Бактробан инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bactroban мазь д/наружн. прим. 2%: туба 15 г с колпачком д/вскрытия (39984)
Антибиотик широкого спектра действия для наружного и местного применения.
Мупироцин представляет собой новый антибиотик, который получают путем ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, блокируя синтез белка в бактериальной клетке.
Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры мупироцин не характеризуется перекрестной резистентностью с другими применяемыми в клинической практике антибиотиками.
При местном применении в минимальных подавляющих концентрациях (МПК) мупироцин обладает бактериостатическим, а в более высоких концентрациях — бактерицидным свойствами.
Активность
Мупироцин является антибактериальным веществом для местного применения, демонстрирующим in vivo активность против Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), S.
epidermidis и β-гемолитических штаммов Streptococcus species.
Спектр активности in vitro включает следующие бактерии:
Чувствительные виды: Staphylococcus aureus1,2; Staphylococcus epidermidis1,2; коагулазонегативные Staphylococci1,2; Streptococcus species1; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Moraxella catarrhalis; Pasteurella multocida.
1 — Клиническая эффективность продемонстрирована для изолятов чувствительных бактерий по зарегистрированным клиническим показаниям к применению.
2 — Включая штаммы, продуцирующие β-лактамазу, и метициллин-резистентные штаммы.
Устойчивые виды: Corynebacterium species; Enterobacteriaceae; грамотрицательные неферментирующие палочки; Micrococcus spp.; анаэробы.
Пограничные концентрации чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.
- чувствительные — ≤ 1 мкг/мл;
- промежуточная чувствительность — от 2 до 256 мкг/мл;
- устойчивые — > 256 мкг/мл.
Механизмы резистентности
Показано, что низкий уровень резистентности стафилококков (МПК от 8 до 256 мкг/мл) обусловлен изменениями нативного фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Показано, что высокий уровень резистентности стафилококков (МПК ≥ 512 мкг/мл) обусловлен определенной плазмидной кодировкой фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Природная устойчивость грамотрицательных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, может быть обусловлена низким уровнем проникновения антибиотика внутрь бактериальной клетки.
10 отзывов, инструкция, аналоги, цена 1750 руб.
Действующее вещество: Мупироцин проверить совместимость
☠ Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!
Названия
Русское название: Бактробан.
Английское название: Bactroban.
ATX код
D06AX09 Мупироцин.
| Мазь для интраназального применения | 1 туба |
| мупироцин | 2% |
| на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина |
В тубах по 3 г; в коробке 1 туба.
| Мазь для наружного применения | 1 туба |
| мупироцин | 2% |
| (в виде свободной кислоты) | |
| вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400; полиэтиленгликоль 3350 |
В тубах алюминиевых по 15 г; в коробке 1 туба.
Мазь для наружного применения. Однородная мазь белого или почти белого цвета.
Характеристика вещества
Мупироцин — антибиотик, который производится путем ферментации микроорганизма Pseudomonas fluorescens.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — бактерицидное, антибактериальное. Подавляет изолейцин-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к прекращению синтеза белка в бактериальной клетке. Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры, мупироцин не обнаруживает перекрестной резистентности с другими антибиотиками (при правильном применении препарата риск появления резистентных штаммов небольшой).
Фармакодинамика
В минимальных ингибирующих концентрациях обладает бактериостатическими, а в более высоких концентрациях — бактерицидными свойствами. Спектр антибактериальной активности in vitro: - грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в тч штаммы, устойчивые к метициллину, и продуцирующие бета- лактамазы), Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные Staphylococcus spp, Streptococcus spp ; - грамотрицательные анаэробы: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Bordetella pertussis; - нечувствительные: Corynebacterium spp, виды семейства Enterobacteriaceae, грамотрицательные неферментирующие палочки, Micrococcus, анаэробы.
Фармакокинетика
Характеризуется плохой проницаемостью через неповрежденные кожные покровы. В случае всасывания через поврежденную кожу метаболизируется до микробиологически неактивной мониевой кислоты и быстро выводится почками.
Мазь интраназальная: носительство стафилококков (в тч штаммов Staphylococcus aureus полирезистентных и устойчивых к метициллину).
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому компоненту мази.
С осторожностью: при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использовать с осторожностью в связи с недостаточностью данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды. Если Бактробан назначается для лечения трещины соска, то перед кормлением соски необходимо тщательно вымыть.
Побочные эффекты
Очень редко — зуд, жжение, саднение и сухость кожи в месте аппликации; редко — кожные аллергические реакции; в единичных случаях — системные аллергические реакции; ринит (при применении интраназальной мази).
Взаимодействие
Сообщения отсутствуют.
Способ применения и дозы
Интраназально, наружно. Мазь интраназальная: наносят на внутреннюю поверхность ноздрей 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.
Мазь для наружного применения: взрослым, детям и пациентам пожилого возраста небольшое количество наносят на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки, при необходимости накладывают асептическую повязку, курс лечения — до 10 дней.
При печеночной недостаточности применяется стандартная дозировка.
Почечная недостаточность — см «Меры предосторожности».
Нельзя сочетать мазь Бактробан с другими препаратами из-за риска ее разведения, снижения антибактериальной активности и стабильности.
Передозировка
Данные отсутствуют.
Меры предосторожности применения
Мазь 2% наружную нельзя применять для лечения глазных заболеваний, интраназально, в области дренажа.
Следует избегать попадания мази в глаза. В случае попадания глаза следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази.
Применение при почечной недостаточности: у пациентов пожилого возраста ограничений для использования нет, кроме тех случаев, когда во время лечения возникают условия для всасывания полиэтиленгликоля, входящего в состав мази, и признаков умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Полиэтиленгликоль может всасываться через раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и экскретироваться через почки. Дерматологическую мазь (на основе полиэтиленгликоля) нельзя применять при состояниях, сопровождающихся повышенной абсорбцией полиэтиленгликоля, и особенно при умеренной или тяжелой почечной недостаточности.
Особые указания
После нанесения на кожу следует тщательно вымыть руки. Длительное назначение мази Бактробан может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов.
Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем/механизмами не наблюдалось.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
Мазь для наружного применения 2% — 2 года.
Мазь назальная 2% — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Противопоказания компонентов
Противопоказания Mupirocin. Гиперчувствительность.
Побочные эффекты компонентов
Побочные эффекты Mupirocin. Жжение, зуд в месте аппликации, аллергические реакции.
Фирмы производители препарата
Glaxo Operations UK Limited,SmithKline Beecham PLC,SmithKline Beechem PLC,ГлаксоСмитКляйн Трейдинг
Читать «Кожные и венерические болезни» — Иванов Олег Леонидович — Страница 20
Стрептодермии в основном вызываются β-гемолитическим стрептококком и характеризуются нефолликулярной пустулой – фликтеной, представляющей собой плоский пузырь диаметром 0,5—0,8 мм с вялой покрышкой, гнойным содержимым и воспалительным венчиком по периферии. При глубоких поражениях воспалительный инфильтрат в ее основании усиливается и ткани подвергаются распаду с образование язвы – эктимы. Во многих случаях наблюдается совместное действие этих двух возбудителей с формированием поражений типа вульгарного импетиго или хронической язвенной пиодермии.
ФОЛЛИКУЛИТЫ
Фолликулит – гнойное воспаление волосяного фолликула. Различают остиофолликулит, фолликулит поверхностный и глубокий.
Остиофолликулит (син. импетиго стафилококковое Бокхарта) характеризуется мелкой фолликулярной поверхностной конусовидной пустулой диаметром 1—2 мм с гнойной головкой, расположенной в устье волосяного фолликула. Центр ее пронизан волоском (который не всегда различим), по периферии виден розовый ободок шириной 1 мм. Как правило, остиофолликулиты носят множественный характер, локализуются на лице, туловище, конечностях. Через 3—5 дней содержимое пустул ссыхается в корочки, которые отпадают, не оставляя следа.
Фолликулит поверхностный отмечается лишь несколько большими размерами (0,5—0,7 мм в диаметре) и глубиной поражения (захватывает до 2/-; волосяного фолликула). Образующаяся пустула также имеет конусовидную форму, пронизана волосом, эритематозная зона вокруг нее составляет 2—3 мм, покрышка пустулы плотная, возможна слабая болезненность, после вскрытия пустул и отделения гноя субъективные ощущения исчезают. Общее состояние обычно не страдает.
Лечение поверхностных фолликулитов заключается в применении 2% спиртовых растворов анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, метиленового синего, генцианвиолета), сангвиритрина, бактробана, 2—5% левомицетинового спирта. Кожу вокруг высыпаний протирают 2% салициловым спиртом. При распространенных формах показаны УФО, поляризованный свет.
Фолликулит глубокий характеризуется большими размерами пустул (1—1,5 см в диаметре), захватывающих полностью волосяной фолликул, выраженной болезненностью, однако от фурункула их отличает отсутствие некротического стержня. При большом количестве высыпаний могут возникать субфебрильная и фебрильная лихорадка, изменения крови (лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Глубокие фолликулиты могут явиться признаками сахарного диабета, иммунодефицитного состояния, анемии.
Лечение глубоких фолликулитов обычно включает антибиотикотерапию (эритромицин, диклоксациллин, цефалексин и др.). специфическую (стафилококковые антифагин, γ-глобулин) и неспецифическую (тактивин и др.) иммунотерапию (при хроническом течении процесса), витамины А, С, группы В, УВЧ, УФО, поляризованный свет. Местно назначают 20% ихтиоловую мазь (или чистый ихтиол), при вскрытии пустул – дезинфицирующие и эпителизирующие средства (хлорофиллипт, сангвиритрин, бактробан и др.). Необходимы соблюдение диеты (с ограничением углеводов и жиров), обработка окружающей здоровой кожи 2% салициловым спиртом, настойкой календулы и др.
СИКОЗ ВУЛЬГАРНЫЙ
Сикоз вульгарный – хронический гнойничковый процесс, характеризующийся воспалением волосяных фолликулов области бороды и усов, реже других зон (область лобка и др.).
Клиническая картина. Болеют мужчины – при несоблюдении гигиенических правил при бритье. Имеют также значение эндокринные нарушения, иммунодефицит, авитаминоз и очаги хронической инфекции (ринит, синусит, гайморит). Процесс начинается с появления маленьких вначале рассеянных фолликулярных узелков и пустул, которые постепенно формируют за счет перифолликулярного воспаления сливные очаги, покрывающиеся гнойными корками. Процесс принимает хроническое вялое течение. Общее состояние больного не страдает, но пораженная кожа придает ему неопрятный неухоженный вид. Рубцовых изменений не остается.
Диагноз ставится на основании клинической картины, дифференциальный диагноз проводят с паразитарным сикозом (инфильтративно-нагноительной трихофитией), отличающимся выраженной остротой воспалительного процесса с реакцией лимфатических узлов (увеличенных и болезненных), обнаружением патогенных грибов – трихофитонов и Рубцовыми изменениями кожи.
Лечение: местно используют 2% спиртовые растворы анилиновых красителей, 5% левомицетиновый спирт, молоко Видаля, бактробан, мази с антибиотиками (гентамициновая, линкомициновая и др.), 2% борно-дегтярная и др.; УФО. При выраженном и распространенном нагноительном процессе – антибиотики внутрь (эритромицин, диклоксациллин, цефалексин) в течение 3 нед и более. Запрещается бритье в зонах пораженных участков кожи.
ФУРУНКУЛ, ФУРУНКУЛЕЗ
Фурункул – глубокая стафилодермия, характеризующаяся гнойно-некротическим воспалением волосяного фолликула и окружающей ткани с самоограничивающим характером процесса за счет грануляционной ткани.
Локализуется чаще на местах минимальной травмы в виде одиночного (реже нескольких) очага. Чаше локализуется на лице (носошечная зона), шее, плечах, бедрах или ягодицах. Возможно хроническое рецидивирующее течение процесса на протяжении нескольких месяцев или лет, когда различные фурункулы находятся в разных стадиях развития и периодически появляются все новые элементы (фурункулез), что во многом определяется ослаблением иммунного статуса (дефект хемотаксиса нейтрофилов, гипогаммаглобулинемия, иммунодефицитное состояние в связи с тимомой, сахарным диабетом и др.). Нередко фурункулез осложняет различные кожные заболевания (экзема, чесотка и др.).
Клиническая картина фурункула характеризуется глубокой пустулой в виде болезненного узловатого инфильтрата диаметром 3—5 см и более ярко-красного цвета, который через несколько дней начинает флюктуировать в центральной части и конусовидно выпячиваться, формируя некротический стержень. Затем фурункул вскрывается с отделением большого количества гнойно-некротических масс, процесс заканчивается рубцеванием. Эволюция фурункула в среднем занимает 2 нед. Общее состояние обычно не страдает при одиночных фурункулах; при множественных фурункулах и фурункулезе могут быть лихорадка, недомогание, головные боли, в крови – лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. При локализации фурункулов на голове (особенно в зоне носа, щек) и шее возможно осложнение в виде менингита, тромбофлебита мозговых синусов, сепсиса.
Лечение: при одиночном фурункуле возможна лишь местная терапия – чистый ихтиол, сухое тепло, УВЧ, на вскрывшийся фурункул – левомиколь, левосин, бактробан, томицид.
Исключение представляет лишь зона опасной локализации фурункула (область носогубного треугольника, носа, губ), когда он может осложниться менингитом, сепсисом в связи с обильной васкуляризацией этих участков, и в этом случае обязательно назначаются антибиотики, как это делается при множественных фурункулах и фурункулезе (клоксациллин по 500 мг 4 раза в сутки, рифампин 600 мг/сут один раз в течение 7—10 дней, клиндамицин 150 мг/сут и др.). При рецидивирующем хроническом течении процесса используют также специфическую (стафилококковые анатоксин, антифагин, вакцину) и неспецифическую иммунотерапию, витамины (А, С, группа В). Необходима санация очагов хронической инфекции, диета с ограничением углеводов. При плохом отторжении некротического стержня используют протеолитические ферменты (1% трипсин, химопсин и др.).
КАРБУНКУЛ
Карбункул – гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов с образованием сливного воспалительного инфильтрата, локализованного в дерме и подкожной клетчатке и нескольких гнойно-некротических стержней.
БАКТРОБАН™ назальная мазь GlaxoSmithKline Export
Использование
Взрослые, дети в возрасте 12 лет и старше, лица пожилого возраста. Небольшое количество мази (размером примерно с головку спички) помещают в каждый носовой ход 2–3 раза в сутки в течение 5 дней. При печеночной и почечной недостаточности коррекции дозы не требуется. После применения мази следует закрыть нос пальцами, несколько раз нажимая на крылья носа с обеих сторон, и затем следует несильно потереть крылья носа для лучшего распределения мази внутри носовой полости. Освобождение полости носа от возбудителей происходит обычно через 3–5 дней лечения. Лечение не должно длиться более 10 дней. Не смешивать мазь с другими препаратами, поскольку при разведении мази снижается ее антибактериальная активность и может уменьшаться стабильность действующего вещества мази
Упаковка
мазь назальная 2 % туба 3 г, № 1
Состав
Мупироцин 2 %
Диагнозы
Абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища
Абсцесс, фурункул и карбункул носа
Наружный отит
Острая респираторная вирусная инфекция
Острый риносинусит
Пиодермия
Дозировка
В настоящее время опыт относительно передозировки мупироцина ограничен. Специальное лечение передозировки мупироцина отсутствует. В случае необходимости при передозировке следует проводить поддерживающую терапию с соответствующим контролем состояния пациента. Вопрос относительно дальнейшего применения препарата решает врач с учетом клинических показателей состояния пациента
Взаимодействие
Сообщений нет
Показания
Местное лечение инфекций полости носа, вызванных Staphylococcus aureus, включая метициллинрезистентные штаммы
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Мупироцин является главным антибактериальным компонентом группы структурно зависимых метаболитов, получаемым при ферментации Pseudomonas fluorescens. Механизм действия мупироцина заключается в подавлении бактериальной изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы, благодаря чему не ожидается перекрестной резистентности к другим антибиотикам. В минимальных ингибирующих концентрациях мупироцин обладает бактериостатическими, а в более высоких концентрациях — бактерицидными свойствами, которые достигаются при местном применении. *Клиническая эффективность была продемонстрирована для чувствительных изолятов в утвержденных клинических показаниях. Предельные значения чувствительности к мупироцину (минимальная ингибирующая концентрация) для Staphylococcus aureus:. Фармакокинетика. В исследованиях показано, что при местном применении мупироцина системная абсорбция лекарственного средства крайне незначительна. Для воссоздания возможного усиленного системного проникновения мупироцина при нанесении на пораженные участки кожи или васкулярные участки, такие как слизистая оболочка, проведены исследования в/в применения мупироцина. Мупироцин быстро выводился из плазмы крови путем метаболизма в виде мониевой кислоты, которая, в свою очередь, преимущественно выводилась с мочой
Противопоказания
Повышенная чувствительность к мупироцину или любому другому компоненту препарата
Побочные эффекты
Побочные действия классифицируются по органам, системам и частоте возникновения. Частота возникновения побочных эффектов определяется по следующей схеме: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000, Со стороны иммунной системы: очень редко — кожные реакции гиперчувствительности, системные аллергические реакции, включая анафилаксию, генерализованную сыпь, крапивницу и ангионевротический отек
Со стороны дыхательной системы: нечасто — реакции со стороны слизистой оболочки носа: зуд, ощущение жжения, гиперемия, а также насморк, чихание, заложенность носа, кашель, фарингит
Со стороны нервной системы: головная боль, изменение вкусовых ощущений
Особые инструкции
Мазь назальную Бактробан нельзя применять для лечения заболеваний глаз. Следует избегать попадания мази в глаза. В случае случайного попадания мази в глаза их следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази. Применение мази назальной Бактробан для лечения глаз в условиях исследования приводило к тяжелым реакциям, таким как ощущение жжения в глазах и слезотечение. Указанные симптомы проходили на протяжении от нескольких дней до нескольких недель после отмены мази. В случае возникновения единичных реакций гиперчувствительности или тяжелых местных раздражений при применении мази назальной лечение следует прекратить, удалить остатки мази и назначить альтернативный препарат для лечения воспаления. Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, длительное применение мази может приводить к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов, в том числе грибковой микрофлоры. Есть сообщения о псевдомембранозном колите при применении антибиотиков, который может быть от легкой формы до состояния, опасного для жизни. Поэтому важно рассмотреть такой диагноз у пациентов, у которых развивается диарея во время применения антибиотиков, хотя это и маловероятно при местном применении мупироцина. Если диарея длительная или значительная либо пациент ощущает боль в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести диагностику. Период беременности и кормления грудью. Фертильность. Данные относительно влияния мази назальной на фертильность у людей отсутствуют. Исследования на животных показали отсутствие влияния на фертильность. Беременность. В репродуктивных исследованиях Бактробана на животных признаки негативного влияния на плод отсутствуют. Из-за недостаточного клинического опыта применения мази назальной во время беременности Бактробан следует применять у беременных только в случае преобладания потенциальной пользы для матери над возможным риском для ребенка. Кормление грудью. Данные относительно экскреции Бактробана в грудное молоко отсутствуют. Дети. Применяют для лечения детей в возрасте 12 лет и старше. Безопасность применения препарата у детей в возрасте до 12 лет не установлена. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C. Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников. Полную инструкцию по медицинскому применению препарата Вы можете получить, обратившись в ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина»: 02152, Киев, просп. Павла Тычины, 1В, тел.: (044) 585-51-85, www.ua.gsk.com. Сообщить о нежелательном явлении Вы можете в ООО «ГлаксоСмитКляйн Фармасьютикалс Украина» по тел.: (044) 585-51-85 или e-mail: [email protected], сообщить о жалобе на качество препарата Вы можете по тел.: (044) 585-51-85, +38 (050) 381-43-49 или е-mail: [email protected] Торговые марки принадлежат или используются по лицензии группой компаний GSK. ©2018 Группа компаний GSK или их лицензиар. UA/VAL/0009/18.12.30
Цены
Винница-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-128.95 грн./уп.
Днепр-МЕД-СЕРВИС-126.75 грн./уп.
Житомир-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-121.95 грн./уп.
Запорожье-МЕД-СЕРВИС-114.55 грн./уп.
Ивано-Франковск-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-127.95 грн./уп.
Киев-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-123.95 грн./уп.
Кропивницкий-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-129.95 грн./уп.
Луцк-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-130.95 грн./уп.
Львов-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-121.95 грн./уп.
Николаев-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-119.98 грн./уп.
Одесса-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-132.95 грн./уп.
Полтава-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-120.95 грн./уп.
Ровно-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-133.95 грн./уп.
Сумы-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-129.95 грн./уп.
Тернополь-МЕД-СЕРВИС-128.65 грн./уп.
Ужгород-МЕД-СЕРВИС-140.55 грн./уп.
Харьков-МЕД-СЕРВИС-114.55 грн./уп.
Херсон-МЕД-СЕРВИС-114.55 грн./уп.
Хмельницкий-МЕД-СЕРВИС-129.70 грн./уп.
Черкассы-БАЖАЕМО ЗДОРОВЬЯ-120.95 грн./уп.
Чернигов-АПТЕКА БАМ-130.50 грн./уп.
Черновцы-1 СОЦИАЛЬНА АПТЕКА-135.21 грн./уп.
Лечение фурункулеза в Москве — лучшие клиники и медцентры: отзывы, врачи, цены
Фурункулез развивается, как правило, на фоне ослабленной иммунной защиты. Вначале появляется один фурункул, затем болезнь прогрессирует, возникает множество гнойных очагов. Воспаление локализуется в фолликулах волос, сальных железах. Если проводимое лечение фурункулов неадекватно, бактериальная инфекция распространяется на окружающие здоровые ткани.
Только полноценное лечение фурункулеза уменьшит кожные проявления, а также приведет к гибели возбудителя — золотистого стафилококка.
Правильное лечение фурункулов подразумевает местное, системное воздействие. Общая терапия особенно показана, когда проводится лечение фурункула на лице, в случае тяжелых сопутствующих заболеваний, иммунодефицита.
Пациенту назначается курс антибактериальных, противовоспалительных средств. Антибиотики выбираются той группы, которая активна в отношении стафилококка.
Местное воздействие осуществляется с помощью спирта, йода — они служат для прижигания очага.
Вне обострения используется лазеротерапия, УВЧ. На этапе формирования стержня фурункула требуется применение кристаллов салициловой кислоты. Они за несколько часов растворяют поверхностную кожицу, стимулируя процесс выведения содержимого фурункула.
Также удаление стержня проводится с помощью пинцета после обработки фурункула антисептиком. Для обеспечения непрерывной санации гнойного очага вводится резиновая полоска, обеспечивающая отток гнойного отделяемого.
Перевязки проводятся ежедневно, резинка удаляется после исчезновения инфильтрата, при отсутствии гнойных масс в очаге. Обычно это наблюдается спустя 3 суток после начала лечения. Рана покрывают стерильной повязкой или оставляют в открытом виде с обязательной обработкой зеленкой.
Почему важно своевременно лечить фурункулез
Начинать лечить фурункул следует незамедлительно, не допуская развития негативных последствий. При отсутствии лечения фурункула возникают следующие осложнения.
- Злокачественный фурункул. Развивается при травмировании очага. Характеризуется отечностью, уплотнением кожи. Возле него прощупываются плотные тяжи (вены), указывающие на наличие тромбофлебита. Пациента беспокоят выраженный болевой синдром, лихорадка.
- Воспаление лимфоузлов, сосудов. Отмечается при локализации гнойного очага на конечностях.
- Гнойный менингит. Развивается при гнойном тромбофлебите лицевых вен в случае расположения гнойника на лице, особенно в носогубной зоне.
- Сепсис. Проявляется образованием инфекционных очагов (абсцессов) в тканях, органах.
Удаление фурункула в Москве осуществляется в медицинских учреждениях после проведения диагностического обследования. На сайтах клиник указаны цена на удаление фурункула, адрес клиники, время приема врачей.
Особенности лечения фурункулеза у детей
Лечение фурункулеза у детей направлено на уменьшение кожных проявлений, системных реакций, обезболивание, борьбу с инфекционными агентами.
Для определения тактики лечения фурункула следует обратиться к педиатру или семейному врачу для осмотра очагов, обследования ребенка. На основании результатов диагностики врач принимает решение — лечить образование консервативно или удалить хирургическим путем.
Консервативные методы ускоряют созревание гнойника, его прорыв, уменьшают болевые ощущения, воспалительную реакцию. С этой целью применяются мази Бактробан, Левомеколь. Чтобы ускорить вскрытие гнойника, рекомендуется использовать Винилин, мазь Вишневского.
Системное терапевтическое воздействие показано при длительно сохраняющемся воспалительном процессе, когда организм не в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. Назначаются антибактериальные, иммуностимулирующие препараты, витамины.
Хирургическое удаление фурункула рекомендуется при неэффективности консервативной терапии, повышенном риске развития осложнений. Процедура проводится после обеспечения местного обезболивания. Конечно, эффективность оперативного лечения значительно выше лекарственного, однако дети плохо переносят хирургическое вмешательство из-за сильного страха.
Бактробан — инструкция по применению
Действующее вещество
Мупироцин
Латинское название препарата Бактробан
Bactroban
АТХ
D06AX09 Мупироцин
Фармакологическая группа
Другие антибиотики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- L01 Импетиго
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- L30.3 Инфекционный дерматит
- L73.8.0* Сикоз
- L73.8.1* Фолликулит
- L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
Состав и форма выпуска
| Мазь для интраназального применения | 1 туба |
| мупироцин | 2% |
| на парафиновой основе с добавкой эфира глицерина |
в тубах по 3 г; в коробке 1 туба.
| Мазь для наружного применения | 1 туба |
| мупироцин | 2% |
| (в виде свободной кислоты) | |
| вспомогательные вещества: полиэтиленгликоль 400; полиэтиленгликоль 3350 |
в тубах алюминиевых по 15 г; в коробке 1 туба.
Описание лекарственной формы
Мазь для наружного применения: однородная мазь белого или почти белого цвета.
Характеристика
Мупироцин — антибиотик, который производится путем ферментации микроорганизма Pseudomonas fluorescens.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антибактериальное, бактерицидное .Подавляет изолейцин-трансфер-РНК-синтетазу, что приводит к прекращению синтеза белка в бактериальной клетке. Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры, мупироцин не обнаруживает перекрестной резистентности с другими антибиотиками (при правильном применении препарата риск появления резистентных штаммов небольшой).
Фармакокинетика
Характеризуется плохой проницаемостью через неповрежденные кожные покровы. В случае всасывания через поврежденную кожу метаболизируется до микробиологически неактивной мониевой кислоты и быстро выводится почками.
Фармакодинамика
В минимальных ингибирующих концентрациях обладает бактериостатическими, а в более высоких
концентрациях — бактерицидными свойствами. Спектр антибактериальной активности in vitro:
— грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, устойчивые к метициллину, и продуцирующие бета-
лактамазы), Staphylococcus epidermidis и другие коагулазонегативные Staphylococcus spp., Streptococcus spp.
;
— грамотрицательные анаэробы: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Branhamella catarrhalis,
Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Citrobacter freundii, Bordetella
pertussis;
— нечувствительные: Corynebacterium spp., виды семейства Enterobacteriaceae, грамотрицательные
неферментирующие палочки, Micrococcus, анаэробы.
Показания препарата Бактробан
Мазь интраназальная: носительство стафилококков (в т.ч. штаммов Staphylococcus aureus полирезистентных и устойчивых к метициллину).
Мазь дерматологическая: лечение первичных инфекций кожных покровов — импетиго, фолликулит, фурункулез (в т.ч. фурункул наружного слухового прохода и ушной раковины), эктима; вторичных инфекций кожных покровов — инфицированная экзема, инфицированные травмы (ссадины, укусы насекомых), незначительные (не требующие госпитализации) раны и ожоги; профилактика раневой инфекции после небольших порезов, ран и мелких ссадин.
Противопоказания
Гиперчувствительность к любому компоненту мази.
С осторожностью: при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использовать с осторожностью в связи с недостаточностью данных, подтверждающих безопасность применения препарата в эти периоды. Если Бактробан назначается для лечения трещины соска, то перед кормлением соски необходимо тщательно вымыть.
Побочные действия препарата Бактробан
Очень редко — зуд, жжение, саднение и сухость кожи в месте аппликации; редко — кожные аллергические реакции; в единичных случаях — системные аллергические реакции; ринит (при применении интраназальной мази).
Взаимодействие
Сообщения отсутствуют.
Передозировка
Данные отсутствуют.
Способ применения и дозы
Интраназально, наружно. Мазь интраназальная: наносят на внутреннюю поверхность ноздрей 2–3 раза в сутки в течение 5–7 дней.
Мазь для наружного применения: взрослым, детям и пациентам пожилого возраста небольшое количество наносят на пораженный участок кожи 2–3 раза в сутки, при необходимости накладывают асептическую повязку, курс лечения — до 10 дней.
При печеночной недостаточности применяется стандартная дозировка.
Почечная недостаточность — см. Меры предосторожности.
Нельзя сочетать мазь Бактробан с другими препаратами из-за риска ее разведения, снижения антибактериальной активности и стабильности.
Меры предосторожности
Мазь 2% наружную нельзя применять для лечения глазных заболеваний, интраназально, в области дренажа.
Следует избегать попадания мази в глаза. В случае попадания глаза следует тщательно промыть водой до полного удаления остатков мази.
Применение при почечной недостаточности: у пациентов пожилого возраста ограничений для использования нет, кроме тех случаев, когда во время лечения возникают условия для всасывания полиэтиленгликоля, входящего в состав мази, и признаков умеренной и тяжелой почечной недостаточности. Полиэтиленгликоль может всасываться через раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и экскретироваться через почки. Дерматологическую мазь (на основе полиэтиленгликоля) нельзя применять при состояниях, сопровождающихся повышенной абсорбцией полиэтиленгликоля, и особенно при умеренной или тяжелой почечной недостаточности.
В редких случаях возникновения аллергических реакций или значительного раздражения кожных покровов, лечение следует прекратить, пораженный участок промыть водой для удаления остатков мази и назначить альтернативную противоинфекционную терапию.
Особые указания
После нанесения на кожу следует тщательно вымыть руки. Длительное назначение мази Бактробан может привести к чрезмерному росту нечувствительных микроорганизмов.
Неблагоприятного влияния на способность управлять автомобилем/механизмами не наблюдалось.
Условия хранения препарата Бактробан
Список Б.: При температуре не выше 25 °C.
Срок годности препарата Бактробан
2 года
Задать вопрос, написать отзыв
Препараты — Бактробан®
Инструкция
по медицинскому применению препаратаЛекарственная форма
мазь для наружного применения
Состав / активное вещество
|
Содержание в 100 г |
|
|
Действующее вещество |
|
|
Мупироцин в виде свободной кислоты |
2,21 г |
|
Вспомогательные вещества |
|
|
Макрогол-400 |
58,7 г |
|
Макрогол-3350 |
39,1.г |
1 — Стандартная серия включает 10% излишек действующего вещества.
Описание лекарственной формы
Однородная мазь белого или почти белого цвета.
Фармакодинамика
Механизм действия
Мупироцин представляет собой новый антибиотик, который получают путем ферментации Pseudomonas fluorescens. Мупироцин подавляет изолейцил-трансфер-РНК-синтетазу, блокируя синтез белка в бактериальной клетке.
Вследствие специфического механизма действия и уникальной химической структуры мупироцин не характеризуется перекрестной резистентностью с другими применяемыми в клинической практике антибиотиками.
При местном применении в минимальных подавляющих концентрациях (МПК) мупироцин обладает бактериостатическими, а в более высоких концентрациях бактерицидными свойствами.
Фармакодинамические эффекты
Активность
Мупироцин является антибактериальным веществом для местного применения, демонстрирующим in vivo активность против Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), S. epidermidis и бета-гемолитических штаммовStreptococcus species.
Спектр активности in vitro включает следующие бактерии:
Чувствительные виды:
— Staphylococcus aureus1,2;
— Staphylococcus epidermidis1,2;
— коагулазонегативные staphylococci1,2;
— Streptococcus species1;
— Haemophilus influenzae;
— Neisseria gonorrhoeae;
— Neisseria meningitidis;
— Moraxella catarrhalis:
— Pasteurella multocida.
1 — Клиническая эффективность продемонстрирована для изолятов
чувствительных бактерий по зарегистрированным клиническим
показаниям к применению.
2 — Включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазу и метициллин-
резистентные штаммы.
Устойчивые виды
— Corynebacterium species;
— Enterobacteriaceae;
— грамотрицательные неферментирующие палочки;
— Micrococcus species;
— анаэробы.
Пограничные концентрации чувствительности к мупироцину (МПК) для Staphylococcus spp.
Чувствительные: ниже или равно 1 мкг/мл.
Промежуточная чувствительность: от 2 до 256 мкг/мл.
Устойчивые: выше 256 мкг/мл.
Механизмы резистентности
Показано, что низкий уровень резистентности стафилококков (МПК от 8 до 256 мкг/мл) обусловлен изменениями нативного Фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Показано, что высокий уровень резистентности стафилококков (МПК больше или равно 512 мкг/мл) обусловлен определенной плазмидной кодировкой фермента изолейцил-трансфер-РНК-синтетазы. Природная устойчивость грамотрицательных бактерий, таких как Enterobacteriaceae, может быть обусловлена низким уровнем проникновения антибиотика внутрь бактериальной клетки.
Фармакокинетика
Всасывание
Мупироцин плохо всасывается через неповрежденную кожу человека.
Метаболизм
Мупироцин предназначен только для наружного применения. В случае всасывания через поврежденную кожу мупироцин быстро метаболизируется до неактивной мониевой кислоты.
Выведение
Мупироцин быстро выводится из организма путем метаболического превращения в неактивный метаболит — мониевую кислоту, которая быстро выводится почками.
Показания к применению
Лечение первичных и вторичных инфекционных поражений кожи, вызванных чувствительными к мупироцину микроорганизмами, включая:
— первичные инфекции кожи: импетиго, фолликулит, фурункулез (в том числе фурункулы наружного слухового прохода и ушной раковины) и эктимы;
— вторичные инфекции: инфицированная экзема; инфицированные травмы (ссадины, укусы насекомых), незначительные раны и ожоги (не требующие госпитализации).
Профилактика бактериальных инфекций при небольших ранах, порезах, ссадинах и других незагрязненных повреждениях кожи.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к мупироцину или любому другому компоненту, входящему в состав препарата, в анамнезе.
С осторожностью
Почечная недостаточность средней и тяжелой степени, пожилой возраст.
Беременность и период лактации
Нет данных о применении препарата в период беременности и грудного вскармливания.
В исследованиях на животных не было обнаружено признаков репродуктивной токсичности.
Однако, как и при применении других лекарственных препаратов, применение препарата Бактробан® при беременности и в период грудного вскармливания возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает любой потенциальный риск для плода.
Грудное вскармливание необходимо прекратить на период применения препарата для профилактики бактериального инфицирования трещин сосков.
Способ применения и дозы
Наружно.
Небольшое количество мази наносят на пораженную поверхность кожи 2-3 раза в сутки с помощью ватного или марлевого тампона. Затем на область нанесения мази может быть наложена простая марлевая или окклюзионная повязка. Частота нанесения и длительность лечения зависят от динамики клинической картины. Не следует применять препарат более 10 дней.
В случае отсутствия эффекта по прошествии 5 дней лечения рекомендуется пересмотреть дальнейшую тактику лечения с учетом динамики клинических показателей.
Следует мыть руки до и после нанесения препарата.
Особые группы пациентов
Дети
Нет ограничений по применению. Эффективность и безопасность мази изучалась у пациентов от 2 месяцев в рамках фундаментальных клинических программ.
Пациенты пожилого возраста
См. раздел «Особые указания».
Пациенты с нарушением функции почек
См. раздел «Особые указания».
Побочное действие
Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥1/100 и < 1/10), нечасто (≥ 1/1 000 и <1/100), редко (≥ 1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000), включая отдельные случаи.
Распространенность частых и нечастых нежелательных реакций была установлена на основании обобщенных данных по безопасности препарата, полученных в ходе 12 клинических исследований с участием 1573 пациентов.
Распространенность очень редких нежелательных реакций была установлена преимущественно на основании пострегистрационных данных и поэтому представляет собой скорее частоту сообщений о таких реакциях, нежели истинную частоту встречаемости этих реакций.
Частота встречаемости нежелательных реакций
Нарушения со стороны иммунной системы
Очень редко: системные аллергические реакции (в том числе анафилаксия,генерализованная сыпь, крапивница и ангионевротический отек).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Часто: жжение в месте нанесения.
Нечасто: зуд, эритема, покалывание, сухость в месте нанесения. Кожныеаллергические реакции на мупироцин или основу мази.
Передозировка
Симптомы
В настоящий момент имеются ограниченные данные о передозировке мупироцином.
Лечение
Специфическое лечение для передозировки мупироцином отсутствует. В случае передозировки показана поддерживающая терапия и соответствующий контроль за пациентом при необходимости.
Лекарственное взаимодействие
Не отмечено взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Особые указания
Избегать попадания мази в глаза. При попадании в глаза- промыть большим количеством воды до полного удаления остатков мази.
В редких случаях при применении препарата возможно возникновение реакции повышенной чувствительности или тяжелого местного раздражения. В таком случае требуется прекратить лечение, по возможности удалить препарат с обрабатываемой поверхности и назначить альтернативную терапию инфекции.
Как и в случае других антибактериальных препаратов, при длительном применении мупироцина существует риск чрезмерного роста нечувствительных микроорганизмов.
При применении антибиотиков были описаны случаи развития псевдомембранозного колита, степень тяжести которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Таким образом, важно рассматривать возможность такого диагноза у пациентов в случае развития диареи на фоне или после применения антибиотиков. Несмотря на то, что вероятность развития этого явления при местном применении мупироцина меньше, в случае развития продолжительной или выраженной диареи или спазмов в животе, лечение следует немедленно прекратить и провести дополнительное обследование пациента.
Нельзя использовать препарат в офтальмологии, интраназально, в сочетании с использованием катетеров, а также в месте введения центрального венозного катетера.
Полиэтиленгликоль (макрогол) может всасываться через открытую раневую поверхность или другие повреждения кожных покровов и выводиться почками.
Как и другие мази на основе макрогола, мазь Бактробан® не следует применять при состояниях, когда возможно всасывание больших количеств макрогола, особенно при средней или тяжелой степени почечной недостаточности.
Не следует смешивать препарат с другими лекарственными препаратами во избежание разведения мази и, следовательно, снижения антибактериальной активности или возможного изменения стабильности мупироцина.
Нельзя использовать мазь, оставшуюся в тубе по окончании лечения, для следующего курса лечения.
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста
Ограничений нет (при отсутствии симптомов средней или тяжелой степени почечной недостаточности).
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами
Не изучалось.
Форма выпуска
Мазь для наружного применения, 2%.
По 15 г в алюминиевой тубе, покрытой изнутри лаком, с защитной мембраной и навинчивающимся колпачком с острием для вскрытия.
По 1 тубе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Владелец РУ
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг», Россия
Производитель
Глаксо Оперэйшенс Великобритания Лтд, Великобритания
Harmire Road, Barnard Castle, Co. Duthman DL 12 8 DT, United Kingdom
Представитель
За дополнительной информацией обращаться
ЗАО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»
121614, г. Москва, ул. Крылатская, д. 17, корп. 3, эт. 5
Бизнес-Парк «Крылатские холмы»
Вмешательства при бактериальном фолликулите и фурункулах (фурункулах и карбункулах)
Реферат
Это протокол Кокрановского обзора (вмешательство). Цели заключаются в следующем:
Оценить эффекты вмешательств (таких как местные антибиотики, местные антисептики, системные антибиотики, фототерапия, разрезы и дренирование) для людей с бактериальным фолликулитом и фурункулами.
Предпосылки
Описание состояния
См. Объяснения конкретных терминов, используемых в этом обзоре.
Таблица 1
| Клинический термин | Объяснение |
| Передние ноздри | Наружная часть ноздрей, которая открывается кпереди в носовую полость и позволяет вдыхать и выдыхать воздух |
| Антипсевдомональный | Агенты, используемые в качестве лекарственных средств для уничтожения бактерий рода Pseudomonas |
| Подмышечная впадина (мн. Подмышечная впадина) | Также известна как подмышечная впадина, подмышечная впадина или остер; область непосредственно под суставом, где рука человека соединяется с плечом |
| Целлюлит | Термин, обычно используемый для обозначения некротизирующего воспаления кожи и подкожных тканей, процесса, обычно связанного с острой инфекцией, не затрагивающей фасцию или мышцы |
| Эндогенные хромофобы | Химическая группа (например, азогруппа), которая поглощает свет с определенной частотой и, таким образом, придает цвет молекуле, происходящей из организма, ткани или клетки |
| Эпидермис | Один или несколько слоев клеток, образующих наиболее удаленную часть кожи или покровов |
| Флуктуант | Подвижный или сжимаемый; часто используется для описания опухоли или абсцесса |
| Грамотрицательные бактерии | Бактерии, содержащие дополнительную внешнюю мембрану, состоящую из фосфолипидов и липополисахаридов, которые не удерживают краситель кристаллического фиолетового в протоколе окрашивания по Граму |
| Иммуномодулирующее | Вещество, влияющее на функционирование иммунной системы |
| Кератолитическое | Вызывает смягчение и отшелушивание ороговевшего внешнего слоя кожи |
| Лимфаденит | Связано с лимфатическими узлами, которые отвечают за борьбу с инфекциями организма ; относится к состоянию, при котором лимфатические узлы воспаляются, набухают и становятся болезненными во время инфекции. |
| Монохроматические | Существуют только одного цвета или определенной длины волны |
| Перифолликулярная ткань | Ткань, окружающая волосяной фолликул; обычно используется для описания гистопатологического внешнего вида инфильтрата, окружающего волосяной фолликул |
| Патоген | Любой небольшой организм, такой как вирус или бактерия, который может вызвать заболевание |
| Псевдомональный | или связанный с Вид Pseudomonas , который является широко распространенной строго аэробной грамотрицательной бактерией со склонностью к влажной среде и клинически значимым условно-патогенным микроорганизмом, часто вызывающим внутрибольничные инфекции |
| Гнойный | Гнойный или похожий на гной |
| Поверхностный дерма | Средний слой кожи, глубоко в эпидермисе и поверхностно по отношению к подкожному слою |
Фолликулит — это воспаление волосяного фолликула, вызванное инфекцией, химической стимуляцией или физической травмой (Pasternack 2015).Этиология фолликулита разнообразна, включая окклюзионный фолликулит, возникающий в результате закупорки, вызванной воздействием продуктов местного действия, которые блокируют отверстие волосяного фолликула, что приводит к воспалению, и фолликулит Malassezia, который вызывается Malassezia furfur (также известный как Pityrosporum ovale ) и проявляется в виде зудящих красных папул на груди, плечах или спине (Gunatheesan 2018). Этот обзор представляет интерес для бактериального фолликулита, который представляет собой бактериальную инфекцию в волосяном фолликуле, которая обычно проявляется в виде красной припухлости с пустулами над отверстием фолликула или без них (Craft 2012).Без лечения бактериальный фолликулит может исчезнуть через 7-10 дней или прогрессировать до фурункулов; в некоторых случаях фолликулита, особенно вызванного Staphylococcus aureus , курс пероральных антибиотиков может длиться от семи до 10 дней (Laureano 2014).
Фурункул, также известный как фурункул, представляет собой бактериальную инфекцию, поражающую перифолликулярную ткань, которая обычно возникает из-за ранее существовавшего фолликулита (Lopez 2006). Фурункул выглядит как болезненная красная припухлость вокруг отверстия фолликула и может прогрессировать до абсцесса (Craft 2012).Некоторые фурункулы можно лечить с помощью влажного тепла; другим с окружающим целлюлитом или лихорадкой может потребоваться лечение системными антибиотиками (Pasternack 2015). Системные антибиотики следует продолжать до исчезновения поражения (Pasternack 2015). Карбункулы — это большие болезненные опухоли с множественными отверстиями для выделения гноя и конституциональными симптомами, включая лихорадку и недомогание (Craft 2012). Они влияют на более глубокие слои мягких тканей и могут привести к рубцеванию. Без контроля фурункулы могут иногда осложняться тяжелыми кожными инфекциями, такими как целлюлит или лимфаденит, в сочетании с такими конституциональными симптомами, как лихорадка, усталость и озноб.
Бактериальный фолликулит и фурункулы часто возникают на участках кожи, подверженных трению, окклюзии и потоотделению, таких как шея, лицо, подмышечные впадины и ягодицы (Craft 2012). Клиницисты обычно диагностируют бактериальный фолликулит и фурункулы на основании результатов физикального обследования (Craft 2012).
Бактериальный фолликулит и фурункулы — это бактериальные инфекции, широко распространенные во всем мире, но их точная распространенность и частота неизвестны. Одно исследование показало, что распространенность среди школьников составляет около 1,3% (Al-Saeed, 2006).Другое исследование показало, что 27% реципиентов трансплантата с подавленным иммунитетом имели стойкий фолликулит (Lally 2011). В 2010 г. было зарегистрировано не менее 280 000 эпизодов фурункула, а количество госпитализаций по поводу абсцессов, карбункулов, фурункулов и целлюлита почти удвоилось в Великобритании — со 123 госпитализаций на 100 000 в 1998/1999 г. до 236 госпитализаций на 100 000 в 2010/2011 (Shallcross 2015 ). Этот рост мог произойти из-за того, что штаммы стафилококков стали более тяжелыми или трудно поддающимися лечению и могут вызывать рецидивирующую инфекцию, как видно на примере повышенной вирулентности метициллин-резистентного S aureus (MRSA), продуцируемого такими токсинами, как Panton-Valentine. лейкоцидин (PVL) (Dufour 2002).
Золотистый стафилококк — наиболее частый возбудитель фолликулита и фурункулов. Однако грамотрицательные патогены, включая виды Klebsiella , Enterobacter и Proteus , могут замещать грамположительную флору на коже лица, слизистых оболочках носа и соседних областях, вызывая грамотрицательный фолликулит и фурункулы (Böni 2003). . Фолликулит «в горячей ванне» вызывается Pseudomonas aeruginosa, загрязнением недостаточно очищенной воды в саунах или гидромассажных ваннах (Zacherle 1982).
Некоторые люди страдают рецидивирующим фурункулезом (т. Е. Фурункулами, которые имеют склонность к рецидиву и могут распространяться среди членов семьи) (Ibler 2014). Рецидивирующие фурункулы — это неприятное заболевание, которое может повлиять на качество жизни пациентов (Ibler 2014). Колонизация S aureus в передних носовых ходах играет важную роль в возникновении хронического или рецидивирующего фурункулеза (Ibler 2014).
Описание вмешательства
Для лечения фолликулита были предложены различные вмешательства (Craft 2012; O’Dell 1998), включая местное применение влажного тепла, фототерапию, антисептические средства, только антибиотики или комбинированную терапию.Для лечения фурункулов часто требуется дренирование очага поражения, а при тяжелых инфекциях следует назначать системные антибиотики до тех пор, пока признаки воспаления не исчезнут.
Местное влажное тепло от 38 ° C до 40 ° C в течение 15-20 минут может усилить местный кровоток, вызвать дренаж и оказалось полезным при лечении вновь возникшего фолликулита или фурункулов (Pasternack 2015). О вредном воздействии местного влажного тепла не известно (Петрофский 2009).
Местные антибиотики могут использоваться при лечении фолликулита и фурункулов, когда количество поражений ограничено, или они могут использоваться в сочетании с другими вмешательствами, например, разрезом и дренированием (Laureano 2014).Доступные препараты включают 2% крем фузидиевой кислоты два раза в день (Frosini 2017; Koning 2002), 2% гель клиндамицина два раза в день и мазь с мупироцином 2%, применяемую два-три раза в день (Micromedex 2018). Эти препараты наносятся местно на поражение. Местные антибиотики могут вызвать контактный дерматит, сухость или зуд на пораженной области. Однако эти побочные эффекты обычно незначительны (Tran 2017). Неизвестно о каких-либо серьезных межлекарственных взаимодействиях между этими антибиотиками для местного применения и другими лекарствами (Micromedex, 2018).
Антисептические средства для местного применения могут производиться в виде геля (например, перекиси бензоила от 2% до 10% два раза в день), крема, мыла или раствора (например, от 3% до 5% раствора гипохлорита) (Micromedex 2018). Эти антисептики можно использовать отдельно или в сочетании с антибиотиками для лечения фолликулита и фурункулов, особенно при рецидивирующем фурункулезе (Davido 2013). Никаких особых ограничений на использование местных антисептиков нет (Pasternack 2015). Побочные эффекты пероксида бензоила обычно незначительны и в основном включают раздражение кожи в месте нанесения (Kawashima 2017).О лекарственном взаимодействии местных антисептиков не известно (Micromedex 2018).
Системные антибиотики можно использовать для лечения фолликулита и фурункулов, особенно при появлении системных симптомов, таких как лихорадка, лимфаденит или целлюлит (Pereira 1996). Мы перечислили схемы и распространенные лекарственные взаимодействия системных антибиотиков в. Обычно используются пероральные антибиотики первого ряда, включая диклоксациллин (250 мг четыре раза в день) и цефалоспорины (например, цефадроксил 500 мг два раза в день). Для антибиотикоустойчивого S aureus , который появился в обществе, можно использовать клиндамицин, тетрациклины, триметоприм-сульфаметоксазол, линезолид или гликопептид, например парентеральный ванкомицин (Laureano 2014; Nagaraju 2004).Ципрофлоксацин перорально или парентерально от 400 до 500 мг два раза в день с антипсевдомонным действием можно назначать при грамотрицательных фолликулитах, таких как фолликулит «горячей ванны» (Craft 2012). Возможные побочные эффекты системных антибиотиков включают аллергические реакции, неврологические или психические расстройства и диарею (Shehab 2008). Системные антибиотики можно использовать в сочетании с местными антисептиками для лечения фолликулита и фурункулов (Pasternack 2015).
Таблица 2
Режимы и лекарственные взаимодействия системных антибиотиков
| Лекарство | Доза / режим | Лекарственное взаимодействие ( Gilbert 2018 ; Micromedex 2018 ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Цефадроксил |
|