Что показывает онкоцитология шейки матки: Мазок на онкоцитологию | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мазок на онкоцитологию | Медицинский центр «Президент-Мед»

Мазок на онкоцитологию – микроскопическое исследование клеток, взятых из шейки матки и цервикального канала. Он позволяет идентифицировать аномальные клетки шейки матки, провести дальнейшее обследование, поставить диагноз и назначить адекватную терапию. Анализ проводят для раннего распознавания предраковых поражений шейки матки, эндометрия, вульвы и выявления бессимптомно протекающих патологий половых органов.

Рак шейки матки часто можно предотвратить. Изменения, обнаруженные при цитологическом исследовании мазка и указывающие на то, что рак может развиться, – не повод паниковать. Это шанс вовремя пролечить состояние и не дать перерасти отклонению в злокачественную опухоль. Скрининг рака шейки матки – отнюдь не тест на рак. Его используют для выявления ранних патологий шейки матки.

Показания к онкоцитологическому скринингу

Онкоцитологический мазок показан всем женщинам, и крайне необходим пациенткам с высокой степенью риска.

Ежегодный диагностический тест рекомендован женщинам с:

• семейной историей гинекологических онколопатологий;
• высоким титром ВПЧ;
• псевдоэрозией;
• лейкоплакией;
• эрозией шейки матки;
• аденомиозом;
• полипами;
• дисплазией;

а также женщинам старше 40 лет

Онкоцитологический скрининг – способ профилактики рака шейки матки. Он выявляет наличие изменений в клетках, которые могут, если их не лечить, перерасти в рак.

Как проходит процедура

Скрининг является частью обычного гинекологического обследования и выполняется быстро. Процедура практически безболезненна. Гинеколог проводит забор биоматериала с помощью цитощетки с мягкой щетиной или специального шпателя. Сначала врач вводит и фиксирует обычное гинекологическое зеркало, затем, путем соскабливания, получает клеточный материал с влагалищного участка шейки матки. Стеклышки с образцами тканей передают в лабораторию.

Подготовка к онкоцитологическому скринингу

При любых воспалительных процессах взятие мазка не рекомендуют. Необходимо сначала пройти курс противовоспалительной терапии, а затем проводить скрининг. Мазок нельзя «сдавать» во время менструаций.

За 48 часов до обследования пациенткам советуют воздержаться от сексуальной активности (вагинальных контактов). Запрещено использование вагинальных свечей, кремов. Женщине нельзя принимать ванну, купаться в бассейне. Разрешен только душ. Исключены любые спринцевания. Если накануне проводилась кольпоскопия, то после процедуры должно пройти 48 часов.

Интерпретация результатов онкоцитологического теста

Мазок на онкоцитологию помогает обнаружить атипичные клетки с высокими онкогенными рисками. Отрицательный результат информирует о присутствии в исследуемом биоматериале нормальных клеток. Положительный результат мазка свидетельствует об обнаружении аномальных клеток, что отнюдь не означает наличие рака. Отклонения в тесте могут дать непролеченные инфекции: хламидиоз, гонорея, кандидоз и другие.

Аномальные клетки показывают, что рак может развиться когда-нибудь в будущем. Большинство изменений не приведет к раку шейки матки. Порядка шести процентам пациенток с аномальными клетками потребуется дальнейшее обследование плюс лечение, которое предотвратит риск развития онкопатологий.

Чтобы сдать мазок на онкоцитологию для профилактики рака шейки матки обращайтесь в медицинские центры Президент-Мед в Москве (м.Коломенская, м.ВДНХ) и в Видном

Автор: Лаврова Нина Авенировна

Заместитель генерального директора по медицинской части

Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
Медицинский опыт работы — 25 лет

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Евгения

Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

Анастасия

Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

Инна

Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

Наталья

Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Светлана

Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

Екатерина

Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию

Анализ, который позволяет выявить изменения эпителия экто- и эндоцервикса и диагностировать ранние предраковые заболевания и рак шейки матки.

Синонимы русские

Мазок на онкоцитологию.

Синонимы английские

Cervical Smear; Cervical Oncocytology.

Метод исследования

Цитологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок с внешней поверхности шейки матки, мазок с внутренней поверхности шейки матки (из цервикального канала).

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Процедуру взятия урогенитального мазка рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.

Общая информация об исследовании

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и толстой кишки). Он встречается у 15-25 из 100 000 женщин. Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20  % случаев выявляются у женщин старше 65 лет.

5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88  %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13  %.

К факторам риска развития рака шейки матки относятся следующие: инфицирование вирусом папилломы человека (онкогенные серотипы HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, HPV45 и др.), курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, несколько родов, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Во многих странах мира существуют специальные программы профилактического обследования для исключения РШМ. Скрининг женщин в возрасте 25-64 лет с интервалом 5 лет может привести к снижению смертности на 84  %, а скрининг 25-63-летних с интервалом в 3 года – к снижению смертности на 90  %. Риск развития инвазивного рака в 5-10 раз выше у женщин, которые никогда не участвовали в скрининге.

Мазок на онкоцитологию рекомендовано сдавать ежегодно при плановом осмотре у гинеколога женщинам, живущим половой жизнью. Согласно последним рекомендациям Противоракового общества России, все женщины старше 25 лет должны проходить скрининг (досимптомное обследование) на рак шейки матки с помощью мазка на цитологию не реже чем каждые 3-5 лет.

В отличие от теста по Папаниколау, для приготовления обычного мазка на цитологию и определения атипии не применяются фиксаторы и используются более простые красители. Исследуется соскоб, полученный при помощи специальной цитощетки из эндоцервикса (эпителия цервикального канала) и экзоцервикса (эпителия наружного маточного зева). В мазок должен попасть материал из зоны трансформации, так как около 90  % неопластических состояний исходят из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и только 10  % – из цилиндрического. При выполнении мазка на онкоцитологию также могут быть выявлены признаки инфекции, патологии эндоцервикса и эндометрия. Чувствительность цитологического исследования на атипию составляет 66-83  %, специфичность – 60-85  %.

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний и начальных стадий рака шейки матки путём исследования цитологии мазка позволяют своевременно провести эффективное лечение, предотвратить инвалидность и даже летальный исход.

Для чего используется исследование?

• Для скрининга и диагностики предраковых заболеваний шейки матки.
• Для скрининга и диагностики рака шейки матки.

Когда назначается исследование?

• При регулярном профилактическом обследовании всех женщин старше 25 лет (рекомендовано сдавать анализ ежегодно).
• При обследовании девушек моложе 25 лет, которые живут половой жизнью.

Что означают результаты?

I. Количество материала.

• Материал полноценный (адекватный) – мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
• Материал недостаточно полноценный (недостаточно адекватный) – в материале отсутствуют клетки эндоцервикса и/или метаплазированные клетки, клетки плоского эпителия в недостаточном количестве или клеточный состав скудный.
• Материал неполноценный (неадекватный) – по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

II. Интерпретация результатов (расшифровка мазка на онкоцитологию).

1. Цитограмма без особенностей – эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме.
2. Воспалительные изменения эпителия – увеличенное количество лейкоцитов, при инфекции – значительное количество кокков, палочек. Возможно обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонады, дрожжей.
3. Подозрение на злокачественное образование.
4. Отдельные злокачественные клетки.
5. Большое количество злокачественных клеток, злокачественное новообразование.

При выявлении минимальных изменений или при подозрении на злокачественное образование рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.

Что может влиять на результат?

У девушек моложе 20 лет возможны ложноположительные результаты в связи с изменением эпителия на фоне транзиторных гормональных нарушений.

показания к проведению и подготовка к анализу

Заботиться о состоянии своего  здоровья в век прогрессивных технологий должна стремиться каждая женщина.

Результаты статистических исследований свидетельствуют о том, что каждая четвертая женщина  в мире имеет патологию шейки матки,  при этом у 40% небеременных женщин и у 20% беременных диагностируется дисплазия шейки матки, то есть наличие фонового предракового процесса. Очень важно обнаружить  заболевание на доклиническом этапе, то есть  при отсутствии жалоб.

Когда показано выполнение онкоцитологического мазка?

— при плановом профилактическом визите к врачу гинекологу

— при отягощенном гинекологическом анамнезе  (рак и дисплазия шейки матки у близких родственников по женской линии)

-при планировании беременности

— при плановом оперативном лечении

— при наличии контактных кровянистых выделений из половых путей у женщин репродуктивного и позднего репродуктивного периода

— при наличии кровомазанья из половых путей у женщин менопаузального возраста

 

Специальной подготовки для выполнения онкоцитологии шейки матки не требуется.

 

Каждая женщина, достигшая 18-ти лет и живущая половой жизнью, должна пройти минимально раз в году обследование шейки матки (онкоцитологию).

При нарушении  менструального цикла, цервикальной эктопии, других  патологических изменений в шейке матки, онкологических заболеваниях  членов семьи, наличии папилломавирусной инфекции  высокого  онкогенного  риска – онкоцитологическое исследование  выполняется  1 раз в 6 месяцев.

Зачем выполнять исследование «онкоцитология»?

 

Для исключения различной патологии в шейке матки в  ее наружной и внутренней части .

 

Наиболее часто это:

 

— цервикальная эктопия  (в просторечье эрозия шейки матки)

— лейкоплакия шейки матки  (поражение слизистой оболочки, вызывающее  утолщение многослойного сквамозного эпителия  шейки матки)

— эритроплакия шейки матки  (атрофия слизистой многослойного сквамозного эпителия)

— полипы  шейки матки (дополнительная «плюс ткань» в  слизистой цервикального канала)

— дисплазия шейки матки (нарушение правильного расположения, слоистость клеток многослойного сквамозного эпителия)

— рак шейки матки.

 

Цитологические исследование — онкоцитология проводится в  медицинском центре  Гармония в удобное для вас время. Забор материала на исследование из шейки матки  выполняет врач или медицинская сестра. Результаты анализа оценивает цитолог — врач лабораторной диагностики. Часто  при  воспалительном типе мазка, наличии  реактивных и других изменений в шейке матки требуется для  корректной постановки диагноза и выбора тактики лечения и ведения пациентки кольпоскопия. Окончательное заключение о  результате  исследования выносит врач гинеколог.

Онкоцитология шейки матки

Что такое онкоцитология шейки матки?

Это специальное исследование для выявления предраковых состояний и рака шейки матки у женщин, как правило, не имеющих никаких жалоб. 

Зачем надо выполнять онкоцитологию шейки матки?

Установлено, что своевременное обнаружение и лечение предраковых заболеваний в большинстве случаев может предупредить развитие рака шейки матки. Эффективность лечения рака шейки матки напрямую связана со стадией, на которой он выявлен. На ранней стадии прогноз, как правило, благоприятный. 

Какие методы используются для выявления предрака и рака шейки матки

1. традиционный цитологический мазок 
2. метод жидкостной цитологии 

При традиционном методе исследования мазков материал с шейки матки наносится на предметное стекло. При этом на стекло попадаеттолько 20-30% всех клеток, остальной материал остается на инструменте, теряется в процессе высыхания, транспортировки.

Метод жидкостной цитологии в настоящее время признан «золотым стандартом» проведения цитологического исследования шейки матки. Материал, который берется с шейки матки, помещается в специальный раствор. 
При этом сохраняется 100% материала, он может храниться в течение длительного времени. Тем самым значительно улучшается качество диагностики. 

В каких ситуациях не следует проводить цитологическое исследование 

• ранее 48 часов после полового акта
• в период менструации
• во время лечения инфекций, передающихся половым путем
• ранее 48 часов после использования вагинальных свечей, тампонов, спермицидов, спринцевания
• при наличии патологических изменений на шейке матки исследование проводится вне зависимости от вышеперечисленных факторов

С какой частотой необходимо выполнять онкоцитологию шейки матки?

При исследовании традиционным методом – ежегодно.
При использовании метода жидкостной цитологии – 1 раз в 3-5 лет.

Онкоцитология — что показывает мазок на онкоцитологию шейки матки: подготовка к анализу, расшифровка результатов

Мазок на онкоцитологию является скрининговым методом для рака шейки матки. Его рекомендуют выполнять всем женщинам старше 18 лет хотя бы раз в 3 года.

С помощью данного исследования можно определить наличие злокачественной трансформации эпителиальных клеток шейки матки еще на стадии доклинического проявления. Кроме того, можно обнаружить морфологические изменения, характерные для неопухолевых заболеваний шейки матки, например, воспалительные процессы.

При обнаружении признаков атипии, пациентке рекомендуется дополнительное, более углубленное обследование для постановки диагноза, в частности, проведение биопсии.

ПАП-тест или жидкостная цитология

Существует две техники выполнения исследования на онкоцитологию — мазок по Папаниколау и жидкостная цитология.

Мазок по Папаниколау или ПАП-тест

При онкоцитологии по Папаниколау материал берется отдельно из цервикального канала и отдельно с поверхности шейки матки и наносится на заранее промаркированные стекла (на одно стекло материал из эндоцервикса, на второе — с поверхности шейки матки). Затем эти стекла фиксируются в ректифицированном спирте в течение 5 минут и упаковываются в индивидуальную упаковку. Полученный материал направляется в лабораторию, где исследуется врачом-цитологом, прошедшим специальную подготовку. Достоинствами этого метода являются:

• Относительно низкая стоимость.
• Возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах.

Однако существуют и недостатки:

• Высокая зависимость от качества забора материала. В идеале он должен покрывать стекло тонким слоем. Нагромождения клеток, примеси крови и детрита могут препятствовать качественному исследованию.
• Около 10% всех мазков признаются неинформативными ввиду погрешностей забора материала, его фиксации или транспортировки.
• При обнаружении патологии нет возможности провести дополнительное тестирование этого же материала, необходимо брать его заново, т. е. вызывать пациентку на дообследование.

Тем не менее, этот тест все равно остается высокоинформативным и широко используется для раннего обнаружения рака шейки матки и других цервикальных патологий.

Жидкостная цитология

При жидкостной цитологии полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев. После доставки в лаборатории полученный материал центрифугируют, «отмывают» от детрита, клеток крови и готовят из них препараты согласно стандартизированным протоколам. При этом все клетки располагаются монослоем, без нагромождения друг на друга, что позволяет их детально изучить.

В настоящее время жидкостная цитология является золотым стандартом скринингового обследования благодаря следующим преимуществам:

• Высокая чувствительность, достигающая 98%.
• Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
• Материал сохраняется долгое время, поэтому при необходимости можно приготовить дублирующий препарат и провести дополнительные исследования, например, с помощью иммуногистохимии. Это позволяет повысить информативность тестирования и более точно определить наличие патологии.
• Кроме того, из этого же материала можно выполнить исследование на наличие ВПЧ или белка P16ink4a, который позволяет дифференцировать изменения с высоким риском злокачественной трансформации.

И все эти исследования выполняются «из одной пробирки», пациентке не нужно приходить на повторный прием. Дополнительные тесты заказываются непосредственно в лаборатории. Из недостатков жидкостной цитологии можно отметить ее более высокую стоимость по сравнению с мазком по Папаниколау.

Техника забора биоматериала

Мазок на онкоцитологию берется во время гинекологического осмотра. Чтобы минимизировать вероятность получения недостоверного результата, рекомендуется придерживаться следующих правил перед посещением врача:

• Не использовать вагинальный секс в течение 1-2 суток.
• Не применять вагинальные лекарственные препараты, не проводить спринцеваний и не пользоваться гигиеническими тампонами.
• Анализ не берется во время менструации. В то же время межменструальные кровотечения и мажущие выделения как раз-таки являются показаниями для проведения мазка.
• В течение 48 часов нельзя выполнять никаких медицинских манипуляций на шейке матке, например, выполнять кольпоскопию, проводить бимануальное исследование или вагинальное УЗИ.

Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Шейка матки обнажается в зеркалах и обрабатывается от слизи. Материал из цервикального канала берется с помощью специальной щеточки, а с поверхности шейки с помощью шпателя.

При выполнении исследования по Папаниколау используется от 1 до 3 стекол. Их заранее маркируют несмываемым маркером или карандашом. На отдельное стекло наносят материал из цервикального канала, а на другое — с поверхности шейки матки. При жидкостной цитологии кончик цитощетки отламывают и оставляют прямо в пробирке с транспортной средой и в таком виде отправляют в лабораторию.

После взятия мазка можно выполнять другие гинекологические исследования, например, кольпоскопию, ультразвуковое исследование и др.

Результаты цитологии шейки матки

Мазки на онкоцитологию оцениваются по шкале Бетесда. Первым критерием оценки является качество мазка. Оно может быть удовлетворительным и неудовлетворительным. Критериями удовлетворительности являются:

• Для ПАП-теста — 8000-12000 клеток плоского эпителия.
• Для жидкостной цитологии — 5000 клеток плоского эпителия.
• Для обоих тестов — не менее 10 клеток цилиндрического или метаплазированного эпителия.

Бывают случаи, когда количество цилиндрического или метаплазированного эпителия недостаточно, а по критерию количества плоского эпителия все хорошо. Это может быть связано с особенностями строения шейки матки, например, когда зона трансформации находится слишком глубоко в цервикальном канале. Тогда мазок относят к удовлетворительным, но для оценки интрацервикальных изменений необходимо повторить анализ или искать другие методы исследования.

Критериями неудовлетворительного мазка являются:

• Малое количество клеток плоского эпителия.
• Перекрытие мазка на 75% и более элементами воспаления, детритом или клетками крови.

Далее проводится оценка самого мазка. В зависимости от полученных результатов, здесь могут быть следующие варианты:

• NILM — нормальный мазок, признаков неоплазии нет, но могут быть другие изменения, неопухолевой природы, например, воспаление, наличие микроорганизмов и др.
• ASC-US — имеются клетки, с признаками атипии, более выраженными, чем те, которые характерны для реактивных процессов. Но из-за того, что клеток недостаточно, или их качество низко, установить диагноз LSIL не представляется возможным. Рекомендуется повторить анализ не позднее, чем через 3 месяца.
• LSIL — имеются слабовыраженные изменения эпителия, которые в том числе могут быть при папилломавирусной инфекции. Как правило, это изменения с низким злокачественным потенциалом, которые склонны к самостоятельной регрессии в течение нескольких лет. Их относят к легкой степени дисплазии. Таким пациенткам рекомендуется просто динамическое наблюдение.
• ASC-Н — имеются клетки плоского эпителия с атипией, но их количество не позволяет исключить высокую степень дисплазии HSIL. Требуется дополнительное обследование.
• HSIL — имеется поражение эпителия умеренной или тяжелой степени, обладающее высоким злокачественным потенциалом. Требуется дообследование.
• AGC — имеются признаки атипии железистых клеток неясного значения. Рекомендуется дальнейшее гистологическое исследование.
• CIS — инвазивный рак.
• AIS — эндоцервикальный рак.

Обращаем внимание на то, что цитологическое исследование не является окончательным. При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — кольпоскопия, раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. И только после этого выставляется окончательный диагноз и проводится лечение, в том объеме, в котором оно необходимо при конкретном виде патологии. Если все в порядке, мазок рекомендуют повторять хотя бы раз в три года. В остальных случаях кратность обследования определяется клинической ситуацией.

Мазок по Папаниколау (ПАП-тест) или мазок на онкоцитологию

Основоположник русской гинекологии профессор Владимир Федорович Снегирев часто говаривал:

«Что я видел больше всего? Рак. Что я знаю меньше всего? Рак.»

Прошло много десятилетий, но онкологические заболевания матки, яичников и молочных желез как и прежде уносят жизни многих российских женщин. Дело в том, что ткани, подверженные наибольшим гормональным изменениям в течение менструального цикла, наиболее склонны к злокачественному перерождению.

• Особое место среди различных видов рака женских половых органов занимает

рак шейки матки. Среди всех раков женщин – рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы. Его специфика состоит в том, что он часто развивается на фоне доброкачественных процессов. Отказ от профилактических осмотров, раннее начало половой жизни, заболевания, передающиеся половым путем, аборты, вредные привычки являются факторами, способствующими развитию заболеваний шейки матки. Поэтому все чаще специалисты говорят об эпидемии рака шейки матки, охватившей современный мир.

Такие простые и доступные методы диагностики: мазок по Папаниколау и кольпоскопия — позволяют уловить начальные предраковые изменения и провести простое и эффективное лечение на ранней стадии.

Именно поэтому, если каждая женщина найдет возможность ежегодно проходить такое обследование, смертность от рака шейки матки будет предотвращена.

Мазок по Папаниколау = онкоцитология — это простой эффективный тест на выявление отклонений в строении клеток шейки матки.

Тест разработан в 1943 г., но и в настоящее время с помощью данного теста выявляют отклонения в клетках на предраковой стадии. С помощью правильного плана дальнейших действий все  отклонения могут быть успешно излечены!!!.

Кому нужно делать мазок по Папаниколау?

Мазок по Папаниколау следует делать всем женщинам, начавшим половую жизнь. Рекомендуется, чтобы женщина делала такой мазок раз в год. Мазок по Папаниколау не следует делать во время менструации или при наличии воспалительного процесса во влагалище. В течение суток перед взятием мазка не следует жить половой жизнью, использовать спермицидные кремы, влагалищные души, спринцевания или тампоны, потому что все это может помешать правильности исследования.

Как делается мазок по Папаниколау?

Мазок по Папаниколау — это часть обычного гинекологического осмотра и проводится быстро и безболезненно. Во время исследования врач получает некоторое количество клеток из шейки матки. Для сбора клеток используется маленькая щеточка с помощью которых на стеклянной пластинке делается мазок. После этого стекла посылают в лабораторию, где специально подготовленные врачи-цитологи исследуют их под микроскопом.

Как и где  сдать мазок по Папаниколау?

Вы можете сдать анализ в нашей клинике в удобное для вас время, в том числе и  на консультации. Для удобства наших пациенток мы  работает без выходных с утра до вечера. Анализ не сдается в дни менструации.

Каковы результаты мазка по Папаниколау?

Мазок по Папаниколау является нормальным (отрицательным), когда все клетки имеют нормальные размеры и форму. Мазок с отклонениями (положительный) бывает тогда, когда обнаруживаются клетки с отклонениями в форме и размерах. Для описания степени аномальности используется специальная терминология: воспалительный процесс, интраэпителиальное повреждение низкой или высокой степени. Аномальный мазок по Папаниколау не всегда означает, что у женщины есть рак.

Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?

При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.

Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, часть из них связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, относится к группе риска по  развитиюя рака шейки матки.

Раковые клетки — это наиболее измененные аномальные клетки, обнаруживаемые в мазке по Папаниколау. При преинвазивном раке поражены только поверхностные клетки. Инвазивный рак шейки матки означает, что заболевание вышло за пределы поверхностного слоя клеток. 

 

Что делают в случае отклонений в мазке по Папаниколау?

План действий зависит от степени клеточных изменений, описанных врачом-цитологом. Если изменения связаны с воспалением, то мазок обычно повторяют спустя несколько месяцев. При необходимости может быть назначено соответствующее лечение. Мазки, в которых обнаружены отклонения низкой степени, могут быть повторены через несколько месяцев с контрольным проведением кольпоскопии. Отклонения высокой степени всегда является показанием для кольпоскопии. Пациенткам с отклонениями в мазке рекомендуется использование презервативов или воздержание от половых сношений до завершения обследования.

Что такое кольпоскопия?

Кольпоскоп — это прибор, очень похожий на микроскоп, который позволяет врачу обследовать область наружных половых органов (вульву), влагалище и шейку матки под увеличением, при этом участки с изменениями могут быть легче обнаружены. Больная укладывается на гинекологическое кресло и во влагалище вводится гинекологическое зеркало. Врач смазывает шейку матки специальными растворами, которые позволяют легче разглядеть клеточные отклонения. Сам кольпоскоп не прикасается к пациентке. Кольпоскопия не проводится во время менструации. За 24 часа до кольпоскопии пациентка не должна делать спринцеваний, применять влагалищные гели, мази или тампоны, потому что это может повлиять на точность исследования.

Анализ мазка на онкоцитологию имеет большее диагностическое качество  при проведении кольпоскопиическим прицельным исследованием ткани шейки матки.

Что делается в случае обнаружения клеточных изменений во время кольпоскопии?

В случае обнаружения клеточных отклонений врач может сделать биопсию. Биопсия — это взятие маленького кусочка ткани из измененной области. Женщина может почувствовать острый укол или неприятные ощущения (некоторые женщины вообще могут ничего не почувствовать). В течение нескольких дней после биопсии могут быть небольшие кровянистые или мажущие выделения из половых путей. Пробу ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где ее исследует специалист под микроскопом во всех срезах.

Что делать, если биопсия укажет на наличие отклонений?

Врачебные рекомендации будут зависеть от гистологического заключения. В клинике «За Рождение» опытные врачи-эксперты по патологии шейки матки, назначат соответствующее лечение  и план  наблюдения с повторением  мазка по Папаниколау через определенные промежутки времени. Возможно будут назначены процедуры с применением электроволновой терапии или лазеротерапии, для удаления измененных клеток.

Дорогие женщины, помните прохождение процедуры обследования шейки матки  1 раз в год
КОЛЬПОСКОПИЯ С ОНКОЦИТОЛОГИЕЙ
избавит вас от страхов перед раком шейки матки!!!

Статьи по теме

Цитологическое исследование соскоба шейки матки – Цены на исследование в KDL

Цитологическое исследование соскоба шейки матки ставит основной целью выявление фоновых и предраковых состояний шейки матки (дисплазия). С внедрением данного исследования как скринингового метода удалось снизить заболеваемость раком шейки матки. От появления первых изменений клеток эпителия шейки матки до развития рака I стадии чаще всего проходит несколько лет, что позволяет провести своевременное лечение и не допустить развитие опухоли.

Шейка матки состоит из влагалищной части (наружной) и цервикального канала (внутренней), каждая часть выстлана разным типом эпителия. Место стыка эпителия называется зоной трансформации, именно в этой зоне чаще всего формируется опухолевый процесс. В молодом возрасте зона трансформации расположена в области наружного зева и хорошо видна при осмотре гинеколога в зеркалах. С возрастом зона трансформации поднимается в цервикальный канал. Увеличивают риск развития рака шейки матки следующие факторы: носительство вируса папилломы человека (онкогенные типы 16,18,31,33,45), раннее начало половой жизни, несколько половых партнеров, наличие ИППП (чаще хламидиоз и герпесвирусные инфекции), хронические воспалительные заболевания шейки матки, длительное применение гормональной контрацепции.

В каких случаях обычно назначают цитологическое исследование соскоба шейки матки

• Скрининговое обследование женщин старше 21 года не менее 1 раза в 3 года при отсутствии факторов риска.
• При наличии факторов риска цитологическое обследование соскоба шейки матки (и цервикального канала) рекомендовано 1 раз в 6–12 месяцев.

Что именно определяют в процессе анализа

Врач-цитолог выполняет исследование окрашенного цитологического мазка клеток шейки матки на стекле.

Что означают результаты теста

Результат теста выдает в виде заключения врач-цитолог.

Сроки выполнения теста

3–4 дня.

Подготовка к анализу

Взятие соскоба выполняет лечащий врач или медицинская сестра (акушерка) не ранее 5-го дня менструального цикла (отсчет с 1-го дня менструации). Мазок не следует брать в период лечения генитальной инфекции, ранее 48 часов после полового контакта, кольпоскопии, интравагинального УЗИ, использования местных препаратов (свечи, спермициды) и спринцевания. Проведение повторного цитологического исследования рекомендовано не ранее чем через 3 месяца.

Какие алгоритмы предоставляет ASCCP для управления результатами скрининга на аномальный рак шейки матки?

Обновленное руководство по скринингу рака шейки матки, выпущенное ACOG. Согласно новым рекомендациям, мазки Папаниколау реже. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/773282. 24 декабря 2015 г .; Дата обращения: 25 февраля 2016 г.

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 157: Скрининг и профилактика рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2016 января 127 (1): e1-e20. [Медлайн].

[Рекомендации] Саслоу Д., Соломон Д., Лоусон Х.В. и др. Американское онкологическое общество, Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки и Американское общество клинической патологии. Рекомендации по профилактике и раннему выявлению рака шейки матки. CA Cancer J Clin . 2012 май-июнь. 62 (3): 147-72. [Медлайн].

Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США.Скрининг на рак шейки матки: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 19 июня 2012 г. 156 (12): 880-91, W312. [Медлайн]. [Полный текст].

Munoz N, Kjaer SK, Sigurdsson K, et al. Влияние вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) -6/11/16/18 на все генитальные заболевания, связанные с ВПЧ, у молодых женщин. Национальный институт рака . 2010 марта 3. 102 (5): 325-39. [Медлайн].

Гардасил. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно на http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/UCM094042. Доступ: 28 февраля 2012 г.

Лицензирование FDA бивалентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ2, Церварикс) для использования у женщин и обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2010 28 мая. 59 (20): 626-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Национальная комплексная онкологическая сеть.Руководство NCCN по клинической практике в онкологии: рак шейки матки, версия 1, 2016. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/cervical.pdf. Доступ: 21 января 2016 г.

[Рекомендации] Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки. Руководящие принципы консенсуса 2006 г. Доступно по адресу http://www.asccp.org/ConsensusGuidelines/tabid/7436/Default.aspx. Доступ: 18 августа 2011 г.

Национальный институт рака. Оральные контрацептивы и риск рака.Доступно по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/oralcontraceptives. Доступ: 16 апреля 2012 г.

Magnusson PK, Sparen P, Gyllensten UB. Генетическая связь с опухолями шейки матки. Природа . 1999 г. 1. 400 (6739): 29-30. [Медлайн].

Галлоуэй DA. Вакцины против папилломы в клинических испытаниях. Ланцет Infect Dis . 2003 августа 3 (8): 469-75. [Медлайн].

Гадери М., Никитина Л., Пикок С.С. и др.Фактор некроза опухоли a-11 и гаплотип DR15-DQ6 (B * 0602) увеличивают риск цервикальной интраэпителиальной неоплазии у серопозитивных женщин по вирусу папилломы человека 16 в Северной Швеции. Биомаркеры эпидемиологии рака Назад . 2000 октября, 9 (10): 1067-70. [Медлайн].

Станчук Г.А., Сибанда Э.Н., Цвана С.А., Бергстром С. Полиморфизм в позиции -308-промоторе гена фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа) и рак шейки матки. Int J Gynecol Cancer .2003 март-апрель. 13 (2): 148-53. [Медлайн].

Гован В.А., Константа Д., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Аллельное распределение полиморфизма гена фактора некроза опухоли -308 у южноафриканских женщин с раком шейки матки и контрольных женщин. BMC Рак . 2006 26 января. 6:24. [Медлайн]. [Полный текст].

Абрахамссон Дж., Карлссон Б., Мелландер Л. Фактор-альфа некроза опухоли при злокачественных новообразованиях. Am J Pediatr Hematol Oncol .1993 15 ноября (4): 364-9. [Медлайн].

Ян YC, Чанг CL, Чен ML. Влияние полиморфизма p53 на предрасположенность к раку шейки матки. Gynecol Obstet Invest . 2001. 51 (3): 197-201. [Медлайн].

Стори А., Томас М., Калита А. и др. Роль полиморфизма p53 в развитии рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека. Природа . 1998 21 мая. 393 (6682): 229-34. [Медлайн].

Андерссон С., Риландер Э, Стрэнд А, Саллстрем Дж., Виландер Э.Значение полиморфизма кодона 72 р53 для развития аденокарцином шейки матки. Br J Рак . 2001, 19 октября. 85 (8): 1153-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Дж. У., Ли К. Г., Пак И. Г. и др. Комбинированный анализ зародышевых полиморфизмов p53, GSTM1, GSTT1, CYP1A1 и CYP2E1: связь с частотой возникновения рака шейки матки. Рак . 2000 May 1. 88 (9): 2082-91. [Медлайн].

Ли С.А., Ким Дж. У., Ро Дж. У. и др.Генетический полиморфизм GSTM1, p21, p53 и инфекция ВПЧ с раком шейки матки у корейских женщин. Гинеколь Онкол . 2004 апр. 93 (1): 14-8. [Медлайн].

Wank R, Meulen JT, Luande J, Eberhardt HC, Pawlita M. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, карцинома шейки матки и риск для пациентов с аллелями HLA-DQB1 * 0602, * 301, * 0303. Ланцет . 1993 8 мая. 341 (8854): 1215. [Медлайн].

Энгельмарк М., Бесков А., Магнуссон Дж., Эрлих Х., Гилленстен У.Анализ влияния локусов HLA класса I и класса II на развитие рака шейки матки. Хум Мол Генет . 2004 г., 1. 13 (17): 1951-8. [Медлайн].

Састре-Гарау X, Картье I, Журдан-да Силва Н., Де Крему П., Лепаж V, Шаррон Д. Регресс низкоуровневой интраэпителиальной неоплазии шейки матки у пациентов с генотипом HLA-DRB1 * 13. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 751-5. [Медлайн].

Махмуд С.М., Робинсон К., Ричардсон Х. и др.Полиморфизм HLA и инфекция вируса папилломы человека шейки матки в когорте студентов Монреальского университета. J Заразить Dis . 2007 г. 1. 196 (1): 82-90. [Медлайн].

Чаттерджи К., Дандара К., Хоффман М., Уильямсон А.Л. Полиморфизм CCR2-V64I связан с повышенным риском рака шейки матки, но не с инфекцией ВПЧ или предраковыми поражениями у африканских женщин. BMC Рак . 10 июня 2010 г., 10: 278. [Медлайн]. [Полный текст].

Коэльо А., Матос А., Катарино Р. и др.Влияние генотипов хемокиновых рецепторов CCR2 на путь цервикального канцерогенеза. Gynecol Obstet Invest . 2007. 64 (4): 208-12. [Медлайн].

Lai HC, Sytwu HK, Sun CA, et al. Однонуклеотидный полиморфизм на промоторе Fas связан с канцерогенезом шейки матки. Инт Дж. Рак . 2003, 10 января. 103 (2): 221-5. [Медлайн].

Сан Т., Гао Й, Тан В. и др. Полиморфизм вставки-делеции из шести нуклеотидов в промоторе CASP8 связан с предрасположенностью к множественным видам рака. Нат Генет . 2007 май. 39 (5): 605-13. [Медлайн].

Sova P, Feng Q, Geiss G, et al. Открытие новых биомаркеров метилирования при карциноме шейки матки с помощью глобального деметилирования и анализа микрочипов. Биомаркеры эпидемиологии рака Назад . 2006 15 января (1): 114-23. [Медлайн].

Фенг К., Баласубраманиан А., Хавс С.Е. и др. Обнаружение гиперметилированных генов у женщин с неоплазией шейки матки и без нее. Национальный институт рака .2005 16 февраля. 97 (4): 273-82. [Медлайн].

de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, et al. Атрибуция генотипа вируса папилломы человека при инвазивном раке шейки матки: ретроспективное перекрестное всемирное исследование. Ланцет Онкол . 2010 ноябрь 11 (11): 1048-56. [Медлайн].

Bouvard V, Baan R, Straif K и др. Обзор канцерогенов человека — Часть B: биологические агенты. Ланцет Онкол . 2009 Апрель 10 (4): 321-2. [Медлайн].

ВИЧ-инфекция и риск рака.Национальный институт рака. Доступно по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Risk/hiv-infection. Доступ: 28 февраля 2012 г.

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. № 61, апрель 2005 г. Вирус папилломы человека. Акушерский гинекол . 2005 апр. 105 (4): 905-18. [Медлайн].

Арендс М.Дж., Уилли А.Х., Берд С.К. Папилломавирусы и рак человека. Хум Патол . 1990, 21 июля (7): 686-98. [Медлайн].

Schiffman MH, Bauer HM, Hoover RN, et al. Эпидемиологические данные, свидетельствующие о том, что инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, вызывает большинство интраэпителиальных неоплазий шейки матки. Национальный институт рака . 16 июня 1993 г. 85 (12): 958-64. [Медлайн].

Либрих С., Брюммер О., Фон Василевски Р. и др. Первичный рак шейки матки, действительно отрицательный для вируса папилломы человека высокого риска, — редкое, но отчетливое заболевание, которое может поражать девственниц и молодых подростков. евро J Gynaecol Oncol . 2009. 30 (1): 45-8. [Медлайн].

Hoover RN, Hyer M, Pfeiffer RM и др. Неблагоприятные последствия для здоровья женщин, подвергшихся внутриутробному воздействию диэтилстильбестрола. N Engl J Med . 2011 Октябрь 6. 365 (14): 1304-14. [Медлайн].

Джемал А., Брей Ф, Центр ММ, Ферли Дж, Уорд Э, Форман Д. Глобальная статистика рака. CA Cancer J Clin . 2011 март-апрель. 61 (2): 69-90. [Медлайн].

Американское онкологическое общество.Факты и цифры о раке, 2012 г. Доступно по адресу http://www.cancer.org/Research/CancerFactsFigures/CancerFactsFigures/cancer-facts-figures-2012. Доступ: 28 февраля 2012 г.

Соломон Д., Брин Н., МакНил Т. Показатели скрининга рака шейки матки в США и потенциальное влияние внедрения руководств по скринингу. CA Cancer J Clin . 2007 март-апрель. 57 (2): 105-11. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Информационный центр ВОЗ / ICO по вирусу папилломы человека (ВПЧ) и раку шейки матки.Доступно по адресу http://www.who.int/hpvcentre/statistics/en. Доступ: 28 февраля 2012 г.

Forouzanfar MH, Foreman KJ, Delossantos AM и др. Рак груди и шейки матки в 187 странах в период с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет . 2011, 22 октября. 378 (9801): 1461-84. [Медлайн].

Henley SJ, King JB, German RR, Richardson LC, Plescia M. Наблюдение за выявленными при скрининге раками (толстой и прямой кишки, молочной железы и шейки матки) — США, 2004-2006 гг. MMWR Surveill Summ . 2010 26 ноября. 59 (9): 1-25. [Медлайн].

Винь-Хунг В., Бургейн С., Властос Г. и др. Прогностическая ценность гистопатологии и тенденций рака шейки матки: популяционное исследование SEER. BMC Рак . 2007 23 августа, 7: 164. [Медлайн]. [Полный текст].

Винокурова С., Вентценсен Н., Краус И. и др. Типозависимая частота интеграции геномов вируса папилломы человека в шейные поражения. Cancer Res .2008 г. 1. 68 (1): 307-13. [Медлайн].

Porras C, Rodriguez AC, Hildesheim A, et al. Типы вируса папилломы человека по возрасту в предшественниках рака шейки матки: преобладание вируса папилломы человека 16 у молодых женщин. Биомаркеры эпидемиологии рака Назад . 2009 18 марта (3): 863-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Эпидемиология эпидемиологического надзора и конечные результаты. Информационные бюллетени SEER Stat: Cervix Uteri. Национальный институт рака. Доступно по адресу http: // seer.Cance.gov/statfacts/html/cervix.html. Доступ: 16 апреля 2012 г.

Эверетт Т., Брайант А., Гриффин М.Ф., Мартин-Хирш П.П., Форбс Калифорния, Джепсон Р.Г. Вмешательства, направленные на женщин, чтобы побудить их пройти обследование шейки матки. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011 г. 11 мая. CD002834. [Медлайн].

Pecorelli S, Zigliani L, Odicino F. Пересмотренная стадия FIGO для карциномы шейки матки. Int J Gynaecol Obstet . 2009 Май. 105 (2): 107-8.[Медлайн].

[Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Харрис Р., Старки М., Денберг Т.Д. Скрининговое обследование органов малого таза у взрослых женщин: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 161 (1): 67-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Bankhead C. ACP: нет необходимости в обычных гинекологических осмотрах. MedPage Сегодня . 30 июня 2014 г. [Полный текст].

Bloomfield HE, Olson A, Greer N, et al.Скрининговые обследования органов малого таза у бессимптомных взрослых женщин среднего риска: отчет о научных данных для руководства по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2014 г. 1. 161 (1): 46-53. [Медлайн]. [Полный текст].

Sawaya GF, Kulasingam S, Denberg TD, Qaseem A, Комитет по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Скрининг рака шейки матки у женщин среднего риска: рекомендации по передовой практике Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015 16 июня. 162 (12): 851-9. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Рак шейки матки: скрининг. Проект рекомендации рабочей группы США по профилактическим службам. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/draft-recommendation-statement/cervical-cancer-screening2. Сентябрь 2017 г .; Доступ: 25 января 2018 г.

Barclay L. Обновлены рекомендации по скринингу шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD.21 марта 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/781190. Доступ: 5 апреля 2013 г.

Massad LS, Einstein MH, Huh WK, et al. 2012 обновленное согласованное руководство по ведению скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и его предшественников. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2013 г., 17 апреля (5 приложение 1): S1-S27. [Медлайн].

Castle PE, Kinney WK, Xue X, Cheung LC, Gage JC, Zhao FH и др. Влияние нескольких негативных раундов совместного тестирования вируса папилломы человека и цитологии на безопасность против рака шейки матки: наблюдательное когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2018 2 января. 168 (1): 20-29. [Медлайн].

Siebers AG, Klinkhamer PJ, Vedder JE, Arbyn M, Bulten J. Причины и актуальность неудовлетворительных и удовлетворительных, но ограниченных мазков на жидкой основе по сравнению с традиционной цитологией шейки матки. Arch Pathol Lab Med . 2012, январь, 136 (1): 76-83. [Медлайн].

Chen YB, Hu CM, Chen GL, Hu D, Liao J. Стадия рака шейки матки: диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография всего тела. Визуализация брюшной полости . 2011 Октябрь, 36 (5): 619-26. [Медлайн].

Соломон Д., Дэйви Д., Курман Р. и др. Система Bethesda 2001: терминология для представления результатов цитологического исследования шейки матки. ЯМА . 2002, 24 апреля. 287 (16): 2114-9. [Медлайн].

Ван Дж., Андраэ Б., Сундстрём К., Стрем П., Плонер А., Эльфстрём К.М. и др. Риск инвазивного рака шейки матки после атипичных железистых клеток при скрининге шейки матки: общенациональное когортное исследование. BMJ .2016 11 февраля. 352: i276. [Медлайн].

Американский объединенный комитет по раку. Шейка матки. Грин Флорида, Пейдж Д.Л., Флеминг И.Д. и др., Ред. Руководство по стадированию рака, AJCC . 6-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2002. 259-65.

Rahangdale L, Lippmann QK, Garcia K, Budwit D, Smith JS, van Le L. 5-фторурацил для местного применения для лечения интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Obstet Gynecol . 2014 апр.210 (4): 314.e1-8. [Медлайн].

Brown T. 5-фторурацил — эффективное лечение CIN 2 в небольшом исследовании. Медицинские новости Medscape от WebMD. 9 января 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/818985. Доступ: 19 января 2014 г.

Speiser D, Mangler M, Kohler C и др. Исход фертильности после радикальной вагинальной трахелэктомии: проспективное исследование с участием 212 пациентов. Int J Gynecol Cancer . 2011 21 декабря (9): 1635-9. [Медлайн].

Лахман Ю., Акин О., Парк К.Дж. и др. Рак шейки матки стадии IB1: роль предоперационной МРТ в отборе пациентов для радикальной трахелэктомии с сохранением фертильности. Радиология . 2013 Октябрь 269 (1): 149-58. [Медлайн].

Бейнер М.Э., Хауспи Дж., Розен Б. и др. Радикальная вагинальная трахелэктомия в сравнении с радикальной гистерэктомией при малой ранней стадии рака шейки матки: подходящее исследование случай-контроль. Гинеколь Онкол . 2008 августа 110 (2): 168-71.[Медлайн].

Член парламента Лоу, Чемберлен Д.Х., Камелле С.А., Джонсон ПР, Тиллманнс ТД. Многопрофильный опыт проведения роботизированной радикальной гистерэктомии на ранней стадии рака шейки матки. Гинеколь Онкол . 2009 Май. 113 (2): 191-4. [Медлайн].

Nezhat FR, Datta MS, Liu C, Chuang L, Zakashansky K. Роботизированная радикальная гистерэктомия в сравнении с тотальной лапароскопической радикальной гистерэктомией с тазовой лимфаденэктомией для лечения раннего рака шейки матки. ЖСЛС . 2008 июль-сен. 12 (3): 227-37. [Медлайн]. [Полный текст].

Cantrell LA, Mendivil A, Gehrig PA, Boggess JF. Результаты выживаемости для женщин, перенесших роботизированную радикальную гистерэктомию III типа по поводу рака шейки матки: 3-летний опыт. Гинеколь Онкол . 2010 май. 117 (2): 260-5. [Медлайн].

Шах М., Левин С.Н., Дойч И. и др. Лечебная роль лимфаденэктомии при раке шейки матки. Рак . 2011 15 января.117 (2): 310-7. [Медлайн].

Sedlis A, Bundy BN, Rotman MZ, Lentz SS, Muderspach LI, Zaino RJ. Рандомизированное исследование лучевой терапии органов малого таза в сравнении с отсутствием дальнейшей терапии у отдельных пациентов с карциномой шейки матки стадии IB после радикальной гистерэктомии и тазовой лимфаденэктомии: групповое исследование гинекологической онкологии. Гинеколь Онкол . 1999 Май. 73 (2): 177-83. [Медлайн].

Петерс, Вашингтон, 3-й, Лю П.Й., Барретт Р.Дж., 2-й и др. Сопутствующая химиотерапия и лучевая терапия тазовых органов по сравнению с лучевой терапией только тазовых органов в качестве адъювантной терапии после радикального хирургического вмешательства при раке шейки матки на ранней стадии высокого риска. Дж Клин Онкол . 2000 апреля 18 (8): 1606-13. [Медлайн].

Моррис М., Эйфель П.Дж., Лу Дж. И др. Облучение таза с одновременной химиотерапией по сравнению с облучением таза и парааортального отдела при раке шейки матки высокого риска. N Engl J Med . 1999, 15 апреля. 340 (15): 1137-43. [Медлайн].

Роуз П.Г., Банди Б.Н., Уоткинс Е.Б. и др. Одновременная лучевая терапия на основе цисплатина и химиотерапия при местнораспространенном раке шейки матки. N Engl J Med .1999, 15 апреля. 340 (15): 1144-53. [Медлайн].

Ключи HM, Банди Б.Н., Стехман Ф.Б. и др. Цисплатин, лучевая терапия и адъювантная гистерэктомия в сравнении с лучевой и адъювантной гистерэктомией при объемной карциноме шейки матки IB стадии. N Engl J Med . 1999, 15 апреля. 340 (15): 1154-61. [Медлайн].

Практический бюллетень ACOG. Диагностика и лечение рака шейки матки. Номер 35, май 2002 г. Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2002 июл.78 (1): 79-91. [Медлайн].

Long HJ 3rd, Bundy BN, Grendys EC Jr, et al. Рандомизированное исследование III фазы цисплатина с топотеканом или без него при раке шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2005 20 июля. 23 (21): 4626-33. [Медлайн].

Монк Б.Дж., Силл М.В., МакМикин Д.С. и др. Испытание фазы III четырех комбинаций дублетов, содержащих цисплатин, при стадии IVB, рецидивирующей или персистирующей карциноме шейки матки: исследование группы гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол . 2009 г., 1. 27 (28): 4649-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Берек Дж.С., Хоу С, Лагассе Л.Д., Хакер Н.Ф. Экзентерация таза при рецидивирующей гинекологической злокачественной опухоли: анализ выживаемости и заболеваемости за 45-летний опыт работы в UCLA. Гинеколь Онкол . 2005 Октябрь 99 (1): 153-9. [Медлайн].

Голдберг Г.Л., Сукумванич П., Эйнштейн М.Х., Смит Х.О., Андерсон П.С., Филдс А.Л. Тотальное расширение таза: опыт Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна / Медицинского центра Монтефиоре (1987–2003 гг.). Гинеколь Онкол . 2006 Май. 101 (2): 261-8. [Медлайн].

Мур DH. Химиотерапия при запущенном, рецидивирующем и метастатическом раке шейки матки. J Natl Compr Canc Netw . 2008 г., 6 (1): 53-7. [Медлайн].

Мур Д.Х., Благословение Дж. А., МакКуэллон Р.П. и др. Исследование фазы III цисплатина с паклитакселом или без него на стадии IVB, рецидивирующей или стойкой плоскоклеточной карциноме шейки матки: групповое исследование гинекологической онкологии. Дж Клин Онкол .2004, 1 августа. 22 (15): 3113-9. [Медлайн].

Мур К.Н., Херцог Т.Дж., Левин С. и др. Сравнение цисплатина / паклитаксела и карбоплатина / паклитаксела при стадии IVB, рецидивирующем или персистирующем раке шейки матки. Гинеколь Онкол . 2007 май. 105 (2): 299-303. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило применение Авастина для лечения пациентов с агрессивным и поздним раком шейки матки [пресс-релиз]. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm410121.htm. Доступ: 15 августа 2014 г.

Lowes R. FDA разрешает применение бевацизумаба (Авастина) для лечения рака шейки матки на поздней стадии. Медицинские новости Medscape от WebMD. 14 августа 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/829985. Доступ: 20 августа 2014 г.

Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd, et al. Повышение выживаемости с применением бевацизумаба при распространенном раке шейки матки. N Engl J Med . 2014 20 февраля. 370 (8): 734-43. [Медлайн].

Малкахи Н.Бевацизумаб меняет практику лечения запущенного рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 19 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820815. Доступ: 25 февраля 2014 г.

Chustecka Z. Бевацизумаб продлевает выживаемость при запущенном раке шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 2 июня 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/805172. Дата обращения: 24 июня 2013 г.

Tewari KS, Sill M, Long HJ, et al.Включение бевацизумаба в лечение рецидивирующего и метастатического рака шейки матки: рандомизированное исследование III фазы Группы гинекологической онкологии. Университет Аско. Доступно на http://meetinglibrary.asco.org/content/116712-132. Дата обращения: 24 июня 2013 г.

Винер Р.Л., Ли С.К., Хьюз Дж. П., Адам Д.Е., Кивиат Н.Б., Коутски Л.А. Генитальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека: заболеваемость и факторы риска в когорте студенток университетов. Am J Epidemiol . 1 февраля 2003 г.157 (3): 218-26. [Медлайн].

Репп К.К., Нильсон С.М., Фу Р. и др. Распространенность мужского вируса папилломы человека и связь с использованием презервативов в Бразилии, Мексике и США. J Заразить Dis . 2012 Апрель 205 (8): 1287-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Робертс Дж. Н., Бак С.Б., Томпсон С.Д. и др. Генитальная передача ВПЧ на модели мышей усиливается ноноксинолом-9 и ингибируется каррагинаном. Нат Мед . 2007 июл.13 (7): 857-61.[Медлайн].

Lehtinen M, Paavonen J, Wheeler CM, et al. Общая эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против интраэпителиальной неоплазии шейки матки 3 и более степени: 4-летний анализ результатов рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA в конце исследования. Ланцет Онкол . 2012 г., 13 (1): 89-99. [Медлайн].

Уиллер С.М., Кастельсагу X, Гарланд С.М. и др. Эффективность перекрестной защиты вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04 против цервикальной инфекции и предрака, вызванных невакцинными онкогенными типами ВПЧ: 4-летний анализ в конце рандомизированного двойного слепого исследования PATRICIA. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 100-10. [Медлайн].

FDA одобряет Гардасил 9 для профилактики некоторых видов рака, вызванных пятью дополнительными типами ВПЧ. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm426485.htm. Декабрь. 10, 2014; Дата обращения: 25 февраля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Рекомендации ACIP. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/ACIP-list.htm # hpv. Доступ: 17 апреля 2012 г.

График повторной иммунизации для лиц в возрасте от 4 месяцев до 18 лет, которые начали поздно или опаздывали более чем на 1 месяц. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup.html. 2018 фев 06;

Брукс М. Одной прививки от ВПЧ может быть достаточно для защиты от рака шейки матки. Медицинские новости Medscape от WebMD. 4 ноября 2013 г. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/813780. Дата обращения: 13 ноября 2013 г.

Safaeian M, Porras C, Pan Y, et al. Устойчивые ответы антител после введения одной дозы вакцины с бивалентными частицами вируса папилломы L1 человека в рамках испытания вакцины в Коста-Рике. Cancer Prev Res (Phila) . 2013 Ноябрь 6 (11): 1242-50. [Медлайн].

Ротели-Мартинс С.М., Науд П., Де Борба П. и др. Устойчивая иммуногенность и эффективность вакцины с адъювантом HPV-16/18 AS04: до 8.4 года наблюдения. Hum Vaccin Immunother . 2012 марта 8 (3): 390-7. [Медлайн].

Slade BA, Leidel L, Vellozzi C, et al. Постлицензионный надзор за безопасностью четырехвалентной рекомбинантной вакцины против вируса папилломы человека. ЯМА . 2009 19 августа. 302 (7): 750-7. [Медлайн].

Huh WK, Ault KA, Chelmow D, Davey DD, Goulart RA, Garcia FA, et al. Использование первичного тестирования на вирус папилломы человека высокого риска для скрининга рака шейки матки: временное клиническое руководство. J Диск нижних отделов мочеполовых путей . 2015 Апрель 19 (2): 91-6. [Медлайн].

[Рекомендации] Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 140: управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественниками рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013 декабрь 122 (6): 1338-67. [Медлайн].

[Рекомендации] Петроски Е., Боккини Дж. А. младший, Харири С., Чессон Х., Кертис С. Р., Сарайя М. и др. Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 27 марта. 64 (11): 300-4. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Коломбо Н., Каринелли С., Коломбо А., Марини С., Ролло Д., Сесса С. и др. Рак шейки матки: Руководство ESMO по клинической практике по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2012 окт. 23 Дополнение 7: vii27-32. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Лорен А.В., Мангу П.Б., Бек Л.Н., Бреннан Л., Магдалински А.Дж., Партридж А.Х. и др.Сохранение фертильности у онкологических больных: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 13 июля 2013 г. 31 (19): 2500-10. [Медлайн].

Чуанг LT, Темин С., Камачо Р. и др. Ресурсно-стратифицированное руководство по ведению женщин с инвазивным раком шейки матки и уходу за ними. Американское общество клинической онкологии. Доступно по адресу http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/gynecologic-cancer#/11801.25 мая 2016 г .; Дата обращения: 31 мая 2016 г.

Нельсон Р. ASCO выпускает первое в истории руководство по лечению рака шейки матки. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/863794. 25 мая 2016 г .; Дата обращения: 31 мая 2016 г.

Кейтруда (пембролизумаб) [лист-вкладыш]. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck and Co, Inc., 2018 июнь. Доступно в [Полный текст].

Целевая группа превентивных служб США. Рекомендации рабочей группы США по профилактике рака шейки матки. ЯМА . 2018. 320 (7): 674-686.

Иммуногенность и переносимость вакцины против широкоспектрального вируса папилломы человека (ВПЧ) у взрослых и молодых взрослых женщин (V503-004) — NCT03158220. ClinicalTrials.gov. 13 марта 2018 г .; Доступ: 11 октября 2018 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет расширенное использование Гардасила 9 для лиц в возрасте от 27 до 45 лет. Пресс-релиз FDA . 5 октября 2018 г. Доступно по адресу https: // www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm622715.htm.

Koh WJ, Abu-Rustum NR, Bean S, et al. Рак шейки матки, Версия 3.2019, Руководство NCCN по клинической практике в онкологии. J Natl Compr Canc Netw . 2019 17 января (1): 64-84. [Медлайн].

Онкоцитология шейки матки

Любая женщина просто обязана следить за своим здоровьем, причем в равной степени это касается как общего, так и гинекологического направлений. Одно из самых распространенных заболеваний «по-женски» — рак, борьбой с которым занимается огромное количество врачей и научных мужей по всему миру.Наверное, поэтому такой анализ, как онкоцитология шейки матки, считается крайне важным, поскольку дает возможность обнаружить предраковые и раковые клетки.

Анализ на онкологию шейки матки: что это?

Под этим обследованием врачи подразумевают обследование шейки матки и влагалища на предмет наличия в них раковых образований. Кроме того, частицы берутся из обоих слоев ткани, покрывающей шейку матки. Полученный биоматериал тщательно и медленно изучается под микроскопом.Обнаружив неестественные процессы, происходящие в исследуемых органах, врачи могут оперативно предложить женщине пройти соответствующее лечение, дающее шанс на полное выздоровление.

Как делается мазок из шейки матки на онкоцитологию?

Такое исследование должно быть предельно точным, что требует от женщины и ее врача определенной степени подготовки. Манипуляции, предшествующие разбору забора, несложны. Женщине нельзя проходить онкоцитологию, если у нее менструация или заболевание половых органов, которое носит воспалительный характер.За пару дней до исследования нужно отказаться от секса, не использовать гигиенические тампоны, вагинальные кремы или мази, не принимать ванну, ограничившись душем. И даже срочный поход к гинекологу может предотвратить забор материала, поэтому лучше записаться на онкоцитологию заранее, ну или через пару дней после посещения женской консультации.

Сама процедура проходит на обычном кресле у гинеколога и заключается в выщипывании микроскопического кусочка ткани шейки матки специальными инструментами.Женщина может испытывать легкий дискомфорт, но это связано, скорее всего, с внутренними переживаниями. Онкоцитология — совершенно безболезненная, нетравматичная и быстрая процедура, не нарушающая структуру клеток верхнего слоя слизистой оболочки матки и ее шейки.

Расшифровка онкологии рака шейки матки

Получив собранный материал, специалисты лаборатории приступают к его тщательному изучению. Получить результаты онкоцитологии шейки матки можно только через пару недель.Если анализ мазка показывает, что все собранные клетки имеют идентичную структуру и характеристики, то о раке говорить не приходится. Если онкомаркер рака шейки матки обнаружит хоть какие-то незначительные отклонения от нормы, результаты исследования будут признаны положительными. Эта ситуация — повод для еще одного исследования, после которого начинают срочное лечение. По окончании базового курса женщине необходимо будет повторно пройти онкоцитологию, которая покажет, есть ли положительные изменения и уменьшилось ли количество онкобольных.

Кому нужно пройти онкоцитологию?

Такой анализ рекомендуется всем женщинам, достигшим совершеннолетия. При этом исследование актуально не только в случае выявления некоторых признаков наличия болезни, но и для профилактики. Если гинеколог обнаружил симптомы рака шейки матки, то онкоцитологию назначают в принудительном порядке, но проходить ее или нет будет решать только женщина. Такое исследование актуально и для тех женщин, которые пережили серьезную родовую травму или находятся в «интересной ситуации», протекающей без осложнений.

Кому и как часто нужен мазок на онкоцитологический анализ? — ТЭЧ3

Один раз в год при плановом осмотре гинеколог рекомендует сдавать мазок на онкоцитологию; это основной способ диагностики рака шейки матки. Гинеколог Яна Голуб рассказывает об особенностях исследования и интерпретации его результатов.

• Яна Голуб Высококлассный гинеколог в Медицинском центре Конфианза

Почему берут мазок на онкоцитологию?

Основная цель — скрининг на рак шейки матки.Начальные стадии этого заболевания никак не проявляются, они не всегда могут быть видны даже под микроскопом. Когда гинеколог проводит кольпоскопию, он видит только внешнюю поверхность шейки матки, а то, что происходит в цервикальном канале, можно оценить только с помощью мазка. Для этого удаляются клетки с поверхности шейки матки и цервикального канала. Цитолог исследует полученные клетки на предмет предраковых или раковых изменений.

Как часто и в каком возрасте нужно сдавать такой мазок?

Его следует давать всем сексуально активным женщинам.Девушка начала половую жизнь, обратилась к гинекологу; Теперь можно сдать мазок на онкоцитологию. Распространенный в нашей стране классический мазок рекомендуется с профилактической целью один раз в год. Если есть проблемы с шейкой матки, носителем вируса папилломы человека, ваш врач может порекомендовать делать это чаще.

Есть альтернативное исследование: жидкостная цитология. В нашей стране это еще не очень распространено, хотя проводится в поликлиниках и платных лабораториях.После сбора образцы извлеченных клеток переносятся в емкость со специальной жидкостью для сохранения образца (в классическом мазке клетки наносятся на предметное стекло). Этот анализ считается более информативным и его можно проводить реже. Жидкостная цитология дороже. Что касается самой процедуры забора, то для женщины разницы нет.

Нужен ли мазок на онкоцитологический анализ после менопаузы?

Да, у нас принято проводить исследование один раз в год при плановом осмотре у гинеколога.В международной практике женщину после климакса можно сдать на ВПЧ: если все в порядке, половой партнер не изменился, то мазок на онкоцитологию сдают реже.

В каких случаях, кроме профилактических, гинеколог может назначить мазок на онкоцитологию?

Например, если женщина прошла тестирование и у нее есть ВПЧ. Или в том случае, если во время кольпоскопии врач наблюдает изменения шейки матки. Это очень индивидуальные ситуации.

Если гинеколог видит на осмотре воспалительный процесс или у женщины есть жалоба на острый кандидоз, то до момента заживления мазок на онкоцитологию не берут — большое количество лейкоцитов в материале может помешать исследованию цитолога клетки.шейки матки, что в свою очередь может повлиять на результат исследования.

Как делается мазок и нужно ли готовиться к процедуре?

Взятие мазка — часть гинекологического осмотра, процедура практически безболезненна. Используя цитощетку с мягкой щетиной, врач соскабливает влагалищную область шейки матки.

Минимум за сутки до исследования (а лучше за 48 часов) необходимо исключить половой акт, не вводить свечи, не спринцеваться.Также существуют правила, которые знают сами врачи. Например, УЗИ или другие анализы (мазок на флору, инфекции) всегда проводят после мазка на онкоцитологию; важно брать самые поверхностные клетки. Если накануне была проведена кольпоскопия, после процедуры должно пройти 48 часов, прежде чем будет взят мазок на онкоцитологический анализ.

Фото: Reuters

Имеет ли значение день цикла?

Мазок не берется в дни менструации или остаточного кровотечения.В противном случае в качестве скринингового теста его можно сдать в любой день цикла.

Как интерпретируются результаты мазка?

Мазок может быть нормальным, он может иметь воспалительный характер, он может показывать дисплазию 1, 2 или 3 степени (дисплазия, в зависимости от степени, является предраковым фоном или состоянием шейки матки), а также наличие рака сами клетки. .

Со стандартом все понятно. Что касается типа мазка с воспалением, это не всегда означает, что на шейке матки действительно есть воспаление, которое необходимо лечить.Иногда мазок воспалительного типа может возникнуть при эктопии шейки матки. После такого мазка можно заподозрить инфекцию, тогда еще врач может назначить тест на ИППП для ее исключения. Если скрытых инфекций нет, возможно, потребуется сделать мазок на флору. Кроме того, врач индивидуально решает, что делать.

Что касается дисплазии, она должна быть подтверждена гистологически, для чего проводится биопсия шейки матки. Дисплазия 1 степени часто является обратимым процессом, которым можно управлять консервативно.Если она 2 или 3 степени, то требуется хирургическое лечение.

Также цитолог может увидеть в мазке различные вирусные изменения клеток.

Читайте также

мониторинг состояния микрофлоры

Анализы и мазки

Обратите внимание, что мазок воспалительного типа может быть записан в случае легкой степени дисплазии. В этой ситуации требуется наблюдение врача и периодическое повторение цитологического анализа.

Цитограмма воспаления — результат цитологического исследования мазка из шейки матки, который дает возможность выявить такое заболевание, как цервицит.Тактика лечения этого заболевания может отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациенту назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических процедур.

Для того, чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, необходимо подготовиться к процедуре. Для этого женщине рекомендуется:

• Отказаться от полового акта за 3 дня до процедуры.
• Не использовать вагинальные свечи, кремы, гели.
• Не спринцеваться перед тестированием.
• Не мочиться за 2-3 часа до сдачи анализа.

Обычно мазок на цитологию берут на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

Сам анализ — это процедура, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция проводится на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд. После удаления биологического материала его отправляют на анализ в лабораторию.

Интерпретация

Некоторые из терминов, встречающихся в лабораторных отчетах, представлены ниже:

• Койлоциты. Клетки плоского эпителия, структура ядра которых изменена. Они обнаруживаются в случае инфицирования вирусом папилломы человека.
• Лейкоциты. Обнаружение этих клеток в значительном количестве указывает на наличие воспаления.
• нейтрофилов. Разнообразные лейкоцитарные клетки, представленные в мазке при активации патологического процесса воспалительного генеза.
• Экзоцервикс. Слизистая влагалища шейки матки.
• Эндоцервикс. Слизистая оболочка цервикального канала.
• Гиперкератоз. Явление ороговения эпителия шейки матки. При обнаружении гиперкератоза дополнительно проводится кольпоскопия, с помощью прицельной биопсии берется материал для исследования. В случае активного воспаления все эти манипуляции проводят после курса лечения.
• Красные кровяные тельца.Кровяные клетки. Они обнаруживаются в мазке при повреждении слизистой оболочки при заборе биоматериала.
• Эктопия (псевдоэрозия). Столбчатый эпителий, который обычно выстилает цервикальный канал, находится во влагалищной части шейки матки.
• Атипия. Изменения в строении клеток. Атипичные клетки могут быть обнаружены как при активном воспалении, так и при раковых патологиях.
• Эндоцервицит. Воспаление слизистой оболочки цервикального канала.
• Мазок эстрогенного типа. Тип мазка, который является нормальным для пациентов детородного возраста.
• Мазок атрофического типа. Тип мазка при недостаточной концентрации эстрогена. Чаще выявляется в период менопаузы.

В любом случае расшифровать анализ должен врач. Даже если анализ показывает цитограмму воспаления, все равно необходимо обследование и дополнительное обследование.

Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить представляет интерес для пациентов.Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитии воспалительного заболевания цервикального канала. Если этот диагноз подтвердится, то женщине назначат комплексную противовоспалительную терапию:

• прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
• прием нестероидных противовоспалительных средств;
• использование вагинальных суппозиториев.

Лекарства назначают в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

Цитограмма выраженного воспаления — не страшный диагноз, а повод снова обратиться к гинекологу и пройти обследование. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний поможет избежать многих осложнений, включая бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

Обычно влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (он проходит внутри шейки матки и ведет от влагалища к матке) выстлан столбчатым эпителием.

Что такое онкоцитология

В мире растет частота онкологических патологий, причем одной из первых линий среди онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки .

Исследование мазка для онкоцитологии в первую очередь направлено на раннее обнаружение раковых клеток на шейке матки, а также предраковых процессов, то есть состояний, которые могут привести к развитию рака шейки матки в будущем.

Кроме того, в мазке для онкоцитологии выявляются определенные изменения, например, при воспалении, наличии вируса папилломы человека (ВПЧ) и других заболеваниях.Многие из них успешно излечиваются при раннем обнаружении.

Онкоцитологический мазок: исследование при беременности

У беременной важно вовремя диагностировать изменения эпителия. шейка матки на любой стадии, так как высокий уровень гормонов в этот период может способствовать быстрому прогрессированию предракового состояния.

Принимается однократно в обязательном порядке от всех беременных при обращении в женскую консультацию. В некоторых случаях при обнаружении начальных изменений эпителия шейки матки анализ повторяют во втором и третьем триместрах беременности.

Материалам делает акушер-гинеколог при осмотре будущей мамы на гинекологическом кресле. Эта процедура чаще всего бывает совершенно безболезненной, лишь некоторые женщины замечают незначительный дискомфорт.

Эпителий берется отдельно от поверхности шейки матки и от цервикального канала специальной мягкой щеткой или шпателем (шпателем). Материал наносится на 1 или 2 стакана и отправляется в лабораторию. Результат обычно готов через 5-10 дней.

Препарат для анализа

Не принимать при воспалительном процессе во влагалище (кольпит) и шейке матки (цервицит), так как это состояние вызывает изменения в клетках, которые можно рассматривать как начальный предраковый процесс.

В течение дня до взятия мазка не рекомендуется вступать в половую связь, использовать спермицидные кремы и свечи, вагинальные спринцевания, спринцевания и тампоны, так как все это может помешать получению достоверных результатов исследования.

Мазок на онкоцитологический анализ: интерпретация результатов

Результаты

мазок для онкоцитологии представляют собой описание клеток, обнаруженных в исследуемом материале. Нормальный мазок на онкоцитологию — это такой мазок, в котором все клетки имеют требуемый размер, форму и структуру.

Прежде всего, описываются видимые клетки, взятые из цервикального канала и с поверхности шейки матки. Во время беременности клеточный состав мазков с шейки матки обычно представлен клетками многослойного плоского эпителия, в основном поверхностного или промежуточного типа.В цервикальном канале клетки столбчатого эпителия обычно присутствуют без изменений.

Цитологическое заключение может содержать следующие данные:

Мазок из цервикального канала : в полученном материале были обнаружены клетки столбчатого эпителия без особенностей. Могут быть обнаружены клетки метапластического эпителия — это вариант нормы и свидетельствует о том, что мазок взят из переходной зоны, где столбчатый эпителий цервикального канала переходит в многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки.

Мазок из влагалищной части шейки матки : в полученном материале отмечаются клетки многослойного плоского эпителия поверхностных слоев без особенностей. При обнаружении каких-либо изменений в структуре или размерах клеток цитолог, проводивший исследование, подробно описывает эти изменения и дает заключение. Аномальный мазок для онкоцитологии не всегда свидетельствует о наличии у пациентки рака шейки матки.

Что можно обнаружить по мазку

Воспаление … При любом воспалительном процессе во влагалище и в цервикальном канале выявляются изменения в мазке на онкоцитологию. Чаще всего обнаруживается большое количество лейкоцитов (лейкоцитов), клеток возбудителей инфекций — грибов, трихомонад, гарднерелл. Клетки эпителия шейки матки и цервикального канала могут выглядеть ненормально при воспалении, но после противовоспалительной терапии они возвращаются в норму.

Инфекция вируса папилломы человека … Нередко признаки инфекции вируса папилломы человека обнаруживаются в мазке на онкоцитологию.Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к группе вирусов, которые могут инфицировать эпителий половых органов. ВПЧ является частой причиной остроконечных кондилом (бородавок) и считается фактором риска рака шейки матки. При заражении вирусом папилломы У человека клетки шейки матки уменьшаются в размерах и приобретают светлый ободок, из-за чего они кажутся пустыми. Такие клетки называются койлоцитами. Именно обнаружение койлоцитов в мазке на онкоцитологию позволяет цитологу диагностировать ВПЧ.

Гиперкератоз … Гиперкератоз — это появление чешуек плоского эпителия в мазке для онкоцитологии. Эти клетки обычно обнаруживаются при лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия — доброкачественное поражение шейки матки, характеризующееся наличием на ее поверхности белого участка, который выявляется при кольпоскопии (осмотре шейки матки с помощью специального микроскопа).
Если в мазке для онкоцитологии определяются единичные чешуйки плоского эпителия и при осмотре не обнаруживаются изменения на шейке матки, то гиперкератоз не имеет диагностического значения и такой анализ считается нормальным.

Дисплазия , или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). При исследовании мазка на онкоцитологию можно обнаружить изменения клеток шейки матки, характерные для дисплазии (наличие атипичных клеток на шейке матки) разной степени выраженности. Легкая дисплазия обычно является признаком воспаления и лечится антибактериальными и противовоспалительными препаратами. Дисплазия средней и тяжелой степени представляет собой предраковый процесс и требует обязательного дополнительного обследования — биопсии шейки матки, заключающейся в взятии небольшого кусочка ткани из пораженного участка.Это необходимо для того, чтобы провести тщательное исследование патологического процесса в шейке матки и решить вопрос о необходимости дальнейшего лечения.

При подтвержденной средней или тяжелой степени дисплазии, как правило, используются хирургические методы (прижигание, удаление пораженной части шейки матки) или пациентка направляется к врачу-онкогинекологу для определения тактики дальнейшего лечения.

При исследовании мазка на онкоцитологию у беременных решение о необходимости проведения биопсии шейки матки и последующего лечения — до или после родов — принимает врач с учетом степени патологического процесса и продолжительности. беременности.

Если в мазок на онкоцитологию Если выявляются тяжелые воспалительные изменения или легкая дисплазия, то после противовоспалительного лечения мазок на онкоцитологию сдают повторно, обычно через 2-4 недели после окончания терапии.

Рак шейки матки … Обнаружение атипичных раковых клеток в мазке на онкоцитологию свидетельствует о наличии рака шейки матки и требует срочной консультации беременной у онколога-гинеколога. При обнаружении каких-либо изменений в мазке на онкологию требуется кольпоскопия — это процедура исследования шейки матки и стенок влагалища при большом увеличении под специальным микроскопом (кольпоскопом).

При этом появляется возможность увидеть патологически измененные участки, оценить их размер, степень тяжести, локализацию — предварительно обработав их специальными растворами (уксусная кислота, раствор Люголя).

Кольпоскопия Процедура абсолютно безболезненная и может проводиться на любом сроке беременности. Подготовка к кольпоскопии такая же, как и к взятию мазка на онкоцитологию: за 24 часа до исследования пациенту нельзя делать спринцевания, использовать вагинальные гели или свечи, мази или тампоны, поскольку это может повлиять на точность исследования.

Возможно, вам будут интересны статьи на сайте.

О скрининге шейки матки | Рак шейки матки

Скрининг — это проверка людей на ранние стадии заболевания до того, как у них появятся какие-либо симптомы.

Скрининг шейки матки все еще продолжается в Великобритании. Но из-за COVID-19 бывают задержки. Возможно, вам придется дольше ждать скринингового теста или следующего визита. Для вашей безопасности также могут быть изменения в том, что происходит на вашем приеме.Это включает в себя персонал, который следует строгим инструкциям по инфекционному контролю, чтобы защитить вас и себя. Это означает, что вы не сможете взять кого-нибудь с собой на прием. Ваши результаты могут быть отложены, поэтому спросите на приеме, сколько времени это может занять и к кому обратиться, если вы ничего не слышали за это время. Важно помнить, что обследование проводится для здоровых людей без симптомов. Если вы заметили какие-либо необычные изменения в своем теле, которые не проходят, поговорите со своим врачом. В большинстве случаев это не рак, но лучше проверить.

Для того, чтобы скрининг был полезным, необходимо:

• быть надежным в выявлении рака или аномалий, которые могут привести к раку
• принести больше пользы, чем вреда для людей, принимающих участие
• быть чем-то, что люди готовы делать

Скрининговые тесты несовершенны и сопряжены с определенными рисками. Программа скрининга также должна быть выгодной для NHS.

Что такое скрининг шейки матки?

Скрининг шейки матки — способ предотвращения рака.Он проверяет наличие вируса, который называется вирусом папилломы человека высокого риска (ВПЧ). ВПЧ высокого риска может привести к аномальным изменениям клеток шейки матки. Большинство случаев рака шейки матки связано с ВПЧ высокого риска.

Шейка матки является частью женской репродуктивной системы. Это самая нижняя часть матки и находится в верхней части влагалища. Медсестра берет образец клеток из шейки матки с помощью небольшой мягкой кисточки (мазок) и отправляет образец в лабораторию.

Первичный скрининг на ВПЧ

Англия, Уэльс и Шотландия используют первичный скрининг на ВПЧ.При первичном скрининге на ВПЧ сначала проверяются клетки шейки матки на вирус ВПЧ. Лаборатория проверит, есть ли у вас ВПЧ высокого риска.

В Северной Ирландии сначала ищут изменения в шейных клетках. Затем они проверяют на ВПЧ, если есть изменения клеток. Северная Ирландия начнет использовать первичный скрининг на ВПЧ в будущем.

ВПЧ высокого риска может вызвать клеточные изменения в шейке матки, которые со временем могут перерасти в рак. Не все клеточные изменения перерастут в рак, но важно отслеживать любые изменения и при необходимости назначать лечение.

Что произойдет, если у вас есть ВПЧ высокого риска?

Если у вас действительно есть ВПЧ высокого риска, лаборатория проверит ваш образец на предмет изменений клеток. Если есть изменения клеток, вас пригласят на кольпоскопию, чтобы лучше изучить шейку матки. Если изменений клеток не произойдет, вас снова пригласят на скрининг шейки матки через 1 год.

Что произойдет, если у вас нет ВПЧ высокого риска?

Если ВПЧ с высоким риском не обнаружен, ваш образец не будет проверяться на клеточные изменения.Клеточные изменения или рак шейки матки вряд ли разовьются без ВПЧ высокого риска. Таким образом, вы будете приглашены на скрининг шейки матки через 3 или 5 лет, в зависимости от вашего возраста.

Кто проходит обследование шейки матки?

Программа скрининга шейки матки NHS приглашает женщин в возрасте от 25 до 64 лет на обследование шейки матки. Если вам от 25 до 49 лет, вы получаете приглашение каждые 3 года. После этого вы будете получать приглашение каждые 5 лет до 64 лет. Чтобы получить приглашения на обследование, вам необходимо зарегистрироваться у терапевта.

Скрининг шейки матки также предназначен для всех, у кого есть шейка матки в этом возрасте, например для транс-мужчин и небинарных людей. Вы можете поговорить об этом со своим терапевтом.

Если вам больше 65 лет и вы никогда не проходили скрининг шейки матки, вы можете попросить своего терапевта сделать тест, если хотите.

Почему молодые женщины не проходят обследование

Рак шейки матки очень редко встречается у женщин моложе 25 лет. Но изменения в клетках шейки матки довольно распространены в этой возрастной группе. Эти изменения часто возвращаются к норме и с меньшей вероятностью перерастут в рак.Поэтому их обследование приводит к ненужному лечению и беспокойству.

Исследователи выяснили, что обследование молодых женщин приносит больше вреда, чем пользы.

Специализированные клиники для обследования шейки матки

Существуют специализированные клиники для людей, которым может быть неудобно проходить обследование шейки матки.

CliniQ — это комплексная услуга сексуального здоровья и благополучия для всех трансгендеров, партнеров и друзей. Это команда под руководством трансгендеров, которая предлагает безопасное и конфиденциальное пространство для тех, кто может чувствовать себя некомфортно при доступе к основным услугам.Они предоставляют услуги скрининга шейки матки.

My Body Back Project — это специализированная служба, в которой работают клиники, где женщины, подвергшиеся сексуальному насилию, могут пройти обследование шейки матки. Весь женский персонал обучен работе с женщинами, подвергшимися сексуальному насилию.

Как пройти скрининг шейки матки

Вы можете записаться на прием для скрининга шейки матки по телефону:

• Ваш врач общей практики
• некоторые клиники сексуального здоровья

Это должно быть в тот день, когда у вас нет менструации.Отборочный тест обычно проводит медсестра. Поговорите с ними, если вы хоть немного нервничаете из-за теста. Они могут вас успокоить. Сама проверка занимает всего пару минут.

Медсестра / медбрат попросит вас снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье. Обычно можно носить свободную юбку. Вы лежите на спине на диване. Медсестра / медбрат может дать вам бумажное полотенце, чтобы прикрыть область бедер.

Обычно вы лежите с поднятыми вверх коленями и разведенными в стороны.Если вам это сложно, можно лечь на бок, подтянув колени кверху.

Медсестра / медбрат осторожно вводит пластмассовый инструмент, называемый расширителем, во влагалище, чтобы они могли четко видеть шейку матки. Установка расширителя может быть немного неудобной, но не повредит. Это может быть более неудобно, если вы очень напряжены. Так что постарайтесь расслабиться. Может помочь несколько глубоких вдохов. Ваша медсестра поможет вам расслабиться.

Медсестра / медбрат с помощью мягкой щетки берет образцы клеток с поверхности шейки матки.Они помещают образец в кастрюлю с жидкостью и отправляют в лабораторию. Вынимают зеркало, и тест окончен. Затем вы можете одеться и пойти домой.

Это короткое видео показывает, что происходит на приеме для скрининга шейки матки.

Мишель : Я ехала на обследование шейки матки, не совсем то, чего вы с нетерпением ждете.

Сара : Сначала я не думала, что мне это нужно.

Махрин : Я волновался, что это будет действительно неловко, но мой друг сказал: «Это действительно важно.Это может предотвратить рак ».

Сара : Моя девушка сказала, что пойдет со мной, поэтому я подумала…

ВСЕ : Давайте сделаем это!

Махрин: Когда я приехал, я нервничал, но медсестра была очень мила. Она все время делает эти тесты.

Сара : Мне пришлось снять джинсы и штаны и лечь на кровать с поднятыми коленями и раздвинутыми ногами.

Мишель : Медсестра вставила мне во влагалище нечто, называемое расширителем, чтобы помочь ей увидеть шейку матки, и взяла образец с помощью маленькой мягкой щеточки.

Махрин : Я думал, что это может повредить, но на самом деле это было только немного неудобно.

Медсестра : Вот и все. Все сделано! С тобой все в порядке?

Махрин : Все закончилось через несколько минут, и я вернулся к работе. Они пришлют мне письмо с результатами.

Сара : И если они действительно обнаруживают аномальные клетки, их можно лечить, чтобы остановить развитие рака шейки матки, что определенно того стоит. Я этого не боюсь

Махрин : Итак, я сделаю это снова через три года и даже не буду об этом беспокоиться.

Мишель: Если вы не уверены, что вам нужно, подумайте

ВСЕ : если у вас шейка матки, то скрининг шейки матки для вас.

Мишель : Спасает жизни.

Результаты обследования

Медсестра скажет вам, когда вы, скорее всего, получите результаты. Обычно это занимает от 2 до 6 недель. Вы получаете письмо по почте с результатами. Большинство женщин имеют нормальный результат и проходят следующий скрининговый тест через 3-5 лет, в зависимости от их возраста.

Преимущества скрининга шейки матки

Скрининг шейки матки помогает предотвратить развитие рака шейки матки и ежегодно спасает тысячи жизней в Великобритании.

Возможный вред скрининга шейки матки

Скрининг шейки матки работает очень хорошо, но, как и любой другой скрининговый тест, он не идеален.

В некоторых случаях кажется, что тесты выявляют аномальные изменения, которых на самом деле нет. Это называется ложноположительным результатом. Это приводит к ненужному беспокойству, а также к необходимости дополнительных тестов.

Также существует риск того, что замену ячеек можно пропустить. Это называется ложноотрицательным результатом. Поэтому важно идти на просмотр каждый раз, когда вы получаете приглашение.

Некоторым женщинам будет проведено лечение изменений клеток шейки матки, которое не причинило бы никакого вреда, если бы их оставили в покое. Это называется гипердиагностикой или чрезмерным лечением. Врачи предлагают лечение всем, у кого есть более аномальные клетки, потому что невозможно знать, перерастут ли они в рак или нет.Они не хотят рисковать.

У некоторых женщин лечение аномальных клеток может вызвать такие проблемы, как последующее кровотечение или инфекция. Если вам нужно удалить больше ткани шейки матки, чем обычно, а затем в будущем забеременеть, существует повышенный риск преждевременного рождения ребенка (преждевременные роды).

Вакцинация против ВПЧ

С 2008 года девочкам в возрасте 12 и 13 лет предлагается вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ). Это сделано для защиты от рака, вызываемого ВПЧ, например рака шейки матки.Вакцина лучше всего действует у молодых людей, еще до того, как они могут вступить в контакт с вирусом. Теперь вакцину предлагают и мальчикам.

Шотландское исследование, проведенное в 2019 году, показало значительное снижение числа женщин с аномальными изменениями клеток шейки матки после плановой вакцинации против ВПЧ.

Хотя вакцина защищает от двух типов ВПЧ, вызывающих большинство случаев рака шейки матки, она не защищает от других типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки.Это означает, что девочки, которым была сделана вакцина против ВПЧ, по-прежнему должны проходить скрининг шейки матки с 25 лет.

Если у вас есть симптомы

Вам нужно не только пройти обследование, когда вас пригласят, но и следить за любыми необычными изменениями в вашем теле. Проверить:

• аномальное кровотечение (например, кровотечение между менструациями)
• выделения из влагалища с неприятным запахом
• боль во время секса

Обратитесь к врачу, если заметите что-нибудь необычное.Эти симптомы могут быть вызваны множеством состояний. Большинство из них встречаются гораздо чаще, чем рак шейки матки. Но важно проверить свои симптомы.

.