Воспаление после укола в ягодицу лечение: Постинъекционный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение — Интернет-магазин отличной мебели в Тюмени

Содержание

Постинъекционный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Постинъекционный абсцесс – это ограниченный гнойно-воспалительный очаг в месте инъекционного введения лекарственного препарата. Для абсцесса характерно появление локального отека и покраснения кожи, постепенно увеличивающегося в объеме уплотнения, нарастание болей распирающего характера, флюктуация. Диагноз ставится на основании анамнеза и клинической картины (появление гнойно-воспалительного очага в месте проведения внутримышечных и внутривенных инъекций), данных УЗИ, МРТ мягких тканей. На стадии инфильтрации эффективно консервативное лечение. Сформировавшийся абсцесс вскрывают хирургическим путем и дренируют.

Общие сведения

Случаи постинъекционного абсцедирования мягких тканей встречаются у лиц всех возрастов, чаще у тучных, полных пациентов. Большая часть постинъекционных гнойников развивается в области ягодиц, так как для парентерального введения лекарственных средств ягодичную мышцу используют чаще всего. У детей велика доля абсцессов плеча как следствие проведения прививок. Внутривенное введение наркотиков – наиболее частая причина формирования очага нагноения в области локтевой ямки. Постинъекционные абсцессы этой локализации составляют 69% всех случаев гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у наркозависимых.

Постинъекционный абсцесс

Причины

Для формирования постинъекционного очага нагноения недостаточно одного лишь попадания бактерий в ткани. Иммунная система человека способна справиться с незначительным количеством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, преодолевших защитный барьер кожи. Для развития абсцесса должны присутствовать другие способствующие факторы:

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.

Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

В основе развития воспалительной реакции лежит выход из поврежденных и погибших клеток во внеклеточную среду большого количества лизосомальных ферментов, которые изменяют обмен веществ в патологическом очаге. В зоне некроза обмен веществ замедляется, а в прилегающих к нему областях резко усиливается, что приводит к повышению потребления кислорода и питательных веществ, развитию ацидоза вследствие накопления недоокисленных продуктов: молочной, пировиноградной и других кислот.

Кровоснабжение патологического очага изменяется: усиливается приток крови и замедляется отток. Этим объясняется покраснение пораженной области. Кровеносные сосуды расширяются, повышается проницаемость капилляров для плазмы крови и клеток. В ткани выходят лейкоциты, макрофаги. Локальный приток жидкости приводит к формированию отека. Сдавливание нервных окончаний провоцирует болевые ощущения. Это этап инфильтрата, когда в очаге воспаления гноя еще нет. При благоприятных условиях на этапе инфильтрации изменения обратимы.

На этапе абсцедирования отмершие ткани и погибшие клетки иммунной системы образуют гной. Постинъекционный абсцесс располагается в центре очага воспаления. Сгустки гноя отграничены от здоровых тканей грануляционным валом. Гной не рассасывается. Устранить воспаление можно лишь в том случае, если создать условия для оттока содержимого абсцесса.

Симптомы постинъекционного абсцесса

Патологический очаг формируется в течение нескольких дней. Начало заболевания может пройти незамеченным для пациента в связи с незначительной степенью выраженности симптомов. Замаскировать первые проявления развивающегося гнойного воспаления могут боли и припухлость мест инъекции, обусловленные физиологической реакцией на введение лекарств. Разграничить формирование воспалительного инфильтрата и нормальную для внутримышечных инъекций реакцию можно при внимательном отношении к своим ощущениям.

Боль после укола сразу резкая распирающая, затем ноющая. Интенсивность ее достаточно быстро уменьшается. Боль при зреющем абсцессе постоянно усиливается. В норме уплотнение после уколов достаточно равномерное, температура его не отличается от температуры окружающих областей, кожа над уплотнением обычного цвета. Присоединение воспалительной реакции знаменуется заметным локальным повышением температуры. Нарастание отека и болей в ягодице приводит к тому, что на пораженной стороне невозможно сидеть. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе и выполнении других движений. Надавливание на область абсцесса резко болезненно, тогда как обычное уплотнение можно ощупать, не провоцируя у пациента выраженных неприятных ощущений.

Для постинъекционного абсцесса характерна лихорадка с повышением температуры тела до 39-40^оС. Однако ориентироваться только на этот симптом не стоит. Если воспалительный очаг развивается на фоне продолжающихся инъекций нестероидных противовоспалительных средств, обладающих обезболивающим и жаропонижающим действием, то гипертермия отсутствует.

Осложнения

Бурное развитие инфекции в очаге может спровоцировать образование затеков гноя в межмышечные пространства. Распространение бактерий в тканях вызывает развитие обширных флегмон ягодицы, бедра, плеча. Существует опасность формированием длительно незаживающих свищей мягких тканей и прямокишечных фистул. Прорыв гноя в кровеносное русло становится причиной сепсиса, перикардита, остеомиелита, ДВС-синдрома — в этих случаях даже при назначении адекватного лечения исход для пациента может быть неблагоприятным.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает у консультирующего хирурга сложностей. Характерная пентада признаков воспаления (покраснение, отек, боли, повышение температуры, нарушение функции) в месте выполнения инъекций позволяет быстро определиться с характером патологического процесса. Положительный симптом флюктуации свидетельствует о наличии жидкости в очаге, что является показанием к проведению хирургической операции. Для подтверждения диагноза постинъекционного абсцесса в сомнительных случаях проводят:

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.

МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Подходы к лечению абсцессов на этапах инфильтрации и нагноения кардинально различаются. В первом случае показана консервативная терапия, во втором — хирургическая операция. Основные принципы консервативного местного лечения инфильтратов могут быть с успехом применены для быстрого рассасывания постинъекционных уплотнений, не имеющих признаков воспаления.

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.

Хирургическая операция. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Прогноз постинъекционного нагноения благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью. В противном случае возможно развитие осложнений заболевания. Самопроизвольное вскрытие и опорожнение глубокого абсцесса невозможно, а без эвакуации гноя из полости выздоровление не наступает. Хирургическое вскрытие гнойника позволяет решить проблему за один день.

Профилактика постинъекционных осложнений предполагает введение лекарств парентерально в условиях лечебных учреждений медицинским персоналом, отказ от самолечения. Места введения растворов при курсовом назначении целесообразно менять: если на ягодицах уже сформировались уплотнения, можно вводить лекарства в мышцы передней поверхности бедра. Нельзя вводить средства для в/в инфузий в мышцы, даже если вены тонкие и ломкие. Инъекционный курс желательно сделать максимально коротким, продолжив лечение приемом таблеток.

Постинъекционный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Постинъекционный абсцесс

Причины

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.

Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

Симптомы постинъекционного абсцесса

Осложнения

Диагностика

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.

МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
Хирургическая операция. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Постинъекционный абсцесс — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Постинъекционный абсцесс

Причины

Высокая патогенность микроорганизмов. Разные виды бактерий имеют различную скорость деления клеток и способность противостоять иммунной системе. Золотистый стафилококк или синегнойная палочка чаще вызывают формирование постинъекционного абсцесса, чем условно-патогенные виды, составляющие микрофлору кожи.
Ослабление иммунитета. Может быть следствием банального сезонного ОРВИ или серьезного сопутствующего заболевания. Вероятность развития абсцессов выше у больных сахарным диабетом, тяжелыми сердечно-сосудистыми, эндокринными, инфекционными заболеваниями.
Локальное нарушение кровообращения. Этому способствует одномоментное введение значительных объемов раствора в мышцу (более 5 мл), одновременное введение нескольких препаратов в одну ягодицу. Первым признаком абсцедирования является значительное уплотнение в месте уколов. Риск постинъекционного нагноения повышается у лежачих больных, пациентов с пролежнями.
Местнораздражающее действие лекарств. Спровоцировать гнойное расплавление тканей способны не только бактерии, но и химические вещества. Ошибочное внутримышечное введение препаратов, предназначенных для внутривенных или подкожных вливаний, может вызвать некроз и воспаление. Индивидуальную реакцию может дать препарат, который разрешен для внутримышечного применения, но не подходит конкретному пациенту.
Нарушение техники инъекций. Факторами развития постинъекционных осложнений служат несоблюдение правил асептики и антисептики, использование неправильного растворителя, слишком быстрое введение растворов, несовместимость разных лекарственных средств. Одним из последствий неправильной техники может стать повреждение сосудов различного диаметра иглой. Сгустки крови являются субстратом для размножения микроорганизмов и формирования постинъекционного абсцесса.

Патогенез

Симптомы постинъекционного абсцесса

Осложнения

Диагностика

УЗИ абсцесса. В трех случаях из четырех скопление гноя локализуется в толще мышцы и межмышечных промежутках и только в 25% случаев в подкожной клетчатке. Форма гнойной полости овальная. Ее наибольший радиус расположен параллельно оси тела. УЗИ мягких тканей позволяет разграничить инфильтрацию и нагноение при глубоком расположении патологического очага в тканях, выявить затеки и «карманы», которые могут остаться незамеченными в ходе хирургической операции.
МРТ пораженной области. Назначается в тех случаях, когда информативность УЗИ недостаточна для постановки правильного диагноза. На снимках, полученных методом магнитно-резонансной томографии, визуализируются мягкие ткани, кости, внутренние органы исследуемой области. Это позволяет обнаружить патологические изменения, провести дифференциальную диагностику, выявить осложнения.
Лабораторные тесты. С целью подбора эффективного антибактериального препарата может быть выполнен посев содержимого гнойника на флору и ее чувствительность к антибиотикам. В обязательном порядке выполняется общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи для исключения патологии со стороны внутренних органов.

Лечение постинъекционного абсцесса

Общее лечение. Его объем определяется врачом исходя из клинической картины. Противовоспалительные препараты и антибиотики нацелены на разрешение воспалительного процесса. Дополнительно может быть назначена инфузионная терапия для борьбы с интоксикацией.
Местная терапия. Предполагает нанесение на пораженную область мази Вишневского или использование компрессов с димексидом. На начальных этапах допускается выполнение йодной сетки. Если улучшения состояния не наступает в течение суток, целесообразно использовать более эффективные препараты.
Физиотерапия. Все тепловые воздействия под запретом. Эффективны электрофорез противовоспалительных средств, диадинамические токи. Физиотерапевтические процедуры назначаются одновременно с местным и общим противовоспалительным лечением.
Хирургическая операция. Вскрытие и дренирование гнойной полости проводится под местным обезболиванием. Под общим наркозом операция выполняется при расположении постинъекционного абсцесса глубоко в тканях. В послеоперационном периоде проводится общее и местное консервативное лечение, назначаются физиотерапевтические процедуры.

Прогноз и профилактика

Постинъекционный флебит

Постинъекционный флебит – это воспалительный процесс в венах, который нередко возникает вследствие применения внутривенных инъекций. При вводе лекарственных препаратов в вене происходит спазм, который провоцирует сужение просвета сосудов, замедляет кровоток и может изменить химический состав крови. Кроме того, при вводе иглы в вену существует опасность занесения инфекции. Постинъекционный флебит поддается лечению, но главное начать терапию на ранней стадии и не допустить появления осложнений.

Причины и симптомы постинъекционного флебита

Причинами возникновения постинъекционного флебита может быть:

установка катетера на длительный срок
использование низкокачественных медицинских инструментов (игл, катетеров, шприцов)
нарушение санитарных ном во время проведения процедуры
слишком высокая доза и высокая концентрация вводимого препарата
самостоятельная (домашняя) установка капельниц или уколов
инфекции из-за несоблюдения стерильности

Первые симптомы постинъекционного флебита могут проявляться уже через несколько часов после процедуры и усугубляться в течение 2-3 дней. Это может быть:

уплотнение на месте укола
появление пульсирующей боли
отечность и припухлость места укола
сначала покраснение в поражённом месте, затем бордовые пятна и посинение
возрастание опухоли и отека
высокая температура тела
боль при движении или затрудненное сгибание конечностей
в запущенных случаях возможно воспаление лимфатических узлов и нагноение стенок сосудов

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?
Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

Методы диагностики постинъекционного флебита

Для того чтобы точно диагностировать постинъекционный флебит, кроме стандартного осмотра, врач-флеболог может назначить:

анализы крови и мочи
рентгенографию и УЗИ воспаленного участка
коагулограмму (исследование свертываемости крови)
ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДГ) вен нижних конечностей

Методы лечения постинъекционного флебита

на ранних стадиях используют консервативное лечение (лекарства, мази, компрессы, физиотерапия)
при осложнениях проводят хирургическую операцию (удаление нагноений)

Если вы заметили симптомы постинъекционного флебита, необходимо срочно обратиться к медикам, так как это воспаление развивается очень быстро и грозит серьезными осложнениями.

В Хирургическом центре Viva работают опытные врачи-флебологи и хирурги, которые готовы оперативно предоставить первую помощь при флебите и назначить комплексный курс лечения.

Абсцесс ягодицы после укола (шишка): лечение, фото, симптомы

Постинъекционный абсцесс – одно из распространенных осложнений внутривенной или внутримышечной инъекции лекарственных препаратов. Он занимает отдельную группу в классификации абсцессов, имеет характерные особенности течения, профилактики и лечения. При постинъекционном абсцессе возникает образование воспалительного гнойного очага в месте введения инъекции с поражением тканей. Часто люди путают понятие абсцесса и флегмоны. При флегмоне гнойно-воспалительный процесс обширный, в то время когда при абсцессе он локализован и ограничен от окружающих тканей, не пораженных инфекцией.

Абсцесс после укола фото

Причины постинъекционного абсцесса

Главная причина абсцесса на месте укола – это несоблюдение правил антисептики и асептики. Можно насчитать три пути, через которые инфекционный агент проникает в ткани человека:

Через необработанные руки медицинских работников.
Через расходные медицинские материалы (лекарство, шприц, вата).
С кожи больного, которая не была должным образом обработана до или после проведения инъекции.

Вследствие нарушения правил безопасности на любой стадии введения инъекционного препарата могут возникнуть серьезные последствия, среди которых абсцесс и инфильтрат далеко не самые серьезные.

Другие этиологические факторы:

Ошибки при введении лекарств.

Введение лекарственного препарата, которое предназначено для подкожного или внутривенного использования в ягодичную мышцу (хлористого кальция, рибоксина и др.). При таком ошибочном введении лекарства просто не успевают полностью рассосаться или вообще не рассасываются. Таким образом, они сначала формируют асептический инфильтрат, а вследствие застоя в тканях жидкости – инфекционный инфильтрат.

Нарушение техники выполнения инъекции.

Сюда относят применение короткой иглы (например, когда для внутримышечного введения используют инсулиновые шприцы), недостаточное проникновение иглы при инъекции (наполовину или на треть), когда игла попросту не достает до мышечной ткани.

Введение большого количества инъекций в одну область часто наблюдается при длительном лечении пациента.
Продолжительное введение лекарственных препаратов, раздражающих ткани (сульфат магния, антибиотики и др.).
При большом слое подкожных жировых клеток у людей, склонных к ожирению.
Попадание иглой в кровеносный сосуд, вследствие чего формируется значительная гематома.
Гнойные кожные инфекции.
Занесение инфекции через руки самим пациентом, расчесывание места укола.
Пролежни.
Аутоиммунные заболевания.
Повышенный аллергостатус.
Снижение иммунитета у пожилых пациентов и лиц с иммунодефицитом.

Как проводится общее лечение

При общем лечении учитывается тяжесть абсцесса и этиологический возбудитель, высеянный из отделяемой раны. Для заживления применяются различные антибактериальные препараты с параллельной обезболивающей и антибактериальной терапией. Однако использование общего лечения не всегда гарантирует положительный результат и может привести к образованию обширных областей некротического поражения тканей, что в свою очередь угрожает сепсисом. С давних времен говорили, что гной необходимо выпускать наружу. Это правило справедливо и для настоящего времени и способствует успешному лечению постинъекционного абсцесса.

Лечение на этапе образования инфильтрата

При формировании инфильтрата необходимо прекратить введение инъекционных лекарств в эту область и начать лечение возникающего воспаления.
Рекомендовано использование физиотерапевтического лечения динамическими токами, проведение электрофореза гамма-глобулина и введение в область воспаления протеолитических ферментов.
Необходимо наблюдать за динамикой развития инфильтрата: если спустя 3-4 сеанса не видно уменьшения припухлости, остаются болезненные ощущения, а на УЗИ обнаруживают жидкостное образование, пациента переводят на хирургическое лечение, особенности которого описаны выше.

Где чаще всего возникают постинъекционные абсцессы?

Постинъекционный абсцесс в области ягодиц – самое распространенное осложнение после уколов, поскольку именно в это место делают большую часть внутримышечных инъекций. Данная область особенна тем, что в ней хорошо развита жировая клетчатка, которая является идеальной средой для размножения микроорганизмов, попавших в нее.

Второе место, где распространены постинъекционные абсцессы, – область бедра. Часто пациенты, которые предпочитают сами вводить себе лекарство, выбирают местом для инъекции боковую или переднюю поверхность бедра.

Внешнее проявление абсцесса, симптомы воспаления

При постинъекционном абсцессе выраженность симптоматики зависит от глубины протекания воспалительного процесса: чем она больше, тем менее видны снаружи симптомы, однако при надавливании пациент ощущает сильную боль. Поэтому определить визуально воспалительный процесс в мышечных тканях можно не всегда.

В классическом течении постинъекционный абсцесс имеет все характерные симптомы гнойного воспалительного процесса, который протекает внутри организма.

Местные признаки абсцесса

Общие симптомы

Покраснение кожного покрова в месте инъекции.
Припухлость.
Болезненность при надавливании и даже прикосновении к припухлости. В дальнейшем болезненность развивается независимо от прикосновений к коже.
Повышенная температура кожи, пораженной инфекцией (кожа становится горячей на ощупь).
Наблюдается симптом флюктации: при накладывании пальцев на пораженную область кожи и надавливании пальцами одной руки вследствие скопления в тканях жидкости приподнимаются пальцы другой руки.
При запущенном гнойном воспалительном процессе возникают осложнения с образованием наружных и внутренних свищей, которые распространяют инфекцию.

Потеря аппетита.
Потливость.
Повышенная температура тела (до 40°C).
Снижение работоспособности.
Повышение утомляемости.
Общая слабость.

Даже при занесении инфекции абсцесс после укола образуется не сразу – перед гнойным расплавлением протекает инфильтративная стадия. Если заняться своевременным лечением инфильтрата, можно предотвратить формирование гнойного очага.

Выраженность симптомов зависит от распространенности и тяжести гнойного процесса: чем сильнее общесоматические проявления – тем большее число токсических компонентов попало в систему кровообращения.

Осложнения и особенности постинъекционных абсцессов

Абсцесс после укола, по аналогии с другими разновидностями абсцессов, отличается от иных гнойно-воспалительных заболеваний наличием инфильтративной капсулы или пиогенной мембраны. Из названия становится понятно, что воспалительный процесс локализован в этой капсуле и ограничен от окружающих тканей, благодаря чему инфекция не распространяется далее. Но при запущенном гнойно-воспалительном процессе скапливается большое количество гноя, что приводит к прорыву капсулы. При этом наблюдается проникновение гноя в межмышечные пространства и ткани мышц с формированием обширной флегмоны и свищевых ходов.

Наиболее распространенной формой осложнений является образование обширной флегмоны. В более тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса и остеомиелита.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз на основании жалоб пациента на первом медицинском осмотре. Чтобы определить степень выраженности абсцесса, проводят ряд исследований: общие анализы крови и мочи, посев на микрофлору инфильтрата, биохимическое исследование мочи.

При хроническом протекании патологии пациенту назначается прохождение УЗИ, с помощью чего можно легко определить масштабы и локализацию воспалительного процесса. В тяжелых случаях с поражением гнойным процессом внутренних органов проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию тканей.

Как лечится абсцесс после укола?

Что нужно делать, чтобы вылечить абсцесс после инъекции? Нужно отметить, что самолечение не вариант, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Мягкие ткани под воздействием некротических масс быстро расплавляются, из-за чего увеличивается область распространения гнойной инфекции.

Местное и хирургическое лечение

Самый эффективный метод лечения постинъекционного абсцесса – это хирургическая некрэтомия с формированием первичного шва, ферментативным некролизом, вакуумной аспирацией гнойной массы через дренажи с последующим использованием проточно-промывного дренирования. Заживление ран будет протекать в 3 раза быстрее, чем при открытом ведении лечения.

При проточно-промывном дренировании используют протеолитические ферменты и гипохлорит натрия. Кроме непосредственного вымывания из раны гнойных масс, этот способ является профилактическим и препятствует присоединению вторичной инфекции.

Ранее используемая открытая техника обработки раны без образования первичного шва приводила к повторному инфицированию каждого третьего пациента. В отделяемом слое раны превалировали синегнойные палочки.

Лечение абсцесса после укола на ягодицах можно проводить путем пункции очага, но данный способ на сегодняшний день теряет актуальность ввиду влечения за собой частых осложнений в форме гнойных затеков и флегмон, а также перехода в хроническую стадию.

Абсцесс после укола фото

Профилактика

В случае быстрого и успешного лечения абсцесса после укола на коже человека остается некрасивый рубец, под которым деформируется подкожный жировой слой и образуется ямка. Поэтому важнейшую роль играет профилактика постинъекционных осложнений:

Соблюдение строгих правил введения лекарственных препаратов. Это касается скорости введения, дозы, совместимости лекарств и их кратности в одном шприце.
Соблюдение техники проведения укола: игла должна полностью проникнуть в мягкие ткани и достичь мышцы.
После инъекции нужно делать легкий расслабляющий массаж для лучшего рассасывания лекарства.
Нельзя вводить лекарства в одну и ту же точку.
Необходимо соблюдать правила антисептики и асептики: медицинский персонал должен обрабатывать руки обеззараживающими составами, также следует обрабатывать кожу антисептическим средством до и после укола, использовать одноразовые и стерильные расходные материалы.
Верное определение топографических точек для проведения инъекции. Это тяжело сделать при работе с пациентами, склонными к ожирению, у которых в верхнем наружном квадранте большой слой подкожного жира. В таком случае нужно искать другое место для введения укола.

При хирургическом лечении пациент нуждается в наблюдении врача в течение двух недель. Во многом прогноз выздоровления зависит от протекания сопутствующих заболеваний.

Мероприятия по реабилитации направлены на восстановление мышечной активности, кожных покровов и общей работоспособности.

Абсцесс ягодицы после укола: фото, терапия

Каждый хоть раз в жизни испытывал на себе то неприятное чувство, когда врач говорит, что без уколов не обойтись. Приходится готовить место для укола и, сцепив зубы, терпеть, пока медсестра не закончит процедуру. Да, процедура неприятная, но в большинстве случаев жизненно необходимая. Не всегда она проходит так, как хотелось бы. Иногда могут возникать осложнения, к таким и относится постинъекционный абсцесс.

Причины развития заболевания

В чем причина осложнения и можно ли его избежать? Так как укол – это проникновение через природные барьеры человека, он, как и любые другие вмешательства в мягкие ткани, может стать причиной возникновения абсцесса ягодицы. Самая распространенная причина – несоблюдение норм стерильности:

Плохо обработаны руки медсестры.
Через шприцы, вату или раствор, который ввели.
Плохо обработанная кожа пациента, которую, к слову, должны обрабатывать до и после проведения инъекции.

Также существуют и другие факторы:

Неправильное использование препарата. Так, если лекарственное средство должно использоваться для внутривенных или подкожных инъекций, но ошибочно было введено в ягодицу, то лекарство полностью не рассасывается. На месте укола образуется инфильтрат.
Неправильная техника выполнения манипуляции. В основном сюда относится выбор слишком маленькой иглы или неполное введение в мышцу.
Длительное лечение пациента, в результате чего в мышцу вводится слишком много лишней жидкости.
Абсцесс ягодицы возникает и в результате введения раздражающих препаратов, таких как антибиотики или сульфат магния.
Абсцесс наблюдается у людей, склонных к ожирению и имеющих внушительный слой подкожного жира.
Пролежни.
Повышенный аллергостатус. Абсцесс может развиться в результате аллергической реакции.
Гнойные инфекции кожи тоже могут стать причиной нагноения.
Абсцесс после укола в ягодицу может возникнуть и на фоне сниженного иммунитета, особенно у пожилых людей и истощенных разнообразными болезнями.
Наличие аутоиммунных заболеваний.

Лечение

Для того чтобы определиться с методом лечения, нужно установить тяжесть осложнения, а также выявить возбудителя, который высеивают из содержимого, отделяемого из раны. Для более эффективного лечения подбирают антибиотик, который лучше всего справляется с возбудителем. Также прописывают антибактериальные средства и обезболивающие. Но только терапии медицинскими препаратами для лечения абсцесса ягодицы будет недостаточно. Хирург посоветует вскрыть гнойник и очистить рану от гноя. Иначе возможно обширное поражение тканей с последующим некрозом тканей и слизистых. Только комплексное лечение даст желаемый результат.

Лечение на разных этапах отличается друг от друга. Их лучше рассматривать отдельно. Этап образования инфильтрата:

Первое, что нужно сделать, – прекратить лечение препаратом и сразу приступить к лечению воспаленной области.
Очень эффективными являются физиопроцедуры и введение в место воспаления протеолитических ферментов.
Обязательно нужно следить за динамикой развития гнойника. Если через 4 часа не видно улучшения, то больного оформляют в стационар для хирургического лечения.

Внешние проявления абсцесса

Глубина поражения может быть разной, поэтому визуально определить наличие воспаления иногда невозможно. При надавливании на область скопления гноя больной чувствует сильную боль. Различают местные симптомы и общие.

К местным относят:

Покраснение ягодицы в месте укола.
Припухлость.
Ощущение боли при надавливании, в дальнейшем и без надавливания.
В месте воспаления кожа горячая.
Если положить пальцы на воспаленную область и легонько нажать одной их частью, то другая из-за наличия жидкости в ягодице приподнимется.
На более запущенных стадиях наблюдается образование свищей, инфекция захватывает все большие территории.

Общее состояние больного

Плохой аппетит.
Повышенная потливость.
Повышение общей температуры тела.
Быстрая утомляемость.
Слабость в организме.

Абсцесс после укола на ягодице, лечение которого может затянуться, возникает не сразу. А это значит, что время протекания осложнений можно значительно уменьшить. Для этого важно распознать проблему на стадии инфильтрации. Общее состояние больного во многом зависит от степени и размера области поражения. Чем сильнее – тем токсинов в крови больше.

Особенности протекания заболевания при осложнениях

Абсцесс ягодицы, фото которого не вызывает приятных ощущений, может привести к серьезным проблемам. Отличительная его черта – наличие инфильтрационной капсулы. Поэтому воспалительный процесс не распространяется, а находится приблизительно в одном месте. Но если абсцесс от укола на ягодице не лечить, то капсула под напором большого количества гноя прорывается, и содержимое распространяется по тканям. На фоне этого может развиться флегмона или свищевой ход. Они, в свою очередь, могут спровоцировать сепсис и остеомиелит.

Диагностика

Как правило, врачу достаточно одного осмотра пациента, чтобы поставить правильный диагноз. Для уточнения масштабов поражения организма назначаются ОАК, ОАМ, биохимический анализ мочи и посев на микрофлору. При хронических проявлениях назначают УЗИ, смотрят локализацию и степень поражения тканей.

Лечение

Не стоит заниматься самостоятельным врачеванием, оно может сильно навредить, и тогда лечение абсцесса ягодицы может затянуться надолго и иметь плачевные последствия. Наилучшим методом лечения является хирургический, при котором абсцесс вскрывается, и содержимое капсулы отсасывается вакуумным аспиратором.

При наложении шва обязательно оставляют дренажи для лучшего промывания пораженной области. Для этой процедуры используют протеолитические ферменты. Это позволяет не только вымывать гной, но и предотвратить возможные новые очаги воспаления.

Профилактика

Покажут всю серьезность абсцесса после укола в ягодицу фото, которые находятся в свободном доступе. Поэтому не стоит запускать и доводить до такого состояния, ведь болезнь можно предотвратить, нужно лишь придерживаться простых правил. Также одним из неприятных моментов, который появляется после лечения абсцесса ягодицы, считается косметический дефект. После прорывания остается некрасивый рубец. В результате деформации жирового слоя на коже видна впадина. А значит, не стоит затягивать с походом к врачу, и нужно сделать это как можно быстрее.

Основные правила:

Очень важно соблюдать правила введения медицинских препаратов. Всегда стоит учитывать скорость введения лекарственного средства, совместимость и соотношение в шприце.
Обязательное соблюдение техники ввода инъекции. Иголку нужно вводить полностью, чтобы она проникла в мышцу.
После укола медсестра должна сделать легкий массаж места проникновения, чтобы лекарство лучше рассосалось.
Никогда не стоит вводить препарат в одно место несколько раз подряд. Лучше чередовать одну сторону с другой.

Не стоит забывать о таких важных понятиях, как антисептика и асептика. Весь медицинский персонал обязан обеззараживать руки необходимыми для этого составами. Кожу больного также нужно обрабатывать до и после введения укола. Для инъекции используется только стерильный и одноразовый расходный материал.
Правильный выбор места укола. Если пациенту по каким-либо причинам невозможно сделать правильный укол в ягодицу, то лучше искать другое, подходящее для этого место. Это касается и людей с ожирением, у которых не так-то и просто найти подходящий участок.

Если проводится хирургическое лечение, то пациент должен находиться под присмотром врача не меньше двух недель. Прогноз выздоровления чаще всего зависит от наличия осложнений и общего протекания болезни. Стоит учитывать возраст больного и состояние его иммунной системы. Реабилитационные мероприятия направлены на возобновление нормальной мышечной активности. Отдельное внимание стоит уделить восстановлению кожных покровов. Обязательно нужно посвятить время мероприятиям, которые направлены на возобновление привычной работоспособности и нормального самочувствия.

Как избавиться от шишек после уколов внутримышечно. Как вылечить шишки и уплотнения после уколов. Магнезия против шишек

После курса уколов на ягодицах часто образуются болезненные уплотнения. В народе их называют попросту: «шишки». Они довольно болезненны. Что делать, если синяки от уколов не рассасываются? Как ускорить процесс? Какие способы и методы могут помочь решить проблему?

Следы от уколов: что делать

От чего после уколов образуются шишки

Если укол сделан правильно, препарат должен сразу рассосаться и разойтись по тканям. Но бывает, что лекарство «застоялось» и на месте укола появляется болезненное уплотнение.

Это может случиться, если препарат вводили слишком быстро и он скопился в одном месте. Либо игла оказалась на недостаточной глубине. Вдобавок при попадании иглы в сосуд появляются синяк и небольшой отек. Иногда виноват и сам пациент: если он слишком напрягает мышцы ягодиц, лекарство не может рассосаться и скапливается в месте, куда его ввели. Какова бы ни была причина, результат один: болезненные уплотнения. Но с ними можно справиться.

От уколов шишки: что делать, чтобы их не было

Можно и не лечить их вовсе, так как с течением времени они все равно исчезнут. Поэтому, если уплотнение не слишком болезненное, на нем нет синяка и оно не горячее на ощупь, можно просто подождать несколько дней, пока все само пройдет.

Но иногда шишки бывают настолько болезненными, что до них даже трудно дотронуться. На этот случай существуют различные народные средства. Принцип их действия основан на улучшении кровообращения в месте уплотнения.

Вот некоторые из них:

йодная сетка. Нужно дважды в день с помощью ватной палочки, смоченной в йоде, рисовать на ягодице сеточку. И еще лучше – делать ее сразу после укола, чтобы лекарство поскорее разошлось по тканям;
капустный компресс. Необходимо надрезать лист белокочанной капусты в нескольких местах. Затем приложить его к больному месту и укрыть полиэтиленом. Зафиксировать, обвязав бедра длинным шарфом;
примочка из алоэ. Нужно отрезать небольшой кусок листа алоэ, с плоской стороны срезать шкурку. Затем – приложить срезом к уплотнению и зафиксировать лейкопластырем. Менять примочку два раза в день;
медовый компресс. 1 ст. л. густого меда нужно немного нагреть, добавить туда яичный желток и 1 ч. л. сливочного масла. Теплую массу наложить на шишку и сверху прикрыть кусочком полиэтилена. Это прогреет больное место, и уплотнение начнет рассасываться.

Если народные средства помогают плохо и беспокоят шишки после уколов, что делать в таком случае, подскажет врач. Тем более нужно бить тревогу, если вы ощущаете онемение в этом месте, повышается общая температура тела или начинает выделяться гной. Тогда без квалифицированной медицинской помощи не обойтись.

Чтобы от уколов не образовывались шишки, нужно обращаться только к квалифицированному медицинскому персоналу. А вообще, желаем вам не болеть, чтобы необходимости уколов и вовсе не возникало.

Трудно встретить человека, которому никогда не делали укол. Но в некоторых случаях столь популярная в медицине и относительно безопасная процедура может перерасти в настоящую проблему. Связано это с появлением шишки на ягодице — своеобразного уплотнения под кожей, которое может вызывать сильные болевые ощущения. Для того чтобы снизить дискомфорт, следует как можно быстрее избавиться от уплотнения, появившегося после укола.

Как долго рассасываются шишки после уколов?

Появившиеся уплотнения в любом месте на ягодице после уколов держатся около 14-30 дней, шишка ощущается как горячая, но в некоторых случаях рассасываются полгода, причем при малейшем прикосновении доставляют довольно сильную боль. Не исключено появление синяка или отека, повышение температуры, поврежденное место может чесаться или гореть. Известны случаи, когда от уколов в ягодицу внутри появилось уплотнение и не проходит больше года. Убрать неприятные ощущения можно и в домашних условиях, пользуясь всевозможными лечебными мазями и компрессами.

Несмотря на то, что покрасневший и затвердевший участок доставляет немало неприятных ощущений, само по себе уплотнение не опасно, если своевременно от него избавиться. Появление шишек (абсцесс) — не результат каких-либо генетических индивидуальных особенностей, с этой проблемой может столкнуться человек любого возраста и пола после введения инъекции.

Почему не рассасывается шишка после укола в ягодицу?

Причинами того, что после инъекции появились шишка и синяк, а место укола покраснело и не перестает чесаться, доставляя сильную боль, могут являться следующие:

Спазмированность мышцы: при недостаточном расслаблении ягодицы лекарство неравномерно рассасывается.
Недостаточная длина иглы, вследствие чего препарат попадает в подкожно-жировой слой, а не в мышцу (такие ситуации встречаются довольно часто, особенно если медицинский работник не имеет большого опыта работы).
Синяк или отек образуется из-за слишком быстрого введения медикамента, поэтому медсестры все реже практикуют введение инъекций методом «хлопка».

Избавиться от покраснения, синяка или отека можно за короткий срок, следуя рекомендациям специалиста и пользуясь проверенными препаратами.

Как быстро избавиться от шишек после уколов?

Возникшую гематому возможно убрать при помощи обычной йодной сетки. Наносить средство на поврежденное место необходимо не реже 2 раз в день. Йод поможет быстро рассосать шишку, которая воспалилась и покраснела, оказывая сосудорасширяющее действие, что влияет на ускорение процессов обмена на болезненном участке.

Специалисты рекомендуют использовать мазь «Траумель» или любое средство на основе троксерутина или гепарина. Хорошо помогает компресс с прополисом: место, где появилась большая шишка, перестает болеть и чесаться. Его действие основано на прогревании подкожных тканей. Пошагово компресс ставится следующим образом:

Бугорок обильно смазывается любым успокаивающим детским кремом.
Сверху накладывается марлевая повязка, предварительно смоченная в настойке прополиса.
Следующим слоем будет обычный полиэтиленовый пакет.
Прикладывается ткань из фланели или шерсти.

Это средство лечит больное место за несколько дней. Главное — не снимать компресс раньше 2 часов после наложения. Эффективен препарат под названием «Димексид», раствором которого смачивается марля и прикладывается к шишке на ягодице. Добиться быстрого результата можно, прикладывая сверху ткань и полиэтилен. Для плотной фиксации нужно использовать пластырь. Компресс выдерживается в течение получаса.

Если шишки после уколов долго не проходят: народные средства

Бороться с неприятными ощущениями после укола помогут и проверенные народные средства. Самый известный способ — прикладывания листа белокочанной капусты. Он отбивается, смазывается медом и прикладывается к шишке минимум на 8 часов, а лучше — на ночь.

В роли отличного помощника по борьбе с шишками выступает алоэ, лист которого охлаждается в течение 5 часов. Вынув растение из холодильника, его нужно слегка раздавить до выделения сока. Лист алоэ, обернутый в марлю, прикладываются на всю ночь.

Обратите внимание! Не стоит применять молодое растение в качестве лечебного средства против подкожных уплотнений. Алоэ должно быть не менее 3 лет.

Снять боль и быстро рассосать бугорок от укола помогут также соленые огурцы, толченая клюква или сырой картофель в виде компресса.

Иногда уколы – это обязательная, пусть и крайне неприятная и порой болезненная процедура. Но ощущения терпимы, а вот остающиеся после инъекций шишки доставляют дискомфорт, а иногда и заставляют переживать. Причины их появления могут быть разными, но в любом случае проблема решаема.

Почему появляются?

Причины появления шишек после уколов на ягодицах или других частях тела могут быть следующими:

Чрезмерно напряжённая мышца. Недаром медицинские работники перед уколом просят максимально расслабиться и лечь. Если мышечные волокна будут находиться в напряжённом состоянии, то препарат не сможет равномерно по ним распределиться и сосредоточится в одном участке, образовав шишку. Поэтому если во время процедуры вы будете стоять или напряжёте ягодицы, то это приведёт к неприятным последствиям.
Аллергическая реакция на вводимый препарат или его индивидуальная непереносимость. В таком случае в месте введения возникнут уплотнение, покраснение, зуд и гиперемия.
Повреждение сосудов. Если игла проколет их стенки, то некоторое количество крови вытечет, образовав шишку и гематому.
Неправильная техника проведения процедуры. Некоторые практикуют так называемый метод «хлопка», направленный на минимизицию болезненных ощущений. В этом случае игла резким движением помещается в мягкие ткани под прямым углом, после чего с помощью быстрого нажима на поршень шприца сразу вводится лекарственное средство. В итоге препарат не успевает равномерно распределиться по мышечным волокнам, что и приводит к формированию уплотнения.
Неглубокое введение. Внутримышечная инъекция предполагает введение препарата именно в мышцу, но если поместить иглу недостаточно глубоко, то она проникнет лишь в подкожную клетчатку и не достигнет цели. В результате сформируется сгусток, и возникнет заметная шишка.
Короткая игла. Некоторые препараты вводятся подкожно, но предназначенные для таких инъекций иглы не могут использоваться для внутримышечных уколов, так как средство просто не сможет попасть в мышечные волокна и образует сгусток в мягких тканях.
Инфицирование. Если укол делался нестерильным инструментом, или игла контактировала с какими-либо поверхностями до процедуры, то во время инъекции в ткани могут проникнуть патогенные микроорганизмы, вызвав воспаление и сепсис. В этом случае помимо уплотнения возникнут и другие симптомы, например, покраснение, жжение, гнойные выделения из участка прокола, гиперемия, повышение температуры тела, общее недомогание.
Индивидуальная особенность организма. Если мышечные ткани отличаются повышенной чувствительностью, то они могут остро реагировать на любые вмешательства. В некоторых случаях в местах травмирования формируется соединительная ткань, что приводит к образованию рубцов, выглядящих как плотные возвышения.

Как устранить уплотнения?

Шишки от уколов – это неприятно. А как избавиться от них? Сделать это можно разными способами, и наиболее эффективные будут рассмотрены ниже.

Аптечные средства

Для избавления от шишек можно применять аптечные местные препараты на основе гепарина: данное вещество является антикоагулянтом и способствует замедлению свёртывания крови, а также рассасыванию сгустков и гематом. Самое популярное и доступное средство – это «Гепариновая мазь», отпускаемая из аптек без рецепта.

Эффективны и средства, содержащие троксерутин, который устраняет отёчность, купирует воспаление, а также укрепляет и тонизирует сосуды, препятствуя их повреждениям и растяжению. В аптеке можно приобрести такие препараты как «Троксевазин», «Троксерутин».

Ещё один применяемый при шишках препарат – это «Димексид». Он обладает выраженными противовоспалительными свойствами, а также устраняет болевой синдром, который нередко возникает после инъекций. Используется средство в виде компрессов, но сначала разводится десятью частями воды.

Также для устранения уплотнений можно применять и хорошо известный всем и недорогой йод. Самый популярный способ использования – нанесение йодной сетки. Смочите в средстве ватную палочку и на ягодицах нарисуйте сетку. Повторяйте обработку после каждого укола.

Физиотерапевтические процедуры

Чем лечить шишки, если они долго не проходят, а другие средства неэффективны? Помогут от них избавиться некоторые физиотерапевтические процедуры, способствующие ускорению регенерации тканей и купированию воспалительных процессов. Так, уместны инфракрасная и УВЧ-терапия.

Народные методы

Попробуйте применить следующие народные средства:

Разомните свежий капустный лист и приложите к шишке.
Листья алоэ на сутки отправьте в холодильник, разрежьте вдоль и прикладывайте к уплотнениям.
Сделайте компресс из натёртого сырого картофеля.
Обработайте участок вокруг прокола мёдом. В него можно добавить немного бадяги или мумиё.
Смажьте область спиртом или качественной водкой (жидкость не должна попасть в место прокола).
Приложите к шишкам кусочки солёных огурцов. Соль снимет отёчность.

Важно: не нужно использовать странные и сомнительные народные средства, например, мочу. Кроме того, участок нельзя нагревать, так как термическое воздействие может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани.

В каких случаях бить тревогу?

Зачастую шишки рассасываются спустя некоторое время и оставляют лишь неприятные воспоминания. Но в некоторых случаях они сигнализируют о серьёзных проблемах и требуют своевременной медицинской помощи. Если место уплотнения не меняется в течение недели или увеличивается в размерах, краснеет, становится более плотным или горячим наощупь, кровоточит или гноится, то следует немедленно показаться врачу. Также насторожить должны повышение температуры тела, недомогание, слабость, онемение ног.

Систематическое инъекционное лечение, при котором ежедневно ставят уколы, зачастую приводит к образованию в месте укола округлой выпуклости. Не стоит сильно волноваться, если шишки после уколов:

не вызывают серьезных беспокойств;
при пальпировании ощущаются, но не болят;
область укола не стала багряной и горячей.

В большинстве случаев такие шишки рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней либо недель. Но иногда могут приносить неудобства в течение года.

Симптомы, проявляющиеся при появлении шишек и припухлостей

Шишками от уколов следует всерьез заинтересоваться в том случае, если проявляются следующие признаки:

ярко выраженная припухлость;
выделение гнойной жидкости;
повышение температуры бугорка и прилежащей области;
болезненность при надавливании;
долговременные пульсирующие боли;
незначительное оцепенение участка кожного покрова.
неяркое покраснение в месте инъекции;

Более того, непрофессионально сделанный укол может вызвать травму нервного окончания. Ее легко распознать при онемении тканей и ощущении болей, отдающих в конечность (будь то рука или нога). Если указанные симптомы не проходят в течение двух дней и общее состояние ухудшается, то следует незамедлительно обратиться к хирургу. Посещение врача в этом случае обязательно. Ведь шишки после уколов могут оказаться глубоким воспалением ткани с образованием гнойной жидкости либо воспалительным инфильтратом. Соответственно и тактика лечения будет различной.

Причины появления бугорков после введения инъекции

Аллергическая реакция

Если лекарственное средство было введено в первый раз, и после действий врача наблюдается покраснение, жжение либо покалывание в соответствующем участке кожи, то вероятнее всего речь идет об аллергии. Об этом следует рассказать лечащему врачу, который и прописал данное лекарство. В этом случае необходимо заменить используемый медикамент.

Отрицательная реакция на введенный препарат

Онемение участков кожи можно рассматривать и как реакцию на введенный препарат. Оцепенение может быть результатом поражения нервного окончания. В этом нет ничего страшного. Обычно кожа восстанавливается в течение нескольких дней.

Заражение

Использование пустотелых игл, шприцов, осуществление медицинских процедур в антисанитарных условиях непосредственно вызывают инфицирование ранки после укола. Вполне возможно развитие абцесса. Это самое серьезное осложнение, которое требует хирургического вмешательства. Часто шишки образуются из-за того, что использована неподходящая или загрязненная игла.

Причины, зависящие от пациента или того, кто делает инъекцию

Короткая игла. Если в ходе внутримышечной инъекции раствор попадает не в мышцу, а в подкожно-жировую клетчатку, препятствующую всасыванию лекарственной смеси в организм, то из-за этого может сформироваться шишка или ощутимое уплотнение. Причина всему – укороченная игла. Можно ожидать не полного введения иглы не только от неопытной медсестры, но и от медиков со стажем.
Спазмированные мускулы. Недостаточно расслабленный ягодичный мышечный отдел способствует неравномерному распределению лекарства, что повышает риск возникновения шишки. В связи с этим опытные доктора перед инъекцированием предлагают пациенту лечь на живот. При данном горизонтальном положении ягодичные мышцы расслабляются.
Поспешное введение лекарственного препарата. В настоящее время врачи не делают уколы методом хлопка.

Шишки – не обязательный «попутчик» инъекций. Избирая правильный шприц и осуществляя процесс укалывания в соответствии со всеми требованиями, болезненных уплотнений вполне можно избежать.

Профилактика шишек от уколов

Правильная безболезненная инъекция должна проводиться медленно для того, чтобы лекарство одинаково и полностью распространилось по месту укола. Лучше всего использовать шприцы одноразовые трехкомпонентные, снабженные резиновым наконечником на поршне. При процедуре укола не требуется совершать резкие движения — двигать поршень необходимо очень легко.

Вводить лекарство нужно длинной и остро заточенной иглой. Только при таком условии проникновение в подкожный слой практически не будет ощущаться. Впрыскивание препарата должно производиться в расслабленную мышцу. Этого можно достигнув, приняв горизонтальное положение. При этом следует помнить о мерах по предупреждению инфицирования. Одним шариком нужно протереть место до укола, а вторым — после.

Следует остерегаться фальшивок и низкосортной медицинской продукции. После применения недорогого медицинского инструмента азиатского производства вероятнее всего появится шишка после укола. Рассекретить подделку трудно ввиду того, что государство в меньшей степени заинтересовано в разрешении данной проблемы.

Лечение шишек от уколов не предполагает сложных действий. Если случай не критический, то справиться с ними можно и путем самостоятельных усилий. Действенных народных средств, помогающих избавиться от бугорков, насчитывается великое множество.

Как быстро удалить шишки от уколов?

При появления припухлости на месте введения инъекции от неё можно избавиться самыми разными способами — от приема соответствующих медицинских препаратов до использования зарекомендовавших себя народных средств. Мы собрали для вас все самые известные способы избавления от шишек в одном месте.

Народные способы

Йодная сетка прогревает мышечную ткань в области поражения. Оздоровительная сеточка прочерчивается концом ватной палочки, смоченным малым количеством йода, что предотвратит ожог кожного покрова. Больное место на мягких тканях задней части таза мажется по одному разу утром и вечером.
Лепешка из меда. Как известно, сладкое густое вещество, вырабатываемое пчелами, обладает прогревающими и заживляющими свойствами. Способ приготовления изделия довольно прост: одну столовую ложку не засахаренного мёда, одну большую ложку сливочного масла и один яичный желток следует смешать с небольшим количеством муки. Округлый кусок теста рекомендуется накладывать на ночь в течение двух-трех суток. Лепешку следует накрыть полиэтиленовой пленкой и зафиксировать предметом нижнего белья.
Белокачанная капуста. Для получения целебного сока, капустный лист рекомендуется надрезать, а затем приложить на проблемное место. Больший эффект приносит лист, обмазанный медом.
Яично-уксусный компресс подразумевает взбитую смесь из сырого яйца с шестипроцентным раствором уксуса в количестве пятидесяти миллилитров. Повязку, смоченную данным веществом оставить на вздутом после укола месте на два либо три часа.
Лечебная многослойная повязка, смоченная раствором водки и димексида, служит для прогревания болезненного уплотнения. Соотношение указанных компонентов 1 к 4. Перед наложением компресса на шишку следует нанести подходящую мазеобразную жидкость либо крем. Это предохранит кожу от опасных повреждений. Сразу после укола бугорок следует помассировать ватным тампоном, смоченным в водке либо спирте.
Спирт. После укалывания место смазать спиртовым веществом, а затем прижать к нему пленочный четырехугольник размером 5Х5 сантиметров, который крепко держится на больной области.
Размолотая клюква, выложенная на шишки от уколов и покрытая прозрачной пленкой, отлично смягчает затвердевшую выпуклость.
Содовый компресс. Перед сном бикарбонат натрия рекомендуется развести в стакане воды. Далее следует смочить часть салфетки, ваты или бинта в данной смеси, наложить на место укола, и обвернуть полотенце.
Трехлетнее алоэ. Один листик лекарственного растения следует подержать на морозе в течение шести-восьми часов. После этого разрезать его вдоль и слегка размять до выделения нектара. На ночь кусочек приложить к болезненному бугорку. Поверх наложить марлевый тампон, пленку и скрепить все тонкой клейкой материей.
Хорошим подспорьем станет соленый (но не маринованный!) огурец.
Дольки сырого картофеля.

Медицинские препараты, способствующие рассасыванию выпуклостей от укола

Убирают одутловатость, реанимируют пораженные мелкие сосуды, обезболивают такие лекарственные средства, как:

целебная мазь «Гепарин»;
гели «Троксевазин», «Троксерутин», «Лиотон»;
гомеопатическая мазь «Траумель» .

Кроме того, полезно выполнять массаж проблемной зоны чистыми руками.

Правильном подходе к инъекции, ребенку ничего не грозит Болезнетворные выпуклости зачастую появляются на попе у младенцев после профилактической прививки АКДС. Домашние методы в этом случае исключены. Для решения данной проблемы педиатры рекомендуют эффективные и безвредные физиотерапевтические процедуры.

Ультравысокочастотная терапия;
Инфракрасная фотокоагуляция позволяет глубоко прогреть проблемную область инфракрасным осветительным прибором.

Для быстрого избавления от шишек после уколов следует увеличить скорость обменных процессов в мышце. Это возможно достигнуть путем прогревания проблемных зон. Лечить подкожные бугры можно силами народной медицины либо лекарственными препаратами, приобретенными в аптечных пунктах. Самое главное, вовремя заметить проблему и предпринять ряд результативных действий.

Многим известно такое неприятное явление, как шишки от уколов. Это плотное подкожное образование, формирующееся после внутримышечной инъекции. Уплотнения могут быстро рассосаться или досаждать годами, причиняя дискомфорт. У людей, которые часто болеют, это провоцирует еще одну сложность ― новые уколы некуда колоть. Не стоит пренебрегать этой проблемой, ведь ее легко решить.

Под кожей образуются шишки, если во время процедуры была допущена ошибка.

Шишечки после инъекций могут возникать по ряде причин, но особого повода для беспокойства из-за этого явления быть не должно.

Причины формирования шишек после уколов

Инфильтраты ― уплотнения на ягодицах после укола, считаются самыми безобидными последствиями данной процедуры. Они состоят из накопившейся крови и лимфы и формируются по таким причинам:

Быстрое введение препарата или ошибка во время процедуры. В результате лекарство скапливается на одном месте.
Неправильно подобранная игла. Короткая игла через жировую прослойку не достает до мышцы. В итоге лекарство остается в подкожной прослойке и образуется опухоль. Тип шприца и длину иглы нужно подбирать в соответствии с особенностями строения пациента. Длинные иглы необходимы, если у пациента избыточный вес.
Напряженная мышца. Уплотнение после укола на попе формируется, если ягодичная мышца человека была напряжена.
Особенность лекарственного препарата. Шишки после уколов на ягодицах формируются из-за того, что некоторые препараты плохо рассасываются. Потому введение масляных и плотных лекарств должно быть особенно медленным.
Аллергия. Если после укола появилась шишка, а место укола опухло и зудит, этого говорит об индивидуальной реакции организма на препарат.

Опасность патологии

Кроме того, что после инъекций остаются следы, и образовавшиеся затвердения долго не проходят, они могут спровоцировать такие осложнения:

развитие гнойного процесса;
боль и жжение на месте инъекции;
кровоизлияние, покраснение;
отек;
общая слабость.

Как предупредить патологию?

Чтобы на ягодицах после уколов не формировались шишки, нужно выполнять нехитрые правила:

Во время процедуры мышца должна быть расслабленная. Лучше, если пациент во время укола будет лежать.
Шприц должен быть подходящего размера с длинной иглой, которую нужно вводить глубоко.
Чтобы не появилась шишка после укола в ягодицу, лекарственный препарат должен вводиться аккуратно и медленно.
Процедура должна проводиться по всем правилам. Нужно использовать только стерильные инструменты, обязательно обеззараживать кожу перед уколом, обрабатывать место прокола после инъекции и не прикасаться к нему грязными руками.

Как избавиться от проблемы?

Если после укола образовалась шишка и не рассасывается в течение продолжительного времени, ее можно устранить с помощью специальных препаратов и рецептов народной медицины. Можно лечить даже застарелые уплотнения. Чтобы избежать возможных осложнений, и не усугубить ситуацию, перед применением того или иного средства нужно проконсультироваться с врачом.

Народные средства

Народные средства позволяют вылечить досаждающее затвердение самостоятельно в домашних условиях. Наиболее популярными являются такие рецепты:

Средство	Описание	Способ применения
Йод	Йод оказывает согревающее и дезинфицирующее действие.	На месте шишки рисовать ватной палочкой, смоченной в йодном растворе, сетку. Процедуру повторять 3 дня подряд, пока затвердение не исчезнет.
Капустный лист	Капуста помогает снять боль, воспаление, убрать шишки от уколов. Используется для лечения гнойных процессов.	Посечь или поцарапать лист капусты, чтобы выступил сок. Прикладывать на пораженный участок ежедневно, меняя 1 раз в сутки либо по мере высыхания листа.
Водка	Обладает антисептическим свойством, снимает воспаление.	Марлевую салфетку, смоченную водкой, приложить на инфильтрат. Сверху накрыть полиэтиленом, марлей и теплой тканью. Оставить компресс на 1―2 часа. Чтобы не было раздражения, перед процедурой использовать увлажняющий крем или вазелин.
Клюква	Смягчает и устраняет шишки после инъекций.	Из толченых ягод делать компрессы, но прежде провести тест на аллергию.

Лечение медицинскими препаратами

Лечение шишек осуществляется с помощью таких средств:

«Димексид». Препарат проникает в ткани и действует глубоко внутри пораженной мышцы. Из него делают раствор по рецепту, прописанному врачом. Марлю, смоченную в полученном растворе, кладут на место шишки. Такие компрессы нужно держать по полчаса. Процедура проводится дважды в день в течение 3―4 дней. В чистом виде «Димексид» применять нельзя, чтобы не было ожога.
«Магния сульфат». Рассасывать уплотнения можно с помощью магнезии. Смочить лекарственным раствором марлевую салфетку и положить на пораженный участок, покрыв сверху пленкой и утеплив теплой тканью или ватой. Менять повязки каждый 2―3 часа, чтобы они не высыхали.
Мазь Вишневского. Если шишка на ягодице после укола воспалилась и болит, нужно класть на нее компрессы с мазью Вишневского до 3-х раз в день. Держать не менее 3-х часов.
«Троксевазин». Мазь рассасывает гематомы и уплотнения. Перед применением нужно ознакомиться с инструкцией.

Перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом, особенно если шишка воспалена и болит.

Инъекции — Ягодицы — Хирургия — Что мы лечим

Стероидные инъекции в ягодицы

Инъекции кортикостероидов в ягодицы — обычная процедура, выполняемая как при хронических, так и при острых воспалительных состояниях. Их можно вводить в мышцы, сумки, сухожилия и суставы, чтобы уменьшить воспаление и восстановить движения без боли. Кортикостероид — это комбинация анестетика (обезболивающего) и препарата кортизона (мощное противовоспалительное средство), которое доставляется непосредственно в очаг воспаления.Инъекции кортикостероидов можно вводить при множестве состояний, включая:

Бурсит
- Вертелов
- Ишиоглютеал
- Iliopsoas
- Подъязычная мышца средней сумки
- Минимальная сумка ягодичной мышцы
Капсулит
Синдром грушевидной мышцы
Мышечные ушибы
Артрит
- Остеоартроз
- Ревматоидный артрит
Тендинопатия
Удар

Симптомы после инъекции стероидов в ягодицы

После инъекции кортикостероидов в ягодицы у вас могут возникнуть побочные эффекты в течение 48 часов после этого.Инъекции кортикостероидов предназначены для уменьшения и устранения воспалительных симптомов, связанных с вашей болью. Однако они могут вызывать начальные симптомы, включая боль, которая должна исчезнуть.

Вверху: прогрессивные упражнения на укрепление ягодичных мышц.

Физиотерапия для инъекций стероидов в ягодицы

Физиотерапия — это настоятельно рекомендуемое и полезное дополнение к стероидным инъекциям в ягодицы. Окно возможностей создается из-за уменьшения воспаления и уменьшения боли, чтобы позволить Physio.co.uk для лечения основной проблемы, которая вызывает хроническое воспаление. Physio.co.uk воспользуется этим временем, чтобы вернуть точные биомеханические движения, нормальную длину мышц и устойчивость позы, чтобы предотвратить повторные или вторичные травмы. Physio.co.uk проведет тщательную оценку вашего бедра, спины и ног, выделив слабые места и лежащие в их основе патологии, которые затем станут предметом комплексной программы реабилитации. Лечение будет включать:

Криотерапия
Обезболивание
Совместные мобилизации
Расцепитель мягких тканей
Точки срабатывания
Иглоукалывание
Растяжки
Укрепление мышц
Стабильность сердечника
Стабильность таза и туловища
Проприоцептивное нервно-мышечное облегчение
Домашняя программа упражнений
Спортивные упражнения
Тренировочные / оздоровительные упражнения и модификации
Консультации и долгосрочное управление

Вверху: Массаж мягких тканей ягодичных мышц.

Сводка

Инъекции стероидов в ягодицу — очень эффективный способ снятия воспаления и уменьшения боли у людей с острыми и хроническими травмами.Они выполняются на мышцах, сухожилиях, связках и костных структурах ягодиц по разным причинам. Кортикостероид вводится в определенное место на ягодице и непосредственно воздействует на симптомы воспаления. Это позволяет Physio.co.uk выявить первопричину и помочь в повторении повторяющихся проблем. Physio.co.uk проведет тщательную оценку с указанием основных причин и недостатков и устранит их в рамках индивидуальной программы реабилитации. Physio.co.uk поможет уменьшить острые симптомы и справиться с хроническими симптомами, помогая вернуть подвижность, силу и функцию вашим ягодицам. Позвоните в Physio.co.uk прямо сейчас по телефону 0330 088 7800 для получения дополнительной информации или записи на прием, пожалуйста, свяжитесь с нами.

Узнайте больше о наших консультационных услугах по светодиодным инъекциям.

Вверху: Массаж глубоких тканей ягодичной мышцы специалистом MSK.

Синдром Николау после внутримышечной инъекции: 3 случая

Резюме

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, состоящее из ишемического некроза кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающего локально.Характерной особенностью является боль вокруг места инъекции, переходящая в эритему, пятно ливедоидного дерматита и некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышечной ткани. Трем пациентам вводили препараты (диклофенак натрия, кетопрофен, меперидин) для снятия боли. Трое пациентов жаловались на боли, наблюдалось поражение кожи, после чего на их ягодицах развился некроз. Каждому пациенту была проведена хирургическая обработка раны и покрытие. Рана зажила без осложнений. Мы сообщаем о трех случаях синдрома Николо в ягодицах после внутримышечной инъекции диклофенака.

Ключевые слова: Некроз, синдром Николо, инъекции, внутримышечные

ВВЕДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально. Поскольку Николау сообщил о первом случае симптомов, возникших после внутримышечной инъекции соли висмута для лечения сифилиса в начале 1920-х годов, были зарегистрированы случаи синдрома Николау после внутримышечной инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, стероидов и другие препараты.

Патогенез некроза полностью не известен; предполагается, что ишемический некроз вызывается прямым повреждением сосудов, периваскулярным воспалением и сужением сосудов. Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, переходящая в эритему или геморрагическое поражение сразу после инъекции, с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц. Среди лекарств, связанных с этим синдромом, нестероидные противовоспалительные препараты, в частности, имеют редкие тяжелые осложнения при внутримышечной инъекции, приводящие к некрозу кожи, подкожной клетчатки и мышечной ткани.Авторы сообщают о трех случаях синдрома Николо после внутримышечного введения диклофенака.

СЛУЧАИ

Случай 1

Мужчина 73 лет получил внутримышечную инъекцию диклофенака натрия в ортопедической клинике для снятия боли в пояснице три раза в неделю в течение 1 месяца. Пациент обратился с жалобами на боли в правом верхнем углу ягодицы после укола. Через три дня у пациента появилась боль и покраснение в месте инъекции. Через неделю наблюдалось поражение кожи и развился некроз.

При поступлении было обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см на фасции большой ягодичной мышцы правой верхней ягодицы. Образовался карман глубиной 6 см, и была выявлена тяжелая инфекция синегнойной палочки (). Начато лечение тикарциллином натрия. После четырех применений повязки с отрицательным давлением инфекция и воспаление были хорошо контролированы, и грануляция начала заполнять карман изнутри (). Два месяца спустя язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями (), и был выполнен трансплантат кожи с разделенной толщиной.Швы были полностью сняты через двенадцать дней. Рана зажила хорошо и без осложнений ().

Предоперационный осмотр

Обнаружено некротическое изъязвление размером 6 × 9 см и образование кармана глубиной 6 см.

После четвертой перевязочной терапии отрицательным давлением

Грануляция начинает заполнять карман изнутри.

После четырнадцатой перевязочной терапии с отрицательным давлением

С помощью антибиотиков и перевязочной терапии с отрицательным давлением инфекция и воспаление хорошо контролировались, и язвенное поражение было заполнено здоровыми грануляциями.

Послеоперационный вид (через 4 месяца)

Рана зажила хорошо, без осложнений.

Случай 2

Пациентке 79 лет ввели кетопрофен для снятия боли в коленях. После укола она почувствовала сильную боль и твердость в месте укола. В ране развились некротические изменения, размер подкожного слоя правой ягодицы увеличился до 7 × 5 см (). При одновременном применении антибиотиков авторы выполнили санацию раны и прямое закрытие.Рана зажила хорошо, больную выписали.

Пациентка 79 лет.

Некроз правой ягодицы. Размер раны составлял примерно 7 × 5 см.

Случай 3

36-летнему мужчине вводили демерол (меперидин) каждые 3 часа в течение 4 дней из-за боли в месте операции. После инъекций пациентка пожаловалась на боли и появилось эритематозное образование. Через два дня развились некротические изменения и пурпурное поражение. Размер некротической раны составлял 6 × 4 см, а длина поражения составляла приблизительно 13 см ().Гистологические данные: поверхностный и глубокий периваскулярный дерматит с изменением вакуума в эпидермисе и васкулитом. Авторы выполнили иссечение и закрыли двусторонним лоскутом. Рана зажила без осложнений.

Пациент, 36 лет.

Пурпурно-некротическое изменение левой ягодицы.

ОБСУЖДЕНИЕ

Синдром Николау — редкое осложнение внутримышечной инъекции, приводящее к ишемическому некрозу кожи, мягких тканей и мышечной ткани, возникающему локально.Сообщалось, что некоторые препараты вызывают некроз, такие как местная анестезия [1], антигистаминные препараты (прометазин) [1], комплексы витамина B [1], диклофенак натрия [2-4], кетопрофен [2], пироксикам [4], кортикостероиды [5], вакцина против дифтерии, столбняка, коклюша [6] и меперидин [1].

Патогенез заболевания неизвестен, но существует несколько гипотез. Во-первых, предполагается, что симпатический нерв стимулируется болью от внутриартериальной или периартериальной инъекции лекарств, вызывая спазмы сосудов и приводя к ишемии.Во-вторых, это связано с фармакологическими свойствами НПВП. NSIADS подавляют синтез простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Ишемический некроз возникает после того, как спазм сосудов вызван подавлением препаратом простагландина. В-третьих, внутриартериальное введение препарата вызывает эмболическую окклюзию. Николау гистологически обнаружил висмут в периферических артериях. В-четвертых, ишемический некроз прогрессирует из-за разрыва сосуда из-за периваскулярного воспаления в результате цитотоксической реакции на лекарства.В-пятых, липофильные препараты проникают в кровеносные сосуды аналогично жировой эмболии и вызывают физическую окклюзию [1].

Типичными симптомами являются боль в месте инъекции, эритема или геморрагическое поражение сразу после инъекции с возможным прогрессированием до некроза кожи или мягких тканей и мышц.

В большинстве случаев прогноз синдрома Николау исцеляющий с оставшимися атрофическими рубцами или пигментацией. Однако в редких случаях это может вызвать такие осложнения, как гипестезия, параплегия, дефицит сфинктера или сепсис.

Хотя до настоящего времени предпринимались попытки лечения синдрома Николау, ни одно из них не стало стандартным. В большинстве случаев консервативное лечение, такое как обезболивание, антибиотики и повязка, может помочь в зависимости от симптомов, а хирургические методы, включая санацию раны и пересадку кожи, требуются для некротических областей, не демонстрирующих значительного улучшения [3]. Помимо этих методов, улучшение наблюдается при применении антикоагулянтов и вазодилататоров.

Хотя начало синдрома Николау невозможно предсказать, чтобы максимально снизить риск повреждения тканей, инъекция вводится в надбатеральную область ягодичной мышцы, для чего используется инъекционная игла, достаточно длинная, чтобы дотянуться до ягодичной мышцы. мышца.Рекомендуется вводить инъекцию с использованием метода Z-track () [7] и не повторять внутримышечные инъекции в одной и той же области. Более того, если есть попытка вдохнуть шприцем и если во время инъекции возникает боль, рекомендуется немедленное прекращение инъекции [1].

Метод Z-track

(A) Нормальная кожа, подкожная ткань и мышцы. (B) Кожа и подкожный слой были вытянуты, чтобы выровнять их с подлежащей мышцей. (C) Игла вводилась под 90 °, вводилась и извлекалась.(D) Игла была удалена, и кожа освободилась.

Риски при внутримышечной инъекции | Dopinglinkki

Внутримышечная инъекция, т.е. инъекция анаболических стероидов, тестостерона и других допинговых веществ, всегда сопряжена с риском.

Незаконно произведенные продукты могут вызвать множество проблем со здоровьем, потому что пользователь понятия не имеет, что они на самом деле содержат. Микробы, содержащиеся в веществах для инъекций, инструментах для инъекций или уже существующие на коже, могут попасть в организм и вызвать очень серьезные инфекции.Точно так же неправильные методы инъекции или неправильные места инъекции могут вызвать разрыв кровеносных сосудов, повреждение мышц или нервов и паралич. Вредные эффекты в худшем случае могут быть опасными для жизни.

Незаконные препараты могут содержать примеси и опасные вещества

Использование запрещенных наркотиков и допинговых веществ, приобретенных в Интернете или на черном рынке, может быть опасным, поскольку их истинный состав невозможно узнать без лабораторных исследований.

Продукты могут содержать примеси, образовавшиеся на стадии производства из-за, вероятно, отсутствия гигиены на незаконных фабриках по производству наркотиков.Кроме того, активные ингредиенты и их количество, скорее всего, будут отличаться от обещаний, указанных на упаковке.
Кроме того, в этих продуктах также были обнаружены следы лекарственных веществ и других вредных ингредиентов, которые ранее были удалены с рынка в целях безопасности. В производстве могли использоваться вещества строительной промышленности, например, вместо правильных лекарственных веществ. Незаконные вещества могут вызывать такие симптомы, как аллергические реакции. [1]

Микробы, попадающие в организм путем инъекции, вызывают опасные инфекции и абсцессы

Примеси вводимого вещества, грязный инъекционный инструментарий и недостаточная очистка кожи могут легко привести к инфекциям вокруг места инъекции, когда бактерии и другие микробы попадают в организм.Совместное использование игл с другими пользователями также увеличивает риск инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит и ВИЧ. [2]

Бактериальная инфекция, связанная с инъекцией, может вызывать целлюлит (воспаление подкожной жировой клетчатки) или абсцессы, например, подкожно или внутримышечно. Симптомами целлюлита являются боль и болезненность вокруг места инъекции, покраснение и уплотнение на месте инъекции и лихорадка. Симптомы абсцесса похожи: он может быть окружен покраснением, теплом, припухлостью и болью.Большой абсцесс может вызвать высокую температуру. [3, 4]

При отсутствии лечения абсцессы и воспаление жировой ткани могут быть опасными, поэтому стоит проконсультироваться с врачом. При необходимости врач опорожняет абсцесс и лечит инфекции антибиотиками.

Абсцессы не должны сдавливаться пострадавшим. Если абсцесс прорывается под кожей и бактерии распространяются через кровообращение в организм, это может привести к опасной для жизни инфекции крови, например, к сепсису.Симптомы сепсиса включают общее недомогание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, диарею, тахипноэ и спутанность сознания. Иногда на теле появляются небольшие гематомы. Сепсис всегда требует госпитализации. [3, 5]

Помимо сепсиса, распространение бактерий, если их не лечить, может привести к редкому, но опасному для жизни воспалению мягких тканей, которое является некротизирующим, то есть ведет к некрозу. Бактерии вызывают быстро прогрессирующую мышечную фасцию, разрушение жировой или мышечной ткани, что может привести к ампутации.[3]

Распространение бактерий в организме также может вызывать эндокардит, инфекции внутренней сердечной оболочки и сердечных клапанов, которые при отсутствии лечения могут привести к смерти [6].

Использованные и слишком короткие иглы могут повредить ткани

При внутримышечных инъекциях используются мышечные иглы, которые длиннее стандартных инъекционных. Иглы для мышечных инъекций достигают мышцы и не остаются под кожей или в жировой ткани, где кровоток намного слабее, чем в мышцах.Если вещество остается под кожей или в жировой ткани, его абсорбция блокируется, что может вызвать повреждение тканей. [7]

Иглы можно использовать только один раз. Помимо риска заражения, они могут вызвать и другие проблемы. Уже после одной инъекции кончик иглы изогнется, поэтому при повторном использовании он может легко вызвать повреждение кожи и мышц.

Использованные иглы всегда следует выбрасывать либо в контейнеры для опасных отходов, либо возвращать их в банке в консультационные центры по вопросам здоровья и социальной защиты или в аптеки.

Неправильное расположение инъекции может привести к серьезным повреждениям

Анаболические стероиды и тестостерон обычно вводят в мышцы ягодиц, бедер или предплечий. Если вводимая мышца мала, доза должна быть такой же. [[8] В маленькую мышцу инъекция может вызвать больше боли и повреждений [9]. Если вы несколько раз вводите инъекцию в одно и то же место, мышца может затвердеть и повредиться.

При инъекции в ягодичную мышцу необходимо соблюдать особую осторожность, чтобы игла не касалась седалищного нерва.Инъекция нерва вызывает сильную иррадирующую боль в нижних конечностях (похожую на поражение электрическим током) и может привести к необратимому повреждению нерва. В худшем случае повреждение седалищного нерва может привести к параличу нижних конечностей. [10]

При инъекции следите за тем, чтобы не прикасаться к кровеносным сосудам. Если при оттягивании поршня шприца назад к себе в шприце видна кровь, немедленно извлеките иглу и нажмите на место инъекции, чтобы остановить кровотечение.

Разрыв кровеносного сосуда вызывает внутреннее кровотечение в мышце.Вы можете почувствовать боль и скованность в мышцах. Когда кровеносный сосуд разрывается, может образовываться рубцовая ткань или сгустки крови, и если сгусток крови начинает блуждать и достигает сердца или легких, последствия могут быть опасными для жизни. Инъекции, попавшие в артерию, могут быть особенно опасными.

При необходимости обратиться за медицинской помощью

Если в месте инъекции образовалась выпуклость, немедленно удалите иглу. Если ткань воспалена, то в месте инъекции может быть отложенная реакция, которая проявляется через несколько часов или дней после инъекции — болезненность, покраснение, ощущение жара и припухлость.

После инъекции, если у вас поднялась температура, ухудшилось ваше общее физическое состояние, если вы почувствовали сильную боль или возникли другие непредвиденные проблемы со здоровьем, немедленно обратитесь к врачу!

Подробнее об инъекциях:

Социально-медицинские консультационные центры

Видео о методах снижения вреда Службой общественного здравоохранения Уэльса

Ссылка на пошаговое наглядное руководство по введению анаболических стероидов на Exchangesupplies.org

Инъекция в мышцу грушевидной мышцы

Инъекция в грушевидную мышцу

Что такое грушевидная мышца?

Грушевидная мышца начинается внутри таз.Он соединяется с крестцом, костью треугольной формы. который находится между тазовыми костями у основания позвоночник. Другой конец грушевидной мышцы соединяется с большой вертел, шишка на верхней части бедра. Грушевидная мышца мышцы работают, чтобы помочь повернуть стопу и ногу наружу. В седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей, а иногда и через нее. мышца на выходе из таза.Тип ягодиц и радикулита боль может возникнуть при спазмах грушевидной мышцы, которые в свою очередь сжимает и раздражает седалищный нерв.

Что такое инъекция в грушевидную мышцу?

Инъекция в грушевидную мышцу инъекция местного анестетика и стероидных препаратов в грушевидная мышца.Эту инъекцию можно использовать диагностически для определить причину боли в ягодицах и седалищном суставе и терапевтически, чтобы облегчить боль. Стероид лекарства используются для уменьшения воспаления и / или отека грушевидная мышца и седалищный нерв. Местный анестетик или обезболивающие препараты могут временно остановить спазмы грушевидная мышца. Местный анестетик пройдет примерно через шесть часов после инъекции.Ваша боль может ненадолго вернуться до того, как подействуют стероидные препараты. Это делает не значит, что блок не сработал. Стероидные или противовоспалительные лекарства могут не работать в течение 24-72 часов. Иногда может потребоваться до одной недели, чтобы стероид подействовал или принял оказывать воздействие. Вы можете почувствовать болезненность в месте инъекции. на день-два после процедуры. Эта болезненность может быть прямой результат введения иглы в грушевидную мышцу мышцы и от введенного лекарства.Грушевидная мышца Совместная инъекция может длиться от нескольких дней до месяцев. если ты достигнуто частичное устойчивое облегчение после первого грушевидного Мышечная инъекция, затем можно повторить дополнительные инъекции, чтобы дадут вам более длительное облегчение боли.

Как будет процедура (ы) быть выполнена?

Вы прибудете в Центр Джорджа Исаака. примерно за 45 минут до запланированной процедуры.В медсестры попросят вас переодеться в больничную рубашку, завершить необходимые медицинские формы, проверьте показатели жизненно важных функций и начните IV. IV будет использоваться во время процедуры, чтобы дать вам лекарство, чтобы расслабить вас и контролировать дискомфорт. это необходимо, чтобы вы не спали во время процедуры, чтобы может сообщить врачу, если у вас есть необычные симптомы или дискомфорт.Вас доставят на тележке в специальное помещение. и размещается на животе на специальном рентгеновском столе. В кожа на спине будет очищена антисептическим очищающим средством, а затем задрапированы стерильными полотенцами. Под рентгеноскопией делается специальный рентгеновский снимок. машина, врач определит точное место для Инъекция в грушевидную мышцу. Область, где будет находиться игла вводится местный анестетик (обезболивающее аналогично тому, что использует ваш стоматолог).Затем игла вставлен под рентгеноскопию, что позволяет врачу увидеть ваш позвоночник и игла, когда она входит в грушевидную мышцу мышца. Как только игла окажется в правильном положении, вводится лекарство. Ваша кожа будет очищена и наложена пластырь. Вы можете удалить лейкопластырь. следующий день. Затем вы будете переведены тележкой обратно в зона восстановления, где за вами будут внимательно следить в течение следующего 30-45 минут.Вам будет предоставлена специальная выписка в письменной форме. инструкции и разрешено уехать на инвалидной коляске с вашей поездкой один раз врач разрешил вам выписку.

Что такое осложнения этих процедур?

Существует отдаленный риск кровотечения, инфекции, повреждение нерва или аллергическая реакция на лекарства использовал.Могут возникнуть краткосрочные побочные эффекты. Это могут быть распространение местного анестетика на близлежащие нервы, что может привести к слабость или онемение, которые могут длиться несколько часов. Вы можете испытывают усиление боли в течение нескольких дней после инъекции, в том числе локализованная боль в месте укола. Если ты диабетик, уровень сахара в крови может быть повышен на короткое время срок. Люди, склонные к задержке жидкости, могут иметь повышенная задержка жидкости на 1-2 недели.

Что что делать после процедуры?

Вам будет выдана инструкция по выписке. простынь перед тем, как покинуть зону восстановления. Этот лист предоставляет вам с подробной информацией об осложнениях, побочных эффекты, ограничения и когда обращаться в Центр медицины боли или обратитесь за неотложной помощью в отделение неотложной помощи.Продолжение Прием также будет назначен для вас до выписки из Комната восстановления.

Есть НЕ ГАРАНТИРУЕТ, что эта инъекция или любой другой тип лечение, снимет боль

Инъекция стероидов грушевидной мышцы — матрица боли

Инъекция стероидов грушевидной мышцы — это инъекция стероидов длительного действия в грушевидную мышцу ягодиц.Эта мышца прикрепляется к боковой части крестца (плоская кость у основания позвоночника, чуть выше копчика). Его основная задача — вращать ногу наружу, но она также помогает удерживать бедро в суставе, когда оно несет вес. Седалищный нерв идет вниз по задней поверхности ноги и проходит через эту мышцу или под ней. Плотность грушевидной мышцы может вызвать ишиас, то есть боль в задней части ноги. Также могут наблюдаться болевые симптомы в области бедра и поясницы и даже в паху, гениталиях и прямой кишке.

Какова цель инъекции стероидов грушевидной мышцы?

Введенный стероидный препарат поможет уменьшить воспаление и / или отек вокруг нервов, которые проходят рядом или через грушевидную мышцу. Это, в свою очередь, может уменьшить вашу боль, онемение, покалывание или другие симптомы, которые могут способствовать воспалению, раздражению или отеку нервов.

Как врач выполняет инъекцию стероидов грушевидной мышцы?

Самая болезненная точка будет отмечена чернильной ручкой.Помощник нанесет на вашу кожу липкую пластырь с электродом. На эту накладку электрода будет закреплена проволока с резиновым покрытием. Этот провод подключается к электронному стимулятору нервов, а второй провод присоединяется к специальной изолированной игле. После очищения кожи антисептическим раствором кожа обезболивается местным анестетиком. Врач введет изолированную иглу в грушевидную мышцу. Через эту иглу в мышцу пройдет небольшой электрический ток. Вы можете почувствовать «стук» в ягодичной мышце, вызывая ритмичное мягкое сокращение мышцы.Эта процедура поможет врачу найти ваше самое болезненное место. Затем врач введет стероид и анестетик в эту область.

Поможет ли мне инъекция стероидов Piriformis? Если так, то как долго?

Как трудно предсказать, время покажет, поможет ли укол. Вы можете почувствовать некоторое облегчение в течение 3-7 дней. Комбинация тепла перед тренировкой, льда после тренировки и упражнений на растяжку поможет вашему выздоровлению. Вам могут потребоваться повторные визиты для инъекций стероидов грушевидной мышцы, пока лечение в домашних условиях не станет эффективным.Может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь вам создать программу ухода на дому.

Каковы риски и побочные эффекты?

В целом процедура безопасна. Однако с любой процедурой есть риски. Некоторые из рисков включают временную боль или инфекцию, а также возможную блокаду седалищного нерва с временной слабостью в ногах. Врач обсудит с вами эти риски.

Пожалуйста, убедитесь, что вы назначили контрольный прием через 4-6 недель после инъекции со своим постоянным специалистом по боли.Вам следует позвонить в Pain Matrix после процедуры, если она еще не была назначена.

Инъекций в тазобедренный сустав для снятия боли

Тазобедренный сустав — большой сустав, в котором нога соединяется с тазом. Если этот сустав испытывает артрит, травму или механическое напряжение, может возникнуть боль в бедре, ягодице, ноге или пояснице.

Пациентам с этими симптомами можно рассмотреть возможность инъекции в тазобедренный сустав. Инъекция может помочь облегчить боль, а также помочь диагностировать прямую причину боли.

Назначение инъекций в тазобедренный сустав

Инъекции в тазобедренный сустав — это введение лекарства непосредственно в сустав. Эти инъекции могут помочь диагностировать источник боли, а также уменьшить дискомфорт:

Диагностическая функция : Введение обезболивающего лекарства в сустав позволяет получить немедленное облегчение боли, чтобы подтвердить или опровергнуть то, что сустав является источником боли. Если полное обезболивание достигается при онемении тазобедренного сустава, это означает, что этот сустав может быть источником боли.

объявление

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представляет собой шаровидное соединение, расположенное в месте соединения бедренной кости с тазом. Верхняя часть бедренной кости (бедренная кость) представляет собой круглый шар, который входит в лунку, образованную полостью в тазовой кости.

Мяч удерживается в лунке за счет группы связок, которые образуют капсулу вокруг сустава. Эта связочная капсула содержит синовиальную жидкость, которая действует как смазка.

Между двумя костями есть хрящ, который позволяет им двигаться друг относительно друга, не вызывая трения.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав

Флюороскопия (рентгеновский снимок в реальном времени) обычно используется при инъекциях в тазобедренный сустав для определения правильного направления и установки иглы, а также для предотвращения травм нерва или других повреждений.

В день инъекции пациентам рекомендуется воздерживаться от вождения и каких-либо физических нагрузок.

Процедура инъекции в тазобедренный сустав включает следующие этапы:

Будет запущена линия внутривенного введения, чтобы при необходимости можно было дать адекватное расслабляющее лекарство.
Пациент ложится на рентгеновский стол лицом вниз, кожа бедра хорошо очищена.
Врач обезболивает небольшой участок кожи анестетиком (обезболивающим). Пациент может почувствовать укус, который продлится несколько секунд.
Врач с помощью рентгеновского контроля (рентгеноскопии) направляет очень маленькую иглу в сустав. Затем вводят несколько капель контрастного красителя, чтобы убедиться, что лекарство попадает только в сустав.
Затем в сустав медленно вводится небольшая смесь анестетика и противовоспалительного кортизона.

Процедура после инъекции

Сама инъекция занимает всего несколько минут, но общая процедура обычно занимает от тридцати до шестидесяти минут.

После процедуры инъекции в тазобедренный сустав пациент обычно остается на столе в течение двадцати-тридцати минут, а затем его просят переместить область обычного дискомфорта, чтобы попытаться спровоцировать обычную боль.

Пациенты могут получить или не получить облегчение боли в первые несколько часов после инъекции, в зависимости от того, является ли введенный сустав основным источником боли пациента.

Иногда пациент может чувствовать онемение, легкую слабость или странное ощущение в ноге в течение нескольких часов после инъекции.

Пациент обсудит с врачом любое немедленное облегчение боли, а затем запишет уровень облегчения боли в течение следующей недели. Дневник боли полезен, чтобы четко информировать лечащего врача о результатах инъекции и при планировании будущих анализов и / или лечения боли, если это необходимо.

См. Также: Инъекции для снятия боли в шее и спине

Обезболивание после инъекции в тазобедренный сустав

Пациенты могут заметить небольшое усиление боли, продолжающееся в течение нескольких дней, поскольку действие обезболивающего лекарства проходит, а кортизон только начинает действовать.

Если в первые два-три дня после инъекции в этой области возникает дискомфорт, прикладывание льда или холодного компресса к общей области места инъекции обычно обеспечивает облегчение боли и кажется более эффективным, чем применение тепла.

Подробнее читайте в Центре лечения теплом и холодом

Если лечившийся тазобедренный сустав является источником боли, пациент может начать ощущать облегчение боли через два-пять дней после инъекции.

Если в течение десяти дней после инъекции улучшения не наступит, то пациент вряд ли получит какое-либо облегчение боли от инъекции, и могут потребоваться дополнительные диагностические тесты для точной диагностики боли пациента.

Пациенты могут продолжать принимать свои обычные лекарства после процедуры, за исключением ограничения обезболивающего в течение первых четырех-шести часов после инъекции, чтобы полученная диагностическая информация была точной.

Пациенты могут быть направлены на физиотерапию или мануальную терапию после инъекции, пока действует обезболивающее, и / или в течение следующих нескольких недель, пока действует кортизон.

См. Мануальную физиотерапию для снятия боли

На следующий день после процедуры пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности.Когда боль уменьшится, рекомендуется начать регулярные упражнения и умеренно заниматься физическими упражнениями. Даже если облегчение боли значительно, все равно важно постепенно увеличивать активность в течение одной-двух недель, чтобы избежать повторения боли.

Потенциальные риски инъекций в тазобедренный сустав

Как и при любой процедуре, есть риск осложнений. Возможные побочные эффекты от инъекции в тазобедренный сустав включают:

Аллергические реакции на применяемые лекарства
Инфекция (встречается менее чем в 1 на 15 000 инъекций)
Обострение болезни после инъекции (отек сустава и боль через несколько часов после инъекции кортикостероидов)
Депигментация (отбеливание кожи)
Локальная жировая атрофия (истончение кожи)
Разрыв сухожилия на пути укола

Информация о каудальной эпидуральной инъекции

Что такое эпидуральное пространство и что такое эпидуральная инъекция?
Покрытие нервных корешков в позвоночнике называется твердой мозговой оболочкой.Втулочное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, называется эпидуральным пространством. Прежде чем попасть в ноги, нервы проходят через эпидуральное пространство. Нервы выходят из позвоночника через небольшие нервные отверстия. Эти нервы могут воспаляться из-за раздражения от поврежденного диска или от контакта с костной шпорой. Воспаление этих нервов может вызвать боль в пояснице, бедре, ягодицах и ногах.
Эпидуральная инъекция вводит противовоспалительное лекарство (кортизон) в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервов и, надеюсь, уменьшить ваши симптомы.Эпидуральная инъекция вводит противовоспалительное лекарство (кортизон) в эпидуральное пространство, чтобы уменьшить воспаление нервов и, надеюсь, уменьшить ваши симптомы. Остановив или ограничив воспаление нервов, мы можем ускорить заживление и уменьшить боль. Хотя это не всегда полезно, эпидуральные инъекции уменьшают боль и улучшают симптомы у большинства людей в течение 3-7 дней. Они могут обеспечить постоянное облегчение или обеспечить период облегчения боли, который сделает другие методы лечения, такие как физиотерапия, более эффективными.

Ваш врач может назначить до трех эпидуральных инъекций с интервалом примерно в 2–4 недели. Выполнение повторной инъекции зависит от вашей реакции на предыдущую инъекцию. Если вы получили отличное облегчение после эпидуральной анестезии, вам не нужно ее повторять. Если у вас есть частичное устойчивое улучшение (облегчение> 35%), эпидуральную анестезию можно повторить для возможного дополнительного улучшения. Если эпидуральная инъекция дает минимальную пользу (облегчение <35%), врач может выбрать другую инъекцию с изменением техники и / или используемого кортизона.

Что со мной будет во время процедуры?
Сначала вводят капельницу, чтобы вам могли дать лекарство от расслабления, если вы того пожелаете. Затем, лежа лицом вниз на рентгеновском столе, ваша кожа будет хорошо очищена антисептиком. Врач обезболит небольшой участок кожи, куда будет введена эпидуральная игла. Инъекция будет производиться в верхней части ягодичной складки, где есть небольшое отверстие в эпидуральное пространство. Затем врач с помощью рентгеновского контроля направит небольшую иглу в эпидуральное пространство.Во время этой части процедуры будет ощущаться давление. Затем он введет контрастный краситель, чтобы подтвердить, что лекарство распространяется на пораженные нервы в эпидуральном пространстве. После этого врач введет комбинацию обезболивающего (анестетика) и противовоспалительного средства (кортизон), высвобождаемого на время.

Что мне делать и чего ожидать после процедуры?
У вас может возникнуть частичное онемение ягодиц и / или ног из-за анестетика после инъекции.Это может длиться несколько часов, но при соблюдении мер предосторожности вы сможете работать безопасно. Вы сообщите о своей остающейся боли (если таковая имеется), а также запишите облегчение, которое вы испытаете на следующей неделе, в дневнике боли, который мы предоставим. * Отправьте по почте или факсу заполненный дневник боли в предоставленном конверте, чтобы ваш лечащий врач мог быть проинформирован о ваших результатах и спланировать будущие анализы и / или лечение, если это необходимо.

Вы можете заметить усиление боли на несколько дней.Это происходит после того, как действует обезболивающее, но до того, как кортизон подействует. В это время обычно более полезен лед, чем тепло. Вы можете начать замечать уменьшение боли через 3-5 дней после инъекции. Улучшение обычно наступает в течение 10 дней после инъекции.

В день инъекции вам не следует садиться за руль, следует отдыхать и избегать каких-либо физических нагрузок. После процедуры вы можете принимать обычные лекарства в обычное время, включая обезболивающие.На следующий день после процедуры вы можете вернуться к своим обычным занятиям. Когда боль утихнет, начните в умеренных количествах выполнять регулярные упражнения. Даже если ваше состояние значительно улучшилось, постепенно увеличивайте активность в течение 1-2 недель, чтобы избежать повторения боли.

Комментарий: Джерарда Маланги, MD

Эпидуральные инъекции могут быть очень полезным дополнением при реабилитации пациента при боли в позвоночнике, которая излучается в руку или ногу или в грудной отдел позвоночника вокруг груди или туловища.Они работают, помещая кортизон (мощное противовоспалительное средство) рядом с воспаленным нервом. Это позволяет пациенту полностью восстановить полную подвижность и усилить мышечную поддержку позвоночника, что имеет решающее значение для выздоровления и предотвращения будущих эпизодов. Как правило, они не показаны при боли в позвоночнике, которая НЕ исходит от раздраженного спинномозгового нерва. Большинство пациентов реагируют всего на 1-2 инъекции; поэтому их не следует обычно выполнять «серией из трех».По моему опыту, 60% пациентов требуют только одну инъекцию и только 10-20% потребуют 3 инъекции.

Конечно, если после попытки 2 инъекций обезболивание мало или совсем отсутствует, маловероятно, что третья инъекция принесет пользу. Кроме того, большинство пациентов можно лечить с помощью местного анестетика без необходимости седации, что требует внутривенного введения и более длительного восстановления сразу после процедуры.

Комментарий: Леонардо Капурал, MD, PhD

Эпидуральные инъекции глюкокортикоидов обычно назначаются для облегчения боли и улучшения подвижности без хирургического вмешательства, чтобы выиграть время для заживления или в качестве попытки избежать хирургического вмешательства после того, как другие консервативные подходы потерпели неудачу.У этих инъекций есть хорошее теоретическое обоснование, но они помогают не каждому пациенту. Кому в таком случае следует сделать эпидуральную инъекцию глюкокортикоидов и сколько? В отношении боли в ногах, большей, чем боль в спине, рекомендации уважаемого источника (Abram S. Anesthesiology 91: 1937-1942, 1999) предполагают, что пациенты, которые полностью избавились от боли после первой эпидуральной инъекции, не должны получать другую, а должны быть повторная оценка через 4 недели и последующее наблюдение. Пациентам, у которых после первой инъекции сохраняется остаточная боль, следует сделать вторую и третью инъекции, а пациенты, которые не получили никакой пользы от первой инъекции, не должны получать еще одну.Выбор пациента очень важен при принятии решения о том, какие инъекции пациенты должны получать. Трансфораминальные инъекции (другой подход к эпидуральному пространству) могут обеспечить более длительное обезболивание, а также могут предсказать, получит ли пациент пользу от операции или нет (подробности см. В обзоре McLain et al, Spine Journal 2005). Для пациентов с диагнозом стеноз поясничного канала улучшение после таких инъекций может длиться дольше, чем предполагалось изначально (Kapural et al., 2005).

Комментарий: Тодд Дж. Альберт, MD

Эпидуральная анестезия и, в частности, избирательная блокада нервных корешков, оказались чрезвычайно полезными в нашей практике. Следует отметить, что людям, принимающим препараты для разжижения крови, такие как кумадин, необходимо отказаться от них перед инъекцией в позвоночник и пройти проверку PT / PTT (протромбиновое время / частичное тромбопластиновое время) перед введением иглы в эпидуральное пространство. Кроме того, диабетикам следует посоветовать внимательно следить за уровнем сахара в крови в течение 24 часов после инъекции, поскольку стероидные препараты могут повысить уровень сахара в крови.

Комментарий: Steven Richeimer, MD

Эпидуральные инъекции можно делать на любом уровне позвоночника: шейном (шея), грудном (середина спины), поясничном (поясница) и крестцовом (область копчика).