Как с помощью йода проверить нехватку йода в организме: самый легкий домашний тест, который покажет всю правду

Выгорание, депрессия и еще 10 примеров, как разрушается организм при недостатке йода

Здоровье

Фото

Getty Images

Йод — это основной компонент, который участвует в синтезе гормона щитовидной железы тироксина. Для этого расходуется до 90% всего потребляемого нами с пищей йода.

Этот микроэлемент необходим и для метаболизма, развития и работы мозга, для плода в утробе матери. Когда в организм поступает маленькое количество йода — такое состояние называется йододефицитом.

Часто люди ставят себе такой диагноз самостоятельно и принимаются скупать йодированную соль, биодобавки, присматриваться к йодосодержащим лекарствам и витаминам. Но правильно ли вести себя таким образом и как на самом деле понять, что у вас нехватка йода в организме?

Кандидат медицинских наук, врач-педиатр, нутрициолог, специалист интегративной, превентивной и конвенциональной медицины, сооснователь Академии врачей UniProf

— Недостаток йода приводит и к сбоям в работе щитовидной железы, может проявиться и проблемами с молочной и предстательной железами. Дефицит йода увеличивает риск развития рака груди, рака яичников и простаты, — объяснила «Доктору Питеру» врач Ирина Юзуп.

По данным врача, проводились исследования, показавшие, что йод помогает уменьшить боли при фиброзно-кистозной мастопатии, уменьшает узлы. Также этот микроэлемент может поспособствовать уменьшению миомы матки.

Дефицит йода может стать причиной развития сердечной недостаточности, аритмии.

 — А мужчинам особенно важно регулярно проверять уровень йода в организме и при необходимости принимать добавки йода, чтобы предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы, — добавляет доктор.

— Важно знать, что существует две формы йода: йодид и йод, — поясняет эксперт. — Для образования гормона щитовидной железы нужен йодид, а вот молочной железе и при простате этот микроэлемент нужен в форме йода.

Признаки недостатка йода в организме

• апатия и плохое настроение;
• подверженность стрессам;
• головные боли;
• выпадение волос и ломкость ногтей;
• повышение внутричерепного давления;
• быстрая утомляемость, упадок сил и снижение работоспособности;
• гипотиреоз — недостаточность функции щитовидной железы;
• депрессивные состояния;
• снижение фертильности;
• увеличение веса;
• запоры;
• повышение уровня холестерина.

Основные причины недостатка йода в организме

— Сниженное содержание йода в воде и почве в месте проживания. Большая часть нашей страны относится к йододефицитным регионам, — объясняет Ирина Юзуп. — Также йододефицит может образоваться из-за полного отказа от соли, увлечения веганством, недостатка рыбы и морепродуктов в рационе, избытка фторированной и хлорированной воды, а также после медпроцедур с радиоактивным йодом.

Признаки избытка йода в организме

— Часто приходится слышать о том, что добавки йода нужно принимать всем, но это заблуждение, так как избыток йода не менее опасен, чем его дефицит, — предупреждает врач Юзуп.

Признаки избытка йода:

• повышенная раздражительность, упадок сил, плаксивость;
• высыпания и угри;
• бессонница;
• увеличение потливости, пот при этом приобретает резкий запах;
• появление тремора;
• снижение работоспособности.

Достаточно ли йода в организме — тест «йодная сетка»

Йодная сетка (несколько горизонтальных и вертикальных линий ватной палочкой, смоченной в йоде) наносится на живот или на внутреннюю поверхность предплечья или бедра.

Однако нужно учитывать, что скорость испарения йода зависит от атмосферного давления и температуры окружающей среды, предупреждает врач.

Также показатель йода у конкретного человека меняется в зависимости от питания, приема лекарственных препаратов, а также в течение дня.

— Данный тест не может заменить лабораторные исследования, — уточняет врач Ирина Юзуп. — Но несмотря на то, что этот тест не является точным, он позволяет получить общее представление о том, имеется ли в организме дефицит йода.

Какие анализы покажут дефицит йода

Анализ крови

— Наиболее точным является метод определения йода в сыворотке крови, — объясняет врач. — При подготовке к исследованию нельзя принимать пищу в течение 2–3 часов (разрешается пить негазированную воду), нельзя курить — за 30 минут до сдачи крови.

Референсные значения — 30–60 мкг/л.

Анализ мочи методом масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой

— Уровень йода в моче отражает поступление этого микроэлемента в организм непосредственно в момент исследования, — говорит Ирина Юзуп.  — Поэтому необходимо интерпретировать полученный результат с учетом клинической картины и данных других лабораторных исследований. Почки выводят до 90% йода, потребляемого с пищей. Если поступление микроэлемента в организм снижается, уменьшается и его выведение с мочой, одновременно с этим происходит его компенсаторное поглощение щитовидной железой до 90%.

Референсные значения — 28–544 мкг/л.

Измерение уровня тиреоглобулина

Данный анализ зарубежные специалисты считают наиболее чувствительным биомаркером йодного статуса, в сравнении с Т3, Т4 и ТТГ.

Наш организм не может самостоятельно вырабатывать йод — важно пополнять его запасы извне с помощью продуктов. Принимать добавки йода необходимо после предварительной консультации с врачом.

Продукты, богатые йодом

Водоросли — НО очень осторожно!
Продаются в магазинах в сушеном виде, содержат слишком большое количество йода. Так, в 3,5 грамма таких водорослей может содержаться до 4 500 мкг этого микроэлемента, что в десятки раз превышает суточную потребность организма. Поэтому употреблять их нужно с осторожностью и в небольших количествах. Можно добавлять водоросли в готовые блюда (супы, салаты), в чай.
Клюква
Треска
Креветки
Картофель — в одном среднем клубне содержится до 40% от рекомендуемого суточного количества йода. Его лучше употреблять в печеном виде вместе с кожурой.
Молоко
Грудка индейки
Чернослив
Яйца
Консервированный тунец в масле
Йогурт
Клубника
Бананы
Консервированная кукуруза

Йодированная соль — польза и вред

— Использование йодированной соли не всегда помогает обеспечить достаточное поступление йода, — рассказывает врач. — Ее чрезмерное потребление может стать причиной развития гипертонии в связи с тем, что в организм в составе соли поступает большое количество натрия. Больше пользы принесет гималайская или морская соль.

Анна Майская

---

Теги

• Правильное питание

Йододефицит: факты и цифры | Ставропольская краевая клиническая больница

Знаете ли Вы, что:

• Йод участвует в построении гормона щитовидной железы — тироксина, который, в свою очередь, участвует во всех видах обмена веществ в организме.
• Медики древности интуитивно лечили зоб — самое выраженное проявление дефицита йода, проявляющее себя утолщением на шее, с помощью морских водорослей и высушенных щитовидных желез животных. Между прочим, это заболевание было очень распространенным в прежние времена, всмотритесь в портреты людей 18-19 века. Далее, еще не зная о последствиях дефицита йода, была отмечена связь между появлением зоба и снижением умственных способностей. Так, французский философ Дени Дидро слово «кретин» определял как: «слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса». Наполеон считал, что новобранцы, имеющие зоб, непригодны к военной службе: они плохо понимают команды, рассеянны, невнимательны, а то и просто слабоумны«. А ведь действительно, йод называют «микроэлементом интеллекта», и он особенно необходим в период вынашивания ребенка.
• Дело в том, что при участии гормонов щитовидной железы происходит формирование нервной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной систем, становление функций мозга будущего ребенка. При недостаточном уровне тиреоидных гормонов в организме беременной женщины, умственное развитие ребенка будет значительно снижено по сравнению с уровнем, предназначенным ему природой, и, к сожалению, в дальнейшем ни обучение, ни сбалансированное питание уже не смогут восстановить способности появившегося на свет человека.
• Дефицит йода — это проблема для 153 стран мира!
  В Европе только 4 страны никогда не сталкивались с дефицитом йода и его последствиями, это — Исландия, Финляндия, Норвегия и Швеция.
• Якобы йодная сетка поможет определить, имеется ли недостаток йода в организме. Это не так. Существует распространенное убеждение, что если нарисовать йодную сетку на теле и она в течение 30 минут потускнеет, значит у вас йододефицит. Но в реальности связи между дефицитом йода и скоростью потускнения сетки на коже не существует. Скорость впитывания зависит только от индивидуальных особенностей кожи: толщины или восприимчивости. А дефицит йода можно обнаружить только путем сдачи анализа мочи, так как до 90% поступающего с пищей йода выводится с мочой.
• Якобы нужно обязательно ввести в рацион морскую соль. Нужно употреблять специальную йодированную морскую соль. А вот морепродукты должны быть в рационе, только не нужно их пересаливать.
• Якобы существует опасность передозировки морской соли. Это миф. Чтобы произошла передозировка, нужно съедать 50 грамм соли в день. А для этого ее нужно есть ложкой. В остальных случаях передозировка соли не возможно.
• Действительно, при нагревании йод «теряется», но не полностью, а только до 50%. Но и отставшего элемента достаточно для организма. К тому же йодированную соль можно использовать и при выпечке или консервации. Основное правило применения йодированной соли: она добавляется за 10 минут до полной готовности блюда. Хранится соль в сухих помещениях не более 6 месяцев. К тому же восполнить недостаток йода можно при помощи специальных витаминных комплексов, которые назначаются специалистом.
• Йододефицит — это самая актуальная проблема на сегодня во всем мире. И ученые утверждают, что от нехватки йода страдает каждый третий. В нашей статье мы расскажем несколько любопытных фактов про йод.
• Хорошая работа обмена веществ напрямую зависит от работы щитовидной железы. И иногда люди, которые питаются правильно и занимаются спортом, никак не могут сбросить лишний вес или напротив, человек старается набрать нужный вес, а у него ничего не получается. В таких случаях работа щитовидной железы повышена или понижена. И во всем мире заболевания щитовидной железы стоят на первом месте.
• Если человек становится нервозным, сонливым, впадает в депрессию, постоянно устаёт, у него ухудшается память и начинается апатия, возможно, это симптомы дефицита йода в организме. А этот микроэлемент считается самым главным. Именно от него зависит работа щитовидной железы. И проблемы со здоровьем в таком случае начинаются постепенно.
• По мнению ученых, тридцать пять процентов населения планеты страдают от нехватки йода. Особенно подвержены люди, которые живут очень далеко от моря.
• Жители нашей страны, как утверждает Министерство здравоохранения, употребляют только лишь сорок-восемьдесят микрограмм йода в сутки. А требуемая доза — сто-сто пятьдесят микрограммов для взрослого и пятьдесят-девяносто для ребенка. И, кстати говоря, если школьник, постоянно уставший и плохо учится, то виновником, скорее всего, является нехватка йода в организме.
• Особенно важен йод во время беременности и кормления грудью. В этот период нужно в сутки двести микрограмм йода. Дефицит йода чреват плохими последствиями. У беременной может произойти прерывание беременности. У ребеночка могут развиться умственные дефекты. Для нормального развития ребенка нужны тиреоидные гормоны. А щитовидка у ребенка начинает функционировать только во втором триместре. До этого момента плод развивается только благодаря гормонам матери.
• Больше всего этого микроэлемента находится в рыбке и дарах моря. Очень полезны те продукты, которые нужно употреблять в сыром виде. К ним относятся морские гребешки, устрицы и так далее. Много йода содержит печень трески. Дневная норма йода находится в килограмме трески. А вот в ста граммах ее печени его содержится триста семьдесят микрограммов. Много йода также находится в грецком орехе. А диетологи считают, что полезней кушать морскую капусту и ламинарию, в которой также в ста граммах содержит суточную норму йода.
• Йод хорошо усваивается, если одновременно попадает в организм с кальцием, селеном, витаминами В, С, Д и Е. Эти все вещества содержатся в морской капусте и ламинарии.
• Есть продукты, которые препятствуют хорошему усвоению йода. К ним можно отнести редиску, хрен, редьку, арахис, маис, сою, сладкий картофель. В этих продуктах содержатся вещества, которые приостанавливают работу щитовидки, особенно если кушать их постоянно и в большом количестве.
• Как считают ученые, около 35% населения Земли, то есть каждый третий из нас, страдает от недостатка йода. Есть множество исследований, свидетельствующих, что йододефицитом страдает большая часть жителей областей, отдаленных от моря.
• По данным Министерства здравоохранения, жители России в среднем употребляют около 40-80 мкг йода в сутки, в то время как взрослым и подросткам требуются 100-150 мкг, для детей до года норма — около 50 мкг, для детей до шести лет — 90 мкг. Кстати, многие врачи советуют искать причины повышенной утомляемости школьников и их плохой успеваемости именно в недостатке йода.
• За всю жизнь человек потребляет всего около 3-5 г йода — не больше чайной ложки. Для взрослых людей суточная потребность в нем, по нормам Всемирной организации здравоохранения, — 100-200 мкг, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Больше всего йода — 200 мкг — нужно беременным и кормящим женщинам. При беременности йододефицит становится особенно опасным, он может привести к ее самопроизвольному прерыванию, возникновению умственных дефектов у будущего ребенка и ко многим другим неприятным последствиям. Дело в том, что для нормального развития беременности и развития плода нужны тиреоидные гормоны, а так как щитовидная железа плода начинает работать только со второго триместра беременности, в первые месяцы эмбрион развивается исключительно за счет материнских гормонов.
• Как выяснили ученые, 10-20% от всего количества йода, попавшего в организм, сразу же «забирает» щитовидная железа. Ежедневно она расходует около 75 мкг (в это количество входит еще и йод, циркулирующий в крови).
• Эффективнее всего усваивается йод, связанный с органическими молекулами, он наиболее устойчив даже при тепловой обработке. Ламинария содержит большое количество связанного с органическими молекулами легко усвояемого йода (в среднем до 0,3% от сухого веса) — больше, чем все известные лекарственные растения. Не зря во многих странах порошок из ламинарии или ее ближайших «родственников» — бурых водорослей добавляют во многие продукты, включая хлеб.
  Лучше усваиваться йоду помогают кальций, селен, витамины группы В, С, D. Кстати, эти витамины и микроэлементы можно найти в морской капусте и морепродуктах.
• Поездка к морю — тоже хороший способ пополнения «запасов» йода в организме. Конечно, надолго их не хватит, но даже неделя на морском побережье окажется полезной для здоровья. И находясь на побережье, ешьте больше рыбы и морепродуктов — чем короче их путь к нашему столу, тем больше в них йода.
• Название йода происходит от греческого слова «йодес», означающего фиолетовый, фиалковый цвет. Дело в том, что именно таким цветом обладает йод в газообразной форме.
• Щитовидной железе йод необходим для выработки гормонов тироксина и трийодтиронина. Недостаток йода ведет к увеличению размеров щитовидной железы. Недостаточность йода считается главной причиной задержки умственного развития.
• Йод активно используется в медицине. У некоторых людей есть химическая чувствительность к йоду. При нанесении им на кожу йода может образовываться сыпь. В редких случаях использование йода может привести к анафилактическому (аллергическому) шоку.
• Естественным источником йода в рационе человека являются морепродукты, ламинарии (морская капуста), растущие в богатых йодом морских водах.
• Йод никогда не встречается в природе в свободном состоянии и не концентрируется в достаточных для формирования самостоятельного минерала количествах. Йод содержится в морской воде, но в небольших количествах в качестве иона I− в составе соли йодистоводородной кислоты (йодида). Содержание йода — примерно 50 миллиграмм на одну метрическую тонну (1000 килограммов) морской воды. Он также находится в морских водорослях, устрицах и печени трески. Организм содержит йод в составе гормона тироксина, вырабатываемого щитовидной железой.
• Единственным естественным изотопом йода является стабильный йод-127. Активно используется радиоактивный изотоп йод-131 с периодом полураспада восемь дней. Он применяется в медицине для проверки функций щитовидной железы, для лечения зоба и рака щитовидной железы. А также для локализации опухолей мозга и печени.

17.05.19 г.
Подготовил по данным интернет сайтов и СМИ Игорь Долгошеев, специалист по связям с общественностью ГБУЗ СК «СКЦМП»

Симптомы, сопутствующие состояния и лечение

Что такое дефицит йода?

Вам необходимо определенное количество йода в организме, чтобы он вырабатывал химическое вещество, известное как гормон щитовидной железы. Гормон щитовидной железы контролирует обмен веществ и другие важные функции организма.

Низкий уровень йода — не единственная причина плохой функции щитовидной железы. Но недостаток йода может вызвать аномальное увеличение щитовидной железы, известное как зоб, и другие проблемы со щитовидной железой. У детей это может привести к умственной отсталости.

Организм не вырабатывает йод естественным образом, поэтому единственный способ получить это питательное вещество — это питаться. Взрослым обычно требуется 150 микрограммов (мкг) в день. Беременным и кормящим женщинам необходимо 200 мкг в сутки. Йод содержится во многих продуктах. Он больше всего концентрируется в таких продуктах, как:

• Fish
• Яйца
• Орехи
• Meats
• хлеб
• Dairy Products
• Seaweed
• Iodized Salt

IODINITY DEDITIONSITIONS ATPATICIONTIONS. Это наиболее распространено в развивающихся странах, где люди могут не иметь доступа к достаточному количеству здоровой пищи. Но это также может затронуть людей в развитых странах, которые не получают достаточного питания или чей организм неправильно перерабатывает йод.

Беременным женщинам требуется больше йода, чем любой другой группе людей. Из-за этого они, скорее всего, столкнутся с дефицитом, если не предпримут сознательных усилий для употребления продуктов с высоким содержанием йода.

Признаки и симптомы дефицита йода включают:

Отек щитовидной железы на шее

Это может привести к образованию видимой шишки, называемой зобом, на шее.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз)

Гипотиреоз обычно вызывает симптомы, которые могут включать:

• усталость
• Увеличенная чувствительность к холоду
• Заполо
• истончение волос
• депрессия
• плохая память
• более обильные, чем обычно, менструации у женщин

У младенцев гипотиреоз может вызывать такие симптомы, как:

• Частые удушья
• Большой язык
• Puphy Face
• Запор
• Плохой мышечный тонус
• Extreme Sleepness

У детей и подростков это состояние может вызвать:

• Плохой рост
• . задержка полового созревания
• плохое умственное развитие

Когнитивные проблемы

Симптомы могут включать:

• низкий IQ
• проблемы с обучением
• умственная отсталость (особенно у детей)

При отсутствии лечения дефицит йода может привести к тяжелому гипотиреозу. Осложнения могут включать:

• болезни сердца и связанные с ними расстройства, такие как увеличенное сердце и сердечная недостаточность
• проблемы психического здоровья, такие как депрессия и когнитивные нарушения что может вызвать бесплодие у женщин

Низкое количество гормонов щитовидной железы у беременных женщин может увеличить риск врожденных дефектов у их ребенка. Проблемы, связанные с беременностью, которые может вызвать дефицит йода, включают:

• выкидыши
• мертворождение
• преждевременные роды
• врожденные аномалии у новорожденных

В тяжелых случаях дефицит йода может вызвать состояние, называемое кретинизмом.

Микседема — редкое, но опасное для жизни осложнение гипотиреоза, которое может быть вызвано дефицитом йода. Симптомы включают:

• сильная непереносимость низких температур
• сонливость, за которой следует крайняя усталость и, в конечном счете, потеря сознания

У людей с гипотиреозом определенные факторы могут вызвать микседематозную кому. К ним относятся седативные средства, инфекция или другие факторы стресса для организма.

Микседема — неотложное состояние, требующее немедленного лечения. Если вы испытываете какие-либо из его симптомов, немедленно позвоните по номеру 911.

Если ваш врач подозревает, что у вас дефицит йода, он обычно проверяет уровень йода одним из четырех способов:

• Анализ мочи: Это самый простой и быстрый тест. Вы можете получить результаты за считанные минуты, но это не так точно, как некоторые другие тесты на йод.
• Анализ крови: Это простой и точный тест на уровень йода в организме. Однако чтение занимает больше времени, чем анализ мочи.
• Пластырный тест на йод: Тест на йодный пластырь — это тест, при котором врачи наносят на кожу йодный пластырь и проверяют, как он выглядит через 24 часа. У тех, у кого нет дефицита йода, пластырь исчезает не раньше, чем через 24 часа. Но дефицит, скорее всего, приведет к более быстрому впитыванию йода в кожу. Этот тест не самый точный, зато недорогой и относительно быстрый.
• Нагрузочный тест йода: Этот тест измеряет количество йода, выделяемого с мочой в течение 24 часов. Это не самый быстрый тест; и не самый удобный. (Вам нужно собрать каждый образец мочи, который у вас есть в течение 24 часов.) Но это довольно точно.

Дефицит йода лучше всего компенсируется здоровым питанием. Если ваша диета сама по себе не обеспечивает достаточного количества йода, вы можете подумать о добавлении йодной добавки. Люди, которые могут не получать достаточного количества йода с пищей, часто включают в себя:

• вегетарианцы
• веганы
• беременные женщины

Продолжайте читать: 16 вкусных грибных рецептов для вегетарианцев »

Йодсодержащие добавки, содержащие калий, лучше всего усваиваются организмом. Ищите добавки, содержащие йодид калия и йодат калия. Не принимайте добавки, превышающие 150 мкг в день. Это может вызвать перегрузку йодом, что также вредно для щитовидной железы.

Большинство людей с дефицитом йода могут решить проблемы со здоровьем, изменив свой рацион и добавив добавки.

Людям с микседемой требуется госпитализация. В больнице врачи будут вводить внутривенные жидкости и другие стабилизирующие процедуры. Они также будут управлять гормонами щитовидной железы, чтобы исправить состояние. После того, как человек с микседемой стабилизируется, врач будет контролировать его функцию щитовидной железы и определять, будет ли изменение диеты, обеспечивающее потребление достаточного количества йода, поддерживать стабильный уровень гормонов.

Подробнее: Здоровое питание во время беременности »

При раннем обнаружении дефицит йода можно полностью устранить с минимальными побочными эффектами или без них. Однако, если его заразить после возникновения осложнений, многие осложнения, особенно у детей, могут быть постоянными. Но даже если после дефицита йода развились осложнения, убедитесь, что вы получаете достаточное количество йода в будущем, чтобы предотвратить ухудшение осложнений.

Руководство: Как определить йододефицит

Я очень рад сделать этот практический материал о йодной терапии, потому что я отвечаю на множество вопросов по оценке йодного статуса, правильному применению йодной добавки и мониторингу этой терапии.

Йод играет важную роль в организме, но он никогда не действует сам по себе. Поэтому для оценки дефицита йода необходимо проверить уровень йода и его партнеров – селена, железа, магния, цинка, B6, кортизола и глутатиона. Чтобы обеспечить оптимальные результаты, также важно проверить наличие эндокринных разрушителей, таких как бром, кадмий, ртуть и мышьяк.

Связь йода со здоровьем

Если вы выполните онлайн-поиск информации о «добавке йода», вы обязательно найдете большинство статей, посвященных щитовидной железе и йодидной форме этого минерала. Но многие медицинские работники сейчас задумываются о связи йода с грудью, здоровьем яичников, овуляцией и фертильностью и даже в контексте профилактики и лечения рака.

Многие используют йод в супрафизиологических дозах даже помимо обеспечения достаточного количества питательных веществ, чтобы добиться эффекта, более похожего на лекарство. Я думаю, что большая часть информации о йоде, хотя и захватывающая и информативная, может сбить с толку, когда дело доходит до определения четкого лечения уникального состояния пациента.

Учитывая это, данное руководство будет сосредоточено на том, «как делать» оценку и лечение дефицита йода, а не на том, «почему вы должны», и я свяжу вас с различными уже доступными ресурсами ZRT, чтобы помочь вам провести эту оценку на практике.

Потребление йода

Первая часть любой оценки правильного питания – оценка адекватного потребления. Как клиницисты, мы можем приукрашивать эту часть или верить пациентам на слово. Замечательно, когда пациенты заверяют, что у них «чистая диета» или «есть только пищу, богатую цельными, органическими продуктами», но это не обязательно говорит вам, что именно они едят на регулярной основе. Именно здесь может быть полезным воспоминание о диете во время визита с последующим 7-дневным диетическим дневником. И какие ключевые продукты вы должны искать? Проверьте эти два ресурса ниже.

• Блог : Откуда поступает йод в пищу?
• Раздаточный материал : Содержание йода в пищевых продуктах

Даже если кто-то придерживается отличной диеты, которая должна обеспечивать адекватное суточное потребление йода, к сожалению, природные источники пищи могут несколько различаться по содержанию питательных веществ, что влияет на потребление с пищей. Мы также должны рассмотреть возможность оценки потребления токсичных элементов, которые нарушают усвоение йода, таких как бром и мышьяк [1][2].

Ключевые симптомы

Хотя заманчиво полагаться на потребление пищи для получения информации об общем йодном статусе пациента, важно учитывать индивидуальный профиль симптомов. У нее фиброзно-кистозная грудь? Страдает ли он доброкачественной гипертрофией предстательной железы (ДГПЖ)? Некоторые примеры проявлений, которые могут потребовать исследования на низкий уровень йода:

• Спортсмены (потоотделение выводит больше йода, увеличивает потребность)
• Рак молочной железы — Семейный или личный анамнез
• Фиброзно-кистозные изменения груди (и боль в груди)
• Рак желудка
• Гипометаболизм/гипотиреоз — увеличение массы тела, низкая температура тела, запор, утомляемость, сухость кожи, ломкость ногтей
• Гипохлоргидрия или желудочное шунтирование (может уменьшить всасывание)
• Бесплодие — Овуляция — женщины; Качество спермы — Мужчины
• Лактация
• Нарушения менструального цикла — Боль в середине цикла
• Кисты яичников (лютеиновые кисты)
• Беременность
• Мочевые симптомы у мужчин из-за проблем с предстательной железой (включая рак предстательной железы)

Физикальное обследование

Я не знаю четкого «сигнала», когда дело доходит до выявления раннего дефицита йода, но, возможно, первым признаком будет снижение потоотделения, поскольку организм пытается уменьшить клиренс йода. Как только этот низкий статус достигает щитовидной железы, начинают появляться явные признаки.

Симптомы гипотиреоза

• Ломкие ногти
• Выпадение волос диффузное
• Опухшие глаза
• Субнормальная температура тела
• Снижение потоотделения
• Хриплая речь
• Кожа сухая/грубая
• Увеличение щитовидной железы
• Отек (без изъязвлений)
• Боковая потеря 1/3 брови
• Низкий пульс
• Волосы сухие/жесткие
• Избыточный вес
• Медленный рефлекторный возврат

Другие признаки, которые могут свидетельствовать о низком экстратиреоидном статусе йода (или о необходимости дополнительного приема йода):

• При осмотре молочных желез можно выявить двустороннюю диффузную выпуклость или фокальные области, которые часто болезненны при пальпации.
• Исследование простаты может выявить диффузное двустороннее заболоченность.

Лабораторная оценка: 3 части

1. Панель функций щитовидной железы

Основные компоненты: ТТГ, общий Т4, свободный Т4, свободный Т3

Как панель функции щитовидной железы сообщает нам о статусе йода? Что ж, чтобы ответить на этот вопрос, вот очень простой взгляд на соответствующую физиологию, когда мы следим за йодом после диетического потребления в щитовидной железе, а затем в остальной части тела. После всасывания в ткани щитовидной железы йод накапливается и включается в структуру основного тиреоидного гормона – тироксина (Т4). При дефиците йода уровни Т4 падают (общий Т4 падает раньше, чем свободный Т4), а уровни ТТГ повышаются для увеличения способности абсорбции йода [3].

Т4, ​​являясь основным источником метаболической потенциальной энергии организма, истинным эндокринным образом перемещается по телу, присоединяясь к глобулинам, связывающим щитовидную железу (общий Т4), к тканям-мишеням, где он становится свободным Т4. Когда Т4 «активируется» в тканях до Т3, йод высвобождается во внутриклеточное пространство.

Таким образом, щитовидная железа в значительной степени отвечает за распространение йодида в организме путем преобразования Т4 в Т3 вдали от самой щитовидной железы. Некоторые пищевые кофакторы, такие как цинк, селен и витамин B6, делают возможным превращение T4 в T3, а дефицит этих кофакторов, получаемых с пищей, может привести к низким уровням T3, низким уровням внутриклеточного йода и симптомам. Так вот, по этой причине при оценке внутриклеточного, экстратиреоидного йодного статуса совершенно недостаточно тестировать только Т4 и ТТГ. Мы должны искать свободный T3 для этой дополнительной части.

Примечания к тестированию : При начале дополнительного приема йода (и то же самое касается замены гормонов щитовидной железы) для повторной оценки рекомендуется контроль функции щитовидной железы через 6-8 недель.

2. Тироглобулин (+ антитела к ТПО и ТГ)

Если уровень тиреоглобулина (ТГБН) выше при нормально функционирующей в остальном щитовидной железе, вероятно, щитовидная железа пытается преодолеть дефицит йода. Чем меньше йод поступает в щитовидную железу, тем больше щитовидная железа увеличивается из-за повышенной стимуляции ТТГ. Чем плотнее ткань щитовидной железы, тем больше в ней тиреоглобулина. Аналогичным образом, когда тиреоглобулин является оптимальным (3–10 нг/мл), йод был достаточно доступен для адекватной выработки гормонов щитовидной железы, и любые изменения в потреблении йода с пищей, вероятно, хорошо поддерживались щитовидной железой [4][5].

Предупреждение: при использовании тиреоглобулина для оценки йодного статуса важно либо предварительно подтвердить, либо одновременно провести тест на антитела к ТПО и особенно к Tgbn, поскольку аутоиммунное разрушение ткани щитовидной железы также может вызывать повышение уровня тиреоглобулина, не связанное с йодным статусом. Важно отметить, что если вы рассматриваете возможность приема добавок, содержащих только молекулярный йод, эта информация повлияет на уровень мониторинга, необходимого во время этого лечения.

3. Йод и бром в моче

Содержание йода в моче, измеренное с помощью ИСП-МС, представляет собой прямой и простой способ проверить недавнее достаточное количество йода без влияния брома, обнаруживаемого при тестировании с ионным электродом. Традиционное тестирование ионным электродом не может определить разницу между йодом и бромом. Но даже тест на йод с ИСП-МС не подходит для определения долгосрочного статуса йода без сопоставления его с вышеупомянутыми маркерами щитовидной железы.

Другие методы тестирования функционального дефицита йода, к сожалению, не соответствуют научной планке. В частности, «тест с нагрузкой йодом» больше не может быть рекомендован из-за его предпосылки, основанной на давно распространяемом неправильном применении более ранней литературы, исследующей ожидаемый клиренс йода после высокой дозы йода и в результате очень низкой чувствительности. Доктор Зава написал о недостатках, связанных с нагрузочным тестом йода, в официальном документе, который вы можете найти здесь, и ZRT действительно провел небольшое исследование для оценки клиренса йода и кинетики после 50 мг дозы смеси йода / йодида, о которой вы можете прочитать. здесь.

Примечания для тестирования : Для исходного уровня йода в моче для тех, кто ранее принимал добавки, рекомендации зависят от предыдущей дозы. После прекращения супрафизиологической дозы (1100 мкг – 6,0 мг) обычно достаточно 7–10 дней, чтобы вернуться к исходному уровню. Для тех, кто использует физиологические дозы (150 мкг – 1100 мкг), рекомендуется 3 дня перерыва. После компьютерной томографии с йодсодержащим контрастом или в дозах > 6,0 мг может потребоваться 4–6 недель для выведения этого йода. Лабораторные значения могут достигать десятков тысяч для тех, кто делает тест слишком рано!

Бром в моче с помощью ICP-MS сообщает нам о статусе йода, поскольку бром препятствует поступлению йода в щитовидную железу. Это означает, что даже когда уровень йода в моче нормальный, если уровень брома повышен, уровень йода в тканях может быть недостаточным. Таким образом, этот элемент всегда следует оценивать вместе с йодом.

Обзор: лабораторные признаки низкого уровня йода

Аналит	Находка	Диапазон ZRT
ТШ	↑	0,5 – 3,0 мкЕд/мл
Всего Т4	↓	5 – 10,8 мкг/дл
Бесплатно T4	↓	0,7 – 2,5 нг/дл
Бесплатно T3	↓ (или низкий по сравнению с fT4)	2,4 – 4,2 пг/мл
Тиреоглобулин	↑ (при отрицательных антитиреоидных антителах)	3–40 нг/мл ЗРТ Оптимальный 3–10 нг/мл
Мочевой йод	↓	100 – 380 мкг/г Cr
Мочевой бром	↑	<4800 мкг/г Cr

Примечание.

Свободный Т4 и Свободный Т3 могут быть в пределах нормы в течение определенного периода времени, так как организм приспосабливается к дефициту йода

Заключительные мысли о йоде

В мире, полном эндокринных разрушителей, неправильных диет и ежедневных стрессоров, люди очень легко могут упасть ниже своих индивидуальных потребностей в питании. Учитывая обязанности йода внутри и вне щитовидной железы, его достаточность так важна для всех наших пациентов. Когда симптомы дефицита йода начинают проявляться, следуйте этим рекомендациям, чтобы исследовать признаки. Как только материализуется клиническая картина, коррелирующая с этими симптомами, следующим шагом является выбор режима приема йода.

Связанные ресурсы

• Раздаточный материал : Содержание йода в пищевых продуктах
• Блог: Руководство: Как лечить дефицит йода
• Блог : Как 5 элементов могут повлиять на ваши гормоны щитовидной железы

Ссылки

1 Lee KW, et al.