Волдыри и зуд: симптомы, причины и лечение у взрослых

симптомы, причины и лечение у взрослых

Крапивница — аллергические симптомы на коже, которые внешне похожи на ожог от крапивы. Появляются те же волдыри, отек и зуд, но только не от встречи со жгучим растением, а от контакта с аллергеном. Каждый пятый человек хоть раз в жизни сталкивался с крапивницей¹. Разберемся в причинах и способах лечения. 

 

КАК РАЗВИВАЕТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 

Появлением неприятных симптомов мы обязаны особому веществу — гистамину. Он производится и накапливается в тучных клетках. Когда в организм попадает аллерген, гистамин высвобождается и запускает аллергическую реакцию: капилляры становятся более проницаемыми, развивается отек, появляется зуд. 

Симптомы крапивницы: 

1. волдыри: если нажать на его середину, он бледнеет; 
2. покраснение и отек; 
3. зуд, иногда нестерпимый. 

Сыпь может появиться на любом участке тела, распространиться на другие части, на время исчезнуть и возникнуть снова. При аллергической крапивнице такая реакция развивается мгновенно — в первые минуты и часы после контакта с аллергеном. 

Если реакция затрагивает гортань и это мешает дыханию, нужно вызвать скорую помощь. 

Аллергическую крапивницу чаще вызывают: 

• продукты питания, например, орехи, шоколад, рыба, томаты, яйца, ягоды и молоко; 
• консерванты, красители и ароматизаторы; 
• лекарства, такие, как аспирин или ибупрофен, ингибиторы АПФ; 
• латекс; 
• домашние клещи; 
• яд растений; 
• пыльца; 
• укусы насекомых². 

Иногда реакцию вызывает определенный аллерген, но зачастую точную причину определить сложно. Сыпь, похожая на крапивницу, может появиться на фоне инфекции или аутоиммунного заболевания, гормональных расстройств, поэтому диагностику лучше оставить врачу. 

 

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ КРАПИВНИЦЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ 

Суть лечения в том, чтобы заблокировать действие гистамина — основного вещества, которое вызывает проявления аллергии. 

Раньше такие препараты действовали не избирательно на рецепторы гистамина, проникали в нервную систему, поэтому вызывали сонливость, влияли на память и нервные функции. Сейчас разработаны такие антигистаминные средства второго поколения как «Эриус», которые лишены недостатков препаратов первого поколения. Кроме того, эти лекарства не вызывают привыкания и действуют дольше препаратов первого поколения

3. «Эриус» в таблетках подходит взрослым и подросткам с 12 лет, а для детей с 6 месяцев разработан сироп. Подробнее со схемой применения и противопоказаниями можно ознакомиться в инструкции. 

 

КАК ОБЛЕГЧИТЬ ЗУД ПРИ КРАПИВНИЦЕ 

Расчесывать сыпь бесполезно: зуд от этого только усиливается. 

Лучшая нелекарственная помощь при крапивнице — исключение потенциальных аллергенов, в том числе лекарств, которые могут спровоцировать крапивницу, например, аспирина⁴. 

Для снятия зуда при крапивнице эффективно применение антигистаминных препаратов, например, «Эриус». Он тормозит секрецию гистамина, а также обладает противовоспалительным, противоотечным и противозудным эффектом. «Эриус» доказано значительно снижает зуд при крапивнице. 

 

Список источников:

1. Hives (Urticaria)//American College of Allergy, Asthma and Immunology. 
2. Hives and your skin// WebMD. 
3. Смирнова Г.И. Новые возможности лечения аллергических заболеваний у детей с применением дезлоратадина// Вопросы современной педиатрии, 2004, т.3, № 3. — с. 33–38. 
4.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы/ Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов. — Москва, 2013. 

Крапивница у детей — причины, симптомы, типы, методы диагностики и лечения крапивницы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Общие сведения
Симптомы крапивницы у детей
Причины возникновения крапивницы у детей
Механизм возникновения крапивницы (патогенез)
Классификация крапивницы у детей
Первая помощь при крапивнице у ребенка
Лечение крапивницы у детей
Возможные осложнения и их последствия
Прогноз и профилактика крапивницы

Крапивница – это аллергическое заболевание, характеризующееся появлением на коже ребенка или взрослого характерной сыпи. Она возникает на фоне избыточной реакции иммунной системы на контакт с обычными веществами. Состояние требует врачебного наблюдения и своевременной помощи при появлении симптомов.

Общие сведения

Название болезни обусловлено тем, что внешне она выглядит как ожог крапивой — кожа розовеет и вздувается, при этом мелкие волдыри могут сливаться в крупные локальные пятна (ангиоотеки) неправильной формы. Папулы вызывают зуд и дискомфорт, при расчесывании раневая поверхность может быть инфицирована, и тогда к основному заболеванию присоединяется дерматит и другие осложнения.

Заболевание является очень распространенным, в той или иной форме крапивницей переболел каждый третий житель планеты.

Симптомы крапивницы у детей

Главный признак крапивницы у ребенка – это сыпь. Ее распространенность и выраженность могут меняться, но в большинстве случаев заболевание протекает по единой схеме.

• Появляются выпуклые высыпания розового и красного цвета, которые бледнеют при надавливании или растягивании кожи. При слиянии волдырей края пятен окрашены более интенсивно.
• Появление волдырей, их исчезновение или слияние в обширные бесформенные очаги происходит хаотично, непредсказуема и их миграция по поверхности тела.
• Сыпь сопровождается сильным зудом.
• Может повышаться температура, как незначительно, так и до высоких значений.
• Часто — слабость, недомогание, суставная и головная боль.
• При осложненной форме затрудненное дыхание или глотание, тошнота и рвота, нарушения стула.
• Еще более тяжелое проявление — отек Квинке на губах, слизистой рта, веках, щеках или половых органах.

Локализация появления сыпи может быть любой, в том числе и на слизистых оболочках — губах, в носоглотке, ушных раковинах на половых органах. Чаще всего поражается верхняя часть туловища, руки, при этом симметричность высыпаний присутствует не всегда, пятна принимают самые причудливые кораллообразные очертания.

В большинстве случаев аллергия в виде крапивницы у детей сопровождается лишь появлением зудящей сыпи, которая держится непродолжительно, от нескольких часов до нескольких дней. Нередко схожую симптоматику дают другие патологии, в этом случае крапивница не рассматривается как самостоятельное заболевание.

Информация для родителей! Если сыпь в виде крапивницы сопровождается появлением у ребенка даже небольшого отека, особенно в области лица и шеи, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь!

Причины возникновения крапивницы у детей

Причин появления крапивницы у ребенка может быть очень много. Кроме того, у одного и того же человека в разном возрасте ее могут вызывать разные факторы. Среди наиболее часто встречающихся возбудителей у детей можно выделить следующие группы:

• Пищевые продукты (цитрусовые, орехи, яйцо, морепродукты, клубника, томаты и др.).
• Пищевые добавки, в первую очередь — сульфиды, салицилаты и различные химические красители.
• Бытовые аллергены (пыль, пух, сигаретный дым, пыльца растений, косметические и моющие средства, синтетическая одежда, испарения мебельных лаков, красок и т.д.).
• Лекарственные препараты и контрастирующие средства при рентгенографии.
• Кровь (донорская) и препараты, созданные на ее основе.
• Прививки.
• Укусы насекомых, глистные инвазии.
• Физические, в том числе термальные явления (перегрев и потливость, холод, физические нагрузки, прямые солнечные лучи).
• Психогенные факторы.
• Различные инфекции.

Все перечисленные факторы могут стать как причиной первичной крапивницы, так и толчком к ее обострению при хроническом течении заболевания. У детей до двухлетнего возраста подавляющее большинство случаев возникновения крапивницы приходится на пищевой аллерген.

Механизм возникновения крапивницы (патогенез)

В организме человека присутствуют тучные клетки или лаброциты, которые представляют собой специфические элементы соединительных тканей. Они являются центральным элементом зарождения крапивницы, активаторами воспаления. Когда аллерген попадает в организм впервые и в небольших дозах, у ребенка не возникает никаких внешних проявлений и реакций, но происходит сенсибилизация, которую можно представить как первое знакомство с аллергеном, в результате чего вырабатывается гистамин. Именно это вещество обусловливает покраснение, отеки и другие факторы воспаления. Постепенно оно накапливается в тучных клетках, и когда его количество достигает критического порога, клеточная мембрана разрушается с выходом гистамина в кровяное русло и последующим каскадом патологических изменений в организме.

Классификация крапивницы у детей

По характеру течения выделяют острую и хроническую форму. В первом случае болезнь проявляет себя резко, симптомы крапивницы продолжают беспокоить ребенка от нескольких часов (обычно 6-12) до 1-2 недель. Сыпь сопровождается сильным зудом, поверхность кожи в месте высыпаний становится горячей на ощупь. Если вспышка обусловлена аллергеном, то при устранении контакта с ним симптомы исчезают быстро и бесследно.

При обострении хронической крапивницы зуд и высыпания менее интенсивны, но в этом случае они могут сохраняться в течение длительного периода — нескольких недель, а иногда и месяцев. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, потерей аппетита, головными болями, реже — расстройством стула. Иногда на фоне вялотекущей крапивницы развиваются невротические расстройства, а поскольку ребенок постоянно расчесывает зудящие папулы, то присоединяется вторичная инфекция и развивается дерматит.

По тяжести заболевания различают следующие типы крапивницы у детей.

• Легкая форма — внешние проявления почти незаметны, ребенок чувствует себя хорошо, зуд и интоксикация организма отсутствуют. Незначительная сыпь проходит максимум в течение суток.
• Средняя — характерные высыпания хорошо заметны, сопровождаются повышением температуры и зудом, может присутствовать интоксикация организма в форме тошноты и головной боли. Папулы сливаются, появляется отечность, возникает риск проявления первых признаков отека Квинке.
• Тяжелая — ярко выраженная симптоматика. Сильно зудящая сыпь, общая интоксикация организма с реакцией ЖКТ, развитие отека Квинке. Требует неотложной врачебной помощи.

В зависимости от провоцирующего фактора у ребенка могут возникнуть следующие виды крапивницы:

• Контактная — имеет аллергическое происхождение, на 1 месте среди причин — фармакологические и биологические факторы. При устранении контакта с ними проходит бесследно.
• Идиопатическая — возникает по неустановленным причинам. Плохо поддается стандартному лечению, длительное время сохраняет симптоматику.
• Вибрационная — возникает на фоне сильных механических вибраций.
• Дерматографическая — провоцируется механическим раздражением кожи (тесная или синтетическая одежда, кожные складки и т.д.). После устранения раздражителя проходит очень быстро, обычно в течение получаса.
• Холинергическая — обусловлена высокой физической нагрузкой, характеризуется появлением мелких высыпаний.
• Термическая — провоцируется некомфортной (высокой или низкой) температурой внешней среды. Сопровождается особенно сильным зудом, является наиболее частой причиной развития отека
• Аквагенная — реакция на контакт с водой. Сыпь обычно незначительна или отсутствует вовсе, но сопровождается сильным зудом.

Первая помощь при крапивнице у ребенка

Первоочередная задача — установление и устранение провоцирующего фактора. Главной проблемой в этот период являются не высыпания, а кожный зуд. При оказании первой помощи важно ее по возможности устранить — кротко подстричь ногти, младенцам надеть защитные рукавички, нанести на место высыпания имеющийся в наличии негормональный крем противоаллергического действия (от солнечных ожогов, комариных укусов и пр.). Если крема нет, можно использовать прохладный компресс.

Все это делается до врачебной помощи, которая должна быть обеспечена тут же. В случае развития отеков и выраженной симптоматики необходимо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Выбор тактики лечения крапивницы у детей зависит от ее причины, основных симптомов, возраста ребенка, а также стадии, на которой застигнуто заболевание.

Полноценную терапию может назначить только врач после точной постановки диагноза. Основные задачи включают устранение провоцирующих факторов, назначение лекарственных препаратов для устранения симптоматики и лечение сопутствующих патологий. Выбор антигистаминных и других препаратов врач делает на основе индивидуальной клинической картины. Современная медицина предлагает препараты нового поколения, минимизирующие риск развития побочных эффектов, обладающие высоким уровнем безопасности и удобством их применения для детей раннего возраста. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Можно ли купать больного крапивницей ребенка?

Если заболевание не носит аквагенный характер, купать ребенка можно и нужно, но важно соблюдать рекомендации:

• не нагревать воду выше +37С;
• не использовать мочалки и гигиенические средства с красителями и отдушками;
• максимальное время купания — 10 минут;
• применение отваров трав и марганцовки должно быть согласовано с врачом;
• не тереть воспаленную кожу полотенцем.

Возможные осложнения и их последствия

Крапивница при всей ее внешней безобидности может привести к тяжелым последствиям, в первую очередь, к отеку Квинке. Его характерные начальные симптомы, помимо самого отека, — затрудненное дыхание и приступообразный кашель с присвистом (бронхоспазмы). Отек внутренних слизистых опасен нарушением работы ЖКХ, первыми признаками которого становится рвотный рефлекс и нарушение стула. Со стороны нервной системы тяжелые случаи крапивницы опасны поражением мозговых оболочек, которое может закончиться летальным исходом при отсутствии врачебной помощи.

Лечение крапивницы у детей

Предугадать реакцию организма на тот или иной аллерген невозможно, однако, каждый родитель может максимально оградить своего ребенка от контакта с наиболее активными широко известными аллергенами, не кутать и не переохлаждать, не использовать косметические и моющие средства с красителями и сильными отдушками. По возможности не допускать присутствия детей в помещениях с сильным запахом красок и лаков, избегать стрессов, инфекций и чрезмерных физических нагрузок. Рекомендуется обследовать эндокринную систему ребенка и не оставлять без внимания признаки слабого иммунитета.

К сожалению, крапивницу часто не воспринимают всерьез, однако, это заболевание, которое при неблагоприятном течении может угрожать жизни ребенка.

Педиатры «СМ-Доктор» всегда готовы прийти на помощь вашему ребенку, их опыт и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту являются залогом быстрой и правильной постановки диагноза и грамотно выбранной тактики лечения.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки

Пономарева Мария Валерьевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Ручкина Юлия Владимировна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Халиф Айгуль Юлаевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, врач высшей категории, к.м.н.

Олейникова Юлия Витальевна

Детский дерматолог, детский миколог

Хлямина Майя Артуровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.Тимирязевская Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием Детская клиника м.ВДНХ Записаться на прием Детская клиника в г.Солнечногорск, ул. Красная

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Крапивница: лечение и симптомы | CheckDerm от Фенистил

Распространенность 

Крапивница — это заболевание кожи и слизистых оболочек аллергического характера, при котором происходит образование волдырей или ангиоотека (отек Квинке). 

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, 25% населения планеты сталкивалось с крапивницей хотя бы один раз в жизни. У 2-7% детей хотя бы однажды возникала подобная проблема. Если контакта с аллергеном предотвратить нельзя, то повторный случай расценивается как хроническая крапивница.

Серьезным проявлением крапивницы (30-40% всех эпизодов заболевания) является отек Квинке.

Причины

Сначала происходит контакт с аллергеном. Затем выделяются медиаторы, такие как гистамин, и провоцируют развитие аллергической реакции. 

Симптомы и диагностика

В зависимости от типа аллергена, массивности и пути контакта с ним, заболевание проявляется либо высыпаниями на коже, либо отеком Квинке. 

Важным симптомом острой крапивницы является внезапное начало заболевания, такое же внезапное стихание кожного процесса и полное разрешение дерматоза в течение 24 часов. 

Крапивница сопровождается сильным зудом. Зуд имеет постоянный, жгучий, пульсирующий характер, усиливается при расчесывании.

Виды крапивницы

Существует много разновидностей крапивницы, каждая из которых имеет свои клинические признаки и особенности. Мы разберем только самые распространенные:

1. Классический вариант — спонтанная крапивница — встречается чаще всего. Может возникнуть на любом участке тела и проявляется волдырями (выбухающими участками отечной кожи), которые имеют тенденцию к слиянию в местах наибольшего трения, давления одежды или частей тела друг с другом (ягодицы, поясничная область, плечи, бедра). На лице элементы сыпи могут не выступать над поверхностью кожи. Цвет сначала бледно-розовый, затем постепенно переходит в фарфорофо-белый. При уменьшении дермального отека, цвет сыпи меняется на розовый или ярко-красный, затем высыпания исчезают бесследно в течение 1–24 часов без образования рубцов и пятен.

По характеру течения обычная крапивница подразделяется на острую и хроническую.

Под острой крапивницей понимают внезапное однократное появление волдырей (каждый из которых существует не более 24 часов) продолжительностью менее 6 недель, вызванное воздействием одного из провоцирующих факторов.

Хронической крапивницей называют состояние, возникающее вследствие известных или неизвестных причин, при котором ежедневно или почти ежедневно, в течение более 6 недель, появляются волдыри, каждый из которых существует не более 24 часов.

2. Холодовая крапивница — состояние, которое развивается чаще у молодых людей под действием холода или ветра. Через 5-30 минут после физического контакта с раздражающими факторами, сначала появляются волдыри, затем зуд, имеющие все клинические признаки типичной формы крапивницы. Волдыри сохраняются примерно в течение 30 минут.

3. Замедленная крапивница, как следствие давления на кожу, появляется у людей средних лет (30-35), обычно носит затяжной, хронический характер. Проявляется из-за длительного давления на кожу через 2-6 часов в виде глубокого отека, зуда, жжения или боли, который сохраняется до полутора суток. Элементы сыпи возникают в местах постоянного ношения тугих браслетов, украшений, одежды и обуви, а также при длительном нахождении в одном положении (профессиональная крапивница офисных работников). Данная патология может сопровождаться недомоганием, усталостью, повышением температуры тела, ознобами и болями в суставах.

В некоторых случаях наблюдается среднетяжелое или тяжелое течение крапивницы.

4. Солнечная крапивница — частая патология, в ее механизме развития лежат сразу два фактора: повышенная чувствительность кожи к теплу и солнечным лучам, вне зависимости от причин этой гиперчувствительности.

5. Контактная крапивница развивается через полчаса-час после контакта определенных веществ с кожей. Неимунная контактная крапивница — это заболевание с легким течением. Некоторые виды растений (в частности крапива, отсюда и происходит название), некоторые животные (например, медузы и гусеницы) выделяют вещества, стимулирующие высвобождение гистамина. Заболевание в редких случаях длится более 2-х часов, обычно купируется холодовыми компрессами.

Детская крапивница

Строфулюс — детская форма крапивницы относится к заболеваниям кожи аллергического характера, которые могут развиться на фоне пищевой сенсабилизации у детей с атопическим дерматитом или экссудативным диатезом. Характерное проявление — узелково-пузырьковая сыпь у детей, находящихся на искусственном вскармливании или при не соответствии диеты возрасту ребенка.

Развитию крапивницы способствуют постоянные контакты с аллергенами, укусы насекомых, наличие инфекционных или паразитарных заболеваний.

Профилактика и лечение

Возможна только вторичная профилактика крапивницы – т.е. предупреждение повторного контакта с аллергеном, учитывая пережитый опыт. Наиболее эффективный вариант такой профилактики — устранение аллергена и других облигатных аллергенов из жизни аллергика. В случае, когда аллерген выявить самостоятельно не получается, необходимо обращение к врачам-дерматологам или иммунологам-аллергологам, которые назначают соответствующие анализы, проводят скрининг состояния организма и назначают терапию возможных последующих эпизодов заболевания.

Используемая литература:

1. Крапивница: Клинические рекомендации. 2015.

2. Нусинов Е.В. Крапивница. Атопический дерматит: Методические рекомендации. 2012.

3. Никитина И.В., Тарасова М.В. Хроническая крапивница. Русский медицинский журнал. 2008.

4. Острая крапивница и ангиоотек в практике семейного врача / Васильева А.А., Хакимова Р.Ф.// Вестник современной клинической медицины. — 2011 — Т4 (4).

Кожные проявления при коронавирусе

13.05.2020

Кожа лучше всего отображает состояние процессов, происходящих в организме человека, и является своеобразным индикатором состояния организма. При многих заболеваниях внутренних органов существуют характерные кожные проявления. Высыпания могут быть симптомом заражения вирусами, грибами, бактериями и аллергии. Сыпь может появляться на всем теле, иногда она приносит сильнейший дискомфорт (зуд, боль, жжение, стягивание, покалывание), иногда проходит безболезненно. Высыпания различаются местом локализации, оттенком, скоростью появления, наполнением, ощущениями, текстурой, стадиями развития и т.д. Некоторые виды кожной сыпи являются не специфичными и могут проявиться по разным причинам. Только специалист может точно поставить диагноз, собрав анамнез и проведя необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Многие вирусные инфекции имеют те или иные кожные проявления, например, корь, ветрянка и другие. Как правило, они не требуют какой-то дополнительной терапии. То есть вирусная инфекция заканчивается и симптомы исчезают сами собой. Не исключение и коронавирус.

Симптомы новой коронавирусной инфекции могут проявляться практически во всем организме, в том числе и на коже. Последние данные показывают, что коронавирус на коже человека проявляется высыпаниями, покраснениями, псевдообморожением. Сыпь на коже при наличии данной инфекции может появляться у людей любого возраста, но чаще с подобным явлением сталкиваются молодые пациенты.

Кожную сыпь и проявления сетчатого сосудистого рисунка на поверхности кожи назвали возможными симптомами COVID-19. Об этом рассказал завкафедрой пульмонологии Сеченовского университета, профессор, врач-пульмонолог Сергей Авдеев, передает «Московский комсомолец». Главный врач больницы в Коммунарке Денис Проценко рассказал о малоизвестном симптоме, который есть у большинства пациентов, — сыпи на руках и животе.

Французские врачи назвали новые симптомы коронавируса, которые связаны с болезнями кожи. Об этом пишет Le Figaro со ссылкой на исследование Национального союза дерматологов-венерологов (SNDV).

Медики утверждают, что в некоторых случаях инфицированные коронавирусом жаловались на внезапное появление болезненных покраснений, крапивницу и псевдообморожения. Такие выводы были сделаны на основе опроса около 400 врачей, которые имели дело с больными коронавирусом. Симптомы, как правило, маскируются под обычные эритемы (красные пятна), под сосудистые изменения, были также уведомления о сетчатом рисунке, который стимулирует поражения на коже, о ярко-красном и синюшном цвете застоев пальцев кистей и стоп. Это все симптомы, которые сопровождают любую вирусную инфекцию.

Испанские исследователи из академии дерматологии разделили кожные проявления коронавирусной инфекции на пять типов.

Данные, которые учёные собирали две недели, исследуя 375 больных, опубликованы в журнале British Journal of Dermatology. Каждый случай проиллюстрирован фотографиями.

В самой встречаемой группе (47% случаев) наблюдалась пятнисто-папулёзная сыпь в виде небольших красных папул. Также у таких пациентов могла присутствовать пурпура. Сыпь держалась на протяжении 8,6 дня и появлялась у более тяжелобольных пациентов. В 57% случаев высыпание вызывало зуд.

Далее идут больные с покраснениями на коже (19%), напоминающими обморожение, а также пузыри и гнойники на пальцах рук и ног. Они сохранялись в течение 12,7 дня и фиксировались в основном среди более молодых больных при лёгком течении болезни.

К третьей группе относятся пациенты с уртикарными высыпаниями, похожими на крапивницу (19%). Они появлялись на туловище и иногда на ладонях тяжелобольных и в 92% случаев вызывали зуд.

Некоторые пациенты (9%) имели везикулярную (пузырьковую) сыпь, напоминающую небольшие волдыри. Она появлялась на туловище и вызывала зуд в 68% случаев. К таким относились больные среднего возраста при тяжёлом проявлении болезни. Сыпь сохранялась в течение примерно десяти дней.

Самая малочисленная группа (6%) имела ливедо — явление, похожее на сетчатый рисунок на коже, а также некроз, то есть преждевременное отмирание кожной ткани. Подобное проявление было у пожилых пациентов с тяжёлым течением болезни.

При появлении сыпи неясного происхождения необходимо своевременно обратиться к врачу. Промедление может привести не только к осложнениям и к неправильному самостоятельному подбору лечения, но и к заражению членов семьи и друзей в случае, если болезнь окажется заразной.

 

По информации БУЗ РА «Кожно-венерологический диспансер»

Просмотров: 39008

Крапивница, атопический дерматит — что делать?

Зачастую человек мучается из-за элементарного незнания симптомов, видов и методов лечения аллергии. В настоящее время аллергией и ее разновидностями страдает более 30% населения нашей планеты. Как бороться с этим заболеванием?

Разобраться в этом нам поможет врач-аллерголог ГБУЗ «ДГП № 105» Елена Владимировна Саранюк.

– Елена Владимировна, что такое крапивница? Какие характерные проявления этого заболевания?

– Крапивница – это группа заболеваний, характеризующаяся развитием волдырей или ангиоотеков, ее классифицируют по продолжительности течения, по типам и подтипам. Острая крапивница длится до 6 недель, хроническая более 6 недель. Крапивница бывает аллергическая, идиопатическая (вызванная воздействием низкой или высокой температуры), дермографическая, вибрационная, холинергическая, контактная и т.д.

Аллергическая крапивница бывает легкая (менее 20 волдырей до 24 часов), средней тяжести (до 50 волдырей до 24 часов) и интенсивная (более 50 волдырей до 24 часов).

Интенсивная крапивница характеризуется местами со сливающимися волдырями, выраженным зудом, возможным повышением температуры, развитием ангиоотеков.

Диагностика крапивницы не требует лабораторного подтверждения. Расширенное диагностическое обследование проводится пациентам с длительно сохраняющейся, рецидивирующей крапивницей. Хроническая крапивница чаще встречается у женщин среднего возраста, у детей наблюдается реже (только 5% больных – дети до 16 лет). Для нее характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения, у 50% пациентов наступает спонтанная ремиссия.

– Каковы причины этого заболевания?

– Причиной крапивницы могут быть аутоиммунный тиреоидит, вирусные инфекции, гепатит, бактериальные инфекции, паразитарные инвазии, неинфекционные хронические воспалительные процессы (гастрит, холецистит), неспецифическая пищевая гиперчувствительность, аутоиммунные заболевания. Только в 15-20% случаев крапивницы удается четко выявить причины заболевания. В 95% случаев острая крапивница самостоятельно купируется в течение двух недель и достаточно эффективно лечится антигистаминными препаратами 2-го поколения. В большинстве случаев острая крапивница остается единственным эпизодом в жизни пациента.

– В чем заключается лечение?

– Больному проводится рациональная медикаментозная терапия. Пациент должен соблюдать гипоаллергенную диету с исключением предполагаемых аллергенов, избегать условий, при которых возникает перегревание организма: слишком теплая одежда, чрезмерная физическая нагрузка, употребление горячих блюд и напитков. В случае дермографической крапивницы нужно отказаться от тесной одежды, переноса тяжелых грузов, длительных пеших походов. При солнечной крапивнице следует избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды. При холодовой крапивнице – переохлаждения, исключить купание в водоемах.

– Что такое атопический дерматит?

– Это аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в раннем детском возрасте у людей с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию. Вероятность атопического дерматита у детей здоровых родителей составляет до 20%. При наличии отягощенного анамнеза по аллергии у одного из родителей вероятность заболевания может быть до 50%, у обоих – 80%. Атопический дерматит характеризуется кожным зудом, в 5% случаев не имеет аллергической природы. Он классифицируется возрастными периодами болезни: младенческий (до 2 лет), детский (2-13 лет), подростковый и взрослый (старше 13лет), а также стадиями болезни: обострение – ремиссия и распространенностью и степенью тяжести процесса.

Младенческий период характеризуется преобладанием экссудативной формы с проявлениями гиперемии, отечностью, мокнутием, корками, характерной локализацией в области наружной поверхности голеней, сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, шеи.

Детский период характеризуется высыпаниями, шелушением, утолщением кожи, усилением кожного рисунка, расчесами, гипо- или гиперпигментацией, локализующейся в области сгибательных поверхностей суставов, шеи, заушной области.

Подростковая (взрослая) форма характеризуется проявлением инфильтрации, гиперемией с синюшным оттенком, локализующейся в области верхней половины туловища, лица, шеи, верхних конечностей.

Атопический дерматит со временем может полностью исчезнуть, приобрести легкую степень течения или принять хроническое рецидивирующее течение с обострениями.

У 70% больных с тяжелой формой заболевания впоследствии развивается бронхиальная астма.

Пациентам с проявлениями атопического дерматита нужно провести аллергологическое обследование в период ремиссии для уточнения природы заболевания, чтобы устранить воспаление, зуд, избежать вторичного инфицирования, улучшить качество жизни.

Крапивница и отёк Квинке — Лечение аллергии и астмы в Аллергомед

Крапивница – это заболевание, вызываемое различными факторами, характеризующееся появлением кожной сыпи, первичным элементом, которой является волдырь.

Отек Квинке (гигантская крапивница, ангионевротический отек) – это наследственное или приобретенное заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а так же слизистой оболочки различных органов и систем (дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной).

Наиболее частые причины крапивницы и отеков Квинке

1. Пищевые продукты: рыба, рыбная икра, ракообразные (раки, креветки, крабы), молоко, яйца, орехи, бобовые, цитрусовые, шоколад, мед, сыр, клубника, пищевые красители и консерванты.
2. Лекарственные препараты: антибиотики, витамины группы В, белковые препараты (плазма, кровь, иммуноглобулин), миорелаксанты, рентгеноконтрастные вещества, противовоспалительные препараты  и т.д.
3. Укусы насекомых.
4. Паразиты (простейшие, гельминты).
5. Инфекционные агенты: вирусы (гепатита В и С), бактерии, грибы. У большинства больных имеются очаги инфекции в ЛОР – органах, ротовой полости, пищеварительной системе, в урогенитальном тракте.
6. Физические факторы давление, холод, тепло, инсоляции, физические нагрузки.
7. Химические вещества: соли металлов (хром, никель, кобальт), латекс, мази, кремы, бытовая химия.
8. Аэроаллегены: бытовые (домашняя пыль), эпидермальные, пыльцевые (см. раздел Аллергический ринит – классификация аллергенов).
9. Психогенные факторы (нервно- психическое перенапряжение, острая стрессовая ситуация, хроническая тревога).
10. Болезни пищеварительной системы, опухолевые заболевания, коллагенозы, порфирия.
11. Часто причину крапивницы и отека Квинке выявить не удается. В этом случае говорят об идиопатической крапивнице.

Основные симптомы

Крапивница и отек Квинке бывают острые и хронические.

Крапивница характеризуется появлением волдырей различного размера, сопровождающихся кожным зудом. Волдыри появляются внезапно и исчезают через несколько часов или дней. Часто повышается температура тела, появляется слабость, может понижаться артериальное давление.

Отек Квинке проявляется плотными безболезненными инфильтратами, локализующимися на лице (губы, веки), в полости рта ( мягкое небо, язык, миндалины). Примерно у четверти больных наблюдается поражение дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов). Появляется лающий кашель, приступы удушья и асфиксия. В 30% случаев появляются отеки пищевода, желудка, кишечника, что проявляется в тошноте, рвоте, нарушении глотания, болями в животе, метеоризмом, кишечной непроходимостью. Локализация процесса может проявляться со стороны мочевыделительной и нервной систем, что соответственно будет проявляться задержкой мочи и симптомами головокружения, тошнотой, рвотой, заторможенностью.

Диагностика крапивницы

1. Характерный аллергологический анамнез.
2. Эозинофилия крови.
3. Повышение уровня иммуноглобулина Е.
4. Положительные провокационные тесты на холод, на физическое усилие, на вибрацию и т.д.
5. Требуется полное обследование желудочно-кишечного тракта, а в некоторых случаях необходимы иммунологические исследования.

Лечение крапивницы и отека Квинке

• Исключение аллергенов или причинно значимых факторов болезни.
• Лекарственная терапия назначается в зависимости от выявленной причины крапивницы или отека Квинке.
• Нелекарственная терапия (см. немедикаментозные методы лечения).

Несмотря на то, что крапивница и отеки Квинке являются одними из наиболее трудно излечимых аллергических патологий, эффективность комплексного лечения составляет 95-98% хороших и отличных результатов.

В клинике «Аллергомед» существуют уникальные методики лечения этих патологий.

КРАПИВНИЦА: причины, симптомы, лечение | Центр АЛЛЕРГОЛОГИИ в Ставрополе

Крапивница (от лат. Urtica – крапива) – группа заболеваний, характеризующихся развитием зудящих волдырей и/или ангиоотеков.
Состояния, при которых волдыри являются симптомом (кожные тесты, аутовоспалительные синдромы, заболевания, вызванные мутациями в протеин — кодирующих генах, играющих ведущую роль в регуляции воспалительного ответа, анафилаксия, наследственный ангиоотек и т. п.), не относятся к крапивнице.
Хроническая крапивница поражает до 1,8% взрослого и 0,1–3% детского населения.
Распространенность острой крапивницы – 8–20%.
Продолжительность заболевания у взрослых составляет:
6–12 недель у 52,8%;
3–6 месяцев у 18,5%;
7–12 месяцев у 9,4%;
от 1 года до 5 лет – у 8,7% и более 5 лет – у 11,3%.
Взрослые болеют чаще детей, женщины чаще мужчин.
Волдырь – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы вследствие вазодилатации и повышения проницаемости сосудов и отличающийся полной обратимостью.
Ангиоотек – элемент, аналогичный волдырю, с развитием отека в подкожном слое.
Волдырь при крапивнице имеет три характерных признака:
• центральный отек разных размеров, почти всегда окруженный рефлекторной эритемой;
• зуд, иногда ощущение жжения;
• обратимость, волдырь исчезает бесследно в течение 1–24 часов.
Ангиоотек характеризуется следующими признаками:
• быстроразвивающийся отек глубоких слоев дермы, подкожной клетчатки и подслизистого слоя;
• чувство распирания и болезненности чаще, чем зуд;
• эритема может отсутствовать;
• разрешение в период до 72 часов.
Вопросник:
UAS7 (Urticaria Activity Score 7), или Индекс Активности Крапивницы 7, для оценки тяжести заболевания и результатов лечения спонтанной крапивницы.
UAS7 предполагает суммарную оценку основных симптомов заболевания (количество высыпаний и интенсивность зуда) самим пациентом каждые 24 часов за 7 последовательных дней.

Чесотка: обзор и многое другое

Чесотка — это заболевание, вызываемое Sarcoptes scabiei, клещом. Для него характерно ощущение зуда, которое может сопровождаться или не сопровождаться сыпью. Чесотка одинаково поражает мужчин и женщин, встречается у людей всех возрастов и распространяется среди людей всех этнических групп и в географических регионах по всему миру.

Фактически, по оценкам, ежегодно во всем мире происходит не менее 300 миллионов случаев чесотки.

Чесотку можно лечить, и она обычно не связана с опасными проблемами со здоровьем, хотя кожная инфекция или рубцевание могут возникнуть в результате чрезмерного расчесывания и, как следствие, бактериальной инфекции.Взаимодействие с другими людьми

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы чесотки

Первым в списке признаков и симптомов чесотки является сильный зуд, который начинается в течение нескольких дней после контакта с клещом, но может начаться в течение нескольких недель после этого. Инкубационный период, время между контактом с клещом и появлением симптомов, составляет короче, если у вас раньше была инфекция.

Чаще всего зуд поражает подмышки, локти, запястья, пальцы, грудь, ягодицы или гениталии и обычно не затрагивает лицо.Зуд обычно присутствует постоянно, но часто более заметен ночью.

Зуд при чесотке может сопровождаться видимой сыпью, которая может проявляться в виде небольших красных шишек, рубцов или чешуйчатых повреждений. У вас могут появиться порезы и царапины в результате частого расчесывания зудящей кожи.

Симптомы могут быть хуже, если у вас аллергическая реакция на клеща. У очень маленьких детей может быть более обширное поражение, включая лицо, голову, ладони и подошвы, а у взрослых — нет.

Передовая форма чесотки, норвежская чесотка, характеризуется участками корок, содержащими большое количество клещей.

Причины

Чесотка вызывается вторжением клеща в кожу, которое происходит при прямом контакте кожа к коже с кем-то, кто страдает этим заболеванием. Это может быть и часто является сексуальным контактом, но другие виды тесного и продолжительного контакта с кожей также связаны с распространением чесотки (как это часто бывает в условиях скопления людей).Быстро обнять кого-то или пожать руку, как правило, вы не рискуете.

Клещ не живет дольше одного-двух дней на неодушевленных предметах, поэтому редко можно заразиться чесоткой, прикасаясь к предметам, которые контактировали с кем-то, кто болел или болел чесоткой.

Тем не менее, хотя это не является обычным явлением, зараженное постельное белье или одежда могут вызвать новую инфекцию.

Паразитический клещ крошечный, обычно слишком маленький, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом. Самка клеща зарывается под кожу и откладывает от 10 до 25 яиц перед смертью.Яйца вылупляются через три дня, и личинки выходят на поверхность кожи. Личинки созревают за 10–14 дней.

Диагностика

Решение врача — это обычно все, что используется для диагностики чесотки, и он или она специально учитывает наличие сильного зуда, а также появление и расположение сыпи. Очевидно, что ваша сыпь, скорее всего, связана с чесоткой, если вы живете с кем-то или контактировали с кем-то, кто болеет чесоткой. Вы можете использовать приведенное ниже руководство для обсуждения с врачом, чтобы помочь вам начать разговор со своим врачом о чесотке и о том, что лечение, которое может потребовать ваш диагноз.

Руководство по обсуждению доктора чесотки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Сыпь

Сыпь, вызываемая чесоткой, часто может быть похожа на другие высыпания. Опять же, чесоточная сыпь обычно возникает на запястьях, между пальцами, в подмышках, вокруг талии и в области гениталий.Хотя сыпь в этих местах не является прямым подтверждением чесотки, она, безусловно, повышает ее вероятность.

DermNet / CC BY-NC-ND

Сыпь вызывает появление красных папул с небольшими прикрепленными линиями, называемыми норами, которые, по сути, отслеживают путь клеща. Поскольку клещ обычно не путешествует далеко под кожей, норы могут быть, а могут и не быть видимыми. Сыпь также может вызывать сильное воспаление кожи с волдырями, покраснением и зудом. Фотографии чесотки могут дать вам хорошее представление о том, как может выглядеть сыпь при чесотке.

Диагностические тесты

Не существует хороших тестов, которые могли бы диагностировать чесотку, но врач может соскрести небольшую часть сыпи и исследовать ее под микроскопом на наличие клещей или яиц клещей; чешуйчатая кожа — лучшие образцы. Однако часто клещ и яйца не визуализируются, даже если человек болен чесоткой.

Некоторые передовые микроскопические методы могут улучшить чувствительность диагностики.

Лечение

Следующие варианты лечения могут помочь избавиться от сыпи при чесотке.

• Перметрин 5% крем: Стандартная терапия первой линии для большинства людей, включая беременных или кормящих женщин и детей старше 2 месяцев. Обильно нанесите его от верхней части шеи на подошвы ног перед сном и смойте утром. Важно знать, что перметрин — самое безопасное средство для лечения беременных.
• Ивермектин: Альтернативная терапия, но не рекомендуется для детей весом до 33 фунтов. Этот пероральный препарат используется для лечения других паразитов.Используемая доза рассчитывается в зависимости от вашего веса, и лекарство принимается в два приема с интервалом в две недели. В настоящее время он не одобрен FDA для лечения чесотки, но есть исследования, которые показывают, что он эффективен, и Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендуют его использовать для людей, которым не улучшаются методы лечения чесотки, разработанные FDA. утверждено.
• Серная мазь (осажденная сера): Еще одно безопасное средство второй линии для беременных. Он также используется в качестве лечения первой линии для новорожденных младше 2 месяцев.

Лекарства убивают клещей, но остаются в коже, пока организм не разрушит их и не поглотит. Этот процесс может занять около четырех недель, и часто чесотка вызывает сильный зуд в течение этого времени. Местные стероиды, применяемые к особенно раздражающим пятнам, и пероральные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин Hcl), могут помочь уменьшить зуд.

Профилактика

Как уже упоминалось, лучший способ предотвратить чесотку — избегать тесного контакта с больными.Тем не менее, многие случаи чесотки передаются от одного человека к другому еще до того, как первый человек даже узнает, что он пострадал.

Если вы были в тесном контакте с кем-то, у кого была диагностирована чесотка, вам также следует пройти лечение — независимо от того, проявляете ли вы признаки и симптомы чесотки или нет. Часто лечение проходят целые домохозяйства, даже если чесоткой болен только один человек. Если ваш лечащий врач рекомендует лечить всю вашу семью, все должны получать лечение одновременно.

Всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользуется человек с чесоточной сыпью, следует выстирать в горячей воде и высушить в горячей сушилке. Очень высокая температура уничтожает клеща, не давая ему распространиться.

Если вы не можете мыть определенные предметы, вы можете избежать контакта и положить их в полиэтиленовый пакет на три дня, чтобы обеззаразить их. Клещ может выжить в течение нескольких месяцев на теле человека, но только в течение нескольких дней на предметах, что делает усилия по обеззараживанию предметов эффективными, если все сделано правильно.Взаимодействие с другими людьми

Слово Verywell

Если у вас чесотка, зуд и сыпь могут вызывать сильный дискомфорт. Вы сможете выздороветь намного быстрее и комфортнее, если обратитесь за медицинской помощью, как только вы узнаете, что могли подвергнуться воздействию, или как только у вас начнутся признаки или симптомы заболевания — в зависимости от того, что наступит раньше.

Чесотка может быть стигматизирована, поскольку многие не знают, как именно она вызвана. Если вас это беспокоит, вам может быть полезно заранее сообщить о своем диагнозе и о тех, на кого он может повлиять, объяснить шаги, которые вы предпринимаете для защиты общих пространств, и поговорить о том, что вы узнали о том, насколько легко его можно распространять.

Интерфейсный дерматит (ID) Реакция: обзор и многое другое

Интерфейсный дерматит (ID) — это реакция, характеризующаяся зудящей сыпью с небольшими пузырями, заполненными водой. Обычно он появляется по бокам ваших пальцев. ИН — это не одно заболевание, а скорее результат иммунологического инсульта или аллергической реакции, которая возникает где-то в другом месте вашего тела. Например, грибковая инфекция на ноге активирует вашу иммунную систему, а ваш иммунный ответ вызывает ID.

Интерфейсный дерматит получил свое название, потому что он возникает в определенной области кожи — дермо-эпидермальном соединении, a.к.а. интерфейс. Он находится между внешним слоем кожи (эпидермис) и средним слоем (дермой).

Симптомы интерфейсного дерматита

Интерфейсный дерматит обычно включает в себя некоторые или все из следующего:

• Везикулярные поражения: Небольшие пятна, заполненные жидкостью, которые могут быть только в одной области или широко распространены
• Макулопапулезные или скарлатинообразные высыпания: Красные пятна с выступающими красными бугорками
• Узловатая эритема: Глубокие, приподнятые, похожие на синяки участки на голенях
• Синдром Свита: Лихорадка и болезненные высыпания на голове, шее, туловище и руках
• Каплевидный псориаз: Маленькие каплевидные пятна / шишки красного и чешуйчатого цвета; наиболее часто встречается у детей и молодых людей
• Многоформная эритема: Розовато-красные пятна, напоминающие мишени

Независимо от того, где возникла причина, идентификационная реакция чаще всего возникает на боковых сторонах пальцев.В некоторых случаях это на груди или руках.

Сопутствующий зуд часто бывает довольно сильным.

Примеры внешнего вида

Идентификационная реакция может отличаться от одного человека к другому, потому что основная причина может отличаться.

Узловатая эритема на ногах. DermNet / CC BY-NC-ND Многоформная эритема кистей рук. DermNet / CC BY-NC-ND Каплевидный псориаз на спине. DermNet / CC BY-NC-ND

Причины

Считается, что ID вызывается реакцией, похожей на аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система, по сути, дает осечки.

Исследования показывают, что при интерфейсном дерматите Т-клетки иммунной системы становятся аутоагрессивными. Другими словами, ваши собственные клетки атакуют вас и нацелены на нижнюю часть эпидермиса (базальную мембрану).

Почему определенные заболевания или лекарства вызывают у некоторых людей запуск аутоагрессивных Т-лимфоцитов, пока неясно. Грибковые инфекции являются наиболее частыми триггерами, в том числе:

Однако интерфейсный дерматит также может возникать в результате бактериальной, вирусной или паразитарной инфекции, опухолей или даже лекарств.Укусы пауков даже были связаны с ID.

В некоторых случаях реакция дерматита на границе раздела фаз может быть первым признаком инфекции, которую необходимо лечить.

У некоторых людей может развиться интерфейсный дерматит как реакция на аллергический контактный дерматит, состояние, которое возникает при контакте кожи с аллергеном. Контактный дерматит вызывает зудящую красную сыпь, иногда с бугорками, волдырями или потрескавшейся кожей. прямо там, где произошел контакт.

Интерфейсный дерматит также обычно наблюдается при:

Некоторые другие заболевания, которые являются воспалительными, инфекционными или злокачественными, также могут включать изменения интерфейса.

Хотя сыпь при ID-реакции не может передаваться от одного человека к другому, основное заболевание, вызвавшее реакцию, может быть заразным.

Диагностика

Когда у вас есть какой-либо тип дерматита, вашему врачу может быть сложно определить, какой именно дерматит, потому что многие типы имеют одинаковые или очень похожие симптомы. Аналогичные проявления могут иметь и многие другие кожные заболевания.

Проблемы с кожей, которые могут показаться похожими на ID, включают:

Если основная причина очевидна, ваш врач может диагностировать ID только по внешнему виду.Но, учитывая вышесказанное, часто требуется тестирование.

Исследования показывают, что интерфейсный дерматит наиболее точно диагностируется на основании подтвержденного наличия состояния, связанного с реакциями ID, а также биопсии кожи, чтобы подтвердить поражение дермато-эпидермального соединения и исключить определенные типы дерматита.

Чтобы определить основное состояние, если оно неочевидно, ваш врач может выполнить:

• Соскоб с пораженного участка
• Кожный посев на бактерии, грибок или вирус
• Кожные пробы на аллергию для исключения контактного дерматита
• Анализы крови на системные заболевания

Лечение

Как лечить реакцию интерфейсного дерматита, во многом зависит от того, что ее вызвало.

Реакции на ИН, вызванные инфекцией или аллергической реакцией, обычно проходят после устранения причины.

Если причиной является длительное заболевание, такое как аутоиммунное заболевание, вы можете получить облегчение с помощью лечения этого заболевания или прямого лечения симптомов ИН.

Лечения, используемые для уменьшения самих симптомов ИН, включают:

• Крем кортикостероид
• Устные стероиды
• Кремы антигистаминные при подозрении или подтверждении аллергической реакции
• Пероральные антигистаминные препараты при подозрении или подтверждении аллергической реакции

Возможные методы лечения лекарственными препаратами в будущем

Многообещающее новое лечение — это биологически продуцируемый белок под названием serpina3n.В исследованиях на животных он предотвращал и лечил реакции ИН. Потребуется проделать дополнительную работу, прежде чем это лечение можно будет считать безопасным и эффективным для людей.

Новый класс иммунодепрессантов, называемых ингибиторами янус-киназы (JAK), также рассматривается в качестве возможного лечения ID. Некоторые ингибиторы JAK уже представлены на рынке, поэтому, если результаты исследований останутся положительными, они могут в конечном итоге начать назначаться для лечения не по назначению. Я БЫ.

Причины, диагностика и лечение везикул

Везикула, также известная как волдырь или везикулярное поражение, образуется, когда жидкость попадает под эпидермис, образуя пузырчатый мешок.Окружающая кожа удерживает жидкость на месте, но везикула может очень легко раскрыться и выпустить жидкость.

Джоан Грин / Getty Images

Пузырьки имеют диаметр менее одного сантиметра и могут содержать жидкость или воздух. Они могут быть признаками ветряной оспы, ранних стадий экземы, контактного дерматита, опоясывающего лишая и простого герпеса.

Причины

Везикулы возникают по разным причинам. Некоторые считаются незначительными, например трение. Если вы когда-либо носили новую пару обуви, занимались спортом или занимались физическим трудом, вы, вероятно, имели дело с волдырями.Другие незначительные причины включают аллергические реакции, контактный дерматит, воздействие химикатов, герпес, ожоги и экзему.

Если у вас есть стойкие, большие легионы, которые размножаются или меняют форму или цвет, обратитесь к врачу. Некоторые причины являются серьезными и требуют посещения врача, если пузырьки являются результатом существующего состояния, в том числе:

• Аутоиммунные расстройства
• Ветряная оспа или опоясывающий лишай
• Герпес
• Импетиго

Внешний вид

Типичный пузырек выглядит как небольшой пузырек жидкости под кожей.Чем крупнее пузырек, тем больше вероятность его разрыва, что может быть довольно болезненным. Это также может вызвать воспаление в окружающей области. Если волдырь лопается преждевременно до заживления подлежащей кожи, это создает больший риск заражения. Волдыри размером более одного сантиметра технически называются буллами (булла — единственное число).

Диагностика

Пузырьки легко распознать, поскольку они появляются на поверхности кожи. Во многих случаях ваша недавняя история болезни и / или состояния, которые у вас есть, являются достаточной информацией, чтобы врач мог сразу поставить диагноз.Однако, если причина неизвестна, врач может взять образец жидкости или назначить биопсию кожной ткани.

Лечение

Как бы соблазнительно это ни было, не ковыряйте и не царапайте какие-либо поражения. Важно, чтобы эта область была чистой, а пузырьки закрыты, чтобы кожа под ними могла зажить. Если везикула опухла и болезненна, врач может слить жидкость стерильным способом, позволяя коже эффективно заживать без риска инфицирования.

Лечение везикул зависит от причины.Во многих случаях везикулы лечат лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или они могут зажить самостоятельно. Серьезные случаи часто сопровождаются более серьезными симптомами, такими как воспаление или инфекция, и соответственно назначаются лекарства. Везикулы, вызванные аутоиммунными заболеваниями, можно лечить антибиотиками для борьбы с инфекцией и кортикостероидами для уменьшения воспаления.

Профилактика

Везикулы не всегда можно предотвратить. Те, которые вызваны генетикой или вирусной инфекцией, могут появиться снова в будущем.Правильный уход позволяет лечить пузырьки по мере их появления, но если они вызваны серьезным заболеванием, они, скорее всего, вернутся.

Если ваша аллергия вызывает образование пузырьков, избегайте известных вам аллергенов и не делитесь с другими такими вещами, как соломинки, чашки и средства по уходу за губами.

Дисгидротическая экзема: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое дисгидротическая экзема?

Дисгидротическая экзема — это внезапная сыпь в виде маленьких зудящих волдырей на ладонях и по бокам пальцев.Это состояние кожи также может вызывать появление волдырей на подошвах ног или пальцах ног.

Ваш врач может назвать это другим именем, включая дисгидроз, экзему стоп и кистей рук, помфоликс, везикулярную экзему или ладонно-подошвенную экзему.

Лекарства нет, поэтому волдыри со временем будут появляться и исчезать. Но вы можете справиться с ними с помощью лекарств, увлажняющих средств и соблюдения правил гигиены. Они могут начать сокращаться, когда вы достигнете среднего возраста. А если у вас легкий случай, он может пройти сам по себе.

Симптомы дисгидротической экземы

Маленькие зудящие волдыри являются наиболее заметным признаком дисгидротической экземы. Обычно они появляются группами. У вас также могут быть:

• Зуд или жгучая боль перед появлением волдырей

• Волдыри на краях пальцев рук, ног, ладоней и подошв ног

• Красная, потрескавшаяся кожа

• Потная кожа вокруг волдырей

• Ногти, которые утолщаются и меняют цвет

Продолжение

Волдыри часто проходят через 2–3 недели.Но кожа под ним какое-то время может быть красной и нежной.

Дисгидротическая экзема может быть легкой или тяжелой. Если у вас тяжелый случай поражения ног, из-за волдырей вам будет трудно ходить. Волдыри на руках мешают готовить, печатать или мыть посуду.

Иногда волдыри могут инфицироваться, особенно если их сильно почесать. Признаки наличия инфекции включают:

• Боль

• Отек

• Корки

• Гной в волдырях

Дисгидротическая экзема вызывает

Врачи не уверены, что вызывает экзему.В основном это поражает взрослых в возрасте от 20 до 40 лет, и это в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У вас больше шансов получить его, если у вас есть аллергия, такая как сенная лихорадка, дисгидротическая экзема в семейном анамнезе или другие формы экземы.

Несколько факторов могут вызвать дисгидротическую экзему, в том числе:

• Стресс

• Контакт с металлами, такими как соли никеля, кобальта или хрома, на работе или с такими вещами, как бижутерия

• Потные или мокрые руки и ноги

• Теплая влажная погода

• ВИЧ-инфекция

• Некоторые методы лечения слабой иммунной системы (иммуноглобулин)

• Сезонная аллергия

Около половины всех людей также страдают дисгидротической экземой другие виды экземы, такие как контактный и атопический дерматит.Это состояние не заразно. Вы не можете заразиться этим, если дотронетесь до того, у кого он есть.

Диагноз дисгидротической экземы

Ни один лабораторный анализ не может подтвердить, что у вас дисгидротическая экзема, но если вы заметили волдыри на руках и ногах, обратитесь к дерматологу (врачу, специализирующемуся на вашей коже). Они будут смотреть на ваши руки и ноги, а также на ваши ногти. Ваш врач также может предложить тесты, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами, например, стопу спортсмена.

Возможно, вам также понадобится обратиться к врачу-аллергологу (аллергологу).Патч-тесты могут показать, есть ли у вас аллергия на никель или другой металл. Во время этих тестов ваш врач наложит на вашу кожу пластыри с небольшим количеством различных металлов или других веществ, чтобы узнать, отреагируете ли вы на них.

Лечение дисгидротической экземы

Ваш врач может назначить мазь или крем со стероидом, чтобы уменьшить отек и помочь избавиться от волдырей. Ваша кожа будет лучше впитывать лекарство, если после использования крема вы положите на нее влажный компресс.Если у вас серьезное обострение, вам может потребоваться прием стероидных препаратов, таких как преднизон, в виде таблеток.

Продолжение

Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или лоратадин (Алаверт, Кларитин), также могут помочь при зуде. Или вы можете прикладывать холодный влажный компресс к волдырям по 15 минут несколько раз в день.

Если эти методы лечения вам не подходят, вы можете попробовать одно из следующих:

• Световая терапия. Для очистки кожи используется ультрафиолетовый (УФ) свет.Вы можете сначала получить лекарство, которое поможет вашей коже лучше реагировать на свет.

• Ботулотоксин. Эти уколы предотвращают потоотделение рук и ног, что может вызвать волдыри.

• Лекарства, замедляющие вашу иммунную систему. Мазь такролимуса (Протопик) или крем пимекролимуса (Элидел) могут уменьшить отек и раздражение. Эти препараты могут быть альтернативой, если вы не хотите принимать стероиды.

• Слив пузырей. Ваш дерматолог может удалить жидкость из волдырей.Не пытайтесь сделать это самостоятельно. Вы можете усугубить экзему.

Для борьбы с волдырями в домашних условиях:

• Мойте руки и ноги каждый день. Используйте теплую воду и мягкое мыло без запаха. После этого аккуратно промокните кожу насухо.

• Снимите кольца перед тем, как мыть руки. Влага может попасть под кольца и вызвать появление новых волдырей.

• Надевайте перчатки с хлопковой подкладкой, если руки находятся в воде, например, когда вы моете посуду.

• Наносите густой увлажняющий крем на руки и ноги каждый раз, когда вы принимаете душ или умываете. Втирайте его, пока кожа еще влажная, чтобы запечатать в воде. Вы также можете использовать крем с диметиконом для защиты кожи.

• Включайте увлажнитель в сухую погоду, чтобы кожа не потрескалась.

• Если аллергия вызывает экзему, старайтесь держаться подальше от вещей, которые ее вызывают.

• Не царапайте волдыри. Вы сделаете им хуже.

Если вы чувствительны к никелю или кобальту, ваш дерматолог может посоветовать вам не есть продукты с высоким содержанием этих металлов. Никель содержится в таких продуктах, как шоколад, брокколи, бобовые и орехи. Кобальт содержится в моллюсках, печени, орехах, свекле, капусте и шоколаде.

Диагностика пузырей на коже | GPonline

1 CPD Credit Пройдите тест по этой статье и получите сертификат MIMS Learning

На волдыре описывается любое выпуклое поражение кожи, заполненное жидкостью.Маленькие пузыри размером менее 0,5 см называются пузырьками, а более крупные пузыри называются буллами.

Фрикционные пузыри

Волдыри от трения очень распространены и возникают на подошвах, ладонях и пятках, где роговой слой более толстый (трение о более тонкую кожу вызывает эрозии). Плохо подогнанная обувь — частая причина, а на ладонях — от захватов инструментов или спортивного инвентаря.

Обычно с этим диагнозом проблем не возникает. С такими пузырями лучше всего слить жидкость из более крупных пузырей с помощью стерильной иглы, но оставить крышу пузыря неповрежденной, чтобы она служила повязкой.Это снимает дискомфорт и защищает место от заражения.

Гелевые пластыри могут защитить небольшие волдыри и предотвратить образование новых. Если крыша волдыря уже полностью или частично удалена, ее необходимо обработать как рану с помощью повязок и, возможно, антисептического или антибиотического крема.

Большинство волдырей от трения заживают без проблем, но иногда они могут приводить к целлюлиту и сепсису, особенно у пациентов с диабетом, пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом.

Укусы насекомых

Укусы насекомых часто покрываются волдырями, вероятно, в результате того, что их поцарапали.Такие волдыри часто образуются на голенях, и их следует лечить так же, как и волдыри от трения, вместе с пероральными антигистаминными препаратами и местными стероидами, чтобы остановить раздражение. Укусы насекомых часто бывают сгруппированными или линейными.

Чесотка

В отличие от чесотки у взрослых, чесотка у маленьких детей может проявляться небольшими волдырями на основании ступней и ладонях. Это часто принимают за экзему.

Оба состояния могут сосуществовать, и когда это происходит, постановка правильного диагноза может стать проблемой.Использование дерматоскопа значительно облегчает этот процесс, потому что части головы чесоточного клеща можно увидеть в виде темного треугольника под кожей, а ходы клеща становятся более заметными. ¹

В лечении чесотки должны участвовать не только младенцы, но и все члены семьи (дети старшего возраста и взрослые). Местные чесоточные средства следует наносить на всю поверхность кожи младенца, а для остальных — от шеи вниз. В идеале всех следует лечить в один и тот же день, а через неделю повторить процедуру.

Инфекционные причины образования пузырей

Простой герпес и опоясывающий лишай

Простой герпес и опоясывающий лишай вызывают болезненные волдыри. И то, и другое начинается с красного пятна, которое вскоре становится приподнятым и образует пузырек. Боль, предшествующая появлению кожных высыпаний, является очень важным ключом к постановке этого диагноза.

При простом герпесе образуются маленькие, тесно сгруппированные пузырьки на красном основании, которые могут располагаться где угодно на теле, а не только на наиболее распространенных участках (губах или гениталиях).

Поражения опоясывающего герпеса более линейны и ограничиваются одной стороной тела после дерматома. У людей с ослабленным иммунитетом или пациентов, получающих химиотерапию, это состояние может включать несколько дерматомов.

Простой герпес можно лечить как местным, так и пероральным ацикловиром. При частых рецидивах может потребоваться длительный курс перорального приема ацикловира. У пациентов с ослабленным иммунитетом простой герпес может стать генерализованным и опасным для жизни. В этой ситуации потребуется госпитализация и внутривенные противовирусные препараты.

Было показано, что лечение опоясывающего герпеса противовирусными препаратами снижает острую боль, выделение вируса, сыпь, а также частоту и тяжесть постгерпетической невралгии. ²

Герпетическая экзема

Eczema herpeticum — это состояние с несколько вводящим в заблуждение названием, поскольку оно предполагает наличие экземы, но любая проблема кожи, которая нарушает кожный барьер, может быть осложнена простым герпесом (хотя экзема является наиболее частой причиной дисфункции барьера).Часто ошибочно принимаемое за импетиго, оно состоит из маленьких, очень ровных волдырей, которые выглядят так, как будто кто-то пытался сделать поверхностную биопсию.

Может вторично инфицироваться бактериями. Если кожная проблема внезапно обострилась, особенно если пациент жалуется на боль, важно подумать о назначении ацикловира перорально — местного лечения будет недостаточно.

Герпетический белый

Герпетический налет — это везикулярная инфекция вокруг ногтевого валика, вызванная простым герпесом.Это болезненное состояние, вызывающее отек пальца. Чаще всего поражаются большой и указательный пальцы. Для этого требуются противовирусные препараты местного действия, если мягкие, или пероральные, если более тяжелые, очень болезненные или рецидивирующие.

Ветряная оспа

Ветряная оспа сначала проявляется лихорадкой и образованием красных пятен, которые в течение нескольких часов переходят в папулы, а затем в пузырьки, которые высыхают и образуют струп через несколько дней.

Болезнь рук, ящура и рта

Болезнь рук, ящура и рта — это легкая краткосрочная вирусная инфекция, поражающая главным образом детей раннего возраста.Он дает маленькие жемчужно-серые волдыри овальной формы на руках и ногах, а также во рту и очень заразен. Это вызвано энтеровирусом, обычно Коксаки A16. Эти маленькие волдыри рассасываются в течение недели, не оставляя шрамов.

Орф

Orf — парапоксвирус, заразившийся от коз и овец. Это обычное явление у овцеводов и тех, кто работает в мясной промышленности. Дети могут заразиться от ягнят, кормящих из бутылочки, или играя на зараженном поле.

Он представляет собой небольшую плотную папулу красного или синевато-красного цвета, обычно на руке, которая переходит в пузырек, часто довольно пурпурный.Это может вырасти до большого поражения 2-3 см в диаметре. Он самовосстанавливается примерно через шесть недель, но может возникнуть необходимость в лечении любой вторичной бактериальной инфекции.

Орф: папула превращается в волдырь, который может быть довольно большим (Фотография: ISM / Science Photo Library)

Целлюлит

Целлюлит может проявляться волдырями на пораженной коже вместе с классическими признаками, такими как внезапное повышение температуры, плохое самочувствие, одностороннее покраснение, отек, болезненность и повышенное тепло.

Обычный возбудитель — Streptococcus , а пенициллин V и кларитромицин являются антибиотиками выбора в более высоких дозах, чем обычно. В тяжелых случаях потребуется госпитализация.

Если покраснение двустороннее, медленно развивается и не носит острого характера, более вероятно, что это другой диагноз, например инфицированная экзема, которая является частой причиной.

Буллезное импетиго

Буллезное импетиго — менее распространенная форма импетиго, которая может поражать неповрежденную кожу и вызывается эксфолиативными токсинами Staphylococcus aureus.Экзотоксины вызывают потерю адгезии в поверхностном слое дермы, вызывая хрупкие волдыри, которые часто лопаются, образуя поверхностные эрозии.

Коагулазо-положительная группа II Staph aureus , чаще всего фаг типа 71, является преобладающим возбудителем и является тем же штаммом, который вызывает синдром ошпаривания стафилококка.

Буллезное импетиго лечится так же, как и небуллезное импетиго, с использованием антисептиков, местных или пероральных антибиотиков и повязок.

Буллезное импетиго: волдыри могут разорваться с образованием поверхностных эрозий (Фотография: Dr P Marazzi / SPL)

Экзема и дерматит

Pompholyx экзема

Экзема на ладонях и подошвах чаще образует волдыри, а классическая форма помфоликсовой экземы — маленькие, чрезвычайно зудящие пузырьки по бокам пальцев.

Дифференциал — ладонно-подошвенный псориаз, при котором образуются более крупные желтые пустулы с более старыми коричневыми, которые скорее болезненны, чем зудят.Пациент с псориазом может быть курильщиком или бывшим курильщиком.

При экземе Pompholyx требуются сильнодействующие стероиды местного действия. Разбавленный раствор перманганата калия может быть очень полезным в острой стадии, чтобы успокоить зуд и предотвратить бактериальную инфекцию. Кожа шелушится после высыхания пузырьков.

Дискоидная экзема

Этот тип кольцевой экземы часто ошибочно принимают за псориаз, потому что он имеет четко очерченную границу, которая более выражена, чем обычно при экземе.

Это чаще встречается зимой, часто поражает голени и может быть вызвано укусом насекомого или незначительной травмой. Могут образовываться сгруппированные пузырьки, и может быть очень зуд. Для контроля этого состояния могут потребоваться сильные местные стероиды.

Аллергия

Аллергия на никель может быть острой и проявляться небольшими волдырями, особенно на ушах из-за ношения сережек или вокруг пупка из-за пряжек ремня. Аллергия на краску для волос может вызвать сильные волдыри на лице.Избегание аллергенов предотвратит повторение. Это особенно важно для красок для волос, где повторные высыпания могут быть очень серьезными.

Дерматит растений

Дерматит растений может быть вызван прямым контактом с растением или после воздействия солнца на участок кожи, который коснулся растения.

Волдыри при дерматите, вызванном растениями, обычно линейные или полосатые и асимметричные.

Растения, которые могут вызывать фотоконтактный дерматит, — это цитрусовые, сельдерей, пастернак, инжир и гигантский борщевик, все они имеют высокий уровень фурокумаринов, естественного псоралена.Выжимание лайма на улице в солнечный день может вызвать очень сильные волдыри. Фитофототоксические реакции возникали после употребления супа из пастернака или сельдерея и последующего пребывания на солнце.

Волдыри отеков

Этот тип пузырей не диагностируется, но он является частой причиной образования пузырей на голени и возникает из-за быстрого развития отека. Это могут быть большие, одноглазные, прозрачные волдыри, связанные с сердечной недостаточностью и венозной недостаточностью. Очень важно определить и лечить первопричину, а также защитить волдыри от вторичной инфекции.

Причины, связанные с питанием

В редких случаях волдыри могут быть вызваны недостаточностью питания. Энтеропатический акродерматит — это генетическое заболевание, вызывающее нарушение всасывания цинка. У младенца развивается периоральная и перианальная сыпь, а также образование пузырей на пальцах рук, ног и ушей, а также диарея. Оральный цинк улучшает состояние кожи за считанные дни.

У взрослых дефицит цинка может возникать в результате алкоголизма, тяжелого воспалительного заболевания кишечника и после бариатрической хирургии.

Волдыри, вызванные лекарствами

Лекарственные высыпания бывают разных форм, включая буллезные высыпания.Лекарства, которые могут вызвать образование пузырей, — это барбитураты, фуросемид, налидиксовая кислота и пеницилламин.

Фиксированная лекарственная сыпь

Фиксированная лекарственная сыпь — это необычное состояние, при котором при приеме лекарственного средства возникают темно-красные или пурпурные бляшки. Интервал времени между приемом препарата и обострением поражения составляет от 30 минут до восьми часов.

Изначально бляшка единичная, но при повторных эпизодах бляшка разрастается и может размножаться. Поражения имеют тенденцию к образованию пузырей с пигментацией на просвет.

Многие лекарства могут вызывать это, но наиболее распространены пероральные противогрибковые препараты, парацетамол, НПВП, аспирин и антибиотики. Пораженные участки — это рот, аногенитальная область, руки и ноги.

перорально.

ПРИЧИНЫ БЛИСТЕРИНГА, ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПЛОЩАДКА И ЛЕЧЕНИЕ
Причина	Характеристики	Участок	Лечение
Фрикционные пузыри	Часто из-за обуви, захватных инструментов или спортивного инвентаря	Подошвы и ладони	Слейте жидкость из волдыря с помощью стерильной иглы, если она большая или неприятная, оставляя верхнюю часть кожи для защиты основания
Укусы насекомых	Линейные или сгруппированные	Конечности	Антигистаминные препараты и стероиды для местного применения
Чесотка у младенцев и младенцев	Зудящие пузырьки, могут выглядеть как экзема	Руки и ноги	Чашечник для местного применения повсюду; повторить через неделю; лечить всех домашних контактов в один и тот же день
Простой герпес	Боль предшествует маленьким группам пузырьков	Чаще всего встречаются губы, гениталии и ягодицы	Ацикловир для местного применения в легкой форме; при повторяющихся, широко распространенных или других проблемах со здоровьем используйте ацикловир
Опоясывающий лишай	Боль предшествует пузырькам	Любой дерматом	Противовирусные препараты для перорального применения
Ветряная оспа	От макулы до папулы до пузырька в течение часов	Наиболее заметно на туловище и лице	Следует незамедлительно назначать пероральные противовирусные препараты лицам старше 14 лет, особенно при других проблемах со здоровьем, а также новорожденным или беременным женщинам
Болезнь рук, ящура	Маленькие овальные блистеры жемчужно-серого цвета	Распределение Acral	Анальгетики, держите волдыри в целости, чтобы предотвратить распространение вируса
Орф	Сельскохозяйственные рабочие, ветеринары, работники мясной промышленности	Рука или рука, иногда лицо	Лечить при вторичной бактериальной инфекции; обычно проходит в течение шести недель
Помфоликсовая экзема	Очень зуд	Руки и ноги	Сильные стероиды для местного применения, пропитки перманганатом калия; могут потребоваться пероральные антибиотики
Дискоидная экзема	Очень зуд	Конечности, особенно ноги	Сильные стероиды для местного применения
Дерматит растений	линейный	Руки, ноги, туловище	Стероиды для местного применения или пероральные стероиды в тяжелой форме
Пузыри отеков	Однокулярные прозрачные блистеры	Голени	Лечить отек; постельный режим
Дефицит цинка	Младенцы, взрослые, страдающие алкоголизмом, после бариатрической хирургии или тяжелого воспалительного заболевания кишечника	Периоральная / перианальная сыпь, волдыри на пальцах рук, ног и ушей, диарея	Пероральный прием цинка
Фиксированная лекарственная сыпь	Кольцевое	Губы, гениталии, нижняя часть живота общая	Исключить лекарство, вызывающее наиболее сильную реакцию

• Д-р Элизабет Огден, младший специалист по дерматологии, Госпиталь Листер, East and North Herts NHS Trust

Нажмите здесь, чтобы пройти тест по этой статье и получить сертификат MIMS Learning

Список литературы

1.Dupuy A, Dehen L, Bourrat E et al. Точность стандартной дерматоскопии для диагностики чесотки. J Am Acad Dermatol 2007; 56: 53-62.

2. Паван-Лэнгстон Д. Противовирусные препараты от опоясывающего герпеса и обезболивание. Офтальмология 2008; 115 (2 приложение): S13-20.

Дальнейшее обучение
Эти действия могут предоставить возможности для дальнейшего повышения квалификации по этой теме. Предоставить коллегам краткое описание состояний пузырей Посмотрите фотографии пузырей, чтобы ознакомиться с различными презентациями. Составить информационный бюллетень о состоянии волдырей для пациента

Дисгидроз: симптомы, причины, лечение

Обзор

Что такое дисгидроз?

Дисгидроз — это кожное заболевание, при котором появляются маленькие волдыри и сухая, зудящая кожа.Обычно развивается на пальцах, кистях и стопах. Он также известен как дисгидротическая экзема (ДЭ), острая ладонно-подошвенная экзема или помфоликс.

Этот тип экземы является хроническим (длительным) заболеванием. С помощью лечения большинство людей могут контролировать свои симптомы. Дисгидроз не заразен (не может передаваться от человека к человеку).

Кто больше всего подвержен риску дисгидроза?

Дисгидроз может развиться у любого. Заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. В профессиональных или клинических условиях дисгидротическая экзема составляет от 5 до 20 процентов всех случаев дерматита рук.

У женщин чаще, чем у мужчин, развивается дисгидроз. Это гендерное различие может быть связано с тем, что женщины чаще подвергаются воздействию определенных раздражителей кожи, чем мужчины. Эти раздражители включают такие вещи, как никель или кобальт в украшениях.

У вас повышенный риск развития дисгидроза, если:

• Другие члены вашей семьи страдают этим заболеванием.
• У вас в анамнезе атопический или контактный дерматит.
• Вы получаете инфузию иммуноглобулина. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) — это инъекции антител людям с иммунодефицитом.

Симптомы и причины

Что вызывает дисгидроз?

Точная причина дисгидроза неизвестна. Это может произойти из-за триггеров, в том числе:

• Повышенное напряжение
• Аллергия, в том числе сенная лихорадка
• Часто влажные или потные руки и ноги
• Воздействие или контактная аллергия на определенные вещества, включая цемент, никель, кобальт или хром

Каковы симптомы дисгидроза?

Дисгидроз вызывает симптомы, которые приходят и уходят.Эти симптомы могут длиться по несколько недель. К наиболее частым симптомам дисгидроза относятся:

• Маленькие твердые волдыри на боковых сторонах пальцев, ладонях и подошвах стоп
• Зудящая, чешуйчатая кожа на волдырях или вокруг них
• Боль в волдырях или вокруг них
• Сильная потливость вокруг участков кожи, пораженных волдырями
• Сухая потрескавшаяся кожа, которая проявляется в виде волдырей
• Утолщенная кожа с появлением зуда, волдырей

Кожа на пальцах, руках и ногах может утолщаться при частом расчесывании.Большие волдыри или большие области волдырей могут инфицироваться и быть болезненными.

Ведение и лечение

Как лечится дисгидроз в домашних условиях?

Для многих эффективное лечение дисгидроза начинается с ухода за кожей в домашних условиях. Уход на дому может включать:

• Использование теплой воды вместо горячей при мытье рук
• Смочите руки и ноги прохладной водой для облегчения симптомов
• Прикладывать прохладные компрессы 2–4 раза в день продолжительностью до 15 минут каждый раз, чтобы уменьшить дискомфорт или зуд
• Регулярное ежедневное применение увлажняющих кремов для улучшения состояния сухой кожи

Ваш врач может порекомендовать лекарства, такие как местные кортикостероиды или пероральные антигистаминные препараты.Эти антигистаминные препараты включают фексофенадин (Allegra®) или цетиризин (Zyrtec®). Эти лекарства помогают уменьшить воспаление и зуд.

Что делать, если домашнего лечения дисгидроза недостаточно?

Иногда врачи рекомендуют кремы, отпускаемые по рецепту, например клобетазол. Эти процедуры могут уменьшить боль и зуд.

В более тяжелых случаях обычного ухода за кожей и приема антигистаминных препаратов недостаточно для контроля симптомов. Если другие методы лечения не работают, ваш врач может порекомендовать дополнительные варианты лечения, в том числе:

• Общесистемные кортикостероиды: Иногда местных кортикостероидов недостаточно для облегчения симптомов.Ваш врач может назначить пероральный или инъекционный кортикостероид, например преднизон (Deltasone®).
• Общесистемное нестероидное подавление иммунитета : Не рекомендуется длительное использование пероральных стероидов. Лекарства, такие как метотрексат или микофенолят мофетил, могут использоваться при лечении хронических заболеваний.
• Фототерапия: Воздействие ультрафиолета на кожу может улучшить симптомы. Вы можете пройти курс фототерапии в кабинете врача или в больнице.

Чего мне следует ожидать после лечения дисгидроза?

Это состояние обычно проходит после лечения, но может вернуться позже.Возможно, вам придется соблюдать определенный режим ухода за кожей в домашних условиях или продолжать принимать лекарства для уменьшения симптомов.

Профилактика

Можно ли предотвратить дисгидроз?

Дисгидроз — это хроническое или пожизненное заболевание. Хотя предотвратить дисгидроз невозможно, вы можете принять меры, чтобы снизить вероятность дальнейших обострений.

Методы профилактики включают регулярный уход за кожей и лекарства, например антигистаминные препараты, для облегчения симптомов. При необходимости могут помочь другие методы лечения, такие как фототерапия.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с дисгидрозом?

Нет лекарства от дисгидроза.У вас могут быть нечастые обострения на протяжении всей жизни. Однако вы можете вылечиться от легкого дисгидроза без лечения.

Что вызвало необычные волдыри и зуд у мальчика, больного экземой?

В нашей больнице был необычно напряженный день. Педиатрия — обычно предсказуемая профессия с «загруженным временем» зимой, когда дети ходят в школу, делясь карандашами, микробами и зимними вирусами, такими как грипп и риновирусы, которые вызывают характерный кашель, насморк и жар, которые приносят обеспокоенные родители толпами выходят в наши двери.

Но это была весна — время отдышаться, заглянуть в карты и лечить более легкие заболевания, такие как аллергия и ядовитый плющ. Я записался на лечение следующего пациента, 7-летнего мальчика с сезонной аллергией и легкой экземой в анамнезе. Его главной жалобой была «вспышка экземы».

В его карте отмечалось, что у него была субфебрильная температура 100,8, что было немного необычно для ребенка с экземой, если только у него не было чего-то еще, например, вирусной инфекции.

Я вошел в комнату, готовый к быстрому посещению, но когда я увидел, что он бесконтрольно почесал сыпь, затронувшую большую часть его тела, я быстро понял, что это было больше, чем легкое обострение экземы.

Его обследование было в пределах нормы, за исключением кожи. Его губы были окружены множеством корок и несколькими большими волдырями. На его туловище почти половина его кожи была поражена множественными папулами — небольшими выпуклостями — с небольшими корками. Сгибы его локтей и под коленями также были поражены корками и папулами, и его мать продолжала напоминать ему не втыкать ногти в эти области, которые, очевидно, сильно зудели.

Его мать заявила, что его типичная экзема состояла из сухой кожи с участками вокруг его локтей и колен, которые иногда немного краснели, но никогда ничего подобного.

У него также были папулы и маленькие волдыри на руках и ногах. Этот образец указал мне на комбинацию заболеваний, которые по отдельности обычно легкие, но в сочетании потенциально более тяжелые.

Существует потенциально серьезное заболевание, при котором ребенок с экземой заражается вирусом герпеса (вирусом герпеса), который проникает в кожу и вызывает герпетическую экзему.Дети с этим заболеванием обычно выглядят больными и имеют участки экземы, которые изъязвляются и оставляют небольшие кратеры на экзематозной коже. Часто этих детей госпитализируют для внутривенного введения противовирусных препаратов, а также антибиотиков.

У моего пациента не было ни одной из этих кратерообразных областей, и, помимо неконтролируемого зуда, он не выглядел очень больным. Объединив его симптомы и результаты физикального обследования, особенно расположение сыпи, я поставил диагноз: экзема коксаки.

Экзема — чрезвычайно распространенное кожное заболевание, особенно в детском возрасте. Внешне это проявляется в виде сухих воспаленных участков тела, обработанных увлажняющими средствами и местными стероидами. Микроскопически экзематозная кожа имеет иммунодефицит и иногда инфицирована множеством микробов бактерий, вирусов и грибков.

Вирус Коксаки также очень распространен и часто встречается у детей младше 5 лет в летнее время, вызывая маленькие волдыри на руках, ногах и во рту, отсюда и общий термин болезнь «рука-нога-рот».Обычно это вызвано разновидностью коксаки, называемой A16, и называется «классической» коксаки.

Экзема коксаки — это экзема, коинфицированная вирусом Коксаки А6, а не А16. Это заболевание обычно поражает детей старшего возраста, с ним связано больше лихорадок и больше корок и волдырей большего размера, чем при классической форме «рука-нога-рот», отсюда и термин «атипичный» коксаки.

Eczema coxsackium необходимо дифференцировать от потенциально более тяжелой экземы herpaticum, чтобы обеспечить надлежащее лечение.