Заболевание розацеа на лице: симптомы, фото, лечение. Как лечить розацеа – Розацеа на лице: фото, симптомы, лечение и причины возникновения

симптомы, фото, лечение. Как лечить розацеа

Розацеа на лице: причины, симптомы и препараты для лечения

Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов. 

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее. 

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

• образование абсцессов;
• развитие вторичной инфекции;
• шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
• повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
• психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

• Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
• Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
• Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

Смотреть фото

[свернуть]

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными! 

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

• При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
• Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
• При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
• Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
• Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
• Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
• Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

• необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
• в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
• исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

• зелень и овощи;
• крупы и молочнокислые продукты;
• нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
• отварной картофель и яйца;
• сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• не заниматься самолечением.

Розацеа лечение

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

• ринофима — нос, как на картине;
• метофима — утолщение кожи лба;
• блефарофима — утолщение век;
• отофима — разрастание мочки уха;
• гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб, скинорен, азелаиновая кислота

Розацеа — Википедия

Не следует путать с Rosaceae — латинским названием семейства розовых.

Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, характеризующееся гиперемией, расширением мелких и поверхностных сосудов кожи лица, образованием папул, пустул, отеком, телеангиэктазиями. ^[3]

Заболевание очень распространено. Им страдают до 10 % всех дерматологических больных. Дерматоз чаще встречается у светлокожих людей и у женщин (они заболевают в три раза чаще). Заболевание начинается в большинстве случаев на третьем-четвёртом десятилетии жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами жизни^[4].

В основе патогенеза розацеа лежит изменение тонуса поверхностных артериол кожи лица, которые обусловлены различными факторами^[5].

Экзогенные факторы:

• Физические факторы (солнечные инсоляции, воздействие тепла, холода, частые химические пилинги)^[6];
• Алиментарные факторы (употребление алкоголя, горячих напитков, пряностей).

Эндогенные факторы:

Клинически различают несколько форм розацеа^[8]:

• Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится постоянно). На коже щёк появляются множественные телеангиэктазии.
• Папуло-пустулёзная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отёк.
• Фиматозная (или папулёзно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желёз приводит к увеличению участков кожи («фима»).
• Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечёткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа^[9]. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомлённость пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более тёмным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее.

Заболевание розацеа необходимо дифференцировать со следующими болезнями:

Лечение зависит от типа розацеа и тяжести.

В целом, требуется изменение поведения для уменьшения воспаления:

Эритематозно-телеангиоэктатическая форма[править | править код]

Прежде всего необходимы вышеописанные изменения образа жизни.

Лазерная/светотерапия может быть эффективна для тех, у кого не происходит улучшения или у кого заболевание прогрессирует^[11]. Такое лечение влияет на сосудистый компонент. Однако возможен рецидив, вследствие чего необходимы повторные курсы лечения.

Фармакологическое лечение на сегодня имеет ограниченное значение. Бримонидин, агонист вазоконстрикторных α-2-адренергических рецепторов, наносимый местно, показал улучшение у небольшого процента пациентов^[12]. К тому же каждый препарат имеет побочный эффект.

Папулопустулезная форма[править | править код]

Проводится местное и системное лечение. Для лёгких случаев препаратами первой линии могут быть метронидазол местно, азелаиновая кислота или ивермектин. Местное (накожное) применение метронидазола обладает антимикробным, противовоспалительным и антиоксидантным эффектами. Азелаиновая кислота также обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Рекомендуется использовать дважды в день, но может быть достаточно и одного раза в день. Применения ивермектина (1 % крем) один раз в день может быть достаточно. Ивермектин обладает противопаразитарными и противовоспалительными свойствами.

Часто рекомендуется сульфацетамид серы, хотя механизм его действия неизвестен.

Традиционно наиболее часто для среднетяжёлого/тяжёлого течения применяют тетрациклины (перорально): доксициклин или миноциклин 100 мг дважды в день, в течение 4-12 недель. Есть также сведения об эффективности применения 20 мг доксициклина дважды в день. Реже используют макролиды.

У пациентов с рефрактерным течением болезни возможно применение изотретиноина.

Поскольку заболевание хроническое, часто требуется поддерживающая терапия. Пациентам могут назначать местную или системную терапию (например суб-антимикробные дозы тетрациклинов или короткие курсы на время обострения)^[13][14].

Лечение фимозной розацеа[править | править код]

На ранней стадии предлагается использование перорального изотретиноина. В более поздних случаях применяется лазерное или хирургическое удаление масс.

Является важной составляющей качества жизни пациентов с кожными заболеваниями. Существуют сообщества пациентов, через которые распространяется проверенная информация о заболевании, часто организовывается с участием врачей-экспертов, например американское Национальное общество пациентов с розацеа^[15].

1. ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
3. ↑ Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B. Rosacea and rhinophyma (англ.) // Clinics in Dermatology. — 2013. — № 1. — С. 35-46.
4. ↑ Под редакцией О. Ю. Олисовой. Кожные и венерические болезни. — 1. — Практическая медицина, 2015. — С. 208—210. — 288 с. — ISBN 978-5-98811-337-9.
5. ↑ Майорова А. В., Шаповалов В. С., Ахтямов С. Н. Угревая болезнь в практике врача-косметолога. — М.: ООО «Фирма КЛАВЕЛЬ», 2005. — 192 с. — c. 127—141. — ISBN 5-901100-21-1.
6. ↑ Berg M., Liden S. An An epidemiological study of rosacea // Acta Derm Venereal Stockh/ — 1989. № 69(5).
7. ↑ Антоньев А. А., Шеварова В. Н., Иванова Г. Н., Кузнецова Т. С. Розацеа и демодекоз по данным кафедры дерматовенерологии ЦОЛИУВ за 5 лет. Новые косметические препараты и лечение кожных заболеваний. — М., 1988. — с. 41—43.
8. ↑ ^{1 2} Powell FC, Raghallaigh SN. Rosacea and Related Disorders. In: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, eds. Dermatology, 3rd ed. China: Elsevier; 2012:561-569
9. ↑ Esfahan A, Lohman M, Laumann A. A 55-Year-Old Woman With Bumps on Her Face (англ.) // medscape.com. — 2016. — 2 сентября.
10. ↑ Под редакцией О.Ю. Олисовой. КОЖНЫЕ И ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. — 1. — Практическая медицина, 2015. — С. 208—210. — 288 с. — ISBN 978-5-98811-337-9.
11. ↑ Как лечить розацеа или розовые угри
12. ↑ Fowler J Jr, Jackson M, Moore A, et al. Efficacy and safety of once-daily topical brimonidine tartrate gel 0.5% for the treatment of moderate to severe facial erythema of rosacea: results of two randomized, double-blind, and vehicle-controlled pivotal studies. // J Drugs Dermatol. — 2013. — № 12(6). — С. 650.
13. ↑ Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of the combined effect of doxycycline hyclate 20-mg tablets and metronidazole 0.75% topical lotion in the treatment of rosacea. // J Am Acad Dermatol.. — 2005. — № 53(5). — С. 791.
14. ↑ Webster GF. An open-label, community-based, 12-week assessment of the effectiveness and safety of monotherapy with doxycycline 40 mg (30-mg immediate-release and 10-mg delayed-release beads). // Cutis. — 2010. — Т. 86, № (5 Suppl). — С. 7-15. — ISSN 0011-4162.
15. ↑ www.rosacea.org

симптомы, фото, лечение. Как лечить розацеа

Розацеа на лице: причины, симптомы и препараты для лечения
Розацеа является хроническим и не до конца изученным дерматологическим заболеванием, которое характерным образом поражает людей с бледной кожей, голубыми глазами и, как правило, начинается в среднем возрасте. Обладатели более темных оттенков кожи также могут страдать от розацеа, однако признаки болезни в данном случае будут не такими броскими. Расстройство всегда сопровождается покраснением, нередко с небольшими папулами (или бугорками), которые могут превращаться в прыщики. Часто его путают с акне.

Однако акне не имеет никакого отношения к этому заболеванию, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться сходные симптомы в виде покраснений и повреждений кожи. Основным отличительным признаком розацеа кожи является отсутствие черных или белых угрей. Пациенты ощущают дискомфорт от визуальных проявлений недуга. Затронутой, как правило, оказывается центральная область лица. Несмотря на то, что заболевание является хроническим, иногда возможны периоды временного затухания симптомов, в других же случаях может наблюдаться ухудшение состояния.

Что это такое?

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов. 

Причины возникновения

Сегодня причины розацеа так до конца и не изучены, однако существует несколько теорий, которые утверждают, что в развитии данной болезни не последнюю роль играют наследственные факторы, нарушения адекватной работы иммунной защиты, эндокринные и желудочно-кишечные заболевания.

1. Психическая теория развития болезни. Достаточно длительный промежуток времени считалось, что одной из основополагающих причин развития розацеа на лице являются различные психические нарушения, однако данный факт не был подтвержден достаточно многочисленными исследованиями. Единственная связь розацеа с психическими болезнями заключается в развитии тяжелых психических состояний на фоне тяжелых форм розовых угрей. Обычно это проявляется эмоциональной неустойчивостью, подавленным настроением и депрессией.
2. Наследственная теория развития. Большинство ученых категорически отрицают генетический фактор в развитии розацеа. Однако несмотря на это, проведенные в Соединенных Штатах соответствующие исследования показали, что у более чем 40% пациентов с розацеа, данная болезнь наблюдается у самых близких родственников. Помимо этого в соответствующей мед. литературе были неоднократно описаны семейные случаи поражения данным заболеванием.
3. Теория роли клещей в развитии болезни. Некоторые ученые связывают появление розацеа с воздействием клещей из рода Демодекс. Данную теорию подтверждает обнаружение клещей в исследуемых материалах, взятых с проблемных участков кожи. Однако вследствие того, что далеко не у всех пациентов обнаруживаются личинки данных клещей, окончательного подтверждения данная теория до сих пор не получила. Если при розацеа обнаруживают клещей, устанавливают диагноз розацеаподобный демодекоз.
4. Роль заболеваний пищеварительной системы. У этой, также как и у наследственной теории, тоже очень много противников, однако благодаря проведенным многочисленным исследованиям и наблюдениям у 35% больных розацеа били обнаружены симптомы болезней тонкого кишечника и у практически 90% больных – признаки гастрита.
5. Теория влияния внешних факторов. В последние годы упорно муссируется теория о том, что употребление спиртных напитков, кофе и пряностей, вследствие негативного воздействия на слизистую желудка, приводит к рефлекторному расширению сосудов на лице. Однако проведенные исследования доказали, что расширение сосудов лица развивается не после употребления вышеперечисленных продуктов, а вследствие попадания в организм, точнее в желудок, нагретой более 60°С жидкости. Однако не смотря на это, пациентам с розацеа рекомендовано исключить из своего рациона цитрусовые, острую пищу, спиртные напитки и кофе.
6. Инфекционная теория. Вследствие того, что при розацеа на кожных покровах лица наблюдается появление гнойничковой сыпи, определенную роль в развитии данной болезни отводят инфекционному фактору, а если быть точнее, то бактериям. Инфекционную теорию подтверждает и то, что в случае назначения антибиотиков наблюдается значительное уменьшение проявлений розацеа. Не смотря на это, в содержимом гнойной сыпи так и не удалось распознать какие-либо бактерии или вирусы, способные стать причиной развития данного заболевания.

Обычно данная болезнь наблюдается у женского пола, при том что у мужчин она протекает более стремительно с преимущественным развитием серьезных осложнений. Обычно розовое акне встречается у людей светлой кожи возраста от 39 до 55 лет (лиц преклонного возраста, а также детей, розацеа поражает крайне редко).

Симптомы

Симптомы розацеа (см. фото) достаточно типичны, их почти невозможно спутать с признаками других заболеваний.

Итак, основные симптомы розацеа на лице это:

1. Розовая сыпь, которая появляется на фоне покраснения. Сначала это папулы (розовые бугорки), которые потом преобразуются в прыщи с гнойным содержимым (пустулы, угри). Эта стадия называется папуло-пустулезной.
2. Устойчивая краснота центра лица (в Т -зоне). То есть краснота захватывает нос, щеки, подбородок и нос. Иногда покраснение может быть и более обширным, захватывающим грудь и спину больного. Эти симптомы характерны для эритематозной стадии.
3. Выступление на кожи лица сосудистой стенки красного цвета (телеангиэктазии) на всей пораженной территории, возникновение красных и синюшных узелков типичны при эритематозно-папулезной стадии болезни.
4. Покраснение глаз, слезотечение или ощущение их сухости. Также больной может почувствовать резь в глазах, будто бы в них попало инородное тело. Изучив симптомы розацеа, исследователи этой болезни создали несколько разных, довольно сложных классификаций стадий и форм. Вышеописанные стадии относятся к одной из самых распространенных классификаций болезни.
5. Плотная, коркообразная кожа лица в местах покраснения. Красная и плотная кожа на носу. Из-за гипертрофии сальных желез и соединительной ткани, нос может значительно увеличиться в размере, на нем появляются бугристые узлы, разделенные бороздками. Это самая тяжёлая, узловая стадия розацеа, которую ещё называют риноформой. Чаще всего диагностируется у мужчин 50-60 лет.

Клинически различают несколько форм розацеа:

1. Эритематозно-телеангиэктатическая. Эритема носит персистирующий характер (держится в течение нескольких дней). На коже щек появляются множественные телеангиэктазии.
2. Фиматозная (или папулезно-узловатая). Эта форма характеризуется появлением узлов и бляшек. Отмечается увеличение размеров высыпаний с их последующим слиянием. Фиброз и гиперплазия сальных желез приводит к увеличению участков кожи («фима»).
3. Папуло-пустулезная. На фоне возникшей эритемы появляются группы мелких папул с тонкими чешуйками на поверхности. Располагаются они вначале на коже носа и носогубных складок, затем распространяются на кожу лба и подбородка. Часть папул со временем трансформируется в пустулы, заполненные стерильным содержимым. Нередко развивается инфильтрация кожи и отек.
4. Глазная. Включает блефарит, инфекции конъюнктивы, конъюнктивит, кератит, ирит, халязион и др. Пациентов могут беспокоить фотофобия, нечеткость зрения, зуд, слезотечение, сухость глаз, ощущение инородного тела и др. Глазные симптомы могут выявляться у 50 % пациентов с кожными формами розацеа. Детальное уточнение глазных симптомов и осведомленность пациентов об этой форме розацеа помогают своевременно обратиться к офтальмологу.

Розацеа наиболее часто проявляется у женщин старше 30 лет, за исключением фиматозной формы, которая чаще встречается среди мужчин. Чаще поражаются светлокожие представители европеоидной расы. У людей с более темным цветом кожи распознать розацеа может быть сложнее. 

Как выглядит розацеа: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Это кожное заболевание диагностируют при помощи осмотра кожных покровов пациента. Чтобы в деталях рассмотреть пораженные области, могут применять видеодерматоскоп.

Если есть подозрение на заражение подкожным клещом-демодексом, делают анализ соскоба кожи. При наличии гнойных высыпаний врач назначает бакпосев содержимого угрей. Также может быть рекомендовано сдать анализ мочи и крови, сделать ультразвуковое обследование внутренних органов.

Осложнения

Возможные осложнения розацеа:

• образование абсцессов;
• развитие вторичной инфекции;
• шишковидный нос (ринофима) или утолщение кожи на других зонах лица;
• повреждение и воспаление роговицы глаза, снижение остроты зрения;
• психологические проблемы, нервные расстройства (депрессия, бессонница, раздражительность, усталость).

[adsen]

Как лечить розацеа?

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Препараты для лечения розацеа на лице

Такое лечение розацеа на лице с помощью препаратов заключается в применении мазей и кремов, содержащих антибактериальный компонент (Метрогил, Розамет, Розекс), ихтиол, нафталанскую нефть. На начальных стадиях хорошо помогают примочки с раствором борной кислоты и болтушки, которые готовят в аптеках по рецепту врача.

Наиболее популярными препаратами местного действия являются:

• Крем от розацеа на лице Ованте. Натуральный препарат, содержащий растительные экстракты и микрокапсулированную кристаллическую серу. Препарат вполне безопасен, обеспечивает выраженный косметический эффект и может использоваться продолжительное время без вреда для здоровья.
• Скинорен — гель. Содержит азелаиновую кислоту, которая обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным эффектом, оказывает на высыпания подсушивающее действие. Препарат практически не имеет противопоказаний, его можно использовать в период беременности и грудного вскармливания. Гель наносят на чистую кожу лица 2-3 раза в день, стойкого положительного результата можно добиться только при регулярном применении препарата.
• Гормональные препараты для наружного применения. Эти средства дают быстрый положительный эффект, но использовать их следует короткими курсами. Назначать их должен врач, лечение проходит под его контролем. Многие специалисты сомневаются в целесообразности применения гормональных мазей, так как положительный результат от их использования кратковременный, и после отмены наблюдается быстрое возвращение симптомов в более тяжелой форме. Кроме этого, существует риск перехода розацеа в стероидную форму, тяжело поддающуюся лечению.

Также при лечении розацеа хорошо зарекомендовали себя препараты антибиотики тетрациклиновой группы (окситетрациклин, миноциклин, тетрациклина гидрохлорид). Высокую эффективность в борьбе с розацеа показывает Метронидазол, он справляется со многими разновидностями бактерий и уничтожает подкожного клеща. Кроме этого, Метронидазол оказывает противоотечное действие и благотворно влияет на восстановление слизистой желудка и кишечника.

Для устранения сильного зуда и раздражения назначают антигистаминные средства (Тавегил, Супрастин, Кларитин). При появлении сосудистых звездочек выписывают витаминный комплекс аскорутин, укрепляющий стенки сосудов. Для успокоения нервной системы рекомендуют пустырник или валериану, в тяжелых случаях выписывают антидепрессанты.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Физиотерапевтическое лечение

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
2. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
3. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.
4. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Лечение розацеа народными средствами

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

1. Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
2. Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
3. Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
4. Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными! 

Косметика

Какой косметикой пользоваться? Вот основные правила:

• При поражении век и глаз протирайте их отварами лекарственных трав.
• Очищайте лицо косметическим молочком, мягко удаляющим загрязнение с кожных покровов.
• При высыпаниях на голове пользуйтесь лечебным шампунем, делайте маски для уменьшения воспаления.
• Используйте масла для смягчения кожи. В оливковое масло добавьте несколько капель масла чайного дерева, зверобоя.
• Покупайте качественные средства по уходу за кожей от известных косметических компаний.
• Высыпания, красные пятна, гнойники, апельсиновую корку запрещено маскировать тональным кремом. Поры забьются ещё больше, воспаление усилится. Проявления розацеа под слоем пудры или тонального крема выглядят ещё более отталкивающе.
• Пользуйтесь лёгким дневным и ночным кремом для проблемной кожи. Подберите лечебный крем, проконсультируйтесь у дерматолога, подходит ли выбранное вами средство. Наносите тонкий слой крема.

Диета и питание

В обязательном порядке при розацеа на лице лечение включает диетическое питание:

• необходимо исключить алкоголь, горячий крепкий чай и кофе.
• в тяжёлых случаях может назначаться по показаниям лечебное голодание.
• исключаются все провоцирующие факторы — острая, солёная, копчёная, консервированная еда. На время лечения следует воздержаться от сладостей и некоторых фруктов (груш, винограда, цитрусовых).

Рекомендуется:

• зелень и овощи;
• крупы и молочнокислые продукты;
• нежирное мясо и рыба, желательно, приготовленные на пару;
• отварной картофель и яйца;
• сухари или чёрствый хлеб.

Профилактика

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• не заниматься самолечением.

лечение, фото, причины и симптомы у взрослых

Розацеа – это хроническая кожная патология неинфекционной природы, которая преимущественно поражает пациентов зрелого возраста. Воспалительный процесс протекает с постепенным нарастанием симптоматики, частыми покраснениями кожи, телеангиэктазиями (стойким расширением мелких кровеносных сосудов), персистуирующей эритемой, формированием папул, пустул, а в редких случаях – узлов.

Розацеа – это заболевание, которое можно встретить у пациентов с любым цветом кожи. Однако преимущественно оно поражает европеоидов. Чаще всего от данной патологии страдают женщины в возрасте 40-50 лет, но, вместе с тем, гиперплазия сальных желез и соединительной ткани встречается только у мужчин.

По статистике, от розовых угрей страдает 10% населения планеты.

Причины розацеа на лице

К сожалению, на сегодняшний день этиология данного заболевания науке не известна, однако существует множество теорий относительно его происхождения. По мнению специалистов, главную роль в развитии патологического процесса играют сосудистые патологии, нарушения в работе пищеварительного тракта, эндокринные факторы, иммунные и психосоматические расстройства. Вместе с тем медицина отрицает генетическую предрасположенность к розацеа.

Факторы, провоцирующие развитие розацеа

Экзогенные факторы

1. Пряности, алкоголь, цитрусовые, слишком горячая пища и напитки, стимулируя слизистую оболочку желудка, вызывают рефлекторную реакцию и провоцируют расширение мелких кровеносных сосудов на лице.

2. Фотодинамическое поражение кожи лица может быть спровоцировано повышенным содержанием порфинов в секрете сальных желез.

3. Демодекоз кожи лица – заболевание, возникающие при поражении кожи микроскопическим клещом Demodex folliculorum.

4. Также спровоцировать развитие патологического процесса может ультрафиолетовое излучение, стрессы, жара или холод, неадекватные физические нагрузки, горячие ванны и косметика.

Эндогенные факторы

Почти у 90% пациентов, страдающих розовыми угрями, обнаруживаются признаки гастрита, а у трети – патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки, гипо- или анацидное состояние.

Также очень часто у лиц с розацеа выявляется хеликобактер пилори, гепатопатия или холецистопатия.

У 15% пациентов с розовыми угрями снижена секреция липазы, нарушен обмен веществ или же в анамнезе имеется сахарный диабет или надпочечниковая недостаточность.

Особую роль в патогенезе розацеа играют сосудистые патологии. При нарушении мозговой регуляции в кровеносных сосудах, расположенных в области лица, замедляется перераспределение кровотока и формируется венозный застой в области оттока лицевой вены. Очень часто в патологический процесс вовлекаются глаза, так как конъюнктива также включена в область оттока.

По мнению специалистов, в основе патогенеза розовых угрей лежит ангионевроз, поражающий сосуды лица.

Вазоактивная направленность низкомолекулярных пептидов (кининов), сокращающих и расслабляющих гладкую мускулатуру, а также их способность даже в ничтожных концентрациях повышать проницаемость сосудов также могут спровоцировать сосудистые изменения, характерные для розацеа. Специалисты считают, что патологический процесс локализуется преимущественно на лице по той причине, что здесь расположены брадикининовые рецепторы, участвующие в сокращении или расслаблении гладкой мускулатуры.

У пациентов с признаками розацеа увеличен уровень всех трех классов иммуноглобулинов, что доказывает участие иммунной системы в развитии патологического процесса.

Вместе с тем розовые угри могут ассоциироваться с карциноидным синдромом, телеангиэктазиями, приливами, мигренью, себореей, заболеваниями сальных желез и фолликулов.

Патологическая физиология

Розацеа относится к кожно-сосудистым патологиям. На ранней стадии патологического процесса на лице у пациента отмечается сильное покраснение кожи, которое спровоцировано расширением капилляров (эритема). Постепенно его интенсивность возрастает. У лиц с такой симптоматикой отмечается все разнообразие признаков заболевания от выраженной телеангиэктазации век до выраженной гипертрофии соединительной ткани. При сильной эритеме развивается быстро прогрессирующая розацеа. У женщин, страдающих от приливов, встречается слабо выраженная форма патологического процесса.

Второй этап заболевания – это сосудистая розацеа. Под воздействием внешних раздражителей в поверхностном слое дермы скапливается внесосудистая жидкость. При покраснении лица, которое может быть спровоцировано различными факторами, количество межклеточной жидкости увеличивается, так как она накапливается гораздо быстрее, чем удаляется лимфатической системой. Вместе с тем при повреждении подкожных лимфатических сосудов может развиться воспалительный отек.

Самым первым признаком сосудистой розацеа является эритема. В особо тяжелых случаях она может усугубляться ярко выраженной телеангиэктазией. Чаще всего патологический процесс локализуется в зонах с относительно неактивной мускулатурой лица и сопровождается устойчивым отеком.

Более поздней фазой розацеа является телеангиэктазия, возникающая вследствие ослабления механической целостности подкожной рыхлой соединительной ткани. Как правило, при этом происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов. Вместе с тем развитию телеангиэктазии может способствовать образование сосудов из уже существующих (ангиогенез).

Клинические формы

1. Патологическое состояние, для которого характерно временное покраснение кожи (гиперемия и преходящая эритема) называется прерозацеа.
2. При развитии стойкой эритемы и телеангиэктазии диагностируется сосудистая розацеа.
3. Возникновение папул и пустул характерно для воспалительного розацеа.
4. Ринофима (шишковидный или винный нос) трактуется, как позднее розацеа.

Стадии и степени заболевания

В клинической практике различают 4 стадии розацеа: эритематозная, папулезная, пустулезная, инфильтративно-продуктивная. Кистозную форму розацеа принято считать вариантом пустулезной стадии.

I степень – эритематозно-телеангиэктатическая. Для неё характерно умеренное покраснение и редкие телеангиэктазии.

II степень, папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.

III степень, пустулезно-узловатая, протекает на фоне глубокой стойкой эритемы, обильных телеангиэктазий, а также на коже в этот период возникают бляшки и воспалительные узлы.

Симптомы розацеа у взрослых

На самых ранних стадиях патологического процесса у пациента наблюдаются приливные эритемы, спровоцированные различными неспецифическими факторами. Вначале они длятся по нескольку минут (реже по нескольку часов), сопровождаясь ощущением жара, а затем бесследно исчезая. Однако через некоторое время появляются вновь, локализуясь в области носа и губ. Следует отметить, что такое состояние может длиться на протяжении долгих месяцев и лет.

Далее на месте покраснения возникает умеренная инфильтрация и телеангиэектазия. Эритема, становясь более насыщенной, приобретает синюшный оттенок. Очень часто патологический процесс распространяется на щеки, лоб и подбородок.

На более поздней стадии происходит диффузное утолщение пораженного участка кожи, и на нем возникают сгруппированные или изолированные красновато-розовые папулы, покрытые тонкими чешуйками. Они там могут находиться достаточно длительное время. Далее большая часть папул подвергается нагноению, трансформируясь в пустулы и папулопустулы.

Постепенно патологический процесс распространяется на лоб, область за ушами, переднюю поверхность шеи и предстернальную область.

При развитии хронического прогрессирующего течения болезни на коже пациента формируются воспалительные узлы, инфильтраты и опухолевидные разрастания. Такое состояние является следствием гиперплазии сальных желез и соединительной ткани и стойкого расширения подкожных кровеносных сосудов. В первую очередь патологические изменения затрагивают щеки и нос, затем лоб, подбородок и уши, до неузнаваемости обезображивая лицо пациента. Многие специалисты называют эту стадию розацеа ринофимой.

Примечание: данная форма патологии встречается только у мужчин. При этом нос становится ассиметричным, кожа приобретает застойно-синюшный цвет, а на поверхности появляются очень крупные многочисленные телеангиэктазии. При надавливании на устья сальных фолликулов из них начинает выделяться белесый пастоподобный секрет. У некоторых пациентов кожные утолщения могут формироваться на подбородке, на мочках ушей, в области переносицы или на лбу. В редких случаях патологический процесс распространяется на веки. Ринофиму принято считать самой тяжелой формой розацеа.

Особые клинические формы заболевания

Стероидная форма розацеа. Данная форма патологии развивается у пациентов, которые длительно применяли фторированные кортикостероидные мази, которые показанные при лечении дерматозов. Как следствие, у человека развивается феномен субатрофированной стероидной кожи, сопровождающийся обширной интенсивной эритемой, телеангиэктазиями, папулами и пустулами.

Гранулематозная розацеа чаще всего локализуется в области носа и рта. В данном случае на покрасневшей коже возникают небольшие узелки или буро-красные папулы. Прилегая друг к другу, они образуют бугристую неровную поверхность.

Конглобатная розацеа – это патологическое состояние, возникающее на месте уже существующего заболевания, чаще всего после приема препаратов брома или йода. У пациентов на коже появляются крупные шаровидные узлы и индуцированные фистулы.

Молниеносная розацеа – это самая тяжелая модификация конглобатного розацеа неясной этиологии. Она диагностируется у молодых женщин. Кожные элементы болезни локализуются только на лице, появляясь, что называется, молниеносно. Они очень быстро сливаются в конгломераты, формируя фистулы, синусы и пузыри.

Грамнегативная розацеа сопровождается возникновением большого количества пустул, в которых находятся грамотрицательные бактерии. Чаще всего такое патологическое состояние возникает после неадекватного длительного лечения антибиотиками тетрациклинового ряда. В клинической практике выделят два типа данной грамотрицательной формы розацеа. При заболевании первого типа, спровоцированного синегнойной палочкой и энтеробактериями, на коже появляются мелкие пустулезные элементы. Второй тип грамнегативной розацеа, вызванный бактерией протея, характеризуется возникновением отечных узлов и папул.

Розацеа лимфоэдема – это редкая и не всегда правильно диагностируемая форма заболевания. Она поражает среднюю треть лица. При этом на фоне типичных для болезни элементов наблюдается очень стойкий отек, который не оставляет ямок при надавливании. Он формируется вследствие фиброза из-за разрастания соединительной ткани, возникающего на фоне лимфостаза и хронического воспаления. Лицо у пациентов приобретает темно-красный цвет, с фиолетовым оттенком, его контуры заметно огрубевают.

Диагностика

При постановке диагноза берется во внимание клиническая картина заболевания, данные анамнеза и морфологические показатели. При этом следует учитывать, что типичным местом локализации патологического процесса является область лица (нос, подбородок, щеки и лоб). У женщин данная патология развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин, причем почти 90% пациентов с розацеа страдают от демодекоза и заболеваний желудочно-кишечного тракта (как правило, хронического гастрита).

В настоящее время в ходе диагностики используется цифровая видеодерматоскопия, которая позволяет тщательно изучить элементы сыпи под объективом микроскопа. Вместе с тем в обязательном порядке следует провести обследование на наличие подкожного клеща демодекса.

Для исключения стафилококковой инфекции пациенту назначается бакпосев, а также проводится микробная диагностика кожи (метод мазков-отпечатков), позволяющий установить какие микробы присутствуют на коже, выяснить их количество, а также определить чувствительность к антибиотикам.

При необходимости пациентам назначается консультация эндокринолога и гастроэнтеролога (если выявляется связь между возникновением сыпи на лице и гормональными расстройствами или нарушениями в работе пищеварительной системы).

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика розацеа с красной волчанкой, вульгарным акне, болезнью Пирлинга-Бурневилля, бугорковым сифилидом, фотодерматозом, мелкоузелковым саркоидозом, фолликулитом, себорейным дерматитом, грибовидным микозом, лейкемическим инфильтратом и пр.

Методы лечения розацеа на лице

Прежде всего, усилия врачей должны быть направлены на купирование симптомов болезни. Для того чтобы предотвратить её развитие, назначается патогенетическая терапия, а для предотвращения возникновения рецидивов – этиотропное лечение.

Следует понимать, что розацеа – это достаточно серьезное заболевание, а не простое кожное воспаление или косметический дефект, поэтому не стоит надеяться на полное излечение.

При назначении лечения учитываются причины заболевания. Оно проводится в комплексе, а сочетание медикаментозных препаратов выбирается в зависимости от стадии и формы заболевания, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Классическая терапия розацеа предусматривает лечение антибактериальными препаратами из группы макролидов, средствами для наружного применения и метронидазолом. В период обострения назначаются антигистаминные препараты.

Пациентам с тяжелыми формами розацеа рекомендуются синтетические ретиноиды, влияющие на процессы кератинизации и дифференцировки сальных желез и клеток эпидермиса.

В качестве местного лечения хорошо себя зарекомендовали холодные примочки с антисептическим раствором, а также крема или пасты с противодемодекозным действием.

Значительно повысить эффективность лечения стало возможно благодаря применению комбинированных терапевтических методов, которые сочетают в себе медикаментозное и физиотерапевтическое лечение (электрофорез, криотерапия, дермабразия, электрокоагуляция).

Однако самым эффективным способом борьбы с розацеа, по мнению специалистов, на сегодняшний день является низко- и высокоэнергетическое лазерное излучение. Практически все формы патологического процесса лечатся при помощи низкоэнергетического лазерного воздействия, а при инфильтративно-продуктивной стадии пациенту показана лазерная абляция, предусматривающая удаление гипертрофированной ткани до самого уровня сальных желез.

Разумеется, как и у каждой методики, у лазерных аппаратов имеются некоторые ограничения и противопоказания, но, тем не менее, в данный момент они считаются самым лучшим способом лечения кожно-сосудистых патологий.

Профилактика обострения заболевания

В целях профилактики людям, у которых имеется предрасположенность к развитию патологического процесса, следует четко соблюдать правила специального гигиенического ухода за кожей лица. В состав косметических средств не должен входить спирт, масла, ацетон и другие раздражающие вещества. Категорически запрещается пользоваться кремами, содержащими гормональные добавки, а также природными средствами сосудорасширяющего действия (медовые маски, бодяга). Вода для умывания должна быть теплой, а не горячей (или очень холодной). Для кожи лица следует подобрать очень мягкое полотенце.

Чтобы не спровоцировать обострение патологического процесса, необходимо избегать агрессивного солнца и сильных морозов. Если же это невозможно, перед выходом на улицу следует наносить на лицо специальные защитные средства от мороза или от УФ-излучения.

симптомы и способы лечения в EMC

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Говоря о розацеа, часто используют термин «розовые угри».

Локализуется в основном на лице: в области лба, носа и подбородка. Редко — на шее, груди, волосистой части головы или ушах.

Места локализации розацеа:

• Лицо: щеки, нос, скуловые дуги, подбородок и область вокруг рта, лоб, брови, конъюнктива глаз и век

• Волосистая часть головы

• Ушные раковины

• Область декольте

• Эпигастральная область (крайне редко)

Розацеа: подробнее о заболевании

Розацеа – генетическое состояние кожи, индивидуальная особенность строения сосудов и их реактивности. На долю розацеа в России приходится 5-7% всех дерматозов, но в последнее время количество таких пациентов увеличилось.

Зачастую пациент даже не подозревает о наличии у него заболевания, потому что симптоматика схожа с высыпаниями. Сложность в данном случае заключается в том, что акне и розацеа могут существовать у одного человека одновременно. Единственное, акне чаще встречается в более молодом возрасте, а розацеа – у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Угревая сыпь с возрастом проходит, а розацеа «перерасти» нельзя.

Розацеа подвержены и мужчины и женщины в равной степени. У мужчин она встречается реже, но протекает в более тяжелой форме. У детей заболевание встречается редко.

Причины возникновения розацеа

Точные причины развития розацеа пока не установлены. Одна из основных версий – заболевание генетически обусловлено и возникает вследствие изменения тонуса поверхностно расположенных мелких сосудов (артериол).

Факторы, которые влияют на возникновение обострений розацеа:

Внешние факторы:

• злоупотребление острой пищей, специями

• употребление горячих напитков (60˚ и выше)

• химические пилинги

• применение препаратов с кортикостероидами (стероидная розацеа)

• косметические средства с агрессивными компонентами

• прием некоторых лекарственных средств

• избыточная инсоляция, УФ-облучение

• сильный ветер

• воздействие высоких и низких температур

• злоупотребление алкоголем

Внутренние факторы:

• болезни желудочно-кишечного тракта (хронический, гастрит, хронический колит, хронический холецистопанкреатит)

• эндокринологические патологии

• нарушения в работе иммунной системы

• первый и второй тип фоточувствительности по Фитцпатрику

• нейровегетативные и микроциркуляторные расстройства

• функциональная недостаточность периферического кровоснабжения

Чаще всего розацеа манифестирует в 30-40 лет. После 40 лет проявление симптоматики у женщин зачастую связано с менопаузой. После 50 лет и в детском возрасте первичное развитие заболевания происходит крайне редко.

В развитии заболевания большую роль играет генетический фактор. Розацеа может быть связана с особенностями строения сосудов или функционирования различных систем организма, которые влияют на формирование данного состояния. Исследования показали, что в 40% случаев заболевание имеется в анамнезе у родственников пациентов.

Классификация розацеа

Несмотря на то, что розацеа – это хроническое заболевание с периодами обострений и ремиссий, выделяется пять стадий развития патологического процесса:

• Преходящая эритема центральной части лица. Кратковременные эпизоды покраснения, возникающие внезапно и исчезающие без последствий.

• Стойкая (фоновая) эритема и телеангиэктазия. Развиваются вследствие расширения сосудистой сетки после многочисленных случаев преходящей эритемы.

• Папулёзная стадия. На коже начинают образовываться папулы.

• Пустулёзная стадия (появляются пустулы).

• Инфильтративно-продуктивная стадия. Появляются отеки и фиброзно-гипертрофические изменения в коже.

Выделяют четыре подтипа розацеа:

• Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа. Ее отличают наличие транзиторной эритемы, переходящей в стойкую, телеангиэктазий и отечности.

• Папуло-пустулезная розацеа. Для нее характерно образование папул и пустул на коже.

• Фиматозная розацеа отличается утолщением кожи, появлением характерной бугристой поверхности и появлением шишковидных разрастаний в области носа, на лбу, на подбородке, на ушной раковине, на веке.

• Офтальморозацеа. Может возникнуть на любой стадии заболевания (возможно даже до появления кожных симптомов) и характеризуется различными патологиями глаз. Чаще это блефарит (воспаление век) или конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). В ряде случаев присоединяется мейбомиит (воспаление мейбомиевых желез, расположенных по краям век) и рецидивирующий халязион. В сложных случаях развивается кератит, склерит и иридоциклит.

Атипичные формы розацеа

• Гранулематозная (люпоидная). Для нее характерно появление плотных желтоватых папул (гранулём), которые после вскрытия могут оставлять на коже рубцы.

• Конглобатная. Появляются крупные узлы с признаками распространения гнойного процесса и свищи.

• Галогеновая. Развивается вследствие приёма препаратов йода и брома, симптомы схожи с конглобатной формой.

• Стероидная. Возникает вследствие длительного приёма местных стероидных препаратов.

• Грамнегативная. Может развиваться в результате некорректной антибактериальной терапии, отличается присоединением грамотрицательных микроорганизмов.

• Фульминантная. Отличается внезапным и стремительным развитием симптомов, включающих отек, гиперемию, папуло-пустулёзные образования с гнойным отделяемым.

Симптомы розацеа

Проявления заболевания зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

• Эритематозная стадия. Появляются и могут сохраняться в течение нескольких дней участки гиперемии на лице (лоб, нос, щеки), редко на груди, и телеангиэктазии. Постепенно количество приступов гиперемии и их длительность увеличиваются. Гиперемия становится ярче, иногда приобретает синеватый оттенок. Появляются отек и шелушение. Пациент ощущает жжение в местах локализации симптомов.

• Папулезная (пустулезная) стадия. Параллельно с гиперемией возникают множественные сгруппированные мелкие папулы или пустулы с тонкими белесыми чешуйками. Основная локализация – нос и носогубные складки с последующим распространением на подбородок и лоб. Симптоматика сохраняется в течение нескольких недель.

• В сложных случаях может появляться отек кожи, чаще всего в области между бровей. Пациент не испытывает дискомфортных ощущений, исключение составляет сильный зуд, когда процесс распространяется на волосистую часть головы. Может появиться сыпь на груди или на спине.

• На папулезно-узловатой стадии происходит увеличение и слияние элементов сыпи, этот процесс сопровождается образованием узлов и бляшек. Возможна гиперплазия сальных желез с последующим фиброзом. На коже наблюдается эффект «апельсиновой корки», бугристость постепенно приводит к изменению формы носа, ушей, рельефа лба.

Классификация атипичных форм розацеа на лице

• Гранулематозная (люпоидная) форма: красно-бурые папулы 2-4 мм с четкими границами, локализующиеся в области рта и глаз. Могут быть единичными или множественными.

• Конглобатная форма: крупные узлы до 2 см, имеющие бурый или синеватый оттенок.

• Фульминантная форма: внезапное появление множественных элементов: папул, пустул, узлов. Характерны отек и гиперемия с синеватым оттенком. Преимущественная локализация – лоб, подбородок, щеки. Протекает в тяжелой форме и плохо поддается лечению.

• Лимфоэдема: цианотичная эритема и отек средней части лица, связанный с разрастанием соединительной ткани в результате хронического воспаления. Встречается очень редко.

• Офтальморозацеа: в воспалительный процесс вовлекаются глаза, развивается кератит, конъюнктивит, блефарит, халязион и др.

Диагностика розацеа

Необходимые диагностические методики определяются в результате развернутой консультации врача-дерматолога, сбора анамнеза, проведения дерматоскопии и визуального осмотра.

Основной признак, указывающий на розацеа — это стойкая длительная (не менее трех месяцев) эритема центральной зоны лица, не захватывающая область кожи вокруг глаз.

Диагностические критерии

Основные:

• нестойкая эритема;

• стойкая эритема;

• купероз;

• папулы и/или пустулы.

Дополнительные:

• ощущение жжения и покалывания, отёчность лица;

• сухость кожи;

• наличие воспалительных бляшек;

• поражение глаз;

• фиматозные разрастания.

Для установления диагноза, необходимо наличие не менее двух критериев.

Дополнительные инструментальные и лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний со схожей симптоматикой (различных дерматитов, системных заболеваний соединительной ткани и др.), а также для уточнения основных триггеров заболевания. От полученной информации зависит выбор тактики лечения.

В качестве основной диагностики розацеа используются:

• микроскопия соскоба кожи

• исследование содержимого пустул (для исключения вторичной бактериальной инфекции)

• анализ крови на маркеры системных заболеваний соединительной ткани

• допплерография (позволяет зафиксировать изменения скорости кровотока)

Дифференциальная диагностика

Розацеа важно дифференцировать с другими заболеваниями со схожей симптоматикой:  вульгарными угрями, демодекозом, системной красной волчанкой, периоральным дерматитом, себорейным дерматитом, саркоидозом кожи, хроническим фотодерматозом.

От точности постановки диагноза зависит результативность лечения.

Лечение розацеа

Одним из важных компонентов эффективного лечения розацеа является правильный уход за кожей лица и грамотная профилактика.  

• Умываться теплой водой.

• Исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• В холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• Отказаться от бани и сауны.

• Исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• Не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• Косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Для обеспечения успеха терапии также важна диета. Рекомендуется исключить острые, соленые и копченые блюда из рациона, не употреблять алкоголь, кофе и крепкий чай. Рекомендуется ввести в рацион больше овощей и фруктов, молочнокислых продуктов. Важно употреблять блюда теплыми, не горячими.

Необходимо выяснить основной источник, провоцирующий симптомы, и исключить все обстоятельства, которые могут к ним приводить. Наблюдайте причинно-следственные связи при обострениях. Этим вы поможете врачу подобрать персонифицированное и наилучшее для вас лечение.

Медикаментозное лечение розацеа

Лекарственная терапия назначается с учетом стадии, длительности и особенности течения заболевания, выраженности симптомов. Антибактериальная терапия назначается в случае инфекционной природы элементов сыпи. При тяжелых формах розацеа часто назначают антибиотики широкого спектра действия.

Для купирования воспалительного процесса используются нестероидные противовоспалительные препараты, а при отсутствии результата – глюкокортикостероиды. Могут быть рекомендованы препараты, снижающие активность сальных желез и нормализующие кератинизацию кожи.

Специальные кремы и мази от розацеа назначаются при бактериальной инфекции. Они должны обладать противовоспалительным, антимикробным, противоотечным, подсушивающим и заживляющим эффектом.

Антибактериальные наружные средства часто содержат метронидозол и эффективно справляются с большинством возбудителей гнойных процессов, избавляя от гнойничков.

Немедикаментозное лечение:

• лазеротерапия,

• IPL-терапия (лечение высокоинтенсивными вспышками света),

• микротоковая терапия,

• криотерапия.

Лазеротерапия

Принцип действия лазеротерапии (фототерапии) заключается в воздействии лазерным лучом на расширенные сосуды, в результате происходит их коагуляция и симптомы уходят. Для достижения стойкого результата требуется несколько сеансов.

Лазеротерапия зачастую входит в состав комплексного плана лечения розацеа. Действие лазера оказывает антисептический и антибактериальный эффект, необходимый при лечении папулопустулезных форм заболевания. Лазеротерапия способствует достижению более стойкой и длительной ремиссии.

Криотерапия также один из эффективных методов лечения розацеа. Она помогает устранить воспаление и дискомфорт, восстановить микроциркуляцию и обменные процессы в коже.

Группы риска развития розацеа

• Розацеа генетически обусловленное заболевание, если родственники страдают этим заболеванием, человек находится в зоне риска.

• Люди, которые злоупотребляют загаром, не используют солнцезащитные срдства

• Люди, которые часто принимают контрастный душ, предпочитают горячие ванны

• Люди, которые часто меняют косметические средства, неправильно подбирают ежедневный уход

• Люди, которые часто путешествуют из жаркого климата в холодный или подвергаются резкой смене температур

• Люди, злоупотребляющие алкоголем и табакокурением

• Люди с сухой кожей, склонной к проявлениям аллергических реакций

• Люди с нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта

Профилактика розацеа

Главная профилактика розацеа – это, прежде всего, грамотная терапия сосудов.

Профилактика розацеа заключается также в минимизации воздействия провоцирующих заболевание факторов:

• минимизировать пребывание на открытом воздухе при сильном ветре и в мороз, использовать защитные средства;

• исключить посещение солярия, не находиться под прямыми солнечными лучами в период максимальной солнечной активности, наносить косметические средства с SPF-защитой, носить головные уборы с широкими полями;

• отказаться от посещения бани и сауны;

• выбирать страны с мягким прохладным климатом для проведения отпуска;

• поддерживать оптимальный температурный режим и влажность в помещении;

• максимально сократить наличие в рационе острых, пряных, жирных и жареных блюд, не употреблять горячую пищу и напитки;

• исключить употребление алкоголя и табакокурение;

• отказаться от агрессивных эстетических процедур: химических и механических пилингов, дермабразии;

• обеспечить деликатный уход за кожей лица: использовать мягкие очищающие средства без детергентов, спирта и других раздражающих компонентов, пользоваться увлажняющими средствами;

• если обострения связаны с приемом препаратов, необходимо проконсультироваться с врачом по вопросу их замены.

• исключить длительное пребывание на солнце, использовать кремы с SPF-фильтром не ниже 30.

• в холодную погоду для защиты использовать жирные кремы.

• отказаться от бани и сауны.

• исключить длительную и интенсивную физическую активность.

• не использовать кремы с гормональными компонентами, особенно при лечении стероидной розацеа.

• косметические средства не должны содержать сосудорасширяющие компоненты, спирты, тяжелые масла.

Розацеа хорошо поддается лечению, течение заболевания в большинстве случаев можно успешно взять под контроль. Благодаря профессионализму лечащего врача-дерматолога и соблюдению всех рекомендаций по лечению и профилактике возможно добиться стойкой длительной ремиссии.

Записаться на прием к специалистам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 66 55, или заполнив online форму на сайте 

Как лечить розацеа на лице: фото, лечение, отзывы

Розацеа — это хронический недуг, который поражает кожу в виде устойчивых угрей, гнойников, и других высыпаний. Вместе с сыпью можно наблюдать покраснение кожи в местах поражения.

Чаще всего заболевание начинается на третьем-четвертом десятилетии жизни и достигает расцвета между 40 и 50 годами. Замечено, что розацеа больше страдают женщины — примерно 60% от всех заболевших, хотя гиперплазия сальных желез и соединительной ткани (структур ткани, находящихся в нижних слоях кожи — в дерме), которые приводят к одному из осложнений заболевания — ринофиме, наблюдается только у мужчин.

Заболевание очень часто называют также термином «розовые угри». На определенном этапе развития болезнь по некоторым признакам напоминают акне, поэтому важно, чтобы диагностику обязательно проводил специалист-дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно будет лечение розовых угрей, зависит выздоровление пациента.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит розацеа на лице, в этом нам поможет фото симптомов. Кроме этого, поговорим про актуальные методы терапии, то есть о том, как лечить розацеа на лице в домашних условиях.

Причины возникновения

Почему появляется розацеа, и что это такое? До сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие розацеа на лице. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей. 

Тем не менее, специалисты указывают на ряд факторов, которые провоцируют возникновение розацеа:

1. Инфекционные. В данном случае розацеа провоцируют болезнетворные бактерии, а на коже это проявляется в виде гнойничков. Курс антибиотиков снижает высыпания, что еще раз подтверждает теорию бактериального заражения. Тем не менее, выявить бактерию, отвечающую за начало заболевания, выявить так и не удалось.
2. Роль клещей. При взятии исследуемого материала с кожи больных, в нем часто обнаруживаются клещи рода Демодекс. Кроме того, при назначении терапии, направленной на лечение демодекоза, наблюдается частичный эффект лечения розацеа. Эта теория еще не получила окончательного подтверждения.
3. Внешние факторы. Теоретически причиной может выступать пища, которая раздражает слизистую желудка. В результате расширяются и сосуды кожи. Алкоголь, никотин, пряности, перец и цитрусовые, все эти продукты в зоне риска.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Благодаря проведенным исследованиям установлено, что 50-90% больных с розацеа имеют симптомы гастрита, а 35% больных – признаки заболеваний тонкого кишечника.
5. Психическое состояние больного. Эта теория известна давно, но нет подтверждения развития розацеа на фоне психических заболеваний. Доказано обратное – воспалённая кожа, угри, расширенные сосуды, покраснение, отёки ухудшают внешний вид человека, вызывают подавленное состояние. Так и до расстройства психики недалеко.

В группу риска возникновения данной проблемы входят:

• женщины, у которых стенки сосудов очень тонкие, при малейшем внешнем раздражении в таком случае происходит разрыв капилляра;
• женщины, кожа лица которых испытывает перманентное действие горячего воздуха с низким содержанием влаги;
• люди, страдающие гастритом и иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
• люди, использующие кортикостероидные мази;
• женщины в период менопаузы.

Как лечить розацеа на лице? Методика подбирается в зависимости от формы заболевания и причин, вызвавших поражение кожи. Терапия направлена на устранение проявлений розацеа. Параллельно проводится лечение сопутствующих заболеваний, устраняются сбои в работе внутренних органов. Одни формы патологии успешно лечатся, с другими справиться сложнее.

Симптомы розацеа

Поражение кожи при розацеа, что примечательно, происходит исключительно в области лица (преимущественно нос и щеки). Достаточно часто возникновение заболевания отмечается на фоне себореи.

В числе основных симптомов, характерных для розацеа, выделим следующие:

1. Постоянное покраснение лица на носу, подбородке, щеках и на лбу (центр лица), кроме этого краснота в некоторых случаях распространяется и на спину и грудь.
2. Высыпания. Появляются они на лице, при этом затрагивая указанную область покраснения. Изначально образуются небольших размеров розовые бугорки (или папулы), превращающиеся с прогрессированием заболевания в гнойнички (угри, прыщи, пустулы).Заметное уплотнение кожного покрова лица на покрасневших участках.
3. Появление сосудистых «звездочек» или сетки (телеангиэктазии) в результате расширения сосудов.
4. Уплотнение кожного покрова носа, сопровождающееся стойким покраснением (ринофима), чаще всего этому подвержены мужчины.
   Воспаление роговицы глаза, сопровождающееся покраснением, сухостью, ощущение присутствия инородного тела, слезотечение.

Существуют различные классификации, в которых симптомы розацеа на лице сгруппированы в зависимости от стадии или формы процесса. Наиболее часто используется классификация, в которой выделены 3 стадии:

• I степень – эритематозно-телеангиэктатическая. Для неё характерно умеренное покраснение и редкие телеангиэктазии.
• II степень, папулопустулезная, сопровождается стойкой эритемой и большим количеством расширенных капилляров, папулами и пустулами.
• III степень, пустулезно-узловатая, протекает на фоне глубокой стойкой эритемы, обильных телеангиэктазий, а также на коже в этот период возникают бляшки и воспалительные узлы.

Наиболее тяжелое и неприятное последствие этого заболевания – фима – разрастание и уплотнение кожи. Чаще всего развивается ринофима – деформация и стойкое покраснение носа. Встречается в большинстве случаев у мужчин, женщин поражает редко. Стоит отметить, что розацеа – заболевание циклическое, склонное к переходу в хронический процесс. В большинстве случае после появления первого приступа возникают новые. Провоцируют их ряд внешних и внутренних факторов.

Розацеа на лице – фото

Как выглядит розацеа на лице, фото симптомов в начальной стадии представлено чуть ниже.

Диагностика

Очень часто опытный доктор способен поставить диагноз «розацеа» по внешнему виду. Есть такие формы заболевания, при которых может понадобиться исследование микрофлоры кожи лица, состояния сосудов. У женщин для отличения розацеа от других похожих заболеваний берут анализ крови.

Дифференциальная диагностика розацеа проводится с:

• вульгарным акне,
• периоральным дерматитом,
• эритематозом (красной волчанкой),
• мелкоузелковым саркоидозом,
• бугорковым сифилисом,
• красной зернистостью носа,
• болезнью Прингла-Бурневилля,
• карциноидом,
• фотодерматозом,
• себорейным дерматитом,
• лейкемическим инфильтратом,
• грибовидным микозом,
• фолликулитом.

Обнаружение клеща демодекса на коже лица не может быть поводом для постановки диагноза «розацеа» и «демодекоз». Нет особой причиной искать «подкожного клеща» при различных изменениях на лице – чаще всего он оказывается ни при чём.

Лечение розацеа на лице

При розацеа лечение может быть длительным (до нескольких месяцев), поскольку это серьёзная хроническая болезнь, которая быстро пройти не может. Лечение розацеа на лице предполагает проведение комплексной терапии, то есть кроме дерматолога больной должен получить рекомендации по лечению розацеа от гастроэнтеролога, окулиста, эндокринолога, гинеколога.

На все время лечения больной должен соблюдать особые правила, чтобы избежать приливов крови к лицу:

• питание с ограничением копченых и горячих блюд, продуктов, содержащих пряности и экстрактивные вещества;
• ограничение курения, приема алкоголя и крепких напитков, содержащих кофеин;
• защита от воздействия холода, повышенной температуры, солнечного излучения;
• нормализация режима труда и отдыха;
• коррекция нарушений пищеварительного тракта, эндокринной и нервной системы, проявлений климактерического синдрома, лечение очагов хронической инфекции.

Поскольку пациенты с розацеа обращаются за медицинской помощью в той фазе, когда присутствуют гнойные высыпания, то в первую очередь назначаются мази и гели с антибиотиком.

Если же местная антибитотикотерапия не оказывает должного воздействия, то при таких формах розацеа целесообразно общее медикаментозное лечение антибиотиками. В данном случае практикуется лечение метициклином, метациклином, оксациллином и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается фтивазид.

Точных схем и методов лечения розацеа нет, а потому в некоторых случаях хороший терапевтический эффект оказывают примочки с метронидазолом и настоем лекарственных трав. Хороший результат дает лазерное лечение розацео.

Если человеку поставлен диагноз розацеа, народные средства следует применять вместе с проведением традиционных лечебных процедур. Хорошие результаты показывают криотерапия, электрокоагуляция и дермабразия (косметологическая процедура, заключающаяся в механической шлифовке кожи с помощью специального оборудования). Начинать же следует с противодемодикозной терапии, для которой используют жидкий азот, лечение по методу Демьяночива и сернодегтярный спирт.

Неосложненные формы розацеа поддаются терапии относительно быстро, но порой лечение затягивается до нескольких месяцев и более. После того, как воспалительные проявления розацеа устранены, необходимо устранить саму причину заболевания – расширенную сосудистую сетку. Фотокоагуляция и локальная криотерапия являются единственным надежным методом для устранения расширенных сосудов на лице при розацеа.

Профилактика

Для защиты от розовых угрей дерматологи рекомендуют не раздражать и беречь кожу лица, не переоблучать ее на солнце, не перегреваться и не переохлаждаться. Избегать горячих напитков, специй, алкоголя. Использовать косметику и средства по уходу, не содержащие спиртов и раздражителей. Избегать попадания спреев для волос на лицо.

(Visited 42 820 times, 1 visits today)