Выделение из сосков: Появились выделения из сосков? Что это может быть?

Выделения из груди выходят из соска через те же отверстия, что и молоко. На каждом соске расположено примерно десять таких выходных отверстий. Жидкость может выделяться из одной или обеих грудей, иногда сама по себе, иногда от сдавления. Выделения из груди могут по внешнему виду напоминать молоко, быть желтыми, зелеными, коричневыми или даже кровавыми. Выделения из груди могут быть густыми или совсем жидкими, водянистыми.

Если они имеют водянистый, желтоватый вид или содержат кровь, а к тому же происходят постоянно, это требует консультации у врача маммолога-онколога. Причины появления выделений из груди патологического характера могут быть различными.

Причины патологических выделений из груди

Травма.

Абсцесс.

Эктазия млечных протоков.

Внутрипротоковая папиллома.

Галакторрея.

Фиброкистозная мастопатия.

Рак молочной железы.

Признаки беременности на ранних сроках

Диагностика беременности на ранних сроках

Первые признаки беременности могут проявиться уже через 7-10 дней после ее наступления. Это связано с особым гормоном, называемым хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ) — его начинает выделять прикрепившийся к стенке матки эмбрион. В первые три месяца беременности количество такого гормона значительно увеличивается, что становится основным фактором, влияющим на самочувствие будущей мамы. На четвертом месяце количество ХГЧ, как правило, снижается, и самочувствие женщины приходит в норму.

Симптоматика наступления беременности

Сигналом о наступлении беременности могут служить следующие признаки:

1. Изменение менструального цикла

Отсутствие или задержка менструации – самый явный симптом наступления беременности. Однако бывают ситуации, когда менструация продолжается даже при наступлении беременности. Если вы точно знаете о своем положении, любые выделения должны вас насторожить – это повод для скорейшего обращения к врачу.

Отсутствие менструации не обязательно говорит о наступлении беременности. Иногда нарушение женского цикла может быть связано с хронической усталостью, сильными стрессами, развитием некоторых заболеваний. Хирургическое вмешательство в организм также является причиной, из-за которой нормальное течение цикла может быть нарушено.

2. Слабость и недомогания

Изменение самочувствия, появление слабости, сонливости, постоянного желания спать также может быть признаком беременности на ранней стадии. В этот период все защитные функции организма резко снижаются, поэтому есть риск простудиться, просто проветривая в комнате. Отсюда частые заложенность носа и першение в горле у будущих мам.

3. Появление болей в груди или животе

Также признаками наступления беременности могут являться такие факторы, как дискомфорт в груди или спазмы в области живота. Организм женщины начинает активно перестраиваться уже со второй недели – идет интенсивная работа по формированию плода и плаценты, мышцы матки начинают активно сокращаться, а грудь начинает накапливать молоко для будущего грудного вскармливания. В связи с этим возможно изменение ореола груди (кругов вокруг сосков) и выделения из нее прозрачной жидкости.

4. Тошнота и рвота

Появление тошноты и рвоты – довольно распространенные факторы, сопровождающие беременность. Особенно остро они проявляются в утреннее время, после пробуждения, а также могут быть реакцией на самые различные запахи – еду, парфюм, бытовую химию. В нормальном случае к концу третьего месяца такие симптомы должны исчезать, но бывают случаи, когда они сохраняются вплоть до третьего триместра беременности. При позднем токсикозе – «гистозе» – врачи рекомендуют беременным проходить лечение в стационаре.

5. Изменение эмоционального фона

У большинства женщин с наступлением беременности происходит изменение эмоционального состояния. Резкие перепады настроения связаны, в первую очередь, с изменением гормонального фона, а также с повышенной тревожностью за своего будущего малыша.

6. Усиление выделений

Выделения мочеполовой системы — естественный процесс для женского организма, но с наступлением беременности они меняют свою структуру и цвет – становятся прозрачными и более слизистыми. Такие выделения являются нормальным процессом защиты организма от проникновения в него всевозможных вирусов и бактерий.

7. Повышение базальной температуры

Большинство врачей склонны считать, что при выявлении беременности на ранних сроках измерение базальной температуры дает 100% результат. Чтобы измерение было эффективным, лучше всего проводить его рано утром – сразу после пробуждения, когда мышцы кишечника еще расслаблены. Температура в прямой кишке при наступлении беременности поднимается до показателя 37°С и выше.

Организм каждой женщины – уникален и индивидуален, поэтому может вести и проявлять себя совершенно по-разному.

Сегодня для диагностики беременности существует много современных средств и способов. Получить более точный результат можно с помощью теста на беременность, или сдав на анализ кровь.

Также подтвердить беременность можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Женщине при наступлении беременности необходимо обратиться к врачу и встать на учет на сроке не позднее 12 недель.

В клинике «Реновацио» мы предлагаем комплексный подход к ведению беременности, который убережет вас от осложнений и проблем на всем этапе вынашивания малыша. Записаться на прием к гинекологу можно по телефону +7 (391) 277 52 52 либо онлайн на нашем сайте.

Эктазия протоков молочной железы — Лечение в Киеве

Причины

Как правило, заболевание обусловлено следующими состояниями женщины:

• климакс
• беременность и грудное вскармливание
• заболеваниями груди
• начало менструации
• патологическими изменениями в молочной железе

Болезнь приобретает статус патологической, если эктазия протоков молочной железы не связана с беременностью и сопряженными состояниями.

Формы патологического состояния, следующие: гормональная, как следствие нарушения гормонального баланса. Физиологическая, которая возникает в процессе беременности и лактации. Онкологическая, когда в молочных железах обнаруживаются злокачественные новообразования.

Симптомы

Симптомы болезни, следующие:

• дискомфорт и жжение в сосках
• зуд в сосках
• боль в груди, в районе молочных желез
• отечность и покраснение сосков
• смещение и западание соска
• грудь увеличивается в размерах и твердеет
• выделение из сосков. Особого внимания требуют выделения с фракциями крови.
• уплотнения в зоне ареолы, которые прощупываются при пальпации.

Диагностика

Для установления диагноза проводится УЗИ и маммография молочной железы.

Также проводится дуктография: контрастная галактография показывает систему протоков груди, что дает возможность определить участки дилатации и проанализировать степень расширения млечных ходов.

Также необходимо выявить уровень гормонов: оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, в том числе выполняется анализ гормонов щитовидной железы.
Проводится цитология мазка из соска, но это исследование показано в случае выделений из соска.

Лечение

Эктазия, возникшая в следствии физиологических причин, и была диагностирована случайно во время профилактического обследования в лечении не нуждается. Пациенткам с таким диагнозом рекомендуют раз в год проходить исследование у мамолога, чтобы не пропустить начало патологического процесса.

В других случая рекомендуется следующее лечение:

• медикаментозная терапия основного заболевания
• при нарушении гормонального баланса необходима гормонотерапия, чтобы нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез
• чтобы остановить воспалительный процесс, назначают антибиотики
• при обнаружении злокачественной неоплазии назначают цитостатики и противоопухолевые препараты
• возможен хирургический метод лечения.

Оперативное вмешательство требуется при болевом синдроме, деформации молочных желез, либо выявлении злокачественного новообразования.

Ультразвуковая оценка женщин с патологическими выделениями из соска

Авторы: Jung Hyun Yoon, Haesung Yoon, Eun-Kyung Kim, Hee Jung Moon, Youngjean Vivian Park,  Min Jung Kim

Выделения из сосков составляет 2% -10% симптомов, о которых женщины сообщают, когда обращаются за помощью к врачу. Выделения соска могут быть результатом различных физиологических или патологических причин, и точная идентификация причинного состояния имеет решающее значение для ведения пациента. Несмотря на беспокойство, которое они вызывают, большинство основных причин выделений из соска являются доброкачественными.

Требуется тщательное обследование пациента, чтобы точно отличить пациентов, которым требуется хирургическое лечение рака молочной железы, от тех, кому можно назначить консервативную терапию. 

Выделения из соска определяются как истинный прямой дренаж из протоков молочной железы, который в значительной степени появляется на поверхности соска. Чрезвычайно явные выделения из соска обусловлены:

• избыточным выделением из-за физиологических или гормональных причин
• обструктивными новообразованиями груди или повреждениями, расположенными внутри протоковых структур, которые либо блокируют систему дренажа протоков, либо независимо вызывают избыточные выделения в протоке (рис. 1). 

Исходя из своего происхождения, выделения из сосков могут быть классифицированы как физиологические или патологические. Физиологические выделения из сосков включают галакторею после нормальной гормональной стимуляции во время беременности или кормления грудью. Это состояние может сохраняться более 1 года после прекращения грудного вскармливания. Помимо беременности или лактации, повышенный уровень пролактина или тиреотропного гормона может вызывать галакторею, и врач должен определить, присутствуют ли основные состояния, вызывающие эти гормональные нарушения.

Рисунок 1: Патогенез патологического выделения из соска.

Патологические выделения из сосков определяются как спонтанные, односторонние, кровянистые или серозные выделения, часто возникающие из одного протока. 

Распространенными причинами патологических выделений из сосков являются внутрипротоковая папиллома, эктазия протоков, воспаление и рак молочной железы, среди которых наиболее распространенной является внутрипротоковая папиллома, на которую приходится примерно 57% случаев.

За исключением физиологической галактореи, наблюдаемой у беременных или кормящих женщин, необходимо провести тщательное расследование причины выделения из соска. Подробный анамнез, включая историю болезни пациентки и физическое обследование, оценивающее характеристики выделения из соска, должен быть выполнен в качестве первого шага.

Физическое обследование необходимо для определения образования груди.

Если выделение считается физиологическим, основываясь на клинической информации и характеристиках выделения из соска, дальнейшие исследования молочной железы для визуализации не требуются

Если выделение считается патологическим, все женщины должны проходить обследование молочной железы, независимо от возраста.

Результаты визуализации, связанные с патологическими выделениями из соска, могут варьироваться в зависимости от их происхождения и применяемого метода визуализации. Среди распространенных методов визуализации, доступных в настоящее время для визуализации молочных желез, обычно рекомендуется маммография.

Маммография может выявить образования, микрокальцификации и архитектурные искажения, которые могут быть связаны с основной патологической причиной. Однако чувствительность маммографии при обнаружении поражения, вызывающего патологическое выделение из соска, очень низкая, поскольку внутрипротоковые образования или субареолярной области, как правило, невелики и не имеют микрокальцификаций.

УЗИ используется в качестве дополнения к маммографии для визуализации молочных желез, что позволяет дополнительно характеризовать отклонения, обнаруженные при маммографии, и обеспечивает сопровождение при биопсии. 

Для женщин с патологическим выделением из соска УЗИ позволяет обнаружить причинное повреждение(я), а также ориентацию окружающих протоковых структур, что полезно при планировании метода биопсии или объема операции.

ПРАВИЛЬНО ЛИ ВЫ УХАЖИВАЕТЕ ЗА УЗ-АППАРАТОМ?

Скачайте руководство по уходу прямо сейчас

По данным Американской коллегии радиологов по отчетам и данным системы визуализации молочных желез (ACR BI-RADS), для описания и дифференциации доброкачественных и злокачественных поражений молочной железы используются различные функции УЗИ. ACR BI-RADS классифицирует изменения протоков как «связанные признаки», а аномальные изменения протоков определяются как:

• кистозная дилатация протока/протоков, содержащих нерегулярные калибры или разветвления; 
• расширение протоков от злокачественного новообразования; 
• наличие внутрипротокового образования, тромба или инородных частиц (рис. 2) 

Среди изменений протоков, в настоящее время интрадуктальные массы рекомендуется оценивать как категорию 4а, что указывает на необходимость биопсии, поскольку эти интрадуктальные массы имеют 8% риска развития злокачественных новообразований. 

Рисунок 2: УЗИ аномальных изменений протоков:  кистозная дилатация протоков (A, стрелки), содержащие нерегулярные калибры или разветвления (B, стрелки), расширение протоков из-за злокачественного образования (C, стрелки), наличие внутрипротокового образования, тромба или мусора (D, звездочка). 

Применение датчика под разными углами помогает точно определить внутрипротоковое новообразование и/или очертить структуру протоков. При подозрении на внутрипротоковое поражение радиальное сканирование помогает визуализировать протяженность и направление вовлеченного протока путем расположения датчика параллельно длинной оси обнаруженного внутрипротокового поражения (рис. 3). Кроме того, радиальное сканирование помогает обнаружить протоковые структуры, вовлеченные вблизи внутрипротокового поражения, вызывающего патологические выделения, а также поражения, расположенные в периферических протоках (рис. 4).

Рисунок 3: Применение различных углов во время ультразвукового сканирования для ориентации протоков.
Если подозревается внутрипротоковое повреждение (стрелки) при поперечном или продольном сканировании (A, B), радиальное сканирование, полученное путем позиционирования ультразвукового датчика параллельно продольной плоскости внутрипротокового поражения (D), показывает протяженность вовлеченного протока и соединение с соском (C, стрелка).

Рисунок 4: Радиальные сканирования для оценки протяженности протоковых структур.
Когда датчик расположен в радиальной плоскости (A), внутридуктальное образование, располагается вместе с расширенными протоками, идущими к соску (B, стрелка). Вращая датчик в направлении по часовой стрелке / против часовой стрелки (C), можно визуализировать связанные незначительные протоковые структуры (D, стрелки) вместе с полной протяженностью пораженного протока (D, пунктирная окружность).

Ткани соска или ареолярного отростка могут препятствовать обнаружению повреждений из-за акустического затенения, поэтому методы маневрирования области соска с целью уменьшения затенения помогают визуализировать субареолярные протоковые структуры. Датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока. Затем к боковому концу датчика прикладывают сжатие, сглаживая область соска и сгибая сосок к другой стороне (рис. 5).

Рисунок 5: Техника периферического сжатия.
При сканировании субареолярной области выпуклость соска вызывает акустическое затенение, которое мешает четкому изображению (A). При обнаружении внутрипротокового поражения датчик расположен радиально, параллельно длинной оси пораженного протока (стрелки A). Сначала применяется сжатие на дистальном конце датчика (B, изогнутая стрелка), а затем на проксимальном конце датчика, сглаживая сосок (B, прямая стрелка). Наконец, датчик сдвигается к соску (C, прямая стрелка), сгибая его к другой стороне (C, изогнутая стрелка).

В то время как метод периферического сжатия включал сгибание соска с датчиком, метод с закрученным соском требует ручного сжатия врачом. Поскольку целевой проток локализуется с помощью датчика, расположенного параллельно его длинной оси, указательный палец свободной руки врача располагается на соске, противоположном датчику. Сдвигая датчик к соску, сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное прилипание датчика к коже и выравнивание области, которая нуждается в визуализации (рис. 6). 

Рисунок 6: Когда датчик расположен параллельно длинной оси исследуемого канала, указательный палец свободной руки врача располагается на противоположной стороне соска. Сдвигая датчик к соску (прямая стрелка), сосок постепенно катится по указательному пальцу, обеспечивая прочное сцепление датчика с кожей (изогнутая стрелка) и выравнивая область, которая нуждается в визуализации.

Интрадуктальные поражения часто производят выделения, которые заполняют протоки, вызывая дилатацию протоков и выделения из сосков. При УЗИ молочной железы эти выделения выделяются в виде эхогенного материала внутри протоков, имитируя твердые внутрипротоковые образования. Техника сжатия двумя руками полезна для дифференциации внутрипротокового мусора от истинных образований, поскольку внешнее сжатие может разрушить протоки, содержащие только секреторный материал, но не протоки, содержащие новообразование. Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (рис. 7). Датчик сдвигается дистально и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.

Рисунок 7: Когда датчик расположен на радиальной оси, врач сжимает область соска, при этом датчик и свободная рука не используются для сканирования (прямая стрелка). Датчик сдвигается дистально для включения соска (изогнутая стрелка), и изменения в целевом протоке показывают, является ли поражение истинным образованием или секреторным мусором.

Другой метод, который можно использовать для различения истинных внутрипротоковых новообразований и секреторного материала, – это использование режима допплера. При применении допплеровского сканирования смещение внутрипротокового мусора создает допплеровские сигналы, поскольку секреторные материалы перемещаются взад и вперед в соответствии с чередованием сжатия и высвобождения, вызванного применением датчика (рис. 8).

Рисунок 8: Динамические маневры с использованием доплеровской визуализации.
Поскольку попеременное сжатие (A, стрелки) и высвобождение (B, стрелки) применяется с ультразвуковым датчиком, колебательные движения внутрипротокового содержимого, перемещающегося назад и вперед, генерируют доплеровские сигналы, подтверждая присутствие секреторного материала, а не истинных внутрипротоковых образований.

Источник

Диагностика в маммологии – Медицинский центр Биомед

Маммология (от лат mamma – молочная железа и греч. logos – наука) – область клинической медицины, занимающаяся проблемами, связанными с различными заболеваниями молочных желез. Именно различными, а не только онкологическими. Эти проблемы в последние десятилетия привлекают все большее внимание ученых и общественности, становятся все более актуальными.

Если Вас беспокоят боли в молочных железах, уплотнения, выделения из сосков, возникло изменение размера, асимметрия молочных желез, появилось покраснение, втяжение или выпячивание кожи в области соска или других зонах железы, уплотнения, узлы или боли в подмышечных областях, Вы перенесли операцию на молочной железе, травму или воспалительный процесс, то Вам необходима консультация врача маммолога-онколога.

Посещать доктора маммолога рекомендуется не реже чем раз в полгода. А в промежутках между визитами к врачу нужно обследовать себя самостоятельно:

• Поднимите согнутую в локте руку, и второй рукой ощупывайте грудь.
• Условно разделив ее на четыре части, внимательно обследуйте каждую четверть.

Что мы ищем? Уплотнения, изменения кожи – чересчур гладкие или, напротив, сморщенные участки. Если вы обнаружили какую-то трансформацию, или под пальцами перекатывается что-то похожее на шарик, и при нажатии появляются болезненные ощущения – срочно отправляйтесь к врачу. Но пугаться раньше времени не стоит – злокачественные образования не вызывают боли, а значит неприятные ощущения – добрый знак.

• припухлость и уплотнение в молочной железе;
• изменение очертания и формы молочной железы;
• сморщивание или втяжение кожи молочной железы;
• шелушение кожного покрова молочной железы;
• появление “ямочек” на коже, при подъеме руки над головой;
• втяжение соска;
• появление кровянистого отделяемого из соска;
• появление уплотнения или припухлости на соске;
• изменение структуры молочной железы на ощупь, увеличение груди;
• появление ощущения дискомфорта или непривычная боль в одной из молочных желез;
• опухание плеча или пространства в подмышечной впадине;
• увеличение лимфатических узлов под мышкой с соответствующей стороны.

При обнаружении одного из указанных признаков, срочно обращайтесь к специалисту по заболеваниям молочной железы! Для диагностики патологии молочных желез применяются два основных метода: ультразвуковое исследование и рентгеновская маммография.

Проводится в первую фазу менструального цикла (желательно с 5 по 10 день от начала менструации)

Подготовка: Не требуется

Показания: УЗ-исследование молочных желез должно проводиться при любых жалобах на боли или наличие объемных образований в молочных железах, а также при увеличении или болезненности подмышечных лимфатических узлов. Общеизвестно, что каждая женщина должна хотя бы раз в неделю внимательно осматривать и ощупывать свои молочные железы, однако далеко не все соблюдают это правило!

УЗИ молочных желез также показано при гинекологических заболеваниях, и, как динамическое наблюдение при выявленных раньше болезнях молочных желез (фиброаденомы, кисты, мастопатия). При травме молочной железы (ушибы, особенно с образованием гематомы) необходимо провести УЗИ. Часто травма является провоцирующим фактором развития опухоли!

С профилактической целью УЗИ молочных желез должно проводиться ежегодно всем женщинам с 18 до 40 лет (в более позднем возрасте целесообразнее проводить рентгенмаммографию). Своевременное выявленное заболевание – залог успешного лечения!

В МЦ Биомед Вы сможете получить консультацию врача маммолога, который более подробно и правильно научит вас проводить обследование молочных желез. На консультации вы получите ответы на все интересующие вас вопросы и проведете все необходимые обследования, для исключения или подтверждения какой-либо патологии

Выделения из сосков | Медичний центр Панацея

Появление выделений из сосков у женщин вызывает страх, отчаяние и слезы.  Особенно, когда эти выделения непрозрачные, коричневые, зеленые, кровянистые и пачкают белье, оставаясь пятнами на лифчиках или простынях.

Но такой интересный парадокс:

Выделения из сосков чаще обусловлены доброкачественной сочетанной патологией, чем свидетельствуют о раке молочной железы.  Давайте разбираться.

Норма – выделения при беременности и лактации.  Патология – наличие их через три года после последней беременности и у небеременной женщины.

Причины:

• травмы, ушибы;
• инфекции.  У 18% женщин в норме внутри молочных протоков находятся микробы, которые длительное время могут о себе не заявлять, но при переохлаждении, стрессах, когда снижается сопротивляемость организма, эти микробы становятся агрессивными.  В этом случае может развиться воспалительный процесс – мастит, острый или хронический, который будет сопровождаться серыми, гнойными выделениями и сопутствующими признаками воспаления: покраснением, болью, зудом, дискомфортом, повышением температуры.  Часто выделения можно заметить после душа;
• галакторея – выделение молока из сосков у женщины, которая не беременна и не кормит младенца.  Бывает при эндокринных заболеваниях щитовидной железы, гипофиза (гиперпролактинемия), приеме некоторых психотропных препаратов, наркотиков;
• опухоли.  Кровянистые выделения могут быть обусловлены образованием папиллом в протоках молочных желез (обычно папилломы доброкачественные).  Но не забываем о злокачественных опухолях грудных желез, при которых из сосков появляется кровь или прозрачные выделения, похожие на капли росы;
• рак Педжета – поражение соска, появление на нем язвы, корочки и крови;
• физиологический секрет – жидкость, которая в норме в незначительном количестве накапливается в протоках.  При сильном сжатии соска можно вызвать ее появление наружу.

Не забывайте о самообследовании молочных желез.  О нём мы расскажем в следующих постах.  При появлении каких-либо непонятных выделений обращайтесь к врачу – маммологу, гинекологу, семейному врачу, онкологу.  Если вас не удовлетворили объяснения одного врача, всегда спрашивайте второе мнение.

Навигация по записям

Сподобалась стаття? Поділіться нею!

Первые признаки рака молочной железы  — Статьи

Что хотя бы раз в месяц должна делать каждая женщина? Конечно, осматривать свою грудь, ответят онкологи. Это действительно очень важное и необходимое занятие, ведь рак молочной железы находится на первом месте по распространенности среди других злокачественных новообразований. В возрасте от 40 до 54 лет им страдает около 30 процентов женщин в России.

О симптомах:

О том, какие симптомы говорят о развитии рака молочной железы, рассказал заведующий онкологическим отделением № 5 Областного клинического онкологического диспансера Александр Витальевич Антонов:

«Какие изменения вы можете найти у себя сами? Первое – это изменения со стороны кожи молочной железы. Может появиться отек по типу лимонной корочки или покраснения. Кроме того, может произойти втяжение кожи молочной железы. Вследствие опухолевого роста может измениться расположение соска. Кроме того, во время принятия душа или ванной вы можете найти локальные уплотнения в молочной железе.

Еще один симптом – это выделения из соска. Если вы заметите у себя кровянистые выделения в виде алой крови, темно коричневые выделения, соломенно-желтые  или прозрачные выделения, в особенности из соска одной молочной железы, в этом случае нужно сразу же обращаться к маммологу.

Вне зависимости от того, нашли ли вы у себя проблемы с молочной железой или нет, после сорока лет вам нужно проходить маммографию раз в два года. После 50 лет — раз в год».

Как искать симптомы

Каждой женщине стоит проводить самостоятельное обследование 1 раз в месяц с 6-го по 12-й день цикла, а при наступлении менопаузы — в один и тот же день каждого календарного месяца.

Осмотр проводится следующим образом:

1. 1. Стоя с опущенными руками, осмотрите перед зеркалом форму груди, внешний вид кожи и сосков.
2. 2. Поднимите руки за голову и осмотрите грудь сначала спереди, затем с обеих сторон. Обратите внимание на изменение формы или размеров одной из молочных желёз и цвет кожи.
3. 3. В положении стоя заведите правую руку за голову. Круговыми движениями прощупайте правую грудь тремя пальцами левой руки. Начните с верхней внешней части и далее продвигайтесь по часовой стрелке, повторите это с левой грудью.
4. 4. Зажмите каждый сосок у его основания большим и указательным пальцами и посмотрите: — нет ли каких-либо выделений.
5. 5. Продолжите обследование в положении лёжа. Прощупайте каждую грудь круговыми движениями с лёгким надавливанием, начиная от края, продвигайтесь в направлении соска.
6. 6. Прощупайте лимфоузлы в подмышечных и надключичных областях. В норме они не прощупываются.

Что повышает риск развития рака?

По данным Всемирной  организации здравоохранения, риск развития рака молочной железы повышают:

— Наследственность

— Курение, алкоголь, неправильное питание, недостаток физической активности

— Сильный стресс, избыточное пребывание на солнце, травмы и повреждения груди

— Аборты (увеличивают риск до 1,5 раз), ранняя первая менструация (до 12 лет), краткосрочное кормление грудью, поздний климакс (после 55 лет)

• У женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск заболевания раком молочной железы в 2–5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.

Самообследования и регулярные приемы у врача позволят выявить рак молочной железы на начальных стадиях. Раннее выявление заболевания гарантирует нормальную продолжительность жизни и дает шанс на полное выздоровление.

04.02.2020, 6843 просмотра.

Выделения из сосков — Клиника Мэйо

Выделения из сосков — это любая жидкость, которая вытекает из соска груди.

Выделения из сосков при беременности и кормлении грудью — это нормально. Выделения из сосков реже случаются у женщин, которые не беременны и не кормят грудью. Возможно, это не повод для беспокойства, но для уверенности целесообразно обратиться к врачу. Следует обследовать мужчин, у которых при любых обстоятельствах появляются выделения из сосков.

Одна или обе груди могут выделять выделения из сосков, либо спонтанно, либо когда вы сжимаете соски или грудь.Выделения из сосков могут выглядеть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми. Выделения, не являющиеся молочными, выходят из соска по тем же протокам, по которым проходит молоко. Выпуск может состоять из одного или нескольких каналов. По консистенции выделения из сосков могут быть разными — они могут быть густыми и липкими или жидкими и водянистыми.

1. Понимание изменений груди: руководство по здоровью для женщин. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/understanding-breast-changes.По состоянию на 10 октября 2019 г.
2. Гольшан М. Выделения из сосков. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.
3. Ли SJ и др. Оценка критериев соответствия ACR выделений из сосков. Журнал Американского колледжа радиологии. 2017; 14: S138.
4. Выделения из сосков. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/breast-disorders/nipple-discharge. По состоянию на 10 октября 2019 г.
5. AskMayoExpert.Выделения из сосков. Клиника Майо; 2019.
6. Pruthi S (заключение эксперта). Клиника Майо. 10 октября 2019 г.
7. Американский колледж акушеров и гинекологов. Практический бюллетень № 164: Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний груди. Акушерство и гинекология. 2016; DOI: 10.1097 / AOG.0000000000001482.
8. Галакторея. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/pituitary-disorders/galactorrhea#v980911.Проверено 9 октября 2019 г.
9. Болезнь Педжета груди. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet. По состоянию на 10 октября 2019 г.
10. Диксон Дж. Нелактационный мастит. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 10 октября 2019 г.

.

Выделения из сосков — Клинические методы

Техника

Важным анамнезом, который необходимо выяснить у пациента, является двусторонний или односторонний характер выделений и их связь с другими симптомами, такими как масса, боль, изменения кожи или сосков.Необходимо получить тщательный гинекологический анамнез, включая недавнюю беременность, использование противозачаточных средств, нарушения менструального цикла и прошлые биопсии груди, инфекции или рак. Очень важно спросить пациента о текущем употреблении наркотиков и местных раздражающих факторах на соски (например, травма груди или манипуляции с грудью). Всегда следует проводить систематическую тщательную пальпацию груди и подмышечных областей с осмотром сосков и выявлением выделений. Предлагается цитологическое исследование, анализ скрытой крови и окрашивание выделений по Райту.

Фундаментальные науки

Грудь человека имеет тубулоальвеолярную структуру и состоит из 15–25 долей, расходящихся от соска. Каждая доля разделена на дольки, из которых выходят млечные протоки. Истинные выделения проходят через молочные протоки из соска и могут выделяться самопроизвольно и пачкать одежду, или могут быть вызваны сегментарной пальпацией ткани груди. Дифференциация семи основных типов выделений из сосков может быть определена путем наблюдения за цветом выделений, пальпации выделений для определения текстуры и исследования мазка выделений с помощью пятна Райта, чтобы увидеть, присутствует ли гной или кровь.

Клиническая значимость

Выделения из груди — это отклонение от нормы, за исключением поздней беременности или послеродового периода. Существует семь основных типов выделений из сосков, каждый из которых может быть связан с определенными клиническими состояниями.

• Молочно-белые выделения; жировые шарики, иногда наблюдаемые под микроскопом

• Разноцветные липкие липкие выделения

• Гнойный гной с лейкоцитами, наблюдаемый под микроскопом

• Водянистые бесцветные выделения

• Серозные — бледно-желтые, жидкие

• 000
• 000 Серозно-кровянистые — жидкие, прозрачные выделения с розовым оттенком, эритроциты, наблюдаемые под микроскопом.

• Кровавые

Млечные выделения

Галакторея или непурперированная лактация обычно возникает в результате множественных выделений из обеих молочных желез.Этиология галактореи может быть классифицирована с точки зрения нарушений пролактина. Галакторея, связанная с высоким уровнем пролактина, может быть вызвана неспособностью нормального гипоталамического ингибирования высвобождения пролактина, повышенным фактором высвобождения пролактина или автономным или эктопическим фактором высвобождения пролактина.

Поражения гипоталамуса, части ножки гипофиза или препараты, влияющие на центральную нервную систему, могут снизить ингибирующий дофаминергический контроль пролактина. Обычными препаратами, препятствующими ингибированию пролактина, являются психотропные препараты (бутирофеноны, фенотиазины), гипотензивные средства (резерпин, альфа-метилдопа), каннабиноиды и опиаты (марихуана, морфин, героин), контрацептивы и метоклопропамид.

Физиологическое усиление высвобождения пролактина вызывается тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). Первичный гипотиреоз, приводящий к увеличению TRH, может вызвать высвобождение пролактина и галакторею, которые можно вылечить с помощью заместительной гормона щитовидной железы.

Три типа опухолей гипофиза могут быть связаны с галактореей: опухоли, секретирующие чистый пролактин (микро- или макроаденома), смешанные опухоли, которые секретируют гормон роста и пролактин, и хромофобные аденомы. Пролактин также может редко секретироваться другими злокачественными новообразованиями, такими как бронхогенная карцинома, пузырно-заносные родинки, хориокарциномы и гипернефромы.

Большинство пациентов с галактореей имеют нормальный уровень пролактина. В серии из 235 женщин с галактореей у 32% была идиопатическая галакторея с нормальным пролактином. Раздражающая стимуляция сосков или манипуляции с грудью могут вызвать галакторею с умеренно повышенным или нормальным пролактином. У одной трети нормальных женщин, не родивших ребенка, уровень пролактина в сыворотке повышается после повторной стимуляции груди. Послеродовые женщины могут кормить грудью с нормальной овуляторной функцией в течение одного или нескольких лет после беременности, особенно при манипуляциях с грудью.

Разноцветные липкие выделения

Эктазия протоков или комедомастит могут вызывать разноцветные липкие выделения, которые обычно двусторонние у женщин в перименопаузе. Он начинается с расширения концевых протоков, когда собирается раздражающая липидная жидкость и вызывает воспалительную реакцию, приводящую к выделению из соска. Эктазия протока чаще всего связана с болью, зудом и припухлостью соска. При пальпации ареолы часто можно обнаружить трубчатую массу, отражающую расширенные протоки.Часто можно выявить в анамнезе манипуляции с сосками. Если болезнь прогрессирует, может развиться опухоль (мастит плазматических клеток), которая может имитировать рак. Операция показана только в том случае, если образуется образование или выделения становятся серозно-кровянистыми или кровянистыми.

Гнойные выделения

У пациентов с острым послеродовым маститом, хроническим лактационным маститом, центральными абсцессами молочной железы или плазматическим маститом может выделяться гной, обычно односторонне. Посев груди и мазки могут выявить виновный организм.Формирование абсцесса обычно требует разреза и дренирования, если не действуют соответствующие антибиотики и местное замачивание. Важно удалить часть стенки абсцесса для гистологического исследования, чтобы исключить возможность основного рака с вторичным некрозом и инфекцией.

Водянистые, серозные, серозно-кровянистые и кровянистые выделения

Наиболее частой причиной этих выделений являются внутрипротоковые папилломы, но фиброзно-кистозная болезнь, расширенная эктазия протоков, рак груди и нагрубание сосудов при недоношенной беременности также могут быть причиной.В серии из 370 пациентов с водянистыми, серозными, серозно-кровянистыми или кровянистыми выделениями у 13,5% был рак, у 50,3% — внутрипротоковые папилломы, у 31,1% — фиброзно-кистозная болезнь и у 5,1% — выраженная эктазия протоков. У пациентов старше 50 лет злокачественные новообразования становятся все более частыми, особенно если выделения односторонние и связаны с новообразованием. Хирургическое обследование обязательно в группе пациентов с этим типом выделений, даже если результаты цитологического и маммографического исследования отрицательные.

Ниппельный отвод | Причины этого и когда обратиться к врачу

Выделения из сосков — это любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков.Это нормально во время беременности и при кормлении грудью. У некоторых женщин могут наблюдаться молочно-белые выделения из сосков в течение трех лет после кормления грудью, что обычно является нормальным явлением. Выделения из сосков также могут быть следствием гормональных изменений и фиброзно-кистозных изменений груди.

Причины выделений из сосков

Помимо беременности и кормления грудью, существует множество причин выделений из сосков. К ним относятся:

• рак груди
• протоковая карцинома in situ (DCIS)
• абсцесс или инфекция
• заместительная гормональная терапия и гормональные противозачаточные средства
• чрезмерная стимуляция груди
• фиброзно-кистозные изменения груди, такие как опухоли груди, кисты груди, и боль в груди
• травма или травма груди
• внутрипротоковая папиллома
• галакторея
• гормональные изменения во время менструального цикла
• лекарственные препараты
• эктазия протока молочной железы
• болезнь Педжета
• мастит и перидука 9

Большинство причин выделений из сосков доброкачественные (не злокачественные).Самая частая причина выделений из сосков — межпротоковая папиллома, небольшая доброкачественная опухоль в молочном протоке. Это состояние может вызвать кровянистые выделения из соска.

Все выделения из сосков, не связанные с беременностью или кормлением грудью, должны быть осмотрены врачом. Большинство причин выделений из сосков не связаны с раком. Фактически, около 90 процентов людей, у которых наблюдаются аномальные выделения из сосков, не болеют раком. Однако, если у вас есть другие признаки и симптомы рака груди наряду с выделениями из сосков, ваши шансы заболеть раком груди увеличиваются.Вот некоторые из этих признаков и симптомов, на которые следует обратить внимание:

• уплотнение в груди
• выделения из сосков только из одной груди
• кровянистые или розовые выделения
• выделения из сосков являются спонтанными (происходит без стимуляции сосков) и стойкими (это происходит регулярно)

Выделения из сосков также следует оценивать, если:

• они возникают у женщин старше 40 лет
• возникают у мужчин или мальчиков

Когда вам следует обратиться к врачу?

Если у вас выделения из сосков вне беременности и кормления грудью, и они продолжаются более четырех недель или у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, вам следует обратиться к врачу в течение недели.Если у вас есть признаки инфекции вместе с выделениями из сосков, такие как покраснение, отек, гнойные выделения или лихорадка, вас следует обследовать максимум в течение одного-двух дней.

Чтобы получить направление к врачу по уходу за грудью в Бомонте, позвоните по телефону 800-633-7377.

Ниппель нагнетания

Обзор

Что такое выделения из сосков?

Выделения из сосков — это утечка жидкости из области сосков одной или обеих грудей. Это может произойти у женщин, вырабатывающих грудное молоко ближе к концу беременности и после родов.Это может также произойти в норме у женщин, которые не забеременели и не кормят грудью.

В некоторых случаях выделения из сосков у женщин могут быть симптомом основного заболевания. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны. Важно, чтобы врач определил причину любых аномальных выделений из сосков.

Возможные причины

Каковы возможные причины выделений из сосков?

Протекание груди может быть вызвано несколькими причинами. К причинам безвредных выделений относятся:

• Гормональный дисбаланс
• Лекарства, включая противозачаточные таблетки и некоторые антидепрессанты
• Стимуляция сосков или трение одеждой
• Беременность или кормление грудью
• Сексуальное возбуждение
• Напряжение

Врачи считают выделения из сосков ненормальными, если они возникают спонтанно (не в результате стимуляции груди), кровянистые или возникают только в одной груди.Условия, которые могут вызвать аномальные выделения из сосков, включают:

Уход и лечение

Как диагностируют выделения из сосков?

Врачи диагностируют выделения из сосков на основании истории болезни и медицинского осмотра. Доктора используют следующие тесты для определения причины выделений:

• Визуализация: Обследования, включая маммографию (рентген груди), УЗИ и МРТ, которые могут помочь выявить причину.
• Биопсия: Если физический осмотр или визуализирующие тесты показывают отклонения, врач берет образец ткани груди
• Анализы крови: Врач берет образец крови для измерения уровня гормонов

Как контролируют или лечат выделения из сосков?

Лечение выделений из сосков зависит от их причины.Ваше лечение может включать:

• Изменение или прекращение приема лекарства
• Удаление опухоли или кисты
• Вынимание молочного протока
• Лечение другого основного заболевания

Когда звонить доктору

Когда мне следует позвонить врачу по поводу выделений из сосков?

Обратитесь к врачу по поводу любых новых выделений из сосков, выделений из сосков, продолжающихся дольше одного менструального цикла, или:

• Сопровождает ком
• Только из одной груди
• Развивается у мужчины или мальчика
• Происходит без стимуляции груди
• Розовый или кровавый
• Встречается у женщин старше 40 лет

Выделение из соска | CMAJ

Выделения из сосков являются обычным явлением и могут иметь физиологический характер

Выделения из сосков в большинстве случаев доброкачественные и являются третьей по частоте жалобой, связанной с грудью, после боли в груди и образования в груди.1 Около 50% женщин репродуктивного возраста имеют физиологические выделения из сосков, которые характеризуются двусторонней жидкостью молочного, зеленого или желтого цвета, выделяемой из нескольких отверстий протоков сосков и часто связанной со стимуляцией сосков (Рисунок 1) .2

Соски выделения из (A) множества протоков (физиологические) и (B) из одного протока (патологические).

Анамнез и физикальное обследование позволяют отличить физиологические выделения из сосков от патологических.

Патологические выделения из сосков являются спонтанными и часто односторонними.Это может произойти из-за единственного протока или быть связано с новообразованием или новыми кожными изменениями. Он может быть кровянистым, серозным, зеленым или черным.1 ^— 3 Наиболее частыми причинами являются доброкачественная внутрипротоковая папиллома (48%), протоковая эктазия (15–20%) и карцинома (10–15% ).1

Пациенты с патологическими выделениями из сосков должны быть направлены на визуализацию для исключения карциномы.

Маммография (чувствительность может быть снижена у более молодых пациентов) и ретроареолярное ультразвуковое исследование должны выполняться во всех случаях патологических выделений из сосков.4 ^, 5 Галактография, а в последнее время и магнитно-резонансная томография могут быть полезны для выявления пораженного протока или папилломы. 2 ^, 4 Пациентам с пальпируемым образованием или образованием, идентифицированным при визуализации, следует пройти пункционную биопсию для исключения карциномы. ^, 5

Все случаи патологических выделений из сосков требуют тканевой диагностики.

Физиологические выделения из сосков имеют тенденцию исчезать спонтанно. Пациенты с патологическими выделениями должны пройти гистологическое исследование путем хирургического иссечения пораженного протока (если поражение не выявлено) или целевого иссечения поражения (если обнаружена папиллома) с помощью открытой или игольной биопсии.4 ^, 5

Выделения молочного цвета у беременных или кормящих пациентов (галакторея) часто возникают из-за приема лекарств

Двусторонние молочные выделения из сосков уместны во время беременности и кормления грудью и могут длиться до одного года после родов или после грудное вскармливание прекратилось. Уровень пролактина необходимо оценивать, чтобы исключить эндокринопатию (> 20 нг / мл) у небеременных или кормящих пациентов.2 Лекарства, такие как психотропные, гипотензивные (например, резерпин, метилдопа, верапамил), опиаты, прокинетики (напр.g., метоклопрамид) и блокаторы H ₂ (например, циметидин) могут вызывать галакторею. mc.manuscriptcentral.com/cmaj

Выделения из сосков, статья

Непрерывное образование

Выделения из сосков — это жидкость, которая вытекает из одного или обоих сосков небеременных и не кормящих женщин.Выделения из сосков иногда могут быть сложной диагностической проблемой для клиницистов, поскольку они могут быть совершенно доброкачественными и из-за чрезмерной стимуляции сосков или могут быть проявлением широкого спектра заболеваний. В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницисты должны быть осведомлены о передовых методах оценки выделений из сосков. В этом упражнении рассматриваются причины выделения из сосков и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ее обследовании и управлении.

Цели:

• Определите этиологию выделений из сосков.
• Опишите состояние пациента с выделениями из сосков.
• Объясните процедуру обследования пациента с выделениями из сосков.
• Опишите, как оптимально функционирующая межпрофессиональная команда могла бы координировать уход для улучшения результатов для пациентов с выделениями из сосков и их семей.

Введение

Любая жидкость, вытекающая из одного или обоих сосков небеременной и не кормящей грудью груди, называется выделением из сосков. Выделения из сосков — сложная диагностическая проблема для клинициста, поскольку они могут возникать в норме или быть проявлением самых разных заболеваний. В каждой груди человека от 15 до 20 молочных протоков. Выделения из сосков могут происходить из одного или нескольких молочных протоков.

Самым важным фактором для пациента с выделениями из сосков как для пациента, так и для врача является возможная связь этого состояния с основным раком груди.В связи с повышением осведомленности общественности о раке груди все большее число женщин спрашивают своих медицинских работников о выделениях из сосков. Таким образом, клиницист должен знать и хорошо разбираться в оценке выделений из сосков. Выделения из сосков не являются редкостью в отделениях неотложной помощи и могут быть доброкачественными (физиологические выделения) или признаком патологического процесса. [1]

Выделения из сосков — это нормально в течение последних нескольких недель беременности, после родов и в период кормления грудью.Это также может быть нормой у небеременных и не кормящих женщин, особенно в репродуктивном возрасте. Определенные манипуляции с грудью, такие как ласки, сосание или массаж, могут стимулировать молочные протоки к выделению жидкости. Стресс также вызывает выделения из сосков. [1] Однако все выделения из сосков в постменопаузе являются значительными и требуют дальнейшего обследования. Выделения из сосков у мужчин всегда ненормальны и также требуют обследования. [2] [3]

Этиология

Большинство выделений из сосков имеют доброкачественную этиологию (97%).[1] [2] [4] [3]

Причины физиологических выделений из сосков

1. Беременность
2. Лактация
3. Послеродовая галакторея может длиться до двух лет после родов
4. После самопроизвольного или умышленного прерывания беременности
5. Фиброзно-кистозные изменения груди
6. Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом
7. Эктазия протока
8. Внутрипротоковая папиллома

Причины патологических выделений из сосков

1. Инфекция (перидуктальный мастит)
2. Абсцесс груди
3. Новообразование груди (e.г., внутрипротоковый рак, болезнь Педжета груди)
4. Опухоль гипофиза / пролактинома
5. Травма грудной клетки / грудной клетки
6. Системные заболевания / эндокринопатии, повышающие уровень пролактина (например, гипотиреоз, заболевания гипофиза или гипоталамуса, хронические заболевания почек или печени)
7. Побочный эффект лекарств, подавляющих секрецию дофамина (например, опиоидов, пероральных контрацептивов, гипотензивных средств (метилдопа, резерпин, верапамил), антидепрессантов и нейролептиков)

Эпидемиология

Выделения из сосков — третья по частоте жалоба на молочные железы после боли и образования груди.От 50 до 80% женщин репродуктивного возраста имеют выделения из сосков, и 6,8% из них обращаются к хирургу-маммологу. Большинство выделений из сосков доброкачественного происхождения (97%). [5]

История и физика

Клинический анамнез помогает отличить доброкачественные выделения из сосков от подозрительных или патологических. Возраст пациента очень важен, так как женщины старше 40 лет подвержены более высокому риску патологических выделений.У женщин в постменопаузе выделения из сосков редко бывают доброкачественными.

История настоящего заболевания должна включать начало выделений, связь с менструальным циклом, постоянство, а также характер и цвет выделений. Репродуктивный анамнез пациента важен (например, возраст наступления менархе, возраст наступления менопаузы и история беременностей, включая возраст наступления первой доношенной беременности). Другие соответствующие истории болезни, включая историю любых проблем с грудью, включая биопсию груди, и хирургический анамнез (e.g., гистерэктомия и удаление яичников) необходимы для постановки диагноза. У женщин в пременопаузе необходимо получить историю беременностей / родов, историю грудного вскармливания, а также использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Семейный анамнез должен содержать информацию о раковых заболеваниях, особенно рака груди / яичников, а также о менопаузальном статусе близких родственников. История приема лекарств имеет первостепенное значение, так как многие лекарства могут вызывать выделения из сосков в качестве побочного эффекта. Нельзя пропустить наличие лихорадки (мастит или абсцесс груди), симптомов гипотиреоза (увеличение веса, непереносимость холода, запор, аменорея), симптомов заболевания печени (асцит, желтуха) и симптомов опухоли гипофиза (визуальные изменения, аменорея, головная боль), чтобы сузить дифференциальный диагноз выделений из сосков.

Пациентка должна быть обследована на предмет наличия новообразований в груди, асимметрии и изменений кожи. После осмотра пальпация должна включать все четыре квадранта каждой груди и двусторонние подмышечные впадины, надключичные и подключичные области для выявления новообразований, отека, болезненности и лимфаденопатии. Если самопроизвольных выделений не видно, врач должен попытаться удалить выделения, приложив равномерное давление от периферии к соскам (так называемое исследование точки давления).

Физиологические выделения обычно двусторонние, с прозрачной жидкостью, включают несколько протоков и не липкие. Патологические выделения обычно бывают односторонними, спонтанными, разнообразными по внешнему виду и, в зависимости от причины, поражают единственный проток. Аномальные выделения часто связаны с другими аномалиями, такими как образование, отек, покраснение, ямочки на коже или втянутый сосок. [2] [4]

Оценка

Основная цель оценки выделений из сосков в амбулаторных условиях или в отделении неотложной помощи — отличить пациентов с доброкачественными выделениями от пациентов с раком груди, инфекцией / абсцессом или пациентов с высоким риском развития патологических процессов.Те пациенты, чей возраст, история болезни и физикальное обследование указывают на доброкачественную причину их выписки, могут быть успокоены и выписаны с амбулаторным наблюдением в офисе их основного лечащего врача. Однако пациентам с высоким риском патологического процесса как причины их выписки или с тревожным анамнезом и физическим осмотром необходимо срочно обратиться к хирургу-маммологу. [2] [4]

Первым шагом в оценке выделений из груди является определение того, являются ли выделения физиологическими или патологическими.Физиологические выделения двусторонние, прозрачные или молочного цвета. Патологические выделения всегда односторонние и могут быть кровянистыми. Следовательно, важно отметить цвет выделений, возникают ли они спонтанно или при стимуляции (которая является физиологической). Кроме того, для постановки окончательного диагноза интерпретируются сопутствующие симптомы.

У пациентов с физиологическими выделениями измеряются уровни ТТГ и пролактина, чтобы исключить системные причины выделений из сосков. Пациентам младше 40 лет требуется плановое наблюдение.Пациентам старше 40 лет показана маммография. Пациентам с патологическими выделениями проводят маммографию и / или УЗИ. В случае отклонений от нормы проводится биопсия груди. Если все в порядке, то выполняется МРТ молочной железы или хирургическое удаление опухоли (если есть связанная опухоль). Жидкостная цитология также может быть проведена для изучения злокачественных клеток у пациентов с кровяными выделениями, у которых есть подозрение на рак груди. [6] [4]

В случае подозрения или очевидного абсцесса груди, когда требуется экстренное ультразвуковое исследование груди и консультация общей хирургии в отделении неотложной помощи.В зависимости от результатов УЗИ молочных желез и оценки консультантов по общей хирургии пациент может быть доставлен или не доставлен в операционную для разреза и дренирования абсцесса. Разрез и дренирование абсцесса груди в отделении неотложной помощи не рекомендуется из-за высокой болевой чувствительности и эстетической значимости этой области, особенно когда абсцесс затрагивает область ареолы / соска. Следовательно, необходима соответствующая анестезия, возможно, в операционной, чтобы свести к минимуму боль и страдания пациента, а также по эстетическим соображениям.

Лечение / ведение

Лечение выделений из груди зависит от этиологии. Физиологические выделения не требуют лечения. Системные причины выделений из сосков требуют приема специальных лекарств. Доброкачественные причины выделения из груди, такие как эктазия протока, требуют микродохэктомии (удаление одного протока) или полного иссечения протока (удаление всех протоков). Папилломы протоков, которые производят односторонние кровянистые выделения, требуют микродохэктомии.Кровянистые выделения из сосков, вызывающие рак груди, требуют хирургического вмешательства и / или химиотерапии или лучевой терапии в зависимости от стадии заболевания. Гнойные выделения лечат соответствующими антибиотиками, но абсцессы требуют разреза, дренирования и биопсии стенки абсцесса. [7] [8] [9]

Дифференциальная диагностика

• Внутрипротоковая папиллома
• Эктазия протока
• Фиброзно-кистозные изменения и маститы
• Внутрипротоковый рак
• Болезнь Педжета соска

Прогноз

В большинстве случаев выделения из сосков возникают из-за внутрипротоковой папилломы, и у этих пациентов отмечается отличный результат при удалении поражения.

Сдерживание и обучение пациентов

Медсестра, врач и фармацевт играют ключевую роль в обучении пациентов с выделениями из сосков и их семей об их состоянии. Межпрофессиональная группа должна обеспечить предоставление пациентам необходимой информации об их состоянии и доступных вариантах лечения. Четкое и открытое обсуждение целей их плана ухода и любых доступных альтернатив.Медсестра должна предоставить пациентам письменные информационные буклеты об их состоянии и направить их, если таковые имеются, на образовательные веб-сайты, которые улучшат их понимание их болезни.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Выделения из сосков лучше всего лечит группа специалистов, включая практикующих медсестер. Однако важно знать, что не все выделения из сосков являются доброкачественными. В некоторых случаях может присутствовать образование, и рекомендуется дальнейшее обследование, чтобы исключить злокачественное новообразование.Медсестра играет решающую роль в решении проблем пациентов, у которых выписываются женщины, поскольку этот диагноз может иметь огромное негативное эмоциональное воздействие на пациентов и их семьи. Медсестра помогает врачу консультировать этих женщин и реагировать на их проблемы на протяжении всего пути их ведения. Медсестра внимательно наблюдает за характеристиками выделений из сосков и обязательно фиксирует результаты в медицинской карте пациента. Медсестры, прошедшие специальную подготовку по уходу за грудью и радиологии, часто участвуют в координации помощи.Медсестра должна сообщать врачу о любых нежелательных изменениях жизненно важных функций пациента. Медсестра должна общаться с другими членами межпрофессиональной команды, чтобы обеспечить своим пациентам оптимальный стандарт ухода. [Уровень 5]

Ниппельный отводной | Симптомы рака груди

Рак груди — злокачественное заболевание, возникающее при неконтролируемом росте клеток груди. Точные причины развития болезни до конца не изучены, но известно, что болезнь всегда связана с наследственными или приобретенными мутациями ДНК.Кроме того, существует множество факторов риска, которые влияют на вероятность заболеть раком груди, заболеванием, которое остается вторым по распространенности типом рака среди американских женщин.

Широкое использование скрининговых маммограмм с годами привело к более высоким показателям ранней диагностики и выживаемости. Тем не менее, по оценкам Американского онкологического общества, в США ежегодно диагностируется около 246 660 новых случаев рака груди, а также около 40 450 случаев смерти, связанных с этим заболеванием.Наиболее частым признаком рака груди является наличие новой опухоли или новообразования в груди, но есть и другие признаки, такие как выделения из сосков, помимо грудного молока.

Выделения из сосков как симптом рака молочной железы

Сливом из соска считается утечка любой жидкости из соска. Для беременных и кормящих женщин выделение молока из сосков является нормальным явлением, что является частью нормального функционирования груди. Это также может быть связано с изменениями менструальных гормонов.Неожиданные выделения из сосков могут быть молочными, прозрачными, желтыми, зелеными, коричневыми или кровянистыми, а также густыми и липкими или жидкими и водянистыми, в зависимости от причин. Несмотря на то, что выделения из сосков у беременных или кормящих женщин не обязательно означают заболевание, важно узнать мнение врача.

Многочисленные заболевания могут вызывать выделения из сосков, включая абсцессы, инфекцию груди, чрезмерную стимуляцию груди, фиброаденому, фиброзно-кистозную грудь, галакторею, гормональный дисбаланс, травму или травму груди, внутрипротоковую папиллому, эктазию протока молочной железы, назначенное лечение или пролактиному, но также рак молочной железы.Более вероятно, что выделения из сосков являются симптомом рака молочной железы, если у пациентов также есть уплотнение или образование в груди, если выделения происходят только из одного соска, если они содержат кровь, если выделения являются спонтанными и если они затрагивают единственный проток. . У мужчин нет нормальной причины для выделения из сосков, поэтому мужчинам, которые испытывают эти выделения, следует немедленно обратиться за помощью.

Лечение выделений из сосков при раке молочной железы

После подтверждения диагноза, вызвавшего выделения из сосков, можно обратиться к различным вариантам лечения ti.Врачи могут начать требовать изменения любых лекарств, удалять уплотнения или протоки груди и предоставлять кремы для лечения изменений кожи вокруг сосков. В отношении рака груди существует два основных курса лечения. Местное лечение относится к терапии, направленной на опухоль без нанесения вреда остальным частям тела, и включает хирургическое вмешательство и лучевую терапию, в то время как системные методы лечения, такие как химиотерапия, гормональная терапия, таргетная терапия и терапия, направленная на кости, заключаются в использовании лекарств, способных убивают раковые клетки в любом месте тела.

«Достижения в области комбинированных процедур дуктоскопии и цитологии лаважа могут привести к повышению диагностической точности и, возможно, сделать возможным лечебное удаление внутрипротоковых поражений», — заявили авторы исследования «Выделения из сосков: признак рака груди?» «Наиболее часто выполняемые операции по поводу выделения из сосков — это микродохэктомия с изоляцией и удалением пораженного протока или радикальное субареолярное иссечение протока, также известное как процедура Хэдфилда. Эти операции являются как диагностическими, так и лечебными.”

Примечание: Новости рака груди — это исключительно новостной и информационный веб-сайт об этом заболевании. Он не предоставляет медицинские консультации, диагностику или лечение. Этот контент не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте.

Инеш имеет докторскую степень в области биомедицинских наук в Лиссабонском университете, Португалия, где она специализируется на биологии кровеносных сосудов, стволовых клетках крови и раке. До этого она изучала клеточную и молекулярную биологию в Universidade Nova de Lisboa и работала научным сотрудником в Faculdade de Ciências e Tecnologias и Instituto Gulbenkian de Ciência.