В чем находится витамин в12: в каких продуктах содержится, суточная норма, зачем нужен

Цианокобаламин или витамин В12

 

Витамин В12 имеет множество самых различных названий. Иногда его именуют «красный витамин». Решающую роль играет не цвет ампульной жидкости, а источник. Просто самое большое количество данного вещества находится в печени животного. Иногда нарекают его «витамин роста» или «супервитамин». Так какова же его роль? В чём же он содержится? Расскажет автор рубрики по здоровому питанию – Наталья Журавская.

 

Это жизненно необходимый жирорастворимый витамин, способный накапливаться в организме человека. Это единственный из витаминов, который не синтезируется ни растениями, ни животными. Его способны вырабатывать только бактерии и актиномицеты, после чего витамин накапливается в некоторых тканях животных (особенно много вещества в печени и почках). У человека тоже есть бактерии, составляющие микрофлору толстого кишечника, которые способны синтезировать витамин В12, но вещество не может попасть в тонкую кишку и поэтому не усваивается.

 

Сам процесс усвоения витамина очень сложный и зависит от многих факторов – выработки внутреннего фактора Касла, ферментов и аминокислот, которые отвечают за продвижение витамина по пищеварительной системе. Если хотя бы в одном звене цепочки произойдет сбой, то усвоение витамина В12 нарушится.

 

Поступая в наш организм с белками животной пищи, витамин отделяется от них в желудке и связывается с внутренним фактором Касла. Выработка этого фактора стимулируется поступающей пищей и ферментами гистамином и гастрином. Далее витамин, связанный с внутренним фактором, попадает в 12-пёрстную кишку, где освобождается от пептидных связей, и в подвздошную кишку для всасывания в кровоток.

 

Из крови витамин всасывается клетками и поступает в печень. Там депонируется около 50% поступившего вещества и может храниться 3-5 лет, расходуясь по мере необходимости. Этим объясняются очень редкие ситуации с дефицитом витамина В12 в организме. Из печени оставшийся витамин выводится с желчью в кишечник, и снова происходит его всасывание в кровь. Неусвоенные остатки вещества выводятся с мочой, это же происходит, если в организм поступило избыточное количество витамина В12.

 

Витамин В12 обеспечивает нормальное функционирование всех внутренних органов и систем:
– снижает риск развития анемии;
– поддерживает репродуктивные функции;
– укрепляет иммунитет;
– нормализует сон;
– улучшает память избавляет от депрессий;
– нормализует артериальное давление при гипотензии;
– помогает адаптироваться к смене режимов сна и бодрствования;
– поддерживает дыхательную систему;
– повышает активность ферментов, окисляющих жировые отложения;
– снижает вероятность развития инфаркта и инсульта;
– уменьшает уровень холестерина крови;
– улучшает обмен каротиноидов с выработкой активного витамина А.

 

Благодаря тому, что витамин накапливается в организме (а именно в печени человека), при дефиците этого вещества, симптомы будут заметны только года через 3.

 

Суточная потребность в витамине В12, мкг/сут:

 

Дети:
0-6 месяцев – 0,4
7-12 месяцев – 0,5
1-3 года – 0,9
4-8 лет – 1,2
9-13 лет – 1,8

 

Подростки:
14-18 лет – 2,4

 

Взрослые:
Старше 19 лет – 2,4

 

Женщины во время беременности – 2,6
Женщины при кормлении грудью – 2,8

 

Нормой содержания витамина В12 в организме принято считать следующие показатели:

 

от 0 до 1 года – 118-959 пмоль/л;

от 1 года до 60 лет – 148-616 пмоль/л;

старше 60 лет – 81-568 пмоль/л.

 

Современные лаборатории предлагают провести анализы на обнаружение дефицита витаминов. Анализы довольно дорогостоящие и без совета врача, делать их особого смысла нет. Разве что утолить собственное любопытство.

 

Содержание витамина в продуктах. 
Основные источники витамина В12 – кисломолочные продукты, яичный сырой желток, соя, дрожжи пекарские и пивные, зеленые части растений (ботва репы, моркови, редиса), салаты, зеленый лук, говяжья, телячья и свиная печень или ливерный паштет. В овощах и фруктах его нет. Только в свёкле содержится кобальт, который участвует в синтезе В12 кишечной микрофлорой.

 

Больше всего цианокобаламина в продуктах животного происхождения. 
Например, зелень, орехи, бананы, женьшень, виноград, изюм содержат ферменты витамина В12. На основании этого есть предположения, что жители Индии и Азии (которые употребляют больше растительной пищи и практически не употребляют мяса) не испытывают дефицита этого элемента. 
Однако, неблагоприятный климат, вредные условия жизни, курение, возраст, стрессы –эти факторы препятствуют накоплению В12 и получение дополнительных доз витамина при этом необходимо.

 

Говорят, польза натурального витамина В12, получаемого и продуктов, и его синтетических форм из препаратов и биодобавок ничем не отличается. Они одинаково эффективны при поддержании нормального кроветворения, участвуют в образовании амино- и нуклеиновых кислот, помогают усваивать белки и жиры, контролируют липидный обмен, необходимы для нормальной работы сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Разница лишь в том, что приём витамина В12 в виде аптечных препаратов и биодобавок должен быть чётко рассчитан по дозировке, чтобы не допустить избыточного накопления вещества в организме.

 

Анализ: Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови

Описание

Описание: Витамин В12 содержит кобальт и цианогруппу, образующие комплекс. В организме человека не синтезируется. Источниками витамина является кишечная микрофлора, а также продукты животного происхождения (дрожжи, молоко, мясо, печень, почки, рыба и яичный желток). Женское молоко содержит витамин В12 в виде метилкобаламина — основной формы, в которой витамин находится в организме человека. Основным местом депонирования витамина В12 является печень. Витамин В12 играет важную роль в процессах метаболизма, в составе кобаламиновых ферментов участвует в белковом, жировом и углеводном обмене. Цианокобаламин является коэнзимом, который играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в ее транспорте в клетки. При недостатке кобаламина наиболее выраженные изменения развиваются в пролиферирующих клетках, например, в клетках костного мозга, полости рта, языка и желудочно-кишечного тракта, что ведет к нарушению кроветворения, глоссита, стоматита и кишечной мальабсорбции. Витамин В12 также способствует накоплению в эритроцитах сульфгидрильных групп, главным образом глутатиона, поэтому его недостаток ведет к нарушению деления и созревания эритроцитов и развитию мегалобластической анемии. Витамин В12 является кофактором фермента гомоцистеинметилтрансферазы, участвующей в превращении гомоцистеина в метионин. Метионин важен для синтеза фосфолипидов и миелиновой оболочки нейронов, поэтому дефицит витамина В12 сопровождается неврологической симптоматикой. Нарушения метаболизма витамина В12 наблюдаются у младенцев, страдающих генетически обусловленным дефектом ферментов, необходимых для превращения витамина В12 в кофермент, или низким уровнем плазменного белка-переносчика. Развивающаяся при этом мегалобластная анемия проявляется уже в первые недели или месяцы жизни и характеризуется нормальным или чуть сниженным уровнем витамина В12 в крови. В отличие от нее при анемии, развивающейся в результате нарушений всасывания, всегда выявляется низкий уровень витамина В12. Дефицит цианокобаламина часто развивается у пожилых людей, проявляется неврологическими нарушениями.

Срок выполнения: До 7 дней. Подготовка к исследованию: Кровь сдается натощак (спустя 8-12 часов после приема пищи). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Дефицит витамина В12 — Симптомы, диагностика и лечение

Как правило, проявляется в виде мегалобластической анемии, однако также может проявляться в виде периферической нейропатии и нейропсихиатрических жалоб.

Пожилые люди, пациенты с хронической мальабсорбцией, пациенты с резекцией или шунтированием желудка в анамнезе, а также те, кто принимает некоторые препараты (метформин, ингибиторы протонной помпы), находятся в группе риска.

Ранняя диагностика имеет важнейшее значение для профилактики и прекращения прогрессирования неврологических нарушений, таких как периферическая нейропатия и деменция.

Уровни метилмалоновой кислоты и гомоцистеина могут помочь диагностировать дефицит витамина В12 на раннем этапе, когда симптомы отсутствуют.

После подтверждения диагноза необходимо определить причину дефицита витамина В12.

Лечение высокими дозами перорального витамина В12 может быть настолько же эффективным, как и внутримышечная терапия витамином В12.

Дефицит витамина В12 — распространенное состояние, которое может проявляться неврологическими, психиатрическими и гематологическими нарушениями.

Витамин В12 является одним из основных, и его дефицит, как правило, развивается при его недостаточной абсорбции или нехватке в рационе. Тяжелый дефицит может вызывать постоянное неврологическое повреждение, при этом ранние проявления, как правило, слабо выражены или бессимптомны.

Вероятность развития дефицита витамина В12 определяют в соответствии с уровнем витамина В12 в сыворотке крови следующим образом: <148 пмоль/л (<200 пг/мл) указывает на вероятный дефицит, 148–258 пмоль/л (201–350 пг/мл) указывает на возможный дефицит, >258 пмоль/л (>350 пг/мл) указывает на то, что дефицит маловероятен.[1]Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/bjh.12959/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24942828?tool=bestpractice.com [2]Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency: a guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999 Jun 28;159(12):1289-98. http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/159/12/1289 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10386505?tool=bestpractice.com

Витамина В12 (цианокобаламин) — описание свойств и список продуктов, в которых содержится

Витамин В12 или цианокобаламин – это водорастворимый витамин. Его физическая форма – кристаллический порошок темно-красного цвета, не имеющий запаха. Этот цвет придается за счет содержания атома кобальта в молекулах, что делает цианокобаламин единственным витамином, содержащим атомы металла. За это свойство он получил название «красный витамин». А химические связи кобальта с углеродом единственны в своем роде и не повторяются ни в одном соединении в живой природе. Для того чтобы правильно и с пользой усвоиться, цианокобаламин обязательно должен пройти реакцию с кальцием. Его функции значительно разняться с функциями других витаминов, к тому же он самостоятельно синтезируется в организме.

Витамин В12 идеально переносит действие света и повышенных температур. Он накапливается в организме, но пополнять содержание требуется регулярно. Принятие «ударной дозы» раз в полгода ситуацию не спасет. Накопление происходит в печени сложным механизмом и оттуда при необходимости могут черпаться запасы в течении нескольких лет.

За открытие цианокобаламина была получена Нобелевская премия группой американских ученых. Довольно долгое время анемия была неизлечимым заболеванием, пока не был выделен из печени животного вышеназванный элемент, который позволил избавиться от нее.

Лишь спустя 40 лет смогли синтезировать витамин В12 в чистом виде. К тому времени ученые выяснили, что этот уникальный витамин действует не только в излечении анемии.

Есть большое НО – витамин В12 оказывает лечебное действие при злокачественной анемии лишь, минуя желудочно-кишечный тракт, т.е. малоэффективен при оральном приеме из-за отсутствия у больных белка, который образует комплексное соединение с цианокобаламином. Всасывание витамина затрудняется и возникает авитаминоз. Самый лучший эффект наблюдается в случае инъекционного (внутривенного) или ингаляторного введения витамина.

Преодоление дефецита цианокобаламина при вегетарианстве?

Сегодня активно ведут споры о возможности получения полноценного количества витамина В12, при условии исключения из питания мяса. Путем сложнейших исследований и экспериментов в середине 20 века витамин В12 был синтезирован в чистом виде, и уже активно использовать его в лечении.

Особое свойство витамина В12 заключается в том, что он способен скапливаться в организме (в печени), и дефицит проявится через время. В первую очередь начнут уходить запасы, и лишь потом проявятся признаки гиповитаминоза. Этот процесс может растягиваться долгое время — до пяти лет. Но чтобы накопить этот запас, нужны годы употребления его в больших количествах, превышающих норму. Многие люди не обладают такими драгоценными запасами из-за проблем усвоения витамина.

Цианкобаламин не производится растениями и животными, а лишь бактериями, живущими в кишечнике животных и в почве.

Он накапливается в тканях травоядных животных, которые в свою очередь производят его кишечной микрофлорой. Именно травоядные животные имеют специфическое строение ЖКТ, благодаря которому произведенный витамин В12 всасывается в кровь и используется.

Микрофлора желудка человека вырабатывает меньшее количество цианокобаламина, но он к тому же практически не всасывается и выводится даже при недостаче его в организме. В этом и заключается главная проблема вегетарианцев, которые в надежде на собственный витамин, перестают употреблять его с пищей и лишь некоторое время расходуют накопленный запас.

Нестрогие вегетарианцы (употребляющие молоко, яйца и рыбу) вполне обеспечивают организм необходимым витамином. В зону риска попадают те веганы, которые строго ограничивают потребление животной пищи.

Поэтому всем, кто соблюдает строгие диеты, рекомендуется наблюдать за уровнем витамина в организме, т.к. в различных продуктах его наличие достаточно специфично.

Действие витамина В12 (цианокабаламина)

Действие витамина В12 используется во многих процессах работы организма:

• синтез ферментов крови, уменьшение количества которых и вызывает анемию, отвечает за защитный фон организма;
• нормализация функций нервной системы: недостаток витамина отразится на памяти и психологическом состоянии не в лучшую сторону;
• репродуктивная функция напрямую зависит от действия витамина В12, который воздействует на выработку сперматозоидов;
• синтез белков – именно этот витамин максимально влияет на анаболические процессы (выработка естественного карнитина, который участвует в расщеплении жиров и росте мышц), и поэтому он является одним из важнейших для спортсменов;
• регуляция дыхательной системы – цианокобаламин на уровне работы клеток работает, как возбудитель потребления кислорода из крови, т.е. при задержке дыхания, благодаря ему срок может продлиться;
• регуляция сна, помогает адаптации при смене часовых поясов;
• во взаимодействии с фолиевой кислотой способствует выработке холина, который, как известно, удивительным способом действует на память и всю мозговую деятельность;
• оказывает важнейшее значение для роста костной ткани, что имеет особенно важное значение для детей и женщин в период климакса, когда теряется костная масса на гормональном фоне;
• самое приятное свойство витамина В12 – с его содействием в организме производится метионин, который воздействует на психическое состояние и вызывает чувства доброты, ощущения радости и любви.

Так что немного лишнего количества этого уникального витамина нам совсем не повредит!

Суточная норма

Суточная норма витамина В12 для взрослого человека и подростков определяется врачами в пределах 5 мкг, для детей — от 0,4 до 2 мкг.

Есть такие категории людей, которым необходима увеличенная доза витамина. Среди них люди пожилого возраста, беременные и кормящие женщины (необходимость их в витамине В12 возрастает 4 раза), люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином, больные, зараженные СПИДом и страдающие сбоями работы иммунитета.

Недостаток витамина В12

Недостаток витамина В12 оказывает негативное влияние на все задачи работы органов, что напрямую связано со связями с главными «транспортными сетями» организма – кровеносной и нервной системами. Первые признаки выражаются зудом, покраснением кожи, что связано с дисфункцией центральной нервной системы.

Позже может проявиться утрата чувствительности в конечностях, бессоница, усталость и сонливое состояние, звон в ушах, головокружения. И как следствие – депрессивное состояние, апатия или наоборот, раздражительность, проблемы со зрением и памятью, галлюцинации.

Как заметно, нервная система в первую очередь откликается на гиповитаминоз.

Также признаки гиповитаминоза проявляются в нарушениях дыхательной системы (одышка, головокружения после слабых физических нагрузок) и пищеварительного тракта (запоры, метеоризмы, гастриты и язвенные болезни). Также гиповитаминоз приводит к проблемам в функционировании печени.

И, конечно, самый главный признак дефицита цианокобаламина – это развитие злокачественной анемии, особенно без присутствия предрасположенности.

Для лечения дефицита В12 рекомендуют вводить его по 0,1-0,2 мг инъекционно, т.к. только в таком виде он способен максимально усвоиться.

Основными причинами гиповитаминоза В12 являются несбалансированный режим и рацион питания, снижение уровня усвояемости пищи и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Но существует еще несколько факторов, влияющих на усвоение:

• переизбыток в организме аскорбиновой кислоты снижает способность витамина В12 усваиваться;
• недостаток кальция также приводит к проблемам с усвоением;
• плохая работа поджелудочной железы;
• наличие в микрофлоре бродильно-плесневых культур, которые вызывают дефициты многих витаминов;
• присутствие гельминтов, любое лечение назначают, предварительно удаляя паразитов.

Дефицит цианокобаламина приводит к разрушению миелинового слоя и, соответственно, к тяжелым нервным заболеваниям (рассеянный склероз).

Гипервитаминоз невозможен, т.к. витамин В12 не токсичен. Случаев передозировки не наблюдали. Но это правило работает лишь при приеме его с пищей или в виде оральных препаратов. При введении больших дозировок инъекционным способом, могут развиться аллергические проявления, отеки легких, проблемы с сердцем и даже шоковое состояние.

Источники витамина В12

Источники витамина В12 очень специфичны. В любом случае лидирует в этом списке мясо – животное, птица, рыба, моллюски.

Достаточно важным источником можно назвать морские водоросли и дрожжи. Но, столь популярная спирулина, может быть даже опасной для тех, кто ее принимает в надежде восполнить дефицит витамина. При анализе в крови концентрация цианокобаламина обнаруживается, но в спирулине эта форма неактивна, поэтому можно сказать, что опасна.

Очень эффективно действует синтетический витамин В12, который позволяет многим вегетарианцам обеспечивать организм этим витамином.

Также достаточное количество витамина находится в печени и почках, в сыре и яичных желтках.

Интересный факт: в странах с большим уровнем антисанитарии, часто даже вегетарианцы, обходящиеся без мяса, не страдают от дефицита витамина. Оказалось, что достаточно будет не обрабатывать овощи и фрукты перед использованием в пищу. На них содержатся те самые полезные бактерии, которые содержат в большом количестве цианокобаламин, но абсолютно не вредят организму. О плодах, собранных на земле даже говорить не стоит — это кладезь полезных микроорганизмов.

Показания к назначению

Первое и важнейшее назначение витамина В12 в виде лекарства – это злокачественная анемия и дисфункция нервной системы. Также цианокобаламин применяется при лечении различных анемий (например, у беременных), лучевых болезнях, кожных заболеваниях, дерматитах, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы) и для восстановления после инфекционных заболеваниях. Кроме того его принимают как вспомогательное средство для лечения аллергических болезней (астма, крапивница), панкреатита, онкологических болезней и хронической диареи.

Обязательно рекомендуют к употреблению новорожденными детьми, т.к. они еще не имеют запаса в организме, особенно недоношенным младенцам или детям после инфекционных болезней.

Существуют противопоказания для применения при загустении крови и стенокардии.

Избегать дефицита витамина стоит женщинам во время беременности и во время кормления, а также в период менструации, особенно если они придерживаются вегетарианства. При нехватке цианокобаламина возможен риск развития врожденных пороков у плода.

Пожилые люди часто страдают от дефицита витамина, по статистике около 30% людей старше 70 лет нуждаются в усиленном его приеме.

Союзники и противники усвоения витамина В12

Главный союзник цианокобаламина — фолиевая кислота, в ее присутствии он усваивается активнее. И действует качественнее в комплексе с витаминами А, Е , С и витаминами группы В. А вот калий и тот же витамин С в высоких дозировках способны затруднять усвоение витамина В12. То же действие оказывают противотуберкулезные лекарства, нейролептики и костикостероидные препараты.

Не стоит забывать о том, что главными врагами для усвоения цианокобаламина являются противозачаточные лекарства, алкоголь, снотворное, кислоты, щелочь и вода.

Интересные факты

• Содержание витамина В12 было обнаружено в дожде.
• При нехватке цианокобаламина, протекание и развитие болезни у больных СПИДом происходит намного быстрее.
• Недостаток витамина В12 лишь в 2% случаев случается из-за нехватки его в употребленной пище, все остальные факты дефицита возникают из-за проблем усвоения.

Cуточная норма

Необходимая суточная норма: 2-5 мкг

Продукты содержащие витамин b12 (цианокобаламин)

• Баранья печень

• Говяжья печень

• Свиная печень

• Ливерная колбаса

• Рыба скумбрия

• Консервированные сардины

• Сердце баранье

• Говяжье сердце

Железо с витамином В12, 30 капсул

Пищевая добавка

Железо с витамином В12 от компании Tervisepüramiid – это необычайно эффективный препарат железа, первая в Эстонии пищевая добавка, в которой содержится 50 мг железа. Кроме того, особое значение имеет тот факт, что железо трехвалентное и представлено в виде цитрата железа-аммония, что обеспечивает лучшую усвояемость железа организмом. Для более эффективного усвоения железа организм нуждается в витаминах В и С. Витамин В12 необходим для кроветворения, и содержащаяся в препарате доза витамина В12 обеспечивает необходимое количество витамина В, а железо в таком сочетании с витаминами обеспечивает организму здоровые и прочные клетки.

Действие:

• Железо помогает снять усталость и подавленность
• Железо стимулирует производство красных кровяных телец и образование в них гемоглобина
• Цинк нормализует состояние волос, ногтей и кожи
• Железо способствует нормальному функционированию иммунной системы

 

Суточная доза, 1 капсула, содержит:                                мг / 1 капсула          %NRV*

Железо (цитрат железа(III)-аммония)                                                         50 мг               357

Витамин С (L-аскорбиновая кислота)                                                          50 мг               63

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)                                                   10 мг               714

Цинк (глюконат цинка)                                                                                    10 мг               100

Медь (глюконат меди)                                                                                        1 мг                100

Фолиевая кислота (птероилмоноглутаминовая кислота)                     400 µг             200

Селен (L-селенометионин)                                                                                55 μг               100

Витамин В12 (цианокобаламин)                                                                     25 μг               1000

*дневная рекомендуемая норма для взрослого

 

Дозировка: 1 капсула в день, запить водой, или в соответствии с рекомендациями врача.

 

Ингредиенты: противослеживающая добавка микрокристаллическая целлюлоза, противослеживающая добавка стеарат магния, противослеживающая добавка аморфный диоксид кремния, цитрат железа(III)-аммония, L-аскорбиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, глюконат цинка, глюконат меди, птероилмоноглутаминовая кислота, L-селенометионин, цианокобаламин, регулятор кислотности трикальция фосфат, стабилизатор стеариновая кислота.

 

Предупреждения: Не превышайте рекомендованную суточную дозу! Пищевая добавка не является альтернативой разнообразному и сбалансированному питанию и здоровому образу жизни. Хранить в недоступном для детей месте. Хранить в сухом месте при комнатной температуре.

 

Срок годности и номер партии: см. на коробке

Производитель: KURM Pharma ApS, Ferrarivej 12, 7100 Vejle, Дания

Вес нетто: 18 г

 

в каких продуктах живут витамины — Регион 64

ИА «Регион 64» и Саратовский областной центр медицинской профилактики подготовили памятку, которая в первую очередь предназначена для родителей.

Для укрепления детского иммунитета необходимы витамины, особенно в осенне-зимний период. Организму необходимы элементы для роста и развития. Рацион питания ребенка должен быть разнообразным с преобладанием овощей и фруктов.

Здоровье ребенка зависит от многих факторов, одним из самых главных является правильное и полноценное питание, способное обеспечить растущий организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Однако не каждая мама знает, когда и в каких микроэлементах у малыша увеличивается потребность.

Витамин А (ретинол) содержится в наибольшем количестве в печени трески (консервы), в печени домашнего скота и птицы, в гораздо меньших количествах — в икре зернистой, масле сливочном, сыре, яйцах куриных. Кроме того, провитамином А является бета-каротин, который содержится в основном в растительных продуктах: моркови, петрушке, укропе, луке, шиповнике и других. Витамин А обеспечивает нормальное состояние кожи и слизистых оболочек, улучшает зрение и сопротивляемость организма, влияет на рост и развитие организма и формирование скелета.

Витамин B1 находится в горохе, фасоли, зеленом горошке, крупах (пшено, овес, гречка), в пшеничном хлебе из цельного зерна или с отрубями (в хлебе из муки высшего сорта его мало), свинине нежирной, печени и почках животных. Играет важную роль в обмене веществ (прежде всего углеводов), необходим для нормальной деятельности центральной и периферической нервной системы. Он нормализует кислотность и двигательную функцию желудка и кишечника, повышает сопротивляемость организма инфекциям, укрепляет нервную систему, память, улучшает пищеварение.

Витамин B2 есть в печени, почках, твороге, сыре, шиповнике, меньше — в молоке и кисломолочных продуктах, рыбе, масле сливочном, крупах (овес, гречка). Участвует в обмене жиров и обеспечении организма энергией, важен для восприятия различных цветов в процессе зрения. Он укрепляет волосы, ногти, положительно влияет на состояние нервной системы, функции печени и кроветворения.

Витамин В3 (пантотеновая кислота) — ее много в печени и почках животных, меньше — в цветной капусте, фасоли, помидорах, яичном желтке, мясе, птице, рыбе, в хлебе из пророщенных зародышей пшеницы. Регулирует функции центральной нервной системы, участвует в обмене жиров и углеводов, холестерина, образовании половых гормонов.

Витамин B4 (холин) в максимальном количестве содержится в яичном желтке, меньше — в зародышах пшеницы, соевой муке, мясе, овсе, пшенице. Положительно влияет на процессы роста и сопротивляемости организма инфекциям, необходим для нормального функционирования нервной системы и обмена веществ (особенно жиров) в организме.

Витамин РР (ниацин) большом количестве содержится в печени и почках, мясе, птице и сыре, меньше (но достаточно много) его в рыбе, колбасе, твороге, хлебе из цельного зерна, крупах (пшено, овес, гречка), сушеных грибах. Он регулирует кровообращение и уровень холестерина.

Витамин В6 (пиродоксин) есть в цельном рисе, пшене, грече, кукурузе, фасоли, хлебе из цельного зерна, с отрубями, в печени и почках животных, рыбе. Необходим для нормального функционирования нервной системы, протекания процессов кроветворения, для синтеза гемоглобина. Влияет на состояние кожных покровов, волос, ногтей, участвует в обмене белков, аминокислот.

Витамин B9 (фолиевая кислота) — его очень много в петрушке, салате, шпинате, бобах, а также в печени, меньше в хлебе ржаном, из цельного зерна, икре зернистой, крупах, твороге, сыре. Он необходим для роста и развития всех органов и тканей, нормального кроветворения. Способствует удалению лишнего жира из организма.

Витамин B12 (кобаламин) — много в печени и почках животных, в печени трески; меньше в мясе, рыбе, продуктах моря, сыре, твороге. Способствует кроветворению, стимулирует рост, благоприятно влияет на состояние центральной и периферической нервной системы. Стимулирует рост, благотворно влияет на жировой обмен в печени.

Витамин Н (биотин) — максимальное количество его в печени и почках животных, немного меньше — в нешлифованном рисе, отрубях, бобовых, арахисе, яичном желтке. Он участвует в обмене углеводов и жиров. Необходим для синтеза антител и пищеварительных ферментов. Влияет на состояние кожи, волос, ногтей и регулирует уровень сахара в крови.

Витамин С (аскорбиновая кислота) — в шиповнике, сладком перце, черной смородине, облепихе, петрушке, много его и в других свежих овощах, фруктах и ягодах. Вопреки распространенному мнению, в плодоовощных соках витамина С немного. Полезен для поддержания иммунной системы, соединительной ткани, костей, способствует заживлению ран.

Витамин D (кальциферол) — в печени рыб, рыбьем жире, икре, яйцах, печени и сливочном масле. У здоровых детей большая часть его может образовываться в коже под воздействием солнечного света. Регулирует обмен кальция и фосфора, необходим для нормального образования и состояния костей, зубов.

Витамин Е (токоферол) — в масле зародышей пшеницы, орехах и растительных маслах; меньше в крупах и хлебе. Защищает клетки от свободных радикалов, влияет на функции половых и эндокринных желез, замедляет старение.

Витамин К — в шпинате, салате, кабачках и белокочанной капусте, растительных маслах. Регулирует свертываемость крови, участвует в обмене веществ костной ткани, укрепляет стенки кровеносных сосудов, нормализует двигательную функцию желудочно-кишечного тракта и мышц.

Витамин Р (биофлавоноиды) — в овощах, фруктах и ягодах. Повышает прочность капилляров, уменьшает их проницаемость, стимулирует тканевое дыхание, деятельность эндокринных желез.

Поделиться через соц. сети

Анализ №AN117V12, Исследование на уровень кобаламина (цианкобаламина, витамина В12) для собак и кошек: показатели, норма

Кобаламин представляет собой кобальт-содержащий водорастворимый витамин, который является важным кофактором в различных биохимических реакциях. Кобаламин синтезируется только бактериями и археями.

Высвобождающийся в кислой среде из пищевых продуктов витамин В12 связывается с белками, которые транспортируют кобаламин и способствуют его абсорбции. Первоначально в желудке витамин В12 транспортируется R-белком ‒ гаптокоррином, выделяемым слюнными железами и фундальными клетками желудка. В проксимальном отделе тонкого кишечника гаптокоррин разрушается под воздействием панкреатического трипсина. Затем кобаламин соединяется с внутренним фактором Кастла, который секретируется поджелудочной железой у собак и кошек и клетками слизистой оболочки желудка (мукоцитами) у собак. Этот лабильный комплекс устойчив к действию пищеварительных ферментов и свободно проходит до дистального отдела подвздошной кишки, где связывается со специфическими рецепторами эндоцитоза (кубилином) на щеточной каемке и поглощается энтероцитами. Кобаламин, который не находится в комплексе с внутренним фактором, плохо поглощается клетками кишечника, даже если он содержится в больших концентрациях. Разрушение комплекса протеолитическими ферментами энтероцитов приводит к высвобождению витамина В12, который далее связывается с внутриклеточным транскобаламином II (TcII). Затем рецептор к TcII переносит комплекс TcII‒витамин В12 в кровеносное русло, откуда он путем эндоцитоза захватывается клетками печени и другими тканями. Из печени вместе с желчью витамин В12 снова поступает в просвет кишечника. Таким образом осуществляется его энтерогепатическая рециркуляция.

Кобаламин транспортируется в плазме крови одним из трех известных транспортных белков: транскобаламином I, II или III. Витамин В12, связанный с транскобаламином II, быстро захватывается клетками, период его полуциркуляции составляет около одного часа. В случае, когда витамин В12 связан с транскобаламином I, его переход из крови в ткани занимает несколько дней. Одним их источников ТсI являются лейкоциты. Излишки витамина В12 депонируются в печени либо выводятся из организма естественным путем (с мочой и фекалиями).

Нарушения образования R-белков или внутреннего фактора (например, при воспалительных заболеваниях, повреждающих подвздошную кишку, или чрезмерном росте кишечной микрофлоры) влияют на концентрацию кобаламина. При чрезмерном росте бактериальной микрофлоры создается конкуренция за витамин В12 между хозяином и бактериями. При этом бактериальные токсины, протеазы, другие метаболиты связывают витамин В12, что влияет на его усвоение.

Кишечные бактерии также могут быть источником витамина В12. У жвачных животных витамин B12 в достаточном количестве синтезируется с помощью бактерий, находящихся в рубце. Поскольку поджелудочная железа является продуцентом внутреннего фактора, то при эндокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ) наблюдается дефицит кобаламина у собак и кошек.

Поскольку дефицит В12 косвенно ингибирует синтез нуклеиновых кислот и таким образом влияет на быстро делящиеся клеточные популяции, выраженная гипокобаламинемия может привести к атрофии кишечных крипт и мальабсорбции.

Симптомы дефицита как витамина B12, так и фолиевой кислоты включают макроцитарную анемию, причиной которой является нехватка в клетках фолиевой кислоты в условиях недостаточности витамина В12. В следствие этого происходит замедление деления клеток из-за снижения синтеза инозинтрифосфата (ИТФ) и пуриновых нуклеотидов, уменьшение синтеза тимидилмонофосфата (ТМФ) и ДНК. Продолжительный дефицит витамина В12 может привести к серьезным неврологическим расстройствам (например, дегенерации миелиновой оболочки).

Ингибирование синтеза нуклеиновых кислот при дефиците кобаламина заметно сказывается на процессе гемопоэза у взрослых животных. Ингибирование ядерного созревания обычно приводит к нерегенеративной анемии с появлением мегалобластоза, нейтропении и гиперсегментации нейтрофилов.

Определение концентрации витамина В12 в сыворотке крови является самым ранним показателем дефицита кобаламина.

ПРЕАНАЛИТИКА

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 5 дней при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 6 недель при замораживании -17ºС…-23ºС.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения в лаборатории VET UNION: пг/мл.

Референсные значения:

• Собаки: 252-908 пг/мл.
• Кошки: 290-1500 пг/мл.

Содержание кобаламина в готовых кормах для собак и кошек, как правило, находится в избытке, что делает алиментарную недостаточность этого витамина маловероятной. Поглощение кобаламина из тонкого отдела кишечника зависит от нескольких факторов, и показатель его уровня в крови может быть использован в качестве косвенного маркера желудочно-кишечных заболеваний. Сывороточная концентрация кобаламина может дать информацию о месте и причине заболевания желудочно-кишечного тракта.
Хотя у приматов с дефицитом кобаламина развивается макроцитарная анемия, у собак, грызунов, лошадей, свиней и жвачных животных в таких случаях развивается нормоцитарная нормохромная анемия. У собак при дефиците кобаламина в крови присутствуют большие и малые эритроциты. Это приводит к увеличению ширины распределения эритроцитов по объему (RDW), но средний объем клеток остается в пределах референсных значений.

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике не является клиническим состоянием, которое обычно отмечается у кошек, но концентрация кобаламина в сыворотке крови может снижаться за счет связывания витамина кишечными бактериями. У кошек низкая концентрация сывороточного кобаламина наиболее часто ассоциируется с заболеванием тонкого отдела кишечника, если экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) предварительно была исключена.

У собак с субнормальной концентрацией сывороточного кобаламина следует провести тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) для исключения ЭНПЖ. Субнормальные концентрации сывороточного кобаламина могут стать причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта и привести к системным осложнениям (то есть иммунодефициту, центральным или периферическим неврологическим расстройствам, редко к анемии). В таком случае пациенты должны получать кобаламин парентерально. Дефицит кобаламина на клеточном уровне может возникнуть, даже когда концентрация сывороточного кобаламина находится на нижней границе нормального значения (< 350 нг/л). В этом случае также показан пероральный прием кобаламина.

Наследственная селективная мальабсорбция кобаламина у ризеншнауцеров имеет аутосомно-рецессивный механизм наследования и связана с отсутствием рецепторов (т. е. кубилина) для комплекса внутреннего фактора с кобаламином на щеточной каемке микроворсинок тонкого кишечника и эпителиальных клеток почечных канальцев.

Повышение уровня:

Может возникнуть при парентеральном введении кобаламина или в результате повреждения паренхимы печени, поскольку гепатоциты депонируют кобаламин.
Клиническое значение повышения концентрации кобаламина в сыворотке крови у собак и кошек неизвестно.

Понижение уровня:

• Тяжелое заболевание тонкого отдела кишечника (например, воспалительное заболевание кишечника) уменьшает поглощение кобаламина (заболевание кишечника, ограничивающееся подвздошной кишкой, встречается редко).
• Избыточный рост бактериальной микрофлоры в тонком кишечнике.
• Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. В результате возникает недостаток ферментов поджелудочной железы, который приводит к неспособности освободить кобаламин от гаптокоррина, снижению продукции внутреннего фактора Кастла и вторичному избыточному бактериальному росту в тонком кишечнике.
• Хирургическое удаление подвздошной кишки.
• Наследственные дефекты абсорбции кобаламина (у ризеншнауцеров).
• Желудочно-кишечные заболевания у кошек часто сопровождаются гипокобаламинемией.

Витамин B12 — Потребитель

Что такое витамин B12 и для чего он нужен?

Витамин B12 — это питательное вещество, которое помогает поддерживать здоровье крови и нервных клеток вашего тела и помогает вырабатывать ДНК, генетический материал всех ваших клеток. Витамин B12 также помогает предотвратить мегалобластную анемию — заболевание крови, от которого люди устают и становятся слабыми.

Сколько мне нужно витамина B12?

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста.Средние дневные рекомендуемые количества для разных возрастов указаны ниже в микрограммах (мкг):

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0,4 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	0,5 мкг
Дети 1–3 года	0,9 мкг
Дети 4–8 лет	1.2 мкг
Дети 9–13 лет	1,8 мкг
Подростки 14–18 лет	2,4 мкг
Взрослые	2,4 мкг
Беременные подростки и женщины	2,6 мкг
Грудное вскармливание подростков и женщин	2,8 мкг

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в большом количестве продуктов животного происхождения, и производители добавляют его в некоторые обогащенные продукты.В растительной пище нет витамина B12, если она не обогащена. Вы можете получить рекомендованное количество витамина B12, употребляя в пищу различные продукты, включая следующие:

• Рыба, мясо, птица, яйца, молоко и другие молочные продукты содержат витамин B12.
• Моллюски и говяжья печень — одни из лучших источников витамина B12.
• Некоторые сухие завтраки, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты обогащены витамином B12.

Чтобы узнать, содержит ли продукт добавлено витамина B12, проверьте этикетку «Пищевая ценность».Производители не обязаны указывать витамин B12 на этикетке, если продукт естественным образом содержит этот витамин.

Какие виды пищевых добавок с витамином B12 доступны?

Витамин B12 доступен в поливитаминных / мультиминеральных добавках, в добавках B-комплекса и в добавках, содержащих только витамин B12. Обычно это цианокобаламин. Другие распространенные формы — аденозилкобаламин, метилкобаламин и гидроксикобаламин. Витамин B12 также доступен в форме, растворенной под языком (так называемый сублингвальный витамин B12).Исследования не показали, что какая-либо форма дополнительного витамина B12 лучше, чем другие.

Количество витамина B12 в добавках сильно различается. Некоторые обеспечивают дозы витамина B12, которые намного превышают рекомендованные, например 500 мкг или 1000 мкг, но ваше тело поглощает лишь небольшой его процент. Эти дозы считаются безопасными. Проверьте этикетку с информацией о добавках, чтобы узнать, сколько витамина B12 содержится в добавке.

Рецептурная форма витамина B12 может быть дана в виде укола.Обычно это используется для лечения дефицита витамина B12. Витамин B12 также доступен по рецепту в виде назального геля, который распыляется в нос.

Достаточно ли я получаю витамин B12?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B12 из продуктов, которые они едят. Но некоторым людям сложно усваивать витамин B12 из пищи. Организм усваивает витамин B12 из пищи в два этапа. Во-первых, соляная кислота в желудке отделяет витамин B12 от белка, к которому он прикреплен.Во-вторых, освобожденный витамин B12 затем соединяется с белком, вырабатываемым желудком, называемым внутренним фактором, и организм поглощает их вместе.

Витамин B12 в пищевых добавках не связан с белком и не требует первого шага. Тем не менее, B12 в добавках должен сочетаться с внутренним фактором для усвоения.

Люди с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, не могут вырабатывать внутренний фактор. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок.

От дефицита витамина B12 страдают от 3% до 43% пожилых людей. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина B12, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит.

Некоторые группы людей могут не получать достаточно витамина B12 или иметь проблемы с его усвоением:

• У многих пожилых людей в желудке недостаточно соляной кислоты для поглощения витамина B12, который естественным образом присутствует в пище. Людям старше 50 лет следует получать большую часть витамина B12 из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потому что в большинстве случаев их организм может усваивать витамин B12 из этих источников.
• Люди с аутоиммунным заболеванием, называемым атрофическим гастритом, могут не усваивать достаточно витамина B12, потому что они вырабатывают слишком мало соляной кислоты и внутреннего фактора в желудке.
• Люди с злокачественной анемией не вырабатывают внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок. Врачи обычно лечат злокачественную анемию с помощью инъекций витамина B12, хотя очень высокие дозы витамина B12, принимаемые внутрь, также могут быть эффективными.
• Люди, перенесшие некоторые виды операций на желудке или кишечнике (например, для похудания или удаления части или всего желудка), могут не вырабатывать достаточно соляной кислоты и внутреннего фактора для поглощения витамина B12.
• Люди с заболеваниями желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, могут не усваивать достаточное количество витамина B12.
• Люди, которые мало или совсем не едят животную пищу, например вегетарианцы и веганы, могут не получать достаточно витамина B12 из своего рациона.Естественно, витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Когда беременные женщины и женщины, кормящие своих детей грудью, являются строгими вегетарианцами или веганами, их дети также могут не получать достаточно витамина B12.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина B12?

Ваше тело накапливает в 1000–2000 раз больше витамина B12, чем вы обычно едите за день, поэтому симптомы дефицита витамина B12 могут проявиться через несколько лет.

Если у вас дефицит витамина B12, вы можете чувствовать усталость или слабость.Это симптомы мегалобластной анемии, которая является признаком дефицита витамина B12. У вас также может быть бледная кожа, учащенное сердцебиение, потеря аппетита, потеря веса и бесплодие. Ваши руки и ноги могут онеметь или покалывать, что является признаком нервных расстройств. Другие симптомы дефицита витамина B12 включают проблемы с равновесием, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка.

У младенцев признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, задержку в достижении типичных этапов развития и мегалобластную анемию.

Дефицит витамина B12 может повредить нервную систему даже у людей, не страдающих мегалобластной анемией, поэтому важно как можно скорее лечить дефицит.

Какое влияние оказывает витамин B12 на здоровье?

Ученые изучают витамин B12, чтобы понять, как он влияет на здоровье. Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Рак
Некоторые исследования показывают, что люди с высоким уровнем витамина B12 имеют более высокий риск рака.Но другие исследования показывают, что риск рака выше у людей с низким уровнем витамина B12 или что уровень витамина B12 не влияет на риск рака. Чтобы понять, влияет ли уровень витамина B12 на риск рака, необходимы дополнительные доказательства.

Болезни сердца и инсульт
Добавки витамина B12 (наряду с другими витаминами группы B) снижают уровень гомоцистеина в крови, соединения, связанного с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Но, несмотря на снижение гомоцистеина, исследования показывают, что эти витамины не снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. или инсульт.

Деменция и когнитивные функции
Большинство исследований показывают, что низкий уровень витамина B12 в крови не влияет на риск снижения когнитивных функций у пожилых людей, независимо от того, страдают ли они деменцией или болезнью Альцгеймера. Необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше понять влияние добавок витамина B12 на когнитивные функции у пожилых людей.

Энергия и выносливость
Производители часто продвигают добавки с витамином B12 для повышения энергии, спортивных результатов и выносливости.Но витамин B12 не обладает этими преимуществами у людей, которые получают достаточное количество B12 из своего рациона.

Может ли витамин B12 быть вредным?

Не было доказано, что витамин B12 причиняет вред, даже в высоких дозах.

Взаимодействует ли витамин B12 с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да. Добавки витамина B12 могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или мешать им. Вот несколько примеров.

Ингибиторы желудочной кислоты
Люди принимают ингибиторы желудочного сока для лечения определенных проблем с пищеварением, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок, что приводит к дефициту витамина B12. Ингибиторы желудочной кислоты включают омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®).

Метформин
Метформин используется для лечения преддиабета и диабета. Метформин может снизить всасывание витамина B12 и снизить уровень витамина B12 в крови.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут объяснить, могут ли принимаемые вами лекарства влиять на усвоение или использование вашим организмом других питательных веществ.

Витамин B12 и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями федерального правительства по питанию для американцев . Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о витамине B12?

• Общая информация о витамине B12:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина B12:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 7 июля 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B12 — Потребитель

Что такое витамин B12 и для чего он нужен?

Витамин B12 — это питательное вещество, которое помогает поддерживать здоровье крови и нервных клеток вашего тела и помогает вырабатывать ДНК, генетический материал всех ваших клеток.Витамин B12 также помогает предотвратить мегалобластную анемию — заболевание крови, от которого люди устают и становятся слабыми.

Сколько мне нужно витамина B12?

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста. Средние дневные рекомендуемые количества для разных возрастов указаны ниже в микрограммах (мкг):

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0.4 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	0,5 мкг
Дети 1–3 года	0,9 мкг
Дети 4–8 лет	1,2 мкг
Дети 9–13 лет	1,8 мкг
Подростки 14–18 лет	2,4 мкг
Взрослые	2,4 мкг
Беременные подростки и женщины	2.6 мкг
Грудное вскармливание подростков и женщин	2,8 мкг

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в большом количестве продуктов животного происхождения, и производители добавляют его в некоторые обогащенные продукты. В растительной пище нет витамина B12, если она не обогащена. Вы можете получить рекомендованное количество витамина B12, употребляя в пищу различные продукты, включая следующие:

• Рыба, мясо, птица, яйца, молоко и другие молочные продукты содержат витамин B12.
• Моллюски и говяжья печень — одни из лучших источников витамина B12.
• Некоторые сухие завтраки, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты обогащены витамином B12.

Чтобы узнать, содержит ли продукт добавлено витамина B12, проверьте этикетку «Пищевая ценность». Производители не обязаны указывать витамин B12 на этикетке, если продукт естественным образом содержит этот витамин.

Какие виды пищевых добавок с витамином B12 доступны?

Витамин B12 доступен в поливитаминных / мультиминеральных добавках, в добавках B-комплекса и в добавках, содержащих только витамин B12.Обычно это цианокобаламин. Другие распространенные формы — аденозилкобаламин, метилкобаламин и гидроксикобаламин. Витамин B12 также доступен в форме, растворенной под языком (так называемый сублингвальный витамин B12). Исследования не показали, что какая-либо форма дополнительного витамина B12 лучше, чем другие.

Количество витамина B12 в добавках сильно различается. Некоторые обеспечивают дозы витамина B12, которые намного превышают рекомендованные, например 500 мкг или 1000 мкг, но ваше тело поглощает лишь небольшой его процент.Эти дозы считаются безопасными. Проверьте этикетку с информацией о добавках, чтобы узнать, сколько витамина B12 содержится в добавке.

Рецептурная форма витамина B12 может быть дана в виде укола. Обычно это используется для лечения дефицита витамина B12. Витамин B12 также доступен по рецепту в виде назального геля, который распыляется в нос.

Достаточно ли я получаю витамин B12?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B12 из продуктов, которые они едят. Но некоторым людям сложно усваивать витамин B12 из пищи.Организм усваивает витамин B12 из пищи в два этапа. Во-первых, соляная кислота в желудке отделяет витамин B12 от белка, к которому он прикреплен. Во-вторых, освобожденный витамин B12 затем соединяется с белком, вырабатываемым желудком, называемым внутренним фактором, и организм поглощает их вместе.

Витамин B12 в пищевых добавках не связан с белком и не требует первого шага. Тем не менее, B12 в добавках должен сочетаться с внутренним фактором для усвоения.

Люди с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, не могут вырабатывать внутренний фактор. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок.

От дефицита витамина B12 страдают от 3% до 43% пожилых людей. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина B12, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит.

Некоторые группы людей могут не получать достаточно витамина B12 или иметь проблемы с его усвоением:

• У многих пожилых людей в желудке недостаточно соляной кислоты для поглощения витамина B12, который естественным образом присутствует в пище.Людям старше 50 лет следует получать большую часть витамина B12 из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потому что в большинстве случаев их организм может усваивать витамин B12 из этих источников.
• Люди с аутоиммунным заболеванием, называемым атрофическим гастритом, могут не усваивать достаточно витамина B12, потому что они вырабатывают слишком мало соляной кислоты и внутреннего фактора в желудке.
• Люди с злокачественной анемией не вырабатывают внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок.Врачи обычно лечат злокачественную анемию с помощью инъекций витамина B12, хотя очень высокие дозы витамина B12, принимаемые внутрь, также могут быть эффективными.
• Люди, перенесшие некоторые виды операций на желудке или кишечнике (например, для похудания или удаления части или всего желудка), могут не вырабатывать достаточно соляной кислоты и внутреннего фактора для поглощения витамина B12.
• Люди с заболеваниями желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, могут не усваивать достаточное количество витамина B12.
• Люди, которые мало или совсем не едят животную пищу, например вегетарианцы и веганы, могут не получать достаточно витамина B12 из своего рациона. Естественно, витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Когда беременные женщины и женщины, кормящие своих детей грудью, являются строгими вегетарианцами или веганами, их дети также могут не получать достаточно витамина B12.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина B12?

Ваше тело накапливает в 1000–2000 раз больше витамина B12, чем вы обычно едите за день, поэтому симптомы дефицита витамина B12 могут проявиться через несколько лет.

Если у вас дефицит витамина B12, вы можете чувствовать усталость или слабость. Это симптомы мегалобластной анемии, которая является признаком дефицита витамина B12. У вас также может быть бледная кожа, учащенное сердцебиение, потеря аппетита, потеря веса и бесплодие. Ваши руки и ноги могут онеметь или покалывать, что является признаком нервных расстройств. Другие симптомы дефицита витамина B12 включают проблемы с равновесием, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка.

У младенцев признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, задержку в достижении типичных этапов развития и мегалобластную анемию.

Дефицит витамина B12 может повредить нервную систему даже у людей, не страдающих мегалобластной анемией, поэтому важно как можно скорее лечить дефицит.

Какое влияние оказывает витамин B12 на здоровье?

Ученые изучают витамин B12, чтобы понять, как он влияет на здоровье.Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Рак
Некоторые исследования показывают, что люди с высоким уровнем витамина B12 имеют более высокий риск рака. Но другие исследования показывают, что риск рака выше у людей с низким уровнем витамина B12 или что уровень витамина B12 не влияет на риск рака. Чтобы понять, влияет ли уровень витамина B12 на риск рака, необходимы дополнительные доказательства.

Болезни сердца и инсульт
Добавки витамина B12 (наряду с другими витаминами группы B) снижают уровень гомоцистеина в крови, соединения, связанного с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Но, несмотря на снижение гомоцистеина, исследования показывают, что эти витамины не снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. или инсульт.

Деменция и когнитивные функции
Большинство исследований показывают, что низкий уровень витамина B12 в крови не влияет на риск снижения когнитивных функций у пожилых людей, независимо от того, страдают ли они деменцией или болезнью Альцгеймера. Необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше понять влияние добавок витамина B12 на когнитивные функции у пожилых людей.

Энергия и выносливость
Производители часто продвигают добавки с витамином B12 для повышения энергии, спортивных результатов и выносливости.Но витамин B12 не обладает этими преимуществами у людей, которые получают достаточное количество B12 из своего рациона.

Может ли витамин B12 быть вредным?

Не было доказано, что витамин B12 причиняет вред, даже в высоких дозах.

Взаимодействует ли витамин B12 с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да. Добавки витамина B12 могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или мешать им. Вот несколько примеров.

Ингибиторы желудочной кислоты
Люди принимают ингибиторы желудочного сока для лечения определенных проблем с пищеварением, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок, что приводит к дефициту витамина B12. Ингибиторы желудочной кислоты включают омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®).

Метформин
Метформин используется для лечения преддиабета и диабета. Метформин может снизить всасывание витамина B12 и снизить уровень витамина B12 в крови.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут объяснить, могут ли принимаемые вами лекарства влиять на усвоение или использование вашим организмом других питательных веществ.

Витамин B12 и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями федерального правительства по питанию для американцев . Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о витамине B12?

• Общая информация о витамине B12:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина B12:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 7 июля 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витамин B12 — Потребитель

Что такое витамин B12 и для чего он нужен?

Витамин B12 — это питательное вещество, которое помогает поддерживать здоровье крови и нервных клеток вашего тела и помогает вырабатывать ДНК, генетический материал всех ваших клеток.Витамин B12 также помогает предотвратить мегалобластную анемию — заболевание крови, от которого люди устают и становятся слабыми.

Сколько мне нужно витамина B12?

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста. Средние дневные рекомендуемые количества для разных возрастов указаны ниже в микрограммах (мкг):

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0.4 мкг
Младенцы 7–12 месяцев	0,5 мкг
Дети 1–3 года	0,9 мкг
Дети 4–8 лет	1,2 мкг
Дети 9–13 лет	1,8 мкг
Подростки 14–18 лет	2,4 мкг
Взрослые	2,4 мкг
Беременные подростки и женщины	2.6 мкг
Грудное вскармливание подростков и женщин	2,8 мкг

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в большом количестве продуктов животного происхождения, и производители добавляют его в некоторые обогащенные продукты. В растительной пище нет витамина B12, если она не обогащена. Вы можете получить рекомендованное количество витамина B12, употребляя в пищу различные продукты, включая следующие:

• Рыба, мясо, птица, яйца, молоко и другие молочные продукты содержат витамин B12.
• Моллюски и говяжья печень — одни из лучших источников витамина B12.
• Некоторые сухие завтраки, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты обогащены витамином B12.

Чтобы узнать, содержит ли продукт добавлено витамина B12, проверьте этикетку «Пищевая ценность». Производители не обязаны указывать витамин B12 на этикетке, если продукт естественным образом содержит этот витамин.

Какие виды пищевых добавок с витамином B12 доступны?

Витамин B12 доступен в поливитаминных / мультиминеральных добавках, в добавках B-комплекса и в добавках, содержащих только витамин B12.Обычно это цианокобаламин. Другие распространенные формы — аденозилкобаламин, метилкобаламин и гидроксикобаламин. Витамин B12 также доступен в форме, растворенной под языком (так называемый сублингвальный витамин B12). Исследования не показали, что какая-либо форма дополнительного витамина B12 лучше, чем другие.

Количество витамина B12 в добавках сильно различается. Некоторые обеспечивают дозы витамина B12, которые намного превышают рекомендованные, например 500 мкг или 1000 мкг, но ваше тело поглощает лишь небольшой его процент.Эти дозы считаются безопасными. Проверьте этикетку с информацией о добавках, чтобы узнать, сколько витамина B12 содержится в добавке.

Рецептурная форма витамина B12 может быть дана в виде укола. Обычно это используется для лечения дефицита витамина B12. Витамин B12 также доступен по рецепту в виде назального геля, который распыляется в нос.

Достаточно ли я получаю витамин B12?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B12 из продуктов, которые они едят. Но некоторым людям сложно усваивать витамин B12 из пищи.Организм усваивает витамин B12 из пищи в два этапа. Во-первых, соляная кислота в желудке отделяет витамин B12 от белка, к которому он прикреплен. Во-вторых, освобожденный витамин B12 затем соединяется с белком, вырабатываемым желудком, называемым внутренним фактором, и организм поглощает их вместе.

Витамин B12 в пищевых добавках не связан с белком и не требует первого шага. Тем не менее, B12 в добавках должен сочетаться с внутренним фактором для усвоения.

Люди с злокачественной анемией, аутоиммунным заболеванием, не могут вырабатывать внутренний фактор. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок.

От дефицита витамина B12 страдают от 3% до 43% пожилых людей. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина B12, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит.

Некоторые группы людей могут не получать достаточно витамина B12 или иметь проблемы с его усвоением:

• У многих пожилых людей в желудке недостаточно соляной кислоты для поглощения витамина B12, который естественным образом присутствует в пище.Людям старше 50 лет следует получать большую часть витамина B12 из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потому что в большинстве случаев их организм может усваивать витамин B12 из этих источников.
• Люди с аутоиммунным заболеванием, называемым атрофическим гастритом, могут не усваивать достаточно витамина B12, потому что они вырабатывают слишком мало соляной кислоты и внутреннего фактора в желудке.
• Люди с злокачественной анемией не вырабатывают внутреннего фактора, необходимого для усвоения витамина B12. В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из продуктов и пищевых добавок.Врачи обычно лечат злокачественную анемию с помощью инъекций витамина B12, хотя очень высокие дозы витамина B12, принимаемые внутрь, также могут быть эффективными.
• Люди, перенесшие некоторые виды операций на желудке или кишечнике (например, для похудания или удаления части или всего желудка), могут не вырабатывать достаточно соляной кислоты и внутреннего фактора для поглощения витамина B12.
• Люди с заболеваниями желудка и тонкого кишечника, такими как глютеновая болезнь или болезнь Крона, могут не усваивать достаточное количество витамина B12.
• Люди, которые мало или совсем не едят животную пищу, например вегетарианцы и веганы, могут не получать достаточно витамина B12 из своего рациона. Естественно, витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Когда беременные женщины и женщины, кормящие своих детей грудью, являются строгими вегетарианцами или веганами, их дети также могут не получать достаточно витамина B12.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина B12?

Ваше тело накапливает в 1000–2000 раз больше витамина B12, чем вы обычно едите за день, поэтому симптомы дефицита витамина B12 могут проявиться через несколько лет.

Если у вас дефицит витамина B12, вы можете чувствовать усталость или слабость. Это симптомы мегалобластной анемии, которая является признаком дефицита витамина B12. У вас также может быть бледная кожа, учащенное сердцебиение, потеря аппетита, потеря веса и бесплодие. Ваши руки и ноги могут онеметь или покалывать, что является признаком нервных расстройств. Другие симптомы дефицита витамина B12 включают проблемы с равновесием, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка.

У младенцев признаки дефицита витамина B12 включают задержку развития, задержку в достижении типичных этапов развития и мегалобластную анемию.

Дефицит витамина B12 может повредить нервную систему даже у людей, не страдающих мегалобластной анемией, поэтому важно как можно скорее лечить дефицит.

Какое влияние оказывает витамин B12 на здоровье?

Ученые изучают витамин B12, чтобы понять, как он влияет на здоровье.Вот несколько примеров того, что показало это исследование.

Рак
Некоторые исследования показывают, что люди с высоким уровнем витамина B12 имеют более высокий риск рака. Но другие исследования показывают, что риск рака выше у людей с низким уровнем витамина B12 или что уровень витамина B12 не влияет на риск рака. Чтобы понять, влияет ли уровень витамина B12 на риск рака, необходимы дополнительные доказательства.

Болезни сердца и инсульт
Добавки витамина B12 (наряду с другими витаминами группы B) снижают уровень гомоцистеина в крови, соединения, связанного с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.Но, несмотря на снижение гомоцистеина, исследования показывают, что эти витамины не снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. или инсульт.

Деменция и когнитивные функции
Большинство исследований показывают, что низкий уровень витамина B12 в крови не влияет на риск снижения когнитивных функций у пожилых людей, независимо от того, страдают ли они деменцией или болезнью Альцгеймера. Необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы лучше понять влияние добавок витамина B12 на когнитивные функции у пожилых людей.

Энергия и выносливость
Производители часто продвигают добавки с витамином B12 для повышения энергии, спортивных результатов и выносливости.Но витамин B12 не обладает этими преимуществами у людей, которые получают достаточное количество B12 из своего рациона.

Может ли витамин B12 быть вредным?

Не было доказано, что витамин B12 причиняет вред, даже в высоких дозах.

Взаимодействует ли витамин B12 с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да. Добавки витамина B12 могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами, которые вы принимаете, или мешать им. Вот несколько примеров.

Ингибиторы желудочной кислоты
Люди принимают ингибиторы желудочного сока для лечения определенных проблем с пищеварением, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язвенная болезнь.Эти препараты могут препятствовать всасыванию витамина B12 из пищи, замедляя высвобождение соляной кислоты в желудок, что приводит к дефициту витамина B12. Ингибиторы желудочной кислоты включают омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®), циметидин (Tagamet®) и ранитидин (Zantac®).

Метформин
Метформин используется для лечения преддиабета и диабета. Метформин может снизить всасывание витамина B12 и снизить уровень витамина B12 в крови.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете.Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами. Они также могут объяснить, могут ли принимаемые вами лекарства влиять на усвоение или использование вашим организмом других питательных веществ.

Витамин B12 и здоровое питание

Люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков, в соответствии с рекомендациями федерального правительства по питанию для американцев . Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты.В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Где я могу узнать больше о витамине B12?

• Общая информация о витамине B12:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина B12:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 7 июля 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Витаминодефицитная анемия — Симптомы и причины

Обзор

Витаминодефицитная анемия — это недостаток здоровых эритроцитов, вызванный низким уровнем определенных витаминов, чем обычно.Витамины, связанные с витаминной анемией, включают фолиевую кислоту, витамин B-12 и витамин C.

Анемия, вызванная дефицитом витаминов, может возникнуть, если вы не употребляете достаточное количество продуктов, содержащих фолиевую кислоту, витамин B-12 или витамин C, или она может возникнуть, если вашему организму трудно усваивать или обрабатывать эти витамины.

Очень важно, чтобы ваш врач диагностировал и лечил вашу анемию. Анемию, вызванную дефицитом витаминов, обычно можно исправить с помощью витаминных добавок и изменений в рационе.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы витаминной анемии включают:

• Усталость
• Одышка
• Головокружение
• Кожа бледная или желтоватая
• Нерегулярное сердцебиение
• Похудание
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Слабость мышц
• Изменения личности
• Неустойчивые движения
• Умственное замешательство или забывчивость

Дефицит витаминов обычно развивается медленно в течение нескольких месяцев или лет.Признаки и симптомы дефицита витамина сначала могут быть незаметными, но они усиливаются по мере усугубления дефицита.

Причины

Витаминодефицитная анемия развивается, когда вашему организму не хватает витаминов, необходимых для производства достаточного количества здоровых эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких по всему телу.

Если в вашем рационе не хватает определенных витаминов, может развиться витаминная анемия.Или может развиться витаминная анемия из-за того, что ваш организм не может должным образом усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

К причинам витаминной анемии относятся:

Анемия, вызванная дефицитом фолиевой кислоты

Фолат, также известный как витамин B-9, является питательным веществом, содержащимся в основном во фруктах и ​​листовых зеленых овощах. Диета, в которой постоянно не хватает этих продуктов, может привести к дефициту.

Дефицит

также может возникнуть, если ваше тело не может усваивать фолиевую кислоту из пищи.Большинство питательных веществ из пищи всасывается в тонком кишечнике. У вас могут возникнуть трудности с усвоением фолиевой кислоты или фолиевой кислоты, синтетической формы фолиевой кислоты, которая добавляется в пищевые продукты и добавки, если:

• У вас заболевание тонкой кишки, например целиакия
• У вас хирургическим путем удалена или шунтирована большая часть тонкой кишки
• Вы употребляете чрезмерное количество алкоголя
• Вы принимаете определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, например, противосудорожные препараты

Беременные и кормящие грудью женщины имеют повышенную потребность в фолиевой кислоте, как и люди, проходящие диализ по поводу болезни почек.Несоблюдение этого повышенного спроса может привести к дефициту.

Анемия из-за дефицита витамина B-12

Дефицит витамина B-12 может быть результатом диеты, в которой отсутствует витамин B-12, который содержится в основном в мясе, яйцах и молоке.

Однако наиболее частой причиной анемии, вызванной дефицитом витамина B-12, является нехватка вещества, называемого внутренним фактором, который может быть вызван тем, что ваша иммунная система по ошибке атакует клетки желудка, вырабатывающие это вещество.Этот тип анемии называется злокачественной анемией.

Внутренний фактор — это белок, секретируемый желудком, который присоединяется к витамину B-12 в желудке и перемещает его по тонкой кишке для всасывания в кровоток. Без внутреннего фактора витамин B-12 не может усваиваться и покидает ваше тело в виде отходов.

Люди с аутоиммунными нарушениями, связанными с эндокринной системой, такими как диабет или заболевание щитовидной железы, могут иметь повышенный риск развития злокачественной анемии.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B-12, также может возникнуть, если ваш тонкий кишечник не может усваивать витамин B-12 по причинам, не связанным с отсутствием внутреннего фактора.Это может произойти, если:

• Вы перенесли операцию на желудке или тонком кишечнике, например, операцию по обходному желудочному анастомозу
• У вас аномальный рост бактерий в тонком кишечнике
• У вас кишечное заболевание, такое как болезнь Крона или целиакия, которое препятствует всасыванию витамина
• Вы проглотили ленточного червя из-за поедания зараженной рыбы. Ленточный червь выводит из организма питательные вещества.

Анемия, вызванная недостаточностью витамина C

Дефицит витамина C может развиться, если вы не получаете достаточного количества витамина C из продуктов, которые вы едите.Дефицит витамина С также возможен, если что-то ухудшает вашу способность усваивать витамин С из пищи. Например, курение снижает способность вашего организма усваивать витамин С.

Некоторые хронические заболевания, такие как рак или хроническая болезнь почек, также повышают риск развития анемии, вызванной недостаточностью витамина С, поскольку влияют на усвоение витамина С.

Факторы риска

На запасы витаминов в вашем организме может влиять ряд факторов. В целом ваш риск авитаминоза увеличивается, если:

• В вашем рационе мало или совсем нет натуральных источников витаминов, таких как мясо, молочные продукты, фрукты и овощи.В эту категорию могут попасть вегетарианцы, которые не едят молочные продукты, и веганы, которые не едят продукты животного происхождения.

  Постоянное переваривание пищи также может вызвать дефицит витаминов.

• Вы беременны, и не принимаете поливитамины. Добавки фолиевой кислоты особенно важны во время беременности.
• У вас проблемы с кишечником или другие заболевания , мешающие усвоению витаминов.Аномальный рост бактерий в желудке или операция на кишечнике или желудке могут помешать всасыванию витамина B-12.
• Вы злоупотребляете алкоголем. Алкоголь препятствует усвоению фолиевой кислоты и витамина С, а также других витаминов.
• Вы принимаете определенные рецептурные лекарства , которые могут блокировать всасывание витаминов. Противосудорожные препараты могут блокировать всасывание фолиевой кислоты. Антациды и некоторые лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, могут мешать абсорбции B-12.

Осложнения

Дефицит витаминов увеличивает риск многих проблем со здоровьем, в том числе:

Осложнения беременности

Беременные женщины с дефицитом фолиевой кислоты могут с большей вероятностью столкнуться с такими осложнениями, как преждевременные роды. У развивающегося плода, который не получает достаточного количества фолиевой кислоты от матери, могут развиться врожденные дефекты головного и спинного мозга.

Если вы думаете о беременности, спросите своего врача, следует ли вам рассмотреть возможность приема добавок фолиевой кислоты, чтобы запасов фолиевой кислоты в вашем организме было достаточно для поддержки вашего ребенка.

Нарушения нервной системы

Хотя витамин B-12 важен для производства красных кровяных телец, он также важен для здоровья нервной системы.

Без лечения дефицит витамина B-12 может привести к неврологическим проблемам, таким как постоянное покалывание в руках и ногах или проблемы с равновесием. Это может привести к спутанности сознания и забывчивости, потому что витамин B-12 необходим для здорового функционирования мозга.

Без лечения дефицита витамина B-12 неврологические осложнения могут стать необратимыми.Дефицит витамина B-12 может вызвать эти и другие проблемы со здоровьем, прежде чем он приведет к анемии.

Цинга

Дефицит витамина С может привести к цинге. Признаки и симптомы этого редкого заболевания включают кровотечение под кожей и вокруг десен.

Профилактика

Выберите здоровую диету

Вы можете предотвратить некоторые формы витаминной анемии, выбрав здоровую диету, включающую разнообразные продукты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают:

• Темно-зеленые листовые овощи
• Гайки
• Обогащенные зерновые продукты, такие как хлеб, крупы, макаронные изделия и рис
• Фрукты и фруктовые соки

Продукты, богатые витамином B-12, включают:

• Яйца
• Обогащенные продукты, такие как сухие завтраки
• Молоко, сыр и йогурт
• Мясо и моллюски

Продукты, богатые витамином С, включают:

• Брокколи
• Цитрусовые и соки
• Клубника
• Зеленый перец
• Помидоры

Большинство взрослых нуждаются в этих дневных количествах следующих витаминов с пищей:

• Витамин B-12 — 2.4 мкг (мкг)
• Фолат или фолиевая кислота — 400 мкг
• Витамин C — от 75 до 90 миллиграммов

Беременным и кормящим женщинам может потребоваться больше каждого витамина.

Рассмотрите возможность приема поливитаминов

Если вы беспокоитесь о получении достаточного количества витаминов из пищи, которую вы едите, спросите своего врача, подходят ли вам поливитамины. Большинство людей получают достаточное количество витаминов из продуктов, которые они едят.Но если ваша диета ограничена, вы можете принять поливитамины.

Не курите

Курение препятствует усвоению питательных веществ, таких как витамин С, поэтому может повысить риск дефицита витаминов.

Если вы курите, бросьте. Если вы не курите, не начинайте. Если вы пытались бросить курить самостоятельно и безуспешно, поговорите со своим врачом о стратегиях, которые помогут вам бросить курить.

Если употреблять алкоголь умеренно,

Алкоголь может способствовать развитию авитаминоза.Если вы решите употреблять алкоголь, делайте это умеренно. Для здоровых взрослых умеренное употребление алкоголя обычно считается равным:

.

• Два напитка в день для мужчин 65 лет и младше
• Один напиток в день для мужчин старше 65 лет
• Один напиток в день для женщин любого возраста

Напиток — это 12 унций (355 миллилитров) пива, 5 унций (148 миллилитров) вина или 1,5 унции (44 миллилитра) крепких спиртных напитков.

Декабрь10, 2019

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 | Johns Hopkins Medicine

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Витамин B ₁₂ дефицитная анемия — это состояние, при котором ваше тело не имеет достаточного количества здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина B _12. Этот витамин необходим для выработки красных кровяных телец, которые несут кислород ко всем частям вашего тела. Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода.Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.

Фолиевая кислота, также называемая фолиевой кислотой, — еще один витамин группы B. Анемии, вызванные недостатком витамина B ₁₂ или недостатком фолиевой кислоты, представляют собой 2 типа мегалобластной анемии. При этих типах анемии эритроциты не развиваются нормально. Они очень большие. И они имеют форму овала, а не круглую, как здоровые эритроциты. Это заставляет костный мозг вырабатывать меньше красных кровяных телец. В некоторых случаях эритроциты умирают раньше, чем обычно.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Витамин B ₁₂ дефицитная анемия чаще встречается у людей, чьи семьи происходят из Северной Европы. Это вызвано одной из следующих причин:

• Отсутствие собственного фактора. Внутренний фактор — это белок, вырабатываемый в желудке. Он необходим для усвоения витамина B ₁₂ . Этот тип B ₁₂ дефицитной анемии называется злокачественной анемией.
• Операция по удалению или обходу конца тонкой кишки. В этой части тонкой кишки всасывается витамин B ₁₂ .

Неспособность определить внутренний фактор может быть вызвана несколькими причинами, например:

• Хронический гастрит
• Операция по удалению всего или части желудка (гастрэктомия)
• Аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные ткани

Другие типы мегалобластной анемии могут быть связаны с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом этого заболевания.

Неспособность вырабатывать внутренний фактор может быть результатом нескольких факторов, таких как хронический гастрит, гастрэктомия (удаление всего или части желудка) или аутоиммунное состояние (организм атакует собственные ткани). Другие типы мегалобластной анемии могут быть связаны с диабетом 1 типа, заболеванием щитовидной железы и семейным анамнезом заболевания.

Кто подвержен риску развития анемии, вызванной недостаточностью витамина B12?

Факторы риска витамин B ₁₂ дефицитной анемии включают:

• Семейная история болезни
• Удаление части или всего желудка или кишечника
• Аутоиммунные заболевания, в том числе сахарный диабет 1 типа
• Болезнь Крона
• ВИЧ
• Некоторые лекарства
• Строгие вегетарианские диеты
• Быть пожилым человеком

Каковы симптомы анемии, вызванной недостаточностью витамина B12?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Слабые мышцы
• Онемение или покалывание в руках и ногах
• Проблемы при ходьбе
• Тошнота
• Снижение аппетита
• Похудание
• Раздражительность
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Диарея
• Гладкий и нежный язык
• Быстрый пульс

Симптомы мегалобластной анемии могут быть похожи на другие заболевания крови или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B12?

Этот тип анемии обычно выявляется во время медицинского осмотра с помощью обычного анализа крови. Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Ваш поставщик медицинских услуг может сдать вам дополнительные анализы крови. Вам также могут быть назначены другие процедуры оценки, такие как биопсия костного мозга.

Как лечится анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Ваш лечащий врач подберет для вас лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Как вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение или предпочтение

Витамин B ₁₂ Анемия с дефицитом фолиевой кислоты и анемия с дефицитом фолиевой кислоты часто возникают вместе, и их трудно отличить друг от друга.Лечение может включать инъекции витамина B ₁₂ и таблетки фолиевой кислоты.

Продукты, богатые фолиевой кислотой, включают следующее:

• Апельсиновый сок
• Апельсины
• Салат ромэн
• Шпинат
• Печень
• Рис
• Ячмень
• Ростки
• Зародыши пшеницы
• Соевые бобы
• Зеленые листовые овощи
• Фасоль
• Арахис
• Брокколи
• Спаржа
• Горох
• Чечевица
• Нут (фасоль гарбанзо)

Продукты, богатые как фолиевой кислотой, так и витамином B ₁₂ включают следующее:

• Яйца
• Мясо
• Домашняя птица
• Молоко
• Моллюски
• Крупы обогащенные

Прием фолиевой кислоты внутрь более эффективен, чем употребление в пищу продуктов, богатых фолиевой кислотой.Витамин B ₁₂ не так хорошо всасывается через рот, как при инъекции.

Жизнь с витаминно-дефицитной анемией

В зависимости от причины дефицита витамина B ₁₂ вам может потребоваться принимать добавки витамина B ₁₂ до конца вашей жизни. Это могут быть таблетки или уколы. Это может показаться трудным. Но это позволит вам жить нормальной жизнью без симптомов.

Если ваш дефицит вызван ограничительной диетой, вы можете обратиться к диетологу.Он или она может помочь убедиться, что вы получаете достаточно витамина B ₁₂ и других витаминов. Сообщите своему врачу о любых симптомах и следуйте своему плану лечения.

Основные сведения об анемии, вызванной дефицитом витамина B12

• При этом состоянии в вашем организме не хватает здоровых эритроцитов из-за недостатка (дефицита) витамина B
• Это один из нескольких типов мегалобластной анемии.
• Без достаточного количества эритроцитов ваши ткани и органы не получают достаточно кислорода.Без достаточного количества кислорода ваше тело не может работать.
• Симптомы включают слабость мышц, онемение, затруднения при ходьбе, тошноту, потерю веса, раздражительность, утомляемость и учащенное сердцебиение.
• Лечение может включать добавки витамина B ₁₂ . Также важно придерживаться сбалансированной диеты.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Дефицит витамина B12 может быть незаметным и вредным

Какой вред может принести недостаток витамина B ₁₂ ? Подумайте об этом: в течение двух месяцев у 62-летнего мужчины появилось онемение и ощущение «иголки и иголки» в руках, возникли проблемы с ходьбой, возникла сильная боль в суставах, он начал желтеть и постепенно у него возникла одышка. .Причина заключалась в нехватке витамина B ₁₂ в его кровотоке, согласно отчету о болезни из Массачусетской больницы общего профиля, расположенной в Гарварде, опубликованной в журнале The New England Journal of Medicine . Все могло быть и хуже — серьезный дефицит витамина B ₁₂ может привести к глубокой депрессии, паранойе и бреду, потере памяти, недержанию мочи, потере вкуса и запаха и т. Д. .

Почему важен витамин B

₁₂

Организм человека нуждается в витамине B ₁₂ для выработки красных кровяных телец, нервов, ДНК и выполнения других функций.В среднем взрослый должен получать 2,4 мкг в день. Как и большинство витаминов, B ₁₂ не может вырабатываться организмом. Вместо этого его нужно получать с пищей или добавками.

И в этом заключается проблема: некоторые люди потребляют недостаточно витамина B ₁₂ для удовлетворения своих потребностей, в то время как другие не могут усвоить его, независимо от того, сколько они потребляют. В результате дефицит витамина B ₁₂ относительно часто, особенно среди пожилых людей.

Есть ли у вас риск дефицита витамина B

₁₂ ?

Существует множество причин дефицита витамина B ₁₂ .Удивительно, но две из них — это практики, которые часто используются для улучшения здоровья: вегетарианская диета и операция по снижению веса.

Растения не производят витамин B ₁₂ . Единственные продукты, которые доставляют его, — это мясо, яйца, птица, молочные продукты и другие продукты животного происхождения. Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются высокому риску развития дефицита B ₁₂ , если они не едят зерна, обогащенные этим витамином, или не принимают витаминные добавки. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, также с большей вероятностью будут иметь низкий уровень витамина B ₁₂ , потому что операция препятствует способности организма извлекать витамин B ₁₂ из пищи.

Состояния, препятствующие усвоению питательных веществ, такие как целиакия или болезнь Крона, могут вызвать проблемы с B ₁₂ . То же самое можно сказать и о применении обычно назначаемых лекарств от изжоги, которые снижают выработку кислоты в желудке (кислота необходима для поглощения витамина B ₁₂ ). Это состояние чаще возникает у пожилых людей из-за снижения выработки кислоты в желудке, что часто происходит с возрастом.

Витамин B

₁₂ Симптомы дефицита

Дефицит витамина B ₁₂ может развиваться медленно, в результате чего симптомы появляются постепенно и со временем усиливаются.Это также может произойти относительно быстро. Учитывая множество симптомов, которые может вызвать дефицит витамина B ₁₂ , это состояние можно не заметить или спутать с чем-то другим. Симптомы дефицита витамина B ₁₂ могут включать:

• странные ощущения, онемение или покалывание в руках, ногах или ступнях
• трудности при ходьбе (шатание, проблемы с равновесием)
• анемия
• опухший, воспаленный язык
• Проблемы с мышлением и рассуждением (когнитивные трудности) или потеря памяти
• слабость
• усталость

Хотя опытный врач может заметить симптомы и обнаружить дефицит витамина B ₁₂ при тщательном собеседовании и физическом осмотре, для подтверждения состояния необходим анализ крови.

Хорошая идея — спросить своего врача о проверке уровня B ₁₂ , если вы являетесь строгим вегетарианцем, перенесли операцию по снижению веса или имеете состояние, которое препятствует усвоению пищи.

Раннее выявление и лечение очень важны. Если не лечить, дефицит может вызвать серьезные неврологические проблемы и заболевания крови.

Повышение качества вашего B

₁₂

Серьезный дефицит витамина B ₁₂ можно исправить двумя способами: еженедельными уколами витамина B ₁₂ или ежедневными высокими дозами B ₁₂ таблеток.Легкий дефицит B ₁₂ можно исправить стандартными поливитаминами.

У многих людей можно предотвратить дефицит витамина B ₁₂ . Если вы строго вегетарианец или веган, важно есть хлеб, крупы или другие злаки, обогащенные витамином B ₁₂ , или принимать ежедневные добавки. Стандартный поливитамин содержит 6 микрограммов, что более чем достаточно, чтобы покрыть среднюю дневную потребность организма.

Что не может сделать витамин B

₁₂

Интернет полон статей, восхваляющих использование витамина B ₁₂ для предотвращения болезни Альцгеймера, болезней сердца и других хронических состояний или обращения вспять бесплодия, усталости, экземы и многих других проблем со здоровьем.Большинство из них основаны на плохих или ошибочных доказательствах.

Возьмем, к примеру, болезнь Альцгеймера. Хотя существует связь между низким уровнем витамина B ₁₂ и снижением когнитивных функций, клинические исследования, в том числе с участием людей с болезнью Альцгеймера, не показали улучшения когнитивных функций, даже при дозах витамина до 1000 микрограммов.

На данный момент лучше всего получить достаточно витамина B ₁₂ , чтобы предотвратить дефицит, а не смотреть на него как на средство от того, что вас беспокоит.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12 | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое анемия, вызванная дефицитом витамина B12?

Дефицит витамина B12 означает, что вашему организму не хватает этого витамина.Вам нужен B12, чтобы производить красные кровяные тельца, которые переносят кислород по вашему телу. Недостаток B12 может привести к анемии, а это означает, что вашему организму не хватает красных кровяных телец для выполнения этой работы. Это может вызвать у вас слабость и усталость. Дефицит витамина B12 может вызвать повреждение нервов и повлиять на память и мышление.

Что вызывает анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Большинство людей получают более чем достаточно B12, употребляя в пищу мясо, яйца, молоко и сыр. Обычно витамин всасывается пищеварительной системой — желудком и кишечником.Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, обычно возникает, когда пищеварительная система не может усваивать витамин. Это может произойти, если:

• У вас злокачественная анемия. При этой анемии ваше тело разрушает клетки желудка, которые помогают усваивать витамин B12.
• Вы перенесли операцию по удалению части желудка или последней части тонкой кишки, называемой подвздошной кишкой. Это включает в себя некоторые виды хирургических вмешательств, которые помогают сбросить вес людям с избыточным весом.
• У вас проблемы с перевариванием пищи, например спру (также называемая глютеновой болезнью), болезнь Крона, рост бактерий в тонкой кишке или паразиты.

Эта анемия также может возникнуть, если вы не едите достаточно продуктов с B12, но это случается редко. Людям, которые придерживаются веганской диеты, и пожилым людям, которые не едят разнообразную пищу, может потребоваться ежедневный прием витаминных таблеток, чтобы получить достаточно B12. Другие причины включают употребление алкоголя и прием некоторых рецептурных и безрецептурных лекарств.

Какая рекомендуемая дневная доза витамина B12?

Необходимое количество витамина B12 зависит от вашего возраста.

Ежедневно рекомендуется B12: ^{сноска 1}

Возраст (лет)	Суточное количество B12 (мкг)
1–3	0.9 мкг
4–8	1,2 мкг
9–13	1,8 мкг
14 и старше	2.4 мкг
Беременные	2,6 мкг
Кормящие женщины	2,8 мкг

Какие продукты содержат B12?

Витамин B12 содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, морепродукты, молочные продукты, птица и яйца.Его нет в продуктах из растений, если он не был добавлен в пищу (обогащенный). Некоторые продукты, например злаки, обогащены витамином B12.

Добавки, содержащие только B12 или B12 вместе с другими витаминами B и / или фолиевой кислотой, легко доступны. Кроме того, B12 обычно содержится в поливитаминах. Проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько B12 содержится в добавке.

Расчетное количество B12 в некоторых продуктах питания ^{сноска 2}

Еда	Размер порции	Количество B12 (мкг)
Печень говяжья	3 унции	71 мкг
Моллюски	3 унции	84 мкг
Зерновые, обогащенные 100% дневной ценой B12	1 порция	6 мкг
Радужная форель	3 унции	3 мкг
Нежирный йогурт без добавок	8 унций	1 мкг
Большое яйцо	1 яйцо	½ мкг
Куриная грудка	½ грудки	½ мкг

Каковы симптомы?

Если дефицит витамина B12 легкий, у вас может не быть симптомов или вы их не замечаете.Некоторые люди могут подумать, что они просто результат взросления. По мере обострения анемии вы можете:

• Чувствовать слабость, усталость и головокружение.
• Имеют бледную кожу.
• У вас болит красный язык или кровоточат десны.
• Заболел желудок и похудел.
• У вас понос или запор.

Если уровень витамина B12 остается низким в течение длительного времени, он может повредить нервные клетки.В этом случае у вас могут быть:

• Онемение или покалывание в пальцах рук и ног.
• Плохое чувство равновесия.
• Депрессия.
• Снижение умственных способностей.

Как диагностируется анемия, вызванная недостаточностью витамина B12?

Ваш врач осмотрит вас и задаст вопросы о вашем прошлом здоровье и о том, как вы себя чувствуете сейчас. У вас также будут анализы крови, чтобы проверить количество эритроцитов и узнать, достаточно ли в вашем организме витамина B12.

Также будет проверяться уровень фолиевой кислоты, еще одного витамина B. Некоторые люди, у которых слишком низкий уровень витамина B12, также имеют низкий уровень фолиевой кислоты. Эти две проблемы могут вызывать похожие симптомы. Но к ним относятся иначе.

Как лечится?

Анемия, вызванная дефицитом витамина B12, лечится с помощью добавок витамина B12. Прием добавок возвращает ваш уровень витамина B12 к норме, поэтому у вас нет симптомов. Чтобы поддерживать нормальный уровень витамина B12, вам, вероятно, придется принимать добавки до конца жизни.Если вы перестанете их принимать, снова заболеете анемией.

Ваши добавки витамина B12 могут быть в виде таблеток или уколов. Если вы используете уколы, вы можете научиться делать их себе дома. Для многих таблетки действуют так же хорошо, как и уколы. Кроме того, они дешевле и их легче брать. Если вам делали прививки, спросите своего врача, можно ли вам перейти на таблетки. Другой способ лечения — назальный спрей с витамином B12 (например, Nascobal).

Дома вы можете улучшить свое здоровье, соблюдая разнообразный рацион, включающий мясо, молоко, сыр и яйца, которые являются хорошими источниками витамина B12.Кроме того, ешьте много продуктов, содержащих фолиевую кислоту, еще один вид витамина B. К ним относятся листовые зеленые овощи, цитрусовые, обогащенный хлеб и злаки.

Можно ли предотвратить анемию, вызванную дефицитом витамина B12?

Большинство людей, употребляющих продукты животного происхождения, такие как молоко, сыр и яйца, не заболеют анемией, вызванной дефицитом B12. Люди, соблюдающие веганскую диету, могут предотвратить это, ежедневно принимая витаминные таблетки или употребляя продукты, обогащенные B12.

Младенцы, рожденные женщинами, придерживающимися веганской диеты, должны быть осмотрены врачом, чтобы узнать, нуждаются ли они в дополнительном витамине B12.

Если у вас злокачественная анемия или другая причина, по которой вы не можете усвоить достаточное количество витамина B12, ваш врач назначит вам уколы или таблетки витамина B12 для предотвращения дефицита.