Как лечить сухую экзему на руках: Как лечить экзему на руках?

Сухие руки и экзема рук могут быть вызваны множеством факторов, в первую очередь вызывающими раздражение кожей веществами. Чтобы правильно лечить экзему рук и сухость рук, вы должны сначала избежать причины, а также правильно ухаживать за руками с помощью подходящего мыла и увлажняющих средств.

Сухая кожа рук:

Сухая кожа, также называемая ксерозом, возникает, когда происходит потеря влаги из кожи, вызывающая грубую, чешуйчатую или шелушащуюся кожу. Сухая кожа чаще всего встречается на руках, включая ладони, пальцы и кончики пальцев.

Причины сухой кожи:

Внешний слой кожи, также известный как наш защитный кожный барьер, функционирует как «кирпичи» дома, защищая наше тело от внешних факторов стресса. Эти защитные клетки кожи выделяют липиды, включая церамиды и холестерин, которые действуют как «строительный раствор» и предотвращают дальнейшую потерю воды.Эти защитные клетки кожи также содержат вещество под названием Natural Moisturizing Factor (NMF), которое помогает удерживать влагу, уменьшать потерю воды и поддерживать увлажнение кожи ¹ . При воздействии определенных внешних агрессоров, таких как холодная погода, горячая вода, химические раздражители, мыло, воздействие солнца или загрязнение воздуха, защитный кожный барьер может быть нарушен, что может привести к большей потере влаги кожей.

Экзема рук VS. Сухие руки:

Могут ли сухие пятна быть признаком основного воспаления кожи или сыпи? Наиболее частая причина — экзема рук.Экзема рук часто имитирует и легко принимается за сухую кожу.

Как при сухих руках, так и при экземе рук сухая потрескавшаяся кожа часто является первым и наиболее заметным признаком. Люди с сухой кожей рук могут время от времени испытывать легкий зуд. Однако при экземе рук кожа воспалена, и это приводит к более интенсивному и стойкому зуду. В отличие от сухой кожи, экзема рук может вызывать розово-красные раздраженные грубые пятна, а на коже цветных людей — даже более темные пятна. ² .

Экзема рук, в отличие от сухой кожи, может вызывать отек, небольшие пузыри, заполненные жидкостью, глубокие болезненные трещины на коже, открытые раны, кровотечение, образование корок, а иногда и мокнутие и выделения с гноем. ³ .

Причины и триггеры экземы рук:

Экзема рук может поражать как взрослых, так и детей, но чаще всего поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. ⁴ . По оценкам, он поражает 10% американцев и не может передаваться от человека к человеку ⁵ .

Существует две основные причины экземы рук: генетика и факторы окружающей среды ⁶ . Непосредственный семейный анамнез экземы и воздействие окружающей среды в равной степени играют важную роль в возникновении воспаления кожи и экземы рук.

Факторы окружающей среды, которые могут вызвать экзему рук, включают:

Пусковые вещества:

Это вещества, которым мы можем подвергаться ежедневно и которые могут вызвать экзему рук.Чаще всего это мыло для рук и посуды, шампунь, чистящие средства (средства для очистки поверхностей и дезинфицирующие средства), средства для мытья тела, моющие средства и ароматизаторы. Представители некоторых профессий с большей вероятностью будут подвергаться воздействию более высоких концентраций этих потенциально раздражающих веществ. Например, поставщики общественного питания, парикмахеры, работники по уходу за детьми, строительные рабочие, дворники, уборщики и медицинские работники больше подвержены риску экземы рук.

Напряжение:

Физический и эмоциональный стресс может вызвать экзему рук.Стресс может воздействовать на кожу по-разному, включая повреждение кожного барьера, уменьшение увлажнения кожи, увеличение количества бактерий на коже и замедление заживления порезов и ран. ⁸ . Стресс может вызвать повышение уровня основного гормона стресса, кортизола, что вызывает усиление воспаления, зуда и покраснения.

Изменение климата:

Воздействие холода и низкой влажности (сухой воздух) — два распространенных триггера экземы рук. По этой причине обострения экземы рук чаще всего возникают в холодные и сухие зимы.

Влажность:

Влажные руки из-за длительного воздействия воды или чрезмерного потоотделения ладоней могут вызвать обострение экземы рук. Чрезмерное потоотделение может вызвать раздражение верхнего слоя кожи и вызвать воспаление кожи и появление шероховатостей.

СОВЕТЫ ДЕРМАТОЛОГА ЛЕЧИТЬ ЭЗКЕМУ РУК И СУХИЕ РУКИ

Первый шаг в лечении — избегать или минимизировать воздействие потенциальных триггеров. Понимание причин экземы рук и защита рук помогут уменьшить дальнейшее раздражение кожи. ⁹ .

Вот несколько полезных советов по лечению экземы рук и уменьшению количества обострений:

1. По возможности избегайте частого мытья рук

Если вам нужно вымыть руки, используйте теплую воду, мягкое очищающее мыло или очищающие средства, не содержащие растительных ингредиентов и / или отдушек. Ищите очищающие средства или мыло, которые содержат хорошие увлажняющие и увлажняющие ингредиенты, такие как масло ши и глицерин.

2. Снимайте украшения при мытье рук

Вода и мыло, скопившиеся под кольцами и другими украшениями, могут вызвать раздражение кожи.Устранение влажных замкнутых помещений также может помочь минимизировать количество кожных бактерий.

3. Избегайте или минимизируйте воздействие антибактериального мыла, салфеток и моющих средств.

Они содержат спирт и другие химические вещества, которые сушат, раздражают и могут вызывать жжение и зуд кожи.

4. Увлажнение необходимо.

Частое увлажнение кремом для рук без отдушек после воздействия воды, раздражающих веществ, душа и в течение дня поможет уменьшить покраснение, шелушение и воспаление кожи и поможет свести к минимуму образование новых пятен.Мази и кремы с богатой питательной формулой, такие как Cicaplast Hand Cream и Lipikar Eczema Cream, могут быть более эффективными в удержании влаги в коже.

5. Надевайте перчатки перед сном.

Ношение хлопчатобумажных перчаток поверх влажного увлажняющего крема или рецептурного лекарства для местного применения поможет крему лучше впитаться, создавая герметичное уплотнение.

6. Защищайте руки во время работы.

Всегда берите с собой чистящее средство для рук или мыло с увлажняющим кремом для путешествий.

7. Закройте открытые порезы или раны.

Кожные бактерии могут проникать в открытые порезы и трещины (линейные разрезы на коже), вызывая медленное заживление ран и усугубляя воспаление кожи.

Если экзема рук не проходит с помощью местных увлажняющих кремов и / или на коже появляются мокнущие высыпания, обратитесь к сертифицированному дерматологу для дальнейшего обследования.

Написано в сотрудничестве с сертифицированным дерматологом доктором Риной Алло

Коронавирус COVID-19: как мыть руки, если у вас экзема или сухая кожа

Мытье рук — один из наиболее эффективных способов уменьшить распространение инфекция.Но у людей с кожными заболеваниями частое мытье может вызвать повреждение кожи и усугубить симптомы. Даже те из нас, у кого здоровая кожа, могут обнаружить, что дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе и жесткое мыло могут сушить руки, вызывая раздражение.

«Многократное воздействие воды и использование мыла, спиртового геля для рук и других моющих средств может вызвать так называемый раздражающий контактный дерматит — форму экземы», — говорит доктор Ник Левелл из Британской ассоциации дерматологов (BAD). «Раздражающий контактный дерматит может вызвать зуд, болезненность и покраснение кожи, а также образование небольших волдырей или болезненных трещин.Если у вас уже есть сухая кожа из-за состояния кожи, приема лекарств (например, изотретиноина) или из-за того, что вы моете руки чаще, чем обычно, вы можете быть особенно восприимчивы к этому ».

Конечно, мы все должны соблюдать медицинские правила советуйте и регулярно мойте руки. Однако, по словам дерматологов, также важно увлажнять; если внешний барьерный слой кожи становится потрескавшимся или раздраженным, это может увеличить нашу восприимчивость к раздражителям и инфекциям.

Все об эмолентах

Смягчающие (увлажнители) — смесь двух жидкостей — растительного, фруктового или минерального масла, смешанного с водой, чтобы сделать лосьон, крем или мазь.Использование смягчающего средства не помешает эффективному использованию мыла или дезинфицирующего средства для рук.

«Смягчающие средства являются неотъемлемой частью лечения дерматита рук», — говорит Левелл. «Они помогают восстановить поврежденную внешнюю кожу и удерживать влагу внутри кожи, делая ее снова мягкой и эластичной. Их следует наносить после мытья рук, несколько раз в течение дня и всякий раз, когда кожа кажется сухой».

Возможно, вам будет полезно нанести обильный слой смягчающего средства на руки непосредственно перед сном, надев пару чистых хлопчатобумажных перчаток, чтобы спать, чтобы получить максимальную пользу и уменьшить беспорядок.

Какое смягчающее средство мне выбрать?

Остерегайтесь парфюмированных кремов для рук, если у вас сухая и раздраженная кожа; выберите что-нибудь гипоаллергенное, сильно увлажняющее. Эмульгирующая мазь, Cetraben, Doublebase, крем E45 или продукты Aveeno могут быть полезны, либо обратитесь за советом к фармацевту.

Как мне применять смягчающее средство?

Если продукт попал в ванну, лучше вынимать его ложкой (а не пальцами), чтобы не занести инфекцию в ванну.Для людей с кожными заболеваниями, которые используют стероидные кремы, BAD рекомендует применять местные стероиды «либо за 20 минут до смягчающих средств, либо через 20 минут после». Никогда не используйте местные стероиды для увлажнения сухой кожи — их следует использовать только на активных участках дерматита.

Есть ли у смягчающих средств побочные эффекты?

Жирные смягчающие средства могут согревать кожу, что иногда может усилить зуд, если у вас уже есть состояние кожи. Однако BAD утверждает, что смягчающие средства на основе парафина редко вызывают аллергию и являются: «лучшим выбором, если вы беспокоитесь, что смягчающие средства могут усугубить ваш дерматит.Помните, что смягчающие вещества на основе парафина легко воспламеняются, и их следует хранить вдали от источников света и огня.

Советы по предотвращению боли в руках

Можно одновременно поддерживать хорошую гигиену рук и заботиться о своей коже. Многие продукты созданы для сухой и нежной кожи и помогут избежать появления болезненных и потрескавшихся рук.

Заменители мыла

Заменители мыла, такие как водный крем и некоторые продукты Dermol или Oilatum, широко рекомендуются врачами для людей с экземой.Это связано с тем, что мыло может сушить кожу, а заменители мыла увлажняют кожу и сводят к минимуму риск раздражения и сухости.

Однако 23 марта 2020 года BAD обновил руководство по использованию заменителей мыла для мытья рук во время пандемии коронавируса. Он рекомендует, даже если у вас экзема или сухая кожа, вы должны «мыть руки в соответствии с указаниями правительства, используя мыло и воду. Это может быть сложно для людей с сухой и потрескавшейся кожей, но мы советуем в максимальной степени следовать рекомендациям правительства.’

Это делает еще более важным выполнение других шагов, таких как полное высушивание рук и регулярное использование смягчающих средств.

Полностью высушите руки

После мытья рук промокните их насухо, не трите, советует Левелл. Вирусы и бактерии легче передаются между влажными руками, а влага, оставшаяся между пальцами, может вызвать болезненность и растрескивание.

Нанесите богатое влагой смягчающее средство после мытья рук или нанесения дезинфицирующего средства для рук (после высыхания спиртового геля).

«Некоторые люди считают, что ночные увлажняющие процедуры полезны», — добавляет Левелл. «Нанесите обильный слой простого увлажняющего крема перед сном, затем наденьте пару чистых хлопчатобумажных перчаток и оставьте на ночь».

При необходимости используйте перчатки.

Если вы используете чистящие средства, моете волосы шампунем или готовите продукты, которые могут вызвать раздражение рук (например, цитрусовые, чеснок или перец чили), используйте перчатки.

«Ношение защитных перчаток, таких как нитриловые перчатки, которые можно купить в аптеке или в интернет-магазинах, поможет сохранить неповрежденный кожный барьер», — советует Левелл.

Тепло и потоотделение могут усугубить дерматит, поэтому для выполнения конкретной задачи надевайте нехлопковые перчатки только на короткое время. Попробуйте использовать перчатки с хлопковой подкладкой или внутренние перчатки из хлопка, чтобы уменьшить потоотделение и убедиться, что они сухие внутри.

Дополнительная помощь и советы

«Если у вас тяжелый дерматит рук или вы подозреваете инфекцию — например, ваша кожа сочится — вам может потребоваться совет терапевта и рецептурные препараты для уменьшения воспаления», — советует Левелл.

Практики общей практики и аптеки сейчас намного загружены, но многие предлагают записи на прием через Интернет или по телефону.

Если у вас нет постоянного состояния кожи, но у вас есть дерматит в результате частого мытья и дезинфекции рук, ваш фармацевт может порекомендовать кратковременное использование мягкого местного стероида, такого как крем с гидрокортизоном.

Британская ассоциация дерматологов и Британский фонд кожи имеют дополнительную информацию и ресурсы на своих веб-сайтах.

Эта статья была обновлена ​​15 апреля 2020 года после изменения рекомендаций Британской ассоциации дерматологов по использованию заменителей мыла для мытья рук.

Экзема — Лечение — HSE.ie

Лечение экземы (атопической экземы) может помочь облегчить симптомы.

Лекарства нет, но у многих детей симптомы улучшаются по мере взросления.

Основными методами лечения экземы являются:

• смягчающих средств (увлажняющих средств) — используются каждый день, чтобы остановить высыхание кожи
• топические кортикостероиды — кремы и мази, используемые для уменьшения отека и покраснения во время обострений

Другие методы лечения включают :

• пимекролимус или такролимус для местного применения при экземе — они используются при чувствительных формах, которые не поддаются более простому лечению.
• антигистаминные препараты при сильном зуде. дерматологом (специалистом по коже)

Смягчающие вещества

Смягчающие средства — это увлажняющие процедуры.Вы наносите их на кожу. Затем они помогают уменьшить потерю воды, покрывая кожу защитной пленкой.

Их часто используют для лечения сухих или шелушащихся кожных заболеваний, таких как экзема.

Они делают кожу менее сухой и могут помочь защитить от воспалений.

Смягчающие средства также помогают уменьшить количество обострений.

Если у вас экзема легкой степени, проконсультируйтесь с фармацевтом по поводу смягчающих средств. Если у вас экзема средней или тяжелой степени, обратитесь к терапевту.

Выбор смягчающего средства

Доступно несколько различных смягчающих средств. Посоветуйтесь с фармацевтом, какое смягчающее средство использовать. Возможно, вам придется попробовать несколько, чтобы найти тот, который вам подходит.

Ваш терапевт может посоветовать вам использовать смесь смягчающих средств, например:

• мазь для очень сухой кожи
• крем или лосьон для менее сухой кожи
• смягчающее средство для использования вместо мыла
• смягчающее средство для добавьте в воду ванны или используйте в душе
• одно смягчающее средство для лица и рук, а другое для тела

Разница между лосьонами, кремами и мазями заключается в количестве масла, которое они содержат.

Мази содержат больше всего масла, поэтому они могут быть довольно жирными. Но они наиболее эффективны для удержания влаги в коже.

Лосьоны содержат наименьшее количество масла, поэтому они не жирные, но могут быть менее эффективными. Кремы находятся где-то посередине.

Если вы использовали какое-то смягчающее средство в течение некоторого времени, оно может стать менее эффективным или может начать раздражать вашу кожу.

В этом случае вы можете найти другой продукт, который вам больше подходит. Вы можете поговорить с фармацевтом о других вариантах.

Лучшее смягчающее средство — это то, от которого вы чувствуете себя счастливым каждый день.

Как использовать смягчающие средства

Используйте смягчающее средство постоянно, даже если у вас нет симптомов.

Многие люди считают полезным держать отдельные запасы смягчающих средств. Вы можете держать запас на работе или в школе, или ванну в ванной и одну в гостиной.

Чтобы нанести смягчающее средство:

• используйте большое количество
• не втирайте его — разгладьте его по коже в том же направлении, в котором растут волосы
• после ванны или душа, промокните кожу насухо и нанесите смягчающее средство, пока кожа еще влажная, чтобы удерживать влагу.

Вы должны использовать смягчающее средство не реже двух раз в день, если можете, или чаще, если у вас очень сухая кожа.

Во время обострения чаще наносите обильное количество смягчающего средства. Но не забудьте обработать воспаленную кожу кортикостероидами местного действия. Сами по себе смягчающих средств недостаточно, чтобы контролировать это.

Не кладите пальцы в емкость со смягчающим средством — вместо этого используйте ложку или дозатор с помпой, так как это снижает риск заражения. И никогда не делитесь своим смягчающим средством с другими людьми.

Кортикостероиды для местного применения

Если ваша кожа болезненна и воспалена, ваш терапевт может прописать кортикостероиды для местного применения (наносимые на кожу).Это может уменьшить воспаление в течение нескольких дней.

Могут быть назначены кортикостероиды разной силы для местного применения. Это зависит от степени тяжести экземы и пораженных участков кожи.

Это могут быть:

• очень легкие (например, гидрокортизон)
• умеренные (например, бутират клобетазона)
• даже более сильные (например, мометазон)

Если вам нужно часто использовать кортикостероиды, поговорите со своим терапевтом. Они могут проверить, работает ли лечение и вы используете нужное количество.

Как использовать местные кортикостероиды

Не бойтесь наносить лечение на пораженные участки, чтобы контролировать экзему.

Следуйте инструкциям в информационном буклете для пациента, который прилагается к вашему лекарству. Это даст подробную информацию о том, сколько нужно применить.

Большинству людей нужно применять его только один раз в день, поскольку нет никаких доказательств того, что применять его чаще.

При использовании местного кортикостероида:

• сначала нанесите смягчающее средство и подождите 30 минут, пока смягчающее средство не впитается в вашу кожу.Вы также можете предпочесть применять кортикостероид в другое время дня (например, ночью).
• нанесите рекомендуемое количество местного кортикостероида на пораженный участок.
• продолжайте использовать его до 48 часов после исчезновения обострения. так лечится воспаление под поверхностью кожи

Ваш врач может посоветовать использовать кортикостероиды для местного применения реже, но в течение более длительного периода времени. Это поможет предотвратить обострения.

Побочные эффекты

Актуальные кортикостероиды могут вызывать легкое покалывание в течение менее минуты при их применении.

В редких случаях они также могут вызывать:

• истончение кожи — если сильные стероиды используются в неправильных местах, например, на лице, в течение нескольких недель
• Изменения цвета кожи — обычно, осветление кожи после много месяцев использования очень сильных стероидов. В большинстве случаев осветление после экземы является «следом» старого воспаления и не имеет ничего общего с лечением
• прыщей (пятен) — особенно при использовании на лице у подростков
• усиление роста волос

Большинство этих побочных эффектов исчезнут после лечения останавливается.

Ваш риск побочных эффектов может увеличиться, если вы используете сильнодействующие кортикостероиды для местного применения:

• в течение многих месяцев
• в чувствительных областях, таких как лицо, подмышки или пах
• в больших количествах

Ваш терапевт должен назначить самое слабое эффективное лечение для контроля ваших симптомов.

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты — это лекарство, которое блокирует действие вещества под названием гистамин в крови.

Они могут помочь уменьшить зуд, связанный с экземой.

Они могут быть как седативными, вызывающими сонливость, так и не седативными.

Если у вас сильный зуд, ваш терапевт может посоветовать попробовать неседативный антигистаминный препарат.

Если зуд во время обострения влияет на ваш сон, ваш терапевт может посоветовать принять седативный антигистаминный препарат.

Седативные антигистаминные препараты могут вызвать сонливость на следующий день. Может быть полезно сообщить школе вашего ребенка, что они могут быть не такими бдительными, как обычно.

Бинты и влажные бинты

В некоторых случаях ваш терапевт может прописать специальные лечебные бинты, одежду или влажные бинты для ношения на участках кожи, пораженных экземой.

Их можно использовать как со смягчающими средствами, так и с кортикостероидами местного действия для предотвращения царапин. Они позволяют коже под ней заживать и предотвращают высыхание кожи.

Таблетки кортикостероидов

Таблетки кортикостероидов редко используются для лечения экземы. Их можно прописать на короткие периоды от 5 до 7 дней, чтобы помочь контролировать особенно серьезные обострения.

Более длительных курсов лечения обычно избегают. Это связано с риском серьезных побочных эффектов.

Ваш терапевт может направить вас к специалисту, если вам необходимо повторное или продолжительное лечение кортикостероидными таблетками.

Обращение к специалисту

В некоторых случаях ваш терапевт может направить вас к специалисту по лечению кожных заболеваний (дерматологу).

Вас могут направить, если:

• ваш терапевт не уверен, какой тип экземы у вас
• нормальное лечение не контролирует вашу экзему
• ваша экзема влияет на вашу повседневную жизнь
• не ясно, что ее вызывает

Дерматолог может предложить следующее:

• тестирование на аллергию
• тщательный анализ вашего существующего лечения.Это необходимо для того, чтобы убедиться, что вы используете достаточное количество нужных продуктов в нужное время.
• местных ингибиторов кальциневрина. Это кремы и мази, подавляющие вашу иммунную систему.
• очень сильные кортикостероиды для местного применения
• повязки или влажные повязки
• фототерапия — ультрафиолетовый (УФ) свет, который уменьшает воспаление
• таблеток иммунодепрессантов — для подавления вашей иммунной системы, таких как азатиоприн, циклоспорин и метотрексат для лечения тяжелых форм алретино
• экзема рук у взрослых
• дупилумаб — лекарство для взрослых с экземой средней и тяжелой степени.Вы можете попробовать это, когда другие методы лечения не помогли.

Дерматолог также может предложить поддержку, чтобы помочь вам правильно использовать лечение. Они могут направить вас за психологической поддержкой, если вы почувствуете, что она вам нужна.

Дополнительные методы лечения

Некоторые люди могут найти дополнительные методы лечения, такие как лечебные травы, полезными при лечении экземы. Но мало доказательств того, что эти средства эффективны.

Если вы думаете об использовании дополнительной терапии, сначала поговорите со своим терапевтом, чтобы убедиться, что терапия безопасна для вас.

Убедитесь, что вы продолжаете использовать другие методы лечения, прописанные вашим терапевтом.

Экзема рук

Реферат

Экзема рук часто является хроническим многофакторным заболеванием. Обычно это связано с профессиональной или повседневной деятельностью по дому. Точную этиологию заболевания определить сложно. Со временем она может стать достаточно серьезной и привести к инвалидности для многих пациентов. По оценкам, у 2-10% населения в какой-то момент жизни может развиться экзема рук.Это наиболее распространенное профессиональное кожное заболевание, составляющее 9–35% всех профессиональных заболеваний и до 80% или более всех профессиональных контактных дерматитов. Таким образом, становится важным установить точную этиологию и классификацию заболевания, а также принять соответствующие меры профилактики и лечения. Несмотря на его важность в дерматологической практике, до настоящего времени было проведено очень мало исследований в Индии для изучения эпидемиологических тенденций, этиологии и вариантов лечения экземы рук.В этом обзоре мы попытались выяснить этиологию, эпидемиологию и доступные методы лечения пациентов с хронической экземой рук.

Ключевые слова: Этиология , экзема рук , обзор

Введение

Что было известно?

1. Экзема рук — распространенное хроническое профессиональное заболевание.

2. В большинстве случаев этиологию трудно определить, и лечение дерматолога затруднительно.

Экзема рук — очень распространенное и широко распространенное заболевание, которое предположительно было впервые описано в 19^-м веках. [1] Это часто встречающаяся проблема, затрагивающая людей разных профессий. В возникновении этого состояния могут участвовать различные факторы, включая эндогенные и внешние / средовые факторы, действующие по отдельности или в сочетании. В 19^– годах дерматологи описали несколько морфологических вариантов экземы рук, таких как экзема solare, rubrum, impetiginoides, squamosum, papulosum и marginatum.[2]

Точную распространенность экземы рук определить сложно, потому что это заболевание не подлежит регистрации, и многие заболевшие не обращаются за медицинской помощью. По оценкам, у 2-10% населения в какой-то момент жизни может развиться экзема рук. Кроме того, 20-35% всех дерматитов поражают руки. Это наиболее распространенное профессиональное кожное заболевание, составляющее 9-35% всех профессиональных заболеваний и до 80% или более всех профессиональных контактных дерматитов.[3] Женщины участвуют чаще, чем мужчины (2: 1), возможно, из-за повышенного воздействия влажной работы и бытовой химии. [4] Было установлено, что раздражающий контактный дерматит (ИКД) является причиной экземы рук в половине случаев, тогда как аллергический контактный дерматит составлял 15% случаев [5]. Из-за высокой частоты и распространенности этой патологии она имеет огромные социально-экономические последствия и оказывает огромное влияние на качество жизни пациентов. Все более сложная и индустриальная среда 21 ^— века сделала еще более важным определение точной этиологии заболевания и применение соответствующих профилактических и лечебных мер.

Видны различные морфологические формы экземы рук, которые различаются только клинически, а не гистологически. Знание характера контактной чувствительности у пациентов с экземой рук может дать представление о различных этиологических агентах, ответственных за нее, что может в дальнейшем помочь в ведении таких пациентов. Лечение экземы рук зависит от ее причины, в то время как аллергический или раздражающий контактный дерматит рук обычно можно выяснить с помощью надлежащего сбора анамнеза и патч-теста, эндогенная экзема рук часто диагностируется после исключения первых состояний.

Определение

Слово «экзема» имеет неясное происхождение. Впервые его использовал Аэций Амиден, врач византийского двора в шестом веке. Современное и приемлемое определение экземы состоит в том, что это «воспалительная кожная реакция, гистологически характеризующаяся спонгиозом с различной степенью акантоза и поверхностным периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом». Клинические признаки экземы могут включать зуд, покраснение, шелушение, скопление папуловезикул, гиперкератоз или трещины.Состояние может быть вызвано широким спектром внешних и внутренних факторов, действующих по отдельности или в сочетании. Дерматит означает не что иное, как воспаление кожи. Универсального согласия в использовании этих двух терминов нет, и они вызывают некоторую путаницу. Дерматит имеет более широкое применение, поскольку он охватывает все формы воспаления кожи.

Четкого и признанного во всем мире определения того, что входит в эту категорию, поскольку «экзема рук» не существует. После исключения заболеваний известной этиологии (например,g., Tinea mannum, чесотка), четко выраженные нечематозные заболевания (например, псориаз, красный плоский лишай, кольцевидная гранулема, поздняя кожная порфирия, ладонно-подошвенный кератоз, фиксированные лекарственные высыпания) и новообразования из категории дерматозов рук, и если руки не поражены как часть обширного кожного заболевания, диагностика характерных случаев экземы рук не представляет особых трудностей. Термин экзема рук [6] означает «дерматит, который в основном ограничен руками, при отсутствии или незначительном поражении других областей.”

Эпидемиология

Распространенность экземы рук варьируется в зависимости от географического региона. В шведском эпидемиологическом исследовании [7] 20 000 человек в возрасте от 20 до 65 лет было установлено, что распространенность экземы рук, иногда возникавшая в течение последнего года, составляла 11%. Все формы экземы и контактного дерматита составляли 10–24% пациентов (1978–1981 гг.) В восьми больничных центрах Великобритании. [8] Вероятно, что по крайней мере у 20-25% из них была экзема, ограниченная кистями рук.При анализе пластырей 4825 пациентов, протестированных в восьми европейских центрах, группа по исследованию международных контактных дерматитов обнаружила, что только руки были задействованы у 36% мужчин и 30% женщин [9]. Agrup с помощью анкетного опроса с последующим обследованием оценила распространенность экземы рук на юге Швеции в 1,2% [10].

Частота возникновения экземы рук составила 10,9-15,8% в различных исследованиях [11], в то время как в индийских дерматологических амбулаторных условиях у 5-10% пациентов с аллергическим контактным дерматитом поражение рук было замечено в двух третях случаев.[12,13]

В большом исследовании, проведенном Meding [14] в Швеции, которое включало когорту из около 20 000 человек, 11,8% респондентов сообщили, что в течение последних 12 месяцев в некоторых случаях у них была экзема рук. Было обнаружено, что экзема рук почти в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, с соотношением 1,9, и чаще всего встречается у молодых женщин. Последнее наблюдение также было отмечено в других исследованиях распространенности.

Наиболее частой причиной экземы рук являются контактные раздражители. В исследовании Мединга наиболее распространенными типами экземы рук были ирритантный дерматит (35%), атопическая экзема рук (22%) и аллергический контактный дерматит (19%).Соответствующие соотношения самок: самцов составили 2,6: 1, 1,9: 1, 5,4: 1 соответственно. Наиболее частым положительным результатом был тест на никель и кобальт. У 32% пациентов была одна или несколько положительных реакций на стандартную серию. Аналогичные результаты были получены в других публикациях по результатам патч-тестов. При сравнении различных профессиональных групп единственное статистически значимое увеличение распространенности контактной аллергии было отмечено среди женщин, находящихся на административной работе в колонии.Неизвестно, связано ли это с воздействием смолы на бумагу.

История детской экземы, женский пол, профессиональное воздействие, симптомы атопии слизистых оболочек (ринит или астма) и служебное занятие являются установленными важными факторами риска. [15] Плохими прогностическими факторами экземы рук являются широко распространенное поражение рук, более молодой возраст начала, детская экзема в анамнезе и контактная аллергия.

Патогенез

Раздражающий контактный дерматит

Раздражающий контактный дерматит — это состояние, вызванное прямым повреждением кожи.Раздражитель — это любой агент, способный вызывать повреждение клеток у любого человека при применении в течение достаточного времени и в достаточной концентрации.

Иммунологические процессы не задействованы, и дерматит возникает без предварительной сенсибилизации. Раздражители вызывают повреждение, разрушая или удаляя защитные слои верхнего эпидермиса. Они денатурируют кератин, удаляют липиды и изменяют водоудерживающую способность кожи. Это приводит к повреждению лежащих в основе живых клеток эпидермиса.

Тяжесть дерматита, вызванного раздражителем, зависит от типа воздействия, носителя и индивидуальной склонности.Нормальная, сухая или толстая кожа более устойчива к раздражающим воздействиям, чем влажная, мацерированная или тонкая кожа. Кумулятивный раздражающий дерматит чаще всего поражает тонкую открытую кожу, например тыльную сторону ладоней, межпальцевое пространство пальцев.

Механизм возникновения острого и хронического контактного дерматита, вызывающего раздражение, различается. Хронический раздражающий контактный дерматит возникает из-за нарушения барьерной функции и повышенного оборота эпидермальных клеток, в то время как острый ИКД является типом воспалительной реакции.Медиаторами, участвующими в этом типе реакций, являются TNF-α, IL-1, IL-6, IL-8, IFN-γ, IL-2 и фактор стимуляции колоний гранулоцитов и моноцитов [16].

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — это реакция гиперчувствительности IV типа, поражающая только ранее сенсибилизированных лиц. Распространенным примером аллергического контактного дерматита является аллергическая реакция на растения, такие как ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сумах. Контактные аллергены всегда меньше 500 D, поэтому проникают глубже в кожу и после конъюгирования с аутологичными белками происходит сенсибилизация.Две различные фазы реакции гиперчувствительности типа IV — это фаза индукции (т.е. сенсибилизации) и фаза выявления.

Во время фазы индукции аллерген или гаптен проникает в эпидермис, где он захватывается и обрабатывается антигенпрезентирующей клеткой. Большинство аллергенов при контактном дерматите имеют низкую молекулярную массу и требуют минимальной обработки. Однако многие из них имеют сложную структуру и значительно изменены антигенпрезентирующими клетками. Антиген-презентирующие клетки включают клетки Лангерганса, дермальные дендроциты и макрофаги.Процессированный антиген представляется Т-лимфоцитам, которые подвергаются бластогенезу в регионарных лимфатических узлах. Одна подгруппа этих Т-клеток дифференцируется в клетки памяти, тогда как другие становятся эффекторными Т-лимфоцитами, которые попадают в кровоток.

Фаза выявления наступает, когда сенсибилизированный человек снова подвергается воздействию антигена. Серийные биопсии в течение первых 24 часов после заражения динитрохлорбензолом (DNCB) у 15 сенсибилизированных пациентов [17] показали, что DNCB очень быстро проникает в эпидермис и связывается с эпидермальными клетками, как кератиноцитами, так и клетками Лангерганса (LC), в течение 1 часа после нанесения и локализуется в потовых железах и глубоких уровнях волосистых фолликулов к 3 часам, а через 6 часов большие дендритные DNCB-положительные клетки появляются в сосочковом и ретикулярном дерме, особенно вокруг этих придатков.В течение 24 часов после нанесения антигена LC мигрируют в региональные лимфатические узлы, где они представляют антиген совместимым Т-лимфоцитам в лимфатических узлах. Определенные Т-лимфоциты, такие как CD4 + и CD45 RA +, физически соприкасаются с LC, тем самым облегчая перенос антигена. Процессированный антиген представляется циркулирующим эффекторным Т-лимфоцитам, которые, в свою очередь, производят лимфокины. Многие медиаторы или цитокины высвобождаются, а именно, IL-1 антигенпрезентирующими клетками и IL-2 Т-лимфоцитами.Цитокины вызывают клональную пролиферацию антиген-специфических Т-хелперов 1, лимфоцитов CD4 +, которые могут быть способны реагировать на определенный антиген, когда произойдет воздействие в будущем. Для развития фазы выявления требуется несколько часов, и в результате симптомы аллергического контактного дерматита обычно развиваются через несколько часов или дней после воздействия. После приобретения контактная чувствительность имеет тенденцию сохраняться. Степень чувствительности может снизиться, если не будет повышена многократным воздействием, но при высоком начальном уровне чувствительности она может оставаться заметной на протяжении всей жизни.

Роль кожного барьера и генетики

В эпидермисе есть несколько компонентов, которые важны для барьерной функции. Этими компонентами являются клаудин, десмоглеин, филаггрин, церамид, надлежащий контроль протеаз и различные каркасные белки (инволюкрин, энвоплакин и периплакин). При правильном функционировании этот слой является эффективным барьером для эпидермального вторжения аллергенов и бактерий, а также предотвращает потерю воды. Первой линией защиты внутри эпидермального барьера является роговой слой, который выполняет несколько основных функций в поддержании защиты от окружающей среды, а также предотвращении потери воды.Роговой слой состоит из многоклеточного вертикально уложенного слоя клеток, встроенных в гидрофобный внеклеточный матрикс. Этот внеклеточный матрикс образуется в результате секреции предшественников липидов и гидролаз липидов. Эти гидролазы расщепляют предшественники с образованием незаменимых и заменимых жирных кислот, холестерина и по меньшей мере 10 различных церамидов, которые самоорганизуются в многослойные ламеллярные бислои между корнеоцитами и образуют водонепроницаемую «ступку», поддерживающую гидратацию кожи.[18] Корнеоциты в роговом слое удерживаются вместе плотными контактами и различными каркасными белками, которые помогают поддерживать кожный барьер. Клаудины — это семейство белков, которые являются важными компонентами плотных контактов между корнеоцитами. У пациентов с дефицитом клаудина наблюдается аберрантное образование плотных контактов, вызывающее нарушение кожного барьера. Клаудины помогают предотвратить потерю влаги через этот слой кожи. Это плотное соединение также блокирует доступ через кожу к различным аллергенам внешней среды.Таким образом, клаудин может помочь в предотвращении воздействия на иммунную систему аллергических раздражителей. Белки каркаса необходимы для эффективного эпидермального барьера. Потеря белков эпидермального каркаса, таких как инволюкрин, энвоплакин и периплакин, связана с изменениями функции эпидермального барьера и изменением образования ороговевшей эпидермальной оболочки [19].

Еще одним фактором, который необходим для нормального функционирования эпидермиса, является надлежащий контроль активности кожных протеаз. SPINK — это белок, который подавляет действие сериновой протеазы в коже.Ген SPINK отсутствует при синдроме Нетертона. При этом синдроме у пациента тяжелый атопический дерматит, шелушение и повышенный уровень сывороточного IgE. Отсутствие SPINK приводит к неконтролируемой активности сериновой протеазы эластазы-2. Повышенная активность протеаз отрицательно влияет на обработку филаггрина и липидов (церамидов), тем самым снижая барьерную функцию кожи.

Филаггрин — важный белок, обнаруживаемый в пластинчатых телах корнеоцитов гранулезного слоя. Когда эти гранулы высвобождаются, они становятся жизненно важным компонентом внеклеточного матрикса рогового слоя.Ген филаггрина находится на хромосоме 1q21 человека в пределах комплекса эпидермальной дифференцировки, области, которая также содержит гены нескольких других белков, которые важны для нормальной функции эпидермального барьера. [20] Филаггрин обычно способствует агрегации цитоскелета и образованию ороговевшей оболочки эпидермиса. Он необходим для нормального формирования пластинчатого тела и выделения содержимого. Кроме того, когда корнеоциты созревают и начинают терять воду, филаггрин отделяется от ороговевшей оболочки и превращается в кислые метаболиты, действуя как осмолиты, помогая поддерживать гидратацию.Эти кислые метаболиты также поддерживают pH ниже порога, необходимого для активации Th3-индуцирующих эндогенных сериновых протеаз, которые играют важную роль в патогенезе атопической экземы рук. Следовательно, мутация филаггрина способствует нарушению эпидермального барьера, увеличению потери воды, воспалению и воздействию аллергенов окружающей среды, что приводит к атопической экземе рук [21].

Нарушение экспрессии антимикробных пептидов (АМП), таких как кателицидин и дефенсины, было обнаружено в пораженной коже у пациентов с атопическим дерматитом.[22]

Моющие средства вызывают повреждение рогового слоя за счет удаления поверхностного липидного слоя и увеличения TEWL, что приводит к раздражающему контактному дерматиту. [23]

Химотриптический фермент рогового слоя (SCCE) представляет собой сериновую протеазу, которая играет роль в десквамации кожи посредством протеолиза десмосом в роговом слое. Повышенная экспрессия hK7 (калликреина 7 ткани человека) или SCCE в эпидермисе приводит к повышенной протеолитической активности, патологическому шелушению и воспалению при многих кожных заболеваниях, таких как синдром Нетертона, псориаз и атопический дерматит.[24,25,26]

Этиология

Большинство случаев экземы рук имеет многофакторную этиологию, которую можно условно разделить на две группы: экзогенные и эндогенные причины. Среди экзогенных причин, причиной экземы рук чаще всего являются контактные раздражители. К ним относятся мыло, моющие средства, резина, овощи и т. Д. Физическое трение и незначительные травмы также могут вызвать раздражающий контактный дерматит.

Проглатывание аллергенов, таких как никель, хром, и лекарств, применяемых местно, таких как неомицин и гидроксихинолоны, являются другими факторами, вызывающими экзему рук.Дерматофитидная реакция на опоясывающий лишай стопы также может включать руки. Определенные профессии, например парикмахеры, фермеры, строительные рабочие, стоматолог и медицинский персонал, металлисты, кулинары и т. Д., Особенно склонны вызывать экзему рук.

Среди эндогенных причин атопия является наиболее частой причиной экземы рук. Также задокументирована роль стресса, гормонов и ксероза. Некоторые случаи идиопатические.

Bajaj et al . [27] сообщили о данных патч-тестов из единственного центра общей дерматологии в Северной Индии.Из 1000 проанализированных пациентов положительные реакции наблюдались у 590 (59%) пациентов. Обнаружена положительная реакция на никель (11,1%), неомицин (7%), меркаптобензтиазол (6,6%), нитрофуразон (6%), колониевая кислота (5,7%), смесь ароматизаторов (5,5%) и хлорид кобальта (5,4%). Тем не менее, партений был наиболее распространенным аллергеном, судя по количеству пациентов, испытавших его (14,5%). У мужчин дихромат калия (30%) был наиболее распространенным сенсибилизатором, а у женщин и никель (43%) был наиболее распространенным, чтобы показать положительный результат теста на пластырь.

В исследовании, проведенном Кишором и соавторами по тестированию пластыря при экземе рук [28], положительный тест пластыря был замечен у 82% пациентов, что было высоким показателем по сравнению с другими исследованиями. Дихромат калия был наиболее частым сенсибилизатором с положительным результатом тестирования у 26% пациентов, тогда как никель был следующим распространенным положительным результатом теста у 18% пациентов. Высокая положительность дихромата калия объясняется его присутствием в детергентах и ​​цементах.

Исследование, проведенное Кауром и Шармой [29] в Чандигархе, показало, что 53.1% пациентов с экземой рук были чувствительны к металлам. Из них чувствительность к никелю, кобальту и хромату наблюдалась у 40,6, 31,2 и 21,8% пациентов соответственно. В том же исследовании чувствительность к лекарствам, резине и овощам была обнаружена у 40,6, 13 и 13% пациентов соответственно. Различные сенсибилизаторы были положительными у 23,4% пациентов с дерматитом рук; они включали растения, масло, обложку папки, денежные купюры, ДДТ, парафенилендиамин, формальдегид, хлорид ртути, пленку и проявитель бумаги.

Мыло и детергенты оказались вторыми по распространенности сенсибилизаторами у женщин в исследовании, проведенном Bajaj с участием 71 пациента [30]. Эти результаты были также обнаружены в другом исследовании, проведенном Сингхом и Сингхом [31], которые придерживались мнения, что детергенты ответственны за возникновение как раздражающего, так и аллергического контактного дерматита.

Овощи — частая причина контактного дерматита рук у домохозяек и поваров. Это проявляется в виде шелушения и трещин на ладонной поверхности указательного, среднего и больших пальцев.Наиболее распространенными сенсибилизаторами являются чеснок ( Allium sativum ), лук ( Allium cepa ), томат ( Lycopersicon esculentum ), морковь ( Daucus carota ), женский палец ( Hibiscus esculentes ) и имбирь (). Zanzibar officinale ).

Исследование Pasricha и Kanwar [32] показало, что чувствительность к овощам у домохозяек составляет 75,8% и 82,7% соответственно. Чеснок и лук были наиболее частыми сенсибилизаторами. Это исследование также показало, что аллергический контактный дерматит на чеснок и лук имеет преимущественное поражение указательного, большого и среднего пальцев ведущей руки и большого пальца другой руки (дерматит кончиков пальцев).

Дерматит на пальце, называемый «пальцем тюльпана», встречается у садоводов и производителей луковиц. [33] Большинство производителей контактировали с соком нарцисса во время расследования. Контакты с другими раздражителями, такими как пыль гиацинта и пестициды, также, по-видимому, были ответственны. Патч-тесты показали, что существует контактная сенсибилизация к пестицидам и экстрактам цветочных луковиц.

Мокрая работа — главный внешний фактор риска дерматита рук. В исследовании женщин-уборщиц [34] было обнаружено, что у них мокрые руки более четверти рабочего дня.Вода как таковая снижает защитную способность кожи, а закупорка еще больше усиливает раздражающий эффект. Во многих случаях влажной работы в воду добавляют жирорастворимые химические вещества для достижения очищающего эффекта. В коже этот эффект неблагоприятен, так как вымываются внутриклеточные липиды. Эти липиды являются важными факторами защитной способности кожи. Удаление липидов вызывает структурные и физико-химические изменения в коже, что, по-видимому, облегчает процесс кожного раздражения.

Существуют различные эндогенные факторы экземы рук — идиопатическая (как при гиперкератотическом ладонном дерматите) и атопия; стресс и повышенное потоотделение могут усугубить это состояние. Атопия считается наиболее частой причиной экземы рук [35], и наиболее часто поражаются части тела. Наихудший прогноз был у пациентов с атопическим дерматитом кистей рук, так как он был связан с более длительной продолжительностью, высокой непрерывностью симптомов и обширным поражением [36].

При исследовании 777 пациентов с атопическим дерматитом [37] поражение рук присутствовало у 58.9% пациентов. Участие рук представляло уникальные физические, социальные и терапевтические проблемы для пациентов с атопией. Было обнаружено, что поражение тыльной поверхности кисти и ладонной части запястья может указывать на атопию как на причину экземы кисти.

Клиническая картина экземы рук

Существуют различные формы экземы рук, которые различаются только клинически, но не гистологически. Описано несколько клинических вариантов дерматита рук, включая гиперкератотический (т.е. псориазиформный или тилотический), фрикционный, нуммулярный, атопический, помфоликс (т.д., дисгидроз) и хронический везикулярный дерматит кистей рук. Гибриды этих моделей существуют, и некоторые эксперты не согласны с классификациями [38].

Многие опубликованные классификации [39,40,41] включают сочетание этиологических факторов (раздражающее, аллергическое и атопическое заболевание) и морфологических особенностей (помфоликс, везикулярная и гиперкератотозная экзема). Однако ни одна из классификаций экземы рук не является удовлетворительной.

Таблица 1

Классификация экземы рук (ЭК). Часто встречаются совпадающие формы заболевания и многофакторная этиология.

Недавно была предложена другая система классификации, основанная на анализе пациентов, посещающих европейские центры патч-тестирования.[41] Всего в исследование были включены 416 пациентов из 10 участвующих клиник. Он включает семь подгрупп в зависимости от демографии, истории болезни и морфологии поражений [].

Таблица 2

Предлагаемая классификация экземы кистей рук [41]

Различные клинические модели экземы кистей рук, включенные в этот обзор

1. Помфоликс (везикулярная экзема ладоней и подошв), дисгидротическая экзема

2. Пятнистый пузырек

3. Гиперкератотическая экзема ладоней (тилотическая экзема)

4. Рецидивирующий очаговый пилинг ладоней

5. Дискоидная экзема (числовая экзема)

6. 9026

   Дерматит 9682000

   9682000

   Дерматит 9682000 Экзема кончика пальца

7. Экзема фартука

8. Экзема кишечника / бойни

9. Хронический акральный дерматит.

Клинически экзема рук характеризуется признаками эритемы, пузырьков, папул, шелушения, трещин, гиперкератоза, а также симптомами зуда и боли. Хронической экземой рук считается, когда экзема рук длится более 6 месяцев.

Гистопатологически все паттерны показывают похожие изменения. Эпидермис показывает спонгиоз, акантоз, паракератоз, инфильтрацию лимфоцитами, в то время как дерма демонстрирует расширение сосудов и лимфоцитарную инфильтрацию.

Pompholyx

Pompholyx (везикулярная экзема ладоней и подошв, дисгидротическая экзема) — частые глубокие везикулярные высыпания идиопатического / неизвестного происхождения, поражающие ладони и подошвы, распознаваемые как ладонно-подошвенный помфоликс.[36] На его долю приходится около 5-20% всех случаев экземы рук. [10,30] Помфоликс на ладонях называется хейропомфоликс, а на подошвах — подопомфоликс. Состояние чаще встречается в жаркую погоду. Это называется дисгидротической экземой. Роль потовых желез спорна, хотя распределение поражений соответствует эмоционально активированной ладонно-подошвенной потливости и жаркой погоде. Однако гипергидроз — это не постоянный признак. Роль атопии может быть значительной.

Лоди и др. .[42] обнаружили личный и семейный анамнез атопии у 50% своих пациентов по сравнению с 12% контрольной группой в исследовании группы из 104 пациентов. Сульфат никеля был аллергеном с самой высокой положительной реакцией на пластырь: 20,19% против 6,25% в контрольной группе. В этом исследовании также было замечено, что разные гаптены или антигены могут вызывать одинаковую клиническую и гистологическую картину помфоликса у предрасположенных субъектов. Прием аспирина, оральные контрацептивы и регулярное курение увеличивают риск развития помфоликса.

Пятнистая пузырно-чешуйчатая экзема

Этот узор характеризуется смесью нерегулярных пятнистых пузырно-чешуйчатых поражений на обеих руках, обычно асимметрично.

Гиперкератотическая экзема ладоней (тилотическая экзема)

Это состояние характеризуется сильным раздражением, шелушением, трещинами, гиперкератозом, пятнами на ладонях и ладонной поверхности пальцев. Обычно это наблюдается у мужчин среднего возраста. Патч-тест отрицательный, но в индийском исследовании был обнаружен у 130 из 230 пациентов.[43]

Рецидивирующее очаговое шелушение ладоней (desquamation en aires)

Это заболевание представляет собой легкую форму помфоликса, характеризующуюся небольшими участками поверхностного белого шелушения, которые появляются на боковых сторонах пальцев и на ладонях. Состояние относительно бессимптомное. Обычно пузырьков нет, но у некоторых пациентов впоследствии может развиться настоящий помфоликс.

Дискоидная экзема (числовая экзема)

Дискоидная экзема характеризуется бляшками неспецифической морфологии, а именно круглыми или овальными бляшками экземы с четко разграниченными краями.Дискоидная экзема этиологически связана с атопией, инфекцией, физической или химической травмой, аллергией, сухой кожей, стрессом и такими лекарствами, как метилдопа и золото. Диагностическое поражение дискоидной экземы представляет собой бляшку в форме монеты из плотно расположенных тонкостенных пузырьков на эритематозной основе. Это возникает из-за слияния крошечных папул и папуловезикул. Дискоидная экзема кистей поражает тыльную сторону кистей или тыльную сторону пальцев.

Износостойкий дерматит / домашний дерматит / сухой пальмовый дерматит / фрикционный дерматит

Это заболевание поражает домохозяек и уборщиков, которые часто опускают руки в воду с моющими средствами.Для этого рисунка характерна сухая кожа с поверхностными трещинами, которая выделяется белым цветом на эритматозном фоне. Кожа на тыльной стороне суставов суставов может быть сухой и потрескавшейся.

Кольцевая экзема

Эта характерная картина особенно характерна для молодых женщин вскоре после замужества; редко страдают мужчины. Это состояние характеризуется участком экземы, который развивается под кольцом и распространяется на прилегающую сторону среднего пальца и прилегающую область ладони.Патч раздражителен. Обычно отсутствует контактная чувствительность к золоту, меди или другим сплавам. Реже наблюдается аллергический контактный дерматит под кольцами из-за никеля, золота и палладия [44]. Этот тип экземы рук, вероятно, возникает из-за скопления мыла и моющего средства под кольцами, но трение также может иметь значение. Повторный контакт ароматизатора с раздраженной кожей в полуокклюзированной области под кольцами может способствовать повышению чувствительности к косметическим средствам, как сообщалось у 16-летней девочки.[45]

Экзема кончика пальца

Это заболевание известно во Франции как «пульпит» — термин, который позволяет точно локализовать его на мякоти, а не на тыльной стороне пальцев. Они становятся сухими и покрытыми глазурью «пергаментной массой», затем трескаются и даже растрескиваются, что очень болезненно. Обычно он остается локализованным, но иногда может расширяться. Распознаются два паттерна. Первый и самый распространенный рисунок включает в себя большинство пальцев, в основном пальцев доминирующей руки, особенно большого и указательного пальцев.Зимой эта картина хуже. В этом паттерне патч-тесты отрицательны или не актуальны. Это кумулятивный раздражающий дерматит, при котором обезжиривающие вещества сочетаются с травмой в качестве причинных факторов. Во второй схеме предпочтительно задействовать большой, указательный и безымянный пальцы доминирующей руки. Обычно это профессиональная деятельность. В этих случаях могут оказаться полезными патч-тесты. Он может быть либо раздражающим (например, у сотрудников, разносящих газеты), либо аллергическим (например, полироль или луковицы тюльпанов).Может быть аллергия на лук, чеснок или другие кухонные продукты.

Экзема на фартуке

Слово «экзема на фартуке» было дано Калнаном [46]. Экзема на фартуке — это тип экземы рук, который поражает проксимальную часть ладоней двух или более соседних пальцев и прилегающую кожу ладоней над пястно-фаланговыми суставами, напоминая, таким образом, фартук. Редко это вызвано контактными аллергенами, но может отражать действие раздражителей. Это чаще встречается у женщин и в основном имеет эндогенное происхождение.[47]

Экзема кишечника / бойни

Это временная везикулярная экзема, которая начинается с перепонок пальцев и распространяется в стороны. Каждый эпизод может быть легким и может проходить спонтанно, но периодически повторяться. Это особенно касается рабочих, занятых потрохами туш животных на бойнях. [48] Патогенез неясен.

Хронический акральный дерматит

Хронический акральный дерматит — специфический синдром, поражающий пациентов среднего возраста, который характеризуется зудящей, гиперкератотической папуловезикулярной экземой кистей и стоп.[49] Это связано с очень высоким уровнем иммуноглобулина (Ig) E без какой-либо личной или семейной истории атопии.

Синдром контактной крапивницы и экзема рук

«Синдром контактной крапивницы» (CUS) или «белковый контактный дерматит», впервые определенный как биологическое заболевание в 1975 году, включает гетерогенную группу преходящих воспалительных реакций, возникающих в течение нескольких минут или часов после контакта с вызывающее вещество. [50] Эта реакция обычно возникает на нормальной или экзематозной коже и обычно проходит в течение нескольких часов.Контактная крапивница (БК) в сочетании с экземой рук — относительно новое явление, первые несколько случаев были зарегистрированы чуть более 20 лет назад. Обычно с экземой рук связана иммунологическая разновидность КЯ. С момента его признания в 1970 году было опубликовано все больше сообщений о контактной крапивнице, связанной с экземой рук, для различных веществ, включая различные продукты питания, продукты животного и растительного происхождения, лекарства и промышленные химикаты. На самом слабом конце пациенты могут испытывать зуд, покалывание или жжение, сопровождающиеся эритемой (волдыри и вспышки).В самом крайнем случае, внекожные симптомы могут сопровождать местную крапивницу, от риноконъюнктивита до анафилактического шока. Типичное первичное поражение (эритема или волдыри и обострение) с вовлечением вторичных органов или без них разрешается в течение нескольких часов, но атипичные рецидивирующие эпизоды по неизвестным механизмам превращаются в дерматит (экзему).

Диагностика экземы рук

Хотя диагноз экземы рук очевиден, во многих случаях трудно отличить его от некоторых других дерматологических заболеваний, таких как псориаз, опоясывающий лишай, красный плоский лишай, красный пилировый лишай, ладонный пустулез.

Для диагностики дерматита рук требуется подробный анамнез, включая общий медицинский статус, начало, прогрессирование и ремиссию дерматита, историю работы / работы, другие воздействия, семейный анамнез и клиническое обследование. Важные исследования для подтверждения аллергического контактного дерматита включают стандартный патч-тест, общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов, свидетельствующих об эозинофилии, уровень IgE в сыворотке, биопсию кожи, прокол, препарат гидроксида калия, грибковые и бактериальные культуры, окрашивание по Граму, радиоаллергосорбентный тест (RAST), и тест стимуляции лимфоцитов in vitro .

Стандартный пластырь-тест

Пластырь-тест был впервые использован Джосли Джадассоном в 1896 году. Он установил роль пластырного теста благодаря своему успеху в воспроизведении клинической лекции о контактном дерматите из йодоформных солей ртути. Тест основан на том принципе, что вся кожа человека, страдающего аллергией, способна реагировать с причинным антигеном. Следовательно, стандартная концентрация антигена, нанесенная на нормально выглядящую кожу, также вызовет те же патофизиологические изменения, которые обнаруживаются при аллергическом контактном дерматите.В случае аллергического контактного дерматита аллергены наносят на участок фильтровальной бумаги, помещенный на непроницаемый лист / алюминиевый стаканчик, прикрепленный к коже на спине липкой лентой. Однако камеры Финна являются наиболее распространенной системой для нанесения аллергенов и состоят из небольших алюминиевых дисков, закрепленных на клейкой основе на акриловой основе, не окклюзионной гипоаллергенной ленте. Основным недостатком этой системы является реакция солей металлов, таких как ртуть, кобальт и никель, с алюминием.

Участок кожи, выбранный для тестирования пластыря, перед нанесением должен быть сбрит от грубых волос.Аллерген остается в контакте с кожей примерно на 48 часов, а затем удаляется, чтобы увидеть степень местной воспалительной реакции. Через час после удаления пластырей тестовые реакции оцениваются как в. Показания патч-теста также следует снимать через 96 часов. [51]

Таблица 3

Оценка патч-теста в соответствии с рекомендациями ICDRG

Photopatch test

Некоторые вещества являются фотосенсибилизаторами в том смысле, что они вызывают дерматит, только если кожа после контакта с веществами подвергается воздействию солнечного света или другого эквивалентного источника светового излучения UVA (обычные дозы 5-15 Дж / см ² ).Такие вещества должны проверяться фотопатч-тестом.

ИСТИННЫЙ тест (быстрый тонкослойный эпикутанный тест)

Это новый тип тест-системы, в которой гель-аллерген наносится на лист полиэстера, который затем сушится и разрезается на квадраты 9 мм × 9 мм. Он был введен Фишером и Мальбахом [52]. Эти тестовые пластыри закреплены на акриловой ленте, покрытой силиконизированной защитной пленкой, и упакованы в воздухонепроницаемые светонепроницаемые конверты. Используются готовые к применению полиэфирные пластыри, покрытые аллергенами в гидрофильном геле, и они обладают преимуществом в виде точной дозировки, тонкого распределения по поверхности, равномерного распределения и высокой биодоступности аллергена.ИСТИННЫЕ тестовые пятна расположены на двух панелях по 12 аллергенов на тест-полоске. Они готовы к применению патчей и после применения; они могут быть удалены врачом через 48 часов. Пациентов следует попросить подождать полчаса для получения точных показаний. Пластыри следует хранить при температуре от 2 ° C до 8 ° C.

Преимущества теста TRUE

1. Легко, удобно и готово к использованию

2. Точная и меньшая дозировка, тонкая поверхность и равномерное распределение

3. Лучшая адгезия ленты

4. Меньшие шансы путаницы и ошибок, поскольку это готовый препарат.

Недостаток ИСТИННОГО теста

1. Больше шансов смыться с потоотделением из-за гидрофильного материала

2. Дорого

3. Важные стероидные антигены не включены

4. Чувствительность к антигенам субоптимального вещества.

Существуют и другие готовые к использованию патч-тесты, а именно Accupatch (Smart Practice) и Epiquick (Smart Practice). [53]

Лечение

Экзема рук имеет хроническое рецидивирующее и ремиттирующее течение, она является сложной задачей как для пациентов, так и для дерматолога.Подсчитано, что 5-7% пациентов с экземой рук характеризуются хроническими или тяжелыми симптомами, а 2-4% тяжелых случаев невосприимчивы к традиционной местной терапии. [41] Избегание аллергенов и раздражителей является полезным этапом лечения, но в большинстве случаев это невозможно из-за широкого распространения контактных аллергенов в бытовых веществах, а также в профессиональной среде, в основном после быстрого роста индустриализации за последние 60 лет. Неповторимым признаком в большинстве случаев является изменение барьерной функции после разрушения рогового слоя, что вызывает трансэпидермальную потерю воды.Почти все формы экземы рук начинаются с нарушения барьера рогового слоя [54]. Таким образом, первоначальное лечение обычно направлено на поддержание и восстановление барьера и контроль воспаления. В большинстве случаев было бы полезно принять симптоматическое лечение для облегчения признаков и симптомов заболевания и соблюдать некоторые важные меры предосторожности в повседневной деятельности. Но оказалось непрактичным применять смягчающие средства много раз, как указано ниже, поэтому рекомендуется правильно наносить смягчающее средство на ночь.В обзоре вариантов лечения экземы рук Уоршоу изложил полезные рекомендации по профилактике и изменению образа жизни при повседневных занятиях [38]. Измененные руководящие принципы перечислены в.

Таблица 4

Профилактика и ведение образа жизни у пациентов с экземой рук

Ведение пациентов с хронической экземой кистей рук часто бывает неудовлетворительным. Хотя существует множество вариантов лечения, нет единого мнения о выборе лечения в зависимости от продолжительности или типа экземы.Обычно пациентов с экземой рук лечат местными кортикостероидами, пероральными антигистаминными препаратами, смягчающими средствами и коротким курсом системных кортикостероидов в зависимости от тяжести заболевания. Актуальные стероиды обычно являются препаратами первой линии для контроля воспаления. Для лечения экземы рук используются различные типы местных кортикостероидов, такие как дезонид, мометазона фуроат, клобетазола пропионат, бетаметазона дипропионат и т. Д. Стероиды для местного применения обладают быстрым действием и контролируют заболевание у большинства пациентов, но их использование ограничено такими побочными эффектами, как атрофия кожи и телеангиэктазия.Другие проблемы с их использованием — это обострения, тахифилаксия при регулярном применении, ослабление кожного барьера и отсутствие эффективности у серьезно пораженных пациентов. Было отмечено, что длительное применение местных стероидов может увеличить выработку химотриптического фермента рогового слоя, который нарушает функцию эпидермального барьера [39]. В случае тяжелого заболевания требуется короткий курс системных стероидов. Но профиль побочных эффектов системных стероидов ограничивает их долгосрочное использование. Таким образом, необходимо разработать средство, сберегающее стероиды, которое обеспечивает хороший ответ в острой стадии заболевания и имеет меньшую частоту рецидивов.Различные иммунодепрессанты были исследованы для использования при хронической экземе рук. Перечислены различные методы лечения.

Таблица 5

Различные методы лечения экземы рук

Гранлунд [80] исследовал влияние орального циклоспорина на активность заболевания. Для участия в этом рандомизированном исследовании с параллельными группами был включен сорок один пациент с частичным перекрестным переходом во второй фазе. Семнадцать пациентов получали циклоспорин (3 мг / кг / день) и крем-плацебо перорально в течение 6 недель.Другая группа прошла местное лечение 0,05% кремом бетаметазона дипропионата и капсулами плацебо. Через 6 недель произошло пересечение тех пациентов, которые не ответили на лечение в течение первых 6 недель. Третья фаза состояла из периода наблюдения в течение 24 недель без вмешательства. Было улучшение в обеих группах, но не было статистически значимой разницы между группами с точки зрения участников и врачей, оценивающих хороший / отличный контроль и оценки степени тяжести.

Egan [81] сообщил об использовании низких доз перорального метотрексата у пяти пациентов с упорным ладонно-подошвенным помфоликсом.Пациенты не ответили на обычную терапию и показали значительное улучшение или исчезновение после добавления метотрексата к их лечению.

В открытом исследовании Mittal и др. [98] использовали метотрексат 10-15 мг еженедельно однократно или в несколько доз в течение 12 недель у 15 пациентов с упорной экземой (пациенты с помфоликсом, n = 6), и обнаружили, что у двух пациентов, получавших помфоликс, был отличный ответ (почти полная ремиссия), а у одного пациента, получавшего помфоликс, был хороший ответ (частичная ремиссия).Основное действие метотрексата заключается в пролиферации эпидермиса за счет его метаболита полиглутамата, вызывающего высвобождение аденозина. [99] При связывании с аденозиновыми рецепторами аденозин ингибирует пролиферацию лимфоцитов, а также провоспалительные цитокины TNF-α, IL-6, IL-8 и увеличивает продукцию антагониста рецептора IL-1 в моноцитах.

В единственном отчете описан пациент с 4-летней историей рецидивирующей дисгидротической экземы, устойчивой к кортикостероидам, ионофорезу и фототерапии, который ответил на 1.5 г микофенолятмофетила два раза в день с полным исчезновением через 4 недели. Дозу постепенно снижали в течение 12 месяцев без рецидивов. [82] В другом отчете о клиническом случае наблюдалась подтвержденная биопсией дисгидротическая экзема, вызванная микофенолятмофетилом, которая исчезла после прекращения приема микофенолятмофетила и снова появилась при начале того же. [100,101]

Положительная роль азатиоприна в дозах 50-100 мг / сут. day был недавно обнаружен при хронической резистентной экземе рук. [83,102]

В различных исследованиях было обнаружено, что пероральные ретиноиды полезны при хронической экземе рук, резистентной к кортикостероидам.Capella [86] исследовал применение ацитретина в дозе 25-50 мг / день в течение 1 месяца по сравнению с обычным местным лечением (бетаметазоном и мазью салициловой кислоты). Сорок два пациента с хронической гиперкератотической ладонно-подошвенной экземой были включены в это простое слепое исследование с подобранной выборкой. Пероральный ретиноид был значительно лучше, чем местное лечение, через 30 дней со значительной стойкостью через 5 месяцев после приостановки приема ацитретина.

Ruzicka [84] использовал три разные дозы 9-цис-ретиноевой кислоты, другого ретиноида (алитретиноина) по сравнению с капсулами плацебо.Это исследование было рандомизированным двойным слепым многоцентровым исследованием с 319 участниками. Пациентам разрешалось использовать стандартные смягчающие средства. Кроме того, они получали капсулы 10, 20, 40 мг или плацебо ежедневно в течение 12 недель. Значительные различия были обнаружены в отношении клиренса или почти клиренса во всех группах алитретиноина по сравнению с группой плацебо. Статистически значимые различия были также зарегистрированы в отношении снижения степени тяжести (улучшения дерматологического индекса качества жизни) во всех группах вмешательства.Это было верно для оценки участников и исследователя.

В исследовании фазы 3 Ruzicka [85] оценил эффективность и безопасность алитретиноина при лечении тяжелой хронической экземы рук, резистентной к местным кортикостероидам. В этом двойном слепом, плацебо-контролируемом проспективном многоцентровом исследовании были рандомизированы 1032 пациента из 111 амбулаторных клиник в Европе и Канаде. Пациенты получали плацебо, 10 или 30 мг алитретиноина перорально один раз в день в течение 24 недель.Глобальная оценка врача использовалась для определения общей степени тяжести хронической экземы рук с ответом, определяемым как чистые или почти чистые руки. Пациенты в группе 30 мг ответили лучше, чем в группе 10 мг. В общей сложности 48% пациентов, получавших 30 мг алитретиноина, показали ответ со средним снижением признаков и симптомов заболевания на 75%.

Было замечено, что адекватное потребление железа снижает всасывание никеля из кишечника. Железо поглощается транспортером двухвалентного металла (DMT), а не никелем, из-за высокого сродства.Таким образом, из-за понижающей регуляции потребление никеля снижается. [101] В сравнительном исследовании 23 пациентов с хронической везикулярной экземой рук (CVHE), чувствительной к никелю, диета с низким содержанием никеля вместе с 30 мг перорального железа ( n = 12, продолжительность = 12 недель) оказалась лучше диеты с низким содержанием никеля ( n = 11) для более быстрого снижения тяжести ХВГЭ у пациентов, чувствительных к никелю. [90] Десять пациентов из 12 (83,3%) показали полное выздоровление в основной группе к концу 12 недель без рецидива, в то время как в контрольной группе пять пациентов (5/11, 45.5%) показали полное очищение к концу исследования. В исследуемой группе наблюдалось значительное снижение уровня никеля.

Что нового?

1. Это всесторонний обзор этиологии, классификации, лечения и различных других аспектов экземы рук.

2. Этот обзор дает обновленную информацию о лечении экземы рук.

Советы по лечению экземы и облегчению сухости кожи | Вазелин®

Читайте советы по облегчению сухой и зудящей кожи.

Экзема — это распространенное заболевание кожи, при котором на разных частях тела могут образовываться очень зудящие сухие пятна. Если у вас экзема или вы думаете, что она у вас развилась, обратитесь к врачу. Часто больные экземой чешутся, чтобы уменьшить дискомфорт, но иногда это может повредить кожу, что усугубит симптомы. Для некоторых людей это может быть бесконечный цикл царапин и повреждений.

К сожалению, хотя вы, возможно, захотите узнать, как быстро избавиться от экземы, быстрых решений не существует, но устранение симптомов экземы, таких как сухость и зуд кожи, может помочь.

Хотя существует ряд внешних причин экземы, для многих из нас это связано с генетикой. Если у вас есть семейная история экземы, вы, скорее всего, тоже страдаете ею.

Хотя экзема не является аллергической реакцией, она может быть вызвана некоторыми распространенными аллергенами. Если вы страдаете этим заболеванием, агрессивное мыло, духи, средства для макияжа и стирки могут вызвать раздражение и вызвать обострение симптомов. Другие факторы, такие как стресс, повышенное потоотделение и перепады температуры, также могут вызвать высыхание кожи.

Некоторым людям может быть трудно полностью избавиться от экземы, но можно облегчить некоторые симптомы. Здесь мы объясняем, как уменьшить сухость кожи, связанную с экземой, и уменьшить зуд.

1. Жизнь с экземой
   Изучение того, что вызывает экзему и вызывает обострение симптомов, является одним из наиболее важных шагов в жизни с этим заболеванием. Проконсультируйтесь со своим врачом, который может порекомендовать некоторые простые изменения в вашем повседневном распорядке (например, приведенные ниже советы), чтобы помочь контролировать и облегчить симптомы.

   Регулировка температуры — Тепло сушит кожу. Принимайте более короткий прохладный душ или ванну, чтобы кожа не теряла лишнюю влагу. Кроме того, контролируйте температуру в доме. Используйте кондиционер, чтобы сохранять прохладу в жаркую и влажную погоду, и приобретите увлажнитель, когда погода холодная и вам нужно включить отопление.

   Носите свободную удобную одежду — Хлопчатобумажные ткани — хороший выбор для людей с экземой. Шерстяные и искусственные волокна могут вызывать раздражение кожи.Во время тренировок также следует носить свободную хлопковую ткань. Потоотделение может вызвать обострение экземы; поэтому использование дышащей ткани, такой как хлопок, может помочь свести к минимуму это. Принятие душа сразу после тренировки также может помочь предотвратить раздражение кожи.

   Избегайте агрессивных ингредиентов — Жесткие моющие средства, мыло, химические вещества и ароматизаторы могут вызвать экзему. Ищите нежные средства по уходу за кожей без отдушек, а также мягкие чистящие средства и моющие средства.

   Прекратите царапать — Иногда бывает трудно бороться с желанием почесаться, поэтому держите ногти короткими, чтобы кожа не сломалась, если вы не можете с этим поделать.Покрытие зудящей области холодным компрессом может помочь уменьшить ощущение, наряду с вышеперечисленными средствами, позволяющими избежать раздражителей и распространенных причин обострений.

2. Как избавиться от экземы
   К сожалению, избавиться от экземы непросто. Хотя вы можете попытаться избежать триггеров, при экземе вам необходимо обратиться к врачу. Они посоветуют вам, какие лосьоны и кремы подходят для вашего типа экземы.Наряду с этим ваш врач может порекомендовать методы борьбы с сухостью и зудом, вызванными экземой, например следующие:

   • Увлажняющие средства — Никогда не недооценивайте силу увлажнения. Сухую кожу, вызванную экземой, можно контролировать с помощью ежедневного ежедневного увлажнения. Увлажнение необходимо для регидратации и улучшения естественного процесса восстановления кожи. После купания или душа в теплой (не горячей) воде нанесите на кожу нежный увлажняющий крем, чтобы восстановить влагу и уменьшить сухость.Не забудьте использовать увлажняющий крем, подходящий для чувствительной кожи и экземы.

   • Лекарства — Ваш врач может порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства, такие как кремы с гидрокортизоном для местного применения, которые могут быть очень эффективными при снятии зуда.

   • УФ-терапия — По данным Национальной ассоциации экземы, фототерапия успешно вылечила до 70 процентов пациентов с экземой. Последовательная программа лечения в среднем на 1-2 месяца может помочь уменьшить зуд и воспаление, увеличить выработку витамина D и помочь коже бороться с бактериями.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам УФ-терапия.

   • Vaseline® Jelly — нанесение гладкого желе, богатого маслами, может помочь интенсивно увлажнить особенно сухие участки в течение ночи. Нанесите такой продукт, как Vaseline® Jelly Original, на такие области, как руки или ноги, и накройте их перчатками или носками. Окклюзионная формула желе удерживает влагу и способствует естественному процессу регенерации кожи во время сна. Это поможет уменьшить сухость кожи и уменьшить зуд.Ношение перчаток перед сном также поможет предотвратить царапины во сне.

3. Подходит ли желе Vaseline® Jelly при экземе?
   При экземе вы захотите использовать продукты, которые совместимы с вашим заболеванием и не усугубят его. Хорошей новостью является то, что Национальная ассоциация экземы подтвердила, что Vaseline® Jelly Original подходит для больных экземой и людей с чувствительной кожей. Вы можете использовать вазелин на склонных к экземе участках, чтобы помочь бороться с симптомами сухости кожи.Ваш врач может также порекомендовать его использовать в сочетании со специальными методами лечения экземы.

   Если вы используете Vaseline® Jelly от экземы, важно знать, что он не излечивает состояние кожи. Но это может быть невероятно полезно, так как защищает, успокаивает и восстанавливает сухую, потрескавшуюся кожу. Его гипоаллергенная формула тройной очистки, без отдушек делает Vaseline® Jelly Original идеальным увлажняющим кремом для людей с сухой кожей, так как он удерживает влагу и подходит для чувствительной кожи.

   Мы понимаем, что сухая, зудящая кожа может расстраивать, но с помощью этих советов вы сможете справиться со своей экземой. Избегание триггеров и использование эффективных увлажняющих средств помогут свести к минимуму симптомы сухости кожи и уменьшить дискомфорт, сделав кожу более здоровой.

   Expert Advice
   Рекомендации в этой статье не являются медицинскими советами, они доступны исключительно в информационных целях.

Экзема против сухой кожи: как отличить

Экзема против сухой кожи: как отличить

Что такое экзема?

Экзема — это воспалительное заболевание кожи, которое приводит к появлению красной, сухой и зудящей кожи.Экзема, также называемая дерматитом, может привести к кожному кровотечению и образованию корок в сгибах рук, тыльной стороне колен, запястьях и кистях. Итак, как узнать, что у вас экзема? В этой статье мы расскажем обо всем, что вам нужно знать, в том числе о экземе и сухости кожи.

Какие типы и симптомы экземы?

Национальная ассоциация экземы определила семь основных типов экземы. Если вы когда-нибудь задавались вопросом: «Каковы симптомы экземы?» мы здесь, чтобы помочь вам разобраться в симптомах, связанных с разными типами экземы.

• 1. Атопический дерматит

  • Атопический дерматит (АД) — наиболее распространенная форма экземы. БА является хроническим заболеванием, которое может длиться всю жизнь человека. БА вызвана мутацией гена, который создает филаггрин. Филаггрин — это белок, содержащийся в организме, который создает защитный барьер на верхнем слое кожи. Без филаггрина более вероятно развитие AD, поскольку влага легче покидает кожу без защитного барьера. Существует множество основных причин любого состояния кожи, однако следует знать, что стресс является частым триггером, приводящим к экземе, связанной со стрессом.
  • Как узнать, есть ли у вас атопическая экзема:
    • Сыпь в складках на локтях и коленях
    • Кожа, на которой появляется сыпь, может быть обесцвеченной, красной или толстой
    • Могут появляться небольшие неровности и вытекать жидкость

• 2. Контактный дерматит

  • Контактный дерматит возникает при контакте кожи с аллергеном или инородным веществом, которое вызывает реакцию на коже. Существует два типа контактного дерматита: раздражающий дерматит и аллергический контактный дерматит.Раздражающий дерматит — это тип дерматита, который возникает при повреждении кожи одним из следующих факторов: химическими веществами (кислотами, щелочами, моющими средствами и растворителями), холодной / сухой средой, трением (мытье рук) или чрезмерным воздействием воды. Аллергический дерматит — это отложенная аллергическая реакция, которая развивается через 1-2 дня после контакта кожи с аллергеном. Сыпь и отек возникают при контакте кожи с аллергеном (обычно макияж, краска для волос и ядовитый плющ)
  • Симптомы раздражающего дерматита включают:
    • Сыпь и неровности кожи на открытом участке
    • Жжение, покалывание или зуд в пораженной области
    • Сухие пятна, напоминающие ожог
    • Симптомы аллергического дерматита включают:
    • Шелушащаяся, чешуйчатая, красная кожа
    • Ульи
    • Мокнущие волдыри
    • Жжение или зуд
    • Чувствительность к солнцу

• 3.Нейродермит

  • Нейродермит возникает на одном или двух участках кожи. Это не так широко распространено и приводит к частому расчесыванию определенной области. Пятна кожи так сильно зудят, что пациенты не могут остановиться. Расчесывание может раздражать нервные окончания, что ухудшает состояние. Если пятна не исчезают, кожа защищает себя, становясь толстой и кожистой, известной как простой хронический лишай.
  • Симптомами нейродермита являются:
    • Толстые чешуйчатые пятна на коже
    • Пятна очень зудят, особенно когда вы расслаблены или спите
    • Патчи кровоточат и заражаются при царапании

• 4.Дисгидротическая экзема

  • Дисгидротическая экзема вызывает зудящие волдыри на руках и ногах. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и считается, что он имеет генетический компонент.
  • Симптомы:
    • Волдыри на пальцах рук, ног, ладонях и подошвах стоп, заполненные жидкостью
    • Волдыри болезненные и зудящие

• 5. Нуммулярная экзема

  • Нуммулярный дерматит — это другая форма экземы, основными симптомами которой являются круглые, слизистые, зудящие участки кожи, которые могут напоминать форму монеты.Обычно это происходит при травмах кожи, включая ожоги или укусы насекомых.
  • Симптомы множественной экземы проявляются в виде пятен на коже в форме монеты, которые обесцвечиваются, зудят и выделяются жидкости.

• 6. Себорейный дерматит

  • Себорейный дерматит проявляется на теле в виде перхоти на коже черепа или желтой чешуйчатой ​​кожи на ушах и лице. Себорейный дерматит возникает при чрезмерном росте дрожжей Malassezia в коже. Избыточный рост приводит к воспалению, сухости и зудящим пятнам на коже.
  • Симптомы:
    • Чешуйки кожи головы, волос, бровей или бороды
    • Жирные пятна на коже, покрытые чешуей, покрытые коркой на коже черепа, лице, ушах, груди, паху и подмышках
    • Красная и зудящая кожа

• 7. Застойный дерматит

  • Застойный дерматит, также известный как дерматит гравитации, возникает, когда у человека наблюдается слабое кровообращение в нижних конечностях. Когда вены на ноге слишком слабы, чтобы возвращать кровь к сердцу, из них вытекает жидкость.Это приводит к отеку, покраснению и зуду в области утечки жидкости.
  • Застойный дерматит можно легко диагностировать, если симптомы следующие:
    • Отек нижней части голени
    • Варикозное расширение вен на толстых и поврежденных ногах
    • Кожа над этими венами сухая и зудящая
    • Открытые язвы могут развиваться на голенях и верхушках стоп

Экзема против сухой кожи

Хотя вы можете принять сухую кожу за экзему, прежде чем обращаться к врачу, необходимо распознать некоторые ключевые различия.Если после распространенных триггеров у вас наблюдается сухость кожи и некоторый зуд, скорее всего, вы просто страдаете от сухой кожи. Некоторые общие вещи, которые могут привести к сухости кожи, — это кожа, непосредственно контактирующая с холодной ветреной погодой, обезвоживание или отсутствие увлажняющего крема или его отсутствие, в результате чего ваша кожа становится очень сухой. Однако, если вы обнаруживаете, что ваша кожа по необычным или неизвестным причинам высыхает с сильным зудом, скорее всего, это какая-то форма экземы.

Когда обращаться к врачу по поводу экземы

Когда ваши симптомы становятся слишком неприятными и вы обнаруживаете, что домашние средства не помогают облегчить симптомы, вам следует обратиться к дерматологу или в ближайшую аптеку для лечения экземы.Как только они увидят симптомы, ваш врач разработает план лечения, чтобы избавиться от симптомов экземы. Если ваш ребенок страдает экземой, мы обсудим лечение экземы для детей в нашем полезном руководстве для родителей.

Лечение экземы

К наиболее распространенным и эффективным методам лечения относятся:

• Внебиржевые продукты

  • Актуальные безрецептурные продукты для лечения экземы, как правило, представляют собой увлажняющие, противовоспалительные, противозудные и мягкие очищающие средства для предотвращения инфекции.

• Купание

  • Самым простым способом лечения сухой кожи и пятен экземы является омовение, замачивание кожи в теплой ванне и немедленное увлажнение кожи. Кроме того, добавление в ванну определенных ингредиентов, таких как уксус, овсянка и пищевая сода, может помочь успокоить кожу.

• Продукты, отпускаемые по рецепту

  • При более тяжелых обострениях экземы ваш дерматолог может назначить дерматологические препараты, такие как местные кортикостероиды, ингибиторы PDE4, кремы для кожного барьера или местные ингибиторы кальциневрина.Еще одно распространенное лечение — использование гидрокортизона при экземе. Все эти продукты следует применять местно, чтобы уменьшить покраснение, сухость и зуд на коже.

• Светотерапия

  • Световая терапия включает аппарат, который излучает контролируемые уровни ультрафиолетового света B на кожу, чтобы уменьшить воспаление и зуд, вызванные экземой.

• Системность

  • Тяжелую экзему можно лечить иммунодепрессантами.