Свищ фото после операции: Иссечение свищей мягких тканей — Клиника 29

Операция по иссечению свища прямой кишки — «Удаление свища прямой кишки, отзыв страдальца. А вы знали о таком заболевании? Как оказалось, это может произойти с каждым! ДОПОЛНЕН.»

Мне 25 лет. В середине января я сижу на кровати, встаю и вижу кровавое пятно, пугаюсь, думаю, ой, кажись это геморрой, пытаюсь лечиться свечками, как-то безуспешно. Плюс, сзади, на ощупь, как болячка какая-то. Понимаю, что нужно идти к проктологу.

 

Для меня, очень стеснительного человека, сама мысль о посещении проктологического кабинета, была страшна. Всю неделю я записывалась, отменяла запись, снова записывалась и отменяла.

 

28 января, перед выходом из дома, мое давление скачет, льются слёзы, я истерю и говорю, как же так, я иду становиться раком перед незнакомым мужиком.

 

Придя в медцентр, начинается приём и осмотр, врач вставляет мне палец в зад, и я конечно не знаю, что так повлияло, свежая рана, воспалительный процесс, но боль была такая, что я инстинктивно пыталась проползти вперёд, орала (хотя я очень терпеливая обычно). Диагноз- свищ, нужна операция (я даже знать не знала, что такие болезни-то бывают, был шок). Причина неизвестна, 99% что низкий иммунитет. Врач обьясняет, что может сделать мне и в клинике, платно, но тогда ему придётся отпустить меня спустя 3ч после операции домой, и лучше лечь в областную бесплатную больницу, там и уход, и следить за состоянием будут, я соглашаюсь с ним.

 

Далее начинается, как и бывает в бесплатной медицине, полная вакханалия, чтобы положить в больницу, нужно сделать ТРУЗИ, его делают только в одном месте в нашем городе, оборудование у них на диагностике, нужно ждать. Забегая наперёд, последующий приём проктолога и осмотр пальцем был без боли, ТРУЗИ, которого я так боялась, тоже, как объяснил врач, пока я ждала, делала перевязки с левомеколем видимо отёк спал и все подзатихло.

 

Также хочу заметить, боль от свища меня совсем не беспокоила. Я спокойно ходила в туалет, вытиралась бумагой, делала все по дому и жила как обычный человек. Только всегда приходилось носить ежедневку, так как все время выделялась небольшая порция гноя и иногда кровило. Но боли и неприятных ощущений не было.

 

В общем, сделав трузи и подтвердив у меня транссфинктерный свищ, мне назначили дату госпитализации на 18 марта, я начала сбор анализов. Но пока я воевала с бабками в поликлинике и собирала необходимое, я подхватила ангину, перетекшую в бронхит, госпитализацию пришлось отменять. Я сильно расстроилась, ведь хотела как можно быстрее сделать операцию, чтобы перестать жить в подвешенном состоянии, каждый день страдать, иногда плакать, от незнания и страхов будущего.

 

Заново записавшись к врачу и объяснив ситуацию, мне назначают новую дату- 22 апреля. 21 числа должны позвонить и сообщить что необходимо взять с собой и когда явиться, а пока начинаю заново сдавать анализы. Я, пожалуй, упущу момент сбора необходимых бумажек, кратко скажу- это был треш, и сколько нервов я потратила, не передать словами.

 

21 апреля, звонка нет. Жду до вечера, звоню сама, мне отвечают, что пока не позвонят, приезжать не нужно, возможно в отделении нет мест, в общем, ждите. Я с одной стороны расстроилась, ведь столько этого жду, с другой стороны- я уже так себя накрутила к тому времени, что даже немного обрадовалась, хотя сама же и хотела побыстрее отделаться. 😅 Заказав пиццу с мужем и включив сериал, мой телефон звонит в 21:30 и мне говорят, что завтра в 8 утра мне надо быть в больнице, операция будет на следующий день после госпитализации. Я в панике, судорожно собираю сумку и трясусь от страха, всю ночь не сплю, переживаю.

 

22.04 Утром приехав в больницу, у меня берут мазок на коронавирус, хотя я его уже сдала. Пока ждёшь результат, тебя помещают в обсервацию, палату, где по 2 человека сидят и ждут пока придёт отрицательный тест. Там было дико холодно, мы с соседкой окоченели, результат пришёл спустя 6 часов, нас отвели в наше отделение.

 

Правила таковы- палату не покидать, только в туалет, душ, и по приказу медперсонала, без маски не смей высовываться. В палате 5 мест, у всех соседей удаление камней в желчном, я расстроена, ведь мне даже не у кого разузнать что меня ждёт. Но оказывается, в день, когда меня положили, как раз из моей палаты выписали женщину после удаления свища, причём в 3(!!!) раз. Последний раз, спустя 10 дней, ее выписали, и через некоторое время, дома, у неё открылось кровотечение и ее снова привезли сюда, рану ей как-то в итоге подшили/зашили. Отличная мотивация перед операцией, что сказать!

Весь день я не ела, только пила, вечером сделали 2 клизмы, хирург осмотрел снаружи свищ, ткнул в него пальцем и отпустил, сказав, что анестезия будет спинальная. Я кстати, очень хотела общий наркоз, ведь своей трусостью я довожу себя до трясучки, давления и даже температура повышается.

 

Наступает день икс, ночь естественно я не сплю, меня всю трясёт, плюс ночью вижу в коридоре еле идущую девушку с окровавленной сорочкой на месте попы, в общем, весело.

 

23.04

С утра делают ещё одну клизму, говорят не есть и не пить, когда операция, ничего не говорят, более опытные соседки сказали, что проктологи делают операции обычно после обеда. Ожидание было жёстким, я вздрагивала от каждого звука, мне казалось, что вот-вот за мной придут. Сходила в душ, пообщалась с анестезиологом, дала денюжку, доктор мне понравился (в отличие от моего хирурга). Потом пришли и укололи антибиотик, и вот я сижу как на иголках, больше всего почему-то я боялась того, что будет со мной после, ведь до — ничего не болит, и это так странно, подписываться на страдания и боль, когда тебя ничего не мучает ( ага, кроме риска сепсиса и рака).

 

За мной приходит милая медсестра, мы идём с ней пешком до лифта, она берет каталку, мы заходим в него, доезжаем до нужного этажа, и идём в операционную. Захожу и первое что я вижу- сидит мужик, ему делают операцию, у меня полились слёзы, я говорю вы издеваетесь что-ли, зачем так рано привели, мне отвечают, ну отвернись пока к стеночке. Потом спрашивают, в трусах ли я, я говорю нет, лифчик и сорочку разрешили оставить, спросили, комфортно ли мне будет в лифчике, я сказала да. Ведут меня мимо мужика-страдальца, я ладошкой закрываю глаза, сажусь в соседнее кресло. Медсестры говорят врачу- сколько ещё? Он отвечает -5 мин, они ему — давай 3, он предлагает им сесть вместо него и доделать начатое, девушки смеются.

Мне ставят катетер, начинают капать физраствор, руку сгибать нельзя. Затем сидя в кресле, я наклоняюсь вперёд и мне делают укол, в первый раз ткнули и не попали, было не больно, я спросила, все? Мне ответили, что скажут, когда все. Со второго раза идеально все вошло, больно не было, неприятно и чувствуешь давление, но все терпимо, я ожидала худшего.

Далее ноги начинают типа затекать и мне говорят быстро закинуть их на подставки, пока совсем не отказали. Начинается операция, в капельницу добавляют седативное (заранее попросила об этом анестезиолога), немного расслабляюсь, понимаю, что реально не больно, иногда в животе были немного неприятные ощущения, но я больше боялась, чем что-то ощущала. Операция прошла очень быстро, 15 минут и готово, я и этих 15 не заметила, даже не поняла, что все уже закончилось.

 

Отвезли меня в палату, положили на кровать, на спину, сказали, как почувствую ноги, можно лечь на бок и выпить воды, вечером можно поесть, вставать нельзя до 10 утра следующего дня. Спать я не хотела, поэтому позвонила родне, сказала что жива здорова, потом просто общалась с соседками и чувствовала себя нормально.

 

А теперь, если вы впечатлительный человек, и вы очень боитесь боли, лучше не читайте вторую часть отзыва, так как все индивидуально, и судя по остальным отзывам, особо не болит, но у меня, к моему же сожалению, низкий болевой порог, я очень чувствительная, поэтому видимо мне не повезло.

 

Анестезия начала отходить, и вместе с ней я начала чувствовать что-то неприятное, плюс я ощущала что в меня напиханы бинты и губка, это тоже мешало. Мне сделали кеторол, наступил вечер. И тут начались боли. Боль была такая, словно тебе вставили в задний проход паяльник, шириной с дубинку, все дико пульсировало, сжималось, разжималось, я еле дышала от боли, у меня была агония. Соседки по палате сказали, что у женщины которую выписали со свищом, не было такого, она была вполне себе бодра и весела. Но мне было не то что до веселья, я реально боялась умереть от болевого шока. За ночь мне вкололи 6 ампул кеторола, сказали, что ещё один укол и у меня к утру откроется язва. Я лежала и выла, скулила, я не понимала, за что мне это все, как можно так страдать, почему никто не может тебе помочь. Медсёстрам срать на тебя, судно мне подносили соседки, моча пропитывала бинты, рана ещё сильнее щипала, терпеть поход в туалет я не могла, хотя специально выпила всего два глотка воды, чтоб хотяб смочить горло. Из меня выходило по 3 капли, после опорожнения не было ощущения, что я сходила, мне хотелось снова. Когда все уснули, я сама пыталась поставить себе утку, погнула видимо катетер в руке и она начала нарывать.

 

Через какое-то время моих попыток не отправиться на тот свет, я увидела, что соседка не спит и сидит в телефоне, я посветила ей своим, подав сигнал, она подошла ко мне ( сама-то калека, тоже сразу после операции, но ей можно было ходить), и я попросила ее позвать медсестру. Она пошла разбудила ее, та пришла, я ей говорю, что я не могу спать от боли, дышать, меня всю трясёт, я больше не могу, умоляю ее вколоть мне что-то более сильное, она вкалывает, но видимо она меня обманула и вколола снотворное, и боль никуда не ушла, я просто уснула на час. Оставшуюся часть ночи я ворочалась, каталась по кровати, плакала, задыхалась, проклинала себя, что согласилась на эту операцию, и лучше б я с этим свищом бы жила, утром сделали укол, который опять был как мертвому припарки, снова я сходила в судно, мечтала, когда ж из меня вытащат эти бинты (ох и зря).

 

24.04. К утру боль не проходила и я попросила соседку позвать врача, моего не было, пришёл заведующий. Я думаю по одному моему виду, ему все стало ясно, он сказал, что даст поручение медсестре сделать мне более сильный укол ( хотя эти сучки втирали, что ничего сильнее кеторола у них нет, как и снотворного и прочего).

 

И тут приходит медсестра на перевязку. Которую я, глупомордая, так ждала. Она просто вырвала метр бинта из меня, я орала так, что чуть окна не лопнули. Пшикнула внутрь спиртом, засунула марлю с левомеколем. Я упала на кровать, меня трясло, колотило, моя ночная агония не казалась уже мне такой болезненной, я думала только о том, чтобы не потерять сознание, и удивлялась, какую боль может пережить человек. Пришла медсестра и сделала укол, я спросила, не кеторол ли это, она сказала, это тот, который вам назначил врач! Спасибо, кэп.

Соседка по палате измерила мое давление, 150 на 100. Я кое как по стеночке доковыляла до медсестры, чтобы попросить таблетку, на что мне было сказано, иди отсюда, это твои проблемы, таблеток нет. Позвонила мужу, он купил мне необходимые лекарства и передал через санитарку, стало полегче.

 

Через час примерно я поняла, что боль немного отступила, дубинка в попе потеряла в толщине половину и терпеть теперь можно. Да, горит ужасно, да, больно, но это можно вынести! Повеселев, я встала с кровати, немного прошлась, штормило, еле ползаю, но уже не умираю.

Есть дикий страх туалета, потому что болит так, что я не представляю, что будет ждать меня. На рану смотреть желания нет, только расстраиваться. Знаю, по словам соседок, что женщина из моей палаты со свищом так не мучилась, у неё все было нормально.

 

А ведь я читала отзывы здесь, и как люди отходили от наркоза и даже от обезбола отказывались, и ничего у них не болело, я верила им, готовилась все таки к лучшему, но нет, я обколотая, просто умирала от боли. Но видимо это реально я такая неудельная.

Опять таки, я не понимаю все равно, как у людей ничего не болело сразу после операции, и в туалет сходили они шикарно, это что за магия, когда у тебя огромная не зашитая рана, но она не болит?

 

Вечером того же дня боль уже была терпимой, выпила найз под вечер, а на ночь мне сделали укол. И я наконец-то уснула.

 

25.04

День мог бы начаться неплохо, я поспала, ночью просыпалась всего раз, отдохнула за все дни моих страданий. Боль была терпимой, все неплохо. Но у меня онемела половина ладони правой руки, а так же мизинец и безымянный палец. Пока жду своего врача, но уверена, ему нет дела до твоих проблем.

 

В итоге врач вообще не явился, но руке лучше. Оказалось, что мне не туда сделали обезболивающий укол (кололи они их куда им нравится), и поэтому мне защемило нерв и целый день я не чувствовала половину ладони))

 

28.04

Выписка. В туалет я так и не сходила ( операция была в пятницу, сегодня среда), жду, что дома мне будет проще морально настроиться. За все дни в больнице ела все,что приносили, маленькими порциями, кроме хлеба и риса.

Все это время просила обезболивающее, и даже с ним боль все равно расстраивала, но это ерунда. Присутствует ощущение стянутости, ощущение, что в попу вставили острую ветку. Выделения интенсивные, очень переживаю из-за этого, несколько раз в день делаю перевязки с левомеколем и после похода по маленькому в туалет, подмываюсь марганцовкой. Врач мой осмотрел рану всего лишь раз после операции, через 3 дня, на этом все. Подловить его мне так и не удалось (на него все жаловались, что он равнодушный и молчаливый, хотя все мы давали естественно деньги, но это заслуживает отдельного рассказа). Планирую ходить к платному проктологу на осмотры в дальнейшем, потому что в нашей поликлинике хирургу я не доверяю. Ниже прикладываю рекомендации после выписки.

 

 

29.04

Утром наконец-то я сходила в туалет, спустя 6 дней после операции. Вазелиновое масло мой врач сказал не нужно, но я думаю все таки попробовать его чуток пропить. Было действительно больше страха, по ощущению ты ходишь в туалет колючкой, но в университетские годы, во время ужасных запоров, я ходила куда больнее.

 

Подмылась мылом дав, положила левомеколь (несмотря на то, что мне его отменили, тк все таки я боюсь, что заживляющие мази быстро затянут рану, а вся гадость останется внутри, поэтому я думаю ещё поприкладывать левомеколь). Как вы уже поняли, я делаю все интуитивно и по отзывам в интернете, потому что мне не повезло с врачом, и на мои вопросы никто не ответил, осмотров не проводил и поэтому мне очень сложно сейчас.

Читала что у многих после дефекации продолжаются выделения кала, пачкающие салфетку, сама этого боюсь, потому что мыть рану и касаться мне страшно и неприятно, поэтому буду наблюдать и позднее поделюсь этим в своём «проктологическом дневнике».

 

01.05

Вчера чувствовала себя хорошо, в туалет почти не удалось сходить, вышло немного и с потугами.

А вот сегодня было «прекрасное утро», в 7 утра я проснулась от ужасной тошноты, побежала в туалет, меня вырвало фонтаном, руки тряслись, голова кружилась, есть подозрение что я могла отравиться (хз чем). Попытка сходить в туалет закончилась печально, у меня дикий запор, я даже не смогла с потугами сходить, только все себе там раздербанила, пошла в душ, закружилась голова, уронила лейку. Желание сходить в туалет не покидало, я сделала ещё одну попытку, вышло с пол мизинца и началась адская боль, я ещё часа 3 каталась по кровати и охреневала (при этом выпив найз). Днём позвонила врачу, он разрешил сделать микроклизму, я оттягивала этот момент от страха, в итоге решилась, клизму делать было не больно, через 20мин я захотела в туалет и наконец-то сходила. Думала, что все там порвётся, но боль была меньше чем утром, я подмылась и заложила мазь, конечно же кровило, но сходила я много и жестко, поэтому не удивительно. Тошнота так и не прошла к вечеру, весь день лежу сине-зелёная.

На этом мучения не закончились. Начался озноб, трясло минут 40 так, что зуб не зуб не попадал, несмотря на два одеяла. Температура 39 и 1, замечательно. Выпила парацетамол, сделала перевязку, уснула. Ночью температура была 38.8-38.6, в 8 утра- 36.4

 

06.05

Стул так и не налажен, запоры и боль после дефекации вогнали меня в депрессию, ведь прошло уже 2 недели после операции. Если я не хожу в туалет 1 день, почти не больно. Но если я иду в туалет, это какой-то треш. После него до самого вечера боль не отпускает, обезбол не помогает. Я устала. Вчера была у хорошего доктора платно, отменил все мази, кроме левомеколя, назначил метиларуцил свечи 2р в день, вставлять мне их не больно, скорее неприятно немного и страшновато. Разрешил сидеть и есть все кроме острого и жирного (как?? Если даже на такой щадящей диете моя пятая точка рвётся на две части каждый раз при походе по большому).

 

08.05

 

Пью вазелиновое масло по 2 столовые ложки утром и вечером. Ходить в туалет по прежнему больно, после туалета несколько часов пульсирует и нарывает рана, кровь после дефекации всегда присутствует, достаточно много ее, но на салфетках после перевязок ее мало, практически нет. Не знаю, когда закончится этот кошмар, не верится, что когда-нибудь я смогу сходить в туалет без боли. Беспокоят выделения желтого цвета, мне ещё и зелёный мерещится, врач сказал, что пока рано судить о цвете, поэтому с ужасом жду что же будет дальше.

Не могу поставить оценку выше 1, возможно, когда все заживет, я смогу более адекватно это все оценить.

 

Если есть вопросы, пишите!)

 

Дополнение 24.05.2021

 

Месяц после операции. Боли после туалета становились все меньше с каждым днём. Не скажу, что прям совсем ушли, но все терпимо и без страха. Могу спокойно сидеть несколько часов, есть конечно тянущее ощущение, но после того, что я испытывала, уже внимания как-то не обращаю.

 

Приём врача я ждала 3 недели, и если честно, было дико страшно, так как выделения до сих пор есть, но больше всего меня беспокоила кровь, которая появилась уже после того, как стул наладился и я уже обрадовалась, как тут вот вам.. Утром, перед туалетом, если сесть на унитаз, обязательно вытекала струйка (всегда одинаковое количество крови) и вечером, например, перед тем, как сходить по-маленькому, обязательно течёт вначале кровь. Причём кровь- только когда садишься именно на унитаз, если я весь день просто сижу, либо сажусь на корточки, ничего нет. Боли не было, только 2 раза в день стабильно одинаковое количество крови. Это очень пугало и пугает. Настроение перед походом в клинику было просто никакое.

 

Сегодня был наконец-то прием. Врач сказал принять коленно-локтевую позу, и он уже поймёт, как провести осмотр (только наружно или и внутри). Я ему сказала, что, наверное, не готова к осмотру пальцем, так как чувствую, что ещё рановато, он ответил: «сейчас решим».

 

В итоге взглянув снаружи, сказал, ага, рана ещё достаточно свежая и не затянулась, вполне логично, что есть кровь. С виду чистая, ничего плохого он не видит. Я уж было обрадовалась, говорю все, встаю тогда, раз рана не заросла? Он говорит не торопись…и вводит палец внутрь. Ох, жесть конечно, ребята)) больно ужасно больно. Приём был в 17:00, сейчас 22:00 и до сих пор ощущение, что его палец так там и вертит.

Сказал, что по сравнению с тем, что было ДО, все гораздо лучше. Ничего плохого он не видит, просто у всех своё время на восстановление и заживление (естественно, я не из тех, у кого все быстро)). Швы ещё не рассосались, но он видит положительную динамику. Следующий приём будет через пару недель.

 

Я врачу рассказала и про выделения, показала фотки, как выглядят выделения через пару часов после душа, показала фото, где на бумажке видно кровь, которая вытекает просто так. Он сказал, что выделения должны быть и даже сама мазь может изменять их цвет. Крови конечно многовато, но вполне допустимо.

Продолжаем свечи метиларуцил 2р в день и левомеколь.

 

Домой я ехала с трудом, так как сидеть после такого было больно, как и лежать, на салфетке через пару часов была кровь (он сам сделал после осмотра мне перевязку). Так что вот такие дела. Буду дополнять отзыв по мере изменений в состоянии.

 

02.08.2021 дополнение
Прошло почти 3,5 месяца после операции. Качество жизни за это время настолько испорчено, что просто нет сил. Нет сил просыпаться по утрам, засыпая ночью я думаю только о том, что же будет дальше.

Положительная динамика закончилась в момент последнего дополнения отзыва. Снова начались боли, кровь, температура, врач сказал, что возможен рецидив. Нужно снова делать трузи, врач была в отпуске и пока я ждала, месяц никуда не ходила, врачу не показывалась.

Страх и боязнь новой операции сменялись полным равнодушием и принятием, принятие сменялось истериками. Эх, ребята, 21 век на дворе, Илон Маск запускает ракеты в космос, а люди до сих пор подвержены каким-то средневековым пыткам. Не знаю, что будет дальше, завтра буду звонить и узнавать, когда можно будет попасть на трузи и потом снова дополню отзыв.

Доходит до того, что я просто прихожу, к примеру, в магазин, и вместо совершения покупок, я смотрю на задницы людей и думаю, эх ты, Вася, как тебе повезло, что ты не знаешь, что бывает с людьми. Может мне уже пора в психушку конечно, может я слишком слабая духом, но наверное нужно самому это пройти, чтобы понять меня. А такого я бы никому не пожелала.

Парапроктит — свищ прямой кишки

Парапроктит – свищ заднего прохода (свищ прямой кишки)

Острое или хроническое гнойное «расплавление» тканей в анальной зоне, приводящее к образованию свищевого канала и, соответственно, свищевого отверстия.
Основными диагностическими признаками этого серьёзного заболевания являются жалобы на боли в области заднего прохода, наличие свищевого отверстия и выделения из него, в том числе гнойного характера, отёк промежности.

Постановка диагноза врачом-проктологом не составляет трудности.

Для уточнения характера и расположения свищевого хода проводиться инструментальное обследование – аноскопия или ретророманоскопия, УЗИ или МРТ.

Лечение парапроктита

Основным методом лечения является хирургический. Хирург-проктолог производит иссечение свищевого хода и ликвидирует отверстие свища. Эта операция относится к категории экстренных и не требует особой подготовки.

Противопоказание является только тяжёлое общее состояние пациента.

Обезболивание – под общей анестезией.

Реабилитация после операции при парапроктита

После операции, продолжительностью до одного часа, первые 5 дней необходимо провести в стационаре.

Назначаются антибиотики, обезболивание. Ежедневно проводятся операции.

Важно соблюдать диету в это период. Она должна быть не грубой – это рисовая или манная каша, паровая рыба, омлет.

Категорически нельзя употреблять острые и солёные блюда, алкоголь, газированные напитки.

Желательно отказаться на этот период от курения. Хороший повод бросить курить вообще.

Важно обильное питье не менее 2,5 – 3 литров обычной, фильтрованной воды или не газированной минеральной по согласованию с врачом-диетологом.

При отсутствии проблем, на 2-3 сутки, пациента отпускают домой, где он самостоятельно может проводить гигиеническую обработку промежности, промывать постоперационную рану антисептиком по рекомендациям лечащего врача.

Нетрудоспособность и некоторые ограничения физической активности занимают 8-10 дней после выписки. Полное выздоровление наступает обычно через месяц.

Обращаем внимание!

Парапроктит – серьёзное, опасное заболевание. Не пытайтесь заниматься самолечением. Не стесняйтесь обращаться к врачам-проктологам.

Более деликатных врачей всё понимающих и всё знающих вы нигде не найдёте.

Лечение свищей прямой кишки лазером FILAC

Лечение свищей прямой кишки лазером по методике FILAC: Сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах.

Свищ прямой кишки — это маленький «туннель» в ткани между наружной областью заднего прохода и каналом заднего прохода.

Свищ в прямой кишке – это ход, по которому каловое содержимое ее поступает постоянно наружу, инфицируя по ходу свища мягкие ткани и поддерживая хронический воспалительный процесс.

Из отверстия свища постоянно идут выделения – каловое содержимое, гной, сукровица. Это вызывает не только неудобства, нужно постоянно пользоваться прокладками, все это сопровождается неприятным запахом. 

---

Диагностика и лечение

Врач-колопроктолог может поставить диагноз «свищ прямой кишки» после осмотра пациента и проведения дополнительной диагностики: ректороманоскопии, аноскопии, УЗИ.
Лечение анального свища — только хирургическое. Методика хирургического вмешательства определяется хирургом-колопроктологом исходя из вида свища.

---

Что происходит во время обычной операции

Операция проводится под общим наркозом или перидуральной анестезией, так как необходимо полное мышечное расслабление. При хирургическом лечении свища прямой кишки может применяться несколько методов

хирургического удаления:

• Рассечение свища
• Лазерное прижигание свищевого хода
• Пломбировка свищевого хода различными биоматериалами

В зависимости от типа свища и хирургического метода его лечения, по данным научных исследований  у пациентов были выявлены осложнения: 

• до 9% пациентов страдают от послеоперационных осложнений после традиционного оперативного вмешательства
• у  21 % пациентов после оперативного лечения с использованием сетона наблюдался рецидив заболевания
• около 18-52%  пациентов после иссечения свища страдали недержанием кала, выраженном в той или иной степени

---

Лазерное удаление свища прямой кишки (ИНТРА-, ЭКСТРА-, ТРАНССФИКТЕРНОГО И СЛОЖНОГО) FISTULA LASER CLOSURE (FILAC): сфинктерсохраняющие операции лазером при параректальных свищах

В процессе операции в зависимости от вида и размера свища и предполагаемой сложности проктологической операции используют спинно-мозговую или внутривенную анестезию. После прокрашивания свищевого хода и определения ответвлений, локализации и его внутреннего отверстия, проводится лазерная аблация внутреннего отверстия в пределах неизмененных тканей с его ушиванием. Затем радиальным лазерным световодом осуществляется лазерная обработка свищевого хода, его ответвлений и наружного отверстия. При дозированном лазерном воздействии минимизируется риск повреждения сфинктера, что уменьшает риск развития анальной недостаточности. 

---

Преимущества использования лазера по методике FiLaC 

После введения лазерного зонда в свищевой тракт, лазер разрушает ткань свища и одновременно одновременно уничтожает свищевые  ходы. Лечение безболезненно, а период восстановления заметно короче,  чем  после традиционной хирургической операции.  

Нет риска инфицирования. Вмешательство проводится практически бесконтактным способом. Ткани разрушает лазер, а не разрезает скальпель. За счет термического воздействия лазера по методике FiLaC уничтожает всех бактерий в ране, что делает риск воспалительного процесса минимальным.

Нет кровопотери. Операция при помощи лазера по методике FiLaC малотравматична. Поврежденные кровеносные сосуды тут же коагулируются самим лазером за счет высокой температуры.

Быстрый послеоперационный период. Так как ткани сильно не повреждаются, человеку не требуется большое количество времени на восстановление. Не нужна госпитализация. Терапия лазером по методике FiLaC может быть проведена амбулаторно.

Не появляются рубцы. Пилонидальный синус «запаивается» изнутри. Нет разрезов, нет повреждения глубоких слоев кожи. Поэтому достигается хороший эстетический эффект.

Лечение лазером по методике FiLaC эффективен вне зависимости от длины и формы пилонидального синуса. Это современный метод лечения, который позволит навсегда избавиться от врожденного дефекта. Причем, сделать это быстро, безболезненно, без длительного восстановления и риска осложнений.

По данной методике оперативного лечения специалисты отделения колопроктологии ТС клиники прошли обучение, что подтверждено соответствующими сертификатами.

---

Прямокишечный свищ — патологический канал (туннель, ход),  соединяющий между собой прямую кишку  и (обычно) участок перианальной кожи. К формированию анальных свищей приводят абсцессы, которые, в свою очередь, вызываются различными   факторами.

---

Причины абсцесса (парапроктита):

• неспецифические  факторы — возникновение воспалительного процесса в одной из анальных желез
• специфические факторы — проявление болезни Крона, туберкулеза, актиномикоза, рака прямой кишки, лимфомы или как следствие травмы, хирургических вмешательств, воздействия радиации, лейкоза и т. п

К сожалению, даже после своевременного и качественного вскрытия абсцесса при  остром парапроктите, в подавляющем большинстве случаев процесс переходит в хроническую форму и  формируется свищ прямой кишки.

---

Признаки анального свища:

• наличие отверстия свищевого хода в перианальной области
• гнойные выделения из заднего прохода и/или свища
• отек, инфильтрация ( уплотнение) в зоне свища
• мацерация (мокнутие) и покраснение кожи перианальной области.

Боль при хорошем дренировании полного свища беспокоит редко, и чаще характерна для неполного внутреннего свища. Она обусловлена хроническим воспалительным процессом в толще внутреннего сфинктера, в межсфинктерном пространстве и неадекватным дренированием при сомкнутом заднем проходе. Обычно боль усиливается в момент дефекации и постепенно стихает, поскольку при растяжении анального канала в момент прохождения калового комка неполный внутренний свищ лучше дренируется.

Уважаемые пациенты! Если вам поставлен диагноз «свищ прямой кишки», вы должны понимать, что медикаментозная терапия при анальных свищах не проводится!  

Помните! В лечении свищей прямой кишки не бывает 100% выздоровления всех пациентов! Это очень кропотливые, сложные и «капризные» операции! Поэтому, при лечении этих заболеваний крайне важна совместная работа врача и пациента!

диагностика и лечение в Калининграде — Медцентр «Надежда»

Свищи представляют собой воспалительное заболевание, возникающее вследствие недолеченного парапроктита. Оно охватывает определенный участок кишечника, поражая анальную область. Лечение свища прямой кишки без операции невозможно. Единственным способом навсегда избавиться от образовавшихся просветов и сопутствующих симптомов можно только хирургическим иссечением.

Диагностика свищей прямой кишки

Патология требует качественной диагностики, позволяющей определить очаг воспаления и степень поражения кишки. Образования отчетливо видны на поверхности кожи возле ануса, они имеют круглую форму или с размытыми границами. Внутренние свищи прямой кишки не проявляются с наружной стороны и диагностировать их можно только эндоскопическим исследованием.

Лечение свищей прямой кишки

Пациенту показано хирургическое вмешательство для устранения пораженной области. Воспаленные образования удаляются полностью. Диагностировав свищи прямой кишки, лечение врач проведет комплексное. Требуется удалить не только просветы, но и другие проктологические патологии: геморрой, анальные трещины и т.д. Этот момент обязательно обговаривается с наблюдающим специалистом. Если не устранить другие заболевания, то свищи под воздействием быстро распространяющейся инфекции вновь начнут поражать ректальную область.

Иссечение не является тяжелой операции. После удаления свища прямой кишки послеоперационный период длится недолго, постельный режим не требуется. В некоторых случаях показана медикаментозная терапия и полный покой.

Внешний вид и симптомы симптомы свищей прямой кишки

Тем, кто внимательно следит за своим здоровьем, не составит труда самостоятельно диагностировать болезнь. Изначально появляются трудности с дефекацией – процесс становится болезненным, выделяются капельки крови или слизь. Затем боль охватывает живот, пациент страдает запорами или диареей. Свищи начинают пробиваться наружу, создавая на коже просвет. Через него выделяется гной, кровь или даже каловые массы.

С развитием болезни состояние человека ухудшается. Симптомы свищей прямой кишки следующие:

• деформация ануса;
• недержание кала и газов;
• тошнота, потеря аппетита;
• плохой сон, общее недомогание.

Область просвета подвержена постоянному инфицированию, что усугубляет состояние пациента. Если и на этой стадии не обратиться в клинику, то неизбежен рак прямой кишки.

В нашей клинике используются уникальные методики операций. Они позволяют не просто избавиться от заболевания, но и устранить косметические дефекты. Обращайтесь в медицинский центр «Надежда», где работают квалифицированные врачи-проктологи. Они готовы провести качественную диагностику и операцию с минимальными рисками для здоровья пациента. Комфортабельные палаты, круглосуточный уход и наблюдение у лучших специалистов города – все это мы готовы предложить вам!

Параректальные свищи, эффективное лечение в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом Худяковой К.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи нашего медицинского центра владеют всеми возможными техниками оперативного лечения анальных и параректальных свищей любой категории сложности. А современное медицинское оборудование, в том числе ультразвуковой скальпель, помогает избежать излишней травматизации и ожога тканей во время операции, ускорить восстановление.

Параректальный свищ — это развившийся вследствие хронического воспаления патологический ход в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Как правило, такие свищи формируются вследствие несвоевременного обращения к врачу колопроктологу или неадекватного лечения острого воспалительного процесса. Само по себе такое заболевание не проходит, поэтому, чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Причины и виды параректальных свищей

Среди причин появления воспалительного процесса в области, окружающей анус и прямую кишку можно выделить травмы, неадекватное лечение острого парапроктита, актиномикоз или туберкулез прямой кишки, трещины, опухолевые процессы, болезнь Крона.

Свищ позволяет серозно-гнойной жидкости свободно течь наружу из очага гнойного воспаления. Это поддерживает хронический процесс. При нарушении оттока гнойного отделяемого воспалительный процесс в очаге может обостриться.

Колопроктологи нашего центра рекомендуют не затягивать с лечением хронического парапроктита, так как длительно существующий свищ (более 5 лет), может привести к перерождению хронического воспаления в тканях в злокачественный процесс. Врачи нашего центра успешно диагностируют различные виды ректальных свищей, которые можно разделить на несколько групп:

По локализации выходного отверстия:

• Полные (наружные) — открываются за пределами прямой кишки.
• Неполные (внутренние) — свищевой ход открывается в полость прямой кишки.

По вовлечению сфинктера прямой кишки:

• Интрасфинктерный свищ — берет свое начало в крипте (складке) прямой кишки и открывается над мышечным сфинктером анального отверстия, то есть весь свищ находится внутри прямой кишки (до сфинктера).
• Транссфинктерный — затрагивающий одну или более порций мышечных волокон анального сфинктера.
• Экстрасфинктерный — глубокий извилистый свищ, который идет, огибая сфинктер и открывается в области промежности. Может иметь выраженные рубцы и глубокие гнойные затеки.

Диагностика и лечение свищей прямой кишки в Клиническом госпитале на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе предлагает все виды диагностики свищей, в том числе, фистулографию — рентгенологическое исследование свищевого хода с предварительным введением в него контрастного вещества. Ещё больше информации даст компьютерная томография с применением контраста. Обследование позволит точно определить ход и распространённость свищевого хода, инфильтрацию тканей, вовлеченность в воспалительный процесс местных лимфатических узлов, выявить натёчники (скопления гноя).  Точная диагностика, качественное оборудование, совместная работа опытных врачей лучевой диагностики и колопроктологов  позволят  тщательно спланировать операцию и получить наилучший результат лечения.

Лечение параректального свища только хирургическое. В нашей клинике операция удаления свища прямой кишки проводится с помощью ультразвукового скальпеля, что уберегает ткани от ожога и уменьшает период реабилитации после операции, ускоряет заживление послеоперационной раны. Пациенты при этом меньше нуждаются в стационарном лечении и раньше выписываются домой.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от глубины и давности хронического парапроктита, вида свища и индивидуальных особенностей организма, потребности в пластике сфинктера.

В нашей клинике выполняются все виды лечения свищей прямой кишки:

• Иссечение свища 1 категории сложности (подкожно-подслизистого свища, интрасфинктерного)
• Иссечение свища 2 категории сложности (транссфинктерного)
• Иссечение свища 3 категории сложности (транссфинктерного с ушиванием сфинктера)

Чем сложнее свищ, тем сложнее техника оперативного вмешательства. Врачи  нашего центра в совершенстве владеют всеми видами хирургического лечения при хроническом парапроктите, достигая хороших результатов даже в самых сложных клинических случаях.

Существует хирургическая техника — лазерная абляция свища, которая не устраняет свищевой ход полностью, что часто приводит к рецидиву. Поэтому  наши врачи практически не используют её, считая целесообразным выполнять лечение хронического парапроктита с полным удалением патологического хода.

Бережное отношение и индивидуальный подход, современное оборудование и наработанный практический опыт позволяют производить хирургическое лечение хронического парапроктита наиболее щадящим способом с наилучшим результатом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога // Литтера. 2012.

4. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом // Стольный град. 2002.

Свищ заднего прохода может привести к осложнениям.

Свищ заднего прохода.

Свищ заднего прохода (параректальный свищ) –  воспалительное заболевание заднего прохода.

Свищ заднего прохода может возникнуть как у мужчины, так и у женщины в любом возрасте.

Свищ заднего прохода представляет собой  болезненное соединение  прямой  кишки  и окружающих  тканей. В воспалительный процесс образования  свища могут быть вовлечены и другие, рядом расположенные ткани.

В большинстве случаев, свищ заднего прохода  может привести к образованию острого парапроктита.

Что такое свищ заднего прохода? Что из себя представляет свищ заднего прохода?

Свищ заднего прохода образует гнойник. Со временем гнойник может самостоятельно выйти наружу.

Когда гнойник вскрывается, больной чувствует значительное облегчение. Больной считает, что начался процесс выздоровления от свища заднего прохода. Однако это ложная надежда.

Несмотря на то,  что основное гнойное содержимое  свища  вышло наружу, внутри, в стенке кишечника продолжает оставаться  воспаленная и инфицированная масса, которая постоянно инфицирует  параректальное клеточное пространство и вызывает   воспаление  окружающих тканей.

Инфицированная масса начинает заполнять уже имеющийся  патологический  канал  и наружное  свищевое   отверстие.

Довольно часто бывают ситуации, когда  свищ заднего прохода появляется после   оперативного вмешательства  при  лечении  геморроя, анальных трещин.

Наиболее часто свищи появляются   после хирургического вскрытия перианального абсцесса.

Еще одна причина появления свища — это травма.

Свищ заднего прохода – это очень серьезное заболевание, запускать которое ни в коем случае нельзя и крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни.

 Нелечение  свища заднего прохода может привести к таким осложнениям:

• образование  параректального абсцесса, тяжелой формы и с тяжелыми последствиями;
• рубцеванием окружающих свищ тканей и  деформированию анального канала, что может привести к недержанию газов и кала;
• рубцеванию стенок заднего прохода  и  возникновению  анальных  трещин;
• свищ может  «переродиться» в злокачественную опухоль.

 

 

• Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник.
  Эффективным методом лечения  свища  является  хирургичсекая операция в Онли Клиник.
  Во время хирургической операции  происходит иссечение свища.
   Внутреннее свищевое отверстие ушивается.
  В  Онли Клиник  операции по удалению свища проводят врачи – проктологи  высочайшего уровня.
  Врачи – проктологи Онли Клиник в  совершенстве владеют  всеми  методиками по лечению проктологических заболеваний, в том числе такого сложного по своей симптоматике и последствиям, как свищ заднего прохода.
  Если есть возможность, врачи – проктологи стараются прибегать к малоинвазвным методикам лечения свища.
   Применение малоинвазивных методик позволяет  ускорить процесс выздоровления после лечения свища заднего прохода.
  Если форма болезни «свищ заднего прохода» имеет сложную или запущенную стадию, врачи – проктологи  Онли Клиник могут прибегнуть к таким современным методикам, как радиоволновой  метод  иссечения с использованием аппарата Сургитрон,  лазерное лечение на лазерном трехволновом аппарате Мейджик 3 Макс
  Все перечисленные методы лечения  позволяют  пациентам получать малотравматичное бережное лечение и короткие сроки реабилитации.
  Все используемые в Онли Клиник методы лечения свища заднего прохода не требуют госпитализации.
  Но при необходимости, пациент может пребывать в дневном стационаре в течение одного-двух часов после проведенных процедур по лечению свища заднего прохода.
  Также после проведенной операции по удалению свища заднего прохода может быть   оформлен  больничный лист.

• Лечение свища заднего прохода в Онли Клиник – это самые современные методики лечения, оборудование последнего поколения, высококвалифицированные  врачи – проктологи, доступные цены.
• Для прохождения курса лечения, необходимо пройти  проктологичекое обследование.
  Звоните и записывайтесь!
  В Онли Клиник постоянно действуют скидки до 50 % на обследование и лечение проктологических болезней!
  Следите за своим здоровьем! Не запускайте болезнь! Звоните! Мы поможем!

Симптомы и лечение свища :: ГБУЗ МО Коломенская ЦРБ

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Кожные болезни

В повседневной лексике свищ – это сквозная дыра, отверстие или пустота. В медицине свищ имеет и другое название, побуквенно интегрированное с латыни – фистула (то есть трубка). Это может быть глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости. Обычно свищ устлан эпителием и объединяет опухоль или полые внутренние органы с поверхностью тела. Иногда появляются свищи, внедряющиеся между внутренними полостями, а еще свищи специально делают во время хирургических операций, подготавливая таким образом путь для последующего отвода содержимого определенной полости.

Свищ – это глубокая рана с узким отверстием либо канал, соединяющий разные полости

Как правило, свищи именуются в зависимости от своей локации. Таким образом, встречаются различные свищи – от зубного до копчикового.

• Бронхиальный свищ образовывается в бронхах и проявляется патологическим сообщением этого органа с плевральной полостью.
• Желудочный свищ в природе не существует и является результатом деятельности хирургов. Обычно создается во время резекции желудка или является альтернативой проведения радикальной хирургии на пищеводе.
• Дуоденальный свищ находится в двенадцатиперстной кишке,а свищ ректовагинальный повреждает перегородку.

Ректальные свищи бывают двух типов:

1. аноректальный;
2. параректальный.

Свищ на десне

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны.

Считается, что можно выделить три основные причины появления зубного свища:

1. Запущенный кариес. Если не лечить кариес, может возникнуть пульпит, и как последствие – воспалительный процесс в пульпе кариозного зуба. 2. Перфорация зуба. При установке штифта или лечении корневого канала воспаления и осложнения не редкость.

3. Некачественно запломбированные каналы зуба. Если канал не будет полностью очищен и тщательно запломбирован, появится возможность развития оставшейся инфекции, что нередко приводит к появлению свища.

Появление свища на десне становится заметным, когда четко формируется его вход. Как только бактерии размножатся, из внешнего края свища начнет выделяться гной. Иногда, на фоне развития заболевания может подниматься температура тела. У некоторых рост свища сопровождается болью.

Для диагностики свища рекомендуется делать рентген. Только на снимке будет виден размер, глубина расположения, степень запущенности и воспаления зубного свища.

После диагностики доктор сможет выяснить причину появления и, соответственно, сможет назначить необходимое лечение. Конечно, лечение начнется непосредственно со спасения зуба.

Обработка зараженных каналов и очищение с помощью специальных растворов – основной этап процесса лечения свища на десне.

Если воспалительный процесс был запущен и канал свища коснулся надкостницы, хирургического вмешательства не избежать. Крупная гранулема удаляется с помощью радикальной хирургии, но практически всегда доктор старается сохранить зуб пациенту.

В таких случаях процесс лечения будет длительным и поэтапным. После операции последует реабилитация, требующая повторных посещений стоматолога.

Будучи под постоянным наблюдением специалиста, вам удастся окончательно избавиться от возникшей проблемы, поэтому старайтесь своевременно обращаться за помощью.

• Кроме пломбирования полости пораженного ранее зуба, возникнет необходимость комплексной борьбы с инфекцией, поэтому доктор может назначить прием антибиотиков, снижающих интенсивность воспаления, и других препаратов.
• В качестве дополнительных методов лечения свища на десне применяют лазерную обработку тканей, а также используют возможности ультразвукового воздействия.
• Конечной целью всех манипуляций является полное восстановление тканей десны и зуба, удаление очага инфекции и последствий бактериального роста.

Свищ на десне формируется как следствие развития другого заболевания, связанного с заражением зуба или десны

Профилактика такой болезни не включает никаких особых процедур или действий. Достаточно регулярно чистить зубы и полоскать полость рта после каждого приема пищи.

Профессиональная чистка зубов от налета и камня тоже является элементом гигиены, поэтому необходимо периодически обращаться к стоматологу для проведения такой процедуры и тщательного осмотра зубов.

Иногда некоторые проблемы не видны и не имеют выраженных симптомов, тогда как доктор сразу увидит отклонения от нормы.

Свищ на десне у ребенка требует другого подхода. Как и у взрослых, он появляется вследствие запущенного стоматологического заболевания. Если свищ игнорировать и к доктору не обращаться, инфекция распространится и повлияет на здоровые ткани.

Избежать разрушения зубного корня, десны и самого зуба можно только при своевременном лечении. Особенность лечения свища зуба у детей состоит в обязательном удалении зуба.

Из-за высокой вероятности заражения постоянного зуба (который находится над временным, молочным) стоматологи стараются не оставлять поврежденный зуб малышам.

Даже чистка канала и качественное пломбирование не дает 100%-ной гарантии искоренения инфекции, поэтому предпочтительнее просто удалить временный детский зубик.

Лечение свища народными методами осуществляет только наружное его заживление, тогда как полная очистка от инфекции с помощью полосканий невозможна.

Видео

Свищ прямой кишки

Свищ прямой кишки появляется в результате воспаления анальной крипты. Происходит это в слизистой анального канала. Обычно свищ возникает после острого парапроктита, то есть гнойника.

Даже если пациент своевременно обращается к доктору при выявлении гнойных выделений, не всегда есть возможность проводить хирургическую операцию. В таких случаях медики ограничиваются вскрытием и чисткой.

Дренирование позволяет избавиться от инфекции, но не ликвидирует внутреннее отверстие свища внутри прямой кишки.

Наружное отверстие свища заднего прохода обычно открывается возле анального отверстия. Учитывая место расположения и чувствительность кожных покровов в этой зоне, наличие свища редко остается незамеченным. Сукровица и выделение гноя часто сопровождают процесс развития болезни, поэтому для эффективного лечения параллельно назначают ежедневные ванны и регулярные подмывания.

Повреждение слизистой оболочки прямой кишки и нарушение ее эластичности – самые негативные последствия запущенного состояния. При наличии осложнений и обильного распространения воспаления и появлении нескольких свищей параллельно возможно общее снижение иммунитета, повышение температуры тела, развитие нервозности и головных болей.

Анальный свищ – очень неприятное, постоянно раздражающее заболевание. И только своевременно начатое лечение гарантирует успешное выздоровление и избавление от столь неприятного недуга. Диагностировать параректальный свищ не всегда легко, поскольку при наружном осмотре виден только внешний выход канала.

1. Для постановки точного диагноза обычно проводится ряд манипуляций:
2. — внешний осмотр и ощупывание; — зондирование, позволяющее определить размер и направление свища; — проба с красителями дает возможность узнать тип свища. Если фистула неполная, окрашивание тупфера прямой кишки не происходит; — ультрасонография; — сфинктерометрия, проверяет функцию сфинктеров;
3. — ректороманоскопия выявляет воспаление, геморроидальные узлы, опухоли и трещины.

Лечение анального свища всегда хирургическое, поэтому подготовка к операции требует тщательной и комплексной проверки состояний здоровья. Лечение в домашних условиях недопустимо, поэтому не затягивайте визит к доктору.

Лечение анального свища всегда хирургическое

От типа свища, количества рубцов и воспалительных изменений зависит методика проведения операции. Квалифицированный проктолог подберет правильное, адекватное лечение с учетом индивидуального анамнеза пациента и результатов обследования.

Во время реабилитационного периода, кроме стандартной терапии, в качестве вспомогательных процедур можно делать ванночки с отварами трав. Народные средства станут антисептиком и помогут снять зуд и раздражение в месте заживления послеоперационного рубца.

Конкретные рецепты и варианты отваров предварительно обсудите с доктором.

Видео

Свищ на копчике

Свищ на копчике – явление не частое, но серьезное. Сам копчик образуется из нескольких крайних, сросшихся дисков позвоночника и характеризуется неподвижностью.

Именно к этой зоне позвонка крепятся мышцы и связки, влияющие на функционирование системы кишечника и мочевого пузыря.

Причины возникновения воспалительного процесса и появления копчикового свища могут быть разные, а иногда это целый комплекс предпосылок, хронически влиявших на организм.

• Среди основных факторов, провоцирующих рост и развитие свища, выделяют:
• — травмы позвоночника; — большие физические нагрузки; — ущемление нерва в поясничном отделе позвоночника; — инфекционные заболевания; — переохлаждение;
• — сидячий образ жизни.

Безусловно, в совокупности перечисленные причины приводят к общей ослабленности организма, быстрому распространению инфекции и, как следствие, формированию свища. Врожденная патология предполагает рост кисты копчика, иначе именуемой свищом на копчике, но процесс формирования такого отклонения принципиально отличается от типичного развития заболевания.

Кроме болевых ощущений, основным признаком наличия свища является выделения гноя из какого-то участка копчиковой зоны. Кроме того, возможно воспаление кожных покровов в той же зоне и даже резкое повышение температуры.

В стадии воспаления свищ выглядит как гнойник и постоянно увеличивается в размерах.

Вытекание гноя не предполагает близости выздоровления, поскольку инфекция находится внутри свищевого канала и не выводится вместе с выделениями.

Запущенный свищ на копчике может дать негативные последствия, поэтому обращение к доктору очень желательно. Как осложнение могут диагностировать абсцесс, экзему и распространение свищей, постепенно пронизывающих всю копчиковую область тела.

Единственным общепризнанным эффективным методом лечения свища копчика является операция. Только хирургическим путем можно очистить канал от инфекции, заблокировать края свища и локально отмежевать организм от воспалительного процесса. Параллельно с этим доктор проводит медикаментозное лечение, направленное на снижение воспаления и общую поддержку иммунитета.

Чтобы снизить риск проявления рецидива, пациентов кладут на лечение в стационар и содержат во время реабилитационного периода.

Применение во время радикальной хирургии ультразвукового скальпеля и современной биологической сварки тканей дает отличные результаты и позволяет минимизировать последствия повреждения ткани.

Раневые дефекты после операции свища обычно закрывают с помощью методов пластической хирургии, поэтому во многих случаях послеоперационный вид внешних покровов у пациентов вполне естественный.

Свищ за ухом

Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха

Свищ за ухом (ушной раковиной) чаще всего возникает врожденно и внутриутробно в результате дефектного формирования рудимента жаберных дуг или непосредственно хрящевой ткани уха. Под воздействием некоторых факторов такой свищ может периодически воспаляться, приобретая хроническую форму.

Стандартная локация ушного свища – область хрящевого выступа возле основания раковины уха. Диаметр канала и его глубина могут быть разными, тогда как форма практически всегда извилистая.

Учитывая, что это больше косметический деффект, больной узнает о наличии свища только после его закупорки и появления типичных признаков болезни.

При постоянном выделении гноя и секрета проход постепенно сужается, и как только внешний выход блокируется, внутри начинается воспалительный процесс.

С момента появления боли возникают подозрения и пристальный осмотр будущего пациента в домашних условиях.

Доктор осуществляет отток гноя при помощи небольшого надреза воспаленного участка, но это не решает проблему в корне.

Полноценный метод оперирования и очистки назначают после обследования, как правило, это гальванокаустика или полное иссечение. Все зависит от глубины и диаметра канала, а также степени запущенности воспаления.

Учитывая локацию, часто возникают сложности, потому что ушной свищ располагается близко к стволу и ветвям лицевого нерва. Коме хирургии, медики назначат прием лекарств и процедуры, способствующие быстрому заживлению и рубцеванию поврежденных тканей.

Методы для профилактики воспаления существующего свища пока не выявлены, но у детей редко возникают болевые ощущения, и свищ довольно редко выявляется именно в этот период.

Пупочный свищ

Пупочный свищ часто встречается у новорожденных

Пупочный свищ, преимущественно как врожденное явление, часто встречается у новорожденных. Но, кроме вариантов аномального развития, иногда встречается и приобретенный свищ. Он формируется в результате проведенных хирургических операций и перенесенных воспалений.

Фистулы бывают внешние и внутренние, в зависимости от расположения края канала. Пупочный свищ довольно часто диагностируется еще на стадии внутриутробного развития, во время проведения УЗИ.

Если изменение не было замечено в этот период, доктора непременно обратят внимание на аномалию во время родов, во время перерезания пуповины.

Иногда свищ формируется из-за нарушения процесса облитерации эмбриональных протоков. Именно в первые недели внутриутробного развития у малыша мочевой и желчный протоки соединены с пупочным канатиком.

Последующее развитие предполагает их уничтожение, но если что-то пойдет не так, возникает свищ. У младенца он выявляется по выделению мочи из отверстия возле пупка или наличием болезненной опухоли.

Диагностика, кроме пальпации и визуального обследования, предполагает проведение некоторых анализов. Чтобы увидеть размеры, точную локацию и диаметр кисты, проводят УЗИ и фистулографию.

Полный свищ пупка новорожденного предполагает сообщение пупка с тонкой кишкой. Это сложная аномалия, при которой содержимое кишечника выделяется наружу через свищевой канал.

Лечение такого свища сводится к внутрибрюшной операции и удалению эмбриональных остатков.

Если болезнь не лечить, воспалительный процесс может вызвать серьезные осложнения, такие как внутренняя грыжа, кишечная непроходимость и даже заворот тонкой кишки.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Свищ — причины развития, симптомы и лечение

Что такое свищ? В медицинской практике его часто называют фистулой. Это слово в переводе с латыни означает «трубка».

Свищ являет собой своеобразный канал или трубку, которая соединяет гнойник или опухоль с поверхностью тела или два органа (две полости) между собой.

Через фистулы постоянно проходят жидкие выделения, поэтому они практически не заживают самостоятельно и могут существовать достаточно долгое время. Попробуем же разобраться, откуда они появляются и как их лечат.

Виды свищей в зависимости от расположения

Существует несколько разных классификаций свищей. Наиболее часто их отличают по положению в теле:

• Гнойные свищи расположены на поверхности и предназначены для оттока гнойного отделяемого из очага воспалительного процесса. Иногда такое случается после некачественного лечения зубов, если очаг воспаления остаётся недолеченным, а зуб закрывают пломбой. Бывает, что воспаление проходит само по себе, гноетечение прекращается, и тогда свищ может затянуться. Но такое встречается редко, чаще они открываются снова и снова. Если такая фистула долго не заживает, со временем это может привести к амилоидозу и белковому истощению.
• Мочевые свищи развиваются на мочевом пузыре, мочеточниках и мочеиспускательном канале. Причина их возникновения – травма. Иногда их создают искусственно.
• Желудочные свищи создают искусственно для энтерального кормления пациентов.
• Свищи на верхнем отделе тонкого кишечника чаще всего возникают как осложнение после травмы или операции. При условии правильного ухода они заживают сами.
• Свищ в нижнем отделе тонкой кишки образуют оперативным путем при непроходимости кишечника или же при перитоните для отвода кишечного содержимого.
• Желчные свищи также часто возникают как осложнения после хирургического вмешательства. Выход желчи из пузыря провоцирует повреждение тканей, соприкасающихся с ней, а также нарушение жирового обмена. Поэтому такие свищи надо немедленно лечить.
• Свищи на толстом кишечнике бывают как искусственными, возникающими после операций, так и развившимися после травм. Они требуют применения защитных мазей, так как каловые массы могут проходить через фистулу и травмировать кожу. Но подобные свищи достаточно часто заживают сами.
• Слюнные свищи возникают из-за воспалительных процессов в области щеки уха или шеи. Через фистулу в таком случае выделяется слюна.
• Свищ бронхиальный – это патологическое сообщение бронха с плевральной полостью.

[wonderplugin_gridgallery id=»2″]

Классификация свищей по другим признакам

Кроме расположения, свищи отличаются по происхождению и по своему сообщению с окружающей средой. Эти признаки также используют для классификации.

В зависимости от происхождения, их делят на:

• Приобретённые – возникшие в результате нагноения. Они формируются на дёснах при невылеченных зубах, хроническом периодонтите, а также при таких серьёзных заболеваниях, как остеомиелит или туберкулёз.
• Врождённые – возникающие вследствие пороков развития.
• Созданные искусственным путём при помощи хирургического вмешательства или травмы.

Внешние свищи могут иметь вид гнойников или ран на коже

В зависимости от своего контакта с окружающей средой, все свищи делят на:

• Внешние, которые выходят на кожные покровы.
• Внутренние, соединяющие соседние полости тела.

Кроме того, можно классифицировать свищи по характеру выделяемого из них секрета – гнойные, желчные, слизистые, каловые, мочевые и пр.

Симптомы заболевания

Как будет проявлять себя эта болезнь, в первую очередь зависит от того, где канал расположен и какова причина его появления.

Если речь идёт о внешнем или наружном свище, то он будет выглядеть как отверстие на коже, из которого сочится жидкость.

Появлению фистулы может предшествовать травма данной области, воспаление близлежащих органов и тканей или хирургическое вмешательство.

Определить наличие у себя свища непросто, делать это должен врач, например, стоматолог при свище на десне

Внутренние свищи обычно появляются после хронических или острых заболеваний определённых органов. Например, желчный может развиться после обструкции потоков камешком. Выраженность симптоматики при данном заболевании будет зависеть от количества выделяемой желчи. Если оно достаточно велико, то пациент будет ощущать сильные боли, сопровождающиеся расстройством пищеварения.

Многие медики утверждают, что фистулы являются местным выражением конституционального недостатка. Поэтому необходимо не просто залечить свищ, а искать более глубокую его причину и избавляться от неё.

При бронхопищеводных свищах часто происходит попадание пищи в трахеобронхиальное дерево. Это приводит к бронхитам и аспирационной пневмонии. При свище прямой кишки может быть заметно отверстие на коже возле заднего прохода. Часто наблюдается обильное выделение гноя и сильные боли в области заднего прохода.

Свищ на десне сопровождается зубной болью, усиливающейся при касании, подвижностью зубов, гнойными выделениями.

Если вы заподозрили наличие у себя фистулы, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как успех лечения часто зависит от скорости его начала.

Но перед проведением терапии надо правильно поставить диагноз. Врач обязательно собирает анамнез, жалобы пациента, если есть такая возможность, изучает состав отделяемого и его объём.

Также обязательно анализируется изменение функционирования органа.

Для определения положения и размеров свища используются самые современные методы исследований

Для уточнения направления и длины свищевого канала, а также его связи с очагом используют рентгенографию с введением контрастного препарата и зондирование. Гораздо проще диагностируются наружные свищи, так как врач имеет возможность рассмотреть их невооружённым глазом. При изучении внутренних свищей используют ультразвуковое исследование, эндоскопию и рентгенографию.

Лечение свищей

Лечение фистулы зависит от её расположения и происхождения. При наружных свищах терапия пациентов основывается на местном лечении, оперативном и общем терапевтическом.

Местная терапия – это лечение самой раны и защита окружающей ткани от жидкости, выделяемой из канала. Проводится она при помощи мазей, паст и присыпок.

Наносят их возле наружного отверстия фистулы, защищая кожу от воздействия гноя и слизи.

Часто для лечения свищей требуется оперативное вмешательство

Также часто используют лекарства, нейтрализующие выделения из свища. Таким способом исключается раздражающее воздействие отделяемого на кожу.

Используют с такой целью ингибиторы протеолитических ферментов: например, «Контрикал» или «Гордокс». Также применяются механические способы защиты кожи.

Прежде всего, они направлены на прекращение выделений из фистулы при помощи специальных приспособлений.

Если свищ существует достаточно долго, его стенки становятся секретирующей мембраной и уже не могут срастись между собой. В таких случаях их необходимо иссекать и сращивать края раны.
Общее лечение гнойных и некоторых других свищей предполагает их постоянное промывание антисептическими растворами.

Для лечения трубчатых гранулирующих проходов часто бывает достаточно удалить причину их развития. После удаления лигатуры или костного секвестра они часто закрываются сами.

Если же свищ был создан оперативным путем для решения какой-либо проблемы, например, для удаления гноя или питания пациента, то закрывают его обычно также при помощи операции.

Свищ, виды, симптомы и лечение свища

Oт пoявлeния свищa никтo нe зaстрaxoвaн, этo зaбoлeвaниe встрeчaeтся дoвoльнo чaстo. Эффeктивными спoсoбaми лeчeния рaзныx видoв свищeй мoгут стaть спoсoбы, прeдлaгaeмыe нaрoднoй мeдицинoй.

Oпрeдeлeниe свищa

свищ (фoтo)

Пoд свищoм пoнимaют кaнaл, oбрaзующийся в прoцeссe вoспaлeния, кoтoрoe сoпрoвoждaeтся oбрaзoвaниeм гнoйныx пoлoстeй. Свищ фoрмируeтся при oтсутствии инoгo выxoдa для гнoя и прeдстaвляeт сoбoй узенький кaнaл, oбрaзoвaнный внутри эпитeлиaльнoй ткaнью.

Предпосылки и виды свищeй

пупoчный свищ – явлeниe врoждeннoe и чaстo встрeчaeтся у грудничкoв

Пo причинe вoзникнoвeния рaзличaют свищ приoбрeтeнный и врoждeнный. Свищи пeрвoгo видa вoзникaют при вoспaлитeльнoм прoцeссe либо в рeзультaтe xирургичeскиx oпeрaций. Врoждeнныe свищи – aнoмaлия рaзвития. Кaк прaвилo, oни рaспoлaгaются нa бoкoвoй либо пeрeднeй пoвeрxнoсти шeи, рeжe рaзвивaeтся свищ пупкa.

• Приoбрeтeнныe свищи мoжнo клaссифицирoвaть пo слeдующим признaкaм
• Пo oтнoшeнию к oкружaющeй срeдe:
• внeшниe (выxoдящиe нeпoсрeдствeннo нa кoжу – свищ прямoй кишки),внутрeнниe (нe сooбщaющиeся с внeшнeй срeдoй – брoнxoпищeвoдный).
• Пo xaрaктeру сeкрeтa, выдeляющeгoся из свищa:
• слизистый,гнoйный,мoчeвoй,жeлчный,кaлoвый и др.
• Пo типу пoрaжeннoгo oргaнa:
• жeлудoчный свищ,пищeвoдный свищ,кишeчный свищ и др.

Свищ пупкa – зaбoлeвaниe, чaстo встрeчaющeeся у нoвoрoждeннoгo рeбeнкa либо плoдa. Oбычнo пупoчный свищ oбнaруживaeтся нa стaдии бeрeмeннoсти при ультрaзвукoвoм исслeдoвaнии либo нeпoсрeдствeннo пoслe oтсeчeния пупoвины.

Удaлeниe свищa пупкa видeo

Aнaльный свищ чaстo вoзникaeт пoслe дрeнaжa либо eстeствeннoгo рaзрывa aбсцeссa. Oбычнo тaкoй свищ прoxoдит чeрeз нeскoлькo нeдeль, нo инoгдa нaблюдaются случaи, кoгдa зaбoлeвaниe рaстягивaeтся нa нeскoлькo лeт.

При пaтoлoгичeскиx рoдax (к примeру, зaтяжныe рoды, рaзрыв прoмeжнoстeй пoслe рoдoв, зaтяжнoй бeзвoдный прoмeжутoк, пoслeрoдoвыe трaвмы) мoжeт рaзвиться рeктoвaгинaльный свищ. Срeди обстоятельств eгo пoявлeния мoжнo нaзвaть тaкжe и вoспaлитeльныe прoцeссы в пoслeoпeрaциoннoй рaнe пoслe xирургичeскoгo вмeшaтeльствa вo врeмя рoдoв.

Пaрaрeктaльный свищ прeдстaвляeт сoбoй пaтoлoгичeский кaнaл, сoeдиняющий кaкую-либo пoлoсть либо пoвeрxнoсть тeлa с oчaгoм зaбoлeвaния (гнoйникoм либо oпуxoлью). Пoмимo этoгo, свищ тaкoгo рoдa инoгдa oбрaзуeтся мeжду 2-мя oргaнaми. Пaрaрeктaльный свищ являeтся пoслeдствиeм пeрeнeсeннoгo oстрoгo пaрaпрoктитa.

Свищ зaднeгo прoxoдa мoжeт быть слeдствиeм пeрeнeсeннoгo тубeркулeзa, пaрaпрoктитa либо aктинoмикoзa зaднeгo прoxoдa.

Эпитeлиaльный кoпчикoвый xoд – зaбoлeвaниe, при кoтoрoм в oблaсти мeжъягoдичнoй склaдки, в oблaсти крeстцa и кoпчикa нaблюдaeтся пoдкoжнaя кистa с гнoйным сoдeржимым, кoтoрaя мoжeт прoрывaться и фoрмирoвaть кoпчикoвый свищ.

Свищ нa кoпчикe чaстo нaблюдaeтся у парней, прeимущeствeннo мoлoдoгo и срeднeгo вoзрaстa, кoтoрыe имeют сильный вoлoсянoй пoкрoв. Прoвoцирoвaть oбрaзoвaниe тaкoгo видa свищa мoжeт прямaя трaвмa в крeстцoвo-кoпчикoвoй oблaсти.

Пoслeoпeрaциoнный свищ oбрaзуются вслeдствиe нaрушeний циркуляции крoви в ткaняx. Свищ пoслe oпeрaции чaстo вoзникaeт в рeзультaтe нeпрaвильнo нaнeсeнныx швoв либо вслeдствиe зaнeсeннoй инфeкции. Случaeтся, чтo приoбрeтeнныe свищи вoзникaют при рaссaсывaнии oпуxoли. Кaк прaвилo, тaкиe свищи пoрaжaют пaру рядoм рaспoлoжeнныx oргaнoв.

Oдним из нaибoлee oпaсныx являeтся свищ двeнaдцaтипeрстнoй кишки. Oслoжнeния при этoм видe зaбoлeвaния мoгут привoдить дaжe к смeртeльнoму исxoду. Тaкoй свищ мoжeт рaзвиться пoслe xирургичeскoй oпeрaции, зaтрaгивaющeй oргaны брюшнoй пoлoсти.

Симптoмы свищeй

рaсстрoйствo пищeвaритeльнoй систeмы — симптoм вoзникнoвeния жeлчнoгo свищa

Клиничeскaя кaртинa зaбoлeвaния спeцифичнa для рaзличнoгo рoдa свищeй, зaвисит oт мeстa рaспoлoжeния свищa, a тaкжe предпосылки eгo пoявлeния.

Oснoвнoй симптoм нaружнoгo свищa – oтвeрстиe нa кoжe, из кoтoрoгo выдeляeтся xaрaктeрнaя жидкoсть. Пoявлeнию свищa мoжeт спoсoбствoвaть трaвмa в этoй oблaсти либо вoспaлeниe близлeжaщиx oргaнoв и ткaнeй. Причинoй свищa мoжeт стaть и oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo.

Внутрeнниe свищи являются слeдствиeм oслoжнeний oстрыx либо xрoничeскиx зaбoлeвaний. К примeру, жeлчный свищ мoжeт oбрaзoвaться вслeдствиe oбструкции прoтoкoв кaмнeм. Клиничeскaя кaртинa в дaннoм случae зaвисит oт кoличeствa жeлчи, выдeляющeйся в брюшную пoлoсть, бoлeвoгo синдрoмa и вырaжeннoсти рaсстрoйствa пищeвaритeльнoй систeмы.

Брoнxoпищeвoдныe свищи мoгут быть oслoжнeны пoстoянным пoпaдaниeм еды в трaxeoбрoнxиaльнoe дeрeвo, чтo мoжeт привeсти в свoю oчeрeдь к рaзвитию брoнxитa либо aспирaциoннoй пнeвмoнии.

Диaгнoстикa свищa

рeнтгeнoгрaфия испoльзуeтся для бoлee тoчнoй диaгнoстики пaрaмeтрoв свищa

Кaк прaвилo, oсoбыx труднoстeй при диaгнoстикe зaбoлeвaния нe вoзникaeт. Диaгнoстикa oснoвaнa нa изучeнии xaрaктeрныx для свищa жaлoб бoльныx, сбoрe aнaмнeзa, видe свищa, aнaлизe кoличeствe и сoстaвa выдeляющeгoся гнoя, при мeжoргaнныx свищax – нa измeнeнии в выпoлняeмыx функцияx пoрaжeнныx oргaнoв.

Для утoчнeния длины и нaпрaвлeннoсти свищeвoгo прoxoдa, a тaкжe eгo связи с пaтoлoгичeским oчaгoм чaстo испoльзуют зoндирoвaниe и рeнтгeнoгрaфию сoвмeстнo с ввeдeниeм в свищ кoнтрaстнoгo прeпaрaтa.

Диaгнoз мoжeт быть утoчнeн с пoмoщью исслeдoвaний нa нaличиe сoлянoй кислoты. Нaличиe ee пoкaзывaeт нa жeлудoчнoe рaспoлoжeниe свищa.

Для мoчeвoгo свищa xaрaктeрнo присутствиe мoчeкислыx сoлeй. Нaружныe свищи пoддaются диaгнoстикe дoвoльнo лeгкo, пoскoльку имeют xaрaктeрнoe oтвeрстиe для выxoдa.

При диaгнoстикe внутрeнниx свищeй трeбуются мeтoды рeнтгeнoгрaфии, УЗИ и эндoскoпии.

Лeчeниe свищa

в трaдициoннoй мeдицинe при лeчeнии свищa прeдпoчтeниe oтдaют xирургичeскoму вмeшaтeльству

Кaк лeчить свищ? Лeчeниe свищeй нoсит xирургичeский xaрaктeр, пoскoльку кoнсeрвaтивнaя тeрaпия нe в силax пoмoчь в этoм вoпрoсe. В зaвисимoсти oт мeстa лoкaции зaбoлeвaния слeдуeт oбрaщaться к сooтвeтствующим спeциaлистaм. Лeчить свищи рeкoмeндуeтся нeпoсрeдствeннo при иx oбнaружeнии.

Инoгдa пaциeнтa прaктичeски нe бeспoкoит бoль, нeт oстрoй нeoбxoдимoсти в прoвeдeнии oпeрaции. Oднaкo удaлeниe свищa oбязaтeльнo, тaк кaк oн являeтся истoчникoм xрoничeскoй инфeкции. Зaтягивaниe в лeчeнии мoжeт привeсти к пoрaжeнию тaкиx oргaнoв, кaк пoчки, сeрдцe- стрaдaют тaкжe сустaвы. Нeрeдкo свищи мoгут привoдить к oбрaзoвaнию oпуxoли.

Инoгдa при прoтивoвoспaлитeльнoй тeрaпии прoвoдят oчищeниe пoлoсти oт гнoйныx выдeлeний, чтo сущeствeннo oблeгчaeт прoцeсс зaживлeния. Oднaкo eсли внутри свищeвoй xoд имeeт пoкрытиe эпитeлиeм, тo сaмoстoятeльнoгo зaживлeния нe прoисxoдит. В тaкoм случae прoвoдят oпeрaтивнoe вмeшaтeльствo с цeлью вырeзaния ткaни с пoслeдующим сшивaниeм кaнaлa.

Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми

нaстoйкa с oливкoвым мaслoм мoжeт излeчить свищ пoлнoстью

Кaк вылeчить свищ сaмoстoятeльнo? Для oтвeтa нa этoт вoпрoс стoит oбрaтиться к нaрoднoй мeдицинe с ee мнoгoвeкoвым oпытoм. Лeчeниe свищa нaрoдными срeдствaми мoжeт быть дoстaтoчнo эффeктивным, вплoть дo пoлнoгo выздoрoвлeния.

Смeшaйтe в рaвныx кoличeствax oливкoвoe мaслo с вoдкoй. Пoлучeннoй смeсью, жeлaтeльнo нeскoлькo рaз в дeнь, прoтирaйтe бoльныe мeстa. Пoслe чeгo привяжитe нa этo мeстo кaпустный лист для вытягивaния гнoя. Курс тaкиx прoцeдур сoстaвляeт нeскoлькo нeдeль, пoслe чeгo свищ, кaк прaвилo, прoпaдaeт.

Свищи нa кoжe мoжнo вылeчить тaким рeцeптoм. Смeшaйтe сoк aлoэ и сoк мумиe. Стoит oтмeтить, чтo для пoлучeния сoкa мумиe eгo нeoбxoдимo вымoчить в вoдe дo oбрaзoвaния тeмнoгo рaствoрa. Приклaдывaйтe бинт, смoчeнный в тaкoй смeси к бoльнoму мeсту и oстaвляйтe нa длитeльнoe врeмя.

Бoлeзнь свищ прoйдeт и пoслe кoмпрeссoв из звeрoбoя. Для этoгo вoзьмитe 2 ст. л. трaвы звeрoбoя, зaлeйтe 1,5 стaкaнaми вoды, oтвaритe. Пoслe нeoбxoдимo тщaтeльнo прoцeдить пoлучeнный oтвaр.

Листья звeрoбoя нужнo пoлoжить нa цeллoфaнoвую плeнку и oкутaть этoй плeнкoй пoрaжeнный учaстoк. Кoмпрeсс мoжeт oкaзaться гoрячим, нo этo xoрoшo. Пoслe дaннoй прoцeдуры бoльнoe мeстo нужнo спoлoснуть oстaвшимся нaстoeм.

Прoвoдить тaкиe прoцeдуры слeдуeт дo тex пoр, пoкa гнoй нe нaчнeт выдeляться из свищa.

Свищ прямoй кишки: лeчeниe нaрoдным спoсoбoм. Вoзьмитe кoру дубa, нeбoльшoe кoличeствo цвeткoв льнянки и трaвы вoдянoгo пeрцa, нeмнoгo свинoгo сaлa. Всe кoмпoнeнты измeльчaeм, зaливaeм рaстoплeнным сaлoм. Сoблюдaйтe слeдующиe прoпoрции: нa 1 стaкaн трaвы и кoры трeбуeтся 2 стaкaнa сaлa.

Eмкoсть с пoлучившeйся мaссoй пoстaвьтe в дуxoвую пeчь и грeйтe нa слaбoм oгнe. Прoцeсс длитeльный и мoжeт зaтянуться нa пoлдня. Пoслe этoгo смeсь стoит oxлaдить. Дeлaть вaтныe тaмпoны, смaчивaть иx в пoлучившeмся крeмe и приклaдывaть к бoльнoму мeсту. Курс тaкиx прoцeдур зaнимaeт дo 3 нeдeль.

Тaким жe спoсoбoм мoжнo лeчить свищ влaгaлищa.

Eсли у вaс пoявился свищ, нe стoит пaникoвaть. Сaмoe глaвнoe вoврeмя, нe зaтягивaя, нaчaть лeчeниe.

Прoфилaктикa свищa

для прoфилaктики пoявлeния свищeй укрeпляйтe иммунитeт – свeжeвыжaтыe сoки вaм в этoм пoмoгут

Прoфилaктикa свищeй глaвным oбрaзoм зaключaeтся в прeдoтврaщeнии инфeкций. При xирургичeскoм вмeшaтeльствe нeoбxoдимo стрoгoe сoблюдeниe прaвил aсeптики.

Прoфилaктикa свищa дeсны сoстoит в свoeврeмeннoм устрaнeнии всex прoблeм с зубaми, причeм прoвoдить кoмплeкс прoцeдур нужнo у прoфeссиoнaльныx спeциaлистoв.

Oсмoтр у стoмaтoлoгa рeкoмeндуeтся прoвoдить нe рeжe 2 рaз в гoд.

Пoмимo этoгo, с oпрeдeлeннoй пeриoдичнoстью (xoтя бы 1 рaз в нeскoлькo лeт) трeбуeтся дeлaть снимки рaнee вылeчeнныx зубoв, пoскoльку вaжнo кaк мoжнo рaньшe прeдупрeдить вeрoятныe oслoжнeния.

1. Для oбщeй прoфилaктики oбрaзoвaния свищeй нeoбxoдимo пoддeрживaть свoй иммунитeт нa дoлжнoм урoвнe.
2. Фистулa (свищ дeсны)

Что такое свищ прямой кишки, как выглядит, чем опасен? Свищ прямой кишки у взрослых и детей: симптомы, причины, лечение, удаление, операция

Причины образования свищей заднего прохода и способы избавления от болезни.

Почему возникает свищ прямой кишки? Как облегчить состояние больного? Можно ли обойтись без операции и как вылечить свищ? Особенности проявления патологии у детей. Данная статья подробно изложит данные вопросы.

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника.

Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи.

Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи.

Своевременное лечение свищей оградит больного от многих последствий

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит. Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Разновидности свищей

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

• дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
• туберкулез прямой кишки
• сифилис
• хламидиоз
• болезнь Крона
• СПИД

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Длительно существующие свищи могут отразиться на здоровье всевозможными осложнениями

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

При первых симптомах недомогания, связанных с прямой кишкой, следует обратиться к проктологу

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

• боль и дискомфорт в зоне ануса
• задержку стула и мочеиспускания
• выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
• раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
• повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

Обследование ребенка

• Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
• Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
• Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные свищи требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
• При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

На приеме у проктолога

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

• неспецифический язвенный колит
• болезнь Крона
• воспаление предстательной железы и уретры
• воспаления женской половой сферы
• тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

• запущенного парапроктита
• осложнений при операциях при парапроктите
• неудачного операционного вскрытия парапроктита
• самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

• Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
• Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Для облегчения состояния многие используют медикаменты

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

• Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
• Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
• На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

• сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
• ирригоскопия ( исследование кишечника с помощью рентгена)
• компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
• фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Народные методы лечения

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Домашняя мазь

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

1. Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
2. Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
3. Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
4. Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

1. Удаление внутреннего свищевого отверстия.
2. Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
3. Иссечение свищевого прохода.
4. Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
5. Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

• Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
• После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
• В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.
• Отзывы больных, перенесших подобные операции, в основном, положительные. Как правило, все пациенты переносят операцию хорошо и полностью вылечиваются. Примерно через 2 недели после операции пациент возвращается к своей повседневной жизни, а полное вылечивание происходит где-то на 6 неделе.
• У небольшого процента больных наблюдается рецидив болезни. Осложнения после операции в виде кровотечения, медленного ранозаживления и воспалительных процессов также имеют место. Подобные ситуации встречаются довольно редко. В таких случаях назначается дополнительное лечение.

Питание после удаления свища прямой кишки

Продукты питания

• Восстановить здоровье после операции возможно в продолжении 2-3 недель, если соблюдать правильную диету и выполнять необходимые гигиенические процедуры.
• После операции назначают жидкую диету в виде воды, кефира, небольшой порции жидкого риса, сваренного на воде. Такое питание рекомендуется для того, чтобы облегчить работу кишечного тракта без запоров и лишних напряжений. Кроме того, каловые массы могут послужить источником инфекции и загрязнить послеоперационную раневую поверхность.
• В дальнейшем следует поддерживать работу желудочно-кишечного тракта в щадящем режиме, не нагружая его. После операции на прямую кишку не рекомендуется пища, раздражающая кишечный тракт.

Что не следует есть:

• жареные продукты
• копчености
• грибы
• жирную и консервированную пищу
• острые и соленые продукты
• черный хлеб
• цельное молоко
• овощи и фрукты, вызывающие гнилостные процессы и газообразование: редис, редьку, горох, фасоль, бобы, капусту, шпинат, щавель виноград, изюм
• свежую сдобную выпечку
• газированные сладкие напитки

Рекомендуются блюда:

• жидкие и протертые супы-пюре с овощами и некрепкие мясные бульоны из белого мяса птицы
• тефтели, котлеты, зразы из овощей, рыбы или мяса, приготовленные на пару
• всевозможные жидкие каши: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, кукурузная с небольшим кусочком сливочного масла
• нежирные молочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт
• хлеб в виде подсушенных тостов, сухариков

Что такое свищ прямой кишки, методы избавления, видео:

Когда, зачем и как управлять?

Мировые клинические случаи J. 2020 6 мая; 8 (9): 1586–1591.

Самех Хани Эмиль

Отделение колоректальной хирургии, Отделение общей хирургии, Больницы Университета Мансура, Университет Мансура, Мансура 35516, Египет. moc.liamtoh@002hemas

Самех Хани Эмиль, отделение колоректальной хирургии, отделение общей хирургии, больницы университета Мансура, университет Мансура, Мансура 35516, Египет. moc.liamtoh@002hemas; Вклад авторов: Эмиль Ш. разработал и написал рукопись.

Автор, ответственный за переписку: Самех Хани Эмиль, MBChB, MD, MSc, преподаватель, хирург, отделение общей хирургии, Университет Мансура, медицинский факультет, мухафаза Дакалия, Мансура 35516, Египет. moc.liamtoh@002hemas

Поступила в редакцию 28 февраля 2020 г .; Пересмотрено 12 апреля 2020 г .; Принято 2020 апр 22.

Авторские права © Автор (ы) 2020. Опубликовано Baishideng Publishing Group Inc. Все права защищены. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Анальный свищ — часто встречающееся заболевание заднего прохода в хирургической практике.Несмотря на доброкачественность, свищ заднего прохода по-прежнему представляет собой хирургическую проблему, особенно при свищах сложного типа. Одним из распространенных осложнений хирургии анального свища является сохранение или рецидив патологии, которые определяются как неудача операции. Рецидивирующие анальные свищи после предыдущей операции представляют собой еще более серьезную проблему, поскольку они обычно связаны с более высоким риском рецидива и нарушения удержания мочи. Целью настоящего обзора было пролить свет на различные аспекты рецидивирующих анальных свищей, включая различные определения неудач после операции, факторы риска рецидива, проблемы, связанные с лечением рецидивирующих свищей, а также оценку и лечение рецидивирующих анальных свищей.

Ключевые слова: Рецидив, анальный свищ, свищ, когда, как, управлять

Основной совет: Рецидив анального свища представляет собой уникальную проблему для общих и колоректальных хирургов. Обычно они связаны с высоким риском рецидива и недержанием кала. Факторы риска рецидива анального свища после операции включают предоперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы. Тщательная оценка рецидивирующих анальных свищей имеет решающее значение перед планированием лечения.Эндоанальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография — наиболее широко используемые методы оценки рецидивов анальных свищей. Лечение рецидивирующей анальной фистулы должно устранить причину рецидива, удалить весь свищевой тракт, обеспечить адекватный дренаж сепсиса и в то же время сохранить анальные сфинктеры и удержание мочи.

ВВЕДЕНИЕ

Анальный свищ — это аномальный полый тракт, соединяющий внешнее отверстие в перианальной коже с внутренним отверстием в анальном канале.Большинство анальных свищей у взрослого населения связано с криптогландулярной инфекцией, которая начинается в межсфинктерном пространстве и затем распространяется в различных направлениях [1]. Анальный свищ можно разделить на межсфинктерные, транс-сфинктерные, супрасфинктерные и внесфинктерные свищи по положению свищевого тракта. Совсем недавно анальные свищи были классифицированы как простые, так и сложные, при этом простые свищи поддаются фистулотомии в качестве лечебной операции [2].

Лечение сложных анальных свищей является сложной задачей, поскольку эти свищи, как правило, затрагивают значительную часть анальных сфинктеров, что приводит к полному уничтожению свищевого тракта, связанному со значительным риском нарушения удержания мочи. С другой стороны, невозможность иссечения первичного тракта и его вторичных расширений и адекватного дренирования сепсиса может в конечном итоге привести к сохранению или рецидиву анального свища [3].

Рецидивирующие анальные свищи после предыдущей операции по поводу свищей представляют собой уникальную проблему и обычно требуют большего опыта в анальной хирургии для устранения причины рецидива и навигации по нарушенной анатомии после предыдущей операции.Целью этого обзора было проиллюстрировать различные аспекты рецидивирующих анальных свищей, включая различные определения, причины рецидивов, технические трудности и лечение этого сложного типа анальных свищей.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕАКЦИИ

Успех хирургии анального свища обычно определяется как полное заживление анальной раны путем эпителизации без остаточных путей, внешних или внутренних отверстий или перианальных выделений. С другой стороны, неудача хирургического лечения свищей включает три разных определения; постоянство, рецидив и свищ de novo.Сохранение анального свища определяется как отсутствие полного заживления анального свища в течение более шести месяцев после операции. Рецидив определяется как повторное появление свища после полного заживления хирургической раны в течение одного года после процедуры. В то время как свищ de novo — это клиническое проявление свища после полного заживления хирургической раны, возникающее более чем через год после процедуры [4,5].

ПРИЧИНЫ РЕЦИОНИРОВАНИЯ АНАЛЬНОГО СВИЩА

Выявлены различные факторы риска неудачного заживления после операции по поводу анального свища.Эти факторы риска можно в целом разделить на дооперационные, интраоперационные и послеоперационные факторы (таблица).

Таблица 1

Факторы риска сохранения / рецидива анального свища

Тип	Факторы риска рецидива
До операции	Положение тракта (высокое транс-сфинктерное, супрасфинктерный и экстрасфинктерный)
	Изогнутые свищи (подковообразные и полупровинные свищи)
	Вторичные удлинения (надлеваторный, инфралеваторный или ишеоанальный)
	Вторичный анальный свищ при болезни Крона
	Сахарный диабет
	Стероиды и иммунодепрессанты
	Предыдущая операция по поводу свища
Интраоперационная	Неправильный выбор процедуры
	Невозможность идентифицировать внутреннее отверстие
	Невозможность удаления первичного тракта полностью 90 050
	Отсутствие вторичных ходов и полостей абсцесса
Послеоперационный	Плохая гигиена анальной раны
	Несоблюдение инструкций по последующему наблюдению
	Сохранение предоперационных факторов

Предоперационные факторы

Предоперационные предикторы рецидива связаны с анатомией свища и сопутствующими заболеваниями пациентов.Положение первичного тракта может предсказать начало рецидива до операции, поскольку высокий транс-сфинктерный, супрасфинктерный свищ и экстрасфинктерные свищи обычно более сложны, чем простые межсфинктерные свищи, и их труднее искоренить [6]. Природа первичного тракта также влияет на рецидив, так как изогнутые тракты, такие как свищи подковы и полу подковы, часто труднее вырезать или вскрыть [7]. В то время как с одним свищом обычно легче справиться, вторичные расширения, будь то супралеваторное, инфралеваторное или ишеоанальное, могут быть пропущены во время операции, и, таким образом, сохранение или рецидив анального свища может в конечном итоге суправентно [8].Более того, патология анального свища играет фундаментальную роль в определении исхода лечения. Анальные свищи, вторичные по отношению к конкретному заболеванию, такому как болезнь Крона, более подвержены сохранению или рецидиву после хирургического лечения [9].

Сопутствующие соматические заболевания пациента, а именно сахарный диабет, также способствуют неэффективному заживлению после операции по поводу анального свища из-за замедленного заживления и слабого тканевого иммунитета, вызванного заболеванием. Пациенты, ранее перенесшие операцию по поводу анального свища, обычно имеют более высокий риск рецидива анального свища [10].В то время как стероиды и иммунодепрессанты используются для лечения анальных свищей, вторичных по отношению к болезни Крона [11], иммунодепрессивный эффект этих препаратов может существенно ухудшить заживление криптогландулярных свищей после операции и впоследствии привести к сохранению или рецидиву [12].

Интраоперационные факторы

Ряд факторов, связанных с операцией, могут увеличить риск рецидива анального свища. Среди этих факторов — опыт хирургов, выбор процедуры и некоторые технические соображения.Выбор процедуры в соответствии с типом и природой анального свища является обязательным условием успеха. Выполнение простого открытия наружной части тракта и оставление части, проходящей через внешний анальный сфинктер, определенно будет связано с неудачей заживления.

Критическим шагом в хирургии анального свища является точное определение внутреннего отверстия, в противном случае вероятность рецидива в 20 раз выше [13]. Кроме того, неспособность точно обнаружить внутреннее отверстие часто связана с возможностью создания ложного тракта, что увеличивает болезненность операции [10].Чтобы обеспечить надлежащее заживление анальной фистулы, первичный тракт должен быть удален открытым путем, иссечением, или фульгурацией с использованием электрокоагуляции или лазера. Точно так же следует удалить любые вторичные ветви или расширения, а любые связанные полости абсцесса должны быть надлежащим образом дренированы. Отсутствие вторичных ходов или полостей абсцесса связано с от трех до пяти раз более высоким риском рецидива [10,14].

Послеоперационные факторы

Уход за анальной раной после операции по поводу анальной фистулы имеет решающее значение для достижения успешного результата.Уход подразделяется на ранний и поздний, при этом ранний уход включает первые шесть недель после операции, что часто требуется для достижения полного заживления [15]. Несоблюдение надлежащей гигиены анальной раны, несоблюдение послеоперационных инструкций, особенно при установке сетон, и несоблюдение графика последующего наблюдения может в конечном итоге закончиться стойким или рецидивирующим анальным свищом.

ПОЧЕМУ ТРЕБУЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ?

Рецидивирующие анальные свищи после предыдущей операции представляют собой уникальную проблему, поскольку они связаны с высоким риском рецидива и нарушения удержания мочи.Рецидивирующие анальные свищи были идентифицированы как важный независимый предиктор повторного рецидива свища после установки сетона [14], перевязки межсфинктерного свища (LIFT) [16], эндоректального лоскута [17], лечения анального свища с помощью видео. (VAAFT) [18] и хирургия анального свища в целом [10].

Было подсчитано, что предыдущая операция по поводу свища увеличивает вероятность рецидива после следующей операции в два-три раза [10,12]. Хотя точная причина этого наблюдения не ясна, это может быть объяснено нарушением анатомии перианальной области после предыдущей операции и эффектом избыточного рубцевания и фиброза, которые могут помешать идентификации внутреннего отверстия, вторичных ветвей и связанного с ними абсцесса. полости технически сложны.Это было продемонстрировано в недавнем исследовании [19] полезности эндоанального ультразвука (EAUS) при оценке рецидивирующих анальных свищей по сравнению с первичными свищами. Чувствительность EAUS при выявлении патологической анатомии рецидивирующих свищей была меньше, чем у первичных анальных свищей.

Кроме того, риск FI после операции по поводу рецидивирующего свища заднего прохода обычно выше, чем после первичного свища заднего прохода. Это может быть объяснено тем, что предыдущая операция могла вызвать некоторую степень повреждения внутреннего или внешнего анального сфинктера, но не имела симптомов после первой процедуры.Впоследствии, при дальнейшем разделении волокон анального сфинктера во время второй операции, может проявиться полноценный ФИ. Это особенно очевидно у пациентов женского и пожилого возраста, пациентов со слабым анальным сфинктером и пациентов с предоперационным ФИ [20].

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛЬНЫХ СВИЩЕЙ

Надлежащее лечение рецидивирующей анальной фистулы начинается с тщательной оценки состояния пациента, преследуя три цели. Во-первых, чтобы определить причину рецидива, чтобы справиться с ним, во-вторых, чтобы распознать анатомию свища, чтобы спланировать хирургическое лечение, и в-третьих, чтобы оценить состояние воздержания у пациента.

План оценки включает в себя подробный сбор анамнеза, клиническое обследование и исследования. У пациента берут подробный анамнез с акцентом на время рецидива, чтобы определить, является ли он стойким или рецидивирующим свищом, количество и тип предыдущей операции, где была проведена предыдущая операция (больница общего профиля против специализированного справочного центра), медицинское заболевания, а именно сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, туберкулез, заболевания, передающиеся половым путем, облучение в анамнезе для лечения рака простаты или злокачественных новообразований органов малого таза, а также предыдущие акушерские травмы.

Затем проводится клиническое обследование, позволяющее осмотреть место предыдущей операции и рубца, выявить сосуществующие анальные проблемы, такие как геморрой или анальную трещину, определить количество и положение наружных отверстий, пальпировать тракт от наружное отверстие до анального края. Затем следует пальцевое ректальное исследование (DRE), чтобы исключить аноректальные поражения и оценить анальный тонус. Идентификация внутреннего отверстия с помощью DRE обычно затруднена и неосуществима.Наконец, обследование должно завершиться офисной проктоскопией. Сложность рецидивирующих анальных свищей можно заподозрить при обнаружении следующих признаков: более одного наружного отверстия, удаленное наружное отверстие от края анального отверстия, передний анальный свищ у женщин, внутреннее отверстие выше зубчатой ​​линии и невозможность пальпировать весь тракт. от наружного отверстия до анального края.

В то время как первичные простые анальные свищи обычно не требуют исследования, рецидивирующие анальные свищи требуют предоперационной оценки с помощью EAUS или магнитно-резонансной томографии (МРТ) [2].МРТ — наиболее широко используемый инструмент для оценки сложных и рецидивирующих анальных свищей, тем не менее, EAUS по-прежнему занимает свое место в предоперационной оценке. Согласно сравнительному метаанализу, ЭАУЗИ и МРТ имели сопоставимую чувствительность (87%) при обнаружении анальных свищей, но с более высокой специфичностью в пользу МРТ (69% против 43%) [21]. Недавнее радиологическое исследование пришло к выводу, что 3D-EAUS может представлять собой диагностический инструмент первой линии. В случаях, когда свищи классифицируются как сложные по 3D-EAUS, МРТ может быть показана как дополнительное диагностическое визуализационное обследование, чтобы более точно описать полную анатомию свищей [22].Дополнительным преимуществом EAUS является возможность точного выявления дефектов анального сфинктера, которые могут присутствовать после предыдущей операции и около 5% из которых являются бессимптомными [19].

СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ РЕцидивирующих анальных свищей

Устранение причины

Первым и наиболее важным шагом в лечении рецидивирующих анальных свищей является выявление и устранение причины рецидива. Если анальный свищ является вторичным по отношению к определенному заболеванию, тогда целесообразно сначала лечить основное заболевание.Свищи, вторичные по отношению к болезни Крона, обычно поддаются биологической терапии инфликсимабом [9], а недавно местная инъекция мезенхимальных стволовых клеток дала многообещающие результаты [23]. Если туберкулез был признан причиной анального свища, то, скорее всего, он также будет причиной рецидива после операции. Поэтому лечение полным курсом противотуберкулезных препаратов следует начинать до попытки любого хирургического вмешательства [24]. Точно так же заболевания, передающиеся половым путем, а именно ВИЧ, также могут поражать аноректальную область и проявляться в виде анального свища.Выявление основной причины анального свища и его рецидива после операции является обязательным, поскольку контроль основного заболевания обычно является основой для достижения заживления или, по крайней мере, контроля анального свища [25].

Что касается криптогландулярных свищей заднего прохода, перед планированием операции необходимо провести тщательный анализ предоперационных визуализационных исследований, включая EAUS и / или МРТ. Просмотр изображений важен для выявления вторичных расширений или полостей абсцесса, которые могли быть пропущены во время первой операции и, таким образом, привели к рецидиву.

Хирургическое лечение

В начале процедуры необходимо локализовать внутреннее отверстие анального свища. Несоблюдение этого требования может значительно увеличить частоту рецидивов. Обычные методы идентификации внутреннего отверстия включают введение перекиси водорода или повидон-йода через внешнее отверстие и обнаружение его истечения через внутреннее отверстие. Кроме того, хирурги могут попробовать ввести гибкий металлический зонд через внешнее отверстие и провести его через свищ, пока его кончик не выйдет из внутреннего отверстия.Однако этот метод может быть связан с риском создания ложных трактов. Совсем недавно использование волоконно-оптического фистулоскопа в процедуре VAAFT обеспечило средневзвешенную скорость обнаружения внутреннего отверстия, равную 93,3% [18].

После этого хирург должен иметь возможность оценить анатомию свищевого тракта по отношению к анальным сфинктерам как меж-, транс-, супра- или экстра-сфинктерный тракт. Следует также отметить ориентацию тракта, потому что прямой тракт отличается по ведению от окружного, как при подковообразном свище.Кроме того, следует искать вторичные расширения и ветви главного тракта и либо вырезать, либо кюретировать в соответствии с их анатомическим расположением и протяженностью.

Если рецидивирующая анальная фистула оказалась простой межсфинктерной фистулой, то вскрытие тракта с выскабливанием его ложа обычно достаточно, если только риск недержания мочи не был высоким, тогда должна быть проведена процедура сохранения сфинктера, такая как LIFT. попытался.

В случае более сложных анальных свищей часть тракта, лежащая за пределами наружного анального сфинктера, может быть вскрыта или иссечена, тогда как часть, проходящая через анальные сфинктеры, требует процедуры сохранения сфинктера.Согласно параметрам клинической практики ASCRS, имеются хорошие клинические доказательства для некоторых процедур сохранения сфинктера, таких как эндоректальный лоскут, процедура LIFT и установка Seton, с показателями успеха 75%, 76% и 90% соответственно [ 2,12,14,26]. Другие новые процедуры с многообещающими, но непроверенными результатами включают VAAFT и закрытие фистулы лазером с эффективностью 86% и 69% соответственно [16,27]. Эндоскопическое лечение анального свища VAAFT стало многообещающей процедурой для лечения сложных анальных свищей [28], включая рецидивирующие свищи.Основными достоинствами эндоскопического лечения являются способность точно идентифицировать внутреннее отверстие, дренировать сепсис и поражать свищевой тракт без какого-либо ущерба для мышц анального сфинктера [18]. Другие методы, включая инъекции фибринового клея, пермаколовой пасты и пробки анального свища, не дали удовлетворительных результатов, которые можно было бы рекомендовать в качестве рутинной практики [2].

Последующее наблюдение

Как упоминалось выше, рецидив анального свища может быть связан с плохим послеоперационным уходом после операции.Следовательно, требуется регулярное наблюдение с тщательным офисным осмотром, чтобы гарантировать надлежащее заживление хирургической раны и выявить раннее рецидивирование. Некоторые авторы рекомендуют делать МРТ после полного заживления, чтобы подтвердить отсутствие остаточных путей или полостей абсцесса. Однако фиброз можно спутать с остаточным свищом, следовательно, Т1-взвешенные изображения, усиленные гадолинием, могут помочь дифференцировать и то, и другое [29].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рецидив анального свища — это сложное состояние, которое требует тщательного обследования пациента, чтобы определить причину рецидива и устранить ее.Хирургическое лечение рецидивирующих анальных свищей обычно связано с более высокой частотой рецидивов и потенциальным нарушением состояния удержания мочи. Следовательно, для адекватного лечения рецидивирующих анальных свищей необходим достаточный опыт лечения анальных свищей.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Все авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с этой статьей.

Источник рукописи: Приглашенная рукопись

Рецензирование началось: 28 февраля 2020 г.

Первое решение: 8 апреля 2020 г.

Статья в печати: 22 апреля 2020 г.

Тип специальности: Медицина, исследовательская и экспериментальная

Страна / Территория происхождения: Египет

Научная классификация качества отчета экспертной оценки

Оценка A (отлично): 0

Оценка B (очень хорошо): 0

Оценка C (хорошо): C, C

Оценка D ( Удовлетворительно): 0

Оценка E (Плохо): 0

P-рецензент: Hu LH, Reuken P S-редактор: Wang J L-Editor: E-Editor: Liu MY

Ссылки

2.Фогель Д.Д., Джонсон Е.К., Моррис А.М., Пакетт И.М., Сакларидес Т.Дж., Фейнголд Д.Л., Стил С.Р. Руководство по клинической практике лечения аноректального абсцесса, аноректального свища и ректовагинального свища. Dis Colon Rectum. 2016; 59: 1117–1133. [PubMed] [Google Scholar] 4. ван Онкелен Р.С., Госселинк МП, Схоутен В.Р. Лечение анальных свищей с высоким межсфинктерным расширением. Dis Colon Rectum. 2013; 56: 987–991. [PubMed] [Google Scholar] 5. Аббас М.А., Джексон СН, Хей П.И. Предикторы исхода хирургии анального свища.Arch Surg. 2011; 146: 1011–1016. [PubMed] [Google Scholar] 6. Амато А., Боттини С., Де Нарди П., Джамундо П., Лауретта А., Реалис Люк А., Пилони В. Оценка и лечение перианального абсцесса и анального свища: заявление SICCR. Tech Coloproctol. 2020; 24: 127–143. [PubMed] [Google Scholar] 7. Кёлер А., Риссе-Шааф А., Атанасиадис С. Лечение подковообразных свищей с первичным закрытием внутреннего отверстия свища: клиническое и манометрическое исследование. Dis Colon Rectum. 2004; 47: 1874–1882. [PubMed] [Google Scholar] 8.Гарг П. Понимание и лечение надлеваторной фистулы-ин-ано: МРТ-анализ 51 случая и обзор литературы. Dis Colon Rectum. 2018; 61: 612–621. [PubMed] [Google Scholar] 9. де Груф Э.Дж., Сахами С., Лукас С., Понсиоэн С.Ю., Бемельман В.А., Бускенс С.Дж. Лечение перианальной фистулы при болезни Крона: систематический обзор и метаанализ, сравнивающий дренаж сетон и лечение противоопухолевым фактором некроза. Colorectal Dis. 2016; 18: 667–675. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мэй З., Ван Ц., Чжан И, Лю П, Гэ М, Ду П, Ян В., Хэ Ю.Факторы риска рецидива после хирургии анального свища: метаанализ. Int J Surg. 2019; 69: 153–164. [PubMed] [Google Scholar] 11. Гош С., Якуччи М. Роль иммунодепрессантов в особых ситуациях: перианальная болезнь и послеоперационный период. Dig Dis. 2014; 32 Приложение 1: 92–95. [PubMed] [Google Scholar] 13. Сыгут А., Мик М., Трзцински Р., Дзики А. Как расположение внутреннего отверстия анальных свищей влияет на результаты лечения первичных транссфинктерных свищей. Langenbecks Arch Surg. 2010; 395: 1055–1059.[PubMed] [Google Scholar] 14. Эмиль С.Х., Эльфеки Х., Табет В., Сакр А., Магди А., Эль-Хамед ТМА, Омар В., Хафаги В. Факторы прогнозирования рецидива высокого транссфинктерного свища заднего прохода после установки сетон. J Surg Res. 2017; 213: 261–268. [PubMed] [Google Scholar] 16. Эмиль С.Х., Хан С.М., Адеджумо А., Коройе О. Лигирование межсфинктерного свища (LIFT) при лечении анальной фистулы: обновленный систематический обзор, метаанализ и мета-регрессия предикторов неудачи. Операция. 2020; 167: 484–492.[PubMed] [Google Scholar] 17. Balciscueta Z, Uribe N, Balciscueta I, Andreu-Ballester JC, García-Granero E. Ректальный лоскут для лечения сложных криптогландулярных анальных свищей: систематический обзор и метаанализ. Int J Colorectal Dis. 2017; 32: 599–609. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эмиль Ш., Эльфеки Х., Шалаби М., Сакр А. Систематический обзор и метаанализ эффективности и безопасности лечения анальных свищей с помощью видео. Surg Endosc. 2018; 32: 2084–2093. [PubMed] [Google Scholar] 19.Эмиль С.Х., Магди А., Юсеф М., Табет В., Абдельнаби М., Омар В., Хафаги В. Полезность эндоанальной ультрасонографии для оценки первичных и рецидивирующих анальных свищей и для обнаружения ассоциированных дефектов анального сфинктера. J Gastrointest Surg. 2017; 21: 1879–1887. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джордан Дж., Ройг Дж. В., Гарсия-Арменгол Дж., Гарсия-Гранеро Э., Солана А., Лледо С. Факторы риска рецидива и недержания мочи после операции по поводу анального свища. Colorectal Dis. 2010; 12: 254–260. [PubMed] [Google Scholar] 21. Сиддики М.Р., Ашрафиан Х., Тозер П., Даулатзай Н., Берлинг Д., Харт А., Атанасиу Т., Филлипс Р.К.Мета-анализ диагностической точности эндоанального УЗИ и МРТ для оценки перианального свища. Dis Colon Rectum. 2012; 55: 576–585. [PubMed] [Google Scholar] 22. Brillantino A, Iacobellis F, Reginelli A, Monaco L, Sodano B, Tufano G, Tufano A, Maglio M, De Palma M, Di Martino N, Renzi A, Grassi R. Предоперационная оценка простых и сложных аноректальных свищей: трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование ? Магнитный резонанс? Оба? Radiol Med. 2019; 124: 339–349. [PubMed] [Google Scholar] 23. Панес Дж., Римола Дж.Перианальный свищ болезнь Крона: патогенез, диагностика и терапия. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2017; 14: 652–664. [PubMed] [Google Scholar] 24. Азади А., Джафарпур Фард П., Сагарджоги Фарахани М., Ходадади Б., Алмасян М. Туберкулез заднего прохода: неизлечимое поражение заднего прохода. IDCases. 2018; 12: 25–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Асси Р., Хашим П.В., Редди В.Б., Эйнарсдоттир Х., Лонго В.Е. Инфекции, передающиеся половым путем, заднего прохода и прямой кишки. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2014; 20: 15262–15268.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Stellingwerf ME, van Praag EM, Tozer PJ, Bemelman WA, Buskens CJ. Систематический обзор и метаанализ эндоректального лоскута продвижения и перевязки тракта межсфинктерного свища при криптогландулярных и высоких перианальных свищах Крона. BJS Open. 2019; 3: 231–241. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 27. Элфеки Х., Шалаби М., Эмиль С.Х., Сакр А., Микаэль М., Лундби Л. Систематический обзор и метаанализ безопасности и эффективности закрытия свищей лазером.Tech Coloproctol. 2020; 24: 265–274. [PubMed] [Google Scholar] 28. Мейнеро П., Мори Л. Лечение анальных свищей с помощью видео: новая процедура сохранения сфинктера для лечения сложных анальных свищей. Tech Coloproctol. 2011; 15: 417–422. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Процедура только смещения и силистического натяжения (RASTO) для очень длинных путей анального свища: серия первых случаев с результатами новой хирургической техники

https://doi.org/10.1016/ j.ijso.2020.07.002Получить права и контент

Основные моменты

•

Технику RASTO легко выполнить без дорогостоящего хирургического оборудования.

•

Может применяться к большинству анальных свищей независимо от длины свищей.

•

Имеет очень низкий риск недержания кала.

•

Избавляет пациента от долгой и болезненной фистулотомии.

Реферат

Предпосылки

Нет единого мнения относительно наилучшего лечения очень длинных свищей заднего прохода, превышающих 12 см в длину.

Дизайн исследования

Было проведено ретроспективное исследование нового метода.Любой абсцесс дренирован. Фистулу переместили около анального отверстия, сделав новый кожный разрез, который рассекали в тракте свища. Фистулотомия исходного тракта не выполнялась. Три эластичных ленты были введены во внутреннее отверстие анальной фистулы и через новый кожный разрез. Одна полоса была затянута, и натяжение тугой эластичной ленты действовало как режущая сетон в течение нескольких недель. Исходный свищ, который был удален от заражения, зажил без дополнительных обработок.Все пациенты прошли последующее обследование, были обследованы на предмет заживления свищей, выявлены рецидивы и опрошены с помощью SF 36.

Результаты

Были пролечены семнадцать свищей. Было 2 супрасфинктерных, 0 экстрасфинктерных, 2 межсфинктерных и 13 транссфинктерных. Пять хронических и 12 острых свищей с абсцессами. Через 2–3 недели ранее стянутую режущую сетону удалили и затянули еще одну сетону. Еще через 2 недели у 60% пациентов сетка была полностью разрезана и выпала.Остальным потребовалось либо подтяжка оставшейся сеточки, либо фистулотомия оставшейся поверхностной ткани. Все свищи зажили без рецидива, и ни у одного из пациентов не развилось недержание стула.

Заключение

Лечение острых и хронических свищей в анальной области с использованием только перемещения и натяжения силистикой (RASTO) очень эффективно при длительных анальных свищах и позволяет заживить свищи за 4–9 недель без дополнительных процедур и позволяет избежать очень длительной фистулотомии.

Ключевые слова

Fistula-in-ano

Silastic

Seton

Relocation

Анальный свищ

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

© 2020 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd от имени Surgical Associates Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирование статей

Анальный свищ — восстановление после операции

После операции по удалению анального свища вы должны иметь возможность передвигаться, есть и пить после того, как действие анестезирующего обезболивающего прошло.

Если оперировать свищ относительно просто, возможно, вы сможете пойти домой в тот же день, что и операция.Однако, если свищ сложен, вам, возможно, придется остаться в больнице на несколько дней или сделать дополнительную операцию, чтобы завершить процедуру.

Уход за раной

После операции вам нужно будет наложить повязку на хирургический разрез, пока рана не заживет. Вам нужно будет регулярно менять повязки, и вам обычно покажут, как это делать дома.

Однако вам может потребоваться посещение больницы или приемного врача, чтобы они могли проверить, как заживает рана, или сменить повязку для вас.Для заживления большинства ран требуется около шести недель.

В течение первых нескольких недель из раны может наблюдаться кровотечение или выделения из раны, особенно когда вы впервые принимаете ванну или ходите в туалет.

Вы можете носить прокладку, например, гигиеническую прокладку, под нижним бельем, чтобы не испачкать одежду. Этот совет относится как к мужчинам, так и к женщинам.

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас:

• сильное кровотечение
• усиливающаяся боль, покраснение, отек или выделения
• высокая температура 38 ℃ (100.4 ℉) или более
• тошнота (тошнота) или рвота
• запор и резкость; неспособность опорожнить кишечник более трех дней, несмотря на использование слабительного
• затруднение мочеиспускания

Мытье

Следующие советы помогут сохранить область вокруг свища чистой и предотвратить инфекцию или раздражение:

• используйте тепло вода и вата для мытья кожи, а не полотенце или губка и стиральная машина; промокните кожу насухо, а не втирайте ее, или используйте фен на низком уровне.
• избегайте парфюмированных продуктов и талька, так как они могут раздражать кожу вокруг свища.
• вам могут назначить защитный крем, который можно наносить, чтобы остановить раздражители, попадающие на кожу

Лекарства

Обезболивающие

После того, как действие анестетика закончится, вам может потребоваться прием обезболивающих.

Обычно можно использовать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, хотя перед их применением следует проконсультироваться с хирургом. Всегда читайте инструкции производителя.

15-минутная ванна также может помочь уменьшить боль. Вода в ванне должна быть настолько теплой, чтобы вам было удобно сидеть в ней.

Слабительные

Слабительные — это лекарство, которое помогает опорожнить кишечник. Вам могут прописать слабительные, чтобы вам было легче ходить в туалет после операции.

Антибиотики

Вам могут назначить антибиотики (лекарства для лечения инфекций, вызванных бактериями) до и после операции. Это поможет снизить риск заражения. Если вам прописали антибиотики, обязательно завершите курс.

Отдых

Вам может потребоваться отдых в течение нескольких дней после операции, но вам следует избегать длительного сидения на месте. Также избегайте слишком большого количества прогулок.

Во время отдыха следующие советы помогут вам чувствовать себя более комфортно:

• носите свободную одежду и нижнее белье
• лежите на боку на диване или в постели
• подушки могут помочь вам сидеть больше удобный & тире; в некоторых аптеках продаются подушки, предназначенные для снятия давления при сидении

Возвращение к нормальной деятельности

Вы можете вернуться к работе и начать делать легкие упражнения, когда почувствуете, что это возможно.

Спросите своего хирурга, когда вы снова сможете водить машину. Обычно это происходит минимум через 48 часов.

Не ходите купаться, пока рана полностью не заживет.

Анальный свищ | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анальный свищ?

Анальный канал — это конечная часть кишечного тракта. Это включает прямую кишку и анус. Иногда из анального отверстия образуется ненормальный проход. канал к коже возле анального отверстия.Это называется анальным свищом. Анальные свищи могут также образуются из анального канала в другие органы, такие как влагалище или мочевыводящие пути. тракт.

Что вызывает анальный свищ?

Анальный свищ чаще всего возникает из анальной железы, имеющей развилась гнойная инфекция (абсцесс). Свищ также может возникнуть при определенных состояния, такие как болезнь Крона.Или это может произойти после лучевой терапии по рак. Повреждение анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать анальный свищ.

Кто подвержен риску анального свища?

Наличие анального абсцесса увеличивает риск возникновения анального свища. Определенные состояния нижних отделов пищеварительного тракта или анальной области также могут повысить ваш риск. Это включает:

• Колит
• Болезнь Крона
• Хроническая диарея
• Лучевая терапия рака прямой кишки

Каковы симптомы анального свища?

Симптомы анального абсцесса и анального свища могут быть похожими. и может включать:

• Боль и припухлость вокруг анальной области
• Лихорадка и озноб
• Чувство усталости и тошноты
• Покраснение, болезненность или зуд кожи вокруг анального отверстия открытие
• Дренаж гноя возле анального отверстия

Как диагностируется анальный свищ?

Если у вас симптомы, похожие на анальный свищ, ваш Врач может направить вас к специалисту по заболеваниям толстой и прямой кишки.В Специалист спросит о ваших симптомах и истории вашего здоровья. Во время вашего медицинский осмотр, врач будет искать отверстие фистулы рядом с вашим анальным отверстием. Они могут надавить на эту область, чтобы увидеть, не болит ли она и не выходит ли гной. Иногда, вам нужно будет пройти специальный осмотр под наркозом, чтобы поставщик мог получить больше информация, не причиняя вам боли. Могут использоваться разные методы, чтобы помочь с диагноз.Это включает:

• Зонд для свищей. Длинный, тонкий зонд проводится через внешнее отверстие свища. Специальный краситель может быть введенным, чтобы узнать, где открывается свищ.
• Аноскоп. Это специальный прицел, используемый для заглядывания внутрь анального канала.
• Визуальные тесты. Эти могут включить ультразвук, который создает изображение анальной области с помощью звука волны. Или они могут включать МРТ, который делает изображения области с помощью специальные магниты и компьютер.

Как лечится анальный свищ?

Если у вас анальный свищ, одни антибиотики не избавят его от Это. Для лечения свища вам потребуется операция.Хирургическое лечение включает в себя:

• Фистулотомия. Это процедура вскрывает свищ, позволяя ему зажить изнутри. Обычно это амбулаторная процедура. Это означает, что вы отправитесь домой в тот же день.
• Заполнение свища специальный клей или заглушка. Это новый вид лечения, закрывающий внутреннее отверстие свища.Затем провайдер заполняет туннель свища материал, который ваше тело со временем впитает.
• Реконструктивная хирургия или операция, которая проводится поэтапно. Это может быть опция в некоторых случаи.
• Размещение сетона. Это процедура накладывает шов или резинку (сетон) на свищ, который медленно затянуты.Это позволяет фистуле истощить и зажить за сетоной. Это снижает риск недержания мочи.

Анальные свищи очень часто встречаются у людей с болезнью Крона. Для пациентам с болезнью Крона и фистулой часто прибегают к медикаментозной терапии. операция.

Какие возможные осложнения анального свищ?

Осложнения анального свища включают то, что он может вернуться после лечение.Еще одно осложнение — неспособность контролировать дефекацию (каловые недержание мочи). Это наиболее вероятно, если какая-то мышца вокруг анального отверстия называется анальный сфинктер, удаляется.

Как лечить анальный свищ?

При лечении анального свища обязательно принимать обезболивающее в соответствии с указаниями вашего хирурга. Прекратите принимать все антибиотики, даже если тебе лучше.Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, без предварительного разговариваю с вашим провайдером.

Другие важные инструкции могут включать:

• Прием теплой ванны 3 или 4 раза в день
• Ношение подушечки вокруг анальной области до заживления. полный
• Вернуться к нормальной деятельности только тогда, когда ваш хирург скажет вы можете
• Соблюдать диету с высоким содержанием клетчатки и пить много жидкости
• Использование смягчителя стула или слабительного средства большого объема при необходимости

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы анального свищ, особенно если у вас в прошлом был анальный абсцесс.Если ты был лечите абсцесс или свищ, позвоните своему врачу или немедленно обратитесь за медицинской помощью если произойдет что-либо из этого:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или по указанию вашего провайдер
• Симптомы возврата анального свища, такие как боль или дренаж
• Усиление боли, покраснения, отека или дренажа внутри или рядом анус или прямая кишка
• Проблемы с опорожнением кишечника
• Жесткий или болезненный стул или проблемы с кишечником движения
• Слизь, гной или кровь (темная или ярко-красная) в стуле
• Боль в животе, которая не поддается лечению или не поддается лечению уйти через несколько часов
• Вздутие живота, которое не проходит через несколько часов
• Непрекращающаяся рвота

Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь к хирургу прямой и толстой кишки.Это врач, прошедший повышение квалификации в хирургии и нехирургии. лечение проблем толстой, прямой и анальной кишки.

Основные сведения об анальном свище

• Анальный свищ — это аномальный проход, который формируется из анальный канал к коже возле анального отверстия.
• Симптомы включают боль, отек или выделение гноя из анальное отверстие.
• Это заболевание часто возникает из-за анальной железы, имеющей развилась гнойная инфекция (абсцесс).
• Это также может произойти при определенных состояниях, таких как болезнь Крона. болезнь. Травма анального канала и хирургическое вмешательство также могут вызвать это.
• Одними антибиотиками это не исправить. Вам понадобится операция по лечению свища.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите случаться.
• Перед визитом запишите интересующие вас вопросы ответил.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и помните, что вам говорит ваш провайдер.
• При посещении запишите название нового диагноза и любой новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции в свой провайдер дает вам.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут означать.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или тест или процедура.
• Если у вас назначена контрольная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться со своим поставщиком услуг, если у вас вопросов.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рита Сатер RN

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Fistula-in-Ano: история, анатомия, этиология

Анальный свищ. Корман ML, Bergamaschi RCM, Nicholls RJ, Fazio VW, ред. Хирургия толстой и прямой кишки Кормана . 6-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2013. 384-427.

Manwaring ML. Анальный свищ. Fazio VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, ред. Современная терапия в хирургии толстой и прямой кишки . 3-е изд. Филадельфия: Эльзевьер; 2017. 24-9.

Cosman BC. Все хорошо, что хорошо кончается: Шекспирское лечение анальной фистулы. Диск прямой кишки . 1998 Июль 41 (7): 914-24. [Медлайн].

Филлипс Дж., Лис Н., Арналл Ф. Текущее лечение свищей в анамнезе. Br J Hosp Med (Лондон) . 2015 Март 76 (3): 142, 144-7. [Медлайн].

Дэвис БР, Кастен КР. Аноректальный абсцесс и свищ. Стил С.Р., Халл Т.Л., Рид Т.Э., Сакларидес Т.Дж., Сенагор А.Дж., Уитлоу С.Б., ред. Учебник ASCRS по хирургии толстой кишки и прямой кишки . 3-е изд. Нью-Йорк: Спрингер; 2016. Том 1: 215-44.

Williams JG, Farrands PA, Williams AB, Taylor BA, Lunniss PJ, Sagar PM, et al. Лечение анального свища: изложение позиции ACPGBI. Колоректальный Дис . 2007 Октябрь 9 Дополнение 4: 18-50. [Медлайн].

Rosen L. Аноректальный абсцесс-свищ. Surg Clin North Am . 1994 Декабрь 74 (6): 1293-308. [Медлайн].

Ross ST. Свищ в час. Surg Clin North Am . 1988 Декабрь 68 (6): 1417-26. [Медлайн].

Parks AG, Gordon PH, Hardcastle JD. Классификация свищей анально. Br J Surg . 1976, январь, 63 (1): 1-12.[Медлайн].

Хэнкок BD. Азбука колоректальных заболеваний. Анальные трещины и свищи. BMJ . 1992, 4 апреля. 304 (6831): 904-7. [Медлайн].

Hämäläinen KP, Sainio AP. Заболеваемость свищами после дренирования острых аноректальных абсцессов. Диск прямой кишки . 1998 Nov.41 (11): 1357-61; обсуждение 1361-2. [Медлайн].

Рамануджам П.С., Прасад М.Л., Абкарьян Х. Роль сетона в фистулотомии заднего прохода. Акушерский гинекологический хирург . 1983 ноябрь 157 (5): 419-22. [Медлайн].

Sainio P. Fistula-in-ano в определенной популяции. Заболеваемость и эпидемиологические аспекты. Энн Чир Гинекол . 1984. 73 (4): 219-24. [Медлайн].

Sun MR, Smith MP, Kane RA. Современные методы визуализации свищей ано: трехмерное эндоанальное ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Ультразвук Semin CT MR . 2008 29 декабря (6): 454-71.[Медлайн].

Вейсман Р.И., Орсе К.П., Перл Р.К., Абкарьян Х. Роль фистулографии при фистуле-ан-ано. Отчет о пяти случаях. Диск прямой кишки . 1991 Февраль 34 (2): 181-4. [Медлайн].

Невлер А., Бир-Габель М., Лебедев А., Соффер А., Гутман М., Картер Д. и др. Трансперинеальное ультразвуковое исследование при перианальной болезни Крона и рецидивирующей криптогенной фистуле в анамнезе. Колоректальный Дис . 2013 15 августа (8): 1011-8. [Медлайн].

Бекингем И. Дж., Спенсер Дж. А., Уорд Дж., Дайк Г. В., Адамс С., Амброуз Н. С..Проспективная оценка динамической контрастно усиленной магнитно-резонансной томографии при оценке свищей в анатомии. Br J Surg . 1996 Октябрь 83 (10): 1396-8. [Медлайн].

Бьюкенен Г. Н., Халлиган С., Уильямс А. Б., Коэн С. Р., Таррони Д., Филлипс Р. К. и др. Магнитно-резонансная томография первичного свища в анатомическом ключе. Br J Surg . 2003 Июль 90 (7): 877-81. [Медлайн].

Seow-Choen F, Nicholls RJ. Анальный свищ. Br J Surg .1992 г., 79 (3): 197-205. [Медлайн].

Present DH, Rutgeerts P, Targan S, Hanauer SB, Mayer L, van Hogezand RA, et al. Инфликсимаб для лечения свищей у пациентов с болезнью Крона. N Engl J Med . 1999 May 6. 340 (18): 1398-405. [Медлайн].

Cho YB, Park KJ, Yoon SN, Song KH, Kim do S, Jung SH и др. Отдаленные результаты терапии стволовыми клетками жировой ткани для лечения свища Крона. Стволовые клетки Transl Med .2015 май. 4 (5): 532-7. [Медлайн].

Гарсия-Олмо Д., Гвадалахара Н., Рубио-Перес И., Эррерос М. Д., де-ла-Кинтана П., Гарсиа-Арранс М. Рецидивирующие анальные свищи: ограниченное хирургическое вмешательство, поддерживаемое стволовыми клетками. Мир J Гастроэнтерол . 2015 21 марта. 21 (11): 3330-6. [Медлайн].

Afşarlar CE, Karaman A, Tanır G, Karaman I., Yılmaz E, Erdoan D, et al. Перианальный абсцесс и фистула-ин-ано у детей: клиническая характеристика, лечение и исход. Педиатр Хирург Инт . 2011 27 октября (10): 1063-8. [Медлайн].

Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Параметры практики лечения свищей в анусе — сопроводительная документация. Целевая группа по практике стандартов. Американское общество хирургов толстой и прямой кишки. Диск прямой кишки . 1996 Декабрь 39 (12): 1363-72. [Медлайн].

Ho YH, Tan M, Leong AF, Seow-Choen F. Марсупиализация ран после фистулотомии улучшает заживление: рандомизированное контролируемое исследование. Br J Surg . 1998 Январь 85 (1): 105-7. [Медлайн].

Сангван Ю.П., Розен Л., Ритер Р.Д., Стасик Дж. Дж., Лист Дж. А., Хубчандани ИТ. Простая фистула-ан-ано просто ?. Диск прямой кишки . 1994 Сентябрь, 37 (9): 885-9. [Медлайн].

Блюметти Дж., Абкариан А., Кинтерос Ф., Чаудри В., Прасад Л., Абкариан Х. Эволюция лечения свищей в анамнезе. Мир J Surg . 2012 май. 36 (5): 1162-7. [Медлайн].

McCourtney JS, Finlay IG.Сетоны в хирургическом лечении свищей в анестезии. Br J Surg . 1995 апр. 82 (4): 448-52. [Медлайн].

Мемон А.А., Муртаза Г., Азами Р., Зафар Х., Чавла Т., Лагари А.А. Лечение сложного свища в анамнезе с помощью кабельной стяжки: серия перспективных клинических случаев. ISRN Surg . 2011. 2011: 636952. [Медлайн]. [Полный текст].

Мемон А.А., Муртаза Г., Азами Р., Зафар Х., Чавла Т., Лагари А.А. Лечение сложного свища в анамнезе с помощью кабельной стяжки: серия перспективных клинических случаев. ISRN Surg . 2011. 2011: 636952. [Медлайн]. [Полный текст].

Cox SW, Senagore AJ, Luchtefeld MA, Mazier WP. Результат после разреза и дренирования с фистулотомией по поводу ишиоректального абсцесса. Am Surg . 1997 августа 63 (8): 686-9. [Медлайн].

Hammond TM, Knowles CH, Porrett T, Lunniss PJ. The Snug Seton: краткосрочные и среднесрочные результаты медленной фистулотомии при идиопатических анальных свищах. Колоректальный Дис . 2006 май.8 (4): 328-37. [Медлайн].

Дзики А., Бартос М. Сетон лечение анальной фистулы: опыт с новой модификацией. Eur J Surg . 1998 Июль 164 (7): 543-8. [Медлайн].

Abbas MA, Lemus-Rangel R, Hamadani A. Отдаленный результат эндоректального выдвижения лоскута при сложных аноректальных свищах. Am Surg . 2008 Октябрь 74 (10): 921-4. [Медлайн].

Ленг Q, Jin HY. Пробка анального свища и лоскут для продвижения слизистой оболочки в сложной анальной фистуле: метаанализ. World J Gastrointest Surg . 2012 27 ноября. 4 (11): 256-61. [Медлайн]. [Полный текст].

Чанг В., Каземи П., Ко Д., Сан С., Браун С.Дж., Раваль М. и др. Пробка анального свища и фибриновый клей по сравнению с традиционным лечением при лечении сложных анальных свищей. Am J Surg . 2009 Май. 197 (5): 604-8. [Медлайн].

O’Riordan JM, Datta I, Johnston C, Baxter NN. Систематический обзор пробки анального свища для пациентов с фистулой Крона и не связанной с ней фистулой-in-ano. Диск прямой кишки . 2012 Март 55 (3): 351-8. [Медлайн].

Джонсон Е.К., Гоу Дж. Ю, Армстронг Д.Н. Эффективность пробки анального свища по сравнению с фибриновым клеем при закрытии аноректальных свищей. Диск прямой кишки . 2006 Март 49 (3): 371-6. [Медлайн].

Бьюкенен Г. Н., Бартрам К. И., Филлипс Р. К., Гулд С. В., Халлиган С., Роколл Т. А. и др. Эффективность фибринового герметика в лечении сложной анальной фистулы: проспективное исследование. Диск прямой кишки .2003 Сентябрь 46 (9): 1167-74. [Медлайн].

Loungnarath R, Dietz DW, Mutch MG, Birnbaum EH, Kodner IJ, Fleshman JW. Лечение сложных анальных свищей фибриновым клеем малоэффективно. Диск прямой кишки . 2004 апр. 47 (4): 432-6. [Медлайн].

Шампанское Б.Дж., О’Коннор Л.М., Фергюсон М., Оранджио Г.Р., Шерцер М.Э., Армстронг Д.Н. Эффективность заглушки анального свища при закрытии криптогландулярных свищей: отдаленное наблюдение. Диск прямой кишки .2006 декабрь 49 (12): 1817-21. [Медлайн].

Safar B, Jobanputra S, Sands D, Weiss EG, Nogueras JJ, Wexner SD. Пробка анального свища: начальный опыт и результаты. Диск прямой кишки . 2009 Февраль 52 (2): 248-52. [Медлайн].

Abbas MA, Jackson CH, Haigh PI. Предикторы исхода хирургии анального свища. Arch Surg . 2011 Сентябрь 146 (9): 1011-6. [Медлайн].

Хан JG, Xu HM, Song WL, Jin ML, Gao JS, Wang ZJ и др.Гистологический анализ бесклеточного дермального матрикса при лечении анальной фистулы на животной модели. Дж. Ам Колл Сург . 2009 июн.208 (6): 1099-106. [Медлайн].

Сенежу А., Сипрудис Л., Абрамовиц Л. и др., Терапевтическая группа по борьбе с инфламматоидным дижестивом [GETAID]. Фистульная пробка в аноперинеальной фистуле при болезни Крона: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Колит Крона . 2016 10 февраля (2): 141-8. [Медлайн].

Borreman P, de Gheldere C, Fierens J, Vanclooster P.Может ли заслонка помочь вилке? Или наоборот ? Предложение комбинированного лечения анального свища с сохранением сфинктера. Акта Чир Бельг . 2014 ноябрь-декабрь. 114 (6): 376-80. [Медлайн].

Rojanasakul A, Pattanaarun J, Sahakitrungruang C, Tantiphlachiva K. Техника полного сохранения анального сфинктера при свищах анального отверстия; перевязка межсфинктерного свища тракта. J Med Assoc Thai . 2007 Март 90 (3): 581-6. [Медлайн].

Роянасакул А.Процедура LIFT: упрощенная методика лечения свищей в анусе. Тех Колопроктол . 2009 Сентябрь 13 (3): 237-40. [Медлайн].

Bleier JI, Moloo H, Goldberg SM. Перевязка межсфинктерного свища: новый эффективный метод лечения сложных свищей. Диск прямой кишки . 2010 Январь 53 (1): 43-6. [Медлайн].

Mushaya C, Bartlett L, Schulze B, Ho YH. Перевязка тракта межсфинктерного свища по сравнению с продвижением лоскута при сложных аноректальных свищах, требующих первоначального дренирования сеточки. Am J Surg . 2012 Сентябрь 204 (3): 283-9. [Медлайн].

Анальный свищ — Уход в клинике Mayo

Уход за анальным свищом в клинике Mayo

Ваша бригада по уходу в клинике Mayo

Врачи клиники Mayo прошли обучение в области хирургии толстой и прямой кишки, гастроэнтерологии и инфекционных заболеваний, а также эксперты по уходу за ранами работают вместе, чтобы обследовать и лечить людей с анальной фистулой. Если у вас болезнь Крона или другое заболевание, специалисты клиники Мэйо будут сотрудничать с вашим лечащим врачом, чтобы составить лучший план лечения.

Наличие всего этого опыта в одном месте означает, что ваша медицинская помощь обсуждается в группе, результаты анализов доступны быстро, встречи назначаются согласованно, а самые высокоспециализированные эксперты в мире все вместе работают над вашим здоровьем.

Расширенная диагностика

Знание всего пути анального свища важно для эффективного лечения. Открытие канала на коже (наружное) обычно выглядит как красный воспаленный участок, из которого может сочиться гной и кровь.Это внешнее отверстие обычно легко обнаружить.

Найти отверстие фистулы в заднем проходе (внутреннем отверстии) сложнее. Специалисты Mayo используют новейшие технологии, в том числе:

• MRI используется для картирования свищевого тракта и предоставления подробных изображений мышцы сфинктера и других структур тазового дна.
• Эндоскопический ультразвук использует высокочастотные звуковые волны для идентификации свищей, мышц сфинктера и окружающих тканей.
• Фистулография — это рентгеновский снимок свища после введения контрастного раствора.

Другие варианты включают:

• Зонд для фистулы, инструмент, специально разработанный для введения через фистулу
• Аноскоп, небольшой эндоскоп, используемый для осмотра анального канала
• Гибкая ректороманоскопия, процедура для исключения других заболеваний, таких как язвенный колит и болезнь Крона
• Введенный раствор красителя, , который может помочь найти отверстие фистулы

Диапазон вариантов лечения

Лечение анальной фистулы зависит от ее локализации и сложности.Целью является полное восстановление анального свища, чтобы предотвратить рецидив и защитить мышцы сфинктера. Повреждение этих мышц может привести к недержанию кала.

Возможные варианты:

• Фистулотомия. Хирург вырезает внутреннее отверстие фистулы, соскабливает и промывает инфицированную ткань, затем выравнивает канал и зашивает его на месте. Для лечения более сложного свища хирургу может потребоваться удалить часть канала. Фистулотомия может быть выполнена в два этапа, если необходимо разрезать значительную часть мышцы сфинктера или если не удается найти весь канал.
• Выдвижение ректального лоскута. Хирург создает лоскут из стенки прямой кишки перед удалением внутреннего отверстия свища. Затем крышка используется для закрытия ремонта. Эта процедура может уменьшить количество разрезаемой мышцы сфинктера.
• Размещение сетона. Хирург вставляет шелковую или латексную нить (сетон) в фистулу, чтобы облегчить дренаж инфекции.
• Фибриновый клей и коллагеновая пробка. Хирург очищает канал и накладывает швы на внутреннее отверстие.Затем через наружное отверстие фистулы вводится специальный клей из волокнистого белка (фибрина). Путь анального свища также можно закрыть пробкой из коллагенового белка, а затем закрыть.
• Перевязка межсфинктерного свища (LIFT). LIFT — это двухэтапное лечение более сложных или глубоких свищей, которое проводится в кампусе Mayo Clinic во Флориде. LIFT позволяет хирургу получить доступ к свищу между мышцами сфинктера и избежать их разрезания.Сетон сначала помещается в тракт свища, заставляя его со временем расширяться. Через несколько недель хирург удаляет инфицированную ткань и закрывает отверстие внутреннего свища.

При сложных свищах могут быть рекомендованы более инвазивные процедуры, в том числе:

• Стома и стома. Хирург создает временное отверстие в брюшной полости, чтобы отвести отходы в сборный мешок, чтобы дать время заживлению анальной области.
• Мышечный лоскут. При очень сложных свищах заднего прохода канал может быть заполнен здоровой мышечной тканью бедра, половых губ или ягодиц.

Опыт и рейтинги

Опыт

Хирурги клиники Мэйо имеют обширный опыт лечения анальных свищей и ежегодно лечат более 700 человек.

Передовая диагностика и лечение

Картирование свищей и выявление внутренних отверстий может быть трудным, особенно в тяжелых случаях.Специалисты Mayo Clinic используют самые современные технологии визуализации для отслеживания путей анальных свищей, включая эндоскопическое ультразвуковое исследование, фистулографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и гибкую сигмоидоскопию.

Врачи

Mayo Clinic предлагают новейшие методы лечения, которые помогают искоренить анальный свищ, сохраняя при этом здоровые ткани и нормальное функционирование. Варианты лечения включают установку сетона, фибриновый клей и перевязку межсфинктерного свища (LIFT) при сложной анальной фистуле, а также стандартную фистулотомию.

Национально признанный опыт

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по расстройствам пищеварения в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения расстройств пищеварения по версии U.S. News & World Report. По данным U.Рейтинг лучших детских больниц S. News & World Report 2021-2022.

Расположение, проезд и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота. Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания. Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

28 августа 2020 г.

Что это такое и лечение

Обзор

Анатомия мужского таза

Что такое уретро-кожный свищ?

Уретрокожные свищи — это нежелательные отверстия между уретрой (откуда выходит моча человека) и промежностью (кожей в области паха).Они могут вызвать вытекание мочи, что неловко и антисанитарно. Они также могут привести к инфекциям мочевыводящих путей, которые могут повредить органы и ткани в этой области.

Уретрокожные свищи встречаются редко и могут присутствовать при рождении или могут развиться в результате инфекции, травмы или как осложнение после операции на уретре или рядом с ней.

Диагностика и тесты

Как диагностируется кожно-уретральный свищ?

Есть несколько тестов, которые врач может назначить, чтобы подтвердить, является ли проблема, например, утечка мочи или иным образом необъяснимая инфекция в этой части тела, уретрокожным свищом.К ним относятся:

• Цистоуретрограмма при мочеиспускании, или VCUG, представляет собой тест, при котором краситель вводится в мочевой пузырь, а затем пациента просят помочиться, находясь на столе для осмотра, чтобы врачи могли видеть, куда уходит моча, когда она выходит из мочевого пузыря. Например, он может течь вверх по направлению к почке.
• Ретроградные уретрограммы или фистулограммы также включают введение катетера в мочевой пузырь и введение небольшого количества красителя, а затем отслеживание того, куда попадает краситель. Этот тест может помочь показать расположение и соединения нежелательных отверстий.
• Компьютерная томография или компьютерная томография, при которой используются рентгеновские лучи и компьютеры для получения изображений внутренней части тела, может помочь врачу узнать больше об осложнениях, которые могут быть связаны со свищом, например, если он привел к образованию абсцесса (скопление инфицированной жидкости).

Ведение и лечение

Как лечат уретрокожные свищи?

Несмотря на то, что при принятии решения о лечении необходимо учитывать множество переменных, таких как размер и расположение уретрокожных свищей, а также возможность наличия у пациента нескольких свищей, для их закрытия обычно требуется хирургическое вмешательство.

Меньшие (размером менее 2 мм) довольно легко закрыть. Хирург просто зашивает отверстие, пока пациент находится под воздействием седативных средств.

Свищи большего размера требуют больше времени и усилий. Если кожа вокруг свища нездорова, хирургу может потребоваться более многослойный подход, известный как «гидроизоляция», чтобы закрыть отверстие.

Большинству пациентов во время процедуры и на короткое время после нее устанавливают катетер. Обычно они проводят одну ночь в больнице после операции, а затем идут домой с перевязками на хирургической области.

Перспективы / Прогноз

Насколько успешны операции по удалению уретрокожных свищей?

Одно исследование показало, что общий показатель успешности лечения свищей составил 89 процентов. Для пациентов, которые не добились успеха с первого раза, выполнение более сложной процедуры со второй попытки (например, лечение небольшого свища, как вы обычно лечили бы более крупный) было очень эффективным. Обычно пациентам рекомендуется подождать около шести месяцев, прежде чем делать вторую операцию, если необходимо, чтобы позволить первой процедуре полностью зажить.