Атопический дерматит симптомы: Атопический дерматит — причины, стадии, фото, лечение

Атопический дерматит в Красноярске – цены на лечение, причины, симптомы и диагностика – Medical On Group

МНОГОПРОФИЛЬНОСТЬ

Медикал Он Груп Красноярск располагает 18 отделениями разного профиля, поэтому получить консультацию узкого специалиста не составит труда. Совместный труд наших врачей находит свое отражение в совместных приемах-консилиумах и разработки уникальных лечебных программ, которые создаются с учетом всех особенностей пациента.

ЕВРОПЕЙСКИЙ УРОВЕНЬ

Будучи частью международной корпорации мы используем в своей работе европейские клинические рекомендации по лечению различных заболеваний, а также строгие требования касательно условий пребывания в клинике пациента. Благодаря такому подходу мы располагаем множеством положительных отзывов от наших пациентов, а Медикал Он Груп входит в число самых популярных клиник Красноярска.

ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Мы всегда стараемся предложить передовые методы лечения своим пациентам. Так, например, для удаления доброкачественных новообразований, таких как папилломы и невус, мы используем радиоволновой нож, который позволяет с высокой точностью полностью устранить патологический очаг, а материал сохранить для гистологического исследования.

Атопический дерматит — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Нейродермит – распространенное воспалительное заболевание кожных покровов аллергического характера. Болезнь имеет хроническое рецидивирующее течение и нередко сопровождается развитием бронхиальной астмы. Лечение атопической экземы – длительный, многоэтапный процесс.

Терапия занимает от 2-4 недель до нескольких лет – все зависит от особенностей протекания болезни и состояния организма. В Центре дерматологии ОН КЛИНИК в Москве, работают аллергологи и дерматологи, которые для борьбы с атопическим дерматитом применяют широкий ряд методик, обеспечивающих высокие терапевтические результаты в короткий срок.

Причины развития болезни

Причины болезни до конца не изучены. Но значительную роль в появлении диффузного нейродермита играет наследственность. Первые проявления экземы наблюдаются в детском возрасте. Спровоцировать патологию может один или несколько факторов-аллергенов:

• Продукты питания (яйца, цитрусовые, шоколад, коровье молоко, клубника, овсянка и т.д.)
• Домашняя пыль
• Шерсть животных
• Растительная пыльца и т.д.

Также этиологией нейродермита может стать сильный стресс, психоэмоциональная перегрузка, чрезмерное курение, инфекция, неблагоприятная экологическая обстановка. Погрешности питания и токсикоз в период беременности оказывает отрицательное воздействие на иммунную систему плода и является причиной аллергического дерматоза у ребенка.

Симптомы

Заболевание имеет острую и хроническую стадии. Острый нейродермит проявляется такими кожными симптомами:

• Красные или ярко-розовые пятна (эритема)
• Узелковая сыпь (папулы)
• Шелушение
• Формирование эродированных, мокнущих участков, корочек
• Припухлость очагов
• Интенсивный кожный зуд

Подключение вторичной инфекции приводит к формированию на коже гнойничков.

Характерными признаками хронического аллергического дерматоза является утолщение кожи, трещины на ладонях и подошвах, усиленное пигментирование век.

Нейродермит у взрослых имеет очаговый характер, причем высыпания могут локализоваться на любом участке – спине, в подколенных и локтевых сгибах, на шее, лице и т.д. Даже при незначительных проявлениях аллергического дерматоза, необходимо показаться врачу-аллергологу или дерматологу!

Методы диагностики нейродермита

Диагностические методики назначаются врачом индивидуально в каждом клиническом случае, после осмотра пациента. В обследование может входить:

• Исследования крови, в том числе тесты на пищевые аллергены
• Посевы отделяемого из очагов гиперемии на флору и чувствительность к антибиотикам
• Консультации невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога

Комплексный подход позволяет провести глубокую диагностику и тщательно оценить характер поражения, клинические симптомы и их распространенность.

Лечение аллергического дерматоза

Терапия атопического дерматита комплексная, проводится с учетом возраста, выраженности клинических проявлений, наличия сопутствующих болезней и других факторов. Ее успех напрямую зависит от точного выявления аллергена или провоцирующего фактора. Терапия преследует несколько целей:

• Исключение аллергена и десенсибилизация организма
• Избавление от симптомов
• Профилактика рецидивов болезни

Для лечения нейродермита используются различные методики:

• Диетотерапия
• Консервативные методы (противовоспалительные, антибактериальные, антигистаминные, противогрибковые и другие препараты, витамины, иммуностимуляторы)
• ПУВА-терапия
• Лазерная терапия
• Плазмаферез
• Физиотерапия
• Акупунктура
• Специфическая гипосенсибилизация

Поскольку зачастую в основе развития нейродермита лежат не только физические нарушения, но и психологические факторы, пациентам параллельно с основной терапией требуется помощь психолога или психотерапевта. Не нужно пытаться самостоятельно справиться с болезнью народными рецептами и снадобьями. Назначить грамотную терапию против аллергического дерматоза может только врач!

Преимущества лечения атопического дерматита в ОН КЛИНИК

Специалисты ОН КЛИНИК уже на первом приеме разработают результативную тактику борьбы с заболеванием. Применение новейших терапевтических методик и препаратов последнего поколения обеспечивает быстрые положительные терапевтические результаты.

Сегодня наиболее эффективным способом является лечение экземы лазером. Результаты заметны уже после первого сеанса лазеротерапии – кожа становится светлее, исчезает зуд, покраснения, высыпания. А курс из 10-15 сеансов дает возможность надолго забыть о болезни. Все пациенты, лечившие в нашей клинике атопический дерматит, с помощью биостимулирующего лазерного оборудования Exilite, отмечают высокие положительные результаты терапии. Хотите избавиться от нейродермита быстро и безопасно – обращайтесь в ОН КЛИНИК!

Видео с участием врачей

Болсун С.В., дерматовенеролог, косметолог ОН КЛИНИК. О процедурах ухода за кожей в разном возрасте.

---

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ

Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Атопический дерматит: симптомы, диагностика, лечение атопического дерматита

Атопический дерматит – аллергическое заболевание кожи, возникающее, как правило, в детском возрасте у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, и характеризующееся разнообразными воспалительными изменениями кожи и зудом. Атопический дерматит существенно влияет на качество жизни пациентов, является причиной нарушения сна, снижения активности и развития невротических состояний. Чаще всего заболевание развивается в течение первых двух лет жизни. Атопический дерматит иногда принято подразделять на аллергический, ассоциированный с внешними аллергенами, и неаллергический. От 30 до 40% больных с аллергическим атопическим дерматитом заболевают впоследствии бронхиальной астмой.

Важную роль в развитии заболевания, помимо наследственных факторов, является контакт с пищевыми и вдыхаемыми аллергенами. Основными пищевыми аллергенами в детском возрасте являются белки молока, куриного яйца, рыбы, злаков. С возрастом эта чувствительность трансформируется в реакцию на аллергены домашней пыли, клещей домашней пыли, пыльцу растений.

Заболевание протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения связаны с воздействием различных провоцирующих факторов, к которым можно отнести механические, физические, химические раздражители, повышенное потоотделение, табачный дым, стресс, гормональные факторы, бактериальную, грибковую и вирусную инфекцию. Летом у больных атопическим дерматитом обычно наступает улучшение.

Для атопического дерматита характерно разнообразие клинических форм поражения кожи с выраженным зудом, а так же развитие сопутствующих изменений со стороны разных органов и систем организма. Очень часто течение заболевания дополняется проявлениями бронхиальной астмы и аллергического ринита и конъюнктивита.

Учитывая подверженность больных атопическим дерматитом воздействию различных аллергенов, важнейшим фактором для успешного излечения является исключения контакта с этими веществами. Это достигается как изменением как бытовых условий, так и строгим соблюдением гипоаллергенной диеты (полное исключение цитрусовых, орехов, арахиса, рыбы и морепродуктов, птицы, шоколада, кофе, копченостей, уксуса, горчицы, майонеза, томатов, баклажанов, яиц, грибов, молоко, сдобы, клубники,  меда, категорический запрет алкоголя).

В кабинете общей аллергологии и иммунопатологии ЦКБ РАН Вам смогут подобрать адекватную базисную терапию, разъяснить правила ухода за кожей и провести курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).

При необходимости возможна госпитализация на специализированные аллергологические койки кабинета в первое терапевтическое отделение ЦКБ РАН.

Лечение атопического дерматита в Киеве

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, для которого характерны зуд и высыпания как реакция на различные аллергены (это может быть еда, пыль, контакт с бытовой химией, животными и т.д). Как правило, склонность к недугу обусловлена генетической предрасположенностью и часто проявляется у детей. Кроме того, атопический дерматит может меняться в зависимости от сезона года (летом – ремиссия, зимой – обострение).

Причины и симптомы атопического дерматита

Среди распространенных причин атопического дерматита:

• диатез у детей в маленьком возрасте
• наследственность (атопический дерматит имеется у одного из родственников)
• несбалансированное питание
• нарушение работы желез внутренней секреции
• неврологические и метаболические заболевания

Симптомы атопического дерматита:

• высыпания на лице, в складках кожи, на ногах
• сильный зуд и сухость кожи
• после проведения тупым предметом, на коже остается белый след
• образование на коже пузырьков, прыщей, шелушений и подсыхающей корочки
• нарушение стула
• налет на языке

Методы диагностики атопического дерматита

Диагностикой атопического дерматита занимается врач-аллерголог. После осмотра он может назначить дополнительные анализы, среди них:

• анализы крови
• осмотр кожи под микроскопом
• кожные аллегропробы

Методы лечения атопического дерматита

В первую очередь при лечении атопического дерматита необходимо ликвидировать контакт с аллергеном. Далее может быть назначено:

• медикаментозное лечение (антигистаминные препараты, витамины и т.д.)
• специальные мази и кремы

В сети клиник Viva работают квалифицированные врачи-дерматологи. При проявлении симптомов атопического дерматита, не откладывайте визит к доктору и запишитесь на прием в удобное для вас время.

Стоимость услуг в клинике Viva

Консультация дерматовенеролога	690
Консультация дерматовенеролога общего профиля	720
Консультация ведущего дерматовенеролога	790

 

Дерматологи

Подразделения, где проводится процедура

• Клиника на Виноградарепр. В. Порика, 9а
• Клиника на Подолеул. Щекавицкая, 36
• Клиника на Троещинеул. Лаврухина, 6
• Клиника на Лыбедскойул. Антоновича, 155
• Клиника на Шулявскойул. Вадима Гетьмана, 1-в
• Клиника на Борщаговкеул. Якуба Коласа, 2-д
• Клиника на Троещинеул. Оноре де Бальзака, 85а
• Клиника на ХарьковскомХарьковское шоссе, 49 а
• Клиника в Конча-ЗаспеКозин ул. Киевская, 169
• Клиника на Осокорках49-я Садовая улица, 28

Остались вопросы?

Сыпь от подгузников — симптомы и причины

Обзор

Сыпь от подгузников — это распространенная форма воспаленной кожи (дерматит), которая проявляется в виде лоскутного одеяла ярко-красной кожи на ягодицах вашего ребенка.

Сыпь от подгузников часто возникает из-за намокания или нечастой смены подгузников, повышенной чувствительности кожи и натирания. Обычно это поражает младенцев, хотя заболевание может развиться у любого, кто регулярно носит подгузник.

Сыпь от подгузников может встревожить родителей и раздражать детей.Но обычно это проходит с помощью простых домашних процедур, таких как сушка на воздухе, более частая смена подгузников и мазь.

Симптомы

Сыпь от опрелостей характеризуется следующим:

• Скин знаки. Сыпь от подгузников отмечается красной нежной кожей в области подгузников — ягодицах, бедрах и гениталиях.
• Изменения в характере вашего ребенка. Вы можете заметить, что вашему ребенку кажется более неудобным, чем обычно, особенно во время смены подгузников.Ребенок с сыпью от подгузников часто суетится или плачет, когда его моют или трогают.

Когда обращаться к врачу

Если после нескольких дней домашнего лечения состояние кожи вашего ребенка не улучшится, проконсультируйтесь с врачом. Иногда для лечения опрелостей вам понадобится рецептурное лекарство.

Обследуйте ребенка, есть ли сыпь:

• Серьезно или необычно
• Становится хуже, несмотря на домашнее лечение
• Кровотечение, зуд или мокнутие
• Вызывает жжение или боль при мочеиспускании или дефекации
• Сопровождается лихорадкой

Причины

Сыпь от подгузников может быть связана с рядом источников, в том числе:

• Раздражение от стула и мочи. Длительное воздействие мочи или стула может вызвать раздражение чувствительной кожи ребенка. Ваш ребенок может быть более склонен к опрелости, если он или она испытывает частые испражнения или диарею, потому что фекалии вызывают большее раздражение, чем моча.
• Растирание или трение. Плотно прилегающие подгузники или одежда, которая трется о кожу, может вызвать сыпь.
• Раздражение от нового продукта. Кожа вашего ребенка может реагировать на детские салфетки, одноразовые подгузники новой марки, моющие средства, отбеливатели или смягчители ткани, используемые для стирки тканевых подгузников.Другие вещества, которые могут усугубить проблему, включают ингредиенты, содержащиеся в некоторых детских лосьонах, порошках и маслах.
• Бактериальная или дрожжевая (грибковая) инфекция. То, что начинается с простой кожной инфекции, может распространиться на окружающие области. Область, покрытая подгузником — ягодицы, бедра и гениталии — особенно уязвима, потому что она теплая и влажная, что создает идеальную среду для размножения бактерий и дрожжей. Эти высыпания можно найти в складках кожи, а вокруг складок могут быть разбросаны красные точки.
• Введение новых продуктов питания. Когда младенцы начинают есть твердую пищу, изменяется их состав стула. Это увеличивает вероятность появления опрелостей. Изменения в диете вашего ребенка также могут увеличить частоту стула, что может привести к появлению опрелостей. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, у него может появиться опрелость в ответ на что-то съеденное матерью.
• Чувствительная кожа. У младенцев с кожными заболеваниями, такими как атопический дерматит или себорейный дерматит (экзема), повышенная вероятность развития опрелостей.Однако раздраженная кожа при атопическом дерматите и экземе в первую очередь поражает не подгузник, а другие области.
• Использование антибиотиков. Антибиотики убивают бактерии — как хорошие, так и плохие. Когда ребенок принимает антибиотики, бактерии, сдерживающие рост дрожжей, могут истощаться, что приводит к появлению опрелостей из-за дрожжевой инфекции. Использование антибиотиков также увеличивает риск диареи. Дети на грудном вскармливании, матери которых принимают антибиотики, также подвержены повышенному риску опрелостей.

Профилактика

Лучший способ предотвратить появление опрелостей — поддерживать чистоту и сухость подгузников. Несколько простых стратегий помогут снизить вероятность появления опрелостей на коже вашего ребенка.

• Часто меняйте подгузники. Незамедлительно снимайте мокрые или грязные подгузники. Если ваш ребенок находится в присмотре за детьми, попросите сотрудников сделать то же самое.
• Ополаскивайте попку вашего ребенка теплой водой при каждой смене подгузников. Для этой цели можно использовать раковину, таз или бутылку с водой.Влажные мочалки, ватные шарики и детские салфетки могут помочь очистить кожу, но будьте осторожны. Не используйте салфетки со спиртом или ароматизаторами. Если вы хотите использовать мыло, выберите мягкое, без отдушек.
• Осторожно промокните кожу чистым полотенцем или дайте ей высохнуть на воздухе. Не трите попу вашего ребенка. Скрабирование может еще больше вызвать раздражение кожи.
• Не перетягивайте подгузники. Плотные подгузники предотвращают попадание воздуха в область подгузников, что создает влажную среду, благоприятную для появления опрелостей.Плотные подгузники также могут вызывать натирание талии или бедер.
• Дайте попке вашего ребенка больше времени без подгузника. По возможности отпускайте ребенка без подгузника. Воздух на коже — это естественный и бережный способ дать ей высохнуть. Чтобы избежать неприятных происшествий, попробуйте положить ребенка на большое полотенце и поиграйте, пока он голый.
• Регулярно используйте мазь. Если у вашего ребенка часто появляется сыпь, наносите защитную мазь при каждой смене подгузников, чтобы предотвратить раздражение кожи.Вазелин и оксид цинка — проверенные временем ингредиенты многих мазей для подгузников.
• После смены подгузников хорошо вымойте руки. Мытье рук может предотвратить распространение бактерий или дрожжей на другие части тела вашего ребенка, на вас или других детей.

Раньше для защиты детской кожи и поглощения лишней влаги было обычным делом использовать порошки, такие как кукурузный крахмал или тальк. Врачи больше этого не рекомендуют. Вдыхаемый порошок может вызвать раздражение легких у ребенка.

Тканевые или одноразовые подгузники?

Многие родители задаются вопросом, какие подгузники использовать. Когда дело доходит до предотвращения опрелостей, нет убедительных доказательств того, что тканевые подгузники лучше одноразовых или наоборот.

Поскольку не существует лучшего подгузника, используйте то, что подходит вам и вашему ребенку. Если одноразовые подгузники одной марки раздражают кожу вашего ребенка, попробуйте другую. Если хозяйственное мыло, которое вы используете для чистки тканевых подгузников, вызывает сыпь от подгузников, смените продукт.

Независимо от того, используете ли вы тканевые подгузники, одноразовые подгузники или оба вида, всегда меняйте ребенка как можно скорее после того, как он намочит или испачкает подгузник, чтобы нижняя часть оставалась как можно более чистой и сухой.

Ткань для стирки подгузников

Если вы используете тканевые подгузники, осторожная стирка поможет предотвратить появление опрелостей. Способы стирки различаются, и многие процедуры работают хорошо. Их главное — очистить, продезинфицировать и удалить остатки мыла. Вот один эффективный метод:

• Сильнозагрязненные тканевые подгузники предварительно замочить в холодной воде.
• Стирать подгузники в горячей воде с мягким моющим средством и отбеливателем. Отбеливатель убивает микробы. Вы также можете добавить уксус в цикл стирки, чтобы устранить запахи и смыть остатки мыла.
• Дважды ополосните подгузники в холодной воде, чтобы удалить следы химикатов и мыла.
• Не используйте салфетки для смягчения белья и сушилки, поскольку они могут содержать ароматизаторы, которые могут вызвать раздражение кожи вашего ребенка.

Атопический дерматит (экзема) — дерматологические заболевания

Такролимус и пимекролимус для местного применения являются ингибиторами кальциневрина.Они являются ингибиторами Т-клеток и могут использоваться при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести или при возникновении побочных эффектов кортикостероидов. Мазь такролимуса или крем пимекролимуса наносят 2 раза в сутки. Жжение или покалывание после нанесения обычно кратковременное и проходит через несколько дней. Промывание встречается реже.

Crisaborole 2% мазь является местным ингибитором фосфодиэстеразы-4. Его можно использовать при атопическом дерматите легкой и средней степени тяжести у пациентов в возрасте 2 лет и старше.Кризаборол наносят на участки с экземой 2 раза в день. Его нельзя использовать на слизистых оболочках. Жжение или покалывание после нанесения — наиболее частые побочные эффекты.

Фототерапия с узкополосным ультрафиолетом B (UVB) полезна при обширном атопическом дерматите, особенно когда соответствующий уход за кожей и местное лечение не могут контролировать воспаление. Поскольку узкополосный УФВ имеет гораздо более высокую эффективность, чем ранее использовавшийся широкополосный УФВ, терапия псораленом плюс УФА (ПУВА) больше не используется.Фототерапия с узкополосным ультрафиолетовым излучением B не увеличивает риск рака кожи, но это остается проблемой, особенно при использовании у детей или в течение длительных периодов времени. Этот риск необходимо сопоставить с рисками других системных методов лечения после неэффективности соответствующего ухода за кожей и местного лечения. Если фототерапия в офисе недоступна или слишком неудобна, хорошей альтернативой будет домашняя фототерапия. Некоторые устройства для домашней фототерапии имеют программируемые функции, которые позволяют специалистам ограничивать использование устройства пациентом и контролировать его.Естественное пребывание на солнце — альтернатива, когда фототерапия недоступна.

Системные иммунодепрессанты, , такие как циклоспорин, микофенолат, метотрексат и азатиоприн, подавляют функцию Т-клеток. Эти препараты показаны при широко распространенном, стойком атопическом дерматите или атопическом дерматите, который не удается купировать с помощью местной терапии и фототерапии. Их использование должно быть сбалансировано с учетом риска побочных эффектов, особенно при длительном использовании.

Дупилумаб представляет собой полностью человеческое моноклональное антитело IgG4, которое блокирует передачу сигналов IL-4 и IL-13, провоспалительных цитокинов Th3, при атопическом дерматите.Его вводят подкожно в ударной дозе 600 мг, а затем по 300 мг каждые 2 недели; для пациентов с массой тела Дупилумаб доступен для лечения атопического дерматита от умеренной до тяжелой степени у пациентов от 6 лет и старше и рекомендуется пациентам, чье заболевание не поддается адекватному контролю с помощью других методов лечения. Еще несколько таргетных системных иммунодепрессантов (биопрепаратов) для лечения атопического дерматита находятся в стадии разработки.

Антистафилококковые антибиотики, как местные (например, мупироцин, фузидовая кислота), так и пероральные, используются для лечения бактериальных кожных суперинфекций, таких как импетиго импетиго и эктима импетиго — это поверхностная кожная инфекция с образованием корок или булл, вызванных стрептококками, стафилококками, стафилококками, стафилококками или оба.Эктима — язвенная форма импетиго. Диагноз клинический. Лечение … читать дальше, фолликулит Фолликулит Фолликулит — это инфекция волосяных фолликулов. Диагноз клинический. Лечение проводится местным клиндамицином. (См. Также Обзор бактериальных кожных инфекций.) Этиология фолликулита … читать дальше, или фурункулез Фурункулы и карбункулы Фурункулы (фурункулы) — это абсцессы кожи, вызванные стафилококковой инфекцией, которые затрагивают волосяной фолликул и окружающую ткань.Карбункулы — это скопления фурункулов, соединенных подкожно, … читать дальше. Staphylococcus aureus — наиболее распространенная бактерия, вызывающая кожные инфекции у пациентов с атопическим дерматитом, и часто устойчива к метициллину (метициллин-резистентный S. aureus [MRSA]). Доксициклин или триметоприм / сульфаметоксазол являются хорошим начальным выбором системных антибиотиков, поскольку MRSA наиболее часто чувствителен к этим препаратам. Однако перед началом приема системных антибиотиков рекомендуется посев бактерий с тестом на резистентность, поскольку резистентность невозможно предсказать.

Назальный мупироцин рекомендуется пациентам, которые являются носителями золотистого стафилококка , потенциального источника рецидивирующей импетигинизации.

Eczema herpeticum лечится системными противовирусными препаратами (например, ацикловиром, валацикловиром). Доза ацикловира для младенцев составляет от 10 до 20 мг / кг внутривенно каждые 8 ​​часов; Дети старшего возраста и взрослые с легкой формой заболевания могут получать 200 мг перорально 5 раз в день. Поражение глаза считается неотложной офтальмологической ситуацией, и при подозрении на поражение глаза следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Атопический дерматит и экзема. Причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит, также известный как атопическая экзема, представляет собой хроническое рецидивирующее воспалительное состояние кожи, характеризующееся зудящей красной сыпью, которая способствует появлению складок кожи, таких как складки локтей или под коленями ^{[1 ]} .

Эпидемиология

^[2]

• Атопическая экзема является обычным явлением, и ее распространенность продолжает расти.
• Оценки различаются в зависимости от исследуемых групп населения, но цифры показывают, что он затрагивает около 10–30% детей и около 2–10% взрослых.
• Чаще всего проявляется в детстве, но может появиться в любом возрасте. Около 70–90% случаев возникают в возрасте до 5 лет, причем около 45% случаев начинаются в первые 6 месяцев жизни.
• Существует повышенная распространенность атопической экземы у детей с заболевшим родителем (около 80% детей, у которых поражены оба родителя, и 60%, если поражен только один из родителей).
• Существует повышенный уровень атопической экземы в городских районах, небольших семьях и более высоких социально-экономических классах.

Триггерные факторы

^{[3, 4]}

Раздражители и аллергены окружающей среды

• Раздражители — например, мыло и моющие средства (включая шампуни, пены для ванн, гели для душа и жидкости для мытья посуды).
• Кожные инфекции: Staphylococcus aureus считается важным фактором, обостряющим атопическую экзему.
• Контактные аллергены.
• Экстремальные значения температуры и влажности. У большинства пациентов улучшение наступает летом, а зимой — хуже.Потоотделение, вызванное жарой или физическими упражнениями, может спровоцировать обострение.
• Абразивные ткани — например, шерсть.
• Диетические факторы усугубляют атопическую экзему примерно у 50% детей, но гораздо реже у взрослых. Пищевая аллергия следует подозревать у детей с атопической экземой, которые ранее отреагировали на пищу с немедленными симптомами, или у младенцев и детей младшего возраста с умеренной или тяжелой атопической экземой, которая не контролировалась оптимальным лечением, особенно если она связана с нарушением моторики кишечника ( колики, рвота, нарушение привычки кишечника) или нарушение нормального развития.
• Вдыхаемые аллергены — например, клещи домашней пыли, пыльца, перхоть домашних животных и плесень. Ингаляционная аллергия следует подозревать у детей с сезонными обострениями атопической экземы, ассоциированной астмы и ринита или у детей старше 3 лет с атопической экземой лица.

Эндогенные факторы

• Считается, что генетические мутации влияют на выработку филаггрина. Филаггрин — это белок, критически важный для преобразования кератиноцитов в белковые / липидные чешуйки, которые составляют роговой слой, самый внешний барьерный слой кожи.Следовательно, по крайней мере, у некоторых пациентов с атопической экземой существует генетическая предрасположенность, повышающая их чувствительность к факторам внешней среды.
• Стресс может усугубить атопическую экзему, которая сама по себе может быть причиной психологического стресса.
• Гормональные изменения у женщин — например, предменструальные обострения, ухудшение состояния при беременности.

Диагностические критерии

^[2]

• Должен быть кожный зуд (или отчет о расчесывании или трении у ребенка) плюс три или более из следующего:
  • История зуда в складках кожи, таких как складки локти, за коленями, перед лодыжками или вокруг шеи (или щеки у детей в возрасте 18 месяцев и младше).
  • История астмы или сенной лихорадки (или история атопического заболевания у родственников первой степени у детей в возрасте до 4 лет).
  • Общая сухость кожи за предыдущий год.
  • Видимая экзема изгиба (или экзема, поражающая щеки или лоб и внешние конечности у детей в возрасте до 4 лет).
  • Начало в первые два года жизни (не всегда диагностируется у детей в возрасте до 4 лет).
• Если не чешется, то экзема маловероятна.

Презентация

Экзема на руках

Джамбула в английской Википедии (общественное достояние), через Wikimedia Commons

Автор: Джамбула в английской Википедии, общественное достояние, через Wikimedia Commons

• Распределение имеет тенденцию меняться в зависимости от возраста и внешнего вида стойких поражений может измениться расчесывание.
• Склонность к сухости кожи сохраняется на протяжении всей жизни.
• Острые обострения различаются по внешнему виду от пузырьков до участков с плохо очерченным покраснением.Другие возможные признаки включают образование корок, шелушение, растрескивание и отек кожи.
• Повторяющееся расчесывание часто приводит к утолщению хронических поражений.
• В младенчестве атопическая экзема поражает в первую очередь лицо, кожу головы и разгибательные поверхности конечностей. Обычно это острое. Область подгузника обычно щадят.
• У детей и взрослых с давнишним заболеванием экзема часто локализуется в области изгиба конечностей.
• Взрослые: часто общая сухость и зуд.
• Хроническая экзема на руке может быть первичным проявлением.
• На бактериальную инфекцию указывает:
  • Корки, мокнутие, пустуляция и / или окружающий целлюлит с эритемой кожи, которая в остальном выглядит нормально.
  • Внезапное ухудшение состояния.
• Eczema herpeticum предложена ^[4] :
  • Области быстро ухудшающейся болезненной экземы.
  • Сгруппированные волдыри, характерные для герпеса на ранней стадии.
  • Перфорированные эрозии (круглые, вдавленные, изъязвленные поражения) обычно 1-3 мм, которые имеют однородный внешний вид (могут сливаться с образованием более крупных участков эрозии с корками).
  • Возможны лихорадка, вялость или недомогание.

Оценка степени тяжести и благополучия ребенка с атопической экземой

^[4]

При оценке степени тяжести, психологического и психосоциального благополучия и качества жизни необходимо учитывать влияние атопической экземы на родители или опекуны, а также ребенок и предоставляют соответствующие советы и поддержку.Можно использовать следующие инструменты оценки (см. Ссылки в разделе «Дополнительная литература» ниже):

• Визуальные аналоговые шкалы (0-10), фиксирующие оценку ребенком / родителем / опекуном тяжести, зуда и потери сна за предыдущие три дня. и ночи.
• Измерение экземы, ориентированное на пациента (POEM).
• Индекс качества жизни детской дерматологии (CDLQI).
• Индекс качества жизни при дерматите младенцев (IDQOL).
• Опросник для оценки семейного дерматита (DFI).

Дифференциальный диагноз

^[5]

Исследования

• Исследования для установления диагноза требуются редко.
• Большинство детей с легкой атопической экземой не нуждаются в клинических исследованиях на аллергию ^[4] .
• Нет данных о ценности обычных или интернет-тестов на аллергию в лечении атопической экземы ^[4] .
• Оценка иммуноглобулина E (IgE) и тесты на специфические радиоаллергосорбенты (RAST) только подтверждают атопическую природу человека.
• Мазки для бактериологии особенно полезны, если пациенты не отвечают на лечение, для выявления устойчивых к антибиотикам штаммов Staphylococcus aureus ( S.aureus ) или для выявления дополнительной стрептококковой инфекции.

Сопутствующие заболевания

Атопическая экзема связана с другими атопическими заболеваниями, такими как астма, сенная лихорадка и аллергический ринит.

Управление

^{[4, 6, 7]}

• Предоставьте информацию о состоянии, факторах, которые могут его спровоцировать, роли различных методов лечения и их эффективном и безопасном использовании. Важно указать правильное количество препаратов для местного применения.Используйте письменную информацию, чтобы подкрепить обсуждаемую информацию.
• Включите информацию о том, как распознать обострения атопической экземы (повышенная сухость, зуд, покраснение, отек и общая раздражительность).
• Информация также должна включать, как распознать симптомы и признаки бактериальной инфекции, вызванной стафилококком и / или стрептококком (мокнутие, пустулы, корки, атопическая экзема, не поддающаяся лечению, быстро ухудшающаяся атопическая экзема, лихорадка и недомогание).
• Окажите поддержку: жизнь с кожными заболеваниями, особенно с потенциальными психосоциальными трудностями, может быть очень сложной.
• Следует выявлять провоцирующие факторы и избегать их, когда это возможно. Избегайте всего, что, как известно, увеличивает тяжесть заболевания: советуйте избегать экстремальных температур и влажности, избегайте раздражающей одежды, содержащей шерсть или определенные синтетические волокна (используйте неабразивные ткани для одежды, такие как хлопок).
• Посоветуйте держать ногти короткими и избегать использования мыла или моющих средств; замените смягчающими заменителями (используйте перчатки, если не можете избежать контакта с раздражающими веществами, такими как моющие средства).
• Поддержание гидратации кожи: использование ванн и добавок для ванн и уменьшение потери воды за счет использования достаточной соответствующей смягчающей терапии, используемой обильно.
• Для лечения атопической экземы у детей следует использовать поэтапный подход, то есть адаптировать этап лечения к степени тяжести атопической экземы. Затем лечение может быть увеличено или уменьшено в зависимости от тяжести симптомов.
• Смягчающие средства должны составлять основу лечения атопической экземы и должны использоваться всегда, даже если атопическая экзема исчезла.

Смягчающие и увлажняющие средства

• Их лучше всего наносить на влажную кожу, но их также следует применять и в другое время.
• Их следует применять как можно обильнее и чаще, а непрерывное лечение с полной смягчающей терапией (комбинация крема, мази, масла для ванн и смягчающего заменителя мыла) поможет обеспечить максимальный эффект.
• В идеале смягчающие средства следует применять каждые четыре часа или не менее 3-4 раз в день.
• Их следует назначать в больших количествах, рекомендуемые количества, используемые при генерализованной экземе, составляют 500 г в неделю для взрослого и 250 г в неделю для ребенка.
• Интенсивное использование смягчающих средств снизит потребность в местных стероидах.
• Обучение использованию смягчающих средств необходимо для обеспечения максимальной регидратации кожи.

Кокрановский обзор показал, что большинство увлажняющих средств показали некоторые положительные эффекты, увеличивая время до обострения и уменьшая количество обострений и количество местных кортикостероидов, необходимых для достижения аналогичного снижения тяжести экземы.Не было достоверных доказательств того, что один увлажняющий крем лучше другого ^[8] .

Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения (MHRA) опубликовало предупреждения о риске тяжелых и смертельных ожогов при использовании всех смягчающих средств на основе парафина, независимо от концентрации парафина. Данные показывают, что существует также риск использования смягчающих средств без парафина. Посоветуйте пациентам, которые используют эти продукты, не курить и не находиться рядом с открытым огнем и предупредить о легком воспламенении одежды, постельного белья, перевязочных материалов и других тканей, на которых есть засохшие остатки смягчающего продукта ^[9] .

Актуальные стероиды

• Мягкие кортикостероиды обычно используются на лице и при сгибаниях; Сильные кортикостероиды обычно требуются для взрослых с дискоидной или лихенифицированной экземой или экземой на коже черепа, конечностях и туловище.
• При атопической экземе рекомендуется назначать местные кортикостероиды только один или два раза в день ^[10] .
• Используйте слабую потенцию при легкой атопической экземе, умеренную потенцию при умеренной атопической экземе и сильную потенцию при тяжелой атопической экземе.
• Используйте мягкую потенцию для лица и шеи, за исключением краткосрочного (3-5 дней) использования умеренной потенции при сильных обострениях.
• Используйте умеренные или сильнодействующие препараты только на короткие периоды (7–14 дней) при обострениях в уязвимых местах, таких как подмышечные впадины и пах.
• Не применять у детей сильнодействующие препараты без консультации дерматолога.
• Пациенты, принимающие умеренные и сильнодействующие стероиды, должны находиться под наблюдением как местных, так и системных побочных эффектов.
• Хроническая экзема у взрослых: для этого часто требуются сильнодействующие стероиды вместе со смягчающими средствами и избегание аллергенов.

Отмена местных кортикостероидов (TCS) ^{[11, 12, 13]}
Отмена TCS является потенциальным осложнением местного лечения стероидами, особенно в тех случаях, когда имело место несоответствующее долгосрочное использование стероидов от умеренной до сильнодействующей. . Симптомы включают покраснение кожи, жгучую боль или покалывание, зуд, шелушение и мокнутие кожи, папулы, пустулы или эрозии, а также повышенное потоотделение.Тяжелые и продолжительные симптомы могут привести к депрессии. Перспективы варьируются. Симптомы могут быть легкими и кратковременными или тяжелыми и продолжаться месяцами или даже годами. В некоторых случаях серьезные симптомы могут исчезнуть через несколько дней или несколько месяцев, после чего наступит длительный период сухой зудящей кожи, но с постепенным улучшением.

Бактериальная инфекция

• Смягчающие противомикробные препараты могут помочь предотвратить заражение.
• Пероральные антибиотики часто необходимы при инфекциях средней и тяжелой степени; следует провести 14-дневный курс.
• Что касается лечения антибиотиками при отсутствии системного недомогания, NICE рекомендует ^[14] :
• Антибиотик первого выбора для местного применения: 2% фузидиевая кислота для местного применения, применяется три раза в день в течение 5-7 дней.
• Пероральный антибиотик первого выбора: флуклоксациллин.
• Альтернативный пероральный антибиотик при аллергии на пенициллин или при неприемлемости флуклоксациллина: кларитромицин.
• Альтернативный пероральный антибиотик, если аллергия на пенициллин или флуклоксациллин не подходит, а пациент беременен: эритромицин.
• При устойчивости к метициллину: проконсультироваться с микробиологом.
• Пенициллин следует назначить при выделении бета-гемолитических стрептококков.
• Комбинации стероидов и антибиотиков эффективны в клинической практике, хотя доказательств большей эффективности нет.

Лихенификация

• Результат многократного царапания.
• Первоначально лечился сильнодействующим кортикостероидом.
• Повязки, содержащие пасту ихтаммола (для уменьшения зуда) и другие вещества, такие как оксид цинка, могут быть наложены поверх кортикостероидов.
• Каменноугольная смола и ихтаммол могут быть полезны в некоторых случаях хронической экземы ^[15] .

Экссудативная экзема

• Первоначально для этого требуется мощный кортикостероид.
• Также может присутствовать инфекция, требующая лечения.
• Раствор перманганата калия (1 из 10 000) можно использовать при экссудативной экземе, поскольку он обладает антисептическим и вяжущим действием.

Диета

^[4]

• Гидролизованные смеси не следует предлагать младенцам вместо грудного молока для профилактики атопической экземы.
• Не используйте диеты, основанные на немодифицированных белках молока других видов (например, козье или овечье молоко) или частично гидролизованные смеси для лечения подозрения на аллергию на коровье молоко. Детям старше 6 месяцев можно предложить диету, включающую соевый белок, после консультации со специалистом.
• Обратитесь за консультацией к специалисту по питанию для детей, которые придерживаются диеты без коровьего молока более восьми недель.
• Неизвестно, эффективно ли изменение диеты кормящей матери для уменьшения тяжести заболевания.Может быть рассмотрено испытание аллерген-специфической исключающей диеты под наблюдением диетолога.
• Родителям следует сообщить, что при наличии семейного анамнеза атопии исключительно грудное вскармливание в течение первых трех месяцев снижает риск детской экземы.
• Существует мало доказательств в поддержку использования различных исключающих диет у неотобранных людей с атопической экземой. Однако, если пищевая аллергия диагностируется с помощью тщательных диагностических процедур, таких как пероральная пищевая аллергия, исключение определенных продуктов-триггеров может иметь существенное клиническое значение.Существенные диетические манипуляции всегда должны проводиться совместно с диетологом и / или педиатром-аллергологом ^[16] .

Лечение обострений

• Снимите воспаление с помощью местных кортикостероидов.
• Лечите клинически очевидную бактериальную инфекцию пероральными антибиотиками, как описано выше.
• Срочно направьте или возьмите кого-нибудь с тяжелым заболеванием, не отвечающим на лечение. Допускают любого, у кого есть подозрение на заражение вирусом простого герпеса (экзема герпетическая).

Управление частыми обострениями

• Измените смягчающее средство на смягчающее средство с более высоким содержанием липидов.
• Посоветуйте чаще наносить смягчающее средство.
• Рекомендовать каждый раз наносить больше смягчающего средства.
• Просмотрите факторы, которые могут спровоцировать обострения; по возможности избегайте раздражителей окружающей среды и стрессов.

Такролимус и пимекролимус при атопической экземе

• Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендовал использовать пимекролимус и такролимус для местного применения в качестве вариантов лечения атопической экземы, не контролируемой максимальным лечением кортикостероидами местного действия, или если существует риск серьезного заболевания. побочные эффекты кортикостероидов (особенно атрофия кожи) ^[17] .
• Пимекролимус для местного применения рекомендуется при умеренной атопической экземе на лице и шее у детей в возрасте от 2 до 16 лет.
• Однако в Кокрановском обзоре сделан вывод, что местный пимекролимус менее эффективен, чем умеренные и сильные кортикостероиды и 0,1% такролимус, и что терапевтическая роль местного пимекролимуса неясна из-за отсутствия ключевых сравнений с мягкими кортикостероидами ^[18] .
• Такролимус местно рекомендуется при атопической экземе средней и тяжелой степени у взрослых и детей старше 2 лет.

Критерии направления

^[4]

Немедленное (в тот же день) направление к специалисту-дерматологу при подозрении на герпетическую экзему.

Срочное (в течение двух недель) направление к специалисту-дерматологу для детей с атопической экземой, если:

• Атопическая экзема является тяжелой и не поддается оптимальной местной терапии через одну неделю.
• Лечение бактериально инфицированной атопической экземы не удалось.

Детям с атопической экземой рекомендуется направление к специалисту-дерматологу, если:

• Диагноз является или стал неопределенным.
• Менеджмент не позволил удовлетворительно контролировать атопическую экзему на основании субъективной оценки ребенка, родителя или опекуна (например, 1-2 недели обострения в месяц или отрицательная реакция на многие смягчающие средства).
• Атопическая экзема на лице не поддается лечению.
• Ребенку или родителю / опекуну может быть полезен совет специалиста по применению лечения (например, техники перевязки).
• Подозрение на контактный аллергический дерматит (например, стойкая атопическая экзема или атопическая экзема лица, век или рук).
• Атопическая экзема вызывает серьезные социальные или психологические проблемы у ребенка, родителя или опекуна (например, нарушение сна, плохая посещаемость школы).
• Атопическая экзема связана с тяжелыми и рецидивирующими инфекциями, особенно с глубокими абсцессами или пневмонией.

Детей с атопической экземой, которые отреагировали на оптимальное лечение, но у которых не улучшилось влияние атопической экземы на качество жизни и психосоциальное благополучие, следует направлять за психологической консультацией.

Детей с умеренной или тяжелой атопической экземой и подозрением на пищевую аллергию следует направлять для специализированного обследования и лечения атопической экземы и аллергии.

Детей с атопической экземой, которые не могут расти в соответствии с ожидаемой траекторией роста, отраженной в графиках роста Великобритании, следует направлять за консультацией к специалистам по вопросам роста.

Лечение, предоставляемое в рамках вторичной помощи

Системные препараты, действующие на иммунную систему (например, циклоспорин, азатиоприн и микофенолятмофетил), а также фототерапия доступны для лечения некоторых случаев тяжелой рефрактерной экземы, которые используются под наблюдением специалиста.Дупилумаб лицензирован для лечения атопической экземы средней и тяжелой степени у пациентов, нуждающихся в системной терапии ^[15] .

Алитретиноин рекомендуется в качестве варианта лечения для взрослых с тяжелой хронической экземой рук, которая не отреагировала на сильнодействующие местные кортикостероиды, если у человека тяжелое заболевание и индекс качества жизни по дерматологии (DLQI) составляет 15 или более ^[19] .

Барицитиниб

Барицитиниб избирательно и обратимо ингибирует янус-ассоциированные тирозинкиназы JAK1 и JAK2.NICE рекомендует барицитиниб в качестве варианта лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени у взрослых, только если заболевание не подействовало хотя бы на один системный иммунодепрессант, такой как циклоспорин, метотрексат, азатиоприн или микофенолятмофетил, или они не подходят ^[20] .

Осложнения

Инфекция

• Инфекция, вызванная S. aureus , может проявляться типичным импетиго или обострением экземы с повышенным покраснением, мокротой и образованием корок.
• Также может возникать инфекция, вызванная простым герпесом, на которую указывают сгруппированные пузырьки и перфорированные эрозии. Распространенная вирусная инфекция простого герпеса, экзема герпетическая, представляет собой широко распространенные поражения, которые могут сливаться в большие оголенные кровоточащие участки, которые могут распространяться по всему телу.
• Поверхностные грибковые инфекции также чаще встречаются у людей с атопической экземой.

Психосоциальное воздействие

• Нарушение режима сна.
• Пониженная самооценка из-за хронических видимых болезней.
• Изоляция от других детей — например, когда они не могут заниматься плаванием.
• Неблагоприятное воздействие на поведение и развитие ребенка: плохой сон, снижение самооценки и социальная изоляция.

Прогноз

^[2]

• Обычно рецидивирующее течение с тенденцией к постепенному улучшению во взрослой жизни.
• Можно ожидать, что атопическая экзема исчезнет примерно у 65% детей к 7 годам и примерно у 74% детей к 16 годам, хотя могут возникать рецидивы.
• Предсказатели худшего прогноза включают раннее начало заболевания и у детей с ассоциированной астмой.

Профилактика

^[21]

• Систематические обзоры стратегий профилактики (например, поощрение исключительно и продолжительного грудного вскармливания или уменьшение количества проглатываемых или переносимых по воздуху аллергенов во время беременности и после родов), как правило, не показали убедительных результатов.
• Добавки для беременных и младенцев, такие как витамин D, также не показали каких-либо преимуществ, за исключением, возможно, жирных кислот омега-3.
• Систематические обзоры показывают, что пробиотики могут снизить заболеваемость атопическим дерматитом примерно на 20%, хотя исследования весьма разнообразны.
• Повышение кожного барьера с рождения для предотвращения атопического дерматита и пищевой аллергии стало объектом недавнего интереса, и ожидаются результаты национальных испытаний.
• Возможно, что попытка повлиять на основные иммунологические изменения с помощью вмешательств, ориентированных на младенцев, может быть слишком поздно, и большее внимание к стратегиям до рождения может быть более успешным.

Причины, симптомы, лечение и лекарства

Обзор

Есть много разных типов экземы. Однако наиболее распространенным типом экземы является атопический дерматит. По данным Национальной ассоциации экземы, 18 миллионов взрослых американцев страдают атопическим дерматитом . Кроме того, по данным Stanford Children’s Health, экзема встречается примерно у 10–20% всех младенцев. Почти половина из этих детей по-прежнему страдает экземой в старости. Примерно 60% детей могут болеть той или иной формой экземы на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит

Атопический дерматит (экзема) — это кожное заболевание, при котором кожа воспаляется, зудит и краснеет. Часто встречается у детей, но может возникнуть в любом возрасте. Атопический дерматит является длительным (хроническим) и имеет тенденцию периодически обостряться. Люди, страдающие экземой, также могут иметь другие аллергические реакции, такие как астма или сенная лихорадка. На сегодняшний день лекарства от атопического дерматита не найдено.Но меры по уходу за собой и другие методы лечения могут облегчить боль и зуд.

У родителей, больных экземой, больше шансов иметь детей с экземой. Есть разные триггеры, которые могут усугубить экзему, такие как экологический стресс, аллергия и курение сигарет. Важно отметить, что атопический дерматит не заразен.

Симптомы атопического дерматита

Распространение экземы может меняться с возрастом. У большинства людей первые признаки экземы появляются в возрасте до пяти лет.Кроме того, признаки и симптомы варьируются от человека к человеку. У младенцев и маленьких детей симптомы обычно проявляются на лице, локтях и коленях. У детей и взрослых признаки атопического дерматита могут быть обнаружены на руках, руках, ногах и на тыльной стороне колен.

Вот некоторые симптомы атопического дерматита:

• От легкой до сильной Зуд кожи
• Чешуйчатая, сухая или утолщенная кожа
• Маленькие выпуклые неровности, из которых может вытекать жидкость при царапинах
• Болит кожа с трещинами
• Пятна от красных до коричневато-серых на разных частях тела
• Корки на коже после расчесывания
• Блистеры круглые, соединенные вместе

Обратитесь к врачу-аллергологу, если воспаление на коже не проходит в течение недели на безрецептурные средства, такие как кремы с гидрокортизоном.В этом случае вам может потребоваться более сильное лечение. Кроме того, проконсультируйтесь с нашим врачом, если у вас появятся многочисленные болезненные, маленькие, заполненные жидкостью волдыри в областях экземы, поскольку это может быть серьезным кожным осложнением.

Причины атопического дерматита

Врачи не совсем уверены, что вызывает атопический дерматит. Однако это генетическая семейная черта. Как упоминалось ранее, у родителей с экземой, скорее всего, будут дети, у которых это заболевание разовьется. Есть определенные гены, которые могут вызывать у некоторых людей сверхчувствительную кожу.

Вот вещи, которые могут вызвать экзему:

• Экологический стресс
• Тепло и пот
• Курение сигарет
• Холодный и сухой климат
• Контакт с раздражающими веществами
• Аллергены, такие как пылевые клещи, шерсть животных и слюна
• Гормональные изменения

Средства для лечения атопического дерматита и лекарственные препараты

Есть много способов лечения атопического дерматита. Однако состояние может быть стойким, и вам, возможно, придется попробовать различные методы лечения, чтобы контролировать его.Важно иметь возможность диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы врач мог порекомендовать вам эффективные методы лечения.

Лекарства. Можно наносить кремы, которые снимают зуд и помогают восстановить кожу. Ваш врач может назначить крем или мазь с кортикостероидами. Применяйте его в соответствии с указаниями врача. Если у вас бактериальная инфекция, врач может прописать вам крем с антибиотиком для борьбы с инфекцией. В тяжелых случаях можно также принимать пероральные препараты, чтобы контролировать воспаление.

Терапия. Один из эффективных способов лечения тяжелого атопического дерматита заключается в наложении на пораженный участок местных кортикостероидов и влажных повязок. Иногда это делают в больницах, но вы можете спросить своего врача, как самому попробовать этот метод дома. Вы также можете попробовать световую терапию. Это лечение используется для людей, которым не удается поправиться после местного лечения. Световая терапия включает воздействие на кожу контролируемого количества естественного солнечного света. Разговор с терапевтом также может помочь людям, которые стесняются своего состояния.

Атопический дерматит может быть стойким и требует немедленного лечения, чтобы предотвратить серьезные кожные осложнения. Если вы ищете аллергологическую клинику в Колледж-Стейшн, вы можете назначить встречу в клинике аллергии и астмы Brazos Valley. Они предоставляют услуги людям, имеющим проблемы с аллергией, астмой и их иммунной системой.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить атопический дерматит?

На сегодняшний день лекарства от атопического дерматита не найдено.Однако есть несколько методов лечения и лекарств, которые могут облегчить боль и зуд.

Опасен ли атопический дерматит?

Это может быть опасно, если оно подвергается воздействию вирусных кожных заболеваний, таких как герпес или генитальный герпес, поскольку повышает риск заражения вирусом простого герпеса.

Что вызывает атопический дерматит?

Есть разные триггеры, которые могут усугубить атопический дерматит, например, экологический стресс, аллергия и курение сигарет.

Как лечить дерматит в домашних условиях?

Вы можете наносить на кожу кремы или мази с кортикостероидами, отпускаемые без рецепта. Обязательно следуйте инструкциям врача при их применении. Вы также можете спросить своего врача, как обернуть пораженный участок кортикостероидами местного действия и влажными повязками, чтобы сделать это дома.

Отказ от ответственности: Информация на этом веб-сайте не предназначена для использования вместо вашего профессионального медицинского совета или лечения.Пожалуйста, проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, касающимся состояния здоровья.

Записаться на прием

ССЫЛКИ:
NCHMD
WebMD
Mayo Clinic

Атопический дерматит | Мультимедийная энциклопедия | Информация о здоровье

Детская экзема; Дерматит — атопический; Экзема

Атопический дерматит — это хроническое заболевание кожи, которое проявляется чешуйчатыми и зудящими высыпаниями.Это разновидность экземы.

К другим формам экземы относятся:

Причины

Атопический дерматит возникает из-за кожи реакция в коже. Реакция приводит к постоянному зуду, отеку и покраснению.Люди с атопическим дерматитом могут быть более чувствительными, потому что их коже не хватает определенных белков, которые поддерживают водный барьер кожи.

Атопический дерматит чаще всего встречается у младенцев. Это может начаться уже в возрасте от 2 до 6 месяцев. Многие люди перерастают это в раннем взрослом возрасте.

Люди с атопическим дерматитом часто имеют: астма или сезонная аллергия.Часто в семейном анамнезе есть аллергия, такая как астма, сенная лихорадка или экзема. Люди с атопическим дерматитом часто дают положительный результат теста на аллергия кожные пробы. Однако атопический дерматит не вызван аллергией.

Следующие факторы могут ухудшить симптомы атопического дерматита:

• Аллергия на пыльцу, плесень, пылевых клещей или животных
• Холодный и сухой воздух зимой
• Простуда или грипп
• Контакт с раздражителями и химическими веществами
• Контакт с грубыми материалами, такими как шерсть
• Сухая кожа
• Эмоциональный стресс
• Высыхание кожи в результате частого принятия ванны или душа и частого плавания
• Становится слишком жарко или слишком холодно, а также резкие перепады температуры
• Духи или красители, добавленные в лосьоны или мыло для кожи

Симптомы

Изменения скина могут включать:

• Волдыри с просачиванием и коркой
• Сухая кожа по всему телу или участки неровной кожи на тыльной стороне рук и передней части бедер
• Выделения из уха или кровотечение
• Сырые участки кожи от царапин
• Цвет кожи изменяется, например, более или менее цвет по сравнению с нормальным оттенком кожи
• Покраснение или воспаление кожи вокруг волдырей
• Утолщенные или похожие на кожу участки, которые могут образоваться после длительного раздражения и царапин

Тип и расположение сыпи могут зависеть от возраста человека:

• У детей младше 2 лет сыпь может начаться на лице, волосистой части головы, руках и ногах.Сыпь часто бывает зудящей и образует волдыри, которые сочатся и покрываются коркой.
• У детей старшего возраста и взрослых сыпь чаще наблюдается на внутренней стороне колен и локтей. Он также может появиться на шее, руках и ногах.
• У взрослых сыпь может ограничиваться руками, веками или гениталиями.
  
• Сыпь может возникнуть на любом участке тела во время сильной вспышки.

Часто бывает сильный зуд. Зуд может начаться еще до появления сыпи. Атопический дерматит часто называют «высыпанием с зудом», потому что начинается зуд, а затем появляется кожная сыпь в результате расчесывания.

Экзамены

Ваш лечащий врач осмотрит вашу кожу и проведет физический осмотр.Вам может понадобиться биопсия кожи для подтверждения диагноза или исключения других причин сухой, зудящей кожи.

Диагностика основана на:

• Как выглядит ваша кожа
• Ваша личная и семейная история

Кожные пробы на аллергию может быть полезен людям с:

• Атопический дерматит, трудно поддающийся лечению
• Другие симптомы аллергии
• Сыпь на коже, которая образуется только на определенных участках тела после воздействия определенного химического вещества

Ваш провайдер может заказать культуры при инфицировании кожных покровов.Если у вас атопический дерматит, вы легко можете заразиться инфекциями.

Лечение

УХОД ЗА КОЖЕЙ НА ДОМУ

Ежедневный уход за кожей может сократить потребность в лекарствах.

Чтобы не поцарапать сыпь или кожу:

• Используйте увлажняющий крем, стероидный крем для местного применения или другое лекарство, прописанное вашим врачом.
• Принимайте внутрь антигистаминные препараты, чтобы уменьшить сильный зуд.
• Держите ногти коротко подстриженными. Надевайте легкие перчатки во время сна, если царапины в ночное время являются проблемой.

Поддерживайте влажность кожи, используя мази (например, вазелин), кремы или лосьоны 2–3 раза в день. Выбирайте продукты для кожи, НЕ содержащие алкоголь, ароматизаторы, красители и другие химические вещества.Увлажнитель воздуха в доме также поможет.

Избегайте вещей, ухудшающих симптомы, например:

• Продукты, такие как яйца, которые могут вызвать аллергическую реакцию у очень маленького ребенка (всегда сначала поговорите со своим врачом)
• Раздражители, такие как шерсть и ланолин
• Сильное мыло или моющие средства, а также химикаты и растворители
• Внезапные перепады температуры тела и стресс, которые могут вызвать потоотделение
• Триггеры, вызывающие симптомы аллергии

При стирке или купании:

• Погрузите кожу в воду на как можно более короткий промежуток времени.Лучше короткие прохладные ванны, чем длинные горячие.
• Используйте мягкие средства для мытья тела и очищающие средства вместо обычного мыла.
• НЕ трите и не сушите кожу слишком сильно или слишком долго.
• Наносите смазывающие кремы, лосьоны или мази на кожу, пока она еще влажная после купания. Это поможет удерживать влагу в коже.

ЛЕКАРСТВА

В настоящее время уколы от аллергии не используются для лечения атопического дерматита.

Антигистаминные препараты, принимаемые внутрь, могут помочь при зуде или аллергии. Часто эти лекарства можно купить без рецепта.

Атопический дерматит обычно лечат лекарствами, наносимыми непосредственно на кожу или кожу головы. Это так называемые лекарства местного действия:

• Вам, вероятно, сначала пропишут мягкий крем или мазь с кортизоном (стероидом). Если это не поможет, вам может потребоваться более сильное лекарство.
• Лекарства, называемые иммуномодуляторами местного действия (ТИМ), могут быть прописаны любому человеку старше 2 лет. Спросите своего врача о возможном риске рака при использовании этих лекарств.
• Кремы или мази, содержащие каменноугольный деготь или антралин, можно использовать для утолщенных участков.
• Можно использовать кремы для восстановления барьера, содержащие керамиды.

Влажное обертывание с применением местных кортикостероидов может помочь контролировать состояние.Но это может привести к инфекции.

Другие методы лечения, которые могут быть использованы, включают:

• Кремы или таблетки с антибиотиками, если ваша кожа инфицирована
• Препараты, подавляющие иммунную систему
• Фототерапия, медицинская процедура, при которой ваша кожа подвергается тщательному воздействию ультрафиолетового (УФ) света
• Кратковременное применение системных стероидов (стероидов, вводимых перорально или через вену)

Прогноз (прогноз)

Атопический дерматит длится долго.Вы можете контролировать это, лечив его, избегая раздражителей и сохраняя кожу хорошо увлажненной.

У детей заболевание часто начинает проходить в возрасте от 5 до 6 лет, но часто случаются обострения. У взрослых проблема обычно заключается в длительном или возвращающемся состоянии.

Атопический дерматит труднее контролировать, если он:

• Начинается в раннем возрасте
• Включает в себя большой объем кузова
• Возникает вместе с аллергией и астмой
• Возникает у кого-то с семейным анамнезом экземы

Возможные осложнения

Осложнения атопического дерматита включают:

• Инфекции кожи, вызванные бактериями, грибками или вирусами
• Постоянные рубцы
• Побочные эффекты от длительного использования лекарственных средств для борьбы с экземой

Когда обращаться к медицинскому работнику

Позвоните своему провайдеру, если:

• Атопический дерматит не поправляется при домашнем уходе
• Симптомы ухудшаются или лечение не помогает
• У вас есть признаки инфекции (например, жар, покраснение или боль)

Профилактика

Дети, находящиеся на грудном вскармливании до возраста 4 месяцев, менее подвержены атопическому дерматиту.

Если ребенок не находится на грудном вскармливании, использование смеси, содержащей обработанный белок коровьего молока (так называемая частично гидролизованная смесь), может снизить вероятность развития атопического дерматита.

Список литературы

Адмани С., Эйхенфилд Л.Ф.Атопический дерматит. В: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ред. Лечение кожных заболеваний: комплексные терапевтические стратегии . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 17.

Американская академия дерматологии. Рекомендации по лечению атопического дерматита.Обновлено в феврале 2014 г. www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis . По состоянию на 1 декабря 2016 г.

Boguniewicz N, Leung DYM. Атопический дерматит. В: Адкинсон Н.Ф.-младший, Бохнер Б.С., Буркс А.В. и др., Ред. Аллергия Миддлтона: принципы и практика .8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2014: глава 34.

Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Внедрение руководств по лечению атопического дерматита на практике для поставщиков первичной медико-санитарной помощи. Педиатрия . 2015; 136 (3): 554-565. PMID: 26240216 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26240216 .

Атопический дерматит и экзема — Harvard Health

Атопический дерматит, также называемый атопической экземой или просто экземой, представляет собой длительное воспаление кожи. Его еще называют «зудом, сыпью». Зуд способствует расчесыванию, расчесывание ведет к дальнейшему раздражению, раздражение вызывает сыпь и так далее в непрерывном цикле.

Люди с этой формой экземы обычно страдают сенной лихорадкой, пищевой аллергией или какой-либо другой аллергией, либо у кого-то из членов семьи есть такая аллергия.

Сыпь меняется с возрастом. Это обычное явление в младенчестве, когда оно проявляется в виде воспаленных мокнущих пятен или покрытых коркой участков на лице, шее и паху. В детском и подростковом возрасте сыпь обнаруживается преимущественно в складках кожи. У взрослых он обычно ограничивается одной областью тела, например руками.

Атопический дерматит иногда проходит сам по себе.

Симптомы атопического дерматита и экземы

Симптомы атопического дерматита и экземы обычно ограничиваются кожей. В их числе:

• участки сухой зудящей кожи, которая может стать красной, опухшей и болезненной
• от царапин становится хуже
• Из сыпи может сочиться жидкость
• сыпь может покрыть коркой

Иногда состояние может внезапно ухудшиться. Это называется обострением. Тогда кожа может зажить, и похоже, что экзема исчезла.Это называется ремиссией.

Лечение атопического дерматита / экземы

Старайтесь не царапать и не тереть зудящую область — важная часть лечения этого состояния, хотя это легче сказать, чем сделать. Расчесывание может повредить кожу, что приведет к проникновению бактерий, грибков и других микробов и возникновению инфекции. Увлажнение кожи помогает предотвратить зуд.

Нанесение на сыпь крема или мази с кортикостероидами, отпускаемых по рецепту, может уменьшить зуд и воспаление. Лучше всего использовать их сразу после душа или мытья.

Антигистаминные препараты, уменьшающие зуд, такие как гидроксизин (Вистарил, Атаракс и другие), могут облегчить желание почесать сыпь.

Когда другие методы лечения не работают, могут потребоваться препараты, называемые иммуномодуляторами. Два препарата этого класса — такролимус (Протопик) и пимекролимус (Элидел). Эти препараты, применяемые в виде мазей, помогают предотвратить чрезмерную реакцию иммунной системы при стимуляции.

Диета

Некоторые люди считают, что пищевая аллергия вызывает экзему или усугубляет ее, но это все еще спорная идея.Продукты, которые были связаны с экземой, включают

• молоко коровье и прочие молочные продукты
• яиц
• бобы соевые и продукты из них
• пшеница
• рыб
• гайки

Не существует надежного теста для определения того, связана ли еда с экземой, и нет специальной диеты для ее лечения.

Один из способов экспериментировать — вести дневник ежедневного приема пищи и симптомов экземы. Если вы заметили связь между определенной пищей и ухудшением симптомов, прекратите есть эту пищу на несколько недель.Если экзема проходит, возможно, это связано. Чтобы убедиться, попробуйте съесть его еще раз. Если ничего не происходит, значит, еда не играла роли. Если экзема возвращается или ухудшается, это может быть связано.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Симптомы, триггеры, причины, лечение и многое другое

Атопический дерматит — это медицинский термин, обозначающий хроническое воспалительное заболевание кожи, которое большинство из нас называют экземой. На самом деле это только один конкретный тип экземы — и самый распространенный тип. Атопический дерматит обычно сначала развивается у маленьких детей, обычно в возрасте до пяти лет. Фактически, по оценкам Национального фонда экземы, это поражает около 10 человек.7% детей в США. Но это состояние может сохраняться и часто сохраняется в зрелом возрасте, затрагивая до 10,2% взрослых американцев. И хотя атопический дерматит у взрослого человека развивается гораздо реже, он может развиться в любом возрасте.

5 фактов о стойкой экземе, которых вы не знали

Причины атопического дерматита

Окончательная причина атопического дерматита еще не определена, хотя исследователи считают, что наиболее вероятной причиной является сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды.Семейный анамнез экземы, астмы или аллергии, по-видимому, увеличивает риск развития атопического дерматита. От экземы тоже нет лекарства, но существует множество методов лечения и стратегий самопомощи, которые помогут вам справиться с ней.

Симптомы атопического дерматита

Сухая зудящая кожа, вероятно, самый известный и распространенный симптом атопического дерматита. Но у людей с экземой также могут появиться высыпания на лице, руках, ногах, в складках локтей и под коленями.Иногда на коже появляются красные чешуйчатые пятна, которые могут утолщаться и становиться кожистыми. К сожалению, многие люди с толстыми кожистыми пятнами ощущают почти постоянный зуд. Вы также можете заметить, что на коже образуются небольшие волдыри. Эти волдыри могут даже лопнуть и пролить жидкость.

Причины атопического дерматита

Если вы живете в засушливом климате, засушливый воздух может ухудшить ваше состояние.Другие факторы также могут играть роль — они не вызывают атопический дерматит, но могут усугубить существующие симптомы или спровоцировать обострение. Вот некоторые из вещей, которых вы можете стараться избегать как можно больше:

• Стресс
• Сухая кожа
• Пот
• Тепло и влажность
• Моющие средства и мыло
• Чистящие средства и химические растворители
• Воздух загрязнение (включая дым)
• Духи и некоторые косметические средства
• Определенные ткани, особенно шерсть и некоторые синтетические материалы

Как бы соблазнительно это ни было, почесывать сухую, зудящую кожу — одно из худших вещей, которые вы можете сделать.Ваша и без того чувствительная и раздраженная кожа не заметит дальнейшего ущерба, который вы можете нанести ей, почесав ее. Расчесывание может привести к разрыву кожи, что может привести к вторичным кожным инфекциям.

Лечение атопического дерматита

Чтобы диагностировать атопический дерматит, ваш врач осмотрит вашу кожу и спросит о вашем семейном медицинском анамнезе, поскольку в этом состоянии может быть генетический компонент. Вы также можете обсудить любые аллергии или другие состояния, которые могут иметь значение.

Как только вы поймете, с чем имеете дело, вы и ваш врач сможете обсудить лучшее для вас лечение. Ваш план лечения будет зависеть от вашего возраста, симптомов и общего состояния здоровья. Как правило, врач посоветует вам разработать и практиковать регулярный уход за кожей — подумайте о мягком мыле для мытья, теплой ванне вместо горячего душа и регулярном применении увлажняющих кремов для удержания или восстановления влаги в вашей коже. Вы также должны стараться избегать триггеров, веществ или обстоятельств, которые приводят к обострениям.

Родители, ухаживающие за младенцами или маленькими детьми с атопическим дерматитом, также могут попытаться охладить своих детей, поскольку перегрев может усугубить симптомы экземы. Эксперты советуют одевать детей в мягкую прохладную одежду и подстригать ногти, чтобы они не поцарапали нежную кожу.

В зависимости от степени тяжести атопического дерматита вам также могут потребоваться лекарства. Ваш врач может предложить попробовать одно или несколько из следующих методов лечения:

• Кремы и мази с кортикостероидами
• Местные ингибиторы кальциневрина, уменьшающие воспаление
• Антибиотики для лечения любых вторичных бактериальных инфекций
• Антигистаминные препараты, которые помогут вам спать в эти зудящие ночи

Другие методы лечения, которые могут использоваться в более тяжелых случаях, могут включать:

• Биологические препараты, которые воздействуют на воспаление и уменьшают симптомы экземы
• Системные кортикостероиды для приема внутрь или инъекций
• Световая терапия
• PUVA, которая представляет собой комбинацию светотерапии и светочувствительного препарата псорален

Лечение атопического дерматита

Лучшее, что вы можете сделать для лечения атопического дерматита у себя или вашего ребенка, — это проявлять бдительность.