Впч через сколько проявляется: Вирус папилломы человека | МЦРЗ.РФ

Как проявляется ВПЧ у женщин: симптомы и причины появления.

• Симптомы ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция – это инфекционное заболевание хронического характера, которое вызывается специфическим возбудителем – вирусом папилломы человека (ВПЧ), (Human papillomavirus – HPV). ВПЧ характеризуется хронической формой течения с периодическими рецидивами. Это одна из самых распространенных инфекций – согласно статистике, ею заражены большинство жителей нашей планеты.

Доказано, что некоторые типы вирусов способствуют развитию онкологических заболеваний. К ВПЧ с высокой онкогенностью относятся типы 16 и 18, которые наиболее часто встречаются при раке шейки матки и раке пениса.

Как передается и проявляется ВПЧ

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива. Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями.

Признаки ВПЧ у женщин

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки. Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть

раком шейки матки.

Лечение ВПЧ

На сегодняшний день не существует единых схем терапии. Выбор того или иного метода зависит только от внешних проявлений заболевания и стадии развития заболевания. К сожалению, пока не существует методов, которые бы полностью устранили возбудителя заболевания из организма. Процесс лечения папилломавирусной инфекции направлен лишь на устранение проявлений и укрепление иммунитета.

Чтобы получить индивидуальные рекомендации именно для вашего случая, обращайтесь в международный медицинский центр ОН КЛИНИК, где высококвалифицированные врачи проведут обследование и назначат курс иммуномодулирующих и противовирусных препаратов.

• Симптомы ВПЧ у женщин

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:

1. Формирование остроконечных кондилом.


2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.


3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)


2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.


2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.


3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).


4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).


5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.



2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.



3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.


2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.


3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.

Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:

1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.


2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.

Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:

1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы — единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.


2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.


3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.


4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.

При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

Анализы на ВПЧ цена — сдать анализ на папилломавирус человека в СПб

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из самых распространённых инфекций, передающихся половым путём и при контакте «кожа-к-коже». Нет точной статистики, сколько людей в мире заражены ВПЧ, потому что у большинства заражённых вирус никак себя не проявляет. Биологи считают, что около 80 % населения земли — носители ВПЧ.

Опасность вируса в том, что некоторые его типы могут привести к онкологии. 98 % рака шейки матки (по данным учёных США — 100 %) связаны с ВПЧ. Вирус провоцирует рак влагалища, вульвы, анального канала, мужских половых органов, горла, рта. Причём смертельно опасное заболевание может развиться спустя годы, десятилетия после заражения, если возникнут благоприятные для этого условия.

Всего в группу ВПЧ входит более 170 вирусов и штаммов, из них примерно 40 передаются половым путём, а 13 способны вызвать рак.

Заражение отдельными типами ВПЧ — при наличии высокого иммунитета — проходит незаметно, бесследно для организма. Другие штаммы заставляют клетки кожи усиленно делиться, в итоге появляются бородавки, папилломы, кондиломы («венерические бородавки»). Третьи типы, интегрируя в ДНК человека, действуют как онкогены и способствуют злокачественной трансформации клеток, росту опухолей.

Это важно! ВПЧ не является достаточным фактором для развития онкологического заболевания. Но он — один из важнейших онкофаторов, «провокатор» озлокачествления клеток.

Чтобы началось перерождение здоровой ткани в раковую, необходимо сочетание нескольких условий, в их числе — сбои в работе иммунной системы. Именно иммунитет — главный защитник в том числе и от увеличения вирусной нагрузки ВПЧ.

Очень важно периодически сдавать анализа на ВПЧ, чтобы предотвратить опасность, вызванную вирусом. Так, можно вылечить предраковое состояние шейки матки. Другие онкологии, связанные с ВПЧ, лучше поддаются лечению, если оно начинается на ранней стадии заболевания и контролируется периодическими исследованиями на снижение/повышение вирусной нагрузки.

ВПЧ: способы заражения, симптомы, онкогенные типы вируса

Основные способы заражения:

• вагинальный, оральный, анальный секс с человеком, заражённым ВПЧ;

• при контактах «кожа-к-коже» с человеком, заражённым папилломавирусом, или контакте с поверхностями, которых касался заражённый человек — бытовое заражение возможно, если на коже имеются порезы, ссадины, другие повреждения;

• при родах — от матери к ребёнку.

Последние исследования американских и европейских учёных показали, что велика вероятность заражения ВПЧ в медицинских учреждениях — при переливании крови, использовании медицинского оборудования, вдыхании вирусных частиц, например — при лазерной абляции или электрокоагуляции кондилом.

Сложность борьбы с неполовыми формами заражениями в том, что вирус чрезвычайно устойчив к большинству дезинфицирующих средств. ВПЧ — первый вирус, оказавшийся нечувствительным к инактивации (обработке) глутаровым альдегидом (средством для стерилизации хирургических инструментов, требующих абсолютной чистоты). Перед врачами и технологами встала проблема обеззараживания приборов, которые нельзя автоклавировать и подвергать воздействию агрессивных химических соединений.

Симптомы и типы вируса папилломы человека 

Симптомы заражения различаются в зависимости от типа ВПЧ. Некоторые типы, например — ВПЧ5, сохраняются в организме человека без клинических симптомов и могут быть обнаружены только специальными исследованиями. Штаммы ВПЧ1, 2, 4, 7, 22, 63 вызывают образование бородавок на руках, ногах, подошвах.

Типы 6, 11, 42, 44 способны вызвать развитие генитальных бородавок, папилломатоза гортани; 6, 16, 18, 31 и другие — анальной дисплазии; 60 — вирусной кисты.

К раку половых органов способны привести штаммы 26, 53, 66. Штаммы с высоким онкориском — 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59. Самым высоким риском трансформации клеток в злокачественные обладают типы 16, 18, 31, 45.

Анализы на ВПЧ у женщин и мужчин

Когда назначаются

Анализы на ВПЧ нужно пройти каждому взрослому человеку самостоятельно, без назначения, т. к. вероятность, что вы заражены — 8 из 10.

Направление на анализ обычно выдаётся дерматологом, урологом, гинекологом при наличии характерных внешних признаков или заболеваний, причиной которых может стать вирус.

Анализы на ВПЧ сдают при планировании беременности, при выявлении причин и лечении бесплодия, патологий беременности и вынашивания. В этом случае анализы сдают оба партнёра.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у женщин также являются:

• ранняя половая жизнь;

• отношения с разными, иногда сразу несколькими половыми партнёрами;

• общие хронические, гинекологические заболевания, патологии;

• слабый иммунитет.

Факторами риска и поводом для сдачи анализа у мужчин также являются:

• множественные половые контакты;

• половые контакты с женщинами, заражёнными ВПЧ;

• плохая гигиена;

• сужение крайней плоти;

• слабый иммунитет.

Методы диагностики ВПЧ

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия — осмотр с помощью кольпоскопа влагалищной части шейки матки, входа и стенок влагалища. Это простой, недорогой, но высокоинформативный метод диагностирования заболеваний шейки матки.

Клиническое значение имеет расширенная кольпоскопия с применением нескольких тестов — с 3-процентной уксусной кислотой, йодным раствором Люголя. Тесты выявляют различные типы эпителия, позволяют оценить размеры и качество патологических образований (при их наличии), сосудистый рисунок, качество шеечных желёз.

Во время кольпоскопии проводят прицельную биопсию с наиболее атипично изменённых участков.

Цитологическое исследование

Задача цитологического исследования шеечных мазков (тест Папаниколау, пап-тест) — выявление специфических для ВПЧ-инфекции клеток — койлоцитов и дискератоцитов.

Подтверждением папилломовирусной инфекции считается обнаружение койлоцитов, трансэпителиальной лимфоцитарной инфильтрации, базально-клеточной гиперплазии в биоптате (биоматериале, взятом на исследование).

Пап-тест обязателен для:

• женщин после 30 лет;

• женщин, у кого был ранее диагностирован ВПЧ;

• женщин, у кого во время кольпоскопии обнаружили зоны с изменённым эпителием.

По результатам пап-теста определяют класс опасности для здоровья женщины: 1—2 класс — без подозрения на рак, 3 класс — подозрение на онкологию, 4—5 класс — наличие раковых клеток в малом или большом количестве.

К недостаткам цитологического исследования относят сложность исполнения, высокие квалификационные требования к врачу-цитологу. Потому проходить исследование нужно в диагностических центрах и лабораториях, персонал которых постоянно подтверждает свой профессионализм.

Гистологическое исследование

Гистологический метод обнаружения ВПЧ можно было бы считать золотым стандартом диагностики вируса, однако мешает его высокая стоимость, невозможность частого проведения и не всегда точный прицельный забор биоптата из шейки матки. Для проведения гистологической диагностики также требуются специалисты очень высокой квалификации.

Поэтому гистологическое исследование биоптата часто служит дополнением к пап-анализу. Оно позволяет оценить состояние клеток, степень поражения, определить, чем является новообразование — опухолью или кондиломой.

ПЦР диагностика папилломавируса 

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится к высокоразрешающим технологиям детекции нуклеиновых кислот. Современные ПЦР тест-системы обладают высокой чувствительностью, используются не только для выявления ВПЧ, но и вирусной нагрузки на организм (количественный показатель заражённости) главных клинически значимых генотипов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59), которые ответственны за почти 94 % случаев тяжёлых цервикальных дисплазий и рака шейки матки. ПЦР тест-системы используют также для обнаружения штаммов ВПЧ 6 и 11.

Такие возможности тест-системы позволяют прогнозировать течение ВПЧ-инфекции, оценивать эффективность терапии. Установлено, что папилломавирусная инфекция имеет дозозависимый эффект: чем выше концентрация ДНК вируса в исследуемом материале, тем выше риск развития неоплазии и раковой опухоли.

В результатах теста указывают концентрацию ВПЧ:

• Lg < 3 — папилломавирус обнаружен в клинически незначимом количестве;

• Lg 3–5 — папилломавирус обнаружен в клинически значимом количестве;

• Lg > 5 — папилломавирус обнаружен в высокой концентрации, вирусная нагрузка на организм высокая.

Виды исследуемого материала, правила забора:

• для пап-теста — шеечный мазок;

• для цитологического исследования — биоптат, взятый прицельно с атипично изменённых участков слизистой.

• для ПЦР-теста — соскоб клеток слизистых оболочек генитального тракта.

Мазок у женщин берут из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Для мазка используют мягкую щётку или ватный тампон. Их бережно вводят в канал, затем осторожно вынимают, вращая. На поверхности щётки/тампона остаются эпителиальные клетки, нужные для исследования.

Как подготовиться к анализу на ВПЧ

Взятие биоматериала не проводится во время менструации, за 5 дней до её начала и в течение 5 дней по окончании. Нельзя проходить исследование, если есть воспалительные процессы.

За 2 суток до забора биоматериала женщинам и мужчинам нужно воздержаться от сексуальных контактов. Женщинам нельзя в течение 48 часов использовать вагинальные кремы, лекарства, суппозитории, спринцевания, тампоны, вместо ванны нужно принимать душ. Мазок берут до проведения любых гинекологических манипуляций или через 2 суток после них.

Если биоматериал берут из уретры, то от последнего мочеиспускания до забора биоматериала должно пройти не менее 90 минут.

При заборе биоптата для гистологического исследования соблюдаются те же правила, что и при подготовке к забору мазка. После биопсии в течение 2—3 недель нельзя:

вступать в половые контакты,

• испытывать значительные физические нагрузки,

• перегреваться (баня, сауна, жаркая погода),

• купаться в открытом водоёме или бассейне,

• принимать препараты, разжижающие кровь;

• использовать вагинальные средства.

Если возникнет кровотечение, следует пользоваться только прокладками (не тампонами!)

На точность результата могут влиять антибиотики, пробиотики, местные антисептики, которые вы принимали/применяли даже 2 месяца назад. Перед сбором материала нужно рассказать врачу обо всех лекарственных средствах, которыми вы пользовались или пользуетесь.

Стоимость исследования на наличие папилломавирусной инфекции в АО «СЗДЦМ»

Стоимость исследования на заражение ВПЧ зависит от вида исследования, охвата штаммов вируса, определения типа/без определения, расчёта вирусной нагрузки.

Цены на виды исследований в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ» представляют собой разнообразные комбинации по охватности, подробности, прогностической ценности.

Какой способ исследования выбрать, вам подскажет врач — гинеколог, дерматолог, венеролог. Если вы сдаёте анализы по собственной инициативе, выберите исследование на наличие онкогенных штаммов ВПЧ.

Где сдать анализы на ВПЧ

Анализы на ВПЧ вы можете сдать в медицинских подразделениях АО «СЗДЦМ», расположенных в Санкт-Петербурге, Ленинградской области, в Великом Новгороде, Старой Руссе и других городах.

Чтобы найти ближайший к вам пункт, воспользуйтесь интерактивной картой или перечнем медицинских учреждений АО «СЗДЦМ».

Во всех наших отделениях — терминалах и центрах — вас встретят внимательные, опытные специалисты с высокой квалификацией. Медицинские учреждения АО «СЗДЦМ» оснащены современным оборудованием, лабораторными материалами, одноразовыми инструментами и расходными материалами.

Мы гарантируем вам точность исследований, заботливое отношение, полную конфиденциальность ваших личных данных и результатов обследования.

Будьте здоровы! А для этого вовремя и регулярно проходите важные обследования в АО «СЗДЦМ».

Мы поможем вам сохранить и вернуть здоровье! 

Вирус папилломы человека: найти и обезвредить

На сегодняшний день вирус папилломы человека (ВПЧ или Human papilloma virus — HPV) относится к самым распространенным вирусам, которыми с каждым годом заражается все больше людей. По данным Всемирной организации здоравоохранения, ВПЧ встречается у каждого шестого жителя Земли. Это значит, что жителям нашей планеты необходимо как можно больше знать об этом вирусе в целях предупреждения заражения, а если оно уже произошло — то в целях правильного подбора противовирусной и иммуномодулирующей терапии.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека представляет собой группу вирусов, которая включает в себя более 170 штаммов. При заражении ВПЧ поникает внутрь клеток кожи или слизистых, вызывает нарушение их деления и может спровоцировать развитие различных заболеваний. Этот вирус достаточно живуч и способен некоторое время существовать во внешней среде.

Типы вируса папилломы человека

Некоторые виды ВПЧ являются относительно безопасными для человека. Другие же зловредные виды могут годами существовать в организме, поначалу никак не проявляясь и «ожидая» ослабления иммунной системы, когда можно активизироваться и начать свою разрушающую деятельность. Самыми опасными являются так называемые онкогенные вирусы папилломы человека, которые могут привести к развитию рака. Такие виды обозначаются цифрами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Если вы сдали анализы и у вас обнаружили один из онкогенных видов ВПЧ — значит, вам необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно, обязательно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации по предупреждению развития онкологического заболевания.

Как происходит заражение ВПЧ?

Чаще всего вирус папилломы человека передается половым путем, включая анальные контакты и оральный секс. Также заражение может произойти во время родов, от матери к ребенку. Не исключен и бытовой путь передачи вируса — например, в бассейне, где ВПЧ может проникнуть в кожу через микроповреждения.

Достаточно распространено и самозаражение — перенос вируса с одного участка тела на другой во время бритья или эпиляции.

Как проявляется ВПЧ?

Первые признаки проникновения ВПЧ в организм проявляются в среднем через два-три месяца после заражения. Вирус папилломы человека проникает в клетки и может вызвать появление папиллом и бородавок — образований телесного или бурого цвета, которые оккупируют шею, зону вокруг глаз, подмышечную область, руки и стопы. Остроконечные кондиломы появляются в области гениталий и могут охватывать кожу крайней плоти и головку полового члена у мужчин, большие и малые половые губы, шейку матки у женщин, уретру, мочевой пузырь, анус. Множественные разрастания кондилом напоминают цветную капусту.

Онкогенные вирусы папилломы человека могут привести к раку шейки матки у женщин и к раку кожи полового члена у мужчин. Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокого онкогенного риска онкологические заболевания развиваются далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам, правильно подобранная терапия и внимательное отношение к своему здоровью помогут вам никогда не столкнуться с опасными проявлениями заражения вирусом папилломы человека.

Диагностика и лечение ВПЧ

Комплекснпая диагностика ВПЧ включает осмотр специалиста, кольпоскопию, ПЦР-анализ, цитологическое исследование шейки матки, биопсию шейки матки и ряд других современных исследований, позволяющих точно установить вид вируса папилломы при его наличии в организме. Можно проходить диагностику парой — у гинеколога и уролога.

Лечение основано на устранении проявлений папилломавирусной инфекции с учетом штамма вируса и стадии развития обнаруженного заболевания. На сегодняшний день не существует препаратов и медицинских процедур, которые навсегда удалили бы вирус из организма, но при помощи грамотной терапии ВПЧ можно заставить «спать» и не наносить здоровью вреда. Чем тщательнее вы будете следовать рекомендациям врача, тем больше вероятность, что вирус папилломы человека не даст о себе знать.

Основным методом лечения остроконечных кондилом является их удаление, после чего пациенту рекомендуется прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, которые будут способствовать усилению естественной защиты организма.

Все препараты для лечения ВПЧ должен подбирать только врач, самолечение недопустимо! Ведь то, что помогло одному человеку, другому может нанести вред. При появлении папиллом, кондилом или подозрении на заражение ВПЧ сразу же обращайтесь за помощью.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Кроме очевидных рекомендаций по отказу от ведения беспорядочной половой жизни, для профилактики ВПЧ рекомендуют делать прививки. Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала половой жизни. Рекомендуемый для вакцинации возраст: для девочек и мальчиков — 9-17 лет, для девушек — 18-26 лет. В настоящее время учеными ведутся работы по исследованию положительного эффекта от вакцинации людей старше 30 лет.

Самые распространенные мифы о ВПЧ

Миф № 1:если на коже и слизистых отсутствуют папилломы и кондиломы — значит, вируса ВПЧ в организме нет.

Вирус может жить в организме годами, никак себя не проявляя и «ожидая» ослабления иммунной системы, чтобы заявить о себе онкологическим заболеванием. Выявить ВПЧ можно только при обращении к врачу.

Миф № 2: удаление папиллом и кондилом означает, что человек больше не заразен.

По мнению специалистов, удаление кожных наростов, появляющихся при вирусе папилломы человека, снижает риск передачи вируса половым партнерам, но не сводит его к нулю. Это значит, что заразиться можно от человека, на коже и слизистых которого отсутствуют папилломы и кондиломы.

Миф № 3: в моногамных отношениях диагноз ВПЧ означает, что в паре произошла измена.

Вирус папилломы человека может длительный период времени находиться в спящем состоянии. Это значит, что заразиться им можно в детстве, от матери, а проявится он в 30 лет или позже. Также не исключен бытовой способ передачи вируса.

Миф № 4: ВПЧ всегда приводит к раку.

Это неверно. Даже при наличии в организме онкогенных видов вируса рак развивается только при значительном ослаблении иммунной системы. Своевременная помощь врача поможет предотвратить онкологические заболевания.

Миф № 5: презерватив защищает от ВПЧ.

Презерватив, безусловно, снижает вероятность заражения ВПЧ и заболеваниями, которые передаются половым путем. Но все же защищенный секс не является стопроцентной гарантией, так как ВПЧ передается через любые контакты слизистых. Единственный метод уберечь себя от развития осложнений при заражении ВПЧ — регулярное посещение врача.

Источники

• Song D., Wang W., Dong C., Ning Z., Liu X., Liu C., Du G., Sha C., Wang K., Lu J., Sun B., Zhao Y., Wang Q., Xu H., Li Y., Shen Z., Jiao J., Wang R., Tian J., Liu W., Wang L., Deng YQ., Dou C. Structure and function analysis of a potent human neutralizing antibody CA521FALA against SARS-CoV-2. // Commun Biol — 2021 — Vol4 — N1 — p.500; PMID:33893388
• Pymm P., Adair A., Chan LJ., Cooney JP., Mordant FL., Allison CC., Lopez E., Haycroft ER., O’Neill MT., Tan LL., Dietrich MH., Drew D., Doerflinger M., Dengler MA., Scott NE., Wheatley AK., Gherardin NA., Venugopal H., Cromer D., Davenport MP., Pickering R., Godfrey DI., Purcell DFJ., Kent SJ., Chung AW., Subbarao K., Pellegrini M., Glukhova A., Tham WH. Nanobody cocktails potently neutralize SARS-CoV-2 D614G N501Y variant and protect mice. // Proc Natl Acad Sci U S A — 2021 — Vol118 — N19 — p.; PMID:33893175
• Sano E., Kazaana A., Tadakuma H., Takei T., Yoshimura S., Hanashima Y., Ozawa Y., Yoshino A., Suzuki Y., Ueda T. Interleukin-6 sensitizes TNF-α and TRAIL/Apo2L dependent cell death through upregulation of death receptors in human cancer cells. // Biochim Biophys Acta Mol Cell Res — 2021 — Vol1868 — N7 — p.119037; PMID:33839168
• Eguia RT., Crawford KHD., Stevens-Ayers T., Kelnhofer-Millevolte L., Greninger AL., Englund JA., Boeckh MJ., Bloom JD. A human coronavirus evolves antigenically to escape antibody immunity. // PLoS Pathog — 2021 — Vol17 — N4 — p.e1009453; PMID:33831132
• Landeck L., Sabat R., Ghoreschi K., Man XY., Fuhrmeister K., Gonzalez-Martinez E., Asadullah K. Immunotherapy in psoriasis. // Immunotherapy — 2021 — Vol13 — N7 — p.605-619; PMID:33820446
• Seneci L., Zdenek CN., Chowdhury A., Rodrigues CFB., Neri-Castro E., Bénard-Valle M., Alagón A., Fry BG. A Clot Twist: Extreme Variation in Coagulotoxicity Mechanisms in Mexican Neotropical Rattlesnake Venoms. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.612846; PMID:33815366
• Izzotti A., Fracchia E., Au W., Colombo M., Pfeffer U., Emionite L., Pavan S., Miotto D., Lova P., Grasselli E., Faelli E., Piero R., Tiso M., Pulliero A. Prevention of Covid-19 Infection and Related Complications by Ozonized Oils. // J Pers Med — 2021 — Vol11 — N3 — p.; PMID:33809879
• Weir DL., Coggins SA., Vu BK., Coertse J., Yan L., Smith IL., Laing ED., Markotter W., Broder CC., Schaefer BC. Isolation and Characterization of Cross-Reactive Human Monoclonal Antibodies That Potently Neutralize Australian Bat Lyssavirus Variants and Other Phylogroup 1 Lyssaviruses. // Viruses — 2021 — Vol13 — N3 — p.; PMID:33804519
• Wikiera A., Grabacka M., Byczyński Ł., Stodolak B., Mika M. Enzymatically Extracted Apple Pectin Possesses Antioxidant and Antitumor Activity. // Molecules — 2021 — Vol26 — N5 — p.; PMID:33800895
• Barriocanal M., Prior C., Suarez B., Unfried JP., Razquin N., Hervás-Stubbs S., Sangro B., Segura V., Fortes P. Long Noncoding RNA EGOT Responds to Stress Signals to Regulate Cell Inflammation and Growth. // J Immunol — 2021 — Vol206 — N8 — p.1932-1942; PMID:33789981

ВПЧ — вирус папилломы человека

Что такое вирус папилломы человека — ВПЧ?

 Лучшая цена на первичный приём гинеколога в СПб! Всего 500 руб!

Выгодные скидки! Только в период с 19 апреля по 19 мая

Врачи гинекологи клиники «Доминанта»:

• врач гинеколог первой категории Петриди Элла Демокритовна, опыт работы — более 20 лет.
• акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Колосова Ирина Михайловна, опыт работы более 10 лет.

          

 Вирус папилломы человека

• Вирус папилломы человека — это группа из более 100 различных типов вирусов, которые заражают и поражают только человека.
• Генитальный вирус папилломы человека (ВПЧ) является распространённой инфекцией, передаваемой половым путём.
• ВПЧ может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем, в том числе генитальные бородавки и некоторые виды рака.
• Существует более чем 40 типов ВПЧ, которые могут инфицировать половые органы мужчины и женщины.
• Эти вирусы могут поражать кожу пениса, вульву (область вне влагалища) и анальное отверстие (анус). Они могут также инфицировать слизистую влагалища, шейки матки и прямой кишки.
• ВПЧ может инфицировать рот и горло.
• Большинство людей, инфицированных ВПЧ, даже не знают об этом.
• Каждый человек, кто когда-либо занимался сексом, может заразиться ВПЧ.
• ВПЧ является настолько распространённой инфекцией, что почти все сексуально активные люди получают ВПЧ в какой-то момент в их жизни.
• Большинство людей, инфицированных ВПЧ, не имеют каких-либо симптомов, и, естественно, не считают себя инфицированными до тех пор, пока вирус папилломы человека не приведет к каким-либо заметным проблемам со здоровьем.

Как происходит заражение ВПЧ? Как передаётся вирус папилломы человека?

• Генитальный ВПЧ передается от инфицированного человека к неинфицированному человеку во время секса.
  Секс — это введение пениса во влагалище, прямую кишку или в рот; и/или оральные ласки пениса, влагалища или прямой кишки.
• ВПЧ передаётся через генитальный контакт, чаще всего во время вагинального и анального секса.
• ВПЧ может также передаваться во время орального секса.
• Разнополые и однополые партнёры могут распространять ВПЧ, даже если у них нет явных признаков или симптомов.
• Большинство инфицированных не знают, что они инфицированы, и неосознанно передают вирус своим половым партнёрам.
• Человек может быть инфицирован ВПЧ, даже если прошли годы с тех пор, как он или она имел половые контакты с инфицированным человеком.
• Любой, кто когда-либо занимался сексом, может заразиться ВПЧ.
• ВПЧ настолько распространён, что почти все сексуально активные люди сталкиваются с ним в какой-то момент их жизни.
• Можно заразиться более чем один типом вируса папилломы человека.

Если у меня есть ВПЧ и я беременна, могу ли я заразить моего ребёнка?

Очень редко беременные женщины с генитальным ВПЧ могут инфицировать своего ребёнка во время родов. В этих случаях у ребёнка может развиваться редкое состояние, при котором бородавки растут в горле. Около 820 новорожденных появляются на свет с такими проблемами каждый год в США.

Насколько распространён ВПЧ?

Примерно 158 миллионов человек, живущих в мире в настоящее время, инфицированы вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Около 14 млн. людей заражаются вирусом папилломы человека каждый год.

ВПЧ является настолько распространённой инфекцией, что почти все сексуально активные люди получат, по крайней мере, один тип ВПЧ вируса в какой-то момент в их жизни.

Около 360 000 человек в США получают генитальные бородавки каждый год.

Около 10 300 женщин в США заболевают раком шейки матки ежегодно.

ВПЧ вызывает другие виды рака, в том числе некоторые виды рака влагалища, вульвы, полового члена, анальный рак и рак ротоглотки (зева):

• 2100 случаев рака вульвы ежегодно в США
• 500 случаев вагинального рака ежегодно в США
• 600 случаев рака полового члена ежегодно в США
• анальный рак: 2800 случаев у женщин и 1500 у мужчин каждый год в США
• рак горла: 1700 случаев у женщин и 6700 случаев у мужчин каждый год в США (употребление табака и алкоголя может стать фактором, способствующим возникновению рака горла, ассоциированному с ВПЧ).

Как проявляется ВПЧ?

• Большинство ВПЧ-инфекций (90%) проходят сами по себе в течение двух лет.
• У большинства людей с вирусом папилломы человека (ВПЧ) никогда не развиваются симптомы и не возникают проблемы со здоровьем.
• Невозможно предсказать, у кого из ВПЧ-инфицированных людей разовьётся рак или возникнут другие проблемы со здоровьем.
• Лица с ослабленной иммунной системой (в том числе лица с ВИЧ-инфекцией) могут быть менее способны бороться с ВПЧ и более склонны к возникновению проблем со здоровьем от вируса папилломы человека.
• Иногда ВПЧ инфекция может длительно присутствовать в организме человека и вызывать ряд серьёзных проблем со здоровьем, включая:

• остроконечные кондиломы (бородавки на половых органах)
• рак шейки матки
• другие серьёзные виды рака, включая рак половых органов (рак вульвы, влагалища, полового члена или ануса), и так называемый орофарингеальный рак (рак в задней части горла, включая основание языка и миндалины).

• ВПЧ является причиной всех случаев генитальных бородавок.
• Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ.

Признаки и симптомы ВПЧ

В большинстве случаев ВПЧ вирус проходит незамеченным для человека и это не приводит ни к каким проблемам со здоровьем.

Если вирус не исчезает, то ВПЧ может стать причиной перерождения нормальной клетки в ненормальную; длительное время Вы не увидите или не почувствуете эти изменения клеток.

Невозможно предсказать, что у человека, заражённого ВПЧ, разовьётся рак или появятся другие проблемы со здоровьем.

Пациенты с ослабленной иммунной системой (в том числе лица с ВИЧ) могут быть менее способны бороться с ВПЧ и более склонны к возникновению проблем со здоровьем от вируса папилломы человека.

Типы ВПЧ, которые могут вызвать появление остроконечных кондилом (генитальных бородавок) не совпадают с типами ВПЧ, которые могут вызвать раковые заболевания.

Остроконечные кондиломы. Генитальные бородавки

Обычно проявляются как маленький бугорок или группы бугорков в области гениталий. Они могут быть маленькие или большие, приподнятые или плоские, или в форме цветной капусты. Опытный гинеколог или грамотный уролог, как правило, могут диагностировать бородавки, проводя осмотр области гениталий.

Бородавки могут появиться в течение нескольких недель или месяцев после сексуального контакта с инфицированным партнёром, даже если инфицированный партнёр не имеет никаких видимых признаков генитальных бородавок.

Если оставить ВПЧ без лечения, генитальные бородавки могут исчезнуть, оставаться в неизменном виде или увеличиваться в размерах или количестве.

Рак шейки матки

Обычно протекает бессимптомно до тех пор, пока раковые изменения не становятся достаточно явными. После заражения женщины ВПЧ для развития рака шейки матки требуется несколько лет. Скрининговые обследования способны выявить ранние признаки заболевания, так что проблемы можно пресечь на ранних стадиях, прежде чем они превратятся в рак.
Именно по этой причине для женщины очень важно регулярно проводить скрининговое обследование рака шейки матки:

• Мазок по Папаниколау (или Пап-мазок). Выявляет предраковые состояния, то есть исследуются клеточные изменения на шейке матки, которые могут привести к перерождению в рак шейки матки, если не будет назначено соответствующее лечение.
• Определение ПЦР вируса папилломы человека и типа ВПЧ, который может быть причиной такого злокачественного перерождения клеток шейки матки.

Другие онкологические заболевания, вызванные ВПЧ

Длительное время могут не иметь признаков или симптомов до тех пор, пока онкологический процесс не станет достаточно явным и трудно поддающимся лечению.

Развитие ракового процесса занимает годы, иногда даже десятилетия после момента инфицирования пациента ВПЧ.
 
Другими онкологическими заболеваниями, вызванными ВПЧ, являются рак вульвы, рак влагалища, рак полового члена, рак ануса, рак ротоглотки (зева) – орофарингеальный рак.

Диагностика и лечение ВПЧ — вируса папилломы человека

Диагностика ВПЧ

Остроконечные кондиломы. Генитальные бородавки: уролог или гинеколог могут диагностировать остроконечные кондиломы или генитальные бородавки при проведении осмотра гениталий пациента(ки).

Рак шейки матки. Рак шейки матки является самым легко выявляемым типом онкологических заболеваний у женщин при помощи регулярных скрининговых тестов и последующих контрольных обследований. Это позволяет эффективно предотвращать перерождение нормальных клеток в раковые при помощи своевременных профилактических и лечебных мероприятий.

Два скрининговых обследования позволяют выявить или предупредить развитие рака шейки матки на ранних стадиях:

1. Мазок по Папаниколау (или Пап-мазок). Выявляет предраковые состояния, то есть исследуются клеточные изменения на шейке матки, которые могут привести к перерождению в рак шейки матки, если не будет назначено соответствующее лечение.
2. Определение ПЦР вируса папилломы человека и типа ВПЧ, который может быть причиной такого злокачественного перерождения клеток шейки матки.

Тест по Папаниколау (ПАП тест):
Рекомендуется для всех женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Тест проводится в клинике. Является одним из наиболее надёжных, доступных и эффективных методов диагностики рака шейки матки.
Ваш лечащий врач-гинеколог будет выполнять гинекологический осмотр, используя инструмент под названием гинекологическое зеркало для расширения влагалища. Врач-гинеколог осмотрит влагалище и шейку матки, и соберёт несколько клеток и слизи из шейки матки и области вокруг неё.
Клетки помещают на предметном стекле или в специальный контейнер с жидкостью и отправляют в лабораторию. В лаборатории проверяют клетки, чтобы убедиться, что клетки нормальные.

Единственный тип рака, который можно определить при помощи теста Папаниколау, является рак шейки матки. Он не является тестом для определения рака яичников, матки, влагалища, вульвы.

Если Ваши результаты Пап-теста в норме, Ваш врач может рекомендовать Вам снова пройти обследование через 1-1,5 года.

Генотипирование вируса папилломы человека ПЦР — ВПЧ тест:
Если Вы сдаёте тест на ВПЧ в дополнение к Пап-тесту, клетки, собранные во время Пап-теста, будут проверены на ВПЧ генотипирование в лаборатории.

Если Вы старше 24 лет, целесообразно выбрать ВПЧ-генотипирование вместе с мазком по Папаниколау. Оба теста могут быть выполнены одновременно.

Если Ваши анализы в норме, вероятность заболеть раком шейки матки в ближайшие годы очень низкая. Ваш лечащий врач-гинеколог может сказать, что Вы можете не волноваться ближайшие 3-5 лет до следующего скрининга. (Но Вы всё равно должны регулярно посещать врача-гинеколога для профилактического осмотра).

Спросите Вашего лечащего врача-гинеколога, является ли ВПЧ тест правильным для вас.

Скрининговое обследование на ВПЧ для женщин в возрасте от 24 лет и старше помогут выявить рак шейки матки.

Лечение ВПЧ

Пока не существует противовирусного препарата с определённой активностью в отношении вируса папилломы человека. Но существуют опосредованные методы лечения ВПЧ.

Остроконечные Кондиломы. Генитальные бородавки

• Остроконечные кондиломы могут быть удалены врачом (в т. ч лазерное удаление генитальных бородавок).
• Некоторые люди предпочитают не лечить бородавки, предполагая, что они исчезнут сами по себе.
• Если оставить генитальные бородавки без лечения, они могут исчезнуть, остаться без изменений или увеличиваться в размерах и/или количестве.

Рак шейки матки

• Наиболее излечиваемый вид онкологического заболевания при условии раннего выявления.
• Женщины, которые регулярно проходят обследование на ВПЧ, могут выявить проблемы прежде, чем разовьётся рак шейки матки.
• Профилактика всегда предпочтительнее, чем лечение.

Другие виды рака, ассоциированные с ВПЧ

• Хорошо поддаются лечению, если выявлены на ранней стадии.

Профилактика: можно ли предотвратить заражение вирусом папилломы человека?

Существует несколько способов, позволяющих снизить риск заражения ВПЧ:

1. Воздерживаться от половых сношений.
2. Использование презервативов может снизить риск заражения ВПЧ. Используйте презерватив каждый раз во время секса (вагинальный, анальный или оральный), с каждым партнёром. ВПЧ может передаваться в тех частях тела, которые не защищены презервативом. Так что презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ.
3. Ограничьте количество своих сексуальных партнеров. Чем больше сексуальных партнеров Вы имеете, тем больше Ваш риск столкновения с кем-то, кто имеет эту или другие инфекции, передающиеся половым путем.
4. Сделайте прививку перед тем, как стать сексуально активными.

Существуют стратегии профилактики возникновения заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека. Человек может снизить риск:

• возникновения остроконечных кондилом, если использовать презервативы при каждом половом контакте;
• возникновения рака шейки матки, регулярно проходя обследование на вирус папилломы человека, если вам от 21 до 65 лет и/или в ходе последнего скрининга у Вас были аномальные результаты анализов;
• возникновения злокачественной опухоли ротоглотки, избегая употребления табака (курения) и ограничивая потребление алкоголя.

Вакцинация против вируса папилломы человека может предотвратить возникновение многих болезней и онкологических заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.

Вакцинация против ВПЧ

• ВПЧ-вакцины являются безопасными и эффективными.
• Вакцина против ВПЧ может защитить мужчин и женщин против некоторых из наиболее распространённых типов ВПЧ, которые могут привести к возникновению различных заболеваний, в том числе и к раку.
• ВПЧ-вакцинация проводится в несколько этапов в течение определённого времени; важно! пациент должен пройти все этапы вакцинации, чтобы получить наилучшую защиту.
• Наилучший защитный эффект достигается при введении вакцины мальчикам и девочкам в возрасте 11 или 12 лет, потому что их иммунный ответ на вакцины лучше, чем у взрослых женщин и мужчин.

Вакцинация у девочек и женщин.
Существует две вакцины (Cervarix and Gardasil) для защиты женщин против типов ВПЧ, которые вызывают большинство видов рака шейки матки. Одна из этих вакцин (Гардасил) также защищает от большинства генитальных бородавок, и как было доказано, защищает против анального, влагалищного рака и рака вульвы. Вакцина рекомендована для 11- и 12-летних девочек, и для тех девушек в возрасте от 13 до 26 лет, которые не проходили вакцинацию ранее.
Вакцинация рекомендована для девочек, начиная с 9 лет.

Мальчики и мужчины.
Вакцина Гардасил позволяет защитить мужчину от большинства генитальных бородавок и анального рака.
Вакцина рекомендована для 11- и 12-летних мальчиков, и для тех юношей в возрасте от 13 до 21 года, которые не проходили вакцинацию ранее. Геи, бисексуалы и другие мужчины, имеющих половые контакты с мужчинами, должны пройти вакцинацию в возрасте старше 26 лет.
Мужчины в возрасте 22-26 лет также должны быть вакцинированы против вируса папилломы человека.

Клиника Фомина — сеть многопрофильных клиник

В 2018 году ВЦИОМ выяснил, что о вирусе папилломы человека слышало меньше половины россиян — всего 44%. О том, что заражение ВПЧ способно привести к онкологическим заболеваниям, знает еще меньше людей — всего 39%. В этой статье мы рассказываем, что такое вирус папилломы человека, к чему может привести заражение, как избежать встречи с вирусом и что делать, если вы подозреваете инфекцию у себя или у близкого человека.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — общее название более чем 200 типов вирусов, которые иногда вызывают бородавки на коже и на гениталиях. При этом большинство людей даже не подозревают, что у них может быть ВПЧ. И это очень плохо — доказано, что заражение некоторыми типами ВПЧ увеличивает вероятность развития рака.

Вирусы папилломы человека предпочитают жить и размножаться в плоских эпителиальных клетках. Большинство людей заражаются, когда вирус попадает в кожу через трещинки и микротравмы на слизистой или коже. Поэтому проще всего получить вирус от полового партнера — при вагинальном, анальном и даже оральном сексе.

Все ВПЧ делятся на две большие группы:

ВПЧ низкого риска — к этой группе относятся десять типов вируса, но чаще всего упоминают типы 6 и 11. Редко вызывают тяжелые заболевания. Чаще всего вирусы из этой группы приводят к бородавкам в области рта, на шее, на половых органах и вокруг ануса. 

Правда, совсем уж безвредными эти бородавки назвать тоже нельзя. Если бородавки появляются на слизистых горла, может развиться рецидивирующий респираторный папилломатоз — состояние, которое способно привести к доброкачественным опухолям дыхательных путей и потребовать неоднократных операций. 

ВПЧ высокого риска — к этой группе относится около 14 типов вирусов, но большинство случаев рака вызывает только 2 типа: 16 и 18. У женщин эти вирусы чаще всего провоцируют рак шейки матки, вульвы и влагалища, а у мужчин — рак полового члена. У людей обоих полов эти вирусы могут вызвать орофарингеальный рак (рак гортани).

По некоторым данным, вирус можно найти у 11,7% людей по всему миру, по другим — что в определенный момент жизни вирусом заражается 80% людей. А поскольку пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

«Подхватить» ВПЧ может любой человек, у которого есть половой партнер, уже зараженный вирусом. К сожалению, презерватив нельзя считать 100% защитой. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи — в том числе с неприкрытого презервативом. Тем не менее, при правильном использовании мужские презервативы уменьшают вероятность заражения. 

Однако самый надежный способ избежать вирусной инфекции — вовремя привиться от ВПЧ. С этой целью за рубежом действуют программы вакцинации. К сожалению, в России в Национальный календарь профилактических прививок вакцинация от ВПЧ не входит. В нашей стране сделать прививку можно в частной клинике за деньги, или в рамках бесплатных программ вакцинации, которые проходят в некоторых городах.

В нашей стране зарегистрированы две вакцины от ВПЧ: «Гардасил» защищает и от провоцирующих рак вирусов типа 16 и 18, и от вызывающих бородавки вирусов 6 и 11, а «Церварикс» — только от типов 16 и 18.

Мировые рекомендации по прививкам от ВПЧ расходятся. Согласно американской практике, оптимальное время для прививки — 11-12 лет, то есть до начала половой жизни. Причем прививать рекомендуют и мальчиков, и девочек. 

Девочек прививка убережет от заражения опасным типом ВПЧ. Привитые мальчики, во-первых, получат защиту от некоторых видов рака, а, во-вторых, не смогут стать носителями вируса и инфицировать своих партнеров. Это поможет внести вклад в коллективный иммунитет.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует прививать только девочек в возрасте 9-14 лет. Однако эта рекомендация, скорее всего, связана с экономическими, а не эпидемиологическими причинами.  

Долгое время считалось, что вакцинация от ВПЧ оправдана в возрасте до 27 лет. Однако с тех пор появились данные о том, что вакцинация от ВПЧ эффективна и безопасна для женщин в возрасте 25-45 лет.

Даже если у женщины уже есть вирус ВПЧ, все равно имеет смысл привиться. Прививка защитит от других типов ВПЧ, при этом не ускорит и не осложнит то заболевание, которое уже есть.

Плохая новость: лечения от ВПЧ не существует. Все, что мы можем — вовремя выявлять заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение уже от них.

Важно! ВПЧ не вызывает воспаление на шейке матки и выделений из влагалища. Тем не менее, при подобных симптомах нужно как можно скорее обратиться к гинекологу.

Хорошая новость: как правило, за два года после заражения организм побеждает вирус папилломы человека, так что большинство людей к 30 годам выздоравливают сами. Правда, после этого человек может заразиться снова — переболев ВПЧ, мы не приобретаем к нему иммунитета.

ВПЧ — основной фактор риска развития рака шейки матки, потому что вирус провоцирует до 99% всех случаев болезни. Самая уязвимая группа по этому раку — женщины в возрасте 25-35 лет. Однако сдавать анализ на вирус ВПЧ нужно далеко не всем, ведь большинство самостоятельно справляется с вирусом еще до 30 лет.

Согласно международным рекомендациям, чтобы избежать рака шейки матки, нужно обследоваться:

с 21 года до 30 лет — каждые 3-5 лет сдавать ПАП-тест (PAP-тест, или мазок по Папаниколау). Если есть возможность выбрать, предпочтительнее, чтобы тест делали методом жидкостной цитологии. Такой анализ проще стандартизировать, поэтому он дает более надежный результат, чем «классический» мазок, который исследуют под микроскопом.

с 30 до 65 лет — каждые 3-5 лет нужно делать ПАП-тест и сдавать анализ на ВПЧ. Это должен быть мазок из влагалища, который будут исследовать методом ПЦР на 16 и 18 типы ВПЧ.

Что будет, если найдут ВПЧ опасного типа

Это зависит от того, насколько вирус успел повредить клеткам. Возможно три исхода:

ВПЧ есть, а изменений в клетках нет. Женщину отнесут к группе риска. Делать ничего не нужно — требуется только регулярно сдавать анализы, проходить обследования и наблюдать.

ВПЧ есть, и есть ранние изменения клеток LSILs (или CIN-1). Женщину отнесут к группе риска. Как правило, в этой ситуации тоже ничего делать не надо — в большинстве случаев такие изменения проходят сами собой. Скорее всего, врач порекомендует повторно обследоваться через 1 год, или предложит пройти кольпоскопию — осмотр шейки матки, входа и стенок влагалища при помощи прибора, похожего на микроскоп.

ВПЧ есть, и есть заметные изменения клеток HSILs (или CIN-2 — CIN-3). В этой ситуации, скорее всего, обойтись только кольпоскопией не получится. Потребуется биопсия — процедура, при которой врач заберет подозрительные клетки на анализ и отправит их в лабораторию. 

Дальнейшие действия зависят от результатов анализа. Если обнаружатся злокачественные клетки, их потребуется удалить. Конкретный метод удаления опасных клеток должен предложить лечащий врач — онколог.

Считается, что до 21 года сдавать ПАП-тесты и анализы на ВПЧ не имеет смысла. После 65 лет, если предыдущие тесты были отрицательные, обследоваться на рак шейки матки уже не нужно. Мужчинам анализы на ВПЧ сдавать не надо.

1. Заражение вирусом папилломы человека увеличивает риск развития онкологических заболеваний. Особенно рискуют женщины — доказано, что 99% случаев заболеваний рака шейки матки связано с заражением ВПЧ.

2. Лучший способ предотвратить заражение ВПЧ — вакцинация в возрасте 11-12 лет. Женщинам имеет смысл вакцинироваться до 45 лет — даже в том случае, если у них уже есть вирус папилломы человека.

3. Лекарства от ВПЧ нет. Однако, если женщины  с ВПЧ в возрасте 21-65 лет будут регулярно обследоваться, можно вовремя выявить и вылечить рак шейки матки.

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин в Москве

03.03.2021

Лечение вируса папилломы человека (ВПЧ) у мужчин

ВПЧ — это не только женское заболевание. Мужчинам также приходится сталкиваться с осложнениями, которые вызывает данная инфекция. Относительно недавно было установлено, что некоторые виды онкологии у мужчин связаны именно с наличием в их крови вируса папилломы человека.

ВПЧ и онкология

В большинстве случаев, когда дело касается папилломавируса, речь идёт о раке шейки матки. В случае с пациентами-мужчинами принято говорить о высоких рисках развития таких онкологических заболеваний, как рак прямой кишки, ротоглотки или полового члена.

Сегодня профилактика и лечение ВПЧ у мужчин ещё более актуальны не только с точки зрения возможной передачи вируса женщине, но и как фактор опасности появления и развития злокачественных опухолей.

Возможность появления папиллом

Вероятность появления на теле пациента папиллом зависит от типа вируса, попавшего в организм. Риск существует и при защищённом половом акте — возникновение папиллом в этом случае характерно для области промежности и наружных половых органов. Наличие инфекции определяется в процессе диагностики ВПЧ, генотип вируса — с помощью ДНК анализа методом ПЦР. Наиболее частыми «провокаторами» появления папиллом становятся 6 и 11 типы вируса.

Наличие папул, папиллом и подобных образований на поверхности кожи — один из главных симптомов ВПЧ у мужчин и женщин. Также к признакам развития инфекции можно отнести повышение чувствительности, болезненность внешних половых органов, дискомфорт при мочеиспускании, зуд.

Методы лечения вируса папилломы человека у мужчин

На сегодняшний день препаратов и методов, способных излечить от этой болезни, не существует. При сильном врождённом иммунитете пациента, инфекция со временем проходит сама, поэтому специального лекарства не требуется.

Комплексная терапия необходима для тех проявлений ВПЧ у мужчин, которые формируются под воздействием вируса в организме: поражения кожи, слизистых оболочек. Как правило, для этого избираются хирургические методы. Удаление папиллом может требоваться повторно, так как они имеют свойство появляться снова.

Профилактика ВПЧ

Рост онкологических заболеваний, ассоциированных с развитием ВПЧ-инфекции у мужчин, с каждым годом увеличивается, поэтому вакцинация против вируса папилломы человека сегодня актуальна не только для женской части населения России. О необходимости вакцинации пациентов-мужчин практически не говорят, но она доступна и существенно сокращает риски заражения особенно опасными типами папилломавируса: 6, 11, 16, 18. Для формирования полноценной защиты вакцина вводится три раза.

Предлагаемая вакцина не содержит непосредственно вируса папилломы человека, а только «вирусоподобные частицы», которые подготавливают иммунитет к встрече с настоящим вирусом.

Стоимость комплексного лечения ВПЧ у мужчин в Москве

Цены на лечение заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, а также поддерживающую терапию при выявлении вируса папилломы человека можно узнать по телефону клиники +7 (499) 588-84-25. На консультации со специалистами инфекционного центра H-Clinic вы получите исчерпывающую информацию о том, какие методы лечения будут наиболее эффективны в вашем случае. По показаниям будут даны клинические рекомендации относительно дополнительных мер диагностики, терапии и профилактики передачи инфекции половому партнёру.

Частые вопросы

Лечится ли ВПЧ у мужчин?

Да. Помогает собственный иммунитет. Если он ослаблен, назначается поддерживающая терапия, которая мешает инфекции способствовать развитию различных заболеваний.

Как лечить ВПЧ у мужчин?

Главный шаг — обращение к инфекционисту или урологу, прохождение необходимых исследований и определение типа вируса. Терапия проходит в соответствии с клиническими рекомендациями лечащего врача. Самостоятельно лечить ВПЧ при ослабленном иммунитете не стоит — необходимо квалифицированное медицинское сопровождение.

Когда лучше всего вакцинироваться от ВПЧ?

До начала половой жизни.

Что будет после этого?

Есть ли смысл ставить вакцину, если секс уже был?

Не каждый половой контакт может привести к инфицированию ВПЧ, но с каждым последующим контактом риск только возрастает.

Даже если инфицирование уже произошло, это не является противопоказанием для вакцинации, а наоборот, пациент может получить свою выгоду от этого.

Да, при некоторых условиях организм может справиться с вирусом самостоятельно и полностью избавиться от него через какое-то время. Но есть особенности — заражение может происходить неоднократно и несколькими типами вируса одновременно, и даже если организм справился с вирусом в первые разы, это не означает, что сформировался стойкий иммунитет, который будет защищать от последующего инфицирования. Наоборот, вакцинация помогает организму выработать полноценный иммунный ответ, который в отличие от естественного, будет десятилетиями стоять на страже.

Клинические проявления при инфицировании возникают далеко не сразу, и связаны они с длительным нахождением вируса в организме. При своевременной вакцинации иммунитет будет насторожен и даже при уже имеющихся ВПЧ не даст им проявиться клинически (дисплазией эпителия и новообразованиями).

Из инструкции к вакцине производители убрали возрастное ограничение к ее применению, что, по сути, является признанием ее пользы для пациентов всех возрастов. На практике, исследований относительно применения вакцины после 45 лет пока не проводилось, но вероятно, что со временем специалисты будут обладать исчерпывающей информацией по этому вопросу.

Кому особенно стоит задуматься о постановке вакцины?

Развитие ВПЧ несет особую опасность для мужчин:

• — с критически ослабленным иммунитетом, в том числе с ВИЧ-статусом;
• — гомосексуалистов и бисексуалов;
• — практикующих частую смену половых партнёров;
• — игнорирующих использование презерватива.

Автор: заведующая отдела вакцинопрофилактики, врач-инфекционист Екатерина Юрьевна Степанова

Возврат к списку

Гипофосфатазия — Клиника Мэйо

23 октября 2014 г.

Гипофосфатазия (HPP) — это врожденная ошибка метаболизма с сильно варьирующей клинической тяжестью, вызванная мутациями потери функции в гене, кодирующем тканевую неспецифическую щелочную фосфатазу (TNSALP). Распространенность тяжелой формы оценивается от 1/100 000 до 1/300 000. Легкие формы, вероятно, встречаются гораздо чаще.

Клинические проявления

HPP было разделено на пять категорий в зависимости от возраста при постановке диагноза.Питер Дж. Теббен, доктор медицины из отделения эндокринологии, диабета, метаболизма и питания и отделения детской эндокринологии и метаболизма отделения детской и подростковой медицины в кампусе клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, говорит: «В целом, чем младше возраст на момент постановки диагноза, тем тяжелее заболевание. Тяжесть заболевания может варьироваться от смерти в перинатальном периоде до проблем с зубами или переломов во взрослом возрасте ».

Категории включают:

• Перинатальный HPP проявляется с клиническими признаками, отмеченными при рождении или ранее на основании пренатального УЗИ.Клинический осмотр выявит явные аномалии скелета, включая деформации грудной стенки, а также короткие или изогнутые длинные кости. Скелет гипоминерализован, что легко идентифицируется на рентгенограмме. Эта форма HPP почти всегда заканчивается смертельным исходом вскоре после рождения.
• Инфантильное HPP диагностируется к 6-ти месячному возрасту. На рентгенограмме видны характерные для рахита изменения, часто наблюдаются переломы. Младенцы не растут должным образом, и у некоторых из них возникают судороги, связанные с витамином B6.Также описаны гиперкальциемия и нефрокальциноз. Смертность при младенческой форме HPP значительна.
• Детский HPP диагностируется при проявлении заболевания после 6 месяцев жизни. У детей часто наблюдается задержка основных моторных вех и статическая миопатия. Общей чертой детского HPP является преждевременная потеря временных зубов (до 5 лет) с неповрежденным корнем. Рентгенограммы выявляют изменения рахита и часто рентгенопрозрачную полосу, идущую от пластинки роста в метафиз.
• HPP у взрослых может проявляться рецидивирующими или медленно заживающими переломами плюсневой кости или субвертельными псевдопереломами бедренной кости. Недавний обзор пациентов клиники Мэйо с диагнозом HPP в зрелом возрасте показал, что у них часто возникают неспецифические жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата. Многие взрослые с HPP сообщают, что у них были симптомы в детстве, но диагноз был поставлен только в более позднем возрасте.
• Одонтогипофосфатазия, наименее тяжелая форма HPP, диагностируется при наличии зубных аномалий, но при отсутствии других заболеваний скелета, таких как рахит или остеомаляция.

Лабораторные данные

Отличительной чертой лабораторных исследований HPP является низкий уровень активности щелочной фосфатазы в крови. Доктор Теббен объясняет: «Поскольку ген аномальной щелочной фосфатазы, расположенный на хромосоме 1, кодирует тканевую неспецифическую форму щелочной фосфатазы (кости, печень, почки), измерение специфической для кости щелочной фосфатазы обычно не требуется. Однако низкий общий уровень щелочной фосфатазы не является патогномоничным, так как это открытие может быть связано с другими расстройствами.У взрослых частой причиной низкого уровня щелочной фосфатазы является предшествующее лечение антирезорбтивной терапией. Однако в контексте соответствующих клинических условий низкий уровень щелочной фосфатазы является убедительным доказательством диагноза HPP ».

Доктор Теббен объясняет: «При интерпретации результатов измерения щелочной фосфатазы крайне важно использовать соответствующие возрастные и гендерные контрольные диапазоны. У детей концентрация щелочной фосфатазы значительно выше по сравнению со взрослыми, и поэтому диагноз можно упустить. если применяется эталонный диапазон для взрослых.

«Дополнительные лабораторные тесты, подтверждающие диагноз, включают гиперкальциемию, гиперфосфатемию и гиперкальциурию, особенно в младенческой и детской формах. Фосфоэтаноламин и пиридоксаль-5′-фосфат являются субстратами щелочной фосфатазы, и их уровень повышается у пациентов с HPP. Пиридоксаль 5′- фосфат является продуктом витамина B-6, и пациенты, принимающие добавки, содержащие витамин B-6, должны прекратить их прием за две недели до измерения ».

Рентгенологические данные

Сильно гипоминерализованная кость наблюдается у пациентов с перинатальной и младенческой формами заболевания.Детский HPP покажет метафизарные изменения рахита и полосы радиопрозрачности, идущие от пластинки роста в метафиз. У взрослых обычно выявляются переломы плюсневой кости, псевдопереломы бедренной кости и отложение пирофосфата кальция. Увеличенные камеры пульпы можно увидеть на рентгеновских снимках зубов.

Гистологические данные

Гистология костей варьируется в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Роберт А. Вермерс, М.D. из отдела эндокринологии, диабета, метаболизма и питания клиники Mayo в Рочестере объясняет: «Инфантильная HPP демонстрирует серьезную дефектную минерализацию скелета, при этом остеоид составляет большую часть костной ткани. С другой стороны, пациенты с детством и взрослые HPP с менее тяжелыми проявлениями могут не иметь признаков дефекта минерализации.

«Биопсия гребня подвздошной кости от более тяжелых форм HPP у детей и взрослых обычно демонстрирует остеомаляцию с участками неминерализованного остеоида и отсутствием поглощения тетрациклиновой метки.Однако признаки остеомаляции могут быть неоднородными, с накоплением остеоида на некоторых поверхностях, тогда как на других поверхностях костей наблюдается нормальная минерализация. Объемы кортикальных и губчатых костей у взрослых HPP в норме ».

Лечение

Нет одобренного Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов лечения HPP. Доктор Теббен отмечает: «В перинатальной и младенческой формах терапия в основном поддерживала. Витамин B-6 может быть полезен при судорогах у пациентов с инфантильной HPP.Недавно рекомбинантная тканевая неспецифическая щелочная фосфатаза, модифицированная для нацеливания и прикрепления к кости, была разработана и протестирована на младенцах и детях с тяжелой формой HPP. Наблюдалось улучшение биохимических, рентгенологических и клинических показателей. Долгосрочные результаты пока не сообщаются. Польза лечения для пациентов с менее тяжелыми заболеваниями неизвестна ».

Заключение

HPP может проявляться широким спектром симптомов и серьезностью. В младенчестве и детстве диагноз может быть легко поставлен на основании клинических, рентгенологических и основных лабораторных данных.Доктор Вермерс резюмирует: «Взрослые часто имеют более неспецифические симптомы, и низкий уровень щелочной фосфатазы должен побуждать к рассмотрению HPP. Распознавание взрослых HPP важно, поскольку наиболее часто используемые лекарства от остеопороза (анти-ремоделирующие средства) могут еще больше повредить скелет. минерализации и ее следует избегать ».

Гипофосфатазия (HPP): история вопроса, патофизиология, эпидемиология

Автор

Ricardo R Correa Marquez, MD, EsD, FACP, FACE, FAPCR, CMQ, ABDA, FACHT Адъюнкт-профессор медицины, директор программы стипендий по эндокринологии, диабету и метаболизму, директор по разнообразию в последипломном медицинском образовании, Университет Аризоны Колледж медицины-Феникс; Доцент медицины Медицинского колледжа Мэйо, клиника Мэйо, штат Аризона; Штатный эндокринолог, Госпиталь для ветеранов Феникса (VAMC)

Ricardo R Correa Marquez, MD, EsD, FACP, FACE, FAPCR, CMQ, ABDA, FACHT является членом следующих медицинских обществ: Академия врачей клинических исследований, Американская ассоциация врачей. Клинические эндокринологи, Американский колледж эндокринологии, Американский колледж попечителей здравоохранения, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация щитовидной железы, Ассоциация директоров программ по эндокринологии, Эндокринное общество, Национальная латиноамериканская медицинская ассоциация, Всемирная медицинская ассоциация

Раскрытие: ничего расскрыть.

Соавтор (ы)

Гаури Бехари, доктор медицины Научный сотрудник по эндокринологии, диабету и метаболизму, Медицинский колледж Университета Аризоны, Феникс

Гаури Бехари, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американского Медицинская ассоциация, Общество эндокринологов

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Луис О Рохена, доктор медицины, магистр медицины, FAAP, FACMG Начальник отдела медицинской генетики Военно-медицинского центра Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор педиатрии Университета медико-санитарных служб, Медицинская школа Эдварда Хеберта; Доцент педиатрии, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Луис О Рохена, доктор медицины, магистр медицины, FAAP, FACMG является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского химического общества, Американского колледжа медицинской генетики. и геномика, Американское общество генетики человека

Раскрытие: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джордж А. Анадиотис, DO Консультирующий персонал, Департамент детской реабилитации и развития, Отдел клинической и биохимической генетики, Детская больница Рэндалла в Legacy Emanuel

Джордж А. Анадиотис, DO является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация , Американское общество генетики человека

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Боуман, доктор медицины Старший научный сотрудник Центра клинической медицинской этики Маклина, почетный профессор кафедры патологии Чикагского университета

Джеймс Боуман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американское общество клинических исследований. Патология, Американское общество генетики человека, Центральное общество клинических и трансляционных исследований, Колледж американских патологов

Раскрытие: нечего раскрывать.

Горацио Б. Плоткин, доктор медицины, FAAP Главный врач, Retrophin, Inc; Адъюнкт-профессор педиатрии и ортопедической хирургии, Медицинский колледж Университета Небраски

Горацио Б. Плоткин, доктор медицины, FAAP является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: полученная зарплата от PPD, Inc за: PPD .

STRENSIQ® (асфотаза альфа) | О болезни

STRENSIQ может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе

• Серьезные аллергические реакции (гиперчувствительность) наблюдались у некоторых людей, принимавших STRENSIQ.Прекратите использовать STRENSIQ и сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы, если у вас или вашего близкого есть какие-либо признаки и симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе
  • Затрудненное дыхание
  • Отек глаз, губ или языка
  • Ульи
  • Чувство обморока
  • Тошнота или рвота
  • Головокружение
  • Зуд губ, языка или горла
  • Ощущение удушья

• Утолщение кожи или ямки в месте инъекции (липодистрофия) произошло через несколько месяцев после использования STRENSIQ.

• Накопление кальция в глазах и почках может произойти, если у вас или вашего близкого есть HPP. Ваш лечащий врач должен проверять глаза и почки, пока вы или ваш близкий используете STRENSIQ.

• Пониженная эффективность. Обратитесь к своему врачу, если вы или ваш близкий замечаете, что STRENSIQ больше не работает или у вас ухудшаются симптомы HPP (например, усиление респираторной поддержки, затруднения при ходьбе, новые переломы).

Наиболее частые побочные эффекты STRENSIQ включают местных кожных реакций в месте инъекции (красные пятна на коже, синяки, изменение цвета, боль, зуд, истончение, отек, ямки и неровности) и накопление кальция в глазах и почках.

Strensiq может повлиять на результаты других лабораторных тестов. определенные лабораторные тесты.

Сообщите своему врачу, если вы беременны, планируете забеременеть, кормите грудью или планируете кормить грудью.

Это не все возможные побочные эффекты STRENSIQ. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу или фармацевту. Позвоните своему лечащему врачу за медицинской консультацией о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США по телефону 1‑800 ‑ FDA ‑ 1088.

ИНДИКАЦИЯ
Что такое STRENSIQ?
Strensiq — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое используется для лечения людей с перинатальной / младенческой и ювенильной гипофосфатазией (HPP).

См. Полную информацию о предписаниях STRENSIQ, включая информацию для пациентов и инструкции по применению.

Дифференциальный диагноз перинатальной гипофосфатазии: радиологические перспективы

1.

Weiss MJ, Cole DE, Ray K et al (1988) Миссенс-мутация в гене щелочной фосфатазы в печени / костях / почках человека, вызывающая летальную форму гипофосфатазии. Proc Natl Acad Sci U S A 85: 7666–7669

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

2.

Whyte MP (2018) Гипофосфатазия и то, как щелочная фосфатаза способствует минерализации. В: Таккер Р.В., Уайт М.П., ​​Эйсман Дж., Игараши Т. (ред.) Генетика биологии костей и болезней скелета, 2-е изд. Elsevier (Academic Press, Лондон), Сан-Диего, Калифорния, стр. 481–504

3.

Рокман-Гринберг C (2013) Гипофосфатазия. Pediatr Endocrinol Rev 10 (Suppl 2): ​​380–388

PubMed Google Scholar

4.

Уайт М.П., ​​Махурен Дж. Д., Врабель Л.А., Кобурн С.П. (1985) Заметное повышение уровней циркулирующего пиридоксаль-5′-фосфата при гипофосфатазии.Щелочная фосфатаза участвует в метаболизме витамина B6. J Clin Invest 76: 752–756

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

5.

Рассел Р.Г. (1965) Экскреция неорганического пирофосфата при гипофосфатазии. Ланцет 2: 461–464

Артикул CAS PubMed Google Scholar

6.

Fleisch H, Russell RG, Straumann F (1966) Влияние пирофосфата на гидроксиапатит и его влияние на гомеостаз кальция.Nature 212: 901–903

Статья CAS PubMed Google Scholar

7.

Millan JL (2013) Роль фосфатаз в инициации минерализации скелета. Calcif Tissue Int 93: 299–306

Статья CAS PubMed Google Scholar

8.

Linglart A, Biosse-Duplan M (2016) Hypophosphatasia. Curr Osteoporos Rep 14: 95–105

Статья PubMed Google Scholar

9.

Фрейзер Д. (1957) Гипофосфатазия. Am J Med 22: 730–746

Статья CAS PubMed Google Scholar

10.

Козловски К., Сатклифф Дж., Барылак А. и др. (1976) Hypophosphatasia. Рассмотрение 24 кейсов. Pediatr Radiol 5: 103–117

Статья CAS PubMed Google Scholar

11.

Baumgartner-Sigl S, Haberlandt E, Mumm S. et al (2007) Пиридоксин-зависимые судороги как первый симптом детской гипофосфатазии, вызванной двумя новыми миссенс-мутациями (c.677T> C, p.M226T; c.1112C> T, p.T371I) тканеспецифического гена щелочной фосфатазы. Bone 40: 1655–1661

Артикул CAS PubMed Google Scholar

12.

Collmann H, Mornet E, Gattenlohner S et al (2009) Нейрохирургические аспекты детской гипофосфатазии. Childs Nerv Syst 25: 217–223

Статья CAS PubMed Google Scholar

13.

Balasubramaniam S, Bowling F, Carpenter K et al (2010) Перинатальная гипофосфатазия, проявляющаяся как неонатальная эпилептическая энцефалопатия с аномальным метаболизмом нейротрансмиттеров, вторичным по отношению к снижению доступности кофактора пиридоксаль-5′-фосфата.J Inherit Metab Dis 33 (Дополнение 3): S25 – S33

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Сильвер М.М., Вилос Г.А., Милн К.Дж. (1988) Легочная гипоплазия при неонатальной гипофосфатазии. Pediatr Pathol 8: 483–493

Статья CAS PubMed Google Scholar

15.

Leung EC, Mhanni AA, Reed M. et al (2013) Исход перинатальной гипофосфатазии у меннонитов Манитобы: ретроспективный когортный анализ.JIMD Rep 11: 73–78

Статья Google Scholar

16.

Накамура-Уцуномия А., Окада С., Хара К. и др. (2010) Клинические характеристики перинатальной летальной гипофосфатазии: отчет о 6 случаях. Clin Pediatr Endocrinol 19: 7–13

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

17.

Уайт М.П., ​​Рокман-Гринберг С., Озоно К. и др. (2016) Лечение асфотазой альфа улучшает выживаемость при перинатальной и младенческой гипофосфатазии.J Clin Endocrinol Metab 101: 334–342

Статья CAS PubMed Google Scholar

18.

Mornet E, Yvard A, Taillandier A. et al (2011) Оценка распространенности гипофосфатазии среди населения Европы на молекулярном уровне. Ann Hum Genet 75: 439–445

Статья PubMed Google Scholar

19.

Гринберг С. Р., Эванс Дж. А., МакКендри-Смит С. и др. (1990) Инфантильная гипофосфатазия: локализация в области 1p36 хромосомы.1-34 и пренатальная диагностика с использованием связанных ДНК-маркеров. Am J Hum Genet 46: 286–292

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

20.

Mehes K, Klujber L, Lassu G, Kajtar P (1972) Hypophosphatasia: скрининг и семейные исследования в эндогамной венгерской деревне. Clin Genet 3: 60–66

Статья CAS PubMed Google Scholar

21.

Рубец И., Мехес К., Клужбер Л. и др. (1974) Гипофосфатазия: скрининг и исследование семьи.Clin Genet 6: 155–159

Статья CAS PubMed Google Scholar

22.

Hofmann C, Girschick HJ, Mentrup B et al (2013) Клинические аспекты гипофосфатазии: обновленная информация. Clin Rev Bone Miner Metab 11: 60–70

Статья CAS Google Scholar

23.

Бишоп Н., Маннс К.Ф., Озоно К. (2016) Трансформирующая терапия при гипофосфатазии. Arch Dis Child 101: 514–515

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

24.

Krakow D, Lachman RS, Rimoin DL (2009) Рекомендации по пренатальной диагностике дисплазий скелета плода. Genet Med 11: 127–133

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Dighe M, Fligner C, Cheng E et al (2008) Дисплазия скелета плода: подход к диагностике с иллюстративными случаями. Радиография 28: 1061–1077

Статья PubMed Google Scholar

26.

Bonafe L, Cormier-Daire V, Hall C et al (2015) Нозология и классификация генетических заболеваний скелета: пересмотр 2015 года. Am J Med Genet A 167A: 2869–2892

Статья CAS PubMed Google Scholar

27.

Шрамм Т., Глонинг К.П., Миндерер С. и др. (2009) Пренатальная сонографическая диагностика дисплазий скелета. Ультразвуковой акушерский гинеколь 34: 160–170

Артикул CAS PubMed Google Scholar

28.

Calder AD, Offiah AC (2015) Рентгенография плода при подозрении на скелетную дисплазию: техника, нормальный внешний вид, диагностический подход. Pediatr Radiol 45: 536–548

Статья PubMed Google Scholar

29.

Offiah AC (2015) Дисплазии скелета: обзор. В: Allgrove J, Shaw NJ (eds) Расстройства кальция и костей у детей и подростков, Vol. 28, 2-е изд., Перераб. Karger, Базель, Швейцария, стр. 259–276

30.

Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM et al (2013) Практические рекомендации ISUOG: выполнение ультразвукового исследования плода в первом триместре. Ультразвуковой акушерский гинеколь 41: 102–113

Артикул CAS PubMed Google Scholar

31.

Дородовая помощь при неосложненной беременности [клиническое руководство CG62] (2016 г., обновлено в 2017 г.), Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Лондон. Доступно на https://www.nice.org.uk/guidance/cg62 (по состоянию на 3 августа 2018 г.)

32.

Krakow D, Williams J 3rd, Poehl M. et al (2003) Использование трехмерной ультразвуковой визуализации в диагностике пренатальных скелетных дисплазий. Ультразвуковой акушерский гинеколь 21: 467–472

Артикул CAS PubMed Google Scholar

33.

Виктория Т., Эпельман М., Беббингтон М. и др. (2012) КТ плода с низкой дозой для оценки тяжелых врожденных аномалий скелета: предварительный опыт. Pediatr Radiol 42 (Приложение 1): S142 – S149

Артикул PubMed Google Scholar

34.

Cassart M (2010) Подозрение на пороки развития скелета или заболевания костей плода: как исследовать. Pediatr Radiol 40: 1046–1051

Артикул PubMed Google Scholar

35.

Гиллерман Р.П. (2011) Новые приложения компьютерной томографии и их альтернативы: что подходит для детей? Pediatr Radiol 41 (Приложение 2): 534–548

Статья PubMed Google Scholar

36.

Miyazaki O, Sawai H, Murotsuki J et al (2014) Общенациональное исследование доз облучения компьютерной томографии при дисплазии скелета плода.Pediatr Radiol 44: 971–979

Статья PubMed Google Scholar

37.

Виктория Т., Эпельман М., Колман Б.Г. и др. (2013) КТ плода с низкой дозой в пренатальной оценке дисплазий скелета и других тяжелых аномалий скелета. AJR Am J Roentgenol 200: 989–1000

Артикул PubMed Google Scholar

38.

Холл С.М., Оффиа А., Форзано Ф. и др. (2012) Диагностика дисплазии скелета плода.В: Фетальные и перинатальные дисплазии скелета: атлас мультимодальной визуализации. Radcliffe Publishing, London

39.

Sadro CT, Dubinsky TJ (2013) КТ при беременности: риски и преимущества. Appl Radiol 42: 6–16

Google Scholar

40.

Имаи Р., Миядзаки О., Хориучи Т. и др. (2017) КТ плода со сверхнизкими дозами и итеративной реконструкцией на основе модели: перспективное пилотное исследование. AJR Am J Roentgenol 208: 1365–1372

Статья PubMed Google Scholar

41.

Ноэль А.Е., Браун Р.Н. (2014) Успехи в оценке скелета плода. Intl J Womens Health 6: 489–500

Google Scholar

42.

Берчану С., Геонеа И.А., Владареану С. и др. (2017) Комплексный подход к УЗИ и МРТ в пренатальной диагностике остеохондродисплазий плода. Серия кейсов. Med Ultrason 19: 66–72

Статья PubMed Google Scholar

43.

Nemec U, Nemec SF, Krakow D et al (2011) Скелет и мускулатура на МРТ плода. Insights Imaging 2: 309–318

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

44.

Робинсон А.Дж., Блазер С., Владимиров А. и др. (2015) МРТ «черной кости» плода: полезность для оценки позвоночника плода. Br J Radiol 88: 20140496

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

45.

Offiah AC, Hall CM (2003) Радиологическая диагностика конституциональных нарушений костей. Так же просто, как A, B, C? Pediatr Radiol 33: 153–161

46.

Beck C, Morbach H, Wirth C et al (2011) МРТ всего тела при детской форме гипофосфатазии. Rheumatol Int 31: 1315–1320

Статья CAS PubMed Google Scholar

47.

Kritsaneepaiboon S, Jaruratanasirikul S, Dissaneevate S (2006) Клиники диагностической визуализации (112).Перинатальная летальная гипофосфатазия (ПЛГ). Singap Med J 47: 987–992

CAS Google Scholar

48.

Matsushita M, Kitoh H, Michigami T. et al (2014) Доброкачественная пренатальная гипофосфатазия: излечимое заболевание, которое нельзя пропустить. Pediatr Radiol 44: 340–343

Статья PubMed Google Scholar

49.

Комсток С., Бронстин Р., Ли В., Веттрейно I (2005) Легкая гипофосфатазия в утробе матери: искривленные кости в семье с стоматологическим заболеванием.J Ultrasound Med 24: 707–709

Артикул PubMed Google Scholar

50.

Паули Р.М., Модафф П., Сайпс С.Л., Уайт М.П. (1999) Умеренная гипофосфатазия, имитирующая тяжелый несовершенный остеогенез внутриутробно: изогнута, но не сломана. Am J Med Genet 86: 434–438

Статья CAS PubMed Google Scholar

51.

Горзак-Узан Л., Шейнер Э., Гохар Дж. (2000) Пренатальная диагностика врожденной гипофосфатазии у кровно-кровной пары бедуинов.Отчет о болезни. J Reprod Med 45: 588–590

52.

Moore CA, Curry CJ, Henthorn PS et al (1999) Легкая аутосомно-доминантная гипофосфатазия: внутриутробное проявление в двух семьях. Am J Med Genet 86: 410–415

Статья CAS PubMed Google Scholar

53.

Souka AP, Raymond FL, Mornet E et al (2002) Гипофосфатазия, связанная с повышенной прозрачностью затылочной кости: отчет о двух беременностях с поражением. Ультразвуковой акушерский гинеколь 20: 294–295

Артикул CAS PubMed Google Scholar

54.

Tongsong T, Pongsatha S (2000) Ранняя пренатальная сонографическая диагностика врожденной гипофосфатазии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 15: 252–255

Артикул CAS PubMed Google Scholar

55.

Sergi C, Mornet E, Troeger J, Voigtlaender T (2001) Перинатальная гипофосфатазия: исследования радиологии, патологии и молекулярной биологии в семье, содержащей мутацию сплайсинга (648 + 1A) и новую миссенс-мутацию (N400S) в гене тканеспецифической щелочной фосфатазы (TNSALP).Am J Med Genet 103: 235–240

Статья CAS PubMed Google Scholar

56.

Zankl A, Mornet E, Wong S (2008) Специфические ультразвуковые особенности перинатальной летальной гипофосфатазии. Am J Med Genet A 146A: 1200–1204

Статья PubMed Google Scholar

57.

Гугулот А., Асуани Ю., Анандпара К.М. (2016) Пренатальная диагностика врожденной гипофосфатазии с помощью ультразвукового исследования.Ультрасонография 35: 83–86

Статья PubMed Google Scholar

58.

Shohat M, Rimoin DL, Gruber HE, Lachman RS (1991) Перинатальная летальная гипофосфатазия; клинические, рентгенологические и морфологические данные. Pediatr Radiol 21: 421–427

Статья CAS PubMed Google Scholar

59.

Arundel P, Offiah A, Bishop NJ (2011) Эволюция рентгенографических проявлений метафизов в течение первого года жизни при несовершенном остеогенезе типа V: ключи к патогенезу.J Bone Miner Res 26: 894–898

Статья PubMed Google Scholar

60.

Calder AD (2015) Радиология несовершенного остеогенеза, рахита и других состояний хрупкости костей. Endocr Dev 28: 56–71

Статья PubMed Google Scholar

61.

Wiebe S, Suchet I, Lemire EG (2007) Рентгенологические и пренатальные ультразвуковые характеристики перинатальной летальной гипофосфатазии — дифференциация от несовершенного остеогенеза типа II.S Afr J Radiol 11: 32–35

62.

Oestreich AE, Bofinger MK (1989) Выраженные поперечные (Bowdler) костные шпоры как диагностический ключ в случае неонатальной гипофосфатазии без метафизарных нарушений. Pediatr Radiol 19: 341–342

Статья CAS PubMed Google Scholar

63.

Sinico M, Levaillant JM, Vergnaud A et al (2007) Специфические костные шпоры при летальной форме гипофосфатазии коррелировали с трехмерными пренатальными ультразвуковыми изображениями.Prenat Diagn 27: 222–227

Артикул CAS PubMed Google Scholar

64.

Unger S, Mornet E, Mundlos S. et al (2002) Тяжелая клидокраниальная дисплазия может имитировать гипофосфатазию. Eur J Pediatr 161: 623–626

Статья PubMed Google Scholar

65.

Oestreich AE (2016) Шпора Боудлера также обнаруживается при камптомелической дисплазии. Педиатр Радиол 46: 300

Артикул PubMed Google Scholar

66.

Wenkert D, McAlister WH, Coburn SP et al (2011) Гипофосфатазия: несмертельное заболевание, несмотря на наличие скелета внутриутробно (17 новых случаев и обзор литературы). J Bone Miner Res 26: 2389–2398

Статья CAS PubMed Google Scholar

67.

Милкс К.С., Хилл Л.М., Хоссейнзаде К. (2016) Оценка дисплазии скелета с помощью пренатального УЗИ: акцент на прогнозировании летальности. Pediatr Radiol 47: 134–145

Статья PubMed Google Scholar

68.

Barros CA, Rezende Gde C, Araujo Junior E et al (2016) Прогнозирование летальной гипоплазии легких с помощью объема легких плода при дисплазиях скелета: трехмерная ультразвуковая оценка. J Matern Fetal Neonatal Med 29: 1725–1730

69.

Backstrom MC, Kuusela AL, Maki R (1996) Метаболическая болезнь костей у недоношенных. Ann Med 28: 275–282

Статья CAS PubMed Google Scholar

70.

Самсон Г.Р. (2005) Дисплазии скелета с остеопенией у новорожденных: значение щелочной фосфатазы.J Matern Fetal Neonatal Med 17: 229–231

Статья CAS PubMed Google Scholar

71.

Krakow D, Alanay Y, Rimoin LP et al (2008) Оценка пренатальных остеохондродисплазий с помощью УЗИ: ретроспективный и проспективный анализ. Am J Med Genet A 146A: 1917–1924

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Bulas DI, Stern HJ, Rosenbaum KN et al (1994) Вариабельные пренатальные проявления несовершенного остеогенеза.J Ultrasound Med 13: 419–427

Статья CAS PubMed Google Scholar

73.

Wu Q, Wang W, Cao L et al (2015) Диагностика несовершенного остеогенеза плода с помощью мультидисциплинарной оценки: ретроспективное исследование 10 случаев. Fetal Pediatr Pathol 34: 57–64

Статья PubMed Google Scholar

74.

Силленс Д.О., Сенн А., Дэнкс Д.М. (1979) Генетическая гетерогенность несовершенного остеогенеза.J Med Genet 16: 101–116

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

75.

Mornet E, Nunes ME (2016) Hypophosphatasia. В: Pagon RA, Adam MP, Ardinger HH et al (eds) GeneReviews. Вашингтонский университет, Сиэтл

Google Scholar

76.

Cordone M, Lituania M, Zampatti C et al (1989) Ультрасонографические особенности кампомелической дисплазии внутриутробно.Prenat Diagn 9: 745–750

Артикул CAS PubMed Google Scholar

77.

Mundlos S (1999) Клейдокраниальная дисплазия: клиническая и молекулярная генетика. J Med Genet 36: 177–182

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

78.

Renaud A, Aucourt J, Weill J et al (2013) Радиографические особенности несовершенного остеогенеза. Insights Imaging 4: 417–429

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

79.

Ким ОХ, Джин Д.К., Косаки К. и др. (2013) Несовершенный остеогенез, тип V: клинические и рентгенологические проявления у пациентов с подтвержденными мутациями. Am J Med Genet A 161A: 1972–1979

Статья CAS PubMed Google Scholar

80.

Стюарт П.А., Валлерстайн Р., Моран Э., Ли М.Дж. (2000) Ранняя пренатальная ультразвуковая диагностика кледокраниальной дисплазии. Ультразвуковой акушерский гинеколь 15: 154–156

Артикул CAS PubMed Google Scholar

81.

Hove HD, Hermann NV, Jorgensen C et al (2008) Эхо-бедный позвоночник на 13 неделе: ранний признак клейдокраниальной дисплазии. Fetal Diagn Ther 24: 103–105

Артикул CAS PubMed Google Scholar

82.

Hermann NV, Hove HD, Jorgensen C et al (2009) Пренатальная 3D ультразвуковая диагностика при кледокраниальной дисплазии. Fetal Diagn Ther 25: 36–39

Артикул CAS PubMed Google Scholar

83.

Morava E, Karteszi J, Weisenbach J et al (2002) Клейдокраниальная дисплазия со снижением плотности костей и биохимическими признаками гипофосфатазии. Eur J Pediatr 161: 619–622

Статья PubMed Google Scholar

84.

El-Gharbawy AH, Peeden JN Jr, Lachman RS et al (2010) Тяжелая клидокраниальная дисплазия и гипофосфатазия у ребенка с микроделецией C-концевой области RUNX2. Am J Med Genet A 152A: 169–174

Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

85.

Benacerraf BR, Lister JE, DuPonte BL (1988) Диагностика аномалий плода в первом триместре. Отчет о трех случаях. J Reprod Med 33: 777–780

86.

Suzumori N, Mornet E, Mizutani E et al (2011) Пренатальная диагностика семейной летальной гипофосфатазии с использованием изображений, уровней ферментов крови, образцов ворсинок хориона и архивной ткани плода. J Obstet Gynaecol Res 37: 1470–1473

Статья PubMed Google Scholar

87.

Takahashi Y, Sawai H, Murotsuki J et al (2017) Активность щелочной фосфатазы родительской сыворотки как вспомогательный инструмент для пренатальной диагностики гипофосфатазии. Prenat Diagn 37: 491–496

Артикул CAS PubMed Google Scholar

88.

Brock DJ, Barron L (1991) Пренатальная диагностика гипофосфатазии в первом триместре: опыт работы с 16 случаями. Prenat Diagn 11: 387–391

Артикул CAS PubMed Google Scholar

89.

Mornet E, Muller F, Ngo S. et al (1999) Корреляция определения щелочной фосфатазы (ALP) и анализа тканеспецифического гена ALP в пренатальной диагностике тяжелой гипофосфатазии. Prenat Diagn 19: 755–757

Артикул CAS PubMed Google Scholar

90.

Muller F, Oury JF, Bussiere P et al (1991) Диагностика гипофосфатазии в первом триместре. Важность гестационного возраста и чистоты образцов CV.Prenat Diagn 11: 725–730

Артикул CAS PubMed Google Scholar

91.

Тайландье А., Домингес С., Де Казанов С. и др. (2015) Молекулярная диагностика гипофосфатазии и дифференциальная диагностика с помощью целевого секвенирования следующего поколения. Mol Genet Metab 116: 215–220

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92.

Кишнани PS, Rush ET, Arundel P et al (2017) Руководство по мониторингу для пациентов с гипофосфатазией, получавших асфотазу альфа.Mol Genet Metab 122: 4–17

Статья CAS PubMed Google Scholar

93.

Forlenza GP, Calhoun A, Beckman KB et al (2015) Секвенирование нового поколения в эндокринной практике. Mol Genet Metab 115: 61–71

Статья CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

94.

Simon-Bouy B, Taillandier A, Fauvert D et al (2008) Hypophosphatasia: молекулярное тестирование 19 пренатальных случаев и обсуждение генетического консультирования.Prenat Diagn 28: 993–998

Артикул PubMed Google Scholar

Серия случаев: Одонтогипофосфатазия или пропущенный диагноз детской / взрослой гипофосфатазии? — Призовите к долгосрочному наблюдению за преждевременной потерей молочных зубов

Основные моменты

•

Диагностика гипофосфатазии часто откладывается, несмотря на детские симптомы.

•

Ранняя диагностика и, при необходимости, своевременное лечение могут уменьшить отдаленные последствия HPP.

•

Мы представляем ретроспективную серию клинических случаев из 9 пациентов с диагнозом «взрослые».

•

Восемь из 9 пациентов в нашей серии случаев имели стоматологические и другие симптомы в детстве.

•

Детям с явной изолированной одонтогипофосфатазией необходимо длительное наблюдение.

Реферат

Введение

Гипофосфатазия, метаболическое заболевание костей, вызванное тканеспецифическим дефицитом щелочной фосфатазы, приводит к недоминерализации костей и / или зубов, нарушению метаболизма витамина B6 и различным проявлениям заболевания.В легкой части спектра это проявляется в виде патологических переломов в более зрелом возрасте. Пациенты с изолированными стоматологическими проявлениями, обычно проявляющимися в виде преждевременной потери молочных зубов, классифицируются как пациенты с одонтогипофосфатазией (odontoHPP). У части пациентов, у которых в детстве был поставлен диагноз odontoHPP, в дальнейшем могут развиться внезубные проявления, которые представляют собой гипофосфатазию в детском или взрослом возрасте.

Отчеты о случаях: методы / результаты

Ретроспективные данные, касающиеся начала, подробного клинического течения и метода диагностики, были собраны как часть естественного анамнеза взрослых пациентов с гипофосфатазией.

Из 9 исходных пациентов у всех был низкий уровень щелочной фосфатазы в сыворотке крови для их возраста и пола при обращении у взрослых (таблица 2). У большинства (8/9) в качестве начального клинического проявления наблюдались стоматологические признаки гипофосфатазии в детстве: преждевременная потеря молочных зубов (7/9), отсутствие молочных зубов (1/9) и отсроченная потеря молочных зубов (1/9). . Несмотря на стоматологические проявления в детском возрасте и / или другие признаки / симптомы, диагностика гипофосфатазии была отложена на 20–54 года (медиана = 46) с момента появления проблем с молочными зубами и на 8–45 лет (медиана = 27) с момента первого перелома или начала серьезного заболевания. проблема с зубами у взрослых.

Заключение

Пациентам с потерей молочных зубов в детстве часто диагностировали гипофосфатазию в более позднем возрасте. Педиатрические пациенты, классифицируемые как имеющие odontoHPP в соответствии с нынешней практикой, могут иметь значительное бремя болезни в более позднем возрасте.

Ключевые слова

Гипофосфатазия

Одонтогипофосфатазия

Преждевременная потеря зубов

Метаболическое заболевание костей

Тканево-неспецифическая щелочная фосфатаза

000 Рекомендуемые статьи Авторы статей

(0)Опубликовано Elsevier Inc.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

% PDF-1.4 % 6 0 obj> эндобдж xref 6 260 0000000016 00000 н. 0000006061 00000 н. 0000006159 00000 н. 0000006338 00000 п. 0000008442 00000 н. 0000009003 00000 н. 0000009410 00000 п. 0000009939 00000 н. 0000010375 00000 п. 0000010718 00000 п. 0000010763 00000 п. 0000010808 00000 п. 0000010853 00000 п. 0000010898 00000 п. 0000010943 00000 п. 0000010988 00000 п. 0000011033 00000 п. 0000011078 00000 п. 0000011123 00000 п. 0000011158 00000 п. 0000011203 00000 п. 0000011248 00000 п. 0000011293 00000 п. 0000011338 00000 п. 0000011383 00000 п. 0000011428 00000 п. 0000011473 00000 п. 0000011518 00000 п. 0000011563 00000 п. 0000011608 00000 п. 0000011653 00000 п. 0000011698 00000 п. 0000011742 00000 п. 0000011787 00000 п. 0000011832 00000 п. 0000011877 00000 п. 0000011922 00000 п. 0000011967 00000 п. 0000012012 00000 н. 0000012057 00000 п. 0000012102 00000 п. 0000012147 00000 п. 0000012192 00000 п. 0000012237 00000 п. 0000012282 00000 п. 0000012327 00000 п. 0000012372 00000 п. 0000012417 00000 п. 0000012461 00000 п. 0000012505 00000 п. 0000012549 00000 п. 0000012593 00000 п. 0000012637 00000 п. 0000012681 00000 п. 0000012726 00000 п. 0000012771 00000 п. 0000012816 00000 п. 0000012861 00000 п. 0000012906 00000 п. 0000012951 00000 п. 0000012996 00000 п. 0000013041 00000 п. 0000013086 00000 п. 0000013131 00000 п. 0000013176 00000 п. 0000013221 00000 п. 0000013266 00000 п. 0000013311 00000 п. 0000013356 00000 п. 0000013401 00000 п. 0000013446 00000 п. 0000013491 00000 п. 0000013536 00000 п. 0000013581 00000 п. 0000013626 00000 п. 0000013671 00000 п. 0000013716 00000 п. 0000013761 00000 п. 0000019761 00000 п. 0000020387 00000 п. 0000020744 00000 п. 0000021151 00000 п. 0000026995 00000 п. 0000027362 00000 п. 0000032803 00000 п. 0000038248 00000 п. 0000043604 00000 п. 0000043854 00000 п. 0000044013 00000 п. 0000050106 00000 п. 0000050463 00000 п. 0000050844 00000 п. 0000051216 00000 п. 0000056831 00000 п. 0000060812 00000 п. 0000063482 00000 п. 0000063797 00000 п. 0000064372 00000 п. 0000064682 00000 н. 0000065268 00000 п. 0000065584 00000 п. 0000066160 00000 п. 0000066512 00000 п. 0000067104 00000 п. 0000067484 00000 п. 0000068091 00000 п. 0000068482 00000 п. 0000069104 00000 п. 0000069556 00000 п. 0000070198 00000 п. 0000070703 00000 п. 0000071360 00000 п. 0000071919 00000 п. 0000072587 00000 п. 0000073107 00000 п. 0000073772 00000 п. 0000074262 00000 п. 0000074912 00000 п. 0000075387 00000 п. 0000076037 00000 п. 0000076514 00000 п. 0000077164 00000 п. 0000077669 00000 п. 0000078336 00000 п. 0000078844 00000 п. 0000079505 00000 п. 0000079973 00000 п. 0000080613 00000 п. 0000081127 00000 п. 0000081785 00000 п. 0000082308 00000 п. 0000082963 00000 п. 0000083483 00000 п. 0000084135 00000 п. 0000084640 00000 п. 0000085282 00000 п. 0000085787 00000 п. 0000086424 00000 н. 0000086947 00000 п. 0000087589 00000 п. 0000088121 00000 п. 0000088763 00000 п. 0000089271 00000 п. 0000089911 00000 н. 00000

00000 н. 0000091067 00000 п. 0000091584 00000 п. 0000092223 00000 п. 0000092713 00000 н. 0000093354 00000 п. 0000093838 00000 п. 0000094465 00000 п. 0000094872 00000 н. 0000095483 00000 п. 0000095991 00000 п. 0000096627 00000 н. 0000097102 00000 п. 0000097725 00000 п. 0000098241 00000 п. 0000099043 00000 п. 0000102344 00000 п. 0000103194 00000 п. 0000106952 00000 п. 0000107676 00000 н. 0000110341 00000 п. 0000111065 00000 н. 0000113283 00000 н. 0000114088 00000 н. 0000116708 00000 н. 0000117444 00000 н. 0000120175 00000 н. 0000120914 00000 н. 0000123150 00000 н. 0000123808 00000 н. 0000126050 00000 н. 0000126400 00000 н. 0000128014 00000 н. 0000130877 00000 н. 0000131439 00000 н. 0000134495 00000 н. 0000138530 00000 н. 0000139137 00000 н. 0000141906 00000 н. 0000142663 00000 н. 0000157376 00000 н. 0000157983 00000 н. 0000161012 00000 н. 0000161811 00000 н. 0000167967 00000 н. 0000168413 00000 н. 0000171203 00000 н. 0000171903 00000 н. 0000175151 00000 н. 0000175950 00000 н. 0000181265 00000 н. 0000188413 00000 н. 0000188666 00000 н. 0000189468 00000 н. 0000192623 00000 н. 0000195738 00000 н. 0000199648 00000 н. 0000200456 00000 н. 0000214891 00000 п. 0000215717 00000 н. 0000219669 00000 н. 0000220372 00000 н. 0000224650 00000 н. 0000227830 00000 н. 0000229805 00000 н. 0000230649 00000 н. 0000239387 00000 н. 0000242854 00000 н. 0000243671 00000 н. 0000249080 00000 н. 0000249915 00000 н. 0000254858 00000 н. 0000255678 00000 н. 0000259926 00000 н. 0000260512 00000 н. 0000264450 00000 н. 0000268804 00000 н. 0000269235 00000 н. 0000272571 00000 н. 0000272990 00000 н. 0000275799 00000 н. 0000276646 00000 н. 0000281984 00000 н. 0000282487 00000 н. 0000287408 00000 н. 0000287891 00000 н. 0000291909 00000 н. 0000292753 00000 н. 0000298645 00000 н. 0000299429 00000 н. 0000304200 00000 н. 0000304855 00000 н. 0000308573 00000 н. 0000308934 00000 н. 0000309528 00000 н. 0000309883 00000 н. 0000310479 00000 н. 0000310707 00000 н. 0000324704 00000 н. 0000324994 00000 н. 0000343061 00000 н. 0000343348 00000 п. 0000343570 00000 п. 0000343804 00000 н. 0000344040 00000 п. 0000344289 00000 п. 0000356720 00000 н. 0000357004 00000 н. 0000357258 00000 н. 0000357500 00000 н. 0000357742 00000 н. 0000365843 00000 н. 0000366129 00000 н. 0000366367 00000 н. 0000366598 00000 н. 0000005496 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 265 0 obj> поток xb«dd` € ؁ c QP5, @ Ϩ «P` {aC

Гипофосфатазия: MedlinePlus Genetics

Гипофосфатазия — это наследственное заболевание, которое влияет на развитие костей и зубов.Это состояние нарушает процесс, называемый минерализацией, при котором такие минералы, как кальций и фосфор, откладываются в развивающихся костях и зубах. Минерализация имеет решающее значение для формирования крепких и жестких костей, а также для образования зубов, способных выдерживать жевание и измельчение.

Признаки и симптомы гипофосфатазии широко различаются и могут проявляться в любом месте от рождения до взрослого возраста. Наиболее тяжелые формы заболевания обычно возникают до рождения и в раннем младенчестве. Гипофосфатазия ослабляет и размягчает кости, вызывая аномалии скелета, похожие на другое заболевание костей у детей, называемое рахитом.Больные младенцы рождаются с короткими конечностями, грудной клеткой неправильной формы и мягкими костями черепа. Дополнительные осложнения в младенчестве включают плохое питание и неспособность набрать вес, проблемы с дыханием и высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемия), что может привести к повторяющейся рвоте и проблемам с почками. В некоторых случаях эти осложнения опасны для жизни.

Формы гипофосфатазии, которые появляются в детстве или в зрелом возрасте, обычно менее тяжелы, чем те, которые появляются в младенчестве.Ранняя потеря молочных (молочных) зубов — один из первых признаков заболевания у детей. Пораженные дети могут иметь низкий рост, искривленные ноги или колени, увеличенные суставы запястья и голеностопного сустава, а также неправильную форму черепа. Взрослые формы гипофосфатазии характеризуются размягчением костей, известным как остеомаляция. У взрослых повторяющиеся переломы костей стопы и бедра могут привести к хронической боли. Взрослые люди, страдающие заболеванием, могут преждевременно потерять вторичные (взрослые) зубы и подвержены повышенному риску возникновения боли в суставах и воспалений.