Что такое проказы: Проказа (Лепра):Симптомы,Причины,Лечение | doc.ua — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

ПРОКАЗА | это… Что такое ПРОКАЗА?

ТолкованиеПеревод

ПРОКАЗА: (лепра), хроническое инфекционное заболевание, обычно поражающее кожу и периферические нервы. Вопреки предрассудкам, проказа не передается при простом прикосновении больного и не всегда смертельна. Лишь от 5 до 10% лиц, подвергающихся опасности заражения проказой, действительно заболевают ею, так как большинство людей обладает достаточным уровнем иммунологической защиты от возбудителя, а кроме того, его патогенность, т.е. способность вызывать заболевание, относительно низка. Среди медиков давно известно, что распространение проказы происходит в результате длительного прямого кожного контакта. Однако многие современные исследователи считают, что заражение возможно и при вдыхании бактерий, попадающих в воздух из полости носа или рта больного. Известны два основных типа проказы: лепроматозный, поражающий в основном кожу, и туберкулоидный с поражением главным образом нервов. Выделяют также стертую и пограничную формы заболевания, но их можно считать промежуточными, имеющими тенденцию развития в какой-либо из двух основных типов.
Географическое распространение и частота. В настоящее время проказа встречается главным образом в тропиках и субтропиках; в районах с более холодным климатом она редка. Болезнь распространена в Африке и Азии (особенно в Индии), в Испании и Португалии, в странах бывшего СССР и Корее, в Японии и на Филиппинах, а также в странах Центральной и Южной Америки. В США больные проказой встречаются на побережье Мексиканского залива, в Южной Калифорнии и на Гавайях. Проказа не относится к массовым заболеваниям, однако по данным ВОЗ в мире ею страдают около 11 млн. человек, среди которых мужчин втрое больше, чем женщин. Дети более восприимчивы к проказе, чем взрослые.
Возбудитель. Проказу вызывают палочковидные микроорганизмы,
Mycobacterium leprae, открытые в 1874 Г. Хансеном. Инкубационный период от заражения до проявлений заболевания может длиться от 2 до 20 лет, но в большинстве случаев первые симптомы появляются через 3-10 лет. Микобактерии лепры близки по своим свойствам к туберкулезным, но неспособны к росту на искусственных питательных средах, что затрудняло изучение проказы. В 1957 Ч.Шепарду впервые удалось культивировать их в подушечках лап лабораторных мышей. В 1971 была обнаружена восприимчивость к заражению проказой у броненосца Dasypus novemcinctus и его стали использовать для получения больших количеств микобактерий лепры в экспериментальных целях.
Симптомы. В основном при проказе поражаются охлаждаемые воздухом ткани организма: кожа, слизистая оболочка верхних дыхательных путей и поверхностно расположенные нервы. В нелеченных случаях инфильтрация кожи и деструкция нервов могут приводить к выраженной деформации облика и уродству. Однако сами микобактерии лепры не способны вызывать отмирание пальцев кисти или стопы. К утрате частей тела в результате некроза тканей приводит вторичная бактериальная инфекция в тех случаях, когда лишенные чувствительности ткани подвергаются травмам, что остается незамеченным и невылеченным. Из двух типов проказы лепроматозный протекает тяжелее. Микобактерии обильно размножаются в коже, вызывая образование узлов, называемых лепромами, а иногда и чешуйчатых бляшек. Постепенно кожа утолщается, образуются крупные складки, особенно на лице, которое приобретает сходство с львиной мордой. При проказе туберкулоидного типа на коже появляются плоские чешуйчатые пятна красноватого или беловатого оттенка; в местах поражения происходит утолщение оболочек нервов, которое, прогрессируя, приводит к локальной потере чувствительности. Следствием повреждения крупных нервных стволов может быть деструкция костей и суставов, которая обычно ограничивается конечностями. При проказе туберкулоидного типа возможно спонтанное излечение.
Лечение. Сульфоновые препараты заменили применявшееся столетиями в лечении проказы хаульмугровое масло. Терапевтическое действие сульфонов проявляется только после длительного приема. Их нельзя отнести к специфическим лечебным средствам, но в большинстве случаев они способны остановить развитие проказы. При легком ее течении больной может выздороветь в результате двухлетней терапии, но в тяжелых случаях для излечения может потребоваться не менее восьми лет. Однако в начале 1980-х годов было отмечено появление штаммов микобактерий лепры, устойчивых к дапсону (диафенилсульфону), который был основным средством лечения проказы с 1950-х. Поэтому теперь его часто применяют в комбинации с другими препаратами. При лепроматозном типе заболевания широко используется также клофазимин.
Профилактика. Способов предупреждения проказы на сегодняшний день нет. Однако ведутся перспективные исследования по усовершенствованию вакцины, содержащей убитые микобактерии лепры; ее эффективность показана в опытах на мышах и броненосцах.
История. Проказа, по общему убеждению, — одно из древнейших заболеваний. О ней упоминается в Ветхом Завете, но большинство современных исследователей полагают, что в библейские времена проказой называли целый ряд кожных болезней, делавших больного «нечистым». В средневековье к «нечистым» относили страдающих не только проказой, но и многими другими заболеваниями, например сифилисом. С 12 по 14 вв. заболеваемость проказой достигла в Европе своего пика, затем начала быстро падать и к концу 16 в. исчезла в большинстве европейских стран, за исключением средиземноморского побережья, ряда регионов России и Скандинавии. В Америку проказу принесли первые колонисты из Испании, Португалии и Франции. Новый подъем заболеваемости был вызван афро-американской работорговлей, приведшей к появлению проказы в некоторых районах западного полушария.

Поможем написать реферат

Синонимы:

баловство, болезнь, дурачество, игра, игрушки, леонтиазис, лепра, озорничанье, озорство, проделка, шалость, элеофантиазис

ГОРТАНЬ
ЛЕЙКОЗ

Полезное

фото, как передается, симптомы, лечение

Что такое лепра
Причины лепры и пути передачи инфекции

Симптомы лепры, клинические формы лепры
Диагностика лепры
Лечение лепры
Профилактики лепры
К какому врачу обратиться

Что такое лепра

Лепра (проказа) — это хроническое инфекционное заболевание, проявляющееся в гранулематозном воспалении кожи и периферических нервов, реже, глаз, носоглотки, ротоглотки, кистей и стоп. Гранулематозное воспаление, или гранулематоз — образование узелков (гранулём) в результате ускоренного размножения и перерождения лейкоцитов, ответственных за “пожирание” болезнетворных микроорганизмов (фагоцитоз). Лепру вызывают микобактерии: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.

В древние и средние века лепрой страдали миллионы людей во всем мире. Теперь лепрой ежегодно заболевает до 300 тысяч человек преимущественно в развивающихся странах с тропическим климатом.

Источник заражения лепрой — больной человек, не получающий лечения. Микобактерии попадают в дыхательные пути здорового человека со слюной, слизью при чихании и кашле, а также при близком контакте между людьми.

Симптомы лепры зависят от клинической формы болезни.

При лепроматозной проказе отмечаются обширные и симметричные поражения кожи в виде пятен, бляшек и узлов (лепром) с плотным выпуклым центром и расплывчатыми границами. Из-за утолщения кожи постепенно формируются уродства, в частности, “львиное лицо”.

При туберкулоидной проказе формируется слабо пигментированное пятно с четкими контурами и пониженной кожной чувствительностью. Затем пятно увеличивается, его края приподнимаются и становятся валикообразными. Центральная часть, напротив, западает и атрофируется.

Лепру диагностирует инфекционист на основании осмотра пациента, выявления возбудителя инфекции, а также морфологического исследования биоптата с места болезни, прежде всего, кожи. Для определения клинической разновидности лепры определяют реактивность организма к микобактериям лепры с помощью лепроминовой пробы (реакция Мисуды).

Лепру успешно лечат с помощью специальных противолепрозных антимикробных средств (дапсон) в комбинации с антибиотиками (рифампицин, миноциклин, офлоксацин, пр.), противовоспалительными препаратами.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный — наступает полное выздоровление пациента.

Без лечения лепра осложняется непроходимостью носовых путей, охриплостью голоса, перфорацией носовой перегородки, деформацией хрящей с западением спинки носа (седловидный нос), непроходимостью сосудов и, как следствие, трофическими язвами, АА- амилоидозом, мужским бесплодием, потерей пальцев, слепотой, пр. Осложнения со стороны внутренних органов: гепатит, пиелонефрит, лимфаденит, пневмония.

Вакцины от лепры нет. Профилактика лепры сводится к раннему выявлению и изоляции заболевших, своевременному лечению и полноценной реабилитации пациентов; нормализации условий быта, правильному питанию, здоровому образу жизни, укреплению иммунитета.

Причины лепры и пути передачи инфекции

Лепру вызывают бактерии из рода актиномицетов: Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis.

Инфекция проникает в дыхательные пути здорового человека при чихании и кашле больного лепрой, а также во время тесных контактов между здоровыми и больными людьми. Вероятность развития болезни повышается из-за патологических факторов:

плохие условия жизни;
неполноценное питание, приводящее к дистрофии;
ослабленный иммунитет, в частности при СПИД;
проживание в тропиках.

Симптомы лепры; клинические формы лепры

Инкубационный период (от заражения до появления типичных клинических симптомов) длится долго: от полугода до сорока лет (в среднем 2-5 лет).

Примерно в половине случаев появлению типичных симптомов предшествуют общие неспецифические симптомы проказы: слабость, сниженная работоспособность, сонливость, чувство зябкости, покалывания, жжения кожи, пр.

Гранулематозное воспаление в большинстве случаев развивается на коже лица, ушей, локтей, запястий, ягодиц и коленей. Также страдают слизистые оболочки носоглотки и ротоглотки, поверхностно расположенные нервы.

Выделяют 4 клинические разновидности лепры.

Лепроматозная проказа — обширные симметричные гранулёмы кожи в виде пятен, бляшек и узлов с нечеткими границами. Центр гранулёмы выпуклый, плотный. Также отмечается утолщение и уплотнение кожи между очагами воспаления. Типичный признак лепроматозной проказы — выпадение бровей в наружной трети.

Постепенно очаги гранулематозного воспаления утолщаются; при поражении кожи лица и ушных раковин черты искажаются, страдает мимика — формируется “львиное лицо”. Характерно увеличение паховых и подмышечных лимфоузлов, которые при этом не болезненны.

При попадании инфекции в разные органы и системы развивается ларингит, кератит, иридоциклит, гинекомастия, склероз яичек, приводящий к бесплодию. Из-за поражения периферических нервов снижается чувствительность кожи, в первую очередь, кистей и стоп.

Туберкулоидная проказа — появление на коже слабо пигментированного мало чувствительного пятна с четкими контурами. Со временем центральная часть пятна истончается и западает, а краевая часть, напротив, утолщается и приподнимается — формируется кожный валик с рисунком, напоминающим кольца или спирали. Рядом с кожным пятном прощупываются утолщенные нервы. Поражение нервов приводит к постепенной атрофии мышц с развитие контрактуры и укорочением фаланг пальцев.

При воспалении кожи лица и сопутствующего частичного паралича лицевого нерва формируется лагофтальм (невозможность полного закрытия век) и, как следствие, кератит, язва роговицы.

Пограничная проказа — среднее между лепроматозной проказой и туберкулоидной проказой.

Неопределенная проказа (недифференцированная проказа) — малозаметные поражения кожи с пониженной кожной чувствительностью и нарушением пигментации, которые в 40% случаев самопроизвольно исчезают через 1-2 года.

Диагностика лепры

Лепру выявляет инфекционист.

Диагноз ставят на основании осмотра пациента, микроскопического и бактериоскопического исследования пораженного участка, прежде всего, кожи пациента. Во время микроскопического исследования биоптата выявляют диффузное гранулематозное воспаление.

При лепроматозной проказе и неопределенной проказе микобактерии лепры в биоптате отсутствуют — требуется постановка специальных методик: реакции преципитации и реакции связывания комплимента.

Лечение лепры

При первичном выявлении лепры потребуется госпитализации в специализированный инфекционный стационар. Длительность стационарного лечения достигает 6-12 месяцев — пока микобактерии лепры не перестанут определяться в анализах.

Основа лечения — уничтожения микобактерий лепры с помощью антимикробных препаратов. Обычно назначают базисный препарат дапсон в комбинации с антибиотиками, в частности, с рифампицином.

Для снятия воспаления применяют ацетилсалициловую кислоту, нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. При интенсивном гранулематозном воспалении назначают глюкокортикостероиды — преднизолон.

Также требуется наладить полноценное сбалансированное питание, укрепить иммунитет с помощью иммуномодуляторов.

При поражении периферических нервов и атрофии мышц показана физиотерапия и лечебная физкультура.

Профилактика лепры

Вакцина от проказы не разработана.

Для предупреждения болезни применяют неспецифические мероприятия:

предупреждение контакта здорового человека с заболевшим путем раннего выявления инфекции и изоляции пациента;

улучшение условий жизни;
правильное питание;
ведение здорового образа жизни;
укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

При подозрении на лепру проконсультируйтесь с инфекционистом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь. Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Симптомы, изображения, виды и лечение

Что такое проказа?

Лепра – это хроническая прогрессирующая бактериальная инфекция, вызываемая бактерией Mycobacterium leprae . В первую очередь поражает нервы конечностей, кожу, слизистую оболочку носа и верхние дыхательные пути. Лепра также известна как болезнь Хансена.

Болезнь Хансена вызывает кожные язвы, повреждение нервов и мышечную слабость. Если его не лечить, это может привести к серьезному обезображиванию и значительной инвалидности.

Болезнь Хансена — одно из старейших заболеваний в истории человечества. Первое известное письменное упоминание о болезни Хансена относится примерно к 600 г. до н.э.

Болезнь Хансена распространена во многих странах, особенно в странах с тропическим или субтропическим климатом. Это не очень распространено в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется от 150 до 250 новых случаев заболевания.

К основным симптомам болезни Хансена относятся:

мышечная слабость
онемение кистей, рук, стоп и ног
поражения кожи

Поражения кожи приводят к снижению чувствительности к прикосновению, температуре или боли. Они не заживают даже через несколько недель. Они светлее, чем ваш нормальный тон кожи, или они могут покраснеть из-за воспаления.

Бактерия Mycobacterium leprae вызывает болезнь Хансена. Считается, что болезнь Хансена распространяется при контакте с выделениями слизистой оболочки инфицированного человека. Обычно это происходит, когда человек с болезнью Хансена чихает или кашляет.

Болезнь не очень заразна. Однако тесный, повторяющийся контакт с нелеченым человеком в течение более длительного периода времени может привести к заражению болезнью Хансена.

Бактерия, вызывающая болезнь Хансена, размножается очень медленно. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), средний инкубационный период (время между заражением и появлением первых симптомов) составляет пять лет.

Симптомы могут не проявляться в течение 20 лет.

По данным Медицинского журнала Новой Англии, броненосцы, обитающие на юге США и в Мексике, также могут быть переносчиками болезни и передавать ее людям.

Существует три системы классификации болезни Хансена.

1. Туберкулоидная болезнь Хансена в сравнении с лепроматозной Болезнь Хансена в сравнении с пограничной болезнью Хансена

Первая система различает три типа болезни Хансена: туберкулоидную, лепроматозную и пограничную. Иммунный ответ человека на заболевание определяет, какой из этих типов болезни Хансена у него имеется:

При туберкулоидной болезни Хансена иммунный ответ хороший . У человека с этим типом инфекции проявляются только несколько поражений. Заболевание протекает легко и заразно слабо.
При лепроматозной болезни Хансена иммунный ответ слабый. Этот тип также поражает кожу, нервы и другие органы. Имеются распространенные поражения, в том числе узелки (большие шишки и бугорки). Эта форма заболевания более заразна.
При пограничной болезни Хансена, имеются клинические признаки как туберкулоидной, так и лепроматозной болезни Хансена. Этот тип считается промежуточным между двумя другими типами.

2. Классификация Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

ВОЗ классифицирует заболевание по типу и количеству пораженных участков кожи:

Первая категория – малобациллярная . В образцах кожи пять или меньше поражений, и бактерии не обнаружены.
Вторая категория многобациллярная . Высыпаний более пяти, бактерия обнаружена в мазке кожи или и то, и другое.

3. Классификация Ридли-Джоплинга

В клинических исследованиях используется система Ридли-Джоплинга. Он имеет пять классификаций, основанных на тяжести симптомов.

Существует также форма болезни Хансена, называемая неопределенной болезнью Хансена, которая не включена в систему классификации Ридли-Джоплинга. Считается, что это очень ранняя форма болезни Хансена, когда у человека будет только одно поражение кожи, которое лишь слегка онемеет на ощупь.

Неопределенный диагноз Болезнь Хансена может разрешиться или перейти в одну из пяти форм болезни Хансена по системе Ридли-Джоплинга.

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы выявить явные признаки и симптомы заболевания. Они также выполняют биопсию, при которой удаляют небольшой кусочек кожи или нерва и отправляют его в лабораторию для тестирования.

Ваш врач может также провести кожную пробу с лепромином, чтобы определить форму болезни Хансена. Они введут небольшое количество инактивированной бактерии, вызывающей болезнь Хансена, в кожу, как правило, в верхнюю часть предплечья.

У людей с туберкулоидной или пограничной туберкулоидной болезнью Хансена будет положительный результат в месте инъекции.

В 1995 г. ВОЗ разработала комплексную лекарственную терапию для лечения всех типов болезни Хансена. Он доступен бесплатно по всему миру.

Кроме того, некоторые антибиотики лечат болезнь Хансена, убивая вызывающие ее бактерии. Эти антибиотики включают:

дапсон (Aczone)
рифампин (Rifadin)
клофазимин (Lamprene)
миноциклин (Minocin)
офлоксацин (Ocuflux)

Ваш врач, скорее всего, назначит более одного антибиотика одновременно.

Вам также могут назначить противовоспалительные препараты, такие как аспирин (Bayer), преднизолон (Rayos) или талидомид (Thalomid). Лечение будет длиться месяцами и, возможно, до 1-2 лет.

Вы никогда не должны принимать талидомид, если вы беременны или можете забеременеть. Это может привести к серьезным врожденным дефектам.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к серьезным осложнениям. Они могут включать:

обезображивание
выпадение волос, особенно на бровях и ресницах
мышечная слабость
постоянное повреждение нервов в руках и ногах
неспособность использовать руки и ноги коллапс носовой перегородки
ирит, представляющий собой воспаление радужной оболочки глаза
глаукома, заболевание глаз, вызывающее поражение зрительного нерва
слепота
эректильная дисфункция (ЭД)
бесплодие
почечная недостаточность

Лучший способ предотвратить болезнь Хансена — избегать длительного тесного контакта с нелеченым человеком, инфицированным.

Общий прогноз улучшится, если ваш врач диагностирует болезнь Хансена до того, как она станет тяжелой. Своевременное лечение предотвращает дальнейшее повреждение тканей, останавливает распространение болезни и предотвращает серьезные осложнения со здоровьем.

Прогноз обычно хуже, когда диагноз ставится на более поздних стадиях, после того как у человека появились значительные увечья или инвалидность. Тем не менее, надлежащее лечение по-прежнему необходимо для предотвращения дальнейшего повреждения организма и предотвращения распространения болезни среди других.

Несмотря на успешный курс антибиотиков, могут возникнуть необратимые медицинские осложнения, но ваш врач сможет работать с вами, чтобы обеспечить надлежащий уход, чтобы помочь вам справиться с любыми остаточными состояниями.