После удаления липомы как ухаживать: Уход за раной после удаления липомы

Уход за раной после удаления липомы

Обычно, липома – это косметическая проблема, образование, практически никогда не переходящее в злокачественное состояние. Но, свойство липомы расти в размерах приносит проблемы, не только эстетические, но и медицинские, поскольку сдавливает окружающие ее ткани – нервы, сосуды, органы.

Чаще всего специалисты рекомендуют не ждать значительного разрастания липомы, а удалить ее. Тем не менее, достаточно часто на это новообразование не обращают внимания, пока оно не становится большим.

Оптимальный способ удаления крупной липомы – хирургический, позволяющий удалить не только жировую ткань, но и капсулу, что обеспечивает продолжительную ремиссию и минимизирует риск возникновения побочных эффектов.

После удаления образования желательно отправить удаленные ткани на гистологический анализ.

На рану накладываются швы (при необходимости) и повязка, защищающая ранку от попадания в нее инфекции. Заживление длится от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от размера удаленного новообразования и от правильности ухода за ранкой.

Для окончательного восстановления может потребоваться 2-3 месяца.

Ранку ежедневно нужно обрабатывать антисептическим препаратом, рекомендованным врачом. Обычно врачи назначают Мирамистин или Фурацилин. Первые двое суток края раны так же обрабатываются перекисью водорода. Возможно нужно будет принимать антибиотики.

Если на рану были наложены швы, их снимают через 1 – 2 недели после процедуры. После этого нужно продолжать наносить на шов антисептики.

Используются регенерирующие препараты Бепантен, Солкосерил и другие подобные.

Во время заживления ранки, ее нужно оберегать от любого механического воздействия, воды (первые 5 дней) и от попадания на нее косметических средств и т.п.

Поверхностное заживления раны продолжается примерно 1,5–2 недели. В это время стоит отказаться от серьезных физических нагрузок, поскольку это может привести к расхождению швов.

Нельзя допускать воздействия на рану прямых солнечных лучей, нельзя посещать солярий. До полного заживления следует исключить посещения бассейна, бани и других подобных общественных мест.

После удаления липомы осложнения возникают редко, но все же следует соблюдать все правила, чтобы снизить риск.

В период восстановления желательно вести здоровый образ жизни. Это поможет снизить стресс для организма.

Узнать подробности и записаться на консультацию можно по телефону: +375(29)339-03-44

Возможно, вас также заинтересует:

Удаление липомы

Симптомы и диагностика

Внешне липома представляет собой мягкое образование округлой формы без четких контуров (в отличие, например, от атеромы или гигромы), изменения кожи (покраснение, шелушение) также для нее не характерны. Такую опухоль многие называют жировиком. Болезненных ощущений липомы не вызывают, прямой угрозы здоровью не несут и в злокачественные новообразования не перерождаются. Однако разрастаясь, они доставляют неудобства эстетического характера, и человек все равно будет вынужден обратиться к врачу. Кроме того, иногда опухоль может возникнуть рядом с нервными волокнами – в этом случае она будет причинять боль при сдавливании нерва.

Диагностика липомы не вызывает затруднений. Как правило, достаточно визуального осмотра врача, пальпации и УЗИ, которое поможет подтвердить диагноз, определить точные размеры образования и его глубину.

Лечение липомы

Несмотря на то, что липома не опасна, образование рекомендуется удалять на ранней стадии, не допуская разрастания. Удаление липомы – это единственный эффективный и безопасный способ лечения, так как консервативные средства никакого результата не дают. Сама по себе липома также исчезнуть не может.

Виды операций

Методы удаления липомы во многом зависят от ее размеров и локализации. В клинике «РАМИ» применяют традиционную хирургию или липосакцию.

Классическая хирургия

Традиционная хирургическая операция с помощью скальпеля на сегодняшний день считается самым эффективным и деликатным методом, который не дает рецидивов. Он применяется для опухолей всех видов и размеров. Операция проходит под местной анестезией в амбулаторных условиях. В месте новообразования делается небольшой разрез от 3 мм до 1,5 см (в зависимости от размера липомы), через который хирург полностью удаляет жировик и накладывает рассасывающиеся швы. Процедура длится около 40 минут, в этот же день пациент выписывается из клиники. На рану накладывается асептическая повязка, которую необходимо будет снять через три дня, место обработать антисептиком и не мочить в течение недели.

Среди преимуществ хирургического метода также отмечают и хороший косметический эффект – некрасивых рубцов после операции не остается. Однако на теле человека выделяют несколько участков с повышенной склонностью к формированию келоидных рубцов: грудина, предплечье, область за ухом. Это обязательно нужно учитывать и строго соблюдать все рекомендации врача в послеоперационном периоде.

Множественные новообразования и липомы больших размеров требуют большего по времени оперативного вмешательства, нескольких визитов к врачу и более длительного восстановительного периода.

Липосакция

Во время процедуры содержимое липомы отсасывают с помощью иглы. Манипуляция занимает всего 15-20 минут и не требует наложения швов. Однако, в отличие от хирургического лечения, высок риск рецидива. Поэтому метод подходит только для удаления небольших опухолей.

Профилактика и возможные осложнения

Осложнения после удаления липом бывают редко и, в основном, связаны с несоблюдением рекомендаций хирурга и занесением в рану инфекции, в том числе с водопроводной водой. Такие признаки, как повышение температуры тела, сильный отек в области удаления новообразования, гнойное отделяемое из раны, требуют немедленного обращения к врачу, который назначит курс лечения.

Профилактики образования липом, как таковой, не существует. После операции опухоль может появиться в другом месте, особенно в случае наследственной предрасположенности. Следует тщательно следить за изменениями в своем организме и при первом подозрении на новообразование обратиться к врачу.

Стоимость удаления липомы

10 870 руб*.

* Не является публичной офертой. Окончательная стоимость операции определяется после консультации врача.

Удаление липомы на лице

Навигация:

Главный вопрос, который волнует наших пациентов: останется ли на лице шрам после удаления жировика. Хирурги ДЕКА при отсутствии противопоказаний применяют лазерный нож, делающий разрез очень тонким без травмирования близлежащих тканей. Когда такой разрез заживает, на его месте остается белесая нитевидная полоска, незаметная для окружающих.

Если же приходится применять скальпель, наши специалисты делают все возможное, чтобы разрез был поменьше, а шрам незаметнее. И им это удается. Как утверждают наши пациенты лучше носить на лице маленький шрам, который всегда можно затонировать косметическими средствами, чем большой жировик, который никак не спрячешь.

Но, еще раз повторимся, по возможности удаление липом на лице выполняется с применением лазерного ножа, что сразу снимает с «повестки дня» вопрос о послеоперационных шрамах.

Операция по удалению липомы: особенности

• Жировики на лице удаляются с применением местного обезболивания – для снятия болезненных ощущений и обеспечения неподвижности пациента.
• Как правило, делается всего один маленький разрез, через который достается капсула липомы.
• Операция заканчивается наложением повязки, врач объясняет, как обрабатывать место разреза.
• Через полчаса после операции пациент покидает клинику. Ношение повязки обязательно в течение нескольких дней, в этот период нельзя мочить рану, посещать сауну, бассейн.
• После применения лазера заживление кожных тканей идет очень быстро, боль не беспокоит.

Сколько стоит убрать жировик на лице

Вполне логично, что если речь идет лице, на удаление липомы стоимость будет немного выше, нежели проведение операции на теле. И это вполне логично. Любое вмешательство, которое проводится на лице, требует от хирурга особой точности манипуляции и большого опыта, потому что:

• встает озвученный выше вопрос о незаметности послеоперационного шрама и сохранении красоты кожи лица;
• важно соблюдение стерильности, занесение инфекции может закончиться серьезным воспалением, а там недалеко до абсцесса и занесения инфекции выше, в мозговые оболочки;
• жировик обязательно нужно удалить полностью – всю капсулу и все ее содержимое, в противном случае он снова вырастет.

Именно эти моменты в данном случае и повышают стоимость вмешательства. Даже опытный хирург рассматривает операцию на лице (неважно, что удаляется: жировик, атерома, фурункул) как вмешательство повышенной сложности. И, конечно, лучше доверять удаление новообразований на лице только высококвалифицированному и постоянно практикующему специалисту.

В ДЕКА оперируют лучшие хирурги Москвы. Нужна помощь? Приходите к нам!

» Осложнения после удаления липомы

После удаления липомы крайне редко, но все-таки случаются некоторые осложнения. Происходят они в силу разных причин: неправильного метода удаления, неполного удаления, повреждения здоровых тканей вокруг липомы, воспаления тканей от занесенной инфекции. Основными осложнениями являются воспаления раны после удаления липомы, нагноения полости липомы и, конечно, неэстетичные рубцы после операции, что можно является самым распространенным осложнением.

Причина возникновения липомы может быть разной, поэтому и способ ее удаления и контроль состояния пациента после операции должен быть соответствующим. При наследственной склонности к подкожным новообразованиям, риск рецидива значительно увеличивается и это следует учитывать как пациенту, так и врачу.

Осложнения после удаления липомы

можно предупредить несколькими способами. Одним из них является выбор наиболее безопасного способа проведения операции. Таким способом является лазерное удаление липомы. Удаление липомы лазером обладает рядом таких преимуществ как:

• Безболезненность и быстрота проведения процедуры
• Точность и направленность действия
• Короткий реабилитационный период
• Гарантированная дезинфекция разреза во время удаления

В отличие от лазерного, хирургическое удаление липомы не может обеспечить ювелирную точность удаления, и рецидивы происходят достаточно часто, причем на месте удаления старого образования. Тем не менее, каждому пациенту предлагаются все методы удаления липомы, и проводится подробная консультация по каждому из них. Взвесив все риски и возможности, пациент имеет право принять верное для себя решение. При любом способе удаления после операции пациенту назначается прием антибактериальных препаратов, для предупреждения развития возможных осложнений. Также во избежание возникновения новых липом, операция должна проводиться с особой осторожностью , особенно если удаляются липомы большого размеры и вблизи кровеносных сосудов.

Удаление жировика (липомы) — цена в Санкт-Петербурге

Хирурги медицинского центра «Таурас-Мед» успешно проводят операции по удалению жировиков любой локализации. Вмешательства осуществляют по современным малотравматичным методикам с применением высокотехнологичного оборудования и микрохирургического инструментария. Пациентам клиники хирургическое лечение проводится в кратчайшие сроки и с минимальными рисками.

Что такое липома?

Липомы — это единичные или множественные жировые образования, чаще округлой формы, диаметром 1-5 см. Жировики могут иметь различную локализацию, чаще обнаруживаются на конечностях, спине, волосистой части головы. Образования также могут формироваться в области мышц и внутренних органов, порой достигают гигантских размеров (более 10 см в диаметре). Морфологически липома представляет собой шаровидную, безболезненную, подвижную опухоль. 

Причины образования жировиков до конца не изучены. В их развитии определенную роль играют генетическая предрасположенность, метаболические нарушения, злоупотребление жирной пищей и алкоголем. В некоторых источниках отмечают взаимосвязь между нарушениями функционирования сальных протоков кожи и развитием липом.

С точки зрения малигнизации жировики малоопасные, однако требуют наблюдения и своевременного лечения. Небольшие опухоли портят эстетику тела и чаще выступают косметической проблемой. Крупные образования с разнородной структурой, а также локализующиеся в области внутренних органов способны сдавливать нервы и сосуды, провоцировать развитие воспалительных изменений. 

Показания для хирургического лечения

В случае, если образование не доставляет пациенту беспокойства и не увеличивается в размерах, проводить операцию не обязательно. Если же жировик расположен на открытом участке тела и нарушает эстетику, то его лучше удалить хирургическим способом. Есть и медицинскими показаниями для проведения операций. К ним относятся:

• болезненность новообразования;
• частые травмы в области липомы;
• воспаление кожи над опухолью;
• воспаление новообразования и мягких тканей, окружающих его;
• патологические выделения из жировика. 

В обязательном порядке подлежат удалению липомы, способные сдавливать сосуды или нервные окончания и тем самым вызывать функциональные нарушения.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Диагностика жировиков

Диагностикой и лечением липомы занимается врач-хирург. На первичной консультации специалист проводит опрос и осмотр. Опухоль исследуют пальпаторно. При наличии симптомов воспаления может потребоваться проведение УЗИ мягких тканей. Если принято решение удалить липому, пациенту назначают предоперационное обследование. Оно включает ряд лабораторных анализов (общий анализ крови, тест на свертываемость, скрининг на инфекции и др.).

Как проходит удаление липомы?

Удаление липомы хирургическим путем обычно проводят под местной анестезией с помощью скальпеля. В некоторых случаях операцию осуществляют с применением лазерной установки. В процессе вмешательства жировик удаляют вместе с капсулой, а рану зашивают косметическим швом. Такой подход исключает формирование грубых шрамов. В области разреза остается аккуратный, практически незаметный, рубец. 

Реабилитация

Пациент может отправиться домой практически сразу после проведения операции. В дальнейшем нужно посещать клинику для наблюдения и перевязок. До заживления операционной раны нельзя купаться в водоемах, проводить тепловые процедуры. Мягкие ткани полностью восстанавливаются за 10-14 дней. 

Где удалить жировик?

В кратчайшие сроки избавиться от липомы можно в медицинском центре «Таурас-Мед». В Клинике работают хирурги с большим стажем. Высококвалифицированные специалисты центра активно внедряют малотравматичные методики и применяют передовые технологии в области хирургии. Центр располагает всем необходимым для быстрой подготовки пациента к операции, ее качественного проведения и полноценного контроля за процессом выздоровления. 

Сколько стоит операция?

Цена на удаление липомы зависит от вида операции. Стоимость удаления жировика можно узнать на консультации хирурга, по телефону или посмотреть в соответствующем разделе на сайте клиники. 

Настало время избавиться от липомы! Сделайте это быстро, эффективно и безопасно в клинике «Таурас-Мед». Наши хирурги ведут прием в удобное время.

Услуги по отделениям

Пластическая хирургия

Удаление образования кожи

Липома (жировик) — доброкачественная опухоль из жировой ткани. Липомы располагаются в подкожной клетчатке на туловище и конечностях. Жировики бывают множественными и одиночными, имеют округлую или овальную форму, заключены в соединительнотканную капсулу. Обычно жировик мягкой консистенции, при выраженном развитии соединительной ткани становится более плотной.

Причины появления жировика (липомы):

Как и любая другая опухоль, липома образуется без видимой причины, принято считать это либо генетической предрасположенностью, либо нарушением работы иммунной системы, которая вовремя «не заметила» опухолевую клетку. Жировик имеет все признаки опухоли (хоть и доброкачественной): рос его не связан с общим состоянием организма, даже при истощении он все равно продолжает увеличиваться в размере, иногда достигая гигантских размеров. У мужчин зачастую появляются после окончания спортивной карьеры, у женщин — на фоне изменения гормонального фона. Стоит отметить, что появляющиеся у женщин в менопаузу локальные жировые отложения в области задней поверхности шеи в месте перехода в спину, так называемый «вдовий горб» — не является липомой, поэтому не требуется их иссекать, как делают некоторые хирурги.

Подготовка перед операцией:

Перед операцией требуется проведение ультразвуковой диагностики для уточнения размеров, глубины залегания, определение плотности образования. Иногда, для уточнения доброкачественного характера опухоли требуется проведения биопсии с последующей цитологией. Перед операцией нужно сдать необходимые лабораторные анализы.

Этапы операции:

Лечение липом — оперативное. Небольшие липомы можно оперировать амбулаторно под местной анестезией — удаление, как правило, не вызывает затруднений.

Выделяют несколько видов операций для удаления жировика:

1. Иссечение образования – небольшая амбулаторная операция под местной анестезией (преимущественно современный анестетик – наропин) с разрезом. Удаленная опухоль отправляется затем на гистологическое исследование.

2. Липосакция – операция, также выполняемая под местной анестезией (раствор Кляйна), но без разреза. Разрушение неплотной по консистенции опухоли проводится тонкой канюлей для липосакции. Разрез для проникновения под кожу этого инструмента не превышает – 5-7 мм и требует наложение всего 1 шва. Однако, гистологическое исследование из-за разрушения опухоли провести невозможно.

3. Эндоскопическое удаление образования – использование инструментов с камерой и выводом изображения с 8-кратным увеличением на монитор позволяет провести разрез до 1,5 см в скрытых местах тела (волосистая часть головы, естественные складки, старые рубцы), где в последующем рубец будет незаметным. Такой доступ зачастую находится в удалении от самой опухоли (до 5-7 см) и позволяет удалить жировик полностью и отправить его на гистологическое исследование).

Удаление больших липом достаточно травматично, большая площадь раневой поверхности может привести в послеоперационном периоде к накоплению жидкости в области операции, что требует пункционного лечения до 3-4 недель, что ведет к более длительному заживлению.

Атерома

Атеромы — эпидермоидные кисты. Атеромы возникают главным образом на лбу, щеках, в области корня носа, реже — на подбородке и губах. Они имеют достаточно четкие границы и покрыты нормальной или лишь слегка истонченной кожей. Растут они медленно и на протяжении длительного времени не претерпевают изменений. Кашицеобразное содержимое атером может в любое время подвергнуться гнойному расплавлению и прорваться в окружающие ткани, вызывая в них гранулематозную реакцию. Атеромы следует удалять до наступления осложнений, так как в таком случае вмешательство не представляет никаких трудностей.

Услуги и цены отделения

Удаление липом — Клиника Сан Лазар

ЛИПОМА (от греческого lipos-жир и oma-опухоль) – доброкачественная опухоль, развивающаяся из жировой ткани. Липома может образовываться в любом месте тела, где есть жировая ткань – на голове, на ноге, на руке, на спине. Наиболее часто липома встречается в подкожной клетчатке, но бывает в забрюшинной, околопочечной клетчатке, молочной железе, средостении, и т. д.

Клиническая картина.
Поверхностная (подкожная) липома имеет мягкую консистенцию, подвижна, безболезненна, при растягивании кожи над ней появляются втяжения, обусловленные дольчатым строением опухоли. Размеры липомы варьируют от горошины до головы ребенка.
Основные жалобы пациентов – косметический дефект, так как с возрастом размер липомы увеличивается. За редким исключением липомы бессимптомны, хотя иногда бывают болезненными, могут причинять чувство дискомфорта, сдавливать близлежащие органы. Встречается интрамуральная липома, которая не имеет четких границ и располагается в толще мышц. Иногда на ощупь удается определить дольчатость липомы. Очень часто липома бывает множественной. Злокачественное перерождение происходит редко, однако под влиянием травмы или без ясной причины липома может приобретать характер злокачественной опухоли с инфильтрацией соседних тканей.
Диагностика липомы проста и основывается на клиническом осмотре. Кроме того, возможно ультразвуковое исследование, которое хорошо выявляет скопление жировой ткани. В ряде случаев, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (например, внутри грудной клетки, сустава, спинномозговом канале), приходится прибегать к рентгеновскому исследованию или компьютерной томографии, т.к. при большом количестве соединительной ткани они становятся более плотными.

Методы лечения.
Лечение липом только оперативное. Как правило, операция выполняется под местной анестезией. Показанием к операции является рост опухоли, физические или косметические нарушения, которые она вызывает.
Удаление липом возможно с помощью традиционной хирургической методики при которой производится разрез, липома удаляется вместе с капсулой, затем накладываются косметические швы, либо с методом липосакции через разрез длиной 0,3-0,5 см.
Прогнозы, как правило, благоприятны, хотя липомы могут рецидивировать.

Липома, иссеченная

Липома — это новообразование из жировой ткани. Это не рак (доброкачественный). Он выглядит как мягкий комок, часто менее 2 дюймов в диаметре. Липому можно удалить (иссечь), потому что вам не нравится, как она выглядит. Или его можно удалить, если он болезненный или растет. Липома состоит из жировых клеток. Но это не связано с диетой. И это не значит, что у вас лишний вес.

Уход на дому

Следующие рекомендации помогут вам ухаживать за раной:

• Следите за тем, чтобы рана была чистой и сухой.Если была наложена повязка, и она намокла или испачкалась, замените ее. В противном случае оставьте его на первые 24 часа. Затем меняйте его один раз в день или по указанию.

• Если использовались швы (швы), очищайте рану ежедневно:

  • После снятия повязки промойте пораженный участок водой с мылом. Используйте ватный тампон, чтобы разрыхлить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку.

  • После очистки нанесите тонкий слой вазелиновой мази. Или ваш лечащий врач может посоветовать мазь с антибиотиком.Это сохранит рану чистой и облегчит снятие швов. Повторно наложите повязку.

  • Вы можете принять душ в обычном режиме через первые 24 часа. Но не замачивайте пораженный участок водой (без ванны или плавания), пока не будут сняты швы.

• Если использовались хирургические ленты, держите область чистой и сухой. Если участок намокнет, промокните его полотенцем. После того, как хирургическая лента была снята, можно безопасно вернуться к своей обычной деятельности.

• Вы можете использовать безрецептурные обезболивающие для снятия боли, если не было дано другое лекарство. Поговорите со своим врачом перед использованием этих лекарств, если у вас длительное (хроническое) заболевание печени или почек, или когда-либо была язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение.

Последующий уход

Большинство кожных ран заживают за 10 дней. Но иногда даже при правильном лечении может возникнуть инфекция. Ежедневно проверяйте рану на наличие перечисленных ниже признаков инфекции.Швы необходимо снять через 7-14 дней. У вас могут быть закрытые хирургические ленты. Если они не отпали через 7 дней, вы можете удалить их самостоятельно, если вам не сказали иначе.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Боль в ране усиливается

• Покраснение, отек или гной, исходящий из раны

• Лихорадка при температуре 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию врача

• Швы расходятся или выпадают, или хирургическая лента отваливается в течение 5 дней

• Края раны снова открываются

• Онемение ощущение, что к моменту снятия швов не проходит

Удаление липомы (амбулаторное лечение) — что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь судебный иск.

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ:

Что нужно знать об удалении липомы:

Удаление липомы — это операция по удалению липомы. Липома — это доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из жировой ткани.

Как подготовиться к удалению липомы:

Ваш лечащий врач расскажет вам, как подготовиться к операции. Он или она может посоветовать вам ничего не есть и не пить за 6 часов до операции. Он или она скажет вам, какие лекарства принимать или не принимать в день операции.Возможно, вам придется прекратить прием препаратов, разжижающих кровь, или НПВП за несколько дней до операции. Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции.

Что будет при удалении липомы:

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить операционную зону. При местной анестезии вы все еще можете ощущать давление или толчок, но не должны чувствовать боли. Если ваша липома большая или глубокая, вам может быть назначена общая анестезия. Общая анестезия поможет вам уснуть и избавит от боли во время операции.Ваш лечащий врач сделает разрез на коже и удалит липому. Удаленная липома может быть отправлена ​​в лабораторию для проверки на рак. Ваш врач может наложить швы или медицинский клей, чтобы закрыть вашу кожу. На разрез будет наложена давящая повязка, чтобы предотвратить кровотечение.

Что будет после удаления липомы:

После операции вы сможете вернуться домой. В том месте, где была удалена липома, может появиться боль, отек или синяк. Эти симптомы должны исчезнуть через несколько дней.

Риски удаления липомы:

У вас может быть больше кровотечения, чем ожидалось, или вы можете заразиться инфекцией. Под кожей может образоваться карман с жидкостью или кровью. Это может зажить само по себе, или вам может потребоваться лечение, чтобы удалить его. Удаление липомы может привести к образованию стойкого рубца.

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Кровь просачивается через повязку.
• Ваши стежки расходятся.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас жар или озноб.
• Ваша рана красная, опухшая или из нее вытекает гной.
• У вас тошнота или рвота.
• Ваша кожа зудит, опухла или у вас сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол.Не принимайте другие лекарства, содержащие парацетамол, без консультации с врачом. Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП.Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обработайте разрез в соответствии с указаниями:

Спросите своего лечащего врача, когда через разрез может намокнуть.Не принимайте ванны и не садитесь в горячие ванны в течение 4 недель или по назначению. Эти действия могут вызвать инфекцию. Тщательно промойте область вокруг разреза водой с мылом. Ничего страшного, если мыло и вода стекают по разрезу. Высушите пораженный участок и наложите новую чистую повязку в соответствии с указаниями. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гной.

Самостоятельная помощь:

• Сильно и равномерно надавите, если происходит кровотечение. Возможно небольшое кровотечение из разреза. Приложите давление чистой марлей или полотенцем на 5–10 минут. Немедленно обратитесь за помощью, если кровь просочилась через повязку или стала тяжелой.
• Оставьте , как указано. Энергичная деятельность, например упражнения, может привести к расслоению швов. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
• Прикладывайте лед к разрезу на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Не садитесь за руль в течение 24 часов, если вам сделали общий наркоз. Общая анестезия может вызвать сонливость и неспособность сосредоточиться. Это делает вождение небезопасным.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Вам нужно будет вернуться, чтобы снять швы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Удаление липомы (при выписке) — что вам нужно знать

1. Учетные записи
2. Удаление липомы
3. Уход за выпиской

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Удаление липомы — это операция по удалению липомы. Липома — это доброкачественная (не раковая) опухоль, состоящая из жировой ткани.

ИНСТРУКЦИИ ПО РАЗРЯДУ:

Немедленно обратитесь за помощью, если:

• Кровь просачивается через повязку.
• Ваши стежки расходятся.

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас жар или озноб.
• Ваша рана красная, опухшая или из нее вытекает гной.
• У вас тошнота или рвота.
• Ваша кожа зудит, опухла или у вас сыпь.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Лекарства:

Вам может понадобиться любое из следующего:

• Можно выписать обезболивающее по рецепту . Спросите своего лечащего врача, как безопасно принимать это лекарство. Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол. Не принимайте другие лекарства, содержащие парацетамол, без консультации с врачом.Слишком много парацетамола может вызвать повреждение печени. Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, могут вызвать запор. Спросите своего врача, как предотвратить или лечить запор.
• НПВП , например ибупрофен, помогают уменьшить отек, боль и жар. НПВП могут вызывать желудочное кровотечение или проблемы с почками у некоторых людей. Если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь, всегда спрашивайте у врача, безопасны ли вам НПВП. Всегда читайте этикетку лекарства и следуйте инструкциям.
• Принимайте лекарство в соответствии с указаниями. Обратитесь к своему врачу, если вы считаете, что ваше лекарство не помогает или у вас есть побочные эффекты. Сообщите ему или ей, если у вас аллергия на какое-либо лекарство. Составьте список лекарств, витаминов и трав, которые вы принимаете. Укажите суммы, а также когда и почему вы их принимаете. Принесите список или бутылочки с таблетками на контрольные визиты. Носите с собой список лекарств на случай чрезвычайной ситуации.

Обработайте разрез в соответствии с указаниями:

Спросите своего лечащего врача, когда через разрез может намокнуть.Не принимайте ванны и не садитесь в горячие ванны в течение 4 недель или по назначению. Эти действия могут вызвать инфекцию. Тщательно промойте область вокруг разреза водой с мылом. Ничего страшного, если мыло и вода стекают по разрезу. Высушите пораженный участок и наложите новую чистую повязку в соответствии с указаниями. Меняйте повязки, когда они намокнут или испачкаются. Ежедневно проверяйте разрез на наличие признаков инфекции, таких как покраснение, отек или гной.

Самостоятельная помощь:

• Сильно и равномерно надавите, если происходит кровотечение. Возможно небольшое кровотечение из разреза. Приложите давление чистой марлей или полотенцем на 5–10 минут. Немедленно обратитесь за помощью, если кровь просочилась через повязку или стала тяжелой.
• Оставьте , как указано. Энергичная деятельность, например упражнения, может привести к расслоению швов. Спросите своего лечащего врача, когда вы сможете вернуться к своей обычной деятельности.
• Прикладывайте лед к разрезу на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями.Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
• Не садитесь за руль в течение 24 часов, если вам сделали общий наркоз. Общая анестезия может вызвать сонливость и неспособность сосредоточиться. Это делает вождение небезопасным.

Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом по указанию:

Вам нужно будет вернуться, чтобы снять швы.Запишите свои вопросы, чтобы не забывать задавать их во время визитов.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Иссечение липомы — американский семейный врач

ГОХАР А. САЛАМ, доктор медицинских наук, Мичиганский государственный университет, Ист-Лансинг, штат Мичиган

Am Fam Physician. 1 марта 2002 г .; 65 (5): 901-905.

Раздаточный материал для пациентов

Липомы — это жировые опухоли, которые часто располагаются в подкожных тканях головы, шеи, плеч и спины.Липомы были обнаружены во всех возрастных группах, но обычно впервые появляются в возрасте от 40 до 60 лет. Эти медленно растущие, почти всегда доброкачественные опухоли обычно представляют собой безболезненные, круглые, подвижные образования с характерным мягким, рыхлым ощущением. В редких случаях липомы могут быть связаны с такими синдромами, как наследственный множественный липоматоз, толстый жировик, синдром Гарднера и болезнь Маделунга. Существуют также варианты, такие как ангиолипомы, неоморфные липомы, липомы веретенообразных клеток и аденолипомы.Большинство липом лучше оставить в покое, но быстрорастущие или болезненные липомы можно лечить с помощью различных процедур, от инъекций стероидов до удаления опухоли. Липомы следует отличать от липосарком, которые могут иметь похожий вид.

Липомы — это медленнорастущие, почти всегда доброкачественные жировые опухоли, которые чаще всего обнаруживаются в подкожных тканях.1 Большинство липом протекают бессимптомно, могут быть диагностированы при клиническом обследовании (таблица 1) и не требуют лечения.Эти опухоли также могут быть обнаружены в более глубоких тканях, таких как межмышечные перегородки, органы брюшной полости, ротовая полость, внутренний слуховой проход, мостомозжечковый угол и грудная клетка.2–4 Липомы выявляются во всех возрастных группах, но обычно появляются впервые. от 40 до 60 лет.5 Врожденные липомы наблюдались у детей.6 Считается, что некоторые липомы развились после тупой травмы.7

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальный диагноз липомы

Эпидермоидной киста

подкожные опухоли

Узловой фасциит

липосаркома

метастазирования

узловатая эритема

Узловой подкожного жировой некроз

Weber-Christian pannicul itis

Васкулитные узелки

Ревматические узелки

Саркоидоз

Инфекции (e.g., онхоцеркоз, лоаз)

Гематома

ТАБЛИЦА 1

Дифференциальный диагноз липомы

3

Эпидермоидная киста
	фасцит
Липосаркома
Метастатическое заболевание
Узловатая эритема
Узелковые узелки подкожно-жировой клетчатки
Ревматические узелки
Саркоидоз
Инфекции (например,g., онхоцеркоз, лоаз)
Гематома

В то время как одиночные липомы чаще встречаются у женщин, множественные опухоли (называемые липоматозами) чаще встречаются у мужчин. Аутосомно-доминантное заболевание также чаще всего встречается у мужчин и характеризуется широко распространенными симметричными липомами, чаще всего появляющимися на конечностях и туловище2,9 (рис. 1). Липоматоз также может быть связан с синдромом Гарднера, аутосомно-доминантным состоянием, включающим полипоз кишечника, кисты и остеомы.8 Термин болезнь Маделунга или доброкачественный симметричный липоматоз относится к липоматозу головы, шеи, плеч и проксимальных отделов верхних конечностей. Люди с болезнью Маделунга, часто мужчины, употребляющие алкоголь, могут иметь характерный «конский ошейник» шейки матки.2,10 Редко эти пациенты испытывают трудности с глотанием, обструкцию дыхательных путей и даже внезапную смерть.1,2

Посмотреть Печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Множественный липоматоз туловища (наследственный множественный липоматоз).

---

РИСУНОК 1.

Множественный липоматоз туловища (наследственный множественный липоматоз).

Оценка

Липомы обычно представляют собой безболезненные, круглые, подвижные образования с характерным мягким, рыхлым ощущением. Вышележащая кожа выглядит нормальной. Липомы обычно можно правильно диагностировать только по их клиническому виду.

Микроскопически липомы состоят из зрелых адипоцитов, расположенных в виде долек, многие из которых окружены фиброзной капсулой.Иногда неинкапсулированная липома проникает в мышцу, и в этом случае ее называют инфильтрирующей липомой.5,11,12

На биоптате можно отметить четыре других типа липомы. Ангиолипомы представляют собой вариантную форму с сосуществующей пролиферацией сосудов.2,11 Ангиолипомы могут быть болезненными и обычно возникают вскоре после полового созревания. Плеоморфные липомы — это еще один вариант, в котором причудливые многоядерные гигантские клетки смешаны с нормальными адипоцитами.1,13 Плеоморфные липомы выглядят так же, как и другие липомы, но встречаются преимущественно у мужчин в возрасте от 50 до 70 лет.Третий вариант, липомы из веретенообразных клеток, имеет тонкие веретенообразные клетки, смешанные с локализованной частью регулярно появляющихся адипоцитов.14,15 Недавно описанный вариант поверхностной липомы, аденолипома, характеризуется наличием эккринных потовых желез в жировой опухоли; этот тип часто локализуется на проксимальных участках конечностей.1

Редким клиническим проявлением является болезнь Деркума или толстый адипоз, который характеризуется наличием нерегулярных болезненных липом, наиболее часто обнаруживаемых на туловище, плечах, руках, предплечьях. , и ноги.Болезнь Деркума в пять раз чаще встречается у женщин, часто встречается в среднем возрасте, а среди других характерных черт — астения и психические расстройства.

Злокачественные новообразования встречаются редко, но могут быть обнаружены в поражении с клиническим проявлением липомы. Липосаркома проявляется аналогично липоме и, по-видимому, чаще встречается в забрюшинном пространстве, на плечах и нижних конечностях.8 Некоторые хирурги рекомендуют полное удаление всех клинических признаков липомы, чтобы исключить возможную липосаркому, особенно в быстрорастущие поражения.8 В последнее время магнитно-резонансная томография использовалась с некоторым успехом для дифференциации липом и липосарком.16,17

Лечение

НЕЭКСЦИЗИОННЫЕ МЕТОДЫ

Неэкцизионное лечение липом, которое сейчас широко распространено, включает инъекции стероидов и липосакцию.

Инъекции стероидов приводят к местной жировой атрофии, таким образом уменьшая (или, в редких случаях, устраняя) липому. Инъекции лучше всего делать при липомах диаметром менее 1 дюйма. Смесь 1% лидокаина (ксилокаина) и триамцинолона ацетонида (Kenalog) в дозировке 10 мг на мл вводится в центр поражения; эту процедуру можно повторять несколько раз с интервалом в месяц.8 Объем стероида зависит от размера липомы, вводя в среднем от 1 до 3 мл общего объема. Количество инъекций зависит от реакции, которая ожидается в течение трех-четырех недель. Редкие осложнения являются результатом приема лекарств или процедуры, и их можно предотвратить, введя наименьшее возможное количество препарата и расположив иглу так, чтобы она находилась в центре липомы.

Липосакция может использоваться для удаления небольших или больших жировых образований, особенно в местах, где следует избегать больших рубцов.С помощью липосакции трудно добиться полного удаления новообразования.8,18 Операции в офисе с использованием иглы 16-го размера и большого шприца могут быть более безопасными, чем липосакция с большой канюлей. Разбавленный лидокаин обычно обеспечивает адекватную анестезию при офисной липосакции.

ПОДГОТОВКА К ИСКЛЮЧЕНИЮ

Хирургическое удаление липом часто приводит к излечению. Перед операцией часто бывает полезно нарисовать контур липомы и запланированное иссечение кожи маркером на поверхности кожи (рис. 2).Контур опухоли часто помогает очертить границы, которые могут быть затемнены после введения анестетика. Удаление части кожицы помогает устранить избыточность при закрытии.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Предлагаемый разрез для удаления кожи над липомой. Пальпируемые границы липомы обозначены, чтобы помочь хирургу полностью удалить.

---

РИСУНОК 2.

Предлагаемый разрез для удаления кожи над липомой.Пальпируемые границы липомы обозначены, чтобы помочь хирургу полностью удалить.

Затем кожу очищают раствором повидон-йода (Бетадин) или хлоргексидина (Бетасепт), стараясь не стирать отметины на коже. Зона драпируется стерильными полотенцами. Местная анестезия проводится с использованием 1 или 2% лидокаина с адреналином, обычно в виде полевого блока. Проникновение анестетика в подкожную область вокруг операционного поля создает блокировку поля.

ЭНУКЛЕАЦИЯ

Маленькие липомы можно удалить путем энуклеации. Над липомой делают разрез от 3 до 4 мм. Кюретку помещают внутрь раны и используют для освобождения липомы от окружающей ткани. После освобождения опухоль удаляется через разрез с помощью кюретки. Швы обычно не нужны, и накладывается давящая повязка, чтобы предотвратить образование гематомы.

EXCISION

Большие липомы лучше всего удалять через надрезы, сделанные на коже над липомой.Разрезы имеют форму веретенообразного иссечения по линиям натяжения кожи и меньше, чем подлежащая опухоль. Центральный островок кожи, подлежащий иссечению, захватывают с помощью кровоостанавливающего зажима или зажима Аллиса, который используется для обеспечения тяги для удаления опухоли (рис. 3). Затем проводится рассечение под подкожно-жировой клетчаткой до опухоли. Любое разрезание ткани выполняется под прямой визуализацией с использованием номера. 15 скальпель или ножницы вокруг липомы. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить появления нервов или кровеносных сосудов, которые могут находиться непосредственно под опухолью.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Кожа внутри разреза захвачена кровоостанавливающим зажимом для натяжения. Липома отделяется от окружающей ткани ножницами или скальпелем.

---

РИСУНОК 3.

Кожа внутри разреза захвачена кровоостанавливающим зажимом для натяжения. Липома отделяется от окружающей ткани ножницами или скальпелем.

После отделения части липомы от окружающей ткани к опухоли можно прикрепить кровоостанавливающие зажимы или зажимы, чтобы обеспечить тягу для удаления оставшейся части образования.После освобождения липома доставляется целиком (рис. 4). Окружающие ткани в лунке можно пальпировать, чтобы гарантировать полное удаление опухоли. В таблице 2 перечислены возможные осложнения удаления.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

После освобождения липома доставляется целиком и достигается гемостаз.

---

РИСУНОК 4.

После освобождения липома доставляется целиком и достигается гемостаз.

Просмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 2

Осложнения удаления липомы

9303

Хирургическая инфекция / целлюлит / фасциит

Экхимоз

9302 9 близлежащие нервы с постоянной парестезией / анестезией

сосудов / анестезия компромисс

Травма близлежащих сосудов / нарушение сосудов
Постоянная деформация, вторичная после удаления большого поражения
02 Чрезмерная деформация с косметическим рубцом
Мышечное повреждение / раздражение
Жировая эмбол
Периостит / остеомиелит
Серома 1 Осложнения	Серома	Хирургическая инфекция / целлюлит / фасциит
Экхимоз
Образование гематом
Повреждение близлежащих нервов с постоянной парестезией
Поражение близлежащих нервов с постоянной парестезией
Постоянная деформация, вызванная удалением большого поражения
Чрезмерное рубцевание с косметической деформацией или контрактурой
Мышечная травма / раздражение
Периостит / остеомиелит
Серома

Адекватный гемостаз достигается после удаления липомы с помощью гемостатов или наложения швов.Мертвое пространство закрывается под кожей с помощью скрытых узловых швов Викрил 3-0 или 4-0 (рис. 5). Иногда может потребоваться установка дренажа для предотвращения скопления жидкости, но этого следует по возможности избегать. Затем кожу закрывают узловыми нейлоновыми швами 4-0 или 5-0. Для уменьшения вероятности образования гематом накладывается давящая повязка. Пациенту дают обычные инструкции по уходу за раной, и рана проверяется через два-семь дней. Швы снимают через 7–21 день, в зависимости от расположения тела.Образцы необходимо отправить на гистологический анализ.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Узкие нити Викрил 3-0 или 4-0 используются для частичного закрытия мертвого пространства.

---

РИСУНОК 5.

Узкие нити Викрил 3-0 или 4-0 используются для частичного закрытия мертвого пространства.

Рисунки 1 и 2 были предоставлены Томасом Зубером, доктором медицины, Департамент семейной и общественной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори, Атланта

Неопиоидная анальгезия после хирургии мягких тканей и опухолей

Фарм США .2018; 43 (6): 6-10.

Липомы считаются наиболее распространенными опухолями мягких тканей, встречающимися у 1% населения. ¹ Поскольку более половины липом, с которыми сталкиваются клиницисты, являются подкожными, фармацевты могут быть первыми практикующими врачами, к которым обращаются за помощью, доверяя пациентам их мнение и совет о том, следует ли обращаться за медицинской помощью. В связи с этим фармацевты должны знать и знать об этой доброкачественной опухоли жировой ткани, которая связана с генетической предрасположенностью и обычно развивается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. ² У взрослого человека старше 65 лет может быть липома, которая медленно растет в течение многих лет, что может вызывать физический дискомфорт или беспокойство по поводу своего внешнего вида.

Важно отметить, что боль, связанная с хирургическими процедурами, является серьезной проблемой для пациентов, и ее лечение является неотъемлемым компонентом растущего внимания к клиническим исходам и качеству лечения. ³ Кроме того, фармацевты могут предоставить научно обоснованные рекомендации по предупреждению и лечению острой послеоперационной боли (APSP), связанной с удалением подкожной липомы, с одновременным сокращением или отказом от употребления опиоидов у пожилых людей.В этой статье изложены руководящие принципы группы экспертов, включая строгие рекомендации по мультимодальной анальгезии или использованию различных анальгетиков в сочетании с нефармакологическими вмешательствами (чрескожная электрическая нервная стимуляция, когнитивные методы) для лечения послеоперационной боли у взрослых ( ТАБЛИЦА 1 ) .

Клиническая картина

Липомы — распространенные доброкачественные опухоли, которые обычно располагаются в подкожных тканях.Медленно растущие (т.е. в течение месяцев или лет) эти жировые опухоли превращаются в мягкие дольчатые массы, которые инкапсулируются тонкой фиброзной тканью. ¹ Липомы могут возникать практически на любом участке тела, но обычно встречаются на туловище, плечах, шее и подмышках, а у некоторых людей их бывает больше одной. ^1,4 Редко липомы могут развиваться в других местах, например, в мышцах и внутренних органах (например, забрюшинном пространстве, желудочно-кишечном тракте, сердце и перикарде). ^1,4,5 На ощупь липома кажется рыхлой и обычно не чувствительной; при легком нажатии пальцем он легко сдвинется. ² В большинстве случаев липома диагностируется при физикальном осмотре; если он большой и / или болезненный, могут быть назначены другие тесты, включая биопсию, компьютерную томографию и МРТ, чтобы исключить злокачественное новообразование. ⁴

Хотя большинство липом имеют небольшие размеры (т.е. обычно менее 2 дюймов в диаметре) и удаляются исключительно из косметических соображений, некоторые из них могут достигать почти 8 дюймов в поперечнике. ^1,4 Тип хирургического вмешательства, необходимого для удаления липомы, будет определяться расположением, размером и глубиной проникновения в кожу или размером опухоли (например,g., поверхностный — между кожей и мышцей, прикрепляется к мышце). Процедуры по удалению липом обычно проводятся под местной анестезией, и пациенты отправляются домой в тот же день. ⁴ Для резекции липом часто требуются разрезы, равные диаметру опухоли; побочные эффекты операции включают остаточную гипестезию и хроническую боль в месте разреза. ⁶ Недавно Сакамото и его коллеги описали минимально инвазивную технику ^{для удаления подкожной липомы, включающую небольшой разрез и сохранение удерживающих связок, которые могут содержать кожные нервы. 6 Липомы, удаленные по косметическим причинам, обычно имеют ограниченное рубцевание; при больших липомах может быть полезна липосакция; однако процедура связана с более высокой частотой рецидивов. 4}

Различные хирурги будут квалифицированы для удаления липомы; лучший выбор, вероятно, будет зависеть от местоположения поражения. Липома в области головы и шеи может быть удалена лицевым пластическим хирургом, пластическим хирургом, отоларингологом, хирургом головы и шеи или общим хирургом; Пластические хирурги особенно хорошо разбираются в методах минимизации рубцов.Липому на другой части тела, скорее всего, будет лечить пластический хирург, общий хирург или дерматолог, в зависимости от вышеупомянутых определяющих особенностей.

Следует отметить, что, поскольку подкожные липомы чаще встречаются у пациентов с болезнью Вильсона, чем в общей популяции, было высказано предположение, что наличие липом должно способствовать дифференциальной диагностике болезни Вильсона. ⁷ Более вероятно, что липомы относятся к доброкачественному концу спектра опухолей, который, в свою очередь, относится к злокачественным липосаркомам. ¹

Раковые опухоли в жировых тканях быстро растут, не проходят под кожей и обычно болезненны. Важно отметить, что это подтверждает рекомендацию фармацевта о том, чтобы пациент посетил основного лечащего врача для оценки подозрения на липому. ²

Послеоперационное обезболивание

Что касается послеоперационного обезболивания, фармацевты должны знать факторы риска для выявления пациентов с высоким риском боли ( ТАБЛИЦА 2 ).Информирование пациентов об APSP с помощью видеороликов или слайдов, сопровождаемых звуком, также улучшает их отношение к APSP. ⁸ Кроме того, мониторинг боли до и после лечения (особенно боли, возникающей во время движения) является абсолютной необходимостью для 1) определения эффективности лечения боли; 2) повышение активности после операции; и 3) уменьшение осложнений. ⁸ Мультимодальный подход к лечению APSP может эффективно ослабить APSP и снизить потребность пациента в опиоидах. ^9,10 Мультимодальная анальгезия , определяемая как использование различных обезболивающих препаратов и методов, направленных на различные механизмы действия в периферической и / или центральной нервной системе, может иметь аддитивные или синергетические эффекты и более эффективную боль облегчение по сравнению с одномодальными вмешательствами; его также можно сочетать с нефармакологическими вмешательствами. ¹⁰

Для обзора анатомии боли, дооперационного обезболивания и обезболивания во время операции, включая выбор местной анестезии (например,g., менее кардиотоксические анестетики, такие как лидокаин и мепивакаин) для пациентов с сердечными заболеваниями высокого риска или принимающих лекарства, такие как бета-блокаторы, препараты наперстянки и блокаторы кальциевых каналов, см. справку 8.

Системная фармакологическая терапия

Ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты: Ацетаминофен является наиболее часто используемым обезболивающим при незначительных дерматологических процедурах. ⁸ Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также обычно рекомендуются при слабой или умеренной боли; они способны уменьшить боль примерно на 50% и значительно снизить будущую потребность в опиоидах. ^8,10 В послеоперационном периоде рекомендуется принимать ацетаминофен в дозе от 500 до 1000 мг перорально каждые 6 часов (нет четкой разницы между внутривенным и пероральным приемом) и НПВП (например, целекоксиб 200 мг два раза в день взрослым пациентам без противопоказаний). вмешательство с предполагаемым использованием в качестве компонента мультимодальной анальгезии; Эта рекомендация, как известно, снижает использование послеоперационных опиоидов. ¹⁰

Ацетаминофен / НПВП Противопоказания и меры предосторожности: для ацетаминофена, гепатотоксичность; для НПВП, желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений, сердечно-сосудистых событий и почечной дисфункции.Подбор лекарств и дозировок в зависимости от возраста, текущего режима приема лекарств, функции почек и печени, а также критериев Бирса помогает при разработке плана лечения для пожилых людей.

Хотя габапентин и прегабалин можно считать опиоидсберегающими компонентами мультимодальной анальгезии, эти препараты в основном изучались на пациентах, перенесших серьезную операцию, и при использовании эффективных доз могут возникнуть проблемы; соображения включают возможность усиления седативного эффекта при более высоких дозах, головокружение и необходимость снижения дозы у пациентов с почечной дисфункцией ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹⁰ Необходимы дополнительные исследования новых или нетрадиционных комбинаций, таких как габапентин и ибупрофен. ^3,8,9

Опиоиды: Рекомендуется свести к минимуму количество препаратов, действующих на центральную нервную систему (ЦНС), в схеме лечения пожилых людей или предпочтительно избегать этих препаратов, включая анальгетики, агонисты опиоидных рецепторов. избегать лекарственного взаимодействия с участием двух или более препаратов, действующих на ЦНС, которые могут способствовать падению. ¹¹ В то время как опиоиды показаны при умеренной и сильной боли, в действительности они также часто используются при слабой или умеренной боли. ⁸ Следует провести предоперационную оценку для определения предоперационного использования опиоидов и доз, если это применимо. Использование опиоидов также затруднено из-за плохой переносимости (кодеин был исключен из многих составов) и из-за высокого риска развития у пациентов опиоидной зависимости. По этим причинам опиоиды должны быть терапией второй линии в дерматологической хирургии. ⁸

При необходимости пероральные опиоиды используются в качестве компонента мультимодальной анальгезии, что подчеркивает пероральный прием как предпочтительный путь для пациентов, которые могут принимать пероральные препараты.Противопоказания и предостережения включают угнетение дыхания, возможность привыкания и злоупотребления, седативный эффект, тошноту и рвоту и запор. ¹⁰ Фармацевтам следует обратиться к Таблице 4 в ссылке 10, где приведены рекомендации по лечению послеоперационной боли у пациентов, получающих длительную опиоидную терапию.

Использование ледяных или гелевых холодных компрессов

На основании небольших исследований было предложено, что ледяные или гелевые холодные компрессы на месте операции во время или после операции уменьшают боль и / или употребление опиоидов в первые несколько дней после операции ; Следует провести дополнительные исследования относительно использования этого простого и недорогого метода снижения APSP. ⁸

Заключение

Липомы — распространенные доброкачественные опухоли, обычно локализующиеся в подкожных тканях. Поскольку пациенты могут проконсультироваться с доступными фармацевтами, спрашивая, следует ли им обращаться за медицинской помощью, знание об этих жировых массах полезно независимо от того, являются ли боль или дискомфорт присутствующими симптомами. Исследователи обнаружили, что комбинированные лекарства, такие как парацетамол и НПВП или опиоидные и неопиоидные болеутоляющие, показали эффективность при лечении боли.Фармацевты могут предоставить научно обоснованные рекомендации по предупреждению и лечению острой послеоперационной боли, связанной с удалением подкожной липомы, с одновременным сокращением или отказом от употребления опиоидов у пожилых людей, если это необходимо.

ССЫЛКИ

1. Nickloes TA. Липомы. Medscape.com. Обновлено 8 июня 2017 г. https://emedicine.medscape.com/article/191233-overview. Проверено 18 апреля 2018 г.
2. Липома. Mayoclinic.org. 3 апреля 2018 г.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lipoma/diagnosis-treatment/drc-20374474. По состоянию на 26 апреля 2018 г.
3. Микс Н.М., Гласс Дж.С., Кэрролл Б.Т. Управление острой болью в дерматологии: механизмы и пути. J Am Acad Dermatol . 2015; 73 (4): 533-540.
4. Липомы. Clevelandclinic.org. 27 ноября 2017 г. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15008-lipomas. Проверено 26 апреля 2018 г.
5. Насируллах Ф. С., Джавайя Х., Мурти А. Липома сердца: нехарактерно большое внутрипредсердное образование, вызывающее симптомы. Чехол Rep Cardiol . 2018; 2018: 3531982.
6. Сакамото А., Окамото Т., Мацуда С. Подкожные липомы: минимально инвазивный метод резекции подкожных липом с сохранением удерживающих связок. Eur J Plast Surg . 2018; 41 (2): 173-176.
7. Шефер М., Готтхардт Д. Н., Дидион С. и др. Повышенная распространенность подкожных липом у пациентов с болезнью Вильсона. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (7): e61-e63.
8. Стайлз Л. Руководство по лечению боли после дерматологической операции.23 октября 2015 г. www.clinicalpainadvisor.com/acute-pain/guidelines-for-treating-pain-after-dermatologic-surgery/article/448974/4/. По состоянию на 16 апреля 2018 г.
9. Glass JS, Hardy CL, Meeks NM, et al. Управление острой болью в дерматологии: оценка риска и лечение. J Am Acad Dermatol . 2015; 73 (4): 543560.
10. Руководство по лечению послеоперационной боли. J Pain. 2016; 17 (2): 131-157.
11. Reuben DB, Herr KA, Pacala JT, et al. Гериатрия на кончиках ваших пальцев : 2016. 18 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Американское гериатрическое общество; 2016: 21.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Хирургическое удаление гигантской липомы — Новости и обзор врачей-натуропатов

Хилари Костелло, Северная Дакота

Был прекрасный весенний день в Портленде. Мой день в офисе был наполнен разнообразными и уникальными дерматологическими случаями. Одна пациентка, г-жа А. (61 год), сопровождаемая своим дружелюбным мужем, обратилась с жалобами на опухоль на спине, которая ранее была диагностирована ее лечащим врачом как липома.Ей было приказано оставить это в покое и не беспокоиться об этом, если это не начнет ее беспокоить. Она объяснила, что спать на спине и откидываться на спинку кресла становилось все более неудобно. Она искала второе мнение и хотела, чтобы «что бы это ни было» было удалено.

Я взял футляр и собрал всю относящуюся к делу историю. Шишка неуклонно росла в течение двух лет и стала более заметной, когда она медленно похудела на 25 фунтов. Два года назад ей сделали уменьшение груди, после операции у нее в анамнезе был целлюлит.Ее лечили лекарствами от доброкачественной гематурии, гипертонии и депрессии. В семейном анамнезе не было липом или других кожных аномалий. В целом пациентка имела хорошее здоровье и позитивно смотрела на жизнь. Мы втроем потратили некоторое время на то, чтобы познакомиться друг с другом, пока я готовился к медосмотру.

Гигантская липома

Я попросил ее показать мне, что вас беспокоит. Она повернулась и приподняла блузку, обнажая спину.Я не вижу это. Я внимательно посмотрел и приподнял ее блузку, чтобы найти место, о котором она говорила. Я попросил ее указать на область, и она сказала: «Это как раз посередине». Я положил руку на ее кожу, чтобы ощупать эту область, и внезапно мое поле зрения сместилось. Это была не та маленькая липома, которую я искал. Я наконец смог увидеть и почувствовать гигантскую шишку в ее спине. Для меня это было удивительно, потому что за время моей работы врачом и студентом я никогда не видел такой огромной липомы.Вся моя рука обхватила область нароста. Размер напомнил мне выпуклость головы новорожденного, которая давила на промежность перед рождением.

Липома располагалась немного правее позвоночника на задней части туловища, примерно между Т7 и Т12, ориентирована влево на верхней границе, размером чуть более 4 дюймов в длину и 3,7 дюйма в ширину. Липома пальпируется глубоко в ткани. В центре он был на 2 дюйма выше поверхности кожи.Цвет кожи, влажность, текстура и тургор были в пределах нормы. Мы обнаружили несколько других поверхностных кожных новообразований на ее туловище и лице (невус, кожные пятна и одна небольшая липома рядом с более крупным поражением), которые, как мы решили, следует удалить из-за тактильного раздражения и хронического пребывания на солнце. Ее жизненные показатели были в пределах нормы.

Мы обсудили процедуру, а также возможные альтернативы и риски. Я объяснил процедуру удаления, анестезию, шовный материал и типы, а также период восстановления.Я сказал ей, что использовал ботаническую медицину во время операции и комбинацию гомеопатических и ботанических препаратов для послеоперационного лечения и ухода за ней, чтобы она могла завершить ее дома. Она задавала вопросы, и мы обсудили тот факт, что многие страховые компании не покрывают НД, несмотря на наши возможности и лицензию на выполнение в офисе дерматологических операций такого характера и сложности в Орегоне.

Она была заинтересована в продвижении процесса, и мы запланировали операцию на несколько недель.Мы с ней установили взаимопонимание и отношения, которые позволили ей решить оплачивать мои гонорары из своего кармана вместо того, чтобы идти к дерматологу в больнице, который мог бы выполнить ту же процедуру. Она чувствовала себя более комфортно, находясь под опекой ND, благодаря нашему подходу к медицинской практике и удобной офисной обстановке. Этот тип сценария часто разворачивается в моем офисе. Многие из моих пациентов ищут представительного врача в дополнение к гарантированному качеству обслуживания, особенно во время операции.Это движущая сила моей практики в дерматологической хирургии.

В течение следующих нескольких недель я готовился к этому массивному иссечению. Я хотел убедиться, что смогу удалить липому одним куском. Полное удаление липомы имеет решающее значение, потому что, если кусок остается или если он распадается в процессе, вероятность его повторного роста резко возрастает. Меня также беспокоила близость липомы к позвоночнику и ее глубина. Я позвонил своим ближайшим наставникам по хирургии, чтобы они пересмотрели процедуру и обсудили возможные осложнения.По мере приближения даты я был уверен, что успешно проведу операцию.

Удаление липомы

Я проинструктировал г-жу А отменить ежедневную дозу аспирина за несколько дней до операции. Она и ее муж прибыли в 9 часов утра. Мы обсудили дальнейшие инструкции и изучили документы об информированном согласии. Моя ассистентка проверила жизненно важные показатели: BP 138/88 RAS, 130/86 LAS, HR 74, RR 14, температура 98,5F. Я приготовил анестезию в стерильном шприце объемом 10 см3 (5 см3 лидокаина 2% с адреналином 1: 100 000, 5 см3 бупивакаина 0.25%) и использовали для инъекции иглу 25 калибра 1,5 дюйма. Во время процедуры мы приготовили дополнительный шприц объемом 10 см3 той же формулы.

Пока мы готовились к операции, я долго пальпировал липому, чтобы определить оптимальную линию разреза. В своем уме я просматривал линии Лангер, осторожно натягивая и толкая ее кожу, чтобы найти ее уникальные линии напряжения. Как я ощутил при первом посещении, нарост прочно прикрепился к подлежащей ткани, и кожа свободно перемещалась по поверхности.Я помог миссис А. удобно устроиться на столе с подушками и валиками. Я очистил ее кожу спиртом, чтобы удалить любое масло, поместил стерильную простыню с фенестрированными отверстиями (круглое отверстие 3 дюйма) поверх поражения и установил стерильное поле. Я трижды протирала этот участок стерильными тампонами с йодом. Моя первоначальная чернильная линия для разреза составляла 2,4 дюйма. Я ввел анестезию по линии разреза, подождал несколько минут и проверил область кончиком иглы на чувствительность.Я сказал г-же А, что ощущение давления — это нормально, но чтобы сообщить мне о любых резких ощущениях во время процедуры. Она дала мне добро, и я начал.

Я использовал стерильный одноразовый скальпель № 10, чтобы сделать начальное отверстие. Желтый жировой слой был сразу виден, и я подумал, что нахожусь на поверхности липомы из-за цвета и текстуры. Он легко отделяется от вышележащего эпидермиса с помощью изогнутых кровоостанавливающих средств с использованием стандартной техники подрыва. Я сделал это, думая, что скоро это выйдет из ее кожи.Примерно через 20 минут я понял, что липома проникла намного глубже в ее спину и что я не могу добраться до этой области из-за всех спаек. На этом этапе я безуспешно пытался пальпировать основание липомы указательным пальцем. Решила сделать разрез длиннее, надеясь добраться до дна липомы.

Я сказал г-же А. и ее мужу, которые внимательно наблюдали за всей процедурой из-под стола, что я не уверен, что смогу удалить липому из-за количества спаек и глубины.Невероятно, когда я говорил, что мой указательный палец попал на дно липомы. Он был аккуратно расположен в капсуле под слоем жира, с которым я утомительно работал. Я быстро отрезал соединительную ткань, отделяющую мои инструменты от липомы. Это заняло всего несколько секунд. Внезапно липома вырвалась наружу, полностью покрытая неповрежденной сосудистой системой на ее поверхности. Липома выпирала из кожи, когда кожа плотно стягивалась под ней у ее основания. Он выглядел как гриб на ножке из-за всех спаек у основания.Муж г-жи А., я и моя помощница были поражены ее размером и внешним видом.

Я знал, что мне нужно работать очень быстро, потому что риск заражения увеличивается с каждой минутой. Я быстро поднял липому и начал использовать скальпель, чтобы освободить ее от подлежащей ткани. Когда я манипулировал липомой, я понял, что она прилипла к параспинальным мышцам. Я осторожно сделал надрезы, отсоединил липому и поместил ее в контейнер из нержавеющей стали, чтобы подготовить для биопсии.

В здании Mrs.Спина А после удаления липомы. Я использовал стерильный физиологический раствор для промывания тканей и наложил два внутренних рассасывающихся вертикальных матрасных шва, чтобы закрыть пространство (викрил 4.0). Я решил наложить подкожный шов (нейлон 4.0) вместо простых узловых швов, чтобы минимизировать рубцы. На каждый конец подкожного шва я наложил по одному простому узловому шву для дополнительной поддержки (нейлон 6.0). Я обработал линию иссечения растительной формулой, состоящей из Calendula officinalis succus , Hypericum canadensis , Centella asiatica и Echinacea spp. настойки. Я обычно использую эту формулу для всех операций. Он обладает противомикробным действием, способствует заживлению и уменьшает рубцевание. Настойку бензоина помещали параллельно линии иссечения с каждой стороны и использовали пять стерильных липких полосок. Зона защищена тремя прикрепленными стерильными подушечками.

Я проинструктировал г-жу А. использовать ботаническую настойку местно 3-5 раз в день в течение 14 дней, когда будут сняты швы. Я ясно дал ей понять, что наше общение в отношении боли или потенциальной инфекции в течение следующих 2 недель имеет решающее значение.Я сказал ей немедленно позвонить мне, если появятся какие-либо признаки или симптомы. Один из моих наставников порекомендовал пройти профилактический 10-дневный курс цефалексина 500 мг BID из-за размера и расположения липомы, времени процедуры и ее возраста. Г-жа А. и я обсудили потенциальные риски и отказались от антибиотиков из-за успешного характера операции.

Я дал ей Arnica 200C, 3 гранулы qd x 3d, чтобы помочь с синяками и кровотечением. Она перенесла послеоперационную «глубокую» боль с помощью ацетаминофена с кодеином (гидрокодон не подходил для нее из-за прошлой реакции на лекарства, указанной в ее аптеке).У нее была высокая переносимость боли, и ее не интересовали сильные лекарства от боли или дискомфорта.

Когда она вышла из офиса, у меня был огромный экземпляр размером 4,7 х 3,5 х 2,0 дюйма. Я игриво посмотрел на свои крошечные сосуды для биопсии и подумал, как бы я смог их подогнать. Я решил препарировать кусок и отправить его в лабораторию. После лабораторного анализа патолог сообщил о поражении, состоящем из слоев зрелых адипоцитов без признаков злокачественности, как мы и ожидали.

Последующая деятельность

Через две недели я был взволнован, увидев пациента.Заживление г-жи А. было быстрым, без признаков инфекции, отека или основного повреждения тканей. Ее кожа была гладкой и надежно закрытой. На приеме г-жа А. сообщила, что она очень довольна операцией. Она сказала, что впервые за много лет спала на спине. Операция положительно повлияла на качество ее жизни. Когда я увидел ее в ответ, это было потрясающе. Ее тело зажило так быстро, и линия шва после снятия подкожного шва показала минимальные рубцы.

Я почувствовал триумф в нашей медицине, что мы, как национальные врачи, можем обслуживать наших пациентов по-новому, расширяя наши специализированные навыки, применяя нашу философию медицины и стремясь расширить наши лицензии в США.С. Я поделился с моими коллегами огромным чувством успеха, и мы испытали волновой эффект нового волнения для нашей медицины. Эти моменты общего энтузиазма и успеха являются движущими силами, которые будут определять будущее натуропатической медицины.

---

Хилари Костелло, Северная Дакота, окончила NCNM после получения степени бакалавра биологии и живописи в колледже Сары Лоуренс в Нью-Йорке. Она практикует в центре Портленда в клинике Nature Cures Clinic (NatureCuresClinic.com) и Pearl MedSpa, специализирующиеся на дерматологии, малой хирургии и педиатрии. Радиохирургия — один из ее основных методов, и она стала экспертом в этой области. Ее увлечения включают медицинские и ботанические иллюстрации / картины, программы наставничества молодежи (MaidenSpirit.com) и гуманитарную работу для Эфиопии. Доктор Костелло — мать трех дочерей, и они с мужем заядлые садоводы-органики.

Объявления

Восстановление после операции по удалению шишек

Операция по удалению шишки

У вашего питомца под общей анестезией удалили шишку.Хотя хирургические раны, как правило, легко поддаются лечению, некоторые простые последующие меры помогут процессу заживления и снизят риск развития каких-либо проблем.

Анестетик

Из-за введенного анестетика ваша собака или кошка могут чувствовать сонливость в течение нескольких часов после операции по удалению шишки, и им следует дать отдохнуть. Если через 24 часа после операции ваш питомец все еще ведет себя вялым, обратитесь за советом к местным ветеринарам Greencross.

Хирургический участок

Следите за тем, чтобы хирургические участки оставались чистыми и сухими, пока не будут сняты швы.Пожалуйста, запишитесь на это бесплатное посещение, чтобы ваш ветеринарный врач Greencross снял швы через 10-14 дней после операции или по рекомендации ветеринара. В течение этого периода восстановления ваш ветеринар проверит, идет ли процесс заживления вашей собаки или кошки нормально. Они могут запросить повторное посещение до этого времени. Вы должны проверять рану вашего питомца каждый день, чтобы убедиться, что нет отеков или выделений, и что швы не повреждены. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к ветеринару.

Записаться на осмотр

У вашего питомца может быть наложена защитная повязка на рану.Некоторые пациенты с ранами будут постоянно вылизывать пораженный участок. Если это произойдет, обратитесь в клинику, и мы предоставим вам «елизаветинский ошейник», чтобы предотвратить повреждение раны вашим питомцем.

Следите за чистотой раны и не мочите ее до полного заживления. Это означает, что следует избегать купания, плавания, посещения грумеров и других беспорядочных мероприятий на свежем воздухе.

Лекарства

Дайте любое лекарство, прописанное вашему питомцу, строго в соответствии с указаниями ветеринара Greencross, и немедленно сообщите об этом врачу, если у вас возникнут проблемы с назначением лекарства собаке или кошке.

Вы, , должны прописать весь курс лекарств, прописанных вашему питомцу.

Продукты питания и вода

Ваша собака или кошка могут идти домой, есть и пить как обычно.

Отдых и упражнения

Пожалуйста, убедитесь, что ваша собака или кошка как можно больше отдыхают, чтобы ускорить выздоровление. Не позволяйте им прикладывать какие-либо усилия к ране, например, избегая лестниц и подпрыгивая с кушеток и кроватей.По прошествии 48 часов собаки могут совершать короткие прогулки на поводке, но не позволяйте выполнять какие-либо упражнения без поводка, пока не будут сняты швы.

Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

Немедленно позвоните в клинику Greencross Vets для получения консультации, если:

• вы заметили опухоль или кровотечение вокруг области раны
• ваш питомец постоянно зализывает рану, или рана выглядит красной и сердитой
• ваш питомец не реагирует на лечение, как вы считаете, должно быть
• необходимо вымыть питомца или обработать его от блох до снятия швов
• у вас вообще есть вопросы о здоровье вашего питомца

Обратитесь к ветеринару

.