Воспаление тройничного нерва на лице лечение фото: Воспаление тройничного лицевого нерва — симптомы и лечение

Воспаление тройничного лицевого нерва — симптомы и лечение

Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти.

Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

• Травмы височно-нижнечелюстного сустава
• Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга и области лица
• Аномалии развития черепа
• Травмы черепа – родовая, перелом, основания, повреждение лица или челюсти
• Полиомиелит
• Туберкулез легких
• Отит
• Синусит
• Хронический кариес
• Воспаление после удаления или лечения зубов
• Гипертония
• ВИЧ и СПИД
• Отравление
• Воспаление среднего уха
• Сильное переохлаждение головы
• Изменение гормонального фона у женщин
• Воспаление десны
• Синдром Рамзи Ханта
• Инсульт
• Паралич Белла

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Симптомы воспаления тройничного нерва

К главным симптомам невралгии лицевого нерва специалисты относят кратковременную, но острую и интенсивную боль в разных отделах головы. Стреляющие приступы распространяются по всей поверхности лица — губам, глазам, носу, верхней и нижней челюсти, деснам и языку.

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

• Привкус металла в ротовой полости
• Мышечная слабость
• За 2-3 дня до поражения мимики возникает боль за внешним ухом, распространяющиеся на лицо, затылочную часть и глаза
• Асимметрия лица
• Невозможность закрыть глаз с больной стороны
• Опущенный уголок рта
• Сухость во рту
• Неразборчивая речь
• Сходящее косоглазие
• Неконтролируемое слезоотделение
• Нарушение работы вкусовых рецепторов
• Усиленное слюнотечение
• Спазмы лицевых мышц
• Повышенная или пониженная чувствительность лица
• Повышение температуры

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

• Ультразвук
• Лазерное облучение крови
• Электрофорез лекарств
• Микроволновая терапия
• Воздействие электричеством ультравысокой частоты
• Озокеритолечение
• Миоэлектростимуляция
• Дарсонвализация

 

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

• Маски из глины или парафина
• Иглоукалывание
• Рефлексотерапия
• Уколы для устранения мышечных нарушений
• Лечебные ванные
• Тейпирование – натяжение лица при помощи лейкопластырей
• Иммуносорбация – очистка крови от антигенов и антител
• Биоуправление – тренировка мышц лица

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов.

Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день. 

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

1. Закрыть глаза
2. Поднять брови вверх
3. Нахмуриться
4. Прищуриться
5. Улыбнуться с закрытым ртом
6. Улыбнуться с открытым ртом
7. Надуть щеки
8. Втянуть их обратно
9. Посвистеть
10. Расширить ноздри
11. Свернуть губы трубочкой
12. Поднять верхнюю губу и вернуться в исходное положение
13. Опустить нижнюю губу и вернуться в исходное положение
14. Набрать в рот воды
15. Прополоскать ротовую полость
16. Закрыть рот
17. Водить кончиком языка по деснам
18. Двигать языком вправо и влево

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

• Избегать сквозняка и переохлаждения
• Держать голову в тепле в холодное время года
• Следить за давлением
• Своевременное лечение инфекционных и бактериальных заболеваний
• Проходить плановый осмотр у онколога
• Избегать травм черепа и головы

Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Невралгия тройничного нерва – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Записаться онлайн Заказать звонок

• Что такое невралгия тройничного нерва?
• Симптомы невралгии тройничного нерва
• Причины невралгии тройничного нерва
• Диагностика невралгии тройничного нерва
• Терапевтическое лечение
• Хирургическое лечение
• Врачи

Симптомы невралгии тройничного нерва

Наиболее яркое проявление невралгии – боль в лицевой части головы. Локализация боли зависит от зоны иннервации ветви воспаленного нерва. Чаще всего симптомы возникают в области щек и нижней челюсти, реже – в области лба и глаза. При этом болезненность усиливается при малейших движениях мышцами лица, становясь нестерпимой. Отметим, что при воспалении тройничного нерва прием анальгетиков не снимает сильную боль.

Особенности течения невралгии тройничного нерва:

• Характер боли жгучий, приступообразный, нередко напоминающий удар электрическим током.
• Болезненность усиливается при движении лицевыми мышцами, прикосновении к воспаленному участку, а также под воздействием яркого света, громкого звука, шума и т.д.
• Боль периодически стихает, и человек ошибочно может полагать, что болезнь отпустила.
• Заболевание сопровождается частичной или полной утратой чувствительности участка кожи рядом с пораженным нервом, снижением мигательного рефлекса.
• Дополнительно к лицевой боли может присоединяться сильная головная боль, нарушение сна.
• У больного часто возникают проявления невроза – раздражительность, тревожность, нервный тик.

Длительное течение заболевания негативно влияет на самочувствие и состояние здоровья человека. При отсутствии лечения невралгия может осложниться воспалением нерва и атрофией мышц.

Причины невралгии тройничного нерва

Основная причина заболевания заключается в следующем: тройничный нерв проходит через узкое отверстие в черепной коробке, отчего может оказаться сдавленным окружающими тканями. Наиболее распространенные причины возникновения патологии:

• Переохлаждение тканей в области лица. При переохлаждении происходит нарушение кровообращения с застоем венозной крови и замедление обмена веществ на определенном участке.
• Аневризма. Аневризмой называется участок расширения одной из артерий в полости черепа. Расширенная артерия может сдавливать тройничный нерв, вызывая неприятные симптомы.
• Аномальное расположение сосудов головного мозга, вследствие чего они способны сдавливать нерв.
• Травмы и врожденные дефекты лицевых костей. Различные переломы и физиологически неправильное строение лицевой части черепа может производить давление на проходящие нервы.
• Хронические заболевания в области лица – кариозное поражение зубов, периодонтит, хронический гайморит и т.д.
• Наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области лица.
• Рассеянный склероз – сложная патология, характеризующаяся разрушением миелиновой оболочки нерва.
• Атеросклероз – болезнь, сопровождающаяся нарушением кровообращения в сосудах головного мозга.
• Перенесенные оперативные вмешательства в месте прохождения тройничного нерва.

При этом боль может возникнуть не сразу. Проявления болезни развиваются под воздействием определенных факторов: чистки зубов, употребления пищи, сильного прикосновения и т.д.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Диагностика невралгии тройничного нерва

Обращение к опытному специалисту при первых же симптомах патологии – главный шаг в точной диагностике и эффективном лечении. Первичный прием невролога начинается со сбора анамнеза. На этом этапе врач выслушивает жалобы пациента. Квалифицированный специалист без особого труда сможет определить патологию по острому началу, приступообразному характеру и чередованию периода обострения с периодом стихания симптомов. Помимо этого болезнь можно заподозрить по четкой локализации боли и вовлеченности только одной половины лица.

В ходе беседы врач также выясняет возможные причины развития болезни – наличие опухолей, перенесенных операций на лице, травм, патологий нервов и сосудов, стоматологических заболеваний и т.д. Затем врач осматривает лицо пациента и, при необходимости, проводит пальпацию. Все это помогает специалисту поставить предварительный диагноз, после чего пациент направляется на дополнительные исследования.

Методы инструментальной диагностики, применяемые в «СМ-Клиника»:

• МРТ или КТ – одни из наиболее высокоинформативных методов исследования, позволяющих получить послойные изображения тканей и анатомических структур черепа и головного мозга. В ходе обследования врач может обнаружить различные опухоли, нарушение кровообращения, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов и т.д.
• МРТ сосудов головного мозга с контрастом – высокоточное исследование, назначающееся с целью досконального изучения строения и функционирования сосудистой системы. Перед процедурой пациенту внутривенно вводится контрастное вещество для более точного изучения даже самых мелких сосудов. Диагностика позволяет определить аневризму, кровоизлияние и другие сосудистые патологии, способные спровоцировать невралгию.

В некоторых случаях может потребоваться прохождение других лабораторных и инструментальных методов исследования, например, сдачи анализа крови для исключения инфекционной природы боли, или проведение рентгенографии челюстей для исключения стоматологических нарушений.

Терапевтическое лечение

Основной метод лечения невралгии тройничного нерва – медикаментозная терапия. Лекарственные препараты назначаются для устранения неприятных симптомов патологии, а также причины ее возникновения.

Лекарственные препараты, назначаемые при невралгии:

• Антиконвульсанты – устраняют интенсивную боль и притупляют повышенную чувствительность лицевых нервов к внешним раздражителям.
• Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц, тем самым снимая вторичный болевой синдром.
• Нейропротекторы – обеспечивают защиту нервных клеток.

Усилить эффект медикаментозного лечения и предотвратить возникновение осложнений помогут методы физиотерапевтического воздействия.

Методы физиотерапии при невралгии тройничного нерва:

• Магнитотерапия. Магнит стимулирует обменные процессы, улучшает кровоснабжение нужного участка, снимает тонус в лицевых мышцах и уменьшает выраженность боли.
• Лечение лазером. Лазеротерапия нормализует кровоток, снимает спазм, уменьшает боль и воспаление, обладает регенеративным эффектом.
• УВЧ. Ультравысокочастотная терапия активирует клеточную реакцию, а также укрепляет защитные свойства организма. После курса процедур выраженность воспаления и болевого синдрома значительно снижается.
• ДДТ. Диадинамический ток активирует местный иммунитет, а также нормализует крово- и лимфообращение в нужном участке лица.

Хирургическое лечение

В том случае, если заболевание вызвано серьезными внутренними нарушениями, медикаментозной терапии может быть недостаточно. Единственный эффективный способ устранения патологии и предотвращения рецидивов – проведение операции.

Неврологи многопрофильного медицинского центра «СМ-Клиника» уже много лет подряд успешно проводят как терапевтическое, так и хирургическое лечение невралгии. Современное оснащение клиники позволяет диагностировать и устранить заболевания любой сложности.

>

Заболевания по направлению Невролог

Аденома гипофиза Амнезия Аневризма сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга Афазия Бессонница Болезнь Альцгеймера Болезнь Паркинсона Боль в спине Вегетососудистая дистония (ВСД) Вирус Эпштейна-Барра Гидроцефалия Грыжа Шморля Дизартрия Инсульт Межпозвоночная грыжа Межреберная невралгия Менингит Миастения Миофасциальный синдром Невралгия Неврастения Обмороки Полинейропатия Полиомиелит Радикулит Энурез Энцефалопатия

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Фотобиомодуляционная терапия при невралгии тройничного нерва (ТН) Боль

Эта статья является частью серии статей об использовании светотерапии для обезболивания. См. соответствующие материалы по AMPS, мигрени и фибромиалгии .

Невралгия тройничного нерва (ТН) представляет собой хронический болевой синдром, поражающий пятый черепной нерв. Заболеваемость ТН составляет приблизительно 12 случаев на 100 000 человек в год или 39 200 американцев в год.¹ Согласно определению Международного общества головной боли, ТН представляет собой «одностороннее заболевание, характеризующееся кратковременными болями, похожими на удары электрического тока, резкими началом и окончанием, ограниченными поражение одной или нескольких ветвей тройничного нерва». Заболевание может быть идиопатическим с персистирующей фасциальной болью или без нее или вторичным в результате травмы, рассеянного склероза (РС), опоясывающего герпеса, опухоли или компрессии ганглия ТН через кровеносные сосуды.¹

Симптомы различаются и могут включать короткие спорадические приступы сильной боли, длящиеся несколько секунд или минут (тип TN1). Кроме того, пациенты могут испытывать чувство жжения. Хроническая ТН (тип ТН2) характеризуется постоянной болью, которая продолжается без облегчения. Качество жизни снижается у пациентов с ТН, до 34% пациентов не могут работать. это уже не так.

Традиционное лечение невралгии тройничного нерва

Существует три основных направления лечения невралгии тройничного нерва. Подход первой линии является фармакологическим и состоит из антидепрессантов и противосудорожных препаратов. Однако эти лекарства в основном эффективны на ранних стадиях, поскольку ТН имеет тенденцию к прогрессированию, что со временем делает эти лекарства менее эффективными. Вторая линия лечения заключается в добавлении лекарств или смене используемых лекарств, что может обеспечить облегчение на немного более длительный срок, однако TN1 может продолжать прогрессировать до TN2.

Хирургические вмешательства считаются третьей линией лечения. Операции предназначены либо для разрушения сенсорной функции тройничного нерва, либо для декомпрессии тройничного нерва. К ним относятся методики повреждения гассерова узла глицерином, радиочастотная термокоагуляция и баллонная компрессия. Эти методы имеют разную степень успеха. Сообщается об облегчении боли у 90% пациентов сразу после этих процедур, но облегчение снижается до 68–84% через 1 год и до 50% через 5 лет после операции. Основным побочным эффектом является полная потеря чувствительности, которая возникает в 50% операций.¹

В другом хирургическом подходе используется сфокусированный пучок излучения для рассечения корня тройничного нерва в задней черепной ямке. Уменьшение боли происходит через несколько недель после лечения, при этом 63% пациентов сообщают об уменьшении боли через 1 год, которая продолжает снижаться до 52% через 3 года. операция может быть лучшим вариантом. Эта процедура заключается в размещении прокладки между сосудом, вызывающим компрессию, и тройничным нервом. есть 90% успеха после лечения и 80% через 1 год, и около 50% пациентов будут испытывать рецидивирующие боли в течение 15 лет.

В качестве крайней меры пациенты могут выбрать трепанацию черепа в задней черепной ямке, чтобы добраться до тройничного нерва. Однако уровень морали при этой процедуре составляет от 0,2% до 0,5%. Кроме того, у 4% пациентов наблюдаются серьезные побочные эффекты, включая инфаркты миокарда, гематомы и утечку спинномозговой жидкости. ¹

Альтернативные методы лечения невралгии тройничного нерва

Вторая ветвь тройничного нерва проходит через клиновидно-небный ганглий (SPG), который представляет собой самый крупный пучок нервов вне головного мозга. Блокады SPG оказались успешными при лечении кластерных и мигренозных головных болей; послеоперационная головная и лицевая боль; постгерпетическая невралгия; скелетно-мышечная боль; и невралгии тройничного нерва.³

В одном исследовании сообщалось о клинически значимом уменьшении боли (2 болевых балла) при TN у 96% пациентов, которые лечили SPG спреем с 8% лидокаином.⁴ У 10% группы активного лечения не было боль после лечения.⁴ Однако 60% испытуемых сообщили о побочных эффектах лечения. У всех субъектов боль вернулась к исходному уровню в течение 1 недели после лечения. Отчет о случае ТН показал, что 10 процедур лечения СПГ с использованием 0,5% бупивакаина привели к 30 месяцам безболезненного лечения.⁵ Оба этих исследования предполагают, что лечение СПГ может быть эффективным при ТН.

Фотобиомодуляция как альтернативное лечение

Недавно серия клинических случаев продемонстрировала, что лечение SPG с помощью фотобиомодуляции (PBM) эффективно для лечения мигрени. SPG может иметь аналогичный эффект в уменьшении боли при невралгии тройничного нерва. Авторы опробовали это лечение на трех пациентах и ​​представили результаты ниже.

Фотобиомодуляция: краткий обзор

Принятая Североамериканской ассоциацией фотобиомодуляционной терапии, фотобиомодуляция относится к процедурам светотерапии, в которых используются неионизирующие источники света в видимом и инфракрасном спектре. PBM представляет собой нетермический процесс, в котором участвуют эндогенные хромофоры, вызывающие фотофизические и фотохимические явления, которые могут привести к благоприятным терапевтическим результатам, включая облегчение боли или воспаления и иммуномодуляцию, а также стимулирование заживления ран и регенерации тканей.

Как работает фотобиомодуляция?

Более конкретно, PBM испускает фотоны света, которые проникают через кожу и стимулируют эндогенные световые рецепторы, что приводит к физиологической реакции. Этот ответ носит двухфазный характер и может либо стимулировать, либо ингибировать биологическую активность.⁷ Низкие дозы PBM оказывают стимулирующее действие, которое можно использовать для ускорения заживления тканей и увеличения кровотока.⁷

Более высокие дозы PBM оказывают ингибирующее действие, которое в основном используется для усиления обезболивающего эффекта, например, для лечения TN.⁷ Эффекты PBM на ингибирование боли включают ингибирование ЦОГ-2, что снижает образование PGE2;⁸ снижение нервной проводимости нервных волокон Aδ и C и снижение TNFα. Кроме того, PBM снижает высвобождение вещества P и глутамата.⁹

Фотобиомодуляционная световая терапия Отчеты о клинических случаях

Авторы опробовали PBM на трех пациентах (в возрасте 58, 66 и 68 лет) с невралгией тройничного нерва в анамнезе. Каждый пациент имел в анамнезе хроническую невралгию тройничного нерва (ТН2) от 2 до 24 лет (см. табл. I). Каждый пациент был успешно пролечен от PBM до SPG с использованием того же протокола, что и Doades et al⁶ (см. дополнительные подробности ниже).

Первоначальные зарегистрированные уровни боли варьировались от 6 до 10 по 10-балльной шкале боли. Все три пациента не могли выполнять повседневную деятельность из-за сильной боли. Пациенты 2 и 3 ранее пробовали фармакологическое и хирургическое лечение с небольшим улучшением или без него. Пациентка 1 безуспешно лечилась лазером класса 4, всего было проведено 36 процедур на лице.

Каждая процедура PBM заключалась в применении специального зонда для лазерной пункции, прикрепленного к датчику PBM (Multi Radiance Medical), который доставлял фотоны в SPG. Зонд помещали непосредственно внутрь каждой ноздри, указывая на заднюю часть носовой полости, где находится SPG (см. Рисунок 1). Частота лечения и общее количество процедур подбирались с учетом реакции каждого пациента.

Рисунок 1

Каждая процедура длилась 180 секунд на каждую ноздрю (23,9джоулей, 0,0382 Вт). Характеристики устройства были следующими: длина волны SPL 905 нм; ИК875 нм; красный 670 нм; общая мощность, 25 Вт, переменная частота SPL: 1000 Гц и размер пятна луча 0,4. Пациентов оценивали по воспринимаемой интенсивности боли как до, так и после лечения, а также в течение всего периода лечения.

Пациент 1: У этой 58-летней женщины была TN2, поражающая все три ветви тройничного нерва. Ее режим включал три процедуры в течение 1 недели. Она сообщила об уменьшении постоянной боли с 6 из 10 до 2 из 10 после первой процедуры. Пациент не сообщил об отсутствии боли после полного курса лечения. Пациент был оснащен устройством PBM для продолжения лечения PRN.

Пациент 2: У 66-летней женщины развилась TN2 после ортогнатической операции. Ее режим включал 15 процедур в течение 3 недель. Она сообщила об уменьшении боли с 5 из 10 до 2 из 10 после первой процедуры и до 0 из 10 после второй процедуры. Однако ее боль постепенно увеличивалась до ≤ 3 из 10 между сеансами лечения. Боль уменьшалась до 0 из 10 после каждой последующей процедуры. Пациентка снова смогла поцеловать своего партнера. В течение следующих 3 месяцев она нечасто лечилась от обострений.

Пациент 3: У 68-летней женщины развился TN2 после ортодонтической процедуры. Она прошла курс одной процедуры в неделю в течение двух недель с умеренным успехом, при этом боль уменьшилась с 10 из 10 до 3 из 10 после лечения. Однако ее боль вернется на уровень 8 из 10 в течение 48 часов после лечения. Частота лечения была увеличена до трех процедур в неделю в течение 2 недель (всего 6). Она сообщила об аналогичной картине боли с усилением боли между сеансами лечения, однако пиковая боль была меньше, чем при предыдущем лечении. Кроме того, у нее была более длительная продолжительность между вспышками. Ее режим лечения был сокращен до двух процедур в неделю с окончательным результатом уровня боли 0 из 10. Ее успешно обучили самолечению в домашних условиях. Пациентка сообщила, что смогла прекратить прием некоторых препаратов и снизить дозу габапентина.

Обсуждение и шаги вперед

Невралгия тройничного нерва переходит от случайных обострений (TN1) к постоянной боли (TN2) в течение определенного периода времени. Фармакологическое лечение не всегда работает и, как правило, не может предотвратить прогрессирование до TN2. Даже хирургические вмешательства имеют высокую частоту неудач в течение нескольких лет, когда у 50% пациентов симптомы возвращаются. Кроме того, многие хирургические вмешательства имеют серьезные побочные эффекты.

Похоже, что SPG может быть эффективным местом лечения невралгии тройничного нерва. Kanai и соавторы сообщили об уменьшении боли на 2 балла из 10 в 9 случаях.6% пациентов лечились 8% спреем лидокаина до СПГ.⁴ Однако у 100% пациентов боль возвращалась в течение 1 недели после лечения.

Результаты фотобиомодуляции при невралгии тройничного нерва

В целом описанное здесь лечение PBM было успешным для лечения TN2 у трех пациентов. Все три пациента получали лечение PBM с помощью SPG, и после 1 процедуры у них наблюдалось уменьшение боли от 3 до 7 из 10. Кроме того, пациенты сообщили о 0 из 10 после 3-15 процедур. Каждому пациенту требовалось разное общее количество процедур и курсов лечения. Ни один из пациентов не сообщил о побочных эффектах от лечения. Двое из трех пациентов были снабжены домашними устройствами PBM и обучены самолечению при случайных обострениях. Ни один из пациентов не сообщил о каких-либо побочных эффектах и ​​хорошо перенес лечение.

Пациент 1 ранее перенес вмешательство с использованием лазера класса 4, также называемого высокоинтенсивной лазерной терапией (HILT). Следует отметить, что лазеры класса 4 не считаются технологиями фотобиомодуляции из-за избыточного тепла, возникающего в результате лечения. Излучатель PBM, используемый для лечения этих пациентов, имеет классификацию безопасности 1M, которая определяется как отсутствие известных опасностей для глаз или кожи, за исключением случаев использования с оптическими средствами, такими как бинокли (Американский национальный институт стандартов). Боль TN у пациентки 1 уменьшилась до 0 из 10 всего за 3 сеанса лечения с помощью излучателя PBM, в то время как лечение класса 4 не повлияло на ее TN боль даже после 36 процедур.

Ряд клиницистов имеют доступ к лечению с использованием PBM в зависимости от закона о практике их штата. К ним относятся спортивные тренеры, хиропрактики, стоматологи, эрготерапевты, физиотерапевты и врачи. Использование обученных врачей-клиницистов может расширить доступность этого безопасного немедикаментозного лечения невралгии тройничного нерва. Необходимо более крупное рандомизированное контрольное исследование, чтобы определить общую эффективность лечения в облегчении этого болезненного расстройства.

1.  Obermann M. Последние достижения в понимании/лечении невралгии тройничного нерва. _F1000Исследование._ 2019.
    

2.  НИЗ. Информационная страница о невралгии тройничного нерва\]. 6 мая 2020 г. Доступно по адресу: www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Trigeminal-Neuralgia-Information-Page. По состоянию на август 2020 г.
    

Примечания: эта статья была первоначально опубликована 10 ноября 2020 г. и последний раз обновлялась 11 августа 2021 г.

Лицевая боль (невралгия тройничного нерва) | Институт мозга

Международный эксперт по невралгии тройничного нерва, жгучей лицевой боли, возглавляет нашу группу специалистов в Институте мозга OHSU. Доктор Ким Берчил и его команда стремятся найти точную причину вашей боли и лучший способ ее лечения.

Наша передовая помощь включает в себя:

• Самые передовые инструменты и стратегии, разработанные здесь, в OHSU, для постановки точного диагноза.
• Команда хирургов, фельдшеров и медсестер, которые будут тесно сотрудничать с вашим основным лечащим врачом.
• 3D-изображений, чтобы точно определить причину вашей боли и направить ваше лечение.
• Самые передовые методы лечения, в том числе новейшие хирургические методы.
• Уход от поставщиков на переднем крае научных открытий.
• Полный список услуг поддержки для вас и вашей семьи.

Узнать больше

Обезболивающее средство

Тройничный нерв разветвляется по обеим сторонам лица. (Иллюстрация Энди Рекито/OHSU)

Используйте нашу интерактивную анкету, чтобы оценить характер лицевой боли и узнать о вариантах лечения.

Наше превосходство

Исследователь Института мозга OHSU Ширли Маккартни, доктор философии, тесно сотрудничает с нашими поставщиками услуг в области исследования лицевой боли.

Наша клиника лицевой боли не имеет себе равных благодаря нашему опыту и научным открытиям. Мы также являемся частью Института мозга OHSU, национального лидера в области лечения заболеваний головного мозга и нервной системы.

Опыт:  Мы понимаем, что точный диагноз — самый важный шаг к облегчению вашей боли. Возможно, вы уже видели многих специалистов в поисках облегчения. В OHSU доктор Берчил имеет более чем 30-летний опыт лечения лицевой боли. Наша команда может лечить даже сложные, тяжелые и длительные случаи.

Квалификация:  Доктор Берчил — всемирно признанный нейрохирург и автор уважаемого учебника по лечению боли «Хирургическое лечение боли». Он опубликовал десятки статей о лицевой боли. Коллеги доктор Ахмед Раслан и исследователь Ширли Маккартни, доктор философии, внесли свой вклад в учебник по боли, а также опубликовали обширные исследования.

Командная помощь:  Наши нейрохирурги, фельдшеры и медсестры работают вместе. Они будут сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы предложить вам самые передовые методы лечения лицевой боли.

Удобный номер

Наша клиника находится в здании 1 Центра здоровья и исцеления в кампусе OHSU на южной набережной. У здания есть парковка, и он находится на автобусных и легкорельсовых линиях. Он также находится рядом с канатной дорогой Портленда, что обеспечивает быстрый доступ к любой услуге, которая может вам понадобиться в нашем кампусе Marquam Hill.

Научные исследования и клинические испытания

Пациенты OHSU получают пользу от исследований, которые изменили понимание и лечение невралгии тройничного нерва. Наше исследование сделало OHSU международным лидером в диагностике и лечении лицевой боли.

Классификация лицевой боли: Новаторская система классификации лицевой боли доктора Берчиэля в настоящее время широко принята и используется поставщиками медицинских услуг по всему миру. Его категории облегчают поставщикам медицинских услуг выявление и лечение различных типов боли на основе истории болезни пациента. Узнайте больше об этой системе на нашей странице «Понимание лицевой боли».

Интерактивный диагностический инструмент: Наша команда разработала первую в мире компьютерную программу для диагностики лицевой боли с помощью вопросов «да/нет». Онлайн-инструмент запрограммирован так, чтобы думать, как доктор Берчил, и очень точен. Это позволяет пациентам и поставщикам медицинских услуг ставить диагноз, чтобы они могли быстро найти эффективное лечение.

Исследование ДНК: Доктор Берчил является ведущим исследователем международного исследования по поиску генов, вызывающих невралгию тройничного нерва. Фонд исследования лицевой боли надеется, что исследование поможет открыть лекарство.

Клинические испытания: Институт мозга OHSU предлагает возможность принять участие в клинических испытаниях. Испытания дают пациентам доступ к новейшим методам лечения, помогая исследователям найти способы улучшить уход за пациентами.

Познакомьтесь с нашей командой

Нейрохирурги

• • Ким Дж. Берчил, доктор медицинских наук, F.A.C.S.
  • Прием новых пациентов

• • Ахмед М. Раслан, доктор медицинских наук, FAANS
  • Прием новых пациентов

Провайдеры передовой практики

• • Олабиси Акингбола, APRN, MSN, AGACNP-BC
  • Прием новых пациентов

• • Антония Грэгг, MS, PAC-C.