

Как отмечалось ранее, определить синяк по его окраске проблематично по разным причинам. Одна из этих причин заключается в том, что в общей судебно-медицинской практике цвет синяка на трупе или живом человеке оценивается невооруженным глазом, что по самой своей природе является субъективным, и условия для оценки практически невозможно стандартизировать.

Несмотря на ограничения привязки изменения цвета к дате причинения травмы, полезно применять стандартизированный метод измерения цвета и интенсивности (легкости или яркости) синяка.

Существует два стандартных метода измерения цвета синяков, а именно: колориметрия и спектрофотометрия.

Измерение цвета кожи с помощью колориметрии первоначально использовалось ^{22 , 23} для оценки отека в зависимости от времени смерти и впоследствии применялось для изменения цвета синяков (наши неопубликованные результаты, 1997 г.). ²⁴ Колориметр разработан для работы по тому же принципу, что и человеческий глаз, который интерпретирует пигментацию изображения, вычисляя количество света, а также пропорции составляющих его красного, зеленого и синего цветов (рис. ).

Рисунок 1

Трехцветный колориметр.

Позволяет проводить точную, не субъективную оценку, давая числовое значение на основе международно признанной цветовой системы: система CIE (Международная комиссия по освещению) L * a * b *.Таким образом, любой объект можно описать с точки зрения его пространственного положения на трехмерной оси (рис. 2). Вертикальная ось L * описывает яркость изображения, горизонтальное значение a * описывает положение красно-зеленой оси, а значение b * описывает положение на желто-синей оси.

Рисунок 2

Трехмерная цветовая ось.

Метод прост в исполнении, быстр, дает воспроизводимые результаты и неинвазивен.Испытательная поверхность освещается стандартным источником света, создаваемым ксеноновой импульсной лампой, которая приближается к тем же условиям, что и дневной свет, и свет направляется на три измерительных фильтра для трех стандартных значений трехцветного стимула X, Y и Z. Сложная серия формул требуется для преобразования необработанных данных в формат L * a * b *, который является обычной формой передачи результатов.

Используя эту технику, недавно представленные данные (наши неопубликованные результаты, 1997 г.) в целом согласуются с наблюдениями невооруженным глазом в отношении изменений цвета.В этом исследовании 93 живых субъектов, обследованных в отделении неотложной помощи, было отмечено, что, несмотря на большую вариабельность изменения цвета, результаты соответствовали общей тенденции, наблюдаемой в других исследованиях. Более того, как и при наблюдениях двух из этих ^{3 , 4} желтый цвет не наблюдался до конца первого дня.

Изменение цвета также можно измерить с помощью спектрофотометрии. Этот метод используется во многих областях науки, и его основное применение — определение веществ по их цветовым свойствам.

Спектрофотометрия работает по принципу, согласно которому разные вещества по-разному поглощают, отражают или излучают свет. Эти изменения интенсивности света относительно его длины волны после взаимодействия с образцом можно измерить. Подводя итог этому процессу, спектрофотометр излучает свет от лампы на исследуемый образец. Образец поглощает часть света, а остальное проходит. В спектрофотометре дифракционная решетка рассеивает свет от образца по длине волны, и сформированный спектр наблюдается с помощью детектора.Спектрофотометрия отражения (свет, измеряемый на той же стороне образца, что и источник света, и используемый для непрозрачных образцов, таких как твердые вещества), в настоящее время широко используется в дерматологии. Впервые он был использован для анализа цвета кожи ²⁵ и с тех пор был разработан для измерения изменений цвета кожи при различных обстоятельствах (например, при применении кортикостероидов). Этот метод также применялся для измерения изменения цвета подкожных синяков с течением времени. ²⁶ Эти авторы выполнили измерения в диапазоне длин волн от 450 до 700 нм (видимая длина волны 360 / 380–750 / 780 нм) и обнаружили, что наилучшие результаты были между 540 и 580 нм.Хотя они не смогли дать однозначных результатов по старению синяков, авторы пришли к выводу, что этот метод можно использовать в качестве объективного неинвазивного метода анализа синяков. Однако недавнее исследование ²⁷ с использованием как вырезанных патологоанатомических образцов, так и живых субъектов показало, что спектрофотометрия имеет ограниченное применение из-за большого количества задействованных переменных.

Отличие от артефактов и других посмертных явлений

Совершенно очевидно, что важно установить, является ли обесцвеченная область, имеющая вид синяка, на самом деле синяком.Как правило, это просто сделать с неотложным трупом, хотя даже в таких случаях бывают случаи, когда может возникнуть путаница.

«PSEUDO BRUISING»

Вытекание крови в ткани после смерти по какой-либо причине при определенных обстоятельствах может привести к неверному истолкованию. Я избегал использования слова «синяк» применительно к посмертным событиям, потому что судебно-медицинское понимание этого слова подразумевает прижизненный феномен. Фраза «псевдо синяк», возможно, предпочтительнее и может применяться к посмертным изменениям цвета, которые напоминают настоящие синяки.

Эта проблема представляет больше, чем академический интерес, и, как подтвердят большинство судебно-медицинских экспертов, различие между синяком и псевдо-синяком иногда может быть трудным, если не невозможным, как при вскрытии трупа, так и даже после обычного гистологического и иммуногистохимического исследования.

На этом этапе уместно рассмотреть, может ли тупая травма, нанесенная после смерти и вызывающая разрушение тканей, привести к экстравазации крови, внешне неотличимой от кровоподтеков, нанесенных до смерти.В одном исследовании ⁷ сообщалось, что создание посмертных «синяков» требовало применения значительного насилия, при этом возникающий синяк почти всегда был небольшим или полностью несоразмерным с нанесенной силой. Интересно, однако, что они обнаружили, что удар деревянным молотком, нанесенный после смерти по затылку (применялась умеренная сила, чтобы не сломать череп), может вызвать экстравазацию крови, охватывающую всю толщину кожи головы до одного дюйма (2.54 см) в диаметре. Принимая во внимание, что кожа головы богата кровеносными сосудами и что трупы хранятся в положении лежа на спине, это не может быть необычным явлением, и поэтому такой синяк требует тщательной интерпретации.

ИПОСТАС И ЗАЛОЖЕНИЕ

Посмертная синюшность или ипостась, возникающая в результате скопления крови после смерти в результате действия силы тяжести, придает красный / пурпурный цвет тем областям, где скопилась кровь. Обычно нетрудно отличить отек от синяка, за исключением случаев, когда отек имеет пятнистый вид или синяк находится на спине (трупы, хранящиеся в морге в положении лежа на спине, обычно обнаруживаются со значительной долей синяка на спине).Ситуация может усугубляться застойными изменениями в организме, особенно когда застойные явления наблюдаются в связи со смертельным исходом, связанным с какой-либо травмой.

Случаи смерти, связанные с механической асфиксией, такой как ручное удушение или постуральная (позиционная) асфиксия, могут показать области скопления и настоящие синяки, размеры которых больше, чем можно было бы ожидать, из-за увеличенного объема крови в окружающих сосудах , который ускользнет и поспособствует образованию синяка.Кроме того, на перегруженных участках могут наблюдаться посмертные экхимозы, напоминающие петехиальные кровотечения. Они часто наблюдаются в областях отек.

Хотя рекомендуется провести тщательное рассечение пораженной области, чтобы оценить, не вылилась ли кровь из кровеносных сосудов в окружающие ткани, как в случае синяка, иногда (особенно при выраженном скоплении), это может все равно будет проблематично. Иногда бывает полезно переместить труп в другое положение, чтобы позволить дренаж скопившейся крови во второе положение; истинный синяк останется в том же положении.

ПОСТМОРТЕМНЫЕ ТРАВМЫ

Все патологоанатомы знакомы с типичным внешним видом посмертных повреждений, которые имеют тенденцию к желтовато-коричневому «бескровному» виду и отсутствию жизненной реакции. Невооруженным глазом синяки, сопровождающие травмы (например, рваные раны), демонстрируют появление кровоизлияния (красная / пурпурная / синяя в свежем виде) и другие изменения, отражающие реакцию ткани на травму и зависящие от интервала между нанесением травмы. травмы и смерть.Однако во многих случаях, когда есть скопление трупа, из сосудов, поврежденных после смерти, выходит достаточное количество крови, чтобы создать вид синяков, неотличимых от свежей травмы, полученной незадолго до смерти.

В ходе патологоанатомического вскрытия также образуется артефактный синяк, неотличимый от истинного синяка. Это особенно проблематично, когда имеется выраженная гиперемия или когда рассматриваемая область очень сосудистая.Патолог, проводящий повторное вскрытие трупа, должен знать об этом и не переоценивать результаты. Кроме того, посмертное вскрытие также облегчит миграцию настоящих синяков. На этом фоне истинные синяки будут видоизменяться после смерти, как обсуждается в следующем разделе.

Особая ситуация, которая может привести к неверной интерпретации, касается исследования структур шеи при смерти от асфиксии, связанной с компрессией, например, ручным удушением. В таких случаях важно иметь в виду, что шейные структуры, вероятно, будут перегружены.Оценка синяка и его распространения имеет первостепенное значение для патологоанатома при его / ее обследовании. Как указано выше, кровотечение из сосудов, разрезанных или оторванных от других структур, происходит как часть патологоанатомического вскрытия и потрошения и приводит к скоплению крови в мягких тканях и органах, которые можно ошибочно принять за настоящие синяки. Что касается шеи, то даже при тщательном рассечении передних структур от шейного отдела позвоночника все еще может происходить значительная экстравазация крови.Такое искусственное образование синяков было описано как эффект Принслоо-Гордона. ²⁸ Эти авторы рекомендуют создавать бескровное поле в области шеи перед исследованием и удалением передних структур. Это достигается путем открытия черепа, а также груди и живота, чтобы обеспечить свободный поток крови из этих областей перед рассечением шеи.

Различие между кровотечением, которое произошло до или после смерти, может быть невозможным, если травмы нанесены непосредственно перед смертью, во время агональной фазы или в течение короткого времени после смерти.

Изначально считалось, что кровотечения со сгустками происходят только в течение жизни, но было показано, что свертывание крови может происходить уже через шесть часов после смерти. ²⁹ Кроме того, также было обнаружено ³⁰ , что стандартные методы гистологического окрашивания фибрина неубедительны и что отсутствие фибрина не означает, что кровотечение произошло после смерти. Даже с помощью иммуногистохимических исследований один и тот же автор не смог с уверенностью отличить посмертный фибрин от прижизненного.Однако, напротив, хорошо сохранившиеся фибриновые сети, обнаруженные при вскрытии, проведенном через два-три дня после смерти, указали на прижизненное или агональное кровотечение. ³¹ Это связано с тем, что большая часть посмертного подкожного кровотечения подвергается фибринолизу в течение одного дня после его образования.

РЕАССИТАЦИЯ ТРАВМ И ПОСЛЕ СМЕРТИ

Еще одна область практических трудностей для патологоанатома — это дифференциация синяков от следов, нанесенных реанимационными мероприятиями.Поскольку в большинстве случаев реанимация происходит примерно в момент смерти с некоторой степенью поддержания кровообращения или, по крайней мере, с прерывистым принудительным движением крови в сосудах, есть все возможности вызвать экстравазацию крови к тканям, неотличимую от истинного синяка. Поэтому следует с осторожностью относиться к интерпретации травм на участках тела, где проводилась реанимация. Эти области включают лицо, шею и грудь. Часто вопрос возникает в случаях, связанных с давлением на лицо и шею, особенно при ручном удушении, когда часто встречаются синяки типа кончиков пальцев, а также другие следы, такие как ссадины, вызванные ногтями.Проблема усугубляется в районах с сильными заторами.

РАЗЛОЖЕНИЕ

По мере увеличения посмертного интервала синяки становятся более расплывчатыми и часто усиливаются по интенсивности в результате продуктов распада гемоглобина. Действительно, через день или два после патологоанатомического исследования могут появиться синяки, которые не были видны при первом вскрытии, или синяки, которые были замечены изначально, могут быть более выраженными. Синяки на кончиках пальцев, указывающие на следы захвата, являются особенно хорошим примером этого явления.С началом гниения тело обесцвечивается, а синяки видоизменяются, что затрудняет их точную оценку. Иммунологические методы продемонстрировали полезность гликофорина А, составляющего мембраны красных кровяных телец, в качестве маркера для различения истинных синяков и гнилостного обесцвечивания. ³² Хотя пигменты гемоглобина легко фильтруются через кровеносные сосуды, мембраны эритроцитов делают это труднее из-за их молекулярного размера.Следовательно, синяки будут содержать большее количество материала мембран эритроцитов, чем участки обесцвечивания, вызванные гнилостным изменением. Однако гликофорин А не может помочь отличить предубойную травму от посмертной, поскольку экстравазированная кровь из сосудов включает эритроциты, независимо от того, произошло ли повреждение до или после смерти.

Каталожные номера

1. ↵

   Гривз М. Кровотечение, гемостаз и тромбоз.В: Мейсон Дж. К., Пердью Б. Н., ред. Патология травм , 3-е изд. Лондон: Арнольд, 2000: 440–60.

2. Голден GS. Использование освещения от альтернативных источников света при фотосъемке укусов. J Forensic Sci 1994; 39: 815–23.

3. ↵

   Langlois NEI, Gresham GA. Старение синяков: обзор и изучение изменения цвета со временем. Forensic Sci Int 1991; 50: 227–38.

4. ↵

   Стивенсон Т., Бялас Ю.Оценка возраста синяков. Arch Dis Child 1966; 4: 53–5.

5. ↵

   Кэмерон Дж. Раны и травмы. В кн .: Лагеря ИП, изд. Юридическая медицина Градволя , 2-е изд. Бристоль: Джон Райт, 1976: 255–99.

6. Глейстер Дж. Медико-правовые аспекты ран. В: Медицинская юриспруденция и токсикология , 11-е изд. Эдинбург: E&S Livingstone, 1962: 220–34.

7. ↵

   Polson CJ.Травмы: общие черты. В: Polson CJ, Gee DJ, Knight B, ред. Основы судебной медицины , 4-е изд. Оксфорд: Pergamon Press, 1985: 91–147.

8. Смит С., Фиддес Ф.С. Раны. В: Судебная медицина . Лондон: Черчилль, 1955: 106–31.

9. ↵

   Spitz WU, Фишер RS. Судебно-медицинское расследование смерти . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас, 1974.

10. ↵

    Адельсон Л. Патология убийства . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас, 1974.

11. ↵

    Moritz AR. В: Патология травм . Лондон: Генри Кимптон, 1942.

12. ↵

    Вирхов Р. Die Pathologischen Pigmente. Арка Вирхова Патол Анат 1847; 1: 379–486.

13. ↵

    Fischer H, Reindel F. Über Haematoidin. Hoppe-Seylers Zeitschrift für Physiologische Chemie 1923; 127: 299–316.

14. ↵

    Langhans F. Beobachtungen über die Resorption der Extravasate und Pigmentbildung in denselben. Арка Вирхова, Патол Анат 1869; 49: 66.

15. ↵

    Neumannn E. Beiträge zur Kenntnis der Pathologischen Pigmente. Арка Вирхова 1888; 111: 25.

16. ↵

    Walcher K. Über vitale Reaktionen. Deutsche Zeitschrift für die Gestamte Gerichtliche Medizin 1930; 15: 16–57.

17. ↵

    Берг С., Эбель Р. Altersbestimmung Subcutaner Blutungen. Munch Med Wochenschr 1969; 111: 1185–90.

18. ↵

    Бец П., Эйзенменгер В. Морфометрический анализ отложений гемосидерина в зависимости от возраста раны. Int J Legal Med 1996; 108: 262–4.

19. ↵

    Nevelös AB, Gee DJ. Жизненная реакция в основном веществе эпителиальной соединительной ткани.Закон о медицине 1970; 10: 175–7.

20. ↵

    Raekallio J. Гистологическая оценка возраста повреждений. В: Perper JA, Wecht CH, eds. Микроскопическая диагностика в судебной патологии . Спрингфилд, Иллинойс: Чарльз Томас, 1980: 3–16.

21. ↵

    Mostafa K, Hamdy FE, Deatherage FE, et al. Ушиб ткани I. Биохимические изменения в результате тупой травмы. Proc Soc Exp Biol Med 1957; 95: 255–8.

22. ↵

    Ванезис П. Оценка отека колориметрическим методом. Судебно-медицинская экспертиза, 1991; 52: 1–3.

23. ↵

    Ванезис П., Трухильо О. Оценка отека с помощью системы измерения колориметра и ее применение для оценки посмертного интервала (времени смерти). Судебно-медицинская экспертиза, 1996 г., 78: 19–28.

24. ↵

    Трухильо О, Ванезис П., Черминьяни М.Фотометрическая оценка цвета и светлоты кожи с использованием трехцветного колориметра: надежность наблюдений между и внутри исследователей у здоровых взрослых добровольцев. Судебно-медицинская экспертиза, 1996 г., 81: 1–10.

25. ↵

    Брюнстинг Л.А. и Шеард С. Цвет кожи, анализируемый спектрофотометрическими методами. Дж. Клин Инвест 1929; 1: 559.

26. ↵

    Klein A, Rommeiss, Fischbacher C, et al. Оценка возраста гематом у живых субъектов на основе спектрометрических измерений.В: Oehmichen M, Kirchner H, eds. Процесс заживления ран: судебно-медицинские аспекты . Любек: Шмидт-Ремхильд, 1996: 283–91.

27. ↵

    Carson DO. Спектрофотометрический анализ отражательной способности возраста синяков и жизни. Диссертация на степень магистра, Университет Данди, 1998.

28. ↵

    Prinsloo I, Gordon I. Артефакты вскрытия шеи и их дифференциация от предубойных ушибов. S Afr Med J 1951; 25: 358–61.

29. ↵

    Mueller B. Zur Frage der Unterscheidung von vitalen bzw. agonalen und postmortalen Blutungen. Acta Med Leg Soc (Льеж), 1964 г., 17: 43–6.

30. ↵

    Лайхо К. Иммуногистохимические исследования фибрина при витальных и посмертных подкожных кровотечениях. Ann Acad Sci Fenn A 1967; 128: 1–85.

31. ↵

    Пуллар П. Гистопатология ран. В кн .: Мант А.К., под ред. Современные тенденции судебной медицины 3 . Лондон: Баттервортс, 1973: 64.

32. ↵

    Kibayashi K, Hamada K, Honjyo K, et al . Дифференциация синяков и гнилостных изменений цвета кожи с помощью иммунологического анализа гликофорина A. Forensic Sci Int 1993; 61: 111–17.

Коричнево-серый пигментный синяк в области левой щеки над …

Удары кулаками без использования инструментов / предметов являются распространенным типом телесного насилия и поэтому часто становятся предметом судебно-медицинских анализов.Оценка нанесенных травм, а также потенциальной возможности нападения с причинением серьезных телесных повреждений основана на объективных следах (особенно задокументированных травмах обеих сторон), а также на часто расходящихся описаниях события. Количественные данные о характеристиках ударов руками, которые могут быть использованы для оценки, редки и берут свое начало в спортивной науке. Целью этого исследования было предоставить физические данные, позволяющие / облегчить оценку различных техник штамповки.Всего в нашем исследовании приняли участие 50 добровольцев (29 мужчин и 21 женщина), которые выполнили сильные удары кулаком, краем мизинца руки (каратэ) и открытой ладонью как доминирующей, так и не -Доминантные руки в случайном порядке. Удары выполнялись на боксерской площадке, прикрепленной к силовой пластине KISTLER (частота дискретизации 10 000 Гц), установленной на вертикальной стене. Скорость удара определялась как скорость руки за последние 10 см до контакта с подушечкой и определялась с помощью высокоскоростной камеры (2000 Гц).Помимо скорости удара, были измерены / рассчитаны максимальная сила, импульс (интеграл зависимости силы от времени), продолжительность удара и эффективная масса удара (соотношение между импульсом и скоростью удара).