Воспаление лицевого тройничного нерва чем лечить: Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение, профилактика

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва протекает весьма ощутимо: боль может продолжаться долго, быть приступообразной, мучительной. Чем раньше начать терапию в нашей клинике, тем больше шансов на успех. Врачи-неврологидиагностируют болезнь с помощью самой современной аппаратуры и предпишут вам индивидуальную комплексную терапию. Обратившись к нашим профессионалам, вы получите высококвалифицированную помощь и сведете к минимуму риски для здоровья.

Основное о болезни

Наши два тройничных нерва обусловливают чувствительность лица. Один нерв проходит слева, другой справа. Каждый имеет три ветви.

При невралгии правого или левого нерва начинаются приступы стреляющей интенсивной боли в местах расположения ветвей нерва. Боль не позволяет жить активной жизнью: к примеру, появляются сложности с приемом пищи, с соблюдением гигиенического режима. Заболеть можно в любом возрасте. Чаще болеют женщины.

Болезнь может возникнуть сама по себе либо быть осложнением другого заболевания.

Причины возникновения

• Аномальная расположенность сосудов головного мозга, которая провоцирует сдавливание нерва в зоне выхода его из черепной полости;
• Аневризма сосуда;
• Хронические инфекционные болезни лицевой области (кариес зубов в том числе) синусит;
• Переохлаждение лица;
• Опухоль головного мозга.

Признаки заболевания, которые вы не можете не заметить

Чаще всего боли возникают в зоне челюсти либо одной половине лица. Вам может показаться, если боли возникли впервые, что причина их кроется в зубах, поскольку боль начинается, как правило, в верхней либо нижней челюсти.

Боль бывает постоянной, временами усиливающейся, пароксизмальной, мгновенной, пульсирующей. Врачи разделяют боль на нетипичную и типичную.

Типичная характеризуется периодами обострения и регулярного стихания на короткое время. Боль у одних возникает редко, например, раз в день, у других вспыхивает каждый час. Боль словно ударяет током, секунд за 20 достигает пика, длится некоторое время, потом постепенно стихает.
Нетипичная боль охватывает часть лица, длится без затихания. Такую невралгию лечить очень трудно.

Чаще всего обострения бывают весной и осенью.

Диагностирование невралгии тройничного нерва

Диагностирование начинается с выяснения причины болей, сначала исследуются лор-органы, проводится стоматологическое обследование.

Как правило, диагностика трудностей не представляет. В клинике проведут и неврологический осмотр, в сомнительных случаях прибегнут к дополнительным исследованиям. Это:

• общие анализы крови, мочи;
• панорамная рентгенография полости рта;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография придаточных пазух носа;
• электромиография и электронейрография.

Лечение в нашей клинике

Наши врачи начнут с медикаментозного лечения. Хирургическое будет применено в особенных случаях. Если вы страдаете от этой болезни, специалисты клиники гарантируют значительное увеличение интервала ремиссии: это означает, что вы сможете долго жить без боли.

Специалисты клиники назначат вам антигистаминные, противосудорожные, спазмолитические, сосудорасширяющие препараты. Медикаментозное лечение направлено на устранение боли, предупреждение повторных приступов. Помогают снять боли также физиотерапевтические методы: ионогальванизация с новокаином, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез, чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазерная инфракрасная терапия.

Витаминотерапия тоже очень важна, особенно показаны витамины группы В: их в остром периоде заболевания вводят часто в виде инъекций вместе с аскорбиновой кислотой.

Если консервативная терапия бессильна, необходимо хирургическое вмешательство.

Современные операции производятся с помощью неинвазивных методов и предполагают коррекцию участков артерий, которые сдавливают ваш нерв. Так называемый Кибернож полностью устраняет болевой синдром. При использовании этой системы нужная доза излучения подводится к проводящим путям нерва с абсолютной точностью. Специалисты гарантируют высокую эффективность данной методики.

Профилактика: что вы можете предпринять, чтобы не заболеть

Чтобы избежать невралгии тройничного нерва, советуем вам вовремя начинать лечить воспаления придаточных носовых пазух, не переохлаждаться, следить за состоянием ваших зубов, всей зубочелюстной системы, избегать травм, инфекций, авитаминозов.

Необходимо помнить о недопустимости самодиагностики и лечения. Народная медицина только на недолгое время снимает болевой синдром. Чтобы успешность лечения была максимальной, постановку диагноза и выбор схемы терапии следует предоставить опытному врачу-неврологу нашей клиники.

Невралгия тройничного нерва, лечение в Вашем городе

14.07.2015

Лечение невралгии тройничного нерва должно проводиться под строгим контролем врача, так как самостоятельно в домашних условиях справиться с этой серьезной проблемой не получится.

Пациенты, страдающие от данного заболевания, описывают его как самую сильную и мучительную боль, которую они когда-либо испытывали – поражается вся челюсть, нижняя часть лица, область над глазами и вокруг носа.

Недуг сопровождается сильными болезненными ощущениями, напоминающими удар током, который появляется в результате раздражения нервных окончаний, поэтому лечение невралгии тройничного нерва требуется незамедлительное и комплексное.

Если была диагностирована невралгия тройничного нерва, лечение может проводиться по нескольким различным направлениям – физиотерапия, медикаментозная терапия, оперативное вмешательство и применение народных средств.

После проведения тщательного осмотра пациента, только доктор может подтвердить диагноз и определить невралгию тройничного нерва. Симптомы и лечение в каждом случае проявляются индивидуально, поэтому и терапия подбирается с учетом признаков и тяжести недуга.

Главным лекарственным средством является карбамазепин, так как этот препарат себя прекрасно зарекомендовал в лечении данного недуга, используется следующий алгоритм – в первые сутки принимается по 200-400 мг препарата. Постепенно дозировка доводится до показателя 1200 мг в сутки (несколько приемов), после прекращения болевых атак таблетки используются в качестве поддерживающей терапии. Со временем количество принимаемого лекарства снижается, в некоторых случаях лечебная терапия занимает полгода и дольше, в зависимости от самочувствия больного и степени тяжести недуга.

Консервативные методы лечения подразумевают использование не только таблеток, но и уколов, мазей, примочек, дополнительно применяется физиотерапия (электрофорез с гидрокортизоном, радиочастотное воздействие).

При отсутствии положительной динамики, в самых тяжелых случаях, назначается проведение хирургического лечения. Также эта процедура проводится и тогда, когда появление патологии было спровоцировано анатомическими нарушениями (образование начинает сдавливать корешок).

По согласованию с врачом можно применять и народные методики лечения, которые часто становятся дополнительной помощью в проведении комплексной терапии. В этом случае используются растирания, настои, компрессы.

Берется высушенная трава лекарственной ромашки и лопуха — 200 г сырья заливается 500 мл воды. Состав ставится на плиту, доводится до кипения, проваривается 20 минут на минимальном огне, после чего фильтруется при помощи марли, сложенной в несколько слоев. Средство оставляется на сутки, так как оно должно хорошо настояться, затем лекарство принимается после трапезы через 2 часа.

Корень алтея используется для компрессов, благодаря которым ускоряется процесс восстановления нервов, также снимаются сильные болезненные ощущения. Для этого нужно взять несколько корешков лекарственного растения и измельчить, затем залить кипящей водой (200 мл). Отвар оставляется ровно на сутки, пока не настоится, потом фильтруется через марлю – в растворе смачивается воспаленная область лица, сверху накладывается полотенце и компресс оставляется ровно на час.

Спровоцировать невралгию могут разнообразные факторы, но если вовремя предпринять меры для предотвращения травмы лицевой зоны или воспаления челюстного нерва, появляется возможность избежать развития такого серьезного заболевания.

Симптомы воспаления тройничного нерва: виды невралгии и лечение

С невралгией тройничного нерва человечество знакомо с давних пор, но пока специалистам по лечению зубов  не удалось прийти к единому мнению по поводу лечения данного заболевания. Что же это за недуг? Об этом и поговорим далее.

Воспаление тройничного нерва

Что представляет собой тройничный нерв? Это узел с 3 ветвями (отростками):

• глазная;
• верхнечелюстная;
• нижнечелюстная.

Помимо того, что воспаление тройничного нерва сопровождается головной болью в определенных областях лба и висков, оно еще может стать причиной возникновения проблем стоматологического характера, сопровождающихся зубной болью. Следует упомянуть и о том, что невралгия тройничного нерва имеет 2 вида:

• истинная;
• вторичная.

В первом случае речь идет об отдельном заболевании, которое провоцируют нарушения кровообращения, внутреннее или внешнее сдавливание.
Во втором – можно говорить о последствиях основного недуга, в частности, это могут опухолевые, инфекционные и иные заболевания. Наиболее часто приходится сталкиваться с воспалительным процессом, затрагивающим 1 ветвь, но порой поражаются 2-3 ветви сразу, более того это может происходить одновременно с 2-х сторон лица.

Воспаление тройничного нерва: симптомы

Симптоматика заболевания, в первую очередь, отличается приступообразными головными болями, или болями, возникающими в той или другой части лица. Помимо этого, к симптомам воспаления тройничного нерва следует отнести:

• острую челюстную боль;
• спазмы жевательных и мимических мышц;
• расширение зрачков;
• повышенную раздражительность;
• бессонницу;
• сухость глаз и усиленное слезотечение;
• и ряд других.

В любом случае следует обратиться за медицинской помощью.

Воспаление лицевого нерва: лечение

Какие методы лечения используются в борьбе с воспалением лицевого нерва? В зависимости от сложности и стадии заболевания, применяются консервативные и хирургические методы. Если говорить о терапевтических методах, то в этом случае используются медикаментозные средства, физиотерапия, рецепты народной медицины и даже применяется лазерное излучение.
В некоторых ситуациях медики прибегают к оперативной методике, предполагающей 2 способа, один из которых предполагает применение общего наркоза, когда проводится трепанация черепной ямки, а второй осуществляется под местной анестезией, и здесь речь идет о радиочастотной деструкции корешков.

Все перечисленные способы являются спорными и, как правило, не приводят к полному излечению.промисловість китаюk’ylbyuяндекс статистика ключевых словяк позбутися прищівseo оптимизация купить

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, в ходе которого возникают приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в областях иннервации – зонах снабжения нервными волокнами височной, лобной областей, кожи лица, жевательных мышц, глазной конъюнктивы, некоторых мышц полости рта (например, челюстно-подъязычной).

Общие сведения

Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине, так как они связаны с патологиями как нервной системы, так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не менее, часто причиной таких болей оказываются тригеминальные невралгии.

Проблема находится на верхушке рейтинга неврологических заболеваний из-за большого количества факторов: мучительных приступообразных болей, социальной и трудовой дезадаптации (человеку крайне сложно продуктивно работать, он находится в постоянном напряжении), длительного лечения. Симптомы можно определить, но точную причину заболевания и действительно эффективное лечение способен назначать только специалист. В 5-й городской больнице города Минска созданы все условия для качественной неврологической и нейрохирургической помощи: от диагностики до лечения.

Патогенез

Тригеминальная невралгия развивается из-за нарушений центрального компонента (кровообращения в ядре) или периферического (периферических отделов нерва). По этой причине для лечения используются разные подходы.

В патогенетические механизмы включены сосудистые, эндокринно-обменные и иммунологические факторы. Из-за них меняется чувствительность ядер и фиксируется очаг патологической активности в центральной нервной системе. После этого в зонах иннервации разных ветвей нерва возникают триггерные (гиперчувствительные) области, при раздражении которых приходят приступы боли на лице.

Сосудистый фактор участвует при классической невралгии, когда на корешок нерва воздействует вертикально пересекающая артериальная петля.

Васкулоневральный конфликт (конфликт нерва и сосуда) особенно учитывается у людей, у которых начинается склерозирование артерий и волокон нерва. При трегиминальной невралгии пожилых это наиболее распространённый случай.

Аутоиммунные процессы (с атакой организма собственными клетками) вызывают воспалительные реакции при стоматологическом лечении и простуде. В этом случае именно они вызывают невралгию тройничного нерва и болевые ощущения.

Классификация

Невралгии тройничного нерва квалифицируют в соответствии с несколькими признаками: природа возникновения, характер боли, зона поражения (локализации).

Первичная и вторичная невралгия.

Самая популярная классификация связана с этиологией (природой возникновения).

1. Первичная идиопатическая. Возникает как ответ на васкулярную компрессию (сдавливание) тригеминального корешка. Чаще всего на практике такое сдавливание происходит в области мозгового ствола.
2. Вторичная симптоматическая. Последствие инфекций, возникновения новообразований и их роста, костных изменений.

Для того чтобы распознать характер невралгии тройничного нерва, используют данные томографии (нейровизуализации) черепа и самого нерва.

При истинной невралгии при лечении, прежде всего, нужно фокусироваться на природе заболевания, а при вторичной идёт борьба и с симптомами и устранением основного заболевания.

Вторичная невралгия при этом может иметь центральную и периферическую форму проявления. При центральной форме боли появляются в зоне одной или нескольких ветвей троичного нерва. При периферической форме задействована зона входа корешка нерва в мозговой мост, в большинстве случаев при этом паталогические изменения имеет петля мозжечковой артерии.

Характер боли и зона поражения

Ещё одна классификация основана на характере боли.

• Тип 1 TN. При невралгии такого типа характерны типично выраженные ощущения жжения. При этом боль острая, но непостоянная, эпизодическая. Длительность эпизодов может быть различной.
• Тип 2 TN. Постоянная и тупая, ноющая боль.

Невралгии троичного нерва типа 1 TN более распространены, тип же 2 TN встречается более редко. При этом заболевание при таком типе проявления заболевания наиболее сложно диагностировать, так как картина заболевания похожа на ряд других неврологических заболеваний, а иногда и стоматологических проблем, в частности проблем с височно-нижнечелюстным суставом.

Разной может быть и зона поражения, её масштаб, могут быть задействованы соседние зоны. В связи с этим выделяют следующие уровни поражения:

1. Поражение одной из периферических ветвей тройничного нерва. При поражении 1-й ветви нарушается чувствительность кожи (особенно в области лба и передней волосистой части головы, век, спинки носа, слизистых верхней части носовой полости, нарушаются ряд рефлексов, к примеру, надбровный). При поражении 2-й ветви теряется чувствительность кожи на скулах, щеках, теряется чувствительность кожи около наружных уголков глаз, есть проблемы с чувствительностью кожных покровов в районе верхней челюсти, губы, носа. При поражении 3-й ветви не чувствуются нижняя часть лица (подбородок, нижняя губа), язык, иногда возникает и проблема с жевательными мышцами (вплоть до паралича).
2. Поражение корешка тройничного нерва на уровне основания мозга. Чаще всего – поражение полулунного узла, расположенного на большом корешке тройничного нерва. Чаще всего поражается при заболеваниях вирусного характера. Запущенная невралгия полулунного узла чревата быстрым развитием конъюнктивита и кератита. В итоге нужна не только помощь невролога, но и офтальмолога
3. Поражение в области ядер ствола мозга. Наиболее болезненная симптоматика, похожая на «удары током». Может теряться чувствительность зон, связанных с любой ветвью тройничного нерва.
4. Дентальная плексалгия. Как видно из названия, локализация связана с зоной иннервации зубного сплетения. Боль очень мучительная. Создаётся ощущение, что болит абсолютно всё: небо, скулы, виски, уши, шея (особенно верхняя треть), затылок. Особенно боль усиливается при надавливании на проблемную область.
5. Поражение крылонебного узла. Задействованы отростки верхнечелюстного нерва и ряд волокон в области сонной артерии, слизистой оболочки носа., слюнных желез.
6. Поражение области около глазницы. Стойкая односторонняя головная боль в области иннервации тройничного нерва совмещается со слезотечением, затруднением дыхания, покраснением лица.

Причины воспаления тройничного нерва

К поражению тройничного нерва могут привести как травмы (переломы, разрывы тканей, непрофессионально выполненная проводниковая анестезия), так и разрушение миелиновой оболочки самого нерва (характерная проблема для пациентов с рассеянным склерозом).

Но чаще речь идёт о воспалительном характере патологии.

Самые распространённые причины, ведущие к воспалению тройничного нерва:

• воспаление оболочек головного или спинного мозга (менингит),
• заболевания придаточных пазух носа (синусит),
• нарушение прикуса,
• герпес, передающийся на ганглии (узлы) тройничного нерва,
• переохлаждение: все хорошо знают фразу: «Застудил нерв». На самом деле у человека переохлаждаются ткани, и затем уже воспаляется нерв.
• бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, горла.

Симптомы воспаления тройничного нерва

На воспаление нерва указывают следующие симптомы:

• Боль в лицевой части.
• Головная боль, чаще – мигрень.
• Жжение, ощущение, что «ударяют электротоком «в области щек, скул, челюсти, области лба, глаз. Боль усиливается при движении лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже.
• Проблемы с мигательным рефлексом (снижение амплитуды) и, соответственно, увеличение уязвимости глаз.
• Непроизвольное подёргивание мышц лиц (нервный тик).
• Раздражительность.

Диагностика

На основании только опроса врач может различить невралгию третичного нерва от синдрома Шостада (при таком синдроме – более длительные приступы), посгерпических болей, типичных мигреней. Для понимания же полной картины важно обязательное проведение комплексной диагностики:

• Томография. Для точной диагностики и правильного назначения лечения крайне важны максимально полные данные о состоянии мозга и выбора детальной схемы (схема важна для точного позиционирования) при проведении магнитно-резонансной томографии троичного нерва. Наиболее точные данные позволяет получить МРТ с контрастированием.
• Томография (сканирование) сканирование тройничного нерва. Даёт возможность создать послойные изображения, выявить нейроваскулярный конфликт, признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Сканирование позволяет врачу получить полную картину того, как выглядит исследуемый нерв, что происходит в месте его выхода из ствола мозга.
• Крайне важно, что томография позволяет не просто выявить, что есть нейроваскулярный конфликт, но и понять его причину. Это может быть конфликт мозжечковых артерий, невриома (новообразвание) нерва. Во многих случаях сканирование тройничного нерва осуществляется с одновременным сканированием лицевого нерва.
• Рентген челюстей (при подозрении, что главная проблема – стоматологическая).
• Ангиография. Важна для верификации (подтверждения) сосудистого генеза компрессии при внушительном размере аневризмы и сосудистой петли или аневризмы.

Также в большинстве случаев назначают анализ крови и мочи (особенно роль этих исследований ценна при патологиях, возникших как следствие на инфекционные заболевания).

Лечение

Лечение направлено на купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

При более легком течении заболевания может помочь медикаментозное лечение, при запущенны стадиях, обширных зонах поражения применяется хирургическое лечение. Оно же помогает и побороть непосредственно природу болезни.

Также при лечении используют физиотерапевтические методики. Но большинство врачей склоняется: они эффективны не как основные, а только как вспомогательные: усиливающие эффект консервативного медикаментозного лечения, а также могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. Например, медикаментозное лечение при острой стадии эффективно сочетать со светотерапией, особенно терапией инфракрасных лучей в небольшой дозировке. В острый период и в момент реабилитации должный эффект обеспечивает фонофорез, электрофорез, дарсонвализация. В неострой фазе полезно принятие лечебных ванн (например, с минералами), массажи, иглоукалывание, парафинотерапия.

Медикаментозное лечение

При консервативной терапии назначают следующие лекарства:

• Препараты для борьбы с симптоматикой (болью). Самые распространённые препараты при медикаментозном лечении — карбамазепин, финлепсин, тегретол. Препаратом первого выбора при этом в большинстве клиник является карбамазепин. Он эффективен для снятия болей у 70—80 % пациентов с невралгией тройничного нерва.
• Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия. Одно из распространённых лекарств в данной ситуации баклофен.
• Спиртовые блокады (инъекции), направленные на «заморозку» пораженной области лица, Эффект от блокад есть, но он непродолжителен. Поэтому прибегают к таким инъекциям часто как в временной мере, например, на этапе подготовки к хирургическому вмешательству.
• Препараты метаболического действия. Их роль важна для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.
• Противосудорожные средства. Помогают замедлить процесс передачи нервных импульсов.
• Витамины группы B. Обладают нейротропным действием (улучшают метаболизм медиаторов и определённой анальгезирующей активностью, поэтому усиливают действие болеутоляющих).

Хирургическое лечение

Наиболее эффективны для борьбы с невралгиями тройничного нерва хирургические операции. Они позволяют не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему.

И, если причина именно такой конфликт, врачи рекомендуют сразу подумать об операции, а не тянуть время и пытаться решить проблему медикаментозно.

При этом наиболее эффективной и безопасной (сохраняется нерв) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом.

Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе- не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация)

Также может применятся механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция. С победой над болью они позволяют справиться достойно, но в отличие от микроваскулярной декомпрессии, увы, при таких операциях не стоит задача сохранения нерва. Поэтому такие операции применяются чаще в тех случаях, когда микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва по каким-то причинам невозможна. Например, глицериновая ризотомия часто является единственно возможным способом борьбы с невралгией у пациентов в тяжелом соматическом состоянии в преклонном возрасте с перечнем других заболеваний.

Современные хирургические методики сродни механической деструкции позволяют исключить дополнительные разрушительные вмешательства и при этом провести стимуляцию нужных глубинных структур.

Среди осложнений при хирургическом вмешательстве с помощью глицероловой ризотомии, радиочастотной деструкции выделяют нарушения чувствительности на лице, кератопатии (возникновение дистрофии роговицы).

Возможным осложнением после микроваскулярной декомпрессии может стать ишемический инфаркт ствола мозга, воздушная эмболия, повреждение блокового нерва, возникновение гематомы мозжечка, парез (снижение) лицевой мускулатуры.

По этой причине крайне важно чётко взвесить степени риска для пациента, правильно подобрать методику хирургического вмешательства. Подходит та или иная в каждом конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Внимательное отношение к этим деталям помогает минимизировать риски осложнений.

Немаловажное значение играет и то, где проводят операцию. Важны все нюансы: насколько высокоточна предварительная диагностика, квалификация и опыт нейрохирурга.

Процедуры

Альтернативой для пациентов, которым противопоказаны сложные операции, но лекарственное, физиотерапевтическое лечение эффект не дают, могут стать следующие процедуры во время обострения:

• Инъекции глицерина полой иглой через щёку. Процедура позволяет повлиять на волокна, ответственные за боль, но тщательный контроль за процедурой организовать проблематично Реальное облегчение испытываю только 80% пациентов.
• Балонная компрессия. Проводится через кожу посредством катетера. Большой плюс процедуры – возможность обеспечить немедленное снятие боли. Недостаток- требует общей анестезии.
• Стереотаксическая ризотомия под воздействием электроимпульсов. Эффект снятия болей – высокий, но помимо устранения симптомов невралгии, к сожалению, гибнут и нервные клетки. Как и баллонная компрессия процедура требует общей анестезии.
• Развитие ипохондрии, депрессии.

Профилактика

Воспаление тройничного нерва не только важно своевременно лечить. Важно предупредить рецидивы, и здесь колоссальная роль принадлежит профилактике:

• Избегайте любых сквозняков. Проветривать помещение важно и нужно, но не попадайте под сквозящие потоки воздуха, не работайте, не спите под кондиционером.
• Избегайте переохлаждения лица и головы. Не игнорируйте шапки и шарфики в холодное время года.
• Берегите голову и лицо от травм.
• Регулярно посещайте стоматолога. Не допускайте периодонтита (воспаления тканей около корней зубов). Если своевременно лечить кариес, пульпит, периодонтита при современной стоматологии можно избежать.
• Внимательно относитесь к герпесу. Это не просто «простуда на губах», а заболевание, которое может стать провокатором возникновения невралгии троичного нерва.
• Боритесь с психоэмоционаным перенапряжением. Медитируйте.
• Займитесь ЛФК. Делайте акцент на упражнения, которые направлены на проработку мышц (улучшение их тонуса), усиление пульса (кардиотренировки).

Помните! Рецидивы цикличны. При этом обострения более распространены в осенне-весеннем периоде. Поэтому в это время профилактике уделяйте наиболее пристальное значение.

Последствия и осложнения

Лечить невралгию важно начать своевременно. Несвоевременное лечение чревато следующими осложнениями:

• Непрекращающиеся боли (как головные, так и лицевые).
• Паралич лицевого нерва и как следствие асимметрия лица.
• Ослабевание слуха, зрения.
• Ослабевание мышц лица, появление морщин.
• Нарушение поведения. Постоянные страхи. Человек постоянно умает о том, что у него может возобновиться приступ. Поэтому он старается минимально двигаться при жевании (или жует, смещая пищу за одну щёку), мало улыбаться.

Прогноз

Запущенная невралгия тройничного нерва чревата тем, что качество жизни человека стремительно ухудшается, ведь боль имеет мучительный изматывающий характер.

И, напротив, своевременное лечение, позволяет существенно улучшить качество жизни.

Особенно благоприятный прогноз обеспечивает хирургическое вмешательство. Даже при традиционных хирургических вмешательствах Рецидивы возникают не более в 15% случаях. При микроваскулярной декомпрессии и иных эндоскопических вмешательствах вероятность рецидивов и вовсе сводится к 3-5%.

Наиболее длительная ремиссия характерна для пациентов, которым проведена микроваскулярная декомпрессия или лазерная деструкция.

При этом особенно благоприятен прогноз для пациентов, которые после операции тщательно следят за зубами, своевременно лечат насморк, регулярно наблюдаются у невролога.

Принципы лечения и ведения больных невралгией тройничного нерва | Манвелов Л.С., Тюрников В.М., Кадыков А.В.

Невралгия тройничного нерва (НТН) – заболевание, проявляющееся резкими лицевыми болями в зонах иннервации его ветвей. Болевые приступы часто провоцируются легким прикосновением к коже так называемых курковых зон: участков губ, крыльев носа, бровей. В то же время сильное давление на эти зоны облегчает приступ.

Тактика ведения больных НТН должна предусматривать:

• диагностику заболевания, включающую общее клиническое, отоларингологическое, стоматологическое и инструментальное обследования;
• выявление этиологических факторов;
• консервативное лечение;
• хирургическое лечение.

Основными целями лечения НТН являются купирование болевого синдрома и предупреждение рецидивов заболевания.

Консервативное лечение подразумевает лекарственное лечение и физиотерапию.

Примерно в 90% случаев НТН эффективно применение противоэпилептических препаратов. Первым из них был применен фенитоин, однако с 1961 г. до настоящего времени широко применяется более эффективное средство – карбамазепин, справедливо считающийся препаратом первого выбора для лечения больных НТН. Начальная доза составляет 200–400 мг/сут, постепенно ее увеличивают до прекращения болей, в среднем до 800 мг/сут в 4 приема, а затем уменьшают до минимально эффективной дозы. При лечении карбамазепином в 70% случаев удается купировать болевой синдром.

Препаратами второго ряда являются фенитоин, баклофен, вальпроевая кислота, тизанидин, антидепрессанты.

Фенитоин при обострениях болезни назначают в дозе 15 мг/кг в/в капельно в течение 2 ч однократно.

Баклофен принимают внутрь во время еды. Начальная доза – 5 мг 3 р./сут, последующее увеличение дозы – на 5 мг каждые 3 дня до достижения эффекта, но не более 20–25 мг 3 р./сут. Максимальная доза – 100 мг/сут, назначаемая на короткое время в условиях стационара. Окончательная доза устанавливается так, чтобы при приеме препарата снижение мышечного тонуса не приводило к чрезмерной миастении и не ухудшало двигательные функции. При повышенной чувствительности начальная суточная доза баклофена – 6–10 мг с последующим медленным увеличением. Отменять препарат следует постепенно – в течение 1–2 нед.

Вальпроевая кислота назначается в качестве терапии взрослым в начальной дозе 3–15 мг/сут в 2 приема независимо от приема пищи. При необходимости дозу препарата увеличивают на 5–10 мг/кг/нед. Максимальная доза составляет 30 мг/кг/сут или 3000 мг/сут. При комбинированном лечении взрослым назначают 10–30 мг/кг/сут с последующим повышением на 5–10 мг/кг/нед. Если принимается решение о переходе на в/в введение препарата, его выполняют через 4–6 ч после перорального приема в дозе 0,5–1 мг/кг/ч.

Тизанидин назначается внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально. Начальная суточная доза составляет 6 мг (1 капсула). При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать – на 6 мг (1 капсула) с интервалами 3–7 дней. Для большинства больных оптимальная доза препарата составляет 12 мг/сут (2 капсулы). В редких случаях может потребоваться увеличение суточной дозы до 24 мг.

Амитриптилин рекомендуется принимать внутрь после еды. Начальная доза взрослым составляет 25–50 мг на ночь, затем дозу увеличивают в течение 5–6 дней до 150–300 мг/сут в 3 приема. Большая часть дозы принимается на ночь. Если в течение 2 нед. не наступает улучшение, суточную дозу увеличивают до 300 мг. Больным в пожилом возрасте при легких нарушениях препарат назначается в дозе 30–100 мг на ночь. После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные поддерживающие дозы – 25–50 мг/сут. Амитриптилин вводят в/м или в/в капельно в дозе 25–40 мг 4 р./сут, постепенно заменяя приемом внутрь. Длительность лечения составляет не более 8–10 мес. [Р.У. Хабриев, А.Г. Чучалин, 2006; А.С. Кадыков, Л.С. Манвелов, В.В. Шведков, 2011].

Показана витаминотерапия, в основном применение витаминов группы В. Хорошо зарекомендовали себя комбинированные препараты.

Прием анальгетиков считается малоэффективным. К тому же употребление больших доз этих препаратов, связанное с желанием быстро купировать приступ, может привести к появлению абузусных головных болей.

Из физиотерапевтических методов в остром периоде заболевания и во время приступа показано умеренное тепловое воздействие: лампа «Соллюкс», электрическая грелка, ультрафиолетовое облучение больной половины лица. Анальгезирующее и противовоспалительное действие оказывают широко применяющиеся диадинамические токи. На курс лечения назначают 6–10 процедур, которые проводят ежедневно. Рекомендуют 2–3 таких курса с перерывом в 1 нед. Кроме того, эту процедуру в течение 2–3 мин проводят на области височной артерии и звездчатого узла. При упорных болях с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов вводят прокаин, тетракаин, эпинефрин. Анестезирующий эффект при этом выражен больше, чем при использовании гальванического тока. При длительном упорном болевом синдроме, хроническом течении заболевания увеличивают время воздействия диадинамическими токами до 8–10 мин. На курс лечения назначают 10–18 процедур с 4-дневным перерывом после 10 сеансов.

При лицевых болях, связанных с шейным остеохондрозом, симпатико-радикулярным симптомокомплексом хороший эффект дает воздействие ультразвуком не только паравертебрально, но и на места выхода тройничного нерва по 2 мин на каждую точку через день. В результате такого воздействия лицевые боли не возобновлялись в течение 1 года после лечения [Н.И. Стрелкова, 1991]. Противопоказаниями к лечению ультразвуком являются склонность к носовым кровотечениям, отслойка сетчатки глаза, острые воспалительные процессы в носовых пазухах, среднем ухе, нарушения мозгового кровообращения. В период лечения ультразвуком уменьшается не только болевой синдром, но и регионарные и общие вегетативно-сосудистые нарушения.

В подостром периоде при наличии триггерных зон применяется эндоназальный электрофорез 4% раствора прокаина и 2% раствора тиамина, продолжительность воздействия составляет от 10 до 30 мин. Кроме того, его можно осуществлять в виде полумаски и маски Бургонье (при 2-стороннем поражении нервов). Применяется также электрофорез дифенгидрамина, пахикарпина гидройодида, платифиллина на больную сторону лица. При артрозе височно-нижнечелюстного сустава проводят электрофорез метамизола натрия, гиалуронидазы; при ревматической этиологии заболевания – салицилатов; при малярийной – хинина; при обменных нарушениях – йода и прокаина.

Эффективно и применение электрического поля ультравысоких частот в олиготермической дозе.

При хронических формах НТН, шейном остеохондрозе с лицевыми болями тригеминального характера назначают массаж лица по 6–7 мин ежедневно или через день. Положительное воздействие оказывают грязевые аппликации на воротниковую область при температуре 36–37°С по 10 мин. На курс назначают 10 процедур. Используют озокерит, парафин или торф. Успешно применяют бальнеотерапию: сульфидные, морские, радоновые ванны. Нельзя переоценить благотворное воздействие лечебной гимнастики. Санаторно-курортное лечение в санаториях для больных с заболеваниями периферической нервной системы рекомендуют в теплое время года при хроническом течении заболевания и редких приступах. Положительно влияет рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, лазеротерапия).

Если консервативная терапия оказывается неэффективной или наблюдаются выраженные побочные действия лекарств, то обсуждается необходимость хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение. В 1884 г. американский хирург Д.Э. Мирс при хронической НТН впервые произвел удаление его ганглия. В 1890 г. английский хирург У. Рос и американский хирург Э. Эндерюс независимо друг от друга разработали специальный метод удаления гассерова узла, который вошел в практику нейрохирургов в конце XIX и начале XX вв. В настоящее время при НТН используются следующие способы оперативного вмешательства:

• микрохирургическая декомпрессия нерва на выходе из ствола мозга;
• частичная сенсорная ризотомия;
• периферическая блокада или перерезка нерва проксимальнее узла Гассера;
• нейроэктомия;
• криохирургические методы;
• диатермокоагуляция;
• высокочастотное излучение.

Наиболее распространенными современными эффективными методами хирургического лечения НТН являются микроваскулярная декомпрессия и пункционные деструктивные операции. Среди деструктивных операций, входящих в состав арсенала хирургических вмешательств при НТН, выделяют чрескожную высокочастотную селективную ризотомию (ЧВСР), баллонную микрокомпрессию и глицероловую ризотомию [Wegel G. et al., 2000].

Наиболее распространенным деструктивным методом является ЧВСР, представляющая собой контролируемую термическую деструкцию гассерова узла, которая препятствует передаче сенсорных импульсов и развитию болевых пароксизмов. Локация электрода контролируется по отношению к порциям узла. Этот метод успешно применяется в ведущих клиниках, занимающихся проблемой боли [Григорян Ю.А., 1989; Broggi G. et al., 1990; Taha J.M. et al.,1995].

Значительный опыт ЧВСР накоплен в Mayfield Clinik Chincinati M D John Tew. В этой клинике с использованием данного метода прооперировано более 3 тыс. больных. Хорошие результаты были получены у 93% больных. Рецидивы болей в течение 15 лет наблюдались у 25% больных [Taha J.M., 1995]. Рецидивы болезни в течение первых 5 лет отмечены у 15% больных, до 10 лет – у 7% и от 10 до 15 лет – у 3% больных. Отмечается прямая связь между выраженностью гипалгезии после чрескожной ризотомии, частотой рецидивов болей и дизестезий. При достижении легкой гипалгезии после операции и наблюдении в течение 3-х лет частота рецидивов болей достигала 60%, при этом дизестезии наблюдаются у 7% больных. При достижении выраженной гипалгезии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей составила 25%, вероятность дизестезий увеличилась до 15%. При получении полной анальгезии после чрескожной ризотомии и наблюдении больных в течение 15 лет частота рецидивов болей наблюдалась в 20% случаев, а число дизестезий увеличилось до 36%. Таким образом, наиболее благоприятным является второй вариант – достижение выраженной гип­алгезии.

К сожалению, в нейрохирургические отделения довольно часто попадают больные с запущенными формами НТН, в т. ч. и после многочисленных деструктивных процедур. Это, несомненно, ухудшает функциональный результат нейрохирургических вмешательств и в некоторых случаях требует сложных и более опасных операций на уровне ЦНС [Оглезнев К.Я., Григорян Ю.А., 1990].

Преимущества ЧВСР: бескровность, быстрота и безопасность вмешательства, местная анестезия в качестве обезболивания и, наконец, высокий процент положительных результатов. ЧВСР гассерова узла при НТН и кластерных головных болях является высокоэффективным и безопасным методом хирургического вмешательства.

Течение и прогноз. Обострения заболевания чаще всего бывают весной и осенью. При отсутствии рецидивов прогноз благоприятный.

.

Лечение воспаления тройничного нерва (невралгии) в клинике «Мудрый Доктор» в СПб

 

Невралгия, или воспаление тройничного нерва – это неврологическое заболевание, которое встречается достаточно часто. Его также нередко называют воспалением лицевого нерва. У каждого человека есть пара тройничных нервов, один из которых расположен с правой, а другой – с левой стороны лица. Одна из его ветвей – это глазной нерв, два других – верхне- и нижнечелюстной нервы соответственно.

Симптомы воспаления лицевого нерва – это прежде всего острые болезненные ощущения в области соединения пораженной ткани с ЦНС. При появлении боли и дискомфорта в тканях лица как можно скорее обращайтесь за медицинской помощью! Чем больше времени прошло с момента развития заболевания до начала его лечения, тем дольше и сложнее оно будет.

Факторы, провоцирующие развитие невралгии тройничного нерва

Нервы, составляющие тройничные, по пути своего следования к иннервируемым тканям проходят через различные полые структуры черепной коробки. Нередко они раздражаются, подвергаются ущемлению либо механическому травмированию, к наиболее распространенным причинам которого причисляют:

• аномально малый от рождения диаметр отверстий и каналов, внутри которых проходят ветви тройничного нерва;
• неправильное расположение близлежащих кровеносных сосудов либо их патологические изменения – прежде всего, это увеличение диаметра сосудов, спровоцированное, например, наличием у пациента аневризмы;
• причиной патологии, поражающей лицевой нерв, может стать и воспаление близлежащих тканей, в том числе – спровоцированное стоматологическим, офтальмологическим или ЛОР-заболеванием;
• в группе риска развития воспаления тройничного нерва находятся пациенты, страдающие от заболеваний, которые сопровождаются нарушением обменных процессов – таких, например, как подагра и сахарный диабет;
• стать причиной инфицирования нерва может наличие в организме у пациента таких инфекций, как герпес, туберкулез, а также некоторых заболеваний, передающихся половым путем;
• привести к сдавливанию лицевого нерва могут локализованные в непосредственной близости от его ветвей опухоли;
• также стать причиной нарушения целостности нерва способны повреждения лицевых костей и черепа;
• еще один значимый фактор, способный спровоцировать развитие у пациента невралгии лицевого нерва – это переохлаждение.

Чаще всего в начале заболевания патологический процесс затрагивает лишь одну из ветвей тройничного нерва, но в отсутствие квалифицированного лечения болезнь прогрессирует, и воспаление постепенно распространяется на весь нерв. Постановка диагноза на ранней стадии болезни и определение причин, спровоцировавших развитие воспалительного процесса – залог подбора эффективной схемы лечения!

Симптомы воспаления тройничного нерва

По статистике, женщины заболевают чаще, чем мужчины, и воспаление обычно локализовано с правой стороны. Большинство пациентов – люди в возрасте 40-55 лет. Заболевание может мучить пациента на протяжении нескольких лет – в этом случае периодические обострения сменяются периодами ремиссии. Чаще всего обострения приходятся на весну и осень.

Среди симптомов болезни прежде всего следует выделить:

• боль по ходу нерва – сильная, зачастую нестерпимая, приступообразная, некоторые пациенты описывают ее как проходящий через тело электрический разряд. За сутки может насчитываться до 300 приступов, длительность которых – от секунды до 2-3 минут;
• спазм лицевых мышц, спровоцированный болезненными ощущениями;
• в самом начале заболевания – покраснение или бледность кожных покровов в пораженной области, с прогрессированием воспаления могут быть отеки, нарушение функционирования сальных желез, выпадение бровей и ресниц;
• когда болезнь зашла уже слишком далеко, у пациента в мозгу формируется очаг болевой активности. К признакам его формирования относятся распространение боли на соответствующую половину лица при любом прикосновении к нему. Кроме того, на этой стадии болезни острая боль может развиться как реакция на яркий свет, громкие звуки. Лечение заболевания на этом этапе приводит не к выздоровлению, а лишь к временной ремиссии.

Лечение воспаления тройничного нерва в клинике «Мудрый Доктор»

Быстро избавиться от боли и снять воспаление можно с помощью массажа. Прикасаясь к биологически активным точкам на лице и теле, специалист воздействует на нервную систему пациента, устраняя боль и дискомфорт. Массаж часто используется как эффективное дополнение к медикаментозному лечению.

Во время сеанса остеопатии врач способствует устранению сдавливания нерва, если таковое имеется, «разблокирует» каналы его прохождения. Кроме того, даже в случае с лечением запущенных форм воспаления тройничного или седалищного нерва специалист эффективно снимает боль, облегчая состояние пациента и увеличивая продолжительность этапа ремиссии.

Рефлексотерапия также способна оказывать положительное влияние на состояние больного. Врач воздействует на биологически активные точки, нормализуя работу всех органов и систем организма и «настраивая» тело на нормальное функционирование.

Записаться на прием к одному из наших специалистов, а также задать вопросы, связанные с особенностями лечения невралгии тройничного нерва, можно по телефону администраторам нашей клиники. «Мудрый Доктор» — мы не просто устраняем симптомы болезни, мы возвращаем здоровье!

Лечение невралгии тройничного нерва в Смоленске – Стоимость услуги, запись на прием

Тройничный нерв — крупнейший черепной нерв с очень чувствительными волокнами. Поэтому любые неполадки в его работе вызывают сильные боли в области лица.

Определение невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв назван так, потому что делится на три ветви: глазную, верхне- и нижнечелюстную. Он отвечает за подвижность и чувствительность лица, слизистой рта и зубов.

Невралгия тройничного нерва — это болевой синдром, который возникает при травме или повреждении тройничного нерва. Как правило, пациент чувствует резкие приступы нестерпимой боли в одной половине лица. Они могут продолжаться от нескольких секунд до 3 минут. Другие характерные симптомы невралгии тройничного нерва:

• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюноотделение;
• заложенность в ушах;
• затруднения при движении челюстью;
• повышенная или, напротив, низкая чувствительность кожи лица;
• повышенная температура;
• слабость и боль в мышцах.

Причины невралгии тройничного нерва

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, женщины страдают им чаще мужчин. Факторов риска развития невралгии тройничного нерва множество:

• воспаления после лечения зубов;
• переохлаждение;
• инфекции;
• травмы или операции на височной кости;
• давление на нерв сосудами или опухолью;
• воспаления наружного, среднего или внутреннего уха;
• хронический кариес или синусит;
• стресс.

Лечение невралгии тройничного нерва

Запущенная болезнь может привести к серьезным последствиям: полной потере чувствительности, атрофии лицевых мышц, глухоте. Важно вовремя обратиться за помощью к специалистам. Врачи «Клиники 2К» используют комплексный подход для лечения невралгии тройничного нерва. Наряду с приемом лекарств, пациенту могут быть назначены физиотерапия, массаж, рефлексотерапия, ЛФК, плазмотерапия.

Не откладывайте лечение — запишитесь на прием прямо сейчас!

Невралгия тройничного нерва | Johns Hopkins Medicine

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это состояние, характеризующееся болью, исходящей от тройничного нерва, которая начинается в верхней части уха и разделяется на три части по направлению к глазу, щеке и челюсти. У нас есть два тройничных нерва на каждой стороне лица, но боль при невралгии тройничного нерва чаще всего поражает только одну сторону.

Боль при невралгии тройничного нерва не похожа на лицевую боль, вызванную другими проблемами.Он часто описывается как колющий, стреляющий или электрический по ощущениям и настолько серьезный, что пострадавший не может есть или пить. Боль проходит по лицу за считанные секунды, но по мере прогрессирования состояния боль может длиться минуты и даже дольше.

Невралгия тройничного нерва иногда называют тик-дулуре, что означает «болезненный тик».

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва обычно возникает спонтанно, но иногда связана с травмой лица или стоматологическими процедурами.

Заболевание может быть вызвано давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв, также известным как сдавление сосудов. Со временем пульс, при котором артерия трется о нерв, может разрушить изоляцию, которая называется миелином, в результате чего нерв становится незащищенным и очень чувствительным.

Возникающие в результате симптомы могут быть похожи на симптомы, вызванные проблемами с зубами, и иногда люди с невыявленной невралгией тройничного нерва исследуют несколько стоматологических процедур, чтобы контролировать боль.

Рассеянный склероз или опухоль, хотя и встречаются редко, также могут вызывать невралгию тройничного нерва. Исследователи изучают, может ли постгерпетическая невралгия (вызванная опоясывающим лишаем) быть связана с этим состоянием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва чаще встречается у женщин, чем у мужчин, чаще встречается у пожилых людей (обычно от 50 лет и старше) и чаще возникает справа, чем слева. Обычно это не происходит по семейным делам.

Симптомы невралгии тройничного нерва могут включать:

• Эпизоды острой, сильной колющей боли в щеке или челюсти, которая может ощущаться как поражение электрическим током.Эпизоды боли могут быть вызваны любым прикосновением к лицу или зубам, включая бритье, нанесение макияжа, чистку зубов, прикосновение языка к зубу или губе, еду, питье или разговор — или даже легкий ветерок или воду, попадающие в лицо.
• Периоды облегчения между эпизодами.
• Тревога от мысли о возвращении боли.

Боль при невралгии тройничного нерва

Тройничный нерв разделяется на три ветви: глазную, верхнечелюстную и нижнечелюстную.Каждая ветвь дает ощущение различных участков лица. В зависимости от того, какая ветвь и какая часть нерва раздражена, боль при невралгии тройничного нерва может ощущаться в любом месте лица. Чаще всего это ощущается в нижней части лица. Интенсивность боли исключительна: некоторые люди сообщают, что она более сильная, чем при сердечном приступе, отхождении камня в почках или даже при родах.

Обострение невралгии тройничного нерва может начаться с покалывания или онемения лица.Боль возникает прерывистыми приступами, которые длятся от нескольких секунд до двух минут, становятся все более частыми, пока боль не станет почти постоянной.

Обострения могут продолжаться в течение нескольких недель или месяцев, после чего наступает безболезненный период, который может длиться год и более. Хотя может казаться, что боль при невралгии тройничного нерва проходит, она всегда возвращается, часто с большей интенсивностью.

В некоторых случаях вместо острой колющей боли невралгия тройничного нерва проявляется как постоянная тупая боль.Этот и другие варианты симптомов иногда называют «атипичной невралгией тройничного нерва».

Диагноз невралгии тройничного нерва

Диагностика невралгии тройничного нерва включает физический осмотр и подробный анамнез, чтобы исключить другие причины лицевой боли. Ваш лечащий врач (обычно ваш лечащий врач или невролог) спросит о частоте и интенсивности боли, о том, что, кажется, вызывает ее и от чего становится лучше или хуже. Поскольку не существует единого теста на невралгию тройничного нерва, определение характера боли является ключом к постановке диагноза.

Ваш врач может также порекомендовать визуализацию или лабораторные тесты, такие как компьютерная томография или МРТ с высоким разрешением тройничного нерва и прилегающих областей. Эти тесты могут помочь определить, вызвана ли боль опухолью или аномалией кровеносных сосудов или недиагностированным рассеянным склерозом. Некоторые передовые методы МРТ могут помочь врачу увидеть, где кровеносный сосуд прижимается к ветви тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Наиболее распространенные безрецептурные и рецептурные обезболивающие не работают для людей с невралгией тройничного нерва, но многие современные методы лечения могут уменьшить или устранить боль.Врач может порекомендовать один или несколько из следующих подходов:

Лекарства от невралгии тройничного нерва

Многие люди, страдающие невралгией тройничного нерва, успешно справляются с этим заболеванием в течение многих лет с помощью лекарств. В медикаментозной терапии невралгии тройничного нерва используются те же лекарства, которые прописывают для контроля припадков, в том числе карбамазепин, габапентин и аналогичные препараты. При приеме некоторых лекарств могут потребоваться регулярные анализы крови для проверки количества лейкоцитов, тромбоцитов, уровня натрия и функции печени.

Ваш невролог или терапевт может помочь вам выбрать лучшее лекарство и наиболее подходящую дозировку. Большинство пациентов начинают с низких доз, постепенно увеличивая дозу под клиническим наблюдением, пока не достигнут наилучшего обезболивания с наименьшим количеством побочных эффектов.

Блокады тройничного нерва

Нервная блокада — это инъекции (стероидного или другого препарата) в различные части нерва для уменьшения боли. Они могут временно облегчить боль людям с невралгией тройничного нерва.Для достижения желаемого облегчения обычно требуются многократные инъекции, и эффект может иметь разную продолжительность для разных людей.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва

Если лекарство больше не контролирует боль при невралгии тройничного нерва, несмотря на повышенную дозировку, или если побочные эффекты невыносимы, следует рассмотреть несколько хирургических процедур. Это помогает узнать об этих вариантах до того, как вам срочно понадобится помощь, чтобы у вас и вашего врача было время их оценить.Ваше общее состояние здоровья, возраст, уровень боли и доступность процедуры будут влиять на это решение. Большинство людей с невралгией тройничного нерва являются кандидатами на любой из вариантов хирургического лечения — ваш врач может помочь вам решить, какие из них и в каком порядке вам следует их рассматривать.

Операция по поводу невралгии тройничного нерва является деликатной и точной, поскольку пораженная область очень мала. Ищите опытных нейрохирургов, которые видят и лечат большое количество людей с невралгией тройничного нерва.

Ризотомия

Существует несколько видов ризотомии при невралгии тройничного нерва, которые проводятся в амбулаторных условиях под общим наркозом в операционной. Хирург вводит длинную иглу через щеку на пораженной стороне лица и с помощью электрического тока (тепла) или химического вещества (глицерин или глицерин) ослабляет болевые волокна тройничного нерва. Для тех, кто впервые подвергается ризотомии при невралгии тройничного нерва, обычно рекомендуется химический подход.Те, у кого процедура повторяется, часто получают пользу как от химической, так и от термической обработки, проводимой за один сеанс.

Процедура длится около 30 минут, и большинство пациентов уходят домой через несколько часов, практически не испытывая боли. Из трех хирургических вариантов ризотомия обеспечивает наиболее быстрое облегчение боли при невралгии тройничного нерва. Вы можете почувствовать припухлость или синяк на щеке. Ваш врач назначит обезболивающие и, при необходимости, даст вам план постепенного прекращения приема лекарств.

Ризотомия обеспечивает облегчение боли примерно у 80% пациентов с невралгией тройничного нерва, но это временное решение, которое обычно длится от одного до трех лет, пока нерв не отрастет.

Ризотомия — это рекомендованное хирургическое лечение для пациентов с невралгией тройничного нерва в результате рассеянного склероза (РС). Это минимально инвазивный метод, который можно безопасно повторить, поскольку боль с большей вероятностью вернется из-за прогрессирования рассеянного склероза.

Хирургическая микрососудистая декомпрессия (МВД)

Операция по микрососудистой декомпрессии (МВД) считается наиболее длительным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной сдавлением кровеносных сосудов, и помогает примерно 80% людей с этим диагнозом.Он подходит для людей с хорошим здоровьем, которые могут переносить хирургическое вмешательство и общую анестезию, и чей образ жизни может выдержать период восстановления от четырех до шести недель.

Цель операции МВД — отделить кровеносный сосуд от тройничного нерва, поместив между ними тефлоновую подушку. Хирург делает разрез за ухом и удаляет небольшой кусок черепа, чтобы получить доступ к тройничному нерву и окружающим кровеносным сосудам. Затем хирург накладывает подушку вокруг кровеносного сосуда, чтобы он больше не давил на нерв и не трогал его.Операция занимает от двух до трех часов, и пациенты могут провести до пары дней в больнице для выздоровления и наблюдения. Обезболивание с помощью МВД происходит быстро, но не сразу.

Риски этой операции включают утечку спинномозговой жидкости, потерю слуха (если поражен слуховой нерв) и онемение лица, которое в некоторых случаях может сохраняться. В редких случаях возможно кровотечение, инфекция, судороги и паралич.

У некоторых людей, перенесших операцию MVD, боль при невралгии тройничного нерва может вернуться, возможно, из-за возобновления роста кровеносных сосудов.Если это произойдет, ваш врач поможет вам выбрать другие варианты. Процедура МВД повторяется редко.

Стереотаксическая радиохирургия

Стереотаксическая радиохирургия, иногда известная как лечение кибер-ножом или гамма-ножом, — еще одна амбулаторная процедура, которую можно использовать для лечения невралгии тройничного нерва. Он включает в себя очень концентрированный и точный пучок излучения, который направляется на тройничный нерв для облегчения боли. Хирурги используют МРТ и компьютерную томографию, чтобы получить подробное изображение головы и определить местонахождение тройничного нерва.Затем они вместе с онкологами-радиологами и физиками проводят лучевую терапию, которая занимает около 45 минут.

Эта процедура безболезненна и проводится без анестезии. Около 70% пациентов испытывают значительное облегчение боли в течение нескольких недель после стереотаксической радиохирургии по поводу невралгии тройничного нерва. Облегчение может длиться несколько лет, но в некоторых случаях нерв может восстановиться после облучения и возобновить передачу боли.

Побочные эффекты минимальны и могут включать усталость и онемение лица, поэтому время восстановления короткое.Поскольку эта процедура включает в себя облучение головным мозгом высокими дозами, рекомендуется, чтобы пациенты получали ее не более двух раз в качестве лечения невралгии тройничного нерва.

Клинические испытания

Пациенты, которые попробовали лекарства и варианты хирургического вмешательства и продолжают испытывать изнуряющую боль, могут иметь право на участие в клинических испытаниях для лечения невралгии тройничного нерва. Эти исследования обычно исследуют новые лекарства, которые могут обеспечить желаемое обезболивание.

Поговорите со своим нейрохирургом, если вы хотите принять участие в клиническом исследовании невралгии тройничного нерва.

Иглоукалывание и другие методы интегративной медицины

Иглоукалывание включает введение тонких игл вдоль «триггерных точек» для облегчения боли. Некоторые люди с невралгией тройничного нерва сообщают, что иглоукалывание помогает снизить интенсивность и / или частоту обострений.

Медитация, оздоровительные клиники и программы изменения образа жизни также являются вариантами для тех, кто ищет более естественное лечение невралгии тройничного нерва или дополнительное лечение после операции.

Уход за любимым с невралгией тройничного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва и вызываемое ею беспокойство, хотя и не смертельное, могут подорвать качество жизни не только страдающего человека, но и окружающих его людей. Понимание серьезности боли, которую испытывает человек, и его приспособление — это первые шаги к уходу за близким человеком с невралгией тройничного нерва. Другие шаги могут включать:

• Помогать любимому человеку принимать лекарства и рассказывать об успехе лечения.
• Поощрение посещения врача и изучение других вариантов лечения, когда лекарства перестают работать.
• Помогает найти и согласовать встречи с врачами, которые могут предложить обследование и второе мнение.

Очень важно работать в тесном сотрудничестве с опытными и отзывчивыми поставщиками медицинских услуг, которые могут помочь найти лучший терапевтический подход для каждого человека.

Невралгия — лучший канал здоровья

Невралгия — это боль в нервных путях.Как правило, невралгия — это не болезнь сама по себе, а симптом травмы или определенного расстройства. Во многих случаях причина боли неизвестна. Наиболее восприимчивы люди старшего возраста, но могут пострадать люди любого возраста.

Почти каждый в какой-то момент испытает легкую невралгию, но эти приступы обычно временны и, как правило, проходят сами по себе в течение нескольких дней. Некоторые виды невралгии длятся дольше, изнуряют и настолько мучительны, что качество жизни человека резко снижается.

Невралгия тройничного нерва, заболевание, которое обычно поражает только одну сторону лица, считается одним из самых болезненных заболеваний. Невралгией можно управлять с помощью лекарств и физиотерапии. В некоторых резистентных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Симптомы невралгии

Симптомы невралгии могут включать:

• Локализованная боль
• Область может быть мучительно чувствительной к прикосновению, и любое давление ощущается как боль
• Боль может быть острой или жгучей, в зависимости от пораженного нерва
• Пораженная область все еще функционирует.
• Мышцы могут спазмироваться.

Воспаление нерва может вызвать невралгию

Воспаление нерва (неврит) может вызвать невралгию. Причины неврита включают:

• Опоясывающий лишай — воспаление нерва, вызванное инфицированием вирусом герпеса. Этот распространенный тип невралгии известен как постгерпетическая невралгия. Боль может сохраняться долгое время после исчезновения опоясывающего лишая, особенно в областях лица
• Инфекция — нерв может быть раздражен соседней инфекцией, такой как абсцесс зуба
• Давление или травма — переломы костей, смещение позвоночных дисков (ишиас ) или определенные опухоли могут давить и раздражать нерв.
• Сифилис — на поздних стадиях это заболевание, передающееся половым путем, влияет на функционирование нервной системы.

Невралгия тройничного нерва

Это наиболее распространенный тип невралгии, также известный как тик дулуре. Тройничный нерв питает различные области лица, в том числе щеки и челюсть. Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапными приступами стреляющей боли, которая обычно затрагивает только одну сторону лица. Иногда человек испытывает боль с обеих сторон лица, хотя и в разное время. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать спазм лицевых мышц (тик).

Невралгия тройничного нерва превращает повседневные действия, такие как чистка зубов или бритье, в мучительные события.Даже легкий ветерок, дующий на лицо, может вызвать боль. Известные причины включают рассеянный склероз или опухоли, давящие на нерв. Чаще всего страдают женщины в возрасте старше 50 лет.

Затылочная невралгия

Раздражение главного нерва, идущего от задней части черепа, может вызвать затылочную невралгию. Этот тип головной боли или боли тупой, пульсирующей и локализуется в затылке. Боль иногда может распространяться на лоб. Предполагается, что напряженные мышцы или связки могут давить на нерв, вызывая раздражение, воспаление и последующую боль.Другие причины могут включать вирусную инфекцию, травму шеи или плохую осанку.

Диагностика невралгии

Специфических тестов на невралгию не существует. Диагностика больше зависит от исключения других возможных причин боли. Анализы могут включать:

• Неврологическое обследование — для определения конкретных участков боли
• Стоматологическое обследование — для проверки абсцессов, которые могут раздражать близлежащие нервы
• Анализы крови — для проверки на наличие инфекции
• Рентген — чтобы увидеть, есть ли поражение нервы сдавливаются.

Лечение невралгии

Варианты лечения включают:

• Лечение основной причины — например, лечение зубов и прием антибиотиков при абсцессе зуба или операция по удалению давления кости на нерв
• Обезболивающие, такие как аспирин или кодеин
• Противосудорожные препараты — для лечения боли и мышечных спазмов, связанных с невралгией тройничного нерва
• Антидепрессанты — для облегчения боли в некоторых случаях
• Хирургия — для снижения чувствительности нерва и блокирования болевых сообщений
• Физическая терапия — например, физиотерапия и остеопатия
• Альтернативные методы лечения — такие как иглоукалывание, гипноз и медитация.

Куда обратиться за помощью

Что следует помнить

• Невралгия — это боль в нервных путях.
• Как правило, невралгия не является заболеванием сама по себе, а является симптомом травмы или определенного расстройства.
• Во многих случаях причина боли неизвестна.
• С болью можно справиться с помощью лекарств, физиотерапии или хирургического вмешательства.

Домашние средства от невралгии тройничного нерва

Дома Средства от невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может вызывать то, что некоторые пациенты описывают как слепящую боль в щеке, челюсти, лбу, глазах и зубах на одной стороне лица.Боль может поражать обе стороны лица, но это очень редко, и симптомы боли проявляются только на одной стороне лица за раз. Стреляющие боли можно сравнить с поражением электрическим током, а приступ боли при невралгии тройничного нерва может длиться до двух минут.

Лечение невралгии тройничного нерва часто включает прием лекарств или хирургическое вмешательство. Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) может лечить боль при невралгии тройничного нерва безопасным и неинвазивным способом, повреждая нерв, ответственный за боль.Для эффективного облегчения боли SBRT может потребоваться несколько недель, и симптомы могут повториться, хотя при необходимости SBRT можно легко повторить для достижения более полного лечения. Пока вы ждете, пока лечение полностью подействует, вы можете попробовать некоторые домашние средства, чтобы попытаться уменьшить боль при невралгии тройничного нерва с помощью тепла, холода или давления.

Прикладывайте тепло или холод к болезненной области

Многие люди избавляются от боли при невралгии тройничного нерва, прикладывая тепло к пораженному участку.Вы можете сделать это локально, прижав к болезненному месту грелку или другой горячий компресс. Для этого нагрейте мешочек с фасолью или влажную тряпку для мытья посуды в микроволновой печи. Вы также можете попробовать принять горячий душ или ванну. Если есть, сядьте в горячую сауну.

Холод также может облегчить боль, хотя вам, очевидно, следует избегать этого средства, если вы один из многих страдающих невралгией тройничного нерва, у которых простуда вызывает симптомы. Но если вы думаете, что прикладывание холода к пораженному участку может помочь облегчить ваши симптомы до тех пор, пока вы не сможете получить SBRT или пока вы ждете, пока он подействует, вы можете использовать пакет со льдом, завернутый в тонкое полотенце или наволочку, чтобы обезболить болезненный участок. .Держите холод в контакте с пораженным участком около 30 секунд или пока он не начнет ощущаться. Некоторые люди, страдающие невралгией тройничного нерва, обнаруживают, что переключение между горячими и холодными компрессами помогает больше.

Давление на болезненную область

Хотя многие люди считают, что легкое прикосновение — часто такое же легкое, как легкий ветерок, дующий по их коже, — может вызвать симптомы невралгии тройничного нерва, они также обнаруживают, что надавливание на эту область может помочь облегчить симптомы. Надавите всей рукой на пораженный участок.Возможно, вам придется оказать разумное давление, чтобы добиться результатов.

Знай свои триггеры

Чем больше вы знаете о том, что вызывает у вас боль при невралгии тройничного нерва, тем лучше вы будете готовы избегать этих триггеров и чаще полностью избегать болезненных симптомов. Некоторые общие триггеры включают прием пищи, разговоры, чистку зубов, простуду и легкие прикосновения к лицу. То, чего вы не ожидаете, тоже может вызвать боль при невралгии тройничного нерва. Одна женщина сообщила, что у нее спровоцировали симптомы мятные леденцы.Если вы не можете понять, что вызывает у вас боль, может быть полезно вести дневник боли, в который вы записываете ключевые детали вашего окружения и вашей деятельности, чтобы искать общие черты среди различных обострений симптомов.

Хотя домашние средства могут не полностью излечить симптомы невралгии тройничного нерва, они могут быть очень полезны для людей, которые ждут лечения или которым еще предстоит пройти период выздоровления, в течение которого симптомы постепенно исчезают после SBRT. Независимо от того, в какой диапазон вы попадаете, вы будете рады избавиться от боли при невралгии тройничного нерва.

Лечение боли в тройничном нерве и невралгии тройничного нерва в Бруксвилле, Флорида

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству. Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти.Обычно ограничивается одной стороной грани

Источник: Американская ассоциация неврологических хирургов

У меня невралгия тройничного нерва? Какие симптомы?

Типичные симптомы — боль в лице, начиная с верхней челюсти. Пациенты часто сообщают, что это происходит внезапно без какой-либо конкретной причины или после серьезной аварии, такой как автомобильная авария или работа стоматолога. Однако следует отметить, что существует не так много эмпирических данных, подтверждающих корреляцию между стоматологической работой и невралгией тройничного нерва.

Бывают двух видов:

Невралгия тройничного нерва, тип I

Симптомы: острые приступы и чувствительность к прикосновениям. Это может быть чистка зубов, прикосновение к лицу или даже разговор. Некоторые пациенты испытывают много приступов в течение дня, тогда как другие испытывают приступы реже. Состояние может приходить и уходить.

Невралгия тройничного нерва, тип II

Этот тип является более хроническим (постоянным) и может ощущаться как жгучая боль.Поскольку он более постоянный, приступы менее остры и ремиссия менее вероятна. Этот тип встречается реже, может поражать большие участки лица и считается более сложным для лечения.

У меня невралгия тройничного нерва? Как это можно диагностировать?

Чтобы диагностировать причину вашего состояния, врач может запросить МРТ. МРТ может выявить, что оказывает давление на тройничный нерв, например, вена, артерия или опухоль.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Проще говоря, невралгия тройничного нерва вызывается давлением на тройничный нерв.Источником этого давления обычно является контакт с веной или артерией, однако он также может быть вызван другими факторами, такими как опухоль или косвенно через рассеянный склероз.

Некоторые пациенты сообщают, что острая травма (например, автомобильная авария или стоматологическая операция) предшествовала состоянию. Однако другие сообщают, что боль началась без видимой причины.

Лечение невралгии тройничного нерва — Как лечится невралгия тройничного нерва?

Существует два основных подхода к лечению невралгии тройничного нерва:

Варианты безоперационного лечения

Лекарства — один из наиболее распространенных вариантов лечения.К ним относятся:

• Карбамазапин
• Баклофен
• фенитоин
• Окскарбазапин

Точное рекомендованное лекарство будет зависеть от ваших конкретных обстоятельств, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом и никогда не пытайтесь получать лекарства самостоятельно.

Варианты хирургического лечения

Более интервенционный подход — рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Цель операции — снизить давление на тройничный нерв. Есть две основные процедуры.Первый — это открытая черепно-мозговая хирургия. Эта операция направлена ​​на устранение причины давления на нерв. Второй вариант — поражение, цель которого буквально «сжечь» пораженную часть нерва.

---

Дополнительные ответы на вопросы

Ниже приводится список других часто задаваемых вопросов о трагеминальной невралгии.

Где болит невралгия тройничного нерва?

Случаи типа I обычно начинаются с боли в верхней челюсти. Его часто принимают за зубную боль, однако источником боли являются не зубные нервы, а тройничный нерв.В случаях типа II боль может распространяться на другие участки лица.

Кто лечит невралгию тройничного нерва?

Невралгию тройничного нерва лечат врачи интервенционного лечения боли, такие как доктор Альсаббаг. Его также часто лечат другие врачи, включая челюстно-лицевых хирургов, нейрохирургов и неврологов.

Пройдет ли невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва часто «приходит и уходит», особенно это наиболее распространенная версия состояния I типа.Однако само заболевание навсегда исчезнет только тогда, когда будет устранена его первопричина (давление на тройничный нерв). Иногда это может происходить естественным путем или путем лечения.

Является ли невралгия тройничного нерва наследственной?

Да, считается, что есть определенные гены, которые предрасполагают кого-то к этому заболеванию. Источник: http://fpa-support.org/genetics-study-by-the-facial-pain-research-foundation/

Можно ли вылечить невралгию тройничного нерва?

Да, если можно снять давление на тройничный нерв, то боль прекратится.Пожалуйста, ознакомьтесь с вариантами лечения выше для уточнения деталей.

Может ли невралгия тройничного нерва быть вызвана стоматологической работой?

Есть разные мнения по этому поводу. Несмотря на то, что многие пациенты утверждают, что симптомы появились после стоматологической работы, эмпирических данных, подтверждающих это, не существует. Возможно, более вероятно, что симптомы уже существовали, но стали более заметными после стоматологической работы.

Может ли невралгия тройничного нерва вызвать шум в ушах?

Да, многие пациенты отмечают шум в ушах.Это происходит не у всех пациентов, и определенные демографические данные пациентов и обстоятельства могут увеличить вероятность того, что они также страдают от шума в ушах.

Может ли невралгия тройничного нерва вызвать головокружение или головокружение?

Да, многие пациенты сообщают о головокружении и / или головокружении. Однако следует также отметить, что некоторые из прописанных лекарств могут вызывать аналогичные побочные эффекты, поэтому важно правильно определить причину головокружения и / или головокружения.

Может ли невралгия тройничного нерва вызвать отек лица?

Да, у некоторых пациентов действительно наблюдается отек лица, однако это более вероятно для типа II.

Насколько редко встречается невралгия тройничного нерва?

Это очень редкое заболевание, которым страдает только 1 из 10 000 человек.

Когда обратиться к врачу?

Если вы испытываете боль в верхней челюсти или лице, рекомендуется обратиться к врачу. Врач интервенционного обезболивания, такой как доктор Альсаббаг, сможет диагностировать ваше состояние, чтобы определить, есть ли у вас (или нет) невралгия тройничного нерва.

Является ли невралгия тройничного нерва постоянным?

Не всегда.Его часто можно вылечить и вылечить. Однако у некоторых пациентов (в частности, у пациентов с типом II) он может оставаться с ними на протяжении всей их жизни.

Смертельна ли невралгия тройничного нерва?

Нет, состояние не смертельное.

---

Лечение невралгии тройничного нерва в Бруксвилле, Флорида — О докторе Alsabbagh

Д-р Альсаббаг имеет большой опыт диагностики и лечения трагминальной невралгии. Он оценит ваше конкретное состояние и обстоятельства, а затем назначит вам наиболее подходящий вариант лечения.Чтобы назначить встречу, свяжитесь с нами.

Невралгия тройничного нерва | Неврологическая хирургия

Несмотря на то, что нефатальная невралгия тройничного нерва (TN) является одним из самых болезненных и приводящих к инвалидности из всех заболеваний. Несмотря на ужасный симптом стреляющей шоковой лицевой боли, невралгия тройничного нерва также хорошо поддается лечению. Тем не менее, заболевание необходимо тщательно дифференцировать от множества других причин лицевой боли, и в случае конкретного пациента необходимо применять правильный протокол лечения.

Первичная оценка невралгии тройничного нерва: история болезни

Хотя пациенты обычно поступают в наш центр с предположительным диагнозом невралгии тройничного нерва, истории болезни пациентов сильно различаются. Некоторым из них был поставлен диагноз совсем недавно, в то время как другие столкнулись с годами неопределенности, будучи перемещенными между несколькими медицинскими работниками, прежде чем их направили на хирургическое обследование. Третьи обращаются в наш центр с историей неудачных попыток лечения.

Независимо от истории болезни конкретного пациента, цели первоначальной оценки всегда одни и те же. Первая цель — подтвердить, что боль действительно соответствует невралгии тройничного нерва, и исключить другие возможные причины. Во-вторых, первоначальная оценка предназначена для определения того, является ли пациент подходящим кандидатом для хирургической процедуры, и, если да, для прогнозирования вероятности успешного исхода.

Боль при невралгии тройничного нерва возникает исключительно в одном или нескольких из трех отделов тройничного нерва на одной стороне лица.Большинство пациентов испытывают первоначальное облегчение боли после приема противосудорожных препаратов, таких как карбамазепин, хотя их действие со временем уменьшается. Невралгию тройничного нерва можно разделить по схеме Бурчеля на невралгию тройничного нерва типа 1, 2а и 2b. Такая классификация важна, поскольку она позволяет прогнозировать успех хирургического вмешательства.

Пациенты с TN 1 типа испытывают незабываемые симптомы, которые часто описываются как «вспышка боли, возникшая из ниоткуда».«Боль, хотя и сильная, обычно длится всего несколько секунд за раз и может возникать много раз в день. Хотя приступы учащаются, боль всегда шоковая и никогда не бывает постоянной или тупой. Хотя приступы часто возникают спонтанно, пациенты с TN 1 типа обычно сообщают о некоторых провоцирующих факторах, таких как холодный ветер, еда, питье или использование мочалки. Кроме того, пациенты с TN 1 типа имеют тенденцию к спонтанным ремиссиям симптомов, длящимся от нескольких дней до недель в начале течения болезни, причем эти безболезненные интервалы становятся короче и реже с течением времени.Пациенты с TN 1-го типа имеют наиболее благоприятные результаты после любого лечения.

Напротив, пациенты с невралгией тройничного нерва типа 2b имеют более коварное начало боли. Вместо того, чтобы испытать «удар молнии из ниоткуда», пациенты могут сначала полагать, что у них болит зуб или носовые пазухи в течение многих месяцев, прежде чем будет определено, что боль носит неврологический характер. Боль часто описывается как тупая, скучная, постоянная, ноющая или пульсирующая. Как и при невралгии тройничного нерва типа 1, симптомы крайне тяжелы.Прогноз после хирургического лечения пациентов с невралгией тройничного нерва 2b типа менее благоприятен, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 1 типа. Однако пациенты, которые положительно реагируют на противосудорожные препараты, все же могут получить пользу от операции.

Невралгия тройничного нерва типа 2a — это диагноз, который применяется к пациентам, у которых есть симптомы типа 1 на ранней стадии заболевания и которые со временем переходят к более постоянной боли, соответствующей невралгии тройничного нерва типа 2b. Считается, что исходы этих пациентов после хирургического лечения более благоприятны, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 2b типа, но менее благоприятны, чем у пациентов с невралгией тройничного нерва 1 типа.

Первичная оценка невралгии тройничного нерва: объективное обследование

Хотя диагноз TN часто считается «клиническим», то есть он основан исключительно на симптомах пациента и его истории болезни, существует несколько объективных тестов, которые могут помочь подтвердить диагноз и определить правильный план лечения. Все пациенты с TN-подобной болью должны пройти магнитно-резонансную томографию с контрастным усилением, чтобы исключить рассеянный склероз и структурные аномалии, такие как опухоль, мальформация Киари или сосудистая мальформация.Лечение пациентов с сомнительным диагнозом требует лечения основного заболевания.

Кроме того, все пациенты в нашем центре проходят МРТ с тонкими срезами со специальным протоколом и тяжелым взвешиванием Т2. Этот тип сканирования оптимизирован для просмотра черепных нервов и окружающей сосудистой сети. Наш центр тесно сотрудничал с факультетом нейрорадиологии, чтобы улучшить чувствительность и специфичность этого типа визуализации, а также определить, как лучше всего сочетать эту информацию с клиническими данными пациента, чтобы помочь в диагностике и предоперационном планировании.Недавнее слепое исследование, проведенное в центре, показало, что этот тип визуализации имеет высокую чувствительность для обнаружения сосудисто-нервного сдавления.

Выбор варианта лечения

• Медикаментозная терапия
Лечение первой линии у всех пациентов с невралгией тройничного нерва — это медикаменты. Поскольку опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты неэффективны при невропатической боли, используются противосудорожные препараты. Наиболее эффективным препаратом является карбамазепин (Тегретол), но другие варианты могут включать габапентин (Нейронтин), фенитоин (Дилантин), прегабалин (Лирика), окскарбазепин (Трилептал) и баклофен (Лиорезал).Хотя некоторые пациенты могут обнаружить, что медикаментозная терапия позволяет удовлетворительно контролировать их симптомы, многие пациенты обнаруживают, что их боль либо становится невосприимчивой к лекарствам, либо со временем требует увеличения доз лекарств. Со временем побочные эффекты лекарств, такие как летаргия, могут стать невыносимыми.

• Микроваскулярная декомпрессия
Микроваскулярная декомпрессия — это операция, которая непосредственно устраняет причину невралгии тройничного нерва путем перемещения любых сдавливающих кровеносных сосудов от центральной миелинизированной части тройничного нерва.Поскольку это единственное лечение, направленное на устранение прямой причины невралгии тройничного нерва, оно имеет самый низкий риск сенсорных побочных эффектов тройничного нерва и самую низкую ежегодную частоту рецидивов (<1% в год).

Благодаря нашему обширному опыту работы с МВД и использованию специальной команды, наши пациенты МВД после операции могут перейти непосредственно в обычное медсестринское отделение, а не в отделение интенсивной терапии. Фактически, недавний ретроспективный обзор показал, что наши пациенты находились в больнице в среднем всего два дня.Не было разницы в продолжительности пребывания молодых и пожилых пациентов. Дополнительные функции МВД, выполняемые в Университете Питтсбурга, включают интраоперационный нейромониторинг опытной командой электрофизиологов и комбинированное использование интраоперационной микроскопии и эндоскопии.

• Абляционные процедуры
Абляционные процедуры при невралгии тройничного нерва включают частичное разрушение тройничного нерва, так что сохраняется нормальная сенсорная функция, предотвращая распространение аберрантных болезненных ощущений по нерву.Абляционные методы лечения TN включают чрескожную глицериновую ризотомию и чрескожную радиочастотную ризотомию, которые представляют собой процедуры с использованием иглы, выполняемые в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии и седативных средств. Эта категория лечения также включает стереотаксическую радиохирургию (например, Gamma Knife ®), при которой радиация используется для избирательного повреждения нерва.

Поскольку эти методы лечения действуют путем повреждения тройничного нерва, частота сенсорных побочных эффектов, таких как онемение и болезненная дизестезия, выше, чем при микрососудистой декомпрессии.Кроме того, эти деструктивные процедуры менее продолжительны, чем микроваскулярная декомпрессия, и их часто необходимо повторять каждые несколько лет, чтобы поддерживать обезболивание. С каждой повторной процедурой увеличивается вероятность раздражающих сенсорных побочных эффектов. При выборе абляционной процедуры Центр UPMC по заболеваниям черепных нервов и ствола мозга обычно рекомендует глицериновую ризотомию, поскольку она с меньшей вероятностью вызывает сенсорные изменения в тройничном нерве.

Хотя мы рекомендуем МВД в качестве лечения первой линии у большинства пациентов, глицериновая ризотомия все же имеет место в нашем репертуаре.Мы регулярно выполняем эту процедуру у пациентов, которые слишком немощны, чтобы переносить серьезную нейрохирургическую операцию, пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни менее двух лет и пациентов с симптоматической невралгией тройничного нерва (т. Е. Диагнозом как TN, так и рассеянного склероза).

Области особой экспертизы и исследования

• МВД у пожилых людей
Даже в последние годы некоторые врачи не решались предлагать проведение МВД пожилым пациентам, потому что операция считалась более рискованной для пациентов старше 65 лет.Однако наш центр опубликовал как оригинальные исследования, так и систематический обзор литературы, показывающий отсутствие различий в исходах или осложнениях после МВД по поводу ТН у ​​пожилых пациентов. Поскольку 70-летний пациент с TN может прожить еще 20 лет, выполнение абляционной процедуры, которую, возможно, придется повторять каждые два года, с повышенным риском неприятных побочных эффектов каждый раз, является неоптимальным. Следовательно, мы предлагаем МВД в качестве лечения первой линии пациентам, которые соответствуют клиническим критериям и которые достаточно здоровы, чтобы переносить общий наркоз, независимо от возраста.

• MVD после стереотаксической радиохирургии
Некоторые хирурги неохотно выполняли микрососудистую декомпрессию у пациентов, ранее перенесших неудачную стереотаксическую радиохирургию, из-за опасений, что радиационно-индуцированное рубцевание может увеличить вероятность повреждения тройничного нерва во время операции и уменьшить вероятность успешного исхода после операции. Однако мы опубликовали исследование, показывающее, что, хотя вероятность сенсорных осложнений, таких как онемение, выше в этой группе пациентов, МВД обычно можно завершить безопасно и с высокой степенью излечения.Поэтому наш центр регулярно выполняет МВД в качестве «спасательной» процедуры для пациентов, которые испытывают боль, несмотря на предыдущую радиохирургическую процедуру.

Невралгия тройничного нерва

Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, вызывает сильную лицевую боль. Этот болезненный синдром также иногда называют тик-дулуро.

Невралгия тройничного нерва характеризуется чрезмерной чувствительностью к прикосновению части лица или сильной лицевой болью, даже когда к лицу не прикасаются.Это происходит у здоровых взрослых и является одним из наиболее распространенных типов лицевой боли.

Эрик Одрас / Getty Images

Симптомы невралгии тройничного нерва

Обычно невралгия тройничного нерва поражает одну сторону лица и может вызывать боль всей стороны или только верхней, средней или нижней части лица.

Невралгия тройничного нерва вызывает пульсирующую, жгучую боль. Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Он может даже на несколько месяцев затихнуть, а затем снова вспыхнуть.В большинстве случаев, если боль не лечится лекарствами или хирургическим вмешательством, на заднем плане будет постоянная лицевая боль, даже если она не обостряется.

Обычно кожа вокруг болезненного участка имеет нормальный вид. Иногда люди с невралгией тройничного нерва могут заметить легкую припухлость или покраснение болезненной области, но в большинстве случаев видимой проблемы нет.

Социальные аспекты невралгии тройничного нерва

Часто люди с невралгией тройничного нерва могут чувствовать себя эмоционально истощенными или капризными из-за постоянной, безжалостной боли.В зависимости от вашей ситуации, возможно, стоит обсудить ваше состояние с членами семьи, близкими друзьями или даже коллегами, которым вы доверяете, чтобы они не интерпретировали ваше поведение как сдержанное или грубое.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана раздражением тройничного нерва, нерва, который обеспечивает чувствительность лица. Известно, что заболевание начинается после стоматологической работы или операции в области лица. Однако чаще всего нет объяснения, почему у кого-то возникает невралгия тройничного нерва.

В редких случаях имеется серьезная первопричина боли, например опухоль головного мозга или аневризма головного мозга. Ваш врач будет искать эти причины и исключать их, прежде чем поставить вам диагноз невралгии тройничного нерва.

Тройничный нерв

Каждая сторона вашего лица получает свою сенсорную функцию через нерв, называемый тройничным нервом. Невралгия тройничного нерва — это тип нейропатической боли, вызванной повреждением или раздражением тройничного нерва, и именно поэтому это состояние и называется.

На каждой стороне лица есть свой тройничный нерв. И у каждого тройничного нерва есть три ветви:

• Офтальмологический, верхняя ветвь : контролирует чувствительность кожи головы и лба
• Верхняя челюсть, средняя ветвь : контролирует чувствительность щеки, носа, верхней губы, верхних зубов, верхних десен и верхней челюсти
• Нижняя челюсть, нижняя ветвь : контролирует чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних зубов и нижних десен

Одна, две или все три ветви тройничного нерва могут быть вовлечены в невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Существует несколько способов лечения боли, включая безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно используются при нервной боли. Наиболее часто назначаемые из этих лекарств включают карбамазепин и габапентин, известные как противосудорожные препараты. При невралгии тройничного нерва эти препараты используются для «успокоения» нервной активности и уменьшения боли.

Кремы, содержащие обезболивающие, популярны среди людей, страдающих невралгией тройничного нерва, но обычно не помогают при самой сильной боли.Тем не менее кремы безопасны в использовании, если они не попадают вам в глаза или уши. Некоторые люди действительно замечают улучшение с помощью кремов.

Хирургическое вмешательство также может помочь уменьшить или устранить боль при невралгии тройничного нерва. При хирургии тройничного нерва тройничный нерв или часть тройничного нерва намеренно перерезают, чтобы избавиться от боли. Часто после операции по поводу невралгии тройничного нерва нормальное ощущение лица снижается или теряется, но в случаях сильная боль, большинство людей с невралгией тройничного нерва думают, что оно того стоит.

Слово от Verywell

Невралгия тройничного нерва — очень мучительное и болезненное состояние. Однако это не опасно для жизни и не подвергает вас риску развития серьезного заболевания.

Жить с невралгией тройничного нерва сложно. Лечение сосредоточено на достижении контроля боли без возникновения побочных эффектов, мешающих повседневной жизни.

Со временем боль в большинстве случаев при невралгии тройничного нерва проходит сама по себе, что позволяет уменьшить прием обезболивающих или даже полностью отменить их.Однако трудно предсказать, сколько времени потребуется, чтобы боль уменьшилась сама по себе. Поэтому большинство людей с невралгией тройничного нерва считают, что стоит обратиться за медицинской помощью и обезболивать, пока состояние находится в наихудшем состоянии.

Диагностика и лечение лицевой боли

Лицевая боль — это боль, локализующаяся на лице, а иногда и во рту или в горле. Боль может быть вызвана заболеванием лица или зубов. Однако она также может возникать в результате проблем в нервной системе или как отраженная боль, возникающая из-за состояний в других частях тела, которые чаще всего ощущаются на лице или во рту.Поэтому пациенты, страдающие от боли в лице, не знают, к какому специалисту им следует проконсультироваться, особенно когда боль становится хронической.

Лицевая боль может подорвать жизнь и благополучие любого человека. Важно, чтобы врачи серьезно относились к жалобам каждого пациента на лицевую боль. Это включает в себя сбор тщательного анамнеза и изучение структур, которые могут способствовать возникновению боли, например: голова, зубы, глаза, нос и горло. Кроме того, если причиной боли в лице подозревается неврологическое состояние, необходимо подробное неврологическое обследование, желательно неврологом.Анамнез боли должен включать ключевые компоненты для постановки конкретного дифференциального диагноза. Поэтому точная консультация для диагностики лицевой боли имеет решающее значение, и она может длиться до часа времени посещения.

Тройничный нерв

В теле 12 черепных нервов, все берут начало в головном мозге. Черепные нервы могут передавать два типа информации: 1. Сенсорная информация включает в себя подробности о запахах, взглядах, вкусах, прикосновении и звуках в мозг. 2.) Моторная информация относится к сигналам, которые влияют на движение или активность мышц и желез. В то время как одни нервы выполняют только сенсорные или моторные функции, другие могут выполнять обе функции. Тройничный нерв — один из черепных нервов, который выполняет как сенсорную, так и двигательную функцию. Он обеспечивает ощущение лица, глаз, носа, губ, зубов, десен, части языка, носовых пазух и части кожи головы через свои три ветви, как показано на рисунке ниже:

Распространенные причины лицевой боли

Повреждение тройничного нерва в любом месте от его истока в головном мозге до мельчайших ветвей на лице или зубах может вызвать лицевую боль.Поэтому неудивительно, что пациенты недоумевают, когда дело доходит до того, к какому специалисту следует проконсультироваться.

Поскольку двигательная иннервация лица в основном осуществляется другим черепным нервом (называемым лицевым нервом), у пациентов с заболеванием тройничного нерва не будет асимметрии лица или опущения лица. Повреждение лицевого нерва вызывает опущение лица (например, паралич Белла) без какой-либо боли. Важно знать разницу между этими двумя нервами, поскольку иногда пациент с болью в лице, у которого асимметрия лица также ошибочно обозначена как «паралич Белла».

Боль в лице можно разделить на три основных типа

1. Ноцицептивная боль
2. Боль невропатическая
3. Боль невралгическая

• Ноцицептивная боль , которая обычно является наиболее распространенным типом, возникает, когда вредные раздражители, такие как воспаление или ткань, обнаруживаются ноцицепторами по всему телу. Примером этого типа боли является перелом или боль, вызванная чрезмерным использованием или повреждением суставов, например, болью в височно-нижнечелюстном суставе.
• Невропатическая боль возникла при повреждении тройничного нерва.Ее часто называют «стреляющей» болью. Вероятно, это вызвано ненормальным движением по нервам. Люди часто говорят, что эта боль ощущается как жжение по пути пораженного нерва. Это также можно описать как чувство онемения. Он может быть постоянным или прерывистым. Некоторые специалисты хотели бы использовать термин « невропатическая боль тройничного нерва» для этого типа боли. На практике наиболее частой причиной этой боли является повреждение ветвей тройничного нерва во время стоматологического осмотра ( посттравматическая невропатическая боль в тройничном нерве ), травма, операция на лице или даже при операции на коже.
• Невралгическая боль — это особый тип боли, кратковременной, колющей, боли, подобной «электрошоку», которая имеет внезапное начало и прекращение. Следовательно, невралгию тройничного нерва не следует путать с нейропатией тройничного нерва. Однако на практике у большинства пациентов, обращающихся с диагнозом невралгия тройничного нерва, наблюдается либо нейропатическая боль тройничного нерва, либо даже ноцицептивная боль.

Проблема в том, когда пациенты испытывают смесь этих болей. Например, пациент со злокачественным новообразованием или опухолью лица испытывает ноцицептивную боль, но также иногда из-за сдавления ветвей тройничного нерва испытывает невропатическую и невралгическую боль.

Здесь мы обсуждаем некоторые важные причины лицевой боли

1. Классическая невралгия тройничного нерва

Наиболее известное заболевание тройничного нерва — это классическая невралгия тройничного нерва, известная как « tic douloureux », поскольку боль достаточно сильна, чтобы вызвать у пациента гримасу (тик).

Когда тройничный нерв выходит из мозга, обычно он контактирует с кровеносным сосудом. Если этот контакт между тройничным нервом и кровеносным сосудом станет тесным, контакт может смениться компрессией, что может вызвать износ оболочки нерва, известной как миелин.Это происходит с возрастом, когда мозг начинает опускаться, и поэтому невралгия тройничного нерва является заболеванием пожилых людей и редко случается в возрасте до 50 лет. Повреждение тройничного нерва вызывает внезапную шоковую боль в лице, даже при легком прикосновении к ней. лицо. Другой стимул, который может вызвать эту шоковую боль, — это чистка зубов, бритье или нанесение макияжа, разговоры, поцелуи или легкий ветерок, как кондиционер в автомобиле. Болевые приступы поражения электрическим током тройничного нерва длится , длится (секунд), обычно менее 2 минут, однако известно, что это одно из самых мучительно болезненных состояний человека, и из-за сильной боли иногда требуется направление на консультацию к психиатру.

Хотя классическая невралгия тройничного нерва не является распространенным заболеванием, у большинства пациентов, страдающих лицевой болью, диагностируется невралгия тройничного нерва.

Диагностика классической невралгии тройничного нерва ставится исключительно на основании подробного анамнеза и обследования и не требует визуализации для постановки этого диагноза.

2. Вторичная невралгия тройничного нерва

Иногда сдавление нерва или повреждение миелиновой оболочки вторично по отношению к другим причинам, таким как опухоль (внутри головного мозга или на лице / рту), сосудистая мальформация или демиелинизирующее заболевание (например,г. рассеянный склероз). Эти состояния вызывают аналогичные симптомы классической невралгии тройничного нерва. В отличие от классической невралгии тройничного нерва, которая является заболеванием пожилых людей, этот тип может наблюдаться в любом возрасте, включая молодых людей и даже в подростковом или детском возрасте. При подозрении на вторичную невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и обследования потребуется визуализирующее исследование, однако тип визуализации особенно важен. Поэтому крайне важно, чтобы пациенты были осмотрены неврологом, имеющим многолетний опыт работы в этой области, чтобы избежать получения неправильных изображений, которые могут не дать истинного диагноза.

Другой важный тип вторичной невралгии тройничного нерва — постгерпетическая невралгия, которая возникает, когда опоясывающий лишай поражает тройничный нерв.

3. Невропатическая боль тройничного нерва, вызванная соматическим заболеванием

Это менее известная и описанная причина лицевой боли, и ее диагноз недостаточно, поскольку большинство поставщиков услуг не знакомы с этим явлением. Самым распространенным заболеванием, которое может поражать тройничный нерв, является «аутоиммунное заболевание». Такие состояния, как волчанка, синдром Шегрена, склеродермия и смешанное заболевание соединительной ткани, имеют тенденцию поражать тройничный нерв и вызывать лицевую боль.У этих пациентов появляются боли в лице в гораздо более молодом возрасте (обычно до 40 лет), и поскольку аутоиммунные расстройства обычно чаще встречаются у женщин, большинство этих пациентов — женщины. Через некоторое время после первого приступа лицевой боли, как и при любом другом аутоиммунном заболевании, боль тройничного нерва также может переходить в ремиссию на долгие годы. Поэтому во время сбора анамнеза очень важно спросить о лицевой боли в анамнезе. Кроме того, во время сбора анамнеза необходимо исследовать другие симптомы в анамнезе, которые могут быть связаны с аутоиммунным расстройством.Такие симптомы, как усталость, боль в суставах и скованность, сухой глаз, сухой месяц, мышечная боль, кожная сыпь или повышенная чувствительность и частый синусит, могут быть симптомами аутоиммунного заболевания.

Поскольку лицевая боль в этом состоянии может быть похожа на невралгию тройничного нерва, очень важно изучить эти возможности, особенно у пациентов, которые собираются пройти операцию на головном мозге по поводу невралгии тройничного нерва ( Микроваскулярная декомпрессия ). При этом заболевании тройничный нерв уже поражен аутоиммунным заболеванием, поэтому любые дальнейшие манипуляции во время операции на головном мозге не только не помогут, но и могут сделать боль еще более сильной и невыносимой.На практике мы регулярно встречаемся с пациентами, перенесшими операцию на головном мозге (на самом деле, некоторые из них перенесли более одной операции) без каких-либо преимуществ или ухудшения лицевой боли после операции.

4. Невропатическая боль тройничного нерва из-за травмы

Через некоторое время после серьезной травмы лица, обычно в результате автомобильной аварии, падений или спортивной травмы, ветви тройничного нерва на лице могут быть повреждены и вызывать лицевую боль. Боль в этом состоянии обычно представляет собой смесь ноцицептивной и невропатической боли, однако нередко после заживления травмы костей и мягких тканей ноцицептивная боль исчезает, и у пациента сохраняется только невропатическая боль.

5. Стоматологические причины лицевой боли

На практике это наиболее частая этиология боли в лице. Небольшие ветви тройничного нерва, которые доходят до десен и зубов, могут легко повредить зубами или заболеваниями десен и, что более важно, во время стоматологической процедуры ( посттравматическая невропатическая боль в тройничном нерве ). Поскольку причиной боли является повреждение или раздражение нерва, ее можно принять за невралгию тройничного нерва, однако боль в этом состоянии обычно длится дольше или даже постоянна.Кроме того, боль может быть связана с покалыванием, онемением или припухлостью. Подробный анамнез и осмотр у специалиста по головной боли или стоматолога по лечению орофациальной боли могут легко отличить это от невралгии тройничного нерва. Повреждения периферических ветвей тройничного нерва после имплантации, удаления 3-го моляра, ортогнатической хирургии, переломов средней части лица и терапии корневых каналов с большей вероятностью вызовут посттравматическую нейропатическую боль в тройничном нерве.

Другой частой причиной, помимо посттравматической невропатической боли тройничного нерва, являются треснувший зуб, боль в пульпе, пародонте и боль в деснах.

Крайне важно иметь специалиста по орофациальной боли в рамках клиники лицевой боли.

6. Нарушения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Это еще одна частая причина лицевой боли. Любое нарушение мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и окружающих структур может вызвать ВНЧС.

7. Миофасциальная боль

Причины, вызванные напряжением или утомлением мышц, спазмом жевательных мышц или воспалением жевательных сухожилий, относятся к этой категории.

8.Заболевания носовых пазух и носа

Поскольку иннервация слизистой оболочки пазух осуществляется тройничным нервом, любое заболевание или воспаление пазух, особенно гайморовой пазухи и пазух клиновидной кости, может вызывать лицевую боль.

Еще одно редкое заболевание, которое может вызвать лицевую боль и давление, — это «Буллезная раковина». Раковины — это костные структуры внутри носа, которые помогают контролировать поток воздуха в нос. Буллезная раковина возникает, когда одна из раковин наполняется воздухом. Если этот воздушный карман становится больше, в редких случаях это может вызвать боль в лице.Эти пациенты обычно замечают связь между атмосферным давлением и усилением боли в лице.

9. Лицевая боль при головной боли

Нередко мигрень сопровождается лицевой болью. Фактически, в международной классификации орофациальной боли, выпущенной в 2020 году, « орофациальная мигрень » классифицируется как одна из причин лицевой боли. Учитывая, что пациенты с мигренью обычно имеют чувствительность к свету и шуму или тошноту с болью в лице, диагностика не должна быть сложной, однако на практике мы часто видим, что пациенты с орофациальной мигренью ошибочно диагностируют как невралгию тройничного нерва.

Другой первичной головной болью, которая может сопровождаться болью в лице, является кластерная головная боль, которая относится к категории головных болей, известных как «вегетативная цефалгия тройничного нерва». Фактически, более редкий подтип этого класса головной боли, который вызывает кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрывом конъюнктивы (SUNCT) и кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с черепно-вегетативными симптомами (SUNA), имеют очень схожие черты с невралгию тройничного нерва и ее легко диагностировать неправильно.

10. Центральная невропатическая боль

Центрально возникающая лицевая боль возникает в результате повреждения центральной нервной системы, например, после инсульта.

Итого

• Невралгия тройничного нерва — это сильная лицевая боль, но не всякая сильная лицевая боль является невралгией тройничного нерва. Лечение лицевых и тройничных болей зависит от этиологии.
• В клинике Kaizen Facial Pain Clinic для определения правильного лечения мы применяем систематический подход к устранению источника лицевой боли, а затем сотрудничаем с экспертами в каждой области.Этот подход начинается с подробного анамнеза и целевого физического обследования, которое может привести к специализированной визуализации или тестированию.
• Очень важно, чтобы пациенту, которому требуется визуализирующее исследование (МРТ или КТ), назначалось правильное исследование, чтобы сократить время диагностики и финансовые риски для пациентов.
• Если медицинское лечение является правильным вариантом, мы будем внимательно следить за приемом лекарств и корректировать их, чтобы избежать взаимодействия лекарств или побочных эффектов при мониторинге анализа крови.
• Если пациенту требуется специалист (например,г. орофациальный стоматолог, нейрохирург, ревматолог) мы сотрудничаем с лучшими и более опытными специалистами в Калифорнии и координируем направления к специалистам.