Вздутие верха живота: Вздутие живота- причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

4 распространенные причины вздутия в верхней части живота

Вздутие живота в верхней части живота может не только вызывать дискомфорт и газы, но и существенно мешать повседневной деятельности. Есть много потенциальных причин этого симптома, но наиболее частыми причинами являются глотание воздуха, несварение желудка и непереносимость пищи. Воспаление верхних отделов кожи также может быть связано с побочным действием лекарства или более серьезным заболеванием. Не забывайте всегда консультироваться с врачом для точного диагноза, если у вас сильный или продолжающийся отек живота.

4 распространенные причины вздутия живота

Проглоченный воздух

Воспаление — это ощущение повышенного давления в животе. Когда этот симптом возникает в верхней части живота, это обычно означает, что что-то происходит в желудке или тонком кишечнике. Проглоченный воздух — одна из причин вздутия живота, и если это спусковой крючок, отрыжка также часто встречается . Быстрое питание, употребление газированных напитков или питье через соломинку может привести к чрезмерному поступлению воздуха. Эту проблему могут вызвать даже плохо подогнанные протезы или курение.

Потребление определенных продуктов

Простое употребление обильных приемов пищи или жирной пищи может вызвать чувство сытости и вздутие живота, но непереносимость пищи или плохое пищеварение также могут вызывать этот симптом. Воспаление часто встречается у людей, которые неправильно переваривают определенные виды углеводов , например, лактоза в молоке, фруктоза из фруктов и овощей, сахарные спирты, обычно содержащиеся в продуктах без добавления сахара или олигосахаридов, содержащиеся в определенных зернах, луке, чесноке и сушеных бобах, горохе и чечевице.

Когда эти полностью непереваренные пищевые частицы достигают толстой кишки, местные кишечные бактерии питаются и производят избыток газа , вызывая ощущение вздутия живота. Хотя эти симптомы чаще встречаются в нижней части живота, избыточное газообразование может вызвать чувство вздутия живота.

Несварение

Вздутие живота в верхней части живота — это также симптом, связанный с несварением желудка, также называемый диспепсия. Симптомы, связанные с диспепсией, описываемые как чувство боли или дискомфорта в верхней части живота, включают расстройство желудка, газы, чувство сытости или вздутие живота после еды, а также ощущение жжения. Диспепсия вызывается множеством факторов, включая лекарственные препараты, задержку опорожнения желудка, проблемы с глотанием, язвы желудка или кислотный рефлюкс.

Кишечные расстройства

Вздутие живота также может быть связано с заболеванием кишечника. синдром раздраженной толстой кишки , или СРК, представляет собой набор симптомов, включающих дискомфорт в животе, который может быть вызван судорогами, вздутием живота, диареей или запором. Маленький чрезмерный бактериальный рост кишечника (SIBO), ситуация, при которой увеличивается количество и тип бактерий, обитающих в тонком кишечнике, может привести к дискомфорту в животе, диарее, вздутию живота и избытку газов. Длительный запор также может привести к скоплению стула и газов, вызывающих неприятное ощущение вздутия живота.

Другие желудочно-кишечные расстройства также могут привести к вздутию живота, но симптомы могут не быть специфичными для верхней части живота. Целиакия это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система, вызванная глютеном, атакует тонкий кишечник. У людей с глютеновой болезнью употребление глютена, который естественным образом содержится в пшенице, ячмене и ржи, может привести к вздутию живота, газам и другим симптомам. Воспалительное заболевание кишечника , включая болезнь Крона и язвенный колит, а также гастропарез, заболевание, вызывающее медленное опорожнение желудка, — это другие состояния, которые также могут привести к вздутию живота.

Другие причины

Другие состояния или лекарства могут вызвать отек в верхней части живота, хотя они не могут быть специфическими для брюшной области. Определенный лекарственные препараты может вызвать диспепсию или нарушение движений мышц кишечника и вызвать желудочно-кишечные симптомы, включая вздутие живота. Заболевания, которые блокируют выходное отверстие между желудком и тонкой кишкой, также могут вызывать вздутие живота, тошноту, рвоту и боль.

Заболевания пищевого происхождения могут вызывать вздутие живота во время болезни или после исчезновения активной болезни, поскольку пищевая непереносимость и СРК могут иногда развиваться после инфекции пищевого происхождения. Вздутие живота — частый симптом до и во время менструальный цикл , а также может быть сенсация, связанная с задержка жидкости , что является серьезной проблемой, если вызвано заболеванием печени, почек, легких или сердца. Отек также может быть симптомом некоторых видов рака, в том числе: рак яичников, желудка, поджелудочной железы и толстой кишки.

Хотя некоторые причины вздутия живота не являются серьезными и могут быть устранены путем изменения диеты или режима питания, иногда вздутие живота является признаком чего-то более серьезного. Если отек возникает часто или вы испытываете сильную боль, поговорите со своим врачом о симптомах.

Боль в верхней части живота и желудке после еды — причины, симптомы и лечение боли вверху живота

Количество просмотров: 3 315

Дата последнего обновления: 26.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 3 минуты

Боль в верхней части живота – пожалуй, одна из наиболее частых жалоб, с которой пациенты обращаются к гастроэнтерологу. Это достаточно сложный симптом, который может быть спровоцирован рядом факторов. Он может носить временный или постоянный характер и свидетельствовать о возникновении той или иной проблемы пищеварительного тракта, требующей решения.

Причины боли вверху живота после приема пищи

Неправильное питание

Очень часто причиной боли в животе после еды становятся погрешности в питании. Несоблюдение режима дня, переедание, поздний ужин, еда всухомятку, быстрое поглощение пищи, малое потребление жидкости в течение дня способны привести к появлению болезненных ощущений. Также спровоцировать возникновение боли вверху живота может жирное мясо, молочные продукты, грубая растительная пища, черный хлеб, консервы, овощные маринады, фруктоза, сорбит, лютеин и алкогольные напитки.

Пищевая аллергия

Одним из видов пищевой непереносимости, приводящей к тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в желудке и вверху живота, различным кожным проявлениям, является аллергия. К наиболее сильным аллергенам относят коровье молоко, белки рыб, яйца, морепродукты. Также спровоцировать развитие аллергической реакции могут некоторые овощи, фрукты и злаковые культуры (пшеница и рожь).

Заболевания пищеварительной системы

Иногда боль в животе или непосредственно в желудке является одним из симптомов заболеваний пищеварительных органов. Регулярно возникающая или острая боль, сопровождающаяся нарушением пищеварения и повышением температуры тела, – повод для обязательного обращения к врачу.

---

Вернуться к началу

Характер болевых ощущений в верхней части живота после еды

• Острая интенсивная боль

Такое ощущение в верхней части живота может быть вызвано пищевым отравлением, перееданием, запором, несварением, физическим переутомлением, мышечным напряжением, травмой, вирусной или бактериальной инфекцией, различными психогенными факторами и множеством других причин, порой не поддающихся диагностике.

Жгучая боль вверху живота зачастую является следствием потребления в пищу острых, соленых, кислых или пряных продуктов, оказывающих раздражающее влияние на слизистую оболочку желудка и приводящих к усиленной секреции желудочного сока.

• Постоянная тянущая боль

Чаще всего возникает на фоне переедания, еды всухомятку или из-за быстрого употребления пищи на ходу без предварительного тщательного пережевывания. Иногда подобное состояние может развиваться как реакция на отдельные продукты.

---

Вернуться к началу

Помощь при болях в животе и желудке

Нормализация питания

Зачастую редкие и непродолжительные боли вверху живота являются следствием нарушения режима питания и погрешностей в диете. Для устранения этого неприятного симптома рекомендуется упорядочить кратность и время приема пищи, соблюдая соответствующие правила пищевого поведения. Хорошо себя зарекомендовало дробное питание небольшими порциями, 4–6 раз в день. Ужин должен проходить как минимум за 3 часа до сна. Также следует ограничить потребление тяжелых для переваривания блюд и поддерживать водный баланс (пить воду натощак и в перерывах между едой).

Вздутие в верхней части живота: причины и лечение

Повышенный темп жизни, перекусы на ходу, плотные приемы пищи по вечерам могут привести к тому, что человек испытывает вздутие в верхней части живота.

Процесс пищеварения происходит незаметно, однако многие хотя бы раз испытывали дискомфорт, связанный со вздутием, повышенным газообразованием, отрыжкой и т. д.

Как правило, данные симптомы не являются признаком патологии. Вздутие в верхней части живота кроется в неправильном питании, малоподвижном образе жизни.

Большинство пациентов склонны думать, что дискомфорт пройдет самостоятельно.

Однако часто повторяющееся явление требует обращения к врачу для выяснения источника повышенного и болезненного газообразования и комплексного лечения.

Естественные причины вздутия живота

В процессе переваривания пищи, в желудок попадает некоторое количество твердых, жидких и газообразных веществ.

Если их объем не превышает норму, определенное количество выводится через рот с отрыжкой (газообразные), анальное отверстие (переваренная пища) или поступает через стенки кишечника в систему кроветворения (питательные вещества).

В случае, когда в желудке и отделах кишечника происходит патологический процесс газообразования, пациент испытывает дискомфорт, вздутие в верхней части живота.

Специалисты называют такие естественные причины метеоризма:

1. Заглатывание воздуха в процессе приема пищи. Перекусы на ходу, спешка во время пережевывания или разговоры приводят к тому, что в пищеварительный тракт поступает лишнее количество воздуха. Соблюдение режима питания, тщательное пережевывание, отсутствие отвлекающих факторов помогут избежать метеоризма.
2. Чрезмерное употребление газированных напитков, длительное пережевывание жвачки также приводят к тому, что в желудок попадают лишние объемы воздуха.
3. Люди, страдающие от изжоги, снимают неприятные симптомы содой, считая это средство безопасным. Небольшая доза карбоната натрия нейтрализует избыток кислоты, в результате происходящей химической реакции выделяется большое количество газов, которые выходят с отрыжкой. Однако, слишком частое употребление соды может вызвать вздутие в области живота. Специалисты рекомендуют людям, страдающим изжогой, принимать специальные препараты, облегчающие симптомы постепенно.
4. Переедание и употребление слишком жирной пищи также приводят к излишнему газообразованию.
5. Пациенты, страдающие запорами, часто страдают от метеоризма. Это обусловлено тем, что застоявшиеся каловые массы препятствуют естественному отхождению газов.

Неправильно питание, спешка во время приема пищи или злоупотребление газировкой и фаст-фудом, специалисты относят к естественным причинам повышенного газообразования в желудке.

Пациентам, часто испытывающим вздутие в верхней части живота, рекомендуют соблюдать режим питания и скорректировать рацион.

Продукты, повышающие газообразование

Вздутие живота является причиной изменения цвета кожных покровов, бессонницы и общего ухудшения состояния. Повышенное газообразование могут вызвать некоторые продукты или их комбинации.

Изменив рацион или технологию приготовления некоторых блюд можно избавиться от неприятных симптомов.

Пациентам, страдающим от метеоризма, следует обратить внимание на следующие продукты:

• фасоль, горох и другие бобовые, они не полностью перевариваются желудком, а взаимодействие их частиц с бактериями в кишечнике приводит к образованию газов, термическая обработка перед приготовлением поможет избежать вздутия;
• цветная и белокочанная капуста в сыром, тушеном или отварном виде;
• у взрослых пациентов причиной вздутия живота может стать употребление молока, при непереносимости лактозы гастроэнтерологи рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, которые содержат те же полезные вещества;
• сырые овощи и фрукты с высоким содержанием клетчатки;
• кондитерские изделия, выпечка и другие продукты, содержащие быстрые углеводы.

Если вздутие наблюдается часто, следует обратить внимание на то, что после употребления таких продуктов как рыба, мясо, грибы и яйца не следует ложиться спать.

Блюда, при приготовлении которых использовалось много специй, не запивают. Во время приема пищи не рекомендуется употреблять холодные напитки.

Вздутие как симптом дисбактериоза

Если рацион сбалансирован, а вздутие живота продолжает беспокоить пациента, кроме того наблюдаются признаки, связанные с нарушением процесса пищеварения, следует обратиться к врачу для осмотра и выявления причины дискомфорта.

Метеоризм может быть симптомом нарушения комбинации бактерий в кишечнике. При этом количество полезных бактерий сокращается, предоставляя возможность развиваться патогенным микроорганизмам.

Причинами дисбактериоза кишечника называют:

• длительное употребление антибиотиков, гормональных, обезболивающих и других лекарственных препаратов;
• строгая диета, переход к вегетарианству и другие изменения в рационе;
• стресс, акклиматизация, вынужденное нарушение биоритма;
• инфекционные или воспалительные патологии органов пищеварительного тракта.

Характерными симптомами дисбактериоза являются чередующиеся поносы и запоры, вздутие живота, рвота, интоксикация организма, нарушение всасываемости полезных веществ, проявление аллергической реакции на некоторые продукты и т. д.

Диагностируют заболевание, основываясь на результатах опроса пациента, данных лабораторных исследований.

Терапия дисбактериоза кишечника проводится в зависимости от причины патологии.

Больному назначают антибиотики, препараты, восстанавливающие микрофлору, иммуномодуляторы. При патологии обязательна диетотерапия.

Кишечная непроходимость

Вздутие живота может быть признаком того, что в кишечнике образовалась преграда, нарушающая продвижение пищи.

Характерными симптомами кишечной непроходимости являются локальные боли, рвота, задержка в отхождении каловых масс, рвота.

Сильные боли, имеющие схваткообразный характер, принуждают пациента принимать различные позы, в которых легче переносится приступ.

Если препятствие образовалось в тонком кишечнике, частая рвота не приносит облегчения. Сначала в рвотных массах можно видеть остатки пищи, затем желчь.

Специалисты выделяют следующие причины кишечной непроходимости:

• скопление паразитов в результате глистной инвазии;
• спазм кишечника как следствие травмы мягких тканей живота;
• попадание инородного тела в органы пищеварения;
• острые формы хронических патологий желчного пузыря, желудка, почек и т. д.;
• прогрессирующие онкологические заболевания органов пищеварительного тракта.

Терапия назначается в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных исследований и выявленного источника патологии.

Важно помнить, что при подозрении на кишечную непроходимость самолечение запрещено!

Нельзя принимать слабительные препараты, ставить клизмы и вводить обезболивающее.В ситуации, когда вздутие сопровождается обильной рвотой и абдоминальными болями, необходимо вызвать скорую помощь.

Лечение проводится в условиях стационара. Пациенту производят декомпрессию кишечника, назначают спазмолитики или новокаиновую блокаду.

После облегчения острого состояния может быть поставлен вопрос о хирургическом вмешательстве.

Патологические причины вздутия

Вздутие живота в верхней части может быть симптомом нарушений в процессе переваривания пищи. Если газообразование происходит на фоне болей выше пупка, тошноты, рвоты, потери аппетита, причиной может быть панкреатит.

При нормальном функционировании поджелудочной железы, ферменты вырабатываемые ею, активизируются только в органах пищеварения.

При наличии патологических факторов ферменты активизируются в самой железе, разрушая ее структуру.

Воспалительный процесс вызывает проявление следующих симптомов:

• сильная постоянная боль, усиливающаяся в положении лежа на спине, после употребления жареной, жирной или острой пищи;
• повышение температуры тела;
• рвота;
• возможна желтушность кожных покровов или склер.

Если лабораторные исследования подтверждают диагноз, пациенту необходимо обеспечить покой, ввести спазмолитики для снятия болевого синдрома.

Специалистом назначается ферментотерапия, при необходимости курс антибиотиков, специальная диета.

Если вздутие живота сопровождается изменением консистенции стула, потерей веса и схваткообразными болями в области пупка, это может свидетельствовать о воспалительном процессе в верхнем отделе тонкого кишечника.

Гастроэнтерологи называют следующие причины патологии:

1. Глистная инвазия, при которой продукты жизнедеятельности гельминтов накапливаются и раздражают слизистые кишечника.
2. Курение, употребление алкогольных напитков, жирной, жареной пищи или фаст-фуда.
3. Отравление грибами, химическими веществами, работа на производстве с вредными условиями труда.
4. Длительный прием лекарственных средств.

Энтерит диагностируют при помощи таких инструментальных методов как рентгенография, эндоскопическое исследование кишечника. Лабораторными методами являются бактериологическое исследование кала и копрограмма.

Как избавиться от вздутия

Для пациентов, у которых метеоризм является редким явлением, вздутие живота может вызвать серьезный эмоциональный дискомфорт.

Ощущение распирания изнутри, неконтролируемая отрыжка, громкое урчание в области живота, болевой синдром могут нарушить планы.

При метеоризме специалисты рекомендуют принимать следующие препараты:

• адсорбент, например, активированный уголь;
• Смекта обладает адсорбирующим и противодиарейным действием;
• Эспумизан является наиболее популярным препаратом при вздутии, после принятия желатиновой капсулы или сиропа происходит всасывание газов через стенки кишечника или отхождение естественным путем;
• капли Иберогаст в качестве активных веществ содержат экстракты лечебных растений.

Эффективными оказываются и средства народной медицины:

1. Одна большая ложка травы зверобоя заливается стаканом кипятка и настаивается в течение некоторого времени. Пьют настой теплым. Суточная норма такого травяного чая не должна превышать три стакана. Зверобой облегчает вздутие живота и лечит кишечные патологии.
2. Две столовые ложки травы мать-и-мачехи заливают 250 мл кипятка и настаивают на протяжении одного — двух часов. Средство принимают по одной большой ложке за полчаса до приема пищи.
3. Вздутие живота как у взрослых, так и у детей лечат настоем семян укропа. Столовую ложку сухого сырья заливают горячей водой и настаивают час, после чего принимают небольшими порциями. Для профилактики болезней живота измельченный укроп добавляют в готовые блюда.
4. Сочетание лимона и молотого имбиря служит средством, которое укрепляет иммунитет, стимулирует перистальтику. Для приготовления напитка 5г сухого порошка разбавляют одной столовой ложкой свежевыжатого сока, добавив немного соли. Принимают перед приемом пищи на протяжении 7 — 10 дней.

Принимая решение о методе облегчения дискомфорта в области живота следует помнить, что любое лечение должно быть согласовано с врачом и подбираться в строгом соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Профилактика метеоризма

Основной причиной вздутия живота является нарушение рациона питания.

Если метеоризм наблюдается регулярно, пациент испытывает боли, тошноту и другие тревожные симптомы, следует обратиться к специалистам для установления причины патологии.

Специалисты дают следующие рекомендации по профилактике повышенного газообразования:

• во время приема пищи блюда следует тщательно пережевывать, обильно смачивая слюной ингредиенты, таким образом можно облегчить процесс переваривания пищи в желудке;
• после еды можно совершить прогулку на свежем воздухе, при этом не совершая резких движений, при этом стимулируется выработка ферментов и активизируется перистальтика кишечника, этот метод эффективен при похудении, поскольку не позволяет засидеться у стола и съесть лишнюю порцию;
• травяные чаи и настои улучшают самочувствие, укрепляют защитные силы организма, ускоряют обмен веществ, препятствуя образованию газов внутри живота;
• употреблять в пищу только теплые блюда.

Профилактикой метеоризма может стать специальная гимнастика. Небольшой комплекс упражнений поможет предупредить вздутие:

1. Лечь на горизонтальную твердую поверхность, ноги согнуть в коленях, поставить на пол на полную стопу. Пальцами руки совершать круговые движения по часовой стрелке, отступив 7 — 10 см от пупка. При необходимости во время движения можно прикладывать небольшое усилие.
2. Оставаясь в горизонтальном положении надавливать двумя пальцами на точку, расположенную на 5 см ниже пупка. Надавливание не может длиться более 5 секунд.
3. Напряжение и расслабление мышц живота активизирует перистальтику кишечника, способствуя естественному отхождению газов.

При выполнении этого упражнения следует соблюдать осторожность, поскольку при длительном напряжении мышц может закружиться голова.

Изменение рациона поможет избавиться от такого симптома, как вздутие живота.

Употребление в пищу нежирного мяса и рыбы, отварных и запеченных овощей, блюд, приготовленных на пару не только избавит от неприятного симптома, но и способствует снижению веса и улучшению общего состояния организма.

От жареных, жирных и пряных блюд, фаст-фуда, кондитерских изделий и сдобы необходимо отказаться. Кроме того из употребления полностью исключают алкоголь.

Следует помнить, что вздутие живота может быть симптомом серьезной патологии.

Поэтому в случае, если метеоризм наблюдается регулярно, необходимо пройти полное обследование, установить причину повышенного газообразования.

Назначить лечение может только квалифицированный врач.

Правильное питание и активный образ жизни помогут избежать появления неприятных симптомов.

Поскольку одной из причин метеоризма является деятельность гельминтов, бактерий и вирусов, важным моментом остается соблюдение правил личной гигиены.

Полезное видео

Болит живот причины и лечения

Боль живота имеет разный характер, форму, и продолжительность.

При аппендиците боль не проходит. Она воспринимается как мигрирующее, ноющее состояние. Затихание может говорить о том, что разорвался кишечник. В данном случае необходима срочная госпитализация.

Панкреатит ощущается как сильная боль вверху живота с возможной отдачей в спину. Сопровождается неприятным привкусом, сухостью во рту, рвотой.

При гастрите живот болит после приема пищи, сопровождаемый тяжестью и болью под ложечкой. Больному хочется отрыгнуть или вырвать.

Кишечные колики напоминают схватки, так как боли в районе пупка сопровождаются вспышками резким тянущим ощущением с ознобом и общей слабостью.

При воспалении почек также болит живот и поднимается температура.

Выход камня из почек сопровождается острым характером в промежности и пояснице, частым посещением туалета. Здесь необходима теплая ванна и спазмолитические препараты. Если идет кровь при мочеиспускании, необходимо вызывать врача.

При болезни 12-перстной кишки боли возникают периодически под ложечкой, около пупка. Также они могут появляться после приема пищи, сопровождаться тяжестью, отрыжкой, вздутием живота.

Язвенная боль пропадает после приема пищи, но появляется изжога, белый налет на языке и кислый привкус. По утрам можно отметить токсикозы, запоры, повышенный метеоризм.

Холецистит проявляется как боль периодического характера в правом подреберье и верхней части живота. Она отдает в плечо, приводит к пониженному аппетиту, расстройству желудка, запору, периодической рвоте, сухости во рту, тошноте, отрыжке.

При стрессовой ситуации ноет низ живота. В зависимости от характера повышается активность либо наоборот. Рекомендуется принять седативные препараты и исключить раздражающие факторы.

Когда нужен прием врача

Посетить врача рекомендуется при длительных болях, связанных с желудочно-кишечным трактом и симптомах перечисленных выше. Так вы сможете избежать серьезных последствий.

К какому специалисту обращаться

Изначально рекомендуется обратиться к терапевту. После диагностики вас направят к соответствующему специалисту. Запись проводится по телефону +7 (347) 246-55-03

Вздутие и ощущение полноты в верхней части живота

Читайте также

Упражнения для плечевого пояса и верхней части туловища

Упражнения для плечевого пояса и верхней части туловища Вращение плеч. А теперь займемся нашими плечами. Повращаем их: вперед-назад, вверх-вниз.Разворот плеч. Правое плечо вперед, левое – назад. А теперь – наоборот.Правая рука к себе, левая – от себя. И наоборот.Подъем

Вздутие живота

Вздутие живота Вздутие живота возникает в результате спазмов кишечника и запоров. Оно также сопровождается болью и неприятными

Самодиагностический тест при болях в верхней части грудной клетки

Самодиагностический тест при болях в верхней части грудной клетки Чтобы отличить боль в позвоночнике от боли в области сердца, рекомендуется следующий тест. Руку на стороне боли поднять над головой. Четырьмя пальцами второй руки обхватить большую грудную мышцу,

Боли в верхней части живота

Боли в верхней части живота Боли в верхней части живота часто наблюдаются при таких распространенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как гастрит, спазмы желудка и нарушения работы желчного пузыря. Нельзя применять массаж при кровотечениях пищеварительной

Вздутие и ощущение полноты, вызванные застоявшимся или текущим в обратном направлении чи

Вздутие и ощущение полноты, вызванные застоявшимся или текущим в обратном направлении чи Проявления. Ощущение полноты в груди и вздутие живота, дыхание неровное, это состояние обостряется после еды, возбужденное состояние, раздражительность, бессонница. Язык красный, с

Вздутие и ощущение полноты, вызванные повышенной нагрузкой на печень

Вздутие и ощущение полноты, вызванные повышенной нагрузкой на печень Проявления. Сдавленность в груди, боли в подреберье, затрудненное дыхание, беспокойство, эмоциональная угнетенность, раздражительность, вспыльчивость, частые вздохи. Язык красный, со слабым желтым

Вздутие и ощущение полноты, вызванные застоем чи

Вздутие и ощущение полноты, вызванные застоем чи Проявления. Вздутие и ощущение полноты в верхней части брюшной полости, затрудненное дыхание, ощущение тяжести в голове, головокружения, упадок сил, слабость в конечностях, утрата вкусовых ощущений. Язык бледный, с белым

Метеоризм, вздутие живота газами

Метеоризм, вздутие живота газами 1. Положить на живот грелку.2. Натирать живот теплым коровьим маслом или каким-либо жиром.3. Нельзя есть капусту – ни вареную, ни сырую, салат и все крахмальное. Кофе пить без молока. Рекомендуется есть больше отварных овощей.4. Ядра

Упражнения для верхней части спины

Упражнения для верхней части спины УПРАЖНЕНИЕ 1 Примите исходное положение: стоя, ноги врозь. Внимание: при выпячивании груди, руки должны быть полностью выпрямлены. Вытягиваем горизонтально руки, ладони повернуты вниз, пальцы выпрямлены. На выдохе, сгибая локти,

Обмывание верхней части тела

Обмывание верхней части тела Обмывание верхней части тела проводят для улучшения процессов терморегуляции в организме, при истощении, при нарушениях кровообращения и при воспалениях, особенно при ревматических заболеваниях. Так как процедура достаточно бодрящая и

Обливание верхней части тела

Обливание верхней части тела Этот вид обливания предполагает обливания больного водой только до пояса. Такого рода обливания полезны тем, кто склонен к заболеваниям легких (проведение процедур в период активного протекания болезни исключается), а также тем, кто

Упражнение 2. Улучшение кровообращения в руках и верхней части тела

Упражнение 2. Улучшение кровообращения в руках и верхней части тела Это упражнение делают, когда нужно улучшить кровообращение в руках и верхней части тела. Поэтому оно особенно рекомендуется людям, живущим в холодном климате.И. п. такое же, как в предыдущем упражнении, но

Упражнения для верхней части туловища с использованием полотенца

Упражнения для верхней части туловища с использованием полотенца Большинству из нас приходится держать в руках полотенце, по крайней мере, один раз в день. Полотенце или эластичный бинт — хорошие инструменты для растяжки мышц рук, плечевого пояса и груди.Возьмите

ДИСПЕПСИЯ – ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Хронический гастрит- широко распространенное заболевание пищеварительной системы и самое частое среди заболеваний желудка. Основными факторами развития заболеваний желудка являются: замедленное продвижение пищи, повышение уровня кислотности и бактерия H.pylori (хеликобактер пилори)¹.

 

До 80% случаев хронического гастрита связаны с бактерией H.pylori, которой в развивающихся странах заражено 70% населения, а в развитых до 40%^2,3. Хронический гастрит, вызванный H.pylori часто протекает незаметно для больного и при отсутствии лечения может осложнится язвой или раком желудка. По этому для профилактики развития серьезных патологий необходимо проходить периодическую диагностику инфекции H.pylori и эрадикацию (устранение) в случае её выявления⁴.

 

Если сама инфекция хеликобактер протекает без симптомов, почему так много дискомфорта приносит хроническая диспепсия (нарушение нормальной работы желудка)?

 

В большинстве случаев хронический гастрит сопровождается симптомами, к которым относятся¹:

• Быстрое насыщение
• Ощущение переполнения в желудке после еды
• Дискомфорт в верхней части живота
• Вздутие живота
• Снижение аппетита
• Тошнота или рвота
• Чувство жжения в животе
• Боль в верхней части живота

 

Почти все указанные симптомы, за исключением 2х последних, связаны с замедленным продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту. Таким образом, диспепсия может быть не связана с наличием или отсутствием хеликобактерной инфекции. Она является частым спутником гастрита и может протекать как самостоятельное заболевание без воспаления слизистой оболочки желудка⁴. Для борьбы с неприятными ощущениями необходимо запустить работу желудка. Для этого показан класс препаратов-прокинетики. Возвращение к нормальному функционированию желудка как правило требует длительного курса лечения, не менее 2-х месяцев¹.

Распирание в верхней части живота

Многим людям знакомо чувство распирания, возникающее в верхней части живота. Зачастую это происходит из-за скопления газов в кишечнике и нарушения нормального функционирования пищеварения. Данное явление называют метеоризмом. Оно сопровождается различными неприятными ощущениями, такими как вспучивание и распирание внутренней части живота. По статистике, от этого страдает каждый десятый человек.

О чем может свидетельствовать и у кого возникает

Распирание, которое возникает в верхней части живота, может быть симптомом развития серьезного заболевания. Кроме того, оно может свидетельствовать о наличии патологии внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Метеоризм часто возникает при следующих болезнях и патологиях:

• Кишечном дисбактериозе.
• Синдроме раздраженного кишечника.
• Наличии злокачественного новообразования.
• Кишечной непроходимости.
• Хроническом панкреатите.
• Непереносимости лактозы.
• Стенозе привратника желудка.
• Язвенной болезни.
• Холецистите.
• Гастрите.
• Отхождении камня из почки.

Вспучивание и вздутие живота может стать симптомом развития редкого заболевания — целиакии. Данный недуг сопровождается неполным расщеплением глютена и образованием токсичных веществ, повреждающих стенки кишечника. Лечение осуществляется с помощью специальной безглютеновой диеты и приема ферментативных лекарственных препаратов, которые назначаются врачом.

Часто возникающие боли и распирание в животе могут быть связаны с проблемами репродуктивных органов. Например, у некоторых женщин данные симптомы возникают во время менструации и овуляции. Интенсивность их проявления у всех разная.

Распирание живота может возникнуть в любом возрасте у кого угодно. Так как это может послужить сигналом о развитии заболевания, при длительном проявлении данного явления следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти требуемые диагностические исследования.

Основные причины

Среди основных причин возникновения распирания и вспучивания живота:

• Неправильное питание, избыток в ежедневном рационе жирной пищи и сладостей.
• Наличие рубцов на кишечнике и желудке.
• Нарушение функционирования мышц пищеварительного тракта.
• Вредные привычки, в частности курение.
• Неправильный и нездоровый образ жизни.
• Ожирение.

Распирание живота вызывает прием некоторых продуктов, таких как:

• Бобовые. Они содержат в своем составе ферменты, которые не усваиваются в кишечнике, а расщепляются при помощи бактерий.
• Абрикосы, капуста, морковь и чернослив, которые содержат крахмал, способствующий газообразованию.
• Сахарозаменители.
• Молоко. Газообразование возникает, в случае если организм не усваивает лактозу.
• Зерновые культуры, богатые клетчаткой, которая может стать причиной обильного газообразования.

Причины распирания в животе у здоровых людей

Распирание внутри живота появляется как у больных, так и здоровых людей. Газообразование может возникнуть не только как симптом определенного недуга, но и по иным причинам. Чувство вспучивания живота у здоровых людей может появиться при:

• Злоупотреблении газированными напитками.
• Излишнем заглатывании воздуха во время приема пищи.
• Приеме соды, которая нейтрализует кислую среду желудка и становится причиной повышенного газообразования.
• Злоупотреблении сладостями и сдобой.
• Избытке в организме клетчатки и крахмала. Чаще всего газообразование возникает при употреблении большого количества картофеля, бобовых и ржаного хлеба.

В большинстве случаев вздутие живота появляется после праздников, сопровождаемых обильной трапезой. Оно длится не более двух дней и зачастую проходит само собой, однако доставляя при этом неприятные ощущения.

Симптоматика

Распирание живота может сопровождаться:

• Чувством переполненности в желудке.
• Вздутием живота изнутри.
• Болезненными ощущениями.
• Вспучиванием.
• Дискомфортом и неприятной тяжестью в желудке.
• Кишечными коликами.
• Нарушением стула.
• Периодической тошнотой.

Вышеназванные симптомы необязательно появляются одновременно. Как правило, распирание живота сопровождается одним или двумя из них.

Нередко вздутие живота может способствовать возникновению отека брюшной полости. В этом случае нужно посетить врача, который назначит курс необходимых лекарственных препаратов.

Самостоятельное лечение

Так как вздутие и дискомфорт в животе зачастую связаны с несбалансированным и неправильным питанием, чтобы избавиться от них, необходимо в первую очередь нормализовать свой ежедневный рацион:

1. Избегать переедания.
2. Уменьшить употребление жирной и высококалорийной пищи. Дело в том, что для переваривания жиров требуется намного больше времени, чем для переработки углеводов или белков. В результате живот на более длительный временной промежуток остается заполненным.
3. Медленнее есть, так как быстрый прием еды сопровождается избыточным заглатыванием воздуха.
4. Уменьшить употребление продуктов, способствующих возникновению процесса брожения в организме. К подобным продуктам относится картофель, бобовые, черный хлеб и сдоба.
5. Не принимать фрукты вместе с другими продуктами. Их следует употреблять через 2 часа после приема пищи или за 1 час до еды.
6. Молоко следует заменить кисломолочными продуктами.

Самым распространенным методом лечения вспучивания является прием активированного угля, который можно приобрести без рецепта в любой аптеке. Принимать его следует по 1 г трижды в день.

Хороший эффект дают физические упражнения, способствующие нормализации функций кишечника. Они включают в себя приседания и поднятия ног. Упражнения лучше всего делать по утрам. Кроме того, рекомендуются плавание, бег трусцой и спортивная ходьба.

Если нормализация рациона и физические упражнения не дают нужных результатов, можно купить в аптеке лекарственные препараты, которые содержат альфа-D-галактозидазу. Это особый фермент, способствующий расщеплению непереваривающихся сахаров, которые содержатся в овощах, фруктах и зерновых культурах. Такие препараты продают без рецепта в виде таблеток и капсул.

Диагностика и лечение у опытного врача

Если вздутие и дискомфорт в животе связаны с серьезным недугом, не стоит заниматься самолечением. Дело в том, что устранением симптомов нельзя избавиться от самого недуга, послужившего причиной их появления. Врач проведет внешний осмотр и опрос пациента, которые позволят ему определить дальнейшие действия.

Причину возникновения дискомфорта и тяжести в желудке можно узнать с помощью пальпации. Врач аккуратно ощупывает сначала левую сторону живота, а затем правую, где находятся жизненно важные органы. При обнаружении каких-либо уплотнений следует обратить внимание на такие моменты:

• Характер образования: кистообразное или плотное.
• Форма: ровные или неровные края.
• Подвижность образования при дыхании.
• Наличие болезненных ощущений при прощупывании.

Детальную информацию дает прослушивание кишечника:

• Наличие свистящих высокотональных шумов может свидетельствовать о ранней стадии обструкции кишечника.
• Притупленный колеблющийся шум свидетельствует о скоплении жидкости в кишечнике.

Подробную информацию о состоянии кишечника дает ректальная пальпация. Врач ощупывает прямую кишку, а также органы и ткани малого таза. Благодаря этому можно выявить развитие инфекционного заболевания и обнаружить новообразования.

Для определения причины возникновения метеоризма квалифицированный врач также может направить пациента на диагностику и обследование. Одним из основных методов инструментальной диагностики, применяемых при обследовании кишечника, является рентген. Рентгенологические исследования осуществляются в двух положениях: лежа и стоя. Благодаря им можно вовремя обнаружить гнойные воспаления, колит и гепатому.

Нередко в процессе диагностики врач дает пациенту направление на УЗИ и компьютерную томографию. Это одни из самых информативных методов, которые дают детальную клиническую картину состояния внутренних органов.

К счастью, распирание и дискомфорт в животе редко возникают из-за какого-либо серьезного заболевания. В большинстве случаев для устранения симптомов следует всего лишь нормализовать питание.

Самостоятельная диагностика

Если избыточное газообразование и вздутие живота не сопровождается болью, для определения причин возникновения данных явлений можно самостоятельно осуществить следующие действия:

• Лечь на живот и расслабить мышцы.
• Положить ладони в область локализации неприятных ощущений.
• Прощупать живот, при этом прислушиваясь к возникающим ощущениям.
• Обратить внимание на наличие вздутия, его асимметрию и распирание под ребрами.
• Кроме того, необходимо обратить внимание на то, что вы ели перед тем, как живот начал вздуваться.

Если в процессе самостоятельного обследования и пальпации вы нащупали уплотнения, следует незамедлительно обратиться к врачу. Это могут быть метастазы, образовавшиеся в результате развития раковой опухоли.

Нетрадиционные методы лечения

От вздутия живота и метеоризма хорошо помогают травяные чаи из ромашки, мяты и зверобоя. Для приготовления целебного напитка следует залить травяной сбор горячей водой и настоять 10 минут. Принимать чай нужно 3 раза в день.

Способствуют устранению избыточного газообразования следующие специи и пряности: кардамон, тмин, имбирь, укроп, фенхель и петрушка. Их следует добавлять в блюда, которые присутствуют в ежедневном рационе.

Обратите внимание, что методы народной медицины не могут быть использованы в качестве самостоятельного избавления от распирания и вспучивания живота. Как правило, они идут в комплексе с основным медикаментозным лечением, которое назначает опытный врач.

Вздутие и дискомфорт в животе — часто встречающееся явление. Как правило, оно связано с неправильным питанием и нездоровым образом жизни. Однако в некоторых случаях оно может послужить сигналом о развитии в организме серьезного заболевания. Поэтому если вздутие живота носит регулярный характер, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Вздутие живота в верхней или нижней части: различия

Иногда, когда вы чувствуете вздутие живота, вы можете почувствовать разницу между верхней и нижней частью желудка. Это может быть полезно для определения причины вздутия живота. Узнайте больше о различиях между вздутием живота в верхнем и нижнем отделах желудка.

Вздутие живота в верхней части

Если вы испытываете вздутие живота в верхней части живота, за симптомами стоит потенциальных причин. .К этим причинам относятся:

Газ

Газы в пищеварительной системе очень часто встречаются. Когда газ вызывает чувство наполнения и вздутия в верхней части живота, это, скорее всего, из-за проглоченного воздуха . Воздух можно проглотить разными способами — жевать резинку, есть или пить слишком быстро, пить через соломинку и курение, а также ряд других вещей, которые могут вызвать проглатывание воздуха.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Это заболевание, более известное как кислотный рефлюкс, вызвано избытком желудочной кислоты , которая может попасть в пищевод и вызвать изжогу среди других симптомов.ГЭРБ часто ассоциируется с чувством распирания в верхней части живота.

Болезнь Крона

Аутоиммунное заболевание пищеварительной системы, болезнь Крона до конца не изучена, но вызывает множество различных пищеварительных симптомов. Один из них — вздутие живота, и это вздутие особенно вероятно в верхней части живота. Болезнь Крона также может вызывать запор или диарею , газ и другие симптомы, такие как лихорадка и истощение.

Вздутие живота

Вздутие живота внизу также может иметь несколько различных причин. Вздутие живота может быть вызвано следующими причинами:

Газ

Хотя газ может вызвать вздутие живота при проглатывании, если газ находится в кишечнике, он может вызвать вздутие живота в нижней части живота. Чаще всего это происходит, когда вы едите что-то, что сложно переварить и выделяет газ в процессе пищеварения. Молочные продукты — особенно распространенная проблема .

Запор

Когда ваше тело начинает испытывать проблемы с прохождением пищи через пищеварительную систему, у вас, скорее всего, начнется запор. Это вызывает вздутие живота и опухоль в нижней части живота, потому что у вас не может пройти стул , и он накапливается в вашем кишечнике.

Разрастание бактерий

Бактерии необходимы для правильной работы нашей пищеварительной системы, но когда они начинают размножаться слишком быстро, они могут вызвать проблемы.Когда слишком много бактерий начинает расти в тонком кишечнике, это может вызвать вздутие живота, диарею и даже потерю веса.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это заболевание — одно из самых распространенных заболеваний пищеварительной системы в США. Он вызывает раздражение толстой кишки, что приводит к ряду симптомов. Наряду с вздутием живота пациенты могут испытывать диарею, запор, спазмы и боли в животе.

Разница между вздутием живота в верхней и нижней части живота может помочь вам выяснить, что вызывает ваши симптомы.Чтобы узнать, как облегчить симптомы, узнайте, как уменьшить вздутие живота.

Функциональная диспепсия — симптомы и причины

Обзор

Функциональная диспепсия (dis-PEP-see-uh) — это термин, обозначающий повторяющиеся признаки и симптомы несварения желудка, у которых нет очевидной причины. Функциональную диспепсию также называют неязвенной болью в желудке или неязвенной диспепсией.

Функциональная диспепсия является обычным явлением и может длиться долго, хотя признаки и симптомы в основном прерывистые.Эти признаки и симптомы напоминают симптомы язвы, например, боль или дискомфорт в верхней части живота, часто сопровождающиеся вздутием живота, отрыжкой и тошнотой.

Симптомы

Признаки и симптомы функциональной диспепсии могут включать:

• Боль или жжение в желудке, вздутие живота, сильная отрыжка или тошнота после еды
• Раннее чувство насыщения (сытости) во время еды
• Боль в желудке, которая иногда может возникать независимо от приема пищи или может уменьшаться во время еды

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете постоянные признаки и симптомы, которые вас беспокоят.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы почувствовали:

• Кровавая рвота
• Темный дегтеобразный стул
• Одышка
• Боль, которая распространяется в челюсть, шею или руку
• Необъяснимая потеря веса

Причины

Непонятно, что вызывает функциональную диспепсию. Врачи считают это функциональным расстройством, а это означает, что обычные анализы могут не выявить никаких отклонений. Следовательно, диагноз ставится на основании симптомов.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональной диспепсии, включают:

• Женский пол
• Использование некоторых безрецептурных болеутоляющих, таких как аспирин и ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Которые могут вызвать проблемы с желудком
• Курение
• Беспокойство или депрессия
• История физического или сексуального насилия в детстве
• Инфекция Helicobacter pylori

Лечение функциональной диспепсии в клинике Мэйо

Янв.29, 2021

Показать ссылки

1. Ford AC, et al. Функциональная диспепсия. Ланцет. 2020; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30469-4.
2. Feldman M, et al., Eds. Диспепсия. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 11-е изд. Эльзевир; 2021 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
3. Longstreth GF, et al. Функциональная диспепсия у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 16 ноября 2020 г.
4. Расстройство желудка (диспепсия). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/indigestion-dyspepsia/all-content. По состоянию на 16 ноября 2020 г.
5. Goldman L, et al., Eds. Функциональные желудочно-кишечные расстройства: синдром раздраженного кишечника, диспепсия, боль в грудной клетке пищевода и изжога. В: Медицина Гольдмана-Сесила. 26-е изд. Эльзевир; 2020. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на ноябрь.16 февраля 2020 г.
6. Mounsey A, et al. Функциональная диспепсия: диагностика и лечение. Американский семейный врач. 2020; DOI: 10.1097 / MOG.0b013e328358ad9b.
7. Li J, et al. Комбинация масла мяты перечной и масла тмина для лечения функциональной диспепсии: систематический обзор и метаанализ. Доказательная дополнительная и альтернативная медицина. 2019; DOI: 10.1155 / 2019/7654947.
8. Masuy I, et al. Обзорная статья: Варианты лечения функциональной диспепсии.Пищевая фармакология и терапия. 2019; DOI: 10.1111 / apt.15191.
9. Коричневый AY. Allscripts EPSi. Клиника Майо. 6 ноября 2020 г.
10. Кашьяп ПК (заключение эксперта). Клиника Майо. 4 января 2021 г.

Стратегии ведения при вздутии и вздутии живота

Abstract

Вздутие живота и вздутие живота являются одними из наиболее частых желудочно-кишечных жалоб, о которых сообщают пациенты с функциональными расстройствами кишечника и население в целом.Эти 2 жалобы также являются одними из самых распространенных среди тяжелых симптомов, о которых сообщают пациенты с синдромом раздраженного кишечника. Тем не менее, только ограниченное количество опубликованных исследований конкретно посвящено вздутию живота; его нечасто изучают как первичную конечную точку, и то немногое систематической информации, которое существует, часто собирают в результате оценки вторичных конечных точек или анализа составных конечных точек. Отсутствие данных и, как следствие, ограниченное понимание патофизиологии вздутия живота до недавнего времени препятствовали поиску эффективных и целенаправленных методов лечения.Прогресс в знании основных механизмов, особенно в отношении роли диеты, плохо усваиваемых ферментируемых углеводов, дисбактериоза кишечных бактерий, изменений висцеральной гиперчувствительности и аномальных висцеросоматических рефлексов, позволил разработать улучшенные варианты лечения. Самым значительным достижением последнего времени стала диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов, которая значительно снижает симптомы у пациентов и улучшает качество жизни.Учитывая распространенность вздутия живота и его предполагаемую серьезность, очевидно, что необходимы дальнейшие исследования патогенеза и лечения этой проблемы.

Ключевые слова: Вздутие живота, вздутие живота, синдром раздраженного кишечника, FODMAP, ферментируемые углеводы, запор, биологическая обратная связь, диетическая терапия

Клиническая проблема

Вздутие живота и вздутие живота, которые, возможно, являются отдельными, но взаимосвязанными состояниями, вместе составляют одно из самых часто описываемые желудочно-кишечные симптомы.Вздутие живота и вздутие живота были зарегистрированы у 96% пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) ¹ и у 20–30% населения в целом, ^{2 , 3} , причем большинство из них страдали описывая свои симптомы как умеренные или тяжелые. Более 50% людей с вздутием живота и вздутием живота сообщают о значительном влиянии на качество жизни. ⁴ Вздутие живота обычно описывается как наиболее тяжелый симптом у пациентов с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, превосходящий симптомы, которые в противном случае необходимы пациентам для соответствия диагностическим критериям, таким как боль в животе и измененная частота кишечника. ⁵ Вздутие живота — это распространенный симптом, который часто плохо поддается лечению.

В целом, термин вздутие живота относится к субъективному ощущению повышенного давления в брюшной полости без увеличения размера живота, тогда как вздутие живота описывает то же субъективное ощущение, но с соответствующим объективным увеличением обхвата живота. ⁶ Примерно 50% пациентов с ощущением вздутия живота также описывают вздутие живота. ⁷ Вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с СРК, тогда как вздутие живота чаще наблюдается у пациентов с запорами и дисфункцией тазового дна, ^{4 , 6} , у которых плетизмографические исследования подтверждают увеличение обхвата живота на столько же. как 12 см. ⁷

Вздутие живота — трудная конечная точка, потому что это в значительной степени субъективный симптом. Пациенты описывают вздутие живота по-разному, но часто расплывчато описывают его как ощущение полноты, тяжести, стеснения или дискомфорта.Вздутие живота варьируется от легкого до тяжелого, но его трудно определить количественно и почти невозможно стандартизировать. Хотя вздутие живота обычно возникает в сочетании с функциональными желудочно-кишечными расстройствами, такими как СРК, до 50% пациентов с вздутием живота не соответствуют Римским диагностическим критериям СРК. ⁸ Диагностические критерии Римских III функциональных желудочно-кишечных расстройств не включают вздутие живота в качестве основного критерия СРК или функциональной диспепсии из-за его недискриминационного характера.Это поддерживающий симптом при диагностике СРК. Функциональное вздутие живота (описываемое как повторяющееся чувство вздутия живота или видимого вздутия живота с недостаточными доказательствами для диагностики СРК, функциональной диспепсии или функционального желудочно-кишечного расстройства ¹ ) в отдельности относительно редко. В результате несколько исследований включали вздутие живота в качестве первичной конечной точки, несмотря на его клиническую значимость. К счастью, вздутие живота часто включается в качестве вторичной конечной точки или как часть составной конечной точки в исследования, нацеленные на симптомы СРК, и поэтому некоторые данные доступны для обзора.

К сожалению, общие патогенные механизмы, лежащие в основе таких симптомов, остаются не до конца понятыми, хотя недавние исследования показывают, что они, вероятно, являются многофакторными. В результате парадигмы лечения часто бывают неудовлетворительными, поскольку их эмпирическая природа не позволяет адекватно учесть лежащую в основе патофизиологию. Эффективное лечение вздутия живота и вздутия живота требует лечения, направленного на устранение патофизиологических механизмов. С этой целью здесь представлен краткий обзор современных знаний о патофизиологии вздутия живота, прежде чем будет представлен более полный обзор текущих стратегий лечения.

Патофизиология

Роль просветного содержимого

Кишечный газ Производство эндогенного газа посредством ферментации просветного содержимого является значительным фактором увеличения внутрибрюшного объема. Лактулоза, которая плохо всасывается в тонкой кишке и, следовательно, ферментируется в толстой кишке, связана с вздутием живота и вздутием живота у здоровых добровольцев ¹ и у пациентов с хроническим запором, ⁹ , что позволяет предположить, что образование газов в просвете является одним из факторов. механизм.На ферментацию и, следовательно, образование газов влияют субстрат (проглоченные неперевариваемые углеводы) и виды кишечных бактерий, и исследования показывают, что изменения в рационе потребления неперевариваемых углеводов влияют на симптомы вздутия живота. Кроме того, сообщаемые изменения в фекальной микробиоте пациентов с СРК по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы были постулированы как приводящие к изменениям люминальной ферментации, ¹⁰ , что подтверждается наблюдением, что пациенты с СРК имеют более низкий pH слепой кишки, предположительно как следствие повышенной выработки короткоцепочечных жирных кислот. ¹¹ Кроме того, роль бактерий в патогенезе вздутия живота подтверждается исследованиями, в которых воздействие на бактерии антибиотиками приводило к симптоматическому уменьшению вздутия живота. ⁸

Несмотря на эту аккуратную гипотезу, результаты исследований по оценке объема кишечного газа были неудовлетворительными. Методы вымывания газообразного аргона не показали разницы между производством газа у пациентов с хроническим вздутием живота и у здоровых субъектов, ¹² , и общие исследования на сегодняшний день показали, что общий объем кишечного газа не увеличивается значительно у тех, кто испытывает вздутие живота.Объемы кишечного газа при компьютерной томографии (КТ) одинаковы у пациентов с функциональным желудочно-кишечным расстройством, у пациентов с органическими расстройствами и, действительно, у здоровых людей, ^{13 — 15} , что позволяет предположить, что другие способствующие механизмы являются вероятно. Кроме того, когда поступают схожие пищевые нагрузки неперевариваемых углеводов, исследования производства водорода в дыхании неизменно демонстрируют аналогичные объемы газообразования у пациентов с СРК и у здоровых людей из контрольной группы. ^{16 , 17}

Содержание воды в тонком кишечнике Растяжение тонкого кишечника также является потенциальной причиной вздутия живота. Медленно всасываемые короткоцепочечные углеводы, такие как фруктоза и маннит, значительно увеличивают объем воды в просвете тонкой кишки благодаря своим осмотическим эффектам, как показывает магнитно-резонансная (МР) томография. ^{18 , 19} Прием этих веществ может вызвать кишечные симптомы, включая вздутие живота, у пациентов с СРК.Нарушение всасывания части фруктозы или маннита может привести к относительно быстрому производству газов, таких как водород, но симптоматическая реакция не связана с тем, происходит ли мальабсорбция. ^{16 , 19}

Толстая кишка Пациенты, страдающие запорами, обычно сообщают о вздутии живота, причем более 80% описывают тяжелые симптомы. ²⁰ Патогенез вздутия живота у пациентов с запорами, вероятно, многофакторный. Во-первых, прямые механические эффекты фекальной закупорки и нагрузки на толстую кишку могут имитировать вздутие живота за счет растягивающего эффекта фекального болюса.Во-вторых, застой толстой кишки может привести к усиленной ферментации содержимого толстой кишки кишечными бактериями и, следовательно, к увеличению газообразования. Наконец, изменения перистальтики толстой кишки могут напрямую влиять на обработку газов, что приводит к симптомам вздутия живота. Патогенная связь между запором и вздутием живота дополнительно подтверждается тем фактом, что методы лечения, направленные на облегчение запора (например, прокинетики), также снимают вздутие живота (см. Ниже).

Негазовые продукты брожения Альтернативная гипотеза о преимуществах модификации диеты и пробиотиков заключается в том, что продукты брожения, отличные от газа, влияют на симптомы вздутия живота, модулируя висцеральную чувствительность.Короткоцепочечные жирные кислоты взаимодействуют со специфическими рецепторами свободных жирных кислот (FFA1 и FFA2) в кишечнике, а они, в свою очередь, взаимодействуют с кишечной нервной системой. Действительно, в исследованиях на животных было показано, что бутират влияет на висцеральную чувствительность в дополнение к влиянию на моторику. ²¹ Однако значение этого потенциального механизма для ощущения вздутия живота у человека требует дальнейшего целенаправленного исследования.

Роль обращения с газом и его очистки

Кажется более вероятным, что виноваты не чрезмерная добыча газа, а измененная или дисфункциональная обработка газа и очистка.Кишечный транзит нарушен у пациентов, страдающих вздутием живота; их прокинетика и время прохождения через толстую кишку медленнее, чем у здоровых людей, ²² и растяжение прямо коррелирует со временем прохождения. Об этом свидетельствует положительное влияние прокинетиков на вздутие живота. Кроме того, у этих пациентов, по-видимому, нарушен проксимальный клиренс газа, что приводит к увеличению остаточного газа после попытки эвакуации. Скорее всего, это следствие измененной рефлекторной модуляции газового клиренса. ²³

Роль висцеральной чувствительности

Изменения висцеральной чувствительности были предложены как отличительный признак СРК. ²⁴ Пациенты часто описывают выраженные симптомы при отсутствии значительных физиологических изменений, поэтому изменение висцеральной чувствительности дает готовую гипотезу для объяснения частоты и тяжести вздутия живота, которое они испытывают. Чаще всего у пациентов с СРК наблюдается гиперчувствительность прямой кишки (пониженный порог растяжения прямой кишки).Гипочувствительность прямой кишки (повышенный порог растяжения прямой кишки) также часто встречается, особенно у пациентов с запорами, ²⁵ и связана преимущественно с повышенным вздутием живота. Почти 90% пациентов с запором «без позывов», который связан с повышенными порогами ректальной чувствительности, описывают вздутие живота и вздутие живота. ²⁶ Напротив, гиперчувствительные пациенты, у которых чаще встречается СРК с преобладанием диареи, имеют усиление симптомов вздутия живота при отсутствии вздутия. ²⁷

Изменения висцеральной чувствительности могут объяснить, почему симптомы вздутия живота и растяжения могут усиливаться у женщин во время перименструальной фазы. ²⁸ Висцеральная чувствительность меняется на протяжении менструального цикла и обычно наиболее остра в перименструальной фазе, ²⁹ в период, когда симптомы обычно ухудшаются. Пороги висцеральной боли также ниже в условиях психологического стресса, ³⁰ , возможно, это объясняет, почему пациенты обычно отмечают обострение симптомов в периоды стресса. ³¹

Однако одного лишь висцерального ощущения недостаточно для полного объяснения симптома вздутия живота, потому что более одной трети пациентов с вздутием живота и вздутием живота имеют нормальные висцеральные ощущения при тестировании баростата. ³² Кроме того, терапии, направленные на снижение висцеральной чувствительности (например, прегабалин и амитриптилин), не помогли в лечении вздутия живота, ^{33 , 34} , хотя гипнотерапия, которая постулировала для модуляции висцеральной афферентной функции через нормализация висцеральных ощущений, ³⁵ оказывается полезным. ^{36 , 37}

Роль измененной функции брюшных и диафрагмальных мышц

КТ и электромиографические исследования брюшных мышц показывают, что рефлекторный контроль брюшных и диафрагмальных мышц изменяется у пациентов с вздутием живота ^{38 , 39} В ответ на вливание газа у здоровых субъектов наблюдается расслабление диафрагмы, расширение ребер и компенсаторное сокращение верхней прямой мышцы живота и наружных косых мышц живота без изменения тонуса мышц нижней части живота.Напротив, у пациентов с вздутием живота наблюдается парадоксальное сокращение диафрагмы и расслабление верхней брюшной стенки. ^{38 , 40 , 41} Механизм такой неупорядоченной рефлекторной функции полностью не выяснен. Однако было постулировано, что аномальные поведенческие реакции возникают в результате субъективной висцеральной гиперчувствительности к вздутию газа.

Роль измененной функции тазового дна

Аномальная рефлекторная функция тазового дна связана с вздутием живота.У пациентов с запором и вздутием живота аномальное изгнание баллона коррелирует с вздутием живота. ⁴² Было показано, что пациенты с вздутием живота имеют измененную ректально-анальную тормозную реакцию, локально опосредованный ректальный рефлекс, что дополнительно подтверждает гипотезу о том, что измененная эвакуация может способствовать. ⁴³ Причинно-следственная связь подтверждается тем фактом, что терапевтические вмешательства, направленные на коррекцию аноректальной диссинергии, такие как биологическая обратная связь, приводят к снижению частоты и тяжести вздутия живота. ^{20 , 44}

Когда исследовать

Некоторые органические заболевания могут быть связаны с вздутием живота или приводить к нему (таблица). Хотя эти условия встречаются редко, их следует учитывать. Вздутие живота — это неприятное, но доброкачественное заболевание, и проведение многочисленных дорогостоящих анализов не рекомендуется, если отсутствуют так называемые признаки тревоги (потеря веса, ректальное кровотечение и ночные симптомы). Изменение привычки кишечника у пациента старше 50 лет является подходящим триггером для колоноскопии; однако эндоскопия у молодых людей без вышеупомянутых функций тревоги мало что дает.Пациенту, у которого в семейном анамнезе имеется глютеновая болезнь или симптомы, указывающие на глютеновую болезнь, следует провести серологическое обследование. ⁴⁵ Если в семейном анамнезе пациентка болела раком яичников или молочной железы или недавно испытала изменение менструации, следует рассмотреть возможность проведения ультразвукового исследования органов малого таза. Все пациенты должны быть обследованы на предмет психологических факторов, которые могут способствовать возникновению их симптомов.

Таблица.

Причины вздутия живота, которые следует учитывать при принятии решения о стратегии исследования

Дисмоидизм

Склеродермия

Лекарства

9037 9035

Мальабсорбция	Целиакия Панкреатическая недостаточность
Хирургическое вмешательство	Фундопликация Хирургия бандажирования желудка	Физиологические условия

Простая рентгенограмма для оценки фекальной нагрузки часто является бесценным инструментом для оценки пациентов с рефрактерными симптомами.Несмотря на то, что диетические ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы (FODMAP) и избыточный бактериальный рост тонкой кишки (SIBO) могут способствовать возникновению рефрактерных симптомов, существует мало убедительных доказательств того, что водородные дыхательные тесты надежно помогают в диагностике или в значительной степени способствуют лечению. Эти состояния следует оценивать клинически и лечить эмпирически.

Лечение

Как известно, лечение вздутия живота было трудным. Однако теперь, когда патофизиологические механизмы лучше изучены, несколько методов лечения, направленных на содействующие факторы, такие как запор, растяжение просвета, висцеральная гиперчувствительность, дисфункциональные реакции моторики и аномальные висцеросоматические рефлексы, улучшили способность добиться уменьшения симптомов, если не разрешения.

Диета

Наиболее значительным достижением в лечении вздутия живота стало определение группы плохо усваиваемых короткоцепочечных углеводов (FODMAP). Этот термин объединяет подтипы углеводов со схожими свойствами — фруктоолигосахариды (фруктаны), галактоолигосахариды, лактозу, фруктозу, сорбит и маннит. Все они имеют небольшой молекулярный размер и, таким образом, осмотически активны, и они всегда плохо или могут плохо всасываться или медленно всасываться в тонком кишечнике человека.

Исследование илеостомии показало, что диета с высоким содержанием FODMAP увеличивает количество жидкости, выходящей из тонкой кишки. ⁴⁶ Это может вызвать изменения моторики, вздутие кишечника и диарею. Кроме того, из-за плохой абсорбции соединений FODMAP они доставляются в микробиоту дистальных отделов тонкой и толстой кишок, где они быстро ферментируются с образованием водорода, метана и углекислого газа. ¹⁷ Совсем недавно методы МРТ использовались для изучения изменений жидкости и газа в кишечнике после приема фруктозы и фруктанов, и было продемонстрировано, что фруктоза, будучи более мелкой молекулой, увеличивает содержание жидкости в тонкой кишке. в большей степени, чем фруктаны, которые вызывают более газовую реакцию ¹⁹ , потому что они почти полностью доставляются бактериям толстой кишки.Фруктоза, такая как полиолы (например, сорбитол и маннит), медленно всасывается в тонком кишечнике, и лишь небольшая часть в худшем случае достигает толстой кишки с меньшей газовой реакцией, чем у фруктанов. Кроме того, фруктоза и маннитол вызывают симптомы у пациентов с СРК независимо от того, плохо ли они всасываются (т. Е. Доставляются в толстую кишку). ^{17 , 19} Таким образом, различные молекулярные размеры отдельных соединений FODMAP и их различные модели абсорбции могут влиять на их влияние на содержание газа и / или жидкости в кишечнике, оба из которых будут способствовать возникновению ощущений. вздутие живота у чувствительных людей (вероятно, с висцеральной гиперчувствительностью).

По отдельности эти углеводы десятилетиями считались потенциальными триггерами симптомов СРК. Непереносимость лактозы является наиболее документированным типом пищевой непереносимости, связанной с симптоматической реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта. Исследования на детях и взрослых выявили индукцию симптомов, включая вздутие живота, у тех, кто плохо усваивает лактозу. ^{47 , 48} Плохое всасывание фруктозы также привлекло значительное внимание, при этом диетическое ограничение фруктозы обеспечивает общее симптоматическое улучшение, а также снижает, в частности, вздутие живота. ⁴⁹ Дополнительная работа, ограничивающая употребление фруктозы и сорбита в рационе пациентов с СРК, показала значительное улучшение консистенции стула, но вздутие живота специально не оценивалось. ⁵⁰ Кроме того, было показано, что симптоматическая реакция на фруктаны сравнима с таковой на фруктозу и сорбитол. ⁵¹ Добавочные эффекты на вздутие живота были отмечены для фруктозы и фруктанов. ⁵²

Благодаря группировке этих углеводов, разработке всеобъемлющей базы данных о составе пищевых продуктов FODMAP и хорошо контролируемым диетическим испытаниям, диета с низким содержанием FOD-MAP теперь была подтверждена как эффективная терапия для лечения симптомов СРК. , уменьшая симптомы как минимум у 75% пациентов. ^{53 — 55} Задокументированное снижение вздутия живота на 50–82% после ограничения диеты FODMAP подтверждает, что диета с низким содержанием FODMAP является наиболее эффективным методом лечения вздутия живота на сегодняшний день.

Могут быть важны другие диетические изменения. Учитывая ненормальное обращение с экзогенным газом, этим пациентам рекомендуется избегать газированных напитков. Точно так же пищевые волокна усугубляют вздутие живота. Потребление клетчатки важно для слабости и других предполагаемых общих преимуществ для здоровья и может облегчить некоторые симптомы СРК, но может усугубить вздутие живота.Необходимо тщательно продумать выбор волокна. ⁵⁶ Следует избегать добавок, богатых клетчаткой из цельной пшеницы, таких как пшеничные отруби, поскольку они обычно богаты соединениями FODMAP и неэффективны у пациентов с СРК. ⁵⁷ Волокна, которые медленно ферментируются, такие как шелуха псиллиума / испагулы, по-видимому, лучше переносятся при СРК, и есть некоторые доказательства, хотя и слабые, их эффективности при СРК. ⁵⁸ Испытание неферментируемого волокна, такого как стеркулия или метилцеллюлоза, может быть подходящим, и неферментируемое волокно может переноситься намного лучше, чем другие волокна, хотя доказательств за или против такого подхода нет.

Слабительные

Высокая распространенность вздутия живота у пациентов с хроническим запором и СРК с преобладанием запоров (СРК-З) предполагает, что начальное лечение должно быть направлено на обеспечение адекватного и активного лечения запора. Действительно, многие методы лечения вздутия живота направлены в первую очередь на улучшение прохождения стула через толстую кишку. Однако следует отметить, что наполнители и некоторые осмотические агенты расширяют просвет кишечника за счет их водоудерживающего действия и образования газа в результате ферментации и размножения бактерий.Прокинетические агенты, у которых есть доказательства хорошего качества, подтверждающие их использование (см. Ниже), обычно предпочтительнее у пациентов, которые описывают вздутие живота на фоне запора.

Проксекреторные и промотирующие агенты

Проксекреторные и промотирующие агенты, такие как линаклотид (Linzess, Forest Laboratories / Ironwood Pharmaceuticals), прукалоприд и любипростон (Amitiza, Sucampo / Takeda), становятся безопасными и эффективными средствами лечения хронических запоров и СРК. -C. Данные показывают, что их использование связано с одновременным уменьшением вздутия живота, но остается неясным, является ли это вторичной реакцией на снижение нагрузки на толстую кишку или прямым влиянием на висцеральные ощущения.Препараты не оценивались у пациентов с вздутием живота без запора.

Линаклотид Линаклотид, пептид с минимальной абсорбцией, который является агонистом гуанилатциклазы-C, показал многообещающую эффективность при СРК-З и хронических запорах. Он увеличивает секрецию жидкости и ускоряет кишечный транзит ⁵⁹ за счет активации регулятора трансмембранной проводимости при муковисцидозе. Кроме того, в более высоких дозах на животных моделях было показано, что он приводит к снижению висцеральной гиперчувствительности за счет прямого ингибирования ноцицепторов толстой кишки. ^{60 , 61} У пациентов с СРК линаклотид значительно уменьшает боль в животе, и это уменьшение, как предполагается, происходит с помощью тех же механизмов. ⁶⁰ Недавний метаанализ подтвердил, что линаклотид улучшает функцию кишечника, снимает боль в животе и снижает общую тяжесть СРК-З и хронических запоров. ⁶² В отдельных клинических испытаниях линаклотид значительно уменьшал все абдоминальные симптомы у пациентов с СРК-З, из которых вздутие живота было наиболее распространенным, ⁶³ и недавний предварительный отчет показывает, что более чем у 1 из 3 пациентов с вздутием живота и хроническим запором испытал облегчение. ⁶⁴ Действительно, в нескольких исследованиях сообщалось об уменьшении вздутия живота, связанном с уменьшением запора у пациентов с СРК, как недавно было рассмотрено. ⁶⁵ Низкий уровень биодоступности при пероральном приеме и небольшое количество системных побочных эффектов, в дополнение к его положительному влиянию на вздутие живота, делают линаклотид привлекательным вариантом.

Любипростон Любипростон, член класса соединений простона, также действует на хлоридные каналы, облегчая запор и улучшая прохождение через толстую кишку. ⁶⁶ В большинстве исследований первичной конечной точкой является увеличение частоты спонтанных движений кишечника, а в качестве вторичных конечных точек — уменьшение боли в животе и вздутие живота. И снова наблюдается значительное уменьшение вздутия живота. ^{67 — 69} Влияние на вздутие живота могло бы появиться, вероятно, из-за уменьшения объема толстой кишки и улучшения транзита, поскольку любипростон, по-видимому, не влияет на висцеральные сенсорные пороги. ⁷⁰ Требуются дальнейшие исследования.

Агонисты 5-гидрокситриптамина Прукалоприд и тегасерод (Zelnorm, Novartis), которые являются агонистами 5-гидрокситриптаминового рецептора 4 (5-HT4), стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта и кишечную секрецию. Тегасерод был снят с продажи из-за риска серьезных побочных эффектов со стороны сердца. Прукалоприд является высокоселективным агонистом 5-HT4 с небольшим количеством серьезных побочных эффектов. ^{71 — 73} В когорте пациентов с хроническим запором прукалоприд значительно снижает вздутие живота в дополнение к другим симптомам, связанным с запором. ^{74 , 75} Эммануэль и его коллеги недавно сообщили об эффективности прукалоприда в снижении вздутия живота у пациентов с хронической псевдообструкцией, но цифры в исследовании были слишком малы, чтобы можно было сделать какие-либо окончательные выводы. ⁷⁶ Имеются данные, позволяющие предположить, что прукалоприд может усиливать висцеральные ощущения, ⁷⁵ — эффект, требующий дальнейшего исследования, но это наблюдение свидетельствует о его роли в лечении вздутия живота при запоре, симптомы которого обычно возникают при запоре. установка ректальной гипочувствительности.

Антидепрессанты

Текущие рекомендации ⁷⁷ поддерживают использование антидепрессантов при СРК, но данные о снижении вздутия живота менее ясны. Селективные ингибиторы рецепторов серотонина (СИОЗС) получают все большее преимущество перед трициклическими антидепрессантами (ТЦА) из-за их лучшего профиля побочных эффектов. Данные показывают, что СИОЗС действительно улучшают качество жизни, но, по-видимому, они не оказывают неизменно положительного воздействия на вздутие живота. ^{78 , 79} Некоторые небольшие исследования дали положительные результаты; например, Вахеди и его коллеги сообщили о меньшей доле пациентов, испытывающих вздутие живота в группе флуоксетина, чем в группе плацебо, ⁸⁰ , а небольшое, но хорошо спланированное перекрестное исследование, сравнивающее циталопрам и плацебо, выявило меньшее количество дней с вздутием живота и менее тяжелые симптомы в фаза лечения. ⁸¹ Однако столь же хорошо спланированные испытания не показали разницы между флуоксетином ⁸² и пароксетином ⁷⁸ в снижении вздутия живота. Действительно, метаанализ показал, что не было снижения вздутия живота в группе СИОЗС. ⁸³ Некоторые данные указывают на то, что СИОЗС могут уменьшать время прохождения через рот, ⁸⁴ , что может сделать их привлекательным вариантом лечения вздутия живота у пациентов с СРК-З.

Данные о влиянии ТЦА на вздутие живота редки.Хотя несколько метаанализов пытались квалифицировать исследования ТЦА при функциональных расстройствах кишечника, с небольшим согласованием, ^{85 — 88} ни один из них не включал вздутие живота в качестве конечной точки. Небольшое плацебо-контролируемое исследование амитриптилина у подростков не показало уменьшения вздутия живота. ⁸⁹

Антибиотики

Микробиота кишечника все больше участвует в патофизиологии СРК и вздутия живота. ⁹⁰ Основным источником газообразования в кишечнике является бактериальная ферментация углеводов.Чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO) был постулирован как причина симптомов у части пациентов, и было высказано предположение, что дисбактериоз кишечной микробиоты способствует дисфункции кишечника в силу взаимодействия микробиоты с эпителием. , иммунная система, кишечная нервная система и центральная нервная система. ⁹¹ Исходя из этого, неудивительно, что манипуляции с микробиотой кишечника с помощью антибиотиков, пробиотиков и пребиотиков находятся в центре внимания многих исследований у пациентов с вздутием живота в контексте СРК.

Рифаксимин Единственным антибиотиком, в отношении которого имеются доказательства высокого качества, является рифаксимин (Xifaxan, Salix). Рифаксимин — плохо абсорбируемый антибиотик с благоприятным профилем побочных эффектов и предположительно более низкими показателями клинически значимой бактериальной резистентности. В хорошо проведенных исследованиях рифаксимин оказал умеренное влияние на уменьшение вздутия живота, связанного с СРК, у пациентов без запора (комбинированное отношение шансов 1,53 [95% ДИ] [1,24–1,89]; P <0,001). ⁹² Одна группа исследователей указала на больший ответ у пациентов с водородным тестом на лактулозу, предполагающим SIBO, ⁹³ , что позволяет проводить более целенаправленную терапию.Однако интерпретация результатов дыхательного теста с водородом лактулозы и способность теста обнаруживать SIBO в лучшем случае спорны и, вероятно, недействительны. ⁹⁴ Кроме того, в исследовании пациентов с отрицательным результатом дыхательного теста с водородом лактулозы рифаксимин приводил к значительному уменьшению вздутия живота. ⁸ Таким образом, доказательства того, что дыхательный тест на водород лактулозы должен использоваться для определения использования антибиотиков, недостаточны, и тестирование не рекомендуется.

Неомицин Результаты первоначальных исследований неомицина для лечения СИБР и СРК были многообещающими.В целом, симптомы СРК уменьшились, ⁹⁵ , а результаты дыхательных тестов с водородом лактулозы были нормализованы в некоторых исследованиях. ⁹⁶ Однако риск ототоксичности и значительной устойчивой резистентности ограничивает использование неомицина в клинических условиях, и его в значительной степени вытесняет рифаксимин.

Пробиотики

Информация о пробиотиках и их преимуществах при вздутии живота в основном неубедительна; литература отличается значительной разнородностью, причем преобладают небольшие исследования, дающие положительные результаты.Систематический обзор пришел к выводу, что вздутие живота значительно уменьшается с помощью пробиотика Bifidobacterium infantis 35624 . ⁹⁷ B infantis неизменно демонстрировал преимущество в снижении вздутия живота и превосходил Lactobacillus и плацебо. ^{98 , 99} В одном из немногих исследований, в котором в качестве конечной точки была включена абдоминальная индуктивная плетизмография, сообщалось об уменьшении растяжения и улучшении кишечного транзита при введении Bifidobacterium lactis . ¹⁰⁰ VSL # 3 (составной пробиотик, содержащий преимущественно видов Lactobacillus , Bifidobacterium и Streptococcus salivarius ) имел небольшие, но положительные преимущества для пациентов с вздутием живота, ^{101 , 102 не воспроизводится, если в качестве основной конечной точки была принята оценка тяжести вздутия живота. 103 В целом, преимущества пробиотиков от вздутия живота ограничиваются теми, которые содержат бифидобактерии, которые не выделяют газ во время ферментации, и эффекты были умеренными по величине.}

Поведенческая и психологическая терапия

Признано, что взаимодействие между кишечной нервной системой и психологическим состоянием вовлечено в патогенез СРК. Таким образом, поведенческие и психологические методы лечения рассматриваются с оптимизмом, но литературы недостаточно, особенно в отношении вздутия живота. В двух Кокрановских обзорах, один о гипнотерапии ¹⁰⁴ , а другой о психологической терапии СРК, ¹⁰⁵ пришли к выводу, что их выводам препятствовали небольшой размер выборки, валидность, неоднородность и определение исхода.

Гипнотерапия Сообщалось, что гипнотерапия снижает симптоматическое вздутие живота у пациентов с СРК, и положительный эффект сохраняется с течением времени. ^{36 , 37 , 106} Уменьшение симптомов вздутия живота не зависит от подтипа СРК. Есть также свидетельства того, что гипнотерапия нормализует ректальные пороги чувствительности у пациентов с СРК, ^{35 , 107} , и можно ожидать, что такая нормализация приведет к изменению восприятия вздутия живота.В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что гипнотерапия может быть полезна пациентам с СРК, которые не прошли традиционную терапию по сравнению с контрольной группой из списка ожидания или пациентами с СРК, получающими стандартную помощь, но в обзоре рекомендовалось с осторожностью интерпретировать результаты из-за плохой методологии. ¹⁰⁴

Когнитивно-поведенческая терапия Доказательства использования когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при СРК остаются противоречивыми, даже несмотря на то, что она была исследована более широко, чем любая другая психологическая терапия.Недавний систематический обзор и метаанализ ¹⁰⁸ показали общее уменьшение симптомов СРК; однако в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что, хотя КПТ может быть лучше, чем стандартная помощь, она не превосходит плацебо, и ее клиническая значимость сомнительна. ¹⁰⁵ Ни одно из этих исследований не идентифицировало вздутие живота как независимую меру результата, и только меньшинство использовало его как часть составной конечной точки. О пользе КПТ при вздутии живота можно сделать вывод только из исследований СРК; Оказывает ли КПТ истинный эффект на висцеральную тревогу, как предполагают Краске и его коллеги, ¹⁰⁹ , или просто облегчает симптомы, позволяя пациентам справляться с ними более эффективно, все еще обсуждается.

Методы биологической обратной связи и нейромодуляции

Биологическая обратная связь Методы биологической обратной связи и переподготовки кишечника играют важную роль в лечении функциональных расстройств заднего кишечника. ¹¹⁰ Биологическая обратная связь включает программу обучения, обычно под руководством медсестры или физиотерапевта, в которой инструментальные методы используются для усиления нормальных паттернов нервно-мышечной функции.

Хотя ни в одном исследовании не проводилась оценка изолированной биологической обратной связи от вздутия живота, несколько небольших исследований показали, что методы релаксации аноректальной биологической обратной связи уменьшают симптомы вздутия живота у 70% пациентов и одновременно уменьшают запор с эффектом, сохраняющимся до 12 месяцев. ^{20 , 111} Этот эффект, по-видимому, не ограничивается пациентами с медленным прохождением или манометрическими отклонениями и не зависит от наличия или отсутствия СРК.

Техники диафрагмального дыхания полезны при аэрофагии и руминации, ¹¹² и, учитывая потенциальную роль висцеромоторных рефлексов в вздутии живота, они могут принести пользу при лечении вздутия живота. К сожалению, ни одно надежное исследование не изучило этот возможный эффект должным образом.

Нейромодуляция Стимуляция крестцового нерва была связана со снижением частоты и тяжести вздутия живота и других симптомов запора- ^{113 , 114} Исследование пациентов с СРК также показало значительное уменьшение вздутия живота. . ¹¹⁵ Однако стимуляция крестцового нерва считается экспериментальной и в настоящее время не может быть рекомендована для лечения изолированного вздутия живота.

Интерференционная трансабдоминальная электростимуляция имела некоторый успех у пациентов с запорами и / или СРК, с улучшением показателей вздутия живота.Однако в целом это не дает значительных преимуществ по сравнению с плацебо. ^{116 , 117}

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Симетикон и древесный уголь Газовосстанавливающие агенты, такие как симетикон и древесный уголь, используются для облегчения вздутия живота, но есть доказательства, подтверждающие их эффективность. ограничено. При использовании отдельно симетикон был неэффективен, а эффекты активированного угля были непостоянными. ^{118 , 119} Существует предположение, что дискомфорт, связанный с газами, уменьшается с помощью комбинации симетикона и лоперамида. ^{120 , 121} Точно так же комбинация симетикона, активированного угля и оксида магния значительно уменьшала вздутие живота у пациентов с функциональной диспепсией. ¹²² Доказательств в поддержку использования любого из этих агентов по отдельности для уменьшения вздутия живота недостаточно, но может быть некоторая польза в комбинации.

Экстракт киви Появляются доказательства того, что киви эффективен при лечении запоров и вздутия живота. Хотя механизмы остаются неизвестными, киви, по-видимому, способствует как расслаблению, так и перистальтике желудка. ¹²³ Экстракт киви показал многообещающие результаты при лечении запоров в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. Статистически значимое уменьшение вздутия живота было отмечено в исследовании пациентов со случайными запорами. ¹²⁴

STW5 STW5 (Иберогаст, Флордис) — это препарат, объединяющий 20 различных трав с предполагаемым многоцелевым действием. Мета-анализ подтвердил, что STW5 более эффективен, чем плацебо и цизаприд (Propulsid, Janssen Pharmaceuticals) в облегчении наиболее неприятных симптомов функциональной диспепсии. ¹²⁵ Эффективность препарата в уменьшении симптомов СРК была оценена в основном на основе одного крупного, хорошо проведенного исследования. ¹²⁶ Хотя вздутие живота не изучалось, STW5 уменьшал ощущение полноты и напряжения, что можно было считать суррогатом вздутия живота.Переносимость и благоприятный профиль побочных эффектов STW5, в дополнение к его положительным эффектам при функциональной диспепсии и СРК, предполагают, что испытание на пациентах с вздутием живота было бы целесообразным.

Алгоритм лечения пациентов с функциональным вздутием живота

Хотя до сих пор существует значительный недостаток данных в отношении лечения вздутия живота, как подчеркивается в этой статье, появляются данные, которые помогают направлять терапию. Предлагаемый алгоритм лечения пациентов с вздутием живота показан на рисунке.

Предлагаемый алгоритм ведения пациентов, у которых вздутие живота с вздутием живота или без него является преобладающим или наиболее тревожным симптомом.

КПТ, когнитивно-поведенческая терапия; FODMAP, ферментируемый олигосахарид, дисахарид, моносахарид и полиол; СРК, синдром раздраженного кишечника.

Функциональное вздутие живота с вздутием живота

От 10 до 25% здоровых людей испытывают вздутие живота. Это особенно часто встречается у людей с синдромом раздраженного кишечника и запорами.Хотя причина вздутия живота остается неизвестной, старые объяснения, такие как чрезмерное количество кишечных газов, чрезмерно выраженный поясничный лордоз и психиатрические проблемы, были опровергнуты. Новые предположения включают недавнюю прибавку в весе, слабые или ненадлежащим образом расслабленные мышцы живота, неправильно сокращенную диафрагму и задержку жидкости в петлях дистального отдела тонкой кишки. Никакое лечение не дает однозначной пользы, но диета с низким содержанием FODMAP, пробиотики и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин вселяют некоторую надежду. Лечение с помощью похудания, упражнений на брюшной пресс, прокинетиков и поясов требует дополнительных исследований.

1. Введение

Вздутие живота — это симптом, а вздутие — признак. Не очень красивая картинка! Что мы знаем об этой широко распространенной проблеме и, возможно, о самом неприятном симптоме у людей с синдромом раздраженного кишечника, особенно при запоре?

Недавно было опубликовано несколько исчерпывающих обзоров по этой теме и новые важные исследования [1–15]. Это краткое изложение соответствующей науки и некоторых видов искусства. С исторической точки зрения я настоятельно рекомендую классическую работу Альвареса из клиники Майо [16].

Позвольте мне начать с конца и сказать, что я считаю, что большинство случаев функционального вздутия живота с видимым вздутием живота можно объяснить некоторой комбинацией слабых или ненадлежащим образом расслабленных мышц живота, диафрагмы, которая сокращается, когда она должна расслабляться; избыток внутрибрюшного жира; жидкость в петлях тонкой кишки и тяжести. Я рассмотрю доказательства для своих выводов и для полноты включу некоторые другие мысли.

2. Распространенность

Видимое, измеримое, неудобное вздутие живота, «вздутие живота» может быть вызвано аэрофагией, обжорством, выходным отверстием желудка или кишечной непроходимостью, мальабсорбцией, пониженной подвижностью желудка или кишечника, ожирением или внутрибрюшными массами, и жидкость.Это может быть симптом психических заболеваний, таких как нервная анорексия, булимия или соматизирующее расстройство. Если органическая или психиатрическая причина не может быть обнаружена, вздутие живота обычно считается «функциональным» и является частью спектра синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии или предменструального синдрома. Необъяснимое вздутие живота — очень распространенная проблема. Согласно опросам здоровых людей и населения, 10–30% испытывают вздутие живота часто, часто или более четверти времени.

3. Клиническая картина

Когда пациент приходит с жалобой на вздутие живота, убедитесь, что вы знаете, о чем он говорит. Только около половины пациентов, которые жалуются на вздутие живота, действительно испытывают вздутие живота [8].

Функциональное вздутие живота никогда не бывает постоянным или непрекращающимся. Оно приходит и уходит по одному из двух режимов — вскоре после еды или ближе к концу дня. Первый часто считается частью спектра функциональной диспепсии. В данной статье я остановлюсь только на последнем.

Больной, обычно женщина, просыпается с плоским животом, который постепенно увеличивается в размерах с течением дня. Пост или небольшие порции пищи сводят к минимуму проблему. Обильная или обильная пища усугубляет ситуацию, также как и запор. Предменструально может быть хуже. Может потребоваться ослабление ремня или смена одежды. Незначительное или временное облегчение приходит от отрыжки, пердения или дефекации.

Вздутие видно пациенту, семье, друзьям и врачу. Его можно измерить с помощью магнитной ленты, рентгена, компьютерной томографии и абдоминальной индуктивной плетизмографии.Благодаря чуду цифровой фотографии некоторые пациенты будут приходить с фотографическими доказательствами или даже размещать видео на YouTube . Врач-скептик может попросить пациента измерить изменения в обхвате живота, явиться в офис при наличии симптома или отправить фотографию или видео по электронной почте.

Многие пациенты имеют симптомы синдрома раздраженного кишечника, функциональной диспепсии, запора или предменструального синдрома. У них также могут быть психологические или социальные проблемы. Часто наблюдаются недавняя прибавка в весе, слабые мышцы живота и недостаток физических упражнений [17].

4. Этиология

Чтобы назвать симптом «функциональным», напрашивается вопрос: «Почему он возникает?» Было много предложений (таблица 1). Я до сих пор помню мнемоническую еду в медицинской школе, жир, вялость, жидкость, газы, фекалии, плод, искусственный, фатальный и кекс. Десять «F» были причинами вздутия живота. «Смертельный» относится к опухолям, а «кекс» — к пациентам с психическими расстройствами. Какие из «F», если таковые имеются, могут быть объяснением функционального вздутия живота?

) Психиатрические проблемы (1) Внутрибрюшной газ (2) Жидкость в просвете кишечника (3) (3) 9035 ) Низкая или неправильно сокращенная диафрагма (5) Увеличенный поясничный лордоз (6) Внутрибрюшной жир (7) Слабые или несоответствующие расслабленные мышцы

Видимое и измеримое увеличение обхвата живота означает увеличение внутрибрюшного объема.Интраабдоминальное содержимое увеличивается при проглатывании воздуха, проглоченной пищи и жидкости, задержанных фекалиях и газах, секреции пищеварительных соков и, возможно, при увеличении объема внутрибрюшных сосудов во время пищеварительной и менструальной функции. Все эти явления нормальны, но у некоторых людей вызывают «недомогание» в отсутствие болезни.

Обхват живота также может увеличиваться при отсутствии увеличения объема, если содержимое брюшной полости «перераспределяется» вниз и наружу. Подробнее об этом позже.Сначала давайте рассмотрим вещи, которые могут увеличить объем.

5. Метеоризм

В ветеринарии термин «вздутие живота» относится к газообразному вздутию живота, иногда требующему лечения троакаром. В человеческой медицине дело обстоит иначе. Неоднократно было показано, что у людей, страдающих вздутием живота, «не слишком много газов». Пердеж и отрыжка дают лишь незначительное или временное облегчение, а «противогазовые таблетки» не лучше плацебо [18]. Вздутие живота может быть чрезмерно чувствительным к нормальному количеству газа или иметь проблемы с обращением с газом, введенным в их тонкий кишечник [10], или с вытеснением газа, введенного в их толстую кишку [14], но когда кишечные газы измеряются сложным компьютерным сканированием во время эпизодов вздутия живота, наблюдаются лишь незначительные увеличивается [4].Вызывается висцеральная «гиперчувствительность», которая может быть фактором у пациентов, которые жалуются на вздутие живота без вздутия живота, поскольку они более чувствительны к вздутию прямой кишки, чем вздутие живота [7].

6. Продукты питания и жидкости

Легко понять, почему вздутие живота может возникнуть после еды. Увеличение объема происходит за счет пищи и жидкостей, а также пищеварительных соков, образующихся в ответ. Этот вид постпрандиального дискомфорта называется функциональной диспепсией, но, по моему мнению, он редко связан со значительным вздутием живота.Тема функциональной диспепсии с другими ее симптомами выходит за рамки данной статьи о видимом вздутии живота.

Это подводит меня к идее, которая не получила должного внимания, а именно к задержке жидкости в петлях тонкой кишки в более поздний постпрандиальный период. Если у вздутых людей есть проблемы с переносом экзогенного газа, введенного в тонкий кишечник [10], не могут ли они также иметь проблемы с обработкой эндогенно продуцируемых выделений? Ведь каждый день производится и усваивается 6–8 литров.«Неправильное обращение» всего с несколькими литрами могло объяснить увеличение обхвата в конце дня. Всасывание в течение ночи приводит к плоскому животу утром.

7. Кал

Многие страдающие запором пациенты жалуются на вздутие живота [8, 9], действительно, трудности с выталкиванием баллона из прямой кишки позволяют предсказать вздутие живота [15]. Однако проблема не в толстой кишке. Небольшого объема задержанных фекалий недостаточно для увеличения обхвата живота. Проблема, кажется, «вверх по течению». Растяжение прямой кишки замедляет перистальтику проксимального отдела кишечника, и у некоторых пациентов с запорами и вздутием живота наблюдается медленный транзит через тонкий кишечник [6, 19–22].Даже добровольное подавление дефекации замедляет опорожнение желудка [23]. Может ли медленный проксимальный транзит увеличивать объем жидкости в тонкой кишке?

8. Жир

Это также область, которая не была полностью изучена. Большинство исследований не обнаружили корреляции между вздутием живота и индексом массы тела, хотя ИМТ> 30 кг / м ² может быть связан [24, 25]. Вздутие живота имеет немного дополнительного внутрибрюшного жира [4], но ожирение не должно вызывать чрезмерных изменений в постпрандиальном или дневном обхвате живота.Однако несколько килограммов дополнительного внутрибрюшного жира могут сделать человека более чувствительным к нормальным колебаниям внутрибрюшного объема, с которыми мы все сталкиваемся. Примерно 40% пациентов с вздутием живота прибавили в весе на 10 и более фунтов за предыдущий год [17], и около четверти считают, что их проблема со вздутием живота началась примерно в то время, когда они начали набирать вес [9]. Значительное количество недавно набранного веса сохраняется в виде внутрибрюшного жира [26], что уменьшает пространство, в котором содержимое брюшной полости может легко расширяться и, возможно, вызывает симптом вздутия живота.

9. Дряблые мышцы живота

Много лет назад Ослер заметил, что у некоторых пациентов со вздутием живота, которое он назвал «энтероптозом», «потеря нормальной поддержки брюшной стенки» [27]. Несколько лет спустя Альварес прокомментировал, что у некоторых пациентов с вздутием живота «расслабились мышцы передней брюшной стенки», и предположил, что у некоторых был «невроз» брюшной стенки [16]. Возможно, он был прав. первичным симптомом является видимое вздутие живота, неспособность сесть ни разу [17]! И самое последнее исследование показало, что вздутие живота с вздутием живота имеет «нарушение висцеросоматических рефлексов и дистонию брюшной стенки» с «несогласованной аккомодацией живота» и «абдоминальной аккомодацией». -диафрагмальная диссинергия », приводящая к« каудо-вентральному перераспределению содержимого »[4, 12, 13].Проще говоря, мышцы живота, особенно внутренние косые мышцы живота, расслабляются, когда они должны сокращаться, и диафрагма сокращается, когда она должна расслабляться, таким образом содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу. Это хорошо иллюстрируют диаграммы в [3, 4].

Перераспределение содержимого брюшной полости также происходит у женщин с тяжелым остеопорозом позвоночника и потерей вертикальной высоты живота. Грудная клетка опирается на таз, а живот выступает вперед, потому что его содержимому некуда больше деваться.

10. Психологические факторы

Самой крупной серией случаев функционального вздутия живота все еще остается, к сожалению, под названием « истерический тип негазного вздутия живота » Альвареса [16]. Его статья начиналась так: «В 1911 году я видел женщину-психопата, пережившую менопаузу, которая со своим выпуклым животом была уверена, что она беременна Святым Духом … Тогда я узнал, что вздутие живота может быть вызвано исключительно действием. нервные средства ». Возможно, мы можем простить его обобщение, учитывая, что это была эпоха психосоматических объяснений пептических язв и язвенного колита.

К сожалению, врачи слишком часто обвиняют психику пациента в симптомах, которые врач не может объяснить. Давайте категорически заявим, что средний функциональный вздор не сумасшедший и не притворяется! Несколько лет назад я и мои коллеги обнаружили, что пациенты, которые консультировались с гастроэнтерологом по поводу первичной жалобы на необъяснимое видимое вздутие живота, имели такую ​​же степень беспокойства или депрессии и даже большую терпимость к боли, чем пациенты с болезнью Крона в покое [28, 29].А что касается имитации этого, произвольное выпячивание живота имеет другой вид на КТ, чем спонтанное вздутие живота, а компьютерная томография и боковые снимки брюшной полости показали, что женщины с СРК и вздутием живота имеют нормальную степень лордоза и нормально расположенную диафрагму [30]. Хотя недавно непроизвольное положение диафрагмы было изменено, похоже, что по мере того, как содержимое брюшной полости опускается вниз и наружу, диафрагма сжимается, а не расслабляется в более низкое положение, так называемая абдоминально-диафрагмальная диссинергия [4, 13].Древнее наблюдение, что общая анестезия почти мгновенно снимает вздутие живота, теперь может иметь объяснение — диафрагма расслабляется.

Однако вздутие живота является чрезвычайно частым симптомом явно психических состояний, таких как нервная анорексия, булимия и соматизирующее расстройство. Верно также и то, что люди, которые пережили и пережили экстремальные стрессы, такие как нацистский холокост, часто страдают от вздутия живота [31]. Вздутие живота, стресс, беспокойство и депрессия могут сосуществовать с функциональными нарушениями, такими как синдром раздраженного кишечника или функциональная диспепсия, или усугублять их.В двух крупных обследованиях населения вздутие живота коррелировало с психической дисфункцией: депрессия, проблемы со сном, проблемы совладания с собой, паническое расстройство и агорафобия [32, 33]. Однако вздутие живота также является частым симптомом у здоровых и обычно не жалующихся людей, даже у бегунов и спортсменов [34, 35]. Таким образом, даже несмотря на то, что многие пациенты обнаруживают, что их вздутие живота усиливается, когда они тревожатся, или это коррелирует с депрессией, бессонницей, трудностями в совладании с собой или злоупотреблением алкоголем, я не думаю, что мы должны «рефлекторно» обвинять психику.Симптом может вызвать психическое расстройство. Психическое расстройство может привести пациента к врачу, но мы не должны предполагать, что психика является причиной симптома.

11. Ведение

Диагноз функционального вздутия живота обычно можно безопасно поставить только на основании анамнеза и физического обследования. Если болезнь с достаточной вероятностью вызвать проблему не может быть исключена на основании анамнеза или физического состояния, ее следует исключить путем выборочного исследования. Всегда полезно исключить целиакию.

Если органическая причина вздутия живота не обнаружена и пациент успокоен, наука и традиции предлагают мало доказанный курс действий (Таблица 2). Эта тема недавно была пересмотрена [36]. Не существует 101% проверенных методов лечения. Роль исключающих диет неясна. Пациент обычно пробовал манипулировать диетой и недоволен результатами. Безусловно, следует учитывать лактозу, фруктозу и сорбит, а некоторым пациентам, даже без целиакии, полезно исключить пшеницу и рожь [37] или придерживаться безглютеновой диеты.Возможно, стоит попробовать диету с исключением FODMAP [38]. FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. Это небольшие молекулы, которые быстро ферментируются, осмотически активны и могут вызывать расширение просвета. Пробиотики и даже невсасывающиеся антибиотики, такие как рифаксимин, изучаются [39, 40]. Снижение веса может помочь, но это не доказано, как и упражнения на пояс и брюшной пресс. Физическая активность, по-видимому, помогает людям с вздутием живота [41] и даже бегунам и другим спортсменам при регулярных упражнениях меньше вздутие живота [35, 36].Возможно, вздутию живота поможет ходьба или бег трусцой. Слабительные средства помогают при запоре и, возможно, при вздутии живота. Ни одно из «противогазовых» средств не лучше плацебо, хотя масло мяты перечной имеет некоторые перспективы. Если проблема заключается в медленном прохождении или избытке жидкости в петлях тонкой кишки, возможно, помогут прокинетики всего кишечника, такие как цизаприд, эритромицин или пиридостигмин [11]. Некоторые считают, что психо- или гипнотерапия приносит пользу [42, 43].

90 (1) Исключить органическую причину (2) Объяснение и заверение (3) Диетические манипуляции (5) Приседания? (6) Упражнение? (7) Пояс? (8) Слабительное? (9) Прокинетик? (10) Пробиотики? (11) Невсасывающиеся антибиотики? (12) Психо- или гипнотерапия?

Лично я рекомендую небольшие приемы пищи, снижение веса, где это возможно, слабительные, когда это необходимо, физическую активность, упражнения для пресса и йогурт.Раньше я пробовал цизаприд и тегасерод, но они больше не доступны. Я могу попробовать эритромицин или пиридостигмин. Я также рекомендую бинты для живота, такие как Slim Away, которые можно найти на YouTube . Как заметил Ослер: «Я не знаю ни одной простой меры, которая бы облегчила симптомы дистресса во многих случаях, как повязка на живот» [27].

Каковы наиболее частые причины вздутия живота в верхней части живота?

Вздутие живота в верхней части живота обычно вызывается скоплением жидкости и газов в кишечнике.Для него характерно ощущение болезненной или дискомфортной стеснения в верхней части живота. Вздутие живота может быть симптомом основных расстройств пищеварения, таких как синдром раздраженного кишечника, демпинг-синдром и гастропарез. Другие возможные причины — менструация, пищевое отравление и пищевая аллергия.

Расстройство желудка вызывает скопление большого количества газов в кишечнике, что, в свою очередь, вызывает вздутие живота.Точно так же факторы, которые вызывают или способствуют выделению газов в кишечнике, также часто являются причинами вздутия живота. Эти факторы могут включать пищевую аллергию, непереносимость лактозы и запоры. Синдром раздраженного кишечника, синдром желудочного сброса и состояния, связанные с неправильным пищеварением, также вызывают вздутие живота.

Вздутие живота также может быть вызвано задержкой воды.Это может произойти, когда человек потребляет чрезмерное количество соли. Люди с высоким потреблением соли подвергаются большему риску вздутия живота, потому что соль притягивает воду. Это можно облегчить, используя диуретики, водные таблетки и минимизируя потребление соли в рационе.

У некоторых женщин наблюдается вздутие живота во время менструации.Во время менструации выделяются химические вещества, которые могут вызвать сокращение стенок кишечника, что приведет к вздутию живота. Наличие висцерального жира также может вызывать спазмы во время менструального цикла. Эти мышечные спазмы могут блокировать кишечник и вызывать скопление газов, что приводит к вздутию живота.

Аэрофагия, или заглатывание воздуха, также вызывает вздутие живота.Это происходит при попадании воздуха в пищеварительный тракт. Поскольку его нельзя выпустить через пищевод, он попадает в кишечник. Аэрофагия — основная причина хронического вздутия живота. Люди, которые регулярно употребляют алкоголь, курят или имеют плохо сидящие зубные протезы, чаще страдают аэрофагией.

Другие причины вздутия живота включают функциональную диспепсию и пищевое отравление.Результаты пищевого отравления могут привести к вздутию живота, а также к другим симптомам, таким как тошнота, боль в животе и диарея. Обычно это происходит, когда человек употребляет пищу, зараженную бактериями. Иммунная система организма атакует микробы в пищеварительной системе, и в результате этого процесса часто остаются газообразные отходы, вызывающие вздутие живота.

Вздутие живота в верхней части живота часто можно лечить простыми средствами.Есть много безрецептурных лекарств, которые могут помочь уменьшить вздутие живота. Масла розмарина, кипариса и лаванды обычно эффективны и могут использоваться в виде жидкостей для полоскания рта, ингаляционных средств и испарителей; поочередно их также можно использовать в качестве компрессов и для массажа. Еще одно средство от вздутия живота — масло с мочегонным эффектом донг квай. Настойка одуванчика также может помочь предотвратить задержку жидкости и, следовательно, помочь в борьбе со вздутием живота.

Острый панкреатит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое острый панкреатит?

Ваш поджелудочная железа — трудолюбивый орган.Он производит ферменты, которые помогают переваривать пищу. Это также вырабатывает инсулин, чтобы держать уровень сахара в крови под контролем. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Это может быть очень болезненно. У вас также может быть тошнота, рвота и лихорадка. Острый панкреатит — это неотложная медицинская помощь. Острый панкреатит является обычным и становится все более распространенным явлением.

Что вызывает острый панкреатит?

Среди множества возможных причин острого панкреатита:

• Алкоголь потребление
• Камни в желчном пузыре
• Генетический аномалии поджелудочной железы
• Высокая уровни триглицеридов, типа холестерина
• Очень высокий уровень кальция
• Инфекции
• Лекарства
• Токсины
• Травма или травма

Кто подвержен риску острого панкреатита?

Острый панкреатит может развиться у любого человека.Но у некоторых людей риск выше:

• Люди с заболеванием желчного пузыря
• Люди, употребляющие много алкоголя

Каковы симптомы острого панкреатита?

Симптомы острого панкреатита:

• Лихорадка
• Тошнота
• Боль после еды
• Боль, которая, кажется, переходит в другие части тела, например, из верхней живот к спине, груди, бокам или нижней части живота
• Боль это может быть немного ослаблено, если вы наклонитесь вперед над коленями
• Тяжелая боль в верхней части живота, которая может возникать медленно или быстро
• Рвота, но после этого не становится лучше

Как диагностируется острый панкреатит?

Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач примет во внимание:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Ваш симптомы, включая то, где боль, насколько она интенсивна, когда и как она начал
• Физический осмотр
• Лаборатория анализы крови.Ферменты поджелудочной железы часто выше нормы.
• результаты визуализирующих исследований, таких как КТ брюшной полости, УЗИ и МРТ

Как лечится острый панкреатит?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

Вы может потребоваться госпитализация из-за острого панкреатита.Лечение может включать:

• А процедура по удалению желчного камня, блокирующего желчный проток от поджелудочной железы
• Консультации, лечение и терапия для отказа от алкоголя, если необходимо
• Ограничьте еду и питье через рот, чтобы поджелудочная железа лучше
• Лекарства обезболивающие
• Кислород
• Жидкости через катетер в ваш вена
• Питательная трубка для обеспечения питание
• Хирургия при необходимости удалить желчный пузырь
• Операция по удалению поврежденных тканей при необходимости

Какие возможные осложнения острый панкреатит?

Осложнения — это проблемы, вызванные вашим состоянием.Они могут включать:

• Другой эпизод острого панкреатита
• Развитие псевдокисты поджелудочной железы (мешочка, заполненного жидкостью)
• Инфекции
• Почки отказ
• Легкое отказ
• Ударная
• Хроническая (длительный) панкреатит
• Смерть от отказа нескольких органов

Можно ли предотвратить острый панкреатит?

В зависимости от причины острого панкреатита ваш лечащий врач может: рекомендуют эти шаги, чтобы помочь вам предотвратить другое событие:

• Нет употребление алкоголя вообще
• Изготовление изменение образа жизни или прием лекарств для снижения уровня триглицеридов
• Удаление желчного пузыря, если причиной вашего заболевания стал камень в желчном пузыре

Люди с острым панкреатитом

Следуйте рекомендациям врача по уходу за собой после у вас был острый панкреатит.Это может означать:

• Нет употребление алкоголя
• Остановка курение
• Еда иначе
• Редукторный триглицериды через диету, упражнения, потерю веса и лекарства
• Получение ваш уровень сахара в крови регулярно проверяется
• Имея больше операций или лечения, чтобы снизить риск

Когда мне следует позвонить в медицинское учреждение провайдер?

Искать Немедленно обращайтесь, если у вас есть симптомы острого панкреатита, особенно тяжелого боль в животе, рвота и лихорадка.

Ключевые моменты об остром панкреатит

• Острый панкреатит требует неотложной медицинской помощи.
• Желчные камни, употребление алкоголя, некоторые лекарства, травмы, инфекции и генетические проблемы могут вызвать острый панкреатит.
• Симптомы включают боль в верхней части живота, боль после еды, тошноту и лихорадку.
• Вы можете необходимо госпитализировать для лечения острого панкреатита.
• Лечение включает кислород, лекарства и, возможно, операцию.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что вы лечите. провайдер вам говорит.
• На посетите, запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Знать почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Помощь при хроническом вздутии живота в Нью-Джерси

Симптомы вздутия живота

Основной симптом вздутия живота — дискомфорт и вздутие живота. Вам может казаться, что вы съели обильную пищу, и ваш желудок может стать твердым, полным и напряженным. Наряду с вздутием живота нередко возникают и другие жалобы, связанные с газами.Вздутие живота может быть более серьезным, если оно сопровождается болью или одним из следующих симптомов:

• Бульканье в животе
• Кровавый стул
• Запор или диарея
• Избыточный газ
• Усталость
• Лихорадка
• Частая отрыжка или отрыжка
• Болезненные или опухшие лимфатические узлы (в том числе в паху, горле или подмышечных впадинах)
• Непреднамеренная потеря веса

Как диагностируется вздутие живота?

Чтобы определить причину вздутия живота, ваш врач в DHC задаст вопросы о ваших симптомах, в том числе о том, как часто возникает вздутие живота.Если вздутие живота случается часто и сопровождается другими симптомами, ваш врач может рассмотреть возможность проведения анализов, таких как рентген или компьютерная томография, чтобы исключить основные причины.

Как лечат вздутие живота в Нью-Джерси?

Вздутие живота часто носит острый характер. Однако хроническое и стойкое вздутие живота может быть признаком основного заболевания. Таким образом, лечение может варьироваться в зависимости от основной причины.

Если вздутие живота острое, оно часто проходит само за короткий период времени. Чтобы избежать повторений в будущем, существуют варианты лечения, но большинство из них профилактическое. Процедуры часто включают:

• Массаж живота
• Отказ от жевательной резинки
• Соблюдение здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки, включая богатые водой овощи и фрукты
• Есть медленно
• Тренировка
• Снижение стресса
• Как избежать обезвоживания
• Прием некоторых лекарств
• Прием пробиотиков

Кроме того, важно избегать определенных продуктов, которые могут усилить вздутие живота.