Полипы носа. Полное описание: причины, симптомы, диагностика, лечение
Полипы в носу – это достаточно частая патология, как среди взрослого населения, так и среди детей. Данное заболевание проявляется не сразу – симптомы начинают проявляться только спустя некоторое время, именно тогда, когда сами полипы в носу становятся внушительных размеров и начинают вызывать дискомфорт.
Каковы причины появления полипов в носу?
Во-первых, их могут вызвать частые инфекционные или простудные заболевания, которые сопровождаются насморком.
Во-вторых, хронические воспаления околоносовых пазух, это может быть гайморит или фронтит.
В-третьих, искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы, а это, в свою очередь, приводит к нарушению дыхательного процесса и увеличению слизистой оболочки носа.
В-четвертых, генетическая предрасположенность.
В-пятых, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.
Какие бывают виды полипов носа?
Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.
Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут находиться в организме годами и не приносить никакого вреда. Человек может даже не догадываться, что они у него есть, пока полипы в носу не начнут расти и вызывать дискомфорт и препятствовать нормальному дыхательному процессу.
Злокачественные же наросты могут выделять кровь, слизь, а также метастазироваться. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику.
Несмотря на свою локализацию, полипы в носу могут:
- возникнуть в области воспаления – доброкачественные;
- появиться из клеток, которые «пережили» дегенеративные изменения – могут быть как доброкачественные, так и злокачественные;
- появиться в процессе разрастания здоровой ткани – доброкачественные.
В зависимости от локализации выделяют два типа полипов в носу:
- антрохоанальные – локализируются в слизистой гайморовой пазухи. В основном появляются у детей;
- этмоидальные – возникают из слизистой носа, которая выстилает решетчатый лабиринт. Они развиваются сразу на обеих сторонах носовой перегородки. Могут возникать как у детей, так и у взрослых.
Нужно отметить, что существует множество разных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности. Но самостоятельно не стоит определять вид нароста, так как можно неправильно его идентифицировать и в дальнейшем нанести вред организму. Никогда не нужно заниматься самолечением. Поэтому следует вовремя обратиться к ЛОРу, а он уже и установит природу возникновения полипов и их вид.
Образуются полипы носа чаще всего в результате раздражения слизистой оболочки, которое происходит довольно длительное время.Иногда причиной является и аллергия. Полиповидная масса имеет самую разнообразную форму.
Таким образом, мы видим, что причины данного заболевания могут быть разные, конкретную причину может назвать только квалифицированный врач. Поэтому не стоит искать корень вашего заболевания самостоятельно, лучше это доверить профессионалу.
Что такое полипы и какова их природа?
Полипы – это доброкачественные опухоли, что начинают расти в носовых пазухах и могут достигать полости рта, при этом закрывая дыхательные каналы. А это, в свою очередь, является причиной не только проблем с дыхательной системой, а также и общей усталости и вялости.
Такая болезнь проявляется в первую очередь заложенностью носа, которую можно легко перепутать с обычным насморком. Следовательно, чтобы такого не допустить, нужно быть осведомленным в причинах и симптомах возникновения полипов в носу, а также своевременно обратиться к врачу.
Образование наростов вызвано избыточным разрастанием слизистой носа, в результате длительного воспалительного процесса. Проблема состоит в том, что слизистая оболочка носа борется с происходящими в ней воспалениями, но со временем её функции и возможности истощаются. Следовательно, оболочка больше не может противостоять, а поэтому возникает процесс её увеличения за счет гипертрофического разрастания, а как следствие возникают наросты.
Полипы в носу: симптомы
Полип носа – это нечувствительное, безболезненное образование круглой формы, которое вызывает такие симптомы:
возникновение головной боли. Данный симптом появляется вследствие сдавливания ткани нервных окончаний. Следовательно, наблюдается недостаток кислорода, что, в свою очередь, вызывает кислородное голодание мозга;боль, связанная с воспалением придаточных носовых пазух;
чувство заложенности носа, оно сопровождается затруднением или невозможностью носового дыхания. Это связано с тем, что слизистая разрастается и перекрывает канал носового хода. Таким образом, пациент не может правильно дышать носом, а это может вызвать не только дискомфорт, но и недостаток воздуха. А отсюда и выплывает общая усталость и изнеможенность;
чихание. При полипах в носу возникает чихание как реакция защиты от нароста. Это объясняется тем, что полип прикасается к ресничкам, а они классифицируют его как инородный предмет;
проблемы с обонянием. Данный симптом может проявиться даже в полной потере восприятия запахов, так как нарушается работа рецепторов, которые отвечают за восприятие запахов;
нарушение голоса. Так как нос принимает участие в образовании голоса, то при полипозе мы можем наблюдать гнусавость.
Часто мы не обращаем внимания на первичную симптоматику данного заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но тут нужно быть предельно внимательным, чтобы окончательно не запустить болезнь. Следовательно, при первых же симптомах заболевания нужно обратиться к ЛОРу, чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Стадии развития заболевания
Говоря о развитии данного заболевания, то можно выделить три главных стадии развития наростов в носоглотке.
Первая стадия – полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, и они будут себе спокойно и дальше расти и развиваться.
Вторая стадия – развитие их и разрастание. На этой стадии могут возникнуть разного рода слизисто-гнойные выделения.
Третья стадия – полипы полностью перекрывают промежуток между перегородкой и стенками носа. Следовательно, на этой стадии происходит полное закупоривание носа.
Полипы носа: диагностика и лечение
Диагностика полипоза
Своевременная диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни, а также хирургического вмешательства. После диагностики квалифицированный врач сможет легко установить степень развития болезни, а также причины. А далее, сделав из этого вывод, уже назначить нужное лечение.С целью диагностики также проводится задняя риноскопия и пальпирование носоглотки. Данные виды обследования нужны в первую очень для уточнения запущенности болезни и правильного подбора метода лечения и профилактики.
Как избиваться от наростов?
Сейчас в современных клиниках и медицинских центрах могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый – это консервативный, то есть при помощи медикаментов. Второй – хирургический. Данное лечение направлено в первую очередь на восстановление здорового носового дыхания, а также предотвращение дальнейшего развития проблемы. А какой вариант лечения подходит вам, это уже должен сказать врач, так как на подбор вариантов лечения влияет множество факторов, начиная от причины и симптомов, заканчивая стадией развития болезни.
Консервативный способ лечения
Данный способ лечения предполагает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход имеет свои результаты, следовательно, полипы в носу уменьшаются, а потом и вовсе пропадают. Но для того, чтобы начать лечиться таким способом, нужно обратиться за консультацией к врачу-ЛОРу, который поможет установить первопричину их возникновения, а потом подобрать нужную терапию.
Консервативный способ подразумевает под собой также и проведение целого ряда процедур, которые направлены на очищение носовой полости. Это прогревания и инъекции.
Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, которые влияют на рост полипов, а также лечение от инфекционных заболеваний носовой части. А после проведения медикаментозной терапии обычно следует иммунокорригующая.
Чтобы медикаментозная терапия имела эффект, нужно избегать всякого рода инфекций, грибков, а также не контактировать с бытовыми, пыльцевыми аллергенами.
Очень важно, чтобы врач правильно установил природу полипов, это даст возможность исключить процесс их возобновления. А в дальнейшем данное заключение поможет избежать рецидивов, так как ни одно лечение не может дать стопроцентной гарантии, что полипы не возникнут снова.
Хирургическое лечение
Порой случается так, что медикаментозное лечение не приносит никаких результатов, или же полипы выросли уже до предела, поэтому врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания к данному виду лечения такие:
- гнойно-воспалительные процессы;
- опухлость носовых пазух.
Существует два вида хирургического вмешательства:
- удаление при помощи хирургических инструментов – полипэктомия. Операционное вмешательство состоит в иссечении нароста при помощи лазера или же хирургических инструментов. Вмешательство происходит непосредственно через нос;
- эндоскопическая процедура предполагает удаление полипа при помощи маленького носового телескопа. Сама же операция занимаем мало времени, кроме того, производится промывание носовых пазух.
Данный метод практически всегда эффективен, хотя и приносит немалый вред организму. После данного лечения следует особо тщательно следить за гигиеной носа, чтобы не допустить возврата болезни в ближайшее время. Следует строго придерживаться рекомендаций врача.
Но нужно сказать, что данные методы все равно не могут гарантировать того, что полипы не появятся вновь. Но отличным результатом будет, если рецидив случится не раньше чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.
В первые дни после операции, чтобы эффективность лечения была максимальной, рекомендуется тщательно придерживаться правил гигиены носовой полоти, убирать слизь, корочки.
Как избежать образования полипов в носу?
Достаточно придерживаться простых рекомендаций:
- несколько раз в год посещать ЛОРа;
- быстрое и оперативное лечениеинфекционных и простудных заболеваний;
- избегание стрессовых ситуаций;
- сбалансированное питание, насыщение организма всеми нужными витаминами и микроэлементами;
- ранняя диагностика и ликвидация процессов воспаления в носоглотке. Недопущение перехода заболевания в острую хроническую форму.
Нужно помнить, что основой для успешного и быстрого лечения можно назвать своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.
Консультацию можно получить по телефону: +7(495) 961-27-67
Как итог, можно сказать, что полипы в носу – это очень распространенное заболевание. Залогом для его успешного лечения является своевременная диагностика полипов. Поэтому не нужно откладывать поход к ЛОРу в долгий ящик, если у вас возникло инфекционное заболевание носоглотки, или же просто стало трудно дышать носом, а голос приобрел гнусавость. Так как все эти симптомы могут говорить о том, что полипы находятся уже на последней стадии своего развития, следовательно, и лечение их должно быть более агрессивным.
К сожалению, предупредить их появление практически невозможно. Процесс образования идет несколько лет. Лечат недуг с помощью лекарственных препаратов, а также хирургическим путем. Аллергические полипы имеют склонность к рецидивам.
Удаление полипов из носа операционным методом длится около часа.Операция проводится под местной анестезией, а период восстановления составляет 1-3 недели. Иногда полипы удаляют при помощи лазера. Такая операция длится 15–20 мин и практически безболезненна.
Однако данный метод подходит не всем больным. Во-первых, он возможен только при наличии одного полипа, а во-вторых, лазер не удаляет полипозную ткань из пазух.
Если у вас есть предрасположенность к подобному заболеванию, следите за состоянием своего иммунитета. При наличии аллергии регулярно посещайте аллерголога и придерживайтесь назначенного им курса лечения.
Если вы столкнулись с подобной проблемой, обратитесь в лечебно-диагностический центр «Клиника Здоровья». Мы располагаем новейшей технической базой, что значительно облегчает диагностирование заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход гарантируют ваше быстрое выздоровление.
В центре «Клиника Здоровья» врач-отоларинголог удалит полипы и даст вам рекомендацию, как постараться не допустить их повторного роста.
Записаться на консультацию вы можете по телефону +7(495) 961-27-67 (лечебный центр на метро Новокузнецкая)
Заболевания носа и околоносовых пазух: симптомы, разновидности, способы лечения
Без своевременного лечения насморка повышается риск развития осложнений — вплоть до хронических заболеваний носа.
Подробнее…
Исследование соскоба со слизистой оболочки полости носа поможет в короткие сроки установить причину возникновения болезни, а также выявить чувствительность пациента к антибиотикам.
Узнать стоимость…
УЗИ придаточных пазух носа — безболезненный метод обследования, позволяющий обнаружить скопившийся гной, уплотнения в слизистой оболочке и кистозную жидкость.
Где можно сделать УЗИ?
Компьютерная томография — диагностическое исследование, позволяющее получить детальные снимки придаточных пазух носа и выявить наличие злокачественных новообразований.
Сколько стоит КТ околоносовых пазух?
Спецпредложения, скидки и акции помогут существенно сэкономить на медицинском обследовании.
Узнать больше…
Треть пациентов ЛОР-врачей приходят в поликлинику с жалобами на заболевания носа и придаточных пазух. Даже легкое недомогание может заметно испортить нам жизнь, ведь нос — очень важный орган. Нос и околоносовые пазухи выполняют множество функций — обеспечивают дыхание, согревают и увлажняют вдыхаемый воздух, очищают его от пыли, дают нам возможность наслаждаться ароматом цветов и свежего хлеба. Нос — сложная и хрупкая система, и, к сожалению, его заболевания — не редкость.
Причины и распространенность заболеваний носа и околоносовых пазух
Нос в обывательском понимании — это, можно сказать, вершина айсберга. Наружный отдел носа состоит из двух костей, нижняя его часть — это хрящи, формирующие крылья и кончик носа. В каждой половинке носа расположено три носовых раковины и три носовых хода (нижний, средний и верхний) — по ним проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Позади носа находятся синусы — околоносовые (придаточные) пазухи, расположенные в костях черепа.
Изнутри нос выстлан слизистой оболочкой. Она очень тонкая, но в норме успешно выполняет защитную функцию — мельчайшие реснички, расположенные на ее поверхности, удаляют механические загрязнения из воздуха, а слизистые железы помогают бороться с патогенными бактериями. К сожалению, не всегда наша слизистая справляется с обязанности. Это может быть обусловлено ослабленным иммунитетом или нехваткой витаминов. Тогда бактерии, вирусы и другие патогенные частицы все-таки попадают в наш организм. И риск заболеть возрастает в разы.
Стоит сказать, что в наши дни наблюдается рост количества людей, страдающих от заболеваний носа и околоносовых пазух. Точных данных о причинах этой негативной тенденции нет, но возможно, все дело в плохой экологической обстановке и неконтролируемом самолечении. Существуют и сезонные колебания — в осенне-зимний период из-за вспышек острых респираторных заболеваний число заболевших растет. Еще один пик отмечается во время купального сезона — вода, попавшая в нос во время плавания и ныряния, также может вызвать воспаление.
Кстати
Насморк — одно из самых распространенных заболеваний в мире. По статистике около 90% населения хотя бы раз в год жалуются на заложенность носа.
Какие заболевания носа бывают?
Заболевания носа и околоносовых пазух могут быть вызваны разными причинами. Среди них индивидуальные особенности строения этого органа, травмы, расстройства функций различных органов, инфекционные болезни, новообразования.
Врожденные патологии носаРаспространены шире, чем может показаться. У многих людей носовая перегородка немного искривлена, это является вариантом нормы и не приводит ни к каким болезням. Но порой встречаются и более серьезные деформации, которые мешают носу нормально функционировать. Искривление носа, сужение носовых ходов, свищи и другие аномалии могут привести к хроническим заболеваниям носа. В таких случаях чаще всего показано хирургическое вмешательство.
Заболевания травматического характераТравмы носа — также не редкость. Они могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения осколков кости, с деформацией и без деформации наружных отделов носа. Даже если кости не были повреждены, травма носа всегда приводит к отеку, который иногда заканчивается гематомой носовой перегородки.
Инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) заболевания носаЭта группа заболеваний носа и околоносовых пазух — самая распространенная. В нее входят риниты, синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит), полипоз и многие другие болезни. Поскольку они встречаются очень часто, остановимся на них подробнее.
Симптомы и лечение основных заболеваний носа и придаточных околоносовых пазух
РинитВ народе известен как насморк. Это воспаление слизистой оболочки носа. Причин развития воспаления много — ринит может быть вызван различными микробами и вирусами, аллергическими реакциями. Иногда насморк — это следствие наличия аденоидов. Если насморк не лечить, он перейдет в хроническую форму и избавиться от него будет намного сложнее.
Основные симптомы ринита — чихание, слезоточивость, слизистые выделения из носа. При хроническом насморке наблюдается снижение обоняния и сильный отек слизистой оболочки носа.
При ринитах показаны сосудосуживающие препараты, ингаляции и промывание носа водными и антисептическими растворами.
СинуситыТак называют воспаления околоносовых пазух, вызванные инфекцией или аллергической реакцией. Симптомы этого заболевания — заложенность носа, головная боль, повышенная температура, ощущения давления на глаза, потеря обоняния. Иногда наблюдается зубная боль с пораженной стороны или заметный отек лица. К синуситу может привести как инфекционное заболевание, так и травма, купание в грязной воде, проблемы с зубами, наличие полипов в носовых проходах. При синусите показано пункционное дренирование околоносовых пазух, сосудосуживающие капли, препараты, укрепляющие иммунитет, а также антибиотики.
Гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит являются формами синусита. Гайморит — это воспаление слизистой оболочки и костных стенок гайморовой пазухи, а при фронтите воспаление локализуется в лобной пазухе. Оба характеризуются, помимо заложенности носа, головными болями, слабостью и лихорадкой. При этмоидите патологический процесс развивается в ячейках решетчатого лабиринта. При сфеноидите наблюдается воспаление клиновидной пазухи носа.
Синуситы очень опасны и требуют экстренного лечения — гной из пораженных пазух может распространиться на прилегающие ткани и даже на мозг, что грозит самыми серьезными последствиями.
Возникают из-за разрастания слизистой оболочки носа. Причины возникновения полипов различны, но чаще всего виной тому хроническое воспаление. Любопытно, что мужчины страдают от полипоза в 4 раза чаще женщин. Из-за разрастания слизистой перекрываются носовые ходы и блокируются отверстия околоносовых пазух, это затрудняет дыхание и ведет к развитию других ЛОР-заболеваний. Симптомы полипоза: заложенность носа, частые воспалительные заболевания носоглотки (полипы пережимают кровеносные сосуды и слизистая оболочка, практически лишенная питания, перестает выполнять барьерные функции), характерный гнусавый голос, нарушения обоняния и слуха. Лечение полипоза — оперативное, хотя на ранних стадиях можно обойтись и консервативными методами — противовоспалительными и антигистаминными препаратами, укреплением иммунитета, специфической иммунотерапией небактериальными или бактериальными аллергенами.
СклеромаХроническое инфекционное заболевание, поражающее слизистую оболочку дыхательных путей. Она развивается медленно, в течение нескольких лет. Все начинается с атрофических изменений слизистых оболочек с образованием инфильтратов в виде узелков, которые затем перерождаются в рубцовую ткань. Это приводит к сужению носовых ходов и затруднению дыхания. Симптомы: заложенность носа, затрудненное дыхание, охриплость, постоянная сонливость, упадок сил, головные боли. В лечении склеромы используются медикаментозные методы, ингаляции. В последние годы с успехом применяется рентгенотерапия. Хирургические методы показаны лишь в тяжелых случаях.
У женщин склерома встречается чаще, чем у мужчин, нередко это заболевание поражает несколько членов семьи. Чаще всего склерому выявляют у пациента в возрасте 15–20 лет.
Профилактика
Свести риск развития заболеваний носа к нулю невозможно, но некоторые меры позволяют значительно снизить опасность.
Избегайте переохлаждения. Вопреки распространенному заблуждению, холод сам по себе не провоцирует насморк и простуду, однако низкая температура вызывает сужение кровеносных сосудов и повышает уязвимость слизистых оболочек.
Промывайте нос. Особенно это актуально зимой и осенью, во время эпидемий гриппа, а также весной, когда начинается цветение. Для промываний и орошений подойдет простой соляной раствор. Он смоет бактерии и аллергены.
Правильно питайтесь. Рацион должен быть разнообразным, с преобладанием натуральных продуктов — фруктов и овощей, свежего мяса и рыбы, злаков. Сведите к минимуму потребление фастфуда и полуфабрикатов. Нелишним будет и прием веществ, укрепляющих иммунитет. К ним относятся витамин С (содержится в цитрусовых, капусте, шиповнике), витамин А (им богаты морковь, сладкий перец, листовые овощи), цинк (любые зеленые овощи, яйца, молочные продукты), магний и селен (гречка, овсянка, темный рис и другие крупы). Хорошо укрепляют здоровье и растительные адаптогены — женьшень, элеутерококк, лимонник китайский.
Поскольку симптомы разных болезней носа и околоносовых пазух очень похожи, самостоятельно определить, чем именно вы больны, практически невозможно. Средства, действенные при лечении одних заболеваний, совершенно неэффективны при других. Поэтому намного целесообразнее сразу обратиться к врачу, чтобы не тратить деньги на бесполезные препараты и не допустить развития осложнений.
что это такое и каковы его причины?
Выберите специалиста:
Детский стоматологОртодонтТерапевтГигиенистПародонтологХирургОртопедПедиатрЛОРДетский эндокринолог- Вострикова Юлия Валентиновна Детский стоматолог-терапевт
- Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
- Глазырина Юлия Леонидовна Терапевт стоматолог, детский
- Паутова Лариса Евгеньевна Терапевт стоматолог, детский
- Шириханова Наталья Валентиновна Терапевт стоматолог, детский
- Шевцова Юлия Вадимовна Терапевт стоматолог, детский
- Гребенкина Виктория Алексеевна Терапевт стоматолог, детский
- Химчук Наталья Сергеевна Детский стоматолог
- Соснина Наталья Эдуардовна Детский стоматолог
- Харламова Анна Юрьевна Детский стоматолог
- Светлицкая Александра Николаевна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
- Стрелкова Дарья Михайловна Стоматолог-терапевт детский, подростковый
- Русинова Анастасия Сергеевна Детский стоматолог
- Пономарева Мария Львовна Ортодонт детский, подростковый
- Давыдов Кирилл Андреевич Стоматолог-ортодонт
- Сахнов Александр Анатольевич Стоматолог-ортодонт
- Горева Ольга Борисовна Стоматолог-ортодонт
- Мокина (Домашевич) Ольга Васильевна ортодонт детский, подростковый
- Кострова Вера Анатольевна Стоматолог-терапевт
- Мкртчян Аида Михайловна Стоматолог-терапевт
- Сатина Анна Сергеевна Стоматолог-терапевт
- Мотыль Герман Викторович Стоматолог-терапевт
- Чудинова Ирина Викторовна Стоматолог-терапевт
- Шуматова Ольга Валерьевна Стоматолог-терапевт
- Елисеева Светлана Юрьевна Стоматолог-терапевт
- Давыдова (Аминина) Екатерина Викторовна Стоматолог терапевт
- Рябкова Ольга Борисовна Стоматолог-терапевт
- Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
- Чикурова Валентина Анатольевна Стоматолог-терапевт
- Яковлева Полина Олеговна Стоматолог-терапевт
- Кучукова Гульнара Салимзяновна Стоматолог-гигиенист
- Агадуллина Юлия Александровна Стоматолог-гигиенист
- Ярославцева Елена Павловна Стоматолог-гигиенист
- Пестрикова (Украинцева) Татьяна Ивановна детский гигиенист
- Зеленина Юлия Игоревна Детский стоматолог-гигиенист
- Ивонина Венера Рашидовна Стоматолог-гигиенист
- Пошибалкина Ольга Владимировна Стоматолог-парадонтолог
- Гирш Ирина Леонидовна Стоматолог-пародонтолог
- Ханжина Елена Владимировна Пародонтолог
- Майстренко Евгений Михайлович Стоматолог-хирург
- Ермаков Денис Валерьевич Стоматолог-ортопед
- Петров Кирилл Александрович Стоматолог-ортопед
- Заболотская Александра Николаевна Педиатр
- Котельникова Юлия Юрьевна Отоларинголог
- Красноперова Ольга Игоревна Детский эндокринолог
причины, симптомы, признаки, лечение народными средствами, профилактика. ЛОР-заболевания
В большинстве случаев воспалительные процессы в ЛОР-органах связаны с банальной простудой в межсезонье. В летнее время года ОРЗ может вызвать холодный поток воздуха от кондиционера или другой климатической техники в помещениях. Намного сложнее обстоит ситуация, если воспаление вызвано вирусными или грибковыми инфекциями, такие заболевания нельзя пускать на самотек.Основными причинами заболеваний носоглотки являются:
- аллергии;
- рост полипов;
- вирусные инфекции;
- ослабление иммунитета;
- стафилококковые возбудители;
- осложнения после других заболеваний;
- сквозняки и резкие перепады температур;
- врожденные аномалии строения носоглотки;
- хронические воспалительные процессы ЛОР-органов;
- воспаления зубов или гнойные абсцессы в полости рта.
Гайморит
Воспалительный процесс в области гайморовых пазух, который сопровождается повышением температуры, разрыхлением слизистой, отечностью и гнойными желто-зелеными выделениями из носа – это гайморит. Различают острый и хронический гаймориты. Острая форма развивается на фоне недолеченного ринита или синусита. В остром периоде заболевание приводит к затруднению дыхания, осиплости голоса, застою слизи в гайморовых полостях и головным болям. Хронические гаймориты в основном являются следствием развития острых воспалительных процессов.Диагноз «гайморит» ставит ЛОР, основываясь на заключении рентгенологического исследования. При лечении заболевания назначают сильнодействующие антибиотики (Аугментин, Цефуроксим, Цефиксим), симптоматические препараты (Синупрет, Назол, Отривин) и в некоторых случаях иммуномодуляторы (Виферон). Народная медицина от заложенности носа при гайморите предлагает капать в нос масло облепихи и шиповника, а также сок алое, смешанный с медом и чистотелом в равных пропорциях.
Если лечение не приносит результатов и вы чувствуете симптомы заболевания более 7-ми дней, необходимо срочно обратиться к ЛОРу и сменить терапевтическую методику. В исключительных случаях единственным методом лечения является прокол гайморовой пазухи.
Ларингит
Если ощущается дискомфорт при глотании, жжение горла, осиплость голоса, наблюдается рыхлая и воспаленная слизистая гортани – вы имеете дело с ларингитом. Ларингит может развиться на фоне инфекционных и простудных заболеваний, ослабления иммунитета или перенапряжения гортани.Комплекс терапевтических процедур при лечении ларингитов зависит от природы заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Чтобы снять отечность слизистой и болезненные симптомы, можно делать ингаляции с противовоспалительными маслами, применять таблетки или капли Тонзилгон Н, 5-6 раз в день полоскать горло теплым раствором спиртового Хлорофиллипта (1 чайная ложка на 200 мл воды), содой, шалфеем или отваром эвкалипта. Спреи Ингалипт и Каметон эффективно снимают осиплость и отек гортани. При ненадлежащем лечении осложнениями ларингита могут быть абсцесс гортани и перихондрит.
Синусит
Хронический воспалительный процесс в области околоносовых пазух называют синуситом. В большинстве случаев заболевание появляется на фоне вирусных инфекций, аллергий, попадания на слизистую грибковых или микроплазменных возбудителей. Схема лечения синусита зависит от причины воспаления. Грибковые и бактериальные заболевания лечат с применением антибиотиков. При вялотекущих и хронических синуситах назначают симптоматические лекарства: Синупрет, Ацетилцистеин, Эуфорбиум композитум. Когда синусит вызван аллергическими реакциями организма, применяют Назонекс.Если медикаментозная терапия не приносит результатов более 8-ти дней, для исключения осложнений необходимо обратиться к ЛОРу. Возможно, для снятия воспалительного процесса и улучшения дренажа слизи необходимо провести амбулаторное промывание слизистой (процедура «кукушка») или выполнить прокол воспаленной пазухи.
Тонзиллит (ангина)
Длительное воспаление небных миндалин, которое сопровождается температурой, болями в горле и лимфоузлах, кашлем, ознобом, головной и суставной болью, осиплостью в голосе и рыхлой слизистой с гнойными выделениями – это тонзиллит. Всем знакомая ангина имеет множество разновидностей и форм. Точный диагноз и схему терапии при заболевании может назначить только ЛОР.Для детоксикации организма при лечении ангин пациенту необходимо обильное питье и витамины (С, В). Снизить температуру и болевые симптомы поможет Ибупрофен или Парацетамол.. Гнойный налет на горле можно снять регулярными полосканиями раствором Хлорофиллипта, шалфея, календулы. Высокоэффективным средством при ангине является йодсодержащий раствор Люголь.
При ангине обязательно назначение антибиотиков, которые подбирает врач.. Боль в горле помогут снять спреи и пастилки: Стрепсилс, Фарингосепт, Граммидин, Лизобакт. Вовремя не диагностированная ангина может перетекать в хронические патологии ЛОР-органов.
Вазомоторный ринит
Вазомоторные воспаления сужают носовую полость и вызывают набухание слизистой. Побочным явлением заболевания может быть нарушение сосудистого тонуса и отсутствие нормального носового дыхания. Превентивными мерами при вазомоторном рините являются солевые орошения раствором Хьюмера, Солина, Аква-Мариса, прием препаратов, разжижающих слизь (Синупрет, Ацетилцистеин) и симптоматическое лечение насморка каплями (Нафтизин, Виброцил, Назол).Аденоидит
Инфеционно-аллергическое воспаление глоточной миндалины опасно последствиями. Аденоидит может спровоцировать пневмонии, заболевания органов пищеварительной системы, почек, пороки сердца.При лечении аденоидита эффективны промывания солевыми растворами (Хьюмер, Аква-Марис), симптоматические спреи-распылители (Нок-спрей, Виброцил), противоотечные препараты (Синупрет, Флюдитек), а также кварцевания и лазерная терапия. Для удаления гноя с поверхности аденоидов могут назначить амбулаторную процедуру «кукушка». Если аденоиды воспаляются регулярно, их рекомендуют удалять.
Важно!
Распространено мнение, что любой насморк или боль в горле за неделю проходят сами. Взрослые люди при появлении признаков воспалительных заболеваний носоглотки начинают пить аскорбиновую кислоту, чай с лимоном или использовать другие малоэффективные методики. Невылеченный ринит или ангина в 80% случаев перетекают в гаймориты, трахеиты и пневмонии. Если за неделю симптоматического лечения ваша простуда не прошла, следует записаться на прием к специалисту.Сухость слизистой оболочки носа (жжение, зуд).: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
При недостаточном увлажнении слизистой носа человек испытывает ощущение жжения и зуда в носовых проходах, а часто еще и дискомфорт от появления в них корочек. Явление оставлять без внимания не следует. Когда сухость в носу и кровяные корки, причины и лечение которых хорошо изучены, наблюдаются дольше нескольких дней, потребуется проведение терапии.
Для увлажнения тканей носовых ходов в них имеются особые железы, продуцирующие слизь. Она предупреждает пересыхание нежной кожи слизистой и её растрескивание, а также увлажняет вдыхаемый воздух и не пропускает болезнетворные бактерии и вирусы в организм. Защищая его, реснички эпителия со слизью изгоняют из носа пыль и болезнетворных агентов. Если железы продуцируют мало секрета, или воздух содержит недостаточно влаги и расходуется чрезмерно быстро, возникает сильная сухость в носу. Повреждённые ткани теряют свою эластичность, на них появляются кровоточащие трещины, которые вызывают боль и неприятные ощущения.
Болезнь развивается в любом возрасте. Временная, она длится несколько дней по причине внешнего негативного воздействия и проходит сама. Если проблема сохраняется более 10 дней, требуется вмешательство специалиста. При самостоятельном лечении затянувшейся болезни можно нанести непоправимый вред слизистой, из-за чего восстановить в дальнейшем нормальную работу желёз не получится.
Сухость как симптом
Часто сухость слизистой носа может быть проявлением одного из его заболеваний. Для избавления от неё необходимо вылечить болезнь, спровоцировавшую данную проблему.
1. Катаральный ринит. При хроническом течении болезни происходит атрофирование слизистой с развитием её сухости.
2. Гипертрофический ринит. При патологическом разрастании слизистой оболочки носа происходит нарушение прохождения воздуха и оттока слизи, из-за чего образуются очаги иссушенной ткани.
3. Склерома. Инфекционное заболевание, при котором сочетаются заложенность носа и пересушенность слизистой. Больше других болезни подвержены женщины в возрасте от 15 до 20 лет. Заболевание опасно и может приводить к летальному исходу.
4. Синдром Шегрена. Воспаление и сухость слизистой распространяются не только на нос, а и на слюнные железы. При запущенном заболевании появляется сухость и прочих слизистых.
5. Сахарный диабет. Нарушается работа слизистых желёз в тканях на фоне нарушенных обменных процессов в организме.
6. Гормональные нарушения. В пожилом возрасте и при беременности они являются нормой и вызывают проблемы не только в носовых ходах, но и в носовой полости. В остальных случаях требуется корректировка состояния пациента.
Причины
Сухость в носу причины для появления может иметь внутренние и внешние. При первых она возникает как симптом основной болезни, а при вторых – как самостоятельное нарушение состояния здоровья. Провоцируют проблему длительное использование сосудосуживающих капель и ряда лекарственных препаратов, влияющих на работу слизистых, и частое применение промываний для носа без показаний для этого, а также патологии в его строении.
В отопительный период сухость во рту и в носу появляются вследствие недостаточной влажности воздуха в помещении. Исправляют эту ситуацию увлажнители, рассеивающие водяной пар, который при дыхании попадает на слизистые, отчего ее пересушенности не происходит.
Сикоз носа
Цветной бульвар
Москва, Самотечная, 5
круглосуточно
Преображенская площадь
Москва, Б. Черкизовская, 5
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Выходной:
1 января 2020
Бульвар Дмитрия Донского
Москва, Грина, 28 корпус 1
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Мичуринский проспект
Москва, Большая Очаковская, 3
Ежедневно
c 09:00 до 21:00
Инвертированная папиллома полости носа — удаление полипов
к.м.н., ЛОР-хирург Науменко Аркадий Николаевич
ассистент Сапова Ксения Игоревна
Инвертированная папиллома полости носа. Эндоназальная эндоскопическая операция.
Инвертированная папиллома относится к доброкачественным новообразованиям полости носа и, по данным ряда авторов, составляет от 0,4 до 4,7 % случаев по отношению ко всем опухолям полости носа и околоносовых пазух. Большинство пацентов — это мужчины в возрасте 50 — 60 лет. Соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 4:1 — 5:1, что соответствует данным большинства исследователей. Для инвертированных папиллом характерна высокая склонность к рецидивам (в 3 — 19% случаев) и малигнизации (от 5 до 10%).
2 фото
1 / 2
Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)
Инвертированная папиллома (макроскопическая картина новообразования)
Одной из первых теорий возникновения инвертированной папилломы полости носа была теория хронического раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей различными вредными факторами (острые инфекционные и хронические заболевания верхних дыхательных путей, полипозно-гнойные синуситы, профессиональные вредности). Также в вопросе этиологии ряд авторов указывают на определенную роль изменений гормонального фона, обменных нарушений и снижения общей иммунологической реактивности организма больных. Наличие специфического вируса папилломы человека в настоящее время считается основной причиной развития новообразования.
Локализация инвертированных папиллом весьма вариабельна — опухоль может располагаться и на латеральной стенке полости носа в области средней носовой раковины и прилежащих синусов (верхнечелюстной пазухи и клеток решетчатого лабиринта), и на перегородке носа. Инвертированная папиллома, оставаясь гистологически доброкачественной опухолью, по клиническому течению нередко проявляет себя, как злокачественная, поскольку обладает деструктирующим ростом. Она может разрушать костные структуры и прорастать стенки синусов, орбиты, черепа, смещая анатомические структуры и вызывая кровотечения.
Клинически инвертируемая папиллома долго остается бессимптомной. Чаще всего пациенты жалуются на затруднение носового дыхания на стороне поражения. Постепенно нарастает заложенность носа, появляются сукровичные выделения, носовые кровотечения, гипо- и аносмия, слезотечение, боль в области лицевого нерва на стороне поражения.
В диагностике инвертированных папиллом ключевое место занимают лучевые методы исследований — компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Ценность КТ – материалов состоит в возможности точной оценки границ опухоли, что позволяет определить стадию процесса и тактику дальнейшего ведения больного. МР-данные позволяют дифференцировать активный воспалительный процесс в пазухах от фиброзной и рубцово-измененной ткани. Введение контрастного препарата повышает яркость свечения воспаленной слизистой оболочки.
2 фото
1 / 2
КТ-снимки пациента с первичной инвертированной папилломой полости носа
МР-данные пациента с процидивом (продолженным ростом) опухолевого процесса – первичное удаление произведено из наружнего доступа (фронтоэтомоидотомия по Янсену-Риттеру), рост новообразования отмечен через 2 месяца после первичной операции
Способы лечения пациентов с инвертированными папилломами многочисленны и весьма разнообразны. Хирургические вмешательства по поводу устранения данных новообразований являются сложными технологическими операциями, требующими специальных навыков и умений, современной аппаратуры и техники, обширных знаний по анатомии основания и черепа и смежных структур.
В Федеральном государственном бюджетном научном учреждении «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» Министерства здравоохранения России накоплен значительный опыт по успешному хирургическому лечению пациентов с инвертированными папилломами сино-назальной локализации. Разработаны и внедрены в практику собственные оригинальные и уникальные методики операций и схемы послеоперационных ведений пациентов, что позволяет минимизировать риск развития процидивов (продолженного роста) опухолевого процесса. Все пациенты получают должную медицинскую помощь на догоспитальном, стационарном и послеоперативном этапах, поддерживают связь с лечащим врачом в любой момент, приезжают на контрольные осмотры. Тщательная работа всех структур института — операционной бригады, анестезиологической службы, рентгенологического отделения, лабораторно-диагностического комплекса — позволяют оказывать высокотехнологичную и эффективную помощь пациентам, которые перенесли операции из наружных доступов в кратчайшие сроки и с выраженным положительным результатом.
Преимущество хирургического лечения в стенах ФГБУ СПб НИИ ЛОР — исключительно эндоназальные эндоскопические доступы в хирургии данных новообразований с максимальным сохранением всех анатомических структур сино-назальной области. Для достижения таких результатов используются различные боры и микродебридеры (шейверы), коагуляторы, эндоскопы с вариабельными углами обзора, навигационные стойки и микроинструменты.
Мы рады помочь каждому в лечении инвертированной папилломы обширной локализации максимально быстро и эффективно.
Получить информацию об операциях или записаться на консультацию можно по телефону +7-981-120-98-96 или по электронной почте [email protected].
Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)
В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу. |
| ||||
В изображения, показанные справа, представляют собой компьютерную томографию пациента (крайний справа) и ее полипы в левое (среднее изображение) и правое (крайнее левое изображение) носовой полости. Компьютерная томография показывает полипы « * » и непрозрачный верхнечелюстная пазуха «МС» и непрозрачный задний этмоид синус «ЭС». Нажмите на картинку, чтобы увеличить | ||||
Носовые полипы внизу и справа взяты у 65-летнего возраста. пациент, перенесший четыре операции на носовых пазухах. Последний было двенадцать лет назад. Полипы заполняют носовую полость. На На КТ обнаружена эрозия заднего стола лобной пазухи. и внутричерепной воздух. | Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! | |||
| ||||
Ринофима хроническое заболевание кожи в конечной стадии, вызванное гипертрофия кожи сальный (масляные) железы.Кожа утолщается и заполняется кистами и пустулы. Лечение — хирургическое иссечение и бритье толстой кожи на слои с помощью лазера CO2, дермабразии или электрокоагуляции. Щелкните здесь, чтобы: Просмотр этапов работы и Послеоперационный результат Медикаментозное лечение для предотвращения прогрессирования
были нацелены на лечение гипертрофии сальных желез. Розацеа имеет
были вовлечены как причинный фактор. По этой причине актуален
были прописаны антибиотики, такие как метрогель, чтобы сохранить поры кожи
open, мыло, увлажняющее средство, гели, также могут быть рекомендованы солнцезащитный крем.
Ринофима связана НЕ с употреблением алкоголя, а с конечной стадией
проявление гипертрофии сальных желез. Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! | ||||
Мукоцеле: Мукоцеле — это скопление слизистой жидкости из закупоренной пазухи. который образует расширяющуюся массу. Выстилка пазухи продолжает выделяют слизь, которая оказывает легкое постоянное давление на окружающие стенки пазухи.Это давление в течение многих месяцев или лет медленно расширяет носовые пазухи и может посягать на важные структуры. Пациент ниже 31 года, который обратился за медицинской помощью по поводу двоение в глазах и онемение лица. Лицо пациента было асимметричным. (изображение слева внизу) и на компьютерной томографии большая масса была замечена в верхнечелюстной пазухе. (средний рисунок ниже). На носовой при эндоскопии в пазуху введено большое количество густой жидкости. пазухи также была выполнена септопластика для выпрямления носовой перегородки. Послеоперационный результат показан на правой КТ внизу. Щелкните здесь, чтобы: Вид Презентация КТ-сканирования со вспышкой Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! Наведите указатель мыши, чтобы увидеть | ||||
| ||||
Хотя некоторые пациенты сообщили об облегчении головной боли после удаления септальный шпоры , результаты непостоянны и не могут быть гарантированы. Смотреть статью Головные боли — это вызвано широким спектром этиологии. Перед операцией лучше всего анестезировал (онемел) нос, чтобы увидеть, уменьшилась ли головная боль. Операция по поводу «синусовой головной боли» также обсуждаются, и результаты не могут быть гарантированы. Шилдс показал не было корреляции между тяжестью боли и серьезность пазуха симптомы. Это ставит под сомнение, является ли заболевание носовых пазух вызывая симптомы вообще. Одно из объяснений состоит в том, что большая часть головы боль вызвана головными болями напряжения и мигренью. В пациенты просто предполагают, что боль вызвана заболеванием носовых пазух из-за массовый маркетинг пазуха лекарства, которые они видят на телевидение. Смотреть артикул | ||||
| ||||
Тезисов на фотографиях изображен пациент с аденомой носовой полость.На КТ На снимке видно, что центр аденомы кальцинирован. на фотографиях ниже показан внешний вид папилломы до (слева) и во время (крайний справа) хирургический удаление. Обратите внимание, что дооперационный вид папилломы напоминал нормальную носовую раковину. Эндоскопическое удаление папиллом быстро излечивается без косметический дефект (Крафт 2004). Посмотреть аннотация Однако инвертированные папилломы бывают локально. инвазивно, и пациенты должны наблюдаться на предмет рецидива.Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Этот фотография показывает огромный носовой полип у 10-летней белой самки, увеличивающий в Глотка ротовой полости .У молодого пациента европеоидной расы муковисцидоз следует исключить. | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Нажми на картинки увеличить !!! | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Иностранный Тело в носу: На этой картинке изображена пластиковая игрушка «горячие колеса». в правом нарисе 5-летнего ребенка.Инородное тело заклинило внизу середина носовая раковина . Попытки вывести в реанимацию не увенчались успехом, ребенок оторвался. доставлен в операционную для удаления.
Нажмите на картинку, чтобы увеличить !!! | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Носовое кровотечение : Найдите в PubMed Epistaxis Этот картина показывает видные передний (вперед) перегородка суда, которые будут легко кровоточить. Этот тип носового кровотечения ( носовое кровотечение, ) обычно встречается у детей.
| ||||
Видный Передние сосуды носовой перегородки. У детей младшего возраста носовой кровотечение часто вызвано хроническим носовой воспаление и разрыв мелких кровеносных сосудов, расположенных на передний Носовая перегородка .В на картинке справа показаны видные сосуды на Носовая перегородка . Это сосудистое образование часто называют Киссельбаха сплетение. Тот же ребенок был замечен через неделю сразу после кровотечения из носа. В на картинке слева показан источник кровотечения. Узнать больше о носовом кровотечении Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Эти фотографии показывают задний носовое кровотечение ( носовое кровотечение ) с большим сгустком на дне носа. Этот тип носового кровотечения обычно возникает у взрослых с высоким кровяным давлением. Обратите внимание на кровь, идущую из-под середины носовая раковина . Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Этот пациент поступил с левосторонним носовое кровотечение и была обнаружена масса в ее носовой полость. Масса была перевернутой папилломой. Это местно-инвазивная опухоль, которую лечат хирургической резекцией. Эндоскопическая хирургия пазух носа можно использовать для удаления этого образования. В этом после процедуры в нос помещаются оптоволоконные эндоскопы, и нарост резецирована без наружных хирургических разрезов. Общий успех Сообщается, что показатель достигает 94% Смотреть артикул Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Носовой Некроз от злоупотребления наркотиками: Внешний вид внутренней части носа от введения таблетки в нос.Яйцо малиновки синее характерно для злоупотребления наркотиками. На снимке справа виден некроз слизистой в медиальной части. нижней носовой раковины и нижней части средней носовые раковины. Слизистая оболочка нижней перегородки также белая и некротическая. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! Перейти к ЛОР-проявления злоупотребления наркотиками Страница . | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Носовой Масса перегородки: На этой фотографии изображена пиогенная гранулема на в Носовая перегородка .Эта масса доброкачественный и это не правда новообразование. Из носа это обычно проявляется как кровотечение. Лечение — хирургическое удаление. К сожалению, рецидивы общий. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Перфорация носовой перегородки: Прободение носовой перегородки. носовая перегородка может быть вызвано осложнением операции, носовая травма, аутоиммунные заболевания, хронические использование носовой стероидов, актуальные носовой противоотечные средства или кокаин злоупотреблять.Перфорация может вызвать образование корки, носовой кровотечение и свист при дыхании пациента. Лечение предполагает использование средства для смачивания носа, размещение пластиковой кнопки над перфорацией, и хирургический ремонт. Ремонт с хирургическим вмешательством очень сложен и неспособность закрыть перфорацию является обычным явлением. Искать в PubMed о перфорации перегородки Статьи по ремонту перфорации носовой перегородки: Просмотр аннотации Просмотр аннотации Перфорации из носовая перегородка также может быть вызвано злоупотреблением наркотиками.К справа — фотография большого носовой перегородка перфорация, край которой показан на синий (кликните по картинке, чтобы увеличить). Обратите внимание носовой синехия (испуг показан зеленым) между носовая перегородка и правый нижний носовая раковина . Пятнышки сквозь носовой полости — беловатая пыль, которая была вдыхал или фыркал. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
В перфорация показана справа у ребенка 5 лет. Дыра была производится от батарейки-кнопки, которую вставил ребенок. Этот тип инородного тела следует немедленно удалить. Перед удалением категорически противопоказано использование любых капель в нос. В электрический заряд батареи произведет электролиз любого жидкость, богатая электролитом.Это производит гидроксиды, которые вызывают сильный щелочной ожог. Заживление заняло несколько недель, и повреждение нос, который произвел носовая перегородка произошла перфорация. У детей есть некоторые свидетельства того, что повреждение носовая перегородка может вызвать нарушение роста средней части лица. Подробнее о кнопочном аккумуляторе Инородные тела: *** Просмотр и чтение статьи — Adobe Acrobat 4.0 *** | ||||
Вегенера Гранулематоз: Этому пациенту 62 года с двухлетним возрастом. история гранулематоза Вегенера. Это аутоиммунное заболевание который атакует кровеносные сосуды тела, вызывая васкулит. В болезнь часто повреждает носовая перегородка и пазухи. Он также может атаковать глаза и почки, вызывая потерю зрения и почечную недостаточность. Это пациенты лечился метотрексатом (иммунодепрессант), бактрумом и фолиевой кислотой кислота.На рисунке справа показана очень большая перфорация пациента Носовая перегородка . Также почти полная потеря и испугание левой средней носовая раковина и средний проход (см. стрелка), который блокирует дренаж решетчатая пазуха полости. | ||||
Перегородка Гематома: На этом снимке показана односторонняя левая септал гематома который присутствует более одной недели.Это условие требует немедленная медицинская помощь. В септальный хрящ без крови снабжает и получает все свои питательные вещества и кислород из надхрящницы. Если гематома двусторонняя, хрящ может погибнуть в течение 24 часов, в результате седловидная деформация носа. Лечение состоит из хирургического вмешательства. дренаж, упаковка и антибиотики. Искать в PubMed гематому носовой перегородки Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
г. фотографии ниже сделаны 5-летним мужчиной, получившим удар к его носу за четыре дня до его визита.Обратите внимание на двусторонний отек. его носовая перегородка (рисунок крайний справа). Ребенок был доставили в операционную, где перегородка гематома и абсцесс дренированы. Подавляющее большинство перегородка хрящ стал жидким, пожелтел и полупрозрачный (см. средний рисунок). В носовой хрящ важен как для поддержки носа, так и у детей для средней части лица рост.У этого ребенка есть риск развития седловидной деформации носа и гипоплазии средней части лица (плоские щеки и плохой прикус с верхнечелюстная под прикус). Через две недели (левое фото) нос начинает проявлять легкую деформацию седла. | ||||
Фронтальный Остеома пазухи: Остеома — это доброкачественный медленно растущая кость опухоль. Обычно встречается в лобная пазуха .Удаление рекомендуется, если остеома показывает значительный рост, блокирует пазуха или очень большой и угрожает вызвать острую синус закупорка. На снимке справа показана очень большая лобная остеома (расположена между и выше орбиты ). Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
| ||||
Веррукозный Vulgaris: На рисунке справа показан бородавчатый vulgaris или бородавка, которая находится внутри носа. Это скин рост, вызванный вирусом. В этом случае это могло быть имплантировали в нос ковырянием в носу. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Оссифицирующий Фиброма E тмоид Пазухи: Это редкое состояние, вызванное замедление роста доброкачественный процесс, который может вызвать серьезные проблемы из-за размещения давление на важные конструкции по мере увеличения массы. Часто пазухи подкладка выступает в носовой полость и носовые полипы могут образовываться.Уход хирургическое удаление или удаление опухоли. На фотографиях показано состояние пациента. Компьютерная томография и фотография образования (НМ) в носу пациента. Найдите в PubMed фиброзную дисплазию Найдите в PubMed Ossifying Fibroma | ||||
носовой Гемангиома: Пациент поступил с носовой кровотечение. А было обнаружено, что масса растет из низший край середины носовая раковина . Новообразование было удалено хирургическим путем. Патологический диагноз поставлен гемангиома. Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Нажмите на картинки, чтобы увеличить !!! | ||||
Мукоцеле Передний Решетчатая мышца Воздушные камеры: На компьютерной томографии и интраназальных фотографиях видно большое мукоцеле передний решетчатая пазуха воздушные ячейки.Киста расширяет окружающая кость и видна перед серединой носовая раковина (фотография вторая слева). Фотография послеоперационного дренажа показан крайним справа.
| ||||
Якобсона Орган (вомероназальный орган и вомероназальная ямка): У многих пациентов, если присмотреться, можно увидеть небольшую ямку на дно передний Носовая перегородка . Считается, что эта ямка является рудиментарным органом, используемым у низших позвоночных для обнаружения следы химических веществ, и у людей он может действовать как рецептор феромона. Найдите в PubMed орган Якобсона Нажмите на картинки, чтобы
увеличить !!! | ||||
Ваш нос изогнутый? Может быть, это искривленная носовая перегородка
Работа с искривленной перегородкой: что вам следует знать
Знаете ли вы, что примерно 80 процентов людей в Соединенных Штатах испытывают затруднения с дыханием из-за искривленной или искривленной носовой перегородки?
Носовая перегородка — это стенка из хрящевой и соединительной ткани, разделяющая носовые ходы.Когда носовая перегородка смещена по центру или искривлена, это вызывает заложенность носа в одном или обоих носовых проходах. Обструкция носа может возникать по разным причинам, включая состояние, имевшее место при рождении, травму или несчастный случай, предшествующую операцию или коллапс ноздри (также известный как «коллапс клапана»).
1. До и после 3 месяцев: косметическая и функциональная септоринопластика2. До и после 6 недель: функциональная септоринопластика
Авторы фотографий: Kian Karimi MD, FACS
Когда искривление перегородки серьезно, оно может блокировать одну сторону носа пациента и уменьшать поток воздуха, вызывая затруднение дыхания, особенно во время острых заболеваний, таких как инфекция верхних дыхательных путей (URI) и синусит.
1. До и после 5 месяцев: повторная септоринопластика2. До и после 3 месяцев: функциональная септоринопластика
Авторы фотографий: Киан Карими, доктор медицины, FACS
Большинство деформаций перегородки не проявляются какими-либо симптомами, и многие пациенты не подозревают, что у них есть искривление перегородки. Однако некоторые деформации перегородки могут вызывать следующие признаки и симптомы:
Закупорка одной или обеих ноздрей. Это препятствие может затруднить дыхание через ноздрю или ноздри.Это может быть более заметно, если у пациента простуда (инфекция верхних дыхательных путей) или аллергия, из-за которой носовые ходы у пациента набухают и сужаются.
Заложенность носа и инфекции носовых пазух. Искривление перегородки может привести к частым инфекциям носовых пазух и постназальному выделению (ПНД).
Носовые кровотечения. Поверхность носовой перегородки пациента может стать сухой, что повысит риск кровотечения из носа.
Нарушение сна. Искривление перегородки и отек интраназальных тканей могут негативно повлиять на качество сна пациента и привести к сухости во рту из-за хронического дыхания через рот.
Этапы лечения
Для людей с легкими симптомами в местной аптеке доступны варианты лечения без рецепта и без рецепта.
Для тех, кто страдает тяжелой обструкцией ноздрей, частыми кровотечениями из носа или рецидивирующими инфекциями носовых пазух или считает, что у них искривленная перегородка, следует записаться на прием к отоларингологу, сертифицированному хирургу головы и шеи и лицевому пластическому хирургу. Рекомендовано.В зависимости от конкретных факторов, относящихся к каждому пациенту, хирург может предложить процедуру септопластики.
СептопластикаСептопластика — это хирургическая процедура, выполняемая для выравнивания перегородки и восстановления способности пациента правильно дышать. Хотя процедуры септопластики не вызывают изменений внешнего вида носа, процедуры септоринопластики доступны для пациентов, которые хотят исправить внутреннее выравнивание перегородки, изменяя при этом внешний эстетический вид носа для гармонии лица.
Иногда для решения проблем с дыханием требуются внешние изменения. Например, в носу, который был травмирован или перенес операцию в прошлом по какой-либо причине, часто необходимо разместить трансплантаты хряща, взятые из перегородки, уха или, реже, из ребра, чтобы реконструировать нос, чтобы он стал лучше. функция. На консультации проводится комплексная оценка состояния внутреннего и внешнего носа, которая обычно включает компьютерную томографию для исследования перегородки в целом вместе с носовыми пазухами.
В зависимости от диагноза пациента и страхового покрытия, процедуры по исправлению искривления перегородки могут частично или в значительной степени покрываться страховкой.
Для получения дополнительной информации о процедурах функциональной септоринопластики, пожалуйста, запишитесь на консультацию в Pacific Eye, Ear & Skull Base Center или свяжитесь с нами по телефону 424-644-2400.
Киан Карими, доктор медицинских наук, FACS является сертифицированным советом по отоларингологии, хирургии головы и шеи и прошел стажировку в области пластической хирургии лица и реконструктивной хирургии.Признанный во всей стране за свой опыт, доктор Карими ведет активную практику в области общей отоларингологии, лицевой пластической и реконструктивной хирургии, а также эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа. Являясь частью Тихоокеанского центра глаз, ушей и черепа при Тихоокеанском институте неврологии, он связан с Центром здоровья Провиденс Сент-Джонс, а также имеет привилегии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в Санта-Монике.
Опухоли околоносовых пазух | Johns Hopkins Medicine
Опухоль придаточных пазух носа — это рак, который вырос в пазухах носа, открытых пространствах за носом.
Эта опухоль может начаться в клетках мембран, костей или нервов, выстилающих эту область. Вы можете не знать или даже не подозревать, что опухоль растет, пока она не распространяется. Чем раньше вы получите диагноз и начнете лечение, тем больше у вас шансов победить рак.
Причины опухолей околоносовых пазух
Не все опухоли околоносовых пазух имеют известные причины, но это возможные причины опухолей околоносовых пазух:
Воздействие промышленных химикатов
Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ)
Воздействие пыли из дерева, кожи, муки, текстиля, никеля или хрома
Воздействие радия
Курение сигарет
Симптомы
Ранние симптомы простуды околоносовых пазух похожи на симптомы простуды околоносовых пазух или инфекции, поэтому их часто пропускают:
Закупорка носовых пазух или заложенность носа, которая никогда не проходит
Изменения голоса или дыхания
Снижение обоняния
Головные боли
Онемение или боль в лице, ушах или зубах
Зубы, вызвавшие сыпучий
Вытекание гноя из носа или постназальная капля
Частые кровотечения из носа
Рост на лице или небе
Глаза, которые постоянно поливаются
28 Выпуклые глаза
или изменение зрения
Проблемы с открыванием рта
При появлении любого из этих симптомов позвоните своему врачу.
Диагноз
Врач обычно изучает вашу историю болезни и проводит медицинский осмотр. Физический осмотр будет включать осмотр ваших глаз, ушей, носа, рта, лица, шеи и горла. Любые подробности о боли, которые вы испытываете, могут помочь в постановке диагноза. Сюда входят такие детали, как резкая, жгучая, тупая или ноющая боль, где она находится и когда возникает.
Ваш врач может назначить эндоскопию пазух носа. Это процедура, при которой тонкая трубка с крошечным источником света и видеокамерой на конце вводится в ваши пазухи.Заглянув внутрь пазух, врач сможет определить расположение и размер опухоли.
Ваш врач может также назначить эти анализы:
Анализы крови
Визуализирующие обследования вашего черепа, такие как рентгеновские снимки, компьютерная томография или МРТ носовых пазух
Визуализирующие обследования вашего грудная клетка
Биопсия, при которой небольшой образец ткани опухоли удаляется и проверяется в лаборатории на наличие признаков рака
Стадия
Часть процесса диагностики называется стадированием.Это говорит вашему врачу, насколько далеко продвинулся рак и распространился ли он на другие части вашего тела. Постановка помогает вашей медицинской бригаде составить для вас лучший план лечения.
Стадия рака зависит от того, где находится опухоль, насколько сильно она разрослась в близлежащие области, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие части вашего тела, а также от некоторых других факторов здоровья. Этапы варьируются от I (самая ранняя стадия) до IV (самая продвинутая). Стадии опухолей околоносовых пазух:
Стадия I. Опухоль находится в носовой пазухе и не распространилась.
II этап. Опухоль распространилась на другие части пазухи.
III этап. Опухоль распространилась на кость носовых пазух или глазницу и, возможно, распространилась на лимфатический узел.
IV этап. Опухоль распространилась глубже в глазницу, в мозг или в другие части черепа и шеи и, возможно, в более отдаленные части тела и может иметь большее присутствие в лимфатических узлах.
Лечение
Самым распространенным подходом к лечению опухоли придаточных пазух носа является сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии. Цель операции — удалить как можно большую часть опухоли. Если рак распространился на лимфатические узлы, они также будут удалены. Планируется операция, чтобы сохранить как можно большую часть вашего лица и функций. Хирургия может быть сложной и может включать в себя множество специалистов, например врачей, специализирующихся в области ушей, носа и горла (ЛОР-врачи или оториноларингологи), нейрохирургов и челюстно-лицевых хирургов.
Лучевая терапия может быть назначена перед операцией, чтобы попытаться уменьшить опухоль. Или это может быть дано после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки. В этом случае она обычно начинается через несколько недель после операции, чтобы дать вашему организму достаточно времени для заживления. В некоторых случаях радиация также может быть основным лечением, например, если человек не может или не хочет хирургического вмешательства.
Химиотерапия — это использование лекарств, уничтожающих раковые клетки. Он часто используется для лечения рака, который может вернуться или вернулся после первого подхода к лечению.Использование химиотерапии определяется индивидуально. Вам может быть назначена комбинация химиотерапевтических препаратов или комбинация химиотерапии и облучения, называемая химиолучевой терапией.
Лечение также будет включать обезболивание. Сообщите своему врачу или медсестре, если вы испытываете боль, чтобы ее можно было лучше контролировать.
Осложнения
Опухоли околоносовых пазух и их лечение могут привести к следующим осложнениям:
Шрамы после операции
Долговременные изменения зрения, дыхания, речи, жевания или глотания, вызванные опухолью или хирургическим вмешательством
Повреждение нервов, которое может повлиять на ощущения на вашем лице и движения в вашем лице, плечах или руках
Побочные эффекты лучевой терапии, такие как боль, тошнота, проблемы с приемом пищи, язвы во рту, потеря зубов и т. Д. изменения вкуса
Рак, распространяющийся на другие части вашего тела (метастаз)
Людям, получающим лечение от опухолей придаточных пазух носа, следует продолжать регулярно встречаться со своим врачом.Если рак вернется, это, скорее всего, произойдет в первые несколько лет после лечения.
Анатомия носа | Внутренняя и внешняя структура носа
Нос — сложный компонент анатомии лица, состоящий из множества структур. Здесь мы пойдем сверху вниз и опишем каждый из компонентов.
Внешняя конструкция
Поверхность человеческого носа состоит из передней части, состоящей из глабели, носа, боковых стенок крыльев и кончиков носа; базальная часть состоит из колумеллы, ноздрей, мягких тканей и подконечной доли; и две другие части, называемые последней и наклонной секциями.Внутренняя структура носа, а именно его хрящевая и костная структура, отвечает за физические / видимые характеристики носа.
Внутренняя структура
Кость
Костная часть носа составляет только верхнюю треть переносицы. Физически он отвечает за высоту носа. Он обеспечивает опору для верхней части носа.
Носовая полость
Вся носовая полость выстлана слизистой оболочкой, состоящей из эпителиальных клеток и желез, вырабатывающих слизь.Эта слизь сохраняет внутреннюю часть носа влажной, улавливает аллергены и другие частицы и помогает сохранять влажным воздух, которым вы дышите. Миллионы ресничек постоянно перемещают слой слизи по поверхности слизистой оболочки, выталкивая при этом вредные частицы из носа. В этом смысле нос — это воздушный фильтр, очищающий воздух до того, как он достигнет легких.
Рисунок 3. Анатомия носа, вид спереди.В самом верху анатомии носа находится носовая часть, которая содержит лимфоидную ткань, известную как аденоиды.Помимо носа, носоглотка также связана с ушами через евстахиевы трубы.
Область, называемая хоаной, связывает носоглотку с левой и правой частями носовой полости, то есть над полостью рта и твердым небом. Расположен ниже основания черепа и внутричерепного отсека, он разделен перегородкой.
Перегородка
Перегородка состоит из кости в задней части и хряща в средней и передней частях. Костная часть, которая является неподвижной, состоит из перпендикулярной верхней челюсти, сошниковой кости и решетчатой кости.Подвижный перегородочный хрящ окружен другим участком хряща, который называется боковым носовым хрящом.
Рисунок 4. Анатомия перегородки. Боковые стенки носа, или боковые стенки, содержат по три пальцеобразных структуры, называемых носовыми раковинами. Они сделаны из костного стержня, покрытого мягкими тканями и слизистой оболочкой. Раковины регулируют носовой воздушный поток и обеспечивают площадь поверхности слизистой оболочки.
Самая большая носовая раковина называется нижней носовой раковиной. Располагается по всей длине боковой стенки носа, рядом с дном носа.Средняя носовая раковина расположена рядом с перегородкой и заходит в центральную носовую полость. Он прикреплен к боковой стенке сзади, прямо над нижней носовой раковиной. Самая маленькая из трех носовых раковин называется верхней носовой раковиной. Он расположен выше и позади средней носовой раковины и прикрепляется к основанию черепа и носовой стенке.
Хрящ
Ниже перегородочного хряща находится большой хрящ крыльев носа, который формирует латеральную и медиальную стенки ноздрей, а ниже — четыре меньших хряща крыльев носа.Вместе большой и меньший хрящ крыльев крыльев придают кончику и ноздрям их форму.
Рисунок 5. Детерминанты формы носа. Рядом с кончиком носа находятся ноздри и колумелла — полоска кожи между ноздрями. Часть ноздрей, которая прикрепляется к щекам, называется крыльями.
В вашем носу также есть четыре типа мышц: подъемники, депрессоры, компрессоры и расширители. Они связаны структурой, называемой носовой поверхностной маскулоапоневротической системой.
Строение носа и ринопластика
Ринопластика включает манипуляции, бритье, добавление и / или иное изменение структур носа. На рисунке 5 показаны основные компоненты носа, которые изменяются во время процедуры ринопластики.
- Кость — Костную трость следует осторожно и минимально сбрить, чтобы уменьшить высоту переносицы.
- Хрящ — Хрящ — наиболее измененная часть носа при ринопластике.Чтобы уменьшить размер носа в любой конкретной области, можно стратегически зашить хрящ, не жертвуя опорной структурой. Чтобы увеличить размер носа или обеспечить более структурную поддержку, трансплантаты могут быть сделаны из существующего хряща в носовой перегородке, ухе или грудной клетке пациента.
- Ноздри — Ноздри можно уменьшить, сделав разрез вдоль основания крыльев носа и сдвинув его внутрь.
- Кожа — Толстая кожа носа уменьшается за счет истончения жировой ткани под кожей.
Чтобы узнать больше об анатомии носа, свяжитесь со мной сегодня.
Специалисты по ушам, носу и горлу
Носовой полип — это скопление клеток, которое формируется внутри носового прохода или пазух.
- По форме гроздь напоминает виноград на стебле (также называемый полипом на ножке).
- Цвет полипа может быть разным: серый, желтый или розовый.
- Размер полипа также может быть разным.
Небольшой полип, расположенный в носовом проходе, может быть трудно увидеть.Из-за расположения носовых пазух (за скулами / глазами / лбом и сбоку от носа) вы не сможете увидеть носовой полип в пазухах.
У вас может развиться полип в носу, если ваши носовые ходы или пазухи воспаляются из-за таких состояний, как астма, аллергия, иммунные нарушения или инфекции. Чем дольше эти участки опухают, тем выше риск развития полипов в носу.
Хорошая новость заключается в том, что большинство полипов носа не являются злокачественными. Однако большие носовые полипы могут вызывать дискомфорт, такой как головные боли, насморк, заложенность носа, боль в носовых пазухах и снижение обоняния и вкусовых ощущений.Со временем полипы носа могут привести к инфекции носовых пазух, если их не лечить.
Специалист по ушному носу и горлу (ЛОР) сможет диагностировать носовые полипы и назначить лечение. Антибиотики могут помочь избавиться от инфекции носовых пазух и полипа в носу. Если этот курс лечения оказался безуспешным, ЛОР может порекомендовать:
- Баллонное расширение пазухи: Введение крошечного баллона в носовой ход. Воздушный шар ненадолго надувается, чтобы расширить заблокированный проход и изменить форму области.Это восстанавливает воздушный поток и дренаж пазух.
- Эндоскопическая хирургия носовых пазух: Используя эндоскоп (очень тонкую оптоволоконную трубку), врач исследует отверстия в носовых пазухах, а затем удаляет все аномальные или закупоривающие ткани.
- Хирургия под визуальным контролем: Компьютерная томография сочетается с эндоскопической хирургией для большей точности зрения. Это может быть рекомендовано, если у вас тяжелая инфекция, вы ранее перенесли операцию на носовых пазухах или если анатомия носового прохода необычна.
- Полипэктомия: Осторожное удаление полипов носа из носового прохода с помощью щипцов, микродебридера или сквозного режущего инструмента.
Д-р Майкл Рисберг — специалист по лечению полипов носа в Пенсаколе. Если вы или ваш близкий человек страдаете от дискомфорта в носу, доктор Рисберг может оценить ваше состояние и предложить рекомендации по лечению. Свяжитесь с Riesberg Institute по телефону (850) 476-0700 или посетив веб-сайт.
обзор опухолей придаточных пазух носа
Визуализация рака.2005; 5 (1): 167–177.
Sudip Das
* LAS Otolaryngology, Leicester Royal Infirmary, Leicester, UK
Claudia FE Kirsch
† Отдел нейрорадиологии, Barts and the Royal London NHS Trust, Лондон, Великобритания 31
2913 Отоларингология, Королевский госпиталь Лестера, Лестер, Великобритания
† Отделение нейрорадиологии, Бартс и Королевский лондонский фонд NHS Trust, Лондон, Великобритания
Корреспондентский адрес: С. Кирш, доктор медицины, Отделение нейрорадиологии, Королевский госпиталь Лондона, Уайтчепел-роуд, E1 1BB , Лондон, Великобритания.Электронная почта: moc.loa@6831rt Авторские права © Международное общество визуализации рака, 2005 г. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Abstract
Болезнь носовых пазух — одна из наиболее частых клинических патологий головы и шеи. Большая часть патологии придаточных пазух носа является воспалительной с новообразованиями, составляющими примерно 3% всех опухолей головы и шеи. Хотя опухоли носовых пазух встречаются редко, они предвещают плохой прогноз, часто из-за запущенного заболевания на момент постановки диагноза. Как и в случае с большинством новообразований, раннее обнаружение улучшает прогноз, поэтому клиницисты и радиологи должны знать об особенностях, отделяющих опухоль от воспалительного заболевания носовых пазух.В этой статье рассматриваются анатомия, клинические особенности, результаты визуализации, лечение и гистопатология некоторых опухолей носовых пазух. Рассмотренные доброкачественные новообразования включают остеому, инвертирующую папиллому и ювенильную ангиофиброму носа. Рассмотренные злокачественные новообразования включают плоскоклеточный рак, опухоль малой слюнной железы, аденоидно-кистозный рак, аденокарциному, меланому, лимфому и обонятельную нейробластому (эстезионейробластому).
Ключевые слова: Пазухи, карцинома, компьютерная аксиальная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)
Введение
Полость придаточных пазух носа простирается от ноздрей до задней перегородки носа и заканчивается в носоглотке.Дно носовой полости — твердое нёбо, а также нёбо. Медиально от боковых стенок выступают три носовые кости. Полость носа окружают четыре аэрируемых придаточных пазухи: верхнечелюстная, решетчатая, лобная и клиновидная. Решетчатые пазухи образуют верхнюю, латеральную и медиальную стенки носовой полости, а двусторонние антральные части верхней челюсти образуют нижнебоковые края. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи образует дно глазницы, прерываемое подглазничной бороздой, в которой находится подглазничный нерв.Лобные пазухи спереди составляют крышу глазницы, а клиновидная пазуха сзади — крыша носоглотки. Как правило, доброкачественные новообразования расширяют и реконструируют кость, а агрессивные злокачественные новообразования разрушают и поражают соседние ткани с плохо очерченными краями. Однако эти правила могут быть нарушены при визуализации придаточных пазух носа. Компьютерная томография (КТ) дает более четкое определение костей, в то время как магнитно-резонансная томография (МРТ) лучше распознает опухоль по сравнению с сохраненными секретами. МРТ дает четкое очертание мягких тканей в прилегающей подвисочной ямке, жевательном пространстве и при оценке периневрального, внутриглазничного и внутричерепного распространения [1].
Определение стадии рака пазухи осуществляется через Т-систему, указанную ниже:
T1: опухоль, ограниченная слизистой антрального отдела, без эрозии или деструкции кости
T2: опухоль с эрозией или разрушением инфраструктуры, твердого неба и / или средний носовой ход
T3: инвазия опухоли в кожу щеки, заднюю стенку верхнечелюстной пазухи, дно или медиальную стенку орбиты, переднюю решетчатую пазуху
T4: массивная опухоль с инвазией решетчатой пластинки, задних решетчатых пазух, клиновидная, носоглотка, птиергоидные пластинки, основание черепа или глазница.
Дополнительные аспекты визуализации включают определение границ опухоли для оценки резектабельности, хирургического доступа и полей лучевой терапии. Визуализация жизненно важна для отличия опухоли от инфекции, задержанных выделений и грануляционной рубцовой ткани. Большинство злокачественных опухолей полости носовых пазух имеют эпителиальное происхождение и составляют около 80% плоскоклеточных карцином [2]. Поскольку в этих клеточных опухолях мало воды, они демонстрируют интенсивность сигнала от низкой до средней на МРТ-изображениях.Десять процентов опухолей носовых пазух представляют собой лимфомы или обонятельные нейробластомы, саркомы и фиброзные гистиоцитомы. Эти клеточные карциномы также демонстрируют характеристики МРТ, аналогичные карциномам, обнаруженным в других местах. Последние 10% опухолей возникают из малых слюнных желез и отражают их разнообразную гистологию, содержащую серозные или муцинозные элементы. Большинство опухолей на последовательностях T2W МРТ имеют промежуточную интенсивность сигнала по сравнению с воспалительной тканью, которая имеет повышенную интенсивность сигнала [3].Приблизительно 5% опухолей носовых пазух из малых слюнных желез могут иметь повышенный Т2-сигнал, и может потребоваться биопсия, чтобы определить, присутствует ли опухоль.
Доброкачественные опухоли
Остеома
Клинические особенности
Внешний вид остеом зависит от их локализации и обычно возникает в лобных пазухах [4]. Эти доброкачественные опухоли обычно являются случайными находками при визуализации. Они могут блокировать лобно-решетчатую впадину, вызывая односторонние головные боли или мукоцеле, которое может расширяться внутричерепно, вызывая симптомы давления, изменения личности и пневмоцеле, или интраорбитально, вызывая проптоз и диплопию [5, 6].Этмоидальные остеомы неизменно распространяются внутриглазнично, вызывая орбитальные симптомы, а иногда и обструкцию носа, эпифору и деформацию лица [7]. В редких случаях остеомы могут присутствовать в верхнечелюстных и клиновидных пазухах [8].
Визуализация
Остеомы на компьютерной томографии представляют собой гиперплотные костные образования, выступающие в полость пазухи. Из-за плотной компактной кости они плохо видны на МРТ.
Лечение
Хирургическим путем удаляются только остеомы, вызывающие симптомы. Их трудно удалить из-за проблемы получения адекватного воздействия, что порождает множество хирургических подходов.Остеопластический доступ к лобной пазухе с корональным разрезом является предпочтительным для достижения наилучших эстетических результатов при остеомах лобной пазухи [9]. Решетчатые остеомы можно удалить с помощью отслаивания средней части лица или боковой ринотомии в сочетании с обнажением глазницы и медиальной максиллэктомии. Эндоназальный доступ со стереотаксической локализацией все чаще используется для иссечения [10, 11]. Лечение индивидуализировано, и необходимо тщательное наблюдение, чтобы исключить рецидив [12].
Патология
Происхождение опухоли связано с недоразвитием эмбриональной ткани, травмой или инфекцией.Опухоли твердые, дольчатые, похожие на слоновую кость, часто смешанные с крупнозернистым компонентом. Кость компактная или губчатая, с компонентами сосудистой или соединительной ткани [4].
Инвертированная папиллома
Клинические признаки
Инвертированная папиллома — это доброкачественная опухоль, которая обычно возникает в боковой стенке носа около средней носовой раковины [13]. Опухоль преобладает у мужчин и определяется в зависимости от степени заболевания и хирургического планирования [14, 15].Опухоли часто бывают односторонними и имеют пагубную способность рецидивировать после частичной резекции. К сожалению, они связаны с плоскоклеточным раком, количество сообщений варьируется от 2% до 15% [20, 21].
Imaging
По локализации опухоли возникают из боковых стенок носовой полости и перегородки. Практически невозможно отличить доброкачественную папиллому от злокачественной при визуализации, поскольку обе имеют промежуточный сигнал на МРТ T2W и солидное усиление. Сопутствующая потеря костной массы часто является признаком агрессивности либо новообразования, либо, в некоторых случаях, из-за инфекции или воспаления ().
Корональная компьютерная томография, костные окна, масса мягких тканей, закупоривающая правый остеомеатальный блок, и полное помутнение правого антрального отдела верхней челюсти. Отмечена костная эрозия вдоль медиальной стенки правой верхней челюсти.
Лечение
Традиционные методы, такие как Caldwell-Luc и консервативная трансназальная этмоидэктомия или сфеноэтмоидэктомия, уступили место эндоскопической хирургии как эффективному лечению инвертированных папиллом [16]. Правильный отбор пациентов, тщательное использование субпериостальной диссекции и регулярное наблюдение являются ключевыми факторами успеха [17–19].Лучевая терапия может рассматриваться при не полностью резектабельных поражениях, рецидивирующих опухолях и опухолях, связанных со злокачественными новообразованиями [20].
Патология
Перевернутые папилломы имеют выраженную пятнистую плоскоклеточную метаплазию в протоковом и поверхностном эпителии и многочисленные микроцисты, содержащие макрофаги в эпителии. Плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности трудно отличить от перевернутой папилломы при визуализации, и лучшим вариантом является биопсия с гистопатологией [21].
Ювенильная ангиофиброма носоглотки
Клинические признаки
Ювенильная ангиофиброма носоглотки (ЮНА) — гистологически доброкачественная, местно-инвазивная опухоль, обнаруживаемая в основном у половозрелых мужчин [22].Пациенты обращаются с рецидивирующим носовым кровотечением и обструкцией носа [23]. Два постоянных признака включают: (1) образование в задней полости носа и крылонебно-небной ямке; (2) эрозия кости за клиновидно-небным отверстием, доходящая до верхней медиальной крыловидной пластинки [24]. Стадии Чендлера, Фиша и Радковски основаны на степени и распространении опухоли и разграничивают хирургические подходы и прогноз. Степень 1 ограничивается носоглоткой, степень 2 распространяется в крылонебно-небную ямку или жевательное пространство, степень 3 распространяется внутриглазнично или внутричерепно.
Визуализация
Характеристики на КТ или МРТ включают искривление задней стенки антрального отдела верхней челюсти кпереди, увеличение крылонебно-небной ямки с эрозией кости кзади от клиновидно-небного отверстия, распространяющейся в сторону медиальной крыловидной пластинки [24], а также при постконтрастных исследованиях плотные усиление с массой, преимущественно питаемой ипсилатеральной внутренней верхнечелюстной артерией и небольшими ветвями восходящей глоточной артерии ().
Осевые КТ костные окна ювенильной носовой ангиофибромы (ЮНА), полностью затемняющие левую носовую полость, увеличивая левую крылонебно-небную ямку с расширением на левое круглое отверстие и видиальные каналы.
Коронарный T2W, МРТ того же пациента, что и на, JNA, демонстрирующая множественные небольшие пустоты для потока в сосудистой опухоли и полезность МРТ для отличия опухоли от задержанных секретов в левом антральном отделе верхней челюсти.
Тот же пациент, что и в. Церебральная ангиограмма, демонстрирующая выраженную васкуляризацию ЮНА с питающими сосудами левой внутренней верхнечелюстной артерии и ветвями левой восходящей глоточной артерии.
Лечение
Хирургическая резекция является предпочтительным методом лечения.Предоперационная эмболизация может значительно снизить оперативную кровопотерю и потребность в переливаниях крови [25]. Дополнительная терапия включает эстрогены, криотерапию и перевязку артерий. Лучевая терапия противопоказана, за исключением отдельных случаев [26]. Поражения, ограниченные носовой и носоглоточной полостями с инвазиями клиновидной и решетчатой кости, можно удалить эндоскопически [27–29]. Более крупные опухоли — стадия III и выше по Радковскому — требуют внешних доступов, включая трансплантационное, срединно-лицевое удаление, латеральную ринотомию, транс-скуловое и лицевое опускание по Le Fort I.Внутричерепное расширение требует комбинированного внутричерепного и экстракраниального доступа. Дополнительная лучевая терапия применяется при неполных резекциях [22, 30, 31].
Патология
Опухоли демонстрируют характерную зональную организацию субэпителиальной миксоидно-фиброзной зоны и пролиферативного капиллярно-фибробластного камбиального слоя, состоящего из капиллярных / сосудистых каналов и фиброзных компонентов в различных количествах. Последний демонстрирует изменяющуюся клеточность и содержание клетчатки. В центре преобладают большие участки гиалинизации, в более старых очагах преобладает фиброзная ткань [32].
Злокачественные опухоли
Плоскоклеточный рак
Клинические признаки
Плоскоклеточный рак (SCCA) — самая распространенная злокачественная опухоль носовой полости [33]. Они чаще встречаются у мужчин [34]. Рабочие, работающие с никелем, особенно восприимчивы к SCCA придаточных пазух носа [42]. Как и другие злокачественные новообразования носа, они проявляются в виде образования в носу с симптомами непроходимости, выделений, кровотечения и отека лица [36]. SCCA может проявляться в виде незаживающей язвы внутри носа.Большинство исследований идентифицируют верхнечелюстную пазуху или носовую полость как наиболее частое место происхождения [33–36]. Из-за позднего представления точное место происхождения часто невозможно определить. Задержка предлежания часто возникает из-за начальных неспецифических симптомов, более половины из которых относятся к Т3 или Т4 [34, 36].
Визуализация
Большинство SCCA находится в верхнечелюстных пазухах. На МРТ большинство SCCA гипоинтенсивны на изображениях T2W и неоднородны с твердым усилением, в отличие от однородного однородного внешнего вида выделений, которые имеют периферический ободок слизистой оболочки носовых пазух.Другие опухоли, включая доброкачественные инвертирующие папилломы или неопластические лимфомы, могут иметь аналогичные характеристики визуализации. Важным рентгенологическим признаком злокачественных новообразований является разрушение кости, которое лучше всего видно на КТ и отмечается при первичном осмотре примерно в 80% придаточных пазух носовых пазух. Постановка соответствует классификации TNM: линия Онгрена проходит от медиального угла глазницы до угла нижней челюсти, отделяя нижние передние края от верхних задних краев.
Лечение
При резектабельных опухолях оптимальным лечением является комбинированное хирургическое вмешательство и лучевая терапия [35–38].Дополнительная химиотерапия используется при больших опухолях. Гистология, локализация и поражение узлов являются важными прогностическими факторами для локорегионального контроля и выживаемости [33]. Орбитальная и нервная инвазия существенно влияют на местный контроль [36]. Местная неудача остается доминирующей причиной плохого исхода [36]. Метастазы в шейку матки, развивающиеся после начальной терапии, связаны с низкой выживаемостью [39, 40, 42]. 5-летняя скорректированная выживаемость при SCCA придаточных пазух носа составляет 35% [41].
Патология
Плоскоклеточный рак возникает из атипичных эпидермальных клеток, приводящих к гипертрофическому узлу или незаживающей язве.Нарушение базальной мембраны превращает ее in situ в инвазивную карциному.
Аденоидно-кистозная карцинома
Клинические признаки
Синоназальная аденоидно-кистозная карцинома (АКК) возникает из малых слюнных желез как агрессивное новообразование с высокой частотой местных рецидивов и отдаленных метастазов, независимо от метода лечения [43]. Он встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин [45, 46], в то время как шейная лимфаденопатия встречается редко [47]. Локальное распространение ACC может происходить в результате лизиса прилегающей кости и / или периневрального и перисосудистого распространения [48].Местный рецидив чаще встречается при неполном иссечении или периневральном распространении [47]. Метастатическое развитие не зависит от местного рецидива. Костные метастазы более агрессивны, чем легочные метастазы, которые могут оставаться бессимптомными [47].
Визуализация
Из-за различной гистологии, связанной с плотностью клеток, кистами, трубчатыми или решетчатыми структурами, интенсивность сигнала на последовательностях МРТ может широко варьироваться. Аденоидно-кистозная карцинома имеет склонность к периневральному распространению.Тщательная визуализация ветвей тройничного нерва, особенно в крыловидно-небной ямке, важна для оценки внутричерепного расширения. Ключевые признаки включают массу с потерей прилегающего жира и периневральное усиление, указывающее на периневральное распространение по маршрутам внутри круглого отверстия, подглазничной щели (V2) и овального отверстия (V3). Важно помнить, что почти все новообразования, не только аденоидно-кистозные, могут также передаваться периневрально ().
Осевая КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденоидно-кистозной карциномой (АКК), распространяющейся на всю левую носовую полость, левую верхнечелюстную пазуху и левую крыловидную ямку с увеличением и потерей жира в левой крылонно-небной ямке и левой подвисочной ямке.Ожидается распространение периневральной опухоли вдоль ветвей V2 в крылонебно-небной ямке, подглазничном нерве и круглом затылочном отверстии.
Коронарная КТ постконтрастная, тот же пациент, что и перенесший ACC. Демонстрируется опухоль по всей левой носовой полости с костным разрушением левой верхнечелюстной пазухи, потерей жира в левой подвисочной ямке и расширением в верхней части левой глазницы вдоль отдела V2.
Тот же пациент, что и в. Корональная МРТ T1 без контраста ACC, заполняющая левую носовую полость и левую верхнечелюстную пазуху с расширением и потерей жира в левой подвисочной ямке.Распространение периневральной опухоли снова отмечено по V2 в подглазничном отверстии.
Тот же пациент, что и. Аксиальная T2W МРТ у пациента с ACC демонстрирует повышенный сигнал. Аденоидно-кистозные опухоли нарушают правило уменьшения сигнала на T2W MRI, наблюдаемое с большинством других клеточных опухолей, из-за их различной гистологии.
Лечение
Хотя 5-летняя выживаемость может быть лучше, чем при других формах рака носовых пазух, большинство случаев в конечном итоге приводит к летальному исходу, при этом наблюдаются длительные интервалы без признаков заболевания.Комбинация хирургического вмешательства и послеоперационной лучевой терапии дает лучший шанс для контроля над заболеванием по сравнению с любым из этих методов лечения [43, 45, 48].
Патология
Опухоли «массивного», солидного или аденоидно-кистозного гистологического типа имеют худший прогноз, чем решетчатый или мукоэпидермоидный тип [44, 45, 48].
Аденокарцинома
Клинические особенности
Аденокарциномы носовых пазух — необычные опухоли с различным клиническим течением.Обструкция носа — наиболее частое проявление. Возраст, степень опухоли и внутричерепное распространение связаны с общей выживаемостью и смертью от болезни [49]. Взаимосвязь между решетчатой аденокарциномой и воздействием пыли «твердой древесины» хорошо известна. Продолжительность и средний уровень независимо влияют на общий повышенный риск. Кроме того, воздействие формальдегида в кожевенной промышленности увеличивает риск развития аденокарциномы носовых пазух [50].
Визуализация
Аденокарциномы, как правило, возникают в решетчатой пазухе.На МРТ опухоль обычно имеет слегка гипоинтенсивный сигнал на изображениях T2W. Случайные образования могут показывать повышенную интенсивность сигнала, как это наблюдается при аденоидно-кистозных опухолях ().
Аксиальная КТ постконтрастные окна мягких тканей у пациента с аденокарциномой, распространяющейся на правую носовую полость, верхнечелюстную пазуху и правую подвисочную ямку с правой интраорбитальной инвазией, вызывающей проптоз.
Тот же пациент, что и в. МРТ T1W после гадолиния аденокарциномы показывает гетерогенное усиление опухоли по всей правой синоназальной полости и верхнечелюстной пазухе.
Тот же пациент, что и. Корональный T1W постгадолиниум аденокарциномы по всей правой носовой полости и гайморовой пазухе с распространением в правую подвисочную ямку.
Лечение
Лечение аденокарциномы носа широко варьируется в зависимости от стадии опухоли и метастазов. Варианты аденокарциномы носа низкой степени злокачественности связаны с благоприятным прогнозом и поддаются лечению менее агрессивной терапией [49]. Хирургическое удаление — стандартное лечение. В зависимости от локализации и степени опухоли может использоваться либо трансфасциальный доступ (латеральный назальный и отслаивающий), либо кранио-лицевой доступ [51].Послеоперационная лучевая терапия используется дополнительно для повышения выживаемости без опухолей [52]. Некоторые авторы заявляют, что сочетание хирургического удаления опухоли и повторной местной химиотерапии дает одинаково хорошие результаты [53]. Обширные опухоли смягчаются низкими дозами лучевой терапии [52].
Патология
Аденокарциномы подразделяются на хорошо, умеренно и слабо дифференцированные аденокарциномы и муцинозные аденокарциномы. Пациенты с муцинозными и низкодифференцированными аденокарциномами имеют значительно более короткие интервалы без признаков заболевания и выживаемость, чем пациенты с хорошо дифференцированными и умеренно дифференцированными аденокарциномами [54].
Лимфома
Клинические признаки
Синоназальные лимфомы относительно редки и составляют менее 1% всех злокачественных новообразований головы и шеи. Это преимущественно неходжкинские лимфомы (НХЛ) [55]. В настоящее время выделяются две отдельные подгруппы, которые характеризуются фенотипом, локализацией, прогнозом и лечением. Лимфомы B-клеточного фенотипа являются наиболее частыми опухолями носовых пазух. Они менее агрессивны с лучшим прогнозом. Более редкие T / NK-клеточные лимфомы чаще всего обнаруживаются в полости носа; хотя в Южной Америке и Азии преобладает фенотип Т-клеток [56].Они агрессивны с худшим прогнозом [55]. Лимфома Беркитта (BL) — это В-клеточная неходжкинская лимфома высокой степени злокачественности, связанная с вирусом Эпштейна-Барра, обычно поражающая верхнюю челюсть и лицевые кости в эндемическом африканском варианте; Поражения головы и шеи при неэндемичных БЛ редки [57]. Заболевание встречается преимущественно у пожилых мужчин, за исключением BL, которая в основном поражает детей [56, 58].
Лимфомы низкой степени злокачественности с новообразованием носовых пазух, связанным с обструктивными симптомами.Лимфомы высокой степени чаще проявляются агрессивными симптомами, включая незаживающую язву, проявления черепных нервов, отек лица, носовое кровотечение или боль. В-клеточные лимфомы высокой степени злокачественности, как правило, проявляются деструкцией мягких тканей или костей, особенно орбиты с ассоциированным проптозом. Т-клеточные лимфомы связаны с перфорацией и / или деструкцией носовой перегородки [56].
Визуализация
В полости носовых пазух большинство лимфом неходжкинских гистиоцитарных лимфом.Опухоли представляют собой объемные образования с средней интенсивностью сигнала на МРТ-изображениях с умеренным усилением. Поражения реконструируются и могут разрушить прилегающую кость. Опухоли обычно находятся в носовой ямке и гайморовой пазухе, реже — в решетчатой кости и очень редко — в клиновидной и лобной пазухах ().
Осевые костные окна КТ у пациента с обонятельной нейробластомой с распространением опухоли через правую пластинку папируса, вызывающим латеральный изгиб правой медиальной прямой мышцы.
Тот же пациент, что и в; обратите внимание, что правая и левая стороны на этом корональном изображении перевернуты. Обонятельная нейробластома снова распространяется внутриглазнично через папиросную пластинку, а также через решетчатую пластинку.
Saggital T1W МРТ с постгадолиниевым контрастом; тот же пациент, что и. Обонятельная нейробластома распространяется через решетчатую пластину на головку в переднюю черепную ямку и показана с кистозным компонентом вверху.
Тот же пациент, что и. Корональная T2W МРТ демонстрирует слегка гипоинтенсивную обонятельную нейробластому, распространяющуюся как внутриглазнично, так и внутричерепно, с обширным отеком в правой лобной доле.
Лечение
Пациенты с локализованной лимфомой придаточных пазух носа имеют благоприятный прогноз при лечении комбинированным методом лучевой терапии и химиотерапии [59, 60]. Пациенты с первичной неходжкинской лимфомой носовой полости, ИЭ стадии Анн-Арбора ограничены одной носовой полостью, имеют лучшие показатели выживаемости, чем пациенты с той же стадией, но с распространением опухоли за пределы носовой полости. Пациенты со стадиями IIE, IIIE и IV имеют плохой прогноз, на который не влияет обычная химиотерапия [59].
Патология
Назальный тип экстранодальной NK / T-клеточной лимфомы имеет характерную гистологическую картину, которая является ангиоцентрической, ангиоинвазивной и ангиодеструктивной, и в этих случаях всегда следует проводить тщательное иммуно-гистологическое исследование [ 61].
Меланома
Клинические признаки
Меланомы в полости носовых пазух могут быть похожи по внешнему виду на другие злокачественные опухоли, если они являются амеланотическими [62]. Пациенты обращаются с носовыми кровотечениями и заложенностью носа [63].Значительная часть возникает из перегородки [64].
Визуализация
Носовая перегородка требует внимательного осмотра, так как именно здесь чаще всего возникает меланома; следующее по распространенности место — носовые раковины. Меланомы, содержащие меланин, обладают парамагнитным эффектом, сокращая время релаксации T1 и T2, создавая повышенный сигнал на изображениях T1W и пониженный сигнал на сканированиях T2W. Амеланотические опухоли могут демонстрировать обратное, с повышенным сигналом на T1 и высоким сигналом на T2W изображениях.Опухоли могут иметь геморрагические компоненты, которые также изменяют интенсивность сигнала.
Лечение
Широкое хирургическое иссечение является основой лечения с помощью дополнительной лучевой терапии и / или химиотерапии [62, 63]. Успех лечения зависит от иммунного статуса пациента. Модификаторы биологического ответа, такие как интерферон α2b, интерлейкин 2, интерферон γ, моноклональные антитела и генная терапия, чаще используются в качестве дополнительных средств или первичного лечения [64].
Патология
Гистологически опухоли состоят из множества типов клеток: эпителиоидные, веретенообразные, недифференцированные, часто расположенные в перителиоматозном распределении [63].Иммуно-гистохимические исследования необходимы при подозрении на амеланотический тип и помогают в диагностике карциномы, лимфомы, саркомы и обонятельной нейробластомы [59]. Положительные реакции на белок S-100, тирозиназу, HMB-45, мелан А и фактор транскрипции микрофтальмии указывают на меланому [63].
Обонятельная нейробластома
Клинические особенности
Обонятельные нейробластомы (ENB) происходят из обонятельного эпителия в верхней части полости носа. Общие симптомы включают гипосмию, аносмию, заложенность носа, лицевую боль и носовое кровотечение, головную боль и изменения личности при поражении лобной доли.В редких случаях секреция гормона эктопической опухоли вызывает SIADH или синдром Кушинга [65–68]. Расширение орбиты может вызвать экзофтальм, офтальмоплегию и / или потерю зрения [68]. Постановка предсказывает прогноз; в группе А опухоль ограничена носовой полостью; в группе Б опухоль локализуется в полости носа и придаточных пазухах носа; а в группе C опухоль распространяется за пределы носовой полости и околоносовых пазух [69].
Визуализация
На КТ и МРТ опухоль часто располагается в центре решетчатой пластинки.Масса может быть однородной или иметь участки неоднородности и умеренного усиления. На изображениях T1W сигнал опухоли снижен по сравнению с паренхимой головного мозга и может быть изоинтенсивным или увеличенным по сравнению с мозгом на сканировании T2W. Важные сопутствующие характеристики визуализации включают кисты вдоль верхних краев опухоли, особенно внутри передней черепной ямки внутричерепно.
Лечение
Мультимодальное лечение, включающее хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию, оказалось высокоэффективным в предотвращении рецидива распространенной ENB [70, 71].Предпочтительный хирургический доступ — кранио-лицевая резекция [72]. Большие опухоли рассматриваются для предоперационной химиотерапии и послеоперационной лучевой терапии [73].
Патология
Гистологически опухоль содержит эпителиальные гнезда маленьких круглых клеток и маленьких коротких веретеновидных клеток, окруженных сеткой из волокнистой соединительной ткани. Иммуно-гистохимия важна для диагностики [73]. Нейронспецифическая енолаза (NSE) равномерно распределена по кластерам опухолевых клеток внутри опухолевых узлов, в то время как белок S-100 распределяется по периферии гнезд опухолевых клеток.Антисинаптофизин, связанный с микротрубочками белок-2 и изотип бета-тубулина класса III присутствуют в большинстве ENB.
Заключение
Хотя опухоли придаточных пазух носа и носят редко, они часто имеют плохой прогноз из-за задержки постановки диагноза. В этой статье рассматриваются основные клинические особенности, визуализация, лечение и патология отдельных доброкачественных и злокачественных новообразований в полости носа, чтобы помочь клиницистам и радиологам лучше различать воспалительные заболевания носовых пазух и новообразования.
Список литературы
1. Сом П. Опухоли и опухолевидные состояния полости носа. В: Som P, Bergeron RT, ред. Визуализация головы и шеи. 2-е изд. Сент-Луис: Ежегодник Мосби; 1990. С. 169–227. [Google Scholar] 2. Скучный CC, Сквайрс Т.С., Тонг Т. Статистика рака. CA Cancer J Clin. 1992; 42: 19–38. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сом П.М., Диллон В.П., Сзе Дж. И др. Доброкачественные и злокачественные поражения придаточных пазух носа с внутричерепным расширением: дифференциация с помощью МРТ. Радиология. 1989. 172: 763–6.[PubMed] [Google Scholar] 4. Намдар И., Эдельштейн Д.Р., Хо Дж., Лазар А., Киммельман С.П., Солетик Р. Управление остеомами придаточных пазух носа. Am J Rhinol. 1998. 12: 393–8. [PubMed] [Google Scholar] 5. Раппапорт Дж. М., Аттиа ЭЛ. Пневмоцефалия при остеоме лобной пазухи: клинический случай. J Отоларингол. 1994; 23: 430–6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Хехар СС, Джонс Н.С. Лобно-решетчатая остеома: место операции. J Laryngol Otol. 1997; 111: 372–5. [PubMed] [Google Scholar] 7. Osma U, Yaldiz M, Tekin M, Topcu I. Гигантская решетчатая остеома с расширением орбиты с эпифорой.Ринология. 2003. 41: 122–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Бойзен М. Остеомы придаточных пазух носа. J Отоларингол. 1978; 7: 366–70. [PubMed] [Google Scholar] 9. Schick B, Steigerwald C, el Rahman el Tahan A, Draf W. Роль эндоназальной хирургии в лечении лобно-этмоидальных остеом. Ринология. 2001; 39: 66–70. [PubMed] [Google Scholar] 10. Selva D, Chen C, Wormald PJ. Фронтоэтмоидальная остеома: синоорбитальный доступ с стереотаксической поддержкой. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2003; 19: 237–8. [PubMed] [Google Scholar] 11.Бродиш Б.Н., Морган К.Э., Силлерс М.Дж. Эндоскопическая резекция фиброзно-костных поражений придаточных пазух носа. Am J Rhinol. 1999; 13: 111–6. [PubMed] [Google Scholar] 12. Лондон SD, Schlosser RJ, Gross CW. Эндоскопическое лечение доброкачественных опухолей носовых пазух: десятилетний опыт. Am J Rhinol. 2002; 16: 221–7. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сави Л., Ллойд Г., Лунд В.Дж., Ховард Д. Оптимальная визуализация перевернутой папилломы. J Laryngol Otol. 2000; 114: 891–3. [PubMed] [Google Scholar] 14. Outzen KE, Grontved A, Jorgensen K, Clausen PP.Инвертированная папиллома носа и придаточных пазух носа: исследование 67 пациентов. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1991; 16: 309–12. [PubMed] [Google Scholar] 15. Krouse JH. Разработка системы стадирования перевернутой папилломы. Ларингоскоп. 2000; 110: 965–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Паскини Э, Скиарретта В, Фарнети Г, Модуньо ГК, Черони АР. Инвертированная папиллома: 89 случаев. Am J Otolaryngol. 2004. 25: 178–85. [PubMed] [Google Scholar] 17. Станкевич JA, Girgis SJ. Эндоскопическое хирургическое лечение перевернутой папилломы носовых пазух и придаточных пазух.Otolaryngol Head Neck Surg. 1993; 109: 988–95. [PubMed] [Google Scholar] 18. Томенцоли Д., Кастельнуово П., Пагелла Ф. и др. Различные эндоскопические хирургические стратегии в лечении перевернутой папилломы придаточных пазух носа: опыт с 47 пациентами. Ларингоскоп. 2004. 114: 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ли Т.Дж., Хуанг С.Ф., Ли Л.А., Хуанг СС. Эндоскопическая хирургия рецидивирующей перевернутой папилломы. Ларингоскоп. 2004. 114: 106–12. [PubMed] [Google Scholar] 20. Гомес Дж. А., Менденхолл В. М., Таннехилл С. П., Стрингер С. П., Кассизи, штат Нью-Джерси.Лучевая терапия при перевернутых папилломах полости носа и придаточных пазух носа. Am J Otolaryngol. 2000; 21: 174–8. [PubMed] [Google Scholar] 21. Майклс Л. Доброкачественные опухоли слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа. Semin Diagn Pathol. 1996; 13: 113–7. [PubMed] [Google Scholar] 22. Яфек Б.В., Крекорян Е.А., Кирш В.М., Вуд Р.П. Ювенильная ангиофиброма носоглотки: управление внутричерепным расширением. Head Neck Surg. 1979; 2: 119–28. [PubMed] [Google Scholar] 23. Витт Т.Р., Шах Дж. П., Штернберг СС. Ювенильная ангиофиброма носоглотки.Клинический обзор за 30 лет. Am J Surg. 1983; 146: 521–5. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ллойд Г., Ховард Д., Лунд В.Дж., Сави Л. Визуализация ювенильной ангиофибромы. J Laryngol Otol. 2000; 114: 727–30. [PubMed] [Google Scholar] 25. Эконому Т.С., Абемайор Э., Уорд PH. Ювенильная ангиофиброма носоглотки: обновление опыта UCLA, 1960–1985. Ларингоскоп. 1988. 98: 170–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Биллер HF. Ювенильная ангиофиброма носоглотки. Анн Отол Ринол Ларингол. 1978. 87 (5 Pt 1): 630–2. [PubMed] [Google Scholar] 27.Han D, Chen X, Wang J. Эндоскопическая хирургия носа в лечении ангиофибромы носоглотки. Чжунхуа Эр Би Ян Хоу Кэ За Чжи. 1998. 33: 358–60. [PubMed] [Google Scholar] 28. Роджер Дж., Тран Ба Хуй П., Фрёлих П. и др. Исключительно эндоскопическое удаление ювенильной ангиофибромы носоглотки: тенденции и ограничения. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 128: 928–35. [PubMed] [Google Scholar] 29. Enepekides DJ. Последние достижения в лечении ювенильной ангиофибромы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2004; 12: 495–9.[PubMed] [Google Scholar] 30. Вальдман С.Р., Левин Х.Л., Астор Ф., Вуд Б.Г., Вайнштейн М., Такер Х.М. Хирургический опыт ангиофибромы носоглотки. Арка Отоларингол. 1981; 107: 677–82. [PubMed] [Google Scholar] 31. Антонелли А.Р., Каппиелло Дж., Ди Лоренцо Д., Донахо К.А., Николай П., Орландини А. Диагностика, постановка и лечение ювенильного ларингоскопа носоглоточной ангиофибромы (ЮНА). 1987; 97: 1319–25. [PubMed] [Google Scholar] 32. Стиллер Д., Каттнер К. Модели роста ювенильных фибром носоглотки.Гистологический анализ на основе 40 наблюдений. Zentralbl Allg Pathol. 1988. 134: 409–22. [PubMed] [Google Scholar] 33. Грау С., Якобсен М.Х., Харбо Г. и др. Рак носа и носа в Дании, 1982–1991 гг. — общенациональное исследование. Acta Oncol. 2001; 40: 19–23. [PubMed] [Google Scholar] 34. Хон С.В., О’Лири Т.Г., Магуайр А., Бернс Х., Тимон К.И. Злокачественные опухоли носовых пазух: опыт Dublin Eye and Ear Hospital. Ir J Med Sci. 1995. 164: 139–41. [PubMed] [Google Scholar] 35. Спиро Дж.Д., Су К.С., Спиро Р.Х. Плоскоклеточный рак полости носа и придаточных пазух носа.Am J Surg. 1989; 158: 328–32. [PubMed] [Google Scholar] 36. Порседду С., Мартин Дж., Шанкер Г. и др. Опухоли околоносовых пазух: опыт Института рака Питера МакКаллума. Голова Шея. 2004; 26: 322–30. [PubMed] [Google Scholar] 37. Кац Т.С., Менденхолл В.М., Моррис К.Г., Амдур Р.Дж., Хайнерман Р.В., Вилларет Д.Б. Злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух носа. Голова Шея. 2002; 24: 821–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Аннико М., Франзен Л., Лофрот П.О. Долгосрочная выживаемость пациентов с карциномой околоносовых пазух.ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 1990; 52: 187–93. [PubMed] [Google Scholar] 39. Дулгеров П., Якобсен М.С., Аллал А.С., Леманн В., Калькатерра Т. Карцинома носовых пазух и придаточных пазух носа: добиваемся ли мы прогресса? Серия из 220 пациентов и систематический обзор. Рак. 2001; 92: 3012–29. [PubMed] [Google Scholar] 40. Сен-Пьер С, Бейкер СР. Плоскоклеточный рак верхнечелюстной пазухи: анализ 66 случаев. Head Neck Surg. 1983; 5: 508–13. [PubMed] [Google Scholar] 41. Харбо Дж., Грау С., Бундгаард Т. и др. Рак носовой полости и придаточных пазух носа.Клинико-патологическое исследование 277 пациентов. Acta Oncol. 1997; 36: 45–50. [PubMed] [Google Scholar] 42. Бартон RT. Никелевый канцерогенез дыхательных путей. J Otol. 1977; 6: 412–22. [PubMed] [Google Scholar] 43. Вайзман С.М., Попат С.Р., Ригуал Н.Р. и др. Аденоидно-кистозная карцинома придаточных пазух носа или полости носа: 40-летний обзор 35 случаев. Ухо Нос Горло J. 2002; 81: 510–4, 516–7. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чаммун С., Маклин Н. Р., Келли К. Г. и др. Аденоидно-кистозный рак головы и шеи.Br J Plast Surg. 2001; 54: 476–80. [PubMed] [Google Scholar] 45. Raux-Rakotomalala F, Houliat T, Martel J, Stoll D, Bebear JP, Darrouzet V. Аденоидно-кистозная карцинома головы и шеи: обзор 30 случаев. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) 2003; 124: 235–41. [PubMed] [Google Scholar] 46. Hallacq P, Labrousse F, Roullet B, Orsel S, Bessede JP, Moreau JJ. Аденоидно-кистозная карцинома, поражающая основание черепа. По поводу 4 случаев и обзор литературы. Нейрохирургия. 2001; 47: 542–51. [PubMed] [Google Scholar] 47.Тран Л., Сидрис Дж., Хортон Д., Садеги А., Паркер Р. Злокачественные опухоли слюнных желез придаточных пазух носа и полости носа. Опыт UCLA. Am J Clin Oncol. 1989; 12: 387–92. [PubMed] [Google Scholar] 48. Джонс А.С., Бизли, штат Нью-Джерси, Houghton DJ, Helliwell TR, Husband DJ. Опухоли малых слюнных желез. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1998. 23: 27–33. [PubMed] [Google Scholar] 49. Орвидас Л.Дж., Льюис Дж.Э., Уивер А.Л., Багневски С.М., Олсен К.Д. Аденокарцинома носа и придаточных пазух носа: ретроспективное исследование диагноза, гистологических характеристик и исходов у 24 пациентов.Голова Шея. 2005. 27: 370–5. [PubMed] [Google Scholar] 50. Roux FX, Behm E, Page P, Laccourreye O, Pages JC, Brasnu D. Аденокарциномы решетчатых пазух. Эпидемиологические данные. Анн Отоларингол Чир Цервикофак. 2002; 119: 271–80. [PubMed] [Google Scholar] 51. Stoll D, Bebear JP, Truilhe Y, Darrouzet V, David N. Аденокарциномы решетчатой кости: ретроспективное исследование 76 пациентов. Рев Ларингол Отол Ринол (Борд) 2001; 122: 21–9. [PubMed] [Google Scholar] 52. Клаус Ф., Ботерберг Т., Ост П. и др. Послеоперационная лучевая терапия аденокарциномы решетчатой пазухи: результаты лечения 47 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002; 54: 1089–94. [PubMed] [Google Scholar] 53. Knegt PP, Ah-See KW, vd Velden LA, Kerrebijn J. Аденокарцинома решетчатого синуса: хирургическое удаление опухоли и местный фторурацил могут быть оптимальным лечением. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 141–146. [PubMed] [Google Scholar] 54. Franchi A, Gallo O, Santucci M. Клиническая значимость гистологической классификации аденокарцином кишечного синоназального типа. Hum Pathol. 1999; 30: 1140–5. [PubMed] [Google Scholar] 55.Ван Проойен Кейзер С., Элой П., Делос М., Дуайен С., Бертран Б., Ромбо П. Синоназальные лимфомы. История болезни. Acta Otorhinolaryngol Belg. 2000; 54: 45–51. [PubMed] [Google Scholar] 56. Abbondanzo SL, Wenig BM. Неходжкинская лимфома придаточных пазух носа. Клинико-патологическое и иммунофенотипическое исследование 120 случаев. Рак. 1995; 75: 1281–91. [PubMed] [Google Scholar] 57. Banthia V, Jen A, Kacker A. Спорадическая лимфома Беркитта головы и шеи в педиатрической популяции. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2003. 67: 59–65. [PubMed] [Google Scholar] 58. Quraishi MS, Bessell EM, Clark DM, Jones NS, Bradley PJ. Агрессивная сино-носовая неходжкинская лимфома, диагностированная в Ноттингемшире, Великобритания, в период с 1987 по 1996 год. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2001; 13: 269–72. [PubMed] [Google Scholar] 59. Логсдон, доктор медицины, Ха С.С., Кавади В.С., Кабанильяс Ф., Хесс М.А., Кокс Д.Д. Лимфома полости носа и придаточных пазух носа: улучшение результатов и изменение факторов прогноза при комбинированной терапии. Рак. 1997. 80: 477–88. [PubMed] [Google Scholar] 60.Кавало А.Л., Риччи Е., Национале Г., Палонта Ф., Фадда Г.Л. Первичная неходжкинская лимфома полости носа. Отчет о клиническом случае и обсуждение. Acta Otolaryngol. 2000; 120: 545–50. [PubMed] [Google Scholar] 61. Цзя Х., Сунь Т. Экстранодальная NK / Т-клеточная лимфома, имитирующая целлюлит. Лимфома лейка. 2004; 45: 1467–70. [PubMed] [Google Scholar] 62. Cheeseman AD, Отоларингология Яни П. Скотт-Браун. Ларингология и хирургия головы и шеи. 6-е изд. т. 5. 1997. Кисты, гранулемы и опухоли челюстей, носа и носовых пазух; стр.5/23 / 35–36. [Google Scholar] 63. Thompson LD, Wieneke JA, Miettinen M. Синоназальный тракт и меланомы носоглотки: клинико-патологическое исследование 115 случаев с предложенной системой стадирования. Am J Surg Pathol. 2003. 27: 594–611. [PubMed] [Google Scholar] 64. Кирквуд Дж. М.. Системное адъювантное лечение меланомы высокого риска: роль интерферона альфа2b и других иммунотерапевтических средств. Eur J Cancer. 1998; 34 (Приложение 3): S12–17. [PubMed] [Google Scholar] 65. Васан Н. Р., Медина Дж. Э., Кэнфилд В. А., Гиллис Э. М.. Синоназальная нейроэндокринная карцинома в сочетании с SIADH.Голова Шея. 2004; 26: 89–93. [PubMed] [Google Scholar] 66. Каллен М.Дж., Кьюсак Д.А., О’Брайен Д.С., Девлин Дж. Б., Кехели А., Лион Т.А. Нейросекреция аргинина вазопрессина обонятельной нейробластомой, вызывающая обратимый синдром антидиуреза. Am J Med. 1986; 81: 911–6. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ю. Дж., Кох К.А., Патсалидес А. и др. Внематочный синдром Кушинга, вызванный эстезионейробластомой. Endocr Pract. 2004; 10: 119–24. [PubMed] [Google Scholar] 68. Тамасэ А., Накада М., Хасэгава М., Шима Х., Ямасита Дж.Рецидивирующая внутричерепная эстезионейробластома вне исходного поля облучения с прогрессирующей дуральной и внутриорбитальной инвазией. Acta Neurochir (Wien) 2004; 146: 179–82. [PubMed] [Google Scholar] 69. Кадиш С., Гудман М., Ван СС. Обонятельная нейробластома. Клинический анализ 17 случаев. Рак. 1976; 37: 1571–6. [PubMed] [Google Scholar] 70. Dias FL, Sa GM, Lima RA, et al. Паттерны неудач и исходов при эстезионейробластоме. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129: 1186–92. [PubMed] [Google Scholar] 71.Брэдли П.Дж., Джонс Н.С., Робертсон И. Диагностика и лечение эстезионейробластомы. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 11: 112–8. [PubMed] [Google Scholar] 72. Лунд В.Дж., Ховард Д., Вей В., Спиттл М. Обонятельная нейробластома: прошлое, настоящее и будущее? Ларингоскоп. 2003. 113: 502–7. [PubMed] [Google Scholar] 73. Фриерсон Х.Ф.-младший, Росс Г.В., Миллс С.Е., Франкфуртер А. Обонятельная нейробластома. Дополнительная иммуногистохимическая характеристика. Am J Clin Pathol. 1990; 94: 547–53. [PubMed] [Google Scholar]Рак носовой полости и околоносовых пазух: симптомы и признаки
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.
Люди с раком носовой полости или околоносовых пазух могут испытывать следующие симптомы или признаки. Однако причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.
Заложенность носа или стойкая заложенность носа и заложенность носа, часто называемая заложенностью носовых пазух
Хронические инфекции носовых пазух, которые не проходят после лечения антибиотиками
Частые головные боли или боли в области носовых пазух
Боль или отек лица, глаз или ушей
Постоянное слезотечение
Выпуклость одного глаза или потеря зрения
Снижение обоняния
Боль или онемение в зубах
Расшатывание зубов
Шишка на лице, носу или во рту
Частый насморк
Частые носовые кровотечения
Затруднение при открывании рта
Шишка или язва внутри носа, которая не заживает
Усталость
Необъяснимая потеря веса
Шишка на шее
Иногда у людей с раком полости носа или околоносовых пазух не проявляются ни один из этих симптомов.Фактически, эти типы рака обычно диагностируются на более поздних стадиях, потому что рак на ранней стадии обычно не вызывает никаких симптомов. Рак носовой полости или придаточных пазух часто обнаруживается, когда человек лечится от, казалось бы, доброкачественного воспалительного заболевания носовых пазух, такого как синусит.
Человек, заметивший какие-либо из этих изменений, должен немедленно поговорить с врачом и / или стоматологом и попросить о подробном медицинском осмотре, особенно если симптомы сохраняются в течение нескольких недель.Рак носовой полости и околоносовых пазух имеет гораздо больше шансов на успешное лечение, если они обнаружены на ранней стадии.
В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.
Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения.Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.
Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.