Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение | Лекарственный справочник | Здоровье
Наша справка
Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.
Будьте внимательны!
Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.
Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.
Причины
Чаще всего причиной детского атопического дерматита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.
Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной. Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление. К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.
Диагностика
Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи. Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует. Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.
SOS!
Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.
Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит. Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила. Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.
Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда. Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита. Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.
Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.
Лечение
При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.
Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).
Памятка родителям
- Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
- Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
- Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
- Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
- Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
- При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
- Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
- Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
- Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
- При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте [email protected] с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Атопический дерматит \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс
]]>Подборка наиболее важных документов по запросу Атопический дерматит (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Атопический дерматит Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:Статья: Взыскание дополнительных расходов на несовершеннолетних детей
(Кистанова Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2017)Например, гражданка А. обратилась в суд в интересах несовершеннолетнего ребенка к гражданину В. о взыскании дополнительных расходов, в связи с тем что ребенок с четырех месяцев состоит на диспансерном учете в больнице с диагнозом атопический дерматит, по назначению врача находится на лечебном питании. Гражданка А. представила суду документы, подтверждающие расходы на покупку лечебного питания, а именно, представлены квитанции на покупку указанного питания и доказательства того, что ребенок действительно нуждается в нем, справку из медицинского учреждения, где наблюдается ребенок. Суд взыскал 50% от понесенных гражданкой А. расходов на покупку лечебного питания (Апелляционное определение Авиастроительного районного суда города Казани от 9 февраля 2017 года по делу N 11-19/2017).Нормативные акты: Атопический дерматит «Обзор практики межгосударственных органов по защите прав и основных свобод человека N 3 (2020)»
(подготовлен Верховным Судом РФ)Суд обратил внимание на то, что «медицинские документы, на которые сослался городской суд, свидетельствуют о том, что у В. отмечались многочисленные, довольно распространенные заболевания, наблюдающиеся у многих детей, а именно, атопический дерматит, аллергический ринит, мышечная гипотензия, плоскостопие, железодефицитная анемия и задержка речи, и что необходимое ей лечение включало наблюдение медицинскими специалистами, специальную диету, прием лекарств, массаж, ношение специальной ортопедической обуви, плавание, развитие мелкой и общей моторики, участие в творческих занятиях, суставную гимнастику и проведение вестибулярного стимулирования. Власти также ссылались на заключение психолога… центра комплексной реабилитации и развития ребенка, в котором указывалось, что В. регулярно наблюдается у детского психолога, который считает, что мать В. является единственным лицом, которое может обеспечить ей необходимый уход, и что любая смена места жительства может нанести вред психическому развитию В.» (пункт 100 постановления).
Лечение атопического дерматита у детей в клинике «Чудо Доктор»: причины, симптомы, диагностика
Заболевание, как правило, имеет волнообразное течение, симптомы могут возникать и утихать, могут очень часто рецидивировать, а могут быть постоянными.
Проявления дерматита могут затрагивать любые участки кожи. При атопическом дерматите у детей первого года жизни поражается часто лицо, шея, кожа головы, локтевые и коленные сгибы.
Атопический дерматит – это длительное (хроническое) состояние кожи, часто сопровождающееся выраженным зудом.
Заболевание, как правило, имеет волнообразное течение, симптомы могут возникать и утихать, могут очень часто рецидивировать, а могут быть постоянными.
Проявления дерматита могут затрагивать любые участки кожи. У детей первого года жизни это часто лицо, шея, кожа головы, локтевые и коленные сгибы.
Симптомы атопического дерматита следующие
-
зуд кожи, особенно в ночное время;
-
сухость и покраснение кожи; упорное волнообразное течение;
-
краснота и шелушение на щеках, надбровных дугах и ушных раковинах и т. д.;
-
потеря аппетита;
-
плохой сон.
Основные причины атопического дерматита
Точная причина атопического дерматита неизвестна. Предрасположенность к этому заболеванию, чаще всего передаётся по наследству, при этом у родителя может быть любое другое аллергическое заболевание, например бронхиальная астма, крапивница, аллергический ринит и т.д.
Как правило, атопический дерматит, начинает проявляться в возрасте 2-6 месяцев, при этом в большинстве случаев с аллергией на продукты питания он не связан. Всего лишь примерно 30% всех атопических дерматитов ассоциированы с пищевой аллергией. Пищевая аллергия может усугублять проблему и делать течение атопического дерматита более выраженным. Среди этих 30% самыми частыми пищевыми аллергенами являются:
- Молоко коровье
- Яйцо куриное, притом реакция на белок бывает чаще чем на желток
- Орехи (растущие на деревьях), как правило, если есть на один то, скорее всего есть на все.
- Арахис
- Моллюски
- Пшеница
- Соя
- Рыба
Очень распространенное мнение про красные, желтые, оранжевые и т.д. продукты, цитрусовые и шоколад ошибочно и не имеет под собой доказательств, так же как и мнение о том, что кормящая мама должна кушать только гречу и воду. Одной из основных задач кормящей мамы является обеспечение полноценного питания, как для себя, так и для ребенка. Поэтому решение по диете, должно быть четко обоснованным и взвешенным.
Диагностика пищевой аллергии при атопическом дерматите
- Кожные прик — тесты. Данный вид диагностики является основным в аллергологии. Этот тест осуществляется путем небольшого прокола эпидермиса, с помощью специального ланцета, через каплю ранее нанесенного аллергена. Прик — тест считается безопасным, так как доза тестируемого аллергена минимальна. Этот метод является легко воспроизводимым и практически не доставляющим неприятных ощущений тестируемому пациенту, в отличие от скарификационного теста (тест царапиной), который давно не применяется в странах с развитой медициной, так как является более травмирующим и менее достоверным. Прик – тест можно проводить в любом возрасте.
- Определение специфических антител сыворотке. Материалом для исследования является венозная кровь. На сегодняшний день стандартом является выявление специфических IgE антител методом ImmunoCAP. Данный вид диагностики допустимо проводить, при невозможности проведения прик – тестирования, так как забор крови из вены, совсем не понравится ребенку, и это будет точно больнее, а также, будет считаться менее достоверным, чем кожный тест.
К сожалению, очень часто, приходят пациенты с результатами анализов крови на специфические IgG и IgG4. Данный вид исследования не рекомендуется для диагностики пищевой непереносимости, так как он не достоверен.
- Самым точным является провокационный тест, но в силу сложности его проведения, в детском возрасте проводится крайне редко.
Лечение атопического дерматита
Лечение атопического дерматита в большинстве случаев сводится к тщательному уходу за кожей, в очень тяжелом течении этого заболевания, которое не поддается локальной терапии, могут использоваться препараты, которые понижают иммунный ответ, но их используют в крайних случаях.
Основной задачей борьбы с атопическим дерматитом, является устранение воспалительных проявлений на коже, профилактика возникновения этих проявлений, выявление сопутствующей пищевой аллергии, которая может усугублять течение этого заболевания и сохранение качества жизни пациента.
Если вашего ребенка или вас коснулась эта проблема, обращайтесь в Центр доказательной аллергологии клиники «Чудо Доктор»! У нас работают квалифицированные доктора, работающие людьми любого возраста. Мы в своем лечении руководствуемся принципами доказательной медицины и соответствующими стандартами оказания медицинской помощи.
УХОД ЗА КОЖЕЙ РЕБЕНКА-АЛЛЕРГИКА — блог Планета Здоровья
Атопический дерматит представляет собой заболевание аллергического характера. Негативная симптоматика чаще проявляется у деток первых лет жизни. Покраснение кожи, шелушение, зуд, трещинки, корочки на коже заставляют страдать малышей и родителей. Важно вовремя распознать заболевание, при осложненных формах получить консультацию узких специалистов. Каковы же действенные меры для лечения и профилактики атопического дерматита у детей?Основные факторы возникновения заболевания — наследственность и пищевая аллергия. Также оказывает негативное влияние контакт с аллергенами, ими могут выступать пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных; хронические инфекционные заболевания, провоцирующие проблемы с кожными покровами; частые респираторные и вирусные инфекции, значительно ухудшающие состояние иммунной системы; переход с грудного на искусственное вскармливание.
Цель ухода за кожей при атопическом дерматите — поддержание нормальной влажности, сохранение или восстановление защитного слоя, стимуляция роста новых клеток вместо погибших, предотвращение раздражения и повреждения верхних слоев кожи.
УЧЕНЫЕ ВЫЯСНИЛИ, ЧТО РИСК ЗАПОЛУЧИТЬ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ ДЛЯ МАЛЫША ОТ ЗДОРОВЫХ РОДИТЕЛЕЙ — НЕ БОЛЕЕ 10—15%. ПРИ ЭТОМ, ЕСЛИ ОДИН ИЗ РОДИТЕЛЕЙ БОЛЕЛ ЭТОЙ БОЛЕЗНЬЮ, РИСК ДЛЯ РЕБЕНКА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ НА 50%, ЕСЛИ ОБА РОДИТЕЛЯ — НА 80%.
КАКИЕ СРЕДСТВА СТОИТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ УВЛАЖНЕНИЯ?
Смягчающие и увлажняющие средства нужны малышу с атопическим дерматитом постоянно. В период обострения болезни их наносят на кожу до 10 раз в сутки, в обычное время — 2—3 раза в день. Необходимо выбирать те косметические средства, которые одновременно обеспечивают защиту кожи от сухости и восстанавливают липидный слой кожи. Это кремы-эмоленты. Фирмы-производители обычно так и пишут на таких средствах: «для сухой, чувствительной и атопической кожи».
ПОСЛЕ ВАННЫ КОЖУ НЕ ВЫТИРАТЬ! ЛЕГКО ПРОМОКНУТЬ ОЧЕНЬ МЯГКИМ ПОЛОТЕНЦЕМ И СРАЗУ ЖЕ, НЕ ВЫХОДЯ ИЗ ВАННОЙ КОМНАТЫ, В НАСЫЩЕННОМ ПАРОМ ВОЗДУХЕ НАНЕСТИ НА ВЛАЖНУЮ КОЖУ РЕБЕНКА СМЯГЧАЮЩЕ-УВЛАЖНЯЮЩЕЕ СРЕДСТВО.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА УХОДА ЗА КОЖЕЙ МАЛЫША-АЛЛЕРГИКА
• Частые купания в воде хорошего качества (без хлорки).
• Увлажнение и питание кожи.
• Держать под контролем факторы, обостряющие болезнь.
• Исключить воздействие раздражающих факторов (парфюмерия, стиральные порошки, синтетические ткани).
• Избегать контакта кожи с жесткими, искусственными тканями и шерстью. К телу ребенка-аллергика с атопическим дерматитом должна прилегать только натуральная, биологически чистая ткань и одежда из нее.
• Следить за температурой и влажностью в помещении (прохладный воздух при влажности не менее 60%).
• Необходимо также ликвидировать все «пылесборники» (закрыть стеклом книжные полки, убрать ковры, тяжелые портьеры и шторы, пуховые одеяла и подушки и т.д.).
Чтобы усилить увлажнение и снять раздражение и зуд, в ванну добавляют средства для ванн АВЕН (ванна Трикзера), А-ДЕРМА (средство для ванны для атопичной кожи), ЛЯ РОШ ПОЗЭ (масло для ванны), BIODERMA (Атодерм масло).
Если купание противопоказано (острый период, заживление ран) — мицеллярный раствор СЕНСИБИО h3 O от BIODERMA. Очищающее средство с pH не более 5,5.
ДЛЯ УХОДА ИСПОЛЬЗУЕМ: Муссы, кремы, бальзамы, термальные воды: БИОДЕРМА (линия Атодерм), АВЕН (линии Трикзера, Ксеракальм), А-ДЕРМА (линия Экзомега), УРЬЯЖ (линия Ксемоз), ЛЯ РОШ-ПОЗЕ (линия Липикар).
| Главная
/
Вопрос — Ответ
/
Здраствуйте, ребенок 9 лет, мальчик, болеет с 3 лет атопический дерматит, причина не выявлена, анализы в норме, сильно выражены повреждения кожного покрова. Можно ли с этим обратится к врачу к остеопату, для диагностики и дальнейшего лечения. С.А., 29 лет Добрый день. 20.09.2012 23.09.2012, 3077 просмотров. |
Атопический дерматит у детей — причины, диагностика и лечение
Статья написана врачом аллергологом-иммунологом, педиатром Euromed Kids Артемом Андреевичем Батиным
Причины возникновения АД
Атопический дерматит возникает как самостоятельное заболевание и единственная причина – особенность строения верхнего слоя кожа.
У страдающих АД в коже из-за генетической аномалии недостаток особенных белков и жироподобных веществ, которые отвечают за целостность кожи. Эти белки действуют как клей, плотно скрепляя между собой все клетки и образуя плотный, защитный барьер; но барьерная функция нарушена, то происходит потеря влаги кожей, что неизбежно приводит к сухости кожных покровов.
Из-за нарушенной целостности кожных покровов в организм ребенка могут проникать различные вещества, в том числе и аллергены, что неизбежно приводит к развитию сенсибилизации (чувствительности) к данным аллергенам. У 30% детей эта сенсибилизация становится значимой клинически, т.е. возникает взаимосвязь: чаще всего между пищевыми аллергенами и обострениями атопического дерматита.
В итоге получается: барьерная функция кожи нарушена, постоянная потеря влаги, сухость усиливается, появляется кожный зуд.
ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!
Формируется порочный круг симптомов:
Зуд -> расчесывание -> воспаление -> усиление зуда.
Часто раздраженная кожа колонизируется различными патогенными бактериями или грибками, и тем самым ухудшается течение заболевания.
Кто чаще всего болеет АД?
Наиболее часто атопический дерматит дебютирует в младенческом возрасте – у 65% всех пациентов диагностируют заболевание в возрасте до 1 года. У 30% выявляют АД в возрасте до 5 лет. Во взрослом возрасте диагноз АД ставится крайне редко.
Атопический дерматит – наследственное заболевание, т.е. наиболее часто развивается у детей с наследственной предрасположенностью. Если мама или папа ребенка – аллергик, то вероятность возникновения АД у ребенка составляет 45-50%; если же оба родителя страдают от аллергических заболеваний, то риск развития АД повышается до 81%.
Как проявляется атопический дерматит?
Клинические проявления АД зависят от возраста, в котором дебютировало заболевание.
В младенчестве наиболее часто характерны: сухость всех кожных покровов с локализацией высыпаний на щеках, шейно-воротниковой зоне, боковых поверхностях конечностей. Кожа очень сухая, покрыта корками; при тяжелом течении могут быть мокнутия и трещины. Ребенок очень беспокоен, аппетит снижен, сон нарушен.
В младшем детском возрасте картина уже несколько иная: основная локализация высыпаний – сгибательные поверхности конечностей (область кожи вокруг крупных суставов – локтевого, коленного), боковые поверхности туловища. Из-за частого травматичного расчесывания кожа утолщена, усилен кожный рисунок.
Во взрослом возрасте, помимо основных “детских” локализаций, высыпания могут быть на тыльной поверхности кистей и стоп. Из-за выраженности кожного зуда и нарушения сна, часто АД у взрослых сопровождается невротическими нарушениями.
Диагностика атопического дерматита
Специфической диагностики АД не существует. Диагноз ставится клинически – на основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента. Чаще всего диагностикой и лечением АД занимаются аллергологи и дерматологи, реже – педиатры и врачи общей практики.
Достаточно широко распространено мнение о прямой взаимосвязи между пищевыми аллергенами и атопическим дерматитом.
Считается, что поиск аллергена и его удаление из рациона ребенка способствует продлению ремиссии. Да, у 30% детей могут быть выявлены аллергены, которые напрямую влияют на обострение АД, но это не значит, что сразу после диагноза следует сдавать анализ на все возможные пищевые аллергены.
Для начала необходимо провести так называемую “домашнюю” диагностику – ведение пищевого дневника, в котором фиксировать все съеденные ребенком продукты и состояние кожи. В случае возникновения подозрений на определенные продукты питания, можно провести аллергологическое обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть догадки.
Лечение атопического дерматита
Всегда комплексное и состоит из 2 этапов: терапия обострения и терапия ремиссии.
Цель лечения АД – удлинения интервалов ремиссии и снижение частоты и продолжительности обострений.
Терапия обострения – это комплекс лечебных мероприятий, который направлен на быстрое и эффективное устранение симптомов обострения атопического дерматита.
Лечение воспаления кожи осуществляется с помощью специальных топических (местных) препаратов, выбор которых зависит от тяжести процесса и наличия сопутствующей патологии. Также могут применяться различные рецептурные крема, мази и пасты, которые заказываются по индивидуальным рецептам в рецептурных отделах аптек. Лечение обострения АД всегда назначается индивидуально по результатам обращения к врачу.
Терапия ремиссии состоит из регулярного ухода за кожей и профилактики обострений. Регулярный уход за кожей подразумевает использование эмолиентов (специальных увлажняющих средств), которые наносят на кожу ребенка, а также их применение при купании.
Профилактика обострений АД
- Следует поддерживать оптимальный микроклимат в комнате ребенка: температура 20-22 °С, влажность воздуха 40-70%. В сухом, жарком воздухе комнаты вероятность обострения АД значительно повышается.
- Необходимо уделять достаточное внимание одежде ребенка – предпочтение лучше отдать тканям из натуральных волокон, с швами наружу. Одежду следует стирать только с применением гипоаллергенных стиральных порошков.
- В случае, если были выявлены значимые пищевые аллергены, следует исключить их из детского рациона и не допускать нарушения диеты.
- В комнате ребенка обязательна ежедневная влажная уборка гипоаллергенными средствами, проветривание.
Лечение атопического дерматита – сложная задача, которая потребует от родителей и врача совместной и слаженной работы.
Памятка для родителей по уходу за кожей ребенка с атопическим дерматитом
Успех лечения ребенка с атопическим дерматитом зависит от:
- Устранения провоцирующих обострение заболевания факторов (аллергены, ветер, холод, водопроводная вода, трение, загрязненная кожа, использование косметических средств, мыла)
- Гидратации кожи, применение смягчающих средств (эмолиентов).
- Применение противовоспалительных препаратов (местные глюкокортикостероидные препараты, топические ингибиторы кальциневрина)
- Детям с атопическим дерматитом необходимо ЕЖЕДНЕВНО, в больших количествах использовать увлажняющие средства (эмолиенты). Для достижения хорошего клинического эффекта необходимо использовать достаточный объем смягчающих препаратов: так у взрослого с распространенным поражением кожи расходуется до 500- 600 г в неделю, у ребенка — до 250 г в неделю увлажняющего и смягчающего средства).
- Важно правильно наносить эмолиенты: тщательно мойте руки, наносите тонким слоем быстрыми гладкими движениями в направлении роста волос так, чтобы кожа заблестела. Кожа ребёнка в момент нанесения должна стать скользкой от количества эмолиента. Применяйте столько раз в день сколько необходимо, чтобы кожа была мягкой и влажной, обычно достаточно 3-4 раза в сутки при обострениях, в ремиссии 1-2 раза в день. Если кожа очень сухая можно наносить хоть каждый час, но в таком случае возможно поменять форму эмолиента – мази наносятся реже, чем крема, лосьоны, бальзамы. Нужно учесть, что в первую неделю применения эмолиент придется использовать чаще, чтобы сохранить влагу в коже, однако после первых недель лечения при стабильном применении необходимая частота нанесения уменьшится до 2-3 раз в сутки. Эмолиенты можно наносить до или после других препаратов, но лучше выдержать интервал около 30 минут между их нанесением. Остатки средства через несколько минут можно удалить мягкой салфеткой.
- Купаться нужно ежедневно! Очень важно соблюдать простой принцип: намочили-намазали. Исключение – мокнутие, появление жёлтых корочек, что может говорить о присоединении вторичной инфекции. В таких случаях необходимо использовать подсушивающие растворы с антисептиками и местные средства с антибиотиками по назначению врача. Использовать для купания воду невысокой температуры (32-36? С0), но с учетом индивидуальной чувствительности ребенка.
Купание в горячей воде вызывает обострение дерматита и усиление зуда! Лучше использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу, не имеют мыла и сульфатов в составе. Купание в течение 15-20 минут оптимально для насыщения рогового слоя кожи водой. Мыть ребенка со специальными очищающими моющими средствами достаточно 1-2 раза в неделю. После водных процедур кожу необходимо вытирать аккуратно, промокательными движениями. Не тереть! Нанесите смягчающий крем СРАЗУ после мытья (в течение не менее 3 минут) для удержания влаги в коже.
- Создайте дома благоприятный микроклимат: влажность(средняя или высокая 60-80) и температура (20-22 градуса). Для этого необходимо регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку, использовать увлажнители. Благоприятный микроклимат играет решающую роль, если в комнате будет сухой воздух, в каких количествах бы вы не использовали эмолиенты, кожа будет терять воду и пересыхать.
- На участки сильно повреждённой кожи (мокнутия, свежие расчёсы) нельзя наносить любой эмолиент — сначала необходимо снять острое воспаление гормональным препаратом.
- В клинических рекомендациях по лечению детей с атопическим дерматитом препаратами первой линии терапии для купирования обострений являются топические глюкокортикостероидные средства (местные гормоны). Не бойтесь гормонов! Этовысокоэффективные и хорошо изученные препараты для лечения атопического дерматита,эффективно воздействующие на такие симптомы заболевания, как эритема, отечность, жжение, зуд. При правильном применении и назначении современных глюкокортикоидных препаратов для местного применения побочные эффекты практически не встречаются.
- В случае ограниченного процесса местные глюкокортикостероиды применяются в виде монотерапии в сочетании с эмолиентами, при распространенном процессе — в составе комплекса лечебных мероприятий. Кратность нанесения, форма глюкокортикостероида и эмолиента назначается, подбирается и согласовывается врачом, та как зависит от выраженности клинических проявлений, периода, формы заболевания. Лучше использовать наружные гормональные препараты без фтора в составе, длительностью в среднем 7-10 дней. В большинстве случаев следует одномоментно наносить глюкокортикостероид для местного применения на очаги поражения площадью не более 20% от всей поверхности тела (если иное не указано в инструкции по применению). Использование слишком маленькой дозы препарата приводит к снижению его эффективности, а слишком большой, напротив, — к нежелательным местным побочным реакциям.
- Родители должны знать правило фаланги пальца (единица дозирования FTU Finger Tip Unit). Одна FTU соответствует столбику мази диаметром 5 мм и длиной, равной дистальной фаланге указательного пальца, что соответствует массе около 0,5 г. Количество необходимых единиц FTU зависит от возраста ребенка и области тела с пораженными участками.
Количество топического глюкокортикостероида в зависимости от возраста и области нанесения
|
|
FTU, Finger Tip Unit |
||||
|
3-6 месяцев |
1-2 года |
3-5 лет |
6-10 лет |
Взрослые |
|
|
Лицо, шея |
1 |
1.5 |
1.5 |
2 |
2,5 |
|
Верхние конечности |
1 |
1.5 |
2 |
2,5 |
4 |
|
Нижние конечности |
1.5 |
2 |
3 |
4,5 |
8 |
|
Грудь, живот |
1 |
2 |
3 |
3,5 |
7 |
|
Спина, ягодицы |
1.5 |
3 |
3.5 |
5 |
7 |
- В летнее время следует перейти на легкие эмолиенты в форме молочка или жидкого крема. С потницей помогут справится цинксодержащие кремы, каламин, однако они могут пересушивать кожу, поэтому летом важна одежда из натуральных тканей, не допускать перегрева ребенка. В зимнее время предпочтительно использовать эмолиенты с более жирными ингредиентами.
- И последнее, этот пункт мало кто соблюдает, но ЭТО ВАЖНО: после наступления ремиссии не прекращают профилактику обострений, а именно – избегают провоцирующих факторов, и продолжают уход за кожей. Постоянное использование увлажняющих/смягчающих средств позволяет устранить сухость, зуд, воспаление кожи, тем самым снизить дозу стероидов и уменьшить вероятность развития побочных эффектов.
доцент кафедры поликлинической
педиатрии, д.м.н. Титова Н.Д.
Что такое детская экзема и когда нам следует обратиться к врачу?
Наблюдать за тем, как ваш ребенок страдает от экземы у детей, может быть стрессовым и трудным, но это распространенная и излечимая кожная проблема. Как детский дерматолог из детской больницы Медицинский Комер Чикагского университета, я здесь, чтобы ответить на ваши вопросы о лечении этого кожного зуда и объяснить, чем может помочь врач.
Что такое детская экзема?
Детская экзема обычно относится к атопическому дерматиту.Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое приводит к появлению сухих чешуйчатых участков кожи, которые часто становятся красными, воспаленными и очень зудящими. Первые поражения могут появиться до того, как ребенку исполнится 6 месяцев, но чаще всего это происходит до того, как ребенку исполнится 5 лет. Однако экзема может поразить практически любого человека в любом возрасте, и это состояние может появляться и исчезать на протяжении всей жизни человека.
Атопический дерматит часто обостряется после воздействия определенных «триггеров», раздражающих кожу. Общие триггеры включают сухую холодную погоду, внешние аллергены (такие как плесень, пыльца и трава), ароматизаторы (например, ароматное мыло и увлажняющие средства, духи и освежители воздуха), домашних животных (например, кошек и собак) и химические вещества от курения.Многие «органические» или «полностью натуральные» продукты могут вызывать раздражение кожи, поскольку они содержат растительные ингредиенты, которые являются распространенными аллергенами. Вопреки распространенному мнению, продукты редко вызывают экзему.
Какие симптомы детской экземы следует искать родителям?
Основными симптомами, связанными с экземой, являются красные, сухие, чешуйчатые участки кожи. Часто они сильно зудят.
Вот некоторые симптомы детской экземы в разном возрасте:
- Младенцы до 6 месяцев: появляются красные сухие участки кожи, обычно на лице, но могут также обнаруживаться и на теле.
- 6–12 месяцев: на локтях и коленях может появиться пятен экземы.
- 2-5 лет: пятен экземы могут возникать в локтевых и коленных складках, на руках и кистях, вокруг рта и глаз. В этом возрасте пятна могут стать более сухими, чешуйчатыми или шелушащимися.
- 5+ лет: экзема, обычно проявляющаяся в локтевых и коленных складках, шее, веках и, во многих случаях, на руках.
Как узнать, находится ли мой ребенок в группе риска?
Атопический дерматит — наиболее распространенное кожное заболевание у детей, которым страдает около 10-15% детей.Причина обычно не ясна.
Считается, что на это состояние влияют проблемы с кожным барьером, что снижает способность кожи защищать и предотвращать инфекции и раздражение. Риск выше для людей с семейным анамнезом экземы, что может означать, что это заболевание имеет генетический компонент. Атопический дерматит также часто встречается вместе с другими заболеваниями, которые, как правило, передаются в семье, такими как астма и аллергия.
Как лечить экзему в домашних условиях?
При лечении экземы в домашних условиях необходимо избегать триггеров и укреплять защитный барьер кожи для предотвращения воспалений.
Чтобы предотвратить обострения, детей следует ежедневно купать мягким очищающим средством без отдушек, используя теплую (но не слишком горячую) воду, чтобы избежать раздражения. Убедитесь, что время купания короткое и избегайте раздражающих продуктов, таких как пузырьки или бомбы для ванны. Промокните кожу ребенка насухо. Увлажнение кожи не реже двух раз в день — особенно после купания — может помочь «запечатать» влагу и защитить от раздражителей и инфекций. Ищите густые кремообразные увлажнители без запаха с пониженным содержанием спирта или воды или используйте вазелин в качестве мази.Кремы, содержащие смягчающие вещества, могут покрывать кожу, создавая защитный барьер, а кремы, содержащие увлажнители (например, глицерин или глицерин), могут способствовать поглощению влаги. Наконец, многие кремы от экземы содержат церамиды, которые важны для поддержания кожного барьера. Кремы, обычно в баночках, предпочтительнее лосьонов на спиртовой основе, которые обычно продаются в бутылочках с помпой.
Стероиды для местного применения могут быть полезны при обострении экземы, устраняя воспаление, лежащее в основе покраснения и зуда.Некоторые мягкие мази и кремы для местного применения можно приобрести без рецепта в местной аптеке. Эти составы для местного применения также могут помочь уменьшить зуд, но иногда необходимы более сильные местные стероиды, отпускаемые по рецепту.
Обязательно проверяйте этикетки продуктов и используйте продукты, соответствующие возрасту вашего ребенка. В случае сомнений проконсультируйтесь с педиатром или детским дерматологом вашего ребенка.
Когда мне следует обратиться к специалисту? Что может сделать для моего ребенка педиатр?
Если вы подозреваете, что у ребенка атопический дерматит, стоит поговорить с врачом.Педиатры могут порекомендовать продукты, соответствующие возрасту, и помочь вам определить, нужны ли более сильные рецептурные препараты.
Во многих случаях атопический дерматит у детей лечит педиатр, но посещение детского дерматолога может быть полезным для исключения других кожных заболеваний и предоставления самых свежих сведений и советов по лечению экземы. Если ваша семья следовала рекомендациям по уходу за кожей и принимала рецептурные лекарства, такие как местные стероиды, а экзема у вашего ребенка не улучшалась, пора обратиться к специалисту.Детские дерматологи могут назначить более сильные местные стероиды и порекомендовать дополнительные методы лечения, а также могут назначить антибиотики, если воспаленная и зудящая кожа приводит к инфекции.
В очень тяжелых или невосприимчивых случаях дерматолог может прописать другие лекарства для подавления местного воспалительного и иммунного ответа на поверхности кожи. Эти лекарства следует использовать только под тщательным наблюдением врача.
Можно ли предотвратить или вылечить педиатрическую экзему?
Хотя атопический дерматит часто встречается у детей, и его часто невозможно предотвратить, есть некоторые свидетельства того, что младенцам — особенно тем, кто подвержен высокому риску экземы, — может быть полезен ранний и постоянный бережный уход за кожей с использованием мыла без запаха, регулярное использование смягчающих средств без запаха и ежедневный уход. купание.Поговорите с педиатром вашего ребенка, если вы опасаетесь, что ваш ребенок может подвергаться высокому риску.
Даже если родители принимают все необходимые меры предосторожности и следуют рекомендациям по уходу за кожей и лечению, состояние может обостриться. Детская экзема обычно неизлечима, но с этим заболеванием можно справиться с помощью надлежащего ухода за кожей и лечения, особенно если вы принимаете меры, чтобы избежать триггеров. Многие дети, страдающие атопическим дерматитом в молодом возрасте, обнаруживают, что симптомы могут улучшаться по мере взросления.
Экзема (атопический дерматит) (для родителей)
Что такое экзема?
Экзема — это состояние, при котором кожа становится раздраженной, красной, сухой, неровной и зудящей. Существует несколько типов экземы, но наиболее распространенным является атопический дерматит. Для многих людей «экзема» и «атопический дерматит» означают одно и то же.
Каковы признаки и симптомы экземы?
Признаки экземы (EK-zeh-ma):
- в основном сухая, зудящая кожа. Из-за сильного зуда его часто называют «зудом от высыпания».«
- включают покраснение, чешуйки и неровности, из которых может вытекать жидкость, а затем корка на поверхности.
- имеют тенденцию приходить и уходить. Когда они становятся хуже, это называется обострением.
- может быть более заметным ночью
Симптомы могут быть разными:
- У младенцев младше 1 года обычно наблюдается экзема на щеках, лбу или коже черепа. Она может распространяться на колени, локти и туловище (но обычно не на область подгузников).
- Дети старшего возраста и подростки обычно получают сыпь в сгибах локтей, за коленями, на шее или на внутренней стороне запястий и лодыжек.Их кожа часто более покрытая шерстью и суше, чем во время первого появления экземы. Он также может быть толще, темнее или покрыт шрамами от царапин (лихенификация ).
Что вызывает экзема?
Доктора точно не знают, что вызывает экзему. Возможно, есть разница в том, как иммунная система человека реагирует на разные вещи. Кожная аллергия может быть причиной некоторых форм экземы.
Кто болеет экземой?
Многие дети и подростки, страдающие экземой, имеют членов семьи, страдающих этим заболеванием.Эксперты считают, что он передается от родителей к детям через гены. Экзема встречается довольно часто.
Люди, страдающие экземой, также могут болеть астмой и некоторыми видами аллергии, такими как сенная лихорадка. Экзема, астма и сенная лихорадка известны как «атопические» состояния. Они поражают людей, которые чрезмерно чувствительны к аллергенам в окружающей среде. У некоторых пищевая аллергия может вызвать их или усугубить. Для других спусковым механизмом может быть аллергия на шерсть животных, пыль, пыльцу или другие предметы.
Экзема не заразна.
Как диагностируется экзема?
Не существует специального теста для диагностики экземы. Врач осмотрит сыпь и спросит о симптомах, прошлом здоровье ребенка и здоровье семьи. Если у членов семьи есть какие-либо атопические состояния, это важный ключ к разгадке.
Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление кожи, и может порекомендовать вашему ребенку обратиться к дерматологу или аллергологу.
Врач может попросить вас исключить некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) из рациона вашего ребенка, заменить моющие средства или мыло или внести другие изменения на время, чтобы увидеть, реагирует ли ваш ребенок на что-то.
Как лечится экзема?
Нет лекарства от экземы. Но лечение может помочь с симптомами. Врач порекомендует различные методы лечения в зависимости от тяжести симптомов, возраста ребенка и места появления сыпи. Некоторые из них «актуальны» и наносятся на кожу. Остальные принимают внутрь.
Увлажняющие средства для местного применения. Кожу следует часто увлажнять (в идеале — два-три раза в день). Лучшее время для нанесения увлажняющего крема — после ванны или душа, осторожно промокнув кожу насухо.Лучше всего подходят мази (например, вазелин) и кремы, потому что они содержат много масла. В лосьонах слишком много воды, чтобы быть полезными.
Кортикостероиды для местного применения , также называемые кортизоновыми или стероидными кремами или мазями. Они снимают воспаление кожи. (Это не то же самое, что стероиды, используемые некоторыми спортсменами.) Важно не использовать стероиды для местного применения, прописанные кому-то другому. Эти кремы и мази различаются по силе, и использование неправильной силы в чувствительных областях может повредить кожу, особенно у младенцев.
Другие противовоспалительные препараты местного действия. Сюда входят лекарства, изменяющие реакцию иммунной системы кожи.
Лекарство, принимаемое внутрь. Сюда могут входить антигистаминные препараты (противоаллергические препараты), которые помогают детям с зудом лучше спать по ночам, антибиотики, если сыпь инфицирована бактериями, и таблетки кортикостероидов или другие лекарства, подавляющие иммунную систему.
Другие виды лечения могут включать:
- фототерапию: лечение ультрафиолетом
- влажные обертывания: влажные салфетки на раздраженные участки кожи
- ванны с отбеливателем: купание в очень разбавленном растворе отбеливателя
Как могут помочь родители?
Помогите предотвратить или лечить экзему, предохраняя кожу вашего ребенка от пересыхания или зуда и избегая факторов, вызывающих обострения.Попробуйте эти предложения:
- Детям следует принимать короткие ванны или душ в теплой (не горячей) воде. Используйте мягкое мыло без запаха или очищающие средства без мыла и промокните кожу, прежде чем нанести крем или мазь. Подростки должны пользоваться косметикой без запаха и увлажняющими средствами для лица без масла.
- Спросите своего врача, можно ли использовать в ванне средства для замачивания овсянки, чтобы уменьшить зуд.
- Дети должны носить мягкую одежду, которая «дышит», например, из хлопка. Шерсть или полиэстер могут быть слишком жесткими или раздражающими.
- Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не поцарапать кожу. Если ребенок не царапается ночью, постарайтесь, чтобы он ложился спать в удобных легких перчатках.
- Дети не должны перегреваться, так как это может привести к обострениям болезни.
- Дети должны пить много воды, которая увлажняет кожу.
- Избавьтесь от известных аллергенов в вашем доме и помогите своему ребенку избегать других, таких как пыльца, плесень и табачный дым.
- Стресс может усугубить экзему.Помогите ребенку найти способы справиться со стрессом (например, упражнения, глубокое дыхание или поговорите с психологом).
Когда мне звонить врачу?
Дети и подростки, страдающие экземой, склонны к кожным инфекциям. Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо ранние признаки кожной инфекции, такие как
- лихорадка
- покраснение и тепло на пораженных участках или вокруг них
- гнойные шишки на пораженных участках или вокруг них
- участки на коже, которые выглядят например, герпес или волдыри при лихорадке
Также позвоните своему врачу, если вы заметили внезапное изменение или ухудшение экземы, или если он не отвечает на рекомендации врача.
Что еще мне следует знать?
У многих детей экзема проходит к 5-6 годам. Иногда она проходит. У других детей это может начаться снова, когда они вступают в период полового созревания. Некоторые люди все еще болеют экземой во взрослом возрасте, когда участки зуда выглядят сухими и шелушащимися.
Атопический дерматит: диагностика и лечение
1. Абуабара К., Мадьяри А, Маккалок CE, и другие. Распространенность атопической экземы среди пациентов первичного звена медико-санитарной помощи: данные сети по улучшению здоровья. Энн Интерн Мед. . 2019; 170 (5): 354–356 ….
2. Стром М.А., Сильверберг JI. Профилактика экземы у взрослых и детей. Am J Prev Med . 2016; 50 (2): e33 – e44.
3. Эйхенфилд Л.Ф., Том WL, Чамлин С.Л., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 1. Диагностика и оценка атопического дерматита. J Am Acad Dermatol .2014. 70 (2): 338–351.
4. Сильверберг Ю.И., Симпсон Э.Л. Связь между тяжелой экземой у детей и множественными сопутствующими заболеваниями и повышенным обращением за медицинской помощью. Pediatr Allergy Immunol . 2013. 24 (5): 476–486.
5. Серрано Л., Патель К.Р., Сильверберг JI. Связь между атопическим дерматитом и внекожными бактериальными и микобактериальными инфекциями: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol .2019; 80 (4): 904–912.
6. Богуневич М, Leung DY. Атопический дерматит: заболевание, связанное с нарушением кожного барьера и нарушением иммунной регуляции. Иммунол Рев. . 2011. 242 (1): 233–246.
7. Аль-Накиб Дж., Даннер С, Фаньян Л.Дж., и другие. Бремя детского атопического дерматита в условиях первичной медико-санитарной помощи: отчет консорциума Meta-LARC. J Am Board Fam Med . 2019; 32 (2): 191–200.
8.Брандт Э.Б., Сивапрасад У. Цитокины Th3 и атопический дерматит. J Clin Cell Immunol . 2011; 2 (3): 110.
9. Thomsen SF. Атопический дерматит: естественное течение, диагностика и лечение. ISRN Allergy . 2014; 2014: 354250.
10. Кормовой РС, Нельсон К. Снижение роли дерматолога в офисной помощи при кожных заболеваниях. J Am Acad Dermatol . 1993; 29 (5 пт 1): 773–777.
11. Оценка степени тяжести атопического дерматита: индекс SCORAD. Консенсусный отчет Европейской целевой группы по атопическому дерматиту. Дерматология . 1993. 186 (1): 23–31.
12. Берке Р., Сингх А, Гуральник М. Атопический дерматит: обзор. Ам Фам Врач . 2012. 86 (1): 35–42. По состоянию на 31 января 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2012/0701/p35.html
13. Lee J, Парк CO, Ли К.Х. Специфическая иммунотерапия при атопическом дерматите. Allergy Asthma Immunol Res . 2015; 7 (3): 221–229.
14. Сидбери Р., Том WL, Бергман Дж. Н., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 4. Профилактика обострений болезни и использование дополнительных методов лечения и подходов. J Am Acad Dermatol . 2014. 71 (6): 1218–1233.
15. ПС Чисолм, Тейлор С.Л., Балкришнан Р, и другие. Письменные планы действий: потенциал для улучшения результатов у детей с атопическим дерматитом. J Am Acad Dermatol . 2008. 59 (4): 677–683.
16. Эрссер С.Дж., Кауделл Ф, Последний S, и другие. Психолого-педагогические вмешательства при атопической экземе у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (1): CD004054.
17. Эйхенфилд Л.Ф., Том WL, Бергер Т.Г., и другие. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 2. Ведение и лечение атопического дерматита с помощью местной терапии. J Am Acad Dermatol . 2014. 71 (1): 116–132.
18. Достопочтенный К.Л., Кунг АО, Ng WGG, и другие. Смягчающее лечение атопического дерматита: последние данные и клинические соображения. Наркотики Контекст . 2018; 7: 212530. По состоянию на 17 июля 2019 г. https://www.drugsincontext.com/emollient-treatment-of-atopic-dermatitis-latest-evidence-and-clinical-considerations/
19. van Zuuren EJ, Федорович З, Кристенсен Р, и другие.Смягчающие и увлажняющие средства от экземы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2017; (2): CD012119.
20. Hon KL, Чинг Г.К., Леунг Т.Ф., и другие. Оценка использования смягчающих средств у пациентов с экземой. Клин Эксп Дерматол . 2010. 35 (1): 22–26.
21. Хоримукай К, Морита К, Нарита М, и другие. Применение увлажняющего крема для новорожденных предотвращает развитие атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2014; 134 (4): 824–830.
22. Лоу А.Дж., Su JC, Аллен К.Дж., и другие. Рандомизированное испытание стратегии замещения барьерных липидов для профилактики атопического дерматита и аллергической сенсибилизации: пилотное исследование PEBBLES. Br J Дерматол . 2018; 178 (1): e19 – e21.
23. Симпсон Э.Л., Чалмерс-младший, Ханифин Ю.М., и другие. Смягчающее усиление кожного барьера с рождения обеспечивает эффективную профилактику атопического дерматита. J Allergy Clin Immunol . 2014. 134 (4): 818–823.
24. Draelos ZD. Оценка увлажняющих кремов, отпускаемых по рецепту. J Космет Дерматол . 2009. 8 (1): 40–43.
25. Шнайдер Л, Tilles S, Лио П, и другие. Атопический дерматит: обновление параметров практики 2012. J Allergy Clin Immunol . 2013; 131 (2): 295-9.e1–27.
26. Хуанг Дж. Т., Абрамс М, Тлуган Б, и другие.Лечение колонизации золотистого стафилококка при атопическом дерматите снижает тяжесть заболевания. Педиатрия . 2009; 123 (5): e808 – e814.
27. Никол Н.Х., Богуневич М. Терапия влажным обертыванием при атопическом дерматите средней и тяжелой степени. Immunol Allergy Clin North Am . 2017; 37 (1): 123–139.
28. Сидбери Р., Дэвис Д.М., Коэн Д.Е., и другие.; Американская академия дерматологии. Рекомендации по лечению атопического дерматита: раздел 3.Управление и лечение с помощью фототерапии и системных средств. J Am Acad Dermatol . 2014. 71 (2): 327–349.
29. Толлефсон М.М., Брукнер А.Л .; Раздел по дерматологии. Атопический дерматит: лечение, направленное на кожу. Педиатрия . 2014; 134 (6): e1735 – e1744.
30. Шмитт Дж., фон Кобылецкий L, Свенссон А, и другие. Эффективность и переносимость проактивного лечения атопической экземой с применением местных кортикостероидов и ингибиторов кальциневрина: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Дерматол . 2011. 164 (2): 415–428.
31. Хеберт А.А.; Группа клинических исследований фазы III пены Desonide. Пена дезонида 0,05%: безопасность для детей в возрасте от 3 месяцев. J Am Acad Dermatol . 2008. 59 (2): 334–340.
32. Стеновая ТС, Swick BL. Обновленная информация о лечении хронической экземы: новые подходы и новые варианты лечения. Clin Cosmet Investig Dermatol . 2010; 3: 99–117.
33.Дхар С, Сет Дж, Парих Д. Системные побочные эффекты местных кортикостероидов. Индиан Дж. Дерматол . 2014. 59 (5): 460–464.
34. Зигфрид Э.С., Яворский JC, Кайзер JD, и другие. Систематический обзор опубликованных исследований: долгосрочная безопасность местных кортикостероидов и местных ингибиторов кальциневрина у педиатрических пациентов с атопическим дерматитом. BMC Педиатр . 2016; 16:75.
35. Чен С.Л., Ян Дж, Ван ФС.Два местных ингибитора кальциневрина для лечения атопического дерматита у педиатрических пациентов: метаанализ рандомизированных клинических испытаний. J Dermatolog Treat . 2010. 21 (3): 144–156.
36. Paller AS, Лебволь М, Флейшер А.Б. Младший, и другие.; Группа по изучению мази такролимуса из США / Канады. Мазь такролимуса более эффективна, чем крем пимекролимуса, с аналогичным профилем безопасности при лечении атопического дерматита: результаты 3 рандомизированных сравнительных исследований. J Am Acad Dermatol . 2005. 52 (5): 810–822.
37. Тачи Д., Рейтамо S, Гонсалес Энсенат MA, и другие.; Европейская группа по изучению мази такролимуса. Профилактическое ведение заболевания с помощью 0,03% мази такролимуса для детей с атопическим дерматитом: результаты рандомизированного многоцентрового сравнительного исследования. Br J Дерматол . 2008. 159 (6): 1348–1356.
38. Эйхенфилд Л.Ф., Ахлувалия Дж., Вальдман А, и другие.Текущие рекомендации по оценке и лечению атопического дерматита: сравнение параметров практики Joint Task Force и рекомендаций Американской академии дерматологии. J Allergy Clin Immunol . 2017; 139 (4S): S49 – S57.
39. Фрэнсис Н.А., Ридд MJ, Томас-Джонс Э, и другие.; CREAM Trial Management Group. Пероральные и местные антибиотики при клинически инфицированной экземе у детей: прагматичное рандомизированное контролируемое исследование в амбулаторной помощи. Энн Фам Мед . 2017; 15 (2): 124–130.
40. Джордж С.М., Каранович С, Харрисон Д.А., и другие. Вмешательства по уменьшению золотистого стафилококка при лечении экземы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2019; (10): CD003871.
41. Ян Х, Ван Дж, Чжан Х, и другие. Применение местных ингибиторов фосфодиэстеразы 4 при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести: систематический обзор и метаанализ [опубликованная поправка опубликована в JAMA Dermatol.2019; 155 (7): 865]. Дерматол JAMA . 2019; 155 (5): 585–593.
42. Goodrx. По состоянию на 23 марта 2020 г. https://www.goodrx.com
43. Paller AS, Кабашима К, Бибер Т. Терапевтический трубопровод от атопического дерматита: конец засухе? J Allergy Clin Immunol . 2017; 140 (3): 633–643.
44. Ariëns LFM, Баккер Д.С., ван дер Шафт Дж, и другие. Дупилумаб при атопическом дерматите: обоснование, последние данные и место в терапии. Ther Adv Chronic Dis . 2018; 9 (9): 159–170.
45. Бас АМ, Андерсон К.Л., Фельдман СР. Вмешательства для повышения приверженности к лечению при детском атопическом дерматите: систематический обзор. Дж. Клин Мед . 2015; 4 (2): 231–242.
46. Эллис Р.М., Koch LH, Макгуайр Э, и другие. Возможные препятствия на пути к соблюдению режима лечения в детской дерматологии. Педиатр дерматол . 2011. 28 (3): 242–244.
47. Покупает ЛМ. Варианты лечения атопического дерматита. Ам Фам Врач . 2007. 75 (4): 523–528. По состоянию на 31 января 2020 г. https://www.aafp.org/afp/2007/0215/p523.html
48. Correale CE, Уокер С, Мерфи Л, и другие. Атопический дерматит: обзор диагностики и лечения. Ам Фам Врач . 1999. 60 (4): 1191–1198. По состоянию на 31 января 2020 г. https://www.aafp.org/afp/1999/0915/p1191.html
Контактный дерматит у детей
Что такое контактный дерматит у детей?
Контактный дерматит — это кожная реакция при контакте с определенными веществами.Вещества могут быть:
Раздражители. Они вызывают прямое раздражение и воспаление кожи. Они являются наиболее частой причиной контактного дерматита.
Аллергены. Они вызывают аллергическую реакцию иммунной системы организма. Организм выделяет защитные химические вещества, вызывающие кожные симптомы. Аллергены — менее частая причина контактного дерматита.
Что вызывает контактный дерматит у ребенка?
Общие раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Мыло и моющие средства
Слюна (слюна)
Моча в пеленке
Лосьоны и парфюмерия
Общие аллергены, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:
Ядовитый плющ, дуб и сумах. Это растения с маслом, вызывающим кожную аллергию.
Металлы. К ним относятся никель, хром и ртуть. Никель содержится в бижутерии, пряжках для ремней и наручных часах, а также в молниях, кнопках и крючках на одежде. Хромированные изделия также могут содержать никель. Ртуть содержится в растворах для контактных линз. У некоторых детей это может вызвать проблемы.
Латекс. Латекс содержится в таких продуктах, как резиновые игрушки, воздушные шары, мячи, резиновые перчатки, бинты, пустышки или соски.
Косметика. Продукция включает красители, используемые для окрашивания волос, одежды, парфюмерии, теней для век, лака для ногтей, губной помады и некоторых солнцезащитных кремов.
Лекарства. Неомицин также может вызывать контактный дерматит. Он содержится в некоторых видах кремов с антибиотиками и местных анестетиках.
Какие дети подвержены риску контактного дерматита?
Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он или она подвержены повышенному риску контактного дерматита.
Какие симптомы контактного дерматита у ребенка?
Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Скин может быть:
Симптомы часто усиливаются при попадании вещества на кожу.Также могут быть затронуты большие площади. Многие из этих симптомов могут быть вызваны другими кожными заболеваниями. Попросите вашего ребенка обратиться к врачу для постановки диагноза.
Как диагностируют контактный дерматит у ребенка?
Медицинский работник спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Вашему ребенку проведут осмотр кожи. Врач также спросит о недавнем контакте с любыми раздражителями или аллергенами. Вашему ребенку также могут быть назначены анализы, например кожные пробы или анализы крови.Вашему ребенку может потребоваться посещение аллерголога или дерматолога. Аллерголог — это врач, имеющий специальную подготовку по лечению аллергии. Дерматолог — это врач со специальной подготовкой для лечения кожных проблем.
Как лечится контактный дерматит у ребенка?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.
Лечение может включать:
Как можно скорее после контакта промыть кожу ребенка водой с мылом.Вымойте все области, включая лицо, шею, руки и между пальцами.
Прикладывать к коже влажные холодные салфетки (компрессы). Это поможет уменьшить симптомы и облегчить воспаление.
Использование влажных повязок для мокнущих участков. Они могут уменьшить зуд и улучшить заживление. Обратитесь за инструкциями к врачу или медсестре вашего ребенка.
Нанесение кортикостероидного крема или мази на кожу.Это может помочь уменьшить зуд и другие симптомы. Крем или мазь могут отпускаться без рецепта или по рецепту.
Давайте ребенку антигистаминные таблетки или жидкость. Это также может помочь уменьшить зуд. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вашему ребенку следует принимать.
Если у вашего ребенка контактный дерматит от ядовитого плюща, дуба или сумаха:
Вымойте всю одежду и все предметы, которые соприкасались с растительным маслом.
Имейте в виду, что домашние животные, разрешенные на открытом воздухе, могут иметь растительное масло на шерсти. Ваш ребенок может заразиться аллергическим дерматитом из-за масла на вашем питомце. Если возможно, вымойте шерсть вашего питомца.
В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Они могут прописать таблетки или жидкость кортикостероидов или другие лекарства.
Как я могу предотвратить контактный дерматит у моего ребенка?
Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:
Симптомы, влияющие на большую площадь
Симптомы вокруг глаз или половых органов
Симптомы, которые усиливаются
Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, тепло, отек или образование жидкости
Новые симптомы
Позвоните 911
Позвоните 911 , если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием.
Основные сведения о контактном дерматите у детей
Контактный дерматит — это кожная реакция при контакте с определенными веществами.
Это может быть вызвано раздражителями или аллергенами.
Он вызывает множество симптомов, включая покраснение кожи, образование волдырей и зуд.
Важно избегать контакта с раздражителями или аллергенами, вызвавшими дерматит.
Лечение может включать прохладную одежду, повязки, кремы или лосьоны для кожи или лекарства, отпускаемые по рецепту.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:
Знайте причину визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.
Медицинский онлайн-обозреватель: Майкл Лерер, доктор медицины
Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN
Дата последнего обзора: 01.03.2021
© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.
Атопический дерматит | Детская дерматология | Университетские больницы Кливленда, Огайо
Что вызывает атопический дерматит у младенцев и детей?
Точная причина атопического дерматита не известна. Однако это заболевание может передаваться от родителей к ребенку генетически. Кроме того, слаборазвитая иммунная система и внешние факторы, такие как зимняя погода, связаны с атопическим дерматитом.Кроме того, дети, у которых есть другие члены семьи с атопическим дерматитом или аллергией, подвергаются более высокому риску развития этого состояния.
Каковы симптомы атопического дерматита у младенцев и детей?
Симптомы атопического дерматита не у всех детей одинаковы. Симптомы могут включать:
- Сухая чешуйчатая кожа
- Сильный зуд
- Покраснение и припухлость
- Кожа утолщенная
- Светлые участки кожи на лице
- Маленькие выпуклые неровности, которые при царапинах могут стать коркой и вытекать жидкость
- Потемнение кожи век или вокруг глаз
Симптомы могут появляться и исчезать, присутствовать постоянно или постоянно.У младенцев симптомы обычно поражают лицо, шею, кожу головы, локти и колени. У детей симптомы часто возникают внутри локтей, на тыльной стороне колен, по бокам шеи, вокруг рта, а также на запястьях, лодыжках и руках.
Как диагностируют атопический дерматит у детей?
Детский дерматолог в детской и детской больнице UH Rainbow спросит вас о симптомах и истории здоровья вашего ребенка, а также о том, есть ли у вас в семейном анамнезе атопический дерматит, астма или аллергия на нос.Врач осмотрит вашего ребенка на предмет признаков атопического дерматита. Другое тестирование обычно не требуется.
Лечение атопического дерматита у детей
Детский дерматолог разработает индивидуальный план лечения для вашего ребенка в зависимости от симптомов, возраста, общего состояния здоровья и тяжести состояния вашего ребенка. Цели лечения экземы — облегчить зуд и воспаление, восстановить кожный барьер, улучшить гидратацию кожи и предотвратить инфекции.
Лечение атопического дерматита может включать избегание выявленных раздражителей, купание с мягким мылом, укорочение ногтей ребенка во избежание царапин и использование увлажняющих мазей.Дерматолог вашего ребенка также может прописать лекарства, в том числе стероидные мази, антибиотики, антигистаминные препараты, крем / мазь с ингибитором кальциневрина, крем кризаборол, иммуномодуляторы и, в крайних случаях, инъекционные биологические препараты. Кроме того, в некоторых случаях может быть рекомендована световая терапия.
Spica Cast — Институт ортопедии и позвоночника Палей
Уход за ребенком в гипсовой повязке может быть трудным испытанием как для вас, так и для вашего ребенка. Этот раздел поможет вам ухаживать за гипсовой повязкой, избежать типичных ошибок и проблем, а также снизить общий стресс и беспокойство.Важно понимать, что, хотя это может показаться нелогичным, ваш ребенок в гипсе довольно устойчив.
Большинство колосовых слепков сегодня изготавливаются из стекловолокна. Литье из стекловолокна обычно быстро сохнет после нанесения. Обычно они полностью высыхают примерно через час после нанесения, а слепки из стекловолокна весят намного меньше, чем гипсовые. Чтобы избежать проблем с кожей, чрезвычайно важно, чтобы гипсовая повязка была как можно более сухой и чистой. Хранить гипс в чистоте и сухом непросто для всех, кто ухаживает за ним.Чтобы предотвратить повреждение кожи, гипсовая повязка покрывается специальной подкладкой. Это помогает защитить гипс и набивку от загрязнения от влаги. Вы можете надеть что-нибудь на повязку (например, старую футболку), так как стекловолокно может быть грубым и повредить одежду или другие материалы.
Поддержание гипса в чистоте и сухости
Обычно это самый сложный аспект ухода за ребенком в гипсовой повязке из колючей проволоки. Для младенцев и малышей уход за подгузниками и кожей часто может быть проблемой.Общее практическое правило — держать гипс как можно более сухим. Если позволить моче или дефекации оставаться в контакте с кожей (например, под влажным или грязным подгузником или под краями гипсовой повязки), вероятно появление опрелостей и последующее разрушение кожи. Младенцам и детям ясельного возраста подгузники необходимо менять очень часто (примерно каждые два часа днем и каждые три-четыре часа ночью). Подгузник меньшего размера или прокладка для страдающих недержанием обычно помещается под подгузник большего размера, который затем проходит поверх повязки.Вам следует поэкспериментировать с различными прокладками, подгузниками для новорожденных и прокладками при недержании, пока не найдете то, что подходит вашему ребенку. Режим мочеиспускания и кишечника у каждого ребенка индивидуален. Как правило, рекомендуется оставлять подгузник открытым на несколько минут каждый день. Это снизит вероятность возникновения пеленочного дерматита (высыпаний) и раздражения кожи.
Что мне делать, если кожа моего ребенка стала покрасневшей или раздраженной?
Это очень распространенная проблема с гипсовой повязкой с бедра.Область подгузника, как правило, является наиболее частым участком раздражения и разрушения кожи. Обычно это вызвано влагой из мочи или стула, которые раздражают кожу. Вы должны обязательно проверять кожу не реже двух-трех раз в день на предмет покраснения или раздражения. Положение и частая смена подгузников — ключ к предотвращению раздражения кожи. Всегда намного проще предотвратить раздражение кожи или язвы, чем вылечить их. Если появляется покраснение или раздражение кожи, общее практическое правило — подвергать пораженную кожу воздействию воздуха.Не рекомендуется наносить лосьоны, кремы или пудры на повязку, так как это часто ухудшает состояние кожи. Фен в прохладном месте (ни в коем случае не горячим или теплым), находящийся на расстоянии не менее десяти дюймов от гипсовой повязки, может помочь влажной части высохнуть.
Если проблема вызывает зуд, сначала попробуйте включить фен в прохладном режиме. Если это не помогает, попробуйте изменить положение. В целом зуд будет уменьшаться по мере того, как ребенок привыкает к гипсовой повязке. Никогда не приклеивайте что-либо к гипсовой повязке, чтобы поцарапать кожу.Это часто приводит к раздражению кожи, а также может вызвать вторичную кожную инфекцию. Если вы обнаружите, что ваш ребенок что-то наложил на гипс, вам следует как можно скорее связаться с офисом доктора Пейли.
Следует ли что-то изменить в диете моего ребенка?
Как всегда, питание очень важно. Кормление ребенка свежими фруктами, овощами и цельнозерновым хлебом (увеличение клетчатки) часто помогает предотвратить запор. Также важно пить много воды и соков, чтобы предотвратить обезвоживание.Первые несколько недель после гипсовой повязки, как правило, не лучшее время, чтобы вводить новые продукты в рацион вашего ребенка. Новые продукты с большей вероятностью могут вызвать жидкий стул или диарею. Если это произойдет, необходимо будет чаще менять подгузники, а уход за кожей становится еще более важным. Если гипсовая повязка испачкалась или у вашего ребенка понос из-за гипсовой повязки, немедленно обратитесь в офис доктора Пейли.
Если ваш ребенок жалуется на стеснение повязки, вы можете попробовать есть меньше и чаще.Чтобы еда не упала в гипс во время еды, следует накрыть переднюю часть гипса большой рубашкой или полотенцем.
Что следует носить моему ребенку с гипсовой повязкой?
Гипсовая повязка из колючей проволоки добавит больше объема, поэтому часто потребуется одежда большего размера. Вашему ребенку будет наиболее комфортно, если он будет в прохладном месте. Потливость под гипсом может вызвать зуд. Вашему ребенку может не понадобиться много одежды поверх гипсовой повязки, особенно в летние месяцы. Для большинства пациентов футболка, ночная рубашка или свободное платье могут быть единственно необходимой одеждой.Кроме того, для младенцев и малышей может быть полезна цельная одежда большего размера. Маленькие дети могут захотеть носить одежду, которая закрывает большую часть гипса. Поверх гипсовой повязки обычно можно носить большие футболки, эластичные брюки, брюки с пуговицами сбоку и свободные платья. Одежду также можно адаптировать, разрезав швы по мере необходимости и зашив ее на липучке. Опять же, рекомендуется поэкспериментировать с несколькими разными типами одежды и посмотреть, какая из них лучше всего подойдет вам и вашему ребенку.
Как чистить ребенка в колосовой повязке?
Вы должны ежедневно обмывать ребенка губкой, пока он находится в гипсовой повязке.Будьте очень осторожны, чтобы не намочить гипс. Кожу вокруг повязки следует промыть водой с мягким мылом. Не кладите ничего под гипс, в том числе лосьоны, порошки или масла. Лосьоны часто мацерируют и смягчают кожу, вызывая разрушение кожи. Пудра имеет тенденцию слеживаться под гипсом и снова вызывать раздражение кожи. Ежедневно очищая кожу, рекомендуется тщательно проверять под краями футляра области раздражения, покраснения, пузырей, открытых участков или точек давления.Часто бывает полезно использовать фонарик, чтобы посмотреть вниз по краям гипса на предмет раздражения кожи.
Поворот и положение вашего ребенка в гипсовой повязке
Находясь в больнице, вы узнаете, как повернуть и расположить ребенка. Частая смена положения и повороты часто помогают предотвратить раздражение и разрушение кожи. Вашему ребенку следует часто позу, обычно примерно каждые два-три часа в течение дня. Переверните ребенка на спину, бок и живот. Не давите на пятки, подложив под икры ноги свернутое полотенце или небольшую подушку.Ваш ребенок может сидеть, опираясь на подушки или подушки. Убедитесь, что ваш ребенок находится в безопасности и не может катиться или упасть. Коляски, кресла-мешки и повозки обычно можно приспособить так, чтобы ваш ребенок мог играть и есть в разных положениях в течение дня. Маленьких детей можно везти в повозку, а детям постарше будет удобнее откидная инвалидная коляска или коляска. Очень важно обеспечить ребенку занятия в течение дня. Чтобы обеспечить некоторую независимость, размещайте вещи в пределах досягаемости, чтобы ваш ребенок мог их доставить в безопасности.Дети очень изобретательны и скоро найдут свой собственный способ передвижения. Вывести ребенка на прогулку или куда-нибудь с семьей поможет избежать изоляции. Чтобы обеспечить комфорт, вас следует поощрять держать младенцев и маленьких детей, когда это возможно. Не позволяйте ребенку играть с очень маленькими игрушками, которые могут застрять внутри гипса. Помните, что внутреннее оборудование внутри вашего ребенка очень прочное. Может показаться, что их мало что связывает, но они очень стабильны.
Что мне делать с автокреслом, когда мой ребенок находится в гипсовой повязке?
Всех новорожденных, младенцев, малышей и детей следует удерживать надлежащим образом, даже если они наложены на гипсовую повязку. Ваш ребенок часто может поместиться в обычное автокресло в гипсе. После операции рекомендуется поднести автокресло к полу стационара, чтобы определить, подойдет ли оно для вашего ребенка в гипсовой повязке. Некоторые пациенты не помещаются в свое стандартное автокресло в гипсе.Если ваш ребенок не может поместиться в обычное автокресло, возможно, потребуется приобрести автокресло большего размера. Есть специально разработанные автокресла, специально разработанные для того, чтобы приспособиться к гипсовой повязке. Также в больнице можно приобрести ремни безопасности.
Пожалуйста, свяжитесь с доктором Пейли или одним из его помощников, если вы заметили что-либо из следующего в отношении гипсовой повязки:
- Любые разрывы или волдыри на коже под гипсом или по краям гипса.
- Пальцы ног бледного или синего цвета и / или кажутся холодными. Если ваш ребенок не может пошевелить пальцами ног, но мог это сделать до наложения гипса. Если ваш ребенок жалуется на покалывание или онемение пальцев ног.
- У вашего ребенка стойкая лихорадка выше 100 ° по Фаренгейту / 38 ° по Цельсию, что не может быть объяснено простудой, ушной инфекцией или другим вирусным заболеванием.
- Любое размягчение, растрескивание или растрескивание гипсовой повязки.
- Длительная необъяснимая суетливость или раздражительность.
- Есть дренаж, которого вы раньше не видели, или если от гипса исходит неприятный или неприятный запах.
- Повязка намокнет или испачкается мочой или стулом.
- У вашего ребенка появилась новая боль, которая не проходит с помощью обезболивающих или мер по обеспечению комфорта, описанных выше (изменение положения тела и т. Д.).
- Что-то попадает в гипс и застревает.
- Гипсовая повязка сломана или повреждена каким-либо образом.
- Ваш ребенок жалуется на сильную или усиленную боль.
- Повязка кажется слишком тугой, и ощущение не улучшается после поднятия конечности.
- Постоянное онемение или покалывание в конечности.
- Ваш ребенок испытывает боль в одном месте под гипсом, и смена положения не приносит облегчения.
- Конечность продолжает опухать после того, как ее подняли.
- Ежедневно проверяйте кровообращение стопы вашего ребенка. Слегка надавите на пальцы ног и наблюдайте за возвращением кровотока. Пальцы ног станут белыми, а затем быстро станут розовыми, если кровоток хороший.Это называется бланшированием. Если пальцы ног темные и холодные и не бледнеют (от белого до розового), немедленно позвоните в офис доктора Пейли.
Опекун должен быть особенно осторожен при перемещении ребенка с гипсовой повязкой. Перед выпиской вам будут предоставлены конкретные инструкции по размещению вашего ребенка. Используйте хорошую механику тела, чтобы избежать травм ни себе, ни своему ребенку. Также помните о любых ограничениях или ограничениях, которые могут быть у вашего ребенка. У детей часто возникают проблемы со сном, когда они приспосабливаются к гипсу.В зависимости от возраста вашему ребенку может быть удобнее, опираясь на кровать.
Что делать с гипсовой повязкой
- Поощряйте ребенка часто двигать пальцами рук и ног, чтобы уменьшить отек и предотвратить скованность.
- Держите гипс как можно более чистым.
- Поднимите оторванную конечность на подушке и приложите лед, чтобы уменьшить отек.
- Осмотрите кожу по краям гипса и под гипсом. Обратите внимание на любые изменения температуры, цвета или текстуры.
- Если подкладка гипсовой повязки намокнет, это вызовет раздражение кожи. Используйте фен, установленный на ОХЛАЖДЕНИЕ, чтобы обдувать повязку воздухом, пока набивка не высохнет. Никогда не используйте фен в теплом или горячем месте. Горячий воздух может обжечь кожу.
- Нанесите молескин на края гипса, чтобы защитить кожу.
Чего НЕЛЬЗЯ делать с гипсовой повязкой
- Никогда не мочите гипс.
- Ни в коем случае не прорезайте отверстие в гипсе и не раскалывайте его.
- Никогда не используйте такие предметы, как карандаш, линейка, зубная щетка или продукты, чтобы почесать под гипсом.Такие предметы могут застрять внутри гипсовой повязки, и царапины могут серьезно повредить кожу.
- Не обламывать острые края. Их можно слегка отшлифовать наждачной доской до получения однородной массы и нанести молескин по краям.
- Никогда не снимайте гипс самостоятельно без разрешения доктора Пейли.
Что делать, если у вашего ребенка экзема — Cleveland Clinic
Пятна красной чешуйчатой кожи на коже ребенка могут быть такими же нежелательными, как смена подгузника в 3 часа ночи, но они примерно такие же типичные.По словам детского дерматолога Джоана Тамбурро, доктора медицинских наук, до 30% детей в возрасте до 2 лет страдают атопическим дерматитом (экземой).
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Экзема — это воспаление кожи, которое передается по наследству. Чаще всего встречается у людей, страдающих астмой, сенной лихорадкой или другими аллергиями в личном или семейном анамнезе.
Большинство детей перерастают это заболевание, хотя обострения (обострения) могут повторяться в течение всей жизни. А сухая, чувствительная кожа всегда может быть проблемой.
Экзема или просто сухая кожа?
«Экзема может начаться с сухости кожи, но это больше, чем просто сухость», — говорит доктор Тамбурро. «Это красная, очень зудящая сыпь, которая может сочиться или становиться еще более красной и зудящей при расчесывании. Иногда от царапин сыпь может кровоточить, покрываться коркой и увеличиваться в размерах ».
Экзема может появиться на любом участке тела, но локализация часто меняется с возрастом.Обычно это номер:
- Лицо и кожа головы у младенцев.
- Руки и ноги у детей ясельного возраста.
- Локти, запястья, складки на руках, коленях, лодыжках, ступнях и шее у подростков и взрослых.
Хотя сухая кожа может вызвать обострения, также могут возникать факторы окружающей среды, в том числе:
- Аллергены, например пыльца и домашние животные.
- Раздражители кожи, такие как стиральные порошки, красители, ароматизаторы и другие химические вещества.
- Ткани швейные.
- Жар и потоотделение.
- Стресс.
Предотвращение вспышек
Помимо предотвращения триггеров, хороший уход за кожей — лучший способ предотвратить сухость и зуд кожи, которые могут спровоцировать вспышки экземы. Доктор Тамбурро рекомендует родителям помочь детям с экземой:
- Мыться ежедневно. «Раньше люди думали, что для сухой кожи лучше меньше купаться, но это уже не так», — говорит д-р Тамбурро. «Сегодня мыло, очищающие средства и средства для умывания более мягкие и не лишают кожу влаги.Используйте теплую (не горячую) воду и мягкое мыло или продукты, которые «не содержат отдушек», «гипоаллергенны» или «предназначены для чувствительной кожи».
- Нанесите увлажняющий крем. Сделайте это сразу после купания, чтобы сохранить как можно больше влаги, а затем повторно наносите увлажняющий крем два или три раза в течение дня. Исследования показывают, что наиболее эффективны увлажняющие кремы с керамидами — маслами, укрепляющими внешний слой кожи.
- Остановить усиление зуда. Зуд вызывает расчесывание, которое вызывает еще больший зуд, которое вызывает еще большее расчесывание, которое порождает….Избегайте царапин, прежде чем они выйдут из-под контроля, с помощью безрецептурной мази с гидрокортизоном или антигистаминных препаратов. Поиск вещей, которыми у ребенка будут заняты руки и мозг, также поможет отвлечься от зуда.
По словам доктора Тамбурро, хотя экзема неизлечима, ее можно контролировать. Тем, у кого были обострения, даже в младенчестве, необходимо защищать кожу до конца жизни.
«Некоторые родители агрессивно относятся к лечению других проблем со здоровьем, но не обращают внимания на экзему своего ребенка, считая, что проблемы с кожей не имеют большого значения», — говорит д-р.Тамбурро. «Когда дети чешутся каждый день своей жизни, — это — большое дело.